Кормящая мама: Питание кормящей мамы. Что можно и нельзя есть есть

Содержание

Грудное вскармливание. / Детская городская поликлиника №58

  1. Главная
  2. Новости
  3. Грудное вскармливание.

Что получает ребенок с молоком матери, и почему оно незаменимо?

Эта мода пришла к нам из 1990-х: именно тогда молодые мамочки стали всё чаще отказываться от кормления грудью. Зачем портить фигуру, если в магазинах появилось так много смесей для младенцев? И каждый производитель уверяет: она и питательная, и полезная! Но у педиатров на этот счёт однозначное мнение: отказываться от кормления грудью нельзя.

Почему — объяснила Зиля Шарипова, заведующая педиатрическим отделением детской поликлиники №58 на улице Твардовского.

Меньше болезней

По словам врача, состав смесей для кормления грудных детей действительно совершенствуется с каждым годом. Но до сих пор не изобретено ничего, что полноценно может заменить грудное молоко. Только в грудном молоке содержится селективный иммуноглобулин А — это главный защитник всех слизистых оболочек от вирусов и бактерий.

— В искусственных молочных смесях нет никаких защитных факторов, необходимых ферментов и гормонов. Поэтому дети, которых ими вскармливают, чаще и дольше болеют простудными заболеваниями: у них снижен иммунитет, — говорит Зиля Шарипова.

Но это ещё не всё! Оказывается, даже если кормящая мама заболела вирусной инфекцией сама, разумеется, в лёгкой форме, — это тоже неплохо для ребёнка.

— Вместе с антителами матери он получит иммунитет к простудным заболеваниям, — отмечает педиатр.

Крепче нервы

Укрепляет грудное вскармливание и нервную систему ребёнка.

— Ведь во время кормления грудью между мамой и малышом устанавливается тесный эмоциональный контакт, — поясняет врач. — Поэтому дети, которые находятся на грудном вскармливании, более уравновешенны и спокойны. По словам педиатра, хотя бы до шести месяцев кормить младенца грудным молоком надо обязательно. Ну а в идеале хорошо бы продлить кормление до полутора-двух лет.

Полезно всем!

Сравнение грудного и искуственного вскармливания

Опровергают педиатры и миф о том, что если грудное молоко и полезно, то не всем детям: у некоторых на него аллергия.

— Это заблуждение. Аллергия у младенца может быть на то, что мама ест и пьёт. В первую очередь аллергическую реакцию вызывает белок коровьего молока, которое любят пить кормящие мамы.

Для кормящей матери существует множество ограничений. Дело в том, что до шести месяцев у младенца не сформирован кишечник, не работает его барьерная функция, поэтому всё, что употребляет мама, всасывается в кровь ребёнка.

Кроме коровьего молока, нельзя злоупотреблять цитрусовыми, красными фруктами, овощами, шоколадом и, конечно, не разрешается курить и употреблять алкоголь.

Если молока не хватает

Между тем доктора нередко сталкиваются с тем, что ребёнку не хватает молока.

— Очень часто гипогалактия возникает из-за того, что мама не успевает отдыхать и правильно питаться, — объясняет Зиля Шарипова. — Молоко восстанавливается, если женщине удаётся больше спать и наладить режим питания. Существует для этого и множество лекарственных препаратов. Кроме того, не все знают, что на третьем, седьмом и одиннадцатом месяцах снижение лактации — это норма.

Ещё одна проблема кормящих мам — лактостаз, затруднённый отток молока. С ним помогает справиться более частое прикладывание ребёнка к груди.

Кстати, не все знают, что во время грудного вскармливания нельзя заниматься экстремальными видами спорта: адреналин, который вырабатывается в это время в крови женщины, блокирует лактацию.

польза для мамы и ребенка — ГАУЗ ГКБ 2

А какую же пользу приносит грудное вскармливание маме?

Если мама начинает кормить грудью сразу после родов, в ее организме в больших количествах вырабатывается гормон окситоцин, который способствует более быстрому сокращению матки, что уменьшает кровотечение и предотвращает анемию. 

Как правило, у женщины отсутствуют менструации (это состояние называется лактационная аменорея), пока она кормит ребёнка исключительно грудью (до начала прикорма и даже дольше). Это  помогает отсрочить наступление следующей беременности естественным путем. Научные исследования показывают, что метод лактационной аменореи —  надёжный способ контрацепции (его эффективность —  98-99% в первые 6 месяцев после родов). 

При выработке молока расходуется приблизительно 200-500 калорий в день. Некормящей женщине необходимо проплыть минимум 30 дорожек в бассейне или ежедневно подниматься  на велосипеде в гору в течение часа, чтобы потратить такое же количество калорий. Получается, что у кормящих мам больше шансов быстрее сбросить вес, набранный во время беременности. Конечно, похудение зависит и от других факторов – правильного питания мамы, наличия  или отсутствия гормональных нарушений. 

В результате многочисленных исследований было обнаружено, что кормившие женщины менее подвержены раку  яичников и матки. Этими страшными заболеваниями  чаще страдают женщины, которые не кормили грудью. Вероятно, это происходит из-за повторных циклов овуляции и влияния гормона эстрогена, уровень которого выше у некормящих женщин.

Улучшается ситуация с мастопатией: врачи рекомендуют  способ натурального лечения этого заболевания — выкормить малыша грудью до 3 лет. 

Грудное вскармливание помогает  преодолеть послеродовую депрессию:в организме кормящей женщины присутствуют в большом количестве гормоны нейропептиды, в числе которых  эндорфин – гормон радости. Мама с радостью ухаживает за малышом, излучает эмоциональную удовлетворенность. Оговоримся, что такая ситуация возможна только при успешном грудном вскармливании. 

Гормон пролактин, содержащийся в грудном молоке, является природным успокоителем. Кормящая мама менее подвержена стрессам, легче переносит разные житейские неурядицы.

Можно еще много говорить о пользе грудного вскармливания для мамы и для ее ребенка, но вполне достаточно посмотреть на счастливую маму, держащую у груди своего малыша, и на довольного сосущего кроху, получающего самое лучшее на свете, предназначенное специально для него питание, самую сильную защиту и самую крепкую любовь.

лечение зубов во время лактации (кормящая мама)

Можно ли кормящей маме лечить зубы? Это еще один актуальный вопрос, волнующий большинство женщин. Период лактации – не повод откладывать лечение зубов кормящей маме, наоборот, нужно посещать стоматолога чаще, чем обычно.

Наличие кариозных зубов у кормящей мамы расценивается как очаг инфекции. Неизбежный близкий контакт с малышом может стать причиной передачи инфекции ему от матери. В результате у ребенка может развиться воспаление слизистой оболочки полости рта — стоматит. Поэтому всегда нужно помнить, что больные зубы негативно влияют не только на здоровье и самочувствие самой кормящей мамы, но и потенциально опасны для ее ребенка! Наконец, хроническая зубная боль вызывает психоэмоциональное перенапряжение у кормящей матери, что очень важно в период грудного вскармливания.

Прежде чем начинать лечение зубов при грудном вскармливании, нужно обязательно сообщить врачу о том, что вы кормите грудью, чтобы он смог подобрать для Вас безопасный набор лекарств. Лечение зубов кормящей маме в сети клиник «Городская стоматология» проводится с применением современных обезболивающих препаратов. Они являются короткодействующими, поэтому не представляют опасности для малыша и мамы. Эти препараты применяются в довольно маленьких дозах, поэтому по окончании стоматологического вмешательства, скорее всего, действие лидокаина, ультракаина или других препаратов уже закончится. И все же, лучше приложить ребенка к груди перед визитом к стоматологу.

А если вы получите какое-то назначение, узнайте у доктора, через какое время назначенное лекарство «исчезнет» из молока. Как правило, для полного выведения требуется около шести часов. В это время лучше начать давать малышу смесь, а собственное молоко аккуратно сцеживать примерно шесть раз в день. Это нужно делать для того, чтобы лактация не прекратилась. Хотя, к счастью, большинство антибиотиков совместимы с грудным вскармливанием.

Рентгеновское исследование в лактационный период не противопоказано. Информация о том, что рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на грудное молоко, является мифом, так как во время процедуры пациентка одевает специальный защитный фартук из свинца. После проведения этой процедуры рекомендуется сцедить грудное молоко и вылить его, после чего спокойно можно кормить ребенка. Бывают случаи, когда после проведённого рентгенологического исследования на некоторый период количество молока уменьшается. Если такое произошло — не стоит паниковать, это нормальный процесс и вскоре молоко опять должно появиться в полном объеме.

Стоит помнить, что пломбирование зубов – это единственная процедура, которая разрешена кормящей маме. Об имплантации, протезировании или установке брекетов на этот период стоит забыть.

Во время кормления грудью допустимо проводить удаление зубов. В сети клиник «Городская стоматология» используются препараты, безопасные для организма матери и ребенка. Отлучения ребенка от груди также не требуется. Вы можете продолжать кормить грудью, как до, так и после удаления зуба.

Несомненно, лечение зубов при кормлении грудью вносит свои коррективы и изменения в повседневную жизнь женщины. Ей нужно больше времени для отдыха. Нужно продумать и спланировать все нюансы: начиная от кормления до того, кто будет сидеть с ребенком. А еще, если потребуется удалять зуб, нужно продумать меню на ближайшие пару дней. Ведь после удаления зуба в течение нескольких дней необходимо будет воздерживаться от приёма твёрдой пищи. Однако питание должно быть сбалансированным, так как с материнским молоком в организм ребенка должны поступать все питательные вещества и витамины.

В лактационный период необходимо повышенное поступление всех витаминов, макро- и микроэлементов, в том числе и кальция, который укрепляет зубы и кости. Поэтому нужно стараться употреблять в пищу много овощей и фруктов (кунжут, шпинат и другие), молочные продукты (творог, сыр). Как дополнение, можно принимать комплекс витаминов в таблетках или капсулах, но перед этим стоит проконсультироваться с врачом.

Не стоит затягивать с лечением зубов, так как больной зуб является разносчиком инфекции, которая может передаться от матери к ребенку. Даже если у вас нет стоматологических проблем, существует большой риск развития заболеваний в период лактации, так как вместе с молоком женщина теряет вещества, которые так необходимы для защиты полости рта от воздействия болезнетворных микроорганизмов.

Следует придерживаться нескольких правил по уходу за зубами:

  • Чистите зубы после каждого приема пищи. Можно полоскать полость рта специальными ополаскивателями.
  • Используйте флоссеры.
  • Употребляйте продукты, богатые кальцием и другими минералами.
  • Чаще меняйте зубную щетку.
  • Отдавайте предпочтение пасте с повышенным содержанием фтора.

Если Вам необходима консультация специалиста, запишитесь на прием к специалистам сети клиник «Городская стоматология» по телефонам клиник здесь или с помощью формы онлайн записи.

 

 

Порадуйте себя здоровой и красивой улыбкой в сети клиник «Городская стоматология»!

 

ВОПРОС ЭКСПЕРТУ по грудному вскармливанию: можно ли кормящей маме заниматься спортом?

Вопрос: Мой 5-месячный ребенок полностью на грудном вскармливании. Можно ли мне занимать фитнесом и аэробикой? Не повлияют ли занятия на количество молока?

Мария, Горловка

Ответ Ксении Соловей, руководителя «Национального движения в поддержку грудного вскармливания «Молочные Реки Украины»», партнера ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях:

Да, кормящая мама может заниматься спортом, для этого нет никаких противопоказаний. Последние годы медики многих стран проводят регулярные исследования о влиянии спорта на здоровье женщины, в том числе и на грудное вскармливание. И пришли к выводу, что спортивные нагрузки не влияют на производство грудного молока и его качество, т.е. не изменяют состав грудного молока.  Дети продолжают прибавлять в весе примерно одинаково, как и при кормлении до тренировок.

Однако обратите внимание:  

  1. Женщина во время активных занятий спортом теряет больше влаги, чем обычно. Поэтому важно следить за тем, чтобы под рукой всегда была вода. Пить можно и нужно непосредственно во время тренировки.
  2. Активные и регулярные занятия спортом нужно начинать тогда, когда организм полностью восстановился после родов, а малыш сможет спокойно обходиться без кормлений 2-3 часа. Перед тем, как уйти на тренировку, покормите малыша. Желательно, чтобы он пососал обе молочные железы, — так вам будет удобнее тренироваться. И по возвращении с тренировки сразу покормите ребенка.

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный  штаб Рината Ахметова при  сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

Проблемы, с которыми может столкнуться кормящая мама

Лактостаз

Лактостаз – это застой молока в одной или нескольких областях молочной железы. Лактостаз обычно возникает при повышенной выработке молока и нарушением его оттока из какой-либо области или из железы в целом. В результате закупорки или узости млечных протоков.

Для профилактики лактостаза и борьбы с ним следует, в первую очередь не допускать резкого нарастания количества молока. В первую неделю после родов нужно ограничить прием жидкости (включая первые блюда и фрукты) до 800-1000 мл. в день.

Если одна грудь беспокоит вас больше другой, можно предлагать ее малышу чаще. Если кроха все же не справляется и после кормления в груди сохраняются уплотненные болезненные участки, необходимо сцеживать излишки молока. 

Грудное вскармливание близнецов

Кормление близнецов организовать несколько сложнее, чем кормление одного ребенка. Основная сложность в том, что оба малыша одинаково нуждаются в кормлении по требованию, частых сосаниях и участия мамы во всех нуждах. 

Когда у вас два малыша, грудь вырабатывает молока на двоих. Это же утверждение справедливо, когда детей больше, чем двое. Количество молока можно определить, проделав тест на «мокрые пеленки» обоим малышам. У каждого малыша, начиная с десятого дня жизни должно быть не менее 10-ти мочеиспусканий в сутки. Сосание пустышки желательно избегать.

Каждому из близнецов во время кормления нужна своя грудь.  Если один малыш сосет слабее другого, то следует держать его у груди немного дольше. При кормлении близнецов необходимо чередование груди от одного к другому.

Близнецы обычно просыпаются на сосания, и требуют грудь одновременно, самое главное – научиться кормить их двоих одновременно.

Кормление грудью во время беременности

Мама кормит малыша и вдруг узнает, что снова беременна. Обычно сразу же приходит мысль о необходимости срочного отлучения малыша от груди. Иногда, действительно, бывает нужно поторопиться, но в большинстве случаев спешить не обязательно.

Прежде всего, в такой ситуации вам необходимо полноценное разнообразное питание с добавлением витаминных и минеральных добавок. В противном случае, материнский организм будет перераспределять питательные вещества в пользу плода и молока у матери становится меньше необходимого.

Иногда, грудное вскармливание первого ребенка приходится прекращать. Прежде всего, тогда, когда у матери выраженный токсикоз первой половины беременности. Случается, что ребенок, получающий мамино молоко в такой ситуации начинает также испытывать симптомы токсикоза: его подташнивает и бывает рвота. Эта ситуация случается крайне редко, но ребенка приходится отлучать от груди. При угрозе прерывания беременности также не рекомендуется продолжать грудное вскармливание ребенка.

Отказ ребенка от груди

Отказ ребенка от груди может возникнуть в возрасте с рождения до 4-х месяцев и после 8-9 месяцев жизни ребенка. Выглядит это так:

  • ребенок не берет обе груди
  • одну грудь берет хорошо, другую – не берет совсем
  • сосет только во сне, а при бодрствовании отказывается
  • беспокойно ведет себя у груди, немного пососет, потом бросает, плачет, снова начинает сосать, опять бросает, отворачивается, выгибается.

Если это продолжается несколько дней, нужно срочно принимать меры.

Причины отказа от груди:

  • использование сосок и пустышек, бутылочных кормлений. В этом случае необходимо исключить их использование, одновременно необходимо увеличить количество прикладываний к груди. Особенно сонного ребенка, когда он вот-вот заснет, или вот-вот проснется.
  • ошибки в уходе за ребенком и, как следствие, разрушение у ребенка веры в надежность матери. Случается, такое, когда ребенок попадает в такие условия, на которые он не приспособлен. Если такому ребенку не дают соску, то он переходит на активное сосание пальчиков и кулачков. К счастью это случается крайне редко, но реабилитация после отказа может длиться очень долго. 
  • большой объем введенного прикорма и уменьшение у ребенка потребности в сосании груди. Обычно, это сопровождается привычкой ребенка засыпать без груди или редкими ночными кормлениями из-за раздельного сна с матерью.

Что делать, если ребенок отказывается от груди:

  • Не прекращайте грудное вскармливание!
  • исключите использование сосок, пустышек и бутылочных кормлений
  • расположите к себе малыша. Действия мамы должны быть нацелены на то, чтобы убедить малыша, что мама – человек надежный и всегда готова прийти на помощь
  • проконсультируйтесь у специалиста по грудному вскармливанию.

Когда и как следует отлучать ребенка от груди

В идеальной ситуации к отлучению от груди можно приступать тогда, когда в течение суток у ребенка получается 1-3 прикладывания к груди днем, и связаны они, главным образом, со сном. Малыш, готовый к отлучению практически не прикладывается к груди днем. Ночью спит, не прикладываясь к груди, или прикладывается, разок-другой перед пробуждением, причем от этого прикладывания ребенка можно легко отвлечь. 

Иногда, беспокоясь о том, готов ли ребенок к отлучению, мама забывает о своей собственной физической готовности к этому. Речь идет об инволюции лактации, которая должна предшествовать отлучению ребенка от груди.  

Определить инволюцию можно по наполняемости груди в отсутствие прикладываний ребенка. Если за весь день ребенок не прикладывался к груди, а грудь в течение дня остается мягкой – значит, инволюция наступила. Когда отлучение происходит на фоне лактации, маме приходится терпеть неприятные ощущения, подцеживать грудь, часто возникают лактостазы, возможно развитие мастита. Если отлучение груди происходит на фоне инволюции, длящейся не менее двух месяцев, то никаких неприятностей с грудью она не испытывает.

Бывают ситуации, когда отлучение от груди желательно совершить в ближайшем будущем, но ребенок явно к этому не готов. Тогда в течение нескольких недель или месяцев можно готовить малыша к отлучению. Сначала приходиться постепенно ограничивать малыша от прикладываний во время бодрствования, отвлекая его. Постепенно ребенок прикладывается днем все меньше, от утреннего прикладывания малыша также нужно чаще отвлекать. Оставляя при этом только прикладывания, связанные с засыпаниями малыша.

Нельзя отлучать ребенка от груди если:

  1. Ребенок болен.
  2. Жаркое время года.
  3. Смена условий жизни.

Контрацепция и кормление

В качестве противозачаточных средств во время кормления нельзя использовать комбинированные оральные контрацептивы (т.е. таблетки, которые вы, возможно, принимали до родов). Методом контрацепции для женщин в послеродовом периоде являются барьерные средства – презервативы и спермициды. Для правильного выбора — пройдите консультацию у врача-гинеколога. Для сохранения контрацептивного эффекта время приема таблеток не должно колебаться более чем на 3 часа.

Кормление грудью в сезон простуд

Если Вы простудились или заболели ОРВИ, не нужно отлучать малыша от груди, так как во время болезни у мамы вырабатываются защитные антитела, которые попадут малышу как раз при кормлении. Ведь даже заболев, Вы, по-прежнему, будете ухаживать за младенцем, брать его на руки, играть с ним. Больше того, вероятность передачи инфекции через руки, слюну значительно выше, чем через грудное молоко! 

Если вы простудились, не забывайте при любом общении с малышом надевать марлевую маску, которую нужно менять каждые 2 -3 часа, чаще мыть руки, использовать отдельное полотенце и посуду. Не дайте инфекции распространиться на остальных членов семьи.

Принимайте витаминные комплексы для кормящих мам. Для выбора комплекса витаминов пройдите консультацию у врача. В простудный период принимайте отвар шиповника, клюквенный морс или разбавленное горячей кипяченой водой варенье из черной смородины. В чай предпочтительно добавлять лимон. Предположительно антиоксидантное воздействие витамина С может предупредить и даже приостановить начавшуюся ОРВИ.  

Прием лекарств и кормление грудью

Перед применением любого препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией!

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением: одни препараты противопоказаны при грудном вскармливании, другие могут значительно снизить выработку молока, (например, диуретикки — мочегонные препараты).

Принимайте лекарство сразу после кормления грудью или перед периодом длительного сна малыша, тогда к моменту следующего кормления в крови не будет максимальной концентрации лекарственного вещества. 

Если лечение подразумевает сильнодействующие препараты, несовместимые с грудным вскармливанием, временно прекратите кормить малыша грудью, но продолжайте сцеживать молоко. После курса лечения вы благополучно продолжите грудное вскармливание.

Помните, что рождение малыша – это всегда маленькое чудо, изменяющее Вашу жизнь к лучшему. Пусть забота о нем будет Вам в радость!

По вопросам и проблемам грудного вскармливания обращайтесь к медицинскому персоналу в родильном доме или в детской поликлинике.

Лечение гриппа и ОРВИ у кормящих мам. Методы и препараты, рекомендованные врачами

При заболевании гриппом женщины, которая кормит грудью, опасность подстерегает и ее, и малыша. Питание грудничка должно быть сбалансированным, а этого можно достичь, если ребенок будет на грудном вскармливании. В доступной медицинской литературе отсутствуют данные о том, что новорожденный может инфицироваться вирусом гриппа через грудное молоко. Но риск его заражения от мамы весьма высокий. Своевременно начатая терапия препаратами, которые разрешается принимать во время лактации, позволяет облегчить течение болезни и предотвратить осложнения.

Лекарства при грудном вскармливании

Признаки гриппа у кормящих грудью женщин, следующие:

  • острое начало болезни;
  • повышение температуры тела до высоких цифр в первый день заболевания;
  • насморк;
  • заложенность носа;
  • боль в горле;
  • слизистые выделения из носовых путей;
  • головная боль;
  • учащение пульса;
  • боль в глазных яблоках, мышцах и суставах.

Клинически признаки ОРВИ у кормящих мам  зависят от того, какой возбудитель инфекции вызвал заболевание. Болезнь начинается с насморка, першения в горле, незначительного подъема температуры. В разгар заболевания присоединяются следующие симптомы:

  • озноб;
  • боль в висках и области лба;
  • ломота в мышцах;
  • обильное слезотечение;
  • выраженная утомляемость.

При парагриппе симптомы заболевания развиваются постепенно

Внешний вид больной не изменяется. Отсутствуют или слабо выражены признаки интоксикации. Температура тела нормальная или повышается незначительно. Головная боль слабо выражена.  Боли в мышцах и глазных яблоках женщину не беспокоят. Выделяемое из носа обильное. Кашель глухой, «лающий», без выделения мокроты. Слизистая зева слегка покрасневшая. Редко развиваются осложнения.

Кормящая мама может заболеть аденовирусной инфекцией

Заболевание начинается остро или постепенно. У женщины возникают признаки конъюнктивита: слизистая оболочка глаз становится красной, текут слезы. Температура тела высокая, но признаки интоксикации выражены незначительно. Из носа выделяется много отделяемого. Слизистая зева красная. На задней стенке глотки появляются фолликулы. Общее состояние кормящих мам во время заболевания не нарушается, но риск инфицирования младенца высокий.

Постепенно начинается и заболевание, которое вызывает респираторно-синцитиальный вирус. Детские болезни могут развиться, если женщина не надевает маску, не применяет противовирусные препараты по рекомендации врача. Заболевание не сопровождается симптомами интоксикации, высокой температурой. Катаральные явления выражены значительно. 

Для риновирусной инфекции характерно острое начало

У кормящей мамы изменяется внешний вид – крылья носа становятся красными. Общее состояние не нарушается, только беспокоит сильный насморк. Задняя стенка глотки становится красной. При ОРВИ грудное вскармливание может продолжаться, но кормящая грудью женщина должна предпринять все возможные меры, чтобы исключить передачу возбудителя инфекции ребенку.

У кормящих грудью женщин организм ослаблен родами и лактацией. 
Иммунная система не всегда адекватно реагирует на внедрение вируса гриппа в организм. Поэтому заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации. Несбалансированность иммунной системы кормящих мам часто приводит к генерализации вирусной инфекции и развитию тяжелых осложнений. К ним относятся:

  • вирусная и бактериальная пневмония;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • острый респираторный дистресс синдром;
  • отек головного мозга;
  • инфекционно-токсический шок.

Лечение кормящих мам с легким или среднетяжелым течением гриппа проводят амбулаторно. Врач индивидуально принимает решение о целесообразности и безопасности проведения противовирусной терапии. Если противовирусный препарат  опасен для ребенка, но крайне необходим для мамы, малыша переводят на искусственное вскармливание или используют донорское молоко. Для питания  грудничка используют адаптированные смеси.  Если женщина продолжает кормить грудью, ей не назначают индукторы интерферона, ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы слияния.

Чем лечить грипп и ОРВИ кормящей маме

Безопасно лечение кормящих мам препаратами альфа интерферона. В их состав входят ингредиенты, аналогичные тем веществам, которые есть в грудном молоке и обеспечивают естественную иммунную защиту младенца. Да и то они поступают в грудное молоко в мизерных количествах. Женщина, кормящая грудью, может закапывать в нос рекомбинантный интерферон альфа-2-бета или гамма отечественного производства. 

Для уменьшения интоксикации женщинам, болеющим гриппом во время лактации, рекомендуют пить много жидкости. Но это способствует выработке большого количества молока, которое малыш не осиливает высасывать. Чтобы у кормящей мамы не развился лактостаз или мастит, ей предлагают молоко, которое не употребил ребенок, сцеживать. При тяжелом состоянии пациентки детоксикационную терапию проводят инфузионными средствами.

Для снижения температуры тела кормящим мамам врачи назначают в терапевтических дозах парацетамол или ибупрофен. Эти препараты в небольших количествах проникают в грудное молоко, но не оказывают отрицательного воздействия на организм грудничка. 

При выраженном кашле у кормящих грудью женщин врачи отдают предпочтение физиотерапевтическим процедурам. Безопасны ингаляции физиологического раствора хлорида натрия или предварительно разгазированных минеральных вод. Не представляет опасности для ребенка прием мамой отхаркивающих средств: амброксола, АЦЦ, Бромгексина. 

При выраженном рините применяют сосудосуживающие капли. Их активное вещество может попадать в системный кровоток и грудное молоко. Существует риск снижения у грудничка артериального давления, частоты сердечных сокращений, угнетения сознания. При необходимости их применять следует отказаться от грудного кормления. Во время лактации безопасно орошать полость носа физиологическим раствором морской или поваренной соли.

При тяжелом течении заболевания или высоком риске развития осложнений лечение ОРВИ и гриппа у кормящих мам проводят в стационаре инфекционного лечебного заведения. Ребенка оставляют дома и переводят на искусственное вскармливание. Женщине проводят полноценную терапию противовирусными препаратами:

  • ингибиторами нейраминидазы;
  • азолоазинами;
  • интерферонами;
  • индукторами интерферонов.

В некоторых клинических ситуациях их комбинируют. В полном объеме проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия. Для уменьшения выраженности болевого синдрома пациенткам назначают нестероидные противовоспалительные средства. При сухом кашле применяют противокашлевые средства. Разжижают бронхиальный секрет и облегчают отхождение мокроты муколитики и бронходилататоры. Для уменьшения заложенности носа, профилактики развития синуситов, отита, евстахиита назначают капли, которые оказывают сосудосуживающее действие. При появлении симптомов бактериально-вирусной пневмонии проводят антибиотикотерапию.

Какое противовирусное можно кормящим мамам 

Перечень противовирусных препаратов, которые разрешено применять во время кормления грудью, ограничен средствами, изготовленными на основе альфа-интерферона. В настоящее время в РФ зарегистрировано новое лекарственное средство, которое обладает выраженной противовирусной активностью,  оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное  и противогистаминное действие – Эргоферон.

Препарат содержит нанесенные в высоких разведениях на моногидрат лактозы антитела. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, что повышает приверженность кормящих мам к проведению противовирусной терапии. Применяется для  лечения ОРВИ и гриппа у взрослых и детей старше шести месяцев. Поэтому, если ребенок этого возраста находится на грудном вскармливании, препарат может принимать и он, и мама. 

В первый день заболевания врачи назначают восемь таблеток. Пять пациент принимает через каждые полчаса, а в оставшиеся три – в течение оставшегося дня, через равные промежутки времени. На вторые и последующие сутки, вплоть до выздоровления, рассасывают по одной  таблетке Эргоферона трижды в день. Взрослые удерживают таблетку во рту до полного растворения между приемами пищи. Для того чтобы препарат было удобно принять ребенку, таблетку растирают в порошок и дают до или после кормления грудью.

Клинические исследования безопасности и эффективности лечения ОРВИ и гриппа детей младше шести месяцев не проводились. Врачи индивидуально принимают решение о целесообразности проведения терапии Эргофероном во время лактации. Препарат назначают в том случае, если польза от него кормящей маме выше потенциальной угрозы развития непредвиденных реакций у грудничка. Или же на время лечения переводят ребенка на искусственное вскармливание. 

При своевременно начатом лечении (с первого дня заболевания или сразу же после контакта с больным гриппом человеком) риск заболевания и тяжелого течения болезни у кормящей мамы и ее малыша значительно уменьшается. В эпидемию респираторных вирусных инфекций Эргоферон применяют и с профилактической целью. Приобрести препарат можно в аптеке без рецепта врача. Его цена вполне доступная. 

Кормящая мама у стоматолога — Стоматология

После родов и во время грудного вскармливания для многих мама посещение зубного врача становится необходимостью.  И главный вопрос, который у всех возникает: есть ли безвредная анестезия и можно ли терпеть боль.

Боль и грудное вскармливание

Если разболелся зуб, его однозначно нужно лечить. В любом состоянии. Терпеть боль опасно для любого человека. Ведь боль – это стресс, причем сильнейший. Что касается кормящей мамы, то не забывай, что гормоны стресса, которые вырабатываются во время болезненных ощущений,  попадая в молоко, портят настроение  и малышу. Он становится беспокойным, плаксивым, возбужденным.   Вот поэтому, кстати, тебе нельзя нервничать…  Бессонная ночь  — нередко следствие того, что мама была расстроена, а ребенок выпил «гневного» молока.  Мало того, перманентные стрессовые ситуации приводят к тому, что убывает молоко. Дело в том, что адреналин блокирует выработку окситоцина. И молока становится все меньше.

Выход? После каждого инцидента (ссоры, переживания, внутреннего обидного монолога, боли в зубах) следует подождать часок с кормлением.


Безвредная анестезия

Есть ли такая? Все врачи (и педиатры, и стоматологи) утверждают, что есть. Мало того, их поддерживает ВОЗ. Какие именно обезболивающие средства стоит использовать во время лечения зубов,  расскажет врач. Просто скажи ему, что кормишь грудью.

Большинство обезболивающих средств имеют короткий срок действия и достаточно быстро выводятся из организма. Мало того, их при лечении зубов используют в малых дозах. В кровь попадает очень мало, а значит, до грудного молока дойдет микродоза… Поэтому никто не запрещает кормить кроху сразу по возвращению домой из стоматологической клиники.

Для полного успокоения сообщим: современные анестетики  совместимы с кормлением. Кроме того, существуют специальные, не содержащие адреналин обезболивающие средства, которые принято колоть беременным и кормящим. Узнай у своего стоматолога.

Если понадобится обезболивание  дома, спроси у врача, что тебе можно принимать. Лучше одновременно и у педиатра, наблюдающего твоего кроху, и у стоматолога. Безопасными для малыша являются препараты на основе парацетамола. Но если боль сильная, то есть и другие препараты, более действенные. Но решать в этом случае все же доктору.


Рентген кормящей мамы

Иногда лечение без диагностического рентгена невозможно. Современные рентгенустановки умеют делать точечные снимки.  И облучение в этом случае минимальное. Тогда даже сцеживать «облученное» молоко не надо (это иногда рекомендуют при флюорографии), можно кормить кроху сразу.

Преимущества грудного вскармливания для матери и ребенка

Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — это кормление ребенка грудным молоком, обычно непосредственно из груди. Его еще называют уходом. Принятие решения кормить грудью является личным делом. Это также тот, который может привлечь мнения друзей и семьи.

Многие медицинские эксперты, в том числе Американская академия педиатрии (ААП) и Американский колледж акушеров и гинекологов, настоятельно рекомендуют исключительно грудное вскармливание (без смеси, сока или воды) в течение 6 месяцев.После введения других продуктов рекомендуется продолжать грудное вскармливание в течение первого года жизни ребенка.

Как часто вы должны кормить ребенка грудью, зависит от того, предпочитает ли ваш ребенок маленькие, частые приемы пищи или более продолжительные кормления. Это изменится по мере роста вашего ребенка. Новорожденные часто хотят есть каждые 2-3 часа. К 2 месяцам обычно кормят каждые 3-4 часа, а к шести месяцам большинство младенцев кормятся каждые 4-5 часов.

Вы и ваш ребенок уникальны, и решение о грудном вскармливании остается за вами.

Признаки того, что ваш ребенок голоден

Одним из самых распространенных способов, которым ваш ребенок дает вам понять, что он голоден, является плач. Другими признаками того, что ваш ребенок готов к кормлению, являются:

  • Облизывание губ или высовывание языка
  • Движение челюсти, рта или головы в поисках вашей груди
  • Засовывание руки в рот
  • Открывание рта
  • Непоседливость
  • Сосание предметов

Польза грудного вскармливания для ребенка

Грудное молоко обеспечивает идеальное питание для младенцев.В нем почти идеальное сочетание витаминов , белков и жиров — всего, что нужно вашему ребенку для роста. И все это в форме, более легко усваиваемой, чем детская смесь . Грудное молоко содержит антитела, которые помогают вашему ребенку бороться с вирусами и бактериями. Грудное вскармливание снижает риск развития у вашего ребенка астмы или аллергии . Кроме того, дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев без какой-либо смеси, имеют меньше ушных инфекций , респираторных заболеваний и приступов диареи .У них также меньше госпитализаций и походов к врачу.

Грудное вскармливание было связано с более высокими показателями IQ в более позднем детстве в некоторых исследованиях. Более того, физическая близость, прикосновение кожи к коже и контакт глаз помогают вашему ребенку сблизиться с вами и чувствовать себя в безопасности. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, с большей вероятностью наберут вес по мере роста, а не станут детьми с избыточным весом . AAP сообщает, что грудное вскармливание также играет роль в предотвращении СВДС ( синдром внезапной детской смерти ).Считается, что он снижает риск диабета , ожирения , а также некоторых видов рака, но необходимы дополнительные исследования.

Польза грудного вскармливания для матери

Грудное вскармливание сжигает дополнительные калории, поэтому оно может помочь вам сбросить вес во время беременности быстрее. Он высвобождает гормон окситоцин, который помогает вашей матке вернуться к размеру, существовавшему до беременности, и может уменьшить маточное кровотечение после родов. Грудное вскармливание также снижает риск рака молочной железы и яичников .Это также может снизить риск остеопороза .

Поскольку вам не нужно покупать и отмерять смесь, стерилизовать соски или подогревать бутылочки, это экономит ваше время и деньги. Это также дает вам регулярное время, чтобы спокойно расслабиться с вашим новорожденным , когда вы сближаетесь.

Будете ли вы производить достаточно молока для грудного вскармливания?

Первые несколько дней после родов ваша грудь дает идеальное «первое молоко». Это называется молозиво. Молозиво густое, желтоватое, и его не так много, но его достаточно для удовлетворения потребностей вашего ребенка в питании.Молозиво помогает пищеварительному тракту новорожденного развиваться и готовиться к перевариванию грудного молока.

Молозиво — это первая фаза грудного молока, которая со временем меняется, чтобы дать вашему ребенку необходимое питание по мере его роста. Вторая фаза называется переходным молоком. Вы делаете это по мере того, как молозиво постепенно заменяется третьей фазой грудного молока, называемой зрелым молоком.

Вы начнете вырабатывать переходное молоко через несколько дней после рождения. К 10–15 дням после рождения у вас вырабатывается зрелое молоко, которое дает вашему ребенку все необходимые ему питательные вещества.

Большинство детей немного теряют в весе в первые 3-5 дней после рождения. Это не связано с грудным вскармливанием.

По мере того, как вашему ребенку требуется больше молока и он больше сосет грудь, ваша грудь реагирует, вырабатывая больше молока. Эксперты рекомендуют пытаться кормить исключительно грудью (без смеси, сока или воды) в течение 6 месяцев. Если вы докармливаете смесью, ваша грудь может вырабатывать меньше молока.

Даже если вы кормите грудью меньше рекомендованных 6 месяцев, лучше кормить грудью короткое время, чем вообще не кормить.Вы можете добавить твердую пищу в 6 месяцев, но также продолжать кормить грудью, если хотите продолжать вырабатывать молоко.

Достаточно ли молока вашему ребенку?

Многие кормящие мамы задаются вопросом, получают ли их дети достаточно молока для полноценного питания. Если ваш ребенок получает достаточное количество грудного молока, он должен:

  • Не терять более 7% своего веса при рождении в первые несколько дней после родов
  • Быть довольным в течение 1-3 часов между кормлениями
  • Иметь не менее 6 подгузников a день влажный с очень бледной или прозрачной мочой к возрасту 7-10 дней

Какое положение лучше всего подходит для грудного вскармливания?

Лучшая поза для вас та, в которой вы и ваш ребенок чувствуете себя комфортно и расслабленно, и вам не нужно напрягаться, чтобы удерживать положение или продолжать сосать грудь.Вот некоторые распространенные положения для грудного вскармливания вашего ребенка:

  • Положение колыбели. Положите головку ребенка на сгиб локтя так, чтобы его тело было обращено к вам. Прижмите живот ребенка к своему телу, чтобы он чувствовал полную поддержку. Другая, «свободная» рука может обхватывать ребенка, поддерживая голову и шею, или протягивать руку сквозь ножки ребенка, поддерживая поясницу.
  • Футбольная позиция. Выровняйте спину ребенка вдоль предплечья, чтобы держать его, как футбольный мяч, поддерживая голову и шею ладонью.Это лучше всего работает с новорожденными и маленькими детьми. Это также хорошее положение, если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения и вам нужно защитить живот от давления или веса вашего ребенка.
  • Положение лежа на боку. Это положение идеально подходит для ночных кормлений в постели. Лежание на боку также хорошо работает, если вы восстанавливаетесь после эпизиотомии, разреза для расширения входа во влагалище во время родов. Используйте подушки под голову, чтобы устроиться поудобнее. Затем прижмитесь ближе к ребенку и свободной рукой поднимите грудь и сосок в рот ребенка .Как только ваш ребенок правильно «приложится к груди», поддержите голову и шею свободной рукой, чтобы он не скручивался и не напрягался, чтобы продолжать сосать.
  • Поперечная опора. Сядьте прямо в удобное кресло с подлокотниками. Держите ребенка на сгибе руки напротив груди, которую вы будете использовать для его кормления. Поддержите их голову рукой. Перенесите ребенка поперек тела так, чтобы ваши животики были обращены друг к другу. Другой рукой обхватите грудь U-образным захватом. Поднесите рот ребенка к груди и прижмите его к груди, но не наклоняйтесь вперед.
  • Расслабленное положение. Эта позиция, также называемая биологическим воспитанием, очень похожа на то, как она звучит. Он предназначен для того, чтобы задействовать естественные инстинкты грудного вскармливания, которые есть у вас и вашего ребенка. Откиньтесь назад, но не плашмя, на диван или кровать. Обеспечьте хорошую поддержку головы и плеч. Держите ребенка так, чтобы все ваши передние части соприкасались. Позвольте ребенку принять любую позу, в которой ему удобно, пока его щека находится рядом с вашей грудью. Помогите малышу приложиться к груди, если он в этом нуждается.

Как научить ребенка «захватывать грудь» во время кормления грудью

Расположите ребенка лицом к себе, чтобы ему было удобно и ему не приходилось выворачивать шею во время кормления.Одной рукой возьмитесь за грудь и осторожно погладьте нижнюю губу ребенка своим соском. Инстинктивным рефлексом вашего ребенка будет широкое открытие рта. Поддерживая рукой шею ребенка, приблизите рот вокруг соска, стараясь расположить сосок в центре рта над языком .

Вы поймете, что ваш ребенок правильно «присосался», когда обе губы будут развернуты наружу вокруг вашего соска. Ваш ребенок должен иметь во рту весь сосок и большую часть ареолы, которая представляет собой более темную кожу вокруг соска.Хотя вы можете чувствовать легкое покалывание или дергание, кормление грудью не должно быть болезненным. Если ваш ребенок неправильно берет грудь и сосет грудь в плавном, комфортном ритме, осторожно подтолкните мизинец между деснами ребенка, чтобы прервать сосание, выньте сосок и повторите попытку. Хороший захват помогает предотвратить воспаленные соски.

Советы молодым мамам, кормящим грудью

Некоторые вещи помогут вам подготовиться к грудному вскармливанию: 

  • Получите регулярный дородовой уход, чтобы избежать преждевременных родов.
  • Сообщите своему врачу, что вы планируете кормить грудью, и спросите, какую поддержку предлагает учреждение, которое вы планируете предоставить, чтобы помочь вам кормить грудью после рождения.
  • Запишитесь на курсы грудного вскармливания.
  • Попросите своего врача соединить вас с консультантом по грудному вскармливанию, который научит вас основам грудного вскармливания и поможет, если возникнут проблемы.
  • Поговорите со своим врачом о любых заболеваниях, которые у вас есть, или о принимаемых вами лекарствах, которые могут помешать грудному вскармливанию.
  • Сообщите своему врачу и медработникам в больнице, что вы хотите начать грудное вскармливание как можно скорее после родов.
  • Поговорите с друзьями, кормящими грудью, или присоединитесь к группе поддержки грудного вскармливания.
  • Запаситесь всем необходимым для грудного вскармливания, например, бюстгальтерами для кормления и другими предметами.

Эти советы, называемые Азбукой грудного вскармливания , помогут вам и вашему ребенку освоиться в этом процессе:

  1. Осведомленность . Следите за признаками голода у вашего ребенка и кормите грудью всякий раз, когда он голоден . Это называется кормлением «по требованию».Первые несколько недель вы можете кормить грудью от восьми до двенадцати раз каждые 24 часа. Голодные младенцы тянут руки ко рту, издают сосательные звуки или двигают ртом или приближаются к вашей груди. Не ждите, пока ваш ребенок заплачет. Это признак того, что они слишком голодны.
  2. Будьте терпеливы . Кормите грудью до тех пор, пока ваш ребенок хочет сосать грудь каждый раз. Не торопите своего младенца во время кормления. Младенцы обычно сосут грудь от 10 до 20 минут на каждой груди.
  3. Комфорт .Это ключ. Расслабьтесь во время грудного вскармливания, и ваше молоко с большей вероятностью будет «вытекать» и течь. Устройтесь поудобнее с подушками, которые необходимы для поддержки рук, головы и шеи, и с подставкой для ног, чтобы поддерживать ваши ступни и ноги, прежде чем вы начнете кормить грудью.

Существуют ли медицинские показания при грудном вскармливании?

В некоторых случаях грудное вскармливание может нанести вред ребенку. Вот несколько причин, по которым вам не следует кормить грудью:

Поговорите со своим врачом, прежде чем начать кормить грудью, если вы принимаете отпускаемые по рецепту лекарства любого вида.Ваш врач может помочь вам принять обоснованное решение на основе вашего конкретного лекарства.

Простуда или грипп не должны препятствовать грудному вскармливанию. Грудное молоко не заразит вашего ребенка и может даже дать ему антитела, помогающие бороться с болезнью.

Кроме того, AAP предлагает, начиная с 4-месячного возраста, младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, а также младенцев, находящихся на частичном грудном вскармливании и получающих более половины своего дневного рациона в виде грудного молока, следует докармливать железом перорально.Это должно продолжаться до тех пор, пока в рацион не будут введены продукты с железом, такие как обогащенные железом злаки. AAP рекомендует проверять уровень железа у всех детей в возрасте 1 года.

Обсудите с педиатром прием добавок железа и витамина D . Ваш врач может дать вам рекомендации относительно правильного количества для вашего ребенка и вас, когда начинать и как часто следует принимать добавки .

Какие общие проблемы возникают при грудном вскармливании?

  • Воспаленные соски. Вы можете ожидать некоторую болезненность в первые недели грудного вскармливания. Убедитесь, что ваш ребенок правильно захватывает грудь, и используйте один палец, чтобы прервать сосание рта вашего ребенка после каждого кормления. Это поможет предотвратить воспаленные соски. Если вы все еще чувствуете боль, убедитесь, что вы кормите грудью достаточно полно, чтобы опорожнить молочные протоки. Если вы этого не сделаете, ваша грудь может стать налитой кровью, опухшей и болезненной. Прикладывание льда или пакета с замороженным горошком к воспаленным соскам может временно уменьшить дискомфорт. Держите соски сухими и позволяйте им «высыхать на воздухе» между кормлениями.Ваш ребенок имеет тенденцию сосать более активно в начале. Поэтому начинайте кормить с менее болезненного соска.
  • Сухие, потрескавшиеся соски. Избегайте мыла, парфюмированных кремов или лосьонов со спиртом, которые могут сделать соски еще более сухими и потрескавшимися. Вы можете аккуратно нанести чистый ланолин на соски после кормления, но обязательно аккуратно смойте ланолин перед тем, как снова кормить грудью. Часто меняйте прокладки в бюстгальтере, чтобы ваши соски оставались сухими. И вы должны использовать только хлопчатобумажные прокладки для бюстгальтера.
  • Беспокойство по поводу производства достаточного количества молока. Общее эмпирическое правило заключается в том, что ребенок, который мочится от шести до восьми подгузников в день, скорее всего, получает достаточно молока. Лучше не докармливать грудное молоко смесью и никогда не давать ребенку простую воду. Ваше тело нуждается в частом и регулярном уходе за ребенком, чтобы продолжать вырабатывать молоко. Некоторые женщины ошибочно думают, что им нельзя кормить грудью, если у них маленькая грудь. Но женщины с маленькой грудью могут производить молоко так же хорошо, как и женщины с большой грудью.Хорошее питание , достаточный отдых и достаточный водный баланс тоже помогают.
  • Перекачка и хранение молока. Грудное молоко можно набирать руками или сцеживать молокоотсосом. Вашему ребенку может потребоваться несколько дней или недель, чтобы привыкнуть к грудному молоку из бутылочки. Так что начинайте тренироваться пораньше, если вы собираетесь вернуться к работе. Грудное молоко можно безопасно использовать в течение 2 дней, если оно хранится в холодильнике. Вы можете заморозить грудное молоко на срок до 6 месяцев. Не разогревайте и не размораживайте замороженное грудное молоко в микроволновой печи.Это разрушит некоторые из его иммуностимулирующих качеств и может привести к тому, что жирные части грудного молока станут очень горячими. Вместо этого размораживайте грудное молоко в холодильнике или в миске с теплой водой.
  • Перевернутые ниппели. Втянутый сосок не выпячивается вперед, когда вы зажимаете ареолу, темную кожу вокруг соска. Консультант по грудному вскармливанию — специалист по грудному вскармливанию — может дать вам советы, которые помогут женщинам с втянутыми сосками успешно кормить грудью.
  • Нагрубание молочных желез. Полнота груди — это естественно и полезно для здоровья. Это происходит по мере того, как ваша грудь наполняется молоком, оставаясь мягкой и податливой. Но нагрубание груди означает, что кровеносных сосудов в вашей груди перегружены. Это задерживает жидкость в груди и заставляет ее чувствовать себя твердой, болезненной и опухшей. Чередуйте тепло и холод, например, используйте пакеты со льдом и горячий душ, чтобы облегчить легкие симптомы. Это также может помочь сцедить молоко вручную или с помощью молокоотсоса.
  • Засоренные воздуховоды. Единственное воспаленное пятно на груди, которое может быть красным и горячим, может сигнализировать о закупорке молочного протока. Это часто можно облегчить с помощью теплых компрессов и легкого массажа области, чтобы снять закупорку. Также может помочь более частое кормление грудью.
  • Инфекция молочной железы (мастит). Это иногда происходит, когда бактерии попадают в грудь, часто через треснувший сосок после грудного вскармливания. Если у вас есть болезненная область на груди вместе с гриппоподобными симптомами, лихорадкой и усталостью , позвоните своему врачу. Антибиотики обычно необходимы для лечения инфекции молочной железы, но вы, скорее всего, можете продолжать кормить грудью, пока у вас есть инфекция, и принимать антибиотики . Чтобы уменьшить болезненность груди, прикладывайте влажное тепло к воспаленной области четыре раза в день на 15–20 минут каждый раз.
  • Стресс. Чрезмерное беспокойство или стресс могут помешать вашему рефлексу расслабления. Это естественное выделение молока вашим организмом в молочные протоки. Это вызвано гормонами, выделяемыми, когда ваш ребенок кормит грудью.Его также можно вызвать, просто услышав плач вашего ребенка или подумав о нем. Оставайтесь как можно более расслабленными и спокойными до и во время кормления грудью — это поможет вашему молоку легче отходить. Это, в свою очередь, может помочь успокоить и расслабить вашего ребенка.
  • Недоношенные дети могут не сразу начать сосать грудь. В некоторых случаях матери могут выпускать грудное молоко и кормить его через бутылочку или зонд для кормления.
  • Предупреждающие знаки. Грудное вскармливание — естественный и здоровый процесс.Но позвоните своему врачу, если:
    • Ваша грудь становится необычно красной, опухшей, твердой или воспаленной.
    • У вас необычные выделения или кровотечение из сосков.
    • Вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не набирает вес или не получает достаточного количества молока.

Где я могу получить помощь по грудному вскармливанию?

Изображения матерей, кормящих грудью своих детей, кажутся простыми, но некоторым женщинам нужна помощь и обучение. Это может исходить от медсестры, врача, члена семьи или друга, и это помогает матерям преодолевать возможные препятствия на пути.

Обращайтесь к друзьям, родственникам и своему врачу с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть. Скорее всего, у женщин в вашей жизни были те же вопросы.

Поддержка кормящих матерей — La Leche League GB

Новоиспеченным родителям нужно время, чтобы привыкнуть к своим новым обязанностям. Жизнь может резко измениться, особенно для тех, кто впервые стал матерью — многие женщины говорят, что они не чувствовали себя готовыми к эмоциональным потрясениям, которые они испытали, став мамой. Даже опытным матерям может быть трудно совмещать потребности новорожденного с потребностями детей старшего возраста.

В настоящее время пара практичных рук помощи может иметь большое значение, позволяя матери оправиться от родов и начать грудное вскармливание. В первые дни ребенок, вероятно, будет хотеть сосать грудь большую часть времени, когда он бодрствует. На этом этапе мать может только есть, спать и кормить ребенка грудью.

Это нормально. Поначалу его мама и уход за ним будут в центре мира ребенка. Надежность связи ребенка с матерью является основой всех остальных отношений.Кормящая грудью мама обычно чувствует сильную связь со своим ребенком, как эмоциональную, так и физическую, из-за гормонов грудного вскармливания и практической необходимости быть рядом, чтобы кормить ребенка.

Таким образом, дети получают то, что им нужно для развития. Желания ребенка — это потребности ребенка, он не может ждать, как взрослый. Удовлетворяя его потребности, мать дает ему надежную привязанность, чтобы он мог развиться в уверенного в себе ребенка.

Зачем кормить грудью?
Когда ребенок может начать есть твердую пищу?
Когда ребенок будет спать всю ночь?
Когда прекращается грудное вскармливание?
Поддержка матерей важна
Способы поддержки кормящей матери
Что говорят кормящие мамы, когда их спрашивают, что может помочь
А партнеры?
А папы?
У двух женщин родился ребенок
А как насчет других членов семьи?
А посетители?
Другие способы помочь
Когда у мамы нет поддержки

Зачем кормить грудью?

В грудном молоке есть все, что нужно растущему ребенку в нужном количестве, и оно легко усваивается.Исследования показывают, что ребенок, которого не кормят грудью, с большей вероятностью будет страдать от проблем со здоровьем как в детстве, так и во взрослой жизни. Детская смесь увеличивает риск (среди многих других проблем со здоровьем) у ребенка: СВДС, рака, ожирения, диабета и аллергии.

Дополнительную информацию см. в разделе «Удивительное молоко».

Как насчет кормления грудью в общественных местах?

Младенцы часто хотят сосать грудь, когда люди вокруг них едят и пьют — почему бы и нет? Матери кормят грудью во многих общественных местах и, как правило, настолько осторожны, что вы, возможно, даже не заметите.

Грудное вскармливание также удобно, когда матери нет дома. Она может распознать ранние признаки кормления и предложить корм до того, как ее ребенок начнет сходить с ума — задолго до того, как окружающие узнают об этом. Ведь никто не замечает младенца, приютившегося у мамы на руках, но плачущий ребенок гарантирует аудиторию!

Когда ребенок может начать есть твердую пищу?

Грудное молоко является полноценным питанием, поэтому здоровый ребенок примерно до середины первого года жизни нуждается только в материнском молоке. Нет никакой пользы от введения твердой пищи до этого времени.Если ребенок кажется голодным, обычно помогает большее количество грудного молока — мама могла бы кормить грудью чаще, предлагая обе стороны. Многие дети, которые начинают есть твердую пищу примерно с шести месяцев, быстро учатся есть самостоятельно и с удовольствием сидят вместе с семьей во время еды.

См. Начало твердой пищи.

Когда ребенок будет спать всю ночь?

Ребенка необходимо будет кормить грудью ночью в течение нескольких месяцев, чтобы обеспечить достаточное количество молока и поддерживать выработку молока у матери.Точно так же, как нет определенного возраста, когда ребенок готов ходить или говорить, нет реального способа узнать, когда он будет готов спать всю ночь. Подумайте, спите ли вы сейчас всю ночь? Многие взрослые просыпаются, переворачиваются и снова засыпают, как само собой разумеющееся. По мере того, как ребенок растет, его циклы сна естественным образом становятся длиннее. Тем временем он проснется, и ему, вероятно, понадобится утешение мамы, ее родителя или другого члена семьи, чтобы помочь ему расслабиться и снова заснуть.

А бутылки и пустышки? Бутылочки или пустышки могут запутать ребенка в технике сосания, поэтому, если необходимо дополнительное питание, можно использовать ложку, гибкую чашку для кормления или шприц.Кормление смесью влияет на выработку молока у мамы, так как ребенок будет получать меньше грудного молока. Некоторые мамы сцеживают молоко для своего партнера или другого лица, оказывающего поддержку, но сцеживание требует больше усилий, чем просто грудное вскармливание. Если мать находит ночное кормление утомительным, вы можете поощрять ее отдыхать днем, пробовать кормить лежа и держать ребенка рядом ночью, чтобы ей не приходилось вставать. См. нашу страницу о безопасном сне для получения дополнительной информации.

Когда прекращается грудное вскармливание?

Когда ребенку нужно использовать подгузники или стульчик для кормления? Все очень индивидуально.Обычно не помогает подтолкнуть детей к следующему этапу, пока они не будут готовы. Грудное молоко так же питательно, как и тогда, когда он был крошечным, и оно по-прежнему защищает его от инфекции. Нет никаких доказательств того, что продолжение грудного вскармливания делает малыша прилипчивым — на самом деле все может быть наоборот. Малыш может казаться большим, но эмоционально он все еще ребенок. Маме и малышу легче постепенно прекращать грудное вскармливание.

Бонусы за грудное вскармливание
  • Ничто не сравнится с грудным молоком для выращивания здоровых и умных детей.
  • Не вставать ночью для приготовления бутылок.
  • Подгузники вашего ребенка не будут неприятно пахнуть.
  • Нет приспособлений для кормления и дорогих смесей для ребенка.
  • Меньше того, что можно взять с собой на прогулку с ребенком.
Поддержка матерей важна

Одна очень реальная проблема заключается в том, что многие матери не получают достаточной поддержки в первые дни и месяцы и просто пытаются делать слишком много. Большинство мам, которые прекращают кормить грудью до того, как захотят, ссылаются на отсутствие поддержки в качестве причины.Им нужно время, чтобы восстановиться и приспособиться, особенно после трудных родов. Уход за новорожденным — это работа на полный рабочий день, и это до того, как вы добавите основную работу по дому и уход за детьми старшего возраста. Все матери нуждаются в практической помощи и поддержке.

Самые большие проблемы для всех матерей:

  • Высыпаться.
  • Выполнение основной работы по дому.
  • Отсутствие эмоциональной поддержки.
  • Изоляция

Помощь, которую вы оказываете, может иметь большое значение для молодой матери, особенно когда кажется, что ее ребенок все время сосет грудь и просыпается ночью.Будьте чувствительны к ее потребностям. То, что вы можете предложить и сделать, будет частично зависеть от того, являетесь ли вы другом или членом семьи, а также от близости ваших отношений. Некоторым матерям нужна более практическая помощь, другим — более эмоциональная, и у матери могут быть твердые взгляды на то, какую помощь она примет и от кого.

Способы поддержки кормящей матери

Вы можете быть ее партнером, папой или мамой ребенка, членом семьи или другом. Все мамы нуждаются в поддержке, и какими бы ни были ваши отношения с ней, вы можете чем-то помочь.

С ребенком:

  • Прогулки на свежем воздухе. Подумайте о том, чтобы носить ребенка в слинге или другой переноске.
  • Ходить по улицам; дети — общительные люди.
  • Читайте и пойте малышу — ему понравится ваш голос.
  • Примите ванну вместе или искупайте его в детской ванночке. Многие дети любят купаться!
  • Спи ​​с ним. Посетите нашу страницу «Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании».
  • Держите его на груди, пока он спит, чтобы помочь ему почувствовать себя в безопасности и расслабиться.
  • Сменные подгузники идеально подходят для игр и общения.
  • Поговорите с ним о домашних вещах.
  • Отведите его к матери, когда она ему понадобится.
  • Используйте Magic Baby Hold: поверните ребенка спиной к себе, положите левую руку ему на левое плечо (одна рука по обе стороны от вашей) и держите его правое бедро.
  • Попробуйте другие техники комфорта.
  • Покачиваться и раскачиваться. Детям, как правило, нравится движение из стороны в сторону.

Для мамы:

  • Убедитесь, что у нее есть еда и напитки.
  • Нарежьте ей еду, если она держит ребенка!
  • Держите ребенка, чтобы он мог принять душ.
  • Помогите ей получить хорошую помощь, если она в ней нуждается.
  • Остерегайтесь слишком большого количества посетителей. Дайте другим знать, когда вам нужно побыть одному. Защитите маму и ребенка от чрезмерно восторженных посетителей и звонящих и постарайтесь, чтобы вы все спокойно проводили время вместе. Выключите телефон и повесьте табличку «Не беспокоить» на входную дверь.
  • Присматривайте за детьми старшего возраста.Обеспечьте веселые занятия и возможность для физических упражнений. Постарайтесь удовлетворить их потребности во внимании, сне и здоровой пище.
  • Боритесь с любым давлением, чтобы разлучить маму и ребенка. Помогите маме и ребенку провести много времени, прижавшись друг к другу, в часы и дни после рождения.
Что говорят кормящие мамы, когда их спрашивают, что может помочь

«Лучший подарок для молодой мамы — домашняя еда, замороженная в емкостях на вынос — готовая еда, но настоящая еда!»
«Закажи бокс-сет и вынос!»
«Мне нужны друзья, поддерживающие меня, разделяющие смех и слезы, кофе и торт»
«Убедитесь, что у меня есть вода, марля, пульт дистанционного управления, телефон, книга и торт»

«Принеси мне вкусные, полезные закуски, которые можно сделать одной рукой!»
«Когда будет очень жарко и мой ребенок переживает всплеск роста, принесите мне большие стаканы прохладной воды!»
«Лучший способ помочь – это убрать кучу грязного белья!»
«Позвоните мне в течение дня, чтобы сказать «Привет!» и спросить, как у меня дела»
«Пожалуйста, не пытайтесь давать моему ребенку смесь, в тот момент, когда вы это сделаете, вы подорвете мою уверенность в способности моего организма поддерживать моего ребенка
«Поддержите меня и подбодрите и скажите людям, которые критикуют или задают мне вопросы, что у меня все хорошо»
«Не говорите мне, что это «нормально» и что я должен продолжать, если мне больно»
«Передайте телефон с консультантом по грудному вскармливанию на другом конце провода, если мне больно»
«Никогда не говорите «хорошо, вы кормите грудью», когда я говорю, что устала»
«Скажите, что можно есть по одному кормлению за раз»
«Поднимите палец вверх!»
«Скажи мне, что мой ребенок прекрасен»
«Отведи моих старших детей в парк»
#helpmebreastfeed

Ниже представлено много информации о поддержке кормящей матери, разделенной на разные разделы.Вы можете найти полезную информацию во всех разделах, независимо от вашей собственной роли и отношения к маме и ребенку.

Что насчет партнеров 1

Вашему ребенку не нужно, чтобы вы его кормили.* Так что же вы можете сделать? Что-нибудь еще! Вы безопасный человек, который не мама.

Независимо от того, являетесь ли вы биологическим родителем своего ребенка или нет, и как бы ни выглядела ваша семья, ваш партнер нуждается в вашей поддержке. В первые дни ваш ребенок, вероятно, будет хотеть сосать грудь большую часть времени, когда он бодрствует.На этом этапе ваш партнер может только есть, спать и кормить ребенка грудью. Это нормально.

Сначала его мама и уход будут центром мира вашего малыша. Не беспокойтесь, если вы обнаружите, что не сможете подержать ребенка на руках до тех пор, пока мама снова не понадобится. Связь ребенка с матерью является основой для всех остальных отношений. Поощрение близости с мамой впоследствии укрепит его любовь к вам. Скоро этот крошечный ребенок дотянется до остального мира. Он захочет получить все веселье и волнение, которое вы можете ему подарить!

Ты другой.Ваша форма, голос, руки и запах другие. Вы держите ребенка по-другому. Вы учите его, что другое может быть хорошим, и когда он измотан, вы можете быть как раз тем отличием, которое ему нужно.

По мере того, как жизнь налаживается, вам и вашему партнеру, вероятно, потребуется время, чтобы приспособиться к вашим новым ролям родителей. Многие женщины говорят, что не были готовы к эмоциональным потрясениям, которые они испытали, став мамой. Вы также найдете много изменений в своей жизни.

Кормящие мамы часто чувствуют сильную связь со своим ребенком, как эмоциональную, так и физическую, из-за гормонов грудного вскармливания и практической необходимости оставаться рядом, чтобы кормить ребенка.Легко почувствовать себя немного за бортом. Постарайтесь вовлечься практическими способами. Это поможет вам сблизиться с ребенком — ваш партнер будет любить вас за это, как и ваш ребенок.

Вы оба можете обнаружить, что ваш ребенок занимает центральное место в вашей жизни — его потребности удовлетворяются раньше, чем ваши. Это природный способ гарантировать, что дети получают то, что им нужно для развития.

Ваша первая задача — поддерживать грудное вскармливание, а не конкурировать с ним. «Бутылочка для облегчения» может показаться полезной, но она, скорее всего, вызовет проблемы с грудным вскармливанием и риск для здоровья ребенка.Защитите свою партнершу от критики и скажите ей, что она делает хорошую работу. Защитите своего партнера от благонамеренных, но бесполезных советов, которые подрывают грудное вскармливание, даже если они исходят от вашей собственной мамы!

Восхищайтесь и хвалите маму вашего ребенка. Ваша любовь и поддержка будут творить чудеса. Решительно сопротивляйтесь давлению на то, чтобы кормить ребенка чем-либо, кроме маминого молока, до того, как ему исполнится шесть месяцев. Ваш ребенок не нуждается в других продуктах, пока он не сядет и не начнет есть самостоятельно. Даже в этом случае грудное молоко остается важной пищей для детей старшего возраста и малышей.

*Некоторые нерожавшие матери кормят своих детей грудью. См. раздел Две женщины рожают ребенка

А папы? 2

Папы чувствуют себя по-другому, у них часто низкий голос и другой запах. Они двигают и держат ребенка по-разному. В конце долгого дня папа, со всеми его особыми отличиями, может быть именно тем, что нужно малышу и маме. Папы веселые и обладают особым даром играть с малышами. Они играют в захватывающие игры, которые нравятся младенцам. Ваш ребенок будет в восторге от вашего пения и забавных звуков (даже если мама этого не сделает).И вы, вероятно, будете наслаждаться игрушками вашего ребенка так же, как и он! Папы так же хороши в объятиях, как и мамы. Отличный способ успокоить вашего ребенка — это использовать переноску — младенцы обычно любят их, и это удобный способ уложить вашего ребенка. Временами, когда ваш ребенок суетлив или чувствует себя некомфортно, и больше ничего не помогает, удержание колик — это специальность папы.

Забота о ребенке учит его, что любовь возникает не только от еды, но и от общения с людьми.

Попробуйте некоторые предложения из раздела выше «Способы поддержки кормящей матери».

 

Вы можете поддержать мать своего ребенка, максимально используя свой отпуск по уходу за ребенком. Берите столько, сколько сможете. Возьмите его, когда новая мама и ребенок в противном случае остались бы дома одни. Сконцентрируйтесь только на потребностях мамы, малыша и любых других детей. Пусть все остальное подождет.

Удовлетворите потребность вашего ребенка в вас. Вашему ребенку нужно, чтобы вы были отцом, а не замещающей матерью. Проводите время со своим ребенком и наслаждайтесь уникальными отношениями отца и ребенка.

Две женщины с ребенком

Для лесбийских пар, если вы не беременный родитель, вы можете чувствовать себя обделенными, особенно если вам нужно объяснять, что вы также являетесь матерью ребенка.Очень важно найти поддержку для себя и своего партнера по грудному вскармливанию. Ваш партнер и ваш ребенок нуждаются в вас сейчас, и ваш ребенок будет нуждаться в вас все больше и больше по мере того, как он растет. Вы можете иметь право на оплачиваемый отпуск, хотя ваш работодатель может не знать об этом.

В некоторых парах кормят грудью две матери; другие находят разные способы связи, вы найдете множество идей в разделе выше «Способы поддержки кормящей матери».

Решение поделиться грудным вскармливанием и то, как вы это сделаете, является личным решением.
Вы найдете ресурсы в разделе «Дополнительная литература» или обратитесь к местному руководителю LLL, который поможет вам обсудить ваши варианты. 3

А как насчет других членов семьи?4

Находится ли новый ребенок в вашей семье на грудном вскармливании? Новое исследование показало, что грудное вскармливание важно для здоровья и развития ребенка, а также для здоровья матери как сейчас, так и в будущем. Это даже полезно для окружающей среды.

Исследования показали, что грудное вскармливание работает лучше всего, когда ребенка кормят в ответ на сигналы голода, а не по расписанию. Обычно это бывает довольно часто, особенно в начале. К счастью, вы не можете кормить слишком часто.

Воспаленные соски не являются ожидаемой частью грудного вскармливания; они являются признаком того, что что-то не так. С некоторой помощью специалиста мать вскоре сможет спокойно кормить грудью.

Большинство медицинских экспертов, включая Национальную службу здравоохранения и Всемирную организацию здравоохранения, рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком — без смеси или твердой пищи — в течение шести месяцев или около того, и продолжать грудное вскармливание с добавлением твердой пищи в их рацион в первые годы жизни — даже в два года. лет и более.


Многое из этого может отличаться от того, что вы узнали, когда родили собственных детей. Но угадайте, что не изменилось? Новоиспеченным матерям по-прежнему требуется много помощи, много поддержки и много любящих членов семьи, чтобы приготовить еду или закинуть белье. Им нужно, чтобы люди были терпеливы с ними, пока они разбираются как с грудным вскармливанием, так и с материнством. И младенцам по-прежнему нужны бабушки и дедушки, тети, дяди, двоюродные братья, братья и сестры и другие члены семьи, чтобы любить их. Ваша практическая помощь и поддержка являются золотым вложением в будущее вашей семьи и в вашу совместную жизнь.

А посетители?
  • Приоритизируйте задачи: потребности людей лучше решать до работы по дому. Не пытайтесь взять на себя заботу о ребенке и не ожидайте, что вас развлекут во время визита. Сосредоточьтесь на «материнской заботе о матери» и помощи по дому.
  • Предложите практическую помощь по дому и другим важным задачам: покупка продуктов, стирка, приготовление еды или приготовление еды, которую можно просто разогреть, оставить ей сэндвич на обед, помыть и убрать кухню, убраться и пропылесосить.
  • Принесите ей все необходимое во время кормления: например, напитки, закуски, подушки, книги, пульт от телевизора, мобильный телефон.
  • Сделай ей выпивку и ненадолго предложи свою компанию.
  • Скажи ей, как хорошо она себя чувствует.
  • Послушайте, если она беспокоится, устала или подавлена. Возможно, ей будет легче поговорить с вами о своих заботах, чем с близкими родственниками.
  • Помогите ей найти другую мать, с которой можно поговорить.
  • Помощь с младенцем и детьми старшего возраста: смена подгузников; ухаживать за ребенком, пока мама спит, ходит в туалет, гуляет или принимает ванну.
  • Развлекайте детей старшего возраста и ухаживайте за ними. Возможно, выведите их на прогулку, в парк или пригласите поиграть с детьми. Помогите с пробежкой по школе или отведите детей старшего возраста на внеклассные мероприятия.

Источник: Комитет по грудному вскармливанию США

Другие способы помочь

Приветствуйте грудное вскармливание, чтобы мама чувствовала себя комфортно при кормлении в вашем присутствии, будьте сторонником грудного вскармливания. Не подрывайте ее уверенность, задавая негативные вопросы, например, : «Вы уверены, что ребенок получает достаточно еды?» или «Почему он еще не спит всю ночь?»
Выслушайте ее с сочувствием, а не советом, когда она жалуется или кажется усталой — постарайтесь поддержать и подбодрить.
Узнайте, что является нормальным для вскармливания младенцев разного возраста. Помните, что проблемы с грудным вскармливанием можно решить с помощью грудного вскармливания. Бутылочки или отлучение от груди редко являются ответом.
Поощряйте или помогайте маме найти поддержку, в которой она нуждается. Матери могут легко получить квалифицированную помощь от лидера LLL, позвонив на нашу линию помощи.
Предложение отвести мать в местную группу LLL, когда она почувствует себя готовой, может быть очень кстати. Вам может быть трудно выйти из дома, когда у вас есть новый ребенок.
Многие матери оценят, если кто-то будет с ними знаком, когда они впервые пойдут в новую группу, а на собраниях рады любой женщине.Некоторые группы также могут проводить встречи для пар.

Когда у мамы нет поддержки
Встречи

LLL — отличное место, чтобы познакомиться с другими матерями и обменяться опытом.
Если в вашем районе нет группы LLL, вы можете посещать онлайн-встречи и присоединяться к группам в Facebook, чтобы получать поддержку и делиться опытом с другими кормящими мамами. Свяжитесь с нами для получения подробной информации.

Homestart — это национальная благотворительная организация, которая помогает семьям с маленькими детьми. На их веб-сайте есть множество практических идей и историй, а также подробная информация о том, как связаться с Homestart в вашем регионе.

Ваша патронажная сестра будет иметь подробную информацию о местных мероприятиях, включая послеродовые группы. Библиотеки и игровые группы — хорошие места для знакомства с другими мамами.

Если вы или мама, которую вы поддерживаете, чувствуете себя подавленным или подавленным, вы можете найти полезную информацию на нашей странице «Приспособление к материнству».

Написано матерями LLLGB и адаптировано Эллен Мэтир. Первоначальный текст книги «Поддержка кормящей матери» был написан Джилл Уэлш в память о ее матери Роуз Уэсби, которая поощряла ее кормить грудью и показывала ей нежное искусство материнства.

Фотографии любезно предоставлены Кимберли Силс Аллерс, Хелен Ллойд, Арда, Бенайфер Бхандари, Дон Осабва, Амандой Данбар и Эллен Матир.
Фотографии Кимберли Силс Аллерс на этом сайте используются в соответствии с лицензией Creative Commons Black Breastfeeding 360°  http://mochamanual.com/bb/

Дальше чтение
Удивительное молоко
Начало грудного вскармливания
Удобное грудное вскармливание
Caesarean Рождение и Breatsfeeding
Манекены и грудное вскармливание
— мой ребенок получают достаточно молока
и о вашем грудном нагруженном ребенке
Rhythms
Курение и грудное вскармливание
Начало твердой пищи
Релактация и индуцированная лактация
Матери на … поддержке наших самых близких
Концепция отца LLL – это не только папы!

Статьи LLLI
Письмо в поддержку моей сестры

Другие статьи
 Две женщины и ребенок: ЛГБТК и грудное вскармливание

Другие веб-сайты
Помощь молодым матерям
Помощь матерям-одиночкам
Помощь родителям-ЛГБТ
ACAS Права отцовства и оплата труда, включая отцов и матерей, которые не состоят в браке или не состоят в гражданском браке.
Руководство USDAW по правам и льготам для однополых родителей

Ссылки
1 А как насчет партнеров? адаптировано из главы 20 Женского искусства грудного вскармливания.
2 А как насчет пап? адаптировано из информационного бюллетеня LLLGB Сью Апстоун и Деборы Робертсон.
3 Полезная информация для двух мам, кормящих грудью:
Наша страница о приемном грудном вскармливании и искусственной лактации
Индуцированная лактация и протоколы Ньюмана-Гольдфарба для искусственной лактации
Грудное вскармливание без родов
Грудное вскармливание в однополых (женских) отношениях
4 Что насчет другие члены семьи? взято из главы 20 книги «Женское искусство грудного вскармливания».

Информация на этой странице адаптирована из книги «Поддержка кормящей матери», которую можно купить в печатном виде в нашем магазине.

Copyright LLLGB 2016.

Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев

Rev Obstet Gynecol. 2009 Осень; 2(4): 222–231.

Отделение медицины матери и плода, отделение акушерства и гинекологии, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Чапел-Хилл, Северная Каролина

Эта статья была процитирована в других статьях PMC.

Abstract

Показатели здоровья в развитых странах существенно различаются у матерей и младенцев, получающих искусственное вскармливание, по сравнению с теми, кто находится на грудном вскармливании. Для детей грудного возраста отказ от грудного вскармливания связан с повышенной заболеваемостью инфекционными заболеваниями, а также с повышенным риском детского ожирения, сахарного диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти. Для матерей отказ от грудного вскармливания связан с повышенной частотой пременопаузального рака молочной железы, рака яичников, задержки прибавки веса во время беременности, диабета 2 типа, инфаркта миокарда и метаболического синдрома.Акушеры имеют уникальную возможность консультировать матерей о влиянии грудного вскармливания на здоровье и обеспечивать получение матерями и младенцами надлежащей, основанной на фактических данных помощи, начиная с рождения.

Ключевые слова: Грудное вскармливание, дородовой уход, последствия для здоровья младенцев, лактация

Результаты для здоровья матерей и младенцев, получающих искусственное вскармливание, существенно различаются по сравнению с теми, кто находится на грудном вскармливании, даже в развитых странах, таких как США. В недавнем метаанализе, проведенном Агентством медицинских исследований и качества, эти данные были подробно рассмотрены. , а также повышенный риск детского ожирения, диабета 1 и 2 типа, лейкемии и синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

  • Среди недоношенных детей отказ от грудного молока связан с повышенным риском некротизирующего энтероколита (НЭК).

  • У матерей отказ от грудного вскармливания связан с повышенной заболеваемостью пременопаузальным раком молочной железы, раком яичников, задержкой гестационного набора веса, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом.

  • Эти данные свидетельствуют о том, что вскармливание младенцев является важным поддающимся изменению фактором риска заболеваний как матерей, так и младенцев.Поэтому Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует 6 месяцев исключительно грудного вскармливания для всех младенцев. 2 Американская академия педиатрии (AAP) 3 и Американская академия семейных врачей (AAFP) 4 аналогичным образом рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, продолжая, по крайней мере, до первого дня рождения ребенка, а также долго после того, как взаимно желательно. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует грудное вскармливание для всех младенцев не менее 2 лет.

    В Соединенных Штатах продолжительность грудного вскармливания далеко не соответствует этим рекомендациям. 5 В 2005 г. 74,2% младенцев в США находились на грудном вскармливании хотя бы один раз после родов, но только 31,5% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 3 месяцев и только 11,9% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Эти показатели показывают значительные региональные различия, с самыми высокими показателями на северо-западе Тихого океана и самыми низкими показателями на юго-востоке. Хотя некоторые из этих различий отражают культурные различия, последние данные свидетельствуют о том, что различия в практике больниц объясняют значительную часть различий в продолжительности грудного вскармливания. 6 Это говорит о том, что улучшение качества антенатальной и перинатальной поддержки грудного вскармливания может оказать существенное влияние на здоровье матерей и младенцев.

    В этой статье рассматриваются риски для здоровья, связанные с отказом от грудного вскармливания, для младенцев и матерей, а также роль акушера в консультировании женщин по вопросам грудного вскармливания и обеспечения оптимального начала грудного вскармливания при рождении.

    Риски искусственного вскармливания по сравнению с преимуществами грудного вскармливания

    Кампании общественного здравоохранения и медицинская литература традиционно описывают «преимущества грудного вскармливания», сравнивая результаты для здоровья детей, находящихся на грудном вскармливании, с контрольной группой детей, находящихся на искусственном вскармливании.Хотя с математической точки зрения это синоним сообщения о «риске отказа от грудного вскармливания», этот подход имплицитно определяет кормление смесью как норму. Как отмечают некоторые авторы, это тонкое различие влияет на общественное восприятие вскармливания младенцев. Если «грудь лучше», то смесь имплицитно «хорошая» или «нормальная». Это различие было подчеркнуто данными национального опроса, показывающими, что в 2003 году 74,3% жителей США не соглашались с утверждением: «Детская смесь так же хороша, как грудное молоко», а всего 24.4% согласились с утверждением: «Кормление детской смесью вместо грудного молока увеличивает вероятность того, что ребенок заболеет». 10

    Эти различия влияют на решения родителей о кормлении. В 2002 году Совет по рекламе провел фокус-группы для разработки Национальной кампании по повышению осведомленности о грудном вскармливании, ориентированной на женщин репродуктивного возраста, которые обычно не кормят грудью. Они обнаружили, что женщины, которым рассказали о «пользе грудного вскармливания», рассматривали лактацию как «бонус», как поливитамины, полезные, но не необходимые для здоровья младенцев.Женщины реагировали по-разному, когда те же данные были представлены как «риск отказа от грудного вскармливания», и они гораздо чаще говорили, что будут кормить своих детей грудью. Учитывая эти данные, в этом обзоре будут представлены различия в результатах для здоровья как риски искусственного вскармливания с использованием пар кормящих матерей и младенцев в качестве референтной группы.

    Вскармливание младенцев и последствия для здоровья детей

    Инфекционная заболеваемость

    По сравнению с младенцами на грудном вскармливании, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются более высокому риску инфекционной заболеваемости в первый год жизни.Эти различия в показателях здоровья можно частично объяснить специфическими и врожденными иммунными факторами, присутствующими в грудном молоке. 11 Плазматические клетки бронхиального дерева и кишечника матери мигрируют в эпителий молочной железы и продуцируют IgA-антитела, специфичные к антигенам в ближайшем окружении пары мать-младенец, обеспечивая специфическую защиту от патогенов в окружении матери. 12 Кроме того, врожденные иммунные факторы в молоке обеспечивают защиту от инфекций.Олигосахариды предотвращают прикрепление распространенных респираторных патогенов, таких как Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae , к респираторному эпителию, а гликопротеины предотвращают связывание кишечных патогенов, таких как Vibrio cholerae, Escherichia coli и ротавирус. 13

    Гликозаминогликаны в молоке предотвращают связывание gp120 ВИЧ с рецептором CD4, снижая риск передачи, а липиды грудного молока способствуют врожденному иммунитету, обладая активностью против Giardia lamblia, H influenzae , стрептококков группы B, S epidermidis , респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1). 14

    Средний отит

    Приблизительно у 44% младенцев будет по крайней мере 1 эпизод среднего отита на первом году жизни, а среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, риск удвоится (95% доверительный интервал [ДИ], 1,4). –2,8) по сравнению с детьми, находящимися на исключительно грудном вскармливании более 3 месяцев. 1 Считается, что олигосахариды грудного молока и антитела к распространенным респираторным патогенам в среде младенца обеспечивают защиту от инфекций.

    Инфекции нижних дыхательных путей

    В метаанализе 7 когортных исследований здоровых доношенных детей в богатых регионах Bachrach и коллеги 15 обнаружили, что дети, которых не кормили грудью, сталкивались с 3.6-кратное повышение риска госпитализации по поводу инфекции нижних дыхательных путей в первый год жизни (95% ДИ, 1,9–7,1) по сравнению с детьми, находившимися на исключительно грудном вскармливании более 4 месяцев. Эти исследования включали поправку на курение родителей и социально-экономический статус. Большинство респираторных госпитализаций младенцев связано с инфекцией РСВ. Липиды в грудном молоке, по-видимому, обладают противовирусной активностью в отношении РСВ.

    Желудочно-кишечные инфекции

    Многочисленные исследования показывают, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, сталкиваются с повышенным риском гастроэнтерита и диареи.В метаанализе 14 когортных исследований Chien and Howie 16 обнаружили, что дети, которых кормили смесью или смесью смеси и грудного молока, в 2,8 раза (95% ДИ, 2,4–3,1) более склонны к развитию желудочно-кишечного тракта. GI) инфекции, чем у тех, кто находился на исключительно грудном вскармливании. Данные исследования «Продвижение грудного вскармливания» (PROBIT) показали, что у младенцев в контрольной группе вероятность развития желудочно-кишечных заболеваний была в 1,7 раза (95% ДИ, 1,1–2,5) выше, чем у младенцев в группе вмешательства.В этом исследовании Крамер и его коллеги 17 рандомизировали 31 родильный дом для участия в Инициативе больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI), наборе основанных на фактических данных методов поддержки грудного вскармливания по сравнению с обычным уходом. Все 17 046 младенцев в исследовании PROBIT находились на грудном вскармливании, но в возрасте 3 месяцев только 6,4 % младенцев из контрольной группы находились на исключительно грудном вскармливании по сравнению с 43,3 % младенцев в группе вмешательства.

    Некротизирующий энтероколит

    У недоношенных детей отсутствие грудного вскармливания связано с 2.4-кратный риск (95% ДИ, 1,04–5,6) НЭК с разницей абсолютного риска 5%. 1 Поскольку показатель летальности для НЭК составляет 15%, 18 эта разница в абсолютном риске является клинически значимой.

    Ожирение и нарушение обмена веществ

    Эпидемиологические исследования показывают, что дети, которые вскармливаются смесью в младенчестве, более склонны к ожирению или развитию диабета 2 типа. 1 , 19 , 20 В мета-анализах дети, которых кормили смесями в младенчестве, были 1.1 (95% ДИ, 1,0–1,1) 21 до 1,3 (95% ДИ, 1,2–1,5) 22 В разы выше вероятность ожирения, чем у детей, когда-либо находившихся на грудном вскармливании. Кормление смесью в младенчестве также связано с 1,6-кратным риском (95% ДИ, 1,2–2,3) диабета 2 типа по сравнению с грудным вскармливанием. 1 , , , 19 , , , 23 23 Некоторые исследования также предложили увеличить риск для сердечно-сосудистых заболеваний, включая более высокое кровяное давление , , 24 , 25 и менее благоприятный липидные профили, 26 , но литература неоднозначна.Исследователи предложили несколько механизмов для объяснения этих взаимосвязей, включая различия в составе грудного молока по сравнению со смесью, методы кормления, связанные с этим факторы образа жизни и саморегуляцию потребления младенцем. 27 Кроме того, грудное молоко содержит адипокины, которые могут играть роль в регулировании потребления энергии и долгосрочного риска ожирения. 28 Несколько авторов предположили, что длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты в грудном молоке могут влиять на артериальное давление и резистентность к инсулину в более позднем возрасте. 19 Тем не менее, данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью из-за возможного искажения другими формами образа жизни в семьях с длительным периодом грудного вскармливания по сравнению с кормлением смесями.

    Нейроразвитие

    Многие авторы изучали взаимосвязь между кормлением младенцев и когнитивным развитием со смешанными результатами. 29 31 В нескольких исследованиях сообщалось о несколько более низких показателях IQ у детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, в то время как в других не сообщалось об отсутствии связи между кормлением младенцев и интеллектом.Данные наблюдений следует интерпретировать с осторожностью из-за смешения социально-экономического статуса и материнского интеллекта. Тем не менее, данные двух рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют о различиях в развитии при более короткой продолжительности грудного вскармливания. Dewey и соавторы 32 рандомизировали матерей в Гондурасе для введения прикорма в возрасте 4 месяцев по сравнению с продолжением исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев после родов. Младенцы в группе прикорма ползали позже, чем те, которые находились на исключительно грудном вскармливании с 4 до 6 месяцев ( P = .007). Среди детей с нормальной массой тела при рождении те, кто был рандомизирован в группу прикорма до 6 месяцев, с меньшей вероятностью могли ходить в возрасте 12 месяцев (39 против 60%; P = 0,02). Крамер и его коллеги 33 аналогичным образом обнаружили различия в развитии нервной системы при более коротком периоде грудного вскармливания в исследовании PROBIT. В возрасте 6,5 лет показатели вербального IQ были на 7,5 балла ниже (95% ДИ, от -0,8 до -14,3) среди детей из группы обычного ухода, чем среди детей из группы поддержки грудного вскармливания. Результаты Крамера показывают, что политика больниц, поддерживающая грудное вскармливание, может влиять на развитие нервной системы в школьном возрасте.

    Эти исследования проводились до использования смеси, обогащенной длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами (ДЦПНЖК), которые добавлялись в детскую смесь с целью улучшения нейрокогнитивных показателей. Однако недавний мета-анализ Кокрейна пришел к выводу, что большинство хорошо проведенных рандомизированных исследований не показали преимуществ ДЦПНЖК по сравнению с контрольной смесью в отношении остроты зрения или развития нервной системы у доношенных новорожденных. 34 Эти результаты делают маловероятным то, что смесь с добавлением ДЦПНЖК уменьшит различия в исходах между детьми в экспериментальной и контрольной группах в этих исследованиях.

    СВДС

    Исследования типа «случай-контроль» показывают, что кормление смесями связано с 1,6-(95% ДИ, 1,2–2,3) 1 до 2,1-кратного (95% ДИ, 1,7–2,7) 35 повышенными шансами СВДС по сравнению с грудным вскармливанием. Эти ассоциации сохранялись после поправки на положение во сне, курение матери и социально-экономический статус. При рассмотрении доказательств Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти пришла к выводу, что факторы, связанные с грудным вскармливанием, но не с грудным вскармливанием как таковым, были связаны с более низкой частотой СВДС. 36

    Младенческая смертность

    После поправки на возраст матери, образование, статус курения, младенческую расу, пол, массу тела при рождении, врожденный порок развития, порядок рождения, множественность и статус Программы питания женщин, младенцев и детей, искусственное вскармливание связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1,1–1,5) более высоким риском младенческой смертности в Соединенных Штатах по сравнению с когда-либо кормившими грудью. 37 При анализе подгрупп связь была ограничена СВДС и смертью, связанной с травмами.

    Роль исключительно грудного вскармливания в показателях здоровья младенцев

    Раннее кормление играет центральную роль в развитии и созревании иммунной системы младенцев. По сравнению с младенцами, вскармливаемыми грудным молоком, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют более высокий pH стула и большую колонизацию патогенными бактериями, включая E coli, Clostridium difficile и Bacteroides fragilis . 38 Биоактивные факторы грудного молока способствуют более благоприятной колонизации кишечника у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.Эти олигосахариды, цитокины и иммуноглобулины регулируют колонизацию кишечника и развитие связанной с кишечником лимфоидной ткани, а также регулируют дифференцировку Т-клеток, которые играют роль в защите и толерантности хозяина. 39 Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также имеют меньший размер вилочковой железы, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. 40 Эти различия в дифференцировке иммунной системы могут лежать в основе более высокой частоты аллергических заболеваний, наблюдаемых у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Отсутствие грудного вскармливания также может повлиять на риск заболевания из-за воздействия чужеродных антигенов в смеси.

    Астма

    Многочисленные исследования изучали связь между кормлением младенцев и развитием астмы со смешанными результатами. В метаанализе Ip и коллеги 1 обнаружили 1,7-кратный риск (95% ДИ, 1,2–2,3) развития астмы среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, с положительным семейным анамнезом астмы или атопии и 1,4-кратный риск (95% ДИ, 1,1–1,7) среди лиц без семейного анамнеза по сравнению с теми, кто находился на грудном вскармливании в течение 3 месяцев и более. Gdalevich и соавт. 41 сравнили менее 3 месяцев исключительно грудного вскармливания с более или равным 3 месяцам исключительно грудного вскармливания и нашли 1.9-кратный риск (95% ДИ, 1,3–2,9) среди лиц с семейным анамнезом астмы или атопии.

    Атопический дерматит

    Младенцы с семейным анамнезом атопии, находящиеся на исключительно грудном вскармливании менее 3 месяцев, имеют 1,7-кратный риск развития атопического дерматита (95% ДИ, 1,1–2,4) по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании. 42 Аналогичные результаты были получены в ходе рандомизированного исследования поддержки грудного вскармливания PROBIT, 17 , где младенцев, родившихся в контрольных больницах, было 1.Вероятность развития атопического дерматита в 9 раз выше (95% ДИ, 1,1–3,2) по сравнению с теми, кто рожал в больницах, поддерживающих грудное вскармливание.

    Диабет 1 типа

    Эпидемиологические исследования выявили связь между воздействием антигена коровьего молока и развитием диабета 1 типа, хотя результаты неоднозначны. 43 Кормление грудью менее 3 месяцев связано с 1,2- (95% ДИ, 1,1–1,4) 44 до 1,4-кратного (95% ДИ, 1,2–1,5) 45 повышенным риском развития 1 типа сахарного диабета по сравнению с более чем 3-месячным грудным вскармливанием.Есть некоторые свидетельства того, что дифференциальное воспоминание между случаями и контролем может иметь предвзятые результаты. 44 В настоящее время проводится рандомизированное контролируемое исследование, чтобы проверить, увеличивает ли смесь коровьего молока выработку антител к островковым клеткам. Младенцы с высоким риском развития сахарного диабета 1 типа были рандомизированы для получения добавок гидролизованной смесью по сравнению со смесью из коровьего молока. В пилотном исследовании 46 воздействие смеси на основе коровьего молока было связано с более высокой распространенностью аутоантител к островковым клеткам, что предоставило предварительные доказательства причинно-следственной связи между воздействием коровьего молока и диабетом 1 типа.

    Детский рак

    В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между вскармливанием смесью и детской лейкемией на основе гипотезы о том, что иммунореактивные факторы в грудном молоке могут предотвращать вирусные инфекции, вовлеченные в патогенез лейкемии. 47 Два метаанализа 1 , 48 выявили в 1,3 раза более высокий риск острого лимфобластного лейкоза (95% ДИ, 1,1–1,4) среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, находившимися на грудном вскармливании до 6 лет. месяцы.Kwan и коллеги 48 также обнаружили в 1,2 раза более высокий риск острого миелоидного лейкоза (95% ДИ, 1,0–1,4) среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, находившимися на грудном вскармливании более 6 месяцев.

    Кормление младенцев и последствия для здоровья матерей

    Отсутствие грудного вскармливания или преждевременное отнятие от груди связано с риском для здоровья матерей и младенцев. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что женщины, которые не кормят грудью, сталкиваются с более высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников, а также ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.Как и в педиатрической литературе, большинство данных основано на обсервационных исследованиях, которые могут быть смешаны с другими формами поведения в отношении здоровья. Что касается последствий для здоровья матерей, ассоциации обычно указываются в зависимости от продолжительности жизни для всех беременностей, а не от продолжительности кормления для каждой беременности.

    Лактация и злокачественные новообразования

    Лактация подавляет овуляцию, что приводит к лактационной аменорее. Кроме того, лактогенез приводит к терминальной дифференциации ткани молочной железы с потенциальными долгосрочными последствиями злокачественной трансформации.Эти эффекты могут опосредовать связь между грудным вскармливанием и раком молочной железы и яичников.

    Рак молочной железы

    Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы, но данные неоднозначны. Обсервационные исследования, касающиеся лактации и рака молочной железы среди женщин в постменопаузе, в значительной степени не смогли выявить связь. 49 , 50 Сообщения об исследованиях случай-контроль указывают на скромную обратную связь между грудным вскармливанием и риском рака молочной железы в пременопаузе, но результаты были непоследовательными и ограничены потенциальной систематической ошибкой припоминания. 51 , 52 Продольные исследования также дали противоречивые результаты. 49 , 53 55 Метаанализ 47 исследований показал, что каждый год грудного вскармливания был связан со снижением риска инвазивного рака молочной железы на 4,3% (95% ДИ, 2,9–5,8). . 56 В Исследовании здоровья медсестер II связь была сильнее среди женщин с родственниками первой степени родства, больными раком молочной железы. 57 В этой группе отсутствие грудного вскармливания ассоциировалось с 2.4-кратное увеличение (95% ДИ, 1,3–4,5) заболеваемости раком молочной железы в пременопаузе по сравнению с теми, кто когда-либо находился на грудном вскармливании.

    Рак яичников

    В исследованиях случай-контроль 1 отсутствие грудного вскармливания связано с 1,3-кратным повышением (95% ДИ, 1,1–1,5) риска рака яичников по сравнению с теми, кто когда-либо был на грудном вскармливании. Danforth и коллеги 58 проспективно изучили риск рака яичников в исследованиях здоровья медсестер и обнаружили, что женщины, которые никогда не кормили грудью, столкнулись с 1.5-кратный риск (95% ДИ, 1,0–2,2) рака яичников по сравнению с женщинами, которые кормили грудью более 18 месяцев. Эти ассоциации могут быть опосредованы антителами к антигену MUC-1, которые, как считается, развиваются во время мастита. 59

    Лактация и материнский метаболизм

    Грудное вскармливание представляет собой значительную метаболическую нагрузку на матерей, требуя 500 ккал в день для снабжения молоком ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании. Эта метаболическая нагрузка может помочь мобилизовать вес, набранный во время беременности.Кроме того, грудное вскармливание связано с более благоприятными уровнями глюкозы, липидного обмена и артериального давления. Эпидемиологические исследования показывают, что эти различия могут сохраняться после отлучения от груди со значительными долгосрочными преимуществами для матерей. 60

    Dewey и соавт. 61 сравнили потерю веса в течение первого года после родов между двумя группами женщин: женщин, кормящих грудью менее 3 месяцев, и женщин, продолжающих грудное вскармливание более 1 года. Женщины, которые намеренно сидели на диете, чтобы похудеть, были исключены из исследования.Женщины в группе длительного грудного вскармливания потеряли на 4,4 фунта больше, чем женщины, которых отняли от груди в 3 месяца, и эта разница в весе сохранялась через 2 года после родов ( P < 0,05). Другие исследования дали неоднозначные результаты, 1 предполагая, что различия в потреблении калорий и физической активности могут играть большую роль в послеродовом изменении веса, чем грудное вскармливание.

    Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Гондурасе, свидетельствует о том, что грудное вскармливание может мобилизовать калории для снижения веса. 32 Женщины, кормящие исключительно грудью, были рандомизированы через 4 месяца после родов для введения прикорма для своих детей или продолжения исключительно грудного вскармливания. Через 6 месяцев матери, кормящие исключительно грудью, потеряли на 600 г больше, чем женщины в группе прикорма ( P < 0,05), что позволяет предположить, что более интенсивная лактация мобилизует дополнительные жировые запасы.

    Различия в обмене веществ между кормящими грудью и кормящими смесью женщинами, по-видимому, сохраняются в более позднем возрасте.Несколько авторов обнаружили более высокий риск диабета и метаболического синдрома среди женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью в течение длительного периода времени. В исследованиях здоровья медсестер риск развития диабета 2 типа в течение 15 лет с момента их последнего рождения был в 1,7 раза выше (95% ДИ, 1,3–2,3) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с теми, кто кормил грудью всю жизнь. от 2 лет и более. 62 Отсутствие грудного вскармливания также было связано с 1,3-кратным (95% ДИ, 1.1–1.6) риск инфаркта миокарда по сравнению с пожизненным грудным вскармливанием в течение 2 лет и более в исследовании Nurses’ Health Study. 63 Ram и коллеги 64 оценили распространенность метаболического синдрома в когорте женщин среднего возраста и обнаружили в 1,3 раза более высокий риск (95% ДИ, 1,0–1,6) среди рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, по сравнению с тех, кто когда-либо кормил грудью. Аналогичным образом, в рамках инициативы Women’s Health Initiative Schwarz и коллеги 65 обнаружили, что риск развития диабета, гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний у рожавших женщин, которые никогда не кормили грудью, на 10–20 % выше, чем у тех, кто кормил грудью от 13 до 23 месяцев (). P для тренда < .001 для всех результатов).

    Роль акушера в пропаганде и поддержке грудного вскармливания

    Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что искусственное вскармливание связано с повышенным риском для младенцев и матерей по сравнению с грудным вскармливанием. Поддерживая грудное вскармливание как нормативный способ кормления младенца, акушер-гинеколог может сыграть важную роль в улучшении состояния здоровья двух поколений.

    Консультации во время дородового ухода

    Большинство матерей принимают решения о кормлении ребенка на ранних сроках беременности.В начале дородового наблюдения акушер может информировать матерей о влиянии грудного вскармливания на здоровье и устранять потенциальные препятствия для грудного вскармливания. Однако многие акушеры недооценивают важность своих советов. В исследовании акушеров и пациентов многопрофильной групповой практики в Массачусетсе, 66 , только 8% врачей считали, что их советы относительно того, важно ли и как долго кормить грудью, но более трети матерей сообщили, что рекомендации их медработников относительно эти темы были очень важны.Восприятие пациенткой мнений клиницистов напрямую коррелирует с продолжительностью грудного вскармливания. В исследовании распространенности грудного вскармливания через 6 недель после родов DiGirolamo и коллеги 67 обнаружили, что 70% женщин, которые считали, что их врач одобряет грудное вскармливание, все еще кормили грудью, по сравнению с 54% тех, кто думал, что их врач не отдавал предпочтения.

    При консультировании пациентов по вопросам грудного вскармливания исследования предлагают задавать открытые вопросы, такие как: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» с последующим признанием беспокойства матери и ориентацией обучения на ее конкретные потребности.Для матери, решившей кормить из бутылочки, такой подход позволяет открыто обсудить риски и преимущества и обеспечивает информированное согласие на решение о кормлении. Такой подход более эффективен, чем закрытый вопрос, например: «Вы собираетесь кормить грудью или из бутылочки?» 68

    Участие врачей в программах маркетинга детских смесей также является важным предиктором результатов грудного вскармливания. Howard и коллеги 69 провели рандомизированное контролируемое исследование рекламных материалов во время первого пренатального визита.Матери получали либо спонсируемый компанией-производителем набор информационных материалов о вскармливании младенцев, либо некоммерческий пакет равноценной ценности. Среди матерей, которые не были уверены в своих планах кормить грудью, те, кто получил маркетинговый пакет смеси, имели в 1,7 (95% ДИ, 1,2–2,6) раза больше шансов на отлучение от груди, чем те, кто получил некоммерческую информацию. Это рандомизированное исследование предоставляет убедительные доказательства того, что поставщики акушерских услуг не должны участвовать в программах маркетинга смесей.

    Физиология грудного вскармливания

    Лактация начинается с секреторной дифференцировки ткани молочной железы во время беременности. 70 Гормональные изменения эстрогена, пролактина, прогестерона и ИФР-1 вызывают дифференцировку эпителия молочных желез при подготовке к выработке молока. Альвеолы ​​формируются к концу первого триместра беременности. Плацентарный пролактин, плацентарный гормон роста и плацентарный лактоген человека поддерживают дифференцировку молочных желез и образование молока. Прогестерон, вырабатываемый плацентой, препятствует синтезу зрелого молока до рождения. Активация секреторной функции происходит по мере снижения уровня прогестерона и увеличения выработки молока с 50 мл/сутки при рождении до примерно 500 мл/сутки в первые 2–3 дня после родов.По мере увеличения выработки молозиво, прозрачная жидкость, богатая секреторным IgA и лактоферрином, превращается в зрелое молоко, содержащее лактозу, липиды и белки.

    Синтез молока происходит непрерывно, так как лактоциты производят липиды, лактозу, белки и иммуноглобулины, входящие в состав грудного молока. Секреция молока происходит периодически, когда окситоцин стимулирует рефлекс выброса молока, вызывая сокращение миоэпителиальных клеток и секрецию молока. Выделение молока тормозится стрессовыми раздражителями. 71 Чтобы младенец мог передать молоко, он или она должны успешно взять грудь. Сосание грудного ребенка стимулирует высвобождение окситоцина и выработку пролактина, а также облегчает перенос молока из ареолы в рот ребенка. Если грудь не опорожняется регулярно, возникает нагрубание. Это накопление молока в альвеолах, по-видимому, подавляет рецепторы пролактина в эпителии молочной железы, что приводит к снижению выработки молока. 72

    Успешное установление лактации требует удаления прогестерона и эстрогена с выходом плаценты, за которым следует цикл притока молока, успешного захвата и удаления молока.Акушеры могут облегчить этот процесс «спускания, захвата и движения молока», поощряя немедленный контакт кожа к коже после рождения с последующим кормлением по требованию и «совместным проживанием», удерживая мать и ребенка вместе в послеродовом периоде. Примечательно, что в небольшом обсервационном исследовании Киф 73 обнаружил, что матери, которые оставляли младенцев в своих комнатах на ночь, спали столько же, сколько и те, кто отправлял своих младенцев в ясли.

    Больничная практика и успешное грудное вскармливание

    Данные рандомизированных исследований показывают, что практика ухода за беременными оказывает существенное влияние на успех грудного вскармливания и состояние здоровья младенцев.В исследовании PROBIT из 17 интервенционных больниц внедрили BFHI. Этот набор рекомендаций, основанных на фактических данных, был разработан ВОЗ для повышения частоты начала и продолжительности грудного вскармливания. 74 Kramer и коллеги 33 обнаружили, что вмешательство увеличило продолжительность исключительного и полного грудного вскармливания в течение первого года жизни и привело к улучшению показателей здоровья, начиная от гастроэнтерита и заканчивая вербальным IQ школьного возраста.

    BFHI широко внедряется по всему миру, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах.Однако в Соединенных Штатах менее 100 больниц сертифицированы как дружественные к ребенку. В ходе недавнего исследования, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний 6 , было опрошено 2687 родильных домов с целью оценки выполнения рекомендаций BFHI. Средний балл составил 63 балла из 100 возможных. Авторы обнаружили, что рутинная практика во многих родильных домах не поддерживает грудное вскармливание. Например, 65 % больниц сообщили, что персонал советует матерям ограничивать продолжительность сосания груди при каждом кормлении, а 70 % распространяют среди кормящих матерей маркетинговые пакеты производителей смесей, несмотря на доказательства того, что обе практики снижают успешность грудного вскармливания.

    Акушеры могут помочь закрыть этот пробел в качестве, поддерживая усилия по устранению устаревших методов и предоставляя научно обоснованную поддержку грудного вскармливания. Например, Кокрановский обзор рандомизированных исследований показал, что младенцы, помещенные в положение «кожа к коже» при родах, кормятся грудью на 42 дня дольше, чем младенцы, которых пеленают в первый час жизни. 75 Акушер может напрямую повлиять на эту практику, положив здорового младенца на грудь матери во время родов и попросив персонал больницы провести первоначальную оценку, пока младенец находится с матерью, как это рекомендовано AAP ().

    Таблица 1

    Роль акушера в поддержке грудного вскармливания

    910 контакт кожа к коже со своими матерями сразу после родов до первого кормления.
    Раздел Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию Рекомендации по уходу кожа к коже при родах 3
    Живой, здоровый новорожденный ребенок способен брать грудь без специальной помощи в течение первого часа после рождения.Вытрите младенца, назначьте ему баллы по шкале Апгар и проведите первичную физическую оценку, пока младенец находится с матерью. Мать является оптимальным источником тепла для младенца. Отложите взвешивание, измерение, купание, уколы иглами и профилактику глаз до тех пор, пока не будет завершено первое кормление. Младенцам, подвергшимся воздействию лекарств матери, может потребоваться помощь для эффективного захвата груди. За исключением особых обстоятельств, новорожденный должен оставаться с матерью в течение всего периода восстановления.
    Роль акушера в поддержке грудного вскармливания
    Во время дородового ухода
    • Не участвуйте в программах маркетинга смесей.
    • Спросите пациентку: «Что вы слышали о грудном вскармливании?» Ответьте на ее опасения и расскажите ей о медицинских рекомендациях в течение 6 месяцев исключительно грудного вскармливания.
    • Предоставить заблаговременное руководство по раннему началу грудного вскармливания, уходу кожа к коже, кормлению по требованию и размещению в комнате. ребенка, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию для дородовой консультации.
    Во время родов
    • Предоставление заблаговременных рекомендаций по установлению грудного вскармливания.
    • Для женщин, перенесших кесарево сечение, поощряйте контакт кожа к коже в послеоперационной палате, чтобы облегчить начало грудного вскармливания.
    • Объясните персоналу рабочего места важности телесного контакта.
    Во время послеродовой госпитализации
    • Спросите: «Как проходит грудное вскармливание?» Ответьте на конкретные вопросы и подчеркните рекомендации по исключительно грудному вскармливанию в течение первых 6 месяцев.
    • Поощряйте размещение и кормление по требованию.
    • Обеспечьте участие консультанта по грудному вскармливанию, если во время кормления возникает боль после первого захвата.
    • Сотрудничайте с педиатрами в отношении лекарств для матери, которые могут вызывать беспокойство во время грудного вскармливания. Используйте LactMed в качестве справочного материала для обзоров безопасности лекарств, основанных на фактических данных.
    • Направляйте к местным ресурсам по грудному вскармливанию.
    На приеме после родов
    • Спросите: «Как проходит грудное вскармливание?» Ответьте на конкретные вопросы и подчеркните рекомендации по исключительно грудному вскармливанию в течение первых 6 месяцев.
    • Дайте рекомендации по сцеживанию молока перед учебой или работой.
    • Предложите подписать письмо ее работодателю о важности приспособлений для продолжения грудного вскармливания. (образец доступен на http://www.womenshealth.gov/breastfeeding/programs/business-case/outreach-marketing-resources.pdf.)
    • Работайте с консультантами по грудному вскармливанию в вашем районе, чтобы справиться с болью, недостатком молока или другими проблемами грудного вскармливания.
    При ежегодных посещениях медицинских работников
    • Оценить, кормят ли пациентки грудью в настоящее время.
    • Имейте в виду, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует минимум 2 года грудного вскармливания для каждого младенца.

    Выводы

    Вскармливание смесями связано с неблагоприятными последствиями для здоровья как матерей, так и младенцев, начиная от инфекционных заболеваний и заканчивая хроническими заболеваниями. Учитывая убедительные доказательства различий в результатах для здоровья, грудное вскармливание следует признать биологической нормой вскармливания младенцев. Врачебное консультирование, офисная и больничная практика должны быть согласованы, чтобы гарантировать, что пара кормящих грудью мать-младенец имеет наилучшие шансы на длительный и успешный опыт грудного вскармливания.

    Основные моменты

    • Исследования показывают, что грудное вскармливание является ключевым поддающимся изменению фактором риска заболеваний как матерей, так и младенцев. Текущие руководства рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 6 месяцев до первых 2 лет жизни, хотя грудное вскармливание в Соединенных Штатах далеко не соответствует этим рекомендациям. Данные свидетельствуют о том, что различия в продолжительности грудного вскармливания объясняются различиями в больничной практике. Улучшение качества дородовой и перинатальной поддержки может оказать существенное влияние на здоровье матери и ребенка.

    • В грудном молоке присутствуют специфические и врожденные иммунные факторы, обеспечивающие специфическую защиту от патогенов в материнской среде. Кроме того, иммунные факторы в молоке обеспечивают защиту от таких инфекций, как H influenzae, S pneumoniae, V cholerae, E coli и ротавирус.

    • Отказ от грудного вскармливания связан с риском для здоровья как матерей, так и младенцев. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что женщины, которые не кормят грудью, сталкиваются с более высоким риском развития рака молочной железы и яичников, ожирения, диабета 2 типа, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний.

    • Восприятие пациенткой мнения врача напрямую связано с продолжительностью грудного вскармливания. Исследование, проведенное в Массачусетсе, показало, что только 8% врачей считают важным их совет по практике грудного вскармливания, но более трети матерей сообщили, что совет врача по этому вопросу важен.

    • Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку, широко реализуется во всем мире, охватив более 15 000 родильных домов в 134 странах, хотя рутинная практика во многих родильных домах не поддерживает грудное вскармливание.Акушеры, консультирующие по вопросам грудного вскармливания, могут помочь избавиться от устаревших методов и предоставить доказательную поддержку в интересах грудного вскармливания.

    Ссылки

    1. Ip S, Chung M, Raman G, et al. Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2007; 153:1–186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Американский колледж акушерства и гинекологии, авторы. Специальный отчет ACOG. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка.Клинический обзор ACOG. 2007;12(прил.):1С–16С. [Google Академия]3. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, et al. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2005; 115: 496–506. [PubMed] [Google Scholar]6. Центры по контролю и профилактике заболеваний, авторы. Связанная с грудным вскармливанием практика материнства в больницах и родильных домах – США, 2007 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57:621–625. [PubMed] [Google Scholar]9. Каттанео А. Польза грудного вскармливания или вред искусственного вскармливания? J Педиатр Здоровье ребенка.2008; 44:1–2. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ли Р., Рок В.Дж., Груммер-Страун Л. Изменения в общественном отношении к грудному вскармливанию в США, 1999–2003 гг. J Am Diet Assoc. 2007; 107: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хамош М. Биоактивные факторы грудного молока. Педиатр Клин Норт Ам. 2001; 48: 69–86. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натавитарана К.А., Кэтти Д., Макниш А.С. Антитела IgA в грудном молоке: эпидемиологические маркеры предшествующих инфекций? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994; 71: F192–F197.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Петерсон Дж. А., Паттон С., Хамош М. Гликопротеины жировых шариков грудного молока в защите младенцев, находящихся на грудном вскармливании, от инфекций. Биол Неонат. 1998; 74: 143–162. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хамош М. Защитная функция белков и липидов в грудном молоке. Биол Неонат. 1998; 74: 163–176. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бахрах ВР, Шварц Э, Бахрах ЛР. Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ.Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157: 237–243. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чиен П.Ф., Хауи П.В. Грудное молоко и риск условно-патогенной инфекции в младенчестве в промышленно развитых и неиндустриальных условиях. Ад Нутр Рез. 2001; 10: 69–104. [PubMed] [Google Scholar] 17. Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д. и соавт. Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ДЖАМА. 2001; 285:413–420. [PubMed] [Google Scholar] 18. Холман Р.С., Столл Б.Дж., Курнс А.Т. и др.Госпитализации по поводу некротизирующего энтероколита среди новорожденных в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006; 20: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 19. Орта Б.Л., Бахл Р., Мартинес Дж.К. и др. Данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематический обзор и метаанализ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007. С. 1–57. [Google Академия] 20. Harder T, Bergmann R, Kallischnigg G, et al. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Am J Эпидемиол. 2005; 162: 397–403.[PubMed] [Google Scholar] 21. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Уинкап П.Х. и соавт. Влияние грудного вскармливания на риск ожирения на протяжении всей жизни: количественный обзор опубликованных данных. Педиатрия. 2005; 115:1367–1377. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аренц С., Рюкерль Р., Колецко Б. и др. Грудное вскармливание и детское ожирение — систематический обзор. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004; 28:1247–1256. [PubMed] [Google Scholar] 23. Оуэн К.Г., Мартин Р.М., Уинкап П.Х. и соавт. Влияет ли грудное вскармливание на риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте? Количественный анализ опубликованных данных.Am J Clin Nutr. 2006; 84: 1043–1054. [PubMed] [Google Scholar] 24. Owen CG, Whincup PH, Gilg JA, et al. Влияние грудного вскармливания в младенчестве на артериальное давление в дальнейшей жизни: систематический обзор и метаанализ. БМЖ. 2003; 327:1189–1195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Мартин Р.М., Ганнелл Д., Смит Г.Д. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в более позднем возрасте: систематический обзор и метаанализ. Am J Эпидемиол. 2005; 161:15–26. [PubMed] [Google Scholar] 26. Owen CG, Whincup PH, Odoki K, et al.Кормление младенцев и уровень холестерина в крови: исследование подростков и систематический обзор. Педиатрия. 2002; 110: 597–608. [PubMed] [Google Scholar] 27. Agostoni C. Грелин, лептин и нейрометаболическая ось младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Акта Педиатр. 2005; 94: 523–525. [PubMed] [Google Scholar] 28. Айдын С., Озкан Ю., Эрман Ф. и др. Наличие обестатина в грудном молоке: связь между обестатином, грелином и лептином у кормящих женщин. Питание. 2008; 24: 689–693. [PubMed] [Google Scholar] 29.Андерсон Дж.В., Джонстон Б.М., Ремли Д.Т. Грудное вскармливание и когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr. 1999; 70: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дрейн Д.Л., Логеманн Дж.А. Критическая оценка данных о связи между типом вскармливания младенцев и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000; 14: 349–356. [PubMed] [Google Scholar] 31. Джейн А., Конкато Дж., Левенталь Дж.М. Насколько убедительны доказательства связи грудного вскармливания и интеллекта? Педиатрия. 2002; 109:1044–1053.[PubMed] [Google Scholar] 32. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х. и др. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью на статус питания матери и моторное развитие младенцев: результаты двух рандомизированных исследований в Гондурасе. Дж Нутр. 2001; 131: 262–267. [PubMed] [Google Scholar] 33. Крамер М.С., Абуд Ф., Миронова Е. и соавт. Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Арх генерал психиатрия. 2008; 65: 578–584. [PubMed] [Google Scholar] 34. Симмер К., Патоле С., Рао С.К.Добавка длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот у детей, рожденных в срок. Кокрановская система базы данных, ред. 2008; 1 CD00037. [PubMed] [Google Scholar] 35. Маквеа К.Л., Тернер П.Д., Пепплер Д.К. Роль грудного вскармливания при синдроме внезапной детской смерти. Дж. Гум Лакт. 2000; 16:13–20. [PubMed] [Google Scholar] 36. Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти, авторы. Меняющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, разногласия относительно среды сна и новые переменные, которые следует учитывать при снижении риска.Педиатрия. 2005; 116:1245–1255. [PubMed] [Google Scholar] 37. Чен А., Роган В.Дж. Грудное вскармливание и риск постнеонатальной смерти в США. Педиатрия. 2004; 113: e435–e439. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пендерс Дж., Тиджс С., Винк С. и др. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детском возрасте. Педиатрия. 2006; 118: 511–521. [PubMed] [Google Scholar] 39. Форкиелли М.Л., Уокер В.А. Роль лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и защита слизистой оболочки. Бр Дж Нутр. 2005; 93 (прил. 1): S41–S48.[PubMed] [Google Scholar]40. Индрио Ф., Ладиса Г., Маутон А. и др. Влияние ферментированной смеси на размер тимуса и рН стула у здоровых доношенных детей. Педиатр Рез. 2007; 62: 98–100. [PubMed] [Google Scholar]41. Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М. Грудное вскармливание и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований. J Педиатр. 2001; 139: 261–266. [PubMed] [Google Scholar]42. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М. и соавт. Грудное вскармливание и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований.J Am Acad Дерматол. 2001; 45: 520–527. [PubMed] [Google Scholar]43. Костраба Дж. Н., Круикшенкс К. Дж., Лоулер-Хевнер Дж. и соавт. Раннее воздействие коровьего молока и твердой пищи в младенчестве, генетическая предрасположенность и риск ИЗСД. Диабет. 1993; 42: 288–295. [PubMed] [Google Scholar]44. Норрис Дж.М., Скотт Ф.В. Метаанализ детского питания и инсулинозависимого сахарного диабета: играют ли роль предубеждения? Эпидемиология. 1996; 7: 87–92. [PubMed] [Google Scholar]45. Герштейн ХК. Воздействие коровьего молока и сахарный диабет I типа.Критический обзор клинической литературы. Уход за диабетом. 1994; 17:13–19. [PubMed] [Google Scholar]46. Акерблом Х.К., Виртанен С.М., Илонен Дж. и соавт. Диетические манипуляции с аутоиммунитетом бета-клеток у младенцев с повышенным риском развития диабета 1 типа: пилотное исследование. Диабетология. 2005; 48: 829–837. [PubMed] [Google Scholar]47. Гривз МФ. Предположения о причине детского острого лимфобластного лейкоза. Лейкемия. 1988; 2: 120–125. [PubMed] [Google Scholar]48. Кван М.Л., Баффлер П.А., Абрамс Б. и др. Грудное вскармливание и риск детской лейкемии: метаанализ.Представитель общественного здравоохранения, 2004 г.; 119:521–535. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49. Квале Г., Хойх И. Лактация и риск развития рака: есть ли связь, специфичная для рака молочной железы? J Эпидемиол общественного здоровья. 1988; 42:30–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Михельс К.Б., Уиллет В.К., Рознер Б.А. и соавт. Проспективная оценка грудного вскармливания и заболеваемости раком молочной железы среди 89 887 женщин. Ланцет. 1996; 347: 431–436. [PubMed] [Google Scholar]51. Бернье М.О., Plu-Bureau G, Bossard N, et al. Грудное вскармливание и риск рака молочной железы: метаанализ опубликованных исследований.Обновление воспроизведения гула. 2000; 6: 374–386. [PubMed] [Google Scholar]52. Lipworth L, Bailey LR, Trichopoulos D. История грудного вскармливания в связи с риском рака молочной железы: обзор эпидемиологической литературы. J Natl Cancer Inst. 2000;92:302–312. [PubMed] [Google Scholar]53. Лондон С.Дж., Колдитц Г.А., Штампфер М.Дж. и соавт. Лактация и риск рака молочной железы в когорте женщин США. Am J Эпидемиол. 1990; 132:17–26. [PubMed] [Google Scholar]54. Tryggvadóttir L, Tulinius H, Eyfjord JE, et al. Грудное вскармливание и снижение риска рака молочной железы в исландском когортном исследовании.Am J Эпидемиол. 2001; 154:37–42. [PubMed] [Google Scholar]55. Ли С.И., Ким М.Т., Ким С.В. и др. Влияние продолжительной лактации на риск рака груди: когортное исследование корейских женщин. Инт Джей Рак. 2003; 105: 390–393. [PubMed] [Google Scholar]56. Совместная группа по гормональным факторам рака молочной железы, авторы. Рак молочной железы и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком молочной железы и 96973 женщины без заболевания.Ланцет. 2002; 360:187–195. [PubMed] [Google Scholar]57. Stuebe AM, Willet WC, Xue F, et al. Лактация и заболеваемость раком молочной железы в пременопаузе: продольное исследование. Arch Intern Med. 2009; 169:1364–1371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Danforth KN, Tworoger SS, Hecht JL, et al. Грудное вскармливание и риск рака яичников в двух проспективных когортах. Рак вызывает контроль. 2007; 18: 517–523. [PubMed] [Google Scholar]59. Крамер Д.В., Титус-Эрнстофф Л., МакКоланис Дж.Р. и др. Состояния, связанные с антителами против ассоциированного с опухолью антигена MUC1, и их связь с риском развития рака яичников.Эпидемиологические биомаркеры рака Prev. 2005; 14:1125–1131. [PubMed] [Google Scholar]61. Дьюи К.Г., Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А. Характер потери веса матери при длительной лактации. Am J Clin Nutr. 1993; 58: 162–166. [PubMed] [Google Scholar]62. Stuebe AM, Rich-Edwards JW, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа. ДЖАМА. 2005; 294:2601–2610. [PubMed] [Google Scholar]63. Stuebe AM, Michels KB, Willett WC, et al. Продолжительность лактации и частота инфаркта миокарда в среднем и позднем взрослом возрасте.Am J Obstet Gynecol. 2009;200:138.e1–138.e8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]64. Рэм К.Т., Бобби П., Хейлперн С.М. и др. Продолжительность лактации связана с более низкой распространенностью метаболического синдрома в среднем возрасте — SWAN, исследование женского здоровья по всей стране. Am J Obstet Gynecol. 2008;198:268.e1–268.e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]65. Шварц Э.Б., Рэй Р.М., Штубе А.М. и соавт. Продолжительность лактации и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у матери. Акушерство Гинекол.2009; 113:974–982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]66. Таверас Э.М., Ли Р., Груммер-Страун Л. и др. Взгляд матерей и врачей на консультирование по вопросам грудного вскармливания во время плановых профилактических посещений. Педиатрия. 2004; 113: e405–e411. [PubMed] [Google Scholar]67. ДиДжироламо А.М., Груммер-Страун Л.М., Фейн С.Б. Влияет ли предполагаемое отношение врачей и персонала больницы на решения о грудном вскармливании? Рождение. 2003; 30: 94–100. [PubMed] [Google Scholar]68. Хартли Б.М., О’Коннор М.Э. Оценка образовательной программы по грудному вскармливанию «Лучший старт».Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 150:868–871. [PubMed] [Google Scholar]69. Ховард С., Ховард Ф., Лоуренс Р. и др. Реклама пренатальных смесей в офисе и ее влияние на модели грудного вскармливания. Акушерство Гинекол. 2000; 95: 296–303. [PubMed] [Google Scholar]70. Панг В.В., Хартманн П.Е. Начало лактации у человека: секреторная дифференцировка и секреторная активация. J Биол. неоплазия молочной железы. 2007; 12: 211–221. [PubMed] [Google Scholar]71. Ньютон М., Ньютон Н.Р. Приливной рефлекс при лактации у человека. J Педиатр.1948; 33: 698–704. [PubMed] [Google Scholar]72. Cregan MD, Mitoulas LR, Hartmann PE. Пролактин молока, объем кормления и продолжительность между кормлениями у женщин, кормящих грудью своих доношенных детей в течение 24 часов. Опыт физиол. 2002; 87: 207–214. [PubMed] [Google Scholar]73. Киф МР. Влияние помещения младенцев в комнату на ночной сон матери. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1988; 17: 122–126. [PubMed] [Google Scholar]74. Филипп Б.Л., Меревуд А. Дружественный к ребенку способ: лучшее начало грудного вскармливания. Педиатр Клин Норт Ам.2004; 51: 761–783. [PubMed] [Google Scholar]75. Мур Э.Р., Андерсон Г.К., Бергман Н. Ранний кожный контакт для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 4 CD003519. [PubMed] [Google Scholar]

    Frontiers | Помните о матери, когда думаете о грудном вскармливании

    Введение

    Депрессия и тревожные расстройства представляют собой наиболее распространенные акушерские осложнения во время беременности и в первый год после родов, снижая способность матери эффективно воспринимать, расшифровывать и реагировать на потребности своего ребенка (1).Важный вопрос, с которым сталкиваются мамы, заключается в том, следует ли кормить новорожденного ребенка грудью. Материнское психическое здоровье и грудное вскармливание имеют тесную, но неоднозначную взаимосвязь. В литературе сообщается о противоположных результатах (2): на каждое исследование, демонстрирующее, что грудное вскармливание защищает от возникновения тревоги и/или депрессии (3), есть исследование, показывающее, что трудности, связанные с грудным вскармливанием, могут усугубить заболеваемость и/или депрессию. или тяжесть психического заболевания матери (4, 5). Точно так же, в то время как несколько исследований демонстрируют негативное влияние депрессии на продолжительность грудного вскармливания (6–8), другие показывают, что послеродовое психическое заболевание может возникнуть как следствие раннего прерывания грудного вскармливания (9).Кроме того, установленное нашим обществом мнение «все или ничего» о том, что «грудь лучше», заставляет некоторых женщин чувствовать себя неадекватными, если они решают не кормить грудью (10). Тем не менее, чувство неполноценности или стыда не эквивалентно страданию от беспокойства или послеродовой депрессии (ППД), и некоторые женщины не испытывают никакого негативного давления, если отказываются от грудного вскармливания. Если женщина не хочет кормить грудью, нет явных причин, по которым ее психическое здоровье и благополучие зависят от этого решения или что в результате этого решения она испытает какие-либо негативные последствия (9, 11).Учитывая это и учитывая, что рекомендации по грудному вскармливанию являются критической и сложной темой в дискуссиях в области общественного здравоохранения, наша цель состоит в том, чтобы осветить различные аспекты, связанные с грудным вскармливанием, с целью предложить стабильное включение скрининга психического здоровья в программы, адаптированные для матерей.

    Грудное вскармливание как модератор

    Принимая во внимание многочисленные и сложные биологические, физиологические, психологические, экологические и социокультурные факторы, грудное вскармливание можно определить в лучшем случае как модератор, снижающий или усиливающий тревогу и депрессивные симптомы в зависимости от намерений матери в отношении грудного вскармливания (9, 11, 12), ее личную историю и любые ранее существовавшие или текущие проблемы с психическим здоровьем матери и связанные с лечением (2, 13).На самом деле каждый опыт (грудного) кормления следует рассматривать «с мыслями о матери», предполагая, что не существует однозначной связи между грудным вскармливанием и психическим здоровьем матери. Успешное начало грудного вскармливания сразу после рождения и его продолжение в течение рекомендуемого или желаемого периода не является исключительной обязанностью матери. Это общая коллективная ответственность со многими заинтересованными сторонами и смягчающими факторами, среди которых социокультурная среда, контекст (семья, рабочее место, система здравоохранения) и физическое и психическое здоровье матери (13–15).

    Исследования регулярно показывают, что антенатальная депрессия, рассматриваемая изолированно, негативно влияет на грудное вскармливание. Однако влияние антенатальной депрессии на грудное вскармливание не следует рассматривать как отдельную сущность, а следует рассматривать как результат многих факторов, таких как психосоциальный и социально-экономический контекст беременной женщины (11). Следовательно, если мы хотим по-настоящему понять взаимосвязь между антенатальной тревожностью и депрессией и грудным вскармливанием, мы должны использовать многомерный подход, чтобы лучше понять влияние факторов, определяющих намерение кормить грудью, вызванное душевным состоянием матери.Основная проблема состоит не в том, чтобы понять роль каждого фактора и контекста, а в том, чтобы понять отношения и взаимосвязь между ними. Новое концептуальное мышление приведет к появлению все более объяснительных и прогностических моделей, которые могут предложить более реалистичное представление о сильных и слабых сторонах беременных женщин, намеревающихся кормить грудью, подчеркивая динамическую природу этих отношений. Этот тип подхода может иметь важные последствия для клинической практики, поскольку он не только указывает, какие области в наибольшей степени влияют на антенатальную депрессию, но также и какие факторы являются наиболее важными для развития антенатальной депрессии и, следовательно, могут направлять ее общее влияние на грудное вскармливание.Как следствие, мы сможем лучше распознавать взаимосвязанное поведение, что позволит изолировать область (области), наиболее важную для общего психосоциального риска, таким образом, улучшая успешное грудное вскармливание при разработке программ, фундаментальных для скрининга, наблюдения и мониторинга антенатальной депрессии и психического здоровья. в более общем смысле.

    Влияние общей политики

    Кроме того, важно помнить, что политика организаций общественного здравоохранения, таких как ВОЗ, выпустила важные рекомендации, продвигающие концепцию «грудь лучше всего», в основном, основана на потребности стран третьего мира в питании, а не на эмоциональных благополучие (16).Следовательно, эта политика в настоящее время широко подвергается сомнению, и выдвигается более инклюзивное убеждение о том, что «кормить лучше», включая женщин, которые кормят грудью, кормят из бутылочки или и то, и другое, и которое подчеркивает первостепенную важность обеспечения питания, избегая любой ценой , недоедание младенцев. Несмотря на то, что этот подход является более инклюзивным, он по-прежнему не уделяет внимания эмоциональному благополучию матери.

    Польза и потенциальный вред грудного вскармливания

    Грудное вскармливание — это больше, чем просто обеспечение оптимального питания младенца, оно предлагает широкий спектр психологических преимуществ как для младенца, так и для матери, предоставляя одну из самых ранних возможностей помочь матери осознать потребности своего младенца и наоборот (17) .Фактически, грудное вскармливание способствует гормональным процессам, вызывающим высвобождение окситоцина, важного гормона, связанного с материнской привязанностью, и ослабляет реакцию кортизола на стресс, который при постоянно высоком уровне является одним из сильнейших факторов риска развития психических расстройств. расстройства (17). Более того, грудное вскармливание способствует регуляции режимов сна и бодрствования как у матери, так и у младенца, а также поддерживает и повышает самоэффективность матери (1). Следовательно, кормящие матери с большей вероятностью сообщают о хорошем настроении, меньшем беспокойстве и большем спокойствии по сравнению с матерями, кормящими смесью (1, 8).Помимо психологических преимуществ, грудное вскармливание обеспечивает существенные питательные, когнитивные, эмоциональные и иммунологические преимущества для младенцев и их матерей. Грудное молоко, по сути, не только дает младенцам все питательные вещества, необходимые для здорового развития, но и содержит антитела, которые защищают младенцев от распространенных детских патологий. Кроме того, грудное молоко влияет на накопление вирусных популяций в кишечнике новорожденного, что обеспечивает защиту от вредоносных вирусов и, таким образом, имеет основополагающее значение для взаимодействия между новорожденным и микробной средой (18).Было доказано, что у матерей грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы и яичников, большую послеродовую потерю веса и снижает артериальное давление по сравнению с отсутствием грудного вскармливания (19).

    Напротив, грудное вскармливание, которое требует постоянного контакта матери и ребенка, может представлять серьезную проблему для тех матерей, которые страдают перинатальными психическими заболеваниями. Следовательно, депрессивные матери часто сообщают о более низкой самоэффективности грудного вскармливания и склонны кормить грудью меньше или в течение более короткого периода времени (2, 6, 9).

    Несмотря на то, что женщины, страдающие депрессией и тревогой в перинатальный период, как правило, реже начинают или продолжают грудное вскармливание (3, 7, 9), это не исключает возможности положительного влияния грудного вскармливания на депрессию и/или тревогу. сопутствующие симптомы в этот период. Фактически, у некоторых женщин, которые не собирались кормить грудью во время беременности, но передумали и все-таки попытались кормить грудью, наблюдалось значительное уменьшение депрессивных симптомов от родов до 3 месяцев после родов (2, 9).Интересно, что в других исследованиях сообщалось, что матери, которые не страдают тревогой и/или депрессией во время беременности и не начинают или не продолжают грудное вскармливание, более подвержены риску депрессии и/или тревоги в послеродовом периоде (9).

    Кроме того, грудное вскармливание имеет серьезные психологические последствия для женщин, у которых не было депрессии до родов и которые намеревались кормить грудью, но не смогли этого сделать (10). Вместе эти результаты являются скрытой демонстрацией сложных и разнородных эффектов грудного вскармливания на психическое здоровье матерей и предполагают важные последствия для того, как следует поддерживать этих матерей.

    Несмотря на то, что материнская депрессия и тревога были идентифицированы как факторы риска раннего прекращения грудного вскармливания (3, 7), некоторые исследования показали, что депрессия и тревога могут быть следствием прерывания грудного вскармливания (1, 2). Женщины, которые испытывают депрессию/тревогу, а затем приступают к грудному вскармливанию, могут испытывать или не испытывать дальнейшую тревогу или депрессию, даже если у них был ранний негативный опыт грудного вскармливания. Таким образом, вполне возможно, что у матерей мог быть ранний негативный опыт грудного вскармливания (т.g., трудности с захватом груди, ощущение недостатка молока и т. д.) (4, 10), но преодолели эти трудности при адекватной поддержке и продвинулись вперед, чтобы продолжать кормить грудью, и, в конце концов, имели положительный опыт грудного вскармливания (успешное прикладывание к груди, достаточное или повышенное количество молока и т. д.), сопровождающееся в результате положительными последствиями для психического здоровья (гордостью, повышением самоэффективности грудного вскармливания, улучшением настроения) (4, 9).

    Операция «С Матерью в уме»

    Работать «мысленно с матерью» также означает учитывать предыдущий и текущий жизненный опыт матери (т.например, травматические эпизоды, лечение антидепрессантами, возраст, паритет, семейное положение, доход семьи, социальная поддержка или занятость матери…) как значимые факторы, влияющие на восприятие материнства. Фактически, при принятии решения о грудном вскармливании на каждую новую мать влияют не только ее физические и психологические способности и личные убеждения, но также социальные и культурные обычаи и нормы. В тех случаях, когда грудное вскармливание улучшает психическое здоровье матери, эту практику следует поощрять, но когда грудное вскармливание отрицательно влияет на психические симптомы матери, матери не должны испытывать чувство вины, если они решат искать альтернативные формы кормления.Учитывая это, важно, чтобы их партнер и другие члены семьи участвовали в принятии решения, связанного с рисками и преимуществами грудного вскармливания, и разделяли необходимость рассмотрения альтернативных вариантов. Такие соображения и инклюзивность могут оказать существенное положительное влияние на психическое здоровье матерей и могут предотвратить дальнейшие осложнения и негативные последствия как для матерей, так и для их детей.

    Возможно, сейчас настал момент, когда нам следует искать более инклюзивный и междисциплинарный подход к ожиданиям, предпочтениям и принятию женщинами решений в отношении грудного вскармливания, а также пересмотреть нормы и рекомендации, которые доминируют в разговорах между командой по уходу и женщинами, которые пытаются принять решение. как кормить своего ребенка.Во-первых, и это наиболее важно, подход «грудь лучше всего» не отражает предпочтения всех женщин и не дает уникального психического благополучия. Кроме того, многие женщины возмущаются тем, что альтернативы грудному вскармливанию представляются в негативном свете, что подрывает доверие к ним, чтобы сделать наилучший выбор как для себя, так и для своего ребенка. Вместо этого матери предпочитают возможностные, оптимистичные или ободряющие сообщения, которые признают и уважают их выбор и даже предвидят возможность хороших результатов.

    Второй важный фактор, связанный с выбором грудного вскармливания, заключается в том, что он часто делается в условиях, когда у матери действительно нет выбора, например, когда медицинские показания матери и новорожденного не позволяют этого сделать. Возможно, в таких ситуациях лучшим подходом было бы консультирование и помощь матери, избавление ее от неуверенности, беспокойства и сомнений, где это возможно, и подготовка ее к альтернативам, передающим идею о том, что лучше всего «кормить грудью», а не «грудью лучше» (рис. 1).

    Рисунок 1 . Схематическая картина сложной взаимосвязи между грудным вскармливанием и психическим здоровьем матери. Работа с женщинами означает, прежде всего, рассмотрение основных детерминант грудного вскармливания и психического здоровья матери: (1) структурные факторы (например, социально-экономическая ситуация, психологические проблемы, законодательство и политика и т. д.), (2) контекст (культура, семья, занятость). , рабочее место и др.) и (3) материнские факторы (т. е. возраст, предыдущие беременности, патологии, связанные с беременностью, личные убеждения и т. д.).). Эти домены синергетически влияют на материнское намерение кормить грудью, которое, в свою очередь, определяется душевным состоянием матери. Работа с женщинами также означает распознавание и выделение областей, наиболее важных для общих проблем психического здоровья (ППЗ) и рисков, что, таким образом, способствует успешному грудному вскармливанию. Следовательно, крайне важно проводить скрининг на наличие ранних признаков и симптомов материнской депрессии и/или беспокойства до и во время беременности, что позволяет врачам, акушеркам и специалистам в области психического здоровья лучше понять сильные и слабые стороны беременных женщин, которые намерены или нет кормить грудью, помогая им с подходом, ориентированным на мать и поддерживающим мать.Это, в свою очередь, позволит своевременно выявлять, лечить и направлять к специалистам осложнения, связанные с психическим здоровьем матери, в послеродовой период, который неразрывно связан с решениями о грудном вскармливании. Таким образом, психическое здоровье матери должно быть одним из главных соображений при рекомендации начала, продолжения или прекращения грудного вскармливания. Такой комплексный подход к грудному вскармливанию позволит женщинам принимать решения, учитывая свое психическое благополучие и, следовательно, своих детей.Наконец, постоянное наблюдение за психическим здоровьем матери в послеродовой период позволит своевременно реагировать на потребности каждой женщины и разработать индивидуальный подход к тому, как лучше всего кормить ее ребенка, и смягчить возможные проблемы, связанные с психическим здоровьем.

    Рекомендации

    Экран и наблюдение

    Обычные осмотры беременных и послеродовые визиты (20) представляют собой идеальное время для скрининга на наличие ранних признаков и симптомов материнской депрессии и/или беспокойства, а инструменты скрининга, включающие простые вопросы о намерении кормить грудью, являются наиболее информативными и прогностическими из более поздних проблем.

    Идентифицировать

    Своевременное выявление, лечение и направление к специалистам в связи с осложнениями, связанными с психическим здоровьем, у женщин в перинатальный период имеет основополагающее значение, и, применяя междисциплинарный подход, который включает специалистов по перинатальному психическому здоровью, мы будем лучше подготовлены к пониманию того, чего хотят матери, уважая ее и демонстрируя непредвзятое мышление. Для этого нам нужно больше и лучше слушать.

    Вмешаться и предотвратить

    Обладая этой информацией, врачи, акушерки и специалисты в области психического здоровья смогут лучше понять сильные и уязвимые стороны беременных женщин, которые намерены или не намерены кормить грудью, и вмешаться соответствующим образом, поскольку на пренатальную тревогу и депрессию матери легче воздействуют эффективные лечение.Своевременное реагирование на потребности каждой женщины и разработка индивидуального подхода к тому, как лучше кормить ее ребенка, смягчит возможные проблемы, связанные с психическим здоровьем. По нашему мнению, это то, чего хочет большинство женщин: по-настоящему комплексный подход к грудному вскармливанию.

    Вклад авторов

    VR написал первый черновик. VR и GP провели поиск литературы. JB отвечал за концепцию и окончательный вариант документа. Все авторы предоставили важную научную информацию для статьи, прочитали и одобрили окончательную статью для представления.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Ссылки

    1. Figueiredo B, Dias CC, Brandão S, Canário C и Nunes-Costa R. Грудное вскармливание и послеродовая депрессия: обзор современного состояния. J Педиатр. (2013) 89:332–8. doi: 10.1016/j.jped.2012.12.002

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    2.Папа С.Дж. и Мазманян Д. Грудное вскармливание и послеродовая депрессия: обзор и методологические рекомендации для будущих исследований. Депресс Рес Лечить . (2016) 2016: 4765310. дои: 10.1155/2016/4765310

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    3. Фигейредо Б., Канарио С. и Филд Т. На грудное вскармливание отрицательно влияет пренатальная депрессия и снижается послеродовая депрессия. Психомед. (2014) 44:927–36. дои: 10.1017/S0033291713001530

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    4.Чапут К.Х., Неттел-Агирре А., Мусто Р., Адаир К.Э. и Жесткий С.К. Трудности с грудным вскармливанием и поддержка, а также риск послеродовой депрессии в когорте женщин, родивших в Калгари: проспективное когортное исследование. CMAJ Открытый. (2016) 4:E103–9. doi: 10.9778/cmajo.20150009

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6. Henderson JJ, Evans SF, Straton JAY, Priest SR и Hagan R. Влияние послеродовой депрессии на продолжительность грудного вскармливания. Рождение Беркли Калифорния. (2003) 30:175–80. doi: 10.1046/j.1523-536X.2003.00242.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    7. Hoff CE, Movva N, Rosen Vollmar AK и Pérez-Escamilla R. Влияние материнского беспокойства на результаты грудного вскармливания: систематический обзор. Adv Nutr Bethesda Md. (2019) 10:816–26. doi: 10.1093/advanced/nmy132

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    8. Хан-Холбрук Дж., Хаселтон М.Г., Дункель Шеттер С. и Глинн Л.М.Обеспечивает ли грудное вскармливание защиту от материнской депрессивной симптоматики? Arch Womens Ment Health. (2013) 16:411–22. doi: 10.1007/s00737-013-0348-9

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    9. Borra C, Iacovou M и Sevilla A. Новые данные о грудном вскармливании и послеродовой депрессии: важность понимания намерений женщин. Здоровье матери и ребенка J. (2015) 19:897–907. doi: 10.1007/s10995-014-1591-z

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    11.Амиэль Кастро Р.Т., Гловер В., Элерт У. и О’Коннор Т.Г. Антенатальные психологические и социально-экономические предикторы грудного вскармливания в большой выборке сообщества. Ранний гул Дев. (2017) 110:50–6. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2017.04.010

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    12. Джонс К.Л., Калпин И., Эванс Дж. и Пирсон Р.М. Относительное влияние намерения и практики грудного вскармливания на материнскую отзывчивость. Психическое здоровье младенцев J. (2020) 41:82–93.doi: 10.1002/imhj.21832

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    13. Галбалли М., Уотсон С., Бойс П., Нгуен Т. и Льюис А. Мать, младенец и отношения между матерью и младенцем: влияние антидепрессантов на беременность. J Аффективное расстройство. (2020) 272: 363–70. doi: 10.1016/j.jad.2020.03.116

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж., Франса Г.В., Хортон С., Красевец Дж. и соавт.Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет. (2016) 387:475–90. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01024-7

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15. Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N, Horton S, Lutter CK, Martines JC, et al. Зачем инвестировать и что потребуется для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет. (2016) 387:491–504. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01044-2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17.Меззакаппа Е.С., Каткин Е.С. Грудное вскармливание связано со снижением воспринимаемого стресса и негативного настроения у матерей. Психология здоровья. (2002) 21:187–93. дои: 10.1037/0278-6133.21.2.187

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    18. Liang G, Zhao C, Zhang H, Mattei L, Sherrill-Mix S, Bittinger K, et al. Поэтапная сборка неонатального вирома модулируется грудным вскармливанием. Природа. (2020) 581:470–4. doi: 10.1038/s41586-020-2192-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19.Чоудхури Р., Синха Б., Санкар М.Дж., Танеджа С., Бхандари Н., Роллинз Н. и др. Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери: систематический обзор и метаанализ. Acta Pediatr. (2015) 104:96–113. doi: 10.1111/apa.13102

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    20. Wouk K, Stuebe AM и Meltzer-Brody S. Послеродовое психическое здоровье и практика грудного вскармливания: анализ с использованием системы мониторинга оценки риска беременности 2010–2011 гг. Здоровье матери и ребенка J. (2017) 21:636–47.doi: 10.1007/s10995-016-2150-6

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    для кормящих матерей, возвращающихся на работу

    Планируйте заранее

    Перед декретным отпуском поговорите со своим работодателем о:

    • Наличие уединенного и удобного места для сцеживания грудного молока.
    • Сколько вам разрешен декретный отпуск. Максимальное использование имеющегося у вас времени поможет успешно начать грудное вскармливание.
    • Сокращенный график в первые несколько недель после выхода из декретного отпуска.

    Подумайте о том, чтобы нанять поставщика услуг по уходу за детьми рядом с работой, чтобы вы могли навещать и кормить ребенка грудью, в зависимости от вашего рабочего графика. Программа питания для детей и взрослых штата Нью-Йорк определила центры по уходу за детьми, которые подходят для грудного вскармливания.

    Знай, чего ожидать

    Узнайте, как продолжить грудное вскармливание после возвращения на работу.

    Гордость: сцеживание и хранение грудного молока

    Купите работающий молокоотсос хорошего качества.Электрический молокоотсос может быть вашим лучшим выбором для сцеживания молока в течение рабочего дня. Обязательно найдите время, чтобы понять, как правильно его использовать, чтобы этот выбор работал на вас.

    Пока вы в декретном отпуске

    Только грудное вскармливание — это улучшит выработку молока. Не используйте формулу.

    Начните сцеживать грудное молоко и хранить его в морозильной камере.

    Сделайте пробный запуск, прежде чем вернуться к работе. Попробуйте провести некоторое время вдали от ребенка.

    Перед возвращением на работу предоставьте бутылочку с сохраненным грудным молоком.Вы можете обнаружить, что ваш ребенок будет лучше брать бутылочку от кого-то, кроме вас.

    Возвращение к работе

    Сцеживайте молоко в течение 10–15 минут примерно 2–3 раза в течение обычного 8-часового рабочего дня.

    Держите запасы молока в безопасности.

    Спокойное время с ребенком у груди — это прекрасный расслабляющий способ начать и закончить рабочий день.

    Набор инструментов Making It Work Toolkit — это онлайн-ресурс для кормящих матерей, возвращающихся на работу или в школу. Инструментарий предназначен для оказания помощи кормящим матерям, а также инструментов и информации для бизнеса и семей.Онлайн-инструментарий можно распечатать, просмотреть на веб-сайте, поделиться с другими и загрузить на мобильное устройство для быстрого доступа.

    Знай свои права

    В штате Нью-Йорк действуют законы, защищающие права матерей на грудное вскармливание

    В соответствии с разделом 206-C Закона штата Нью-Йорк о труде «О грудном вскармливании на рабочем месте» (2007 г.) ваш работодатель не может дискриминировать вас за то, что вы решили кормить ребенка грудью или сцеживать молоко на работе.

    Этот закон гарантирует кормящим матерям право сцеживать молоко на работе в течение трех лет после родов.Они имеют право использовать оплачиваемые перерывы или время приема пищи или разумные неоплачиваемые перерывы для сцеживания молока. Работодатели должны попытаться удовлетворить просьбу сотрудников о предоставлении личного места для сцеживания молока. Они не могут дискриминировать сотрудников, которые предпочитают сцеживать молоко на работе, или принимать ответные меры против женщин, отстаивающих свои права на это.

    В Билле о правах штата Нью-Йорк содержится дополнительная информация о ваших правах как кормящей матери.

    Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании и на рабочем месте:

    преимуществ грудного вскармливания для мамы и ребенка | Блог

    Дата публикации: 09.09.2020

    Рождение вашего ребенка — волнующее и знаменательное событие, связанное со многими важными решениями.Какое у них будет имя? Где они будут спать? Что им нужно для процветания?

    Одно решение, которое вы примете сразу, — кормить грудью или нет.

    В Loyola Medicine мы рекомендуем руководство Американской академии педиатрии: грудное вскармливание как единственный источник питания для вашего ребенка, по крайней мере, в течение первых шести месяцев жизни.

    Хотя смесь совершенно безопасна и может быть приемлемой альтернативой в определенных ситуациях, она не содержит дополнительных активных ингредиентов грудного молока, которые помогают защитить вашего ребенка от болезней.

    Доказано, что грудное вскармливание невероятно полезно для вашего ребенка, вас самих и ваших отношений. Ниже приведены некоторые преимущества грудного вскармливания:

    Преимущества для ребенка:
    • Грудное вскармливание полезно для иммунной системы вашего ребенка. Это помогает предотвратить инфекции, воспаления и болезни.
    • Защищает от инфекций мочевого пузыря и уха.
    • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают кариесом и проблемами с животиком.
    • Грудное вскармливание помогает защитить детей от диабета, астмы и ожирения по мере их старения.
    • Грудное вскармливание снижает риск развития СВДС/СУИДС у вашего ребенка.
    Пособия для мам:
    • Грудное вскармливание помогает быстрее выздороветь. Кормящие мамы обычно возвращаются к своему весу до беременности быстрее, чем мамы, которые не кормят грудью.
    • У кормящих матерей меньше вагинальных кровотечений, и матка быстрее возвращается к нормальному размеру.
    • Кормящие мамы имеют более низкие показатели заболеваемости раком молочной железы и яичников, диабетом, остеопорозом и депрессией.
    • Грудное молоко очень удобно! Он всегда доступен при нужной температуре, когда и где бы ни был готов ваш ребенок.
    • Грудное молоко бесплатно! У вас не закончится грудное молоко, поскольку ваше тело реагирует на потребности вашего ребенка. Это сэкономит вам кучу денег в долгосрочной перспективе.
    Пособия для мамы и ребенка:

    Грудное вскармливание помогает вам установить эмоциональную связь с ребенком. Это прекрасная возможность для контакта кожа к коже, она согревает вашего ребенка и стабилизирует сердцебиение обоих.

    Грудное вскармливание особенно важно для недоношенных детей. Преждевременное грудное молоко отличается от доношенного грудного молока.

    Грудное молоко для недоношенных детей предназначено для удовлетворения потребностей вашего ребенка в любом гестационном возрасте, в котором он родился, и продолжает меняться по мере взросления ребенка.

    Дополнительные льготы для недоношенных детей:

    • Лучшее развитие мозга
    • Меньшее количество опасных для жизни инфекций
    • Меньше проблем с кормлением
    • Меньший риск развития аллергии и экземы
    • Более крепкие кости с возрастом
    • Более высокие показатели IQ в старшем возрасте
    • Меньше случаев высокого кровяного давления, когда они старше

    Преимущества грудного вскармливания будут сопровождать вашего ребенка на протяжении всей его жизни.От антител, борющихся с инфекцией, до более глубокой связи с вами, выбор грудного вскармливания — одно из лучших решений, которые вы можете принять для своего ребенка.

    Отделение родовспоможения в Loyola Medicine предлагает перинатальный центр уровня III, отделение интенсивной терапии новорожденных, услуги по охране материнства и плода и специализированные услуги на месте, включая сертифицированных врачей по охране материнства и плода, неонатологов, детских анестезиологов, а также наши услуги и поддержку в области грудного вскармливания. команда.

    Лойола — единственный академический медицинский центр в районе Чикаго, получивший заветную награду Baby-Friendly USA, что отражает наше стремление помочь матерям успешно кормить своих новорожденных детей грудью.Наши комфортабельные палаты оснащены самым современным оборудованием и поддерживают проживание матерей и их малышей в одной комнате.

    Запишитесь сегодня на прием к специалисту Loyola Medicine, самостоятельно записавшись на личный или виртуальный прием с помощью myLoyola.

    Преимущества грудного вскармливания для матери и ребенка

    Опубликовано 23 декабря 2019 г.

    Для матерей во всем мире принятие решения о том, кормить грудью или нет, является очень личным делом.И Американская академия педиатрии (AAP), и Американский колледж акушеров и гинекологов настоятельно рекомендуют грудное вскармливание в течение 6 месяцев. Грудное вскармливание имеет много преимуществ для здоровья как матери, так и ребенка, которые мы описали ниже, чтобы предоставить вам последние исследования и информацию. Конечно, каждая семья уникальна, и решение, в конечном счете, зависит от того, что лучше для вас как родителя.

     

    Преимущества грудного вскармливания для ребенка:

    • Идеальное питание: грудное молоко содержит все, что может понадобиться ребенку в первые шесть месяцев жизни, в правильных пропорциях.Организм матери изменяет состав молока по мере изменения потребностей ребенка, особенно в течение первого месяца жизни.
    • Снижение риска заболеваний: Исследования показали, что грудное молоко богато антителами, которые помогают ребенку бороться с вирусами и бактериями, и было обнаружено, что оно снижает риск или тяжесть таких заболеваний, как ушные инфекции, инфекции дыхательных путей, простуда, аллергия , проблемы с желудком и даже СВДС.
    • Здоровый вес: Доказано, что грудное вскармливание предотвращает детское ожирение – фактически, исследования показали, что показатели ожирения у детей, находящихся на грудном вскармливании, на 15-30% ниже, чем у детей, вскармливаемых смесями.
    • Эмоциональное и когнитивное здоровье: В некоторых исследованиях грудное вскармливание было связано с более высокими показателями IQ в более позднем детстве, а физическая близость, телесные прикосновения и зрительный контакт помогают ребенку сблизиться с матерью и чувствовать себя в большей безопасности. .

    Преимущества грудного вскармливания для мам:

    • Потеря веса: Хотя у вас может быть повышенный аппетит во время грудного вскармливания, ваше тело также использует больше калорий. Исследования показывают, что примерно через 3 месяца грудного вскармливания у матерей, вероятно, увеличивается сжигание жира, и было показано, что они теряют больше веса, чем матери, которые не кормят грудью.
    • Низкий риск депрессии: Послеродовая депрессия представляет собой риск для матерей после родов, но женщины, кормящие грудью, менее склонны к развитию послеродовой депрессии. Грудное вскармливание увеличивает выработку окситоцина, который оказывает долгосрочное успокаивающее действие и способствует сближению.
    • Снижение риска заболеваний: Некоторые исследования показывают, что общее время кормления грудью связано со снижением риска развития рака груди и яичников. Также была обнаружена связь между грудным вскармливанием и более низким риском метаболического синдрома, сердечных заболеваний и диабета 2 типа.

     

    Хотя у грудного вскармливания есть много преимуществ, важно отметить, что главная цель состоит в том, чтобы ваш ребенок был сытым и здоровым, а это означает, что смесь по-прежнему является вполне допустимым вариантом. Если вы не можете кормить грудью, у вашего ребенка проблемы со здоровьем или по какой-либо другой причине, можно использовать детскую смесь или другие жидкости, чтобы дать вашему ребенку питательные вещества, необходимые для роста. У Summa Health есть много ресурсов, доступных молодым матерям, когда они начинают этот путь со своим ребенком — узнайте больше о грудном вскармливании или поговорите со своим врачом Summa Health, чтобы получить дополнительную информацию, чтобы вы могли принять наилучшее решение для своей семьи.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.