Строение сердца у детей: Особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Содержание

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Наиболее важными функциями сердечнососудистой системы являются:

1)      поддержание постоянства внутренней среды организма;

2)      доставка кислорода и питательных веществ во все органы и ткани;

3)      выведение из организма продуктов обмена веществ.

 

Эти функции сердечнососудистая система может обеспечить только в тесном взаимодействии с органами дыхания, пищеваре ния и мочевыделения. Совершенствование работы органов кро вообращения происходит неравномерно на протяжении всего периода детства.

 

Особенности внутриутробного кровообращения у детей

Закладка сердца начинается на 2й неделе внутриутробной жизни. В течение 3 недель из пластинки, расположенной на гра нице головы и туловища, происходит формирование сердца со всеми его отделами. В первые 6 недель сердце состоит из трех камер, затем образуются четыре за счет разделения предсер дий. В это время происходит процесс разделения сердца на пра вую и левую половины, формирование клапанов сердца. Об разование основных артериальных стволов начинается со 2й недели жизни. Очень рано формируется проводниковая систе ма сердца.

 

Внутриутробное кровообращение плода

Насыщенная кислородом кровь поступает через плаценту по пупочной вене к плоду. Меньшая часть этой крови впиты вается в печень, большая — в нижнюю полую вену. Затем эта кровь, смешавшись с кровью из правой половины плода, по ступает в правое предсердие. Сюда же вливается кровь из верх ней полой вены. Однако эти два кровяных столба почти не сме шиваются друг с другом. Кровь из нижней полой вены через овальное окно попадает в левое сердце и аорту. Кровь, бедная кислородом, из верхней полой вены проходит в правое предсер дие, правый желудочек и начальную часть легочной артерии, отсюда через артериальный проток она попадает в аорту и при мешивается к крови, поступившей из левого желудочка. Лишь небольшая часть крови поступает в легкие, оттуда — в левое предсердие, в котором она смешивается с кровью, поступившей через овальное окно. Небольшое количество крови в малом кру ге кровообращения циркулирует до первого вдоха. Таким об разом, мозг и печень получают наиболее богатую кислородом кровь, а нижние конечности — наименее богатую кислородом кровь.

 

После рождения ребенка венозный проток и пупочные со суды запустевают, зарастают и превращаются в круглую связ ку печени.

 

В действие вовлекаются все физиологические системы жиз необеспечения.

 

Анатомофизиологические особенности сердца и сосудов у детей

У детей происходит непрерывный рост и функциональное совершенствование сердечнососудистой системы. Особенно энергично растет и совершенствуется сердце у детей с 2 до 6 лет, а также — в период полового созревания.

 

Сердце новорожденного имеет уплощенную конусообразную, овальную или шарообразную форму изза недостаточного раз вития желудочков и сравнительно больших размеров предсер дий. Только к 10—14 годам сердце приобретает такую же фор му, что и у взрослого человека.

 

В связи с высоким стоянием диафрагмы сердце новорожден ного расположено горизонтально. Косое положение сердце при нимает к первому году жизни.

 

Масса сердца новорожденного составляет 0,8% от общей мас сы тела, она относительно больше, чем у взрослого человека. Правый и левый желудочки одинаковы по толщине, их стенки равны 5 мм. Сравнительно большие размеры имеют предсер дие и магистральные сосуды. К концу первого года вес сердца удваивается, к 3 годам — утраивается. В дошкольном и млад шем школьном возрасте рост сердца замедляется и снова на растает в период полового созревания. К 17 годам масса серд ца увеличивается в 10 раз.

 

Неравномерно растут и отделы сердца. Левый желудочек зна чительно увеличивает свой объем, уже к 4 месяцам он по весу вдвое превышает правый. Толщина стенок желудочков у ново рожденного составляет 5,5 мм, в дальнейшем толщина левого желудочка увеличивается до 12 мм, правого — до 6—7 мм.

 

Объем сердца при рождении составляет около 22 см3, за пер вый год он увеличивается на 20 см3, в последующем — ежегод но на 6—10 см3. Одновременно увеличивается диаметр клапан ных отверстий.

 

У детей сердце расположено выше, чем у взрослых. Объем сердца у детей больше относительно объема грудной клетки, чем у взрослых. У новорожденного верхушка сердца образова на обоими желудочками, к 6 месяцам — только левым. Проек ция сердца к 1,5 года из IV межреберья опускается в V межреберье.

 

В детском возрасте происходит качественная перестройка сердечной мышцы. У детей раннего возраста мышца сердца не дифференцированна и состоит из тонких, плохо разделенных миофибрилл, которые содержат большое количество овальных ядер. Поперечная исчерченность отсутствует. Соединительная ткань начинает развиваться. Эластических элементов очень ма ло, в раннем детском возрасте мышечные волокна близко при легают друг к другу. С ростом ребенка мышечные волокна утол щаются, появляется грубая соединительная ткань. Форма ядер становится палочкообразной, появляется поперечная исчерчен ность мышц, к 2—3летнему возрасту гистологическая диффе ренциация миокарда завершается. Совершенствуются и другие отделы сердца.

 

По мере роста ребенка происходит совершенствование про водящей системы сердца. В раннем детском возрасте она массив на, ее волокна контурированы нечетко. У детей более старшего возраста происходит перемодулирование проводящей системы сердца, поэтому у детей часто встречаются нарушения ритма сердца.

 

Работа сердца осуществляется за счет поверхностных и глу боких сплетений, образованных волокнами блуждающего нерва и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями синусового и предсердножелудочкового узлов в стенках пра вого предсердия. Ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие к 3—4 годам. До этого возраста сердечная деятельность регулируется симпатической системой. Это объясняет физио логическое учащение сердечного ритма у детей первых 3 лет жизни. Под влиянием блуждающего нерва урежается сердеч ный ритм и появляется аритмия типа дыхательной, удлиняются интервалы между сердечными сокращениями. Функции миокар да у детей, такие как автоматизм, проводимость, сократимость, осуществляются так же, как у взрослых.

 

Особенности сосудов у детей

Сосуды подводят и распределяют кровь по органам и тканям ребенка. Их просвет у детей раннего возраста широк. По шири не артерии равны венам. Соотношение их просвета составляет

 

1 : 1, затем венозное русло становится шире, к 16 годам их со отношение составляет 1 : 2. Рост артерий и вен часто не соот ветствует росту сердца. Стенки артерий более эластичны, чем стенки вен. С этим связаны меньшие показатели, чем у взрос лых, периферического сопротивления, артериального давления и скорости кровотока.

 

Строение артерий также меняется. У новорожденных стен ки сосудов тонкие, в них слабо развиты мышечные и эластические волокна. До 5 лет быстро растет мышечный слой, в 5— 8 лет равномерно развиты все оболочки сосудов, к 12 годам структура сосудов у детей такая же, как у взрослых.

 

Частота пульса у детей зависит от возраста. У новорожден ного она составляет 160—140 ударов в 1 мин, в 1 год — 110—140, в 5 лет — 100, в 10 лет — 80—90, в 15 лет — 80.

 

С возрастом нарастает систолическое артериальное давле ние, имеется тенденция к повышению диастолического дав ления.

 

Артериальное систолическое давление равно 90 + 2 x n, диа столическое — 60 + 2 x n, где n — возраст ребенка в годах. Для де тей до 1 года систолическое давление равно 75 + n, где n — воз раст ребенка в месяцах. Диастолическое артериальное давление равно систолическому давлению минус 10 мм рт. ст.

 

Сердце и сосуды в период полового созревания

В пубертатном возрасте происходит интенсивный рост раз личных органов и систем. В этом периоде происходят нарушения их функционирования в связи с нарушениями их взаимоотно шений и координации функций. У подростков в связи с осо бенностями роста как сердца, так и всего тела отмечаются отно сительно малые масса и объем сердца по сравнению с массой и объемом тела. Отношение объема тела к объему сердца у де тей равно 50%, у взрослого — 60%, а в пубертатном периоде составляет 90%. Кроме этого, имеются анатомические особен ности сердечнососудистой системы у подростков, которые свя заны с соотношением объема сердца и сосудов.

 

У подростков объем сердца увеличивается быстрее, чем ем кость сосудистой сети, это увеличивает периферическое со противление, что приводит к гипертрофическому варианту под росткового сердца.

 

У подростков с отклонениями в возрастной эволюции серд ца преобладает симпатическая регуляция.

 

Таким образом, у детей имеются функциональные особен ности органов кровообращения, которые характеризуются:

 

1)      1)высоким уровнем выносливости детского сердца вследствие его достаточно большой массы, хорошего кровоснабжения;

 

2)      физиологической тахикардией, обусловленной малым объе мом сердца при высокой потребности детского организма в кислороде, а также симпатотомией;

 

3)      низким артериальным давлением с малым объемом крови, поступающей с каждым сердечным сокращением, а также низким периферическим сопротивлением сосудов;

 

4)      неравномерностью роста сердца и связанными с этим функ циональными расстройствами.

 

Детские особенности сердца, сосудов

ДЕТСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЦА

Сердце новорожденного имеет шарообразную форму. Поперечный размер сердца равен продольному или превышает его, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий. Ушки предсердий больше, они прикрывают основание сердца. Передняя и задняя межжелудочковые борозды обозначены хорошо ввиду отсутствия подэпикардиальной клетчатки. Верхушка сердца закруглена. Длина сердца – 3.0-3.5 см, ширина – 3.0-3.9 см. Масса сердца – 20-24 г, т.е. 0.8-0.9% массы тела (у взрослого – 0.5% массы тела).

Растет сердце наиболее быстро в течение двух первых лет жизни, затем в 5-9 лет и в период полового созревания. К концу первого года жизни масса сердца удваивается, к 6 годам масса возрастает в 5 раз, а к 15 годам увеличивается в 10 раз по сравнению с периодом новорожденности.

Межпредсердная перегородка сердца новорожденного имеет отверстие, которое со стороны левого предсердия прикрыто тонкой эндокардиальной складкой. К двум годам отверстие закрывается. На внутренней поверхности предсердий уже имеются трабекулы, в желудочках выявляется равномерная трабекулярная сеть, видны мелкие сосочковые мышцы.

Миокард левого желудочка развивается быстрее и к концу второго года его масса вдвое больше, чем правого. Эти соотношения сохраняются и в дальнейшем.

У новорожденных и детей грудного возраста сердце располагается высоко и лежит почти поперечно. Переход сердца из поперечного положения в косое начинается в конце первого года жизни ребенка. У 2-3 летних детей преобладает косое положение сердца. Нижняя граница сердца у детей до 1 года расположена на один межреберный промежуток выше, чем у взрослого (4-ое межреберье), верхняя граница находится на уровне второго межреберья. Верхушка сердца проецируется в левом 4-ом межреберье кнаружи от среднеключичной линии на 1.0-1.5 см. Правая граница располагается по правому краю грудины или на 0.5-1 см справа от нее.

Правое предсердно-желудочковое отверстие и трехстворчатый клапан проецируются на середину правой границы на уровне прикрепления к грудине 1V ребра. Левое предсердно-желудочковое отверстие и митральный клапан расположены у левого края грудины на уровне третьего реберного хряща. Отверстия аорты и легочного ствола и полулунные клапаны лежат на уровне третьего ребра, как у взрослого.

Границы относительной сердечной тупости

(по В.И.Молчанову)

Граница

До 2-х лет

2 – 7 лет

7 – 12 лет

Верхняя

II ребро

II межреберье

III ребро

Левая

1-2 см кнаружи от левой сосковой линии

Сосковая линия

Правая

Правая парастернальная

Немного кнутри от правой парастернальной линии

Среднее расстояние между правой парастернальной линией и правым краем грудины или немного ближе к краю грудины

Форма перикарда у новорожденного шарообразная. Купол перикарда располагается высоко – по линии, соединяющей грудино-ключичные сочленения. Нижняя граница перикарда проходит на уровне середины пятых межреберий. Грудино-реберная поверхность перикарда на значительном протяжении покрыты тимусом. Нижние отделы передней стенки перикарда прилежат к грудине и реберным хрящам. Задняя поверхность перикарда соприкасается с пищеводом, аортой, левым блуждающим нервом, бронхами. К боковым поверхностям плотно прилежат диафрагмальные нервы. Нижняя стенка перикарда сращена с сухожильным центром и мышечной частью диафрагмы. К 14 годам граница перикарда и взаимоотношение его с органами средостения соответствуют таковым у взрослого.

Кровеносные сосуды сердца к моменту рождения развиты хорошо, при этом артерии более сформированы, чем вены. Диаметр левой венечной артерии больше диаметра правой венечной артерии у детей всех возрастных групп. Наиболее существенное различие в диаметре этих артерий отмечаются у новорожденных и детей 10-14 лет.

Микроскопическое строение кровеносных сосудов наиболее интенсивно изменяется в раннем возрасте (от 1 года до 3 лет). В это время в стенках сосудов усиленно развивается средняя оболочка. Окончательные размеры и форма кровеносных сосудов складываются к 14-18 годам.

Коронарные сосуды до двух лет распределяются по рассыпному типу, с 2 до 6 лет – по смешанному, после 6 лет – как у взрослых – по магистральному типу. Обильная васкуляризация и рыхлая клетчатка, окружающая сосуды, создают предрасположенность к воспалительным и дистрофическим изменениям миокарда.

Проводящая система сердца формируется параллельно с развитием гистологических структур миокарда и развитие синусно-атриального и предсердно-желудочного узлов заканчивается к 14-15 годам.

Иннервация сердца осуществляется через поверхностные и глубокие сплетения, образованные волокнами блуждаюших нервов и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями предсердно-желудочного и синусно-атриального узлов. Ветви блуждающих нервов заканчивают свое развитие к 3-4 годам. До этого возраста сердечная деятельность регулируется в основном симпатической нервной системой, с чем отчасти связана физиологическая тахикардия у детей первых лет жизни. Под влиянием блуждающего нерва урежается сердечный ритм и могут появиться синусовая аритмия и отдельные «вагусные импульсы» – резко удлиненные интервалы между сердечными сокращениями.

К числу функциональных особенностей органов кровообращения у детей относятся следующие:

  1. Высокий уровень выносливости и трудоспособности детского сердца, что связано как с относительно большей его массой и лучшим кровоснабжением, так и отсутствием хронических инфекций, интоксикаций и вредностей.

  2. Физиологическая тахикардия, обусловленная малым объемом сердца при высоких потребностях организма в кислороде и свойственной детям раннего возраста симпатикотонией.

  3. Низкое артериальное давление из-за малого объема крови, поступающей с каждым сердечным сокращением и низкого периферического сосудистого сопротивления вследствие большей ширины и эластического артерий.

  4. Возможность развития функциональных расстройств деятельности и патологических изменений в связи с неравномерностью роста сердца, отдельных его частей и сосудов, особенностями иннервации и нейроэндокринной (в пубертатном периоде) регуляции.

Частота пульса, артериальное давление и число дыханий

Возраст

Пульса, уд/мин

Артериальной давление, мм рт ст

Число дыханий

в мин

систолическое

диастолическое

новорожденный

140

60-80

40-50

40-60

1 мес

136

90

40-50

6 мес

130

1 год

120

80-100

50-60

35

2 года

115

80-100

60-70

4 года

110

5 лет

100

80-100

60-70

25

8 лет

90

10 лет

85

14 лет

90

110-120 (115)

60-70 (65)

16

ДЕТСКИЙ ОСОБЕННОСТИ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ

В сосудистой системе новорожденного изменения связаны в значительной степени с изменением условий кровообращения. Прерывается плацентарное кровообращение и с актом вдоха вступает в силу легочное кровообращение. Вслед за этим пупочные сосуды опустевают и подвергаются облитерации

Пупочная вена зарастает после рождения не полностью, часть анастомозов и сосудов, связанных с необлитерированным отрезком ее, продолжает функционировать и может быть сильно выражена при ряде патологических состояний.

Пупочные артерии после первых дыхательных экскурсий сокращаются почти полностью и в течение первых 6-8 недель жизни облитерируются в периферическом отделе. Процесс облитерации пупочных сосудов заключается в разрастании соединительной ткани интимы и мышечной оболочки, в перерождении мышечных волокон и атрофии их, в гиолиновом перерождении и исчезновении эластических волокон.

Процесс облитерации пупочных артерий и вены идет неодинаково: пупочные артерии уже на 2-ой день жизни непроходимы на расстоянии 0.2-0.5 см от пупка, а пупочная вена остается еще проходимой. Поэтому пупочная вена может быть объектом инфицирования при нарушении стерильности ухода за новорожденным и вызвать формирование пупочного гнойного свища и даже возникновение сепсиса.

Одновременно с пупочными сосудами облитерируется и боталлов проток. Его облитерация заканчивается к 6 месяцам (в некоторых случаях – на 2-й неделе после рождения). Незаращение боталлова протока к 6-12 месяцам рассматривается как порок развития. Заращение происходит вследствие сокращения мышечных клеток в устье протока при поступлении в него оксигеннированной крови из аорты, где давление после рождения выше, чем в легочном стволе.

По мере увеличения возраста ребенка, в связи в активной функцией внутренних органов и опорно-двигательного аппарата во всей сосудистой системе происходят изменения как на макроскопическом, так и микроскопическом уровне. Увеличивается длина сосудов, их диаметр, толщина стенок артерий и вен, изменяется уровень отхождения ветвей, рассыпной тип ветвления сосудов заменяется на магистральный. Наиболее существенные различия в сосудистой системе отмечаются у новорожденных и детей 10-14 лет. Так, например, у новорожденного диаметр легочного ствола больше диаметра аорты, и эта пропорция сохраняется до 10-12 лет, затем диаметры сравниваются, а после 14 лет устанавливаются обратные взаимоотношения этой величины аорты и легочного ствола. Объясняется этот феномен с увеличением массы крови, с ростом ребенка, увеличением в целом большого круга кровообращения, наконец, увеличением мышечной оболочки левого желудочка и силой выброса крови в аорту. Дуга аорты до 12 лет имеет больший радиус кривизны, чем у взрослых. У новорожденного дуга аорты расположена на уровне I грудного позвонка, в 15 лет – на уровне II грудного позвонка, в 20-25 лет – на уровне III грудного позвонка.

