Через сколько выписывают после кесарева: Как проходит выписка из роддома?

Posted on by

Содержание

Кесарево сечение по желанию, как в латиноамериканских странах, у нас не делают

Акушер-гинеколог: Кесарево сечение по желанию, как в латиноамериканских странах, у нас не делают.

Фото: Виктор ГИЛИЦКИЙ

— Елена Николаевна, вы боле 30 лет наблюдаете за беременными и роженицами. Как изменилась их психология с тех пор, как вы пришли в медицину?

— Психология меняется, потому что меняется жизнь. Раньше не было интернета, у женщин не было возможности делиться друг с другом как позитивными, так и негативными впечатлениями. Сейчас беременные много смотрят и читают, и это отнюдь не развеивает их страхи. Наоборот, уровень стресса возрастает из-за того, что о беременности и родах часто черпают информацию из некомпетентных источников.

Елена Николаевна с 1988 года акушер-гинеколог в 5-й ГКБ Минска, где с 1994 по 2015 год заведовала акушерским обсервационным отделением. Фото: личный архив.

Будущим мамам я всегда говорю, что очень важна психогигиена беременных — во время беременности нельзя читать плохие отзывы, слушать рассказы о плохих исходах в родах. Женщины, у которых в родах было все хорошо, обычно не пишут, они просто получают удовольствие от материнства, общения с малышом. Поэтому негативных отзывов больше.

— Сегодня женщины хотят рожать в комфорте, быстро и без негативных последствий…

— У всех разная скорость родов, и рожать надо со скоростью, присущей твоему организму. Не надо стремиться рожать быстро — стремительные роды могут увеличивать родовой травматизм.

— Во времена наших мам нередко рожали по 25 часов, порой ребенка из живота выталкивали локтями…

— Да, наши мамы рожали менее комфортно, уровень акушерской и неонатологической агрессии раньше был очень велик. Женщина рожала, ребенка тут же забирали, к груди его могли приложить через сутки, на кормления разносили строго по графику, в родильном доме держали 5-7 дней после нормальных родов, посещения в роддомах были запрещены. Должно было вырасти поколение абсолютно послушных людей…

Женщины, у которых в родах было все хорошо, обычно не пишут, они просто получают удовольствие от материнства, общения с малышом. Поэтому негативных отзывов в интернете больше.

Фото: Виктор ГИЛИЦКИЙ

Сейчас дети растут свободными, потому что они свободны с рождения: находятся с мамами, кормятся по требованию.

Что касается скорости, то еще мои учителя говорили, что над рожающей женщиной солнце не должно взойти дважды — то есть женщина должна родить в течение суток. Сейчас мозг быстрее перерабатывает информацию и принимает решения. Не думаю, что сейчас кто-то рожает по 25 часов.

— Сколько длились самые быстрые роды в вашей практике?

— У меня самой было двое стремительных родов: первого ребенка я рожала час пятьдесят, второго — два часа. Когда рожаешь так быстро — это гораздо больнее, чем когда рожаешь с нормальной скоростью. Матка должна в три раза быстрее раскрыть шейку, и для этого она прилагает больше усилий, соответственно, роды более болезненные. Да и ребенок не успевает адаптироваться, когда так стремительно вылетает.

«Знаю случаи детских церебральных параличей после кесарева сечения»

— В некоторых странах до 50% беременных выбирают кесарево сечение. Наверное, потому, что кажется, что это комфортнее: анестезия — и почти сразу с малышом на руках.

— Какой комфорт? В естественных родах ты родил — и забыл, а после кесарева живот болит три дня. Плюс период восстановления дольше.

— Не раз слышала: «Какая разница: или разрывы, или живот зашит — все одно болит…»

— Но можно ведь рожать и без разрывов. У меня женщины после курсов имеют гораздо меньше разрывов и рассечений промежности. Если женщина к родам готовится, если она воспринимает их как естественный процесс, то родовые пути тоже раскрываются естественно. Эти процессы могут быть очень физиологичными и красивыми. Но к этому надо готовиться.

На собственном примере могу сказать — ко вторым своим родам я готовилась. После первых долго не рожала, они для меня были стрессовые за счет такой высокой скорости, между моими детьми разница чуть больше 11 лет.

Но я очень рада, что родила второй раз, потому что вторые роды полностью реабилитировали первые. Хоть тоже были болезненные схватки — потому что я снова рожала быстро, такая вот особенность моего характера. На скорость родов влияют и гормональный фон, и темперамент женщины. Но когда мы владеем информацией, страхов меньше. Женщина пошагово представляет, что с ней будет происходить на каждом этапе, она знает, для чего боль и какой характер боли на каждом этапе будет нормальным.

Врачи уверяют, что сейчас рожать стало гораздо комфортнее, чем еще лет 30 назад.

Фото: Виктор ГИЛИЦКИЙ

Надо готовить тело, учиться дышать, уметь расслабляться. Роды, по сути, — это умение расслабляться. Это как река: если ты плывешь по течению — тебя вынесет к берегу, если сопротивляешься — начинаешь тонуть. Самый главный орган, который должен быть готов к родам — это головной мозг.

Моя бабушка — она сама родила шестерых и принимала роды у всей деревни — на мой вопрос «Бабушка, а как рожать?» — отвечала: «А што там, дзіцятка, ражаць?..» И у меня с детства даже мысли не возникало, что роды — это сложно. Поэтому я так и рожала. А когда впервые увидела роды в кино — как орала женщина после первых схваток — решила, что у нее отслойка плаценты и ее срочно надо оперировать. Многие сегодня именно с телеэкранов получают информацию, но такие страхи нельзя показывать, потому что это неправда.

— С чем, на ваш взгляд, все-таки связана нынешняя мировая мода на кесарево? С тем, что это более современный подход в медицине? И почему цифра в 30%, заявленная у нас, считается угрожающе высокой, и надо стремиться к якобы оптимальным 15% кесаревых сечений?

— Не берусь говорить, что 30% — угрожающе высокая цифра. Кесаревых надо делать столько, сколько показано. Просто чем больше операций, тем больше осложнений. Кесарево — это полостная операция, это вход в брюшную полость. И кесарево не более современный подход, не инновация, оно было и 100 лет назад.

Да, сейчас после кесарева выписывают на пятые стуки (после естественных родов — на третьи), стало более качественное обезболивание, шовный материал, даже применяют специальный клей, чтобы заклеивать рану, но суть операции осталась та же.

На заре моей молодости процент кесаревых сечений был невысокий, потом к концу 90-х он вырос, а затем снова начал снижаться. Все равно кесарево будет, но цифры должны быть оптимальными.

Если процент оперативного родоразрешения слишком снизить, может увеличиться уровень родового травматизма, количество детей, рожденных в асфиксии. Если процент кесаревых сечений сильно увеличится, увеличится и количество послеоперационных осложнений у рожениц. Обязательно должен быть баланс.

Сейчас высокий процент кесаревых сечений в латиноамериканских странах — возможно, потому, что там можно оперативно родоразрешаться по желанию женщины. Кстати, в Африке неоправданно низкий процент кесаревых сечений, и от осложнений страдают как роженицы, так и новорожденные.

— Сколько раз женщина может рожать путем операции кесарево сечение?

— И два, и три. Кто-то, отказываясь от стерилизации после третьего кесарева, и четыре кесарева делает. Но это уже риски для женщины — рубец на матке может истончаться.

— Некоторые хотят делать кесарево, чтобы побыстрее достали здорового ребенка, а со своими последствиями, мол, после разберусь…

— Операция — это наркоз, это всегда большая кровопотеря, чем в родах. И о каких гарантиях вообще может идти речь? Медицина — это не сфера производства. Здесь много зависит не только от врача, но и от организма человека. После кесарева и за ребеночком сложнее ухаживать, потому что физически мама сама нуждается в большей поддержке, чем после естественных родов.

— Зато ребенок не застрянет в родовых путях, у него не будет ДЦП. Если мама в таких случаях долго не может родить сама, ей все равно делают операцию. Получится, будто пережила сразу и роды, и кесарево…

— Ничего страшного, если и так, зато для ребенка это польза: он побыл в родах, прошел какие-то этапы подготовки к жизни в этом мире. И я знаю случаи детских церебральных параличей после кесарева сечения. Не естественные роды их причина. ДЦП — это не всегда пережитая родовая травма. У меня есть знакомые, которым делали плановое кесарево, и у ребенка ДЦП. Характер ДЦП еще окончательно не изучен — никто до конца не знает, почему такие процессы происходят. Некоторые дети переживают тяжелейшие роды, но ДЦП не имеют.

«У нас не делают кесарево сечение по желанию»

— Какие сегодня показания, противопоказания и осложнения от кесарева? Если роженица сильно боится, она может отказаться рожать сама?

— У нас не делают кесарево сечение по желанию. Кесарево бывает плановое и экстренное. Но для любой операции должны быть показания, и их много в обоих случаях. Есть показания абсолютные, например, предлежание плаценты — в таком случае женщина сама родить не сможет. Или 2 — 3-я степень сужения таза. Есть относительные показания: возраст женщины, длительное бесплодие, ЭКО — то есть совокупность факторов.

Вот вы говорите — женщина боится и хочет кесарево. Но если вдруг во время операции возникнет осложнение — кто будет виноват? Врач — его тут же спросят: «Почему прооперировали без показаний?»

После кесарева могут возникать кровотечения, например, в результате того, что матка не сокращается. Бывают инфекционные осложнения, как после любой операции. Но у нас в Беларуси очень хорошая служба материнства и детства. Нашей службой родовспоможения можно гордиться, врачи очень грамотно и взвешенно подходят к показаниям и противопоказаниям.

Елена Николаевна более 30-ти лет работает в 5-й ГКБ Минска. Фото: 103.by.

У нас низкие показатели перинатальной смертности, невысокий процент осложнений, роддома имеют приоритетное снабжение медицинским оборудованием. Поменялись клинические протоколы в сторону снижения акушерской агрессии, роды могут быть достаточно комфортными. Например, сейчас женщины стали реже посещать женскую консультацию. Раньше рожениц клали в роддома в 40 недель, чтобы вызывать роды, Сейчас беременная до 41-й недели может не госпитализироваться. Боишься боли — можно сделать эпидуральную анестезию.

— При кесарево тоже ее делают?

— Нет, во время операции применяют или общий наркоз, или спинномозговую анестезию — она несколько отличается от эпидуральной. При спинномозговой анестезии женщина в сознании, она сразу видит ребенка, его даже можно приложить к груди.

Но я не верю, что многие хотят делать кесарево. Женщины, которые приходят ко мне на курсы, чаще боятся именно кесарева сечения. Они как раз нацелены на то, чтобы родить самим, прочувствовать все нюансы родов и на каждом этапе помогать своему рождающемуся малышу.

— Если первое кесарево, второй раз можно рожать самой?

— 15 — 20% после операции рожают сами. У меня была женщина, которая после кесарева родила сама еще двоих. Врачи стационара после обследования беременной решают, может ли женщина идти в естественные роды. Единственное, такой роженице не смогут сделать эпидуральную анестезию. Ей нельзя полностью выключить болевые ощущения, поскольку боль — один из признаков угрожающего разрыва матки, и женщина должна контролировать свои ощущения. Если в таких родах что-то пойдет не так, пациентка сразу будет прооперирована. Ни один доктор не станет рисковать здоровьем женщины.

— Елена Николаевна, вы не только акушер-гинеколог, но и перинатальный психолог. Много слышала про особенности детей после кесарева. Гиперактивные — это про них?

— Нет, гиперактивность может быть и после обычных родов. Но принцип один: как мы рождаемся, так мы и живем. Тот опыт, который дети получают при естественных родах, кесарятам надо наработать после рождения, что они весьма успешно и делают в игровом формате. У них очень интересные игры, в игре малыши как будто проигрывают свое рождение. Переживать за кесарят точно не стоит, дети очень мудрые — они всегда с лихвой доберут то, чего им не хватило на каком-то этапе.

— Правда, что страх — главный враг роженицы?

— Да, от настроя зависит, как будешь рожать. У белорусов есть хорошая поговорка: «Добра думай — добра будзе». И этот настрой надо заранее выработать на уровне подсознания. Надо понимать весь процесс, чтобы в голове сложилась четкая картина того, что будет происходить. Мы с беременными на курсах пишем сценарий родов — и многие потом так и рожают по собственному сценарию.

ДОСЬЕ «КП»

Елена КОРСАК — акушер-гинеколог высшей квалификационной категории. Окончила лечебный факультет Минского мединститута. С 1988 года по настоящее время — врач в 5-й ГКБ Минска, где с 1994 по 2015 год заведовала акушерским обсервационным отделением. В 2016 году основала школу осознанного родительства «Briochinka — планета семьи».

Фото: 103.by.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Гинеколог Андрей Правдин: Аборт при первой беременности нужно запретить!

Родоначальник отечественной эндоскопической хирургии Андрей Правдин рассказал о наболевшем, о встречах с президентом и том, почему он не доверяет женщинам [продолжение здесь]

Акушерская клиника

Дорогие будущие родители!

Сейчас вопрос, кому доверить ведение беременности и родов, является для вас самым актуальным. Ивановский НИИ Материнства и детства им. В.Н. Городкова является одним из ведущих центров акушерско-гинекологического профиля. В клинике осуществляется современная диагностика и ведение беременных и рожениц с различной акушерской и экстрагенитальной патологией с помощью новейшей лечебно-диагностической аппаратуры.

Акушерская клиника Ивановского научно-исследовательского института материнства и детства имени В.Н.Городкова –это высококвалифицированные специалисты, высокотехнологичное оборудование и современные методы диагностики и лечения различных заболеваний. Решая судьбу своей семьи и будущего ребенка, примите правильное решение – доверьте заботу о маме и малыше профессионалам Ивановского научно-исследовательского института материнства и детства имени В.Н.Городкова.

В акушерской клинике института оказывают весь спектр высокотехнологичной помощи, сочетающей в себе традиции классического акушерства с новейшими перинатальными технологиями.

Помощь оказывается круглосуточно бригадой высоко квалифицированных врачей, куда входят три акушера-гинеколога, анестезиологи-реаниматологи, неонатологи, в т. ч. неонатологи-реаниматологи, владеющие всеми видами оказания экстренной помощи.

