Актовегин для чего назначают при беременности: Применение Актовегина у беременных с гестозом uMEDp

Актовегин при беременности: для чего назначают

Для укрепления и сохранения здоровья будущей мамы и ее еще не рожденного ребенка врач может назначить такое средство, как Актовегин.

Зачем применяют Актовегин при беременности?

Этот препарат может назначаться в случаях нарушений снабжения кровью эмбриона (гипоксия) и других угрожающих состояний, которые могут иметь негативные последствия. Актовегин способен улучшать процессы метаболизма во время беременности за счет транспортировки в клетки глюкозы и кислорода.

Результатом такого воздействия будут:

• нормализация кровообращения в организме матери и плода;
• улучшение обменных процессов;
• быстрое восстановление тканей.

Показания к применению

Актовегин поможет в случаях:

• отеков конечностей;
• увеличенных вен;
• запоров;
• быстрой утомляемости;
• гипоксии плода;
• тяжести в ногах;
• плацентарной недостаточности;
• внутриутробной задержки развития.

Также препарат улучшит:

• газообмен;
• процессы обмена кислорода и кровотока плаценты;
• состояние клеток;
• транспорт глюкозы;
• клеточный обмен.

Актовегин внутривенно

Капельница с лекарством назначается в стационаре при различных ухудшениях состояния беременной женщины. Преимуществом такого ввода является прямая доставка препарата сразу к тканям и в плазму крови. Эффект при этом заметен уже через полчаса. Все это значительно облегчает кризисное состояние матери и плода – при гипоксии, ФПН и других проблемах.

Актовегин: уколы

Инъекции препарата будущим мамам делаются с такими же целями, как и капельное введение – быстрая доставка. Это гораздо эффективнее, чем вариант с таблетками. Уколы назначают курсом и после капельниц для улучшения кровотока в плаценте. Чаще они применяются при наличии угрозы прерывания беременности и преждевременных родов.

Актовегин: таблетки

Таблетированный вариант действует не так быстро из-за замедленного всасывания в желудочно-кишечном тракте. Но это отличный способ предупредить, за счет создания постоянных доз, нарушения кровотока в плаценте у пациенток, имеющих в анамнезе невынашиваемую беременность, выкидыши или иные проблемы. Такое лечение назначают комплексно, что взаимоусиливает действие лекарств.

Полезен или вреден Актовегин?

Из чего состоит средство, вредно ли оно, Актовегин при беременности для чего назначают? Вот те вопросы, которые волнуют будущих мам. В его состав входят: препарат, получаемый из телячьей крови, и много витаминов и минералов. Это все – натуральные компоненты и вреда здоровью организма они не нанесут.

Побочных эффектов у лекарства практически нет, за исключением индивидуальной непереносимости и аллергических реакций.

Актовегин: инструкция

Самостоятельно принимать это лекарство категорически не рекомендуется! Обязательна консультация со специалистом, который обычно назначает дозировку в 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой с достаточным количеством воды. Курс лечения составляет 1-2 месяца и зависит от целей и состояния здоровья будущей мамы.

Источник — аптека Философия здоровья

Актовегин при беременности — Parents.ru

Актовегин при беременности: зачем назначают?

Актовегин улучшает обменные реакции в клетках кровеносных сосудов, стимулирует доставку в клетки кислорода и его усвоение. В результате улучшается циркуляция крови. Потому при беременности Актвегин обычно назначают для улучшения маточно-плацентарного кровотока и при плацентарной недостаточности. Кроме того, Актвегин могут назначить будущей маме, если будущий ребенок испытывает недостаток кислорода (страдает от кипоксии).

Актовегин при беременности назначают при следующих показаниях:

• при предлежании плаценты;
• угрозе прерывания беременности;
• если у женщины в прошлом были выкидыши или замершая беременность;
• внутриутробной гипоксии плода;
• преэклампсии;
• варикозном расширении вен;
• сахарном диабете.

Часто будущие мамы задаются вопросом, актовегин при беременности как влияет на плод. Побочные эффекты могут быть даже у самого, казалось бы, безопасного препарата. Потому во время беременности принимать актовегин надо только по рекомендации врача и только в предписанной им дозировке.

Комплексная терапия

Обычно актовегин при беременности рекомендуется в составе комплексной терапии в сочетании с другими препаратами. Конкретные препараты опять-таки подбирает врач в зависимости от показаний с учетом индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Популярные схемы – актовегин и курантил, актовегин и пирацетам, актовегин и глюкоза. Но, повторяем, все без исключения препараты должен назначать врач, ведущий беременность.

Дозировка препаратов тоже подбирается индивидуально. Указывать конкретные цифры смысла нет: самодеятельность здесь неуместна. В любом случае будущим мамам вне стационара назначают таблетки, в стационаре актовегин обычно вводится внутривенно в виде капельниц, так как используется в тех случаях¸ когда надо срочно принимать меры и исправлять положение.

При приеме актовегина в виде таблеток препарат надо запивать достаточным количеством воды. Как правило, актовегин принимают курсами длительностью минимум 1 месяц.

Актовегин при беременности: отзывы

Будущие мамы часто обсуждают на интернетовских форумах, кто и как принимал актовегин и что при этом испытывал. Одни женщины утверждают, что после приема актовегина ничего не изменилось, у других были заметные улучшения. Есть и такие, которые считают, что проблемы со здоровьем у их новорожденных детей связаны именно с тем, что мама принимала во время беременности актовегин.

Следует понимать, что реакции на любые лекарственные и витаминные препараты сугубо индивидуальны. Потому обязательно надо рассказывать доктору о своих непривычных ощущениях во время приема того или иного средства, о том, что вас смущает или настораживает. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы. Учитывая ваши жалобы, врач подкорректирует лечение или заменит препарат.

Актовегин при беременности | onwomen.

ru

Период беременности — удивительное время для каждой женщины. Однако беременность — это не только период безоблачного счастья, но и время большой ответственности, так как заботиться будущая мама должна уже не только о своем здоровье, но и о здоровье своего малыша. Поэтому вполне понятны опасения многих будущих мам по поводу различных лекарственных препаратов, назначаемых врачами. Не повредят ли медикаменты малышу? Стоит ли их вообще принимать или лучше найти альтернативу среди народных средств, а то и вовсе понадеяться на извечный русский «авось само пройдет»? Один из препаратов, которые достаточно часто назначаются будущим мамам на разных сроках беременности — это Актовегин. О нем и пойдет речь в этой статье.

Применение Актовегина при беременности

Итак, Актовегин часто назначают женщинам, в анамнезе которых присутствуют самопроизвольные выкидыши: данный препарат позволяет снизить риск повторного выкидыша.

Также Актовегин может быть назначен и женщинам с сахарным диабетом. Вообще, Актовегин достаточно часто назначается для снижения риска появления различных осложнений во время беременности. Так, данный препарат хорошо себя проявил при таких осложнениях беременности, как фетоплацентарная и плацентарная недостаточность (кислородный голод), невынашивание малыша, гипотрофия, частичная отслойка плодного яйца. Все эти осложнения являются следствием того, что при недостаточном кровообращении в плаценте малыш испытывает дефицит кислорода, что может привести не только к вышеописанным состояниям, но также и к угрозе выкидыша.

Актовегин воздействует на разные звенья развития заболевания, включается в обменные процессы, принимает участие в регуляции энергообеспечения, при этом не оказывая никакого неблагоприятного воздействия на плод.

Кроме того, Актовегин существенно улучшает показатели венозного и артериального кровотока в системе «плод — плацента — мать», что позволяет свести к минимуму риск досрочного родоразрешения при плацентарной недостаточности. Также Актовегин способствует лучшей переносимости родового акта ребенком.

В состав Актовегина входит активное вещество, являющееся компонентом крови молодых телят — именно благодаря этому веществу стимулируется обмен веществ в организме будущей мамы, что приводит к увеличению кислорода, глюкозы в крови. Это, в свою очередь, способствует улучшению кровообращения, к насыщению клеток кислородом, и весьма положительно сказывается на росте, развитии, состоянии малыша.

Специалисты говорят о том, что Актовегин разрешен во время беременности, однако назначать его должен только врач.

Противопоказания и побочные действия

Как и у любого другого медикаментозного препарата у Актовегина существуют свои противопоказания: этот препарат не рекомендован к приему в случае наличия сердечной недостаточности, при отеке легких, при индивидуальной непереносимости компонентов.

Что касается побочных действий, то речь может идти об аллергических реакциях, повышении потоотделения, незначительном повышении температуры — в этих случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Во всех других ситуациях Актовегин представляет собой безопасное и высокоэффективное средство, улучшающее течение беременности и являющееся своеобразным витамином для будущих мам.

Почему Актовегин часто называют витамином беременных? Потому что этот препарат улучшает кровообращение и питание в плаценте, благотворно влияя на процесс обеспечения будущего малыша кислородом.

В каком виде принимать Актовегин беременным

На прилавках современных аптек найти Актовегин можно в виде таблеток, крема, геля, ампул для уколов, мази. В зависимости от заболевания, от тяжести состояния, Актовегин может назначаться либо в таблетках, либо местно (гель, крем, мазь), либо внутримышечно (инъекции).

Крем, гель или мазь нужно наносить на пораженные участки тела несколько раз в сутки тонким слоем. Иногда врачи рекомендуют делать компрессы из мази.

Что касается таблеток, то схема разрабатывается врачом индивидуально с учетом особенностей вашего организма, заболевания, но обычно таблетки принимаются за полчаса до еды и запиваются небольшим количеством воды.

Довольно часто во время беременности Актовегин назначается в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. В этом случае схема лечения, количество курсов также определяются врачом, а лечение осуществляется под строгим контролем специалиста. Врач также определяет и оптимальную дозировку Актовегина.

В критических ситуациях Актовегин назначается парентерально, то есть внутримышечно или внутривенно (минуя желудочно-кишечный тракт): начинается прием с 10-20 мл, и постепенно уменьшается до 5 мл, затем заменяется таблетками. Эффект от приема Актовегина наблюдается уже спустя 10-30 минут после внутримышечного или внутривенного введения, и достигает своего максимума через 2-6 часов. Этот препарат активно используется при лечении как острых состояний, так и хронических процессов.

На сегодняшний день Актовегин является одним из наиболее перспективных препаратов — прием Актовегина позволяет добиваться весомых результатов при профилактике и лечении плацентарной недостаточности.

И еще раз хочется акцентировать внимание на том, что курс и дозы Актовегина должны назначаться исключительно врачом, который сможет учесть все особенности вашего организма, характер и тяжесть заболевания и многие другие факторы — самостоятельный прием Актовегина (как и любых других медикаментозных препаратов) строго запрещен, так как причиной плацентарной недостаточности может быть заболевание какого-либо органа. И в любом случае необходимо устранять причину, а не следствие, поэтому врач должен назначать схему лечения, и контролировать каждый этап лечения.