Вследствие неодинакового развития отдельных систем (костной, мышечной, дыхательной, пищеварительной и др.) и частей тела не одновременно происходят изменения в разных сосудах кровеносной системы. Наибольшие изменения в первые годы жизни происходят в сосудистой системе легких, кишечника, почек, кожи. Например, артерии кишечника в раннем детском возрасте почти все одинакового размера. Разница между диаметром верхней брыжеечной артерии и ее ветвей невелика, однако по мере увеличения возраста ребенка увеличивается эта разница. Капиллярные сети относительно широки, и элементы микроциркуляторного русла к моменту рождения снабжены прекапиллярными сфинктерами, регулирующими кровоток.

Большие изменения в малом круге, особенно на первом году жизни. Отмечается увеличение просвета легочных артерий; истончение стенок артериол; большая лабильность гемодинамики.

В гистологическом отношении к рождению ребенка более сформированными являются артерии эластического типа, чем мышечного. В артериях мышечного типа гладкомышечных клеток мало. Возрастной период до 12 лет характеризуется интенсивным ростом и дифференцировкой клеточных элементов всех оболочек стенки артерии, но особенно усиленно растут и развиваются средние слои. Увеличение мышечной оболочки идет со стороны адвентиции. После 12 лет темп роста артерий замедляется и характеризуется стабилизацией структур оболочек стенки.

В процессе развития изменяется и соотношение диаметров отдельных крупных артериальных стволов. Так, у новорожденных и детей раннего возраста общие сонные артерии и подключичные артерии шире, чем общие подвздошные. К периоду полового созревания диаметр общих подвздошных артерий превышает почти 1,5-2 раза общие сонные артерии. Вероятно, такое быстрое развитие сонных артерий у маленьких детей связана с усиленным развитием головного мозга (согласно закону Лесгафта).

Примером изменения хода артерий является почечная артерия. У новорожденных и детей раннего возраста она имеет восходящее направление, а у 15-20 летнего приобретает горизонтальное направление.

Изменяется топография артерий конечностей. Например, у новорожденного проекция локтевой артерии соответствует передне-медиальному краю локтевой кости, с лучевой – передне-медиальному краю лучевой кости. С возрастом локтевая и лучевая артерии смещаются по отношению к срединной линии предплечья в латеральном направлении. У детей старше 10 лет эти артерии располагаются и проецируются так же, как у взрослых.

Что касается возрастных особенностей вен, то надо отметить, что с возрастом также увеличивается их длина, диаметр, изменяется положение и источники формирования, и также отмечаются гистологические особенности вен в различные возрастные периоды. Так у новорожденных разделение стенки вен на оболочки не выражено. Эластические мембраны недоразвиты даже в крупных венах, так как возврат крови к сердцу идет без участия в этом процессе стенок вен. Число мышечных клеток в стенке вен увеличивается с повышением давления крови на стенку сосуда. Клапаны в венах новорожденного присутствуют.

Крупные вены, такие как верхняя и нижняя полые вены короткие и относительно большого диаметра. Верхняя полая вена коротка в связи с высоким расположением сердца, к 10-12 года площадь сечения этой вены возрастает, и увеличивается ее длина. Нижняя полая вена формируется на уровне III-IV поясничных позвонков.

Воротная вена у новорожденных подвержена значительной анатомической изменчивости, проявляющейся в непостоянстве источников ее формирования, количества притоков, места их впадения, взаимоотношения с другими элементами малого сальника. Начальный отдел вены лежит на уровне нижнего края XII грудного позвонка или I поясничного, позади головки поджелудочной железы. Формируется из двух стволов – верхней брыжеечной и селезеночной.

Место впадения нижней брыжеечной непостоянно, чаще она вливается в селезеночную, реже в верхнюю брыжеечную.

После рождения меняется топография поверхностных вен тела и конечностей. Так, у новорожденных имеются густые подкожные венозные сплетения, на их фоне крупные подкожные вены не контурируются. К 2 годам из этих сплетений отчетливо выделяются подкожные вены верхних и нижних конечностей.

У новорожденных и детей первого года жизни отчетливо выделяются поверхностные вены головы. Этот феномен активно используется в практической педиатрии для введения лекарственных препаратов при тех или иных заболеваниях. Причем, поверхностные вены тесно связаны с диплоэтическими венами, которые представляют нежную мелкопетлистую сеть в очагах окостенения. Когда кости черепа достигают достаточно высокой стадии развития (к 5 годам) диплоэтические вены оказываются окруженными костными каналами, и сохраняют связи с поверхностными венами головы, и также связи с оболочечными венами и с верхней сагиттальной пазухой.

Бурный скачок в развитии органов и систем происходит в период полового созревания. Вследствие неравномерного роста различных систем происходит временное нарушение координации и функций сердечно-сосудистой системы. Рост мышц сердца происходит быстрее, чем нервной ткани, следовательно, идет нарушение функций автоматизма и возбудимости миокарда. Объем сердца увеличивается быстрее сосудов – это ведет к спазму сосудов, увеличению периферического общего сопротивления и может привести к гипертрофическому варианту сердца у подростков. Спазм сосудов поддерживает и активизация надпочечников и гипофиза, что ведет к гипертоническим состояниям. Встречаются гипоинволюционные варианты (маленькое капельное сердце), что вызвано неподвижным образом жизни.

Понятие о сердечно-сосудистой системе и движении крови

Сердце человека, как впрочем, и других живых существ, населяющих нашу планету — это насос, созданный Природой для того, чтобы перекачивать в сосудах организма кровь.

Сердце состоит из полых камер, заключенных в стенки из плотной и мощной мускулатуры. В камерах содержится кровь. Стенки, постоянно сокращаясь, находясь в непрерывном движении, обеспечивают перемещение, продвижение крови по всей огромной сети сосудов тела, именуемой сосудистой системой. Без такого насоса, направляющего и придающего ускорение потоку крови, существование организма невозможно. Даже у мельчайших, прозрачных моллюсков, даже у рыб, живущих постоянно в водной среде, т.е. в невесомости, сердце выполняет свою постоянную рутинную работу. Без сердца — нет жизни, и недаром человечество тысячелетиями считало сердце центром и источником всех жизненных сил и эмоций. Испокон веков люди поклонялись сердцу, видя в нем Божественное начало.

При всем своем гениальном устройстве (абсолютного аналога ему создать пока не удалось), сердце — это всего лишь мышечный насос. Но прежде, чем перейти к его строению, без понимания которого будет неясно, что такое «врожденный порок», скажем вкратце о том, как устроена вся система, на вершине правления которой находится сердце.

Сердечно-сосудистая система

Анатомически сердечно-сосудистая система включает в себя сердце и все сосуды тела, от самых крупных (диаметром 4–6 сантиметров у взрослых), впадающих в него и отходящих от него, до самых мелких, диаметром всего несколько микрон. Это гигантская по площади сосудистая сеть, благодаря которой кровь доставляется ко всем органам и тканям тела и оттекает от них. Кровь несет с собой кислород и питательные вещества, а уносит — отработанные отходы и шлаки

Постоянная циркуляция крови в замкнутой системе и есть кровообращение. Очень просто представить его себе в виде цифры 8, не имеющей ни начала, ни конца, или в виде математического знака, обозначающего бесконечность. В центре этого знака, в месте пересечения линий — только в одном — находится сердце, работой своей обеспечивая постоянное движение крови по кругу. У всех млекопитающих и у человека кругов кровообращения два: большой и малый («легочный»), и, как в цифре 8, они соединяются и переходят друг в друга. Соответственно, и у сердца — основного и единственного насоса, который приводит в кровь движение, есть две половинки: левая («артериальная») и правая («венозная»). В нормальном сердце эти половины внутри сердца между собой не сообщаются, т.е. между ними нет никаких отверстий.

Каждая из половин, левая и правая, состоят из двух камер: предсердия и желудочка. Соответственно, сердце включает в себя четыре камеры: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие и левый желудочек. Внутри этих камер находятся клапаны, благодаря постоянному ритмичному движению которых поток крови может двигаться только в одном направлении.

Давайте теперь представим себе, что мы — маленькая частица этого потока, и пройдем, как в водном слаломе на байдарке, через все ущелья и пороги сердечно-сосудистой системы. Нам предстоит очень сложный путь, хотя он и совершается очень быстро.

Наш маршрут начнется в левом предсердии, откуда мы, окруженные частицами яркой, оксигенированной (т.е. насыщенной кислородом) крови, только что прошедшей легкие, рвемся вниз, через открывшиеся ворота первого на нашем пути — митрального клапана и попадем в левый желудочек сердца. Поток развернет нас почти на 180 градусов и направит вверх, а оттуда, через открывшийся шлюз аортального клапана мы вылетим в главную артерию тела — восходящую аорту. От аорты будут отходить много ветвей, и по ним мы можем уйти в сосуды шеи, головы, мозга и верхней половины тела. Но этот путь короче, а мы сейчас пройдем более длинным. Проскочив изгиб аорты, именуемый ее дугой, уйдем вниз, по аорте. Не будем сворачивать ни в многочисленные межреберные артерии, ни ниже — в артерии почек, желудка, кишечника и других внутренних органов. Устремимся вниз по аорте, пройдем ее деление на подвздошные артерии и попадем в артерии нижних конечностей. После бедренных артерий наш путь будет все уже и уже. И, наконец, достигнув сосудов стопы, мы обнаружим, что дальше сосуды становятся очень мелкими, микроскопическими, т.е. видимыми только в микроскоп. Это — капиллярная сеть. Ею заканчивается артериальная система в любом органе, в который бы мы свернули. Тут — конец. Дальше проходят только частицы крови — эритроциты, чтобы отдать тканям кислород и питательные вещества, необходимые для жизни клеток. А наше судно через мельчайшие сосуды капиллярной сети пройти уже не сможет.

Перетащим свою байдарку на другую сторону, куда собирается темная, уже отдавшая кислород, венозная кровь, или в венозную часть капиллярной сети. Здесь поток будет более спокойным и медленным. На пути будут встречаться шлюзы в виде клапанов вен, которые не дают крови вернуться назад. Из вен ног мы попадем в вены подвздошной зоны, в которые будут впадать многочисленные притоки венозной крови от тазовых органов, кишечника, печени, почек. Наконец, вены станут широкими и вольются в сердце, в ту часть его правой половины, которая называется правым предсердием. Отсюда мы вместе с темной венозной кровью через шлюз трехстворчатого клапана попадем в правый желудочек. Поменяв направление у его верхушки, поток выбросит нас в легочную артерию через ее клапан. Далее легочная артерия делится на две больших ветви (правую и левую) и по ним кровь попадает в оба легких. До сих пор мы путешествовали по большому кругу кровообращения, а теперь — по малому кругу.

По легочной артерии мы попадаем в легкие, в их сначала крупные, потом средние, потом — мельчайшие сосуды капиллярной сети легких. В них произойдет «газообмен» — накопленный венозной кровью углекислый газ выделится через мельчайшие легочные мешочки-альвеолы, а кислород будет захвачен красными кровяными тельцами — эритроцитами — из вдыхаемого нами воздуха, и кровь, оттекающая из легких, станет артериальной. Мысленно обойдя капиллярную сеть легких, мы попадем в поток артериальной крови, окажемся в легочных венах и — в левом желудочке, из которого мы начинали свой путь. Продолжительность нашего плавания была всего 3–4 секунды, а двигателем крови и нашей байдарки было сердце.

Говоря более прозаическим языком, правые отделы сердца «замкнуты» на малый круг кровообращения. Правое предсердие принимает кровь из двух больших вен — верхней и нижней полых вен, и еще из одной крупной вены — собственно самого сердца. Правый желудочек выталкивает венозную кровь в легкие.

Левые отделы сердца «замкнуты» на большой круг кровообращения. Левое предсердие принимает из легочных вен окисленную, богатую кислородом кровь. Левый желудочек выталкивает артериальную кровь в аорту и в венечные артерии (артерии самого сердца), а дальше она по большому кругу доставляется всему организму.

В самом кратком виде схема нашего путешествия выглядит так:

левое предсердие — левый желудочек — аорта и коронарные артерии сердца — артерии органов и тела — артериальная капиллярная сеть — венозная капиллярная сеть — венозная система органов и тела — правое предсердие — правый желудочек (все это — большой круг кровообращения) — легочные артерии — капиллярная сеть легких — альвеолы — венозная система легких — легочные вены — левое предсердие (это малый круг кровообращения).

Круги замкнулись. Все повторяется снова. Внутри системы большой и малый круги не сообщаются. Их связь происходит только на уровне капиллярных сетей. Важно, что в каждый отдельный момент времени объемы крови в обоих кругах кровообращения в норме равны между собой. То есть, количество крови, протекающей через легкие, всегда равно количеству крови, протекающей через весь остальной организм. Так обеспечивается нормальное кровообращение. Давайте теперь поговорим об этих количествах. С каждым сокращением сердце взрослого человека выбрасывает и в большой, и в малый круги в покое около 60 мл крови (у детей эта цифра меньше, но частота сокращений – больше, что и обеспечивает нормальный сердечный выброс). Умножив этот объем на количество сокращений в одну минуту, скажем, 70 (в покое), получаем 60×70 = 4200 мл, или около 4–4,5 литров в минуту. Значит, за один час сердце перекачивает 4,5×60 = 270 литров, а за сутки 270×24 = 6 480 литров крови, или около 170 миллионов литров крови за 70 лет, с помощью 100 000 сокращений и расслаблений в течение одних только суток, или 2,5 миллиардов в течение жизни.

Возрастные особенности строения и функционирования сердечно – сосудистой системы детей и подростков | Биология

Возрастные особенности строения и функционирования сердечно – сосудистой системы детей и подростков

Автор: Журавлева Ксения Евгеньевна

Организация: МБОУ Школа №51

Населенный пункт: Кемеровская область, г. Прокопьевск

Основной направленностью онтогенетического развития является совершенствование морфофункциональной организации самой сердечно-сосудистой и способов регуляции ее функции.

Морфофункциональные особенности сердечно – сосудистой системы подростков

Масса сердца и размеры камер сердца прирастают быстрее, чем диаметр кровеносных сосудов. Если объем сердца к 14 годам увеличивается почти в 12 раз по сравнению с новорожденными, то диаметр аорты – только в 3 раза. Просвет сосудов относительно невелик еще и потому, что в результате скачкообразного увеличения длины тела сосуды вытягиваются. В итоге наблюдается относительный стеноз (сужение) аорты и легочного ствола. У подростков 12-16 лет просвет аорты и легочной артерии уже одинаков, а в более старшем возрасте аорта становится шире, чем легочная артерия. Просвет вен становится вдвое больше просвета артерий.

Рост миокарда (сердечной мышцы) опережает рост и развитие соединительной ткани. Другими словами, рост клапанов сердца не поспевает за ростом миокарда и образуется их «транзиторная недостаточность». Ее усиливает незрелость регуляции сосочковых мышц миокарда, что приводит к асинхронности их работы. Перечисленные особенности сказываются и на характере потока крови и, в конечном счете, способствуют появлению функциональных шумов.

В связи с феноменом акселерации многие подростки имеют признаки отставания темпов развития сердца от увеличения размеров тела, формируется так называемое «малое» или «капельное» сердце. При этом наблюдаются низкий уровень систолического объема крови, тахикардия, пониженное артериальное давление, функциональный систолический шум. Если рост сердца опережает рост тела, формируется «большое» или «гипертрофированное» сердце, при котором имеются увеличение систолического объема крови и минутного объема крови, низкая частота сердечных сокращений, повышение артериального давления, функциональный систолический шум. Таким образом, дисгармоничное развитие является причиной образования «подросткового или юношеского» сердца. У гармонично развивающихся подростков средних размеров тела пропорции между величинами сердца, просветов сосудов, ростом и массой тела оптимальные, что обеспечивают наибольшие функциональные возможности сердечно-сосудистой системы .

Вместе с тем, в период полового созревания происходит наибольший прирост систолического и минутного объема крови: СОК –с 35/57 миллилитров (девочки/мальчики) в 10 лет до 55/66 миллилитров в 14-16 лет; МОК – с 3,04/4,2 литров до 3,8/4,5 литров соответственно. В то же время относительные показатели меняются несущественно: систолический объем крови – с 1,15 до 1,2 мл/кг массы тела; минутный объем крови – с 85 до 93 мл/кг массы тела.

В пубертатный период сердечно-сосудистая система приобретает выраженные адренергические черты регуляции. Усиливается дыхательная аритмия: постепенное увеличение частоты сердечных сокращений при вдохе и ее уменьшение при выдохе. Значительно повышается тонус центров блуждающего нерва, в связи с чем у подростков могут провоцироваться брадикардия (урежение ЧСС менее 60 ударов в минуту) и замедление предсердно-желудочковой проводимости. При сниженном тонусе блуждающего нерва обычно отмечается тахикардия (повышение ЧСС выше 90 ударов в минуту). Как известно, важную роль в регуляции сердечно-сосудистой системы подростков играет эндокринная система. Например, гонадотропная функция гипофиза и уровень половых гормонов способствуют правильной эволюции сердца. Эндокринный фактор сказывается и на величине артериального давления. Так, с повышением уровня адренокортикотропного гормона в крови отмечается спазм прекапилляров, и в период полового созревания увеличение периферического сопротивления и соответственно артериального давлении.

В подростковом периоде усиливаются половые морфофункциональные различия сердечно-сосудистой системы, которые начинают улавливаться уже в 4-летнем возрасте. Миокард мальчиков-подростков, как правило, имеет большие функциональные возможности, чем у девочек, а величины систолического/диастолического артериального давления мальчиков в 14-16 лет в среднем выше (115,0/62,5), чем у девочек (104,5/57,3). Однако обычно у девочек в связи с менструальным циклом происходит предменструальный подъем систолического артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений. Величина артериального давления у девочек выходит на взрослый уровень раньше, чем у мальчиков (примерно через 3,5 года после появления первых менструаций).

Особенностью работы сердечно-сосудистой системы у подростков является временное нарушение ее нервной регуляции. Это связано с перестройкой деятельности эндокринной и нервной систем и выражается расстройством ритма сердца, повышением или снижением частоты сердцебиений. Глубокие перестройки, происходящие в сердечно — сосудистой системе, повышают риск появления вегетососудистых дистоний и подростковой гипертонии. Это необходимо учитывать при определении школьной нагрузки подростков.

  • самом конце подросткового периода и у девушек, и у юношей сила сердечных сокращений возрастает, что сопровождается преобладанием парасимпатической регуляции сердца и урежением частоты сердечных сокращений .
  • период полового созревания стартовая реакция системы кровообращения (ее реактивность) может даже превысить таковую у взрослых. Это проявляется в более быстром подъеме частоты сердечных сокращений и артериального давления при физических и психоэмоциональных нагрузках и более медленном их восстановлении. У многих физически нетренированных подростков, имеющих высокие показатели физического развития, адаптивные реакции на нагрузку носят неблагоприятный характер в связи с гипоэволюцией сердца и высоким периферическим сопротивлением. Отмечается снижение эффективности адаптации у подростков не только к мышечным, но и к температурным нагрузкам. И все же процесс совершенствования регуляции сердечно-сосудистой системы продолжается. Это особенно отмечается к концу подросткового периода.
  • с увеличением потенциальной лабильности сердца от детского к подростковому возрасту происходит экономизация энергозатрат в процессе обеспечения умственной и мышечной работы. Об этом свидетельствует значительное снижение амплитуды реакций артериального давления и частоты сердечных сокращений, отнесенных к единице массы тела.

У мальчиков 16-17 лет регуляция сердечно-сосудистой системы отличается наибольшей пластичностью адаптивных механизмов, позволяющих повышать кислородную эффективность энергообеспечения. Необходимо отметить, что система кислородообеспечения представляет собой взаимодействие по крайней мере трех систем: внешнего дыхания, крови и кровообращения. Причем кислородотранспортные возможности преимущественно определяются системой кровообращения и, прежде всего, способностью сердца увеличивать минутный объем крови.

  • мере роста и развития сердечно – сосудистой системы изменяются и ее реакции детей и подростков на физическую нагрузку. Возрастные особенности этих реакций отчетливо проявляются как при постановке специальных функциональных проб, направленных на выявление состояния сердечно – сосудистой системы, так и в процессе выполнения физических упражнений, общественно полезного, производительного труда .

На динамическую физическую нагрузку дети и подростки реагируют повышением частоты сердечных сокращение, максимального артериального давления (ударного объема). Чем младше дети, тем в большей мере, даже на меньшую физическую нагрузку, они реагируют повышением частоты пульса, меньшим увеличением ударного объема, обеспечивая примерно одинаковый прирост минутного объема.

Дети и подростки, систематически занимающиеся физической культурой, постоянно выполняющие общественно полезные работы при строгом нормировании физических нагрузок, тренируют сердце, повышают его функциональные возможности .

Наступающая тренированность обуславливает предельную экономичность работы сердца, увеличение его резервных возможностей, повышение работоспособности и выносливости .Это четко проявляется в реакциях тренированных детей и подростков по сравнению с нетренированными сверстниками .

Статическая нагрузка (а к ней относится и позное напряжение) сопровождается иными реакциями сердечно – сосудистой системы. Сидение – активное состояние, при котором сильное напряжение испытывают около 250 мышц. Максимальная нагрузка приходится на затылочные, спинные мышцы – разгибатели, а также мышцы тазового пояса. Статическая нагрузка в отличие от динамической повышает как максимальное, так и минимальное артериальное давление. Так реагируют даже на легкую статическую нагрузку, равную 30% от максимальной силы сжатия динамометра, школьники всех возрастов. При этом в начале учебного года изменение гемодинамических показателей менее резки, чем в конце года. Длительное позное напряжение сопровождается у школьников спазмом артериол, что приводит к общему повышению артериального давления .

Условия внутришкольной среды и организация учебных занятий являются приоритетными факторами формирования здоровья школьников.

  • двигательной активности в режиме учебных занятий – одна из мер профилактики у учащихся сердечно – сосудистых расстройств, в частности развития гипертонии. Важная роль, которую выполняет сердце в организме, диктует необходимость применения профилактических мер способствующих его нормальной функции, укрепляющих его, предохраняющих от заболеваний.

Основной проблемой организации учебного процесса является частое несоответствие между возрастными морфофункциональными перестройками в организме обучающихся и характером учебной нагрузки, что зачастую приводит к возникновению сердечно – сосудистых и других функциональных нарушений, утомлению, функциональному перенапряжению, снижению работоспособности и возникновению заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Список литература:

  1. Возрастная анатомия, физиология и гигиена: учебное пособие/ Н.Ф. Лысова, Р.И. Айзман, Я.Л Завьялова, В.М. Ширшова. – Новосибирск: АРТА, 201 — 335 с.
  2. Возрастная физиология и школьная гигиена: Пособие для студентов пед. ин-тов / А.Г. Хрипкова, М.В. Антропова, Д.А. Фарбер. – М.: Просвещение, 1990. – 319 с.
  3. Современные подходы к преподаванию в условиях введения и реализации ФГОС ООО[Электронный ресурс]http://g05.uo15.ru/wp-content/uploads/2014/11/Основной-доклад.pdf
Опубликовано: 01.10.2018

Малые аномалии развития сердца | 1ДМЦ

Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто выявляемыми аномалиями являются пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка и открытое овальное окно


Малые аномалии развития сердца (МАРС)
– это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто выявляемыми аномалиями являются пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка и открытое овальное окно.

В отличие от пороков сердца эти аномалии не сопровождаются клинически значимыми нарушениями, однако во всех периодах жизни они могут сами становиться причиной развития серьезных осложнений или усугублять другие заболевания.

Малые аномалии развития сердца часто сочетаются с такими тяжелыми состояниями, как нарушение сердечного ритма и проводимости, синдром слабости синусового узла, блокада правой ножки пучка Гиса, экстрасистолия и параксизмальная тахикардия, которые могут быть опасны для жизни ребенка.

Причинами формирования МАРС являются, чаще всего, неправильное формирование соединительной ткани, которая составляет основу в структуре клапанов и перегородок в сердце. Это нарушение называется дисплазией соединительной ткани.

Проявляются МАРС уже на первом году жизни. Обнаружить его можно при осмотре ребенка. Врач кардиолог обращает внимание на появление шума в сердце при изменении положения тела и при нагрузке.

У подростков МАРС часто сочетаются с такими нарушениями, как сколиоз, плоскостопие, гипермобильность суставов, поликистоз почек, расширение мочеточников, гастроэзофагеальный рефлюкс, аномалии желчного пузыря и различные нарушения развития половых органов (фимоз и др.).

При наличии этих симптомов необходимо проведение комплексного углубленного обследования ребенка у детского кардиолога для уточнения диагноза.

В Первом детском медицинском центре проводится комплексная оценка состояния здоровья и сердечно-сосудистой системы ребенка, включающая все необходимые исследования:

  • электрокардиография
  • допплерэхокардиография
  • холтеровское мониторирование сердечного ритма
  • функциональные пробы с физической нагрузкой
  • суточное мониторирование артериального давления
  • лабораторные исследования

По результатам обследования детский кардиолог делает квалифицированное заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы, назначает лечение и методы реабилитации. В дальнейшем проводится регулярное наблюдение у данного специалиста 2 раза в год.

Немедикаментозные методы лечения МАРС включают:

1. Адекватную возрасту организацию труда и отдыха

2. Рациональное, сбалансированное питание, богатое белком, микроэлементами, витаминами С и Е

3. Занятия лечебной физической культурой

4. Курсы массажа – ежегодно не менее трех с интервалом в 1 месяц

5. Физиотерапевтическое лечение, галотерапия (пребывание в соляной пещере) – не менее двух курсов в год

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Порок сердца определяется как атипичное или аномальное строение его структур (камер, клапанов, крупных сосудов), являющееся следствием нарушений закладки и развития (врожденный порок сердца), либо разнообразных патологических изменений (приобретенный порок сердца).

Врожденные пороки сердца весьма разнообразны. Описано более полутора сотен различных вариантов и до сих пор продолжается публикация сообщений о выявлении новых видов нетипичного строения. Встречаются как клапанные аномалии, так и различные дефекты камер, сосудов и их сочетания. Среди причин развития врожденных пороков сердца выделяют генетические, экологические, инфекционные. Помимо этого, к формированию врожденных пороков сердца может приводить прием лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя во время беременности и некоторые другие факторы.

Приобретенные пороки сердца в основном клапанные. Причинами развития приобретенных пороков признаются ревматические поражения, инфекционный эндокардит, атеросклероз, системная патология (например, склеродермия), травмы, сифилис и некоторые другие. Также к развитию клапанных пороков сердца могут привести его дегенеративные изменения клапанов.

Отдельное место занимают так называемые малые аномалии развития сердца. К ним, в частности, относят дополнительные хорды, Евстахиев клапан, сеть Киари, аневризмы межпредсердной перегородки, аневризмы мембранозной части межжелудочковой перегородки и др.

Врожденные пороки сердца выявляют внутриутробно (у плода), в детском и юношеском возрасте, реже – у взрослых и пожилых людей; приобретенные – в любом возрасте.

Большая доля диагностируемых пороков сердца регистрируется у детей. С одной стороны, это объясняется довольно широкой распространенностью врожденных пороков – до 3-6 случаев на 1000 человек, с другой – формированием приобретенной патологии сердца вследствие различных заболеваний, например, ревматизма.

Порок сердца может протекать асимптомно (не сопровождаться какими-либо клиническими знаками, на основании которых можно заподозрить их наличие). В других случаях могут быть выявлены различные проявления пороков сердца в виде одышки, сердцебиения, синюшности или бледности кожного покрова, различных вариантов нарушения ритма сердца, а также ряда физикальных (регистрируемых при клиническом осмотре – шумы при выслушивании или аускультации, расширение границ сердца при перкуссии и многие другие). Порок сердца у детей может сопровождаться слабостью, ограничением подвижности, задержкой развития.

Характер и выраженность клинических проявлений порока сердца определяются выраженностью функциональных расстройств гемодинамики, обусловливаемых имеющимся морфологическим (структурным) дефектом.


Пороки сердца у детей

Пороки сердца у детей, как уже отмечалось, весьма разнообразны. Среди них имеются аномалии, не оказывающие существенного влияния на гемодинамику и, таким образом, не приводящие к развитию выраженной клинической симптоматики или клинических симптомов вообще. С другой стороны, в ряде случаев порок сердца у детей может быть столь значимым, а нарушения гемодинамики столь выраженными, что оказываются несовместимыми с жизнью, при этом пик смертности от них приходится на первый год жизни таких детей.

В связи с этим, в настоящее время широко используются различные методы внутриутробной диагностики пороков сердца, что позволяет при выявлении несовместимых с жизнью дефектов прервать беременность.

Признаки приобретенных пороков сердца оказываются неспецифичными. Кроме того, пороки зачастую сочетаются с другими заболеваниями сердца, в частности – ишемической болезнью, что затрудняет их клиническую дифференциацию.


Методы исследования пороков сердца

Традиционные методы исследования, такие как электрокардиография (ЭКГ) и ее модификации имеют определенное значение в диагностике как врожденных, так и приобретенных пороков сердца в любом возрасте. При этом удается зафиксировать наличие аритмии (нарушения ритма сердца), нарушения в проводящей системе, смещение электрической оси и т.п., т.е. нарушения, встречающиеся при многих видах кардиальной патологии.


Диагностика пороков сердца

Основным же методом диагностики пороков сердца является эхокардиография (ультразвуковое исследование – УЗИ – сердца). При этом структуры сердца визуализируют (получая эхографическое их изображение), а также определяют характеристики потоков в полостях сердца, через его клапаны, в крупных сосудах, рассчитывают дополнительные параметры, в том числе – показатели давления.

Современное эхокардиографическое исследование уже невозможно представить без ряда режимов, ставших рутинными и обязательными при осуществлении диагностической процедуры. Это различные виды цветового допплеровского кодирования (в некорректном переводе с английского языка на русский – картирования), а также спектральный допплеровский режим (постоянно- и импульсно-волновой). Ультразвуковое исследование сердца с использованием допплеровских режимов также называют допплерэхокардиографией. В то же время, важно понимать, что это не отдельный метод, а всего лишь часть, причем неотъемлемая часть, современной Эхо-КГ.

Успешность эхокардиографической диагностики и вообще диагностики пороков сердца, таким образом, во многом определяется уровнем и комплектацией ультразвукового сканера. К сожалению, такие ультразвуковые системы являются весьма дорогими и никакой достойной альтернативы им в мире нет.

Вторым важнейшим моментом, который на самом деле является основным, признается опыт и знания, то есть профессиональная компетенция специалиста, проводящего ультразвуковое исследование сердца. Как правило «универсальных» врачей в этой области нет. Специалисты высокого уровня успешно работают в эхокардиографической диагностике либо у взрослых, либо у детей. В последней ситуации особенно принципиальным является грудничковый и ранний детский возраст. Такое разделение вполне обосновано и признается большинством исследователей как оптимальное.

Многопрофильный профессорский медицинский центр «Сосудистая клиника на Патриарших» предлагает Вам диагностику пороков сердца, других его заболеваний самого высокого уровня, которым не сможет предложить ни один из наших конкурентов в стране.

С нами сотрудничают ведущие российские специалисты – профессор Седов Всеволод Парисович, профессор Рыбакова Марина Константиновна, профессор Хадзегова Алла Блаловна, консультирующие случаи любой диагностической сложности у взрослых (В.П. Седов, М.К. Рыбакова, А.Б. Хадзегова) и у детей (М.К. Рыбакова). Также эхокардиографические исследования у взрослых в нашей клинике проводят доктора Герасимова Наталия Владимировна и Медведева Наталья Михайловна. Эхокардиографию на дому осуществляет Исаков Олег Евгеньевич.

Все эхокардиографические исследования в нашем центре (исключая процедуры на дому) проводятся на одной из лучших в мире специализированных ультразвуковых систем – Acuson Sequoia – 512 (Siemens AG, США), укомплектованной всеми современными технологиями и датчиками.

Помимо ультразвукового исследования сердца, мы также предлагаем широкий спектр услуг, включая консультации опытных кардиологов – кандидата медицинских наук Сырова Андрея Валентиновича и Морозовой Ольги Владимировны, электрокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД, велоэргометрию, любые виды ультразвуковых и лабораторных исследований, консультаций различных специалистов.

Для Вас создан ряд специальных программ профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний.

С более подробной информацией вы можете ознакомиться в других обзорах и статьях, а также в разделе Услуги.



Всё о сердце | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

СЕРДЦЕ, КАК ОНО РАБОТАЕТ?

Сердце человека – это сильный мышечный насос. Каждый день сердце сокращается и расслабляется 100000 раз и перекачивает 7600 литров крови. За 70 лет жизни среднестатистическое человеческое сердце сокращается более 2,5 миллионов раз.

Сердце прокачивает кровь через кровеносную систему. Кровеносная система – это сеть эластических трубок, по которым кровь поступает к органам и тканям организма. В состав кровеносной системы входят сердце и сосуды: артерии, артериолы, капилляры (самые мелкие сосуды), венулы и вены. Артерии несут богатую кислородом кровь ко всем частям тела. Вены несут углекислый газ и продукты распада обратно к сердцу и легким. Если все сосуды человеческого тела соединить вместе и вытянуть в одну линю, они покроют расстояние в 96,5 тысяч километров. Этого будет достаточно, чтобы обхватить землю более чем 2 раза. Кровь несет кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям, включая само сердце. Из тканей в кровь поступают продукты обмена. Продукты обмена удаляются почками, печенью и легкими.

Сердце состоит из 4 камер; 2 предсердия и 2 желудочка. Камеры разделены клапанами, которые открываются и закрываются в процессе сокращения сердца, позволяя крови течь только в одном направлении. Клапаны открываются, когда при сокращении сердца давление в камерах повышается.

Клапаны сердца:

– Трикуспидальный клапан между правым предсердием и правым желудочком

– Легочный клапан между правым желудочком и легочной артерией

– Митральный клапан между левым предсердием и левым желудочком

– Аортальный клапан между левым желудочком и аортой

Каждый клапан имеет несколько створок. У митрального клапана 2 створки, у других клапанов 3.

Как работает сердце?

Сердце качает кровь за счет согласованного последовательного сокращения его камер. В правое предсердие кровь попадает из вен. Венозная кровь богата углекислым газом и почти не содержит кислорода. По сравнению с артериальной кровью она имеет более темный цвет. Когда сердечная мышца расслабляется, венозная кровь поступает через открытый трикуспидальный клапан в правый желудочек.

Электрический импульс, запускает сердечное сокращение, которое начинается с сокращения предсердий. Правое предсердие, сокращаясь, заполняет правый желудочек дополнительным объемом крови. После сокращений правого предсердия сокращается правый желудочек. В этот момент трикуспидальный клапан закрывается, не давая крови поступать обратно в предсердие, и вся кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию и затем в легкие. В легких из крови освобождается углекислый газ и кровь насыщается кислородом. Богатая кислородом артериальная кровь поступает из легких в левое предсердие.

Синхронно с правым предсердием сокращается левое предсердие. Из него кровь через митральный клапан поступает в левый желудочек. Левый желудочек, сокращаясь, толкает кровь через аортальный клапан в аорту. От аорты отходят множество артерий, несущих кровь ко всем органам и тканям.

Все четыре камеры сердца должны сокращаться определенным образом. Сокращениями сердца управляют электрические импульсы. Камеры сердца начинают сокращаться, после того как через них проходят электрические импульсы. Импульсы зарождаются в особой части нервной системы сердца, называемой синусовым узлом. Синусовый узел является основным водителем ритма, заставляющим сердце сокращаться. Водитель ритма регенерирует импульсы с определенной частотой. Эмоциональные реакции и гормональные воздействия могут изменять это частоту, заставляя сердце биться чаще или реже.

Электрический импульс, возникающий в синусовом узле, идет через правое и левое предсердие, заставляя мышечные клетки сокращаться. После того, как предсердия сократились, электрический импульс проходит по нервной системе сердца дальше к желудочкам, заставляя их сокращаться и изгонять кровь в сосуды. Роль электрического импульса заключается в обеспечении координированного сокращения сердца, необходимого для его хорошей работы.

Материал подготовлен Голуховой Е.З.

Компоненты сердца

Клапаны сердца

В сердце четыре клапана:

  • Трехстворчатый клапан находится между правым предсердием и правым желудочком.
  • Легочный клапан находится между правым желудочком и легочной артерией.
  • Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком.
  • Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой.

Эти клапаны открываются, когда через них проходит кровь, а затем закрываются, чтобы кровь не текла в неправильном направлении.

Основные сосуды

Четыре камеры сердца прикрепляются к основным венам или артериям, которые либо приносят кровь к сердцу, либо отводят кровь от него.

Предсердия – приемные станции сердца. Правое предсердие получает бедную кислородом кровь из двух крупнейших вен тела — верхней и нижней полых вен.

