Антибиотик от ушей: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Антибиотикотерапия при отитах | Овчинников Ю.М.

Данная тема может быть представлена несколькими разделами, поскольку речь должна идти не только о наружном и среднем отите, но и об остром и хроническом процессах в этих отделах уха, так как каждое из этих заболеваний требует самостоятельного врачебного подхода.

К сожалению, в настоящее время наряду с успехами фармакотерапии в обществе произошли такие социальные изменения, которые во многом снижают эффективность применения новейших препаратов, способных не только сократить длительность острого заболевания уха, но и предупредить переход его в подострый и хронический процесс. Имеется в виду прежде всего отсутствие прежней возможности проведения всеобщей диспансеризации больных с заболеваниями уха.

Снижение уровня благосостояния населения, качества жизни, рост инфекционных заболеваний существенно затрудняют оказание соответствующей помощи больным с воспалением среднего уха, особенно хроническим.

Проблемы оказания действенной помощи пациентам с заболеваниями уха не могут быть сведены лишь к выбору препарата, обладающего хорошо выраженным противовоспалительным эффектом, и нельзя надеяться лишь на “могущество” новейшего антибиотика. Поэтому использование антибиотиков должно проходить под контролем отоскопии с анализом эффективности проводимого лечения, в противном случае можно добиться обратного – позволить перейти острому процессу в хронический или безуспешно влиять на хронический гнойный средний отит, который, возможно, требует хирургического вмешательства. Отмечено, что одной из причин, косвенно способствующих возникновению, стойкому и длительному течению так называемого экссудативного среднего отита, заболеваемость которым растет, являются острые респираторно-вирусные заболевания, чаще на фоне увеличенной глоточной миндалины и аллергии. Нерациональное использование антибиотиков, например, при первых признаках катара верхних дыхательных путей, среднего отита, приводит к приглушению активного гнойного процесса в среднем ухе, когда исчезают некоторые его симптомы (например, боль) и процесс переходит в вялотекущее воспаление. Это в итоге приводит к нарушению основной функции уха – стойкому снижению слуха. Устранение боли в ухе – наиболее беспокоящего пациента симптома – не означает ликвидацию воспаления, а лишь способствует снижению мотивации больного к дальнейшему лечению.

Как показывает практика, спустя 1–2 сут после назначения сильнодействующих антибиотиков боль в ухе исчезает, и пациент редко продолжает принимать их по полному курсу (50% прекращают прием на 3-й день, 70% – на 6-й день). Поэтому доверять только антибактериальной терапии при остром среднем отите и обострении хронического заболевания не следует, так как помимо борьбы с активной инфекцией, необходимо создать все условия для эвакуации воспалительного экссудата, в том числе и гнойного, из полостей среднего уха, иначе воспалительный процесс затягивается. К тому же, мнение о том, что флора играет решающую роль в развитии воспаления в закрытой полости, например, в среднем ухе, и особенно в хронизации воспаления, в настоящее время дискутабельно, поскольку состояние иммунитета, как общего, так и местного, оказывает несомненное влияние на характер течения воспалительного процесса. Микроорганизм дает толчок к возникновению острого процесса в ухе, а дальше комплекс противоборствующих сил организма определяет переход процесса в хронический или наступает выздоровление. Поэтому антибактериальную терапию при различных воспалительных заболеваниях среднего уха нужно проводить, представляя характер воспалительного процесса (катаральный, гнойный, деструктивный, аллергический), с учетом данных отоскопии и обязательно после получения сведений о характере микробной флоры в отделяемом из уха, ее чувствительности к тому или иному антибиотику. Одно можно сказать определенно, что

больному с воспалительным процессом в среднем и тем более во внутреннем ухе противопоказано применение “ототоксичных” антибиотиков аминогликозидной группы, так как это может, даже после однократного закапывания раствора в ухо, не говоря о парентеральном введении, привести к тяжелейшему исходу – необратимой тугоухости и даже глухоте вследствие поражения рецепторного отдела улитки. Исходя из сказанного, прежде всего нужно подчеркнуть, что антибиотикотерапия не может быть панацеей, а лишь входит в комплекс лечебных мероприятий, обеспечивающих купирование острого и обострения хронического процесса в полостях наружного и среднего уха. Методы использования антибиотикотерапии при заболеваниях уха могут быть разнообразны – от местного применения в виде капель, вводимых в ухо через наружный слуховой проход, до приема антибиотика внутрь и парентерально.

Параллельно можно отметить, что поскольку инфекция проникает в среднее ухо, главным образом, через слуховую трубу из носоглотки, ее санация, в том числе и с помощью антибиотиков, применяемых местно, целиком оправдана. К примеру, фузафунжин, применяемый в виде спрея, обеспечивает санацию полости носа, носоглотки, носоглоточного устья слуховой трубы, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные кокки и палочки, анаэробы, грибы.

Острый средний отит

Принято считать, что пока не произошло естественного прободения барабанной перепонки и не появился экссудат, который можно охарактеризовать как гнойный, острый отит может быть отнесен к “катаральному”, и лечение не требует подключения антибиотикотерапии, за исключением упомянутого ранее фузафунжина для орошения слизистой оболочки полости носа, носоглотки. Это предотвращает дальнейшее инфицирование среднего уха и подавляет флору в полости носа, глотки, трахеи.

Антибиотики при остром среднем отите необходимо назначать в случаях, когда принимаемые меры (анемизация слизистой оболочки полости носа, носоглотки; согревающий компресс на область сосцевидного отростка; анальгетики и пр.) не купируют процесса – продолжается боль в ухе, снижается слух, держится повышенная температура тела, ухудшается общее состояние больного. Обычно острый средний катаральный отит при благоприятном течении заканчивается к 4–5-му дню. После возникновения перфорации или создания ее искусственным путем (тимпанопункция, парацентез) появляется возможность выявить флору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Но и до прободения барабанной перепонки иногда приходится назначать антибиотики широкого спектра действия с учетом наиболее часто встречающейся флоры при остром среднем отите:

• Амоксициллин по 1 капсуле 3 раза в день с обильным питьем через 2 ч после еды, курс 7–10 дней.

• Ампициллина тригидрат внутрь по 1 таблетке или капсуле (взрослым 250–1000 мг, детям 125–500 мг) 4 раза в день в течение 5 дней.

• Феноксиметилпенициллин внутрь по 3 таблетки в день, детям до 14 лет 50–60 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в день.

• Спирамицин 6–9 млн МЕ, т.е. 2–3 таблетки.

• Азитромицин внутрь за 1 ч до еды 1 раз в день по 500 мг в течение 3 дней. Детям по 1 таблетке 125 мг 1 раз в день.

• Цефазолин в инъекциях внутримышечно в растворе прокаина. Флакон содержит 0,25–0,5 или 1 г порошка для разведения. В течение 7 дней по 1–4 раза в сутки.

• Ципрофлоксацин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней.

Таким образом, арсенал антибиотиков, которые оказывают весьма эффективное действие при лечении больных острым средним гнойным отитом, достаточен, и к концу недели после начала лечения наступает почти полная ремиссия – прекращается боль в ухе, отсутствуют выделения из слухового прохода. Однако критерием полного выздоровления считается восстановление слуха, для чего следует использовать широкий спектр мер, не связанных с борьбой с воспалением в ухе.

Хронический средний отит

Лечение больных хроническим гнойным средним отитом обязательно подразумевает применение различных антибиотиков, так как при хроническом воспалении среднего уха может быть выделена полифлора или даже меняющаяся в ходе длительного лечения флора. Особые трудности врач встречает при наличии в гнойном отделяемом протея, синегнойной палочки. В этих случаях лечение может длиться месяцами и даже годами. При хроническом отите применение антибиотиков перорально или парентерально показано только в случаях обострения процесса в среднем ухе или в послеоперационной полости, если пациенту была выполнена санирующая операция на ухе. В основном антибиотики при хроническом среднем отите приходится применять в виде капель, промывных жидкостей, мазей. Необходимо не только ликвидировать выявленную флору, но и добиться репарации нарушенной воспалением слизистой оболочки, что бывает связано с необходимостью иммунокоррекции. Доказано, что наряду с противовоспалительной терапией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, поскольку уровень средних молекулярных пептидов плазмы крови коррелирует со степенью выраженности интоксикации.

Из арсенала антибиотиков, применяемых при хроническом гнойном среднем отите, его обострениях, можно использовать препараты из списка, приведенного выше. Добавлением к нему может быть перечень антибиотиков, которые оказывают влияние на протей, синегнойную и кишечную палочки:

• Ципрофлоксацин внутрь 125–500 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

• Хлорамфеникол (спиртовой раствор: в 100 мл содержится 0,25 левомицетина) для закапывания в ухо при выявленном протее, кишечной палочке, сальмонелле, бактериях, устойчивых к пенициллину, стрептомицину.

• Нетилмицин используется для инъекций при процессе в ухе, поддерживаемом грамотрицательными микроорганизмами. Применяется по 4 мг в день равными порциями 2 раза в сутки.

Наружный отит

Заболевания кожи наружного слухового прохода также могут иметь острое и хроническое течение с обострениями, сопровождаться болью в ухе, заложенностью его, зудом и гнойными выделениями. В зависимости от характера возбудителя клиническая картина может свидетельствовать о грибковой или о бактериально-кокковой флоре. Ориентируясь на клинические проявления, врач может предположить характер возбудителя, однако только микробиологическое обследование позволяет безошибочно выбрать тип медикаментов, целесообразных в каждом случае.

Как правило, местное лечение при грибковых наружных отитах бывает достаточно успешным. В случаях затяжного течения наружного отита, обусловленного грибом типа кандида, используется антибиотик нистатин (взрослым внутрь по 500 тыс. ЕД 3–4 раза в день в течение 10–14 дней). Из мазевых средств, содержащих антибиотики, многие врачи по прежнему предпочитают назначать хорошо зарекомендовавшую себя мазь “Оксикорт” (в ее составе – гидрокортизон и окситетрациклин).

При фурункуле наружного слухового прохода и при разлитом воспалении кожи наружного слухового прохода рационально применение грамицидина в виде спиртовых капель (2% спиртовой раствор по 2–3 капли). Содержащим грамицидин является и весьма активно действующий софрадекс (флакон содержит 5–8 мл раствора, применяется по 2–3 капли 3 раза в день в течение 1 нед). Нужно помнить, что местное применение некоторых антибиотиков может оказать ототоксическое действие при наличии перфорации в барабанной перепонке. Необходимо еще раз подчеркнуть, что антибиотики при воспалении кожи наружного слухового прохода не могут быть монотерапией и в подавляющем большинстве случаев должны использоваться в сочетании с мероприятиями по активизации защитных сил организма и дополнительными воздействиями на ткани (физиотерапевтическое воздействие, вскрытие фурункула и пр.).

Приложения к статье

Антибактериальную терапию при отите среднего уха нужно проводить после получения сведений о чувствительности микробной флоры к антибиотикам.

Средний отит: диагностика и лечение

Диагностическое обследование среднего отита

Если врач при осмотре уха в отоскоп (прибор для осмотра ушей) обнаружит все типичные признаки, он выставит точный диагноз. Если признаки нечеткие или присутствуют не полностью, диагноз неточен и может понадобиться время для его уточнения. В этом случае врач обсудит с вами, какое лечение подойдет больше. Часто скопление ушной серы затрудняет осмотр, и требуется ее удаление для точного осмотра барабанной перепонки.

Подозрение на средний отит у ребенка требует вызова на дом детского врача. Хотя осмотр ушей обычно безболезненная процедура, большинство детей этого не любят. Для того, чтобы облегчить осмотр, посадите ребенка на колени и обнимите его руки и ноги, не давая возможности двигаться.

Цели обследования:

• Определить наличие или отсутствие воспаления в барабанной полости
• Определить вид возбудителя (бактерия, вирус) и его чувствительность к антибиотикам.
• Определить стадию процесса и необходимость применения антибиотиков.
• Исключить или подтвердить наличие осложнений – перфорации барабанной перепонки, гнойного процесса, снижения слуха.

Зачем нужна консультация специалиста по среднему отиту?

Консультация ЛОРа обязательна для детей:

• с подозрением на необходимость хирургического лечения
• с частыми повторными отитами
• при подозрении на снижение слуха.

В остальных случаях лечить отит может врач педиатр.

Анализы крови и мочи– при отсутствии осложнений не требуются.

Диагностические процедуры при среднем отите:

Тимпанометрия– дополнительный тест на подвижность барабанной перепонки, может потребоваться врачу в некоторых случаях для подтверждения диагноза средний отит. Выполняется сразу после осмотра уха с помощью специального устройства в ЛОР-кабинете, без предварительной подготовки.
Аудиометрия – исследование слуха, необходимо при подозрении на его снижение.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) необходимы в случае подозрения на гнойные, внутрикостные или внутричерепные осложнения – мастоидит, гнойный абсцесс, менингит. Томография также позволяет выявить холестеатому. МРТ более информативна по сравнению с КТ для выявления скоплений жидкости и гноя.
Тимпаноцентез– прокол барабанной перепонки для извлечения жидкости и последующей диагностики. Является стандартом при проведении клинических исследований среднего отита, но в практике применяется редко. Необходим всем детям при тяжелом течении болезни, детям, получающим химиотерапию или лечение гормональными стероидными препаратами, а также носителям ВИЧ. Выделение жидкости и последующее определение в ней микроорганизмов помогает точно подобрать антибиотик, подходящий для данного вида инфекции.

Лечение среднего отита

Подавляющее большинство случаев среднего отита лечатся дома. Госпитализация необходима только при подозрении на тяжелые гнойные осложнения – мастоидит, менингит и т.д.

Медикаментозная терапия:

• Антибиотики (в таблетках или уколах)
• Жаропонижающие и обезболивающие средства
• Выжидательную тактику и наблюдение
• Комбинация всего перечисленного

«Наилучшее лечение» зависит от многих факторов: возраста, истории болезни, а также от сопутствующих заболеваний.

Антибиотики

Необходимость их применения при среднем отите у детей активно обсуждается врачами в последние десять лет. Причина тому – высокая устойчивость бактерий, вызывающих воспаление уха, к пенициллину и ему подобным препаратам. У многих детей старшего возраста острый отит проходит и без антимикробной терапии. Поэтому многие врачи склонны по возможности применять выжидательную тактику, ограничиваясь только обезболивающими и жаропонижающими средствами, например, парацетамолом.
Выжидательная тактика целесообразна, если:

• Ребенок старше двух лет
• Больное только одно ухо
• Симптомы выражены мягко
• Диагноз требует уточненияо

В этом случае врач может назначить ребенку любое жаропонижающее, например парацетамол или ибупрофен, или их комбинации, и назначить повторный прием на следующий день или через два дня. Если на повторном осмотре диагноз отита подтвердится, или если состояние ребенка за период наблюдения ухудшится, доктор назначит один из видов антибиотиков.

