Что такое ринит беременных: 🧬 Ринит у беременных

Содержание

🧬 Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности.

Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной.

Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает…

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения.

Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности.

При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Источник: rumyantsevamd.ru

Ринит беременных — почему возникает и как лечить?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Ринит беременных

11. 06.2013 Принято считать, что рахит при беременности является следствием гормональной перестройки в организме женщины. Действительно в период беременности, уровень женских гормонов резко повышается, что приводит к отечности слизистых оболочек и затрудняет носовое дыхание. Однако ошибочно считать этот механизм единственным, не поддающимся лечению, и ожидать, что ринит самопроизвольно прекратиться с окончанием беременности. Симптомы ринита значительно снижают качество жизни беременной, нарушают ночной сон, что, в свою очередь, может привести к осложненному течению беременности. При наличии симптомов ринита в период беременности должно быть проведено уточнение его природы и назначение соответствующей терапии.

Выделяются следующие клинические формы ринитов беременных: аллергический, гормональный, инфекционный, полипозный. Различными формами ринита страдают около 60% беpеменных.

Симптомы гормонального ринита чаще всего появляются уже в первом триместре беpеменности.

Клиническая картина pинита беременных характеризуется:

1. Заложенностью носа;
2. Гиперсекрецией;
3. Изменением вкуса и обоняния;
4. Развитием гнойного синусита;
5. Образованием гнойничков и нагноившихся гранулем на внутренней поверхности крыльев носа;
б. Нарушениями сна и концентрации;
7. Дневной усталостью, головной болью.

Причинами обострения заболевания могут быть алергены, ирританты, респираторные инфекции, лекарственные препараты, фаринголарингеальный рефлюкл. Поэтому на первый этап выходят профилактические мероприятия: промывание носа солевыми растворами типа «АКВОЛОР», «ДОЛФИН».

B период беpеменности особенно важно назначение любых лекарственных препаратов по строгим показаниям. Любые антибактериальные препарaты назначаются только при наличии подтвержденной бактериальной инфекции. Группа вторхинолонов не применяется у беременных из-за их тератогенных свойств. Критерием назначения антибактериальной терапии может быть лишь гнойный характер секрета и отчетливый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Витаминные комплексы должны назначаться с осторожностью, предпочтительно поочередное введение различных групп витаминов с целью предотвращения аллергической реакции, причину которой трудно бывает установить в случае приема сложных по составу препаратов. Лечение ринита беpеменных затруднено из-за недостатка информации о возможных осложнениях этого заболевания при отсутствии правильной и адекватной терапии, представления о закономерности развития ринитa нa фоне беременности, отказа пациенток от лечения из опасения негативного влияния препаратов на плод. Медикаментозное лечение ринита у беременных должно проводиться с учетом потенциальной опасности назначаемых препаратов для будущего ребенка и самой женщины, должно быть начато в максимально ранние сроки, должно быть комплексным, необходимо учитывать индивидуальную чувствительность и переносимость препаратов. Беременным нельзя заниматься самолечением, а своевременно нужно обращаться к ЛОР врачу.

ЛОР ВРАЧ: Шевердова Людмила Алексеевна


Длительная заложенность носа у беременных (ринит беременных)

Рейтинг статьи

3. 67 (Проголосовало: 3)

Одна из наиболее часто встречающихся мучительных проблем беременных женщин – это ринит беременных (отек слизистой оболочки носа, сопровождающийся затруднением носового дыхания, в части случаев с повышением слизеобразования или без него).

Причины возникновения длительной заложенности носа и ринита у беременных

  • Повышение гормонального уровня прогестерона, эстрогена.
  • Эмоциональный стресс (коим является и сама беременность)
  • Увеличение объема циркулирующей крови, что увеличивает кровенаполнение в том числе нижних носовых раковин.
  • Гастроэзофагальный рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и носоглотку из-за увеличения объема матки (изменение кислотности вызывает развитие отека слизистой носа.)

Частота встречаемости ринита беременных

Встречаемость ринита беременных очень высока, каждая пятая беременная женщина сталкивается с более или менее выраженными симптомами длительной (более 6-ти недель) заложенности носа, которая может развиться в любой период беременности, но чаще всего на II-III триместрах беременности (с 12 по 38 неделю), что и понятно, исходя из перечисленных причин ее возникновения.

Особенностью ринита беременных является то, что его симптомы полностью проходят через 2 недели после родов.

Чего мы боимся при рините беременных?

Несмотря на то, что длительная заложенность носа и ринит у беременных сопровождает большое количество женщин, к сожалению, если эти симптомы оставить без внимания, они могут привести к серьезным осложнениям:

  • Во-первых, очень легко получить нафтизиновую зависимость, если женщина самостоятельно и бесконтрольно применяет сосудосуживающие капли, а это крайне нежелательно в период беременности, так как та часть препарата, которая попадает в кровь, вызывает сужение сосудов и всей сосудистой системы и внутренних органов, в том числе могут страдать сосуды плаценты, особенно это опасно при наличии у беременной повышенного артериального давления и учащенного сердцебиения, эти показатели могут ухудшаться на фоне приема капель.
  • Во-вторых: на фоне выраженного длительного отека и блока соустьев придаточных пазух носа, при переохлаждении или контакте с инфекцией, возможно развития воспаления в пазухах: гайморита, синусита, фронтита, что повлечет за собой серьезное лечение, антибактериальную терапию и инфекционную интоксикацию матери и плода.
  • В-третьих: длительное затруднение носового дыхания, естественно влечет за собой формирование умеренной гипоксии (недостатка кислорода в крови) от которой страдает как сама женщина (головные боли, утомляемость, угнетение настроения), так и плод.

Что делать, если Вы беременны и Вас мучает длительный непроходящий насморк и заложенность носа?

Обязательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет, к врачу оториноларингологу, который, в первую очередь проведет безопасную и разрешенную в период беременности диагностику.

Например, в ЛОР клинике номер 1, Вам проведут эндоскопию ЛОР органов, в том числе глубоких отделов носа и носоглотки; для исключения воспаления придаточных пазух носа сделают УЗИ придаточных пазух носа; при необходимости проведут лабораторные методы диагностики. Все эти методы абсолютно безболезненны, не требуют какой-либо подготовки и не имеют противопоказаний на любом сроке беременности.

После выставления диагноза и назначения (при необходимости) медикаментозной терапии, Вам будут предложены методы аппаратного лечения, также разрешенные на любом сроке беременности и имеющие высокую эффективность в снятии блока носового дыхания: УЗОЛ-терапия, фотохромотерапия. Эти методы дают стабильный положительный результат, достигаемый курсом из 8-10-ти процедур.

Помните, что за несерьезными симптомами может скрываться серьезная угроза Вашему состоянию. Обратитесь к специалистам и они обязательно Вам помогут!

Вазомоторный ринит беременных

Введение. Принято считать, что ринит при беременности является следствием гормональной перестройки в организме женщины. Действительно, в этот период уровень женских гормонов резко повышается, что приводит к отечности слизистых оболочек и затрудняет носовое дыхание. Однако ошибочно считать этот механизм единственным, не поддающимся лечению и ожидать, что ринит самопроизвольно прекратиться с окончанием беременности. Симптомы ринита значительно снижают качество жизни беременной, нарушают ночной сон, что, в свою очередь, может привести к осложненному течению беременности. При наличии симптомов ринита в данный период должно быть проведено уточнение его природы и назначение соответствующей терапии. Выделяются следующие основные клинико-патогенетические формы ринитов беременных: аллергический, гормональный, инфекционный, вазомоторный, полипозный.

