Что нужно знать беременной женщине: Первая беременность, что нужно знать?

Posted on 07.06.1981 by alexxlab

Содержание

Первая беременность, что нужно знать?

Первая беременность в жизни женщины – всегда важное событие. Информацию о том, чего следует ждать в этот период, найти очень легко. Но часто источники информации не заслуживают доверия и предлагают противоречивые сведения.

Факты, которые необходимо знать будущей матери

Беременность в норме длится 40-42 недели и заканчивается естественными родами или кесаревым сечением. Этот период разделятся на триместры, первый – по 13 неделю включительно, второй – с 14 по 27 неделю, и третий – с 28 недели до родов. У каждого триместра есть свои особенности.

Первый триместр – самый непредсказуемый. Он может проходить очень легко – некоторые женщины даже не замечают своего состояния. Но в первом триместре также возможны побочные явления резкой гормональной перестройки организма. Утренняя тошнота, внезапные приступы слабости, сниженное давление, раздражительность, усиленная реакция на запахи – все это происходит из-за того, что в организме резко изменяется гормональный фон.

Все перечисленные симптомы в первом триместре нормальны, но о них надо рассказать лечащему врачу.

В первом триместре происходит закладка и формирование организма плода. Большинство врожденных патологий – результат нарушений именно в этот период. Чтобы не спровоцировать аномалии в развитии, будущей матери стоит избегать патогенов. Алкоголь, никотин, целый ряд лекарственных препаратов, а также токсины в воде и воздухе могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. Также стоит осторожно подходить к выбору косметики и средств для волос.

Беременность: первая неделя

То, что началась первая неделя беременности, женщина может предполагать, только если тщательно готовилась к процессу зачатия, вычисляла время овуляции, и подбирала время для полового акта. Но даже в этом случае не может быть стопроцентной уверенности. Первые две-три недели женщина не может самостоятельно определить, наступила беременность или нет. Даже если оплодотворение яйцеклетки произошло, и начался стремительный процесс развития эмбриона, он еще настолько мал, что не ощущается в организме матери.

Тем не менее, уже с первых дней можно переходить на образ жизни, подходящий беременным. Рекомендуется избегать вредных пищевых продуктов, сильнодействующих лекарств, алкоголя, курения, стрессов; заниматься щадящими видами спорта, гулять на свежем воздухе.

Во втором триместре плод практически сформирован и стремительно растет. Примерно в 4.5 – 5 месяцев женщина начинает ощущать движение ребенка. В это же время появляется и начинает расти живот. Малыш обретает способность слышать звуки, и если мать или отец с ним разговаривают, может шевелиться в ответ. Второй триместр протекает с минимальным количеством осложнений, это лучший период для официальной подготовки к родам: выбор клиники, оформление документов, улаживание вопросов с работой, и так далее. К концу второго триместра стоит собрать сумку для роддома, и кроме этого, записаться на курс для молодых матерей. На таких курсах женщин учат не только правильному поведению в родах, но и обращению с новорожденным младенцем.

В третьем триместре плод уже сформирован, даже при наступлении преждевременных родов ребенку можно будет сохранить жизнь. Тем не менее, нормальное вынашивание до 40-42 недели является оптимальным вариантом. Из-за большого и тяжелого живота будущая мать испытывает неудобства: могут болеть спина, отекать ноги, во время сна женщина не может спокойно менять позу. По рекомендации врача, можно носить бандаж для беременных: это широкий эластичный пояс, который поддерживает живот. Третий триместр считается самым тяжелым.

Как бы ни протекала беременность, следует помнить, что это не болезнь, а естественное состояние для женщины. Поэтому будущей маме стоит вести привычный образ жизни, исключая только то, что может навредить малышу. Беременная женщина может продолжать работу, путешествовать, заниматься любимым хобби. Это создаст матери хорошее настроение, а гормоны радости вместе с кровотоком передаются малышу. Психологический комфорт будущей матери не менее важен, чем соблюдение других рекомендаций.

Что нужно знать для счастливой беременности: советы от Леси Рябцевой

За время беременности я столько страшилок начиталась, что другим такого не желаю. И лучше расскажу о своих открытиях и переживаниях, чтобы кому-то было не так одиноко. А ещё расскажу это всё с юмором, конечно же, чтобы не только не страшно, но даже весело было. Мне вот больше всего за беременность не хватало чувства лёгкости и чьей-то поддержки: мол, ты чё, не ссы, фигня всё. А вот устрашений, непрошеных советов и критики — хоть отбавляй. Так что читайте и не бойтесь. Я через это прошла, и вы пройдёте.

Беременность не болезнь

И вы не сошли с ума. Помните об этом, пожалуйста. С беременностью к вам не приходит неадекватность, безумие, бессилие, инвалидность и несамостоятельность. Некоторые знакомые, после того как узнавали о моём положении, реально начинали вести меня под руку.

Да, вы становитесь капризнее, испуганнее, что ли, хочется больше ласки и поддержки. И это нормально, ведь вас окатывают волнами гормоны, окружение давит, собственные страхи и неуверенность не дают нормально спать по ночам.

Ещё раз: беременность — это нормально, не смертельно и, главное, временно.

Вообще, вот эта мысль про временность очень важная. Помнить об этом нужно, и когда устала и что-то не так, и когда, наоборот, всё хорошо. Насладитесь моментом беременности по возможности и не концентрируйтесь на негативе.

Всё, что хочется беременной, — закон

Хотя есть цемент — это уже странно, и лучше сказать об этом желании врачу. Кстати, вот это стремление сожрать чего-нибудь этакого называется пикацизм, или парорексия, или аллотриофагия. Почитаете об этом и поймёте, что, опять же, ничего странного и противоприродного в этом нет. Лишь бы не случился заворот кишок.

Придерживайтесь правила, что, если очень хочется, то ничего страшного не случится от одного кусочка. Да и вообще, давайте себе скидку — вы беременны.

Я не говорю, что можно есть всё подряд, заливать это алкоголем и дымить как паровоз. И оправдывать обжорство беременностью тоже не надо. И такие разумные запреты, как не есть сырое мясо и рыбу (хотя суши некоторые врачи всё-таки разрешают), существуют не просто так.

Мне вот пришлось отказаться от арахиса, шоколада, многих молочных продуктов, вишни, мандаринов, бананов, клубники и ещё дюжины продуктов не из-за советов докторов или странной диеты, а потому, что иначе начиналась жуткая аллергия, сыпь и изжога.

Я придерживалась правила, что, если мне хочется того же, чего захотелось бы и без беременности, значит, всё в порядке. И за все 9 месяцев я не только не набрала «лишнего», так ещё и ни разу не столкнулась с тем, чтобы мне захотелось чего-то необычного и в гигантских объёмах. Всё то же самое, чего хочется во время ПМС и месячных. Мороженого, газировки, мармелада, остренького.

Тревога заразительна

Бегите от всех и всего, что заставляет волноваться. Да, не хочется показаться грубой, и вообще, как так можно — прерывать с кем-то общение. Но это необходимо, поверьте. Я перестала общаться с тревожными беременными подругами, с тревожными не беременными, но опытными знакомыми, тревожными гиперопекающими родственниками…

Был бы другой путь, я бы им пошла. Но у меня выбора не было — ни просьбы, ни замечания, ничего не помогало наладить контакт. Меня продолжали осаждать с мнениями и советами, а я продолжала волноваться. Это, само собой, сказывалось и на моём настроении, и на самочувствии, и на отношениях с мужем, что снова сказывалось на моём самочувствии, — и так по кругу.

Самым главным для меня на время беременности было моё состояние и здоровье малыша, а не социальные связи. Кому нужно, тот поймёт и сделает какой-то вывод. А кому нет — ну увольте. Вы не в списке приоритетов. Сейчас приоритет — малыш.

Ваше тело изменится, и вы не предугадаете, как именно

Можно про это читать, слушать рассказы бывалых, сидеть на форумах, но никто и никогда не прочувствует эти изменения так же, как вы, и за вас. Вас могут предупредить о чём-то одном, но не скажут про другое. Не потому, что не хотели или забыли, а просто потому, что у каждой беременность проходит по-своему. Это маленькая индивидуальная история в рамках такой же индивидуальной жизни. Бывают схожести, существуют диагнозы, но всё же мы разные. Восприятие у каждого своё, и то, что один не заметит, для другого может стать катастрофой.

Я отличалась жуткой эмоциональностью и чувствительностью ещё до беременности. Поэтому рано (относительно медицинской «нормы») почувствовала первые пинки малыша, страдала изжогой из-за недосыпа и диеты, а из-за смеха меня рвало. Но в то же время я легко преодолевала отёки и одышку, скакала антилопой при наборе веса, летала на самолёте с начала беременности и вплоть до 35-й недели… Короче, всё индивидуально и, да, лишь отчасти предсказуемо.

Жизнь не заканчивается — делайте то, к чему привыкли

Как я уже сказала выше, я летала на самолёте на всех сроках беременности. Конечно же, предварительно посоветовавшись с врачом и будучи уверенной в своём состоянии. Я работала до самых схваток и не собиралась уходить в декрет, о котором меня спрашивал каждый третий (кстати, бесит). Я привыкла к подвижному образу жизни и не понимаю, почему и как этому может помешать малыш.

Конечно, пришлось отказаться от активных, точнее экстремальных видов спорта, я не смогла поехать в яхтенное путешествие с мужем, да и спать-есть нужно было намного больше, чем обычно. Но в остальном всё так же. В конце концов, ребёнок должен видеть и знать счастливую маму, а счастливой без привычных и любимых дел я не буду. Если вы привыкли бегать, то проконсультируйтесь с врачом, и если здоровье в порядке — бегайте дальше. Помню, как меня отрезвили видеоролики с беременными, которые тянут вес нехилыми гантелями и ловят волну на сёрфе.

Да, прибавляется осознанность и ответственность за жизнь другого человека, но ваша жизнь не прерывается.

Врачи разные нужны, врачи разные важны

Я сейчас скажу ужасную вещь (о боже), но врачи могут ошибаться. Да-да, как я посмела. Но сомневаться в чужом мнении, даже во врачебном, — это нормально.

Первый гинеколог из частной клиники убеждала меня, что я:

ну никак не беременна;
у меня опухоль, и нужна операция;
анализы сдавать не надо, потому что она права на 99%, а последний процент оставляет на волю Богу.

Спасибо, хоть этот процент оставила. Другой гинеколог тоже отрицал беременность у пары наших друзей и вообще сказал, что они несовместимы и никогда не смогут сделать общих деток.

Просите второе мнение, ходите на консультации к разным специалистам, прислушивайтесь к своему внутреннему голосу. Конечно, у врача образование, опыт и авторитет, но жить с принятым решением вам и нести за него ответственность тоже вам.

В конце концов, следовать указаниям врача и идти ли вообще к врачу — это изначально ваше решение, вас никто не заставляет. Предупреждают о рисках, выписывают рецепты и направляют на процедуры, но в итоге всё вы, всё сами.

Сколько раз за беременность мне прописывали ужасную ересь, от которой как минимум не было ровным счётом никакого эффекта, а как максимум — становилось хуже. Как часто врач не мог ответить на вопрос: «А зачем это нужно?» А сколько раз за беременность я слышала от врачей ненаучную мракобесную ерунду, даже вспоминать не хочется.

И нет, не надо тут про то, что я ходила по захолустным клиникам и сама виновата. У всех врачей, к которым я записывалась, было профильное образование, что говорит о качестве оного в нашей стране, а у некоторых были диссертации, многолетний опыт за спиной, конференции, исследования и иже с ними.

Конечно, не все врачи и не всегда ужасны. Я про то, что важно узнавать самой, интересоваться и понимать, что только ты несёшь реальную ответственность за своё здоровье и за состояние ребёнка.

Гипотезы нужно подкреплять фундаментом знаний

Это относится и к тому, что написано выше, и к тому, что услышите от знакомых, и к тому, что будет казаться вам самой.

Здесь я просто оставлю самые «гениальные» мнения и советы, которыми меня одаривали чуть ли не мимо проходящие люди.

Продавец сухофруктов сказал, что беременным нельзя чурчхелу. Оказалось, как я потом вычитала из интернета, её не советуют есть из-за крахмала в составе. Пункт первый: почему продавец сухофруктов решил, что мне нужен его совет. Пункт второй: поверьте, от одной чурчхелы с вами ничего не случится (если, конечно, у вас нет аллергии на ингредиенты).

Арендодатель советовал не поднимать руки вверх — это он увидел, как я тянусь за стоящей на верхней полке баночкой специй. Хорошо, что момент, когда я наводила порядок на антресоли, остался незамеченным. Аргументации от самого хозяина квартиры я так и не получила, это было что-то вроде: «У меня уже трое, я лучше знаю». Интернет же сообщает, что поднятие рук опасно тем, что малыша может обвить пуповина. Удивительно, что по тому же принципу движения рук в стороны не завязывает на пуповине морские узлы.

Оставлю без глубокого разбора самые банальные предрассудки: например, про то, что беременной нельзя стричь волосы.

Я не против получать дельные советы, пусть даже непрошеные. Но хочется, чтобы человек не просто нёс какую-то ересь, но хотя бы как-то объяснял, почему так, а не иначе.

Никто не знает лучше, чем вы сами

Если вы считаете, что вам обязательно нужно сдавать анализы каждые две недели, рожать вы хотите с помощью кесарева сечения, а после рождения ребёнок должен спать с вами в кровати, носить его вы будете в эргорюкзаке, а кормить из бутылочки смесью — выбор ваш.

Если вы уверены, что так лучше/удобнее/спокойнее, значит, так и есть.

Не слушайте никого, кроме тех, чьему мнению вы доверяете. А лучше узнавайте разные мнения и складывайте собственное. Каждому своё, каждый ребёнок индивидуален. И только вы можете знать, что подходит именно вам.

Опора и поддержка крайне важна

Без неё никак. Это может быть врач, сестра, мама, подруга, друг — да кто угодно! У меня это был муж. Именно он защищал меня от чужого влияния, терпел и исполнял капризы, успокаивал и задаривал подарками. Без мужа я бы точно не справилась. И сейчас понимаю, что без человека, который всегда на вашей стороне, вам будет не просто сложно, а невыносимо. Ведь за беременность нужно принять столько решений, столько ответственности, разобраться в куче знаний. Без кого-то, кто поможет вам не сойти с ума, это даётся крайне тяжело.

Важно также помнить, что этот человек нуждается в благодарности и обратной связи. Он за вами ухаживает, дарит ласку и заботу, а значит, он где-то и сам должен восполнять эти запасы. Благодарите, помните о его потребностях, отмечайте, насколько он важен.

Ищите заботу, избегайте запугиваний

У некоторых проповедующих естественную беременность и натуральные роды акушерок существует теория про запугивание и заботу. Одно от другого отличить сложно, но, уверена, беременные меня поймут. Есть такие «заботящиеся», после слов которых жить не хочется, не то что рожать. И да, они оправдывают своё поведение любовью: мол, мы так за тебя переживаем. Но, честное слово, лучше бы не переживали.

Объясните окружающим, что вместо того, чтобы говорить вам, что вы плохо выглядите, мало/много едите, странно хрипите, сопите и хрюкаете, лучше сказать, что выглядите вы очень свежо и бодро и вообще прекрасно справляетесь. Вместо высказывания на счёт того, стоит ли вам больше гулять или, наоборот, меньше двигаться, пусть лучше зовут вас в музей или присоединяются к просмотру сериалов на диване.

И вы сами не наводите страх на коллег-мамочек — они так же, как и вы, сжирают себя изнутри сомнениями.

Никто не изводит себя так сильно, как беременные, — вам ли не знать. Лучше держитесь одной стаей. Как-то ко мне подошла женщина, погладила по плечу и сказала: «Ты великолепна». После этих слов я была готова не то что горы свернуть, но даже доходить оставшийся срок, хотя при отёках и лишних килограммах это ой как непросто.

На самом деле, единственная мысль, которую я хотела донести, — это то, что никто вам не скажет, как быть вами. Вы совершите свои ошибки, будут и собственные разочарования, и собственные открытия. Мне понадобилось время и крепкая вера мужа, чтобы понять, что только я сама себе наставник и учитель. В конце концов, я же мать, и это не только роль в жизни ребёнка, это ещё и внутренняя перенастройка самой себя. Крепитесь. Ваш долгий путь начался.

Все, что тебе нужно знать о беременности c 1 по 40 неделю

13 июня 2020

Cosmo

Беременность – особое время в жизни каждой девушки, которое, несмотря на информационную эру, окружено массой мифов и предубеждений. Мы решил разобраться с тем ,что происходит с телом женщины и с самим ребенком в утробе матери на каждой неделе беременности.

Неделя 1

Самое странное в первой неделе беременности – это то, что ты еще, по сути, не беременна. Согласно мнению врачей, зачатие происходит на 2-3 неделе после задержки месячных.

Неделя 3

Если официально на второй неделе ты еще не беременна, то на третьей уже да. Поздравляем! Если произошло оплодотворение, эмбрион, который в этот момент называется бластоцистом, прикрепляется к стенке матке.

Неделя 4

Твой ребенок, на данный момент представляющий собой небольшую группу клеток, сейчас размером с маковое зернышко. Примерно в это время эмбрион делится на две части. Одна из него становится плацентой, вторая превращается в маленького человечка.

Неделя 5

Готова к магии? Всего лишь на пятой неделе сердце твоего малыша начинает биться! Уровень «беременного» гормона hCG в твоей крови начинает скакать, вызывая все признаки токсикоза – мало приятного явления.

Неделя 6

А теперь твой ребеночек размером с горошинку, сердечко выдает около 150 ударов в минутку, кроме того, начинают формироваться черты лица.

Неделя 7

В этом периоде быстро увеличивается мозг ребеночка, а черты его лица становятся более узнаваемыми. Также растут ручки и ножки, позволяющие крохе двигаться в утробе матери.

Неделя 8

Сейчас малыш уже размером с малину, его мозг становится более сложным, эмбриональный хвост исчезает, чтобы потом стать копчиком.

Неделя 9

Пока еще рано говорить о поле ребенка, но именно в этот период начинают формироваться внешние половые органы. На 9 неделе у ребенка уже присутствуют все части тела, которые продолжают расти.

Неделя 10

На десятой неделе плечи и плечевые суставы ребеночка начинают сгибаться, что обеспечивает ему большую подвижность и свободу в мамином животе. Начинают формироваться пальчики рук и ног.

Недели 11-13

Ребенок начинает дышать в околоплодных водах через пуповину, формируется скелет. К тринадцатой неделе размер малыша становится с лимон.

Недели 14-16

Малыш начинает корчить гримасы, скашивает глазки и хмурится, когда лицевые мышцы начинают сокращаться. К 16 неделе он уже может сосать пальчик и выпрямлять спинку.

Неделя 18

Все эти разговоры с малышом через собственный живот начинают быть оправданными – маленький человек начинает вас слышать, поэтому безошибочно узнает голос родителей сразу после рождения.

Недели 20-22

Малыш начинает пинать маму ножками! Именно на 20-й неделе, обычно, беременная девушка впервые начинает чувствовать толчки малыша.

Примерно в это же время делают второе УЗИ, на котором определяют, мальчик или девочка.

Неделя 28

О, ребеночек уже гигант — размером с баклажан. А еще он начинает открывать и закрывать глаза – до этого момента они все время были закрытыми.

Неделя 37

С этой недели малыш может начать активно проситься на свет – врачи будут пристально отслеживать признаки возможных быстрых родов. Пора собирать сумку в роддом – чудо может произойти в любой день!

Когда беременной нужно встать на учет в женской консультации и что включает ведение беременности

Ведение беременности (наблюдение за беременностью), зачем нужна, что включает, возможности 4Д УЗИ в Добробуте

Беременность – это один из самых важных периодов в жизни любой женщины; на всем его протяжении она нуждается в особом внимании врачей.

Срок 8-10 недель – это оптимальное время, когда беременной нужно стать на учет в женской консультации. В течение последующих 9 месяцев ей предстоит регулярно проходить осмотр, сдавать необходимые анализы, и неукоснительно следовать рекомендациям специалиста.

