Психологические особенности взрослых людей с сдвг: СДВГ у взрослых — лечение, симптомы, диагностика

Содержание

бывает ли, причины, симптомы, лечение, диагностика

В целом, проявления СДВГ у детей и взрослых не отличаются, но есть особенности. 

Во-первых, если у ребенка не было СДВГ, то и взрослого данное заболевание никак не разовьётся. Поэтому СДВГ у взрослых – это не отдельное заболевание, а сохраняющиеся с детства нарушения, которые просто запустили в лечении.

Во-вторых, у взрослых при СДВГ нарушения внимания преобладают над проявлениями гиперактивности. Таким людям сложно сконцентрироваться и удерживать внимание, поэтому им могут тяжело даваться многие виды деятельности, где требуется внимательность и полное погружение. Гиперактивность может проявляться неусидчивостью, поэтому им не подходит сидячая малоподвижная работа. Импульсивность может приводить конфликтами в семье и на работе. 

А в-третьих, наличие СДВГ во взрослом возрасте требует тщательного обследования, чтобы исключить другие расстройства, в т.ч. психические заболевания. 

В ходе исследования СДВГ у взрослых авторы изучали 239 участников каждые два года в течение 15 лет (с 10-летнего возраста – вплоть до 25 лет). Учёные использовали свидетельства о симптоматике СДВГ, полученные от родителей, учителей и самих участников, а также о других психических расстройствах, употреблении участниками психоактивных веществ и т. д. Специалисты отслеживали контекст возникновения симптомов и время.

В итоге специалисты пришли к мнению, что у более чем 80% взрослых с приобретённым в позднем возрасте СДВГ такого синдрома в действительности может и не быть (диагноз может быть ошибочно поставлен по симптомам, связанным с другими расстройствами), а у 20% он просто не был определён в раннем возрасте.

По словам Сибли, результаты исследования СДВГ у взрослых показали, что врачи должны более аккуратно оценивать другие факторы, изучать историю болезни пациента, прежде чем диагностировать приобретённый в позднем возрасте СДВГ и соответствующим образом лечить его. Кроме описанных выше, возможными объяснениями для возникновения характерной для СДВГ симптоматики могут быть черепно-мозговые травмы, стресс-факторы окружающей среды, побочные эффекты от медикаментов или соматические заболевания.

Сибли отмечает, что требуется провести больше исследований.

Психологические особенности детей с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности) | Презентация на тему:

Слайд 1

Особенности психического развития детей с СДВГ Долинина Анна Васильевна, педагог-психолог ГБОУ Школы №2120 города Москвы Д1

Слайд 2

неврологическо -поведенческое расстройство развития (дисфункция ЦНС, преимущественно ретикулярной формации ГМ), начинающееся в детском возрасте и проявляющееся такими симптомами , как трудности концентрации и поддержания внимания, нарушениями обучения и памяти , гиперактивность и плохо управляемая импульсивность , а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации и стимулов. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) –

Слайд 3

Впервые упоминание о гиперактивных детях появилось в специальной литературе 150 лет назад в трудах немецкого врача Йогана Хоффмана . В 1902 г. стала изучаться связь между поведением ребёнка и функциями его мозга после эпидемии энцефалита. В 1938 г. доктор Левин пришёл к выводу, что причиной тяжёлых форм двигательного беспокойства является органическое поражение мозга . В англо-американской литературе в 1970 е годы уже чётко звучит определение «минимальная мозговая дисфункция». Учёными физиологами и психиатрами предлагается рассматривать ММД со стороны органических и функциональных нарушений и употреблять термины «легкая детская энцефалопатия», «легкое повреждение мозга» В 1968 году появился ещё один термин: « гипердинамический синдром детского возраста». Термин был принят в МКБ и скоро ему на смену пришли другие: «синдром нарушения внимания», «нарушение активности и внимания» и, наконец, «синдром дефицита внимания с гиперактивностью » Из истории вопроса

Слайд 4

Согласно DSM-IV выделяют 3 варианта течения синдрома дефицит а в нимания / г иперактивности в зависимости от преобладающих клинических симптомов : — синдром , сочетающий дефицит внимания и гиперактивность ; — синдром дефицита внимания без гиперактивности ; — синдром гиперактивности без дефицита внимания , так называемый синдром резидуального типа . Классификация

Слайд 5

Невнимательность — это неспособность удерживать и концентрировать внимание в течение определенного отрезка времени, так как произвольное внимание организуется лобными долями и требует определенной личностной зрелости. Гиперактивность ребенок не способен удерживать внимание на деталях не в состоянии вслушиваться в обращенную к нему речь не умеет доводить выполняемую работу до конца не в состоянии усвоить и придерживаться правил, предлагаемых инструкцией стараются избегать заданий, требующих длительного умственного напряжения часто отвлекаются на посторонние стимулы постоянно все забывают Критерии синдрома дефицита внимания с гиперактивностью

Слайд 6

Импульсивность — н еспособность оттормозить свои непосредственные побуждения . Такие дети часто действуют , не подумав , не умеют подчиняться правилам , ждать . У них часто меняется настроение . Начинает отвечать, не дослушав вопроса; Не способен дождаться своей очереди, часто вмешивается, перебивает; Плохо сосредотачивает внимание; Не может дождаться вознаграждения; Не может контролировать и регулировать свои действия. Поведение слабо управляемо правилами; При выполнении заданий ведёт себя по-разному и показывает очень разные результаты.

Слайд 7

Импульсивность Характерной чертой умственной деятельности гиперактивных детей является цикличность . При этом мозг продуктивно работает 5-15 минут , а затем 3-7 минут накапливает энергию для следующего цикла . В этот момент ребенок « выпадает » и не слышит учителя , может совершить какие-либо действия и не помнить об этом . Чтобы оставаться в сознании , таким детям нужно постоянно держать свой вестибулярный аппарат в активности – вертеть головой , двигаться , крутиться . Если голова и тело будут неподвижны , то у такого ребенка снижается уровень активности мозга .

Слайд 8

Психологические особенности детей с СДВГ Цикличность познавательной деятельности Расстройства памяти Нарушения внимания Повышенная переключаемость Гипервозбудимость Импульсивность Нарушения речи Нарушения социальной адаптации

Слайд 9

СДВГ рассматривается как последствие различных по возникновению и патогенезу локальных повреждений, недоразвития или дисфункции различных отделов коры головного мозга, выражающиеся в дисгармоничном развитии познавательных функций, к которым относятся произвольные функции внимания, мышления, письма, чтения и памяти. Многие дети с диагнозом СДВГ имеют нарушения в развитии речи и трудности в формировании навыков чтения , письма и счёта. Включение в обучение игровых ситуаций –способ стимуляции ребёнка к более успешному освоению знаний. Нарушения в познавательной сфере

Слайд 10

Внимание Память Слабо развито именно произвольное внимание, нарушены такие свойства внимания как: Устойчивость Слабо выраженная концентрация Не развито распределение Страдает переключаемость Низкий уровень объёма Высоко развита отвлекаемость Память страдает не меньше, так как напрямую зависит от внимания. Словесно-логическая, так как внимание рассеянно, то связать воедино мысли и слова, для такого ребёнка проблематично. Произвольная. Долговременная.

Слайд 11

Ребёнок является источником постоянного беспокойства для окружающих так как вмешивается в чужие разговоры и деятельность, берёт чужие вещи, часто ведёт себя совершенно непредсказуемо, избыточно реагирует на внешние раздражители (реакция не соответствует ситуации). Такие дети с трудом адаптируются в коллективе, их отчётливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. В силу своей нетерпеливости и импульсивности, они часто вступают в конфликты со сверстниками и учителями, что усугубляет имеющиеся нарушения в обучении. Ребёнок также не способен предвидеть последствия своего поведения, не признаёт авторитетов, что может приводить к антиобщественным поступкам. (Более 80% криминального контингента составляют люди с СДВГ). Особенно часто асоциальное поведение наблюдается в подростковом возрасте (наркотики, раннее курение и т.п ), возрастает риск формирования стойких нарушений поведения и агрессивность. Эмоционально-волевая сфера

Слайд 12

1. Медикаментозная терапия 2. Психолого-педагогическая коррекция. Эти два метода используются параллельно. Очень часто невозможно добиться положительной и устойчивой динамики в преодолении СДВГ с помощью только психолого-педагогических методов. ПРОГНОЗ заболевания относительно благоприятен, так как у значительной части детей симптомы исчезают в подростковом возрасте. Однако в 30% случаев проявление синдрома дефицита внимания может наблюдаться и у взрослых. Методы и приемы, помогающие преодолеть СДВГ

Слайд 13

Организация жизни в семье Основные ошибки Основные правила Недостаток эмоционально-го внимания. Недостаток твёрдости и контроля в воспитании. Неумение воспитывать в детях навыки управления гневом. Нельзя считать своего ребёнка ущербным. Рамки и ограничения должны существовать обязательно, но должны быть разумными. Необходимо соотносить требования к ребёнку с его способность ю их выполнить.

Слайд 14

Социализация ребёнка 1 этап 2 этап Я слушаю. Я слышу. Я выполняю. Социализация гиперактивного ребенка. Ребёнок не должен перевозбуждаться и переутомляться. Неразумно ограничивать двигательную активность – это создаст эмоциональное напряжение.

Слайд 15

Правила для нормальной социализации. Не стоит водить ребёнка в многолюдные шумные места. Обращайте внимание на то, с кем играет ваш ребёнок и как на него влияют друзья. Организуя рабочий день ребёнка, предусматривайте время для отдыха и расслабления. Оберегая от эмоционального переутомления, необходимо добиваться утомления физического.

Слайд 16

Правила социализации детей с СДВГ Всегда будьте снисходительны к вашему ребёнку, учитывайте его особенности, в спорных случаях любую ситуацию трактуйте в пользу ребёнка, дайте ему понять, что вы на его стороне. Научите ребёнка управлять собой и своими эмоциями. Приучайте малыша к пассивным играм. Научите малыша расслабляться. Не забывайте говорить малышу, как сильно вы его любите.

Слайд 17

Спасибо за внимание!

Гиперфокус, гиперактивность и полезный шум. Что такое СДВГ и почему его коррекция может улучшить качество жизни

18+
Редакция журнала «Нож» утверждает, что настоящая статья не является пропагандой каких-либо преимуществ в использовании отдельных наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов или прекурсоров, новых потенциально опасных психоактивных веществ, наркосодержащих растений, в том числе пропагандой использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, наркосодержащих растений, подавляющих волю человека либо отрицательно влияющих на его психическое или физическое здоровье. Статья имеет исключительно историческую и культурную ценность, предназначена для использования в научных или медицинских целях либо в образовательной деятельности. Ведите здоровый образ жизни. Используйте свой мозг продуктивно и по назначению!

Проклятье названия и гиперфокус

В самом обозначении синдрома кроется искажение его сути. Проблема людей с СДВГ — не дефицит внимания, как можно предположить из названия, а сложности с управлением им. Считается, что для людей с СДВГ может быть пыткой терпеливое прослушивание лекции в университете или участие в зум-созвонах. Удивительно, но те же самые люди могут затем часами заниматься программированием, сочинять стихи или убираться дома.

То есть люди с СДВГ не только способны поддерживать хороший уровень концентрации внимания, но и достигать такой степени погружения в какую-либо деятельность, что и время, и окружающий мир словно перестают существовать. Это особое состояние внимания называется гиперфокусом.
Читайте также

Антипсихиатрия: как протест против карательной психиатрии привел к пересмотру нормы

Несмотря на то что состояние гиперфокуса всё еще не включено в официальные диагностические критерии СДВГ, его часто упоминают при посещении врача или в обсуждениях на тематических форумах. Так, недавно в одной из веток Reddit по теме СДВГ обсуждались особенности, которые сложно понять людям, не страдающим СДВГ. Гиперфокус оказался одной из них. При этом пользователи с СДВГ отмечали, что их способность концентрировать внимание порой вызывает непонимание со стороны окружающих: «Если ты способен концентрироваться так сильно, то что мешает делать это произвольно в тех ситуациях, которые того требуют?» Подобная риторика может приводить не только к необоснованной критике, но и к отрицанию существования симптома как такового, к обвинению человека в лени и отсутствии силы воли.

Но важной чертой гиперфокуса у людей с СДВГ является то, что обычно он возникает непроизвольно. Люди с СДВГ сравнивают гиперфокус с состоянием гипноза или с состоянием под воздействием «пения сирен». Важным фактором, обеспечивающим возникновение гиперфокуса, является интерес человека к тому, что он делает, даже если это нечто простое, непринужденное, вроде выращивания цветов. Человека с СДВГ такое занятие может заставить на некоторое время покинуть реальность.

Таким образом, с одной стороны, гиперфокус можно воспринимать как «суперспособность» людей с СДВГ, потому что при нахождении в потоке создается почва для получения удовольствия от деятельности и, соответственно, для повышения ее качества. С другой стороны, в гиперфокусе людей с СДВГ присутствует компонент персеверации — изнурительного «застревания» в этом состоянии и невозможности переключить внимание на что-то другое.

Сеть пассивного режима работы мозга

Возвратимся к дефициту внимания у людей с СДВГ, точнее к сложностям произвольного переключения и удержания внимания, к чувствительности к отвлекающим факторам (если это не состояние гиперфокуса). Здесь важно упомянуть так называемую

сеть пассивного режима работы мозга (default mode network, DMN). Эта система участков мозга включает в себя часть префронтальной коры, заднюю поясную кору, предклинье и угловую извилину (см. рис. 1).

Рисунок 1. Default mode network (DMN). Источник

Хотя функции DMN не изучены до конца, известно, что именно она более активна, когда человек не сфокусирован на конкретной задаче и позволяет вниманию и мыслям блуждать.

Недавний метаанализ на основе 20 исследований 944 пациентов с СДВГ и 1121 нормотипичного человека выявил систематические изменения функциональных связей в DMN у людей с СДВГ. При этом синдроме некоторые регионы DMN слишком сильно активизируются во время обработки информации, что приводит к отвлечению и усложняет концентрацию внимания. Также у пациентов с СДВГ была обнаружена повышенная связь DMN и части префронтальной коры, отвечающей за мультизадачность, что может отражать склонность людей с СДВГ метаться между несколькими делами одновременно.

К счастью, с возрастом сеть пассивного режима работы мозга развивается, и в ряде случаев, если в детстве симптомы СДВГ сопровождаются нарушениями функциональной связности DMN, эти нарушения могут нейтрализоваться.

Важность гиперактивности

Второй компонент СДВГ — гиперактивность. Она не является обязательным признаком СДВГ. Еще в четвертой версии DSM, Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, от 1994 года было введено три подтипа СДВГ: с преобладанием дефицита внимания, с преобладанием гиперактивности, комбинированный. Было установлено, что, если проявления детского СДВГ попадают в категорию с преобладанием гиперактивности, с возрастом они переходят в комбинированную категорию.

Но даже при отсутствии явных симптомов гиперактивности (неспособность сидеть спокойно, склонность много двигаться и говорить, нетерпеливость и т. д.) у людей с СДВГ можно обнаружить менее заметные ее признаки: склонность ерзать, качать ногой или перебирать что-то руками.

Долгое время подобные проявления рассматривались как отрицательный симптом и всячески блокировались в рамках общей направленности воспитания детей. Наверняка многие из читателей вспомнят, как в школе их учили сидеть за партой смирно, не качаться на стуле, не трясти ногой и т. д. Однако результаты последних исследований показывают, что проявления гиперактивности у людей с СДВГ могут быть не только признаком нарушенного контроля импульсивности, но и важным компенсаторным механизмом!

Поскольку люди с СДВГ часто подвержены скуке и сталкиваются с недостатком мотивации, что затрудняет концентрацию внимания, то даже небольшая физическая активность в виде движения конечностей может подстегивать нервную систему, давать ей недостающую стимуляцию и ресурс для фокуса и вовлеченности в деятельность. Например, когда детям 8–12 лет предлагали выполнить задания на оценку рабочей памяти, участники с СДВГ справлялись тем лучше, чем больше моторной активности себе позволяли (качали стул, двигали ногами и т. д.). Эта закономерность не наблюдалась в группе нормотипичных детей, поскольку тот уровень физической активности, который для детей с СДВГ играет роль вспомогательной самостимуляции, в случае отсутствия синдрома может быть излишним и отвлекающим.

Полезный шум

Как еще можно объяснить то, что «мешающая» и «ненужная» физическая активность помогает людям с СДВГ? Обратимся к принципу стохастического резонанса, который предполагает, что если любой стимул предъявляется с интенсивностью ниже порога обнаружения, то его возможно обнаружить в присутствии небольшого шума, потому что шум, наложенный на сигнал, помогает последнему преодолеть порог (см. рис. 2). Если же шум оказывается слишком мощным, возможность обнаружить сигнал снова понижается.

Рисунок 2. Демонстрация стохастического резонанса. Красная прямая обозначает порог интенсивности сигнала, выше которого он может быть обнаружен. На графике (d) сигнал почти не превышает этот порог, и паттерны едва различимы на изображении (a). С добавлением гауссова шума с небольшой мощностью (b, e) прямоугольные паттерны начинают различаться. Но если мощность шума увеличить (c, f), паттерны в нем теряются. Источник

Принцип стохастического резонанса соблюдается в любых физических системах, в том числе в системах восприятия человека и животных. А в контексте исследований СДВГ стохастический резонанс лег в основу так называемой модели умеренного возбуждения мозга

(moderate brain arousal model). Ее авторы опираются на свидетельства дисбаланса в дофаминовой системе людей с СДВГ. Если упростить формулировку, то этот дисбаланс предполагает, что у людей с СДВГ пониженный уровень дофамина во внеклеточном пространстве приводит к повышению чувствительности к окружающим стимулам. Это усложняет управление вниманием и прочие важные процессы. Недостаточная внеклеточная дофаминовая активность сопряжена с низким внутренним уровнем шума нервной системы. Поэтому, предполагают авторы, для хорошего выполнения когнитивных задач людям с СДВГ требуется дополнительный шум, поступающий из внешней среды в качестве компенсации. В качестве шума с разной эффективностью могут выступать сторонние звуки, двигательная активность и т. д. Именно этот шум и должен улучшать передачу нейрональных сигналов по принципу стохастического резонанса.