Материалы и методы. С 2012 г. в Санкт-Петербурге осуществляется анкетирование беременных в женских консультациях при постановке на учет по беременности. Вопросы анкеты (рис. 1)Рисунок 1. Рис.1 позволяют выявить наличие у пациенток разных форм ринитов.

Нами были проанализированы результаты анкетирования 1000 беременных, которые показали, что треть больных связывали симптомы ринита с острыми респираторными вирусными заболеваниями (рис. 2),Рисунок 2. Рис.2 причем 12% отмечали, что эти симптомы появились на фоне беременности. У 24% больных при опросе были выявлены отчетливые признаки аллергического ринита, причем 6% стали впервые отмечать их во время беременности, что, несомненно, указывает на гормональный компонент патогенеза ринита у этих женщин. У 15% пациенток ухудшение носового дыхания произошло с началом гестации, не зависело от каких-либо внешних факторов, что позволило нам расценить данную форму ринита как связанную непосредственно с гормональным фоном, характерным для беременности. У 8 (1,5%) женщин выявлен полипоз носа, у 39 опрошенных (7,5%) имелись симптомы ринита, не связанные с факторами, указанными в анкете, что позволяет предполагать у этой группы пациенток наличие «идиопатического» («вазомоторного») ринита. Диагноз аллергического ринита до гестации был поставлен 6% женщин, у 28%, по заключению оториноларингологов поликлиник, имелся вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки. Остальным женщинам был поставлен диагноз «ринит беременных».

Рекомендовано было воздержаться от любой терапии, в некоторых случаях назначались санация носа водно-солевыми растворами, деконгестанты в детских дозировках, кромолин. Назальные кортикостероиды, применявшиеся 4% больных до беременности, было рекомендовано отменить в связи с возможностью негативных последствий этой терапии для ребенка.

Составление индивидуального для каждой пациентки комплекса необходимых профилактических и лечебных мероприятий требовало проведения дифференциальной диагностики различных форм ринита. Все беременные, отмечавшие у себя явления ринита, были осмотрены оториноларингологом и аллергологом. Комплекс обследования включал: тщательный сбор анамнеза для уточнения этиологии заболевания; клинический анализ крови; анализ уровня общего IgE, IL-4; риноцитологическое исследование.

Для уточнения аллергической природы ринита пациенткам задавали следующие вопросы:

1-й вариант.

Вопрос: Отмечали ли Вы до настоящей беременности заложенность носа, частое чихание, выделения из носа (за исключением случаев ОРВИ)?

Ответ: «Да».

Вопрос: Были ли эти явления связаны с контактом с большим количеством пыли, шерстью животных? Возможно, они появлялись в период появления первых листьев на деревьях, усиливались на открытом воздухе, в загородной зоне? Не было ли связи с каким-то видом пищи?

Ответ «Да».

Аллергическая природа ринита не подлежит сомнению.

2-й вариант.

Вопрос: Отмечали ли Вы до настоящей беременности заложенность носа, частое чихание, выделения из носа (за исключением случаев ОРВИ)?

Ответ: «Нет».

Вопрос: Не заметили ли Вы связи симптомов, впервые появившихся при беременности, с контактом с большим количеством пыли, шерстью животных? Возможно, они появлялись в период появления первых листьев на деревьях, усиливались на открытом воздухе, в загородной зоне? Не было ли связи с каким-то видом пищи?

Ответ «Да».

Аллергическая природа ринита не подлежит сомнению.

3-й вариант.

Вопрос: Отмечали ли Вы до настоящей беременности заложенность носа, частое чихание, выделения из носа (за исключением случаев ОРВИ)?

Ответ «Нет».

Вопрос: Не заметили ли Вы связи симптомов, впервые появившихся при беременности, с контактом с большим количеством пыли, шерстью животных? Возможно, они появлялись в период появления первых листьев на деревьях, усиливались на открытом воздухе, в загородной зоне? Не было ли связи с каким-то видом пищи?

Ответ «Нет».

Аллергическая природа ринита сомнительна.

После уточнения природы ринита проводилась оценка его тяжести и назначалась терапия.

Результаты. Наиболее характерными чертами ринита беременных являлись:

1) преобладание отечного компонента;

2) нарастание тяжести ринита с развитием беременности;

3) отсутствие эффекта от деконгестантов;

4) быстрый возврат симптомов после отмены топических кортикостероидов.

Антибактериальные препараты назначались только при наличии подтвержденной бактериальной инфекции. Группа фторхинолонов не применялась у беременных из-за их тератогенных свойств. Так как для периода беременности характерно увеличение общего числа лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов до 40 мм/ч, критерием назначения антибактериальной терапии являлись лишь гнойный характер секрета и отчетливый сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе салицилаты и анальгин, больным с наличием полипоза носа не назначались.

Лечение ринитов у беременных затруднено из-за недостатка информации о возможных осложнениях этого заболевания при отсутствии правильной и адекватной терапии, представления о закономерности развития ринита на фоне беременности, отказа пациенток от лечения из опасения негативного влияния препаратов на плод, отсутствия клинических рекомендаций по терапии ринита во время беременности.

Медикаментозное лечение ринита проводилось с учетом потенциальной опасности назначаемых препаратов для будущего ребенка и самой женщины, в максимально ранние сроки, было комплексным. При этом учитывались индивидуальная чувствительность и переносимость препаратов. Потенциальная опасность препаратов определялась критериями U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Категории риска лекарственных средств для беременных (FDA):

А: исследования не выявили риска для плода в I триместре беременности, отсутствуют доказательства риска в последующих триместрах.

В: в исследованиях на животных риск для плода не установлен, в эксперименте выявлено побочное действие, однако исследования у беременных не выявили риска для плода в I триместре, отсутствуют свидетельства о риске в последующих триместрах.

С: в эксперименте установлено побочное действие, результаты клинических исследований отсутствуют или нет результатов адекватных экспериментальных и клинических исследований.

D: доказанное побочное действие на плод (при наличии показаний допустимо назначение препарата, несмотря на риск).

Х: доказанное тератогенное действие.

Определение категории риска лекарственных средств для беременных затруднено, так как рандомизированные клинические исследования женщин в период беременности не проводятся по этическим соображениям. Ряд используемых препаратов отнесены к категории В, применение препаратов данной категории в период беременности считается предпочтительным. Однако большинство лекарственных средств отнесено к категории С, что приводит к введению в аннотации к препаратам следующей формулировки: «Беременным женщинам (особенно в I триместре) препарат назначается только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода». Однако длительный опыт использования ряда препаратов у беременных, результаты исследований, представляющих ретроспективный анализ течения беременности, родов и наличия врожденных мальформаций у детей, матери которых получали какой-либо препарат, немногочисленные рандомизированные исследования позволяют проводить полноценную терапию любых заболеваний в период гестации.

Лечение инфекционного риносинусита. При вирусном рините назначалось промывание полости носа водно-солевыми растворами.