В левое предсердие поступает кровь, обогащенная кислородом в легких, из легочных вен. Затем оба предсердия перекачивают кровь в желудочки.

Желудочки – это транспортные станции сердца. Правый желудочек перекачивает бедную кислородом кровь в легкие через легочную артерию, в то время как левый желудочек перекачивает насыщенную кислородом кровь в организм через аорту, самую большую артерию в организме.

Стенка сердца

Стенка сердца состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда.

Эндокард — это тонкая оболочка, выстилающая внутреннюю часть сердца.

Миокард — средний слой сердца.Это сердечная мышца и самый толстый слой сердца.

Эпикард представляет собой тонкий слой на поверхности сердца, в котором лежат коронарные артерии.

Перикард представляет собой тонкий мешок, в котором находится сердце, часто заполненный небольшим количеством жидкости, который отделяет сердце от других структур грудной клетки, таких как легкие.

Проводящая система

Проводящая система представляет собой собственный встроенный кардиостимулятор сердца. Эта особая ткань задает частоту сердечных сокращений и позволяет верхней и нижней камерам взаимодействовать друг с другом, чтобы они могли функционировать скоординированным образом.

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с Институтом детского сердца Цинциннати

Нормальная анатомия сердца и кровоток

Сердце состоит из четырех отдельных камер. Две верхние камеры называются правым и левым предсердиями (RA и LA). Предсердия являются приемными камерами для крови, возвращающейся из тела и легких. Стенка, разделяющая два предсердия, называется межпредсердной перегородкой. Две нижние камеры — это правый и левый желудочки (ПЖ и ЛЖ).Желудочки представляют собой мышечные камеры, отвечающие за перекачку крови к телу и легким. Стенка, разделяющая два желудочка, называется межжелудочковой перегородкой. В сердце есть четыре отдельных клапана: трехстворчатый клапан, легочный клапан, митральный клапан и аортальный клапан. Клапаны открываются, чтобы позволить крови течь вперед, и закрываются, чтобы предотвратить обратный ток. Наконец, к сердцу прикрепляется ряд вен и артерий. Верхняя и нижняя вены соединяются с правым предсердием, а легочные вены соединяются с левым предсердием.Легочная артерия соединяет правый желудочек с легкими, а аорта соединяет левый желудочек с телом.

Работа сердца заключается в том, чтобы качать кровь как к сердцу, так и к телу. Обычно голубая кровь (кровь без кислорода) возвращается из верхней части тела через верхнюю полую вену и из нижней части тела через нижнюю полую вену. После сбора в правом предсердии она переходит в правый желудочек. Затем правый желудочек перекачивает голубую кровь в легкие через легочную артерию.В легких кровь насыщается кислородом и окрашивается в красный цвет. Красная кровь (кровь с кислородом) возвращается обратно из легких по легочным венам. После сбора в левом предсердии он проходит в левый желудочек и оттуда перекачивается в организм через аорту.

Вакансия в


детских кардиологических специалистов!

Как работает сердце в норме

Сердце — это большой мышечный орган, выполняющий очень важную функцию циркуляции крови по кровеносным сосудам в организме.Сердце, расположенное в центре грудной клетки, является самой интенсивно работающей мышцей человеческого тела – всегда работает, даже когда мы спим. Сердце и кровеносные сосуды вместе составляют сердечно-сосудистую систему организма и жизненно важны для снабжения организма кислородом и питательными веществами, необходимыми для выживания. Когда вы дышите, ваши легкие поглощают кислород. Сердце перекачивает кровь в легкие, чтобы насытиться кислородом, а затем перекачивает кровь по телу, чтобы доставить этот кислород.

Анимация ниже показывает, как нормальное сердце перекачивает кровь.Они также объясняют изменения, которые происходят с нормальным сердцем сразу после рождения плода.

Строение сердца

Сердце представляет собой двухсторонний насос, состоящий из четырех камер: двух верхних камер, называемых предсердиями, и двух нижних, называемых желудочками.

  • На правой стороне сердца правое предсердие и правый желудочек перекачивают бедную кислородом кровь, возвращающуюся из организма обратно в легкие для повторного насыщения кислородом.
  • На левой стороне сердца левое предсердие и левый желудочек объединяются, чтобы перекачивать насыщенную кислородом кровь обратно через тело.
  • Мышечные стенки, называемые перегородками или перегородками, делят сердце на две части и препятствуют смешиванию двух видов крови.

Клапаны сердца

В сердце четыре клапана. Каждый клапан имеет створки, которые предотвращают течение крови в неправильном направлении — открываясь, чтобы обеспечить прямой поток крови, и закрываясь, чтобы предотвратить обратный поток.

  • Трехстворчатый клапан находится между правым предсердием и правым желудочком
  • Легочный клапан находится между правым желудочком и легочной артерией
  • Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком
  • Аортальный клапан расположен между левым желудочком и аортой

Как кровь циркулирует в сердце и теле

Четыре камеры сердца прикреплены к основным венам или артериям, которые либо приносят кровь к сердцу, либо отводят кровь от него.

  • Две самые большие вены в теле, верхняя и нижняя полые вены, доставляют бедную кислородом (голубую) кровь к сердцу в правое предсердие.
  • Эта бедная кислородом кровь затем проходит через трехстворчатый клапан в правый желудочек. Трехстворчатый клапан закрывается после прохождения крови, чтобы предотвратить ее обратный ток в правое предсердие.
  • Правый желудочек наполняется и сокращается, чтобы перекачивать кровь в легкие.
  • Правый желудочек перекачивает кровь через легочный клапан в легочную артерию.Как только кровь попадает в легочную артерию, легочный клапан закрывается, чтобы предотвратить обратный ток крови в правый желудочек.
  • Две ветви легочной артерии несут кровь к обоим легким.
  • В легких кровь насыщается кислородом и выбрасывает углекислый газ.
  • Реоксигенированная кровь (красная кровь), выходящая из легких, попадает в сердце через легочные вены и переносится в левое предсердие.
  • Реоксигенированная кровь затем течет через митральный клапан в левый желудочек.Митральный клапан закрывается после прохождения крови, чтобы предотвратить обратный ток.
  • Левый желудочек, самая мускулистая камера сердца, затем сокращается с достаточным давлением, чтобы отправить кровь через аортальный клапан в аорту. После прохождения крови через аортальный клапан он закрывается, чтобы предотвратить обратный ток крови в левый желудочек.
  • Аорта разветвляется на артерии, артериолы и капилляры, доставляя кровь по всему телу.
  • По капиллярам кровь доставляет кислород и поглощает углекислый газ.Затем он начинает свой путь обратно к сердцу, через вены и обратно в нижнюю и верхнюю полые вены, чтобы процесс начался снова.

Система контроля работы сердца

Сердцебиение вызывается электрическим импульсом, проходящим через сердце. Встроенная электрическая система сердца контролирует скорость его работы. Электрический импульс возникает в синусовом узле, который функционирует как естественный водитель ритма сердца. Синусовый узел чаще всего локализуется в верхней части правого предсердия.Электрические сигналы проходят через ткань сердца, заставляя предсердия и желудочки сокращаться и расслабляться, а кровь нагнетается в тело.

 

Врожденные пороки сердца у детей. Симптомы и причины

Узнайте больше о ИБС у детского кардиолога Джонатана Джонсона, доктора медицины

Я доктор Джонатан Джонсон, детский кардиолог в клинике Майо. В этом видео мы рассмотрим основы врожденных пороков сердца у детей. Ищете ли вы ответы о здоровье своего ребенка или о здоровье кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию.

Врожденный порок сердца, также называемый пороком, относится к одной или нескольким проблемам со структурой сердца, присутствующим при рождении. Эти аномалии возникают, когда сердце или кровеносные сосуды неправильно формируются в утробе матери. По крайней мере восемь из каждых 1000 младенцев, рождающихся в США каждый год, имеют порок сердца. Это 40 000 младенцев каждый год в этой стране. Врожденный означает, что проблема существовала или присутствовала при рождении. Но иногда пороки удается выявить еще до рождения. Иногда они не проявляют признаков, пока дети не станут старше или даже во взрослой жизни.Врожденный порок сердца может включать аномалии в любой из этих структур, включая артерии, клапаны, камеры или стенку, разделяющую камеры сердца. Эти дефекты, в зависимости от тяжести и типа, могут повлиять на правильный приток крови и кислорода к легким и телу. Могут быть сопутствующие проблемы с сердечным ритмом или дефекты могут заставлять сердце работать больше, чем должно. Некоторые, как маленькая дырка в сердце, могут быть очень простыми и вызывать очень мало проблем с развитием и здоровьем ребенка.Но в других случаях, например, когда дети рождаются с отсутствующими частями сердца, требуется немедленная помощь.

Некоторые врожденные пороки сердца не вызывают никаких признаков или симптомов. Иногда признаки могут появиться только в более позднем возрасте. И симптомы могут также вернуться спустя годы после лечения. Симптомы более серьезных форм врожденных пороков сердца могут проявляться в первые несколько дней или месяцев после рождения. Вы можете заметить бледно-серый или синий цвет кожи, называемый цианозом. Младенцы используют много калорий и усилий, когда они едят.Таким образом, прием пищи часто вызывает симптомы сердечной недостаточности, такие как учащенное дыхание или одышка. Плохая прибавка в весе, вызванная пороком сердца или трудностями при кормлении из-за симптомов во время кормления, может быть признаком врожденного порока сердца. Некоторые менее серьезные состояния могут быть диагностированы только в более позднем детстве. Признаки у детей старшего возраста могут включать легкую одышку, быструю утомляемость или обмороки во время физических упражнений или деятельности. У них также могут быть отеки на руках, лодыжках и ступнях.Ваш педиатр может также услышать аномальное сердцебиение или аномальный сердечный звук, называемый шумом, во время осмотра. Большинство этих ропотов на самом деле невинны, но важно проверить их.

Некоторые врожденные пороки сердца можно увидеть на УЗИ, пока ребенок еще находится в утробе матери. В некоторых крайних случаях лечение может быть рекомендовано еще до рождения ребенка. Это может быть сделано, чтобы решить проблему или уменьшить осложнения, поскольку ребенок продолжает развиваться. Чтобы определить, есть ли у вашего ребенка врожденный порок сердца, врач проведет медицинский осмотр и прослушает его сердце с помощью стетоскопа.Они спросят о симптомах ребенка и истории болезни, а также о каких-либо проблемах с сердцем в их семьях. Затем, при необходимости, они могут порекомендовать другие тесты. Измерение пульсоксиметрии может быть выполнено для оценки количества кислорода в крови. Это простой тест, выполняемый с помощью датчика пальца. Электрокардиограмма или ЭКГ может быть проведена для записи электрических сигналов в их сердце. Это неинвазивно и безболезненно. Ваш врач может назначить эхокардиограмму, которая использует звуковые волны для создания изображения сердца.Эхокардиограмма позволяет врачу увидеть сердечную мышцу и клапаны в движении и диагностирует большинство форм врожденных пороков сердца. Им может быть сделан рентген грудной клетки, который может выявить проблемы с размером и формой сердца. В некоторых случаях врач может назначить МРТ сердца, при котором используются большие магниты для получения изображений сердца в движении. Ваш врач может попросить провести катетеризацию сердца. Для этого катетер или небольшая пластиковая трубка через иглу вводится в артерию или вену на ноге, руке или шее и продвигается в разные камеры сердца.Таким образом, врачи могут сами проверить кровоток и давление внутри сердечных камер. Сегодня врачи используют методы катетеризации сердца, чтобы закрыть определенные виды отверстий в сердце или установить расширяемые клапаны.

Если у вашего ребенка врожденный порок сердца, он будет нуждаться в уходе на протяжении всей жизни. Однако не каждый ребенок с врожденным пороком сердца нуждается в активном лечении, и порок может не нанести вреда его здоровью. Некоторые дефекты, такие как небольшое отверстие в сердце, могут пройти сами по себе.Некоторые состояния можно лечить с помощью лекарств. Это могут быть лекарства от кровяного давления, лекарства от сердечного ритма и лекарства, которые помогут вам избавиться от лишней воды в организме. Более серьезные формы врожденных пороков сердца могут потребовать хирургического вмешательства или других процедур. Это может быть операция на открытом сердце или менее инвазивная операция. А в случаях, когда ремонт невозможен, может потребоваться пересадка сердца. Врачи стараются максимально ограничить эти вмешательства и рекомендуют их только в случае крайней необходимости.

Важно ознакомиться с состоянием вашего ребенка. Следите за ухудшением или появлением новых симптомов и будьте в курсе любых корректировок образа жизни, рекомендованных вашим кардиологом. По мере взросления пациентов крайне важно, чтобы они продолжали лечение у кардиолога, ориентированного на взрослых, имеющего подготовку по врожденным порокам сердца. Узнать, что у вашего ребенка порок сердца, страшно, и это может быть страшно и для него самого, если он достаточно взрослый, чтобы понять это. Но независимо от того, когда поставлен диагноз, прогресс в исследованиях и лечении значительно повысил не только показатели выживаемости, но и общее качество жизни пациентов с врожденными пороками сердца.На детей с врожденными пороками сердца возлагаются большие надежды. И мы ожидаем, что у всех будет счастливое детство, которое приведет к долгой, полной и продуктивной жизни. Если вы хотите узнать больше о врожденных пороках сердца у детей, посмотрите другие наши видео по теме или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.

Детская кардиомиопатия – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Keane JF, Lock JE, Fyler DC, eds. Надас Детская кардиология.Филадельфия, Пенсильвания; Хэнли и Белфус; 2006.

Bennett JC, Plum F, ред. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Сондерс Ко; 1996: 327-36.

Берман RE, изд. Учебник педиатрии Нельсона, 15-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB. Компания Сондерс; 1996: 1354-5.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Lipshultz SE, Law YM, Asante-Korang A, Austin ED, Dipchand AI, Everitt MD, Hsu DT, Lin KY, Price JF, Wilkinson JD, Colan SD. Кардиомиопатия у детей: классификация и диагностика.Научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2019;139(1): e9-e68

Норриш Г., Филд Э., Маклеод К., Илина М., Стюарт Г., Бхоле В., Узун О., Браун Э., Добени П.Е.Ф., Лота А., Линтер К., Матур С., Бхаруча Т. , Кок К.Л., Адвани С., Джонс С.Б., Рейнхардт З., Каски Дж.П.
Клинические проявления и выживаемость гипертрофической кардиомиопатии у детей: ретроспективное исследование в Соединенном Королевстве. Евро Сердце J 2019; 40: 986-993.

Берк А., Вирмани Р. Опухоли сердца у детей. Сердечно-сосудистый патол.2008; 21 февраля.

Tjang YS, Stenlund H, Tenderich G, Hornik L, Bairaktaris A, K?rfer R. Анализ факторов риска при трансплантации сердца у детей. Трансплантация легкого сердца J. 2008 апр; 27 (4): 408-15.

Lipshultz SE, et al. Заболеваемость детской кардиомиопатией в двух регионах США. N Engl J Med. 2003; 348:1647-55.

Гупта М.Л. и др. Что нового в детской кардиомиопатии. Индийский J Педиатр. 2003;70:41-9.

Holmgren D, et al. Кардиомиопатия у детей с митохондриальной болезнью; клиническое течение и кардиологические данные.Европейское сердце J. 2003; 24: 280-8.

Weller RJ, et al. Исходы идиопатической рестриктивной кардиомиопатии у детей. Ам Джей Кардиол. 2002;90:501-6.

Kimberling MT, et al. Трансплантация сердца при рестриктивной кардиомиопатии у детей: представление, оценка и краткосрочные результаты. Трансплантация легкого сердца J. 2002; 21:455-9.

Martin WA, Sigwart U. Кто и как лечить гипертрофическую кардиомиопатию с помощью нехирургической терапии сокращения миокарда: долгосрочные результаты. Мониторинг сердечной недостаточности.2002;3:15-27.

Бер Э.Р., МакКенна В.Дж. Гипертрофическая кардиомиопатия. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med. 2002;4:443-53.

Марон Б.Дж. Гипертрофическая кардиомиопатия: систематический обзор. ДЖАМА. 2002; 287:1308-20.

Bruns LA, Canter CE, Следует ли использовать бета-блокаторы для лечения детей с хронической сердечной недостаточностью? Педиатрические препараты. 2002; 771-8.

Stefanelli CB, et al. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для лечения жизнеугрожающих аритмий у молодых пациентов.J Interv Card Электрофизиол. 2002;6:235-44.

Bruns LA, et al. Карведилол как терапия сердечной недостаточности у детей: первоначальный многоцентровый опыт. J Педиатр. 2001;138:505-11.

Морроу РВ. Кардиомиопатия и трансплантация сердца у детей. Карр Опин Кардиол. 2000;15:216-23.

Прабху С.С., Далви Б.В. Поддающиеся лечению кардиомиопатии. Индийский J Педиатр. 2000;67:S7-10.

Towbin JA, Bowles NE. Генетические аномалии, ответственные за дилатационную кардиомиопатию. Карр Кардиол Респ.2000;2:475-80.

Буксирный ящик JA. Молекулярная генетика гипертрофической кардиомиопатии. Curr Cardiol Rep. 2000; 2:134-40.

Рентген грудной клетки и дети — Детское здоровье округа Ориндж

Что такое рентген?

Кардиологи используют множество различных тестов для диагностики состояния сердца ребенка, одним из которых является рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки производятся с использованием низких уровней внешнего излучения для получения изображений тела, органов и других внутренних структур в диагностических целях.Рентгеновские лучи проходят через структуры тела на специальные пластины (похожие на фотопленку) и делается снимок типа «негатив». Чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке. По этой причине кости на рентгеновском снимке кажутся белыми, а менее плотные ткани, такие как воздух, мышцы, кожа и жир, выглядят темнее.

Зачем проводится рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки можно использовать для оценки состояния сердца (прямо или косвенно) путем осмотра самого сердца, а также легких.Изменения нормальной структуры сердца, легких и/или легочных сосудов могут свидетельствовать о заболевании или других состояниях. Рентген грудной клетки можно использовать для поиска:

  • Увеличение сердца. Это может произойти при врожденных пороках сердца или кардиомиопатии.
  • Перикардиальный выпот. Скопление жидкости между сердцем и окружающей его оболочкой, часто из-за воспаления. Перикардиальные выпоты чаще исследуют с помощью эхокардиографии, другого визуализирующего теста.
  • Плевральный выпот. Скопление крови или жидкости вокруг легкого.
  • «Жидкость в легких», известная как отек легких. Это может произойти при врожденном пороке сердца или застойной сердечной недостаточности.
  • Пневмония и другие заболевания легких.

