Цикл без овуляции признаки: Ановуляция: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Ановуляторный цикл (однофазный цикл) | Лечение и консультация в СПб

Ановуляторный цикл — это менструальный цикл, при котором развитие фолликула, образование жёлтого тела и овуляция отсутствуют. Однофазные циклы завершаются регулярными кровотечениями (менструациями), которые не отличаются от обычных, но наступают после значительной задержки (от 10 дней до нескольких месяцев).Ановуляторный менструальный цикл является физиологически некорректным и не может завершиться беременностью.

Менструальный цикл с отсутствующей овуляцией, чередуясь с обычным циклом, встречается у 3-4% здоровых женщин репродуктивного возраста. А также отсутствие овуляции является физиологически обоснованным во время лактации, при становлении периода фертильности и по его завершению (наступление менопаузы).

Если однофазные циклы происходят систематически, то говорят о патологических ановуляторных циклах, приводящих к бесплодию.

Ановуляторный цикл: причины

В большинстве случаев, причина патологического ановуляторного цикла — выраженная дисфункция яичников в сочетании с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы, которая «контролирует» все фазы менструального цикла. В результате гипоталамо-гипофизарной патологии нарушается соотношение всех половых гормонов, которые участвуют в созревании фолликула и способствуют нормальному процессу овуляции. Отсутствие лютеиновой фазы и овуляции в менструальном цикле, в свою очередь, приводит к бесплодию.

К причинам ановуляторного цикла относятся следующие факторы:

  • Ослабление функции фолликулостимулирующего гормона;
  • Нарушение количественного соотношения половых гормонов;
  • Тяжёлое течение какого-либо инфекционного процесса в организме;
  • Нервно-психические расстройства;
  • Авитаминоз, физическое истощение;
  • Интоксикации различного происхождения.

Ановуляторный цикл: симптомы

Главным симптомом ановуляторного цикла у женщин является отсутствие характерных признаков овуляции: дискомфорт внизу живота и в области одного из яичников; повышенная нервная и сексуальная возбудимость; незначительная прибавка в весе и увеличение молочных желёз; прозрачные выделения неинфекционного характера продолжительностью в несколько дней; повышение базальной температуры до 38 градусов .

Ановуляторный цикл можно выявить посредством лабораторного исследования крови на уровень гипофизарных гормонов. Менструации при данном диагнозе могут быть более длительными и обильными по типу маточных кровотечений.

Ановуляторный цикл: лечение

Если имеет место ановуляторный цикл, лечение назначают только после сбора анамнеза и всестороннего обследования. Принцип лечебной терапии заключается в устранении первопричины недуга, стимуляции овуляторной функции и подавлении чрезмерного разрастания эндометрия. Для этого проводят гормональную терапию по специально разработанной схеме (прерывистыми циклами).

В зависимости от индивидуальных показаний, выполняют выскабливание матки и назначают препараты гонадотропного влияния, внутримышечные инъекции прогестерона или синтетического прогестина. Если присутствует воспалительный прцесс в придатках, проводят комплексное лечение с участием повышенной дозы витамина С, назначают непрямую электростимуляцию гипоталамо-гипофизарной области.

После правильно проведённого лечения, беременность наступает у 30-40% женщин репродуктивного возраста.

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj /ModDate (D:20160622161125+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > /Font > >> /Fields [] >> endobj 3 0 obj > stream application/pdf

  • Охрана материнства и детства. — 2009. — № 1 (13)
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-06-22T16:11:25+03:002016-06-22T16:11:25+03:002016-06-22T16:11:25+03:00uuid:19d0afcc-bce3-4971-9be9-1794a2dd3022uuid:a22bf902-46d8-4e80-b3b0-225228eb4604 endstream endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page /Annots [26 0 R] >> endobj 10 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 12 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 13 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 14 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 15 0 obj > stream HWˊFWxpzLt»@Cr»GGj{

    x C O{=oOu|W۟n=ш;zKB]Gw%7vէSϾT91,̯̕Ecp|Gpm؉ӉLgN(10:ԭUb=*:!ӵx(d)[email protected],BZ1wje e’xfP!jW$W; Ve’JJf_*ݔI (#t’4كJ^X-

    Лечение ановуляции в Тюмени, цены

    Ановуляция представляет собой состояние, возникшее из-за гормонального дисбаланса в организме, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула.

    Причиной развития ановуляции могут быть:

    • период становления менструального цикла;
    • период климакса;
    • заболевания гипофиза, надпочечников;
    • гормональные сбои в организме женщины.

    Бесплодие, нерегулярный менструальный цикл, обильные менструации или их полное отсутствие являются показанием для проведения диагностики ановуляции. В некоторых случаях может потребоваться измерение базальной температуры в течение нескольких циклов для выявления характерного для овуляции пика температуры или его отсутствия.

    Одним из последствий ановуляции является бесплодие — развитие фолликулов останавливается, яйцеклетки перестают выходить из яичника и попадать в полость матки. В результате зачатие становится невозможным.

    Отсутствие овуляции может сопровождаться нерегулярными менструациями, слишком обильными выделениями или их полным исчезновением. Эти признаки появляются из-за нарушения гормональной регуляции процессов роста и отторжения эндометрия. Из-за избытка эстрогенов эндометрий может отторгаться неравномерно, без четкой периодичности, что проявляется межменструальными маточными кровотечениями.

    К развитию ановуляторных циклов могут приводить заболевания надпочечников и яичников, которые часто сопровождаются развитием ожирения оволосением по мужскому типу (гирсутизм), а также угревой сыпью. При избыточной секреции пролактина развиваются мастопатии, заболевания молочных желез.

    Своевременное и правильное лечение ановуляции индивидуально подобранными дозами лекарственных препаратов, в том числе гормональных, позволяет избавиться от причин, вызвавших отсутствие овуляции, и восстановить женское репродуктивное здоровье.

    Диагностика и лечение заболеваний женской репродуктивной системы является одним из основных направлений работы медицинского центра «Медикал Он Груп».

    Ановуляция: симптомы, диагностика и лечение

    Овуляция — это когда яйцеклетка выходит из яичника и позиционирует себя для оплодотворения. Ановуляция – это состояние, при котором у человека не происходит овуляции. Заболевание является частой причиной бесплодия.

    Ановуляция может возникать вторично из-за различных основных причин, включая дисбаланс гормонов, избыточный или недостаточный вес и другие заболевания, влияющие на репродуктивную систему.

    Лечение ановуляции варьируется в зависимости от причины, но может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) для людей, которые хотят забеременеть.

    Как работает овуляция

    Овуляция происходит, когда мозг вырабатывает гормон, называемый гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ). Гормон впоследствии заставляет гипофиз выделять еще два гормона: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

    ФСГ стимулирует фолликулы яичников (которые содержат яйцеклетки), которые вырабатывают гормон эстроген. Этот гормон играет важную роль в формировании слизистой оболочки матки при подготовке к приему оплодотворенной яйцеклетки.

    Затем высвобождается ЛГ (так называемый всплеск ЛГ), что, в свою очередь, вызывает выход яйцеклетки из яичника. Яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу, где при наличии сперматозоидов может произойти оплодотворение.

    После выхода яйцеклетки в маточную трубу оплодотворение должно произойти в течение 12–24 часов. По истечении этого времени яйцеклетка становится нежизнеспособной.

    Если яйцеклетка не оплодотворена, уровень другого гормона, называемого прогестероном, снижается, в результате чего слизистая оболочка матки отторгается, потому что в ней нет необходимости.Это кровотечение называется менструацией (или менструацией).

    Что такое ановуляция?

    Ановуляция — это состояние репродуктивной системы, при котором яичники не выделяют яйцеклетку во время менструального цикла. Поскольку яйцеклетка не выделяется, оплодотворение не может произойти. Длительная (хроническая) ановуляция может привести к бесплодию.

    Ановуляция часто связана с нерегулярным менструальным циклом, но не всегда. Кровотечение иногда возникает во время ановуляторных циклов и может быть ошибочно принято за менструацию.Однако когда кровотечение возникает во время ановуляторных циклов, оно редко происходит регулярно.

    Причины ановуляции

    Овуляция — это сложный процесс, в котором участвуют железы, органы, гормоны и другие химические вещества, которые должны выделяться в определенной последовательности, чтобы произошла овуляция.

    Существует несколько основных причин ановуляции, в том числе:

    • Нарушения уровня гормонов : Существует очень сложная последовательность гормональных взаимодействий, которые должны произойти, чтобы произошла овуляция.Аномальные уровни гормонов, таких как тиреотропный гормон (ТТГ) и пролактин, могут нарушить нормальную овуляцию.  
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : Заболевание, связанное с кистами яичников, которое обычно возникает у женщин детородного возраста. СПКЯ является частой причиной ановуляции, поскольку создает дисбаланс гормональной последовательности, необходимой для овуляции. Вместо высвобождения нормального уровня эстрогена и прогестерона СПКЯ вызывает увеличение андрогенов, называемых тестостероном.Высокий уровень тестостерона приводит к тому, что фолликулы в яичниках (которые содержат яйцеклетку) остаются маленькими.
    • Возрастные : Когда у человека впервые начинаются менструации, ановуляция является обычным явлением. Это также происходит у тех, кто приближается к менопаузе (период, называемый перименопаузой). Циклы ановуляции, возникающие в эти переходные периоды, вызваны дисбалансом гормонов.
    • Зависимость от веса : Исследование 376 бесплодных женщин с овуляторной дисфункцией, проведенное в 2016 году, показало, что чрезмерно низкий или избыточный вес увеличивает риск бесплодия.Ожирение нарушает нормальную выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), вырабатываемого гипоталамусом, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к нерегулярным или ановуляторным циклам. Низкая масса тела или чрезмерная физическая нагрузка могут негативно повлиять на функцию гипофиза, что приведет к снижению уровня ФСГ и ЛГ.
    • Стресс : Постоянно высокий уровень стресса и беспокойства также может привести к дисбалансу гормонов ГнРГ, ЛГ и ФСГ, что может привести к проблемам с овуляцией и задержке менструации.
    • Лекарства : Некоторые лекарства, такие как некоторые нейролептики, могут нарушать менструальный цикл и влиять на овуляцию. Другие лекарства, такие как гормональные противозачаточные таблетки, предназначены для подавления или предотвращения овуляции.
    • Генетические дефекты : Считается, что несколько мутаций одного гена связаны с ановуляцией, особенно у людей с поликистозными яичниками.

