Задержка моторного развития у детей до года: Задержка моторного развития

Содержание

Отклонения в моторном развитии ребенка

Каждый ребенок – это индивидуальность с присущим только ей набором самых разнообразных качеств. Поэтому развитие детей так отличается, как и сами дети друг от друга. При этом само развитие имеет некоторые принятые нормы, отклонение от которых пугает родителей.

Иногда опасения напрасны и безосновательны, в чем взволнованную маму может убедить любой опытный врач. Но бывают случаи, когда у ребенка действительно наблюдается задержка моторного развития. Как его распознать? Из чего состоит данный комплекс нарушений? Каким образом проявляется? На эти и многие другие вопросы мы найдем ответы прямо сейчас. И если вы действительно убедитесь в своих подозрениях, незамедлительно отправляйтесь с крохой на консультацию к специалисту!

ЗАДЕРЖКА МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

В первые месяцы жизни ребенка заметить что-то неладное трудно, хотя тоже возможно. Это могут быть только видимые физические отклонения. Сама задержка моторного развития проявляется у детей позже – в течение первых лет жизни.  

Чем раньше родители заметят отклонения, тем больше вероятность того, что терпеливые и регулярные занятия с ребенком позволят добиться положительных результатов и частично или даже полностью избавиться от недуга.

Также на конечный результат влияет степень и тяжесть отклонений.

Когда можно говорить о существовании у ребенка задержки моторного развития? Когда к определенному времени он не приобретает навыков, которыми уже должен обладать в совершенстве. Именно это и есть время для беспокойства. Задача родителей – не только выявить отклонения, но и своевременно обратиться к врачу. Чем раньше, тем лучше.

Так, если к первому месяцу жизни ребенок еще не научился держать голову, это следует расценивать как сигнал к действию. И первое, что должны сделать родители, – сообщить о наблюдении ведущему педиатру или семейному врачу.

Также в качестве сигнала можно расценивать неумение малыша сидеть, ползать и ходить. Если к шести месяцам малыш не сел, к девяти не пополз, а к году даже не пытается встать на ножки, это не есть нормально. Кроме того, следует обратить внимание и на то, как кроха берет ложку: если неуверенно, а сверстники тем временем уже вовсю орудуют пищей в тарелках, – срочно обращайтесь к врачу. Как и в любых других ситуациях, когда малыш не может совершать элементарных и доступных остальным действий.

Причины нарушения развития детей

Для задержки физического и умственного развития детей сегодня существует масса причин. Это и инфекции, которыми могла переболеть мама в период беременности, и употребление алкоголя, а также других вредных веществ во время вынашивания крохи. Причиной задержки моторного развития, и не только моторного, могут стать родовые травмы, вредное производство или неблагоприятная домашняя обстановка во время беременности.

Чем могут помочь врачи при наличии нарушений? Какие советы и рекомендации дать? Все зависит от каждого отдельного случая. Задача родителей – во всем следовать рекомендациям, не отклоняясь ни на шаг! Ведь это может помочь ребенку достичь положительного результата в борьбе с недугом.

Кроме того, не следует бояться, если врач назначает применение сосудистых препаратов, потому что нарушение двигательных функций у детей первого года жизни может проявляться мышечной дистонией, когда одни мышцы напряжены, а другие наоборот чрезмерно расслаблены.

Мышечная дистония может привести к появлению задержки моторного развития или к двигательным нарушениям.

Сосудистые препараты и витаминные комплексы, выписанные доктором, могут предупредить эту проблему или избавить от нее.

Нарушение мышечного тонуса может появиться в результате большого количества проблем, большинство из которых возникает преимущественно в центральной нервной системе – головном и спинном мозге. Они способствуют появлению гипоксии, во время которой организм малыша испытывает недостаток кислорода и ишемию.

Кстати последняя является нарушением кровоснабжения тканей всего тела, которое также ведет к гипоксии. И если вспомнить, как каждый из нас чувствует себя в душном помещении, при нехватке кислорода, нам станет предельно ясно, что именно испытывает организм и органы ребенка. Именно этими понятиями оперирует врач, подбирая курс лечения для ребенка, у которого выявлена задержка моторного развития.

Кроме сосудистых препаратов, витаминов и витаминных комплексов, доктор, скорее всего, назначит массаж, а также физиотерапевтические, водные процедуры, воздушные ванны, лечебную гимнастику.

Невропатолог и педиатр должны регулярно осматривать ребенка, что позволит им следить за динамикой лечения. В сложных случаях может даже быть назначено УЗИ головного мозга.

Особенности моторного развития

Неправильно оценивать способности одного ребенка относительно способностей другого, особенно на ранних стадиях развития. Да, один ребенок может сидеть уже в пять месяцев, а другой сядет только к семи. А ведь в данной ситуации мама огорчается, вот только напрасно.

Дело в том, что моторные навыки у детей преимущественно зависят от особенностей организма и развития отделов головного мозга, которые, в свою очередь, отвечают за равновесие и осанку. То есть пока структура мышц у ребенка не изменится должным образом, он будет не в состоянии выполнять желаемые мамой действия. И здесь для нетерпеливых родителей таится большая опасность, так как нельзя вынуждать ребенка выполнять ряд действий при неокрепшем скелете и мышцах.

 Таким образом ребенку можно только навредить. Ведь никто не раскрывает бутон розы раньше времени? Вот так и малышу надо дать время, чтобы он, как цветок, самостоятельно раскрылся.

Все, что в этом случае могут сделать родители, – это направить свои усилия на создания оптимальных условий. Так цветку нужны солнце и полив, а ребенку внимание, забота, массаж, физические упражнения соответственно возрасту и т.д.

А вот когда мозг маленького человека и его тело достигнут необходимого уровня развития, малыш сядет, возьмет в руки игрушки, поползет и пойдет. И зависит это не только от физического развития крохи, но и от генетики, здоровья родителей, наличия наследственных заболеваний, предрасположенности к хроническим недугам, от перенесенных мамой заболеваний и стрессовых ситуаций во время беременности, кормления ребенка грудью и образа жизни родителей. То есть причин много, а результат один – задержка моторного развития.

Заложенная в ребенке программа моторного развития, унаследованная от близких, сама продиктует, во сколько кроха должен начать держать голову, сидеть, ходить, говорить…  Нет никаких доказательств того, что рано научившиеся ходить дети потом становятся спортсменами или танцорами или более успешно учатся в школе, чем те дети, у которых эти навыки включились позже. Поэтому повода переживать нет!

Закономерности моторного развития детей до года

Первый месяц жизни:
  • движения ребенка ограничены, повышен тонус сгибательных мышц;
  • хорошо действуют лишь мышцы, которые обслуживают сердце и другие важные внутренние органы;
  • мышцы быстро развиваются, но крепнут первыми мышцы шеи.
Второй месяц жизни:
  • малыш начинает поднимать голову, лежа на животе;
  • к концу второго месяца крошка держит голову несколько минут и вертит ею из стороны в сторону.
Третий месяц жизни:
  • у ребенка начинается комплекс оживления, он пытается схватить игрушку;
  • когда кроху выкладывают на живот, он стремится поднять не только голову, но и верх туловища, опираясь на предплечья.
Четвертый месяц жизни:
  • младенец поднимает голову из положения лежа на спине;
  • пытается сменить положение тела, ползать на животе.
Пятый месяц жизни:
  • ребенок поднимает туловище и опирается на ладони;
  • переворачивается со спины на животик;
  • пробует подняться из положения лежа на спине;
  • берет игрушки;
  • с поддержкой за туловище опирается на ножки.
Шестой месяц жизни:
  • малыш целенаправленно ползает;
  • совершает разные действия с предметами: стучит, бросает, берет в рот;
  • поднимается из положения лежа на спине, но сидит неустойчиво.
Седьмой месяц жизни:
  • дети уже сидят, хотя и не очень долго, так как быстро устают;
  • стоят при поддержке взрослых, хорошо ползают.
Восьмой месяц жизни:
  • ребенок хорошо сидит, легко меняет положение тела;
  • пытается самостоятельно встать, держась за кроватку или другую опору.
Девятый месяц жизни:
  • малыш хорошо стоит с опорой, переступает при поддержке за ручки;
  • пытается залезать на предметы, перелезать через бильца кровати;
  • становится ловким, легко поворачивает тело во время игры.
Десятый месяц жизни:
  • нагибается, становится на колени;
  • переходит от предмета к предмету, держась за опору;
  • пытается стоять самостоятельно;
  • открывает и закрывает коробочки, ящики;
  • вкладывает предмет в предмет.
Одиннадцатый месяц жизни:
  • уже долго ходит при поддержке за руку;
  • пробует преодолеть ступеньки, сползает с дивана;
  • играет с пирамидкой, коробочками, исследует свойства бумаги.
Двенадцатый месяц жизни:
  • прочно стоит на ногах, ходит без поддержки за ручки;
  • за руку взрослого поднимается по ступенькам;
  • может держать предметы двумя руками;
  • производит различные действия не только с игрушками, но и с предметами домашней утвари.

Это только график развития моторных навыков, который выработался на протяжении многих поколений. Отклонения от него не означают, что это непременно задержка в моторном развитии ребенка. Однако если указанные признаки сильно отличаются во временном промежутке, то это повод обратиться к врачу и вместе с ним найти причину отставания ребенка в овладении необходимыми навыками.

Почему важно проконсультироваться с врачом?

Дело в том, что доктор лучше неопытных родителей определит причину отсутствия у ребенка в определенном возрасте необходимых навыков. Во-первых, он незаинтересованное и не подверженное панике лицо. Во-вторых, он может оценить ситуацию со стороны и быстро выявить первопричину.

Задержка моторного развития детей может развиваться по причине болезни, которую трудно обнаружить не только родителям, но и врачам. Существуют заболевания со скрытым характером течения, без явных признаков проявления. То есть родители могут даже и не подозревать, что ребенок серьезно болен. А все дело в том, что многие заболевания имеют схожую симптоматику, и только врач может поставить точный диагноз и выявить причину отклонения в развитии, назначив ряд анализов и исследований соответственно своим подозрениям и предположениям.

В некоторых случаях детям назначается даже УЗИ мозга или МРТ. При этом некоторые исследования могут быть проведены только для того, чтобы успокоить чрезмерно взволнованную маму, начитавшуюся форумов и наслушавшуюся подруг «по песочнице».

Что делать при подозрении на задержку моторного развития у ребенка? Успокоиться и обратиться за консультацией к специалисту. Ни в коем случае не надо заниматься самолечением и тем более прибегать к народной медицине. Если нарушения есть, то справиться с ними смогут только специалисты, а от вас требуется выполнение всех рекомендаций и вера в собственные силы и силы ребенка. Будьте здоровы и не болейте!

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

Метод диагностики нарушения моторного развития у детей 3-6 месяцев жизни Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES — 2016 — V. 23, № 4 — P. 119-122

УДК: 611.81 DOI: 10.12737/23860

МЕТОД ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ 3-6 МЕСЯЦЕВ

ЖИЗНИ

К.О. ЗЕМЛЯНИКИН, Т.В. САМСОНОВА, С.Б. НАЗАРОВ

ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава России, ул. Шувандиной, 109, Иваново, Ивановская обл., 153045, Россия, e-mail: [email protected]

Аннотация. Обследован 91 ребенок в возрасте с трех до шести месяцев жизни с целью разработки объективных диагностических критериев нарушения моторного развития. Основную группу составили 75 детей с нарушением моторного развития, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы. Контрольную группу составили 16 детей такого же возраста без неврологической патологии. Всем детям проводились клиническое неврологическое обследование, оценка психомоторного развития по методу Журбы Л.П., Мастюковой Е.М., компьютерная стабилометрия по предложенной нами методике. Компьютерная стабилометрия у детей на первом полугодии жизни проводилась на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса с укладкой пациента в антигравитационной позе лежа на животе с опорой на предплечья или ладони. Регистрация перемещения общего центра массы тела проводилась в течение 20 секунд. При этом проводилась количественная оценка способности ребенка удерживать данную позу. По результатам исследования предложены стабилометрические диагностические критерии нарушения моторного развития. Показана высокая диагностическая значимость метода диагностики нарушения моторного развития у детей с трех до шести месяцев жизни с применением компьютерной стабилометрии.

Ключевые слова: компьютерная стабилометрия, нарушение моторного развития, центральная нервная система.

DIAGNOSTICS METHOD OF MOTOR DEVELOPMENT DISORDERS IN CHILDREN

3-6 MONTHS OF LIFE

K.O. ZEMLYANIKIN, T.V. SAMSONOVA, S.B. NAZAROV

Ivanov Scientific Research V.N. Gorodkov Maternity and Childhood Institute of the Health Ministry RF Str. Shuvandinoy, 109, Ivanovo, Ivanovo region, 153045, Russia, e-mail:.. Ivniimid @ mail.ru

Abstract. There were examined 91 children at the age of 3-6 months of life for the elaboration of objective diagnostic criteria of the motor development disorders. The main group consisted of 75 children with the motor development disorders who transferred the perinatal injury of CNS (central nervous system). The control group consisted of 16 children of the same age without neurologic pathology. For all the children, the clinical neurologic examination, an assessment of psychomotor development by the Zhurba L.P., Mastyuko-va E.M method, computer stabilometry, the technique of which was offered by our investigation group, were carried out. The computer stabilometry at children on the first half of the life year was carried out on a stabiloplatform with high sensitivity for small weight in antigravity posture lying on child’s stomach with a support on a forearms or palms. The check of the movement of general center of body weight was within 20 seconds. At the same time there was a quantitative assessment of the child’s ability to hold this position. By the results of the research there were offered stabilometric diagnostic criteria of the motor development disorders. It was shown the high diagnostic importance of the method of motor development disorders diagnostics of children from three to six months of life using the computer stabilometry.