Бактериальный ринит является осложнением вирусного, может сопровождаться вовлечением в процесс придаточных пазух носа. При назначении терапии проводилось подтверждение бактериального характера воспаления путем проведения риноцитографии, клинического анализа крови, при необходимости осуществлялась пункция придаточных пазух носа, рентгенологическое исследование (с защитой области живота)

Лечение острого риносинусита. При легком и среднетяжелом течении процесса и отсутствии приема антибиотиков в предшествующие 30 дней назначались амоксициллин или амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил (все эти препараты относятся к безопасной категории [1-3]). В том случае, если больная получала антибиотики в предшествующие 30 дней, назначался амоксициллин/клавуланат. При наличии аллергии или непереносимости b-лактамов препаратами выбора являлись макролиды (азитромицин, джозамицин)

Лечение дисгормонального и вазомоторного ринита. Этиологического лечения данных видов ринита не существует. В качестве патогенетической терапии применялись глюкокортикостероидные интраназальные препараты.

Лечение полипозного ринита. В этом случае показано оперативное лечение (в период беременности не проводится). В качестве патогенетической терапии также применялись глюкокортикостероидные интраназальные препараты.

При лечении аллергического ринита проводятся элиминационные мероприятия; фармакотерапия (местная, системная) — кортикостероиды, антигистаминные препараты, кромоны.

Специфическая иммунотерапия во время беременности в нашей стране не проводится.

Несмотря на то, что деконгестанты являются наиболее популярными препаратами у больных с ринитами разной этиологии, их назначение беременным не рекомендуется, так как из-за снижения их эффективности на фоне беременности возникает потребность в наращивании частоты приема, что может приводить к эффекту тахифилаксии.

Антигистаминные препараты назначались беременным на ограниченный срок по строгим показаниям (выраженные системные проявления поллиноза). Предпочтительным считалось назначение лоратадина и цетиризина. Эффективность кромогликата натрия у беременных считается недостаточной.

Интраназальные кортикостероиды в форме водного спрея являются основой терапии среднетяжелых и тяжелых форм аллергического и неаллергического ринита [4]. По эффективности они не уступают системным кортикостероидам, но при этом практически лишены серьезных побочных эффектов.

Будесонид — единственный глюкокортикостероид, входящий в категорию В по критериям FDA. Это негалогенизированный синтетический глюкокортикостероид, ингибирующий раннюю и позднюю фазы аллергической реакции. За счет уменьшения проявлений аллергического воспаления в верхних дыхательных путях устраняет все симптомы ринита. Более 90% будесонида инактивируется в процессе одноступенчатого метаболизма в печени. Будесонид депонируется и длительно удерживается в слизистой носа в виде эфиров жирных кислот. Последующее высвобождение из депо гарантирует пролонгированное противовоспалительное действие и клиническую эффективность этого препарата.

Безопасность будесонида подтверждена многолетними исследованиями. После 5,5 лет его применения интраназально у пациентов не обнаруживали гистопатологических признаков повреждений эпителия полости носа [5]. Доказана хорошая переносимость будесонида у детей: даже после 5 лет лечения концентрации кортизола в плазме не изменялись, терапия будесонидом не влияла на развитие костной ткани и рост детей. Назначение будесонида (64 мкг) на 6 недель детям с АР в возрасте от 2 до 5 лет не вызывало подавления функции надпочечников [6]. Даже при назначении препарата в больших дозах

(256-400 мкг/сут) в течение 2 лет у детей с АР в возрасте 5-15 лет не приводило к подавлению функции надпочечников, снижению скорости роста, офтальмологическим нарушениям и атрофии слизистой оболочки полости носа [7].

Среди всех наблюдавшихся беременных ранее Тафен-назаль получало всего 16 человек (5,6%), практически все они прекратили прием препарата с наступлением беременности. Тафен-назаль назначался пациенткам при первом визите на любом сроке беременности, в среднем начало приема препарата приходилось на 12-16-ю неделю гестации. Дозировка рекомендовалась стандартная — по 100 мкг в каждый носовой ход дважды в день.

Эффект от использования препарата больные отмечали в среднем на 6-14-й день от начала приема, однако были случаи восстановления носового дыхания уже после 1-2 дней приема Тафена-назаль. Различий в сроках наступления эффекта от использования препарата в группах больных бронхиальной астмой различной тяжести течения отмечено не было. При улучшении самочувствия рекомендовалось снижение дозы препарата до 50 мкг в каждый носовой ход дважды в день, при стабильном восстановлении носового дыхания больным разрешалось сделать перерыв в приеме Тафена-назаль и возобновить использование при возврате симптомов. Отличный эффект от использования препарата отметило 198 (69,7%), хороший — 46 (17%) пациенток. У 8 беременных (2,8%) на фоне приема препарата появилась повышенная кровоточивость слизистой оболочки носа, прекратившаяся после перерыва в приеме. В 11,2% случаев больные не ощутили уменьшения интенсивности симптомов ринита, однако последующее назначение интраназальных глюкокортикостероидных препаратов других групп также не имело эффекта.

Тактика лечения ринита включала: 1) промывание носовых ходов водно-солевыми растворами; 2) использование интраназального спрея с будесонидом.

В том случае, если препарат этой группы назначался ранее с недостаточным эффектом или отмечались негативные явления, могут быть назначены препараты других групп. Предпочтительно назначение препаратов с наименьшей дозой и биодоступностью.

Эффект от лечения оценивается через 14 дней. При отсутствии эффекта необходима замена препарата. Использование назальных спреев с ГКС проводится до восстановления носового дыхания, затем возможен перерыв. При возврате симптомов ринита прием препарата должен быть возобновлен.

1. Частота встречаемости симптомов ринита у беременных (по данным скринингового исследования 1000 женщин в Санкт-Петербурге) составляет 52%.

2. Наиболее часто отмечены инфекционная (32% случаев) и аллергическая (24% случаев) формы ринита.

3. Наиболее характерно для периода беременности сочетание нескольких форм ринита (отмечено в 25% случаев).

4. Отличительными чертами ринита беременных является преобладание отечного компонента, нарастание тяжести ринита с развитием беременности, отсутствие эффекта от деконгестантов, быстрый возврат симптомов после отмены топических кортикостероидов.

5. Для всех форм ринита среднетяжелого и тяжелого течения (за исключением инфекционного) предпочтительным является назначение интраназальных глюкокортикостероидных препаратов, среди которых наиболее безопасным (группа В) и эффективным является Тафен-назаль.

Ринит беременных

Отдельное место в ряду различных ринитов занимает ринит беременных. Данная патология весьма существенно портит жизнь будущей маме, а привычные средства использовать запрещено — это может навредить здоровью ребенка. Страдают данной бедой чаще в более поздних сроках беременности аж до 40% беременных.

Механизм возникновения:

  • Во время беременности, уровень женских гормонов и циркулирующей крови существенно увеличиваются
  • Эти два фактора провоцируют периферический отек тканей
  • Носовые раковины крайне чувствительны к подобным изменениям. Следовательно, происходит увеличение их размеров, что приводит к риниту беременных.

Факторы риска:

  • Избыточный вес
  • Многоплодная беременность
  • Искривление носовой перегородки

Облегчить данное состояние можно при помощи промывания носа солевыми растворами:

  • Изотонический раствор — удаляет слизь, восстанавливает дыхание и оказывает противовоспалительное и противомикробное действие
  • Гипертонический — уменьшает отек слизистой носа

Еще один помощник в этой ситуации — небулайзер. Очень хорошим эффектом обладают ингаляции с щелочной минеральной водой (вода необходима без газа).