    Симптомы ановуляции

    Люди, у которых овуляция, могут иметь несколько признаков, которые обычно возникают во время каждого цикла, в том числе:

    • Регулярные менструации (менструации)
    • Увеличение цервикальной слизи
    • Падение температуры тела в покое с 10 по 16 день месячного менструального цикла

    Отсутствие этих признаков регулярной овуляции может указывать на отсутствие овуляции у человека.

    Диагностика ановуляции

    Отсутствие регулярных менструаций является наиболее очевидным признаком ановуляции. Некоторые тесты могут быть сделаны для постановки формального диагноза, в том числе:

    • Ультразвуковое исследование яичников, матки и других органов малого таза
    • Анализ уровня лютеинизирующего гормона
    • Анализ уровня прогестерона
    • Другие анализы (например, анализы крови или исследование слизистой оболочки матки)

    Лечение ановуляции

    Существует несколько методов лечения ановуляции, но тип лечения будет зависеть от того, что вызывает у человека ановуляторные циклы.

    Изменения образа жизни

    В некоторых случаях могут быть рекомендованы изменения образа жизни, такие как соблюдение питательной диеты и физические упражнения, особенно если вес человека может способствовать его ановуляции.

    Например, человек с ожирением может справиться с овуляторной дисфункцией, похудев. С другой стороны, если у человека недостаточный вес и нет овуляции, консультации по питанию могут помочь ему набрать вес.

    Физическая активность может быть полезна для людей, которые пытаются похудеть устойчивым и безопасным способом, но она также может способствовать проблемам менструального цикла, если заниматься ею в избытке.Людям, которым необходимо набрать вес, а не сбросить его, чтобы восстановить менструальный цикл и циклы овуляции, возможно, потребуется изменить интенсивность физических упражнений или выбрать другие виды упражнений.

    Стресс также может повлиять на нормальный менструальный цикл, влияя на гормоны гипофиза. Поиск способов уменьшить стресс может принести пользу общему здоровью человека и может помочь его телу снова начать овуляцию.

    Медицинское вмешательство

    Некоторым людям, у которых нет овуляции, может быть полезно попробовать разные виды лекарств, в зависимости от причины, по которой у них прекратилась нормальная овуляция.

    Лекарства, которые врач может назначить человеку с ановуляцией, включают:

    Резюме

    Ановуляция – это состояние репродуктивной системы. Во время нормального менструального цикла яичник выпускает яйцеклетку. Во время ановуляторного цикла яйцеклетка не выделяется, поэтому оплодотворение не происходит.

    Существует много основных причин ановуляции, и подходы к лечению будут зависеть от того, почему овуляция не происходит. Например, если у человека недостаточный вес, ему может потребоваться восстановить питание и набрать вес, чтобы снова начать овуляцию.

    Если у них есть такое состояние, как синдром поликистозных яичников, который связан с ановуляцией и бесплодием, лечение этого состояния будет необходимо для возобновления овуляции.

    Слово из Веривелла

    Если вы заметили какие-либо изменения в вашем менструальном цикле, важно поговорить с врачом. Если у вас нет овуляции, ваш врач может спросить вас о вашем здоровье и провести тесты, чтобы выяснить, почему.

    Они также могут направить вас к врачу, специализирующемуся на гормональных проблемах (эндокринологу), который может провести более тщательную оценку и порекомендовать лечение.

    Часто задаваемые вопросы

    Что вызывает ановуляцию?

    Существует несколько возможных основных причин ановуляции, включая гормональные проблемы, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, недостаточный вес, хронический стресс и многое другое.

    Насколько распространена ановуляция?

    Исследователи не уверены, сколько людей испытывают ановуляцию, но исследования показали, что она встречается у 3-23% женщин репродуктивного возраста с яичниками.

    Как отличить овуляцию от ановуляции?

    Некоторые люди замечают определенные признаки или симптомы во время овуляции в своем цикле. Использование безрецептурного (OTC) теста на определение овуляции также может помочь человеку выяснить, есть ли у него овуляция.

    Другой способ обнаружения овуляции — это мониторинг температуры тела в состоянии покоя; падение и последующее повышение температуры тела в покое примерно с 10 по 16 день менструального цикла может указывать на то, что произошла овуляция.

    Как переедание вызывает ановуляцию?

    В исследовании 2014 года сообщалось, что «компульсивное переедание связано с менструальной дисфункцией» и что «в основе этой связи могут лежать метаболические и эндокринологические факторы».

    Как вы преодолеваете ановуляцию естественным путем?

    Естественные методы лечения ановуляции, как и медицинские, будут зависеть от того, что ее вызывает. Похудеть или набрать вес, правильно питаться, следить за тем, чтобы вы не слишком много тренировались, и справляться со стрессом — вот несколько способов, с помощью которых вы можете помочь своему телу снова начать овуляцию.

    Овуляция, признак здоровья

    Linacre Q. 2017 ноябрь; 84(4): 343–355.

    , : 1, 2, * , : 1, * , : 1, * , : 1, * и : 1, *

    Пилар бдение

    1 Biomedical Отдел научно-исследовательский институт в области репродуктивного здоровья (RHRI), Сантьяго, Чили

    2 Папский католический университет Чили, Vicerrectoría де Комуникасьонес, Сантьяго, Чили

    Каролина Лион

    1 Biomedical Отдел репродуктивного исследования здоровья Институт (RHRI), Сантьяго, Чили

    Бетси Флорес

    1 Биомедицинский отдел, Научно-исследовательский институт репродуктивного здоровья (RHRI), Сантьяго, Чили

    Эрнан Риосеко

    1 Биомедицинский исследовательский институт, Институт репродуктивного здоровья (RRIHHealth Research Institute) , Сантьяго, Чили

    Фелипе Серрано

    1 Биомедицинский отдел, Научно-исследовательский институт репродуктивного здоровья (RHRI), Сантьяго, Чили

    1 Биомедицинский отдел Научно-исследовательского института репродуктивного здоровья (RHRI), Сантьяго, Чили

    2 Папский католический университет Чили, Vicerrectoría de Comunicaciones, Сантьяго, Чили

    в ЧВК.

    Abstract

    Континуум яичникового континуума можно понимать как процесс, который происходит в течение жизни женщины и начинается во время внутриутробной жизни с оплодотворения. Женщины начинают репродуктивный период примерно с пятьюстами тысячами фолликулов, содержащих ооциты, из которых только около пятисот высвобождается во время овуляции. Овуляция была признана событием, связанным с размножением; однако последние данные подтверждают роль овуляции как признака здоровья.Использование биомаркеров, которые помогают женщинам распознавать овуляцию, позволяет им определить состояние своего здоровья. Эти знания помогают медицинским работникам в профилактике, диагностике и лечении различных патологий, связанных с эндокринными нарушениями, гинекологическими аномалиями, аутоиммунными, генетическими и опухолевыми заболеваниями, а также проблемами, связанными с беременностью. Знание континуума яичников и использование биомаркеров для распознавания овуляции следует рассматривать как мощный инструмент для женщин и медицинских работников.

    Резюме

    Континуум яичников — это процесс, происходящий в течение жизни женщины. Он начинается во время внутриутробной жизни с оплодотворения и заканчивается менопаузой. На этот процесс могут сильно влиять различные состояния, такие как изменения гормонального фона и заболевания. Таким образом, понимание и популяризация знаний и использование биомаркеров овуляции у женщин является ключевым аспектом, который следует учитывать при оценке состояния их здоровья. Знания и образование о континууме яичников следует принимать во внимание как мощный инструмент для женщин и медицинских работников.

    Ключевые слова: Овариальный континуум, Женское здоровье, Овуляция, Биомаркеры

    Введение

    Понятие овариального континуума можно понимать как процесс, который происходит в течение жизни женщины и начинается во время внутриутробной жизни (Brown 2011 ). Этот континуум начинается с оплодотворения. Два месяца спустя первичные зародышевые клетки покидают эмбрион, чтобы избежать дифференцировки, и мигрируют в желточный мешок, где они остаются в течение четырех недель. По прошествии этого времени они обнаруживаются в гонадном гребне, где они окружены соматическими клетками.Таким образом, начинают формироваться примордиальные фолликулы яичников (Motta, Makabe и Nottola 1997 ), и в яичниках формируется около семи миллионов примордиальных фолликулов, но при рождении остается только один-два миллиона (Block 1952 ). Остальные примордиальные фолликулы дегенерируют в результате апоптотического процесса, называемого фолликулярной атрезией. Позже в течение репродуктивной жизни женщина овулирует около пятисот ооцитов (Lunenfeld and Insler 1993 ).

    Часто медицинские работники сосредотачиваются на регулировании характера кровотечения, не обращая внимания на овуляцию у женщин репродуктивного возраста.Тот факт, что у женщин есть биомаркеры, которые позволяют им распознавать овуляцию и, следовательно, на какой стадии континуума яичников они находятся, позволяет им оценивать собственное здоровье. Соответственно, нормальная овуляторная активность в репродуктивном возрасте может считаться признаком здоровья, поскольку предполагает адекватную эндокринную и гонадную функцию. Женщины в таких условиях, как кормление грудью или беременность, также смогут определить свое ановуляторное состояние как часть континуума. Периоды перехода от ановуляции к регулярной овуляции, такие как периоды полового созревания и перименопаузы, также могут быть идентифицированы женщинами как физиологическая часть континуума с помощью их биомаркеров.

    Первым признаком серьезной проблемы со здоровьем, с которой может столкнуться женщина, обычно является нарушение овуляции, за которым следует нерегулярный цикл или аменорея. Действительно, если причиной не являются беременность, лактация или менопауза, стойкие нарушения овуляторного цикла могут быть связаны с образом жизни, стрессом, эндокринными, гинекологическими, аутоиммунными, нутритивными, генетическими и ятрогенными нарушениями (Vigil et al. 2006 ). ) (). Важно отметить, что хотя регулярные менструальные циклы обычно считаются достаточным показателем овуляции, они также могут быть ановуляторными (Malcolm and Cumming 2003 ).Поэтому не наличие регулярных менструаций, а наличие регулярной овуляции помогает контролировать здоровье женщины.

    Физиологические и патологические состояния, влияющие на овуляцию. Нижняя часть рисунка иллюстрирует состояния, ведущие к ановуляторному состоянию, а верхняя часть рисунка иллюстрирует состояния, ведущие к овуляторному состоянию.

