Беременность двойней: особенности протекания, какова вероятность забеременеть двойней

Содержание

Беременность двойней: особенности протекания

Появление ребенка – это большая радость, а двойня дает вдвое больше счастья и хлопот. Будущая мама задает себе множество вопросов: какие особенности беременности при двойне, одинаково ли развиваются малыши, хватает ли каждому из них питательных веществ, как будут проходить роды и пр. Ниже мы предоставим Вам советы женщины, которая родила двойню.

  • Будущей маме придется часто ходить к акушеру-гинекологу.

При многоплодной беременности возникает больше рисков, и каждое отклонение вызывает беспокойство.  Чтобы быть уверенной, что беременность протекает хорошо и малыши развиваются правильно, придется часто сдавать анализы и посещать своего врача. Следует соблюдать его советы и принимать прописанные лекарства.

  • Живот будет увеличиваться быстрее, чем при одноплодной беременности.  

Так как в животике у женщины находится два плода, то будет казаться, что срок больше, чем он есть. С каждым месяцем будет расти нагрузка на позвоночник, поясницу и ноги. Бандаж ослабляет нагрузку, но при многоплодной беременности не стоит им пользоваться. Есть несколько противопоказаний его ношения. Бандаж будет мешать ребенку двигаться, так как он располагается поперек. Он может мешать нормальной циркуляции крови, из-за чего могут возникнуть проблемы с сосудами или может появиться кислородное голодание. Если Вы хотите использовать бандаж, то проконсультируйтесь с Вашим врачом.

  • Не беспокойтесь о растяжках

Живот будет больше, чем у многих других женщин, но это не говорит о том, что растяжки должны несомненно появиться. Появление или отсутствие растяжек зависит от особенностей организма. Растяжки легче предотвратить, чем лечить, поэтому пользуйтесь оливковым, миндальным или льняным маслом с начала беременности. Это поможет их предотвратить.

  • Пейте витамины только после консультации с врачом

Если Вы считаете, что Вам необходимо пропить курс витаминов, проконсультируйтесь с врачом, он посоветует подходящие именно Вам. Самые дорогие не значит самые хорошие, притом прием витамин зависит от триместра.

  • Определить пол малышей не просто

Не унывайте, если после первого УЗИ Вам не удалось узнать пол малышей. Все зависит от положения крох, если один отвернется или спрячется за второго, то рассмотреть его пол будет невозможно. Узнаете в другой раз.

  • Кушайте немного

Как ни странно, но маме, ожидающей двойню, следует кушать меньше, чем остальным беременным. Нужно придерживаться строгой диеты. Вес не должен прибавляться слишком сильно, иначе это может негативно повлиять на Вас и на малышей.

  • Научитесь спать правильно

Во-втором и третьем триместре можно будет спать только на боку, так будет наиболее удобно. Под тяжестью плодов передавливается поясничный нерв и спать на спине будет больно.  Создайте себе комфортные условия для сна, ведь беременной женщине важно высыпаться. Можно приобрести специальные подушки, валики, которые помогут поддерживать со стороны живота и поясницы. Под ноги можно положить высокую подушку.

  • Будьте готовы к любым родам.

Роды могут пройти естественным путем, но может понадобится и кесарево сечение, поэтому нужно быть готовой к любому исходу. Ваш врач поможет определить, какой тип родов будет лучше для Вас. На 36 неделе пообсуждайте с акушером Ваши анализы и другие показатели, а также рекомендуемый тип родов. Прослушайте лекции о кесаревом сечении и об естественных родах. Будьте готовы к любым родам.

  • Чаще всего малыши появляются раньше срока

Двойни чаще всего появляются на свет на 38 неделе беременности. Этот срок считается наиболее благоприятным, так как малыши уже сформировались и готовы к выходу в свет. Если наступила 38 неделя, а роды еще не начинаются, то не стоит переживать, если Вы чувствуете себя хорошо. Просто ждите естественных схваток. Если Вас что-то беспокоит, то можно будет вызывать схватки искусственно.

  • Думайте не о родах, а о будущих малышах

Не переживайте о предстоящих родах. Конечно, нужно изучить информацию о родах, быть более организованной, подготовить сумку для роддома. Больше думайте о том, что вскоре возьмете на руки своих малышей.

Муза Михаила Задорнова Марина Орлова беременна двойней. Фото УЗИ

Марина Орлова

Звезда сериала «Барвиха» долгое время строила догадки по поводу пола будущего ребенка, совсем не подозревая, что носит под сердцем сразу двух малышей. Известие об этом повергло звездную семью в приятный шок.

«У нас будет сразу два малыша! Могла ли я когда-то подумать, что это случится со мной? Счастье переполняет меня дважды! Как такое возможно? Три сердца стучит во мне. Чудеса! Когда я увидела их на экране во время УЗИ, я расплакалась. Мы еще не знакомы, но я уже так сильно люблю их обоих. Пол малышей мы еще не знаем, но это неважно. Важно, что теперь у нас будет такая большая семья!» — радуется 35-летняя актриса. Она также поблагодарила супруга Георгия Кирьянова за заботу, любовь и терпение всех ее «беременных прихотей».

Пара вовсю готовится к пополнению в семье

Судя по всему, многоплодная беременность связана с генетической предрасположенностью: у Георгия есть брат-близнец Аркадий. 26-летний актер эмоционально прокомментировал столь приятное известие.

не пропуститеАктриса Марина Орлова: «Я сделала мужу предложение, а он засмеялся»

«Это какое-то невероятное чудо и везение, такой подарок. По статистике, вероятность рождения близнецов у среднестатистической женщины составляет всего 3% и невероятным способом моя любимая попала в эти 3%. Скоро в нашей жизни будет целых два маленьких чуда, я не знаю, кто там (мальчик или девочка или и то, и то ), но я люблю их двоих, а точнее всех троих, теперь в Марине бьется три сердца. Это невероятное чувство», — отметил звезда сериала «Чернобыль. Зона отчуждения-2».

Марина и Георгий поженились в 2021 году. Предложение руки и сердца Кирьянов сделал весьма романтично — во время прогулки на воздушном шаре. К слову, помолвочное кольцо было точь-в-точь как у Грейс Келли. Сейчас пара живет в Лос-Анджелесе. Супруги катаются на яхтах, загорают на гавайских пляжах, зависают в Палм-Спрингс. В общем, развлекаются по полной, пока есть время, ведь совсем скоро молодоженов поглотят совсем другие заботы.

Фото: Instagram

Каковы риски? Гинеколог из Ярославля рассказала, как забеременеть двойней

О вероятности и особенностях многоплодной беременности рассказывает заместитель главного врача по акушерству-гинекологии Областного Перинатального Центра Ольга Валерьевна Лобачева.  

От чего зависит рождение близнецов , что такое многоплодная беременность и есть ли какие-либо риски, читайте в материале «Первого Ярославского». 

Многоплодная беременность — беременность более чем одним плодом. Она может наступать в результате двух механизмов: созревания и оплодотворения сразу двух и более яйцеклеток, и в этом случае беременность называется разнояйцевой, или разделения оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) на две или более частей вскоре после оплодотворения, и в этом случае беременность называют однояйцевой. 

В среднем близнецы составляют около 2% от всех новорожденных, а тройняшки — только 2% от всех близнецов. С изобретением ЭКО увеличился процент рождения близнецов. 