Несколько правил, как нужно делать ингаляции:

  • Процедура проводится через 1−1,5 часа после еды
  • Вдыхать лечебные пары необходимо носом. Воздействие будет оказываться именно на слизистые носовой полости.
  • Длительность процедуры должна быть около 5 минут, если вы используйте эфирные масла. И не больше 15 минут, если вы делайте ингаляцию минеральной водой через небулайзер.
  • После процедуры в течение 2 часов не выходите на улицу и не принимайте пищу

Чем опасен ринит беременных:

  • Появляется храп, апноэ — остановки дыхания ночью
  • Кислородное голодание мозга
  • Повышение артериального давления
  • Может развивается преэклампсия (серьёзная угроза для матери и ребенка)

Если, проведя данные процедуры, состояние беременной не улучшается, а заложенность носа усиливается с каждым днем, то немедленно обратитесь к специалисту!

Будьте здоровы!

Насморк (ринит) у беременных и кормящих мам








Что делать, если во время беременности или кормления грудью женщину настигает насморк?

Во время беременности и кормления грудью все женщины очень щепетильно относятся к малейшему недомоганию. И правильно, ведь теперь женщина отвечает за здоровье двоих – себя и своего ребенка. Не стоит недооценивать и насморк. В любом случае он вызывает нарушение носового дыхания и, как следствие, недостаток кислорода в организме. При беременности же недостаток кислорода грозит и развивающемуся плоду, последствия, к сожалению, могут быть необратимыми.

Не все знают, что иммунитет будущей матери снижается во время беременности, это нормальное физиологическое явление. Но это же является и фактором риска для будущей мамы. Особенно в наше время, когда простудные и инфекционные заболевания подстерегают нас на каждом шагу.

Что же делать, если во время беременности или кормления грудью женщину настигает насморк? Во-первых, лучше не терять времени и обратиться к врачу. Если насморк только начался, то лечение может помочь практически мгновенно. Но, и это не все знают: не все виды насморка беременных можно и нужно лечить.

Причины насморка (ринита) у беременных

Причиной насморка может быть банальная задержка жидкости в организме беременной. Особенно заметной задержка жидкости становиться после 20 недель. Связанные с этим отеки могут проявляться не только в нижней части туловища, на ногах, как мы привыкли думать, но и отеками на лице, в том числе отеками тканей носа и околоносовых пазух. Это явление лор-врачи называют «насморк беременных», с заболеванием такой синдром не имеет ничего общего, коррекции лекарственными препаратами не требует. Основные рекомендации сводятся к дыхательной гимнастике, специальным упражнениям для облегчения носового дыхания, возможно к нормализации диеты.

Возможно, что насморк связан с аллергией. Аллергический насморк начинается внезапно, характеризуется чиханием, обильным выделением жидкости и слизи из носа. Для подтверждения аллергического характера и назначения соответствующего лечения желательно посетить врача-аллерголога.

Вазомоторный ринит, т.е. насморк и заложенность носа, связанные с нарушением тонуса сосудов, расположенных в слизистой носа, может сопровождать беременную вплоть до родов, в легкой форме отдельного лечения он не требует. В тяжелой форме – требует лечения у лор-врача.

К сожалению, очень часто беременная женщина действительно заболевает, и ринит является симптомом ОРВИ или даже гайморита, либо симптомом обострения ранее выявленных хронических заболеваний.

Симптомы насморка (ринита) у беременных

Насморк, вызванный вирусом (ОРЗ, ОРВИ), сопровождается обычно повышением температуры. Начало ринита, имеющего инфекционную природу типично: чихание, першение в носу, обильное выделение слизи из носовых ходов. Отека слизистой носа в первые дни может не быть. Через 2-3 дня, а у некоторых пациентов – через 3-4 дня выделений из носа становится меньше, но отек слизистой носа не спадает. Дискомфорт в следующие дня связан именно с отеком слизистой носа, с затруднением дыхания через нос. Выделения из носа становятся более вязкими, желто-зелеными. Если лечение начато правильное и вовремя, насморк проходит через 5-7 дней, ровно по поговорке «Лечишь насморк – неделю болеешь, не лечишь – болеешь через 7 дней».

Повторимся, поскольку инфекция опасна и для мамочки и для плода, лечение должно быть срочным.

Диагностика насморка (ринита)

Определить, какого рода насморк, является ли он следствием простудного заболевания, лор-врач может на основании жалоб будущей мамы и характерных симптомов. На приеме врач проводит осмотр всех лор-органов, опрашивает пациентку, при необходимости назначает дополнительные обследования. Например, при подозрении на гайморит врач может провести безопасную для беременных процедуру – УЗИ пазух носа. У нас в клинике «ЛОР плюс» это можно сделать сразу на первом приеме.

Особенности лечения насморка (ринита) у беременных

Обычно, с целью избежания контакта с больными людьми, врач назначает лечение, применимое в домашних условиях. Но явка в поликлинику потребуется, если у пациентки развился гайморит, как осложнение насморка. Лечение гайморита самостоятельно, без наблюдения у лор-врача нецелесообразно и неэффективно, может привести к хронизации заболевания.

При насморке же самое безопасное и, как ни странно, едва ли не самое эффективное лечение в домашних условиях – промывание носовых ходов солевыми растворами типа Аквамарис. Такое промывание частично снимает отек слизистой носа и помогает освободить носовые ходы от слизи.

Капли в нос, к которым мы все так привыкли, благодаря рекламе, стоит применять только после консультации с врачом. Многие капли и спреи от насморка содержат псевдоэфедрин, который дает побочные эффекты, тяжело переносимые беременными женщинами. Такие препараты сужают капилляры, что помогает снять отек тканей, но капилляры сужаются но не только у матери, а и у плода, что влечет гипоксию плода.

Обычно врачи советуют препараты с фенилэфрином, для беременных оптимально применение спреев и капель в нос, но не препаратов внутрь. Эффективны и не противопоказаны беременным средства от насморка с фенилэфрином — Виброцил, Ринопрост, реже назначаются препараты с ксилометазолином – Галазолин, Для Нос, Ксилен, Ксилометазолин, Отривин, так как эти препараты могут повлиять на тонус сосудов плаценты.

При сочетании насморка с другими симптомами (кашель, повышенная температура), любой доктор посоветует обильное питье, желательно напитки из шиповника, смородины, земляники, малины. Эти травяные чаи не только абсолютно безопасны для будущей мамочки, но и полезны, так как обладают противовоспалительными свойствами, повышают иммунитет, да и просто богаты натуральными витаминами.

Напомним, что общие тепловые процедуры при беременности противопоказаны. Но местные тепловые процедуры – возможны и даже показаны. Поэтому давайте вспомним наших бабушек. Моя бабушка, да и мама тоже, эффективно лечили меня в детстве таким способом: мешочки с теплой солью или просто вареное, тоже теплое, яйцо, помещали на область верхнечелюстных пазух, с обеих сторон носа. Во время беременности такой нехитрый способ как нельзя более подойдет))

Домашние ингаляции над паром, луковично-чесночные ингаляции тоже безопасны, и, как ни странно, очень эффективны до сих пор. Для ингаляций можно использовать также пихтовое, эвкалиптовое масла. Ингаляции следует проводить 3-4 раза в день по 5-10 минут.

Помните, что во время беременности:

  1. не стоит заниматься самолечением;
  2. к любому лекарственному препарату следует относиться с осторожностью;
  3. согревающие процедуры, горчичники и горячие ножные ванны противопоказаны;
  4. нельзя применять системные деконгестанты (принимаемые внутрь средства от насморка с псевдоэфедрином, например Колдакт, Терафлю и пр.), поскольку они могут вызвать гипоксию плода.

Кроме того, после перенесенного заболевания гинекологи рекомендуют сделать УЗИ плода для исключения гипоксии и нарушения фетоплацентарного кровообращения.