Казалось бы, люди с СДВГ должны больше отвлекаться в присутствии шума, но именно он может помочь им достичь оптимального уровня когнитивной деятельности.

И тому есть ряд подтверждений. Например, в одном из экспериментов фоновая музыка не только не отвлекала детей с СДВГ, но и помогала им лучше справляться с арифметическими задачами, чего не наблюдалось среди нормотипичных детей. А если во время решения задач на память создавался фоновый белый шум, то дети с СДВГ справлялись лучше, а точность решения нормотипичных детей падала.

Плохое воспитание или генетика?

Взрослые люди с СДВГ могут сталкиваться с упреками со стороны окружающих (работодателей, семьи) — в лени, недостаточной силе воли, неряшливости и прочих отрицательных качествах, проявление которых нормотипичные люди могут контролировать произвольно и с легкостью. Это создает порочный круг, в результате которого страдающие СДВГ испытывают дополнительный стресс, тревогу, чувство вины, что плохо отражается на их психологическом благополучии. Также существует заблуждение, что такие проявления СДВГ, как невнимательность, нетерпеливость, отсутствие мотивации, прокрастинация, — это всецело результат плохого воспитания в детстве.

Но генетические исследования частично свидетельствуют об обратном: наследуемость СДВГ достигает 74%. Это значит, что 74% вариаций проявлений СДВГ связаны с вариациями в генах, а не с влияниям окружающей среды. Примерно тот же высокий уровень наследуемости наблюдается у расстройств аутистического спектра, биполярного расстройства и шизофрении.

Функции выявленных генов-кандидатов, вариации которых ассоциированы с СДВГ, связаны с транспортом и рецепторами серотонина и дофамина.

На дофамин как раз воздействует метилфенидат, являющийся первостепенным средством при фармакологической коррекции СДВГ в большинстве стран мира (однако в России и ряде других стран это вещество законодательно запрещено к использованию и обороту).

Интересно, что симптомы СДВГ оказались сопряжены с закономерностями и в наследуемых функциональных связях упоминаемой ранее сети пассивного режима работы мозга (DMN) и вентральной сети внимания (см. рис. 3).

Рисунок 3. Сети мозга, функциональная связность которых высоко наследуема. (A) DMN-сеть. (B) Вентральная сеть внимания. Источник

Несмотря на то что в области генетики СДВГ было обнаружено немало, некоторые аспекты требуют дополнительных исследований. Среди них, в частности, случаи, когда из двух монозиготных близнецов, которые идентичны по генотипу, один страдает СДВГ, а второй — нет. Почему так происходит? Дело не только в генах?

Исследование пар идентичных близнецов, в которых только у одного был СДВГ, показало, что при равном общем объеме коры таламус и полосатое тело близнецов с СДВГ меньше, чем у их нормотипичных братьев или сестер. Дальнейшее изучение генетических проявлений СДВГ возможно именно в привязке к этим анатомическим структурам.

В условиях отсутствия прочих генетических различий оказалось важным следующее наблюдение: именно в генах тех структур мозга, в которых обнаружились отличия между идентичными близнецами (полосатом теле и таламусе), был выявлен и различный уровень метилирования — процесса добавления метиловых групп к молекуле ДНК. И эти различия относятся уже не столько к генетическим факторам, сколько к эпигенетическим, то есть к внешнему воздействию на текущие генетические процессы (экспрессия генов и т. д.), не изменяющему последовательность нуклеотидов в ДНК.

Впрочем, несмотря на вклад генетики и эпигенетики в изучение СДВГ, следует помнить о некоторых аспектах образа жизни, которые могут повлиять на проявления этого синдрома.

В частности, исследование детей с СДВГ в четырехлетнем возрасте показало, что чем меньше они спали и чем меньше проводили времени за когнитивно полезными занятиями, например чтением и т. д., тем более выраженными симптомы СДВГ становились уже к семи годам.

Также к возможным факторам, которые могут влиять на возникновение СДВГ у ребенка, относятся подверженность матери стрессу во время беременности, ее курение, употребление алкоголя, низкий вес при рождении ребенка. Впрочем, всё еще нет явных свидетельств того, что корреляция между этими факторами и возникновением СДВГ предполагает причинно-следственную связь.

Культура невнимательности и распространение СДВГ

С развитием цифровых технологий наша способность концентрировать внимание сталкивается всё с большим количеством препятствий. Бесконечные уведомления в мессенджерах, культ многозадачности, клиповый формат потребления информации не позволяют вниманию задерживаться на чем-то одном, если не прилагать сознательных усилий к ограничению цифрового воздействия. Возникает вопрос: может ли чрезмерная подверженность воздействию цифровой среды провоцировать развитие симптоматики СДВГ и объяснять наблюдаемый рост его распространения?

Предварительный ответ на этот вопрос был дан в рамках недавнего исследования. В нем приняли участие школьники 15–16 лет, которые на момент начала исследования не имели симптомов СДВГ. На протяжении двух лет оценивалась частота, с которой подростки взаимодействовали с цифровыми технологиями. Через два года оказалось, что высокая частота взаимодействия с ними была сопряжена с повышенными рисками возникновения симптомов СДВГ. На статистически значимом уровне с симптомами СДВГ оказались связаны частота проверки социальных сетей, просмотр изображений и видео, прослушивание музыки, чтение блогов и т. д.

Важно подчеркнуть, что причинность у этого эффекта могла быть обратной: исходное наличие СДВГ, еще не проявившегося на момент начала исследования, но проявившегося по прошествии двух лет, могло повышать предрасположенность участников к интенсивной стимуляции посредством цифровых технологий. В связи с этим важно проведение дополнительных исследований.

СДВГ, социальные навыки и отношения

При обсуждении СДВГ нередко делается акцент на том, как человек с этим синдромом справляется с когнитивными задачами, учебой или работой. Однако необходимо помнить, что при СДВГ страдают и социальные навыки.

Для эффективного взаимодействия с другими людьми необходимо проявлять внимательность, ответственность и контролировать свою импульсивность. При СДВГ все три пункта ставятся под удар. Проявляясь в невнимательности к деталям, в забывчивости, в неорганизованности и непунктуальности, в склонности перебивать и не слушать до конца, СДВГ может восприниматься окружающими как признак намеренной грубости и эгоизма. Это, в свою очередь, может приводить к неприятию человека с СДВГ и его социальной изоляции. Поскольку усвоение социальных сигналов, правил вежливости и прочих социально релевантных принципов происходит еще в детстве, ребенку с СДВГ могут помочь ролевые игры, в которых воспроизводятся типичные социальные ситуации и обращается его внимание на необходимые детали.

Импульсивность людей с СДВГ может по-особому отражаться на том, как они выстраивают романтические отношения. Поскольку в начале отношений, на этапе влюбленности, присутствует эффект новизны, в человеке с СДВГ это может породить гиперфиксацию и чрезмерную поглощенность партнером. Затем, когда неизбежно наступает эмоциональная адаптация и человек с СДВГ начинает испытывать сложности с концентрацией внимания на отношениях, может возникнуть ощущение, что он отдаляется от партнера, и это может быть интерпретировано как охлаждение. Более того, человек с СДВГ может непроизвольно пытаться вернуть себе прежний уровень положительной эмоциональной стимуляции через определенные стратегии: он стремится перейти на следующий уровень отношений, игнорируя естественную динамику их развития, переключается на новые отношения, старается скорректировать партнера и т. д.

Несомненно, подобные паттерны поведения также имеют место в социальных взаимодействиях и отношениях нормотипичных людей — возможно, с меньшей выраженностью. Поэтому и к случаям, когда речь идет об СДВГ, применим универсальный принцип: первый шаг к балансу в социальных или романтических взаимодействиях — это открытое обсуждение возникающих проблем, а также возможностей человека, его желаний или отсутствия таковых.

СДВГ в России

Стоит уделить внимание особенностям диагностики и коррекции СДВГ в России. Как уже было упомянуто выше, вещества — стимуляторы центральной нервной системы, традиционно используемые для коррекции СДВГ (среди которых метилфенидат, декстроамфетамин и др.), в России внесены в Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых запрещен. Впрочем, существуют условия, при которых ввоз указанных веществ на территорию Российской Федерации допускается для личного использования в медицинских целях. Причины, по которым указанные препараты не признаются, а некоторые из них даже именуются «детским кокаином», возможно, базируются на необоснованных утверждениях о том, что такие стимуляторы в любом случае либо сами вызывают зависимость, либо провоцируют зависимое поведение. Несомненно, при фармакологическом лечении возникают риски формирования зависимости от многих лекарств, в том числе от обезболивающих или успокоительных.

Употребление метилфенидата и его аналогов в высоких дозах без предписания врача может приводить к зависимости (так же, как и злоупотребление другими средствами, воздействующими на нервную систему). Однако на основе метаанализа 15 исследований было установлено, что в результате приема стимуляторов у пациентов с СДВГ не повышается риск последующего возникновения зависимости.

Поэтому для стимуляторов соблюдается тот же принцип, что и для иных медикаментов: прием этих препаратов должен осуществляться по предписанию врача и в терапевтически оправданных дозах.

Действие препаратов, используемых в России для коррекции СДВГ, базируется на увеличении уровня норадреналина и дофамина в мозге (например, атомоксетин, который положительно воздействует на симптомы СДВГ, но всё-таки в меньшей степени, чем некоторые стимуляторы). Альтернативные средства, применяемые в России для коррекции СДВГ, — это ноотропы, предположительно, улучшающие когнитивные функции.

Если же говорить о диагностике СДВГ, то пока нет возможности оценить его распространенность в России в силу отсутствия официальных статистических данных. Но опираясь на мнения экспертов, можно судить о том, что в России людям с СДВГ часто приписывают иные диагнозы (например, минимальную мозговую дисфункцию или органические расстройства мозга).

Указанные факты свидетельствуют о важности повышения осведомленности об СДВГ.

Эволюционные и когнитивные преимущества

Возможно ли, что симптомы СДВГ когда-то играли важную адаптивную роль с точки зрения эволюции?

Одна из теорий предполагает, что черты СДВГ были полезны в среде охотников-собирателей в быстро меняющихся условиях и при отсутствии большого количества ресурсов. В этом случае гиперактивность обеспечивала исследовательскую активность для поиска пищи и миграции в сторону лучших в климатическом плане областей.

Импульсивность же была важна для быстрого реагирования на критические ситуации. Наконец, «невнимательность» возможно приравнять к сверхбдительности и слежению за возникновением угроз с разных сторон в быстро меняющейся среде.

Однако подобные теории всё-таки спекулятивны, хотя и могут потенциально проверяться в рамках экспериментов на ориентирование в незнакомом окружении, поэтому обратимся к тем когнитивным преимуществам, которые наблюдаются у людей с СДВГ в современности. Оборотной стороной неугомонности и гиперактивности выступает энергичность, невнимательности к скучным делам — гиперфокус на делах интересных, импульсивности — гибкость и способность к импровизации. Эти черты позволяют людям с СДВГ реализовываться в областях интенсивной деятельности, вызывающей энтузиазм и требующей вовлеченности, например в журналистике, предпринимательстве, творчестве и т. д.

Несомненно, такой взгляд на характерные особенности людей с СДВГ не должен обесценивать и заметать под ковер проблемы, с которыми им приходится сталкиваться. Проблемы есть, но СДВГ не приговор. Жизнь человека с этим синдромом может быть увлекательной, приносить удовольствие и многочисленные достижения — а поддержка со стороны окружающих, фокус на потенциале и правильный выбор терапии могут в этом помочь.

Образовательные методики для современных детей

Рождается новый разум?

ПУГАЧ Владимир Николаевич – ведущий научный сотрудник Института физико-технической информатики (г. Протвино Московской области), доцент по социальной и инженерной психологии, специалист по психофизиологии восприятия 3D-пространств, врач-педиатр, практический психолог

КАБАЕВА Валентина Михайловна – доцент кафедры педагогической психологии Московского городского психолого-педагогического университета, кандидат психологических наук.

Возможно, на наших глазах происходит эволюционный скачок, и мозг новых детей работает принципиально иначе.

Редакцию журнала не могла не заинтересовать научная публикация кандидата медицинских наук Владимира ПУГАЧА и кандидата психологических наук Валентины КАБАЕВОЙ «Функциональная асимметрия мозга у детей: амбидекстрия и амбицеребральность, новые тенденции эволюции?» (1). В ней рассказывается о значительном росте качественно иной группы детей – с уникальными способностями, свидетельствующими о «качественном скачке в особенностях нейрофизиологии латеральности, особенно у детей, рождённых после 2000 года». С чем связана эта тенденция?

Все чаще преподаватели обращают внимание на катастрофическое снижение интеллектуального потенциала молодежи, их мыслительных и познавательных способностей. Но, возможно, все дело в изменении восприятия действительности, и наступила пора адаптировать образовательные методики под новых детей? А, может быть, речь идет о будущем изменении всей человеческой популяции? Каким, в таком случае, должно стать образование?

– Расскажите, пожалуйста, вкратце о проводимых вами исследованиях. Что побудило заняться выбранной темой?

В.П.: В течение двенадцати лет совместно с сотрудниками Института физико-технической информатики (г. Протвино, Московская область) мы проводим исследования восприятия 3D-пространств у детей с нарушениями внимания (СДВ – синдром дефицита внимания) и нарушениями внимания с гиперактивностью (СДВГ – синдромом дефицита внимания с двигательной активностью). Выяснилось, что в 100 процентах случаев у детей с СДВ/СДВГ регистрируются устойчивые феномены нарушения восприятия объёмных 3D-пространств: отдельно ближнего пространства (книга, экран монитора) и/или отдельно дальнего (восприятие пространства в классе, школе, в спорте и игре).

У этих детей обнаружен дефект восприятия пространства в виде «окна». В «окне» действуют другие законы восприятия – в виде обратной перспективы (как на древнерусских иконах). Мозг ребёнка с СДВ/СДВГ в этом «окне» видит пространства, как в зеркале, где «право» и «лево» поменялись местами. Поэтому ребенок пишет букву или слог, как в зеркале, наоборот. У таких дошкольников почти в 60 процентах случаев нами диагностирована дислексия, дисграфия, дискалькулия (перестановка слогов при чтении, как в зеркале написанные буквы и цифры при письме, нарушения счёта).

Что побудило меня заняться выбранной темой?

Дело в том, что у дочери был СДВ, жена оставила работу над докторской диссертацией и до шестого класса ежедневно учила с ней уроки. У сына – СДВГ. В девятом классе за нарушения дисциплины мальчик был переведён на домашнее обучение. Кстати, сейчас он успешный психолог! В те годы, сообщество психологов ничего не знало о дефиците внимания на фоне высокого интеллекта. Так что мотивацией стала попытка понять – «что это?» и «что делать?».

В.К.: Восприятие окружающего мира предусматривает активную переработку информации – энергетического потока от внешних раздражителей. Это в значительной степени связано с работой зрительного анализатора. Результатом восприятия являются зрительные образы окружающего нас мира. Наш мозг в ходе перцептивной деятельности последовательно решает задачи разного уровня сложности, которые можно обозначить как феномены восприятия (они трактуются разными исследователями по-разному). Все теории пытаются объяснить, почему вещи выглядят именно такими, какими мы их видим? Существуют ли в акте восприятия несколько аспектов не изолированных, а отражающих части целого содержания? Вопросов много.

Нас интересовал очень маленький аспект, но важный для практики обучения: почему некоторым детям трудно научиться писать красиво и грамотно?

Наши наработки пока незначительны в плане сравнения с грандиозными научными задачами, которые решаются в лабораториях. У нас нет достаточной материально-технической базы, чтобы провести широкое исследование, но есть желание хотя бы частично попытаться ответить на вопрос «Как воспринимают движущиеся пространства младшие школьники с несформированным произвольным вниманием?».

При письме или чтении ребёнок следит за ручкой, которая выписывает знаки (буквы, цифры) или уже воспроизводит написанные кем-то буквы. При исследовании Владимир Пугач обнаружил феномены «соскальзывания взгляда со строки» – потерю строки при чтении и изменение почерка при написании длинных слов или предложений, а также феномен «разбитого зеркала». Это и дало нам опору для дальнейших поисков по коррекционной работе с ребёнком, имеющим подобные проблемы.

– Какие выявлены главные тенденции в изучаемой вами области новой физиологии мышления и восприятия действительности детей?

В.П.: Мы обратили внимание на действительно интересные тенденции. Во всех странах на уровне популяции сначала стало увеличиваться число скрытого «левшества» и число «леворуких». Затем, внутри этой группы появились амбидекстры – «двурукие», и их число стало быстро увеличиваться. Это люди с заметно более высоким интеллектом и способностями. Но все еще удивительнее! Учёные психологического института РАО (Москва) вынуждены были ввести новый термин «амбицеребральность», то есть «двойной мозг». Появились дети, мозг которых может работать параллельно и одномоментно. Например, они легко двумя руками пишут два разных текста. В истории человечества такие люди редко, но встречались. Например, Юлий Цезарь.

Похожие, правда, менее выраженные процессы происходят и у взрослых.