Многоплодная беременность относится к беременности высокого риска в связи с многократным повышением частоты осложнений в сравнении с одноплодной беременностью. К наиболее часто встречающимся осложнениям со стороны матери относятся следующие:

— Чрезмерная рвота,
— Анемия,
— Артериальная гипертензия,
— Предлежание плаценты,
— Многоводие,
— Неправильные положения плода,
— Преждевременные роды,
— Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 

К частым осложнениям со стороны плода относятся следующие:

— Недоношенность и связанные с ней заболевания новорожденного,
— Задержка внутриутробного роста плода и низкий вес при рождении,
— Аномалии развития. 

К специфическим осложнениям при многоплодной беременности относятся трансфузионный синдром близнецов, внутриутробная гибель одного из плодов.

При многоплодной беременности особое значение приобретает сбалансированное питание, прием пренатальных витаминов и более частый отдых в положении на левом боку, чем при одноплодной беременности. В ряде случаев при согласии родителей проводят селективную редукцию (устранение) одного или нескольких плодов в сроке 10-12 недель, чтобы повысить шансы на рождение одного или двух здоровых детей, — рассказала заместитель главного врача по акушерству-гинекологии Областного Перинатального Центра Ольга Лобачева. 

В связи с этим при многоплодной беременности необходимо более тщательное наблюдение за будущей мамочкой и ее малышами. Поэтому женщины с монохориальной двойней и многоплодной беременностью более чем двумя плодами наблюдаются в Областном перинатальном центре в кабинете по многоплодной беременности.

Фото: Ярославский Областной перинатальный центр

можно ли сохранить пуповинную кровь всех малышей?

Многоплодная беременность — явление редкое, но не уникальное, и составляет 0,4-1,6% от всех беременностей. Она бывает разнояйцовой (многояйцовой)  и однойяцовой, в результате многоплодной беременности может появиться на свет двойня, реже — тройня, очень редко — большее количество детей. Течение беременности и родоразрешение при многоплодной беременности отличается от одноплодной, однако современные диагностические возможности и подходы к ведению родов позволяют в большинстве случаев выносить и родить здоровых малышей. При их появлении на свет, так же, как и при рождении одного ребенка, можно собрать пуповинную кровь и плаценту, сохранив ценные стволовые клетки всех родившихся детей. 

Причины многоплодной беременности

Разнояйцовая (многояйцовая) многоплодная беременность развивается в результате оплодотворения двух созревших одновременно яйцеклеток или большего их количества. Однояйцовая многоплодная беременность наступает при развитии двух и более эмбрионов из одной яйцеклетки. Ошибочно предполагать, что большинство многоплодных беременностей — это результат активного применения репродуктивных технологий, в частности — ЭКО, при котором в матку пересаживают обычно не один, а минимум два эмбриона, чтобы иметь больше шансов на наступление беременности. Существуют природные причины многоплодной беременности:

— Наследственность. Беременность двойней или тройней чаще встречается среди тех, у кого в семье уже были случаи многоплодной беременности. 

— Раса. Чаще всего естественные разнояйцовые многоплодные беременности встречаются у африканских народов, реже всего — у азиатских. 

— Возраст матери. Чем старше забеременевшая женщина (если речь идет о естественном зачатии), тем больше вероятность многоплодной беременности. 

При ЭКО речь идет о разнояйцовой многоплодной беременности, так как женщине переносят в полость матки эмбрионы из нескольких оплодотворенных яйцеклеток. Однояйцовая многоплодная беременность бывает только естественной, ее частота не меняется. Она составляет приблизительно 4 на 1000 родов. 

Благодаря точной ультразвуковой диагностике сейчас возможно определение не только наличия многоплодной беременности, но и состояния каждого из близнецов, их кровоснабжения, возможных патологий. К состоянию женщин, беременных двойней или тройней, врачи относятся особенно внимательно, ведь их организм несет повышенную нагрузку.

Родоразрешение при многоплодной беременности

Тактика ведения родов при многоплодной беременности определяется многими факторами, оценить которые может только врач, ведущий беременность. Он опирается на национальные и международные протоколы, принимает во внимание состояние здоровья  беременной и состояние малышей. При многоплодной беременности не редкостью является родоразрешение путем кесарева сечения. Если это тройня, операция, скорее всего, будет плановой, а при беременности двойней женщине и врачу приходится быть готовыми к экстренному кесареву сечению, даже если планируются естественные роды. 

У женщин, беременных двойней или тройней часто возникает вопрос, можно ли сохранить пуповинную кровь новорожденных, как это делают при одноплодной беременности. Ответ специалистов — да, это возможно. Это делают во всем мире, практика сбора пуповинной крови и плаценты при рождении двойняшек или тройняшек привычна для врачей так же, как и сбор биологических материалов после рождения одного ребенка. Множество семей, в которых родились близнецы, уже воспользовались возможностью сохранить и применить стволовые клетки, полученные после рождения малышей.

Многоплодная беременность: сбор пуповинной крови

В третьем триместре беременности женщина обычно знает о том, что вынашивает не одного малыша. Многоплодная беременность предполагает такие же возможности по сбору и хранению перинатальных тканей, как и одноплодная беременность. Это хорошая новость для семей, ожидающих рождение близнецов, так как все малыши таким образом получат в будущем доступ к уникальным биологическим препаратам, которые не будут отторгаться организмом и придут на помощь во многих ситуациях: от тяжелых заболеваний до процедур омоложения в зрелом возрасте. Каждая женщина при многоплодной беременности может заключить договор с Криобанком на сбор, обработку и хранение перинатальных тканей. На процесс сбора биологических материалов это не влияет. Посчитать, сколько будет стоить сбор пуповинной крови, пуповины и плаценты или каждого из этих биологических материалов при многоплодной беременности можно с помощью удобного калькулятора.

Мы уже писали о том, что способ родоразрешения не влияет на возможность собрать и сохранить пуповинную кровь и другие перинатальные ткани. (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ ПРО КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ) Если при многоплодной беременности у вас запланировано кесарево сечение, заранее позаботьтесь о возможности сохранить ценные стволовые клетки. Такой шанс дается один раз, в момент рождения ребенка. При подписании договора на сбор, обработку и хранение перинатальных тканей специалист Криобанка объяснит вам все особенности процесса при многоплодной беременности, однако будущей маме следует помнить несколько важных моментов.

  • Сохранять следует пуповинную кровь каждого из близнецов. В большинстве случаев близнецы разнояйцовые, что означает, что стволовые клетки одного не подойдут другому. Дайте каждому из малышей шанс иметь в запасе собственные клетки с полным иммунным соответствием.
  • При сборе пуповинной крови близнецов ее часто меньше, чем при одноплодной беременности, однако этого объема вполне достаточно для обработки, выделения стволовых клеток и приготовления необходимых препаратов в будущем. По данным научной литературы, хоть объем собранной у близнецов пуповиннойкрови часто меньше, но содержание стволовых клеток в ней бывает выше, чем при одноплодной беременности. 