К сожалению, в государственных клиниках зачастую приходится часами сидеть в очередях, что негативно сказывается на состоянии мамы и будущего малыша. Никто не застрахован от невнимательного отношения со стороны медицинского персонала. Лучшим способом избежать возможных проблем является заключение контракта на ведение беременности с одной из частных клиник. Он включает широкий список гарантированных услуг – анализов, других диагностических процедур, а также родоразрешение в определенной клинике.

О том, какие услуги предоставляются в рамках программы ведения беременности, вы узнаете на нашем сайте Добробут.ком. Здесь же можно узнать номер телефона для записи на прием в женскую консультацию.

Какие анализы берутся у женщины согласно контракту на ведение беременности

Существует минимальный перечень обязательных анализов и процедур, которые проводятся каждой будущей матери. Регулярный мониторинг состояния беременной позволяет предупредить преждевременные роды и своевременно выявить возможные патологии развития плода.

Обратите внимание: Важным достоинством заключения постоянного договора можно считать фиксированные цены на предоставляемые услуги. Пациентка может быть уверена в том, что цена ведения беременности в клинике Добробут для нее уже не изменится.

Какие анализы и сколько раз проводятся:

клинический анализ крови – 4;
анализ крови на биохимию – 3;
кровь на реакцию Вассермана (сифилис) и ВИЧ-инфекцию – 3;
мазок из зева (на стафилококк) – 1;
общий анализ мочи – перед каждым посещением специалиста;
анализ на скрытые – не менее 1 раза.

Помимо этого, в платной женской консультации беременных пациентке назначается перинатальный скрининг (тройной тест) – анализы крови на ХГЧ, Е3 и АФП. ХГЧ – это хорионический гонадотропин, а Е3 – свободный эстриол. Уровень этих гормонов важен для нормального течения беременности.

Определение АФП (альфа-фетопротеина) нужно для выявления акушерских патологий. Этот белок является одним из основных маркеров хромосомных нарушений.

На сроке в 33-35 недель обязательно изучается коагулограмма (свертываемость крови).

Коагулограмма позволяет определить риск кровотечений (во время родоразрешения) или риск образования тромбов.

Важно: Непременно устанавливают группу крови и резус-фактор. Данные пригодятся при необходимости гемотрансфузии. Кроме того, они позволят выявить возможный резус-конфликт.

Зачем нужны регулярные осмотры и аппаратные методы диагностики

В период вынашивания ребенка не менее 2 раз осуществляется осмотр терапевтом и ЛОР-врачом. Консультация окулиста проводится 3 раза. Кроме того, обязателен осмотр (при необходимости – и лечение) у стоматолога, чтобы исключить наличие очагов хронической инфекции.

Осмотр в кресле врачей-гинекологов женской консультации в больнице обязателен при первичном осмотре (постановке на учет), а затем на 28 и 36 неделях. Особое внимание уделяется обследованию шейки матки. Укорачивание, раскрытие или размягчение могут свидетельствовать об угрозе спонтанного прерывания беременности или преждевременных родов. При обнаружении отклонений необходимы дополнительные (внеплановые) влагалищные осмотры.

При каждом посещении врача женщину взвешивают и измеряют ей артериальное давление. Высокое АД в сочетании с чрезмерным набором веса в последнем триместре нередко свидетельствует о развитии гестоза (позднего токсикоза).

Обязательным является измерение окружности живота. Недостаточные размеры позволяют заподозрить задержку развития плода или маловодие, а чрезмерные – поперечное положение малыша или многоводие.

В ходе наблюдения беременности, начиная с 8 недели, определяется высота дна матки (ВДМ). Критичным считается превышение нормального показателя на 3 см.

С 20-22 неделе при каждом посещении необходима аускультация – выслушивание сердцебиения малыша. Эта методика позволяет выявить пороки сердца будущего ребенка и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Ультразвуковое сканирование проводится по крайней мере трижды (в каждом триместре).

Такая диагностическая процедура, как кардиотокография (КТГ), осуществляется не менее 2 раз.

Обратите внимание: Узнать, сколько стоит программа ведения беременности, вы можете на нашем сайте www.dobrobut.com.

Кардиотокография (КТГ) предполагает регистрацию ЧСС малыша и их изменений в зависимости от сокращений матки, активности плода или действия внешних раздражителей. Эта методика позволяет объективно оценить функциональное состояние будущего ребенка во время беременности и при родах.

Для исследования кровотока сосудах плода, пуповины и матки применяется допплерография. С ее помощью можно выявить пороки сердца и гипоксию плода. Оптимальные сроки процедуры – 21-26 неделя.

Обследование на 4D аппарате УЗИ

Обычное ультразвуковое исследование – это обязательная диагностическая процедура. УЗИ позволяет на определенных сроках определить положение плода, его пол, а также наличие отклонений в развитии.

При ведении беременности в клинике Добробут женщины имеют возможность получить изображение еще не рожденного малыша на 4D аппарате УЗИ – трехмерную картинку в динамике. На ней врач может определить незаметные при обычном исследовании патологии (незаращение неба, расщепление губы или лишние пальчики), а будущая мать – рассмотреть, как ее малыш улыбается или хмурится. Продолжительность исследования – около часа.

Важно:Не рекомендуется делать 4D-УЗИ на сроке до 20 недель, поскольку к этому времени не окончательно сформирована клетчатка, и есть риск увидеть просвечивающие кости и органы плода, что неприятно для любой беременной. Скрининг имеет смысл проводить на 32-37 неделе.

Связанные услуги:
Ультразвуковое исследование
Консультация акушера-гинеколога при беременности

4 неделя беременности: развитие плода

Четвертая неделя беременности: развитие вашего ребенка

Если вы только что узнали, что ждете ребенка, поздравляем! Возможно, вы заметили, что у вас задержка. На четвертой неделе беременности тест на беременность может дать положительный результат при определении наличия ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В моче этот гормон можно обнаружить примерно через десять дней после зачатия. Независимо от того, обрадовала ли вас перспектива стать матерью или вы все пока еще привыкаете к новому ощущению, пора начинать заботиться о себе с удвоенной силой. Хотите знать, когда малыш появится на свет? Мы подготовили для вас калькулятор даты родов. Пока ваше тело привыкает к беременности, новая жизнь внутри вас не стоит на месте. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Клетки внутри нее начинают бурно делиться и образуют слои, из части которых формируется эмбрион. Из клеточных слоев образуются различные части тела будущего малыша: нервная система, скелет, мышцы, органы и кожа. Начинает формироваться плацента — дисковидный орган, связывающий ваш организм с организмом малыша. Плацента прикрепляется к стенке матки в месте имплантации яйца. От плаценты со временем будет отходить пуповина, а внутри желточного мешка (окружающей плаценту мембраны) уже образуются околоплодные воды — они будут окружать малыша на всем протяжении беременности. В течение ближайших недель в организме ребенка формируется нервная трубка — основной строительный материал для головного и спинного мозга.

Какого размера ваш ребенок на четвертой неделе беременности?

Только что сформировавшийся эмбрион совсем крошечный. Его длина примерно 4 мм, размером с маковое зернышко. Иллюстрация ниже поможет представить, что происходит сейчас у вас в животе:

Что происходит с телом мамы на четвертой неделе беременности

На этой неделе могут проявиться некоторые признаки беременности, хотя не для всех будущих мам они заметны. Вы можете ощущать слабую тянущую боль и заметить небольшие кровянистые выделения. Эти симптомы могут возникать в процессе того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. В это время начинается выработка гормона беременности ХГЧ. Под его действием яичники прекращают ежемесячную выработку яйцеклеток, из-за чего прекращаются и месячные. Также ХГЧ увеличивает выработку других гормонов, в частности эстрогена и прогестерона. Положительный результат домашнего теста на беременность означает, что тест среагировал на содержание ХГЧ в моче.

Четвертая неделя беременности: ваши ощущения

Беременность каждой женщины уникальна. И ощущения при повторной беременности могут отличаться от того, что вы ощущали при предыдущей беременности. Возможно, вы столкнетесь с какими-то из частых симптомов, сопровождаемых четвертую неделю беременности:

Вздутие живота. Основной причиной подобного состояния является изменение гормонального фона, а именно повышение уровня такого гормона, как прогестерон. Прогестерон – это главный гормон беременности, он расслабляет мускулатуру матки, а вместе с этим оказывает аналогичное влияние и на стенки кишечника. Перистальтика замедляется и как результат – вы испытываете неприятные ощущения – тяжесть и вздутие.
Незначительные кровянистые выделения. У некоторых женщин на четвертой неделе беременности могут быть кровянистые выделения — это называется имплантационным кровотечением. Обычно они довольно скудные и не сопровождаются дополнительной симптоматикой. В случае если кровяные выделения стали обильными, появилась боль внизу живота – как можно скорее проконсультируйтесь с врачом!
Перепады настроения. На четвертой неделе беременности также могут наблюдаться перепады настроения. Неожиданные скачки настроения — от подавленности к радости и обратно — вызваны повышением уровня гормонов. Наиболее сильно они ощущаются в первом и третьем триместре. Чтобы поднять настроение, выполняйте упражнения на расслабление, сделайте массаж, постарайтесь высыпаться и следите за питанием.
Болезненность груди. Как и брюшная полость, молочные железы готовятся к важной работе — вырабатывать пищу для будущего малыша. Происходит активный рост структуры молочных желез, увеличиваются молочные протоки и жировая прослойка, из-за чего грудь может увеличиться в размере.
Тошнота. На четвертой неделе у некоторых женщин бывает тошнота по утрам и не только. Выраженность этого ощущения у всех проявляется по-разному: кого-то просто слегка мутит, а кто-то страдает от рвоты. Если от этого страдаете и вы, то вы не одиноки: тошнота в той или иной степени появляется у 85% беременных. К счастью, этот неприятный симптом часто сходит на нет во втором триместре.
Светлые выделения. Для четвертой недели беременности характерны обильные выделения из влагалища. В норме такие выделения должны быть липкими, прозрачными или белого цвета. При появлении неприятного запаха или зуда в области влагалища проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Усталость. Если вы чувствуете себя совершенно разбитой, не удивляйтесь, а лучше запаситесь терпением — дальше ощущение усталости будет только расти. Ваш организм работает на пределе сил круглые сутки, чтобы дать малышу возможность развиваться. К тому же возрастает уровень гормона прогестерона, что также может привести к повышенной усталости. Ощущение усталости при беременности естественно, но в некоторых случаях так может проявляться дефицит железа, поэтому проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости приема препаратов железа, они помогут предотвратить развитие анемии, которая часто проявляется в виде слабости и сильной усталости.

Четвертая неделя беременности: на что обратить внимание

Сейчас самое время перейти на здоровое питание, если вы еще этого не сделали. Обязательно включите в рацион богатые железом продукты, такие как шпинат и крупы, для профилактики анемии, а также молоко, сыр и йогурт, в которых содержится кальций, необходимый для формирования костей малыша.
Если у вас есть вредные привычки, откажитесь от них сейчас. Бросайте курить, а вместо алкоголя пейте много воды и других полезных напитков, иначе велик риск преждевременных родов и пороков развития.
Избегайте пассивного курения. Данные последних исследований показывают, что воздействие табачного дыма на некурящих увеличивает вероятность таких осложнений, как низкий вес новорожденного, выкидыши и внематочная беременность.
Постарайтесь расслабиться и избегать чрезмерных волнений.
Занимайтесь спортом, если вам разрешает врач. Заниматься спортом во время беременности могут почти все женщины, если не имеется осложнений. Если вы раньше не занимались спортом, посоветуйтесь с врачом: возможно, он подберет для вас план легких нагрузок, состоящий из плавания, ходьбы и растяжки. Схватки и роды — тяжелый труд, так что чем лучше вы подготовлены, тем легче вам будет, когда малышу придет время появиться на свет.
Начните принимать специальные витамины для беременных. Они поддержат ваш организм и дадут необходимую энергию для развития новой жизни внутри вас. Выбирайте комплекс, в котором содержится не менее 400 мкг фолиевой кислоты. Доказано, что этот микроэлемент препятствует образованию врожденных пороков развития.
А еще больше информации о том, что вас ждет в ближайшие месяцы и как составить график посещения женской консультации, вы найдете в нашем гиде по беременности.
Подберите себе хорошего гинеколога, который будет вести вашу беременность, если вы еще этого не сделали.
Начните вести альбом беременности. Если вы хотите сохранить память о беременности на будущее для малыша, задумайтесь о том, чтобы начать вести альбом. Вы можете найти такие альбомы в продаже или же создать свой собственный, купив большой блокнот с твердой обложкой. Каждую неделю добавляйте в альбом фотографии растущего животика. Делайте заметки о важных датах. Например, о дне, когда вы узнали, что беременны, или почувствовали, как малыш шевелится. Вы можете даже написать письмо своему ребенку, которое он сможет прочесть, спустя годы. А можно задокументировать свои прогнозы насчет цвета глаз и волос, а спустя несколько лет, проверить, в какой степени они сбылись.

Четвертая неделя беременности: что нужно обсудить с врачом

Спросите врача, нужно ли вам сдать дополнительные анализы по причине наличия хронических заболеваний или наследственной предрасположенности к ним.
Узнайте, можно ли продолжать прием препаратов, которые вы принимаете на данный момент.
Уточните, какой график анализов и осмотров и как вам необходимо на них записываться.

Четвертая неделя беременности: памятка

Запишитесь на прием к гинекологу для подтверждения беременности.
Поделитесь радостной новостью с партнером и, возможно, с близкими родственниками и друзьями.
Подумайте, что вам необходимо пересмотреть в вашем образе жизни (например, скорректировать рацион), и запланируйте, как вы будете это делать.
Зарегистрируйтесь и подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для будущих мам:

Что нужно знать каждой беременной женщине

J Perinat Educ. 2009 Лето; 18 (3): 48–54.

ДЖУДИТ А. ЛОТИАН — воспитатель по вопросам родовспоможения из Бруклина, Нью-Йорк, член Международного сертификационного совета Ламаз и помощник редактора журнала The Journal of Perinatal Education. Она также является адъюнкт-профессором Колледжа медсестер Университета Сетон Холл в Саут-Ориндж, штат Нью-Джерси.

Авторские права © A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Несмотря на то, что технологии и медицинская наука способны решать сложные проблемы со здоровьем, нынешняя среда родовспоможения увеличивает риски для здоровых женщин и их младенцев. Для большинства женщин удивительно, что стандартное родильное хозяйство не соответствует лучшим научным данным. В этой колонке обсуждаются научно обоснованные методы ухода за беременными с акцентом на методы, повышающие безопасность матери и ребенка, и описывается то, что беременным женщинам необходимо знать, чтобы иметь безопасные и здоровые роды.

Ключевые слова: научно-обоснованная охрана материнства, обучение родам, безопасные роды, здоровые роды, здоровые роды, индукция, кесарево сечение, движение во время родов, поддержка родов, рутинные вмешательства, эпидуральная анестезия, эпизиотомия, внутривенное введение во время родов, питание во время родов. , взаимодействие матери и ребенка, грудное вскармливание, положение при рождении, нормальные роды, электронный мониторинг плода, информированное принятие решений, выбор при родах

Гигиена, улучшение общего состояния здоровья и антибиотики стали причиной резкого снижения материнской заболеваемости и смертности в 20 веке (Грачи, 1997).Во второй половине 20-го века достижения медицины сделали роды более безопасными для женщин из группы высокого риска и для женщин с уже существующими заболеваниями или серьезными осложнениями их нынешней беременности. Нет никаких научных доказательств того, что перенос родов в больницу или первичное родильное отделение, оказываемое акушерами, сделало роды более безопасными для здоровых женщин без ранее существовавших заболеваний (Enkin et al., 2000). Все больше данных показывает, что рутинное использование технологий во время схваток и родов, а также использование других рутинных вмешательств без четких медицинских показаний способствовали резкому увеличению частоты кесарева сечения и других осложнений у матери и новорожденного, включая рост материнской смертности в Соединенные Штаты (Гоер, Лесли и Романо, 2007).Каждое вмешательство зачастую сильно влияет на процесс родов и родов и увеличивает риски для матери и ребенка.

В недавнем отчете, опубликованном Мемориальным фондом Милбанка, Доказательная медицинская помощь для беременных: что это такое и чего можно достичь (Sakala & Corry, 2008), выделяются два ключевых момента: мы знаем, что делает роды безопасными для матерей и младенцев, и стандартное родильное хозяйство не отражает этих знаний. В результате роды менее безопасны для матерей и младенцев, чем должны быть, и причиняют вред там, где его можно было бы избежать.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОЙ БЕРЕМЕННОЙ женщине

Каждой беременной женщине необходимо знать, что роды должны пройти просто и легко и что шесть основных методов родовспоможения делают роды более безопасными для матери и ребенка. Каждой беременной женщине также необходимо знать, что стандартная медицинская помощь по беременности и родам не основана на фактических данных и, следовательно, поставщик медицинских услуг и место рождения будут влиять на получаемую ею помощь. Просвещение по вопросам родовспоможения может помочь женщинам упростить процесс беременности и родов и стать источником понимания того, как решения о родовспоможении влияют на здоровье и безопасность матери и ребенка.

Роды должны происходить просто, без забот и проблем

Физиологический процесс родов прост и тщательно продуман. Женское тело предназначено для роста, рождения и питания детей. На последних неделях беременности происходит ряд физиологических изменений, в основном, как показывают данные, под управлением ребенка. Шейка матки размягчается и может начать расширяться и стираться. Мышцы матки становятся все более чувствительными к окситоцину. Сначала уровень окситоцина повышается постепенно, а с началом родов — быстрее.Боль, связанная с сильными сокращениями матки (результат более высокого уровня окситоцина), посылает в мозг сигнал, который стимулирует постоянное высвобождение большого количества окситоцина, необходимого для сильных и эффективных сокращений. Преодоление усиливающихся сокращений (с помощью движения, расслабления и других мер комфорта) обеспечивает непрерывное высвобождение окситоцина.

Боль играет важную роль в развитии родов, обеспечивая высвобождение все большего количества окситоцина.Когда уровень окситоцина высок (а схватки болезненны), выделяются бета-эндорфины («природный наркотик»). Эндорфины помогают женщинам справляться с болью при схватках, вызывая почти сонное состояние и уменьшая восприятие боли. В самом прямом смысле природа не бросает женщин во время родов.

Гормоны стресса, однако, нарушают этот процесс. Стресс и беспокойство могут остановить роды, особенно в начале родов; при активных родах стресс может замедлить прогрессирование. Уединение и чувство безопасности и защиты эмоционально и физически помогают поддерживать низкий уровень катехоламинов и прогрессировать в родах.

У женщин возникает инстинктивное побуждение к толчкам, когда ребенок движется по родовым путям. Совершенно естественно, что следование побуждению и изменение положения в ответ на то, что чувствует женщина, не только помогает ребенку опускаться и вращаться, но также защищает ребенка и родовые пути. Когда ребенок только-только готов к рождению, если уровни окситоцина и эндорфина высоки, естественное высвобождение катехоламинов дает женщинам прилив сил, чтобы вытолкнуть ребенка наружу.

Ребенок рождается с высоким уровнем катехоламинов и эндорфинов, бодр и спокоен.Помещенный кожа к коже со своей матерью, ребенок найдет грудь и сам прикрепится. Даже небольшие движения ребенка, когда он касается его матери, стимулируют высвобождение материнского окситоцина. Окситоцин способствует отделению и доставке плаценты, снижая риск материнского кровотечения и закладывая основу для эффективного выделения молока и успешного грудного вскармливания. Кожа к коже младенцам остается теплее, меньше вероятность гипогликемии, меньше плач, более стабильная частота сердечных сокращений и более длительное кормление грудью, чем у детей, разлученных со своей матерью (Moore, Anderson, & Bergman, 2007) .

Каждая беременная женщина должна знать, что роды проходят просто и красиво. Чтобы роды и роды были как можно более безопасными и минимизировали риск осложнений, важно соблюдать простой, естественный, физиологический процесс родов и родов и никоим образом не вмешиваться, если нет четких медицинских показаний. . Есть оптимальный способ родить и он.

Стандартный уход за беременными в США не основан на доказательствах

Стандартный уход за беременными в США требует интенсивных вмешательств (Declercq, Sakala, Corry, & Applebaum, 2006), ожидает неприятностей (Strong, 2002) и не продвигает, поддерживает , или защитить физиологические роды (Sakala & Corry, 2008).Стандартный уход в больнице включает рутинное использование внутривенных линий, непрерывный электронный мониторинг, эпидуральную анестезию и ограничения на еду, питье и движение (Declercq et al., 2006). Женщины рожают на спине, и направленное толкание является нормой (Declercq et al., 2006). Ни один из этих методов не соответствует лучшим имеющимся исследованиям (Коалиция за улучшение услуг по охране материнства, 2007; Энкин и др., 2000). Эти вмешательства и ограничения затрудняют роды и роды для женщин, увеличивая стресс, нарушая гормональную гармонию родов и вмешиваясь в естественный физиологический процесс родов и родов.Результат — непредвиденные осложнения, в том числе кесарево сечение. В настоящее время частота кесарева сечения в США составляет почти 32% и неуклонно растет. В некоторых больницах частота кесарева сечения превышает 50%. Большинство женщин не знают, что кесарево сечение сопряжено со значительными краткосрочными рисками для матери и ребенка и долгосрочными рисками для матери (Childbirth Connection, 2006; Coalition for Improvement Maternity Services, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что родильный дом, «ожидающий неприятностей», на самом деле создает проблемы.Вмешательство в естественный физиологический процесс родов без убедительных медицинских показаний увеличивает риски и осложнения для матерей и младенцев. Часто то, что лучше всего для больниц и родильного персонала, не подходит женщинам и их младенцам (Sakala & Corry, 2008).

ПОДГОТОВКА РОДОВ, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАх, делает роды более здоровыми и безопасными для матерей и младенцев

Всемирная организация здравоохранения выделяет четыре метода ухода, которые способствуют, поддерживают и защищают нормальные роды (Chalmers & Porter, 2001).Lamaze International выделяет две дополнительные практики. Вместе эти шесть практик подкреплены исследованиями, включая систематические обзоры Кокрановской библиотеки и Коалиции за улучшение услуг по охране материнства (2007 г.). Романо и Лотиан (2008) предоставляют подробный обзор исследования, которое поддерживает эти шесть методов ухода. Документы Lamaze о практике здоровых родов, написанные для женщин и их семей, описывают важность каждой из шести практик для здоровых и безопасных родов и предоставляют синопсис доказательств, подтверждающих каждую практику.Каждой беременной женщине необходимо знать, что эти шесть основанных на фактических данных методов родовспоможения делают роды более здоровыми и безопасными для матерей и младенцев.

Практика здоровых родов №1: роды начнутся сами по себе (Amis, 2009)

В большинстве случаев лучший способ убедиться, что ребенок готов к рождению и что тело матери готово к рождению ребенка, — это пусть роды начнутся сами по себе. На последних неделях беременности ребенок опускается в таз, шейка матки смягчается, а мышца матки становится более восприимчивой к окситоцину.Легкие малыша созревают, и он кладет на него защитный слой жира. Каждый день имеет значение, насколько зрелый ребенок и насколько хорошо он может перейти к жизни вне матки (Камат, Тодд, Глазнер, Лезотт и Линч, 2009).

Плановая стимуляция родов не только увеличивает использование анальгезии и эпидуральной анестезии, но также увеличивает частоту неутешительных паттернов сердечного ритма плода, дистоции плеча, доставки инструментов и кесарева сечения (Goer et al., 2007). Это также связано с риском для ребенка, увеличивая потребность в реанимации новорожденных и увеличивая вероятность низкой массы тела при рождении и поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (Goer et al., 2007). Хотя женщинам говорят, что, если ребенок считается большим, безопаснее вызывать роды на раннем этапе, но это не так. Подозрение на макросомию не является показанием для индукции, а индукция при подозрении на макросомию не снижает частоту дистоции плеча и связана с повышенным риском кесарева сечения (Sanchez-Ramos, Bernstein, & Kaunitz, 2002).

Каждая беременная женщина должна знать, что для здоровья и безопасности матери и ребенка начать роды самостоятельно.

Практика здоровых родов № 2: ходьба, передвижение и изменение положения во время родов (Шиллинг, 2009)

Движение во время родов помогает женщинам справляться с сильными и болезненными схватками, осторожно перемещая ребенка в таз и через родовые пути. Боль при схватках может быть ориентиром для роженицы, поскольку она двигается в ответ на то, что она чувствует, пытаясь найти комфорт, когда схватки становятся все более сильными. Обретение комфорта различными способами, включая движение, способствует прогрессу родов.Когда женщины могут справляться со все более сильными схватками, выделяется все большее количество окситоцина, что способствует прогрессированию родов. Движение в ответ на боль также защищает ребенка и родовые пути, особенно во время толчков. Исследования подтверждают, что ходьба, движение и смена положения могут сократить роды, являются эффективными формами обезболивания и связаны с меньшим количеством неутешительных паттернов сердечного ритма плода, меньшим количеством травм промежности и меньшей кровопотерей. Ходьба во время первого периода родов снижает вероятность операции кесарева сечения, щипцов и вакуум-экстракции (Storton, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что ходьба, движение и смена положения во время родов способствуют прогрессу родов, повышают комфорт и снижают риск осложнений.

Практика здоровых родов № 3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки (Green & Hotelling, 2009)

Во время родов женщины чувствуют себя лучше, когда о них заботятся и поощряют люди, которых они знают и которым доверяют. Для большинства женщин это семья или близкие друзья. Семья и друзья поддерживают роженицу простыми, но важными способами: защищая ее частную жизнь, помогая ей освоиться, создавая кокон, который помогает ей чувствовать себя в безопасности и защищенности.Это особенно важно в незнакомой и часто перегруженной больничной обстановке.

В последние годы доулы оказывали постоянную эмоциональную и физическую поддержку работающим женщинам и их семьям. Преимущество доул состоит в том, что они хорошо знают роды и роды, а также знают бесчисленные способы помочь женщинам обрести комфорт и почувствовать себя защищенными и безопасными во время родов. Такой опыт является большим преимуществом, особенно в больничных условиях с ограниченными возможностями. Результаты исследований показывают, что поддержка родов снижает вероятность обращения за обезболивающими, снижает вероятность сильной послеродовой боли и увеличивает вероятность самопроизвольных вагинальных родов.Женщины, которые получают постоянную поддержку в родах, более удовлетворены опытом родов, реже делают кесарево сечение и реже используют питоцин во время родов (Hodnett, Gates, Hofmeyr, & Sakala, 2007; Leslie & Storton, 2007).

Каждая беременная женщина должна знать, что постоянная эмоциональная и физическая поддержка в родах делает роды более безопасными и здоровыми для матери и ребенка.

Практика здоровых родов № 4: Избегайте вмешательств, в которых нет необходимости с медицинской точки зрения (Lothian, 2009).

В большинстве больниц у женщин обычно есть внутривенная линия, постоянный электронный мониторинг плода и эпидуральная анестезия.В большинстве больниц также ограничивают прием пищи и питья во время родов. Каждая из этих практик может повлиять на процесс родов и родов и вызвать осложнения.

Внутривенные линии и электронный мониторинг плода ограничивают способность женщин ходить, менять положение и чувствовать себя комфортно, поскольку схватки становятся все более болезненными. Еда и жидкости обычно ограничиваются, чтобы предотвратить чрезвычайно редкое возникновение аспирации, если требуется общая анестезия. Если женщина может есть и пить во время родов, нет необходимости в внутривенных инъекциях.Никакие исследования не предполагают, что роды и роды более безопасны, если ограничены пищевые продукты и жидкости и есть внутривенные каналы. Фактически, все больше данных указывает на то, что рутинное использование внутривенных линий может способствовать перегрузке жидкостью во время родов (Goer et al., 2007).

Обычное использование непрерывного электронного мониторинга плода по сравнению с периодической аускультацией увеличивает вероятность инструментальных вагинальных родов и операции кесарева сечения, но не снижает частоту церебрального паралича, мертворождений, низких баллов по шкале Апгар, смертности новорожденных или поступления в неонатальные отделения интенсивной терапии. отделение ухода.По сути, рутинное использование электронного мониторинга плода увеличивает риск кесарева сечения матери без разницы в исходе для ребенка (Goer et al., 2007).

Эпидуральная анестезия играет важную роль в процессе родов. Поскольку боли нет, мозг не получает сообщения о продолжении выделения окситоцина. Следовательно, сокращения необходимо стимулировать питоцином. Питоцин не проникает через гематоэнцефалический барьер; поэтому организм не знает, как выделять эндорфины.Женщины упускают ценные эффекты эндорфинов во время родов. Использование эпидуральной анестезии связано с более длительными родами, повышенной вероятностью родоразрешения, более неправильным положением младенцев, большим разрывом и повышенным риском операции кесарева сечения, особенно если эпидуральная анестезия проводится на ранних сроках родов (Goer et al., 2007; Lieberman & O ‘ Донохью, 2002).

Каждая беременная женщина должна знать, что каждое из этих вмешательств имеет непредвиденные последствия. Когда вмешательства используются регулярно, они создают основу для каскада других вмешательств, физиологический процесс родов и родов нарушается, а женщины и младенцы подвергаются ненужному риску.

Практика здорового родовспоможения № 5: Избегайте рожать на спине и следуйте побуждениям тела толкаться (DiFranco, Romano, & Keen, 2009) ребенку легче опускаться и двигаться по родовым путям. Смена положения помогает ребенку перемещаться по тазу за счет увеличения его диаметра. Также удобнее рожать в ином положении, чем на спине. Использование вертикального или бокового положения во время второго периода родов связано с более короткой продолжительностью второго периода родов, меньшим количеством щипцов или вакуумных родов, меньшим количеством эпизиотомий, меньшим количеством аномальных паттернов сердечного ритма плода и меньшей вероятностью возникновения сильной боли во время родов. толкание (Gupta, Hofmeyr, & Smyth, 2004).

Направленные толчки вызывают больший стресс для ребенка и связаны с повышенным риском дисфункции тазового дна (Schaffer et al., 2006). Альтернатива — ждать и следовать инстинктивным побуждениям, которые возникают, когда ребенок движется по родовым путям. Даже при эпидуральной анестезии безопаснее подождать, пока ребенок самостоятельно пройдет через таз матери.

Каждая беременная женщина должна знать, что для матери и ребенка безопаснее и здоровее, когда рожающая мать толкается в других положениях, а не на спине, и следует своим собственным побуждениям, а не направленным толчком.

Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе — это лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания (Crenshaw, 2009)

Физиологически мать и ребенок должны быть вместе. У матерей меньше шансов получить кровотечение, и они более довольны. Младенцы остаются более теплыми, их частота сердечных сокращений более стабильна, а их дыхание более регулярным. У них реже развивается гипогликемия или возникают трудности с грудным вскармливанием (Moore et al., 2007). Преимущества настолько очевидны, что разлучение матерей и младенцев считается вредной практикой, если нет серьезных медицинских показаний (Enkin et al., 2000). Всю рутинную заботу о ребенке сразу после рождения можно проводить, поместив ребенка кожа к коже с его матерью.

Каждая беременная женщина должна знать, что держать ребенка с собой — не просто хороший вариант, но если держать ребенка рядом, то первые часы и дни после родов безопаснее для матерей и младенцев.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕСТО РОЖДЕНИЯ ОТЛИЧАЮТСЯ

Если поставщик медицинских услуг и место рождения не предоставляют услуги, основанные на фактических данных, у здоровых женщин меньше шансов на оптимальные, безопасные и здоровые роды.О женщинах нужно заботиться в месте, где они могут уединиться и чувствовать себя защищенными и защищенными эмоционально (а не только с медицинской точки зрения). О них должны заботиться медицинские работники, которые уважают физиологический процесс родов и родов и не вмешиваются, если для этого нет четких медицинских показаний. Женщинам необходимо знать, что стационарная и акушерская помощь может быть не лучшим способом достижения оптимальных родов, и что запланированные внебольничные роды (дома или в родильном доме в автономном режиме) являются безопасным вариантом для здоровых женщин (Enkin et al. ., 2000; Лесли и Романо, 2007).

Женщинам также необходимо знать, что акушерская помощь связана с более длительными дородовыми визитами, более широким просвещением и дородовым консультированием, а также меньшим количеством госпитализаций. Женщины, находящиеся под присмотром акушерок, с меньшей вероятностью будут нуждаться в обезболивающих, имеют больше свободы передвижения и с большей вероятностью будут есть и пить во время схваток. Женщины, находящиеся под присмотром акушерок, реже подвергаются рутинным вмешательствам любого рода, имеют меньше осложнений и реже делают кесарево сечение.Кроме того, меньше детей рождается недоношенными, с низкой массой тела при рождении или с родовыми травмами, когда акушерки оказывают первичную помощь беременным женщинам (Enkin et al., 2000; Leslie & Storton, 2007).

Исследование рождаемости — это проект массовых активистов Коалиции за улучшение услуг по охране материнства. В попытке повысить прозрачность в сфере охраны материнства, The Birth Survey предоставляет форум для обмена информацией о больницах и поставщиках медицинских услуг.Это отличный ресурс для получения информации о показателях вмешательства больниц и поставщиков медицинских услуг, а также о личном опыте женщин с отдельными больницами и поставщиками медицинских услуг. Это важный ресурс, о котором каждая беременная женщина должна знать и использовать при принятии решения о месте рождения и поставщике.

Каждая беременная женщина должна знать, что наиболее важным способом обеспечения здоровых и безопасных родов является выбор поставщика медицинских услуг и места родов, которые предоставляют научно обоснованные услуги по охране материнства и не вмешиваются в естественный физиологический процесс родов, за исключением случаев, когда это необходимо. является убедительным медицинским показанием к этому.

ДЕТСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ УПРОЩАТЬ РЕШЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ, РОЖДЕНИИ И УХОДЕ ЗА РОДОМ

Обучение родам может упростить беременность и роды и помочь женщинам ориентироваться в лабиринте современного акушерства, чтобы иметь безопасные и здоровые роды. Беременность сложна и чревата беспокойством и замешательством. Легко попасть в ловушку мысли, что что-то может пойти не так. Хорошее образование в области родовспоможения может помочь женщинам узнать, насколько простыми могут и должны быть роды, как сохранять уверенность в своей способности расти и рожать детей и как не «испортить беременность» беспокойством и страхом.

Подготовка к родам и материнство начинается в начале беременности (Lothian, 2008). Чтобы вырастить ребенка, эмоционально и физически подготовиться к рождению и стать матерью, требуется 9 месяцев. В течение беременности женщины медленно привязываются к своим младенцам, знакомясь с ними через пинки и периоды отдыха, а также через изменения в собственном теле по мере того, как беременность прогрессирует. Физический рост ребенка происходит просто и легко от одного дня к другому на протяжении всей беременности, но эмоциональные и психологические изменения беременности могут быть легко нарушены.Стандартный дородовой уход, а также медицинские роды и роды сильно мешают плану природы, создавая страх и неуверенность, когда природа стремится к развитию уверенности и компетентности.

Просвещение по вопросам родовспоможения с самого начала беременности может помочь женщинам выбрать поставщиков медицинских услуг и места родов, которые обеспечивают научно обоснованную помощь по беременности и родам, принимать продуманные, но иногда трудные решения о пренатальном тестировании и справляться со страхами за себя и своих близких. младенцы. Кроме того, во время беременности обучение родам может помочь женщинам разработать план родов, чтобы роды и роды протекали оптимальным образом и наиболее безопасным и здоровым образом.

Образование в области родовспоможения может помочь женщинам найти отличные ресурсы и научные исследования, которые помогут им принимать решения о беременности и родах, которые в конечном итоге сделают роды более здоровыми и безопасными для них и их детей. Некоторые из этих ресурсов включают еженедельные электронные письма Ламазе о беременности ( Ламаз… Неделя укрепления уверенности за ) и шесть статей Ламаз о практике здоровых родов. Другие ресурсы включают информацию, предоставленную организациями Childbirth Connection, Coalition for Improvement Maternity Services и Choices in Childbirth.

Обучение родам предоставляет форум для обсуждения возможных вариантов, помогая женщинам делать разумный выбор и эффективно общаться с поставщиками медицинских услуг и больницами. Знание того, где и когда есть выбор, а где и когда нет реалистичного выбора, является жизненно важной информацией для женщин, желающих иметь безопасные и здоровые роды. Педагоги по родовспоможению могут помочь разобраться в проблемах и помочь женщинам получить полное представление о своих правах не только на осознанное согласие, но и на осознанный отказ.

Доказательная медицинская помощь для беременных: что это такое и чего можно достичь (Sakala & Corry, 2008) — это призыв к действию.Для того, чтобы услуги по охране материнства, основанные на фактических данных, стали реальностью, каждая беременная женщина должна знать, как иметь безопасные и здоровые роды, и принимать решения, отражающие эти знания. Педагогам по вопросам родовспоможения, медсестрам, акушеркам, акушерам и администраторам больниц необходимо «раскачивать лодку», говорить смело и прямо, честно рассказывать беременным женщинам то, что им нужно знать, чтобы роды были безопасными и здоровыми.

Сноски

Чтобы загрузить или заказать копию Доказательная медицинская помощь по беременности и родам: что это такое и чего она может достичь и просмотреть дополнительные ресурсы по планированию беременности, родов и послеродового периода, посетите Веб-сайт службы поддержки родов (www.childbirthconnection.org) .

Чтобы просмотреть и загрузить каждый из шести документов Ламаз о здоровой практике родовспоможения, посетите веб-сайт Ламаз (www.lamaze.org) .

Обследование рождаемости построено вокруг основанных на фактических данных «10 шагов к заботе о матери, доброжелательной к матери» Коалиции по улучшению службы охраны материнства и других показателей качества медицинской помощи. Цель опроса The Birth Survey — предоставить женщинам возможность поделиться своими впечатлениями о родовспоможении от конкретных врачей, акушерок, больниц и родильных центров, а также разместить эти отзывы на веб-сайте опроса в виде отчетов с возможностью поиска.Для получения дополнительной информации о The Birth Survey, посетите http://www.thebirthsurvey.com

Войдите на веб-сайт Lamaze (www.lamaze.org), чтобы подписаться на еженедельные электронные письма о беременности , Lamaze … Укрепление уверенности неделя за неделей.

Чтобы узнать больше о принятии информированных решений по уходу за беременными, посетите веб-сайты следующих организаций: Childbirth Connection (www.childbirthconnection.org), Coalition for Improvement Maternity Services (www.motherfriendly.org), «Выбор при родах» (www.choicesinchildbirth.org) и Lamaze International (www.lamaze.org) .

Ссылки

Эмис Д. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №1: Пусть роды начнутся сами по себе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Чалмерс Б., Портер Р. Оценка эффективности медицинской помощи при нормальных родах: оценка Болоньи. Рождение (Беркли, Калифорния) 2001; 28 (2): 79–83. [PubMed] [Google Scholar]
Родовспоможение.Нью-Йорк: Родовспоможение; 2006. Что нужно знать каждой беременной женщине о кесаревом сечении (2 ^nd, исправленное издание) Получено 13 июня 2009 г. с http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10164. [Google Scholar]
Coalition for Improvement Maternity Services. Доказательная база для десяти шагов заботы, доброжелательной к матери [Дополнение к изданию] The Journal of Perinatal Education. 2007; 16 (Приложение 1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Crenshaw J.Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе — лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S. New York: Childbirth Connection; 2006. Слушая матерей II: Отчет о втором национальном обследовании в США опыта деторождения у женщин. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
ДиФранко Дж., Романо А.М., Кин Р. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов № 5: Избегайте родов на спине и следуйте побуждениям тела к толчкам. [Google Scholar]
Энкин М., Кейрсе М., Нейлсон Дж., Кроутер С., Дули Л., Ходнетт Э. и др. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000. Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов. [Google Scholar]
Гоер Х., Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери. Шаг 6: Обычно не использует практики и процедуры, не подтвержденные научными данными.Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил.1): 32С – 64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Green J, Hotelling BA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Gupta JK, Hofmeyr GJ, Smyth R. Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004 г. Выпуск 4, ст.№: CD002006. [PubMed] [Google Scholar]
Ходнетт Э.Д., Гейтс С., Хофмейр Г.Дж., Сакала С. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003766. [PubMed] [Google Scholar]
Камат Б.Д., Тодд Дж. К., Глазнер Дж. Э., Лезотт Д., Линч А. М.. Неонатальные исходы после планового кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2009. 113 (6): 1231–1238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери.Приложение: Роды можно безопасно проводить дома и в родильных домах. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 81С – 88С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Лесли М.С., Стортон С. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 1: Предлагает всем родильницам неограниченный доступ к спутникам родов, поддержке родов и профессиональной акушерской помощи. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 10С – 19С.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Либерман Э., О’Донохью С. Непреднамеренные эффекты эпидуральной анальгезии во время родов: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2002; 186 (Приложение 5): S31 – S68. [PubMed] [Google Scholar]
Лотиан Дж. А. Путешествие по лабиринту: путь к тому, чтобы стать матерью. Журнал перинатального образования. 2008. 17 (4): 43–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Lothian JA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов №4: Избегайте вмешательств, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения. [Google Scholar]
Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Ранний контакт кожи с кожей у матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003519. [PubMed] [Google Scholar]
Romano AM, Lothian JA. Поощрение, защита и поддержка нормальных родов: взгляните на доказательства. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 2008. 37 (1): 94–105.[PubMed] [Google Scholar]
Рукс Дж. Филадельфия: издательство Temple University Press; 1997. Акушерство и роды в Америке. [Google Scholar]
Sakala C, Corry MP. Нью-Йорк: Мемориальный фонд Милбанка; 2008. Материнская помощь, основанная на фактических данных: что это такое и чего можно достичь. Получено 14 июня 2009 г. с веб-сайта http://www.childbirthconnection.com/pdfs/evidence-based-maternity-care.pdf. [Google Scholar]
Sanchez-Ramos L, Bernstein S, Kaunitz AM. Ожидаемое ведение по сравнению с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002. 100 (5): 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
Шаффер Дж., Блум С., Кейси Б., Макинтайр Д., Нихира М., Левено К. Рандомизированное испытание воздействия на тазовое дно в послеродовом периоде материнского давления с инструктором и без него во время второго периода родов структура и функции. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006. 192 (5): 1692–1696. [PubMed] [Google Scholar]
Шиллинг Т. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 2: ходите, двигайтесь и меняйте позу во время родов.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Стортон С. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 4: Предоставляет роженице свободу передвижения: ходить, двигаться, принимать позы по своему выбору. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил. 1): 25С – 27С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Strong TH., Jr. Нью-Йорк: NYU Press; 2002. В ожидании неприятностей: миф о дородовой помощи в Америке.[Google Scholar]

Что нужно знать каждой беременной женщине

J Perinat Educ. 2009 Лето; 18 (3): 48–54.

Авторские права © A Lamaze International Publication Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОЙ БЕРЕМЕННОЙ женщине

Роды должны происходить просто, без забот и проблем

Стандартный уход за беременными в США не основан на доказательствах

ПОДГОТОВКА РОДОВ, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАх, делает роды более здоровыми и безопасными для матерей и младенцев

Практика здоровых родов №1: роды начнутся сами по себе (Amis, 2009)

Практика здоровых родов № 2: ходьба, передвижение и изменение положения во время родов (Шиллинг, 2009)

Практика здоровых родов № 3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки (Green & Hotelling, 2009)

Практика здоровых родов № 4: Избегайте вмешательств, в которых нет необходимости с медицинской точки зрения (Lothian, 2009).

Практика здорового родовспоможения № 5: Избегайте рожать на спине и следуйте побуждениям тела толкаться (DiFranco, Romano, & Keen, 2009) ребенку легче опускаться и двигаться по родовым путям. Смена положения помогает ребенку перемещаться по тазу за счет увеличения его диаметра. Также удобнее рожать в ином положении, чем на спине. Использование вертикального или бокового положения во время второго периода родов связано с более короткой продолжительностью второго периода родов, меньшим количеством щипцов или вакуумных родов, меньшим количеством эпизиотомий, меньшим количеством аномальных паттернов сердечного ритма плода и меньшей вероятностью возникновения сильной боли во время родов. толкание (Gupta, Hofmeyr, & Smyth, 2004).

Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе — это лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания (Crenshaw, 2009)

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕСТО РОЖДЕНИЯ ОТЛИЧАЮТСЯ

ДЕТСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ УПРОЩАТЬ РЕШЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ, РОЖДЕНИИ И УХОДЕ ЗА РОДОМ

Сноски

Ссылки

Эмис Д. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №1: Пусть роды начнутся сами по себе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Чалмерс Б., Портер Р. Оценка эффективности медицинской помощи при нормальных родах: оценка Болоньи. Рождение (Беркли, Калифорния) 2001; 28 (2): 79–83. [PubMed] [Google Scholar]
Родовспоможение.Нью-Йорк: Родовспоможение; 2006. Что нужно знать каждой беременной женщине о кесаревом сечении (2 ^nd, исправленное издание) Получено 13 июня 2009 г. с http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10164. [Google Scholar]
Coalition for Improvement Maternity Services. Доказательная база для десяти шагов заботы, доброжелательной к матери [Дополнение к изданию] The Journal of Perinatal Education. 2007; 16 (Приложение 1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Crenshaw J.Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе — лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Declercq ER, Sakala C, Corry MP, Applebaum S. New York: Childbirth Connection; 2006. Слушая матерей II: Отчет о втором национальном обследовании в США опыта деторождения у женщин. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
ДиФранко Дж., Романо А.М., Кин Р. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов № 5: Избегайте родов на спине и следуйте побуждениям тела к толчкам. [Google Scholar]
Энкин М., Кейрсе М., Нейлсон Дж., Кроутер С., Дули Л., Ходнетт Э. и др. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000. Руководство по эффективному уходу во время беременности и родов. [Google Scholar]
Гоер Х., Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери, доброжелательной к матери. Шаг 6: Обычно не использует практики и процедуры, не подтвержденные научными данными.Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил.1): 32С – 64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Green J, Hotelling BA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов №3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Gupta JK, Hofmeyr GJ, Smyth R. Положение во втором периоде родов у женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2004 г. Выпуск 4, ст.№: CD002006. [PubMed] [Google Scholar]
Ходнетт Э.Д., Гейтс С., Хофмейр Г.Дж., Сакала С. Постоянная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003766. [PubMed] [Google Scholar]
Камат Б.Д., Тодд Дж. К., Глазнер Дж. Э., Лезотт Д., Линч А. М.. Неонатальные исходы после планового кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 2009. 113 (6): 1231–1238. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Лесли М.С., Романо А. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери.Приложение: Роды можно безопасно проводить дома и в родильных домах. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 81С – 88С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Лесли М.С., Стортон С. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 1: Предлагает всем родильницам неограниченный доступ к спутникам родов, поддержке родов и профессиональной акушерской помощи. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Приложение 1): 10С – 19С.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Либерман Э., О’Донохью С. Непреднамеренные эффекты эпидуральной анальгезии во время родов: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2002; 186 (Приложение 5): S31 – S68. [PubMed] [Google Scholar]
Лотиан Дж. А. Путешествие по лабиринту: путь к тому, чтобы стать матерью. Журнал перинатального образования. 2008. 17 (4): 43–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Lothian JA. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009 г.Практика здоровых родов №4: Избегайте вмешательств, которые не являются необходимыми с медицинской точки зрения. [Google Scholar]
Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Ранний контакт кожи с кожей у матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 г. Выпуск 3, ст. №: CD003519. [PubMed] [Google Scholar]
Romano AM, Lothian JA. Поощрение, защита и поддержка нормальных родов: взгляните на доказательства. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными. 2008. 37 (1): 94–105.[PubMed] [Google Scholar]
Рукс Дж. Филадельфия: издательство Temple University Press; 1997. Акушерство и роды в Америке. [Google Scholar]
Sakala C, Corry MP. Нью-Йорк: Мемориальный фонд Милбанка; 2008. Материнская помощь, основанная на фактических данных: что это такое и чего можно достичь. Получено 14 июня 2009 г. с веб-сайта http://www.childbirthconnection.com/pdfs/evidence-based-maternity-care.pdf. [Google Scholar]
Sanchez-Ramos L, Bernstein S, Kaunitz AM. Ожидаемое ведение по сравнению с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002. 100 (5): 997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
Шаффер Дж., Блум С., Кейси Б., Макинтайр Д., Нихира М., Левено К. Рандомизированное испытание воздействия на тазовое дно в послеродовом периоде материнского давления с инструктором и без него во время второго периода родов структура и функции. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006. 192 (5): 1692–1696. [PubMed] [Google Scholar]
Шиллинг Т. Вашингтон, округ Колумбия: Lamaze International; 2009. Практика здоровых родов № 2: ходите, двигайтесь и меняйте позу во время родов.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Стортон С. Коалиция по улучшению услуг по охране материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 4: Предоставляет роженице свободу передвижения: ходить, двигаться, принимать позы по своему выбору. Журнал перинатального образования. 2007; 16 (Прил. 1): 25С – 27С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Strong TH., Jr. Нью-Йорк: NYU Press; 2002. В ожидании неприятностей: миф о дородовой помощи в Америке.[Google Scholar]

CC_logo_cmyk

% PDF-1.4 % 1 0 объект >>> эндобдж 2 0 obj > поток 2016-12-20T10: 42: 59-05: 002016-12-20T10: 43: 03-05: 002016-12-20T10: 43: 03-05: 00 Adobe InDesign CC 2017 (Windows) uuid: e8364710-ecee-44cf -8158-4b93b49cd424xmp.did: 04801174072068118F62F37CB8C9F7B0xmp.id: e4ae0865-5c5e-A640-bd4c-a46b464784c5proof: pdfxmp.iid: baa2afb0-2699-be43-b90b-8a5cae52fa15xmp.did: 5ab614b0-6cd0-1b4b-b022-3cc28532be07xmp.did: 04801174072068118F62F37CB8C9F7B0default

преобразовано из application / x-indesign в application / pdfAdobe InDesign CC 2017 (Windows) / 2016-12-20T10: 42: 59-05: 00

application / pdf Библиотека Adobe PDF 15.0 Ложь конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 12 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 13 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 15 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0,0 612,0 792,0] / Тип / Страница >> эндобдж 16 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 18 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Тип / Страница >> эндобдж 20 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства >>> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 43 0 объект > поток 0,918 0,6 0,584 мкг / GS0 гс 0 0 612 108 рэ ж BT 0 0 0 рг / TT0 1 Тс 12 0 0 12 150,8643 560,9172 тм (Материал в этом буклете предназначен только для общей информации.) Tj / C2_0 1 Тс -2,403 -1,25 тд Tj / TT0 1 Тс -0,167 -1,25 тд (индивидуально. Проконсультируйтесь с вашим врачом по уходу за ребенком: \ ) Tj 7.896 -1,25 тд (с учетом вашей индивидуальной ситуации.) Tj 0 0 0 1 к / GS1 GS -0,01 Тс 10 0 0 10 122,2205 226,7197 Тм [(C) 10,6 (h) -2,5 (il) -6 (d) 1,6 (b) -3,1 (i) 0,7 (r) -40,6 (t) -1,5 (h C) 5,8 (o) -4,3 (n) ) -3,4 (n) -7 (e) -11,7 (c) -24,7 (t) -1,6 (i) -2,9 (o) -4,3 (n) -12,2 (, ap) -4,4 (r) -9,6 ( о) -8,8 (г) 1,6 (г) -5,7 (а) -3,2 (мес) 2,8 (фут) -1,5 (ч) -7 (e N) -1,6 (а) -2,3 (т) -1,6 (я ) -2.9 (o) -4.3 (n) -3.2 (a) -3.1 (l P) 11.1 (a) -3.1 (r) -40.6 (t) -1.6 (n) -7 (e) -8.6 (r ) -23,7 (ш) -2,4 (i) 0,6 (pf) -4,5 (o) -4,3 (r W) 19,7 (o) -4,4 (м) -7.3 (e) -8,6 (n & F) 21 (a) -3,1 (m) -2,8 (il) 1 (i) -2,9 (e) -7,6 (s) -14,5 (,) — 9,8 ()] TJ -0,787 -1,2 тд [(w) 1 (o) -4,3 (r) -11 (k) -29,2 (st) 1,8 (oi) 0,7 (m) -3,5 (p) -4,4 (r) -9,6 (o) 1,4 (v)] 3,3 (et) -1,5 (h) -7,1 (экв) -2,5 (u) -1,5 (a) -3,1 (l) 0,9 (i) -5 (t) -37,8 (y) 37,3 (, o) -6,6 (u) -4.9 (t) 1.3 (c) 2.9 (o) -4.4 (m) -7.3 (e) -7.5 (sa) -3.2 (n) -8.6 (dv) -3 (a) -3.1 (l ) -3,7 (u) -4,8 (eo) 2,9 (fm) -3,4 (a) -2,4 (t) -0,6 (e) -8,6 (r) -11,1 (n) -2,4 (i) -5,1 (t) -37,7 (yc) -12,1 (a) -3,2 (r) -9,6 (ei) 0,6 (нт) -1,6 (h) -7 (e U) 0.7 (n) -2,4 (i) -5,1 (te) -13,9 (d S) 16,5 (t) -17 (a) -2,4 (te) -7,6 (s) -12,8 (.) — 9,8 ()] TJ 3,177 -2,4 тд [(L) -5,1 (e) -5 (a) -3,1 (r) -11,1 (n m) -7,3 (o) -4,4 (r) -9,5 (e a) -2,4 (t))] TJ / TT1 1 Тс -0,004 Tc 0,004 Tw [(C) 1,7 (hil) -4,7 (d) 0,7 (b) -2,4 (ir) -22,9 (t) -12 (h) -7,5 (C) 3,7 (o) -1,5 (n) ) -1,8 (n) -4,3 (e) -8,2 (c) -8,5 (t) -7,4 (io) -1,5 (n) -6,9 (.) 9,4 (o) -1,5 (r) -8,4 (g) ] TJ / TT0 1 Тс -0.007 Tc -0.003 Tw 18.255 0 Td [(an) -5.6 (d)] TJ / TT1 1 Тс 0 Tc 0 Tw 1.91 0 Td () Tj -0,004 Tc 0,004 Tw 0,266 0 Td [(N) -0,7 (a) 5 (t) -7.5 (io) -1,5 (n) -4,8 (a) -1,9 (l) 3,1 (P) 11,7 (a) -1,9 (r) -22,9 (t) -12 (n) -4,2 (e) -8,2 ( r) -17,1 (s) -6,6 (бедро) 9,3 (.) 9,4 (o) -1,5 (r) -8,4 (g)] TJ / TT0 1 Тс 0 Tc 0 Tw 11,328 0 Td (.) Tj 0,01 Тс -31,77 -2,4 Тд [(\ 251 Национальный рейтинг 2016 года) 34,1 (участие в W) 38,9 (знак и F) 33,9 (семья. Все права защищены.)] TJ ET / PlacedGraphic / MC0 BDC ЭМС q 128.891 279.011 354.218 84.218 пере W n 0 1 0,61 0,43 к / GS0 гс q 1 0 0 1 379.6109 326.0812 см 0 0 мес. -0,802 -0,465 -1,958 -0,697 -3,471 -0,697 с -5,237 -0,697 -6,667 -0.161 -7,761 0,909 в -8,853 1,979 -9,4 3,361 -9,4 5,053 в -9,4 7,008 -8,814 8,548 -7,643 9,675 с -6,471 10,802 -4,904 11,365 -2,942 11,365 с -1,588 11,365 -0,606 11,186 0 10,826 в 0 7,816 л -0,741 8,37 -1,568 8,646 -2,482 8,646 с -3,5 8,646 -4,308 8,35 -4,902 7,754 с -5,498 7,159 -5,795 6,337 -5,795 5,289 с -5,795 4,27 -5,511 3,472 -4,941 2,892 в -4,373 2,312 -3,59 2,021 -2,595 2,021 в -1,711 2,021 -0,847 2,298 0 2,852 в час ж Q q 1 0 0 1 393,067 325,6652 см 0 0 мес. -3,538 0 л -3,538 6,536 л -3,538 8,221 -4.151 9,063 -5,38 9,063 с -6,009 9,063 -6,517 8,827 -6,907 8,355 с -7,296 7,884 -7,491 7,285 -7,491 6,559 в -7.491 0 л -11.04 0 л -11,04 17,025 л -7,491 17,025 л -7,491 9,793 л -7,446 9,793 л -6,577 11,118 -5,398 11,781 -3,908 11,781 с -1,303 11,781 0 10,209 0 7,065 в час ж Q 399,308 325,665 -3,549 11,5 об. 397,556 338,985 м 396.958 338.985 396.468 339.162 396.086 339.518 c 395,704 339,873 395,512 340,31 395,512 340,826 в 395,512 341,358 395,704 341,792 396,086 342,129 в 396,468 342,466 396,958 342,634 397.556 342,634 c 398.163 342.634 398.655 342.466 399.034 342.129 c 399,412 341,792 399,6 341,358 399,6 340,826 в 399,6 340,287 399,412 339,846 399,034 339,501 в 398.655 339.156 398.163 338.985 397.556 338.985 c ж 405.707 325.665 -3.549 17.025 об. ж q 1 0 0 1 416,4659 331,258 см 0 0 мес. 0 0,864 л 0 1,613 -0,218 2,235 -0,652 2,73 в -1,086 3,224 -1,652 3,47 -2,348 3,47 в -3,134 3,47 -3,747 3,161 -4,19 2,544 с -4,631 1,926 -4,852 1,078 -4,852 0 в -4,852 -1,011 -4,639 -1,789 -4,212 -2,336 с -3,786 -2,883 -3.194 -3,155 -2,438 -3,155 в -1,719 -3,155 -1,133 -2,867 -0,68 -2,291 в -0,227 -1,715 0 -0,951 0 0 в 3,481 -5,593 м -0,068 -5,593 л -0,068 -4,009 л -0,113 -4,009 л -0,921 -5,252 -2,108 -5,874 -3,673 -5,874 с -5,111 -5,874 -6,267 -5,366 -7,143 -4,352 с -8,019 -3,337 -8,458 -1,921 -8,458 -0,101 в -8,458 1,801 -7,974 3,324 -7,008 4,47 в -6,042 5,615 -4,778 6,189 -3,212 6,189 с -1,73 6,189 -0,697 5,656 -0,113 4,593 в -0,068 4,593 л -0,068 11,433 л 3,481 11,433 л час ж Q q 1 0 0 1 426,2889 331,8527 см 0 0 мес. 0 -1.179 л 0 -1,92 0,214 -2,534 0,64 -3,021 в 1,067 -3,507 1,613 -3,75 2,28 -3,75 в 3,089 -3,75 3,716 -3,438 4,161 -2,813 в 4,606 -2,188 4,829 -1,303 4,829 -0,156 в 4,829 0,794 4,625 1,537 4,217 2,072 в 3,809 2,607 3,227 2,875 2,47 2,875 в 1,76 2,875 1,17 2,609 0,702 2,078 в 0,234 1,547 0 0,854 0 0 в 0,101 -4,852 м 0,056 -4,852 л 0,056 -6,187 л -3,492 -6,187 л -3,492 10,838 л 0,056 10,838 л 0,056 3,583 л 0,101 3,583 л 0,977 4,923 2,223 5,594 3,841 5,594 в 5,323 5,594 6,465 5,084 7,265 4,066 в 8.067 3.048 8,468 1,655 8,468 -0,111 в 8,468 -2,028 8 -3,567 7,064 -4,728 в 6,128 -5,888 4,878 -6,469 3,313 -6,469 в 1,898 -6,469 0,827 -5,93 0,101 -4,852 в ж Q 440,539 325,665 -3,549 11,5 об. 438,787 338,985 м 438.187 338.985 437.697 339.162 437.315 339.518 c 436.933 339.873 436.742 340.31 436.742 340.826 c 436,742 341,358 436,933 341,792 437,315 342,129 в 437,697 342,466 438,187 342,634 438,787 342,634 c 439.392 342.634 439.886 342.466 440.263 342.129 c 440,641 341,792 440,83 341,358 440,83 340,826 в 440.83 340,287 440,641 339,846 440,263 339,501 c 439,886 339,156 439,392 338,985 438,787 338,985 c ж q 1 0 0 1 450.913 333.9641 см 0 0 мес. -0,428 0,232 -0,925 0,349 -1,494 0,349 в -2,266 0,349 -2,868 0,066 -3,303 -0,499 в -3,737 -1,065 -3,953 -1,834 -3,953 -2,807 в -3,953 -8,299 л -7,502 -8,299 л -7,502 3,201 л -3,953 3,201 л -3.953 1.067 л -3,908 1,067 л -3,348 2,625 -2,336 3,403 -0,877 3,403 с -0,502 3,403 -0,21 3,358 0 3,268 в час ж Q q 1 0 0 1 459,929 325,8 см 0 0 мес. -0,524 -0,277 -1,314 -0,416 -2,369 -0.416 с -4,87 -0,416 -6,121 0,884 -6,121 3,481 с -6,121 8,748 л -7,984 8,748 л -7,984 11,365 л -6,121 11,365 л -6,121 13,848 л -2,583 14,857 л -2,583 11,365 л 0 11,365 л 0 8,748 л -2,583 8,748 л -2,583 4,1 л -2,583 2,901 -2,107 2,303 -1,156 2,303 в -0,782 2,303 -0,396 2,411 0 2,628 в час ж Q q 1 0 0 1 473.106 325.6652 см 0 0 мес. -3,537 0 л -3,537 6,536 л -3,537 8,221 -4,151 9,063 -5,379 9,063 с -6,008 9,063 -6,517 8,827 -6,906 8,355 с -7,296 7,884 -7,49 7,285 -7,49 6,559 в -7,49 0 л -11.039 0 л -11.039 17.025 л -7,49 17,025 л -7,49 9,793 л -7,445 9,793 л -6,577 11,118 -5,398 11,781 -3,908 11,781 с -1,303 11,781 0 10,209 0 7,065 в час ж Q 0,047 0,478 0,315 0 к q 1 0 0 1379.6109 307.0837 см 0 0 мес. -0,802 -0,465 -1,958 -0,697 -3,471 -0,697 с -5,237 -0,697 -6,667 -0,161 -7,761 0,909 с -8,853 1,979 -9,4 3,361 -9,4 5,052 в -9,4 7,007 -8,814 8,547 -7,643 9,674 с -6,471 10,801 -4,904 11,365 -2,942 11,365 с -1,588 11,365 -0,606 11,185 0 10,826 в 0 7,816 л -0,741 8,37 -1,568 8,646 -2,482 8,646 с -3,5 8,646 -4.308 8,349 -4,902 7,753 с -5,498 7,159 -5,795 6,336 -5,795 5,289 с -5,795 4,27 -5,511 3,471 -4,941 2,891 с -4,373 2,311 -3,59 2,021 -2,595 2,021 в -1,711 2,021 -0,847 2,297 0 2,851 в час ж Q q 1 0 0 1 386,8619 315,7297 см 0 0 мес. -0,839 0 -1,49 -0,288 -1,954 -0,864 в -2,419 -1,441 -2,65 -2,257 -2,65 -3,313 в -2,65 -5,522 -1,76 -6,625 0,022 -6,625 в 1,722 -6,625 2,571 -5,491 2,571 -3,223 в 2,571 -1,074 1,714 0 0 0 в -0,09 -9,343 м -2,007 -9,343 -3,514 -8,805 -4,61 -7,732 с -5,707 -6,657 -6,256 -5,199 -6.256 -3,357 с -6,256 -1,456 -5,686 0,032 -4,549 1,106 с -3,41 2,181 -1,872 2,719 0,067 2,719 в 1,977 2,719 3,474 2,181 4,56 1,106 в 5,645 0,032 6,188 -1,389 6,188 -3,155 в 6,188 -5,065 5,628 -6,573 4,509 -7,682 в 3,39 -8,789 1,857 -9,343 -0,09 -9,343 в ж Q q 1 0 0 1 405,7919 306,6677 см 0 0 мес. -3,537 0 л -3,537 6,39 л -3,537 8,171 -4,174 9,062 -5,447 9,062 с -6,061 9,062 -6,566 8,827 -6,963 8,355 с -7,36 7,883 -7,558 7,285 -7,558 6,558 в -7,558 0 л -11.107 0 л -11.107 11,5 л -7,558 11,5 л -7,558 9.68 л -7,513 9,68 л -6,667 11,081 -5,436 11,781 -3,819 11,781 в -1,273 11,781 0 10,201 0 7,04 в час ж Q q 1 0 0 1 419.062 306.6677 см 0 0 мес. -3,537 0 л -3,537 6,39 л -3,537 8,171 -4,174 9,062 -5,446 9,062 с -6,06 9,062 -6,565 8,827 -6,963 8,355 с -7,359 7,883 -7,557 7,285 -7,557 6,558 в -7,557 0 л -11.106 0 л -11.106 11,5 л -7,557 11,5 л -7,557 9,68 л -7,512 9,68 л -6,667 11,081 -5,435 11,781 -3,818 11,781 с -1,272 11,781 0 10,201 0 7,04 в час ж Q q 1 0 0 1 428,3369 313,5851 см 0 0 мес. 0 1,647 -0,666 2,471 -1.999 2,471 c -2,568 2,471 -3,061 2,234 -3,476 1,764 в -3,892 1,291 -4,144 0,704 -4,234 0 в час 3,291 — 2,179 м -4,211 -2,179 л -4,092 -3,849 -3,039 -4,684 -1,056 -4,684 с 0,21 -4,684 1,321 -4,384 2,28 -3,785 в 2,28 -6,345 л 1,216 -6,914 -0,164 -7,199 -1,865 -7,199 в -3,721 -7,199 -5,162 -6,683 -6,188 -5,654 с -7,214 -4,625 -7,727 -3,189 -7,727 -1,348 с -7,727 0,562 -7,172 2,074 -6,065 3,189 в -4,956 4,305 -3,594 4,863 -1,977 4,863 с -0,299 4,863 0,998 4,365 1,915 3,369 в 2,832 2,373 3,291 1,021 3,291 -0.686 с час ж Q q 1 0 0 1441.97 307.0837 см 0 0 мес. -0,801 -0,465 -1,958 -0,697 -3,47 -0,697 с -5,237 -0,697 -6,668 -0,161 -7,76 0,909 с -8,853 1,979 -9,4 3,361 -9,4 5,052 в -9,4 7,007 -8,814 8,547 -7,642 9,674 с -6,47 10,801 -4,904 11,365 -2,943 11,365 с -1,587 11,365 -0,607 11,185 0 10,826 в 0 7,816 л -0,742 8,37 -1,569 8,646 -2,482 8,646 с -3,501 8,646 -4,307 8,349 -4,902 7,753 с -5,498 7,159 -5,794 6,336 -5,794 5,289 с -5,794 4,27 -5,51 3,471 -4,941 2,891 в -4,373 2,311 -3,59 2,021 -2,594 2,021 в -1.711 2,021 -0,846 2,297 0 2,851 в час ж Q q 1 0 0 1 450.7629 306.8024 см 0 0 мес. -0,524 -0,277 -1,314 -0,416 -2,369 -0,416 с -4,87 -0,416 -6,121 0,884 -6,121 3,481 с -6,121 8,748 л -7,984 8,748 л -7,984 11,365 л -6,121 11,365 л -6,121 13,847 л -2,583 14,857 л -2,583 11,365 л 0 11,365 л 0 8,748 л -2,583 8,748 л -2,583 4,099 л -2,583 2,901 -2,107 2,302 -1,156 2,302 в -0,782 2,302 -0,396 2,411 0 2,628 в час ж Q 456,312 306,668 -3,549 11,5 об. 454,56 319,987 м 453,961 319,987 453,47 320,164 453,089 320,52 в 452.707 320,875 452,515 321,312 452,515 321,828 в 452.515 322.36 452.707 322.794 453.089 323.131 c 453,47 323,468 453,961 323,636 454,56 323,636 в 455.166 323.636 455.659 323.468 456.037 323.131 в 456.415 322.794 456.603 322.36 456.603 321.828 в 456.603 321.289 456.415 320.848 456.037 320.503 c 455.659 320.158 455.166 319.987 454.56 319.987 c ж q 1 0 0 1 464,1789 315,7297 см 0 0 мес. -0,838 0 -1,49 -0,288 -1,955 -0,864 в -2,418 -1,441 -2,65 -2,257 -2,65 -3,313 в -2,65 -5,522 -1,759 -6,625 0,022 -6,625 с 1.722 -6,625 2,572 -5,491 2,572 -3,223 в 2,572 -1,074 1,714 0 0 0 в -0,089 -9,343 м -2,006 -9,343 -3,513 -8,805 -4,61 -7,732 с -5,707 -6,657 -6,255 -5,199 -6,255 -3,357 с -6,255 -1,456 -5,686 0,032 -4,548 1,106 с -3,411 2,181 -1,872 2,719 0,067 2,719 в 1,977 2,719 3,474 2,181 4,559 1,106 в 5,645 0,032 6,188 -1,389 6,188 -3,155 в 6,188 -5,065 5,628 -6,573 4,509 -7,682 в 3,39 -8,789 1,857 -9,343 -0,089 -9,343 в ж Q q 1 0 0 1 483,1089 306,6677 см 0 0 мес. -3,538 0 л -3,538 6,39 л -3,538 8,171 -4,174 9,062 -5.446 9,062 c -6,06 9,062 -6,566 8,827 -6,963 8,355 с -7,359 7,883 -7,558 7,285 -7,558 6,558 в -7,558 0 л -11.106 0 л -11.106 11,5 л -7,558 11,5 л -7,558 9,68 л -7,513 9,68 л -6,667 11,081 -5,435 11,781 -3,818 11,781 с -1,272 11,781 0 10,201 0 7,04 в час ж Q / CS0 CS 1 SCN 4 млн / GS1 GS q 1 0 0 1 340,6049 363,0106 см 0 0 мес. 0-84 л S Q 0 1 0,63 0,12 к / GS0 гс q 1 0 0 1 269,1069 282,2768 см 0 0 мес. 5,882 1,729 12,394 4,661 16,606 7,885 в 21,897 11,404 26,187 17,251 28,123 20,414 в 41,375 20,389 л 33,316 7.715 19,949 -0,353 4,824 -0,353 в 3,244 -0,353 1,541 -0,178 0 0 в ж Q 0 1 0,61 0,43 к q 1 0 0 1 224,3685 302,6534 см 0 0 мес. 13.399 0 л 19,187 -8,876 26,006 -13,267 в 33,265 -17,743 39,685 -19,868 44,076 -20,303 в 41,665 -20,747 39,183 -20,979 36,658 -20,979 в 21,594 -20,979 8,076 -12,579 0 0 в ж Q 0 1 0,63 0,12 к q 1 0 0 1 128.9279 342.5493 см 0 0 мес. 14,533 0,002 л 20,811 8,753 28,206 13,084 в 36.078 17.491 43.042 19.584 47.808 20.014 в 45,189 20,45 42,5 20,68 39,759 20,68 в 23,422 20,68 8,759 12,407 0 0 в ж Q 0 1 0.61 0,43 к q 1 0 0 1 177,4521 362,6346 см 0 0 мес. 6,381 -1,706 13,437 -4,594 18,01 -7,764 в 23,747 -11,236 28,401 -17,011 30,499 -20,132 в 44,879 -20,103 л 36,134 -7.607 21,635 0,349 5,233 0,349 в 3,52 0,349 1,671 0,176 0 0 в ж Q 0 0 0 1 к q 1 0 0 1 129,1398 336,5467 см 0 0 мес. 2.215 0 л 2.215 -1.497 л 2,254 -1,497 л 2,682 -0,564 3,557 0,234 5,111 0,234 в 7,619 0,234 8,513 -1,536 8,513 -3,441 в 8,513 -9,331 л 6,18 -9,331 л 6,18 -4,607 л 6,18 -3,577 6,103 -1,866 4,47 -1,866 с 2,934 -1,866 2,332 -2,994 2.332 -4,238 с 2.332 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1 145,9924 331,3951 см 0 0 мес. -0.486 0 л -1,769 0 -3,985 -0,096 -3,985 -1,44 в -3,985 -2,293 -3,111 -2,662 -2,352 -2,662 с -0,759 -2,662 0 -1,826 0 -0,525 с час 0,136 — 2,896 м 0,078 — 2,896 л -0,584 -3,946 -1,673 -4,411 -2,916 -4,411 с -4,646 -4,411 -6,318 -3,46 -6,318 -1,614 с -6,318 1,42 -2,779 1,632 -0,446 1,632 в 0,136 1,632 л 0,136 1,887 л 0,136 3,033 -0,759 3,635 -2,003 3,635 в -2,974 3,635 -4,77 2,95 -5,393 2,367 в -5,393 4,21 л -4,577 4,94 -3.227 5,385 -1,749 5,385 в 2,236 5,385 2,236 2,508 2,236 1,185 в 2.236 -4.179 л 0,136 -4,179 л час ж Q q 1 0 0 1 149,6469 334,5636 см 0 0 мес. 0 1.983 л 1.924 1.983 л 1.924 4.685 л 4.257 4.685 л 4.257 1.983 л 6,823 1,983 л 6,823 0 л 4.257 0 л 4.257 -4.081 л 4,257 -5,015 4,529 -5,597 5,559 -5,597 в 5,967 -5,597 6,532 -5,521 6,823 -5,307 в 6,823 -7,27 л 6,337 -7,504 5,52 -7,58 4,976 -7,58 в 2,507 -7,58 1,924 -6,472 1,924 -4,276 в 1.924 0 л час ж Q 158,336 336,547 2,332 -9,331 об. 159,482 341,116 м 160.338 341.116 160.999 340.513 160.999 339.715 c 160.999 338.918 160.338 338.314 159.482 338.314 в 158.627 338.314 158.006 338.977 158.006 339.715 c 158.006 340.455 158.627 341.116 159.482 341.116 c ж q 1 0 0 1167.957 329.0818 см 0 0 мес. 1,712 0 2,742 1,342 2,742 2,799 в 2,742 4,257 1,712 5,599 0 5,599 в -1,709 5,599 -2,74 4,257 -2,74 2,799 в -2,74 1,342 -1,709 0 0 0 в 0 7,699 м 2,82 7,699 5,074 5,736 5,074 2,799 в 5.074 -0.135 2.82 -2.098 0 -2.098 c -2,818 -2,098 -5,072 -0,135 -5,072 2,799 с -5,072 5,736 -2.818 7,699 0 7,699 в ж Q q 1 0 0 1 175.2085 336.5467 см 0 0 мес. 2.216 0 л 2.216 -1.497 л 2.255 -1.497 л 2,682 -0,564 3,556 0,234 5,112 0,234 в 7,62 0,234 8,515 -1,536 8,515 -3,441 в 8,515 -9,331 л 6,182 -9,331 л 6,182 -4,607 л 6,182 -3,577 6,103 -1,866 4,471 -1,866 с 2,935 -1,866 2,332 -2,994 2,332 -4,238 в 2.332 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q 196,844 341,911 2,332 -14,696 об. ж q 1 0 0 1 212.6079 334.6805 см 0 0 мес. -1,71 0 -2,741 -1,341 -2,741 -2,799 в -2,741 -4,257 -1,71 -5,599 0 -5,599 в 1,71 -5,599 2,743 -4.257 2,743 -2,799 в 2,743 -1,341 1,71 0 0 0 в -4,995 1,866 м -2,779 1,866 л -2,779 0,467 л -2,741 0,467 л -2,06 1,593 -0,837 2,1 0,466 2,1 в 3,344 2,1 5,074 -0,039 5,074 -2,799 в 5,074 -5,56 3,227 -7,697 0,565 -7,697 в -1,185 -7,697 -2,118 -6,883 -2,604 -6,28 с -2,663 -6,28 л -2,663 -11,897 л -4,995 -11,897 л час ж Q q 1 0 0 1 230.2969 336.5467 см 0 0 мес. 2.332 0 л 2.332 -1.477 л 2.373 -1.477 л 2,878 -0,408 3,907 0,234 5,134 0,234 в 5,425 0,234 6,118 0,066 6,389 -0,012 в 6.389 -1.965 л 5,999 -1,868 5.31 -1,704 4,941 -1,704 в 2,734 -1,704 2,332 -3,669 2,332 -4,335 в 2.332 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1 236,6729 334,5636 см 0 0 мес. 0 1.983 л 1.926 1.983 л 1.926 4.685 л 4.258 4.685 л 4.258 1.983 л 6,825 1,983 л 6,825 0 л 4.258 0 л 4,258 -4,081 л 4,258 -5,015 4,528 -5,597 5,56 -5,597 в 5,968 -5,597 6,532 -5,521 6,825 -5,307 в 6,825 -7,27 л 6,337 -7,504 5,521 -7,58 4,978 -7,58 в 2,506 -7,58 1,926 -6,472 1,926 -4,276 в 1.926 0 л час ж Q q 1 0 0 1 245,3239 336,5467 см 0 0 мес. 2.214 0 л 2.214 -1.497 л 2.255 -1,497 л 2,684 -0,564 3,558 0,234 5,112 0,234 в 7,62 0,234 8,514 -1,536 8,514 -3,441 в 8,514 -9,331 л 6,181 -9,331 л 6,181 -4,607 л 6,181 -3,577 6,105 -1,866 4,47 -1,866 с 2,934 -1,866 2,333 -2,994 2,333 -4,238 в 2.333 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1 263,1299 332,8149 см 0 0 мес. -0,021 1,36 -0,915 2,215 -2,371 2,215 в -3,752 2,215 -4,609 1,341 -4,783 0 в час -4,783 -1,75 м -4,627 -3,13 -3,577 -3,965 -2,275 -3,965 с -1,108 -3,965 -0,352 -3,421 0,234 -2,702 в 1.904 -3.965 л 0,816 -5,308 -0,565 -5.831 -2,043 -5,831 в -4,861 -5,831 -7,116 -3,868 -7,116 -0,934 с -7,116 2,003 -4,861 3,966 -2,043 3,966 с 0,563 3,966 2,331 2,138 2,331 -1,108 в 2.331 -1.75 л час ж Q q 1 0 0 1 267,6389 336,5467 см 0 0 мес. 2.334 0 л 2.334 -1.477 л 2.373 -1.477 л 2,878 -0,408 3,907 0,234 5,131 0,234 в 5,425 0,234 6,259 0,115 6,57 -0,041 в 5,667 -2,072 л 5,135 -1,977 4,84 -1,983 в 2,644 -2,02 2,334 -3,829 2,334 -4,335 в 2.334 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1 280,4299 333,9606 см 0 0 мес. -0,447 0,623 -1,029 0,954 -1,828 0.954 с -2,451 0,954 -3,189 0,662 -3,189 -0,039 в -3,189 -1,71 1,847 -0,349 1,847 -3,985 с 1,847 -6,199 -0,273 -6,977 -2,176 -6,977 с -3,616 -6,977 -4,86 -6.608 -5,812 -5,539 с -4,257 -4,081 л -3,654 -4,743 -3,034 -5,227 -2,042 -5,227 с -1,362 -5,227 -0,487 -4,899 -0,487 -4,159 с -0,487 -2,235 -5,521 -3,751 -5,521 -0,195 с -5,521 1,885 -3,654 2,82 -1,77 2,82 с -0,525 2,82 0,796 2,43 1,555 1,401 в час ж Q q 1 0 0 1 286,4159 335,2444 см 0 0 мес. 0,039 0 л 0,408 0,777 1,341 1,536 2,781 1,536 в 5,287 1,536 6.181 -0,234 6,181 -2,139 в 6,181 -8,029 л 3,85 -8,029 л 3,85 -3,305 л 3,85 -2,274 3,773 -0,564 2,139 -0,564 в 0,603 -0,564 0 -1,692 0 -2,935 в 0-8,029 л -2,331 -8,029 л -2,331 6,667 л 0 6,667 л час ж Q 295.226 336.547 2.334 -9.331 об. 296,373 341,116 м 297,23 341,116 297,891 340,513 297,891 339,715 в 297,891 338,918 297,23 338,314 296,373 338,314 в 295,517 338,314 294,896 338,977 294,896 339,715 в 294,896 340,455 295,517 341,116 296,373 341,116 в ж q 1 0 0 1 305.2089 334.6805 см 0 0 мес. -1,71 0 -2,74 -1.341 -2,74 -2,799 с -2,74 -4,257 -1,71 -5,599 0 -5,599 в 1,71 -5,599 2,743 -4,257 2,743 -2,799 с 2,743 -1,341 1,71 0 0 0 в -4,996 1,866 м -2,781 1,866 л -2,781 0,467 л -2,74 0,467 л -2,06 1,593 -0,837 2,1 0,466 2,1 в 3,345 2,1 5,074 -0,039 5,074 -2,799 в 5,074 -5,56 3,228 -7,697 0,565 -7,697 в -1,185 -7,697 -2,12 -6,883 -2,604 -6,28 с -2,663 -6,28 л -2,663 -11,897 л -4,996 -11,897 л час ж Q q 1 0 0 1 191,8704 331,4874 см 0 0 мес. -0.486 0 л -1,768 0 -3,984 -0,098 -3,984 -1,438 в -3,984 -2,294 -3,11 -2.662 -2,351 -2,662 в -0,758 -2,662 0 -1,827 0 -0,525 с час 0,136 — 2,896 м 0,077 — 2,896 л -0,584 -3,946 -1,671 -4,413 -2,915 -4,413 с -4,645 -4,413 -6,318 -3,46 -6,318 -1,613 с -6,318 1,419 -2,779 1,632 -0,447 1,632 в 0,136 1,632 л 0,136 1,887 л 0,136 3,033 -0,758 3,636 -2,001 3,636 в -2,974 3,636 -4,771 2,951 -5,393 2,367 в -5,393 4,211 л -4,577 4,94 -3,226 5,383 -1,751 5,383 с 2,235 5,383 2,235 2,508 2,235 1,185 в 2.235 -4.179 л 0,136 -4,179 л час ж Q q 1 0 0 1 225,6345 331,4874 см 0 0 мес. -0,485 0 л -1.769 0 -3,984 -0,098 -3,984 -1,438 в -3,984 -2,294 -3,109 -2,662 -2,352 -2,662 с -0,758 -2,662 0 -1,827 0 -0,525 с час 0,137 — 2,896 м 0,077 — 2,896 л -0,583 -3,946 -1,671 -4,413 -2,915 -4,413 с -4,646 -4,413 -6,316 -3,46 -6,316 -1,613 с -6,316 1,419 -2,779 1,632 -0,447 1,632 в 0,137 1,632 л 0,137 1,887 л 0,137 3,033 -0,758 3,636 -2,002 3,636 в -2,974 3,636 -4,771 2,951 -5,394 2,367 в -5,394 4,211 л -4,577 4,94 -3,228 5,383 -1,749 5,383 с 2,235 5,383 2,235 2,508 2,235 1,185 в 2.235 -4.179 л 0,137 -4,179 л час ж Q q 1 0 0 1130.8146 315,3375 см 0 0 мес. -1.924 0 л -1,924 1,983 л 0 1.983 л 0 3,305 л 0 5,89 0,583 7,582 3,48 7,582 в 3,985 7,582 4,472 7,543 4,957 7,445 в 4.802 5.463 л 4,472 5,541 4,16 5,599 3,83 5,599 в 2,527 5,599 2,332 4,704 2,332 3,675 в 2.332 1.983 л 4.491 1.983 л 4.491 0 л 2.332 0 л 2.332 -7.348 л 0-7,348 л час ж Q q 1 0 0 1140.942 309.8557 см 0 0 мес. 1,712 0 2,742 1,341 2,742 2,799 в 2,742 4,257 1,712 5,599 0 5,599 в -1,71 5,599 -2,74 4,257 -2,74 2,799 в -2,74 1,341 -1,71 0 0 0 в 0 7,697 м 2,82 7,697 5,074 5.734 5,074 2,799 в 5,074 -0,135 2,82 -2,1 0 -2,1 в -2,818 -2,1 -5,074 -0,135 -5,074 2,799 в -5,074 5,734 -2,818 7,697 0 7,697 в ж Q q 1 0 0 1 147,7075 317,3206 см 0 0 мес. 2.332 0 л 2.332 -1.478 л 2.372 -1.478 л 2,877 -0,408 3,907 0,232 5,131 0,232 в 5,424 0,232 5,695 0,174 5,968 0,096 в 5,968 -2,157 л 5.579 -2.061 5.209 -1.983 4.84 -1.983 с 2,643 -1,983 2,332 -3,829 2,332 -4,335 в 2.332 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1158,7865 317,3206 см 0 0 мес. 2.527 0 л 4.549 -6.532 л 4.588 -6.532 л 6.473 0 л 9 0 л 11.022 -6,532 л 11,061 -6,532 л 13.005 0 л 15.357 0 л 12,189 -9,331 л 9,875 -9,331 л 7,66 -2,955 л 7,621 — 2,955 л 5,657 -9,331 л 3,246 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1 179,6451 309,8557 см 0 0 мес. 1,71 0 2,74 1,341 2,74 2,799 в 2,74 4,257 1,71 5,599 0 5,599 в -1,711 5,599 -2,741 4,257 -2,741 2,799 в -2,741 1,341 -1,711 0 0 0 в 0 7,697 м 2,819 7,697 5,072 5,734 5,072 2,799 в 5,072 -0,135 2,819 -2,1 0 -2,1 в -2,819 -2,1 -5,074 -0,135 -5,074 2,799 в -5,074 5,734 -2,819 7,697 0 7,697 в ж Q q 1 0 0 1 186,3128 317.3206 см 0 0 мес. 2.215 0 л 2.215 -1.458 л 2,254 -1,458 л 2,663 -0,582 3,557 0,232 5,111 0,232 в 6,55 0,232 7,541 -0,331 8,027 -1,497 в 8,708 -0,312 9,7 0,232 11,099 0,232 в 13,587 0,232 14,462 -1,536 14,462 -3,772 в 14,462 -9,331 л 12,128 -9,331 л 12,128 -4,044 л 12,128 -2,877 11,779 -1,866 10,399 -1,866 в 8,941 -1,866 8,397 -3,072 8,397 -4,277 в 8,397 -9,331 л 6.064 -9.331 л 6.064 -3.772 л 6,064 -2,625 5,598 -1,866 4,47 -1,866 в 2,935 -1,866 2,332 -2,994 2,332 -4,239 в 2.332 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q К 1 0 0 1 209.4825 313,5882 см 0 0 мес. -0,018 1,362 -0,913 2,217 -2,371 2,217 в -3,751 2,217 -4,606 1,341 -4,781 0 в час -4,781 -1,749 м -4,626 -3,13 -3,576 -3,966 -2,273 -3,966 с -1,107 -3,966 -0,349 -3,421 0,234 -2,703 в 1.906 -3.966 л 0,818 -5,307 -0,563 -5,832 -2,041 -5,832 с -4,86 -5,832 -7,113 -3,868 -7,113 -0,933 с -7,113 2,001 -4,86 3,965 -2,041 3,965 с 0,565 3,965 2,334 2,137 2,334 -1,109 в 2.334 -1.749 л час ж Q q 1 0 0 1 213,5069 317,3206 см 0 0 мес. 2.217 0 л 2.217 -1.497 л 2.255 -1.497 л 2,682 -0,564 3,557 0.232 5,112 0,232 в 7,62 0,232 8,515 -1,536 8,515 -3,441 в 8,515 -9,331 л 6,182 -9,331 л 6,182 -4,607 л 6,182 -3,578 6,105 -1,866 4,471 -1,866 в 2,936 -1,866 2,333 -2,994 2,333 -4,239 в 2.333 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q q 1 0 0 1231,0419 318,6228 см 0 0 мес. 0 -0,72 0,699 -1,439 1,301 -2,002 в 2,098 -1,575 3,166 -0,915 3,166 0,098 в 3,166 0,837 2,487 1,38 1,651 1,38 в 0,757 1,38 0 0,816 0 0 в 0,719 -4,451 м -0,195 -4,996 -1,168 -5,619 -1,168 -6,805 с -1,168 -8,008 -0,158 -8,884 1,009 -8,884 с 2,079 -8.884 2,836 -8,203 3,537 -7,523 в час 6,493 -7,387 м 9,466 -10,633 л 6,454 -10,633 л 4.996 -9.058 л 3,886 -10,361 2,681 -10,983 0,931 -10,983 в -1,499 -10,983 -3,735 -9,565 -3,735 -6,94 с -3,735 -5,092 -2,412 -3,712 -0,759 -3,072 с -1,635 -2,1 -2,333 -1,263 -2,333 0,098 в -2,333 2,352 -0,468 3,479 1,612 3,479 в 3,673 3,479 5,5 2,469 5,5 0,213 в 5,5 -1,477 4,12 -2,643 2,758 -3,343 в 4.975 -5.734 л 6,511 -3,402 л 9,251 -3,402 л час ж Q q 1 0 0 1 247.1939 315.3375 см 0 0 мес. -1.924 0 л -1,924 1,983 л 0 1.983 л 0 3.305 л 0 5,89 0,584 7,582 3,48 7,582 в 3,987 7,582 4,471 7,543 4,959 7,445 в 4.801 5.463 л 4,471 5,541 4,161 5,599 3,831 5,599 в 2,528 5,599 2,334 4,704 2,334 3,675 в 2.334 1.983 л 4.491 1.983 л 4.491 0 л 2.334 0 л 2.334 -7.348 л 0-7,348 л час ж Q q 1 0 0 1 262,5309 317,3206 см 0 0 мес. 2.216 0 л 2.216 -1.458 л 2,256 -1,458 л 2,663 -0,582 3,557 0,232 5,112 0,232 в 6,551 0,232 7,543 -0,331 8,028 -1,497 в 8,709 -0,312 9,7 0,232 11,099 0,232 в 13,588 0,232 14,463 -1,536 14,463 -3,772 в 14,463 -9,331 л 12.13 -9,331 л 12,13 -4,044 л 12,13 -2,877 11,78 -1,866 10,399 -1,866 в 8,941 -1,866 8,397 -3,072 8,397 -4,277 в 8,397 -9,331 л 6.063 -9.331 л 6.063 -3.772 л 6.063 -2.625 5.599 -1.866 4.471 -1.866 c 2,937 -1,866 2,334 -2,994 2,334 -4,239 в 2.334 -9.331 л 0 -9,331 л час ж Q 279.093 317.321 2.331 -9.331 об. 280,241 321,888 м 281.095 321.888 281.755 321.287 281.755 320.489 c 281.755 319.691 281.095 319.09 280.241 319.09 в 279,384 319,09 278,762 319,751 278,762 320,489 в 278,762 321,227 279,384 321,888 280.241 321,888 c ж 283,467 322,685 2,332 -14,696 об. ж 287.957 317.321 2.333 -9.331 об. 289,105 321,888 м 289.959 321.888 290.62 321.287 290.62 320.489 c 290,62 319,691 289,959 319,09 289,105 319,09 в 288,248 319,09 287,626 319,751 287,626 320,489 в 287.626 321.227 288.248 321.888 289.105 321.888 c ж q 1 0 0 1 299,3269 313,5882 см 0 0 мес. -0,017 1,362 -0,911 2,217 -2,37 2,217 в -3,75 2,217 -4,606 1,341 -4,779 0 в час -4,779 -1,749 м -4,623 -3,13 -3,576 -3,966 -2,272 -3,966 с -1,107 -3,966 -0,348 -3,421 0.234 -2,703 с 1.906 -3.966 л 0,817 -5,307 -0,563 -5,832 -2,04 -5,832 с -4,857 -5,832 -7,113 -3,868 -7,113 -0,933 с -7,113 2,001 -4,857 3,965 -2,04 3,965 в 0,565 3,965 2,334 2,137 2,334 -1,109 в 2.334 -1.749 л час ж Q q 1 0 0 1 308,5229 314,7345 см 0 0 мес. -0,447 0,623 -1,029 0,954 -1,826 0,954 в -2,45 0,954 -3,188 0,661 -3,188 -0,039 в -3,188 -1,71 1,846 -0,351 1,846 -3,985 с 1,846 -6,201 -0,272 -6,979 -2,178 -6,979 с -3,615 -6,979 -4,86 -6,608 -5,813 -5,539 с -4,257 -4,081 л -3,654 -4,743 -3,032 -5,229 -2.042 -5,229 с -1,359 -5,229 -0,485 -4,899 -0,485 -4,159 с -0,485 -2,235 -5,521 -3,751 -5,521 -0,193 с -5,521 1,886 -3,654 2,818 -1,769 2,818 в -0,525 2,818 0,799 2,43 1,555 1,401 в час ж Q q 1 0 0 1 258,4869 312,1464 см 0 0 мес. -0,484 0 л -1,768 0 -3,982 -0,096 -3,982 -1,438 в -3,982 -2,293 -3,108 -2,663 -2,35 -2,663 с -0,758 -2,663 0 -1,827 0 -0,525 с час 0,136 — 2,896 м 0,079 — 2,896 л -0,583 -3,946 -1,67 -4,413 -2,915 -4,413 с -4,645 -4,413 -6,316 -3,46 -6,316 -1,614 с -6,316 1,419 -2,777 1,633 -0,446 1.633 с 0,136 1,633 л 0,136 1,886 л 0,136 3,033 -0,758 3,636 -2 3,636 в -2,972 3,636 -4,77 2,951 -5,391 2,367 в -5,391 4,212 л -4,577 4,94 -3,227 5,383 -1,747 5,383 с 2,237 5,383 2,237 2,508 2,237 1,186 в 2.237 -4.179 л 0,136 -4,179 л час ж Q Q конечный поток эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > поток приложение / постскриптум

CC_logo_cmyk

Сью Бодде

Adobe Illustrator CC 2014 (Macintosh) 2016-03-15T14: 00: 09-04: 002016-03-15T14: 00: 09-04: 002016-03-15T14: 00: 09-04: 00xmp.сделал: d0c992c5-77a6-458a-a1df-31

7eee0xmp.iid: d0c992c5-77a6-458a-a1df-31

7eee0uuid: 6D02458E94A811DCA32BA42F471D2C6Aproof: pdfuuid: 622ce5e7-91cd-8946-9ea9-d065de8e1d56xmp.did: 2fc539d0-a9a9-47f7-b4f4-9c61cdba0403uuid: 6D02458E94A811DCA32BA42F471D2C6Aproof: pdf

преобразован из приложения / postscript в приложение / vnd.adobe.illustrator

savedxmp.iid: 77a3fcd1-cf06-4094-a10f-e6413c66ac3f2015-12-17T13: 27: 26-05: 00 Adobe Illustrator CC 2014 (Macintosh) /

сохраненныйxmp.iid: 5daf4d1a-5420-4aff-8b01-5d69d0ddfa982015-12-17T13: 29: 18-05: 00 Adobe Illustrator CC 2014 (Macintosh) /

преобразовано из application / postscript в application / vnd.adobe.illustrator

savedxmp.iid: 358e76a2-e6b9-418d-b07b-bb9886a795c12015-12-17T14: 27: 06-05: 00 Adobe Illustrator CC 2014 (Macintosh) /

savedxmp.iid: d0c992c5-77a6-458a-a1df-31

7eee02016-03-15T14: 00: 09-04: 00 Adobe Illustrator CC 2014 (Macintosh) /

1FalseTrue11.0000008,500000 дюймов

Голубой

пурпурный

Желтый

Черный

Группа образцов по умолчанию 0

Белый CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000000.000000

куб.см розовый CMYKPROCESS10.99870336.15777810.8735780.000000

ЧерныйCMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000

ДымCMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000030.000000

R = 255 G = 153 B = 153CMYKPROCESS0.00000050.32577527.3685810.000000

NP цвет grp1

лосось розовый CMYKPROCESS4.72114147.84313431.4976720.000000

0.100.63.12CMYKPROCESS0.000000100.00000063.00000012.000000

0.100.61.43CMYKPROCESS0.000000100.00000061.00000043.000000

Библиотека Adobe PDF 11.00 конечный поток эндобдж 24 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 25 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 52 0 объект > поток H \ n0 HAYǇSuA «| o} fcw9 : bџn [~ K; ey *> ܯ i̚aӏG? bhm> Ňf6? ox / eO> = S7} ZKtcS ؆ Ϛ «kӼcU,; 6fME., — y ޑ wW + & jjȩKr 5 yfNZZZZ [k #; 03-2 «/ 0-uq. ㅞ OaV, ق, pf 2d>} p _ «\`]) x5 * ֨ tV8 + JgYtV8 + JgYtV8_% x yhn1_> C__4N & U 0

88 фактов о беременности, о которых вам никто не говорит

1.«Вы пропускаете много работы по встречам» — Хиллари М.

2. «Вы начнете видеть других беременных женщин повсюду » — Райна Д.

3. «Посторонние будут рассказывать о вашем теле и обо всех его изменениях . Это было похоже на период полового созревания, но на этот раз все комментируют и спрашивают об этом! » —Эллен О.

4. «Как часто совершенно незнакомые люди дают вам совет или комментируют большой кофе , который вы глотаете, или , насколько велика ваша шишка .(«Вы уверены, что ваша дата родов — правильная? Есть ли там более одного ребенка?») — Лаура К.

Иллюстрация: Остров Сэма

5. «То, как ваше тело становится общественной собственностью … как будто вы сосуд. И каждый чувствует, что может прикоснуться к тебе, не спрашивая разрешения ». —Люси Б.

6. «Как раздражает, когда тебя называют« милым »» — Вьев В.

7. «Не покупайте обувь на шнурках. Они должны быть без застежки . Потому что, как только ваша шишка станет достаточно большой, вы не сможете изящно наклониться, чтобы связать ее.Затем, как только вы родите ребенка и начнете пользоваться переноской, наступит неизбежный момент, когда вы НАКОНЕЦ собрали все свое дерьмо, и ребенок перестал плакать, и вы чувствуете себя Чудо-женщиной, готовой выйти за дверь … а затем вы понимаете, что на вас нет обуви и вы не можете наклониться, чтобы завязать ее ». —Дженн Г.

8. «Будьте готовы отвечать на вопросов несколько раз в день». —Лия Д.

9. «Как настоящая беременность (а также воспитание детей и дети!) Не похожа на то, что ваши друзья публикуют в Instagram.”—Бритт Л.

10. «Беременность сделала меня безумной похотливой и влюбленной в своего мужа, особенно в третьем триместре — даже сразу после родов (когда секс был невозможен). На самом деле я сделала ему минет на следующий день после рождения моей дочери — и это была моя идея ! Я почти уверен, что это был один из самых удачных дней в его жизни ». —Рэйчел С.

11. «Я совершенно не была готова к тому, что мой муж на 100 процентов не сможет заниматься сексом со мной, пока я была беременна.Оба раза он сказал: «НЕ МОГУ ЭТО СДЕЛАТЬ — ЭТО СТРАННО И НЕПРАВИЛЬНО». Некоторые парни, по-видимому, очень нервничают, занимаясь сексом со своими беременными партнерами! » —Джесс Д.

12. «Секс за день до срока действительно заставляет вас рожать ». —Эмили К.

13. « Изжога ночью ! Я провела несколько беспокойных часов, рыгая и вертясь в постели ». —Luxmi B.

14. «Как тяжело спать!» —Vieve V.

Иллюстрация: Остров Сэма

15.«Сколько мне нужно, чтобы увеличить размер бюстгальтеров. Я слышал, что ваша грудь может немного увеличиться во время беременности , но никогда особо не задумывался о том, чтобы раскошелиться на бюстгальтеры для беременных. Обычно у меня чашка D или DD; во время беременности я дошла до чашки G. В конце концов, мне пришлось пойти в специализированный магазин, чтобы найти удобный бюстгальтер, который был очень дорогим, поэтому я ограничилась одним. Я не набрала много веса — может быть, около 25 фунтов, — а мои ноги, руки и лицо были примерно того же размера, что и до беременности, поэтому раздувание груди было нежелательным сюрпризом.”- Тамар С.

16. «Я начал подливать молозиво примерно через 25 недель. Я ожидал этого ближе к концу, а не на полпути! » —Меган Б.

17. «Какими болезненными, твердыми и болезненными были мои сиськи еще до того, как я узнала, что беременна. Просто что-то задевая мой сосок, вызвало у меня головокружение и тошноту. Пришлось временно отказаться от бюстгальтеров на косточках. (Если бы вы спросили об этом моего мужа, он ответил бы: «Грудь вашего партнера будет выглядеть фантастически, но вам не разрешат прикасаться к ним, потому что они чертовски больны .’) Он прошел так же быстро и беспорядочно, как и появился ». —Лорен Ф.

18. «Напишите свой роман прямо сейчас. Этого не происходит на мате , оставьте . Или, возможно, когда-нибудь »- Лаура С.

19. «Никто не говорил мне, что забеременеть может быть так легко. Мне было 37, и из-за того, что я был одинок к тридцати годам, я потратил много умственной энергии на беспокойство о нехватке времени. Я также слишком много читала о бесплодии, замораживании яиц, и «гериатрических» беременностях , поэтому к тому времени, когда я наконец встретила своего партнера, я думала, что зачать ребенка будет сложно.Это не было — потребовалась одна попытка. Мой партнер и я были ошеломлены , когда мы увидели, что на тесте медленно появляется вторая розовая линия . Нам очень повезло », — Райна Х.

20. «Я не знала, что акт , переворачивающийся в постели , станет мини-сериалом из трех частей на HBO». — Кейтлин С.

Иллюстрация: Остров Сэма

21. « То, что ты так устанешь , ты заснешь на диване в 17:00. А потом со второй беременностью вы, конечно, так устанете, но не сможете заснуть на диване (потому что у вас есть ребенок), и вы будете ненавидеть свое бездетное «я» за думая, что ты тогда устал. Вы не так сильно устали. »- Ванесса М.

22. «Что часть активности матки продолжается в обычной жизни. Я всегда была совой, поэтому я просыпалась в 2 часа ночи, смотрела телевизор, и ребенок внезапно начинал пинать его на полную мощность! Типа, время суперпробуждения! Потом, после того, как он родился, да, 2 часа ночи для него долгое время было очень бодрствующим часом! » —Меган Б.

23. «Что у меня не сразу будет симпатичный животик — вместо этого я буду чувствовать себя бугристым и деформированным.”- Лорен Ф.

24. «Что я бы набрал фунтов на 60 долбанных фунтов! Я не думала, что это будет так много, а похудеть было невероятно сложно. Семь лет спустя я вешу больше, чем перед родами ». —Меган Б.

25. «Никто никогда не говорит вам, что беременность — это первый раз в вашей взрослой жизни, когда вы действительно можете любить свое тело, любить свои формы и гордиться, а не стыдиться своего круглого живота и груди». —Андреа Х.

26.« Вы можете не выглядеть беременной какое-то время . Я высокий и не набираю большого веса в области живота. (Фруктовый термин, используемый для обозначения моей формы тела, — «груша».) Я действительно хотел эту симпатичную детскую шишку, но у меня была большая задница и большие сиськи, и у меня не было ничего похожего на детскую шишку, пока не прошло 20 недель. ” —Эмили С.

27. «Что, как за рулем Cadillac, я недооцениваю длину своей передней части и натыкаюсь на неровности, проезжая мимо». —Лорен Ф.

28.«Что ты не сможешь брить ноги!» —Эйнсли М.

Иллюстрация: Остров Сэма

29. «Слушать свою интуицию. У многих женщин, с которыми я разговаривала, были серьезные осложнения со здоровьем, и их врач отклонил их. Если вы думаете, что что-то не так, продолжайте и не расстраивайтесь из-за этого. Беременность — ваш предлог, чтобы быть настолько интенсивным, насколько вы хотите, потому что иногда это необходимо. —Кейт Д.

30. «Люди всегда дают вам последнее печенье или угощение». —Лия Д.

31.«Ваш реестр — это весело, но не так необходимо. На самом деле тебе не нужно столько всего. Начните с , коляски, люльки и подгузников , и все будет в порядке. У всех остальных были эти красивые, продуманные детские комнаты, но наша детская комната была также и помещением для хранения велосипедов. Не очень красиво, но в нем есть все необходимое, когда она была совсем маленькой. К тому же первые несколько месяцев она даже не спала там! » —Кейт Д.

32. «Ультразвук для свиданий на ранних сроках беременности часто бывает трансвагинальным.Это означает внутреннее: большая палочка или зонд, покрытый пластиком и смазкой. Ультразвук был , а не тем «потрясающим» эмоциональным моментом, который я представляла из того, что видела в фильмах, и я полностью сожалела о том, что пригласила мужа на прием. Напротив, это был самый неловкий момент в моей жизни, когда я пытался вести себя небрежно, когда парень с УЗИ поворачивал палочку внутри моего тела, а мой муж наблюдал за мной с конца кушетки ». — Ариэль Б.

33. «Все говорят о« едят на двоих », но некоторые женщины теряют аппетит.В первом триместре я почти не могла есть. Затем, за несколько недель до родов, у меня не было интереса даже к моей любимой еде, и мне пришлось заставить себя пить пищевых добавок ». — Линдси К.

Иллюстрация: Остров Сэма

34. «Самым большим WTF для меня было« утреннее недомогание ». Это не просто утреннее недомогание, когда это чертовски дневное и ночное недомогание, а всеобъемлющее. Я никогда не чувствовал себя хуже за всю свою жизнь, во время обеих беременностей: например, заболела гриппом и пережила самое ужасное похмелье, а потом кто-то сажает вас на катамаран в бурном море после того, как вы принимали МДМА в течение недели подряд.Ад. Месяцами!» —Джесс Д.

35. «Я совсем не голодна во время беременности. Но в послеродовом периоде я совсем голодала. Я ела и пила гораздо больше, когда кормила грудью молодая мама, чем во время беременности ». —Youngna P.

36. «Я был удивлен тем, насколько интенсивным было мое обоняние в первом триместре. Я не могла зайти в мясную лавку, временами заставляла мужа выносить кухонный мусор на улицу и запрещала попадать рыбу в дом. Я мог готовить еду только с долькой лимона под рукой, чтобы при необходимости нюхать! » — Бонни С.

37. «Я не знала, что утреннее недомогание или дневная тошнота могут длиться так долго, как продолжаются — шесть месяцев. Некоторые люди болеют всю беременность. Я думал, что буду чувствовать себя лучше через 12 недель , и это было удручающе, когда я определенно этого не сделал ». —Youngna P.

38. «Может быть, вы представляли, как каждый день кушаете домашние пищевые тарелки на обед, но на самом деле вы будете набивать картофеля фри и шоколадные батончики , потому что это уже слишком много, а затем плакать от чувства вины за то, что вы ужасный мать еще до рождения вашего ребенка.”—Лора С.

39. «Никто никогда не говорил мне, что вы должны делать регулярных подсчетов ударов ногами — я пережила две полные беременности, не зная, что я должна была их делать!» — Ариэль Б.

40. «Мне никто не говорил, что мои ноги вырастут на половину размера — и останутся такими навсегда». —Райна Х.

Иллюстрация: Остров Сэма

41. «Ваш пупок превращается в выходку, а не в инни. И что ваши ребра расширяются и меняют форму ! —Дженифер Н.

42.«Мне посчастливилось избежать рвоты в первом триместре, но я понятия не имела, насколько я буду чувствовать вздутие живота. Когда мне было всего шесть недель, я снимал неровные селфи, потому что от газа у меня в животе лопнуло. Мне пришлось отказаться от джинсов и перейти на спортивные штаны, леггинсы и штаны для беременных и раньше, чем я ожидала ». —Luxmi B.

43. « Мне никто не говорил, что беременность может изменить цвет волос . Мои тонкие каштановые волосы впервые стали не только сочными, но и довольно светлыми. Ковер тоже подходил к драпировке.”- Райна Х.

44. «Эта беременность влияет на пигмент вашей кожи . Я не ожидал появления новых веснушек или изменения цвета существующих отметин ». —Youngna P.

45. «Квиф! (Я ненавижу это слово, но «вагинальный метеоризм» столь же отвратителен. Вартинг? Голосование?) Я вставал из-за стола, и из меня просто вырывался воздух. Мои коллеги были очень любезны, притворившись, что не заметили, что я выбросил воздух на воздушный шар ». —Райна Х.

46. «Во рту привкус металла! В обоих случаях это были первые признаки беременности моего тела .”—Youngna P.

Иллюстрация: Остров Сэма

47. «Хронический кашель при беременности. Редко, но результат действия гормона релаксина ». —Сабрина С.

48. «Невозможность дышать в последнем триместре, потому что этот проклятый младенец занимает все пространство для расширения легких». —Сара М

49. «Я не знал, что найду в Google что-то вроде« геморрой против выпадения прямой кишки ». Дважды». —Патрисия К.

50. «Что вы должны в полной мере использовать время, оставшееся до рождения ребенка. , когда вы можете быть эгоистичными и сосредоточиться исключительно на себе и своем партнере: длительный непрерывный душ; спонтанные планы; поздние ночи; ленивое утро.Я не говорю, что подобное невозможно с младенцем или детьми, но иногда мне не хватает легкости, с которой я мог бы делать это. Я рад, что в полной мере использовал «свое время» за девять месяцев до прихода моего маленького парня! » —Джессика С.

51. «Мне никто не говорил, что сидящие трудоспособные мужчины будут делать вид, будто не видят меня стоящим в переполненном общественном транспорте даже на девятом месяце беременности, или что я стану профессионалом, если вежливо, но настойчиво прошу их встать». —Райна Х.

Иллюстрация: Остров Сэма

52.«Эта беременность не всегда является жестоким дерьмовым шоу для всех. Я действительно чувствовала себя прекрасно, когда была беременна. Я ценю, что мне невероятно повезло, но было бы неплохо узнать, что беременность не всегда невыносима для всех », — Патриция К.

53. «Я не ожидала, что мой муж будет похож на оленя в свете фар в родильном зале ». — Луиза Г.

54. «Насколько гендерным является мир беременности и воспитания детей. Это было похоже на возвращение к гендерным ценностям 1950-х годов.”- Эмили Д.

55. «Я не ожидал, что люди будут воспринимать меня так иначе. Мне кажется, что мой начальник относился ко мне более серьезно, и в целом люди относились ко мне лучше! О, и люди были так взволнованы. Я был взволнован больше, чем я, что было странно ». —Симоне О.

56. «Что ваши отношения действительно меняются, даже до рождения ребенка. Ваш в остальном крутой и поддерживающий партнер может взбеситься. Когда я забеременела, он практически отключился. Не думаю, что когда-либо чувствовал себя более одиноким (а внутри меня был еще один человек!).Теперь он замечательный и заинтересованный отец для наших детей, но бывали очень рискованные моменты, когда я не был уверен, что должно было произойти. Я думаю, что мужчины относятся к этим жизненным изменениям совсем не так, как женщины, и у них нет тех же выходов, чтобы обсудить свои чувства ». —Эми Д.

57. «Никто не сказал мне, насколько сложно будет сохранить беременность в спокойном состоянии в течение первых 12 недель. Я неловко, тщательно и постоянно лгала близким и коллегам. К 12 неделе мне стало так плохо, что я ожидал, что все рассердятся на меня, когда я расскажу им эту новость.Конечно, никого не было ». —Райна Х.

Иллюстрация: Остров Сэма

58. «Перед тем, как родить ребенка, скажите партнеру, что вы его любите, с удовольствием, как старый солдат, отправляющийся на войну. Может быть, запишите это на видео, чтобы воспроизвести его в первые несколько недель после рождения ребенка, когда вы, вероятно, по какой-то причине возненавидите их «. —Лора С.

59. «Одна беременность не похожа на другую. В первом триместре я прохладилась, рано проснулась на работу, выпила кофе и продолжала бежать.Во время моей второй беременности у меня не было энергии, спала по два часа каждый день, тогда как мой малыш делал и испытывал странное отвращение к еде. Меня тошнило от кофе и чего-нибудь мясного или зеленого ». —Эмили С.

60. «Ужас, который возникает при внезапной мысли, что ребенок уже давно не двигается. (Затем они снова движутся, и вы говорите: «БЫТ!») »- Меган Б.

61. «Когда вы беременны, вы постоянно думаете о том, что вам понадобится для ребенка: детская комната, одежда, модные гаджеты .(И у каждого есть миллионы мнений.) Но никто никогда не говорит вам, что подготовьте себе . Например, купи весь мир крем для сосков до рождения ребенка, потому что ты никогда не захочешь, чтобы он кончился ». —Кристен В.

62. «Невероятные ощущения , когда вы впервые чувствуете, как ваш ребенок пинается . Клянусь, ничего подобного нет. Мне нравилось чувствовать и смотреть, как мой ребенок двигается и делает сальто в последнем триместре .»- Кейт В.

Иллюстрация: Остров Сэма

63. «Возможность какать во время родов». —Сью К.

64. «Никто никогда не говорит вам, что кажется, что ваши внутренности будут выпадать, по крайней мере, через несколько дней после родов». —Эйнсли М.

65. «Это рождение похоже на испытание, к которому ты действительно не можешь подготовиться. Вы можете изучить и подготовить к множеству различных сценариев , но вы не знаете, что будет в викторине ». — Ариэль Б.

66.«Обнаружение, что вам нужна кесарево сечение , может быть более эмоциональным, чем вы думаете». —Лора С.

67. «Я был совершенно не готов к тому, что моя тетя расскажет мне до последней детали своего кесарева сечения , сделанного 31 год назад». —Кейтлин К.

68. «Польза от Physio для тазового дна как во время беременности, так и в послеродовом периоде, так что мы все когда-нибудь сможем снова прыгнуть на батуте !» —Кейт Д.

Иллюстрация: Остров Сэма

69. «Было так много внимания уделялось родам, но это так мало по сравнению с« трудом »по воспитанию ребенка.В тот момент, когда вы возвращаетесь домой из больницы, и это просто: «О! О. Я должен сохранить эту вещь — навсегда? »- Сара И.

70. «Этот maaaybe Мне нужно немного ослабить привязку к родам и потратить немного времени на размышления о том, что на самом деле происходит, когда этого ребенка нет». —Лорен Ф.

71. «Я не знала, , как мне было страшно рожать , пока у меня не начались схватки, а потом я подумала:« Вот дерьмо »» — Кейтлин К.

72. «Я мысленно не готовился к , а не к с эпидуральной анестезией .К тому времени, как я попала в больницу, было уже слишком поздно, и «естественное» поведение не входило в мои «планы» », — Ребекка В.

.
73. «В течение девяти месяцев вы сосредоточены на родах, но потом, когда ребенок появляется здесь, очень немногие люди хотят слышать вашу историю рождения . (Это особенно верно в отношении вашего секунданта.) Все ласкают перед новым существом, а не перед мамой. Между тем, вы все еще не можете нормально сесть, и вам нужно поливать себя водой из бутылки каждый раз, когда вы писаете .Это очень несправедливо! В то же время приятно избавиться от беспокойства по поводу того, как пройдут роды. Все кончено, и все говорят: «Как бы то ни было, ребенок здесь! Eeee! »- Ариэль Б.
Иллюстрация: Остров Сэма
74. «Чрезвычайное внимание системы здравоохранения к моему здоровью и благополучию, когда я была беременна, полностью испарилось после того, как я родила. Я слышал, что это очень отличается от , если вы пользуетесь услугами акушерки , но я находился под присмотром акушера, и у меня было очень плохое послеродовое наблюдение .”- Миранда Э.
75. «Что ребенок как-нибудь вылезет. Я слышал, как люди отчаянно беспокоятся о вагинальных родах, кесаревом сечении , индукции и эпидуральной анестезии , и, честно говоря, все это не имеет значения. Постарайтесь не слишком беспокоиться о , как выйдет на свет, — просто сосредоточьтесь на результате ». —Эшли В.
76. «Не отказываться от тур. Отделения интенсивной терапии ». —Эшли В.
77. «Чтобы тебе это не понравилось! Беременность часто изображают как этот невероятный опыт: вы чувствуете себя женственным; вы общаетесь со своим младенцем; вы наслаждаетесь изменениями в своем теле.Но не все так думают. Это тяжелая работа. Ваше тело находится в напряжении, вы постоянно устаете, ваши сиськи выходят из-под контроля, вы больны и болезненны, и вы не чувствуете себя собой. Это нормально! И это нормально не любить . Это не значит, что вы не любите своего ребенка ». —Аманда Г.
Иллюстрация: Остров Сэма
78. «Что ты так много будешь плакать». —Хиллари М.
79. «Волны неуверенности в том, что ты мать , а также волны невероятной уверенности и волнения.”- Лия Д.
80. «Я был удивлен тем, сколько любви я испытал. Я часто просто плакал, потому что был так счастлив. Это могло быть как-то связано с тем фактом, что потребовалось два года, чтобы убедить мою супругу , что пришло время попробовать, а затем , два года попыток , так что это были четыре твердых года ожидания этого ребенка! » —Меган Б.
81. «Никто не говорит вам, что вы теряете себя, когда превращаетесь в родителей. Для меня материнство было тяжелым переходом .Но опять же, как вы это кому-то объясните? » —Зишан А.
82. «Никто не предупреждал меня о большой ответственности, которую я буду чувствовать. До беременности я добиралась до работы на велосипеде, но примерно через восемь недель попала в аварию, когда меня подрезала машина, и я упала. Никто не пострадал, но это был тревожный сигнал. На протяжении всей беременности я чувствовала огромную вину и беспокойства за все, что делала. В некоторые дни это было невыносимо. Собиралась ли я сделать что-нибудь глупое и навредить ребенку? Что делать, если я съедаю что-то , от чего меня тошнит? Стоит ли мне еще ходить в спортзал? В пути? Я чувствовал, что судьба этого ребенка полностью в моих руках, и я не ожидал, что почувствую такой уровень ответственности — и вины.”- Симоне О.
Иллюстрация: Остров Сэма
83. «Первые пинки ребенка ощущаются как внутреннее сообщение« тап-тук-тук », начало самого интимного разговора, который у меня когда-либо был. И когда она родилась, я почувствовал настоящее горе от того, что мне пришлось начать делить ребенка, как если бы наше частное партнерство было нарушено после месяцев бессловесного разговора между нами ». —Андреа Х.
84. «Я чувствовал себя таким эффективным многозадачником, особенно со своим вторым .Идти на работу, делать все, заботиться о малыше, ТАКЖЕ ВЫРАЩАЯ ЕЩЕГО ЧЕЛОВЕКА ». — Ариэль Б.
85. «Я никогда не слышал о пренатальной депрессии , поэтому я думал, что схожу с ума. Это было самое мрачное время в моей жизни, но поскольку рождение ребенка было всем, чего я когда-либо хотела, я продолжала бить себя за свое «отсутствие благодарности». — Сара С.
86. «То, что рождение ребенка не похоже на рекламу« Голубя »или« Хагги », и никто не может подготовить вас к первым нескольким неделям.Вы будете неприкрытым животным, чей родной язык плачет, а солнечный свет, струящийся через окна вашей квартиры, лишь подчеркнет грязь на журнальном столике. Это не медленный танец с улыбкой, который, как вы думали, будете танцевать со своим новорожденным, надев струящуюся белую блузку ». —Лора С.
87. «Что вы, , можете потерять друзей, которые борются с на своем собственном пути и не могут выдержать наблюдения за вашим». —Лора А.
88. «Какие действительно замечательные мамы.Я чувствую, что теперь могу победить все. Кроме того, , насколько по-настоящему особенным и чудесным кажется материнство , и какое бы дерьмо (в прямом и переносном смысле) ни принесет ваш день, увидеть улыбку вашего малыша только вам или сказать вам, что он вас любит, это лучшее чувство в мир превыше всего ». —Мишель П.
Эта статья была первоначально опубликована в Интернете в апреле 2019 года.
Вакцина против COVID-19 и беременность — что нужно знать женщинам
ЛОС-АНДЖЕЛЕС — Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали всем беременным женщинам и тем, кто планирует забеременеть, сделать вакцину COVID-19.Однако в настоящее время, по данным CDC, только около 23% беременных женщин получили хотя бы одну дозу вакцины. Марк Инчерпи, доктор медицины, акушер и гинеколог из Keck Medicine из USC и руководитель отдела материнско-плода в Медицинской школе Кека USC, отвечает на вопросы о том, почему вакцинация так важна, и решает другие важные проблемы для будущих мам.
Мы видим сообщения о росте случаев COVID-19 среди беременных женщин. Есть ли конкретная причина для этого увеличения?
Случаи COVID-19 среди беременных растут из-за дельта-варианта, который гораздо более передается, чем другие штаммы вируса.
Почему важно, чтобы беременные женщины получали вакцину от COVID-19?
Существует несколько причин, по которым беременные женщины должны получать вакцину от COVID-19, в том числе:
Повышенный риск тяжелого заболевания COVID-19, если они заразятся вирусом.
Более высокая смертность от коронавируса.
Повышенный риск преждевременных родов ребенка.
Возможен риск для здоровья плода.
Вот почему не только CDC, но и Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество материнско-фетальной медицины рекомендуют полностью вакцинировать беременных женщин вакцинами Pfizer, Moderna или Johnson & Johnson.
Почему беременные женщины больше подвержены риску тяжелой формы COVID-19?
Во время беременности иммунная система организма подавлена, что делает беременных женщин более уязвимыми для всех вирусных заболеваний, включая COVID-19. Кроме того, гормоны беременности и растущий плод могут снизить способность легких расширяться, поэтому респираторное заболевание, такое как COVID-19, может быть более опасным.
Безопасно ли делать вакцину беременным женщинам?
Вакцина от COVID-19 безопасна.Нет никаких доказательств того, что вакцина нанесет вред беременной женщине или ребенку в утробе матери. В своей практике я вижу женщин, которые не решаются получить вакцину, но я рекомендую им сделать это и предоставить как можно больше данных и заверений, чтобы помочь им чувствовать себя комфортно и образованными, когда они примут решение.
Кроме того, с недавними новостями о том, что администрация Байдена рекомендовала американцам сделать бустер-вакцину через восемь месяцев после второй прививки вакциной Pfizer или Moderna, беременным женщинам через восемь месяцев после вакцинации может потребоваться повторная вакцинация.
Самое лучшее время беременности для вакцинации?
Рекомендуется сделать вакцинацию на ранних сроках беременности для максимальной защиты от COVID-19, но это безопасно и рекомендуется делать вакцинацию в любое время во время беременности. Женщинам следует помнить о том, что после вакцинации у них могут появиться легкие симптомы гриппа, но обычно эти симптомы исчезают в течение 48 часов. Им следует проконсультироваться со своим акушером и гинекологом, если они испытывают серьезные и / или продолжительные симптомы.Также рекомендуется, чтобы женщины, пытающиеся забеременеть, получили вакцину, чтобы предотвратить беременность.
Влияет ли вакцина на фертильность?
Нет исследований, показывающих, что вакцины от COVID-19 влияют на фертильность женщины или, если уж на то пошло, фертильность мужчины. Вакцинация не помешает планированию семьи.
Может ли вакцинация во время беременности передать иммунитет еще не родившемуся ребенку?
Антитела, созданные вакциной для защиты матери, были обнаружены в пуповинной крови, а это означает, что вакцинация против COVID-19 во время беременности может помочь защитить детей от COVID-19.Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить степень этой возможной защиты.
Следует ли делать прививки кормящим мамам?
CDC также рекомендовал вакцинировать кормящих матерей. Тем не менее, кормящие матери, как и беременные, имеют более низкие показатели вакцинации от COVID-19 по сравнению с другими группами небеременных пациентов. Кроме того, есть данные, что кормящие матери, получившие вакцину от COVID-19, могут передавать защитные антитела своим младенцам через грудное молоко в течение как минимум 80 дней после вакцинации.
Почему каждой женщине нужна фолиевая кислота
Если вы планируете забеременеть, вы уже знаете, насколько важны здоровое питание, физические упражнения и много сна, но один из самых важных способов обеспечить здоровую беременность — это достаточное количество фолиевой кислоты до зачатия.
Фолиевая кислота, синтетическая форма фолиевой кислоты или витамина B9, является одним из многих суперзвездных питательных веществ, которые необходимы нашему организму для работы на всех уровнях. Ежедневно новые клетки быстро воспроизводятся в каждом органе нашего тела, но без фолиевой кислоты ничего бы этого не произошло.
«Фолиевая кислота играет очень важную роль в обеспечении возможности и эффективности воспроизводства этих клеток», — говорит Тама Блох, RDN, педиатр-исследователь Abbott.
Во время беременности фолиевая кислота становится еще более важной из-за ее роли в предотвращении дефектов нервной трубки (ДНТ).
Почему важна фолиевая кислота
Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты спинного мозга, такие как расщелина позвоночника, головного мозга, например анэнцефалия, и мальформация Киари, другой тип, при котором ткань головного мозга опускается в позвоночный канал.
Дефекты нервной трубки поражают примерно 300 000 младенцев во всем мире каждый год, но от 50 до 70 процентов дефектов нервной трубки можно предотвратить, если женщины принимают фолиевую кислоту в качестве пренатального витамина или добавки.
Однако главное — принимать фолиевую кислоту каждый день, независимо от того, активно ли вы пытаетесь зачать ребенка или воздерживаетесь от рождения детей на какое-то время.
Это потому, что в тот момент, когда вы забеременеете — до того, как вы получите положительный результат теста на беременность — ваш ребенок уже воспроизводит те важные неврологические клетки, которые жизненно важны для развития его мозга и позвоночника, — говорит Блох.
Вам также следует принимать фолиевую кислоту каждый день, даже если вы не планируете иметь детей или считаете, что не можете забеременеть. Поскольку 40 процентов беременностей во всем мире являются незапланированными, получение достаточного количества фолиевой кислоты — хороший план, если вас ждет сюрприз.
Исследования показывают, что фолиевая кислота может не только предотвращать дефекты нервной трубки. Фактически, употребление в пищу продуктов, обогащенных фолиевой кислотой, было связано с 11-процентным сокращением врожденных пороков сердца, как показало недавнее исследование, опубликованное в журнале Circulation .
Другое исследование предполагает, что адекватный уровень фолиевой кислоты может даже снизить риск рождения ребенка с ожирением.
Фолиевая кислота и фолиевая кислота: сделайте это повседневной привычкой
Хотя эксперты говорят, что любая женщина, которая может забеременеть, должна принимать фолиевую кислоту, примерно у 22 процентов женщин в возрасте от 12 до 49 лет в организме недостаточно фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки, исследование Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика (CDC) найдена.
Не только важно получить достаточное количество фолиевой кислоты до беременности, вы должны продолжать принимать ее на протяжении всей беременности, как для вашего собственного здоровья, так и для поддержки роста и развития вашего ребенка.
В отличие от жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), которые легко накапливаются в организме, фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, поэтому вам нужно получать его ежедневно, чтобы всегда иметь в наличии достаточно. «Это питательное вещество необходимо постоянно пополнять, чтобы поддерживать здоровый уровень», — сказал Блох.
Фолиевая кислота: сколько вам нужно?
В США большинству женщин перед беременностью следует принимать поливитамины, содержащие 400 мкг (мкг) фолиевой кислоты каждый день или такое же количество в виде отдельной добавки.
Во время беременности женщинам необходимо 600 мкг, а при грудном вскармливании — 500 мкг. В других странах рекомендации могут незначительно отличаться.
Некоторым женщинам может потребоваться прием очень высоких доз — до 1000 микрограммов в день, — но это всегда нужно делать , а делать под наблюдением врача . К ним относятся женщины, у которых в семейном анамнезе есть дефекты нервной трубки, люди с серповидно-клеточной анемией или те, у кого есть воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакия или проблемы с нарушением всасывания.
Женщинам, принимающим определенные лекарства от рака, аутоиммунных заболеваний или эпилепсии, возможно, также придется принимать более высокие дозы.
Хотя фолиевая кислота более эффективно переваривается и усваивается, вам также необходимо получать фолиевую кислоту, употребляя такие продукты, как листовые зеленые овощи, соки цитрусовых, бобы, орехи и семена, а также хлеб и злаки, обогащенные фолиевой кислотой.
Хорошая новость заключается в том, что вы никогда не получите слишком много фолиевой кислоты, независимо от того, сколько продуктов, богатых фолиевой кислотой, вы едите вместе с добавкой фолиевой кислоты.Так что начните свой день с зеленого смузи, свекольного сока или овощной фриттаты вместе с добавкой, и у вас будет отличное начало.
Витамины и другие питательные вещества во время беременности
Что такое витамины для беременных?
Витамины для беременных — это поливитамины для беременных или женщин, которые пытаются забеременеть. По сравнению с обычными поливитаминами, они содержат больше некоторых питательных веществ, необходимых во время беременности. Ваш лечащий врач может прописать вам витамины для беременных, или вы можете купить их без рецепта.Принимайте витамины для беременных каждый день во время беременности. Если вы планируете забеременеть, начните принимать витамины для беременных до того, как забеременеть.
Ваше тело использует витамины, минералы и другие питательные вещества с пищей, чтобы быть сильным и здоровым. Во время беременности ваш растущий ребенок получает от вас все необходимые питательные вещества. Таким образом, во время беременности вам может потребоваться больше, чем раньше. Если вы беременны двойней (двойней, тройней или более), вам может потребоваться больше питательных веществ, чем если бы вы были беременны одним ребенком.Витамин для беременных содержит необходимое количество питательных веществ, необходимых во время беременности.
Если вы вегетарианец, страдаете пищевой аллергией или не можете есть определенные продукты, врач может попросить вас принять добавку, которая поможет вам получить больше определенных питательных веществ. Добавка — это продукт, который вы принимаете, чтобы восполнить определенные питательные вещества, которых вы не получаете в достаточном количестве в еде, которую вы едите. Например, врач может порекомендовать вам принимать витаминные добавки, чтобы получать больше витамина D, железа или кальция.
Какие питательные вещества наиболее важны во время беременности?
Все питательные вещества важны, но эти шесть играют ключевую роль в росте и развитии вашего ребенка во время беременности:
Фолиевая кислота
Утюг
Кальций
Витамин D
DHA
Йод
Что такое фолиевая кислота?
Фолиевая кислота — это витамин B, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Прием фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты мозга и позвоночника, называемые дефектами нервной трубки (также называемые NTD).Некоторые исследования показывают, что прием фолиевой кислоты может помочь предотвратить пороки сердца и врожденные дефекты во рту вашего ребенка (так называемые заячья губа и нёбо).
До беременности принимать витаминные добавки с 400 мкг фолиевой кислоты каждый день.
Принимайте витаминные добавки с 400 мкг фолиевой кислоты каждый день, даже если вы не пытаетесь забеременеть.
Во время беременности ежедневно принимайте витамины для беременных, содержащие 600 мкг фолиевой кислоты.
Проверьте этикетку продукта, чтобы узнать, сколько в нем фолиевой кислоты.
Если вы подвержены высокому риску рождения ребенка с NTD, поговорите со своим врачом о том, как можно безопасно принимать 4000 мкг фолиевой кислоты каждый день, чтобы предотвратить NTD. Начните принимать 4000 мкг как минимум за 3 месяца до беременности и в течение первых 12 недель беременности. Вы подвергаетесь высокому риску, если:
В прошлом у вас была беременность с NTD.
У вас или у вашего партнера NTD.
У вашего партнера есть ребенок с NTD.
Не принимайте несколько поливитаминов или витаминов для беременных.Вы можете получить слишком много других питательных веществ, что может нанести вред вашему здоровью. Ваш врач может помочь вам найти лучший и безопасный способ получить нужное количество фолиевой кислоты.
Фолиевую кислоту также можно получить из пищи. Цитрусовые, зеленые листовые овощи и бобы — отличные источники фолиевой кислоты. Некоторые продукты также обогащены фолиевой кислотой, например, крупы, хлеб, рис и макаронные изделия.
Что такое железо?
Железо — это минерал. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина — белка, который помогает переносить кислород из легких во все остальные части тела.Во время беременности вам нужно в два раза больше железа, чем до беременности. Ваше тело нуждается в этом железе, чтобы производить больше крови, чтобы доставлять кислород вашему ребенку. Вашему ребенку нужно железо, чтобы вырабатывать собственную кровь.
Во время беременности вам нужно 27 миллиграммов железа каждый день. Это количество содержится в большинстве витаминов для беременных. Также железо можно получить из пищи. Хорошие источники железа включают:
Постное мясо, птица и морепродукты
Зерновые, хлеб и макаронные изделия с добавлением железа (см. Этикетку на упаковке)
Листовые зеленые овощи
Фасоль, орехи, изюм и сухофрукты
Продукты, содержащие витамин С, могут увеличить количество железа, усваиваемого вашим организмом.Рекомендуется каждый день есть апельсиновый сок, помидоры, клубнику и грейпфрут.
Кальций (в молочных продуктах, таких как молоко) и кофе, чай, яичные желтки, клетчатка и соевые бобы могут блокировать усвоение железа организмом. Старайтесь избегать этого при употреблении продуктов, богатых железом.
Если вы не получаете достаточно железа во время беременности, у вас может быть больше шансов испытать:
Инфекции.
Анемия. Это означает, что в вашей крови слишком мало железа.
Усталость.Это означает, что вы действительно чувствуете усталость или истощение.
Преждевременные роды. Это означает, что ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.
Низкая масса тела при рождении. Это означает, что ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций.
Что такое кальций?
Кальций — это минерал, который помогает развитию костей, зубов, сердца, мышц и нервов вашего ребенка. Во время беременности вам нужно 1000 миллиграммов кальция каждый день. Вы можете получить это количество, принимая витамины для беременных и употребляя пищу с большим содержанием кальция.Хорошие источники кальция:
Молоко, сыр и йогурт
Брокколи и капуста
Апельсиновый сок с добавлением кальция (см. Этикетку на упаковке)
Если во время беременности вы не получаете достаточно кальция, ваше тело берет его из костей и передает ребенку. Это может вызвать в более позднем возрасте такие заболевания, как остеопороз. Остеопороз приводит к тому, что ваши кости становятся тонкими и легко ломаются.
Что такое витамин D?
Витамин D помогает организму усваивать кальций.Это также помогает работе нервов, мышц и иммунной системы вашего тела. Ваша иммунная система защищает ваше тело от инфекции. Витамин D помогает расти костям и зубам вашего ребенка.
Во время беременности вам необходимо 600 МЕ (международных единиц) витамина D каждый день. Вы можете получить это количество с пищей или с витаминами для беременных. Хорошие источники витамина D включают:
Жирная рыба, например, лосось
Молоко и крупы с добавлением витамина D (проверьте этикетку на упаковке)
Что такое ДГК?
Докозагексаеновая кислота (ДГК) — это разновидность жира (называемая жирной кислотой омега-3), которая способствует росту и развитию.Во время беременности вам нужна ДГК, чтобы помочь развитию мозга и глаз вашего ребенка. Не все витамины для беременных содержат ДГК, поэтому спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с ДГК.
Во время беременности женщинам рекомендуется еженедельно съедать от 8 до 12 унций морепродуктов с низким содержанием ртути. Хорошие источники DHA включают:
Сельдь, лосось, форель, анчоусы, палтус, сом, креветки и тилапия
Апельсиновый сок, молоко и яйца с добавлением ДГК (проверьте этикетку на упаковке)
Что такое йод?
Йод — это минерал, необходимый организму для выработки гормонов щитовидной железы, которые помогают организму использовать и накапливать энергию из пищи.Вам нужен йод во время беременности, чтобы помочь развитию нервной системы вашего ребенка. Нервная система (головной и спинной мозг и нервы) помогает вашему ребенку двигаться, думать и чувствовать.
Во время беременности вам необходимо 220 мкг йода каждый день.
No related posts.

Разное

Что нужно знать беременной женщине: Первая беременность, что нужно знать?

Первая беременность, что нужно знать?

Факты, которые необходимо знать будущей матери

Беременность: первая неделя

Что нужно знать для счастливой беременности: советы от Леси Рябцевой

Беременность не болезнь

Всё, что хочется беременной, — закон

Тревога заразительна

Ваше тело изменится, и вы не предугадаете, как именно

Жизнь не заканчивается — делайте то, к чему привыкли

Врачи разные нужны, врачи разные важны

Гипотезы нужно подкреплять фундаментом знаний

Никто не знает лучше, чем вы сами

Опора и поддержка крайне важна

Ищите заботу, избегайте запугиваний

Все, что тебе нужно знать о беременности c 1 по 40 неделю

Когда беременной нужно встать на учет в женской консультации и что включает ведение беременности

Ведение беременности (наблюдение за беременностью), зачем нужна, что включает, возможности 4Д УЗИ в Добробуте

Какие анализы берутся у женщины согласно контракту на ведение беременности

Зачем нужны регулярные осмотры и аппаратные методы диагностики

Обследование на 4D аппарате УЗИ

4 неделя беременности: развитие плода

Четвертая неделя беременности: развитие вашего ребенка

Какого размера ваш ребенок на четвертой неделе беременности?

Что происходит с телом мамы на четвертой неделе беременности

Четвертая неделя беременности: ваши ощущения

Четвертая неделя беременности: на что обратить внимание

Четвертая неделя беременности: что нужно обсудить с врачом

Четвертая неделя беременности: памятка

Что нужно знать каждой беременной женщине

Abstract

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОЙ БЕРЕМЕННОЙ женщине

Роды должны происходить просто, без забот и проблем

Стандартный уход за беременными в США не основан на доказательствах

ПОДГОТОВКА РОДОВ, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАх, делает роды более здоровыми и безопасными для матерей и младенцев

Практика здоровых родов №1: роды начнутся сами по себе (Amis, 2009)

Практика здоровых родов № 2: ходьба, передвижение и изменение положения во время родов (Шиллинг, 2009)

Практика здоровых родов № 3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки (Green & Hotelling, 2009)

Практика здоровых родов № 4: Избегайте вмешательств, в которых нет необходимости с медицинской точки зрения (Lothian, 2009).

Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе — это лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания (Crenshaw, 2009)

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕСТО РОЖДЕНИЯ ОТЛИЧАЮТСЯ

ДЕТСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ УПРОЩАТЬ РЕШЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ, РОЖДЕНИИ И УХОДЕ ЗА РОДОМ

Сноски

Ссылки

Что нужно знать каждой беременной женщине

Abstract

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ КАЖДОЙ БЕРЕМЕННОЙ женщине

Роды должны происходить просто, без забот и проблем

Стандартный уход за беременными в США не основан на доказательствах

ПОДГОТОВКА РОДОВ, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАх, делает роды более здоровыми и безопасными для матерей и младенцев

Практика здоровых родов №1: роды начнутся сами по себе (Amis, 2009)

Практика здоровых родов № 2: ходьба, передвижение и изменение положения во время родов (Шиллинг, 2009)

Практика здоровых родов № 3: приводите любимого человека, друга или доулу для постоянной поддержки (Green & Hotelling, 2009)

Практика здоровых родов № 4: Избегайте вмешательств, в которых нет необходимости с медицинской точки зрения (Lothian, 2009).

Практика здоровых родов № 6: Держите мать и ребенка вместе — это лучше всего для матери, ребенка и грудного вскармливания (Crenshaw, 2009)

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И МЕСТО РОЖДЕНИЯ ОТЛИЧАЮТСЯ

ДЕТСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ УПРОЩАТЬ РЕШЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ, РОЖДЕНИИ И УХОДЕ ЗА РОДОМ

Сноски

Ссылки

CC_logo_cmyk

88 фактов о беременности, о которых вам никто не говорит

Вакцина против COVID-19 и беременность — что нужно знать женщинам

Почему каждой женщине нужна фолиевая кислота

Витамины и другие питательные вещества во время беременности

Что такое витамины для беременных?

Какие питательные вещества наиболее важны во время беременности?

Что такое фолиевая кислота?

Что такое железо?

Что такое кальций?

Что такое витамин D?

Что такое ДГК?

Что такое йод?

Leave a Reply Отменить ответ