При появлении при приеме препарата каких-либо симптомов, не свойственных для беременности, необходимо срочно обратиться к врачу, который, скорее всего, подкорректирует схему лечения, чтобы вы и ваш малыш могли чувствовать себя наиболее комфортно, хорошо.

Актовегин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Actovegin таб., покр. оболочкой, 200 мг: 50 шт. (35582)

Антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный. Актовегин^® повышает поглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитол фосфо-олигосахариды положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, что приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии.

Рассматривается несколько путей реализации нейропротекторного механизма действия препарата.

Актовегин^® препятствует развитию апоптоза, индуцированного бета-амилоидом (Аβ25-35).

Актовегин^® модулирует активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической нервной системе.

Другой механизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений одноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярные заболевания и диабетическая полиневропатия. Актовегин^® ингибирует активность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшению состояния центральной и периферической нервной системы.

Положительными эффектами препарата Актовегин^®, влияющими на процессы микроциркуляции и эндотелий, являются увеличение скорости капиллярного кровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степени артериоловенулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота, влияющей на микроциркуляторное русло.

В ходе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин^® наступает не позднее чем через 30 мин после его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 ч после парентерального и через 2-6 ч после перорального применения.

актовегин при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Многим будущим мамочкам на заметку:

Источник

Нашему врачу важно знать механизм действия препарата и это будет неоспоримым доказательством необходимости его назначения. Но есть одно «НО» — невозможно теоретически предсказать действие препарата, из тысячи версий подтверждаются единицы (во всяком случае, так утверждают изготовители новых лекарств). А так как среди отечественных медиков обычно не принято обсуждать качество исследования эффективности навязываемых им рекомендаций, то это стало поводом для прихода в арсенал врача сотни различных препаратов с недоказанной эффективностью. В этой статье поговорим об Актовегине, я это делаю, так как часто слышу просьбу об аргументированной оценке действия этого препарата.

ACTOVEGIN

Как этот препарат оказался главным препаратом для лечения беременности?! При такой популярности, какую имеет актовегин, его эффективность должна быть подтверждена очень вескими независимыми рандомизированными исследованиями, но о таких не слышно. Давайте посмотрим какая информация имеется о данном препарате.

Сайт компании Никомед — Австрия, родина препарата. Странно, но о применении препарата для лечения осложнений беременности в нем ничего не сказано.

Но РФ собирает огромный оборот на этом препарате и то, что известно россиянам о нем должно быть достоянием человечества. Но нет, информацию отказываются публиковать, даже на сайте производителя.

В РФ на сайте, посвященном Актовегину, пишут «В течение целого ряда лет в практической медицине накоплен большой опыт клинического применения АКТОВЕГИНа в таких областях медицины как реаниматология, неврология, эндокринология, терапия, хирургия, акушерство и гинекология.» Из фразы видно, что накоплен опыт применения в акушерстве. Где можно ознакомиться с этим опытом? Очень важно разделять понятия клинический опыт и опыт продаж. Меня интересует клинический опыт, где анализируются случаи применения препарата и исходы, исследования должны быть качественные и проведенные по особым правилам. Но опыт накоплен, а компания с ним не делится. Можно отдать должное, что компания в официальных документах не рекламирует применение препарата у беременных, но все акушеры знают, как активно такой рекламой занимаются регионарные представители.

Итак! В официальной инструкции к препарату компания ОФИЦИАЛЬНО говорит: применяйте препарат при беременности с осторожностью. В то же время на местах периодически «окучивают» акушеров о благоприятном действии препарата при, например, гипоксии плода. Возможно, это не инициатива компании, а наши ученые и исследователи решили проявить инициативу… Здесь я не судья, но слава о препарате распространяется повсеместно. Хотя каждый акушер назовет множество примеров использования эффективных препаратов действия, которых доказано в очень качественных исследования, но при этом производитель отказывался от его применения у беременных (дабы не связываться с судебными разбирательствами). Признаюсь честно, отношение у меня к Актовегину отрицательное, т.к. я не сторонник медицины, основанной на слухах, и привык полагаться только на официальные данные качественных исследований, прошедших экспертизу качества. Но я буду стараться беспристрастно провести поиск доказательств эффективности Актовегина при любых осложнениях у беременных.

Для тех, кто не посвящен в особенности науки, сразу хотелось бы пояснить, что любое качественное исследования всегда публикуется. Исследование действия препарата обычно очень дорого и поэтому глупо замалчивать его результаты. В науке так принято, любое исследование заканчивается публикацией, и не публикацией в методичке от производителя, а в серьезных открытых изданиях. Давайте поищем такие исследования. Сначала пройдемся по клиническим протоколам. Современные клинические протоколы пишутся исключительно на основании данных, полученных в исследованиях, и обычно в них объединяется вся информация, посвященная данной проблеме в виде инструкции для врача. В качественных протоколах легко найти ссылки на интересующие нас исследования. Посмотрим протоколы, посвященные гипоксии плода, задержке развития плода (эти состояния часто вызваны плацентарной недостаточностью, в обнаружении которой в РФ добились особых успехов). Именно при этих состояниях принято применять актовегин в РФ.

Два австрийских протокола (родина изготовителя):

Small for gestational age fetus Clinical Guidelines 2008
Intrauterine growth restriction Clinical Guidelines 2008

Британский Королевское общество акушеров гинекологов

И могу привести еще дюжину других ведущих протоколов, которые указывают на то, что при «плацентарной недостаточности» лечение медикаментами плода неэффективно. Таким образом у себя на родине и в наиболее авторитетных протоколах мира применение актовегина при гипоксии плода не признается.

Теперь проведем поиск исследований актовегина при беременности по другим источникам. Известная база pubmed сюда присылают публикации со всего мира, в базе и публикации качественных и некачественных исследований. Проведем поиск «actovegin pregnancy» (актовегин беременность). Честно сказать, я ожидал несколько тысяч ссылок, а вышло всего 6 и из них только 2 действительно соответствуют проблеме. Эти 2 ссылки на русскоязычные издания, и кто разбирается в качестве исследования, тот при знакомстве с ними сразу поймет, что исследования ничего не доказывают.

Так что это за рекомендация о применении актовегина для лечения плода, плаценты или беременности, доказательств эффективности которой нельзя найти?

Я думаю, что нужно придерживаться официальной рекомендации фирмы Никомед об осторожно применении препарата у беременных, а также помнить, что нет доказательств о положительно действии актовегина на плод.

И помнить, что любое побочное действие препарата может быть направлено против того, кто его назначил. Медицинский работник обязан должным образом отнестись к информации, полученной от представителя фармацевтической компании, которая не соответствует официальной позиции компании, заявленной документально в аннотации препарата.

Слава богу в зоне ru существует официальный сайт компании и, более того, отдельный сайт, посвященный Актовегину. Я решил обратиться к консультантам фирмы Никомед со своими сомнениями в применении препарата. Я полагаю, что эти сайты именно с этой целью и созданы, чтобы к ним обращались с вопросами врачи, ну ведь не будут же они давать советы по применению препарата пациентам. Вот моя переписка:

«Какие существую данные клинических исследований о применении актовегина при беременности? При каких состояниях? Где можно с ними ознакомиться? Публиковались ли их результаты в «белых» изданиях?»
Ответ: «Уважаемый Алексей, Результаты исследований, проведенные по применению Актовегина при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка. Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология. Если Вы — врач, специалист в этой области, то, пожалуйста, оставьте свои координаты, и с Вами свяжутся наши сотрудники для предоставления информации.

Князев Александр, Медицинский советник Никомед Россия-СНГ»

Мое ответное письмо:

Если Вы — врач, специалист в этой области, то, пожалуйста, оставьте свои координаты, и с Вами свяжутся наши сотрудники для предоставления информации.
Я бы хотел общаться с Вами, а не с регионарными представителями, от которых часто слышишь, что они не могут ответить на некоторые вопросы и должны связаться с центральным офисом.

Вы можете ознакомиться с результатами этих исследований с отечественных медицинских журналах в разделах Акушерство и гинекология.
Я думал, Вы мне дадите прямые ссылки и не ограничитесь российскими исследованиями. Меня очень настораживают несколько фактов, что меня и заставило написать Вам. Я действительно акушер-гинеколог и хочу разобраться со своими сомнениями. Почему эта информация замалчивается за пределами РФ? Вы пишите: «Актовегина при беременности, особенно при гестозах беременности, показывают, что препарат улучшает кровоток в системе мать-плацента-плод, снижает риск развития досрочных родов и неблагоприятных исходов беременности и родов. Актовегин способен увеличивать массу плода при угрозе рождения маловесного ребенка.» В этом препарате нуждаются женщины по всему миру, почему акушеры из других стран не используют его? Почему исследования посвященные действию актовегина у беременных не обсуждаются в авторитетных международных журналах, например: The Lancet, BMJ и пр. нет исследований и в библиотеке Кокрановского содружества, не нашел я статей посвященных Актовегину и на pubmed (кроме русскоязычных). Я часто слышу от своих коллег прекрасные рекомендации к использованию Вашего препарата у беременных, но я не нахожу подтверждений этому в литературе основанной на клинических исследованиях достаточного уровня. Кроме того, почему фирма замалчивает действия препарата в аннотации к нему, на сайте компании нет упоминаний о применении его для беременных, а в аннотации к препарату (источник РЛС) беременность отмечена как противопоказания к его использованию? Отнюдь, я не пытаюсь упрекнут Вашу фирму, а хочу получить квалифицированный ответ на свои сомнения. С уважением, Алексей.»

Ну и все, ответа нет. Ну почему они не хотят цивилизованно доказать эффективность актовегина? Ведь эта практика принята во всем мире — эффективность препарата доказывается только качественными исследованиями, а не речами, пусть даже очень уважаемых специалистов.

С верой в непознанные свойства препарата А.Ю. Рудзевич, 29.08.2010

P.S. Пост написан мной чисто с информационной целью. Автор статьи — доктор медицинских наук. Если вы с ним не согласны — предоставьте ему свои аргументированные доводы на его сайте:
http://povituh.ucoz.ru/index/0-2

для чего назначают, отзывы, инструкция по применению, таблетки, капельница

С каждым годом количество беременных, у которых обнаруживается патология, увеличивается. Это связано со многими факторами, в том числе и с неблагоприятной экологической ситуацией, и с неправильным образом жизни, и с наследственными заболеваниями. Часто у женщины присутствуют хронические заболевания, о которых она не догадывается. При этом беременность в большинстве случаев в нашей стране до сих пор остается незапланированной, то есть, будущая мать не всегда ответственно подходит к подготовке вынашивания ребенка. Именно подобные заболевания требуют приема определенных лекарственных препаратов, к которым можно отнести и Актовегин.

Кому же стоит применять подобный препарат, как его используют и какие последствия его применения?