Не забывайте также, что мезенхзимальные стволовые клетки плаценты и экстракт плаценты могут применяться также для родственников родившихся детей, ведь препараты стволовых клеток плаценты не требуют иммунного соответствия, в отличие от гемопоэтических клеток пуповинной крови.В любом случае, специалисты рекомендуют сохранять клетки и пуповинной крови, и плаценты, ведь это биологические препараты разного типа, обладающие разными свойствами и применяемые при различных заболеваниях. 

В Челябинской области женщине, ожидавшей двойню, после родов сказали, что беременность ложная

В эту историю трудно поверить, а понять, что на самом деле произошло, ещё сложнее. В Челябинской области женщина была уверена в том, что ждёт двойню, и даже приехала в местную больницу рожать. Однако, по словам врачей, ни о какой беременности и тем более, родах, речи не шло. Операцию действительно сделали, но только совершенно другого характера.

Ползунки и комбинезоны так и лежат аккуратной стопкой в шкафу. Кроватка пустует. А Алена Авдеева просит своих детей больше не ждать, что у них будут братья-двойняшки. Ее история — буквально детектив, который начинался без всякого намека на запутанный сюжет со слов: «Вы беременны». Дальше — тоже ничего подозрительного. Алена чувствовала недомогание по утрам, прибавляла в весе, живот рос, правда, довольно медленно. Только когда пришло время рожать, стало понятно — двойная радость обернулась двойным шоком.

«Посмотрели КТГ, сердцебиение слабое, плод не прощупывается. Они меня в родильное отделение отправили. После наркоза, когда я пришла в себя, мне уже врач говорит — никакой беременности у вас не было, была киста и скопление крови», — рассказывает Алена.

Ни детей, ни беременности как таковой. Алена в это верить наотрез отказывается. Она говорит, что в больнице №2 города Миасса, куда она приехала рожать, ей делали самое первое УЗИ и сообщили радостную новость. К тому же, она стояла на учете в женской консультации города Карабаша, где тоже проходила обследования. Главный врач это подтверждает.

«Стояла на учете, действительно, наблюдалась, документация есть», — говорит главный врач Карабашской больницы Ирина Воронина.

Выходит, ошибка женской консультации? Ведь и лечащий врач уходит от ответа и не объясняет, как кисту могли принимать за двойню.

Но в этой истории все еще более запутано, чем может показаться. Ведь в Минздраве Челябинской области вовсе уверяют — пациентка вообще не находилась в родильном отделении. Ей не делали кесарево сечение, а проводили другую операцию.

«Была патология хирургического профиля. Была проведена диагностическая процедура с выявлением диагноза, и это было связано и с определенным вмешательством. После этого больная была дообследована. Назначена рекомендация, долечена и отправлена домой. Сразу оговоримся, ни о какой беременности речи не шло», — говорит директор МКУ «Управления здравоохранения» Сергей Приколотин.

Но как тогда объяснить, что Алена, мама троих детей, переживала все проявления настоящей беременности? Специалисты уверяют — такое бывает сплошь и рядом.

«Такое иногда бывает — это состояние мнимой беременности, когда женщина думает, что она беременна, и имеет все признаки проявления беременности. Конечно, это можно распознать, если провести расследование», — поясняет начальник Управления помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области Людмила Подлубная.

Так, может, и результаты УЗИ, которые показывала Алена, поддельные? Как бы то ни было, делом уже заинтересовались в Следственном отделе по городу Миассу. Проводится доследственная проверка.

Беременность двойней и сахарный диабет 1 типа

Поговорим не просто о беременности, а о «двойной» беременности. Мамочек двоень видно издалека, в том числе и благодаря достаточно впечатляющим видам колясочного транспорта. И если раньше «двойные» мамочки были редкостью, а ассортимент «двойных» детских товаров, мягко говоря, не баловал разнообразием, то сейчас можно подобрать товар на любой вкус и цвет.

 

С каждым годом количество многоплодных беременностей увеличивается (в том числе и в связи с развитием методов вспомогательных репродуктивных технологий), поэтому данная тема очень актуальна в 21 веке. Также риск наступления многоплодной беременности увеличивается с возрастом матери (старше 30-35 лет), при наличии наследственности, при аномалиях развития матки, наступлении беременности сразу после прекращения приема оральных контрацептивов.

 

Двойная беременность — это, безусловно, двойная радость, но в тоже время и двойная ответственность. Кроме того, беременные двойней женщины — это категория беременных с повышенной степенью риска различных осложнений.

 

Итак, в чем особенности «двойной» беременности?

 

1. Уровень гормонов беременности значительно выше, чем при одноплодной беременности

2. Соответственно, более высокий риск появления токсикоза беременных

3. Больше потребность в микроэлементах, соответственно, выше риск их недостатка (например, анемии при дефиците железа или фолиевой кислоты)

4. Более высокий риск осложнений беременности и родов

5. Риск задержки роста одного из плодов

6. Высокий риск преждевременных родов (до 37 недель) вследствие перерастяжения матки

7. Масса малышей при рождении обычно меньше, чем при одноплодной беременности

8. Начало декретного отпуска с 28 недель

9. Более частое посещение женской консультации

10. Проведение дополнительных УЗИ (помимо скрининговых)

11. Необходимо полноценное рациональное питание (около 3500 ккал/сутки)

12. Необходимо ограничение физической нагрузки, особенно во 2 половине беременности

13. Необходимы достаточный отдых, полноценный сон

 

Есть ли отличия в потребности в инсулине при сравнении одноплодной и многоплодной беременностей?

 

Теме «двойной» беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа в настоящее время посвящено не так много исследований. Одно из ретроспективных исследований датских ученых во главе с Nicoline F. Callesen и Lene Ringholm, проведенное в 2012 году, посвящено оценке потребности в инсулине у беременных двойней женщин с сахарным диабетом 1 типа в сравнении с женщинами с сахарным диабетом 1 типа и одноплодной беременностью. В исследование включили всех беременных двойней женщин с сахарным диабетом 1 типа, наблюдаемых в центре с 2000-2011 год. Были использованы данные 15 из 16 таких беременностей.

 

Оценивались вес, гликированный гемоглобин, дозы инсулина и цифры артериального давления на сроке 8, 14, 21, 27 и 33 недели беременности. После 33 недель беременности данные о дозах инсулина были недоступны из-за высокого уровня преждевременных родов.

 

Целевые значения глюкозы крови в этом исследовании — натощак, перед едой от 4.0 — 6.0 ммоль/л, через 90 минут после еды 4.0 — 8.0 ммоль/л, перед сном 6.0 — 8.0 ммоль/л. Соответственно, дозы инсулина корректировались в соответствии с установленными целями. Рекомендуемый уровень гликированного гемоглобина был менее 5.6%.

 

По результатам исследования у беременных с двойней:

— наблюдалось небольшое увеличение суточной дозы инсулина до 8 недель беременности

— снижение суточной дозы инсулина с 8 по 14 неделю беременности

— существенное повышение с 14 по 27 недели беременности

— стабильная суточная доза инсулина с 27 по 33 неделю беременности

При сравнении 2 групп беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа (двойня и одноплодная беременность):

— до 14 недель беременности потребность в инсулине была сопоставима в 2 группах

— с 14 по 27 недели беременности еженедельное повышение дозы инсулина было практически в 2 раза выше в группе беременных двойней, что объяснялось большей массой плодов и плаценты

— с 27 по 33 неделю потребность в инсулине оставалась относительно стабильной в группе беременных с двойней по сравнению с продолжающимся возрастанием дозы инсулина у женщин с одноплодной беременностью. Объяснялось это ограничением роста малышей и плацентарной массы, часто наблюдаемого в 3 триместре беременности у беременных с двойней, что приводит к остановке роста концентрации плацентарных гормонов

 

Основные выводы:

 

1. «Двойная» беременность требует повышенного внимания как со стороны будущей мамы, так и со стороны врачебной команды;

2. Помните о значимом повышении суточной дозы инсулина с 14 по 27 недели беременности;

3. Готовьтесь к «двойному» повороту в вашей жизни!

Вероятность успешного течения двухплодной беременности одновременно в двух матках при врожденной аномалии – полном удвоении матки

Полное удвоение матки (Uterus didelphys) – это один из врожденных пороков развития матки, возникающий вследствие полного неслияния по средней линии мюллеровых протоков, в результате чего имеются две раздельные матки и перегородка во влагалище. Это редкая врожденная аномалия, с распространенностью 1/1000–1/30 000. Каждый матка связана с одной маточной трубой и яичником. Беременность двойней с плодом в каждой матке у женщин с uterus didelphys – крайне редкое явление с частотой около 1/1 000 000. Проведен систематический анализ литературных данных по проблеме акушерских и перинатальных исходов многоплодной беременности у женщин с полным удвоением матки (uterus didelphys). Представлен собственный чрезвычайно редкий случай спонтанно наступившей беременности двумя плодами в раздельных матках при Uterus didelphys, который успешно закончился абдоминальным родоразрешением одновременно обоих плодов без каких либо осложнений в 36 недель беременности. Сообщений о многоплодной беременности у женщин с uterus didelphys очень мало. Мы представили данные обзора зарубежных литературных источников, а также собственное наблюдение чрезвычайно редко встречающегося случая спонтанной беременности двойней у женщины с uterus didelphys.

1. Trad M., Palmer S. Müllerian duct anomalies and a case study of unicornuate uterus. Radiol. Technol. 2013; 84(6): 571-6.

2. Адамян Л.В., Богданова Е.А., Глыбина Т.М., Баран Н.М. Пороки развития матки и влагалища у девочек с синдромом МакКьюсика-Кауфмана. Проблемы репродукции. 2008; 14(1): 81-4.

3. Afrashtehfar C.D., Piña-García A., Afrashtehfar K.I. Müllerian anomalies. Obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly syndrome (OHVIRA). Cir. Cir. 2014; 82(4): 460-71.

4. Nayak S., Pati T., Panda S.K., Sahu M.C., Padhy R.N. Uterus didelphys with cervical incompetence ─ A rare case report. Int. J. Pharm. Sci. Rev. Res. 2014; 28(1): 228-32.

5. Talebian Yazdi A., De Smet K., Ernst C., Desprechins B., de Mey J. Uterus didelphys with obstructed hemivagina and renal agenesis: MRI findings. JBR-BTR. 2011; 94(1): 16-8.

6. Dhar H., Razek Y.A., Hamdi I. Uterus didelphys with obstructed right hemivagina, ipsilateral renal agenesis and right pyocolpos: a case report. Oman Med. J. 2001; 26(6): 447-50.

7. Fukunaga T., Fujii S., Inoue C., Mukuda N., Murakami A., Tanabe Y. et al. The spectrum of imaging appearances of müllerian duct anomalies: focus on MR imaging. Jpn. J. Radiol. 2017; 35(12): 697-706.

8. Nohara M., Nakayama M., Masamoto H., Nakazato K., Sakumoto K.,Kanazawa K. Twin pregnancy in each half of a uterus didelphyswith a delivery interval of 66 days. BJOG. 2003; 110(3): 331-2.

9. Al Yaqoubi H.N., Fatema N. Successful vaginal delivery of naturally conceived dicavitary twin in didelphys uterus: A rare reported case. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2017; 2017: 7279548.

10. Ozyuncu O., Turgal M., Yazicioglu A., Ozek A. Spontaneous twin gestation in each horn of uterus didelphys complicated with unilateral preterm labor. Case Rep. Perinat. Med. 2014; 3(1): 53-6.

11. Yang M., Tseng J., Chen C., Li H. Delivery of double singleton pregnancies in a woman with a double uterus, double cervix, and complete septate vagina. J. Chin. Med. Assoc. 2015; 78(12): 746-8.

12. Allegrezza D.M. Uterus didelphys and dicavitary twin pregnancy. J. Diagn. Med. Sonogr. 2016; 23(5): 286-9.

13. Olpin J.D., Heilbrun M. Imaging of Müllerian duct anomalies. Clin. Obstet. Gynecol. 2009; 52(1): 40-56.

14. Arora M., Gupta N., Neelam N., Jindal S. Unique case of successful twin pregnancy after spontaneous conception in a patient with uterus bicornis unicollis. Arch. Gynecol. Obstet. 2007; 276(2): 193-5.

15. Maki Y., Furukawa S., Sameshima H., Ikenoue T. Independent uterine contractions in simultaneous twin pregnancy in each horn of the uterus didelphys. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2014; 40(3): 836-9.

16. Slavchev S., Yordanov A., Donkov V., Vasileva P., Malkodanski I. A rare case of undeveloped multiple pregnancy in uterus didelphys. Open Access J. Surg. 2017; 6(3): 555695.

17. Green Q.L., Schanck G.P., Smith J.R. Normal, living twins in uterus didelphys with 38 day interval between deliveries. Am. J. Obstet. Gynecol. 1961; 82: 340-2.

18. Jackson J.R., Williams B., Thorp J. Spontaneous triplets carried in a uterus didelphys. Case Rep. Women’s Health. 2014; 3(C): 1-2.

19. Díaz-García C., Subirá Nadal J.P., Urgal Ayala A., Cazorla Amorós E., Borrás Suñer D., Perales Marín A. Spontaneous triplet pregnancy complicated by uterus didelphys: a case report. Fetal Diagn. Ther. 2010; 27(4): 227-30.

20. Mashiach S., Ben-Rafael Z., Dor J., Serr D.M. Triplet pregnancy in uterus didelphys with delivery interval of 72 days. Obstet. Gynecol. 1981; 58(4): 519-21.

21. Cruceyra M., Iglesias C., la Calle M., Ssncha M., Magallon S.L., Gonzáles S. Successful delivery of a twin pregnancy in a bicornuate uterus (uterus bicornis unicollis) by bilateral Caesarean section. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2011; 33(2): 142-4.

22. Doruk A., Gozukara I., Burkaş G., Bilik E., Dilek T.U. Spontaneous twin pregnancy in uterus bicornis unicollis. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2013; 2013: 834952.

23. Rezai S., Bisram P., Lora Alcantara I., Upadhyay R., Lara C., Elmadjian M. Didelphys uterus: a case report and review of the literature. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2015; 2015: 865821.

24. Garg R., Kwatra A., Bangal V. A rare case of uterus didelphys with full term pregnancy in each horn. Pravara Med. Rev. 2010; 2(4): 22-4.

25. Acién P., Acién P. Diagnostic imaging and cataloguing of female genital malformations. Insights Imaging. 2016; 7(5): 713-26.