Роды ведутся в родильном отделении, где роженица находится под непрерывным контролем врача и акушерки. Каждое подразделение родового блока оснащено современной аппаратурой для непрерывного мониторного наблюдения за состоянием матери и плода, сократительной деятельностью матки, а также ультразвуковым аппаратом, инфузоматами, системой подачи медицинских газов. Для каждой женщины используются индивидуальные наборы медицинских инструментов и стерильные комплекты белья. Во время родов применяются различные виды обезболивания с учетом состояния роженицы и плода. С целью обезболивания родов широко используется длительная эпидуральная аналгезия, которая обладает высоким обезболивающим эффектом, не оказывает угнетающего влияния на родовую деятельность, состояние матери и плода. Эпидуральную аналгезию проводят высококвалифицированные врачи анестезиологи в совершенстве владеющие этой методикой. В родах приветствуется активное поведение рожениц.

Сразу после родов, при отсутствии противопоказаний, новорожденный выкладывается на живот матери, производится прикладывание к груди. Ребенка осматривает врач-неонатолог, ему проводятся необходимые обследования.

Оказывается высококвалифицированная помощь не только здоровым беременным женщинам, но и пациенткам групп высокого риска страдающим заболеваниями:
  • сердечно-сосудистой системы,
  • мочевыделительной системы,
  • нервной системы,
  • органов дыхания и пищеварения,
  • органа зрения,
  • гинекологическими и эндокринными заболеваниями.

Также в родильном отделении ведут преждевременные роды. Ребенку сразу после рождения оказывается специализированная помощь врачем неонатологом-реаниматологом. В неонатальных отделениях центра имеется возможность выхаживания глубоко недоношенных детей и детей с экстремально низкой массой тела. При наличии показаний со стороны матери или плода производится кесарево сечение.

Операция производится бригадой, включающей акушеров-гинекологов, анестезиологов, неонатологов, операционную сестру, анестезистку, акушерку. Метод обезболивания при кесаревом сечении определяется анестезиологом индивидуально с учетом состояния роженицы, плода, плановостью или экстренностью операции. При выборе метода обезболивания операции учитывается желание женщины. Во время операции применяется комплексная программа использования современных технологий кровесбережения (аутоплазмодонорство, интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов с применением аппаратов селл-сейвер, нормоволемическая гемодилюция).

В послеродовом отделении всем родильницам оказывается квалифицированная медицинская помощь, имеются все условия для комфортного совместного пребывания с новорожденным.

Спокойная, уютная обстановка, доброжелательная атмосфера — это те моменты, которыми можно характеризовать послеродовое отделение. Родильницы лежат в одно- и двухместных палатах. Посещения родственников разрешены с 17 до 19 ч ежедневно. Коллектив послеродового отделения — это команда единомышленников, в котором исключительная доброжелательность, уважительное отношение сотрудников к матерям и маленьким пациентам, создают особую теплую атмосферу. Все врачи акушеры-гинекологи, работающие в послеродовом отделении, имеют высокую квалификационную категорию, большинство из них имеют ученую степень кандидата медицинских наук. Ежедневно проводится врачебный обход, на которых врач проводит осмотр, беседы с пациентками, рассказывает о течении послеродового периода, гигиене, контрацепции, о правилах поведения после выписки из стационара. При необходимости может быть оказана квалифицированная психологическая и юридическая помощь. В отделении имеются палаты как совместного, так и раздельного пребывания матери и ребенка. При совместном пребывании мама и ребенок находятся вместе круглосуточно. По желанию мамы, в ночное время ребенок может быть помещен в детскую палату, где за ним будет осуществляться наблюдение и уход. Врач неонатолог осматривает новорожденного ежедневно в палате, в присутствии мамы. Детская сестра в первые сутки учит маму уходу за новорожденным. Акушерка помогает маме при становлении лактации. Широко используются современные молокоотсосы.

При раздельном пребывании новорожденные находятся в детском отделении. Маме приносят ребенка на кормление 7 раз в день, каждые 3 часа. Первое кормление в 6 утра, последнее — в 0 ч 00 мин. С 0 до 6 утра перерыв на сон. Врач неонатолог ежедневно осматривает новорожденного, затем рассказывает маме о его самочувствии, отвечает на вопросы. Все новорожденные находятся под круглосуточным наблюдением дежурных неонатологов и детских сестер. При необходимости специального лечения и выхаживания новорожденного все условия созданы в отделениях интенсивной терапии новорожденных и маловесных детей.

Если ребенок находится на втором этапе выхаживания, мама может ежедневно посещать его, ухаживать, кормить. Во время пребывания ребенка в стационаре, если нет противопоказаний, делаются необходимые прививки: БЦЖ и другие. Все прививки производятся с согласия родителей. При необходимости и по желанию родителей новорожденным проводится исследование зрения и слуха. В отделении используют физиотерапевтические методы профилактики и лечения. Выписывают женщин после самопроизвольных неосложненных родов на 4-5 сутки, после кесарева сечения на 7 — 8 сутки.

Перед выпиской женщине обязательно проводят клинико-лабораторное обследование: 

  • клинический анализ крови,
  • гемостазиограмма,
  • общий анализ мочи,
  • ультразвуковое исследование матки.

После выписки из стационара всем родильницам может быть оказана консультативная помощь в Консультативно-диагностической поликлинике института.

Все виды акушерской помощи от госпитализации до выписки женщины с ребенком из стационара оказываются БЕСПЛАТНО. Гаранты тому – родовые сертификаты, дающие право на выбор акушерского стационара и не требующие дополнительной оплаты!

Перинатальный центр — Клиническая больница №1 г. Стерлитамак

Перинатальный центр

 

Заместитель главного врача по акушерству:

Старшая акушерка: Винокурова Ирина Николаевна

Межрайонный перинатальный центр работает в составе ГБУЗ РБ КБ №1 с 2001 года. До присоединения он функционировал как самостоятельное учреждение «Городской родильный дом №1», история которого неразрывно связано с историей становления и развития службы родовспоможения нашего города.

С  2002 года роддом работает в качестве межрайонного перинатального центра для оказания помощи беременным и роженицам  Стерлитамака и  близлежащих районов республики. В настоящее время, согласно приказу МЗ РБ № 1783-Д от 8 июля 2013 г. «Об организации  работы  межрайонных перинатальных  центров  в Республике Башкортостан» за ним закреплены 6 близлежащих районов общей численностью около 250 тыс. человек: Альшеевский, Аургазинский, Гафурийский, Миякинский, Стерлитамакский, Стерлибашевский, а также территория обслуживания поликлиники ГБУЗ РБ КБ №1 г.Стерлитамак численностью около 60 тысяч человек.

Подразделениями межрайонного перинатального центра руководят высококлассные специалисты высшей и первой квалификационных категорий, имеющие большой опыт работы в практическом здравоохранении. Врачи межрайонного перинатального центра владеют всеми современными методами диагностики и лечения акушерской и неонатологической патологии, включая весь спектр оперативных акушерских пособий. Благодаря тому, что межрайонный перинатальный центр находится в составе многопрофильной больницы, для  беременных, рожениц, родильниц и новорожденных всегда доступна консультативная помощь врачей других специальностей. Круглосуточно работает клинико-диагностическая лаборатория. Акушерский стационар оснащен всем необходимым для оказания квалифицированной медицинской помощи матери и ребенку медицинским оборудованием.

С 2004 года коллектив межрайонного перинатального центра присоединился к международной инициативе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Медицинский персонал акушерского стационара широко и активно пропагандирует среди беременных и родильниц преимущества грудного вскармливания. За время пребывания в роддоме все беременные и родильницы получают полную информацию для успешного грудного вскармливания в течение 1,5 – 2 лет.

Межрайонный перинатальный центр имеет следующие подразделения:

          Консультативный кабинет находится на 2 этаже в административно-хозяйственной части роддома, вход со стороны больницы. Прием ведет акушер-гинеколог дородового отделения.

Часы приема: ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 10 до 14 ч.

За консультацией могут обратиться все желающие беременные женщины при сроке беременности более 22 недель, независимо от места проживания и наличия направления. Консультация бесплатная. При себе иметь паспорт, страховой полис, диспансерную (обменную) карту беременной. Посетить консультативный кабинет рекомендуется всем беременным в сроке 36-37 недель для выбора предварительной тактики ведения родов. Если предстоит кесарево сечение, будет определена конкретная дата госпитализации. Если роды планируются естественным путем и они самопроизвольно не начнутся до 40 недель и 2-3 дней, рекомендуется посетить консультативный кабинет повторно.

          Дородовое отделение находится на 1 этаже. В палатах по 4 койки для беременных. В отделении в дневное время работают четыре врача акушера-гинеколога и 4 акушерки. Обход проводится ежедневно в будние дни. В вечернее время и в выходные дни, заслуживающие особого внимания беременные осматриваются дежурным врачом  родового отделения. В отделении всем беременным регулярно проводится кардиотокография (после 30 недель), УЗИ плода, по показаниям доплерометрия.

Родовое отделение с операционными находится на 2 этаже. Круглосуточно отделение обслуживается бригадой, в состав которой входят: 2 акушера-гинеколога, 1 анестезиолог-реаниматолог, 3 акушерки, 1 операционная медсестра, 1 медсестра-анестезист и 2 санитарки. Второй период родов ведется в присутствии врача-неонатолога или  детского реаниматолога. Для улучшения качества оказания акушерской помощи в период родов и удобства рожениц организованы индивидуальные родовые залы. В каждом родовом зале имеется оборудование для мониторинга состояния плода, для проведения внутривенных инфузий, для первичной реанимации новорожденных. В отделении приветствуются партнерские роды. По желанию, допускается присутствие супруга или другого одного близкого человека во время родов с разрешения заведующего родовым отделением в дневное время или старшего врача дежурной бригады в остальные часы. При этом посетителю необходимо при себе иметь чистую сменную пару обуви. Все новорожденные, не имеющие противопоказаний, сразу после рождения выкладываются на живот матери, прикладываются к груди в течение первых 30 минут жизни. По медицинским показаниям и с целью обезболивания родовых схваток может применяться перидуральная анестезия. Операционные оснащены всем необходимым оборудованием. Кесарево сечения в большинстве случаев проводятся под спинномозговой анестезией. Врачами роддома при отсутствии противопоказаний используется лапаротомия по Джоэл-Кохену (поперечный надлобковый разрез).

Послеродовое отделение и отделение новорожденных находятся на 3 и 4 этажах. Все послеродовые палаты обустроены по принципу «Мать и дитя» и рассчитаны на не более, чем трех родильниц.

Для желающих имеются 3 двухместные и 2 одноместные палаты повышенной комфортности с санузлом, душевой, холодильником, микроволновой печью и электрочайником. В одноместные палаты разрешен вход близким родильницы.

Всем новорожденным проводится УЗИ головы, сердца и органов брюшной полости, а всем родильницам – УЗИ органов малого таза. Обход в отделении проводится ежедневно акушером-гинекологом и неонатологом.

При нормальном течении послеродового периода и отсутствии патологии у новорождённого выписка из роддома проводится:

  • по истечении 4 суток (96 часов), если роды произошли естественным путем;
  • после 5 суток (120 часов), если родоразрешение через кесарево сечение и швы на коже косметические;
  • через 7 суток, если швы после кесарева сечения съёмные.

Если вышеуказанный период истекает после 18 часов вечера, выписка переносится на следующий день. Выписка из роддома осуществляется ежедневно (в т.ч. в выходные дни) начиная с 13 часов.

    Встречи родильниц с близкими разрешены на центральной лестничной площадке этажа с 700 до 2030.

Отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек находится на 3 этаже. Круглосуточный пост врача анестезиолога-реаниматолога, двух реанимационных медсестер, одной младшей медсестры, а также медицинское оснащение позволяют оказывать нуждающимся беременным и родильницам реанимационную помощь на высоком уровне, обеспечивают быстрое восстановление после перенесенных оперативных родов.

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 10 коек находится на 4 этаже. В этом отделении выхаживают недоношенных новорожденных и новорожденных с тяжелой патологией врач реаниматолог-неонатолог и специально подготовленные медсестры. Имеются необходимое оборудование и лекарственные препараты.

Отделение патологии новорожденных на 6 коек открыто в межрайонном перинатальном центре в 2013 году для второго этапа выхаживания детей родившихся недоношенными.

Кабинет УЗД находится на 2 этаже в административно-хозяйственной части роддома. Работает только в будние дни с 800 до 1300. Все пациентки находящиеся на стационарном лечении в КБ №1 по направлению лечащего врача проходят УЗИ бесплатно. 

 

Главным принципом работы медицинского персонала межрайонного перинатального центра является благожелательное и внимательное отношение ко всем пациентам, независимо от их материального и социального положения.

Наш фактический адрес: г.Стерлитамак, ул. Коммунистическая, д.93

телефон приемного отделения акушерского стационара  (3473) 30-42-31, Консультативный кабинет 8 (3473) 30-42-33

e-mail:  [email protected]

НАЗАД к разделу Структура

На какой день выписывают после кесарева?

Такой способ родоразрешения, как кесарево сечение, представляет собой оперативное вмешательство, в результате которого малыш извлекается из материнского организма через разрез, сделанный в передней брюшной стенке. Как и любое хирургическое вмешательство, кесарево требует предварительной подготовки. Поэтому в большинстве случаев операция проводится в плановом порядке.

Наиболее частый вопрос, который задают новоиспеченные мамы после операции, касающийся кесарева, это на какой день выписывают домой. Чтобы на него ответить, необходимо рассмотреть особенности восстановительного периода.

Как проходит восстановительный период?

После успешно проведенного оперативного вмешательства, родильница в течение всех первых суток пребывает в послеродовой палате. Здесь она находится под постоянным контролем врача-анестезиста, который наблюдает за тем, чтобы не возникло осложнений, связанных с перенесенным наркозом. Кроме того, в это же время проводится восстановление объема потерянной крови, осуществляется антибиотикотерапия. Назначается она с целью профилактики развития послеоперационных инфекций.

На протяжении 2-3 дней после операции женщине необходимо придерживаться строгой диеты: есть только куриный бульон, отварное мясо, обезжиренный творог и т.д.

Через сколько дней после кесарева сечения выписывают домой?

Этот вопрос не дает покоя многим молодым мамам, перенесшим кесарево сечение. Однозначного ответа на него дать нельзя, т.к. продолжительность пребывания женщины в роддоме определяется несколькими факторами.