    Уход за женщинами на разных этапах жизни

    В детстве фолликулы непрерывно развиваются до антральной стадии, на которой они становятся зависимыми от гонадотропинов.Из-за низкого уровня гонадотропина в этот период жизни многие фолликулы подвергаются атрезии (Skinner 2005 ). Что касается континуума яичников, здоровый ребенок находится в ановуляторном состоянии, хотя и имеет значительный пул фолликулов в яичниках (Peters, Byskov, and Grinsted 1978 ). Интересно, что в период полового созревания, когда уровни гонадотропинов начинают расти, примордиальные фолликулы, развившиеся до антральной стадии, будут продолжать свое развитие до тех пор, пока один из них не достигнет преовуляторной стадии и не произойдет овуляция.Адренархе, которое обычно происходит в возрасте от 8 до 10 лет, запускает половое развитие и сопровождающие его гормональные изменения, кульминацией которых является первая овуляция, которая обычно приводит к менархе, первой менструации. Менархе наступает в среднем в возрасте от 12 до 13 лет. Обычно менструация считается видимым признаком начала овариальной цикличности. Менархе указывает на то, что первая овуляция, вероятно, произошла или вот-вот произойдет, что знаменует собой начало гонадотропинзависимого периода циклической активности яичников, характерного для репродуктивного возраста.В течение первых двух лет после менархе иногда могут возникать ановуляторные циклы. Как только репродуктивная система полностью созреет, у женщин обычно наблюдаются регулярные месячные овуляции, характеризующиеся циклами от 24 до 36 дней, причем наиболее частой продолжительностью является 27 плюс-минус 1 день (Fraser et al. 2007 ).

    Приблизительно за четыре года до последней менструации функциональная способность яичников снижается, и женщины вступают в перименопаузальный период, характеризующийся такими изменениями, как приливы, нарушения сна, симптомы настроения и сухость влагалища.Можно наблюдать увеличение ФСГ в первые дни фолликулярной фазы вместе со снижением ингибина В и увеличением активина А. Снижение числа ооцитов, происходящее с возрастом, вместе с увеличением активина (Lobo 2014). ), вызывает ускоренное истощение фолликулов, что приводит к менопаузе. В этот период из-за стимуляции гонадотропинами в яичниках вырабатывается повышенный уровень эстрогенов, что вызывает рост эндометрия, который может быть связан с обильными кровотечениями и нерегулярными циклами (Harlow et al. 2012 ).

    Эндокринная регуляция овуляторного цикла

    Овуляторный цикл регулируется механизмами положительной и отрицательной обратной связи. Стероидные половые гормоны, вырабатываемые яичниками, регулируют секрецию кисспептина, гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые, в свою очередь, модифицируют высвобождение гормонов яичников (Хокинс и др.). Мацук 2008 ).

    В начале каждого цикла повышение уровня ФСГ вызывает рекрутирование и развитие фолликулов с последующим повышением уровня эстрадиола (Miro and Aspinall 2005 ).Повышение уровня эстрадиола, секретируемого созревающими фолликулами, вызывает пролиферацию эндометрия, изменение размеров цервикального зева и увеличение количества цервикальной слизи с изменением ее реологических и физико-химических свойств. После рекрутирования фолликулов, во время фолликулярной фазы цикла, эстрадиол вместе с ингибином оказывает отрицательное воздействие на гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось (ГГГ), что вызывает снижение уровня ФСГ (Laven and Fauser , 2004, ).В этот период эстрадиол также ингибирует экспрессию кисспептина в дугообразном ядре гипоталамуса. Позже, когда фолликул становится доминирующим фолликулом, он продуцирует все более высокие уровни эстрадиола, что приводит к стимуляции кисспептинэргических нейронов в передневентральном перивентрикулярном ядре гипоталамуса, тем самым меняя механизм отрицательной обратной связи на положительный. Кисспептин индуцирует секрецию ГнРГ и последующий преовуляторный пик ЛГ, который инициирует фолликулярную лютеинизацию, что приводит к образованию желтого тела (Cortés et al. 2015 ). После инициации всплеска гонадотропинов в середине цикла происходит преовуляторный подъем прогестерона. Это раннее повышение уровня прогестерона, продуцируемого в преовуляторном фолликуле, имеет решающее значение для овуляции и развития функционального желтого тела. ЛГ и прогестерон запускают деградацию фолликулярной стенки протеазами, простагландинами и другими соединениями (Stouffer 2003 ), что приводит к высвобождению ооцита, который обычно выживает от 12 до 24 часов (Ferin, Van Vught, and Wardlaw 1984 ).После овуляции ЛГ способствует развитию желтого тела (Misao et al. 1998 ), которое продолжает вырабатывать прогестерон и эстроген во время лютеиновой фазы (Blackwell et al. 2003 ). Прогестерон изменяет слизистую оболочку эндометрия с пролиферативной на секреторную и изменяет цервикальную слизь с эстрогенной на прогестагенную. Примерно через 8 дней, при отсутствии оплодотворения, желтое тело начинает регрессировать и сохраняется примерно от 11 до 17 дней (Blackwell et al. 2013 ), со средней продолжительностью жизни 14 дней. Как следствие, концентрации эстрогена и прогестерона возвращаются к уровням, наблюдаемым в ранней фолликулярной фазе, примерно через две недели после первоначального формирования желтого тела (Miro and Aspinall 2005 ). Это устраняет подавление, оказываемое на ось HHG, и вызывает начало нового цикла ().

    Таблица 1

    Основные гормональные события во время овуляторного цикла, упорядоченный хронологически

    Гормональный соревнование
    1
    1
    1
    1
    1 .
    2 Выбранные фолликулы продуцируют повышение уровня эстрадиола.
    3 Эстрадиол вместе с ингибином оказывает отрицательную обратную связь на ось ГГГ, тем самым снижая уровень ФСГ. Эстрадиол также вызывает отрицательную обратную связь на кисспептинергических нейронах.
    4 Один из выбранных фолликулов яичника становится доминирующим. Повышение высокого уровня эстрадиола меняет отрицательную обратную связь на гипоталамус и гипофиз на положительную, что вызывает всплеск гонадотропинов в середине цикла.
    5 Начинается всплеск ЛГ, который вызывает фолликулярную лютеинизацию и начальный подъем уровня прогестерона. Прогестерон поддерживает пик ЛГ и необходим для разрыва фолликулов и адекватной овуляции.
    6 Овуляция
    7 Схема высвобождения ЛГ и прогестерона помогает в формировании и поддержке желтого тела. Желтое тело секретирует прогестерон и эстрогены.
    8 Если оплодотворение не происходит, желтое тело начинает регрессировать через 6 дней и сохраняется от 11 до 17 дней.
    9 Концентрации эстрадиола и прогестерона снижаются, что устраняет отрицательную обратную связь, воздействующую на ось HHG.
    10 Начинается новый цикл.

    Цервикальная слизь как биомаркер овуляции

    Существует несколько биомаркеров, которые могут помочь женщине определить овуляцию (). Наиболее часто используются изменения цервикальной слизи, базальной температуры тела, модификации цервикального зева.

    Таблица 2

    Физиологические изменения испытывают женщины во время фолликулярной и лютеиновой фазы менструального цикла

    фолликулярная фаза лютеиновой фазы
    Знаки Ранняя Середина Конец Ранний В конце 90 396
    Менструальный Включает овуляции
    цервикальной слизи Отсутствует или эстрогенным Отсутствует или эстрогенным Обильные эстрогенным прогестациональной прогестациональной
    базальной тело температура Низких Низких Низких высокого высоких
    Положение шейки матки в вагинальном канале Низких Низких Высоких Низких Низких
    Консистенции шейки матки Фирма Фирма Мягких Фирма Фирмы
    Открытия цервикального канала Частично открытые Закрытых Открыть Закрытых Закрытого
    Вагинального ощущение Variable Variable Wet Сухая Сухая
    Боль Нижняя живота Более интенсивный, нижняя часть живота
    Skin чистой, здоровой жирнее
    задержка жидкости Руки, ноги, живот Руки, ноги, живот
    Нежность Higher в груди Higher в груди
    настроение Легко раздражительный

    Увеличение эстрогена Уровни n, образующиеся во время фолликулярной селекции, приводят к заметному повышению секреции эстрогенной цервикальной слизи.В этой фазе слизь водянистая, прозрачная, жидкая и кристаллическая и имеет тенденцию образовывать характерные геометрические узоры (Menárguez, Pastor, and Odeblad 2003 ). Эстрогенная слизь на 98–99% состоит из воды (Vigil, Croxatto и Cortés 2014 ), а ее ультраструктура показывает сеть каналов и пор, размер которых увеличивается по мере приближения овуляции (Chretien and Dubois 1991 ).

    Прогестерон оказывает действие, противоположное эстрадиолу, ингибируя выработку и изменяя характеристики слизи на характеристики слизи G (например,г., более низкое содержание воды, которое снижается до 90%). G-слизь непрозрачна, менее жидкая и теряет способность кристаллизоваться в характерные узоры (Vigil, Blackwell, and Cortés 2012 ). Ультраструктура слизи G показывает плотную сеть с порами малого диаметра (Vigil et al. 2009 ).

    Было продемонстрировано, что распознавание образцов слизи может помочь женщинам идентифицировать различные стадии континуума яичников (Billings et al. 1972 ) и, таким образом, быть в состоянии распознать изменения в овуляторном образце и обнаружить ряд гинекологических расстройства.

    Устройства и приложения для мониторинга овуляции

    Доступны устройства и приложения, помогающие женщинам контролировать менструальный цикл (Duane et al. 2016 ). Несколько популярных приложений основаны на методе ритма и предсказывают овуляцию, фертильное окно и следующую менструацию. Однако этот прогноз неточен, поскольку он не учитывает вариабельность между разными женщинами и внутри одной и той же женщины. Приложения, которые являются более точными, поскольку они учитывают индивидуальную изменчивость, основаны на биомаркерах, таких как диаграммы симптомов цервикальной слизи и базальная температура тела.

    В ближайшем будущем будут доступны приложения, связанные с устройствами для оказания медицинской помощи. Наиболее прямыми индикаторами овуляции являются эстроген, ЛГ и прогестерон. Разработка приложений и/или устройств для оказания медицинской помощи, которые учитывают эти гормоны, будет полезна для медицинских работников и женщин во всем мире (Браун, Блэквелл и Кук 2017 ), поскольку они являются очень точными и точными индикаторами овуляции. и окно фертильности.

    Овуляторная дисфункция и сопутствующие заболевания

    Наиболее частыми причинами нарушения менструального цикла, связанного с овуляторной дисфункцией, являются гормональные нарушения.Это могут быть нарушения гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников и нарушения обмена веществ.