26. Li Y., Phelps A., Zapala M.A., MacKenzie J.D., MacKenzie T.C., Courtier J. Magnetic resonance imaging of Müllerian duct anomalies in children. Pediatr. Radiol. 2016; 46(6): 796-805.

27. Yoo R.E., Cho J.Y., Kim S.Y., Kim S.H. A systematic approach to the magnetic resonance imaging-based differential diagnosis of congenital Müllerian duct anomalies and their mimics. Abdom. Imaging. 2015;40(1): 192-206.

28. Crane J., Scott H., Stewart A., Chandra S., Whittle W., Hutchens D. Transvaginal ultrasonography to predict preterm birth in women with bicornuate or didelphus uterus. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2012; 25(10):1960-4.

29. Ong C.L. The current status of three-dimensional ultrasonography in gynaecology. Ultrasonography. 2016; 35(1): 13-24.

Поступила 02.02.2018

Принята в печать 02.03.2018

Виталий Борисович Цхай, д.м.н., профессор, зав. кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета ГБОУ ВО КрасГМУ

им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Адрес: 660022, Россия, Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1. Телефон: 8 (923) 287-21-34. E-mail:

Марина Ивановна Базина, д.м.н., доцент, зав. кафедрой акушерства и гинекологии института последипломного образования ГБОУ ВО КрасГМУ

им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Адрес: 660022, Россия, Красноярск, ул. П. Железняка, д. 1. Телефон: 8 (902) 992-97-70. E-mail:

Татьяна Тимофеевна Лобанова, заведующая отделением ультразвуковой и функциональной диагностики КГБУЗ Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства. Адрес: 600074, Россия, Красноярск, ул. Академика Киренского, 2А. Телефон: 8 (913) 197-48-68. E-mail:

Для цитирования: Цхай В.Б., Базина М.И., Лобанова Т.Т. Вероятность успешного течения двухплодной беременности одновременно в двух матках при врожденной аномалии – полном удвоении матки. Акушерство и гинекология. 2018; 11: 166-70.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.11.166-170

Прибавка в весе при многоплодной беременности – питание во время беременности

Физические характеристики и прибавка в весе

В одном обсервационном исследовании Konwinski et al. (1974) отметили, что ни одна из пяти женщин с массой тела более 65 кг (143 1b) до беременности не родила на сроке 37 недель или ранее, в то время как 15 из 22 женщин с массой тела менее 65 кг (143 фунта) родили раньше срока. Не было обнаружено такой связи между сроком гестации и недостаточной прибавкой массы тела при беременности (классифицируется как <6 кг, или 13,1b, в 28 недель, <7 кг, или 1b, в 32 недели: и <8 кг, или ~18,1b, на 36 неделе беременности).Однако статистически значимое увеличение частоты преждевременных родов 90 005 было 90 006 наблюдаемым в тех беременностях с близнецами, при которых мать потеряла 1 кг или более между 32 и 36 неделями беременности. Совсем недавно Люк (1987) связал низкую раннюю прибавку в весе с преждевременными родами близнецов.

В обсервационном проспективном исследовании 132 беременностей двойней Houlton et al. (1981) показали, что у матерей с ожирением снижается риск задержки роста одного или обоих близнецов. Они также определили рост матери менее 156 см (~ 61 дюйм.) и потеря веса или стабильный вес в течение трех последовательных пренатальных посещений как факторы, которые были прогностическими факторами риска задержки роста близнецов.

В нескольких исследованиях сообщалось о прибавке массы тела при беременности двойней. В Финляндии Lammintausta и Erkkola (1979) наблюдали, что прибавка в весе матери в период от 30 до 33 недель беременности составила 11,4 ± 1,6 кг (25 ± 3,51b; среднее значение ± стандартное отклонение). Если бы прибавка в весе продолжалась такими же темпами до 37 недель беременности, то было бы набрано от 13 до 14 кг (от 29 до 31 1b).Шнайдер и др. (1978) определили увеличение веса в зависимости от зиготности в проспективном исследовании 86 многоплодных беременностей. К 36 неделе беременности матери монозиготных близнецов набрали 12,25 кг ± 4,27 SD (27,0 ± 9,4 1b), а матери дизиготных близнецов набрали 13,86 ± 4,18 кг (30,5 ± 9,2 1b) (значимых различий нет). Более раннее исследование во Франции также показало более высокую прибавку в весе на 28-й неделе беременности у матерей дизиготных близнецов (Konwinski et al., 1974) (см. ).

ТАБЛИЦА 9-2

Увеличение веса у женщин, вынашивающих монозиготных или дизиготных близнецов.

Используя данные более ранних исследований, Campbell (1986) сообщил о средней прибавке в весе 14,6 кг (32,1 1b) на 36 неделе беременности при многоплодной беременности и средней прибавке 11,1 кг (24,4 1b) за тот же период при одноплодной беременности. (стандартное отклонение и количество участников не указаны; ). Сообщаемая разница в прибавке в весе едва объясняет разницу, которую можно было бы ожидать от веса дополнительного плода и плаценты, и, таким образом, не указывает на дополнительное увеличение веса в теле матери-близнеца.

ТАБЛИЦА 9-3

Увеличение веса при многоплодной и одноплодной беременности.

Три исследования, два из которых представлены в виде тезисов, предоставили более актуальные данные. Luke (1987) обнаружил, что скорость прибавки в весе при многоплодной беременности у некурящих женщин была выше, чем скорость, описанная Campbell (1986; ), а у курильщиц — нет. Данные показывают, что более низкая скорость раннего набора веса может способствовать раннему родоразрешению как у курильщиков, так и у некурящих. Их данные также показывают, что у курильщиков дети в срок имеют меньший вес (2478 г), чем у некурящих (2692 г).

ТАБЛИЦА 9-4

Увеличение веса во время беременности двойней у курящих и некурящих .

Brown and Schloesser (1989) изучили записи о рождении почти 2000 близнецов, рожденных в Канзасе с 1980 по 1986 год. Они обнаружили, что масса тела при рождении увеличивалась с увеличением массы тела матери (без учета продолжительности беременности). Уровень низкой массы тела при рождении колебался от 32,3% у женщин с недостаточным весом до 20% у женщин с очень ожирением, в зависимости от веса матери до беременности и роста. Самая низкая перинатальная смертность отмечена в группе с массой тела при рождении от 3000 до 3500 г.В этой группе материнская прибавка в весе составила 20,1 кг (44,2 1b) у женщин с недостаточным весом, 18,6 кг (40,9 1b) у женщин с нормальным весом и 13,3 кг (29,2 1b) у женщин с очень ожирением.

Ретроспективное исследование медицинских записей 217 беременных двойней женщин старше 18 лет, родивших в Сиэтле, штат Вашингтон, показало, что неограниченная прибавка в весе (от периода до беременности до 1 недели после родов) составила 18,5 кг (40,6 1b) (Pederson et al., 1989). Вес до беременности составил в среднем 63,2 кг (139,6 1б). Прибавка в весе в среднем составила 20 кг (44 1b) у тех матерей, которые родили в срок двух детей весом не менее 2500 г и с 5-минутной оценкой по шкале Апгар не менее 7, что называется «оптимальным исходом».Матери с «неоптимальным результатом» набрали 16,8 кг (37 1b). (Для всей группы средний вес при рождении составил 2602 ± 586,6 г, а средний срок беременности — 36,9 ± 3,2 недели.) в . В среднем матери близнецов набрали примерно на 2–4 кг (от 4 до 9 1b) больше, чем матери одиноких младенцев. Поправка на повышенную массу плаценты при многоплодной беременности лишь незначительно меняет эти цифры.Приведенные данные свидетельствуют о том, что матери близнецов в Соединенных Штатах прибавляют в неделю больше, чем те, у кого одиночки.