В следующих случаях врач может назначить прием антибиотиков с первого дня, без периода наблюдения:

• Если больной ребенок младше 24 месяцев
• Симптомы, в том числе боль и температура, выражены сильно
• В процесс вовлечены оба уха
• Диагноз отита подтвержден специалистом (ЛОР-врачом)

Антибиотиками первого ряда при лечении среднего отита являются пенициллины (амоксициллин, например «Амоксиклав», «Аугментин» и др.) и цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефипим). Они могут быть назначены как в виде сиропа или таблеток, так и в лекарственных формах для инъекций, что обычно более эффективно.
Препараты первого ряда имеют наименьшее количество осложнений и обладают наиболее выраженной активностью против возбудителей среднего отита.
Если ранее у ребенка наблюдалась аллергия на пенициллиновые антибиотики и цефалоспорины, у врача есть подозрения на устойчивость бактерий к ним или есть другие причины, мешающие их назначению, доктор может назначить препараты второго ряда. К ним относятся кларитромицин, азитромицин, ко-тримоксазол, левофлоксацин.
Антибиотики могут вызвать такие побочные эффекты, как диарея, сыпь, аллергические реакции. При чрезмерном и неконтролируемом приеме антибиотиков у бактерий может развиться устойчивость к ним, что приведет к необходимости использования более тяжелых препаратов.

Обезболивающие средства

Наиболее безопасно применение парацетамола и/или ибупрофена в возрастных дозах виде сиропа или таблеток. Кратность приема 2 – 3 раза в день. Положительный эффект оказывают также ушные капли с анестетиками («Отипакс»), однако при их использовании надо помнить о возможных аллергических реакциях на содержащийся в них лидокаин и его аналоги.

Средства против насморка (сосудосуживающие, деконгестанты)

Применение препаратов сосудосуживающего действия (фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин и т.п.) при среднем отите у детей в клинических исследованиях не уменьшало длительность и течение заболевания, а также не влияло на уровень осложнений. Эти средства имеют значительные побочные эффекты, вред от которых потенциально превосходит пользу. В связи с этим их применение не оправданно и они не должны назначаться при этом заболевании.

Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, лоратадин и т.п.)

Также как и сосудосуживающие средства не являются средствами лечения среднего отита, и риск от их применения превосходит пользу по данным клинических исследований. В связи с этим они не могут быть рекомендованы для лечения этого заболевания.

Хирургическое лечение

Применяется редко, так как подавляющее большинство случаев среднего отита не требуют хирургического лечения.
Миринготомия– вскрытие барабанной перепонки. Применяется в тяжелых случаях с сильно выраженной болью. В ЛОР-отделении под анестезией ребенку делается надрез в барабанной перепонке, что позволяет вывести гной и экссудат (воспалительную жидкость) наружу. Процедура значительно облегчает состояние ребенка, а гной может быть отправлен в лабораторию для определения чувствительности к антибиотикам. При наличии показаний миринготомия может сочетаться с установкой трубки в среднем ухе (тимпаностомия).
Тимпаностомия – процедура, в ходе которой в полость среднего уха устанавливается трубка, облегчающая отток гноя и экссудата. Выполняется в случае частых повторных отитов, при отсутствии положительного ответа на лечение антибиотиками, а также при экссудативном отите.
Удаление аденоидов и миндалин – спорная вспомогательная мера для лечения и профилактики среднего отита. Многие дети с частыми отитами имеют также увеличенные аденоиды, частые тонзиллиты и ангины, связанные со стрептококком группы А. При сочетании этих факторов считается целесообразной операция удаления миндалин и аденоидов.

Другие методы

Традиционная и комплементарная медицина для лечения среднего отита предлагает гомеопатию, натуропатию, акупунктуру и другие активно рекламируемые методы лечения. В отношении них имеется очень мало клинических исследований, и еще меньше подтверждающих их эффективность. В связи с этим методы традиционной медицины не могут быть рекомендованы в качестве средств первого ряда для лечения среднего отита.

Наблюдение

Улучшение состояния надо ожидать через 24 – 48 часов, независимо от того, были назначены антибиотики или нет. Если улучшения не происходит через 48 часов, необходимо повторно вызвать врача на дом. Он либо назначит антибиотик, если ребенок не получал его, либо заменит на другой.
Если ребенку стало заметно хуже, чем было при первом осмотре врача, вызовите его немедленно.

Профилактика среднего отита

Устранение факторов риска– основной метод профилактики отитов у детей. Факторы риска включают посещение детского сада, табачный дым, сосание пустышки, искусственное вскармливание.
Антибиотикопрофиактика – была распространена в прошлые годы. В настоящее время большинство экспертов не рекомендуют профилактический прием антибиотиков, поскольку это способствует появлению устойчивости у бактерий.
Хирургическая профилактика – установка дренажной трубки в полость среднего уха при частых повторных отитах. Может быть рекомендована при определенных условиях у некоторых детей. Окончательное решение о целесообразности этого метода должно оставаться за лечащим врачом.
Вакцинация– имеются сведения, что применение некоторых вакцин может снизить частоту и тяжесть случаев среднего отита у детей. К ним относятся вакцины против гриппа и пневмококка.

Источники

• Shirai N., Preciado D. Otitis media: what is new? // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg — 2019 — Vol27 — N6 — p.495-498; PMID:31592792
• Gallardo FP., Onishi ET., Lira FI., Suzuki FB., Testa JRG. Translation, validation and cultural adaptation of "The Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7" (ETDQ-7) to Brazilian Portuguese (BR). // Braz J Otorhinolaryngol — 2019 — Vol85 — N4 — p.456-464; PMID:29753672
• Saliba I., Alzahrani M., Weng X., Bestavros A. Eosinophilic otitis media diagnosis using flow cytometric immunophenotyping. // Acta Otolaryngol — 2018 — Vol138 — N2 — p.110-115; PMID:29037099
• Marom T., Bobrow M., Eviatar E., Oron Y., Ovnat Tamir S. Adherence to acute otitis media diagnosis and treatment guidelines among Israeli otolaryngologists. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol — 2017 — Vol95 — NNULL — p.63-68; PMID:28576535
• Harmes KM., Blackwood RA., Burrows HL., Cooke JM., Harrison RV., Passamani PP. Otitis media: diagnosis and treatment. // Am Fam Physician — 2013 — Vol88 — N7 — p.435-40; PMID:24134083
• Greene SK., Kleinman KP., Lakoma MD., Rifas-Shiman SL., Lee GM., Huang SS., Finkelstein JA. Trends in antibiotic use in Massachusetts children, 2000-2009. // Pediatrics — 2012 — Vol130 — N1 — p.15-22; PMID:22732172

15 лучших антибиотиков для лечения отита

Дата обновления: 17.07.2020 14:49:0330701

Автор: Борис Левитин

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

В зависимости от локализации инфекционного процесса отит делят на наружный и средний. Последний в свою очередь бывает острым или хроническим. Тактика лечения при разных видах этого заболевания отличается. Антибактериальную терапию при отите среднего уха правильно проводить после выявления чувствительности патогенов к антибиотикам.

Если сохраняется целостность барабанной перепонки и не образуется гнойный экссудат, то лечение острого отита может обойтись без применения антибиотикотерапии. При остром отите среднего уха антибиотики назначают, если принимаемые меры не купируют патологический процесс (ухо продолжает болеть, тугоухость усиливается, больного лихорадит и ухудшается его общее состояние).

При хроническом отите к антибактериальной терапии прибегают только во время обострения патологического процесса или после хирургического вмешательства. В основном антибактериальные средства при хроническом отите применяют в виде ушных капель или мазей. В этом обзоре мы рассмотрим лучшие антибиотики для лечения отита, применяемые внутрь или местно.

Рейтинг лучших антибиотиков для лечения отита

Лучшие пероральные антибиотики для лечения отита

Системные антибактериальные средства обычно подключают в тяжелых случаях, когда местная терапия не дает желаемого результата.

Флемоклав Солютаб

Рейтинг: 4.9

В Нидерландах производят препарат Флемоксин Солютаб. Он содержит 2 активных компонента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Относится к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия, дополненных ингибиторами бета-лактамаз. При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Выпускается в четырех дозировках.

Флемоклав Солютаб представляет собой диспергируемые таблетки светло-желтого цвета. Они имеют продолговатую форму с логотипом фирмы. Растворяются таблетки практически полностью в любых жидкостях, но лучше использовать воду. Неприятного вкуса не имеют. Отдушка у них абрикосовая. В растворенном виде их лучше давать маленьким детям, а взрослые могут глотать таблетку целиком, если их не смущает размер. От острого отита этот препарат помогает полностью избавиться за 10 дней.

Многие очень хорошо отзываются о препарате Флемоклав Солютаб. Отоларингологи отдают предпочтение именно Флемоклаву, поскольку в его составе присутствует клавулановая кислота, защищающая антибиотик от разрушения ферментами и расширяющая антибактериальный спектр ампициллина. Этот антибиотик более щадяще действует на ЖКТ, хотя полностью не исключено появление дисбактериоза, если не принимать параллельно пробиотики.

Преимущества

1. третье поколение пенициллинов;

2. повышенная биодоступность;

3. несколько дозировок;

4. подходит для глотания целиком или растворения;

5. более щадяще действует на пищеварительный тракт.

Недостатки

1. возможно появление дисбактериоза.

Аугментин СР

Рейтинг: 4.8

Следующий номинант обзора — французский антибиотик Аугментин СР. Он также содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Оба действующие вещества максимально быстро и без остатка всасываются из пищеварительного тракта после употребления перорально. Аугментин СР применяют для лечения пациентов, которым уже исполнилось 16 лет. Это двухслойная лекарственная форма с немедленным и медленным высвобождением амоксициллина.

Аугментин СР представляет собой довольно крупные таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой. Они белые, продолговатые, с разделительной риской с одной стороны. Суммарно в одной таблетке присутствует 1000 мг амоксициллина и 62,5 клавулановой кислоты. Располагаются они по 4 штуки на одном блистере. При отите обычно назначают употреблять по 2 таблетке 2 раза в день, желательно в начале основного приема пищи.

Согласно отзывам, антибиотик Аугментин СР отлично себя зарекомендовал при лечении острого отита. Заметное облегчение появляется уже на 3-й день лечения. Но для закрепления результата его нужно принимать еще 4-7 дней. Больные отмечают, что целиком проглотить таблетку нереально, но облегчает процесс наличие разделительной риски. Пищеварительный тракт чаще всего реагирует благосклонно на такую антибактериальную терапию, но у некоторых возникает диарея.

Преимущества

1. двухслойные таблетки;

2. модифицированное выделение;

3. разделительная риска на таблетках;

4. при отите облегчение наступает на 3-й день;

5. упаковки хватает на 7 дней.

Недостатки

1. может провоцировать диарею.

Сумамед

Рейтинг: 4.7

Оригинальный хорватский препарат Сумамед содержит действующее вещество — азитромицин. Это бактериостатический антибиотик группы макролидов-азалидов. Он показан как при отите среднего уха, так и при других инфекционных процессах в ЛОР-органах. Еще его могут назначать пульмонологи и дерматологи.

Одна из форм выпуска Сумамеда — это таблетки, имеющие голубую пленочную оболочку. Они круглые, двояковыпуклые, если содержат по 125 мг азитромицина или продолговатые, овальные, если имеют дозировку — 500 мг. Обычно при отите препарат применяют внутрь 1 раз за сутки. Делают это либо за 1 час до еды, либо спустя 2 часа после основного приема пищи. Разжевывать таблетку нельзя.

Из отзывов следует, что за 3 дня с помощью Сумамеда полностью вылечить отит не удается, но этот препарат заметно улучшает состояние и позволяет долечиваться с помощью местных средств. Если наряду с этим антибиотиком не принимать пробиотики, то может начаться дисбактериоз. Но с учетом фармакокинетических свойств азитромицина, которые позволяют принимать его коротко, вероятность побочных со стороны ЖКТ ниже, чем у других антибактериальных средств.

Преимущества

1. оригинальный препарат;

2. широкий спектр действия;

3. принимается 1 таблетка в день;

4. короткий курс;

5. более щадящее действие на ЖКТ.

Недостатки

1. без пробиотиков возможно появление дисбактериоза.

Ровамицин

Рейтинг: 4.7

Альтернативным средством для лечения отита является французский Ровамицин. Он содержит спирамицин, относящийся к антибиотикам из группы макролидов. Антибактериальное действие достигается за счет торможения выработки белка в микробной клетке. Препарат может содержать по 1,5 и 3 млн. МЕ. Первая дозировка разрешена к применению с 6 лет, а вторая — с 18 лет.

Ровамицин представляет собой круглые, двояковыпуклые таблетки. Они покрыты белой пленочной оболочкой. Этот антибиотик принимают перорально. Употребление пищи не влияет на всасывание действующего вещества. Взрослым назначают 2-3 таблетки по 3 млн.МЕ или 4-6 таблеток по 1.5 млн.МЕ за 24 часа. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Разовую дозу следует запивать достаточным количеством воды.

Об антибиотике Ровамицин больные очень хорошо отзываются. Он отличается от многих других тем, что может быть назначен беременным женщинам без угрозы причинения вреда плоду. Таблетки легко глотаются. Улучшение состояния при отите развивается уже на второй день применения. Препарат действует мягко и в большинстве случаев не вызывает побочных. Но изредка может провоцировать тошноту, рвоту или диарею.

Преимущества

1. удобные для глотания таблетки;

2. разрешен для лечения беременных;

3. быстро действует;

4. очень редко вызывает побочные.

Недостатки

1. иногда провоцирует нарушения в работе ЖКТ.

Клацид СР

Рейтинг: 4.7

В обзор лучших обязательно следовало включить итальянский препарат Клацид СР. Он содержит действующее вещество — кларитромицин. Оно относится к полусинтетическим макролидам. Действует в основном бактериостатически, а также бактерицидно. Применяется для лечения взрослых и детей старше 12 лет. Длительность терапии зависит от показаний.

Клацид СР представляет собой овальные таблетки в пленочной оболочке желтого цвета. Они обладают пролонгированным высвобождением. Таблетки имеют средний размер и глотаются практически без проблем. При приеме внутрь кларитромицин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Употребление пищи немного замедляет процесс всасывания, но не влияет на биодоступность действующего вещества.

В отзывах пациенты отоларингологов отмечают, что уже на второй день применения Клацида СР значительно уменьшаются боли в ухе. Снижается высокая температура. Полностью избавиться от основных симптомов отита удается за 5-7 дней. Многим нравится, что за сутки следует принимать всего одну таблетку, ну или 2 в особо тяжелых случаях. Лучше не употреблять этот антибиотик на ночь, чтобы утром не ощущать горечи во рту.

Преимущества

1. таблетки с пролонгированным действием;

2. прием 1 раз в день;

3. быстро устраняет симптоматику при отите;

4. хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта.

Недостатки

1. при приеме на ночь возможно появление горечи во рту.

Цифран ОД

Рейтинг: 4.7

Индийский препарат Цифран ОД содержит ципрофлоксацин, относящийся к фторхинолонам. Это вещество губительно действует как на размножающиеся патогены, так и на те, что пребывают в латентном состоянии. После перорального употребления быстро абсорбируется из ЖКТ. У этого антибиотика широкий спектр применения. Он хорошо себя зарекомендовал и при лечении отита.

Цифран ОД представляет собой таблетки в пленочной оболочке практически белого цвета. Их действие пролонгированное. Они довольно крупные (до 2 см в длину), продолговатые, овальные. Препарат выпускается в двух дозировках: по 500 и 1000 мг. За день рекомендуется принимать 1-2 таблетки после еды, запивая стаканом воды. Их нельзя разжевывать или разламывать.