Key words: computer stabilometry, motor development disorders, central nervous system.

Нарушения моторного развития в детском ринатальной патологии нервной системы и со-возрасте наиболее часто наблюдаются при пе- ставляют до 68,5% в структуре ее синдромов.

10ШМАЬ ОБ ШШ МБЭТСАЬ ТБСНМОШСТББ — 2016 — V. 23, № 4 — Р. 119-122

Распространенность двигательных нарушений у детей, тяжесть клинических проявлений, приводящих в дальнейшем к ранней инвалидиза-ции, и сложность ранней диагностики делают поиск ранних объективных критериев диагностики нарушения моторного развития чрезвычайно актуальной и социально значимой задачей [2,6,7]. Диагностика нарушения моторного развития у детей первого полугодия жизни осуществляется при неврологическом осмотре с оценкой мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, безусловных рефлексов, цепных симметрических реакций, сенсорно-моторного поведения. При этом проводится качественная оценка определяемых показателей [3]. При нарушении моторного развития у детей первого года жизни происходит задержка формирования возрастных физиологических моторных функций, одной из которых является функция равновесия [4]. Современным методом диагностики ее нарушений является компьютерная стабилометрия. В детском возрасте метод применяется с 5-летнего возраста. Возрастные ограничения применения метода обусловлены тем, что исследование проводится в положении стоя с целью выявления патологического стереотипа опоры в основной стойке или сидя [1,5,8]. Однако у детей первого полугодия жизни поддержание данных поз ещё не сформировано. Нами предложена методика проведения компьютерной стабилометрии у детей 3-6 месяцев жизни в антигравитационной позе лежа на животе с опорой на предплечья или ладони (Приоритетная справка по заявке на изобретение № 2015102238 от 26.01.2015).

Цель исследования — разработка диагностических стабилометрических критериев нарушения моторного развития у детей 3-6 месяцев жизни.

Материалы и методы исследования. Обследован 91 ребенок в возрасте 3-6 месяцев жизни. Основную группу составили 76 детей с нарушением моторного развития, перенесших перинатальное поражение ЦНС. Контрольную группу составили 16 детей такого же возраста без неврологической патологии. Критерии исключения: механической травмой в родах, метаболическими и токсическими энцефалопа-тиями, пороками развития мозга, с тяжелой соматической патологией.

Всем детям проводились клиническое неврологическое обследование; оценка психомоторного развития по методу Журбы Л.П., Мас-тюковой Е.М.; компьютерная стабилометрия. Компьютерная стабилометрия у детей 3-6 месяцев жизни проводилась на стабилоплатфор-ме с высокой чувствительностью для малого веса с укладкой пациента в антигравитационной позе лежа на животе с опорой на предплечья или ладони. Регистрация перемещения общего центра массы тела проводилась в течение 20 секунд. Определялись следующие показатели: скорость перемещения центра давления, индекс устойчивости, уровень 60% мощности спектра в сагиттальной и фронтальной плоскостях; длина, ширина, разность длины и ширины эллипса статокинезиограммы.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась на персональном компьютере с использованием программ Statistica 10 и ЫвйСа1с. Анализ и описание количественных данных проводились с учетом распределения признака. В случае нормального распределения определялись средняя арифметическая величина (М), среднее квадратичное отклонение (ст), ошибка средней арифметической При отсутствии нормального распределения определялись медиана (Ме) и интерквартильные размеры UQ-LQ (25-75% процентили). Уровень значимости различий между средними величинами (р) определялся при нормальном распределении показателя по критерию t Стъю-дента, при отсутствии нормального распределения признака по критерию Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05. Статистическая обработка материалов исследования включала проведение КОС-анализа с целью определения диагностической значимости стабилометриче-ских критериев.

Результаты и их обсуждение. Анализ анамнестических данных выявил, что экстраге-нитальная патология (сахарный диабет, ожирение, анемия, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, вегетативная дистония) отмечалась у матерей детей основной группы чаще, чем у матерей детей контрольной группы (61,3 и 18,7% соответственно, р=0,001). По частоте встречаемости нозологических форм статистически значимых различий не выявлено. У жен-

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES — 2016 — V. 23, № 4 — P. 119-122

щин, дети которых составили основную группу, беременность чаще, чем у матерей детей контрольной группы осложнялась угрозой прерывания и гестозом (53,3 и 25% соответственно, p=0,04). В основной группе детей оценка по шкале Апгар на первой и пятой минутах жизни (7,5 и 8,5 соответственно) была ниже, чем в контрольной группе (8 и 9 соответственно, p=0,005).

При неврологическом обследовании задержка редукции безусловных рефлексов у детей основной группы отмечалась чаще, чем в контрольной (52,1 и 12,5% соответственно, p=0,004). Становление цепных симметричных рефлексов в основной группе детей также задерживалось чаще, чем в контрольной (61,3 и 18,8% соответственно, р=0,001). Общая оценка уровня возрастного психомоторного развития по методу Журбы Л.П., Мастюковой Е.М. в основной группе была ниже, чем в контрольной (26 и 30 соответственно, p=0,000). Балльная оценка ряда показателей (мышечный тонус, сенсорно-моторная реакция, цепные симметричные рефлексы, безусловные рефлексы) у детей основной группы была ниже, чем в контрольной (1,9±0,7 и 2,9±0,2, p=0,000; 2,4±0,5 и 2,9±0,2, p=0,000; 2,3±0,7 и 2,8±0,3 p=0,001; 2,5±0,6 и 2,9±0,2 p=0,003 соответственно).

При проведении индивидуального и ROC-анализа установлено, что показатели скорости перемещения центра давления, ширины и разности длины и ширины эллипса статокинезио-граммы у детей 3-6 месяцев жизни имеют диагностическое значение при нарушении моторного развития. При значениях хотя бы одного из показателей: скорости перемещения центра давления ниже 40,0 мм/с или выше 120,0 мм/с, ширины эллипса статокинезиограммы ниже 12,0 мм, разности длины и ширины эллипса ста-токинезиограммы выше 1,3 мм диагностируют нарушение моторного развития с чувствительностью 94,7%, специфичностью 75% (табл. 1, рис. 1). Площадь под ROC кривой (AUC) составила 0,8, что характеризует хорошую диагностическую значимость метода.

Таблица

Результаты диагностики нарушения моторного развития у детей 3-6 месяцев жизни на основании оценки стабилометрических показателей

Показатели Количество детей без неврологической патологии Количество детей с нарушением моторного развития Всего

Разность длины и ширины эллипса статокинезио-граммы, > 1,3 мм или ширина эллипса статокине-зиограммы < 12 мм или скорость перемещения ЦД, < 40 или > 120 мм/с 4 71 75

Разность длины и ширины эллипса статокинезио-граммы, < 1,3 мм или ширина эллипса статокине-зиограммы > 12 мм или скорость перемещения ЦД, > 40 или < 120 мм /с 12 4 16

Всего 16 75 91

О 20 40 «о ВО 100

lOO-SpecHIcity

Рис. КОС-анализ стабилометрических критериев диагностики нарушения моторного развития у детей 36 месяцев жизни

Выводы. Таким образом, нами показана возможность применения компьютерной ста-билометрии с диагностической целью у детей

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES — 2016 — V. 23, № 4 — P. 119-122

первого полугодия жизни. В результате исследования установлены наиболее информативные в отношении нарушения моторного развития у детей стабилометрические параметры: скорость перемещения центра давления, ширина и разность длины и ширины эллипса статокине-

Литература

1. Веневцева Ю.Л., Куница М.Н., Мельников А.Х., Стабилометрия у молодых: от биомеханики к психологии // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19, № 1. С. 215-217.

2. Володин Н.Н. Перинатальная неврология — проблемы и пути решения // Журнал неврологии и психи-атри. 2009. №10. С. 4-9.

3. Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина, 1981. 272 с.

4. Потапова Г.В. Способ оценки моторного развития человека по шкале уровней развития антигравитационных движений. Изоб. 94031224 Российская федерация, МПК А61В5/11. /; заявитель Потапова Г.В. 1996. №22. С. 95.

5. Котова Н.Ю. Применение метода стабилометрии у подростков с детским церебральным параличом, занимающихся спортивным туризмом // Педагогическое образование в России. 2015. № 1. С. 83-87.

6. Пат. 2393763 Российская федерация, МПК А61В5/0488. Способ прогнозирования течения нарушения моторного развития у детей с перинатальными поражениями ЦНС / Самсонова Т.В. Шкарен-кова Е.И.; заявитель и патентообладатель ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Го-родкова Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи». — № 20091127 D1/14; заявл. 06.04.2009; опубл. 10.07.2010, Бюл. №19.

7. Шкаренкова Е.И., Самсонова Т.В. Клинико-функциональная характеристика неврологических нарушений у детей первого года жизни с синдромами нарушения и задержки моторного развития // Вестник новых медицинских технологий. 2009. №1. С. 67-70.

8. Железный М.Н., Корекщя функцй’ рiвноваги у дггей з спастичними формами церебрального паралiчу // Та медико-бюлопчт проблеми фiзичного вихован-ня i спорту. 2012. №2. С. 40-44.

зиограммы. Показана высокая диагностическая значимость метода диагностики нарушения моторного развития у детей 3-6 месяцев жизни с применением компьютерной стабилометрии.

References

Venevtseva YuL, Kunitsa MN, Mel’nikov AKh, Stabi-lometriya u molodykh: ot biomekhaniki k psikhologii [Stabilometry young, from biomechanics to psychology]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012;19(1):215-7. Russian.

Volodin NN. Perinatal’naya nevrologiya — problemy i puti resheniya [Perinatal neurology — problems and solutions]. Zhurnal nevrologii i psikhiatri. 2009;10:4-9. Russian.

Zhurba LT, Mastyukova EM. Narushenie psikhomo-tornogo razvitiya detey pervogo goda zhizni [Violation of psychomotor development of infants]. Moscow: Meditsina; 1981. Russian.

Potapova GV. Sposob otsenki motornogo razvitiya cheloveka po shkale urovney razvitiya antigravita-tsionnykh dvizheniy. Izob. 94031224 Rossiyskaya fe-deratsiya, MPK A61V5/11. /; zayavitel’ Potapova G.V. 1996. №22. S. 95. Russian.

Kotova NYu. Primenenie metoda stabilometrii u po-drostkov s detskim tserebral’nym paralichom, zani-mayushchikhsya sportivnym turizmom [Application of stabilometry adolescents with cerebral palsy involved in sports tourism]. Pedagogicheskoe obrazovanie v Rossii. 2015;1:83-7. Russian.

Pat. 2393763 Rossiyskaya federatsiya, MPK A61V5/0488. Sposob prognozirovaniya techeniya naru-sheniya motornogo razvitiya u detey s perinatal’nymi porazheniyami TsNS / Samsonova T.V. Shkarenkova E.I.; zayavitel’ i patentoobladatel’ FGU «Ivanovskiy NII materinstva i detstva im. V.N. Gorodkova Federal’noe agentstvo po vysokotekhnologichnoy meditsinskoy pomoshchi». — № 20091127 D1/14; zayavl. 06.04.2009; opubl. 10.07.2010, Byul. №19. Russian. Shkarenkova EI, Samsonova TV. Kliniko-funktsional’naya kharakteristika nevrologicheskikh narusheniy u detey pervogo goda zhizni s sindromami narusheniya i zaderzhki motornogo razvitiya [Clinical and functional characterization of neurological disorders in infants with syndromes and disorders of motor development delay]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2009;1:67-70. Russian. Zheleznyy MN. Korektsiya funktsii rivnovagi u ditey z spastichnimi formami tserebral’nogo paralichu. Ta mediko-biologichni problemi fizichnogo vikhovan-nya i sportu. 2012;2:40-4.

Задержка моторного развития у детей до года: причины отставания

В этой статье:

Появление ребенка в семье — огромная радость, долгожданное событие и волнение. Совсем маленький и совершенно беспомощный малыш становится главным человеком в доме, за развитием которого наблюдают родители и близкие родственники.

В первые дни после рождения кроха практически ничего не умеет, но он быстро адаптируется к условиям окружающего мира, осваивая новые навыки. Сначала младенец начинает держать голову, чуть позже учится переворачиваться, а потом сидеть, стоять и наконец ходить.

Совершенно нормально, что родителей волнует, насколько планомерным является моторное развитие малыша. Они могут наблюдать за крохой, фиксировать его новые достижения, сравнивать их с таблицами, где указаны помесячные нормы двигательных навыков до года. Но нужно понимать, что окончательное заключение о том, насколько правильно протекает моторное развитие и присутствует ли его задержка, сможет сделать только специалист.

Освоение новых движений у ребенка происходит постепенно, так, как это было предопределено природой. Малыш не может научиться сидеть до того, как он научится уверенно держать голову, стоять – до того, как научиться сидеть, и так далее. Скорость овладения новыми зависит от многих причин:

  • наследственность;
  • состояние здоровья;
  • физическое воспитание;
  • индивидуальные особенности.

Ниже поговорим о нормах, которые являются определяющими для успешного моторного развития малыша. Анализируя эти нормы, родители могут наблюдать за развитием своего ребенка, фиксируя изменения, чтобы определить возможную задержку моторного развития.

Первые три месяца: особенности моторного развития

Первый месяц в жизни малыша — период, от которого не стоит ждать слишком многого. В это время кроха только учится жить в новых для него условиях. Он отвыкает от того положения, в котором долгое время пребывал в утробе матери, постепенно избавляется от гипертонуса мышц конечностей.