Во-первых, врач учитывает состояние малыша. Ведь довольно часто кесарево проводится при обвитии шейки пуповиной. В таком случае малыш рождается в состоянии гипоксии. Такое нарушение требует постоянного контроля врачей, пока состояние малыша не нормализуется.

Во-вторых, то, на какой день после кесарева сечения женщину выписывают из роддома, зависит также и от ее состояния и самочувствия. В первую очередь, врачи наблюдают за заживлением операционных ран и формированием рубца на матке. Обычно швы с живота снимают на 6-7 сутки. Именно к этому времени на поверхности кожи живота должен образоваться тканевый рубец.

Таким образом, то, на какие сутки (через сколько дней) выписывают после кесарева сечения, зависит от того, насколько быстро организм женщины восстановится после операции. В среднем, на заживление послеоперационной раны уходит 7-10 дней. Когда маму уже собираются выписывать из роддома после проведенного кесарева, врач тщательно проводит осмотр, оценивает состояние женщины.

Неотъемлемым является сдача анализов, поскольку, порой, начавшийся в организме воспалительный процесс, может внешне не проявляться.

 

После кесарева сечения | Mammyclub

В данной статье рассмотрим, что происходит после операции кесарева сечения. Сколько лежат в роддоме, когда выписывают из роддома. Когда и что есть и пить после кесарева, когда снова начнутся месячные, когда можно будет заниматься сексом. 

Где и сколько лежат при кесаревом сечении, когда выписывают

Как правило (если нет осложнений) женщина после кесарева сутки проводит в палате интенсивной терапии (реанимации). Врачи смотрят, чтобы не было осложнений (кровотечения, температуры). Затем женщину переводят в послеродовое отделение, где она лежит вместе с ребенком. Обычно, если с мамой и ребенком всё в порядке, то выписывают через 5 полных суток после операции.

Примечание. Во многих роддомах нет выписки в воскресенье. Поэтому, может так случиться, что мама с ребенком задержатся в роддоме еще на один день.

Перед выпиской будут делать следующее.

  • Осмотрят Вас на УЗИ.
  • Врач срежет узелки ниток в углах шва.
  • Вам обязательно сделают флюорографию.
  • Ребенка обязательно взвесят, чтобы определить, сколько он потерял в весе после рождения (норма примерно 10%).
  • И Вас и ребенка осмотрят врачи.

Когда после кесарева нужно садиться, вставать, ходить в туалет

Спустя несколько часов (4-5) после операции, врачи рекомендуют женщине поворачиваться в постели (на один бок, потом на другой). Это нужно делать очень медленно и аккуратно. Будет больно, но с каждым следующим разом все легче.

Через 6-8 часов после операции можно пробовать садиться. Нужно обязательно это делать под присмотром (чтоб медсестра была в палате и могла помочь). Вначале нужно повернуться на бок, затем потихоньку спустить ноги с кровати и сесть. Посидеть, чтобы увериться в том, что нет головокружения. Вначале пробуют просто встать и постоять. Попробовать понемногу выпрямить спину. Если есть спинки у кроватей, то лучше держаться. Так постоять несколько минут, и снова лечь. В следующий раз (через минут 15-20), можно пробовать снова. Потом можно сделать несколько шагов, лучше опираясь на спинку кровати, или на мужа (медсестру).

К концу первых- началу вторых суток женщина в норме должна уже «доползти» до туалета, и сама сходить в туалет.

Все движения будет больно делать. Помогает делать медленно, пережидая боль. Сели в кровати,- переждали. Встали,- переждали. С каждым разом будет все легче. Всё старайтесь делать очень плавно. Раннее вставание полезно, и для заживления, и как профилактика спаечного процесса. Также помогает придерживаться (опираться) на что-то.

Примечание. Сильно больно первые- вторые сутки. Потом будет всё легче и легче. Просто эти дни нужно перетерпеть.

В душ можно будет пойти, как только Вас переведут в послеродовое отделение. Лучше, чтобы Вам пришел помочь муж, или еще кто-то. Хорошо, если в душ Вас проводят. В первые — вторые сутки женщине особенно больно и она особенно ослаблена, нужно очень осторожно передвигаться, чтобы случайно не упасть.

Принимайте душь или проводите личную гигиену только огранической гипоаллергенной косметикой. В Мамином Магазине можно купить:

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

На 3-5 сутки должен «произойти» самостоятельный стул.

Примечание. Что касается «походов в туалет». Тема интимная, но, честно говоря, нужно немного прояснить эту тему. Потому что, например, у меня при первом кесаревом, было полное непонимание того, как это можно физически вынести (особенно первые разы). Все рожают в разных роддомах, с разными условиями. Возможно, у Вас будет свой отдельный санузел в послеродовой палате. Но вполне возможен вариант, что санузел будет общий. Вопрос в том, что очень больно садиться на унитаз и вставать с него. Кроме того, в общем санузле нужно как-то «подготовить» унитаз к тому, чтоб на него сесть. На весу над ним что-то делать не могу рекомендовать, это очень больно. Поэтому, как вариант, можно брать из дому седушку на унитаз, и садиться. Или застилать его накладками, бумагой. Если есть за что придержаться (на стенках кабинки, например), то лучше максимально придерживаться при вставании и присаживании.

Если есть возможность, чтобы Вам помог муж (сесть и встать), то не стесняйтесь, просите об этом. 

Что и когда есть и пить после кесарева

Первые сутки после операции. Ничего нельзя есть, только пить воду, без газа, можно добавить чуточку лимона. Без сахара.

Вторые сутки после операции. Жидкие каши, нежирный бульон,  протертые супы (овощные), можно протертое мясо (немного). Супы без капусты. Можно картофельное пюре на воде. Несладкие настои и компоты из сухофруктов.

Третьи сутки после операции. Можно практически все, теперь Ваши основные ограничения обусловлены только грудным вскармливанием.

Примечание. Иногда у женщин, особенно при первых родах, возникают определенные сложности с рационом питания в первые дни после операции, в роддоме. Дело в том, что здоровье женщины «курирует» один врач, а здоровье ребенка,- другой. И нужно внимательно совмещать две диеты. Одну, — послеоперационную, и вторую, — при кормлении. Например, мне после кесарева для лучшего самочувствия сказал врач пить настой шиповника. Я и пила , и у ребенка сразу же возникла аллергия. Поэтому, из послеоперационной диеты Вы сами исключаете те продукты, которые не совместимы с грудным вскармливанием.

Важно есть достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки (каши, протертые супы). Вам нужно, чтобы кишечник заработал нормально. На 3-5 день должен быть самостоятельный стул. Если этого не произойдет, врач может порекомендовать клизму.

Вам стоит подобрать еще при беременности вкусные и поезные «вкусняшки» в Мамином Магазине. Продукты питания для беременных и кормящих очень питательны, вкусные, удобные, их можно взять с собой в роддом или кушать после рождения крохи не напрягаясь. В этих продуктах отличный баланс между жирами, белками и углеводами, а главное, гипоаллергенные составляющие. 

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

К сожалению, вне зависимости от того, что именно Вы едите (даже если Вы избегаете газообразующих продуктов), Вас могут мучать газы.  В этом случае врач может порекомендовать препараты типа Эспумизана. Его можно пить детям с рождения, поэтому Вашему грудному вскармливанию это не повредит, а ситуацию с газами облегчит.

Совместное пребывание с ребенком после кесарева

Как уже было написано выше, после суток в палате реанимации, мама с ребенком переводятся в послеродовую палату и до выписки лежат там. На эти несколько дней приходится «пик» неприятных последствий кесарева сечения. Поэтому, вопросы о том, кк облегчить свое состояние в эти дни, разобран в отдельной статье Совместное пребывание с ребенком после кесарева сечения.

Дома после кесарева сечения

Если и с Вами и с ребенком все в порядке, то Вас выпишут из роддома спустя 5 суток после операции. Как правило, женщина, попадая домой, уже от одного этого факта чувствует себя хорошо . Но, с другой стороны, дома Вы «включаетесь» в обычную жизнь: и в плюс к ребенку у Вас и готовка, и уборка, и много разных забот. Приведем основные рекомендации, что делать и чего избегать.

  • Старайтесь не нарушать правило про поднятие тяжелого. То есть, ничего тяжелее своего ребенка не поднимать. Если ребенок беспокоится, и Вы вынуждены часами носить его на руках, пробуйте пользоваться слингом, у Вас будут свободные руки, и не будет уставать спина. Просите о помощи папу, он тоже прекрасно может носить малыша.
  • Не делайте движений, от которых больно. Потерпите немного, совсем скоро можно будет совершенно спокойно двигаться. Сразу после возвращения домой, может быть тяжело нагибаться, может быть больно при резких движениях. Постарайтесь этого не делать.
  • Будьте осторожны в ванной, чтобы не поскользнуться. Лучше, если Вам первое время будет помогать муж.

Месячные после кесарева

Месячные после кесарева могут возобновиться уже через 3-4 месяца после операции. Но, как правило, начинаются через 7-12 месяцев, если Вы кормите грудью.

Секс после операции кесарева сечения

В течение 1,5 месяца после операции нельзя заниматься сексом.

Когда врач разрешит Вам заниматься сексом (как правило, после 1,5 месяца), обязательно подберите подходящие средства контрацепции. Тот факт, что Вы кормите грудью,- совершенно не мешает Вам вновь забеременеть.

При покупках в Мамином магазине мы гарантируем приятное и быстрое  обслуживание .

Частный роддом — рожаем с комфортом. Лучшие врачи в Казани — «Скандинавия» Казань

Моей малышке уже год!)Нахлынули воспоминания,как она появилась на свет… Когда я собралась в платный роддом,то всем говорила,что хочу получить удовольствие от родов!) Мои знакомые мамаши нервно хихикали- какое тут может удовольствие?!? Зачем тратит… Моей малышке уже год!)Нахлынули воспоминания,как она появилась на свет… Когда я собралась в платный роддом,то всем говорила,что хочу получить удовольствие от родов!) Мои знакомые мамаши нервно хихикали- какое тут может удовольствие?!? Зачем тратить деньги, когда можно почти бесплатно и т.д,и т.п… Роды эти у меня вторые, с перерывом в 11 лет(не решалась пройти ужасы кесарева и роддома во второй раз).Когда увидела клинику и отзывы в интернете- сразу решила,что только туда и на душе отлегло… Муж меня поддержал!!!))) Во время беременности, мы переехали жить далеко от Казани,в Пермь.В Перми оказался тоже платный роддом, но его должны были закрыть за пару недель до моего срока и я даже не думая,решилась на передвижения в 800 км- отговаривали почти все))) Теперь по сути дела-особых сложностей по заключению договора не испытала(У меня в Казани живет мама-сходила в клинику,переговорила с заведующей,переговорили и со мной по телефону, отдала все анализы и УЗИ).Но можно уже и создать специальные условия оформления для отдаленных городов))).Денежки часть отдала мама,часть перевела я. Приехала в Казань,за 10 дней до предварительного срока операции. Пришла на консультацию к заведующей- отлегло еще больше))).Кесарево выпало на смену Альфии Рафгатовны и тут же я смогла с ней увидеться — поняла,что выбор сделала, как нельзя верный!!!!Еле дождалась дня ,когда лягу в роддом!))) Приехала ближе к вечеру,прекрасно расположилась в палате.(Я не люблю шум машин и люблю свежий воздух,окна на дорогу были,ближе к перекрестку-шумно для меня очень. Была договоренность,что если не смогу с шумом ,переведут в другую палату.Так как разложила все вещи, не захотела беспокоить , а самой все перекладывать было лень, а зря!!!! Шум машин мне ,повторюсь,у меня пунктик такой,меня доканывал(((Но так как я сама не попросила,претензий нет)))Это для тех- кто любит тишину!))) Позже приехал муж.Утром девочки собрали меня на операцию. В операционной — очень уютно ,Как и везде в роддоме!!! Анестезиолог от бога- не почувствовала ничегошеньки,а трусила слегка!) Единственное, не понравилось,что медсестры стали болтать о своих делах- несколько раз просила их прекратить, в реанимации тоже болтали о каких то проблемах- это большой минус был. На это стоит обратить внимание администрации. Я просила как можно меньше разговоров в моем присутствии при родах-это тоже было мое из одних условий. Выполнено на четверку с минусом. Ну, а сама операция и встреча с моей доченькой на 5 с плюсом!!! Работа реанимации- на отлично!!!(не болтали бы еще о проблемах). Весь персонал- врачи,медсестры,женщина,которая приносила еду и клинеры- золотые все,без исключения!!! Всех целую и обнимаю!!! Роды, действительно были в удовольствие!!! Эх, если бы знать,что можно так рожать, давно бы родила второго и третьего!!!!! Еда была не вся вкусная,такое ощущение,что с обычной больницы привозили. Но меня это не очень омрачило,приносила ее, какая то не земная женщина- спасибо,Вам большое за все тепло!!! Девочки,если Вы еще думаете надо или нет — не думайте))) в обычных роддомах,даже платно(первые роды)- нет такого комфорта,заботы о Вас и малыше!!! Малышке при мне брали все анализы,она была со мной, медсестры помогали Мне в первые дни ,после операции- умнички все!!!! Ничего с собой тащить не надо в роддом, кроме мыльных принадлежностей. Пять проведенных там дней, показались мне ничтожно маленькими))) еще бы пару))) И писать благодарности , каждому из персонала- могла бы бесконечно!!!!!! Еще раз ,спасибо , за здоровую доченьку и удовольствие от родов!!!!!!! Хочется рожать еще !!!!!))))) Уже вот- вот должна родиться там ещё одна доченька, у моих друзей!!!)))

«Рисков при кесаревом сечении больше, чем при естественных родах». Акушер-гинеколог о патологиях

Заведующий акушерским отделением патологии беременности 1-й городской клинической больницы Минска Сергей Пацеев проработал в этой клинике более 20 лет. Об этом докторе в интернете очень много хороших отзывов. Сергей Владимирович говорит, что сейчас их уже не читает, хотя раньше просматривал.

— Я просто понял, что делаю то, что должен. Если все проходит хорошо: и беременность, и роды, то и читать отзывы не надо, по женщине все видно, — говорит он.

В отделение, где он работает заведующим, поступают пациентки, у которых во время беременности возникли осложнения. Та же преэклампсия, когда поднимается артериальное давление, в моче появляется белок, отеки. Сюда же попадают беременные минчанки с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом.