Осложнения насморка

К сожалению, часто длительная заложенность носа на фоне сниженного иммунитета, отсутствие в лечении антибиотиков во время беременности приводит к осложнениям насморка. Самое грозное из них – гайморит, гнойное воспаление верхних челюстных пазух.

Обычно для лечения гайморита применяется прокол (пункция) верхнечелюстных пазух.

Но обратите внимание! Сегодня доктора клиники «ЛОР плюс», единственные в городе, владеют щадящей методикой лечения гайморита, как нельзя более подходящей для эффективного лечения беременных пациенток. При раннем обращении к врачу возможно обойтись без прокола, и, конечно, без вреда для будущего малыша.

Профилактика насморка

Чтобы избежать ринита, во время беременности стоит соблюдать несколько несложных правил:

  • исключите посещение мест с большим скоплением народа;
  • исключите общение с заболевшими людьми;
  • не переохлаждайтесь;
  • соблюдайте полноценную диету, принимайте витамины.

Возможно облегчение при продолжающейся заложенности носа

Если вы ждете ребенка, возможно, у вас заложенный нос, который не проходит. Эта неприятность называется ринитом беременности. Причина этого состояния не совсем ясна. Однако это может быть вызвано гормональными изменениями. Наличие в анамнезе аллергии или астмы не повышает риск заболеть ринитом во время беременности.

Больше, чем заложенный нос

Ринит во время беременности — это воспаление слизистой оболочки носа.Это вызывает заложенность носа. Повышенный приток крови к носовым ходам и расширение носовых вен также играют роль.

Симптомы возникают во время беременности. Они могут длиться несколько недель. Помимо дискомфорта, ваш сон может быть нарушен. Это потому, что заложенность тела усиливается, когда вы ложитесь. Это может вызвать у вас большую усталость в течение дня. Длительная заложенность носа также может привести к осложнениям. К ним могут относиться синусит и ушные инфекции.

Будьте осторожны при обращении за лечением

Многие женщины используют безрецептурные безрецептурные противоотечные спреи, чтобы открыть носовые ходы.Знайте, что эти лекарства не работают при рините во время беременности. Эти лекарства могут дать вам временное облегчение. Однако на самом деле они могут усугубить ваши симптомы и привести к полной заложенности носа.

Как избавиться от ринита при беременности? Эксперты говорят, что с этими мерами можно вздохнуть спокойно:

  • Не используйте отпускаемые без рецепта назальные деконгестанты.

  • Пейте много жидкости.

  • Повысьте уровень влажности в доме.Используйте увлажнитель.

  • Не используйте носовые раздражители, такие как сигаретный дым.

  • Двигайтесь. Регулярные упражнения средней интенсивности могут уменьшить заложенность носа. Это также может помочь вам лучше спать. Но сначала посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какие упражнения безопасны для вас.

  • Когда вы ложитесь спать, поднимите изголовье кровати. Например, используйте дополнительную подушку или клин.

  • Спросите своего врача об использовании безрецептурных назальных полосок и спреев или капель с солевым раствором.

Хорошие новости? Даже если вы ничего не делаете, можно ожидать, что заложенный нос исчезнет вскоре после рождения ребенка. Часто проходит в течение двух недель после родов.

Беременный ринит | Беременность, роды и рождение ребенка

Многим беременным женщинам знакомо ощущение заложенного носа, зуда в глазах и постназальных выделений, которые, кажется, появляются из ниоткуда во время беременности.Хотя это не опасное для жизни заболевание, ринит во время беременности может быть очень неприятным — так что же вы можете сделать, чтобы найти какое-то облегчение?

Что такое ринит при беременности?

Симптомы ринита при беременности аналогичны симптомам аллергического ринита («сенная лихорадка») и включают насморк, зуд или заложенность носа, чихание и слезотечение. Хотя может показаться, что вы простужаетесь, ринит во время беременности не связан с бактериальной или вирусной инфекцией и, следовательно, не заразен.

Что вызывает ринит при беременности?

Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа. Женщины, страдающие аллергией, также могут испытывать аналогичные симптомы во время беременности. В этих обстоятельствах симптомы вызываются одним или несколькими аллергенами, которые могут быть сезонными (например, пыльца, грибки или плесень) или многолетними или круглогодичными, такими как пылевые клещи, домашние животные или тараканы.

Ринит во время беременности может иметь неаллергическое происхождение.Точно не известно, почему ринит чаще возникает во время беременности, но некоторые исследователи предполагают, что больший объем крови и гормональные воздействия увеличивают вероятность ринита на 10-30%.

Курение связано с ринитом во время беременности, и беременным женщинам и их партнерам никогда не поздно бросить курить.

Как диагностируется ринит при беременности?

Ринит во время беременности следует отличать от других состояний, таких как инфекции, и ваш врач может сделать это во время обычного посещения.Рентген и анализы крови обычно не требуются для диагностики ринита при беременности.

Ринит при беременности не должен вызывать серьезных проблем с дыханием. Если вы чувствуете, что вам не хватает воздуха, чувствуете себя очень стесненным в груди, у вас одышка или вы чувствуете, что задыхаетесь, это может быть признаком проблем со здоровьем.

Если у вас возникли необъяснимые проблемы с дыханием, особенно если они тяжелые и быстро возникают, вызовите скорую помощь (000).

Как долго продержится мой «заложенный» нос?

Хотя ринит при беременности может возникнуть на любом сроке беременности, чаще всего он встречается в первом триместре.Симптомы могут длиться не менее 6 недель, но хорошая новость заключается в том, что обычно они исчезают в течение 2 недель после рождения ребенка.

Как лечится ринит при беременности?

Если ринит во время беременности вызван известным аллергеном, вы можете попытаться избежать или ограничить свое воздействие.

Орошение носа — это безмедикаментозный метод удаления переносимых воздухом аллергенов и слизи из заложенных ноздрей.

Используя стерильную соленую воду (физиологический раствор) и бутылочку для шприца, распылите раствор в одну ноздрю и дайте ему вытечь из другой ноздри.Это может принести облегчение и является хорошим решением во время беременности.

Постоянные симптомы можно контролировать индивидуально. Например, если у вас слезятся глаза и слезятся зуд, есть определенные глазные капли, которые разрешены для использования во время беременности. Точно так же можно использовать специальные назальные спреи и антигистаминные препараты, но всегда проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

Влияет ли это на моего будущего ребенка?

Многие женщины с ринитом во время беременности рожают здоровых детей.Однако любое состояние, которое ухудшает сон беременной матери, может повлиять на ее ребенка. Симптомы ринита во время беременности особенно ощущаются ночью, затрудняя засыпание, заставляя женщин часто просыпаться ночью и быть сонными в течение дня. Дыхание через рот из-за заложенного носа может увеличить вероятность инфекций дыхательных путей.

Недостаточно исследований, чтобы полностью понять влияние этих факторов на рост и развитие еще не родившихся детей.Если вы беспокоитесь о своем сне или дыхании во время беременности, поговорите со своим врачом, чтобы найти лучший способ очистить дыхательные пути и получить полноценный сон.

Младенец (и салфетки!) На борту: Советы по ведению ринита при беременности | Ваша беременность имеет значение

Какие методы лечения доступны?

Первым шагом к облегчению является посещение врача, чтобы исключить инфекцию, такую ​​как COVID-19, грипп или синусит. Мы также можем порекомендовать тестирование на такие проблемы, как синусит или опухоль при беременности (пиогенная гранулема) — незлокачественное разрастание кровеносных сосудов, которое может появиться во время беременности.

