Антимюллеров гормон 0 13: сдать кровь на анализ в Лаборатории ДНКОМ

Содержание

Антимюллеров гормон, последние научные публикации

В большом круге клинических применений измерение уровня антимюллерова гормона (АМГ) применяется, в основном, из-за его способности отражать количество антральных и преантральных фолликулов в яичниках. Определение уровня АМГ используется для определения предположительного ответа яичников на стимуляции при ЭКО, предположительных сроков менопаузы, в диагностике синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), а также для определения ятрогенного повреждения резерва фолликулов в яичниках.

Последние исследования подтверждают, что под воздействием АМГ ограничивается инициация роста фолликулов, а затем уже под воздействием эстрадиола происходит рост небольших антральных фолликулов. Динамику уровня АМГ на протяжении всей жизни можно разделить на несколько отдельных этапов, с пиком в 20 лет и снижением к моменту до менопаузы. Уровень АМГ также возрастает в детстве и юности, что, вероятно, соответствует разным стадиям развития фолликулов. Уровень АМГ имеет довольно ограниченную вариабельность, но при клинической оценке нужно учитывать влияние таких факторов, как длительное использования контрацептивов. Есть весьма ограниченные данные о взаимоотношении между уровнем АМГ и естественной фертильности на различных этапах репродуктивной жизни. И, хотя уровень АМГ имеет отношение к возрасту менопаузы, отмечающаяся изменчивость нуждается в дальнейшем изучении. Определение уровня АМГ может быть полезным в оценке необходимых стратегий сохранения фертильности и определения овариального резерва после химиотерапии или хирургических операций. Существует линейная зависимость между уровнем АМГ и эффективностью стимуляции яичников, что имеет значение в прогнозировании гиперстимуляции яичников. У женщин с синдромом поликистозных яичников уровень AMГ значительно повышается, что может быть связано с увеличением числа малых антральных фолликулов и характеристиками клеток гранулезы, что может способствовать ановуляции. Значение уровня AMГ в диагностике СПКЯ остается спорным. Пока неясно, может ли определение уровня АМГ быть использовано для предсказания окончательного результата оплодотворения — рождения живого ребенка.

В соответствии с рекомендациями PRISMA были проведены исследования данных PubMed, Embase, Medline, Web of Knowledge и the Cochrane trial register, а так же неопубликованной литературы. По их результатам, из 361 недублирующихся исследований, были выбраны 47; 17 соответствовали критериям приемлемости, а из 13 были получены данные и таким образом включены в мета-анализ. В 3 из 13 исследований были включены только женщины с низким овариальным резервом, и их данные были проанализированы отдельно от остальных 10, чтобы минимизировать неоднородность. Диагностическое отношение шансов (ДОШ) для женщин с неизвестным резервом яичников (N = 5764 женщин) было равно 2,39 (95% доверительный интервал (ДИ): 1.85-3.08). После поправки на возраст ДОШ практически не изменилось и составило 2,48 (95% ДИ: 1.81-3.22) и ДОШ с поправкой на уровень АМГ было практически идентично — 2,42 (95% ДИ: 1.86-3.14). Для женщин с низким резервом яичников (N = 542 женщины) ДОШ составило 4,63 (95% ДИ: 2.75-7.81). Таким образом, можно говорить о том, что АМГ, вне зависимости от возраста, имеет некоторую связь с прогнозированием рождения живого ребенка после оплодотворения и может быть полезным при консультировании пары перед прохождением лечения бесплодия. Тем не менее, его прогностическая точность оставляет желать лучшего.

По данным исследований, проведенных на базе клиники ЭКО Weill-Cornell Ronald O. Perelman and Claudia Cohen Center for Reproductive Medicine с апреля 2010 по январь 2013 антимюллеров гормон положительно коррелирует с количеством полученных яйцеклеток. Количество полученных яйцеклеток увеличивается с увеличением AMГ в каждой возрастной группе и незначительно уменьшается с увеличением возраста пациенток. В целом, АМГ достоверно коррелировал с риском отмены цикла ЭКО с площадью под кривой (ППК) 0,74. У пациентов, у которых уровень АМГ не определялся, было выявлено 13,3-кратное увеличение риска отмены по сравнению с пациентов с уровнем АМГ > 2,0 нг/мл. Таким образом, можно говорить о том, что антимюллеров гормон является достаточно надежным показателем для прогнозирования неудачных попыток ЭКО и количества полученных после стимуляции ооцитов, но является относительно недостоверным тестом для прогнозирования наступления беременности после любого заданного цикла лечения. Пациенты с чрезвычайно низким уровнем АМГ не должны быть исключены из попыток протокола ЭКО, основываясь только на уровне АМГ.


Запас яйцеклеток закладывается во внутриутробном периоде. Яйцеклетки находятся в пузырьках — фолликулах. В яичниках непрерывно происходит развитие и расходование фолликулов — от примордиального (первичного) до овуляторного. Первичные фолликулы годами находятся в состоянии спячки, пока дойдет очередь расти до зрелой яйцеклетки. «Пробуждение» такого фолликула не связано с действием ФСГ гипофиза, то есть является гонадотропин-независимым, а регулируется тканями яичника (так называемый паракринный контроль). После начала роста, к 85 дню, фолликулы становятся чувствительными к регуляции гормонами гипофиза (гонадотропин-зависимая стадия). Гонадотропины стимулируют рост этих фолликулов, и к 7-му дню цикла выделяется один из них, самый уcпешный фолликул, который называется доминантным. Доминантный фолликул овулирует, а остальные фолликулы отмирают. Процесс захвата фолликулов в развитие называется рекрутированием, весь набор фолликулов, развивающихся под действием гормонов, называется когортой.

Сдать анализ на антимюллеров гормон в Москве

Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник

Уважаемые клиенты, чтобы заказать исследования, необходимо

на нашем сайте.

Лаборатория Компании Новые медицинские технологии», медицинские центры «Медлайн» предлагают широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации врачей.

Ознакомиться со списком услуг Вы можете в каталоге, который обладает возможностью поиска необходимого исследования как по группам, так и по алфавиту. Если Вы не знакомы со спецификой какого-либо исследования, то Вы можете прочесть его описание, нажав на соответствующую ссылку.

Пройдите предварительную интернет-регистрацию исследований, распечатайте сформированный заказ и БЕЗ ОЧЕРЕДИ получите необходимые услуги.

При посещении выбранного Вами медицинского подразделения:
   1.БЕЗ ОЧЕРЕДИ подайте администратору Ваш распечатанный бланк интернет-регистрации.
   2.Администратор проверит правильность выбора исследований и указанной Вами личной информации, добавит (при необходимости) платную услугу по забору крови или другого биологического материала, примет оплату, выдаст кассовый и товарный чек, распечатает договор (если он не был распечатан ранее), даст все необходимые рекомендации и инструкции.

   3.БЕЗ ОЧЕРЕДИ пройдите в процедурный кабинет на забор крови или сдачу другого биологического материала
После готовности Ваших анализов — получите результат в своем личном кабинете на сайте или с товарным чеком в любом нашем медицинском подразделении.

указанные сроки актуальны для г.Воронежа, сроки готовоности в прочих городах уточняйте в регистратурах НМТ соответствующего города

Наименование Биоматериал Срок
ANA-профиль, кровь кровь 3 рабочих дня* Заказать
Альфа-1 кислый гликопротеин (орозомукоид), кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альфа-1-антитрипсин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиген HLA B27 / HLA B7 кровь 1 рабочий день* Заказать
Антинуклеарные антитела ANA (АНФ), кровь сыворотка крови 10 дней* Заказать
Антиовариальные антитела, кровь, Ед/мл Заказать
Антиспермальные антитела на сперматозоидах (сперма) сперма 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, кровь, Е/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, семенная плазма, колич., ИФА * Заказать
Антистрептолизин-О (АСЛО) колич., кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день*
Заказать
Антитела к MCV, кровь, ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgG, кровь, ед/мл 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgM, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к антигенам нейтрофилов спектр, кровь кровь 2 рабочих дня* Заказать
Антитела к клеткам островков Лангерганса (бета-клетки), IgG, кровь кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к протромбину, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к тканевой трансглутаминазе, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к фосфатидил-инозитолу, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидил-серину, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидиловой кислоте, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфолипидам скрининг (5 антигенов), кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к бета2-гликопротеину 1 суммарные, кровь, Ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
АТ к ДНК, кровь сыворотка крови 10 рабочих дней* Заказать
Ат к инсулину, кровь, Ед/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к кардиолипину, суммарные кровь 15 рабочих дней.* Заказать
АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к митохондриям (AMA M2), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к фосфолипидам сумм. (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидиловая к-та)кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, IgG, кровь, Е/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов кровь 15 рабочих дней* Заказать
Гаптоглобин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Гастро-5-лайн кровь 1 рабочий день* Заказать
Печеночный аутоиммунный профиль (9 параметров), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Ревматоидный фактор, количественно, МЕ/мл кровь 1 день* Заказать
С-реактивный белок суперчувствительный (Siemens), кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
С-реактивный белок, кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
титрование (1 разведение) * Заказать
Церулоплазмин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
АЛАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза (диастаза), моча, Ед/л * Заказать
Амилаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза, кровь, Е/л * Заказать
Амилаза-альфа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Аполипопротеины А1 и В кровь 1 рабочий день* Заказать
АСАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
АЧТВ, сек. кровь 1 рабочий день* Заказать
Бикарбонаты, кровь, мМоль/л кровь, сыворотка 1 день* Заказать
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гастрин, кровь, мЕД/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ГГТП, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Глюкоза, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинин, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинкиназа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФК-МВ, ЕД/л Заказать
Лактат (молочная кислота), кровь, Ед/л кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛДГ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Липаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевая кислота, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина(Diasys), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина, кровь, мМоль/л в день обращения, в течении часа* Заказать
Насыщение трансферрина железом (%) * Заказать
Общий белок, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Протромбин, МНО кровь 1 рабочий день* Заказать
Тимоловая проба, кровь, ед. кровь 1 рабочий день* Заказать
Трансферрин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Триглицериды, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Тромбиновое время, сек кровь 1 рабочий день* Заказать
Ферритин, кровь, мкг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Фибриноген, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин общий, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестериновый коэффициент атерогенности кровь 1 рабочий день* Заказать
Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
D1 sIgE к аллергенам Dermatophagoides pteronissinus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
D2 sIgE к аллергенам Dermatophagoides farinae, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E1 sIgE к аллергенам эпителия кошки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E2 sIgE к аллергенам эпителия собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E5 sIgE к аллергенам перхоти собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E6 sIgE к аллергенам морской свинки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E78 sIgE к аллергенам волнистого попугая, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E81 sIgE к аллергенам эпителия овцы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E82 sIgE к аллергенам эпителия кролика, кровь, kU/L * Заказать
E84 sIgE к аллергенам хомяка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E85 sIgE к аллергенам пера курицы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F1 sIgE к аллергенам яичного белка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F10 sIgE к аллергенам кунжута (сезама), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F105 sIgE к аллергенам шоколада, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F11 sIgE к аллергенам гречневой муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F12 sIgE к аллергенам гороха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F13 sIgE к аллергенам арахиса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F14 sIgE к аллергенам соевых бобов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F17 sIgE к аллергенам фундука, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F2 sIgE к аллергенам коровьего молока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F20 sIgE к аллергенам миндаля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F204 sIgE к аллергенам форели, кровь, kU/L * Заказать
F221 sIgE к аллергенам кофе, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F225 sIgE к аллергенам тыквы, кровь, kU/L * Заказать
F237 sIgE к аллергенам абрикоса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F25 sIgE к аллергенам помидоров, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F256 sIgE к аллергенам грецкого ореха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F26 sIgE к аллергенам свинины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F260 sIgE к аллергенам брокколи, кровь, kU/L * Заказать
F27 sIgE к аллергенам говядины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F284 sIgE к аллергенам индейки, кровь, kU/L * Заказать
F3 sIgE к аллергенам трески, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F31 sIgE к аллергенам моркови, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F33 sIgE к аллергенам апельсина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F35 sIgE к аллергенам картофеля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F4 sIgE к аллергенам пшеничной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F40 sIgE к аллергенам тунца, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F49 sIgE к аллергенам яблока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F5 sIgE к аллергенам ржаной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F61 sIgE к аллергенам сардины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F7 sIgE к аллергенам овсяной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F75 sIgE к аллергенам яичного желтка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F78 sIgE к аллергенам казеина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F8 sIgE к аллергенам кукурузной муки, кровь, kU/L * Заказать
F83 sIgE к аллергенам куриного мяса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F87 sIgE к аллергенам дыни, кровь, kU/L * Заказать
F88 sIgE к аллергенам баранины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F9 sIgE к аллергенам риса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F92 sIgE к аллергенам бананов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F93 sIgE к аллергенам какао, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F94 sIgE к аллергенам груши, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F95 sIgE к аллергенам персика, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
FP5 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F1, F2, F3, F4, F13, F14), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
FP73 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F26, F27, F83, F88), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
G12 sIgE к аллергенам ржи культивированной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G15 sIgE к аллергенам пшеницы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G3 sIgE к аллергенам ежи сборной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G4 sIgE к аллергенам овсяницы луговой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G5 sIgE к аллергенам ржи многолетней, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G6 sIgE к аллергенам тимофеевки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G8 sIgE к аллергенам мятлика лугового, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
GP1 sIgE к миксту аллергенов травы (G3, G4, G5, G6, G8), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
h2 sIgE к аллергенам домашней пыли (Greer), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
h3 sIgE к аллергенам домашней пыли (Hollister-Stier), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
HP1 sIgE к миксту аллергенов пыли (h2, D1, D2, I6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
I6 sIgE к аллергенам таракана-прусака, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
IP8 sIgE к миксту ингаляционных аллергенов (E1, D1, T3, E5, W6, G6, G12, M2), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
M1 sIgE к аллергенам Penicillium notatum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M2 sIgE к аллергенам Cladosporium herbarum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M3 sIgE к аллергенам Aspergillus fumigatus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M5 sIgE к аллергенам Candida albicans, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M6 sIgE к аллергенам Alternaria tenuis, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M70 sIgE к аллергенам Pityrosporum orbiculare, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
MP1 sIgE к миксту аллергенов микроскопических грибов (M1, M2, M3, M5, M6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
O1 sIgE к аллергенам хлопка, кровь, kU/L * Заказать
O72 sIgE к энтеротоксину А Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
O73 sIgE к энтеротоксину B Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
P1 sIgE к аллергенам аскариды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T1 sIgE к аллергенам клена ясенелистного, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T12 sIgE к аллергенам ивы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T14 sIgE к аллергенам тополя, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T19 sIgE к аллергенам акации, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T2 sIgE к аллергенам ольхи, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T3 sIgE к аллергенам березы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T4 sIgE к аллергенам лещины обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T7 sIgE к аллергенам дуба, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
TP9 sIgE к миксту аллергенов деревьев (T2, T12, T4, T7, T3), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
W1 sIgE к аллергенам амброзии обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W10 sIgE к аллергенам мари белой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W11 sIgE к аллергенам солянки/зольника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W15 sIgE к аллергенам лебеды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W6 sIgE к аллергенам полыни обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W8 sIgE к аллергенам одуванчика лекарственного, кровь, kU/L * Заказать
W9 sIgE к аллергенам подорожника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
К20 sIgE к аллергенам шерсти, кровь, kU/L * Заказать
К74 sIgE к аллергенам шелка, кровь, kU/L * Заказать
К82 sIgE к аллергенам латекса, кровь, kU/L * Заказать
Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пищевая IgG аллергия, 90 аллергенов (Российская панель) кровь 2 рабочих дня* Заказать
С1-ингибитор эстеразы, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
HbeAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
HbsAg, Cito!, кровь * Заказать
HbsAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgG, кровь, Е/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG cHSP60, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Cito, кровь * Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG МОМР+pgp3, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis (IgA, IgG) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis IgM, кровь Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumoniae IgG, количественно, МЕ/мл, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG+IgM кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgM (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgА (кач.), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Treponema pallidum Cito!, суммарные * Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Ureaplasma urealyticum кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgG, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgM, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg суммарные, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgA (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgG Ед/мл, кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgM, (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к Borrelia burgdorferi s.l., IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Candida, IgA, кровь * Заказать
АТ к Candida, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Candida, IgM, кровь * Заказать
АТ к H. pylori IgG колич. (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgG, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgM, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HbeAg, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg качественно, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg количественно, кровь, МЕ/мл * Заказать
АТ к HCV IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV подтверждающий тест кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные (скрининг!), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HDV сумм., кровь * Заказать
АТ к HDV суммарные, Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HGV IgG, скрининг, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к Mycobacterium tuberculosis Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Treponema pallidum IgG, качественно Заказать
АТ к Treponema pallidum, суммарные, качественно кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Yersinia enterocolitica (факторы вирулентности) IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgA, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgG, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgM, кровь * Заказать
АТ к антигенам HCV * Заказать
АТ к аскариде IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аскариде IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аспергилле сумм. титр, кровь * Заказать
АТ к аспергилле, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgG (количественно) кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgM (качественно) * Заказать
Ат к вирусу паротита, IgG, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
Ат к вирусу паротита, IgM, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу ТТ (торкутенувирус гепатита неясной этиологии) IgG, кровь * Заказать
АТ к ВИЧ, кровь, cito * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgA, кровь * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgG, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgM, кровь * Заказать
АТ к гельминтам кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к глиадину кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к краснухе IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgG авидность, кровь, % кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgM (ИФА), кровь Заказать
АТ к краснухе IgM, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к лямблиям IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к сальмонеллам, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IEA (предранний белок) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG количественно, кровь, РЕ/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Биоценоз * Заказать
Биоценоз (G.vag., Atop.vag., Lactobact., бакмасса) количественно соскоб 4 рабочих дня* Заказать
Генетика Метаболизма Лактозы кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генетика Метаболизма Фолатов кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генотипирование HCV, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
ДНК Atopobium vagine, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК C.alb./C.glabr./C.crusei качественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida (C.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis и C.tropicalis) количественно, соскоб * Заказать
ДНК Candida albicans, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida albicans, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chl.trach./N.gonorr./M.genit./Tr.vag. соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), ликвор (PCR real time) ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardn. vaginalis / Lactobacillus spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardnerella vaginalis, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК H.pylori, биоптат слизистой оболочки желудка * Заказать
ДНК H.pylori, кал кал 1 рабочий день* Заказать
ДНК HBV (вирус гепатита B), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК HBV, копий/мл (PCR real time) кровь 15 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, кровь * Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, соскоб * Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК HPV 6, 11, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV ВКР скрининг количественно, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) типирование, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 16, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 18, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV скрининг высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae, мокрота (PCR real time) Заказать
ДНК Neisseria gonorrhoeae, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Trichomonas vaginalis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ur.parv./Ur.ur./M.hom. количественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960) + Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), соскоб * Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барр количественно, кровь (PCR real time) кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза, мокрота (PCR real time) Заказать
КардиоГенетика Гипертония кровь * Заказать
КардиоГенетика Тромбофилия кровь 5 дней* Заказать
Полиморфизм гена BRCA, PCR real-time, кровь кровь 2 рабочих дня.* Заказать
Полиморфизм гена IL28B, PCR real-time, кровь * Заказать
РНК HCV, кровь, копий/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
РНК HDV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HGV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HСV (вирус гепатита С), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
УБП-8 мазок 7 рабочих дней* Заказать
ФармакоГенетика Варфарин * Заказать
Фемофлор 4(G.vag., Candida spp., Lactobact., бакмасса) количественно * Заказать
Фемофлор 8(gard vag, cand sp, lactob, strept., myc hom., eubact, enterobac, б/масса), количественно * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Аденовирус респираторный (Adenovirus Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) Заказать
БАК исследование кала на возбудителя Дизентерии (Shigella spp.) Заказать
Бак. посев отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев мокроты * Заказать
Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам моча 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев на стафилококк * Заказать
Бакпосев отделяемого зева * Заказать
Бакпосев отделяемого урогенитального тракта с определением чувствительности к антибиотикам отделяемое урогенитального тракта 10 рабочих дней* Заказать
Гомоцистеин, кровь, мкмоль/л кровь 13 рабочих дней* Заказать
Гриппа вирус А/В (Influenza Ag А/В), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Грудное молоко на стерильность — одна проба Грудное молоко 10 рабочих дней* Заказать
Группа крови и резус-фактор (метод колоночной агглютинаций) Заказать
Забор крови на дому I Заказать
Забор крови на дому II Заказать
Забор крови с иглой бабочкой Заказать
Забор материала (в т.ч. контейнер с транспортной средой) * Заказать
Забор материала (Исполнитель ГКБ №7) Заказать
Забор материала на бакпосев * Заказать
Исследование на кандидамикоз отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Кал на дисбактериоз кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на кишечные инфекции кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на скрытую кровь (Иммунохроматография, Германия) кал 5 рабочих дней* Заказать
Кал на яйца гельминтов кал 2 рабочих дня* Заказать
Кальпротектин (количественно), кал, мкг/г кал 1 рабочий день* Заказать
Копрограмма кал 5 рабочих дней* Заказать
Лимонная кислота, фруктоза * Заказать
Мазок на онкоцитологию мазок из шейки матки 5-7 рабочих дней* Заказать
Мазок на флору мазок из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин. 2 рабочих дня* Заказать
Мазок на флору гинекологический Заказать
Мазок на флору урологический Заказать
Микроскопия секрета простаты * Заказать
Моча на степень бактериурии моча 10 рабочих дней* Заказать
Посев мокроты * Заказать
Посев на дисбактериоз * Заказать
Посев на уреамикоплазму с определением чувствительности к антибиотикам * Заказать
Респираторно-синцитиальный вирус (RSA), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Скрининг 6 наркотических веществ и метаболитов, моча * Заказать
Соскоб с языка на кандиды (микроскопия) соскоб с языка 10 рабочих дней* Заказать
Стрептококк А (Strep-A Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Типирование HLA II класса локус DQA1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DQB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DRB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
ФНО (фактор некроза опухоли), кровь, пг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Цитологическое исследование материала ТАБ аспират содержимого узловых образований щитовидной железы 2(рабочих) дня * Заказать
Чувствительность к антибиотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антибиотикам (моча) * Заказать
Чувствительность к антимикотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антисептикам * Заказать
Чувствительность к бактериофагам * Заказать
Эластаза-1 панкреатическая (количественно), кал, мкг Э/г кал 14 рабочих дней* Заказать
Эритропоэтин, кровь, мМЕ/мл кровь 9 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Выдача повторного снимка * Заказать
Дополнительное контрастирование * Заказать
МРТ артерий головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ артерий шеи в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ брюшной полости и холангиография в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ вен головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ гипофиза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ глазных орбит и зрительного нерва в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ грудного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование одного сустава в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование стопы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследоование кисти в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ краниовертебрального перехода в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестца и копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестцово-подвздошных сочленениий в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ мягких тканей в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов брюшной полости в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов малого таза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов средостения в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ печени в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ плюсне-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ поджелудочной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ придаточных пазух носа в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пястно-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ тазобедренных суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ шейного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы и слюнных желез в день обращения, в течении часа* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Доплерография полового члена на УЗ-томографе * Заказать
Дублексное сканирование брахиоцефальных артерий (шея+голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (шея) Заказать
Нейросонография (дети до 1 года) * Заказать
Обследование новорожденного до 1 мес.(нейросонография,брюшная полость,тазобедренные суставы,сердце) Заказать
Снимок УЗИ Заказать
Транскраниальная доплерография * Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) + поворотные пробы Заказать
Триплексное сканирование почечных артерий с ЦДК * Заказать
Триплексное сканирование почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДГ беременных Заказать
УЗДГ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей с ЦДК * Заказать
УЗДГ брюшной аорты и подвздошных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ нижней полой вены с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК брахиоцефальных артерий (БЦА) * Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и ее висцеральных ветвей Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и подвздошных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК вен верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК вен нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК нижней полой вены Заказать
УЗДС с ЦДК почечных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК почечных вен Заказать
УЗИ беременных 1 триместр Заказать
УЗИ беременных 2 триместр Заказать
УЗИ беременных 3 триместр с доплером Заказать
УЗИ брюшной полости(печень,желчный пузырь,поджелудочная железа,селезенка, почки) Заказать
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) * Заказать
УЗИ брюшной полости дети Заказать
УЗИ брюшной полости с ЦДК Заказать
УЗИ вилочковой железы Заказать
УЗИ голеностопных суставов и стопы * Заказать
УЗИ женских половых органов дополнительным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов миоматозных узлов, опухолей матки и яичников * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов яичников, эндометрия, миометрия * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком (врач вышей категории) Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком (врач высшей категории) Заказать
УЗИ кава-фильтра с ЦДК * Заказать
УЗИ коленных суставов * Заказать
УЗИ коленных суставов (2 сустава) Заказать
УЗИ лимфатических узлов дети Заказать
УЗИ лимфоузлов * Заказать
УЗИ локтевых суставов * Заказать
УЗИ лучезапястных суставов и мелких суставов кистей * Заказать
УЗИ малого таза дети Заказать
УЗИ мелких суставов стоп Заказать
УЗИ молочных желез * Заказать
УЗИ молочных желез (дети) Заказать
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ мошонки дети Заказать
УЗИ мошонки с доплером * Заказать
УЗИ мягких тканей * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции * Заказать
УЗИ пищевода и желудка Заказать
УЗИ плевральной полости Заказать
УЗИ плечевых суставов * Заказать
УЗИ плода * Заказать
УЗИ плода 4D с записью на DVD * Заказать
УЗИ плода с исследованием кровотока * Заказать
УЗИ поджелудочной железы * Заказать
УЗИ полового члена на УЗИ-томографе * Заказать
УЗИ почек и мочевыводящих путей с доплером дети Заказать
УЗИ почек и надпочечников * Заказать
УЗИ почек, надпочечников дети Заказать
УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы * Заказать
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком * Заказать
УЗИ селезенки * Заказать
УЗИ сердца * Заказать
УЗИ сердца дети Заказать
УЗИ слюнной железы Заказать
УЗИ суставов (2 суставов) дети Заказать
УЗИ тазобедренных суставов * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов (дети до 1 года) * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов дети Заказать
УЗИ щитовидной железы * Заказать
УЗИ щитовидной железы дети Заказать
УЗИ яичек * Заказать
УЗИ яичек (старше 12 лет) * Заказать
Фолликулометрия * Заказать
Экстракраниальное триплексное сканирование венозной системы головного мозга * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
17-кетостероиды, моча, мг/сут моча (суточная) 5 рабочих дней* Заказать
17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
D-димер, кровь, нг FEU/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) кровь 7 рабочих дней* Заказать
PAPP-A (плазменный белок А, ассоциированный с беременностью) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АКТГ (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин/креатинин, моча 1 рабочий день* Заказать
Альдостерон (ИФА), кровь, пг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
Андростендион (Siemens), кровь, нг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Анти-ТГ (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Анти-ТПО (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антимюллеров гормон (MIS/AMH), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (AT-GAD), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к рецепторам ТТГ, кровь, МЕ/л кровь 10 рабочих деней* Заказать
Вальпроевая кислота (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ванилилминдальная кислота, моча, мг/24 ч моча (суточная) 2 рабочих дня* Заказать
Витамин В12, плазма, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Витамин Д (25-ОН), нг/мл * Заказать
Гликоделин, кровь, нг/мл кровь 14 рабочих дней* Заказать
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, % кровь 5 рабочих дней* Заказать
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гомованилиновая кислота (HVA, моча), мг/сутки суточная моча 1 месяц* Заказать
Гомоцистеин (Siemens), кровь, мкмоль/л Заказать
ДГЭА (дегидроэпиандростерон), кровь, ИФА, нг/мл Заказать
Дезоксипиридинолин (ДПИД, Pyrilinks-D, Siemens), моча моча 1 рабочий день* Заказать
Дезоксипиридинолин, нМоль/мМоль креатинина, моча моча 1 рабочий день* Заказать
ДЭАС (дегидроэпиандостерон сульфат) (Siemens), мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ингибин В, кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Индекс свободных андрогенов кровь 1 рабочий день* Заказать
Инсулин (Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кальцитонин (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Карбамазепин (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол свободный, моча, мкг/сут моча 15 рабочих дней* Заказать
Креатинин, моча, мМоль/л моча 1 рабочий день* Заказать
КФК МВ mass (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Лептин, кровь, нг/мл кровь 19 рабочих дней* Заказать
Макропролактин, кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Мета-комби (Метанефрин+Норметанефрин), моча, мг/сутки моча (суточная) 14 рабочих дней* Заказать
Микроальбуминурия (Siemens), мкг/мин моча 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (ИФА), кровь, нг/мл Заказать
Паратгормон (Siemens), пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пепсиногены I и II кровь 1 рабочий день* Заказать
Плацентарный лактоген, кровь, мг/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Прогестерон (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Проинсулин, кровь, пмоль/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ренин + ангиотензин I кровь 12 рабочих дней* Заказать
Ренин прямой, кровь, мкМЕ/мл кровь 12 рабочих дней* Заказать
С-пептид (Siemens), нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматомедин (инсулиноподобный фактор роста, IGF-1), сыворотка, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматотропин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Стимулирующие АТ-рТТГ , кровь, МЕ/л кровь 14 рабочих дней* Заказать
Т3 общий (Advia Siemens), кровь, нг/дл Кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 общий (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 свободный (Advia Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Advia Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Immulite Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, пМоль/л Заказать
Тестестерон свободный (Siemens), кровь, % * Заказать
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тестостерон биодоступный, кровь, % * Заказать
Тестостерон свободный, кровь, пг/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Тиреоглобулин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тропонин I (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ 3-я генер. (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, плазма, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, цельная кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, эритроциты, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), моча, мМЕ/мл моча 1 рабочий день* Заказать
Эстрадиол (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать

Возрастные аспекты оценки уровня антимюллерова гормона при синдроме поликистозных яичников

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цель исследования. На основе изучения возрастных особенностей секреции антимюллерова гормона (АМГ) определить пороговые уровни АМГ, значимые для диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Материал и методы. В исследование были включены 546 женщин репродуктивного возраста: 272 с СПКЯ (средний возраст 24,9±4,5 года, средний индекс массы тела (ИМТ) – 24,2±5,6 кг/м2) и 274 (средний возраст 25,0±4,1 года, средний ИМТ – 25,2±4,7 кг/м2) без нарушений репродуктивной функции и гиперандрогении. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее УЗИ органов малого таза, оценку андрогенного профиля, уровней АМГ, ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ в сыворотке крови. Для разработки нормативных значений применен ROC-анализ. Результаты. Средние значения АМГ при СПКЯ в возрастном диапазоне 18–34 лет существенно не меняются, среди здоровых – снижаются с 5,1±1,7 нг/мл до 2,6±1,0 нг/мл (pКлючевые слова

синдром поликистозных яичников

возраст

антимюллеров гормон

пороговый уровень

1. National Institutes of Health. Evidence-based methodology workshop on polycystic ovary syndrome. December 3–5, 2012. Final report. EXECUTIVE SUMMARY (7).

2. Weenen C., Laven J.S., Von Bergh A.R., Cranfield M., Groome N.P., Visser J.A. et al. Anti- Müllerian hormone expression pattern in the human ovary: potential implications for initial and cyclic follicle recruitment. Mol. Hum. Reprod. 2004; 10(2): 77-83.

3. Bezard J., Vigier B., Tran D., Mauleon P., Josso N. Immunocytochemical study of anti-Müllerian hormone in sheep ovarian follicles during fetal and postnatal development. J. Reprod. Fertil. 1987; 80(2): 509-16.

4. Baarends W.M., Uilenbroek J.T., Kramer P., Hoogerbrugge J.W., van Leeuwen E., Grootegoed JA. Anti-müllerian hormone and anti-müllerian hormone type II receptor messenger ribonucleic acid expression in rat ovaries during postnatal development, the estrous cycle, and gonadotropin-induced follicle growth. Endocrinology. 1995; 136(11): 4951-62.

5. Dewailly D., Andersen C.Y., Balen A., Broekmans F., Dilaver N., Fanchin R. et al. The physiology and clinical utility of anti-Müllerian hormone in women. Hum. Reprod. Update. 2014; 20(3): 370-85.

6. Pellatt L., Rice S., Dilaver N., Heshri A., Galea R., Brincat M. et al. Anti-Müllerian hormone reduces follicle sensitivity to follicle stimulating hormone in human granulosa cells. Fertil. Steril. 2011; 96(5): 1246-51. e1.

7. Попова П.В., Рязанцева Е.М., Рулёва О.E., Зазерская И.Е., Гринёва Е.Н. Антимюллеров гормон как предиктор менструального ответа при лечении женщин с синдромом поликистозных яичников с помощью изменения образа жизни и терапии метформином. Вестник репродуктивного здоровья. 2010; 3-4: 24-9. [Popova P.V., Ryazantseva E.M., Rulyova O.E., Zazerskaya I.E., GrinYova E.N. Anti-Müllerian hormone as a predictor of response in the treatment of menstrual women with polycystic ovary syndrome with lifestyle changes and metformin. Vestnik reproduktivnogo zdorovya. 2010; 3-4: 24-9.

8. Стрельченко Д.А., Перминова С.Г., Донников А.Е. Предикторы синдрома гиперстимуляции яичников в программе ЭКО. Акушерство и гинекология. 2015; 10: 19-26.

9. Pigny P., Merlen E., Robert Y., Cortet-Rudelli C., Decanter C., Jonard S., Dewailly D. Elevated serum level of anti-mullerian hormone in patients with polycystic ovary syndrome: relationship to the ovarian follicle excess and to the follicular arrest. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; 88(12):5957-62.

10. Apridonidze T., Essah P.A., Luorno M.J., Nestler J.E. Prevalence and characteristics of the metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005; 90(4):1929-35.

11. Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Машкова Е.А. Роль антимюллерова гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 58(3): 74-83.

12. Rosenfield R.L., Wroblewski K., Padmanabhan V., Littlejohn E., Mortensen M., Ehrmann D.A. Antimüllerian hormone levels are independently related to ovarian hyperandrogenism and polycystic ovaries. Fertil. Steril. 2012; 98(1): 242-9.

13. Kelsey T.W., Wright P., Nelson S.M., Anderson R.A., Hamish W. A validated model of serum Anti-müllerian hormone from conception to menopause. Plos One. 2011; 6(7): e22024.

14. Nelson S.M., Messow M.C., Wallace A.M., Fleming R., McConnachie A. Nomogram for the decline in serum antimüllerian hormone: a population study of 9,601 infertility patients. Fertil. Steril. 2011; 95(2):736-41. e1-3.

15. Mulders A.G., Laven J.S., Eijkemans M.J., de Jong F.H., Themmen A.P., Fauser B.C. Changes in anti-Müllerian hormone serum concentrations over time suggest delayed ovarian ageing in normogonadotrophic anovulatory infertility. Hum. Reprod. 2004; 19(9): 2036-42.

16. Eilertsen T.B., Vanky E., Carlsen S.M. Anti-Mullerian hormone in the diagnosis of polycystic ovarian syndrome: can morphologic description be replaced? Hum. Reprod. 2012; 27(8): 2494-502.

17. Pigny P., Jonard S., Robert Y., Dewailly D. Serum anti-Mullerian hormone as a surrogate for antral follicle count for definition of the polycystic ovary syndrome. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91(3): 941-5.

18. Dewailly D., Gronier H., Poncelet E., Robin G., Leroy M., Pigny P. et al. Diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS): revisiting the threshold values of follicle count on ultrasound and of the serum AMH level for the definition of polycystic ovaries. Hum. Reprod. 2011; 26(11): 3123-9.

19. Li H.W., Anderson R.A., Yeung W.S., Ho P.C., Ng E.H. Evaluation of serum antimullerian hormone and inhibin B concentrations in the differential diagnosis of secondary oligoamenorrhea. Fertil. Steril. 2011;96(3): 774-9.

20. de Kat A.C., van der Schouw Y.T., Eijkemans M.J., Herber-Gast G.C., Visser J.A., Verschuren W.M., Broekmans F.J. Back to the basics of ovarian aging: a population-based study on longitudinal anti-Müllerian hormone decline. BMC Med. 2016; 14(1): 151.

21. Carmina E., Campagna A.M., Lobo R.A. A 20-year follow-up of young women with polycystic ovary syndrome. Obstet. Gynecol. 2012; 119(2, Pt 1):263-9.

22. Kushnir V.A., Halevy N., Barad D.H., Albertini D.F., Gleicher N. Relative importance of AMH and androgens changes with aging among non-obese women with polycystic ovary syndrome. J. Ovarian Res. 2015; 8: 45.

23. Табеева Г.И., Немова Ю.И., Найдукова А.А., Кузнецова Е.Б., Залетаев Д.Б., Чернуха Г.Е. Полиморфизм гена FMR1 при синдроме поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2006; 3: 50-6.

Поступила 02.11.2016

Принята в печать 11.11.2016

Найдукова Алина Александровна, аспирант, отделение гинекологической эндокринологии, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (916) 675-00-97. E-mail: [email protected]
Каприна Елена Кайратовна, аспирант, отделение гинекологической эндокринологии, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (916) 129-41-18
Иванец Татьяна Юрьевна, к.м.н., зав. научно-диагностической лабораторией, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (495) 531-44-44. E-mail: [email protected]
Чернуха Галина Евгеньевна, д.м.н., отделение гинекологической эндокринологии, ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (985) 999-60-00. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Найдукова А.А., Каприна Е.К., Иванец Т.Ю., Чернуха Г.Е. Возрастные аспекты оценки уровня антимюллерова гормона при синдроме поликистозных яичников.
Акушерство и гинекология. 2017; 3: 95-100.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.3.95-100

Аутоимунные антитела | Лорак

Антимюллеров гормон АМГ

Описание

Антимюллеровский гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его используют, чтобы выяснить причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр)

Подготовка к исследованию

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
  • Исключить прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до сдачи крови.
  • Не курить в течение 30 минут перед анализом.

Нормальные значения (референсы)

Пол

Возраст (лет) / стадия по Таннеру

Референсные значения, нг/мл

Мужской

1 стадия

4,95 — 144,48

2 стадия

5,02 — 140,06

3 стадия

2,61 — 75,9

4 стадия

0,43 — 20,14

5 стадия

1,95 — 21,2

> 18

0,73 — 16,05

Женский

18-26

0,96 — 13,34

26-31

0,17 — 7,37

31-36

0,07 — 7,35

36-41

0,03 — 7,15

41-46

0 — 3,27

> 46

0 — 1,15

Причины повышения или понижения

Причины повышения уровня антимюллеровского гормона: 

  • синдром поликистозных яичников;
  • гормонально-активные опухоли яичек и яичников.

Причины понижения уровня антимюллеровского гормона:

  • менопауза;
  • низкий функциональный резерв яичников;
  • анорхия и дисгенезия яичек;
  • синдром персистирующего мюллерова протока.

Тендер 0373100041021000130: Поставка реагентов для иммунохимического анализатора

Позиция Кол-во Ед. изм. Цена Сумма Доля
1. Моющий/чистящий раствор ИВД, для автоматизированных / полуавтоматизированных систем 5 упак 2 420,94 ₽ 12 104,70 ₽ 0,24%
2. С-пептид ИВД, калибратор 2 упак 9 966,61 ₽ 19 933,22 ₽ 0,39%
3. Тиреоглобулин ИВД, калибратор 1 упак 13 647,44 ₽ 13 647,44 ₽ 0,27%
4. Инсулин ИВД, калибратор 3 упак 8 157,08 ₽ 24 471,24 ₽ 0,48%
5. Общий трийодтиронин (ТТ3) ИВД, калибратор 1 упак 6 840,38 ₽ 6 840,38 ₽ 0,13%
6. Общий тироксин (ТТ4) ИВД, калибратор 1 упак 7 257,89 ₽ 7 257,89 ₽ 0,14%
7. Множественные формы 25-гидроксивитамина D ИВД, калибратор 4 упак 45 874,35 ₽ 183 497,40 ₽ 3,61%
8. Разбавитель проб для теста на HCE 3 упак 29 704,69 ₽ 89 114,07 ₽ 1,76%
9. Разбавитель проб универсальный во флаконах 3 упак 14 132,85 ₽ 42 398,55 ₽ 0,84%
10. Контрольные сыворотки для определения анти-тиреоидных антител 2 упак 34 681,20 ₽ 69 362,40 ₽ 1,37%
11. Сыворотка контрольная МультиМаркер 2 упак 17 254,14 ₽ 34 508,28 ₽ 0,68%
12. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) ИВД, калибратор 2 упак 17 392,48 ₽ 34 784,96 ₽ 0,69%
13. В-тип натрийуретический белок/N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида ИВД, калибратор 3 упак 9 473,79 ₽ 28 421,37 ₽ 0,56%
14. Набор калибраторов для количественного определения антимюллерова гормона иммунохемилюминесцентным методом в сыворотке и плазме крови 4 упак 15 321,09 ₽ 61 284,36 ₽ 1,21%
15. Раствор моющий ИСЭ 1 упак 7 532,08 ₽ 7 532,08 ₽ 0,15%
16. Раствор для проведения фоновой пробы 1 упак 6 140,05 ₽ 6 140,05 ₽ 0,12%
17. Раствор промывающий 8 упак 10 033,97 ₽ 80 271,76 ₽ 1,58%
18. Буфер ПроСелл 12 упак 8 906,84 ₽ 106 882,08 ₽ 2,11%
19. Интерлейкин 6 ИВД, калибратор 2 шт 11 734,16 ₽ 23 468,32 ₽ 0,46%
20. Интерлейкин 6 ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 5 шт 48 312,58 ₽ 241 562,90 ₽ 4,76%
21. Свободный тироксин ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 10 набор 17 172,62 ₽ 171 726,20 ₽ 3,38%
22. Реагенты в кассете для количественного определения свободного трийодтиронина иммунохемилюминесцентным методом в сыворотке (плазме) к рови для анализаторов иммунологических 7 набор 17 245,50 ₽ 120 718,50 ₽ 2,38%
23. Прокальцитонин ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 4 набор 94 692,11 ₽ 378 768,44 ₽ 7,46%
24. Антимюллеров гормон ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 3 набор 93 012,27 ₽ 279 036,81 ₽ 5,50%
25. В-тип натрийуретический белок/N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида ИВД, реагент 6 набор 77 814,71 ₽ 466 888,26 ₽ 9,20%
26. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 4 набор 40 582,86 ₽ 162 331,44 ₽ 3,20%
27. Тиреотропный гормон (ТТГ) ИВД, калибратор 3 набор 6 626,71 ₽ 19 880,13 ₽ 0,39%
28. Общий трийодтиронин (ТТ3) ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 1 набор 28 754,84 ₽ 28 754,84 ₽ 0,57%
29. С-пептид ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 2 набор 29 956,67 ₽ 59 913,34 ₽ 1,18%
30. Инсулин ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 4 набор 29 761,51 ₽ 119 046,04 ₽ 2,34%
31. Общий тироксин (ТТ4) ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 1 набор 26 404,31 ₽ 26 404,31 ₽ 0,52%
32. Паратиреоидный гормон (PTH) ИВД, калибратор 2 набор 12 250,45 ₽ 24 500,90 ₽ 0,48%
33. Свободный трийодтиронин ИВД, калибратор 3 набор 5 345,83 ₽ 16 037,49 ₽ 0,32%
34. Тиреотропный гормон (ТТГ) ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 10 набор 18 480,67 ₽ 184 806,70 ₽ 3,64%
35. Набор калибраторов для определения НСЕ (нейрон-специфической енолазы) 2 набор 16 824,30 ₽ 33 648,60 ₽ 0,66%
36. Набор реагентов для определения НСЕ (нейрон-специфической енолазы) 10 набор 50 241,92 ₽ 502 419,20 ₽ 9,90%
37. Elecsys anti-TSHR Набор реагентов для определения антител к ТТГ-рецепторам 1 набор 94 692,11 ₽ 94 692,11 ₽ 1,87%
38. Интактный паратиреоидный гормон ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 11 набор 20 871,96 ₽ 229 591,56 ₽ 4,52%
39. Тиреоглобулин ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 2 набор 19 324,30 ₽ 38 648,60 ₽ 0,76%
40. Множественные формы 25-гидроксивитамина D ИВД, набор, иммунохемилюминесцентный анализ 11 набор 78 506,40 ₽ 863 570,40 ₽ 17,01%
41. Свободный тироксин ИВД, калибратор 3 набор 5 163,03 ₽ 15 489,09 ₽ 0,31%
42. Набор калибраторов для определения гормона роста человека (ГРч) 1 набор 19 844,30 ₽ 19 844,30 ₽ 0,39%
43. Антимюллеров гормон ИВД, контрольный материал 4 набор 15 321,09 ₽ 61 284,36 ₽ 1,21%
44. Подтверждающий тест на количественное определение тиреоглобулина иммунохемилюминесцентным методом в сыворотке (плазме) крови 2 набор 7 562,97 ₽ 15 125,94 ₽ 0,30%
45. Набор реагентов для определения гормона роста человека (ГРч) 1 набор 50 241,92 ₽ 50 241,92 ₽ 0,99%

Забор анализов в выходные дни

Общий анализ мочи
Кетоны в моче
Глюкоза в моче
Соскоб на энтеробиоз
Копрограмма
Инсулин
С-пептид
Индекс НОМА
Церулоплазмин
Гомоцистеин
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
Ферритин
Трансферин
Кальций ионизированный (іСа2+)
С-реактивный белок (CРБ), количественный
Антистрептолизин-О (ASLO), количественный
Ревматоидний фактор (РФ), количественный
D-димер
Тиреотропный гормон (ТТГ, TSH)
Тироксин общий (Т4)
Тироксин свободный (T4 свободный, FT4)
Трийодтиронин общий (Т3)
Трийодтиронин свободный (T3 свободный, FT3)
Антитела к рецепторам ТТГ, антитела G (АТрТТГ)
Антитела до тиреопероксидазе (АТ ТПО)
Тиреоглобулин (ТГ, TG)
Антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ, ATG)
Паратгормон интактный (ПТГ)
Кальцитонин
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Пролактин
Тестостерон общий (Т общий, сыр.)
Дигидротестостерон (ДГТ)
Индекс свободного тестостерона (ИСТ)
Андростендион
Глобулин связывающий половые гормоны (СГЗ, SHBG, Тестостеронэстрадиол связывающий глобулин)
Макропролактин
Антимюллеров гормон (АМГ, MIS)
Протеин-А плазмы, ассоциированный с беременностью (РРАР-А)
Кортизол (Сыров.)
Адренокортикотропный гормон (АКТГ, ACTM)
Соматотропный гормон (СТГ)
Остеокальцин
Раковоэмбриональный антиген (РЭА, CEA)
Простат-специфичный антиген общий (ПСА общий, PSA)
Простат-специфичный антиген свободный (ПСА свободный, PSAf)
Онкомаркер яичников (СА 125)
Онкомаркер поджелудочной железы (СА 19-9)
Онкомаркер молочной железы (СА 15-3)
Гепатит В (HBeAg)
Гепатит В (anti-HBeAg) суммарные антитела
ПЦР. Генотипирование РНК-вируса гепатита С (1a, 1b, 2, 3a, 4) (кровь, Real-time)
Цитомегаловирус (Cytomegalovirus), антитела IgG, авидность
ПЦР. Определение ДНК цитомегаловирусу CMV (у/г соскоб, качественное определение, Real-time)
ПЦР. Определение ДНК цитомегаловирусу CMV (кровь, качественное определение, Real-time)
ПЦР. Количественное определение ДНК цитомегаловируса CMV (кровь, Real-time)
Герпес (Herpes simplex virus) 1 тип, антитела IgM
ПЛР. Определение ДНК вируса герпеса (HSV 1, 2) (у/г соскоб, качественное определение, Real-time)
ПЦР. Определение ДНК вируса герпеса (HSV 1, 2) (кровь, качественное определение, Real-time)
Авиидность антител IgG к краснухе
Авидность антител IgG к токсоплазме
ПЦР. Определение ДНК токсоплазмы (Toxoplasma) (кровь, качественное определение, Real-time)
ПЦР. Определение ДНК (C. albicans, C. glabrata, C. krusei). Дифференциация и качественное определение в режиме Real-time, у/г соскоб
ПЦР. Определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) 16, 18 тип (у/г соскоб, качественное определение к типу, Real-time)
ПЦР. Количественное определение к типу ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) 16, 18 тип (у/г соскоб, Real-time)
ПЦР. Генотипирование, количественное определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов, (у/г соскоб, Real-time)
ПЦР. Определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов. Генотипирование (у/г соскоб, качественное определение, Real-time)
ПЦР. Определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) 6, 11 тип. Генотипирование (у/г соскоб, качественное определение, Real-time)
ПЦР. Определение ДНК Chlamydia trachomatis (у/г соскоб, качественное определение, Real-time)
ПЦР. Количественное определение ДНК Chlamydia trachomatis (у/г соскоб, Real-time)
Микоплазма (Mycoplasma hominis) антитела IgM
Эпштейна-Барра вирус, антитела IgG к раннему антигену (EA)
ПЦР. Определение ДНК вируса Эпштейна-Барра EBV (кровь, качественное определение, Real-time)
Корь (Morbilli), антитела IgG
Боррелия (Borrelia burgdorferi), антитела IgM
Боррелия (Borrelia burgdorferi), антитела IgG
Описторхи (Opisthorchis felineus) антитела Ig G

Роль антимюллерова гормона в прогнозировании частоты оплодотворения и наступления беременности после циклов экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов (ЭКО-ЭТ) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) в государственном центре лечения бесплодия в Нигерии

%PDF-1.4 % 65 0 объект > эндообъект 98 0 объект >поток application/pdf

  • Роль антимюллерова гормона в прогнозировании частоты оплодотворения и наступления беременности после циклов экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов (ЭКО-ЭТ) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) в государственном центре лечения бесплодия в Нигерии
  • 2022-04-07T19:55:43-07:002022-04-07T19:55:43-07:002022-04-07T19:55:43-07:00uuid:d9683920-1dd1-11b2-0a00-d509278d5b00uuid:d9683923 1dd1-11b2-0a00-1e0000000000 конечный поток эндообъект 1 0 объект > эндообъект 2 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 3 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 4 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 5 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 6 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 7 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 8 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 9 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 10 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 11 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 12 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 13 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 14 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 15 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 16 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 17 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 18 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 19 0 объект >/MediaBox[0 0 595.29999 841.

    ]/Родительский 1 0 R/Ресурсы>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Тип/Страница>> эндообъект 20 0 объект >/MediaBox[0 0 595.Xsg*(wӣlx=(‘ I QB9b1{4÷J ~tYh5

    Низкий уровень антимюллерова гормона, показатель овариального резерва, у женщин в многоцентровом исследовании гидроксимочевины ), ограничивает репродуктивный потенциал у пораженных женщин, неизвестно.Самки рождаются с конечным числом яиц. Антимюллеровский гормон (АМГ), продуцируемый незрелыми фолликулами яичников, является признанным методом измерения овариального резерва. Существуют два исследования АМГ, одно у подростков с ВСС и другое у взрослых женщин с ВСС, но ни нормальные значения АМГ, ни влияние ГУ на АМГ у девочек и женщин с ВСС не установлены. Целью данного исследования является оценка уровней АМГ у женщин, участвовавших в основополагающем исследовании, которое привело к одобрению FDA для ГУ у взрослых с ВСС, Многоцентровом исследовании гидроксимочевины (MSH).

    Методы: MSH представляло собой рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (РКИ) HU. РКИ продемонстрировало эффективность HU, поэтому было проведено 10-летнее расширенное исследование MSH для оценки потенциала HU в отношении «мутагенеза, тератогенеза и онкогенеза». Хотя образцов из РКИ не осталось, образцы сыворотки (n=285) были доступны для многих женщин в последующем исследовании (n=93). Мы измерили АМГ в этих образцах с помощью сертифицированного CLIA электрохемилюминесцентного анализа, который используется в клинической практике в нашем учреждении (Esoterix Labs, Calabasas Hills, CA).Референтный средний показатель АМГ для женщин в возрасте 26–30 лет составляет 4,20 нг/мл, а для женщин 36–40 лет — 1,69 нг/мл. Нижний предел обнаружения анализа составляет 0,015 нг/мл. Образцы с уровнями АМГ ниже предела обнаружения анализировали в двух повторностях, когда существовало достаточное количество образцов; это не изменило никаких результатов.

    Здесь мы сообщаем об уровнях АМГ у женщин (n = 57) с образцом сыворотки из первого ежегодного контрольного визита (AV01). Была проведена описательная статистика со средними значениями для непараметрических переменных (U-критерий Манна-Уитни).АМГ < 1 связан со сниженным овариальным резервом, фактором риска сокращения продолжительности репродуктивной жизни, бесплодия и плохих результатов при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому мы классифицировали АМГ как нормальный (>/= 1 нг/мл) и низкий (<1 нг/мл). Первоначально мы оценивали факторы, связанные с низким уровнем АМГ, с использованием критерия хи-квадрат и U-критерия Манна-Уитни для категориальных и непрерывных переменных соответственно. Затем мы провели логистический регрессионный анализ, чтобы оценить независимую связь возраста, ИМТ, абсолютного количества нейтрофилов (ANC), среднего корпускулярного объема (MCV) и месяцев воздействия HU с уровнями AMH.

    Результаты: Образцы первого визита после исследования были доступны для 57 женщин; среднее время до первого визита после исследования составило 31 месяц (IQR 6,5) после закрытия РКИ. Средние значения для когорты: АМГ, 0,306 нг/мл (МКИ 1,162), возраст, 32,50 года (МКИ 11), MCV, 102,0 фл (МКИ 15,8) и экспозиция HU, 23,92 месяца (МКИ 30,72). На рис. 1 показано распределение АМГ в когорте. Уровни АМГ были низкими у 77% (44 из 57) когорты. В таблице 1 сравниваются характеристики пациентов с низким АМГ (n=44) и с нормальным АМГ (n=13).При одномерном анализе субъекты с низким уровнем АМГ были старше (34,5 против 24,5, р<0,001) и имели более высокий MCV (105,55 против 95,80, р=0,002). Среднее время воздействия HU не достигло значимости между группами с низким и нормальным АМГ (33 месяца против 17 месяцев, p = 0,055). В модели логистической регрессии возраст [ОШ 1,252, (95% ДИ 1,066, 1,014), р = 0,006] и MCV [ОШ 1,139, (95% ДИ 1,014, 1,279), р = 0,028] были связаны с низким АМГ, в то время как продолжительность воздействия HU [ОШ 1,01 (95% ДИ 0,91, 1,09), р = 0,364], индекс массы тела [ОШ 1.07 (95% ДИ 0,91, 1,25, р = 0,442) и ANC [ОШ 1,39 (95% ДИ 0,91, 2,13), р = 0,127) не были связаны с низким уровнем АМГ.

    Выводы: Большинство женщин (77%) в этой когорте имели низкий уровень АМГ, связанный с пожилым возрастом и более высоким MCV. Этот предварительный анализ вызывает обеспокоенность по поводу сниженного овариального резерва у женщин с ВСС. Хотя воздействие HU в течение нескольких месяцев не было связано с низким уровнем АМГ, воздействие HU не влияет на приверженность лечению, что является основным ограничением в большинстве исследований серповидноклеточной анемии. MCV, который увеличивается при постоянном использовании HU и является биологическим косвенным показателем последних 3 месяцев соблюдения режима HU, был связан с низким уровнем АМГ.Овариальный резерв не был запланированной конечной точкой в ​​MSH. Необходимо проспективное исследование овариального резерва у женщин с ВСС, чтобы понять, как физиология самой ВСС или воздействие ГУ могут влиять на множественные конечные точки фертильности.

    1. Скачать : Скачать изображение с высоким разрешением (102KB)
    2. Скачать : Скачать изображение с полным размером

    Номограмма возрастных уровней антимюллерова гормона у здоровых египетских женщин

    Аннотация

    Фон

    Антимюллеровский гормон (АМГ) является важным фактором, определяющим овариальный резерв при обследовании на фертильность во многих клинических условиях.Таким образом, мы исследовали возрастное снижение АМГ, специфичное для египетской популяции, и стремились параметрически установить возрастной референтный интервал.

    Методы

    пробы сыворотки были взяты у 841 практически здоровых женщин. АМГ измеряли с помощью электрохемилюминесцентного метода. Степенное преобразование Бокса-Кокса использовалось, чтобы сделать распределение АМГ гауссовым для параметрического получения эталонных интервалов.

    Результаты

    Степень 0.4 был признан оптимальным для преобразования по Гауссу эталонных значений АМГ. Мы демонстрируем сильную отрицательную связь между циркулирующим АМГ и возрастом женщины с коэффициентом корреляции Спирмена r S = -0,528. Возрастной референтный интервал определяли для каждых 5 лет возраста от 16 до 49 лет, а номограмму строили путем сглаживания линий, соединяющих соседние нижнюю и верхнюю референтные границы.

    Заключение

    Возрастные референтные интервалы и номограмма возрастного АМГ могут быть полезны в клинической практике репродуктивной медицины.Насколько нам известно, это первое исследование, подтвердившее уровень АМГ у египетских женщин. Мы смогли изучить возрастные уровни АМГ, характерные для египетских женщин в фертильной возрастной группе, и обработать искаженные данные АМГ в многоступенчатой ​​схеме с использованием преобразования степени. Таким образом, была построена более точная номограмма, включающая профиль, очерченный для широкого возрастного диапазона, и перемасштабированную ось АМГ, повышающую удобство использования.

    Образец цитирования: Эль-Аттар Э.А., Хосни Т.А., Ичихара К., Бедаир Р.Н., Торк ASE-D (2021) Номограмма возрастных уровней антимюллерова гормона у здоровых египетских женщин.ПЛОС ОДИН 16(7): e0254858. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254858

    Редактор: Simone Garzon, Universita degli Studi dell’Insubria, ИТАЛИЯ

    Получено: 22 февраля 2021 г.; Принято: 5 июля 2021 г .; Опубликовано: 26 июля 2021 г.

    Copyright: © 2021 El-Attar et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в документе и в файлах вспомогательной информации.

    Финансирование: Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Концепция овариального резерва, которая отражает количество и качество ооцитов, является важной темой, поскольку вспомогательная репродукция с годами набирает популярность.Среди маркеров овариального резерва особый интерес вызывает АМГ, поскольку он демонстрирует очень низкую внутри- и межцикловую изменчивость. АМГ явно связан с функцией яичников, поскольку он секретируется гранулезными клетками развивающихся фолликулов до тех пор, пока они не достигнут подходящего размера и состояния дифференцировки под влиянием гипофизарного ФСГ [1, 2]. Таким образом, уровни АМГ в сыворотке в основном отражают фолликулярный пул яичников [3]. Также было обнаружено, что АМГ превосходит количество антральных фолликулов и уровни ФСГ в прогнозировании наступления менопаузы [4].

    АМГ секретируются яичниками в кровоток, следовательно, АМГ можно измерить в сыворотке крови. Интересно, что у женщин циркулирующий АМГ, по-видимому, имеет исключительно яичниковое происхождение. После двусторонней овариэктомии уровни АМГ достигают неопределяемых значений в течение 3–5 дней [5]. В клинических условиях низкая меж- и внутрицикловая вариабельность уровней АМГ в сыворотке позволяет проводить измерение АМГ в случайном порядке во время менструального цикла. У женщин уровни АМГ, по-видимому, не изменяются в условиях, при которых высвобождение эндогенных гонадотропинов существенно снижено, например, во время беременности, приема агонистов ГнРГ и краткосрочного приема пероральных контрацептивов.Это указывает на то, что нециклическая, независимая от ФСГ активность яичников сохраняется даже при подавлении секреции ФСГ гипофизом [6].

    Предыдущие исследования сообщали о важных клинических особенностях и полезности сывороточного АМГ, включая снижение с возрастом, хорошую корреляцию с выходом ооцитов при вспомогательной репродукции, повышение уровня при синдроме поликистозных яичников и снижение уровня после операции на яичниках и токсического лечения. Недавние исследования, в том числе метаанализы и клинические испытания вместе с анализами АМГ нового поколения, которые позволили точно измерить очень низкие концентрации в сыворотке, дали четкую клиническую интерпретацию АМГ в сыворотке за последние несколько лет.[7–9]

    Предложена независимая от возраста стандартизация значений АМГ для сравнения резервов яичников у женщин разного возраста [7]. Валидация возрастной номограммы АМГ позволит улучшить клиническое консультирование относительно репродуктивной способности [10]. Мы стремимся определить снижение циркулирующего АМГ с возрастом, а также разработать и утвердить возрастную номограмму у египетских женщин.

    Несмотря на сильную связь между уровнем АМГ и возрастом, возрастные референтные интервалы не были введены в клиническую практику.Это может стать новым подходом к клинической оценке фертильности и овариального резерва в разных возрастных группах. Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное изучению возрастных уровней АМГ у египетских женщин.

    Методология

    Когорта пациентов

    С января 2018 г. по март 2019 г. в этом исследовании приняли участие 998 практически здоровых женщин, посещавших лабораторию больницы Александрийского университета для анализа АМГ. Письменные информированные согласия были получены от всех участвующих женщин.Этический комитет Медицинского исследовательского института Александрийского университета одобрил эту работу. Все процедуры исследования проводились в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации 1964 г. и ее более поздних поправок.

    Всем участвующим женщинам было предложено заполнить анкету, которая включала вопросы о возрасте, деторождении, предыдущих операциях, бесплодии в анамнезе и синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Считалось, что женщины, которые зачали и родили детей, имели доказанную фертильность.Мы исключили женщин с историей болезни или другими лабораторными тестами, свидетельствующими о бесплодии или СПКЯ, предшествующими операциями на яичниках, необъяснимым бесплодием или имеющими какие-либо эндокринологические нарушения. Участников изучали каждый случай, чтобы исключить какие-либо неясные или отсутствующие данные. В исследование были включены женщины, которые посещали клиники лечения бесплодия и были проинформированы об отсутствии патологии. Случаи бесплодия включались только в том случае, если причиной было мужское бесплодие. Исследование началось с 998 женщин и сократилось до 841 женщины после исключения вышеуказанных условий.Таким образом, эта исследуемая популяция представляет собой нормальную фертильную популяцию египетских женщин (, рис. 1, ).

    Анализ АМГ

    Анализ

    AMH проводили с использованием технологии электрохемилюминесценции на модуле cobas e 601, Roche, с использованием набора Elecsys AMH. Результаты выражали в нг/мл. Коэффициент вариации внутри и между анализами составил 1,7% и 3,5% соответственно.

    Статистический анализ

    Данные были собраны, сведены в таблицы, и пациенты с отсутствующим возрастом или значениями АМГ были исключены.Для расчета AMH RI использовался параметрический метод. Поскольку распределение результатов нашего теста AMH было негауссовым, с большой степенью положительной асимметрии, мы использовали степенное преобразование на основе формулы Бокса-Кокса [11]

    X = ( x p −1)/ p …………………когда p ≠0,0

    X = log( x ) ………..…………….. когда p = 0,0

    формула 1: (формула Бокса-Кокса)

    , где x и X обозначают наблюдаемое значение до и после преобразования, а «p» представляет мощность преобразования.

    Значение «p» было определено эмпирически с использованием вероятностного графика. Значение «p» менялось ступенчато от 1,0 до 0,0 с уменьшением на 0,1, а оптимальное значение «p» (p O ) было определено равным 0,4, что давало самый длинный линейный сегмент на графике вероятности (рис. 2)

    Рис. 2. Подтверждение гауссовского преобразования значений AMH графиком вероятности.

    Вертикальная ось представляет кумулятивную частоту (P %), преобразованную в логарифм [(100 − P)/P].Горизонтальная ось представляет результаты теста AMH. Эта ось была преобразована с помощью формулы Бокса-Кокса с использованием p = 0,4 в качестве оптимальной мощности. Линейность сегмента между 10 и 90% указывает на успешное преобразование Гаусса с использованием формулы.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254858.g002

    Для построения номограммы возрастных референтных интервалов использовалась следующая процедура:

    Набор данных
    1. AMH был преобразован в степень с использованием p O для аппроксимации распределения Гаусса.
    2. Парный набор данных с размером данных N, состоящий из возраста (Xi) и результата теста (Yi) [i = от 1 до N], был умножен на R раз (R = 10), чтобы увеличить размер до N×R. В этом процессе умножения к Xi (возраст) добавлялось случайное значение от -2,0 до 2,0, а к Yi добавлялось значение от -0,2 до 0,2 (AMH 0,4 ),
    3. Затем набор данных был стратифицирован по возрастному блоку каждые 5 лет, и были рассчитаны сводные статистические данные по блокам среднего (M k T ) и стандартного отклонения (SD k T ).Затем 95% доверительный интервал для блока (k) был получен как M k T ± 1,96 × SD k T (или LL T = M k T -1. 96×SD k T ; UL T = M k T + 1,96×SD k T ), где LL и UL представляют нижний предел и верхний предел RI соответственно.
    4. Затем LL T и UL T были подвергнуты обратному преобразованию для получения LL и UL в исходном масштабе.
    5. Вертикальный блок данных по возрасту перемещен вверх на один год для пошагового расчета сводной статистики.
    6. Кривые, соединяющие сводную статистику, были сглажены с помощью функции кривой Безье в Microsoft Power Point.

    Результаты

    Распределения АМГ среди 841 практически здоровых египтянок показаны на рис. 3 без (слева) и с преобразованием путем установки p = 0,4 (справа). Взаимосвязь АМГ и возраста была нарисована, как показано на Рис. 4 , без (слева) и с силовым преобразованием оси Y, чтобы соответствовать преобразованию (справа).Степень связи между возрастом и АМГ, рассчитанная как корреляция Спирмена (rS), составила -0,528.

    Номограмма возрастного профиля медианы и 95% ДИ (НН и ВУ) АМГ была получена, как показано на Рис. 5 , по схеме, описанной в Методах. Возрастные RI, которые определялись каждые 5 лет в возрасте от 16 до 49 лет, показаны в таблице 1 . любой возраст может быть непосредственно выведен из нашей номограммы (рис. 5).

    Рис. 5. Номограмма возрастного профиля антимюллерова гормона (АМГ).

    Масштаб отрегулирован в соответствии с преобразованием мощности AMH. Центральные линии и внешние края цветовых оттенков представляют собой медиану, а также пятый и 95-й процентили для скользящего по годам вертикального 10-летнего сегмента.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0254858.g005

    Обсуждение

    Уровень АМГ в сыворотке крови является маркером непрерывного нециклического роста фолликулов яичников.На сегодняшний день овариальный резерв примордиальных фолликулов клинически оценить невозможно. Мы описываем взаимосвязь между АМГ и возрастом египетских женщин в фертильной возрастной группе ( рис. 2 и 3 ). Мы использовали параметрическое преобразование (рис. 3). Наши результаты указывают на сильную отрицательную корреляцию между циркулирующим АМГ и возрастом, где r S = -0,528. Самый высокий средний АМГ был в группе женщин в возрасте до 20 лет ( рис. 4 ). Эта взаимосвязь рассматривалась в нескольких исследованиях по всему миру [8].В 2011 году было проведено крупномасштабное исследование с участием 9601 женщины, чтобы описать снижение уровня АМГ с возрастом в Соединенном Королевстве. Исследование было проведено на 4590 женщинах, затем подтверждено у 4588 женщин и, наконец, подтверждено у 423 женщин в возрасте 25–45 лет, у которых, как известно, была овуляция. Они разработали номограмму на основе АМГ и возраста и использовали 5 моделей регрессии: линейную, двухфазную, дифференциальную, силовую и квадратичную. Для каждой модели сообщается среднее значение, стандартное отклонение (SD), медиана, квартили и диапазон остатков, а также сумма абсолютных и квадратичных остатков и статистика R 2 (доля дисперсии, объясненная моделью).Значения R 2 варьировались от 19,45% до 19,48% в обучающем наборе данных и от 21,30% до 21,36% в проверочном наборе данных, что указывает на очень небольшую разницу в степени соответствия. Они пришли к выводу, что четыре модели нелинейной регрессии (силовая и квадратичная модели) обеспечивают наилучшее соответствие. Хотя в их работе использовался гораздо больший размер выборки, наше исследование охватывает более широкий возрастной диапазон репродуктивного возраста женщин (15–49 лет), однако мы обнаружили более сильную связь с возрастом. Кроме того, наш полностью автоматизированный метод анализа AMH демонстрирует превосходную производительность с превосходной точностью и чувствительностью: i.е., CV внутри и между анализами 1,7% и 3,5%, соответственно, при среднем нормальном уровне и пределе количественного определения 0,01 пмоль/л. Принимая во внимание, что CV внутри анализа при низких, средних и высоких уровнях концентрации метода, использованного в исследовании в Великобритании, составляли 3,4%, 6,3% и 8,6%, а CV между анализами составляли 11,4%, 8,4% и 15,4%. нижний предел обнаружения 0,2 пмоль/л. Kelsey et al. также описали проверенную модель снижения АМГ от зачатия до менопаузы. Их модель была создана на основе исследования 3620 здоровых людей от недоношенных до 54 лет.3 года. Их модель имеет R2 0,34 с охватом гораздо более широкого возрастного диапазона [12].

    De Vet et al. обнаружили, что пик АМГ приходится на возраст 20 лет, а затем снижается [13]. Вывод отчета согласуется с нашими данными о самом высоком среднем АМГ в группе женщин в возрасте до 20 лет. В то время как в других исследованиях сообщается, что пик АМГ в сыворотке приходится на возраст 25 лет [14]. Недавнее исследование показывает, что АМГ, измеренный с помощью Roche Elecsys, сильно коррелирует с количеством антральных фолликулов и полученным количеством ооцитов после стимуляции яичников.Анализ Roche Elecsys AMH восходит к анализу Beckman Coulter AMH Gen II ELISA (немодифицированная версия без предварительного разведения) [15]. Различный принцип анализа и реагенты, используемые при измерении, должны объяснить значительную часть противоречий между результатами различных исследований на протяжении многих лет. Таким образом, растет призыв к гармонизации анализов АМГ, что должно уменьшить систематическую ошибку и облегчить сравнение результатов [16].

    Польза тестирования АМГ при вспомогательной репродукции широко обсуждается в последние годы.Убедительные доказательства указывают на линейную корреляцию между АМГ в сыворотке и выходом ооцитов. АМГ в сыворотке был предложен в качестве лучшего маркера для прогнозирования плохой или гиперответственной реакции. Таким образом, было предложено включение сывороточного АМГ в номограммы для оптимизации протокола стимуляции яичников с целью снижения риска отмены цикла или гиперстимуляции яичников [17].