Согласно отзывам, Цифран ОД действует достаточно эффективно при лечении отита среднего уха. Острая симптоматика проходит на 3-4 день лечения. Но даже после полного исчезновения симптомов важно принимать препарат еще 2 дня. Это неплохая альтернатива, если имеется аллергия на пенициллины. Побочных этот представитель фторхинолонов вызывает минимум, хотя они и не исключены. Основная трудность для больных — это целиком проглотить большую таблетку.

Преимущества

1. широкий спектр антибактериальной активности;

2. прием 1 раз в день;

3. редко вызывает побочные;

4. улучшение наступают на 3-4 день.

Недостатки

1. крупные таблетки тяжело глотать целиком.

Зиннат

Рейтинг: 4.6

Британская фармацевтическая компания Glaxo производит препарат Зиннат. Он содержит цефуроксим — антибиотика группы цефалоспоринов II поколения с бактерицидным действием. Зиннат активен в отношении широкого спектра возбудителей, поэтому может применяться для лечения отита. Его назначают взрослым и детям с 3-х лет.

Продается Зиннат в виде таблеток, имеющих белую пленочную оболочку. Они овальные, двояковыпуклые, относительные небольшие. Их без проблем глотают даже дети. Зиннат бывает в двух дозировках: по 125 и 250 мг. Стандартный курс терапии составляет 7 дней (может варьировать от 5 до 10 дней). Для оптимального всасывания препарат следует принимать после еды.

Из отзывов следует, что Зиннат не просто «подлечивает», а полностью решает проблему. Он действует достаточно мягко и особо не влияет на флору ЖКТ даже у детей. Лечение вполне может проводиться и без параллельного применения пробиотиков. Но у особо чувствительных лиц проблемы с пищеварением все же могут возникнуть.

Преимущества

1. эффективный борец с бактериями;

2. удобные для глотания таблетки;

3. полностью вылечивает;

4. действует на организм достаточно мягко.

Недостатки

1. может влиять на микрофлору кишечника.

Ципринол

Рейтинг: 4.5

Еще одним номинантом обзора стал препарат Ципринол от фармацевтической компании КРКА (Словения). Он содержит ципрофлоксацин, относящийся к

противомикробным средствам группы фторхинолонов. Препарат вызывает гибель патогенов в организме. Антибиотик быстро всасывается из ЖКТ. Широко применяется при тяжелых инфекциях ЛОР-органов. Разрешен к употреблению с 15 лет.

Ципринол представляет собой таблетки в белой пленочной оболочке. У них может быть круглая (для дозировки 250 мг) или овальная, двояковыпуклая (для дозировок 500 и 750 мг) форма. Следует учитывать, что прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. При отите принимают Ципринол внутрь по 250-750 мг 2 раза за сутки на протяжении 7-10 дней.

О Циприноле встречаются преимущественно положительные отзывы. Больные отмечают, что с этим антибиотиком они довольно быстро начинают идти на поправку при остром отите среднего уха. Многие хорошо переносят этот препарат, но у него имеется достаточно большой список возможных побочных. Чаще всего на прием ципринола негативно реагирует ЖКТ и гепатобилиарная система.

Преимущества

1. широкий спектр бактерицидного действия;

2. таблетки легко глотаются;

3. эффективен при тяжелых инфекциях ЛОР-органов;

4. быстро всасывается из ЖКТ.

Недостатки

1. негативные реакции со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы.

Авелокс

Рейтинг: 4.5

Немецкая фармацевтическая компания Байер выпускает препарат Авелокс. Его активное действующее вещество — моксифлоксацин. Это антибактериальное средство группы фторхинолонов. После приема внутрь этого антибиотика активный компонент быстро и практически полностью абсорбируется. Он нередко назначается лицам с инфекционно-воспалительными заболеваниями ЛОР-органов.

Продается Авелокс в таблетках, имеющих розовую пленочную оболочку. Они матовые, продолговатые, выпуклые с двух сторон и имеют разделительную риску. Каждая из них содержит 400 мг моксифлоксацина. В упаковке их может быть 5, 7 или 10 штук. Препарат назначают 1 раз за день по 400 мг. Таблетки следует принимать целиком, запивая стаканом воды. Принимать антибиотик можно независимо от употребления пищи. Средняя продолжительность лечения отита — 7 дней.

Согласно отзывам, уже на второй-третий день лечения этим антибиотиком заметно улучшается самочувствие больного, нормализуется температура тела, общая симптоматика становится менее выраженной. Но наряду с этим препарат может провоцировать тошноту, боль в животе, головокружение и головную боль. Преимущество этого антибиотика — его назначают реже других, поэтому патогенные организмы еще не успели развить к нему резистентность.

Преимущества

1. резервный фторхинолон;

2. прием 1 раз в день;

3. таблетки довольно легко глотаются;

4. облегчение наступает на второй-третий день лечения.

Недостатки

1. разнообразные побочные.

Лучшие местные антибиотики для лечения отита

При наружном отите и не тяжелых случаях обострения хронического отита среднего уха начинают лечение местными препаратами, содержащими антибиотики.

Отофа

Рейтинг: 4.9

Обзор лучших местных антибиотиков при отите открывает французский препарат Отофа. Эти ушные капли содержат антибиотик рифампицин. Он вызывает гибель микробов в организме. Проявляет активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих развитие инфекционно-воспалительных заболеваний среднего уха.

Продаются капли Отофа во флаконах из темного стекла по 10 мл. Представляют собой прозрачный, оранжево-красный раствор. В комплекте имеется пластиковая, длинная пипетка для закапывания средства. Взрослым закапывают в ухо по 5 капель, а детям по 3 капли 3 раза за сутки. Также разрешается смачивать лекарством марлевую турунду и вставлять ее в наружный слуховой проход дважды за день. Продолжительность терапии до 7 дней.

В отзывах лица, использующие капли Отофа, отмечают, что это очень действенный местный антибиотик. Боли в ухе проходят буквально на второй день лечения. На 5-7 дней можно полностью забыть о неприятных симптомах острого наружного отита. Переносимость у таких капель обычно хорошая, но многим не нравится, что они оставляют на коже оранжевые следы, а также могут испачкать одежду.

Преимущества

1. быстродействующий местный антибиотик;

2. подходит для взрослых и детей;

3. эффективно избавляет от болей.

Недостатки

1. оставляет оранжевые следы на коже и одежде.

Анауран

Рейтинг: 4.8

Итальянские ушные капли Анауран содержат 3 активных компонента: полимиксин В (полипептидный антибиотик), неомицина сульфат (аминогликозидный антибиотик) и лидокаин (местноанестезирующее средство). Этот препарат рекомендован при остром и хроническом наружном отите, при среднем остром отите без прободения, а также при хронической экссудативной форме данной патологии.

Анауран представляет собой прозрачные, бесцветные капли, без запаха. Они помещены во флаконы (25 мл) из темного стекла с крышкой-капельницей. Взрослым рекомендуется вводить в пораженное ухо 4-5 капель до 4-х раз за день, а детям по 2-3 капли 3-4 раза за день. На точное число повторений манипуляций влияет степень тяжести заболевания. Средний терапевтический курс — 1 неделя.

О каплях Анауран встречаются преимущественно положительные отзывы. Боли и прострелы в ухе проходят примерно через 5 минут после закапывания. Сама процедура не доставляет дискомфорта ни взрослым, ни детям. Все неприятные симптомы полностью проходят на 4-5 день. А к 7-му дню наступает полное излечение. Переносимость у препарата обычно хорошая, но изредка он вызывает местные аллергические реакции.

Преимущества

1. действенный комбинированный состав;

2. не оставляет следов;

3. удобная пипетка на флаконе;

4. капли без запаха;

5. быстро обезболивают.

Недостатки

1. могут вызывать местные аллергические реакции.

Софрадекс

Рейтинг: 4.8

Следующий номинант обзора — индийский препарат Софрадекс. Это комбинированное средство содержит 3 действующих вещества: фрамицетина сульфат (антибиотик из группы аминогликозидов), грамицидин (обладает бактерицидным и бактериостатическим действием), дексаметазон (глюкокортикостероид). Подходит для закапывания в уши и глаза.

Капли Софрадекс помещены в темный стеклянный флакон (5 мл). В комплекте имеется специальная насадка с носиком для закапывания. Сами капли представляют собой прозрачный раствор со специфическим спиртовым запахом. При ушных закапывают по 2-3 капли Софрадекса 3-4 раза за сутки. Или закладывают марлевый тампон, предварительно смоченный раствором, в наружный слуховой проход.

Согласно отзывам, капли Софрадекс за короткий промежуток времени избавляют от гиперемии кожных покровов, болезненных ощущений, зуда, жжения и заложенности в ухе. В процессе лечения нет особого дискомфорта, но многих смущает запах этого комбинированного антибиотика. А также некоторые жалуются на то, что после вскрытия капли годны лишь на протяжении месяца.

Преимущества

1. эффективное антибактериальное и противовоспалительное действие;

2. удобная насадка для закапывания;

3. быстро избавляет от болей, зуда, жжения;

4. подходят для лечения детей.

Недостатки

1. запах раствора;

2. после вскрытия годны только 1 месяц.

Полидекса

Рейтинг: 4.7

Французские ушные капли Полидекса содержат 2 антибиотика (неомицина сульфат и полимиксина В сульфат), а также глюкокортикостероид — дексаметазон. Этот препарат часто назначают при наружном отите без повреждения барабанной перепонки. Это противомикробное и противовоспалительное средство может применяться как для лечения взрослых, так и для лечения детей.

Продается препарат Полидекса в темных стеклянных флаконах по 10,5 мл с дозировочной пипеткой в комплекте. Взрослым закапывают по 1-5 капель, детям по 1-2 капли в каждое ухо дважды за сутки на протяжении 6-10 дней. Продолжительность терапии до 10 дней. Перед использованием капель Полидекса их следует согреть, подержав в руках флакон. Это поможет избежать дискомфорта во время манипуляции закапывания.

Больные очень хорошо отзываются о каплях Полидекса. Но они дают свои рекомендация о правильном закапывании. Важно не капать лекарство «издалека», а позволить ему стекать по стенке слухового прохода. Иначе может образоваться «воздушная пробка». Боль в ухе после этих капель проходит практически сразу. А через сутки исчезает ощущение заложенности и другие неприятные симптомы. Переносимость у препарата обычно хорошая, но возможны местные проявления аллергии.

Преимущества

1. удачно подобранные компоненты состава;

2. удобная пипетка;

3. быстро действует;

4. подходит для лечения детей.

Недостатки

1. может провоцировать местные аллергические реакции.

Нормакс

Рейтинг: 4.7

Индийский препарат Нормакс широко используется местно в офтальмологии и отоларингологии. Средство содержит норфлоксацин, относящийся к фторхинолонам. Действует губительно на большое число патогенов. Препарат подходит для лечения наружного, среднего и внутреннего отита. Нормакс используется также после хирургическое вмешательства с целью профилактики инфекционных отитов.

Нормакс продается в полиэтиленовых флаконах-капельницах по 5 мл. Сам раствор прозрачный, бесцветный, без каких-либо частиц. Перед закапыванием капель Нормакс рекомендуется санировать наружный слуховой проход. Пациента укладывают набок для облегчения процесса закапывания. После манипуляции дают каплям стечь в слуховой проход. Для этого мочку уха оттягивают вниз и назад. Голову удерживают так до 2-х минут.

Согласно отзывам, капли Нормакс действуют очень быстро, комфортные в применении и имеют доступную цену. Этот антибиотик быстро снимает болевые ощущения, жжение и избавляет от прострелов. Многим нравится их универсальность. У средства неплохая переносимость, но у некоторых больных оно может спровоцировать головокружение, тошноту или изжогу.

Преимущества

1. отлично помогает при любых формах отита;

2. удобные флаконы-капельницы;

3. быстро снимает болевые ощущения;

4. избавляет от прострелов в ушах.

Недостатки

1. может вызывать головокружение, тошноту, изжогу.

Банеоцин

Рейтинг: 4.7

Замыкает обзор местных антибиотиков австрийская мазь Банеоцин. Содержит два антибиотика (неомицин и бацитрацин), оказывающих бактерицидное действие. Может использоваться в качестве вспомогательного средства во время терапии инфицированных ран, которые могут возникать при наружном отите. У детей этот препарат можно использовать только после консультации со специалистом.

Мазь Банеоцин продается в алюминиевых тубах по 5 или 20 г. Содержимое желтоватое, однородное, со слабым характерным запахом. Консистенция у мази достаточно плотная, на ощупь чувствуется маслянистость. Взрослым и детям ее наносят тонким слоем на патологические очаги 2-3 раза за день.

Из отзывов следует, что это средство с антибиотиками очень быстро залечивает ранки при наружном отите. При применении не возникает дискомфорта. Расходуется это средство экономично. Переносимость у Банеоцина обычно хорошая, но в редких случаях она может провоцировать аллергические реакции в месте нанесения.

Преимущества

1. эффективный антибиотик при наружном отите;

2. быстро залечивает ранки;

3. приятная консистенция;

4. запах не отталкивающий.

Недостатки

1. может провоцировать аллергические реакции.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Лечение острого воспаления наружного и среднего уха

Острое воспаление среднего уха

Среди общего числа лиц с патологией ЛОР-органов острое воспаление среднего уха (ОСО) диагностируется примерно в 30% случаев [1]. Течение острого среднего отита зависит от этиологии, совокупности предрасполагающих факторов, специфики морфологических проявлений, функциональных расстройств.

Этиология и патогенез. Ключевую роль в этитопатогенезе острого среднего отита играет переход воспалительного процесса из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха — опосредованно через глоточное устье слуховой трубы. В результате обтурации слуховой трубы в барабанной полости резко снижается давление. Это приводит к образованию выпота в просвете среднего уха. Последний, в свою очередь, инфицируется вследствие инвазии микрофлорой носоглотки. Таким образом, превалирующим механизмом проникновения инфекции в полость среднего уха является тубогенный — через слуховую трубу. Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический, менингогенный — ретроградное распространение инфекционного менингококового воспалительного процесса через ликворную систему ушного лабиринта в среднее ухо, наконец, сравнительно редко встречается четвертый путь — гематогенный (сепсис, скарлатина, корь, туберкулез, тиф).

ОСО могут вызывать бактериальные и вирусные возбудители, относительная частота которых варьирует в зависимости от возраста пациентов и эпидемиологической ситуации. В наши дни дискутабельна роль внутриклеточных возбудителей, таких как

. Основными возбудителями ОСО более чем в 80% являются S. pneumoniae и нетипируемые штаммы H. influenzae, реже — M. catarrhalis. Причем необходимо отметить, что более 34% штаммов H. influenzae и 70% M. catarrhalis продуцируют b-лактамазу, фермент, расщепляющий b-лактамное кольцо антибиотиков, относящийся к группе пенициллинов и цефалоспоринов. Менее чем в 10% случаев ОСО вызывается БГСА (S. pyogenes), S. aureus или ассоциацией перечисленных микроорганизмов [2]. Не существует строгого соответствия этиологии ОСО клинической картине заболевания, однако следует отметить, что пневмококковый ОСО обычно протекает тяжелее, чаще приводит к развитию осложнений и не склонен к саморазрешению.

Острый средний отит является заболеванием с достаточно четко выраженной стадийностью течения. Большинство авторов выделяют 3 стадии (фазы): катаральную, гнойную и репаративную. Однако представляется более целесообразным различать 5 стадий острого воспаления среднего уха [1]:

I. Стадия острого евстахиита, когда возникает воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и нарушением функции последней.

II. Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе — характеризуется полнокровием сосудов слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки вследствие значительного понижения давления в полостях среднего уха. Возникает асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха с образованием серозного экссудата.

III. Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе обусловлена тубогенным инфицированием среднего уха и выходом форменных элементов, главным образом нейтрофилов, из капилляров слизистой оболочки барабанной и других полостей среднего уха и, таким образом, нагноением экссудата.

IV. Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — появление перфорации барабанной перепонки и истечение гноя в наружный слуховой проход.

V. Репаративная стадия. Симптомы острого воспаления купируются, перфорация закрывается рубцом.

Лечение. Необходимо систематизировать лечение острого среднего отита соответственно стадийности патологического процесса в среднем ухе и выявленным особенностям патогенеза.

На стадии острого евстахиита (I стадия) проводим катетеризацию слуховой трубы и пневмомассаж барабанной перепонки по Зигле. Через катетер вводится смесь 0,05% или 0,1% раствора нафтизина и водорастворимого (но не суспензии) кортикостероида (солукортеф, дексазон, дексаметазон). Применение суспензии нарушает функцию мерцательного эпителия трубы. К продуванию слуховой трубы по Politzer следует относиться с осторожностью в связи с вероятностью инфицирования (через носоглотку) здоровой слуховой трубы.

Из средств медикаментозного лечения пациентам на данной стадии заболевания мы рекомендуем сосудосуживающие или вяжущие (при обильной назальной секреции) капли в нос, назальные топические стероиды.

При развитии острого катарального воспаления в среднем ухе (II стадия) также проводим катетеризацию слуховой трубы (и введение лекарственных препаратов) по описанной выше методике. От пневмомассажа барабанной перепонки на этой стадии заболевания необходимо отказаться в связи с болезненностью процедуры. Наряду с этим больным выполняется эндауральный микрокомпресс по М.Ф. Цытовичу. Методика выполнения компресса проста: в наружный слуховой проход вводится тонкая ватная или марлевая турунда, смоченная осмотолом (смесь 70° или 90° этилового спирта и глицерина в соотношении 1:1), а затем слуховой проход снаружи герметично закрывается ваткой с вазелиновым маслом. Таким образом, смоченная осмотолом турунда не высыхает, а используемая смесь обладает дегидратирующим, согревающим и болеутоляющим действием. Компресс оставляем в ухе на 24 ч. Из медикаментозных средств также используются капли в нос, обладающие сосудосуживающим или вяжущим действием, назальные топические стероиды.

III стадия воспаления в среднем ухе -стадия острого гнойного доперфоративного воспаления, обусловленнного нагноением экссудата. Боль на этой стадии резко усиливается, приобретая нестерпимый характер, иррадиируя при этом по ветвям тройничного нерва в зубы, шею, глотку, глаз и т.п. (так называемая дистантная оталгия). Отоскопически наряду с яркой гиперемией и отечностью определяется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности. Общее состояние пациента резко ухудшается. Температура тела достигает фебрильных цифр. Пациенту выполняются катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов и эндауральный микрокомпресс с осмотолом или другим осмотически активным средством по описанной схеме. Выждав 20-30 мин, можно убедиться в эффективности проведенного лечения. В том случае, если имеется эффект, проводим лечение, аналогичное проводимому при остром катаральном воспалении среднего уха. Если же эффекта не наступает, необходимо выполнение парацентеза или тимпанопункции. Показанием к неотложному парацентезу являются признаки раздражения внутреннего уха или мозговой оболочки (тошнота, рвота, головная боль), а также симптомы поражения лицевого нерва. Из медикаментозных средств обязательно назначаются достаточно сильные анальгетики, содержащие парацетамол или препараты, анальгетические свойства которых усилены благодаря комбинированию последнего с другими препаратами (кофеин, кодеин и т.п.).

На IV стадии острого гнойного постперфоративного среднего отита появляется дополнительный путь введения лекарственного препарата — транстимпанальный (через естественную либо искусственную перфорацию барабанной перепонки). Всем пациентам в этой фазе острого среднего отита мы обязательно проводим катетеризацию слуховой трубы и введение лекарственных препаратов, используем сосудосуживающие и вяжущие капли в нос, назальные топические стероиды. Транстимпанально — растворы антибиотиков широкого спектра действия, не обладающие ототоксическим эффектом (цефалоспорины и т.п.) и способностью к кристаллизации. В том случае, если гноетечение упорно продолжается, необходимо прибегнуть к исследованию микрофлоры гнойного экссудата на чувствительность к антибиотикам и продолжать местное лечение с учетом полученных данных.

Наконец, V стадия острого среднего отита — стадия выздоровления. Однако необходимо отметить, что именно эта стадия таит в себе опасность хронизации острого процесса или развития адгезивного процесса. В этой связи в финале острого адгезивного воспаления среднего уха необходимо контролировать рубцевание перфорации. Местно могут быть использованы настойки йода и ляписа (40%) для прижигания краев перфорации. Необходимо помнить, что к формированию стойких перфораций и хронизации острого воспаления в среднем ухе приводят, как правило, недостаточное внимание к функции слуховой трубы и транстимпанальное введение борного спирта в перфоративную фазу воспаления. В том случае, если консервативно не удается восстановить целостность барабанной перепонки, приходится прибегать к мирингопластике.

Антибактериальная терапия. Вопрос о целесообразности применения системной антибактериальной терапии при остром среднем отите остается дискутабельным. Следует также учитывать, что до 75% случаев ОСО, вызванного M.catarrhalis, и до 50% случаев, вызванных H. influenzae, разрешаются самостоятельно (без антимикробной терапии в течение 24 — 72 ч). Последующая резорбция выпота в барабанной полости имеет место на протяжении последующих 2 нед. Однако большинство отиатров рекомендуют применять системные антибиотики во всех случаях ОСО ввиду опасности развития внутричерепных осложнений [1]. Применять системные антибиотики следует с осторожностью, учитывая тяжесть течения, стадию заболевания и возраст больного. Таким образом, системную антибактериальную терапию можно рекомендовать больным в III и IV стадиях ОСО при среднетяжелых и тяжелых формах его течения. Также применение антибиотиков необходимо у больных с тяжелой соматической патологией (сахарный диабет, заболевания почек и крови).

Ведущими препаратами для эмпирической терапии ОСО в амбулаторной практике следует считать амоксициллин, так как он является наиболее активным против пенициллин-резистентных пневмококков, а также макролидные антибиотики (ровамицин, азитромицин, кларитромицин и др.), которые следует использовать при аллергии на β-лактамы. При устойчивости возбудителей к амоксициллину (при персистирующем, рецидивирующем среднем отите) — амоксициллин с клавулановой кислотой, цефтриаксон, цефураксим аскетил и последние генерации фторхинолонов [2].

К применению фторхинолонов при неосложненных формах острого среднего отита следует относиться осторожно. Нельзя забывать, что они по-прежнему считаются препаратами резерва. В этой связи можно предложить такую схему антибактериальной терапии осложненных форм острого среднего отита: амоксициллин-клавуланат — 650 мг 3 раза в день (1000 мг 2 раза в день), в течении 48 ч., при положительном эффекте — продолжение указанного лечения, в противном случае — левофлоксацин 0,5-2,0, 1 раз в день, моксифлоксацин 400 мг, 1 раз в день.

Ушные капли. Наибольшее число вопросов вызывает обоснованность применения ушных капель при среднем отите [3-5].

Антибактериальное действие ушных капель является значимым лишь при перфоративных формах отита, так как через неповрежденную барабанную перепонку ни антибиотики, ни антисептики не проникают. В то же время большинство существующих на сегодняшний день ушных капель содержат аминогликозиды, проникновение которых в барабанную полость недопустимо ввиду их ототоксического действия [4].

Таким образом, при перфоративных формах среднего отита (острого и хронического) показано транстимпанальное введение капель, не содержащих ототоксические антибиотики — рифамицин (отофа), ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Известно, что бактериальная обсемененность среднего уха при остром среднем отите имеет не большее значение, чем состояние слуховой трубы и слизистой барабанной полости, а также возможность реинфекции. Соответственно при доперфоративных формах отита борьба с выраженным болевым синдромом является важной составляющей в комплексной терапии острого отита. Таким образом, не меньшую актуальность, чем борьба с инфекцией, приобретает противовоспалительная, дегидрирующая и обезболивающая терапия.

В этой связи наиболее адекватным представляется применение при неперфоративном остром среднем отите отофы как препарата, обладающего перечисленными эффектами.

Действие препарата отофа определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, а в более высоких концентрациях — в отношении кишечной палочки, протея [5, 6]. Описанное выше многообразие действия препарата объясняется присутствием в его составе вспомогательных веществ (макрогол, аскорбиновая кислота, динатрия эдетат, калия дисульфит, лития гидроксид). Многочисленные отзывы говорят о том, что капли отофа снимают острую боль и приносят существенное облегчение сразу при первом же применении [3, 7].

Острое воспаление наружного уха

Воспалительные заболевания наружного уха широко распространены среди лиц различного возраста. В этиопатогенезе данной группы заболеваний значительную роль играет общее состояние организма: они чаще встречаются у больных сахарным диабетом, пациентов с нарушением иммунного статуса. Видовой состав возбудителей заболеваний наружного уха достаточно разнообразен. Фурункулы наружного слухового прохода чаще всего вызываются S. aureus. Диффузный наружный отит может вызываться грамотрицательными палочками, например E. coli, P. vulgaris и P. aeruginosa, а также S. aureus и грибами. Начинаясь как наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, злокачественный наружный отит может перейти в псевдомонадный остеомиелит височной кости.

В области ушной раковины могут развиваться рожа и перихондрит. Дифференцировать их между собой несложно. Так, в случае рожистого воспаления поражается обычно вся ушная раковина, гиперемия и отек имеют четкие границы в виде «языков пламени» и могут переходить на подлежащие ткани. При перихондрите воспалительные заболевания локализуются в области хряща ушной раковины.

Для лечения рожи используются антибиотики пенициллинового ряда. Проводится туширование пораженных участков 5% настойкой йода. При перихондрите помимо антибиотикотерапии используется хирургическое лечение: вскрытие и дренирование субперихондральных гнойников, удаление некротизированых участков хряща.

В обоих случаях возможно применение антибактериальных мазей, физиотерапии.

Лечение фурункула наружного слухового прохода — комплексное. Часто приходится производить вскрытие фурункула, при этом тщательно удаляют гной и некротизированые ткани. При фурункулах наружного слухового прохода местное применение антибиотиков неэффективно, а в их системном назначении обычно нет необходимости. При наличии симптомов интоксикации показано назначение антибиотиков, как правило, внутрь: оксациллин, амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины (цефалексин, цефадроксил).

Наружные диффузные отиты — полиэтиологические заболевания. Дифференцируют бактериальный, грибковый и аллергический характер процесса. Клинические проявления для них общие — зуд кожи, гнилостные выделения, болезненность при надавливании на козелок и т.д. Отоскопически определяются гиперемия и инфильтрация кожи перепончато-хрящевой части слухового прохода, его просвет суживается порой до такой степени, что становится необозримой барабанная перепонка. Десквамированый эпителий смешивается с гноем, образуя кашицеобразные массы с резким гнилостным запахом.

При микозных наружных отитах применяется нитрофунгин. Он используется при различных видах грибкового поражения кожи: трихофития, грибковая экзема, эпидермофития, кандидоз. В последнем случае можно сочетать обработку нитрофунгином с применением клотримазола. При поражении плесневыми грибами эффективны амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин [8].

При злокачественном наружном отите экстренно назначают антибиотики, активные в отношении P. aeruginosa: пенициллины (азлоциллин, пиперациллин), цефалоспорины (цефтазидим, цефоперазон, цефепим), азтреонам, ципрофлоксацин. Все эти антибиотики желательно назначать в комбинации с аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин). Все антибиотики применяют в высоких дозах, длительность терапии составляет 4-8 нед (за исключением аминогликозидов). При стабилизации состояния возможен переход на пероральную терапию ципрофлоксацином.

Кроме этого, при всех формах наружного отита проводится симптоматическая и гипосенсибилизирующая терапия. Эффективно используются различные физиотерапевтические методы: тубус-кварц, облучение кожи слухового прохода гелий-неоновым лазером, УВЧ (на стадии разрешения процесса).

Лечение бактериальных наружных отитов начинают с местной антибактериальной терапии в виде различных мазей, воздействующих на как можно больший спектр микроорганизмов, например, содержащих мупирацин. Возможно использование антисептиков (3% борный спирт, 2% уксусная кислота, 70% этиловый спирт). Системное назначение антибиотиков требуется редко, за исключением случаев распространения процесса за пределы слухового прохода. В этом случае применяют внутрь амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефадроксил, цефаклор, цефуроксим аксетил).

Ушные капли занимают особое место при лечении наружного отита (см. таблицу). При диффузном наружном отите терапию начинают с местного применения препаратов, содержащих антибактериальные препараты (неомицин, гентамицин и др.) и противовоспалительных средств. Использование глюкокортикоидов при диффузном наружном отите основано на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Из антибактериальных средств чаще всего применяются аминогликозиды, так как эти препараты достаточно полно перекрывают спектр, прежде всего грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих наружный отит, и обеспечивают хорошее аппликационное действие. При стафилококковой инфекции в настоящее время предпочтение отдается препаратам, содержащим фузидиевую кислоту.

Таким образом, при диффузном наружном отите представляется обоснованным применение комбинированных ушных капель, содержащих указанные выше действующие вещества.

По нашему мнению, одними из наиболее эффективных для лечения диффузного наружного отита являются ушные капли полидекса [3, 7], которые как раз и представляют собой комбинированный препарат, в состав которого наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов и хорошо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частности его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексаметазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.

Уникальность и эффективность действия полидексы в отличие от аналогичных препаратов объясняется присутствием в составе капель полимиксина. Полимиксины — группа антибиотиков, синтезируемых определенным штаммом спорообразующей палочки: по химическому составу являются циклическими пептидами. Системное применение полимиксинов в связи с их высокой токсичностью ограничено. В то же время побочные явления при местном применении полимиксина крайне редки. Основными показаниями являются тяжелые инфекции, вызванные псевдомонадами и клебсиеллами (пневмонии, абсцесс легкого, сепсис, эндокардит, менингит). Уникальный спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных бактерий и, прежде всего, против большинства штаммов синегнойных и кишечных палочек делает полимиксин препаратом выбора для лечения наружного отита [5, 6].

Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, так как проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.

В заключение следует отметить, что лучшим методом профилактики отита является своевременное лечение ОРВИ, заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки, а также соблюдение правил гигиены наружного уха.

Острый и хронический отит: симптомы, лечение в Красноярске

Перенесенные ЛОР-заболевания могут стать причиной развития воспаления уха, которое сопровождается болью и неприятными ощущениями. Отит чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Это связано с особенностями строения уха ребенка и слабым иммунитетом. Отит у ребенка сопровождается сильной болью, беспокойством и повышенной температурой. Но болезнь также часто встречается среди взрослых. Воспаление может развиться в разных отделах уха – среднем, наружном или внутреннем.