Оттуда ваш врач и акушер / гинеколог могут посоветовать:

  • Регулярные упражнения: Было показано, что тренировки значительно помогают облегчить заложенность носа и регулировать цикл сна. Еще одна причина отказаться от переезда во время беременности!
  • Поднимите матрас: Попробуйте расположить матрас так, чтобы все ваше тело располагалось под углом 45 градусов. Хотя это не было широко изучено, пациенты сообщают, что это помогает очистить носовые ходы, чтобы они могли уснуть.
  • Использование увлажнителя: Добавление небольшого количества влаги в воздух может помочь уменьшить раздражение носа. Многие пациенты используют их ночью, чтобы просыпаться менее душно.
  • Промывание носовых пазух: Спрей для носа солевым раствором или системы промывания носовых пазух, такие как нети-пот, могут помочь очистить носовые пазухи. Обязательно используйте дистиллированную или кипяченую (и охлажденную) воду — не рекомендуется использовать воду прямо из-под крана.

Актуальные противозастойные средства, такие как Африн, могут быть невероятно и незамедлительно эффективными, но при этом существует риск зависимости.Если вы будете использовать этот вид лечения чаще, чем один или два раза в неделю, ваш нос может «привыкнуть» к нему, что может привести к медикаментозному риниту — спрей также перестанет работать, и ваши симптомы могут ухудшиться. Кроме того, в отличие от гестационного ринита, медикаментозный ринит не проходит после родов. Это исчезнет только после того, как вы перестанете использовать противоотечные средства местного действия.

Как правило, беременные пациентки могут принимать противоотечные средства, содержащие псевдоэфедрин, в соответствии с указаниями. Однако мы всегда рекомендуем сначала поговорить со своим акушером-гинекологом, особенно если у вас высокое кровяное давление.

Ваш акушер-гинеколог может также порекомендовать стероидный назальный спрей, такой как флоназа или ринокорт, при тяжелых симптомах. Если вы использовали спрей для лечения хронического ринита до беременности, ваш акушер-гинеколог может посоветовать вам продолжать использовать его во время беременности. Обычно считается безопасным использовать эти продукты во время грудного вскармливания под руководством акушера / гинеколога.

Ваше тело во время беременности изменится интересным образом. Если у вас появились новые или необычные симптомы, обратитесь к врачу. Мы поможем вам разобраться в том, что нормально, а что может быть инфекцией носовых пазух или респираторным заболеванием.

Чтобы поговорить с врачом о назальных симптомах во время беременности, позвоните по телефону 214-645-8300 или , запишитесь на прием онлайн .

Заложенный нос при беременности | Бэбицентр

Что такое ринит при беременности?

Беременный ринит — это заложенность носа или заложенный нос во время беременности. Это может быть похоже на заложенность носа, возникающую при простуде, но это состояние частично вызвано гормональными изменениями во время беременности. Например, более высокий уровень эстрогена во время беременности может вызвать набухание слизистой оболочки носовых ходов, что приведет к выделению большего количества слизи.Кроме того, во время беременности у вас циркулирует больше крови, из-за чего крошечные кровеносные сосуды внутри носа опухают и вызывают заложенность носа.

До 30 процентов беременных женщин болеют ринитом во время беременности, и он может начаться уже на втором месяце беременности, хотя имеет тенденцию к ухудшению на более поздних сроках беременности. Заложенность должна уменьшиться вскоре после родов и полностью исчезнуть в течение двух недель после родов.

Как узнать, вызвана ли моя заложенность ринитом во время беременности или чем-то еще?

Если заложенность носа или насморк — ваши единственные симптомы, то, вероятно, у вас ринит во время беременности.Если у вас заложенный нос, а также чихание, кашель, боль в горле, легкие боли, опухшие железы или жар, то, скорее всего, у вас простуда или другая инфекция.

Имейте в виду, что инфекции носовых пазух чаще встречаются во время беременности. Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы синусита, такие как лихорадка, головная боль, зеленая или желтая слизь, лицевая боль или давление (которые могут усиливаться, когда вы наклоняетесь вперед), боль в верхней челюсти или снижение обоняния. .

С другой стороны, если у вас заложенный или насморк с водянистой слизью, а также чихание и зуд в глазах, носу, горле или ушах, то, вероятно, у вас аллергия.Аллергии во время беременности непредсказуемы: они могут улучшиться или ухудшиться, или вы можете обнаружить, что вы чувствительны к аллергенам и другим раздражителям, которые никогда вас раньше не беспокоили.

Конечно, вы не всегда сможете определить, что вызывает скопление, и возможно, что есть несколько причин. Например, у вас может быть аллергия и ринит беременности .

Как лечить ринит при беременности?

Чтобы облегчить заложенность носа и другие симптомы ринита при беременности:

  • Пейте много жидкости, увлажняющей.
  • Поднимите голову с помощью дополнительных подушек, когда ложитесь отдыхать или спите.
  • Примите теплый душ и задержитесь в душной ванной. Пар успокаивает и временно снимает застойные явления. Вы также можете смочить тряпку в горячей воде, поднести ее к лицу и дышать.
  • Попробуйте солевые капли для носа или назальный спрей с солевым раствором, которые можно купить в аптеке без рецепта. Через пять-десять минут после того, как вы немного впрыснетесь в каждую ноздрю, вам станет легче сморкаться.
  • Используйте увлажнитель или испаритель в спальне на ночь, чтобы увлажнить воздух. (Следуйте инструкциям по очистке, прилагаемым к увлажнителю, потому что он может стать рассадником бактерий.)
  • Выполняйте легкие или умеренные упражнения, которые иногда облегчают заложенность носа. (Не занимайтесь спортом на открытом воздухе в дни, когда воздух сильно загрязнен, потому что это может раздражать носовые проходы и усугублять заложенность носа.)
  • Избегайте потенциальных раздражителей, таких как сигаретный дым, алкоголь, краски и химические пары, а также чего-либо еще это вызывает у вас симптомы.

Какое лекарство можно принимать для облегчения ринита при беременности?

Как правило, лучше избегать приема каких-либо лекарств в течение первого триместра, потому что именно в это время формируются органы вашего ребенка. Но если заложенность носа делает вас действительно несчастным, спросите своего врача, какие лекарства вам безопасны. Например, если ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете попробовать противозастойное средство.

Но будьте осторожны, чтобы не злоупотреблять деконгестантами в виде назальных спреев, потому что они могут значительно усугубить заложенность носа.

Дополнительная информация:

Если вы заболели во время беременности

Инфекции, которые могут повлиять на беременность

Контрольный список в кабинете врача для беременных

Ринит во время беременности Мичиган | Центр аллергии и астмы Рочестера


Хронические назальные симптомы обычно возникают у беременных женщин, что усугубляет множество проблем со здоровьем в это волнующее (но пугающее) время жизни.

Некоторые исследования показывают, что серьезные симптомы ринита встречаются у 30 процентов всех беременных женщин.Гормоны, связанные с беременностью, связаны с отеком слизистой оболочки носа. Эти гормоны также могут косвенно влиять на нос, влияя на объем крови во время беременности. Объем циркулирующей крови увеличивается на 40 процентов по сравнению с уровнями у небеременных, что может привести к увеличению сопротивления носовых дыхательных путей во время беременности.

Врач должен оценить пациента и диагностировать, какой тип ринита вызывает назальные симптомы, а затем с большой осторожностью следует сформулировать программу лечения, которая будет эффективной, но безопасной для беременной женщины и плода.Обычные кожные пробы на аллергию во время беременности не могут быть рекомендованы, поскольку у очень чувствительных субъектов существует потенциальная возможность системных реакций, которые могут привести к неблагоприятным последствиям для плода.

«Аллергический ринит, вероятно, является наиболее частой причиной гестационных назальных симптомов», — утверждает д-р Рингуолд. «Это может произойти впервые во время беременности, но обычно происходит раньше». Далее он объясняет, что аллергический ринит характеризуется чиханием, насморком, зудом в носу и, возможно, зудом в глазах.Это может быть сезонным и часто вызывается аллергенами, такими как домашняя пыль, трава и животные.

Избегание любых известных аллергенов особенно важно во время беременности. В частности, важно избегать сигаретного дыма не только из-за потенциальных неблагоприятных воздействий на ребенка, но и из-за воздействия курения на хронический ринит / синусит. Если пациентка получала уколы от аллергии, их следует продолжать во время беременности. Может быть назначена несколько меньшая поддерживающая доза, чтобы уменьшить вероятность системной реакции.Однако иммунотерапию не следует начинать во время беременности.

Бактериальный риносинусит сопровождается болью в носовых пазухах, постназальным дренажом и гнойным отделяемым. Этот вид ринита не имеет аллергической природы. Это часто следует за инфекцией верхних дыхательных путей и, по-видимому, все чаще возникает во время беременности. Симптомы заложенности, полноты или заложенности ушей часто возникают во время беременности и могут быть связаны с бактериальным риносинуситом.

Медикаментозный ринит — это заложенность носа, вызванная неправильным использованием сосудосуживающих спреев для носа.Особенно во время беременности использование любых безрецептурных лекарств должно быть одобрено вашим врачом.

Неспецифический постназальный дренаж — это постназальный дренаж с прозрачной или белой слизью. Заложенность носа в этом состоянии не является серьезным симптомом. Если ни аллергия, ни инфекция не могут быть задокументированы, это может быть напрямую связано с воздействием гестационных гормонов на слизистую носа.

Дискомфорт, вызываемый всеми этими типами ринита, может также не переноситься беременной женщиной, которая испытывает другой физический и психологический стресс.Ринит может неблагоприятно повлиять на беременность из-за влияния на питание, сон и эмоциональное благополучие матери или за счет ухудшения сопутствующих состояний, таких как астма или синусит. Врач должен взвесить преимущества / риски при лечении ринита во время беременности.

При лечении ринита у беременных следует делать все возможное, чтобы использовать как можно меньше лекарств. Прежде чем рекомендовать лекарства, следует попробовать немедицинские решения. Например, назальный спрей с буферным солевым раствором может быть полезен при сухости, кровотечении и заложенности сосудов, связанных с ринитом во время беременности.Пациентам с заметной постназальной каплей во время беременности может быть полезно орошение физиологическим раствором дважды в день с помощью шприца с грушей.

Избегание аллергенов и неспецифических раздражителей (аэрозоли, алкоголь, перепады температуры, дым) нельзя назвать ценным подходом к симптомам ринита.

Следует рассмотреть возможность приема лекарств при симптомах, которые не контролируются немедикаментозными мерами и вызывают существенный дискомфорт у матери. Когда существуют альтернативные лекарства для лечения ринита, выбор лекарства должен основываться на рассмотрении информации о безопасности, доступной для различных лекарств, а также на сравнительной эффективности альтернативных лекарств.Пациент должен быть полностью проинформирован о преимуществах, рисках и альтернативах любых прописанных лекарств.

Мы призываем всех наших пациентов с аллергией сообщать нам, когда они забеременеют. Если все же возникают проблемы, мы можем совместно разработать программу лечения, чтобы в оптимальном случае ринит не вызывал неприятных физических симптомов во время беременности.

Свяжитесь с нами сегодня по телефону (248) 651-0606, чтобы организовать программу лечения аллергии для обеспечения бессимптомной беременности. Наши высококвалифицированные сертифицированные врачи из Мичигана всегда готовы помочь вам!

Что такое ринит при беременности?

Беременность — одно из самых волнующих периодов для многих людей, но это не значит, что она свободна от дискомфорта.У будущих родителей есть на что жаловаться, включая утреннее недомогание, опухшие лодыжки, изжогу и геморрой.

Большинство этих состояний и побочных эффектов хорошо известны. Но есть один симптом беременности, о котором не так много говорят, как о других, и на самом деле он довольно распространен — ​​это ринит во время беременности или заложенный нос во время беременности.

Что такое ринит при беременности?

Для ринита во время беременности характерны заложенность носа и симптомы простуды во время беременности, которые не связаны с вирусами, аллергией или другими заболеваниями, но вызваны самой беременностью.Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Достижения экспериментальной медицины и биологии», ринит во время беременности очень распространен.

Из 117 беременных женщин, опрошенных в ходе исследования, у 39% наблюдались симптомы ринита во время беременности. Хотя ринит во время беременности может возникнуть на любом сроке беременности, он может быть наиболее распространенным во втором триместре беременности. Из 117 мам, сообщивших о симптомах ринита во время беременности, большинство были на 13–21 неделе беременности.

Причины

Эксперты не уверены, что вызывает ринит во время беременности, но указывают на гормоны беременности и то, как они влияют на носовые ходы, как на потенциальную причину.Согласно достижениям экспериментальной медицины и биологии, ринит во время беременности может быть вызван «многочисленными веществами и гормонами, выделяемыми во время беременности (PGH, VIP, эстроген, прогестерон)».

Эти гормоны и вещества заставляют ваши носовые ходы выделять больше слизи и усиливать кровоток, что может вызвать симптомы заложенности носа, раздражения носа и даже закупорки ушей.

Симптомы

Симптомы ринита во время беременности у всех проявляются по-разному, но основными симптомами являются повышенное содержание слизи в носовых проходах, а также давление и ощущение «заложенности».”

Важно помнить, что ринит во время беременности характеризуется не только повышенным выделением слизи, но и усилением притока крови к носовым ходам, из-за чего также возникает ощущение заложенности носа и давления.

Вот наиболее частые симптомы ринита при беременности:

  • Постназальный капельница
  • Повышенная слизь
  • Повышенная заложенность носа
  • Давление в ушах
  • Чихание
  • Снижение обоняния из-за заложенности носа
  • Нарушение сна из-за заложенности носа или выделений из носа

Как долго длится ринит при беременности?

Беременный ринит может приходить и уходить во время беременности, но обычно длится всего несколько дней или недель.Однако некоторые беременные женщины постоянно испытывают это заболевание на протяжении всей беременности.

Симптомы ринита во время беременности должны исчезнуть вскоре после родов, обычно в течение недели или около того.

Это когда-нибудь серьезно?

Сам по себе ринит во время беременности не является серьезным заболеванием. Однако, поскольку это может нарушить сон и снизить качество вашей жизни, оно может вызывать изнурение. Иногда ринит во время беременности может привести к ушным инфекциям, синуситу или обострению симптомов астмы.


Симптомы астмы могут стать серьезными и опасными для жизни, поэтому, если вы заметили усиление симптомов астмы, вам следует убедиться, что вы принимаете лекарства от астмы в соответствии с рекомендациями врача, и как можно скорее обсудить любые новые или ухудшающиеся симптомы.

Большинство беременных людей не испытывают симптомов, которые ухудшают качество их жизни или здоровья из-за ринита во время беременности, но если да, то вам следует обсудить это с врачом и обсудить способы безопасного уменьшения симптомов.