В октябре 2010 года на международном конгрессе по интегративной медицине в Иерусалиме (Израиль) у меня был доклад об особенностях работы мозга новых детей. Я показал наш визуальный тест «Вращающаяся девушка» аудитории в 350 человек на большом экране. В этом тесте изображена движущаяся тень девушки таким образом, что в зависимости от особенностей работы мозга она «вращается» в ту или иную сторону. Затем попросил поднять руки тех, у кого преобладает левополушарная асимметрия в работе мозга. Их было примерно 35 процентов. Около 25 процентов имели правополушарную асимметрию. Остальные 40 были амбидекстры! Аудитория взорвалась аплодисментами.

Конечно, данная статистика ориентировочная, так как в конгрессе участвовали представители лишь 37 стран. С другой стороны, это была мировая интеллектуальная элита.

В.К.: Сейчас нами проводится сбор данных по определению функциональной асимметрии детей самого разного возраста. Насколько массовой будет выборка обследуемых и насколько она будет соответствовать всем научным требованиям, зависит, к сожалению, не только от нас.

Сейчас существует проблема возможности проведения психологических исследований на базе школ. Кто решает, можно ли провести такую работу? Директор школы или родители учащихся, а может быть руководитель научного подразделения вуза или лаборатории? Нет законодательной и финансовой базы. Часто многие исследования проводятся на основе добрых отношений и профессиональной заинтересованности психолога и администрации. Но даже это даёт определённые результаты – решаются частным образом некоторые научные вопросы. Конечно, есть интересные наблюдения, но они должны быть проверены и перепроверены.

– Какие же выводы можно сделать на основании полученных данных?

В.П.: Похоже, на наших глазах происходит эволюционный скачок, и мозг новых детей работает принципиально иначе…

– Знает ли педагогическое сообщество России о проблеме, которую вы исследуете? Интересуется ли результатами?

В.П.: Педагоги, особенно учителя начальных классов, воспринимают наши сообщения с огромным интересом. Они видят перемены: в каждом классе несколько леворуких, от двух-трех до семи-восьми гиперактивных детей. Что делать? Руководители системы образования пока далеки от этих проблем. И вряд ли их можно за это осуждать.

В.К.: Родителям, учащимся и учителям результаты исследования сообщаются там, где они проводились. Это пока небольшая группа людей и чаще неспециалистов в данной области, но, несомненно, очень заинтересованных практиков.

– Амбидекстрия и амбицеребральность встречаются у детей всё чаще. Кроме того, вполне взрослые люди с удивлением открывают у себя такие способности. Что же все-таки первично: изменение внешних условий, или природа работает на опережение, формируя новое поколение детей готовых изменить мир, как считают специалисты в США?

В.П.: Могу только с определённой осторожностью высказать свои предположения. Новые дети рождаются у родителей из всех социальных слоёв, правда, в основном в городах. Значит, здесь действуют не только социальные факторы, место рождения и уровень дохода родителей. Кстати, наша сотрудница обследовала осуждённых в подростковой колонии. Среди них 87 процентов были подростки с СДВГ (к сожалению, по разным причинам, эти данные не были опубликованы). И это в тот момент, когда, по нашим данным, количество детей с СДВ/СДВГ составляло 12,5 процента от популяции. Возможно, последние годы какое-то влияние на эмбрион оказывает излучение систем мобильной связи, СВЧ, общий уровень радиации в городах? Трудно сказать. Важен другой факт: мозг детей стал более «качественным», но созревает медленнее, а школьные нагрузки возросли.

– Вы говорите о новой физиологии рождающихся детей. Их мозг работает не так, как работал мозг их родителей, бабушек и дедушек. Значит ли, что многие необычные проявления в поведении ребёнка можно объяснить нарушениями внимания?

В.П.: Да. Смотрите, произошло спонтанное исчезновение дворовых игр и «классиков». По нашим наблюдениям, это результат искажения дальнего визуального 3D-пространства восприятия. Дети промахиваются при игре в мяч, теннис, бадминтон, и игра становится для них скучной, неинтересной.

Далее, многие дети СДВ/СДВГ имеют регулярные кратковременные выключения сознания. Незрелость головного мозга и информационные перегрузки приводят к крайнему истощению нервной системы – по типу «парабиоза Н.Е. Введенского» с его уравнительной и парадоксальной фазами в деятельности мозга. Уравнительная фаза – это когда сильный и слабый сигналы воспринимаются одинаково. Парадоксальная фаза – сильный сигнал воспринимается как слабый, а слабый – как сильный. Родители знают, что кричать на ребёнка в таком состоянии – бесполезно. Он как бы «не слышит». Или, наоборот, на уроке малейший шум очень отвлекает ребёнка.

Новые дети имеют регулярные кратковременные выключения сознания. Причём изнутри для них такие выключения незаметны. В метафоре «биокомпьютер» ситуация напоминает нажатие кнопки «reset», то есть быстрая перезагрузка. В этот момент мозг ребёнка отдыхает и восстанавливает силы.

Возьмем, например, переключения право-левополушарной деятельности мозга. Если взять метафору «наш мозг является биокомпьютером», то у правшей инсталлирована и работает одна операционная система, у левшей – другая. Это как Windows, или Linux. А поведение – одинаковое. Например, текст на принтере в любой операционной системе будет выглядеть одинаково. И это при условии, что обработка и структурирование информации в этих системах принципиально отличаются. Однако конечный результат тот же. Отсюда бесперспективность споров – кто умнее: правши, или левши.

Ещё удивительней, что у детей, оказывается, инсталлированы сразу две операционных системы: и Windows, и Linux! На языке психофизиологии это явление именуется «амбидекстрия» (от лат. ambi – двойной, dextrum – правый). То есть, они одновременно и правши, и левши по работе мозга. Просто у одних доминирует праворукость, у других – леворукость. Отсюда – очень специфические проблемы в период интенсивного развития мозга от пяти до четырнадцати лет.

В начальных классах это огромный недостаток. Помните, конфликт операционных систем Windows-95 и Windows-98? Просто в то время компьютеры типа IBM-486 были слабенькие, и инсталляция сразу двух операционных систем приводила к зависанию и сбою программ. Весь мир ругал Билла Гейтса!

Сегодня на современных вычислительных машинах могут быть установлены все (!) версии операционных систем. При этом Windows и Linux могут работать одновременно на одной машине. Обычный пользователь об этом может даже не знать.

Наконец, у наших детей, из-за незрелости межполушарных взаимоотношений, переключение право-левополушарных операционных систем происходит спонтанно!

Пример. Вечером ребёнок выучил с мамой стихотворение, и этот файл лежит в «операционной системе W». Утром в классе он так и не смог его вспомнить (мамы, узнаёте ситуцию?), потому что этот файл недоступен действующей в этом момент «операционной системе L». После школы мама спрашивает:

– Ну как, ответил?

– Не ответил. Забыл.

– Как так? А ну-ка, расскажи стихотворение!

И ребёнок чётко рассказывает – его мозг уже вновь переключился и информационно находится в «операционной системе W».

– Молодец. А что у вас нового было в классе?

– Не помню…

На самом деле всё просто: файл с новым учебным материалом у ребёнка в этот момент снова лежит в «операционной системе L». У мамы или педагога создаётся полная иллюзия: «вредничает», «тупой», «упрямый». Минут через двадцать ребёнок вдруг вспоминает все школьные новости и сообщает маме. Оказывается, «школьные» и «домашние» файлы рассыпаны по разным папкам в разных операционных системах, отсюда мозаичность восприятия.

Таким образом, если в младших классах амбидекстрия огромный недостаток, то в старших – это огромное преимущество. Оба полушария начинают эффективно перерабатывать информацию. Учиться становится слишком легко. Конечно, если к этому времени у тинэйджера не сформировалось стойкое отвращение к учёбе.

– Как в таком случае заинтересовать ребенка с нарушением внимания и не упустить его на начальном этапе обучения?

В.П.: Нужно использовать игровое обучение. Учитель начальной школы, надеюсь, станет когда-нибудь профессиональным игротехником.

– Эти перемены в детях – отклонние от нормы, или настала пора пересмотреть это понятие? Какой методикой можно вооружить учителей уже сегодня, чтобы не «упустить» таких детей?

В.К.: Понятие «нормы» в психологии, как и медицине, весьма относительно и постоянно требует пересмотра. Но это «постоянно» – весьма длительное время, на одном-двух поколениях не отследить. Сейчас все говорят, что дети, родившиеся с интервалом три-пять лет, являются совершенно разными. Пока учёные обсуждают вопросы «нормы» и исследуют детей разного возраста, практики – учителя, воспитатели, родители – продолжают учить, лечить, воспитывать тех, кто рядом с ними.

Самыми главными приёмами, заповедями остаются извечные: поступай с другим так, как тебе хотелось бы, чтобы поступали с тобою. Любя открытой душой, не слепо растворяйся в заботах о хлебе насущном для ребёнка, а иди за его интересами, порой не понимаемыми взрослыми. Мы, взрослые, приобщаемся к миру грядущего с детскими интересами, радостями, заботами. Дети мудрее взрослых. Они знают, что именно им сейчас важнее – говорить о дружбе или познавать написание буквы, оценить работу компьютера следующего поколения или заполнить таблицу сравнения покрытосеменных и иных растений…

Нужна золотая середина во всём, интеграция в существующую систему образования ребёнка с учётом его развития по своему сценарию. Встаёт вопрос: как это сделать при перегруженности программы, переполненности класса, при неопытности учителей и родителей?

Возможные варианты решения проблемы:

  • учитель-помощник – волонтёр, обученный тонкостям оказания поддержки детям разных групп;
  • небольшой наполняемости классы, как при обучении иностранным языкам;
  • использование педагогических технологий, которые «работают», например, в английском языке: учебники «Happy House 1», «Teaching with Bear»;
  • точечная психологическая помощь детям;
  • просветительская работа в учительской среде.

– Есть ли какие-нибудь психологические особенности у новых детей?

В.К.: Ответы на эти вопросы пока на уровне человеческой и научной интуиции – все требует серьезной работы и исследований. Пример тому – меняется социальная ситуация развития ребёнка, но она до сих пор не описана наукой психологией. Что является структурой этой ситуации, каков вес каждой из её составляющих, как каждая составляющая влияет на развитие, формирование новообразований возраста? Какова роль семьи – родителей и бабушек, братьев, сестёр и, в их отсутствии, школы, виртуального пространства, сверстников? Вопросы остаются открытыми.

(1) Пугач В.Н., Кабаева В.М. «Функциональная асимметрия мозга: амбидекстрия и амбицеребральность, новые тенденции?». – Сб.: «Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии и нейропластичности» (Материалы Всероссийской конференции с международным участием). – М.: Научный мир, 2008. – 808 с. С. 79-83.

Тематическая подборка: СДВГ у взрослых

Твиттер расскажет о людях с СДВГ – СДВГ и хроническая депрессия – Может ли СДВГ начаться во взрослом возрасте? – Групповой тренинг в формате КПТ – Взрослый СДВГ: кратко – Новый препарат для лечения СДВГ – Гиперактивные чаще идут в предпринимательство – В терапии акцент должен быть на дефиците внимания, а не гиперактивности – Эффект риталина устойчивее в мозге детей – Физиологические признаки СДВГ у взрослых – СДВГ у молодых заключенных – Неблагоприятная жизненная траектория – Три типа СДВГ у взрослых – Риталин у взрослых и детей – Воздействие атомоксетина на здоровых – СДВГ у женщин – Разнообразие симптомов СДВГ у взрослых – Недостаточная поддержка людей с СДВГ – СДВГ может начаться во взрослом возрасте – Проблема недиагностированного СДВГ среди студентов – Физическое здоровье пожилых людей с СДВГ — Первую фамакотерапию взрослым с СДВГ назначают домашние врачи – СДВГ в пожилом возрасте – Связь между детским и взрослым СДВГ

Предлагаем вниманию читателей подборку о последних исследованиях дефицита внимания / гиперактивности у взрослых. На наш взгляд, она дает представление о направлениях развития научной мысли и терапевтической практики за рубежом. Работы выставлены по дате публикации:

— Что может рассказать Твиттер о людях с СДВГ
Как оказалось, Твиттер может довольно много рассказать о жизни людей с СДВГ – об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного учеными Университета шт. Пенсильвания (США). Работа опубликована в Journal of Attention Disorders. Данные, полученные из Твиттера, могут также помочь в подборе более эффективной терапии людям с СДВГ. »В социальных медиа, куда каждый может запостить свое психическое состояние, можно найти информацию, позволяющую лучше осознать, через что приходится проходить этим людям. Такая информация очень редка в клинических условиях, говорит автор Chandra Guntuku: »За 30-60 минут общения с пациентом клиницист может и не охватить все проявления данного состояния, а в социальных медиа открывается полный спектр». В данном исследовании ученые собрали 1,3 млн. открытых твитов от почти 1400 пользователей, сообщивших о своем диагнозе СДВГ, и эквивалентный контрольный массив от пользователей, сопоставимых по возрасту, полу и продолжительности активности в социальных медиа. »Некоторые из наших данных подтверждают то, что уже известно из литературы о СДВГ». Исследователи также обнаружили у людей с СДВГ тенденцию к отправке сообщений, рассказывающих о неспособности фокусироваться, проблемах с саморегуляцией, расхождении между намерением и его реализацией (неудачах), а также выражении психического, физического и эмоционального истощения. Они часто отправляли свои сообщения в часы, когда большинство людей спит (с 24.00 до 06.00). »Люди с СДВГ чаще испытывают перепады настроения, и у них много негатива. У них часто бывают проблемы с саморегуляцией», — рассказывает соавтор Lyle Ungar. Это отчасти объясняет, почему они любят социальные сети с их быстрой обратной связью. Вовремя отправленный или интригующий твит может принести положительные реакции буквально через несколько минут, и это способствует »сидению» в Твиттере. Авторы сообщили, что планируют разработать мобильные приложения, которые позволят лучше понять и осознать такие состояния как СДВГ, стресс, тревога, депрессия и опиоидная аддикция. Источник: What can twitter reveal about people with ADHD. — Internet (medicalxpress.com), 09.11.17. Оригинал см.: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1087054717738083

— СДВГ чаще отмечается при хронической депрессии и нарушении ритма сна и бодрствования
Симптомы СДВГ обнаруживаются у каждого пятого человека с хронической депрессией. »Вероятность СДВГ выше по мере возрастания тяжести депрессии, при более молодом возрасте и при сочетании депрессии с тревогой», — сообщает психолог Annet Bron (Свободный университет Амстердама). В ходе диссертационного исследования она изучала влияние СДВГ на повседневное функционирование взрослых с СДВГ. Возможно, что взаимоотношения между СДВГ, депрессией и тревогой являются частью более масштабной картины нарушений биологического ритма сна и бодрствования. Нарушения биологического ритма сна и бодрствования обнаруживаются у большинства людей с СДВГ. Развивающееся вследствие этого хроническое недосыпание может со временем приводить к серьезным проблемам со здоровьем, напр., ожирению, сахарному диабету и болезням сердца и сосудов. У людей с жалобами на депрессию или тревогу вероятность проблем с ритмом сна и бодрствования в 2-3 раза выше, если у них есть СДВГ. Bron: »Невыявленный СДВГ может со временем вызвать самые разнообразные проблемы, поэтому так важны своевременная диагностика и терапия». СДВГ- это наследственное и хроническое нейробиологическое расстройство, которое начинается в детском возрасте и проявляется в проблемах с вниманием, гиперактивности и импульсивности. В Нидерландах распространенность СДВГ среди взрослых составляет 5%. Симптомы СДВГ вызывают ограничения в повседневной жизни, напр., неудовлетворительные успехи в работе и учебе, конфликты в социальной жизни и негативный образ себя. »СДВГ нередко расценивается как легкое расстройство, но 90% взрослых испытывают в связи с ним серьезные ограничения в повседневной жизни», — говорит Bron. Источник: ADHD vaker bij chronische depressie en verstoord slaap-waakritme. — Internet (ggznieuws.nl), 07.11.17. Материалы диссертации Bron см.: http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/55404

— Возможно, что СДВГ с началом во взрослом возрасте не бывает
Более 80% диагнозов »дефицита внимания и гиперактивности» как отдельного расстройства во взрослом возрасте могут быть ошибочными. Такой вывод по результатам исследования делают американские ученые в публикации в American Journal of Psychiatry. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (в русском языке используется термин »синдром дефицита внимания и гиперактивности» — СДВГ) – это состояние головного мозга, которое характеризуется импульсивным поведением, гиперактивностью и трудностями концентрации. Начало этого расстройства обычно приходится на детский возраст. В США диагноз СДВГ имеют около 11% детей в возрасте 4-17 лет. Примерно в 2/3 случаев расстройство переходит во взрослый возраст, и бывает, что этот диагноз впервые ставится во взрослом возрасте. По данным Ассоциации расстройства дефицита внимания, СДВГ имеют около 5% взрослого населения США. Новое исследование, выполненное Margaret H. Sibley с коллегами, указывает на то, что подавляющее количество случаев СДВГ, диагностированных во взрослом возрасте, могут и не быть этим расстройством в чистом виде, что ставит вопрос о возможности существования данного состояния во взрослом возрасте. В ходе исследования ученые провели лонгитудинальный анализ 239 лиц, у которых в детстве не было СДВГ. Каждый из участников проходил обследование каждые 2 года в период между 10 и 25 годами на предмет наличия симптомов СДВГ, а также свидетельств злоупотребления ПАВ, когнитивного поражения и расстройств психического здоровья. Информация собиралась по материалам самоотчетности и сообщениям родителей и педагогов. Анализ показал, что симптомы СДВГ, проявившиеся во взрослом возрасте, более чем в 80% случаев могут объясняться иными факторами. »Мы обнаружили ряд людей, очень похожих на случаи СДВГ с началом во взрослом возрасте. Но при ближайшем рассмотрении эти симптомы уходили корнями в детство или же лучше объяснялись другими проблемами, напр., это могли быть когнитивные эффекты использования марихуаны, последствия психологической травмы или воздействие на концентрацию депрессивных симптомов», — рассказывает Sibley. Более того, исследователи обнаружили, что в отсутствии истории психиатрических расстройств »не было никаких свидетельств СДВГ с началом во взрослом возрасте». На основании этих данных авторы призывают клиницистов быть внимательнее при оценке состояния взрослых на предмет СДВГ, так как в основе подобных симптомов могут лежать многие другие факторы. »Ложный позитивный диагноз СДВГ с поздним началом – довольно распространенное явление при отсутствии тщательного рассмотрения таких случаев. Клиницистам следует внимательно изучить уровень поражения, психиатрическую историю пациента и употребление ПАВ, прежде чем приступать к лечению потенциального СДВГ у взрослых», — заключают авторы. Источник: Adult-onset ADHD may not exist. — Internet (medicalnewstoday.com), 23.10.17. Оригинал см.: http://ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.2017.17030298

