Лечение сдвг у детей препараты: Медикаментозное лечение при СДВГ в клинике ReasunMed

Содержание

FDA одобрило новый препарат от СДВГ для детей впервые за десять лет » Фармвестник

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США одобрило первый за последние десять лет препарат для лечения детей в возрасте от 6 до 17 лет с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Лекарственное средство Qelbree (viloxazine) представлено в форме капсулы, принимаемой ежедневно. Об этом сообщается на сайте американской фармацевтической компании Supernus Pharmaceuticals, разработавшей лекарство.

В отличие от других лекарств, предназначенных для лечения СДВГ, Qelbree не относится к психотропным препаратам или средствам стимулирующего действия. Это большое преимущество, поскольку указанные свойства медикаментов предыдущих поколений становились причиной злоупотребления. К примеру, такая проблема характерна для известного препарата Ritalin, в котором, как и в большинстве других более старых лекарственных средств от СДВГ, содержатся психостимуляторы амфетамин или метилфенидат.

Разрешение на применение Qelbree было выдано на основе данных заключительной фазы исследования лекарства, в котором приняли участие более тысячи детей в возрасте от 6 до 17 лет, принимавших препарат в течение шести недель. Симптомы невнимательности и гиперактивности среди участников были снижены примерно на 50% по сравнению с теми, кто получал плацебо. Общие побочные эффекты включают сонливость, вялость, снижение аппетита и головные боли. Кроме того, в показаниях Qelbree есть предупреждение о возможном возникновении суицидальных мыслей и поведения, отмеченных среди менее чем 1% добровольцев в ходе испытаний препарата.

Производитель не огласил цену на свое лекарство, но, скорее всего, его стоимость будет на порядок выше, чем у большинства дженериковых препаратов от СДВГ.

Supernus проводит также заключительные этапы исследования препарата для взрослых. Это заболевание не представлено в больших масштабах среди совершеннолетних лиц. Однако данный рынок растет, поскольку в настоящее время немногие взрослые принимают лекарства от СДВГ.

В течение нескольких десятилетий viloxazine продавался в качестве антидепрессанта в Европе, но никогда не получал одобрение от FDA. Производитель лекарственного средства прекратил его продажи почти два десятилетия назад, когда популярные препараты, такие как «Золофт» и «Прозак», стали лидерами рынка антидепрессантов.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), более 6 млн американских детей и подростков страдают от СДВГ. Болезнь проявляется в форме проблем с концентрацией внимания, излишней суетливости и импульсивности.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это долгосрочная проблема у детей и подростков, которая приводит к плохой концентрации внимания и сниженному контролю над импульсами. Это может повлиять на обучение ребенка и социальное взаимодействие, а также может негативно сказываться на отношениях в нутрии семьи. Примерно каждый 20-й ребенок в Австралии страдает СДВГ. Это расстройство чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Хотя у большинства детей состояние значительно улучшается с возрастом, каждый 4-й или 5 –й ребенок будет иметь признаки СДВГ и во взрослом возрасте. При хорошей поддержке дома и в школе и, в некоторых случаях, при медикаментозном лечении, ребенок с СДВГ может жить успешной жизнью.

Точные причины возникновения СДВГ неизвестны, но этот синдром, как правило, передается по наследству. СДВГ не вызывается плохим воспитанием или недостатком родительского внимания, как многие неправильно трактуют название этого состояния.

Признаки и симптомы СДВГ

Основные признаки и симптомы СДВГ включают:

  1. Невнимательность — трудности с концентрацией внимания, забывание инструкций, переход от одной задачи к другой без завершения предыдущей
  2. Импульсивность – действия без предварительного продумывания и оценок последствий, легкая потеря контроля над эмоциями, склонность к несчастным случаям
  3. Гиперактивность — постоянное ерзание и неугомонность.

У некоторых детей наблюдается только синдром дефицита внимания, но без гиперактивности. У этих детей проблемы с сосредоточенностью и вниманием, они могут быть забывчивыми и могут легко отвлекаться.

Важно помнить, что у всех маленьких детей в норме ограничена продолжительность концентрации внимания, и они иногда делают что-то, не задумываясь. Но только некоторые из них страдают СДВГ. Однако если у вашего ребенка есть симптомы СДВГ, которые вызывают у него проблемы, вам следует показать ребенка врачу для обследования на предмет СДВГ и связанных с ним проблем.

Когда обратиться к врачу?

Диагноз СДВГ должен быть поставлен врачом – специалистом. Если вас беспокоит состояние ребенка, сначала обратитесь к педиатру. Он сможет организовать направление к неврологу, психиатру или детскому психологу, которые смогут точнее оценить состояние вашего ребенка.

Важно убедиться, что симптомы не вызваны чем-то другим, что может потребовать другого лечения. Тестов или специфических исследований для диагностики СДВГ не существует — оценка проводится с использованием широкого спектра информации, предоставленной как семьей, так и школой вашего ребенка. Другие медицинские работники, например логопед, также могут принять участие в обследовании вашего ребенка.

У большинства детей с СДВГ также есть другие связанные с этим состоянием проблемы, такие как трудности с обучением, проблемы со сном, тревога и беспокойство. Их необходимо оценивать и корректировать вместе с лечением СДВГ.

Лечение СДВГ

Вы можете помочь своему ребенку справиться с симптомами СДВГ, используя позитивные стратегии воспитания. К ним относятся соблюдение распорядка дня, развитие социальных навыков и планирование учебной среды вашего ребенка. Иногда также требуется семейная консультация для вашего ребенка и семьи. Если после того, как вы попробуете эти стратегии, симптомы вашего ребенка все еще будут иметь большое влияние на его жизнь, ваш врач может порекомендовать использовать лекарства.

Наиболее эффективным средством лечения симптомов СДВГ является прием стимулирующих препаратов, которые были стандартным лечением детей с СДВГ с 1970-х годов. Стимуляторы действуют на части мозга ребенка, отвечающие за контроль внимания и возбуждения. Эти лекарства значительно улучшают концентрацию, контроль над импульсами и снижают гиперактивность примерно у 80% детей с СДВГ.

Двумя наиболее распространенными стимуляторами являются метилфенидат и дексамфетамин. Оба имеют схожее действие и побочные эффекты. Стимуляторы могут быть короткого или длительного действия. Формы короткого действия обычно длятся от трех до четырех часов, в то время как формы длительного действия могут длиться от шести до 12 часов. Эти препараты могут быть прописаны только педиатрами, детскими психиатрами или неврологами.

Стимулирующие препараты, вероятно, являются наиболее изученными из всех лекарств, назначаемых детям. Они не вызывают привыкания в дозах, используемых для лечения СДВГ. Некоторые дети принимают их только в школьные дни и не испытывают никаких симптомов отмены по выходным.

Также доступны не стимулирующие препараты, например атомоксетин, клонидин и гуанфацин. Эти лекарства могут быть полезны некоторым детям с СДВГ, например тем, у кого есть побочные эффекты от стимуляторов.

Побочные эффекты стимулирующих препаратов

Наиболее частым побочным эффектом стимуляторов является снижение аппетита (особенно во время обеда), что иногда может повлиять на набор веса. Менее распространенные побочные эффекты включают:

  • Боли в желудке
  • Головные боли и головокружение
  • Трудности с засыпанием
  • Раздражительность, замкнутость или чрезмерная эмоциональность.

У некоторых детей вообще не будет побочных эффектов. Если побочные эффекты все же возникают, их часто можно контролировать, изменив дозу или время приема лекарства. Если возникают более серьезные побочные эффекты, прием стимуляторов можно немедленно прекратить, без необходимости медленно снижать дозу. Эффектов отмены у них нет.

Возможно, что стимуляторы могут незначительно повлиять на рост некоторых детей, поэтому это необходимо контролировать вместе с их весом.

Стимулирующие препараты могут вызвать очень небольшое повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Маловероятно, что это вызовет какие-либо проблемы у детей с нормальным здоровьем. Вашему ребенку могут потребоваться анализы перед началом приема стимуляторов, если у него есть известная патология сердца или кровеносных сосудов, или если у него есть проблемы с сердцем в семейном анамнезе.

Дети, принимающие стимуляторы, должны находиться под наблюдением лечащего врача. Это должно происходить регулярно на ранней стадии лечения и не реже одного раза в шесть месяцев, пока ребенок принимает стимуляторы. В частности, следует проверять рост, вес, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Есть также немедикаментозные методы лечения, которые могут принести пользу некоторым детям с СДВГ, например, рыбий жир. Исключающие диеты обычно бесполезны, но хорошее питание важно.

Ключевые моменты, которые следует запомнить
  1. Дети с СДВГ невнимательны, импульсивны и иногда сверхактивны, но не все дети с этими симптомами страдают СДВГ.
  2. Ни один тест не может диагностировать СДВГ — оценка, проводимая врачом или психологом, предполагает сбор информации в семьях и школах.
  3. Позитивные стратегии воспитания, школьная поддержка и консультации могут помочь большинству детей с СДВГ.
  4. Стимулирующие препараты — наиболее эффективное лечение симптомов СДВГ.
  5. У большинства детей с СДВГ есть и другие проблемы, требующие решения, такие как трудности в обучении, беспокойство и проблемы со сном.

Лечение СДВГ у детей препаратами — Дети

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – состояние повышенной умственной и физической активности, которое характеризуется преобладанием в головном мозге процессов возбуждения над торможением. Гиперактивный ребенок испытывает затруднения с концентрацией, удержанием внимания, ему трудно обрабатывать и запоминать поступающую информацию, заниматься долгое время одним делом.

Содержание статьи

  1. Причины и виды СДВГ

  2. Симптомы гиперактивности

  3. Методы лечения СДВГ у детей

  4. Виды и механизм действия препаратов для гиперактивных детей

  5. Гопантомид – препарат от СДВГ для детей

Согласно статистике, СДВГ диагностируется приблизительно у 5-15% детей, в 3 раза чаще встречается у мальчиков. При отсутствии лечения в детском возрасте симптомы патологии сохраняются у взрослых людей.

Причины и виды СДВГ

Точные причины заболевания не установлены до сих пор, мнения разных специалистов по этому вопросу расходятся. Одни исследователи указывают на генетическую предрасположенность, другие связывают синдром гиперактивности с нарушениями ЦНС при внутриутробном развитии. Среди неблагоприятных факторов, которые повышают вероятность патологии, выделяют плохую экологию, несбалансированное питание, сильные стрессовые ситуации, сложные внутрисемейные отношения.

В зависимости от симптомов существуют три типа СДВГ: смешанный, невнимательный, гиперактивный. Смешанный вариант заболевания встречается чаще других, характеризуется сочетанием гиперактивности с нарушением концентрации. При невнимательном типе преобладает дефицит внимания. Дети с такой формой патологии часто витают в облаках, любят фантазировать, уходят в себя. Гиперактивная форма встречается реже, для нее характерны высокая двигательная активность и неусидчивость.