Естественно, Актовегин при беременности назначают не всем женщинам. Основное действующее вещество – депротеинизированный гемодиализат, представляющий собой один из компонентов крови молодых телят. Зачем назначают Актовегин при беременности? Он способствует тому, что обмен веществ в кровеносных сосудах существенно улучшается. Препарат представлен в виде платформы, транспортирующей кислород, а также глюкозу. Причем снижается защитный барьер клетки, благодаря чему полезные вещества усваиваются намного быстрее и качественнее. Соответственно, регенерация тканей происходит активнее и качественнее.

Обмен веществ в кровеносных сосудах при приеме Актовегина улучшается

Благодаря использованию Актовегина восстанавливается нормальная циркуляция крови (как венозной, так и артериальной). Также очень хорошо выводятся продукты, образующиеся в результате реакции обмена. Все это дает возможность восстанавливать все поврежденные ткани вследствие каких-либо патологий.

Варикозное расширение вен, операции, различные травмы мягких тканей, черепно-мозговые травмы – все эти состояния требуют эффективного лечения, основой которого может стать Актовегин. Назначается препарат только врачом, так как форма выпуска и схема лечения зависит от типа повреждений.

Актовегин при беременности

Достаточно часто женщины, находящиеся в положении, после очередного УЗИ могут услышать от врача, что необходимо использовать данный препарат. Причем явных признаков травм или повреждений тканей не наблюдается. Так зачем назначают Актовегин при беременности? Это связано с тем, что маточно-плацентарный кровоток может сильно уменьшиться или нарушиться. Соответственно, замедляются обменные процессы, и будущий ребенок недополучает необходимое количество полезных веществ для нормального питания и развития.

Действие Актовегина

Важно понимать, что воздействие на активизацию кровообращения – это вторичное действие. Но если говорить о беременности, то здесь именно этот аспект является основополагающим. Довольно нередкими бывают случаи, когда на последних сроках беременности ребенок начинает испытывать кислородное голодание. Связано это со многими факторами, поэтому необходимо использовать средство, которое позволит избежать недостатка кислорода для плода. Ведь такое состояние может стать критичным в определенный момент и приведет к необратимым процессам.

Актовегин при беременности – для чего еще он может назначаться? В каждом случае причина разная, но всегда она связана с жизнедеятельностью плода. Так, на ранних сроках часто присутствуют такие факторы как предлежание плаценты или же отслойка плодного яйца. Также препарат может быть назначен в случае развития позднего токсикоза (гестоза), при случаях замершей беременности в прошлом, при задержке развития плода (когда его параметры не соответствуют общепринятым).

Часто Актовегин в инъекциях назначают, чтобы избежать гипоксии или задержки развития плода

Но не всегда врач может обратиться к помощи данного лекарства только для устранения факторов, влияющих на развитие плода. Состояние беременной тоже необходимо поддерживать при определенных заболеваниях и состояниях. Например, расширение вен или сахарный диабет, отеки или дистрофия – все это состояния, которые так или иначе связаны с неправильным обменном веществ. Соответственно, для выравнивания и нормализации общего фона необходимо предпринимать достаточно действенные меры.

Актовегин для беременных зачастую назначают в комплексе с другими препараты, физиотерапевтическими процедурами и дополнительными методами лечения.

Только под наблюдением врача

Важно понимать, что самостоятельное использование подобных средств в лучшем случае не принесет пользы. А при злоупотреблении или неправильном применении препарата могут появиться дополнительные симптомы, смазывающую общую картину заболевания. Поэтому в любом случае лучше обратиться к специалисту и только потом принимать решение о необходимости приема таблеток, мази или геля. Также лекарство может выпускаться в виде крема, но для каждого случая форма выпуска и дозировка назначается индивидуально.

Многие врачи утверждают, что назначают Актовегин беременным не просто так и не ради перестраховки. Считается, что прием данного препарата позволяет облегчить даже сам процесс родов, а именно, его влияние на состояние ребенка.

Актовегин во время беременности назначается в экстренных ситуациях даже внутривенно. Необходимость в этом возникает в случаях, когда проблема критическая и состояние пациентки нужно улучшить в течение часа.

Препарат начинает действовать через 25 минут, а его концентрация в крови достигает своего максимума примерно через 3 часа.
Если же говорить о таком введении, как внутримышечные инъекции, то они начинают действовать тоже довольно быстро. Но экстренная терапия все-таки требует в/в введения Актовегина.

Прием Актовегина может стать залогом хорошего самочувствия будущей мамы и младенца

Также стоит отметить, что данный препарат является достаточно стандартным вариантом лечения в России при патологиях беременных. Угроза выкидыша, неправильное кровообращение в плаценте – все это решаемо, если вовремя обнаружить проблему и начать комплексную терапию. Препарат часто назначают с такими популярными средствами как Пирацетам, Цитофлавин или Рибоксин – все зависит от обнаруженной патологии и степени ее развития.

Когда нельзя применять

Но не нужно думать, что подобное средство является панацеей и его можно принимать в любых случаях или просто так – для профилактики. Проблема должна решаться только с участием квалифицированного специалиста.

Иногда наблюдаются и негативные явления при введении препарата Актовегин.

Так, внутривенное использование лекарства в отдельных случаях приводит к повышению артериального давления. Соответственно, такое состояние угрожающее и самой женщине, и ее плоду.

Кроме того, в инструкции есть подробное описание, когда Актовегин принимать запрещено. Это целый ряд препаратов, которые применяются в комплексе с другими лекарствами, но именно с Актовегином могут спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

Чем нас лечат: Актовегин. Разрешен в России, но не в США и Канаде

Рекомендация Indicator.Ru: проявите осторожность

Кратко суммируем все наши выводы. Если сомнительным назван оригинальный препарат, то у дженерика шансов получить подтверждение эффективности еще меньше. Производители полагают, что главное — это наличие спроса, и сами признают, что проводить испытания препарата по всем стандартам доказательной медицины перед началом его продажи необязательно. Самое «красивое» и соответствующее критериям исследование еще не завершено, опубликован лишь его план. Англоязычный сайт компании скрыл все упоминания об Актовегине, возможно из-за того, что лекарство находится под запретом в Канаде и США, а значит, на эту аудиторию производители уже не рассчитывают. На лекарственные препараты с компонентами животного происхождения во многих странах наложен запрет из-за риска передачи прионных заболеваний.

Постановление Минздрава РФ №15 «О мерах по предупреждению распространения болезни Крейтцфельда – Якоба на территории Российской Федерации» от 15 декабря 2000 года вводит запрет на ввоз в Россию «мяса, мясных и других продуктов убоя крупного рогатого скота из Великобритании, Португалии, Швейцарии, ограничен ввоз этих продуктов из девяти департаментов Франции и шести графств Республики Ирландия». Оно же рекомендует воздержаться от ввоза лекарств, изготавливаемых из гипофиза человека в этих регионах. Однако, в отличие от аналогичных документов, принятых в Республике Беларусь и на Украине, оно не включает в перечень источников лекарства с животными компонентами в своем составе, поэтому сейчас ввоз Актовегина, производимого в Швейцарии, в Россию разрешен.

В группу риска не попали страны Восточной Европы и СНГ, а значит, производить на их территории препараты с потенциально опасными компонентами можно. Но тот же документ показывает, что по этим странам у специалистов ВОЗ просто нет достоверной информации, поэтому мы не знаем, насколько высока вероятность передачи инфекции.

Таким образом, ответственность за это решение и за собственное здоровье лежит полностью на потребителе. Возможно, препарат действительно работает, и многочисленные положительные результаты испытаний в небольших научных журналах все же верны, а масштабное запланированное исследование только подтвердит их. Однако этот факт не отменяет вероятности передачи прионных заболеваний, поэтому от такого лечения лучше воздержаться, по крайней мере до тех пор, пока в российской фармацевтике не будет работать система контроля безопасности таких компонентов.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.

Актовегин при беременности: инструкция по применению

Можно ли применять Актовегин при беременности?

Будущих мам часто волнует вопрос «Можно ли Актовегин при беременности?», Особенно когда препарат назначают на ранних сроках. Следуя инструкции к препарату и многочисленным отзывам специалистов, можно сделать вывод, что опасения относительно приема таблеток «Актовегин» при беременности абсолютно беспочвенны. Однако нужно помнить, что в этот период самолечение недопустимо, поэтому препарат должен назначать лечащий врач. Необходимую дозу и оптимальный способ приема определит врач: в виде таблеток, внутримышечно или внутривенно, предварительно проанализировав характер нарушений.

Основная задача

Актовегин — активировать обменные процессы на клеточном уровне, а также восстановить питание клеток и тканей.

Применение актовегина при беременности известно давно, хотя медицинские споры относительно этого препарата не утихают до сих пор. Противники говорят, что данных о безопасности Актовегина недостаточно, а сторонники указывают на длительное и успешное применение этого препарата на практике.При этом случаев его вредного воздействия на организм женщины никогда не выявлено.

В связи с недостаточным количеством исследований, доказывающих полную безопасность препарата «Актовегин», его следует принимать с осторожностью и только по назначению лечащего врача.

[4], [5], [6], [7]

Инструкция на Актовегин при беременности

Инструкция на Актовегин при беременности помогает определить способ и дозировку приема этого препарата, который выделяется из крови телят. Действующее вещество «Актовегин» — депротеинизированный гемодериват — способствует активации обменных процессов в тканях на клеточном уровне, улучшает питание клеток, стимулирует их обновление.

В «Инструкции» к препарату «Актовегин» указано, что он может применяться в различных лекарственных формах: таблетки, мази для наружного применения, растворы для инъекций и растворы для инфузий. Таблетки «Актовегин» представляют собой таблетки по 200 мг. Таблетки принимают перед едой, драже рекомендуется запивать небольшим количеством воды.Содержание этого препарата в растворах разное: для инфузий выпускают растворы 10% или 20%, а для инъекций — ампулы по 2, 5 или 10 мл.

Следует учитывать, что дозировку и способ приема «Актовегина» в том или ином случае должен назначить врач с учетом состояния беременной и плода. Естественно, таблетки действуют медленнее, но на длительный период времени. При острых формах нарушения кровообращения и кислородного голодания плода оптимальный метод приема этого лекарства в виде инъекций или капельниц.

Актовегин при беременности оказывает быстрое действие в течение 10-30 минут после приема, достигая максимума в диапазоне от 2 до 6 часов (в среднем — через 3 часа).

Как принимать «Актовегин» при беременности

«Актовегин» — препарат широкого спектра действия. Изначально его использовали для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Позже препарат успешно применялся в акушерско-гинекологической практике.