— Когнитивно-поведенческая терапия экономически более эффективна в лечении СДВГ у взрослых
Групповой тренинг в формате КПТ показал такие же результаты в лечении СДВГ, как и нейрофидбэк. Оба метода дали в итоге примерно одинаковое снижение симптоматики. Но КПТ менее затратна, так как ее можно проводить в группе, и для нее не требуется специальное оборудование. Тройное слепое, рандомизированное и контролируемое исследование было выполнено в Университете Тюбингена (Германия), и его результаты опубликованы в журнале Lancet Psychiatry. Как известно, расстройство под названием СДВГ начинается в детском или подростковом возрасте. В 60% случаев оно переходит во взрослый возраст, и может стать причиной трудностей в профессиональной занятости и личной жизни. Люди жалуются на такие симптомы как импульсивность, низкая стрессоустойчивость, внутреннее беспокойство и компульсивность. Наряду с этим отмечаются трудности в планировании и организации, неспособность продолжительное время концентрироваться на чем-то одном и завершать начатое дело. Эти симптомы лечат с помощью фармакотерапии, а также нефармакологических методов, напр., нейрофидбэка. В данном исследовании ученые сравнили эффективность нейрофидбэка, псевдонейрофидбэка (имитация) и КПТ, в ходе которой отрабатывались в т.ч. специфические стратегии планирования, работа в соответствии с графиком и техники снижения стресса. В течение 15 недель 118 взрослых с СДВГ получили 30 сеансов нейрофидбэка, или 15 сеансов псевдофидбэка, а потом 15 сеансов нормального нейрофидбэка. Через 12 недель другая группа получила в общей сложности 12 сессий КПТ. Тяжесть симптоматики замерялась четыре раза, в т.ч. до начала вмешательства и через 6 месяцев после окончания интервенций. По результатам исследования нейрофидбэк оказался не лучше псевдонейрофидбэка. Оба тренинга показали хорошую эффективность, но при этом нельзя сказать, имел ли нейрофидбэк какое-то особое влияние на волновую активность мозга или нет. С точки зрения затрат, КПТ оказалась более эффективным методом. Источник: Cognitive-behavioral therapy particularly efficient in treating ADHD in adults. — Internet (sceincedaily.com), 23.08.17. Оригинал см.: http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(17)30291-2/fulltext

— СДВГ у взрослых: симптомы, диагностика и лечение
СДВГ в больше степени распространен в детском возрасте, но ежегодно почти 4% взрослых американцев испытывают симптомы этого расстройства. При этом лишь 20% взрослых с СДВГ получают необходимую им терапию.

Что такое »расстройство дефицита внимания/ гиперактивности»? СДВГ осложняет для человека возможность фокусироваться, слушать, сидеть спокойно и быть организованным. Люди с СДВГ страдают от проблем импульсного контроля и мотивации, и подчас испытывают потребность постоянно быть занятыми. Все это может приводить к трудностям в личных взаимоотношениях. Трудности со структурированным школьным обучением чреваты риском незавершения программы школьного обучения. Взрослые с СДВГ также более уязвимы к состояниям психического нездоровья, вкл. депрессию и тревожное расстройство. Ученые пока выясняют причины СДВГ, но среди них могут быть генетические факторы, переживания раннего детского возраста и воздействия образа жизни. Исследование 2017 года выявило ряд отделов мозга, которые иначе ведут себя у людей в СДВГ. Это отделы, связанные с памятью, регуляцией эмоций, мотивацией и принятием решений. Другие исследования указали на отличия в химии мозга у людей с СДВГ, вкл. нейротрансмиттер дофамин, который связан с чувством вознаграждения и мотивацией.

Взрослый СДВГ против детского СДВГ: при поиске информации о СДВГ взрослые чаще всего сталкиваются с описанием симптомов расстройства, относящихся к детям, напр., проблемы в школе, невыполнение домашних заданий, плохая успеваемость. Для взрослых это не столь актуально – они лучше контролируют свою повседневную жизнь и могут избрать для себя занятия, которые скрывают симптомы СДВГ. Так, патрульного полицейского будут хвалить за активность, а не укорять за неспособность тихо сидеть на месте. Дети с СДВГ подвижны, часто прерывают других, отпускают неуместные замечания, тогда как у взрослых уже появились копинг-механизмы, позволяющие избежать подобных ошибок. Но усилия, затрачиваемые на сдерживание себя, могут захлестывать их и вызывать сильную усталость.

Симптомы взрослого СДВГ. Взрослым с СДВГ трудно увидеть детали; они часто делают ошибки; им трудно фокусироваться, особенно в течение продолжительного времени; им трудно слушать или следить за сюжетом; им трудно отслеживать выполнение обещаний или проектов; они часто не выдерживают график выполнения работ; у них проблемы с организацией деятельности, их рабочее место в беспорядке; они не любят или избегают заданий, для которых требуется продолжительное фокусирование на предмете; они часто теряют и забывают вещи; они легко отвлекаются на внезапные раздражители; у них отсутствует мотивация; они часто испытывают двигательное беспокойство; им требуется постоянно находиться в движении; им легко надоедает то, чем они занимаются; они много разговаривают; они прерывают других или »выпаливают» ответы на вопросы; им трудно ждать. Эти симптомы ведут к другим проблемам, среди которых:

  • Тревога вследствие нарушения графика выполнения работы или трудностей в школе, на работе, в личных взаимоотношениях;
  • Депрессия и низкая самооценка в связи с трудностями концентрации, завершения начатого или неудачами на работе или в учебе;
  • Конфликт в личных взаимоотношениях в связи с трудностями выслушивания другого человека, забывания важных деталей или невыполнения своих обещаний.

Диагностика. Теста для объективного определения наличия СДВГ нет, и диагноз ставится по симптомам. В процессе диагностики врач должен исключить другие потенциальные причины симптомов, напр., чрезмерное употребление кофеина, травму головного мозга, злоупотребление ПАВ или иные состояния психического нездоровья. Некоторые специалисты используют для измерения симптоматики СДВГ компьютерные тесты – они удобны для взрослых, которые не испытывают желания обсуждать свои симптомы.

Лечение. Лечение СДВГ — это обычно сочетание мер по изменению образа жизни, фармако- и психотерапии. Возможно заметное улучшение лишь на фармакотерапии, но обычно рекомендуются комплексные воздействия.

  • Фармакотерапия: самыми распространенными препаратами для лечения СДВГ являются стимуляторы, напр., метилфенидат (риталин, консерта) и амфетамины. Эти лекарства способны успокоить гиперактивное поведение, усилить фокусирование и помочь дольше удерживать внимание. Кроме того, помочь могут нестимуляторы, напр., атомоксетин. У него меньше риск побочных эффектов и злоупотреблений (в сравнении со стимуляторами).
  • Психотерапия: призвана помочь людям с СДВГ справиться с вызовами, обусловленными их состоянием. Некоторым помогает совместное психологическое консультирование – с участием членов семьи или партнера. Такая терапия способна уменьшить проблемы во взаимоотношениях, помогает людям с СДВГ более конструктивно обсудить конфликты, а близким – лучше понять трудности, создаваемые СДВГ.
  • Изменения образа жизни. Среди рекомендуемых стратегий – следующие: регулярная физическая нагрузка, ограничение употребления кофеина и напитков с высоким содержанием сахара, пользование ежедневником, организационные привычки, напр., класть ключи на одно и то же место, достаточное количество ночного сна, ограничение отвлечений, напр., социальных медиа и ТВ, во время работы; требование принимать во внимание симптомы СДВГ.

Последствия отсутствия лечения: отказ в лечении СДВГ означает не только снижение качества жизни людей с СДВГ, но и затраты для общества, которые будут следствием нелечения СДВГ. В частности, нелеченный СДВГ сопряжен с повышенной в 4 раза вероятностью дорожно-транспортных происшествий, в 2 раза повышенной вероятностью умереть в молодом возрасте. А также с повышенной вероятностью депрессии, суицида, аддикции и деликтов. Крупномасштабное исследование, выполненное в Швеции, показало, что адекватная фармакотерапия СДВГ снижает вероятность умереть и прочие риски на 30-40%. Источники: Adult ADHD: Symptoms, diagnosis, and treatment. — Internet (medicalnewstoday.com), 17.07.17; Verzekeraars discrimineren mensen met ADHD. – Internet (ggznieuws.nl), 22.11.17.

— Успешное прохождение испытаний нового препарата для лечения СДВГ от Швейцарской биотехнологической компании NLS Pharma (на средней стадии исследования)
Швейцарская NLS Pharma AG сообщила, что Фаза 2 испытаний нового препарата для лечения СДВГ показала, что он хорошо снижает симптомы у взрослых, выводя его таким образом на последнюю фазу испытаний. СДВГ – это хроническое состояние, для которого характерны гиперактивность, импульсивное поведение и трудности удержания внимания. В настоящее время для управления симптомами данного расстройства используются два типа препаратов: стимуляторы (напр., метилфенидат /риталин, консерта) и нестимуляторы. Препарат NLS – нестимулятор с названием мазиндол (Mazindol), но данные испытания показывают, что его эффективность может быть не меньше чем при применении стимуляторов. Обычно стимуляторы эффективнее любых других препаратов, и считается, что они повышают уровни дофамина – нейротрансмиттера, связанного с мотивацией и вниманием. Но они несут с собой риск злоупотреблений, и они могут плохо переноситься пациентами. Нестимуляторы, вкл. препарат страттера, действуют медленнее стимуляторов, но у них более чистый профиль побочных эффектов. Идеальным средством для лечения СДВГ был бы нестимулятор с эффективностью стимулятора – говорит исследователь компании Gregory Mattingly. Мазиндол не обладает мощностью стимуляторов в плане воздействия на дофамин. Соответственно, согласно американскому законодательству о наркотиках, он попадает в Список 4 веществ с меньшими ограничениями в использовании, тогда как стандартные стимуляторы находятся в Списке 2 и требуют большего надзора в силу потенциала для злоупотребления. Последнее неудобно для пациентов и предполагает ежемесячных рецептурных назначений врача. В испытании NLS Pharma на материале 85 пациентов, более половины участников, получавших мазиндол, испытали более чем 50% снижение симптомов СДВГ, в сравнении с 15,8% пациентов, получавших плацебо. Ранее мазиндол был одобрен для краткосрочного лечения ожирения, но потом был отозван по причинам, не связанным с безопасностью или эффективностью. Об испытании см. тж.: https://www.multivu.com/players/English/8111151-nls-pharma-mazindol-adult-adhd/?c=y https://www.firstwordpharma.com/node/1475997. Источник: Swiss biotech NLS Pharma’s ADHD drug succeeds in mid-stage study. — Internet (reuters.com), 31.05.17.

— Гиперактивные чаще идут в предпринимательство
Люди с симптомами синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) сравнительно часто заводят собственные предприятия. Об этом говорят результаты исследования, выполненного в Школе менеджмента Роттердамского университета. Гиперактивные люди на 20% чаще имеют собственный бизнес, чем люди без черт СДВГ. »Работа по найму нередко трудна для человека с СДВГ,» – говорит исследовательница Ingrid Verheul. »Они, напр., чаще дают импульсивные реакции, что осложняет отношения с руководителями и коллегами. Кроме того, людям с СДВГ нередко трудно выдерживать график встреч и выполнения работ. Предшествующие исследования уже показали, что многие люди с СДВГ хотят быть предпринимателями. Профессор педагогики из Утрехтского университета Micha de Winter вносит некоторые уточнения в выводы Verheul. »Сейчас складывается впечатление, что СДВГ является объяснением склонности к предпринимательству, но на самом деле исследование показывает, что, напр., гиперактивные или импульсивные люди склонны выбирать занятость, которой их поведение не будет мешать, и даже пойдет на пользу. На самом деле ученые смотрели поведенческие характеристики, которые часто ассоциированы с СДВГ. Но это не то же самое, что наличие СДВГ». Но в целом de Winter находит исследование интересным, в т.ч. из-за дискуссии, развернувшейся в поведенческих науках. »В последние десятилетия проявляется тенденция смотреть на людей с отклоняющимся от среднего поведения как на людей с расстройством. Такой образ суждения очень дискуссионен. По мнению de Winter, ученые уделяют все больше внимания преимуществам отклоняющегося поведения. Напр., IT индустрия любит людей с аутизмом по причине их уникальной способности к концентрации на цифрах и алгоритмах. Не удивительно, что люди с СДВГ тоже оптимально функционируют в определенных профессиях. Мы называем это нейроразнообразием».

В своем исследовании Verheul использовала большую шведскую базу данных (17.000 человек), со сведениями о предпринимательской активности и чертах СДВГ. Из исследования следует, что большинство гиперактивных людей занялись собственным бизнесом по своей воле, а не в силу обстоятельств, когда их особенности поведения мешали им получить »нормальную» работу. Verheul делает вывод, что, возможно, люди с СДВГ более склонны к предпринимательству в силу креативности и большей готовности к рискам. По теме см.тж.: http://people.few.eur.nl/thurik/Research/Articles/ADHD%20like%20behavior%20and%20entrepreneurial%20intentions%20SBEJ%202015.pdf Источник: De hyperactieven ondernemen meer. — de Volkskrant, 30.12.16, p. 30-31.

— При СДВГ акцент должен быть на дефиците внимания, а не гиперактивности
Исследование, выполненное в Неймегенском университете, показывает, что в терапии СДВГ лучше ориентироваться на дефицит внимания, чем на гиперактивность. Складывается впечатление, что гиперактивность является следствием недостаточной способности направлять внимание, а не наоборот. Об этом пишут исследователи в статье в Plos One. СДВГ – это сочетание дефицита внимания и гиперактивности / импульсивного поведения. Интересно, что люди часто страдают именно таким сочетанием обоих характеристик. В этой связи встает вопрос о том, что это: корреляция, случайное сочетание или же речь идет о причинных отношениях – говорит специалист по информатике Tom Heskes. В группе ученых, занятых в проекте, Heskes занимается поиском компьютерных алгоритмов причинных связей в большом массиве данных. В СДВГ дефицит внимания и гиперактивность идут рука об руку, и одно может вызывать другое. По мнению Heskes, нужен минимум третий фактор, который может дать информацию о возможных причинных отношениях. Heskes обратился к информации, полученной другими исследователями. Так, известно, что некоторые генетические вариации повышают вероятность СДВГ. А также что СДВГ чаще бывает у мужчин, чем у женщин. Heskes: »В обоих случаях наши компьютерные алгоритмы находят причинную связь от дефицита внимания к гиперактивному импульсивному поведению. А не наоборот. В трех отдельных (не связанных друг с другом) наборах данных нет никаких указаний на то, что импульсивное, гиперактивное поведение является причиной трудностей концентрации и удержания направленности восприятия (внимания)». »В психиатрической литературе ранее тоже предполагалась такая причинная связь, — говорит психиатр проф. Jan Buitelaar, — »но это не было доказано. Хорошо, что сейчас математический подход дает возможность более уверенно заявлять о причинной связи. Очень интересно, сможем ли мы теперь найти неврологическую основу расстройства. Помимо этого, у нас появляются опорные точки в терапии: ориентироваться в большей мере на дефицит внимания, чем на гиперактивность». Источник: Focus bij ADHD op aandachtstekort en niet op hyperactiviteit. — Internet (ggznieuws.nl), 30.11.16. Полный текст оригинала см.: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0165120

— Риталин вызывает стойкие изменения в мозге детей
Эффект риталина в мозге детей проявляется дольше, чем в мозге взрослых. Даже если дети прекращают принимать этот препарат, активность их мозга остается измененной. Таковы данные диссертационного исследования, выполненного в Амстердамском университете. В этой связи ученые призывают к осторожности в применении препаратов для лечения СДВГ. Как известно, мозг детей и подростков находится в развитии. Чтобы выяснить эффект метилфенидата (действующее вещество риталина) на мозг, исследовательница Anouk Schrantee с помощью МРТ изучила мозг 50 мальчиков (10-12 лет) и 50 мужчин (23-40 лет), которых ранее никогда не лечили по поводу их СДВГ. Половина испытуемых получали на протяжении 4-х месяцев метилфенидат, а другая половина – плацебо. Через неделю после окончания приема препарата или плацебо было выполнено повторное МР-сканирование мозга. Оказалось, что у взрослых мужчин в мозге не обнаруживалось никаких изменений, тогда как у детей, получавших метилфенидат, в мозге было усилено кровообращение. »Учитывая, что риталин в организме распадается в течение дня, подобная активность указывает на долгосрочные изменения в головном мозге,» – говорит Schrantee. Кровообращение указывает на повышение активности дофаминовой системы. »Мы пока не знаем, что именно это означает, и не можем сказать, как это скажется на поведении». По этой причине группа исследователей продолжает отслеживать испытуемых. Люди с СДВГ испытывают проблемы с концентрацией и демонстрируют гиперактивное поведение. В последние два года в Нидерландах количество потребителей метилфенидата среди детей в возрасте менее 15 лет расти перестало (об этом свидетельствуют данные Общества фармацевтического учета). В 2015 метилфенидат употребляли 85.000 детей в возрасте 5-15 лет, т.е. более 4,3% всех детей в этой возрастной группе. Проф. детской психиатрии Jan Buitelaar (Неймегенский университет) находит исследование Schrantee интересным и выполненным на хорошем уровне. »Важно различать изменения в активности и действительные изменения в структуре мозга», — подчеркивает он. Что касается последствий для практики, то »хорошо взвешивайте, следует ли употреблять препарат, пока мы не будем знать больше о долгосрочных последствиях употребления препарат у детей и подростков,» – говорит он. »Риталин помогает 70-80% людей с СДВГ, но этот препарат следует назначать только детям, у которых действительно есть СДВГ, и это им сильно мешает». Диссертационное исследование Schrantee см.: https://pure.uva.nl/ws/files/2724753/178407_00_Front_matter_2_.pdf Источник: Ritalin verandert kinderbrein blijvend. — de Volkskrant, 22.11.16, p. 25.