Острый воспалительный процесс нужно лечить незамедлительно, так как инфекция может распространиться внутри черепа, что приведет к серьезным осложнениям в виде менингита или абсцесса мозга. Чтобы избежать неприятных последствий патологии, нужно обратиться на консультацию к отоларингологу и пройти полное обследование.

Строение человеческого уха

Ухо человека состоит из трех отделов. Наружный отдел состоит из ушной раковины и слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой. Среднее ухо проводит звуковые импульсы и образовано барабанной полостью между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. К барабанной перепонке присоединен молоточек – одна из звуковых косточек. При воздействии звуковых волн молоточек колеблется. Эти колебания передаются по цепочке другим звуковым косточкам: от молоточка к наковальне, затем к стремечку и во внутреннее ухо.

Внутренне ухо расположено в толще височной кости и представляет собой сложную систему каналов. Особые волосковые клетки, расположенные на поверхности канала, преобразуют механические колебания в нервные импульсы, которые передаются в соответствующие отделы головного мозга. Отит может распространяться в разных отделах уха, поэтому выделяют наружный, средний и внутренний вид патологии.

Виды воспаления уха

Воспалительный процесс может возникать в любом из упомянутых отделов человеческого уха. Поэтому существует несколько видов отита, которые различаются по месту локализации и степени развития воспаления.

Наружный отит

Данным видом воспаления уха страдают по большей части пловцы или пожилые люди. Воспаление начинает развиваться в следствие механической травмы ушной раковины или слухового прохода. При повреждении в наружный отдел уха попадают и начинают размножаться патогенные микроорганизмы, на их месте образуется фурункул. Иногда наблюдается покраснение слухового прохода.

Отит среднего уха

При среднем отите воспалительный процесс распространяется на барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет. Средний отит уха может быть вызван вирусами, бактериями, грибками. При простудных заболеваниях нарушается проходимость евстахиевой трубы (соединяет барабанную полость с глоткой). В результате изменяется давление в барабанной полости, начинает активно вырабатываться воспалительная жидкость. Средний отит может перерасти в катаральную или гнойную форму.

Катаральный отит является осложнением ОРЗ или ОРВИ и способен снизить слух, стать причиной появления шума в ушах. Если не лечить заболевание, оно начнет проявляться повышением температуры тела и сильными болями в ухе. Запущенная катаральная форма перерастает в гнойный отит. Форма заболевания сопровождается прорывом барабанной перепонки и выходом гноя из слухового прохода. В случае, если барабанная перепонка прочная, требуется провести операцию по её проколу. Такая процедура проводится с применением местного обезболивания и только специалистом. Гнойный отит у ребенка может появиться в возрасте до 5 лет из-за слабого иммунитета и частых простудных заболеваний.

Еще одна форма воспаления среднего уха – экссудативный отит. Он характеризуется появлением слизистой жидкости в ушной полости, что приводит к возникновению шумов и давления в ушах. Заболевание может привести к тугоухости, если его не лечить.

Острый отит

Воспалительные процессы в среднем ухе могут протекать в острой форме, когда болезнь охватывает барабанную полость уха, евстахиеву трубу и сосцевидный отросток. Острый средний отит возникает, если лечение изначально было подобрано неправильно или проводилось с запозданием. Через 2-3 суток барабанная перепонка разрывается и гной, образовавшийся внутри уха, вытекает наружу. Поле этого состояние пациента значительно улучшается, а перепонка со временем заживает, не изменяя качество слуха. Опасность острой формы в том, что гной может распространиться в полость черепа, приводя к развитию абсцесса мозга или менингита.

Внутренний отит

В данном случае вредоносные микроорганизмы проникают вглубь уха и поражают вестибулярный аппарат. Не своевременное лечение может вызвать развитие лабиринтита. При внутреннем отите наблюдается головокружение, тошнота или даже потеря равновесия.

Хронический отит

При хроническом отите образуется отверстие в барабанной перепонке, из которого время от времени выделяется гной. Данная форма патологии возникает из-за повторяющихся воспалений барабанной полости, а причинами развития заболевания становятся инфекции или механические повреждения уха. При хронической форме пациенты отмечают периодическое подтекание гноя из уха, шум в ушах и изредка головокружение.

Какие симптомы отита?

• «стреляющая» боль в ухе, отдающая в шею, зубы или глаза;
• повышенная температура тела;
• покраснение слухового прохода;
• давление в ухе;
• нарушение слуха;
• шум в ушах;
• выделение гнойных масс.

Симптомы отита у ребенка такие же, как у взрослого. Помимо этого, наблюдается беспокойство и периодический плач во время возникновения боли в ушах.

Причины развития воспаления уха

В большинстве случаев двухсторонний отит появляется в следствие развития патогенных микроорганизмов в ухе. Они попадают в организм человека через грязную воду, в которой содержатся возбудители заболевания или через механические повреждения. Другая причина – это перенесенные пациентом ЛОР-заболевания. В ходе болезни количество слизи увеличивается и нарушает вентиляцию барабанной полости. Клетки барабанной полости в свою очередь начинают выделять воспалительную жидкость.

Наружный отит часто развивается из-за неправильной гигиены уха. Сера выступает защитным барьером на пути бактерий, поэтому слишком частое мытье ушей приводит к развитию заболевания, также, как и несоблюдение чистоты. Ни в коем случае нельзя прочищать уши острыми предметами, так как высока вероятность повредить барабанную перепонку и занести микробы с раной.

Диагностика и лечение отита

Если вы заметили у себя или своего ребенка первые признаки воспаления в ухе, нужно срочно записаться на осмотр к врачу. Как мы уже упоминали ранее, неправильное или запущенное лечение приводит к развитию опасных для человеческого организма осложнений. Лечением отита занимается отоларинголог. Уже после осмотра ушной раковины и слухового канала с использованием налобного рефлектора, опытный ЛОР-врач клиники «Медюнион» определит наличие патологии. Покрасневшая кожа, суженный слуховой проход и наличие внутри выделений говорит о присутствии бактерий в барабанной полости.

Также врач может назначить дополнительные исследования при необходимости:

Наружный отит у взрослых лечат при помощи ушных капель. Капли сочетают в себе антибактериальное и противовоспалительное действие. При лечении среднего отита назначаются антибактериальные препараты. Антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций. Когда в ушной полости скапливается гной, происходит общая интоксикация организма. И если гной не выходит самостоятельно, назначается оперативное вмешательство. Операция проходит под местным наркозом, врач надрезает барабанную перепонку в самом тонком месте, и через отверстие вытекает скопившаяся масса.

К лечению отита у ребенка стоит подойти с особой тщательностью. Если температура держится более 3 суток, что говорит о тяжелой форме интоксикации, врач назначает антибиотик. Также показаны капли в течение 7 дней или более. Острую форму отита рекомендуется лечить в стационаре. Как правильно лечить отит у ребенка сможет определить только ЛОР после диагностики.

Для диагностики и лечения отита обратитесь в медицинский центр «Медюнион», оставив заявку на нашем сайте. Будьте всегда здоровыми!

Медикаментозная терапия заболеваний уха | Remedium.ru

Наибольшая частота обращений к отоларингологу в амбулаторно-поликлинической практике – это пациенты с острыми наружными и средними отитами, острыми евстахеитами.

Основные симптомы заболеваний наружного и среднего уха – это чувство заложенности в ухе, которое может сопровождаться болью: от едва ощутимой до нестерпимой. Заложенность уха без болевого синдрома в основном бывает связана с воспалением слуховой трубы (евстахеитом). При наружном отите в большинстве случаев отмечается болевой синдром, который обычно возникает при жевании и надавливании на козелок. Острый евстахеит может стать причиной развития острого гнойного среднего отита. На стадии острого евстахеита средний отит проявляется чувством заложенности ушей и соответствующей отоскопической картиной. Ранняя диагностика и лечение могут купировать заболевание на этой стадии. При дальнейшем развитии процесса и вовлечении в него барабанной полости появляется болевой синдром, не связанный с движением нижней челюсти и надавливанием на козелок.

Необходимо помнить и о том, что боль в ухе может быть спровоцирована иными процессами. Чаще всего это неврит тройничного нерва, заболевания зубочелюстной системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др. Боль в этих случаях, как правило, имеет распространенный характер.

На основании всего вышесказанного следует акцентировать внимание клиента аптеки на том, что любая подобная симптоматика со стороны уха требует консультации отоларинголога. Самолечение может сводиться лишь к временной симптоматической терапии до обращения к специалисту.

При наружном отите инфекционный процесс локализуется в наружном слуховом проходе. Он может быть ограниченным (фурункул наружного слухового прохода) или диффузным. В большинстве случаев местная терапия оказывает достаточно хороший эффект при адекватном выборе препарата. Диффузные наружные отиты, вызванные бактериальной флорой, хорошо поддаются лечению при применении комплексных капель, содержащих антибиотик группы аминогликозидов, и гормон: Софрадекс, Отофа, Полидекса и др. Они вызывают гибель микроорганизмов, уменьшают отек и болевой синдром. Некоторые из таких капель содержат лидокаин (Отипакс, Анауран). Содержание в данных препаратах антибиотика из группы аминогликозидов делает их потенциально опасными по развитию ототоксического эффекта – медикаментозного поражения слухового нерва с дальнейшим развитием глухоты. Это возможно при перфорации барабанной перепонки и попадании препарата в барабанную полость. Гноетечение из уха может свидетельствовать о дефекте барабанной перепонки, что является противопоказанием для применения таких капель. Противопоказаны эти препараты и при хронических средних отитах.

Так как во многих случаях при заболевании наблюдается грибковая инфекция, целесообразно использовать и препараты с антигрибковым эффектом. Таковым на сегодняшний день является Кандибиотик. Для превентивного лечения он наиболее уместен.

В последнее время большое распространение получило грибковое поражение наружного и среднего уха – отомикоз. Основными симптомами заболевания являются заложенность уха, зуд, умеренные болевые ощущения. Могут быть выделения из уха. Диагноз ставится на основании жалоб, отоскопической картины и мазка из уха. Применение капель, содержащих антибиотик и гормон, может усугубить процесс. В лечении используются специфические противогрибковые препараты для местного применения: Клотримазол и Нитрофунгин.

Если ситуация на доврачебном этапе не совсем ясна, то наиболее оправданным и рациональным является применение ушных капель, в состав которых входят НПВС: Отинум и Отипакс. Они обладают выраженным противовоспалительным действием и эффективны как при наружном, так и при среднем отите. Их применение наиболее оправданно при бесперфоративных средних отитах: антибактериальный компонент комбинированных капель не проникает через барабанную перепонку, а гормон может маскировать текущий воспалительный процесс или возникающие осложнения. При наличии перфорации барабанной перепонки от применения НПВС также следует воздержаться: наличие в их составе спиртовой основы может вызвать сильное раздражающее действие с болевым синдромом. Производители указывают и на возможность развития глухоты при попадании их в барабанную полость.

При перфоративных отитах используются такие капли, как Ципромед и Нормакс, содержащие антибиотик группы фторхинолонов. Они не обладают раздражающим и ототоксическим эффектами. Однако необходимо помнить, что эти препараты не заменяют системную антибактериальную терапию. В подобной ситуации показано транстимпанальное нагнетание антисептических препаратов (мирамистин 1:2, диоксидин 0,5%, октенисепт 1:8) транстимпанально: раствор вводится в слуховой проход с последующим надавливанием на козелок. Антисептики показаны и при наружных отитах, и при отомикозах, и при хронических отитах. Поэтому именно их совершенно оправданно и безбоязненно можно рекомендовать как на доврачебном этапе, так и в процессе лечения после уточнения диагноза.

При острых гнойных отитах большое значение приобретает муколитическая и мукокинетическая терапия. С целью скорейшего оттока содержимого из барабанной полости применяются такие препараты, как Эреспал, Геломиртол, Синупрет. К тому же они, особенно Эреспал, оказывают противовоспалительное действие.

При средних отитах важным составным компонентом лечения является восстановление проходимости слуховой трубы. Это достигается за счет применения уже упомянутых антигистаминных средств, а также интраназальных деконгестантов (Отривин, Тизин, Називин и др.). Системным препаратом подобного действия можно назвать Ринопронт. Выраженным противоотечным эффектом обладают препараты кальция.

Патогенетически оправданным является применение антигистаминных препаратов. Их применение особо показано при острых евстахеитах для достижения противоотечного эффекта.

Противовоспалительную терапию проводят с помощью системных НПВС (при отсутствии противопоказаний). Наиболее уместно применение Нимесулида и его аналогов (Нимесила, Найза). Они в меньшей степени раздражают ЖКТ и могут быть рекомендованы даже пациентам с хроническими гастродуоденитами. При выраженном болевом синдроме может быть использован Кетанов. Противовоспалительным действием обладает и гомеопатический препарат Энгистол.

В комплексном лечении отитов целесообразно применять различные иммуномодулирующие препараты (при отсутствии противопоказаний). Хорошо зарекомендовал себя отечественный иммуностимулятор Полиоксидоний, обладающий также противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Разрешение гнойно-воспалительных процессов на фоне его применения происходит гораздо быстрее.

Стимулирующим эффектом обладают и поливитаминные комплексы в лечебной дозе. «Супрадин», «Дуовит», «Витрум» и пр. могут применяться до 2-3 раз в день недельным курсом.

В последнее время все большее внимание уделяется антиоксидантной терапии при острых и хронических воспалительных процессах. Практически проверено, что они сокращают сроки выздоровления в среднем на 3-5 дней. Такое дополнение к терапии уместно не только в остром периоде, но и в дальнейшем, общем курсом до 1 месяца.

Острый средний отит у ребёнка

Боль в ухе обычно является сигналом острого среднего отита. Острый средний отит встречается у детей очень часто. Маленькие дети, которые ещё не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспокойными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон.

Средний отит ― это воспаление полости среднего уха, то есть той самой барабанной полости, где находятся крошечные слуховые косточки ― молоточек, наковальня и стремечко, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху. Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой. Эта трубочка нужна для того, чтобы барабанная полость вентилировалась воздухом и оставалась сухой и чистой.

Но когда малыш «простужается», то есть подхватывает респираторную вирусную инфекцию, возникает отёк слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь. Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит, и там становится тепло и влажно. Такая среда очень благоприятна для развития микробов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление. Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются такие частые микроорганизмы, живущие в носоглотке, как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (по-врачебному, «экссудат»), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

Почему дети болеют средним отитом чаще, чем взрослые? Всё дело в анатомических особенностях верхних дыхательных путей. У малышей евстахиева труба очень мягкая и легко отекает и закрывается. Кроме того, нередко у детей увеличены аденоиды в носоглотке, которые тоже отекают при вирусных инфекциях и блокируют вход в слуховую трубу.

Как было сказано выше, наиболее частые проявления среднего отита ― это боль в ухе и повышение температуры тела (лихорадка). Нередко бывает, что у малыша, который вроде бы «пошел на поправку» после вирусной инфекции, снова возникает лихорадка. В таком случае обязательно покажите ребёнка врачу, который посмотрит, нет ли отита. Боль в ухе бывает далеко не всегда, в том числе и у старших детей. Маленький ребёнок, который еще не умеет говорить, при отите может стать беспокойным, хуже есть и спать, «беспричинно» плакать. Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и малыш начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много, барабанная перепонка может порваться (это называется «спонтанной перфорацией барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови. Это осложнение в большинстве случаев заканчивается благоприятно, но иногда может привести к длительным нарушениям слуха.

Ребенка с болью в ухе обязательно нужно показать врачу. Врач при осмотре уха (отоскопии) сразу поймёт, есть воспаление в полости среднего уха или нет. Проба с нажатием на козелок ушной раковины часто бывает недостоверной, особенно у детей старше грудного возраста. Врач обязательно покажет, как правильно промывать нос и закапывать сосудосуживающие препараты. Если малыш не умеет сморкаться, используйте специальные аспираторы для отсасывания слизи из носа. Лечение насморка уменьшит отёк слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа не используйте устройства, подающие в нос сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита. Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик (например, Отипакс), а в более серьёзных случаях — ибупрофен в форме таблеток или сиропа. Правильно использовать ушные капли следующим образом: положите ребёнка на бок, закапайте 3―4 капли предварительно согретого лекарства в слуховой проход, пошевелите ушную раковину, чтобы препарат попал к барабанной перепонке, подождите 1―2 минуты, не меняя положения ребёнка. Если Вы заметили выделения из уха, никогда не используйте ушные капли без назначения врача. При высокой температуре (выше 38,5―39 ˚С) можно дать ребёнку жаропонижающие препараты (парацетамол или ибупрофен).

Во многих случаях средний отит может пройти без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить системные антибиотики при отите решит врач, взвесив такие факторы, как возраст ребёнка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии. У грудных детей без антибиотика при лечении среднего отита обойтись трудно. При отите почти всегда должен использоваться антибиотик для приёма внутрь, то есть в виде суспензии или таблеток. Знайте, что антибиотик в уколах действует ничуть не лучше, а страданий причиняет больше. Препаратом выбора для лечения отита является амоксициллин-клавуланат, поскольку он наиболее безопасен для маленьких пациентов и эффективен против тех микробов, которые вызывают отит. После начала лечения антибиотиком эффект должен появиться достаточно быстро ― температура тела нормализуется обычно в течение 24—36 часов. Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение тимпаноцентеза ― прокола барабанной перепонки для того, чтобы выпустить гной. К счастью, такое бывает крайне редко. Но если это сделать необходимо, знайте, что маленький прокол барабанной перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

«Что можно и чего нельзя делать ребёнку, у которого отит? И как ему ещё помочь?» — спрашивают родители. Ребёнок, который болеет отитом, может выходить на улицу. Закрывать уши ватными тампонами не только бесполезно, но и вредно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Мыться и купать можно, если барабанная перепонка целая, без перфорации. Строгих противопоказаний для перелёта на самолете при отите нет, просто продолжайте всё необходимое лечение, а в момент взлета и посадки предложите ребёнку попить воды, пососать соску или дайте ему жевательную резинку. Жевательные и глотательные движения помогают раскрыться слуховой трубе, которая вентилирует барабанную полость и уравновешивает давление с обеих сторон от барабанной перепонки.

Обязательно покажите ребёнка врачу, если на фоне течения отита у него возникли нарушение походки, асимметрия лица («кривая улыбка»), покраснение или отечность за ухом, повторная рвота.

Пероральные антибиотики для лечения ушных инфекций

Когда они вам нужны, а когда нет

Антибиотики — сильнодействующие лекарства, убивающие бактерии. При инфекциях уха врачи часто назначают пероральные антибиотики, которые вы проглатываете в таблетках или в жидкой форме.

Однако ушные капли иногда могут быть безопаснее и эффективнее пероральных лекарств. Вот почему:

Пероральные антибиотики сопряжены с риском.

• Пероральные антибиотики с большей вероятностью вызовут резистентные бактерии вне уха.Когда это произойдет, эти лекарства не будут работать и в будущем. Болезни будет труднее вылечить и лечить дороже.

• Ушные капли с антибиотиком убивают бактерии быстрее и полнее, чем пероральные антибиотики. Капли не попадают в кровоток, поэтому до инфекции попадает больше лекарства.

У пероральных антибиотиков больше побочных эффектов.

Пероральные антибиотики могут вызывать больше побочных эффектов, чем ушные капли антибиотиков. Побочные эффекты включают диарею, тошноту и рвоту, боль в животе, сыпь, головную боль и опасные аллергические реакции.

Кому следует использовать ушные капли с антибиотиками?

Ушные капли с антибиотиком могут быть более эффективными и безопасными для:

• Люди с ушами пловца — инфекция, вызванная попаданием воды в ухо.
• Дети с трубками в ушах. Трубки предотвращают большинство инфекций за барабанной перепонкой — областью, известной как среднее ухо. Если есть инфекция, можно вводить ушные капли с антибиотиком прямо через зонд.

А как насчет ушных капель, продаваемых без рецепта?

От ушных капель, отпускаемых без рецепта, часто можно избавиться от уха пловца.

Людям, у которых есть отверстие или трубка в барабанной перепонке, следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо ушные капли. Капли могут вызвать боль, инфекцию или даже повредить слух. При бактериальных инфекциях единственные ушные капли, которые они должны использовать, — это антибиотики офлоксацин (Floxin Otic и дженерик) или более дорогой комбинированный препарат ципрофлоксацин-дексаметазон (Ciprodex).

Антибиотики могут повлечь за собой дополнительные расходы.

Большинство пероральных антибиотиков недорого. Но если они не работают, вам могут потребоваться дополнительные посещения врача, пребывание в больнице и дорогостоящие лекарства.Вы также можете пропустить работу. Лечение тяжелой инфекции, устойчивой к антибиотикам, может стоить более 25000 долларов.

Кому следует принимать пероральные антибиотики при инфекциях уха

?

• Детям без ушных трубок следует принимать пероральные антибиотики при инфекциях среднего уха, особенно если у них сильная боль в ухе или высокая температура.
• Детям с ушными трубками следует принимать пероральные антибиотики, если:
  • Они очень больны.
  • У них есть еще одна причина принимать антибиотики.
  • Инфекция не проходит с ушными каплями.

Устные антибиотики помогают лечить ухо пловца, когда:

• Инфекция распространяется за ухо.
• У человека есть другие заболевания, например диабет, повышающие риск осложнений.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports. Разработан в сотрудничестве с Американской академией отоларингологии — хирургии головы и шеи.

10/2013

Лечение ушных инфекций, антибиотики и лекарства

Если вы ухаживаете за детьми, вы, вероятно, уже знаете, как часто у них болят уши. Взрослые тоже болеют ими, но гораздо чаще болеют у молодежи. Это потому, что они не борются с вирусами и бактериями, а их маленькие ушки еще не умеют сливать жидкость.

У вас или вашего ребенка может быть боль в горле, заложенный нос или жар, а также боль в ухе. Это признаки возможного заражения.

Позвоните своему врачу, чтобы он точно узнал, что происходит. Если это инфекция, она может порекомендовать лучшее лечение для вашего случая.

Что ищет мой врач?

Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые у вас были. Обязательно приходите в офис с любыми заметками, которые могут вам понадобиться, и с вопросами, которые у вас на уме.

Она осмотрит барабанную перепонку с помощью инструмента, называемого отоскопом, на предмет признаков инфекции.Это сложная задача для суетливого младенца, поэтому будьте готовы помочь его успокоить, если это ваш ребенок с болью в ухе.

Признаки инфекции включают красную барабанную перепонку или выпуклость барабанной перепонки с жидкостью позади нее. Жидкость может быть жидкой, как при простуде, или густой, как гной. Он расположен в среднем ухе, сразу за барабанной перепонкой. Средний отит означает воспаление среднего уха. Пуховик, прикрепленный к отоскопу, продувает воздух, чтобы проверить, двигается ли тонкая барабанная перепонка. При попадании жидкости в среднее ухо барабанная перепонка более жесткая и не движется вперед и назад.

Она также может поискать признаки заражения другим инструментом. Он называется тимпанометром и использует звук и давление воздуха для проверки жидкости в среднем ухе.

Лечение

Часто вирус вызывает ушную инфекцию, и в этом случае антибиотики не помогают. Если на основании анамнеза ваш врач подозревает, что инфекция могла быть вызвана бактериями, он может назначить антибиотик.

Вы также можете поговорить со своим врачом о том, чем вы можете заниматься дома.

Обезболивающее

Если вирус или бактерия вызывают инфекцию, и вам нужно подождать, пока они выздоровеют, вам не нужно жить с болью.

Ваш врач может порекомендовать болеутоляющее, обычно парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин), которые также помогают снизить температуру. Следует избегать приема аспирина у детей из-за угрозы синдрома Рея — редкого состояния, которое может вызвать отек мозга или печени.

Боль также можно уменьшить, используя слабый нагрев грелки.Будьте очень осторожны, используя грелку с детьми.

Антибиотики

Если ваш врач решает назначить антибиотики, следуйте всем инструкциям. Принимайте все дозы, даже если вы или ваш ребенок чувствуете себя лучше. Позвоните своему врачу или фармацевту, если вы пропустите дозу или почувствуете себя плохо от лекарства.

Если вы не пройдете весь курс, ваша инфекция может вернуться и стать устойчивой к новым методам лечения.

Дренаж

Если инфекция вызывает серьезные осложнения, жидкость остается в ухе в течение длительного времени или у вашего ребенка инфекции уха, которые продолжают возвращаться, ваш врач может назначить процедуру, называемую миринготомией.

Она создает небольшое отверстие в барабанной перепонке, через которое могут вытекать такие жидкости, как вода, кровь или гной. Во многих случаях она вставляет трубку, чтобы она больше не использовалась.

Трубка, которая обычно выпадает сама по себе примерно через 6–18 месяцев, пропускает жидкость и воздух через нее, чтобы среднее ухо оставалось сухим. Трубки также:

• Уменьшают боль
• Улучшают слух
• Уменьшают количество инфекций, которые могут быть у вашего ребенка

Когда у детей младшего возраста появляются ушные трубки, это операция.Им нужно будет пойти в больницу и немного поспать во время процедуры, которая обычно длится около 15 минут.

Дети старшего возраста и взрослые могут делать это пока они бодрствуют. Для них это можно сделать в кабинете врача.

Эта операция редко приводит к инфекции или рубцеванию и обычно предотвращает долгосрочные симптомы. Если трубки выходят и инфекции возвращаются, поговорите со своим врачом о дополнительных методах лечения.

Врачи обычно не считают удаление миндалин полезным при ушных инфекциях.

Природные средства правовой защиты

Вы можете делать что-нибудь дома, чтобы облегчить симптомы. Сначала поговорите со своим врачом об этих советах:

Тепло: Вы можете обнаружить, что нагретый компресс приносит успокоение.

Кормление: Если вы кормите ребенка из бутылочки, делайте это стоя. Не укладывайте ребенка спать с ним. Постарайтесь отстранить ребенка от этого, как только врач сочтет, что он готов.

Полоскание горла: У детей старшего возраста или взрослых соленая вода помогает успокоить воспаленное горло и может помочь очистить евстахиевы трубы.

Стойте прямо: Держите голову прямо, чтобы дренировать среднее ухо.

Свежий воздух: Курильщикам следует воздерживаться от курения в доме или в любом месте рядом с вашим ребенком.

Как антибиотики действуют против ушных инфекций?

Инфекции уха обычно возникают, когда жидкость скапливается за барабанной перепонкой, вызывая боль и воспаление. Поскольку большинство ушных инфекций вызвано ростом бактерий, их часто лечат антибиотиками.

Однако это не относится к каждой ушной инфекции; Некоторые факторы, которые могут повлиять на варианты лечения и результаты, включают причину инфекции, серьезность, местоположение и ваш возраст. Кроме того, рецидивирующие инфекции уха часто требуют совершенно другого подхода.

Если у вас ушная инфекция, ниже приводится информация, которая поможет вам понять рекомендации врача.

Причины инфекций уха

Ушные инфекции часто являются побочным продуктом инфекций верхних дыхательных путей, особенно вызванных бактериями.Бактерии, известные как

Hemophilus influenza и Streptococcus pneumoniae являются наиболее частыми виновниками. Часто бывает, что по мере выздоровления от вирусного респираторного заболевания бактерии попадают в среднее ухо и застревают в нем, что приводит к вторичной инфекции в ушах.

Типы инфекций уха

Есть много разных типов ушных инфекций. Общие включают:

• Острый средний отит (АОМ) — это наиболее распространенный тип ушной инфекции у детей.Это происходит, когда жидкость не может стекать через узкие евстахиевы трубы, поэтому она попадает в ловушку и заражается бактериями.
• Средний отит с выпотом (OME) — это означает, что инфекция исчезла, но жидкость все еще задерживается.
• Хронический средний отит с выпотом (Хронический средний отит с выпотом) — это описание неинфицированной жидкости, которая периодически попадает в ловушку, что может привести к потере слуха.
• Наружный отит — это заболевание, более известное как ухо пловца, возникает, когда вода попадает в ловушку и в слуховом проходе размножаются бактерии.

Когда используются антибиотики?

Антибиотики обычно назначают как при остром отравлении, так и при ушах пловца. Поскольку OME и COME возникают после того, как бактериальная инфекция исчезла, антибиотики не используются для уменьшения скопления жидкости.

Какие типы антибиотиков используются?

Ухо пловца часто обрабатывают ушными каплями с антибиотиком, а не пероральным антибиотиком.

Для АОМ распространены пероральные препараты, такие как амоксициллин. Пероральные антибиотики обычно назначают в течение 7-10 дней.Всегда заканчивайте прием антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше до того, как закончились.

Ваш врач может вообще не прописывать антибиотики, а скорее выбрать выжидательную позицию, если у вас легкая инфекция. Рецидивирующие ушные инфекции иногда лечат хирургическим путем с помощью ушных трубок.

Чтобы получить дополнительную информацию или назначить встречу с экспертами, позвоните в Pinnacle ENT Associates сегодня.

Подробнее о здоровье слуха

Инфекции уха у взрослых (среднее ухо): причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Ушные инфекции не так часто встречаются у взрослых, как у детей, хотя они могут быть более серьезными.

Симптомы ушных инфекций у взрослых должны тщательно контролироваться и диагностироваться врачом, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Определенные ситуации и действия подвергают одних людей большему риску ушных инфекций, чем других. Однако есть несколько полезных шагов, которые можно предпринять для профилактики и лечения.Узнайте больше о них в этой статье.

Поделиться на PinterestСимптомы ушной инфекции могут включать изменение слуха, головокружение и боль.

Ухо — сложная часть тела, состоящая из нескольких различных камер. Инфекции уха могут поражать любую из этих камер и вызывать различные симптомы.

Три основные части уха известны как внутреннее, среднее и внешнее ухо.

Инфекции чаще всего поражают среднее и внешнее ухо. Инфекции внутреннего уха встречаются реже и иногда являются признаком другого основного заболевания.

Симптомы ушных инфекций у взрослых различаются в зависимости от местоположения и могут включать:

Выделения из уха являются признаком более серьезной проблемы и должны быть немедленно диагностированы врачом.

Инфекции среднего уха

Среднее ухо — это область непосредственно за барабанной перепонкой. Инфекции среднего уха обычно возникают, когда бактерии или вирусы изо рта, глаз и носовых ходов попадают в ловушку за барабанной перепонкой. В результате возникает боль и ощущение заложенности ушей.

