Как у детей: Коронавирус у детей — признаки, симптомы, как переносят?

Содержание

Постковидный синдром: осложнения, которые могут возникнуть у детей и подростков после COVID-19

Все дети и подростки, у которых был диагностирован коронавирус COVID-19 должны хотя бы один раз пройти контрольный врачебный осмотр у педиатра или терапевта в поликлинике. Из-за широкого спектра вторичных состояний после коронавируса COVID-19 необходим контроль остаточных симптомов, изучение развития новых симптомов и помощь в возвращении к активности (спорт, школа, лагерь и т.д.).

Тяжёлое протекание коронавирусной инфекции COVID-19 не обязательно означает большую вероятность появления постковидных осложнений. Тем не менее, педиатрический пациент, у которого коронавирус протекает в лёгкой форме, меньше подвержен риску впоследствии получить последующую воспалительную реакцию —  мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C). 

На что должен обратить внимание педиатр после того, как ребёнок перенёс COVID-19?

1. Вакцинация против COVID-19: вакцинация против коронавируса рекомендуется всем детям и подросткам. Прививку можно сделать сразу после рекомендованного периода карантина, если пациент не получает какое-либо лечение, во время которого необходимо выждать интервал между введением препарата и вакцины.

2. Возвращение к повседневной жизни: педиатры должны определить, какие потребности будут у ребенка или подростка по возвращении к повседневной деятельности. Пациентам с симптомами затяжного ковида может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы вернуться к обучению. Это может включать постепенное возвращение в школу или другие академические корректировки и адаптация по мере необходимости. Важно, чтобы дети и подростки получали поддержку в восстановлении работоспособности, утраченной во время болезни, и чтобы школы избегали наказания учащихся, если у них проявляются постоянные или остаточные симптомы коронавируса, влияющие на обучение и выполнение работы.

3. Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C): этот синдром является редким осложнением, которое обычно возникает через две-четыре недели после заражения SARS-CoV-2. Постоянная температура без явного клинического источника, которая сопровождается новыми симптомами или которая совпадает с недавним контактом с человеком с COVID-19, должна вызывать подозрение на возможный мультисистемный воспалительный синдром MIS-C. Некоторые признаки и симптомы острого заболевания быстро прогрессируют, и у детей или подростков может развиться нарушение гемодинамики. По возможности, за такими пациентами следует наблюдать и лечить в больнице с педиатрическими отделениями интенсивной терапии.

Какие симптомы возникают при затяжном COVID-19 у детей или подростков?

Дыхательная система: легкие — это орган, наиболее поражаемый у пациентов, которые перенесли инфекцию SARS-CoV-2, и стойкие респираторные симптомы после тяжелой формы COVID-19 — не редкость. Симптомы, которые могут возникнуть при «длительном ковиде» включают боль в груди, кашель и одышку, вызванную физической нагрузкой. Время восстановления зависит от исходного состояния здоровья и тяжести заболевания. Некоторые из этих симптомов «затяжного ковида» могут длиться три месяца и более.

Сердечно-сосудистая система: Возможно, одним из наиболее важных аспектов коронавируса SARS-CoV-2 является потенциальный риск поражения сердца, который может быть частью начального проявления болезни (включая MIS-C). Случаи поражения сердца (миокардит или перикардит) также были описаны как побочные эффекты вакцин мРНК против COVID-19, которые показаны детям в возрасте до 18 лет. Эти осложнения после вакцин встречаются в 10 раз реже, чем если бы эти дети не были привиты и заболели бы коронавирусом. Кроме того, эти осложнения после прививки являются обратимыми. Появляется все больше свидетельств того, что миокардит может развиться после заражения COVID-19. Общие симптомы миокардита могут включать боль в груди и одышку, а также аритмию и утомляемость. В более тяжелых случаях миокардит может привести к сердечной недостаточности, сердечному приступу, инсульту или внезапной остановке сердца. Миокардит встречается гораздо чаще, и риски намного серьезнее при инфицировании коронавирусом SARS-CoV-2, чем при вакцинации.

Аносмия и/или агевзия: COVID-19 может вызывать изменение запаха и вкуса, особенно у подростков. Примерно у каждого четвертого человека в возрасте от 10 до 19 лет развивается аносмия (потеря обоняния). Помимо способности обнаруживать опасные запахи, снижение или потеря обоняния (аносмия) или вкуса (агевзия) может влиять на пищевое поведение, настроение и качество жизни детей и подростков. В то время как у взрослых наблюдается стойкая аносмия и агевзия в течение нескольких месяцев, у детей эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель.

Влияние на нервную систему: тяжелая форма COVID-19 может вызывать нейровоспалительные расстройства (инсульт, энцефалит). Эти тяжелые заболевания приводят к очевидным двигательным, когнитивным и/или языковым нарушениям. Тем не менее, при постковидном синдроме возможны и другие последствия, связанные с развитием нервной системы, особенно у детей младшего возраста. При затяжных симптомах необходимо пройти обследование у невролога, педиатра, психоневролога, нейропсихолога, логопеда, психолога и терапевта.

Когнитивная дисфункция или усталость: «мозговой туман» (общий термин, обозначающий «нечеткость мышления», невнимательность, трудности с концентрацией внимания или памятью) — частая неврологическая жалоба у взрослых после заражения ковидом. Дети и подростки также могут жаловаться на невнимательность, снижение скорости чтения или обработки информации, необходимость повторения в обучении и т.д. Важно лечить любое поведение, которое может повлиять на когнитивное функционирование, включая получение достаточного количества сна в ночное время, поддержание постоянного графика сна/бодрствования и устранение факторов стресса. Если когнитивные проблемы сохраняются, рекомендуется оценка нейропсихолога, чтобы определить основу этих симптомов и разработать соответствующий многопрофильный план лечения.

Физическая усталость/низкая выносливость: после заражения ковидом SARS-CoV-2 дети и подростки могут жаловаться на усталость и низкую выносливость даже при отсутствии известных сердечных и респираторных заболеваний. Если предположить, что и сердечная, и респираторная функции клинически нормальны, поствирусная усталость обычно проходит со временем. Наиболее эффективным в этом случае будет поддержание постоянного распорядка дня и постепенное увеличение физической активности.

Головная боль: это частый симптом во время и после заражения коронавирусом SARS-CoV-2. Анамнез, оценка и лечение такие же, как и у любого ребенка с головной болью. Причины головной боли при постковидном синдроме могут быть больше связаны с ситуативными факторами, такими как изменение распорядка дня, чрезмерное употребление лекарств, социальная изоляция, недостаточная гидратация и/или питание, отсутствие аэробных упражнений и другие факторы стресса.

Последствия для психического здоровья: после заражения SARS-CoV-2 последствия для психического здоровья возникают достаточно часто и, вероятно, имеют многофакторный характер. Консультации со специалистом имеют решающее значение для поддержки эмоционального и поведенческого здоровья пострадавших семей во время пандемии COVID-19.

Испытывают ли дети и подростки затяжной COVID-19 или постковидный синдром также, как взрослые?

Состояние после COVID-19 под названием «затяжной COVID-19» или «постковидный синдром» — это общий термин, который охватывает физические и психические последствия, с которыми сталкиваются некоторые пациенты, появившиеся через 4 или более недель после заболевания коронавирусом. Исследование с участием 129 детей в Италии показало, что 42,6% детей испытали хотя бы один из симптомов более чем через 60 дней после заражения коронавирусом. Наконец, по оценке Управления национальной статистики Великобритании, 12,9% детей в возрасте 2-11 лет и 14,5% подростков в возрасте 12-16 лет все еще имели симптомы через 5 недель после заражения коронавирусной инфекцией.

Ни один лабораторный тест не может однозначно отличить «затяжной COVID-19»  от других патологий. По этой причине рекомендуется, чтобы педиатры не злоупотребляли чрезмерным проведением тестов у детей и принимали во внимание наличие других возможных диагнозов.

Болеют так же, как взрослые: как изменился коронавирус у детей

Эпидемиологи призывают насторожиться

Число случаев заболевания коронавирусной инфекцией продолжает расти. По состоянию на 23 января России зафиксировали 63 205 новых заболевших. При этом в разных регионах нашей страны отмечают: увеличивается количество заболевших детей. И хотя нет подтверждения тому, что в школах и детских садах массово распространяется именно штамм «омикрон», специалисты уже обсуждают его опасность для детей.

Так, академик Вадим Покровский в беседе с «Газетой.Ru» предположил на прошлой неделе, что рост рост заболеваемости новым штаммом коронавируса «омикрону» особенно подвержены дети из-за генетических характеристик штамма.

«Этот набор антигенов, который существует, оказался таковым, что он пробивает иммунную защиту части детей», — заявил Покровский. Он отметил, впрочем, что говорить об опасности штамма для детей можно будет, только располагая статистикой.

Тем временем, профессор вирусологии Александр Чепурнов объяснял рост случаев заражения «омикроном» среди детей тем, что в новом штамме произошла мутация в спайк-белке, которая позволила вирусу лучше «цепляться» за рецепторы и проникать в клетки, а заместитель директора Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии (ЦНИИЭ) Роспотребнадзора Александр Горелов

заявлял, что «омикрон» представляет особую опасность для детей в возрасте от двух до пяти лет, поскольку новый штамм может поражать верхние дыхательные пути и бронхи, а также может вызывать бронхиолит, который требует немедленной госпитализации.

К числу симптомов «омикрона» Александр Горелов относил также диарею — с чем соглашался аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. Он подтверждал, что диарея – частый симптом «омикрона» у детей. Он также предупреждал, что болезнь может протекать по типу энтеровирусной инфекции с кожной сыпью, а также подобно ротавирусу или кишечной инфекции, но в более сильной форме, и советовал немедленно обращаться к врачу, если у ребенка понос, рвота и температура.

Еще одним признаком заражения ребенка «омикроном» называли отказ от привычных предпочтений – иммунолог Николай Крючков призывал

насторожиться, если ребенок становится вялым, не хочет играть и теряет аппетит.

Классы «закрывают на ковид»

Если раньше было распространено мнение, будто дети либо вовсе не болеют COVID-19, либо переносят вирус бессимптомно, то сегодня целые классы «высаживают на карантин по короне». Однако, как рассказал «Газете.Ru» врач-педиатр Роман Плахов, дети болели коронавирусной инфекцией всегда.

«Я постоянно, когда ходил по вызовам, сталкивался с удивлением родителей – а что, разве дети болеют? Да, болеют, просто их симптомы были настолько минимальны, что практически не были заметны», — говорит он.

По его словам, сейчас ситуация изменилась, и мутация, благодаря которой возник новый штамм, позволила вирусу более эффективно заражать людей, в том числе и детей. Врач отмечает, что дети стали болеть более активно, примерно так же, как болеют взрослые в острый период. «Но это не должно никого пугать, потому что сам по себе «омикрон» не так часто приводит к серьезным легочным последствиям, в том числе и у детей», — успокаивает педиатр.

Надежда Сурмилова, врач-педиатр сети клиник «Атлас» отмечает, что до «омикрона» большинство детей действительно переносили заболевание в очень легкой форме — случаи тяжелого течения встречались редко, и в основном, у подростков. При этом дополнительными факторами риска тяжелого течения, по ее словам, являлись ослабленное здоровье, ожирение и диабет.

В последние пару недель многие родители столкнулись с ситуацией, когда класс «закрывают на ковид», а детей переводят на дистанционное обучение.

По мнению Романа Плахова, эти действия абсолютно оправданны. «Омикрон» в разы более заразен, чем прошлые штаммы, и если в классе заболел один ребенок, то весь класс нужно отправлять на карантин», — говорит он. Дело в том, что дети всегда общаются более тесно, чем взрослые, а значит, вероятность заболеть у них выше. «К тому же, в большинстве школ нет кондиционеров, учителя максимум проветривают классы. Зимой проветривают меньше, чтобы дети не простыли, поэтому концентрация вирусов очень высокая, и передаются они гораздо быстрее», — объясняет он.

Новый симптом — отказ от любимой еды

По опыту Плахова, чаще всего первыми симптомами «омикрона» у детей являются температура 37-38,5 градусов, сухой кашель, слабость и головная боль. По его словам, в большинстве случаев, у детей болезнь проходит именно так, никакие другие симптомы не присоединяются. «Среди новых симптомов я отметил жалобы на извращение вкуса – когда ребенок резко отказывается от своей любимой еды. Иногда дети жалуются, что у них болит кожа», — рассказывает педиатр.

Что касается нарушения работы ЖКТ, Роман Плахов подтверждает, что при повышенной температуре у детей могут возникать понос и рвота. «COVID-19 иногда может вызывать легкую диарею, и не стоит путать это с кишечной или ротавирусной инфекцией», — добавляет он.

А вот потерю обоняния главным признаком коронавируса считать уже не стоит, полагает Надежда Сурмилова. «Во-первых, не все дети на это обращают внимание, и могут соглашаться с этим просто потому что об этом спросили родители. А во-вторых, потеря обоняния как таковая не всегда сопровождает течение болезни», — поясняет она. По ее словам, насторожить должны повышение температуры, учащенное дыхание, нарушения стула, вялость и желание спать больше обычного.

Среди распространенных осложнений «омикрона» у детей Роман Плахов называет ларингит. Он также говорит о том, что новым осложнением «омикрона» у детей стали бронхиты, когда вирус изначально поражает бронхи. «Но это не имеет ничего общего с ковидной пневмонией, паниковать не стоит. Если бронхит проходит в легкой форме, то можно лечить дома ингаляциями. Госпитализация требуется только в случае, если возникает дыхательная недостаточность», — объясняет он.

«Важно досидеть этот карантин»

Никакого специфического лечения «омикрона» у детей не существует. «Мы только сбиваем температуру и привлекаем другие лекарства в случае осложнений. Промываем нос, используем сосудосуживающие капли при заложенности. Если болит горло – леденцы и спреи в соответствии с возрастными нормами», — рассказывает Роман Плахов. Не менее важно, по его словам, обильное питье – компоты и морсы с витамином С. Педиатр отмечает, что у многих его пациентов, заболевших COVID-19, был снижен уровень витамина D. «Я советую всем родителям давать детям витамин D. А если его нет в рационе ребенка, то болезнь – тот самый сигнал добавить его», — говорит врач.

Отсутствие специфического лечения – не повод не диагностировать заболевание, потому что, от этого зависит, какие меры принимать дальше. «Ребенка нужно изолировать как от детского коллектива, где вирус распространяется очень быстро, так и от пожилых родственников, которые находятся в группе особого риска», — предупреждает Надежда Сурмилова.

Если ребенок заболел «омикроном», вероятнее всего, родители тоже заболеют. По словам Плахова, новый штамм умудряется обойти иммунную систему, несмотря на сделанную прививку. «Привитые болеют активно, но легче, чем те, кто не прививался», — уточняет он.

Острые симптомы проходят, по словам Плахова, на четвертый день болезни — но педиатр советует не спешить с выходом в люди.

По СанПиНу на одиннадцатый день болезни берут контрольный мазок, и только в случае, если он отрицательный, ребенок может возвращаться к привычной жизни. «Важно досидеть этот карантин. По моему опыту, дети быстро приходят в норму, но все еще выделяют вирус и могут заразить окружающих», — объясняет врач.

Сурмилова также подчеркивает важность соблюдения карантина: изоляция не только защитит от заражения других людей, но и позволит создать ребенку оптимальные условия для выздоровления и полного восстановления. «Пока недостаточно данных об осложнениях «омикрона», но по опыту прошлых штаммов, и у детей COVID-19 может вызывать разные последствия – от когнитивных нарушений до мультисистемного воспаления. Поэтому так важно полностью вылечить болезнь», — говорит она.

Единственным способом защитить ребенка от «омикрона» Роман Плахов называет сокращение «контактов с цивилизацией» до минимума и обязательную вакцинацию родственников. Однако изолировать ребенка просто на всякий случай — значит нанести вред его психике. «Можно, конечно, перевести на дистант и не выпускать из дома, таким образом, уберечь физическое здоровье, но пожертвовать ментальным», — иронизирует педиатр.

Адекватным способом защиты от коронавируса, врач называет вакцинацию. Но уточняет, что сегодня «мы еще далеки от вакцинации детей в России». Также, хорошим, по его мнению, методом защиты могли бы стать маски. «Но, во-первых, маски должны быть типа респираторов, а во-вторых, дети не готовы к масочному режиму – дисциплины не хватит», — дополняет он.

Названы семь наиболее распространенных симптомов «Омикрона» у детей | Новости | Известия

О наличии штамма коронавируса «Омикрон» у детей могут свидетельствовать семь признаков, на которые следует обратить внимание родителям. Это высокая температура, усталость, головная боль, боль в горле, насморк, чихание и кашель. Такие данные 20 января, привела газета Business Insider со ссылкой на ZOE Covid Study (британское приложения для отслеживания симптомов COVID-19).

Журналисты поговорили с экспертами и получили данные о ранних симптомах, которые обычно проявляются у детей при «Омикроне».

«Основываясь на предварительных результатах, при «Омикроне» у детей в возрасте от 8 до 12 лет часто наблюдаются следующие симптомы: головная боль, першение в горле, насморк, повышение температуры, чихание и кашель. В некоторых случаях развивается круп, когда инфекция дыхательных путей заставляет ребенка издавать при кашле звуки, похожие на лай», — говорится в материале.

Среди менее распространенных симптомов выделили сыпь и кишечные расстройства, таких как диарея.

При этом протекание болезни схоже как у привитых, так и у непривитых детей, отметила профессор Королевского колледжа Лондона Эммы Дункан, участвовавшая в исследовании. Она также рассказала, что у детей болезнь вызывает менее тяжелые последствия, чем у взрослых, и в целом дети реже подвержены риску заражения.

Штамм коронавируса «Омикрон» обнаружили в Ботсване и ЮАР в ноябре. Его выявили уже в 110 странах, в том числе в России. Он распространяется быстрее предыдущего варианта «Дельта» и становится доминирующим. По мнению специалистов, им могут быть инфицированы как переболевшие, так и вакцинированные.

23 января директор Центра им. Гамалеи, академик РАН Александр Гинцбург заявил, что «Омикрон» не станет выходом из пандемии коронавируса, так как из-за его быстрого распространения увеличивается вероятность появления более опасной мутации. Предотвратить ее появление можно только вакцинацией 75–80% населения России за полгода.

22 января правительство России утвердило план дополнительных мер для борьбы с «Омикрон»-штаммом инфекции. В частности, главы регионов РФ по поручению главы правительства Михаила Мишустина должны обеспечить исполнение плана и взять эту работу под личный контроль.

Днем ранее вирусолог, член-корреспондент РАН Александр Лукашев предположил, что волна распространения штамма «Омикрон» закончится к началу марта.

21 января пресс-секретарь президента РФ Дмитрий Песков напомнил, что эффективность российской вакцины «Спутник V» против штамма коронавируса «Омикрон» доказана. 12 января Гинцбург заявил, что «Спутник V» лучше других вакцин противостоит изменчивости вируса.

В России продолжается масштабная кампания по вакцинации. Граждане могут привиться бесплатно. В стране зарегистрировано шесть препаратов от коронавируса: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «ЭпиВакКорона-Н» и вакцина для подростков «Спутник M».

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

симптомы, признаки, лечение, профилактика в домашних условиях

Считается, что дети легко переносят COVID-19. Но в Китае и многих других странах, включая Россию, уже были прецеденты, когда школьники болели с осложнениями (1). Как уберечься в пандемию и другие вопросы о коронавирусе у детей обсуждаем с экспертом.

Сколько детей в России заболело коронавирусом

Несмотря на то, что во всем мире детская смертность от COVID-19 всего 0,005%, этой осенью было зарегистрировано в разы больше случаев госпитализаций детей в красную зону с тяжелым течением заболевания. И если осенью, по данным ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, дети составляли 5% от общего числа заболевших, то к концу января их количество увеличилось до 15%. Причина тому – штамм «омикрон», более заразный для людей всех возрастов. По словам главы Минздрава Михаила Мурашко, дети заражаются «омикроном» в 2,5 раза чаще, чем другими вариантами вируса.

Почему дети более устойчивы к коронавирусу

До появления «омикрона» у специалистов было несколько гипотез, объясняющих относительную устойчивость детей к SARS-CoV-2.

У детей меньше контактов. Прежде всего, дети имеют сниженный риск заражения вследствие меньшего числа контактов и общения, а также поездок и передвижений. Первоначально предполагалось, что они будут играть значительную роль в распространении инфекции, однако, проведенные в последующем исследования показали, что зачастую дети заражаются от других членов семьи или взрослых в очагах инфекции. Взрослые, по-видимому, играют ключевую роль в распространении вируса в семьях (2).

Вирусу сложнее проникнуть в детский организм. Проводником для SARS-CoV-2 является рецептор 2-го типа ACE2 – именно через него коронавирус проникает в организм человека. Этих рецепторов много в слизистой оболочке ротовой полости, носа, легких, кишечника, почек, сосудов у взрослых. А поскольку коронавирус в большей степени распространяется воздушно-капельным путем, чаще всего он проникает через рот и нос. Но у детей в слизистой носа гена ACE2 гораздо меньше, следовательно, SARS-CoV-2 проникнуть в детский организм труднее.

У детей незрелый иммунитет. Возможно, играют роль и особенности врожденного иммунитета у детей – его незрелость, препятствующая развитию гипериммунного ответа и острого респираторного дистресс-синдрома, который сопровождается тяжелым поражением легких. По всей видимости, дети способны создавать более контролируемый и эффективный иммунный ответ, чем взрослые. Организм детей уникальным образом приспособлен к тому, чтобы бороться с новой коронавирусной инфекцией.

Дети вакцинированы. Еще одной из гипотез устойчивости к новой коронавирусной инфекции является вакцинация, в том числе против туберкулеза. Как известно, дети регулярно получают вакцинацию против различных заболеваний, которая способствует стимуляции врожденного иммунитета.

У детей меньше сопутствующих заболеваний. Необходимо помнить, что дети, в отличие от взрослых, имеют относительно меньшее количество сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к развитию воспалительной реакции. Однако уже очевидно, что тяжелее дети с ослабленным иммунитетом, ожирением и диабетом переносят коронавирус тяжелее.

Фото: pixabay.com

Особенности системы гемостаза у детей. У них более низкий уровень белков, участвующих в процессах свертывания крови, что предупреждает развитие тромбозов, характерных для тяжелых форм заболевания у взрослых.

– Тяжелые случаи скорее единичные, исключительные и связаны с особенностями организма конкретного ребенка, его предрасположенностью к определенным заболеваниям, что провоцирует тяжелое течение вирусной инфекции.

— Группы особого риска — младенцы и дети до года. Как и пожилые люди, они подвержены тяжелым формам вирусных инфекций. Это связано с тем, что у пожилых функциональные системы защиты уже ослабли, а у малышей еще не сформированы.

Симптомы коронавируса у детей

Симптомы коронавируса у детей такие же, как и при других вирусных инфекциях: температура, насморк, чихание, кашель, боль в горле. Возможна потеря обоняния или вкуса еды. Тяжелое течение инфекции возможно у детей с хроническими заболеваниями, ожирением, диабетом (3).

В подростковом возрасте период инкубации может колебаться от 2-3 до 14 дней. У остальных признаки инфекции возникают обычно через 3-4 дня после заражения.

При более серьезных формах инфекции возможно затруднение дыхания, заложенность носа, боль в ушах, кашель. Температура повышается до 38,5°С, возникает ломота в суставах и общая слабость. Возможны боли в животе, вздутие, диарея. Также возможны кожные высыпания на спине и верхней части груди.

Лечение коронавируса у детей

Для лечения коронавируса у детей специальных лекарств не назначают – их попросту нет. Лечение симптоматическое и в целом не отличается от лечения других ОРВИ. Сидите дома, проветривайте квартиру, соблюдайте режим прохладного влажного воздуха. Давайте ребенку много воды, не заставляйте есть. Промывайте нос солевым раствором, полощите горло. При высокой температуре (выше 38,5 градусов) дайте жаропонижающее. Если же появляются опасные симптомы – одышка, мучительный сухой кашель, затрудненное дыхание, тогда требуется интенсивная медицинская помощь и наблюдение в стационаре.

В свежих рекомендациях Минздрава по лечению коронавируса говорится о том, что ребенка в случае заражения COVID-19 или при признаках ОРВИ надо оставить дома, звонить в единую службу 122 или в колл-центр своей поликлиники для дистанционной консультации с медаботником. При ухудшении состояния – звонить в службу скорой помощи по номеру 103 (4).

Осложнения коронавируса у детей

Что касается осложнений, то при коронавирусе у детей они такие же, как и при ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит, острая дыхательная недостаточность, отек легких, сепсис, инфекционно-токсический шок, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Осложнения бывают, как правило, у детей, имеющих другие заболевания. К примеру, астму, хронический бронхит.

Последствия перенесенного коронавируса иногда протекают тяжелее, чем само заболевание. Особую опасность представляет мультивоспалительный синдром, который может развиться через несколько месяцев после перенесенного ковида.

Как дети болеют «омикроном»

«Омикрон» реже искажает запахи или лишает обоняния. Чаще всего он начинается с общей слабости, боли в горле, насморка, температуря, кашля. Иногда в первые дни начинается лихорадка, диарея. У некоторых детей на теле появляются розовые пятна, похожие на сыпь при кори, либо краснеют и опухают пальцы. Реже бывают другие высыпания – пузырьки, как при ветрянке, кружевные пятна, красные метки на ногтях (5).

У детей 2-5 лет при «омикроне» чаще наблюдаются поражения верхних дыхательных путей (синуситы, фарингиты), бронхиты, у детей старше 7 лет — пневмония. Поэтому с распространением нового штамма так выросло количество госпитализаций детей.

В же целом дети переносят «омикрон» достаточно легко, облегчение симптомов наступает быстрее. Тяжелее всего приходится тем, у кого есть хронические заболевания.

Нужен ли тест на коронавирус детям

Согласно методическим рекомендациям, тест проводят при подозрении на новую коронавирусную инфекцию при наличии симптомов или при контакте с больными. Биологические образцы заболевших детей (назофарингеальные смывы, мокрота, бронхо-альвеолярный лаваж, образцы крови и кала) содержат РНК вируса. Для подтверждения инфекции COVID-19 применяется метод ПЦР, который позволяет выявить РНК SARS-CoV-2. Образцы должны быть собраны как можно скорее после выявления ребенка, подлежащего диагностике.

Профилактика коронавируса у детей

Вирус передается в основном воздушно-капельным путем. А значит, очень важно избегать людных мест: вместо автобуса пройдитесь пешком, вместо лифта спуститесь на улицу по лестнице, выходной проведите не в торговом центре, а в парке или в лесу. Побегайте, поиграйте, повеселитесь. Хорошее настроение тоже важно.

Ребенок должен правильно и полноценно питаться, получать все необходимые микроэлементы, витамины. Важен режим дня: ребенок должен высыпаться, организм — восстанавливаться, чтобы иммунитет работал и защищал от инфекций.

Главные рекомендации для профилактики коронавируса у детей:

  1. Гигиена рук. Мойте руки часто и тщательно, особенно после улицы, туалета, перед едой. Намыливать нужно не меньше 20 секунд. На прогулки берите с собой антибактериальные влажные салфетки и санитайзер (бактерицидный гель для рук), по необходимости протирайте ими руки.
  2. Следите, чтобы ребенок не трогал лицо руками. Это беда и взрослых: мы непроизвольно касаемся щек, носа, лба, глаз около 15 раз в час, говорят врачи. Особое внимание к детям, которые любят ковырять в носу и грызть ногти – самое время избавляться от вредных привычек.
  3. Учите ребенка кашлять и чихать в бумажный платочек и сразу его выбрасывать. Или в локоть, в рукав одежды. Главное – не в ладошку.
  4. 4. Контролируйте, чтобы дети не трогали руками поручни лестниц, кнопки в лифте, дверные ручки. Дверь можно открыть плечом, кнопку нажать костяшкой пальца или локтем.
  5. Если поход в магазин, аптеку, поликлинику неизбежен, надевайте маску.
  6. Орошайте нос солевым раствором, полощите горло: слизистые не должны пересыхать, ведь они обеспечивают работу местного иммунитета. Рецепт домашнего раствора для ребенка: треть чайной ложки соли на стакан воды.
  7. Дома поддерживайте влажность воздуха на уровне 40-60%. Регулярно проветривайте комнаты, делайте влажную уборку. Проводите дезинфекцию дверных ручек, санузла, кухни… Вирус, к слову, долго живет на разных поверхностях, которые окружают нас в быту. Например, на дереве и стекле – до 4 дней, на бумаге и пластике – до 5 дней, на алюминии – до 8 часов, на стали – до 48 часов. Простой рецепт дезинфицирующего раствора: 60-100 мл «Белизны» на 1 л воды. Стирка белья при высокой температуре тоже убивает вирусы.

Прививка от коронавируса детям

Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) признала, что детей можно вакцинировать против коронавирусной инфекции.

Фото: pixabay.com

В России зарегистрирована вакцина от коронавируса подростков в возрасте 12-17 лет. вакциной «Спутник М». Привить ребенка можно будет с согласия родителей или самого ребенка, если ему уже есть 15 лет. Как «Спутник V», препарат разработан Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи. По сути это аналог взрослой вакцины, только в пять раз слабее.

В январе 2022 года Минздрав дал разрешение на клинические исследования «Спутник М» на детях 6-11 лет. Испытания должны занять 3-3,5 месяца.

В Китае от коронавируса вакцинировано несколько миллионов детей в возрасте от 3-х лет.

Популярные вопросы и ответы

Если ребенок недавно переболел, можно ли постфактум проверить, что это было: ОРВИ или коронавирус?

Если ребенок уже здоров, то не опасен для окружающих. Выявление антител не имеет большого смысла, поскольку все силы здравоохранения направлены на выявление первичных источников заражения коронавирусной инфекции.

Были сообщения, что ибупрофен при коронавирусе ребенку лучше не давать – только парацетамол. Это так?

Если есть подозрение на коронавирусную инфекцию, не нужно в принципе заниматься самолечением. Вызывайте участкового или скорую.

Говорят о еще одном пути заражения — фекально-оральном. Что имеется в виду — несоблюдение гигиены рук после туалета?

Фекально-оральным путем можно заразиться очень многими инфекциями, но коронавирусная не относится к лидерам этого пути. Здесь основной способ заражения — респираторный. Мыть руки после туалета – негласное правило, которое нужно соблюдать всегда. Знаем, что коронавирус может оставаться длительное время и на руках, и на одежде. Человек чихнул в руку, взялся за дверную ручку туалета, вирусы остались – вот вам и источник заражения.

Гулять на улице с ребенком во время эпидемии можно?

Прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунитет ребенка, поэтому гулять нужно. Но выбирайте малолюдные места: парк, лес… Идеальный вариант, конечно, — уехать за город.

Прерывать ли грудное вскармливание, если мама заболела?

Данных о том, что коронавирусная инфекция попадает в грудное молоко, нет, однако и вскармливание, и контакты с заболевшей матерью стоит прервать. Риск инфицирования младенца очень высок. Маме в период болезни можно сцеживаться, чтобы сохранить лактацию. Однако не кормить ребенка этим молоком. А грудное вскармливание возобновить только после полного выздоровления.

Как быть с плановыми прививками?

Если ребенок здоров, то все прививки выполняются согласно календарному плану. Корь, столбняк, бешенство и прочие болезни никуда не делись, а они очень опасны. Единственное – постарайтесь избежать контактов с людьми по пути к врачу: в общественном транспорте, в коридоре поликлиники.

Прививка от гриппа, которую многим детям сделали в начале осени, влияет на течение коронавируса у детей?

Такая прививка не убережет от новой инфекции и не облегчит течение болезни. Она защитит только от конкретного штамма гриппа.

Есть ли статистика по смертности детей от коронавируса?

По данным мировой статистики, летальность у детей при коронавирусной инфекции составляет 0,1-0,2%.

Особую опасность для детей представляет мультисистемный воспалительный синдром. Это форма отсроченного полиорганного поражения воспалительной природы, сопровождающаяся высокой температурой тела более 5 дней, конъюнктивитом, покраснением и отечностью ладоней и стоп, поражением слизистой рта, сыпью на коже. Смертность от данного осложнения среди детей в десятки раз выше, чем от самого коронавируса.