Инструкция

1

«Актовегин» — биогенный стимулятор, влияющий на процессы тканевого обмена.Он активирует клеточный метаболизм и приводит к ускорению метаболизма аденозинтрифосфата. Таким образом, препарат увеличивает энергетические ресурсы клеток и увеличивает кровоток в организме. «Актовегин» получают из крови телят. Повышает сопротивляемость тканей кислородному голоданию, нормализует энергетический обмен и стимулирует потребление глюкозы.

2

Прием препарата значительно улучшает показатели венозного и артериального кровоснабжения в системе «мать-плацента-плод». Это позволяет исключить неприятные исходы при беременности и снять риск преждевременных родов при плацентарной недостаточности. Эффект «Актовегина» проявляется через 30 минут после внутримышечного или внутривенного введения и достигает максимума в организме через 3 часа.

3

Препарат при беременности назначают при стронгидеме и варикозной болезни ног, затруднениях с опорожнением кишечника, повышенной утомляемости, тяжести в ногах и недостаточном поступлении кислорода к плоду.Также врач рекомендует принимать «Актовегин», если у пациента есть предрасположенность к геморрою, нарушениям периферического кровообращения и склонность к варикозным патологиям. Препарат противопоказан к применению при отеке легких, тяжелой сердечной недостаточности и гиперчувствительности к компонентам лекарства. В период приема могут возникнуть такие побочные эффекты, как повышенное потоотделение, приливы, небольшое повышение температуры тела и аллергические реакции в виде отеков и крапивницы.

4

Рекомендуемая схема применения лекарственных средств в терапии предполагает начало их применения внутривенным капельным введением через день. Вам потребуется 5 капельниц с дозой 5 мл «Актовегина» на 250 мл физиологического раствора или глюкозы. Далее препарат продолжают в таблетках трижды в день продолжительностью 3-4 недели. Также врач может назначить препарат в профилактических целях. В этом случае «Актовегин» применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс профилактики — 2 недели.

5

Препарат часто назначают в комплексном лечении. Хорошо сочетается с витаминами, аминокислотами, ферментами «Курантилум» и «Инстенон». «Актовегин» — один из самых перспективных лекарственных средств, его использование позволяет добиться положительных результатов в терапии и профилактике плацентарной недостаточности.

Актовегин при беременности.

Беременность для организма тяжелая, когда он работает в плотном режиме. Нагрузка на все органы и системы очень велика, поэтому иногда возникает необходимость приема определенных лекарств.Первое, на что ориентируются все врачи, — как не навредить развивающемуся малышу. Особенно современные мамы по-прежнему настороженно относятся к необходимости принимать какие-либо лекарства. Все они воспитаны на том, что развитие плода должно происходить естественным путем, без вмешательства медицины. Но, к счастью, таких экземпляров с каждым годом становится все меньше.

Решение о приеме лекарств, например, таких как курантил или актовегин при беременности, может принимать только врач. Поэтому, чтобы обезопасить своего малыша и себя от различных трудностей, которые могут возникнуть в процессе его вынашивания, нужно вовремя записаться на женскую консультацию.Актовегин при беременности назначают в основном как профилактическое средство.

Давайте разберемся, что это за препарат, а потом узнаем, как и почему его назначают будущим мамам. Актовегин относится к препаратам, влияющим на обменные процессы вашего организма. Он улучшает мозговое кровообращение и состоит исключительно из физиологических компонентов, так как производится из телячьей крови. Этот препарат благотворно влияет на мозг, ткани организма, так как активирует всасывание кислорода и глюкозы. Обычно его назначают людям, страдающим сосудистыми и метаболическими нарушениями головного мозга, венозными, периферическими и артериальными сосудистыми заболеваниями, для заживления различных язв, ран, пролежней, после трансплантации кожи, химических и термических ожогов и для лечения других заболеваний. .

Актовегин при беременности в таблетках вряд ли стоит применять, в основном врачи назначают внутривенно или внутримышечно, прописывая Актовегин в ампулах. Но он также выпускается в форме геля, мази и крема. Какое действие оказывает данный препарат на организм женщины, ожидающей ребенка? С его помощью стимулируется обмен веществ, ускоряются обменные процессы, улучшается кровообращение. Обычно актовегин при беременности назначают тем женщинам, у которых были проблемы с самопроизвольными абортами.В таких случаях его используют для обеспечения нормального протекания беременности и сохранения плода. Кроме того, этот препарат следует назначать тем женщинам, которые имеют тяжелую форму сахарного диабета или при системных заболеваниях. Если во время беременности возникают какие-либо осложнения, то также назначают Актовегин. В этом случае речь идет о гипотрофии, частичной отслойке плодного яйца или возможном риске выкидыша.

Актовегин при беременности нельзя применять всегда.Есть ряд противопоказаний, о которых стоит упомянуть. Так, при отеке легких, анурии, олигурии, декомпенсированной сердечной недостаточности, задержке жидкости в организме и индивидуальной непереносимости данный препарат применять нельзя. Главное, чтобы прием был у грамотного специалиста.

Скептики и противники таблеток во время беременности могут успокоиться. Наукой доказано, что актовегин при беременности можно и даже нужно делать при наличии доказательств. Стоит упомянуть о побочных эффектах этого препарата.Они могут появиться у тех, кто страдает повышенной чувствительностью. Возможно появление сыпи на теле, повышение температуры тела и гиперемия кожи. В этом случае нужно просто прекратить прием Актовегина и обратиться за консультацией к врачу. На плод препарат никак не влияет.

Краб России

Краб России перейти к содержанию

• Como se livrar dos tempos rivais e para semper em casa
• Fortune dizendo ao antigo ano novo (13 de janeiro) em casa: Para o futuro, estreitou, cumprimento do desejo
• Por que os muçulmanos não podem comer carne de porco: explicação sobre o Alcorão e a história da proibição, arguments científicos sobre os perigos da carne de porco
• Яндекс дзен.
• Que internet móvel é melhor — uma revisão dos operadores celulares
• Lição 29. Como desenhar um belo olho realista com um lápis passo a passo
• Como fazer um tablet: мобильный телефон для планшета
• Как добраться до «Киевстар» для «Киевстар»?
• Saia cigana com suas próprias mãos — мастер-классы no Burdastyle.ru
• Комо известняковые метро quadrados de sala (quadratura)
• Saia Fatina para meninas com suas próprias mãos: quatro opções e costura saias exuberantes — bordado
• Métodos de trabalho Removendo or bloqueio de tela no Android
• Como Remover a mídia Obtém de um computador completamente, инструкция — 2020
• O que é um framework?
• Como cozinhar bolinhos em casa?
• Como установить плагины без Photoshop, инструкции по созданию блога Иван Кунпан
• 10 inconsistências de enredo ridículo e orifícios de cenário em «Como se livrar de um cara em 10 dias» que apenas vultos notarão
• Por que o texto do site não é copiado
• Competentemente da saúde em ilive
• O que fazer se os ouvidos colocados
• ASUS USB Charger Plus Если есть необходимая программа?
• Volkswagen Polo или Kia Rio: O que é melhor — сравнение (+ фото и видео)
• Инструкции, настройка и прошивка Бесплатная загрузка Xbox 360
• Rápido ou saboroso?
• — Флорес да вида
• Яндекс дзен.
• Como furar um vidro protetor no telefone corretamente: инструкции, просы и контрас де видро на теле
• Perigos ocultos!
• Como fazer um traje havaiano para uma festa incendiária
• Como изолар o chão no banho com suas próprias mãos: uma maneira fácil, uma escolha de material, tecnologia, guia passo a passo com uma foto
• ❤lessdraw че
• Como limpar a soda de prata em casa: de preto e outros contaminantes, métodos eficazes
• Поддержка или Skype.
• Café Topiary Faça-se Estágios: 100 лучших фото-идей
• Como jogar uma foto do iPhone para o computador — инструкция
• Горелка с охлаждающей жидкостью — типо fechado faz você mesmo
• Como descobrir qual RAM fica no meu computador / laptop
• Como atualizar o iPhone — todas as maneiras (através de Aytyuns, em um computador, em uma rede celular)
• Может использоваться с Bluetooth без Windows 7 (без Bluetooth и с Windows 7) — em um laptop, em um computador, Acer, Lenovo, Toshiba, Samsung
• Anjo de Natal: Como, o que torna o ofício dos remédios?
• — Apoio à clínica da família Екатеринбург
• Социальный маркетинг
• Como se livrar do medo e superar a securegurança
• Como lavar a jaqueta em casa sem divórcio
• Плагин не поддерживается без поддержки YANDEX
• Modo без планов, без Windows 10.Como desconectar?
• Ajuda do computador
• Como ir ao BIOS нет ноутбука Lenovo
• Quais documentos são needários para se levantar na troca de trabalho e no subsídio de desemprego em 2020 e 2021
• Traduzir unidades: litro [l] em metro cúbico [m³] • Конвертор объема и средств массовой информации в кулинарных рецептах • Conversores de unidades populares • Calculadora compacta • Unidades de medição de convertores on-line
• Top 8 Medicamentos de Heartburn, Prevenção, Dicas Úteis
• Como fazer um cilindro de chapéu com suas mãos — esquema passo a passo
• Como escolher portas interiores para o apartamento em qualidade e preço
• O que é melhor TV inteligente ou colher de chá
• Lições para as mães
• Que bebida, como beber
• Sonho pega com suas próprias mãos (71 фото) — инструкции passo a passo para iniciantes
• Por que a melancia considera Berry e é tão — tudo sobre condicionamento de terra
• Яндекс дзен.
• Теперь вы можете играть в FPS с битой головой и ноутбуками для игры в Witcher 3: Caça selvagem!
• Как узнать, что происходит на улице: манеры и примеры в примерах фрагментов
• Bonecos de neve de lã Faz Você Mesmo
• Por que o coldrador clica: As Principais razões para os sintomas alarmantes — uma casa limpa
• Maneiras de rapidamente crescer cabelo em casa
• O que lâmpadas de LED são melhores para escolher: espécies, características, escolha, modelos
• Яндекс дзен.
• Sombra com suas próprias mãos: para lâmpada de mesa, lâmpada, candelabros (79 фото)
• Por que descarregar rapidamente a bateria no tablet como empurrar a bateria
• O que é mais quente?
• Como fazer jeans rasgados com suas próprias mãos — criação de calças elegantes
• Receita para a preparação de uma deliciosa mingau de arroz na água
• Рецепт чизкейк с творогом
• Como abrir um interfone com uma chave sem chave: códigos universalais para 2021
• Atovegin durante a gravidez: Por que nomeia, revisões, o preço afeta a fruta
• Como limpar a chaleira da escala: 8 rapidas e eficientes
• Como excluir aplicativos «sem sucesso» de smartphone / blog empresa vdsina.ru / haber
• Como fazer uma captura de tela no telefone Android e iOS
• Anthurium Cuidados em casa: Rega, como rejuvenescer a planta, a doença e as pragas, não cresce e não floresce
• Como cozinhar linguagem de carne bovina: as Receitas de culinária mais deliciosas
• Definição, Econômica e Consequências Sociais :: Empresário.ru
• Como se tornar uma princesa de 2001 filme assistir online free em HD 720P em Kina
• Т-10 [1.11.1] — Танки песадо — Официальный форум World of Tanks
• Arquivo de arquivo sys: o que é esse arquivo, возможно удаление-lo ou movê-lo
• Onde relaxar no inverno no mar no экстерьер: as 12 Principais direções
• Como desenhar um gato — um lápis faseado facilmente e apenas
• Интернет и компьютер
• Comoconomizar no aquecimento
• Яндекс дзен.
• 13 Каковы отличительные черты этих вещей?
• Fazendo dor nas pernas — causas e tratamento
• Cinto ou corrente, o que é melhor: desativa e contras, o que escolher
• Salmão cor-de-rosa seco: como cozinhar em casa, como colocar fatias e todo
• Яндекс дзен.
• Реплика и репликация ДНК
• Ouriço africano, comida, context, воспроизводить дом
• O que é melhor para basalto ou lã Mineral: prós e contras, qual é a diferença entre materiais, Condutividade térmica, densidade e outras características, fabricantes
• — Luckylink.
• Cair em 5 минут — medside.ru
• Яндекс дзен.
• Diagnóstico do Câncer: Métodos, Análises, Pesquisas
• O que é carol?

Купить Актовегин

Фармакологические свойства

Актовегин — депротеинизированное гемопроизводное из крови телят, содержащее только физиологические вещества с молекулярной массой 5000 да.

Актовегин характеризуется тремя основными эффектами: метаболическим, нейропротекторным и микроциркуляторным. Инозитолфосфатолигосахариды (IFO), входящие в состав препарата Актовегин, отвечают за улучшение использования и абсорбции кислорода, а также за улучшение энергетического обмена и поглощения глюкозы. Такое действие потенциально может быть полезным после поражений или повреждений тканей и органов, в частности головного мозга, и уменьшать образование лактата.

Было идентифицировано несколько путей, по которым реализуется нейропротекторный механизм действия препарата Актовегин, благодаря влиянию на структуру бета-амилоидных пептидов (Aβ25–35), индуцирующих апоптоз.Бета-амилоидные пептиды действуют как триггеры ряда молекулярных и клеточных процессов, включая окислительный стресс и воспаление, что в результате приводит к гибели нейрона, а это, в свою очередь, приводит к ухудшению памяти и когнитивных функций.

Ядерный фактор каппа B (NF-kB) выполняет многочисленные функции в процессах как центральной, так и периферической нервной системы. Он регулирует процесс воспаления, усугубляя течение дегенеративных и сосудистых нарушений, и является фактором, который участвует в формировании боли, обучении, памяти и нейропротекции.

Актовегин активирует репортерный ген экспрессии NF-kB дозозависимым образом, и эта временная активация может, по крайней мере, частично объяснять нейрозащитные свойства Актовегина.

Другой важный механизм действия Актовегина связан с ядерным ферментом поли (АДФ-рибоза) -полимераза (ПАРП). PARP играет важную роль в обнаружении разрывов одноцепочечной ДНК и в процессе репарации, однако чрезмерная активация этого фермента может вызвать процессы в клетке, которые приводят к завершению окислительного метаболизма.Эти процессы могут в конечном итоге привести к гибели клеток из-за истощения энергетических запасов. Выявлено, что Актовегин снижает активность ПАРП, что улучшает функционирование и оптимизирует морфологическую структуру центральной и периферической нервной системы.

Положительное влияние Актовегина на микроциркуляцию обусловлено такими его эффектами, как увеличение скорости кровотока в капиллярах, уменьшение перикапиллярной зоны и снижение тонуса гладких мышц прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, уменьшение при артериовенозном венозном шунтировании крови с увеличением кровотока в капиллярном русле и повышением функции русла эндотелиального оксида.

Клиническая эффективность и безопасность

Нарушения мозгового кровообращения, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию. Актовегин показал положительные эффекты при симптоматическом лечении деменции и состояний, связанных с деменцией, у более чем 450 пациентов в ходе нескольких небольших рандомизированных клинических исследований. Была продемонстрирована эффективность по сравнению с плацебо в конечных точках в отношении когнитивной функции, повседневной активности и общего клинического ответа, при этом не было обнаружено статистически значимого улучшения скорости когнитивных процессов.

В 12-месячном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по оценке безопасности и эффективности действие Актовегина у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями сравнивали с плацебо. Рандомизировано 503 пациента (250 пациентов получали Актовегин) с 5-го по 7-й день от начала ишемического инсульта. 6-месячный период лечения включал ≤20 инфузий (2000 мг в сутки) с последующим введением препарата в виде таблетки (2 таблетки по 200 мг 3 раза в день), после чего было проведено 6-месячное контрольное лечение, в течение которого пациенты получали лечение в соответствии со стандартной клинической практикой.На 6-м и 12-м месяце у пациентов, получавших Актовегин, наблюдались статистически значимые изменения количества баллов по расширенной когнитивной подшкале оценочной шкалы болезни Альцгеймера (ADAS-cog +) и Монреальской шкале оценки когнитивных функций (MoCA) по сравнению с пациентами, которые получил плацебо. На 3, 6 и 12 мес у большинства пациентов в группе, получавшей препарат Актовегин, отмечен ответ на лечение по шкале ADAS-cog +. Частота серьезных нежелательных явлений и летальных исходов была одинаковой в обеих группах лечения.Общая частота повторного ишемического инсульта во время исследования находилась в пределах диапазона, ожидаемого для данной популяции пациентов, однако несколько более высокая частота наблюдалась в группе Актовегина по сравнению с группой плацебо.

Нарушения периферического кровотока и их последствия. Около 190 пациентов с заболеванием периферических артерий получали лечение Актовегином в течение периода от 10 до 42 дней в рамках нескольких небольших сравнительных рандомизированных исследований, которые показали краткосрочное преимущество инфузий Актовегина по сравнению с плацебо.Улучшение в виде увеличения дистанции ходьбы на 35–42% было продемонстрировано в группе, получавшей препарат Актовегин, по сравнению с группой плацебо.

В открытом рандомизированном исследовании 60 пациентов с большими трофическими язвами нижних конечностей на фоне венозной недостаточности получали стандартную схему лечения с Актовегином или без него. Препарат Актовегин вводили в виде ежедневных в / в инфузий по 250 мл 10% раствора в течение 4 недель. Среднее время заживления язв составляло 31 день (в группе, получавшей препарат Актовегин) и 42 дня (в группе, не принимавшей препарат Актовегин).Улучшение количества баллов по шкале интенсивности боли по сравнению с исходным уровнем наблюдалось в обеих группах, в частности в группе, получавшей препарат Актовегин, наблюдалось снижение количества баллов с 4,47 до 1,77, а в группе, получавшей препарат Актовегин. другая учебная группа с 4,13 до 2,07.

Диабетическая полинейропатия. Исследование, в котором участвовали 70 пациентов с диабетической полинейропатией, показало статистически значимые изменения расстояния ходьбы, скорости нервного импульса и болевой чувствительности у пациентов, получавших Актовегин, по сравнению с группой плацебо.Разница в терапевтическом эффекте плацебо составила около 6,5 м при ходьбе, 0,9 м / с по скорости нервного импульса и 6,8 балла по шкале болевой чувствительности (100-балльная шкала).

В 6-месячном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, оценивающем безопасность и эффективность 567 пациентов с сахарным диабетом II типа и симптоматической диабетической дистальной полинейропатией, они получали 20 внутривенных инфузий Актовегина (2000 мг / день) ( n = 281) или плацебо (n = 286) один раз в день в течение 20–36 дней, после чего принимали 3 таблетки Актовегина (1800 мг / день) или плацебо 3 раза в день в течение 140 дней.При применении Актовегина наблюдался лучший эффект по сравнению с плацебо по оценке конечной точки по шкале общих симптомов (TSS), включая положительные симптомы нейропатической боли, жжение, парестезию и онемение стоп или ног, нарушение чувствительности к вибрации и т. улучшение качества жизни пациентов. Не было значительных различий в распределении нежелательных явлений между группой лечения и контрольной группой.

Фармакокинетика С помощью фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические характеристики Актовегина (абсорбция, распределение и выведение действующих веществ), поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

Результаты исследований на животных и клинических испытаний показали, что действие препарата начинается не позднее, чем через 30 минут после его приема. Максимальный эффект достигается через 3 часа после парентерального введения или приема препарата внутрь (2-6 часов).

Показания

Лечение цереброваскулярных заболеваний сосудистого происхождения, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию. лечение нарушений периферического (артериального, венозного) кровообращения и их осложнений (артериальная ангиопатия, трофическая язва вен).лечение диабетической полинейропатии.

Приложение

Актовегин раствор для инъекций в ампулах с точкой разрыва.

Как открывать ампулы с точкой разрыва. Направьте верх ампулы цветной точкой вверх. Дайте раствору стечь из верхней части ампулы, осторожно постукивая и встряхивая ампулу. Отломите верхнюю часть ампулы.

а) Общие рекомендации. Актовегин, раствор для инъекций, применяемый в / в, в / м или в / м; Его также можно добавлять в инфузионные растворы.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинической картины сначала вводят 10-20 мл Актовегина, р-ра для инъекций, в / в или в / в ежедневно; для дальнейшего лечения 5 мл внутривенно вводят медленно или внутримышечно ежедневно или несколько раз в неделю.

Для применения в виде инфузий необходимо добавить 10-50 мл препарата Актовегин раствор для инъекций к 200-300 мл основного раствора (изотонический физиологический раствор или 5% раствор глюкозы). В зависимости от тяжести состояния пациента и клинической картины проводят 1-2 инфузии в / в или в / в ежедневно или несколько раз в неделю, общая доза составляет 10-20 инфузий.При применении препарата в виде инфузий следует применять инфузионные системы с фильтрами 15 мкм. Рекомендуемая скорость инфузии составляет около 2 мл / мин.

Раствор

В / м вводят медленно, не более 5 мл / сут, т.к. он гипертонический.

б) Дозирование в зависимости от показаний к применению

При заболеваниях головного мозга сосудистого происхождения: сначала 10 мл в / в ежедневно в течение 2 недель, затем по 5-10 мл в / в несколько раз в неделю не менее 4 недель.

При артериальной ангиопатии: к основному раствору добавить 20-50 мл препарата, применять в / в или в / в ежедневно или несколько раз в неделю; Продолжительность лечения — около 4 недель.

При венозной трофической язве: 10 мл в / в или 5 мл в / в ежедневно или несколько раз в неделю, в зависимости от процесса заживления.

