Особенности пищеварения у детей: — . . / .: : . . . / .: .. . .: , 2008. . 142-163.

Содержание

Клинические особенности патологии органов пищеварения у детей Винницкой и Житомирской областей

Modern Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):48-51; doi 10.15574/SP.2019.104.48
Коноплицкая А. П.1, Антонец В. А.1, Руденко Г. Н.1, Ониськова О. В.1, Чернопищук Н. П.1, Русак С. А.3, Маланина Т. Л.2, Ковальчук Е. П.2
1Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина
2КНП «Винницкая областная детская клиническая больница» Винницкого областного совета, Украина
3КНП «Житомирская областная детская клиническая больница», Житомирского областного совета, Украина

Для цитирования: Коноплицкая АП, Антонец ВА, Руденко ГН, Ониськова ОВ и др. (2019). Клинические особенности патологии органов пищеварения у детей Винницкой и Житомирской областей. Современная педиатрия. Украина. 8(104): 48-51; doi 10.15574/SP.2019.104.48

Статья поступила в редакцию 02.08.2019 г., принята в печать 09.12.2019 г.

Цель: проанализировать структуру заболеваемости, особенности клинических проявлений и эндоскопической картины заболеваний органов пищеварения у детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 230 историй болезней детей (96 мальчиков (40,5%) и 134 девoчки (59,5%)), которые прошли стационарное обследование и лечение в педиатрическом отделении №1 ВОДКБ и в педиатрическом отделении №2 ЖОДКБ в период 2018–2019 гг.
Результаты. В структуре заболеваемости детей, находившихся на лечении с гастроэнтерологическими заболеваниями, первое место с поражением верхних отделов ЖКТ занимает гастродуоденит (ГД) — 35,2%, функциональная диспепсия — 19,5%, язвенная болезнь желудка и ДПК — 7,7%, гастроезофагеальная рефлюксная болезнь — 2,7%, эзофагит — 1,8% случаев; другие заболевания ЖКТ составляют 51,1%. С помощью ФЭГДС были выделены эндоскопические формы ГД, находившегося на первом месте в структуре заболеваемости обследованных детей: эритематозный — 61,2%, нодулярный — 22,6%, эрозивный — 16,2% случаев. У обследованных детей преобладал болевой синдром — более чем 90,0% случаев. Диспептический синдром присутствовал в более чем 50,0% случаев, астеновегетативный встречался в трети случаев.

Выводы. Установлено, что заболевания органов пищеварения чаще встречаются у детей в возрасте от 12 до 17 лет (62,7%). Среди синдромов поражения ЖКТ у детей доминирует болевой синдром — более 90,0% случаев, а заболевания у них часто ассоциированы с
Н. pylori-
инфекцией (56,0% случаев), в более 15,9% случаев обнаруживали повторное инфицирование. Дальнейшее изучение особенностей клинического течения заболеваний органов пищеварения у детей разных возрастных групп должно способствовать совершенствованию профилактических, диагностических и лечебных мероприятий в педиатрии.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, заболеваемость, эндоскопия, гастрит, язвенная болезнь, функциональная диспепсия

ЛИТЕРАТУРА

1. Дудник ВМ, Мантак ГІ, Андрікевич І та ін. (2019). Диференціальна діагностика синдрому абдомінального болю у дітей. Современная педиатрия.1(97): 75–81. https://doi.org/10.15574/SP.2019.97.75.

2. Моісеєнко РО, Дудіна ОО, Гойда НГ. (2017). Аналіз стану захворюваності та поширеності захворювань у дітей в Україні за період 2011–2015 роки. Современная педиатрия.2(82): 17–27. https://doi.org/10.15574/SP.2017.82.17

3. Скирда ІЮ, Петішко ОП, Завгородня НЮ. (2017). Епідеміологічні особливості хвороб органів травлення в дітей та підлітків в Україні. 4(51): 229–236. https://doi.org/10.22141/2308-2097.51.4.2017.119287

4. Drossman DA. (2016). Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV. Gastroenterology.150:м1262–79.e2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.032; PMid:27144617

5. Edwards T, Friesen C, Schurman JV. (2018). Classification of pediatric functional gastrointestinal disorders related to abdominal pain using Rome III vs. Rome IV criterions. BMC Gastroenterol. 18(1): 41–47. https://doi.org/10.1186/s12876-018-0769-z; PMid:29549882 PMCid:PMC5857312

6. Rutten JM, Korterink JJ, Venmans LMAJ et al. (2017). Guideline on functional abdominal pain in children. Ned Tijdschr Geneeskd. 161: 781–789. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28936932

7. Schurman JV, Karazsia BT, Friesen CA. (2017). Examination of competing diagnostic models of functional gastrointestinal disorders related to pain in children. Neurogastroenterol Motil. 29(11): 576–582. https://doi.org/10.1111/nmo.13126; PMid:28656703

8. Shelby GD, Shirkey KC, Sherman AL et al. (2013). Functional abdominal pain in childhood and long-term vulnerability to anxiety disorders. Pediatrics.132(3): 475–482. https://doi.org/10.1542/peds.2012-2191; PMid:23940244 PMCid:PMC3876748

 

Читать «Детские болезни. Полный справочник» — Коллектив авторов — Страница 10

У подростков объем сердца увеличивается быстрее, чем емкость сосудистой сети, это увеличивает периферическое сопротивление, что приводит к гипертрофическому варианту подросткового сердца.

У подростков с отклонениями в возрастной эволюции сердца преобладает симпатическая регуляция.

Таким образом, у детей имеются функциональные особенности органов кровообращения, которые характеризуются:

1) высоким уровнем выносливости детского сердца вследствие его достаточно большой массы, хорошего кровоснабжения;

2) физиологической тахикардией, обусловленной малым объемом сердца при высокой потребности детского организма в кислороде, а также симпатотомией;

3) низким артериальным давлением с малым объемом крови, поступающей с каждым сердечным сокращением, а также низким периферическим сопротивлением сосудов;

4) неравномерностью роста сердца и связанными с этим функциональными расстройствами.

ГЛАВА 6. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

К органам пищеварения относятся ротовая полость, пищевод, желудок и кишечник. В пищеварении принимают участие поджелудочная железа и печень. Органы пищеварения закладываются в первые 4 недели внутриутробного периода, к 8 неделям беременности определены все отделы органов пищеварения. Околоплодные воды плод начинает проглатывать к 16–20 неделям беременности. Пищеварительные процессы происходят в кишечнике плода, где образуется скопление первородного кала – мекония.

ОСОБЕННОСТИ ПОЛОСТИ РТА

Главная функция полости рта у ребенка после рождения заключается в обеспечении акта сосания. Этими особенностями являются: малые размеры полости рта, большой язык, хорошо развитая мускулатура губ и жевательные мышцы, поперечные складки на слизистой оболочке губ, валикообразное утолщение десен, в щеках имеются комочки жира (комочки Биша), которые придают щекам упругость.

Слюнные железы у детей после рождения недостаточно развиты; слюны в первые 3 месяца выделяется мало. Развитие слюнных желез завершается к 3 месяцам жизни.

ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОДА

Пищевод у детей раннего возраста имеет веретенообразную форму, он узкий и короткий. У новорожденного его длина составляет всего 10 см, у детей в 1 год жизни – 12 см, в 10 лет – 18 см. Его ширина соответственно составляет в 7 лет – 8 мм, в 12 лет – 15 мм.

На слизистой оболочке пищевода отсутствуют железы. Он имеет тонкие стенки, слабое развитие мышечной и эластичной тканей, хорошо кровоснабжается. Вход в пищевод расположен высоко. Физиологические сужения у него отсутствуют.

ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДКА

В грудном возрасте желудок расположен горизонтально. По мере роста и развития в период, когда ребенок начинает ходить, желудок постепенно принимает вертикальное положение, и к 7-10 годам он располагается так же, как у взрослых. Емкость желудка постепенно увеличивается: при рождении она составляет 7 мл, в 10 дней – 80 мл, в год – 250 мл, в 3 года – 400–500 мл, в 10 лет – 1500 мл.

Рассчитать объем разового приема пищи для детей первого года жизни можно по формуле Н. Ф. Филатова:

V = 30 мл + 30 × n,

где n – возраст в месяцах.

Особенностью желудка у детей является слабое развитие его дна и кардиального сфинктера на фоне хорошего развития пилорического отдела. Это способствует частому срыгиванию у ребенка, особенно при попадании воздуха в желудок во время сосания.

Слизистая оболочка желудка относительно толстая, на фоне этого отмечается слабое развитие желудочных желез. Действующие железы слизистой оболочки желудка по мере роста ребенка формируются и увеличиваются в 25 раз, как во взрослом состоянии. В связи с этими особенностями секреторный аппарат у детей первого года жизни развит недостаточно. Состав желудочного сока у детей схож со взрослыми, но кислотная и ферментативная активность его значительно ниже. Барьерная активность желудочного сока низкая.

Основным действующим ферментом желудочного сока является сычужный фермент (лабфермент), который обеспечивает первую фазу пищеварения – створаживание молока.

В желудке грудного ребенка выделяется крайне мало липазы. Этот недостаток восполняется наличием липазы в грудном молоке, а также панкреатическом соке ребенка. Если ребенок получает коровье молоко, жиры его в желудке не расщепляются.

Всасывание в желудке незначительное и касается таких веществ, как соли, вода, глюкоза, и лишь частично всасываются продукты расщепления белка. Сроки эвакуации пищи из желудка зависят от вида вскармливания. Женское молоко задерживается в желудке на 2–3 ч.

ОСОБЕННОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа имеет небольшие размеры. У новорожденного длина ее составляет 5–6 см, а к 10 годам жизни она увеличивается втрое. Поджелудочная железа располагается глубоко в брюшной полости на уровне X грудного позвонка, в более старшем возрасте она находится на уровне I поясничного позвонка. Ее интенсивный рост происходит до 14 лет.

Размеры поджелудочной железы у детей на первом году жизни (см):

1) новорожденный – 6,0 × 1,3 × 0,5;

2) 5 месяцев – 7,0 × 1,5 × 0,8;

3) 1 год – 9,5 × 2,0 × 1,0.

Поджелудочная железа богато снабжена кровеносными сосудами. Капсула ее менее плотная, чем у взрослых, и состоит из тонковолокнистых структур. Выводные протоки ее широкие, что обеспечивает хороший дренаж.

Поджелудочная железа ребенка имеет внешнесекреторную и внутрисекреторную функции. Она вырабатывает поджелудочный сок, состоящий из альбуминов, глобулинов, микроэлементов и электролитов, ферментов, необходимых для переваривания пищи. В число ферментов входят протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, эластаза, – а также липолитические ферменты и амилолитические ферменты. Регуляцию поджелудочной железы обеспечивает секретин, стимулирующий отделение жидкой части панкреатического сока, и панкреозимин, который усиливает секрецию ферментов наряду с другими гормоноподобными веществами, которые вырабатываются слизистой оболочкой двенадцатиперстной и тонкой кишок.

Внутрисекреторная функция поджелудочной железы выполняется благодаря синтезу гормонов, отвечающих за регуляцию углеводного и жирового обмена.

ПЕЧЕНЬ

Печень новорожденного – самый большой орган, занимающий 1/3 объема брюшной полости. В 11 месяцев происходит удвоение ее массы, к 2–3 годам она утраивается, к 8 годам увеличивается в 5 раз, к 16–17 годам масса печени – в 10 раз.

Печень выполняет следующие функции:

1) вырабатывает желчь, участвующую в кишечном пищеварении;

2) стимулирует моторику кишечника, за счет действия желчи;

3) депонирует питательные вещества;

4) осуществляет барьерную функцию;

5) участвует в обмене веществ, в том числе – в преобразовании витаминов А, D, С, В12, К;

6) во внутриутробном периоде является кроветворным органом.

После рождения происходит дальнейшее формирование долек печени. Функциональные возможности печени у детей раннего возраста низкие: у новорожденных детей метаболизм непрямого билирубина осуществляется не полностью.

ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Желчный пузырь располагается под правой долей печени и имеет веретенообразную форму, его длина достигает 3 см. Типичную грушевидную форму он приобретает к 7 месяцам, к 2 годам достигает края печени.

Основная функция желчного пузыря – скопление и выделение печеночной желчи. Желчь ребенка по своему составу отличается от желчи взрослого человека. В ней мало желчных кислот, холестерина, солей, много воды, муцина, пигментов. В периоде новорожденности желчь богата мочевиной. В желчи ребенка гликохолевая кислота преобладает и усиливает бактерицидный эффект желчи, а также ускоряет отделение панкреатического сока. Желчь эмульгирует жиры, растворяет жирные кислоты, улучшает перистальтику.

Особенности пищеварения новорожденного — что нужно знать маме

Срыгивания, икота, понос, запоры, колики — по поводу этих состояний педиатры консультируют, без преувеличения, каждую маму. И каждый ребенок по-разному их переживает. Нарушение пищеварения у грудничка часто связывают с его анатомо-физиологическими особенностями и видом вскармливания. Врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию Екатерина Андреевна Яковлева подробно разбирает условия кормления и возможности пищеварения новорожденных, а также симптомы проблем и способы наладить пищеварение.

КАК РАЗВИВАЮТСЯ ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

— Екатерина Андреевна, как устроена пищеварительная система новорожденного?

— Пищеварительная система новорожденного с анатомической точки зрения похожа на пищеварительную систему взрослого человека — у него абсолютно те же органы. Единственное отличие в том, что большинство из них недостаточно зрелы к моменту рождения.

Рассмотрим некоторые особенности пищеварения новорожденных:

  • объем желудка очень маленький — при рождении примерно 7 мл, к десятому дню — до 70 мл, к году — до 250 мл, поэтому в первые дни ребенку хватает молозива, потом постепенно объемы питания увеличивают;
  • кардиальный сфинктер желудка незрелый — из-за этого происходят срыгивания; с возрастом они уменьшаются и, как правило, после шести месяцев или иногда ближе к году проходят совсем;
  • секреторная функция незрелая — поэтому в желудке недостаточно кислая среда, а это снижает бактерицидные свойства пищеварения — бактерии выживают, выше риск развития вирусных и бактериальных кишечных инфекций;
  • поджелудочная железа практически не выделяет липазу — вся липаза содержится в грудном молоке, поэтому у ребенка могут быть проблемы с перевариванием смеси из цельного коровьего молока: организм просто не может расщепить этот жир;
  • В идеале младенца в первые минуты надо приложить к груди — тогда его органы смогут заселиться микроорганизмами, которые выделяются с молозивом, и нормальной женской микрофлорой. Детей после кесарева сечения прикладывают к груди до момента начала антибиотикотерапии.

Таблица. Нормы и проблемы пищеварения у грудничков

Состояние

Норма

Отклонения

Икота

  • из-за незрелости блуждающего нерва подобная реакция бывает чаще, нежели у взрослых
  • происходит удаление лишнего воздуха из желудка — это не означает, что ребенок хочет пить или замерз
  • проходит через 5—10 минут
  • икание практически постоянное
  • икота приводит к рвоте и сильно нарушает самочувствие

Срыгивания

  • небольшой по объему заброс грудного молока или смеси из желудка — примерно 5—30 мл, 1—2 столовые ложки
  • рефлюкс не фонтаном
  • срыгивания переросли во рвоту

Рвота

  • не может быть нормой у маленького ребенка
  • аллергия или хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, если рвота появилась постепенно и начала усиливаться
  • вирусная или кишечная инфекция, если рвота появилась остро и неожиданно

Запор

  • случается редко
  • на грудном вскармливании при нормальном самочувствии стула может не быть до 10 дней
  • на искусственном вскармливании и в период прикорма затруднения с дефекацией возникают из-за недостаточного количества жидкости
  • запор с рождения — если в первые два дня не отошел меконий (черный стул), ребенок не выделяет газы, возможна хирургическая патология
  • если при увеличении потребления жидкости запор беспокоит все равно, есть смысл подумать о смене смеси

Понос

  • до шести недель опорожнения кишечника могут быть после каждого кормления, до 10—15 раз в сутки
  • на грудном вскармливании стул может быть «водичкой» — и даже после введения прикорма и в год не являться сформированным
  • на искусственном вскармливании изначально стул более густой, кашицеобразный
  • стул неожиданно участился (в 2-3 месяца стул у детей бывает несколько раз в день)
  • жидкий стул сопровождается ухудшением самочувствия — сильно болит живот, добавляются рвота, слабость, отказ от еды

Воздух в желудке, газы

  • появляется из-за неправильного прикладывания к груди или кормления из бутылочки, когда ребенок причмокивает и заглатывает воздух
  • обычно ребенок срыгивает проглоченный воздух вместе с небольшим количеством молока
  • редко газики могут проходить в кишечник, вызывая повышенное газообразование

Колики

  • причина — незрелая иннервация кишечника
  • колики появляются обычно с трех недель и заканчиваются к трем месяцам
  • проявляются двумя-тремя часами немотивированного плача в день — родители не понимают, что происходит
  • колики не могут быть проблемой функционирования пищеварительной системы, это нормальный этап ее развития

Цвет стула

  • пенистый зеленый стул при хорошем самочувствии, нормальном наборе веса у ребенка — не патология
  • возможны смешанный цвет и переходная консистенция стула — в определенные дни он бывает зеленым, более желтым, чем обычно, пенистым или кашицеобразным
  • сильная пенистость стула в комплексе с беспокойством во время кормления, болями в животе, низким набором веса
  • примесь крови в стуле
  • бесцветный стул
  • черный стул

Икота

Норма

  • из-за незрелости блуждающего нерва подобная реакция бывает чаще, нежели у взрослых
  • происходит удаление лишнего воздуха из желудка — это не означает, что ребенок хочет пить или замерз
  • проходит через 5—10 минут

Отклонения

  • икание практически постоянное
  • икота приводит к рвоте и сильно нарушает самочувствие

Срыгивания

Норма

  • небольшой по объему заброс грудного молока или смеси из желудка — примерно 5—30 мл, 1—2 столовые ложки
  • рефлюкс не фонтаном

Отклонения

  • срыгивания переросли во рвоту

Рвота

Норма

  • не может быть нормой у маленького ребенка

Отклонения

  • аллергия или хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, если рвота появилась постепенно и начала усиливаться
  • вирусная или кишечная инфекция, если рвота появилась остро и неожиданно

Запор

Норма

  • случается редко
  • на грудном вскармливании при нормальном самочувствии стула может не быть до 10 дней
  • на искусственном вскармливании и в период прикорма затруднения с дефекацией возникают из-за недостаточного количества жидкости

Отклонения

  • запор с рождения — если в первые два дня не отошел меконий (черный стул), ребенок не выделяет газы, возможна хирургическая патология
  • если при увеличении потребления жидкости запор беспокоит все равно, есть смысл подумать о смене смеси

Понос

Норма

  • до шести недель опорожнения кишечника могут быть после каждого кормления, до 10—15 раз в сутки
  • на грудном вскармливании стул может быть «водичкой» — и даже после введения прикорма и в год не являться сформированным
  • на искусственном вскармливании изначально стул более густой, кашицеобразный

Отклонения

  • стул неожиданно участился (в 2-3 месяца стул у детей бывает несколько раз в день)
  • жидкий стул сопровождается ухудшением самочувствия — сильно болит живот, добавляются рвота, слабость, отказ от еды

Воздух в желудке, газы

Норма

  • появляется из-за неправильного прикладывания к груди или кормления из бутылочки, когда ребенок причмокивает и заглатывает воздух
  • обычно ребенок срыгивает проглоченный воздух вместе с небольшим количеством молока

Отклонения

  • редко газики могут проходить в кишечник, вызывая повышенное газообразование

Колики

Норма

  • причина — незрелая иннервация кишечника
  • колики появляются обычно с трех недель и заканчиваются к трем месяцам
  • проявляются двумя-тремя часами немотивированного плача в день — родители не понимают, что происходит

Отклонения

  • колики не могут быть проблемой функционирования пищеварительной системы, это нормальный этап ее развития

Цвет стула

Норма

  • пенистый зеленый стул при хорошем самочувствии, нормальном наборе веса у ребенка — не патология
  • возможны смешанный цвет и переходная консистенция стула — в определенные дни он бывает зеленым, более желтым, чем обычно, пенистым или кашицеобразным

Отклонения

  • сильная пенистость стула в комплексе с беспокойством во время кормления, болями в животе, низким набором веса
  • примесь крови в стуле
  • бесцветный стул
  • черный стул

 

— Екатерина Андреевна, с возрастом стул малыша меняется. Как кишечник грудничка, его функциональные особенности влияют на процесс дефекации?

— Прямая кишка при рождении также незрела и дозревает лишь к трем годам. В этом и причина особенностей стула детей младшего возраста. Они не могут контролировать процесс, особенно в первые месяцы, когда испражнения происходят после каждого кормления. По мере созревания прямой кишки и ануса стул становится реже, потому что ребенок может его удерживать. После полутора лет, когда сформируются нервная и пищеварительная системы, ребенок сможет опорожнять кишечник по собственному желанию.

— Пищеварение новорожденного ребенка зависит от типа вскармливания?

— Как мы уже знаем, у детей первого полугодия жизни наблюдается относительная незрелость органов пищеварения и ферментативных систем, поэтому им требуется особое питание — грудное молоко либо адаптированная смесь. Коровье молоко, козье молоко, кефир категорически не подходят. Твердую пищу начинают давать малышам к возрасту четырех-шести месяцев, когда дозревают поджелудочная железа и тонкий кишечник и ребенок уже может все переварить и усвоить.

 

— Грудное вскармливание благоприятствует формированию микробиоты, улучшает переваривание пищи. Как молочная смесь сказывается на пищеварении ребенка?

— При введении смеси пищеварительная система малыша вынужденно созревает быстрее, нежели на грудном вскармливании. Поскольку у новорожденного нет фермента липазы, который расщепляет молочный жир, смесь в первое время усваивается тяжелее, но постепенно поджелудочная железа дозревает и позволяет переваривать этот компонент.

Что нужно знать о стуле новорожденного на искусственном вскармливании

Смесь переваривается медленнее, нежели грудное молоко

Необходимы большие перерывы между кормлениями.

Если их не соблюдать, ребенка можно перекормить и растянуть ему желудок.

Стул от смеси более густой, чем от грудного молока

Дефекация должна быть регулярной.

Кашицеобразные испражнения один раз в два дня — норма, если ребенка это не беспокоит и стул не «каменный».

Желудочно-кишечный тракт остается без защиты иммуноглобулинов, которые поступают только с грудным молоком

Обязательно нужно следить за чистотой бутылочек, сосок, свежестью смеси, чтобы снизить риски кишечных инфекций.

 

— Можно ли отличить возрастные проблемы с кишечником у грудничка от инфекции?

— Пищевая инфекция — это всегда острое состояние. У ребенка может начаться рвота, он перестает есть, плачет и капризничает. Из-за болезни маленькие дети слабеют, не могут сосать грудь, постоянно спят или спят больше, чем обычно.

Воспаление и хирургическая патология кишечника (инвагинация) сопровождаются очень острым пронзительным плачем — на протяжении часа ребенка никто и ничем не может успокоить.

Если ребенок просто капризный, успокаивается на груди, на руках, при укачивании, то, скорее всего, у него все хорошо и требуется просто уделить ему внимание. Если родители пытаются успокоить малыша всеми возможными способами, но он продолжает истошно кричать (что обычно ему несвойственно) — это повод задуматься и обратиться к врачу.

КАК НАЛАДИТЬ ПИЩЕВАРЕНИЕ У ГРУДНИЧКА

— Можно ли облегчить состояние ребенка при болях в животике?

— Медикаменты при возрастных транзиторных изменениях действуют скорее по принципу плацебо. Поэтому не надо давать лекарства ребенку, если врач установил лактазную недостаточность или другие нарушения, связанные с незрелостью пищеварительной системы малыша.

На грудном вскармливании облегчит состояние более частое прикладывание к груди. Если перерывы очень большие, ребенок получает много переднего молока со значительным количеством углеводов (лактозы). Из-за нехватки ферментов для их расщепления боли в животике могут усилиться. Поэтому рекомендуется как можно чаще давать младенцу грудь, чтобы он получал переднее и заднее молоко равномерно.

Хорошей профилактикой газов и способом улучшения работы кишечника является выкладывание малышей на живот с первых дней жизни. Желательно класть ребенка на твердую поверхность и всегда находиться рядом, чтобы он не уткнулся в подушку, одеяло.

«Даже детей с незажившим пупочком можно спокойно выкладывать на живот. Это хорошо укрепляет мышцы пресса и помогает отхождению газиков».

Массаж, гимнастика, грелки действуют отвлекающим образом, поэтому после них дети меньше плачут. Мамино тепло, выкладывание на живот маме «кожа к коже» помогают малышу успокоиться и легче адаптироваться ко внеутробной жизни.

 

— Когда у грудничка налаживается пищеварение?

— Налаживанию пищеварения лучше всего помогает грудное вскармливание по требованию.

  1. В первые месяцы маме может казаться, что ребенок постоянно висит на груди. Получается одно сплошное кормление, которое перетекает в сон, — при этом не у всех детей есть понятие ночи: многие бодрствуют ночью, как днем. Этот период просто нужно пережить.
  2. Висение на груди часто связано с этапом адаптации. Ребенок только родился, он еще не научился жить во внешней среде, хочет больше маминого тепла, жаждет постоянно находиться на ручках, у груди. Этот период еще называют четвертым триместром беременности — первые три месяца жизни ребенку все время надо находиться рядом с мамой.

  3. К трем-четырем месяцам дети сами начинают выстраивать некое подобие режима — появляются более осознанные промежутки между кормлениями, время бодрствования и сна. Становится проще.
  4. По диете для мамы основная рекомендация — придерживаться норм правильного питания, отказаться от алкоголя, фастфуда, красителей, консервантов. Многим кормящим мамам приходится ограничивать или исключать белок коровьего молока — частую причину аллергии у детей грудного возраста.

— Что делать, если встает вопрос о переводе ребенка на искусственное вскармливание?

— На искусственное вскармливание лучше переводить плавно — начинать с 30 мл смеси и в течение десяти дней постепенно увеличивать ее количество. В данном случае, как и при экстренном переводе, главное — отследить, чтобы у ребенка не было явной аллергической реакции на смесь.

«Малышу нужно 2-3 недели на адаптацию к новому питанию. В это время могут наблюдаться нарушения стула, слабовыраженные боли в животике. Если у младенца нет признаков аллергии, нет смысла переходить на другую смесь».

Вместе с врачом подбирается адаптированная смесь. Для пищеварения новорожденного полезны такие компоненты питания, как пребиотики и пробиотики. Пальмовое масло, наоборот, затрудняет пищеварительные процессы.

Ребенку с предрасположенностью к аллергии на белок коровьего молока (когда аллергия еще не выявлена, но есть в анамнезе у родственников) можно давать смеси на основе козьего молока, такие как МАМАКО® Premium. Это высокоадаптированные смеси без пальмового масла с оптимальным содержанием казеина и сывороточных белков. При этом козье молоко оказывает протективное действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, поэтому считается лучшим выбором, нежели коровье молоко.

Необходимо настоятельно обратиться к врачу, если у ребенка:

  • рвота фонтаном или в большом количестве;
  • в стуле кровь и слизь;
  • в животе острая боль, которая сопровождается нехарактерным плачем;
  • слабость, отсутствие аппетита и при этом слишком продолжительный сон.

Пищеварительная система новорожденного достаточно незрела несмотря на то, что анатомически не отличается от пищеварительной системы взрослого. Поэтому у детей первого полугодия жизни часто встречаются икота, срыгивания, колики. Здесь важно успокоиться, поскольку при созревании желудочно-кишечного тракта через эти проблемы проходит большинство детей с чуть более или менее выраженными проявлениями. Однако если состояние и поведение вашего ребенка заметно отличаются от обычных, следует посетить врача.

Врач-педиатр
Екатерина Андреевна Яковлева

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Особенности пищеварительной системы у детей.

Закладка органов пищеварительной системы начинается с 7-8 дня внутриутробного периода. С 4-ой недели идет интенсивное образование всех отделов пищеварительного тракта и к 3-4 месяцам основные структурные его элементы уже сформированы.

У грудного ребенка полость рта маленькая, но в ней имеются морфологические образования, способствующие акту сосания: жировые комочки щек, короткий, широкий и относительно большой язык, хорошо развитые жевательные мышцы губ, языка, щек. Для полноценного сосания необходимы свободное носовое дыхание, целостность ротовой полости, наличие секрета слюнных желез.

Пищевод в раннем возрасте короткий, расположен высоко, более подвижен, чем у старших детей. В связи с малым количеством секрета слизистых желез, а также слабым развитием мышечных и эластических волокон, в грудном возрасте затруднено прохождение густой пищи по пищеводу. Слабое развитие мышечного слоя в области кардиального отдела является причиной частых срыгиваний и рвоты у малышей.

Желудок у новорожденных имеет шаровидную форму, упругие стенки и широкий вход. Располагается он выше и более горизонтально. Поэтому в первые месяцы жизни после кормления ребенка в течение 15-20 минут необходимо держать малыша в вертикальном положении.

Кишечник при рождении ребенка длинный и уже на первом году превышает длину тела почти в 6 раз. Отличительной особенностью кишечной стенки у детей раннего возраста является высокая проницаемость для белка, гормонов и токсинов. Из-за недостаточного развития эластических волокон, продольной и кольцевой мускулатуры кишечник легко растягивается. Перистальтика неустойчивая в связи с незаконченностью развития иннервационного и мышечного аппарата. Брыжейка рыхлая и длинная, легко вытягивается, что служит причиной патологической подвижности и ведет к образованию таких патологических состояний, как грыжи и инвагинации.

Печень у детей раннего возраста является самым тяжелым органом после мозга и занимает 1/2-1/3 объема брюшной полости малыша. Верхняя граница печени более выпуклая, расположена высоко. Нижняя граница печени выступает у детей раннего возраста до 2-х см из-под края правой реберной дуги, а уже к 7-ми годам находится у ее края. Из-за слабости связочного аппарата печень очень подвижна. Паренхима печени мало дифференцирована, склонна к некрозу при высокой способности к регенерации. Даже при гибели 80% печеночной ткани через 6-8 недель печень ребенка обеспечивает полноценную функцию.

Желчный пузырь в раннем возрасте имеет очень тонкую стенку, мышечная оболочка его развита слабо. Не завершено развитие сложного; мышечного, сфинктерного и иннервационного аппарата. Это создает благоприятные условия для нарушения ритмичного поступления желчи в| кишечник.

Поджелудочная железа при рождении относительно велика, анатомически располагается выше, чем у взрослых, и имеет гладкую поверхность. Железа обильно снабжена кровеносными сосудами, диаметр ее протоков велик, что препятствует скоплению секрета. Капсула тонкая, легко растяжима и ранима. Эндокринная ткань развита хорошо, экзокринная — значительно слабее, но после рождения идет очень быстрое ее развитие, особенно с 6-ти месяцев до 3-х лет. Этому способствует полноценное сбалансированное питание. Поджелудочная железа очень чувствительна к недостатку кислорода, токсическим и химическим воздействиям.

Основная функция, которую выполняет желудочно-кишечный тракт, — пищеварительная. Процессы переваривания и всасывания идут очень напряженно в связи с ограниченными его возможностями:

— низкая секреторная функция железистой ткани, отделяющая малое количество пищеварительных соков и небольшим содержанием ферментов;

— неравномерное, часто ускоренное, продвижение пищи по кишечнику.

— высокая всасывательная способность слизистой оболочки, в результате чего легко всасываются не полностью расщепленные пищевые вещества.

Переваривание пищи начинается в ротовой полости. Как только пища поступает в ротик малыша, начинается рефлекторное отделение слюны, хотя количество ее очень мало. Так как пищу грудной ребенок получает в жидком виде, то слюна в этом возрасте для увлажнения пиши не нужна, а необходима только для акта сосания, обеспечивая герметичность контакта губ ребенка с грудью матери. Ферментативная активность слюны при рождении низкая, но активность амилазы повышается со второго полугодия и достигает уровня взрослых к двухлетнему возрасту. К 4 месяцам, и особенно с введением прикорма, количество слюны заметно возрастает и она уже служит для смачивания пищи и формирования пищевого комка.

Из полости рта пища по пищеводу легко достигает желудка при условии, если ребенок первого полугодия жизни получает ее в жидком виде. Способность к продвижению плотной пищи формируется позднее.

Активность желудочного пищеварения в раннем возрасте невелика. Это связано с малым количеством сока, низкой его кислотностью и ферментативной активностью. Кислотность желудочного сока до 2-х месяцев обусловлена не соляной, а молочной кислотой. Нарастание активности желудочного сока связано не только с дальнейшим созреванием секреторного аппарата, но и с выработкой условных рефлексов на пищевые раздражители, усложнением пищевого режима, улучшением центральной регуляции пищеварения. Велика роль в процессах пищеварения в желудке ферментов женского молока. Всасывательная функция желудка невелика. В нем всасывается небольшое количество солей, сахара, воды, продуктов расщепления белка.

Следующий этап пищеварения происходит в тонком отделе кишечника и, прежде всего, в 12-перстной кишке, которая является основным органом пищеварения. В просвет 12-перстной кишки, кроме кишечного сока, изливается сок поджелудочной железы и желчь, играющие важную роль в кишечном пищеварении. Слизистая оболочка тонкой кишки малыша обладает более высокой ферментативной активностью, чем слизистая желудка, и выработка ферментов в том же составе, что и у взрослых, идет на большем протяжении кишечника. Поэтому роль кишечного пищеварения в раннем возрасте более значима, чем у взрослых, и оно более совершенно, чем в желудке. В этом возрасте очень интенсивно протекает внутриклеточное пристеночное пищеварение, которое быстро развивается после введения прикорма и является ведущим. Пристеночное пищеварение осуществляется как ферментами энтероцитов, так и ферментами панкреатического и желудочного сока. К концу первого года жизни быстро развивается полостное пищеварение и постепенно, как и у взрослых, становится ведущим. На период грудного вскармливания сохраняет свое значение и аутолитический процесс пищеварения, особенно расщепление молочного сахара, за счет ферментов женского молока. Расщепление белков и жиров в кишечнике продолжается под влиянием ферментов желудочного и панкреатического соков. В тонком отделе кишечника идет интенсивное всасывание составных частей пищи, причем абсорбционная активность его на первом году жизни очень высока. В связи с высокой проницаемостью кишечной стенки, в кровоток могут поступать высокомолекулярные соединения без ферментативной обработки. В тонкой кишке всасываются глюкоза и аминокислоты, жирные кислоты и витамины. При искусственном вскармливании плохо всасываются мыла и фосфаты.

Роль толстого кишечника в процессах ферментативного и микробного переваривания невелика. В нем, в основном, всасывается вода и формируются каловые массы. Выделительная функция кишечника сформирована хорошо за счет ускоренной перистальтики.

Система пищеварения у ребенка, в связи с большой потребностью в пищевых веществах, работает более интенсивно и более напряженно, чем у взрослого человека. Несмотря на морфологическую и функциональную незрелость для нее характерна четкая возрастная специализация к определенному виду и форме питания. Небольшое количество пищеварительных соков у новорожденных и грудных детей компенсируется относительно большой длиной кишечника, высокой всасывающей способностью слизистой, интенсивным пристеночным пищеварением, участием ферментов грудного молока в переваривании пищи. Вместе с тем идет и очень интенсивная перестройка работы органов пищеварения. Так, к 5-6 месяцам у ребенка уже формируются механизмы переваривания и всасывания питательных веществ немолочной пищи, что является физиологической основой для введения прикорма, а к 9 ребенок уже может обходиться без материнского молока. В свою очередь, введение прикорма ускоряет развитие пищеварительной системы и адаптацию к приближающейся по составу пищи взрослого человека. Совершенствуется секреторная и моторная деятельность, нервная регуляция, возрастает роль эндокринной системы органов пищеварения.