Как диагностируется ринит при беременности?

Чтобы диагностировать ринит во время беременности, врач должен сначала исключить другие причины заложенности носа и раздражения. К ним относятся вирусы, бактериальные инфекции и аллергии.

Скорее всего, они вас осмотрят и зададут ряд вопросов. Если вы никогда раньше не тестировались на аллергию, врач может провести тесты на аллергию или отправить вас к аллергологу для дальнейшего тестирования.

Как только все другие причины ринита будут исключены, вам, скорее всего, поставят диагноз неаллергический ринит, в данном случае ринит беременности.Не волнуйтесь, это то, что медики видят очень часто. Скорее всего, они не испугаются, а просто обсудят безопасные и щадящие способы лечения ваших симптомов.

Лечение

Для многих беременных ринит во время беременности — это просто раздражение, а также то, что может вызывать беспокойство.

Если заложенность носа не влияет на ваш сон или качество жизни, вам больше нечего делать. Ринит во время беременности обычно не является серьезным симптомом, и нет необходимости во вмешательстве, если состояние вас не беспокоит.

Однако, если ваши симптомы существенно влияют на вашу жизнь, вам следует поговорить с врачом о возможных методах лечения. Некоторые из этих методов лечения могут включать:

  • Использование увлажнителя в вашем доме
  • Поддержание водного баланса
  • Держитесь подальше от любых носовых раздражителей, таких как сигаретный дым или чрезмерное загрязнение
  • Регулярные упражнения (для уменьшения симптомов заложенности и повышения качества сна)
  • Поднимите голову во время сна или лежа — иногда достаточно одной или двух дополнительных подушек.
  • Рассмотрение назальных полосок, спрея / капель солевого раствора или других ирригаторов для носа; всегда обсуждайте эти вмешательства с врачом, который их пробует.

Противоотечные назальные средства, отпускаемые без рецепта

Большинство назальных деконгестантов не считаются безопасными в первом триместре беременности. После этого можно экономно использовать назальные противозастойные средства и всегда по рекомендации врача.

В некоторых случаях использование назальных деконгестантов для лечения ринита во время беременности на самом деле может ухудшить симптомы, особенно если они используются в течение длительного периода.

Слово от Verywell

Если вы были благословлены тем, что во время беременности у вас был очень заложенный нос, вы определенно не одиноки! Это очень распространенное, а иногда и очень раздражающее состояние.Вы должны быть уверены, что в большинстве случаев в этом нет ничего серьезного и обычно проходит само по себе, как в случае с большинством раздражающих симптомов беременности.

Однако, если ваши симптомы интенсивны, появляются внезапно и сопровождаются любыми другими тревожными симптомами, вам следует поговорить с врачом.

Беременный ринит — это не то, что вам нужно диагностировать самостоятельно. В некоторых случаях заложенный нос и заложенность носа указывают на что-то более серьезное, например, на респираторную инфекцию, аллергию или обострение астмы, к которым следует относиться серьезно и должным образом лечить во время беременности.

Наконец, ринит во время беременности — это не то, от чего вы должны просто страдать. Если ваши симптомы мешают вам спать или влияют на вашу повседневную жизнь, поговорите с врачом о безопасных и эффективных способах лечения проблемы, чтобы вы начали чувствовать себя лучше.

Как лечить аллергию во время беременности

Заложенный нос, чихание, слезотечение. Симптомы аллергии никуда не годятся, беременны вы или нет. Лечение аллергии во время беременности требует особого внимания к безопасности вашего растущего ребенка.К счастью, есть несколько вариантов безопасного лечения, включая лекарства и альтернативные методы лечения.

Креативный RM / Питер Кейд / Getty Images

Симптомы аллергии во время беременности

Если вы боролись с симптомами аллергии в прошлом, они, вероятно, сохранятся или даже ухудшатся во время беременности. Некоторые люди впервые испытывают симптомы аллергии во время беременности. Симптомы могут включать:

Существует также явление, известное как ринит при беременности, которое вызывает симптомы аллергии у беременных.Неаллергический ринит во время беременности, скорее всего, связан с колебаниями гормонов и обычно проходит после родов. Симптомы могут имитировать аллергию, но, поскольку они неаллергические по своей природе, они не реагируют на антигистаминные препараты.

Если во время беременности у вас наблюдаются симптомы аллергии, вы можете быть обеспокоены безопасностью лекарств от аллергии. Важно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта (OTC) или по рецепту, во время беременности или грудного вскармливания.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности, обсудите с врачом риски и преимущества.

Лечение аллергии во время беременности

Как и в случае с любым другим заболеванием или состоянием, которое возникает во время беременности, целью лечения является поддержание здоровья как матери, так и ребенка. Около половины всех беременных принимают безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства во время беременности. Не все лекарства можно принимать во время беременности. Главное — взвесить риски и преимущества.

Хорошая новость заключается в том, что экологические аллергии, такие как сезонная аллергия и аллергия на домашних животных, не представляют опасности для вашего развивающегося плода. Но если симптомы аллергии сводят вас с ума, врач может порекомендовать несколько вариантов лечения, которые помогут минимизировать дискомфорт.

Лекарства от аллергии

По возможности лучше избегать приема лекарств, но есть некоторые лекарства от аллергии, которые врачи считают безопасными для использования во время беременности.

  • Антигистаминные препараты: Старые антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамин, дексхлорфенирамин и гидроксизин, считаются безопасными для использования Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG).ACOG говорит, что новые безрецептурные антигистаминные препараты Кларитин (лоратадин) и Зиртек (цетиризин) также могут быть безопасными.
  • Противоотечные средства: Во время беременности следует избегать применения псевдоэфедрина и других противоотечных средств. Лекарства, в состав которых входят противоотечные средства, обычно включают букву «D» в названии, например, Кларитин D. Псевдоэфедрин никогда не следует использовать в первые три месяца беременности, так как это связано с небольшим риском врожденных дефектов брюшной стенки.
  • Лечебные спреи для носа: Стероидный спрей для носа, такой как Назонекс (мометазона фуроат) или Флоназа (флутиказона пропионат), считается безопасным для использования во время беременности для лечения сильной заложенности.
  • Иммунотерапия: Уколы от аллергии можно продолжать во время беременности, но не рекомендуется начинать это лечение во время беременности. Обычно доза прививки от аллергии не увеличивается, и многие аллергологи сокращают дозу прививки от аллергии на 50% во время беременности. Некоторые аллергологи считают, что уколы от аллергии следует прекратить во время беременности, учитывая риск анафилаксии и возможную опасность для плода в результате. Помимо анафилаксии, нет данных, свидетельствующих о том, что сами уколы от аллергии действительно вредны для плода.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные немедицинские методы лечения аллергии безопасны для использования во время беременности. Например, физиологический раствор для носа можно приобрести без рецепта, он недорогой и может использоваться по мере необходимости. Физиологический раствор можно использовать как успокаивающий спрей или для орошения (промывание носовых пазух). Вы можете купить различные типы горшков для нети, которые помогают смывать жидкость и мусор из носовых пазух. Обязательно следуйте инструкциям по приготовлению физиологического раствора и очистке бутылки.

Другие альтернативные методы лечения включают:

  • Как избежать аллергенов: Оставайтесь внутри с закрытыми окнами, когда сезонные аллергены находятся на пике.
  • Использование увлажнителя: Влажный воздух успокаивает сухие раздраженные носовые проходы.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *