Чем антидепрессанты отличаются от транквилизаторов: «Чем отличаются транквилизаторы от антидепрессантов?» — Яндекс.Кью

Содержание

что это такое, что к ним относят, как действуют и для чего принимают?

Анксиолитики — это группа лекарственных препаратов, применяемых при тревожных расстройствах. Эти медикаменты помогают избавиться от постоянного чувства страха и тревоги, уменьшить длительное эмоциональное напряжение[1]Регистр лекарственных средств России. URL:https://www.rlsnet.ru/. О том, какое действие оказывают анксиолитики и в каких случаях их назначают, поговорим в статье.

Механизм работы анксиолитиков

На фармацевтическом рынке представлены различные варианты анксиолитиков: рецептурные и безрецептурные, с противотревожным эффектом и с сочетанным (успокаивающим и анксиолитическим) действием, препараты старого поколения и новейшие медикаменты. Раньше в группу анксиолитиков входили только бензодиазепины, имеющие широкий спектр побочных эффектов, с того времени и сохранилось негативное отношение и недоверие к фармгруппе в целом. Сейчас же разработаны анксиолитики, которые обладают высокой эффективностью и при правильном применении не вредят здоровью.

Чем анксиолитики отличаются от транквилизаторов?
Правильный ответ — ничем. По сути, между наименованиями можно поставить знак равенства: понятие «транквилизаторы» — это устаревшее название фармгруппы. Дело в том, что в прошлом веке выделяли две разновидности транквилизаторов: первые (большие) — это современные нейролептики; вторые (малые) — то, что, согласно современной классификации, называется анксиолитиками.

Выделяют несколько поколений анксиолитиков — они различаются по составу, свойствам, оказываемому действию, количеству и выраженности побочных эффектов. Большая часть препаратов старого поколения относится к производным бензодиазепинов. Внушительный список побочных реакций, которые могут возникать на фоне приема этих анксиолитиков, привел к тому, что сейчас бензодиазепиновые средства отпускаются из аптек только по рецепту врача.

В качестве альтернативы сильнодействующим лекарствам были разработаны анксиолитики нового поколения. Многие из них не отличаются большим количеством противопоказаний и «побочек», не вызывают лекарственную зависимость, а потому могут применяться в терапии широкого круга пациентов.

Какой механизм действия у анксиолитиков?

Биомеханизм анксиолитиков главным образом обусловлен воздействием на работу ГАМКергической системы головного мозга. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) — это биогенное вещество, которое регулирует баланс процессов возбуждения и торможения активности нервных клеток мозга. Анксиолитики воздействуют на ГАМК-систему и уменьшают возбудимость подкорковых зон, ответственных за эмоциональные реакции. Нарушение правильного функционирования этих зон (таламуса, гипоталамуса, лимба) как раз и становится виновником тревожного или депрессивного расстройства. Менее выраженные эффекты анксиолитиков реализуются за счет их влияния на три гормональных каскада центральной нервной системы: норадреналинэргический (норадреналин, адреналин), дофаминэргический (дофамин) и серотонинэргический (серотонин)[2]Регистр лекарственных средств России. URL:https://www.rlsnet.ru/.

Какие эффекты оказывают анксиолитики?

  • Собственно анксиолитический, или противотревожный, — главный эффект препаратов этой группы. Он достигается за счет усиления тормозных процессов, уменьшения возбудимости подкорковых областей головного мозга — в результате снижается эмоциональная напряженность, ослабевают чувство тревоги и страх[3]Фирсова Л. Д. Анксиолитики в практике гастроэнтеролога. Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16. № 30. С. 82–87. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-30-82-87. URL:https://umedp.ru/.
  • Седативный (успокоительный)[4]Анксиолитики. URL:https://thepresentation.ru/. Этот эффект, как и последующие, не является обязательным для средств-анксиолитиков. В результате воздействия на ретикулярную формацию ствола головного мозга уменьшается психомоторная возбудимость, снижаются концентрация внимания и скорость реакции.
  • Миорелаксирующий. Тормозное влияние на спинальные рефлексы обеспечивает расслабление скелетной мускулатуры.
  • Вегетостабилизирующий. Некоторые анксиолитики, воздействуя на вегетативную нервную систему, препятствуют прогрессированию вегетативных проявлений тревоги, таких как нарушения функций ЖКТ, тахикардия, потливость.

Какие бывают побочные эффекты у анксиолитиков?

Рецептурные лекарства могут вызывать нарушение внимания, снижение скорости реакций, сонливость, мышечную слабость, снижение работоспособности, дизурию, нарушение потенции, сухость во рту, артериальную гипотензию и другое[5]Соловьева И. К. Анксиолитики: вчера, сегодня, завтра. РМЖ. 2006, № 5, с. 385. URL:https://www.rmj.ru/. Не стоит забывать и о развитии дозозависимости к этой группе лекарств. После прекращения их приема нередко возникает синдром отмены — состояние пациента ухудшается, а симптомы усугубляются[6]Gerald F. O’Malley, Rika O’Malley. Анксиолитики и седативные препараты. 2020. URL:https://www.msdmanuals.com/.

К возможным «побочкам» безрецептурных противотревожных средств относятся аллергия (из-за индивидуальной непереносимости), головная боль, головокружение, снижение АД, тошнота[7]CON-MED.RU. URL:https://con-med.ru/.

Показания для назначения анксиолитиков

  • Генерализованные тревожные расстройства.
  • Тревожные состояния при невротических и неврозоподобных состояниях.
  • Расстройства адаптации.
  • Психосоматические заболевания[8]Булдакова Н. Г. Антидепрессанты и анксиолитики: преимущества и недостатки. РМЖ. 2006. № 21. URL:https://www.rmj.ru/ (бронхиальная астма, расстройства ЖКТ, изменение артериального давления, аритмии).
  • Выраженные нарушения сна.
  • Неврологические расстройства дисциркуляторного происхождения, связанные с нарушением эмоционального фона, раздражительностью.
  • Абстинентный синдром при наркомании и алкоголизме[9]Дунаевский В. В., Никитин С. А. Транквилизаторы, анксиолитики: эффективность и безопасность терапии. URL:https://www.pharmindex.ru/.
  • Эмоциональная напряженность, повышенная раздражительность.
  • Синдром отмены после прекращения приема некоторых лекарств[10]Булдакова Н. Г. Антидепрессанты и анксиолитики: преимущества и недостатки. РМЖ. 2006. № 21. URL:https://www.rmj.ru/.

Важно!
Как и любые лекарственные средства, анксиолитики при неправильном применении могут навредить здоровью. Непродолжительное чувство тревоги или кратковременный стресс не являются показаниями к применению анксиолитиков. Не следует принимать средство без предварительной консультации с врачом.

Приведем несколько примеров так называемых дневных анксиолитиков: по заверениям производителей, данные препараты не вызывают сонливости, не снижают трудоспособность и не влияют на способность к управлению транспортным средством.

«Тенотен»

Это анксиолитическое средство с широким спектром действия: обладает успокаивающим, противотревожным, стресс-протекторным и некоторыми другими эффектами. Применяется как элемент комплексной терапии тревожных состояний при невротических и неврозоподобных расстройствах. Аффинно очищенные антитела к мозгоспецифическому белку (действующее вещество) за счет воздействия на ГАМК-рецепторы повышают активность стресс-лимитирующих систем. Превышение дозировки может привести к диспепсическим явлениям. Другие побочные реакции возможны в случае индивидуальной непереносимости компонентов.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-N (000029)-(РГ-RU)[11]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.


«Афобазол»

Препарат с сочетанным анксиолитическим и легким стимулирующим эффектом применяется при тревожных расстройствах различного происхождения. Кроме того, активное вещество — фабомотизол — оказывает нейропротективное действие: защищает и восстанавливает нервные клетки. «Афобазол» показан при тревожных расстройствах, психосоматических заболеваниях, нарушениях сна на фоне тревоги. Его назначают при синдроме отмене в случае отказа от курения, при алкогольном абстинентном синдроме и при других состояниях. Средство положительно влияет на работу ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов, восстанавливает их чувствительность к медиаторам торможения. Среди побочных действий препарата «Афобазол» — аллергические реакции и в редких случаях головные боли, которые обычно проходят после прекращения приема. Средство не затормаживает активность мыслительных процессов и не оказывает негативного влияния на память.

* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛС-000861[12]Государственный реестр лекарственных средств. URL:https://grls.rosminzdrav.ru/.

Назначение лекарства — задача врача. В зависимости от клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента специалист подбирает подходящий анксиолитик. В тяжелых случаях могут применяться бензодиазепиновые средства. Однако по возможности назначаются более щадящие анксиолитики нового поколения.



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Транквилизаторы

Транквилизаторами (от лат. tranquilo-are — делать спокойным, безмятежным) называют психотропные препараты, устраняющие страх, тревогу, аффективную напряжённость при неврозах и неврозоподобных состояниях. Синонимами термина являются выражения «анксиолитические средства» (от англ. anxiety — страх), «противотревожные средства» (antianxiety agents), «атарактики» (от греч. ataraxia — спокойствие, невозмутимость), «антифобические средства», «общеуспокаивающие средства». Антипсихотическим действием и способностью устранять психотические страх и тревогу большинство транквилизаторов практически не обладает. Существуют, однако, мощные транквилизаторы с переходными к антипсихотическим свойствами (например, феназепам). Не обладают транквилизаторы и выраженным антидепрессивным эффектом, но и в этом отношении есть некоторые исключения. Основными свойствами данной группы препаратов являются:

  • анксиолитическое, устраняющее тревогу, страх, напряжение. В известной степени транквилизаторы могут существенно облегчить эмоциональное состояние психиатрических пациентов, поскольку их подавленность, страхи, тревога не всегда бывают непосредственно связаны с первичным повреждением нервно-психических процессов, а возникают как реакция на ситуацию или сознание болезни;

  • успокаивающее и только в этом смысле гипнотическое, то есть облегчающее наступление сна, поэтому их не назначают, если пациент выполняет работу, требующую быстрой психической и двигательной реакции. Транквилизаторы не оказывают прямого снотворного эффекта, хотя многие из них существенно улучшают качество сна, в частности освобождают пациентов от тягостных сновидений. Исключение составляют, пожалуй, только такие препараты, как натразепам, флунитрацепам и триазолам;

  • центральное миорелаксирующее, снижающее тоническое напряжение поперечно-полосатой мускулатуры;

  • противосудорожное; транквилизаторы могут быть эффективными и при психических припадках;

  • способность потенцировать действие алкоголя, седатиков, снотворных препаратов, наркотических и аналгезирующих средств;

  • способность вызывать явления привыкания и побочные явления, в частности повышение внутриглазного давления;

  • стресс-протекторное действие, то есть устойчивость к влиянию стресса;

  • в меньшей степени антидепрессивное действие; в первую очередь имеются в виду не эндогенные депрессии, а ситуационные и возникающие в качестве реакции на воздействие психотравмирующих факторов.

Механизмы действия транквилизаторов до конца не известны по настоящее время. Установлено, что транквилизаторы оказывают весьма слабое действие на норадренергические, дофаминергические и серотонинергические системы мозга. Вместе с тем было обнаружено, что бензодиазепиновые транквилизаторы активно воздействуют на ГАМКергические структуры и потенцируют центральное ингибиторное действие гамма-аминомасляной кислоты. В клетках ЦНС выявлены специфические «бензодиазепиновые» рецепторы (и их подгруппы), для которых бензодиазепины являются экзогенными лигандами (от лат. ligo — cвязываю). Производные дифенилметана (амизил и др.) активно влияют на холинергические системы мозга, отчего такие препараты называют центральными холинолитиками. Производные пропандиола не оказывают выраженного влияния на бензодиазепиновые и на холинергические рецепторы.

Производные бензодиазепина

Это группа препаратов, представители которой существенно отличаются по профилю психотропной активности друг от друга. Так, выраженное анксиолитическое действие особенно свойственно феназепаму, диазепаму, нозепаму, лорзепаму, алпразоламу (описан в разделе «Другие антидепрессанты»). Седативно-гипнотическое действие более представлено у нитразепама, альпразолама, флунитразепама, триазолама. Противосудорожное действие особенно выражено у клоназепама, в меньшей степени — у феназепама, сибазона и нитразепама. Миорелаксантное действие более свойственно феназепаму, сибазону, лоразепаму. У «дневных» транквилизаторов преобладает противотревожное действие. Бензодиазепины обычно хорошо переносятся.

1. Хлозепид (Сhlozepidum). Синонимы: Либриум, Напотон, Хлордиазепоксид, Элениум, Ansiacal, Droxol, Labiton и мн. др. До сих пор не утратил своего значения при лечении невротических состояний со страхами, тревогой, аффективной напряжённостью, раздражительностью, впечатлительностью, навязчивостями, а также неглубокой ипохондрической депрессии, эпилепсии, алкогольной абстиненции.

Назначается внутрь до 3–4 раз в день независимо от приёма пищи. Лечение взрослых начинают с 5–10 мг в день. При необходимости суточную дозу постепенно (по 5–10 мг) увеличивают до 30–50 мг. Снижают дозу также постепенно, так как существует возможность развития синдрома отмены. Ослабленным и пожилым пациентам назначают меньшие дозы (до 20 мг/сут). Детям в зависимости от возраста назначают по 2,5–5 мг на один приём.

Побочные явления: сухость во рту, сонливость, лёгкое головокружение, неуверенность походки, кожный зуд, тошнота, запор, дисменорея, повышение аппетита, снижение либидо, головная боль, артериальная гипотония, нарушение концентрации внимания, замедление психических и двигательных реакций, ослабление памяти, возбуждение, агрессивность, страх, мышечная слабость. В отдельных случаях в начале лечения возникает возбуждение. Описаны также галлюцинации, атаксия, изменения картины периферической крови. Иногда возникают парадоксальные реакции. Препарат потенцирует действие снотворных и анальгетиков, в первые 3–5 дней непрерывного лечения оказывает умеренный снотворный  эффект.

Противопоказания к назначению: сверхчувствительность, острые заболевания печени и почек, миастения, первый триместр беременности, лекарственная и алкогольная зависимость. Препарат не сочетается с ингибиторами МАО и производными фенотиазина. В период лечения не рекомендуется употреблять алкоголь. Лица, работа которых требует быстрой умственной и физической реакции, не должны принимать хлозепид накануне рабочего дня.

Указанные осложнения и противопоказания к применению хлозепида свойственны другим производным бензодиазепина.

Форма выпуска: таблетки по 5 мг в упаковке по 50 штук.

2. Сибазон (Sibazonum). Синонимы: Апоурин, Бенседин, Валиум, Оксазепам, Реланиум, Релиум, Седуксен, Apozepam, Bensedin, Diazepam, Saromet, Serensin, Vatran и др. Один из основных бензодиазепиновых транквилизаторов. Показан к применению при лечении различных нервно-психических заболеваний: неврозов, психопатий, а также неврозоподобных и психопатоподобных состояний (при шизофрении, органических поражениях головного мозга, включая цереброваскулярную патологию и соматическую патологию), сопровождающихся симптомами эмоционального напряжения, тревоги, страха, раздражительности, сенестоипохондрического, обсессивно-фобического расстройства, нарушениями сна. Используется также для купирования психомоторного возбуждения, тревожной ажитации при указанных заболеваниях, эпилептического статуса, лечения судорожных пароксизмов и психических эквивалентов при эпилепсии, спастических состояний, абстинентного синдрома при алкоголизме (совместно с другими препаратами). В детской психоневрологической практике применяется при лечении невротических и неврозоподобных состояний с указанной симптоматикой, а также головными болями, энурезом, нарушениями настроения и поведения. В соматической медицине применяется при лечении зудящих дерматозов, язвенной болезни желудка, сердечной аритмии, при подготовке    к операциям.

Назначается внутрь, в/м и в/в. Взрослым при приёме внутрь препарат назначают начиная с 2,5–5 мг/сут 1–2 раза, независимо от приёма пищи. При необходимости разовую дозу постепенно увеличивают до 5–10 мг, а в отдельных случаях — до 20 мг. Суточная доза при лечении в стационаре может достигать 45 мг, при амбулаторном лечении — 25 мг. Максимальная суточная доза — 60 мг (в 2–3 приёма). Уменьшение дозы также постепенное. Ослабленным и пожилым пациентам назначают по 2,5 мг 1–2 раза в сутки. Разовые и суточные дозы для детей в возрасте от 1 года до 3 лет составляют 1 мг и 2 мг соответственно, от 3 до 7 лет — 2 мг и 6 мг, от 7 лет и старше — 3–5 мг и 8–10 мг. Детям старшего возраста при необходимости суточную дозу можно увеличить до 14–16 мг. Длительность курса лечения не должна превышать 2 месяца (опасность развития привыкания к препарату!).

В/в (капельно или струйно) и в/м сибазон вводят взрослым при лечении заболеваний, которые сопровождаются возбуждением, судорогами; при купировании эпилептического статуса, острых тревожно-депрессивных и тревожно-фобических состояний разного генеза, включая абстиненцию и психозы при алкоголизме. Средняя разовая доза при этом составляет 10 мг (2 мл 0,5% раствора), суточная — 30 мг, а максимальные — соответственно 30 мг и 70 мг. Седативный эффект наблюдается спустя несколько минут после в/в и через 30–40 минут после в/м введения препарата. Собственно терапевтическое действие выявляется через 3–10 суток.

Эпилептический статус купируется в/в (медленным!) вливанием 10–40 мг сибазона. Повторное его введение делается в/в или в/м каждые 3–4 часа. Данная методика особенно эффективна, если статус генерализованных припадков начать купировать в первые  3 часа после его начала.

Возможные осложнения, противопоказания к назначению сибазона в основном такие же, как при лечении хлозепидом. При в/в и в/м введении не следует смешивать препарат с другими (во избежание выпадения осадка).

Формы выпуска: таблетки по 5 мг в упаковке по 20 штук; таблетки для детей по 1 мг  и 2 мг в упаковке по 20 штук; 0,5% раствор в ампулах (Solutio Sibazoni pro injectionibus) по 2 мл в упаковке по 10 ампул. Сибазон является составной частью снотворного препарата Reladorm.

3. Феназепам (Phenazepamum). По силе транквилизирующего эффекта превосходит другие транквилизаторы, оказывает также выраженное противосудорожное, миорелаксантное и снотворное действие. По противотревожной активности не уступает некоторым нейролептикам. При использовании вместе со снотворными и наркотическими средствами происходит их взаимное потенцирование. Показан к применению при лечении неврозов, неврозоподобных, психопатических, психопатоподобных и реактивных состояний, в которых представлены тревога, страх, аффективная напряжённость, эмоциональная возбудимость, а также обсессивно-фобические, ипохондрические явления и панические атаки. Используется при лечении алкогольной абстиненции, эпилепсии, дефицита сна.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день. Суточная доза для взрослых в стационаре может достигать 3–5 мг, в амбулаторной практике — 1,5 мг. При лечении эпилепсии назначается в дозе от 2 до 10 мг/сут, в качестве снотворного — до 2,5 мг на приём (за 20–30 минут до сна). Купирование алкогольной абстиненции требует назначения от 2,5 до 5 мг/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Возможные побочные явления и противопоказания к применению такие же, как при лечении хлозепидом и сибазоном. Чаще наблюдаются, однако, атаксия, сонливость, мышечная слабость, головокружение.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 мг и 1 мг в упаковке по 50 штук; таблетки по 2,5 мг  в упаковке по 20 штук.

4. Нозепам (Nozepamum). Синонимы: Апо-оксазепам, Медазепам, Рудотель, Тазепам, Оксазепам, Oxazepam, Rondar, Serax и др. По своим свойствам сходен с хлозепидом и диазепамом, но уступает им по силе действия. Несколько менее токсичен, чем они, в некоторых случаях переносится лучше, особенно пожилыми и соматически ослабленными пациентами. Показания к применению, побочные явления, противопоказания к применению аналогичны таковым при лечении хлозепидом.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день. Начальная разовая доза для взрослых составляет 5–10 мг, средняя терапевтическая доза на один приём — 20–30 мг.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг в упаковке по 50 штук.

5. Лоразепам (Lorazepam). Синонимы: Апо-лоразепам, Ативан, Лорафен, Мерлит, Трапекс и др. Аналогичен триазоламу (см. далее). Обладает выраженной транквилизирующей активностью, может быть использован при лечении психических расстройств (панические атаки, реактивные психозы, субпсихотические явления). Показания к применению, побочные явления, противопоказания к назначению сходны с таковыми при лечении  хлозепидом.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день. При невротических состояниях назначается в дозе 1,25–5 мг/сут, при лечении психозов — до 15 мг/сут.

Форма выпуска: таблетки по 2,5 мг в упаковке по 50 штук.

6. Бромазепам (Bromazepam). Синонимы: Бромазеп, Лексотан, Bartul, Deptran, Pascalium и мн. др. Анксиолитик с седативно-снотворным, противосудорожным и миорелаксантным эффектами. По действию, показаниям к применению, побочным явлениям и противопоказаниям к назначению близок другим бензодиазепинам. При однократном приёме оказывает непродолжительный эффект.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день в дозе до 36 мг/сут  (в условиях стационара), в амбулаторной практике — по 1,5–3 мг на один приём.

Форма выпуска: таблетки по 1,5 мг, 3 мг и 6 мг.

7. Мезапам (Mezapamum). Синонимы: Нобриум, Рудотель, Anxitol, Imazepam, Merlit, Stratium и мн. др. Особенностями действия препарата являются меньшая выраженность миорелаксантного и общеугнетающего эффекта, наличие некоторого стимулирующего радикала. Считается «дневным» транквилизатором, пригодным для лечения детей, пожилых и соматически ослабленных пациентов. Показания, противопоказания к применению, побочные явления в целом аналогичны таковым при лечении другими бензодиазепинами, исключая острые состояния страха и тревоги, реактивные психозы, эпилептический статус.

Назначается внутрь 2–3 раза в день независимо от приёма пищи. Средняя суточная доза для взрослых составляет 30–40 мг, высшая — 60–70 мг. Пожилым и подросткам назначают до 20–30 мг/сут, детям в возрасте 1–2 года — по 2–2,5 мг/сут, от 3 до 6 лет — по 3–6 мг/сут, от 7 до 10 лет — по 6–24 мг/сут.

Формы выпуска: таблетки по 10 мг; гранулы (20 штук, содержат 40 мг мезапама)  для приготовления суспензии для детей в банках с меткой 100 мл. Суспензию готовят на свежепрокипячённой охлаждённой воде.

8. Гидазепам (Gidazepamum). Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами в лимбической системе, во вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Оказывает анксиолитическое, противосудорожное и слабое миорелаксантное действие. Относится к «дневным» транквилизаторам, снотворным действием не обладает. В отличие от многих транквилизаторов обладает психоактивирующим эффектом. Показания и противопоказания к применению, побочные явления в целом те же, что и при лечении хлозепидом. Гидазепам назначают также при лечении мигрени.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 3 раза в день, начиная с 6–15 мг/сут. Дозу постепенно повышают до 60–200 мг/сут. При мигрени и логоневрозе терапевтическая доза составляет 40–60 мг/сут. Длительность курса терапии — от нескольких дней до 3–4 месяцев.

9. Клобазам (Clobazam). Синонимы: Фризиум, Clarmyl, Frizin, Sentil, Urbanil и др. Анксиолитик с противосудорожным действием. Показан для лечения болезненных состояний с острым и хроническим чувством страха, а также как дополнительное средство — эпилепсии, дисфории, агрессивности.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день. Доза для взрослых при невротических состояниях составляет 10–20 мг/сут, при чувстве страха — от 20 до 30 мг/сут. Детям в возрасте до 3 лет препарат не назначают, старше 3 лет, а также пожилым пациентам рекомендуют уменьшенные дозы. При лечении эпилепсии начальная доза препарата равна 5–15 мг/сут, она может быть увеличена до 80 мг/сут (максимальная суточная доза). Увеличение и снижение доз должно быть постепенным; как и при лечении другими транквилизаторами, возможно появление синдрома отмены.

Побочные явления, противопоказания к применению такие же, как при лечении другими бензодиазепинами. При лечении высокими дозами и длительное время могут быть нарушения артикуляции, диплопия, нистагм, у пожилых пациентов — нарушение сознания.

Форма выпуска: таблетки по 5 мг и 10 мг.

10. Алпразолам — см. «Другие антидепрессанты».

11. Тетразепам (Tetrazepam). Синонимы: Миоластан, Myolastan. Анксиолитик с выраженным миорелаксантным действием. Показан для лечения главным образом мышечных контрактур, тендовагинитов, миозитов, сопровождающихся мышечными болями.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 2–3 раза в день в дозах для взрослых от 50 до 150 мг/сут.

Побочные явления, противопоказания к применению такие же, как и при лечении другими бензодиазепинами.

Форма выпуска: таблетки по 50 мг в упаковке по 20 штук.

12. Сигнопам (Signopam). Синонимы: Темазепам, Euhuphos, Levanxene, Normison, Planum, Texapan, Veroqual и др. Анксиолитик с лёгким антидепрессивным эффектом. Показан для лечения неврозов и неврозоподобных состояний, особенно сопровождающихся подавленным настроением и ипохондрическими явлениями; неглубоких депрессий, повышенной нервно-психической возбудимости при тиреотоксикозе. Обладает выраженным противосудорожным, а также антидисфорическим действием.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи по 10 мг 2–3 раза в день (взрослым). Доза может быть увеличена до 40 мг/сут (в 2–3 приёма). Увеличение и уменьшение доз постепенное, в течение 7–10 дней.

Побочные явления: могут быть (редко) сонливость, чувство утомления, головокружение, аллергические кожные реакции, снижение либидо, дисменорея, в отдельных случаях — дезориентировка. Запрещается употребление алкоголя, вождение транспортного средства.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, лекарственная и алкогольная зависимость.

13. Транксен (Tranxene). Синонимы: Anxidin, Belseren, Tranex, Tranxilen. Анксиолитик с седативным, миорелаксирующим и противосудорожным действием. Может быть использован для купирования психомоторного возбуждения при парентеральном введении. Назначается внутрь, в/м и в/в. Средняя терапевтическая доза при приёме препарата взрослыми внутрь составляет 10–30 мг/сут. Доза может быть увеличена до 50–100 мг/сут. Пациентам пожилого и старческого возраста препарат назначают в уменьшенных дозах. Для купирования психомоторного возбуждения, приступов агрессивности препарат вводят в/м или в/в в дозе от 20 до 200 мг/сут.

Побочные явления: сонливость, мышечная слабость, антероградная амнезия, эйфория, парадоксальные психические реакции (усиление страха, агрессивности и др.). При резком снижении дозировок возможно развитие синдрома отмены.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, дыхательная и сердечная недостаточность, беременность, грудное кормление, детский возраст.

14. Нитразепам (Nitrazepam). Синонимы: Берлидорм, Неозепам, Радедорм, Эуноктин, Apodorm, Benzalin, HinpaxInsomin, Magadon, Nitrodiazepam, Senerex и мн. др. Повышает чувствительность бензодиазепиновых рецепторов к медиатору, усиливает тормозное влияние ГАМК в ЦНС, уменьшает возбудимость клеток в коре и подкорковых областях головного мозга, угнетает клетки ретикулярной формации. Оказывает транквилизирующее, миорелаксантное, противосудорожное действие, угнетает условные рефлексы, подавляет полисинаптические спинномозговые рефлексы. Отличительной особенностью является его гипнотическое, снотворное действие, он удлиняет сон и улучшает его качество. Показан для лечения различных нарушений сна, неврозов и психопатий с явлениями тревоги, страха, аффективной напряжённости. В комбинации с другими препаратами используется при лечении шизофрении, аффективных и шизоаффективных психозов, некоторых органических и токсических повреждений ЦНС, в частности расстройств мозгового кровообращения и хронического алкоголизма. В комплексе с антиконвульсантами применяется при лечении эпилепсии.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи. В качестве гипнотика употребляется однократно за полчаса до сна в дозе для взрослых 5–10 мг, пожилых пациентов — 2,5–5 мг. Детям с этой целью препарат также назначают в меньшей дозе: в возрасте до 1 года — 1,25–2,5 мг; от 1 года до 5 лет — 2,5–5 мг; от 6 до 14 лет — 5 мг. Максимальная разовая доза в качестве снотворного для взрослых — 20 мг.

В качестве транквилизатора и противосудорожного средства нитразепам применяют 2–3 раза в день по 5–10 мг (взрослым). При необходимости доза при лечении эпилепсии может быть увеличена. Высшая суточная доза препарата — 30 мг. Курс лечения составляет в среднем 4–6 недель.

Побочные явления: дневная сонливость, ощущение вялости, атаксия, нарушение координации движений, головная боль, оглушённость, головокружение, реже — тошнота, тахикардия, гипергидроз, кожно-аллергические реакции. В большинстве случаев указанные явления наблюдаются у пожилых и соматически ослабленных пациентов. Дозу препарата следует уменьшить либо лечение им прекратить.

Противопоказания к применению: первый триместр беременности, миастения, заболевания печени и почек с нарушением функций, работа пациентов, если от них требуется быстрая психическая и физическая реакция. Запрещается употребление алкогольных напитков. Следует иметь в виду возможность усиления действия анальгетиков и других нейротропных препаратов.

Форма выпуска: таблетки по 5 мг в упаковке по 20 штук.

15. Флунитразепам (Flunitrazepam). Синонимы: Рогипноль, Сомнубене, Hypnodorm, Narcozep, Primum, Sedex и др. Близок нитразепаму. Оказывает седативное, снотворное, противосудорожное действие. Показан для лечения бессонницы. В анестезиологической практике применяют для премедикации и погружения в наркоз.

Назначается внутрь за полчаса до сна в дозе для взрослых по 1–2 мг, для пожилых пациентов — 0,5 мг; детям в возрасте до 14 лет назначают крайне редко и только по 0,5–1 мг. Парентерально используют для премедикации (в/м по 1–2 мг), для введения в наркоз — в/в по 1 мг (вводят медленно).

Побочные явления и противопоказания к применению такие же, как и при лечении нитразепамом. Существует возможность развития синдрома отмены.

Формы выпуска: таблетки по 2 мг в упаковке по 10, 30 и 100 штук; в ампулах по 2 мг препарата и с приложением ампул с 1 мл стерильной воды для инъекций, в упаковке по 25 ампул (вводить препарат без растворителя нельзя).

16. Триазолам (Triazonam). Синонимы: Сомнетон, Хальцион, Apo-Triazo, Clorazolam, Nuctan, Somneton, Songar и др. Близок по строению алпразоламу. Гипнотик короткого действия, другие аспекты действия изучены недостаточно.

Назначается внутрь за 20–30 минут до сна в дозе 0,25–0,5 мг (взрослым).

Форма выпуска: таблетки по 0,25 мг (голубого цвета) и 0,5 мг (белого цвета). Зарубежные аналоги триазолама: Флурацепам (Flurazepam), синонимы —  Benozil,

Fluzepam, Waldorm и др.; Лоразепам (Lorazepam), синонимы — Almazin, Ansilor, Ativan, Durazolam, Sedatival и др.; Tомазепам (Tomazepam), синонимы — Cerepax, Levaxol, Temazepam, Temazin и др.

17. Зопиклон (Zopiclone). Синонимы: Пиклодорм, Релаксон, Сомнол. Активирует ГАМКергические механизмы синаптической передачи в головном мозге. Обладает седативным и снотворным действием. Назначается главным образом для лечения дефицита  и ухудшения качества сна разного генеза, включая депрессию, а также при терапии ночной астмы (в сочетании с теофиллином).

Назначается внутрь за полчаса до сна однократно по таблетке 7,5 мг (взрослым), пожилым пациентам — по Ѕ таблетки. Курс лечения — не более 1 месяца. Максимальная доза — 15 мг.

Побочные явления: вялость, сонливость, ощущение горького и металлического вкуса во рту, тошнота, раздражительность, подавленное настроение, синдром отмены, кожные аллергические реакции, нарушение сознания. Препарат снижает концентрацию в крови тримипрамина, снижает его эффект. Усиливает действие седатиков и алкоголя.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, тяжелые степени дыхательной недостаточности, беременность, грудное кормление, возраст до 15 лет.

Форма выпуска: таблетки по 7,5 мг.

18. Эстазолам (Estazolam). Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы, усиливает ГАМКергическую передачу и её тормозное влияние. Анксиолитик с седативным, гипнотическим и центральным миорелаксантным действием. Показан для лечения неврозов и неврозоподобных состояний с депрессивно-фобической симптоматикой, тревогой, аффективной напряженностью, нарушениями сна, а также эпилепсии (как вспомогательное средство).

Назначается внутрь независимо от приёма пищи несколько раз в день. Средняя терапевтическая доза для взрослых — 4–6 мг/сут. Таблетки нужно проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. В качестве снотворного средства назначают по 2–4 мг (пожилым пациентам — по 1 мг) за полчаса до сна. Увеличение и снижение дозировок постепенное, при длительном лечении может быть синдром отмены с беспокойством, тревогой, страхами. Запрещается употребление алкоголя.

Побочные явления: дневная сонливость, утомляемость, слабость, раздражительность, головная боль, головокружение, атаксия, дезориентация, нарушение памяти и мышления, привыкание, зависимость. Препарат усиливает действие седатиков. Следует с осторожностью назначать лицам, работа которых требует быстрой физической и психической реакции. Возможна парадоксальная реакция на препарат.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, миастения, атаксия, выраженная дыхательная недостаточность, нарушение сознания, закрытоугольная глаукома, зависимость от алкоголя и наркотиков, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Форма выпуска: таблетки по 1 мг.

19. Клоназепам (Сlonazepame). Синонимы: Антелепсин, Ривотрил, Clonopin, Ictorivil, Rivatril и др. Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами, оказывает ГАМКергическое действие в лимбической системе, ретикулярной формации, вставочных нейронах спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга и нарушает их взаимодействие с корой больших полушарий. Анксиолитик с противосудорожной, противоэпилептической и седативной активностью, обладает снотворным и центральным миорелаксантным действием. Применяется главным образом для лечения эпилепсии с большими, височными, фокальными и малыми припадками, синдромами пароксизмального страха, фобиями (у пациентов старше 18 лет) и маниакальными состояниями, особенно при эпилепсии; психомоторного возбуждения при реактивных психозах,  а также бессонницы и мышечной гипертонии.

Назначается внутрь независимо от приёма пищи 3 раза в день. Начальная доза для взрослых — 4,5 мг/сут. Доза может быть постепенно, через каждые 3 дня, по 0,5–1 мг увеличена до 4–8 мг/сут. Максимальная доза — 20 мг/сут. При синдроме пароксизмального страха у взрослых назначают по 1 мг/сут, максимум — до 4 мг/сут. Доза для детей составляет 0,01–0,03 мг/кг/сут на 3 приёма. Детям в возрасте до 1 года дают по 0,1–1 мг/сут,   от 1 года до 5 лет — 1,5–3 мг/сут, от 6 до 16 лет — 3–6 мг/сут. Максимальная доза для детей — 0,05 мг/кг/сут на 3 приёма.

Побочные явления: сонливость, головокружение, атаксия, хореический гиперкинез, дизартрия, слабость, чувство усталости, нервозность, бессонница, расстройство зрения, нарушения памяти и речи, эмоциональная лабильность, гиперсаливация или ксеростомия, запор, боль в животе, мышечные боли, дисменорея, учащение уринации или задержка мочи, снижение аппетита и либидо, депрессия, дезориентация, парадоксальные реакции на препарат, кожные аллергические реакции, алопеция, гирсутизм, эритро-, лейкои тромбоцитопения, увеличение концентрации в крови трансаминаз и щелочной фосфатазы, синдром отмены, привыкание, зависимость и др. Препарат усиливает действие барбитуратов, нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, наркотических анальгетиков, алкоголя и средств, понижающих тонус скелетных мышц. При употреблении алкоголя отмечены случаи патологического опьянения.

Противопоказания к применению: сверхчувствительность, нарушения функций печени и почек, миастения, беременность, нарушение сознания, центральное нарушение дыхания, дыхательная недостаточность, глаукома.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 мг и по 2 мг.

К содержанию

Что нужно знать о хроническом  болевом синдроме

Не соглашайтесь терпеть боль

Боль, особенно хроническая (проявляется систематически в течении 3 месяцев и более), может и должна быть под контролем благодаря приему грамотно подобранных препаратов (пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства).

Принципы лечения боли

Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая и др.), и насколько интенсивна Ваша боль по шкале в баллах — выберите прилагательное, характеризующее Вашу силу боли:

1 БАЛЛ — слабая боль. Ночной сон не нарушен из-за боли, обычные анальгетики помогают на 4-8 часов.
2 БАЛЛА — умеренная боль. Ночной сон нарушен из-за боли. Обычные анальгетики помогаю менее 4-х часов.
3 БАЛЛА — сильная боль. Ночной сон нарушен из-за боли, слабые опиоидные препараты (трамадол) помогают на 3-4 часа.
4 БАЛЛА — нестерпимая боль, требуется неотложная помощь.

Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

  • «неинвазивно» — избегать инъекций;
  • «по часам» — анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли;
  • «по восходящей» — анальгетики назначаются, начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;
  • «индивидуально» — с учетом индивидуальной реакции больного на препарат;
  • «с вниманием к деталям» — нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.

Лекарства для лечения боли

(лестница обезболивания ВОЗ)

1. СТУПЕНЬ — слабая боль

Применяется анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты НПВС: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам и др.

2. СТУПЕНЬ — умеренная боль

Применяется слабый опиоидный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепрессанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления.

3 СТУПЕНЬ — сильная и нестерпимая боль

Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. Если их нет, целесообразно вводить морфин подкожно.

Дополнительно на 2-3 ступени могут применяться НПВС, анальгин, дексаметазон, слабительные и другие симптоматические средства по показаниям.

Побочные действия анальгетиков

Каждое из лекарств, применяемых для лечения боли, имеет свои побочные действия. Обычно они указаны в инструкции по применению препарата, с которой надо ознакомиться перед началом использования лекарства.

Сонливость, слабость, головокружение обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Вам может понадобиться помощь при спуске и подъеме по лестнице, на прогулках.

Запоры, возникающие из-за того, что опиоиды подавляют моторику кишечника. Врач назначит вам слабительные препараты.

Тошнота и рвота — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Врач может назначить Вам препараты, подавляющие тошноту и рвоту.

Толерантность — со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась или развилась толерантность к препарату (снизилась чувствительность организма к препарату). В этом случае доктор порекомендует небольшое увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик. Развитие толерантности не означает, что появилась зависимость от опиоида.

При использовании опиоидных анальгетиков могут появиться побочные эффекты. О возникновении побочных эффектов надо обязательно сообщить врачу!

Меры предосторожности

Отмена. Резко прекращать прием опиоидов нельзя, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Доктор поможет Вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.

Алкоголь. Употребление алкоголя на фоне приема опиоидных препаратов может вызвать осложнения. Проконсультируйтесь с врачом о возможности сочетания Вашего обезболивающего с алкоголем. Также без консультации врача нельзя вместе с опиодными анальгетиками принимать транквилизаторы, антигистаминные и другие препараты, обладающие снотворным действием.

Хранение. Опиоидные препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачи лекарств другим людям. Лекарство, принимаемое без врачебного назначения, может оказаться очень опасным, особенно для детей.

Опиоидные анальгетики, как правило, не вызывают психической зависимости, если они назначены врачом и применяются корректно. Если Вам кажется, что у Вас развивается зависимость, сообщите об этом врачу.

Как получить рецепт на сильные обезболивающие

1. Пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства
  • В случае выраженного болевого синдрома пациент или его законный представитель может без предварительной записи попасть на прием к лечащему врачу-онкологу, который назначит препарат, а затем к участковому терапевту, который выпишет рецепт. В отдельных случаях можно обратиться за рекомендациями по лечению в кабинет № 7 поликлиники ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».
  • После получения рецепта следует обратиться в аптеку по месту регистрации, куда лечебное учреждение подает списки пациентов, которым назначены сильнодействующие препараты (по рецепту).

ВАЖНО. С рецептом можно обратиться только в определенную аптеку, ее адрес нужно уточнить у лечащего врача.

2. Пациент выписывается из стационара лечебного учреждения

В отдельных случаях по решению администрации можно получить некоторые препараты на руки при выписке из стационара (не более чем пятидневную дозу согласно назначению врача).

Мифы, которые мешают полноценному обезболиванию

МИФ № 1: Применение обезболивающих препаратов приводит к зависимости.

Правда: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов не приводит к психической зависимости и «наркотическому опьянению», так как они используются организмом только для блокировки болевых рецепторов и снятия
боли. Не стоит опасаться, что человек, испытывающий сильные боли, попадает в зависимость от применяемых в течение длительного времени обезболивающих препаратов. Зависимость проявляется при приеме наркотических препаратов в отсутствие болевого синдрома, когда препарат применяется без назначения врача. Если основное лечение будет проходить успешно и боль уменьшится, то дозировка препарата может быть снижена лечащим врачом.

МИФ № 2: Только слабаки обращаются к врачу за обезболиванием, или «само пройдет»

Правда: Боль нельзя терпеть. Помимо того, что она ослабевает пациента и значительно снижает качество жизни, она может привести к депрессии, усталости, потере сна, беспокойству, неспособности работать и ухудшению отношений с близкими. Отсутствие контроля делает боль неуправляемой: она быстрее нарастает, и ее сложнее снять. Если вы думаете, что обезболивание — признак слабости, подумайте о том, что применение препаратов освободит Вашу энергию для более важных вещей.

МИФ № 3: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов сокращает жизнь.

Правда: Сильная боль изматывает организм. Эффективное обезболивание улучшает качество жизни и продлевает ее.

Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего?

Телефоны горячей линии по вопросам обезболивания:

ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» (по рабочим дням 9.00 — 17.00): 8(4832) 41-47-43

ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» (17.00-9.00 ежедневно, выходные и праздничные дни круглосуточно): 8(4832)74-09-50.

Отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения (по рабочим дням 9.00 — 13.00,14.00 — 16.00): 8(4832) 74-22-97, 66-06-18

Территориальный орган Росздравнадзора по Брянской области (по рабочим дням 8.30 — 13.00,13.45 −17.30): 8(4832) 66-24-02

Телефон круглосуточной «горячей линии» федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения: 8-800-500-18-35

Терапия боли в онкологии

Лекарственные взаимодействия с антидепрессантами — BPJ SE, март 2007 г.

. . случаев серотонинового синдрома при приеме флуоксетина.
СИОЗС Взаимодействующее лекарство Возможный эффект(ы) Важность и управление
Все Алкоголь Повышенная седация ЦНС Рекомендовать проявлять бдительность на ранних стадиях лечения
Все Бензодиазепины Возможна повышенная седация.
Флуоксетин и пароксетин могут снижать метаболизм некоторых бензодиазепинов
Предупредить, что возможно усиление седативного эффекта
Все Варфарин Повышение МНО и повышенный риск кровотечения из-за антитромбоцитарного эффекта Контролируйте МНО и советуйте пациентам сообщать о признаках кровотечения
Флуоксетин и пароксетин Метопролол и пропранолол Усиление эффектов бета-блокаторов, брадикардия Следите за пульсом.Не сообщалось о взаимодействии с циталопрамом
Все Буспирон Серотониновый синдром и снижение судорожного порога теоретически возможно Мониторинг одновременного использования
Все Противоэпилептические средства СИОЗС могут снизить порог судорожной готовности Маловероятно, что будет проблемой, если эпилепсия хорошо контролируется.
Соблюдайте частоту приступов
Флуоксетин Противоэпилептические средства, карбамазепин и фенитоин Повышение концентрации карбамазепина и фенитоина в плазме при флуоксетин Мониторинг концентрации карбамазепина и фенитоина в плазме.Регулировать дозу при необходимости. Подобных сообщений о пароксетине нет, а взаимодействие с циталопрамом маловероятно.
Пароксетин Противоэпилептические средства, карбамазепин и фенитоин Сообщается о снижении концентрации пароксетина в плазме Клиническая значимость не ясна. Мониторинг клинического ответа
Все НПВП, включая аспирин Повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения Одновременное использование не противопоказано, но следует помнить о повышенном риске кровотечения, особенно у пациентов с дополнительными факторами риска
Все Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), включая моклобемид Гипертонический криз Избегайте одновременного использования.Периоды промывки необходимы при переключении. См. информацию о назначении продукта и справочные тексты
Флуоксетин и пароксетин (возможно циталопрам) Клозапин, галоперидол и рисперидон Повышение концентрации нейролептиков в плазме Мониторинг дозозависимых побочных эффектов и снижение дозы нейролептика при необходимости
Все Трамадол И трамадол, и СИОЗС снижают судорожный порог.
Сообщается о серотониновом синдроме при одновременном применении
Используйте комбинацию трамадола и СИОЗС очень осторожно, особенно в высоких дозах. Альтернативный анальгетик может быть предпочтительнее
Все Трициклические антидепрессанты Повышение концентрации ТСА в плазме и усиление побочных эффектов.
Риск серотонинового синдрома, особенно при применении кломипрамина
Повышение носит переменный характер, но может составлять порядка 3–4 раз и более.
Повышение обычно менее значительное или незначительное при приеме циталопрама. Если комбинация считается необходимой, начните с наименьшей дозы ТСА и контролируйте побочные эффекты, связанные с дозой. например седативный эффект или антихолинергические симптомы
Все Сибутрамин Повышенный риск токсичности ЦНС Избегать
Все (особенно флуоксетин и пароксетин) Пергексилен, флекаинид и другие антиаритмические средства Концентрация в плазме может повышаться, что приводит к токсичности. См. информацию о назначении отдельного продукта и справочную информацию тексты
Флуоксетин и пароксетин Ингибиторы протеазы (ритонавир) Флуоксетин повышает концентрацию ритонавира, а ритонавир может повышение концентрации флуоксетина и пароксетина.
Зарегистрировано
Мониторинг симптомов серотонинового синдрома.
При необходимости уменьшите дозу
Все Литий Иногда сообщалось о нейротоксических симптомах и серотониноподобном синдроме Добавление лития к СИОЗС может быть полезным и обычно без происшествий. Следите за побочными эффектами
Все Селегилин Артериальная гипертензия, возбуждение ЦНС, серотониновый синдром Избегайте этой комбинации, так как сообщалось о серьезных взаимодействиях.
Производители советуют избегать.
Н.Б. в литературе также сообщалось о безопасном использовании этой комбинации
Все Зверобой Серотониновый синдром Избегайте этой комбинации
Все Суматриптан Несколько случаев дискинезии при применении флуоксетина. Периодические сообщения о серотониновый синдром Одновременное применение суматриптана и СИОЗС обычно не является проблемой, но следить за любыми побочными эффектами при начале приема комбинации

Седативные средства, также известные как депрессанты

Обзор седативных средств

К распространенным седативным средствам относятся барбитураты, бензодиазепины, гамма-гидроксибутират (ГОМК), опиоиды и препараты, вызывающие сонливость, такие как золпидем (амбиен) и эсзопиклон (лунеста).Седативные средства являются депрессантами центральной нервной системы и сильно различаются по своей активности. Обычно они бывают в виде таблеток или жидкости. Хотя седативные средства широко используются из-за их лечебных свойств, злоупотребление седативными средствами может привести к зависимости и привыканию.

Использование седативных средств

Седативные средства используются для лечения различных состояний; несколько распространенных примеров включают тревогу, напряжение, судороги, панические расстройства и нарушения сна. Большинство седативных средств, используемых в рекреационных целях, не используются в медицинских целях.Дополнительную информацию см. в разделе Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту .

Эффекты седативных средств

Действие седативных средств может длиться от нескольких часов до более суток. Как правило, седативные средства вызывают физическую депрессию, мышечную релаксацию и седативный эффект; из-за различных типов седативных средств существует ряд других эффектов в зависимости от того, какое вещество было принято. Седативные средства угнетают большинство функций организма, поэтому они сильно влияют на способность управлять автомобилем, работать с механизмами и участвовать в задачах, требующих мышечной координации.Человек, находящийся под действием седативного средства, особенно в сочетании с другим наркотиком, никогда не должен садиться за руль. Вот некоторые эффекты седативных средств:

  • Ощущение расслабления
  • Снижение беспокойства
  • Пониженные запреты
  • Снижение интенсивности физических ощущений
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Невнятная речь
  • Поверхностное дыхание
  • Замедление пульса
  • Мышечная несогласованность
  • Снижение ловкости
  • Нарушение обучения во время действия седативного средства
  • Прерывания в памяти

Иногда возникают неожиданные парадоксальные побочные эффекты, такие как тревога, ночные кошмары и враждебность.

Смешивание с другими веществами

Хотя седативные средства никогда не следует смешивать с другими веществами, они особенно опасны при смешивании с любым другим веществом, вызывающим сонливость; это включает другие седативные / депрессанты, такие как алкоголь, лекарства от простуды и опиаты (кодеин, героин). При смешивании двух седативных веществ может наступить фатальное угнетение дыхания. Если кого-то трудно разбудить и вы подозреваете, что он применил седативные средства, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Отзыв

Если человек стал зависимым от седативного средства, пусть даже всего на несколько месяцев, абстиненция может быть тяжелой. Тяжесть синдрома отмены увеличивается по мере увеличения дозы и продолжительности применения. Человек, зависимый от седативных средств, должен постепенно снижать дозу препарата, так как при слишком внезапной отмене могут возникнуть судороги или даже смерть. Другие симптомы абстиненции обычно включают усиление или рецидив исходных симптомов, которые лечатся.

Чем мы можем помочь

Если вы считаете, что у вас или у вашего друга может быть проблема со злоупотреблением седативными препаратами, позвоните по номеру (530) 752-6334 или перейдите на страницу обмена электронными сообщениями о здоровье и войдите в систему, чтобы назначить встречу с координатором служб по борьбе с алкоголем, табаком и другими наркотиками. .За конфиденциальную встречу плата не взимается.

Ресурсы

Транквилизаторы — выбор транквилизаторов — тревога, симптомы, наркотики и скорость

Транквилизаторы являются наиболее часто используемыми отпускаемыми по рецепту лекарствами в Соединенных Штатах. Тремя основными группами транквилизаторов являются бензодиазепины с торговыми марками валиума, либриума и алпразолама. Вторая основная группа — это дефенилметаны, прописываемые под торговыми марками Вистарил и Атаракс. Третья группа — это более старые спиртоподобные пропандиолы, появившиеся в 1950-х годах, такие как тибамат и мепробамат под торговыми марками Equanil и Miltown.

Врач выбирает среди различных транквилизаторов тот, который лучше всего подходит для нужд пациента. Стресс является нормальной частью повседневной жизни для большинства людей, и у каждого он вызывает определенный уровень беспокойства. Транквилизаторы назначаются на непсихиатрической основе врачом общей практики, когда уровень беспокойства, испытываемый человеком, мешает способности справляться с повседневными стрессовыми событиями или когда симптомы тревоги достигли клинических размеров.

Панические атаки хорошо поддаются лечению алпразоламом. Определенные антидепрессанты также оказались полезными при лечении панического расстройства. Другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, непроизвольные двигательные реакции, бессонница или другие нарушения сна , диарея, полосообразные головные боли, учащение мочеиспускания и желудочный дискомфорт могут быть временно облегчены с помощью других транквилизаторов.

Однако врачу необходимо указать пациенту, что транквилизаторы маскируют симптомы, а не лечат их.Опасность такого паллиативного лечения заключается в том, что основное состояние может ухудшиться без разрешения конфликта, необходимого для того, чтобы нервная система приспособилась к требованиям реальности.

Транквилизаторы не подходят для длительного использования, и в течение определенного периода времени могут потребоваться более высокие дозы, особенно для легкой эйфории, которую вызывают некоторые из них. Хотя они не вызывают такой степени зависимости, как другие психоактивные вещества, некоторые из них были ограничены для общего использования из-за потенциальной чрезмерной зависимости.Валиум является примером бензодиазепина, который теперь назначают более осторожно.

Буспирон (BuSpar), по-видимому, позволяет избежать проблемы возможной зависимости, а также сонливости. Этот препарат появился в середине 1980-х годов. Сообщается, что это «настоящий» транквилизатор, поскольку он не вызывает ни легкой эйфории, как другие транквилизаторы, ни сонливости, которая также характерна для седативного эффекта других транквилизаторов.


Книги

Лонгенекер, Гезина Л. Как действуют наркотики. Эмеривилль, Калифорния: Ziff-Davis Press, 1994.

Морган, Роберт. Эмоциональная аптека. Лос-Анджелес, Калифорния: The Body Press, 1988.

Николи, Арманд М., мл. Новый Гарвардский справочник по психиатрии. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 1988.

Оппенгейм, Майк. 100 лекарств, которые работают. Los Angeles: Lowell House, 1994.


антидепрессанты и транквилизаторы — перевод на немецкий язык – Linguee

Антидепрессанты и транквилизаторы m a y необходимы тем […]

пациентов с эмоциональным компонентом простого хронического лишая.

beauty-makeup-tips.info

Strkungsmittel und Beruhigungsmittel k nne n bei j enen […]

Patienten bentigt werden, die Einen Emotional Bestandteil zu ihrem

[…]

Flechtesimplexbetrieb Chronicus haben.

beauty-makeup-tips.info

Кроме того, некоторые антидепрессанты, neurolept IC сек, транквилизаторы и т г IC у кл я с антидепрессанты , a ls o повысить наш аппетит, вызвать ползание и, кроме того, стимулировать […]

секреция инсулина.

montignac.com

Ebenso г , например ан е НИГ е Antidepressiva, Neu rolep ти ка, beruh мкг Энде унд angs ТЛ посыла е Mittel UCH unseren Ар ре Tit унд UNS Er Verlangen нах ет ˙s унд STI мю lieren […]

auerdem die Insulinausschttung.

montignac.com

Потенциальные побочные эффекты лекарств

[…] (Antihypertensi ве сек , антидепрессанты , транквилизаторы ) м нас т быть рассмотрены [Санкт- ри н и H a sl бек, 1999, […]

уровень IV].

немецкий диабет…gesellschaft.de

Mglicherweise bestehende medikamente

[…] Nebenwirkungen (Anti HY Perto NIK A, Antidespressiva , T Ranquillizer) .

и др. Haslbeck, 1999, EK IV].

немецкий диабет…gesellschaft.de

Более того, у этих пациентов часто

[…]

принимать лекарства, уменьшающие

[…] слюнной е ло ж ( транквилизаторы , нт ihyperten SI v е и н ti препараты гистамина), […]

, которые повышают риск кариеса.

ivoclarvivadent.com

Zustzlich nehmen diese Patienten oft

[…]

Medikamente ein, welche

[…] speichelreduzieren д Wirken ( Antihypertensiva, Тр anqui Liz эр унд An TIH иштам в IKA), […]

был zu einem erhhten Kariesrisiko fhrt.

ivoclarvivadent.de

Термин «наркотики» охватывает, например,

[…] Табак и алкоголь, обезболивающие, спальные вкладки LE T S и транквилизаторы , B, B, …]

героин и др.

миграция-kreuzlingen.ch

Als Drogen Gelten Zum

[…] Beispiel Т Abak унд Alko хо л, Wie Auch schmerzlindernde Medikamente, Schlafund Beruhigungs миль ttel унд Илле га ле Drogen […]

с каннабисом, кокаином, героином и т. д.

миграция-kreuzlingen.ch

Ныне воспитанники КЗ («Акция 14ф13»), инвалиды на завоеванных территориях на Востоке и другие оставшиеся воспитанники учреждений

[…]

тоже были

[…] систематически убивают передозировкой болеутоляющих le r s и транквилизаторов , o

и недоедание (например, в Мезериц-Обравальде).

actionreinhardcamps.org

Nun waren auch Insassen von KZs («Aktion 14f 13»), Behinderte in den eroberten Gebieten im Osten und sonstige verbliebene Anstaltsinsassen betroffen, die systematisch

[…]

темно-серый

[…] Schmerz- бз ш. Beruhigungsmittel, v или stzlich herbeigefhrte Erschpfungs zu stn de und ch ronische Un te rernunghrungs […]

ermordet wurden (ZB в Мезериц-Обравальде).

actionreinhardcamps.org

Расскажите своему врачу о лекарствах, отпускаемых по рецепту, которые вы принимаете, включая: ингибиторы МАО, леводопа, теофиллин,

[…]

кортикостероиды, судорожные препараты,

[…] седативные средства, AntiVir аль сек , транквилизаторы / р сек YC hiatric препараты, уплотнительные е г антидепрессанты , б ан zodiazepines, салицилаты, изониазид, ингибиторы chlolinesterase, морфинга в е , и д повторно naline-подобные препараты, […]

опиаты, кокаин или стимуляторы,

[…]

лекарства от диабета и т. д. Обратите внимание, что потребление кофеина может увеличить вероятность судорог с этим препаратом.

e4ehealthcare.com

e4ehealthcare.com

Sagen Sie Ihrem Arzt ber das Arzneivorschrift-Medikament, dass Sie nehmen einschlielich: Hemmstoffe von MAO, леводопа, теофиллин, кортикоид, Anfall-Medikamente,

[…]

Beruhigungsmittel, противовирусный s,

[…] Beruhigungsmittel- Ра uschgifte / psychiatrische Rausc рт.ст. ifte, дер е Antidepressiven, бен Zod iazep в х годов, салицилаты, изониазид, chlolinesterase Hemmst fe, M orp hiu m, und ad ren ali nmi ge Rauschgifte, […]

Опиаты, Кокаин,

[…]

или Anregungsmittel, Diabetes-Medikamente, usw. Zeichen, dass Koffein-Einnahme die Chance von Anfllen mit diesem Rauschgift vergrern kann.

e4ehealthcare.com

e4ehealthcare.com

Классы включают анестетики, противомикробные препараты, антибиотики, антикоагулянты, противовирусные препараты,

[…]

сердечно-сосудистые средства, диуретики, ферменты, эстрогены, гормоны, релаксанты,

[…] Sedatives, Stimula NT S , Транквилизаторы , и V и V и V и .

bio-rad.com

Die Klassen umfassen Наркоз, антимикробное средство Wirkstoffe, антибиотики, антикоагулянты, противовирусное средство Stoffe, кардиоваскулярная

[…]

Stoffe, Диуретика, Фермент, Строген, Гормон, Entspannungsmittel,

[…] Sedativa, St imula nti en, Beruhigungsmittel und Vit ami ne .

bio-rad.com

Шестилетний ребенок i s o n антидепрессанты b e когда он опрокидывает стул в играх; Десятилетний ребенок каждый день выпивает коктейль из нескольких лекарств против всевозможных предполагаемых психических расстройств, которые обозначаются такими аббревиатурами, как СДВГ, OC D , и D O Д; даже собака получает ежедневный дозатор e o f транквилизаторы i n t его семья.

cologne-conference.de

Ein Sechs J hrige R B EKO MMT Antidepressiva, мы IL эр Б х umschmeit, Венен эр байма Spielen verliert; Эйн Zehnjhriger schluckt Jeden Тэг Einen Ганзен Pillencocktail Gegen Verschiedene, vermeintlichen psychischen Strungen мит Abkrzungen Wie AD HD, OCD унд ODD унд с LBST D эр хундовского bekommt в Dieser Фамиль , т.е. тг личный Берухигунгсмиттель .

cologne-conference.de

Астелин взаимодействует с такими препаратами как: циметидин,

[…] лекарства сна, sedati ве сек , транквилизаторы , D RU гс для беспокойства, наркотические боли reliev эр сек , антидепрессантами o r o другие психиатрические препараты, […]

других антигистаминных препаратов.

e4ehealthcare.com

e4ehealthcare.com

Astelin wirken mit solchem ​​Medikament aufeinander

[…]

wie: циметидин, Schlaf-Medizin ,

[…] Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, Ра uschgifte FR умереть Angst, Narkosemittel-Schme RZ отн ieve RS , Antidepressiven о де г Дере р sychiatrische […]

Rauschgifte, другие антигистаминные препараты.

e4ehealthcare.com

e4ehealthcare.com

Таким образом попытки использовать с целью

[…]

профилактическое обслуживание

[…] и лечение все этот обратимый infringem ан т с и д я с Ases вар И.О. ¯u сек транквилизаторов , п ес roleptics, analge ти гр сек и ч у ро препаратов создающих напряжения привели к широкому распространению […]

такого залога

[…]

действия лекарственных средств, как аллергические реакции, феномен «рикошета», синдром «отмены» и лекарственная зависимость.

psy-fight-club.com

Dabei die Versuche, zwecks der

[…] Proph илы Топора унд дера B ehandlung Dieser umkehrbaren Верс т й унд де г Erkrankungen в RS Ч дена транквилизатора, умирает Neu ro leptika zu verwenden, Anal ge tike и Anti hy pertensivumen […]

Приготовление хабена

[…]

die zum breiten Vertrieb solcher nebenschlichen Handlungen der Medikamente, wie die allergischen Reaktionen, das Phnomen «des Abprallers», das Syndrome «der Aufhebung» und die medikamentse Abhngigkeit gebracht.

psy-fight-club.com

Психофармакологическое Treatm ан т ( антидепрессанты , м оо стабилизаторы д, antipsychot IC сек , транквилизаторы , и h y pn otics) не изменялся в течение предшествующих четырех недель (до лечения) и сохранялся на прежнем уровне […]

доз на протяжении всего исследования.

emf-portal.de

Die psychopharmakologisch е Бехан DLU нг (Antidepressiva, St IMM ungs- St abilisatoren, Antipsycho ти ка, Beruhigungsmittel унд Schla fm ittel) wurde whrend der vorangehenden vier Wochen (vor der Behandlung) nicht ver n dert und wurd e mit derselben […]

Dosierung Whrend der Studie aufrecht gehalten.

emf-portal.de

Анализ большинства производителей наркотических средств

[…] Реагенты

также поставляют реагенты для анализа

[…] барбитураты, benzodiazep в е с и т г IC у кл я с антидепрессантов я п s сыворотка/плазма.

scdat.ch

Die meisten Hersteller von Reagenzien zur Bestimmung vonsuchtstoffen

[…]

offerieren auch Reagenzien fr den Nachweis von

[…] Barbituraten, В ан zodi azep в ан унд тр из- YKL ISC курица Antidepressiva в Ser гм / Plasm .

scdat.ch

Для некоторых сравнений и некоторых результатов

[…] Анализ неблагоприятных событий показали статистически значимые различия между mirtaza пи п е и т ч х о е г антидепрессантов ( T аб ле 1).

iqwig.de

Die Analysen der unerwnschten

[…]

Ereignisse zeigten freinige

[…] Verglei ч х унды е в иго Zielgren statistisch signifikante Unterschiede Zwischen М irtaz апи п унд д о с де жэни Antidepressiva (Ta будет LLE 1) .

iqwig.de

«Комиссия по безопасности», назначенная FEI в 2000 году, на основании анализа

. […]

происшествий на военных показах

[…] в последние годы заключил, th a t транквилизаторы u s ed […]

тоже опасная роль.

masterhorse-infowissen.eu

Die von der FEI im Jahr 2000 eingesetzte «Sicherheits-Kommission» kam bei der Analyze der Military-Unflle in den

[…]

Letzten Jahren zu dem

[…] Schluss, d as s auch d ie in der Dressur einge se tzte n Beruhigungsmittel e fcheli ge [..]

Роллет с шипами.

masterhorse-infowissen.eu

Мировой рынок фармацевтических препаратов, т.е. д.,

[…] антибиотики, anesthe ти с с и транквилизаторами ( п sthe ти с с и л o ca l анестетики) […]

, продаваемый curasan, имеет

[…]

объемом более 2,5 млрд евро, из них 255 млн евро в Германии.

curasan.de

Der Weltmarkt fr Pharmaceuticals, также

[…] Antibiotika, BET UB UNGS — UN D Beruhigungsmittel ( AN STHETIKA LOKALIKA LOKALIKA .

wie sie von curasan vertrieben

[…]

werden, hat ein Volumen von mehr als 2,5 Mrd. Евро, davon entfallen rund 255 Mio. Евро в Германии.

curasan.de

Если вы принимаете лекарства, содержащие препараты, вызывающие привыкание, или наркотики (например, от кашля

[…]

лекарства, диуретики,

[…] сердце др ug s , транквилизаторы , s le стимуляторы, депрессанты, депрессанты, др.) вы должны: иметь все лекарства, medi ci n e и s i mi 902 […]

правильно идентифицирован;

[…]

несут только то количество, которое обычно может быть использовано человеком, имеющим проблемы со здоровьем, требующие таких лекарств или лекарств; иметь либо рецепт, либо письменное заявление от вашего личного врача о том, что лекарство используется под руководством врача и необходимо для вашего физического благополучия во время путешествия.

австрия.usembassy.gov

), sollten Sie: alle Medikam en te und h nl iche Produkte ordentlich identifizieren lassen; nur solche Mengen mit sich fhren, die blicherweise […]

freine Person mit einem gesundheitlichen

[…]

Проблема, das derlei Medikamente erfordert, notwendig sind; entweder ein Rezept oder ein schriftliches Gutachten Ihres/Ihrer persnlichen Arztes/rztin mit sich tragen, das besttigt, dass das Medikament unter Aufsicht eines/einer Arztes/rztin genommen wird und fr Ihr persnliches Wohlbefinden whrend der Reise notwendig ist.

german.austria.usembassy.gov

Однако крайняя переутомление, а также воздействие алкоголя,

[…]

лекарства или медикаменты

[…] (например, болеутоляющие сек O г транквилизаторы ) гр замедление реакций в тре с е и t h us имеют неблагоприятное […]

влияние на необходимое время.

perfectbalance.at

Allerdings knnen Extreme bermdung sowie die Wirkung von Alkohol, Drogen oder von

[…]

Medikamenten (г. Б.

[…] Schmerz Одер Beruhigungsmittel) фильеры R eaktionen в дер Trance ве rlang сэм ан унд так мит ден Зе itaufwand [ …]

ungnstig beeinflussen.

perfectbalance.at

Для физических лиц u si n g транквилизаторы o r b эта-блокаторы […]

в день или за день до исследования значения стресса

[…] 90 235 коэффициентов могут быть точно аппроксимированы, но не определены точно.

qhrv.com

Fr Menschen, die am gleichen Tag oder Vortag

[…] der Unte rs uchu ng Beruhigungsmittel od er B et ablocker […]

einnehmen,knnen die Werte der Stresskoeffizienten

[…]

akkurant angenhert, aber nicht przise bestimmt werden.

qhrv.de

Это имеет место не только в том случае, если вы хотите начать комбинировать зверобой, но также и в том случае, если вы хотите прекратить комбинировать зверобой с одним из видов лекарств, перечисленных ниже: Было замечено, что зверобой продырявленныйЗверобой может снижать действие следующих лекарств: ингибиторы иммунной системы, например, против отторжения трансплантата и аутоиммунных заболеваний: циклоспориновые антикоагулянты кумаринового типа,

[…]

, например аценокумарол

[…] (Sintrom е дц .) и р ч ен procoumon (Marcumar т.д.) противосудорожных препаратов: phenobarb это л и р ч ан ytoine бронходилататоров: теофиллин сердечных гликозидов для сердца Защита ес т s и ч е ар нарушений т ритма: дигоксин Ингибиторы ВИЧ-вируса: индинавир St.Зверобой также может влиять на действие СИОЗС- ty p e антидепрессантов .

онлайнheadshop.net

Позолота, падает Du damit anfangen mchtest, Johanniskraut zu kombinieren, aber auch wenn Du aufhrst, Johanniskraut gemeinsam mit folgenden Medikamenten zu kombinieren: Es wurde festgestellt, dass Johanniskraut den Effekt folgender Medikamente reduziert: Immunsystem-Blocker, z.. wenn Transplantationen vom Krper abgestoen werden, und Autoimmun-Krankheiten: Cyclosporine Anti-Blutgerinnungsmittel

[…]

видов кумарина,

[…] Ви З.Б. Аценокумарол (Sintro м и т.д.) унд Р henp ро coumon (Marcumar и т.д.) Анти-Epileptika: Phe не Barbi тал унд Phe nytoi пе Bronchodilatoren: Теофиллин Herzglykoside бей Herzrhytmusstrungen: дигоксин ВИЧ Вирус-Рубильник: индинавиру Сент-Джонс Kraut канн Auch ден Еффект дез Antid ер Ressi VAS Ty ре SSRI быть Эйн грипп ссэн .

онлайнheadshop.net

и т ч х попыток использовать вар И.О. U сек транквилизаторов , п ес roleptics, analge SI c s и h y po тензионные препараты с целью профилактики и лечения всех этих […]

обратимых заболеваний и

[…]

заболеваний привели к широкому распространению таких побочных эффектов лекарственных средств, как аллергические реакции, феномен «рикошета», синдром «отмены» и лекарственная зависимость.

psy-fight-club.com

Und умирают Ve rsuche мит Absicht дер Prophylax является унд де г Behandlung Dieser umkehrbaren Strungen унд Erkrankungen против Е. RSCH IED ен транквилизатор, Ne уро лепти ка , Анальгетика […]

и гипотензивный

[…]

Prparate zu verwenden haben gefhrt zur weiten Verbreitung solcher nebenschlichen Wirkungen der Medikamente, wie die allergischen Reaktionen, das Phnomen des Abprallers, das Syndrom der Aufhebung und die medikamente Abhngigkeit.

psy-fight-club.com

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, что вы — TA KI N G и E S PE : EMELLINES: ELEMOD: ELEMOD: EMELIRIELINES: ELEMOD: ELEMOD: EMELIRIELINES: : ELEMOD: ELEMOD: S . может увеличиться риск проблем с сердцем или дыханием; циметидин, эритромицин, хинолоновые антибиотики (ципрофлоксацин), рисперидон или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например, флуоксетин), поскольку они могут увеличить риск побочных эффектов клозарила; барбитураты (фенобарбитал), гидантоины (фенитоин), никотин или рифампин, поскольку они могут снижать эффективность клозарила; антиаритмические средства (например, пропафенон, хинидин), антихолинергические средства (бензтропин), карбамазепин, дебризохин, декстрометорфан, лекарства от депрессии или высокого кровяного давления, фенотиазины (хлорпромазин) или трици cl i c антидепрессанты 902 ( ми триптилина), потому что риск их стороны […] Эффекты

могут усиливаться клозарилом.

e4ehealthcare.com

e4ehealthcare.com

Sagen Sie Ihrem Arzt ber die ganze

[…] Medizin, да сс Sie Нех меня п унд б ES Onde RS: Be nzodiazepines (лоразепам) Одер Andere Medizin пт geistig Одер Stimmungsprobleme, Weil умирают Gefahr де Герцены oder Atmens von Problemen vergrert werden kann; циметидин, эритромицин, хинолон Антибиотики (ципрофлоксацин), рисперидон, другие препараты, вызывающие серотонин-видераффасунгсвермген-хеммстоффе (ASWHen) (флуоксетин), а также препараты, содержащие клозарил; Barbitursureprparat (барбитурат), гидантоины (фенитоин), никотин, oder rifampin, weil sie die Wirksamkeit von Clozaril vermindern knnen; антиаритмические (пропафенон, хинидин), антихолинергические (бензтропин), карбамазепин, debrisoquin, декстрометорфан, Medizin пт Депрессия Одер Хох Blutdruck, фенотиазины (хлорпромазин), О дере т метрического YCL IC Antidepressiven (а mit rip tylin e) , weil […]

die Gefahr ihrer Nebenwirkungen

[…]

von Clozaril vergrert werden kann.

e4ehealthcare.com

e4ehealthcare.com

С помощью ви су а л транквилизаторов и а н а звуковой […]

Фасад универмага, задуманный Эгоном Айерманном

[…]

на другой стороне улицы волшебно рисуется и ощущение знакомости расшатывается.

kunstverein-hannover.de

Mit Hilfe von r umli chen Eingriffen и сор gf ltig 7 […]

Саундтрек wird so die gegenberliegende, фон Эгон

[…]

Eiermann entworfene Kaufhausfassade magisch ins Bild gesetzt und das Gefhl von Vertrautheit unterwandert.

kunstverein-hannover.de

Современные подходы к терапии включают отказ от ототоксичных препаратов, снижение потребления алкоголя, кофеина и никотина/табака, снижение стресса, использование фоновых шумов или носимых устройств, маскирующих шум в ушах (некоторые в сочетании со слуховыми аппаратами), поведенческую терапию, такую ​​как гипноз, когнитивные терапия и биологическая обратная связь, терапия переподготовки к шуму в ушах (TRT), которая сочетает в себе использование низкоуровневых звуков с консультированием пациентов, чтобы приучить людей к их шуму в ушах, фармакологическими и другими дополнительными средствами

[…]

методов лечения, таких как

[…] использование миль л д антидепрессанты , д т.е. Tary добавки (В вита миль л с и z i nc ), травяные […]

лекарств (гинкго

[…]

biloba), гомеопатия, ароматерапия, краниосакральная терапия, хиропрактика и др.Некоторые из этих терапевтических подходов действительно приносят облегчение и помогают справиться с шумом в ушах, тогда как другие малоэффективны.

aurismedical.com

Als Therapieanstze sind heute unterem bekannt: Vermeiden ototoxischer Medikamente, reduzierter Konsum von Alkohol, Koffein sowie Nikotin/Tabak, Stressabbau, Verwendung von Hintergrund-Geruschen oder tragbaren Tinnitus-Maskiergerten (einige davon Hyptenshal Vertierepsenger mit Combination mit , Kognitivtherapie, Biofeedback «oder Retraining»-Therapie (TRT), welche Entspannungs- und Gewhnungstherapien

[…]

(manchmal kombiniert mit

[…] Rauschgerten) umfasst, medik am ent se Behandlung (t eilw ei se aus der Alternativmedizin) […]

мит дер Эйннаме

[…]

von leichten Antidepressiva, Nahrungszustzen (витамин B и цинк) или pflanzlichen Extrakten (Gingko biloba), Homopathie, Aromatherapie, Kraniosakral-Therapie, хиропрактика Behandlung и т. д.

aurismedical.com

Мысли в небе, высоко над

[…] джунгли, с д.в. г О F транквилизаторы , гр мкг являются тт е с и р или и рай.

flieger-amazonien.com

Gedanken in den Lften, hoch ber dem Dschungel,

[…] унтер ZUH иль fenah меня VO п Beruhigungsmitteln, Zi Гар тт ан унд Po эс т.е. .

flieger-amazonien.com

Однако кампания против депрессии направлена ​​на правильное использование

[…]

медицины путем ограничения

[…] prescriptio п О F антидепрессанты т О р юди, которые выиграют, в соответствии с анализом углубленного рисков / выгод в соответствии с рекомендациями, выданными высший орган здравоохранения ca r e и t h e AFSSAPS.

miviludes.gouv.fr

Dabei ist das Ziel der Kampagne gegen Depressionen ein sinnvoller Umgang mit Medikamenten

[…]

Эйншлилих Эйнер

[…] Einschrnkung дер Vers ч reibu нг VON Antidepressiva, ди е н ур нет ч NACH Einer grndlichen Risiko / Nutzen-Abwgung entsprechend ден Empfehlungen дер Хохе Gesundh е ^ tsbeh rd e und d er AFSSA PS (Franzsische Agentur [.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.