Диагноз СДВГ может поставить только врач, поскольку важно дифференцировать заболевание с индивидуальными особенностями ребенка: характером, темпераментом, типом мышления.

Симптомы гиперактивности

Как правило, первые симптомы СДВГ проявляются в 5-7 лет. Чаще всего родители обращаются за помощью к специалистам, когда ребенок начинает посещать школу. Это связано с тем, что в учебном заведении требуется соблюдение определенных правил поведения, сосредоточенность, усидчивость, которые даются ребенку с большим трудом. О наличии СДВГ могут сигнализировать следующие признаки:

  • Невнимательность. Гиперактивный ребенок не способен концентрироваться, долго удерживать внимание. Он постоянно отвлекается на посторонние предметы и явления, не может самостоятельно организоваться, рассеян, забывчив, допускает много ошибок в заданиях.
  • Неусидчивость. Ребенок с данной патологией непоседлив, проявляет чрезмерную активность тогда, когда требуется усидчивость, он часто беспокоится без повода, не контролирует свое поведение. При наблюдении можно заметить часто повторяющиеся одинаковые движения рук и ног, подергивания, тики. Многие гиперактивные дети неуклюжи, неповоротливы, не могут выполнять точную работу.
  • Импульсивность. Проявляется отсутствием терпения и поспешностью. Ребенок стремится поскорее дать ответ, не дослушивает задание. В групповых играх нарушает правила, ссорится с другими детьми.
  • Эмоциональная неустойчивость. Гиперактивные дети нестабильны эмоционально. Они часто капризничают, плачут, иногда подсознательно манипулируют взрослыми, добиваясь желаемого с помощью истерик. Непослушание и стремление делать все наперекор также могут быть признаками гиперактивности. Ребенок часто сам не понимает причин такого поведения. При разговорах он не может объяснить, почему поступил плохо, замыкается или устраивает новую истерику.

Все указанные симптомы необязательно свидетельствуют о наличии СДВГ, но если они продолжаются в течение длительного времени, ребенка необходимо показать врачу. Специалист проведет осмотр, побеседует с родителями, а в случае подтверждения диагноза, подберет препараты для лечения гиперактивности.

Методы лечения СДВГ у детей

Универсального лекарства от гиперактивности не существует. Лечение подбирается индивидуально и включает работу с психологом, медикаментозную коррекцию, массаж, при необходимости логопедические занятия.

Гиперактивным детям показан щадящий режим обучения, умеренная физическая нагрузка, полноценное питание, достаточный сон. Детский психолог составляет программу занятий с ребенком и его родителями, использует индивидуальную и семейную психотерапию. Хороших результатов удается добиться, когда в лечении СДВГ участвуют родители, воспитатели, педагоги.

Таблетки при гиперактивности для детей могут помочь снизить выраженность симптомов. Препараты для лечения СДВГ подбирает врач в зависимости от возраста ребенка и признаков патологии. В качестве дополнительных методов может применяться мануальная и кинезиотерапия, массаж. При наличии логопедических проблем проводятся занятия с логопедом.

Виды и механизм действия препаратов для гиперактивных детей

Таблетки от гиперактивности должны применяться под контролем врача. Только специалист может грамотно подобрать лекарственную форму, режим дозирования, длительность курса приема. Лекарства для гиперактивных детей включают следующие группы препаратов:

  • адрено- и симпатомиметики;
  • психостимуляторы;
  • седативные средства;
  • витамины и минералы;
  • ноотропы.

Список лекарственных средств, подходящих в каждом конкретном случае, составляет врач. Все препараты имеют побочные явления и противопоказания, поэтому принимать их самостоятельно без консультации со специалистом нельзя.

Адрено- и симпатомиметики

Таблетки при СДВГ из группы адрено- и симпатомиметиков, как правило, не оказывают психостимулирующего действия и не вызывают синдрома отмены, поэтому могут применяться с самого раннего возраста. Они способны стимулировать передачу нервных импульсов между нейронами в различных структурах головного мозга, блокировать обратный захват норадреналина. Прием препаратов при СДВГ у детей может улучшить работу нервной системы, повысить концентрацию внимания, память.

В связи с высокой частотой побочных явлений адрено- и симпатомиметики, как правило, назначаются детям с выраженной симптоматикой, когда лечение другими препаратами не дает ожидаемого эффекта.

Психостимуляторы

Психостимуляторы – группа лекарственных средств, которые могут увеличивать умственную и физическую работоспособность, улучшать восприятие внешних раздражителей, повышать настроение, снимать усталость.

Психостимуляторы достаточно часто назначают для лечения гиперактивности, однако препараты подбирают в зависимости от возраста ребенка. Некоторые таблетки от СДВГ можно применять, начиная с подросткового возраста. У маленьких детей они могут вызвать негативные реакции.

Психостимуляторы могут способствовать снижению гиперактивности и импульсивности, улучшать внимание, оказывать успокаивающее действие. При приеме этих препаратов у подростков обычно нормализуется поведение, они начинают более осознанно воспринимать замечания взрослых, спокойно реагируют на критику.

Седативные средства

Седативные средства включают большую группу лекарственных препаратов растительного и синтетического происхождения. Они могут снимать эмоциональное напряжение, успокаивать нервную систему, нормализовать сон (облегчить засыпание, но без снотворного эффекта).

Седативные препараты могут назначать при смешанном и гиперактивном типе СДВГ детям разного возраста. Дошкольникам чаще выписывают средства растительного происхождения, у школьников могут применяться синтетические лекарства.

Витамины и минералы

Витаминно-минеральные комплексы обычно используют в качестве вспомогательных средств в сочетании с таблетками для гиперактивных детей. Они не только могут положительно действовать на нервную систему, но и укреплять иммунитет. Наиболее часто детям с СДВГ назначают витамины группы B.

Витамины группы B не накапливаются в организме, поэтому их необходимо постоянно восполнять. Они участвуют в обменных процессах головного мозга, необходимы для нормального метаболизма глюкозы, хорошей памяти, концентрации внимания. Дефицит витаминов группы B в сочетании с другими факторами может стать причиной СДВГ.

Магний, железо и калий также важны для нормальной работы нервной системы. Они способны предотвращать переутомление, повышать выносливость, умственную активность, улучшать память и внимание.

Ноотропные средства

Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы) способны оказывать специфическое воздействие на высшие психические функции: стимулировать умственную работу, улучшать восприятие, обработку, запоминание информации, повышать способность к обучению. Ноотропные препараты как лекарства для лечения гиперактивности у детей применяются довольно часто.

Какие таблетки помогут ребенку и не нанесут вреда, решает лечащий врач.

Гопантомид – препарат от СДВГ для детей

В аптеках России продаются лекарства от СДВГ различных фармакологических групп, отличающиеся составом, формой выпуска, ценой. Не так давно в аптеках появился ноотропный препарат Гопантомид, который может использоваться для лечения гиперактивности у детей.

Лекарственное средство изготавливается на «Усолье-Сибирском химфармзаводе» – предприятии полного цикла, где строго контролируются все этапы производственного процесса: от синтеза субстанции до получения готового препарата. Лекарство при СДВГ у детей Гопантомид выпускается в форме таблеток по 250 и 500 мг и раствора во флаконах по 50 и 100 мл. Детям с рождения до трех лет может назначаться раствор, таблетки для лечения СДВГ могут выписываться детям старшего возраста.

Основным действующим веществом Гопантомида является гопантеновая кислота, которая способна положительно влиять на центральную нервную систему: повышать работоспособность, улучшать умственную деятельность, уменьшать возбудимость и нормализовать поведение. Гопантеновая кислота входит в состав многих препаратов для лечения различных неврологических заболеваний. Ноотропное средство Гопантомид может помочь нормализовать метаболические процессы в головном мозге, снизить гиперактивность и импульсивность, улучшить высшие психические функции (внимание и память).

Препарат стоит принимать только по назначению невролога или педиатра. Суточная доза, частота приема и длительность курса подбираются индивидуально и зависят от возраста ребенка, выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний. Детям с СДВГ Гопантомид могут назначить в средней терапевтической дозировке 30 мг/кг в сутки, разделяя ее на два приема: в утреннее и дневное время. Оптимальная доза препарата определяется для каждого ребенка индивидуально методом подбора с плавным повышением в течение первой недели приема. Курс лечения часто составляет 3-4 месяца.

По инструкции Гопантомид принимают внутрь через 15-30 минут после еды. Гопантеновая кислота достаточно быстро всасывается в пищеварительном тракте, и, оказывая терапевтическое действие, выводится из организма в неизмененном виде в течение 48 часов.

Какие результаты можно ожидать от лечения?

Курсовой прием препаратов для лечения СДВГ может помочь добиться стойких положительных результатов. Улучшения могут стать заметны уже после первого курса Гопантомида, в тяжелых случаях врач может назначить повторный курс. Гопантомид способен оказывать комплексное воздействие на центральную нервную систему:

  • увеличивать концентрацию внимания и усидчивость;
  • снижать импульсивность и возбудимость;
  • улучшать сон;
  • повышать работоспособность;
  • помочь справиться с поведенческими проблемами.

В рекомендованных врачом дозировках лекарство очень редко приводит к развитию побочных явлений. Подробная информация и инструкция по применению Гопантомида размещена на официальном сайте препарата https://gopantomid.ru/


Обращаем ваше внимание, что перед приемом любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению.

Клинические исследование Синдром дефицита внимания и гиперактивности: lactose/sucrose granule (Individualized homeopathic medicine treatment), Плацебо лактоза/сахароза в таблетках, Гомеопатическая консультация — Реестр клинических исследований

Краткое содержание

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нарушение развития, которое проявляется в детстве, по крайней мере, с некоторыми симптомами, вызывающими нарушения в возрасте до семи лет. Это характеризуется неадекватным для развития уровнем невнимательности и/или гиперактивно-импульсивное поведение со значительными нарушениями как минимум в двух настройки. Это затрагивает приблизительно 5,2 миллиона детей в Соединенных Штатах. гомеопатический Было показано, что лечение является многообещающим вмешательством при СДВГ, однако причины что эффективность неясна. В частности, неясно, связано ли улучшение с гомеопатическое лекарство, консультативный процесс или другие неспецифические эффекты. Это исследование имеет 3 основные цели: 1. определить, есть ли какие-либо специфические эффекты гомеопатические препараты при лечении СДВГ, 2. определить, есть ли какие-либо специфические эффекты только гомеопатическая консультация при лечении СДВГ, и 3. определить, есть ли общий эффект гомеопатического лечения (гомеопатические препараты плюс консультация) в лечение СДВГ. Это исследование трех рук. Участники будут рандомизированы в одну из трех групп: Группа 1 (группа Verum): группа лечения, в которой участник будет получать гомеопатические препараты. консультация плюс гомеопатическое средство Группа 2 (группа плацебо): группа лечения, в которой участник получит консультацию гомеопата, а также плацебо. Группа 3 (Обычный уход группа): участники будут продолжать получать обычный уход и не будут получать гомеопатическое лечение. как часть исследования. Участники, включенные в это исследование, независимо от того, в какой группе исследования они находятся, могут продолжать со всеми обычными лекарствами или любым другим аспектом их текущего стандарта лечения, который они принимают в соответствии с рекомендациями их обычного врача (пока они находятся на стабильной дозе обычное лекарство от СДВГ не менее чем за 6 недель до начала исследования). Они могут также продолжать посещать регулярные запланированные посещения с их собственным медицинским обслуживанием практик(и). Участники также могут начинать, останавливать или изменять дозу любой терапии (включая обычную лекарства) во время исследования, и их просят сообщить об изменении исследовательской группе. Таким образом участники группы плацебо ничем не отличаются от других участников, за исключением того, что они пройдите консультацию гомеопата и примите плацебо. Применение плацебо характерно для гомеопатическое лечение, позволяющее проводить двойной слепой анализ, который, как известно, сокращает количество исследований предвзятость. Перед включением в исследование те, кто рассматривает возможность участия, пройдут полный оценка психиатром, специализирующимся на психическом здоровье детей и подростков. Этот оценка подтверждает диагноз и проверяет критерии включения/исключения исследования. В В то же время психиатр рекомендует клиентам доказательную терапию, в том числе обычные лекарства. Психиатр не лечит клиента напрямую. Если лекарство рекомендуется, и клиенты хотят продолжить это со своим постоянным врачом, они бы по-прежнему смогут записаться на исследование, если захотят, после шести недель достижения стабильного доза. Это исследование поможет нам понять процесс лечения и понять, различаются ли элементы вмешательства имеют больший или меньший эффект. Это исследование является продолжением открытого пилотного исследования гомеопатического лечения СДВГ. с использованием той же исследовательской группы. Размер выборки был рассчитан на основе результатов этого исследования.

Препараты Для Лечения Сдвг

В последнее время на слуху диагноз СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности. Не один год работая с детьми проблемных категорий, встречала и гиперактивных, и неспособных к обучению, и педагогически запущенных детей. Всегда интересовал опыт работы других регионов, более опытных специалистов.

О том, что учебные проблемы гиперактивных детей лечат медицинским способом, услышала недавно. Поэтому решила провести исследовательский поиск в глобальной сети «препараты для лечения СДВГ».

Первое, что бросилось в глаза, неоднозначное отношение специалистов к медикаментозному лечению СДВГ.

Короткая справка.

СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности – начал активно исследоваться специалистами США. Вначале дефицит внимания и гиперактивность между собой не связывали. Дальнейшие исследования показали, что их симптоматика и причины очень схожи. В девяностых годах мировая практика признала, что количество детей, у которых диагностируется СДВГ, неуклонно растет. Медицинские исследования установили отличие функционирования мозга у детей с СДВГ. С тех пор в США распространено медицинское решение проблемы СДВГ – стимулирующие препараты.

Какие препараты для лечения СДВГ используются в мировой практике?

В США давно и активно применяется Риталин. Затем появились Концерта, Декседрин,  а также препарат нового поколения Стратерра. Эти препараты для лечения СДВГ включают действующие вещества амфетаминового ряда, то есть являются психостимуляторами.

Каково же было мое удивление, когда я обнаружила метилфенидат (риталин) в списке психотропных веществ, запрещенных на территории РФ согласно «Перечню наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ», утвержденных Постановлением Правительства РФ.

Почему же детей, которым трудно учиться, обладающих повышенной активностью, невнимательностью, неспособных осуществлять собственный контроль поведения, накачивают наркотиками?

Обратила внимание на статью Заломихиной И.Ю. в журнале «Логопед» (2007). Анализируя информацию по проблеме СДВГ, автор выделяет несколько причин, приводящих к возникновению синдрома.  

Раннее органическое поражение ЦНС (патология при беременности и родах, перинатальная энцефалопатия, резидуальная энцефалопатия, ММД) врачи связывают с СДВГ.

Существуют генетические гипотезы о влиянии наследственных факторов риска на появление синдрома дефицита внимания с гиперактивностью  

Немаловажное значение имеет социальное влияние. Социально-психологические причины усугубляют имеющиеся резидуальные и наследственные факторы. К ним можно отнести семейное неблагополучие, невысокий уровень образования у родителей, педагогическая запущенность. Проблема возникает в том случае, что ребенок, имеющий более медленный темп развития нервной системы, не получает поддержки со стороны социума в сензитивные периоды развития и отставание от сверстников растет.

Очевиден вопрос: Всем ли детям необходимы препараты для лечения СДВГ?

Анализ мнений различных специалистов показывает, что в настоящее время в самом разгаре спор между двумя точками зрения. Первая однозначно причисляет СДВГ к психиатрической болезни, которую можно лечить только медикаментозно. Причем психостимулирующие препараты для лечения СДВГ не устраняют причины, а только снимают симптомы.

Вторая точка зрения основана на педагогическом подходе к решению проблемы дефицит внимания/гиперактивность.

Есть исследования, которые обоснованно доказывают, что применение психостимуляторов и антидепрессантов в детстве является сильнейшим фактором риска в формировании наркотической зависимости.

Что легче родителям: дать успокоительную таблетку или упорно, не покладая рук, трудиться для того, чтобы помочь ребенку преодолеть трудности поведения и обучения? Ответ напрашивается сам собой.

Но… Каждого ребенка можно поднять на ступеньку выше в развитии, чем он находится на сегодняшний день. Может быть, терпение, любовь, самотверженность матери –лучшее лечение беспокойного ребенка?

Методы лечения СДВГ | Neuroapex

В настоящий момент существует несколько подходов к методам лечения СДВГ.

     Лекарственная терапия.

В мировой практике основная группа препаратов для коррекции симптомов СДВГ у гиперактивных детей – психостимуляторы. Наиболее известные из них — это метилфенидат (торговое название – риталин), декстроамфетамин с амфетамином и декстроамфетамин. Один из недостатков этих препаратов — необходимость принимать их несколько раз в день (время действия около 4 часов). Сейчас появились метилфенидат и декстроамфетамин с амфетамином продолжительного действия (до 12 часов). Также используют препараты других групп, например – атомоксетин, страттера и др. Однако самый серьезный побочный эффект связан с тем, что риталин по своим фармакологическим свойствам находится в одной группе с кокаином и имеет с ним много общего. В США риталин активно используется на нелегальном рынке слабых наркотиков. По имеющимся данным, длительный прием риталина в несколько раз повышает риск формирования у гиперактивных детей наркотической зависимости.

Подход, распространённый в СНГ — это ноотропные препараты, вещества, улучшающие работу мозга, обмен, энергетику, усиливающие тонус коры. Также назначаются препараты, состоящие из аминокислот, которые улучшают обмен веществ головного мозга. Однако доказательств эффективности этих препаратов на сегодняшний день не существует, а те положительные результаты, которые отмечают отдельные пациенты, видимо, связаны с плацебо эффектом. В целом, воздействие и психостимуляторов, и появляющихся новых препаратов для коррекции СДВГ направлено на нейромедиаторы головного мозга – дофамин, серотонин и др. Оценивая возможности лекарственной терапии СДВГ в целом, следует отметить следующее. Во-первых, фармакотерапия – это симптоматическое лечение, т.е. подавление симптомов за счет постоянного приема препарата. Даже длительный прием препарата не исправляет те мозговые аномалии, которые являются причиной СДВГ-поведения, поскольку, по имеющимся данным, отмена приема препарата даже после многолетнего постоянного приема приводит к возврату в течение 1-2 месяцев исходной СДВГ-симптоматики. Во-вторых, все психостимуляторы, в том числе и риталин, имеют такие побочные эффекты, которые ставят под сомнение оправданность и целесообразность их применения.

     Нейропсихологический подход.

Суть подхода состоит в том, что с помощью различных упражнений мы возвращаемся на предыдущие этапы онтогенеза и заново простраиваем те функции, которые сформировались архаично неправильно и уже закрепились. Для этого их нужно, как любой другой неэффективный патологический навык, целенаправленно раскрыть, растормозить, разрушить и создать новый навык, который более соответствует эффективной работе. Это трудоёмкая многомесячная работа. Ребёнок вынашивается 9 месяцев. И нейропсихологическая коррекция рассчитана на этот срок. И тогда мозг начинает работать более эффективно, с меньшими энергетическими затратами. Однако убедительных доказательств эффективности этого подхода в соответствии с критериями доказательной медицины в настоящее время не существует.

     Бихевиоральная или поведенческая психотерапия акцентируется на тех или иных поведенческих шаблонах, либо формируя, либо гася их с помощью поощрения, наказания, принуждения и вдохновления.

     Работа над личностью. Семейная психотерапия, которая формирует личность и которая определяет, куда направить эти качества (расторможенность, агрессивность, повышенную активность).

     Нейротерапия или Биологическая Обратная Связь (БОС).

БОС-терапия – очень молодая область нейробиологической науки и медицины. В России БОС-метод формально не является официальным медицинским методом лечения, ему не обучают в медицинских вузах, не проводят сертификацию и переподготовку, нет системы лицензирования. А это значит, что уровень профессиональной подготовки специалиста, занимающегося БОС-терапией, клиенту-пациенту определить практически невозможно.

По своей сути БОС-терапия представляет собой процедуру так называемого инструментального условнорефлекторного обучения (или обусловливания) в отношении тех или иных ритмов электроэнцефалограммы (ЭЭГ) мозга человека. Проявляется такое обучение в постепенном изменении “обучаемого” параметра ритма ЭЭГ либо в сторону повышения (например, усиление бета-ритма или альфа-ритма) или в сторону понижения (например, уменьшение тета-ритма), что приводит к улучшению или нормализации функционирования “тренируемой” области коры головного мозга, что, в свою очередь, приводит к ожидаемому улучшению поведенческих и клинических показателей – улучшению функции внимания, оперативной памяти, эмоциональной саморегуляции, способности к планированию и прогнозированию, уровня самооценки.

Ноотропное средство USOLPHARM Гопантомид таблетки 500 мг — «Лечение СДВГ у ребенка препаратом Гопантомид»

Вообще до школы мне казалось, что у меня абсолютно нормальный ребенок. Ну, капризничал, ну плохо занимался на подготовке к школе, иногда беспокойно спал. Думала, что это все нормально и с возрастом пройдет. Но когда мы пошли в школу, ничего не пршло, наоборот, все стало только хуже. Это уже были не капризы, а самый настоящий протест, иногда доходило до истерик. Особенно когда делали домашнее задание. Некоторые мамы в чате стали жаловаться на моего сына, что он обижает других детей. Классная руководительница на собрании тоже сделала мне замечание (корректно, правда, но все равно неприятно). Она же и посоветовала показать ребенка неврологу, чтобы ему выписали что-нибудь успокоительное.

Делать было нечего, пошли к неврологу, и тут врач нам поставил синдром дефицита внимания и гиперактивности. Честно скажу, что мне потребовалось время принять тот факт, что у меня гиперактивный ребенок. Вначале внутри был некоторый протест, но хорошо сейчас есть интернет, и вся информация по любой проблеме находиться в открытом доступе,я почитала о СДВГ и успокоилась.пишу об этом, потому что многие мамы могут оказаться на моем месте. И хочу вам сказать, что не стоит пугаться этого диагноза. Схемы лечения СДВГ у детей сейчас хорошо разработаны, и все корректируется препаратами. Нам лично помог Гопантомид. Его нам и назначил невролог, когда мы пришли на прием.

Вот такие таблетки для лечения СДВГ Гопантомид я купила в аптеке.

Упаковка препарата

Я не сторонник без надобности пить всякие лекарства, тем более давать их ребенку. Но в данном случае проблема была очевидной, поэтому мы начали принимать препарат. Схемы приема у него бывают разные. Нам назначили по 1 таблетке 500 мг 3 раза в день курсом на 3 месяца.

Способ применения

Предварительно я почитала про этот препарат. Это ноотропное средство, а ноотропы при СДВГ детям хорошо помогают (если верить статьям и отзывам мам). Также мне понравилось, что препарат применяют даже у маленьких детей, и у него мало побочных эффектов и противопоказаний.

Побочные действия

Моему ребенку препарат подошел. Никаких аллергических реакций не было, вялости и заторможенности тоже. Все было как обычно.

Первую неделю особых изменений я не заметила, кроме того что сын получил две 5 (по математике и русскому). Может, это совпадение)) но факт есть факт. В остальном, капризы также оставались, уроки делали с трудом. Первые изменения в поведении я стала замечать через 2-3 недели приема. Ребенок стал спокойне, не апатичнее, а именно спокойнее. Замечания начал воспринимать нормально. Уроки стал делать сам (до этого приходилось заставлять и напоминать по 5 раз). Тут просто без напоминаний.

Электронный дневник начал радовать меня оценками. Тройки в нем почти перестали появляться, прибавилось четверок и пятерок.

После 1,5 месяцев приема Гопантомида, я решила сходить в школу и поговорить с классным руководителем, чтобы узнать, как обстоят дела в школе. Разговор был долгим, но в положительном ключе. Учительница тоже отметила изменения в поведении сына, сказала, что он стал более усидчивым, начал чаще поднимать руку и проявлять инициативу, у него появился интерес к знаниям. В драках за это время замечен не был. Так что я сделала вывод, что лечение гиперактивности у нас проходит успешно) И мы продолжили принимать таблетки Гопантомид.

К настоящему моменту мы пропили полный курс. И положительные изменения на лицо. Жалоб из школы больше не поступает. Оценки пошли вверх. Уроки сын теперь делает сам и без истерик. Отношения с ребенком стали более доверительные и теплые, с ним теперь легче общаться, все воспринимает с первого раза, не грубит.

Если раньше я думала, что таблетки от гиперактивности это миф, как и сам диагноз. То сейчас у меня прямо противоположное мнение. Лечением СДВГ у детей нужно заниматься. Неправильно думать, что это очередной возрастной кризис, и все пройдет само. Лучше обратится к доктору и подобрать препараты при СДВГ которые помогут снять симптомы гиперактивности. Ведь в первую очередь это нужно ребенку, а не родителям. Как я теперь понимаю, сын и сам страдал от такого поведения. Ему было очень трудно учиться и выстраивать отношения с одноклассниками, поэтому и реакция была такой. Лечение помогло ему лучше и быстрее воспринимать новую информацию, учиться и общаться стало легче, соответственно и истерики прекратились. А если бы я встала в позу, и сказала, что мой ребенок здоров, а все кругом неправы, что было бы тогда… Ничего хорошего точно.

Поэтому мамы делайте выводы! Если видите проблемы в поведении ребенка, идите к врачу и не отмахивайтесь от диагнозов.

Вывод: гопантомид полностью помог нам справиться с нашими проблемами. Результат я увидела еще в середине курса, а после его окончания ребенок изменился кардинально в лучшую сторону. Если бы изначально я знала, что с помощью таблеток можно добиться такого результата, не тянула, а намного раньше пошла бы к врачу.

Гопантомид продается по рецепту, поэтому без назначения врача его принимать не следует, но если вашему ребенку его назначат, обязательно пропейте весь курс, и тогда увидите, как изменится ваш ребенок. Я для себя взяла Гопантомид на заметку, и хотя больше нам его пить не нужно, если снова что-то меня начнет беспокоить, пойдем опять к неврологу, затягивать не буду. Уж лучше пропить еще один курс, чем мучиться, как мы мучились.

Если мой отзыв оказался полезен, ставьте лайк и пишите комментарии. Буду рада общению!

Полное руководство по лекарствам от СДВГ

Потеря аппетита

Это наиболее распространенный побочный эффект этих лекарств. Потеря аппетита происходит, когда лекарства эффективны, и проходит так же, как и преимущества лекарств. Дети могут быть очень голодными, когда действие лекарств прекращается, а если они ничего не ели, они также могут быть раздражительными и ворчливыми. Как правило, это решаемая проблема, но мы предлагаем обсудить этот вопрос с врачом, который прописывает лекарство.

Проблемы со сном

Дети, принимающие это лекарство, могут испытывать проблемы со сном. Обычно это легкое изменение, и оно чаще встречается у детей младшего возраста, у которых могли быть проблемы с засыпанием до того, как они начали принимать лекарства.

Многие вещи могут мешать заснуть. Поэтому также важно выяснить, присутствуют ли какие-либо из этих вещей (беспокойство о школе или друзьях, избыточное время перед сном и т. д.), когда вы оцениваете эффекты лекарств.

Проблемы с засыпанием иногда могут со временем исчезнуть, и этому может помочь изменение времени или типа принимаемого лекарства. Например, если ребенок принимает смесь короткого действия, это может означать, что он принимает вторую или третью дозу слишком поздно в тот же день, поэтому ее действие еще не закончилось перед сном.

Рост

Несмотря на опасения, высказанные в отношении роста и стимуляторов, недавнее хорошо проведенное клиническое исследование показало, что ни СДВГ, ни лечение стимуляторами не были связаны с изменением скорости роста детей в период максимального роста или конечного роста взрослого человека.В сочетании с другими исследованиями кажется очевидным, что лечение стимуляторами практически не влияет на рост.

Эффекты износа или «отскок»

Небольшая часть детей испытывает изменения в поведении по мере того, как прекращается действие лекарства от СДВГ, обычно в конце учебного дня. Некоторые родители называют это «отскоком», но этот термин немного вводит в заблуждение. Они могут казаться более раздражительными или эмоциональными, но обычно это мягко. Важно убедиться, что они не просто голодны из-за того, что пропустили полуденный прием пищи.Это может быть связано со снижением уровня лекарства, и стратегии, которые создают более постепенное снижение уровня лекарства, могут помочь устранить его, например, добавление меньшей дозы за полчаса до того, как действие лекарства перестанет действовать.

Тики

Около 10% детей с СДВГ будут страдать от тиков независимо от того, принимают они лекарства или нет, поэтому у многих детей есть и то, и другое. Тики обычно начинаются в возрасте от 6 до 8 лет, когда дети впервые начинают принимать лекарства от СДВГ.Тики также приходят и уходят со временем. Лучшее, что мы знаем из серии исследований, это то, что стимуляторы не вызывают тиков и могут использоваться для лечения детей как с СДВГ, так и с тиками. Но это следует контролировать во время лечения

Если у вашего ребенка тики или тики развились во время лечения, вы можете обсудить возможность применения нестимулирующих препаратов, которые по-другому воздействуют на мозг.

Изменения настроения

Когда доза стимулятора слишком высока для ребенка, он может начать выглядеть успокоенным или похожим на зомби, или плаксивым и раздражительным.В этом случае рецепт следует корректировать до тех пор, пока не будет найдена правильная доза: та, при которой ребенок получает пользу от лекарства с наименьшими возможными побочными эффектами.

Но есть небольшая группа детей с СДВГ, которые становятся капризными и раздражительными, когда принимают стимулирующие препараты, даже если они принимают максимально возможную дозу. Обычно это происходит сразу же, как только начинают принимать лекарство, и сразу же проходит, как только прекращают прием.

Если это произойдет с вашим ребенком, может помочь переход на другой стимулятор, поскольку некоторые дети по-разному реагируют на стимуляторы на основе метилфенидата и на стимуляторы на основе амфетамина.Если это не сработает, возможны нестимулирующие лекарства.

Конечно, важно помнить, что у детей с СДВГ также может развиться депрессия. На самом деле они подвержены более высокому риску развития большого депрессивного расстройства, чем другие дети. Хорошей новостью является то, что детей можно безопасно лечить от обоих расстройств одновременно, хотя мы не рекомендуем лечить проблемы с настроением, являющиеся побочным эффектом стимулирующих препаратов, другим лекарством.

Лекарства от СДВГ для детей | Понятно

Существует несколько видов лекарств от СДВГ.Они влияют на то, как части мозга взаимодействуют друг с другом. Это может помочь повысить бдительность, улучшить рабочую память и снизить гиперактивность. Хотя эти лекарства помогают многим детям с СДВГ в той или иной степени, в некоторых случаях они, похоже, совсем не помогают.

Двумя основными категориями лекарств от СДВГ являются стимуляторы и нестимуляторы. Эти лекарства, а также некоторые редко используемые препараты кратко описаны здесь.

Эта информация может помочь вам подготовить вопросы для врача вашего ребенка.После тщательного обследования вашего ребенка на СДВГ вы и врач можете решить, какие лекарства от СДВГ, если таковые имеются, могут подойти вашему ребенку.

Стимуляторы являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения СДВГ у детей. Они использовались для лечения СДВГ с 1960-х годов. Они являются одними из наиболее изученных из всех видов наркотиков, используемых у детей и взрослых. Исследования показывают, что они обычно безопасны при приеме в предписанной дозе и хорошо работают примерно в 70–80 процентах случаев.

Стимулирующие препараты нацелены на нейротрансмиттер (химическое вещество мозга) под названием дофамин, который играет ключевую роль в мотивации.Это также помогает контролировать движения и эмоциональные реакции.

Действие некоторых стимуляторов начинается примерно через 30 минут после приема дозы. Другим требуется от 60 до 90 минут, прежде чем они подействуют.

Доза стимулятора, которая будет эффективна для человека, не обязательно связана с возрастом, весом или серьезностью симптомов этого человека. Это больше связано с тем, насколько чувствителен организм этого человека к конкретному лекарству.

Стимуляторы могут быть более короткого действия, то есть таблетки обычно принимаются два или три раза в день.Или они могут действовать дольше, то есть таблетки обычно принимают один раз в день.

Типы стимуляторов, наиболее часто используемых для лечения СДВГ, перечислены ниже. Рядом с ним год, когда он был одобрен FDA. Лекарства, отмеченные звездочкой, доступны в непатентованной форме. Имейте в виду, что дженерики маркируются химическим названием, а не торговой маркой.

  • Ritalin (1955) *
  • FOCALIN (2001) *
  • Метилин Пероральный раствор (2002) *
  • Метилин (2003) *
  • Ritalin-SR (1982) *
  • Metadate-er (1999) *
  • Methylin-ER (2000)*
  • Concerta (2000)*
  • Metadate-CD (2001)*
  • Ritalin-LA (2002)*
  • Focalin-XR (2005)*
  • Day Patch )
  • Quillivant-Xr (2012)
  • Quillichew-er (2015)
  • aptensio-xr (2015)
  • Dexedrine (1976) *
  • Adderall (1960) *
  • Procentra Устное решение (2008) *
  • EVEKEO (2012)
  • Zenzedi (2013)
  • DEXEDRINE SPANSULE (1976) *
  • ADDERALL-XR (2001) *
  • Vyvanse (2007)
  • dyanavel-Xr (2015)

ребенок принимает лекарства от СДВГ, важно работать в тесном контакте с врачом, чтобы скорректировать или «точно настроить» лекарство, дозировку или время для наилучшим образом удовлетворить потребности вашего ребенка.Например, некоторым детям может потребоваться одна доза пролонгированного действия, за которой следует одна доза короткого действия, чтобы пережить день и время выполнения домашних заданий.

Страховые компании часто требуют, чтобы люди использовали непатентованные формы этих лекарств. Для многих общие формы работают так же, как фирменная версия. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщило, что две из трех непатентованных версий Concerta не совсем идентичны фирменному продукту.

Для детей, у которых есть проблемы с глотанием таблеток, некоторые из этих лекарств выпускаются в капсулах, которые можно открывать и высыпать на полные ложки еды, такой как яблочное пюре, йогурт или мороженое.Некоторые бывают в жидком виде. Лечебные пластыри также доступны для метилфенидата.

Нестимулирующие препараты

Нестимулирующие препараты могут помочь в некоторых случаях СДВГ. Их чаще всего используют с детьми, которые не реагируют на стимуляторы или испытывают от них побочные эффекты.

В отличие от стимуляторов, нестимулирующие препараты действуют за счет увеличения активности норадреналина в мозгу. Это нейротрансмиттер, который, как и дофамин, связан с вниманием. Однако, в отличие от стимуляторов, для проявления результатов может потребоваться от четырех до шести недель.

  • Strattera (2002)*
  • Tenex (1986)*
  • Intuniv (2009)*
  • Kapvay (2009)*

Антигипертензивные препараты иногда также используются для лечения СДВГ. Эти лекарства обычно назначают для лечения высокого кровяного давления у взрослых, но в некоторых случаях было обнаружено, что они также уменьшают симптомы СДВГ, особенно гиперактивность.

Побочные эффекты лекарств от СДВГ

Все классы лекарств от СДВГ имеют возможные побочные эффекты.Они часто носят временный характер, и им можно помочь, уменьшив дозу или изменив время ее приема. Стимуляторы могут вызывать потерю аппетита, трудности с засыпанием, потерю веса, раздражительность или повышенное беспокойство. Strattera может вызывать тошноту, рвоту и дневную сонливость. Тенекс, Интунив и Капвай могут вызывать сонливость или головокружение.

Хотя существовали опасения, что стимуляторы могут замедлить рост детей, более поздние исследования показывают, что стимуляторы обычно не влияют на то, каким в конечном итоге будет рост ребенка.Однако у некоторых детей стимуляторы могут вызвать небольшую задержку темпов роста.

Побочные эффекты всех этих препаратов имеют тенденцию возникать только тогда, когда лекарство действует в организме. Очень редкие или серьезные побочные эффекты лекарств от СДВГ могут включать проблемы с сердцем у детей с ранее существовавшими пороками сердца. FDA рекомендует родителям работать с врачами, чтобы убедиться, что их ребенок прошел тщательное медицинское обследование и просмотр истории болезни, прежде чем принимать лекарства от СДВГ.

Большинство побочных эффектов лекарств от СДВГ не являются серьезными.Но о любых побочных эффектах следует сообщать врачу вашего ребенка. Крайне важно тесно сотрудничать с врачом или врачом, назначающим лекарство, чтобы найти лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят для вашего ребенка. Следите за признаками того, что лекарства вашего ребенка от СДВГ нуждаются в точной настройке, и поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо опасения.

Комбинированная терапия: медикаментозная и немедикаментозная деятельность

Лекарства могут помочь справиться с симптомами СДВГ, но они не являются «лекарством». Если ребенок перестанет принимать лекарства, симптомы вернутся.Эксперты обычно рекомендуют комбинацию лекарств и поведенческой терапии. Эта форма терапии учит родителей и учителей таким стратегиям, как использование вознаграждений и последствий, чтобы помочь детям научиться заменять негативное поведение позитивным.

Если вы решите, чтобы ваш ребенок принимал лекарства от СДВГ, будьте готовы к пробам и ошибкам. Может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство или правильную дозировку. Обязательно наблюдайте за своим ребенком. Обратите внимание на то, что ваш ребенок говорит о том, как он или она себя чувствует, принимая лекарство.Поддерживайте тесную связь с лечащим врачом вашего ребенка и другими клиницистами, чтобы найти наилучшее решение для вашего ребенка.

Компания Understood не связана ни с одной фармацевтической компанией.

Ключевые выводы

  • Важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы подобрать правильное лекарство от СДВГ и дозировку для вашего ребенка.

  • Работа с врачом, назначающим лекарства, для точной настройки лекарств для вашего ребенка может помочь справиться с возможными побочными эффектами, такими как потеря аппетита и проблемы со сном.

  • Лекарства от СДВГ могут помочь справиться с симптомами, но они не лечат СДВГ.

Расскажите нам, что вас интересует

Об авторе

Об авторе

Команда Understood Team состоит из увлеченных писателей и редакторов. У многих из них есть дети, которые учатся и думают по-другому.

Отзыв от

Отзыв от

Элизабет Харстад, MD, MPH — педиатр, специализирующийся на развитии и поведении, в Бостонской детской больнице.

Достижения в лечении СДВГ

Какие методы лечения были недавно одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для педиатрических пациентов с СДВГ?

FROM THE REACH INSTITUTE

Лечение, недавно одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для педиатрических пациентов с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), включает 2 препарата, которые решают некоторые из распространенных проблем, связанных со стандартным стимулирующие процедуры.Еще одна разработка — использование устройств для управления симптомами СДВГ ( Таблица ).

Стимулятор с отсроченным высвобождением

Метилфенидата гидрохлорид (Jornay PM), метилфенидат с отсроченным/пролонгированным высвобождением, был одобрен FDA в 2018 г. и поступил в продажу в 2019 г. Он отличается от других стимуляторов на основе метилфенидата. в том, что его вводят перед сном — между 18:30 и 21:30 — чтобы подействовать утром, когда ребенок встает.

Это отсроченное действие направлено на решение общей проблемы, с которой сталкиваются многие семьи, когда им вводят стимуляторы после пробуждения: пациенты сосредоточены и готовы к работе к началу занятий в школе, но доставить детей в школу сложно, что увеличивает нагрузку на воспитателей. Результаты рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного в апреле 2021 года, показали, что эта формула действительно помогает в этом отношении. Исследователи обнаружили заметное снижение напряжения со стороны лиц, осуществляющих уход, после 3 недель лечения. 1 Кроме того, данные, представленные производителем, показывают, что эффект Jornay PM сохраняется в течение всего учебного дня и до вечера. 2

Нестимулирующие препараты

В апреле 2021 года FDA одобрило вилоксазин (Qelbree) для лечения СДВГ у пациентов в возрасте от 6 до 17 лет. 3 Как и атомоксетин гидрохлорид (Strattera), Келбри является селективным ингибитором обратного захвата норадреналина (SNRI). Эти препараты присоединяются к агонистам альфа-2 (например, клонидина гидрохлорид пролонгированного действия [Kapvay], гуанфацин пролонгированного высвобождения [Intuniv]) в качестве вариантов для семей, которые не чувствуют себя комфортно, давая детям стимуляторы Списка II, или для пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами. беспокойство.

Как и другие SNRIs, используемые для лечения депрессии, Qelbree и Strattera предупреждают о росте суицидальных наклонностей в первые месяцы лечения, особенно среди подростков. Психиатры должны помнить, что многие лекарства несут это предупреждение, и польза от лечения может значительно перевешивать риски. Антидепрессанты демонстрируют на 2% большую частоту суицидальных наклонностей, чем плацебо, и использование этих препаратов не было связано с успешными попытками самоубийства. 4 Однако эти лекарства, как правило, менее эффективны, чем стимуляторы, при лечении СДВГ.Пациентам, которые не реагируют ни на стимуляторы, ни на нестимуляторы по отдельности, может помочь комбинированная терапия. 5

Устройства и цифровая терапия

FDA также недавно одобрило 2 устройства для лечения СДВГ у детей. Клиницисты должны учитывать, что стандарт одобрения FDA для устройств ниже, чем для лекарств. Хотя лекарства должны доказывать как безопасность, так и эффективность, устройствам нужно только доказывать безопасность.

Первым устройством является система внешней стимуляции тройничного нерва (eTNS) Monarch, стимулятор тройничного нерва.В отличие от стимулятора блуждающего нерва, используемого для контроля эпилептических припадков, эта терапия не требует хирургического вмешательства. Стимулятор тройничного нерва располагается на лице. Небольшое исследование с использованием данных производителя устройства предполагает, что около половины детей с СДВГ ответили на использование этого устройства. 6

В категории цифровой терапии FDA также одобрило использование видеоигры EndeavorRx для лечения СДВГ. Сенсорные стимулы и двигательные вызовы в игре нацелены на нервные пути, которые управляют фокусом и вниманием.Исследования, спонсируемые производителем устройства, показывают, что предписанное использование игры улучшает внимание и имеет мало побочных эффектов. 7

Одно или оба этих устройства могут оказаться ценными дополнениями к лечению и управлению поведением. Дополнительные доказательства эффективности были бы полезны для принятия клинических решений.

Побочные эффекты пандемии

Одним из наиболее важных достижений в лечении СДВГ является не устройство или лекарство, а развитие телемедицины.В начале пандемии COVID-19 большинство крупных частных страховых компаний и Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) отказались от требования о личном осмотре пациентов, даже если эти пациенты начинают принимать стимуляторы Списка II. Посещения телемедицины имеют преимущества, особенно когда речь идет об оценке функциональных возможностей пациентов. Некоторые психиатры предпочитают наблюдать за детьми в их естественной среде, где дети часто несколько более гиперактивны, чем в кабинете врача.