Источники

  1. COVID-19 Transmission and Children: The Child Is Not to Blame. Benjamin Lee and William V. Raszka. Pediatrics August 2020, 146 (2) e2020004879; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-004879
  2. Ответы на пять главных вопросов о коронавирусе у детей и подростков. СтопКоронавирус.рф. https://стопкоронавирус.рф/news/20201022-1815.html
  3. Президент Союза педиатров России Л.С. Намазова-Баранова о новой коронавирусной инфекции у детей (по итогам 2020 года) 11 января 2021 https://www.pediatr-russia.ru/COVID-19/detail.php?ELEMENT_CODE=koronavirusnaya-infektsiya-u-detey
  4. Минздрав. Памятка на случай заболевания COVID-19 https://minzdrav.gov.ru/news/2022/01/26/18272-minzdrav-rossii-vypustil-pamyatku-dlya-grazhdan-na-sluchay-zabolevaniya-covid-19
  5. Кожные признаки COVID-19. https://dermnetnz.org/topics/covid-19
  6. Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей» (Версия 2 от 24.07.2020) https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/050/914/original/03062020_дети_COVID-19_v2.pdf
  7. Безопасность вакцин против COVID-19. ВОЗ: https://www.who.int/ru/news-room/feature-stories/detail/safety-of-covid-19-vaccines

Эксперты рассказали об осложнениях у детей после коронавируса

  © Евгений Биятов/РИА Новости

Если до прихода в Россию «дельты» и «омикрона» количество заболевших коронавирусом детей было незначительным, то сейчас ситуация изменилась. По данным экспертов, сегодня несовершеннолетние — это 15 процентов пациентов. К тому же  у детей нередко выявляют одновременное заражение COVID-19 и другим вирусом. Это усиливает тяжесть течения болезни. Какие осложнения может вызвать коронавирус у малышей и подростков, выясняла «Парламентская газета».

Вирус «помолодел»

Коронавирус очень быстро эволюционирует, сказала «Парламентской газете» заместитель главного врача по детству Химкинской областной больницы, доцент кафедры педиатрии имени Сперанского РМАНПО, кандидат медицинских наук Нарине Сугян. Ученые установили, что мутация вируса происходит раз в неделю. У каждой — своя картина заболевания. Более того, вирус стремительно «молодеет». А штамм «омикрон» окончательно развенчал миф, что дети от коронавируса не страдают.

«Мы сейчас видим, что болеют даже новорождённые и малыши. К сожалению, мы наблюдаем детей и с тяжёлым течением инфекции», — констатировала Сугян.

С начала 2022 года увеличилось количество зарегистрированных случаев коронавируса среди детей и подростков с диагнозом ОРВИ, подтвердила ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Мелехина. И хотя уровень госпитализаций остается прежним, у детей COVID-19 стали выявлять чаще. Это связано с циркуляцией новых штаммов.

«Сейчас могу сказать точно, что у детей, поступающих в нашу больницу, преобладают неспецифические симптомы, — сообщила Мелехина. — У них нет снижения сатурации, нет пневмонии. Преимущественно отмечаем у них заболевания верхних дыхательных путей, нередко наблюдаем лихорадку, которая может длиться по четыре дня. Бывают проявления сыпи, напоминающей аллергическую».

Однако, по словам экспертов, есть дети, у которых заболевание протекает очень тяжело.

Кто в группе риска

Особую опасность коронавирус представляет для детей и подростков с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом, тяжелым органическим поражением нервной системы, подчеркнула Мелехина. Иногда им требуется консилиум врачей, а иногда и лечение в условиях отделения реанимации.

Нередко тяжело болеют новорождённые и малыши, добавила Сугян. В группу риска входят и дети с врождёнными пороками развития, иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями дыхательной системы, а также пациенты с коинфекцией — одновременным заражением COVID-19 и каким-то другим вирусом.

© АГН Москва

«Проявления коинфекции особенно выражены у детей раннего возраста, — уточнила врач. — Вспышку сочетанной инфекции мы наблюдали в сентябре-октябре прошлого года. Конечно, это негативно сказывается на течении заболевания».

Эксперты также рассказали о наиболее тяжёлом осложнении ковида — мультисистемном воспалительном синдроме, который одновременно поражает сразу нескольких систем и органов. Как правило, синдром развивается у детей через 2—8 недель после перенесённого заболевания.

Последствие, которое нельзя предугадать

Впервые врачи и учёные увидели мультисистемный воспалительный синдром у ковидных пациентов весной 2020 года. Уже тогда в разных странах Западной Европы отмечали случаи заболевания у детей и подростков, похожие по своим проявлениям на синдром Кавасаки. Больные жаловались на длительную лихорадку, высыпания на коже, воспаление слизистой глаз. А по результатам анализа крови у них выявляли большое количество воспалительных цитокинов — так называемый «цитокиновый шторм», который ранее описывали только у взрослых.

«Мы занимаемся мультисистемным воспалительным синдромом ещё с момента, когда был установлен первый случай весной 2020 года, — сообщила Мелехина. — На сегодня через нашу клинику прошло около 70 пациентов, перенёсших это состояние. Такие дети больше чем в половине случаев требуют госпитализации в реанимационное отделение. Потом их переводят к нам, мы формируем тактику дальнейшего ведения».

У некоторых детей этот синдром приводит к развитию тяжёлого поражения сердечно-сосудистой или нервной систем, добавила Сугян. Отдалённые последствия в этой ситуации могут быть очень серьезными.

«Через 10—20 лет у таких пациентов возможны ранние инфаркты и инсульты, предупредила врач.  — Конечно, после выздоровления эти дети находятся на диспансерном учёте, их наблюдают. Но сам факт вызывает серьёзную тревогу у врачебного сообщества».

К сожалению, сегодня пока невозможно сказать, какие дети склонны к развитию мультисистемного воспалительного синдрома, признала специалист. Его возникновение не связано с тяжестью течения коронавируса. В половине случаев дети переносят COVID-19 бессимптомно и даже не знают, что переболели. О перенесённом ими ковиде врачи узнают только после лабораторных исследований. И, конечно, такая непредсказуемость развития синдрома тоже вызывает беспокойство, сказала Сугян.

Сигнал для родителей

Родителям важно обратить внимание на состояние своего ребёнка в период восстановления, посоветовала специалист. Если спустя 2—4 недели после болезни его всё ещё беспокоят слабость, повышенная утомляемость, одышка, нарушения сна, ребёнок жалуется на учащённое сердцебиение, частые головные боли, отказывается от подвижных игр, необходимо обратиться к врачу.

Эксперты также напомнили о вакцинации подростков от коронавируса — методе профилактики, который позволяет предотвратить тяжёлое течение заболевания и развитие осложнений. В Московской области уже стартовала вакцинация, сообщила Мелехина. Первую дозу «Спутника М» в Химках получили сто подростков. Все они перенесли прививку хорошо.

«Мы обзваниваем пациентов, спрашиваем их о самочувствии, — уточнила Сугян. — У некоторых детей были болезненность и покраснение в месте инъекции. Каких-то общих реакций мы пока не отмечали. Сейчас начинаем второй этап вакцинации»,  — заключила она.

причины, лечится или нет. Врожденный смешанный астигматизм у ребенка

Астигматизм  — это отклонение зрительной системы, когда глаза не могут фокусировать лучи света (световые блики) на сетчатке, чтобы получить не размытое, четкое изображение. Причиной такого отклонения является неправильная форма хрусталика или роговицы глаза. При этом, глаз имеет несколько фокусов, которые не располагаются на правильном месте. Частенько астигматизм обнаруживается у страдающих дальнозоркостью (гипермотропический астигматизм) или близорукостью (миопический астигматизм).

Детский астигматизм. Причина.

Часто проблемы со зрением передаются от родителей детям, то есть носят наследственный характер и закладываются еще при внутриутробном развитии. Это относится и к астигматизму.

«Нажитый» — приобретенный астигматизм у детей появляется при:

  • произошла травма глаза;
  • ребенок перенес операцию на глазах;
  • из-за рубцов роговой оболочки;
  • небольшом смещении хрусталика, сопровождающимся разрывом круговой связки;
  • имеются патологии зубочелюстной системы, деформирующей стенки глазницы.

При отклонении зрительной системы у детей могут обнаружиться заболевания глаз: кератоконус, птоз, гипоплазия зрительного нерва, врожденный нистагм.

Типология астигматизма у детей

Существует две основные причины развития отклонений зрительной системы: физиологическая и патологическая. Если глазное яблоко растет неравномерно, зрение ухудшается, но не более, чем на 1 дптр., то это определяют как физиологический астигматизм.  Патологический астигматизм — это разница преломления меридианов более 1 дптр., то есть зрение значительно снижено. По другой категории детский астигматизм делится на правильный (простой, сложный или смешанный) и неправильный.

Астигматизм у детей имеет следующие симптомы: скачкообразный переход (а не плавный, как должно быть) рефракции от главного меридиана к другому; неперпендикулярность основных меридианов относительно друг друга; разная рефракция различных участков меридиана.

Выделяют 3 степени астигматизма у детей. Если требуются очки до 1 дптр, то это слабая степень, но очки, как правило, не назначаются; от 3 до 6 дптр — средняя степень астигматизма, очки рекомендуются, так как у ребенка будет нарушена координация движений; более 6 дптр — обязательное ношение очков.

Симптомы отклонения

Астигматизм у детей можно выявить в любом возрасте. Для детей возрастом до 3-х лет характерны:

  • если малыш наклоняет голову к предмету и щурит глаза, чтобы разглядеть изображение;
  • если задевает углы  мебели и стен, очень часто оступается и спотыкается;
  • кладет игрушки мимо столика;
  • не  получается сфокусировать взгляд при чтении интересной сказки;
  • оттягивает внешний уголок глаза, когда на лице внимательное выражение. 

Признаки астигматизма у детей старше 3-х лет:

  • ребенок жалуется на то, что утомился;
  • жалуется на  размытый текст и мутные очертания соседей;
  • если у него «как свинцом налито» в надбровной области;
  • Замучили головные боли, которые все больше усиливаются при просмотре любимой передачи, во время вязания, рисования или длительного чтения захватывающих книг.

Если у вашего ребенка наблюдаются данные симптомы, то следует обратиться к офтальмологу, который назначит лечение.


Лечение детского астигматизма

У детей несовершеннолетнего возраста зрительная система еще не сформировалась, поэтому  операции по коррекции астигматизма у детей не проводятся. При слабом астигматизме (без гипометропии, миопии и субъективных симптомах) корректировать ничего не требуется. Доктора рекомендуют выполнять гимнастику для глаз, соблюдать гигиену зрения: не читать при плохом освещении, делать перерывы при длительных занятиях умственной деятельностью.

При простом астигматизме врач детям выписывает очки с цилиндрическими линзами, как при близорукости; при сложном и смешанном  подходят сфероцилиндрические (комбинация сферического и цилиндрического стекол).

Контактные линзы детям не назначаются и даже противопоказано, так как за линзами нужен специфический уход и осторожное обращение. Дети, как правило, активные — очень часто линзы выпадают из глаз, теряются. К тому же контактные линзы, как и очки, не лечат зрительные органы, а могут лишь улучшить видимость. Также, возникает привыкание к очкам и линзам. Иногда, ребенок может обходиться без вспомогательных средств, адаптироваться, глаза находятся в постоянном тонусе. Очки и линзы лишают этого. Чтобы излечиться ребенку от астигматизма полностью, например, путем оперативного вмешательства, придется подождать совершеннолетнего возраста.

Родителям очень важно быть внимательными к действиям своих чад. Следите за их передвижением, мимикой. Ведь в них может скрываться неуловимый для неопытных глаз астигматизм!


методы лечения для разного возраста

Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда дальнозоркость диагностируется у ребенка в раннем возрасте. Предлагаем узнать, что представляет собой данная патология, как она проявляется и какое лечение дальнозоркости у детей необходимо для восстановления здоровья глаз.

Как и близорукость, дальнозоркость является одним из самых распространенных нарушений зрения. Данное заболевание также называют гиперметропией. Дальнозоркость может быть диагностирована как у взрослого, так и ребенка, причем это происходит в первые дни жизни.

По статистике, 90% детей рождаются с гиперметропией, что является нормой а не болезнью глаз. В таком случае лечение дальнозоркости у детей не проводят, поскольку с возрастом размер глазного яблока увеличивается и у большинства малышей зрение нормализуется без постороннего вмешательства. Таким образом, если при рождении у вашего ребенка была выявлена дальнозоркость, не стоит сильно беспокоиться. Достаточно периодически посещать офтальмолога, чтобы следить за состоянием органов зрения.

Обычно зрительный аппарат ребенка полностью восстанавливает свои функции по мере взросления малыша. Этот процесс полностью завершается к 10 годам, в результате чего зрение ребенка с диагнозом «врожденная дальнозоркость» становится нормальным. Первые изменения наблюдаются уже к трехлетнему возрасту. Если при рождении у малыша была выявлена средняя степень заболевания (около +3 дптр), то к трем годам она снижается до +1,5 или +2,0 дптр, к пяти годам до 1,00.

В то же время, если у ребенка врожденная высокая степень гиперметропии, самостоятельной коррекции не происходит и возникает риск развития патологических изменений глаз. В этой ситуации вопрос с лечением детской дальнозоркости решается совместно со специалистом.

Что такое дальнозоркость и каковы ее симптомы?

Прежде чем рассказать о лечении дальнозоркости у детей, предлагаем узнать, что представляет собой это заболевание. При наличии патологии нарушается рефракция глаза. Такое нарушение зрения проявляется в том, что ребенку тяжело сфокусировать взгляд на предметах, расположенных на близком расстоянии. Из-за нарушения рефракции изображение формируется за глазной сетчаткой.

Признаком гиперметропии является короткая глазная ось. Также может диагностироваться снижение силы преломления роговицы глаза.

Как и другие дефекты зрения, дальнозоркость может иметь слабую, среднюю и высокую степень выраженности. Степень гиперметропии в пределах 3,0 диоптрий является слабой степенью дальнозоркости. В целом малыш не испытывает выраженных затруднений с фокусировкой взгляда, однако при увеличении зрительной нагрузки у ребенка могут появляться недомогания из-за головных болей и быстрой усталости глаз, возникает чувство жжения. Стоит насторожиться, если малыш стал чрезмерно раздражительным или замкнутым.

При средней степени патологии зрение составляет до +5 дптр. Предметы, расположенные на расстоянии, ребенок видит хорошо, а с близлежащими объектами возникают проблемы, что провоцирует сложности при проведении обучающих и развивающих занятий. Если степень гиперметропии свыше +5 дптр, происходит ярко выраженное нарушение зрения. Дети с таким диагнозом испытывают проблемы с фокусировкой взгляда и с близкого расстояния, и на далеких объектах.
Лечение средней и высокой степени дальнозоркости у детей является необходимой мерой для устранения нарушений.Гиперметропия способна давать осложнения, которые приводят к серьезным негативным последствиям для органов зрения.

С чем связано появление дальнозоркости?

Причин развития такой проблемы со здоровьем у детей существует немало. На появление болезней глаз могут повлиять различные факторы, которые воздействуют на организм малыша еще в период внутриутробного развития. Нехватка питательных веществ у мамы, неблагоприятная экологическая и психологическая обстановка, наследственная предрасположенность – все это может сыграть ключевую роль.

При наличии у одного или обоих родителей астигматизма либо других нарушений зрительной функции аналогичная проблема может возникнуть и у ребенка.

Выявить у детей дальнозоркость самостоятельно в домашних условиях невозможно. Если вы заметили косвенные признаки нарушения или у малыша возможна генетическая предрасположенность к глазным болезням, стоит записаться на прием к врачу. Диагностировать точное наличие или отсутствие патологии может лишь офтальмолог. Для постановки диагноза прибегают к расширению зрачка при помощи специальных лекарств. Это приводит к расслаблению аккомодационной мышцы, что позволяет определить особенности рефракции глаза.

Запас дальнозоркости, как и размеры глазного яблока, должен соответствовать возрастной норме. В противном случае при отсутствии своевременного лечения дальнозоркости у детей более старшего возраста могут появиться осложнения, прогрессировать ухудшение зрения.

Неблагоприятным признаком является нарушение роста глазного яблока. Если оно растет слишком быстро, высока вероятность развития близорукости. Если диагностировано замедление роста глазного яблока, развивается патологическая гиперметропия. Если в течение первых трех лет жизни у малыша были выявлены нарушения, назначение грамотного лечения дальнозоркости у детей дает высокие шансы полностью устранить проблему. С возрастом у таких пациентов может вернуться совершенно нормальное зрение.

Лечение дальнозоркости у детей дошкольного и старшего возраста

Если диагноз был выявлен у ребенка до года, никакую специальную терапию не назначают, лишь отслеживают динамику изменений. К лечению детской дальнозоркости в возрасте до трех лет следует подходить весьма осторожно. Для улучшения зрения рекомендуется специальная гимнастика, достаточное поступление в организм витамина А. Физические упражнения и двигательная активность полезны для глаз, поскольку повышают метаболизм в тканях глазного яблока.

Если по достижении трех-четырех лет гиперметропия не была скомпенсирована резервами организма, ставится вопрос об оптической коррекции патологии. Офтальмологом подбираются очки, а в старшем школьном возрасте можно начать пользоваться линзами.

К консервативной терапии относят и аппаратное лечение, которое обеспечивает тренировку глазных мышц и улучшает оптические способности глаз. Наиболее известными методиками являются цветоимпульсная стимуляция, магнитотерапия, электростимуляция.

Какие осложнения может давать дальнозоркость?

Наиболее частым осложнением патологии является косоглазие, которое возникает практически у 40% маленьких пациентов. Также наблюдаются частые воспалительные заболевания глаз, вследствие чего у ребенка возникают трудности с учебой и другими видами деятельности.

Весьма серьезным осложнением является амблиопия, которая не поддается оптической коррекции, что обусловлено определенными нарушениями в коре головного мозга. 

Записаться на прием ЗАДАТЬ ВОПРОС заказать обратный звонок

Джерри Гудман и Ян Хаммер — Как дети | Выпуски

8

9000 4 US

8

вроде детей

LP, альбом, репресс

8

Как дети

LP, альбом, репресс

Zoom в вроде детей, альбом, стерео

PR — Presswell нажав

Nemperor Records — NE 430 US 1974 US — 1974
Zoom в , как дети

LP, альбом

ATLANTIC — K50092 1974
Zoom в вроде детей

LP, альбом

ATLANTIC — K 50092 Великобритания и Европа 1974 Великобритания и Европа — 1
Zoom в вроде детей

LP, альбом

Nemperor Records — Ne 430 Canada 1974 Канада — 1974
Увеличить Like Children

LP, Album

ATLANTIC — NE 430 CANADA 1974 CANADA — 1974
Zoom в вроде детей

LP, альбом, стерео

Nemperor Records — P-8550a, Atlantic — P -8550A Япония 1974 1974 Япония — 1974
Zoom
Zoom в Нравится Детский, Альбом

Monarch Demperor Records

Nemperor Records — Ne 430 US 1974 US — 1974
Zoom , как дети

LP, альбом, repress

Atlantic — ATL 50 092 Netherlands 1974 Нидерланды — 1974
Увеличить Like Children

8-трековый картридж, альбом

Nemperor Records – NEM TP 430 1974 США — 1974 — 1974
Zoom в

LP, альбом

Atlantic — ATL 50 092, Atlantic — Ne 430 Германия 1974 ГЕРМАНИЯ — 1974
Zoom в вроде детей

LP, альбом

Nemperor Records — Ne 430 US 1974 US — 1974
Zoom , как дети , альбом, Promo

Nemperor Records — P-8550A, Atlantic — P-8550A Япония 1974 1974
Zoom в Like Children

Пластинка, альбом, пробная печать

Atlantic – K50092 UK 1974 UK — 1974 90 005
Zoom в вроде детей

LP, альбом, Promo

Atlantic — ATL 50 092, Atlantic — Ne 430 Германия 1974 Германия — 1974
как дети Nemperor Records — NEM CS 430 0797 US 1974 US — 1974
Zoom в Как дети

LP, альбом

Atlantic — Ne 430 , Atlantic — 584 Турция Турция — 1975
Zoom
Zoom вроде детей

LP, альбом

Nemperor Records — Ne 430, Atlantic — Ne 430 Австралия 1975 Австралия — 1975
Увеличить Like Children

LP , Альбом, Стерео, Моно

Атлантика – 14.168 argentina 1975 1975 Аргентина — 1975

8

Zoom
Zoom , как дети

LP, альбом, репрессия

Atlantic — ATL 50 092, Nemperor Records — Ne 430 Германия 1977 1977 Германия — 1
Zoom в
Zoom вроде детей

LP, альбом, репресс, белый лейбл

Atlantic — ATL 50 092, Nemperor Records — Ne 430 Германия 1977 1977 Германия — 1
Zoom в
Atlantic — ATL 50 092, Nemperor Records — Ne 430 Германия 1977 Германия — 1977
Увеличить Like Children

Компакт-диск, Альбом, Переиздание, Ремастеринг 9000 8

раненых Bird Records — WOU 430 US US 2006 США — 2006
Zoom
Atlantic — ATL 50 092 Германия Германия

8

Zoom в
Zoom , как дети

LP, альбом, стерео

NEMPEROR Records — Ne 430, Atlantic — Ne 430 Новая Зеландия Новая Зеландия

Эссе, становящиеся похожими на детей — Дебора Смит Дуглас

Время от времени я понимаю, как Медвежонок Пух, спускающийся по лестнице: бац-тук, как многому мне еще предстоит научиться.Обычно в то же время я понимаю, каким прекрасным чувством юмора должен обладать Бог, и как верно то, что мир тех, кто живет во Христе, перевернется вверх дном.

Все это одновременное осознание, конечно, довольно утомительно, а иногда и обескураживает. В конце концов, я уже взрослая, с Серьезно Взрослой Обязанностью быть и матерью, и учителем, и мне хотелось бы немного уважения, пожалуйста, и немного тишины и покоя, если вы не возражаете. Меня очень привлекает стабильность.

Будучи колыбельным пресвитерианином, я провел большую часть своей жизни в традиции, которая ставит во главу угла порядочность и порядок в христианской жизни. Как занятая жена и мать, я очень заинтересована в том, чтобы домашние дела были хорошо организованы и шли гладко, и я поощряю их к этому. Как юрист я понял ценность предсказуемости и контроля. Как учитель, я быстро использую возможности для обучения.

Другими словами, я провожу много времени, пытаясь удержать мир в правильном положении.

Поэтому (Бог знает) у меня есть особая потребность в напоминании о том, что Иисус пришел, чтобы перевернуть мир вверх дном, и что с самого начала это было миссией Церкви (см. Деяния 17:6). Мне нужно усвоить — кажется, снова и снова, — что быть образованным — значит быть ведомым, что быть верным — значит быть открытым для неожиданностей, что Бог может ценить радость и удивление так же, как благопристойность и порядок.

В последнее время в двух разных случаях маленькие дети были для меня инструментами благодати, обращая вспять мое смертоносное чувство целесообразности вещей и приглашая меня по-новому взглянуть на Бога.

Первый случай произошел, когда однажды утром за завтраком моя пятилетняя дочь спросила меня о своих молитвах перед сном. Она не совсем уверена, призналась она, что сказать Богу. (Вот такое начало мне нравится: «Мама, научи нас молиться».) Я налила апельсинового сока и поздравила себя с такой прекрасной возможностью для соответствующих возрасту занятий на исповеди и прошении. «Бог любит слышать от нас, — сказал я Эмили, — то же самое, что все мамы и папы любят слышать от своих детей: пожалуйста, спасибо и извините.

Эмили задумалась, слизывая варенье с пальцев, чтобы сосчитать до трех: пожалуйста; благодарю вас; Мне жаль. Она кивнула, затем помахала двумя неучтенными пальцами и сказала: «Может быть, есть еще две вещи, которые я часто говорю, и Бог хотел бы услышать от меня».

«Что это, дорогая?» — рассеянно спросил я, начиная убирать со стола (урок кончился). «Возможно, — предположила она, — я могла бы сказать Богу «Вау!» и «Я люблю тебя».

Я сел, руки у меня были заняты столовым серебром.Ударный удар. «Да, конечно, дорогая, какая замечательная идея. Это превосходные молитвы, — заверил я ее и отправил чистить зубы. Но когда через несколько мгновений я встал, у меня не было никаких иллюзий по поводу того, кто усвоил урок. Я забыл — как часто забываю, — что молитва начинается с хвалы и поклонения. Бог вырвал у меня из-под ног мой авторитет Взрослого, ответственного за религиозное образование (уверен, с любовью и смехом), чтобы напомнить мне об этом.

Увы, слишком легко забыть о центральной роли поклонения и наслаждения в нашем поклонении, особенно когда мы ставим на первое место собственное достоинство перед Богом в церкви.

Поскольку моя собственная дочь невинно показала мне, насколько узкой и формальной могла стать моя личная молитва, понадобилась еще пара детей, чтобы выявить опасность безрадостности моего участия в совместном богослужении.

Я уже давно имею обыкновение посещать Евхаристию в середине недели в ближайшей к нам епископальной церкви (дополняя свое воскресное пресвитерианство литургией и причастием по средам). Тишина службы и близость небольшого собрания значат для меня очень много.Так что однажды утром я был откровенно раздражен, увидев, что наши знакомые (преимущественно пожилые, определенно солидные) ряды пополнились молодой парой, впервые пришедшей в приход, в сопровождении их маленького мальчика и девочки. «О, отлично», — проворчал я про себя. «Позвольте маленьким детям сорвать службу». (Бывают моменты, признаюсь, когда я сочувствую измученным ученикам, которые хотели отослать детей, чтобы они не мешали занятым и важным взрослым.)

Эти дети были добродушны и хорошо себя вели; тем не менее, по милости Божией, действительно сорвали службу; они действительно перевернули наши представления о благопристойности и порядке с ног на голову.

Когда около дюжины присутствовавших в то утро верующих собрались вокруг алтаря, чтобы принять Святое Причастие, священник благословил младенца на руках, перекрестив младенческий лоб. Почему-то это так очаровало малышку, что она громко расхохоталась, подняв цветочное личико для большего.

Нет более заразительного звука под небесами, чем счастливый детский смех, и каждый из нас тут же ответил тем же, вздрогнув от общего восторга. Младенец сиял всем нам, и на этот раз мы приняли Тело и Кровь с улыбающейся радостью, а не с похоронной серьезностью.

Старшему брату ребенка было пять или шесть лет (участие в причастии в качестве крещеного члена прихода, как это разрешено в Епископальной церкви). Он принял гостию с помощью матери, и священник поднес чашу к его губам. Возможно, он никогда раньше не получал ни того, ни другого; может быть, он сделал глоток больше, чем собирался; возможно, это был его первый вкус настоящего вина. Во всяком случае, когда священник вынул чашу, на мгновение заслонившую его маленькое лицо, круглые глаза и отвисшая челюсть ребенка выражали такое оглушительное изумление, что все мы, взрослые, едва не рассмеялись в голос и вместо этого закусили губы, не боясь приличия должны быть нарушены, но чтобы мы не смущали ребенка.Ударный удар. Другое обучение.

Уильям Джонстон, иезуит, много лет проживший в Японии, рассказывает историю своего разговора с буддийским монахом, которого интересовал католический ритуал. «Что происходит на мессе?» спросил монах. Отец Джонстон шаг за шагом объяснил литургию. Монах некоторое время внимательно слушал, не перебивая. «Затем, — продолжал отец Джонстон, — верные выходят вперед и принимают Тело Христово, а затем возвращаются к скамьям и поют песню.«Они что?» Буддист был недоверчив. «Они принимают Тело Христово — они берут Бога в свои уста — и они могут встать? Они могут ходить? Они умеют петь?

Христиане, причащающиеся, ясно чувствовал буддист, должны быть «удивлены великим изумлением, охвачены изумлением», как люди, которые были свидетелями воскресения Иисусом маленькой девочки из мертвых (см. Марка 5:42), или как маленький мальчик, пораженный вкусом молодого вина.

кредит работы: Дэвид Боуман

Иисус, благословляющий детей, конечно, (возможно, опасно) знакомый образ в наших церквях.Витражи увековечивают текст из Луки 18:16: «Пустите детей приходить ко Мне и не препятствуйте им». Плакаты воскресной школы прославляют «смирение этого ребенка», о котором говорится в Евангелии от Матфея 18:4.

Здесь таится скрытая опасность искажения евангельской вести. Мы плохо служим ни детям, ни царству, превращая детство в нечто, чем оно не является, или уверяя себя, что, в отличие от этих ужасных учеников, мы, конечно же, не запрещаем детям приближаться к Иисусу.(Наоборот! Боже, вы только посмотрите на проекты программ, штатное расписание! Варианты учебных программ, бюджетные ассигнования!)

Но есть и другой, более острый момент в этой истории. Люди, которые приводили детей к Иисусу, делали это не для того, чтобы быть библейски грамотными или политически корректными. «Они приводили к Нему детей, — ясно сказано в Евангелии от Марка, — чтобы Он прикоснулся к ним» (Марка 10:13–16).

Мудрые родители, тех.

Иисус ответил детям, взяв их на руки и благословив, возложив на них руки.Он ответил ученикам предупреждением: «Кто не примет Царствия Божия, как дитя, тот не войдет в него» (Марка 10:15).

Я задаюсь вопросом, читая Евангелие от Марка и размышляя об этих (благословенных) детях в моей жизни, не зависит ли то детское восприятие царства, которое имел в виду Иисус, не столько от фотогеничной невинности или приятного смирения, сколько от искреннего доверия, спонтанной радости и готовность рисковать неожиданностями.

Быть может, в конце концов, быть детьми Божьими, детьми света, значит — больше, чем я когда-либо мечтал, — желать, чтобы мир перевернулся с ног на голову.

Быть ошеломленным, совершенно пораженным вкусом вина для Причастия. Радоваться смеху от прикосновения благословляющей руки. Молиться «Вау!» и «Я люблю тебя» с простотой пятилетнего ребенка. Могут ли это быть проблесками того, что может означать «получить Царство Божие, как дитя»? (Луки 18:17).

Если это так, то образ детей в объятиях Иисуса — это гораздо больше, чем сентиментальное и, возможно, самодовольное напоминание о том, что дети, как и взрослые, являются полноправными членами семьи веры.Этот образ также служит нам предупреждением о том, что, если мы «не будем как дети, [мы] никогда не войдем в Царство Небесное» (от Матфея 18:3).

Существует старинная история святого Франциска Ассизского, которая также является образом Царства Божия, общения святых: кажущейся бесконечной череды верующих на протяжении веков, пытающихся следовать за Иисусом. Они осторожны, набожны, полны решимости сделать все правильно. Глаза в землю, игнорируя все остальное, как можно точнее ступая по стопам Учителя.В самом конце процессии следует Франциск, совершенно не обращая внимания ни на свои ноги, ни на себя, но полностью сосредоточившись на Том, кто стоит во главе очереди, танцуя в радостном обожании, его ноги спонтанно падают именно туда, где они должны быть. , точно так же, как Христос вел путь.

Моя дочь поняла бы это — ученичество как танец. Она бы так жила, так молилась, если бы я «не мешал ей».

Может быть, и я бы научился так жить и молиться, если бы отказался от своей потребности сделать это правильно, моей потребности (которую я проецирую на Бога), чтобы все было сделано прилично и по порядку.Если бы я мог смеяться от чистого удовольствия от благословения, если бы я мог одолеть изумление при принятии Причастия, может быть, по милости Божией, я бы даже обнаружил, что говорю «да» Царству Небесному.

Вау.

Кавасаки-подобный мультисистемный воспалительный синдром у детей во время пандемии COVID-19 в Париже, Франция: проспективное обсервационное исследование Bajolle, Doctor4,

  • Jacques Fourgeaud, Pharmacist5,
  • François Angoulsant, профессор6,
  • Agathe Debraay, Doctor1,
  • Romain Basmaci, профессор7,
  • Elodie Salvador, доктор3,
  • Sandra Biscardi, доктор 8,
  • Pierre Frange , профессор9,
  • ,
  • Martin Chalumeau, профессор110,
  • Jean-Laurent Casanova, профессор1112,
  • Jéremie F Cohen, ассоциированные профессор110,
  • Slimane Allali, доктор1
    1. 1 Департамент общей педиатрии и педиатрических инфекционных заболеваний , Университетская клиника Necker-Enfants Malades, Assistance Publique – H ôpitaux de Paris (AP-HP), Université de Paris, 149 rue de Sèvres, 75015 Париж, Франция
    2. 2 Институт Пастера, биоразнообразие и эпидемиология бактериальных патогенов, Париж, Франция
      60608
    3. 90tric 572 Отделение интенсивной терапии, Университетская клиника Necker-Enfants Malades, AP-HP, Парижский университет.Париж, Франция
    4. 4 M3C-Necker-Enfants Университетская больница Малад, Парижский университет, Париж, Франция
    5. 5 Вирусологическая лаборатория, Университетская больница Necker-Enfants Malades, Парижский университет AP-HéP , Париж, Франция
    6. 6 Детское отделение неотложной помощи, университетская больница Necker-Enfants Malades, AP-HP; INSERM, Centre de Recherche des Cordeliers, UMRS 1138, Парижский университет, Париж, Франция
    7. 7 Педиатрическое и неотложное отделение, Больница Луи Мурье, Парижский университет, Париж, Франция
    8. 7 Неотложная помощь
      Unit, Hôpital Intercommunal, Кретей, Франция
    9. 9 Отделение клинической микробиологии, университетская больница Necker-Enfants Malades, AP-HP; EHU 7328 PACT, Институт Imagine, Парижский университет, Париж, Франция
    10. 10 Исследовательская группа акушерской, перинатальной и детской эпидемиологии, Центр исследований в области эпидемиологии и статистики, INSERM, Парижский университет, Париж, Франция
    11. 11 Лаборатория генетики инфекционных заболеваний человека, отделение Неккера, Институт воображения, отделение детской гематологии и иммунологии, больница Necker-Enfants Malades, AP-HP, Парижский университет, Париж, Франция
    12. 12 St Giles Лаборатория генетики инфекционных заболеваний человека, Рокфеллеровский филиал, Университет Рокфеллера, Медицинский институт Говарда Хьюза, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США
    1. Адрес для связи: M Chalumeau martin.chalumeau{at}aphp.fr

    Abstract

    Цели Описать характеристики детей и подростков, пострадавших от вспышки Кавасаки-подобного мультисистемного воспалительного синдрома, и оценить возможную временную связь с тяжелым острым респираторным синдромом коронавирус 2 ( инфекция SARS-CoV-2).

    Дизайн Проспективное обсервационное исследование.

    Учреждение Общее педиатрическое отделение университетской больницы в Париже, Франция.

    Участники 21 ребенок и подросток (в возрасте ≤18 лет) с признаками болезни Кавасаки, которые были госпитализированы в период с 27 апреля по 11 мая 2020 г. и находились под наблюдением до выписки до 15 мая 2020 г.

    Основные показатели исхода первичными результатами были клинические и биологические данные, результаты визуализации и эхокардиографии, лечение и исходы. Мазки из носоглотки были проспективно протестированы на наличие SARS-CoV-2 с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), а образцы крови были протестированы на антитела IgG к вирусу.

    Результаты 21 ребенок и подросток (средний возраст 7,9 (диапазон 3,7–16,6) лет) были госпитализированы с признаками болезни Кавасаки в течение 15 дней, из них 12 (57%) африканцев. у 12 (57%) был синдром шока при болезни Кавасаки и у 16 ​​(76%) — миокардит. 17 (81%) нуждались в интенсивной терапии. У всех 21 пациента были заметные желудочно-кишечные симптомы на ранней стадии заболевания и высокие уровни маркеров воспаления. 19 (90%) имели признаки недавней инфекции SARS-CoV-2 (положительный результат ОТ-ПЦР у 8/21, положительное обнаружение антител IgG у 19/21).Все 21 пациент получали внутривенный иммуноглобулин, а 10 (48%) также получали кортикостероиды. Клинический исход был благоприятным у всех больных. Умеренное расширение коронарных артерий выявлено у 5 (24%) больных во время пребывания в стационаре. К 15 мая 2020 г., после 8 (5-17) дней пребывания в стационаре, все больные выписаны домой.

    Выводы Продолжающаяся вспышка мультисистемного воспалительного синдрома типа Кавасаки среди детей и подростков в районе Парижа может быть связана с SARS-CoV-2.В этом исследовании у необычно высокой доли пострадавших детей и подростков были желудочно-кишечные симптомы, синдром шока при болезни Кавасаки, и они были африканского происхождения.

    Введение

    У детей и подростков инфекция тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), в основном вызывает легкие респираторные симптомы, в отличие от тяжелых форм, зарегистрированных у взрослых.12 Связь между заболеванием, вызванным SARS -CoV-2, коронавирусная болезнь 2019 (covid-19) и поздние проявления васкулита все чаще подозреваются, особенно у молодых бессимптомных пациентов, что может быть связано с поствирусными иммунологическими реакциями.34

    Болезнь Кавасаки является наиболее распространенным первичным васкулитом в детском возрасте с преимущественным поражением артерий среднего и малого диаметра.5 Ежегодная заболеваемость этой болезнью является самой высокой в ​​Японии, где более 300 случаев на 100 000 детей в возрасте 4 лет и младше поражены, по сравнению с 25 на 100 000 детей в возрасте 5 лет и младше в Северной Америке. 67 Одним из наиболее тяжелых осложнений болезни Кавасаки является аневризма коронарной артерии. 7 Синдром шока при болезни Кавасаки, редкая форма болезни Кавасаки, часто связан с миокардитом и требует интенсивной терапии в острой фазе заболевания.89 Хотя причина болезни Кавасаки остается неясной, была выдвинута гипотеза о роли вирусного триггера у некоторых генетически предрасположенных детей, поскольку несколько вирусных респираторных агентов были связаны с болезнью Кавасаки,101112 включая сезонный коронавирус в некоторых исследованиях,1314 хотя не во всех исследованиях .1516

    Недавно в США (n = 1), Англии (n = 8) и Италии (n = 8) и Италии (n =8).171819 Эти отчеты включали случаи гипервоспалительного синдрома и полиорганного поражения, предварительно названного педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом, временно связанным с инфекцией SARS-CoV-2 (PIMS-TS) в Европе20 и мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) в США. 21 Учитывая сильно различающуюся распространенность инфекции SARS-CoV-2 в Европе, возможность связи между болезнью Кавасаки и положительным тестом на SARS-CoV-2 нуждается в подтверждении.

    Мы оценили возможную временную связь с инфекцией SARS-CoV-2 в группе из 21 ребенка и подростка с признаками болезни Кавасаки, которые были госпитализированы в общее педиатрическое отделение университетской больницы в Париже, Франция, в период с 27 апреля по 11 мая. 2020 г. и затем до выписки до 15 мая.

    Методы

    Мы включили всех детей и подростков (в возрасте ≤18 лет), которые были госпитализированы в педиатрическое отделение общей педиатрической больницы Necker для больных детей в Париже, Франция, в период с 27 апреля по 11 мая 2020 г. и соответствовали критериям болезни Кавасаки. 7 Пациенты находились под наблюдением до выписки к 15 мая 2020 года. Эта университетская больница служит региональным справочным центром по возникающим инфекционным заболеваниям у детей. Все родители дали письменное информированное согласие.

    Мы просмотрели медицинские файлы всех пациентов, чтобы собрать личные и клинические данные, результаты лабораторных анализов, визуализационные и эхокардиографические данные, используя стандартизированную специальную форму исследования.В целях данного исследования мы использовали критерии Американской кардиологической ассоциации для определения наличия полной и неполной болезни Кавасаки7, а также критерии, предложенные Канегайе и соавт. для определения синдрома шока при болезни Кавасаки.8 От каждого пациента мы получили в не менее двух мазков из носоглотки для тестирования на SARS-CoV-2 с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR; SARS-CoV-2 R-GENE, Argene; bioMerieux, Marcy l’Étoile, Франция). Чтобы исключить внутрибольничную инфекцию SARS-CoV-2, мы собрали образцы у пациентов для тестирования ОТ-ПЦР в течение первых трех дней после поступления в больницу.Мы также взяли образцы крови для тестирования на антитела IgG против SARS-CoV-2 (иммуноанализ хемилюминесцентных микрочастиц Architect SARS-CoV-2 — CMIA-; Abbott Core Laboratory, IL)22 и другие лабораторные тесты, такие как маркеры воспаления и сердца. . Стандартные кардиологические исследования включали регулярную электрокардиографию и эхокардиографию. Мы определили наличие расширения коронарной артерии, если показатель z диаметра коронарной артерии был между 2,0 и <2,5, и наличие аневризмы, если показатель z был равен 2.5 и выше.7 Резистентность к внутривенному лечению иммуноглобулином определялась как персистирующая или рецидивирующая лихорадка в течение не менее 36 часов и менее семи дней после завершения первой инфузии иммуноглобулина.7

    Мы описали характеристики пациентов, используя медианы и проценты. Различия между группами оценивали с помощью U-критерия Манна-Уитни. Статистический анализ проводили с использованием SPSS v25 (SPSS, Чикаго, Иллинойс).

    Участие пациентов и общественности

    Мы признаем важность участия общественности.Для этого исследования ограниченные кадровые ресурсы и отсутствие целевого финансирования, короткие задержки и проблемы с блокировкой сделали участие пациентов и представителей общественности, особенно детей и подростков, невозможными в настоящее время. Мы позаботились о том, чтобы наши участники знали о ходе текущего исследования и его целях.

    Результаты

    Доказательства инфекции SARS-CoV-2

    В период с 27 апреля по 11 мая 2020 г. в общей сложности был госпитализирован 21 ребенок и подросток с признаками болезни Кавасаки (таблица 1).В ответ на пандемию covid-19 Франция закрыла школы и ввела карантин 17 марта 2020 года. По словам родителей, все 21 пациент, о которых здесь сообщалось, не выходили из дома для учебы, общественных мероприятий или поездок с момента введения карантина. Недавняя история вирусоподобных симптомов была зарегистрирована у девяти пациентов: головная боль, кашель, насморк, лихорадка в течение менее 48 часов и у одного пациента аносмия. Средняя продолжительность между этими симптомами и появлением признаков и симптомов болезни Кавасаки составила 45 (диапазон 18-79) дней.История недавнего контакта с членами семьи, проявляющими вирусоподобные симптомы, была зарегистрирована в 10 домохозяйствах: родители или бабушки и дедушки (n = 11) и братья и сестры (n = 3). Симптомы у пяти из этих семейных контактов были очень подозрительными на COVID-19 (агевзия, аносмия, наводящие на размышления результаты компьютерной томографии грудной клетки). У одного контакта был положительный результат теста ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2, хотя симптомы все еще присутствовали. Средний интервал между зарегистрированным контактом и болезнью Кавасаки составил 36 (диапазон 18-45) дней.Результат ОТ-ПЦР-тестирования на SARS-CoV-2 был положительным у восьми (38%) из 21 пациента, представленного здесь (таблица 2). У всех, кроме одного, не было симптомов, указывающих на COVID-19; у одного была аносмия, которая началась за 24 часа до появления симптомов болезни Кавасаки. Антитела IgG против SARS-CoV-2 были обнаружены у 19 из 21 (90%) пациентов со средним индексом IgG 5,4 (диапазон 2-9). Два пациента с отрицательными результатами IgG также дали отрицательный результат на SARS-CoV-2 с помощью RT-PCR. Эти два пациента с полной и неполной болезнью Кавасаки в соответствии с критериями Американской кардиологической ассоциации7 не имели миокардита и не нуждались в интенсивной терапии.Их уровни прокальцитонина были менее 1 мкг/л, и у одного пациента была обнаружена дилатация коронарных артерий. Мультиплексная ПЦР на респираторно-синцитиальные вирусы человека, сезонные коронавирусы, вирусы парагриппа и гриппа, метапневмовирус и риновирус/энтеровирус в мазках из носоглотки дала отрицательный результат у 19 протестированных пациентов; результаты ПЦР сыворотки на аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6 и парвовирус B19 были отрицательными у девяти протестированных пациентов, а у одного пациента с положительным результатом IgG против SARS-CoV-2 также была серология, указывающая на недавнюю инфекцию вирусом Эпштейна-Барр. .

    Таблица 1

    Клинические характеристики детей и подростков с симптомами и признаками болезни Кавасаки во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года. Значения представляют собой числа (в процентах), если не указано иное. Значения являются средними (диапазонами), если не указано иное.

    Клинические признаки

    В таблице 1 представлены клинические признаки 21 пациента, госпитализированного с диагнозом болезни Кавасаки.Соотношение пациентов мужского пола и пациентов женского пола составило 0,75. Средний возраст при поступлении составил 7,9 (диапазон 3,7–16,6) лет. У двенадцати (57%) пациентов по крайней мере один из родителей был выходцем из Африки к югу от Сахары или с Карибских островов, а у трех (14%) — из Азии (двое из Китая, один из Шри-Ланки). У 21 пациента не было соответствующей личной или семейной истории болезни, и ни один из них не сообщил о проживании в нездоровой среде или социальном жилье. У шестнадцати (76%) пациентов индекс массы тела был ниже 97 центиля.

    Одиннадцать (52%) пациентов соответствовали полным критериям болезни Кавасаки, тогда как остальные 10 имели неполную болезнь Кавасаки.Среди основных критериев болезни Кавасаки наиболее частыми признаками были полиморфная кожная сыпь (76%), изменения губ и полости рта (76%), двусторонняя бульбарная инъекция конъюнктивы (81%). У всех больных отмечались гастроинтестинальные симптомы, возникшие в начале заболевания до появления основных проявлений болезни Кавасаки и заключавшиеся в острой боли в животе, часто сочетавшейся с рвотой и диареей (95%). У четырех пациентов был перитонеальный выпот, с острым операционным животом у двух из четырех.Одному из них сделали операцию на органах брюшной полости по поводу подозрения на аппендицит, но у него был асептический перитонит. Раздражительность была обычным явлением (57%), а шесть (29%) пациентов жаловались на головные боли, спутанность сознания или раздражение мозговых оболочек. У одного из трех пациентов, перенесших люмбальную пункцию, был плеоцитоз цереброспинальной жидкости. Среди других острых проявлений болезни Кавасаки перикардиальный выпот возник у 10 (48%) пациентов и плеврит у трех (14%) больных. Миокардит был диагностирован у 16 ​​(76%) пациентов с фракцией выброса левого желудочка от 10% до 57%.У двух из этих 16 пациентов наблюдались важные электрокардиографические изменения (увеличение интервала QT и случайные желудочковые аритмии или диффузный подъем сегмента ST), не связанные с приемом какого-либо препарата для удлинения интервала QTc.

    Визуализация и лабораторные данные

    Из 18 пациентов, которым была проведена визуализация органов грудной клетки (рентгенография или компьютерная томография), помутнения по типу матового стекла, локальное неоднородное затемнение и интерстициальные аномалии присутствовали у восьми (44%) пациентов (таблица 2). Эхокардиография выявила аномалии коронарных артерий у восьми (38%) пациентов после медианы 7.5 (диапазон 5-11) дней лихорадки, которая состояла из дилатации (показатель z от 2,0 до 2,5) у пяти (24%) пациентов и повышенной видимости коронарных артерий у трех (14%) пациентов. Коронарных аневризм не выявлено.

    У всех пациентов были высокие уровни маркеров воспаления, включая лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов, а также высокие уровни С-реактивного белка, прокальцитонина и сывороточного интерлейкина 6 (ИЛ-6; таблица 2). У семнадцати (81%) пациентов была лимфопения, часто встречалась анемия со средним уровнем гемоглобина 86 (диапазон 53–122) г/л.Гипонатриемия (<135 ммоль/л) и гипоальбуминемия (<32 г/л) наблюдались у 20 (95%) больных. Транзиторная почечная недостаточность наблюдалась у 11 (52%) пациентов. Умеренное повышение уровней аланинтрансаминаз и γ-глутамилтрансферазы в сыворотке произошло у 62% и 76% пациентов соответственно, а повышение уровня γ-глутамилтрансферазы произошло в среднем через 6,5 (диапазон 5–16) дней после начала заболевания. Липаза была повышена у 10/16 (63%) протестированных пациентов. Уровни D-димера были повышены (>500 мкг/л) у 19/20 (95%) пациентов.Повышенные уровни высокочувствительного сердечного тропонина I (>26 пг/мл) и натрийуретического пептида типа В (>100 нг/л) были обнаружены у 17/21 (81%) и 14/18 (78%) пациентов соответственно.

    Лечение и исходы

    Все 21 пациент получали высокие дозы внутривенного иммуноглобулина (2 г/кг) после лихорадки в среднем в течение 5 (диапазон 0-12) дней и низкие дозы аспирина (3-5 мг/кг/день) (таблица 3), а семь пациентов одновременно получали кортикостероиды (2–10 мг/кг/день). У пяти (24%) пациентов была обнаружена резистентность к внутривенному иммуноглобулину, и им была проведена вторая инфузия (2 г/кг), кортикостероиды (2 мг/кг/день) у четырех из этих пациентов.Восемнадцать (86%) пациентов получали эмпирическую терапию антибиотиками широкого спектра действия, которая всегда включала цефалоспорины третьего поколения. Средняя продолжительность лечения антибиотиками составила 6,5 (диапазон 2-13) дней. Все результаты анализов на бактерии (моча, спинномозговая жидкость и посев крови) были отрицательными.

    Таблица 3

    Лечение и исходы у детей и подростков с симптомами и признаками болезни Кавасаки во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года. Значения представляют собой числа (в процентах), если не указано иное.

