Бывают ли месячные без овуляции: Ановуляция: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Месячные без овуляции: основные причины и симптомы

Елена Мазитова

Менструальный цикл — это показатель репродуктивного здоровья женщины. Но не всегда наличие выделений говорит о том, что в работе организма все в порядке. Узнайте, в каких случаях возникают месячные без овуляции и чем это чревато.

Что такое ановуляция?

Под этим понятием подразумевают состояние, при котором яйцеклетка не выходит из яичника. При этом желтое тело яичника не образуется, а фолликул внезапно прекращает развитие. В результате таких изменений уровень гормонов в организме женщины резко падает, что может привести к началу менструальноподобного кровотечения. Вести календарь овуляции в данном случае бесполезно, поскольку при таком сбое беременность не наступает.

Почему возникает ановуляция?

О физиологических причинах нарушения мы упомянули, но существуют и другие факторы, влияющие на возникновение месячных без овуляции. К ним можно отнести интенсивные физические нагрузки, строгие диеты и стресс. В данном случае яйцеклетка не может созреть из-за повышенного уровня гормона стресса. Но как только питание становится сбалансированным, а тренировки менее интенсивными, менструальный цикл нормализуется.

Еще одной причиной отсутствия овуляции во время месячных является лишний вес. Это связано с количеством жировой ткани в организме, которая влияет на гормональный фон. Однако, спровоцировать сбои в работе репродуктивной системы может и резкое похудение. Именно поэтому диетологи не советуют сидеть на строгих диетах женщинам, которые хотят забеременеть.

Кроме этого, к факторам, провоцирующим возникновение месячных без овуляции, эксперты также относят нарушения в работе щитовидной железы, а также половые инфекции (кандидоз, уреаплазмоз и пр.).

Как распознать ановуляцию?

Самым характерным симптомом ановуляции считается сбой менструального цикла. Если вы заметили, что ваши месячные стали скуднее, а их продолжительность резко изменилась, скорей всего вы имеете дело с серьезными проблемами в работе репродуктивной системы.

К другим признакам такого состояния можно также отнести повышенный рост волос на теле, появление угрей, колебания базальной температуры, уменьшение количества неприятных симптомов ПМС.

Диагностика и лечение ановуляции

Теперь, когда вы уже не сомневаетесь в том, могут ли быть месячные, если нет овуляции, самое время поговорить о методах диагностики данной дисфункции. Чтобы определить ановуляцию доктор может назначить вам несколько исследований: эндометрию, УЗИ яичников, экспресс-тест на определение лютеинизирующего гормона (ЛГ), который можно сделать дома, а также развернутый анализ на гормоны.

После того, как  диагноз будет установлен врач назначит курс лечения. Как правило, терапия включает применение гормональных препаратов.

Фото: depositphotos

Читайте также

Розовые выделения – причины появления

 

Количество просмотров: 476 813

Дата последнего обновления: 25.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Физиологические причины появления розовых выделений
Менструация
Овуляция
Половой акт
Имплантационное кровотечение
Гинекологические манипуляции
Использование контрацептивов
Патологические причины розовых выделений
Заболевания шейки матки
Воспалительные процессы половых органов
Эндометриоз
Изменения слизистой оболочки влагалища

 

Женщина, которая следит за своим здоровьем, знает, что естественные выделения из влагалища обычно бывают белыми, кремовыми, светло-желтыми или прозрачными8, а во время менструации — красными3. Розовые пятна на белье не всегда вписываются в понятие нормы5 и нередко рассматриваются как тревожный знак. Но всегда ли причина серьезная? Поговорим об этом в статье.

Физиологические причины появления розовых выделений

Как правило, появление розовых выделений из влагалища связано с небольшим кровотечением из половых органов3 — кровомазанием2. Причина чаще кроется в естественных процессах, происходящих в организме.

Менструация

Иногда месячные начинаются раньше ожидаемого срока, а их первыми признаками оказываются розовые пятна2,3,6.  Небольшое количество выделяющейся из матки крови смешивается с влагалищной жидкостью и придает ей розовый оттенок3. Затем, по мере отторжения слизистой оболочки матки, количество менструальной крови увеличивается, и выделения становятся ярко-красными3.

Вернуться к началу

Овуляция

Каждая здоровая женщина или девушка может однажды обнаружить у себя розовые выделения в середине цикла. Они обычно связаны с овуляцией — выходом зрелой яйцеклетки из яичников. Небольшое кровотечение возникает из-за колебания уровня половых гормонов3 4. Обычно розовые пятна исчезают в течение 1-2 дней после овуляции4. Но, если вы замечаете, что кровь выделяется в большом количестве, и к кровотечению присоединяется боль в животе, обратитесь к врачу в срочном порядке. Такие симптомы могут быть связаны с серьезным гормональным сбоем или внематочной беременностью7,8.  

Половой акт

Причиной бледно-розовых выделений иногда становятся небольшие ранки на стенках влагалища или шейке матки, которые образуются во время бурного секса6.

Имплантационное кровотечение

Розовые выделения могут появляться за несколько дней до менструации, если произошло зачатие4. Когда плодное яйцо погружается в слизистый слой матки, оно разрывает ткани и кровеносные сосуды7 — возникает небольшое кровотечение, которое принято называть имплантационным4,7. Обычно оно не нарушает общего самочувствия и длится всего 1-2 дня7.

Гинекологические манипуляции

Иногда беспокойство женщин вызывает появление пятен крови после взятия мазка для ПАП-текста5,6. Он проводится с целью диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки у всех без исключения женщин15.

Чтобы получить материал для исследования, врач с помощью специального инструмента аккуратно соскабливает клетки с поверхности шейки матки15. Из-за этого на ее поверхности иногда проступают капельки крови15. Они и окрашивают выделения в розовый цвет.    

Использование контрацептивов

Если для защиты от нежелательной беременности используется внутриматочная спираль (ВМС), в первые месяцы после ее установки вполне закономерно может возникать такая проблема как кровомазание2,6.

Небольшие межменструальные кровотечения также могут возникать на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, в особенности при пропуске очередных таблеток, а также при приеме низкодозированных гормональных препаратов на основе прогестерона — мини-пилей 1.

Вернуться к началу

Патологические причины розовых выделений

Возможными причинами небольших кровянистых выделений могут быть болезни половых органов1,8.

Заболевания шейки матки

Небольшие кровотечения иногда сопровождают эрозию шейки матки16. Их могут провоцировать половой акт и даже гинекологический осмотр16.

Эрозия может возникать в результате различных процессов. В том числе ее появление могут вызывать16:

  • неправильное использование тампонов;
  • применение некоторых лекарственных препаратов в виде свечей или вагинальных таблеток;
  • хроническое воспаление;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • гормональные проблемы;
  • снижение защитных сил организма.

Воспалительные процессы половых органов

Причиной появление крови в выделениях может быть воспаление половых органов8,9, например, вызванные инфекциями, передающимися половым путем9. Кровь при воспалении выделяется, если повышается проницаемость сосудов, и кровяные клетки покидают сосудистое русло13.

Если месячные закончились, но вдруг появились выделения с примесью крови, необходимо провериться у гинеколога и исключить воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит)8. При возникновении жжения в интимной зоне кровянистые выделения могут указывать на вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища8.

Эндометриоз

При эндометриозе ткань, похожая на эндометрий, то есть внутренний слой матки, проникает за пределы ее полости, приживается и разрастается в мышечном слое или в другом органе11. Под воздействием гормонов “кусочек” маточной ткани претерпевает те же изменения, что и сам эндометрий в течение менструального цикла. Поэтому розоватые выделения до и после месячных могут быть симптомом эндометриоза11

Изменения слизистой оболочки влагалища

Состояние слизистой влагалища во многом зависит от гормонального статуса10. В разные периоды жизни женщины — после родов, в период лактации (кормления грудью), во время климакса и менопаузы — наблюдается дефицит эстрогенов, из-за которого атрофия влагалища10 (уменьшается объем его тканей)14. Это проявляется тем, что его слизистая становится тонкой, сухой, ранимой и легко травмируется10.

Кровомазание, проявляющееся розовыми или коричневыми пятнами на белье, может быть симптомом серьезных заболеваний, в том числе и опухолевых8. Поэтому первое, что вы должны сделать, заметив подобные выделения, — обследоваться у гинеколога.

Чтобы неожиданное появление даже скудных кровянистых выделений не вызвало у вас дискомфорта и не стало причиной неприятных сюрпризов в виде испачканного белья и одежды, используйте ежедневные прокладки. В линейке Carefree® можно выбрать разные виды ежедневных прокладок, например:

  • Серия Carefree® Cotton — дышащие прокладки с нежнейшим «хлопковым» внутренним покрытием. Модифицируемая форма CAREFREE® Cotton Feel Flexiform обеспечивает гибкость прокладок, поэтому они подходят для любого типа белья.
  • Carefree® СуперТонкие в индивидуальной упаковке удобно брать с собой, они повторяют изгибы тела, практически не ощутимы кожей и идеально подходят тем, кто ведет активный образ жизни.

CAREFREE® —комфорт и защита в непредвиденных ситуациях, ощущение чистоты и свежести в течение дня.

Вернуться к началу

Литература:

  1. Л.Е. Радецкая Механизмы маточных кровотечений в норме и патологии.Клинические лекции. // Охрана материнства и детства. — 2007. — № 1 (9) стр. 54-59.
  2. Кузнецова И.В. Менструальный цикл в позднем репродуктивном периоде // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. № 2, 18/2013, стр. 32-40.
  3. A color-coded guide to vaginal discharge. MedicalNewsToday (дата обращения: 28.10.2021, режим обращения: свободный)
  4. Ovulation bleeding: What to know. MedicalNewsToday (дата обращения: 28.10.2021, режим обращения: свободный)
  5. Valinda Riggins Nwadike What does the color of period blood mean? MedicalNewsToday (дата обращения: 28.10.2021, режим обращения: свободный)
  6. The differences between spotting and periods (дата обращения: 28.10.2021, режим обращения: свободный)
  7. Aslih, Nardin & Walfisch, Asnat. (2011). Clinical Approach to Pregnancy-Related Bleeding. 10.1007/978-1-4419-9810-1_1.
  8. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 704 с.
  9. Ледина А.В. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3. С. 107–111. doi: 10.24411/2303-9698-2019-13016.
  10. И.А. Аполихина, Е.А. Горбунова Клинико-морфологические аспекты вульвовагинальной атрофии / Медицинский совет №9 2014, стр. 110-117
  11. Качалина О.В., Коренькова А.А. Эндометриоз шейки матки – возможности решения проблемы. Медицинский совет. 2018; 21: 174-177. DOI:
    https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-21-174-177.
  12. Сметник В.П. Все о менструации. — Ярославль, издательство «Литера», 2005. – 56 с.
  13. Соловьева А.Н. Воспаление. Основы патологии // Великолукский медицинский колледж – 2018: 13 с.
  14. Атрофия// Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание (дата обращения 25.08.2021) -https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%90%D0%A2%D0%A0%D0%9E%D0%A4%D0%98%D0%AF 
  15. Цитологическое исследование шейки матки на основе методики окраски по Папаниколау, скрининг на РШМ. Преаналитический этап V1.3 – 02.04.2019 / https://www.papanicolaou.ru/site_files/publikacii/rukovodstvo-po-preanaliticheskomu-etapu-pap-testa.pdf
  16. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки // Клинические рекомендации – 2020. 

10 признаков скорого начала менструации

Симптомы ПМС, известные как предменструальный синдром, проявляются за 5-14 дней до начала менструации. Приведем 10 основных признаков, которые испытывают женщина в этот период. С большинством из них вы можете справиться в домашних условиях. Но если проявления слишком активные и влияют на вашу жизнь, мешают вам, обязательно обсудите это с вашим гинекологом. 

Более 90 процентов женщин испытывают симптомы ПМС в той или иной степени.  Обычно они проходят в первые два дня после начала менструации. Публикуем 10 самых распространенных признаков приближения месячных.

Симптомы ПМС

Спазмы в животе

Это состояние в медицине носит название дисменорея. Спазмы могут начаться накануне менструации и продолжаться в первые несколько дней цикла. Степень болезненности варьируется от незначительных до сильных и некоторым даже требуется отгул, чтобы пережить боли. Спазмы обычно ощущаются в нижней части живота. Но болезненность может распространяться на нижнюю часть спины и верхнюю часть бедер.

Боль вызывается сокращением матки. Они помогают избавиться от внутренней оболочки матки (эндометрия), когда беременность не наступает. Запускают эти сокращения гормоны простагландины, которые регулируют овуляцию.

Существуют заболевания, которые вызывают серьезные боли во время ПМС. К ним относятся:

  • эндометриоз
  • шейный стеноз
  • аденомиоз
  • воспаление органов малого таза
  • миома

Если в вашем анамнезе есть одно из перечисленных заболевания, в вашем случае ставится диагноз вторичная дисменорея.

Появление прыщей

Примерно половина женщин отмечают среди симптомов ПМС появление прыщей примерно за неделю до начала менструации. Обычно они высыпают на подбородке и линии челюсти, но могут появиться в любом другом месте.

Это происходит из-за естественных гормональных изменений, связанных с репродуктивным циклом. Если при овуляции беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона снижается, а уровень андрогенов, таких как тестостерон, немного увеличивается. Андрогены отвечают за выработку подкожного жира, вырабатываемого сальными железами. Если происходит переизбыток жира, появляются прыщи. Обычно они проходят к концу месячных, когда уровень эстрогена и прогестерона начинают расти.

Увеличение груди

В середине цикла после овуляции начинает расти уровень прогестерона, что заставляет вашу грудь увеличиваться в размерах и набухать. Симптом ПМС выражается по разному. У кого-то происходит незначительное увеличение, а кто-то отмечает тяжесть груди, появление комков и дискомфорт. Если вы относитесь ко второму типу, необходимо обратиться к маммологу для получения консультации и назначения лечения.

Усталость

По мере приближения к месячным ваш организм переключается от подготовки к беременности на подготовку к менструации. Гормональный уровень резко падает, что вызывает такой симптом ПМС как усталость. Многие грустят, ничем не могут поднять настроение. Женщины в этот период часто испытывают проблемы со сном, не отдыхают ночью и из-за этого усиливается дневная усталость.

Вздутие живота

Во время подготовки к месячным в организме изменяется уровень гормонов эстрогена и прогестерона, что приводит удержанию вашим телом воды и соли в большем количестве, чем обычно. При этом часто вы видите увеличение веса до 2 кг. Симптомы проходят в первый день начала месячных.

Проблемы с кишечником

Поскольку мы очень зависим от изменения гормонов, наш кишечник не является исключением. Простагландины, которые вызывают сокращения матки, могут также вызывать сокращения в кишечнике. Вы можете заметить частые позывы в туалет, а также дополнительно испытывать следующие симптомы ПМС:

  • диарея
  • тошнота
  • повышенное газообразование
  • запор

Головная боль может быть симптомом ПМС

В нашем организме боль вызывает серотонин. Эстроген, уровень которого повышается во время ПМС, повышает уровень серотонина. Именно это взаимодействие и вызывает головную боль и мигрень.

Причем боль может возникать как до, так и во время и после менструации. Клинические исследования показывают, что мигрень в 1,8 раз встречается чаще за один-два дня до начала менструации и в 2,5 раза чаще в первые дни менструации, чем в другие дни месяца.

Перепады настроения

Для многих эмоциональные симптомы ПМС вызывают гораздо больше дискомфорта, чем физическое недомогание. Женщины могут испытывать:

  • перепады настроение
  • депрессию
  • раздражительность
  • тревожность

Всему виной все колебания все тех же гормонов.

Боль в пояснице

Сокращение матки под воздействие выброса простагландинов, могут также вызывать сокращения мышц нижней части спины. Женщины могут испытывать боль и тянущее ноющее ощущение в пояснице.

Проблемы со сном

Симптомы ПМС, такие как вздутие живота, головная боль, плаксивость и депрессия могут затруднять засыпание и в целом влиять на ваш сон. Также на сон влияет температура тела, которая повышается примерно на полградуса и держится до начала менструации. Здоровый сон происходит при более низкой температуре.

Лечение симптомов ПМС

В зависимости от степени выраженности назначается различная терапевтическая помощь женщине для облегчения симптомов. Помощи врача обычно требуют тяжелые мигрени, расстройство кишечника, эндометриоз, сильные тазовые боли.

В некоторых случаях гинеколог назначает противозачаточные таблетки для регулирования уровня гормонов. Они препятствуют естественной овуляции, обеспечивая постоянный стабильный уровень гормонов в течение трех недель.

Вы можете облегчить симптомы ПМС в домашних условиях:

  • уменьшите употребление соли
  • принимайте болеутоляющие
  • используйте сухое тепло для живота для снятия спазма
  • ешьте в этот период небольшими порциями для поддержания стабильного уровня сахара в крови
  • принимайте кальций

Будьте здоровы! И помните, что с  любыми проблемами вы всегда можете обратиться к нам.


Поддержка лютеиновой фазы при вспомогательной репродукции

Вопрос обзора

Было изучено множество различных способов вмешательства, дозирования и тактик ведения лютеиновой фазы. Мы сравнили семь различных способов и подготовили полный обзор по этой теме.

Актуальность

После овуляции начинается лютеиновая фаза менструального цикла и продолжается до следующей менструации. Остатки овулировавшей яйцеклетки в яичнике известны как ‘corpus luteum’ или желтое тело. Желтое тело вырабатывает гормоны, в том числе прогестерон. Прогестерон стимулирует пролиферацию слизистой оболочки матки для подготовки к имплантации.

Во время осуществления вспомогательной репродукции женский гипофиз десенсибилизируется лекарственными препаратами, что позволяет контролировать стимуляцию яичников. Это способствует образованию более зрелых яйцеклеток, которые могут быть отобраны и оплодотворены вне тела женщины. Гиперстимуляция яичников вызывает дефект лютеиновой фазы, так как желтое тело не способно производить достаточное количество прогестерона.

Поскольку низкий уровень прогестерона может снизить вероятность имплантации, необходимо осуществлять поддержку лютеиновой фазы. Это может включать оральный, вагинальный или внутримышечный прием прогестерона, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) (который стимулирует выработку прогестерона) или агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ стимулируют выработку ГнРГ, гормона, ответственного за фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и лютеинизирующего гормона (ЛГ), который способствует овуляции и развитию желтого тела. Считается, что агонисты ГнРГ восстанавливают уровень ЛГ и естественным образом поддерживают лютеиновую фазу.

Характеристика исследований

Мы нашли 94 рандомизированных контролируемых испытания, в которых сравнивали различные режимы поддержки лютеиновой фазы, в общей сложности, у 26 198 женщин. По нашим наблюдениям, первичным исходом было живорождение или продолжающаяся беременность. Другими исходами были клиническая беременность, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), выкидыш и многоплодная беременность. Доказательства актуальны на август 2015 года.

Основные результаты

ХГЧ или прогестерон, полученный во время лютеиновой фазы, может быть связан с более высокой частотой живорождения или продолжающейся беременности, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, но доказательства неоднозначны. Добавление ГнРГ к прогестерону, по всей видимости, улучшает исходы. ХГЧ может увеличить риск СГЯ, по сравнению с плацебо. Более того, ХГЧ, с прогестероном или без, связан с более высокой частотой развития СГЯ, чем прогестерон в одиночку. Ни добавление эстрогена, ни способ введения прогестерона не связаны с улучшением исходов.

Качество доказательств

Доказательства большинства сравнений были низкого или очень низкого качества. Основными ограничениями в доказательствах были неудовлетворительные отчеты о методах исследования и неточности из-за небольших размеров выборки.

Что такое нерегулярная овуляция и как она влияет на фертильность?: University Reproductive Associates: Репродуктивные эндокринологи

Нерегулярная овуляция — это состояние, поражающее женщин в пременопаузальном возрасте. Это состояние может повлиять на фертильность женщины. Во время нормальной овуляции женский организм выпускает яйцеклетку из 1 из 2 яичников. Яичники содержат тысячи яйцеклеток, которые годами живут в организме до наступления менопаузы.

 

ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ОВУЛЯЦИИ?

Во время овуляции яйцеклетка проходит через одну из фаллопиевых труб в матку, где оплодотворяется сперматозоидами.Тем временем матка развивает слизистую оболочку для защиты потенциального эмбриона. Если оплодотворения не происходит, слизистая оболочка матки распадается, как и яйцеклетка.

Этот процесс происходит каждые 28-34 дня и известен как менструальный цикл. У людей с нерегулярной овуляцией циклы выходят за рамки 28-34-дневного окна. Иногда организм не выпускает яйцеклетку, явление, известное как ановуляция.

 

СВЯЗЬ МЕЖДУ НЕРЕГУЛЯРНОЙ ОВУЛЯЦИЕЙ И ФЕРТИЛЬНОСТЬЮ

Нерегулярная овуляция может быть результатом заболевания, известного как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).Это состояние нарушает гормональный баланс организма, что в конечном итоге останавливает овуляцию. Яичники воспаляются и развиваются маленькие кисты. Некоторые симптомы СПКЯ включают:

 

Высокое кровяное давление

Акне

Аномальный холестерин

Резистентность к инсулину

Ожирение

Редеющие волосы

 

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ НЕРЕГУЛЯРНОЙ ОВУЛЯЦИИ

СПКЯ — это состояние, которое можно диагностировать с помощью тестирования. Однако нерегулярная овуляция может быть вызвана множеством проблем, а не только СПКЯ.Например, сильный стресс может нарушить нормальную функцию организма и привести к ановуляции. Другое хроническое заболевание, гипотиреоз, также способствует проблемам с фертильностью. Гипотиреоз — это заболевание, которое нарушает функцию щитовидной железы и вызывает гормональный дисбаланс. Половые гормоны организма эстроген, прогестерон и тестостерон также могут страдать из-за дисбаланса. Гормоны регулируют менструальный цикл, а гормональный дисбаланс приводит к ановуляции.

 

МОГУТ ЛИ ВРАЧИ ИСПРАВИТЬ НЕРЕГУЛЯРНУЮ ОВУЛЯЦИЮ?

Врачи могут назначать лечение бесплодия, чтобы помочь женщинам с нерегулярной овуляцией зачать ребенка.Однако лекарства от бесплодия решают только проблему зачатия. Если врач обнаруживает, что у женщины СПКЯ или гипотиреоз, эти состояния необходимо лечить, прежде чем женщина сможет безопасно забеременеть. Чтобы узнать больше о нерегулярной овуляции и вариантах лечения, запишитесь на прием к врачу сегодня.

Нарушения овуляции | Репродуктивный научный центр Нью-Джерси

Обзор нарушений овуляции

  • Нарушения овуляции — это спектр состояний, которые влияют на эндокринную систему женщины, которая контролирует ее гормоны и ее модели овуляции, процесса, посредством которого яичник женщины выпускает яйцеклетку во время ее менструального цикла.
  • Нарушения овуляции могут вызывать редкие и нерегулярные овуляции, а также ановуляцию или отсутствие овуляции, что является частой причиной нерегулярных менструальных циклов.
  • Некоторые лекарства, состояния и факторы образа жизни могут влиять на уровень гормонов и вызывать нарушение овуляции.
  • По данным Всемирной организации здравоохранения, нарушение овуляции является причиной бесплодия пары примерно в 25% случаев.

Нарушения овуляции и бесплодие

Нарушения овуляции являются частой причиной бесплодия у женщин.Во время нормального менструального цикла эндокринная система подготавливает организм к беременности, выделяя гормоны, в первую очередь гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

ГнРГ и ФСГ — это гормоны, которые в значительной степени ответственны за созревание яйцеклетки в яичнике женщины. ЛГ способствует возможному выходу зрелой яйцеклетки (яйцеклетки) в маточную трубу, где она может быть оплодотворена мужской спермой.

Хотя продолжительность цикла различается, у женщин с регулярной овуляцией менструальный цикл обычно составляет 28 дней, а овуляция происходит один раз за этот 28-дневный период.У женщин с гормональным дисбалансом или дефицитом гормонов может наблюдаться нечастая или отсутствующая овуляция (ановуляция) и, как следствие, бесплодие.

Подробнее о менструальном цикле и беременности

Распространенные нарушения и симптомы овуляции

Эндокринная система играет решающую роль в менструальном цикле и процессе наступления беременности. Некоторые лекарства, состояния и факторы образа жизни, такие как избыточный или недостаточный вес, влияют на уровень гормонов и могут вызывать нерегулярную выработку гормонов или повреждать яичники, что приводит к нарушению овуляции.

Двумя наиболее распространенными симптомами нарушения овуляции являются нерегулярные или отсутствующие менструации и трудности с зачатием. Но большинство расстройств представляют собой уникальный набор симптомов. Ниже приведены основные нарушения овуляции, которые мы лечим чаще всего.

Ученые не знают точную причину СПКЯ, но, вероятно, это связано с гормональным дисбалансом, влияющим на уровень андрогенов (тестостерона) и восприимчивость к инсулину у женщин. Низкий уровень чувствительности к инсулину может привести к повышению уровня глюкозы в крови и, как следствие, к повышению уровня тестостерона.

Хотя женщины естественным образом вырабатывают некоторое количество тестостерона, у женщин с повышенным уровнем тестостерона, связанным с СПКЯ, могут наблюдаться нерегулярные или отсутствующие менструации, ановуляция и кисты яичников. Образование множественных кист с течением времени может блокировать фолликулы яичников от производства зрелых яйцеклеток, а избыток тестостерона и андрогенов может нарушить овуляцию и вызвать бесплодие. Другие симптомы СПКЯ включают чрезмерное оволосение лица, груди, живота и верхней части бедер, увеличение веса, сильные угри и жирную кожу, а также облысение по мужскому типу.

Гипоталамическая аменорея

ФСГ и ЛГ необходимы для наступления беременности. Во время менструального цикла гипофиз выделяет ФСГ, чтобы сигнализировать яичникам о том, что фолликулу необходимо созреть в яйцеклетку. Уровни ФСГ начинают снижаться, а уровни ЛГ начинают увеличиваться, сигнализируя о выходе только что созревшей яйцеклетки из фолликула. У женщин с гипоталамической аменореей может наблюдаться нерегулярная овуляция или ее отсутствие, потому что в их организме нет питательных веществ или жиров, необходимых для отправки гормональных импульсов в яичники.

Избыточный стресс, высокая или низкая масса тела, а также чрезмерное увеличение или потеря веса могут быть способствующими факторами. Гипоталамическая аменорея часто встречается у профессиональных спортсменов, танцовщиц и женщин с нервной анорексией.

Преждевременная недостаточность яичников и менопауза

Преждевременная недостаточность яичников (POF), также называемая первичной недостаточностью яичников (POI), представляет собой начало менопаузы в возрасте до 40 лет. Во время преждевременной недостаточности яичников и менопаузы яичники перестают вырабатывать эстроген.Преждевременная недостаточность яичников обычно возникает из-за того, что в организме рано «исчерпаны» функционирующие фолликулы яичников (мешочки, которые превращаются в яйцеклетки) или фолликулы яичников работают неправильно.

Женский организм с возрастом вырабатывает меньше эстрогена, но причины преждевременной недостаточности яичников до сих пор в значительной степени неизвестны. Женщины с аутоиммунными заболеваниями, получившие химиотерапию или лучевую терапию или имеющие определенные генетические нарушения, более склонны к преждевременному отказу яичников.

Гормональный дисбаланс

Избыток некоторых гормонов может привести к женскому бесплодию. Например, избыток пролактина, гормона, вырабатываемого гипофизом, может вызвать гиперпролактинемию. При гиперпролактинемии избыток пролактина снижает уровень эстрогенов, вызывая бесплодие.

Факторы образа жизни, которые могут повлиять на овуляцию

Определенные факторы образа жизни, такие как уровень активности женщины, вес и прием лекарств, могут влиять на уровень гормонов и вызывать бесплодие.Женщины с избыточным весом или ожирением также могут испытывать гормональный дисбаланс, который влияет на их способность к зачатию.

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут влиять на овуляцию, если их принимать в течение длительного периода времени. Стероиды, даже прописанные врачом для медицинского применения, мешают выработке гормонов, необходимых для овуляции, как и некоторые лекарства от эпилепсии. Во многих методах контроля рождаемости используются гормоны, препятствующие способности яичников производить и выделять яйцеклетки.

Хотя лекарства могут влиять на овуляцию, важно обсудить отказ от лекарств с лечащим врачом, прежде чем отказываться от них.

Диагностика и лечение нарушений овуляции

Некоторые нарушения овуляции можно диагностировать с помощью осмотра, истории болезни и менструального анамнеза. Но другие расстройства требуют лабораторного анализа крови для положительного диагноза. В зависимости от симптомов, которые проявляет женщина, врачи проводят тесты на различные уровни гормонов.Например, если у женщины есть симптомы СПКЯ, врач, скорее всего, проверит ее уровни тестостерона и инсулина, чтобы принять решение.

После постановки диагноза большинство нарушений овуляции можно лечить изменением образа жизни или приемом лекарств. Врач может порекомендовать корректировку питания, препараты, стимулирующие фертильность, восполняющие недостающие гормоны, или снижение стресса.

Женщины с нерегулярными или отсутствующими менструациями должны обратиться к репродуктологу, если они не могут забеременеть в течение 12 месяцев регулярного незащищенного секса (шесть месяцев, если женщина старше 35 лет).

Нужно ли мне обращаться к репродуктологу?

Общие причины нерегулярных или ановуляторных циклов — доктор Рути Харпер, MD

Циклы продолжительностью от 21 до 35 дней считаются нормальными, если они не сопровождаются другими нежелательными или аномальными симптомами. Если ваше кровотечение варьируется от цикла к циклу по количеству, цвету, продолжительности или ваш цикл выходит за рамки диапазона 21-35 дней, лучше составить график того, что вы испытываете, и поговорить с врачом о ваших симптомах и продолжительности цикла.Половой акт два раза в нужное время вашего цикла для зачатия лучше, чем заниматься сексом в течение всего месяца, когда вы не знаете, когда происходит овуляция и когда время зачатия является идеальным.

Кровотечение может происходить без овуляции в так называемых ановуляторных менструальных циклах . Эти циклы возникают из-за того, что выработка эстрогена продолжает наполнять слизистую оболочку матки, но не достигает порога, необходимого для овуляции. Выстилка матки (эндометрий) накапливается до тех пор, пока не перестанет функционировать, и из-за нехватки прогестерона, помогающего поддерживать ее здоровье, она высвобождается в процессе, известном как «кровотечение прорыва эстрогена».’

Прекращение приема противозачаточных таблеток

Многим женщинам прописывают противозачаточные таблетки, чтобы «регулировать цикл». Однако, поскольку противозачаточные таблетки не могут исправить основной гормональный дисбаланс, вызывающий эти симптомы, после прекращения приема гормональный дисбаланс, вызывающий менструальные проблемы, обычно возобновляется.

Противозачаточные таблетки останавливают естественную выработку гормонов у женщины и заменяют их синтетическими гормонами, содержащимися в противозачаточных таблетках.Во время приема противозачаточных таблеток овуляция не происходит, несмотря на ежемесячные кровотечения, и беременность предотвращается. Кровотечение на таблетке происходит не потому, что тело наблюдает подъем и падение нормального уровня эстрогена и прогестерона с овуляцией, как задумано природой, а потому, что синтетические гормоны обеспечивают точное время для имитации естественного цикла.

Многие женщины обнаруживают, что после прекращения приема противозачаточных таблеток они находятся в том же положении, что и в начале приема, с тяжелыми и нерегулярными циклами.Кроме того, они обнаруживают, что те же самые проблемы, которые способствуют нарушению менструального цикла, могут способствовать трудностям с зачатием. Поскольку невозможно предсказать, когда циклы и овуляция вернутся к норме после прекращения приема противозачаточных таблеток, лучше всего использовать анализ температуры и цервикальной жидкости, чтобы определить, когда восстановится фертильность.

Беременность и кормление грудью

Когда ребенок сосет грудь, он вызывает выделение пролактина , гормона, который блокирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) , гормоны, необходимые для овуляции.У кормящих женщин овуляция может отсутствовать более года. Кроме того, пролактин также вызывает низкий уровень эстрогена, который подавляет выработку фертильной цервикальной жидкости.

Болезнь

Заболевание во время цикла может повлиять или не повлиять на овуляцию. Это часто будет зависеть от того, в какой части вашего цикла вы заболели, и насколько серьезна болезнь.

Путешествие

Путешествия печально известны нарушением менструального цикла. Ваше тело может интерпретировать отпуск на пляже, который вы планировали в течение нескольких недель, как стресс из-за смены часового пояса, погоды, места и т. д. Многие женщины испытывают очень длинные циклы во время путешествий, в то время как у других месячные вообще прекращаются.

Упражнение

Физическая активность является важной частью поддержания здоровья и благополучия для всех женщин. Интересно, что чрезмерные физические нагрузки могут помешать беременности. Подумайте о профессиональных спортсменах с интенсивным графиком тренировок, строгими диетами, низким процентным содержанием жира в организме — у них часто бывают нерегулярные циклы, потому что такое количество упражнений подвергает организм физическому и эмоциональному стрессу, который организм интерпретирует как не идеальное время для беременности. Когда тело воспринимает физические упражнения как стресс, а не как укрепление здоровья, оно обычно справляется с этим, задерживая или предотвращая овуляцию и/или укорачивая лютеиновую фазу женского цикла.Если вы занимаетесь спортом в течение длительного времени, проконсультируйтесь со своим врачом относительно количества и частоты тренировок. Продолжать долгосрочный режим здоровых упражнений при попытках забеременеть и во время беременности обычно нормально. Если вы только начинаете тренироваться, пытаясь забеременеть, не торопитесь с легкой ходьбой или йогой, пока ваш уровень физической подготовки не улучшится.

Вес

Тело средней женщины чувствует себя комфортно, имея около 22% жира в организме, чтобы поддерживать регулярные овуляторные циклы.Очень худой? Ваше тело может не вырабатывать гормоны, необходимые для овуляции или менструации. Слишком тяжелый? В вашем организме может доминировать эстроген, который мешает естественной гормональной системе обратной связи организма и способности к зачатию. На вопрос: «Какой идеальный вес для меня, чтобы забеременеть?» Мой ответ таков: лучше всего следовать принципу Златовласки. Вам не может быть слишком жарко или слишком холодно, вы должны быть в самый раз. В целом, женщина должна иметь процентное содержание жира в организме от 20 до 20, чтобы иметь идеальный вес для зачатия .И хотя это идеальный вариант, женщины с процентным содержанием жира ниже или выше этого могут забеременеть и родить здоровых детей.

Стресс

Мы уже говорили о стрессе? Стресс может задерживать овуляцию, предотвращать овуляцию или снижать качество цервикальной жидкости, что влияет на фертильность. Однако стресс — неизбежная часть жизни. К счастью, наши тела созданы для того, чтобы справляться со стрессом и при этом позволяют нам быть здоровыми и способными к деторождению. Если бы это было не так, ни одна женщина не забеременела бы, и человечество прекратило бы свое существование.Стресс, как правило, мало влияет на женщин, если он уравновешивается спокойствием или расслаблением. Программы снижения стресса будут выглядеть по-разному для каждой женщины и могут включать в себя такие практики, как йога и медитация, или обычные повседневные вещи, которые возвращают нам равновесие, такие как выгул собаки, чтение книги или наслаждение природой.

Как забеременеть при нерегулярных менструациях

Время является важной частью беременности. Но как вы можете предсказать, когда у вас овуляция, если ваш период не имеет постоянного графика?

Если время начала менструации всегда остается загадкой — возможно, ваш цикл составляет 35 дней в некоторые месяцы и 21 день в другие — забеременеть может быть сложнее, потому что вы никогда не знаете, когда у вас овуляция .Так что же там происходит? Вот что вам нужно знать о нерегулярных менструациях.

Что такое нерегулярный период?


Предиктор овуляции Давайте начнем с определения того, что такое нерегулярный период. Вам не нужен 28-дневный цикл, чтобы быть регулярным. «Только у 15 процентов женщин 28-дневный цикл», — говорит Джордж Карсон, акушер-гинеколог из Реджайны. На самом деле нормальная продолжительность цикла может варьироваться от 22 до 35 дней.Итак, пока ваш цикл попадает в это окно и каждый раз длится примерно одинаково, он регулярный.

Но если вы не можете сосчитать свой цикл и точно определить в течение дня или двух, когда наступит следующая менструация, возможно, у вас нерегулярный цикл. Хотя существуют состояния, которые могут повлиять на регулярность менструального цикла, в том числе стресс, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) , миомы и другие, даже если ваш нерегулярный цикл не является результатом состояния здоровья, он может повлиять на ваша плодовитость.

Влияют ли нерегулярные месячные на овуляцию?

Независимо от продолжительности менструации у каждой женщины овуляция наступает примерно за 14 дней до следующей менструации. Итак, если у вас 28-дневный цикл, овуляция наступит на 14-й день, а если у вас 32-дневный цикл, овуляция наступит на 18-й день. Но если у вас нерегулярный цикл, определение даты овуляции не так просто, потому что, не зная, когда у вас начнутся месячные, вы не знаете, когда отсчитывать 14 дней назад.

Женщины с нерегулярными менструациями также более склонны к ановуляции, что означает, что они просто не овулируют.Иногда они могут кровоточить, но менструация не следует за выходом яйцеклетки. Карсон говорит, что женщины с ановуляцией, скорее всего, не будут чувствовать типичных менструальных болей, таких как спазмы, и их менструации могут быть легкими или обильными.

У некоторых женщин овуляция происходит время от времени, но она нерегулярна и непредсказуема, что также может затруднить зачатие. «Женщина с 28-дневным циклом овулирует 13 раз в год. Таким образом, она может забеременеть 13 раз, и она может понять, когда это произойдет», — говорит Карсон.«Но если у нее овуляция происходит шесть раз в год, сразу же вероятность того, что она забеременеет, вдвое меньше». А из-за нерегулярности будет сложно даже отследить те шесть раз, когда вы действительно фертильны.

Как отслеживать овуляцию при нерегулярных менструациях

В то время как женщины с регулярными циклами могут просто предположить, что у них овуляция происходит в одно и то же время каждый месяц, с женщинами с нерегулярными менструациями все немного сложнее. К счастью, есть несколько способов выяснить расписание вашего тела.

Первым признаком, на который следует обратить внимание, является слизь. «Если вы получаете много прозрачной, липкой слизи в середине менструального цикла, то, вероятно, у вас овуляция», — говорит Бет Тейлор, акушер-гинеколог из Центра фертильности Olive в Ванкувере. Слизь, которая выделяется благодаря увеличению уровня эстрогена, означает, что ваша шейка матки готова к проникновению сперматозоидов, чтобы забеременеть.

Еще один способ определить, есть ли у вас овуляция, — это отслеживать свою температуру каждое утро с помощью термометра базальной температуры тела , который может улавливать небольшие изменения до 1/100 th градуса.После того, как яйцеклетка высвобождается в вашем организме, вырабатываются как эстроген, так и прогестерон. Прогестерон вызывает повышение температуры тела на полградуса по Цельсию (или на целый градус по Фаренгейту).

Но этот метод немного сложен для женщин с нерегулярным циклом. Поскольку изменение температуры указывает на то, что яйцеклетка уже вышла, это означает, что вам нужно заняться сексом непосредственно перед повышением, чтобы попасть в окно фертильности. Большинство женщин отслеживают свою температуру и используют данные, чтобы предсказать, когда она поднимется в ближайшие месяцы.Но даже если ваш цикл немного непредсказуем, «Может быть полезно оглянуться назад, чтобы увидеть: есть ли у меня вероятность овуляции? И когда?» говорит Карсон.

Вы также можете использовать наборы для прогнозирования овуляции, которые проверяют вашу мочу, чтобы определить, когда заниматься сексом. Перед овуляцией у женщин вырабатывается всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ) , что вызывает выход яйцеклетки из яичника. «Когда полоска указывает на всплеск ЛГ, у нее будет овуляция в этот или на следующий день, и она может использовать эту информацию для определения времени полового акта», — говорит Карсон.

Когда обращаться за помощью, чтобы забеременеть

«Если вы пытаетесь забеременеть и у вас нерегулярные месячные, немедленно сообщите об этом своему врачу», — говорит Тейлор. Чтобы помочь делу, принесите трехмесячную отслеживаемую базальную температуру тела. Это может помочь вашему врачу диагностировать, нет ли у вас овуляции, или определить, нужна ли вам помощь в регулировании графика овуляции. Есть некоторые лекарства, вызывающие овуляцию, в том числе летрозол или кломифен.Ваш врач может также искать признаки других состояний, таких как СПКЯ, которые могут привести к нерегулярным менструациям. В любом случае, Карсон говорит: «Есть эффективные методы лечения».

Подробнее:
Все, что вам нужно знать об овуляции

Лучшее время для беременности

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

‎Flo Period & Ovulation Tracker в App Store

Откройте для себя самое популярное руководство по женскому здоровью и благополучию, выбранное 230 миллионами женщин, созданное совместно с более чем 100 ведущими экспертами в области здравоохранения и медицины и известными медицинскими учреждениями.

• Партнер Фонда ООН в области народонаселения в области репродуктивного здоровья
• Более 100 врачей и специалистов в области здравоохранения входят в состав Медицинского совета Flo
• Тысячи женщин регистрируют беременность каждый день на Flo
• Приложение дня в AppStore в более чем 30 странах
• Лучшее приложение для фертильности 2020 года, Healthline

Независимо от вашего жизненного этапа или репродуктивной цели, персонализируйте Flo, чтобы сделать его уникальным и актуальным для вас.Основанный на передовой технологии искусственного интеллекта, Flo помогает вам точно контролировать свой цикл, фертильность или беременность. Являясь универсальным решением для всего, что связано с женским здоровьем и благополучием, Flo обеспечивает комплексное отслеживание даты начала и продолжительности менструации, окна фертильности, дней пиковой овуляции, симптомов ПМС, интенсивности выделений, контроля над рождаемостью, потребления воды, счетчик сна и шагов и многое другое. Еженедельно следите за ростом вашего ребенка во время беременности.

КОНТРОЛЬ ЦИКЛА И ПЕРИОДА
Ваш цикл — это гораздо больше, чем просто менструация.Каждая женщина испытывает различные симптомы, перепады настроения и уровни энергии на каждой фазе цикла. Вместе с командой из более чем 100 экспертов в области здравоохранения Фло поможет вам лучше понять свое тело. Изучите точные прогнозы цикла и советы о том, как извлечь выгоду из фазы цикла и уровня гормонов для более чистой кожи, лучших тренировок и повышения уровня энергии.

КАЛЬКУЛЯТОР ОВУЛЯЦИИ И КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ
Откройте для себя личное путешествие к материнству с Flo. Забеременейте как можно скорее, определив наиболее фертильные дни и получив индивидуальную информацию.Режим беременности Flo дает вам доступ к красивым изображениям, чтобы еженедельно следить за ростом вашего ребенка. Рассчитайте дату родов, установите обратный отсчет и изучите основы ухода за новорожденными.

ТРЕКЕР ОБРАЗА ЖИЗНИ И ФИТНЕСА
Зарегистрируйте более 70 симптомов и действий, чтобы получить наиболее точный обзор моделей вашего тела на основе ИИ. Ведите дневник своего веса, потребления воды, физической активности, сексуального влечения, настроения и симптомов ПМС, чтобы отслеживать изменения и получать точные прогнозы. Получите доступ ко всей библиотеке мультимедийного контента о здоровье и благополучии со статьями, видео и опросами.

НАПОМИНАНИЯ
Запланируйте напоминания о приближении менструации, ее дате начала и окончания, дне овуляции и персонализируйте Flo, чтобы получать уведомления о весе, сне, потреблении воды, целевом количестве шагов и контроле над рождаемостью.

ОТЧЕТ О ЗДОРОВЬЕ И ПОМОЩНИК
Получите доступ к ежемесячному отчету о состоянии здоровья с персонализированными графиками циклов и указаниями на особенности вашего тела. Диалоговое окно виртуального здоровья предоставит упреждающую информацию на основе вашего уникального профиля и симптомов.

СЕКРЕТНЫЕ ЧАТЫ
Безопасно обсуждайте интимные темы, задавайте вопросы анонимно и получайте поддержку от одного из крупнейших женских сообществ по всему миру.

Flo использует HealthKit для экспорта ваших действий Flo в приложение Health и для чтения данных менструального цикла.

ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ
Flo предлагает план подписки, который дает вам более персонализированный опыт и неограниченный доступ ко всей библиотеке мультимедийного контента для здоровья и благополучия

• Оплата будет снята с учетной записи iTunes при подтверждении покупки
• Подписка продлевается автоматически если автоматическое продление не отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода
• С аккаунта будет взиматься плата за продление в течение 24 часов до окончания текущего периода и указана стоимость продления
• Подписки могут быть управляется пользователем, и автоматическое продление можно отключить, перейдя в настройки учетной записи пользователя после покупки
• Любая неиспользованная часть бесплатного пробного периода, если она предлагается, будет аннулирована, когда пользователь приобретет подписку на эту публикацию, где это применимо.

Для получения дополнительной информации перейдите по ссылке https://support.apple.com/en-us/HT202039
Политика конфиденциальности: https://flo.health/privacy-policy
Условия использования: https://flo.health/terms-of-use
Заявление о доступности: https:// flo.health/accessibility-statement-ios

Загрузить дневник месячных Flo
[email protected]

Ановуляция — обзор | ScienceDirect Topics

Различная этиология ановуляции у женщин

Ановуляция — наиболее распространенная форма женского бесплодия, на которую приходится около четверти всех случаев бесплодия [153].Это происходит в ряде физиологических контекстов, которые проявляются в различных этиологиях бесплодия. Ановуляцию чаще всего «диагностируют» по нерегулярным менструальным циклам, которые в первую очередь свидетельствуют об измененной цикличности яичников. Женщинам с таким ановуляторным бесплодием наиболее часто назначаемыми препаратами являются цитрат кломифена, селективный модулятор рецепторов эстрогена, и метформин, сенсибилизатор инсулина, который, как считается, действует в первую очередь за счет активации AMPK [154]. Считается, что эти препараты действуют централизованно, изменяя эндокринные профили и стимулируя рост фолликулов до зрелой преовуляторной стадии; и во многих случаях вызывают созревание фолликулов, овуляцию и беременность по желанию.Тем не менее, многие женщины с ановуляцией устойчивы к лечению кломофином и/или метформином [155], и эти препараты не оказывают положительного влияния на индукцию овуляции и беременности. Таким образом, ясно, что у женщин существуют ановуляторные фенотипы, которые не купируются доступными в настоящее время системно действующими препаратами, и, таким образом, вполне вероятно, что внутрияичниковые дефекты способствуют ановуляции у многих женщин. Наиболее распространенными физиологическими контекстами, при которых возникает ановуляция, являются ожирение и/или синдром поликистозных яичников (или СПКЯ).Синдром лютеинизированного неразорвавшегося фолликула (LUF) является еще одним часто упоминаемым типом ановуляции, но вполне вероятно, что этот диагноз связан с лежащим в основе СПКЯ или воздействием соединения, блокирующего овуляцию, такого как нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).

На овуляцию отрицательно влияет увеличение ИМТ, а ановуляторное бесплодие непропорционально связано с ожирением [156]. Имеются данные о том, что это происходит из-за дисфункции гипоталамуса, и женщин с ациклическими заболеваниями часто можно лечить агонистами гонадотропинов или цитратом кломифена.Однако большая часть женщин с ожирением не реагирует на экзогенные гонадотропины [157], что позволяет предположить, что ожирение нарушает внутрияичниковые процессы, способствующие ановуляции. Модели ожирения на животных начали механически объяснять фолликулярную дисфункцию, возникающую в ответ на ожирение. В частности, у мышей с ожирением наблюдается снижение частоты овуляции в ответ на лечение гонадотропином, независимо от того, связано ли ожирение с потреблением пищи с высоким содержанием жиров [158] или с гиперфагией диеты с низким содержанием жиров [159].Механически представляется, что ановуляция обусловлена ​​специфическим типом клеточного стресса, стресса эндоплазматического ретикулума (ЭР) в фолликулярных клетках. Повышение маркеров стресса ER в гранулезных и кумулюсных клетках мышей с ожирением связано со снижением секреции белков матрикса кумулюса, а лечение ингибиторами стресса ER восстанавливает продукцию матрикса кумулюса и нормализует скорость овуляции [158,159]. Сообщалось об увеличении экспрессии генов-маркеров стресса ER в гранулезных клетках женщин с ожирением [158], но еще не определено, является ли это объяснением снижения скорости овуляции при ожирении.Точно так же повышенные маркеры воспаления наблюдались в яичниках мышей с ожирением и в фолликулярной жидкости женщин с ожирением [160], но неизвестно, как усиление воспаления может способствовать ановуляции.

СПКЯ — распространенное эндокринное заболевание, определяемое по двум из трех критериев: клиническая или биохимическая гиперандрогенемия, олиго- или аменорея и/или поликистоз яичников при УЗИ [161]. Существует общее мнение, что повышенный уровень андрогенов и гиперинсулинемия являются первичными эндокринными дефектами, которые приводят к ановуляции у женщин с СПКЯ, однако неясно, что является причиной другого и как каждый из них непосредственно способствует ановуляции.Исследования на животных показывают, что у мышей, получавших дигидротестостерон (ДГТ) для имитации гиперандрогенемии, наблюдается ановуляция, но недавние данные свидетельствуют о том, что это может быть связано в первую очередь с ответами гипоталамуса на андрогены [162]. Более вероятно, что гиперандрогенемия у женщин вызывает метаболические изменения, особенно накопление абдоминального жира и резистентность к инсулину, что влияет на функцию яичников [162–164]. Подтверждающим клиническим доказательством этого взаимодействия является то, что лечение женщин с СПКЯ сенсибилизаторами инсулина, такими как метформин, и/или снижение веса снижает уровень тестостерона в сыворотке и нормализует цикличность [154].Интересно, что гиперандрогенная мышиная модель СПКЯ, как сообщалось, демонстрирует повышенную экспрессию маркеров стресса ER в клетках гранулезы, подобно мышам с ожирением, и эти же маркеры стресса были повышены в клетках яичников женщин с СПКЯ [165]. Таким образом, СПКЯ часто связан с ожирением, а перекрывающиеся и различные эффекты на овуляторную функцию яичников трудно проанализировать. В ряде исследований СПКЯ у людей также сообщалось об измененной экспрессии ADAMTS1, которая может быть связана с этиологией или симптомами ановуляторного синдрома поликистозных яичников [112–115, 166].

Таким образом, выясняется, что многие из известных молекулярных медиаторов овуляции нарушены при СПКЯ, включая гонадотропин-реактивность клеток гранулезы, продукцию протеазы и экспрессию генов матрикса кумулюса, необходимых для экспансии КОК. Действительно, дефекты любого из этих процессов у отдельных женщин могут привести к идентичным диагнозам ановуляторного бесплодия, но с различной этиологией.

Нарушения овуляции | Temple Health

Что такое нарушение овуляции?

Нарушения овуляции являются одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин.Вызванные проблемами с регулированием репродуктивных гормонов нарушения овуляции определяются как нарушения в производстве яйцеклетки (также известной как ооцит или яйцеклетка) во время менструального цикла женщины. Нарушения часто возникают в результате таких состояний, как:

  • Дисфункция гипоталамуса , либо гипотиреоз, либо гипертиреоз     
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Преждевременная недостаточность яичников
  • Избыток пролактина , гормона, который, помимо многих других функций, способствует выработке грудного молока

Симптомы

В зависимости от причины нарушения овуляции и гормонов, влияющих на овуляцию, симптомы будут различаться.В некоторых случаях бесплодие может быть единственным симптомом. Другие включают:

  • Нерегулярные менструации — Нерегулярные менструации или их отсутствие являются обычным явлением.

  • Изменения настроения — Обычно они включают тревогу, депрессию и нервозность.

  • Изменения веса — Увеличение веса часто совпадает с гипотиреозом, тогда как снижение веса происходит с гипертиреозом.

Варианты обработки

Лечение нарушений овуляции направлено на улучшение качества и частоты овуляции.Некоторые процедуры включают:

  • Препараты для лечения бесплодия — Как пероральные, так и инъекционные препараты для лечения бесплодия могут стимулировать яичники к производству и высвобождению яйцеклеток. Большинство женщин реагируют на пероральные препараты, требующие минимального наблюдения. Если пациентка не реагирует на пероральные препараты, она начнет принимать инъекционные препараты, которые потребуют более тщательного наблюдения со стороны врача.

  • Изменение образа жизни — В дополнение к лекарствам для лечения заболеваний щитовидной железы пациентам рекомендуется изменить образ жизни.Предлагаются поддержание веса на оптимальном уровне, регулярные физические упражнения и методы снятия стресса.

  • Заместительная терапия гормонами щитовидной железы — Пациентам с гипотиреозом или гипертиреозом тироксин (Т4) помогает восстановить нормальный уровень щитовидной железы.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.