    Учитывая, что нашим источником данных были лабораторные результаты, единственным возможным источником систематической ошибки отбора в этой работе может быть то, что женщины, участвовавшие в этом исследовании, обращались за медицинской помощью и лабораторным обслуживанием, следовательно, они не могли быть здоровыми женщинами.Тем не менее, мы в значительной степени преодолели эту проблему за счет исключения из анкеты случаев, когда история болезни или другие лабораторные исследования показывают признаки бесплодия или синдрома поликистозных яичников. Участников изучали в каждом конкретном случае, чтобы исключить женщин, у которых были отсутствующие данные или нечеткие ответы на вопросник. Случаи бесплодия включались только в том случае, если причиной было мужское бесплодие. При СПКЯ наблюдается увеличение количества преантральных фолликулов [18]. Кроме того, у женщин с ановуляторным СПКЯ увеличивается продукция АМГ гранулезными клетками [19], что приводит к повышению уровня АМГ в плазме при СПКЯ [20, 21].Явный симптоматический поликистозный синдром был намеренно исключен из этого исследования. Тем не менее, бессимптомные овуляционные случаи поликистозных яичников не были исключены, поскольку они встречаются у небольшой части фертильного женского населения Египта.

    Два недавних исследования предполагают, что меж- и внутрицикловые вариации во время стимуляции яичников могут быть объяснены другими факторами, помимо аналитической изменчивости. Уровни АМГ были выше в фолликулярной фазе, чем в лютеиновой фазе [22]. Средняя внутрииндивидуальная вариабельность АМГ в менструальном цикле составляла 20%, и эта биологическая вариация как минимум в два раза превышала аналитическую вариацию (Hadlow et al., 2016) [23]. Краткосрочные межцикловые колебания могут быть связаны с биологическими различиями в количестве продуцирующих АМГ фолликулов за цикл [24].

    Мы продемонстрировали на большой когорте египетских женщин, что концентрация циркулирующего АМГ снижается с возрастом, что хорошо моделируется. Дальнейшее подтверждение в аналогичной популяции с клинически доказанной фертильностью и фенотипированием обеспечит дальнейшее подтверждение.

    Насколько нам известно, это первое исследование, подтверждающее возрастные референтные интервалы АМГ, характерные для египетских женщин в фертильной возрастной группе.Наши результаты подчеркивают сильную отрицательную корреляцию АМГ с возрастом у фертильных египтянок, внедрение этой номограммы в клиническую практику гарантирует лучшую оценку фертильности и овариального резерва в разных возрастных группах египтянок с их специфическими генетическими, пищевыми и экологическими профилями.

    По сравнению с предыдущими исследованиями, полностью автоматизированный метод анализа АМГ демонстрирует превосходные характеристики как по точности, так и по чувствительности. Наша новая схема определения референтных интервалов и очерчивания возрастного профиля (номограммы) с использованием степенного преобразования значений АМГ считается значительно улучшенным подходом.В предыдущих исследованиях номограммы были построены с помощью нелинейного регрессионного анализа наблюдаемой кривой возраст-AMH. Хотя подгонка кривой ко всему возрастному диапазону была затруднена, наша новая схема хорошо работала, чтобы очертить профиль для требуемого широкого возрастного диапазона.

    Наконец, корректировка масштаба оси АМГ в нашей номограмме в соответствии с нашим преобразованием АМГ позволила бы напрямую вывести эталонный интервал АМГ для любого возраста без необходимости каких-либо поствычислений, что, безусловно, улучшит его удобство использования.

    Каталожные номера

    1. 1. Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. Систематический обзор тестов, предсказывающих овариальный резерв и исход ЭКО. Hum Reprod Update 2006; 12: 685–718. пмид:16891297
    2. 2. ван Диссельдорп Дж., Ламбалк С.Б., Кви Дж., Луман С.В., Эйкеманс М.Дж., Фаузер Б.С. и др. Сравнение меж- и внутрицикловой изменчивости антимюллерова гормона и количества антральных фолликулов. Hum Reprod 2010; 25: 221–227. пмид:19840990
    3. 3.Робертсон Д.М., Хейл Г.Э., Фрейзер И.С., Хьюз К.Л., Бургер Х.Г. Предлагаемая система классификации менструальных циклов при переходе к менопаузе, основанная на изменениях профилей гормонов в сыворотке. Менопауза 2008; 15: 1139–1144. пмид:18779761
    4. 4. Ким С., Слотер Дж. К., Ван Э. Т., Аппиа Д., Шрайнер П., Лидер Б. и др. Антимюллеровский гормон, фолликулостимулирующий гормон, количество антральных фолликулов и риск менопаузы в течение 5 лет. Maturitas 2017; 102:18–25. пмид:28610678
    5. 5.Ла Марка А., Вольпе А. Антимюллеровский гормон (АМГ) в женской репродукции: является ли измерение циркулирующего АМГ полезным инструментом? Clin Endocrinol (Oxf) 2006; 64: 603–610. пмид:16712660
    6. 6. Streuli I, Fraisse T, Pillet C, Ibecheole V, Bischof P, de Ziegler D. Уровни антимюллерова гормона в сыворотке остаются стабильными на протяжении всего менструального цикла и после перорального или вагинального введения синтетических половых стероидов. Фертил Стерил 2008; 90: 395–400. пмид:17919608
    7. 7. Ивасэ А., Осука С., Гото М., Мурасе Т., Накамура Т., Такикава Сет и др.Клиническое применение сывороточного антимюллерова гормона в качестве маркера овариального резерва: обзор последних исследований. J Obstet Gynaecol Res 2018;44:998–1006. пмид:29517134
    8. 8. Moolhuijsen LME, Виссер Дж.А. Антимюллеровский гормон и овариальный резерв: обновленная информация об оценке функции яичников. J Clin Endocrinol Metab. 2020 1 ноября; 105 (11): 3361–73. пмид:32770239; PMCID: PMC7486884 https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa513
    9. 9. Капуццо М и Ла Марка А (2021). Использование АМГ в дифференциальной диагностике ановуляторных расстройств, включая СПКЯ.Фронт. Эндокринол. 2021;11:616766. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.616766
    10. 10. Нельсон С.М., Мессоу М.С., Уоллес А.М., Флеминг Р., МакКонначи А. Номограмма снижения уровня антимюллерова гормона в сыворотке: популяционное исследование 9601 пациента с бесплодием. Fertil Steril 2011;95:736–41.e1,3. пмид:20869051
    11. 11. Сольберг H.E. Утверждена рекомендация (1987 г.) по теории эталонных величин. Часть 5. Статистическая обработка собранных эталонных значений. Определение референтных пределов.J Clin Chem Clin Biochem 1987;25:645–656. https://doi.org/10.1016/0009-8981(87)

      -3.
    12. 12. Келси Т.В., Райт П., Нельсон С.М., Андерсон Р.А., Уоллес У.Б. Утвержденная модель сывороточного антимюллерова гормона от зачатия до менопаузы. PLoS One 2011;6:e22024. пмид:21789206
    13. 13. де Вет А, Лавен Дж. С., де Йонг Ф. Х., Теммен АПН, Фаузер BCJM. Уровни антимюллерова гормона в сыворотке крови: предполагаемый маркер старения яичников. Фертил Стерил 2002; 77: 357–362. пмид:11821097
    14. 14.Андерсон Р.А., Нельсон С.М., Уоллес У.Х. Измерение антимюллерова гормона для оценки овариального резерва: когда и кому оно показано? Maturitas 2012; 71: 28–33. пмид:22119275
    15. 15. Тан Э.К., Чинхолкар П., Су Л.И., Лим С.Л., Ренука Р., Йонг Т.Т. и др. Сравнение автоматических анализов антимюллерова гормона и количества антральных фолликулов при прогнозировании реакции яичников во время стимуляции яичников. Плодородное размножение Том. 2019;01:99–105. https://doi.org/10.1142/S2661318219500099.
    16. 16. Фергюсон Дж. М., Пепин Д., Дуру С., Матейчук П., Донахью П. К., Бернс С. Дж. На пути к международной стандартизации иммунологических анализов мюллерова ингибирующего вещества/антимюллерова гормона. Reprod Biomed Online 2018; 37: 631–640. пмид:30241771
    17. 17. Nyboe Andersen A, Nelson SM, Fauser BC, García-Velasco JA, Klein BM, Arce JC и др. Исследовательская группа ESTHER-1. Индивидуальная и традиционная стимуляция яичников для экстракорпорального оплодотворения: многоцентровое, рандомизированное, контролируемое, слепое, фаза 3 исследования не меньшей эффективности.Фертил Стерил 2017; 107: 387–396.e4. пмид:27912901
    18. 18. Maciel GAR, Baracat EC, Benda JA, Markham SM, Hensinger K, Chang RJet al. Накопление переходных и классических первичных фолликулов в яичниках женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 5321–5327. пмид:15531477
    19. 19. Пеллатт Л., Ханна Л., Бринкат М., Галеа Р., Брейн Х., Уайтхед Сет и др. При поликистозе яичников увеличивается продукция антимюллерова гормона гранулезными клетками.J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 240–245. пмид:17062765
    20. 20. Лавен Дж.С., Малдерс АГ, Виссер Дж.А., Теммен А.П., Де Йонг Ф.Х., Фаузер Б.К. Концентрация антимюллерова гормона в сыворотке крови у нормоовуляторных и ановуляторных женщин репродуктивного возраста. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 318–323. пмид:14715867
    21. 21. Пилтонен Т., Морин-Папунен Л., Койвунен Р., Перхентупа А., Руоконен А., Тапанайнен Дж.С. Уровни антимюллерова гормона в сыворотке остаются высокими до позднего репродуктивного возраста и снижаются на фоне терапии метформином у женщин с синдромом поликистозных яичников.Hum Reprod 2005; 20: 1820–1826. пмид:15802325
    22. 22. Горкем У., Куцуклер Ф.К., Тогрул С., Гунгор Т. Антимюллеровский гормон проявляет большие различия у бесплодных женщин с различными моделями овариального резерва. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2017;57:464–468. пмид:28419409
    23. 23. Хэдлоу Н., Браун С.Дж., Хабиб А., Уордроп Р., Джозеф Дж., Джиллетт М. и др. Количественная оценка внутрииндивидуальной вариации антимюллерова гормона в овариальном цикле. Fertil Steril 2016;106:1230–1237.пмид:27351446
    24. 24. Rombauts L, Lambalk CB, Schultze-Mosgau A, van Kuijk J, Verweij P, Gates Det al. Межцикловая изменчивость реакции яичников у пациенток, подвергающихся повторной стимуляции корифоллитропином альфа в протоколе с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Fertil Steril 2015;104:884–890.e2. пмид: 26187300

    Ассоциация биомаркеров овариального резерва и бесплодия у пожилых женщин репродуктивного возраста | Гериатрия | ДЖАМА

    Ключевые моменты

    Вопрос Связан ли сниженный овариальный резерв, определяемый по низкому уровню антимюллерова гормона (АМГ), с бесплодием у женщин позднего репродуктивного возраста?

    Выводы В этом когортном исследовании времени до беременности женщин в возрасте от 30 до 44 лет без бесплодия в анамнезе у женщин с низким значением АМГ прогнозируемая кумулятивная вероятность зачатия за 12 циклов беременности составила 84% по сравнению с 75% у женщин с нормальное значение АМГ, недостоверная разница.

    Значение Среди женщин, пытающихся забеременеть естественным путем, снижение овариального резерва не было связано с бесплодием; женщин следует предостеречь от использования уровней АМГ для оценки их текущей фертильности.

    Важность Несмотря на отсутствие доказательств их полезности, биомаркеры овариального резерва продвигаются как потенциальные маркеры репродуктивного потенциала.

    Цель Определить ассоциации биомаркеров овариального резерва и репродуктивного потенциала у женщин позднего репродуктивного возраста.

    Дизайн, настройка и участники Проспективное когортное исследование времени до беременности (с 2008 г. до даты последнего наблюдения в марте 2016 г.) женщин (N = 981) в возрасте от 30 до 44 лет без бесплодия в анамнезе, которые пытались забеременеть в течение 3 месяцев или менее, набран из сообщества в районе Роли-Дарем, Северная Каролина.

    Воздействие Уровень в сыворотке антимюллерова гормона (АМГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ингибина В в ранней фолликулярной фазе и уровень ФСГ в моче.

    Основные результаты и показатели Первичными результатами были кумулятивная вероятность зачатия за 6 и 12 циклов попыток и относительная плодовитость (вероятность зачатия в данном менструальном цикле). Зачатие определялось как положительный результат теста на беременность.

    Результаты В общей сложности 750 женщин (средний возраст 33,3 [SD, 3,2] года; 77% белых; 36% избыточного веса или ожирения) предоставили образцы крови и мочи и были включены в анализ.После поправки на возраст, индекс массы тела, расу, текущий статус курения и недавнее использование гормональных контрацептивов женщины с низкими значениями АМГ (<0,7 нг/мл [n = 84]) не имели значительно отличающейся прогнозируемой вероятности зачатия на 6 циклов попытки (65%; 95% ДИ, 50%-75%) по сравнению с женщинами (n = 579) с нормальными значениями (62%; 95% ДИ, 57%-66%) или на 12 циклов попытки (84 % [95% ДИ, 70%-91%] против 75% [95% ДИ, 70%-79%] соответственно). Женщины с высокими значениями ФСГ в сыворотке (>10 мМЕ/мл [n = 83]) не имели значительно отличающейся прогнозируемой вероятности зачатия после 6 циклов попыток (63%; 95% ДИ, 50%-73%) по сравнению с женщинами. (n = 654) с нормальными значениями (62 %; 95 % ДИ, 57–66 %) или после 12 циклов попыток (82 % [95 % ДИ, 70–89 %] против 75 % [95 % ДИ, 70%-78%] соответственно).Женщины с высокими значениями ФСГ в моче (>11,5 мМЕ/мг креатинина [n = 69]) не имели значительно отличающейся прогнозируемой вероятности зачатия после 6 циклов попыток (61%; 95% ДИ, 46%-74%) по сравнению с женщины (n = 660) с нормальными значениями (62%; 95% ДИ, 58%-66%) или после 12 циклов попыток (70% [95% ДИ, 54%-80%] против 76% [95% ДИ, , 72%-80%] соответственно). Уровни ингибина B (n = 737) не были связаны с вероятностью зачатия в данном цикле (коэффициент риска на увеличение на 1 пг/мл, 0.999; 95% ДИ, 0,997-1,001).

    Выводы и актуальность Среди женщин в возрасте от 30 до 44 лет без бесплодия в анамнезе, которые пытались забеременеть в течение 3 месяцев или менее, биомаркеры, указывающие на снижение овариального резерва по сравнению с нормальным овариальным резервом, не были связаны со снижением фертильности. Эти результаты не поддерживают использование тестов мочи или крови на фолликулостимулирующий гормон или уровни антимюллерова гормона для оценки естественной фертильности женщин с такими характеристиками.

    Женщины откладывают попытки зачать ребенка до более старшего возраста. 1 По мере старения женщины количество ее ооцитов и фолликулярного пула уменьшается. 2 По мере уменьшения пула ооцитов и фолликулов клетки гранулезы секретируют меньше ингибина В и антимюллерова гормона (АМГ). 3 ,4 Более низкие уровни ингибина В приводят к более раннему и более быстрому повышению уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) во время фолликулярной фазы. 5 В совокупности АМГ, ФСГ ранней фолликулярной фазы и ингибин В считаются биомаркерами овариального резерва.

    Способность этих биомаркеров предсказывать репродуктивный потенциал неясна. Антимюллеров гормон был связан со временем до менопаузы в ряде когорт. 6 ,7 Среди женщин с бесплодием, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения, АМГ является отличным предиктором выхода ооцитов. 8 Исследования способности этих биомаркеров предсказывать, какие женщины забеременеют в результате экстракорпорального оплодотворения, дали противоречивые результаты. 9 -11 Несмотря на отсутствие доказательств их полезности, биомаркеры овариального резерва используются в качестве маркеров репродуктивного потенциала или тестов на фертильность. Домашние тесты на фертильность, основанные на уровне ФСГ в моче на 3-й день, коммерчески доступны. Кроме того, клиницисты используют эти тесты при консультировании по поводу плановой криоконсервации ооцитов.

    Целью данного исследования было определение степени, в которой биомаркеры овариального резерва (АМГ в сыворотке ранней фолликулярной фазы, ФСГ в сыворотке, ингибин В в сыворотке и ФСГ в моче) были связаны с репродуктивным потенциалом, измеряемым вероятностью зачатия. естественно, в когорте женщин старшего репродуктивного возраста, рекрутированных из общины. Было высказано предположение, что женщины со значениями биомаркеров, указывающими на сниженный овариальный резерв, будут иметь более низкую вероятность зачатия в данном цикле (фертильность) на 6 циклов и на 12 циклов попыток зачатия.

    Исследование «Время зачатия» — проспективное когортное исследование времени до беременности — проводилось с апреля 2008 г. по март 2016 г. (дата последнего наблюдения). Женщины имели право участвовать, если они были в возрасте от 30 до 44 лет, пытались зачать ребенка в течение 3 месяцев или меньше и проживали совместно с партнером-мужчиной. Женщины были исключены, если у них были известные проблемы с фертильностью (стерилизация в анамнезе, диагноз синдрома поликистозных яичников, предыдущее или текущее использование методов лечения бесплодия, известная непроходимость маточных труб, эндометриоз, диагностированный хирургическим путем) или у партнера в анамнезе бесплодие.Женщины, которые в настоящее время кормят грудью или использовали инъекционные гормональные контрацептивы в предыдущем году, также были исключены. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Северной Каролины; все участники предоставили письменное информированное согласие.

    Женщины были завербованы с помощью листовок в сообществе, объявлений на радио и в печати, информационных писем и массовых электронных писем. Их проверяли на соответствие требованиям по телефону с использованием стандартизированной анкеты. Женщины, отвечающие критериям приемлемости, заполнили анкету, включающую демографические данные и информацию о факторах, потенциально связанных с фертильностью.Чтобы охарактеризовать исследуемую популяцию, эта анкета включала вопрос о расе. Женщины сами выбирали свою расу из предоставленных категорий. Женщины были проинструктированы связаться с координатором исследования при их последующих менструациях. Они были запланированы для ознакомительного визита на 2, 3 или 4 день цикла их менструального цикла. Женщинам были отправлены по почте комплекты для сбора мочи и даны инструкции собрать образец первой утренней мочи в день их исследовательского визита. Во время этого визита у участника были взяты образцы крови и мочи (если они не были собраны дома).Женщинам были предоставлены домашние тесты мочи на беременность (чувствительность: 20 мМЕ/мл хорионического гонадотропина человека). В течение первых 3 лет исследования женщинам было рекомендовано проводить тест на беременность при пропущенной менструации; впоследствии женщин проинструктировали проводить тестирование, начиная с 28-го дня менструального цикла, а затем каждые 3 дня.

    Пытаясь забеременеть, женщины ежедневно заполняли дневник, в который записывали кровотечения, половые акты, лекарства и результаты тестов на беременность. Женщины заполняли эти дневники до 4 месяцев, а затем ежемесячно заполняли анкеты.Первоначальные версии вопросников были на бумаге, а более поздние версии были размещены в Интернете. Женщины были проинструктированы связаться с персоналом исследования, если у них положительный результат теста на беременность. Им было предоставлено бесплатное УЗИ беременных между 6 и 8 неделями беременности, чтобы поощрить сообщение результатов. Первоначально за женщинами наблюдали до 6 месяцев, но впоследствии в марте 2010 г. протокол был изменен, чтобы наблюдать за всеми женщинами в течение до 12 месяцев попытки беременности. Женщины были исключены из исследования в начале приема лекарств от бесплодия, по запросу (чаще всего из-за того, что они двигались или прекратили попытки забеременеть) или когда они были потеряны для последующего наблюдения.

    Образцы сыворотки хранились при температуре -30°C до проведения анализа. Образцы были отправлены замороженными одной партией в Лабораторию репродуктивной эндокринологии Университета Южной Калифорнии. Там они были проанализированы с использованием чувствительных и специфических анализов на ФСГ (анализатор Immulite, Siemens), ингибин B (иммуноферментный анализ [ELISA], Ansh Laboratories) и AMH (сверхчувствительный AMH ELISA, Ansh Laboratories; нижний предел обнаружения, 0,078 нг/мл).Межтестовые коэффициенты вариации варьировались от 4% до 5% для ФСГ, от 5% до 8% для ингибина В и от 9% до 11% для АМГ.

    Образцы мочи хранились и отправлялись в замороженном виде в Лабораторию репродуктивной эндокринологии Национального института охраны труда и здоровья, Цинциннати, Огайо. Там их проверили на ФСГ и креатинин, как описано ранее. 12 Для корректировки скорости потока мочи значения ФСГ в моче делили на соответствующую концентрацию креатинина.Результаты представлены в милли-международных единицах ФСГ на миллиграмм креатинина. Внутритестовые коэффициенты вариации составили 3,5% для ФСГ и 1,5% для креатинина.

    Первичными показателями исхода исследования были кумулятивная вероятность зачатия к 6 менструальным циклам и к 12 менструальным циклам и относительная способность к оплодотворению. Вторичных исходов не было, но запланированный исследовательский анализ изучал связь между уровнями АМГ и первичными исходами среди возрастных подгрупп и между подгруппами паритета.

    Биомаркеры овариального резерва рассматривались как категориальные переменные, когда был доступен информированный выбор точек отсечения. Было высказано предположение, что связь между АМГ и фертильностью будет нелинейной. После изучения пороговых значений клинического АМГ 0,4 нг/мл, 0,7 нг/мл и 1,0 нг/мл среднее пороговое значение 0,7 нг/мл было выбрано на основе предыдущих исследований. 13 90-й процентиль был выбран в качестве порогового значения верхнего уровня АМГ (8,5 нг/мл).Клиническое значение 10 мМЕ/мл было выбрано априори как пороговое значение ФСГ в сыворотке. 14 Для мочи соответствующее значение ФСГ составляет 11,5 мМЕ/мг креатинина, как документировано ранее. 13 Ингибин B был смоделирован как непрерывная переменная, поскольку отсутствовали клинические пороговые значения.

    Для сравнения средних уровней биомаркеров по характеристикам участников использовался непараметрический двумерный анализ. Поскольку не все женщины вступали в исследование в один и тот же момент во время своих попыток забеременеть, а некоторые женщины прекратили участие в исследовании, начали принимать препараты для лечения бесплодия или были потеряны для последующего наблюдения, когорта была проанализирована с использованием дискретно-временной модели пропорциональных рисков Кокса.Время было менструальным циклом с риском беременности (цикл попытки беременности). Цикл попыток беременности определялся с момента, когда женщина начала попытки забеременеть, а не с момента включения в исследование. Цикл попыток при включении в исследование определялся циклом попыток беременности (обычно цикл 1, 2 или 3), в котором женщина начала участвовать (заполнив дневники или исходный вопросник). Женщины подвергались цензуре в то время, когда они выходили из исследования, начинали принимать лекарства от бесплодия или были потеряны для последующего наблюдения. Таким образом, в анализ были включены циклы от зачисления до цензурирования.Поскольку время в этих моделях измеряется менструальными циклами (а не хронологическим временем), коэффициенты риска (HR) называются коэффициентами оплодотворяемости, которые представляют собой относительную вероятность беременности в данном цикле для группы, подвергшейся воздействию, по сравнению с контрольной группой. 15 В таких моделях HR менее 1 предполагает снижение способности к оплодотворению в экспонированной (или нереферентной) группе.

    Затем модели пропорциональных рисков Кокса использовались для расчета кумулятивной вероятности зачатия (с 95% доверительными интервалами) при 6 и 12 циклах попыток для каждого уровня биомаркеров.Все модели были скорректированы по возрасту (3 категории: <35, 35-37 или 38-44 лет), индексу массы тела 16 (4 категории: <18,5, 18,5-24,9, 25-29,9 или ≥30; рассчитано как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате), 17 раса (белая или не белая), текущий статус курения (да или нет) и использование гормональных контрацептивов в предыдущем году (да или нет). Также были построены скорректированные кривые Каплана-Мейера с 95% доверительными интервалами. Прогнозируемые вероятности и кривые Каплана-Мейера рассчитывались путем установки всех ковариат на среднее значение когорты.Запланированный анализ подгрупп проводился по возрасту и паритету. Чтобы проверить взаимодействие по возрасту и четности, был использован тест отношения правдоподобия для сравнения соответствия модели без члена взаимодействия с моделью, включающей член взаимодействия. Кроме того, был проведен апостериорный анализ чувствительности путем создания дополнительных моделей Кокса для оценки различных значений отсечки и оценки потенциальных погрешностей.

    Размер выборки из 750 женщин был выбран на основе априорного анализа мощности.10 % потери для наблюдения, 70 % частоты наступления беременности в контрольной группе, 57 % частоты наступления беременности к 6 месяцам в группе с уменьшенным овариальным резервом и 80 % мощности при частоте ошибок типа I 0,05 были консервативно предположены на основе пилотное исследование. 13 SAS версии 9.3 (SAS Institute Inc) и R версии 3.3.0 (R Project) использовались для статистического анализа. Все испытания были двусторонними. P<,05 считалось статистически значимым; поправки на множественные сравнения не было.

    Схема исследования

    представлена ​​на рисунке 1.В исследование была включена 981 женщина; 770 из этих женщин посетили ознакомительную поездку; В конечном итоге в анализ были включены 750 женщин. Из них 37 (5%) отказались от лечения, 47 (6%) начали лечение бесплодием, 56 (7%) выбыли из-под наблюдения, 487 (65%) забеременели и 123 (17%) завершили исследование, но не приняли его. зачать Из проанализированной когорты 69% участников были в возрасте от 30 до 34 лет, 19% — в возрасте от 35 до 37 лет и 12% — в возрасте 38 лет и старше. Большинство участников были белыми (77%) и имели высшее образование (62% с ученой степенью).Большинство женщин имели нормальный индекс массы тела (62%), при этом 3% имели недостаточный вес и 36% имели избыточный вес или страдали ожирением. Анализ Кокса показал, что вероятность зачатия составила 65% при 6 циклах попыток и 77% при 12 циклах попыток. Воспроизводимость для каждого цикла попытки представлена ​​в таблице 1.

    Статистика распределения наблюдаемых биомаркеров овариального резерва выглядит следующим образом. Значения АМГ, ингибина В и ФСГ в сыворотке отсутствовали у 13 участников исследования (2%), которые были соответственно исключены из анализов АМГ, ингибина В и ФСГ.Значения уровня ФСГ в моче отсутствовали у 21 участника (3%), которые были исключены из анализа уровня ФСГ в моче. У каждого участника было записано как минимум 1 значение биомаркера. Одиннадцать процентов женщин имели значение АМГ 0,7 нг/мл или меньше; по дизайну 10% имели значение АМГ 8,5 нг/мл или выше. Одиннадцать процентов имели уровень ФСГ в сыворотке 10 мМЕ/мл или выше; 9% имели значение ФСГ с поправкой на креатинин в моче 11,5 мМЕ/мг креатинина или выше. Медиана значения ингибина В составила 70 (межквартильный диапазон 38–102) пг/мл.

    В таблице 2 представлены нескорректированные медианные значения каждого биомаркера (с межквартильными диапазонами) по характеристикам участников. Как и ожидалось, с возрастом уровень АМГ снижался, а уровень ФСГ в моче увеличивался. По сравнению с женщинами без ожирения, у женщин с ожирением были более низкие значения АМГ ( P  = .007) и ингибина B ( P  = .005). Значения биомаркеров существенно не различались в зависимости от уровня образования, расы, статуса курения, использования гормональных контрацептивов в предыдущем году или цикла попыток беременности, в который была включена участница исследования.Женщины, которые ранее были беременны, имели значительно более низкие значения АМГ и более высокие значения ФСГ в моче в этом нескорректированном анализе.

    Значения антимюллерова гормона статистически не отличались в разные годы сбора образцов (критерий Круксала-Уоллиса: P  = ,83), что свидетельствует о том, что уровни АМГ, измеренные с помощью анализа Анша, стабильны при длительном хранении при температуре -30°C. Подмножество образцов (n = 99) было проанализировано на АМГ с использованием анализа Diagnostic Systems Laboratory, анализа Gen II (Beckman Coulter) и анализа Ansh.Между значениями анализа была высокая парная корреляция (Pearson r  = 0,96–0,97; P  < 0,001).

    Прогнозируемая вероятность зачатия через 6 циклов или 12 циклов попыток, рассчитанная по моделям Кокса, не была ниже для женщин с низким уровнем АМГ или высоким уровнем ФСГ, как предполагалось (таблица 3). У женщин с низкими значениями АМГ (<0,7 нг/мл) кумулятивная вероятность зачатия после 6 циклов попыток существенно не отличалась (65%; 95% ДИ, 50–75%) по сравнению с женщинами с нормальными значениями (62%). ; 95% ДИ, 57%-66%) или на 12 циклов попыток (84% [95% ДИ, 70%-91%] против 75% [95% ДИ, 70%-79%] соответственно).У женщин с высокими значениями ФСГ в сыворотке (>10 мМЕ/мл) кумулятивная вероятность зачатия после 6 циклов попыток существенно не отличалась (63%; 95% ДИ, 50–73%) по сравнению с женщинами с нормальными значениями (62). %; 95% ДИ, 57–66 %) или после 12 циклов попыток (82 % [95 % ДИ, 70–89 %] против 75 % [95 % ДИ, 70–78 %]). Кривые Каплана-Мейера, сравнивающие скорректированные кумулятивные вероятности зачатия по категориям биомаркеров овариального резерва, представлены на рисунке 2. Хотя кривые предполагают более длительное время до беременности у женщин с более высокими значениями АМГ и у женщин с более низкими значениями ФСГ, доверительные интервалы для обоих биомаркеров перекрываются. .Кривые высокого и нормального уровня ФСГ в моче почти неотличимы друг от друга.

    Относительная фертильность в соответствии со значениями биомаркеров, рассчитанными по моделям Кокса с дискретным временем, представлена ​​в виде HR в таблице 3. Женщины с низкими значениями АМГ или высокими значениями ФСГ в сыворотке крови, которые предполагают сниженный овариальный резерв, не имели сниженной фертильности, как предполагалось. . Уровни ингибина B (n = 737) также не были связаны с вероятностью зачатия в данном цикле (HR на 1 пг/мл увеличения, 0.999; 95% ДИ, 0,997-1,001).

    Было проведено

    запланированных анализа подгрупп по возрасту и паритету (таблица 4). Ни в одной возрастной группе низкий уровень АМГ не был связан со снижением способности к оплодотворению. Точечные оценки предполагают более высокую фертильность среди женщин с низким уровнем АМГ в любом возрасте. Взаимосвязь между высоким уровнем АМГ и способностью к оплодотворению, по-видимому, различалась в зависимости от возраста женщины. У более молодых женщин высокий уровень АМГ свидетельствует о сниженной фертильности. Однако среди пожилых женщин высокий уровень АМГ предполагает более высокую способность к оплодотворению.Хотя эти точечные оценки различались, доверительные интервалы перекрывались, и возрастное взаимодействие не оказалось статистически значимым ( P  = ,35). Последующий анализ подгрупп по анамнезу беременности также не выявил существенной модификации эффекта по анамнезу беременности (табл. 4).

    При анализе чувствительности изучались различные пороговые значения для АМГ. Женщины со значениями АМГ 0,4 нг/мл или ниже имели ЧСС 1,40 (95% ДИ, 0,95-2,07) по сравнению с женщинами со значениями АМГ между 0.4 нг/мл и 5,0 нг/мл. Женщины со значениями АМГ 1,0 нг/мл или ниже имели ЧСС 1,16 (95% ДИ, 0,89–1,50) по сравнению с женщинами со значениями АМГ от 1,0 нг/мл до 5,0 нг/мл. Также после поправки на использование гормональных контрацептивов в предшествующие 3 месяца (информация доступна для 552 женщин) ОР были дальше от нуля, но оставались статистически незначимыми (для низкого АМГ: ОР 1,30 [95% ДИ, 0,92–1,86]; для высокий АМГ: ЧСС, 0,75 [95% ДИ, 0,51-1,10]). Ограничение анализа женщинами, включенными в исследование на 1, 2 или 3 циклах попытки забеременеть, не изменило результатов.

    В этой когорте женщин старшего репродуктивного возраста, пытающихся забеременеть естественным путем, биомаркеры сниженного овариального резерва (низкий АМГ или высокий ФСГ) не были связаны со сниженной фертильностью или более низкой кумулятивной вероятностью зачатия через 6 или 12 циклов попытки беременности. Уровни ингибина B в ранней фолликулярной фазе также не были связаны с исходами фертильности.

    В более раннем небольшом пилотном исследовании (n=100 женщин) мы обнаружили, что низкий уровень АМГ (≤0.7 нг/мл), измеренное с помощью анализа Diagnostic Systems Laboratory, было связано со снижением вероятности зачатия в конкретный день на 60%. 13 Эти результаты отличаются от текущих результатов в этой большей когорте, скорее всего, из-за размера выборки. Кроме того, в пилотном исследовании использовался вероятностный анализ для конкретных дней. Этот метод использует информацию о характере полового акта во время овуляции, основанную на календарном методе, который мог привести к неправильной классификации. Кроме того, использовался другой анализ АМГ.Есть некоторые свидетельства того, что анализ Анша дает более высокие значения по сравнению с другими анализами. 18 Однако был проведен анализ чувствительности с более высокими (AMH ≤1,0 нг/мл) и более низкими (AMH ≤0,4 нг/мл) пороговыми значениями, и по-прежнему не было выявлено признаков снижения фертильности ни в одной из групп с низким уровнем AMГ .

    В трех других публикациях изучались АМГ и способность к оплодотворению у женщин, пытающихся забеременеть естественным путем, и ни в одной из них не сообщалось о значительных связях. 19 -21 В проспективном исследовании 186 датских женщин Hagen et al 19 обнаружили, что способность к оплодотворению у женщин с низким уровнем АМГ (≤10 пмоль/л; приблизительно ≤1.4 нг/мл) по сравнению с женщинами с нормальным уровнем АМГ (ОР 0,81; 95% ДИ 0,44–1,40). Когорта включала женщин в возрасте около 20 лет и имела меньший размер выборки (n = 186). Вторичный анализ исследования EAGER, которое представляло собой рандомизированное клиническое исследование аспирина у женщин (средний возраст 28,7 [SD, 4,8] лет) с предшествующей потерей беременности, не обнаружил статистически значимой связи между низким уровнем АМГ и фертильностью с использованием Gen II. анализ с пороговым значением 1,0 нг/мл (HR, 1,13, 95% ДИ, 0,85-1,49). 20

    Учитывая, что предыдущие исследования были небольшими или основывались на вторичных анализах, обнаружение в текущем исследовании того, что женщины с уменьшенным овариальным резервом не имели сниженной фертильности, было неожиданным и противоречило гипотезе. Хотя как овариальный резерв, так и фертильность снижаются с хронологическим возрастом, если рассматривать данные поперечного сечения, может быть небольшая связь между овариальным резервом данной женщины и факторами, влияющими на ее фертильность, такими как качество яйцеклеток.Однако уровни антимюллерова гормона и ФСГ могут влиять на рекрутирование фолликулов у женщин со сниженным овариальным резервом. Вполне возможно, что низкий уровень АМГ позволяет большей части оставшегося пула первичных фолликулов активироваться и стать растущими фолликулами. Кроме того, высокий уровень ФСГ у женщин с низким резервом может привести к «суперовуляции» с мультифолликулярной овуляцией, увеличивая шансы на беременность. Ранее было показано, что женщины старшего материнского возраста подвержены более высокому риску дизиготных близнецов. 22

    Было высказано предположение, что у более молодых женщин со сниженным овариальным резервом фертильность может не снижаться, а у пожилых женщин — снижаться. Однако предварительный анализ подгрупп этого не подтвердил. Ни у более молодых (30–35 лет), ни у пожилых женщин со сниженным овариальным резервом (измеренным по АМГ) не было выявлено снижения способности к оплодотворению. Однако высокий уровень АМГ незначительно ассоциировался со сниженной фертильностью у молодых женщин и повышенной фертильностью у пожилых женщин.Хаген и соавт. также обнаружили, что у молодых женщин с высоким уровнем АМГ снижена способность к оплодотворению (ОР 0,62; 95% ДИ 0,39–0,99). 19 Антимюллеровый гормон является не только маркером овариального резерва, но и потенциальным маркером синдрома поликистозных яичников. В то время как соответствующее пороговое значение АМГ для синдрома поликистозных яичников обсуждается, многочисленные исследования показали, что уровень АМГ повышен у женщин с синдромом поликистозных яичников. 18 ,23 У молодых женщин высокие значения АМГ могут свидетельствовать о невыявленном синдроме поликистозных яичников.Высокий уровень АМГ может подавлять чувствительность фолликулов к ФСГ и последующее рекрутирование фолликулов. 24 У пожилых женщин высокий уровень АМГ может просто отражать более высокий, чем обычно, овариальный резерв. Необходимо дальнейшее изучение женщин с высоким уровнем АМГ в различных возрастных группах и с течением времени.

    У этого исследования есть несколько сильных сторон. Во-первых, он был специально разработан для решения важного вопроса общественного здравоохранения: является ли сниженный овариальный резерв причиной бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста? Во-вторых, размер выборки достаточно велик, чтобы обнаружить даже относительно небольшие эффекты.В-третьих, его перспективный дизайн позволяет проводить тестирование биомаркеров в нужное время и включать участников с полным диапазоном естественной фертильности. В-четвертых, большинство женщин были включены в исследование во время первых трех менструальных циклов попыток зачатия. При включении женщин позже выбирается менее фертильная когорта, поскольку 50% женщин, вероятно, забеременеют в течение первых 3 циклов. 25 В-пятых, изучаемый возрастной диапазон (30-44 года) ориентирован на женщин с риском снижения овариального резерва. В-шестых, протокол исследования стандартизировал показатели исхода (была ли женщина зачата в любом заданном менструальном цикле).Это было сделано путем предоставления женщинам бесплатных тестов на беременность и инструктирования их о том, когда делать тест на беременность. Таким образом, чувствительность теста была одинаковой для всех, а установленные сроки тестирования минимизировали возможность дифференциальной идентификации беременностей. В-седьмых, оцениваемые маркеры овариального резерва включают мочевой ФСГ, который используется в имеющихся на рынке тест-наборах для женщин для оценки их естественной фертильности. Таким образом, результаты напрямую связаны с полезностью таких тестов.В-восьмых, биомаркеры измерялись у всех участников исследования в раннюю фолликулярную фазу, что сводило к минимуму возможные колебания биомаркеров в зависимости от фазы менструального цикла.

    Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, зачатие, а не живорождение, было первичным результатом. Плодовитость, способность к воспроизведению, состоит из способности как зачать, так и выносить плод до жизнеспособности. Снижение овариального резерва может повлиять на плодовитость за счет увеличения риска выкидыша, возможно, за счет влияния на качество яйцеклеток.Предыдущие исследования на сегодняшний день не смогли показать такую ​​связь. 26 ,27 Во-вторых, не все женщины оставались в исследовании в течение 12 циклов попыток. Это было ожидаемо, учитывая когорту старшего репродуктивного возраста. Текущие рекомендации советуют женщинам старше 35 лет пройти обследование на бесплодие после 6 месяцев попыток. Средний цикл попыток, при котором женщины начали лечение бесплодия в исследовании, составлял 8 циклов. По этой причине было рассчитано зачатие за 6 циклов попыток, и были построены модели Кокса, которые позволяют участникам, которые начинают принимать лекарства от бесплодия, вносить свой вклад в анализ до тех пор, пока они не будут подвергнуты цензуре за использование лекарств от бесплодия.В-третьих, овуляция не оценивалась. Эта информация позволила бы нам оценить самое строгое определение оплодотворяемости (вероятность зачатия в данном овуляторном менструальном цикле). В-четвертых, партнеры-мужчины не предоставили образец спермы для анализа. Однако нет оснований полагать, что женщины с уменьшенным овариальным резервом с большей или меньшей вероятностью будут иметь партнерство с мужчиной с аномальными параметрами спермы. В-пятых, не все женщины участвовали в первом, втором или третьем цикле попытки; однако, когда были исключены менее 10% женщин, которые поступили после третьего цикла попытки, результаты не изменились.В-шестых, несмотря на то, что были изучены различные пороговые значения АМГ, в исследовании не было возможности рассмотреть очень низкие (≤0,1 нг/мл) значения АМГ, которые отражают снижение овариального резерва, более соответствующее позднему перименопаузальному переходу. Возможно, что на таких поздних стадиях может быть нарушена способность к оплодотворению, особенно если это приводит к частой ановуляции.

    Среди женщин в возрасте от 30 до 44 лет без бесплодия в анамнезе, которые пытались забеременеть в течение 3 месяцев или менее, биомаркеры, указывающие на снижение овариального резерва по сравнению с нормальным овариальным резервом, не были связаны со снижением фертильности.Эти результаты не поддерживают использование анализов мочи или крови на уровень ФСГ или уровней АМГ для оценки естественной фертильности женщин с такими характеристиками.

    Автор, ответственный за переписку: Anne Z. Steiner, MD, MPH, University of North Carolina, CB 7570, 4001 Old Clinic Bldg, Chapel Hill, NC 27599 ([email protected]).

    Принято к публикации: 7 сентября 2017 г.

    Вклад авторов: Доктора Штайнер и Херринг имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность и точность данных. анализ.

    Концепция и дизайн: Steiner, Herring, Baird.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

    Составление рукописи: Штайнер.

    Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

    Статистический анализ: Штайнер, Притчард, Херринг.

    Получено финансирование: Штайнер, Сельдь.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Steiner, Stanczyk, Kesner, Meadows.

    Надзор: Штайнер, Сельдь.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и представили Форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов. Д-р Stanczyk сообщает о получении личных гонораров от Merck, TherapeuticsMD, Agile Therapeutics, Abbvie, Noven, Pantarhei Bioscience и Mithra. Других раскрытий не поступало.

    Финансирование/поддержка: Это исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения/Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальным институтом детского здоровья и развития человека, грантами R21 HD060229 и RO1 HD067683, а также Программой внутренних исследований Национального института наук об окружающей среде (д-р Бэрд).

    Роль спонсора/спонсора: Спонсоры исследования не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; или решение представить рукопись для публикации.

    Правовая оговорка: Выводы и выводы, содержащиеся в этом отчете, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Национального института охраны труда и здоровья (NIOSH).Упоминание какой-либо компании или продукта не означает одобрения со стороны NIOSH.

    1. Мэтьюз ТиДжей, Гамильтон БЫТЬ. Средний возраст матерей растет: США, 2000–2014 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2016;(232):1–8.PubMedGoogle Scholar2.Hansen КР, Ноултон Н.С., Тайер AC, Чарльстон JS, Соулз МР, Клейн Н/Д Новая модель репродуктивного старения: снижение числа нерастущих фолликулов яичников от рождения до менопаузы.  Репродукция гула . 2008;23(3):699-708.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Lee ММ, Донахью ПК. Мюллеровское ингибирующее вещество: гонадный гормон с множеством функций.  Эндокр, ред. . 1993;14(2):152-164.PubMedGoogle Scholar4.Roberts Виджей, Барт С, эль-Рой А, иена SS. Экспрессия субъединиц ингибина/активина и рибонуклеиновых кислот и белков-мессенджеров фоллистатина в фолликулах яичников и желтом теле во время менструального цикла человека. J Clin Endocrinol Metab . 1993;77(5):1402-1410.PubMedGoogle Scholar5.Santoro Н, Исаак Б, Нил-Перри ГРАММ, и другие. Нарушение фолликулогенеза и овуляции у женщин репродуктивного возраста. J Clin Endocrinol Metab . 2003;88(11):5502-5509.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Freeman EW, Саммел доктор медицинских наук, Лин Х, Бурман Д.У., Грасия КР. Вклад скорости изменения антимюллерова гормона в оценку времени наступления менопаузы у женщин позднего репродуктивного возраста. Фертил Стерил . 2012;98(5):1254-1259.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Dólleman М, Фадди MJ, ван Диссельдорп Дж, и другие. Взаимосвязь между антимюллеровым гормоном у женщин, проходящих оценку фертильности, и возрастом наступления менопаузы у женщин с пониженной фертильностью: данные крупных популяционных исследований. J Clin Endocrinol Metab . 2013;98(5):1946-1953.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Wu CH, Чен YC, Ву ХГ, Ян Дж. Г., Чанг Ю.Дж., Цай HD.Уровень антимюллерова гормона в сыворотке предсказывает реакцию яичников и исход цикла у пациенток с ЭКО.  J Assist Reprod Genet . 2009;26(7):383-389.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Broer С.Л., ван Диссельдорп Дж., Бриз КА, и другие; ИМПОРТ Учебная группа. Добавленная ценность тестирования овариального резерва на характеристики пациенток в прогнозировании реакции яичников и продолжающейся беременности: индивидуальный подход к данным пациенток.  Обновление воспроизведения гула . 2013;19(1):26-36.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Броер СЛ, моль БВ, Хендрикс Д, Брукманс ФДж. Роль антимюллерова гормона в прогнозировании исхода после ЭКО: сравнение с количеством антральных фолликулов. Фертил Стерил . 2009;91(3):705-714.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Бродин Т, Хадзиосманович Н, Берглунд Л, Оловссон М, Холте J. Уровни антимюллерова гормона тесно связаны с показателями живорождения после вспомогательной репродукции. J Clin Endocrinol Metab .2013;98(3):1107-1114.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Steiner Аризона, Лонг ДЛ, Сельдь А.Х., Кеснер JS, Медоуз Дж. В., Бэрд ДД. Мочевой фолликулостимулирующий гормон как показатель естественной фертильности в когорте сообщества.  Reprod Sci . 2013;20(5):549-556.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Steiner Аризона, Сельдь А.Х., Кеснер JS, и другие. Антимюллеров гормон как предиктор естественной фертильности у женщин 30-42 лет. Акушерство Гинекол . 2011;117(4):798-804.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Jain Т, Соулз МР, Коллинз Дж.А. Сравнение базального фолликулостимулирующего гормона с пробным тестом цитрата кломифена для скрининга овариального резерва. Фертил Стерил . 2004;82(1):180-185.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.

    Weinberg ЧР, Уилкокс Эй Джей. Репродуктивная эпидемиология. Вышел: Ротман KJ, Гренландия С, ред.  Современная эпидемиология .2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1998: 585-608.

    16.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний; Общество вспомогательных репродуктивных технологий.  Национальный сводный отчет о вспомогательных репродуктивных технологиях за 2014 год . Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 2016.

    18.Ли ХВ, Вонг БП, ИП ВК, Юнг ВС, Хо ПК, нг ЭХ. Сравнительная оценка трех новых коммерческих иммуноанализов для измерения антимюллерова гормона.  Репродукция гула . 2016;31(12):2796-2802.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Hagen CP, Вестергорд С, Юл А, и другие. Низкая концентрация циркулирующего антимюллерова гормона не является предиктором снижения фертильности у молодых здоровых женщин: проспективное когортное исследование. Фертил Стерил . 2012;98(6):1602-1608.PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Zarek СМ, Митчелл Э.М., Сьяарда Лос-Анджелес, и другие. Связан ли антимюллеровский гормон с оплодотворяемостью? результаты исследования EAGER. J Clin Endocrinol Metab . 2015;100(11):4215-4221.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Depmann М, Броер SL, Эйкеманс МЮК, и другие. Антимюллеровский гормон не предсказывает время до наступления беременности: результаты проспективного когортного исследования [опубликовано онлайн 10 апреля 2017 г.].  Гинекол Эндокринол . doi:10.1080/09513590.2017.1306848PubMedGoogle Scholar23.Pigny П, Горисс Э, Гулам А, и другие. Сравнительная оценка пяти сывороточных анализов антимюллерова гормона для диагностики синдрома поликистозных яичников. Фертил Стерил . 2016;105(4):1063-1069.PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Pellatt л, рис С, Дилавер Н, и другие. Антимюллеровский гормон снижает чувствительность фолликулов к фолликулостимулирующему гормону в гранулезных клетках человека. Фертил Стерил . 2011;96(5):1246-1251.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Gnoth С, Годехардт Д, Годехардт Э, Франк-Херрманн П, Фрейндль G. Время до беременности: результаты немецкого проспективного исследования и влияние на лечение бесплодия.  Репродукция гула . 2003;18(9):1959-1966.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Grande М, Боробио В., Беннасар М, и другие. Роль маркеров овариального резерва, антимюллерова гормона и количества антральных фолликулов в качестве маркеров анеуплоидии при продолжающихся беременностях и выкидышах. Фертил Стерил . 2015;103(5):1221-1227.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Zarek СМ, Митчелл Э.М., Сьяарда Лос-Анджелес, и другие. Антимюллеровский гормон и невынашивание беременности из-за влияния аспирина на беременность и репродуктивную функцию. Фертил Стерил . 2016;105(4):946-952.PubMedGoogle ScholarCrossref

    %PDF-1.7 % 158 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 158 125 0000000016 00000 н 0000003705 00000 н 0000003933 00000 н 0000003974 00000 н 0000004009 00000 н 0000004767 00000 н 0000004873 00000 н 0000004979 00000 н 0000005087 00000 н 0000005195 00000 н 0000005303 00000 н 0000005410 00000 н 0000005525 00000 н 0000005640 00000 н 0000005754 00000 н 0000005868 00000 н 0000005973 00000 н 0000006078 00000 н 0000006158 00000 н 0000006238 00000 н 0000006318 00000 н 0000006397 00000 н 0000006476 00000 н 0000006554 00000 н 0000006633 00000 н 0000006713 00000 н 0000006791 00000 н 0000006870 00000 н 0000006950 00000 н 0000007030 00000 н 0000007110 00000 н 0000007189 00000 н 0000007268 00000 н 0000007346 00000 н 0000007424 00000 н 0000007504 00000 н 0000007585 00000 н 0000007666 00000 н 0000007746 00000 н 0000007826 00000 н 0000007907 00000 н 0000007987 00000 н 0000008067 00000 н 0000008147 00000 н 0000008227 00000 н 0000008307 00000 н 0000008883 00000 н 0000008947 00000 н 0000009234 00000 н 0000009708 00000 н 0000010130 00000 н 0000010379 00000 н 0000010645 00000 н 0000010840 00000 н 0000010918 00000 н 0000011741 00000 н 0000011966 00000 н 0000012430 00000 н 0000012582 00000 н 0000012766 00000 н 0000013190 00000 н 0000013545 00000 н 0000014000 00000 н 0000014917 00000 н 0000015247 00000 н 0000015599 00000 н 0000015971 00000 н 0000016145 00000 н 0000016394 00000 н 0000017277 00000 н 0000017455 00000 н 0000017879 00000 н 0000018082 00000 н 0000018376 00000 н 0000018445 00000 н 0000019333 00000 н 0000020205 00000 н 0000020377 00000 н 0000021240 00000 н 0000021686 00000 н 0000022156 00000 н 0000023131 00000 н 0000024018 00000 н 0000025535 00000 н 0000025927 00000 н 0000028618 00000 н 0000032812 00000 н 0000036149 00000 н 0000037212 00000 н 0000038885 00000 н 0000079092 00000 н 0000079468 00000 н 0000079662 00000 н 0000079948 00000 н 0000080007 00000 н 0000083613 00000 н 0000084071 00000 н 0000084561 00000 н 0000084757 00000 н 0000084820 00000 н 0000086337 00000 н 0000086591 00000 н 00000

    00000 н 0000091011 00000 н 0000091682 00000 н 0000091914 00000 н 0000091966 00000 н 0000092018 00000 н 0000092067 00000 н 0000092119 00000 н 0000092220 00000 н 0000092321 00000 н 0000092380 00000 н 0000092464 00000 н 0000092521 00000 н 0000092884 00000 н 0000093037 00000 н 0000093138 00000 н 0000093246 00000 н 0000093418 00000 н 0000093641 00000 н 0000093758 00000 н 0000093873 00000 н 0000003535 00000 н 0000002854 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 282 0 объект >поток xڔRKhQ=7%I۴j҉Ʊ%cͧBI qi֦5Vt (XgNp!BU.tqE]xRS7}s. o

    Нет пугающего руководства по низкому АМГ

    Пришло. Ваш отчет Grip готов и ждет в вашем почтовом ящике. Наконец-то пришло время увидеть ваши результаты и (надеюсь) прояснить ситуацию. Но как только вы откроете его, вы прочтете, что у вас низкий уровень АМГ. Паниковать или не паниковать? Что это обозначает? Что вы можете сделать ?

    Мы в Grip считаем, что узнать больше о том, что может происходить внутри, — это отличный шаг, но он также может быть довольно пугающим, если вы не понимаете почему .

    Вот номер 411:

    Если у вас есть яичники, значит, вы родились со всеми яйцеклетками, которые у вас когда-либо будут. При рождении у вас, вероятно, было около 1 миллиона яйцеклеток. Но к 30 годам у вас остается в среднем 13%. А к 40 годам это 3%.

    Звучит пугающе, но 3% от 1 миллиона — это по-прежнему 30 000 яйцеклеток, и большинство людей вполне способны родить ребенка в 40 лет. Когда ваши запасы заканчиваются, это менопауза.

    Если у вас низкий АМГ, это означает, что у вас может быть меньший запас яйцеклеток, чем у большинства людей вашего возраста.Опять же, «небольшое» количество яиц — это все равно много яиц, и это не должно означать ничего плохого.

    Яйца и гормоны:

    да ?!

    Каждый месяц ваше тело выделяет огромное количество яиц. Эти недоношенные яйцеклетки называются фолликулами, и они хранятся в ваших яичниках. Мы любим метафоры, поэтому вот одна из них:

    Думайте о своих яичниках как о большом морозильнике, в котором хранятся ваши яйцеклетки. Каждый месяц, готовясь к овуляции, вы достаете из морозилки большой кусок замороженных яиц, чтобы разморозить их.Думайте об этих размораживающихся яйцах, как о том, что их кладут на кухонный стол. Затем ваше тело вырабатывает то, что мы можем описать только как большой фен (состоящий из гормонов ЛГ и ФСГ), направляет фен на одно из этих размораживающихся яиц и помогает этому яйцу превратиться в ваше единственное золотое яйцо, которое перепрыгивает этот цикл. . И вуаля! У вас сейчас овуляция. Яйца, не ставшие «золотыми», теряются, и цикл повторяется.

    Все еще подписаны? Есть еще кое-что!

    Для вашей естественной фертильности действительно не имеет значения, сколько яиц у вас было на прилавке, и не имеет значения, сколько из них потеряно.Потому что вот в чем дело: все, что нужно, это одно золотое яйцо, чтобы забеременеть!

    Теперь вернемся к АМГ:

    Хотя он не является предиктором шансов забеременеть прямо сейчас или сколько времени потребуется для зачатия, АМГ в настоящее время является наиболее точным предиктором резерва яичников ( 1) т. е. насколько велик пул яиц или морозильник, который у вас остался. Мы писали больше об AMH в посте здесь и здесь .

    Отсюда мы можем оценить:

    1.Ваш риск ранней менопаузы (2)

    Ваш организм умен в том, что он становится более разреженным по мере того, как количество яйцеклеток вынимается из морозильной камеры по мере того, как вы становитесь старше, когда ваш морозильник начинает пустеть. Учитывая, что на самом деле не имеет значения, выпрыгивает ли одно яйцо из 10 000 яиц на прилавке или из 1 000 яиц на прилавке, это умный ход. Мы используем количество яиц на прилавке для оценки того, насколько вы близки к менопаузе. Если у вас на прилавке мало яйцеклеток для человека вашего возраста, то это означает, что у вас повышенный риск раннего наступления менопаузы.Однако — это не значит, что вы станете .

    Низкий уровень АМГ *может* означать, что вы можете быть ближе к менопаузе, чем другие люди вашего возраста, но это также может означать, что ваше тело становится более умным и накапливает количество яйцеклеток, необходимое для одного прыжка.

    2. Насколько хорошо вы можете отреагировать на стимуляцию яичников, если

    вам предстоят ЭКО или заморозка яйцеклеток (3, 4)

    АМГ регулярно используется репродуктологами для определения количества доступных яйцеклеток для добычи.Было показано, что женщины с очень низким уровнем АМГ имеют меньше успешных результатов при ЭКО (16), и это связано с тем, что количество яйцеклеток, которые можно взять из морозильной камеры, в первую очередь зависит от того, что находится в хранилище. Хотя это означает, что более высокий АМГ означает большее количество яйцеклеток, доступных для ЭКО (17), важно отметить, что АМГ не связан с качеством яиц . На самом деле не все яйцеклетки, которые мы производим, подходят для ЭКО. Подводя итог: у вас больше шансов получить большее количество яйцеклеток, пригодных для ЭКО в более молодом возрасте.Шансы на это постепенно уменьшаются с возрастом.

    Информация о том, имеете ли вы высокий или низкий уровень АМГ, также может быть полезной при принятии решения о замораживании яйцеклеток сейчас, позже или вообще. Подробнее о заморозке яйцеклеток можно прочитать в нашем блоге здесь .

    Ладно, понял. Но означает ли низкий АМГ, что я бесплоден?!

    Нет. Низкий АМГ не означает, что вы бесплодны! Это просто означает, что у вас может быть меньше времени для принятия решения о том, хотите ли вы иметь детей или нет.Если вы планируете отсрочить фертильность, заморозку яйцеклеток лучше рассмотреть сейчас, а не позже. Тем не менее, лучший выход — обсудить ваши варианты со специалистом по фертильности. Многие факторы, включая генетику, возраст и существующие заболевания, могут влиять на то, какими они могут быть. Специалисты по фертильности могут порекомендовать генетическое тестирование или дополнительные анализы крови для проверки уровня эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в определенный момент цикла. Также важно обратить внимание на то, насколько регулярны ваши циклы.Если у вас низкий уровень АМГ и нерегулярный цикл, это может указывать на преждевременную недостаточность яичников (раннюю менопаузу), особенно если у вас есть другие симптомы, такие как сухость влагалища и приливы. В этих случаях более подходящими могут быть ЭКО или донорство яйцеклеток.


    Итак, что я могу

    сделать , если мой АМГ низкий?

    По правде говоря, это будет зависеть от ваших жизненных целей. Возможно, вы создали свою семью или уверены, что не хотите детей. В этом случае вы можете не так беспокоиться об этом.Но если вы действительно хотите создать семью, важно как можно раньше обратиться за советом о лучших вариантах для вас.

    AMH и образ жизни

    Хотя количество имеющихся у вас яйцеклеток и скорость их потери в основном определяются вашим возрастом и вашими генами, это не означает, что вы никак не можете на это повлиять. Факторы образа жизни, включая гормональные контрацептивы, курение, диету и ожирение, также могут влиять на уровень АМГ.

    Звучит дико, правда? А теперь давайте посмотрим, как эти факторы влияют на АМГ:

    Гормональная контрацепция

    Гормональные контрацептивы (в том числе Депо-Провера, спираль Мирена, также известная как гормональная внутриматочная спираль, и таблетки), как было показано, снизить уровень АМГ за счет подавления гипофиза (18), в результате чего вы вырабатываете меньше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который, в свою очередь, влияет на рост фолликулов яичников.Меньше фолликулов = меньше АМГ.

    Среднее снижение уровня АМГ при приеме противозачаточных средств составляет 19% (5), но хорошая новость заключается в том, что в течение 3-6 месяцев после прекращения приема противозачаточных средств этот подавляющий эффект обычно исчезает, и ваши уровни должны вернуться к нормальный (5, 6). Тем не менее, если у вас низкий уровень противозачаточных средств, было бы неплохо прекратить это и провести повторный тест, чтобы узнать свой исходный уровень.

    Ваш ИМТ

    Доказательства связи между АМГ и ИМТ неубедительны.Существует множество исследований, в которых не сообщается об отсутствии связи с ожирением (7), а также исследований, в которых сообщается о более низком уровне АМГ у женщин, страдающих ожирением (8-10). Более высокие уровни АМГ также были обнаружены у женщин, перенесших операцию по удалению части желудка (11), но важно отметить, что это относится только к относительно небольшой части женщин.

    На самом деле, похоже, нет (пока) убедительных доказательств того, что потеря нескольких килограммов улучшит резерв яичников или повлияет на возраст наступления менопаузы.Однако сбалансированное питание и регулярные физические упражнения в рамках здорового образа жизни всегда принесут пользу.

    Ваша диета

    В настоящее время невозможно сказать что-либо определенное о том, как ваша диета влияет на резерв яичников. В большинстве исследований, опубликованных до сих пор, в качестве показателя овариального резерва используется ФСГ, но ФСГ колеблется в течение вашего цикла. Кроме того, поскольку в дизайне исследований и измеренных диетических факторах так много несоответствий, практически невозможно сделать какие-либо выводы из этих исследований.Необходимы дополнительные исследования в этой области. Оставайтесь с нами, пока мы ждем новых доказательств…

    Курение

    Что не может не стать сюрпризом, так это то, что курение вредно для фертильности. Мета-анализ (то есть исследование, в котором статистически обобщаются все опубликованные данные по одной теме) показал, что в среднем у курящих женщин менопауза наступает на 1-2 года раньше, чем у некурящих (12). Поскольку менопауза определяется как момент, когда ваши запасы яйцеклеток истощаются, это говорит о том, что курение быстрее опустошает ваш морозильник.Исследования с использованием АМГ в качестве маркера резервов яичников подтвердили, что курящие женщины:

    и

    При этом эти эффекты менее убедительны в случаях пассивного курения и у бывших курильщиков (14,15). Так что чем раньше вы бросите курить, тем лучше для вашего уровня АМГ (6)!

    Этническая принадлежность

    Наконец, хотя это и не является фактором образа жизни, полезно знать, что на АМГ также может влиять этническая принадлежность. Поскольку у женщин разных рас разное время наступления менопаузы, неудивительно, что существуют различия в уровнях АМГ и снижении АМГ (10).В одном исследовании изучались уровни АМГ и траектории снижения АМГ у афроамериканок, женщин европеоидной расы, китаянок и латиноамериканок в возрасте 25–45 лет, и было обнаружено, что:

    • сокращение, когда они становятся старше.

    • Латиноамериканские и китайские женщины обычно имеют более низкие уровни АМГ в более молодом возрасте, но снижаются с той же скоростью, что и белые женщины, что, возможно, объясняет, почему эти две группы вступают в менопаузу раньше.

    Интересно, правда? Но не менее важно понимать, что это только одно исследование с ограниченной применимостью. В него входило всего около 200 женщин каждой этнической принадлежности, и он был перекрестным — это означает, что они исследовали этих женщин в один момент времени, поэтому за этими женщинами не велось никаких последующих наблюдений для проверки их личных траекторий.

    Подводя итог, если вы получили неожиданно низкий результат теста на сцепление с АМГ, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свой уровень.Обратите внимание:

    Если вы принимаете гормональные контрацептивы, рассмотрите возможность прекращения их приема на некоторое время, а затем повторите тестирование.
    Самое большое изменение образа жизни, которое принесет пользу вашим яичникам, — это бросить курить, и если вам это удастся, мы думаем, что ваш овариальный резерв вернется к исходному уровню.
    Хотя существует недостаточно убедительных доказательств связи между питанием, массой тела и фертильностью, поддержание здорового и разнообразного питания всегда является важной частью сбалансированного образа жизни.

    Наконец, помните, что АМГ — это не святой Грааль — это просто отражение вашего яйцеклетки, а не качество ваших яйцеклеток и не гарантия беременности!

    Каталожные номера:

    1. Broer SL, Broekmans FJ, Laven JS, Fauser BC. Антимюллеровский гормон: тестирование овариального резерва и его потенциальные клинические последствия. Обновление репродукции человека. 2014;20(5):688-701.

    2. Депманн М., Эйкеманс М.Дж., Броер С.Л., Техрани Ф.Р., Солаймани-Додаран М., Азизи Ф. и др.Влияет ли АМГ на время наступления менопаузы? Результаты метаанализа данных отдельных пациентов. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2018;103(10):3593-600.

    3. Broer S, Dolleman M, Opmeer B, Fauser B, Mol B, Broekmans F. AMH и AFC как предикторы чрезмерного ответа при контролируемой гиперстимуляции яичников: метаанализ. Обновление репродукции человека. 2011;17(1):46-54.

    4. Elgindy EA, El-Haieg DO, El-Sebaey A. Антимюллеровский гормон: корреляция ранних фолликулярных, овуляторных и средних лютеиновых уровней с реакцией яичников и исходом цикла у пациентов с интрацитоплазматической инъекцией спермы.Фертильность и бесплодие. 2008;89(6):1670-6.

    5. Берч Петерсен К., Хвидман Х., Форман Дж., Пинборг А., Ларсен Э., Маклон К. и др. Оценка овариального резерва у пользователей оральных контрацептивов, обращающихся за советом по фертильности в отношении продолжительности их репродуктивной жизни. Репродукция человека. 2015;30(10):2364-75.

    6. Доллеман М., Вершурен В., Эйкеманс М., Долле М., Янсен Э., Брукманс Ф. и др. Репродуктивные детерминанты антимюллерова гормона и образа жизни в большом популяционном исследовании.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2013;98(5):2106-15.

    7. Харди Р., Мишра Г.Д., Кух Д. Траектории индекса массы тела и возраст при менопаузе в когорте британцев. Зрелые. 2008;59(4):304-14.

    8. Фримен Э.В., Грасия Ч.Р., Сэммел М.Д., Лин Х., Лим Л.К.-Л., Штраус III Дж.Ф. Ассоциация уровней антимюллерова гормона с ожирением у женщин позднего репродуктивного возраста. Фертильность и бесплодие. 2007;87(1):101-6.

    9. Штайнер А.З., Станчик Ф.З., Патель С., Эдельман А.Антимюллеров гормон и ожирение: информация о пользователях оральных контрацептивов. Контрацепция. 2010;81(3):245-8.

    10. Блейл М.Е., Грегорич С.Е., Адлер Н.Е., Штернфельд Б., Розен М.П., ​​Сидарс М.И. Расовые/этнические различия в репродуктивном возрасте: исследование оценок овариального резерва в четырех расовых/этнических группах здоровых, регулярно ездящих на велосипеде женщин. Фертильность и бесплодие. 2014;101(1):199-207.

    11. Пилоне В., Трамонтано С., Рензулли М., Монда А., Кутоло С., Романо М. и др.Оценка уровня антимюллерова гормона АМГ у женщин с ожирением после рукавной гастрэктомии. Гинекологическая эндокринология. 2019;35(6):548-51.

    12. Сунь Л., Тан Л., Ян Ф., Луо Ю., Ли С., Дэн Х-В. и др. Мета-анализ предполагает, что курение связано с повышенным риском ранней естественной менопаузы. Менопауза. 2012;19(2):126-32.

    13. Сауэрс М.Р., МакКоннелл Д., Йосеф М., Яннауш М.Л., Харлоу С.Д., Рэндольф-младший Дж.Ф. Отношение курения, ожирения, резистентности к инсулину и изменений биомаркеров яичников к последнему менструальному периоду (FMP).Анналы Нью-Йоркской академии наук. 2010;1204:95.

    14. Планте Б.Дж., Купер Г.С., Бэрд Д.Д., Штайнер А.З. Влияние курения на уровень антимюллерова гормона у женщин в возрасте от 38 до 50 лет. Менопауза (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк). 2010;17(3):571.

    15. Фреур Т., Массон Д., Миралли С., Джин М., Бах К., Дежуа Т. и др. Активное курение ухудшает исход ЭКО и влияет на овариальный резерв. Репродуктивная биомедицина онлайн. 2008;16(1):96-102.

    16. Нельсон С.М., Йейтс Р.В., Флеминг Р.Сывороточный антимюллеровский гормон и ФСГ: предсказание живорождения и экстремальных реакций в стимулированных циклах, последствия для индивидуализации терапии, Hum Reprod , 2007, vol. 22 (стр. 2414-2421)

    17. HFEA, Долгосрочный анализ данных регистра HFEA (1991–2006) , 2007 г. Уровень антимюллерова гормона снижается у женщин, использующих комбинированную контрацепцию, независимо от пути введения.Fertility and Sterility, Volume 99, Issue 5, 1305 — 1310

    Является ли АМГ (антимюллеров гормон) надежным маркером резерва яичников? |

    Вас беспокоит ваш овариальный резерв? Что ж, AMH может быть подходящим тестом для вас. Вы можете проверить уровень, чтобы узнать, уменьшается ли ваш запас яиц или нет. Если запас яйцеклеток уменьшается, замораживание яйцеклеток может быть хорошим вариантом, потому что чем раньше вы примете меры, тем лучше.

    АМГ, выделяемый яичниками, использовался в качестве надежного теста для определения состояния резерва яйцеклеток у женщин репродуктивного возраста.Как правило, чем выше уровень, тем здоровее яичники. Уровни могут варьироваться от 0 до 16 нг/мл, но в большинстве случаев это от 1 до 3 нг/мл. Некоторые исключения, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или женщины с большим количеством развивающихся яйцеклеток из-за гормонального дисбаланса, могут иметь ложно повышенный уровень АМГ. В целом уровни достоверны у женщин с регулярным менструальным циклом.

    АМГ вырабатывается развивающимися яйцами, и поэтому на него могут влиять многие переменные. Например, если кто-то принимает гормональные контрацептивы, уровень может быть ниже ожидаемого.Это не обязательно означает, что фактический уровень низкий и, следовательно, резерв яйцеклетки уменьшен, скорее низкий уровень гормона требует дальнейшей оценки. Все виды гормональной контрацепции обычно имеют одинаковое воздействие, будь то противозачаточные таблетки, пластырь или вагинальное кольцо. Если кто-то принимает такие гормональные контрацептивы и хочет проверить свой запас яйцеклеток, простой анализ крови может показать, низкий ли уровень АМГ. Если это нормально, можно проводить периодическую оценку. Если уровень низкий, то гормональную контрацепцию необходимо прекратить и снова проверить уровень.Таким образом, можно установить истинное значение.

    Нормальный уровень АМГ не может гарантировать фертильность человека или высокий запас яйцеклеток. Есть пациенты с нормальным уровнем АМГ, которые плохо реагируют на лекарства от бесплодия. Интересно, что верно и обратное. Пациенты с очень низким уровнем АМГ действительно могут забеременеть с помощью ЭКО.

    В целом, АМГ является хорошим маркером запаса яиц и считается очень надежным. Женщинам, планирующим забеременеть в будущем и обеспокоенным запасом яйцеклеток, следует проверить уровень АМГ.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.