    Семнадцать (81%) пациентов были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для лечения гемодинамической нестабильности.После госпитализации в среднем на 2 дня (диапазон 1-5) 10 из этих пациентов были госпитализированы в отделение интенсивной терапии. Все представлены с критериями болезни Кавасаки при поступлении в отделение интенсивной терапии. Считалось, что у 12 (57%) пациентов был шоковый синдром при болезни Кавасаки: 11 получали внутривенную инфузионную терапию, а 8 получали вазоактивные препараты из-за стойкого гипотензивного шока. Четырнадцать (67%) пациентов получали инотропные средства по поводу миокардита с сердечной дисфункцией. Средняя продолжительность вазоактивных или инотропных средств составляла 3 (диапазон 1–7) дней.Одиннадцать (52%) пациентов нуждались в искусственной вентиляции легких по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты, поступившие в ОИТ, имели более высокие уровни маркеров системного воспаления с более высоким пиковым уровнем прокальцитонина (26 мкг/л, диапазон 1,7-448 мкг/л) по сравнению с теми, кому госпитализация в ОИТ не требовалась (1 мкг/л). , диапазон 0,13-4,17 мкг/л, P=0,001). Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составила 5 (диапазон 3-15) дней. К 15 мая 2020 г., после 8 (от 5 до 17) дней пребывания в стационаре, все пациенты были выписаны домой. Смертельных случаев не зарегистрировано.

    Обсуждение

    В этом исследовании временная связь между началом пандемии covid-19 во Франции и результатами тестов (ОТ-ПЦР и антитела IgG) на SARS-CoV-2 у наших пациентов с болезнью Кавасаки предполагает причинно-следственную связь. Кроме того, только у одного пациента были симптомы, указывающие на острый COVID-19, и у большинства были положительные результаты анализа сыворотки на антитела IgG, что позволяет предположить, что развитие болезни Кавасаки у этих пациентов, скорее всего, является результатом поствирусной иммунологической реакции.Подозревается связь между болезнью Кавасаки и вирусными респираторными инфекциями,101423 особенно риновирусами и энтеровирусами, а также различными вирусными агентами, включая коронавирусы человека. инфекция.10

    В нашей серии мы описываем Кавасаки-подобный мультисистемный воспалительный синдром с преобладанием миокардита и шокового синдрома при болезни Кавасаки, что согласуется с недавними данными.1819 Легкий миокардит часто встречается в ранней фазе болезни Кавасаки, как показывают биопсия сердца и сцинтиграфия,2425 и обычно быстро улучшается по мере разрешения воспаления.2426 Однако иногда может возникать более тяжелый миокардит со сниженной сократимостью левого желудочка, особенно в контексте Шоковый синдром при болезни Кавасаки. Этот синдром является редким осложнением, которым страдают от 1,5 до 7,0% пациентов с болезнью Кавасаки, и он чаще встречается в западных странах по сравнению со странами Азии.9 Это является следствием как дисфункции миокарда, так и снижения периферического сосудистого сопротивления, обычно требующего внутривенной реанимации жидкости вместе с инфузией инотропных и вазоактивных препаратов в отделении интенсивной терапии.827 Синдром шока при болезни Кавасаки может имитировать синдром токсического шока,8 что оправдывает систематическое использование антибиотиков в нашей серии исследований. Патофизиология шокового синдрома при болезни Кавасаки остается неясной. Высокий уровень циркулирующих провоспалительных цитокинов может способствовать дистрибутивному компоненту шока.Действительно, было обнаружено, что синдром шока при болезни Кавасаки связан с высокими уровнями IL-6, С-реактивного белка и прокалитонина.9 В нашей серии мы наблюдали высокие уровни прокальцитонина; в 10 раз выше, чем у 27 пациентов с синдромом шока при болезни Кавасаки.9 Уровни С-реактивного белка и ИЛ-6 также были высокими. Это серьезное провоспалительное состояние вместе с полиорганной дисфункцией, недавно названным детским воспалительным мультисистемным синдромом, временно связанным с инфекцией SARS-CoV-2 (PIMS-TS),20 может отражать особенно сильную поствирусную иммунологическую реакцию на SARS-CoV-2. по сравнению с другими вирусными агентами.28 Следует отметить, что синдром цитокинового шторма с повышенным уровнем маркеров воспаления, таких как IL-6, был описан у взрослых с covid-19,29 и был связан со смертельным исходом.30

    Помимо маркеров воспаления, клинические и биологические особенности нашего пациенты часто соответствовали диагнозу шокового синдрома при болезни Кавасаки. Действительно, ранее было обнаружено, что пожилой возраст, более высокие уровни D-димера, более низкие уровни гемоглобина и альбумина и более тяжелая гипонатриемия связаны с синдромом шока при болезни Кавасаки.9 В отличие от недавней серии исследований,18 только у 24% наших пациентов индекс массы тела был выше 75-го центиля, что не подтверждает гипотезу об избыточном весе как факторе риска мультисистемного воспалительного синдрома типа Кавасаки, временно связанного с SARS-CoV. -2 инфекция. Резистентность к внутривенному лечению иммуноглобулином и аномалии коронарных артерий были менее распространены в нашей серии, чем в предыдущих сериях шокового синдрома при болезни Кавасаки.89 Однако к этим результатам следует относиться с осторожностью, поскольку аномалии коронарных артерий могут проявиться позже во время наблюдения.Желудочно-кишечные симптомы также были необычайно распространены, затрагивая всех наших 21 пациентов. В предыдущем исследовании сообщалось о кишечной псевдонепроходимости только у 2% из 310 пациентов с болезнью Кавасаки.31 Как описано ранее, другие симптомы болезни Кавасаки появлялись после кишечных у всех пациентов, что могло привести к задержке диагностики и лечения у некоторых детей. .32 Предполагаемые механизмы включают ишемию кишечника, вторичную по отношению к васкулиту сосудов кишечника. Быстрое разрешение симптомов у всех пациентов после лечения внутривенным иммуноглобулином подтверждает эту гипотезу.

    Наблюдение за более высокой долей пациентов африканского происхождения согласуется с недавними данными18, предполагающими влияние либо социальных и жизненных условий, либо генетической предрасположенности. Болезнь Кавасаки редко регистрируется в странах Африки к югу от Сахары, но она может быть более распространенной, чем считалось ранее. промежуточный 1,5-кратный риск для детей африканского происхождения.3435 Кроме того, афроамериканцы непропорционально сильно пострадали от пандемии covid-19, что также свидетельствует о повышенной восприимчивости к тяжелой инфекции SARS-CoV-2.3637 Таким образом, африканские страны, где распространилась пандемия SARS-CoV-2, могут столкнуться с потенциально большое количество детей с болезнью Кавасаки, и в таких условиях следует ожидать нехватки внутривенного иммуноглобулина. Обращает на себя внимание отсутствие зарегистрированных случаев мультисистемного воспалительного синдрома типа Кавасаки, связанного с инфекцией SARS-CoV-2, в азиатских странах, где началась пандемия COVID-19 и где заболеваемость болезнью Кавасаки самая высокая.38 Ранее сообщалось об этнических различиях в развитии шокового синдрома при болезни Кавасаки, при этом заболеваемость в азиатских странах была ниже, чем в западных странах. 89 Это требует будущих исследований по изучению основных генетических и иммунологических механизмов.

    Ограничения данного исследования

    Наше исследование имеет ограничения. Во-первых, потенциальная систематическая ошибка набора могла способствовать большому количеству пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом, подобным Кавасаки, госпитализированным в общее педиатрическое отделение нашей больницы.Эта больница является справочным центром для педиатрических пациентов с тяжелой формой Covid-19 в районе Парижа. Во-вторых, малое количество пациентов препятствовало тщательному сравнению фенотипов с адекватной статистической мощностью. В-третьих, причинно-следственная связь с инфекцией SARS-CoV-2 не установлена, несмотря на сильное подозрение на контакт с SARS-CoV-2. Члены домохозяйства не подвергались систематическому тестированию на текущую инфекцию SARS-CoV-2. Кроме того, был использован новый выпущенный набор для тестирования на антитела, и ложноположительные результаты анализа SARS-CoV-2 IgG могут возникать в результате перекрестной реактивности от ранее существовавших антител.39 Однако в недавнем исследовании сообщалось о 99,9% специфичности и 100% чувствительности для этого анализа. 22 Кроме того, поскольку мультисистемный воспалительный синдром Кавасаки может индуцировать иммунные реакции с выработкой множественных антител, у пациентов могут обнаруживаться транзиторные перекрестно-реактивные IgG, что приводит к ложноположительным результатам серологии. для SARS-CoV-2. Поэтому необходимо контролировать уровни антител IgG против SARS-CoV-2.

    Выводы и последствия для политики

    Наше исследование документирует вспышку мультисистемного воспалительного синдрома типа Кавасаки у детей и подростков в районе Парижа и его связь с недавней инфекцией SARS-CoV-2.Необходимы дальнейшие исследования для изучения потенциальной причинно-следственной связи. Представленные здесь пациенты имели характеристики, отличающиеся от характеристик пациентов с классической болезнью Кавасаки (таблица 4): эта форма в настоящее время, по-видимому, более распространена среди детей африканского происхождения с преобладанием острых желудочно-кишечных симптомов, гемодинамической нестабильностью и миокардитом. Эти клинические данные должны побудить врачей первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи проявлять повышенную бдительность, а также обеспечить готовность во время пандемии COVID-19 в странах с высокой долей детей африканского происхождения.

    Таблица 4

    Основные признаки классической болезни Кавасаки и мультисистемного воспалительного синдрома, подобного Кавасаки. Цифры представляют собой процент пораженных людей, если не указано иное

    Что уже известно по этой теме
    • Острые клинические проявления тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), у детей встречаются реже и менее тяжелые, чем у детей взрослые

    • Недавние наблюдения, однако, вызвали озабоченность по поводу воспалительного мультисистемного синдрома у детей, временно связанного с инфекцией SARS-CoV-2 (PIMS-TS), с шоком, сердечными, респираторными, почечными, желудочно-кишечными или неврологическими расстройствами

    Что добавляет это исследование
    • Кавасакиподобный мультисистемный воспалительный синдром, временно связанный с инфекцией SARS-CoV-2, имеет характеристики, которые отличаются от характеристик классической болезни Кавасаки

    • Характеристики включают более высокую частоту у детей африканского происхождения , преобладание острых желудочно-кишечных симптомов, гемодинамическая нестабильность , и миокардит

    • Эти клинические данные должны побудить врачей первичной медико-санитарной помощи и неотложной помощи проявлять повышенную бдительность, а также обеспечить готовность во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года в странах с высокой долей детей африканского происхождения и высоким уровнем передачи инфекции среди населения

    Благодарности

    Мы благодарим пациентов, членов их семей и сотрудников всех отделений, принимавших участие в исследовании; Christele Gras-Leguen (CHU Nantes, Франция), которая помогла с этическими и нормативными соображениями этого исследования; и Вероник Абади, Кристель Чалуи, Мелисса Тейлор, Морган Ле Гуэз и Пьер Топен за их вклад в это исследование.

    Сноски

    • Участники: JT и CP внесли равный вклад в исследование. JT, SA и MC задумали исследование. JT, SA, MC и JFC разработали исследование. JT и CP собирали данные и отвечали за них. AC, FB, FA, AD, RB, ES, SB и JLC участвовали в уходе за пациентами, исследовании и сборе данных. JT и JFC провели статистический анализ. JF и PF провели микробиологические анализы. JT, SA, MC и JFC написали первый черновик рукописи. Все авторы подготовили рукопись для важного интеллектуального содержания, внесли свой вклад в пересмотр окончательной версии рукописи, одобрили представленную окончательную версию и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью или целостностью любого часть работы должным образом исследована и решена.МК выступает поручителем. Соответствующий автор подтверждает, что все перечисленные авторы соответствуют критериям авторства и что другие соответствующие критериям не были исключены.

    • Финансирование: Специальное финансирование не получено.

    • Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE на сайте www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляют: никакая организация не поддерживает представленную работу; отсутствие финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе в течение предыдущих трех лет; никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу

    • Этическое одобрение: Протокол исследования, анкеты, процедуры и формы информированного согласия были одобрены этическим комитетом (Comité de Protection des Personnes Ouest IV, No DC -2017-2987).

    • Обмен данными: код для всех анализов, а также анонимная база данных будут доступны по обоснованному запросу.

    • Распространение среди участников и соответствующих сообществ пациентов и общественности: Мы немедленно распространили работу, предварительно опубликовав ее в MedRxiv. Мы отправили рукопись некоторым членам органов общественного здравоохранения Франции, а редакционная группа BMJ отправила наши выводы во Всемирную организацию здравоохранения в процессе рецензирования.ВОЗ и органы общественного здравоохранения Франции могут, по своему усмотрению, довести эту информацию до сведения групп населения.

    • Гарант рукописи (MC) подтверждает, что эта рукопись представляет собой честный, точный и прозрачный отчет об исследовании, о котором сообщается; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что все расхождения с запланированным исследованием были объяснены.

    30 вещей, которые нравятся многим детям…

    30 вещей, которые нравятся многим детям… Share

    Дети полны невинности – они на самом деле таковы. У них также есть большое воображение, и им нравится много разных вещей из-за этого воображения. Мне сказали, что 30 вещей может быть слишком много, чтобы перечислять, но, как я уже сказал, детям нравится много разных вещей. Я думаю, что 30 вещей недостаточно! Позвольте мне дать вам те 30 вещей, таких как …

    Содержание:

    Содержание:

    1. Asomonauts
    2. Парады
    3. Получение предложений
    4. 3D фильмов
    5. CIRCUS
    6. Воздушные шары
    7. Bubble Baths
    8. Bubble Gub
    9. Пребывание До конца
    10. Candy
    11. Candy
    12. Campires
    13. Comic Books
    14. Окраска
    15. их учитель
    16. Bugs
    17. кексы
    18. кексы
    19. Musical Instruments
    20. Натуральные животные
    21. лягушки
    22. Рыболовные поляки
    23. Highlights Magazines
    24. Lolipops
    25. Lazards
    26. Мороженое
    27. Microphones
    28. Beach
    29. Beachs
    30. Любящие родители

    1 астронавты

    Да, дети, как правило, любят этих парней и девочек.Многие дети мечтают им стать.

    13 Добавить комментарий …

    2 Парады

    Моя маленькая девочка, кажется, всегда любит парады. Когда это рождественский парад, в конце она видит Санту.

    87 Добавить комментарий…

    3 Получение подарков

    Скажите, какой ребенок не любит получать подарки?

    15 Добавить комментарий …

    4 Фильмы в формате 3D

    Все больше фильмов в формате 3D выпускается только для детей.

    60 Добавить комментарий…

    5 Цирк

    В детстве мне всегда нравился цирк.

    18 Добавить комментарий …

    6 Воздушные шары

    Я знаю маленького мальчика, который одержим воздушными шарами!

    54 Добавить комментарий …

    7 Пена для ванн

    О да, пена для ванны превосходна!

    50 Добавить комментарий …

    8 Жвачка

    И не забудьте про жевательную резинку.

    58 Добавить комментарий …

    9 Не ложиться спать допоздна

    Дети будут стараться не ложиться спать допоздна при каждом удобном случае.

    10 Добавить комментарий…

    10 Конфеты

    Многие дети любят конфеты. Должна сказать, моя дочь не очень любит конфеты. Я рад этому.

    26 Добавить комментарий …

    11 Костры

    В детстве мне всегда нравилось разводить костры и жарить зефир (хоть я и не люблю зефир).

    79 Добавить комментарий …

    12 Комиксы

    Я помню, как читал комиксы в детстве.

    72 Добавить комментарий …

    13 Раскраски

    Раскраски — это развлечение для каждого ребенка. Мне до сих пор нравится сидеть и раскрашивать вместе с дочерью.

    45 Добавить комментарий …

    14 Их учитель

    Когда дети впервые идут в школу, многие из них смотрят на своих учителей.

    89 Добавить комментарий…

    15 Жуки

    Особенно это актуально для маленьких мальчиков.

    71 Добавить комментарий …

    16 Кексы

    Когда у тебя есть ребенок, трудно пройти мимо отдела с кексами. Они делают это еще хуже, добавляя туда Губку Боба и принцессу.

    24 Добавить комментарий …

    17 Музыкальные инструменты

    Дети любят музыкальные инструменты.Я точно знаю.

    4 Добавить комментарий …

    18 Мягкие игрушки

    У меня до сих пор есть мягкие игрушки из детства.

    68 Добавить комментарий …

    19 Настоящие животные

    Помимо того, что они чучела, они также любят настоящих животных.

    89 Добавить комментарий…

    20 Лягушки

    Мальчики любят лягушек! В детстве мне нравилось играть с лягушками.