Рентген грудной клетки также можно заказать:

  • В рамках медицинского осмотра
  • До госпитализации и/или операции
  • Для выявления симптомов заболеваний, связанных с сердцем или легкими
  • Для проверки положения проводов имплантированных кардиостимуляторов и других внутренних устройств, таких как центральные венозные катетеры
  • Для проверки состояния легких и грудной полости после операции.

Более точные тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), эхокардиография или катетеризация сердца, могут быть выполнены для постановки окончательного диагноза сердечных заболеваний.

Как проводится рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки можно сделать в больнице или в одном из наших амбулаторных учреждений.

Для получения изображений используется большая рентгеновская камера, подвешенная к потолку или установленная на полу.Камеру можно перемещать во многих направлениях, чтобы получить разные виды. Портативное рентгеновское оборудование можно использовать для получения изображений пациентов, которые не могут покинуть определенные помещения больницы, например, операционную, отделение неотложной помощи или отделения интенсивной терапии.

Рентген грудной клетки можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, в зависимости от состояния ребенка и причины рентгенографии. Для стоячего или сидячего фильма ребенок будет стоять или сидеть перед рентгеновской пластиной.Если рентген делается в положении лежа, пластину подкладывают под ребенка в положении лежа на спине или боку.

Технолог правильно расположит ребенка перед тарелкой, а затем отойдет к управлению машиной. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы сотрудничать, его или ее попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд, пока делается рентгеновское облучение. В противном случае технолог попытается сделать снимок в нужное время, наблюдая за дыханием ребенка.

В некоторых случаях врачу может понадобиться изображение, сделанное сбоку. Эта процедура аналогична только что описанной, за исключением того, что ваш ребенок будет стоять, сидеть или лежать под прямым или левым углом к ​​рентгеновской пластине, а его или ее руки будут подняты в сторону.

Родителям обычно рекомендуется оставаться в комнате со своими детьми, чтобы обеспечить им поддержку и комфорт. Вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить вас от ненужного облучения вас во время рентгена.

В зависимости от результатов рентгенографии грудной клетки могут быть назначены дополнительные тесты или процедуры для сбора дополнительной диагностической информации.

Узнайте больше о том, чего ожидать в рентгенологическом отделении CHOC.

Часто задаваемые вопросы о детях и заболеваниях сердца

Вопрос:

У моей 4-летней дочери недавно обнаружили дыру в сердце. Это называется дефектом межпредсердной перегородки. Нам сказали, что его нужно закрыть.Я слышал, что есть новый способ закрыть дыру без хирургического вмешательства. Можно ли это сделать иначе, чем хирургическим путем? Моему старшему сыну хирургически удалили открытый артериальный проток 10 лет назад, когда ему был 1 год. Мог ли его открытый артериальный проток быть закрыт этим новым методом, не требующим хирургического вмешательства?

Ответ:

Дефект межпредсердной перегородки представляет собой отверстие в стенке, разделяющей две верхние камеры сердца, известные как правое предсердие и левое предсердие.Отверстие может быть расположено в разных местах стены (перегородке). Существуют новые методы закрытия этого отверстия без операции на открытом сердце, но это зависит от расположения отверстия. В настоящее время единственные отверстия, которые можно закрыть, известны как вторичный дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное окно (PFO). Оба этих типа отверстий имеют соответствующий ободок вокруг отверстия, к которому крепится устройство. Нехирургический метод закрытия заключается в имплантации устройства, напоминающего гантель, в отверстие, чтобы «заткнуть его» изнутри сердца.Это достигается путем введения небольшой трубки (катетера) из вены, расположенной в паху, в сердце. Процедура проводится в лаборатории катетеризации сердца и не требует хирургического вмешательства. Доступно несколько устройств, и результаты сравнимы с хирургическими результатами. Риски, которые встречаются редко, почти такие же, как и при любой катетеризации сердца. К ним относятся образование тромбов, кровотечение, инфекция, перфорация сердца и аритмии (нарушения сердечного ритма).При имплантации устройства эмболизация устройства представляет собой дополнительный риск (устройство может вырваться и попасть в другую часть сердца или кровеносных сосудов), что может потребовать хирургического извлечения. Это крайне редкий риск, поскольку большинство устройств предназначены для безопасного перемещения и извлечения в рентгеноперационной при необходимости. Если произойдет эмболизация, хирург просто устранит дефект во время извлечения. Еще одним риском является остаточная утечка через устройство, но обычно утечка закрывается через два-шесть месяцев, когда в организме нарастает новая ткань над устройством.Процедура катетеризации также потребует чреспищеводной эхокардиографии, которая представляет собой эхокардиограмму, выполняемую с введением зонда в горло для измерения размера дефекта и помощи в определении правильного положения устройства. Вся процедура проводится под общим наркозом. Имейте в виду, что вам нужно будет принимать аспирин в течение шести месяцев после процедуры. Аспирин используется для предотвращения образования тромбов на устройстве, пока тело заживает над ним. Риски хирургического закрытия будут включать большинство рисков катетеризации, таких как кровотечение, инфекция, сгустки крови, аритмия и остаточная утечка.Другие неотъемлемые риски, связанные с операциями на открытой грудной клетке и на открытом сердце, включают необходимость переливания крови, длительный постельный режим, коллапс легкого и легочные инфекции, а также образование жидкости в сердечной сумке. В целом обе процедуры эффективны и имеют низкий риск. Хотя операция будет более болезненной, потребует более длительного времени восстановления и приведет к шраму на груди, она имеет доказанный опыт на протяжении многих десятилетий. Лабораторный метод катетеризации новее, и его долгосрочные результаты еще не известны, но, по-видимому, они не уступают хирургическому вмешательству.

Открытый артериальный проток также можно закрыть без хирургического вмешательства. Это похоже на закрытие ASD, но доступны другие устройства. Наиболее часто используемое устройство называется катушкой, которая одобрена FDA для использования в различных нежелательных кровеносных сосудах в организме. Катушка используется уже почти 30 лет и доказала свою безопасность и эффективность для небольших КПК. Другие устройства доступны для более крупных КПК, некоторые из которых все еще находятся на стадии изучения. За исключением очень маленького ребенка или пациентов с очень большим протоком, предпочтительным методом закрытия ОАП в большинстве детских кардиологических центров является катетеризация сердца.

Вопрос:

Моему 11-летнему сыну недавно поставили диагноз двустворчатый аортальный клапан. Что это? Может ли он участвовать в спортивных соревнованиях? Потребуется ли ему когда-нибудь операция или лечение?

Ответ:

Термин двустворчатый аортальный клапан относится к створкам аортального клапана. Это клапан, который ведет от сердца к аорте, большому кровеносному сосуду, который доставляет богатую кислородом кровь к телу. В норме аортальный клапан имеет три створки.Двустворчатый клапан имеет только две створки.

Из-за этого у пациентов с двустворчатым клапаном может развиться сужение или несостоятельность аортального клапана. Сужение или несостоятельность аортальных клапанов не обязательно развиваются в детстве, но могут возникать во взрослом возрасте. В редких случаях эти проблемы требуют лечения с помощью баллона (катетеризация сердца) или хирургического вмешательства. Чтобы определить, присутствует ли сужение или утечка и связано ли это с двустворчатым аортальным клапаном, кардиолог наблюдает за пациентом с помощью неинвазивных тестов, которые могут включать: электрокардиограммы, эхокардиограммы и нагрузочные тесты.Если сужение или несостоятельность клапана становится достаточно серьезной, чтобы потребовать вмешательства, ваш врач объяснит вам это более подробно. Во многих случаях двустворчатый аортальный клапан не требует какого-либо вмешательства в детском возрасте, и детям с таким клапаном может не потребоваться ограничение активности. Детский кардиолог даст конкретные рекомендации по ограничению активности для каждого пациента в зависимости от степени сужения или утечки клапана. Могут быть введены ограничения, чтобы обеспечить постоянное поступление нормального количества кислорода к сердечной мышце пациента.

Вопрос:

Что такое «сердечная астма»? Я думал, что астма вызвана аллергией. У моего сына сезонная астма, и он принимает ингаляторы. У него тоже проблемы с сердцем?

Ответ:

Астма — это спазм мелких дыхательных путей (бронхиол) в легких, вызванный многими факторами, влияющими на прохождение воздуха через легкие. К ним относятся аллергии, пыльца, загрязняющие вещества, физические упражнения, стресс и заболевания легких. Больные обычно испытывают трудности с дыханием, сопровождающиеся хрипами и кашлем.Лечение направлено на открытие небольших дыхательных путей с помощью ингаляторов или других пероральных препаратов. Большинство детей с астмой имеют этот тип проблемы. «Сердечная астма» имитирует легочную астму, но встречается гораздо реже. Пациенты с сердечной недостаточностью или сердечными клапанами, которые не открываются должным образом, также могут испытывать свистящее дыхание и кашель, известный как сердечная астма. Однако бронхиальный спазм при сердечной астме вызывается обратным давлением из левых отделов сердца в легкие. Симптомы обычно возникают при физических нагрузках или ночью после отхода ко сну.Если у ребенка врожденный порок сердца, кашель и свистящее дыхание могут быть симптомами сердечной недостаточности и требуют осмотра у врожденного кардиолога. Чтобы определить, есть ли у ребенка врожденный порок сердца, могут потребоваться специальные тесты, такие как эхокардиограмма или рентген грудной клетки. Лечение направлено на улучшение насосной функции сердца с помощью лекарственных препаратов. Если астма вызвана сердечным клапаном, который не работает должным образом, или отверстием между сердечными камерами, может потребоваться хирургическое вмешательство или другие процедуры.

Вопрос:

У меня родился ребенок с врожденным пороком сердца; почему это случилось? Какова вероятность того, что у меня будет еще один ребенок с таким же или другим дефектом?

Ответ:

Пороки сердца, особенно те, которые возникают как изолированные проблемы у здоровых в остальном детей, не всегда имеют легко идентифицируемые генетические или экологические причины. Поскольку система кровообращения является одной из первых систем органов, которые начинают функционировать, проблемы с кровотоком, возникающие в раннем периоде внутриутробного развития, могут усугубляться по мере развития плода.

Чуть менее 1 процента младенцев, рожденных в Соединенных Штатах (около восьми на 1000 живорождений), имеют врожденный порок сердца. В зависимости от дефекта, шансы рождения брата или сестры с таким же дефектом или другим пороком сердца составляют от 2 до 3 процентов. Хотя это выше, чем общий уровень населения в 0,8 процента, это все же относительно небольшой шанс. Некоторые генетические дефекты, такие как синдром Дауна, связаны с пороками сердца. Некоторые генетические синдромы имеют дефекты сердца, а также дефекты других систем органов.Около 25 процентов детей с пороком сердца имеют одну или несколько дополнительных аномалий в другом органе. Все эти факты указывают на генетический компонент.

Многочисленные воздействия окружающей среды также связаны с врожденными пороками сердца. К ним относятся прием некоторых лекарств от судорог, акне или биполярного психического расстройства, а также некоторые заболевания, такие как краснуха (германская корь), другие вирусные заболевания, диабет или волчанка на ранних сроках беременности. Алкоголь и уличные наркотики также могут увеличить риск, равно как и воздействие химических веществ, таких как некоторые пестициды и растворители.

Большинство врожденных дефектов встречаются не так часто и вряд ли появятся у будущих детей. Рекомендуется консультация с консультантом по генетике, чтобы узнать больше о вашем конкретном риске будущих беременностей. Полезно оставаться здоровым и избегать определенных воздействий. Эхокардиограмма плода (УЗИ) может помочь выявить проблемы с сердцем уже на 12-14 неделе беременности.

Вопрос:

Мой 12-летний сын жалуется на боль в груди, когда играет в футбол. Это серьезно? Мне нужно отвести его к кардиологу? Что вызывает у него боль в груди?

Ответ:

Мы знаем, что проблемы с сердцем могут вызывать боль в груди.Когда ребенок или подросток жалуется на боль в груди, естественно беспокоиться о том, что ее причиной является сердце. Многие родители даже задаются вопросом, может ли у их ребенка случиться сердечный приступ.

Важно понимать, что проблемы с сердцем у взрослых редко встречаются у детей. И хотя боль в груди довольно распространена среди детей, очень редко эта боль связана с сердцем. В большинстве случаев боль в груди у детей не является серьезной. Часто источник боли даже не может быть определен.

Другие причины болей в груди, часто встречающиеся у детей, включают боли от растяжения мышц или спортивных травм, боли, связанные с астмой или кашлем, а также боли, вызванные такими инфекциями, как пневмония и плеврит. Обычно, если боль вызвана чем-то серьезным, будут и другие признаки. Например, инфекции обычно также вызывают лихорадку.

Лечащий врач вашего ребенка — лучший человек, с которым можно поговорить, если у вас есть опасения по поводу боли у вашего ребенка. Если боль в груди вашего ребенка была связана с эпизодом обморока, это может быть признаком серьезной проблемы, и вам следует немедленно обратиться к врачу; тем временем ваш ребенок должен воздерживаться от занятий спортом.

Вопрос:

Моя внучка родилась с коарктацией. Что такое коарктация и как ее лечить?

Ответ:

Коарктация аорты — это сужение аорты, крупного кровеносного сосуда, выходящего из сердца, по которому в организм поступает кровь, богатая кислородом. Коарктация аорты заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чтобы создать достаточное давление, чтобы протолкнуть кровь через сужение. Это вызывает высокое давление в левой части сердца и в руках, в то время как в ногах кровяное давление будет ниже.У младенцев с коарктацией аорты сердце может не генерировать необходимое высокое давление, и у ребенка могут появиться признаки сердечной недостаточности, и ему потребуется срочное вмешательство. В целом, долгосрочные перспективы для ребенка, рожденного с этим дефектом, превосходны, если дефект своевременно устранен.

Коарктация аорты может быть устранена с помощью операции или интервенционной катетеризации. Существует несколько различных способов хирургического вмешательства. Хирург может вырезать область сужения и сшить два конца вместе или использовать дополнительную ткань (пластырь), чтобы увеличить площадь.В зависимости от возраста вашей внучки и анатомических особенностей может быть возможно исправить коарктацию с помощью катетеризации с использованием баллона и, возможно, стента. Долгосрочные проблемы, на которые следует обратить внимание после операции или катетеризации, включают возможность того, что сужение вернется в область операции, обычно связанное с рубцовой тканью, что потребует другого вмешательства. В большинстве случаев, если сужение возвращается, его можно растянуть с помощью баллона посредством катетеризации сердца с высокой вероятностью успеха.Более редкая возможность заключается в том, что область аорты, где была сделана операция, может со временем ослабнуть, что приведет к расширению (расширению) и аневризме (ослаблению) стенок сосуда. Если это произойдет, ей также может понадобиться еще одна операция.

Врачи вашей внучки будут проверять ее после операции, пока она растет, чтобы убедиться в отсутствии этих проблем. У вашей внучки в будущем может быть высокое кровяное давление. Однако, когда коарктация аорты фиксируется в раннем возрасте, вероятность того, что она станет проблемой, меньше.Существует небольшой риск эндокардита (сердечной инфекции) после восстановления коарктации. У некоторых девочек с коарктацией может быть хромосомная проблема, называемая синдромом Тернера, и этим детям может потребоваться медицинское обследование для выявления других возможных проблем, не связанных с сердцем.

Пока в аорте не осталось значительного сужения и ее кровяное давление в норме, она сможет без ограничений заниматься спортом и вести нормальный образ жизни.

Вопрос:

Мой ребенок становится «синим», когда плачет.У нее проблемы с сердцем?

Ответ:

У младенцев очень часто появляется «посинение» вокруг рта, когда они плачут или если им кажется, что они задерживают дыхание. У младенцев также часто синеют руки и ноги, когда им холодно. Это очень распространенное наблюдение родителей, описывающее нормальное состояние, называемое «акроцианозом». Это нормальная реакция младенцев и взрослых — отражать холодные пальцы рук и ног. Даже нормальная комнатная температура может показаться раздетому ребенку холодной.

В случае стойкого посинения (даже в состоянии покоя), посинения губ или десен или посинения, связанного с затрудненным дыханием или вялостью и плохим аппетитом, следует обратиться к врачу.

Увеличенное сердце

Вопрос:

Какова причина увеличения сердца у 11-летнего ребенка? Его основные жалобы — боль в груди, сильный кашель и иногда рвота.

Ответ:

Обнаружение увеличенного сердца у ребенка или подростка, который жалуется на боль в груди, кашель и некоторую рвоту, должно побудить к немедленному обследованию для определения точного характера проблемы.Некоторые сердечные заболевания могут привести к этим симптомам у ребенка, который ранее был здоров. Примеры включают воспаление оболочки или мешка, окружающего сердце (состояние, называемое перикардитом), которое часто связано со скоплением жидкости в этом мешке (так называемый перикардиальный выпот), и воспаление самой сердечной мышцы (состояние, называемое миокардитом, которое может быть вызван вирусом). Менее распространенные состояния, которые могут проявляться этими симптомами и увеличенным сердцем, включают слабость сердечной мышцы (состояние, называемое дилатационной кардиомиопатией), ревматическую лихорадку (нечасто встречающуюся в Соединенных Штатах), инфекцию сердечных клапанов (называемую эндокардитом) и ранее перенесенное заболевание. неизвестная врожденная аномалия сердца или кровеносных сосудов.Сердечные приступы, которые могут возникнуть у взрослых, крайне редки у детей и, скорее всего, не являются причиной болей в груди и увеличенного сердца.

Чаще всего увеличенное сердце выявляют при рентгенографии органов грудной клетки, которая дает лишь общее представление об общих размерах сердца и сосудов. Детский кардиолог проведет тщательное обследование вашего ребенка, включая подробный анамнез, тщательный медицинский осмотр и электрокардиограмму (ЭКГ). Эхокардиограмма (УЗИ сердца) является ключевым тестом в оценке увеличенного сердца.Этот тест предоставит подробную информацию об анатомии, размере и функции сердечных камер. Иногда для завершения исследования могут потребоваться дополнительные тесты, такие как катетеризация сердца и биопсия сердечной мышцы.