— Проблемы с торможением моторной активности могут быть уникальной характеристикой взрослых с СДВГ
У молодых взрослых с диагнозом СДВГ могут присутствовать тонкие физиологические признаки, позволяющие поставить более точный диагноз – об этом сообщают исследователи из Университета шт. Пенсильвания (США). Новое исследование показало, что при выполнении непрерывного моторного задания молодым людям с СДВГ было труднее подавить моторный ответ, по сравнению с молодыми людьми без СДВГ. Участники с СДВГ также при выполнении задачи прилагали больше силового усилия, чем участники без СДВГ. Исследователи сообщают, что СДВГ – это распространенное расстройство детского возраста, которое в 65% случаев переходит во взрослый возраст. »Значительная группа людей с диагнозом СДВГ демонстрируют самые разные симптомы», — рассказывает Kristina A. Neely. – »Одной из задач нашего исследования было обнаружение уникальных физиологических сигналов, которые могут характеризовать различные подгруппы данного расстройства». Предшествующие исследования показали у лиц с СДВГ трудности контроля моторной активности, но до недавнего времени не было достаточно чувствительных способов замера этого параметра. Neely: »В предшествующих заданиях моторная и когнитивная функция оценивались ответом в виде нажатия на клавишу: вы ее нажимаете или не нажимаете. Теперь мы точно замеряем, какую силу человек прилагает при выполнении непрерывного моторного задания – это дает нам больше информации». Исследователи выяснили, что участники с симптомами СДВГ прилагали больше силового усилия, когда им говорили не реагировать, чем участники без СДВГ. При этом количество силы коррелировало со специфическими симптомами, связанными с СДВГ. Результаты исследования представлены на ежегодном конгрессе Общества нейронаук (Society for Neuroscience). Источник: Inhibitory motor control problems may be unique identifier in adults with ADHD. – Internet (medicalxpress.com), 16.11.16. Последующая публикация см.: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28284985

— Новое исследование займется СДВГ у молодых заключенных
Новое исследование ученых из Королевского колледжа Лондона и Университета Эдинбурга изучит, в какой мере препарат метилфенидат (МТФ) понизит симптомы СДВГ и антисоциальное поведение у молодых находящихся в заключении мужчин с этим расстройством. Предположительно, среди молодых заключенных уровень СДВГ составляет около 30%, по сравнению с 3-4% у молодых людей в общей популяции. МТФ является в Соединенном Королевстве препаратом первого выбора в лечении СДВГ, но его применение для лечения молодых заключенных еще предстоит исследовать. Действие МТФ обусловлено повышением уровней дофамина в головном мозге. В результате отмечается резкое усиление активности в отделах, связанных с вниманием и регулированием поведения, что может радикально улучшить степень самоконтроля в части поведения и функционирование человека в части обучения и работы. Это новое исследование изучит эффект формы МТФ с замедленным высвобождением активного вещества на симптомы СДВГ и поведение заключенных. В клиническом испытании примут участие 200 молодых взрослых в возрасте 16-25 лет из трех заведений для молодых заключенных. Исследование основывается на данных пилотного изучения 100 заключенных в лондонской тюрьме Исис, которое показало заметную редукцию симптомов СДВГ, антисоциального поведения и склонности к насилию после курса МТФ. В новом исследовании заключенные будут получать МТФ раз в день на протяжении 8 недель, а их симптомы СДВГ будут замеряться с помощью клинических шкал и интервью. Исследование также замерит уровень других факторов, напр., вспышек раздражения и гнева, антисоциального поведения, склонности к насилию и позитивной занятости обучением и реабилитационными мероприятиями. Проф. Philip Asherson из Королевского колледжа Лондона отмечает: »СДВГ у заключенных нередко оказывается недиагностированным и нелеченным, возможно, по причине общих симптомов с личностными расстройствами, тревогой, ПТСР и наркологическими расстройствами. В результате эффект от лечения СДВГ у заключенных пока неясен. Мы надеемся после курса МТФ увидеть снижение симптомов СДВГ и антисоциального поведения, а также усиление позитивной вовлеченности в образовательные и реабилитационные программы. Среди заключенных распространено неверное представление о том, что препарат обладает седативным эффектом. Это не так. Нет также научных данных, свидетельствующих о том, что применение МТФ стимулирует впоследствии аддиктивное поведение. Это хорошая возможность исследовать потенциал использования МТФ в тюрьмах». Информацию о проекте см.: https://www.journalslibrary.nihr.ac.uk/projects/142317/#/ Источник: New study to tackle ADHD in young prisoners. — Internet (medicalxpress.com), 10.10.16.

— СДВГ связан с »неблагоприятной жизненной траекторией»
Ученые австралийского Квинслендского университета призывают усилить внимание к наиболее распространенным психическим расстройствам у детей, чтобы избежать »цунами» долгосрочных проблем во взрослом возрасте. Обзор более 100 лонгитудинальных исследований показал неблагоприятные последствия на протяжении всей жизни для людей в детстве страдавших СДВГ или расстройством поведения (conduct disorder). »Мы обнаружили, что у людей с СДВГ почти в 4 раза ниже вероятность окончания средней школы, а вероятность получения впоследствии специального образования – ниже в 6 раз,» – говорит первый автор Holly Erskine. »Они значительно чаще теряют работу или находятся в статусе безработных. Анализ указывает на необходимость обеспечения родителей и системы образования ресурсами для поддержки таких детей». Соавтор James Scott отмечает, что упомянутые расстройства показывают ассоциацию с повышенным риском депрессии, наркологических расстройств и суицидов. У людей с СДВГ также повышен риск участия в дорожно-транспортных происшествиях, повлекших за собой физические травмы. Авторы подчеркивают комплексность взаимодействий неблагоприятных исходов и то, что они затрагивают самих лиц с СДВГ, их семьи, сообщество и даже следующее поколение. Недостаток образования и профессионального обучения нередко ведет к долгосрочной бедности, которая распространится и на возможное потомство, говорит Scott. При этом и СДВГ и расстройство поведения сейчас успешно лечатся, так что ранняя интервенция может предотвратить негативное развитие событий для детей с этими расстройствами. По современным данным, СДВГ поражает 5% детского населения, а расстройство поведения – 3%. Обзор опубликован в журнале Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Источник: ADHD linked to ‘lifelong trajectory of disadvantage’. — Internet (medicalxpress.com), 10.10.16. Оригинал см.: http://www.jaacap.com/article/S0890-8567(16)31157-1/abstract

— Три типа расстройства и истории взрослых с СДВГ
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) долгое время считался расстройством, встречающимся у детей. Но сейчас все больше взрослых пытаются найти объяснение »гиперактивности» в голове или избыточно сильной реакции на раздражители. Нидерландская газета AD публикует истории трех взрослых с синдромом дефицита внимания (attention deficit disorder). В статье отмечается, что в 2002 около 2.000 взрослых нидерландцев обратились к своим домашним врачам с жалобами на внимание, концентрацию и синдром гиперактивности. Десять лет спустя эта цифра выросла в 4 раза. И дело не в том, что возросла частота расстройства – его просто лучше научились распознавать. Национальное Центральное статистическое бюро исходит из того, что СДВГ страдает 3-4% взрослых нидерландцев, т.е. почти полмиллиона. При этом о своем диагнозе знают лишь 20% из них, хотя многие воспринимают диагноз как освобождение: »т.е. со мной что-то не так, отсюда и проблемы». Тогда можно принимать лекарства, которые преобразуют хаос в голове в порядок. Это, напр. консерта и риталин. Они на несколько часов снижают раздражительность в мозге и позволяют лучше сосредоточиться. В головах людей с СДВГ и СДВ (синдром дефицита внимания) происходит одно и то же: дефицит нейротрансмиттеров, напр., дофамина, осложняет для них поддержание внимания, затрудняет обзорное видение проблемы и контроль над импульсами. Отличия: люди с СДВГ гиперактивны, а люди с СДВ уходят в себя и грезят. СДВ бывает трех типов:

  • (1) синдром дефицита внимания. Таким людям трудно удержать внимание во время урока, работы или разговора. Этот тип встречается реже и выявляется позже, потому что его характеристики не так бросаются в глаза – эти люди повернуты внутрь себя.
  • (2) для этих людей нет проблем с концентрацией – им трудно усидеть на месте. Они вертятся, раскачиваются, у них беспокойные руки, и они принимают импульсивные решения.
  • (3) комбинированный тип: имеет все характеристики типов 1 и 2: гиперактивность и импульсивность в сочетании с дефицитом внимания.

Директор Центра СДВГ Cathelijne Wildervanck говорит, что подчас ее клиенты страдают не столько от самого расстройства, сколько от его последствий. »СДВГ нельзя заболеть – это то, с чем ты рожден. Если расстройство выявлено уже во взрослом возрасте, обнаруживается, что такой человек всю свою жизнь пытался вписаться, соответствовать ожиданиям других и никогда не думал о собственных потребностях». Источник: Drie types en verhalen van volwassenen met ADHD. — Internet (ggznieuws.nl), 23.08.16.

— Мозг детей реагирует на риталин не так, как мозг взрослых
Препарат риталин (метилфенидат), используемый при лечении СДВГ, воздействует на развивающийся мозг ребенка иначе, чем у взрослых. Риталин активизирует кровообращение в мозге ребенка, что является косвенной мерой для долгосрочного изменения уровня нейромедиатора дофамина. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного в Медицинском центре Амстердамского университета. Работа опубликована в JAMA Psychiatry. »Впервые были исследованы различия в воздействии риталина на мозг взрослых и детей,» – говорит рук. исследования проф. Liesbeth Reneman, которая специализируется на исследованиях воздействия лекарств на мозг. »Это исследование было необходимо, потому что риталин часто назначают детям, тогда как его воздействие на дофаминовую систему мозга исследуется прежде всего на взрослых лабораторных животных и людях, мозг которых – в отличие от мозга детей – уже большей частью завершил развитие». В ходе исследования ученые изучали не эффективность риталина, а его возможные долгосрочные воздействия на мозг. Было исследовано около 50 детей и 50 взрослых. Половина детей (10-12 лет) и половина взрослых (23-40 лет) получали плацебо, а другая половина – риталин. У всех участников был диагноз СДВГ, и никто из них ранее не использовал никаких лекарств для лечения этого состояния. Reneman: »Мы давали испытуемым лекарства на протяжении 4-х месяцев. Всем им было сделано МРТ в начале лечения и через неделю после его завершения с целью изучить реакцию дофаминовой системы. Организм расщепляет риталин в течение одного дня, т.е. если мы обнаруживаем отличия через неделю после окончания лечения, это говорит о долгосрочном изменении». Исследование показало, что в обеих группах препарат делал свое дело. Развивающийся мозг детей реагировал иначе, чем мозг взрослых. »Через неделю после прекращения приема риталина в мозге детей было повышено кровообращение; мы обнаружили повышенную активность дофаминовой системы. У взрослых не было различий между группой плацебо и группой риталина; не было их и у детей, получавших плацебо». Ученые отмечают, что они использовали косвенную меру, что количество исследуемых было невелико, а период лечения в 4 месяца – короток. В жизни многие пациенты получают риталин годами. Поэтому исследование будет продолжено. Источник: Hersenen kinderen reageren anders op Ritalin dan volwassenen. — Internet (nu.nl), 03.08.16. Оригинал см.: https://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2538518

— Неожиданное воздействие препарата для лечения СДВГ на здоровых
В отличие от ранее высказанных предположений, препарат атомоксетин, используемый для лечения СДВГ, воздействует на здоровый мозг совершенно иначе: он не стимулирует активность головного мозга, а подавляет ее. Об этом сообщили исследователи из Лейденского университета в публикации в Journal of Neuroscience. Известно, что когда человек находится в состоянии покоя, его мозг не отдыхает. Активность разных отделов мозга одновременно флуктуирует в соответствии с определенным паттерном. Рассказывает когнитивный психолог Rudy van den Brink: »Общие (сопряженные) флуктуации всех отделов мозга дают уникальную возможность заглянуть в организацию мозга человека в состоянии покоя. Долго время оставалось загадкой, что является причиной этих сопряженных флуктуаций и какие факторы на них влияют». Ученые решили посмотреть, влияют ли на активность мозга определенные вещества в условиях отсутствия внешних раздражителей. Для этого здоровым испытуемым дали препарат атомоксетин, используемый в лечении СДВГ. Потом испытуемые ложились в сканер и их просили смотреть на крестик на экране и ни о чем не думать. »Это привело их в состояние покоя, сопоставимое с дневными грезами,» – говорит van den Brink. Известно, что атомоксетин повышает уровни норадреналина и дофамина. Норадреналин способствует направленности внимания. Дофамин же воздействует на мотивацию. К удивлению ученых, принятый препарат сильно подавлял сопряженные флуктуации в мозге испытуемых, причем в каких-то отделах в большей, а в каких-то – в меньшей степени. Это приводило к дополнительному ограничению коммуникации норадреналина и дофамина между отделами мозга в период отдыха. Ранее это не было показано научными исследованиями. Ученых удивил исход исследования, учитывая изначальные предположения, что действие норадреналина и дофамина приведет к усилению сопряженных флуктуаций. Т.е. действие препарата зависит от текущего состояния мозга человека. Источник: Effect ADHD-medicijn op gezond persoon verrassend. — Internet (ggznieuws.nl), 02.08.16. Оригинал см.: http://www.jneurosci.org/content/36/30/7865.short

— Треть женщин с СДВГ страдают тревожными расстройствами, почти половина думали о суициде
Среди женщин с СДВГ значительно выше вероятность разных психических и физических проблем, по сравнению с женщинами без СДВГ. Об этом свидетельствуют результаты исследования, выполненного учеными Университета Торонто (Канада). »Среди женщин с СДВГ настораживающе высока оказалась распространенность психических расстройств: в какой-то момент жизни 46% из них серьезно рассматривали для себя возможность суицида, 36% страдали генерализованным тревожным расстройством, у 31% было большое депрессивное расстройство и у 39% — проблемное употребление ПАВ,» – говорит первый автор Esme Fuller-Thomson. »Эти уровни намного превышали аналогичные же позиции у женщин без СДВГ: по суицидальным мыслям и генерализованному тревожному расстройству – в 4 раза, и по большому депрессивному расстройству и злоупотреблению ПАВ – больше чем в 2 раза». В ходе исследования ученые изучили репрезентативную выборку из 3908 канадских женщин в возрасте 20-39 лет, 107 из которых сообщили о своем диагнозе СДВГ. Исследователей также удивили высокие уровни проблем с физическим здоровьем у женщин с СДВГ. »Более четверти (28%) из этих сравнительно молодых женщин говорили, что им мешают физические боли, тогда как среди сверстниц без СДВГ на подобные боли жалуются 9%. Среди женщин с СДВГ также чаще отмечалась бессонница (43,9% против 12,2%) и курение (41% против 22%),» – говорит соавтор Danielle A. Lewis. Исследователи указывают на необходимость тщательно отслеживать и заниматься лечением женщин с СДВГ. К сожалению, данное исследование не раскрывает причины уязвимости женщин с СДВГ; некоторые проблемы их психического здоровья могут быть связаны с низким уровнем доходов (37% против 13%). Работа опубликована в журнале Child. Оригинал см.: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cch.12380/abstract Источник: One-third of women with ADHD have anxiety disorders, almost half have considered suicide. — Internet (medicalxpress.com), 20.07.16.

— У взрослых симптомы СДВГ сильно различаются
У взрослых людей симптомы СДВГ сильно различаются. Как и причины расстройства. К такому выводу пришли ученые Неймегенского университета Jeanette Mostert и Martin Onnink, исследовавшие более 130 взрослых с СДВГ и 130 взрослых без СДВГ. По существующим оценкам, СДВГ присутствует почти у 3% взрослых. Как и в детском возрасте, СДВГ у взрослых выражается в проблемах с вниманием, в импульсивности и гиперактивности. В рамках исследования ученые сканировали мозг испытуемых (МРТ) и провели когнитивные тесты, которые показали многочисленные различия между пациентами в том, что им удается лучше, а что – хуже. »В обществе распространено представление о гипердиагностике СДВГ и, возможно, сканирование мозга поможет определить, у кого »настоящий» СДВГ, а у кого – нет,» – говорит Mostert. »Наше исследование показывает, что все не так просто, потому что различия между пациентами велики. Складывается впечатление, что у каждого свой собственный вариант СДВГ». В данном исследовании пациенты с СДВГ были поделены на подгруппы на основании показателей когнитивного функционирования. Ученые выделили три отчетливые подгруппы: (1) те, у кого были главным образом проблемы с вниманием; (2) группу с особо импульсивным реагированием и (3) группу с проблемами с рабочей памятью и вербальными функциями. Интересно, что такие же группы можно было заметить и у взрослых без СДВГ, но у них эти проблемы были менее выраженны. В числе прочего ученые посмотрели связи между клетками мозга, обеспечивающие передачу информации. Многие из этих проводящих путей выглядят иначе у людей с СДВГ. Возможно, это объясняет трудности с торможением импульсов. Возможно, это связано с миелином – белком, обеспечивающим быструю передачу сигнала. Необходимы дальнейшие исследования, которые покажут, так ли это. Если да, то для определенных категорий пациентов с СДВГ в будущем появится новая терапия. Информацию о диссертационных исследованиях см.: http://www.ru.nl/donders/graduate-school/past-phd-defenses/virtuele-map/thesis-defense-jeanette-mostert-(donders-series/, а также http://www.ru.nl/donders/graduate-school/past-phd-defenses/virtuele-map/thesis-defense-marten-onnink-(donders-series-228)/ Источник: Symptomen volwassenen met ADHD lopen sterk uiteen. — Internet (nu.nl), 07.06.16.

— Финское исследование показывает, что люди с СДВГ не получают достаточной поддержки
Erja Sandberg из Университета Хельсинки собрала и описала опыт финских семей с выраженным присутствием симптомов СДВГ. В исследовании приняли участие 200 семей. Они рассказали об опыте поддержки со стороны образовательных, социальных служб и органов здравоохранения. Как оказалось, таким семьям приходится долго ожидать помощи от государственных органов. »Семьи не имеют равных шансов на получение гарантированных государством услуг. Крайне редко семье везет встретить специалиста, который видит симптомы СДВГ и необходимость в мультидисциплинарной поддержке,» – говорит Sandberg. Так как СДВГ является семейным расстройством, важно определить потребность в поддержке для всей семьи. Этого, как выяснила автор, пока не происходит. Взрослым с симптомами СДВГ десятилетиями приходилось ожидать необходимой поддержки. Лица с высшим образованием лучше справлялись с задачей получения необходимых услуг, и у них были выше шансы на более удовлетворительное функционирование в финском обществе. В каждой 3-ей семье, участвовавшей в исследовании, был человек, исключенный из социальной жизни, или на грани исключения. Люди, исключенные из социальной жизни, сообщают о низкой самооценке, чувстве собственной малозначимости или даже неспособности функционировать в окружающем обществе. Социальное исключение – это порочный круг, из которого нет выхода при отсутствии поддержки, — говорят участники. Источник: People with ADHD don’t receive enough support, Finnish research suggest. — Internet (sciencedaily.com), 19.05.16.

— У некоторых СДВГ развивается во взрослом возрасте
Хорошо установлено, что СДВГ детского возраста может перейти во взрослый возраст, но новое исследование Королевского колледжа Лондона указывает на то, что у некоторых СДВГ возникает после детства. Ученые обнаружили, что почти 70% молодых взрослых с СДВГ в их исследовании ни в одном из детских обследований не соответствовали критериям этого расстройства. У взрослых с »поздним началом» СДВГ отмечались высокие уровни симптомов, поражения, а также прочие расстройства психического здоровья. Новые результаты, опубликованные в JAMA Psychiatry, могут иметь большое значение для понимания СДВГ, так как СДВГ с началом во взрослом возрасте может иметь иные причины, чем СДВГ с началом в детском возрасте. Данные исследования британской когорты подкрепляются данными исследований СДВГ у взрослых в других странах: напр. в данном выпуске журнала публикуется исследование из Бразилии о взрослых с СДВГ, не имевших этого расстройства в детстве. Ранее было опубликовано исследование, выполненное в Новой Зеландии. В качестве материала для исследования британские ученые использовали выборку из более 2200 британских близнецов из лонгитудинального близнецового исследования E-Risk. Симптомы СДВГ оценивались в возрасте 5, 7, 10 и 12 лет, и у молодых взрослых в возрасте 18 лет. В данном исследовании ученые также могли изучить генетическую основу СДВГ. Как оказалось взрослый СДВГ был в меньшей степени наследственно обусловлен, чем детский СДВГ, и наличие близнеца с детским СДВГ не означало повышенного риска развития СДВГ во взрослом возрасте. Первый автор Jessica Agnew-Blais отмечает, что »хотя СДВГ присутствует примерно у 4% взрослых, очень у немногих это расстройство диагностируется с последующим получением лечения». Сейчас ученых интересуют вопросы сходства и различий в СДВГ детского и взрослого возраста; как и почему возникает поздний СДВГ; какая терапия наиболее эффективна при СДВГ с поздним началом. Оригинал см.: http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522750 Источник: ADHD may emerge after childhood for some people. — Internet (sciencedaily.com), 18.05.16.

— Недиагностированный СДВГ может быть причиной проблем среди студентов
Студенческая жизнь беспокойна, переменчива и наполнена стрессом. У некоторых студентов отмечаются трудности концентрации, переменчивость в поведении, раздражительность или перепады настроения. Все это может быть признаками более серьезной проблемы – недиагностированного СДВГ. СДВГ является самым распространенным среди детей нейрологическим расстройством, и его симптомы нередко переходят в подростковый и взрослый возраст. СДВГ – это генетически обусловленное расстройство, говорит проф. Russel A. Barkley (Медицинский университет Северной Каролины). Он также является автором книги »Taking Charge of Adult ADHD». Примерно 65-75% случаев СДВГ являются результатом наследственности, а остальные возникают в связи с определенными событиями, которые влияют на развитие головного мозга. Есть дети, у которых расстройство не было диагностировано и, соответственно, не лечилось, и они, став взрослыми, испытывают многочисленные проблемы, говорит Barkley. »Взрослый СДВГ отмечается примерно у 3-5% взрослых. Это несколько меньше, чем у детей (7-8%), потому как у некоторых детей СДВГ с возрастом исчезает, или хотя бы его симптомы редуцируются», говорит Barkley. »У взрослых с нелеченным СДВГ повышены риски во многих сферах жизни, и не только во время учебы, но и потом во время работы». У 80% взрослых с СДВГ также присутствуют другие психические расстройства, напр. тревога, депрессия, расстройства обучения, антисоциальное личностное расстройство и употребление психоактивных веществ. Примерно у 50% выявляется два или более сопутствующих расстройств. Оригинал см.: http://www.ballstatedaily.com/ Также по теме см. : http://www.russellbarkley.org/factsheets/adhd-facts.pdf ; http://adhdlectures.com/ Источник: Niet gediagnosticeerde ADHD kan probleem zijn onder studenten. — Internet (ggznieuws.nl.), 24.02.16.

— У пожилых людей с СДВГ больше проблем со здоровьем
Пожилые люди с СДВГ чаще страдают хроническими болезнями легких и сердечно-сосудистой системы. Об этом свидетельствуют результаты диссертационного исследования психолога Evert Semeijn (Свободный университет Амстердама). Автор также показал, что в результате разочарований и неудовлетворенности у пожилых людей с СДВГ может развиться депрессия. »В социальном смысле жизнь людей с СДВГ протекает труднее. Они чаще вступают в тяжелые конфликты с окружающими, что вызывает у них большее количество депрессивных жалоб,» – говорит автор. То, что СДВГ бывает у пожилых, выяснилось совсем недавно, и на сегодняшний день объем знаний по этой теме очень невелик. Исследования на детях и молодых взрослых показывают, что СДВГ сочетается в т.ч. с курением, употреблением алкоголя и наркотиков и нестабильностью пищевого поведения. Чтобы посмотреть, каково влияние этих параметров образа жизни на пожилой возраст, Semeijn изучал, есть ли такие проблемы со здоровьем, которые встречаются у пожилых с СДВГ чаще, чем у их сверстников без СДВГ. Semeijn с коллегами воспользовались данными Амстердамского лонгитудинального исследования старения (Longitudinal Aging Study Amsterdam – LASA). »Результаты показывают наличие связи между количеством симптомов СДВГ и присутствием болезней сердца и сосудов, хронических болезней легких, а также ряда других хронических заболеваний,» – рассказывает Semeijn. »У пожилых людей с СДВГ также отмечается негативный образ своего здоровья. К нашему удивлению, эти связи не объясняются образом жизни». Дальнейший анализ результатов показал, что у людей с СДВГ чаще в анамнезе была болезнь сердца или инсульт и что они чаще принимают лекарства в связи с одним из упомянутых расстройств. Помимо физического здоровья, Semeijn исследовал также когнитивное функционирование пожилых людей с СДВГ. Предшествующие исследования на детях и взрослых с СДВГ указывают на то, что они часто испытывают проблемы с концентрацией и планированием. Также у них могут появиться проблемы с памятью. »У пожилых с СДВГ подобных проблем нет,» – говорит Semeijn. »Возможно, что в нашем исследовании оказались лишь сравнительно здоровые люди. Возможно, что пожилые люди с большим количеством симптомов СДВГ умерли в более молодом возрасте. Есть также некоторые указания на то, что у пожилых лиц с СДВГ раньше развивается деменция, а потому они не могли попасть в наше исследование». СДВГ часто выступает в сочетании с депрессией, в т.ч. у пожилых. Пока не очень ясно, почему это сочетание столь распространено. Semeijn показал в своей диссертации, что пожилые люди с СДВГ чаще оказываются участниками тяжелых конфликтов с окружающими, чем пожилые люди без СДВГ. Повышенный риск депрессий можно отчасти отнести на счет на большее число конфликтов, считает автор. С текстом диссертации можно ознакомиться в Сети (ориг. англ. »ADHD in older adults: Diagnosis, physical health and mental functioning»): http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/53872 Источник: Ouderen met ADHD hebben slechtere gezondheid. — Internet (ggznieuws.nl.), 26.01.16.

— Первая фармакотерапия взрослым с СДВГ назначается домашними врачами
Взрослые в Нидерландах получают свое первой лекарство от СДВГ от домашнего врача, а дети – от психиатра. В 2014 более половины новых потребителей лекарств, используемых при СДВГ, оказались в возрасте старше 18 лет, тогда как бóльшая часть потребителей (56%) таких препаратов приходится на возраст до 18 лет. Об этом сообщает нидерландский Монитор назначений лекарств домашними врачами Института ответственного употребления лекарств в отчете за 2014 год. За последние 5 лет в Нидерландах количество потребителей лекарств для СДВГ выросло на треть и достигло примерно 200.000 человек. Недавно тревогу в этой связи подняло Нидерландское общество психиатрии (NVvP), потому что детям эти лекарства назначают без глубокого исследования, а студенты используют метилфенидат как нейростимулятор с целью улучшения результатов учебы. По данным упомянутого отчета, примерно по трети первых назначений препаратов для СДВГ приходится на домашних врачей и на психиатрию, и 7% — на педиатров. Институт ответственного употребления лекарств указывает на необходимость исследования группы поздно начинающих принимать эти лекарства: »Кто это? Люди с менее выраженными симптомами расстройства или же те, кто раньше их принимал, а потом бросил?». Источник: Eerste ADHD-medicatie volwassene komt van huisarts. — Internet (ggznieuws.nl.), 11.01.16.

— СДВГ бывает и в пожилом возрасте
Почти 3% нидерландцев в возрасте 60+ страдают СДВГ. У них это расстройство проявляется подавленным настроением, тревожностью и одиночеством. Научных исследований пожилых с СДВГ пока очень немного. Эта тема также недостаточно освещена в клинической практике. К такому выводу приходит в своем диссертационном исследовании Marieke Michielsen (Свободный университет Амстердама). СДВГ – это хроническое психиатрическое расстройство развития, которое встречается почти у 5% детей и 4% взрослых. У детей и молодых взрослых расстройство проявляется в ограничениях в различных сферах, напр., в социальной сфере, в учебе, отношениях с другими и работе. Взрослые с СДВГ чаще разведены и считают себя недостаточно реализованными в учебе и работе. Пожилые люди с СДВГ в возрасте 60+ чаще отличаются подавленным настроением и одиноким проживанием. »В нашем исследовании среди нидерландцев 60+ СДВГ было у 2,8%. Эти люди чаще страдают от одиночества, депрессивности и тревожности. Они чаще оказываются разведены, и у них более низкий уровень доходов. Большинство из них признают, что в пожилом возрасте СДВГ доставляет им меньше проблем, чем в более активном возрасте, когда от этого страдали семейная жизнь и работа». По мнению исследовательницы, в лечении таких пациентов соответственно больше внимания следует уделять одиночеству, депрессии и тревоге. Источник: ADHD komt ook voor op hogere leeftijd. — Internet (ggznieuws.nl), 16.11.15. Оригинал (на англ.) см.: http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/53545

— Как связаны между собой детский и взрослый СДВГ
В этом 40-летнем по продолжительности исследовании почти не оказалось людей с диагнозом СДВГ и в детском, и во взрослом возрасте. Диагностика СДВГ у взрослых – дело нелегкое, особенно если клиницист ищет в анамнезе диагноз СДВГ в детском возрасте. Ученые из Новой Зеландии изучили 1037 лиц, рожденных в 1972-73 гг. (муж. – 53%; белые – 93%). Их психиатрическую оценку проводили каждые 2-3 года до достижения возраста 21 года, а затем – в возрасте 26, 32 и 38 лет. Наличие симптомов СДВГ у детей и взрослых подтвердили близкие им люди. Диагноз СДВГ (DSM-III) ставился в возрасте 15 лет и предполагал появление симптомов до достижения возраста 7 лет. Критериям СДВГ соответствовал 61 ребенок (6%). В возрасте 38 лет диагноз СДВГ основывался на опроснике из 27 пунктов, использующем 18 симптомов взрослого СДВГ (DSM-5). Этим критериям соответствовал 31 респондент (3%). Хотя 70% из диагностированных взрослых обращались за помощью в области психического здоровья и 48% в возрасте 21-28 лет получали психиатрические препараты, только 4 человека из них получали стимуляторы или атомоксин для лечения СДВГ. К возрасту 38 лет только 3 участника с детским СДВГ (5%) соответствовали критериям СДВГ для взрослых – они составили всего 10% от всех взрослых случаев. Интересно, что если среди детских случаев СДВГ 79% приходилось на мальчиков, во взрослой группе достоверных различий между полами не просматривалось. Взрослые с СДВГ сообщали о социальных, профессиональных и финансовых проблемах, обусловленных их неорганизованностью, недостаточным уровнем достижений, несчастными случаями и трудностями коммуникации в коллективе (они оказывались очень утомительными для других). В детских случаях СДВГ, по сравнению со взрослыми случаями, в 2 раза чаще встречаются поведенческие расстройства (59% против 31%). Во взрослых случаях не было ни повышенного полигенного риска, ни следов нейрокогнитивной дисфункции детского СДВГ, но 48% из них страдали аддикцией к алкоголю, конопле или другим наркотикам, и у 39% была табачная зависимость. По итогам 2015 года издание Journal Watch Psychiatry отнесло это исследование в десятку лучших с точки зрения пользы для практики. Комментарий эксперта: Эти данные указывают на то, что часто детский и взрослый СДВГ – это разные расстройства. Проблемы внимания, связанные с взрослым СДВГ, могут быть неспецифически связаны с зависимостью к ПАВ и с другими коморбидностями. Высокие уровни поражения у взрослых с СДВГ указывают на необходимость исследований, направленных на улучшение нашего понимания этой проблемы и ее лечение. Оригинал: http://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2015.14101266

).

Сила воли ни при чем: СДВГ у взрослых

Как чувствуют себя пациенты с СДВГ

«Мне почти 30, я чувствую я себя максимум на 5. Внутри — полный хаос. Я пытаюсь как-то упорядочить свою жизнь лет с 15, но ни на чем не могу задержаться, ни во что углубиться. Казалось бы, что проще: планомерно заниматься делами? Но нет. Не знаю, за что хвататься, а все-таки схватившись, не довожу дело до конца. Даже книги могу читать только самые легкие — остальное не усваивается.

А общение? Мне сложно концентрироваться на теме разговора, я часто отвечаю, не дослушав до конца, говорю невпопад. Я просто не умею думать о последствиях: всегда поступаю по настроению. Чувствую себя спокойней, только если двигаюсь: еду или иду. Я не работаю, живу с родителями, забросила спорт и хобби. Стыжусь себя, своей инфантильности, несостоятельности, но ничего не могу с этим поделать», — делится наша героиня.

Знакомая картина? Самодиагностика — вещь весьма условная, но если вы обнаружили у себя хотя бы несколько симптомов — это повод обратиться к специалисту. Взрослым с диагнозом СДВГ хорошо помогают когнитивно-поведенческая терапия, метод биологической обратной связи и семейная терапия.

ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ КРОМЕ ТЕРАПИИ

1. Поменять режим питания

При СДВГ важно стабилизировать баланс сахара в крови и поддерживать постоянный уровень энергии и концентрации. Старайтесь перейти на высокобелковую низкоуглеводную диету со сравнительно небольшим содержанием жиров.

По возможности лучше исключить из рациона любые сладости и быстрые углеводы, которые легко превращаются в сахар (хлеб, макароны, рис, картофель).

По совету терапевта можно дополнить диету пищевыми добавками: L-тирозином, докозогексаеновой кислотой, лецитином, фосфатидилсерином.

2. Больше двигаться

Физические упражнения повышают кровообращение в лобной коре, поднимают уровень дофамина и норадреналина. Выбирайте любые упражнения на координацию сложных движений: каратэ, тхэквондо, или же стрельбу из лука как тренировку терпения и внимания. Подойдут и бег, велосипед, плавание, ходьба, гребля.

При нервном возбуждении можно делать дыхательное упражнение на развитие самоконтроля. Вдыхаете через нос на счет 8, задерживаете дыхание на счет 5, выдыхаете через рот на счет 10 (до упора), повторяйте 5-7 раз.

Хорошо помогает массаж: он усиливает поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему от органов чувств — рук, пальцев рук, ушей, головы.

3. Изменить привычки и распорядок дня

  1. Каждое утро составляйте список дел, расставляйте приоритеты, обозначайте время. В течение дня заглядывайте в ежедневник, сверяясь с планом.

  2. Используйте электронные напоминания (в телефоне, будильнике, компьютере).

  3. Уберите из комнаты все, что мешает, отвлекает или чем не пользуетесь. Для организации пространства используйте прозрачные контейнеры, чтобы сразу видеть, где что лежит.

  4. На работе используйте наушники, чтобы оградить себя от окружающего шума.

  5. Старайтесь в течение дня выходить на прогулку, хотя бы на несколько минут.

  6. Упрощайте задачи, разбивайте их на мелкие.

  7. Используйте схему «15/15» или «45/15», чтобы сосредоточиться: занимайтесь каким-то делом 15 или 45 минут, делайте 15-минутный перерыв — и так весь рабочий день.

Элементы здоровьесберегающего образования детей, имеющих синдром дефицита внимания с гиперактивностью



В статье систематизированы симптомы ММД и СДВГ. Отмечается, что использование практических рекомендаций для педагогов и тренеров по виду спорта при работе с детьми, имеющими такие особенности поведения, позволит предотвратить негативные последствия для здоровья и социального благополучия человека в зрелом возрасте.

Ключевые слова: синдром дефицита внимания с гиперактивностью, минимальные мозговые дисфункции.

Глобальная информатизация общества, увеличение разнообразия и объема информационного потока наряду с ускорением темпа и ритма жизни приводит к информационным перегрузкам и развитию неврозоподобных состояний, причем отсутствие должного внимания к описанным проблемам в детском возрасте может иметь катастрофические последствия для здоровья и социального благополучия взрослого человека.

Среди детей с расстройствами поведения выделяют особую группу без выраженных органических повреждений мозга — минимальные мозговые дисфункции (ММД) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) [1]. По данным разных авторов гиперактивное поведение и минимальные мозговые дисфункции встречаются довольно часто (от 2 до 20 % учащихся), что делает актуальным необходимость понимания особенностей педагогического сопровождения таких детей как в общеобразовательных, так и в спортивных школах.

Целью работы была систематизация симптомов ММД и СДВГ, составление практических рекомендаций для педагогов и тренеров по виду спорта при работе с детьми, имеющими такие особенности поведения.

Результаты исследования.

В результате анализа литературных данных [1, 3] нами были систематизированы и представлены сложности, которые возникают у школьных учителей и тренеров по видам спорта при работе с детьми, имеющими ММД и СДВГ (Рис.1) и причины их возникновения (Рис.2).

Рис. 1. Сложности, возникающие при работе с детьми, которые отличаются гиперактивным поведением

Считают [1, 3], что при наличии любых 8 симптомов из приведенного ниже списка можно предварительно сказать, что ребенок имеет ММД и СДВГ:

 Постоянные движения руками и ногами, невозможность долго усидеть на одном месте, чрезмерная двигательная активность, импульсивность

 Частая потеря нужных вещей, как в школе, так и дома.

 Когда надо длительное время посидеть спокойно, ребенок просто не может этого сделать.

 Кажется, что ребенок не слышит, что к нему обращаются и просят о чем-то.

 На внешние раздражители ребенок отвлекается быстро и легко.

 Перебивает других и докучает взрослым и детям.

 Не может долго ждать переменки при групповых занятиях.

 Разговаривает без остановок.

 Начинает отвечать, еще не дослушав до конца вопроса.

 Не осознает возможных последствий, когда вовлекается в рискованные игры. Может сам быть инициатором таких игр.

 При решении заданий у него есть трудности, которые не связаны с пониманием естественной сути проблемы.

 Не может играть один в тишине.

 Не может концентрировать внимание на играх или выполнении одного задания в течение продолжительного времени (неумение сосредоточиться).

 Не завершив одного дела, уже приступает к следующему.

Рис. 2. Основные причины возникновения ММД и СДВГ у детей

Необходимость специальных здоровьесберегающих технологий для детей с СДВГ обусловлена тем, что в 30–50 % случаев симптомы данных дисфункций в той или иной степени переходят во взрослый возраст (встречаются у 3–6 % взрослых в популяции). Считается, что в зрелом возрасте первичный СДВГ не может начаться [5].

Взрослые пациенты с СДВГ намного чаще страдают аддиктивными расстройствами и реже получают высшее образование. Такие люди характеризуются снижением способности к планированию времени, слабой организацией труда. Чаще меняют место работы. Их половая жизнь отличается большим количеством партнеров при меньшей продолжительности сексуальных отношений, менее частым применением контрацептивных средств. Они чаще разводятся. С ними чаще происходят несчастные случаи и дорожно-транспортные происшествия [5].

Несмотря на существование различных методов по диагностике СДВГ, диагностика СДВГ у взрослых сильно ограничена в виду того, что большинство диагностических критериев разработаны для детского возраста и дают лишь общее представление о взрослых пациентах [4].

Основываясь на вышесказанном, можно предположить, что гораздо предпочтительнее диагностировать и лечить СДВГ в как можно более раннем возрасте.

Необходимо отметить, что грамотный преподаватель в общеобразовательной школе и тренер по виду спорта должен не только знать симптомы рассматриваемых дисфункций, но и уметь применять в своей практической деятельности рекомендации специалистов, касающихся особенностей работы с детьми, страдающими ММД или СДВГ [1–3]:

 необходимо уменьшение психологической напряженности в семье и школе, создание благоприятной для ребенка обстановки

 по возможности обеспечивать щадящий режим обучения в классе с минимальным числом детей (не более 12 чел.),

 желательным является укороченная продолжительность занятий (до 30 мин).

 ребенок с гиперактивным поведением должен занимать первую парту или быть поблизости от тренера (для лучшего контакта с учителем).

 следует оберегать ребенка от утомления, поскольку оно приводит к снижению самоконтроля и усилению гиперактивности.

 необходимо прививать ребенку социально поощряемые нормы поведения, проявлять больше понимания и терпения при общении с ним, чаще хвалить и поощрять, когда он этого заслуживает.

 важно следить за соблюдением режима дня, предоставлять возможность расходовать энергию, выполняя физические упражнения, совершая прогулки.

 ввиду высокой возбудимости детей необходимо ограничивать их участие в массовых мероприятиях, выбирать спокойных и уравновешенных партнеров для игр, причем достаточно одного партнера.

Выводы:

 Знание симптомов ММД и СДВГ, а также учет особенностей работы с данными детьми позволят педагогу и тренеру добиться улучшения усвоения пройденного материала, повышению внимания ребенка, а также снизить количество конфликтов в детском коллективе и уменьшить риск возникновения травм.

 Профилактические и коррекционные мероприятия со стороны образовательных и медицинских учреждений в детском возрасте позволит избежать развития неблагоприятных последствий у взрослых и их детей.

Литература:

  1. Грибанов А. В., Волокитина Т. В., Гусева Е. А., Подоплекин Д. Н. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей. — М.: Академический Проект, 2004. — 176 с.
  2. Лысенко А. В., Степанова Т. А., Лушпаева О. А., Лысенко Д. С., Таютина Т. В., Недоруба Е. А. Потенциал массового спорта в сохранении здоровья в условиях формирования у молодежи клипового мышления //Современные проблемы науки и образования.- 2015.- № 1–2.- С. 297
  3. Максимова А. Гиперактивность и дефицит внимания у детей. — Ростов н/Д.: Феникс, 2006. — 224 с.
  4. Нуреев И. Т., Циркин В. И., Злоказова М. В. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых, его диагностика и влияние на успешность образовательной деятельности студентов (обзор литературы) // Вятский медицинский вестник.- 2012. -№ 1.- С. 60–66.
  5. Чутко Л. С., Сурушкина С. Ю., Яковенко Е. А., Никишена И. С., Анисимова Т. И. Синдром дефицита внимания у взрослых: клинико-психофизиологические проявления // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. — 2014. — № 1. — С. 65–71.

Основные термины (генерируются автоматически): ребенок, вид спорта, детский возраст, взрослый, зрелый возраст, особенность поведения, синдром дефицита внимания, тренер, чаща.

Общие черты взрослых AD/HD

Есть ли у меня взрослый СДВГ?

Не секрет, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) стал частой темой для обсуждения среди детей школьного возраста. С 2003 года уровень диагностики неуклонно растет на 3% в год (adhd.org.au), и, похоже, ничто не замедляет это число. Так в чем же дело с этим увеличением и феноменом СДВГ?

Что ж, существует множество теорий относительно того, почему происходит такой постоянный рост.Многие теории включают поведенческие, экологические или биологические изменения, но одной из наиболее очевидных причин увеличения является осознание. Мы обсуждаем, лечим и проверяем СДВГ гораздо больше, чем раньше. Возможно, сегодня не так уж много детей с СДВГ, просто мы не обращали на это внимания.

Представьте себе, многие взрослые прошли нормальное детское образование, не подозревая о СДВГ. Инструменты скрининга не были распространены, родители не знали о расстройстве, поэтому часто симптомы СДВГ просто списывали на «плохое поведение» или «проблемы в обучении», особенно в классе из 20-30 детей.Симптомы можно легко не заметить.

Часто дети могут «вырасти» из многих симптомов СДВГ или научиться эффективно справляться с повседневными трудностями самостоятельно, но многие симптомы сохраняются и во взрослом возрасте. Недавнее исследование, проведенное в США, показало, что уровень СДВГ у взрослых может достигать 4 процентов.

Если вы всегда боролись с повседневными задачами или когда-либо задавались вопросом, есть ли у вас СДВГ у взрослых, вот некоторые общие черты, связанные с диагнозами СДВГ у взрослых:

  • Легко надоедает.Если вам быстро становится скучно и вы изо всех сил пытаетесь сосредоточиться на вещах, которые вас не интересуют, это может быть признаком СДВГ взрослых. Давайте будем честными, взрослые обязанности, как правило, заставляют нас работать над вещами, которые нам не всегда интересны: чтение инструкций, выполнение проектов по дому, выполнение проектов на работе, которые не интересны. Обязанности взрослых не обязательно интересны, и если у вас СДВГ взрослых, выполнение этих обязанностей может быть значительно сложнее.
  • Крайняя прокрастинация. Если вам быстро становится скучно или вы легко отвлекаетесь на другие дела, вы склонны откладывать проекты, которые необходимо завершить. Прокрастинация на каком-то уровне вполне нормальна, но если вы пойдете на крайние меры, чтобы избегать вещей, которые вам не интересны, это может быть признаком СДВГ взрослых.
  • Трудности с личной организацией и управлением временем. Это может проявляться в карьере или дома. Это может выглядеть так, будто вы изо всех сил пытаетесь спланировать свой день соответствующим образом, постоянно обнаруживаете, что у вас не хватает времени или вы теряете важные вещи.
  • Тревога и/или депрессия. Тревога и депрессия распространены среди взрослых с СДВГ во взрослом возрасте или с СДВГ в детстве. К сожалению, такие черты, как низкая самооценка, распространены. Это может быть связано с дополнительными трудностями, которые возникают при обучении работе с СДВГ. Чувство, что вы не так умны, или последствия постоянных проблем в школе могут повлиять на чью-то самооценку и личность. Это может легко перейти во взрослую жизнь в виде беспокойства и/или депрессии.
  • СДВГ для взрослых не обязательно должен сопровождаться гиперактивностью.Аспект невнимательности при СДВГ часто еще труднее распознать и диагностировать в детстве, поскольку обычно гиперактивность наиболее заметна для родителей и учителей.

Если эти описания похожи на вас и по-прежнему влияют на вашу повседневную жизнь и функционирование, помощь и лечение доступны. Даже глубокое понимание СДВГ может помочь внести ясность и понимание в трудное детство. Лечение у местного психолога или психиатра может быть очень полезным.Чтобы записаться на прием к психологу, позвоните нам по телефону (02) 6262 6157 или запишитесь на прием онлайн).

Связанное чтение:
Реален ли СДВГ?
Стратегии воспитания детей с СДВГ
Что такое СДВГ?

черт личности с СДВГ и маски, которые мы используем, чтобы их скрыть

В интернете «ловить на кэт» означает умышленно обманывать. Интернет-пользователь притворяется кем-то другим для ничего не подозревающих пользователей. После долгих лет насмешек и осуждения своих слишком публичных ошибок взрослые и дети с СДВГ становятся экспертами в неправильном направлении, пытаясь «вести себя как обычно».

Учитывая стигматизацию и позор вокруг СДВГ, неудивительно, что многие люди с этим заболеванием разрабатывают гардероб, чтобы надевать его, когда ситуации требуют соблюдения линейных стандартов. Хотя существует множество вариаций на эти темы, некоторые из них особенно популярны среди людей с СДВГ:

1. ПЕРФЕКЦИОНИСТ: Я должен все делать идеально. Тогда, возможно, никто и не заметит, что вся остальная моя жизнь — бардак. Перфекционист так усердно работает над компенсацией СДВГ, что у него могут возникнуть «проблемы с контролем».

2. ЖИЗНЬ ПАРТИИ: Я рассказываю анекдоты, вы смеетесь (со мной, а не надо мной) и не замечаете моих ошибок. The Life of the Party любит быть в центре внимания, когда отклик положительный, и люди не видят плачущего клоуна внутри.

3. ИНТЕЛЛЕКТ: Я хочу, чтобы вы увидели, какой я умный, поэтому я перехитрить всех в комнате. Интеллект так усердно работает, чтобы быть блестящим, что иногда он или она разваливается после интенсивного мозгового штурма.

[Получите бесплатную загрузку: Ваше руководство по изменению взглядов мира на СДВГ]

4.НЕУДАЧНИК/ЧЕРНАЯ ОВЦА: Это все моя вина! Я всегда изгой, как бы я ни старался угодить тебе. Неудачник/Паршивая овца втайне ненавидит, когда на него навешивают ярлыки, но смирился с жизнью, полной неуспеваемости и жалости к себе.

5. КОСМИЧЕСКИЙ КАДЕТ: Меня всю жизнь называли «болваном» или «болваном», потому что я плохо концентрирую внимание. Космический кадет ранен ложными обвинениями, но научился притворяться глупцом, поэтому люди не ждут от него или от нее многого.

6.СУПЕРГЕРОЙ: Когда я помогаю другим людям, у меня появляется много теплых пушистиков — чем больше кризис, тем лучше. Щедрая до предела, Супергерой завоевывает «друзей», будучи незаменимой, но никогда не просит помощи для себя.

7. Мятежник/Горячая голова: Я Фрэнк Синатра, я делаю по-своему. Если вам это не нравится, крепкие тиддливинки! Что с тобой не так? Бунтарь/Горячая голова отталкивает людей гневными замечаниями или высокомерием, используя это как защитный щит от критики, а также близости.

[Читать: Плакать, кричать и прятаться — все способы, которыми я справляюсь со стыдом при СДВГ]

У взрослых и детей с СДВГ потребность прятаться настолько остра, что они используют суперклей, чтобы зафиксировать свои маски на месте. Их Подлинные Я настолько повреждены, что никому нельзя позволять их видеть. И все же то, к чему эти люди стремятся больше всего на свете, — это к тому, чтобы их любили такими, какие они есть. Без маски.

Первый шаг к тому, чтобы полюбить свое Подлинное Я, — это выйти из чулана с СДВГ безо всякой маскировки.Однако есть некоторые оговорки:

Знайте и принимайте свои маски. Когда маска находится на месте в течение длительного времени, вы забываете, что носите ее. Ваши маски защищали вас в прошлом, но освободите их с любовью.

Будь реалистом. Сбрасывать все маскировки сразу слишком радикально. Некоторые из них могут по-прежнему служить вам время от времени. Убедитесь, что вы решили использовать конкретную маскировку, и что вы не просто возвращаетесь к старым привычкам.

Это требует времени. Если вы жили в своей маске, ваши близкие могут не оценить ваше Подлинное Я. Не позволяйте этому отговорить вас от внесения изменений. Будьте откровенны в своих изменениях и окружите себя людьми, которые любят вас такими, какие вы есть.

Позвольте своему подлинному Я сиять. Огромный потенциал мозга с СДВГ можно раскрыть только тогда, когда дети и взрослые с СДВГ раскроют свое Подлинное Я. Помните, что вы рождены быть экстраординарными. Так что живите с удовольствием — и с СДВГ!

[Читать далее: «Идеальное — это миф» и другие средства повышения самооценки]


SUPPORT ADDITUDE
Спасибо, что прочитали ADDitude.Чтобы поддержать нашу миссию по обучению и поддержке СДВГ, рассмотрите возможность подписки. Ваши читатели и поддержка помогают сделать наш контент и охват возможными. Спасибо.

Сохранять Предыдущая статья Следующая статья

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) у взрослых – Психология

Введение

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) – это высоко наследуемое, гетерогенное и относительно распространенное психологическое расстройство, которое возникает в детстве и у многих больных , продолжает вызывать существенные функциональные нарушения во взрослом возрасте.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний в 2016 году, распространенность этого расстройства в детском возрасте в Соединенных Штатах составляет примерно 11 процентов, при этом данные показывают большую согласованность, чем расхождение с этим показателем в других регионах мира. Три проявления СДВГ в настоящее время установлены Американской психиатрической ассоциацией в DSM-5 : преимущественно гиперактивно-импульсивный, преимущественно невнимательный и комбинированный (т. е. выраженные симптомы как гиперактивности-импульсивности, так и невнимательности).Обширные исследования детей и подростков установили, что отличительные симптомы, которые в целом характеризуются когнитивной, поведенческой и эмоциональной расторможенностью, как правило, связаны с нарушениями в школе, дома, во внеклассной деятельности, в отношениях со сверстниками и членами семьи и в других важных начинаниях (например, в обеспечении личной безопасности). В дополнение к гетерогенности расстройства в клинических популяциях часто встречается коморбидность с другими психологическими синдромами, с деструктивным поведением (например,g., оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения), настроение, тревога, тики и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, чаще всего сочетаются друг с другом. Термин «СДВГ взрослых» используется несколько расплывчато, по-видимому, в разных контекстах он относится к одной или нескольким из трех следующих групп: (а) те, у кого СДВГ диагностирован в детстве, чьи связанные симптомы сохраняются во взрослом возрасте до такой степени, что функциональные нарушения сохраняются; (b) лица, у которых не был диагностирован диагноз в детстве, но у которых проявлялись признаки расстройства с раннего возраста, и которые обращаются за оценкой и вмешательством во взрослом возрасте из-за повышенных требований к задачам, которые приводят к нарушениям; и (c) лица, у которых симптомы и нарушения, связанные с СДВГ, начинают проявляться только во взрослом возрасте.В то время как недавние исследования привели доводы в пользу позднего развития СДВГ без дебюта в детстве, исторический консенсус среди исследователей в этой области, кажется, свидетельствует против существования этой последней группы. Другими словами, практически всегда СДВГ — это расстройство, начинающееся в детстве (то есть в возрасте до двенадцати лет). Явные признаки СДВГ в какой-то момент в детстве проявляются, по крайней мере, ретроспективно в случаях, впервые диагностированных во взрослом возрасте. В течение десятилетий профессионалы и общественность считали, что СДВГ ограничивается детским и подростковым возрастом, и только после долгосрочных лонгитюдных исследований, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, было установлено, что функциональные нарушения, обычно сохраняющиеся у пробандов с СДВГ, существенно изменили фокус внимания. пораженным взрослым.Несмотря на эту многолетнюю задержку, исследования проявлений СДВГ у взрослых бурно развиваются, и в целом они указывают на то, что многие из тех, кто пострадал в детстве, продолжают страдать от пагубных последствий в образовательной, профессиональной, профессиональной и семейной сферах жизни. Далее следует краткое введение в соответствующие исследования; читателю, ищущему подлинных знаний о СДВГ во взрослом возрасте, рекомендуется использовать эти ресурсы в качестве трамплина для других, более обширных материалов.

Общие сведения

В нескольких источниках представлен широкий обзор вопросов, связанных с СДВГ у взрослых.Они варьируются от подробных обзоров оригинальных исследований по этой теме, таких как Manos 2010 и Spencer, et al. 2007, к клинически ориентированным обсуждениям оценки и лечения в этой популяции, как у Barkley et al. 2008. Баркли и др. 2008 г. заслуживает особого внимания, так как он всесторонне включает существующую литературу по СДВГ для взрослых в отчеты о результатах двух важных лонгитюдных исследований, проведенных авторами в Милуоки и Массачусетсе. Стоит отметить, что Davidson 2008 фокусируется не только на состоянии знаний о проявлениях СДВГ у взрослых, но и на эффективности лечения и оценке этой группы населения.Точка зрения Kooij, et al. Данные 2010 года особенно информативны, поскольку они отражают растущее во всем мире согласие относительно обоснованности и характеристик СДВГ у взрослых.

  • Баркли Р. А., К. Р. Мерфи и М. Фишер. 2008. СДВГ у взрослых: что говорит наука . Нью-Йорк: Гилфорд.

    Превосходный универсальный ресурс, посвященный широкому кругу вопросов, связанных с СДВГ у взрослых, включая презентацию новаторских лонгитюдных исследований.

  • Дэвидсон М.А. 2008. СДВГ у взрослых: обзор литературы. Журнал расстройств внимания 11.6: 628–641.

    DOI: 10.1177/1087054707310878

    Краткий обзор, посвященный вопросам диагностики, методам оценки и лечению СДВГ у взрослых.

  • Kooij, S. J. J., S. Begerot, A. Blackwell, et al. 2010. Европейский консенсус по диагностике и лечению СДВГ у взрослых: Европейская сеть взрослых с СДВГ. BMC Психиатрия 10:1–24.

    DOI: 10.1186/1471-244X-10-67

    Тщательный обзор клинических проявлений, вопросов диагностики и лечения взрослых пациентов с СДВГ; эта точка зрения из-за пределов Соединенных Штатов помогает продемонстрировать общие черты западных стран.

  • Манос, М. Дж. 2010. Нюансы оценки и лечения СДВГ у взрослых: руководство для психологов. Профессиональная психология: исследования и практика 41.6: 511–517.

    DOI: 10.1037/a0021476

    В этом ресурсе, предназначенном для практикующих специалистов в области психического здоровья, описаны типичные различия в симптомах у взрослых и детей, сопутствующие заболевания и специальные подходы к лечению больных взрослых.

  • Спенсер, Т. Дж., Дж. Бидерман и Э. Мик. 2007. Синдром дефицита внимания/гиперактивности: диагностика, продолжительность жизни, сопутствующие заболевания и нейробиология. Журнал детской психологии 32.6: 631–642.

    ДОИ: 10.1093/jpepsy/jsm005

    Этиология, течение, сопутствующая патология, доказательства достоверности расстройства во взрослом возрасте и потребность в более совершенных, подходящих для развития диагностических критериев для взрослых являются темами, которым уделяется внимание в этом кратком обзоре.

Пользователи без подписки не могут видеть весь контент на эта страница. Пожалуйста, подпишитесь или войдите.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и характеристики личности у пожилых людей в общей популяции Нидерландов

Авторы хотели изучить связь между синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) и характеристиками личности, а также потенциальную опосредующую роль этих характеристик во взаимоотношениях между СДВГ и депрессия у пожилых людей среди населения Нидерландов в целом.Данные лонгитудинального исследования старения в Амстердаме в 2008/2009 гг. были использованы в перекрестном дизайне с участием 231 участника с СДВГ и без него в возрасте 60–94 лет. Были проведены опросники, оценивающие самооценку, самоэффективность, мастерство, невротизм и социальную неадекватность. СДВГ измеряли с помощью диагноза СДВГ и уровня симптомов СДВГ. Для оценки связи между СДВГ (симптомами) и личностными характеристиками был проведен линейный регрессионный анализ. Для изучения опосредующей роли личностных характеристик во взаимосвязи между СДВГ (симптомами) и депрессивными симптомами был проведен одно- и многомерный посреднический анализ.СДВГ был значимо отрицательно связан с чувством мастерства (B = -2,44, t = -3,14, df = 228, p = 0,002), самооценкой (B = -1,16, t = -2,27, df = 228, p = 0,02). ) и самоэффективности (B = -2,33, t = -2,02, df = 228, p = 0,045) и положительно связаны с нейротизмом (B = 0,99, t = 4,90, df = 228, p <0,001) и социальной неадекватностью (B = 0,65, t = 3,32, df = 229, p = 0,001). В анализе одиночного опосредования все характеристики личности были посредниками в отношениях между симптомами СДВГ и депрессивными симптомами.В многофакторном анализе посредниками были только мастерство и самооценка. Пожилые люди с СДВГ сообщали о более низкой самооценке и чувстве мастерства, а также о более высоком уровне невротизма и социальной неадекватности, чем пожилые люди без СДВГ. Мастерство и чувство собственного достоинства частично объясняли связь между СДВГ и депрессивными симптомами в пожилом возрасте. Результаты показывают, что при лечении клиницисты должны обращать внимание на личностные характеристики пожилых людей с СДВГ.

СДВГ у взрослых | Королевский колледж психиатров

Ваш психиатр или специалист по психическому здоровью может рассказать о преимуществах и недостатках лекарств и психологических вмешательств.Их можно использовать по отдельности или вместе.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), техники осознанности и психообразовательные группы 9,10,11 могут помочь вам:

  • Найдите способы убедиться, что вы выполняете важные задачи.
  • Найдите способы лучше организовать свою жизнь.
  • Взгляните на самокритичные мысли и почувствуйте себя лучше.
  • Уменьшает бесполезное чувство тревоги.

Лекарства

В основном это «стимулирующие» лекарства, родственные амфетаминам.К ним относятся метилфенидат (риталин, концерта, эквасим), дексамфетамин (дексадрин) и лиздексамфетамин (элвансе). Действуют быстро, но ночью эффект проходит. Звучит странно, что они должны быть полезны людям с СДВГ, но есть убедительные доказательства того, что это так. Препараты с медленным высвобождением обычно означают, что вы можете принимать таблетки только один раз в день. день. Этими препаратами можно злоупотреблять, поэтому в Великобритании они являются «контролируемыми» наркотиками. Доза обычно будет больше, чем предписано для детей 1,9,12 .Побочные эффекты включают потерю веса и иногда психоз.

Атомоксетин (известный также как Strattera) является «нестимулирующим» препаратом. Это может быть полезно людям с побочными эффектами или тем, кому менее подходят стимулирующие препараты. Чтобы эффект начал проявляться, требуется несколько недель. Побочные эффекты могут включать желудок судороги и диарея, а некоторые люди сообщали о мыслях о членовредительстве.

Насколько эффективны эти методы лечения?

Было проведено меньше исследований медикаментозного лечения взрослых с СДВГ, чем детей, поэтому некоторые лекарства еще не лицензированы для взрослых, хотя они широко используются.Ваш психиатр по-прежнему может назначать их, но, возможно, ясно, что рецепт «нелицензионный».

Корректировка и поддержка

Вы можете лучше справляться с симптомами СДВГ или меньше подвергаться их влиянию, если вам подходит окружающая среда. СДВГ считается инвалидностью в Великобритании, и поэтому ваша школа/колледж или место работы должны внести «разумные коррективы», чтобы поддержать вас.

Обращение за помощью к тем, кто понимает проблемы, может быть полезным как для вас, так и для вашего партнера или семьи.По всей стране существует ряд групп самопомощи для взрослых с СДВГ, а также несколько онлайн-форумов.

Влияют ли симптомы СДВГ на вашу личность?

 Еженедельник по СДВГ 18.01.2018


Влияет ли СДВГ на вашу личность?

Исследователи начали изучать взаимосвязь между симптомами СДВГ и личностью человека. Многочисленные исследования отмечают, что между типами личности и специфическими симптомами СДВГ есть некоторые общие черты, но прямой связи между ними не установлено.

«Суть в том, что у вас может быть целый ряд личностей с СДВГ», — говорит Крейг Сурман, доктор медицинских наук, специалист по СДВГ в Гарвардской медицинской школе и член Профессионального консультативного совета CHADD.

Исследования СДВГ и личности

Несколько исследований попытались найти взаимосвязь между симптомами СДВГ и конкретными типами личности. В исследованиях рассматривались не расстройства личности, а взаимодействие между конкретными симптомами СДВГ (невнимательность, импульсивность, гиперактивность) и личностными чертами (сознательность, покладистость, экстраверсия, невротизм и другие черты).Одно исследование пришло к выводу, что «различные темпераменты были связаны с симптомами невнимательности по сравнению с гиперактивностью/импульсивностью», и предложило «убедительную картину отклонений личности при СДВГ и того, как они соотносятся с размерами симптомов».

Указывают ли конкретные симптомы СДВГ на определенные типы личности? Не обязательно, но исследования предлагают «теоретическую связь» между симптомами и личностью.

Является ли ваша личность фиксированной точкой?

«Эта идея о том, что в нас зафиксировано и как мы проявляемся в нашей личности, может быть не столь фиксированной», — говорит д-р.Сурман.

Симптомы СДВГ могут влиять на нашу личность, поскольку люди компенсируют эти симптомы. Лечение симптомов СДВГ может даже сделать некоторые черты, которые кажутся чьей-то личностью, менее заметными или исчезнуть. Это происходит не потому, что лечение изменило чью-то личность, а потому, что навыки совладания больше не нужны.

Доктор Сурман слышал, как люди делают очень сильные заявления о конкретных симптомах СДВГ и личностных чертах или о том, что существует всеобъемлющая «личность с СДВГ.Однако он отмечает, что эти наблюдения часто упускают из виду основные причины. Человек, который кажется очень жестким, может использовать жесткий график и рутину, чтобы справиться с симптомами, связанными с невнимательностью и трудностями в оценке времени. Кто-то, кто кажется очень организованным, знает, что в противном случае вещи могут быть потеряны, а сроки не выполнены из-за трудностей, связанных с симптомами СДВГ.

«Люди могут усердно работать, чтобы сохранить свою жизнь вместе. Им нужно быть жесткими и настойчивыми в том, как они что-то делают, иначе все пойдет плохо», — говорит он.

Проблемы с социальными навыками и чтением социальных очередей других людей связаны с симптомами СДВГ. Эти социальные оплошности могут быть истолкованы окружающими как свидетельство отчужденности личности. Их можно рассматривать как кого-то, кто не сочувствует, или как кого-то веселого, энергичного и склонного к риску. У некоторых людей черта интровертности развивается как защитный механизм после того, как они пережили слишком много социальных неудач. Доктор Сурман говорит, что когда эти черты приписывают личности, их легко не заметить как симптомы СДВГ.

Хорошее лечение СДВГ раскрывает вашу личность

Лечение СДВГ представляет собой комбинацию управления поведением и образом жизни, управления приемом лекарств и часто консультированием, коучингом, образовательной поддержкой или приспособлениями на рабочем месте.

«Люди говорят: «Я не хочу, чтобы меня изменило лечение», — говорит д-р Сурман. На самом деле это неправильное понимание того, что лечение СДВГ может сделать для человека, говорит он. При лечении симптомов СДВГ может просвечиваться чья-то собственная незатронутая личность.«Вы должны быть в состоянии быть самим собой, но вы будете контролировать то, как вы проводите свое время в каждый момент, а не отвлекаться на прихоти и случайности».

Узнать больше:

Считаете ли вы, что СДВГ повлиял на вашу личность?

Вы когда-нибудь задумывались, не является ли ваша личность побочным продуктом СДВГ? Исследователи обнаружили возможную связь между симптомами СДВГ и характером людей. Мы спросили эксперта по СДВГ, что он думает об этих возможных отношениях, и вот что он сказал нам.

СДВГ у взрослых | Ваше здоровье в виду

Люди с симптомами  гиперактивности  может:

  • казаться взволнованным или нервным
  • не может усидеть на месте и сосредоточиться
  • говорят без остановки, не обращая внимания на то, что их окружает
  • имеют быстрые мысли или не могут перестать думать
  • имеют проблемы со сном.

У некоторых людей с СДВГ могут быть симптомы импульсивности .

Они могут:

  • начинать дела и не заканчивать их
  • не учитывать последствия своих действий
  • прерывать других людей
  • взять на себя то, что делает кто-то другой
  • есть проблемы с деньгами
  • чаще меняйте работу
  • употреблять наркотики или алкоголь
  • иметь вспыльчивый характер или быть раздражительным.

Для постановки диагноза СДВГ не обязательно иметь все эти симптомы.

Часто люди с СДВГ испытывают сильное разочарование и могут впадать в тревогу или депрессию из-за того, что не могут полностью реализовать свой потенциал.

Проблемы со сном и проблемы в отношениях могут быть причиной того, что люди изначально обращаются за лечением.

Если симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, работу или отношения, вам следует обратиться за помощью.

Справка по СДВГ

В качестве первого шага обратитесь к семейному врачу.

Врач общей практики может оценить ваши симптомы и выписать вам направление на прием к психиатру или клиническому психологу, если вам это нужно.

Первые шаги для получения помощи

Диагностика СДВГ

Диагноз СДВГ у взрослых обычно ставит опытный психиатр.

Диагностика может включать:

  • тесты вашего мышления (психологические тесты)
  • медицинский осмотр, который может включать проверку вашего сердца, анализы крови или сканирование мозга (при необходимости)
  • вопросов о вашем детстве
  • интервью с партнером, родителем или близким другом о вашем поведении
  • обзор документов, как старые школьные отчеты.

Как правило, у взрослых диагноз СДВГ ставится только в том случае, если есть доказательства того, что у них были симптомы в детстве.

Симптомы также должны присутствовать более чем в одной ситуации (например, на работе и дома) и влиять на повседневную жизнь.

Лечение и ведение СДВГ

Рекомендуемое лечение взрослых с СДВГ включает:

  • лекарства
  • поведенческое обучение и коучинг
  • информирование о вашем состоянии.
Лекарства

Известно, что стимуляторы помогают людям с СДВГ концентрироваться и выполнять задачи.Лекарства используются для поддержки других изменений в вашем образе жизни и поведении.

Двумя основными стимуляторами, используемыми при СДВГ, являются метилфенидат и дексамфетамин. Эти лекарства могут вызывать привыкание, но в дозах, используемых для лечения СДВГ, они обычно не вызывают привыкания.

Если вы не можете принимать стимуляторы, в Австралии используется нестимулирующий препарат атомоксетин.

Вам могут быть назначены другие лекарства, помогающие при проблемах со сном или других симптомах.

Подробнее о лекарствах

Поведенческое обучение и коучинг

Поведенческая терапия, коучинг и наставничество при СДВГ помогут вам справиться с симптомами СДВГ.

Обычно это включает в себя практические советы по организации работы или дома, планированию наперед, социальным навыкам и развитию своих сильных сторон.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.