Яркие изменения начинаются только ближе к концу первого месяца. У крохи становятся более сильными мышцы шеи, поэтому он удерживает голову в положении «столбиком» и пробует это делать в положении на животе. Родители должны понимать, что для того, чтобы шейные мышцы быстрее окрепли, малыша нужно почаще выкладывать на живот, несмотря на то, что это положение в первые недели жизни не приносит ему удовольствия.

На втором месяце жизни моторное развитие крохи характеризуется достаточно крепкими шейными мышцами. В положении на животе кроха на втором месяце жизни уже уверенно удерживает голову и даже смотрит по сторонам.

Гипертонус мышц конечностей практически проходит в начале второго месяца и исчезает полностью к его окончанию. Если взять малыша под мышки, можно будет увидеть, что он упирается в опору ногами, не сгибая их в коленях.

У детей в этот период совершенствуются хватательные движения, они способны удерживать в ладошках предметы до нескольких секунд.

В три месяца мышцы шеи у ребенка окончательно окрепнут. Малыш спокойно держит голову в любом положении, а лежа на животе пробует опираться на руки и предплечья, осматривая все, что происходит вокруг. Если выложить кроху на твердую поверхность, он будет отталкиваться ногами, совершая первые попытки ползти. Естественно, если все происходит именно так, ни о какой задержке развития не стоит волноваться.

Второй триместр первого полугодия

Четвертый месяц жизни характеризуется заметным скачком в моторном развитии малыша. Движения крохи становятся сознательными, улучшается их координация. Малыш удерживает предметы в руках, меняет положение тела по собственному желанию, приподнимается на предплечьях, делая попытку сесть.

В пять месяцев моторное развитие малыша продолжает совершенствоваться. Кроха переворачивается с живота на спину и назад, держит игрушку и играет ей, с удовольствием лежит подолгу на животе, поднимаясь на локтях. Именно в пять месяцев многие дети изъявляют желание сесть. Врачи не рекомендуют потакать им в этом, ведь в пять месяцев мышцы спины еще недостаточно крепкие, чтобы выдержать такое испытание.

Шестимесячный малыш старается увидеть, услышать, потрогать все, к чему имеет доступ. Кроха наотрез отказывается лежать и даже сидеть подолгу не хочет. Ему гораздо интереснее вместе с родителями исследовать окружающее пространство и ползать. В этот период моторное развитие переходит на новый уровень, и очень важно, чтобы родители это понимали и не ограничивали двигательную активность крохи.

Для шестимесячного ребенка продолжительное пребывание в кроватке или в манеже — серьезное испытание. Малыш мечтает о том, чтобы его спускали на пол, разрешали ему исследовать содержимое шкафов, корзины с игрушками. Так он знакомится с миром, и нельзя ему в этом препятствовать. В шесть месяцев кроха уже может перекладывать предметы и игрушки из руки в руку, пробует шагать, если его поддерживать под мышки.

Совершенствование моторного развития во втором полугодии

Первые полгода для самого малыша и его семьи были непростыми и ответственными. Далее моторное развитие будет происходить так же активно, но уже без особых сложностей. В первые 6 месяцев у крохи развиваются базовые навыки, и дальше ему остается их совершенствовать, радуя родителей новыми сюрпризами.

Седьмой месяц — новый этап в развитии малыша. Кроха уже умеет вставать на четвереньки и уверенно ползает, вставая на колени. Если удерживать его под мышки, он постарается не только шагать, но и прыгать, уверенно и с задором отталкиваясь от поверхности.

В восемь месяцев кроха умеет сам садиться, подниматься, ложиться, словом, становится в отношении моторного развития более самостоятельным. Малыш удерживается за бортики кроватки и подолгу стоит, пробует делать первые шаги. Но самое интересное — это игровые навыки. Малыш понимает, что предметами и игрушками можно манипулировать. Он ими стучит, кидает, перекладывает их.

Если все идет по плану и задержка моторного развития отсутствует, то к девяти месяцам ребенок уже будет пытаться ходить. Первые попытки будут наивны и неуклюжи. Кроха не сможет сразу сделать шагов без поддержки взрослых, но очень скоро у него это получится. Улучшается и мелкая моторика рук ребенка: он совершает целый ряд действий с предметами и игрушками, использует пинцетный захват.

Второй триместр второго полугодия малыша характеризуется совершенствованием движений. Малыш уже умеет ходить, сначала удерживаясь за опору, а потом и самостоятельно, хотя и не так уверенно, как хотелось бы родителям. Самые координированные и смелые к годику уже умеют преодолевать несколько ступеней и небольшие препятствия.

В этот же период малыши учатся осваивать предметы мебели: залезают на стул, стол, кресла, диваны, откуда не могут спуститься самостоятельно. Важно, что все действия малышей становится сознательными и более тонкими. Кроха уже умеет закрывать, открывать, вставлять, переставлять, собирать игрушки и предметы. Он играет кубиками, вкладышами, крупной мозаикой, пирамидкой. В год малыши очень активны и любознательны, нуждаются в повышенном и деликатном контроле взрослых.

Выше были описаны нормы моторного развития ребенка в период до года. Если кроха незначительно отстает или опережает сроки, то в этом нет ничего страшного, ведь речь идет об индивидуальном графике развития.

Однако, есть основания полагать, что у ребенка наблюдаются отклонения в моторном развитии, стоит обратиться за консультацией к педиатру. Ниже рассмотрим причины и симптомы задержки моторного развития у детей первого года жизни.

Причины сбоев в моторном развитии малышей

Естественно, что на график освоения ребенком новых навыков влияет ряд причин, среди которых особенно веская — это генетическая предрасположенность. Тем не менее педиатры выделяют причины, которые являются основными в случае отклонений в моторном развитии. Речь идет о следующих факторах:

  • нарушение процесса развития крохи в утробе матери, вследствие чего фиксируются отклонения в формирования коры головного мозга;
  • перенесенные в раннем возрасте инфекционные заболевания, болезни матери во время беременности;
  • сложные роды и родовые травмы;
  • пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам у будущих родителей;
  • электромагнитное излучение;
  • вредный труд родителей.

Задержка в моторном развитии малыша до года определяется по следующим признакам:

  • в 1 месяц ребенок неспособен удерживать голову в вертикальном положении в течение 30 секунд;
  • в 2 месяца малыш не поднимает голову более чем на 5 см над опорой;
  • в 3 месяца кроха не проявляет интереса к игрушкам, ручкам, не держит голову в течение 60 секунд;
  • в 4 месяца голова крохи откидывается назад, в положении на животе он не делает попытки поднять верхнюю часть туловища;
  • в 5 месяцев ребенок все еще плохо держит голову, неспособен менять положение тела;
  • в 6-7 месяцев кроха не может дотянуться до игрушек, не может сидеть даже с поддержкой;
  • в 8 месяцев не делает попыток ползать;
  • в 9-10 месяцев кроха плохо сидит, не делает попыток ползти, не стоит, удерживаясь за опору.

Также родителей должен насторожить тот факт, что к 12 месяцам малыш не может делать ни одного шага даже с поддержкой, не интересуется игрушками, имеет низкий уровень познавательной деятельности.

Как диагностировать отставание?

С раннего возраста дети находятся под наблюдением врачей, поэтому чаще всего обнаружить какие-либо заболевания получается на ранних этапах развития. Сразу после появления на свет у крохи берут кровь для анализа на наличие генетических заболеваний, его оценивают по шкале Апгар, после чего особенно активно наблюдают за ним в течение первого года жизни.

В случаях, если родители сильно обеспокоены отставанием в моторном развитии и врачи это беспокойство разделяют, может быть назначено обследование с УЗИ головного мозга для выявления возможных поражений.

В заключение отметим, что задержка моторного развития у детей до года возможна даже в семьях, где родители вели и ведут здоровый образ жизни, обеспечивают малышу должный уход, соблюдают режим питания, сна, отдыха.

От сознательности родителей, их наблюдательности и заинтересованности может зависеть своевременная диагностика нарушений. Но это не означает, что стоит паниковать, если малыш сел на несколько недель или даже месяцев позже. Проконсультироваться с педиатром стоит, но только для того, чтобы исключить возможные проблемы. Лечение назначают только в крайних случаях, когда диагноз «задержка моторного развития» подтверждается.

Результаты лечения, видео Реацентра

Лечение 3PP, гидроцефалии

Лечение детей c родовой травмой, перинатальной патологией, гипоксическим поражением ЦНС, перинатальной энцефалопатией

Примеры лечения детей в Реацентре

Лечение угрозы ДЦП, комплексная реабилитация ДЦП. Микротоковая рефлексотерапия.

Лечение ДЦП, родовая травма, перинатальная патология, спастическая диплегия, гипоксическое поражение ЦНС

Лечение в Реацентре

Калининград

Лечение нейрoсенcopнou тугоухости и восстановление речи.

«КОГДА ЛЕША ПОШЕЛ, СНИМАЛИ НА КАМЕРУ». КАК СЕМЬЯ МЕТОДОМ ПРОБ И ОШИБОК ЛЕЧИТ РЕБЕНКА С ДЦП

К детям нужен особый подход. К особенным детям — вдвойне. Вместе с ЮНИСЕФ мы запускаем проект «Семья каждому ребенку», в котором покажем, что воспитать ребенка с инвалидностью возможно самостоятельно. Сегодня мы знакомимся со столичной семьей Носаль, в которой шестилетний Леша живет с диагнозом детский церебральный паралич.

Автор материала: Александра Марданова

Фото: Надежда Бужан.

 

«Не пошел в год — пойдет в полтора»

— Вы такой нам праздник сделали: ради интервью папа вырвался с работы. И даже отключил телефон! — радуется Катерина, мама четверых детей. — Он трудоголик от природы. Это и хорошо: наших ребят ведь надо кормить, одевать, обучать.Семья действительно большая: папа Станислав, мама Екатерина, старшие дети — Оля и Миша — тринадцати и двенадцати лет. Младшие — шестилетняя «звездочка» Леша, как называют его родители, и самая маленькая Даша, ей четыре. Девочка и в этом возрасте прекрасно разбирается в моде: «В этом платье я сниматься не буду!» — заявила малышка маме прямо перед интервью. Пришлось переодевать.

В доме кипит жизнь, а Катерина, такое чувство, без тени усталости продолжает рассказывать.

— Да, Леша действительно «звездочка». Наше счастье. Я не сравниваю детей, но на его примере ощущаешь радость за прогресс как никогда, — объясняет мама. — Ребенок сел, ребенок пополз, встал… Со старшими мы не придавали этому значения: обычные физиологические процессы. А здесь каждый шаг — огромная победа. Помню, какой у нас был праздник, когда Леша сделал три шажочка: снимали это на камеру и даже подарок ему купили.

У Катерины два образования. По первому она — помощник врача-гигиениста. По второму — педагог-психолог с дипломом на тему социализации детей с ДЦП.

— Выходит, профессиональные навыки отрабатываю с Лешей, — улыбается она.
Родители поняли, что с сыном что-то не так, когда он в полгода не пополз и не сел. Когда настало время пойти — проблема была уже очевидной.

— Прогнозы были положительные, врачи успокаивали: «Не пошел в год — пойдет в полтора». Выписывали курсы укрепляющих витаминов, лечебную физкультуру… — вспоминает Катерина. — Так мы потеряли год, за который уже могли приступить к лечению.

Диагноз Леше поставили в Центре раннего вмешательства, но только в два года. И сразу — самую тяжелую степень.

— Невролог из поликлиники направляет туда, когда есть вопросы по развитию. Врачи осматривают ребенка в игровой форме, чтобы у него не было стресса, собирают анамнез и выносят свой вердикт, — рассказывает героиня. — Это первые люди, которые сказали, что у сына не задержка моторного развития, а ДЦП. Там работают очень грамотные специалисты, их советы оказались для нас очень полезными.
Но еще до постановки диагноза родители самостоятельно прилагали все усилия, чтобы поставить ребенка на ноги. Группы в социальных сетях, медицинские форумы, центры реабилитации — методом проб и ошибок карабкались сами и вытаскивали сына.

— Редко попадались специалисты, которые могли направить в нужное русло. Перед нами всегда стоял выбор, ведь методик — масса. Какая подойдет твоему ребенку? Не узнаешь, пока не попробуешь, — вспоминает Катерина. — А все пробы стоят немалых денег: массаж, ЛФК, Бобат-терапия, Войта-терапия, сенсорная интеграция, гидрокинезотерапия… Все это — только для улучшения двигательных функций, равновесия и координации. А еще есть масса методик для развития мелкой моторики рук, речи и интеллекта. Вплоть до дельфинотерапии. Разобраться во всем самому — очень сложно. Спасибо моему папе, который тренажеры для Лешки сделал своими руками. И вертикализатор, и доску для балансирования собирал по чертежам, найденным в интернете.

Сейчас у мальчика перерыв от реабилитационных занятий: три недели назад ему сделали очередную операцию. В период восстановления серьезные нагрузки запрещены.

— Мы ездили в Тулу, чтобы сделать фибротомию — рассечение рубцовых тяжей в мышцах. Это делается для профилактики ортопедических нарушений, увеличивает количество возможных движений, — Катерина объясняет все на уровне профессионала. — Например, позволяет ребенку вставать на пятку.

Выбор на Тулу пал неслучайно — там такая операция проводится малоинвазивно — с помощью нескольких маленьких надрезов. В Беларуси, к сожалению, операции такого рода делаются с более длительным периодом восстановления.

«Лучше — это как?»

Леша по характеру — боец. Родители замечают: у сына есть лидерские качества. Он привык бороться и «выгрызать» достижения.