У некоторых людей могут быть проблемы со слухом, поскольку воспаленная барабанная перепонка не так чувствительна к звуку, как должна быть. За барабанной перепонкой также скапливается жидкость или гной, что может затруднить слух. Может казаться, что пораженное ухо находится под водой.

Если барабанная перепонка разрывается или разрывается из-за давления, вызванного инфекцией, жидкость может вытекать из уха.

Инфекция среднего уха также может сопровождаться лихорадкой и общей усталостью.

Инфекции наружного уха

Наружное ухо простирается от слухового прохода на внешней стороне барабанной перепонки до внешнего отверстия самого уха.

Инфекции наружного уха могут начаться с зудящей сыпи на внешней стороне уха. Теплый темный слуховой проход — идеальное место для распространения микробов, в результате чего может возникнуть инфекция наружного уха.

Инфекции наружного уха также могут возникать в результате раздражения или повреждения слухового прохода посторонними предметами, такими как ватные палочки или ногти.

Общие симптомы включают болезненные, опухшие и нежные на ощупь ухо или слуховой проход. Кожа может стать красной и теплой, пока инфекция не пройдет.

Поделиться на Pinterest Инфекции ушей могут быть вызваны вирусами или бактериями и чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой.

Ушные инфекции у взрослых обычно вызываются микробами, такими как вирусы, грибки или бактерии. От того, как человек заразится, часто зависит, какой инфекцией он заразится.

Люди с ослабленной иммунной системой или воспалением структур уха могут быть более подвержены ушным инфекциям, чем другие. Диабет — еще один фактор риска, который может повысить вероятность заражения ушными инфекциями.

Люди с хроническими кожными заболеваниями, включая экзему или псориаз, также могут быть предрасположены к инфекциям наружного уха.

Инфекции среднего уха

Простуда, грипп и аллергия могут привести к инфекциям среднего уха. Другие проблемы с верхними дыхательными путями, такие как инфекции пазух или горла, могут привести к инфекциям среднего уха, поскольку бактерии проникают через соединенные проходы в евстахиевы трубы.

Евстахиевы трубы соединяются от уха с носом и горлом и отвечают за регулирование давления в ухе.Их положение делает их легкой мишенью для микробов.

Зараженные евстахиевы трубы могут опухать и препятствовать нормальному дренированию, что способствует симптомам инфекции среднего уха.

Люди, которые курят или находятся в окружении дыма, также более подвержены инфекциям среднего уха.

Инфекции наружного уха

Одна из распространенных инфекций наружного уха известна как ухо пловца. Люди, которые проводят много времени в воде, могут быть более подвержены риску развития этого типа инфекции наружного уха.

Вода, попадающая в ушной канал после купания или купания, создает идеальное место для размножения микробов. По этой причине неочищенная вода с большей вероятностью может вызвать инфекцию наружного уха.

Когда обратиться к врачу

Во многих случаях ушные инфекции проходят сами по себе, поэтому небольшая боль в ухе может не беспокоить.

Обычно следует обращаться к врачу, если симптомы не улучшаются в течение 3 дней. При появлении новых симптомов, таких как лихорадка или потеря равновесия, следует немедленно обратиться к врачу.

Любые признаки выделений из уха также потребуют посещения врача.

Врачам необходимо знать историю болезни человека, чтобы поставить правильный диагноз. Они спросят о появившихся симптомах, а также о лекарствах, которые принимает человек.

Врач может использовать инструмент, называемый отоскопом, чтобы осмотреть барабанную перепонку и слуховой проход на предмет признаков инфекции. Эта процедура может сопровождаться небольшим вдохом воздуха.

Врачи проверят реакцию барабанной перепонки на воздействие воздуха, что может помочь диагностировать инфекцию среднего уха.

В зависимости от причины, некоторые инфекции проходят без лечения. В течение этого времени можно управлять симптомами, и врач может порекомендовать другие методы лечения, чтобы ускорить процесс заживления.

Антибиотики и другие рецепты

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), использование антибиотиков внутрь для лечения инфекций уха может не быть рекомендовано в некоторых случаях инфекций среднего и наружного уха.

Лечение зависит от причины и тяжести инфекции, а также от других проблем со здоровьем, которые могут быть у человека.Антибиотики неэффективны против ушных инфекций, вызванных вирусами.

Ушные капли, отпускаемые по рецепту, могут помочь врачу при лечении некоторых ушных инфекций. Ушные капли, отпускаемые по рецепту, также могут иногда использоваться для снятия болевых симптомов.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, включая ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (Адвил), помогают многим взрослым с ушными инфекциями лечить боль, связанную с сопутствующим воспалением. Тайленол и Адвил можно приобрести в Интернете, также доступны другие бренды.

Противоотечные или антигистаминные препараты, такие как псевдоэфедрин (Судафед) или дифенгидрамин (Бенадрил), также могут помочь облегчить некоторые симптомы, особенно те, которые вызваны избытком слизи в евстахиевой трубе. Противоотечные и антигистаминные препараты также можно приобрести в Интернете или без рецепта.

Подобные препараты могут помочь избавиться от боли, вызванной ушной инфекцией, но не лечат саму инфекцию.

Домашние средства

Ушные капли

Поделиться на PinterestУшные капли, которые могут помочь при ушной инфекции, можно купить или приготовить дома.

Ушные капли, отпускаемые без рецепта, могут быть полезны при лечении легких случаев уха у пловцов. Ушные капли можно сделать дома или купить без рецепта.

По словам специалистов по слухам, простую домашнюю смесь можно приготовить, приготовив смесь из половины медицинского спирта и половины белого уксуса. Несколько капель в ушах поможет высушить слуховой проход и ускорит процесс заживления.

Эти капли также не следует использовать людям с ушными трубками (Т-образными трубками), стойкими повреждениями барабанной перепонки или некоторыми операциями на ухе.

Если инфекция не проходит или развиваются другие симптомы, человек должен прекратить использование капель и обратиться к врачу.

Ушные капли не следует использовать в ухе, из которого идут выделения, если это не предписано врачом.

Выделения из уха, дренаж или кровь являются признаком более серьезного осложнения, например разрыва барабанной перепонки, которое требует немедленной медицинской помощи.

Compress

Теплый компресс также может помочь уменьшить давление в ухе.Чтобы уменьшить боль, используйте компресс на 20 минут во время отдыха. Это можно делать вместе с другими обезболивающими, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Некоторые простые повседневные действия помогают предотвратить многие ушные инфекции. Некоторые основные советы по гигиене и выбор образа жизни также помогут в профилактике.

Отказ от курения — важный шаг в предотвращении инфекций верхних дыхательных путей и уха. Курение напрямую повреждает нежные ткани в этой части тела, а также снижает эффективность иммунной системы организма.Это также вызывает воспаление.

После купания или купания следует тщательно очистить и высушить наружное ухо. Эксперты рекомендуют использовать беруши, чтобы вода не попала в уши. Также могут помочь промокание и сушка ушей и волос полотенцем сразу после купания.

Запрещается использовать ватные палочки или другие предметы для очистки ушей, так как они могут повредить слуховой проход и барабанную перепонку, что приведет к инфекции.

Регулярное мытье рук помогает предотвратить распространение микробов, вызывающих ушные инфекции.Любой, кто пытается предотвратить ушные инфекции, также не должен засовывать пальцы в уши или рядом с ними.

Людям, страдающим аллергией, следует по возможности избегать их триггеров, чтобы уменьшить воспаление и накопление слизи, которые могут способствовать развитию инфекции.

Лечение как сезонных аллергий, так и кожных заболеваний — еще один необходимый шаг в предотвращении инфекций уха.

Ушные инфекции у взрослых могут привести к серьезным последствиям, включая потерю слуха, если их не остановить.Нелеченная инфекция также может распространяться на другие части тела.

Любое подозрение на ушную инфекцию должно быть диагностировано врачом. Людей, у которых в анамнезе наблюдались рецидивирующие инфекции уха, следует обратиться к специалисту по уху.

Рекомендации врача могут помочь облегчить симптомы и вылечить инфекцию, а также принять меры для предотвращения повторного возникновения инфекции.

Прочтите статью на испанском языке.

Вопросы об ушных инфекциях

Это симптом вашего ребенка?

• У вашего ребенка диагностирована ушная инфекция
• Уши вашего ребенка недавно осмотрел врач
• Вы обеспокоены тем, что жар или боль в ушах не проходят достаточно быстро
• Ваш ребенок все еще принимает антибиотики для ушная инфекция

Симптомы ушных инфекций

• Основным симптомом является боль в ухе.
• Дети младшего возраста будут плакать, нервничать или испытывать проблемы со сном из-за боли.
• Около 50% детей с ушной инфекцией будут иметь лихорадку.
• Осложнение: у 5–10% детей на барабанной перепонке образуется небольшой разрыв. Это из-за давления в среднем ухе. Затем из уха выходит мутная жидкость или гной. Эта небольшая ямка обычно заживает через 2 или 3 дня.

Причина инфекций уха

• Бактериальная инфекция среднего уха (пространство за барабанной перепонкой)
• Заблокирована евстахиева труба, как правило, при простуде.Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью глотки.
• Закупорка приводит к выделению жидкости в среднем ухе (вирусный отит).
• При инфицировании жидкости (бактериальный отит) жидкость превращается в гной. Это вызывает выпирание барабанной перепонки и может вызвать сильную боль.
• Пик ушных инфекций приходится на возраст от 6 месяцев до 2 лет. Это обычная проблема до 8 лет.
• Начало инфекций уха часто приходится на 3-й день простуды.
• Как часто дети болеют ушными инфекциями? У 90% детей есть хотя бы 1 ушная инфекция.Частые ушные инфекции встречаются у 20% детей. Инфекции уха — наиболее частая бактериальная инфекция детей раннего возраста.

Когда обращаться с вопросами об ушных инфекциях

Позвоните 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Жесткая шея (не касается груди подбородком)
• Неустойчивая ходьба
• Повышение температуры тела выше 40 ° C (104 ° F)
• Боль в ушах сильная и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена
• Плач плохой и не уменьшается через 2 часа после приема ибупрофена
• Розовый или красный отек за ухом
• Кривая улыбка (слабость одной стороны лица)
• Новая рвота
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться Врач в течение 24 часов

• Прием антибиотика более 48 часов, а температура все еще сохраняется или возвращается
• Прием антибиотика более 3 дней и боль в ушах не уменьшается
• Прием антибиотика более 3 дней и выделения из уха все еще присутствуют или возвращаются
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

• Инфекция уха на антибиотике без других проблем
• Нормальная потеря слуха с инфекцией уха
• Профилактика ушных инфекций
• Вопросы по хирургии ушной трубки (вентиляционной трубки)

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Лечение ушной инфекции

1. Что следует знать об ушных инфекциях:
   • Ушные инфекции очень распространены у маленьких детей.
   • Большинство ушных инфекций не излечиваются после первой дозы антибиотика.
   • Часто дети не поправляются в первый же день.
   • Большинство детей поправляются медленно в течение 2–3 дней.
   • Примечание. При легких инфекциях уха у детей старшего возраста антибиотики могут не понадобиться.Это вариант, если он старше 2 лет и инфекция выглядит вирусной.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Продолжайте давать антибиотик:
   • Антибиотик убивает бактерии, вызывающие ушную инфекцию.
   • Постарайтесь не забыть ни о каких дозах.
   • Дайте антибиотику, пока он не исчезнет. Причина: Чтобы инфекция уха не вспыхнула снова.
3. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
4. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
5. Холодный компресс от боли:
   • Положите холодную влажную тряпку на внешнее ухо на 20 минут.Это должно уменьшить боль до тех пор, пока обезболивающее не подействует.
   • Примечание: некоторые дети предпочитают тепло в течение 20 минут.
   • Осторожно: слишком продолжительное нагревание или холод может вызвать ожог или обморожение.
6. Ограничения на активность:
   • Ваш ребенок может выходить на улицу, и ему не нужно закрывать уши.
   • Плавать можно, пока нет дренажа из уха. Также не стоит плавать, если есть разрыв барабанной перепонки.
   • Авиаперелеты.Дети с ушными инфекциями могут безопасно путешествовать на самолете, если они принимают антибиотики. Для большинства людей полеты не усугубят боль в ушах.
   • Дайте ребенку дозу ибупрофена за 1 час до взлета. Это поможет справиться с любой болью. Кроме того, во время спуска (при спуске для приземления) попросите ребенка глотать жидкости. Также может помочь сосание соски. Дети старше 6 лет могут жевать жевательную резинку.
7. Вернуться в школу:
   • Ваш ребенок может вернуться в школу, когда у вас спадет температура.
   • Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в обычных занятиях.
   • Ушные инфекции не передаются другим людям.
8. Чего ожидать:
   • После приема антибиотиков ваш ребенок поправится через 2 или 3 дня.
   • Убедитесь, что вы даете ребенку антибиотик в соответствии с указаниями.
   • Лихорадка должна пройти через 2 дня (48 часов).
   • Боль в ухе должна уменьшиться на 2 дня. Его должно пройти через 3 дня (72 часа).
9. Выделения из уха:
   • Если из уха вытекает гной, вероятно, есть небольшой разрыв барабанной перепонки.Это нормально при ушной инфекции. Выделения также могут возникнуть, если у вашего ребенка есть ушные вкладыши.
   • Гной может быть с оттенком крови.
   • Чаще всего это хорошо заживает после лечения ушной инфекции.
   • Вытрите разряд, как видите.
   • Не закрывайте слуховой проход ватой. (Причина: задержанный гной может вызвать инфекцию слизистой оболочки слухового прохода)
10. Позвоните своему врачу, если:
    • При приеме антибиотиков жар длится более 2 дней
    • Боль в ухе усиливается или плач становится непрерывным
    • Боль в ушах длится более 3 дней на антибиотиках
    • Выделения из уха не уменьшаются после 3 дней приема антибиотиков
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

Лечение потери слуха с помощью уха Инфекция

1. Кратковременная потеря слуха:
   • Во время ушной инфекции жидкость накапливается в пространстве среднего уха.
   • Жидкость может на короткое время вызвать легкую потерю слуха.
   • Постепенно состояние улучшится, и все пройдет с антибиотиком.
   • Жидкость больше не инфицирована, но иногда может пройти несколько недель. У 90% детей она проходит сама по себе в течение 1-2 месяцев.
   • Необратимые повреждения слуха случаются очень редко.
2. Разговор с ребенком:
   • Подойдите ближе к ребенку и установите зрительный контакт.
   • Говорите громче, чем обычно.
   • Уменьшите фоновый шум от радио или телевидения во время разговора с ребенком.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Потеря слуха не улучшается после приема антибиотика.

