Акдс без коклюшного компонента: Вакцина дифтерийно-столбнячная «Инфанрикс» — Вакцинация

Содержание

Инфанрикс детям — вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша

Вакцина Инфанрикс — новейшая комбинированная вакцина на основе безопасных коклюшных антигенов, первая в России вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом.

Схема применения вакцины Инфанрикс

Первичная иммунизация Инфанрикс начинается с 3-х месяцев жизни ребенка по схеме: 3-4,5-6 месяцев согласно Национальному календарю профилактических прививок России.

 

Вакцина Инфанрикс показана для ревакцинации детей в 18 месяцев, если ранее они получили три дозы бесклеточной или цельноклеточной АКДС-вакцины.

 

Противопоказания Инфанрикс

  • Известная гиперчувствительность к любому компоненту настоящей вакцины, а также в случае, если у пациента возникали симптомы гиперчувствительности после предыдущего введения Инфанрикс
  • Сильная реакция (температура выше 40 °С, гиперемия или отек более 8 см. в диаметре) или осложнение (коллапс или шоко-подобное состояние, развившееся в течении 48 ч после введения вакцины, непрерывный плач, судороги. В этих случаях курс вакцинации следует продолжить дифтерийно-столбнячной вакциной без коклюшного компонента

Не являются противопоказанием к введению вакцины Инфанрикс следующие реакции на предшествующее введение АКДС-вакцины:

 

  • Лихорадка 40,5 °С и выше в течение 48 ч после вакцинации, не связанная с другими причинами, кроме введения вакцины
  • Коллапс или шоко-подобное состояние, развившееся в течение 48ч после введения вакцины непрерывный плач, длящийся 3 часа и более, возникший в течение 48 ч после вакцинации
  • Судороги, сопровождающиеся или не сопровождающиеся лихорадочным состоянием, возникшие в течение 3 суток после вакцинации

 

При назначении вакцины Инфанрикс таким детям следует соблюдать осторожность!

 

Побочные реакции Инфанрикс

Вакцина Инфанрикс обладает более низкой реактогенностью по сравнению с цельноклеточными коклюшно-дифтерийно-столбнячными вакцинами (АКДС, Тетракок). При назначении Инфанрикс очень редко регистрировались аллергические реакции. Крайне редко отмечались случаи коллапсов и шоко-подобных состояний. такие побочные эффекты были преходящими и не приводили к каким-либо последствиям.

 

Совместимость Инфанрикс с другими вакцинами

В соответствии с российскими рекомендациями допускается одновременное (в один день) введение вакцины Инфанрикс с другими вакцинами Национального календаря прививок России, в том числе с живой ОПВ (Россия), Имовакс полио (Франция), вакцинами против гепатита В (Энджерикс В, Эувакс и др.), а так же с инактивированными вакцинами по эпидемическим показаниям (например от гриппа Инфлювак, Ваксигип, Флюарикс и др.) Вакцины вводятся разными шприцами в разные участки тела.

 

Допускается смешивание вакцины Инфанрикс с вакциной Хиберикс для профилактики гемофильной инфекции. При этом разбавитель, прилагаемый к вакцине Хиберикс, следует заменить вакциной Инфанрикс.

 

Если ребенок ранее вакцинировался АКДС-вакциной, возможно введение последующих доз Инфанрикс и наоборот.

 

Условия хранения вакцины Инфанрикс

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 8°С. Транспортирование препарата осуществляют в тех же условиях.

Вакцинация от дифтерии, коклюша, столбняка: особенности, схема вакцинации

Данная вакцина обычно вызывает много опасений у родителей. Прививка от дифтерии, коклюша, столбняка почти всегда делается единым комплексом для уменьшения числа инъекций. В российской поликлинической сети много лет используется адсорбированная дифтерийно-коклюшно-столбнячная вакцина (АКДС).

Несмотря на высокую иммуногенность препарата, его использование вызывает немало вопросов. Опасения родителей связаны с большой частотой поствакцинальных реакций, в частности: высокой температурой, болезненностью в месте укола, вялостью, плаксивостью ребенка. Нужно отметить, что данные реакции нельзя называть осложнением, они связаны с индивидуальной реактивностью организма пациента и проходят без последствий в короткий срок, но негативно воспринимаются родителями. Подобные явления возникают примерно у 5% вакцинируемых. Иногда с поствакцинальным периодом совпадает манифестация хронических заболеваний, воспринимаемая как последствие применения вакцины. Исследования показали отсутствие связи вакцинации с задержкой физического и умственного развития, онкологическими заболеваниями, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и т.д. Повышенная реактогенность чаще всего связана с коклюшной частью вакцины. В АКДС используется цельноклеточный коклюшный компонент с большим количеством антигенных единиц. Продолжение использования данной вакцины обусловлено её высокой иммуногенностью, низкой стоимостью и отработанной в России технологией производства. Кроме того, цельноклеточная вакцина создаёт более стойкий, то есть длительный иммунитет. Современные комплексные вакцины (Пентаксим, Тетраксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса) содержат бесклеточный коклюшный компонент и значительно реже вызывают аллергические реакции. В состав комплексных вакцин могут входить также вакцины от полиомиелита, гепатита В и гемофильной инфекции, что облегчает процесс вакцинации. Следует отметить, что сила иммунитета, формируемого при использовании цельноклеточной и бесклеточной вакцин, равнозначна, и применение любого вида допустимо. Длительность защиты от коклюша после цельноклеточной вакцины может достигать 10-12 лет. В 2017 году в России зарегистрирована вакцина Адасель, являющаяся аналогом АКДС, но с возможностью применения в любом возрасте. С помощью этой вакцины стала возможна иммунопрофилактика коклюша у школьников и взрослых людей.

Введение КДС вакцин любой комплектации производится по многостадийной схеме и начинается с возраста 3 месяцев. Первой стадией является непосредственно курс вакцинации, состоящий из 3 доз с интервалом в 6 недель. Через 12 месяцев после последнего введения проводится однократная ревакцинация той же дозой вакцины однократно. Вторая ревакцинация проводится в возрасте 7 лет вакциной АДС-М (без коклюшного компонента). Детям старше 4 лет вакцины с цельноклеточным компонентом не вводятся, так как чем старше пациент, тем более выражены реакции на него. Введение ацеллюлярных вакцин допустимо до 6 лет (Адасель в любом возрасте), однако, согласно действующему Календарю, рекомендовано введение вакцины без коклюшного компонента. Последняя доза дифтерийно-столбнячной вакцины в детском возрасте вводится в 14 лет. При нарушение срока начала или интервалов между дозами прививание возобновляют без повторения предыдущих введений.


В Тверском Вакцинальном Центре вы можете сделать прививки своим детям согласно Календарю и расширенный список по индивидуальному графику с учетом особенностей состояния здоровья маленького пациента. Мы используем только современные качественные вакцины от лучших отечественных и зарубежных производителей.


Читайте также:  Вакцинация детей по расширенной программе

Оценка стабильности производства коклюшного, дифтерийного и столбнячного компонентов АКДС-вакцины с помощью контрольных карт Шухарта | Алексеева

https://doi.org/10.30895/2221-996X-2021-21-4-256-265

Аннотация

В Российской Федерации, в соответствии c рекомендациями ВОЗ, уделяют особое внимание вопросам, связанным с вакцинопрофилактикой. Учитывая, что в процесс вакцинации, в частности вакциной для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС-вакцина), вовлечены значительные слои населения, актуальными являются исследования, направленные на повышение качества вакцинных препаратов. Одна из возможностей получения качественных препаратов — изготовление их в стабильных условиях, гарантирующих на выходе однородность продукции. Оценить стабильность условий технологического процесса позволяют карты Шухарта. 

Цель работы: оценка стабильности производства коклюшного, дифтерийного и столбнячного компонентов АКДС-вакцины с помощью контрольных карт Шухарта. Материалы и методы: использованы данные сводных протоколов 60 серий АКДС-вакцины отечественного производства, поступивших в Испытательный центр ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России с сентября 2017 по апрель 2020 г. Для исследования был выбран один из основных показателей качества вакцины — специфическая (защитная) активность коклюшного, дифтерийного и столбнячного компонентов препарата. Карты Шухарта для дифтерийного и столбнячного компонентов строили на основе сводных протоколов предприятия-производителя; для коклюшного компонента — как по данным сводных протоколов, так и по результатам, полученным в Испытательном центре при сертификационном контроле этих же серий. Исследование с использованием карт Шухарта проводили в соответствии с ГОСТ Р 50779.42-99 и ГОСТ Р ИСО 7870-2-2015. 
Результаты:
проведенный за 2,5 года наблюдения ретроспективный анализ R- и X-карт выявил присутствие характерных трендов, присущих критериям для особых причин. Наиболее тревожная ситуация была выявлена при производстве дифтерийного компонента. Несколько благополучнее технологический процесс проходил при производстве столбнячного и коклюшного компонентов. Подтверждением того, что процесс находился в статистически неуправляемом состоянии, может являться отсутствие корреляции между результатами по оценке активности коклюшного компонента, полученными на предприятии и в Испытательном центре. 
Выводы:
на протяжении анализируемого периода процесс производства коклюшного, дифтерийного и столбнячного компонентов АКДС-вакцины не всегда проходил в стабильных условиях. Это указывает на необходимость проведения исследований, направленных на стандартизацию как условий производства, так и условий проведения контрольных испытаний.

Прививка АКДС детям — цена, сделать прививку в Москве

 

Что такое АКДС

АКДС – комплексная вакцина, рекомендованная ВОЗ как мера профилактики опасных болезней – дифтерии, столбняка и коклюша. Под аббревиатурой АКДС скрывается описание вакцины — «адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная». Хоть препарат спас миллионы жизней, вокруг него много споров и домыслов, вызванных бурной иммунной реакцией детского организма.

В клинике ООО «САНМЕДЭКСПЕРТ» применяют импортные вакцины Инфанрикс и Пентаксим, аналогичные по действию российской АКДС, но безопасные.

Зачем делают вакцину

Болезни, от которых защищает АКДС, опасны не сами по себе, а тяжелыми последствиями. Побочные явления после введения вакцины безобиднее, чем влияние  трех болезней на детский организм. Коклюш грозит пневмонией, энцефалопатией и судорожным кашлем, который может вызвать остановку дыхания у малыша. Токсины столбняка спазмируют дыхательные и жевательные мышцы, что смертельно опасно. Дифтерия парализует дыхательные пути, поражает сердечную мышцу, почки и ЦНС.

Прививка заставляет организм вырабатывать антитела к дифтерии, коклюшу и полиомиелиту, поэтому в будущем ему эти заболевания не страшны. В 95-98% случаев вакцинированный человек не заболевает, сталкиваясь с инфекцией.

До года вакцину вводят трижды:сначала в 2-3 месяца, а две последующие с промежутком в пару месяцев. Следующую вакцинацию проводят через год, чтобы закрепить защитный эффект на 6-8 лет. Если график нарушен, педиатр разрабатывает индивидуальную схему вакцинации.

В 7 и 14 лет делают повторную прививку только от столбняка и дифтерии — в этом возрасте коклюш уже не страшен. Взрослым рекомендуют повторять вакцинацию каждые 10 лет. Препарат вводится маленьким детям в бедро, взрослым — в плечо.

Как подготовить ребенка к прививке

  1. Перед вакцинацией посетите всех детских врачей и сдайте общий анализ мочи и крови, чтобы убедиться, что малыш здоров. Сообщите педиатру обо всех аллергиях и реакции на предыдущие прививки — врач назначит антигистаминные препараты.
  2. За неделю до вакцинации не давайте малышу незнакомые продукты. Кормящим мамам тоже не стоит экспериментировать с меню.
  3. За день-два до прививки нежелательно давать антибиотики.
  4. Планируйте поездку с ребенком через неделю-две после введения любой вакцины, чтобы детский организм окреп.

Реакция организма на АКДС: побочные проявления

Любая прививка активирует иммунную систему, поэтому возможно легкое недомогание, как в начале болезни. Обычно проявляется следующая реакция на АКДС:

Хромота, отек или болезненные ощущения в ноге. Место инъекции опухает, становится красным, но эти явления пропадают через 2-3 дня.Простуда. Прививка ослабляет иммунитет, поэтому организм более восприимчив к вирусам.Повышение температуры, иногда до 38. Кашель.Крайне редко — абсцесс на ноге. Сонливость  общее недомогание, редко – рвота и небольшой понос. Ребенок капризничает.

У некоторых детей симптомы усиливаются с каждой ревакцинацией, что говорит о предрасположенности к аллергии. Чтобы снять проявления аллергии, после прививки врачи рекомендуют сделать массаж, поставить компресс или наложить специальные мази, но не спиртовые примочки. При склонности к аллергии первые пару дней будут не лишними антигистаминный препараты, прописанные врачом.

Противопоказания к АКДС

Вакцинацию придется перенести, если у ребенка:

  • Обострились хронические заболевания.
  • Держится субфебрильная (37) или высокая температура.
  • Ослаблен иммунитет.
  • Присутствует тяжелая аллергия на компоненты вакцины. Наблюдаются судороги при обычной температуре тела.
  • Прогрессирующие расстройства нервной системы.
  • Тогда вместо АКДС вводят АДС (без коклюшного компонента).

Какие вакцины используют

Помимо отечественной вакцины АКДС, которую ставят в поликлиниках, применяют зарубежные препараты. Например, французского производства — Инфанрикс (Infanrix) и Пентаксим. Последний защищает еще и от полиомиелита.

АКДС — цельноклеточная вакцина, то есть содержит убитые (инактивированные) клетки возбудителей заболеваний. Инфанрикс содержит анатоксины, которые запускают выработку антител к вирусам. Инфанрикс нетоксичен и переносится детьми легче, вызывает меньше осложнений. Его можно вводить в любом возрасте, тогда как детям после 4 лет вместо АКДС назначают АДС или АДСМ.

Хотя разные вакцины взаимозаменяемы, врачи не советуют после Инфанрикса ставить АКДС. Наоборот — можно.

Популярные вопросы

Какие осложнения возможны после прививки?

Ответ: После комплексных прививок часто проявляется мягкая аллергическая реакция. Однако возможны более серьезные последствия в виде судорог, очень высокой температуры, отека Квинке. Все они возникают на фоне имеющейся аллергии или неврологического заболевания. Качественное обследование перед вакцинацией исключает такие последствия.

Можно ли сделать прививку взрослому, если в детстве АКДС не ставили?

Ответ: Коклюш не опасен для взрослого человека, поэтому защищаться бессмысленно. А вот уровень антител к столбняку и дифтерии со временем снижается. Чтобы поддержать его, взрослым рекомендуют каждые 10 лет ставить АДС (без коклюшного компонента). Если человеку ни разу не делали АКДС, начать с АДС можно в любой момент, если нет противопоказаний.

Что будет, если сделать всего 1 прививку, а не полный курс?

Ответ: Чтобы сформировался сильный иммунитет, АКДС вводят 4 раза. После одной прививки уровень антител будет недостаточным, чтобы защитить от болезней.

Если АКДС опасна, зачем тогда ее делать?

Ответ: Последствия коклюша, дифтерии и столбняка гораздо серьезнее и встречаются чаще, чем осложнения от АКДС. Часто эти болезни угрожают жизни. Вакцинация обезопасит ребенка и взрослого. Сейчас доступны аналоги АКДС, которые лучше переносятся.

Что делать, если малыш заболел накануне ревакцинации?

Ответ: Отложить ее, ведь организм уже борется с заболеванием и дополнительная нагрузка на иммунную систему будет некстати. На вакцинацию нужно приходить здоровым.