Защитная функция органов пищеварения сформирована недостаточно. Слизистая оболочка полости рта обладает высокой чувствительностью к химическим и термическим воздействиям, легко травмируется, обнажая глубжележащие слои и делая их доступными к патогенным воздействиям. Вместе с тем, процессы регенерации, обновления слизистой оболочки, наоборот, в этом возрасте идут очень интенсивно. Высокая проницаемость слизистой оболочки для токсинов и микроорганизмов обусловливает низкую барьерную функцию желудочно-кишечного тракта на всем его протяжении. Кроме того, легкость нарушения процессов гидролиза пищевых веществ в кишечнике может вести к всасыванию крупномлекулярных соединений, обладающих антигенными свойствами. Недостаточная защита связана и с составом пищеварительных соков. Низкие буферные свойства слюны, недостаточное количество соляной кислоты, обладающей бактерицидным и бактериостатическим свойствами, небольшое количество желчи и низкие ее бактерицидные свойства. Недостаточно сформирована барьерная функция печени. Кроме того, печень, в силу высокой чувствительности к воздействию внешних факторов, богатства тканевыми антигенами, может стать источником образования аутоантител и страдать от аутоагрессии. Несовершенство защиты связано с состоянием моторной функции: частые нарушения перистальтики, рефлюксы способствуют инфицированию вышележащих отделов кишечника, а легкость нарушения оттока желчи создает благоприятные условия для ее застоя и инфицирования.

Неустойчивость микрофлоры кишечника обеспечивает недостаточную защиту от вирулентных и условно-патогенных микробов. Желудочно-кишечный тракт, стерильный при рождении, спустя несколько часов заселяется микробами. При грудном вскармливании в кале ребенка имеется почти чистая культура b. bifidum (96-97%), при искусственном наряду с b. Bifidum основную массу составляет кишечная палочка с нормальными ферментативными свойствами. Условно-патогенная микрофлора пердставлена в очень небольшом количестве.

Нормальная микрофлора защищает ребенка от многих инфекций, активно препятствуя размножению патогенных микробов, попавших в кишечник с пищей или через игрушки. Она стимулирует защитно-приспособительные механизмы организма ребенка: реакцию лимфоузлов на антигенное раздражение, выработку лизоцима, фагоцитоз бактерий, образование иммуноглобулинов, обладает антитоксическими свойствами. В итоге подавляется рост патогенной флоры, созревает иммунологический барьер. Кроме того, бифидобактерии синтезируют ряд витаминов, способствуют лучшему усвоению солей кальция, витамина Д, железа, обладая таким образом антирахитическими и антианемическими свойствами, что тоже повышает защитные свойства организма малыша.

Нормальный состав микрофлоры может нарушаться даже у здорового ребенка при дефектах питания, проведении прививок, а также при употреблении лекарств внутрь. Развитие дисбактериоза еще больше повышает проницаемость слизистой оболочки кишечника.

Таким образом, система органов пищеварения отличается рядом анатомических и физиологических особенностей, которые обусловливают несовершенство ее основных функций. Но необходимо помнить, что степень зрелости развития этой системы при рождении вполне достаточна при адекватном питании. При раннем и быстром переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание может выявляться ферментативная недостаточность, несовершенство моторики и защитной функции. Поэтому основным мероприятием по профилактике болезней органов пищеварения является правильная организация питания, а именно, сохранение рационального грудного вскармливания, последовательное усложнение пищи и формирование четкого режима питания: частота и скорость приема, объем, качество и состав пищи. Следует помнить и о том, что состояние желудочно-кишечного тракта зависит также от эмо­ционального тонуса ребенка, его физической активности.

 

Билет №25

Строение кожи

Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы (собственно кожи) и подкожной жировой клетчатки. Наружный слой, на который непосредственно воздействует окружающая среда, называется эпидермисом. (лат. epidermis). Его толщина примерно 0,03-1 мм. Самый тонкий эпидермис на веках. В местах, подвергающихся наиболее сильному воздействию внешних факторов, он может сильно утолщаться. Например, от тесной обуви в области стопы эпидермис может стать в 30 раз толще, чем на лице.

Эпидермис (надкожица).

Эпидермис состоит из клеток с различными функциями и задачами:
— кератиновые клетки, или кератиноциты, которые составляют основную массу клеток эпидермиса,
— пигментные клетки, или меланоциты, которые вырабатывает пигментное вещество меланин в ответ на раздражение ультрафиолетовым светом,
— иммунные клетки, которые обеспечивают собственные защитные силы организма.

Все клетки в эпидермисе располагаются как бы слоями или пластами, при чем толщина этих слоев неодинакова на различных участках тела: на коже ладоней и подошв слой клеток самый толстый, а на половых органах и коже век — самый тонкий. Эпидермис состоит из пяти слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой.

Дерма (кожа).

Дерма — соединительнотканная часть кожи — состоит из трех основных компонентов:
— волокон,
— основного вещества,
— немногочисленных клеток.

Дерма является опорой для волос, ногтей, потовых и сальных желез, сосудов и нервов. Толщина ее варьирует от 0,3 до 3 мм. В дерме имеется два слоя: сосочковый и сетчатый.

Верхний сосочковый слой дермы вдается в эпидермис в виде сосочков, внутри которых находятся кровеносные и лимфатические сосуды, капилляры и нервные окончания. Если внимательно приглядеться, на поверхности кожи можно заметить множество мелких бороздочек, гребешков и линий, которые, соединяясь, образуют треугольники и ромбики различной величины. Все эти гребешки и бороздочки образованы за счет выпячивания сосочков кожи в эпидермис. Лучше всего это проявляется на ладонной поверхности кисти, где бороздки и гребешки выражены гораздо сильнее и образуют сложный рисунок, причем для каждого человека характерен свой индивидуальный рисунок. Именно это свойство сосочкового слоя дермы используется в дактилоскопии (определение отпечатков пальцев). Состоит сосочковой слой из рыхлого соединительнотканного вещества и тонких волокон. Более толстый сетчатый слой распространяется от основания сосочкового слоя до подкожной жировой клетчатки, состоит главным образом из пучков толстых соединительнотканных волокон, расположенных параллельно поверхности кожи. Прочность кожного покрова зависит в основном от структуры сетчатого слоя, различного по своей мощности в разных участках кожного покрова.

Подкожная жировая клетчатка (гиподерма).

Подкожная жировая клетчатка состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей скопления жировых клеток. Толщина этого слоя колеблется от 2 мм (на черепе) до 10 см и более (на ягодицах). Жировая ткань играет важную роль в теплорегуляции, являясь плохим проводником тепла, она защищает организм от переохлаждения. В подкожной жировой клетчатке находится большое количество питательных веществ, которые накапливаются и расходуются по мере необходимости. В местах, на которые приходится наибольшая физическая нагрузка (подошвы и ягодицы — ведь чаще всего мы ходим или сидим), подкожно-жировая клетчатка толще и напоминает эластичную подстилку.

Придатки кожи.

К ним относятся: ногти, волосы, сальные и потовые железы. При псориазе из придатков кожи чаще всего поражаются ногтевые пластины. Ноготь представляет собой плотную роговую пластинку, хорошо защищающую подлежащую ткань ногтевого ложа от воздействия различных факторов внешней среды — механических, химических, термических и др. Ногтевая пластинка у здоровых людей гладкая, бесцветная и в значительной степени прозрачная, поэтому за счет просвечивания поверхностно расположенных: многочисленных мелких сосудов (капилляров) ногтевого ложа она кажется розовой. Менять цвет ноготь может при различных заболеваниях. Так, при псориазе ногтевая пластина часто либо напоминает поверхность наперстка, либо почти полностью разрушается (как при грибковом поражении), но в данном случае за счет локализации псориатических папул под ногтевым ложем.

Потовые железы расположены в самом глубоком слое дермы. Они имеют вид клубочков, внутренние стенки которых выстланы железистыми клетками, выделяющими пот. Длинные выходные протоки потовых желез открываются на поверхности кожи. Вместе с потом из организма выводятся продукты минерального и белкового обмена. Потовые железы также участвуют в регуляции температуры тела.

Сальные железы расположены в собственно коже и имеют вид разветвленных пузырьков. Стенки пузырьков состоят из многослойного эпителия. По мере роста эпителия его клетки перемещаются ближе к просвету железы, подвергаются жировому перерождению и гибнут. В отличие от потовых желез, клетки которых выделят секрет во внешнюю среду без нарушения их целостности, многослойный эпителий сальных желез разрушается, в результате чего образуется кожное сало.

Волосы являются своеобразными кожными придатками и состоят из двух частей — волосяного фолликула и волосяного стержня. Стержень волоса — это его видимая часть, расположенная над поверхностью кожи. Корень волоса находится в дерме, в особом углублении — волосяном мешочке. В совокупности с окружающими его тканями образует волосяной фолликул (волосяную луковицу). Следует отметить, что у больных псориазом при локализации процесса на волосистой части головы, может наблюдаться преждевременное выпадение волос, однако этот процесс носит обратимый характер. При псориазе воспалительные явления на кожи волосистой части головы приводят к трофическим нарушениям, вследствие чего волосы могут выпадать, однако стойкой атрофии волосяных фолликулов, как правило, не наблюдается и, при купировании воспалительных явлений, волосы начинают расти заново.

Кожа человека выполняет следующие функции:

1. Барьерная.

Кожа предотвращает потери воды из организма, является преградой для микроорганизмов и чужеродных веществ.

2. Защитная

Помимо собственно барьерной функции, кожа защищает внутренние органы от ранений и ушибов, принимая на себя первый удар. Кожа также защищает организм от УФ-излучения. Иммунная система кожи уничтожает микроорганизмы, прорвавшиеся сквозь барьер.

3. Терморегуляционная.

Жировая прослойка кожи уменьшает потери тепла, сосудистая система и потовые железы помогают регулировать теплоотдачу.

4. Рецепторная

Кожа
покрыта разнообразными рецепторами, распознающими температуру и давление, а также передающими как ощущения боли или зуда, так и приятные ощущения.

4. Социальная

Кожа образует наш «интерфейс», с помощью клоторого мы взаимодействуем с окружающим миром и другими людьми. Именно из-за того, что кожа играет важную роль в межличностном общении, ее внешний вид имеет такое большое значение.

Современные проблемы диагностики и лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей | Броева

1. Гмошинская М.В., Суржик А.В. Основные подходы к коррекции функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта у детей // Фарматека. — 2014. — №11 — С. 63–68. [Gmoshinskaya MV, Surzhik AV. Osnovnye podkhody k korrektsii funktsional’nykh narushenii so storony zheludochno-kishechnogo trakta u detei. Farmateka. 2014;(11):63–68. (In Russ).]

2. Васечкина Л.И., Тюрина Т.К. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей — алгоритмы диагностики и подходы к лечению // Альманах клинической медицины. — 2012. — №27 — С. 3–8. [Vasechkina LI, Tyurina TK. Functional disturbances of child digestive apparatus — diagnostic algorithms and approaches to treatment. Almanac of clinical medicine. 2012;(27):3–8. (In Russ).]

3. Сапожников В.Г., Воробьева А.В. Клинические проявления хронических болезней органов пищеварения у детей // Вестник новых медицинских технологий. — 2015. — Т.22. — №1 — С. 23–27. [Sapozhnikov VG, Vorobiyova AV. The clinical manifestations of chronic diseases of the digestive system in children. Journal of new medical technologies. 2015;22(1):23–27. (In Russ).]

4. Chopra J, Patel N, Basude D, et al. Abdominal pain-related functional gastrointestinal disorders in children. Br J Nurs. 2017;26(11):624–631. doi: 10.12968/bjon.2017.26.11.624.

5. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России; 2010. — С. 39–42. [Natsional’naya programma optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2010. pp. 39–42. (In Russ).]

6. Хавкин А.И. Коррекция функциональных запоров у детей // Росcийский вестник перинатологии и педиатрии. — 2012. — Т. 57. — №4-1 — С. 127–130. [Khavkin AI. Correction of functional constipations in children. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii (Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics). 2012;57(4- 1):127–130. (In Russ).]

7. Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Acupuncture reduces crying in infants with infantile colic: a randomised, controlled, blind clinical study. Acupunct Med. 2010;28(4):174–179. doi: 10.1136/aim.2010.002394.

8. Mahon J, Lifschitz C, Ludwig T, et al. The costs of functional gastrointestinal disorders and related signs and symptoms in infants: a systematic literature review and cost calculation for England. BMJ Open. 2017;7(11):e015594. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015594.

9. Холодова И.Н., Ильенко Л.И., Рубцова А.А. Тактика лечения функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего возраста // Медицинский совет. — 2015. — №1 — С. 46–49. [Kholodova IN, Il’enko LI, Rubtsova AA. Treatment tactics for functional disorders of the gastrointestinal tract in infants. Meditsinskii sovet. 2015;(1):46– 49. (In Russ).]

10. Захарова И.Н., Яцык Г.В., Боровик Т.Э. и др. Младенческие кишечные колики: лечить или не лечить? — М.; 2013. [Zakharova IN, Yatsyk GV, Borovik TE, et al. Mladencheskie kishechnye koliki: lechit’ ili ne lechit’? Moscow; 2013. (In Russ).]

11. Savino F, Ceratto S, De Marco A, Cordero di Montezemolo L. Looking for new treatments of infantile colic. Ital J Pediatr. 2014;40:53. doi: 10.1186/1824-7288-40-53.

12. Shergill-Bonner R. Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects. J Fam Health Care. 2010;20(6):206–209.

13. Savino F, Palumeri E, Castagno E, et al. Reduction of crying episodes owing to infantile colic: a randomized controlled study on the efficacy of a new infant formula. Eur J Clin Nutr. 2006;60(11):1304– 1310. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602457.

14. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Андрюхина Е.Н., Дмитриева Ю.А. Тактика педиатра при младенческих коликах // Русский медицинский журнал. — 2010. —Т.18. — №1 — С. 11– 15. [Zakharova IN, Sugyan NG, Andryukhina EN, Dmitrieva YuA. Taktika pediatra pri mladencheskikh kolikakh. Russkii meditsinskii zhurnal. 2010;18(1):11–15. (In Russ).]

15. Макарова С.Г. Пребиотики как функциональный компонент питания ребенка // Вопросы современной педиатрии. — 2013. —Т.12. — №5 — С. 8–17. [Makarova SG. Prebiotics as a «functional» component of child nutrition. Current pediatrics. 2013;12(5):8– 17. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v12i5.792.

16. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Боровик Т.Э., и др. Гастроинтестинальные проявления аллергии на белок коровьего молока у детей // Медицинский совет. — 2014. — №1 — С. 28–34. [Makarova SG, Namazova-Baranova LS, Borovik TE, et al. Gastrointestinal manifestations of cow’s milk protein allergy in children. Meditsinskii sovet. 2014;(1):28–34. (In Russ).]

17. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С. Кишечная микробиота и использование пробиотиков в практике педиатра. Что нового? // Педиатрическая фармакология. — 2015. — Т.12. — №1 — С. 38–45. [(Makarova SG, Namazova-Baranova LS. Intestinal microbiota and use of probiotics in pediatric practice: news. Pediatric pharmacology. 2015;12(1):38–45. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v12i1.1245.

18. Sung V, Collett S, de Gooyer T, et al. Probiotics to prevent or treat excessive infant crying: systematic review and metaanalysis. JAMA Pediatr. 2013;167(12):1150–1157. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.2572.

19. Самсыгина Г.А. Кишечная колика у детей грудного возраста. Пособие для практических врачей. — М.; 2007. — 23 с. [Samsygina GA. Kishechnaya kolika u detei grudnogo vozrasta. Posobie dlya prakticheskikh vrachei. Moscow; 2007. 23 p. (In Russ).]

20. Blaschek W, Ebel S, Hackenthal E, et al. [Hagers handbuch der drogen und arzneistoffe simethicon. (In German).] Вerlin: SpringerVerlag; 2006.

21. medicinescomplete.com [Internet]. Martindale: the complete drug reference on Medicines Complete [cited 21 Nov 2017]. Available from: https://www.medicinescomplete.com/pdf/mc3_martindale_36_userguide.pdf.

22. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. [(In Russ).] Доступно по: http://www.pediatr- russia.ru/sites/default/files/nacprog.pdf. Ссылка активна на 12.11.2017.

23. Sherman PM, Hassall E, Fagundes-Neto U, et al. A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population. Am J Gastroenterol. 2009;104(5):1278–1295. doi: 10.1038/ajg.2009.129.

24. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C, et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition. 2013;29(1):184–194. doi: 10.1016/j.nut.2012.08.008.

25. Shergill-Bonner R. Infantile colic: practicalities of management, including dietary aspects. J Fam Health Care. 2010;20(6):206–209.

26. Miranda A. Early life stress and pain: an important link to functional bowel disorders. Pediatr Ann. 2009;38(5):279–282.

27. Cohen-Silver J, Ratnapalan S. Management of infantile colic: a review. Clin Pediatr (Phila). 2009;48(1):14–17. doi: 10.1177/0009922808323116.

28. Critch JN, Comm NG. Infantile colic: is there a role for dietary interventions? Paediatr Child Health. 2011;16(1):47–49. doi: 10.1093/pch/16.1.47.

29. Vandenplas Y, Rudolph CD, Di Lorenzo C, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(4):498– 547. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181b7f563.

30. Stroud LR, Paster RL, Goodwin MS, et al. Maternal smoking during pregnancy and neonatal behavior: a large-scale community study. Pediatrics. 2009;123(5):E842–E848. doi: 10.1542/peds.2008-2084.

31. Salvatore S, Vandenplas Y. Gastroesophageal reflux and cow milk allergy: is there a link? Pediatrics. 2002;110(5):972–984. doi: 10.1542/peds.110.5.972.

32. Henning S. Functional development of the gastrointestinal tract. In: Johnson LR, editor. Physiology of the gastrointestinal tract. New York: Raven Press; 1987. pp. 285–300.

33. Martin R, Langa S, Reviriego C, et al. Human milk is a source of lactic acid bacteria for the infant gut. J Pediatr. 2003;143(6):754– 758. doi: 10.1016/j.jpeds.2003.09.028.

34. Martin R, Olivares M, Marin ML, et al. Probiotic potential of 3 lactobacilli strains isolated from breast milk. J Hum Lact. 2005;21(1):8–21. doi: 10.1177/0890334404272393.

35. Holt P. Гигиеническая гипотеза: модуляция атопического фенотипа. Обзор материалов. Аллергические заболевания у детей и окружающая среда. — М.; 2005. — С. 42–45. [Holt P. Gigienicheskaya gipoteza: modulyatsiya atopicheskogo fenotipa. Obzor materialov. Allergicheskie zabolevaniya u detei i okruzhayushchaya sreda. Moscow; 2005. pp. 42–45. (In Russ).]

36. Yoshioka H, Iseki K, Fujita K. Development and differences of intestinal flora in the neonatal period in breast-fed and bottle-fed infants. Pediatrics. 1983;72(3):317–321. doi: 10.1111/j.1348-0421.1984.tb00754.x.

37. Jiang TN, Suarez FL, Levitt MD, et al. Gas production by feces of infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001;32(5):534–541. doi: 10.1097/00005176-200105000-00009.

38. Lebenthal E, Lee PC. Alternate pathways of digestion and absorption in early infancy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1984;3(1):1–3.

39. Железная Л.А. Структура и функции гликопротеинов слизи (муцинов) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. — Т.8. — №1 — С. 30–37. [Zheleznaya LA. Struktura i funktsii glikoproteinov slizi (mutsinov). Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 1998;8(1):30–37. (In Russ).]

40. Hegar B, Dewanti NR, Kadim M, et al. Natural evolution of regurgitation in healthy infants. Acta Paediatr. 2009;98(7):1189–1193. doi: 10.1111/j.1651-2227.2009.01306.x.

41. Savino F, Brondello C, Cresi F, et al. Cimetropium bromide in the treatment of crisis in infantile colic. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002;34(4):417–419. doi: 10.1097/00005176-200204000-00020.

42. Weizman Z, Alkrinawi S, Goldfarb D, Bitran C. Efficacy of Herbal Tea Preparation in Infantile Colic. J Pediatr. 1993;122(4):650–652. doi: 10.1016/S0022-3476(05)83557-7.

43. Moro GE, Mosca F, Miniello V, et al. Effects of a new mixture of prebiotics on faecal flora and stools in term infants. Acta Paediatr. 2003;92:77–79.

44. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция. В кн.: Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: Союз педиатров России; 2010. — С. 39–42. [Funktsional’nye narusheniya zheludochno- kishechnogo trakta u detei grudnogo vozrasta i ikh dietologicheskaya korrektsiya. In: Natsional’naya programma optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii. Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2010. pp. 39–42. (In Russ).]

45. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. — Л.: Медицина; 1991. — 224 с. [Frol’kis AV. Funktsional’nye zabolevaniya zheludochno- kishechnogo trakta. Leningrad: Meditsina; 1991. 224 p. (In Russ).]

46. Кешишян Е.С. Комплексная коррекция функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего возраста // Практика педиатра. — 2014. — №1.— С. 26–30. [Keshishyan ES. Kompleksnaya korrektsiya funktsional’nykh narushenii ZhKT u detei rannego vozrasta. Praktika pediatra. 2014;(1):26–30. (In Russ).]

47. Koo WW, Hockman EM, Dow M. Palm olein in the fat blend of infant formulas: effect on the intestinal absorption of calcium and fat, and bone mineralization. J Am Coll Nutr. 2006;25(2):117–122. doi: 10.1080/07315724.2006.10719521.

Мальротация у детей: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое мальротация?

Мальротация — это редкая внутриутробная аномалия, при которой кишечник ребенка не формируется или неправильно вращается в брюшной полости. Это происходит на ранних сроках беременности (примерно на 10-й неделе) и развивается, когда кишечник ребенка не может свернуться в правильное положение. Это означает, что части кишечника находятся в неправильном месте.

Мальротация может протекать бессимптомно (не иметь симптомов) и часто не проявляется, если только у ребенка не происходит аномального перекручивания кишечника, известного как заворот.Заворот вызывает непроходимость или закупорку кишечника, препятствующую нормальному перевариванию пищи. Кровоснабжение перекрученной части кишечника также может быть прервано, что приводит к гибели этого сегмента кишечника. Эта ситуация является чрезвычайной ситуацией и должна рассматриваться как можно скорее. Заворот можно успешно вылечить хирургическим путем, и ваш ребенок сможет нормально расти и развиваться.

Насколько распространена мальротация?

Мальротация встречается примерно у одного из каждых 500 рождений в Соединенных Штатах и ​​обычно проявляется в течение первого года жизни ребенка, хотя может быть и бессимптомной.Только примерно у одного из каждых 6000 младенцев развивается симптоматическая мальротация, при этом от 30% до 60% случаев диагностируется в течение первой недели жизни.

Мальротация встречается одинаково у мальчиков и девочек. Однако в первый месяц жизни симптомы проявляются у мальчиков чаще, чем у девочек. Мальротация также может быть связана с другими врожденными или кишечными дефектами.

Симптомы и причины

Что вызывает мальротацию?

Точная причина мальротации неизвестна.

Каковы симптомы мальротации?

Одним из самых ранних признаков мальротации является боль в животе и спазмы, вызванные неспособностью кишечника протолкнуть пищу через непроходимость.

Младенцы со судорогами и болью из-за мальротации часто следуют типичной картине: они могут поджимать ноги и плакать, успокаиваться примерно на 10–15 минут, а затем снова начинают плакать. Если ваш ребенок следует этому образцу или испытывает какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему педиатру.

Симптомы мальротации могут включать:

  • Частая рвота, часто зеленого или желто-зеленого цвета.
  • Вздутый твердый живот.
  • Бледный цвет.
  • Плохой аппетит.
  • Мало мочи или ее отсутствие (из-за потери жидкости).
  • Редкие испражнения.
  • Кровь в стуле.
  • Лихорадка.
  • Летаргия (показывает мало энергии).

Диагностика и тесты

Как диагностируется мальротация?

После тщательного медицинского осмотра вашего ребенка педиатр назначит тесты, которые оценивают положение кишечника и показывают, перекручен ли он или заблокирован.Эти тесты могут включать:

  • Рентген брюшной полости : Рентген, который может выявить кишечную непроходимость.
  • Бариевая клизма Рентген : Барий представляет собой жидкость, которая делает кишечник более четким на рентгеновском снимке. Для этого теста барий вводится в кишечник через задний проход, а затем делается рентген.
  • КТ : КТ или КТ (компьютерная аксиальная томография) использует компьютеры и рентгеновские лучи для получения множества изображений под разными углами, чтобы дать врачам точную картину тела.В случае возможной мальротации компьютерная томография ищет закупорку в одном из отделов кишечника. Для этого вводят безвредный краситель, чтобы закупорку было легче увидеть.

Управление и лечение

Как лечить мальротацию?

Мальротация считается неотложной ситуацией, а развитие заворота считается опасным для жизни состоянием. Для устранения проблемы требуется хирургическое вмешательство.