    71 Добавить комментарий …

    21 Удочки

    Некоторые дети без ума от удочек.

    22 Добавить комментарий …

    22 Вещи черного света

    Когда я показал своей девочке что-то в черном свете, она была поражена.

    41 Добавить комментарий …

    23 Журналы Highlights

    Я помню, как получил их, когда был маленьким.

    97 Добавить комментарий…

    24 Леденцы на палочке

    Вкуснятина. Обратите внимание, я добавила в этот список конфеты, но мне также пришлось добавить леденцы.

    0 Добавить комментарий…

    25 Ящерицы

    В детстве я был одержим ящерицами.Я и по сей день.

    95 Добавить комментарий…

    26 Мороженое

    Мороженое, ты кричишь, мы все кричим о мороженом.

    68 Добавить комментарий …

    27 Микрофоны

    Дайте моей девочке микрофон, и она покажет вам, как им пользоваться.

    94 Добавить комментарий …

    28 Пляж

    Мне всегда нравился пляж, и моему малышу тоже.

    80 Добавить комментарий…

    29 Бассейны

    У меня до сих пор остались воспоминания о бассейнах.

    21 Добавить комментарий…

    30 Любящие родители

    И последнее, но не менее важное: детям нравится иметь любящих родителей.

    Это 30 вещей, которые нравятся многим детям. Итак, что любит ваш ребенок?

    Top Photo Credit: ReneMariacrystal

    66 Share

    Пожалуйста, оцените эту статью

    ☆☆☆☆☆

    Bore

    Популярные

    Популярные

    Последние

    Обратитесь к своим клиентам, как ваши дети

    Многие продукты Люди до меня нарисованы сравнения между управлением продуктом и воспитанием детей.Как родитель и управляющий менеджер, я сравниваю свое отношение к клиентам с тем, как я отношусь к своим детям. На мой взгляд, это даже хорошо.

    Конечно, есть большая разница между тем, чтобы сказать, что вы должны относиться к кому-то как к ребенку, и тем, чтобы сказать, что вы должны относиться к кому-то так, как если бы они были вашим ребенком. Первое кажется снисходительным, а второе предполагает сострадание, связь и заботу. На самом деле, вы хотите «довести до чертиков» своих клиентов. Этот пост будет посвящен преимуществам обращения с клиентами с таким же уровнем сострадания, как к собственным детям (или другим важным близким).

    Мои дети мотивируют меня стать лучшим отцом и лучшим менеджером по продукту. За годы работы как родителем, так и продакт-менеджером я заметил некоторые ключевые сходства между детьми и клиентами. И клиенты, и дети:

    • Настоящие люди
    • Движутся эмоции
    • Думаешь, что можешь что угодно
    • Трудно сформулировать почему они чувствуют то, что чувствуют

    … как мы с тобой.

    Что значит относиться к покупателю как к ребенку?

    Во-первых, вы всегда следите за их неудовлетворенными потребностями, а не только за словами, которые они говорят или используют. Во-вторых, вы практикуете искреннее сострадание без какого-либо осуждения. Наконец, вы чувствуете то же, что и они.

    Давайте углубимся в эти моменты.

    Сосредоточьтесь на W
    hy На чем или как

    Клиенты часто будут давать вам свои отзывы в очень эмоциональном состоянии, особенно если они не делают этого лично.Как правило, это происходит потому, что они находятся в середине задачи или ситуации, которая прямо влияет на то, как они себя чувствуют. Это может привести к тому, что они будут давать прямую, резкую, негативную или откровенно неудобную обратную связь. Конечно, вы могли бы отмахнуться от этого, потому что то, как оно появилось, не было приятным или вызывающим. Но это было бы оценочно, и вы упустили бы основной урок. Вместо этого сосредоточьтесь на , почему они оставляют этот отзыв, по-прежнему осознавая, что они чувствовали, когда оставляли его, или что могло быть поставлено на карту для них.Вы с большей вероятностью доберетесь до источника проблемы и обнаружите основную неудовлетворенную потребность.

    Эмпатия и отношения важнее сочувствия

    Когда вы с пониманием относитесь к проблеме клиента, это равносильно тому, что вы видите, как кто-то падает посреди улицы и стоит, скрестив руки, и говорит: «Чувак, это должно быть больно… Мне жаль тебя». Не очень полезно.

    Когда вы проявляете сочувствие, это равносильно тому, что вы подбегаете к этому человеку и помогаете ему подняться.Это строит отношения и показывает вашу заботу. Если ваш ребенок упадет, вы без колебаний поможете ему подняться, верно? И с вашими детьми все дело в том, чтобы развивать отношения на протяжении всей жизни. Думать так же о своих клиентах — это, по сути, установление золотого стандарта сочувствия к клиентам и долгосрочного сотрудничества.

    Люди больше пользователей

    Если вы называете таких людей, как вы, «пользователями» или «пользователями», вы неявно отдаляете их от себя и делаете их менее человечными. Что, если вместо этого вы назвали бы их «MAP» (ежемесячно активные люди), например? Может ли это хоть немного изменить ваш подход к проблемам, с которыми они сталкиваются при использовании вашего продукта?

    Другие функции внутри организаций уже много лет используют тот же подход (человеческие ресурсы превращаются в «работу с людьми») в попытке гарантировать, что мы всегда помним, кому мы помогаем: людям.И когда вы думаете об этом таким образом, это упрощает подход к их проблемам. Это делает вас намного более чутким к ним, поскольку на самом деле у вас, вероятно, такие же.

    Некоторые полезные инструменты

    Как стать отличным «родителем-клиентом»? Ниже я расскажу о некоторых полезных схемах, формулах и мыслительных упражнениях, которые поощряют эмпатию и сочувствие клиентов.

    Формула выявления неудовлетворенных потребностей

    Иногда вы будете получать много отзывов по нескольким каналам, отражающих как неудовлетворенные потребности ваших клиентов, так и неиспользованные возможности вашей организации для бизнеса.Однако вы можете не знать, как представить или расставить приоритеты в этом отзыве.

    Один из подходов, который я нашел полезным в прошлом, заключается в подсчете оценки возможностей для каждой категории («темы») обратной связи. Идея заключается в том, что неудовлетворенная потребность имеет высокую важность и низкий уровень удовлетворения . Как правило, вы можете нанести это на 5-балльную шкалу Лайкерта, чтобы увидеть, где сходятся важность и текущий уровень удовлетворенности для каждой темы. Кроме того, вы можете использовать это на уровне рынка, продукта и даже функций, чтобы исследовать совершенно новые возможности.Вы можете сравнить свои оценки возможностей со своими внутренними ориентирами или с другими на рынке. Получив данные, произведите расчеты, чтобы получить показатели относительной важности и удовлетворенности, которые в конечном итоге войдут в следующую формулу:

    .

    Возможность = Важность + (Важность – Удовлетворенность)

    Оттуда вы можете ранжировать стек на основе оценки возможностей и посмотреть, что окажется наверху. Что хорошо в этом подходе, так это то, что он помогает избавиться от ваших собственных предубеждений относительно того, куда, по вашему мнению, должны идти определенные функции.Результат упражнения часто бывает довольно неожиданным (конечно, в хорошем смысле)!

    Концепция «эмоционального поиска решений»

    Один из самых важных уроков, которые я усвоил от своих детей, когда дело доходит до решения проблем продукта и клиентов, заключается в том, что всегда нужно начинать с эмоций. Все, что мы делаем, вызывается эмоциями, часто бессознательно, а затем мы логически оправдываем эти эмоции.

    Одна из схем, которые мы внедрили в моей текущей команде для определения постановки задачи, работает следующим образом:

      1. Определение болевых точек.  Начните с того, что назовите основные болевые точки, о которых вы можете думать, в области, над которой вы работаете.
        Сюда могут входить:
        • Я не понимаю, что это решает для меня
        • Я не знаю, как использовать эту функцию
        • Я не могу найти X, когда мне это срочно нужно
      2. Карта эмоций. Как только вы определите основные болевые точки, попытайтесь назвать эмоции, которые, по вашему мнению, они вызывают у клиентов. Например:
        1. Я не понимаю, что это решает для меня — палец, нерешительность, плохой вид .
        2. Я не знаю, как пользоваться этой функцией – s тупость, стыд, некомпетентность, страх .
        3. Я не могу найти X, когда он мне срочно нужен – f ржавчина, недостающие функции .
      3. В первую очередь уделяйте внимание боли. Расставьте приоритеты pa в точках, которые вызывают самый глубокий и широкий спектр эмоций.
    Проверка здравомыслия: чью проблему вы на самом деле решаете?

    Даже после того, как мы позволили эмоциям взять верх и поставили на первое место боль, мы сочли полезным проверить здравомыслие, чтобы убедиться, что вы по-прежнему в первую очередь сосредоточены на клиенте, а не просто решаете бизнес-проблему.Мы собрали следующие 2X2, чтобы быть честными:

    В идеале вы должны находиться в двух правых квадрантах, за исключением внутренних архитектурных проектов, которые могут оправдать нахождение в верхнем левом квадранте. Конечно, вы никогда не захотите оказаться в нижнем левом квадранте.

    Анализ «худшего момента»

    Наконец, вот небольшое упражнение, которое поможет развить эмпатию и сделать некоторые из ваших ключевых показателей эффективности или показателей успеха более «человеческими» и ориентированными на людей.При рассмотрении проблем или проблем, с которыми ваши клиенты могут столкнуться при использовании вашего продукта, представьте себе худший или более раздражающий потенциальный результат. Вот пара быстрых примеров:

    • Метрика: время загрузки страницы → упущенная возможность. Худший момент: я не могу показать своему боссу что-то очень важное прямо сейчас.
    • Метрика: частота сбоев → упущенная возможность. Худший момент: я не могу запечатлеть невероятный момент, когда моя семья плавает с дельфинами-единорогами.

    Завершение всего

    Как бы очевидно это ни казалось, представьте себе, что люди, использующие ваш продукт, — чувствительные, эмоциональные, настоящие люди с глубокими потребностями и желаниями, которые больше всего зависят от вас в вашей профессиональной жизни.Потому что они действительно есть. Стройте отношения и связи с ними, особенно когда они не смотрят.

    Относитесь к ним, как к своим детям, со всей добротой и заботой, которые сопутствуют этому.

    Искусственный интеллект: «Мы как дети, играющие с бомбой» | Искусственный интеллект (ИИ)

    Вы найдете Институт будущего человечества на средневековой улочке в центре Оксфорда. Он находится рядом с церковью Святого Эббе, стоящей на этом месте с 1005 года, и над тренажерным залом Pure Gym, открывшимся в апреле.Институт, исследовательский факультет Оксфордского университета, был основан десять лет назад, чтобы задавать самые важные вопросы от нашего имени. В частности: какие именно «экзистенциальные риски» угрожают будущему нашего вида; как мы их измеряем; и что мы можем сделать, чтобы предотвратить их? Или, говоря иначе: в мире множественных страхов, чего именно мы должны бояться больше всего?

    Когда я прихожу на встречу с директором института, профессором Ником Бостромом, в кабинет на втором этаже доставляют кровать.Экзистенциальный риск — это круглосуточная операция; он спит беспокойно, если вообще.

    Бостром, 43-летний философ шведского происхождения, в последнее время приобрел что-то вроде статуса пророка гибели среди тех, кто в настоящее время делает больше всего для формирования нашей цивилизации: технических миллиардеров Силиконовой долины. Его репутация основывается в первую очередь на его книге «Сверхразум: пути, опасности, стратегии », которая в прошлом году стала неожиданным бестселлером New York Times , а теперь выходит в мягкой обложке, уступая обязательным к прочтению рекомендациям Билла Гейтса и Илона Маска из Tesla.(В лучшем литературном обзоре Маск также дал институту Бострома 1 миллион фунтов стерлингов для продолжения расследования.) быть тем, кто, скорее всего, уничтожит нас. Эта угроза — не изменение климата, не пандемия и не ядерная зима; это, возможно, неминуемое создание общего машинного интеллекта, превосходящего наш собственный.

    На обложке книги Бострома преобладает изображение совы, написанное пером и тушью, с безумным взглядом.Сова является героем вступительной притчи книги. Группа воробьев строят свои гнезда. «Мы все такие маленькие и слабые», — слабо пишет один из них. «Представьте, какой легкой была бы жизнь, если бы у нас была сова, которая помогала бы нам строить гнезда!» Между воробьями повсюду существует общее чириканье; сова могла бы защитить воробьев! Он мог бы присматривать за их старыми и молодыми! Это могло позволить им жить жизнью досуга и процветания! Помня об этих фантазиях, воробьи с трудом сдерживают волнение и улетают на поиски спасителя с вращающейся головой, который изменит их существование.

    Комароподобные роботы с поиском цели могут появиться на каждом квадратном метре земного шара

    Есть только один голос несогласия: «Скронкфинкл, одноглазый воробей с капризным характером, не был убежден в мудрости стараться. Он сказал: «Это несомненно погубит нас». Не следует ли нам сначала подумать об искусстве одомашнивания и приручения сов, прежде чем мы приведем такое существо в нашу среду?» Его предупреждения неизбежно остаются глухими воробьиными ушами.Приручить сов было бы сложно; почему бы сначала не получить сову, а потом проработать мелкие детали? Книга Бострома, которая представляет собой пронзительный тревожный сигнал о темных последствиях искусственного интеллекта, посвящена Скронкфинклу.

    Бостром формулирует свои собственные предупреждения в соответствующей раздраженной манере. У него репутация одержимости и трудоголизма; он стройный, бледный и ведет полуночный образ жизни, часто остается в офисе до утра. Возможно, неудивительно, что для человека, дни которого заняты досками, заполненными формулами, выражающими относительные достоинства 57 разновидностей апокалипсиса, он как можно меньше оставляет на волю случая.Вместо еды он предпочитает зеленый коктейль-эликсир с овощами, фруктами, овсяным молоком и сухой сывороткой. Другие интервьюеры отметили, что он избегает рукопожатий, чтобы защититься от инфекции. Он действительно протягивает мне руку, но у меня такое чувство, что он впоследствии изолирует ее, чтобы продезинфицировать, когда я уйду. Возможно, в результате в нем ощущается легкое нетерпение, которому он изо всех сил старается сопротивляться.

    В своей книге он говорит о «взрыве интеллекта», который произойдет, когда машины намного умнее нас начнут создавать собственные машины.«Перед перспективой взрыва интеллекта мы, люди, подобны маленьким детям, играющим с бомбой», — пишет он. «Мы понятия не имеем, когда произойдет детонация, хотя, если мы поднесем устройство к уху, мы услышим слабый тикающий звук». Разговаривая с Бостромом, возникает ощущение, что у него это слабое тиканье никогда полностью не проходит.

    Сначала мы говорим об успехе его книги, о том, как она задела за живое. Это совпало с открытым письмом, подписанным более чем 1000 выдающимися учеными, включая Стивена Хокинга, соучредителя Apple Стива Возняка и Маска, и представленным на прошлогодней Международной объединенной конференции по искусственному интеллекту, в котором содержится призыв запретить использование и разработку полностью автономных оружие («роботы-убийцы» из научной фантастики, очень приближенные к реальности).Бостром, который одновременно осознает свои способности и скромно относится к своему влиянию, предполагает, что это была счастливая случайность во времени.

    «Машинное обучение и глубокое обучение [новаторские нейронные компьютерные алгоритмы, наиболее точно имитирующие работу человеческого мозга] за последние несколько лет развивались намного быстрее, чем люди ожидали», — говорит он. «Это, безусловно, одна из причин, почему это стало такой большой темой только сейчас. Люди видят, как продвигаются дела в технической области, и начинают беспокоиться о том, что будет дальше.”

    Бостром считает эти выводы потенциально дарвиновскими. Если мы создадим искусственный интеллект, превосходящий наш собственный, а затем предоставим ему свободу расти и учиться через доступ к Интернету, нет причин предполагать, что он не будет развивать стратегии для обеспечения своего господства, как в биологическом мире. Иногда он использует пример людей и горилл, чтобы описать последующие односторонние отношения, и, как показали события прошлого месяца в зоопарке Цинциннати, они никогда не закончатся хорошо.Выживание низшего интеллекта всегда будет зависеть от высшего.

    Бывают моменты, когда Бостром разворачивает различные сценарии в Сверхразум , когда кажется, что он читал слишком много научной фантастики, которую, по его словам, не любит. Один из прогнозов предполагает, что система ИИ в конечном итоге построит скрытые «нанофабрики по производству нервно-паралитического газа или ищущих цель роботов, похожих на комаров, [которые] затем могут одновременно появиться на каждом квадратном метре земного шара», чтобы уничтожить вмешивающееся и неуместное человечество.Другое, возможно, более правдоподобное видение предполагает, что сверхразум «захватывает политические процессы, тонко манипулирует финансовыми рынками, искажает информационные потоки или взламывает созданные человеком системы оружия», чтобы добиться вымирания.