Приступы обморока у детей

Вопрос:

Последние несколько месяцев моя дочь теряет сознание в школе. Мне сказали, что не о чем беспокоиться, и все, что я должен сделать, это добавить больше соли в ее рацион. Хотя она ест много кренделей и картофельных чипсов, она все еще продолжает терять сознание.Я боюсь! Что это может быть и можно ли ее лечить?

Ответ:

Приступы обморока — распространенная проблема у детей. В большинстве случаев обмороки не представляют угрозы для жизни, но есть некоторые серьезные причины обмороков, которые должен исключить специалист по сердечным заболеваниям у детей. Предполагая, что эти серьезные причины обморока были исключены, похоже, что у вашей дочери были простые приступы обморока, которые имеют научное название «нейрокардиогенные обмороки».» Важно помнить, что это состояние не опасно для жизни, и его можно лечить разными способами. Описанное вами лечение увеличения потребления соли и/или потребления жидкости обычно является первым шагом для лечения нейрокардиогенного обморока или » приступы обморока». Если это не сработает, вы можете использовать несколько других способов. В настоящее время лучше всего вам перезвонить своему врачу и сообщить ему, что текущее лечение не работает, чтобы другие методы лечения могут быть рассмотрены или могут быть выполнены другие тесты.

Эхокардиограмма плода

Вопрос:

Я на 20 неделе беременности и думала, что все в порядке. Мой акушер сказала, что заметила «светлое пятно» в сердце моего будущего ребенка и посоветовала мне обратиться к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода. У моей дочери шумы в сердце, но мне сказали, что это ничего не значит. Что такое эхокардиограмма плода и почему акушеры направляют на нее пациентов? «Светлое пятно» на сердце — это серьезно? Повышают ли шумы в сердце моей дочери вероятность того, что у моего будущего ребенка возникнут проблемы с сердцем? Работает ли сердце моего будущего ребенка одинаково до и после рождения ребенка?

Ответ:

Ваш акушер может более подробно изучить возможность порока сердца.Проблемы с сердцем являются наиболее распространенным врожденным дефектом, встречающимся примерно у 1 процента детей. Эхокардиограмма плода — это специализированное ультразвуковое исследование, проводимое детским кардиологом, которое фокусируется на сердце плода. Аппарат выглядит точно так же, как обычный ультразвуковой аппарат, но отображает только сердце. Он оснащен специальными датчиками и оборудованием, которые позволяют получать четкие изображения сердца плода. Риска для плода нет, и вам не обязательно иметь полный мочевой пузырь для проведения теста. Если обнаружена проблема с сердцем, детский кардиолог может объяснить диагноз и то, что это будет означать для ребенка после рождения.

Акушер может направить кого-то к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода по нескольким причинам. Некоторые примеры

  • подозрение на порок сердца при плановом УЗИ
  • нарушение сердечного ритма
  • семейный анамнез врожденных пороков сердца
  • проблема в другом органе плода
  • определенные материнские заболевания или воздействие лекарств

В большинстве случаев этот тест носит профилактический характер и проводится, чтобы убедиться, что все в порядке.Так бывает почти всегда, когда поводом для направления является «светлое пятно». Они почти всегда проходят к моменту рождения ребенка. Если у вас или у одного из ваших детей есть структурный врожденный порок сердца, то будущие дети подвергаются несколько повышенному риску. Однако большинство шумов в сердце невинны и никоим образом не означают, что будущие дети подвергаются повышенному риску.

Важно знать, что схема кровообращения плода отличается от схемы после рождения ребенка. Это потому, что плацента, а не легкие, обеспечивает ребенка кислородом.В сердце есть дополнительный сосуд и отверстие, которые позволяют крови обходить легкие. Схема кровообращения плода может защитить плод от болезней, даже если есть проблемы с сердцем. Этот тип кровообращения также не позволяет детскому кардиологу исключить небольшие отверстия в сердце или закупорку кровеносного сосуда, ведущего к нижней половине тела. Все нормальные исследования эхокардиограммы плода имеют это ограничение.

Эхокардиография плода обычно очень точна, но может быть ограничена, если ребенок находится в неудобном положении или мало амниотической жидкости.Иногда рекомендуется вернуться для второй эхокардиограммы плода или эхокардиограммы ребенка после рождения, если полное исследование не может быть получено.

Ваш детский кардиолог свяжется с вашим акушером, чтобы убедиться, что результаты вашей эхокардиограммы плода включены в вашу медицинскую карту. Детские кардиологи также тесно сотрудничают с педиатрами и неонатологами (специалистами по новорожденным), чтобы убедиться, что все врачи, которые могут заниматься уходом за ребенком до и после рождения, осведомлены о любых проблемах, связанных с сердцем.

Последующий уход

Вопрос:

Моему 15-летнему сыну сделали операцию на сердце, когда ему было 14 месяцев. Он посещал своего кардиолога раз в год, пока ему не исполнилось 7 лет, и мы получили хороший отчет. Мы переехали в новый город семь лет назад и так и не нашли нового кардиолога. Если не считать шрама посередине груди, он выглядит как любой другой ребенок, но наш педиатр порекомендовал нам записаться на прием к участковому кардиологу. Это необходимо? Обязательно ли это детский кардиолог?

Ответ:

Почти все дети, перенесшие операцию на сердце, нуждаются в регулярном наблюдении у кардиолога, обладающего специальными знаниями в области ухода за пациентами с врожденными пороками сердца.Для детей этим специалистом будет детский кардиолог, а для взрослых — взрослый или детский кардиолог, прошедший дополнительную подготовку по уходу за взрослыми с врожденными пороками сердца. Регулярное последующее наблюдение необходимо, потому что, несмотря на операцию на сердце, проблемы с сердцем могут возникнуть по мере взросления ребенка. Эти проблемы могут включать нарушение сердечного ритма, сужение или недостаточность сердечных клапанов, слабость сердечной мышцы и другие, более редкие осложнения.

Важно знать диагноз вашего сына. Если возможно, обратитесь к кардиологу вашего сына, когда он был маленьким, и запросите копию его медицинских карт с момента операции и всех последующих посещений кардиолога. Это будет очень полезно, когда вы пойдете к новому врачу, особенно в новом городе. Если у вас нет этих старых записей, вы или ваш новый врач можете позвонить в отделение кардиологии, где вашему сыну сделали операцию, чтобы получить копию записей.

Для большинства пациентов, перенесших операцию на врожденном пороке сердца, последующее наблюдение является рутинным и часто рекомендуется ежегодно.Кардиолог осмотрит вашего сына в поисках участков старых рубцов и прослушает его сердце. Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), 24-часовое холтеровское мониторирование, нагрузочное тестирование и магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография — вот некоторые из тестов, которые может порекомендовать вашему сыну кардиолог. Кардиолог сообщит вам, есть ли у вашего ребенка риск того, что в будущем ему потребуются процедуры (операция или катетеризация сердца), а также опишет любые ограничения в отношении физических упражнений и другой напряженной деятельности, которых следует придерживаться.Вам также сообщат, нужно ли вашему ребенку принимать антибиотики перед походом к стоматологу.

Учитывая все существующие типы врожденных пороков сердца, очень важно, чтобы кардиолог, хорошо осведомленный о врожденных пороках сердца, постоянно участвовал в лечении вашего ребенка. В некоторых местах имеются специализированные центры, оказывающие помощь взрослым с врожденными пороками сердца. В этих центрах обычно работает команда врачей, медсестер и других специалистов, имеющих опыт ухода за взрослыми пациентами, перенесшими операцию на сердце.Ваш детский кардиолог может помочь вам в последующем наблюдении, когда ваш сын станет взрослым.

Процедура Фонтена

Вопрос:

Когда родился мой мальчик, его назвали «голубым малышом». Врач сказал, что у его сердца только один желудочек вместо двух, и кровь не течет от сердца к легким. Он сказал, что им предстоит сделать три операции. Последняя называется процедурой Фонтена. Что он имеет в виду? Можете ли вы объяснить, почему моему ребенку нужны все эти операции?

Ответ:

Ваш ребенок родился с очень редким пороком сердца, называемым легочной атрезией.У него есть только одна полезная насосная камера или желудочек. У ребенка есть одна нормальная основная артерия, называемая аортой, которая доставляет обогащенную кислородом кровь к его телу, и две нормальные основные вены (называемые полыми веной), которые возвращают неоксигенированную кровь обратно к сердцу. Чтобы направить достаточный приток крови к легким, две большие вены, несущие неоксигенированную кровь из организма, в конечном итоге должны быть соединены непосредственно с артериями, идущими к легким (легочные артерии). Поскольку кровяное давление в легочных артериях новорожденного ребенка высокое, это соединение вены с легочной артерией не может быть выполнено немедленно.Таким образом, операцию ребенку нужно будет провести в три этапа. Первая операция представляет собой шунтирование или соединение основной артерии или аорты с легочной артерией. Вторая операция — шунт из одной крупной вены в легочную артерию (первый шунт удаляется при второй операции). При третьей операции вторую основную вену соединяют с легочной артерией. Эта третья стадия называется процедурой Фонтена. Вашему ребенку нужны эти три операции на отдельных этапах, потому что это помогает ему постепенно приспосабливаться к изменениям направления кровотока.Выполнение процедуры Фонтена сразу вызвало бы слишком большую нагрузку на его сердце.

Получение второго мнения

Вопрос:

Как мне получить второе мнение относительно проблем с сердцем у моего ребенка?

Ответ:

Очень важно получить больше информации о проблеме с сердцем у вашего ребенка. Никогда не бойтесь задавать врачу вопросы и убедитесь, что вы понимаете ответы. Иногда родители чувствуют, что они хотели бы услышать второе мнение относительно проблемы своего ребенка.Вот несколько полезных советов о том, как получить необходимую информацию, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает наилучший уход.

  • Сначала поговорите с кардиологом вашего ребенка. Проблемы с сердцем у детей могут сбивать с толку, работу сердечного комплекса и варианты лечения трудно объяснить. Студентам-медикам требуется много часов занятий в классе, чтобы понять эти сложные проблемы, поэтому не смущайтесь, если вы не поняли или не запомнили все это после первого или второго сеанса.
  • Составьте список вопросов. Это могут быть эмоциональные и трудные дискуссии, поэтому полезно иметь письменный список вопросов.
  • Спросите диаграммы. Опять же, из-за сложностей с сердцем изображения могут иметь большое значение для понимания проблемы и лечения.

Иногда проблемы с сердцем у детей могут быть неотложными состояниями, которые требуют немедленного внимания и могут не дать времени на получение второго мнения. Однако, если позволяет время, если вам все еще нужна дополнительная информация или другая точка зрения, рассмотрите следующее:

  • Спросите детского кардиолога, к кому обратиться за вторым мнением.Хотя это может показаться неловким или смущающим, ваш врач должен понять и помочь вам найти другого детского кардиолога в области, связанной с проблемой вашего ребенка. Если это невозможно, вы можете получить направление от педиатра вашего ребенка. Медицинская помощь в Соединенных Штатах стала очень узкоспециализированной, особенно в отношении некоторых сложных сердечных заболеваний у детей. В определенных обстоятельствах может быть даже более уместно поговорить с врожденным кардиохирургом или детским кардиологом, который специализируется в таких областях, как катетеризация сердца, лечение аритмии (нерегулярного сердечного ритма), трансплантация сердца и т. д.
  • Получите соответствующие записи у кардиолога вашего ребенка. Чтобы максимально использовать ваше второе мнение, специалисту-консультанту очень поможет, если у него или у нее будут подробные записи для просмотра. Такие записи могут включать заметки о посещении офиса, отчеты о катетеризации, оперативные отчеты, видеокассеты, копии CD или DVD эхокардиограмм или даже копии изображений, полученных во время катетеризации сердца.
  • Если возможно, свяжитесь с консультирующим врачом перед визитом.Консультирующий врач может захотеть просмотреть медицинские карты вашего ребенка перед посещением или может попросить вас принести их с собой. В любом случае, подготовка повысит вероятность того, что посещение предоставит вам информацию, которую вы ищете. Не забудьте взять с собой список!

Полная АВ-блокада «Сердечная блокада»

Вопрос:

Мой ребенок родился с замедленным сердечным ритмом. Нам сказали, что у нее «блокада сердца». Что это? Ее врачи также сказали нам, что ей нужен кардиостимулятор, но когда мы держим ее и кормим, с ней все в порядке.Мы напуганы. Что вызвало ее блокаду сердца? Я чувствую себя виноватым. Я сделала что-то, из-за чего мой ребенок заболел? Будет ли она когда-нибудь вести нормальную жизнь, если у нее есть кардиостимулятор? Сможет ли она плавать и играть с другими детьми? Сможет ли она иметь детей, когда вырастет? Извините, у меня так много вопросов.

Ответ:

Сердце представляет собой насос со встроенной электрической системой. Обычно электричество начинается в верхней камере и распространяется в нижние насосные камеры через особую ткань сердца, называемую проводящей системой или АВ-узлом.Эта система подобна нерву, проходящему через середину сердца. Это позволяет верхней и нижней камерам сокращаться друг за другом, что обеспечивает наилучшую насосную функцию.

Блокада сердца возникает, когда прерывается распространение электричества из верхних камер (предсердий) в нижние камеры (желудочки). Это прерывание может быть частичным или полным. Если частично, не все электрические сигналы проходят от верхних до нижних камер. Частота сердечных сокращений может быть нерегулярной, но это может не вызывать проблем.В другое время, однако, прерывание является полным, и верхняя и нижняя камеры не имеют электрического соединения. Нижние камеры качают независимо от верхних камер. Это может вызвать проблемы, если частота сердечных сокращений нижних камер слишком низкая. Возможны симптомы усталости, головокружения, головной боли и обморока. Если частота очень низкая, функция сердечного насоса может не снабжать организм достаточным количеством крови. Затем сердце становится неэффективным насосом, что может привести к застойной сердечной недостаточности.

При обнаружении блокады сердца у новорожденного ее точная причина может быть неизвестна, как и при большинстве типов врожденных пороков сердца.Блокада сердца обычно возникает в сердцах, которые в остальном нормальны. Операция на сердце не может решить проблему. Однако, если частота сердечных сокращений младенца слишком низкая и появляются симптомы, может потребоваться кардиостимулятор. Кардиостимуляторы — это небольшие электронные устройства с батарейным питанием, размером немногим больше двух серебряных долларов, которые напоминают сердцу биться с соответствующей частотой, чтобы предотвратить симптомы очень медленного сердечного ритма. Эти устройства хирургическим путем имплантируются под кожу в верхней части живота или грудной клетки.Провод соединяет генератор кардиостимулятора с самим сердцем. Кардиостимулятор, как правило, необходим на протяжении всей жизни человека, и его необходимо заменять хирургическим путем, как правило, каждые 5–10 лет по мере износа батареи. Младенцы с кардиостимуляторами могут нормально развиваться и вести нормальный образ жизни. Позже в жизни им нужно будет избегать некоторых видов контактных видов спорта, таких как футбол и борьба, чтобы предотвратить повреждение системы кардиостимулятора.

Некоторым детям кардиостимуляторы не нужны до подросткового возраста.Провода этих кардиостимуляторов проходят через вены, ведущие к сердцу, и соединяются с кардиостимулятором в верхней части грудной клетки под ключицей.

Иногда мать младенца с блокадой сердца может по незнанию иметь заболевание, вызывающее проблемы с некоторыми тканями ее собственного тела, такими как кожа и суставы. Пример одного из типов этого состояния называется красной волчанкой. Ее состояние может повлиять на развивающийся плод, нарушая работу проводящей системы сердца младенца.У самих младенцев не развиваются проблемы с кожей и суставами. Поскольку у матерей новорожденного с блокадой сердца могут появиться проблемы с кожей и суставами в более позднем возрасте, им следует уведомить своих врачей и рассмотреть возможность проведения специального обследования.

Шум в сердце, Невинный

Вопрос:

Недавно мне сказали, что у моей 6-летней дочери шум, но это «невинный шум», и мне не о чем беспокоиться. Моя сестра родилась с дырой в сердце, перенесла операцию на открытом сердце и теперь принимает лекарства, потому что у нее слабое сердце.Я боюсь, что у моей дочери что-то серьезное. Существует ли такая вещь, как невинный ропот? Если так, то, что это? Должен ли я больше беспокоиться о своей дочери, потому что у моей сестры врожденный порок сердца?

Ответ:

Невинные шумы в сердце — это звуки, издаваемые кровью, циркулирующей через камеры и клапаны сердца или через кровеносные сосуды вблизи сердца. Их иногда называют другими именами, такими как «функциональные» или «физиологические» шумы.

Невинные шумы, также называемые функциональными или нормальными шумами, очень часто встречаются в младенчестве и детстве.На самом деле считается, что в какой-то момент жизни у большинства детей будут невинные шумы в сердце. Есть несколько типов невинных шумов, но все они представляют собой нормальный звук крови, когда она течет из сердца в основные кровеносные сосуды тела или легкие. Нормальные шумы обычно диагностируются по типичному звуку, слышимому с помощью стетоскопа во время медицинского осмотра. Некоторые шумы требуют дополнительных тестов, таких как электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма (Эхо), чтобы отличить их от гораздо менее распространенных патологических шумов.

В редких случаях аномалии сердца могут передаваться по наследству. Однако, если у вас нет врожденного порока сердца, а ваша сестра — единственный член семьи, родившийся с пороком сердца, то ваша дочь не подвергается повышенному риску возникновения такой проблемы.

Иногда, когда врач впервые слышит шум через стетоскоп, он или она может захотеть провести другие тесты, чтобы убедиться, что шум невиновен. После этого нет необходимости в повторной оценке состояния сердца, если только у пациента или врача не возникнет дополнительных вопросов.Ребенку не нужны лекарства, у него не будет сердечных симптомов, у него нет проблем с сердцем или болезней сердца. Родителю не нужно баловать ребенка или ограничивать его или ее диету или деятельность. Ребенок может быть таким же активным, как и любой другой нормальный, здоровый ребенок.

Частота сердечных сокращений

Вопрос:

Когда мой сын спит, его пульс часто колеблется в пределах 80, 60 и 40 с паузой в несколько секунд; изменение цвета не отмечается. Является ли это признаком каких-либо потенциально серьезных проблем?

Ответ:

Хотя вы не упомянули возраст вашего сына, я предполагаю, что ему около 7 или 8 лет.Если это так, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту будет в пределах нормы. Частота сердечных сокращений снижается во время сна и время от времени меняется, чаще всего в зависимости от характера дыхания. Однако, если вас это беспокоит, вам следует обсудить это с педиатром вашего ребенка. Поскольку он или она будет знаком с историей болезни вашего сына и результатами любого дальнейшего обследования, которое он может пожелать провести, врач сможет ответить на ваш вопрос и, что не менее важно, успокоить вас.

Трансплантация сердца

Вопрос:

Моей сестре сказали, что ее дочери нужна пересадка сердца. Можете ли вы предоставить мне информацию об этом?

Ответ:

Трансплантация сердца включает замену отказавшего сердца новым (донорским). Детям пересаживают сердце по двум основным причинам: врожденный порок сердца или тяжелая недостаточность сердечной мышцы. Трансплантация сердца рассматривается, когда нет других медицинских или хирургических вариантов.Сердца передаются от человека, который получил травму, приведшую к смерти его или ее мозга, но не других жизненно важных органов, и чья семья согласилась предоставить сердце и другие органы для донорства. Многие дети, перенесшие трансплантацию сердца, живут на несколько лет дольше, чем могли бы, и имеют превосходное качество жизни.

Дети, нуждающиеся в пересадке сердца, помещаются в список ожидания, который ведет национальное агентство United Network of Organ Sharing (UNOS).Время ожидания сердца может варьироваться от нескольких дней до месяцев (даже более года) и зависит от множества факторов, включая размер, группу крови и госпитализацию пациента на внутривенном введении сердечных препаратов.

Пациенты, перенесшие трансплантацию сердца, должны принимать лекарства, чтобы их собственное тело не атаковало сердце (отторжение). Это связано с тем, что система защиты организма от инфекций (иммунная система) распознает сердце как инородное тело и пытается его повредить. К сожалению, эти лекарства имеют множество побочных эффектов, в том числе делают организм более восприимчивым к опасным инфекциям, повреждают почки и даже вызывают рак.Для тщательного наблюдения необходимы частые посещения (не реже одного раза в три месяца) бригады кардиологов-трансплантологов.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Вопрос:

Расскажите, пожалуйста, о гипертрофической кардиомиопатии у детей. Моей 8-летней дочери только что поставили диагноз гипертрофия желудочков. Когда ей было 2 года, у нее диагностировали шум в сердце, и мне сказали, что она, вероятно, перерастет его. Можете ли вы пролить свет на то, как это могло произойти?

Ответ:

Шум, который появился у вашего ребенка в возрасте 2 лет, скорее всего, не имел ничего общего с ее текущим диагнозом.Шумы, или «дополнительные тоны сердца», очень распространены у детей и обычно являются «доброкачественными» или «невинными» шумами. Эти дополнительные звуки могут возникать из-за тонкой стенки грудной клетки и быстрого роста, наблюдаемого в раннем детстве.

Вам сказали, что у вашей дочери «гипертрофия желудочков», то есть утолщение сердечной мышцы. Этот диагноз можно заподозрить с помощью электрокардиограммы, но он должен быть подтвержден эхокардиограммой, прочитанной детским кардиологом. Гипертрофия желудочков может возникать из-за стенозированных (заблокированных) сердечных клапанов, высокого кровяного давления или может быть результатом состояния, называемого гипертрофической кардиомиопатией.Гипертрофическая кардиомиопатия вызывается несколькими генетическими дефектами, приводящими к аномально толстой сердечной мышце. Это заболевание может передаваться по наследству или быть результатом новой генетической мутации. Это может привести к ухудшению работы сердца, сердечной недостаточности, проблемам с сердечным ритмом, а в некоторых тяжелых случаях может вызвать обморок или сердечно-сосудистый коллапс. Если гипертрофия желудочка подтверждается дальнейшим тестированием, важно определить причину и провести соответствующее лечение и медицинские осмотры.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

Вопрос:

Мой сын родился с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Ему сделали две операции, и нам сказали, что ему понадобится еще одна. Хотя его врач объяснил мне, что у него есть, я до сих пор не понимаю, что с ним не так и почему он голубой и не может угнаться за другими детьми его возраста. Он всегда будет таким?

Ответ:

В норме сердце имеет две нижние насосные камеры. Правый желудочек обычно перекачивает кровь в легкие, в то время как левый желудочек обычно выполняет всю работу по доставке крови к остальным частям тела.В случае вашего сына основная проблема заключается в том, что левый желудочек не развивался должным образом во время беременности, и всю работу должен выполнять правый желудочек. Первые две операции приводят к тому, что бедная кислородом кровь из верхней половины тела поступает прямо в легкие, а остальная кровь смешивается и поступает в тело. Бедная кислородом кровь, возвращающаяся из организма, смешивается с богатой кислородом кровью. Затем смешанная кровь перекачивается для снабжения тела, в результате чего он становится синим.Следующая операция вашего сына, известная как процедура Фонтена, может привести к значительному повышению уровня кислорода, потому что вся бедная кислородом кровь пойдет в легкие. Это может позволить ему лучше не отставать, участвуя в физических нагрузках.

Инфекционный (бактериальный) эндокардит

Вопрос:

Наша 4-летняя дочь родилась с небольшим отверстием между двумя верхними камерами сердца (это называется изолированным ДМПП). Кардиолог сказал, что в ремонте нет необходимости.Недавно я разговаривал с некоторыми родителями из местной группы поддержки. Они сказали, что дети с врожденными пороками сердца должны принимать антибиотики перед походом к стоматологу, чтобы уберечь их от эндокардита. Нам никогда не говорили, что наша дочь должна получать антибиотики, и она собирается пойти на свой первый визит к стоматологу. Я позвонила ее врачу, и она сказала, что наша дочь не нуждается в антибиотиках. Мы все еще обеспокоены, потому что не понимаем, почему большинству детей нужны антибиотики. Должен ли я сказать ее стоматологу, что ей нужны антибиотики? Для чего нужны антибиотики? Что такое эндокардит?

Ответ:

Большинство детей с врожденными пороками сердца подвержены повышенному риску развития бактериального эндокардита, инфекции внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов (эта оболочка называется эндокардом).Однако дети с состоянием, называемым изолированным вторичным дефектом межпредсердной перегородки (ASD), не входят в группу повышенного риска, поэтому ваш кардиолог не рекомендовал антибиотики для вашей дочери.

Бактериальный эндокардит (также называемый инфекционным эндокардитом) возникает, когда бактерии в кровотоке (бактериемия) оседают на аномальных сердечных клапанах или большинстве структурных аномалий сердца. Некоторые бактерии обычно обитают на частях тела, таких как ротовая полость и верхние дыхательные пути, кишечник и мочевыводящие пути, а также кожа.Некоторые хирургические и стоматологические процедуры вызывают кратковременную бактериемию. Хотя бактериемия является обычным явлением после многих инвазивных процедур, только определенные бактерии обычно вызывают эндокардит.

Большинство случаев эндокардита нельзя предотвратить, потому что мы не всегда знаем, когда возникает бактериемия. В течение многих лет Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала детям и взрослым с повышенным риском эндокардита принимать антибиотики перед некоторыми стоматологическими и хирургическими процедурами. Это было сделано потому, что считалось, что когда кто-то подвергался одной из стоматологических или хирургических процедур, которые могут вызвать бактериемию, можно было давать антибиотики, чтобы предотвратить выживание бактерий в кровотоке.Это называется «профилактика эндокардита». Тем не менее, AHA внесла серьезные изменения в свои рекомендации в 2007 году. После того, как они рассмотрели все научные данные о причинах и профилактике эндокардита, они пришли к выводу, что профилактическая доза антибиотиков, назначаемая перед стоматологическими и хирургическими процедурами, предотвращает очень мало, если таковые имеются. случаев эндокардита. Существует также некоторый риск, связанный с приемом антибиотиков. Поэтому в новых рекомендациях говорится, что профилактику антибиотиками следует проводить только тем детям и взрослым, которые имеют наибольший риск неблагоприятного исхода в случае развития эндокардита.Пациенты с врожденными пороками сердца, которые подвергаются наибольшей опасности неблагоприятных исходов от ИЭ и для которых профилактическое назначение антибиотиков перед стоматологической процедурой оправдано, включают пациентов с:

  • Неустраненные или не полностью устраненные цианотические врожденные пороки сердца, в том числе с паллиативными шунтами и кондуитами
  • Полностью вылеченный врожденный порок сердца с помощью протезного материала или устройства, установленного хирургическим путем или с помощью катетера, в течение первых шести месяцев после процедуры.
  • Любой вылеченный врожденный порок сердца с остаточным дефектом на месте или рядом с местом протезной заплаты или протеза

За исключением состояний, перечисленных выше, антибиотикопрофилактика больше не рекомендуется для любой другой формы врожденного порока сердца.

Другими людьми, которым по-прежнему рекомендуется принимать антибиотики перед большинством стоматологических процедур, являются те, у кого есть протез сердечного клапана, те, у кого ранее был случай эндокардита, и пациенты, перенесшие трансплантацию сердца, у которых возникла проблема с сердечным клапаном. Большинство таких ситуаций будет у взрослых, но некоторые могут быть и у детей.

Таким образом, в то время как вашей дочери не нужны антибиотики перед этими процедурами, они нужны детям с любым типом врожденных пороков сердца, перечисленных выше.

Кроме того, AHA подчеркивает, что для людей с повышенным риском эндокардита хорошее здоровье полости рта и гигиена путем регулярной чистки зубов и т. д. лучше защищают от эндокардита, чем профилактический прием антибиотиков.

Прерванная дуга аорты, двойной выход из правого желудочка и синдром Ди Джорджи

Вопрос:

Моя дочь родилась с прерванной дугой аорты и двойным выходом из правого желудочка. Пожалуйста, объясните мне эти пороки сердца.Каковы мои шансы родить еще одного ребенка с таким же заболеванием?

Ответ:

Ваша дочь родилась с несколькими сложными пороками сердца, которые включают проблемы с сердечным насосом, а также с обоими основными кровеносными сосудами, которые снабжают тело и легкие. В этом состоянии основной кровеносный сосуд тела (аорта) прерывается в области кровеносных сосудов, снабжающих кровью верхнюю часть тела. Кроме того, вместо того, чтобы легочная артерия (легочная артерия) и аорта выходили из отдельных камер, обе отходят от правого желудочка.Существует также связанное отверстие (дефект межжелудочковой перегородки или ДМЖП) между насосными камерами. Этот порок сердца требует хирургического вмешательства в младенчестве. После операции ваш ребенок должен будет наблюдаться у специалиста по врожденным порокам сердца до конца жизни.

Эта комбинация пороков сердца может быть связана с генетическим синдромом, называемым «синдромом Ди Джорджи», который может также включать другие дефекты, такие как аномальная функция иммунной системы, а также железы, контролирующей кальций в кровотоке.Этот синдром вызван генетическим дефектом одной из хромосом (хромосома 22q11). Пороки сердца также могут возникать отдельно и также могут быть связаны с аналогичным дефектом того же гена. Этот дефект гена можно обнаружить с помощью специализированного генетического теста (FISH или флуоресцентной гибридизации in situ). Этот тест может определить, есть ли у одного из родителей этот генетический дефект или это новый дефект (генная мутация). Результаты этого тестирования помогут определить риск рождения еще одного ребенка с таким же или родственным пороком сердца.Если ни один из родителей не имеет дефекта этого гена, риск рождения еще одного ребенка с врожденным пороком сердца составляет от 4 до 6 процентов. Но если у одного из родителей есть дефект гена, то вероятность рождения ребенка с таким же дефектом гена может составлять 50 процентов. Эти вопросы следует обсудить с кардиологом или генетиком.

Нерегулярный сердечный ритм

Вопрос:

Сегодня во время очередного визита мой акушер обнаружил нерегулярный сердечный ритм. Я на 24 неделе беременности, все остальное в порядке.Что такое нерегулярное сердцебиение и что оно означает для моего будущего ребенка? Уйдет ли эта проблема до рождения моего ребенка? Нужно ли мне принимать лекарства?

Ответ:

Нерегулярный сердечный ритм обычно доброкачественный, но ваш акушер может направить вас к детскому кардиологу для проведения эхокардиограммы плода, чтобы лучше определить сердечный ритм.

Нормальная частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Сердцебиение обычно регулярное с небольшими колебаниями частоты сердечных сокращений.Каждое нормальное сердцебиение начинается с верхней части сердца (предсердия), за которой следует нижняя часть сердца (желудочек). Нижняя часть сердца — это то, что заставляет кровь покидать сердце и издавать звук на кардиомониторе.

Наиболее распространенной причиной нарушения сердечного ритма является слишком раннее сокращение верхней части сердца (преждевременное сокращение предсердий, или ПАС). Иногда этот преждевременный толчок передается в нижнюю часть сердца; в других случаях сообщение между верхней и нижней частями сердца блокируется после преждевременного удара.

Переданный или заблокированный ранний удар вызывает нарушение сердечного ритма. Эти преждевременные сокращения предсердий очень распространены во второй половине беременности и обычно не вызывают никаких проблем. Они могут сохраняться после рождения ребенка, но обычно проходят к одному месяцу жизни. Лекарства обычно не нужны.

Нерегулярный сердечный ритм может вызвать проблемы в небольшом проценте случаев, если происходит несколько последовательных преждевременных сокращений. Когда это происходит в течение достаточно длительного периода времени, это называется тахикардией (учащенное сердцебиение).Если частота сердечных сокращений остается выше 200 ударов в минуту в течение длительного периода времени (часы или дни), это может привести к повреждению сердца и других органов ребенка. Если возникает тахикардия, ваш детский кардиолог и акушер порекомендуют вам лекарство, которое поможет отрегулировать сердечный ритм вашего плода. Если есть какие-либо признаки повреждения сердца плода, вам может быть рекомендована госпитализация на время начала приема лекарства. Если вам назначили лекарство, вполне вероятно, что ребенку после рождения потребуется принимать аналогичное лекарство от сердечного ритма.

Другой причиной медленного сердцебиения плода является состояние, называемое сердечной блокадой или атриовентрикулярной (АВ) блокадой. Это чаще наблюдается у матерей с волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями. Блокада сердца также может наблюдаться у плода со структурным врожденным пороком сердца и может привести к избыточному скоплению жидкости вокруг сердца и плода в целом — состоянию, называемому «водянкой».

Большинство плодов с тахикардией имеют хороший прогноз, если сердце структурно нормальное.У некоторых плодов наблюдается частая блокировка преждевременных сокращений, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений (брадикардии). Обычно это не вызывает никаких проблем у ребенка, пока частота сердечных сокращений остается выше 60–70. У некоторых плодов с преждевременными сокращениями предсердий может быть брадикардия во время одного визита, а позже может развиться тахикардия. Нерегулярный сердечный ритм обычно не вызывает беспокойства у плода, но должен внимательно наблюдаться у вашего акушера и детского кардиолога.

Болезнь Кавасаки

Вопрос:

Мне сказали, что у моей дочери Болезнь Кавасаки.Что это? Это серьезно? Поправится ли она и будет ли вести нормальную жизнь?

Ответ:

Болезнь Кавасаки (БК) — воспалительное заболевание неизвестной этиологии. Некоторые данные свидетельствуют о том, что это может быть вызвано инфекцией. КД обычно возникает у детей и очень редко у взрослых. У детей с БК наблюдается высокая температура, которая длится не менее пяти дней, наряду с рядом других симптомов. Они могут включать конъюнктивит (воспаление внутреннего века и белков глаз), сыпь, опухшие губы и язык, увеличение лимфатических узлов и покраснение, шелушение рук и ног.Не существует специального теста, подтверждающего наличие у ребенка БК. Диагноз ставится на основании характерной картины болезни и исключения других заболеваний, таких как острый фарингит. Большинство детей с БК очень раздражительны.

Дети с неосложненной БК обычно выздоравливают без лечения. Однако при поражении коронарных артерий могут развиться серьезные осложнения. Коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, могут расширяться, образуя «аневризмы коронарных артерий».Легкие степени увеличения могут не вызывать проблем, но значительное увеличение, известное как «гигантские аневризмы», может привести к коронарной окклюзии (закупорке). Если расширенные коронарные артерии блокируются тромбами, то сердечная мышца, снабжаемая коронарной артерией, страдает от недостатка кислорода. Это может вызвать боль в груди (известную как стенокардия) или сердечный приступ. Некоторым детям требуется лекарство для растворения или предотвращения образования тромбов. Некоторым требуется срочная операция коронарного шунтирования. Расширение коронарных артерий и риск их закупорки могут быть постоянными.

К счастью, риск развития аневризм коронарных артерий у ребенка можно снизить. Лечение внутривенным лекарством, известным как гамма-глобулин, может помочь снизить этот риск. Детей с известной или подозреваемой БК обычно госпитализируют и лечат внутривенным гамма-глобулином. Им также обычно дают высокие дозы аспирина до тех пор, пока их лихорадка не пройдет. После этого продолжают принимать низкую дозу аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов. Эхокардиограмма проводится, чтобы выяснить, есть ли поражение коронарных артерий.Детей с продолжающейся лихорадкой или с вовлечением коронарных артерий лечат более агрессивно. Эти дети могут получать дополнительные дозы гамма-глобулина или лечиться стероидами или другими лекарствами.

Поправится ли ваша дочь и будет ли она вести нормальную жизнь, частично зависит от того, насколько хорошо она отреагирует на лечение. Самое главное, в зависимости от того, разовьются ли у нее аневризмы коронарных артерий. Большинство детей, получавших лечение гамма-глобулином, в течение 10 дней после болезни полностью выздоравливают.Те, у кого нет гигантских аневризм, после выздоровления обычно имеют нормальное здоровье. Однако детям с гигантскими аневризмами обычно требуется постоянное лечение для предотвращения образования тромбов. Они часто имеют значительные физические ограничения. Эти дети требуют тщательного медицинского наблюдения и могут потребовать хирургического вмешательства.

Узнайте больше о болезни Кавасаки.

Синдром Марфана

Вопрос:

Мой педиатр подозревает, что у моего сына синдром Марфана, и направил его на обследование к детскому кардиологу.Что такое Марфан и как он влияет на сердце?

Ответ:

Синдром Марфана — редкое заболевание; он поражает одного из каждых 5 000–10 000 человек. Обычно это «наследственное заболевание», но ваш сын также может быть первым в вашей семье с синдромом Марфана. Практически все части тела и органы функционируют нормально, головной мозг не поражен. Многие историки считают, что у Авраама Линкольна был синдром Марфана. Люди с синдромом Марфана высокие и худые, имеют длинные руки, ноги и пальцы и, как правило, двусуставные.У них также может быть искривление позвоночника и необычная форма грудины. Пациенты с синдромом Марфана, как правило, близоруки, а у некоторых могут развиться более серьезные проблемы со зрением из-за смещения положения хрусталика глаза.

Ваш сын был направлен к детскому кардиологу, потому что у 60-80% людей с синдромом Марфана развивается расширение первой части аорты — главной артерии, которая берет кровь от сердца и распределяет ее по всем частям тела.По этой причине эхокардиограмма помогает подтвердить диагноз синдрома Марфана.

Проблемы, связанные с расширением аорты у детей или подростков, встречаются очень редко. В более позднем возрасте у многих людей с синдромом Марфана развивается такое значительное расширение аорты, что может потребоваться операция на открытом сердце для замены первой части аорты до ее разрыва. Поэтому, если у вашего сына диагностирован синдром Марфана, эхокардиограммы, вероятно, потребуются каждый год, чтобы проверить рост его аорты.

Некоторые врачи прописывают пациентам с синдромом Марфана лекарство, называемое бета-блокатором. Расслабляя сердце и замедляя частоту сердечных сокращений, бета-блокаторы могут замедлять скорость расширения аорты. Новое лекарственное средство для лечения синдрома Марфана в настоящее время проходит испытания у детей и подростков с синдромом Марфана и дилатацией аорты. Это исследование спонсируется Национальными институтами здравоохранения, и информацию о нем можно найти на веб-сайте Pediatric Heart Network (ссылка открывается в новом окне) и на сайте www.Clinictrials.gov (ссылка открывается в новом окне).

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Национального фонда Марфана (ссылка открывается в новом окне).

Пролапс митрального клапана (ПМК)

Вопрос:

Моя 10-летняя дочь уже неделю жалуется на головную боль и головокружение. Детский кардиолог диагностировал это как пролапс митрального клапана (ПМК) и объяснил, что особо беспокоиться не о чем. Скажите, пожалуйста, что это за состояние? Чего следует избегать моей дочери?

Ответ:

MVP обычно является очень доброкачественным состоянием, которое возникает у детей и взрослых.Митральный клапан предотвращает движение крови назад, закрываясь, когда главная насосная камера сердца (левый желудочек) сжимается или сокращается. Иногда створки митрального клапана немного сдвигаются назад во время сокращения левого желудочка. У большинства пациентов это вызывает незначительную и незначительную утечку и не влияет на функцию сердца.

У некоторых пациентов с ПМК могут быть различные симптомы, такие как учащенное сердцебиение, головные боли, головокружение или даже обмороки.Этот аспект ПМК не связан с серьезностью негерметичности клапана; на самом деле, это чаще всего встречается у пациентов с минимальной протечкой клапана. Это состояние редко бывает опасным, но может вызывать дискомфорт. Редкие заболевания, такие как заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания и нарушения прочности сердечных сосудов и клапанов, могут быть связаны с ПМК и обычно легко диагностируются при наличии других признаков и симптомов.

Сокращение или отказ от употребления продуктов и напитков, содержащих кофеин (кофе, газированные напитки, шоколад), часто помогает избавиться от головных болей, головокружения и учащенного сердцебиения.Состояние многих пациентов улучшается при увеличении ежедневного потребления жидкости и/или соли. Некоторым пациентам может потребоваться лекарство, чтобы компенсировать эффект адреналина. Эти лекарства, называемые бета-блокаторами, снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление, а также помогают уменьшить или устранить симптомы. Почти все пациенты с ПМК могут заниматься спортом без ограничений.

Хотя многие врачи могут заподозрить ПМК при прослушивании сердца, эхокардиография (УЗИ сердца) является единственным способом окончательно диагностировать ПМК.Также важно знать, что ПМК является наиболее часто диагностируемым заболеванием сердца, и его должен назначать и лечить только опытный детский кардиолог.

Легочная гипертензия

Вопрос:

Мне сказали, что у моей 6-летней дочери легочная гипертензия. Что это значит? Это то же самое, что гипертония, которая была диагностирована у моей матери?

Ответ:

Легочная гипертензия — это состояние, при котором давление в кровеносных сосудах легких выше нормы.Это отличается от системной гипертензии, когда давление в кровеносных сосудах тела выше нормы. Системная гипертензия является распространенным заболеванием, особенно у людей пожилого возраста. Диагноз ставится путем измерения артериального давления на руке. Системная гипертензия обычно успешно лечится пероральными препаратами. Напротив, легочная гипертензия является редким состоянием как у детей, так и у взрослых. Пациенты обычно обращаются к врачу с симптомами усталости, боли в груди, затрудненного дыхания при физической активности и эпизодами обморока или почти обморока.Как вы понимаете, с этими симптомами трудно справиться, особенно у младенцев. Таким образом, легочная гипертензия часто диагностируется поздно, после того, как у больного в течение некоторого времени наблюдались неясные симптомы. Легочная гипертензия может быть диагностирована с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца), хотя катетеризация сердца часто рекомендуется для подтверждения диагноза и для лучшего понимания причины.

Существует два широких класса легочной гипертензии: без какой-либо очевидной причины (называемые идиопатической) и вызванные или возникающие при других заболеваниях.Заболевания, которые могут вызвать легочную гипертензию, включают:

  • болезнь легких (например, незрелые легкие у недоношенных детей или обструкция дыхательных путей)
  • некоторые врожденные пороки сердца с чрезмерным притоком крови к легким или блокировкой обратного тока крови из легких к сердцу
  • болезни свертывающей системы организма
  • воспалительные заболевания (такие как системная красная волчанка, СКВ)
  • некоторые лекарства и токсины
  • ВИЧ-инфекция
  • определенные закупорки дренажа печени (портальная гипертензия)

Когда это возможно, лучшее лечение легочной гипертензии — это лечение основного заболевания.Когда это возможно, легочная гипертензия может исчезнуть или, по крайней мере, улучшиться. В ситуациях, когда лечение основного заболевания не улучшает легочную гипертензию, а также в ситуациях идиопатической легочной гипертензии доступны лекарства. В прошлом эти лекарства вводились только внутривенно и часто включали длительную внутривенную терапию. В последнее время стали доступны ингаляционные и пероральные препараты. Трансплантация легких, хотя и редко, успешно используется в тяжелых случаях.

Для получения дополнительной информации о легочной гипертензии посетите веб-сайт Ассоциации легочной гипертензии (ссылка открывается в новом окне).

Стеноз клапана легочной артерии

Вопрос:

Нам сказали, что у нашего ребенка стеноз клапана легочной артерии. Его сердечный клапан не открывается полностью. Что можно сделать, чтобы починить клапан?

Ответ:

Легочный клапан похож на одностороннюю распашную дверь в правой части сердца, которая предотвращает обратный ток крови из легких в сердце.Иногда во время развития сердца клапан не формируется должным образом. Если клапан тугой (стеноз), правая сторона сердца должна работать больше, чтобы протолкнуть кровь через клапан в легкие. В зависимости от того, насколько герметичен клапан, может потребоваться его фиксация, а может и не потребоваться. Ваш специалист по врожденным порокам сердца может обсудить это с вами. Если клапан лишь слегка тугой, его можно оставить в покое, и он может стать лучше, когда ваш ребенок станет старше. Однако, если клапан тугой и заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чем должно, может потребоваться открыть его с помощью небольшого баллона с помощью специальной трубки (катетера), введенной в сердце из кровеносной вены в рамках процедуры интервенционной катетеризации. .Если клапан очень тугой или деформирован, может потребоваться его открытие или замена хирургическим путем.

Одиночный желудочек

Вопрос:

У моего ребенка только что диагностировали единственный желудочек. Что это значит?

Ответ:

Нормальное сердце имеет две насосные камеры или желудочки. «Единственный желудочек» относится к врожденным порокам сердца, при которых одна из этих камер отсутствует или очень мала, или к порокам, при которых отсутствует перегородка между двумя насосными камерами.Эти дефекты часто называют гипоплазией левого сердца или гипоплазией правого сердца. Гипоплазия левых отделов сердца включает атрезию как аорты, так и/или митрального клапана (отсутствие клапанов на левой стороне сердца). Гипоплазия правых отделов сердца включает широкий спектр пороков с небольшим или отсутствующим трехстворчатым клапаном или клапаном легочной артерии (клапаны на правой стороне сердца). Кроме того, один желудочек возникает, если нет перегородки между двумя насосными камерами. Эти дефекты могут привести к тяжелой сердечной недостаточности (недостаток крови в организме) или тяжелому цианозу (недостаток крови в легких).Все эти дефекты требуют общего лечения, призванного обеспечить приток крови как к легким, так и к телу. Иногда это требует ограничения притока крови к легким и создания нового кровеносного сосуда для обеспечения притока крови к телу. В других случаях требуются операции, чтобы обеспечить приток крови к легочным артериям. В конечном счете, большинству детей с единственным желудочком требуется две или три операции, в результате которых бедная кислородом кровь направляется в легкие, а богатая кислородом кровь — в тело. Для большинства детей с единственным желудочком есть хорошие варианты хирургического вмешательства, и многие дети с этим заболеванием могут выполнять большинство обычных детских действий.Детский кардиолог может предоставить вам наиболее полную информацию об особенностях состояния вашего ребенка.

Спортивное участие

Вопрос:

Моей 10-летней дочери прооперировали дыру в сердце, когда ей был 1 год. С тех пор она здорова. Сможет ли она заниматься спортом?

Ответ:

Пациенты с проблемами сердца часто задают вопросы о занятиях спортом. Существует широкий спектр сердечных дефектов, хирургических операций и занятий спортом.Вам лучше обсудить с детским кардиологом, нужны ли вашей дочери какие-либо ограничения в занятиях спортом. Это особенно верно, если она хочет в конечном итоге участвовать в средней школе или колледже. Большинство детей с относительно простыми пороками сердца, у которых был хороший результат после катетеризации или хирургического лечения, могут участвовать, по крайней мере, в некоторых, если не во всех видах спорта. У других детей могут быть сердечные заболевания, требующие некоторых ограничений. Пациенты с кардиостимуляторами или имплантированными кардиовертерами/дефибрилляторами (ИКД) могут иметь ограничения, не требуемые для других пациентов с пороками сердца.Пациенты, принимающие антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови), также должны соблюдать осторожность и проконсультироваться со своим врачом по поводу занятий спортом

.

Транспозиция магистральных артерий (DTGA) и генетика

Вопрос:

У нас есть годовалый сын, который чувствует себя хорошо после операции по транспозиции магистральных артерий (DTGA). Мы хотели бы иметь еще одного ребенка. Будет ли у нашего второго ребенка врожденный порок сердца?

Ответ:

Врожденный порок сердца является наиболее распространенным врожденным дефектом.Около восьми из каждых 1000 детей (или 0,8 процента) рождаются с той или иной формой проблемы с сердцем. Однако большинство из этих проблем мягче, чем у вашего сына. Для пары, у которой был один ребенок с DTGA и у которой нет других членов семьи с транспозицией, шанс рождения еще одного ребенка с DTGA немного увеличивается примерно до 18 на 1000 или 1,8 процента. Это также примерно такой же шанс, что этот ребенок родится с формой врожденного порока сердца, отличной от DTGA. Это дает более чем 98-процентную вероятность того, что ребенок родится с нормальным сердцем.

Однако, если другие члены семьи (родственники первой линии) имеют ДТГА, другие формы транспозиции или другие формы врожденного порока сердца, вероятность того, что ребенок родится с ДТГА, может быть выше. Транспозиция редко встречается в семье.

Мы не знаем, почему возникают врожденные пороки сердца, такие как ДТГА. Предполагается, что причина носит генетический характер, хотя конкретный ген DTGA еще не идентифицирован. Что касается DTGA, существуют некоторые доказательства того, что могут быть задействованы несколько генов, а также другие факторы.

Поскольку у вас был один ребенок с врожденным пороком сердца, вам может быть полезно пройти эхокардиограмму плода между 18 и 20 неделями беременности во время следующей беременности. Это специализированное УЗИ проводится детским кардиологом и показывает развивающееся сердце. Он должен быть в состоянии исключить большинство форм значительных сердечных заболеваний. Чаще всего УЗИ плода является подтверждением того, что сердце ребенка развивается нормально.

Аномалии трехстворчатого клапана

Вопрос:

Моего 4-летнего сына сегодня обследовали на наличие шумов в сердце и сделали эхокардиограмму.Врач сказал мне, что у него легкая регургитация трикуспидального клапана. Что это значит? Я должен беспокоиться?

Ответ:

Трехстворчатый клапан является одним из четырех сердечных клапанов в сердце. Этот клапан предотвращает утечку крови назад из правого желудочка (камеры сердца, которая перекачивает кровь в легкие), когда эта камера сжимается.

Почти у всех детей, которым проводят эхокардиографию (УЗИ сердца), обнаруживают небольшую протечку трикуспидального клапана или регургитацию.Это часто обнаруживается, потому что новые эхокардиографические аппараты имеют технологию, достаточно чувствительную, чтобы улавливать широкий спектр нормальных сигналов от крови, проходящей через сердце. Легкая несостоятельность трехстворчатого клапана при отсутствии других проблем с сердцем считается нормальным явлением и не о чем беспокоиться.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Вопрос:

У моего 5-дневного сына диагностирован дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Размер отверстия около 2 мм.Считается ли это большим или малым, и каковы долгосрочные и краткосрочные последствия ДМЖП?

Ответ:

Небольшим считается дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) диаметром 2 мм. Поскольку он маленький, никто не ожидает, что у вашего ребенка возникнут какие-либо проблемы. Этот ДМЖП, скорее всего, полностью закроется по мере роста вашего ребенка, в зависимости от точного расположения отверстия. Это может произойти довольно скоро (в течение нескольких месяцев) или занять несколько лет. Как правило, ДМЖП, который не закрылся примерно к 5 годам, не закроется спонтанно.Очень маленькие ДМЖП не становятся большими по мере роста ребенка.

Следует знать о двух осложнениях малых ДМЖП, оба относительно редки. Во-первых, существует небольшой риск того, что у ребенка или взрослого с небольшим ДМЖП разовьется инфекция в сердце (эндокардит). Эти инфекции являются бактериальными и могут возникать после событий, когда бактерии находятся в крови.

Еще одно осложнение, связанное с небольшим дефектом межжелудочковой перегородки, зависит от точного расположения отверстия. Люди с ДМЖП непосредственно под аортальным клапаном (клапан на выходе из левой части сердца в тело) имеют небольшую вероятность того, что одна из створок этого клапана со временем может начать провисать в сторону отверстия.Это случается редко, но когда это происходит, может привести к протечке клапана. В редких случаях врач может порекомендовать хирургическое закрытие небольшого дефекта межжелудочковой перегородки, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы с аортальным клапаном.

Блуждающий кардиостимулятор

Вопрос:

Мой 8-летний сын пожаловался на боль в груди и учащенное сердцебиение во время принятия душа. Это случилось дважды. Он был на Flovent и Singulair от астмы. Его врач уверяет меня, что лекарства не имеют ничего общего с болью в груди.Моему сыну сделали ЭКГ, и детский кардиолог сказал, что он показал блуждающий кардиостимулятор, и дальнейшее обследование не требуется. Должен ли я получить второе мнение?

Ответ:

Диагноз блуждающего водителя ритма относится к типу сердечного ритма с нормальными колебаниями частоты сердечных сокращений. Водитель ритма — это область сердца, отвечающая за инициацию сердцебиения. Обычно он расположен в верхней части правого предсердия (верхняя правая камера сердца). Иногда блуждающий водитель ритма может перемещаться из верхней части правого предсердия в нижнюю часть правого предсердия.

Боль в груди может быть связана с астматическим заболеванием. Таким образом, в случае вашего сына боль в груди сама по себе не будет поводом для беспокойства о его сердце. Некоторые лекарства от астмы также могут вызывать временное увеличение частоты сердечных сокращений, но лекарства, которые принимает ваш сын, обычно этого не делают. В редких случаях пациенты могут испытывать проблемы с сердечным ритмом, называемые тахикардией (аномально учащенное сердцебиение).

Если у вашего сына сохраняется учащенное сердцебиение, ваш врач может рассмотреть возможность проведения дополнительных анализов.Транстелефонный монитор ЭКГ — это устройство, которое можно использовать при появлении симптомов. Пациент нажимает кнопку на регистраторе, и запись сердечного ритма сохраняется в памяти монитора. Затем эту запись можно отправить по телефону кардиологу. Другой тест называется холтеровским монитором. Он записывает ЭКГ непрерывно в течение 24–48 часов, пока ребенок находится дома, как активен, так и спит. Затем любой из этих двух тестов может быть проанализирован для выявления любых аномальных сердечных сокращений и определения необходимости дальнейшего тестирования или лечения.

Симптомы вашего сына, скорее всего, связаны с его астмой, но если они не исчезнут, ваш врач может рассмотреть возможность проведения дополнительных тестов, включая два только что описанных теста. Кроме того, если у вашего сына возникнет головокружение или обморок, ваш врач должен быть немедленно уведомлен об этом.

Важно, чтобы вас устраивал диагноз первого детского кардиолога, осмотревшего вашего ребенка. Если нет, то поищите другое мнение

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Вопрос:

Моему сыну поставили диагноз WPW.Что это? Потребуется ли ему лечение? Потребуется ли ему операция или кардиостимулятор?

Ответ:

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это нарушение сердечного ритма, которое обычно можно обнаружить на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ).

Др. Вольф, Паркинсон и Уайт опубликовали первую статью об этом типе ритма в 1930 году. Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) означает, что существует дополнительная электрическая связь между верхними камерами сердца (предсердиями) и нижними камерами (желудочками). .

Иногда аномальный ритм возникает, когда электрические сигналы сердца проходят в неправильном направлении, от желудочков к предсердиям через дополнительное электрическое соединение. Этот сердечный ритм заставляет сердце биться слишком быстро (тахикардия). Иногда пациенты могут ощущать головокружение или тошноту во время тахикардии, иногда может возникать обморок. Лекарства могут использоваться для замедления сердечного ритма. У редких пациентов состояние может быть опасным для жизни.

Если медикаментозное лечение не может контролировать тахикардию, или у пациентов с повышенным риском возникновения опасных для жизни событий, или если пациенты не желают медикаментозной терапии, может быть использована процедура, называемая катетерной аблацией.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.