Еще одно странное преимущество пандемии заключается в том, что многие дети с СДВГ стали больше ценить посещение школы. Пациенты с СДВГ, как правило, больше боролись с дистанционным обучением, чем их одноклассники без СДВГ. Дома слишком много отвлекающих факторов, в том числе возможность играть в видеоигры, находясь в виртуальном классе. Большинству детей с СДВГ просто легче концентрироваться, когда они физически находятся в школе, и многие пациенты с СДВГ говорят, что рады вернуться в школу.Это не то, что они бы сказали до блокировки пандемии!

Доктор Гринхилл — практикующий детский и подростковый психиатр в районе залива Сан-Франциско. Как член факультета Института REACH, он является одним из руководителей трехдневного курса института, который обучает врачей первичной медико-санитарной помощи детям диагностировать и лечить распространенные психические заболевания.

Ссылки

1. López FA, Faraone SV, Newcorn JH, et al.Влияние метилфенидата с отсроченным высвобождением и пролонгированным высвобождением на напряжение опекуна и проверка психометрических свойств Опросника напряжения опекуна: результаты исследования фазы 3 у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Детский подростковый психофармакол . 2021;31(3):179-186.

2. Гомени Р., Комолова М., Инкледон Б., Фараоне С.В. Основанный на модели подход для установления прогнозируемого клинического ответа на метилфенидат с отсроченным и пролонгированным высвобождением для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности. J Clin Psychopharmacol . 2020;40(4):350-358.

3. D’Arrigo T. FDA одобрило Qelbree для лечения СДВГ. Выпуск новостей. Американская психиатрическая ассоциация; 20 мая 2021 г. По состоянию на 20 ноября 2021 г. https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.pn.2021.6.12

4. Cuffe SP. Повышают ли антидепрессанты риск суицида у детей и подростков? J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2004;44(5):405.

5. Treuer T, Gau SS-F, Méndez L, et al.Систематический обзор комбинированной терапии стимуляторами и атомоксетином при синдроме дефицита внимания/гиперактивности, включая характеристики пациентов, стратегии лечения, эффективность и переносимость. J Детский подростковый психофармакол. 2013;23(3):179-193.

6. Loo SK, Salgari GC, Ellis A, et al. Стимуляция тройничного нерва при синдроме дефицита внимания/гиперактивности: когнитивные и электроэнцефалографические предикторы ответа на лечение. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2020;60(7):856-864.e1.

7. Kollins SH, DeLoss DJ, Cañadas E, et al. Новое цифровое вмешательство для активного снижения тяжести детского СДВГ (STARS-ADHD): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Цифра Здоровье . 2020;2(4):e168-e178. ❒

Варианты фармакологического лечения СДВГ у детей и подростков, основанные на фактических данных

https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2021.107940Get rights and content

Abstract

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является нарушением развития нервной системы. расстройство, характеризующееся невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью, вызывающее функциональные нарушения.Его распространенность составляет примерно 5% у детей и подростков и примерно 2,5% у взрослых. Заболевание имеет многофакторную этиологию и имеет высокую наследуемость. Пациенты демонстрируют высокую межиндивидуальную и внутрииндивидуальную вариабельность симптомов с исполнительным дефицитом в нескольких когнитивных областях. В целом, СДВГ связан с высоким уровнем сопутствующих психиатрических заболеваний, а недостаточное лечение связано с неблагоприятными отдаленными последствиями. Текущие клинические руководства рекомендуют индивидуальный мультимодальный подход к лечению, включающий психообразование, фармакологические вмешательства и немедикаментозные вмешательства.Доступные лекарства включают стимуляторы (метилфенидат, амфетамины) и нестимуляторы (атомоксетин, гуанфацин, клонидин). В то время как доступные варианты фармакологического лечения СДВГ показывают относительно большие размеры эффекта (в краткосрочных исследованиях) и общую хорошую переносимость, все еще существует потребность в улучшении существующих фармакотерапевтических стратегий и в разработке новых лекарств.

В этом обзоре обобщаются имеющиеся варианты фармакологического лечения СДВГ у детей и подростков, выявляются текущие проблемы исследований и пробелы в доказательствах, а также дается обзор текущих усилий по разработке новых препаратов для лечения СДВГ у детей и подростков посредством систематического перекрестный анализ реестра клинических исследований www.Clinictrials.gov .

Ключевые слова

Ключевые слова

Ключевые слова

64

Метилфармакология

Метилфенада

Метилфенада

Метилфетамина

AtomoxEtine

GUANFACINE

GUANFACINE

CLONIDINE

25 Собеты СДВГ

Гиперактивность Гиперактивности

FDA

Соединенные Штаты США.

Рекомендуемые статьи

© 2021 Автор(ы). Опубликовано Elsevier Inc.

Изучение вариантов для детей и взрослых


Если у вас или у вашего ребенка недавно был диагностирован синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), распространенное нарушение развития нервной системы, которое вызывает трудности с концентрацией внимания, гиперактивность и импульсивность, вы можете столкнуться с множеством вопросов и опасений, в том числе о том, как ориентироваться в лечении. варианты, которые существуют и чего ожидать в ближайшие годы. Статья продолжается ниже

Обеспокоены СДВГ?

Пройдите наш 2-минутный тест на синдром дефицита внимания и гиперактивности, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройдите тест на СДВГ

Стратегии лечения СДВГ

Для родителей, узнавших, что у их ребенка СДВГ, этот диагноз может стать особенно стрессовым. «Иногда родители не знают, что такое СДВГ или что это значит, что может привести к множеству неправильных представлений и страхов», — говорит Гаяни ДеСильва, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр и автор книги «Руководство психиатра: помощь родителям в преодолении депрессии». Твин .

Хотя СДВГ невозможно «вылечить», люди всех возрастов часто хорошо реагируют на обычные варианты лечения.Для детей, чей мозг все еще развивается, реакция на лечение будет отличаться от реакции взрослых. Но хорошая новость заключается в том, что при правильной поддержке на ранней стадии (к школьному возрасту) развитие большинства детей идет примерно такими же темпами, как и у их сверстников, у которых нет диагноза СДВГ.

Что лучше всего подходит для лечения СДВГ?

Лечение СДВГ у людей всех возрастов должно быть комплексным. По словам ДеСильва, для детей это часто требует сочетания фармакологического лечения и трудотерапии.Взрослым может помочь сочетание лекарств и поведенческой терапии и/или помощь в организации или структуре. И дети, и взрослые также могут иногда пробовать альтернативные методы лечения, чтобы справиться с симптомами.

Безопасно ли давать детям лекарства от СДВГ?

Родители часто беспокоятся о том, чтобы давать лекарства своим маленьким детям, однако доктор ДеСильва отмечает, что, хотя это может показаться нелогичным, последние передовые методы показывают, что , а не , давать лекарства для многих детей с СДВГ гораздо опаснее, чем давать их на самом деле. .

«Когда детям пять или шесть лет, они обычно учатся сосредотачиваться, учиться и добиваться успеха, — объясняет доктор ДеСильва. Тем не менее дети с СДВГ могут столкнуться с трудностями, потому что их симптомы могут мешать этим типичным стадиям развития. Это делает лечение как можно раньше особенно важным для детей с СДВГ. Доктор ДеСильва отмечает, что правильное лечение может помочь избавиться от некоторых отвлекающих факторов и обеспечить нормальное развитие мозга.

Препараты, помогающие при симптомах СДВГ

Существует несколько основных категорий лекарств, используемых сегодня для лечения СДВГ.

Статья продолжается ниже

Углубитесь в лекарства от СДВГ

Лекарства от СДВГ не существует, но существует множество лекарств, одобренных для лечения этого состояния. Узнайте больше о том, какие лекарства от СДВГ могут подойти вам или вашему ребенку.

Подробнее о лечении СДВГ

Стимулирующие препараты: как стимуляторы работают при СДВГ

Стимуляторы являются наиболее распространенными лекарствами, используемыми для лечения СДВГ. Стимуляторы нацелены на дофамин, который представляет собой химическое вещество в мозге, помогающее контролировать мотивацию, движение и эмоциональные реакции.Поскольку дети с СДВГ часто гиперактивны или чрезмерно возбуждены, мысль о том, чтобы давать ребенку с СДВГ стимулятор, может сбивать с толку. Но эксперты объясняют, что, давая ребенку стимулятор, ему или ей не нужно будет искать внешнюю стимуляцию, и он сможет сосредоточиться и учиться. По словам доктора ДеСильва, это важно, так как это позволяет детям с СДВГ осваивать соответствующие возрасту навыки и строить важные пути в мозгу.

Типы стимулирующих препаратов для лечения СДВГ

Существует множество стимуляторов, которые используются для лечения детей.Согласно исследованию, опубликованному в Интернете в журнале Lancet, наиболее легко переносимым и наиболее эффективным вариантом для детей и подростков является метилфенидат (который выпускается под разными торговыми марками, включая Concerta, Ritalin, Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR). Психиатрия в августе 2018 г.

Другие распространенные варианты включают амфетамин/декстроамфетамин (например, Adderall, Adderall XR), декстроамфетамин (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) и дексметилфендиат (Focalin).Эти препараты краткосрочного действия могут действовать от трех до шести часов, и их, возможно, придется принимать несколько раз в день.

Существуют также варианты более длительного действия (называемые «промежуточными»), которые действуют от 8 до 12 часов, такие как сульфат амфетамина (торговая марка Evekeo), метилфенидат (включая риталин SR, метадат ER, метилин ER) и Адзенис XR-ODT. Кроме того, есть еще более долгосрочные варианты, которые могут работать от 12 до 16 часов или дольше, включая дексметилфенидат (фокалин XR), декстроамфетамин (аддералл XR), лисдексамфетамин (вывансе), метилфенидат (например, Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR). , Quillichew ER, Ritalin LA).

«Имейте в виду, что фармацевтические компании заявляют, что лекарства действуют в течение определенного (длительного) периода времени, фактическая продолжительность действия может быть короче на несколько часов», — объясняет доктор ДеСильва. «Родители могут полагаться на опыт поставщика с этими лекарствами для определения продолжительности фактического действия».

Новый вариант ночного стимулятора СДВГ

Хотя большинство стимуляторов принимают утром, FDA также недавно одобрило новый вариант гидрохлорида метилфенидата (называемый HLD200) для детей и взрослых.Этот новый препарат уникален тем, что его принимают перед сном, чтобы получить результаты в течение следующего дня. Несмотря на то, что эта предпосылка обещает сделать утро детей с СДВГ более легким, родители должны подождать, пока какое-либо новое лекарство не появится на рынке, по крайней мере, в течение года, прежде чем их дети будут его использовать, предупреждает Эдвард (Нед) Хэллоуэлл, доктор медицинских наук. , президент Hallowell Centers, расположенных в Бостоне, Нью-Йорке, Сан-Франциско и Сиэтле. Доктор Хэллоуэлл также является автором ряда книг, в том числе Доведение до отвлечения, избавление от отвлечения, Супер-родительство для СДВ, и совсем недавно , СДВГ 2.0 .

Побочные эффекты стимуляторов

Несмотря на то, что стимуляторы могут быть очень эффективными у детей, они также вызывают некоторые опасения у родителей, соглашаются доктора Хэллоуэлл и ДеСильва. Например, стимуляторы могут подавлять аппетит, что может привести к потере веса у взрослых и повлиять на рост детей. Поэтому родители должны планировать заранее, чтобы убедиться, что их дети едят достаточно в соответствии с графиком дозирования. Доктор ДеСильва рекомендует убедиться, что дети едят здоровый завтрак, который включает белок, например, яйца, прежде чем принимать стимулятор.В течение дня, пока они принимают лекарства, она предлагает давать им небольшие закуски, а затем подавать большой ужин.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме стимуляторов, включают учащенное сердцебиение и артериальное давление, бессонницу и изменения личности. Доктор Хэллоуэлл отмечает, что если у вашего ребенка есть какой-либо из этих негативных эффектов, можно просто прекратить его использовать. Постепенно отучать ребенка от груди не нужно, так как эти лекарства имеют короткое действие, а побочные эффекты носят временный характер.Побочные эффекты прекратятся, когда доза перестанет действовать.

Злоупотребление лекарствами при СДВГ: зависимость и другие проблемы

Доктор ДеСильва также отмечает, что некоторые родители беспокоятся о том, что стимуляторы могут вызывать привыкание, но отмечает, что эффективность стимуляторов составляет 1/10 000 эффективности рекреационных наркотиков. «Тем не менее, студенты колледжей и другие лица иногда злоупотребляют стимуляторами; но на самом деле дети с СДВГ, получающие лечение, менее склонны злоупотреблять наркотиками, чем дети с нелеченным СДВГ», — подчеркивает она.Чтобы дети и подростки не злоупотребляли наркотиками, она рекомендует родителям хранить лекарства в сейфе и ежедневно выдавать дозу.

Не стимулирующее лекарство от СДВГ

Хотя стимуляторы являются «золотым стандартом» при СДВГ, по словам доктора Хэллоуэлла, нестимулирующие препараты являются альтернативой для детей и взрослых с СДВГ, которым стимуляторы просто не подходят. Лекарства, не являющиеся стимуляторами, помогают увеличить уровень нейротрансмиттера в мозге, называемого норэпинефрином, который помогает контролировать внимание.Некоторые варианты включают атомоксетин (Strattera), гуанфацин XR (Intuniv и Tenex) и клонидин XR (Kapvay). Многие из них поставляются в краткосрочной и долгосрочной версиях. По словам доктора ДеСильва, они могут снизить кровяное давление и вызвать у некоторых детей седативный эффект. Однако она говорит, что побочные эффекты, как правило, довольно легкие.

Иногда врачи могут назначать лекарства от гипертонии (обычно используемые при высоком кровяном давлении) для лечения СДВГ или антидепрессанты (обычно используемые при расстройствах настроения).Оба эти подхода стоит обсудить с психиатром или педиатром вашего ребенка, когда более распространенные подходы не работают.

Лекарства от СДВГ для взрослых: отличаются ли они?

Взрослые обычно принимают те же лекарства, что и дети и подростки. Обычно используются краткосрочные, промежуточные и более длительные формы метилфенидатов. Правильное лекарство для взрослых обычно определяется на основе того, как долго необходимо контролировать симптомы, и любых побочных эффектов, которые испытывает пользователь.

Лечение СДВГ без лекарств: изучение других вариантов

По словам доктора Хэллоуэлла, при изучении методов лечения СДВГ для вашего ребенка сочетание вариантов, вероятно, принесет наибольшую пользу.

Трудотерапия (ОТ) для СДВГ

«Профессиональная терапия для детей действительно фокусируется на развитии нервной системы и управлении связью между их окружением и их собственными рефлексами, а также тем, что происходит в мозгу и за его пределами», — говорит доктор ДеСильва. ОТ для детей с СДВГ включает в себя упражнения для развития мелкой моторики (например, держать карандаш, поднимать и отпускать кубики и резать безопасными для детей ножницами), упражнения для развития крупной моторики (например, бросание мяча) и упражнения. регулировать сенсорную обработку (например, вращение и раскачивание).«Большинство мастерских ОТ будут выглядеть как большой тренажерный зал со стенами для скалолазания, зиплайном, качелями, мини-батутом, площадкой для мячей и многим другим».

Хотя ОТ не требуется для взрослых, другие формы поведенческой терапии или стратегии могут быть важным компонентом уравнения лечения.

Целостные подходы к лечению СДВГ

Существует много альтернативных или целостных подходов, которые можно использовать для детей и взрослых с СДВГ.

Сюда входят утяжеленные одеяла (один тип, продаваемый специально для детей и взрослых с СДВГ, называется SensaCalm).Изделие выглядит как одеяло, но наполнено такими предметами, как рис, просо или бусы. Это обеспечивает стимуляцию давлением глубокого прикосновения, которая помогает пользователям с СДВГ (в том числе с сопутствующими сенсорными проблемами) лучше фокусироваться при ее использовании. Дети с СДВГ также могут носить утяжеленный жилет или одежду в классе. Еще один способ добиться аналогичного эффекта — утяжелить рюкзаки жестяными банками или тяжелыми книгами, что может помочь детям с СДВГ лучше сосредоточиться.

Музыкальная терапия или звуковая терапия (например, HUSO) — это еще один способ помочь людям с СДВГ. Проще говоря, организация, присущая музыкальному произведению, обеспечивает структуру для детей, у которых есть проблемы с регулированием путей своего мозга. Музыка также увеличивает химические вещества в мозге, которые помогают с регулированием, памятью и мотивацией.

Пищевые добавки и масло CBD

Доктор Хэллоуэлл говорит, что многие люди пробуют различные питательные вещества, добавки, витамины и травы. «Важно экспериментировать и смотреть, что работает для вас», — отмечает он.«Я часто предлагаю пациентам принимать рыбий жир для получения омега-3 и витамина D», — добавляет он. «Оба являются хорошими добавками для всех», — говорит он.

«Я также рекомендую «другой витамин С», который представляет собой положительную человеческую связь и взаимодействие», — говорит доктор Хэллоуэлл, а также физические упражнения, которые также могут быть полезными.

Кроме того, некоторые люди также пробуют масло CBD для лечения СДВГ, но доктор ДеСильва не рекомендует его. «Когда родители или взрослые пациенты спрашивают меня об этом, я предлагаю им поговорить со своими лечащими врачами и неврологами, чтобы провести собственное исследование, чтобы понять все за и против, но я не советую этого делать.Я вижу слишком много детей, у которых возникают приступы паники из-за употребления каннабиса, потому что такие методы лечения действуют на детей иначе, чем на взрослых, поскольку у них разное развитие мозга», — говорит она. Ключом как для детей, так и для взрослых является работа с психиатром, которому вы доверяете, который поможет вам лучше всего справиться с вашими симптомами и следить за вашим прогрессом.

Жизнь с СДВГ

«Лечение СДВГ — это гораздо больше, чем лекарства», — напоминает людям доктор Хэллоуэлл. Чтобы помочь вашему ребенку развиваться, родители должны узнать о состоянии и возможных вариантах, а также о том, как помочь вашему ребенку получить доступ к лучшим вариантам для его или ее потребностей.Это также требует тесного сотрудничества с врачами вашего ребенка и не бояться пробовать что-то новое или останавливаться, когда то, что вы пробовали, не работает. Он говорит, что родители также могут держать диагноз в перспективе, поскольку СДВГ может показаться ошеломляющим, но он подчеркивает, что это не обязательно негатив.

«Важно думать не о том, что не так с вашим ребенком, а о том, что с ним правильно», — подчеркивает он. Люди с СДВГ обладают рядом даров, таких как творчество, интуиция и драйв.Жизнь с СДВГ означает постоянное напоминание о ваших проблемах. Умение распознавать эти уникальные качества помогает людям, живущим с СДВГ, увидеть свои сильные стороны.

Источники статей

Источники:

  1. Справочное руководство. Лекарства от СДВГ/СДВГ: подходят ли лекарства от СДВГ вам или вашему ребенку? Доступно по адресу: www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. По состоянию на 13 мая 2019 г.
  2. Национальный институт психического здоровья, США.С. Министерство здравоохранения и социальных служб. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml По состоянию на 13 мая 2019 г.
  3. Carrer LR. Музыка и звук во временной обработке детей с СДВГ. Фронтовая психиатрия . 2015;6:127. Опубликовано 28 сентября 2015 г. doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127MLACarrer, Луис Рохерио Йоргенсен. «Музыка и звук во временной обработке детей с СДВГ». Границы психиатрии vol.6 127. 28 сентября 2015 г., doi:10.3389/fpsyt.2015.00127APACarrer L.R. (2015).
  4. Carrer LR. Музыка и звук во временной обработке детей с СДВГ. Фронтовая психиатрия . 2015;6:127. Опубликовано 28 сентября 2015 г. doi:10.3389/fpsyt.2015.00127
  5. ЧАДД. Национальный ресурс по СДВГ. Управление лекарствами для взрослых с СДВГ. Доступно по адресу: www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx По состоянию на 13 мая 2019 г./
  6. ДеСильва, Гаяни, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр, интервью по телефону, октябрь.1, 2018. Более подробная информация доступна по адресу: http://lagunafamily.com/ По состоянию на 13 мая 2019 г.
  7. Хэллоуэлл, Эдвард Нед, доктор медицинских наук, президент Hallowell Centers, телефонное интервью 26 сентября 2018 г. Более подробная информация доступна на сайте: www.drhallowell.com. По состоянию на 13 мая 2019 г.
  8. Понял.org . Типы лекарств от СДВГ. Доступно по адресу: www.understood.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/medications/types-of-adhd-medications. По состоянию на 13 мая 2019 г.
  9. Американская психиатрическая ассоциация.Что такое СДВГ? Предупреждающие признаки психического заболевания. Доступно по адресу: www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd, по состоянию на 13 мая 2019 г.
  10. .
  11. Детский доктор медицины. Почему стимуляторы работают для лечения СДВГ? Доступно по адресу https://childrensmd.org/browse-by-age-group/why-do-stimulants-work-for-treatment-of-adhd/ По состоянию на 13 мая 2019 г.

Последнее обновление: 16 марта 2022 г.

Новейшие лекарства от СДВГ

Эрин О’Коннор Прандж, MSN, CRNP, из Детской больницы Филадельфии в Пенсильвании, начала сеанс с объяснения: «Лекарства от [синдрома дефицита внимания/гиперактивности ] СДВГ присутствует на рынке уже более 45 лет, начиная с риталина, который был одобрен в 1955 году.Однако для целей этого обсуждения мы сосредоточимся на лекарствах, которые были одобрены за последние 5 лет».

Согласно национальному опросу, проведенному в 2016 году, примерно у 6 миллионов детей в США был диагностирован СДВГ. Мальчиков диагностируют в два раза чаще, чем девочек. Также в этом опросе сообщалось, что 77% этих детей получали какое-либо лечение, и примерно 32% этой группы получали как поведенческое, так и медикаментозное лечение.

Обсуждая, как выглядит СДВГ, Прандж объяснил, что основным компонентом является плохое исполнительное функционирование в задачах, которые включают планирование, управление временем, внимание, организацию, самоконтроль и другие.Кроме того, в те месяцы, когда дети учились дистанционно из-за пандемии COVID-19, также сообщалось о нарушении коммуникации, зрительном напряжении, отвлекающих факторах и беспокойстве, в основном в результате борьбы с виртуальным и гибридным обучением.

Немедикаментозное лечение СДВГ включает когнитивно-поведенческую терапию, дополнительное время на тесты, составление списков (например, что положить в школьный рюкзак), надувные ленты и качающиеся сиденья для парт.

Когда дело доходит до лекарств от СДВГ, следует отметить новейшие препараты вилоксазин (Qelbree), нестимулятор.Стимуляторы включают таблетки для перорального распада метилфенидата с пролонгированным высвобождением (Cotempla), гидрохлорид метилфенидата (Adhansia), гидрохлорид метилфенидата с пролонгированным высвобождением (Aptensio, Jornay), пероральную суспензию с пролонгированным высвобождением амфетамина (Dyanavel), Adzenys и смешанные соли монокомпонентного соединения. продукт амфетамина (Mydayis).

Прандж напомнил аудитории: «Прежде чем начинать прием стимуляторов, Американская академия педиатрии рекомендует тщательное обследование сердечно-сосудистой системы, включая истории болезни пациента и его семьи, оценку всех лекарств, используемых в настоящее время, и медицинский осмотр с акцентом на риск сердечно-сосудистых заболеваний. факторы.Прайдж также рассмотрел побочные эффекты стимулирующих препаратов, которые включают, помимо прочего, снижение аппетита, проблемы со сном, головную боль, потерю веса и перепады настроения. Прайдж также призвал зрителей найти копию руководства по лекарствам от СДВГ. , который можно найти на сайте addwarehouse.

Ссылка
Prange EO. Взрыв в лечении СДВГ: новые лекарства уже здесь! 43-я Национальная конференция по педиатрическому здравоохранению. 23 марта 2022 г., Даллас, штат Техас. Прекратите споры о лучшем балансе лекарств и терапии: уколы

Закончив некоторые домашние дела, Броуди Кнапп получает возможность поиграть со своей матерью Эшли в их доме в Канзас-Сити, штат Миссури. Алекс Смит/KCUR скрыть заголовок

переключить заголовок Алекс Смит/KCUR

Закончив некоторые домашние дела, Броуди Кнапп получает возможность поиграть со своей матерью Эшли в их доме в Канзас-Сити, штат Миссури.

Алекс Смит/KCUR

Если у детей диагностирован синдром дефицита внимания и гиперактивности, стимулирующие препараты, такие как риталин или аддерол, обычно являются первой линией лечения.

В понедельник Американская академия педиатрии выпустила новые рекомендации, подтверждающие центральную роль лекарств в сочетании с поведенческой терапией в лечении СДВГ.

Тем не менее, некоторые родители, врачи и исследователи, изучающие детей с СДВГ, говорят, что они разочарованы тем, что новые рекомендации не рекомендуют в первую очередь поведенческую терапию для большего числа детей, поскольку некоторые недавние исследования показали, что это может привести к лучшим результатам.

Когда шестилетнему Броуди Кнаппу из Канзас-Сити, штат Миссури, в прошлом году поставили диагноз СДВГ, его отец Бретт отнесся к этому скептически. Бретт не хотел, чтобы его сын принимал таблетки.

«Вы слышите о потере личности вашего ребенка, и он становится оболочкой самого себя, и он уже не тот сверкающий малыш, которого вы любите», — говорит Бретт. «Я не хотел терять это с Броуди, потому что он потрясающий ребенок».

У матери Броди, Эшли, были другие идеи. Она директор школы и сама страдает СДВГ.

«С самого начала я была за стимуляторы, — говорит Эшли, — просто потому, что знаю, что они могут сделать, чтобы помочь при таких неврологических проблемах, как СДВГ».

На данный момент Эшли и Бретт Кнапп обнаружили, что поведенческая терапия вместе с лекарствами лучше всего помогает уменьшить симптомы СДВГ у их старшего сына Броуди (стоя). Это младший брат Броди, Оуэн, справа. Алекс Смит/KCUR скрыть заголовок

переключить заголовок Алекс Смит/KCUR

На данный момент Эшли и Бретт Кнапп пришли к выводу, что поведенческая терапия, наряду с лекарствами, лучше всего помогает уменьшить симптомы СДВГ у их старшего сына Броди (стоит).Это младший брат Броди, Оуэн, справа.

Алекс Смит/KCUR

Все больше и больше семей сталкиваются с одной и той же дилеммой. Распространенность диагностированного СДВГ резко возросла в США за последние два десятилетия; Сейчас у 1 из 10 детей такой диагноз.

В обновленных рекомендациях AAP рекомендуется, чтобы дети с СДВГ также подвергались скринингу на наличие других заболеваний и тщательному наблюдению. Но рекомендации по лечению в отношении лекарств практически не изменились по сравнению с предыдущими рекомендациями, которые были опубликованы в 2011 году.

Любой человек в возрасте 6 лет и старше должен начать принимать лекарства. и проходят поведенческую терапию сразу после постановки диагноза, говорится в сообщении AAP. Детям до 5 лет следует начинать с поведенческой терапии, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Тем не менее, многие исследователи и клиницисты, изучающие или специализирующиеся на лечении детей с СДВГ, обеспокоены тем, что роль лекарств в лечении слишком велика.

«Я думаю, что это огромная медвежья услуга не только детям, которых мы пытаемся лечить, но и родителям, которые предпочли бы поведенческие вмешательства», — говорит Эрика Коулз, психолог из Международного университета Флориды, изучающая эффективность подобных процедур.

Поведенческое вмешательство может варьироваться от когнитивной терапии до поддержки в школе, которая может включать специальную подготовку учителей или создание условий для детей в классе. Изменения дома тоже могут помочь, в том числе такие простые вещи, как помощь родителям в создании системы ожиданий, которые они подкрепляют поощрениями или мягкими наказаниями.

Эти вмешательства предназначены для обучения детей стратегиям, которые они могут использовать ежедневно, чтобы оставаться сосредоточенными и укреплять социальные навыки, которые могут не развиться у детей, которым трудно сосредоточиться.

После школы Эшли использует поведенческие методы, чтобы помочь Броуди справляться с работой по дому; например, когда Броуди в какой-то момент разочарованно ругается, его мать заставляет его отказаться от одного из своих шариков.

Эшли говорит, что это должно помочь ему усвоить дисциплину и упорство, необходимые для выполнения сложных задач, но ей это может показаться мелочным менеджментом.

«Мне не нравится мысль, что я должна говорить своим детям или кому-то еще, что делать», — говорит Эшли. «Я хочу, чтобы они могли думать самостоятельно и делать безопасный выбор.Но на данный момент это просто невозможно для Броуди». поддержка этой комбинации проблематична, по словам Коулза, потому что эти два подхода не оценивались по отдельности. Результат», — говорит Коулз.

Исследование 2016 года, опубликованное в журнале Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology , изучало последовательность методов лечения и показало, что у детей в возрасте от 5 до 12 лет с СДВГ, которые получали поведенческую терапию до начала приема таблеток, было меньше поведенческих проблем, чем у детей. которые сразу начали с таблеток.

Новое исследование, в соавторстве с Коулзом, пошло еще дальше. Выяснилось, что детям в возрасте от 5 до 13 лет с СДВГ, которые сначала прошли терапию, а затем начали принимать лекарства, впоследствии часто требовалось меньше лекарств.

А 37% детей, которые сначала прошли терапию, вообще не нуждались в таблетках.

«На самом деле, это предполагает, что если мы используем поведенческое вмешательство в качестве первой линии лечения, мы можем уменьшить или устранить потребность в лекарствах у детей с СДВГ», — говорит Коулз.

Чем меньше лекарств, тем меньше побочных эффектов. Некоторые дети имеют проблемы со сном, теряют аппетит или даже испытывают изменения личности во время приема лекарств, и не так много исследований или научных доказательств того, что значит оставаться на этих препаратах в течение многих лет, особенно для тех, кто все еще растет.

Между тем, исследования, поддерживающие принцип «прежде всего терапия», многообещающи и убедительны, но они невелики. В исследовании Коулза приняли участие 127 детей, в то время как исследование 2016 года, проведенное исследователями из ряда различных учреждений США, оценило 146 детей. первое» исследование, но не нашел достаточно веских доказательств, чтобы оправдать изменение руководящих принципов.

Однако и академия, и ее критики согласны с тем, что недостаточное количество детей в настоящее время получают адекватное поведенческое лечение.

«Конечно, когда вы смотрите телевизор, вы не увидите много рекламы о поведенческих методах лечения, но вы вполне можете увидеть несколько новых роликов о лекарствах», — говорит Карла Аллан, психолог и специалист по СДВГ в Children’s Mercy в Канзас-Сити, штат Миссури, и член подкомитета по клинической практике СДВГ в AAP.

Аллан — терапевт Броуди Кнаппа, и она принимала участие в составлении последних рекомендаций. Хотя она хочет, чтобы больше пациентов с СДВГ получали поведенческую терапию, она согласна с решением AAP придерживаться текущих рекомендаций по лекарствам.

В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Journal of Pediatrics, только около 60% детей с диагнозом СДВГ в США когда-либо подвергались каким-либо поведенческим вмешательствам, кроме как в школе, в то время как 90% получали лекарства.

Многие защитники психического здоровья, в том числе представители Национального альянса по борьбе с психическими заболеваниями, говорят, что не хватает подготовленных терапевтов для удовлетворения потребностей. Кроме того, вмешательства могут занять много времени у семей, и многие семьи не могут себе этого позволить.

Сначала семья Броди избегала лекарств и полагалась только на поведенческую терапию для лечения его СДВГ. Но после четырех месяцев такого подхода у Броди дома случилась сильная истерика, поэтому, посоветовавшись с педиатром, его родители решили добавить к его лечению еще и лекарства.Сейчас он принимает ежедневные дозы препарата Концерта от СДВГ.

Бретт Кнапп говорит, что теперь его это устраивает. Он говорит, что начало с поведенческой терапии, прежде чем обратиться к лекарствам, дало ему понимание.

«Это не обязательно для ребенка», — говорит Бретт о родительском обучении, которое он получил в рамках терапии. «Это действительно важно для родителей — понять, как выглядит ребенок с СДВГ.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.