— В контексте его заболевания это большой плюс, — отмечает глава семейства. — Он не принимает помощь, все любит делать сам. А если что-то не получается — нервничает, но продолжает упрямо добиваться результата. У него все детство прошло в боли. Даже выработался рефлекс на звонок домофона: боится его, плачет. Потому что помнит из детства: звонок — значит пришли реабилитологи. Терапия, если честно, больше напоминала мучение. Без слез находиться рядом было невозможно. Но тут уже стоит выбор: либо ничего не делать и смотреть, как ребенок затухает, либо бороться всеми силами, даже через такую боль.

Родители уже разбираются в заболевании сына не хуже докторов, однако это не всегда спасает от чувства беспомощности. Всегда хочется сделать как лучше, но часто появляется вопрос: лучше — это как?

— Для нас стало проблемой то, что в стране нет практики так называемого семейного врача. Хотелось бы иметь специалиста, который «ведет» ребенка: отслеживает динамику заболевания, дает советы, знает, в какое русло направить лечение, — рассуждает Вячеслав. — Нам врачи часто говорят о выборе терапии: «Решайте сами». А мы не медики! Конечно, со временем начинаешь во всем разбираться. Но так мы теряем драгоценные дни, месяцы, годы, пока пытаемся самостоятельно двигаться наощупь. Ведь у ДЦП огромное количество форм и проявлений, а методов реабилитации — еще больше. Никогда не знаешь, что «выстрелит». Я готов ездить куда угодно, искать любые деньги — лишь бы кто-нибудь сказал, что именно нужно делать.
Сегодня, анализируя весь период реабилитации, семья пришли к выводу: кроме ежедневных домашних занятий, наиболее продуктивным для них оказался комплекс процедур в Республиканском реабилитационном центре для детей-инвалидов.

— Именно там мы получили толчок к нашим первым шагам, — уверены Станислав и Екатерина.

В том числе для таких семей, как Носаль, в ноябре прошлого года Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ) в Республике Беларусь и Приорбанк запустили проект «Семья каждому ребенку». Среди его задач, например, помочь детям восстановить контакт со своими родителями, вернуться в свою биологическую или приемную семью.

В планах проекта — содействовать созданию системы, которая будет делать возможным в том числе расширение возможности трудоустройства для молодых людей с инвалидностью. А главная цель инициативы «Семья каждому ребенку» — воспитать культуру благотворительности в обществе, когда каждый из нас способен внести свой вклад в улучшение чьей-то жизни.

«Не горе, а проблема, которую можно решить»

В разговоре, как и в жизни, супруги Носаль поддерживают друг друга. Без этого невозможно что-то делать и двигаться вперед. Дети в семье воспитываются с такой же установкой.

— После появления Лешки мы с мужем стали друг друга лучше слышать, понимать, что должны слаженно справляться с проблемами, — откровенно делится Катерина. — Старшие дети тоже прониклись. Они понимают, что такое особенный ребенок. Мы им всегда объясняли: в мире есть люди с темной и светлой кожей, высокие и низкие, лопоухие и не очень, — рассказывает она. — Ну, а здесь ребенок не ходит. Какая разница? Он такой же, как и все. Человек может выглядеть «не так», вести себя «не так». Наши старшие это понимают, и мы этим гордимся.

Младшая Даша тоже знает, что ее брат отличается от других детей. Раньше сестра Лешу передразнивала: он шел впереди, а она, переваливаясь с ноги на ногу, прихрамывала у него по пятам.

— А нам и смешно, и больно на это смотреть, — вспоминают родители. — Но мы научились ко всему относиться с долей юмора и оптимизма. В семье не должно быть траурного состояния. Многие могут подумать: «Какое горе!» Но для нас это не горе, а проблема, которую можно решить.

Часто семьи, где есть ребенок с особенностями развития, сталкиваются с неприятием или откровенной грубостью в обществе. Кто-то делает замечания, кто-то открыто смеется.

— Мы не сталкивались с такими ситуациями лоб в лоб, но однажды был случай, после которого я шла домой и плакала — непривыкшая была, — вспоминает героиня. — Катила Лешку в коляске, навстречу — мужчина советской закалки: «Ой, кабана большого усадила. Ну-ка встал и ногами пошел, что ты мамку свою нагружаешь!». Знакомые семьи рассказывали о ситуациях, когда родители здоровых детей уводили их из песочницы, где играл особенный малыш, «чтобы не заразиться». Хотелось бы, чтобы необразованности в обществе стало меньше. Пусть бы раз в полгода в школе рассказывали, что это не заразно, что наши дети такие же, как и все.

«Этап желания стать президентом мы уже прошли»

Леша не изолирован от общества: мальчик играет с друзьями во дворе и ходит в детский садик. Папа, смеясь, называет сына «ловеласом».

— Прихожу забирать его домой и вижу картину: сидит Леша, а вокруг — цветник из девочек. Обувают его, он всем буськи раздает, — смеется Вячеслав. — Он не замкнутый, очень любит общение.

— Если бы мне сказали когда-то давно, что сын будет ходить в детский сад, — я бы не поверила, — добавляет Катерина. — Всегда хотелось его защитить, взять под крыло. Но человек — существо социальное. К тому же, скоро школа: нужно готовиться к режиму дня, учиться усидчивости. Дома мы можем дать ему слабину, в саду же такого нет.

Родители задумываются не только о школе, но и о далеком будущем. Сможет ли сын адаптироваться, найти себя в обществе и жить без их помощи? Вячеслав и Катерина уверены: да.

— Он получит образование, профессию. Мы верим и работаем над этим. Если не верить, то какой смысл что-то делать вообще? — резонно отмечают супруги. — Каких-то иллюзий мы не питаем и не ждем, что Леша станет лауреатом Нобелевской премии. Но помечтать о чем-то более земном иногда стоит. Эти дети понимают, что должны пахать в несколько раз усерднее других, чтобы добиться чего-то в жизни.В свои шесть лет Леша мечтает стать следователем и раскрывать преступления. «Этап желания стать президентом мы уже переросли», — смеется Катерина.

Но пока что впереди у семьи — все те же бесконечные этапы операций, реабилитации и упражнений для того, чтобы мышцы малыша не «дубели», перечеркивая этим весь достигнутый прогресс. Героиня, рассказывая о лечении, вспоминает и о сложностях, которые возникают на пути к реабилитационным центрам.

— Нам до качественной безбарьерной среды очень далеко. Что говорить, когда порой приходится пропускать два-три троллейбуса, чтобы дождаться транспорт с одной ступенькой? — пожимает плечами Катерина. — Очень помогает социальное такси, но его нужно заказывать заранее — за месяц или два. Что касается пандусов — они есть почти во всех новостройках, и это хорошо. Но что делать со входами в старые здания? Тут хорошим решением стала кнопка вызова персонала снаружи. Здорово, что такие стали появляться в аптеках и поликлиниках. Парковки? Места для инвалидов почти всегда заняты, особенно у торговых центров. Но эти места хотя бы стали отмечать — мы за все благодарны.Несмотря на трудности, с которыми неизбежно сталкиваешься, Вячеслав и Катерина уверены: воспитание ребенка с особенностями — задача посильная. А каждая маленькая победа доставляет неописуемое счастье — это стоит всех стараний. Поэтому считают необходимым поддержать те семьи, которые решили взять такого малыша из детского дома.

— Конечно, люди должны понимать всю степень ответственности, — говорит Катерина. — Но если они уже решили, что сделают это, — точно не отступят. Самое главное — не бояться обращаться за помощью. Если не к специалистам, то хотя бы к таким же родителям-единомышленникам: они ближе, а прийти к ним с вопросом не так страшно. Да, это большой труд. И пары не должны питать иллюзий, что после пары занятий в центре ребенок встанет и пойдет. Восстановление малыша — это образ жизни. Каждый день занятия, тренировки, растяжки, чтобы он просто начал ходить. Но это все возможно, поэтому наш вам совет: не сомневайтесь, не бойтесь, любите и, самое главное, — верьте.

Присоединиться к проекту «Семья каждому ребенку» и внести вклад в будущее детей Беларуси просто: можно сделать единовременный платеж с помощью сайта, или оформить подписку на ежемесячное списание с карты любой суммы от 1 белорусского рубля, а также через платежно-справочные терминалы, мобильный и интернет-банкинг Приорбанка, USSD-запрос *222*22# для абонентов МТС, систему «Расчет» (ЕРИП).

 

Детский невролог в Екатеринбурге

Транскраниальная микрополяризация (ТКМ)

сравнительно молодая терапия, применяющаяся для лечения пациентов с неврологическими проблемами.
Данный метод активно используется в Европе и США.
Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что терапия имеет серьезный потенциал в лечении неврологических и психиатрических заболеваний.

Транскраниальная микрополяризация

это лечебное воздействие постоянным электрическим током при низком напряжении на клетки головного мозга. Воздействие тока на нервную систему по своим характеристикам сопоставимо с физиологическими процессами в клетках головного мозга.
Говоря простым языком — микрополяризация «помогает дружить нейронам», то есть способствует образованию новых связей в головном мозге, а это значит и развитию нервной системы!

Процедуру назначают:

неврологи
педиатры
терапевты
отоларингологи
офтальмологи

Процедура длится:

30-40 минут
Она абсолютно безболезненна

Во время процедуры можно:

читать
рисовать
играть и т.п.

Эффект от микрополяризации имеет продленное воздействие и в полной мере проявится через 1-2 месяца!
Разрешена младенцам с 3 месяцев, что говорит о безопасности методики!

Показания к проведению микрополяризации:

  • задержка моторного развития (дети до года с задержками моторного развития — ребенок не переворачивается, не садится, не встает)
  • органическое поражение ЦНС в резидуальной стадии заболевания, в том числе детский церебральный паралич
  • черепно-мозговые травмы (в том числе размозжения мозга) и сосудистые заболевания головного мозга в острый период, начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы, а также их последствия (синдром «вегетативный статус», гемипарезы, парапарезы, атаксия, афазия, алалия и др.)
  • задержки нервно-психического развития и проблемы обучения (сложность усвоения материала, быстрая утомляемость)
  • расстройства и задержки речевого развития у детей (ОНР, дизартрии, алалии, афазии, аграфии)
  • психоэмоциональные, невротические, психосоматические расстройства (тики, навязчивые движения, энурез/психогенный энкопрез)
  • эписиндром
  • сосудистые проблемы
  • нарушения слуховых функций
  • нарушения зрительных функций
  • снижение внимания
  • нарушения памяти
  • гипеактивность
  • переутомление
  • спортсмены в период активных тренировок

Задержка развития, ЗПМР — Реабилитационный центр «Пеликан»

Патологические признаки развития ребёнка

Эта статья поможет оценить развитие вашего ребёнка. В ней описаны основные этапы развития ребёнка первого года жизни. Отклонения более, чем на 6 недель неизбежно ведут к развитию аномальных стереотипов движения. Также в статье описаны признаки нарушения координации движения и патологические признаки развития.

Важность моторных навыков очевидна для развития человека. Через движения человек может реагировать на изменения окружающего мира, действовать в соответствии с этими изменениями и справляться с ними. Именно в первый год ребёнок проходит все этапы двигательного развития от удержания головы до самостоятельной ходьбы. Этапы развития первого года жизни тщательно изучены и описаны.

Диагностика развития на первом году жизни ребёнка играет важную роль. Важно вовремя выявлять задержки развития ребёнка, сравнивая его развитие с нормами, а также вовремя выявлять признаки нарушения координации движения. Раннее выявление задержки развития позволяет рано начать терапию для минимизации двигательных проблем в будущем. Диагностика-онлайн нарушений и задержек развития позволяет не выходя из дома за 30–40 минут получить достоверное заключение об отсутствии задержек и патологий развития младенца.

 

 

Новорождённый

Положение на животе

Голова повёрнута в одну сторону, положение тела асимметричное, руки согнуты и прижаты к туловищу, кисти слегка в кулачках. Функция опоры на руки только начинает появляться. Опора на предплечья и кратковременный подъем головы с верхней частью туловища после полутора месяцев. Таз приподнят и ноги согнуты.

рис. 1.1 

Положение на спине

Положение на спине также асимметрично. Ребёнок реагирует на окружающий мир всем телом, это так называемые глобальные движения. На 6 и 7 неделе появляется поза фехтовальщика: поворот головы в сторону и фиксация взгляда сопровождается выпрямлением ноги и руки с той же стороны одновременно с хватательными движениями.

С 2 месяцев может соединять руки в положении на спине.

С полутора месяцев — контакт глазами с окружающим миром и улыбка.

рис. 1.2

3 месяца

Симметричная поза с опорой на локти

Ребёнок теперь уверенно удерживает голову и верхнюю часть туловища, преодолевая силу тяжести. При этом ребёнок симметрично опирается на локти. Центр тяжести смещается к пупку и дальше в сторону таза.

Шейный отдел позвоночника выпрямлен и голова может свободно поворачиваться. Становится возможным движение глаз без поворота головы.

Бёдра свободно выпрямлены и развёрнуты наружу.

С 4,5 месяцев переносит вес на одну руку, другой может при этом захватывать игрушку, и бедро противоположной ноги.

рис. 1.3

Стабильное положение на спине

Положение на спине становится стабильным и уверенным, что создаёт предпосылки к удержанию ног против силы тяжести со сгибанием тазобедренного сустава, коленей и стоп под прямым углом. Руки могут захватывать предметы при этом ноги тоже ассоциативно подтягиваются, стопы также делают хватательное движение, начиная с 4-го месяца.

С 4-го месяца формируется процесс поворота на бок.

рис. 1.4 

6 месяцев

Перенос веса на одну руку и симметричная опора на кисти

С 4,5 месяцев, лёжа на животе, ребёнок может переносить вес на одну руку, а другой хватать предметы. С 6 месяцев опора на прямые руки и бедра.