При диабетической полинейропатии: начальная доза составляет 50 мл (2000 мг) в сутки в виде в / в инфузии в течение 3 недель с последующим переходом на таблетки — по 2-3 таблетки 3 раза в сутки (до 1800 мг) не менее 4-х. — 5 месяцев

Противопоказания

Повышенная чувствительность к каким-либо компонентам препарата или лекарствам с аналогичным составом. декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия — частые противопоказания к инфузионной терапии, поэтому введение препарата в виде инфузий в этих условиях противопоказано ввиду возможной гипергидратации.

Побочные эффекты

Ниже приведены побочные реакции, которые могут возникнуть у пациентов в результате применения Актовегина. возможны анафилактоидные (аллергические) реакции, которые могут возникнуть:

Со стороны иммунной системы и кожи: возможны реакции гиперчувствительности, включая аллергические реакции, анафилактические и анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока, лихорадки, озноба, отека Квинке, гиперемии кожи, кожной сыпи, зуда, крапивницы, потливости, отека кожи и / или слизистые оболочки, приливы, изменения в месте укола;

со стороны пищеварительного тракта: диспептические симптомы, в том числе боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея;

со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, учащение пульса (тахикардия), одышка, акроцианоз, бледность кожи, артериальная гипотензия или гипертония;

Со стороны дыхательной системы: учащенное дыхание, ощущение сжатия в груди, затрудненное глотание и / или дыхание, боль в горле, приступ астмы;

со стороны нервной системы: головная боль, общая слабость, головокружение, потеря сознания, возбуждение, дрожь (тремор), парестезия;

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в мышцах и / или суставах, боли в пояснице.

В таких случаях лечение Актовегином следует прекратить и использовать симптоматическую терапию.

специальные инструкции

Рекомендуется вводить не более 5 мл раствора в масле, так как он гипертонический.

Раствор для инъекций совместим с 0,9% раствором натрия хлорида и 5% раствором глюкозы. Препарат Актовегин, раствор для инъекций, следует применять в стерильных условиях. Поскольку препарат не содержит консервантов, содержимое ампулы предназначено для одноразового использования.Открытые ампулы и готовый раствор использовать сразу. Неиспользованный продукт и отходы следует утилизировать в соответствии с местными правилами.

В связи с возможностью развития анафилактических реакций рекомендуется провести пробную инъекцию (тест на гиперчувствительность). При развитии нарушений водно-электролитного обмена (например, гиперхлоремия, гипернатриемия) необходима соответствующая коррекция. Раствор для инъекций имеет слегка желтоватый оттенок.Интенсивность окраски может варьироваться от партии к партии в зависимости от характеристик используемого сырья, однако это не влияет отрицательно на активность препарата или его чувствительность.

Можно использовать только прозрачный раствор без видимых частиц.

Раствор содержит натрий. Это следует учитывать пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.

Используйте при беременности и в период лактации. Препарат следует применять при беременности и в период лактации только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.Во время применения препарата Актовегин при фетоплацентарной недостаточности, хотя и наблюдались редкие, летальные случаи, которые могли быть следствием основного заболевания. Применение препарата Актовегин в период грудного вскармливания не сопровождалось негативными эффектами ни для матери, ни для ребенка.

Дети. Данных о применении препарата у детей нет, поэтому препарат не рекомендуется применять этой категории пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.Актовегин не оказывает или очень мало влияет на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами. Однако следует учитывать возможные проявления побочных эффектов со стороны нервной системы (см. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ).

Взаимодействия

Нет данных о взаимодействии актовегина с другими лекарственными средствами.

Несовместимость. Препарат нельзя смешивать в одной емкости с другими растворами, за исключением указанных в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.

Передозировка

Случаи передозировки Актовегина неизвестны.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.

UA / CVM / 1018/0009

Рассмотрение подхода, гликемический контроль, лечение диабетической нейропатической боли

Цзэн Л., Алонгкронрусми Д., ван Рейн Р.М. Комплексный взгляд на диабетическую, алкогольную и лекарственную невропатию, этиологию и лечение в США. Журнал Обезболивание . 2017 20 января. 10: 219-228. [Медлайн]. [Полный текст].

Боултон А.Дж., Малик РА.Диабетическая невропатия. Мед Клин Норт Ам . 1998 июл.82 (4): 909-29. [Медлайн].

Juster-Switlyk K, Smith AG. Обновления диабетической периферической нейропатии. F1000 Рес . 2016. 5: [Medline]. [Полный текст].

Бромберг МБ. Периферические нейротоксические расстройства. Neurol Clin . 2000 августа 18 (3): 681-94. [Медлайн].

Goetz CG, Pappert EJ. Учебник клинической неврологии . Филадельфия: WB Saunders Co; 1999 г.

Pourmand R. Диабетическая невропатия. Neurol Clin . 1997 15 августа (3): 569-76. [Медлайн].

Sugimoto K, Murakawa Y, Sima AA. Диабетическая невропатия — непреходящая загадка. Diabetes Metab Res Rev. . 2000 ноябрь-декабрь. 16 (6): 408-33. [Медлайн].

Vinik AI, Park TS, Stansberry KB, Pittenger GL. Диабетические невропатии. Диабетология . 2000 августа 43 (8): 957-73. [Медлайн].

Уилсон JD. Учебник эндокринологии Уильямса . 9 изд. Филадельфия: WB Saunders Co; 1998.

Zochodne DW. Диабетическая полинейропатия: обновленная информация. Curr Opin Neurol . 2008 21 октября (5): 527-33. [Медлайн].

Calcutt NA, Dunn JS. Боль: ноцицептивные и нейропатические механизмы . Анестезиологические клиники Северной Америки; 1997.

Малик Р.А. Патология и патогенез диабетической нейропатии. Обзоры диабета . 1999. 7: 253-60.

Шигета Х., Ямагути М., Накано К., Обаяши Х., Такемура Р., Фукуи М. Сывороточные аутоантитела против сульфатида и фосфолипида у пациентов с NIDDM с диабетической невропатией. Уход за диабетом . 1997 20 декабря (12): 1896-9. [Медлайн].

Tavakkoly-Bazzaz J, Amoli MM, Pravica V, Chandrasecaran R, Boulton AJ, Larijani B. Связь полиморфизма гена VEGF с диабетической невропатией. Мол Биол Реп .30 марта 2010 г. [Medline].

Carrington AL, Litchfield JE. Путь альдозоредуктазы и неферментативное гликирование в патогенезе диабетической невропатии: критический обзор конца 20-го века. Обзоры диабета . 1999. 7: 275-99.

Грин Д.А., Ареццо JC, Браун МБ. Влияние ингибирования альдозоредуктазы на нервную проводимость и морфометрию при диабетической невропатии. Исследовательская группа Зенарестат. Неврология .1999 г. 11 августа. 53 (3): 580-91. [Медлайн].

Ryle C, Donaghy M. Неферментативное гликирование белков периферических нервов у людей, страдающих диабетом. J Neurol Sci . 1995 Март 129 (1): 62-8. [Медлайн].

Циглер Д., Аметов А., Баринов А., Дик П.Ж., Гурьева И., Лоу П.А. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом . 2006 29 ноября (11): 2365-70. [Медлайн].

Фигероа-Ромеро С, Садиди М, Фельдман ЭЛ.Механизмы болезни: теория окислительного стресса диабетической невропатии. Ред. Нарушение обмена веществ в эндокринологии . 2008 декабрь 9 (4): 301-14. [Медлайн].

Ziegler D, Reljanovic M, Mehnert H, Gries FA. Альфа-липоевая кислота в лечении диабетической полинейропатии в Германии: текущие данные клинических испытаний. Exp Clin Endocrinol Diabetes . 1999. 107 (7): 421-30. [Медлайн].

Apfel SC, Kessler JA, Adornato BT и др. Рекомбинантный фактор роста нервов человека в лечении диабетической полинейропатии.Исследовательская группа NGF. Неврология . 1998 Сентябрь 51 (3): 695-702. [Медлайн].

Крендель Д.А., Захариас А., младший Д.С. Аутоиммунная диабетическая нейропатия. Neurol Clin . 1997 15 ноября (4): 959-71. [Медлайн].

Gastol J, Kapusta P, Polus A, et al. Эпигенетический механизм в поисках патомеханизма развития диабетической нейропатии при сахарном диабете 1 типа (СД1). Эндокринная . 2020 4 января [Medline].

Groener JB, Jende JME, Kurz FT и др.Понимание диабетической невропатии: от субклинических поражений нервов до тяжелого дефицита нервных волокон. Поперечное исследование у пациентов с диабетом 2 типа и здоровой контрольной группы. Диабет . 11 декабря 2019 г. [Medline].

Дорси Р.Р., Эберхард М.С., Грегг Е.В., Гейсс Л.С. Контроль факторов риска среди людей с диагностированным диабетом по статусу заболевания нижних конечностей. Пред. Хрон. Дис. . 6 (4) октября 2009 г .: A114. [Медлайн]. [Полный текст].

Исследовательская группа по борьбе с диабетом и его осложнениям.Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med . 1993 30 сентября. 329 (14): 977-86. [Медлайн].

Харати Ю. Диабет и нервная система. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 июн.25 (2): 325-59. [Медлайн].

Рутково СБ. 52-летняя женщина с инвалидизирующей периферической нейропатией: обзор диабетической полинейропатии. ДЖАМА . 2009, 7 октября. 302 (13): 1451-8. [Медлайн].

Finucane TE. Диабетическая полинейропатия и контроль глюкозы. ДЖАМА . 2010 г. 3 февраля. 303 (5): 420; ответ автора 420-1. [Медлайн].

Боултон А.Дж., Малик РА. Невропатия нарушения толерантности к глюкозе и ее измерение. Уход за диабетом . 2010 января, 33 (1): 207-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Jende JME, Groener JB, Oikonomou D, et al.Диабетическая невропатия различается между диабетом 1 и 2 типа. Выводы из магнитно-резонансной нейрографии. Энн Нейрол . 2018 14 февраля [Medline].

Пай Ю.В., Линь СН, Ли ИТ, Чанг М.Х. Вариабельность уровня глюкозы в плазме натощак и риск болезненной диабетической периферической нейропатии у пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм диабета . 2018 4 февраля [Medline].

Altaf QA, Ali A, Piya MK, Raymond NT, Tahrani AA. Связь между обструктивным апноэ во сне и плотностью внутриэпидермальных нервных волокон, активацией PARP и язвой стопы у пациентов с диабетом 2 типа. J Осложнения диабета . 2016 г. 2 июня [Medline].

Dabelea D, Stafford JM, Mayer-Davis EJ, et al. Ассоциация диабета 1 типа и диабета 2 типа, диагностированного в детском и подростковом возрасте с осложнениями в подростковом и юном возрасте. ДЖАМА . 2017 28 февраля. 317 (8): 825-35. [Медлайн].

Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, Litchy WJ, Klein R, Pach JM, et al. Распространенность по степени тяжести различных типов диабетической нейропатии, ретинопатии и нефропатии в популяционной когорте: Рочестерское исследование диабетической невропатии. Неврология . 1993, апрель, 43 (4): 817-24. [Медлайн].

Перкинс Б.А., Олалей Д., Брил В. Кистевой туннельный синдром у пациентов с диабетической полинейропатией. Уход за диабетом . 2002 25 марта (3): 565-9. [Медлайн].

Shaw JE, Zimmet PZ. Эпидемиология диабетической невропатии. Обзоры диабета . 1999. 7: 245-52.

Сингх Р., Гэмбл Г., Канди Т. Пожизненный риск симптоматического синдрома запястного канала при диабете 1 типа. Диабет Мед . 2005 Май. 22 (5): 625-30. [Медлайн].

Галер Б.С., Джанас А., Дженсен МП. Болезненная диабетическая полинейропатия: эпидемиология, описание боли и качество жизни. Диабет Рес Клини Практик . 2000 Февраль 47 (2): 123-8. [Медлайн].

Дайк П.Дж., О’Брайен, ПК. Количественное тестирование ощущений в эпидемиологических и терапевтических исследованиях периферической невропатии. Мышечный нерв . 1999 июн., 22 (6): 659-62. [Медлайн].

Пирарт Дж. Сахарный диабет и его дегенеративные осложнения: проспективное исследование 4400 пациентов, наблюдаемых в период с 1947 по 1973 год. Уход за диабетом . 1978. 1: 168-188.

Янг MJ, Boulton AJ, MacLeod AF, Williams DR, Sonksen PH. Многоцентровое исследование распространенности диабетической периферической нейропатии в клиниках Соединенного Королевства. Диабетология . 1993 г., 36 (2): 150-4. [Медлайн].

Pan Q, Li Q, Deng W и др.Распространенность и факторы риска периферической невропатии у китайских пациентов с диабетом: многоцентровое кросс-секционное исследование. Фронт-эндокринол (Лозанна) . 2018. 9: 617. [Медлайн]. [Полный текст].

Aaberg ML, Burch DM, Hud ZR, Zacharias MP. Гендерные различия в дебюте диабетической невропатии. J Осложнения диабета . 2008 март-апрель. 22 (2): 83-7. [Медлайн].

Май Л.М., Кларк А.Дж., Гордон А.С. и др. Долгосрочные результаты лечения болезненной диабетической невропатии. Can J Neurol Sci . 2017 9 января. 1-6. [Медлайн].

Д’Амато С., Морганти Р., Греко С. и др. Диабетическая периферическая нейропатическая боль является более сильным предиктором депрессии, чем другие диабетические осложнения и сопутствующие заболевания. Диаб Васк Дис Рез . 2016, 22 июня. [Medline].

Tesfaye S, Watt J, Benbow SJ, Pang KA, Miles J, MacFarlane IA. Электрическая стимуляция спинного мозга при болезненной диабетической периферической нейропатии. Ланцет .1996 21-28 декабря. 348 (9043): 1698-701. [Медлайн].

Джонсон Д.А., Виник А.И. Желудочно-кишечные расстройства. Терапия сахарного диабета . Американская диабетическая ассоциация; 1998.

Циглер Д. Сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия: клинические проявления и измерения. Обзоры диабета . 1999. 7: 342-57.

Meijer JW, van Sonderen E, Blaauwwiekel EE, et al. Обследование диабетической нейропатии: иерархическая система баллов для диагностики дистальной полинейропатии при диабете. Уход за диабетом . 2000 июня, 23 (6): 750-3. [Медлайн].

Hokkam EN. Оценка факторов риска образования язв диабетической стопы и их влияние на исход заболевания. Prim Care Diabetes . 2009 ноябрь 3 (4): 219-24. [Медлайн].

Coppini DV, Wellmer A, Weng C, Young PJ, Anand P, Sönksen PH. Естественная история диабетической периферической нейропатии определена 12-летним проспективным исследованием с использованием порогов восприятия вибрации. Дж. Clin Neurosci . 2001 ноябрь 8 (6): 520-4. [Медлайн].

Перкинс Б.А., Олалей Д., Зинман Б., Брил В. Простые скрининговые тесты на периферическую невропатию в диабетической клинике. Уход за диабетом . 2001 24 февраля (2): 250-6. [Медлайн].

Dyck PJ, Turner DW, Davies JL, O’Brien PC, Dyck PJ, Rask CA. Электронные регистрационные формы симптомов и нарушений периферической невропатии. Can J Neurol Sci . 2002 29 августа (3): 258-66.[Медлайн].

Biaggioni I. Постуральная гипотензия. Терапия сахарного диабета . Американская диабетическая ассоциация; 1998. 423-30.

Ayad H. Диабетическая невропатия: классификация, клинические проявления, диагностика и лечение. Баба С. и др., Ред. Сахарный диабет в Азии . Амстердам: Excerpta Medica; 1977. 222-4.

Томас ПК. Классификация, дифференциальный диагноз и стадия диабетической периферической нейропатии. Диабет . 1997 сентябрь 46 Дополнение 2: S54-7. [Медлайн].

Все о диабете. Дата обращения: 30 октября 2008 г. Американская диабетическая ассоциация . [Полный текст].

Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточной гипергликемии: отчет Всемирной организации здравоохранения и Международной федерации диабета . Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ; 2006.

Abbott CA, Vileikyte L, Williamson S, et al.Многоцентровое исследование частоты возникновения и прогнозирования факторов риска диабетической нейропатической язвы стопы. Уход за диабетом . 1998 21 июля (7): 1071-5. [Медлайн].

Llewelyn JG, Tomlinson DR, Thomas PK. Дайк П.Дж. и Томас П.К. Диабетические невропатии при периферической невропатии . Филадельфия: Эльзевьер Сондерс; 2005. 1951-91.

Lozeron P, Nahum L, Lacroix C, Ropert A, Guglielmi JM, Said G. Симптоматические диабетические и недиабетические невропатии у 100 пациентов с диабетом. Дж. Neurol . 2002 май. 249 (5): 569-75. [Медлайн].

Вальдман SD. Диабетическая невропатия: диагностика и лечение для специалиста по обезболиванию. Curr Rev Pain . 2000. 4 (5): 383-7. [Медлайн].

Дэвидсон МБ. Сахарный диабет: диагностика и лечение . 4-е изд. 1998. 297-307.

Виник А.И. Новые методы оценки диабетической невропатии для клинических исследований. 60-я научная сессия Американской диабетической ассоциации .Американская диабетическая ассоциация; 2000.

Буско М. Общие тесты могут пропустить педиатрическую диабетическую невропатию. Медицинские новости Medscape . 11 апреля 2014 г. [Полный текст].

Hirschfeld G, von Glischinski M, Blankenburg M, et al. Скрининг периферических невропатий у детей с диабетом: систематический обзор. Педиатрия . 2014 г. 7 апреля [Medline].

Walter-Holiner I, Barbarini DS, Lutschg J, et al.Высокая распространенность и частота диабетической периферической нейропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа: результаты пятилетнего проспективного когортного исследования. Педиатр Нейрол . 2017 г. 13 декабря [Medline].

Tkac I, Bril V. Контроль гликемии связан с электрофизиологической тяжестью диабетической периферической сенсомоторной полинейропатии. Уход за диабетом . 1998 21 октября (10): 1749-52. [Медлайн].

Брил В.Электрофизиологическое исследование. Грис Ф.А., Камерон Н.Е., Лоу ПА, Зиглер Д. Учебник диабетической невропатии . Штутгарт, Германия: издательство Thieme Medical Publishers; 2003. 177-84.

Хуанг С.К., Чен Т.В., Вэн М.С., Ли К.Л., Цзэн Х.С., Хуанг М.Х. Влияние гликемического контроля на электрофизиологические изменения диабетической нейропатии у пациентов с диабетом 2 типа. Гаосюн Дж. Медицина . 2005 21 января (1): 15-21. [Медлайн].

Smith AG, Russell J, Feldman EL, et al.Вмешательство в образ жизни при преддиабетической невропатии. Уход за диабетом . 2006 июн.29 (6): 1294-9. [Медлайн].

Apfel SC. Нейротрофические факторы в терапии диабетической невропатии. Am J Med . 1999 30 августа. 107 (2B): 34S-42S. [Медлайн].

Apfel SC. Диабетическая полинейропатия. Клиническое лечение диабета и эндокринологии . 1999.

Argoff CE, Backonja MM, Belgrade MJ, Bennett GJ, Clark MR, Cole BE, et al.Консенсусные рекомендации: планирование и варианты лечения. Диабетическая периферическая невропатическая боль. Mayo Clin Proc . 2006 апр. 81 (4 доп.): S12-25. [Медлайн].

Бултон А. Современные и новые методы лечения диабетической невропатии. Обзоры диабета . 7: 379-86.

Slovenkai MP. Проблемы со стопами при диабете. Мед Клин Норт Ам . 1998 июл.82 (4): 949-71. [Медлайн].

O’Brien SP, Schwedler M, Kerstein MD.Периферические невропатии при диабете. Surg Clin North Am . 1998 июн. 78 (3): 393-408. [Медлайн].

Скайлер JS. Диабетические осложнения. Важность контроля уровня глюкозы. Endocrinol Metab Clin North Am . 1996 июн.25 (2): 243-54. [Медлайн].

Martin CL, Albers J, Herman WH и др. Невропатия в когорте пациентов из группы контроля диабета и осложнений через 8 лет после завершения исследования. Уход за диабетом . 2006 фев.29 (2): 340-4. [Медлайн].

Sumner CJ, Sheth S, Griffin JW, et al. Спектр нейропатии при сахарном диабете и нарушении толерантности к глюкозе. Неврология . 14 января 2003 г. 60 (1): 108-11. [Медлайн].

Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA. Улучшенный контроль уровня глюкозы для профилактики и лечения диабетической невропатии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 г., 13 июня: CD007543. [Медлайн].

Мур Р.А., Виффен П.Дж., Дерри С., МакКуэй Х.Дж.Габапентин при хронической невропатической боли и фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 марта. CD007938. [Медлайн].

Циглер Д. Лечение диабетической невропатии и нейропатической боли: как далеко мы продвинулись ?. Уход за диабетом . 2008 г., 31 февраля, приложение 2: S255-61. [Медлайн].

Член парламента Ланна, Хьюз РА, Виффен ПДЖ. Дулоксетин для лечения болезненной невропатии или хронической боли. Кокрановская база данных Syst Rev .2009. (4): CD007115. [Медлайн].

Чоу Р., Карсон С., Чан Б.К. Габапентин по сравнению с трициклическими антидепрессантами при диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии: расхождения между прямым и косвенным метаанализами рандомизированных контролируемых исследований. J Gen Intern Med . 2009 24 февраля (2): 178-88. [Медлайн].