Вакцинация от дифтерии, столбняка — АКДС, АДС-м и тд — Степан Бегларян

Так случилось, что в Украине резко участились случаи дифтерии. Причиной этого стала недовакцинованисть населения. На вопрос «кто виноват» есть разные ответы. Часть врачей, пациентов, СМИ, преподавателей медицинских вузов — приложили к этому руку все. И надо этот факт признавать. Дифтерийной палочке, так же, как и другим возбудителям страшных заболеваний, абсолютно наплевать на ваши ориентиры в жизни, религиозные и политические предпочтения, вашу яркую личность. И вашу, и мою. Главное — быть вакцинированным, и здесь вкратце опишу простые правила, как это сделать.

Антивакцинаторы в Украине последних лет на фоне вспышки кори и случаев дифтерии выглядят примерно так:

Так или иначе, прислушавшись к своему независимому мнению, вы решили вакцинироваться.

Если против кори, краснухи или вирусного гепатита вакцинироваться несколько раз, этого хватает на всю жизнь. Однако наш иммунитет против дифтерии менее совершенен. Количество антител против токсина дифтерии (так же и столбняка) со временем уменьшается. Поэтому вакцин против дифтерии и столбняка в календаре прививок больше других. И прививки против дифтерии, столбняка нужно повторять в течение всей жизни, взрослым каждые 10 лет.

Вакцинироваться против дифтерии и столбняка должны не только дети. Взрослым это также необходимо — каждые 10 лет.

Так рекомендуют и медицинские данные, и государственные календари Украины и других стран.

Вакцинация детей

АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Международное название DTP.

АКДС вводится 5 раз до 6-летнего возраста. Первые три дозы вводятся между 2 и 6 месяцами жизни с интервалами в 1-2 месяца между ними. Минимально допустимые интервалы между этими введениями составляют 4 недели.

Далее нужны ревакцинации. Помним, что антитела (иммуноглобулины) к дифтерийному и столбнячному токсинам, которые мы и получаем после прививки, со временем уменьшаются. Поэтому нам нужно ревакцинироваться — ввести так называемые бустерные дозы.

Первая ревакцинация АКДС делается через 6-12 месяцев после третьей дозы АКДС.

Вторая ревакцинция по украинскому календарю прививок — в возрасте 6 лет.

Нарушение календаря прививок

Все будет хорошо, если доделать отсутствующие дозы. В дошкольном возрасте предыдущие дозы не «сгорают». Сделайте три необходимые дозы, а через минимум 6 месяцев ревакцинацию. Потом перед школой — еще одну. Если возраст как раз около 5-7 лет, то одна ревакцинация выпадает (т.е. достаточно четырех доз вместо пяти).

АКДС: Индия, Франция, Бельгия — какую выбрать?

Жители постсоветского пространства привыкли, что все европейское это хорошо, а украинское или азиатское нет. Если кратко — забудьте об этом и делайте ту вакцину, которая содержит нужные вам компоненты. Названия вакцин, которые распространены в Украине, приведу ниже.

Если дольше и точнее — то разница поствакцинальных реакций зависит от типа коклюшного компонента в АКДС:

  • АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом (более старого типа, где в вакцине есть целая неживая клетка коклюша). Такая в ​​Украине индийская АКДС. Все АКДС, европейские и американские тоже, раньше были точно такими же. Местные реакции на цельноклеточную АКДС в первые дни после введения бывают в 15-30% случаев — болезненность, припухлость, покраснение могут быть сильнее, чем на все остальные вакцины. Эти реакции безопасны, но доставляют более значительный дискомфорт. Хотя ибупрофен или парацетамол решают проблему, но все же это пугает людей.
  • АКДС с бесклеточными (ацеллюлярным) коклюшным компонентом. Также известна как АаКДС, DTaP. В этих вакцинах есть только отдельные антигены коклюша. Такими в Украине являются вакцины производства европейских стран (Франция, Бельгия). Местные реакции на такую ​​вакцину бывают в 15-20% случаев — болезненность, покраснение или припухлость обычно меньше, препараты (ибупрофен или парацетамол) приходится принимать реже.
  • АКДС-м, она же АаКДС-м, TdaP — это также АКДС с бесклеточная формой коклюша, но с меньшим содержанием антигенных компонентов. Предназначена для ревакцинации детей от 4 лет и для вакцинации взрослых.
  • Есть еще АДС и АДС-м — в таких вакцинах вообще нету коклюшного компонента. Индийская єто АДС-м, или болгарская, или украинская — местные реакции такие же незначительные, как на бесклеточную АаКДС. Так что дело совсем не в стране производства.

Ревакцинации в возрасте 4-6 лет можно делать АДС или АКДС-м. То есть между возрастом 4 и 7 лет выбор вакцин самый большой.

Вакцинация взрослых

По календарю прививок в возрасте 16 лет и каждые последующие 10 лет (и вообще после 7 лет) нужно вводить АДС-м или АКДС-м.

Сколько доз взрослому

Если вам 16 или более лет (17, 20 или 60 лет — неважно), тогда следуйте такому алгоритму:

  • Если введено в жизни три дозы или более — взрослому вводить 1 дозу.
  • Если введено менее трех доз ранее — взрослому вводить 3 дозы: первую сейчас, вторую через минимум 1 месяц, третью через минимум 6 месяцев после второй.
  • Если потеряли карту иммунизации или есть сомнения в истории собственных прививок — вводить 3 дозы, как в предыдущем пункте.

Какие вакцины есть в Украине

Ниже привожу вакцины, содержащие дифтерийный анатоксин, с указанием страны производства и компонентов. Нажав на некоторые вакцины, можно увидеть подробную информацию, в том числе их наличие в некоторых медицинских центрах.

Возрастные показания и ограничения

АКДС, АаКДС, АДС — от 2 месяцев до момента исполнения 7 лет.

АДС (не АДС-м) обычно используется для ревакцинации детей в 6 лет по календарю прививок.

При противопоказаниях к введению АКДС с цельноклеточным коклюшем (например, при наличии эпилепсии) может вводиться АДС или АаКДС. Последняя, ​​как уже упоминалось, содержит бесклеточную форму коклюшного компонента. Кстати, єто единственная точка пересечения вакцинации при неврологических состояниях.

АДС-м — от 7 лет и взрослым.

АаКДС-м ​​- от 4 лет и взрослым.

Это все может показаться сложным. Сервис вакцинальной карты — вакарта, который разрабатываю в свободное время, поможет вам составить индивидуальные схемы прививок для всех членов семьи.

Препараты АКДС

Собственно вакцина АКДС, содержащая три компонента (коклюш, дифтерия, столбняк):

  • АКДС (Индия) — в государственных поликлинических заведениях
  • Инфанрикс (Бельгия)
АКДС+ИПВ

Четырехкомпонентные вакцины дополнительно содержат компонент ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина). Обе указанные вакцины равноценны и взаимозаменяемы:

АКДС+ИПВ+Hib

Пятикомпонентные вакцины дополнительно содержат компонент Hib (гемофильной инфекции типа b). Две иммунологически одинаковые вакцины:

АКДС+ИПВ+Hib+ГепВ

Шестикомпонентные вакцины имеют также в себе компонент против гепатита B. Также есть две одинаковые гекса-вакцины:

Бельгия и Франция — что лучше?

Приведенные выше пары французских и бельгийских вакцин полностью идентичны, взаимозаменяемы, дают тот же эффект защиты и имеют одни и те же незначительные побочные эффекты. И та, и та одинаково хороши. Еще раз напомню, что страна производства значения не имеет. Важно, содержит ли вакцина компоненты, нужные вам или вашему ребенку.

АД-м

Моновакцина против дифтерии. Если других вакцин нет, а такая есть, тогда может быть как вариант. Но от столбняка, конечно, защиты не даст. Используется в возрастных группах, аналогичных для АДС-м.

АДС-м

Самая распространенная вакцина для взрослых. Можно использовать с 7 лет. Бывает украинского, индийского, болгарского производства (никакой разниці). В наличии в государственных поликлиниках, также бывает в частных медицинских центрах.

АКДС-м

Точнее, АаКДС-м. Вакцина для взрослых и детей от 4 лет. Обычно используется для ревакцинации (бустерной вакцинации).

В Украине представлена двумя вакцинами — собственно АаКДС-м, а также в комбинации с ИПВ:

Вместо заключительного слова

На Аляске в 1925 году была вспышка дифтерии. Буря заблокировала пути доставки жизненно необходимого антитоксина в город Ном. Доставить можно было только собачьей упряжкой. И, когда у сопровождающего на полпути произошла травма ноги, пес Балто, который помнил дорогу, повел упряжку в город сам. Тем самым он спас немало жизней.

Памятник Балто в центральном парке Нью-Йорка

Посмотрите мультфильм «Балто», даже если уже видели. Посмотрите всей семьей.

Вакцинируйтесь от дифтерии сами, вакцинируйте детей, уговорите сделать это своих близких.

Составьте индивидуальную вакцинальную карту на vakarta.com

Консультируйтесь и прививайтесь у врачей, которые адекватно разбираются в этом вопросе.

Степан Бегларян, педиатр, детский иммунолог.

Консультирую на приёме (Киев), а также онлайн.

Разрабатываю иммунологический онлайн-тест
и вакцинальную карту — вакарта.

Контактные данные — обращайтесь.

Похожее

Все вакцины АКДС. Все о ней. Ответы на многие вопросы. — 8 ответов

Вакцина АКДС ставится для профилактики у ребенка дифтерии, коклюша, столбняка.

Все три инфекции могут быть предупреждены с помощью профилактических прививок. Детям до 4-х лет вводится АКДС — вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране — ТЕТРАКОК, БУБО КОК и ИНФАНРИКС (подробнее о вакцинах будет изложено далее). Вакцины АКДС и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. В ТЕТРАКОК входит и вакцина против полиомиелита, содержащая клетки убитого возбудителя. ИНФАНРИКС — бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В ее состав также входят дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины (ИНФАНРИКС) менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины (АКДС, ТЕТРАКОК) содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.

Вакцины АКДС.

Столбнячная адсорбированная жидкая — АКДС

производитель ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия

Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10

Схема вакцинации:

профилактика дифтерии, коклюша, столбняка согласно Национального календаря прививок у детей трехкратно с интервалом 1,5 месяца (3 мес — 4,5 мес — 6 мес).

Инструкция по применению. Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) суспензия для инъекций

Состав. АКДС-вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных анатоксинов, столбнячного и дифтерийного, адсорбированных на гидроксиде алюминия.

Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%. Содержит в 1 мл препарата 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флоккулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина. В одной первичной дозе (0,5 мл) содержится не менее 30 международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 60 МИЕ столбнячного анатоксина и не менее 4 международных защитных единиц коклюшной вакцины. Представляет собой суспензию белого или слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость и рыхлый осадок, легко разбивающийся при встряхивании.

Свойства. Введение АКДС-вакцины в организм человека вызывает образование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.

Назначение. Препарат предназначен для проведения плановой профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3-х месяцев по особой схеме.

Применение. Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3х мес. До достижения возраста 3 года 11мес.29 дней. (Прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином). АКДС-вакцину вводят внутримышечно, в верхний наружный квадрант ягодицы в дозе 0,5 мл (прививочная разовая доза). Курс вакцинации состоит из 3х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев.) АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18мес. (при нарушении сроков прививок — через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).

Примечание: Если ребенок до достижения 3 лет 11месяцев 29дней. не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4года — 5лет 11месяцев 29дней) или АДС — М-анатоксином (6 лет и старше)

Противопоказания. Прогрессирующие заболевания нервной системы. Афебрильные судороги в анамнезе. Развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 40 и выше) или осложнения.

Примечание.

1.Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС — анатоксином.

2.Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев. После последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.

Форма выпуска. Выпускают АКДС в ампулах по 1,0 мл (2 прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул.

Хранение. Хранят в сухом темном месте при температуре (6 ± 2)°С. Беречь от замораживания!

Срок годности. 1 год 6 месяцев

Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк)

ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая ( INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine ) GlaxoSmithKline J07A X

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1

Одна доза (0,5 мл) содержит не менее 30 Международных иммунизирующих единиц (МИЕ) дифтерийного анатоксина, не менее 40 МИЕ столбнячного анатоксина и 25 мкг детоксицированного коклюшного токсина, и 25 мкг филаментного гемагглютинина и 8 мкг пертактина. Дифтерийный и столбнячный анатоксины, полученные из культур Corynebacterium diphteriae и Clostridium tetani, инактивируют и очищают. Компоненты бесклеточной коклюшной вакцины готовят путем выращивания I фазы культуры Bordetella pertussis, из которой экстрагируют и очищают РТ, FHA и пертактин.

ПОКАЗАНИЯ: активная первичная иммунизация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3-месячного возраста.

ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из трех доз на первом году жизни и может начинаться с 3-месячного возраста с последующим введением бустерной дозы на 2-м и 6-м году жизни.

Вакцина Инфанрикс предназначена для глубокого в/м введения. Вакцину Инфанрикс следует назначать с осторожностью лицам с тромбоцитопенией или нарушением свертывания крови, поскольку при в/м введении у таких лиц могут появляться местные кровотечения. Место инъекции нужно крепко прижать (не растирая) не менее 2 мин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину инфанрикс не назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечали признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша.

Введение инфанрикса противопоказано детям, если у ребенка ранее выявляли энцефалопатию неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащей коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжить вакциной с дифтерийным и столбнячным компонентами.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: боль, гиперемия, отеки, лихорадка, нетипичный плач или крик, рвота, диарея, потеря аппетита.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: вакцина Инфанрикс может применяться одновременно с другими вакцинами, предназначенными для проведения иммунизации у детей. Вакцина может использоваться в одном шприце с вакцинами для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae (тип В). Места введения вакцин должны быть обязательно разными. У пациентов, получающих иммуносупрессорную терапию, а также у пациентов с иммунодефицитом, достаточный иммунный ответ может не развиться.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом темном месте при температуре 2-8 °С, не замораживать. Вакцина должна быть сразу введена после вскрытия флакона (не более 8 ч после вскрытия флакона).

ИНФАНРИКС™ ИПВ

комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита ( INFANRIX™ IPV )

GlaxoSmithKline J07C A02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1

Доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 30 МЕ дифтерийного анатоксина, не менее 40 МЕ столбнячного анатоксина, 25 мкг коклюшного анатоксина, 25 мкг филаментного гемагглютинина, 8 мкг пертактина; 40 Д-антигенных единиц типа 1, 8 Д-антигенных единиц типа 2 и 32 Д-антигенные единицы типа 3 инактивированного вируса полиомиелита.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Инфанрикс ИПВ — комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша/ацеллюлярный компонент/DTPa и полиомиелита (IPV).

ПОКАЗАНИЯ: профилактика дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита у детей в возрасте от 2 мес. Вакцина Инфанрикс ИПВ показана также в виде бустерной (ревакцинирующей) дозы для детей, которые ранее были иммунизированы антигенами дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.

ПРИМЕНЕНИЕ: режим первичной вакцинации состоит из 3 доз на первом году жизни и может начинаться в возрасте 3 мес. Между введением последующих доз следует придерживаться интервала по крайней мере в 1.5 мес. Как правило, вакцину назначают ребенку в возрасте 3; 4ю5 и 6 мес с ревакцинацией в 18 мес. После завершения режима первичной вакцинации следует выдержать интервал не менее 6 мес для введения бустерной дозы. Клинические данные относительно использования этой вакцины в виде бустерной дозы были получены для детей в возрасте до 13 лет.

Вакцина Инфанрикс ИПВ предназначена для глубокого в/м введения. Для грудных детей преобладающим местом инъекции является переднебоковой участок бедра; у детей более старшего возраста вакцину следует вводить в дельтовидную мышцу. Каждую последующую дозу желательно вводить в альтернативные участки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, имеющим признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита.