Профилактика повторных ушных инфекций

1. Что следует знать:
   • У некоторых детей ушные инфекции, которые продолжают возвращаться.
   • Если это случай вашего ребенка, вот несколько способов предотвратить его появление в будущем.
2. Избегайте табачного дыма:
   • Контакт с табачным дымом может привести к инфекциям уха.
   • Это также усложняет их лечение.
   • Никто не должен курить рядом с вашим ребенком. Это касается и дома, и в машине, и в присмотре за ребенком.
3. Избегайте простуды:
   • Большинство ушных инфекций начинаются с простуды. В течение первого года жизни постарайтесь уменьшить контакт с другими больными детьми.
   • Постарайтесь отложить посещение большого детского сада в течение первого года.Вместо этого попробуйте использовать сиделку у себя дома. Другим вариантом может быть небольшой детский сад на дому.
4. Грудное вскармливание:
   • Кормите ребенка грудью в течение первых 6–12 месяцев жизни.
   • Антитела в грудном молоке снижают уровень инфекций уха.
   • Если вы кормите грудью, продолжайте его.
   • Если нет, подумайте об этом со следующим ребенком.
5. Не подпирайте бутылочку:
   • Во время кормления держите ребенка головой выше живота.
   • Кормление в горизонтальном положении может привести к ушным инфекциям. Это заставляет смесь течь обратно в среднее ухо.
   • Когда младенцы держат свою бутылочку, молоко также стекает в среднее ухо.
6. Получите все предлагаемые вакцины:
   • Вакцины защищают вашего ребенка от серьезных инфекций.
   • Прививки от пневмококка и гриппа также помогают предотвратить некоторые ушные инфекции.
7. Контроль аллергии:
   • Аллергия может привести к некоторым ушным инфекциям.
   • Если у вашего ребенка постоянный насморк или заложенность носа, заподозрите аллергию.
   • Если у вашего ребенка есть другие аллергии, например экзема, спросите об этом лечащего врача. Врач может проверить наличие аллергии на молочный или соевый белок.
8. Проверить наличие храпа:
   • Большие аденоиды могут вызывать храп или дыхание через рот. Заподозрите это, если ваш малыш каждую ночь храпит или дышит ртом.
   • Большие аденоиды могут способствовать развитию ушных инфекций.
   • Поговорите об этом с лечащим врачом.

Вопросы по хирургии ушных трубок

1. Ушные трубки:
   • Ушные трубки — это крошечные пластиковые трубки, которые проходят через барабанную перепонку. Их ставит ЛОР-врач.
   • Трубки позволяют жидкости вытекать из пространства среднего уха. Они также позволяют воздуху повторно проникать в пространство.
   • Это снижает риск повторных инфекций уха и возвращает слух в норму.
2. ушные вкладыши — когда они нужны?
   • Жидкость непрерывно присутствует в среднем ухе более 4 месяцев.В обоих ушах есть жидкость.
   • Кроме того, жидкость вызвала потерю слуха более чем на 20 децибел.
   • Сначала следует проверить слух. У некоторых детей почти нормальный слух, и трубки не нужны.
   • Для ушных инфекций, которые не проходят после приема многих антибиотиков, могут потребоваться трубки.
   • Профилактика должна быть предпринята, прежде чем обращаться за помощью.
   • Поговорите с врачом вашего ребенка о том, когда вам понадобятся ушные вкладыши.
3. Чего ожидать:
   • В большинстве случаев трубки выходят из строя примерно через год.Они сами выпадают из уха. Это происходит при нормальном движении ушной серы.
   • Если трубки остаются через 2 года, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Возможно, хирургу придется их удалить.
4. Риски ушных трубок:
   • После выхода трубок на барабанной перепонке могут оставаться рубцы. Они также могут оставить небольшое отверстие, которое не заживает. Обе эти проблемы могут вызвать небольшую потерю слуха.
   • Из-за этих возможных проблем существует небольшой риск использования ушных трубок.Также существует небольшой риск при назначении анестезии маленьким детям.
   • Поэтому врачи рекомендуют ушные вкладыши только детям, которым они действительно нужны.

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Инфекция среднего уха: помогут ли антибиотики облегчить симптомы у младенцев и детей ясельного возраста? — InformedHealth.org

Инфекции среднего уха (средний отит) обычно проходят в течение нескольких дней, независимо от лечения. Но антибиотики могут ускорить выздоровление у детей в возрасте до двух лет, у которых есть инфекция в обоих ушах. Они также могут помочь, если из инфицированных ушей вытекает жидкость.

Инфекции среднего уха могут вызывать боль в ухе и жар.Эти симптомы можно лечить обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен. Подходят ли антибиотики для лечения, будет зависеть от того, какие еще симптомы есть у ребенка. Антибиотики могут помочь только в лечении бактериальных инфекций. Детям с определенными симптомами они полезны, но детям без этих симптомов антибиотики вряд ли помогут.

Исследования антибиотиков для лечения острых инфекций среднего уха

Исследователи из Кокрановского сотрудничества, международной сети исследователей, искали исследования, которые могли бы помочь показать преимущества и недостатки лечения антибиотиками острых инфекций среднего уха у младенцев и детей ясельного возраста.Они нашли 13 надежных исследований с участием около 3400 детей. Исследования случайным образом разделили детей на две группы, а затем сравнили их друг с другом. Одна группа детей принимала антибиотики, а другая — нет.

Исследователи хотели узнать, какое действие антибиотики оказывают на боль и жар после одного-семи дней лечения. Их также интересовало, было ли у детей, принимающих антибиотики, меньше осложнений, таких как проблемы со слухом или распространение инфекции на другое ухо или кость за ухом.Также были исследованы возможные побочные эффекты.

Антибиотики часто неэффективны

Исследователи обнаружили, что антибиотики часто не ускоряют выздоровление. В течение 24 часов после приема антибиотиков боль в ухе у многих детей прошла не быстрее, чем у детей, которые не принимали антибиотики. При более длительном применении антибиотики оказывали лишь небольшое облегчение боли. Цифры: через два-три дня

• примерно у 22 из 100 детей, которые не принимали антибиотики, по-прежнему болит ухо, а
• примерно у 15 из 100 детей, принимавших антибиотики, по-прежнему болит ухо.

Другими словами, из-за антибиотиков еще у 7 из 100 детей не болело ухо через два-три дня.

Антибиотики также могут снизить риск разрыва барабанной перепонки (перфорации барабанной перепонки):

• примерно у 3 из 100 детей, не принимавших антибиотики, разорвалась барабанная перепонка, а у
• примерно у 1 из 100 детей, принимавших антибиотики, наблюдался разрыв барабанной перепонки. их барабанная перепонка разорвалась.

Другими словами: антибиотики предотвратили разрыв барабанной перепонки примерно у 2 из 100 детей.Но разрыв барабанных перепонок обычно не является очень серьезной проблемой. Отверстие в барабанной перепонке обычно небольшое и заживает самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Более серьезно, если барабанная перепонка лопается несколько раз или если отверстие большое.

Антибиотики могут помочь некоторым детям

Некоторым детям антибиотики могут принести больше пользы, чем другим: это дети младше двух лет с инфекцией обоих ушей, а также дети всех возрастных групп, у которых из уха течет гной. .Оба симптома являются признаками бактериальной инфекции, которую можно эффективно лечить антибиотиками.

Через три-семь дней из детей в возрасте до двух лет с острой инфекцией среднего уха обоих ушей

• 55 из 100 детей, которые не принимали антибиотики, все еще болели в ухе или лихорадкой, а

Итак, антибиотики подействовали у 25 из 100 детей.

Они также помогали детям, у которых из ушей текла жидкость.

• 60 из 100 детей, которые не принимали антибиотики, по-прежнему имели лихорадку или боль в ухе,

Итак, антибиотики помогли 36 из 100 детей, у которых из ушей текла жидкость.

Побочные эффекты антибиотиков

Важно также учитывать возможные побочные эффекты, глядя на преимущества антибиотиков. Антибиотики могут вызывать тошноту, диарею и сыпь. Примерно 5 из 100 детей, принимающих антибиотики, имели один из этих побочных эффектов.Слишком частое использование антибиотиков также приводит к развитию и распространению бактерий, которые больше не реагируют на антибиотики («устойчивые» бактерии).

Бдительное ожидание имеет смысл в большинстве случаев

Для большинства детей лучше подождать два-три дня, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы сами по себе, а затем решить, следует ли использовать антибиотики. Это поможет избежать побочных эффектов. Обезболивающие снимают боль быстрее, чем антибиотики. Если вы придерживаетесь подхода «бдительного ожидания», рекомендуется вернуться к врачу для проверки.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Ушные инфекции — Better Health Channel

Ухо состоит из трех частей. Наружное ухо включает видимую часть и канал, ведущий к барабанной перепонке. Среднее ухо отделено от внешнего уха барабанной перепонкой и содержит крошечные косточки, усиливающие звук.Во внутреннем ухе звуки преобразуются в электрические импульсы и отправляются в мозг.

Любая из этих трех частей может быть инфицирована бактериями, грибками или вирусами. Дети особенно подвержены инфекциям среднего уха (средний отит). Подсчитано, что около четырех из пяти детей хотя бы один раз переживут инфекцию среднего уха.

Симптомы ушных инфекций

Симптомы ушных инфекций зависят от типа, но могут включать:

• боль в ухе
• легкая глухота или ощущение приглушенного звука
• выделения из уха
• лихорадка
• головная боль
• потеря аппетита
• зуд внешнего уха
• волдыри на внешнем ухе или вдоль слухового прохода
• шумы в ухе — такие как гудение или жужжание
• головокружение (потеря равновесия).

Функция евстахиевой трубы

Ухо соединено с задней частью носа через евстахиеву трубу. Эта трубка уравновешивает давление воздуха внутри уха и направляет выделения из среднего уха в горло. Стенки евстахиевой трубы прилегают друг к другу, чтобы предотвратить миграцию бактерий или других микробов в ухо из носа и горла.

Каждый раз, когда мы глотаем, небольшая мышца сгибается и открывает трубку, обеспечивая выравнивание давления воздуха и отток секрета.Если евстахиева труба заблокирована, внутри среднего уха накапливаются секреты и связанные с ними бактерии. Это может вызвать ушные инфекции, легкую глухоту и повышенную вероятность разрыва барабанной перепонки.

Причины ушных инфекций

Некоторые из многих причин ушных инфекций и сопутствующих факторов риска включают:

• Инфекции верхних дыхательных путей
• внезапные изменения давления воздуха — например, во время авиаперелетов
• Евстахиевы трубы меньше среднего размера, или заблокированная евстахиева труба
• расщелина неба
• молодой возраст — младенцы и дети более склонны к инфекциям уха
• плавание в загрязненной воде
• отсутствие должной сушки наружного уха после купания или купания
• чрезмерная чистка ушей, которые могут поцарапать нежные ткани.

Типы ушных инфекций

Ушные инфекции диагностируются при физикальном обследовании и лабораторном анализе гноя или выделений. В некоторых случаях также может проводиться компьютерная томография.

Типы инфекции уха включают:

• Наружный отит
• средний отит — острый или хронический
• средний серозный отит
• инфекционный мирингит
• острый мастоидит
• вестибулярный нейронит
• опоясывающий герпес уха.

Наружный отит

Наружный отит — это инфекция или воспаление слухового прохода между барабанной перепонкой и наружным ухом.Это может быть вызвано воздействием грязной воды или механическим повреждением из-за чрезмерной очистки. Возбудитель инфекции может быть грибковым или бактериальным.

Варианты лечения включают:

• профессиональная чистка слухового прохода, хотя обычно следует избегать спринцевания уха
• ушные капли, содержащие антибиотики и стероиды, если инфекция бактериального происхождения
• пероральные антибиотики
• ушные капли, содержащие противогрибковые препараты и стероиды, если инфекция грибкового происхождения
• обезболивающие
• держать уши сухими.

Средний отит

Средний отит — это инфекция среднего уха, которая может быть острой или хронической. Дети чаще всего страдают от острого среднего отита, потому что он вызван простудой и закупоркой евстахиевой трубы — типичными детскими недугами. Инфекционный агент может быть вирусным или бактериальным, при этом исследования показывают, что в большинстве случаев виноваты вирусы.

Иногда барабанная перепонка лопается, что приводит к образованию гноя в слуховом проходе, но обычно барабанная перепонка заживает сама собой.Варианты лечения включают:

• обезболивающие
• антибиотики — если инфекция бактериального происхождения
• ушные капли — если в слуховом проходе есть гной.

Частые приступы острого среднего отита или один затяжной приступ могут привести к хроническому среднему отиту. Без медицинского вмешательства хроническая инфекция может разорвать барабанную перепонку или повредить хрупкие структуры в среднем ухе.

Другие возможные осложнения нелеченого хронического среднего отита включают менингит, инфекцию органов равновесия внутри уха (лабиринтит), нейросенсорную глухоту (постоянную потерю слуха) и паралич лица.

Варианты лечения включают:

• тщательная очистка уха и использование местных антибиотических капель (со стероидами или без них)
• лекарства для лечения инфекции
• хирургическое восстановление перфорированной барабанной перепонки
• стратегии профилактики для снижения риска другая инфекция.

Серозный средний отит

Серозный средний отит известен как клеевой отит. Наиболее уязвимы к этому типу ушной инфекции дети в возрасте от шести месяцев до двух лет.Клейкое ухо обычно развивается после инфекции среднего уха и характеризуется скоплением жидкости и гноя в среднем ухе. Варианты лечения включают антибиотики.

Если антибиотики неэффективны или ребенок страдает от повторяющихся приступов клеевого уха, может потребоваться операция по установке небольших дренажных трубок (люверсов).

Инфекционный мирингит

Инфекционный мирингит — это воспаление барабанной перепонки, вызванное вирусами или бактериями. Барабанная перепонка реагирует на воспаление образованием мелких волдырей.Это может быть довольно болезненно. Если присутствует лихорадка, инфекционный агент почти наверняка бактериальный.

Варианты лечения включают:

• антибиотики
• обезболивающие
• профессиональное удаление волдырей

Острый мастоидит

Кость, которую можно прощупать сразу за ухом, называется сосцевидным отростком. Острый мастоидит — это инфекция этой кости, вызванная ранее перенесенным острым средним отитом. Симптомы включают покраснение и опухание кожи над сосцевидным отростком, лихорадку, выделения из уха и сильную боль.

Это серьезное состояние. Без лечения острый мастоидит может привести к глухоте, заражению крови, менингиту и параличу лица. Варианты лечения включают:

• внутривенное введение антибиотиков
• хирургическое дренирование инфицированной кости.

Вестибулярный нейронит

Внутреннее ухо содержит органы равновесия — вестибулярную систему. Он включает три заполненные жидкостью петли (полукруглые каналы), которые реагируют на вращение головы. Рядом с полукружными каналами находятся матка и мешочек, которые обнаруживают гравитацию и возвратно-поступательное движение.Когда голова двигается, сигналы от этих органов передаются через вестибулярный нерв в мозг, где они обрабатываются.

Вестибулярный нейронит — это воспаление вестибулярного нерва, вероятно, вызванное вирусной инфекцией. Основной симптом — внезапное и резкое головокружение, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой. Глаза также могут непроизвольно трепетать в сторону пораженной стороны головы.

Варианты лечения вестибулярного нейронита включают:

• лекарства, в том числе антигистаминные
• лекарства от тошноты
• вестибулярная физиотерапия — чтобы помочь вашему мозгу компенсировать или переобучиться.

Опоясывающий лишай уха

Звук передается в мозг в виде электрических импульсов через кохлеарный нерв. Опоясывающий герпес уха — это инфекция слухового нерва вирусом опоясывающего герпеса. Симптомы включают боль в ухе, головокружение и небольшие волдыри на наружном ухе и слуховом проходе и, возможно, на лице и шее.