    Гипоталамические расстройства характеризуются изменением нормального паттерна секреции ГнРГ, задержкой повышения уровня ФСГ выше порогового значения. Гипоталамические расстройства могут быть вызваны чрезмерными физическими нагрузками, дисбалансом питания, стрессом или психическими расстройствами, такими как анорексия (Unuane et al. 2011 ). Дефицит питания и/или низкий уровень жира в организме приводят к снижению уровня лептина, гормона, который секретируется адипоцитами и способствует секреции кисспептина.Низкий уровень кисспептина влияет на высвобождение ГнРГ и, следовательно, на овуляцию (Clarke, Dhillo, and Jayasena 2015 ). Кроме того, увеличение жировой ткани может привести к увеличению уровня лептина, что вызывает резистентность к лептину (Sahu 2002 ), что влияет на высвобождение кисспептина (Elias et al. 1999 ). Гипоталамические нарушения также могут быть результатом гиперкортизолемии. Повышенный уровень кортизола блокирует как секрецию ГнРГ, так и действие гонадотропинов. Следовательно, эти расстройства могут привести к гипоэстрогенным циклам, ановуляции и аменорее (Saketos, Sharma, and Santoro 1993 ).

    Пролактиномы являются наиболее распространенными опухолями гипофиза и обычно связаны с гиперпролактинемией. Стресс (Johansson, Karonen, and Laakso 1983 ) и/или прием антидепрессантов (Mondal et al. 2013 ) также могут вызывать увеличение выработки пролактина. Высокие уровни пролактина ингибируют ГнРГ за счет негативной модуляции кисспептинергических нейронов (Araujo-Lopes et al. 2014 ) и активации дофаминергических нейронов в гипоталамусе (Koike et al. 1991 ). Высокий уровень циркулирующего пролактина также активирует секрецию андрогенов надпочечниками (Higuchi et al. 1984 ) и снижает ароматизацию андрогенов в яичниках (Krasnow, Hickey, and Richards 1990 ), вызывая повышение уровня андрогенов и снижение уровня эстрогенов. Симптомы гиперпролактинемии у женщин включают нарушения менструального цикла (иногда аменорею), короткую лютеиновую фазу, снижение либидо, диспареунию и галакторею (Barron 2004 ). По нашему опыту, у этих женщин часто бывают аллергии, бородавки и повышенная склонность к инфекциям (Vigil, del Río et al. 2007 ). Повышенный уровень пролактина наблюдается при некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото и рассеянный склероз. Также пролактин нарушает негативную селекцию аутореактивных В-лимфоцитов и усиливает пролиферативный ответ на антигены и митогены, продукцию аутоантител. Следовательно, этот гормон оказывает иммуностимулирующее действие, способствуя аутоиммунитету (Orbach and Shoenfeld 2007 ).Таким образом, овуляторная дисфункция может быть ранним сигналом более серьезных проблем со здоровьем.

    Гормоны щитовидной железы влияют на овуляцию, действуя на фолликулогенез и стероидогенез на уровне яичников, а также воздействуя на секрецию глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и ГнРГ. Женщины с заболеваниями щитовидной железы могут страдать от нарушений менструального цикла, таких как гипоменорея, гиперменорея, меноррагия, полименорея, межменструальные кровотечения, олигоменорея или аменорея (Krassas et al. 1994 , 1999 ). Меноррагия является распространенным симптомом гипотиреоза из-за снижения уровня ГСПГ, который увеличивает свободный эстрадиол, что способствует росту эндометрия. Более того, более высокие уровни тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ), присутствующие при первичном гипотиреозе, стимулируют секрецию пролактина и дофамина, которые ингибируют ГнРГ, вызывая овуляторную дисфункцию. Напротив, уровни ГСПГ повышаются у пациентов с гипертиреозом, что снижает уровень свободного эстрадиола.Гормоны яичников и гипофиза также могут быть повышены, что приводит к овуляторной дисфункции (Poppe, Velkeniers and Glinoer 2007 ).

    Заболевания надпочечников и/или яичников часто связаны с овуляторной дисфункцией. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенным эндокринным заболеванием у женщин (Amer 2009 ). Эти пациенты имеют гиперандрогенемию и могут проявлять акне, гирсутизм, алопецию, увеличение массы тела и изменения настроения. Но наиболее частым симптомом, воспринимаемым этими пациентками, является наличие нерегулярных менструальных циклов и нетипичный рисунок цервикальной слизи, связанный с овуляторной дисфункцией.Ожирение, резистентность к инсулину и последующая гиперинсулинемия являются широко распространенными сопутствующими заболеваниями СПКЯ и могут нарушать овуляцию (Pauli et al. 2011 ). Повышенный уровень инсулина присутствует примерно у половины этих пациентов и коррелирует с индексом массы тела (ИМТ), но не все пациенты с СПКЯ инсулинорезистентны (Vigil, Contreras et al. 2007 ). Высокий уровень инсулина еще больше увеличивает выработку андрогенов, стимулируя тека-клетки яичников к выработке большего количества андрогенов, что приводит к преждевременной атрезии фолликулов и даже к ановуляции (Diamanti-Kandarakis 2006 ).Повышенная выработка тестостерона ингибирует ароматазу гранулезных клеток, тем самым снижая выработку эстрадиола. Высокий уровень тестостерона и инсулина снижает уровень ГСПГ, увеличивая фракцию свободного эстрадиола. Это, вместе с увеличением периферической продукции эстрогенов жировой тканью, может ингибировать кисспептинергическую систему, снижая уровень ГнРГ и гонадотропинов. СПКЯ также связан с повышенным риском диабета 2 типа, метаболического синдрома (Ranasinha et al. 2015 ), сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия, яичников и/или молочной железы (Fauser et al. 2012 ).

    Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГКН) представляет собой семейство заболеваний, вызванных мутациями в генах, кодирующих ферменты, участвующие в одном из различных этапов синтеза стероидов надпочечниками. При некоторых из этих расстройств нарушается синтез кортизола, что стимулирует аденогипофиз к секреции высоких уровней адренокортикотропного гормона (АКТГ), что, в свою очередь, вызывает гиперандрогенемию из-за чрезмерной стимуляции надпочечников (Merke and Bornstein 2005 ). Это приводит к дисфункции гонад, преждевременному половому созреванию, задержке менархе, нарушениям менструального цикла, ановуляции и бесплодию (New 2004 ).Другое заболевание надпочечников, болезнь Аддисона или преждевременная надпочечниковая недостаточность, характеризуется дефицитом кортизола, альдостерона и гормональных предшественников андрогенов надпочечников и у некоторых женщин связано с преждевременной недостаточностью яичников (Erichsen et al. 2009 , 2010 ).

    Преждевременное старение яичников встречается примерно у 10 процентов всех женщин, причем первичная скрытая недостаточность яичников является наиболее распространенным состоянием, обнаруживаемым в этой группе пациенток. Тремя основными причинами являются аутоиммунные, генетические и ятрогенные заболевания (Gleicher et al. 2013 ). У этих женщин низкий уровень эстрогенов и андрогенов. Ранний дефицит эстрогена можно определить по сухой картине слизи. Замена эстрогена и/или андрогена у этих женщин улучшит настроение и снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний (Rocca et al. 2012 ), остеопороза (Svejme et al. 2012 ) и других осложнений (Shuster et al. 2010 ).

    Витамин D также связан с правильной функцией яичников, стимулированием стероидогенеза и развитием фолликулов.Гиповитаминоз D будет повышать уровень андрогенов и снижать уровень эстрогенов за счет снижения ароматазной активности клеток гранулезы (Irani and Merhi 2014 ). У пациентов с ожирением уровень витамина D будет низким вследствие его секвестрации жировой тканью (Lerchbaum and Obermayer-Pietsch 2012 ).

    Женщины с генетическими заболеваниями, такими как синдром Тернера, также имеют овуляторную дисфункцию. Это состояние обычно диагностируется в раннем возрасте из-за плохого роста и развития; однако в некоторых случаях он остается недиагностированным до подросткового возраста.Будет присутствовать аменорея, связанная с высоким уровнем ФСГ и гипоэстрогенным состоянием. Кариотипирование является обязательным для подтверждения диагноза и исключения Y-компонента, как в случае мозаицизма (Nader 2000 ).

    Гинекологические заболевания, которые включают анатомические аномалии, новообразования и воспалительные заболевания, также могут вызывать аномальные маточные кровотечения (АМК). У женщин с АМК необходимо исключить лейкемию и нарушения факторов свертывания крови. Ятрогенные причины, такие как гормональные контрацептивы, анаболики и селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM), могут вызывать АМК.После прекращения приема контрацептивов продолжительность циклов варьирует, вероятно, из-за того, что ось HHG нормализуется после того, как она была подавлена ​​во время использования противозачаточных средств, а качество цервикальной слизи ухудшается, по крайней мере, в течение первых шести менструальных циклов (Nassaralla et al. 2011). ). Травматические события в области таза, связанные с беременностью расстройства, такие как самопроизвольный аборт, и внематочная беременность также всегда должны быть исключены в случаях АМК.

    Овуляция как маркер эндокринного гомеостаза и состояния здоровья

    Женщины, которые научатся читать свои биомаркеры, смогут распознавать, происходит ли овуляция.Мониторинг овуляции может позволить женщине подготовиться к началу следующей менструации. Действительно, многие женщины не могут точно предсказать начало менструации и не знают, какова продолжительность их циклов (Jukic et al. 2008 ). Женщины должны научиться определять продолжительность и течение менструации, качество цервикальной слизи, день овуляции и продолжительность фолликулярной и лютеиновой фаз (Vigil et al. 2006 ). Нормальный менструальный овуляторный цикл имеет продолжительность от 24 до 36 дней, а продолжительность лютеиновой фазы от 11 до 17 дней, рассчитанную от пика эстрогена, измеряемого его глюкуронидами в моче, до дня, предшествующего последующему кровотечению (Blackwell et al. др. 2013 ). Аномальные циклы — это короткие циклы (менее 24 дней), длинные циклы (более 36 дней) или циклы нормальной длины с короткой лютеиновой фазой или ее отсутствием (ановуляция). При выявлении у женщины трех и более аномальных циклов в течение года или двух последовательных аномальных циклов ей следует обратиться к специалисту, провести гормональный профиль.

    Первым признаком серьезной проблемы со здоровьем часто является нарушение овуляции с последующим нерегулярным циклом. Также было показано, что различная продолжительность цикла, короткая продолжительность цикла и большая продолжительность цикла связаны со снижением фертильности, и что структура менструального цикла может предсказать, сохранится ли беременность (Kolstad et al. 1999 ). Однако менструальные циклы нормальной продолжительности не являются показателем правильной функции яичников, поскольку у этих женщин также могут быть ановуляторные циклы (Prior et al. 2015 ). Следовательно, именно регулярная овуляция, а не регулярные менструации, свидетельствует о хорошем самочувствии.

    Мониторинг овуляторного цикла следует начинать в период полового созревания и подросткового возраста. Особое внимание следует уделять преждевременному или замедленному половому созреванию, поскольку они связаны с эндокринными нарушениями (Stanhope and Brook , 1986, ).Поскольку условия, которые изменяют овуляцию в подростковом возрасте, будут только ухудшаться, если не будет поставлен правильный диагноз, выявление овуляторных нарушений может позволить раннее лечение основных проблем со здоровьем (Popat et al. 2008 ). Важно отметить, что было показано, что девочки в перименархе из различных этнических и социально-экономических групп способны научиться распознавать образцы своей цервикальной слизи и использовать эту информацию, чтобы отличать овуляторные циклы от ановуляторных (Клаус и Мартин 1989 ).Было продемонстрировано, что структура менструального цикла в течение первых лет после менархе является лучшим предиктором овуляторной дисфункции во взрослом возрасте, чем уровни андрогенов или ЛГ (van Hooff et al. 2004 ).

    Заключительные замечания

    Понимание континуума яичников и распознавание аномалий в нем позволяет женщинам и медицинским работникам выявлять, диагностировать, предотвращать и лечить различные патологии, которые могут проявиться в течение жизни женщины (). После менархе, в репродуктивные годы, овуляцию можно рассматривать и использовать как признак здоровья.

    Состояния, которые можно выявить и/или предотвратить в течение жизни женщины при понимании континуума яичников и овуляции как признака здоровья.

    Эндокринные расстройства преимущественно связаны с нерегулярными менструальными циклами и являются наиболее частой причиной овуляторной дисфункции (Vigil et al. 1993 ). Нормальный менструальный цикл не является гарантией того, что происходит овуляция, поскольку было показано, что циклы нормальной продолжительности могут быть ановуляторными. По этой причине использование биомаркеров, которые помогают женщинам идентифицировать овуляцию, имеет важное значение.Это знания, которыми должна обладать каждая женщина и каждый медицинский работник.

    Стоит также отметить, что овуляторная дисфункция у женщин обычно возникает в раннем возрасте; и, если его не диагностировать и не лечить, оно обычно ухудшается во взрослом возрасте. Обучение младших девочек в школах, начиная с периода полового созревания, тому, как определять момент овуляции, будет иметь для них большое значение на протяжении всей их жизни (Vigil et al. 2008 ). Отслеживание биомаркеров овуляции является надежным методом управления здоровьем и фертильностью, а также выявления аномальных закономерностей, которые могут указывать на расстройства, требующие лечения.

    Интересно, что Карл Джерасси, пионер в разработке противозачаточных средств, писал: «В конце концов, многие женщины в нашем богатом обществе могут прийти к выводу, что определение того, когда и есть ли у них овуляция, должно стать рутинным пунктом личной медицинской информации для на что она имеет право само собой разумеющееся» (Джэрасси 1990 ).

    Биографии

    • 

    Пилар Виджил, доктор медицинских наук, FACOG, доцент Папского католического университета Чили, Сантьяго, и медицинский директор Исследовательского института репродуктивного здоровья (RHRI), Сантьяго, Чили.Кроме того, доктор Виджил является президентом Teen STAR International.

    • 

    Каролина Лайон, Северная Каролина, практикующая медсестра, акушерка и научный сотрудник RHRI.

    • 

    Бетси Флорес — биохимик, работала исследователем в RHRI.

    • 

    Эрнан Риосеко, доктор медицинских наук, врач и исследователь RHRI.

    • 

    Фелипе Серрано, магистр наук, биолог и директор по исследованиям RHRI.

    Ссылки

    • Амер С.2009. Синдром поликистозных яичников: диагностика и лечение бесплодия. Акушерство, гинекология и репродуктивная медицина 19: 263–70. [Google Scholar]
    • Араужо-Лопес Р., Крэмптон Дж. Р., Акино Н. С., Миранда Р. М., Кокай И. С., Рейс А. М., Франси К. Р., Граттан Д. Р. и Шавка Р. Э.. 2014. Пролактин регулирует нейроны кисспептина в аркуатном ядре, подавляя секрецию ЛГ у самок крыс. Эндокринология 155: 1010–20. [PubMed] [Google Scholar]
    • Бэррон М.Л. 2004. Упреждающее лечение нарушений менструального цикла у молодых женщин. Журнал перинатального и неонатального ухода 18: 81–92. [PubMed] [Google Scholar]
    • Биллингс Э.Л., Браун Дж.Б., Биллингс Дж.Дж. и Бургер Х.Г.. 1972. Симптомы и гормональные изменения, сопровождающие овуляцию. Ланцет 1: 282–84. [PubMed] [Google Scholar]
    • Blackwell L.F., JB Brown P. Vigil B. Gross S. Sufi и d’Arcangues C.. 2003. Гормональный мониторинг активности яичников с помощью Ovarian Monitor, часть I.Валидация домашних и лабораторных результатов, полученных во время овуляторных циклов, в сравнении с радиоиммуноанализом. Стероиды 68: 465–76. [PubMed] [Google Scholar]
    • Blackwell L.F., P. Vigil D. Cooke G., d’Arcangues C. и Brown J.B.. 2013. Мониторинг активности яичников путем ежедневного измерения уровня экскреции с мочой глюкуронида эстрона и глюкуронида прегнандиола с использованием монитора яичников, часть III: изменчивость профилей нормального менструального цикла. Репродукция человека 28: 3306–15.[PubMed] [Google Scholar]
    • Block E. 1952. Количественные морфологические исследования фолликулярной системы у женщин; Вариации в разном возрасте. Acta Anatomica (Базель) 14: 108–23. [PubMed] [Google Scholar]
    • Браун Дж.Б. 2011. Типы активности яичников у женщин и их значение: Континуум (переосмысление ранних результатов). Обновление репродукции человека 17: 141–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Brown S., Blackwell L.и Кук Д.. 2017. Онлайн-мониторинг фертильности: некоторые вопросы. Международный журнал открытых информационных технологий 5: 85–91. [Google Scholar]
    • Кретьен Ф.К. и Дюбуа Р.. 1991. Влияние номегестрола ацетата на прядимость, папоротник и размер ячеек цервикальной слизи в середине цикла. Контрацепция 43: 55–65. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кларк Х., Дхилло В.С. и Джаясена К.Н.. 2015. Всесторонний обзор кисспептина и его роли в репродуктивных расстройствах. Эндокринология и обмен веществ (Сеул) 30: 124–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Cortés M.E., Carrera B., Rioseco H., del Rio JP и Vigil P.. 2015. Роль Кисспептина в начале полового созревания и в механизме овуляции: мини-обзор. Журнал детской подростковой гинекологии 28: 286–91. [PubMed] [Google Scholar]
    • Диаманти-Кандаракис Э. 2006. Инсулинорезистентность при СПКЯ. Эндокринный 30: 13–17. [PubMed] [Google Scholar]
    • Джерасси К.1990. Осведомленность о фертильности: метод ритма реактивного возраста? Наука 248: 1061–62. [PubMed] [Google Scholar]
    • Дуэйн М., Контрерас А., Дженсен Э.Т. и Уайт А.. 2016. Эффективность приложений, основанных на осведомленности о фертильности, которые продаются для предотвращения беременности. Журнал Американского совета семейной медицины 29: 508–11. [PubMed] [Google Scholar]
    • Элиас С.Ф., Ашкенази С., Ли С., Келли Дж., Ахима Р.С., Бьорбек С., Флиер Дж.С., Сапер С.Б. и Элмквист Дж.К.. 1999.Лептин по-разному регулирует нейроны NPY и POMC, проецирующиеся в латеральную область гипоталамуса. Нейрон 23: 775–86. [PubMed] [Google Scholar]
    • Эриксен М.М., Хасебай Э.С., Михельсен Т.М., Даль А.А., Ловас К.. 2010. Сексуальность и фертильность у женщин с болезнью Аддисона. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 95: 4354–60. [PubMed] [Google Scholar]
    • Эриксен М.М., Ловас К., Скиннингсруд Б., Вольф А.Б., Ундлиен Д.Е., Свартберг Дж., Fougner K.J., et al. 2009. Клинические, иммунологические и генетические особенности аутоиммунной первичной надпочечниковой недостаточности: наблюдения из норвежского регистра. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 94: 4882–90. [PubMed] [Google Scholar]
    • Фаузер Б.К., Тарлатзис Б.К., Ребар Р.В., Легро Р.С., Бален А.Х., Лобо Р., Кармина Э. и др. 2012. Консенсус по аспектам здоровья женщин при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ): 3-я рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM в Амстердаме. Фертильность и бесплодие 97: 28–38 д25. [PubMed] [Google Scholar]
    • Ферин М., Ван Вугт Д. и Уордлоу С.. 1984. Гипоталамический контроль менструального цикла и роль эндогенных опиоидных пептидов. Недавний прогресс в исследованиях гормонов 40: 441–85. [PubMed] [Google Scholar]
    • Фрейзер И.С., Кричли Х.О., Манро М.Г. и Бродер М.. 2007. Можем ли мы достичь международного соглашения по терминологии и определениям, используемым для описания аномалий менструального кровотечения? Репродукция человека 22: 635–43.[PubMed] [Google Scholar]
    • Глейхер Н., Ким А., Вегхофер А., Кушнир В.А., Шохат-Тал А., Лаззарони Э., Ли Х.Дж. и Барад Д.Х.. 2013. Гипоандрогенизм в сочетании со сниженным функциональным овариальным резервом. Репродукция человека 28: 1084–1091. [PubMed] [Google Scholar]
    • Харлоу С.Д., Гасс М., Холл Дж.Э., Лобо Р., Маки П., Ребар Р.В., Шерман С., Слусс П.М., де Вильерс Т.Дж. и Group Straw Collaborative. 2012. Резюме семинара «Стадии репродуктивного старения + 10»: решение незавершенной задачи по определению стадии репродуктивного старения. Менопауза 19: 387–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Хокинс С.М. и Мацук М.М.. 2008. Менструальный цикл: Основы биологии. Анналы Нью-Йоркской академии наук 1135: 10–18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Хигучи К., Навата Х., Маки Т., Хигасизима М., Като К. и Ибаяши Х.. 1984. Пролактин оказывает прямое влияние на секрецию андрогенов надпочечниками. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 59: 714–18.[PubMed] [Google Scholar]
    • Ирани М. и Мерхи З.. 2014. Роль витамина D в физиологии яичников и его влияние на репродукцию: систематический обзор. Фертильность и бесплодие 102: 460–68e3. [PubMed] [Google Scholar]
    • Йоханссон Г.Г., Каронен С.Л. и Лааксо М.Л.. 1983. Реверсия повышенного уровня пролактина в плазме при длительном психологическом стрессе. Acta Physiologica Scandinavica 119: 463–64. [PubMed] [Google Scholar]
    • Юкич А.М., Вайнберг Ч.Р., Уилкокс А.Дж., МакКоннохи Д.Р., Хорнсби П. и Бэрд Д.Д.. 2008. Точность сообщения о продолжительности менструального цикла. Американский журнал эпидемиологии 167: 25–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Клаус Х. и Мартин Дж.Л.. 1989. Распознавание модели овуляторного/ановуляторного цикла у подростков путем самообнаружения слизи. Журнал подросткового здравоохранения 10: 93–96. [PubMed] [Google Scholar]
    • Койке К., Мияке А., Аоно Т., Сакумото Т., Омичи М., Ямагути М. и Танидзава О.. 1991. Влияние пролактина на секрецию гипоталамического ГнРГ и гипофизарных гонадотропинов. Исследование гормонов 35, Приложение 1: 5–12. [PubMed] [Google Scholar]
    • Колстад Х.А., Бонде Дж.П., Хьоллунд Н.Х., Дженсен Т.К., Хенриксен Т.Б., Эрнст Э., Гиверцман А., Скаккебек Н.Е. и Олсен Дж.. 1999. Характер менструального цикла и фертильность: проспективное последующее исследование беременности и ранней потери эмбриона у 295 пар, которые планировали свою первую беременность. Фертильность и бесплодие 71: 490–96. [PubMed] [Google Scholar]
    • Краснов Дж. С., Хики Г. Дж. и Ричардс Дж. С.. 1990. Регуляция мРНК ароматазы и биосинтеза эстрадиола в гранулезных и лютеиновых клетках яичников крыс с помощью пролактина. Молекулярная эндокринология 4: 13–21. [PubMed] [Google Scholar]
    • Крассас Г.Э., Понтикидес Н., Кальцас Т., Пападопулу П. и Батринос М.. 1994. Нарушения менструального цикла при тиреотоксикозе. Клиническая эндокринология (Oxf) 40: 641–44.[PubMed] [Google Scholar]
    • Крассас Г.Э., Понтикидес Н., Кальцас Т., Пападопулу П., Паункович Дж., Паункович Н. и Дунтас Л.Х.. 1999. Нарушения менструации при гипотиреозе. Клиническая эндокринология (Oxf) 50: 655–59. [PubMed] [Google Scholar]
    • Лавен Дж. С. и Фаузер Б. К.. 2004. Ингибины и функция яичников у взрослых. Молекулярная и клеточная эндокринология 225: 37–44. [PubMed] [Google Scholar]
    • Lerchbaum E. и Obermayer-Pietsch B.. 2012. Витамин D и фертильность: систематический обзор. Европейский журнал эндокринологии 166: 765–78. [PubMed] [Google Scholar]
    • Лобо Р. 2014. Менопауза и старение В Репродуктивная эндокринология Йена и Джаффе: физиология , патофизиология и клиническое управление . 7-е изд., 325–356. Филадельфия: Эльзевир/Сондерс. [Google Scholar]
    • Луненфельд Б. и Инслер В.. 1993. Развитие фолликулов и его контроль. Гинекология и эндокринология 7: 285–91.[PubMed] [Google Scholar]
    • Malcolm C.E. и Cumming D.C.. 2003. Существует ли ановуляция у женщин с эуменореей? Акушерство и гинекология 102: 317–18. [PubMed] [Google Scholar]
    • Менаргес М., Пастор Л.М. и Одеблад Э.. 2003. Морфологическая характеристика различных типов цервикальной слизи человека с помощью световой и сканирующей электронной микроскопии. Репродукция человека 18: 1782–1789. [PubMed] [Google Scholar]
    • Merke D.P. и Bornstein S.R.. 2005. Врожденная гиперплазия надпочечников. Ланцет 365: 2125–36. [PubMed] [Google Scholar]
    • Миро Ф. и Аспиналл Л.Дж.. 2005. Начало начального подъема фолликулостимулирующего гормона во время менструального цикла человека. Репродукция человека 20: 96–100. [PubMed] [Google Scholar]
    • Мисао Р., Наканиси Ю., Ивагаки С., Фудзимото Дж. и Тамая Т.. 1998. Экспрессия изоформ рецептора прогестерона в желтых телах человека: корреляция с концентрацией эстрогена и прогестерона в сыворотке. Молекулярная репродукция человека 4: 1045–1052. [PubMed] [Google Scholar]
    • Мондал С., Саха И., Дас С., Гангули А., Дас Д. и Трипати С.К.. 2013. Новое логическое понимание и предполагаемый механизм вызванной флуоксетином аменореи, гиперпролактинемии и галактореи в серии случаев. Терапевтические достижения в области психофармакологии 3: 322–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Motta PM, Makabe S. и Nottola S.A.. 1997. Ультраструктура репродукции человека.I. Естественная история женской половой клетки: происхождение, миграция и дифференцировка внутри развивающегося яичника. Обновление репродукции человека 3: 281–95. [PubMed] [Google Scholar]
    • Надер, С. 2000. Примеры из практики репродуктивной эндокринологии . Лондон: Арнольд. [Google Scholar]
    • Nassaralla C.L., Stanford J.B., Daly K.D., Schneider M., Schlip K.C. и Fering R.J. 2011. Особенности менструального цикла после отмены оральных контрацептивов. Журнал женского здоровья (Larchmt) 20: 169–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • New M.I. 2004. Актуальная информация о врожденной гиперплазии надпочечников. Анналы Нью-Йоркской академии наук 1038: 14–43. [PubMed] [Google Scholar]
    • Орбах Х. и Шенфельд Ю.. 2007. Гиперпролактинемия и аутоиммунные заболевания. Отзывы об аутоиммунитете 6: 537–42. [PubMed] [Google Scholar]
    • Pauli J.M., Raja-Khan N., Wu X. и Legro R.S.. 2011. Современные перспективы инсулинорезистентности и синдрома поликистозных яичников. Диабетическая медицина 28: 1445–1454. [PubMed] [Google Scholar]
    • Петерс Х., Бысков А.Г. и Гринстед Дж.. 1978 год. Рост фолликулов в яичниках плода и препубертатного периода человека и других приматов. Клиники эндокринологии и обмена веществ 7: 469–85. [PubMed] [Google Scholar]
    • Попат В.Б., Проданов Т., Калис К.А., Нельсон Л.М.. 2008. Менструальный цикл: биологический маркер общего состояния здоровья подростков. Анналы Нью-Йоркской академии наук 1135: 43–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Poppe K., Velkeniers B. и Glinoer D.. 2007. Заболевания щитовидной железы и женская репродукция. Клиническая эндокринология (Oxf) 66: 309–21. [PubMed] [Google Scholar]
    • Prior JC, Naess M., Langhammer A. и Forsmo S.. 2015. Распространенность овуляции у женщин со спонтанными менструальными циклами нормальной продолжительности — популяционная когорта из HUNT3, Норвегия. PLoS Один 10: e0134473.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Ранасинья С., Джохам А.Э., Норман Р.Дж., Шоу Дж.Э., Зунгас С., Бойл Дж., Моран Л. и Тиде Х.Дж.. 2015. Связь между синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и метаболическим синдромом: подход статистического моделирования. Клиническая эндокринология (Oxf) 83: 879–87. [PubMed] [Google Scholar]
    • Рокка В.А., Гроссардт Б.Р., Миллер В.М., Шустер Л.Т. и Браун Р.Д. мл.. 2012. Преждевременная менопауза или ранняя менопауза и риск ишемического инсульта. Менопауза 19: 272–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Саху А. 2002. Устойчивость к действию лептина, вызывающему насыщение, после хронической центральной инфузии лептина связана с развитием резистентности к лептину в нейронах нейропептида Y. Журнал нейроэндокринологии 14: 796–804. [PubMed] [Google Scholar]
    • Сакетос М., Шарма Н. и Санторо Н.Ф.. 1993. Подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси у здоровых женщин глюкокортикоидами. Биология репродукции 49: 1270–1276. [PubMed] [Google Scholar]
    • Шустер Л.Т., Родс Д.Дж., Гостоут Б.С., Гроссардт Б.Р. и В.А. Рокка. 2010. Преждевременная менопауза или ранняя менопауза: долгосрочные последствия для здоровья. Зрелость 65: 161–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Skinner M.K. 2005. Регуляция сборки и развития примордиальных фолликулов. Обновление репродукции человека 11: 461–71. [PubMed] [Google Scholar]
    • Стэнхоуп Р.и Брук К.Г.. 1986 год. Клиническая диагностика нарушений полового созревания. Британский журнал больничной медицины 35: 57–58. [PubMed] [Google Scholar]
    • Stouffer R.L. 2003. Прогестерон как медиатор действия гонадотропинов в желтом теле: помимо стероидогенеза. Обновление репродукции человека 9: 99–117. [PubMed] [Google Scholar]
    • Свейме О., Альборг Х.Г., Нильссон Дж.А. и Карлссон М.К.. 2012. Ранняя менопауза и риск остеопороза, переломов и смертности: 34-летнее проспективное обсервационное исследование с участием 390 женщин. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии 119: 810–16. [PubMed] [Google Scholar]
    • Unuane D., Tournaye H., Velkeniers B. и Poppe K.. 2011. Эндокринные расстройства и женское бесплодие. Передовая практика и исследования: клиническая эндокринология и метаболизм 25: 861–73. [PubMed] [Google Scholar]
    • van Hooff M.H., Voorhorst FJ, Kaptein M.B., Hirasing R.A., Koppenaal C. и Schoemaker J.. 2004. Прогностическое значение характера менструального цикла, индекса массы тела, уровня гормонов и поликистоза яичников в возрасте 15 лет для олигоаменореи в возрасте 18 лет. Репродукция человека 19: 383–92. [PubMed] [Google Scholar]
    • Виджил П. 2004. La fertilidad de la pareja humana . 3. изд., Леччионес Сантьяго, Чили: Ediciones Universidad Católica de Chile. [Google Scholar]
    • Виджил П., Блэквелл Л. и Кортес М.Е.. 2012. Важность осведомленности о фертильности в оценке здоровья женщины. Linacre Quarterly 4: 426–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Vigil P., Ceric F., Кортес М.Е. и Клаус Х.. 2006. Полезность мониторинга фертильности от менархе. Журнал детской подростковой гинекологии 19: 173–79. [PubMed] [Google Scholar]
    • Виджил П., Контрерас П., Альварадо Дж. Л., Годой А., Сальгадо А. М. и Кортес М. Э.. 2007. Данные о субпопуляциях с разным уровнем инсулинорезистентности у женщин с синдромом поликистозных яичников. Репродукция человека 22: 2974–80. [PubMed] [Google Scholar]
    • Vigil P., Cortés M.E., Зунига А., Рикельме Дж. и Серик Ф.. 2009. Сканирующая электронная и световая микроскопия исследования цервикальной слизи у женщин с синдромом поликистозных яичников. Журнал электронной микроскопии (Токио) 58: 21–27. [PubMed] [Google Scholar]
    • Виджил П., Кроксатто Х. и Кортес М.Е.. 2014. Цикломенструальный В Гинекология . Под редакцией Санчеса Альфредо Переса, 4-е изд. Сантьяго: Медитерранео. [Google Scholar]
    • Виджил П., Дель Рио М., Сосиас М., Гонсалес А. и Ханиман Дж.. 2007. Изменения клеточного иммунитета при гиперпролактинемии. Acta Cytologica 51: 2. [Google Scholar]
    • Виджил П., Орельяна Р., Дель Рио М., Кортес М.. 2008. Educación en afectividad y Sexidad для подростков: Результаты реализации программы teen STAR. Арс Медика 17: 19. [Google Scholar]
    • Виджил П., Родригес-Ригау Л., Паласиос Х., Кауак С., Моралес П.. 1993. Диагностика нарушений менструального цикла в подростковом возрасте В Репродуктивная медицина .Под редакцией Frajese G., Steinberger E. и Rodríguez-Rigau LJ, 149–54. Нью-Йорк: Рэйвен Пресс. [Google Scholar]

    Признаки овуляции: как узнать, что у меня овуляция?

    Овуляция, или выход яйцеклетки из яичника, является серединой менструального цикла. Без овуляции нельзя забеременеть. Но помимо важности овуляции для фертильности, она также важна для вашего общего репродуктивного здоровья.

    Изучение своего тела и отслеживание признаков овуляции может дать подсказки о вашей фертильности, менструальном цикле и гормонах.Многие люди связывают овуляцию с фертильностью, но она также имеет значение для общего гормонального баланса.

    Если у вас нет овуляции (ановуляции), это тревожный знак. Как вы узнаете позже из этой статьи, на овуляцию могут влиять состояния здоровья, которые влияют на ваши гормоны, чрезмерный стресс или даже ваша диета.

    Хорошая новость заключается в том, что для отслеживания овуляции не требуется сложного оборудования. Все, что вам нужно сделать, это обратить внимание на свое тело. Эта статья расскажет вам все о том, как определить, есть ли у вас овуляция, и какие добавки и образ жизни поддерживают оптимальный баланс гормонов для овуляции.

    Что такое овуляция?

    Овуляция — это выход яйцеклетки из яичника. Это вызвано выбросом лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует высвобождение яйцеклетки, которая будет перенесена в одну из фаллопиевых труб, где она будет оставаться примерно от 12 до 24 часов в ожидании оплодотворения. Если оплодотворения не происходит, он в конечном итоге сломается.

    В течение месяцев, предшествующих овуляции, ваше тело готовит несколько фолликулов или мешочков, каждый из которых содержит одну яйцеклетку, но разрывается и освобождается только одна из них.Это сложный танец, в котором участвует множество различных гормонов, чтобы подготовить ваше тело к овуляции.

    Овуляция обычно происходит примерно в середине цикла в конце фолликулярной фазы и знаменует собой начало лютеиновой фазы, за которой (при условии, что вы не беременны) следуют менструации примерно через две недели.

    Признаки овуляции

    Ваше тело посылает вам тонкие, но безошибочные признаки того, что у вас овуляция. Отслеживание их может помочь вам лучше понять свой цикл.

    Повышение базальной температуры тела (БТТ)

    Графики базальной температуры тела (БТТ) — это способ отслеживать ежедневные изменения температуры в состоянии покоя во время цикла. Прогестерон повышается сразу после овуляции и вызывает небольшое повышение базовой температуры после овуляции, пока у вас не начнется менструация.

    Для отслеживания БТ вы будете измерять температуру с помощью базального термометра каждое утро перед тем, как встать с постели. Сложность заключается в том, что вам нужно принимать его в одно и то же время каждое утро, прежде чем делать что-либо еще.БТТ — полезный инструмент для подтверждения того, что овуляция произошла, а не для прогнозирования того, когда она произойдет, поскольку температура обычно повышается сразу после овуляции.

    Однако ББТ не идеальна. На вашу температуру могут влиять многие различные факторы, такие как алкоголь, болезнь или даже стресс.

    Положительный тест ЛГ

    Как я упоминал выше, всплеск ЛГ вызывает выход яйцеклетки из фолликула. Тестирование на ЛГ может помочь предсказать овуляцию, поскольку всплеск происходит примерно за день до выхода яйцеклетки.

    Полоски

    LH проверяют вашу мочу на наличие этого гормона. По мере приближения к овуляции ЛГ будет повышаться. Обычно рекомендуется начинать тестирование примерно на восьмой день цикла, чтобы поймать всплеск. Если вы получите положительный тест, овуляция должна произойти в течение следующих двух-трех дней.

    Опять же, тестирование ЛГ не идеально, но оно может быть частью целостного плана для лучшего понимания вашего цикла. Поскольку мы все такие разные, мой всплеск ЛГ может отличаться от вашего, поэтому отслеживание во времени может показать устойчивые закономерности для вашего тела.

    Фертильная цервикальная слизь

    Замечаете изменения выделений из влагалища на протяжении всего цикла? На это есть причина. Когда вы приближаетесь к овуляции, ваше тело готовится к возможности оплодотворения цервикальной слизью, которая обычно описывается как текстура яичного белка.

    Фертильная цервикальная слизь вокруг овуляции предназначена для того, чтобы помочь сперматозоидам выжить и подплыть к матке, а также увеличить количество смазки, чтобы сделать секс более приятным. Некоторые женщины могут заметить гораздо больше выделений, в то время как другие могут заметить незначительные изменения.Все в норме. Главное обращать внимание на консистенцию и текстуру.

    Кроме того, выделения из шейки матки во время других фаз вашего цикла обычно кремообразные, липкие или водянистые. Или вы просто заметите немного меньше слизи в целом.

    Увеличение полового влечения

    Точно так же, как ваша цервикальная слизь подготавливает ваше тело к лучшему сексу, чтобы повысить шансы на оплодотворение (даже если это не является вашей целью), еще одним признаком овуляции является усиление полового влечения. Почему? Потому что больше секса означает, что у вас больше шансов родить ребенка.

    Эстроген достигает пика непосредственно перед овуляцией и связан с повышенным сексуальным желанием в исследованиях женских гормонов и сексуальности. Тестостерон также повышается, дополнительно поддерживая ваше половое влечение. Это естественный способ помочь вам забеременеть, поэтому знание того, когда у вас овуляция, также имеет решающее значение для тех, кто не хочет иметь ребенка.

    Изменение положения шейки матки 

    Знакомство с положением шейки матки. Самый конец матки, который соединяется с влагалищем, является еще одним признаком овуляции.В зависимости от того, на какой стадии цикла вы находитесь, шейка матки может перемещаться или ощущаться по-разному при прикосновении.

    Прямо перед овуляцией шейка матки будет выше обычного. Он также станет более мягким и слегка открытым. Когда вы не фертильны, она закрывается и кажется ниже, тверже и суше.

    Чтобы ознакомиться с изменениями шейки матки, может потребоваться практика, поэтому отслеживание в течение нескольких месяцев может облегчить замечание изменений.

    Боль при овуляции

    Боль внизу живота с забавным названием — миттельшмерц — может свидетельствовать об овуляции.Это похоже на острую боль с одной стороны внизу живота. Для большинства женщин это похоже на уменьшенную версию менструальной боли, которая проходит через несколько часов, хотя некоторые женщины описывают более сильную боль.

    Mittelschmerz связан с выбросом ЛГ по мере увеличения фолликула. Это связано с повышением уровня простагландинов, воспалительных химических веществ, которые также вызывают боль, связанную с менструацией.

    Не у каждой овуляционной женщины наблюдается миттельшмерц. Но для тех, кто это делает, боль при овуляции является признаком.

    признаков того, что у вас нет овуляции

    Все перечисленные выше жизненно важные признаки указывают на овуляцию, но что, если они не происходят? Вот некоторые из признаков, которые могут указывать на ановуляцию.

    Нет выброса левой руки

    Если вы проводите тестирование на ЛГ и у вас нет всплеска ЛГ, это признак того, что у вас нет овуляции. Помните, что ЛГ вызывает высвобождение яйцеклетки, поэтому без всплеска овуляции, скорее всего, не будет.

    Нет всплесков базальной температуры тела

    Если вы не замечаете каких-либо температурных трендов, указывающих на повышение, после отслеживания БТ в течение нескольких недель, есть вероятность, что у вас нет овуляции.

    Нерегулярные циклы

    Нерегулярные циклы могут затруднить отслеживание ваших циклов, потому что вы действительно не можете видеть регулярные закономерности. Даже при нерегулярных циклах вы все равно можете овулировать, но это также может означать, что у вас нет овуляции. Если ваши циклы различаются по продолжительности или вы пропускаете менструацию, а затем получаете следующую, все это признаки того, что у вас нет овуляции.

    Аменорея или отсутствие менструации

    Аменорея или отсутствие менструации – это сигнал SOS для вашего организма о том, что что-то гормонально не так.Есть несколько причин отсутствия менструации, но овуляция является возможным фактором. Прочтите здесь, чтобы узнать о некоторых распространенных причинах отсутствия месячных.

    Почему у меня нет овуляции?

    Поскольку овуляция является жизненно важной частью гормонального здоровья, стоит присмотреться к ней каждый раз, когда вы постоянно пропускаете менструацию или не овулируете.

    Наиболее распространенной причиной отсутствия овуляции является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ приводит к дисбалансу гормонов и поликистозным яичникам, которые мешают овуляции.Эти кисты могут привести к повышенному уровню ЛГ, но не к выходу яйцеклетки или овуляции.

    Дисфункция щитовидной железы также может способствовать нарушениям менструального цикла, таким как нерегулярные менструации и ановуляция. Гормон щитовидной железы необходим для развития фолликулов в яичниках, а также помогает наладить связь между мозгом и яичниками.

    Другие причины могут включать:

    • Гиперпролактинемия
    • Низкий вес
    • Чрезмерный стресс
    • Расстройства пищевого поведения
    • Перегрузка

    Как поддержать овуляцию

    Здоровый образ жизни является основой гормонального баланса и овуляции.

    Продукты для овуляции

    Продукты для овуляции поддерживают здоровый гормональный баланс и оптимизируют естественные процессы детоксикации организма, в том числе:

    • Продукты с высоким содержанием клетчатки способствуют балансу эстрогена.
    • Листовая зелень содержит фолиевую кислоту, которая может поддерживать овуляцию.
    • Фитонутриенты из ягод, шоколада или чая для противовоспалительной или антиоксидантной поддержки.
    • Продукты, содержащие витамин С, такие как цитрусовые или сладкий перец, для овуляторной функции.
    • Бета-каротин или витамин А из сладкого картофеля или моркови для поддержания здоровых яиц.
    • Ферментированные продукты, поддерживающие кишечник, такие как квашеная капуста, кимчи или жирный несладкий йогурт, если вы переносите молочные продукты.

    Я знаю, что не всегда легко составить гормонально-оптимизирующую диету самостоятельно, поэтому я создал для вас бесплатный набор для балансировки гормонов. Он поставляется с 7-дневным планом питания, который поможет вам начать.

    Устранение основной причины

    Поскольку овуляция является признаком общего гормонального баланса, очень важно поработать с женским врачом, чтобы выяснить основную причину, почему у вас нет овуляции.Тестирование гормонов, включая полную панель щитовидной железы, и исключение других причин отсутствия овуляции жизненно важно для разработки вашего индивидуального плана лечения.

    Прекратите или ограничьте употребление алкоголя

    Хотя может показаться, что алкоголь снимает напряжение после напряженного дня, есть много причин, чтобы сократить его, в том числе то, как он влияет на ваши гормоны. Злоупотребление алкоголем может негативно повлиять на ваш цикл, привести к изменениям овуляции и затруднить беременность.

    Избегайте ксеноэстрогенов

    Ксеноэстрогены — это химические вещества, которые имитируют эстроген в вашем организме и нарушают естественный баланс ваших гормонов. Их можно найти во всем, от косметических средств до пластиковых бутылок. Ксеноэстрогены, или эндокринные разрушители, связаны со снижением фертильности и нарушением цикла, среди многих других проблем со здоровьем.

    Добавки для овуляции

    Помимо привычек образа жизни, эти добавки могут добавить дополнительную поддержку овуляции.

    Витамин С

    Витамин С может помочь поддержать ваши фолликулы, сбалансировать уровень прогестерона и помочь с фертильностью, защищая репродуктивные клетки от повреждения свободными радикалами.

    Витекс (ягода целомудренного дерева)

    Витекс — это трава, которая поддерживает все аспекты гормонального баланса, но может быть особенно полезна при овуляции, поскольку может стимулировать выработку ЛГ. Витекс также может помочь снизить уровень пролактина, который может подавлять овуляцию.

    Витамин B6

    Витамин B6 связан с гормональной регуляцией, включая овуляцию.Это может быть особенно полезно для женщин с коротким циклом и помогает снизить уровень пролактина.

    Вы найдете витекс и витамин B6 в формуле Balance Women’s Hormone Support.

    N-ацетилцистеин (NAC)

    NAC связан с улучшением овуляции и фертильности, особенно у женщин с СПКЯ. По-видимому, он увеличивает выработку глутатиона (важного антиоксиданта), снижает уровень тестостерона для поддержания здорового гормонального баланса и повышает овуляцию и частоту наступления беременности у женщин, принимающих лекарства для лечения бесплодия с СПКЯ.Узнайте больше о Dr. Brighten NAC.

    Вы овулируете в один и тот же день каждый месяц?

    Овуляция обычно происходит примерно в середине вашего цикла, поэтому это может варьироваться в зависимости от вашей индивидуальной продолжительности цикла. День овуляции также может варьироваться в зависимости от месяца, но обычно это несколько дней до или после середины цикла.

    @drjolenebrighten Признаки того, что у вас овуляция. #ovulation #drjolenebrighten #whatspoppin #fertilityawareness #learnontiktok ♬ ROCKSTAR – DaBaby, Родди Рич

    Дата зачатия совпадает с датой овуляции?

    Дата овуляции не обязательно совпадает с датой зачатия, но может быть! После овуляции или выхода яйцеклетки она остается в маточной трубе только от 12 до 24 часов.Но если вы занимаетесь сексом в это время, дата зачатия может совпадать с днем ​​овуляции.

    Как узнать, что у меня овуляция?

    Таким образом, вы можете отслеживать следующие признаки овуляции:

    • Повышение БТТ
    • Всплеск ЛГ
    • Боль в яичниках
    • Высокое, мягкое положение шейки матки
    • Яично-белковая цервикальная слизь

    т овуляция.Общая презентация одного или нескольких из этих методов отслеживания может помочь вам точно определить овуляцию.

    Если вы обеспокоены тем, что у вас нет овуляции, работа с практикующим врачом, чтобы выяснить основную причину, может стать важным следующим шагом.

    Вопросы или комментарии по поводу овуляции? Пожалуйста, оставьте их ниже!

    Ссылки

    1. Граймс Э.М., Томпсон И.Е., Таймор М.Л. Последовательность реакций гипофиза на синтетический рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона (ЛГ-РГ) в течение нормального менструального цикла. Acta Endocrinol (Копенг) . 1975. 4. 625-634.
    2. Су Х.В., Йи Ю.К., Вэй Т.И., Чанг Т.К., Ченг К.М. Определение овуляции, обзор доступных в настоящее время методов. Биоэнг Трансл Мед . 2017. 3. 238-246.
    3. Джонсон С., Уэдделл С., Годберт С., Фрейндл Г., Роос Дж., Гнот С. Развитие первых диапазонов репродуктивных гормонов в моче со ссылкой на независимо определенный день овуляции. Clin Chem Lab Med .2015. 7. 1099-1108.
    4. Эванс-Хукер Э., Притчард Д.А., Лонг Д.Л., Херринг А.Х., Стэнфорд Дж.Б., Штайнер А.З. Мониторинг распространенности цервикальной слизи и связанной с ней способности к оплодотворению у женщин, пытающихся забеременеть. Fertil Steril . 2013. 4. 1033-1038.
    5. Рони Дж.Р., Симмонс З.Л. Гормональные предикторы сексуальной мотивации в естественных менструальных циклах. Хорм Поведение . 2013. 63. 636-645.
    6. Паренто-Карро С., Инфанте-Ривар К.Самопальпация для оценки изменений шейки матки в зависимости от слизи и температуры. Int J Fertil . 1988. 33. 10-16.
    7. Бротт Н.Р., Ле Дж.К. Миттельшмерц.
    8. Клейн Д.А., Парадайз С.Л., Ридер Р.М. Аменорея: систематический подход к диагностике и лечению. Семейный врач . 2019. 100. 39-48.
    9. Кетан Патель, Микки С. Коффлер, Майкл Х. Дахан и др. Повышенная секреция лютеинизирующего гормона у женщин с синдромом поликистозных яичников не изменяется при длительной инфузии инсулина. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 2003. 88. 5456–5461.
    10. Койяда А., Орсу П. Роль гипотиреоза и связанных с ним путей при беременности и бесплодии: клинические выводы. Цзы Чи Мед J . 2020. 32. 312-317.
    11. Гаскинс А.Дж., Афейче М.С., Райт Д.Л. и соавт. Диетический фолат и репродуктивный успех у женщин, перенесших вспомогательную репродукцию. Акушерство Гинекол . 2014. 124.801-809.
    12. Сильвестрис Э., Ловеро Д., Пальмиротта Р. Питание и женская фертильность: взаимозависимая корреляция. Передний эндокринол (Лозанна) . 2019. 346.
    13. Crha I, Hrubá D, Ventruba P, Fiala J, Totusek J, Visnova H. Аскорбиновая кислота и лечение бесплодия. Cent Eur J Общественное здравоохранение . 2003. 11. 63-67.
    14. Clagett-Dame M, Knutson D. Витамин А в размножении и развитии. Питательные вещества . 2011. 3. 385-428.
    15. Томайоло Р., Венерузо И., Кариати Ф., Д’Аргенио В. Микробиота и репродукция человека: случай женского бесплодия. Высокая пропускная способность . 2020. 12.
    16. Анвар М.Ю., Маркус М., Тейлор К.С. Связь между приемом алкоголя и оплодотворяемостью во время фаз менструального цикла. Репродукция гула . 2021. 36. 2538-2548.
    17. Гётц Ф., Тиме С., Дорнер Г.Женское бесплодие — влияние перинатального воздействия ксеноэстрогенов на репродуктивную функцию у животных и человека. Folia Histochem Cytobiol . 2001. 20. 40-43.
    18. Лудди А., Капальдо А., Фокарелли Р. и др. Антиоксиданты снижают окислительный стресс в фолликулярной жидкости пожилых женщин, перенесших ЭКО. Репрод Биол Эндокринол . 2016. 14. 57.
    19. Henmi H, Endo T, Manase K, Hata H, Kudo R. Влияние добавок аскорбиновой кислоты на уровень прогестерона в сыворотке у пациентов с дефектом лютеиновой фазы. Фертильность и бесплодие . 2003. 80. 459-461.
    20. Насри С., Орян С., Рохани А.Х., Амин ГР. Влияние экстракта Vitex agnus castus и его взаимодействия с дофаминергической системой на ЛГ и тестостерон у самцов мышей. Пак J Biol Sci . 2007. 10. 2300-2307.
    21. Wuttke W, Jarry H, Christoffel V, Spengler B, Seidlová-Wuttke D. Витекс (Vitex agnus-castus) — фармакология и клинические показания. Фитомедицина .2003. 10. 348-357.
    22. Авраам Г.Э. Пищевые факторы в этиологии синдромов предменструального напряжения. J Reprod Med . 1983. 28. 446-464.
    23. Badawy A, State O, Abdelgawad S. N-ацетилцистеин и цитрат кломифена для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников: перекрестное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86. 218-222.
    Об авторе
    Dr.Джолин Брайтен