Введение вакцины Инфанрикс ИПВ противопоказано, если у ребенка отмечали энцефалопатию неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ не следует назначать лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались признаки гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша или инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита. Инфанрикс ИПВ противопоказан, если у ребенка была отмечена энцефалопатия неизвестной этиологии в пределах 7 дней после предыдущей прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент. Ни при каких обстоятельствах вакцину Инфанрикс ИПВ нельзя вводить в/в.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: вакцину Инфанрикс ИПВ следует хранить при температуре 2-8 °С в темном месте. Нельзя замораживать; не использовать, если вакцина Инфанрикс ИПВ была заморожена.

Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА

дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b

ИНФАНРИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b ( INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib) )

GlaxoSmithKline J07C A09

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1

Содержит дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, 3 очищенных коклюшных антигена (коклюшный анатоксин (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA) и пертактин (PRN; белок наружной мембраны весом 69 кДа), очищенный основной поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита B (HBV) и очищенный полирибозил-рибитол-фосфатный капсульный полисахарид (PRP) Haemophilus influenzae типа b (Hib), ковалентно связанный со столбнячным анатоксином, адсорбированные на солях алюминия. Вакцина также содержит инактивированные вирусы полиомиелита 3 типов (IPV) (тип 1: штамм Mahoney; тип 2: штамм MEF-1; тип 3: штамм Saukett).

Препарат представляет собой суспензию (DTPa-HBV-IPV) для инъекций в одноразовом шприце и лиофилизированный порошок (Hib) для инъекий во флаконе, которые смешиваются перед использованием.

Столбнячный и дифтерийный анатоксины получают обработкой формальдегидом очищенных токсинов Corynebacterium diphtheriae и Clostridium tetani. Компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины получают путем экстракции и очистки из культур Bordetella pertussis в фазе I, которые сопровождаются необратимой детоксикацией коклюшного токсина при обработке глутаральдегидом и формальдегидом, и обработкой формальдегидом FHA и PRN. Дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и компоненты ацеллюлярной коклюшной вакцины адсорбированы на солях алюминия. Компоненты DTPa-HBV-IPV приготовлены на изотоническом р-ре натрия хлорида и содержат 2-феноксиэтанол.

Поверхностный антиген HBV продуцируется культурой дрожжевых клеток (Saccharomyces cerevisiae), полученных методом генной инженерии, которые несут ген, кодирующий HBsAg. Этот поверхностный антиген тщательно очищают физико-химическими методами. Он спонтанно трансформируется в сферические частички диаметром 20 нм, в которых содержатся негликозилированные полипептиды антигена и липидный матрикс, состоящий главным образом из фосфолипидов, имеющих характерные свойства природного HBsAg. Полиовирусы 3 типов культивируют на клеточной линии VERO, очищают и инактивируют с помощью формальдегида. Полисахарид Hib готовят из штамма Hib 20752 и соединяют со столбнячным анатоксином. После очищения конъюгат адсорбируют на соли алюминия и лиофилизируют в присутствии лактозы в качестве стабилизатора. Инфанрикс Гекса соответствует требованиям ВОЗ к производству биологических веществ, дифтерийных, столбнячных, коклюшных и комбинированных вакцин, вакцин для профилактики гепатита В, полученных с помощью технологии рекомбинантной ДНК, инактивированных вакцин для профилактики полиомиелита и конъюгированных Hib-вакцин.

ПОКАЗАНИЯ: вакцина Инфанрикс Гекса показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.

ПРИМЕНЕНИЕ: вакцину Инфанрикс Гекса вводят глубоко в/м в широкую латеральную мышцу в переднебоковой участок средней или верхней части бедра.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не назначают лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины или лицам, у которых отмечались реакции гиперчувствительности после предыдущего введения вакцин для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита или Hib.

Введение Инфанрикс Гекса противопоказано, если у ребенка ранее наблюдалась энцефалопатия неизвестной этиологии в течение 7 дней после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент. В этом случае вакцинацию против коклюша следует прекратить и продолжить курс вакцинации вакцинами для профилактики дифтерии-столбняка, гепатита В, инактивированной полиомиелитной вакциной и вакциной для профилактики Hib.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: в клинических исследованиях наиболее распространенными реакциями (частота 10%), о которых сообщалось после первичной вакцинации, были:

• местные — боль, гиперемия, отек;

• системные — анорексия, лихорадка, сонливость, раздражительность.

В исследованиях с включением 4083 лиц (дозы вакцины задокументированы) из реакций, которые расценивали как обусловленные или вероятно обусловленные вакцинацией, сообщалось о реакциях в месте инъекции и повышенной раздражительности.

Очень редко сообщалось об аллергических реакциях, включая анафилактоидные реакции после иммунизации вакцинами, содержащими DTPa.

В отношении вакцин с коклюшным компонентом сообщалось о крайне редких случаях коллапса или шокоподобного состояния (гипотонически гипореактивного эпизода) и судорог в течение 2-3 дней после вакцинации. Все вакцинированные с подобными реакциями выздоравливали без осложнений.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном месте при температуре 2-8 °С. При транспортировке следует соблюдать рекомендуемые условия хранения. DTPa-HB-Iр-суспензию и приготовленную для введения вакцину нельзя замораживать.

Вакцина «Пентаксим»

против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции «СанофиАвентис Пастер», Франция

Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B

Инструкция по применению вакцины Пентаксим \ Pentaxim.

Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b конъюгированная.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения 1 доза, в комплекте с суспензией для внутримышечного введения 0,5 мл.

СОСТАВ. 1. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения).

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит:

Активные вещества:

Анатоксин дифтерийный…? 30 МЕ;

Анатоксин столбнячный…? 40 МЕ;

Анатоксин коклюшный… 25 мкг;

Гемагглютинин филаментозный… 25 мкг;

Вирус полиомиелита 1-го типа инактивированный……….40 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 2-го типа инактивированный… 8 единиц D антигена;

Вирус полиомиелита 3-го типа инактивированный… 32 единицы D антигена;

Вспомогательные вещества:

алюминия гидроксид 0,3 мг; среда Хенкса 199* 0,05 мл; формальдегид 12,5 мкг; феноксиэтанол 2,5 мкл; вода для инъекций до 0,5 мл; уксусная кислота или натрия гидроксид — до pH 6,8 — 7,3.

2. Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения)

Одна доза лиофилизата содержит:

Активное вещество: полисахарид Haemophilus influenzae тип b,

конъюгированный со столбнячным анатоксином… 10 мкг.

Вспомогательные вещества: сахароза 42,5 мг; трометамол 0,6 мг;

ОПИСАНИЕ. Вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная; коклюша ацеллюлярная; полиомиелита инактивированная (суспензия для внутримышечного введения): Беловатая мутная суспензия.

Вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (лиофилизат для приготовления суспензии для внутримышечного введения):

Белый гомогенный лиофилизат.

НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия и др.) у детей, начиная с 3-месячного возраста.

Противопоказания

Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых. Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины, содержащей антигены Bordetella pertussis. Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей вакцинации вакциной, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше, синдром длительного необычного плача, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром. Аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b. Подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В. Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл, рекомендуемое место введения — средняя треть передне-латеральной поверхности бедра. Не вводить внутрикожно или внутривенно. Перед введением необходимо убедиться, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Для варианта упаковки с двумя отдельными иглами, перед приготовлением вакцины иглу следует плотно закрепить, вращая ее на четверть оборота относительно шприца.

Курс вакцинации ПЕНТАКСИМ состоит из 3 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом 1-2 месяца, начиная с 3-х месячного возраста. Ревакцинацию осуществляют введением 1 дозы ПЕНТАКСИМ в возрасте 18 мес. жизни. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, курс вакцинации для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита состоит из 3-х введений препарата с интервалом в 1,5 месяца, в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев соответственно; ревакцинация проводится однократно в возрасте 18 месяцев. При нарушении графика вакцинации последующие интервалы между введением очередной дозы вакцины не изменяются, в том числе, интервал перед 4-й (ревакцинирующей) дозой — 12 мес.

Если первая доза Пентаксима была введена в возрасте 6-12 мес., то вторая доза вводится через 1,5 мес. после первой, а в качестве 3-й дозы, вводимой через 1,5 мес. после второй, должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце (т.е. без разведения лиофилизата во флаконе (HIb)). В качестве ревакцинирующей (4-й дозы) используется обычная доза Пентаксима (с разведением лиофилизата (HIb)).

Если первая доза Пентаксима вводится в возрасте после 1 года жизни, то для 2-й, 3-й и 4-й (ревакцинирующей) дозы должна использоваться вакцина для профилактики дифтерии, столбняка; коклюша и полиомиелита, исходно представленная в шприце, без разведения лиофилизата во флаконе (HIb).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ. Хранить в холодильнике (при температуре от 2 до 8 °С). Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Тетракок

— это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной. Схема применения вакцины Тетракок полностью соответствует российскому календарю прививок — вакцинация может быть осуществлена в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, с последующей ревакцинацией в 18 месяцев.

Более безопасная альтернатива обычным вакцинам

ТЕТРАКОК не содержит консервантов на основе ртути, что снижает риск аллергических реакций и риск обострения диатеза.

Благодаря входящей в состав препарата Тетракок инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ) полностью исключена вероятность развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Поэтому вакцина Тетракок особенно показана детям с заболеваниями иммунной системы, а также детям, ближайшее окружение которых имеет подобные заболевания.

Инактивированная полиовакцина является безопасной (при более высокой эффективности) альтернативой живой оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ), традиционно используемой в поликлиниках.

Использование инактивированной полиовакцины (ИПВ) имеет и другие преимущества:

Привитый ребенок не заражает окружающих, так как ИПВ не содержит живых вирусов. А значит эту вакцину можно без опасений применять у тех детей, в семье или ближайшем окружении которых есть беременные женщины и больные c болезнями иммунной системы.

В отличие от живой вакцины, ИПВ вводится не через рот, в виде капель, а с помощью укола, а значит ребенок не сможет выплюнуть или отрыгнуть ИПВ. Это в свою очередь означает, что не возникнет необходимость в повторных прививках и визитах в поликлинику.

В отличие от живой вакцины, ИПВ можно вводить детям с желудочными и кишечными расстройствами, то есть эффективность прививки будет гарантированной.

ИПВ менее чувствительны к условиям хранения и более эффективны по сравнению с ОПВ.

Безопасность, подтвержденная опытом

Благодаря высокой степени очистки вакцины ТЕТРАКОК у 85% детей не отмечается послепрививочных реакций на ее введение. Как и любая АКДС-вакцина, Тетракок вызывает температурные реакции примерно у 10-20% привитых детей, однако риск реакций может быть минимизирован с помощью профилактического приема жаропонижающих средств. Другими побочными реакциями на прививку Тетракок могут быть покраснение, уплотнение и болезненность в месте прививки. Как и для любой другой АКДС-вакцины, довольно редкой побочной реакцией на введение вакцины Тетракок является «длительный необычный плач» ребенка — громкий, нетипичный плач, продолжающийся в течение от одного до нескольких часов.

По данным фармаконаблюдения во Франции, по итогам применения вакцины ТЕТРАКОК в течение 6 лет (за это время было сделано около 15 млн. прививок), осложнения на эту вакцину встречались с частотой 3,6 на 100 тысяч прививок, причем только 5% из них были тяжелыми.

Как и любая другая АКДС-вакцина, содержащая цельноклеточный коклюшный компонент, прививка вакциной Тетракок противопоказана детям с афебрильными (т.е. не связанными с повышением температуры) судорогами в анамнезе, а также детям, у которых в отмечались тяжелые побочные реакции на предыдущее введение вакцины. В этом случае рекомендуется использовать вакцину без коклюшного компонента (Д.Т.Вакс или АДС) или проводить особую профилактику побочных реакций.

Более высокая эффективность

После завершенного курса вакцинации (4 прививки) уровень защиты (процент обладающих иммунитетом) против полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша достигает фактически 100%.

Вакцина собенно эффективная в профилактике коклюша — иммунитет развивается у 92-96% детей, что на 10-26% превышает показатели других вакцин, применяющихся в России и других странах СНГ, в том числе и т.н. бесклеточных.

Надежность, проверенная временем

За 15 лет использования более чем в 50 странах мира введено свыше 45 млн доз вакцины. Тетракок обладает широким опытом применения в России — лучшие коммерческие центры вакцинации России и других стран СНГ выбирают ее как обладающую лучшим сочетанием показателей безопасности, удобства, эффективности и экономичности.

Удобство

Вакцина выпускается в одноразовых шприцах, игла которых обработана специальным составом, делающим процедуру вакцинации безболезненной. Ваш ребенок одновременно получает защиту сразу от 4-х инфекций.

Вакцина Тетракок может сочетаться с другими прививками: В одном шприце: с вакциной Акт-ХИБ (для профилактики гемофильной инфекции — менингита, пневмонии, сепсиса). Таким образом одна прививка защищает ребенка сразу от 5 инфекций. Такая комбинированная вакцинация проводится во Франции, США, Германии и других развитых странах

Возможно сочетание вакцины Тетракок со всеми другими вакцинами календаря прививок, но в этом случае прививки делаются отдельными шприцами, в различные места.

Допустимый интервал между прививкой Тетракок и другими прививками, если они не проводятся в один день, в соответствии с российским рекомендациям составляет 1 месяц.

ВАКЦИНА Бубо-Кок

— представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.

Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,5 мл) 5 мг HBsAg, 10 оптических единиц (ОЕ) коклюшных микробов, 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного и 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксинов. Консервант — мертиолят в концентрации 0,01%.

Препарат представляет собой гомогенную суспензию желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В. Проведенные исследования показали, что вакцина Бубо-Кок характеризуется безопасностью и высокой иммунологической активностью.

НАЗНАЧЕНИЕ

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Прививки вакциной Бубо-Кок проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения 4 лет. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза) трехкратно по схеме вакцинации АКДС.

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок (3 мес.,4 мес, 5 мес).

Ревакцинация Бубо-Кок проводится в 12-18 месяцев однократно. Исключение должны составить дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей. Таких детей следует прививать в первые дни жизни рекомбинантной моновакциной гепатита В.

РЕАКЦИИ НА ВВЕДЕНИЕ

У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения, обусловленные содержанием в препарате АКДС-компонента: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические проявления (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), обострения заболеваний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказания к применению вакцины Бубо-Кок те же, что и для АКДС-вакцины.

ФОРМА ВЫПУСКА

В ампулах по 0,5 мл (прививочная доза). Упаковка содержит 10 ампул.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА

Препарат хранят в сухом темном месте при температуре 62С. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, применению не подлежит.

Транспортировка проводится всеми видами крытого транспорта при тех же температурных условиях.

СРОК ГОДНОСТИ — 1 год 6 месяцев.

Разновидности анатоксинов

Для вакцинации только против дифтерии применяют АД или АД-М анатоксин, а отдельно против столбняка — АС анатоксин.

Для иммунизации против дифтерии и столбняка детей в возрасте до 6 лет, если они перенесли коклюш и прививать их от этого заболевания уже не нужно, или у них имеются постоянные противопоказания к применению коклюшного компонента вакцины (афебрильные судороги, прогрессирующее заболевание нервной системы), о которых пойдет речь позже, используют АДС анатоксин. При первичной иммунизации эту вакцину вводят два раза с интервалом 1,5 месяца. Через 12 месяцев после второго введения необходима однократная ревакцинация. Начиная с 7-летнего возраста, детям и взрослым вводят только АДС-М анатоксин. Этот препарат используют для плановых ревакцинаций в соответствии с календарем прививок (в 7, 14 и далее каждые 10 лет). Если по каким-то причинам ребенок до 6 лет не был привит против дифтерии и столбняка, то после этого возраста его прививают АДС-М анатоксином двукратно с интервалом 1,5 месяца и ревакцинацией через 6 — 9 месяцев, а затем ревакцинируют по календарю прививок. АДС-М анатоксин используют также для продолжения иммунизации против дифтерии и столбняка детям младше 6 лет, у которых отмечались осложнения АКДС вакцинации.

АКДС в вопросах и ответах.

АКДС — именно эта прививка вызывает больше всего вопросов, именно об ее последствиях очень часто спорят и интересуются.

АКДС — это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита.

Почему так рано вводится данная вакцинация? Неужели нельзя отложить? Отвечаю. Если нет противопоказаний — прививаться нужно, эти инфекции считаются особо опасными, до ведения вакцинации они были смертельными. Особенно опасен для малышей коклюш. Если малыш заболевает им до года — очень высок риск развития удушья, тяжелых поражений головного мозга и инвалидности на всю жизнь.

Хотя и дифтерия со столбняком представляют не меньшую опасность. А чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины — это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть — вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых.

Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее — обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет. Теперь вспомните сами — а Вам самим когда последний раз делали вакцинацию? Не пора ли и Вам ввести очередную вакцину? Столбняком можно заразиться, копаясь на даче или в огороде, на пикнике, природе…. Носителей дифтерии вокруг нас не так уж и мало. А передается она как банальная простуда, на ведение противодифтерийной сыворотки при заражении есть всего лишь ограниченное время — около суток. А летальность от дифтерии и по сей день высока.

Вакцину АКДС применяют не только у нас. Она включена в календари вакцинации практически всех стран Европы, Азии и Америк. Просто сами препараты-вакцины используются разные, сам принцип сохраняется — везде вакцинацию начинают в 2-3 месяца, и проводят с интервалом в 1-2 месяца. Сейчас и в России появились несколько вакцин, официально зарегистрированных и разрешенных к применению.

Все плановые прививки в России бесплатны, делаются они препаратами, которые закупает государство и распределяет по больницам, поликлиникам, прививочным центрам. Поэтому, какая вакцина будет закуплена не известно. Чаще всего это отечественная вакцина.

Если сроки вакцинации нарушены.

Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила.
Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, минимальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет — ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика — тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Инфанрикс — на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.

Если нарушен график вакцинации — то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.

Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.

Состав вакцины. Правила ведения вакцины.

Вакцина представляет собой ампулу с мутноватой жидкостью. Перед введением ее следует встряхнуть, чтобы получилась однородная среда. Мама может проконтролировать действия медицинского работника. Если в ампуле есть хлопья, осадок или различные нехарактерные включения — это может говорить о нарушении хранения вакцины и прямо свидетельствует о ее негодности. Такую вакцину использовать нельзя.

В состав вакцины входят убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется. Есть также аналог вакцины Тетракок — но обе вакцины относятся к цельноклеточным. То есть коклюшный компонент в них нерасщепленные клетки коклюшной бациллы. Есть и другие аналоги (например, Инфанрикс), где коклюшный компонент представлен фрагментами палочки коклюша. Иммунитет он вызывает по напряженности такой же, а вот реакций, обычно дает меньше.

В составе вакцин также присутствует адсорбент, гидроксид алюминия, который повышает иммуногенность введенной вакцины, то есть способствует образованию депо вакцины (то есть шишечки, которую так любят полечить наши мамаши). На самом деле месте введения вакцины благодаря этому веществу образуется воспаление, и оно там должно быть — таким образом в очаге этого воспаления бОльшее количество иммунных клеток может познакомиться с вакциной. Тогда и иммунитет выработается активнее. Но если шишка не нащупывается — это не значит, что организм не вырабатывает иммунитет — просто все дети разные. И степень воспаления тоже не одинакова. Я еще позже вернусь к этому подробнее.
В роли стабилизатора вакцины выступает тиомерсал (соль ртути), почему-то многие очень боятся его. Но в вакцине его содержится такое ничтожно малое количество, что по сравнению с тем, что мы ежедневно вдыхаем от выхлопных газов — это просто ерунда.

Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.

Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет — в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если водится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет — допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.

Что относится к нормальным реакциям на вакцину?

Введение любого вещества для организма небезразлично. Особенно это касается веществ, способных вызывать иммунный ответ организма. АКДС — это ода из самых ответственных и трудных вакцинаций для организма малыша. Но это не значит — что от нее нужно отказаться. Просто нужно знать, что может быть при вакцинации у малыша, чем ему помочь и как минимизировать риски. О подготовке к вакцинации в челом я писала. Эту информацию можно просмотреть в разделе вакцинация. Поговорим о реакциях на введение АКДС.

Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению — их очень часто путают. И особенно товарищи-«антирпививочники» склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.

Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока — к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата.
Местная реакция — небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором я говорила ранее. и это на самом деле неплохо, э то позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток — Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно — ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола — не давить, не мять и не тереть!

Общая реакция — это как весть организм в целом отреагировал на ведение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию.

Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5? С и незначительны общем недомогании. Средняя — это повышение температуры 37.5-38.5? С и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с температурой до 39.5? С и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.

При повышении температуры до 40? С в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. это уже не считается реакцией на прививку. А расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.

Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины — АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.

А если малыш аллергик или имеет какие-то заболевания?

У малышей, имеющих склонность к аллергии есть некоторые особенности течения вакцинального процесса, в которых не нужно забывать. Все-таки прививка активирует весь иммунитет в целом, в том числе и синтез иммуноглобулина Е (аллергического глобулина). Поэтому у этих ребят возможно усиление местных реакций — то есть отека, покраснения и припухлости. Когда малыш получает первую дозу вакцины, организм знакомится с антигенами, а со второй дозы уже начинает выделять на введение прививки иммуноглобулин Е в возрастающих количествах, а именно он и отвечает за усиление реакций. Для предотвращения или снижения данного явления необходимо проводить вакцинацию только вне обострения аллергии и перед вакцинацией и после нее применять антигистаминные препараты.
Но, сразу хочу предупредить родителей, температурную реакцию эти препараты не предотвращают. Поэтому нет смысла прививать под прикрытием антигистаминных препаратов всех без разбора детей- это неоправданно. Не стоит еще забывать и о том, что аллергию провоцирует нарушение ведения прикорма. Погрешности в питании кормящей мамы, стрессы. Поэтому существует правило — за 7-10 дней до вакцинации и три — пять дней после нее не стоит вводить в рацион никаких новых продуктов питания, не стоит менять косметику, выезжать на природу и менять место жительства. Более старших малышей не нужно потчевать конфетами, цитрусами и прочими аллергизующими продуктами в знак поощрения за терпение при вакцинации.

Если малыш имеет хронические заболевания вне обострения — проводится вакцинация с разрешения специалиста, у которого наблюдается ребенок и сдачи всех анализов, необходимых для подтверждения здоровья или состояния ремиссии.

Когда требуется помощь? Что сделать родителям?

Для начала нужно запомнить одну вещь — температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39? С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки.
Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5? С, а если у малыша есть склонность к судорогам или анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5? С. для начал можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке.

Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении — для профилактики — тоже неоправданно.

Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5? С — следует немедля вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.

А если кроме температуры есть и другие признаки?

Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток — скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.

Теперь поговорим об осложнениях.

Да, к сожалению ни одна из современных вакцин не обладает абсолютной безопасностью. Равно как и любое лекарство вообще. Однако, справедливости ради нужно отметить, что осложнения и негативные воздействия прививки не идут ни в какое сравнение с последствиями самих инфекций.
Статистикой загружать вас не буду — смысла оперировать цифрами я не вижу, «антивакцинаторы» очень любят эти игры с цифрами, только вот они, мягко скажем, далеки от правды. Мое дело — объективно донести информацию, а решать все-таки Вам.

Различаются местные и общие осложнения. местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь — можно воспользоваться рассасывающей мазью, например «Троксевазин».

Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:

1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция — проявления ее различны — от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров). Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи, до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению — по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.

2. к осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы:
-афебрильные судороги — они возникают из-за органического поражения нервной системы. Которое не было установлено до прививки. А прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко — но знать о нем нужно.
— второй вид — фебрильные судороги — возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5? С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.

3. отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг — он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче. продолжающемся 3 и более часа. который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. на последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.

4. ну и непосредственно — самое серьезное осложнение — повышение температуры до 40? С и выше.
Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины — АКДС или Тетракок, Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко.

Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами. Без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере и вакцинация считается незавершенной.

А есть ли такие состояния, при которых нельзя делать АКДС?

Конечно. У любой вакцины есть свои противопоказания — и о них нужно сказать отдельно и подробно. Дело в том, что в последнее время очень сильно искажены данные о вакцинации и многие родители необоснованно пытаются расширить своему ребенку список противопоказаний. И пытаются заставить своего врача идти у них на поводу, прося: «Доктор, ну может пока отложим? Напишете что-нибудь такое. Чтобы пока не делать…» и зря. Есть четкие критерии и инструкции, которых стоит придерживаться в проведении вакцинации и определении противопоказаний к ней. А чаще всего пытаются отложить прививки именно тем деткам, которым они нужны больше других малышей. например, если ребенок астматик или имеет непрогрессирующие проблемы с нервной системой — заболевает коклюшем, тот протекает у них гораздо тяжелее и часто приводит к летальным исходам.

Так что, настоящими противопоказаниями являются:

Временные противопоказания.

1. Любое острое инфекционное заболевание — начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания — то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.

2. Обострение хронических инфекций — тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц.
Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование — кровь и моча это само собой, но если нужно — привлекать для консультации и узких специалистов.

3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.

Постоянные противопоказания.

1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины — у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.

2. нельзя водить эту вакцину и в случае. если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40? С, судороги.

3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.

4. тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Также отдельно хочу заметить — если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают. А продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.

И в заключение хочу казать, делать или не делать АКДС — решать только Вам, но взвесьте все за и против, прежде чем принять решение.

Сравнить пентаксим и инфанрикс гекса. Прививка акдс. комаровский дает дельные советы по поводу детских прививок

11 мая 2014, 00:28

Инфанрикс — это вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша. Имеет следующие отличия от вакцины АКДС: в состав вакцины АКДС коклюшный компонент представлен убитыми коклюшными палочками. В составе вакцины Инфанрикс коклюшный компонент представлен частями клетки коклюшной палочки. В результате этой разницы в составе коклюшного компонента вакцина Инфанрикс лучше переносится детьми, меньше вызывает реакций.
ПЕНТАКСИМ- комбинированная вакцина для защиты от 5-ти опасных инфекций — коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b (Хиб).
Эту вакцину можно применять детям с 3-х месячного возраста.
Эффективность соответствует таковой при раздельном введении вакцин, при этом резко снижается инъекционная нагрузка на ребёнка
Бесклеточный коклюшный компонент (как и в вакцине Инфнрикс) значительно улучшает переносимость вакцинации.
Полиомиелитный компонент представлен убитыми вирусами, что устраняет риск возникновения такого редко встречающегося, но тяжелого осложнения, как вакциноассоциированный полиомиелит.
Гемофильная инфекция (Хиб инфекция)- комплекс заболеваний, возбудителем которых является бактерия гемофильная палочка. Инфекция распространяется со слюной — воздушно-капельным и контактным (через игрушки и другие предметы, которые дети берут в рот) путями. Наиболее частыми формами ХИБ-инфекции являются ОРЗ, включая воспаление легких и бронхит, и менингит.
Гемофильная палочка встречается у 5-25% людей, однако в детских садах доля носителей может достигать 40%, что служит причиной частых простудных заболеваний, особенно среди детей, которые впервые поступают в ясли или дет сад.
В отличие от детей старшего возраста и взрослых, дети в возрасте до 5 лет, в силу недостаточного развития иммунной системы, не могут самостоятельно, без прививки формировать необходимую защиту от гемофильной инфекции. Помимо этого, капсула микроба препятствует образованию длительной защиты от этой инфекции, поэтому, дети могут переносить гемофильную инфекцию неоднократно. Гемофильной инфекции подвержены все дети в возрасте до 5 лет.
Искусственное вскармливание связывают с повышенным риском гемофильного менингита и пневмонии, поскольку материнское молоко обеспечивает частичную защиту от гемофильной инфекции. Наиболее частыми формами гемофильной инфекции являются заболевания, протекающие как ОРЗ, воспаление легких, бронхит, и менингит. Доля гемофильных пневмонии от числа всех пневмоний составляет от 5 до 20%. Часто сочетается с менингитом и эндокардитом
По оценкам ЦНИИ эпидемиологии, гемофильная инфекция является причиной от 35% до 50% всех гнойных бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет. Гнойный менингит, вызванный гемофильной палочкой, протекает тяжелее и чаще дает неврологические осложнения, приводящие к инвалидизации ребек. однако тяжесть его выше. а прогноз — хуже. Частота осложнений после перенесенного гемофильного менингита достигает 40%, а смертность составляет 10-30%.
Гемофильная инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.
Российскими исследованиями было продемонстрировано 4-10-кратное снижение заболеваемости ОРЗ среди детей в детских дошкольных учреждениях после прививки от гемофильной инфекции.
Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.
Хиб-компонент вакцины Пентаксим обеспечивает высокий уровень защиты от ОРЗ, менингитов, пневмоний, отитов, вызываемых этой инфекцией в самом раннем возрасте.
Вакцина Пентаксим состоит из 2-х частей. В одном щприце коклюшный, дифтерийный, столбнячный, полиомиелитный компонент. В другом шприце Хиб-компонент. Прививка от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита проводится 3-х кратно. Хиб-компонент добавляется в шприц с коклюшным, дифтерийным, столбнячным, полиомиелитным компонентом в зависимости от возраста ребенка. Если ребенок до 6 мес – трехкратно. Ребенку второго полугодия – 2-х кратно. Ребенку старше года – однократно.

Прививка АКДС. Комаровский Е. О. – это известный, весьма популярный педиатр, который знает фактически все о детских заболеваниях. Он дает очень полезные советы, которые уже помогли многим молодым родителям избежать ранних болезней своего чада. Сегодняшнюю статью мы посвятили рассмотрению преимуществ и недостатков вакцинации АКДС. Комаровский по этому поводу также имеет свое мнение , а потому в конце статьи вы увидите видео от этого педиатра.

Что представляет собой вакцина АКДС (Комаровский)? Видео, описание, последствия и показания.

В числе первых детских прививок (когда ребенок достигает трех месяцев) ставится вакцина против столбняка, коклюша и дифтерии. Наверняка понятно, что данные заболевания крайне тяжело переносятся, а также весьма опасны для жизни малыша, а потому делать вакцинацию против них просто обязательно. Самой реактогенной прививкой является АКДС. Реактогенность данной вакцины преимущественно обуславливается наличием коклюшного компонента (липополисахарида либо коклюшного токсина).

Этот токсин провоцирует возникновение геморрагии, приводит к стойкому сужению сосудов и к дегенеративным изменениям в почках, печени и селезенке ребенка. Под действием данных веществ, которые присутствуют в АКДС вакцине, могут появиться легкие, ранние реакции на прививку. 95 процентов токсических реакций на вакцинацию развивается в первые сутки. У ребенка может появиться вялость, рвота, нарушение сна, а также температура после прививки АКДС. Комаровский советует родителям в подобной ситуации не сильно волноваться , поскольку подобные симптомы исчезнут сами спустя, примерно, трое суток.

Какую прививку лучше поставить ребенку: АКДС или Инфанрикс? (Комаровский).

На современном медицинском рынке против коклюша, дифтерии и столбняка имеется две вакцины. Первая, российская – это АКДС (в медицинских учреждениях ее обязаны делать бесплатно), а также зарубежный аналог – Инфанрикс (французский препарат). Зачастую родители самостоятельно приобретают французскую вакцину, в этом случае ее нужно хранить при определенной температуре (в холодильнике). По возможности следует договориться, и оставить препарат в аптеке до непосредственного момента прививки. Родители сами должны выбрать, какую вакцину необходимо сделать ребенку, а потому, предварительно стоит разобраться с преимуществами и недостатками каждой.


    Вакцина АКДС в своем составе содержит коклюшные, мертвые микробы, а также дифтерийные и столбняковые анатоксины. Анатоксины (либо токсоиды) вырабатываются опасными микроорганизмами, которые теряют свою токсичность после термической обработки, однако не утрачивают антигенную активность. Поэтому они широко применяются для создания различных вакцин. Инфанрикс не содержит в себе убитых микробов, вакцина состоит исключительно из столбнячных, коклюшных и дифтерийных анатоксинов. За счет этого она легче переносится, а также вызывает меньше побочных явлений после прививки.

    Сама вакцинация АКДС является серьезным стрессом для развивающегося, неокрепшего детского организма. Она проявляется многочисленными побочными эффектами, как припухлости и покраснения в месте укола, снижение аппетита, понос, рвота, тошнота, вялость, постоянная сонливость, повышение температуры. Принято считать, что Инфанрикс намного легче переносится детским организмом и вызывает меньшее количество побочных явлений. Но использование зарубежной, французской вакцины не может абсолютно обезопасить малыша от возможных осложнений. После любой прививки рекомендуется несколько дней давать ребенку какое-нибудь антигистаминное лекарство (против аллергии).

Какая вакцинация легче переносится ребенком: АКДС или Пентаксим? (Комаровский).

Пентаксим является одной из новых, бесклеточных, то есть ацеллюлярных вакцин, которые сменили целлюлярные (клеточные) вакцины. Такие прививки менее реактогенны, поскольку в них нет бактериальной, липопполисахаридной мембраны, вызывающей осложнения после вакцинации. Нужно сказать, что Пентаксим также является высокоиммуногенной вакциной, то есть, он дает высокий иммунный ответ после прививки, и защищает от коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной инфекции, полиомиелита и прочего.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и отправьте нажатием Ctrl+Enter.

Здравствуйте, уважаемые родители и все, кто интересуется вопросами вакцинации детей!

Ко мне на прием нередко приходят родители с вопросом: «Что лучше прививка Инфанрикс или Пентаксим? »

Сегодня я попытаюсь ответить на этот вопрос с позиции практикующего врача-педиатра.

Перед вами два препарата: Инфанрикс и Пентаксим.

Оба препарата формируют качественную надежную иммунную защиту, обладают хорошей переносимостью, высоким профилем безопасности. Оба препарата импортного производства, требуют одинаковых условий хранения.

Вакцина Инфанрикс – это трехкомпонентная вакцина, в ее состав входят противококлюшный, противодифтерийный и противостолбнячный компоненты. По сути это аналог нашей отечественной вакцины АКДС. Однако существует принципиальная разница между отечественной АКДС и вакциной Инфанрикс. В отечественном препарате коклюшный компонент представлен «осколками» клеточной стенки коклюшной бактерии. В Инфанрикс же данный компонент высокоочищенный бесклеточный, т.е. ацеллюлярный — представлен на молекулярном уровне. Эта разница в структуре вакцины, обусловленная техническими особенностями производства дает принципиальную разницу в переносимости. По сравнению с отечественной АКДС, у детей, привитых вакциной Инфанрикс, реже отмечаются повышение температуры и другие нежелательные проявления.

Вакцина Пентаксим – пятикомпонентный препарат, в состав которого входят также противококлюшный, противодифтерийный, противостолбнячный компоненты, а также в вакцину включены компоненты против полиомиелита и против гемофильной палочки типа В.

Противококлюшный компонент в Пентаксим, также как и в Инфанрикс высокоочищенный, бесклеточный – ацеллюларный.

Таким образом, вакцина Пентаксим позволяет проводить одномоментную профилактику сразу пяти инфекций.

В нашей стране не так давно стал доступен к использованию препарат Инфанрикс-гекса.

Этот препарат создан на основе вакцины Инфанрикс и достаточно давно применяется за рубежом. На сегодняшний день введены десятки миллионов доз вакцины, препарат доказал свою эффективность и безопасность для детей на практике.

Инфанрикс-гекса – шестикомпонентный препарат, который помимо бесклеточного коклюшного компонента, компонентов против дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции имеет в своем составе компонент против гепатита В.

Инфанрикс-гекса позволяет проводить профилактику сразу ШЕСТИ инфекций.

Таким образом, нет однозначного ответа на вопрос: «Что лучше: Инфанрикс или Пентаксим?»

И Пентаксим и Инфанрикс и Инфанрикс-гекса достойные препараты, сходные по эффективности и безопасности.

Разница в составе, наполнении:

Инфанрикс – против трех инфекций,

Пентаким – против пяти,

Инфанрикс-гекса против шести инфекций.

Все препараты взаимозаменяемые – т.е. начав вакцинацию одним препаратом, можно далее проводить профилактику другим. Эта же возможность замены справедлива и в отношении отечественной АКДС. Иными словами, начав вакцинировать АКДС, дальнейшую профилактику можно проводить любой из данных вакцин.

Сложность выбора той или иной вакцины заключается не в ответе на вопрос – что лучше, а в понимании, какой препарат целесообразнее использовать на каждом конкретном этапе выполнения календаря прививок данному ребенку.

Вакцинация против нескольких инфекций сразу имеет огромные преимущества. Одно из них – снижение количества инъекций ребенку! Что немаловажно!

Подробнее об опасениях родителей, преимуществах и недостатках многокомпонентных вакцин я расскажу вам в следующем видеосообщении.

Спасибо за внимание!

Наличие внушительного перечня побочных эффектов у многих вакцин вызывает в родителях жуткую панику: не делать прививки нельзя, делать – страшно. Отечественной вакцине АКДС бдительные мамы и папы предпочитают импортные медикаменты щадящего действия. Говорить о том, насколько они лучше или хуже, не имеет смысла, ведь многое зависит от состояния ребенка и финансовых возможностей родителей. Комаровский уверен в одном: без прививок обойтись будет непросто, а вот какое средство выбрать – личное дело каждого.

Наибольшую популярность завоевали препараты «Инфанрикс Гекса» и «Пентаксим»: что лучше (Комаровский рекомендует отдать предпочтение комплексному составу), зависит от того, как ребенок реагирует на медикаменты, и какие прививки ему уже были сделаны.

«Инфанрикс Гекса» и «Пентаксим» облают схожим действием и внушительным числом компонентов: в «Пентаксиме» их пять, а в «Инфанрикс Гекса» – целых шесть. Но это не значит, что один из составов лучше, а другой хуже. Все зависит от потребности ребенка в конкретных компонентах.

Инфанрикс Гекса и Пентаксим: фармакологическое действие

Обе вакцины предназначены для профилактики следующих заболеваний:

  • дифтерии,
  • гемофилии,
  • коклюша и паракоклюша,
  • полиомиелита,
  • столбняка.

В «Инфанрикс Гекса» дополнительно входят компоненты, являющиеся антигеном вируса гепатита B. Препараты дают высокую защиту против заболеваний, указанных в списке. Иммунный ответ приходит быстро и имеет достаточную силу: вероятность заражения заболеваниями, против которых проводится профилактика, снижается до 5% и ниже, причем заболевшие переносят инфекцию значительно легче и в 98% выздоравливают без последствий.

Комаровский уклоняется от ответа, что лучше «Инфанрикс Гекса» или «Пентаксим» – оптимальный вариант может предложить только лечащий врач. Независимо от того, какой препарат используется, побочные действия у обоих средств примерно одинаковы:

  • беспокойство,
  • потеря аппетита,
  • повышение температуры,
  • аллергические реакции,
  • отек в месте инъекции.

Обычно побочные эффекты проходят в течение суток. Если по истечении 24 часов состояние ребенка ухудшилось, необходимо срочно обратиться к врачу. Наибольшую опасность представляют аллергические реакции, но они, как правило, наступают быстро. Именно поэтому врачи не рекомендуют покидать поликлинику сразу после прививки. Если через полчаса самочувствие маленького пациента не ухудшилось, значит, самых страшных последствий прививки можно не бояться.


Комаровский о том, что лучше Инфанрикс Гекса или Пентаксим

Независимо от того, какое средство выбрано «Инфанрикс Гекса» или «Пентаксим», по словам Комаровского, лучше применять один препарат на всех этапах вакцинации и ревакцинации. Следует придерживаться графика прививок, согласно которому можно определить не только период проведения процедур, но и компоненты вакцины. Что лучше для ребенка «Инфанрикс Гекса» или «Пентаксим», тяжело сказать, поскольку многое зависит от конкретной партии, которая сама по себе может быть лучше или хуже.

Комаровский напоминает, что приобретая вакцину, следует помнить, что хранить ее следует в определенных условиях. Обычно вакцину держат при низкой температуре: от 2 до 10 ?С, причем время нахождения состава вне холодильника должно быть минимальным. Обычно препарат извлекают из холодильной камеры непосредственно перед введением.

Комаровский не говорит конкретно, какой препарат лучше, но отмечает, что количество осложнений после введения «Пентаксима» на 2-2,5% ниже. Это небольшая разница с учетом того, что побочные эффекты после вакцинации бельгийским или французским препаратом значительно ниже, чем после отечественной АКДС.

Когда младенец достигает трехмесячного возраста, родителям приходится столкнуться с вакцинацией против 3 тяжелых инфекций (столбняк, коклюш и дифтерия). Иммунизацию можно проводить российским препаратом АКДС, однако он плохо переносится, часто вызывает побочные реакции. Поэтому большинство родителей стремятся сделать прививку иностранными вакцинами. Однако какой вакцинный препарат выбрать: Пентаксим или Инфанрикс?

Особенности Инфанрикса

Вакцинный препарат является полным аналогом российской вакцины АКДС. Однако благодаря использованию 3 очищенных бесклеточных антигенов коклюша прививка переносится легче. Действующими ингредиентами наряду с коклюшным компонентом вакцины являются анатоксины дифтерии и столбняка.

Важно! Инфанрикс относится к ацеллюлярным вакцинным препаратам – средствам, которые прошли тщательную очистку. Поэтому вакцина легче переносится, практически не провоцирует развитие осложнений.

Выделяют следующие преимущества использования Инфанрикс:

  • Препарат содержит бесклеточный коклюшный компонент, поэтому легко переносится;
  • Цена практически в 2 раза ниже по сравнению с Пентаксимом;
  • Высокая эффективность;
  • Имеет небольшое количество противопоказаний.

Препарат производится в Бельгии фармацевтическим концерном GlaxoSmithKline. В аптечной сети можно встретить препарат Инфанрикс Гекса, который защищает детский организм также от полиомиелита, гепатита В и ХИБ-инфекций. Вакцина обычно хорошо переносится, редко приводит к развитию выраженных побочных реакций. Ее использование позволяет в несколько раз сократить количество необходимых инъекций в рамках иммунизации.

Однако во время применения вакцины нужно учитывать график вакцинации от гепатита В. Первичную иммунизацию против этого заболевания проводят в роддоме, вторая прививка ставится в 2 месяца. Всего младенец нуждается в 3 вакцинациях. Поэтому при использовании вакцины Инфанрикс Гекса следует отказаться от проведения отдельной прививки от гепатита ребенку.

Можно ли проводить ревакцинацию АКДС вакциной Инфанрикс?

Данные вакцины являются аналогами. Поэтому после 3 вакцинаций возможно проведение ревакцинации Инфанриксом, содержащим очищенные антигены коклюша. В данном случае удастся свести к минимуму риск развития побочных эффектов, при этом иммунный ответ останется достаточно сильным.

Возможна ли ревакцинация АКДС после Инфанрикса?

Если вакцинация была проведена с использованием Инфанрикс, то первую ревакцинацию следует сделать этой же вакциной. Дело в том, что вакцинный препарат содержит очищенный бесклеточный коклюшный компонент, поэтому после введения АКДС возможно развитие выраженных побочных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют использовать один и тот же вакцинный препарат для всего курса иммунизации ребенка.

Особенности Пентаксима

Французский вакцинный препарат обладает широким спектром действия, поэтому способствует выработке в организме ребенка устойчивого иммунитета против коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, 3 распространенных и опасных штаммов полиомиелита. Вакцину широко используют для вакцинации детей с 3 месяцев. В каждой упаковке вакцинного препарата содержится шприц и флакон.

Шприц наполнен вакциной, которая содержит:

  • Дифтерийный анатоксин;
  • 2 антигена коклюша;
  • Инактивированные вирусные частицы полиомиелита 1-3 типа.

Отдельно во флаконе выпускают лиофилизат, который содержит полисахарид гемофильной палочки типа b и столбнячный анатоксин. Перед введением препарата медсестра смешивает все компоненты вакцины. Во флаконе и шприце находится доза, необходимая для введения 1 ребенку.

Достоинства вакцины Пентаксим:

  • Способствует созданию у ребенка выраженной иммунной защиты от 5 опасных инфекций;
  • Удобство использования и дозирования – не нужно делать много инъекций малышу;
  • Препарат редко провоцирует развитие побочных реакций;
  • Практически не имеет противопоказаний;
  • Можно использовать у детей с нарушенным графиком иммунизации.

Важно! По своей сути Пентаксим – усовершенствованный Инфанрикс. Однако препараты отличаются не только набором антигенов, но и вспомогательными веществами. Данные отличия могут быть значительными, если у ребенка имеется непереносимость каких-либо веществ.

Какая вакцина лучше?

Бывает сложно выбрать, какой препарат использовать для вакцинации малыша: Инфанрикс или Пентаксим. Большинство родителей стремятся сократить число инъекций, которые приходится делать младенцу для защиты его от тяжелых заболеваний. Если сравнить вакцинные препараты по данному принципу, то можно рекомендовать использование Пентаксима. Ведь в случае Инфанрикса ребенку дополнительно придется делать инъекции от полиомиелита и ХИБ-инфекций.

Важно! Пентаксим содержит убитые вирусные частички полиомиелита, что может привести к повышению реактогенности вакцины.

Инфанрикс в составе содержит 3 антигена коклюша, поэтому обеспечивает сильный иммунный ответ, сводит к минимуму риск заражения. Пентаксим создан на основе 2 антигенов, поэтому в данном аспекте немного уступает бельгийской вакцине.

Но какой вакцинный препарат лучше использовать: Пентаксим или Инфанрикс? Данные вакцины являются взаимозаменяемыми, содержат бесклеточный компонент. Но Пентаксим защищает ребенка от 5 различных инфекций, поэтому многие врачи рекомендуют этот вакцинный препарат. Однако перед покупкой вакцины необходимо посоветоваться со специалистом, ведь он сможет оценить состояние здоровья ребенка, посоветовать наиболее оптимальный и безопасный вакцинный препарат в каждом конкретном случае.

Рекомендуем также

О вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лицензировало 12 вакцин для использования в США для защиты от дифтерии и столбняка. Девять из этих вакцин также помогают защитить от коклюша. Некоторые из вакцин обеспечивают защиту и от других заболеваний, включая полиомиелит, болезнь Haemophilus influenzae типа b и гепатит B. Узнайте о составе, типах, иммуногенности и эффективности этих вакцин, а также ознакомьтесь с вкладышами в упаковке ниже. .

«Розовая книга» содержит наиболее полную информацию о рутинно используемых вакцинах и заболеваниях, которые они предотвращают.

Шесть справочных приложений включают: минимальный возраст и интервалы вакцинации, текущие и снятые с производства вакцины, содержание вакцин, иностранные термины для вакцин и многое другое.

Посмотреть онлайн или скачать.

Типы и состав вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша

Только вакцины против дифтерии и столбняка (DT и Td)

В США используется одна непатентованная педиатрическая вакцина DT.

Каждая 0,5-миллилитровая (мл) доза DT (Sanofi Pasteur) содержит 6,7 предела флокуляции (Lf) анатоксина дифтерии, 5 Lf анатоксина столбняка и не более 0,17 миллиграмма (мг) алюминия. Остаточное содержание формальдегида по данным анализа составляет менее 0,02%. Вакцина содержит следовые количества тимеросала (не в качестве консерванта) из производственного процесса [≤0,3 микрограмма (мкг) ртути/доза].

В США используются две вакцины против Td: Tenivac® и дженерик.

Каждая доза Td (MassBiologics) объемом 0,5 мл содержит следующие активные ингредиенты: 2 ЛФ столбнячного анатоксина и 2 ЛФ дифтерийного анатоксина. Каждая доза объемом 0,5 мл также содержит алюминиевый адъювант (не более 0,53 мг алюминия по результатам анализа), < 100 мкг (0,02 %) остаточного формальдегида и следовые количества тимеросала (< 0,3 мкг ртути на дозу) (не в качестве консерванта). ) от производственного процесса.

Каждая доза 0,5 мл Tenivac® (Sanofi Pasteur) содержит следующие активные ингредиенты: 5 Lf столбнячного анатоксина и 2 Lf дифтерийного анатоксина.Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта и ≤5,0 мкг остаточного формальдегида.

Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)

В настоящее время в США лицензировано и используется 7 педиатрических вакцин DTaP: Daptacel®, Infanrix®, Kinrix®, Pediarix®, Pentacel®, Quadracel® и Vaxelis™.

Каждая доза 0,5 мл Даптацел® (Санофи Пастер) содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина и бесклеточного коклюшного антигена [10 мкг детоксицированного коклюшного токсина (PT), 5 мкг филаментозного гемагглютинина (FHA), 3 мкг пертактина, и 5 мкг фимбрий типов 2 и 3 (FIM)].Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта, ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нанограмм (нг) остаточного глутаральдегида и 3,3 мг [0,6% объема на объем (об./об.) ] 2-феноксиэтанол (не в качестве консерванта).

Каждая доза 0,5 мл Infanrix® (GlaxoSmithKline) содержит 25 Lf дифтерийного анатоксина, 10 Lf столбнячного анатоксина, 25 мкг инактивированного PT, 25 мкг FHA и 8 мкг пертактина (белок наружной мембраны 69 кДа). Каждая доза 0,5 мл содержит гидроксид алюминия в качестве адъюванта (не более 0.625 мг алюминия по пробе) и 4,5 мг хлорида натрия. Каждая доза также содержит ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Tween 80).

Каждая 0,5 мл доза Кинрикса® (GlaxoSmithKline) содержит те же компоненты дифтерии, столбняка и коклюша, которые перечислены выше в Infanrix®, и включает 40 единиц D-антигена (ЕД) полиовируса типа 1 (Махони), 8 ЕД типа 2 полиовируса (MEF-1) и 32 DU полиовируса типа 3 (Saukett). Каждая доза 0,5 мл содержит гидроксид алюминия в качестве адъюванта (не более 0.6 мг алюминия по пробе) и 4,5 мг хлорида натрия. Каждая доза также содержит ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Tween 80). В процессе производства вакцины против полиомиелита используются неомицина сульфат и полимиксин B. Эти ингредиенты могут присутствовать в готовой вакцине в количестве ≤0,05 нг неомицина и ≤0,01 нг полимиксина B на дозу.

Каждая доза препарата Педиарикс® (GlaxoSmithKline) объемом 0,5 мл содержит те же компоненты против дифтерии, столбняка и коклюша, которые перечислены выше в Инфанриксе®, компоненты полиовируса, перечисленные выше в Кинриксе®, и 10 мкг поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg).Каждая доза 0,5 мл содержит соли алюминия в качестве адъюванта (не более 0,85 мг алюминия по анализу) и 4,5 мг хлорида натрия. Каждая доза также содержит ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Tween 80). В процессе производства вакцины против полиомиелита используются неомицина сульфат и полимиксин B. Эти ингредиенты могут присутствовать в готовой вакцине в количестве ≤0,05 нг неомицина и ≤0,01 нг полимиксина B на дозу. Процедуры, используемые для производства антигена HBsAg, приводят к получению продукта, который содержит ≤5% дрожжевого белка.

Каждая доза 0,5 мл Pentacel® (Sanofi Pasteur) содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина, бесклеточные антигены коклюша (20 мкг детоксицированного PT, 20 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM), инактивированные полиовирусы [40 DU типа 1 (Mahoney), 8 DU типа 2 (MEF-1), 32 DU типа 3 (Saukett)] и 10 мкг полирибозилрибитолфосфата (PRP) H. influenzae типа b, ковалентно связанных с 24 мкг столбнячного анатоксина (PRP-T). Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0.33 мг алюминия) в качестве адъюванта, полисорбат 80 (примерно 10 частей на миллион по расчету), 42,5 мг сахарозы, ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нг остаточного глутаральдегида, ≤50 нг остаточного бычьего сывороточного альбумина, 3,3 мг (0,6% об. /v) 2-феноксиэтанол (не в качестве консерванта), <4 пикограмма (пг) неомицина и <4 пг сульфата полимиксина В.

Каждая 0,5 мл доза Quadracel® (Sanofi Pasteur) содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина, бесклеточные антигены коклюша (20 мкг детоксицированного PT, 20 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM) и инактивированные полиовирусы [ 40 ДЕ Тип 1 (Махони), 8 ДЕ Тип 2 (МЭФ-1), 32 ДЕ Тип 3 (Саукетт)].Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта, полисорбат 80 (приблизительно 10 частей на миллион по расчетам), ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нг остаточного глутаральдегида, ≤50 нг остаточного бычьего альдегида. сывороточный альбумин, 3,3 мг (0,6% об./об.) 2-феноксиэтанола (не в качестве консерванта), <4 пг неомицина и <4 пг полимиксина В сульфата. Quadracel® не содержит консервантов.

Каждая доза 0,5 мл Vaxelis (MCM Vaccine Company) содержит 15 Lf дифтерийного анатоксина, 5 Lf столбнячного анатоксина, бесклеточные антигены коклюша (20 мкг детоксицированного PT, 20 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM), инактивированные полиовирусы [29 DU типа 1 (Mahoney), 7 DU типа 2 (MEF-1), 26 DU типа 3 (Saukett)], 3 мкг PRP H.influenzae типа b, ковалентно связанный с 50 мкг белкового комплекса наружной мембраны (OMPC) Neisseria meningitidis серогруппы B, и 10 мкг HBsAg. Каждая доза 0,5 мл также содержит 319 мкг алюминия из солей алюминия, используемых в качестве адъювантов. Другие ингредиенты на дозу 0,5 мл включают <0,0056% полисорбата 80 и следующие остатки производственного процесса: формальдегид ≤14 мкг, глутаральдегид ≤50 нг, альбумин бычьей сыворотки ≤50 нг, неомицин <5 нг, сульфат стрептомицина <200 нг, <25 нг сульфата полимиксина В, ≤0.125 мкг тиоцианата аммония и ≤0,1 мкг дрожжевого белка (максимум 1% по отношению к белку HBsAg).

 В начало страницы

Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

В США используются две вакцины Tdap: Adacel® и Boostrix®.

Каждая доза 0,5 мл Adacel® (Sanofi Pasteur) содержит 5 Lf столбнячного анатоксина, 2 Lf дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюшного антигена (2,5 мкг детоксицированного PT, 5 мкг FHA, 3 мкг пертактина, 5 мкг FIM). Другие ингредиенты на 0.Доза 5 мл включает 1,5 мг фосфата алюминия (0,33 мг алюминия) в качестве адъюванта, ≤5 мкг остаточного формальдегида, <50 нг остаточного глутаральдегида и 3,3 мг (0,6% об./об.) 2-феноксиэтанола (не в качестве консерванта).

Каждая доза 0,5 мл Boostrix® (GlaxoSmithKline) содержит 5 Lf столбнячного анатоксина, 2,5 Lf дифтерийного анатоксина, 8 мкг инактивированного PT, 8 мкг FHA и 2,5 мкг пертактина (белок наружной мембраны 69 кДа). Каждая доза 0,5 мл содержит гидроксид алюминия в качестве адъюванта (не более 0.39 мг алюминия по анализу), 4,5 мг хлорида натрия, ≤100 мкг остаточного формальдегида и ≤100 мкг полисорбата 80 (Tween 80).

Иммуногенность и эффективность вакцин

Сегодня дифтерия и столбняк находятся на рекордно низком уровне в Соединенных Штатах. Никто никогда не изучал эффективность столбнячного анатоксина и дифтерийного анатоксина в испытаниях вакцин. Однако эксперты делают вывод об эффективности по защитным уровням антитоксина. Полная серия вакцин имеет клиническую эффективность практически 100% в отношении столбняка и 97% в отношении дифтерии.Полная серия — это 3 дозы для людей в возрасте 7 лет и старше и 4 дозы для детей младше 7 лет.

Что касается коклюша, то с 1980-х годов наблюдается общая тенденция к увеличению зарегистрированных случаев. Несмотря на это, сегодня коклюш поражает гораздо меньше людей, чем до того, как вакцины, содержащие коклюш, стали широко доступны в 1940-х годах. Есть несколько причин, которые помогают объяснить, почему в последнее время мы наблюдаем больше случаев:

  • Повышение осведомленности
  • Усовершенствованные диагностические тесты
  • Лучшая отчетность
  • Больше циркуляции бактерий
  • Ослабевающий иммунитет

Бесклеточные коклюшные вакцины, используемые в настоящее время в Соединенных Штатах, не защищают так долго, как предыдущая цельноклеточная коклюшная вакцина.CDC изучает, могут ли молекулярные изменения также способствовать возрождению.

В исследованиях, демонстрирующих эффективность противококлюшного компонента у детей, получающих все 5 доз по графику, DTaP полностью защищает:

  • 98% детей в течение года после последней дозы
  • Около 71% детей через 5 лет после получения последней дозы АКДС

В исследованиях, демонстрирующих эффективность коклюшного компонента, Tdap полностью защищает:

  • Около 73% подростков в первый год после вакцинации
  • Около 34% людей через 4 года после вакцинации

В исследованиях, демонстрирующих эффективность компонента коклюша, когда женщины получают Tdap во время беременности, вакцина предотвращает:

  • Около 78% случаев коклюша у детей младше 2 месяцев
  • Около 90% госпитализаций младенцев в возрасте до 2 месяцев с коклюшем

 В начало страницы

Вкладыши

См. следующие инструкции по хранению и обращению, срок годности и инструкции по восстановлению:

Ссылки

  • Skoff TH, Blain, AE, Watt J, et al. Влияние программы вакцинации матерей в США против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша на профилактику коклюша у младенцев в возрасте до 2 месяцев: оценка методом случай-контрольвнешний значок . Клин Infect Dis . 2017;65(12):1977–83.
  • Акоста А.М., ДеБолт С., Тасслими А. и др. Эффективность вакцины Tdap у подростков во время эпидемии коклюша в штате Вашингтон в 2012 г. external icon. Педиатрия . 2015; 135:981–9.
  • Tartof SY, Lewis M, Kenyon C, et al.Снижение иммунитета к коклюшу после 5 доз DTaPexternal icon. Педиатрия . 2013; 131:e1047–52.
  • Misegades LK, Winter K, Harriman K, at al. Ассоциация детского коклюша с получением 5 доз коклюшной вакцины по времени с момента последней дозы вакцины, Калифорния, 2010 г. Внешний значок. ЯМА . 2012; 308:2126–32.
  • Тивари RSP, Уортон М. Дифтерийный анатоксин. В Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А., Эдвардс К.М., ред. Вакцины . 7-е изд. Китай: Сондерс, 2018: 261–75.
  • Роупер М. Х., Вассилак С. Г. Ф., Скоби Х. М., Ридпат А. Д., Оренштейн В. А. Столбнячный анатоксин. В: Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А., Эдвардс К.М., ред. Вакцины . 7-е изд. Китай: Сондерс, 2018: 1052–79.

 В начало страницы

  • Информация о вакцинах против дифтерии, столбняка и коклюша
  • Розовая книга: Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний

Вакцина против дифтерии, коклюша (коклюша) и столбняка вызвала повторяющиеся судороги и острую энцефалопатию у ребенка: возможно, из-за коклюшной фракции

J Pharmacol Pharmacother.январь-март 2012 г.; 3(1): 71–73.

Махендра К. Патель

Кафедра фармакологии, Государственный медицинский колледж, Бхавнагар, Гуджарат, Индия

Теджас К. Патель

Факультет фармакологии, Государственный медицинский колледж, Бхавнагар, Гуджарат, 4

Кафедра фармакологии, Государственный медицинский колледж, Бхавнагар, Гуджарат, Индия

Кафедра фармакологии, Государственный медицинский колледж, Бхавнагар, Гуджарат, Индия

Адрес для корреспонденции: C.Б. Трипати, кафедра фармакологии, Государственный медицинский колледж, Бхавнагар – 364 001, Гуджарат, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Журнал фармакологии и фармакотерапии

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

У 5-месячного мальчика развились повторяющиеся судороги и острая энцефалопатия, возможно, из-за первой дозы вакцины против дифтерии, коклюша (коклюша) и столбняка (АКДС), используемой для плановой иммунизации. Постреакционная компьютерная томография (КТ) головного мозга, магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и электроэнцефалограмма были в норме. За эту реакцию отвечает коклюшная фракция вакцины АКДС. Предлагается использовать бесклеточную коклюшную вакцину вместо цельноклеточной вакцины, поскольку она связана с более низкой частотой неврологических осложнений, таких как судороги, энцефалопатия и гипотензивные эпизоды.Однако ацеллюлярные коклюшные вакцины в настоящее время недоступны в большинстве развивающихся стран.

Ключевые слова: Острая энцефалопатия, рецидивирующие судороги, цельноклеточная вакцина АКДС ) вакцина.[1] Возникновение поствакцинальной энцефалопатии и гипотензивно-гипореактивного шока является противопоказанием для введения дальнейших доз коклюшного компонента.[1,2] Проявления, которые указывают на возникновение энцефалопатии, включают следующее: судороги с лихорадкой или без нее, возникающие в течение 3 дней после иммунизации, и непрекращающийся, сильный, безутешный крик или плач в течение 3 или более часов в течение 48 часов после иммунизации. Обычно они не связаны с необратимыми последствиями.[1,2] Неврологические осложнения считаются первичными из-за коклюшного компонента вакцины, и расчетный риск составляет 1 случай на 1 70 000 введенных доз.[1] Здесь мы сообщаем о случае индуцированных DPT повторяющихся приступов и острой энцефалопатии у ребенка, возможно, из-за коклюшной фракции.

Клинический отчет

5-месячный мальчик весом 6,78 кг поступил с жалобами на генерализованные тонико-клонические судороги с частотой 4–5 раз в день в течение 5 дней в педиатрическое отделение больницы общего профиля сэра Тахцинхджи, Бхавнагар, Гуджарат. . У пациента были изменены органы чувств с нормальным пульсом и частотой дыхания. Зрачок сужен, плохо реагирует на свет. Родители рассказали историю. Ребенка вакцинировали первой дозой АКДС до 16 дней. Через 3 дня после вакцинации у ребенка развились судороги, и он был госпитализирован в ближайший общественный центр здоровья (CHC) на 9 дней.Больной был выписан после купирования судорог и находился дома 3 дня без какого-либо лечения. Детали лечения недоступны при поступлении в CHC. Повторное появление приступов произошло дома. После этого пациент был госпитализирован и лечился фенитоином, метилпреднизолоном и леветирацетамом в частной больнице в Бхавнагаре. После этого пациент был переведен в наш центр для дальнейшего лечения. В анамнезе не было травм головы, травм, туберкулеза, фебрильных судорог и выделений из ушей.До вакцинации АКДС в анамнезе судорог не было. Предварительный диагноз: поствакцинальная энцефалопатия. Исследования, такие как общее количество лейкоцитов, дифференциальное количество лейкоцитов, количество эритроцитов, объем эритроцитарной массы, индексы эритроцитов, количество тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов, исследование мазка периферической крови, случайный уровень сахара в крови, функциональные тесты печени, функциональные тесты почек, и исследование спинномозговой жидкости были нормальными, за исключением гемоглобина (10,5 г/дл; референтное значение: 12.0–18,0 г/дл), ЛДГ (439 МЕ/л; референтное значение: 180–360 МЕ/л), CK-MB (95 МЕ/л; референтное значение 18–51 МЕ/л) и ионизированный кальций (1,06 ммоль/л, референтное значение: 1,16–1,32 ммоль/л). Постреакционная КТ головного мозга, МРТ головного мозга и электроэнцефалограмма в норме. Пациента лечили мидазоламом, фенитоином, леветирацетамом, фенобарбитаном и клобазамом. После исключения клобазама для контроля судорог на 5-й день был добавлен клоназепам. Ацикловир и метилпреднизолон были начаты в качестве эмпирической терапии на 2-й день госпитализации.С 7-го дня назначают преднизолон. Частота приступов уменьшилась со 2-го дня, а последний эпизод произошел на 13-й день. Полное сознание больной пришел в себя на 8 -й день. Больная выписана на 15-е сутки. Пациент наблюдался через 3 месяца и не имел каких-либо неврологических последствий.

Шкала Наранхо показала, что связь между DPT и острой энцефалопатией была вероятной.[3] Согласно Брайтонским критериям вакциноиндуцированной энцефалопатии, данное нежелательное явление имело уровень 3.[4] Согласно модифицированным критериям Шумока и Торнтона, эту реакцию можно было определенно предотвратить, а модифицированная шкала Хартвига и Зигеля показала, что реакция была умеренно тяжелой.[5,6]

ОБСУЖДЕНИЕ

Оценка программ вакцинации требует постоянного мониторинга вакцинации охват, равенство доступа, заболеваемость и тяжесть заболеваний, на которые направлена ​​программа, а также безопасность вакцинации.[7] Побочное явление после иммунизации (AEFI) определяется как медицинский инцидент, который происходит после иммунизации, вызывает беспокойство и считается вызванным иммунизацией.[8] Большинство из них незначительны и безвредны. Важно отметить, что преимущества защиты, обеспечиваемые вакциной, всегда намного превышают небольшой риск серьезных и опасных для жизни реакций. Несколько случаев серьезных неврологических побочных эффектов, вызванных АКДС, были зарегистрированы в Индии.[1,2] Коклюшный компонент вакцины АКДС в основном отвечает за неврологические реакции. Он вызывает неврологическое повреждение: за счет воздействия на клеточную сигнальную, катехоламинергическую и ГАМКергическую системы и нарушение гематоэнцефалического барьера из-за опосредованного эндотоксином повреждения эндотелия.Цельноклеточная коклюшная вакцина индуцирует продукцию IL-1β в гиппокампе и гипоталамусе вакцинированных животных. Это приводит к снижению высвобождения тормозных нейромедиаторов ГАМК и аденозина в гиппокампе и вызывает судорожную активность. Бесклеточный тип не индуцировал продукцию IL-1β.[9] Ассоциация с такими тяжелыми реакциями сделала цельноклеточную коклюшную вакцину крайне непопулярной и отозвала ее из многих стран.[10] Возникновение неврологических осложнений является противопоказанием для введения последующих доз цельноклеточной вакцины АКДС и замены ее бесклеточным типом.[7] Цельноклеточные вакцины против коклюша содержат 3000 различных белков, тогда как бесклеточная вакцина против коклюша (DTaP) содержит 2–5 белков.[10] Это может быть причиной меньшей вероятности судорог, энцефалопатии и гипотензивных эпизодов при применении DTaP по сравнению с цельноклеточной вакциной. [7,11] Бесклеточная коклюшная вакцина (обозначенная как aP) теперь доступна в нескольких странах, включая Индию. Он содержит очищенные инактивированные компоненты B. pertussis .[1,2] Он так же эффективен, как и цельноклеточная вакцина.Цена вакцины DPT (Triple Antigen of GlaxoSmithKline) и вакцины DTaP (Boostrix of GlaxoSmithKline) составляет рупий. 3 и рупий. 699 на дозу соответственно. Более высокая стоимость может быть причиной включения вакцины АКДС вместо вакцины АКДС в национальный календарь прививок Индии. По данным ВОЗ, локальная и несерьезная системная реактогенность чаще ассоциируется с вакцинами, содержащими цельноклеточные коклюшные вакцины. Однако маловероятно, что в настоящее время ацеллюлярные коклюшные вакцины будут доступны в большинстве развивающихся стран, и их предельная польза недостаточна, чтобы рассматривать возможность перехода от цельноклеточной коклюшной вакцины к ацеллюлярной коклюшной вакцине.К 2009 г. 1 из 49 наименее развитых стран и 13 из 88 развивающихся стран включили бесклеточную коклюшную вакцину в свои национальные программы иммунизации[12]. Индийская академия педиатрии (IAP) также поддерживает дальнейшее использование цельноклеточной коклюшной вакцины.[13] Предполагается, что вакцина DTaP может быть предпочтительнее вакцины DPT для тех, кто может себе это позволить. Этот случай подчеркивает важность постоянного мониторинга побочных эффектов цельноклеточной вакцины АКДС в странах, где она предпочтительнее по экономическим причинам.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

3. Naranjo CA, Busto U, Seller EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA, et al. Метод оценки вероятности нежелательной лекарственной реакции. Клин Фармакол Тер. 1981; 30: 239–55. [PubMed] [Google Scholar]4. Сейвар Дж.Дж., Коль К.С., Билинский Р., Блумберг Д., Цветкович Т., Галама Дж. и соавт. Энцефалит, миелит и острый диссеминированный энцефаломиелит (ОРЭМ): определения случаев и рекомендации по сбору, анализу и представлению данных о безопасности иммунизации.вакцина. 2007; 25: 5771–92. [PubMed] [Google Scholar]5. Шумок Г.Т., Торнтон Дж.П. Сосредоточение внимания на предотвращении побочных реакций на лекарства. Хосп Фарм. 1992; 27:538. [PubMed] [Google Scholar]6. Хартвиг ​​С.К., Сигель Дж., Шнайдер П.Дж. Предотвратимость и оценка тяжести при сообщении о побочных реакциях на лекарства. Ам Джей Хосп Фарм. 1992; 49: 2229–32. [PubMed] [Google Scholar]7. Фрейтас Ф.Р., Сато Х.К., Аранда К.М., Арантес Б.А., Пачеко М.А., Вальдман Э.А. Побочные эффекты после вакцинации против дифтерии, коклюша и столбняка и факторы, связанные с их тяжестью.Преподобный Сауд Публика. 2007;41:1032–41. [PubMed] [Google Scholar]9. Доннелли С., Лошер К.Э., Линч М.А., Миллс К.Х. Цельноклеточные, но не бесклеточные вакцины против коклюша вызывают судорожную активность у мышей: доказательства роли индуцированного токсином интерлейкина-1бета в новой мышиной модели для анализа нейрональных побочных эффектов вакцинации. Заразить иммун. 2001;69:4217–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Гейер Д.А., Гейер М.Р. Оценка серьезных неврологических расстройств после иммунизации: сравнение цельноклеточной коклюшной и бесклеточной вакцины против коклюша.Мозг Дев. 2004; 26: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вакцины против коклюша: документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec. 2010; 85: 385–400. [PubMed] [Google Scholar]

Вакцина 5-в-1 (также называемая пятивалентной вакциной)

Столбняк, бесклеточный коклюш, инактивированная вакцина против полиомиелита, Hib ( Haemophilus influenzae тип b)».

В таблице ниже показано среднее количество смертей в Великобритании каждый год до и после введения вакцины:

Болезнь До После
Дифтерия 3500 0
Столбняк 140 0
Коклюш 1000 3
Полиомиелит 200 0
Hib-заболевание 60 0
ВСЕГО 4900 3

Источник: Public Health England и архив Агентства по охране здоровья

Вакцина включает ацеллюлярную коклюшную вакцину («аК» в «АКДС»).При этом используются только те части коклюшных (коклюшных) бактерий, которые необходимы для иммунного ответа. Это снижает вероятность серьезных побочных эффектов, таких как высокая температура, эпизоды крика и HHE (см. раздел «Побочные эффекты» выше). Цельноклеточная (цК) вакцина, использовавшаяся в Великобритании до 2004 года, содержала намного больше антигенов и имела больший риск побочных эффектов.

Вакцина 5-в-1, используемая в Великобритании, также включает инактивированный вирус полиомиелита (ИПВ). Поскольку он инактивирован, он не может вызвать полиомиелит (что было очень небольшим риском для живой пероральной вакцины против полиомиелита, которая использовалась в Великобритании до 2004 года).

Разные страны приняли решение о разных графиках введения вакцины 5-в-1, исходя из разных моделей заболевания. В Великобритании три дозы вводили как можно ближе друг к другу, чтобы обеспечить детям раннюю защиту от коклюша (коклюша). Это заболевание может быть особенно тяжелым у очень маленьких детей, поэтому чем раньше они будут защищены, тем лучше. Эта «ускоренная» программа была введена в Великобритании в 1990 году.

Уровень иммунизации в Великобритании тремя дозами вакцины 5-в-1 с 2001 года составляет около 94%, что чуть ниже целевого показателя Всемирной организации здравоохранения в 95%.Однако в некоторых районах Великобритании ставки ниже 94%. Например, в Лондоне в 2014 году уровень охвата составлял около 90%, а в некоторых частях Лондона этот показатель был ниже 75%.

Вакцины 5-в-1 в других странах

В некоторых странах, например в Индии, используется другая версия вакцины 5-в-1. Ее часто называют «пентавалентной вакциной». Эта вакцина обычно защищает от ряда заболеваний, несколько отличающихся от набора вакцин 5-в-1, используемого в Великобритании: дифтерии, коклюша, столбняка, гепатита В и гемофильной инфекции ( Haemophilus influenzae тип b).Вакцина против полиомиелита обычно вводится отдельно в виде живой пероральной вакцины. Другое основное отличие этой вакцины 5-в-1 от вакцины, используемой в Великобритании, заключается в том, что она содержит цельноклеточную коклюшную вакцину (ЦК), а не бесклеточную коклюшную вакцину (БК). Цельноклеточная вакцина против коклюша изготавливается с использованием убитых цельных коклюшных бактерий и может привести к большему риску побочных эффектов, таких как высокая температура и судороги (припадки). Бесклеточная вакцина против коклюша изготавливается с использованием только частей бактерий коклюша и имеет меньший риск побочных эффектов.

Если вы не из Великобритании, проверьте, какая вакцина используется в вашей стране, так как информация на этой странице может к вам не относиться.

Вакцина против коклюша может быть не в состоянии предотвратить заражение

Поразительное глобальное возрождение коклюша или коклюша в последние годы в значительной степени может быть связано с иммунологическими неудачами бесклеточных вакцин, утверждают исследователи из Школы общественного здравоохранения в новой журнальной статье.

В статье, опубликованной в журнале F1000 Research , указываются различия в иммунитете слизистых оболочек между цельноклеточными вакцинами против коклюша (цК) и более новыми бесклеточными вакцинами против коклюша (бК), впервые представленными в 1990-х годах, которые играют ключевую роль в рецидив заболевания.

«Эта болезнь вернулась, потому что мы на самом деле не понимали, как работает наша иммунная защита от коклюша, и не понимали, как должны работать вакцины, чтобы предотвратить его», — сказал Кристофер Дж. Гилл, доцент кафедры глобального здравоохранения и автор статьи. «Вместо этого мы наслаивали предположения на предположения и теперь оказались в неудобном положении, признав, что, возможно, допустили некоторые серьезные ошибки. Это определенно не то, чего мы ожидали в 2017 году.

Вплоть до 1950-х годов ежегодно во всем мире регистрировались миллионы случаев коклюша с многочисленными летальными исходами у младенцев. Внедрение цельноклеточной вакцины против коклюша (цК) привело к снижению заболеваемости на 99 процентов. Позже, когда цК-вакцины вызвали обеспокоенность в связи с возможными редкими неврологическими побочными эффектами, бК-вакцины были лицензированы и использовались в ряде стран, начиная с начала 1990-х годов. С тех пор случаи коклюша резко возросли. В 2014 году в США было зарегистрировано более 32 000 случаев.

«Возрождение коклюша в США до самого высокого уровня с 1940-х годов подчеркивает необходимость ответов на эти вопросы», — пишут авторы.

Исследователи изучили математические модели передачи коклюша, данные, полученные на основе реакции животных на вакцины бК и цК, а также последние данные об иммунологии коклюшных и коклюшных вакцин. Они обнаружили, что, вопреки существующим предположениям, хотя обе вакцины блокировали симптоматическое заболевание, цК-вакцины также блокировали инфекции у животных, а бК-вакцины — нет.Другие отличия заключались в способности цК-вакцин индуцировать более сильный коллективный иммунитет и устойчивые Th27-ответы, которые обеспечивают иммунитет слизистых оболочек, в то время как бК-вакцины индуцировали только Th3-ответы.

Экспериментальные и иммунологические данные показали, что бК-вакцины не обеспечивают коллективного иммунитета, в то время как математические модели предполагают обратное. Исследователи предложили гипотезу, чтобы примирить противоречивые результаты: стадные эффекты от бК-вакцин могут быть результатом изменений в проявлении болезни, которые приводят к снижению вероятности передачи, а не к индуцированной устойчивости к инфекции.

Исследователи также рассмотрели роль нескольких известных факторов в росте случаев коклюша, включая предвзятость при обнаружении, ослабление иммунитета и эволюционные сдвиги в геноме бактерий. Они обнаружили, что, хотя они и способствуют увеличению заболеваемости, сами по себе эти факторы не полностью объясняют существующие эпидемиологические данные.

Ссылаясь на безотлагательность растущего кризиса в области здравоохранения, авторы подчеркнули необходимость выйти за рамки ограничений животных моделей и предоставить данные о людях для дальнейшего изучения аргументов, выдвинутых в их статье.

«Возрождение коклюша в эру вакцин против БК перерастает в вялотекущий глобальный кризис в области общественного здравоохранения», — пишут исследователи. «Но, поскольку доверие общества к вакцинам ослабевает, это также стало кризисом в отношениях с общественностью».

Дон Тея, профессор глобального здравоохранения, был соавтором статьи.

Сальма Абдалла

 

 

 

 

Изучите связанные темы:

Вакцина DTaP – Все для детей

Коклюшная часть (aP) вакцины DTaP вводится для предотвращения коклюша (коклюша), потенциально серьезного опасного для жизни заболевания, особенно у маленьких детей в возрасте до одного года.Коклюш вызывает пневмонию с сильным кашлем. Кашель может быть настолько сильным, что могут возникать приступы кашля. Эти кашлевые пароксизмы, как их называют, могут привести к инспираторному коклюшу, который является глубоким, громким вдохом, когда ребенок с кислородным голоданием с сильным кашлем изо всех сил пытается набрать воздух в легкие после длительного приступа неконтролируемого кашля. При приступах кашля может наблюдаться цианоз или посинение лица. Вот почему коклюш так называется. К сожалению, коклюш в настоящее время является распространенной инфекцией, особенно среди подростков и молодых людей.Это наиболее распространенный диагноз у молодых взрослых людей с кашлем, который длится более трех недель.

Лечение коклюша у детей раннего возраста до года иногда требует интенсивной терапии и длительной госпитализации. Коклюш имеет более высокий уровень смертности среди детей раннего возраста. Иногда коклюш может вызывать тяжелое воспаление головного и спинного мозга, называемое энцефалитом, иногда приводящее к необратимому повреждению головного мозга. Из-за этих факторов мы считаем, что существует острая необходимость в профилактике коклюшных инфекций.Наиболее эффективным способом достижения этой цели является плановая всеобщая иммунизация всех людей, начиная с иммунизации матерей в третьем триместре каждой беременности с помощью Tdap. Всем беременным женщинам рекомендуется делать Tdap при каждой беременности. Это помогает защитить ребенка от коклюша в течение многих недель после рождения. Затем мы начинаем первичную серию прививок АКДС детям в возрасте двух месяцев. В первые 6 месяцев жизни вводится три вакцины DTaP с интервалом в 2 месяца с двумя бустерными дозами в раннем детстве, всего пять доз.

Побочные реакции на иммунизацию АКДС: Было показано, что вакцина АКДС имеет меньше побочных эффектов, чем старая «цельноклеточная» вакцина АКДС, которая ранее широко использовалась два десятилетия назад. Вакцина DTaP — это «рекомбинантная вакцина», которая на самом деле производится химическим путем и не является частью бактерий коклюша. ДНК организмов, вызывающих коклюш, используется для химического производства нескольких белков клеточной оболочки, которые придают иммунитет к коклюшу при превращении в вакцину и введении ребенку.Бабушки и дедушки, которые помнят тяжелые побочные эффекты «цельноклеточной» вакцины, могут быть уверены, что вакцина DTaP безопасна и вызывает мало серьезных реакций. Безусловно, общий риск иммунизации против коклюша намного ниже, чем риск, связанный с отсутствием иммунизации вашего ребенка с сопутствующим риском развития коклюша.

У большинства детей прививка DTaP практически не вызывает проблем. Потенциальные незначительные побочные эффекты вакцины DTaP могут возникать у некоторых детей, получающих ее.Эти реакции незначительны и не должны вас беспокоить. Обычно они проходят через 24–48 часов после вакцинации. Эти реакции могут включать:

  1. Лихорадка, обычно около 101 градуса по Фаренгейту. Лечить ее следует Тайленолом (см. Руководство по дозированию).
  2. Раздражительность и суетливость. Ваш ребенок должен быть утешительным и не иметь неконтролируемого плача. См. ниже, когда звонить, если это чрезмерно.
  3. Покраснение, припухлость и/или узел в месте инъекции. Покраснение и отек проходят в течение нескольких дней.Иногда узел в месте инъекции может сохраняться от нескольких недель до месяцев. Это не должно вызывать беспокойства.

Ниже приведены необычные, более серьезные реакции на коклюшную вакцину, которые ранее очень редко наблюдались при использовании старой «цельноклеточной» вакцины АКДС, которая использовалась поколение назад. Неизвестно, происходят ли они вообще с новой вакциной DTaP, которую мы сейчас используем. Для полноты картины мы перечислим старые реакции, которые редко сопровождали «цельноклеточную» вакцину АКДС. Конечно, если после АКДС у вашего ребенка возникнут следующие реакции, вам следует немедленно позвонить в офис для записи на прием:

  1. Необычный пронзительный крик.
  2. Плач без остановки в течение 3 часов и более.
  3. Температура 105 градусов по Фаренгейту или выше.
  4. Судороги (припадки, припадки, спазмы, подергивания, подергивания или приступы пристального взгляда).
  5. Вялость или шоковое состояние.

Коклюш по-прежнему ежегодно встречается в Арканзасе, и за последние несколько лет его число увеличилось. В нашей практике мы лечим детей с коклюшем с некоторой периодичностью. Многие дети, заболевшие коклюшем, недостаточно привиты.Если ваш ребенок не привит от коклюша, вы сильно рискуете его или ее здоровьем. Иммунизация против коклюша предотвратила опустошительные эпидемии коклюша всего одно поколение назад. Мы согласны с Американской академией педиатрии и ACIP, рекомендуя, чтобы ваш ребенок получил вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, если только наш офис специально не рекомендовал против этого.

Есть три причины не делать прививку DTaP. Первая – текущая тяжелая болезнь.Во-вторых, проблема с мозгом, из-за которой ребенок не развивается нормально. Наконец, любая тяжелая реакция на предыдущую иммунизацию, как указано выше, является причиной для отказа от дальнейшей иммунизации против коклюша.

Компонент D иммунизации АКДС предотвращает дифтерию, серьезное заболевание, которое может лишить человека возможности дышать, вызвать паралич или сердечную недостаточность. Каждый десятый заболевший дифтерией умирает от нее. Компонент D вакцины вполне безопасен и имеет мало побочных эффектов.

Компонент Т иммунизации АКДС предотвращает столбняк (тризм челюсти).См. раздел о столбняке.

См. лист вакцины CDC DTaP здесь:   vis-dtap.pdf

Отзыв доктора Байрума 27 марта 2017 г.
Обнаружено, что

отказов от вакцинации способствовали вспышкам коклюша в новостях и исследованиях для детей

Эпидемия коклюша в Калифорнии в 2010 году была одной из самых серьезных вспышек этого заболевания в США за последние несколько десятилетий. Десять младенческих смертей произошли среди более чем 9000 случаев — больше всего в этом штате с 1947 года. Теперь исследование показывает, что отказ родителей вакцинировать своих детей мог сыграть свою роль в этой эпидемии и, возможно, в одновременном общенациональном возрождении болезни.Исследование выявило значительное совпадение областей с большим количеством случаев коклюша и областей, где больше родителей добивались юридических исключений, чтобы отказаться от вакцинации своих детей.

Коклюш, или коклюш, представляет собой высококонтагиозную бактериальную инфекцию легких, которая вызывает сильный кашель и иногда длится месяцами. Комбинированная вакцина под названием DTaP (для d iphtheria, t etanus и a клеточная p ertussis) защищает детей до шести лет от коклюша, а аналогичный состав под названием Tdap используется для защиты детей старшего возраста. и взрослые.Предыдущие исследования, однако, показали, что ни одна вакцина, изготовленная из коклюшного токсина и других генетических фрагментов бактерии, не является столь же эффективной, как вакцина АКДС, препарат, содержащий цельную бактериальную клетку; производство было прекращено в 1990-х годах. Соответственно, случаи коклюша оставались низкими, когда АКДС была стандартом лечения — обычно менее 5000 случаев в США ежегодно, — но в последнее десятилетие они вернулись.

Родители во многих штатах могут отказаться от вакцинации своих детей, добиваясь юридических исключений из требований государственной школы по иммунизации.Все штаты, кроме двух — Миссисипи и Западная Вирджиния — допускают исключения по религиозным мотивам, а 19 штатов, включая Калифорнию, предлагают те или иные варианты освобождения по философским или «личным убеждениям», в зависимости от языка закона. Уровень немедицинских исключений в Калифорнии утроился с 0,77 процента в 2000 году до 2,33 процента в 2010 году, а в некоторых школах в 2010 году уровень немедицинского освобождения достигал 84 процентов.

В новом исследовании, опубликованном 30 сентября в журнале Pediatrics , ведущий автор Джессика Этвелл и ее коллеги нанесли на карту «кластеры» — статистически необычные совокупности — немедицинских исключений для дошкольников в период с 2005 по 2010 год.Исследователи выявили 39 кластеров таких отказов, в том числе один, охватывающий почти всю северную Калифорнию. В каждом из этих кластеров охваченная территория содержала статистически более высокую концентрацию детсадовцев с исключениями, чем районы за пределами кластеров. Затем команда Этвелла использовала аналогичный метод моделирования для выявления двух кластеров вспышек коклюша — областей, где количество случаев достигло статистически более высоких показателей, чем в остальной части Калифорнии. Один такой кластер включал большую часть центральной Калифорнии в период с мая по октябрь 2010 года.Другой включал округ Сан-Диего в период с июля по ноябрь 2010 года. Затем исследователи проанализировали перекрытие кластеров.

«Сила нашего подхода заключалась не только в том, чтобы выяснить кластеризацию случаев, но и в статистической значимости перекрывания кластеров», — говорит старший автор Саад Омер, доцент Центра вакцин Школы медицины Университета Эмори. «Это говорит нам, является ли кластеризация случайной или нет». Ни кластеры, ни их перекрытие не были случайными.Участки переписи в кластере, освобожденном от немедицинской помощи, в 2,5 раза чаще попадали в кластер коклюша, даже после учета характеристик населения, включая расовую демографию, плотность населения, доход домохозяйства, средний размер семьи, процент жителей с высшим образованием и местонахождение в пределах района. территория города. Анализ показал, что у жителей, проживающих в переписном районе в пределах немедицинского исключения, вероятность заражения коклюшем была на 20 процентов выше, чем у жителей за пределами кластера.

Предыдущие исследования уже показали, что более слабая вакцина является причиной вспышек и эпидемий коклюша в последнее десятилетие. Новые данные показывают, что в этой истории есть нечто большее. «Это исследование говорит нам о том, что если все больше и больше людей решат не получать вакцину, — говорит Пол Оффит, директор Образовательного центра по вакцинам в Детской больнице Филадельфии, — тогда у вас будут все большие и большие вспышки». Это исследование также подтверждает результаты исследования 2008 года, проведенного под руководством Омера, которое аналогичным образом обнаружило совпадения вспышек коклюша и немедицинских исключений в Мичигане в течение 11-летнего периода.

Этвелл, кандидат медицинских наук в области эпидемиологии и борьбы с глобальными заболеваниями в Школе общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса, говорит, что трудно количественно оценить вклад различных факторов в возрождение коклюша и что это многогранная проблема. «Существует множество факторов, в том числе ослабление иммунитета от вакцины, увеличение числа случаев заболевания и возможные изменения в циркулирующих штаммах, — говорит она, — но наше исследование показывает, что немедицинские исключения и скопление непривитых людей также могли сыграть свою роль.

Усилия общественного здравоохранения по предотвращению эпидемий инфекционных заболеваний обычно опираются на коллективный иммунитет: чем больше людей в сообществе вакцинировано или иным образом защищено от болезни, тем меньше вероятность ее передачи среди населения. Этот подход особенно важен в случае коклюша, который почти так же заразен, как корь, и для поддержания коллективного иммунитета требуется 95-процентный охват вакцинацией. Растущее число родителей, отказывающихся от вакцинации своих детей, может подорвать этот иммунитет. «Когда вы смотрите на данные по всему штату или округу, увеличение немедицинских исключений выглядит не таким уж значительным, — говорит Этвелл, — но когда вы смотрите на охват всего сообщества, это намного ниже порога, необходимого для поддержания стада. иммунитет в некоторых областях».

Невакцинированные люди во время эпидемии 2010 г. имели в восемь раз больше шансов заразиться коклюшем, чем привитые. Но непривитые люди также представляют опасность для общества. «Это выбор, который вы делаете для себя, и выбор, который вы делаете для окружающих», — говорит Оффит.«Младенцы нуждаются в защите окружающих, чтобы не заболеть. Мы несем моральную и этическую ответственность перед нашими соседями, а также перед собой и нашими детьми».

Данные показывают, что исключения более распространены там, где их легче получить. В настоящее время в Калифорнии родители могут получить освобождение, просто подписав форму. В следующем году там вступит в силу закон, требующий от родителей встречи с поставщиком медицинских услуг, прежде чем получить освобождение. «Я надеюсь, что закон поможет решить проблему повышенного риска коклюша и повысить уровень иммунизации в этих районах», — говорит Ричард Пэн, педиатр и член Ассамблеи штата Калифорния, который выступил автором законопроекта.Он говорит, что закон может не привести к значительным изменениям в районах с сильными группами родителей, отказывающихся от вакцин, но он надеется, что больше родителей, не уверенных в иммунизации, осознают преимущества после получения точной информации от медицинского работника.

Родители, которые отказываются от вакцинации своих детей, часто дезинформируют о безопасности и эффективности вакцин. «Я не думаю, что люди понимают, что наш контроль над болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, такими как коклюш и корь, хрупок», — говорит Этвелл.«Мы должны продолжать информировать людей о последствиях отказа от вакцинации своих детей».

NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Профилактика

Наиболее важным методом лечения коклюша является профилактика. Вакцину АКДС вводят младенцам, и, хотя инъекция может вызвать некоторый дискомфорт, в целом она безопасна и эффективна. У некоторых детей могут быть крайне редкие, но серьезные побочные реакции. Они должны быть немедленно доведены до сведения врача, когда они начинают появляться.

Бесклеточная вакцина, изготовленная из части бактерии, вызывающей коклюш, а не из всей бактерии, доступна для вакцинации младенцев. Вакцина, известная как Tripedia, производится компанией Connaught Laboratories. Есть надежда, что эта бесклеточная вакцина будет вызывать меньше побочных эффектов (например, лихорадку, судороги и т. д.), чем клеточные вакцины.

Побочные реакции были связаны с вакцинацией против столбняка дифтерии, коклюша (АКДС), и риск этих реакций увеличивается с возрастом.В большинстве случаев вакцинация не рекомендуется детям старше семи лет. Побочные реакции могут быть местными или системными. Местные реакции могут включать боль, покраснение кожи (эритему) и/или отек. Повышенная температура является распространенной системной реакцией на прививку от коклюша. В некоторых редких случаях сообщалось о лихорадке выше 104,9 градусов по Фаренгейту. Другие очень редкие осложнения включают судороги, шок и тяжелые реакции гиперчувствительности (анафилаксия). Наиболее тяжелым осложнением прививки АКДС является очень редкое возникновение воспаления головного мозга (энцефалопатия).(Для получения дополнительной информации об этих аллергических реакциях выберите «Анафилаксия» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве профилактической меры против этих заболеваний. За дополнительной информацией обращайтесь:

NIH/Национальный институт детского здоровья и развития человека

9000 Rockville Pike

Building 31 Rm 2a32, Msc 2425

Bethesda, M.20892

Тел.: (301) 496-5133

Факс: (301) 496-7101

Веб-сайт: http://www.nih.gov/nichd/

Лечение включает лечение коклюша введение антибиотиков, которые помогают очистить горло больных от бактерий, обычно в течение трех-четырех дней. К четвертому дню лечения заболевание перестает быть заразным. Эритромицин является антибиотиком выбора и обычно назначается, потому что он останавливает передачу болезни другим.Курс антибактериальной терапии может быть назначен и тем лицам, которые находились в тесном контакте с больными, особенно с детьми. Комбинация триметоприм-сульфаметоксазол является альтернативной антибактериальной терапией, которую назначают тем, кто не переносит эритромицин.

Недавно Центры по контролю за заболеваниями (CDC) сообщили, что эритромицин может вызывать. стеноз привратника, тяжелое расстройство желудка у некоторых детей. Пилоростеноз блокирует пищеварение и вызывает обильную рвоту.Тем не менее, хотя CDC призывает врачей и родителей знать об этом потенциально серьезном побочном эффекте, они не рекомендуют врачам прекращать назначение эритромицина при коклюше.

Тяжелобольных детей грудного возраста с коклюшем следует содержать в темной и тихой комнате. Их следует как можно меньше беспокоить, чтобы предотвратить частые эпизоды сильного кашля. Следует уделять пристальное внимание потребностям ребенка в питании, поскольку неправильное питание может в значительной степени способствовать возникновению осложнений.Маленькие приемы пищи следует давать как можно чаще. Отхаркивающие смеси от кашля, средства от кашля и седативные средства малоэффективны, и их следует использовать с осторожностью или вообще не использовать.

Госпитализация может быть рекомендована для тяжелобольных младенцев с коклюшем. При сильной рвоте может потребоваться парентеральное введение жидкости (IV) для возмещения потери соли и воды. Осторожное отсасывание из горла может оказаться необходимым для удаления чрезмерного слизистого секрета. Когда отсасывание не может очистить дыхательные пути, может быть выполнена хирургическая процедура для создания временного отверстия в горле (трахеостомия).

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.