Через какое время начинается токсикоз после зачатия: Токсикоз беременных:диагностика,лечение|Медицинский центр «На Сенной»

Содержание

Когда после зачатия начинается токсикоз: причины

Автор Наталья Романова На чтение 10 мин Просмотров 276

После зачатия женщина не сразу понимает, что произошло. Подтвердить случившуюся беременность пациентка сможет только после задержки, когда экспресс-тест будет способен определить интересное положение. Многих мамочек интересует, когда после зачатия начинается токсикоз, ведь данное состояние иногда возникает до задержки, а по его симптомам можно догадаться об интересном положении задолго до того, как эти сомнения развеет тест-полоска.

Особое восприятие запахов — первый признак начала беременности

Что такое токсикоз

Токсикоз беременных, согласно определению, представляет собой болезненное интоксикационное состояние, связанное с воздействием токсических веществ эндогенного происхождения. Это достаточно распространенное состояние у женщин в положении, которое сопровождается тошнотно-рвотными позывами. Наступает такое состояние на фоне интоксикации, связанной с отравлением веществами, образующимися в мамочкином организме при плодном развитии.

Специалисты выделяют несколько токсикозных степеней:

  • При первой наблюдаются тошнота и рвотные позывы, не более 5 случаев за сутки, женщина при этом теряет в весе не больше трех килограмм;
  • При второй степени симптомы рвоты появляются чаще (до 10 эпизодов), а похудеть мамочка может на 4-5 кг;
  • При третьей степени токсикоза рвотные приступы начинаются чаще, беспокоят уже по 25 раз за день, а потери веса могут достигать 10 кг и даже больше. На фоне такого сильного токсикоза начинают появляться признаки учащения пульса и повышения температуры.

Также на фоне токсикоза развивается и другая симптоматика, включающая вещественнообменные, сердечно-сосудистые или нервносистемные нарушения.

Симптомы токсикоза

После оплодотворения материнский организм сразу начинает перестраиваться на новый режим функционирования, именно поэтому у девушки и возникают дискомфортные токсикозные ощущения. Обычно они начинаются с чувства беспричинной раздражительности по любому поводу и без него. Женщина быстро выходит из себя, скандалит из-за мелочей, может расплакаться без всякого на то повода и пр. Наблюдается заметное повышение слюноотделения, днем девушку беспокоит выраженная сонливость и слабость. С утра часто беспокоит отсутствие аппетита и тошнотно-рвотное недомогание, вызывающее похудение пациентки.

Заметно изменяются и вкусовые предпочтения. В редких случаях у мамочек ранние токсикозные признаки сопряжены с возникновением астмы и дерматоза, смягчением костного вещества или частыми приступами судороги, вызванными нарушениями кальциевого обмена. Вопреки распространенному мнению выраженность и симптоматика токсикоза не зависят от того, малыша какого пола вынашивает девушка. Иногда токсические признаки могут возникнуть даже в случаях, когда беременность замирает. Выявить такое состояние удается по отсутствию плодного сердцебиения.

Теория развития токсикоза

При помощи градусника определяется фертильный период

Вопрос: когда начинается токсикоз у беременных, волнует немало пациенток. Выше мы поверхностно рассмотрели вероятные проявления подобного состояния. Не обязательно присутствие всех описанных признаков, каждый организм индивидуален, потому и токсические признаки будут отличаться. Да и многое зависит от степени токсикоза беременных. У специалистов до сих пор имеется немало вопросов, относительно природы возникновения столь выраженного состояния у многих мамочек.

В целом ухудшение общего состояния здоровья врачи связывают с процессами имплантации или плацентарного формирования. В ходе данных процессов в организм пациентки выбрасывается вещественнообменная продукция, которая и оказывает токсическое воздействие. Не меньшее воздействие оказывают и появившиеся гормональные преобразования, которые вызывают обострение обонятельных и осязательных центров. Этим и обусловлено наступление приступов отвращения к некоторым запахам или продуктам, а также тошнотных приступов.

  • Существует и еще одна теория, согласно которой токсическая симптоматика может появиться при наступившей беременности вследствие органической реакции на плод.
  • Просто организм мамочки воспринимает эмбрион как чужеродный организм, особенно часто подобное имеет место у пациенток, зачавших случайно, не планировавших беременность.
  • Иммунные структуры запускают процессы избавления от чужеродного агрессора, которые продолжаются, пока организм не привыкнет к новому жильцу.

Нет точных данных относительно того, через сколько дней после зачатия начинаются токсические процессы и как стоит к ним относиться – как к норме либо патологии. Но по статистике, порядка 85% мамочек страдают от разного рода токсикозных проявлений в период с 5-8-недельного срока и до конца четвертого месяца вынашивания. Отдельной разновидностью являются токсикозы ранних и поздних сроков, встречающиеся несколько реже и протекают по несколько иному графику

Когда начинается токсикоз ранних сроков

Каждый организм индивидуален, поэтому сказать точно, когда после зачатия появляется токсикоз, нельзя. Существуют границы нормы, о которых писалось выше, но они не всегда совпадают с реальными клиническими случаями. Появление токсических симптомов зависит от множества факторов. У некоторых девушек полностью отсутствуют какие-либо недомогания и дискомфорт, тогда как другие, забеременев, испытывают все прелести токсикоза чуть ли не все вынашивание.

В норме токсикоз беременных должен начаться в первую-вторую неделю второго месяца беременности. Но бывают случаи, когда характерные недомогания появятся раньше – примерно за неделю-полторы до задержки. Довольно часто столь ранний токсикоз встречается у пациенток, которые вынашивают многоплодную беременность. В подобных случаях токсические проявления появляются не только раньше, но и длятся гораздо дольше. Некоторые пациентки говорят, что чувствовали недомогание и тошноту уже через несколько дней после овуляции, но специалисты объясняют данные ощущения органической реакцией на свершившееся оплодотворение и имплантационные процессы.

Когда может начаться гестоз

При плохом самочувствии нужно как можно скорее обратиться к врачу

Итак, когда возникает токсикоз ранних сроков, мы выяснили. Однако, существует и еще одна разновидность подобного состояния, которая возникает во второй половине вынашивания. Называется такой токсикоз гестозом и возникает он в последние два месяца вынашивания. Поэтому сказать, на какой день начнется гестоз, практически невозможно. Протекает гестоз довольно-таки тяжело и нуждается в обязательном врачебном наблюдении. Порой пациентку при тяжелом гестозе кладут в стационар.

Почему возникает поздний токсикоз, однозначно сказать сложно. Специалисты говорят, что способствуют появлению данного состояния аборты, которые мамочка ранее сделала, а также выкидыши, имеющиеся в анамнезе беременной. Также гестоз может возникнуть у мамочки, которая постоянно не высыпается и пребывает в стрессовом состоянии. Спровоцировать поздний токсикоз беременных может и патология эндокринного характера, наличие нездоровых привычек или зрелый возраст пациентки, превышающий 35 лет. Также гестоз возникает в тех случаях, когда после предыдущих родов прошло слишком мало времени и материнский организм попросту не успел восстановиться.

Причины появления токсикоза

Возникновение токсикозных состояний при вынашивании специалисты объясняют индивидуальными особенностями материнского организма, гормональными преобразованиями, наличием патологических факторов и стрессов, разнообразными внешними воздействиями, но сказать точно, какая именно причина послужила пусковым фактором в каждом конкретном случае, практически невозможно. Но в целом возникновение подобных состояний обуславливается несколькими факторами.

  1. Смена гормонального статуса. После оплодотворения клетка имплантируется в маточную полость. Когда начинается развитие эмбриона, то в кровоток пациентки выбрасывается ХГЧ и гликопротеин.
  2. Также происходит рост эстрогенового и прогестеронного гормона, а к 10-недельному сроку содержание ХГЧ в кровотоке достигает максимально возможных значений.
  3. Благодаря присутствию в моче и крове хорионического гормона можно подтвердить факт свершившегося зачатия. Организм крайне остро реагирует на столь резкий рост гормонов, поэтому сказать точно, на какой день после зачатия проявится токсическая симптоматика, достаточно сложно даже самому опытному специалисту с большим стажем. Ведь беременные процессы являются сугубо индивидуальными
  4. Кроме того, эмоциональное состояние тоже может стать причиной токсикоза, особенно в тех случаях, когда забеременевшая девушка не планировала зачатие и не знает, как будет действовать дальше.

Излишняя возбудимость и тревожность, ощущение страха и стрессы – все это провоцирует выброс гормонов стресса в кровоток, снова происходит изменение гормонального статуса, на что организм опять реагирует токсическими реакциями. Поэтому, если начался токсикоз, мамочке в первую очередь нужно успокоиться и просто переждать неприятную симптоматику. Когда нормализуется психоэмоциональное состояние, то и токсикоз начнет беспокоить гораздо меньше, а самочувствие улучшится.

Наследственные факторы

Большинство страдают от чрезмерной восприимчивости

Немаловажное значение в развитии токсикозных состояний у беременных имеет и наследственность. В зависимости от того, через какое время после зачатия признаки токсикоза появились у матери, примерно в аналогичные сроки токсикоз проявится и у дочери. Если женщина всю беременность проходила, не имея понятия о том, что собой представляет токсикоз и не испытывая его симптомов, то велика вероятность, что и ее дочь будет вынашивать ребенка с такой же легкостью.

Гинекологи предупреждают, что примерные сроки наступления токсических проявлений не всегда совпадают, ведь некоторые мамочки в первые недели вынашивают малыша без каких-либо дискомфортных ощущений и недомоганий, а во второй половине срока сталкиваются с выраженным гестозом тяжелой степени. Часто специалисты отмечают наличие определенной взаимосвязи токсикозных реакций с образом жизни мамочки, наличием нездоровых привычек и рационом пациентки.

Некоторые пациентки недоумевающе интересуются у гинекологов, почему у них совсем нет токсикоза, они переживают, что это ненормально, что возникли какие-то проблемы с малышом, беременность замерла и пр. Не стоит слишком переживать из-за отсутствия токсикоза, потому как это говорит об абсолютном здоровье будущей мамочки. Не нужно искать патологию в том, что токсикоз отсутствует. Просто материнский организм спокойно и без стрессов перестроился на новый режим функциональности и отлично справился с возросшей нагрузкой, настроившись на новое состояние без тошнотворных реакций и прочих расстройств.

Опасность токсикоза

Многие врачи считают, что токсикоз может быть крайне опасным, причем токсические реакции на ранних сроках менее опасны, нежели гестоз в последнем триместре. Ранний токсикоз отличается внезапным началом и таким же неожиданным концом. Если беременность развивается по нормальному сценарию, то повторное возникновение токсических симптомов исключено. Но иногда под влиянием специфических факторов развивается гестоз, имеющий более яркие проявления:

  • У пациентки также обостряется обоняние и вкусовые ощущения;
  • Появляется раздражительность и плаксивость, постоянно тошнит;
  • В урине увеличивается содержание белковых фракций;
  • Начинает скакать АД;
  • Появляется гиперотечность.

Гестоз может серьезно осложнить дальнейшее протекание беременности, поэтому требует обязательного врачебного вмешательства. Необходимо устранить факторы, провоцирующие гестоз. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная терапевтическая схема, предполагающая диетотерапию и коррекцию жизнедеятельности. В зависимости от уровня токсических осложнений определяется и степень сложности гестоза, причем, при самых тяжелых степенях может случиться непоправимое. Поэтому при появлении токсических признаков нужно срочно обратиться к гинекологу.

Профилактика

Чтобы облегчить течение беременности, мамочки нужно позаботиться о профилактике токсикоза. Для этого, безусловно, надо отказаться от нездоровых привычек и начать питаться правильно. Мамочка должна бросить курить, отказаться от спиртного, жирных и острых блюд. У беременных, как известно, обостряется обоняние. Чтобы не раздражал резкий запах, нужно заранее устранить вероятные его источники. К примеру, прекратить использование духов, освежителя воздуха и пр. Если негативная реакция возникает на определенные продукты, то нужно просто их не покупать.

Мамочка должна полноценно отдыхать и не переутомляться. Прогулки перед сном и полноценный 8-часовой ночной отдых обеспечат нормальное состояние, причем не только физиологическое, но и психоэмоциональное. Коррекция рациона предполагает и изменение режима питания, которое должно стать дробным. При частых и необильных приемах пищи тошнотные позывы уменьшатся, пропадет изжога и пр. Мало того маленькие порции и дробный режим питания поможет избежать излишнего набора веса.

Рекомендуется принимать витаминные комплексы, которые обеспечат полноценное поступление необходимых микроэлементов и минеральных веществ, витаминов, необходимых для плода. Такие комплексы помогут восстановить баланс микроэлементов и в материнском организме, восстановят силы и улучшат самочувствие.

Главное, не настраиваться на предстоящие токсикозные мучения, возникающие не у всех. Вполне вероятно, что именно вас столь неприятное состояние обойдет стороной, ведь каждая беременность индивидуальна.

На какой день тошнит после зачатия – через сколько дней токсикоз

Большое количество пациенток приходят к гинекологу с вопросом, на какой день начинает тошнить после зачатия? Ведь токсикоз является одним из самых неприятных симптомов беременности, и некоторые женщины хотят подготовиться к тому моменту, когда тошнота будет преследовать их повсюду.

Когда после зачатия будет тошнить?

Токсикоз у каждой женщины проявляется в разное время. Поэтому невозможно точно сказать, на какой день после зачатия ребенка тошнит. У некоторых женщин тошнота может проявиться уже сразу после оплодотворения, другие отмечают изменения в своем состоянии уже после появившейся задержки.

После удачного оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом она начинает свой путь к матке. И может пройти до 10 дней, пока она достигнет места назначения и начнет прикрепляться к стенке. А возможна такая ситуация, что после зачатия яйцеклетка погибнет, и беременность вообще не наступит.

Считается, что начинает тошнить после удачного зачатия в тот момент, когда эмбрион уже закрепился в матке и началась гормональная перестройка организма.

У женщины происходит существенное повышение хорионического гонадотропина человека или гормона ХГЧ, который появляется только в первом триместре беременности. Также повышается уровень прогестерона, который влияет на нормальное развитие плодного яйца. Но повышение концентрации гормона ХГЧ происходит приблизительно за неделю до задержки. Поэтому не может начать тошнить уже через день после зачатия.

Можно ли справиться с токсикозом беременных

Допускается появление раннего токсикоза через несколько дней после зачатия, но для этого должны быть определенные причины.

  1. Быстрая реакция сосудистых стенок на изменения в гормональном балансе.
  2. Включение адаптационных механизмов из-за изменений в гормональном балансе.
  3. Возбуждение парасимпатической нервной системы вследствие повышения уровня женских половых гормонов.
  4. Привыкание пищеварительной и выделительной систем к новым условиям.

Поэтому на вопрос, через сколько после зачатия начинает тошнить, врачи могут назвать только общие цифры в 7–14 дней. Но в каждом конкретном случае этот срок будет индивидуальным.

Тошнота сразу после зачатия

Поговорив с врачом, становится понятно, на какой день после успешного зачатия малыша будущую маму начинает тошнить. Но некоторые женщины ощущают неприятные симптомы, в том числе тошноту практически сразу после удачного зачатия. С чем может быть связан этот факт?

Нервное напряжение

Если пациентка знает, через сколько времени тошнит после зачатия, но все равно довольно рано начинает испытывать неприятные ощущения, то причин этому может быть несколько. Самая распространенная причина того, что начинает тошнить сразу после зачатия – самовнушение. Оно особенно часто встречается у женщин, которые длительное время пытались зачать ребенка. И если им кажется, что беременность наступила, то от волнения их начинает тошнить.

Также подобное самовнушение может появиться у женщин, которые сильно боятся наступления беременности.

И нервное напряжение, которое присутствует до наступления месячных, может спровоцировать появление тошноты.

Сильно эмоциональных и мнительных женщин может начать тошнить уже через пару дней после полового акта. Но это не признаки беременности, а симптом нервного перенапряжения.

Тошнота как признак заболевания

Женщин, которые приходят к врачу с вопросом, на какой день после зачатия тошнит и с жалобами на ранний токсикоз стараются проверить на наличие некоторых заболеваний. Если начало тошнить и появилась рвота без повышения температуры, это может говорить о нарушении работы некоторых висцеральных органов и нервной системы. Это следующие состояния:

  • панкреатит в хронической форме,
  • заболевания печения,
  • дискинезия желчевыводящих путей,
  • хронические гастрит, энтероколит и гастродуоденит в стадии обострения,
  • отравление пищевыми продуктами или химическими соединениями,
  • осложнение после жесткой диеты,
  • переутомление,
  • передозировка некоторых лекарств,
  • стресс или нервное истощение,
  • осложнение после перенесенных вирусных инфекций,
  • резкое изменение кровяного давления как в сторону повышения, так и в сторону понижения.

Поэтому, когда начинает тошнить не следует сразу подозревать беременность, а сначала попытаться понять свое состояние и определить, нет ли других причин помимо токсикоза. Это важно, так как некоторые заболевания следует оперативно решить, если беременность все-таки наступила.

Когда тошнота – это точно токсикоз?

Понятно, что тошнить не может начать на второй день после зачатия, если только беременность не спровоцировала обострение некоторых заболеваний. Но через сколько дней после зачатия уже точно тошнит именно от токсикоза?

Тошнота как один из главных признаков токсикоза начинается приблизительно через месяц после удачного оплодотворения. Именно к этому времени плодное яйцо уже прикрепляется к матке, начинается выработка гормона ХГЧ, а в организме начинают происходить изменения, связанные с беременностью. Но начать тошнить может и спустя 14 дней, но в этом случае тошнота будет не постоянной, а разовой.

Также существует определенный процент счастливых женщин, которых практически не тошнит во время первого триместра беременности. Это не является отклонением, так как всего лишь говорит о здоровье организма и большом количестве жизненной энергии будущей мамы.

Тошнота является только одним из признаков токсикоза.

И определить, что на самом деле происходит в организме: беременность или заболевание можно по дополнительным симптомам.

  • Изменение вкусовых привычек.
  • Острое восприятие ароматов.
  • Резкое снижение аппетита или полное его отсутствие.
  • Отвращение к тем пищевым продуктам, которые раньше воспринимались нормально.
  • Головокружения.
  • Понижение показателей артериального давления.
  • Изменения в массе тела.
  • Резкие скачки эмоционального состояния.

Зачастую все эти симптомы являются слабовыраженными, поэтому женщина не сразу их замечает. И первое время связывает появившуюся тошноту с пищевым отравлением. И только после второй задержки менструации начинает подозревать беременность.

Достаточно популярным является вопрос, стоит ли бороться с токсикозом? Гинекологи обычно считают, что если тошнота присутствует только по утрам и не доставляется серьезных проблем женщине, то не стоит пытаться с ней бороться. Достаточно просто нормализовать свой режим питания и стараться избегать резких и неприятных запахов. Из народных средств уменьшить тошноту помогут настои ноготков, тысячелистника и валерианы. Но перед их применением обязательно поговорите с гинекологом.

После полового акта не следует все время думать о предстоящей беременности и ждать появления токсикоза. Лучше потратить то время с пользой, наладив свой образ жизни и избавившись от вредных привычек. Ведь если беременность все-таки наступила, то это принесет больше пользы, чем постоянные переживания, которые могут спровоцировать ухудшение состояния мамы.

Поделись полезным:

Загрузка…

Через сколько дней после зачатия начинает тошнить

Женщины, которые пытаются зачать малыша, всегда с трепетом ожидают первых признаков беременности. Каждая будущая мамочка знает, что тошнота или токсикоз — это верный признак успешного оплодотворения и прикрепления плода, а значит и наступления беременности.

Но часто у врачей в кабинет звучит вопрос, через какое время начинает тошнить после зачатия, и может ли проявиться симптом на 2 или 6 день после полового акта. Рассмотрим, с чем связана тошнота при беременности, и на какой день после зачатия проявляется токсикоз.

Причины

Чтобы понять, может ли тошнить сразу после зачатия, необходимо разобраться, от чего появляется этот симптом. Токсикозом беременных называют состояние, при котором женщину беспокоит тошнота и рвота, при этом симптом может быть выражен в разной степени. Одних женщин слегка подташнивает, а других выворачивает целыми днями так, что они не могут даже пить воду.

В то время, когда начинается токсикоз после зачатия, в организме происходят гормональные изменения. Тело таким образом реагирует на выделение плацентой гормона ХГЧ, увеличение уровня прогестерона. Кроме того, организм в первые дни воспринимает эмбрион как что-то чужеродной, поэтому вырабатываются иммунные клетки.

Важно отметить, что тошнота может вовсе не появиться у женщины, если она полностью здорова. Так как организм будет успевать выводить токсины своевременно. Склонны к появлению токсикоза женщины с нарушениями работы ЖКТ, печени и щитовидной железы. Их организм не справляется с нагрузкой и возникает тошнота и рвота.

Сроки

Если женщину интересует, может ли тошнить на 3 и 4 день беременности, то ее придется разочаровать. Тошнота на 6-8-10 день после зачатия скорее всего с этим процессом никак не связана, так как эмбрион еще даже не имплантировался в стенку матки на этом сроке.

Неприятный симптом может быть связан с приемом гормональных препаратов, если женщина стимулировалась. Тошнота может возникать и на фоне переживаний. Причина может быть и в нарушении работы ЖКТ, плохом питании, отравлении. Начинается тошнота после зачатия обычно на 5-6 неделе беременности, либо после имплантации плода — на 14-16 день.

Заканчивается ранний токсикоз в конце 1 триместра или в начале 2, то есть на 12-13 неделях. Если во втором триместре тошнота продолжает беспокоить, лучше об этом сообщить своему врачу в женской консультации.

Важно отметить, что если тошнота отсутствует, а женщина беременна, то ни о чем плохом это не свидетельствует. В норме у здоровой женщины токсикоз проявляться не должен, поэтому переживать не имеет смысла.

Поделиться:

20 дней от зачатия — Клиника «К+31»

Через 20 дней после успешного зачатия в организме женщины происходят серьезные изменения, связанные с внутриутробным развитием плода. После имплантации в стенку матки ткани эмбриона начинают секретировать хорионический гонадотропин (ХГЧ), который и приводит к серьезным гормональным изменениям. Спустя 2.5 недели после зачатия обостряются объективные признаки беременности – токсикоз, изменение вкуса, повышение базальной и общей температуры.

Ощущения матери

В течение 20 дней от зачатия в женском организме происходит колоссальная гормональная перестройка, связанная с повышением в крови уровня эстрадиола, прогестерона и ХГЧ. Физиологические изменения сопровождаются целым рядом симптомов, к числу которых можно отнести:

  • сонливость;
  • быструю утомляемость;
  • головокружение;
  • перепады настроения;
  • утреннюю тошноту;
  • болезненность груди;
  • набухание молочных желез;
  • повышение базальной температуры;
  • частые запоры;
  • нарушение режима сна и бодрствования.

Во время завершающего этапа процедуры ЭКО для подсадки в полость матки используются трех- или пятидневные эмбрионы. Согласно клиническим данным, последние приживаются с большей вероятностью, что связано с их максимальной подготовленностью к имплантации в эндометрий. Дискомфорт внизу живота и тошнота – характерные ощущения в 20 ДПП пятидневок. Для определения особенностей течения беременности в этот период проводится первое ультразвуковое исследование.

Что показывает УЗИ-обследование?

УЗИ в 20 ДПП проводится с целью обнаружения места имплантации плодного яйца, что позволяет исключить вероятность развития внематочной беременности. Обследование осуществляется с помощью трансабдоминального или трансвагинального ультразвукового датчика, который дает исчерпывающую информацию о положении плода и особенностях его развития в данный эмбриональный период.

За полчаса до процедуры рекомендуется выпить не менее 1 л жидкости, так как трансабдоминальное обследование проводится при условии максимального наполнения мочевого пузыря. С помощью УЗИ эмбриолог сможет определить:

  • локализацию плодного яйца;
  • состояние эндометрия и слизистой матки;
  • размеры плода и его возраст;
  • физиологические изменения в эмбрионе.

Каждому эмбриональному периоду соответствуют определенные особенности в развитии плода. Ультразвуковое обследование позволяет определить состояние эмбриона и выявить аномалии в случае их возникновения.

На 20-й день после зачатия на УЗ-снимке эмбрион выглядит как небольшой вытянутый цилиндр с зачаточным развитием конечностей. На мониторе можно рассмотреть небольшую головку и хвостик, который со временем развивается в конечности.

Особенности эмбрионального развития после ЭКО

В первые 20 дней от зачатия эмбрион претерпевает серьезные изменения, начиная от гаструляции и заканчивая органогенезом. В течение эмбрионального периода, который начинается с момента оплодотворения до 10 недели акушерского срока, зародыш стремительно увеличивается в размерах.

На 2 и 3 неделях гестации эмбрион не напоминает младенца и только на этапе органогенеза постепенно приобретает характерные очертания и строение. В последнюю неделю эмбрионального срока у плода исчезают жаберные дуги и хвост.

Эмбрионы в 20 дней после зачатия

  • На девятые сутки после имплантации в стенку матки продолжается процесс деления клеток эмбриона, вследствие чего он преобразуется из однослойной бластосферы в гаструлу с несколькими зародышевыми лепестками;
  • На 20-21 день эмбрион переходит в стадию нейрулы, для которой характерно формирование нервной пластины;
  • В начале 4-й недели гестации начинается процесс формирования плаценты. Из эктодермы и трофобласта возникает хорион и амнион, в котором впоследствии начинают скапливаться околоплодные воды.

Хорион представляет собой ворсинчатое образование, продуцирующее ХГЧ. С участием мезодермы из него формируется плодное место, в котором плод продолжает дальнейшее развитие. К концу третьей недели гестации плод достигает в длину всего 4-5 мм и внешне больше напоминает продолговатый цилиндр.

Риски на начальном этапе беременности

Согласно медицинским данным, период между 20 и 28 днем гестации являются наиболее опасными для будущей матери. Именно в этот период возрастает риск самопроизвольного аборта и замирания беременности. При проведении ЭКО организм настраивают на вынашивание плода искусственно с помощью поддерживающей гормональной терапии. Поэтому даже малейшие колебания гормонального фона могут привести к замиранию плода.

В некоторых случаях УЗИ на 20 ДПП показывает, что эмбрион прикрепился к стенке фаллопиевой трубы, а не маточной полости. В таком случае диагностируют внематочную беременность, которую необходимо прервать. Чтобы сохранить плод и предотвратить осложнения, необходимо соблюдать несколько важных правил:

  1. В течение 2-3 месяцев после успешного зачатия нужно наблюдаться в клинике, где была проведена процедура ЭКО;
  2. На протяжении первого месяца после зачатия необходимо строго контролировать содержание в крови прогестерона;
  3. Следует принимать назначенные специалистом витаминно-минеральные комплексы и гормональные препараты, поддерживающий нормальный гормональный фон;
  4. До первого УЗИ желательно отказаться от половых связей во избежание скачков гормонального фона;
  5. Необходимо избегать избыточных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, которые могут повлиять на психоэмоциональное состояние и спровоцировать повышение тонуса матки.

Заключение

На 20-й ДПП размеры эмбриона колеблются в пределах от 4 до 5 мм. Для исключения внематочной беременности специалист часто назначает прохождение первого УЗИ-обследования. При успешном проведении ЭКО у пациенток достаточно часто выявляется многоплодная беременность (чаще двойня), однако в большинстве случаев один из зародышей вскоре прекращает свое развитие. На УЗ-снимке эмбрион мало чем напоминает младенца. Характерные очертания возникают только на завершающей стадии эмбрионального развития, которая соответствует 10 неделе акушерского срока.

отравление угарным газом во время беременности

 

Д-р Стиллер — заведующий отделением материнско-фетальной медицины отделения акушерства и гинекологии Бриджпортской больницы, Бриджпорт, Коннектикут, и клинический профессор акушерства и гинекологии Йельской школы медицины, Нью-Хейвен , Коннектикут.

Ни один из авторов не имеет конфликта интересов, чтобы сообщить о содержании этой статьи.

Окись углерода (СО) — бесцветный газ без запаха, который является побочным продуктом горения и может быстро достигать опасных концентраций в плохо вентилируемых помещениях.Фактически, случайное бытовое отравление угарным газом является наиболее частой причиной отравления беременных. 1 Некоторые из наиболее распространенных источников образования CO включают работающие транспортные средства, плохо обслуживаемое отопительное оборудование, забитые дымоходы и плохо вентилируемые газовые приборы. В холодные зимние месяцы важно сохранять бдительность в отношении отравления угарным газом, поскольку симптомы часто неспецифичны.

Симптомы острого отравления угарным газом у матери варьируются от относительно легких и неспецифических (например, головные боли, тошнота и рвота) до более тяжелых (например, изменение психического состояния или кома) по мере повышения уровня карбоксигемоглобина (COHb) у матери.У некурящих женщин нормальный уровень COHb колеблется от 1% до 3%, но у курящих он может достигать 9%. При остром отравлении уровни могут достигать 30-50%.

Влияние отравления угарным газом на развивающийся плод в значительной степени зависит от гестационного возраста воздействия и дозы. Как правило, травма плода более вероятна, когда острое отравление матери угарным газом связано с более тяжелыми симптомами, такими как потеря сознания. Аноксическое событие в раннем гестационном возрасте эмбриогенеза или вскоре после него может быть связано с анатомическими пороками развития, такими как аномалии конечностей или микроцефалия, особенно у плодов, доживших до жизнеспособности. 2 На более поздних сроках беременности тяжелое воздействие может быть связано с неврологическими последствиями гипоксии плода, включая, помимо прочего, гипоксически-ишемическую энцефалопатию, гипотонию и церебральный паралич. Смертность плода может достигать 67% при тяжелых интоксикациях. Как правило, легкие воздействия на мать, проявляющиеся только головными болями и тошнотой, с большей вероятностью приведут к благоприятным исходам для плода. 3

 

ДАЛЕЕ: Ведение >>

 

 

Ведение

Признаки интоксикации угарным газом плода могут включать уменьшение движений и изменение частоты сердечных сокращений.У пораженных плодов может наблюдаться частота сердечных сокращений категории II, определяемая тахикардией, в большинстве случаев с минимальной вариабельностью и отсутствием ускорений. 5 Диагностика отравления угарным газом у матери остается сложной задачей из-за неспецифических признаков и симптомов у матери, таких как головные боли, тошнота и рвота, а также изменение психического статуса. Таким образом, важно поддерживать высокий уровень подозрительности в зимние месяцы при обследовании пациентов с этими симптомами, особенно женщин, которые находились в местах, где происходит возгорание, таких как камины, печи, работающие автомобили или портативные генераторы.

Первым шагом в лечении отравления угарным газом является удаление пациента от источника токсичности. Получите основные показатели жизнедеятельности и пульсовую кооксиметрию, а также проведите целенаправленное неврологическое обследование. Как только подозревается интоксикация угарным газом, введите 15 л/мин 100% кислорода через маску без дыхательной системы и поместите пациента на кардиомонитор для оценки ишемии миокарда. Получите уровень COHb, чтобы помочь диагностировать и определить уровни воздействия в сочетании с общей клинической картиной, чтобы помочь в выборе терапии.В таблице представлены рекомендуемые действия и этапы расследования. 6

 

 

 

При гипербарической оксигенации (ГБО) кислород доставляется при более высоком атмосферном давлении, что увеличивает содержание кислорода в крови и облегчает кислородный обмен. Это значительно сокращает время выведения СО из циркуляции. Одним из важных факторов, который следует иметь в виду, является задержка, необходимая для выведения СО из кровотока плода. Продолжайте оксигенотерапию примерно в 5 раз дольше, чем требуется для нейтрализации материнского уровня.

 

Очень важно знать, доступен ли HBO в вашем учреждении и какова политика вашего учреждения в отношении его использования. Общий консенсус в литературе заключается в том, чтобы начать терапию ГБО, если уровни COHb у матери превышают 20%, если у матери есть признаки неврологического дефицита, включая измененный психический статус или кому, или если есть признаки гипоксии плода, такие как аномальная запись сердечного ритма плода. модели или снижение движений плода. 7 Единственным абсолютным противопоказанием к ГБО-терапии является нелеченный пневмоторакс, но необходимо проводить постоянный анализ соотношения риска и пользы для плода.Первоначальные исследования на животных модели предполагали возможность неблагоприятного исхода для плода от терапии ГБО, но многочисленные сообщения о случаях с участием людей во время беременности не подтвердили эти опасения. 8

Большинство случаев отравления угарным газом являются легкими, а исходы для плода благоприятными. Однако риск гибели плода намного выше при тяжелых и опасных для жизни воздействиях. Количество эпизодов отравления угарным газом можно уменьшить, уделяя особое внимание первичной профилактике с помощью обучающих материалов для пациентов, которые можно получить в Центре контроля заболеваний и которые включают инструкции по безопасным методам обогрева и правильному использованию детектора угарного газа. 9

 

Ссылки

1. Norman CA, Halton DM. Является ли угарный газ тератогенным на рабочем месте? Обзор и оценка литературы. Энн Оккуп Хайг. 1990; 34: 335–347.

2. Ван Хоесен К.Б., Кампорези Э.М., Мун Р.Э., Хейдж М.Л., Пьянтадоси К.А. Следует ли использовать гипербарический кислород для лечения беременных с острым отравлением угарным газом? Отчет о клиническом случае и обзор литературы. ДЖАМА. 1989;261(7):1039–1043.

3. Корен Г., Шарав Т., Пастушак А. и соавт.Многоцентровое проспективное исследование исхода плода после случайного отравления угарным газом во время беременности. Репрод Токсикол. 1991: 5: 397–403.

4. Лонго Л.Д., Хилл Э.П. Поглощение и выделение монооксида углерода у эмбрионов и матерей овец. Am J Physiol. 1977; 232:h411–h423.

5. Башни К.В., Коркоран В.А. Влияние отравления угарным газом на отслеживание сердечного ритма плода: отчет о 3 случаях. J Reprod Med. 2009: 45: 184–188.

6. Обард Ю., Магна И. Отравление угарным газом при беременности.БЖОГ. 2000; 107: 833–838.

7. Сильверман Р.К., Монтано Дж. Гипербарическая оксигенация во время беременности при остром отравлении угарным газом. Отчет о случае. J Reprod Med. 1997; 42: 309–311.

8. Elkharrat D, Raphael JC, Korach JM, et al. Острая интоксикация угарным газом и гипербарическим кислородом при беременности. J Intensiv Care Med. 1991;17(5):289–292.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отравление угарным газом: часто задаваемые вопросы. http://www.cdc.gov/co/faqs.хтм. По состоянию на 29 октября 2015 г.

 

Кофе, суши и вино: что безопасно во время беременности? | Ваша беременность имеет значение

Каждый день по крайней мере одна беременная пациентка сообщает мне она устала или раздражительна после того, как отказалась от кофе, суши или другого любимого блюда еда или питье, чтобы защитить ее растущего ребенка. Хотя такая жертва благородна жест, большинству женщин он не нужен.

На самом деле есть всего несколько продуктов и напитки, которые мы рекомендуем женщинам полностью избегать во время беременности.С небольшим Здравый смысл, женщины могут наслаждаться широким меню, не подвергая опасности собственное здоровье. и здоровье их малышей.

3 распространенные проблемы с едой и напитками во время беременности

Ниже приведены общие рекомендации по три продукта и напитки, о которых мои пациенты спрашивают чаще всего. Каждая женщина и каждый беременность отличается, поэтому я рекомендую женщинам поговорить со своим врачом о диетическом питании. вопросы или опасения.

1. Кофеин

Умеренное потребление кофеина – менее 300 мг в день или около двух чашек кофе по 8 унций — считается безопасным во время беременности у большинства женщин.Однако женщины, кормящие грудью во время беременности, могут захотеть уменьшите потребление кофе, чая и газированных напитков, если ребенок становится суетливым или у него проблемы спать.

2. Алкоголь

Употребление алкоголя во время беременности может быть щекотливая тема. Умеренное или чрезмерное употребление алкоголя может способствовать беременности осложнений и врожденных дефектов, но риски, связанные с низким содержанием алкоголя потребления менее понятны. Потому что мы не можем быть уверены, что алкоголь безопасно или в каких количествах, следует избегать всего вместе.

3. Рыба

Употребление в пищу морепродуктов с высоким содержанием омега-3 жирных кислот кислоты полезны во время беременности, если они приготовлены должным образом. Электрический ток руководящие принципы предполагают, что беременные женщины могут безопасно съедать три порции в неделю (до до 12 унций) креветок, лосося, сома и другой жирной рыбы. это даже безопасно для большинства беременных женщин есть суши в США, если они приготовлены в чистой среде. Тем не менее, некоторая рыба содержит большое количество ртути, в том числе королевская макрель и рыба-меч. Небезопасно употреблять ртуть в больших количествах во время беременности потому что это увеличивает риск врожденных дефектов.

Хотя большинство продуктов и напитков безопасны во время беременности следует избегать некоторых продуктов, чтобы снизить риск пищевого отравления. болезни или заболевания, вызванные токсинами, вирусами и бактериями. Ниже приведены советы снизить риск трех болезней пищевого происхождения, которые наносят вред беременным женщинам и их дети.

3 распространенные болезни пищевого происхождения и как избегать их

1. Еда отравление

Пищевое отравление часто вызывается употреблением продукты, зараженные вирусами, токсинами или бактериями, такие как сальмонелла.В то время как диарея и рвота никому не неприятны, пища отравление во время беременности также может вызвать головную боль, лихорадку и обезвоживание, что может привести к госпитализации.

2. Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – инфекция, вызываемая паразит, который может переноситься в сыром или недоваренном мясе. Некоторые беременные женщины испытывают легкие симптомы; другие не испытывают ни одного. Однако токсоплазмоз может вызывать осложнения беременности, такие как выкидыш или мертворождение или проблемы со здоровьем для ребенка, включая слепоту или когнитивные проблемы.

3. Листерия

Беременные женщины более восприимчивы, чем населения к заражению листериями, бактерия, чаще всего встречающаяся в мясных деликатесах, хот-догах, непастеризованном молоке продукты, такие как мягкие сыры и немытые продукты. Региональные вспышки также связаны с Listeria к менее вероятным продуктам, таким как хумус и мороженое. Симптомы инфекции, если любые, часто расплывчатые и гриппоподобные. Невылеченная листериозная инфекция может увеличить риск преждевременных родов, выкидышей и мертворождений.

Здравый смысл безопасности пищевых продуктов может помочь беременным женщины избегают болезней пищевого происхождения. Следуйте этим советам, чтобы снизить риск:

● Будьте в курсе вспышек пищевого происхождения в ваш район

● Очистите поверхности для приготовления пищи. и посуда до и после использования

● Полностью приготовить все мясные блюда

● Сохраняйте холодные блюда холодными, а горячие – горячий

● Мойте сырые фрукты и овощи. прежде чем резать или есть их

Будьте в курсе новостей здравоохранения.Подпишитесь на наш блог сегодня.

Тошнота и рвота: лечение и уход

Обзор

Что такое тошнота и рвота?

Тошнота и рвота не являются заболеваниями, а скорее являются симптомами многих различных состояний, таких как инфекция («желудочный грипп»), пищевое отравление, укачивание, переедание, непроходимость кишечника, болезнь, сотрясение мозга или травма головного мозга, аппендицит и мигрень. Тошнота и рвота иногда могут быть симптомами более серьезных заболеваний, таких как сердечные приступы, заболевания почек или печени, заболевания центральной нервной системы, опухоли головного мозга и некоторые формы рака.

В чем разница между тошнотой и рвотой?

Тошнота — это дискомфорт в желудке, который часто сопровождает позывы к рвоте, но не всегда приводит к рвоте. Рвота — это насильственное произвольное или непроизвольное опорожнение («извержение») содержимого желудка через рот. Некоторые триггеры, которые могут привести к рвоте, могут исходить из желудка и кишечника (инфекция, травма и пищевое раздражение), внутреннего уха (головокружение и укачивание) и головного мозга (травмы головы, инфекции головного мозга, опухоли и мигрени). .

Кто чаще испытывает тошноту и рвоту?

Тошнота и рвота могут возникать как у детей, так и у взрослых. Люди, которые проходят лечение рака, такое как лучевая терапия или химиотерапия, имеют повышенный риск тошноты и рвоты. Беременные женщины в первом триместре также могут испытывать тошноту и рвоту, обычно называемую «утренней тошнотой». Подсчитано, что от 50 до 90 процентов беременных женщин испытывают тошноту, а от 25 до 55 процентов — рвоту.

Возможные причины

Что вызывает тошноту или рвоту?

Причины тошноты и рвоты очень похожи. Многие вещи могут вызвать тошноту. Некоторые распространенные причины:

  • Морская болезнь и другие болезни движения
  • Ранняя беременность
  • Сильная боль
  • Воздействие химических токсинов
  • Эмоциональный стресс (страх)
  • Болезнь желчного пузыря
  • Пищевое отравление
  • Несварение желудка
  • Различные вирусы
  • Определенные запахи или запахи

Причины рвоты различаются в зависимости от возраста.У взрослых рвота обычно является результатом вирусной инфекции и пищевого отравления, а иногда и результатом укачивания и болезней, при которых у человека наблюдается высокая температура. У детей рвота часто возникает из-за вирусной инфекции, пищевого отравления, укачивания, переедания или кормления, кашля, болезней, при которых у ребенка высокая температура. Хотя редко, непроходимость кишечника может вызвать рвоту, чаще всего в раннем младенчестве.

Обычно рвота безвредна, но может быть признаком более серьезного заболевания.Некоторые примеры серьезных состояний, которые могут вызвать тошноту или рвоту, включают:

Другой причиной рвоты является обезвоживание. Взрослые имеют меньший риск обезвоживания, потому что они обычно могут обнаружить симптомы обезвоживания (такие как повышенная жажда и сухость губ или рта). У детей повышен риск обезвоживания, особенно если рвота сопровождается диареей, потому что маленькие дети часто не могут сообщить взрослому о симптомах обезвоживания. Взрослые, ухаживающие за больными детьми, должны знать об этих видимых признаках обезвоживания:

  • Сухость губ и рта
  • Запавшие глаза
  • Учащенное дыхание или пульс

У младенцев родители должны обращать внимание на снижение мочеиспускания и запавший родничок (мягкое место на макушке ребенка).

Уход и лечение

Что можно сделать, чтобы контролировать или облегчить тошноту и рвоту?

Существует несколько способов контроля или облегчения тошноты; однако, если эти методы не облегчают тошноту, поговорите со своим врачом.

При попытке контролировать тошноту:

  • Пейте прозрачные или ледяные напитки.
  • Ешьте легкие, безвкусные продукты (например, соленые крекеры или простой хлеб).
  • Избегайте жареной, жирной или сладкой пищи.
  • Ешьте медленно, чаще и небольшими порциями.
  • Не смешивайте горячие и холодные продукты.
  • Пейте напитки медленно.
  • Избегайте активности после еды.
  • Не чистите зубы после еды.
  • Выбирайте продукты из всех пищевых групп, поскольку вы можете их переносить, чтобы получить достаточное питание.

Лечение рвоты (независимо от возраста и причины) включает:

  • Постепенное употребление большего количества прозрачных жидкостей
  • Отказ от твердой пищи до тех пор, пока не пройдет приступ рвоты
  • Отдых
  • Временное прекращение приема всех пероральных препаратов, которые могут раздражать желудок и усиливать рвоту

Если рвота и диарея продолжаются более 24 часов, следует использовать раствор для пероральной регидратации для предотвращения и лечения обезвоживания.

Рвота, связанная с хирургическим вмешательством, лучевой терапией, противоопухолевыми препаратами, алкоголем и морфином, часто можно лечить с помощью другого типа медикаментозной терапии. Существуют также отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства, которые можно использовать для контроля рвоты, связанной с беременностью, морской болезнью и головокружением. Тем не менее, вы должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем использовать эти методы лечения.

Как предотвратить тошноту?

Тошнота может быть предотвращена:

  • Питание небольшими порциями в течение дня вместо трех больших приемов пищи
  • Ешьте медленно
  • Отказ от трудноперевариваемых продуктов
  • Употребление холодных продуктов или продуктов комнатной температуры, чтобы избежать тошноты от запаха горячих или теплых продуктов

Отдых после еды и поднятие головы примерно на 12 дюймов над ногами помогает уменьшить тошноту.

Если вы чувствуете тошноту, когда просыпаетесь утром, съешьте крекеры перед тем, как встать с постели, или перед сном съешьте богатую белком закуску (нежирное мясо или сыр). Пейте жидкости между приемами пищи (а не во время них) и выпивайте не менее шести-восьми стаканов воды по 8 унций в день, чтобы предотвратить обезвоживание. Старайтесь есть, когда вас меньше тошнит.

Если вас тошнит, как предотвратить рвоту?

Рвоту можно предотвратить, употребляя небольшое количество прозрачных подслащенных жидкостей, таких как газированные напитки, фруктовые соки (кроме апельсинового и грейпфрутового, поскольку они слишком кислые) и фруктовое мороженое.Напитки, содержащие сахар, успокаивают желудок лучше, чем другие жидкости. Отдохните либо в положении сидя, либо в положении лежа с опорой. Активность может усилить тошноту и привести к рвоте.

У детей контролируйте постоянный кашель и лихорадку с помощью безрецептурных лекарств. Чтобы вылечить укачивание в автомобиле, посадите ребенка так, чтобы он был лицом к лобовому стеклу (наблюдение за быстрым движением в боковые окна может усилить тошноту).

Ограничьте количество закусок и не подавайте сладкие закуски с обычной газировкой.Не позволяйте детям есть и играть одновременно. Поощряйте их делать перерыв во время перекуса.

Когда звонить врачу

Когда следует обратиться к врачу?

Время появления тошноты или рвоты может указывать на причину. Появление вскоре после еды тошноты или рвоты может свидетельствовать о психическом расстройстве или язвенной болезни. Тошнота или рвота через один-восемь часов после еды могут указывать на пищевое отравление. Болезни пищевого происхождения, такие как сальмонелла, могут проявляться дольше из-за инкубационного периода.

Человек, который испытывает тошноту, должен обратиться к врачу, если она длится более одной недели и есть вероятность беременности. Рвота обычно уменьшается в течение шести-двух часов, и ее можно лечить дома.

Вам следует обратиться к врачу, если домашнее лечение не работает, присутствует обезвоживание или известная травма (например, травма головы или инфекция) вызывает рвоту.

Отведите вашего младенца или ребенка в возрасте до 6 лет к врачу, если:

  • Рвота длится более нескольких часов
  • Диарея также присутствует
  • Возникают признаки обезвоживания
  • Температура выше 100 градусов по Фаренгейту
  • Ребенок не мочился в течение шести часов

Отведите ребенка старше 6 лет к врачу, если:

  • Рвота длится один день
  • Диарея в сочетании с рвотой длится более 24 часов
  • Имеются признаки обезвоживания
  • Температура выше 102 градусов по Фаренгейту
  • Ребенок не мочился в течение шести часов

Взрослым следует обратиться к врачу, если рвота продолжается более одного дня, если диарея и рвота продолжаются более 24 часов, а также при наличии признаков умеренного обезвоживания.

Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих признаков или симптомов:

  • Кровь в рвотных массах (вид «кофейной гущи»)
  • Сильная головная боль или ригидность затылочных мышц
  • Летаргия
  • Путаница
  • Снижение бдительности
  • Сильная боль в животе
  • Рвота с температурой выше 101 градуса по Фаренгейту
  • Присутствуют рвота и диарея
  • Учащенное дыхание или пульс

Есть ли осложнения от длительной тошноты или рвоты?

Постоянная рвота в сочетании с диареей может привести к обезвоживанию организма.Детям младшего возраста или людям с тяжелым обезвоживанием может потребоваться более агрессивное лечение.

Листериоз и беременность | Навигатор здоровья NZ

Инфекция

Listeria является одним из наиболее серьезных видов пищевого отравления. Беременные женщины в 10–20 раз чаще заболевают им, чем население в целом. Это может вызвать серьезные проблемы для вас и вашего ребенка. Узнайте, как этого избежать.

Ключевые точки

  1. Заражение листерией вызывается употреблением в пищу продуктов, зараженных бактериями Listeria monocytogenes .Наиболее вероятно загрязнение пищевых продуктов включает готовые к употреблению охлажденные блюда и обработанные пищевые продукты, например, приготовленные и охлажденные блюда, мягкие сыры, мясное ассорти, паштеты и копченую рыбу.
  2. Листериозная инфекция может быть особенно опасна для беременных женщин. Это может вызвать выкидыш, преждевременные роды или мертворождение, а также вызвать инфекцию у вашего ребенка.
  3. По внешнему виду, вкусу или запаху невозможно определить, заражена ли пища листериями.
  4. Лучший способ избежать заражения листерией — избегать продуктов с высоким риском и всегда следовать правилам безопасности пищевых продуктов.
  5. Если вы думаете, что съели пищу, зараженную листерией, или если у вас есть какие-либо симптомы заражения листерией, немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

Продукты, которых следует избегать при приеме пищи вне дома или при покупке еды на вынос, брошюра Министерства сырьевой промышленности, 2020 г.

Что такое листериоз?

Инфекция

Listeria вызывается употреблением пищи, зараженной бактериями, называемыми Listeria monocytogenes .Это один из самых серьезных видов пищевого отравления.

Бактерии Listeria широко распространены в пыли, почве, воде, растениях, сточных водах и помете животных. Из-за загрязнения они также были обнаружены в различных продуктах, включая сырое мясо, сырые овощи и некоторые обработанные продукты.

Инфекция Listeria обычно передается человеку при употреблении зараженной пищи. Ошибка была обнаружена в различных продуктах на всех стадиях приготовления, от сырых до хорошо приготовленных остатков. Листерии также могут расти на продуктах, хранящихся в холодильнике.

Каковы симптомы листериозной инфекции?

Симптомы могут быть общими, такими как лихорадка, головная боль, усталость, ломота и боли, которые могут сопровождаться жидким стулом (диарея), тошнотой (тошнота) и желудочными спазмами.

В среднем симптомы появляются примерно через 3 недели, но могут появиться и через 2 месяца после того, как вы съели что-то, зараженное листериозом. Многие беременные женщины не имеют никаких симптомов. Даже если вы не чувствуете себя больным, вы можете передать инфекцию своему ребенку.

Как листериоз может повлиять на беременных женщин?

Беременные женщины в 10–20 раз чаще заражаются листерией, чем население в целом. Даже легкая инфекция у беременной женщины может привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам или рождению тяжелобольного ребенка.

Как листериоз может повлиять на моего ребенка?

Listeria может передаваться от матери ребенку во время беременности или родов. Новорожденные, инфицированные листерией, могут проявлять признаки инфекции при рождении или в течение первых нескольких дней жизни.

Инфекция у новорожденных может протекать очень тяжело и может включать инфекцию легких (пневмонию) и менингит. У инфицированных младенцев могут быть серьезные трудности с дыханием и кормлением.

Что мне делать, если я подозреваю, что заражен листерией?

Если вы думаете, что съели пищу, зараженную листерией, или если у вас есть какие-либо симптомы заражения листерией, немедленно обратитесь к врачу или акушерке. Помните, что до появления симптомов может пройти 2 месяца.

Как лечится листериоз?

Ваш врач может попросить вас сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас листериоз. Возможно, вам придется принимать антибиотики для лечения инфекции и предотвращения заражения вашего ребенка.

Как узнать, заражена ли моя пища?

Продукты, зараженные листериями, не выглядят, не пахнут и не имеют вкуса. Приготовление и пастеризация — единственные способы убить листерию. Листерии будут продолжать расти в продуктах в холодильнике.

Как я могу предотвратить заражение листерией?

Лучший способ избежать заражения листерией — избегать продуктов с высоким риском и всегда обращаться с едой безопасно.

Продукты высокого риска, которых следует избегать

Хотя процедуры обеспечения безопасности пищевых продуктов направлены на предотвращение попадания листерий в продукты, которые мы едим, есть некоторые продукты, которые с большей вероятностью могут быть заражены, и беременным женщинам не следует их есть.

Во время беременности избегайте всех сырых и недоваренных морепродуктов, яиц, мяса и птицы.Не ешьте суши, приготовленные из сырой рыбы (приготовленные суши безопасны). Приготовление и пастеризация — единственные способы убить листерию.

Продукты высокого риска, которых следует избегать:
  • сырая, копченая или готовая к употреблению рыба или морепродукты, включая устриц, креветок, копченую готовую к употреблению рыбу, сашими или суши
  • соусы и спреды на основе паштета, хумуса и тахини
  • предварительно приготовленная холодная курица
  • переработанное мясо, включая ветчину и все другие охлажденные предварительно приготовленные мясные продукты, включая курицу, салями и другие ферментированные или вяленые колбасы*
  • предварительно приготовленные, расфасованные или хранящиеся салаты (включая фруктовые салаты) и салаты из капусты
  • сырое (непастеризованное) молоко и любые продукты, содержащие непастеризованное молоко*
  • мягкое мороженое
  • мягкий, полумягкий или созревший мягкий сыр (например, бри, камамбер, фета, рикотта, рокфор).*

* Обратите внимание, что эти продукты безопасны для употребления, если их тщательно нагреть до температуры пара (т. е. выше 72°C).

Продукты, безопасные для употребления

  • Большинство продуктов, которые были тщательно приготовлены (до горячего состояния) и съедены сразу.
  • Хорошо вымытые овощи и фрукты.
  • Все консервы.
  • Хлеб и крупы (без добавления ложных кремов или заварного крема).
  • Сухие продукты (фрукты, орехи, чечевица, бобы и т. д.).
  • Пастеризованное молоко и молочные продукты, такие как йогурт, сыр и т. д.

Безопасные способы обращения с едой в домашних условиях

Безопасное обращение с пищевыми продуктами и их безопасное хранение важны для всех.

  • Мойте руки перед приготовлением пищи и между обращением с сырыми продуктами и готовыми к употреблению продуктами.
  • Тщательно мойте сырые фрукты и овощи перед едой.
  • Тщательно готовьте все продукты животного происхождения, включая яйца.
  • Приготовьте остатки продуктов или готовые к употреблению продукты, такие как хот-доги, до появления пара перед едой.
  • Храните сырое мясо отдельно от овощей, вареных и готовых к употреблению продуктов.
  • Сырое мясо также должно быть хорошо завернуто или закрыто.
  • Тщательно мойте руки, ножи и разделочные доски горячей водой с мылом после контакта с сырыми продуктами.
  • Соблюдайте особую осторожность при использовании микроволновой печи для разогрева пищи до тех пор, пока она не станет горячей.

Узнать больше

Министерство первичной промышленности (MPI) правительства Новой Зеландии по безопасности пищевых продуктов (ранее называвшееся NZFSA) выпустило брошюру «Безопасность пищевых продуктов во время беременности» и другие полезные ресурсы, которые можно загрузить с веб-сайта по безопасности пищевых продуктов

.

Вы также можете поговорить со своим врачом или акушеркой и связаться с отделом общественного здравоохранения в местной общественной службе здравоохранения.

Ссылки

  1. Листерия и беременность Американский колледж акушеров и гинекологов, США
  2. Listeria (листериоз) Centers for Disese Control, США, 2019 г.
  3. Листериоз Всемирная организация здравоохранения

Отзыв от

Д-р Ли-Верн Йим — врач-путешественник с опытом работы в общей практике. Она изучала медицину в Университете Отаго и имеет диплом о высшем образовании в области медицины путешествий (Отаго).Она также изучала тропическую медицину в Уганде и Танзании и имеет диплом Лондонской школы гигиены и тропической медицины. В настоящее время она работает в клинической медицине путешествий в Окленде.

Вредное воздействие каннабиса во время беременности на неонатальные исходы

Известно: Каннабис является запрещенным наркотиком, наиболее широко употребляемым женщинами репродуктивного возраста в Австралии, но влияние его употребления во время беременности на исходы для новорожденных неясно.

Новое: В нашем международном когортном исследовании продолжение употребления каннабиса на 15 неделе беременности было связано со значительно более низкими массой тела при рождении, окружностью головы, длиной тела при рождении и гестационным возрастом при рождении, а также с более частыми тяжелыми неонатальными заболеваемостью или смерть.

Последствия: Мы предоставляем доказательства отрицательного влияния употребления каннабиса беременными женщинами на важные неонатальные исходы, и что это влияние не зависит от употребления табака.

Каннабис является наиболее часто употребляемым запрещенным наркотиком в Австралии, вероятно, из-за его растущего общественного и медицинского признания, а также недавней легализации употребления каннабиса во многих частях мира.1

По данным обследования домохозяйств, проведенного в 2016 году Национальной стратегией борьбы с наркотиками, более 10% женщин репродуктивного возраста употребляли каннабис в течение предшествующих 12 месяцев.2 Результаты исследований, оценивающих исходы для новорожденных, связанные с употреблением каннабиса женщинами во время беременности, неоднозначны.3,4 Недавний метаанализ обнаружил значительную связь между пренатальным воздействием каннабиса и снижением веса при рождении, а также повышенным риском поступления младенцев в реанимацию.4 Однако во многих исследованиях не учитывалось одновременное курение сигарет или употребление других запрещенных веществ. во внимание, а некоторые не сообщили о времени или частоте воздействия каннабиса. Крупнейшее и самое последнее исследование употребления каннабиса во время беременности, о котором сообщают сами люди, выявило повышенный риск преждевременных родов (скорректированное отношение рисков [aRR], 1.41, 95% доверительный интервал [ДИ], 1,36–1,47), малый вес для гестационного возраста (aRR, 1,41, 95% CI, 1,36–1,45) и госпитализация новорожденных в отделение интенсивной терапии (aRR, 1,40; 95% CI, 1,36–1,44).5 Однако опять же, количество выкуриваемых сигарет в день, а также время и продолжительность употребления каннабиса не оценивались.

Высококачественная информация о влиянии употребления каннабиса во время беременности на важные неонатальные исходы, связанные с немедленным и долгосрочным здоровьем и благополучием, необходима для информирования клинической практики и улучшения информирования женщин и медицинских работников о потенциальных рисках.Таким образом, целью нашего исследования было оценить связь между продолжительностью и частотой употребления каннабиса во время беременности с массой тела при рождении, окружностью головы, длиной тела при рождении, гестационным возрастом, а также неонатальной заболеваемостью и смертностью.

Методы

Исследуемая популяция

Основной целью многоцентрового проспективного когортного исследования Screening for Pregnancy Endpoints (SCOPE) является разработка скрининговых тестов для прогнозирования преэклампсии, спонтанных преждевременных родов и детей с малым весом для гестационного возраста.6 Всего в период с ноября 2004 г. по февраль 2011 г. в Аделаиде (Австралия), Окленде (Новая Зеландия), Корке (Ирландия) и Лидсе, Лондоне и Манчестере (Соединенное Королевство) было набрано 5628 нерожавших женщин без общих факторов риска осложнений беременности. 7 Акушерки-исследователи собрали информацию о демографических характеристиках и образе жизни, а также истории болезни участников на 14-16 неделе беременности. Женщины были исключены из нашего анализа, если их беременность закончилась ранее 20 недель (дополнительная информация, рисунок).

Употребление каннабиса участниками

Медсестра-исследователь спрашивала женщин о продолжительности и частоте употребления каннабиса в период от 3 месяцев до 15 недель беременности. Женщины были разделены на четыре категории: никогда не употребляли каннабис, употребляли каннабис, но бросили до беременности, употребляли каннабис, но бросили на ранних сроках беременности (до 15 недель) и продолжали употреблять каннабис на 15 неделе беременности. Женщины также были классифицированы в зависимости от того, употребляли ли они каннабис до одного или более одного раза в неделю, что согласуется с предыдущими исследованиями.8,9 Мы не определяли количество или крепость потребляемой марихуаны.

Другие оцененные переменные

Самооценка статуса курения была классифицирована как никогда не курившая, отказ от курения до беременности, отказ от курения на ранних сроках беременности (до 15 недель) и продолжение употребления в течение 15 недель; для продолжающих курить женщин регистрировалось количество выкуренных сигарет. Женщины, которые употребляли запрещенные вещества, кроме каннабиса, во время беременности, были включены в одну группу (индивидуальные цифры были слишком малы для отдельного анализа).Употребление алкоголя классифицировалось как никогда не употребляемое, прекращение до беременности, прекращение на ранних сроках беременности (до 15 недель) и продолжение употребления в 15 недель; Также регистрировали запойное употребление алкоголя (не менее 6 единиц алкоголя за эпизод употребления алкоголя) во время беременности. Этническое происхождение было самосообщено как европейское или другое. Социально-экономический статус участников оценивался с помощью социально-экономического индекса (SEI). Разработанный в Новой Зеландии, SEI представляет собой оптимально взвешенную комбинацию переменных дохода и образования с поправкой на возраст; В диапазоне от 10 до 90 баллов более высокий балл указывает на более высокий социально-экономический статус.10 Во время 15-недельного интервью участники также заполнили анкету об образе жизни, которая включала краткую форму Опросника состояния и тревожности11 и Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии.12

Неонатальные исходы

Антропометрические измерения (вес ребенка при рождении, окружность головы, длина тела при рождении) были зарегистрированы акушерками-исследователями в течение 72 часов после рождения. Информация о тяжелой неонатальной заболеваемости или смерти (как комбинированный исход) была собрана акушерками-исследователями из историй болезни после выписки младенцев из больницы.Серьезная заболеваемость была определена исходным консорциумом SCOPE для недоношенных детей (до 37 недель гестации) как внутрижелудочковое кровоизлияние III или IV степени, хроническое заболевание легких (получение кислорода в домашних условиях или на 36 неделе беременности, если ребенок был роды до 32 недель гестации), некротизирующий энтероколит, ретинопатия недоношенных (стадия 3 или 4), сепсис (подтвержденный в крови или спинномозговой жидкости) или кистозная перивентрикулярная лейкомаляция; для детей, рожденных в срок, серьезная заболеваемость включала гипоксически-ишемическую энцефалопатию II или III степени, вентиляцию легких более 24 часов, госпитализацию в неонатальное отделение более 4 дней, оценку по шкале Апгар на 5-й минуте менее 4, рН артерии пуповины ниже 7.0 или избыток оснований менее –15 мэкв/л и неонатальные судороги.

Статистический анализ

Мы использовали причинно-следственные диаграммы (направленные ациклические графики), чтобы направлять наш выбор ковариат для анализа.13 Частоты и описательная статистика были выражены в виде чисел и пропорций или в виде средних значений со стандартными отклонениями (SD). Медианы с межквартильными диапазонами (IQR) сообщались, когда непрерывные переменные не имели нормального распределения.

Возможные смешанные материнские характеристики, определенные априори, включали возраст, индекс массы тела (ИМТ), SEI, этническую принадлежность, курение сигарет, исследовательский центр, употребление алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков и симптомы тревоги или депрессии в 15 недель.Антропометрические результаты были дополнительно скорректированы с учетом пола младенцев; масса тела при рождении, окружность головы и длина тела при рождении также были скорректированы с учетом гестационного возраста при рождении (с использованием дробных полиномов для гестационного возраста).

Связи между продолжительностью и частотой употребления каннабиса во время беременности и гестационным возрастом при рождении, массой тела при рождении, окружностью головы и длиной тела при рождении оценивались с помощью линейной регрессии со смешанными эффектами. Связь между продолжительностью употребления каннабиса во время беременности и тяжелой неонатальной заболеваемостью или смертностью оценивалась с помощью логистической регрессии.Мы использовали модели смешанных эффектов со страной в качестве случайного эффекта и другими ковариатами в качестве фиксированных эффектов. Мы оценили устойчивость наших результатов к неконтролируемому вмешательству, рассчитав E-значения14 для связи между употреблением каннабиса и результатами.

Поскольку SEI не был подтвержден за пределами Новой Зеландии, в анализе чувствительности мы скорректировали результаты для альтернативных индивидуальных показателей социально-экономического статуса, включая доход (< 75 000 долларов США, ≥ 75 000 долларов США), образование (без высшего, высшее образование) и статус занятости (работающий, безработный, другое: в том числе домохозяйка или родитель, студент, инвалид).

P  < 0,05 (двусторонний) был определен как статистически значимый. Все анализы проводились в Stata IC 14.

Одобрение этики

Одобрение по этике было получено от Регионального комитета по этике Северной X в Новой Зеландии (ссылка, AKX/02/00/364), Комитета по этике исследований человека Службы здравоохранения Центральной Северной Аделаиды в Австралии (ссылка, REC 1712/5/2008). , Юго-восточный многоцентровый комитет по этике исследований, Комитет по этике исследований в больнице Сент-Томас и Центральный Манчестерский комитет по этике исследований в Соединенном Королевстве (ссылка, 06/MRE01/98), а также Комитет по этике клинических исследований учебных больниц Корка. в Ирландии (ссылка, ECM5 (10) 02.05.08).Женщины, участвовавшие в исследовании, дали письменное информированное согласие на анализ своих данных.

Результаты

После исключения 18 женщин, беременность которых закончилась на сроке менее 20 недель, в наш анализ были включены 5610 женщин (подтверждающая информация, рисунок), из которых 314 (5,6%) сообщили об употреблении каннабиса до или во время беременности; 97 (31%) прекратили употребление каннабиса до беременности, 157 (50%) прекратили к 15 неделе беременности, а 60 (19%) продолжали употреблять каннабис на 15 неделе беременности.Средний возраст и социально-экономический статус женщин, которые продолжали употреблять каннабис, были ниже, а их средние показатели тревоги и депрессии были выше, чем у других участников; доли тех, кто употреблял алкоголь, употреблял другие запрещенные наркотики или курил на 15-й неделе беременности, также были выше (вставка 1).

Неонатальные исходы: влияние употребления каннабиса

По сравнению с детьми женщин, которые никогда не употребляли каннабис, дети женщин, которые продолжали употреблять каннабис в возрасте 15 недель, имели более низкие средние значения массы тела при рождении (скорректированная средняя разница [aMD], –127 г; 95% ДИ, от –238 до –17 г), окружность головы (aMD, –0,5 см; 95% ДИ, от –0,8 до –0,1 см), длину тела при рождении (АДД, –0,8 см; 95% ДИ, –1,4 до –0,2 см) и гестационный возраст (АДД, –8,1 дня; 95% ДИ, –12,1 до –4,0 дня). Неонатальные исходы для детей женщин, которые бросили курить до или во время ранней беременности, существенно не отличались от исходов для младенцев женщин, которые никогда не употребляли каннабис (вставка 2). Разница в массе тела при рождении, связанная с продолжающимся употреблением каннабиса, была аналогична той, что наблюдалась у детей матерей, которые выкуривали до девяти сигарет в день (90 341 и 90 342 никогда не курили во время беременности: AMD, –104 г; 95% ДИ, от –162 до –46). g) или более (AMD, -166 г, 95% ДИ, от -219 до -112 г) в 15 недель.

E-значения связи между продолжающимся употреблением каннабиса и неблагоприятными перинатальными исходами варьировались от 1,74 для массы тела при рождении до 2,58 для гестационного возраста. Это означает, что отношение риска после поправки на измеренные ковариаты для неизмеренного вмешивающегося фактора, связанного как с употреблением каннабиса, так и с исходом, должно составлять 1,74 в случае массы тела при рождении (что соответствует уменьшению примерно на 350 г) или 2,58 в случае гестационного возраста (что соответствует сокращению примерно на 14 дней), чтобы свести к нулю ВМД, связанные с употреблением каннабиса (вспомогательная информация, таблица 1).

Неонатальные исходы: влияние уровня употребления каннабиса на ранних сроках беременности

По сравнению с детьми женщин, которые употребляли каннабис до одного раза в неделю на ранних сроках беременности, дети женщин, которые употребляли каннабис более одного раза в неделю, имели более низкие средние значения массы тела при рождении (aMD, –197 г; 95% ДИ, –334). до –60 г), окружность головы (aMD, –0,9 см; 95% ДИ, от –1,3 до –0,5 см) и длину тела при рождении (aMD, –1,0 см; от –1,7 до –0,4 см) (вставка 3). Отношение шансов для тяжелой младенческой заболеваемости или смерти увеличивалось с постоянным употреблением каннабиса во время беременности (для тенденции скорректированного отношения шансов: P  = 0.041) (бокс 4).

Анализ чувствительности

Корректировка индивидуальных маркеров социально-экономического статуса (уровень образования, статус занятости, уровень дохода) вместо оценки SEI существенно не изменила наши результаты (вспомогательная информация, таблица 2–4).

Обсуждение

Мы сообщаем о надежных доказательствах того, что продолжение употребления каннабиса во время беременности, независимо от продолжающегося курения сигарет, связано со значительным снижением гестационного возраста при рождении, веса и длины тела при рождении, а также окружности головы, а также с увеличением частоты тяжелой неонатальной заболеваемости.Наблюдаемое снижение массы тела новорожденного было сравнимо со снижением, связанным с продолжающимся употреблением табака во время беременности. Результаты для младенцев женщин, которые прекратили употребление каннабиса к 15 неделе беременности, не отличались от результатов матерей, которые никогда не употребляли каннабис. Наши результаты имеют большое значение для общественного здравоохранения, особенно с учетом растущего юридического, социального и медицинского признания каннабиса. последняя, ​​ранняя беременность.

Наше исследование было продолжением более раннего исследования связи между употреблением каннабиса во время беременности и серьезными осложнениями беременности с участием той же группы женщин. роды в срок, но не с повышенным риском рождения маловесных для гестационного возраста детей, преэклампсии, гестационной гипертензии или гестационного диабета.15 Наше исследование добавляет данные об основных неонатальных исходах, включая различия в зависимости от частоты употребления каннабиса во время беременности.

Недавний метаанализ показал, что употребление каннабиса во время беременности было связано со снижением веса при рождении (объединенная средняя разница [pMD], –109 г; 95% ДИ, от –180 до –39 г; десять исследований), но не со снижением гестационного возраста при рождении. рождения (pMD, –0,20 дня; 95% ДИ, от –0,62 до 0,22 дня; пять исследований), длину тела при рождении (pMD, –0,10 см; 95% ДИ, от –0,65 до 0,45 см; шесть исследований) или окружность головы (pMD , –0,31 см; 95% ДИ, от –0,74 до 0,13 см; шесть исследований).4 Неоднородность исследований ( I 2 ) для различных исходов, однако, колебалась от 33% до 97%.Кроме того, объединенные оценки риска не были скорректированы с учетом курения сигарет, а результаты роста не были скорректированы с учетом гестационного возраста при рождении. Поскольку многие потребители каннабиса также курят или пьют алкоголь, поэтому выделение специфических эффектов каннабиса было сложной задачей. Другой недавний метаанализ показал, что употребление каннабиса во время беременности было связано с повышенным риском низкой массы тела при рождении (отношение рисков [ОР], 1,43; 95% ДИ, 1,27–1,62; 12 исследований) и преждевременных родов (ОР, 1,32; 95). % ДИ, 1,14–1,54; 14 исследований), но эти различия были устранены путем корректировки на курение и другие факторы (низкий вес при рождении: скорректированный ОР, 1.16; 95% ДИ, 0,98–1,37 [четыре исследования]; преждевременные роды: скорректированный ОР 1,08; 95% ДИ, 0,82–1,43 [четыре исследования]).3 Напротив, мы обнаружили, что употребление каннабиса во время беременности является независимым фактором риска неблагоприятных неонатальных исходов.

В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между исходами развития новорожденных и частотой8,9 или продолжительностью (первый, второй, третий триместр)16,17 употребления каннабиса или и тем, и другим.18,19 Наши результаты согласуются с результатами трех исследований, в которых значительное снижение массы тела при рождении, окружности головы или длины тела при рождении с увеличением частоты8 или продолжительности употребления каннабиса во время беременности;17,19 остальные три исследования не обнаружили различий.

Мы обнаружили, что частота тяжелой неонатальной заболеваемости и смертности была выше у детей матерей, которые продолжали употреблять каннабис в возрасте 15 недель, что согласуется с результатами недавнего американского исследования (скорректированное отношение шансов, 3,11; 95% ДИ, 1,40–6,91). ).20 Эти результаты могут отражать более низкий гестационный возраст при рождении детей женщин, которые продолжают употреблять каннабис во время беременности, или быть связаны с изменением роста плода. Как каннабис может повлиять на рост плода, неясно, но этот эффект может быть связан с угарным газом, образующимся при курении каннабиса.21 В качестве альтернативы, эффекты могут быть опосредованы нейроэндокринными механизмами матери, плаценты и плода, в частности нарушением регуляции суточного цикла кортизола. Описана роль эндоканнабиноидной системы в гомеостазе головного мозга, а экзогенные каннабиноиды активируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось. Введение каннабиноидов дозозависимо увеличивает концентрацию адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола в крови, но при хроническом использовании быстро развивается толерантность. .23 Необходимы дальнейшие исследования нейроэндокринного воздействия каннабиса на мать и ребенка во время беременности.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны нашего вторичного анализа включали проспективный и тщательный сбор данных об употреблении каннабиса во время беременности (включая его продолжительность и частоту) обученным персоналом, а также о курении, употреблении алкоголя и запрещенных веществ. Ограничения включают отсутствие информации о количестве использованного каннабиса и о том, как он был принят. Небольшое количество женщин в различных категориях употребления каннабиса во время беременности ограничивает точность наших оценок эффекта.Кроме того, данные об употреблении и частоте употребления каннабиса во время беременности основывались на самоотчетах, и у нас вообще не было информации о второй половине беременности. Тем не менее, в эпидемиологических исследованиях было обнаружено, что самооценка надежно оценивает употребление каннабиса во время беременности.24 Любое неполное установление употребления каннабиса было бы несистематическим и, следовательно, не связанным с результатами, которые мы исследовали; кроме того, ошибочная классификация некоторых пользователей как непользователей могла бы уменьшить, а не усилить сообщаемые ассоциации.25 E-значения для зарегистрированных ассоциаций указывают на то, что уровень остаточного смешения, достаточный для их объяснения, кажется маловероятным. Наконец, наши выводы были устойчивы к различным подходам к адаптации к социально-экономическому статусу.

Заключение

Наши результаты предоставляют важную информацию для женщин и медицинских работников о потенциальном вреде употребления каннабиса во время беременности. Постоянное и частое употребление каннабиса во время беременности ассоциировалось со значительно худшими исходами для новорожденных.Долгосрочные последствия для здоровья и развития детей следует изучить в дальнейших исследованиях.

Вставка 1 — Характеристики 5610 участников исследования SCOPE, 2004–2011 гг., по употреблению каннабиса матерями до и во время беременности

 

Употребление каннабиса


Никогда не использовался

Бросить курить до беременности

Прекращение курения на ранних сроках беременности

Продолжение использования в 15 недель


Количество участников

5296

97

157

60

Возраст (лет), средний (SD)

28.9 (5.4)

26,8 (5,9)

24,6 (5,8)

21,7 (4,9)

Индекс массы тела (кг/м 2 ), среднее значение (SD)

25,3 (4,9)

24,9 (4,5)

25,5 (5,0)

24,0 (5,5)

Социально-экономический индекс, средний балл (SD)

42.3 (16,5)

38,1 (15,9)

32,4 (13,6)

26,6 (9,0)

Местоположение

 

 

 

 

 Австралия

1025 (19%)

13 (13%)

78 (50%)

42 (70%)

Ирландия

1704 (32%)

26 (27%)

36 (23%)

5 (8%)

 Новая Зеландия

1934 (36%)

46 (47%)

33 (21%)

11 (18%)

 Соединенное Королевство

633 (12%)

12 (12%)

10 (6%)

2 (3%)

Этническая принадлежность (европейская)

4768 (90%)

87 (90%)

142 (90%)

52 (87%)

Психологические весы

 

 

 

 

 Тревожность (STAI), средний балл (SD)

33.6 (11,4)

33,0 (11,6)

35,7 (12,7)

39,4 (15,1)

 Депрессия (EPDS), средний балл (SD)

6,6 (4,7)

8,8 (5,5)

8,1 (5,5)

9,6 (6,2)

Употребление алкоголя во время беременности

 

 

 

 

 Никогда не применялся во время беременности

2088 (39%)

27 (28%)

38 (24%)

27 (45%)

 Отказ от курения на ранних сроках беременности

2687 (51%)

51 (53%)

102 (65%)

20 (33%)

 Продолжение использования в 15 недель

521 (10%)

19 (20%)

17 (11%)

13 (22%)

Курение сигарет при беременности

 

 

 

 

 Никогда не курил во время беременности

4158 (79%)

48 (50%)

42 (27%)

5 (8%)

 Бросить курить на ранних сроках беременности

667 (13%)

27 (28%)

49 (31%)

10 (13%)

1–9 сигарет в день в возрасте 15 недель

209 (4%)

10 (10%)

28 (18%)

21 (35%)

 10 или более сигарет в день в 15 недель

255 (5%)

12 (12%)

38 (24%)

24 (40%)

Злоупотребление психоактивными веществами во время беременности до 15 недель

 

 

 

 

Чрезмерное употребление алкоголя*

1196 (23%)

28 (29%)

56 (36%)

10 (17%)

 Запрещенное употребление наркотиков

36 (1%)

3 (3%)

12 (8%)

5 (8%)

Употреблял каннабис чаще одного раза в неделю

 

 

 

 

 До беременности

нет данных

9 (10%)

83 (53%)

49 (82%)

 Во время беременности (до 15 недель)

нет данных

нет данных

65 (42%)

43 (72%)


EPDS = Эдинбургская шкала послеродовой депрессии; NA = не применимо; SCOPE = Исследование конечных точек скрининга беременности; SD = стандартное отклонение; STAI = Опросник состояния и тревожности.* Не менее 6 единиц алкоголя за эпизод употребления алкоголя. † Включая кокаин, вещество P, амфетамины, опиаты.

Вставка 2 – Масса тела при рождении, окружность головы, длина тела при рождении и гестационный возраст младенцев в зависимости от употребления каннабиса матерями до и во время беременности

Результат

Употребление каннабиса


Никогда не использовался (ссылка)


Бросить курить до беременности


Прекращение курения на ранних сроках беременности


Продолжение использования в 15 недель


Среднее (СО)

Среднее (СО)

Разница скорректированного среднего (95% ДИ)

Среднее (СО)

Разница скорректированного среднего (95% ДИ)

Среднее (СО)

Разница скорректированного среднего (95% ДИ)


Количество младенцев

5296

97

 

157

 

60

 

Масса тела при рождении (г)*

3410 (580)

3405 (569)

14 (от –70 до 99)

3339 (687)

38 (от –30 до 106)

2930 (797)

–127 (от –238 до –17)

Окружность головы (см)*

34.7 (1,7)

34,9 (2,1)

0,3 (от –0,1 до 0,5)

34,4 (2,3)

0,0 (от –0,2 до 0,3)

33,2 (2,5)

–0,5 (от –0,8 до –0,1)

Длина тела при рождении (см)*

50,3 (3,1)

50,7 (3,0)

0.1 (от –0,4 до 0,5)

49,4 (3,7)

0,0 (от –0,3 до 0,4)

47,0 (4,5)

–0,8 (от –1,4 до –0,2)

Гестационный возраст (дни)

278 (13)

278 (16)

–0,1 (от –3,0 до 3,2)

276 (18)

–1.9 (от –4,4 до 0,6)

270 (22)

–8,1 (от –12,1 до –4,0)


ДИ = доверительный интервал; SD = стандартное отклонение. * С поправкой на возраст матери, индекс массы тела, оценку социально-экономического индекса, курение сигарет, страну, употребление алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, этническую принадлежность, показатели тревоги и депрессии на 15-й неделе беременности, пол ребенка и гестационный период. возраст при рождении и гестационный возраст в квадрате.† С поправкой на те же факторы, за исключением гестационного возраста при рождении и квадрата гестационного возраста.

Вставка 3 – Масса тела при рождении, окружность головы, длина тела при рождении и гестационный возраст младенцев в зависимости от частоты употребления каннабиса матерями в течение 0–15 недель беременности

Результат

Частота употребления каннабиса в период 0–15 недель беременности


Не чаще одного раза в неделю (справочная)


Более одного раза в неделю


Среднее (СО)

Среднее (СО)

Разница скорректированного среднего (95% ДИ)


Количество младенцев

109

108

 

Масса тела при рождении (г)*

3390 (702)

3060 (745)

–197 (от –334 до –60)

Окружность головы (см)*

34.6 (2,3)

33,5 (2,4)

–0,9 (от –1,3 до –0,5)

Длина тела при рождении (см)*

49,8 (3,5)

47,7 (4,3)

–1,0 (от –1,7 до –0,4)

Гестационный возраст (дни)

276 (18)

273 (21)

–5.1 (от –11,7 до 1,5)


ДИ = доверительный интервал; SD = стандартное отклонение. * С поправкой на возраст матери, индекс массы тела, оценку социально-экономического индекса, курение сигарет, страну, употребление алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, этническую принадлежность, показатели тревоги и депрессии на 15-й неделе беременности, пол ребенка и гестационный период. возраст при рождении и гестационный возраст в квадрате. † С поправкой на те же факторы, за исключением гестационного возраста при рождении и квадрата гестационного возраста.

Вставка 4 – Употребление каннабиса во время беременности и тяжелая неонатальная заболеваемость * или смерть в результате употребления каннабиса матерями до и во время беременности

Употребление каннабиса

Тяжелая неонатальная заболеваемость или смерть


Отношение шансов (95% ДИ)


Да

Сырая

Скорректированный


Никогда не использовался

5136 (97%)

160 (3%)

1

1

Бросить курить до беременности

94 (97%)

3 (3%)

1.02 (0,32–3,27)

1,44 (0,44–4,68)

Прекратить курение до 15 недель

147 (94%)

10 (6%)

2,18 (1,13–4,22)

1,76 (0,86–3,62)

Продолжение использования в 15 недель

55 (92%)

5 (8%)

2.92 (1,15–7,39)

2,26 (0,83–6,20)

P (тренд)

 

 

0,002

0,041


 * Определение см. в разделе Методы. † С поправкой на возраст матери, индекс массы тела, оценку социально-экономического индекса, курение сигарет, страну, употребление алкоголя, чрезмерное употребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, этническую принадлежность, а также показатели тревоги и депрессии на 15 неделе беременности.

Таблица 10. Использование антиретровирусных препаратов беременными женщинами с ВИЧ: данные о фармакокинетике и токсичности при беременности у человека и рекомендации по применению во время беременности

Приложение B: Дополнение: Безопасность и токсичность отдельных антиретровирусных препаратов при беременности

Таблица 11. Использование антиретровирусных препаратов у беременных с ВИЧ: данные о фармакокинетике и токсичности при беременности у человека и рекомендации по применению при беременности

Примечание : При использовании таблеток с фиксированной дозой (ФДК) см. другие разделы в Приложении B и Таблице 11 Перинатального руководства для получения информации о дозировке и безопасности отдельных лекарственных компонентов таблетки ФДК во время беременности.

Таблица 11. Использование антиретровирусных препаратов у беременных с ВИЧ: данные о фармакокинетике и токсичности при беременности у человека и рекомендации по применению при беременности
   
   
   
   

Приложение B: Дополнение: Безопасность и токсичность отдельных антиретровирусных препаратов при беременности

Таблица 11.Использование антиретровирусных препаратов у беременных с ВИЧ: данные о фармакокинетике и токсичности при беременности у человека и рекомендации по применению при беременности

Примечание : При использовании таблеток с фиксированной дозой (ФДК) см. другие разделы в Приложении B и Таблице 11 Перинатального руководства для получения информации о дозировке и безопасности отдельных лекарственных компонентов таблетки ФДК во время беременности.

Таблица 11. Применение антиретровирусных препаратов у беременных с ВИЧ: данные о фармакокинетике и токсичности при беременности у человека и рекомендации по применению при беременности
   
   
   
   

Когда начинается токсикоз после зачатия?

Известно, что многие женщины на ранних сроках гестации сталкиваются с токсикозом.Это реакция организма на новое состояние для себя и развития плода. Часто девушек интересует, через какое время после зачатия начинается токсикоз. Обычно таким вопросом задаются женщины, мечтающие о материнстве и всячески пытающиеся как можно раньше обнаружить признаки оплодотворения. Поэтому полезно изучить информацию по этой теме.

Признаки токсикоза

Сначала нужно уточнить, как проявляется это состояние. Характеризуется такими признаками:

  • легкая тошнота, рвота;
  • отказ от привычной и даже любимой пищи;
  • раздражительность, сонливость, слабость;
  • есть отвращение к некоторым запахам.

Это наиболее часто встречающиеся симптомы. Обычно лечение не требуется, но иногда необходимо медицинское вмешательство. Например, частая рвота может привести к обезвоживанию организма, что опасно для здоровья. В некоторых случаях врач может настоять на стационарном лечении.

Когда возникает токсикоз после зачатия?

Считается нормальным, если легкое недомогание, а также тошнота являются спутниками будущей мамы в течение первых 12-14 недель.Но поскольку каждая женщина индивидуальна и имеет свои особенности, указать точные термины, характерные для этого явления, невозможно.

Чтобы понять, на какой день после зачатия начинается токсикоз, нужно знать, что провоцирует нарушения у будущих мам. Причина кроется в гормональных изменениях, в повышении уровня прогестерона. Чем она выше, тем раньше могут появиться неприятные симптомы. Обычно они могут начать проявляться лишь на 14-18 день после оплодотворения, то есть где-то на 5, чаще на 6-8 неделе беременности.Как раз в это время наступает период не наступающих менструаций.

Некоторых интересует, может ли токсикоз начаться сразу после зачатия. Сразу после оплодотворения симптомы могут не проявляться. Но в некоторых случаях проблемы с самочувствием могут начаться на 3-4 неделе. Спровоцировать раннее начало этого явления могут хронические заболевания пищеварительной системы.

Некоторые женщины ищут ответ на вопрос, через сколько дней начинается токсикоз после зачатия, но не сталкиваются с его проявлениями.Это тоже считается нормой и можно не переживать, что с организмом что-то не так.

Зная, когда начинается токсикоз после зачатия, женщина может чувствовать себя увереннее и спокойнее, что особенно необходимо будущим мамам.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.