  • Вашему ребенку начнут вводить жидкости IV (внутривенно) для предотвращения обезвоживания.Ваш ребенок получит антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и седативное средство, чтобы ваш ребенок спал во время процедуры.
  • Сначала хирург раскручивает кишечник ребенка и проверяет его на наличие повреждений. Если кишечник здоров, его пересаживают в брюшную полость.
  • Если кровоснабжение кишечника находится под вопросом, кишечник может быть раскручен и помещен обратно в брюшную полость.
  • Ваш хирург проводит еще одну операцию в течение 24–48 часов, чтобы проверить здоровье кишечника вашего ребенка.Если окажется, что кишка повреждена, поврежденный участок может быть удален.

В случаях, когда поврежден большой участок кишечника, может быть удалено значительное количество кишечника. Когда это происходит, оставшиеся части кишечника невозможно соединить друг с другом хирургическим путем.

Чтобы исправить это, может быть сделана колостомия, чтобы обеспечить продолжение процесса пищеварения. При колостоме два оставшихся здоровых конца кишки выводят через отверстия в брюшной полости.Стул проходит через отверстие (называемое стомой), а затем попадает в мешок для сбора. Колостома может быть временной или постоянной, в зависимости от объема кишечника, который необходимо удалить.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при мальротации?

Хотя для исправления мальротации требуется хирургическое вмешательство, у большинства детей наблюдается нормальный рост и развитие после лечения и коррекции состояния. Большинство детей с мальротацией, перенесших заворот, не имеют долгосрочных проблем, если заворот был устранен быстро и не было повреждения кишечника.Ваша медицинская бригада поможет вам понять конкретный прогноз для вашего ребенка.

Педиатрический язвенный колит | Детская национальная больница

Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), при котором воспаляется слизистая оболочка толстой кишки (ободочная или кишка) и прямой кишки. Воспаление обычно начинается в прямой и нижней (сигмовидной) кишке и распространяется вверх на всю толстую кишку.

Воспаление вызывает диарею или частое опорожнение толстой кишки.По мере того, как клетки на поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отслаиваются, образуются язвы (открытые язвы), вызывающие гной, слизь и кровотечение. Болезнь влияет на способность организма усваивать питательные вещества из пищи, что является основной ролью, которую кишечник играет в пищеварении.

Язвенный колит (ЯК) — это хроническое заболевание, которое может рецидивировать в разное время в течение жизни и требует длительного медицинского ухода. Могут быть ремиссии — периоды, когда симптомы исчезают, — которые длятся месяцами или даже годами. Однако симптомы иногда возвращаются (эти периоды называются вспышками).

Дети могут испытывать физические, эмоциональные, социальные и семейные проблемы из-за болезни, что повышает важность надлежащего ведения и лечения.

  • Что вызывает язвенный колит и кого он поражает?

    Причина язвенного колита (ЯК) неизвестна, хотя эксперты согласны с тем, что генетика играет определенную роль, как и некоторые факторы окружающей среды. Теория предполагает, что агент, возможно, вирус или атипичная бактерия, взаимодействует с иммунной системой организма, вызывая воспалительную реакцию в стенке кишечника.

    Хотя многие научные данные показывают, что у людей с язвенным колитом есть отклонения в иммунной системе, врачи не знают, являются ли эти отклонения причиной или следствием заболевания. Врачи считают, что доказательств того, что ЯК вызывается эмоциональным стрессом, мало, однако стресс может усугубить симптомы.

    Хотя язвенный колит иногда развивается у детей и пожилых людей, чаще всего он начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Он одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, встречается в некоторых семьях.

  • Каковы симптомы язвенного колита у детей?

    Несмотря на то, что у каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному, наиболее распространенными являются следующие:

  • анемия, вызванная сильным кровотечением

Иногда дети также опыт:

  • боли с кожей
  • боли сустава
  • воспаление глаз
  • нарушения печени
  • печени
  • остеопороз
  • Rashes
  • камни почек

симптомы язвенный колит может напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

  • Как диагностируется язвенный колит?

    Тщательное медицинское обследование, включая анализы крови, чтобы определить, существует ли анемия или повышено количество лейкоцитов (признак воспаления), является частью диагностического процесса. Симптомы, указывающие на язвенный колит, также можно оценить с помощью следующих процедур:

    • Образец кала. Врач вашего ребенка сможет увидеть, есть ли в стуле аномальные бактерии, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. Они также увидят, есть ли кровь в стуле.
    • Верхняя эндоскопия или ЭГДС. Эта процедура позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Образец ткани может быть взят для биопсии.
    • Колоноскопия. Эта процедура позволяет врачу осмотреть всю длину толстой кишки и часто может помочь выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения.Врач может взять ткань для биопсии и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.
    • Биопсия. Взятие образца ткани для исследования под микроскопом.
    • МР-энтерография. Магнитно-резонансная энтерография (МРЭ или МР-энтерография), неинвазивный метод визуализации, используется для оценки воспалительного заболевания кишечника. МРЭ особенно полезна для детей, поскольку позволяет врачам получать подробные изображения, не подвергая ребенка ненужному облучению.
  • Каковы методы лечения язвенного колита?

    Конкретное лечение будет определено вами и врачом вашего ребенка на основании следующего:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
    • Степень заболевания
    • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ожидания течения болезни

    Лечение подбирается индивидуально для каждого случая, потому что то, что может помочь одному пациенту, может не помочь другому.В Детском национальном центре детям оказывается эмоциональная и психологическая поддержка. Лечение может включать следующее:

    • Лекарственная терапия (аминосалицилаты, иммуномодуляторы, биопрепараты, кортикостероиды, антибиотики). Симптомы язвенного колита (ЯК) лучше всего контролируются с помощью лекарств, уменьшающих воспаление в толстой кишке. Существует множество различных вариантов лекарств, и лечащий врач вашего ребенка обсудит лучший выбор для вашего ребенка.
    • Госпитализация. У детей с язвенным колитом иногда наблюдаются достаточно тяжелые симптомы, требующие госпитализации для коррекции недоедания и остановки диареи и потери крови, жидкости и минеральных солей. Вашему ребенку может потребоваться специальная диета, питание через вену, лекарства или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
    • Хирургия. Большинству детей с ЯК хирургическое вмешательство не требуется. Однако от 25 до 40 процентов детей с ЯК в конечном итоге нуждаются в операции по удалению толстой кишки из-за массивного кровотечения, хронического изнурительного заболевания, перфорации толстой кишки или риска развития рака.Иногда удаление толстой кишки предлагается, когда медикаментозное лечение не помогает или побочные эффекты стероидов или других препаратов угрожают здоровью пациента. Существует несколько хирургических вариантов, и большинство из них выполняются с использованием минимально инвазивных хирургических подходов:
      • Проктоколэктомия с илеостомой. Одним из хирургических вариантов является проктоколэктомия (удаление всей толстой и прямой кишки) с илеостомией (создание небольшого отверстия в брюшной стенке, где кончик нижнего отдела тонкой кишки, подвздошной кишки, выводится на поверхность кожи, чтобы обеспечить дренирование напрасно тратить).
      • Илеоанальный анастомоз. Иногда может быть выполнен илеоанальный анастомоз (операция натяжения). Пораженный участок толстой кишки удаляют, а наружные мышцы прямой кишки сохраняют. Подвздошная кишка прикрепляется внутри прямой кишки, образуя мешок или резервуар, в котором содержатся отходы. Это позволяет ребенку нормально проходить стул через задний проход, хотя испражнения могут быть более частыми и более водянистыми, чем обычно.
  • Следует ли людям с язвенным колитом избегать определенных продуктов?

    Хотя специальной диеты для больных язвенным колитом не существует, дети могут контролировать легкие симптомы, просто избегая продуктов, вызывающих расстройство кишечника.Людям с язвенным колитом следует избегать продуктов, которые могут усилить воспаление, таких как:

    • Жареные продукты
    • Газированные напитки или другие подслащенные напитки
    • Обработанное мясо (хот-доги, сосиски)
    • Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и обычный макаронные изделия
  • Эмоциональная и социальная помощь детям с язвенным колитом

    Дети с язвенным колитом (ЯК) сталкиваются с эмоциональными и социальными трудностями, и последствия их состояния испытывают на себе вся их семья.Семьи должны будут привыкнуть к неожиданным изменениям в распорядке дня, чтобы приспособить своего ребенка к ЯК. Для каждого члена семьи важно научиться поддерживать ребенка с ЯК, не забывая при этом о потребностях всей семьи.

    Некоторые эмоциональные реакции вашего ребенка с НЯК могут включать:

    • Перепады настроения из-за болезни и лекарств
    • Обвинение себя в болезни
    • Разочарование из-за физических проблем
    • Чувство отличия от других
    • Гнев и вопросы «Почему я? ”
    • Беспокойство по поводу внешности, медленный рост или потеря веса
    • Уязвимость из-за невозможности полагаться на нормальные функции организма
    • Неспособность идти в ногу с более здоровыми друзьями

    Социальные проблемы могут включать: Смущение из-за частого посещения туалета

  • Давление сверстников в отношении выбора продуктов питания
  • Реагирование на непонимание другими их состояния
  • Изменение физической выносливости
  • Изменение способности концентрироваться на школьных занятиях
  • В дополнение к заботе о здоровье вашего ребенка , Children’s National предоставляет следующие услуги для обеспечения комплексного подхода:

    • Формальное обучение ЯК, в том числе о течении заболевания, лекарствах и питании
    • Нутритивная поддержка, предоставляемая зарегистрированным диетологом
    • Поддержка социальной работы для общественных ресурсов
    • Помощь со страховкой в виде необходим
    • Доступ к услугам по охране психического здоровья по мере необходимости
    • Сотрудничество со школьной медсестрой вашего ребенка для обеспечения непрерывности ухода
    • Оценка и лечение в отношении хирургических показаний и подходов при воспалительных заболеваниях кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона.

    Донорство крови спасает жизни

    Всего одна порция крови может помочь пятерым детям!

    Сдавать кровь

    Это ВЗК или СРК?

    Возможно, вам интересно, в чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК). Объясняет детский национальный гастроэнтеролог Диана Мойя Орхуэла, доктор медицинских наук.

    Читать статью Детская команда

    Детская команда

    Провайдеры

    Кармело Куффари

    гастроэнтеролог

    Кристофер Хейс

    гастроэнтеролог

    Тимоти Кейн

    Заведующий отделением общей и торакальной хирургии Департаменты

    Отделы

    Программа лечения воспалительных заболеваний кишечника

    Наши специалисты в области детской гастроэнтерологии оказывают комплексные услуги детям с ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит.

    Гастроэнтерология, гепатология и питание

    Наши специалисты-гастроэнтерологи проводят квалифицированную диагностику и лечение детей с расстройствами пищеварения, печени и питания.

    Пищеварительная система | HealthDirect

    На этой странице

    Что такое пищеварительная система?

    Пищеварительная система состоит из пищеварительного тракта и других органов, которые помогают организму расщеплять и усваивать пищу. Это длинная извилистая трубка, которая начинается изо рта и проходит через пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку и задний проход.

    Пищеварительная система расщепляет пищу на питательные вещества, такие как углеводы, жиры и белки. Затем они могут всасываться в кровоток, чтобы организм мог использовать их для получения энергии, роста и восстановления. Неиспользованные материалы выбрасываются как фекалии (фекалии).

    Другими органами, которые являются частью пищеварительной системы, являются поджелудочная железа, печень и желчный пузырь.

    Как работает пищеварительная система?

    Каждый орган пищеварительной системы играет важную роль в пищеварении.

    Рот

    Когда кто-то ест, зубы пережевывают пищу на очень мелкие кусочки. Железы на щеках и под языком вырабатывают слюну, которая покрывает пищу, облегчая ее пережевывание и глотание.

    Слюна также содержит ферменты, которые начинают переваривать углеводы в пище.

    Пищевод

    Пищевод представляет собой мышечную трубку, по которой пища поступает изо рта в желудок после ее проглатывания. Кольцо мышц в конце пищевода расслабляется, чтобы пища попала в желудок, и сокращается, чтобы предотвратить выход содержимого желудка обратно в пищевод.

    Желудок

    Стенка желудка вырабатывает желудочный сок (соляная кислота и ферменты), расщепляющий белки. Желудок действует как бетономешалка, взбивая и смешивая пищу с желудочным соком, образуя химус — густую тягучую жидкость.

    Тонкая кишка

    Желчь из желчного пузыря и ферменты пищеварительного сока поджелудочной железы попадают в верхний отдел тонкой кишки и способствуют расщеплению белков на аминокислоты и жиров на жирные кислоты.Эти более мелкие частицы вместе с сахарами, витаминами и минералами всасываются в кровоток через стенку тонкой кишки.

    Его называют маленьким, потому что его диаметр составляет около 3,5 см, а длина около 5 м, чтобы обеспечить большую площадь для поглощения. Большая часть химического переваривания белков, жиров и углеводов завершается в тонкой кишке.

    Толстая кишка и задний проход

    Слизистая оболочка толстого кишечника всасывает воду, минеральные соли и витамины.Непереваренная клетчатка смешивается со слизью и бактериями, которые частично разрушают клетчатку, чтобы питать клетки стенки толстой кишки и, таким образом, поддерживать здоровье толстой кишки. Фекалии образуются и хранятся в последней части толстой кишки (прямой кишке) перед тем, как выйти из организма через задний проход.

    Иллюстрация, показывающая различные органы, входящие в состав пищеварительной системы.

    Какие общие состояния связаны с пищеварительной системой?

    Гастроэзофагеальный рефлюкс

    Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) возникает, когда кислое содержимое желудка перемещается из желудка обратно в пищевод.Вызывает жжение в груди или горле.

    Дивертикулит

    Дивертикулит вызывается воспалением или инфекцией аномальных карманов в нижней части толстой кишки. Это может вызвать легкую или сильную боль в нижней левой части живота.

    Язвы желудка

    Язвы желудка обычно вызываются бактерией Helicobacter pylori, которая может жить в желудке примерно 4 из 10 австралийцев. У некоторых людей они могут вызывать длительное слабо выраженное воспаление слизистой оболочки желудка.Не совсем понятно, почему у одних людей они вызывают язву желудка, а у других нет.

    Геморрой

    Геморрой – это зудящие или болезненные шишки, возникающие в области заднего прохода и вокруг него. Шишки содержат опухшие кровеносные сосуды. Геморрой может вызвать кровотечение, когда вы ходите в туалет (какаете) — вы можете заметить ярко-красную кровь на туалетной бумаге или в унитазе. Если вы обнаружили кровь на туалетной бумаге или в унитазе, обязательно обратитесь к врачу.

    Созревание желудочно-кишечного тракта недоношенных можно определить по маркерам хозяина и микробов для пищеварения и барьерной защиты

  • Roggero, P., Лиотто, Н., Менис, К. и Моска, Ф. Новые взгляды на питание недоношенных. Питательные вещества 12 , 1857 (2020).

    Центральный пабмед Статья Google ученый

  • Хендерикс, Дж. Г. Э., Звиттинк, Р. Д., ван Линген, Р. А., Кнол, Дж. и Белзер, К. Микробиота кишечника недоношенных: незаметная проблема в питании новорожденных. Фронт. Клетка. Заразить. микробиол. 9 , 85 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Крамер, М.С. и Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская система базы данных. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003517.pub2 (2012 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Commare, C.E. & Tappenden, K.A. Развитие кишечника младенца: значение для нутритивной поддержки. Нутр. клин. Практика. 22 , 159–173 (2007).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Келли, Э.Дж., Ньюэлл, С.Дж., Браунли, К.Г., Примроуз, Дж.Н. и Дир, П.Р. Секреция желудочной кислоты у недоношенных детей. Ранний гул. Дев. 35 , 215–20 (1993).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Demers-Mathieu, V., Qu, Y., Underwood, M.A., Borghese, R. & Dallas, D.C. Недоношенные дети имеют более низкую способность желудка переваривать белки грудного молока, чем доношенные дети. Ж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 66 , 816–821 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Де Оливейра, Южная Каролина и др. Влияние пастеризации грудного молока на желудочное пищеварение у недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. утра. Дж. Клин. Нутр. 105 , 379–390 (2017).

    ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google ученый

  • Даллас, Д.К., Андервуд, М.А., Живкович, А.М. и Герман, Дж.Б. Переваривание белка у недоношенных и доношенных детей. Дж. Нутр. Беспорядок. тер. 2 , 112 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Neu, J. Развитие желудочно-кишечного тракта и удовлетворение пищевых потребностей недоношенных детей. утра. Дж. Клин. Нутр. 85 , 629S-634S (2007 г.).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гонсалес-Гонсалес, М. и др. Исследование проницаемости кишечника на животных моделях заболеваний. Границы физиологии 10 , 1962 (2019).

    Артикул Google ученый

  • van Elburg, R.M., Fetter, W.P.F., Bunkers, C.M. & Heymans, HSA. Проницаемость кишечника в зависимости от массы тела при рождении, а также гестационного и постнатального возраста. Арх. Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд. 88 , F52-5 (2003).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Унгер С., Стинци А., Шах П., Мак Д. и О’Коннор Д. Л. Микробиота кишечника младенца с очень низкой массой тела при рождении. Педиатр. Рез. 77 , 205–213 (2015).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ван Элбург, Р. М. и др. Минимальное энтеральное питание, пульсация потока плода и постнатальная проницаемость кишечника у недоношенных детей с задержкой внутриутробного развития. Арх. Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд. 89 , F293 (2004).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Taylor, S. N., Basile, L. A., Ebeling, M. & Wagner, C. L. Проницаемость кишечника у недоношенных детей в зависимости от типа вскармливания: материнское молоко в сравнении со смесью. Грудное вскармливание. Мед. 4 , 11–15 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Салим, Б. и др. Созревание кишечного барьера у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: связь с кормлением и воздействием антибиотиков. Ж. Педиатр. 183 , 31-36.e1 (2017).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фарре Р., Фиорани М., Рахиман С. А. и Маттеоли Г. Проницаемость кишечника, воспаление и роль питательных веществ. Питательные вещества 12 , 1185 (2020).

  • Мартин Р. и др. Ранний возраст: микробиота кишечника и развитие иммунитета в младенчестве. Бенефис. Микробы 1 , 367–382 (2010).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Халперн, М. Д. и Деннинг, П. В. Роль барьерной функции кишечного эпителия в развитии НЭК. Тканевые барьеры 3 , e1000707 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Чжан X. и Фигейс Д. Перспективы и рекомендации по метапротеомике в исследованиях микробиома. J. Proteome Res. 18 , 2370–2380 (2019).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Исаак Н.И., Филипп Д., Николас А., Рауль Д.и Эрик, К. Метапротеомика микробиоты кишечника человека: проблемы и вклад в другие OMICS. клин. Масс-спектр. 14 , 18–30 (2019).

    Артикул Google ученый

  • Сюн В., Браун С. Т., Моровиц М. Дж., Банфилд Дж. Ф. и Хеттич Р. Л. Метапротеомная характеристика развития микробиоты кишечника недоношенных детей с разрешением генома выявляет видоспецифические метаболические сдвиги и вариабельность в раннем возрасте. Микробиом 5 , 72 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Young, J.C. et al. Метапротеомика выявила функциональные сдвиги в микробных и человеческих белках в случае колонизации кишечника недоношенного ребенка. Протеомика 15 , 3463–3473 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Браун, К.Т. и др. Госпитализированные недоношенные дети колонизированы родственными бактериальными штаммами с различными протеомными профилями. МБио 9 (2018).

  • Цвиттинк, Р. Д. и др. Метапротеомика выявляет функциональные различия в развитии кишечной микробиоты недоношенных детей. Mol Cell Proteom 16 , 1610–1620 (2017).

    КАС Статья Google ученый

  • Омари Т.И. и Дэвидсон, Г. П. Многоточечное измерение внутрижелудочного рН у здоровых недоношенных детей. Арх. Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд. 88 , F517-20 (2003).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Видстрем, А. М. и др. Желудочные аспираты новорожденных: pH, объем и уровни гастрино- и соматостатиноподобной иммунореактивности. Acta Pediatr. Сканд. 77 , 502–508 (1988).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжан Л., ван Дейк А. Д. Дж. и Хеттинга К. Обзор интерактомики протеома человеческого и коровьего молока в период лактации. Науки о протеоме. 15 , 1 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Молинари, К.Е. и др. Картирование протеома белков обезжиренного молока человека в доношенном и недоношенном молоке. J. Proteome Res. 11 , 1696–1714 (2012).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Беверли, Р. Л. и др. Молочные пептиды выживают in vivo при пищеварении в желудочно-кишечном тракте и выделяются с калом младенцев. Дж. Нутр. 150 , 712–721 (2020).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhu, J. & Dingess, K.A. Функциональная сила протеома грудного молока. Питательные вещества 11 , 1834 (2019).

    КАС ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ng, D.H.C., Klassen, J.R.L., Embleton, N.D. & McGuire, W. Протеиновый гидролизат по сравнению со стандартной смесью для недоношенных детей. Кокрановская система базы данных. Версия (2019 г.).

  • Цвиттинк, Р. Д. и др. Связь между продолжительностью внутривенного введения антибиотиков и развитием микробиоты в раннем возрасте у глубоконедоношенных детей. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 37 , 475–483 (2018).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Цвиттинк, Р. Д. и др. Динамика бактериальной микробиоты кишечника у недоношенных и доношенных детей после внутривенного введения амоксициллина/цефтазидима. BMC Педиатр. 20 , 195 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вестергаард, Э. М., Нексо, Э., Вендт, А. и Гутманн, Ф. Трилистник в грудном молоке. Ранний гул. Дев. 84 , 631–635 (2008).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Журек Й., Кор М., Вавржина М. и Федора М. Фактор трилистника 3 как маркер повреждения клеток кишечника при сепсисе. Открытый мед. 10 , 261–266 (2015).

    Артикул КАС Google ученый

  • Баус-Лонкар, М. и др. Дефицит фактора 2 трилистника (TFF2) в пищеварительном тракте мышей влияет на иммунную систему. Сотовый. Физиол. Биохим. 16 , 31–42 (2005).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Рушо-Спарагано, М.-H., Westley, B.R. & May, F.E.B. Белок трилистника TFF1 связан с MUC5AC в слизистой оболочке желудка человека. Сотовый. Мол. Жизнь наук. 61 , 1946–1954 (2004).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Wang, H.B., Wang, P.Y., Wang, X., Wan, Y.L. и Liu, Y.C. Бутират усиливает барьерную функцию кишечного эпителия посредством повышающей регуляции транскрипции белка плотных соединений клаудина-1. Коп. Дис. науч. 57 , 3126–3135 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Venegas, D. P. и др. Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) опосредуют эпителиальную и иммунную регуляцию кишечника и их значение для воспалительных заболеваний кишечника. Фронт. Иммунол. 10 , 277 (2019).

    КАС Статья Google ученый

  • Фэн Ю., Wang, Y., Wang, P., Huang, Y. & Wang, F. Жирные кислоты с короткой цепью проявляют стимулирующее и защитное действие на функцию кишечного барьера посредством ингибирования воспаления NLRP3 и аутофагии. Сотовый. Физиол. Биохим. 49 , 190–205 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фу, Х., Юань, Дж. и Гао, Х. Реакция микробного окислительного стресса: новое понимание экологических факультативных анаэробных бактерий. Арх. Биохим. Биофиз. 584 , 28–35 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Линг Х., Линлонг П., Вейся Д. и Хонг В. Защитное действие бифидобактерий на функцию кишечного барьера при индуцированном ЛПС повреждении энтероцитарного барьера монослоев Сасо-2 и в модели НЭК у крыс. PLoS One 11 , e0161635 (2016 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Штек, Н. и др. Enterococcus faecalis Металлопротеаза разрушает эпителиальный барьер и способствует воспалению кишечника. Гастроэнтерология 141 , 959–971 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кассим, О. О. и др. Иммунопротекторные факторы в грудном молоке и сыворотке крови пар мать-ребенок. Троп. геогр. Мед. 38 , 362–366 (1986).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Коул Ф.С., Шнеебергер Э.Е., Лихтенберг Н.А. и Колтен Х.Р. Биосинтез комплемента в макрофагах грудного молока и моноцитах крови человека. Иммунология 46 , 429–41 (1982).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мелвилл, Дж. М. и Мосс, Т.JM Иммунные последствия преждевременных родов. Фронт. Неврологи. 7 , 79 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Качо, Н. Т. и Лоуренс, Р. М. Врожденный иммунитет и грудное молоко. Фронт. Иммунол. 8 , 584 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Дэвидсон Л.A. & Lönnerdal, B. Стойкость белков грудного молока у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Acta Pediatr. Сканд. 76 , 733–740 (1987).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Lönnerdal, B. Биоактивные белки в грудном молоке. Потенциальные преимущества для недоношенных детей. клин. перинатол. 44 , 179–191 (2017).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Памми, М.& Suresh, G. Энтеральное введение лактоферрина для профилактики сепсиса и некротизирующего энтероколита у недоношенных детей. Кокрановская система базы данных. Ред. (2020 г.).

  • Агостони, К. и др. Грудное вскармливание: комментарий комитета ESPGHAN по питанию. Ж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 49 , 112–125 (2009).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шулхан Дж., Дикен Б., Хартлинг Л. и Ларсен Б. М. Современные знания о некротизирующем энтероколите у недоношенных детей и влиянии различных видов продуктов энтерального питания. Доп. Нутр. 8 , 80–91 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Цвиттинк, Р. Д. Функция желудочно-кишечного тракта и развитие микробиоты у недоношенных детей. (Вагенингенский университет, 2018 г.). https://дои.org/10.18174/445530

  • Kolmeder, C.A. et al. Сравнительный анализ метапротеомики и разнообразия кишечной микробиоты человека свидетельствует о ее временной стабильности и выраженности основных функций. PLoS ONE 7 , e29913 (2012 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

  • Кокс, Дж. и Манн, М. MaxQuant обеспечивает высокую скорость идентификации пептидов, индивидуальную точность массы в диапазоне миллиардных долей и количественный анализ белка в масштабе всего протеома. Нац. Биотехнолог. 26 , 1367–1372 (2008).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Тьянова С. и др. Вычислительная платформа perseus для комплексного анализа (проте)омных данных. Нац. Методы 13 , 731–740 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Крей, Дж.F. и др. Точный количественный анализ белков без использования меток с помощью масс-спектрометров высокого и низкого разрешения. J. Proteome Res. 13 , 1034 (2014).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Патель, А. Л., Энгстром, Дж. Л., Мейер, П. П. и Кимура, Р. Э. Точность методов расчета скорости постнатального роста для детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Педиатрия 116 , 1466–1473 (2005).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • R Основная команда. R: Язык и среда для статистических вычислений. R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия. https://www.R-project.org/ (2019).

  • Оксанен Дж. и др. веган: Экологический пакет сообщества. Пакет R версии 2.5-6. https://CRAN.R-project.org/package=vegan (2019).

  • Уикхэм, Х. ggplot2: Элегантная графика для анализа данных (Springer, 2016).

    МАТЕМАТИКА Книга Google ученый

  • Кассамбара, А. ggpubr: готовые к публикации графики на основе ‘ggplot2’. Пакет R версии 0.3.0. https://CRAN.R-project.org/package=ggpubr (2020).

  • Vizcaíno, J. A. и др. 2016 обновление базы данных PRIDE и связанных с ней инструментов. Рез. нуклеиновых кислот. 44 , 447–456 (2015).

    Артикул КАС Google ученый

  • Гастроэнтерит у детей – проблемы со здоровьем у детей

    Детей следует поощрять к употреблению жидкости, даже небольшими, но частыми порциями.Младенцы должны продолжать кормить грудью или пить молочную смесь в дополнение к пероральному раствору электролита (раствор для пероральной регидратации) Лечение Обезвоживание – это потеря воды организмом, обычно вызываемая рвотой и/или диареей. Обезвоживание возникает при значительной потере воды организмом и, в разном количестве, электролиты… читать далее — доступны в виде порошков и жидкостей в аптеках и некоторых продуктовых магазинах). Соки, газированные напитки, газированные напитки, чаи, спортивные напитки и напитки, содержащие кофеин, не следует давать младенцам и детям младшего возраста.Эти напитки могут содержать слишком много сахара, который может усугубить диарею, и содержать слишком мало солей (электролитов), которые необходимы для замены тех, которые организм потерял. Для подростков спортивные напитки предпочтительнее соков и газированных напитков из-за более низкого содержания сахара, но они все же содержат меньше электролитов, чем пероральные растворы электролитов. Простая вода не идеальна для лечения обезвоживания у детей любого возраста, потому что в ней нет солей.

    Детям с рвотой следует часто давать небольшое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Родители должны предложить ребенку несколько глотков жидкости. Если жидкость не вызывает рвоту, глотки повторяют каждые 10 или 15 минут, увеличивая дозу до одной или двух унций через час или около того и увеличивая по мере переносимости. Эти большие количества можно давать реже, примерно каждый час. Жидкости всасываются очень быстро, поэтому, если у ребенка рвота более чем через 10 минут после питья, значит, большая часть жидкости уже абсорбирована, и прием жидкости следует продолжать. Количество жидкости, которое нужно дать ребенку в течение 24 часов, зависит от возраста и веса ребенка, но обычно должно составлять от 1,5 до 2,5 унций жидкости на каждый фунт веса ребенка.Если рвота или диарея у ребенка уменьшились, родители могут попытаться на следующий день перейти на более обычную диету. Растворы электролитов не следует принимать отдельно более 24 часов из-за потенциальных проблем, связанных с недостаточным потреблением питательных веществ.

    Дети с диареей, но небольшой рвотой должны получать дополнительную жидкость, чтобы компенсировать потерю жидкости при диарее. Но, в отличие от детей с рвотой, им можно давать большее количество жидкости за один раз и кормить их обычной пищей.Однако, если у ребенка выраженная диарея, потребление молочных продуктов (содержащих лактозу), вероятно, следует уменьшить. Тяжелый гастроэнтерит может снизить способность ребенка усваивать лактозу, что приведет к еще большему поносу.

    Дети, которые не могут проглотить даже глоток жидкости или у которых есть признаки сильного обезвоживания (например, вялость, сухость во рту, отсутствие слез и отсутствие мочи в течение 6 часов и более), находятся в опасности и должны немедленно обратиться к врачу. Дети, у которых нет этих признаков, должны обратиться к врачу, если симптомы длятся более 1 или 2 дней.Если обезвоживание тяжелое, врач может дать ребенку жидкости через вену (внутривенно).

    Нарушение желудочно-кишечного тракта | Nestlé Health Science

    Желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ) могут варьироваться от рефлюкса до запоров и сильно различаться по тяжести и продолжительности. Однако несомненно то, что соответствующая диетотерапия может сыграть ключевую роль в улучшении общего состояния и качества жизни ребенка. 1,3

    Желудочно-кишечные расстройства у детей относятся к ряду заболеваний, которые могут поражать любую часть пищеварительного тракта, от пищевода и желудка до тонкой, толстой и прямой кишки. 2

    Распространенные желудочно-кишечные расстройства, вызывающие нарушения, включают, среди прочего, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), острую или хроническую диарею, запор, аллергию/непереносимость коровьего или соевого молока. Хотя это может вызывать беспокойство, во многих случаях симптомы, связанные с этими расстройствами, можно контролировать только с помощью диетотерапии, например, в случае ГЭРБ.
    1,2,4

    ЖКТ отвечает за переваривание пищи, которую мы едим. Когда дети страдают нарушениями желудочно-кишечного тракта, часто существует риск нарушения всасывания или нарушения пищеварения, что может привести к дефициту питательных веществ.3 Именно по этой причине особое внимание уделяется состоянию питания этих детей, поскольку было показано, что оптимальное потребление питательных веществ поддерживает нормальный рост и развитие, а также улучшает общее состояние. Например, у детей, находящихся в реанимации, адекватное потребление питательных веществ связано с лучшим выздоровлением и меньшей продолжительностью пребывания в больнице. 3

    В Nestlé Health Science мы стремимся предоставлять лечебное питание, адаптированное к индивидуальным потребностям ребенка.В случае младенцев и детей с нарушениями желудочно-кишечного тракта эти потребности очень специфичны для состояния, поэтому у нас есть ряд различных решений для удовлетворения различных потребностей в питании и оптимизированный вкус для облегчения восприятия.

    1. http://s3.gi.org/patients/gihealth/pdf/pediatric.pdf. По состоянию на декабрь 2014 г.
    2. http://www.theportlandhospital.com/children/specialties/gastroenterology/. По состоянию на декабрь 2014 г.
    3. http://www.nestlenutrition-institute.org/Новости/Страницы/Управление питанием детей с нарушениями желудочно-кишечного тракта%E2%80%93key-to-clinical-outcome.aspx. По состоянию на декабрь 2014 г.
    4. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/ger-and-gerd-in-infants/Pages/facts.aspx. По состоянию на декабрь 2014 г.

    Влияние муковисцидоза на поджелудочную железу и пищеварительную систему

    На этой странице вы можете узнать больше о проблемах пищеварения, вызванных муковисцидозом (МВ), в том числе:

    Влияние муковисцидоза на поджелудочную железу

    Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые являются важными химическими веществами, расщепляющими жиры, белки и углеводы в пище.Это важно для высвобождения питательных веществ, которые ваше тело использует для производства энергии.

    При пищеварении у людей с муковисцидозом маленькие трубки, по которым эти ферменты выводятся из поджелудочной железы, закупориваются слизью. Ферменты накапливаются в поджелудочной железе, а не достигают пищеварительной системы (в частности, просвета кишечника), вызывая воспаление поджелудочной железы. В результате люди с муковисцидозом должны принимать добавки, чтобы заменить эти ферменты во время еды, чтобы помочь переваривать пищу. Человек, чья поджелудочная железа поражена таким образом, страдает «панкреатической недостаточностью».

    Проблемы с поджелудочной железой также могут вызывать диабет, связанный с муковисцидозом, которым страдает около трети людей с муковисцидозом. Узнайте больше о диабете, связанном с муковисцидозом.

    Из-за трудностей с перевариванием жира многим людям с муковисцидозом требуется больше жирной пищи и более высокое ежедневное потребление калорий, чем людям без этого заболевания, особенно если они борются с инфекцией. Люди с кистозным фиброзом также часто испытывают пищеварительные симптомы, такие как:

    • жирный и объемистый стул
    • частые и/или затрудненные испражнения
    • запор
    • тошнота
    • вздутие живота
    • потеря аппетита

    Лекарства могут помочь компенсировать недостаточность поджелудочной железы, такие как пищеварительные ферменты (Креон®), которые большинство людей с муковисцидозом принимают с каждым приемом пищи, чтобы помочь переварить пищу.Узнайте больше о питании при муковисцидозе.

    Рак кишечника и кистозный фиброз

    Некоторые исследования показывают, что у людей с муковисцидозом может быть повышенный риск развития рака кишечника (или колоректального рака). Узнайте больше о раке кишечника, рисках для людей с муковисцидозом и о том, как его выявить.

    Мекониевый илеус (непроходимость кишечника) при муковисцидозе

    У каждого десятого ребенка, родившегося с муковисцидозом, при рождении или в течение первых нескольких дней жизни развивается кишечная непроходимость, называемая мекониевой непроходимостью кишечника.В этих случаях меконий (густой черный материал, присутствующий в кишечнике всех новорожденных) настолько густой, что блокирует кишечник, а не проходит через него.

    Младенцам с мекониевой непроходимостью часто требуется срочная операция для устранения и обхода закупорки.

    Синдром дистальной кишечной непроходимости (СДИО) при муковисцидозе

    Ранее известный как эквивалент мекониевой кишечной непроходимости (MIE), DIOS — это состояние, уникальное для муковисцидоза. DIOS вызывает закупорку тонкой кишки, вызывая такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота, тошнота и потеря веса.В большинстве случаев DIOS можно контролировать с помощью лекарств.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) при муковисцидозе

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда кислое и некислотное содержимое желудка движется в неправильном направлении и возвращается в пищевод (глотку). Это может вызвать жжение в пищеводе или «ожог сердца» и, как считается, провоцирует кашель и, возможно, способствует повреждению легких.

    ГЭРБ чаще встречается при МВ из-за чрезмерного кашля, обструктивных заболеваний легких, замедленного опорожнения желудка, диеты с высоким содержанием жиров, ослабленного клапана на дне пищевода и других осложнений, характерных для МВ.

    Лекарства, уменьшающие или нейтрализующие кислоту в желудке, или хирургическое вмешательство для укрепления сфинктера или клапана на дне пищевода могут быть рекомендованы для лечения ГЭРБ.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.