ТАБЛИЦА 9-5

Сравнение полной прибавки в весе и чистой прибавки в неделю для женщин, рожающих одиночек и близнецов, по индексу массы тела (ИМТ).

В целом, результаты исследования согласуются друг с другом в том, что они показывают взаимосвязь прибавки в весе с массой тела при рождении и показатели низкой массы тела при рождении как при беременности двойней, так и при одноплодной беременности. Взаимосвязь увеличения массы тела с продолжительностью менее однородна.Прибавка в весе при многоплодной беременности с хорошим исходом массы тела при рождении значительно выше, чем при одноплодной беременности, в среднем около 22 кг (44 1b).

Физиологические адаптации

Romney et al. (1955) обнаружили, что маточное кровообращение при одной беременности близнецами было в два раза выше среднего значения, наблюдаемого в группе из пяти одноплодных беременностей. Интересно, что эта беременность близнецами была доношенной — оба младенца весили 3,3 и 3,6 кг. Адекватное маточное кровообращение может иметь решающее значение для поддержания роста близнецов на поздних сроках беременности.

В другом исследовании баланс кальция оставался положительным у женщины, беременной двойней, в основном из-за заметного снижения экскреции кальция с мочой (Duggin et al., 1974). Несколько исследований показали, что уровни многих основных гормонов беременности выше при многоплодной беременности, чем при одноплодной беременности (например, Knight et al., 1981; MacGillivray, 1978; Tayama et al., 1983). Эти гормоны могут способствовать усилению адаптации к беременности, увеличивая прибавку в весе (Schneider et al., 1978), и изменение состава материнского тела.

Монохориальная многоплодная беременность, ведение (Рекомендации Green-top № 51)

Резюме: Монохориальная беременность — это многоплодная беременность, чаще всего беременность двойней, при которой дети зависят от одной общей плаценты. Примерно 30% беременностей двойней в Великобритании являются монохориальными. Монохориальная плацентация также может встречаться при множественных плодах более высокого порядка.

С ростом использования вспомогательных репродуктивных технологий и социально-демографическими изменениями в нашем населении увеличилось количество всех типов многоплодной беременности.Монохориальная и дихориальная двойная беременность имеют общий повышенный риск преждевременных родов, задержки роста плода, преэклампсии, симптомов материнской беременности и послеродового кровотечения.

Особые проблемы при монохориальной беременности возникают из-за сосудистых плацентарных анастомозов, которые почти универсальны и соединяют пупочное кровообращение обоих близнецов. Специфические осложнения, связанные с сосудистыми анастомозами между близнецами, включают: синдром трансфузии между близнецами, селективную задержку роста, последовательность анемии близнецов-полицитеемию, обратную последовательность артериальной перфузии близнецов и, хотя и не исключительно при монохориальной беременности двойней, чаще встречается одиночная внутриутробная смерть.Кроме того, монохориальная, моноамниотическая беременность (1% беременностей двойней) сопряжена с очень высоким риском обвития пуповины.

Целью данного руководства является описание и, если возможно, количественная оценка проблем, связанных с монохориальной плацентацией, а также определение наилучших доказательств для руководства клинической помощью, включая рутинное наблюдение за плодом и лечение осложнений на вторичном и третичном уровнях.


Заявление об отказе от ответственности в связи с COVID: Это руководство было разработано в рамках регулярной программы Руководящих принципов Green-top, как указано в нашем документе «Разработка руководства Green-top: руководство для разработчиков» (PDF), и до появления COVID- 19.

История версий: Это второе издание данного руководства; частичное обновление этого руководства в настоящее время находится в разработке.

Заявление об интересах разработчика:

Профессор, доктор медицины Килби : Профессор Килби является президентом Британского общества медицины матери и плода. Он получил редакционные гонорары за заказную книгу «Близнецы», опубликованную Дорлингом Киндерсли в 2013 году. Профессор Килби получает финансовую поддержку от Siemens Ultrasound для проведения обучающих семинаров, проводимых в рамках его отдела.

Д-р Л. Брикер : Не объявлено.

Ожидаете близнецов?

Поздравления от Twins Research Australia с радостными новостями. Без сомнения, вы хотите узнать как можно больше о беременности близнецов, родах и первых днях воспитания детей. TRA рада помочь вам, когда вы начинаете это замечательное путешествие.

Многие будущие родители обнаруживают, что они ошеломлены количеством доступной информации, особенно в Интернете, и не уверены, что является точным и актуальным для них.Являясь единственным национальным исследовательским институтом близнецов в Австралии, базирующимся во всемирно известном Мельбурнском университете, мы стремимся предоставлять научно обоснованную информацию и рекомендации родителям, имеющим многоплодную беременность.

Наши бесплатные ресурсы

Наш новый веб-сайт «Беременность близнецов и родительство» создан компанией Twins Research Australia совместно с медицинскими работниками и многоплодными родителями. Он содержит полезную информацию о близнецах и близнецах, а также о том, чего ожидать, когда ваши дети будут дома.Вы можете запросить бесплатный доступ к веб-сайту по ссылке ниже.

На специальном веб-сайте, посвященном беременности близнецами, содержится та же информация, что и в нашем бесплатно загружаемом буклете о беременности близнецами, а также многое другое! Мы отправим вам электронное письмо с вашими эксклюзивными данными доступа, а также добавим ссылку на буклет, который доступен только в онлайн-формате.

Эти бесплатные ресурсы включают:

  • Типы близнецов
  • Различные аспекты беременности двойней, от проверок во время беременности до рождения близнецов
  • Питание, набор веса и продукты, которых следует избегать
  • Близнецы, которые рожают раньше срока, и что вы можете сделать, чтобы помочь
  • Первые дни с детьми дома, включая безопасный сон, кормление, уход за плачущим ребенком
  • Развитие ребенка и вехи
  • Рекомендуемые дополнительные источники информации и поддержки
 
Пожалуйста, запросите доступ к нашему веб-сайту «Двойная беременность и родительство» ЗДЕСЬ.

* ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Печатная копия буклета больше не доступна/предлагается – НЕ ВЫБИРАЙТЕ «Печать буклета (по почте)». Выберите ТОЛЬКО «Доступ к веб-сайту (пароль отправлен по электронной почте)»   и убедитесь, что вы указали адрес электронной почты в форме заказа по ссылке выше. Также укажите номер телефона, если необходимо уточнить адрес электронной почты. Если электронная почта не включена, к сожалению, вы не сможете получить ни один из этих ресурсов.

 

Оставайтесь на связи

Вы также можете присоединиться к нашему сообществу в Facebook, Instagram и Twitter, поскольку наши подписчики, многие из которых являются родителями многодетных детей, делятся своим опытом и советами. Или подпишитесь на наши электронные новости, чтобы узнать больше об исследованиях, здоровье и развитии близнецов.

Мы желаем вам всего наилучшего и надеемся стать ценной поддержкой для вас, ваших близнецов и семьи — как в ближайшие месяцы, так и в предстоящие годы.

Медицинские работники

Если вы медицинский работник и хотели бы получить доступ к нашим бесплатным ресурсам, напишите нам по адресу Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Как меняется беременность, когда вы вынашиваете близнецов?

Будь то ваша первая беременность или первый раз, когда вы вынашиваете близнецов, вынашивание близнецов вносит существенные различия в таблицу. Даже если вы уже родили одного ребенка в прошлом, подготовка к рождению двойни, скорее всего, будет совершенно другим опытом.

Квалифицированный акушер-гинеколог Дерахш Фозуни, доктор медицинских наук, имеет большой опыт работы с будущими матерями, вынашивающими близнецов. Чтобы гарантировать, что ваша беременность будет здоровой и увеличить вероятность того, что вы вынашиваете своих близнецов до срока, доктор Фозуни предлагает некоторое представление о том, чего ожидать при вынашивании и рождении близнецов.

Что нужно знать о близнецах

Беременность двойней часто определяется во время первого УЗИ – диагностического исследования, при котором звуковые волны используются для создания изображения ваших развивающихся детей.В зависимости от положения младенцев может потребоваться дополнительное УЗИ для официального подтверждения беременности двойней.

В зависимости от процесса оплодотворения у вас могут быть разнояйцевые или однояйцевые близнецы.

Разнояйцевые близнецы

Разнояйцевые близнецы являются наиболее распространенным типом близнецов, которые развиваются, когда два отдельных сперматозоида оплодотворяют две отдельные яйцеклетки. Это дает каждому близнецу свой собственный амниотический мешок и плаценту на протяжении всей беременности.

Разнояйцевые близнецы могут быть любого пола, например две девочки, два мальчика или одна девочка и один мальчик.

Однояйцевые близнецы

Однояйцевые близнецы развиваются, когда ваша оплодотворенная яйцеклетка разделяется на два разных плода. Каждый ребенок генетически идентичен другому, но может иметь или не иметь общий амниотический мешок или плаценту.

Однояйцевые близнецы будут иметь одинаковые физические характеристики и будут одного пола. Наличие однояйцевых близнецов может увеличить факторы риска для редкой ситуации, когда дети не полностью разделяются до рождения, что приводит к рождению сиамских близнецов.

Изменения, которые рождение близнецов привносит в беременность

Вынашивание близнецов меняет вашу беременность несколькими способами, и вам может потребоваться специализированный уход на протяжении всей беременности, чтобы обеспечить безопасные роды.Некоторые из наиболее распространенных различий между рождением одиночки и близнецов включают:

Возможность беременности с высоким риском

Беременность двойней может повысить ваши шансы на то, что беременность будет считаться беременностью с высоким риском. Тем не менее, ваше общее состояние здоровья и история болезни также играют роль в этом решении.

Более ранняя дата поставки

Хотя каждая беременность индивидуальна, вынашивание близнецов может повысить ваши шансы родить ребенка раньше срока, а иногда и раньше срока.

Если он чувствует, что младенцам не хватает места в вашей матке, когда вы приближаетесь к сроку родов, доктор Фозуни может назначить более раннюю дату, чтобы вызвать ваши роды или родить ребенка с помощью кесарева сечения (кесарева сечения). .

Дополнительная прибавка в весе

Если вы вынашиваете более одного ребенка, весьма вероятно, что вы наберете больше веса, чем при одной беременности. Доктор Фозуни может порекомендовать идеальную прибавку веса для вашего типа телосложения и потребностей во время беременности, а во время ваших плановых осмотров он тщательно следит за вашей прибавкой в ​​весе и диетой.

Проблемы гестационного диабета

Вынашивание близнецов может увеличить риск развития гестационного диабета, состояния, при котором уровень сахара в крови остается выше нормы.

Хотя ваш диабет может пройти сам по себе после рождения ребенка, гестационный диабет может привести к диабету 2 типа, который может вызвать сердечные заболевания или другие хронические проблемы со здоровьем.

Благодаря тщательному наблюдению и вашему активному участию в уходе за беременными доктор.Fozouni может помочь вам насладиться здоровой, счастливой беременностью и благополучными родами близнецов.

Чтобы записаться на консультацию и узнать больше о доступных услугах по вынашиванию близнецов, позвоните в офис доктора Фозуни сегодня или запишитесь на прием онлайн прямо сейчас.

Доктор Джейми Фрибе | Беременность двойней

Диагноз беременности двойней часто является захватывающим, если не подавляющим диагнозом, который обычно обнаруживается при первом сканировании во время беременности. Беременность двойней происходит примерно в 30 из каждых 1000 беременностей, причем 3 из этих беременностей являются монозиготными или идентичными.

Беременность близнецами может произойти спонтанно в результате естественного зачатия или может произойти в результате ЭКО или других методов поддержки фертильности, обычно из-за того, что 2 эмбриона помещаются в матку или две яйцеклетки высвобождаются из яичника, которые оплодотворяются естественным путем.

Типы Twin

Наиболее важным фактором для диагностики с помощью УЗИ на 12 неделе беременности для близнецов является их тип, определяемый тем, являются ли они близнецами, которые произошли от оплодотворения 2 яйцеклеток, называемых DIZYGOTIC (или разнояйцевых) близнецов, или от 1 оплодотворения яйцеклетки, а затем расщепления , называемые МОНОЗИГОТНЫМИ (или однояйцевыми) близнецами.

Другим важным фактором является наличие у близнецов отдельных амниотических мешков, называемых ДИАМНИОННЫМИ , или общих амнионных мешков, называемых МОНОАМНИОННЫМИ .

Таким образом, DIZYGOTIC DIAMNIONIC близнецы — 2 оплодотворенные яйцеклетки, в результате чего близнецы с 2 отдельными плацентами и 2 отдельными амнионическими мешками.

МОНОЗИГОТНЫЕ ДИАМНИОННЫЕ МЕШКИ — 1 оплодотворенная яйцеклетка, которая разделилась на 4-8 день после оплодотворения, в результате чего близнецы делят одну плаценту, но находятся в 2 отдельных амнионных мешочках.

МОНОЗИГОТНЫЕ МОНОАМНИОННЫЕ МЕШКИ — 1 оплодотворенная яйцеклетка, которая разделилась через 9 дней после оплодотворения, в результате чего близнецы делят плаценту и амнионный мешок.

Симптомы и состояния беременности

В связи с наличием 2 младенцев общие симптомы беременности могут быть немного хуже. Кроме того, частота осложнений беременности выше.

Утренняя тошнота

Может быть хуже из-за более высокого уровня гормона ХГЧ в первом триместре.

Усталость

Беременность двойней предъявляет более высокие требования к организму, поэтому усталость может быть более сильной, чем при одноплодной беременности.

Боли и боли

Поскольку размер матки больше на каждом этапе из-за наличия 2 детей вместо одного, боли в спине, бедрах, тазу и вообще во всем остальном сильнее, чем при рождении одного ребенка.

Анемия

При беременности двойней два ребенка используют железо своей матери с большей скоростью, чем один ребенок, поэтому уровень железа падает быстрее при беременности двойней.

Гестационный диабет

Наличие двух плацент при диготической беременности или большей плаценты при монозиготной беременности увеличивает риск гестационного диабета из-за того, что из плаценты вырабатывается большее количество плацентарного лактогена человека.

Гипертония и преэклампсия

Это также чаще встречается при беременности двойней.

Преждевременные роды

К сожалению, при беременности двойней частота преждевременных родов намного выше.

Это может произойти из-за:

  • Рабочие начинаются преждевременно.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек, ведущий к преждевременным родам или необходимости более ранних родов из-за инфекции, начавшейся в матке.
  • Необходимы досрочные роды из-за проблем с ростом ребенка или развития преэклампсии.

Менеджмент

Поскольку многоплодная беременность представляет собой беременность с гораздо более высоким риском, лечение отличается и требуется более тщательный мониторинг.Уровень мониторинга зависит от типа многоплодной беременности. Обычные анализы крови на беременность, скрининг на синдром Дауна и УЗИ на 20 неделе все еще проводятся, но требуются дополнительные тесты.

Дихорионический диамнионический

Дополнительные сканирования роста необходимы на 28 и 34 неделе беременности, если все идет хорошо. Может потребоваться более частое сканирование роста. Роды будут запланированы на 37-38 недель беременности, либо путем индукции родов, если ведущий близнец входит в таз головой вперед, либо путем кесарева сечения.

Монохориальный диамнионический

Эти близнецы подвержены риску синдрома переливания крови между близнецами (TTTS), состояния, когда существует связь между кровообращением обоих близнецов, и один ребенок получает кровь от другого. Это состояние может поставить под угрозу жизнь обоих близнецов.

В результате УЗИ обоих близнецов проводится каждые 2 недели с 16 недели. Если на сканограммах нет признаков TTTS, а беременность протекает хорошо, роды будут такими же, как и для ДИЗИГОТИЧЕСКИХ близнецов на сроке около 37-38 недель либо путем индукции родов, либо путем кесарева сечения.

Монозиготные моноамнионные близнецы

Эти близнецы подвергаются особо высокому риску, поскольку у них общая плацента, поэтому они подвержены риску TTTS, но также, поскольку они имеют общий мешок, их пуповины могут запутываться, что приводит к кислородному голоданию в матке, вызывая церебральный паралич или даже смерть обоих близнецов. . Этот тип близнецов лечится в специализированном центре, таком как Королевская больница Брисбена, и эти дети часто рождаются рано, примерно на 32 неделе, из-за высокого риска беременности.

Многоплодная беременность — пренатальный скрининг Онтарио

 

Если вы беременны двойней

Если вы вынашиваете двойню, вы можете пройти неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), финансируемое OHIP, независимо от вашего возраста и других факторов.Это тестирование может быть организовано врачом или практикующей медсестрой, которая следит за вашей беременностью.

Есть две провинциальные лаборатории, которые предлагают НИПТ, финансируемую OHIP (LifeLabs и Dynacare). НИПТ обычно можно заказать при многоплодной беременности в любой из лабораторий. Однако есть две ситуации, когда НИПТ следует заказывать только через Dynacare:

.
  1. беременность двойней, при которой использовалась донорская яйцеклетка.
  2. беременность двойней с участием гестационного носителя (суррогатной матери).

Рекомендуется также рассмотреть вопрос о проведении УЗИ через 11–14 недель, которое может включать измерение затылочной прозрачности (NT), если это возможно в вашем районе.

Скрининг первого триместра (FTS) больше не предлагается в качестве пренатального генетического скрининга при беременности двойней. Если вы уже проходили FTS во время беременности, теперь вы имеете право на проведение НИПТ, финансируемой OHIP, даже если ваши результаты FTS были «отрицательными» (низкий риск). НИПТ является более точной формой пренатального скрининга. Мы рекомендуем вам обсудить этот вариант со своим врачом или практикующей медсестрой.

Если вы беременны более чем двумя детьми

Если у вас тройня, четверня или более, ваш вариант скрининга беременности на наличие хромосомных различий ограничен:

Измерение NT может быть объединено с возрастом матери (или донора яйцеклетки) для расчета вероятности наличия у каждого ребенка трисомии 21 (синдром Дауна).

«Исчезающий» близнец

Сценарий исчезающих близнецов возникает, когда близнец или плод при многоплодной беременности исчезает во время беременности в результате выкидыша одного плода.Затем эта ткань плода поглощается другим плодом, плацентой или беременной женщиной.

В случае исчезновения близнецов рекомендуемый вариант пренатального скрининга:

  • при наличии доступа к УЗИ NT — УЗИ воротникового пространства (NT) с анализом крови MSS
  • , если нет доступа к УЗИ NT – только анализ крови MSS

При проведении анализа крови по методу MSS рекомендуется проводить его не позднее, чем через 8 недель после расчетного срока выкидыша плода.

Беременность двойней — Bedford Commons

Поздравляем тебя и твою семью! Обнаружение беременности двойней часто является удивительным и особенно волнующим событием в жизни. Врачи и персонал акушерско-гинекологической службы Bedford Commons стремятся сделать вашу особую беременность здоровой и полезной. В целом, беременность двойней относится к беременностям с высоким риском, потому что вероятность осложнений беременности при беременности двойней выше, чем при одиночной беременности.Эти потенциальные осложнения включают анемию, измененное положение близнецов, гестационный диабет, нарушение роста одного или обоих близнецов, недоношенность младенцев, гипертензию, вызванную беременностью, и дистресс плода. Имея в виду, что у большинства пациенток, ожидающих двойню, беременность протекает нормально, ваши врачи будут регулярно встречаться с вами и внимательно следить за развитием любой из этих проблем.

Первый триместр

Поскольку вы поддерживаете развитие и рост двух младенцев, мы настоятельно рекомендуем вам следить за своим питанием.В дополнение к вашему ежедневному пренатальному витамину мы рекомендуем дополнительно ежедневно принимать железо (таблетки сульфата железа 325 мг два раза в день) и кальций (500 мг или более). Вы можете рассчитывать набрать от 35 до 45 фунтов во время беременности двойней. Вы можете встретиться с нашим диетологом, чтобы обсудить диету во время беременности. Кроме того, каждая пациентка должна обсудить дату родов с одним из врачей, если существует какая-либо неопределенность.

Середина триместра

Ваши врачи организуют УЗИ в нашем офисе через 18-20 недель, чтобы контролировать рост обоих близнецов.Последующие ультразвуковые исследования будут запланированы для оценки характера роста каждого плода, оценки количества амниотической жидкости, обзора состояния плаценты (плацент) и регистрации положения каждого плода-близнеца. Из-за риска преждевременных родов важно изучить возможные меры по уходу за ребенком, хозяйству и приготовлению пищи, поскольку может потребоваться госпитализация и/или постельный режим. Ваши врачи также рассмотрят вместе с вами признаки преждевременных родов, включая ритмичные спазмы в животе или тазу, боли в спине, усиление выделений из влагалища или подтекание вагинальной жидкости.

Третий триместр

В течение последнего триместра врачи планируют более частые визиты к врачам, чтобы тщательно контролировать состояние как матери, так и плода. Ультразвуковые исследования могут проводиться с более частыми интервалами, чтобы продолжать оценивать рост и положение близнецов.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.