Hayee MA, Mohammad QD, Haque A. Диабетическая невропатия и терапия цинком. Bangladesh Med Res Counc Bull . 2005 Август.31 (2): 62-7. [Медлайн].

Кавай Т., Такей I, Токуй М., Фунае О, Миямото К., Табата М. и др. Эффекты эпалрестата, ингибитора альдозоредуктазы, на диабетическую периферическую невропатию у пациентов с диабетом 2 типа в отношении подавления N (варепсилон) -карбоксиметиллизина. J Осложнения диабета . 2009 26 августа. [Medline].

Schemmel KE, Padiyara RS, D’Souza JJ. Ингибиторы альдозоредуктазы в лечении диабетической периферической нейропатии: обзор. J Осложнения диабета . 2009 10 сентября [Medline].

Хотта Н., Аканума Ю., Кавамори Р., Мацуока К., Ока Ю., Шичири М. и др. Долгосрочные клинические эффекты эпалрестата, ингибитора альдозоредуктазы, на диабетическую периферическую невропатию: 3-летнее, многоцентровое, сравнительное испытание осложнений диабета с ингибитором альдозоредуктазы. Уход за диабетом . 2006 июл.29 (7): 1538-44. [Медлайн].

Ando H, Takamura T, Nagai Y, Kaneko S ,.Уровень сорбита в эритроцитах как предиктор эффективности лечения эпалрестатом диабетической периферической полинейропатии. J Осложнения диабета . 2006 ноябрь-декабрь. 20 (6): 367-70. [Медлайн].

Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C, et al. Факторы сосудистого риска и диабетическая невропатия. N Engl J Med . 2005 27 января. 352 (4): 341-50. [Медлайн].

Daousi C, Benbow SJ, MacFarlane IA.Электростимуляция спинного мозга в долгосрочном лечении хронической болезненной диабетической нейропатии. Диабет Мед . 2005 22 апреля (4): 393-8. [Медлайн].

Ан А.С., Беннани Т., Фриман Р., Хэмди О., Капчук Т.Дж. Два стиля иглоукалывания для лечения болезненной диабетической невропатии — пилотное рандомизированное контрольное исследование. Медицинская акупунктура . 2007 июн.25 (1-2): 11-7. [Медлайн].

Миллер РД. Анестезия . 5-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000 г.

Ferreira MC, Carvalho VF, Kamamoto F, Tuma P Jr, Paggiaro AO. Терапия отрицательным давлением (вакуум) для подготовки раневого ложа у больных сахарным диабетом: серия клинических случаев. Сан-Паулу Мед. J . 2009. 127 (3): 166-70. [Медлайн].

Суставная и двусторонняя нейропатия стопы Крауча Дж. Шарко. Консультация медсестры . 2005 13 марта (3): 18. [Медлайн].

Pfeiffer MA, Schumer M. Болезненные или нечувствительные нижние конечности. Терапия сахарного диабета . Американская диабетическая ассоциация; 1998.

Джонсон CE, Takemoto JK. Обзор полезных упражнений низкой интенсивности для пациентов с диабетической периферической невропатией. J Pharm Pharm Sci . 2019. 22 (1): 22-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Физическая активность / упражнения и диабет: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом .2016 ноябрь 39 (11): 2065-79. [Медлайн]. [Полный текст].

Somers DL, Somers MF. Лечение нейропатической боли у пациента с диабетической невропатией с помощью чрескожной электрической стимуляции нервов, наносимой на кожу в области поясницы. Физика . 1999, август 79 (8): 767-75. [Медлайн].

[Рекомендации] Bril V, England J, Franklin GM, et al. Основанное на фактах руководство: Лечение болезненной диабетической невропатии: отчет Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины и Американской академии физической медицины и реабилитации.Неврология. Опубликовано 11 апреля 2011 г. [Полный текст].

Таваколи М., Каллиникос П., Икбал А. и др. Конфокальная микроскопия роговицы выявляет улучшение морфологии роговичного нерва с улучшением факторов риска диабетической невропатии. Диабет Мед . 2011 28 октября (10): 1261-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Possidente CJ, Tandan R. Обзор методов лечения диабетической периферической нейропатии. Prim Care Diabetes .2009 ноябрь 3 (4): 253-7. [Медлайн].

Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, Schwartz SL, Fonseca V, Hes M и др. Габапентин для симптоматического лечения болезненной невропатии у пациентов с сахарным диабетом: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 1998, 2 декабря. 280 (21): 1831-6. [Медлайн].

Беннетт Г.Дж., Дворкин Р.Х., Николсон Б. Противосудорожная терапия в лечении невропатической боли. Обновление лечения неврологии .2000.

Bomholt SF, Mikkelsen JD, Blackburn-Munro G. Антиноцицептивные эффекты антидепрессантов амитриптилина, дулоксетина, миртазапина и циталопрама на животных моделях острой, стойкой и невропатической боли. Нейрофармакология . 2005 Февраль 48 (2): 252-63. [Медлайн].

Зиглер Д., Мовсесян Л., Маньковский Б., Гурьева И., Абылайулы З., Строков И. Лечение симптоматической полинейропатии актовегином у больных сахарным диабетом 2 типа. Уход за диабетом . 2009 августа, 32 (8): 1479-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Лессер Х, Шарма У, Ламоро Л, Пул, РМ. Прегабалин снимает симптомы болезненной диабетической невропатии: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2004 14 декабря. 63 (11): 2104-10. [Медлайн].

Huffman CL, Goldenberg JN, Weintraub J, et al. Эффективность и безопасность прегабалина с контролируемым высвобождением один раз в день для лечения пациентов с постгерпетической невралгией: двойное слепое, расширенное включение, рандомизированное прекращение, плацебо-контролируемое исследование. Клин Дж. Боль . 2017 Июль 33 (7): 569-78. [Медлайн].

Bril V, England J, Franklin GM, Backonja M, Cohen J, Del Toro D, et al. Основанное на фактах руководство: Лечение болезненной диабетической невропатии: отчет Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины и Американской академии физической медицины и реабилитации. Неврология . 11 апреля 2011 г. [Medline].

Wiffen PJ, Derry S, Moore RA, McQuay HJ.Карбамазепин при острой и хронической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 19 января. CD005451. [Медлайн].

FDA требует предупреждений в штучной упаковке и стратегии снижения рисков для препаратов, содержащих метоклопрамид. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm149533.htm. Доступ: 16 мая 2000 г.

О каких лекарствах они говорят?

(g) Молозиво: — это очень ранняя форма молока, выделяемого на поздних сроках беременности и в первые несколько дней после родов.Он содержит смесь питательных веществ, антител и факторов роста, которые важны для здоровья и развития новорожденного, хотя его влияние на взрослых менее очевидно. Существует мало доказательств того, что потребление молозива (обычно коровьего молозива) улучшает иммунный статус спортсменов. Согласно ВАДА, молозиво не запрещено само по себе, но оно содержит определенные количества IGF-1 и других запрещенных факторов роста, которые могут повлиять на результаты антидопинговых тестов. ВАДА не рекомендует принимать его внутрь.Австралийским спортсменам ранее настоятельно рекомендовали не использовать молозиво.

(h) Выделено черным цветом в обвинительном листе AFL.

(i) Lactaway: содержит пикногенол, который представляет собой натуральный экстракт коры французской морской сосны (Pinus Pinaster). В исследовании 2012 года говорится, что он улучшает выносливость. Соавтором этой статьи был Стивен Данк из Школы фармакологии Сиднейского университета. Диетолог Эссендона Бенита Лалор сообщила клубу, что нет никаких доказательств положительного воздействия.Он не содержит запрещенных веществ и не запрещен.

(j) Lube-All-Plus: — пищевая добавка, используемая для лечения проблем с суставами. Он содержит смесь гиалуроновой кислоты, хондроитина и глюкозамина, которые, как утверждается, имеют некоторую пользу при проблемах с суставами, таких как артрит. Ни один из этих ингредиентов не запрещен.

(k) Мелатонин: — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой, который используется при смене часовых поясов. Были предположения, что это может помочь иммунной системе организма.Также считается, что он помогает уснуть. Это не запрещено.

(l) Меланотан II: — синтетический химический гормон, используемый в таблетках или инъекциях в качестве дубильного агента. Его можно купить в Интернете, и он особенно популярен среди молодых женщин, желающих улучшить свой загар, не подвергаясь воздействию ультрафиолетовых лучей. Было высказано предположение, что это может быть полезно для похудания. Побочные эффекты включают повышенное половое влечение, снижение аппетита, тошноту и приливы. В 2011 году регулирующее агентство Великобритании предупредило общественность не вводить синтетический гормон.Не обманывайтесь, думая, что Меланотан — это ярлык для более безопасного и ровного загара. Безопасность этих продуктов неизвестна, и они здесь нелицензированы », — сказал тогда представитель. «Побочные эффекты могут быть чрезвычайно серьезными». Он не одобрен для использования в Австралии и, таким образом, запрещен ВАДА в соответствии с S0.

(m) TA-65: — зарегистрированное торговое название активатора теломеразы, полученного из растения Austragalus. Он продвигается как средство против старения. Существует ограниченное количество исследований, доказывающих его эффективность и безопасность.Его статус WADA неясен, но можно утверждать, что он также подпадает под S0.

(n) Тимозин бета 4: (TB-4) — это природный белок, обнаруженный в тромбоцитах крови, который играет роль в восстановлении и регенерации поврежденных тканей. Он также использовался для лечения лошадей и был причастен к употреблению лошадиного допинга. Существуют теоретические причины, по которым этот препарат может быть полезен спортсменам, но нет опубликованных доказательств того, что ТБ-4 приносит какую-либо пользу. Он был добавлен в список запрещенных ВАДА в 2011 году.

(о) Траумель: иногда используется при лечении травм опорно-двигательного аппарата вместе с Актовегином. Есть некоторые свидетельства того, что это полезно и разрешено ВАДА.

(p) Трибулус: Трибулус террестрис, также известный как колотая лоза, — это трава, веками используемая в традиционной медицине Китая и Индии. Чаще всего его применяют при бесплодии, эректильной дисфункции и пониженном либидо. Он стал популярным среди спортсменов в середине 1990-х годов после того, как восточноевропейские олимпийские спортсмены заявили, что его употребление улучшило их спортивные результаты.Исследования не показали никакой пользы. Это не запрещено ВАДА.

Два других наркотика упоминаются как хранившиеся в клубе и, возможно, переданные персоналу и игрокам. Гексарелин является пептидом, высвобождающим гормон роста, и запрещен ВАДА, в то время как SARM-22 (один из селективных модуляторов рецепторов андрогенов) продвигается как альтернатива анаболическим стероидам и также запрещен ВАДА.

Похоже, что AFL, действуя на основании промежуточного отчета Австралийского спортивного антидопингового органа, считает, что игрокам Essendon вводили ряд веществ, некоторые из которых запрещены ВАДА.