рис. 1.5


рис. 1.6

Перевороты

C 6 месяцев целенаправленный переворот со спины на живот.

Ребёнок теперь может играть в игрушки во всех положениях. Он может хватать ножки и тянуть пальцы в рот.

7–8 месяцев — уверенное положение на боку.

К 8 месяцам пинцетный захват предметов и запуск мелкой моторики.

рис. 1.7


рис. 1.8


рис. 1.9


рис. 1.10

9 месяцев

Косое присаживание

Развитие ребёнка уже не описывается положением на спине или на животе. Ребёнок начинает своё первое перемещение и исследование пространства: с 7 месяцев ползание на животе и перекатывание через бок (c 8 месяцев уверенные перевороты с живота на спину).

Первые попытки подняться и осмотреть пространство — между 7 и 8 месяцами. У ребёнка в это время появляется стабильное положение лёжа на боку и затем боковое присаживание. К 9 месяцам ребёнок сможет длительно сидеть без помощи рук.

рис. 1.11

Ползание на четвереньках

К 9 месяцам ребёнок начинает ползать на четвереньках. Если в 7 месяцев ребёнок в положении на четвереньках начинал раскачиваться вперёд и назад, то сейчас он начинает координированно ползать, перемещая руку и противоположную ей ногу (перекрёстное ползание).

рис. 1.12

12 месяцев

Свободный бег

Дальнейшее исследование пространства с перемещением «на высоте».

Когда ребёнок на четвереньках подползает к опоре, он хватается руками за неё и встаёт на одну ногу, подставляя к ней другую. Вскоре он начинает ходить вдоль опоры.

Однако потребуется некоторое время, пока ребёнок поймёт, что его ноги могут нести тело. Для своей безопасности он начинает перемещаться от одного предмета мебели к другому.

К 12 месяцам примерно 50% детей делают свои первые самостоятельные шаги. Они пробуют этот свой новый навык, часто спотыкаясь и падая вначале и далее при каждой возможности.

С развитием движения и освоением пространства у ребёнка развивается осознание собственного «Я», навыки социализации и коммуникации.

рис. 1.13

В каких случаях вам необходима консультация специалиста

  • У Вашего ребёнка есть любимое положение, в котором он всегда повёрнут в одну сторону и искривлён
  • Ваш ребёнок держит голову неровно
  • У Вашего ребёнка проблемы с питьём
  • Открыт рот, текут слюни
  • Ребёнок держит руки в основном в кулачках
  • Вашему ребёнку 6 недель, и он ещё не смотрит на вас
  • Вашему ребёнку 4 месяца, и он ещё не держит голову в положении лёжа на животе
  • Ребёнок не лежит на животе, заваливается и/или кричит
  • Ваш ребёнок ни разу не улыбался вам до 16 недель
  • Вашему ребёнку 6 месяцев, и он ещё не берет предметы руками
  • Вашему ребёнку 7 месяцев и он ещё не переворачивается на живот
  • Ребёнок не может лежать в кровати или коляске.

 

 

Признаки нарушения координации движения или патологические признаки развития

В этих случаях ребёнку необходима терапия!

1. Ребёнок напрягает ноги, тянет носочки

2. Ребёнок выгибается, запрокидывает голову

3. Руки сильно зажаты в кулачки

4. Асимметрия тела, голова повёрнута в одну сторону, есть наклон тела в одну сторону

5. Отсутствует опора на руки

6. Ребёнок берёт предметы только одной рукой

7. Ребёнок напрягает шею, на шее складки

 

5 основных признаков задержки развития и почему вам не о чем беспокоиться

Сегодня мы собираемся помочь вам понять, что такое задержка развития, как определить, есть ли она у вашего ребенка, и когда об этом следует беспокоиться.

Что такое задержка развития?

Вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть задержка развития? Задержка развития часто диагностируется, когда ребенок не достигает ожидаемой вехи развития. Они могут варьироваться от незначительных до более значительных.

Большинство отставаний в развитии несерьезны и обычно исправляются сами собой. А для некоторых причина неизвестна. Однако, если у вашего ребенка действительно есть какая-либо форма задержки развития, вы можете сделать что-то, чтобы решить эту проблему.

Каковы признаки задержки развития?

Существует много типов возможных задержек развития у младенцев и детей ясельного возраста; речь, зрение и двигательные навыки — это лишь некоторые из них. Бывает сложно, особенно начинающим родителям, отличить простое отставание от истинной задержки развития у их ребенка.Ниже приведены предупреждающие признаки различных типов задержки развития у детей от новорожденных до двухлетних детей.

Язык и речь

Задержка речи и речи у малышей очень распространена. На самом деле, они являются наиболее распространенной формой задержки развития. В то время как речь относится к вербальному общению, речь больше о том, как ваш малыш может выражать и получать информацию. Если ваш малыш не говорит в том же возрасте, что и его старшая сестра, или другие дети его возраста опережают его, не волнуйтесь.Раннее языковое развитие очень неравномерно и происходит рывками, разница в несколько месяцев незначительна, и ваш ребенок наверстает упущенное раньше, чем вы ожидали, и, скорее всего, это произойдет внезапно, когда у него будет большой всплеск роста словарного запаса. Одной из причин задержки речи, которую вы должны исследовать, является потенциальная потеря слуха, к счастью, это довольно легко исключить, но если вы беспокоитесь, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка. Если ваш ребенок школьного возраста все еще борется с речью, возможно, вам следует изучить возможную неспособность к обучению (например, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или СДВГ) и расстройство аутистического спектра (РАС).Если вы подозреваете задержку речи, ваш педиатр, скорее всего, направит вашего ребенка на осмотр к логопеду.

Как это обнаружить

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка или малыша младшего возраста задержка речи, вот несколько признаков, на которые следует обратить внимание:

  • Не лепечет и не реагирует на громкие звуки в возрасте от 3 до 4 месяцев
  • Нет пытается имитировать звуки к 4 месяцам
  • Совершенно не реагирует на звуки к 7 месяцам
  • Не использует ни одного слова к 1 году
  • Не может произнести не менее 15 слов, может только имитировать речь или не использует речь для общаться до 2 лет

Двигательные навыки или движения

Боитесь ли вы, что ваш младенец или малыш не ходит, когда должен? Или, может быть, вы заметили, что ваш малыш с трудом берет ложку.Если это так, то возможно, что у него или у нее задержка крупной или мелкой моторики.

Задержка крупной моторики влияет на способность ползать или ходить. В то время как задержка мелкой моторики повлияет на способность вашего ребенка пользоваться посудой или правильно держать мелок. Общие причины включают преждевременные роды, церебральный паралич, эпилепсию, проблемы со зрением и задержку когнитивных функций. Если вы подозреваете задержку моторики, педиатр может порекомендовать физиотерапию при задержке крупной моторики или трудотерапию при задержке мелкой моторики.

Как определить это

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка или малыша младшего возраста наблюдается задержка двигательных навыков, вот несколько признаков, на которые следует обратить внимание:

  • Не тянется, не схватывает и не держит предметы в возрасте 3 или 4 месяцев
  • Не переворачивается в любом направлении к 5 месяцам
  • Не может сидеть без посторонней помощи к 6 месяцам
  • Активно не тянется за предметами к 7 месяцам
  • Не ползает или не может стоять, опираясь на опору, к 1-летнему возрасту
  • Не может ходить или толкать игрушку на колесиках к 18 месяцам
  • Все еще ходит на носочках к 2 годам

Когнитивные

Когнитивная задержка относится к проблемам с мышлением и иногда может называться умственной отсталостью.Если у вашего малыша задержка когнитивного развития, это может быть связано с неспособностью к обучению (например, СДВГ), отравлением свинцом, генетическим заболеванием или расстройством аутистического спектра (РАС). Раннее вмешательство и лечение являются ключевыми факторами при лечении этого типа задержки развития.

Как это определить

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка или малыша младшего возраста наблюдается задержка когнитивных функций, вот несколько признаков, на которые следует обратить внимание (более подробная информация доступна здесь):

Нажмите здесь, чтобы загрузить эту инфографику в формате pdf.

Зрение

Зрение вашего ребенка в первые 6 месяцев обычно нечеткое. В итоге должно улучшиться. Если это не так, есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание.

Как это обнаружить

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка или малыша младшего возраста наблюдается задержка зрения, вот несколько признаков, на которые следует обратить внимание:

  • Не замечает рук к 2 месяцам
  • своими глазами к 3 месяцам
  • Испытывает постоянные слезы или выделения из глаз к 6 месяцам
  • Не следит обоими глазами за близкими предметами на расстоянии не менее 1 фута или за удаленными предметами на расстоянии не менее 6 футов обоими глазами к 6 месяцам

Социальное или эмоциональное

Задержка социального или эмоционального развития вызывает проблемы со способностью вашего ребенка взаимодействовать со взрослыми или даже с другими детьми.Эти проблемы, скорее всего, появятся до того, как ваш ребенок пойдет в школу. Некоторыми причинами социальной или эмоциональной задержки являются когнитивные задержки или то, что известно как первазивное расстройство развития (PDD). PDD подпадает под эгиду ASD. Хотя нет никакого известного лекарства от этого типа задержки развития, есть лечение. Лечение включает поведенческую терапию и медикаментозное лечение.

Общая задержка развития

Когда у ребенка наблюдаются многие или все ранее перечисленные задержки развития, это называется «глобальной задержкой развития».Распространенные причины включают генетический дефект (например, синдром Дауна), синдром ломкой Х-хромосомы, алкогольный синдром плода и серьезные медицинские проблемы, связанные с недоношенностью.

Что делать, если я подозреваю задержку развития у моего ребенка? Когда я должен беспокоиться?

Помните, что если ваш ребенок или ребенок младшего возраста не достигает вех развития «вовремя», это не единственный решающий фактор того, есть ли у вашего ребенка задержка развития. Все дети учатся и осваивают вехи с разной скоростью, а это означает, что нормальный диапазон для вашего ребенка, чтобы достичь определенной вехи, широк.

Здесь, в ADAM & Mila, мы охватываем множество вех, и для каждой вехи мы указываем типичный возрастной диапазон для этой вехи. Эти возрастные диапазоны являются просто средними значениями, что не означает, что все дети должны показывать этот этап в этом среднем возрастном диапазоне. Кто-то может раньше или позже.

Также важно отметить, что некоторые вехи могут быть полностью пропущены. Но ребенок редко пропускает две последовательные вехи (это означает, что они являются частью одной и той же «темы», и одна следует непосредственно за другой).Не нужно беспокоиться, если ваш ребенок немного отстает от вехи. Вот взгляд на то, что вы должны делать, если вы подозреваете, что ваш ребенок или малыш отстают в развитии.

Доверяйте своему чутью

Никто не знает вашего ребенка так хорошо, как вы. Итак, если вы чувствуете, что что-то может быть не так, есть большая вероятность, что так оно и есть.

Действуйте заранее

Если вы беспокоитесь, никогда не помешает обратиться за советом и помощью. При любой задержке развития ключевое значение имеет раннее лечение.

Будьте бдительны

Если вы подозреваете, что ваш ребенок не развивается в соответствии с графиком, обратитесь к педиатру вашего ребенка. но именно вы являетесь главным защитником своего ребенка. Если у вас есть опасения, будьте бдительны, запрашивая скрининг развития.

Пройдите профессиональную оценку

Существует два типа профессиональных оценок, которые может пройти ваш ребенок при определении задержки развития; медицинские и образовательные. Ваш педиатр или специалист может провести медицинское освидетельствование в дополнение к осмотру вашего ребенка, а ваша местная школьная система может провести образовательную оценку.

Диагностика задержки развития

После диагностики задержки развития вы будете приятно удивлены количеством ресурсов, доступных вашему ребенку и семье. Вы можете начать с изучения в Интернете, какие ресурсы могут быть доступны в вашем районе, и вы найдете утешение, обратившись к другим родителям с детьми, у которых также есть задержка развития.

Интернет-ресурсы

Ниже приведены некоторые замечательные и полезные ресурсы, которые мы предлагаем вам прочитать и использовать, чтобы помочь вам и вашему ребенку.

Найти сообщество родителей

После того, как вам поставили диагноз задержки развития, важно и чрезвычайно полезно найти сообщество родителей, чьи дети имеют такую ​​же или аналогичную задержку развития. Вот список интернет-сообществ, где можно найти поддержку и совет, если вашему ребенку поставили диагноз задержки развития.

Мы надеемся, что эта информация помогла вам узнать больше о вашем ребенке и его задержках в развитии. У вас есть беременная подруга или подруга-мама, которой может быть полезна эта статья? Поделитесь нашим постом, потому что никогда не знаешь, кому это может помочь!

 

Так скажи мне, почему я не должен волноваться?

В какой-то момент в возрасте от нуля до трех лет каждый ребенок демонстрирует какое-то необычное развитие.Будь то физическое или умственное, единственная уверенность в наших детях заключается в том, что каждый из них настолько уникален, насколько он или она драгоценны. Каждый ребенок особенный, и нет такого понятия, как средний ребенок.

Точно так же каждый родитель в какой-то момент начнет задаваться вопросом, почему их ребенок не поспевает за остальной бандой. Если вы беспокоитесь о ползании, ходьбе, разговоре, плаче или любых других сотнях вех, описанных здесь, в ADAM & Mila, важно, чтобы вы обратились за профессиональной консультацией к своему педиатру, чтобы исключить любую медицинскую причину задержки.

Хорошей новостью является то, что для подавляющего большинства детей с легкой задержкой развития причиной является не заболевание, а то, что можно назвать естественными причинами. В этих случаях решение чаще всего состоит в том, чтобы просто усилить стимуляцию, которую ваш ребенок получает от окружающей его среды.

Для этих детей (а также для тех, кому не повезло) мы здесь, в ADAM & Mila, собрали большое количество веселых и образовательных занятий и классифицировали их по этапам развития, чтобы вы, как родитель, могли легко найти новые идеи для обучения. лучшие возможности обучения для вашего маленького комочка радости.

На самом деле, точная причина, по которой мы создали ADAM & Mila, заключалась в том, чтобы помочь занятым родителям найти вдохновение и практические идеи для увлекательных и обучающих занятий для их малышей и малышей. Мы верим, что обучение начинается с рождения, и веселье с ребенком — один из лучших подарков, которые вы можете сделать!

Взгляните на нашу полную коллекцию обучающих мероприятий для малышей и малышей

Наконец, если вам нравится то, что мы делаем, мы будем рады передать вам привет! Дайте нам крик в комментариях ниже!

Задержка крупной моторики — Физиотерапия в движении

Задержка крупной моторики — это общий диагноз для детей, которые могут не переворачиваться, сидеть, ползать, ходить или выполнять другие соответствующие возрасту скоординированные движения рук, ног и туловища.Когда педиатры спрашивают родителей, соответствует ли их младенец или ребенок вехам развития, это делается для того, чтобы проверить, нет ли задержки. Хотя каждый ребенок развивается по-своему, существует возрастной диапазон, который считается нормальным для приобретения определенных навыков. Например, ребенок обычно может переворачиваться к 4-5 месяцам, ползать в 9 месяцев и ходить в 12-15 месяцев. Малыши обычно могут бить по мячу к 2 годам и ходить вверх и вниз по лестнице к 3 годам. Четырехлетние дети обычно могут прыгать, а пятилетние обычно могут раскачиваться и карабкаться.Более полный список моторных, когнитивных и социальных/эмоциональных вех можно найти в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC’s Developmental Milestones) или в Американской академии педиатрии (Ages & Stages).

Существует ряд причин задержки крупной моторики. Некоторые случаи легкие и могут пройти сами по себе. Другим может потребоваться целенаправленная терапия, и они могут быть результатом недоношенности, синдрома Дауна или другого состояния, известного при рождении. Другие задержки являются ранними индикаторами, возможно, невыявленной основной проблемы, такой как нарушение регуляции щитовидной железы, расстройство аутистического спектра или мышечная дистрофия Дюкена.Большинство педиатров рекомендуют физиотерапию уже в младенчестве, чтобы помочь младенцам и детям с задержкой крупной моторики оптимально развиваться.

Физиотерапия задержки крупной моторики будет состоять из индивидуального лечения, которое может включать:

  • Покажу, как помочь ребенку лучше двигаться
  • Обучение двигательной активности и упражнениям, соответствующим возрасту
  • Тренировка походки и равновесия
  • Функциональное укрепление
  • Упражнения на сенсорную интеграцию
  • Ручное определение соответствующей мышечной активности
  • Обеспечение эффективных моделей движения
  • Оценка прогресса в достижении целей
  • Прохождение индивидуальной программы домашних упражнений
  • Открытое общение с педиатром и/или специалистом

Если вы считаете, что у вашего ребенка задержка крупной моторики, запишитесь на обследование к одному из наших детских физиотерапевтов.Раннее лечение дает более быстрые результаты. Позвоните нам по телефону (703) 372-5716.

Признаки задержки развития у младенцев, детей ясельного возраста и детей младшего возраста

Дети развиваются с разной скоростью, но большинство из них следуют общему графику. В большинстве случаев дети достигают всех этапов развития (таких как переворачивание, сидение, ходьба и разговор) примерно в ожидаемом возрасте, а если нет, то быстро наверстывают упущенное. Если кажется, что ваш ребенок не достигает вех в течение нескольких недель в среднем, спросите об этом своего врача.

Имейте в виду, что если ваш ребенок родился недоношенным, ему иногда может потребоваться немного больше времени, чем другим детям его возраста, чтобы достичь различных стадий развития. Врачи могут отслеживать развитие недоношенного ребенка, используя дату родов, а не фактическую дату рождения до 2 или 3 лет.

Как правило, доверяйте своим инстинктам. Если что-то кажется вам странным или неправильным в том, как ваш ребенок двигается или действует, спросите об этом. Ведь вы лучше всех знаете своего малыша.

Признаки задержки развития у младенцев, детей ясельного возраста и детей младшего возраста

Возможны следующие признаки проблемы:

К 2 месяцам

  • Не реагирует на громкие звуки
  • Не наблюдает за движущимися объектами
  • Не может держать голову, когда лежит на животе
  • Не улыбается людям
  • Не подносит руки ко рту

К 4 месяцам

  • Не наблюдает за движущимися объектами
  • Не улыбается людям
  • Не могу удерживать голову неподвижно
  • Не воркует и не издает звуков
  • Не берет вещи в рот
  • Не отталкивается ногами, когда ступни стоят на твердой поверхности
  • Имеет проблемы с движением одного или обоих глаз во всех направлениях

К 6 месяцам

  • Не пытается схватить предметы в пределах досягаемости
  • Не проявляет привязанности к опекунам
  • Не реагирует на окружающие звуки
  • Не может донести что-то до рта
  • Не произносит гласные звуки
  • Не переворачивается ни в одном направлении (спина вперед или вперед-назад)
  • Не смеется и не визжит
  • Кажется очень жестким, с напряженными мышцами
  • Кажется очень гибким, как тряпичная кукла

К 9 месяцам

  • Не несет вес на ноги при поддержке
  • Не сидит с посторонней помощью
  • Не болтает
  • Не играет в игры, включающие игру вперед-назад
  • Не отвечает на собственное имя
  • Кажется, не узнает знакомых людей
  • Не смотрит, куда вы указываете
  • Не перекладывает игрушки из одной руки в другую

До 12 месяцев

  • Не ползает
  • Не может стоять с опорой
  • Не произносит отдельные слова, такие как «мама» или «папа»
  • Не использует жесты, такие как махание или качание головой
  • Не указывает на предметы
  • Не ищет вещи, которые, как они видят, вы прячете
  • Теряет навыки, которые у них когда-то были

До 18 месяцев

  • Не показывает что-то другим
  • Не могу ходить
  • Не знает, что такое знакомые вещи для
  • Не копирует другие
  • Не запоминает новые слова
  • Не содержит как минимум 6 слов
  • Не замечает и не возражает, когда опекун уходит или возвращается
  • Теряет навыки, которые у них когда-то были

До 2 лет

  • Не использует фразы из двух слов (например, «пей молоко»)
  • Не знает, что делать с обычными предметами, такими как щетка или вилка
  • Не копирует действия и слова
  • Не следует простым инструкциям
  • Ходит неровно
  • Теряет навыки, которые у них когда-то были

До 3 лет

  • Часто падает или испытывает трудности с лестницей
  • пускает слюни или говорит очень нечетко
  • Не умеет манипулировать простыми игрушками
  • Не говорит предложениями
  • Не понимает простых инструкций
  • Не притворяется и не притворяется
  • Не хочет играть с другими детьми или с игрушками
  • Не смотрит в глаза
  • Теряет навыки, которые у них когда-то были

До 4 лет

  • Не может прыгать на месте
  • Проблемы с каракулями
  • Не проявляет интереса к интерактивным играм или притворству
  • Игнорирует других детей или не отвечает людям вне семьи
  • Не позволяет одеваться, спать и пользоваться туалетом
  • Не могу пересказать любимую историю
  • Не выполняет инструкции из 3 частей
  • Не понимает «одинаковые» и «разные»
  • Не правильно использует «я» и «ты»
  • Говорит неразборчиво
  • Теряет навыки, которые у них когда-то были

До 5 лет

  • Не проявляет широкий спектр эмоций
  • Демонстрирует экстремальное поведение (необычно боязливое, агрессивное, застенчивое или грустное)
  • Необычно отозван и не активен
  • Легко отвлекается, не может сосредоточиться на одном действии более 5 минут
  • Не отвечает на людей или отвечает поверхностно
  • Не играет в разные игры и занятия
  • Не могу назвать имя и фамилию
  • Не правильно использует множественное число или прошедшее время
  • Не говорит о повседневных делах или переживаниях
  • Не рисует картинки
  • Не может чистить зубы, мыть и сушить руки или раздеваться без посторонней помощи
  • Теряет навыки, которые у них когда-то были

Что означает «задержка развития»?

Врачи используют этот термин, когда ребенок не достигает вех развития в широком диапазоне того, что считается нормальным.Задержка может быть в одной или нескольких областях: Навыки крупной моторики, такие как умение сидеть, и мелкие моторные навыки, такие как захват предметов и манипулирование ими, коммуникативные и языковые навыки (как понимание языка, так и речь), навыки самопомощи (например, приучение к туалету и одевание). ) и социальные навыки (такие как установление зрительного контакта и игра с другими).

Какова вероятность того, что у моего ребенка задержка развития?

Различные исследования показали, что от 10 до 15 процентов детей в возрасте до 3 лет имеют задержки в развитии, такие как трудности в обучении, общении, играх или выполнении физических упражнений или практических навыков.

Раннее вмешательство может иметь огромное значение для многих детей с задержкой развития, однако одно исследование показало, что только около 3 процентов детей получали надлежащее внимание. Вот почему вам важно сообщить об этом, если вы подозреваете, что у вашего ребенка отставание в развитии.

Некоторые задержки исчезают к тому времени, когда ребенок идет в школу, в то время как другие проблемы выявляются позже. Около 14 процентов детей в возрасте до 17 лет имеют такие проблемы, как нарушения речи и языка, умственная отсталость, трудности в обучении или эмоциональные и поведенческие проблемы.

Среди детей с задержкой развития около 40 процентов имеют более одной проблемы развития, и менее 2 процентов имеют три или более проблем.

Если у моего ребенка задержка, что может быть причиной?

Иногда задержка развития имеет медицинскую причину, например, осложнения преждевременных родов или генетическое заболевание, такое как синдром Дауна. Или это может быть результатом серьезной болезни или несчастного случая.

Задержка речи и языка может быть связана с нарушением слуха или проблемами с гортанью, горлом, носовой или ротовой полостью.Проблемы с общением могут быть связаны с проблемами центральной нервной системы.

Однако чаще всего не удается найти конкретных медицинских причин, объясняющих задержку развития.

Будет ли врач моего ребенка проверять наличие задержки развития?

Да, должны. Американская академия педиатрии рекомендует проводить неофициальный скрининг младенцев и детей во время посещений на предмет возможных задержек и проводить формальный структурированный скрининг развития в возрасте 9, 18, 24 или 30 месяцев.Кроме того, скрининг можно проводить всякий раз, когда у родителей или воспитателей есть проблемы.

ААР также рекомендует проводить скрининг детей на аутизм в возрасте 18 и 24 месяцев.

Врач вашего ребенка должен расспросить вас о любых проблемах, которые у вас есть. Используя стандартные тесты для оценки развития, врач будет искать конкретные моторные, коммуникативные и языковые навыки, а также когнитивные способности.

Если они обнаружат что-либо, вызывающее беспокойство, они могут провести более детальное обследование или направить вас к специалисту по проблемам развития.Затем ваш ребенок пройдет оценку развития, которая представляет собой более глубокую оценку его навыков. Или, если у вашего ребенка есть задержка речи или общения, врач может отправить его к логопеду для оценки.

Проблемы со зрением и слухом, которые могут повлиять на развитие в других областях, трудно обнаружить, если вы не профессионал. Осмотр глаз и ушей также должен быть частью каждого осмотра вашего ребенка, начиная с его первого визита к врачу в качестве новорожденного.Если врач вашего ребенка подозревает проблему, он может порекомендовать более тщательную проверку слуха или зрения.

Если вы беспокоитесь о развитии вашего ребенка в промежутках между регулярными визитами к врачу, не ждите следующего визита. Позвоните врачу и объясните, что вас беспокоит. Возможно, они смогут быстро успокоить ваши страхи или сразу же назначить встречу для проверки развития.

Если ваш ребенок был осмотрен врачом, но вы все еще обеспокоены, не стесняйтесь получить другое мнение.(Рекомендуется информировать лечащего врача вашего ребенка о визитах к другим врачам и их выводах.)

Найдите специалиста по проблемам развития или проконсультируйтесь с логопедом, если вас беспокоит задержка речи у вашего ребенка. Кроме того, в большинстве сообществ есть программы раннего вмешательства, которые предоставляют бесплатные оценки развития и скрининги тем, кто соответствует требованиям.

Развитие крупной моторики и задержки развития у детей

По возрасту: Ваш ребенок должен быть:
2 года

Плавная ходьба, начало бега и использование лестницы без опоры

3 года

Скалолазание (т.г., в тренажерном зале для джунглей), крутит педали на трехколесном велосипеде и может ходить на цыпочках

4 года

Способен наносить удары ногой в направленной манере, бросать (вверх/вниз) и подпрыгивать

Когда ребенок поздно достигает вехи

Важно помнить, что все дети развиваются с разной скоростью. Рекомендации по развитию дают общее представление о том, в каком возрасте дети приобретают эти навыки и в каком порядке. Как и в случае с другими навыками, в развитии крупной моторики могут быть значительные индивидуальные различия.

Некоторые дети могут достичь этих вех довольно рано, в то время как другие могут достичь их позже. Вполне возможно, что ваш ребенок отстает от целей, перечисленных выше, потому что ему просто нужно больше времени, чтобы наверстать упущенное.

Но также возможно, что задержки крупной моторики могут быть вызваны физическим беспокойством. Например, низкий мышечный тонус (гипотония) характерен для синдрома Дауна, а также, среди прочего, для заболеваний мышц и центральной нервной системы.

Факторы, вызывающие задержку развития крупной моторики

Есть ряд важных способностей, которые должны присутствовать у ребенка, чтобы отточить его или ее крупную моторику.Без них крупная моторика может быть задержана или недоразвита. Некоторые из них включают:

  • Мышечная сила/тонус
  • Равновесие
  • Координация
  • Стабильность и осанка
  • Двигательное обучение

Если кажется, что ваш ребенок борется с некоторыми из этих навыков, это может быть признаком проблемы, которая требует вмешательства и лечения. Поговорите о своих опасениях со своим врачом, если вы считаете, что может быть физическая проблема, мешающая развитию крупной моторики вашего ребенка.

Если кажется, что ваш ребенок сильно отстает от своих сверстников, стоит поговорить с педиатром.

Что делать, если вы подозреваете задержку

Ваш врач будет следить за развитием крупной моторики вашего ребенка во время регулярных осмотров, чтобы убедиться, что он или она достигает основных этапов развития. Тем не менее, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметите изменения в способности вашего ребенка выполнять движения или навыки, которые он раньше мог делать.

Родители и учителя вполне могут быть первыми, кто заметит проблемы, поскольку они наблюдают за действиями ребенка каждый день.

Оценка педиатром, а также физиотерапевтом или эрготерапевтом может определить, насколько серьезна проблема, и начать процесс разработки полезного курса терапии для улучшения общей моторики вашего ребенка.

Вмешательства

Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа, тяжести и характера задержки.

В некоторых случаях задержка крупной моторики может не требовать специального вмешательства и исчезнет по мере роста ребенка. В других случаях врач может порекомендовать домашние упражнения или физиотерапию для улучшения силы, мышечного тонуса, координации, равновесия и контроля над телом.

Для детей в академических учреждениях, которые имеют Индивидуальную программу обучения (IEP), команда IEP будет использовать оценки терапевтов и другие данные оценки, чтобы определить, нуждается ли ваш ребенок в регулярной терапии в качестве сопутствующей услуги.Если вашему ребенку нужна терапия для получения пользы от специально разработанного обучения, эти услуги будут включены в индивидуальную программу обучения.

Важность устранения задержек

Навыки крупной моторики играют важную роль в развитии ребенка, и эти способности постепенно дополняют друг друга. Обучение ходьбе, например, позволяет детям развивать более продвинутые навыки, такие как бег и прыжки.

Есть ряд причин, по которым крупная моторика так важна для развития ребенка и почему так важно устранять задержки как можно раньше.

Крупная моторика — жизненно важный навык

Навыки крупной моторики важны для основных движений тела, таких как ходьба, поддержание равновесия, координация и достижение цели. Эти способности связаны с другими физическими функциями. Такие навыки важны для игры, спорта и фитнеса. Они также связаны с другими действиями, необходимыми для повседневной жизни и успехов в учебе.

Повседневные функции, такие как ходьба и игра, а также жизненно важные навыки самообслуживания, такие как вставание с постели и подъем по лестнице, зависят от этих навыков крупной моторики.

Навыки крупной моторики могут повлиять на академические навыки

Задержка крупной моторики также может привести к проблемам с мелкой моторикой. Например, способность учащегося поддерживать верхнюю часть тела влияет на его способность писать. Письмо — это навык мелкой моторики, но многие его аспекты зависят от крупной моторики. Учащиеся с плохим развитием крупной моторики могут испытывать трудности с такими действиями, как письмо, сидение в напряженном положении, сидение прямо, чтобы наблюдать за деятельностью в классе, и письмо на доске.

Раннее вмешательство также важно, потому что развитие крупной моторики может повлиять на когнитивные и двигательные способности ребенка по мере взросления. В одном исследовании, посвященном детям с ограниченными возможностями обучения, исследователи обнаружили, что плохие навыки крупной моторики были связаны с отставанием в обучении, включая проблемы с чтением и математикой.

Слово из Веривелла

Дети растут и развиваются поэтапно, и вам следует узнать о развитии ребенка и о том, как развиваются моторные навыки с младенчества до начальной школы.

Наблюдение за развитием этих навыков крупной моторики — хороший способ определить, на правильном ли пути ваш ребенок, но также важно помнить, что все дети развиваются с разной скоростью. Некоторые дети могут достичь такой вехи, как умение ходить, к девяти месяцам, в то время как другие могут пройти через несколько месяцев после своего первого дня рождения, прежде чем они достигнут этой вехи.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть задержка крупного моторного развития, обсудите свои опасения с педиатром вашего ребенка.

Развитие вашего ребенка: 15 месяцев (для родителей)

Малыши этого возраста учатся выражать себя, чтобы получить то, что они хотят. Ваш малыш может указать на предмет и сказать слово — и вы, в свою очередь, ответите.

Но 15-месячные дети понимают больше, чем могут сказать, что может привести к разочарованию и истерикам, когда ребенка не понимают и не добиваются своего. Истерики — нормальная часть развития малыша. Помогите избежать вспышек гнева, отвлекая малыша интересной игрушкой или игрой, и сохраняйте спокойствие, когда они случаются.

Врачи используют определенные вехи, чтобы определить, развивается ли ребенок так, как ожидалось. Существует широкий диапазон того, что считается нормальным, поэтому некоторые дети приобретают навыки раньше или позже, чем другие. Малыши, которые родились раньше срока, могут достичь вех позже. Поговорите со своим врачом об успехах вашего ребенка.

Вот что может делать ваш малыш:

Коммуникативные и языковые навыки
  • показывает, чего они хотят, дергая, указывая или кряхтя
  • говорит 3–5 слов (кроме «мама» и «папа») и использует их правильно
  • объединяет звуки и слова в речеподобные паттерны
  • указывает на часть тела, когда его спрашивают («Где твой нос?»)
Движение и физическое развитие
  • ходит и может бегать скованно
  • приседаний, чтобы что-то поднять
  • напитки из чашки
  • штабелирует два или три блока
  • делать пометки или каракули карандашом на бумаге
Социальное и эмоциональное развитие
  • проявляет привязанность к опекунам объятиями и поцелуями
  • проявляет сочувствие (например, может выглядеть расстроенным, если кто-то плачет)
  • могут повторить действия, если получат реакцию
  • действует более независимо
Когнитивные навыки (мышление и обучение)
  • понимает и выполняет простые команды
  • имитирует действия, такие как подметание пола
  • начинает участвовать в решении проблем, таких как простые головоломки

Когда следует звонить врачу?

Каждый ребенок развивается в своем темпе, но некоторые признаки могут указывать на задержку в развитии.Поговорите со своим врачом, если ваш ребенок:

  • не использует согласные звуки («ба, да, га») или другие вокализации для выражения потребностей
  • не проявляет привязанности (объятия, поцелуи)
  • не проявляет интереса к другим детям

Если вы когда-нибудь заметите, что у вашего ребенка были навыки, но он утратил их или у него наблюдается слабость на одной стороне тела, сообщите об этом своему врачу.

Задержка в ходьбе. Задержка в ходьбе ребенка. Пациент

Большую часть скрининга развития проводят патронажники, но если они заподозрят проблему, они обратят на нее внимание врача общей практики.Следовательно, даже врачи, которые непосредственно не участвуют в оценке развития, должны иметь представление о нормальном развитии. Если ребенок не смог достичь какой-либо вехи в определенный момент времени, но кажется, что он находится на пороге ее достижения, то безопасный вариант — проверить ребенка через месяц или около того, чтобы убедиться в достигнутом прогрессе. Если ребенок еще далеко не достиг вехи или есть другие причины для беспокойства, то требуется направление.

Вехи развития крупной моторики

Это приблизительное руководство по некоторым аспектам развития крупной моторики ребенка в первые три года жизни, но распространены вариации [1] :

  • 6 недель: сидит с выгнутой спиной , нуждается в поддержке.Развивается управление головой. В вентральном подвешенном состоянии (когда его держат над кушеткой, а рука исследователя поддерживает живот) может ненадолго удерживать голову на уровне тела.
  • 3 месяца: может держать голову под углом 90° в брюшной подвеске.
  • 6 месяцев: голова не дергается, когда садишься. Может сидеть с поддержкой. Лежа лицом вниз, может приподняться на предплечьях.
  • 9 месяцев: самостоятельно садится. Сидит без поддержки и может поворачиваться. Ползает. (Возраст ползания сильно различается, и некоторые младенцы никогда не ползают.)
  • 10 месяцев: тянет встать и стоит, держась.
  • 12 месяцев: стоит и ходит с одной рукой. Может ненадолго постоять в одиночестве. Может ходить один.
  • 18 месяцев: хорошо ходит. Поднимается по лестнице, держась за перила. Бегает. Усаживается в кресло.
  • 2 года: самостоятельно поднимается и спускается по лестнице. Два фута на шаг. Бьет по мячу.
  • 3 года: поднимается по лестнице на один фут за ступеньку. Способен стоять на одной ноге несколько секунд.

Большинство детей могут ходить самостоятельно к 11-15 месяцам, но скорость развития очень вариабельна.Некоторые дети выйдут за пределы ожидаемого диапазона, но в конце концов все равно будут нормально ходить. Ходьба считается отсроченной, если она не достигнута к 18 месяцам.

Этиология

Задержка ходьбы может быть просто отклонением от нормы. Другие распространенные причины включают:

Задержка двигательного созревания

  • Задержка двигательного созревания (часто семейная): это термин, описывающий поздних ходоков, которые в других отношениях являются нормальными. Двигательные навыки нормального качества, но с задержкой.Может быть ассоциированная легкая гипотония. Это диагноз исключения.
  • Тяжелые нарушения способности к обучению: наблюдается задержка во всех областях развития, но развитие крупной моторики часто затрагивается в меньшей степени, чем мелкая моторика, языковые и социальные навыки. Могут быть некоторые сопутствующие дисморфические признаки, часто присутствует гипотония.

Аномалии мышечного тонуса и силы

Факторы окружающей среды

Влияя либо на развитие мозга, либо непосредственно вызывая задержку ходьбы:

  • Материнские антенатальные инфекции или токсины.
  • Инфекции – например, менингит, энцефалит, цитомегаловирус.
  • Травма головы.
  • Недоедание.
  • В крайней форме у детей, находящихся в специализированных учреждениях и содержащихся в кроватках, отмечается задержка крупной моторики, но это случается редко. Однако аналогичный процесс можно наблюдать у детей, которые длительное время болели и были прикованы к постели. Эмоциональная депривация не влияет на эти навыки так сильно, как на другие.
  • Сообщалось, что рахит задерживает ходьбу; это обратимо, если болезнь не слишком запущена [3] .

Следует отметить, что ожирение и врожденная дисплазия тазобедренного сустава не являются причинами задержки ходьбы [4] . Проблема детских ходунков не совсем ясна, но исследования показывают, что они малоэффективны [5] .

Оценка

При оценке этих детей спросите себя:

  • Это настоящая задержка или отклонение от нормы?
  • Является ли задержка изолированной или частью более широкой задержки развития?
  • Имеются ли неврологические отклонения?
  • Имеются ли этиологические факторы?

Анамнез

Существует ряд важных вопросов, которые необходимо задать любому ребенку с подозрением на задержку развития.Большинство ответов должны быть в «красной книге», личной медицинской карте ребенка.

  • Были ли проблемы во время беременности? Дородовое кровотечение или артериальная гипертензия во время беременности могут иметь значение.
  • Были ли у ребенка нормальные доношенные роды? Следует отметить недоношенность и проблемы, указывающие на возможную интранатальную асфиксию. Относительно небольшое количество случаев детского церебрального паралича связано с интранатальной асфиксией [6] . Поскольку дети с более ранним сроком беременности выживают, они могут способствовать развитию церебрального паралича.
  • Хорошо ли ребенок питался с самого начала? Следует отметить медлительный, вялый или раздражительный ребенок.
  • Была ли глубокая желтуха? Степень желтухи нормальна, но сильная желтуха может привести к ядерной желтухе.

История болезни в прошлом

  • Были ли у ребенка серьезные заболевания, например, менингит?
  • Есть ли какие-либо другие аспекты развития, вызывающие беспокойство? Сюда входит сидение, мелкая моторика, речь и любой другой параметр.

История семьи

  • Когда родители гуляли?
  • Имеются ли в семье серьезные наследственные заболевания? Семейный анамнез мышечной дистрофии или какого-либо другого неврологического расстройства может иметь значение.

Обследование

Национальный институт здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) рекомендует использовать Оценку общей двигательной активности (GMA) во время рутинных неонатальных обследований детей в возрасте от 0 до 3 месяцев, которые подвержены повышенному риску развития церебрального паралича [7] .

Тревожные сигналы

  • Плохой контроль головы или вялость в возрасте 6 месяцев.
  • Не может сидеть без поддержки в 9 месяцев.
  • Отсутствие нагрузки на ноги в возрасте 12 месяцев.
  • Не ходит в возрасте 18 месяцев.
  • Не работает в течение 2 лет.
  • Не поднимается по лестнице в возрасте 3 лет.
  • Постоянное хождение на пальцах ног.
  • Повышение мышечного тонуса.

Наблюдение: положите ребенка на пол с несколькими игрушками в пределах легкой досягаемости во время сбора истории.Ищите следующее:

  • Ребенок выглядит нормально? Такой синдром, как мозаичный синдром Дауна, мог остаться незамеченным.
  • О ребенке хорошо заботятся? Пренебрежение и эмоциональная депривация могут вызвать задержку развития. Обратите внимание на отношения матери и ребенка.
  • Ребенок кажется бодрым и внимательным? Заинтересован ли он или она в этом новом незнакомце или ему безразлично окружение?
  • Что такое поза покоя? Косолапость или инверсия стопы могут указывать на дисбаланс мышечного тонуса и неврологические нарушения.

Обследование в основном неврологическое и должно быть тщательным. Ищите силу, асимметрию движений и наличие примитивных рефлексов. Обратите особое внимание:

  • Мышечный тонус. Пассивно сгибайте и разгибайте конечности и берите ребенка на руки, чтобы оценить мышечный тонус и контроль. Есть ли асимметрия между сторонами? Голова качается при поднятии? Являются ли тонус и мышечный контроль нормальными для ребенка этого возраста? Детский церебральный паралич в конечном итоге ассоциируется со спастичностью, но на ранней стадии присутствует вялость [8] .
  • Попробуйте заставить ребенка ходить. Поставьте ребенка на ноги, поначалу сохраняя некоторый контроль над телом. Имеет ли ребенок вес или почти делает это, или он или она плюхается? Может ли ребенок стоять с поддержкой, но не без посторонней помощи? Держите ребенка стоя лицом к матери и предложите ему или ей сделать несколько шагов к ней. Издавайте ободряющие и поздравляющие звуки. Мать тоже делает это спонтанно?
  • Проверка подошвенной реакции (Бабинского). Подошвенная реакция при рождении является разгибательной, но к тому времени, когда ребенок готов ходить, нервные пути должны стать миелинизированными, и реакция должна быть сгибательной.

Исследования

Полная оценка развития — очень сложная и трудоемкая задача. Врач общей практики должен быть в состоянии провести несколько основных тестов и научиться «чувствовать» нормального или ненормального ребенка, но полную оценку лучше оставить тем, у кого есть навыки, подготовка и время.

Если задержка в ходьбе является изолированной, а других задержек развития не отмечается, единственное необходимое исследование — определение уровня креатининфосфокиназы (КФК), также известной как креатининкиназа (КК), для исключения мышечной дистрофии.

Детей с повышенным риском развития церебрального паралича и аномалиями следует направить в службу развития детей для срочного обследования [9] . Наиболее частые отсроченные моторные вехи у детей с церебральным параличом:

  • Не сидит к 8 месяцам (с поправкой на гестационный возраст).

  • Не ходит к 18 месяцам (с поправкой на гестационный возраст).

  • Ранняя асимметрия функции рук (предпочтение руки) до 1 года (с поправкой на гестационный возраст).

Менеджмент

Это во многом зависит от основных причин.

Общие вопросы

  • Если ребенок прошел все остальные этапы нормально и кажется, что он близок к достижению этого: повторите через один месяц и, если ребенок может ходить, это нормально. Если нет, обратитесь.
  • Если ходьба кажется единственной существенной задержкой: направление к участковому педиатру может потребоваться для более детальной оценки, но детский физиотерапевт или эрготерапевт может принять прямое направление и предложить соответствующее лечение.
  • Любые другие аспекты задержки развития должны быть исключены или рассмотрены. Если вам кажется, что это часть общей задержки, обратитесь к педиатру или педиатру для установления причины.
  • Задержка из-за пренебрежения или плохого воспитания обычно может быть устранена, если детям предоставляется возможность развивать свои навыки. Руководство будет привлекать патронажных работников и команду по защите детей для мониторинга и поддержки.
  • В более сложных случаях может потребоваться междисциплинарный подход:
    • Детям с тяжелыми нарушениями обучаемости может потребоваться физиотерапия для решения проблем с развитием крупной моторики и любой гипотонии.
    • При церебральном параличе физиотерапевт или трудотерапевт может помочь родителям максимально раскрыть свой потенциал. Обучение и консультации по вспомогательным устройствам идут рука об руку с физиотерапией.
    • Пациенты с МДД также нуждаются в физиотерапии, а также в поддержке в школе. Генетическое консультирование имеет важное значение в таких семьях.
  • Если уже был поставлен такой диагноз, как синдром Дауна или детский церебральный паралич, следует объяснить, что следует ожидать более поздних вех.Тем не менее, может быть уместно привлекать других специалистов в области здравоохранения, чтобы максимизировать потенциал.

Знакомство с признаками мышечной слабости у детей

Советы по общению

Клиницисты знают, что важно прислушиваться к опасениям родителей/опекунов, но в загруженной практике может быть трудно понять, как реагировать, когда высказываются опасения, и какие проблемы должны вызывать тревогу. Столь же сложными являются обсуждения, в ходе которых воспитатель должен поднимать проблемы развития, которые родители могут разделять или не разделять.Существует значительная литература о том, как сообщать «плохие новости» семьям, а также об обучении медицинских работников. Меньше указаний для поставщиков, которым необходимо решить возможную проблему. Ниже мы приводим руководство, основанное на консенсусе экспертов: клиницистов и родителей, которые прошли через этот опыт.

Руководство от Bright Futures: «Точки зрения родителей о потребностях своих детей и о том, считают ли они поведение младенца нормальным или типичным для возраста ребенка, являются одинаково важными соображениями в направленном на развитие упреждающем руководстве.Поскольку семьи различаются по своим реакциям и поведению, медицинский работник должен узнать об этих обычаях и попытаться понять реакцию и поведение родителей, даже если они отличаются от ожидаемых в контексте сообщества». Bright Futures, по состоянию на ноябрь 2010 г.

Общие советы, если у поставщика медицинских услуг и/или родителей есть опасения по поводу двигательного развития ребенка:

  • Найдите время, чтобы понять опасения родителей. Учтите, что социально-культурный фон может повлиять на то, будут ли и как родители обсуждать проблемы с поставщиками услуг.
  • Обратите внимание на тон голоса родителей и язык тела как на важные сигналы общения.
  • Объясните, что вас беспокоит (или почему вас это не беспокоит) простым языком.
  • Набросайте план дальнейшей оценки. Четко опишите, что произойдет дальше и какие медицинские работники будут задействованы.
  • Спросите, есть ли у родителей вопросы. Поймите, что они могут быть настолько перегружены или обеспокоены, что не смогут воспринимать много информации, и им может понадобиться еще одна возможность задать вопросы в ближайшем будущем.
  • Спросите родителей, что они думают об этом плане.
  • Отвечать на их чувства; даже простое отражение их чувств имеет большое значение для того, чтобы родители почувствовали себя услышанными.
  • Заверьте родителей, что вы будете пересматривать опасения по поводу моторного развития до тех пор, пока задержки не будут устранены и/или пока не станет известна причина задержки.

Хотя эти советы могут показаться очевидными, легко упустить из виду базовые коммуникативные навыки и сделать предположение о понимании и взглядах родителей, особенно когда внимание воспитателей сосредоточено на ребенке.

  • Советы по общению, когда родители высказывают беспокойство по поводу моторного развития
    • Признание того, что большинство родителей точно определяют задержки в развитии ребенка; как отмечает AAP, 80% опасений родителей верны и точны.
    • Используйте активное слушание. Задавайте вопросы, чтобы уточнить и собрать больше информации, особенно если родители смутно беспокоятся о развитии.
    • Используйте опрос, чтобы воспользоваться тем фактом, что у родителей есть возможность наблюдать за детьми, выполняющими крупную моторику, которую вы, возможно, не сможете наблюдать в условиях клиники (длительный бег, лазание, езда на велосипеде, подъем по лестнице и т. д.).
    • Поощряйте родителей приходить на встречи со списком вопросов и опасений, чтобы обеспечить удовлетворение их потребностей во время посещения.
  • Сообщение, если вы разделяете опасения родителей
    • Четко объясните, где вы видите задержки и как ваша оценка соответствует заявленным родителям опасениям или дополняет их.

Пример

«Вы сказали мне, что беспокоитесь, потому что Деррик еще не может принять сидячее положение, хотя ему 9 месяцев.Я согласен, что он отстает от того, что мы ожидаем в этой вехе. Я также заметил, что, хотя он может сидеть один, он все еще шатается, и ему нужно использовать руки, чтобы оставаться устойчивым».

  • Честно, хотя и деликатно, поговорите с родителями о том, соответствует ли ваша оценка незначительной задержке, которую можно быстро устранить, или же вы подозреваете более серьезную задержку.

Пример

«Сейчас у Деррика должно быть больше сил. Нам нужно проверить причину, по которой он отстал.Хотя вполне возможно, что он мог бы наверстать упущенное, если бы мы ничего не сделали, я думаю, что будет лучше, если мы окажем ему дополнительную помощь.

  • При необходимости подчеркните, что все дети разные и что трудно предсказать, будут ли задержки продолжаться, улучшаться или ухудшаться; когда это разумно, заверите родителей в том, что ребенку вряд ли внезапно и резко станет хуже (общая проблема, если были отмечены задержки).
  • Объясните дальнейший план. Опишите график и всех специалистов или терапевтов, которые будут задействованы, их роль и почему важно, чтобы они оценивали ребенка.

Пример

Сегодня я собираюсь сделать анализ на КФК, это простой анализ крови. Слабость может быть вызвана разными причинами, и тест CK может показать, являются ли причиной его мышцы. Я также собираюсь направить Деррика к детскому неврологу, доктору Смиту. Она эксперт по вещам, которые могут вызвать слабость у детей. Некоторые родители слышат слово «невролог» и очень волнуются, что вполне объяснимо — неврологи иногда заботятся о действительно больных детях, но они также видят много детей, у которых все хорошо.Мы хотим убедиться, что Деррик получит необходимую ему помощь как можно скорее, чтобы мы могли продолжить совместную работу, чтобы выяснить, почему он слаб, и составить план дальнейших действий».

  • Наконец, имейте в виду, что ваше подтверждение беспокойства родителей может вызвать противоречивые чувства, в том числе облегчение от того, что вас услышали, беспокойство, потому что вы разделяете их опасения, и даже гнев на вас за то, что вы сообщили неприятные новости. Найдите несколько минут, чтобы спросить о чувствах родителей.

Пример

«Я знаю, что это не те новости, которые вы хотели услышать.Как ты себя сейчас чувствуешь?… Что тебя сейчас больше всего беспокоит?»

  • Сообщение, если вы не разделяете обеспокоенность родителей

Если родители высказывают опасения, которые вы считаете необоснованными или преждевременными, примите во внимание следующее.

  • Выслушивайте их опасения и используйте рефлексивные высказывания, чтобы они знали, что вы понимаете их точку зрения.

Пример

«Я слышал, вы говорите, что, исходя из того, в каком возрасте ваш старший сын ходит, вы обеспокоены тем, что ваша дочь отстает в ходьбе.

  • Четко объясните, почему вы считаете, что двигательное развитие ребенка находится в приемлемом диапазоне.

Пример

«Это правда, что ваша дочь позже начинает ходить, чем ваш сын. Но дети развиваются с разной скоростью, а вашей дочери всего 12 месяцев. Только около половины детей в 12 месяцев ходят. Я также уверен, что она достигла всех своих других вех в нужное время, и она отлично выглядит на сегодняшнем осмотре».

  • Заверьте родителей, что вы будете оценивать развитие моторики при каждом осмотре ребенка.

Пример

«Я снова увижу вас и вашу дочь через 2 месяца для ее следующего визита. Если у нее есть какие-либо проблемы с ее развитием, мы можем обсудить следующие шаги. Я подозреваю, что к тому времени она уже будет ходить.

  • Советы по общению, когда у вас есть проблемы, а у родителей нет, или если вы не знаете, есть ли у родителей проблемы
    • Выясните, есть ли у родителей опасения по поводу развития. Если это первый ребенок, спросите родителей, знают ли они, когда нужно достичь моторных вех.Спросите, замечали ли родители какие-либо различия в развитии их ребенка и братьев и сестер/ровесников.
    • Расскажите о своих опасениях, когда будете рассказывать о том, когда должны быть достигнуты вехи. Подчеркните диапазон достижений у здоровых, «нормальных» детей.

Пример

«Я заметил, что Деррик еще не умеет сидеть, хотя ему 9 месяцев. Я также замечаю, что, хотя он может сидеть один, он все еще шатается, и ему нужно использовать руки, чтобы оставаться устойчивым.Хотя дети развиваются с разной скоростью, к 9 месяцам большинство детей уже могут сидеть очень устойчиво и садиться самостоятельно».

  • Спросите, заметили ли родители вашу озабоченность или что-то еще, что их беспокоит в развитии их ребенка.

Пример

«Вы понимаете, что я имею в виду, говоря о сидении Деррика?… Скажите, как вы относитесь к его развитию в целом».

  • Спросите их, как они относятся к тому, что вы подняли вопрос о развитии.

Пример

«Ни один родитель не хочет слышать, что его ребенок в чем-то отстает. Через минуту мы собираемся спланировать, что делать, а сейчас скажи мне, как ты себя чувствуешь. Что тебя больше всего беспокоит?»

  • См. советы в разделе «Общение», если вы разделяете опасения родителей выше, чтобы получить рекомендации по продолжению обсуждения.

Дополнительные советы по общению для родителей, отрицающих задержку моторики или сопротивляющихся дальнейшему наблюдению
  • Подтвердите (не предполагайте), что родители не разделяют вашу точку зрения.Имейте в виду, что пары могут не согласиться.
  • Поймите, что сопротивление или отрицание могут корениться в страхе или гневе, под влиянием вашего собственного поведения у постели больного и под влиянием их социокультурной точки зрения. Поймите, что отрицание может быть действенным механизмом преодоления, чтобы защитить родителя от боли или избежать конфликта.
  • Если короткое время «подождать и посмотреть» приемлемо, подумайте о том, чтобы попросить родителей следить за определенными моторными вехами в течение одного месяца, а затем вернуть ребенка, прежде чем рекомендовать какое-либо последующее наблюдение.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.