    Считает ли он себя пророком?

    Он улыбается. «Не так много. Дело не в том, что я считаю, что знаю, как это произойдет, и должен сообщить миру эту информацию. Более того, я чувствую себя совершенно невежественным и очень запутанным в этих вещах, но, работая в течение многих лет над вероятностями, вы можете получить частичное понимание здесь и там.И если вы добавите их вместе с идеями, которые могут быть у многих других людей, то, возможно, это приведет к некоторому лучшему пониманию».

    Бостром пришел к этим вопросам благодаря трансгуманистическому движению, которое склонно рассматривать цифровую эпоху как эпоху с беспрецедентным потенциалом для оптимизации наших физических и умственных способностей и выхода за пределы нашей смертности. Бостром по-прежнему рассматривает эти возможности как наилучший сценарий сверхразумного будущего, в котором мы будем использовать технологии, чтобы победить болезни, накормить мир, создать утопию полноценного творчества и, возможно, в конечном итоге победить смерть.В прошлом он был идентифицирован как член Alcor, криогенной инициативы, которая обещает заморозить останки смертных в надежде, что однажды разум можно будет оживить и загрузить в цифровую форму, чтобы жить вечно. Он стесняется этого, когда я прямо спрашиваю, что он запланировал.

    «У меня правило никогда не комментировать свои приготовления к похоронам», — говорит он.

    Но он считает, что в криогенных исследованиях есть ценность?

    «Для людей это кажется довольно рациональным, если они могут себе это позволить, — говорит он.«Когда вы думаете о том, какой может быть жизнь в ближайшем будущем, попытка сохранить информацию в вашем мозгу кажется консервативным вариантом, в отличие от сжигания мозга и его выбрасывания. Если вы действительно не уверены, что информация никогда не будет полезной…»

    Интересно, в какой момент его трансгуманистический оптимизм уступил место его более кошмарным видениям сверхразума. Он предполагает, что на самом деле он не изменил свою позицию, но что он держит две возможности — рай и ад нашего цифрового будущего — в непростом противостоянии.

    Иллюстрация Эрика Чоу.

    «Я много писал об этике совершенствования человека в середине 90-х, когда она была в значительной степени отвергнута учеными, — говорит он. «Они всегда говорили: «С какой стати кому-то нужно лечить старение?» Они говорили о перенаселении и скуке долгой жизни. Никто не признавал, что именно поэтому мы проводим медицинские исследования: чтобы продлить жизнь. То же самое и с улучшением когнитивных функций — если вы посмотрите на то, что я тогда писал, это выглядит более оптимистично, — но все это время меня также беспокоили экзистенциальные риски.”

    Кажется, существует постоянное беспокойство, что такие усовершенствования – таблетки, которые могут сделать вас умнее или замедлить старение – идут вразрез с естественным порядком вещей. Есть ли у него ощущение этого?

    «Я не уверен, что когда-нибудь отождествлю естественное с хорошим, — говорит он. «Рак естественен, война естественна, паразиты, поедающие ваши внутренности, естественны. Следовательно, то, что естественно, никогда не бывает очень полезной концепцией для выяснения того, что нам следует делать. Да, есть этические соображения, но вы должны оценивать их в каждом конкретном случае.Вы должны помнить, что я трансгуманист. Я хочу свою таблетку продления жизни прямо сейчас. И если бы существовала таблетка, которая могла бы улучшить мои познания на 10%, я был бы готов заплатить за это много».

    Пробовал ли он те, которые утверждают, что улучшают концентрацию?

    «Есть, но не очень много. Я пью кофе, у меня есть никотиновая жвачка, но на этом все. Но единственная причина, по которой я не делаю больше, заключается в том, что я еще не уверен, что что-то еще работает».

    Он не боится пробовать. Во время работы он обычно сидит в углу своего кабинета в окружении дюжины ламп, видимо, захваченный идеей освещения.

    Бостром рос единственным ребенком в прибрежном шведском городке Хельсингборг. Как и многие одаренные дети, он ненавидел школу. Его отец работал в инвестиционном банке, мать — в шведской корпорации. Он не помнит никаких дискуссий о философии, искусстве или книгах за обеденным столом. Удивляясь, как он оказался одержим этими большими вопросами, я спрашиваю, был ли он тревожным ребенком: всегда ли у него было сильное чувство смертности?

    «Думаю, у меня это было довольно рано, — говорит он.«Не потому, что я был на грани смерти или что-то в этом роде. Но в детстве я много думал о том, что мои родители сейчас здоровы, но они не всегда будут сильнее или крупнее меня».

    Эта мысль не давала ему спать по ночам?

    «Я не помню это как тревогу, скорее как меланхолию».

    И не укоренилось ли там и это непрекращающееся желание жить вечно?

    «Не обязательно. Я не думаю, что у меня есть какие-то особенно отличные желания в этом отношении от кого-либо еще.Я не хочу заболеть раком толстой кишки — кто хочет? Если бы я жил 500 лет, кто знает, что бы я чувствовал? Он не столько зациклен на бессмертии, просто преждевременная смерть кажется prima facie плохой».

    Значительная часть его книги задает вопросы о том, как мы можем сделать сверхразум — через 50 или 500 лет — «хорошим», соответствующим нашей человечности. Бостром видит в этом скорее техническую проблему, чем политическую или философскую. Однако мне кажется, что большая часть наших этических рамок, наше чувство добра основаны на опыте и понимании страданий и наших тел.Как мог неклеточный разум когда-либо «постичь» это?

    ‘Большая часть мира совершенно не обращает внимания на самые важные вещи, которые произойдут в 21 веке’

    — говорит он, — но как только они станут такими, я не думаю, что возникнут какие-то особые трудности в понимании человеческих страданий и смерти». По его словам, это понимание может быть одним из способов научить их уважать человеческую ценность.— Но это зависит от вашей этической теории. Это может быть больше об уважении автономии других или стремлении вместе достичь красивых вещей». Каким-то образом, и он понятия не имеет, насколько на самом деле, он думает, что эти вещи должны быть запрограммированы с самого начала, чтобы избежать катастрофы. Нет ничего хорошего в том, чтобы сначала завести сову, а потом думать, как ее дрессировать. А поскольку искусственные системы уже превосходят лучший человеческий интеллект во многих отдельных областях, разговор о том, как это можно сделать, уже назрел.

    Ощущение интеллектуальной безотлагательности этих вопросов частично проистекает из того, что Бостром называет «озарением», которое произошло, когда он был подростком. В 1989 году он оказался в библиотеке и наугад подобрал антологию немецкой философии XIX века, содержащую работы Ницше и Шопенгауэра. Заинтригованный, он прочитал книгу в близлежащем лесу, на поляне, которую он посещал, чтобы побыть в одиночестве и написать стихи. Почти сразу же он испытал драматическое ощущение возможностей обучения.Было ли это похоже на опыт обращения?

    «Больше пробуждения», — говорит он. «Мне казалось, что я прожил всю свою жизнь во сне до того момента, и теперь я осознавал какой-то более широкий мир, который я не мог себе представить».

    Следуя первым указаниям и заметкам в книге по философии, Бостром приступил к самообучению в ускоренной перемотке вперед. Он лихорадочно читал, а в свободные минуты рисовал и писал стихи, в конце концов получив степень по философии и математической логике в Гетеборгском университете, прежде чем получить докторскую степень в Лондонской школе экономики и преподавать в Йельском университете.

    Продолжал ли он рисовать и писать?

    «В какой-то момент мне показалось, что занятия математикой важнее, — говорит он. «Я чувствовал, что в мире уже есть много картин, и я не был уверен, что ему нужно еще несколько. То же самое можно сказать и о поэзии. Но, может быть, ему нужно было еще несколько идей о том, как ориентироваться в будущем».

    Одной из областей, в которых ИИ добивается успехов, является его способность сочинять музыку и создавать произведения искусства и даже писать. Воображает ли он, что эта сфера тоже скоро будет колонизирована сверхразумом, или она станет последним оплотом человечества?

    «Я не верю утверждению, что искусственные композиторы в настоящее время могут конкурировать с великими композиторами.Может быть, короткими очередями, но не всей симфонией. А в искусстве, хотя оно и может быть воспроизведено, сама деятельность имеет ценность. Вы бы все равно рисовали ради живописи».

    Подлинность, созданная руками человека, становится все более важной?

    «Да и не только арт. Если и когда машины смогут делать все лучше, чем мы, мы будем продолжать делать что-то, потому что нам это нравится. Если люди играют в гольф, то не потому, что им нужно, чтобы мяч эффективно попадал в последовательные лунки, а потому, что им это нравится.Чем больше машин смогут делать то же, что и мы, тем больше внимания мы будем уделять этим вещам, которые мы ценим сами по себе».

    В начале своего интеллектуального пути Бостром несколько раз выступал в роли философского стендап-комика, чтобы улучшить свои коммуникативные навыки. Разговаривая с ним и читая его работы, в его аргументах никогда полностью не отсутствует абсурдность самого масштаба проблем. Оси устрашающе выглядящих графиков в его работах будут откалиброваны при ближайшем рассмотрении с точки зрения «выносимого», «сокрушительного» и «адского».В его предисловии к Сверхразум , наблюдение «Многие из пунктов, сделанных в этой книге, вероятно, неверны» обычно приводит к сноске, которая гласит: «Я не знаю, какие именно». Он иногда чувствует, что превращается в Дугласа Адамса?

    «Иногда работа действительно кажется странной», — говорит он. «Тогда, с другой стороны, кажется странным, что большая часть мира совершенно не обращает внимания на самые важные вещи, которые произойдут в 21 веке. Даже люди, говорящие о глобальном потеплении, никогда не упоминают об угрозе, исходящей от ИИ.

    Потому что это разбавит их сообщение?

    «Возможно. В любой момент истории, как мне кажется, может быть только одна официальная глобальная озабоченность. Теперь это изменение климата, а иногда и терроризм. Когда я рос, это был ядерный Армагеддон. Тогда это было перенаселение. Некоторые более разумны, чем другие, но на самом деле это совершенно случайно».

    Страсть Бострома состоит в том, чтобы попытаться применить некоторую математику к этой случайности. Думает ли он, что опасения по поводу ИИ в ближайшее время возьмут верх над глобальным потеплением как более неминуемая угроза?

    «Сомневаюсь, — говорит он.«Это будет происходить постепенно и плавно, без того, чтобы мы на самом деле занимались этим».

    Если мы собираемся искать где-нибудь его появление, Google, который бросает много своих беспрецедентных ресурсов на технологию глубокого обучения (не в последнюю очередь с ее покупкой в ​​2014 году британского пионера DeepMind), кажется разумным местом для начала. . По-видимому, у Google есть совет по этике ИИ, чтобы решать эти вопросы, но никто не знает, кто в нем сидит. Верит ли Бостром в свою мантру «Не будь злым»?

    «Среди технарей определенно существует культура, согласно которой они хотят чувствовать, что делают что-то не только для зарабатывания денег, но и что это имеет какую-то положительную социальную цель.Вот этот идеализм».

    Может ли он помочь определить направление этого идеализма?

    «Важно не столько собственное влияние, — говорит он. «Любой, кто играет роль в освещении этих аргументов, будет ценен. Если в нашем столетии условия жизни людей действительно коренным образом изменятся, мы окажемся на ключевом этапе истории». И если более нигилистические прогнозы Бострома верны, у нас будет только одна попытка правильно понять природу нового интеллекта.

    Ник Бостром рассказывает о «Сверхразуме и неизвестном будущем» на фестивале Futurefest в Лондоне в 2013 году. Фотография: Michael Bowles/Rex/Shutterstock

    В прошлом году Бостром стал отцом. (Обычно его брак заключается в основном по скайпу — его жена, врач, живет в Ванкувере.) Интересно, прежде чем я уйду, изменило ли став отцом его восприятие реальности этих футуристических проблем?

    «Только в том смысле, что он подчеркивает эту двойную перспективу, положительные и отрицательные сценарии.Этот вид интеллектуализации, что наш мир может быть полностью преобразован таким образом, всегда кажется намного более трудным для доверия на личном уровне. Думаю, я оставляю обеим этим точкам зрения столько места, сколько могу».

    В то время как он развлекается этими мысленными экспериментами, я полагаю, половина мира по-прежнему обеспокоена тем, откуда прибудет его следующая еда. Является ли угроза сверхразума элитарной тревогой? Разве большинство из нас не думает о самом отдаленном будущем, потому что в настоящем и так достаточно поводов для беспокойства?

    «Если дошло до того, что мир тратит сотни миллиардов долларов на эти вещи и ничего на более обычные вещи, то можно было бы начать сомневаться в этом», — говорит он.«Если вы посмотрите на все, на что мир тратит деньги, то то, что мы делаем, меньше, чем гроши. Вы отправляетесь в какой-то случайный город и едете из аэропорта в свой отель. Вдоль шоссе вы видите все эти огромные здания для компаний, о которых вы никогда не слышали. Может быть, они разрабатывают новую рекламную кампанию для лезвия бритвы. Вы проезжаете мимо сотен этих зданий. Любой из них имеет больше ресурсов, чем все, что человечество тратит на эту область. У нас есть половина этажа одного здания в Оксфорде, и есть еще две или три группы, которые занимаются тем же, что и мы.Так что я думаю, что это нормально».

    И как, я спрашиваю, мы, отдельные лица и граждане, можем думать и формировать эти риски для существования нашего вида? Бостром слегка пожимает плечами. «Если мы думаем об этих очень длительных временных рамках, становится ясно, что очень маленькие вещи, которые мы делаем сейчас, могут иметь существенное значение в будущем».

    Недавняя статья Бострома, которую я позже прочитал дома, содержит небольшое эмпирическое правило, о котором стоит помнить. Бостром называет это «максипок». Он основан на идее, что «цель снижения экзистенциальных рисков должна быть доминирующим соображением всякий раз, когда мы действуем из безличной заботы о человечестве в целом.Что включает в себя максипок? Попытка «максимизировать вероятность «хорошего результата», где нормальный результат — это любой результат, который позволяет избежать экзистенциальной катастрофы».

    Кажется, стоит попробовать.

    «Сверхразум: пути, опасности, стратегии» опубликована Oxford University Press, 9,99 фунтов стерлингов. Нажмите здесь, чтобы купить ее за 7,99 фунтов стерлингов

    Эта статья была изменена 13 июня 2016 года. В более ранней версии говорилось, что открытое письмо, подписанное выдающимися учеными, было прямым результатом книги Бострома, а не совпадением.

    Почему мне нравится работать с детьми?

    Меня как психолога в области образования и развития часто спрашивают друзья, родственники и родители, почему я решил работать с детьми.

    Когда мне задают этот вопрос, я сразу думаю: а почему бы мне не работать с детьми?!

    Мне нравится! Есть тысячи причин, по которым я считаю помощь детям и их семьям лучшей работой в мире, но я сосредоточусь на четырех главных.

    1.Работать с детьми одно удовольствие!

    Мне нравится, что ни один рабочий день не похож на другой! Дети приходят ко мне на консультацию по разным причинам. Несмотря на то, что иногда основные трудности схожи, подход к консультированию для каждого ребенка всегда разный. Это потому, что мы не только сосредотачиваемся на трудностях, с которыми сталкивается ребенок, мы сосредотачиваемся на сильных сторонах ребенка, а также принимаем во внимание его возраст, личность, то, что ему нравится делать/играть и так далее.

    2.Я учусь у детей, с которыми работаю каждый день!

    Люблю детские:

    • Бесконечная энергия
    • Честность
    • Творчество
    • Гибкость
    • Устойчивость

    3. Дети мотивируют меня становиться лучше.

    Дети делают меня более знающим человеком: дети по своей природе очень любопытны. На все вопросы, которые они задают, я постоянно ищу ответы в книгах и в Интернете.

    Дети делают меня хорошо информированным человеком: поскольку дети часто ожидают, что я точно знаю, о чем они говорят, я также должен быть в курсе текущих событий, а также последних видеоигр, мультфильмов, и самые крутые приложения для iPad и телефонов.

    Дети делают меня более здоровым человеком: я твердо верю в то, что нужно подавать пример, поэтому я веду здоровый образ жизни, питаюсь здоровой пищей и веду активный образ жизни (что очень удобно, когда мне нужно не отставать от них!).

    4.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.