«Гипертензия вызывает неправильную закладку сосудов плаценты»

— Чем высокое давление может осложнить беременность?

— Любое хроническое заболевание само по себе может ухудшать течение беременности. При этом и беременность может оказать негативное влияние на течение этой болезни. Беременность — нагрузка на женский организм, а из-за хронического заболевания организм с этой нагрузкой может не справиться.

Заведующий акушерским отделением патологии беременности 1-й городской клинической больницы Минска Сергей Пацеев

Фетоплацентарный комплекс закладывается на ранних сроках беременности. И от того, как заложилась плацента, зависит, как беременность будет дальше развиваться. Если говорить об артериальной гипертензии, то само ее наличие вызывает неправильную закладку сосудов плаценты. И если в начале беременности плацента справляется со своей нагрузкой, то на поздних сроках, когда ребенок становится больше, плацента не сможет обеспечить развивающегося малыша.

— Это происходит всегда при артериальной гипертензии?

— Изменения в сосудах при артериальной гипертензии есть всегда, вопрос в том, что если женщина готовится к беременности, то ее состояние компенсированное. А если она этого не делает, то во время беременности возникают проблемы.

— Что помимо плаценты может измениться?

— Артериальная гипертензия накладывает отпечаток на состояние мамы. Она может вызвать те же проблемы с мозговым кровообращением, ишемические нарушения, аритмию. Беременность дает большую нагрузку на организм, и это зачастую приводит к ухудшению состояния женщины.

— При артериальной гипертензии принимают лекарства, которые снижают давление. Во время беременности женщины их продолжают принимать?

— Есть препараты, которые во время беременности противопоказаны. Но есть и те, которые разрешены. Женщина должна сказать акушеру-гинекологу, что планирует беременность, и если она принимает лекарства, которые ей противопоказаны в таком состоянии, ей выпишут другие.

— Вы работаете в роддоме больше 20 лет. За это время женщин с высоким давлением стало больше?

— У нас в отделении от 25% до 32% пациенток имеют те или иные сердечно-сосудистые заболевания. Но это количество связано со спецификой нашего отделения и роддома в целом. Ведь именно за нашим роддомом закреплены такие пациентки. Однако их количество действительно несколько выросло. Думаю, это связано с тем, что сейчас женщины стали позже выходить замуж и позже рожать. Когда женщина беременеет, у нее уже есть багаж каких-либо хронических заболеваний.

«При тяжелом сахарном диабете беременность противопоказана»

— Правильно ли я понимаю, что раньше женщинам с сахарным диабетом не разрешали беременеть?

— Нет. Сахарный диабет — это тяжелое заболевание, но беременность противопоказана, только если у женщины диабет декомпенсированный, то есть уже есть проблемы с глазами, почками, периферическим кровообращением, нестабильные сахара. В таком случае нагрузка в виде беременности может привести к непоправимым последствиям.

— Каковы особенности ведения беременной женщины, если у нее сахарный диабет?

— Женщин с гестационным сахарным диабетом и инсулинозависимым сахарным диабетом I типа, которые попадают к нам, наблюдают несколько по-другому, можно сказать, более тщательно.

Они сдают больше анализов, потому что у них во время беременности может быть больше осложнений. Таких беременных чаще госпитализируют, в том числе и планово. Уже на малом сроке беременности их направляют в больницу, чтобы обследовать и выявить возможные факторы риска, чтобы научить адекватно воспринимать беременность, придерживаться диеты и контролировать уровень сахара в крови.

Если есть показания, то ближе к сроку беременности в 12 недель женщина снова попадает в стационар и ее снова обследуют. Затем ее кладут в больницу на сроке до 22 недель, а потом и на сроке 24−26 недель беременности, потому что в это время в организме меняется регуляция углеводного обмена. Если диабет тяжелый, то беременные могут быть госпитализированы еще и ближе к 36 неделям беременности. И их опять будут обследовать.

— Женщина почти всю беременность лежит у вас…

— Нет, ну что вы. Это относится к тяжелым формам сахарного диабета, просто мне хочется показать, как много внимания уделяется этим женщинам. Может быть, именно поэтому у нас неплохие результаты в ведении беременных с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

— Беременная с сахарным диабетом рожает сама или с помощью кесарева сечения?

— Это решает консилиум, оценивая все факторы риска: состояние ребенка, его вес и расположение, наличие у мамы осложнений, связанных с экстрагенитальной патологией.

Мы собираемся консилиумом, который практически всегда состоит из врачей разных специальностей: акушеров-гинекологов, кардиологов, эндокринологов, часто приглашаем детских неонатологов и анестезиологов. План родов составляется исходя из минимальных рисков для женщины и ребенка. Если мы видим, что в конкретной ситуации женщина может родить сама, предлагаем естественные роды. Всегда лучше, когда женщина рожает сама и все протекает естественно.

— Но сам по себе сахарный диабет является одним из показаний для кесарева сечения?

— Только тяжелая форма сахарного диабета.

— А высокое давление?

— Сама по себе артериальная гипертензия не является показанием для кесарева сечения. Но зачастую при наличии артериальной гипертензии у будущей мамы есть еще и какие-либо осложнения беременности, как минимум плацентарная недостаточность. При этом состоянии страдает плод.

Артериальная гипертензия может вызывать преэклампсию, когда повышается давление и в моче появляется белок. В такой ситуации мы тоже делаем кесарево сечение. Однако чаще всего нам удается контролировать состояние женщины с помощью лекарств, психотерапии — и в этом случае показаний для кесарева сечения нет.

— Получается, если у женщины сахарный диабет или артериальная гипертензия, ей важно планировать беременность.

— Безусловно, наличие хронических заболеваний у женщины — это повод перед беременностью обратиться к специалистам, оценить состояние здоровья и провести снижающие риски мероприятия. Кстати, такие мероприятия, как «Марафон женского здоровья — 2019», позволяют многим парам, планирующим беременность, несколько иначе взглянуть на свое здоровье и образ жизни.

«Рисков при кесаревом сечении намного больше, чем при естественных родах»

— Почему-то у нас женщины очень свободно относятся к возможности сделать кесарево сечение. Но это операция, у которой есть свои риски как для мамы, так и для ребенка. Причем как во время самой операции, так и после нее, например, гнойно-воспалительные заболевания, спаечная болезнь, бесплодие. А ведь пара может планировать иметь несколько детей… Эти моменты тоже нужно учитывать.

— Так что является абсолютным показанием к кесареву сечению?

— Мы разделяем показания к выполнению кесарева сечения на абсолютные и относительные. Допустим, если у мамы настолько узкий таз, что ребеночек не сможет пройти через родовые пути, если есть опухоли или костные изменения, препятствующие рождению ребенка, если ребенок лежит поперечно, — это абсолютные показания к кесареву сечению. Также таким показанием является предлежание плаценты, когда она перекрывает выход из матки и раскрытие шейки матки может спровоцировать кровотечение.

Есть относительные показания к кесареву сечению. Это значит, что при определенных условиях женщина может родить сама. Например, если у нее раньше было кесарево сечение, но мы ее обследовали и видим, что она может родить. Но вы должны понимать, что в этом случае, как и в других, мы не выступаем за роды любой ценой через естественные родовые пути. Если у женщины рубец на матке и мы видим, что в родах есть отклонения от нормального течения, то предлагаем кесарево сечение.

— То есть установки, что преимущественно должны быть естественные роды, у нас нет?

— Приказа, чтобы все рожали через естественные родовые пути любой ценой, нет. И нет того, что мы любой ценой должны уменьшить количество кесаревых сечений. Мы всегда пытаемся минимизировать риски для мамы и ребенка.

— Какой процент женщин в вашем роддоме рожают сами?

— За счет того, что у нас в роддоме находится городской центр экстрагенитальной патологии, количество кесаревых сечений у нас больше, чем в других роддомах: может доходить и до 30%. Но у нас рожают, на самом деле, достаточно тяжелые в плане состояния здоровья пациентки.

— Сейчас после кесарева сечения маму с ребенком выписывают через пять дней. Мало кто думает о негативных последствиях этой операции, скорее — о том, что они могут быть во время естественных родов.

— Есть страны, где кесарево сечение делают по желанию женщины. Беларусь не относится к этим странам. У нас протоколами определены показания для этой операции, мы стараемся соотносить все возможные риски. И рисков при кесаревом сечении намного больше, чем при естественных родах. Это риски и во время операции, и после родов, чаще возникают кровотечения, воспалительные процессы.

— Крупный ребенок считается показанием для кесарева сечения?

— Крупный плод — относительное показание для кесарева сечения. Бывает так, что плод крупный, но у женщины емкий, то есть вместительный таз. Такие женщины, несмотря на крупный плод, рожают сами, причем даже без родового травматизма. Но если приходит худенькая женщина с узким тазом, то она чаще всего не может сама родить крупного ребенка.

— Сейчас пациентки стали более капризные, чем 20 лет назад?

— Раньше не было возможности найти любую информацию в интернете. Интернет — в данном конкретном случае это и благо, и зло. Почему зло? Во-первых, пациентки не всегда понимают, насколько информация о болезни или осложнении беременности, которую они нашли, соотносится с их конкретным случаем, но очень часто переносят ее на себя.

Во-вторых, пациентки ориентируются на отзывы других: «Раз я прочла, что там плохо, значит, там плохо». Однако ни одна женщина не напишет, что во время родов не выполняла и отказывалась от рекомендаций медиков. А если случается какое-то ЧП, то обязательно виноваты врачи. Начитавшись негатива, многие приходят на роды не с позитивным настроем, а с багажом недоверия и сомнений.

— И как вы с ними работаете?

— У нас все больше и больше времени уходит на то, чтобы переломить какие-то негативные ожидания. Мы объясняем, рассказываем, переубеждаем, но иногда это сделать очень тяжело.

Смотрите также

Как скоро вы сможете выписаться из больницы после родов?

Кейт Миддлтон вышла из больницы Святой Марии всего через 7 часов после рождения третьего ребенка. Так как скоро новая мама может быть выписана после родов? Это зависит от того, рожаете ли вы естественным путем или сделали кесарево сечение, а также есть ли осложнения после родов.

Если у вас были неосложненные вагинальные роды, вы, вероятно, проведете в больнице от 24 до 48 часов. Вам нужно будет отдохнуть и подождать, пока закончится действие анестезии.Кроме того, ваш врач захочет наблюдать за вами и вашим ребенком в течение первого дня или около того, чтобы убедиться, что у вас нет проблем.

Новые мамы могут выписаться из больницы вскоре после родов при согласии врача. Фото: Pinterest.

Если вы хотите, чтобы вас выписали раньше, чем через 24 часа после вагинальных родов, поговорите об этом со своим врачом до начала схваток. Вам нужно будет отвести ребенка к врачу в течение двух-трех дней после выписки из больницы.

Луиза Сильвертон, директор по акушерству Королевского колледжа акушерок в Лондоне, сказала The Guardian: «Продолжительность пребывания женщины в больнице зависит от ее потребностей.Однако при условии, что с медицинской точки зрения у женщины все в порядке, у нее есть необходимая поддержка на дому и правильный план послеродового ухода, а также хорошие услуги акушерки по месту жительства, возвращение домой даже через пять или шесть часов после родов может быть абсолютно нормальным ».

Молодые матери также борются с такими вещами, как производство молока, которое будет зависеть от того, какие роды произошли. Фото: Pinterest.

Также прочтите: Вот почему Кейт Миддлтон решила покинуть больницу через 7 часов после родов

Вкл. с другой стороны, если у вас неосложненное кесарево сечение, вы, вероятно, проведете в больнице от двух до четырех дней.

После кесарева сечения ваш врач сначала убедится, что вы можете делать следующее:

1. Пройдите в ванную комнату
2. Помочитесь без катетера
3. Ешьте и пейте без рвоты

Не только это, врач также осмотрит вашего ребенка и убедится, что он / она достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы уйти.

Женщинам с осложнениями может потребоваться более длительное пребывание. Кроме того, если ребенок нуждается в дополнительном уходе и после рождения помещен в отделение интенсивной терапии, вам придется ждать дольше.

Также прочтите: Эти советы обеспечат гладкую и беспроблемную беременность

Первые две недели непростые. Именно тогда новые мамы устанавливают свою молочную продуктивность и график кормления. Доктор Киртли Джонс из акушерства и гинекологии в Университете здравоохранения штата Юта говорит: «Им нужно пить много жидкости и есть сбалансированную диету из цельного зерна, много клетчатки для взбивания задниц, фруктов, овощей, Они могут продолжать принимать пренатальные витамины в течение нескольких недель для восполнения запасов железа, если у них была значительная кровопотеря, могут быть рекомендованы продукты, богатые железом, или заместительная терапия.»

Определенные продукты помогают молодым мамам быстрее выздоравливать после родов. Фото: Pinterest.

Вот почему молодые матери должны поддерживать постоянный контакт со своими врачами, по крайней мере, в течение первых двух недель, даже если они покидают родильный дом. больница вскоре после родов.

Итак, если вы хотите покинуть больницу вскоре после родов, заранее спланируйте это со своим врачом.

Кровотечение после кесарева сечения: чего ожидать

Кровотечение после кесарева сечения (C -разрез) — нормальная часть выздоровления после родов.После беременности ваше тело выводит остатки слизи, крови и тканей через влагалище. Это вещество известно как лохии.

Вы можете испытывать лохии до шести недель, но цвет и количество лохий со временем уменьшатся. После кесарева сечения у вас также могут появиться розовые или водянистые выделения из разреза.

Прочтите, чтобы узнать, чего ожидать во время восстановления после кесарева сечения, и какие симптомы могут указывать на необходимость позвонить своему врачу.

После кесарева сечения у вас будет сильное темно-красное кровотечение, которое должно уменьшиться через несколько дней.Вы также можете заметить свертывание крови в первые дни послеродового периода. Сгустки могут быть разного размера и могут достигать размера сливы.

После кесарева сечения у вас может быть меньше кровотечений через 24 часа, чем у тех, кто рожал естественным путем.

В дни после кесарева сечения кровотечение должно уменьшиться. Лохии также изменят цвет: через несколько недель они станут коричневыми, светло-красными, светло-розовыми и, наконец, белыми. Вы также можете отвести еще несколько сгустков, но они должны быть меньше и появляться реже, чем в первые дни послеродового периода.

Для остановки легкого кровотечения может потребоваться до шести недель.

Кровотечение, которое возобновляется через четыре-шесть недель после родов, может быть признаком менструального цикла. Если вы кормите грудью, менструация может возобновиться дольше.

После кесарева сечения вам нужно будет управлять как вагинальным кровотечением, так и местом разреза.

Вагинальное кровотечение

Используйте гигиенические прокладки для поглощения кровотечения после кесарева сечения. В первые несколько дней после родов вам может понадобиться более абсорбирующая толстая прокладка.

По мере того, как кровотечение становится меньше, вы сможете регулировать толщину гигиенических прокладок, а также частоту их замены. Вы можете обнаружить, что более тонкая гигиеническая прокладка впитывает лохии через несколько дней, а прокладка может понадобиться только через несколько недель после кесарева сечения.

Избегайте использования тампонов после кесарева сечения или вагинальных родов. Обсудите использование тампонов со своим врачом во время шестинедельного послеродового осмотра и воздержитесь от их использования до тех пор, пока врач не даст вам разрешение.

Грудное вскармливание может помочь облегчить кровотечение после кесарева сечения. Это связано с тем, что во время кормления грудью сокращаются мышцы матки и окружающие кровеносные сосуды.

Эти схватки облегчают кровотечение, но могут быть болезненными в первые дни после родов. Вы можете обсудить с врачом болеутоляющие или приложить теплые компрессы к животу, чтобы облегчить боль при этих сокращениях.

Вы можете заметить усиление кровотечения по мере повышения уровня активности в течение нескольких недель после кесарева сечения.Помните, что физическая нагрузка на ваше тело в послеродовой период может вызвать усиление кровотечений.

Постарайтесь ограничить активность во время восстановления и следуйте рекомендациям врача, когда вы можете возобновить определенные действия, например подъем тяжелых предметов.

Место разреза

Ваш разрез может дренировать в первые дни после кесарева сечения, но кровотечения у вас не должно быть.

Ухаживайте за своим разрезом, поддерживая его в чистоте. Осторожно промойте место разреза водой с мылом и дайте ему высохнуть на воздухе.

Перед первым мытьем области проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что она намокает. Сначала они могут порекомендовать держать место сухим в течение первых двух дней после родов.

Кроме того, следуйте инструкциям врача по уходу за местом разреза.

Кровотечение, которое увеличивается со временем после кесарева сечения, является поводом для беспокойства и должно быть немедленно проверено врачом. Обратитесь к врачу, если:

  • вам необходимо менять гигиеническую прокладку чаще одного раза в час
  • кровотечение становится сильнее или темнее по цвету
  • сгустки крови больше сливы
  • ваши выделения имеют необычный запах

Другие признаки Послеродовых осложнений, помимо изменений кровотечения, включают:

  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или озноб
  • обморок или головокружение
  • тошнота
  • спазмы
  • боль при мочеиспускании

после кесарева сечения следите за местом разреза на предмет признаков инфекции.Если место разреза начинает кровоточить или опухать, обратитесь к врачу.

Вам нужно будет заботиться о своем теле в течение нескольких недель после кесарева сечения. Эта процедура считается серьезной операцией, и вам нужно время, чтобы ваше тело восстановилось.

Вам следует отдохнуть после кесарева сечения. Это включает в себя:

  • проводить время в постели
  • есть питательную пищу
  • пить много воды
  • достаточно спать

Ваш врач может порекомендовать вам совершать короткие прогулки после кесарева сечения и постепенно увеличивать свою активность мало, каждый день.

Избегайте физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или выполнение домашних дел, пока ваше тело не сможет с ними справиться. Обязательно сделайте шаг назад в физической активности, если вы почувствуете кровотечение или другие признаки усталости.

Обсудите подходящее обезболивание после кесарева сечения, включая лекарства и другие методы снятия боли, такие как грелки. Если вы кормите грудью, ваш врач может назначить лекарства, которые не влияют на ваше молоко.

Ожидается кровотечение после кесарева сечения, которое со временем уменьшится.Вы заметите более сильное кровотечение сразу после кесарева сечения, которое со временем уменьшится. Кровотечение должно полностью прекратиться через четыре-шесть недель.

Повышенное кровотечение может быть признаком послеродовых осложнений или чрезмерной физической активности.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнет более сильное кровотечение или свертывание крови, кровотечение из места разреза или другие симптомы, которые возникают после вашего кесарева сечения.

Инструкции по выписке при кесаревом сечении (кесарево сечение)

Вам сделали кесарево сечение или кесарево сечение.Во время кесарева сечения ваш ребенок родился через разрез в животе и матке. Полное восстановление после кесарева сечения может занять время. Важно заботиться о себе — ради себя самого и потому, что вы нужны новорожденному. Вот несколько рекомендаций, которым нужно следовать дома.

Уход за разрезом

Вот как ухаживать за разрезом:

  • При необходимости примите душ. Промокните разрез насухо.

  • Следите за своим разрезом на предмет признаков инфекции, таких как покраснение или дренаж.

  • Прижмите подушку к месту разреза, когда вы смеетесь или кашляете, а также когда встаете из положения лежа или сидя.

  • Помните, что заживление разреза может занять до 6 недель.

Activity

Вот несколько советов:

  • Не пытайтесь заботиться ни о ком, кроме своего ребенка и себя.

  • Помните: чем больше вы активны, тем выше вероятность увеличения кровотечения.

  • Больше отдыхайте. Дремать днем.

  • Постепенно увеличивайте свою активность.

  • Планируйте свои занятия так, чтобы вам не приходилось подниматься или спускаться по лестнице чаще, чем это необходимо.

  • Выполнять послеоперационные упражнения по глубокому дыханию и откашливанию. За инструкциями обратитесь к своему врачу.

  • Не поднимайте ничего тяжелее ребенка, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что это нормально.

  • Не садитесь за руль, пока ваш лечащий врач не скажет, что все в порядке.

  • Не вступайте в половой акт до тех пор, пока вы не пройдете обследование у вашего лечащего врача и не выберете метод контрацепции.

  • Позвольте другим делать что-то за вас. Не стесняйтесь обращаться за помощью.

Последующие действия

Запишитесь на повторный прием по указанию наших сотрудников.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть любой из этих:

  • Повышенная температура 100.4 ° F ( 38 ° C) или выше

  • Покраснение, боль или дренаж в месте разреза

  • Кровотечение, которое требует смены гигиенической прокладки каждый час

  • Сильная боль в живот

  • Боль или позывы при мочеиспускании

  • Неприятный запах из влагалищных выделений

  • Проблемы с мочеиспусканием или опорожнением мочевого пузыря

  • Отсутствие дефекации в течение 1 недели после рождения ребенка

  • Отек , красная, болезненная область в ноге

  • Появление сыпи или крапивницы

  • Болезненная красная болезненная область на груди, которая может сопровождаться гриппоподобными симптомами

  • Чувство тревоги, паники и / или или депрессия

Физические изменения после рождения ребенка

Какие физические изменения я могу ожидать после доставки?

Лохии (выделения из влагалища)

Лохии — это выделения из влагалища после естественных родов.У него несвежий затхлый запах, похожий на запах менструальных выделений. Лохии первые 3 дня после родов имеют темно-красный цвет. Несколько маленьких сгустков крови размером не больше сливы — это нормально. На четвертый-десятый день после родов лохии будут более водянистыми и будут приобретать цвет от розоватого до коричневатого цвета. Примерно с седьмого по десятый день по четырнадцатый день после родов лохии кремового или желтоватого цвета.

Вы можете заметить увеличение лохий, когда встаете утром, когда вы физически активны или во время кормления грудью.У мам, перенесших кесарево сечение, через 24 часа может быть меньше лохий, чем у мам, родивших через естественные родовые пути. Обычно кровотечение прекращается в течение 4-6 недель после родов. Следует носить прокладки, а не тампоны, так как в течение шести недель во влагалище ничего не должно выходить.

Надрез дренажный

Если у вас было кесарево сечение или перевязка маточных труб, это нормально, если из разреза выделяется небольшое количество розового водянистого дренажа. Следите за тем, чтобы разрез оставался чистым и сухим. Промойте разрез теплой водой с мылом.Вы можете принимать ванну или душ как обычно. Если дренаж не прекращается, позвоните своему врачу.

Выделения из груди

Когда вы кормите грудью, из груди может течь жидкость. Если вы не можете кормить грудью, утечка может произойти изначально и прекратится в течение 1-2 недель после родов. Прокладки для груди, надетые внутри бюстгальтера, могут помочь вам оставаться сухими.

Нагрубание груди

Набухание груди — это набухание груди, характеризующееся ощущением тепла, твердости и тяжести в груди.Набухание вызвано усилением кровообращения в груди. Это может произойти при поступлении молока или если вы пропустите кормление (если вы кормите грудью).

Если вы кормите ребенка из бутылочки, вы можете облегчить дискомфорт от нагрубания, приняв обезболивающее в соответствии с указаниями врача. Вы также можете прикладывать пакеты со льдом. Также помогает носить поддерживающий бюстгальтер.

При грудном вскармливании вы можете предотвратить набухание, часто кормя ребенка или сцеживая грудь. Чтобы уменьшить дискомфорт: приложите теплые компрессы или примите теплый душ, чтобы молоко стекало (но затем сразу же покормите ребенка или сцеживайте молоко).Не повторяйте это, если не почувствуете облегчения, так как это может усилить отек и помешать течению молока.

Если дискомфорт не исчезнет, ​​попробуйте следующее:

  • Приложите пакеты со льдом.
  • Сцеживайте молока перед кормлением ребенка.
  • Используйте противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, по указанию врача, чтобы уменьшить отек.
  • Носите поддерживающий бюстгальтер.

Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу, консультанту по грудному вскармливанию, посетите группу поддержки кормления грудью или позвоните на горячую линию кормления грудью, если это по-прежнему является проблемой для вас.Если есть одна область красного цвета, имеющая форму клина, ближе к соску, это может быть инфекция. Если вы подозреваете инфекцию, позвоните своему врачу.

Дискомфорт в области промежности

Если вам сделали эпизиотомию, участок кожи между влагалищем и анусом (так называемая промежность) может быть очень болезненным и чувствительным. Чтобы уменьшить дискомфорт, попробуйте теплые сидячие ванны. Сядьте в ванну, наполненную водой на несколько дюймов. (Чтобы предотвратить заражение, не добавляйте пену для ванн или другие продукты.) Вы также можете купить небольшую раковину, которая поместится на унитаз. Вы также можете использовать это средство от дискомфорта, связанного с геморроем.

Уход за промежностью

Содержание промежности в чистоте повысит комфорт и предотвратит риск инфицирования. После каждого посещения туалета и / или смены подушечек наполните пери-бутылку (выданную вам в больнице) теплой водой. Распылите воду на область между влагалищем и прямой кишкой, двигая вперед-назад. Промокните это место насухо туалетной бумагой.Не трите эту область. Часто наносите чистую подушечку для поддержания чистоты. Продолжайте ухаживать за промежностью в течение 1 недели после родов.

Сокращения матки

В течение нескольких часов после рождения верхняя часть матки (дно) находится примерно на уровне пупка. Он остается там около суток, затем постепенно спускается каждый день. Если вы кормите грудью, это может произойти быстрее. Без осложнений ваша матка вернется к своему примерному размеру небеременной (размер груши) примерно через шесть недель.

Послеродовые боли или спазмы вызваны сокращениями матки, которые останавливают кровотечение из области прикрепления плаценты. Эти боли чаще встречаются у женщин, перенесших более одной беременности. Дискомфорт может быть сильным — особенно если вы кормите грудью — около 5 минут, но постепенно исчезнет.

Чтобы уменьшить дискомфорт, вы можете попробовать следующие методы:

  • Лягте на живот, подложив подушку под низ живота.
  • Прогуляйтесь.
  • Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.
  • Примите сидячую ванну.
  • Положите грелку на живот.

Сокращения мочеиспускания

Вы можете чувствовать дискомфорт при мочеиспускании. Дискомфорт — это обычное явление, но не забудьте сообщить своему врачу, если вы чувствуете боль или затрудняете мочеиспускание.

Недержание мочи

Растяжение мышц во время родов может вызвать временную потерю мочеиспускания, а иногда и дефекации.Недержание мочи может возникать чаще, когда вы смеетесь, кашляете или напрягаетесь. Практикуйте упражнения Кегеля, чтобы уменьшить недержание мочи. Он улучшится через несколько недель после родов. Если недержание мочи продолжает оставаться проблемой после вашего первого послеродового осмотра, поговорите со своим врачом.

Запор

Первое испражнение после родов может быть отложено до третьего или четвертого дня после родов. Ваш лечащий врач может прописать или порекомендовать безрецептурные смягчители стула, чтобы смягчить стул и уменьшить дискомфорт при дефекации.Увеличьте в своем рационе фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, чтобы опорожнение кишечника было регулярным. Также убедитесь, что вы пьете не менее 10–12 стаканов жидкости в день. Наркотические обезболивающие могут усугубить ситуацию, поэтому сведите их к минимуму. От дискомфорта при геморрое могут избавить безрецептурные кремы, а также сидячие ванны. Если запор по-прежнему является проблемой, позвоните своему врачу.

Потливость

Повышенное потоотделение, особенно ночью, является обычным явлением после родов, поскольку ваше тело приспосабливается к новым уровням гормонов после родов.Защитите себя от озноба, приняв душ, переодевшись и сменив постельное белье. Также увеличьте потребление жидкости, чтобы утолить жажду в это время.

Менструация

Если вы кормите грудью, у вас могут не начаться месячные (менструация) до тех пор, пока ваш ребенок не отлучит от груди. Имейте в виду, что хотя у вас могут не начаться месячные во время кормления грудью, вы все равно можете забеременеть. Если вы кормите ребенка из бутылочки, менструация обычно наступает через 6–12 недель после родов.Первые несколько периодов после родов могут быть нерегулярными.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг после родов?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту или сильный озноб.
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • Ярко-красное кровотечение, продолжающееся после третьего дня.
  • Прохождение больших сгустков крови (больше сливы).
  • Боль, жжение или затрудненное мочеиспускание.
  • Сильные спазмы или боль в животе, которые не купируются обезболивающими.
  • Повышенное покраснение, отек, синяк или боль в промежности или разделение швов.
  • Увеличение количества выделений из влагалища или кровотечения, при которых необходимо использовать более одной гигиенической прокладки в час.
  • Затуманенное зрение.
  • Сильные головные боли или обмороки.
  • Повышенная боль, покраснение, дренаж или расслоение разреза брюшной полости (кесарево сечение)
  • Сильная боль, отек или покраснение одной конечности сильнее, чем другой.
  • Теплые красные болезненные участки груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Любые признаки послеродовой депрессии, такие как: неспособность справиться с повседневными ситуациями, мысли о причинении вреда себе или своему ребенку, чувство тревоги, паники или страха большую часть дня.

Что нужно знать

Если вы только что перенесли кесарево сечение (кесарево сечение), возможно, вы захотите пройти через процесс выздоровления, чтобы проводить время со своим новорожденным.Но, учитывая, что кесарево сечение — это серьезная операция, вы должны серьезно и медленно относиться к процессу восстановления, чтобы не поставить под угрозу ваше общее состояние здоровья. В большинстве случаев восстановление после кесарева сечения занимает от шести до восьми недель, поэтому важно быть готовым, чтобы вы могли безопасно восстановиться без каких-либо серьезных неудач. Перед тем, как пройти кесарево сечение, поговорите со своим партнером, друзьями и родственниками о том, как помочь вам с ребенком, пока вы восстанавливаетесь.

Вот что вам нужно знать о восстановлении после родов с использованием кесарева сечения.

Ваше исцеляющее тело

Кровотечение из влагалища может продолжаться до шести недель после родов. В течение этого периода цвет вашей крови изменится с красного на розовый, затем на желтый или белый. Последние цвета могут указывать на то, что у вас наблюдаются выделения, что является нормальным явлением после кесарева сечения.

Ваш абдоминальный шрам от кесарева сечения будет немного приподнят и станет более розовым и пухлым по сравнению с остальной кожей. Большая часть боли, связанной с вашим шрамом, пройдет в течение двух или трех дней, но сам разрез может ощущаться болезненным в течение примерно трех недель после операции.Со временем вы заметите, что ваш шрам станет более тонким и плоским, а также станет слегка белым.

Уход за разрезом

Перед выпиской из больницы ваш врач предоставит вам послеоперационные материалы и инструкции по ведению и уходу за вашим разрезом кесарева сечения. Скорее всего, вам придется менять повязку, закрывающую разрез, один раз в день или всякий раз, когда она намокнет или станет грязной. Ваш врач проинформирует вас о том, как долго вам следует закрывать разрез повязкой.

При уходе за разрезом соблюдайте следующие правила:

  • Вымойте область раны водой с мягким мылом, чтобы она оставалась чистой и уменьшала риск заражения. Не трите его резко; Вместо этого аккуратно намылите этот участок и подождите, пока проточная вода смоет остатки мыла с кожи.
  • Не принимайте ванну и не замачивайтесь в ванне или гидромассажной ванне, а также не ходите плавать, если ваш врач не дал вам на это разрешения. В большинстве случаев нельзя замачиваться в воде до трех недель после операции.
  • Снимайте повязку на рану и принимайте душ только в том случае, если врач использовал скобки, швы или клей для закрытия разреза.

Физическая активность

Чтобы ускорить процесс заживления и снизить риск образования тромбов, вставайте и прогуливайтесь после того, как вернетесь домой из больницы. Прогулки и физическая активность должны быть короткими и легкими, а также избегать тяжелой работы по дому, такой как подъем корзин с бельем, уборка и другие действия, которые заставляют вас тяжело дышать или напрягать мышцы.Кроме того, не поднимайте предметы тяжелее вашего ребенка в течение первых шести недель после операции. Ваш врач может запретить вам водить машину в течение как минимум трех недель после операции, особенно если вы принимаете лекарства от боли. <

Практика ухода за собой

Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день, чтобы поддерживать водный баланс тела, что поможет предотвратить запор и даже ускорит выздоровление. Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами и овощами, и старайтесь есть меньше, чем обычно, чтобы не чувствовать себя набитым и неудобным.Посоветуйтесь со своим врачом о том, когда вы можете возобновить половой акт со своим партнером — в большинстве случаев вы можете возобновить половую жизнь в любое время через шесть недель после операции.

Когда обращаться к акушеру-гинекологу

В течение всего периода восстановления после кесарева сечения следите за обильным вагинальным кровотечением, которое длится более четырех дней, а также включает в себя отхождение больших сгустков крови. Если вы страдаете от этих симптомов, немедленно обратитесь к своему акушеру-гинекологу.

Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо дополнительные симптомы после операции:

  • Покраснение, отек, тепло или дренаж из разреза
  • Разрез сломанный
  • Отек одной из ног
  • Боль в одной из икр
  • Лихорадка
  • Повышенная боль в животе
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Чувство нежности и тепла в одной из грудей
  • Чувства депрессии и печали

CarePoint Health стремится предоставить вам индивидуальный уход и внимание, которые вам необходимы, чтобы вы могли расслабиться и сосредоточиться на самом важном — рождении вашего новорожденного.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших акушерских и родильных домах.

Контент на нашем веб-сайте предназначен только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Если у вас возникла неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое лечение.

Чего ожидать после кесарева сечения?

Кровотечение:

Кровопотеря во время родов не прекращается сразу после родов.Находясь в больнице, вы могли заметить, что у вас было более сильное вагинальное кровотечение, чем когда-либо прежде. В течение следующих нескольких недель он будет постепенно снижаться. Ярко-красное кровотечение, возникшее сразу после родов, постепенно изменится на более темный цвет и, в конечном итоге, на зеленый и желтый. Все это нормальная часть послеродового перехода матки. Иногда, через неделю или две после того, как кровотечение кажется остановленным, у вас может быть внезапный прилив ярко-красной крови. Это нормальный процесс отделения струпа от плаценты.Это тоже пройдет через несколько дней. Кровотечение более чем через подушечку в час в течение более трех часов нецелесообразно, и мы просим вас немедленно связаться с нами.

Боль:

В дополнение к восстановлению вашего тела после родов, ваше тело теперь восстанавливается после серьезной операции. Это включает не только разрез на коже, но также разделение мышц и тканей, покрывающих матку, и разрез на матке. Мы ожидаем, что у вас будет боль не только в месте разреза, но и от манипуляций с подлежащими тканями.Мы прописали вам обезболивающее, пожалуйста. Важно продолжать принимать мотрин (600 мг каждые 6 часов или 800 мг каждые 8 ​​часов) круглосуточно в течение первых 5-7 дней после родов. Вы обнаружите, что по мере продолжения выздоровления вам будут реже потребоваться наркотические обезболивающие. Как правило, через 5 дней после родов вы должны принимать мотрин в первую очередь, а наркотик — только время от времени.

Ограничения:

Есть очень мало ограничений, о которых следует помнить после кесарева сечения.Что наиболее важно, мы не хотим, чтобы вы управляли автомобилем, пока принимаете какие-либо наркотические обезболивающие. Наркотики могут имитировать действие алкоголя и ухудшать вашу способность управлять автомобилем. В течение нескольких недель после родов мы не хотим, чтобы вы поднимали что-либо тяжелее 20–25 фунтов. Это даст вашей брюшной стенке возможность заживать без чрезмерного напряжения. Во время заживления также следует избегать энергичных упражнений. Наконец, избегайте полового акта до вашего 6-недельного послеродового визита.

Уход за разрезом:

Как правило, разрез, скорее всего, был сделан по верхней части лобковой линии роста волос.Поскольку эта область иногда попадает под складку кожи там, где была ранее беременная матка, она требует особого ухода. Самое важное, что вы можете сделать, чтобы избежать инфицирования раны, — это сделать ее как можно более сухой. Вы можете принять душ, но, пожалуйста, не протирайте разрез каким-либо мылом; просто дайте теплой воде под душем стечь по этому участку. После купания промокните место разреза; и, если не полностью высохнет, используйте фен в прохладном режиме, чтобы убедиться, что область полностью высохла.Если вы обнаружите, что разрез попадает под складку кожи и на нем собирается немного пота, рекомендуется надеть на разрез макси-прокладку и часто менять ее. Из вашего разреза может вытекать небольшое количество прозрачной или кровянистой жидкости в первые несколько дней после родов, это нормально. Однако вытекание гноя, покраснение вокруг разреза, жар (101) или вскрытие раны могут указывать на инфекцию, и мы хотели бы, чтобы вы немедленно нам позвонили. Разрезы обычно закрывают 3 способами: с помощью швов, стальных скоб или рассасывающихся скоб.Если у вас есть скобы, которые вы видите снаружи, мы должны увидеть вас через 5-7 дней после операции, чтобы вынуть их. Если вы не видите скоб, мы должны увидеть вас через 2 недели, чтобы проверить состояние разреза.

Геморрой:

У большинства женщин геморрой разовьется во время беременности и родов, даже если их не прижать. Многие формы геморроя проходят сами по себе, когда ваше тело восстанавливается после родов. Уход за геморроем может быть достигнут с помощью подушечек гамамелиса, дермопласта и безрецептурных средств лечения геморроя.Очищение ягодиц водой после дефекации и промокание для сушки уменьшат дискомфорт, связанный с геморроем.

Боль в груди:

Вскоре после выписки из больницы вы, вероятно, заметите, как ваша грудь становится болезненной, нежной и твердой. Это нагрубание или наполнение груди молоком. Набухание — это нормальный процесс, при котором ребенок получает молоко. Использование ручного насоса перед тем, как прикладывать ребенка к груди, может облегчить некоторый дискомфорт.Вы также можете сцеживать небольшое количество молока вручную, когда принимаете душ, чтобы снять некоторое давление. Количество производимого вами молока в конечном итоге будет соответствовать количеству молока, которое пьет ваш ребенок, но вам и вашему новорожденному может потребоваться несколько недель, чтобы достичь этого баланса. Motrin также является хорошим выбором для снятия дискомфорта в груди, вызванного нагрубанием груди. Вы также можете обнаружить, что ваши соски болезненны во время захвата, это нормально. Нежной коже, покрывающей соски, требуется время, чтобы стать жесткой.Небольшое количество ланолина, нанесенное умеренно, может иметь очень успокаивающее действие.

Если вы заметили покраснение или полосы на груди или у вас появились симптомы, похожие на лихорадку, озноб или грипп, возможно, у вас разовьется мастит, инфекция тканей груди. Мы хотели бы, чтобы вы сразу же позвонили в офис.

Если вы решите не кормить грудью, важно, чтобы в первые несколько дней после родов вы держали грудь плотно сжатой либо с помощью тугого спортивного бюстгальтера, либо с помощью бинта. Старайтесь не выливать молоко из груди, так как это стимулирует ее вырабатывать больше молока и дольше высыхает.

Усталость:

Первые несколько недель и месяцев ухода за новорожденным могут быть одними из самых утомительных в жизни молодой мамы. В послеродовой период утомляемость — нормальное явление. Большинство мам (и пап) будут спать гораздо меньше, чем привыкли. Очень важно, чтобы вы спали, когда ребенок спит. Хотя может показаться, что вам нужно сделать еще много вещей, отдых очень важен для успешного выздоровления. Если у вас есть ребенок, который бодрствует несколько раз в течение ночи, попробуйте по очереди со своим партнером, чтобы каждый из вас мог немного спать без перерыва.

Набухание:

Отек ног после родов — очень распространенное явление. Это происходит из-за перераспределения жидкости и объема крови вашего тела из состояния беременности в состояние небеременности. Это может занять две недели или больше. Уменьшить отек можно, прогулявшись, приподняв ноги и выпив много воды. Редко после родов в ногах может образоваться тромб. Признаки сгустка крови включают тепло, отек и покраснение только ОДНОЙ ноги.Если вы подозреваете, что у вас есть тромб, немедленно свяжитесь с офисом. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста, обращайтесь в офис. После того, как вы вернетесь домой и поселитесь, позвоните в офис, чтобы договориться о послеродовом визите в течение шести недель после родов.

Что входит в послеоперационный уход после кесарева сечения (кесарево сечение)?

  • Роды — способ родов. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm. 6 июля 2016 г .; Дата обращения: 22 сентября 2016 г.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода. Консенсуса по акушерской помощи нет. 1: безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2014 Март 123 (3): 693-711. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 161 Краткое изложение: Внешняя цефалическая версия. Акушерство и гинекология . Февраль 2016. 127: 412-413.

  • Фреллик М. ACOG выпускает руководство по внешней головной версии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/858257. 03 февраля 2016 г .; Дата обращения: 24 февраля 2016 г.

  • [Рекомендации] Barclay L. Более длительные роды позволяют избежать кесарева сечения, говорится в новых рекомендациях. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2014 г. 19 февраля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820842.Доступ: 23 февраля 2014 г.

  • [Рекомендации] Caughey AB, Cahill AG, Guise JM, et al. Безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2014 Март 210 (3): 179-93. [Медлайн].

  • Notzon FC, Cnattingius S, Bergsjo P, et al. Кесарево сечение в 1980-е годы: международное сравнение по показаниям. Am J Obstet Gynecol . 1994 Февраль 170 (2): 495-504. [Медлайн].

  • Ruys TP, Cornette J, Roos-Hesselink JW.Беременность и роды при сердечных заболеваниях. Дж Кардиол . 2013 Февраль 61 (2): 107-12. [Медлайн].

  • Комитет ACOG по акушерской практике. Кесарево сечение по желанию матери. Апрель 2013 г. Доступно по адресу https://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions.

  • Конференция NIH по состоянию науки: кесарево сечение по требованию матери; 27-29 марта 2006 г .; Bethesda, штат Мэриленд, NIH Consens Sci. 2006. 27–29 марта; 23 (1): 1-29.Доступно на http://consensus.nih.gov/2006/cesareanstatement.htm. Доступ: 30 октября 2008 г.

  • Практическое руководство по предоперационному голоданию и использованию фармакологических агентов для снижения риска легочной аспирации: применение к здоровым пациентам, подвергающимся плановым процедурам: отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по предоперационному голоданию. Анестезиология . 1999 Март 90 (3): 896-905. [Медлайн].

  • Crenshaw JT, Winslow EH.Фактическое время голодания по сравнению с предписанным и связанные с ним дискомфортные ощущения у женщин, у которых запланировано кесарево сечение. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 2006 март-апрель. 35 (2): 257-64. [Медлайн].

  • Smaill FM, Gyte GM. Профилактика антибиотиками в сравнении с отсутствием профилактики инфекции после кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 20 января 2010 г. CD007482. [Медлайн].

  • Weiner Z, Ben-Shlomo I, Beck-Fruchter R, Goldberg Y, Shalev E.Клиническая и ультразвуковая оценка веса плода в целом для гестационного возраста. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002, 10 октября. 105 (1): 20-4. [Медлайн].

  • Заключение Комитета № 670 Резюме: Послеродовая обратимая контрацепция длительного действия. Акушерский гинекол . 2016 Август 128 (2): 422-3. [Медлайн].

  • Patolia DS, Hilliard RL, Toy EC, Baker B. Раннее кормление после кесарева сечения: рандомизированное испытание. Акушерский гинекол .2001 июл.98 (1): 113-6. [Медлайн].

  • Tan PC, Norazilah MJ, Omar SZ. Выписка из больницы в первый день по сравнению со вторым днем ​​после планового кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2012 декабрь 120 (6): 1273-82. [Медлайн].

  • Лэндон МБ. Вагинальные роды после кесарева сечения. Клин Перинатол . 2008 Сентябрь, 35 (3): 491-504, ix-x. [Медлайн].

  • Пласек П.Дж., Таффель С.М.Последние модели кесарева сечения в США. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 1988 г., 15 (4): 607-27. [Медлайн].

  • Краткие данные CDC NCHS. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db35.htm. Доступ: 7 мая 2010 г.

  • MacDorman MF, Menacker F, Declercq E. Кесарево сечение в Соединенных Штатах: эпидемиология, тенденции и исходы. Клин Перинатол .2008 июн. 35 (2): 293-307, т. [Medline].

  • Харпер М.А., Байингтон Р.П., Эспеланд М.А., Нотон М., Мейер Р., Лейн К. Смерть в связи с беременностью и услуги здравоохранения. Акушерский гинекол . 2003 августа 102 (2): 273-8. [Медлайн].

  • Hamilton BE, Martin JA, Sutton PD. Рождения: предварительные данные за 2003 год. Natl Vital Stat Rep . 2004 г. 23 ноября. 53 (9): 1-17. [Медлайн].

  • Betran AP, Merialdi M, Lauer JA и др.Курсы кесарева сечения: анализ глобальных, региональных и национальных оценок. Педиатр Перинат Эпидемиол . 2007 21 марта (2): 98-113. [Медлайн].

  • Villar J, Valladares E, Wojdyla D, et al. Показатели кесарева сечения и исходы беременности: глобальное исследование ВОЗ по охране материнского и перинатального здоровья в Латинской Америке, 2005 г. Ланцет . 2006 г. 3 июня. 367 (9525): 1819–29. [Медлайн].

  • Чо МК, Ким Й.Х., Сонг ТБ. Факторы прогнозирования вагинальных родов после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet . 2004 сентябрь 86 (3): 392-3. [Медлайн].

  • Menacker F. Тенденции частоты кесарева сечения при первых родах и повторного кесарева сечения для женщин из группы низкого риска: США, 1990–2003 гг. Национальная статистическая служба статистики . 2005 22 сентября. 54 (4): 1-8. [Медлайн].

  • Hamilton BE, Martin JA, Ventura SJ. Рождения: предварительные данные за 2008 г. Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr58/nvsr58_16.pdf. Доступ: 28 мая 2010 г.

  • Ханна М.Э., Ханна В.Дж., Хьюсон С.А., Ходнетт Э.Д., Сайгал С., Уиллан А.Р.. Плановое кесарево сечение в сравнении с запланированными вагинальными родами при тазовом предлежании в срок: рандомизированное многоцентровое исследование. Срок действия совместной группы по исследованию тазового предлежания. Ланцет . 2000, 21 октября. 356 (9239): 1375-83. [Медлайн].

  • Глезерман М. Пять лет до срока тазового предлежания: взлеты и падения рандомизированного контролируемого исследования. Am J Obstet Gynecol .2006 Январь 194 (1): 20-5. [Медлайн].

  • Заключение комитета ACOG № 340. Режим доношения одиночного тазового предлежания. Акушерский гинекол . 2006 июл.108 ​​(1): 235-7. [Медлайн].

  • Chaillet N, Dumont A, Abrahamowicz M, Pasquier JC, Audibert F, Monnier P, et al. Кластерное рандомизированное исследование по снижению частоты кесарева сечения в Квебеке. N Engl J Med . 2015 30 апреля. 372 (18): 1710-21. [Медлайн].

  • Барклай Л.Количество ненужных кесаревых сечений уменьшается при вмешательстве. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/843997. 30 апреля 2015 г .; Дата обращения: 24 февраля 2016 г.

  • Homer CS, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P, Knight M. Планируемые роды через естественные родовые пути или плановое кесарево сечение у женщин с крайним ожирением. БЖОГ . 2011 Март 118 (4): 480-7. [Медлайн].

  • Chu SY, Kim SY, Schmid CH, Dietz PM, Callaghan WM, Lau J, et al.Материнское ожирение и риск кесарева сечения: метаанализ. Obes Ред. . 2007 Сентябрь 8 (5): 385-94. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG № 49, декабрь 2003 г .: Дистоция и увеличение числа родов. (Заменяет № 218, декабрь 1995 г., № 137, декабрь 1989 г., и № 157, июль 1991 г.). Подтверждено в 2009 г. Obstet Gynecol . 2003 декабрь 102 (6): 1445-54. [Медлайн].

  • Хэнкинс Г.Д., Кларк С.М., Манн МБ. Кесарево сечение по запросу на 39 неделе: влияние на дистоцию плеча, травму плода, неонатальную энцефалопатию и внутриутробную гибель плода. Семин Перинатол . 2006 октября 30 (5): 276-87. [Медлайн].

  • Grobman WA, Gersnoviez R, Landon MB, et al. Исходы беременности для женщин с предлежанием плаценты в зависимости от количества предшествующих кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2007 декабрь 110 (6): 1249-55. [Медлайн].

  • Шенкер Дж. Г., Каин Дж. М.. Отчет комитета FIGO. Комитет FIGO по этическим аспектам репродукции человека и здоровья женщин. Международная федерация гинекологии и акушерства. Int J Gynaecol Obstet . 1999 Mar.64 (3): 317-22. [Медлайн].

  • Lee YM, D’Alton ME. Кесарево сечение по желанию матери: осложнения у матери и новорожденного. Curr Opin Obstet Gynecol . 2008 г., 20 (6): 597-601. [Медлайн].

  • Смит Х, Петерсон Н., Лагрю Д., Мэйн Э. 2016. Инструментарий для поддержки вагинальных родов и сокращения числа случаев первичного кесарева сечения: инструментарий для улучшения качества . Стэнфорд, Калифорния: Калифорнийское сотрудничество в области качественной медицинской помощи;

  • Grootscholten K, Kok M, Oei SG, Mol BW, van der Post JA.Риски, связанные с внешними головными версиями: метаанализ. Акушерский гинекол . 2008 ноябрь 112 (5): 1143-51. [Медлайн].

  • Указание № 20а. Внешний вид головного предлежания и уменьшение частоты тазового предлежания . Королевский колледж акушеров и гинекологов; Декабрь 2006г.

  • Cruikshank DP. Ведение беременности двойней во время родов. Акушерский гинекол . 2007 май. 109 (5): 1167-76. [Медлайн].

  • Александр Дж. М., Левено К. Дж., Роуз Д. и др.Кесарево сечение для второго близнеца. Акушерский гинекол . 2008 Октябрь 112 (4): 748-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сакала Е.П., Андре И. Оптимальный маршрут доставки при менингомиелоцеле. Obstet Gynecol Surv . 1990 апр. 45 (4): 209-12. [Медлайн].

  • Preis K, Swiatkowska-Freund M, Janczewska I. Spina bifida — последующее исследование новорожденных, родившихся с 1991 по 2001 год. J Perinat Med . 2005. 33 (4): 353-6. [Медлайн].

  • Люти Д.А., Вардинский Т., Шуртлефф Д.Б. и др.Кесарево сечение до начала родов и последующей двигательной функции у младенцев с менингомиелоцеле, диагностированным антенатально. N Engl J Med . 1991, 7 марта. 324 (10): 662-6. [Медлайн].

  • How HY, Harris BJ, Pietrantoni M, et al. Предпочтительнее ли вагинальные роды по сравнению с плановым кесаревым сечением у плодов с известным дефектом брюшной стенки? Am J Obstet Gynecol . 2000 июн. 182 (6): 1527-34. [Медлайн].

  • Салиху Х.М., Эмусу Д., Алию З.Й., Пьер-Луи Б.Дж., Друшель С.М., Кирби Р.С.Способ родов и выживаемость новорожденных с изолированным гастрошизисом. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 678-83. [Медлайн].

  • Puligandla PS, Janvier A, Flageole H, Bouchard S, Laberge JM. Обычное кесарево сечение не улучшает исход грудных детей с гастрошизисом. J Педиатр Хирург . 2004 Май. 39 (5): 742-5. [Медлайн].

  • Мартин Дж. А., Гамильтон Б. Е., Саттон П. Д. и др. Рождения: окончательные данные за 2002 год. Natl Vital Stat Rep .2003 17 декабря. 52 (10): 1-113. [Медлайн].

  • Алфиревич З., Деване Д., Гите GM. Непрерывная кардиотокография (КТГ) как форма электронного мониторинга плода (EFM) для оценки состояния плода во время родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 г. 19 июля. CD006066. [Медлайн].

  • Шеллер Дж. М., Нельсон КБ. Предотвращает ли кесарево сечение церебральный паралич или другие неврологические проблемы детства? Акушерский гинекол . 1994 апр. 83 (4): 624-30.[Медлайн].

  • MacKenzie IZ, Cooke I. Каков разумный срок с момента принятия решения до родоразрешения путем кесарева сечения? Свидетельства из 415 доставок. БЖОГ . 2002 май. 109 (5): 498-504. [Медлайн].

  • Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Влияние серологического статуса и кесарева сечения на скорость передачи вируса простого герпеса от матери к ребенку. JAMA . 2003 8 января. 289 (2): 203-9. [Медлайн].

  • Портал клинических руководств.Обновлено 24 мая 2010 г. Доступно по адресу http://www.aidsinfo.nih.gov/Guidelines/. Доступ: 27 мая 2010 г.

  • Faiz AS, Ananth CV. Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003 марта 13 (3): 175-90. [Медлайн].

  • Clark SL, Koonings PP, Phelan JP. Предлежание / приращение плаценты и предварительное кесарево сечение. Акушерский гинекол . 1985 июл.66 (1): 89-92.[Медлайн].

  • Buchmann EJ, Libhaber E. Перекрытие сагиттальных швов при цефалопазе: слепая оценка и оценка без участия участников. Acta Obstet Gynecol Scand . 2008. 87 (7): 731-7. [Медлайн].

  • Cheng YW, Hopkins LM, Laros RK Jr, Caughey AB. Продолжительность второго периода родов у повторнородящих женщин: исходы матери и новорожденного. Am J Obstet Gynecol . 2007 июн. 196 (6): 585.e1-6. [Медлайн].

  • Мехта Ш., Буджолд Э, Блэквелл СК, Сорокин Ю., Сокол РЖ.Связаны ли аномальные роды с дистоцией плеча у нерожавших женщин? Am J Obstet Gynecol . 2004 июн. 190 (6): 1604-7; обсуждение 1607-9. [Медлайн].

  • Gottlieb AG, Galan HL. Дистоция плеча: обновленная информация. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 2007 сентябрь 34 (3): 501-31, xii. [Медлайн].

  • Li L, Wen J, Wang L, Li YP, Li Y. Необходима ли обычная постоянная катетеризация мочевого пузыря для кесарева сечения? Систематический обзор. БЖОГ . 2011 Март 118 (4): 400-9. [Медлайн].

  • Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Berghella V, Baxter JK. Сроки внутривенного профилактического введения антибиотиков для предотвращения послеродовой инфекционной заболеваемости у женщин, перенесших кесарево сечение. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 5 декабря: CD009516. [Медлайн].

  • Тита А.Т., Хаут Дж. С., Граймс А., Оуэн Дж., Стамм А. М., Эндрюс У. Снижение частоты посткесарева сечения эндометрита с помощью антибиотикопрофилактики расширенного спектра действия. Акушерский гинекол . 2008, январь 111 (1): 51-6. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG № 120: Профилактическое применение антибиотиков во время родов. Акушерский гинекол . 2011 июн.117 (6): 1472-83. [Медлайн].

  • Costantine MM, Rahman M, Ghulmiyah L, et al. Время периоперационного приема антибиотиков для кесарева сечения: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2008 сентябрь 199 (3): 301.e1-6. [Медлайн].

  • Warnes CA, Williams RG, Bashore TM, et al.Рекомендации ACC / AHA 2008 по ведению взрослых с врожденными пороками сердца: Краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (комитет по составлению рекомендаций по ведению взрослых с врожденными пороками сердца ). Тираж . 2008, 2 декабря. 118 (23): 2395-451. [Медлайн].

  • Хемингуэй П., Оллкок Н., Пейн Х., Таннер Дж. Предоперационная эпиляция для уменьшения инфекции области хирургического вмешательства. Учебный отчет о передовой практике Института Джоанны Бриггс . 2007. Доступно по адресу http://connect.jbiconnectplus.org/viewsourcefile.aspx?0=4347.

  • Darouiche RO, Wall MJ Jr, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM и др. Хлоргексидин-спирт по сравнению с повидон-йодом для антисептики на месте хирургического вмешательства. N Engl J Med . 2010, 7 января, 362 (1): 18-26. [Медлайн].

  • Баклин Б.А., Хокинс Дж. Л., Андерсон Дж. Р., Ульрих Ф. Обследование персонала акушерской анестезии: последние данные за двадцать лет. Анестезиология . 2005 сентябрь 103 (3): 645-53. [Медлайн].

  • Afolabi BB, Lesi FE, Merah NA. Региональная анестезия по сравнению с общей анестезией при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004350. [Медлайн].

  • Afolabi BB, Lesi FE, Merah NA. Региональная анестезия по сравнению с общей анестезией при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD004350. [Медлайн].

  • Rouse DJ, Hirtz DG, Thom E, et al.Рандомизированное контролируемое исследование сульфата магния для профилактики церебрального паралича. N Engl J Med . 28 августа 2008 г. 359 (9): 895-905. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О’Ши М. Детский церебральный паралич. Семин Перинатол . 2008 г., 32 (1): 35-41. [Медлайн].

  • Фоули М.Э., Алараб М., Дейли Л., Кин Д., Маккиллан К., О’Херлихи С. Терминные неонатальные асфиксичные припадки и послеродовые смерти: отсутствие корреляции с увеличением частоты кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2005, январь 192 (1): 102-8. [Медлайн].

  • Pritchard JA, Baldwin RM, Dickey JC, et al. Изменение объема крови при беременности и в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol . 1962. 84: 1271-82.

  • Hofmeyr GJ, Mathai M, Shah A, Novikova N. Техники кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 23 января. CD004662. [Медлайн].

  • Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP.Доказательная операция по поводу кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol . 2005 ноябрь 193 (5): 1607-17. [Медлайн].

  • Giacalone PL, Daures JP, Vignal J, Herisson C, Hedon B, Laffargue F. Пфанненштиль и разрез Мейларда для кесарева сечения: рандомизированное контролируемое испытание. Акушерский гинекол . 2002 май. 99 (5 Pt 1): 745-50. [Медлайн].

  • Holmgren G, Sjoholm L, Stark M. Метод Мисгава Ладаха для кесарева сечения: описание метода. Acta Obstet Gynecol Scand . 1999 августа 78 (7): 615-21. [Медлайн].

  • Hohlagschwandtner M, Ruecklinger E, Husslein P, Joura EA. Необходимо ли формирование лоскута мочевого пузыря при кесаревом сечении? Рандомизированное испытание. Акушерский гинекол . 2001 декабрь 98 (6): 1089-92. [Медлайн].

  • Родригес А.И., Портер КБ, О’Брайен В.Ф. Тупое или резкое расширение разреза матки при поперечном кесаревом сечении нижнего сегмента. Am J Obstet Gynecol .1994 Октябрь 171 (4): 1022-5. [Медлайн].

  • Додд Дж. М., Андерсон Э. Р., Гейтс С. Хирургические методы разреза и закрытия матки во время кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 июля. CD004732. [Медлайн].

  • Сун Дж. Ф., Дэниелс К. И., Бродзинский Л., Эль-Сайед Ю. Ю., Каугей А. Б., Лайель Д. Д.. Результаты кесарева сечения после затяжного второго периода родов. Am J Obstet Gynecol . 2007 Сентябрь 197 (3): 306.e1-5. [Медлайн].

  • Чопра С., Багга Р., Кипанассерил А., Джайн В., Калра Дж., Сури В. Отсоединение глубоко задействованной головки плода во время кесарева сечения при поздних родах: традиционный метод по сравнению с обратным извлечением тазового предлежания. Acta Obstet Gynecol Scand . 2009. 88 (10): 1163-6. [Медлайн].

  • Lurie S, Sulema V, Kohen-Sacher B, Sadan O, Glezerman M. Решение об интервале родов при экстренном и несрочном кесаревом сечении. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 15 апреля. 113 (2): 182-5. [Медлайн].

  • Леви Р., Черноморец Т., Аппельман З., Левин Д., Ор Y, Хагай З. Дж. Толчок головой в сравнении с обратным извлечением тазового предлежания в случае повреждения головки плода во время кесарева сечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1 июля 2005 г. 121 (1): 24-6. [Медлайн].

  • Moertl MG, Friedrich S, Kraschl J, Wadsack C, Lang U, Schlembach D. Гемодинамические эффекты карбетоцина и окситоцина, вводимых в виде внутривенного болюса у женщин, перенесших кесарево сечение: рандомизированное исследование. БЖОГ . 2011 Октябрь 118 (11): 1349-56. [Медлайн].

  • Аткинсон М.В., Оуэн Дж., Рен А., Хаут Дж. Влияние ручного удаления плаценты на посткесарева сечения эндометрит. Акушерский гинекол . 1996 Январь 87 (1): 99-102. [Медлайн].

  • Morales M, Ceysens G, Jastrow N, et al. Самопроизвольные роды или ручное удаление плаценты во время кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ . 2004 сентябрь 111 (9): 908-12.[Медлайн].

  • Coutinho IC, Ramos de Amorim MM, Katz L, Bandeira de Ferraz AA. Экстериоризация матки по сравнению с восстановлением на месте при кесаревом сечении: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2008 Март 111 (3): 639-47. [Медлайн].

  • Bujold E, Goyet M, Marcoux S, Brassard N, Cormier B, Hamilton E, et al. Роль закрытия матки в риске разрыва матки. Акушерский гинекол . 2010 июл.116 (1): 43-50.[Медлайн].

  • Bujold E, Bujold C, Hamilton EF, Harel F, Gauthier RJ. Влияние однослойного или двухслойного закрытия на разрыв матки. Am J Obstet Gynecol . 2002 июн.186 (6): 1326-30. [Медлайн].

  • Gyamfi C, Juhasz G, Gyamfi P, Blumenfeld Y, Stone JL. Одно- или двухслойное закрытие разреза матки и разрыв матки. J Matern Fetal Neonatal Med . 2006 октября 19 (10): 639-43. [Медлайн].

  • Харригилл К.М., Миллер Х.С., Хейнс, Делавэр.Влияние внутрибрюшного орошения при кесаревом сечении на материнскую заболеваемость: рандомизированное исследование. Акушерский гинекол . 2003 Январь 101 (1): 80-5. [Медлайн].

  • Даффи Д.М., ДиЗерега Г.С. Необходимо ли ушивание брюшины? Obstet Gynecol Surv . 1994 Декабрь 49 (12): 817-22. [Медлайн].

  • Комото Ю., Шимоя К., Симидзу Т. и др. Проспективное исследование отсутствия закрытия или закрытия брюшины при кесаревом сечении у 124 женщин: влияние предшествующего закрытия брюшины при первичном кесаревом сечении на интервал времени между первым кесаревым сечением и следующей беременностью и значительная спайка при втором кесаревом сечении. J Obstet Gynaecol Res . 2006 г., 32 августа (4): 396-402. [Медлайн].

  • Chelmow D, Rodriguez EJ, Sabatini MM. Шовное закрытие подкожно-жировой клетчатки и разрыв раны после кесарева сечения: метаанализ. Акушерский гинекол . 2004 Май. 103 (5, п. 1): 974-80. [Медлайн].

  • Ramsey PS, White AM, Guinn DA, Lu GC, Ramin SM, Davies JK, et al. Повторная аппроксимация подкожной клетчатки, отдельно или в сочетании с дренажем, у тучных женщин, перенесших кесарево сечение. Акушерский гинекол . 2005 г., май. 105 (5, Пет. 1): 967-73. [Медлайн].

  • Rousseau JA, Girard K, Turcot-Lemay L, Thomas N. Рандомизированное исследование, сравнивающее закрытие кожи при кесаревом сечении: скобки и подкожные швы. Am J Obstet Gynecol . 2009 Март 200 (3): 265.e1-4. [Медлайн].

  • Tuuli MG, Rampersad RM, Carbone JF, Stamilio D, Macones GA, Odibo AO. Скобы в сравнении с подкожным швом для закрытия кожи после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол . 2011 Март 117 (3): 682-90. [Медлайн].

  • Basha SL, Rochon ML, Quiñones JN, Coassolo KM, Rust OA, Smulian JC. Рандомизированное контролируемое исследование частоты осложнений при использовании подкожного шва и скоб для закрытия кожи при кесаревом сечении. Am J Obstet Gynecol . 2010 Сентябрь 203 (3): 285.e1-8. [Медлайн].

  • Буреш А.М., Ван Арсдейл А., Ферзли М., Сахасрабуде Н., Сан М., Бернштейн Дж. И др. Сравнение типов подкожных швов для закрытия кожи после кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2017 4 августа [Medline].

  • Helwick C. Оптимальное повторное кесарево сечение до 39 недель. Медицинские новости Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820391. 2014 10 февраля; Доступ: 19 февраля 2014 г.

  • Консорциум по безопасному труду, Хиббард Ю.Ю., Уилкинс И., Сан Л., Грегори К., Хаберман С. и др. Заболеваемость респираторными заболеваниями при поздних преждевременных родах. JAMA . 28 июля 2010 г. 304 (4): 419-25. [Медлайн].

  • Tita AT, Landon MB, Spong CY, et al. Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. N Engl J Med . 2009 8 января. 360 (2): 111-20. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение Комитета ACOG № 579: Определение доношенной беременности. Акушерский гинекол . 2013 ноябрь 122 (5): 1139-40. [Медлайн].

  • Barclay DL. Кесарево сечение гистерэктомии.Тридцатилетний опыт. Акушерский гинекол . 1970, январь, 35 (1): 120-31. [Медлайн].

  • Каннингем Ф. Г., Флевено К. Дж., Блум С., Хаут Дж. К., Роуз Д. Д., Спонг К. Акушерство Уильямса . 23-е изд. Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 2009.

  • Лэндон МБ. Кесарево сечение. Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред. Акушерство . 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2007.

  • Дафф П.Патофизиология и лечение посткесарева сечения эндомиометрита. Акушерский гинекол . 1986 Февраль 67 (2): 269-76. [Медлайн].

  • Типтон А.М., Коэн С.А., Челмоу Д. Ранняя инфекция у беременной женщины с ожирением. Семин Перинатол . 2011 декабрь 35 (6): 345-9. [Медлайн].

  • Mowat J, Bonnar J. Расхождение брюшной раны после кесарева сечения. Br Med J . 1971, 1 мая. 2 (5756): 256-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Боннар Дж.Венозная тромбоэмболия и беременность. Clin Obstet Gynaecol . 1981, 8 августа (2): 455-73. [Медлайн].

  • Heit JA, Kobbervig CE, James AH, Petterson TM, Bailey KR, Melton LJ 3rd. Тенденции частоты венозной тромбоэмболии во время беременности или в послеродовом периоде: 30-летнее популяционное исследование. Энн Интерн Мед. . 2005 15 ноября. 143 (10): 697-706. [Медлайн].

  • Коричневый HL, Hiett AK. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии при беременности: диагностика, осложнения и лечение. Clin Obstet Gynecol . 2010 июн. 53 (2): 345-59. [Медлайн].

  • Witlin AG, Mercer BM, Sibai BM. Септический тромбофлебит малого таза или резистентная послеродовая лихорадка неустановленной этиологии. J Matern Fetal Med . 1996 ноябрь-декабрь. 5 (6): 355-8. [Медлайн].

  • Brown CE, Stettler RW, Twickler D, Cunningham FG. Послеродовой септический тромбофлебит таза: частота и ответ на терапию гепарином. Am J Obstet Gynecol .1999 июл.181 (1): 143-8. [Медлайн].

  • Cunningham FG, Bangdiwala SI, Brown SS и др. Проект заявления конференции по разработке консенсуса NIH о вагинальных родах после кесарева сечения: новые идеи. Утверждения государственной науки NIH . 2010 Mar 10. 27 (3): 1-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nelson RL, Furner SE, Westercamp M, Farquhar C. Кесарево сечение для профилактики недержания мочи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 17 февраля.CD006756. [Медлайн].

  • Coleman-Cowger VH, Erickson K, Spong CY, Portnoy B., Croswell J, Schulkin J. Текущая практика кесарева сечения по просьбе матери после конференции 2006 года о состоянии науки. J Репрод Мед . 2010 янв-фев. 55 (1-2): 25-30. [Медлайн].

  • Bujold E, Gauthier RJ. Риск разрыва матки, связанный с интервалом между родами от 18 до 24 месяцев. Акушерский гинекол . 2010 май.115 (5): 1003-6. [Медлайн].

  • Юань С., Гаскинс А.Дж., Блейн А.И., Чжан С., Гиллман М.В., Миссмер С.А. и др. Связь между кесаревым сечением и риском ожирения у детей в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте. Педиатр JAMA . 2016 6 сентября. E162385. [Медлайн].

  • Cai M, Loy SL, Tan KH, et al. Ассоциация планового и экстренного кесарева сечения с избыточным весом в раннем детстве в возрасте 12 месяцев. Открытие сети JAMA .2018. 1 (7): e185025.

  • Chapman SJ, Owen J, Hauth JC. Одно- или двухслойное закрытие низкого поперечного кесарева сечения: следующая беременность. Акушерский гинекол . 1997, январь 89 (1): 16-8. [Медлайн].

  • Durnwald C, Mercer B. Разрыв матки, периоперационная и перинатальная заболеваемость после однослойного и двухслойного закрытия при кесаревом сечении. Am J Obstet Gynecol . 2003 Октябрь 189 (4): 925-9. [Медлайн].

  • Хеллумс Е.К., Лин М.Г., Рэмси ПС.Профилактический подкожный дренаж для профилактики раневых осложнений после кесарева сечения — метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2007 сентябрь 197 (3): 229-35. [Медлайн].

  • Beck AC. Наблюдения за серией кесарева сечения, сделанной в больнице колледжа Лонг-Айленда в течение последних шести лет. Am J Obstet Gynecol . 1919. 79: 197.

  • Дарни Б.Г., Сноуден Дж. М., Ченг Ю. В., Джейкоб Л., Николсон Дж. М., Каймал А. и др.Плановая индукция родов в срок по сравнению с выжидательной тактикой: исходы для матери и новорожденного. Акушерский гинекол . 2013 Октябрь 122 (4): 761-9. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. Ранняя индукция связана с более низкой вероятностью кесарева сечения. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2013 сентября 09. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810671. Доступ: 16 февраля 2014 г.

  • Керр JMM. Техника кесарева сечения с особым акцентом на разрез нижнего сегмента матки. Am J Obstet Gynecol . 1926, 12 ноября (5): 729-35.

  • Тодман Д. История кесарева сечения: от античного мира до современной эпохи. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2007 Октябрь 47 (5): 357-61. [Медлайн].

  • Dahlke JD, Mendez-Figueroa H, Rouse DJ, Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Доказательная хирургия кесарева сечения: обновленный систематический обзор. Am J Obstet Gynecol . 2013 Октябрь 209 (4): 294-306.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Orji EO, Olabode TO, Kuti O, Ogunniyi SO. Рандомизированное контролируемое исследование раннего начала перорального кормления после кесарева сечения. J Matern Fetal Neonatal Med . 2009 22 января (1): 65-71. [Медлайн].

  • Brown T. Кесарево сечение при родах связано с повышенным риском ожирения даже среди братьев и сестер. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/868488. 06 сентября 2016 г .; Доступ: 12 сентября 2016 г.

    • .

    No related posts.

    0
    Разное

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *