Адаптированная молочная смесь: Искусственное вскармливание: выбираем молочную смесь

Содержание

Сухая молочная смесь Nan optipro premium 1 — рейтинг 4,52 по отзывам экспертов ☑ Экспертиза состава и производителя

Отзывы на Nan optipro premium

В оценке товаров мы используем исключительно отзывы экспертов, которые основаны на лабораторных исследованиях. Мы не собираем отзывы пользователей, так как ими легко манипулировать. Однако вы можете оставить отзыв о нашем исследовании.

Cухая быстрорастворимая адаптированная молочная смесь с пребиотиками для питания детей с рождения, под торговой маркой Nan Optipro Premium произведена ООО «Нестле Россия» для Nunspeet в Нидерландах. Образец был приобретен в интернет-магазине «Кораблик».
Эта смесь безопасна. В ее составе не было обнаружено антибиотиков, тяжелых металлов и токсичных элементов. Микробиологические показатели соответствуют установленным требованиям. Консерванты (в числе которых сорбиновая, пропионовая и бензойная кислоты) в составе отсутствуют. Смесь хорошо растворяется в воде. Уровень кислотности (pH) соответствует опережающему стандарту Роскачества. Это значит, что смесь будет хорошо усваиваться. Она нормальной влажности. Содержание белков, жиров и углеводов соответствует заявленному в маркировке.

Она богата аминокислотами (такими как линолевая, лауриновая, миристиновая), оказывающими благотворное влияние на развитие ребенка. Содержание галактоолигосахаридов (пребиотиков) – питательных веществ, необходимых для поддержания здоровой микрофлоры организма, – соответствует заявленному. В смеси достаточно таких минеральных веществ, как фосфор, кальций, натрий, магний, медь, железо, цинк, йод и селен. Однако содержание калия выше заявленного в маркировке, а марганца – ниже. Кроме того, содержание калия в разведенной смеси выше необходимой ребенку суточной нормы. Несмотря на отклонения от информации, заявленной в маркировке, продукция обеспечит здорового ребенка в необходимых количествах всеми веществами, содержание которых нормируется в молочных смесях. Смесь богата витаминами A, E, D3, C, PP, а также витаминами группы B. Крахмала в составе смеси не обнаружено.
Смесь представляет собой мелкий однородный сухой порошок. В восстановленном виде жидкость однородная. Она лимонно-кремового цвета. В восстановленном виде имеет приятный запах пастеризованного обезжиренного молока; вкус нежный, слегка сладковатый; без посторонних привкусов и запахов. Фактическая масса нетто соответствует указанной в маркировке.    

  • Производитель

    ООО «Нестле Россия»

  • Изготовитель

    Nestle Nederland b.v. (Нестле Недерланд БВ), Stroombaan 14 1181 VX Amstelveen

  • Состав

    Молочная сыворотка, молоко обезжиренное, смесь растительных масел (подсолнечное, кокосовое, соевое, масло из Мортиереллы Альпины), лактоза, цитрат кальция, мальтодекстрин, рыбий жир, хлорид магния, гидроксид калия, хлорид калия, соевый лецитин, кислота (лимонная кислота), цитрат калия, L-фениалаланин, витамины (С, Е, РР, пантотеновая кислота, А, В1, В6, В2, фолиевая кислота, ДЗ, К1, В12, биотин), фосфат натрия, хлорид натрия, гидроксид кальция, таурин, сульфат железа, L-гистидин, инозит, сульфат цинка, культура бифидобактерий (не менее 10 КОЕ/г), нуклеотиды, L-карнитин, сульфат меди, сульфат марганца, йодид калия, селенат натрия. Упаковано в модифицированной атмосфере с азотом.

  • Вес

    400 г

  • Год изготовления

    2017

  • Штрихкод

    7613032024918

Nutrilon-1 premium смесь молочная сухая детская адаптированная 800 гр

NUTRILON-1 PREMIUM СМЕСЬ МОЛОЧНАЯ СУХАЯ — смесь молочная сухая начальная адаптированная

Цифра «1» в названии сухой молочной смеси означает, что продукт предназначается для питания детей с рождения.

Формула нового поколения с уникальным комплексом Pronutri* помогает Вашему ребёнку развиваться:

•Пребиотики GOS/FOS способствуют развитию собственной здоровой микрофлоры кишечника и поддерживают иммунитет ребёнка, помогая снижать риск возникновения аллергии и инфекций,

•Улучшенный комплекс особых жирных кислот ARA/DHA способствует развитию его интеллекта,

•Сбалансированный комплекс витаминов и минералов, разработанный специально с учетов потребностей детей до года, способствует правильному росту ребенка.

Nutricia более 30 лет занимается изучением грудного молока. Благодаря многолетним научным исследованиям молочные смеси Nutrilon по составу и основным свойствам приблизились к совершенству.

Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста.

Premium = Премиальный

Pronutri+ = Пронутри+

В каких случаях используется Nutrilon® 1 Premium.

Для детей раннего возраста грудное молоко является наилучшим питанием. Nutrilon® 1 Premium используется в питании малышей при недостатке грудного молока у мамы или отсутствии возможности грудного вскармливания.

Пищевая ценность (на 100 мл готовой смеси)белки 1,3 г, углеводы 7,3 г, жиры 3,4 г, энергетическая ценность 65 ккал / 270 кДж

Пищевая ценность (на 100 г сухого продукта)белки 9,7 г, углеводы 53,8 г, жиры 24,7 г, энергетическая ценность 476 ккал / 1990 кДж

Перед применением смеси проконсультируйтесь со специалистом.

Несоблюдение инструкций по приготовлению и хранению смеси может нанести вред здоровью ребенка.

Никогда не оставляйте Вашего ребенка одного во время кормления.

Для детского питания.

Внимание:

-Готовьте питание непосредственно перед употреблением!

-Не используйте остатки питания для последующего кормления!

-Не подогревайте смесь в СВЧ-печи во избежание образования горячих комочков смеси

-Строго соблюдайте рекомендации по количеству смеси при приготовлении и ничего не добавляйте в приготовленную смесь

-Новую смесь в рацион ребенка необходимо вводить постепенно.

Nutrilon-2 premium смесь молочная сухая детская адаптированная 800 гр

NUTRILON-2 PREMIUM СМЕСЬ МОЛОЧНАЯ СУХАЯ

Формула нового поколения с уникальным комплексом Pronutri* помогает Вашему ребёнку развиваться:

•Пребиотики GOS/FOS способствуют развитию собственной здоровой микрофлоры кишечника и поддерживают иммунитет ребёнка, помогая снижать риск возникновения аллергии и инфекций,

•Улучшенный комплекс особых жирных кислот ARA/DHA способствует развитию его интеллекта,

•Сбалансированный комплекс витаминов и минералов, разработанный специально с учетов потребностей детей до года, способствует правильному росту ребенка.

Nutricia более 30 лет занимается изучением грудного молока. Благодаря многолетним научным исследованиям молочные смеси Nutrilon по составу и основным свойствам приблизились к совершенству.

Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста.

Premium = Премиальный

Pronutri+ = Пронутри+

В каких случаях используется Nutrilon® 2 Premium?

Для детей раннего возраста грудное молоко является наилучшим питанием. Nutrilon® 2 Premium используется в питании малышей при недостатке грудного молока у мамы или отсутствии возможности грудного вскармливания.

В состав смеси входит уникальный комплекс пребиотиков IMMUNOFORTIS, по составу и свойствам приближенный к пребиотикам грудного молока и естественным образом способствующий укреплению иммунной системы малыша.

В состав сухой молочной смеси Nutrilon 2 в соотношении, близком к грудному молоку, входят особые жирные кислоты ARA, DHA, которые важны для правильного формирования головного мозга и органов зрения ребенка.

Смесь обогащена селеном и бета-каротином для защиты организма ребёнка и поддержания его иммунитета.

Nutrilon 2 содержит белок в количестве 1,8 г на 100 мл смеси, что соответствует возросшим потребностям ребёнка второго полугодия жизни.

Перед применением смеси проконсультируйтесь со специалистом.

Несоблюдение инструкций по приготовлению и хранению смеси может нанести вред здоровью ребенка.

Никогда не оставляйте Вашего ребенка одного во время кормления.

Для детского питания.

Внимание:

-Готовьте питание непосредственно перед употреблением!

-Не используйте остатки питания для последующего кормления!

-Не подогревайте смесь в СВЧ-печи во избежание образования горячих комочков смеси

-Строго соблюдайте рекомендации по количеству смеси при приготовлении и ничего не добавляйте в приготовленную смесь

-Новую смесь в рацион ребенка необходимо вводить постепенно.

смесь молочная сухая последущая адаптированная

Цифра «2» в названии молочной смеси означает, что продукт предназначается для питания детей старше 6 месяцев.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ АДАПТИРОВАННОЙ МОЛОЧНОЙ СМЕСИ ДЛЯ ДЕТЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ | Санникова

1. Natsional’naya programma optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii [National Programme of Breast Feeding Optimization of Infants in the Russian Federation]. Moscow, Soyuz pediatrov Rossii. 2011. 112 p.

2. Detskoe pitanie: Ruk-vo dlya vrachei. Pod red. V. A. Tutel’yana, I.Ya. Konya. 3-e izd., pererab. i dop. [Child Nutrition: Guideline. Edited by V. A. Tutel’yan, I.Ya. Kon’. 3rd edition, revised and enlarged]. Moscow, MIA, 2013. 744 p.

3. Borodulina T. V., Sannikova N. E., Malyamova L. N. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2011; 4: 73–76.

4. Tutel’yan V. A., Baturin A. K., Kon’ I.Ya., Safronova A. M., Keshabyants E. E., Starovoitov M. L., Gmoshinskaya M. V. Vopr. pitaniya — Problems of nutrition. 2010; 79 (6): 57–63.

5. Nikolaeva S. V. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2013; 12 (1): 108–111.

6. Elizarova T. V., Zryachkin N. I. Ross. pediatrich. zhurn. — Russian pediatric journal. 2012; 2: 26–29. 7. Netrebenko O. K. Pediatriya — Pediatrics. 2006; 3: 40–44.

7. Keshishyan E. S., Alyamovskaya G. A., Demkina E.Yu. Vopr. det. dietol. — Problems of pediatric nutritiology. 2011; 9 (2): 15–20.

8. Lukushkina E. F., Netrebenko O. K., Baskakova E.Yu., Gurenko S. P. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2013; 12 (1): 98–102.

9. Kon’ I.Ya., Kurkova V. I., Abramova T. V., Safronova A. I., Gul’tikova O. S. Vopr. prakt. pediatrii — Problems of practical pediatrics. 2010; 5 (2): 29–37.

10. Safronova A. I., Kon’ I.Ya., Georgieva O. V. Vopr. sovr. pediatrii — Current pediatrics. 2013; 12 (1): 87–92.

11. Moro G., Minoli I., Mosca M., Jelinek J., Stahl B., Boehm G. Dosage related bifidogenic effects of galacto- and fructo-oligosaccha rides in formula fed term infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002; 34: 291–295.

12. Kim S. H., Lee D. H., Meyer D. Supplementation of baby formula with native inuline has a prebiotic effect in formula-fed babies. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2007; 16: 172–177.

13. Sannikova N. E., Borodulina T. V., Levchuk L. V., Stennikova O. V., Filatova G. M. Kompleksnaya otsenka zdorov’ya detei i podrostkov: metodicheskoe rukovodstvo [Complex Assessment of Child and Adolescent Health Status: Guideline]. Ekaterinburg, UGMA, 2010. 128 p.

14. Belokonova N. A., Ostanina N. A., Startseva A. O., Plotnikova I. A., Anokhina L. A. Voda: khimiya i ekologiya — Water: chemistry and ecology. 2013; 8: 3–5.

Опыт применения адаптированной молочной смеси у детей грудного возраста, находящихся на искусственном вскармливании | #12/16

Грудное молоко является уникальным видоспецифическим и крайне сложным продуктом, повторить состав которого не представляется возможным ни в настоящее время, ни, скорее всего, в ближайшем будущем. В многочисленных исследованиях продемонстрировано, что только грудное молоко обеспечивает соответствующее метаболическое программирование и защищает от болезней цивилизации в дальнейшей жизни [1–3]. Согласно современным рекомендациям, каждый ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании (ГВ) в первые 4–6 месяцев жизни с последующим частичным ГВ до 1,5–2 лет [4–6]. К сожалению, на практике приходится сталкиваться с проблемой, когда невозможно обеспечить ребенка материнским молоком, и вынужденным переводом его на смешанное или искусственное вскармливание. При организации искусственного вскармливания большое внимание должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья, физического развития и аппетита [7–10].

Сухая молочная адаптированная смесь Нутрилак Премиум 1 является продуктом, предназначенным для вскармливания детей первого полугодия жизни, лишенных материнского молока. Белковый компонент представлен легкоусвояемыми сывороточными белками (с полным набором заменимых и незаменимых аминокислот) и казеином в соотношении 60:40. Смесь с улучшенным жировым составом без пальмового и рапсового масла с натуральным молочным жиром. Молочный жир важен для правильного развития ребенка, в том числе интеллекта, только он, как и грудное молоко, является источником необходимых компонентов (ганглиозидов, фосфолипидов, бета-пальмитата, сфингомиелина). Как и грудное молоко, молочный жир смеси содержит холестерин, который правильно формирует обмен веществ и защищает в будущем от сердечно-сосудистых заболеваний. В жировой компонент смеси введены длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты классов омега-3 (докозагексаеновая) и омега-6 (арахидоновая), которые способствуют становлению иммунных процессов, росту и развитию центральной нервной системы (ЦНС). Углеводный компонент представлен мальтодекстрином и лактозой. Смесь содержит пищевые волокна: галакто- и фруктоолигосахариды (0,4 г/100 мл готового продукта), обладающие пребиотическими свойствами. Нуклеотиды, включенные в смесь в количестве 3,2 мг/100 мл смеси, обеспечивают интенсивные процессы роста и развития, стимулируют иммуногенез. Лютеин, содержащийся в смеси в количестве 12 мкг в 100 мл, является природным каратиноидом и способствует защите глаза от вредных воздействий повреждающего спектра ультрафиолетовых лучей.

Для оценки клинической эффективности смеси в детской больнице № 2 г. Твери с февраля по май 2015 г. проведено открытое сравнительное клиническое исследование по использованию адаптированной молочной смеси Нутрилак Премиум 1.

Материалы и методы исследования

В исследование включены 46 доношенных ребенка в возрасте от 2–4 суток до 1 месяца жизни с диагнозом «перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС II степени». Все дети были лишены возможности грудного вскармливания и получали смесь Нутрилак Премиум 1 как основной компонент рациона в качестве заменителя женского молока. Родители всех детей, включенных в исследование, подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Критериями исключения из исследования являлись наличие сопутствующей патологии в виде тяжелого перинатального поражения ЦНС, тяжелых форм дерматита любой этиологии, наличие врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта; наличие у родителей ребенка признаков непереносимости коровьего молока; возникновение острых тяжелых инфекционных заболеваний во время проведения клинических испытаний.

Для получения 100 мл восстановленной смеси 3 мерные ложки сухого порошка разводили 90 мл теплой, кипяченой воды 40–45 °C. В ходе проведения клинической апробации использовалась следующая схема назначения продукта: смесь вводили в рацион постепенно, начиная с 10 мл 3–4 раза в сутки. Объем смеси постепенно увеличивали до необходимого количества, что составляло 200–800 мл в сутки.

Продолжительность применения смеси для каждого ребенка составляла 4 недели, в течение которых ежедневно оценивались суточный объем питания, частота и интенсивность срыгиваний, наличие или отсутствие кожных высыпаний, частота и конституция стула, динамика течения функциональных кишечных колик. При этом наряду с перечисленными выше признаками оценивался соматический статус ребенка, а также прирост массы тела и длины тела за истекший период, дважды проводилось исследование общего анализа крови, мочи, копрограмма и биохимический анализ крови на белок, глюкозу, креатинин, мочевину, кальций.

Продукт получали 30 детей основной группы в возрасте с 2–4 суток жизни до 1 месяца жизни. Средняя масса детей при рождении была 3510,3 ± 157,9 г, средняя длина тела при рождении — 52,5 ± 2,4 см. Группа сравнения составила 16 доношенных детей того же возраста, которые получали стандартную адаптированную молочную смесь. Достоверных различий в массе и длине тела в группах не отмечалось.

Результаты и обсуждение

Проведенное исследование показало, что период адаптации к апробируемому продукту протекал у детей основной группы вполне удовлетворительно. Все дети положительно отнеслись к предлагаемому питанию, спокойно выдерживали промежутки между кормлениями.

На фоне применения смеси аллергических высыпаний на коже у детей не отмечалось. Срыгивания отмечались только у 2 детей на первой неделе жизни, редкие. Показатели физического развития при рождении и в возрасте 1 месяца жизни обследованных детей представлены в табл. 1.

У всех детей основной группы отмечалась возрастная прибавка массы тела, хороший эмоциональный тонус. Средняя масса тела основной группы в возрасте 1 месяца жизни составила 4295,0 ± 425 г; длина тела — 54,3 см. Средняя прибавка массы тела за 1 месяц жизни составила 784,7 ± 35,9 г, а роста — 2,5 см, что соответствует нормам для этой возрастной группы.

У детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта отмечалась положительная динамика в виде уменьшения или прекращения колик, постепенной нормализации консистенции стула (на 4–6 дни приема смеси), возобновления дефекации с физиологической частотой. Частота стула составила до 2–4 раз в сутки у всех детей. За время наблюдения интеркуррентных заболеваний отмечено не было.

Микроскопические исследования кала подтвердили хорошую усвояемость апробируемого продукта, что выражалось в отсутствии патологических примесей и хорошей перевариваемости.

Показатели красной крови у наблюдаемых детей соответствовали средневозрастным стандартам, уровень гемоглобина в возрасте 1 месяца колебался в пределах 120–140 г/л, число эозинофилов в крови в целом не нарастало и составляло в среднем 2–4%. Общие анализы мочи находились в пределах возрастной нормы. Некоторые показатели белкового и углеводного обмена у обследуемых детей представлены в табл. 2.

По данным табл. 2 в биохимическом анализе крови у детей основной группы уровень общего белка увеличился с 61,2 ± 2,75 г/л при поступлении до 62,9 ± 2,78 г/л при выписке. Уровень мочевины уменьшился с момента поступления до выписки с 3,0 ± 0,13 ммоль/л до 2,9 ± 0,13 ммоль/л, а креатинина с 62,7 ± 2,82 ммоль/л до 60,2 ± 2,71 ммоль/л. Уровень глюкозы увеличился с 3,9 ± 0,18 г/л при поступлении до 4,43 г/л при выписке. Достоверных различий с группой сравнения нет. Уровень кальция в крови на фоне кормления смесью остался на прежнем уровне.

Таким образом, проведенное клиническое исследование смеси свидетельствует об удовлетворительной переносимости и хорошем усвоении смеси, адекватной прибавке массы тела и отсутствии чрезмерного увеличения массы тела. Отмечено уменьшение частоты дисфункций желудочно-кишечного тракта. Увеличение уровня общего белка при исследовании в динамике говорит о хорошем усвоении белка молочной смеси Нутрилак Премиум 1, а уменьшение в динамике показателей мочевины и креатинина — о снижении нагрузки на почки детей. Что касается стабильности уровня кальция, то для доношенных детей первого месяца жизни не характерно снижение этого показателя, а полученные данные являются вариантом нормы. Таким образом, адаптированная молочная смесь Нутрилак Премиум 1 может успешно применяться для вскармливания детей первого месяца жизни, частично или полностью лишенных материнского молока.

Литература

  1. Богданова С. В. и др. Метаболическая активность кишечной микрофлоры и характер сенсибилизации при различных видах вскармливания у здоровых детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015, 60 (5), 135–142.
  2. Давыдовская А. А., Грибакин С. Г, Гаранкина Т. И. Скрытые опасности при введении искусственной смеси в рацион ребенка: пути минимизации негативных воздействий // Вопр. совр. педиатрии. 2013, 6, 53–60.
  3. World Health Organization. Long-term effects of breastfeeding: a sistematik review. Publication date: 2013, ISBN: 978924 1505307.4. Детское питание. Рук-во для врачей. 3-е изд. / Под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М., 2013.
  4. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России, 2010.
  5. Stuebe A. The risks of not breastfeeding for mothers and infants // Rev. Obstet. Gynekol. 2009; 2 (4): 222–231.
  6. Кешишян Е. С., Алямовская Г. А., Демкина Е. Ю., Хавкин А. И. Опыт применения детской молочной смеси Celia Expert 1, созданной на основе новой технологии обработки белка коровьего молока // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011, 3, 71–74.
  7. Санникова Н. Е. и др. Опыт применения и современные подходы к выбору адаптированной молочной смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании // Вопросы современной педиатрии. 2014, 4, 140–144.
  8. Шаафсма А., Давыдовская А. А., Гаранкина Т. И., Грибакин С. Г. Переносимость детских молочных смесей и проблема качественного состава белка // Вопросы современной педиатрии. 2013, 12 (1), 93–97.
  9. Kramer M. S. Breastfeeding and allergi: The evidence // Ann. Nutr. Metab. 2011; 59 (Suppl. 1): 20–26.

Н. И. Кулакова1, кандидат медицинских наук
Л. К. Антонова, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Близнецова

ФГБОУ ВО ТвГМУ МЗ РФ, Тверь

1 Контактная информация: [email protected]

Опыт применения и современные подходы к выбору адаптированной молочной смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

В помощь врачу

140

Н.Е. Санникова1, Т.В. Бородулина1, Л.Н. Малямова2, О.С. Шелестовская3, Н.А. Белоконова1,

Т.А. Мартынова1, Н.С. Соколова1

1 Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Российская Федерация

2 Министерство здравоохранения Свердловской области, Екатеринбург, Российская Федерация

3 Волковысское ОАО «Беллакт», Республика Беларусь

Опыт применения и современные подходы к выбору адаптированной молочной смеси для детей, находящихся на искусственном вскармливании

Контактная информация:

Санникова Наталья Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней УГМУ Адрес: 620219, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3, тел.: +7 (343) 214-86-57, e-mail: [email protected] mail.ru Статья поступила: 11.07.2014 г., принята к печати: 26.08.2014 г.

Современные подходы к вскармливанию детей первого года жизни, особенно при назначении искусственных молочных смесей, диктуют необходимость индивидуального подбора смеси с целью адекватного обеспечения организма макро- и микронутриентами. Цель исследования: оценить влияние исследуемой адаптированной молочной смеси, обогащенной про- и пребиотиками, на рост и развитие детей первого года жизни. Пациенты и методы: осуществлено медицинское наблюдение за 75 детьми в возрасте от 1 до 5 мес, находящимися на разных видах вскармливания. I группа детей (n = 25) получала адаптированную молочную смесь, II группа (n = 24) — стандартную молочную смесь этой же марки, III группа (n = 26) — грудное молоко. Результаты: установлено, что при грудном вскармливании дефицит массы тела имел место у 19,4% детей, избыток массы тела — у 15,4%. При искусственном вскармливании чаще выявляли избыток массы тела (18,4%), дефицит массы тела диагностирован у 12,2% детей. Анализ результатов обследования детей первого года жизни, находящихся на разных видах вскармливания, показал положительное влияние адаптированной молочной смеси на показатели развития и здоровья: увеличилось число детей с оптимальным физическим и нервно-психическим развитием (с 72 до 88%), восстановилось функциональное состояние желудочно-кишечного тракта (уменьшилась частота срыгиваний с 88 до 16% случаев, метеоризма — с 36 до 4%, кишечных колик — с 60 до 4%, нарушений стула — с 36 до 4%). Выводы: исследуемая адаптированная молочная смесь может успешно применяться у детей первого года жизни при невозможности грудного вскармливания.

Ключевые слова: дети, питание, оценка эффективности искусственного вскармливания.

(Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (4): 140-144)

N.E. Sannikova1, T.V. Borodulina1, L.K Malyamova2, O.S. Shelestovskaya3, N.A. Belokonova1, T.A. Martynova1,

N.S. Sokolova1

1 Ural State Medical University, Yekaterinburg, Russian Federation

2 Ministry of Health Care of Sverdlovsk Region, Yekaterinburg, Russian Federation

3 Volkovysk JSC “Bellakt”, Republic of Belarus

Using Experience and Modern Approaches to Selection of Adapted Formula Milk for Children on Artificial Feeding

Background: Modern approaches to feeding the children in the first year of life, especially when the artificial formula milk is indicated, necessitate the individual approach to the selection of formula in order to adequately provide the organism with micro- and macronutrients. Aim: The purpose of the study was to evaluate the effect of examined formula milk enriched in pro- and prebiotics on growth and development of the children in the first year of life. Patients and methods: The participants of the study were 75 children in the age between 1 and 5 months at the different feeding types. Group I (n = 25) was given a standard adapted formula milk, Group II (n = 24) — standard formula milk of the same brand, Group III (n = 26) — breast milk. Results: The study showed that when feeding with the breast milk body weight deficiency was observed in 19.4% of children, while body weight excess — in 15.4% of children. When feeding with the artificial milk, the excessive body weight was observed in 18.4%, while the body weight deficiency was recorded only in 12.2% of children. The analysis of examination results of children in the first year of life on the different feeding types showed the positive effect of the adapted formula milk on the health and development indices: the number of children with optimal physical and neuropsychic development has grown (from 72 to 88%), the functional condition of the gastrointestinal tract has recovered (posseting has reduced from 88 to 16% cases, flatulence — from 36 to 4%, intestinal constipation — from 60 to 4%, stool disorders — from 36 to 4%). Conclusion: The examined adapted formula milk can be successfully used in children in the first year of life when breast feeding is impossible.

Key words: children, feeding, artificial feeding efficiency evaluation.

(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2014; 13 (4): 140-144)

ВВЕДЕНИЕ

Рациональное вскармливание на первом году жизни является одним из важных факторов, оказывающих влияние на здоровье, рост и развитие ребенка [1]. Высокая напряженность обменных процессов, функциональная незрелость ряда органов и систем обусловливают высокую чувствительность детского организма к дефициту основных нутриентов и нередко приводят к формированию фоновых состояний, способствующих раннему развитию хронических заболеваний и несостоятельности иммунной системы [2-4]. Первый год жизни характеризуется высокими темпами роста и дифференцировки органов и тканей организма. Поступление питательных веществ в недостаточном или избыточном количестве, а также их неправильное соотношение могут привести к задержке физического и психического развития, нарушению обмена веществ, изменению структуры и функций органов и систем [5, 6].

Естественным уникальным биологическим продуктом, содержащим необходимые пищевые вещества в оптимальном соотношении и обеспечивающим физиологически адекватное питание младенцев, является грудное молоко. Однако иногда в силу ряда причин социального, экономического и медицинского характера ребенка переводят на искусственное вскармливание. В последние десятилетия для искусственного вскармливания используют высокоадаптированные молочные смеси. Одним из направлений совершенствования состава адаптированных смесей является снижение в них содержания белка, повышение его биологической ценности, оптимизация аминокислотного состава, приближенного к таковому в грудном молоке, обогащение пре-биотиками [7-13].

Цель исследования: оценить влияние исследуемой адаптированной молочной смеси, обогащенной про- и пре-биотиками, на рост и развитие детей первого года жизни.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Участники исследования

Проведено открытое проспективное медицинское наблюдение за 75 детьми в возрасте от 1 до 5 (2,6 ± 0,04) мес, из них 39 (52%) мальчиков и 36 (48%) девочек.

Критерии включения: доношенность, отсутствие органического поражения центральной нервной системы, врожденных пороков развития, наследственных заболеваний.

Период наблюдения за детьми составил 3 мес. Оценку влияния характера вскармливания осуществляли до периода назначения в рацион питания прикорма. Здоровье детей, находившихся на искусственном вскармливании, оценивали трехкратно: до начала исследования (1-й прием), через 1 (2-й прием) и через 2 мес (3-й прием). Оценку здоровья детей, получавших грудное молоко, осуществляли двукратно: до начала исследования (1-й прием) и через 3 мес (2-й прием). Перед началом исследования все родители давали письменное информированное добровольное согласие.

В зависимости от характера вскармливания и используемой адаптированной молочной смеси дети были распределены на группы: группа I — основная (n = 25) — получала адаптированную молочную смесь, обогащенную про- и пребиотиками «Беллакт Иммунис 1», группа II — сравнения (п = 24) — стандартную молочную смесь «Беллакт 0-6». Группу сравнения составили 26 человек, находящихся на грудном вскармливании.

Детей, находившихся на искусственном вскармливании, постепенно переводили на исследуемую молочную смесь. Состав этой смеси соответствует регламенти-

рующим документам Таможенного союза к показателям качества и безопасности детского питания. В состав включены современные функциональные компоненты, рекомендуемые ведущими экспертами-диетологами: а-лактальбумин, длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, пребиотики (галакто- и фруктоолигосахариды), нуклеотиды и пробиотик Bifidobacterium lactis BB12.

В качестве критериев эффективности применения молочной смеси использовали динамику физического развития детей, клиническую оценку переносимости смеси — субъективное отношение к продукту (ест охотно или нет), а также кожные проявления и наличие/отсутствие дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Методы исследования

Анализировали данные анамнеза жизни (по амбулаторным картам), оценивали объективный статус детей с оценкой физического и нервно-психического развития, изучали заболеваемость детей и определяли их принадлежность к разным группам здоровья в соответствии с методическим руководством «Комплексная оценка здоровья детей и подростков» [14]. Всем детям проведен клинический лабораторный минимум с дополнительным исследованием кала на условно-патогенную микрофлору; при необходимости выполняли ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, электрокардиографию.

Статистическая обработка данных

Статистический анализ результатов осуществляли с использованием программ Windows MS Excel 2010 и STATISTICA v. 6.0 (США) с использованием методов описательной статистики. Достоверность различий между сравниваемыми величинами (р) определяли посредством критерия Стьюдента. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При анализе анамнестических данных установили, что большинство детей родились от первой или второй беременности (70,7%), протекавшей на фоне анемии (46,6%), хронической фетоплацентарной недостаточности (42,6%), бактериального вагиноза (25,3%), хронического пиелонефрита (18,6%), угрозы прерывания (14,6%). Дети чаще рождены в первых или вторых физиологически протекавших родах (92,0%). Оперативное родоразрешение составило 18,6% случаев.

При объективном исследовании у детей всех групп обнаружили начальные симптомы рахита в виде облысения и уплощения затылка, формирования развернутой нижней апертуры грудной клетки. Вне зависимости от характера вскармливания у детей имели место симптомы, указывающие на дисфункцию желудочно-кишечного тракта: срыгивания (73,1% на грудном и 88% на искусственном вскармливании), метеоризм (73,1 и 36%), кишечные колики (76,9 и 60%), нарушения стула (34,7 и 36%, соответственно).

Учитывая частое выявление дисфункций желудочнокишечного тракта, детям было назначено углубленное изучение микробиоты на наличие роста условнопатогенной микрофлоры в кишечнике. У большинства обнаружен рост сочетанной микрофлоры: гемолизирующая Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca, Candida albicans, Proteus mirabilis.

Комплексная оценка физического развития продемонстрировала отсутствие достоверных различий в антропо-

141

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 4

В помощь врачу

142

метрических показателях (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки, окружность головы) обследуемых групп. Физическое развитие большинства детей (и на грудном, и на искусственном вскармливании) по уровню биологической зрелости соответствовало паспортному возрасту (73 и 69,4%, соответственно), опережение в развитии по показателю длины тела имели 11,7 и 14,3% детей, соответственно. Морфофункциональный статус был гармоничным у 65,3% детей, получавших грудное молоко, и у 69,4% детей, находившихся на искусственном вскармливании. Дефицит массы тела встречался чаще при грудном вскармливании (19,4%), тогда как избыток массы достоверно чаще диагностировали среди детей, получавших молочные смеси (18,4%; р < 0,05).

Уровень нервно-психического развития детей, находящихся на разных видах вскармливания, не имел достоверных различий: в большинстве случаев диагностировали I группу нервно-психического развития (у 84,7% детей на грудном, у 85,7% — на искусственном вскармливании). У остальных детей определена II группа

развития (отставание по одному показателю на один эпикризный срок).

Заболеваемость детей представлена в табл. 1.

По результатам комплексной оценки здоровья установлено, что большинство детей на естественном и искусственном вскармливании имели II группу здоровья (88,5 и 85,7%, соответственно).

Оценка влияния исследуемой адаптированной смеси на показатели роста и развития детей в динамике наблюдения в сравнении с детьми, получавшими стандартную молочную смесь, и группой сравнения представлена в табл. 2.

Из данных, представленных в табл. 2, видно, что при вскармливании адаптированной молочной смесью через 3 мес наблюдения у большинства детей физическое развитие по уровню биологической зрелости соответствовало возрасту (88%). В группе детей, получавших стандартную молочную смесь этот показатель был достоверно ниже (50%; р < 0,05): практически каждый третий ребенок (29,2%) отставал в физическом развитии по такому пока-

Таблица 1. Характеристика заболеваемости детей, находящихся на разных видах вскармливания

Заболевание Дети на грудном вскармливании (n = 26) Дети на искусственном вскармливании (п = 49)

Абс. % Абс. %

Перинатальное поражение центральной нервной системы 22 84,6 43 87,8

Рахит 22 84,6 32 65,3

Железодефицитная анемия I степени 8 30,8 17 34,7

Пупочная грыжа — — 14 28,6

Хронические расстройства питания по типу паратрофии 4 15,4 9 18,4

Хронические расстройства питания по типу гипотрофии 5 19,4 6 12,2

Миатонический синдром — — 7 14,3

Дисплазия тазобедренных суставов 1 3,8 3 6,1

Таблица 2. Динамика показателей физического развития детей, находившихся на разных видах вскармливания

Изменения физического развития детей по сравнению с нормой Иссл. (n = 25) Ст. (n = 24) Группа сравнения (n = 26)

1-й прием 2-й прием 3-й прием 1-й прием 2-й прием 3-й прием 1-й прием 2-й прием

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

Уровень биологической зрелости

Соответствует 18 72 19 76 22 88 19 73 17 65,3 12 50 19 73 17 65,3

Отстает 3 12 2 8 1 4 4 15,3 5 19,4 7 29,2 4 15,3 5 19,4

Опережает 4 16 4 16 2 8 3 11,7 4 15,3 5 20,8 3 11,7 4 15,3

Морфофункциональный статус

Гармоничный 16 64 14 56 16 64 17 65,3 18 69,2 15 62,5 17 65,3 18 69,2

Дисгармоничный:

• за счет дефицита массы тела 3 12 6 24 5 20 5 19,4 4 15,3 4 16,7 5 19,4 4 15,3

• за счет избытка массы тела 3 12 5 20 3 12 3 11,7 1 3,6 5 20,8 3 11,7 1 3,6

Резко дисгармоничный:

• за счет дефицита массы тела 1 4 1 4 2 8,3 2 8,3

• за счет избытка массы тела 2 8 1 3,6 1 3,6 1 3,6 1 3,6

Примечание. Иссл. — исследуемая молочная смесь, Ст. — стандартная молочная смесь.

БеАакт

Иммунис*

А

Срок

ГОДНОСТИ:

24 месяца

А

Масса нетто: 400 г.

й

Смеси профилактического назначения для вскармливания здоровых детей

СУХАЯ МОЛОЧНАЯ СМЕСЬ

иммунис 2

“ л*

Телефон «Горячей линии»: 8-800-100-28-70 www.bellaktbaby.ru

В помощь врачу

Таблица 3. Динамика симптомов дисфункции желудочно-кишечного тракта у детей, находившихся на разных видах вскармливания

Симптом Иссл. (n = 25) Группа сравнения (n = 26)

1-й прием 2-й прием 3-й прием 1-й прием 2-й прием

Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %

Срыгивания 22 88 7 28 4 16 19 73,1 10 38,5

Метеоризм 9 36 2 8 1 4 19 73,1 13 50

Кишечные колики 15 60 7 28 1 4 20 76,9 19 73,1

Нарушение стула 9 36 7 28 1 4 9 34,7 7 26,9

Примечание. Иссл. — исследуемая молочная смесь.

144

зателю, как задержка нервно-психического развития. Изучение морфофункционального статуса, отражающего гармоничность развития, позволило установить, что вне зависимости от характера вскармливания большинство детей всех групп развивались гармонично (62,5-69,2%). Дефицит массы тела в динамике наблюдения встречался одинаково часто во всех группах детей вне зависимости от характера вскармливания и вида молочной смеси. Необходимо отметить, что избыток массы тела чаще (20,8%) диагностировали в группе II.

По результатам анализа дневников наблюдения, переносимость исследуемой смеси была хорошей: дети ели охотно, спокойно выдерживали интервал между кормлениями. Случаи аллергической реакции на адаптированную смесь отсутствовали.

Кроме того, доказательством хорошей переносимости исследуемой молочной смеси послужила положительная динамика дисфункциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (табл. 3). Отмечено достоверное уменьшение доли детей со срыгиваниями (с 88 до 16%; р < 0,05), кишечными коликами (с 60% до 4%; р < 0,001), метеоризмом и нарушениями стула (с 36 до 4%; р < 0,05). При грудном вскармливании дисфункциональные нарушения у большинства детей сохранялись более длительно.

Параллельно путем проведения экспериментального исследования [15] нам удалось определить оптималь-

ную по составу питьевую воду для разведения смеси с сохранением ее осмоляльности (указанной на упаковке), способствующей снижению выраженности дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, исследуемая адаптированная молочная смесь оказывает положительное влияние на рост и развитие ребенка, адаптацию желудочно-кишечного тракта и может успешно применяться у детей первого года жизни при невозможности грудного вскармливания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты исследования подтверждают заявленные свойства смеси «Беллакт Иммунис 1». Это позволило рекомендовать ее для включения в перечень смесей при проведении аукциона по закупкам в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской обл. от 02.03.2011 г. № 167 «О реализации мер социальной поддержки проживающих в Свердловской области беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет по обеспечению полноценным питанием, а также детей, страдающих фенилкетонурией, галактозе-мией, лейцинозом, адренолейкодистрофией, тяжелыми формами пищевой аллергии с непереносимостью белков коровьего молока, и детей с экстремально низкой массой тела при рождении специализированными продуктами лечебного питания».

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Исследование выполнено при финансовой поддержке ОАО «Беллакт».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России. 2011. 112 с.

2. Детское питание: Рук-во для врачей. Под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. 3-е изд., перераб. и доп. М.: МИА. 2013. 744 с.

3. Бородулина Т. В., Санникова Н. Е., Малямова Л. Н. Инновации в питании как фактор снижения риска алиментарно-зависимых заболеваний у детей раннего возраста. Вопр. совр. педиатрии. 2011; 4: 73-76.

4. Тутельян В. А., Батурин А. К., Конь И. Я., Сафронова А. М., Кешабянц Э. Э., Старовойтов М. Л., Гмошинская М. В. Оценка состояния питания и пищевого статуса детей грудного и раннего возраста в Российской Федерации. Вопр. питания. 2010; 79 (6): 57-63.

5. Николаева С. В. Изменение питания и здоровье детей. Вопр. совр. педиатрии. 2013; 12 (1): 108-111.

6. Елизарова Т. В., Зрячкин Н. И. Медико-социальные факторы, определяющие физическое развитие детей грудного и раннего возраста. Росс. педиатрич. журн. 2012; 2: 26-29.

7. Нетребенко О. К. Современные представления о потребностях в белке детей первого года жизни. Педиатрия. 2006; 3: 40-44.

8. Кешишян Е. С., Алямовская Г. А., Демкина Е. Ю. Инновационный подход к созданию белкового компонента молочных смесей для вскармливания детей. Вопр. дет. диетол. 2011; 9 (2): 15-20.

9. Лукушкина Е. Ф., Нетребенко О. К., Баскакова Е. Ю., Гурен-ко С. П. Роль оптимизации потребления белка в укреплении здоровья детей. Вопр. совр. педиатрии. 2013; 12 (1): 98-102.

10. Конь И. Я., Куркова В. И., Абрамова Т. В., Сафронова А. И., Гультикова О. С. Результаты мультицентрового исследования клинической эффективности сухой адаптированной молочной смеси с пищевыми волокнами в питании детей первого года жизни. Вопр. практ. педиатрии. 2010; 5 (2): 29-37.

11. Сафронова А. И., Конь И. Я., Георгиева О. В. Обогащение продуктов детского питания пребиотиками: достижения и проблемы. Вопр. совр. педиатрии. 2013; 12 (1): 87-92.

12. Moro G., Minoli I., Mosca M., Jelinek J., Stahl B., Boehm G. Dosage related bifidogenic effects of galacto- and fructo-oligo-saccharides in formula fed term infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002; 34: 291-295.

13. Kim S. H., Lee D. H., Meyer D. Supplementation of baby formula with native inuline has a prebiotic effect in formula-fed babies. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2007; 16: 172-177.

14. Санникова Н. Е., Бородулина Т. В., Левчук Л. В., Стеннико-ва О. В., Филатова Г. М. Комплексная оценка здоровья детей и подростков: методическое руководство. Екатеринбург: УГМА. 2010. 128 с.

15. Белоконова Н. А., Останина Н. А., Старцева А. О., Плотникова И. А., Анохина Л. А. Проблемы выбора питьевой воды для детей. Вода: химия и экология. 2013; 8: 3-5.

виды и рекомендации по выбору

Грудное молоко – это естественное питание, дающее малышу все необходимые компоненты, соответствующие его потребностям. Но порой некоторые родители по медицинским показателям вынуждены прибегать к искусственному вскармливанию. Когда-то детская молочная смесь появилась как последнее и самое крайнее средство, к которому прибегали, что называется, по жизненным показателям.


История

До начала двадцатого века отсутствие у матери грудного молока ставило жизнь и здоровье ребенка под угрозу. Конечно, можно было прибегнуть к услугам кормилицы, но ее еще нужно было найти.


История показывает, что детские бутылки и соски использовались людьми с древнейших времен, их делали из подручных средств, пытаясь создать нечто похожее на материнский сосок. Археологи находили сосуды всевозможных форм и размеров, датируемые тысячами лет до н.э.

В 1845 году житель Нью-Йорка Элия Пратт изобрел и запатентовал соску из индийской резины, которая стала действительно функциональным и успешным заменителем женского соска. С изобретением соски разрешилась проблема получения пищи для осиротевших детей. Еще через год ученые и диетологи обозначили медицинские проблемы, касающиеся детского питания, началась разработка первой в мире специальной детской смеси для кормления.

Только в 1867 году Юстус фон Либих изобрел первую детскую смесь, пригодную для промышленного производства и продажи. Она производилась и продавалась в Лондоне.  Популярность детской смеси от Либиха достигла таких высот, что вскоре у нее появились многочисленные конкуренты. К 1883 году на рынке существовало уже 27 запатентованных брендов детской еды.

Справедливости ради стоит признать, что детские смеси значительно повлияли на снижение детской смертности. И все-таки врачи того времени стали все больше интересоваться качеством детских смесей промышленного производства. В период с 1908 по 1950 годы смеси для детского питания на основе сухого молока волной захватили Соединенные Штаты.



Виды детских смесей

Для новорожденных детей идеальным вариантом искусственного кормления станут адаптированные смеси. Они максимально приближены к грудному молоку и предназначаются детям от рождения до одного года. Молочные смеси выпускаются в жидкой или порошкообразной форме и производятся на основе коровьего, козьего молока, или молока других сельскохозяйственных животных.


В свою очередь, адаптированные смеси разделяют на три основные группы: максимально, средне и частично адаптированные. Родителям следует учесть, что адаптированные смеси могут отличаться по составу и обладать определенными свойствами. Любая смесь должна назначаться в соответствии с особенностями организма ребенка.

Случается, что у малышей развивается аллергия на коровий белок или другой состав смеси. Паниковать не стоит, ведь существует масса специализированных смесей, которые предназначаются для недоношенных или больных детей. Существуют определенные виды адаптированных смесей для детей с различными нарушениями в работе внутренних органов и систем. В таких смесях специально увеличивается или уменьшается один или несколько компонентов, которые необходимы или противопоказаны ребенку. Лечебные смеси должны назначаться только врачом-педиатром

Лечебные смеси назначаются при плохой переносимости некоторых компонентов, также при нарушении работы ферментов, когда требуется изменить состав смеси по белковому, жировому или углеводному компоненту.

  • смесь на основе сои или козьего молока — назначает при аллергии на белок коровьего молока;
  • смесь с пребиотиками — кишечные инфекции и другие заболеваниях ЖКТ;
  • безлактозные смеси – лактозная недостаточность;
  • смесь с загустителями – рекомендуются при срыгивании, заболеваниях печени, поджелудочной железы.

Производятся и специальные смеси, которые предназначаются для детей с наследственными заболеваниями — муковисцидоз, фенилкетонурия, галактоземия, и другие проблемы в здоровье – аллергии, запоры, поносы, малый вес или недоношенность.

Правила выбора смеси для новорожденного

В первую очередь, перед тем как покупать молочную смесь, родителям необходимо проконсультироваться с педиатром. Тем не менее предлагаем ознакомиться с основными правилами при выборе детской смеси:

  • учитывайте возраст ребенка;
  • здоровому ребенку выбирайте высокоадаптированные смеси для первого полугодия жизни;
  • внимательно изучите состав смеси, количество ингредиентов, данные о калорийности;
  • обратите внимание: в смеси должен присутствовать таурин, который участвует в формировании тканей головного мозга, сетчатки глаз. Также он улучшает переваривание и впитывание жиров, повышает иммунитет и считается крайне необходимым в первые месяцы жизни новорожденного;
  • идеально, если в составе смеси присутствует карнитин. Он участвует в обмене жиров, белков, витаминов и энергии внутри клетки;
  • в составе должна быть линолевая кислота, которая способствует правильному формированию головного мозга и внутренних органов;
  • проверяйте срок годности смеси;
  • внимательно прочитайте инструкцию по приготовлению смеси.

Интернет-магазин UMALL Kids предлагаем родителям только высококачественные молочные смеси Nestle, Kabrita, Similac.

высокоадаптированных молочных смесей улучшают рост недоношенных детей | Отзывы о питании

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Грудное вскармливание или искусственное вскармливание: что лучше?

Грудное вскармливание или искусственное вскармливание: что лучше?

Грудное вскармливание имеет много преимуществ. Вот как поддержать грудное вскармливание и что вам следует знать о искусственном вскармливании.

Персонал клиники Майо Джей Л.Хекер, доктор медицины

Грудное вскармливание обеспечивает наилучшее питание для вашего ребенка и является наиболее широко рекомендуемым способом кормления новорожденных. Тем не менее, некоторые факторы могут побудить вас задуматься о искусственном вскармливании.

Здесь Джей Л. Хокер, доктор медицинских наук, почетный педиатр клиники Майо, Рочестер, Миннесота, отвечает на важные вопросы о грудном вскармливании и искусственном вскармливании.

Как долго я должен кормить ребенка грудью?

Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения, а затем грудное вскармливание в сочетании с твердой пищей как минимум до 1 года.Продленное грудное вскармливание рекомендуется до тех пор, пока вы и ваш ребенок хотите его продолжать.

Грудное молоко содержит правильный баланс питательных веществ для вашего ребенка и укрепляет его иммунную систему. Он считается золотым стандартом детского питания.

Необходимо ли дополнительное питание?

Спросите лечащего врача о добавках витамина D для ребенка, особенно если вы кормите исключительно грудью. Грудное молоко может не содержать достаточного количества витамина D, который помогает ребенку усваивать кальций и фосфор — питательные вещества, необходимые для крепких костей.

Что я могу сделать, чтобы способствовать успешному грудному вскармливанию?

Забота о себе может иметь большое значение для успешного грудного вскармливания. Соблюдайте здоровую диету, пейте много жидкости и отдыхайте как можно больше.

Чтобы повысить свою уверенность, узнайте как можно больше о грудном вскармливании. Сохраняйте обстановку спокойной и расслабленной. Обратитесь за поддержкой к своему партнеру и другим близким. Не бойтесь просить о помощи.

Друзья, которые успешно кормили грудью, могут быть хорошим источником информации.Консультанты по грудному вскармливанию есть во многих больницах и клиниках. Ваш поставщик медицинских услуг или поставщик медицинских услуг вашего ребенка также может помочь.

Могу ли я использовать только бутылочки и продолжать кормить грудью?

Если вашему ребенку трудно сосать грудь или если вы и члены вашей семьи предпочитаете искусственное вскармливание, вы можете кормить ребенка исключительно грудным молоком из бутылочки. Сцеживайте молоко так часто, как вы бы кормили ребенка грудью. Использование двойного электрического молокоотсоса поможет вам собрать больше молока за меньшее время.

Если у вас возникли проблемы с выработкой достаточного количества молока или если вы не можете давать ребенку грудное молоко по медицинским показаниям, вы можете обратиться в банк грудного молока и кормить ребенка пастеризованным донорским молоком из бутылочки. Ассоциация банков грудного молока Северной Америки может помочь вам найти аккредитованный банк молока.

Что делать, если грудное вскармливание идет плохо?

Если вы боретесь с трудностями, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или врачу вашего ребенка. Если врач вашего ребенка обеспокоен тем, что ваш ребенок не получает достаточного питания или жидкости, он или она может предложить сцеживаться и докармливать сцеженным грудным молоком или смесью.

Грудное молоко — идеальная пища для младенцев и лучший способ сохранить здоровье ребенка, но правильное питание и увлажнение абсолютно необходимы для вашего ребенка.

Представляет ли детская смесь какой-либо риск для ребенка?

Коммерческие детские смеси

не содержат иммуностимулирующих элементов грудного молока, которые только ваш организм может дать вашему ребенку. Для большинства детей грудное молоко также легче усваивается, чем смесь.

Однако при приготовлении в соответствии с указаниями детская смесь подходит для здоровых детей с типичными диетическими потребностями.Ребенку с особыми потребностями в питании может потребоваться специальная смесь.

Можно ли совмещать грудное вскармливание и искусственное вскармливание?

Исключительно грудное вскармливание рекомендуется в течение первых шести месяцев после рождения. Диета, состоящая только из грудного молока, обеспечивает наилучшее питание. Добавление смеси может нарушить грудное вскармливание, а также повлиять на выработку молока.

Однако некоторые матери могут совмещать грудное вскармливание и искусственное вскармливание, особенно после того, как грудное вскармливание уже хорошо зарекомендовало себя.

Если я решу не кормить грудью, как мне справиться с возникшими эмоциями?

Если вы подумываете о вскармливании смесью, проведите исследование, чтобы принять взвешенное решение. Затем сосредоточьтесь на питании и воспитании вашего ребенка, вместо того чтобы зацикливаться на негативных эмоциях. Вы также можете поделиться своими чувствами со своим врачом или сертифицированной медсестрой-акушеркой, лечащим врачом вашего ребенка или другими людьми из вашего круга поддержки.

Помните, воспитание детей — это приключение, требующее выбора и компромиссов.Важно делать все возможное, когда вы сталкиваетесь с этой новой проблемой.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

07 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Финк С. и др.Факторы, влияющие на статус витамина D. Дети. 2019; дои: 10.3390/дети6010007.
  2. Келлерман Р.Д. и др. Нормальное грудное вскармливание. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
  3. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
  4. Кроткий JY, изд. Выбор грудного вскармливания. В: Американская академия педиатрии Руководство для новых матерей по грудному вскармливанию.3-е изд. бантамские книги; 2017.
  5. Шанлер Р.Дж. и др. Начало грудного вскармливания. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 февраля 2020 г.
  6. Основные смеси для здоровых детей. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/health/pregnancy/breast-feeding/formula-basics-for-healthy-babies. По состоянию на 20 февраля 2020 г.
  7. Найдите банк молока. Ассоциация банков грудного молока Северной Америки. https://www.hmbana.org/find-a-milk-bank. Доступ февр.26, 2020.
  8. Курке М.А. (экспертное заключение). Клиника Майо. 25 февраля 2020 г.
Подробнее

Товары и услуги

  1. Книга: Акушерство
  2. Книга: Путеводитель клиники Майо по первым годам вашего ребенка

.

Грудное молоко и смесь: насколько они похожи?

При принятии решения о том, как кормить ребенка, знание состава грудного молока или смеси, разницы в стоимости и их влияния на здоровье и сон может помочь вам сделать осознанный выбор

Давайте начнем со сравнения грудного молока со смесью.В некоторых отношениях смесь похожа на грудное молоко: они оба обеспечивают энергию, увлажнение и питательные вещества, поэтому ваш ребенок будет расти, какое бы молоко ему ни давали.

Но, несмотря на успехи в разработке и производстве детского молочного порошка, его польза для здоровья не соответствует грудному молоку. Грудное молоко эволюционировало в течение миллионов лет, чтобы стать идеальной пищей для человеческих младенцев. Оно намного сложнее, чем молоко других млекопитающих, поскольку оно строит наш более сложный мозг и уникальные пищеварительную и иммунную системы.

Напротив, коровье молоко, из которого производится большинство смесей, удовлетворяет особые потребности телят. Человеческим младенцам пить небезопасно, поэтому его необходимо интенсивно перерабатывать, чтобы превратить в смесь для младенцев.

«Знаете ли вы, что содержание соли [натрия] в коровьем молоке почти токсично для младенцев?» — говорит профессор Питер Хартманн, всемирно известный специалист по грудному вскармливанию и выработке молока из Университета Западной Австралии.

«На самом деле, в начале 1980-х годов было известно, что коровье молоко токсично для лабораторных животных, таких как кролики или крысы.В наши дни, если какое-либо соединение токсично для лабораторного животного, его не исследуют в исследованиях лекарств. Так что, по сегодняшним меркам, им не разрешили бы делать молочные смеси! Между тем в материнском молоке очень низкая концентрация натрия». 1

Что содержится в грудном молоке?

От молозива, который покрывает и запечатывает слизистую оболочку желудка вашего новорожденного, до зрелого молока, которое помогает вашему ребенку расти сильным, каждая капля вашего грудного молока содержит тысячи полезных компонентов, в том числе:

  • антитела для защиты от болезней 2
  • гормоны, которые способствуют установлению связи и регулируют аппетит 3
  • стволовые клетки, которые могут поддерживать развитие и восстановление органов 4
  • лейкоциты, которые борются с инфекцией 5
  • полезных бактерий, которые защищают пищеварительную систему вашего ребенка 6
  • пребиотиков, называемых олигосахаридами, которые поддерживают здоровье кишечника 7
  • жирные кислоты с длинной цепью для развития мозга, нервной системы и глаз вашего ребенка 8,9
  • ферментов для поддержки его пищеварительной и иммунной систем 2
  • нуклеотидов и гормонов, способствующих развитию здорового режима сна и бодрствования 10

Одним из преимуществ грудного молока по сравнению со смесью является то, что это живая жидкость.Он адаптируется к изменяющимся обстоятельствам вашего ребенка. Поэтому, если ваш ребенок заболевает, ваше тело вырабатывает дополнительные лейкоциты и антитела, которые попадают в ваше молоко и помогают бороться с инфекцией. 5

«Защитные свойства материнского молока являются фундаментальными и уникальными для эволюции лактации», — объясняет профессор Хартманн. «Но у нас пока нет данных, чтобы в полной мере понять все защитные элементы и то, что они делают, поскольку грудное молоко такое сложное.

«Возьмите олигосахариды — их более 200. 11 Они являются третьим наиболее распространенным компонентом грудного молока, но мы мало знаем о том, что они делают! Возможно, они имеют очень сложную структуру, потому что это придает им сродство к определенным белкам, а когда олигосахарид и белок объединяются, они оказывают биологический эффект.

«В самом деле, если ты не знаешь об этом, то не стоит с этим возиться! Грудное молоко — это нормально». Подробнее о грудном молоке читайте в статье Что содержится в вашем грудном молоке?

Что входит в молочную смесь?

Ингредиенты различаются в зависимости от марки и страны, но типичная детская смесь производится из обработанного обезжиренного коровьего молока с добавлением эмульгаторов и стабилизаторов, которые помогают смешивать масла и воду при приготовлении корма.Он также может содержать:

  • лактоза (натуральный сахар, содержащийся в молоке) и/или другие сахара, такие как кукурузный сироп, фруктоза или мальтодекстрин
  • растительные масла, такие как пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное и соевое масло
  • жирные кислоты, обычно получаемые из рыбьего жира
  • витамины и минералы растительного и животного происхождения
  • пара ферментов и аминокислот
  • пробиотики (в некоторых формулах)

Примечание. Различные виды детских смесей, например, козье молоко, гипоаллергенные и соевые смеси, могут иметь различный состав ингредиентов.

«Ученые доказали, что в грудном молоке содержится более 1000 белков 12 , и лучшие производители молочных смесей стремятся увеличить количество только одного из них», — объясняет профессор Хартманн. «Более того, люди только недавно смогли синтезировать некоторые из многих олигосахаридов, содержащихся в грудном молоке. Так что копирование пары белков и олигосахаридов не даст вам грудного молока!

«Что касается коровьего молока, в него необходимо добавлять избыток белка, чтобы довести количество аминокислот до уровня, необходимого ребенку», — продолжает он.«Но этот избыток белка будет метаболизироваться и расщепляться на компоненты, которые могут быть преобразованы в жир.

«Это одна из проблем молочных смесей — дети слишком хорошо с ними справляются. Родители часто думают, что у них все хорошо, потому что они растут как сумасшедшие, но на самом деле это может плохо сказаться на долгосрочном здоровье детей, находящихся на искусственном вскармливании. 13 Поэтому производители детских смесей пытаются снизить уровень белка в своем молоке, чтобы дети не толстели».

Грудное вскармливание по сравнению со смесью: польза для здоровья

Взгляните на картину в целом, решая, давать ли ребенку грудное молоко или смесь.Грудное молоко — это не просто еда. Он выполняет важную защитную функцию, снижает вероятность развития у вашего ребенка диареи, гастроэнтерита, ушных инфекций, простуды и гриппа, молочницы 14–16 и вдвое снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). 17

Возможно, вы слышали, что грудное вскармливание вашего ребенка повышает его шансы на успех в школе, 18 , но знаете ли вы, что это связано с улучшением поведения, 19 зрением 20 и выравниванием зубов 21 ? Ваш ребенок на грудном вскармливании также имеет меньший риск ожирения, и его пожизненные шансы заболеть диабетом 1 и 2 типа, 22,23 и некоторыми видами рака 24,25 будут ниже.Узнайте больше о преимуществах грудного вскармливания для детей. [ССЫЛКА Преимущества для ребенка]

Грудное вскармливание также сжигает до 500 калорий в день, 26 , что может помочь вам быстрее похудеть после родов. И чем дольше вы кормите грудью, тем ниже риск развития рака молочной железы, 27 матки 28 и рака яичников, 29 болезней сердца, 30 и диабета 2 типа. 22 Узнайте больше о преимуществах грудного вскармливания для мам.

Грудное вскармливание по сравнению со смесью: практические преимущества

Грудное вскармливание обычно легче для вашего кошелька.По одной из оценок, семьи, которые кормят исключительно грудью, экономят от 1200 до 1500 долларов США в течение первого года жизни своего ребенка. 31

И хотя грудное вскармливание может не помешать вашему ребенку просыпаться ночью, оно сэкономит время во время кормления и поможет вам обоим быстрее заснуть, так что вы можете рассчитывать на дополнительные 40–45 минут отдыха каждую ночь. 32

На самом деле, грудное вскармливание в целом экономит вам больше времени, так как вам не нужно столько мыть посуду, дезинфицировать, кипятить воду и готовить бутылочки со смесью — ваше молоко всегда готово при нужной температуре.

Кроме того, продукты, которые вы едите, придают вашему молоку аромат, поэтому ваш ребенок испытывает новые вкусы при каждом кормлении и может наслаждаться более разнообразными продуктами, когда вы начинаете вводить прикорм. 33 Грудное вскармливание может даже способствовать более здоровому питанию, поскольку исследования показывают, что дети, вскармливаемые грудью мам, которые регулярно едят фрукты и овощи, получают от этих продуктов больше удовольствия, чем дети матерей, которые этого не делают. 34 Смесь, тем временем, всегда имеет одинаковый вкус, и даже использование разных марок не может воссоздать сложный вкус вашего молока.

Наконец, задумывались ли вы об экологических преимуществах грудного молока? Без интенсивного земледелия, фабричных выбросов, транспортировки или упаковки грудное вскармливание лучше для планеты, а также для вас и вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации о том, что содержится в грудном молоке, прочитайте нашу бесплатную электронную книгу Удивительная наука о материнском молоке прямо сейчас.

Ссылки

Ссылки

1 Крибб В.Л. и др. Вклад неподходящего прикорма в потребление соли 8-месячными детьми.Eur J Clin Nutr. 2012;66(1):104.

2 Lönnerdal B. Пищевое и физиологическое значение белков грудного молока. Am J Clin Nutr. 2003;77(6):1537S-1543S.

3 Савино Ф. и др. Гормоны грудного молока и их защитное действие на ожирение. Int J Pediatr Endocrinol. 2009; 2009:327505.

4 Хассиоту Ф., Хартманн Ч.П. На заре нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока. Ад Нутр. 2014;5(6):770-778.

5 Хассиоту Ф. и др. Материнские и младенческие инфекции стимулируют быструю реакцию лейкоцитов в грудном молоке.Клин Трансл Иммунология. 2013;2(4):e3.

6 Паннарадж П.С. и др. Связь между бактериальными сообществами грудного молока и созданием и развитием микробиома кишечника младенцев. JAMA Педиатр. 2017;171(7):647-654.

7 Боде Л. Олигосахариды грудного молока: каждому ребенку нужна сахарная мама. Гликобиология. 2012;22(9):1147-1162.

8 Деони С.К. и др. Грудное вскармливание и раннее развитие белого вещества: перекрестное исследование. Нейроизображение. 2013;82:77-86.

9 Берч Э. и др.Грудное вскармливание и оптимальное зрительное развитие. J Pediatr Ophthalmol Косоглазие. 1993;30(1):33-38.

10 Санчес С.Л. и др. Возможная роль нуклеотидов грудного молока как индукторов сна. Нутр Неврологи. 2009;12(1):2-8.

11 Мукарзель С., Боде Л. Олигосахариды грудного молока и недоношенный ребенок: история болезни и здоровья. Клин Перинатол. 2017;44(1):193-207.

12 Бек К.Л. и соавт. Сравнительная протеомика молока человека и макаки выявляет видоспецифическое питание во время постнатального развития.J Протеом Res. 2015;14(5):2143-2157.

13 Михаэльсен К.Ф., Грир Ф.Р. Белок необходим в начале жизни и для долгосрочного здоровья. Am J Clin Nutr. 2014;99(3):718S-722S.

14 Howie PW et al. Положительный эффект грудного вскармливания против инфекции. BMJ.1990;300(6716):11-16.

15 Duijts L et al. Длительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия, 2010;126(1):e18-25.

16 Ladomenou F et al. Защитный эффект исключительно грудного вскармливания от инфекций в младенчестве: проспективное исследование.Арч Дис Чайлд. 2010;95(12):1004-1008.

17 Vennemann MM et al. Снижает ли грудное вскармливание риск синдрома внезапной детской смерти? Педиатрия. 2009;123(3):e406-e410.

18 Straub N et al. Экономическое влияние связанных с грудным вскармливанием улучшений когнитивного развития детей, основанное на данных ALSPAC. Бр Дж Нутр. 2016;1-6.

19 Heikkilä K et al. Грудное вскармливание и поведение детей в когортном исследовании тысячелетия. Арч Дис Чайлд. 2011;96(7):635-642.

20 Сингхал А. и др.Питание младенцев и острота зрения в возрасте 4–6 лет. Am J Clin Nutr, 2007;85(1):152-159.

21 Перес К.Г. и др. Влияние грудного вскармливания на неправильный прикус: систематический обзор и метаанализ. Акта Педиатр. 2015;104(467):54-61.

22 Horta B et al. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Акта Педиатр. 2015;104(467):30-37.

23 Лунд-Бликс Н.А. Кормление младенцев в связи с аутоиммунитетом островков и диабетом 1 типа у генетически предрасположенных детей: исследование MIDIA.Уход за диабетом. 2015;38(2):257-263.

24 Амитай Э.Л., Кейнан-Бокер Л. Грудное вскармливание и заболеваемость лейкемией у детей: метаанализ и систематический обзор. JAMA Педиатр. 2015;169(6):e151025

25 Бенер А. и др. Снижает ли длительное грудное вскармливание риск детской лейкемии и лимфомы? Минерва Педиатр. 2008;60(2):155-161.

26 Дьюи К.Г. Потребность в энергии и белке в период лактации. Анну Рев Нутр. 1997;17:19-36.

27 Victoria CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект.Ланцет. 2016;387(10017):475-490.

28 Jordan SJ et al. Грудное вскармливание и риск рака эндометрия: анализ эпидемиологии консорциума рака эндометрия. Акушерство Гинекол. 2017;129(6):1059-1067.

29 Ли Д.П. и др. Грудное вскармливание и риск рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований. Азиатский Pac J Рак Prev. 2014;15(12):4829-4837.

30 Peters SAE и др. Грудное вскармливание и риск сердечно-сосудистых заболеваний у матери: проспективное исследование 300 000 китайских женщин.Ассоциация J Am Heart. 2017;6(6).

31 Министерство здравоохранения и социальных служб США [Интернет]. Информационный бюллетень главного хирурга по грудному вскармливанию; 2011, 20 января [цитировано 4 апреля 2018].

32 Доан Т и др. Грудное вскармливание увеличивает продолжительность сна молодых родителей. J Перинат Неонатальные медсестры. 2007;21(3):200-206.

33 Menella JA et al. Пренатальное и постнатальное изучение вкуса у младенцев. Педиатрия. 2001;107(6):E88.

34 Forestell CA, Mennella JA. Ранние детерминанты приемлемости фруктов и овощей.Педиатрия. 2007;120(6):1247-1254.

Адаптированное молоко и бутылочка для кормления

Опубликовано 11.03.2020 3069

Love0

 

Адаптированное молоко изготавливается с помощью специальных процессов, чтобы сделать его похожим на грудное молоко от питательной ценности до вкуса, что делает его пригодным для грудного вскармливания. рост детей и их развитие. Это молоко должно соответствовать «стандартам Европейского педиатрического общества гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPEGHAN)».
Это молоко можно брать у младенцев, но всегда в соответствии с медицинскими рекомендациями. По мере роста ребенка врач должен проверять вес и рост, чтобы в соответствии с этим и его возрастом указать кормление, которое следует продолжать, в течение первого года жизни ребенка.
Когда ребенок не может получать грудное молоко, именно врач должен указать, какое молоко пить и порядок кормления в зависимости от возраста, кормление делится на 2 формулы, о которых мы упомянем ниже:
Старт Формула 1: Эту смесь следует принимать в бутылочке, и она подходит для удовлетворения пищевых потребностей детей в возрасте от четырех до шести месяцев.
Формула-продолжение 2: также необходимо принимать в бутылочке, эта смесь соответствует режиму смешанного вскармливания, также используется после 4 месяцев или шести месяцев, в некоторых случаях рекомендуется использовать их до 3-летнего возраста.
Важно, чтобы были приняты во внимание некоторые аспекты процесса роста ребенка, чтобы дать ему хорошее и правильное питание. Вот несколько советов:
-Материнское молоко очень важно и необходимо для развития ребенка, важно давать его как минимум до шестимесячного возраста.
-Если есть какие-либо проблемы с грудным вскармливанием ребенка, необходимо предоставить смесь номер 1, упомянутую выше, по крайней мере, до достижения ребенком шестимесячного возраста.
— В возрасте шести месяцев количество молока должно быть изменено на смесь номер два и должно даваться в соответствии с медицинскими рекомендациями.
-Если ребенок начал прикорм, необходимо продолжать давать ему 500-900 мл молока, так же эти объемы могут варьироваться по показаниям педиатра.
-В 4 месяца можно попробовать фрукты, менее кислые, через 5-6 месяцев уже можно есть курицу, с 6-7 месяцев телятину, в 8 месяцев рыбу и 9-й десятый месяц, теперь можно начинать потребление яйца, принимая во внимание, что питание должно быть понемногу, оценивая ассимиляционные способности ребенка при каждом приеме пищи.
— Принимать во внимание все гигиенические меры при приготовлении пищи и стерилизации пустышек и бутылочек, по крайней мере, в течение первого года жизни.

Преимущества гидролизованных смесей для ребенка

Чудеса гидролизованных смесей и то, как они могут помочь вашему ребенку.

Детям с аллергией на коровье молоко может потребоваться интенсивно гидролизованная смесь. Эти смеси содержат белки коровьего молока, которые были сильно расщеплены, поэтому маловероятно, что они вызовут аллергическую реакцию.

В мире гидролизованных смесей вы могли заметить один или несколько из следующих терминов: частично гидролизованный, экстенсивно гидролизованный, предварительно расщепленный, частично расщепленный или экстенсивно расщепленный .Хотя эти дескрипторы звучат совершенно по-разному, все они описывают типы формул, в которых белок разбит на более мелкие части.

Эти специальные смеси на самом деле не являются предварительно переваренными, но гидролизованные смеси часто называют предварительно переваренными, потому что молочный белок уже расщеплен на более мелкие части, называемые пептидами.

Чем отличаются гидролизованные смеси.

Начните с представления о молочном белке в молочной смеси размером с целую нитку жемчуга.Теперь представьте, что эта нить жемчуга разорвется в пяти местах, и вы получите несколько меньших нитей жемчуга. В этот момент у вас будет частично гидролизованный белок, содержащийся в частично гидролизованных смесях , которые легко усваиваются многими детьми. Если бы эти более мелкие нити снова разорвались, у вас остались бы гораздо более мелкие кусочки молочного белка, содержащиеся в смеси с экстенсивным гидролизом , что составляет

.

Удивительно, но когда белок распадается на такие маленькие кусочки в сильно гидролизованной смеси, организм ребенка больше не распознает белок коровьего молока, и в большинстве случаев аллергическая реакция отсутствует.

Какая гидролизованная смесь может подойти моему ребенку?
Частично гидролизованная формула:

 

  • Предназначен для облегчения распространенных расстройств пищеварения, таких как суетливость, газы и плач
  • Содержит легко усваиваемые белки, которые частично расщепляются
  • Обеспечивает полноценное питание.

В то время как многие дети, получающие частично гидролизованные смеси, следуют рекомендациям своих педиатров, мамы, которые успешно использовали такие смеси для одного ребенка и просто начинают кормить своего нового ребенка частично гидролизованными смесями, могут добиться дальнейшего успеха. Enfamil NeuroPro™ Gentlease®  предназначен для уменьшения беспокойства, газообразования и плача в течение 24 часов и обеспечивает полноценное питание, необходимое вашему ребенку для достижения ключевых вех. Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, спросите педиатра, может ли Gentlease быть хорошим выбором.

Сильно гидролизованная формула:
  • Эффективен при аллергии на белок коровьего молока у большинства детей
  • Состоит из очень мелких белковых частей, что сводит к минимуму вероятность аллергической реакции у ребенка
  • Питательно полноценный

Когда интенсивно гидролизованная смесь успешно справляется с аллергией на коровье молоко, дети, как правило, остаются на этом типе смеси, которая по-прежнему обеспечивает полноценное питание, необходимое им для достижения основных этапов развития.Аллергия на коровье молоко часто перерастает к тому времени, когда дети достигают школьного возраста, и большинство из них могут без проблем потреблять молочные продукты с обычными молочными белками.

Сильно гидролизованная формула, такая как Nutramigen® , может быстро справиться с коликами, вызванными аллергией на коровье молоко, часто в течение 48 часов. Белок в этой специально разработанной формуле помогает детям чувствовать себя лучше уже более 70 лет, и за этим стоят многочисленные клинические испытания. Недавние инновации, такие как Nutramigen® с Enflora™ LGG® *, могут помочь детям приобрести толерантность и вернуться к потреблению обычного молока уже через 6 месяцев после кормления.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть аллергия на белок коровьего молока, важно немедленно обратиться к педиатру.

*LGG является зарегистрированным товарным знаком Chr. Хансен А/С.

Как выбрать и использовать, когда прекратить

Недоношенным детям, возможно, потребуется начинать с смеси для недоношенных детей, которая специально разработана, чтобы помочь им расти здоровыми и сильными. Но трудно понять, что лучше для вашего недоношенного ребенка, поскольку они переходят из отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в разные возрастные периоды и стадии.Вам также может быть интересно, когда можно перейти на обычную смесь, только грудное молоко или коровье молоко.

Узнайте об уникальных пищевых потребностях недоношенных детей и о том, как выбранная вами формула может обеспечить им максимально здоровое начало. Несмотря на то, что вы всегда должны находиться под наблюдением неонатолога или педиатра, важно понимать, почему одни смеси и режимы кормления для недоношенных могут быть лучше других, и когда, возможно, пришло время для изменений.

Детские смеси в отделении интенсивной терапии новорожденных

Для многих недоношенных детей кормление может быть проблемой.Им часто не хватает общей силы и координации для выполнения сосательных движений, необходимых для кормления из бутылочки или груди. Недоношенные дети также могут иметь незрелый желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), поэтому их организм не может должным образом расщеплять молочные белки для поглощения жизненно важных питательных веществ. Некоторые недоношенные дети также страдают ГЭРБ или кислотным рефлюксом, из-за чего они срыгивают большое количество смеси или грудного молока.

Чтобы встать на путь здорового роста, многие недоношенные дети в отделениях интенсивной терапии начинают получать смесь или сцеженное грудное молоко через тонкую трубку для кормления.Эти трубки вводятся либо непосредственно в желудок, через нос (назогастральный зонд), либо через рот в желудок (орогастральный зонд). Другим питательные вещества доставляются непосредственно в кровоток через внутривенную (IV) линию.

По данным Американской академии педиатрии (AAP), младенцам следует по возможности давать грудное молоко, которое обладает уникальными иммуностимулирующими свойствами. Часто фортификаторы, полученные из грудного молока, комбинируют с грудным молоком для повышения калорийности и питательных веществ.Недавние исследования показывают, что фортификаторы грудного молока могут быть безопаснее и полезнее для детей, чем фортификаторы коровьего молока.

Если вы не можете или предпочитаете не кормить грудью или сцеживать грудное молоко, ваш врач отделения интенсивной терапии, скорее всего, порекомендует специальную смесь для удовлетворения пищевых потребностей вашего недоношенного ребенка. Смеси для недоношенных детей, как правило, содержат больше калорий, белков, витаминов и минералов, чем обычные детские смеси, и предназначены для того, чтобы помочь детям с недостаточным весом расти быстрее. Обычные препараты, которые дети получают в отделении интенсивной терапии, включают Similac Special Care и Enfamil Premature.

Когда недоношенные дети впервые получают смесь, врачи начинают с небольшого количества смеси с соотношением калорий, имитирующим грудное молоко. По мере того, как дети постепенно приспосабливаются к кормлению, врачи могут вводить более калорийные смеси, чтобы помочь им расти быстрее.

Формулы для беременных после выписки

Врачи отделения интенсивной терапии обычно определяют, когда недоношенный ребенок или ребенок с низким весом при рождении готов покинуть больницу, основываясь на том, когда он достиг определенных этапов развития. После того, как вашего ребенка выписали, у вас есть несколько различных вариантов кормления вашего ребенка.

Если ваш ребенок не может получать достаточное количество питательных веществ только из грудного молока, вы можете дополнить грудное молоко смесью с повышенным содержанием белка, кальция и жира. Или вы можете кормить своего ребенка одобренной врачом смесью исключительно для недоношенных детей. Важно следовать рекомендациям врача для детей с низким весом при рождении и недоношенных детей с особыми потребностями в питании.

Как правило, недоношенные дети переходят на формулу выписки недоношенных детей перед отъездом домой. К ним относятся такие продукты, как Similac Neosure или Enfamil EnfaCare.В них больше калорий и больше белка, витаминов и минералов, чем в обычных детских смесях, так что наверстывание роста, начатое в больнице, может продолжаться дома.

Недоношенным детям с определенными проблемами пищеварения или пищевой аллергией могут помочь специальные детские смеси. Вот некоторые из наиболее распространенных типов смесей для недоношенных детей с особыми диетическими потребностями.

Формула на основе аминокислот

Младенцы с серьезными проблемами с желудком могут быть чувствительны к большинству смесей.Для этих детей смесь, содержащая свободные аминокислоты (строительные блоки белков), может способствовать росту. Эти продукты включают EleCare, Enfamil PurAmino и Neocate.

Формула без лактозы

Иногда ребенку может не хватать лактазы — фермента, используемого для переваривания лактозы молочного сахара. Поскольку эти дети плохо переваривают молочный сахар, они могут испытывать неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как боль в животе, вздутие живота, газы и диарея, из-за которых они могут быть особенно беспокойными или чрезмерно плакать.В этих случаях лучше всего поговорить с педиатром вашего ребенка, чтобы определить, какая смесь лучше всего подходит для вашего ребенка.

Гипоаллергенная формула

У некоторых детей аллергия как на белки коровьего молока, так и на белки сои. Гипоаллергенные смеси содержат предварительно переваренные белки, поэтому дети с аллергией на молочные белки обычно могут переносить гипоаллергенные смеси. Детям с желудочно-кишечными заболеваниями или пищевой аллергией могут помочь гипоаллергенные смеси, такие как Similac Alimentum или Enfamil Nutramigen.

Осмотры новорожденных особенно важны для недоношенных детей, поэтому никогда не пропускайте визиты к врачу. Ваш педиатр захочет регулярно следить за весом, ростом и другими маркерами роста вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает правильный вид и количество питания.

Как выбрать формулу для недоношенных

Формула Preemie предназначена для обеспечения всех белков, витаминов и минералов, необходимых недоношенному ребенку для роста и развития.

Лучший план искусственного вскармливания для вашего недоношенного ребенка будет зависеть от его общего развития, уникальных потребностей в питании и пищевых аллергиях, которые у него могут быть. Обсудите эти факторы с неонатологом или педиатром вашего ребенка, чтобы определить лучшую смесь для недоношенных детей.

То же самое верно, если вы хотите изменить их формулу. По мере того, как ваш ребенок набирает вес и становится сильнее, его потребности в питании могут меняться. Или вы можете просто посмотреть, предпочитает ли ваш ребенок другой продукт.Не меняйте детскую смесь, пока не поговорите со своим врачом.

Хотя разные детские смеси служат разным потребностям, все смеси, продаваемые на коммерческой основе в Соединенных Штатах, должны соответствовать одним и тем же стандартам питания и безопасности. Какой бы смесью вы ни кормили недоношенного ребенка, убедитесь, что она безопасна, покупая продукты только у известных брендов и у розничных продавцов, проверяя срок годности на упаковке и ища странные цвета или запахи, которые указывают на то, что смесь просрочена или в нее вмешались.

Как использовать смеси для недоношенных детей

Поскольку недоношенные дети имеют строгие диетические потребности и особенно уязвимы к инфекциям, важно следовать правильным шагам при приготовлении детской смеси.

  1. Мойте руки.
  2. Очистите и продезинфицируйте любое оборудование, включая поверхности для подготовки, бутылочки и соски.
  3. Кипятить воду (даже если это бутилированная вода).
  4. Дайте нагретой воде остыть в течение примерно 30 минут, прежде чем наливать ее в бутылку.
  5. Добавьте точно рекомендуемое количество воды и смеси в бутылочку.
  6. Соберите бутылку и встряхните ее, чтобы смесь растворилась в воде.
  7. Поместите бутылку под холодную воду.
  8. Прежде чем кормить ребенка, проверьте температуру смеси, чтобы убедиться, что она достаточно остыла.

Помните, что для недоношенных детей очень важно получать все калории и питательные вещества, которые они могут получить из своей смеси. По этой причине его никогда не следует разбавлять.

Когда прекратить использование Preemie Formula

Если ваш врач рекомендует смесь для недоношенных детей, важно продолжать использовать ее до тех пор, пока они рекомендуют.

В зависимости от уникальных потребностей вашего ребенка, это может быть до первоначального срока родов или через несколько месяцев. Часто врачи ищут у ребенка догоняющий рост (быстрый рост, отмеченный заметным увеличением веса, увеличением роста и увеличением окружности головы).

Ваш врач может перевести ребенка со смеси для беременных на обычную детскую смесь (если ему меньше 12 месяцев) или коровье молоко (если ему больше 12 месяцев).Конкретные планы кормления будут различаться, так как у каждого ребенка есть свои потребности и проблемы со здоровьем.

Слово из Веривелла

Может быть страшно и тяжело забрать недоношенного ребенка домой из отделения интенсивной терапии и внезапно взять на себя всю ответственность за его уход. Но при поддержке неонатолога и команды по уходу за ребенком вы можете найти режим кормления, который подходит вашему ребенку и обеспечивает все необходимое питание, чтобы он рос здоровым и сильным.

Если вы решите или вам необходимо кормить смесью для недоношенных детей, обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какая смесь и в каком количестве лучше всего подходит для вашего ребенка.Регулярные осмотры и обсуждение каждого перехода на кормление гарантируют, что ваш недоношенный ребенок продолжит здоровое развитие в младенчестве и позже.

Часто задаваемые вопросы

  • Какая детская смесь безопасна для недоношенных детей?

    Доступно несколько смесей для недоношенных детей, отвечающих уникальным потребностям в питании и здоровье недоношенных детей и детей с низким весом. Как и другие детские смеси, большинство смесей для недоношенных детей основаны на коровьем молоке. Но также доступны безлактозные и гипоаллергенные смеси для беременных.Врач вашего ребенка порекомендует лучшую смесь, чтобы ваш ребенок получал все калории, белок и питательные вещества, необходимые ему для роста.

  • Когда мой недоношенный ребенок перестанет пить смесь?

    Хотя потребности каждого ребенка различны, большинство недоношенных детей используют специальную смесь для недоношенных детей, по крайней мере, до их первоначального срока, а иногда и до трех, шести или даже 12 месяцев после него. После этого ваш врач может порекомендовать обычную смесь, если ребенку меньше 12 месяцев, или цельное коровье молоко, если вашему ребенку 12 месяцев или больше.

  • Сколько смеси должен съедать мой недоношенный ребенок?

    У младенцев разные потребности в питании. Проконсультируйтесь с вашим педиатром по поводу подходящего количества смеси и графика кормления в зависимости от роста, веса и проблем со здоровьем вашего недоношенного ребенка. Всегда готовьте смесь в соответствии с инструкциями к продукту и никогда не разбавляйте ее, чтобы ваш ребенок получал все калории и питательные вещества, необходимые для догоняющего роста.

Стартап пытается улучшить детскую смесь, используя человеческие белки

Для BioNascent Роуски использует альфа-лактальбумин, чтобы доказать, что человеческие белки также могут быть выращены в лаборатории, в надежде привлечь достаточно коммерческих инвестиций, чтобы помочь молодой компании пройти через дорогостоящие FDA процесс утверждения.Если репликантный белок BioNascent пройдет, «это будет первый человеческий рекомбинантный белок, одобренный FDA в качестве пищевого ингредиента», — говорит Руски. «Многие люди, которые пробовали это в прошлом, обратились в FDA со своими данными, и FDA отказалось».

Представитель FDA не прокомментировал, станет ли белок BioNascent первым репликантом человеческого белка, одобренным в качестве пищевого ингредиента. Рекомбинантные белки человека были одобрены для медицинского применения и в настоящее время входят в состав некоторых фармацевтических препаратов.

Чтобы получить одобрение FDA, Роуски должен будет доказать, что его белки являются точными копиями белков, вырабатываемых организмом, и что организм принимает их без сопротивления. BioNascent также потребуются доказательства, которых пока нет, от других исследователей о том, что потребление человеческого рекомбинантного белка безопасно.

Компания выбрала 14 белков, которые, по ее мнению, играют ключевую роль в устранении некоторых серьезных пробелов в здоровье, и начнет продвигаться по списку. Он надеется произвести свой второй белок в ближайшие два месяца.

Дж. Брюс Герман, пищевой химик из Калифорнийского университета в Дэвисе, чьи исследования сосредоточены на молоке, говорит, что замена бычьего белка может оказать положительное влияние на здоровье, но до какой степени неясно.

«В принципе, чем больше человеческих белков в смеси, тем лучше», — говорит Герман, добавляя, что, поскольку мало что известно о том, что именно улучшает здоровье грудного молока, чрезвычайно сложно предсказать влияние изменения нескольких белков. Если бы BioNascent смогла произвести смесь, которая включала бы человеческие белки в количествах, типичных для грудного молока на определенной стадии развития ребенка, «это было бы большим изменением по сравнению с тем, что сегодня представляет собой детская смесь», — говорит он.

Тем не менее, замена белков не поставит смесь в один ряд с материнским молоком, говорит Герман, отчасти потому, что последнее адаптируется к индивидуальному ребенку, варьируется от матери к маме и меняется в соответствии с меняющимися потребностями ребенка.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.