Детские тики как с ними бороться: Нервные тики у ребенка — симптомы и лечение

Содержание

Тики у ребенка. Что делать?

Частое моргание глаз, гримаса на лице, пожимание плечами, сопение, повторяющееся прочищение горла или неконтролируемая вокализация — все это симптомы нервного тика.

Родители могут очень тревожиться, когда видят или слышат, как ребенок демонстрирует эти неожиданные движения или звуки. Вероятно, в голове возникает масса вопросов: у моего ребенка проблемы? Чем это вызвано? Стоит ли немедленно идти к врачу? Будет ли этот тик всегда?

Эти вопросы совершенно нормальны. Детские неврологи говорят — тики очень распространены, каждый пятый ребенок страдает тиками в школьные годы, и большинство тиков проходят сами по себе менее чем через год, обычно даже быстрее. Дам ответы на самые распространенные вопросов, которые родители задают в связи с развитием тиков у ребенка.

Что такое тик?

Нервные тики — это внезапные, короткие, стереотипные моторные движения или вокализации (звуки).

Детские тики и двигательные расстройства бывают самых разных форм и размеров. Тики могут различаться от легкого сопения носом или прочистки горла до более выраженных действий: сильных покачивающих движений головой или резких вскриков, резких звуков.

Несмотря на то, что они являются непроизвольными, дети ощущают предупреждающие «побуждения», желание сделать тик, и чувствуют снятие напряжения, когда действие будет сделано.

Если ребенок может сосредоточиться на движении, он может подавить его на короткий период времени; однако напряжение нужно будет выпустить позже. Вот почему многие родители видят эти движения после того, как забирают своего ребенка из школы.

Большинство тиков проходят сами по себе. Тики, которые проходят менее чем через год – это временные явления. Но когда у пациента наблюдаются как вокальные, так и моторные тики более года, это идентифицируется как синдром Туретта.

Механизм возникновения тика

Чтобы понять, как выявляются и корректируются детские тики, полезно сначала понять, как они возникают. Как правило, непосредственно перед симптомом тика у ребенка возникают сенсорные позывы. Это чувство, что с телом что-то не так, и ребенок должен двигаться или должен шуметь, чтобы избавиться от этого позыва.

Что вызывает тик? Есть ли профилактические меры?

К несчастью, невозможно предугадать или предотвратить тик. Они обычно начинают появляться в возрасте от 5 до 10 лет, и мы не до конца понимаем причину. Однако считается, что происходят нейрохимические изменения в нейронах, вырабатывающих дофамин и серотонин, влияющие на несколько частей мозга, включая таламус, кору головного мозга и полосатое тело.

Лучшей профилактикой тика будут разговоры с ребенком о его эмоциях, состоянии. Если заметили, что ребенка что-то тревожит, и он не хочет вам говорить, лучше обратиться за помощью к детскому психологу. Он найдет подход к малышу и поможет предотвратить тревогу.

Как я могу помочь своему ребенку справиться с тиками?

Лучший способ справиться с тиком — игнорировать его. Чаще всего тик беспокоит родителей больше, чем самого ребенка. Когда вы обращаете внимание на тик, это может усилить тревогу ребенка, а тревога может усугубить тик.

Специалисты рекомендуют попробовать с ребенком дыхательные упражнения, чтобы уменьшить беспокойство или стресс. Родители также должны осознавать, какое эмоциональное воздействие это может оказать на самооценку ребенка.

Важно, чтобы ребенок чувствовал поддержку, особенно когда он находится в школьном возрасте. Убедите его, что все в порядке – это не тяжелая патология, и что не нужно стесняться.

Когда следует обратиться к врачу?

Родителям всегда стоит сообщать о своих проблемах неврологу, который может провести дальнейшую оценку, чтобы определить, является ли тревожащий родителей симптом нервным тиком или чем-то другим.

Тики обычно диагностируются на основании симптомов, которые описывает родитель или ребенок, и врач, как правило, может определить тик только клинически. Обычно никаких других анализов не требуется. Если диагноз неясен, тики начинают беспокоить ребенка, вызывают боль или существенное нарушение обучения, мы рекомендуем обследовать ребенка у психоневролога.

У детей с тиками, особенно тех, у кого синдром Туретта, могут возникать синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревожность и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). В случае этого диагноза обязательно должен быть задействован врач, потому что лечение этих расстройств так же важно, если даже не более, чем лечение самих тиков.

Какие варианты лечения возможны?

Подавляющее большинство детей в конечном итоге перерастают свои тики или тики становятся менее частыми или менее серьезными по мере того, как человек вступает во взрослую жизнь.

В большинстве случаев в серьезном медикаментозном или оперативном лечении нет необходимости.

Существуют эффективные варианты терапии, основанные на поведении и его коррекции. Врачи рассматривают лечение только в том случае, если тик мешает повседневной деятельности, например, вызывает боль или трудности в обучении.

Существует вариант лечения, называемый терапией обращения с привычками, который учит ребенка бороться с тиками. По сути, это тренирует ребенка выполнять конкурирующие реакции, которые в конечном итоге могут компенсировать тиковое движение.

 

Товары по теме


Нужно ли лечить тик?

Первым делом врачи предлагают родителям искать признаки того, что тик негативно влияет на повседневную жизнь их ребенка. Если ребенок жалуется на головную боль или боль в шее из-за частых движений головой, или если ему трудно заводить друзей или над ним издеваются из-за тика, нужно лечение.

В новых рекомендациях, выпущенных Американской академией неврологии в 2019 году, описан курс лечения пациентов с хроническими тиками.

Специалисты предлагают использовать новую поведенческую терапию под названием «Комплексное поведенческое вмешательство при тиках» (CBIT), заменяющую фармакологические методы лечения.

CBIT предназначено для гашения нежелательных импульсов и тиков за счет обучения пациентов распознавать проблемные побуждения и противодействовать им.

Исследования показали, что CBIT так же эффективен в борьбе с тиками, как и лекарства, что помогает избавиться от потенциальных побочных эффектов лекарства и обеспечить ребенку нужный эффект.

Советы родителям

Некоторые тики похожи на симптомы простуды или аллергии. Но тики не вызываются каким-либо явным аллергеном и не провоцируют покраснения или воспаления при осмотре уха, носа и горла.

Тикозные движения не возникают во время сна, поэтому, если родители наблюдают симптомы тиков, пока их ребенок спит, стоит исключать другие возможные причины.

Перед визитом к врачу зафиксируйте симптомы тика с помощью смартфона, поскольку пока вы находитесь в кабинете врача, у ребенка может не быть приступов. Будьте осторожны, чтобы не привлекать внимание к тикам.

Сосредоточение внимания на детских тиках может на самом деле усугубить их симптомы. Поэтому не нужно задавать своему ребенку много вопросов о тиках или просить его контролировать свои движения.

Несмотря на то, что тики являются неврологической проблемой, на них сильно влияют повседневные вещи. Вероятно, вы быстро сможете определить, когда тики вашего ребенка станут хуже или лучше, исходя из того, что он делает или где находится. Эксперты разработали набор принципов, которым вы можете следовать, чтобы помочь своему ребенку с его тиками.

1. Не реагируйте на тики ребенка

Причина: Тики любят внимание. Комментировать события по мере их возникновения, просить ребенка остановиться, смеяться над тиками, успокаивать ребенка, когда у него тяжелые тики, или даже дразнить — все это формы внимания, которыми питаются тики. Важно создать для ребенка мир, в котором нет никакой реакции на происходящее.

Если вы чувствуете, что хотите утешить своего ребенка после того, как возникли движения, говорите очень мало. Вместо этого подождите, пока тик не прекратится, и спросите, как у него дела.

Если дети дразнят своего брата / сестру из-за тиков, четко и твердо скажите им, что они не должны этого делать.

Если сверстники или родственники вашего ребенка комментируют тики, пожалуйста, отведите их в сторону и попросите не реагировать на движения.

Иногда тики могут быть забавными, но не смейтесь, когда они случаются. Сделайте вид, будто их не было.

2. Обсуждайте состояние ребенка только тогда, когда его нет рядом с вами

Как родитель вы хотите помочь своему ребенку, когда он страдает, и даже можете чувствовать, что это ваша вина.

Родители детей с тиками часто переживают множество эмоций: вину, печаль, разочарование и даже гнев. Это естественно, но важно, чтобы ребенок не видел этого в ваших глазах и не слышал в вашем голосе.

В противном случае он почувствует себя очень плохо, а плохое самочувствие может усугубить тики.

Когда вы расстраиваетесь из-за своего ребенка, спокойно выйдите из комнаты, пока не почувствуете, что можете спокойно общаться.

Если у вас и вашего супруга возникает спор о состоянии ребенка, идите в другую комнату, вне поля зрения и слышимости ребенка. Спокойно обсудите свои разногласия, пока не придете к соглашению.

Когда члены семьи спрашивают вас или вашего ребенка о тиках, спокойно объясните им, что тики не являются преднамеренными, но есть вещи, которым вы и ваш ребенок учитесь, что может помочь справиться с симптомами. Ваш ребенок должен чувствовать поддержку в его усилиях по борьбе с симптомами.

3. Расскажите ребенку о его сильных сторонах, а не о проблемах

Часто спрашивать ребенка о его тиках или просить ребенка прекратить их — все равно, что спрашивать парализованного человека, чувствует ли он что-нибудь сегодня или просить его встать и прогуляться.

Не нужно постоянно напоминать о проблеме. Ребенок должен четко и ясно знать, что его любят независимо от того, есть тик или его нет.

4. Создайте четкий режим

Тики обычно ухудшаются, когда ситуация непредсказуема. Установление предсказуемого распорядка отхода ко сну и расписания в течение дня помогает в борьбе с проблемой.

Убедитесь, что ваш ребенок высыпается. Вы, наверное, заметили, что тики усиливаются, когда дети устают. Части мозга, которые создают тики, тоже могут устать, и когда это происходит, тики усиливаются.

5. Помогите ребенку расслабиться, когда он находится в состоянии стресса

Вы могли заметить, что тики вашего ребенка усиливаются, когда он расстроен, находится в стрессе или тревоге. Научите вашего ребенка дышать так, чтобы он расслабился. Когда вы замечаете, что ваш ребенок нервничает или расстраивается, рекомендую отвести его в тихое место и позволить ему попрактиковаться в расслабленном дыхании.

Литература:

  1. Kurlan et al., 2001. Kurlan R., McDermott M.P., Deeley C., Como P.G., Brower C., Eapen S., et al: Prevalence of tics in schoolchildren and association with placement in special education. Neurology 2001; 57: pp. 1383-1388
  2. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. Arlington, VA., American Psychiatric Association, 2013.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NIH)

  1. NJ Center for Tourette Syndrome (NJCTS) h

» Нервный тик у детей

Некоторые родители сталкивались с такой проблемой у детей как нервный тик. Рассмотрим более подробно, что же вызывает данное заболевание и как с ним бороться.

Под нервным тиком принято понимать повторяющиеся насильственные движения, которые неуместны для той или иной группы мышц. Такие движения возникают внезапно и повторяются многократно. Проведенные исследования показали, что подобными проблемами страдает четверть всех детей школьного возраста. Известно, что у мальчиков нервный тик проявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Отметим, что данное заболевание может  проходить как самостоятельно, так и лишь после качественной медицинской помощи.

Типы детского нервного тика

Принято выделять два типа нервного тика:

  • Вокальный.
  • Моторный.

К признакам моторного тика относятся:

  • Подергивание рукой, ногой или головой.
  • Покусывание губ.
  • Сморщивание носа.
  • Гримасничание.
  • Нахмуривание лба.
  • Моргание глазом.

Признаки вокального тика:

  • Шипение.
  • Фырканье.
  • Покашливание.
  • Сопение носом.

Возникновение нервного тика

Причины появления данного заболевания до сих пор не изучены. В нервной системе и в мышцах происходят короткие импульсы, которые заставляют мышцы непроизвольно сокращаться. Все такие действия происходят автоматически, когда одна группа мышц напрягается, а вторая расслабляются, и человек попросту не может остановить такую работу отдельных групп мышц. Установлено, что подобное сокращение связано с определенными зонами головного мозга. Происходит подобное сокращение мышц при повышенной активности в экстрапирамидной системе головного мозга.

Также причинами многочисленных сокращений мышц может стать их внутренняя структура и содержание тех или иных компонентов. Так, например, установлено, что  при сокращении мышцы мышечные клетки избавляются от кальция, что позволяет им получать  другие нужные микроэлементы.

При первичном нервном тике отмечается расстройство нервной системы. Проявления данного заболевания обычно отмечаются у детей в возрасте 7 — 12 лет. Причиной такого первичного нервного тика может быть массивное  психо-эмоциональное потрясение, так называемый тик 1 сентября, нарушение питания, переутомление, злоупотребление психоактивными средствами, наследственная предрасположенность и так далее. В зависимости от локализации принято выделять единичные и множественные нервные тики. В последнем случае непроизвольно сокращаются сразу  различные группы мышц.

Необходимо ли обращаться к врачу при нервном тике?

В данном случае чтобы ответить на вопрос следует ли обращаться к врачу, необходимо проанализировать частоту и интенсивность таких приступов. Если у ребенка в течение месяца слегка подергивается глаз, то  обращаться к врачу все же не обязательно. А если такие приступы повторяются ежедневно, то необходимо обязательно идти к профильному специалисту.

Лечение нервного тика

Лечение нервного тика подразумевает под собой комплекс различных мероприятий. Необходимо внимание ребенку, найти ему новые интересные занятия, что и позволит в большинстве случаев справиться с проявлением нервного тика. При определенной локализации сокращения группы мышц выполняют легкий массаж проблемного места, что позволяет снять напряжение  мышц и прекратить их сокращения. Также следует упорядочить режим дня ребенка, исключить  переутомления и гиперактивные игры. В отдельных случаях применяют медикаментозное лечение, которое подразумевает прием разнообразных успокоительных препаратов.

Нервные тики у детей и как с ними бороться

Первичные и вторичные тики

Нервный тик у детей наблюдается довольно часто и появляется вследствие стресса, испуга или после перенесённой психической травмы. Чаще всего от них страдают мальчики. Первичный тик может возникнуть из-за гиперактивности и синдрома дефицита внимания. Он может проявиться на фоне тех событий, которые вызывают у ребёнка глубокие переживания. От нервных тиков часто страдают дети, живущие в неблагоприятной среде. Напряжённая атмосфера в доме, постоянные ссоры между родителями, наказания и отсутствие внимания − все эти факторы значительно увеличивают риск их появления.

Вторичные тики имеют более осязаемые причины. Они вызываются травмами во время родов или в раннем детстве, спровоцировать их могут и затрагивающие нервную систему инфекции. Иногда тик может быть вызван наследственным заболеванием.

Лечение

При тиках нужно оградить ребёнка от стрессов, обеспечить ему здоровый сон и спокойную атмосферу. При лечении требуется помощь психолога. Он поможет ребёнку быстрее справляться со стрессами, смотреть на возникающие неприятные ситуации под другим углом, лучше адаптироваться к изменяющимся обстоятельствам. Часто при лечение тиков используются и специальные препараты. Очень хорошо в этом отношении себя зарекомендовал сироп «Силента» (https://silenta.com.ua/ru/). Приём этого препарата позволяет детям и взрослым быстрее адаптироваться к физическим и психическим нагрузкам, стать более устойчивыми к стрессу и менее подверженными депрессии.

Страдающему от нервных тиков ребёнку нужно больше находиться на свежем воздухе, заниматься физкультурой и спортом. Регулярные физические нагрузки помогут быстрее избавиться от проблемы. В это время нужен и особый рацион. Ребёнку нельзя давать жаренные, слишком солёные и тяжёлые для желудка блюда. Можно включить в рацион травяные чаи, успокаивающие нервную систему. Родители должны позаботиться о том, чтобы он всегда находился в спокойном окружении, не имел контактов с агрессивными сверстниками, не подвергался насмешкам и издевательствам.

Полезно будет записать ребёнка в спортивную школу, на какой-нибудь кружок. Важно узнать, какие занятия приносят ему удовольствие и поощрять его увлечения. Лечение требует комплексного подхода, в этом деле нельзя упускать из виду ни одной мелочи. Если оно велось правильно, то вскоре можно ожидать избавления ребёнка от столь неприятной проблемы.

*Комментарий: редакция не несёт ответственности за содержание и мнения, изложенные в статьях со знаком Ⓟ.

Нервный тик у детей — Оф. сайт Детского сада № 50 г. Томск

Педагог – психолог: Вихрова Т.В.

Консультация для родителей

Нервный тик у детей

Нервный тик может быть моторным или вокальным (голосовым).

Моторными тиками являются:

  • моргание глазом/глазами;
  • нахмуривание лба;
  • гримасничанье;
  • сморщивание носа;
  • покусывание губы;
  • подергивание головой, рукой или ногой.

Вокальными тиками являются:

  • сопение носом;
  • покашливание;
  • фырканье;
  • шипение.

Интересные факты

  • Нервный тик, в отличие от других видов навязчивых движений, либо не осознается ребенком, либо осознается как физиологическая потребность.
  • При появлении тиков сам ребенок длительное время может их не замечать, не испытывая при этом никакого дискомфорта, а поводом обращения к врачу становится беспокойство родителей.
  • Нервный тик может подавляться усилием воли ребенка в течение непродолжительного времени (несколько минут). При этом нарастает нервное напряжение и в скором времени нервный тик возобновляется с большей силой, могут появляться новые тики.
  • Нервный тик может вовлекать сразу несколько групп мышц, что придает ему вид целенаправленного, скоординированного движения.
  • Нервный тик проявляется только в состоянии бодрствования. Во сне ребенок не проявляет никаких признаков заболевания.

Психоэмоциональное состояние ребенка

Постоянные нервные тики, проявляющиеся подмигиванием, гримасничаньем, сопением и другими способами, привлекают к ребенку внимание окружающих. Естественно, это накладывает серьезный отпечаток на эмоциональное состояние ребенка – он начинает чувствовать свой дефект (хотя до этого, возможно, не придавал ему никакого значения). Некоторые дети, находясь в общественных местах, например, в школе, пытаются подавить проявление нервного тика усилием воли. Это, как упоминалось ранее, приводит к еще большему росту психоэмоционального напряжения, и в результате нервный тик становятся более выраженными, могут появляться новые тики.

Диагностика нервного тика у детей

Диагностикой и лечением нервных тиков у детей занимается детский невропатолог (невропатологпедиатр).

Помощь при нервном тике

Отвлечение ребенка

Очень действенный способ временно устранить нервный тик – найти ребенку интересное занятие, которое полностью займет его внимание. Это может быть интересная настольная игра, рисование и так далее (только не компьютер и не телевизор!). Интересное занятие создает в мозге ребенка зону активности, которая заглушает патологические импульсы, исходящие из экстрапирамидной зоны, и нервный тик исчезает.

Данный эффект является временным, и после прекращения «отвлекающего» занятия нервный тик возобновится.

Создание благоприятной обстановки в семье

В первую очередь, родителям следует понять, что нервный тик – это не баловство, не капризы ребенка, а заболевание, требующее соответствующего лечения. Если у ребенка появился нервный тик, не следует ругать его, требовать, чтобы он контролировал себя, говорить, что над ним будут смеяться в школе и так далее. Ребенок не в силах самостоятельно справиться с нервным тиком, а неправильное отношение родителей только усиливает его внутреннее психоэмоциональное напряжение и усугубляет течение заболевания.

Как должны вести себя родители, если у ребенка появился нервный тик?

  • не заострять внимание на нервном тике ребенка;
  • относиться к ребенку как к здоровому, нормальному человеку;
  • по возможности оградить ребенка от всякого рода стрессовых ситуаций;
  • поддерживать в семье спокойную, уютную обстановку;
  • постараться выяснить, какие проблемы есть или были у ребенка в недавнем времени и помочь в их решении;
  • при необходимости своевременно обратиться к детскому невропатологу.

Полноценный сон

Во сне происходит восстановление нервной, иммунной, и других систем организма. Нарушение структуры сна и хроническое недосыпание приводит к росту нервного напряжения, ухудшению эмоционального состояния, повышенной раздражительности, что может проявляться нервными тиками.

При нервном тике у ребенка следует исключить или ограничить:

  • компьютерные и видеоигры, особенно перед сном;
  • длительный просмотр телевизора, более 1 – 1,5 часов в сутки;
  • чтение книг в неподходящих условиях – в транспорте, при плохом освещении, лежа;
  • прослушивание громкой музыки, особенно за 2 часа перед сном.

Нервные тики. Как бороться? — МАДОУ «Детский сад № 10 «Гнёздышко»

Обращается мама к сыну, а он, пока слушает, все время глазами моргает или плечом дергает. Родительница приглядывается – какие-то движения странные, навязчивые, и вроде совершает их ребенок не по своей воле. Что это с ним происходит?

Тики никогда не тревожат ребенка во время сна. Зато усиливаются от волнения, возбуждения. В привычной обстановке они менее заметны, носят сглаженный характер. На интеллектуальные способности тики никак не влияют. Человек может страдать ими в детстве, но прекрасно мыслит во взрослой жизни, дорасти аж до академика. Вызывают это расстройство разные причины, поэтому прогноз, лечение при тиках – тоже разные. Психиатры их делят на два основных типа: невротические (преходящие) и неврозоподобные (хронические).

Тик от испуга

Допустим, совершенно здоровый, спокойный ребенок испугался чужой собаки, которая бросилась на него во дворе, или строгой учительницы, устроившей ему разнос перед всем классом. И теперь у него дергается глаз или мышца щеки, или он делает такие движения шеей, как будто освобождается от тесного воротничка. Это тик невротический. Несмотря на устрашающее название, невротический тик – простой вариант. Он возникает от внешней травмы – испуга, стресса, напряжения, и лечится врачом за пару недель, месяц. После лечения исчезает бесследно.

Нервным тикам чаще подвержены дети 5-11 лет, причем мальчики страдают ими в 4 раза чаще, чем девочки.

 

Советы родителям

  • Показывать ребенка врачу.
  • Создать дома спокойную обстановку, следить, чтобы ребенок высыпался.
  • Не загружать усиленными занятиями по математике, иностранным языкам, информатике.
  • Если тики вызваны школьными конфликтами, поговорить с учителем, чтобы не относился слишком строго.
  • Установить щадящий режим и полноценный отдых в выходные дни.
  • Не обсуждайте его тики, чем больше о них говорите, тем ребенку становиться хуже.

Причина и повод

Иное дело, например, странное покашливание, которое вдруг возникает у ребенка, когда уже бронхит давно закончился. Тут можно и не догадаться, что это тик. Таких  неврозоподобных хронических навязчивых состояний среди тиков большинство – 85-90%. Причина их в слабости нервной системы ребенка. Она возникает, когда у мамы сложно протекает беременность, или  из-за проблем во время родов (например, у младенца была асфиксия – кислородное голодание), или из-за болезней самого малыша в первые месяцы жизни. Вот на такой «подготовленной» почве любой повод: будь то простуда, ячмень или утомление от непосильной учебной нагрузки – может вызвать неврозоподобный тик.

Неврозоподобные тики лечатся трудно, долго. Могут возникать, то на месяц или на полгода пропадать и возвращаться вновь даже без видимого толчка, например, повинуясь сезонным колебаниям. Время обострения тиков – весна и осень.

Лечим вовремя

Хоть медицина и утверждает, что тики – это не на всю жизнь, ребенка надо лечить, а значит, — обязательно показать врачу: психиатру или психотерапевту. Во-первых, для того, чтобы убедиться, что ваш случай – всего  лишь слабость нервной системы, а не симптомы серьезных душевных болезней. Во-вторых, чтобы назначить лечение. Это могут быть физиопроцедуры: хвойные ванны (они очень хорошо действуют на 5-6-летних детей), успокоительный чай, электрон, электрофорез с бромом. Все это расслабляет нервную систему. Полезен массаж воротниковой зоны, он улучшает кровоснабжение мозга.  Хорошо успокаивает на ночь теплое молоко с медом.

Полезна психотерапия или психокоррекия. Это аутотренинг, умение расслабиться и специальные дыхательные упражнения для релаксации. И, кроме лечения словом, нужны лекарства: витамины, препараты, улучшающие питание мозга, седативные средства.

симптомы и лечение, причины нервного тика

У взрослых людей различные нарушения в работе нервной системы считаются патологическими состояниями и требуют серьезного лечения. С детьми ситуация несколько иная. В период активного развития центральной нервной системы могут происходить сбои в соотнесенности работы мышц и импульсов, которые их вызывают. При этом ребенок испытывает такое явление, как нервный тик — непроизвольные движения, произнесение звуков, сокращения в разных частях тела. В большинстве случаев эти состояния проходят сами собой с течением времени. Однако бывают ситуации, когда расстройство причиняет дискомфорт и требует медицинского вмешательства.

Задать вопрос

Симптомы нервного тика у ребенка

Природа этих нарушений чрезвычайно разнообразна. Проявления болезни будут варьироваться в зависимости от того, сократительные функции какой группы мышц нарушаются. В большинстве случаев воздействию нервного тика подвержены глаза и рот. Выделяют несколько групп нарушения, у каждой из которых будет своя симптоматика. К первому подвиду относят транзиторные нервные тики:

  • подергивание верхнего или нижнего века;
  • непроизвольное моргание;
  • высовывание языка;
  • облизывание губ;
  • гримасничанье.

Особенностью такой разновидности является непродолжительность приступов и относительно низкая интенсивность. Часто они могут быть подавлены волевым усилием ребенка. В некоторых случаях тики этого типа носят единичный характер. Они могут повторяться с разной периодичностью в срок от нескольких недель до полугода. Если они проявляются дольше, то есть повод говорить о хронических тиках. Их симптомы таковы:

  • регулярное повторение приступов дольше 6-8 месяцев;
  • учащение сокращений при стрессах и эмоциональном возбуждении;
  • невозможность контролировать движения;
  • в редких случаях — сопровождение тика легкими болевыми ощущениями.

Сложные формы заболевания выделяют в категорию под названием «симптом Жилля де ла Туррета». Он объединяет в себе вокальные и двигательные тики, которые проявляются яркой комплексной симптоматикой. Этот вид болезни встречается в 0,5 % случаев.

Наши врачи

Вам не следует так беспокоиться. У детей раннего возраста очень часто на повышение температуры возникают симптомы общей интоксикации в виде рвоты, акроцианоза, общей вялости или гипервозбуждения. Нередко возникают ознобоподобные состояния в сочетании со спутанностью сознания и бредом. Иногда возникают фебрильные судороги. Причиной этих проявлений является сам факт проникновения в организм ребенка инфекционного агента, его количество и и уровень нейротоксического влияния на мозг. Установлено, что одним из факторов способствующих возникновению фебрильных судорог у детей является незрелость нервной системы и слабость тормозных процессов в головном мозге, что создает условия для передачи возбуждения между клетками головного мозга и возникновению судорог. В представленном вами протоколе НСГ не отмечается какой-либо значимой патологии и поэтому риск развития подобных состояний и даже фебрильных судорог у вашего ребенка такой же как у любого доношенного здорового ребенка вашего возраста. Никаких дополнительных иследований не требуется. Фебрильные судороги всегда возникают на фоне повышенной температуры (выше 38 С). Спровоцировать фебрильные судороги может обычная простуда, ОРВИ, а также некоторые прививки. Важным фактором развития фебрильных судорог является наследственная предрасположенность к судорогам. Диагноз «фебрильные судороги» правомочен в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У 2–4% детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет отмечается хотя бы один эпизод ФС . 93% первых ФС приходятся на возраст от 6 месяцев до 3 лет 1. Хотя фебрильные судороги вызывают страх, они не вызывают поражения мозга, и вероятность развития эпилепсии или рецедивирующих нефебрильных судорог очень мала. 2. Имеется, однако, риск последующих фебрильных судорог во время текущего заболевания или последующих заболеваний, протекающих с лихорадкой. 3. При возникновении еще одной судороги оставайтесь спокойными, положите ребенка на бок или на живот, та чтобы его лицо было опущено вниз; не пытайтесь просунуть что-либо между зубами ребенка и тщательно наблюдайте ним. Если судорога не прекращается через 10 минут, ребенка следует доставить в ближайшее медицинское учреждение на автомобиле или машине скорой помощи. Для того чтобы облегчить самочувствие ребенка до приезда врача вы можете самостоятельно выполнить ряд мероприятий. 1.Комнату необходимо проветрить. Температура воздуха в помещении должна быть около 20°С (19-21°С). 2.Ребенка необходимо раскутать, надеть на него легкую хлопчатобумажную кофточку, подгузник с новорожденного лучше снять. 3.Малыша можно раздеть и провести обтирание его тельца салфетками, смоченными в воде с температурой 36-37°С. Обтирание водой более низкой температуры может вызвать дрожь, что, в свою очередь, лишь способствует дополнительному повышению температуры тела. Ребенка выкладывают на пеленку с подстеленной под нее клеенкой. Воду необходимой температуры располагают рядом. Смочив салфетку, следует отжать ее, а затем осторожными нерастирающими движениями обтереть тело ребенка от периферии (начиная с ручек, ножек) к центру. Легкое трение способствует рефлекторному расширению сосудов, что улучшает теплоотдачу, а испарение воды усиливает этот процесс. Воду периодически следует разбавлять более теплой, не допуская ее значительного остывания и поддерживая температуру воды близкой к нормальной температуре тела. 4.На лоб крохе можно положить прохладный компресс — салфетку, смоченную в воде комнатной температуры. Необходимо периодически смачивать салфетку водой, чтобы компресс не превратился в согревающий. 5 .В случаях очень высокой температуры (выше 39,5°С) на область крупных сосудов (в пах, в подмышечные впадины, подколенные и локтевые сгибы, на височные и сонные артерии) для увеличения и ускорения отдачи тепла кладут завернутые в ткань кусочки льда. Возможно использование жаропонижающих: А)Парацетамол Детям в возрасте от 3-х месяцев до 1 года лекарственное средство назначают в разовой дозе 24-120 мг; от 1 — 6 лет — 120-240 мг; от 6 — 12 лет — 240-360 мг. Не больше 4 раз в день. Период времени между приемами лекарственного средства не меньше 4 часов. Превышение дозы лекарственного вещества может вызвать различные, иногда очень тяжелые, побочные эффекты и токсические реакции, передозировка Парацетамола вызывает токсическое поражение печени и почек. Б) Суспензию Нурофен (Ибупрофен) для детей применяют в стандартной разовой дозировке от 5 до 10 мг/кг 3–4 раза в сутки, что обычно — от 2,5 до 5 мл суспензии на прием (использовали мерные ложки). Также можно использовать свечи. Нурофен широко применяется в настоящее время и зарекомендовал себя как эффективный, малотоксичный препарат. НЕ болейте!!!

Тики и Туретта — Институт детской психики

Вы, вероятно, видели тик, даже не подозревая об этом: мигание, которое происходит слишком часто, пожимание плечами, которое кажется неуместным, небольшой постоянный кашель. Тики распространены у детей и часто кажутся возникающими из ниоткуда.

Когда у ребенка развивается тик, это может напугать родителей, которые задаются вопросом, исчезнут ли когда-нибудь легкий кашель или моргание, или беспокоятся, что они могут быть признаком чего-то более серьезного.Хорошая новость заключается в том, что большинство тиков проходят сами по себе и не возвращаются. Если вы считаете, что у вашего ребенка развился тик, специалисты рекомендуют обратиться к педиатру, чтобы убедиться, что то, что вы видите, действительно является тиком. Но в большинстве случаев родителям рекомендуется просто наблюдать и ждать, прежде чем рассматривать какое-либо дальнейшее вмешательство. Лечение необходимо только тогда, когда тики становятся хроническими и ухудшают состояние.

Что такое тики?

«Тики — это в основном сигнал от мозга, который посылает побуждение к движению или звуку», — объясняет Венди Нэш, доктор медицинских наук, детский и подростковый психиатр.Тики — это повторяющиеся, быстрые движения или звуки. Большинство из них — это так называемые «простые» тики, то есть тики, которые представляют собой одно движение, такое как косоглазие или быстрый кивок головы. Некоторые из них, называемые «сложными» тиками, представляют собой более крупные комбинации движений или звуков, например, вытягивание рук и встряхивание головой или моргание с последующим прочищением горла.

Некоторые распространенные простые тики включают:

Двигательные тики (движения)

  • Пожимание плечами
  • Мигание глаз
  • Прикусывание губ
  • Морщина лица

Вокальные тики (звуки)

  • Откашливание
  • Мычание, фырканье, фырканье или визг
  • Повторяющиеся слова

Движения и звуки считаются тем, чем занимается Dr.Нэш звонит и — добровольно. «Они не совсем произвольные и не совсем непроизвольные, потому что при правильной тренировке их можно подавить», — объясняет она. Дети могут описать так называемое «предварительное побуждение» перед тиком, которое представляет собой неприятное ощущение, которое вызывает тик и облегчается им. Тики могут возникать в любом возрасте — они бывают и у многих взрослых, — но чаще всего появляются в детстве или раннем подростковом возрасте.

Что вызывает тики?

«Короткий ответ заключается в том, что мы до конца не знаем, что вызывает тики», — говорит доктор.Нэш. «Есть некоторые доказательства того, что тики являются наследственными, то есть если у родителя есть тик, то, скорее всего, он будет и у ребенка. Но они также могут быть экологическими». Триггеры окружающей среды включают плохой сон, болезни и стресс.

Существует три вида тиковых расстройств:

Предварительное тиковое расстройство : Ранее называвшийся «транзиторным тиковым расстройством», этот диагноз ставится большинству детей, если у них простой двигательный или вокальный тик, который длится менее года.Пока неясно, перерастут ли тики в более серьезное тиковое расстройство или исчезнут без посторонней помощи. Дети с временным тиковым расстройством часто прекращают тики самостоятельно.

Хроническое моторное или голосовое тиковое расстройство : Чтобы поставить диагноз хронического тикового расстройства, тики у ребенка должны сохраняться более года и не прекращаться в течение длительного периода времени. Дети с хроническим тиковым расстройством обычно нуждаются в клиническом вмешательстве.

Синдром Туретта (также известный как синдром Туретта) : Синдром Туретта, вероятно, является самым известным тиковым расстройством благодаря широкому освещению в средствах массовой информации, но не самым распространенным.Для постановки диагноза синдрома Туретта у ребенка должны быть множественные двигательные тики и по крайней мере один вокальный тик в течение более года, и он должен быть моложе 18 лет. социально неприемлемые высказывания. «У большинства людей с синдромом Туретта есть и другие симптомы», — говорит доктор Нэш. Другие расстройства включают ОКР, тревожное расстройство, СДВГ или расстройство аутистического спектра.

Что могут сделать родители

Родители, обеспокоенные тем, что у ребенка может быть тиковое расстройство, должны начать с посещения своего педиатра.Затем педиатр может определить, нужна ли дополнительная помощь, и предложить направление к неврологу или психиатру. Эти врачи захотят исключить другие возможные проблемы, которые могут вызывать тики, в том числе:

  • Судорожное расстройство
  • Состояние, называемое PANS или PANDAS, вызывающее острое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Другие неврологические или двигательные расстройства.

Первоначальное осознание того, что у ребенка тик, может быть тревожным.Но доктор Нэш предполагает, что, как только другие медицинские диагнозы будут исключены, родители будут ждать и наблюдать вместо того, чтобы сразу обращаться за лечением — если они не имеют социальных или функциональных нарушений. «Родителей часто больше огорчают детские тики, чем самого ребенка», — отмечает она. «Если у ребенка легкий тик, который его не беспокоит, мы обычно рекомендуем родителям подождать и посмотреть, пройдет ли он сам по себе».

Дети могут даже не подозревать, что их тики не являются чем-то необычным, пока кто-то другой не привлечет к ним внимание.«Поддразнивание, запугивание или смущение часто являются главными мотиваторами для детей, когда дело доходит до обращения за лечением», — говорит доктор Нэш.

Беспокойство родителей по поводу тиков может иметь неприятные последствия, усугубляя их. Обращая внимание на тик, о котором ребенок не беспокоится , родители могут непреднамеренно заставить его чувствовать себя застенчивым и обеспокоенным, что, в свою очередь, может усугубить тик. «Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это сохранять спокойствие и не привлекать внимание к тику», — объясняет она.«Управление собственным беспокойством — важная часть помощи ребенку и себе».

Лечение

Тем не менее, доктор Нэш рекомендует родителям обратиться за лечением, если:

  • Тики присутствуют более года или становятся более тяжелыми
  • Тики вызывают социальные проблемы или расстраивают вашего ребенка

Лечение тиковых расстройств является формой когнитивно-поведенческой терапии, называемой терапией обращения привычки (ЗГТ).Цель ЗГТ — помочь детям разработать своего рода защитную систему раннего предупреждения, которая поможет им противодействовать тикам до того, как они возникнут.

Во время ЗГТ терапевт работает с ребенком, чтобы помочь ему научиться распознавать предвестники, провоцирующие тики, и осознавать ситуации, которые могут их спровоцировать. Затем у них развивается «конкурирующая» реакция — действие, которое он может выполнить вместо тика, которое было бы менее заметно для других. Например, ребенок, который постоянно откашливается, может вместо этого попытаться сделать глубокий вдох.Некоторые дети, по словам доктора Нэша, могут практиковать один из вариантов этого, когда они пытаются превратить тики, привлекающие внимание, в нечто более естественное, например, превращая гримасу в зевоту, или сальто руками в то, что выглядит как протяжение.

В рамках ЗГТ детей также можно обучить методам релаксации, таким как дыхательные упражнения или упражнения на осознанность, которые могут помочь уменьшить частоту их тиков.

Терапия избавления от привычек часто эффективна сама по себе, но в некоторых случаях врач вашего ребенка может предложить сочетать ее с лекарствами.Варианты лечения тиков и тиковых расстройств широко варьируются в зависимости от тяжести тиков и других расстройств, которые могут быть у ребенка. Предполагается, что некоторые лекарства от других расстройств, таких как СДВГ, вызывают или усугубляют тики. Но, по словам доктора Нэша, неясно, могут ли лекарства улучшать или ухудшать тики из-за их циклического характера.

То же самое относится и к терапии по обращению с привычками, объясняет доктор Нэш. «Поскольку тики проходят сами по себе, может быть трудно сказать, является ли терапия причиной улучшения или же ребенку стало лучше самостоятельно.«Но терапия может принести пользу детям в любом случае, отмечает она: «Изучение методов помогает детям чувствовать себя более уверенно и контролировать ситуацию, что может оказать сильное влияние».

Тики и дети: когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

До 24% детей имеют транзиторные тики. Подсчитано, что от одного до 10 на 1000 детей и подростков имеют хронические тики (также иногда называемые синдромом Туретта, когда у них есть как моторные, так и звуковые тики).Родитель может впервые заметить, что у его ребенка тик, когда он или она демонстрирует короткие, внезапные, стереотипные движения или звуки, которые усиливаются при стрессе, тревоге или волнении. Эти тики имеют средний возраст начала между 6 и 7 годами и имеют соотношение мужчин и женщин 3: 1. Хотя точный механизм того, как и почему формируются тики в головном мозге, неизвестен, расстройство, вероятно, связано с нейротрансмиттерными нарушениями в базальных ганглиях и часто присутствует у нескольких членов семьи, что указывает на генетическую основу этих расстройств.Когда родитель приводит своего ребенка к врачу для диагностики тикового расстройства, он может ожидать, что визит будет включать физический осмотр, а также изучение истории и описания движений. Если неврологический осмотр ненормальный (например, повышенный тонус, спастичность, ригидность или слабость), тики могут быть вторичными по отношению к другому состоянию, и следует выполнить МРТ головного мозга с контрастом или без него. Вашего ребенка также следует направить к неврологу. Однако в подавляющем большинстве случаев дальнейшие исследования не требуются, если это не подсказывает картина и клинические данные.Многие родители с удивлением узнают, что большинство тиков у детей преходящи и не требуют лечения. Даже пациенты с легким синдромом Туретта могут не нуждаться в лечении, так как лечение показано только тогда, когда тики мешают повседневной жизни, социальным взаимодействиям, вызывают дискомфорт или влияют на успеваемость в школе. Если требуется лечение, основной целью является оптимизация качества жизни пациента за счет уменьшения тиков и улучшения поведенческих проблем. Когнитивно-поведенческая терапия, включая тренинг по обращению с привычками, является единственным доступным лечением, кроме фармацевтических препаратов.При наличии показаний к лечению лечение следует выбирать на основании профиля побочных эффектов и наличия дополнительных состояний. Помимо того, что у ребенка синдром Туретта, могут присутствовать и другие состояния. Большое международное исследование 3500 пациентов показало, что у 60% пациентов с синдромом Туретта был СДВГ, а у 27% — ОКР. Еще 32% страдали обсессивно-компульсивным поведением, 23% — расстройством обучения и 15% — расстройством поведения или оппозиционно-вызывающим расстройством (ОВР). У мальчиков также чаще, чем у девочек, были сопутствующие заболевания, то есть они чаще страдали наличием одного или нескольких расстройств в дополнение к основному заболеванию.Тяжесть тиков может увеличиваться и уменьшаться (часто описывается как нарастание и ослабление) с течением времени (от дней до недель или месяцев). Тики также могут стать менее частыми, если пациент занят другими умственными задачами, и могут увеличиваться по частоте при усилении стресса, беспокойства или волнующих ситуаций. Один вопрос, который следует задать себе, если ваш ребенок испытывает тики: «Тик беспокоит ребенка?» Если это не так, и если тик не мешает учебе, вероятно, нет необходимости обращаться к специалисту, хотя обсуждение этого вопроса с лечащим врачом всегда является хорошей идеей.Поиск признаков беспокойства и проблем с концентрацией внимания также является важным вопросом, если у вашего ребенка есть тики. Часто решение этих проблем так же важно, а часто даже важнее, чем сами тики. Также имейте в виду, что если у вашего ребенка есть хронические тики (> 1 года), они часто спонтанно проходят (в 80% случаев) в подростковом возрасте.

когда следует беспокоиться о лицевых и телесных тиках вашего ребенка

Наблюдение за тем, как ваш ребенок делает повторяющиеся движения или звуки, может беспокоить родителей.Вот что вам нужно знать о тиках у детей: что это такое, почему они возникают, нужно ли их лечить, и если да, то как это можно сделать.

Что такое тики?

Тики — это повторяющиеся и непроизвольные движения и звуки, объясняет Мишель Пирс, детский и подростковый психиатр из Клиники возможностей в Торонто, которая является экспертом в диагностике и лечении тиковых расстройств и синдрома Туретта.

Если ваш ребенок постоянно непроизвольно пожимает плечами или прочищает горло, например, у него может быть тик, что является довольно распространенным детским опытом — исследования показывают, что в любой момент времени около 22 процентов дошкольников в популяции страдают тиками. , и около 7.8 процентов детей начальной школы будут иметь тики.

У ребенка возникает тик, потому что ему хочется сделать движение или издать звук, который вызывает чувство облегчения или снижения напряжения, объясняет детский невролог Асиф Доджа, заведующий отделением неврологии в Детской больнице Восточного Онтарио (CHEO) в Оттаве, а также директор клиники двигательных расстройств CHEO. «Дети постарше могут выразить словами это внутреннее напряжение и чувство облегчения, а младшие — нет», — отмечает он, объясняя, что, как правило, дети в возрасте 10 лет и старше могут рассказать о том, что они чувствуют, когда у них тик.

Тики обычно начинаются в возрасте пяти или шести лет и достигают пика в предподростковом возрасте, когда они могут ухудшиться, и часто уменьшаются после этого возраста, говорит он. «К 18 годам у большинства детей тики либо значительно улучшатся, либо полностью исчезнут».

Какие виды тиков существуют?

Существует два типа тиков, говорит Пирс: те, при которых человек двигается непроизвольно, которые известны как моторные тики, и те, когда человек непроизвольно издает звук, которые называются вокальными или фоническими тиками.

Некоторые распространенные моторные тики включают пожимание плечами, сморщивание лица, моргание и поднятие бровей, объясняет Доджа. Обнюхивание или прочищение горла являются наиболее распространенными голосовыми. «Иногда семьи ведут своих детей к врачу, потому что думают, что у них болит горло или у них аллергия , но на самом деле это связано с тиками», — говорит он.

Возможно, вы видели фильмы или телепередачи, в которых люди с тиками бесконтрольно ругаются или говорят неуместные вещи.«Реальность такова, что такой вокальный тик очень редко встречается у детей», — отмечает Доджа.

Тики могут приходить и уходить и меняться со временем. Если у вашего ребенка тик, который длится менее года, это так называемое транзиторное тиковое расстройство, объясняет Пирс. Если у вашего ребенка вокальный или моторный тик (но не оба), который длится более года, это так называемое стойкое тиковое расстройство (либо персистирующее моторное тиковое расстройство, либо персистирующее вокальное тиковое расстройство, в зависимости от типа).

Многие люди связывают тики с синдромом Туретта, который диагностируется, когда у кого-то в возрасте до 18 лет было по крайней мере два моторных тика и один вокальный тик, которые длились более года (в течение этого времени они могут нарастать и ослабевать, и все три не обязательно должны возникать). происходят в один и тот же период времени).По словам доктора Доджа, около 1 процента людей страдают синдромом Туретта.

Что вызывает тики?

Как и почему возникают тики, неизвестно, но считается, что они связаны со связями от глубоких отделов мозга к передним частям мозга и с этими связями, идущими туда и обратно, объясняет Доджа. Предполагается, что в мозгу происходит какая-то дисфункция, хотя, отмечает он, вы не можете сделать МРТ, чтобы проверить их.

Тики могут иметь генетический компонент, говорит Доджа, отмечая, что тики иногда передаются по наследству.Но, по его словам, это не всегда прямая связь. «У некоторых людей может быть СДВГ в семье , а затем у другого человека будут тики, или, аналогичным образом, у кого-то может быть тревога или обсессивно-компульсивное расстройство, а у другого человека будут тики, потому что все это как бы взаимосвязано». По данным Tourette Canada: «Исследования показывают, что у человека с синдромом Туретта вероятность рождения ребенка, брата, сестры или родителя с этим заболеванием составляет от 5 до 15 процентов».

Такие состояния, как СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство, проблемы с обучением, тревожность, проблемы с поведением и нарушения сна, обычно наблюдаются в связи с тиками, объясняет Доджа, отмечая, что, хотя это варьируется, одно из наиболее полных исследований связи показало, что до 85 процентов людей с синдромом Туретта также будут иметь одно из этих состояний в течение жизни.

Пирс упоминает, что тики также нечасто связаны с группой симптомов, связанных с так называемыми детскими аутоиммунными нервно-психическими расстройствами, связанными со стрептококком (PANDAS). Она говорит, что в случае этого состояния (которое она называет «спорным диагнозом») тики возникают после того, как ребенок перенес стрептококковую инфекцию , и что они появляются внезапно, интенсивны и тяжелы.

Стресс и тики

Стресс и тревога могут усугубить тики у человека с ранее существовавшим тиковым расстройством, но не вызывают их, говорит Доджа.Это может быть причиной увеличения числа детей и подростков, которые обнаружили, что их тики вернулись или усилились во время пандемии COVID-19, что и Доджа, и Пирс наблюдали у своих пациентов. Считается, что причиной этого является не сам вирус, а стресс из-за блокировок и других ограничений. Доджа отмечает, что есть исследования из Великобритании, Италии и Швеции, в которых изучалось увеличение тиков во время пандемии, и говорится, что этот опыт, вероятно, усугубил тики у тех, у кого они есть.

Когда родители должны беспокоиться о тиках?

Если вы считаете, что у вашего ребенка тик, Пирс говорит, что это не повод для паники, но лучше, чтобы его врач посмотрел, чтобы убедиться, что это тик, исключил любые другие потенциальные проблемы и внимательно наблюдал. на нем, потому что, если тик длится более года, даже если он не беспокоит вашего ребенка, его должен осмотреть специалист по тикам и синдрому Туретта, такой как она сама, невролог или педиатр, чтобы увидеть, есть ли у него какие-либо другие сопутствующие состояния, такие как СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство или тревога, которые нуждаются в лечении или поддержке.«Причина, по которой так важно получить оценку, заключается в том, что чаще всего проблема заключается не в тиках, а в этих сосуществующих состояниях», — объясняет она. Доджа соглашается. «Тики могут быть тем, что приводит их к медицинской помощи, но важно искать эти другие сопутствующие состояния, потому что они могут больше влиять на жизнь детей», — говорит он.

И если тик беспокоит вашего ребенка или вызывает нарушения, говорит Пирс, вы должны показать своего ребенка специалисту, даже если тик сохраняется менее года, чтобы помочь ему получить необходимую поддержку.Например, тик может вызывать физическую боль (возможно, из-за скручивания шеи напрягаются мышцы) или вмешиваться другими способами, например дразнить или моргать, что влияет на способность читать.

Как лечат тики?

Первым шагом является информирование родителей о том, что усугубляет тики (например, стресс и беспокойство), а также о том, что тики могут появляться и исчезать, иногда без ясной причины, и что со временем они уменьшаются. говорит Доджа.

Одна из стратегий, которую Пирс использует на этом этапе, состоит в том, чтобы показать родителям, как «отвлечь внимание от тиков», как она это описывает. Родители могут чувствовать себя обязанными часто упоминать о тиках своего ребенка, но рекомендуется воздерживаться от слишком частых комментариев о них. Это связано с тем, что, по словам Пирса, тики «внушаемы» — это означает, что простое размышление о тиках или слышание о них может усугубить тики у ребенка. «Родители, которые говорят: «Зачем ты это делаешь? Ты можешь остановить это? Или не делайте этого.Это шумно. Или это раздражает. Или это расстраивает меня», на самом деле заставит ребенка больше тикать», — объясняет она.

Вместо этого Пирс рекомендует родителям сосредоточиться на других вещах, таких как положительные навыки и качества ребенка. «Я всегда стараюсь сказать родителям, что с вашим ребенком все в порядке. У него неврологическое расстройство, состояние, которое вызывает эти непроизвольные движения и звуки, но он все еще ваш ребенок, а ваш ребенок полон множества дарований и талантов», — говорит она. «Это те вещи, на которых мы должны сосредоточиться, потому что, если мы идентифицируем это как тиковое состояние по сравнению с ребенком, у которого есть тик, то это может повлиять на его самооценку .Это особенно важно, потому что это может помочь детям рассказать о своем тике со сверстниками. «Уверенный в себе ребенок может просто сказать: «О, мое тело ничего не может с собой поделать. Но со мной все в порядке». Поскольку стресс может усугубить тик, а не избегать стрессовых ситуаций, Пирс также предлагает обучать детей стратегиям преодоления стресса.

Комплексное поведенческое вмешательство при тиках

Если эти стратегии не работают, то следующий уровень лечения — попробовать так называемое комплексное поведенческое вмешательство при тиках (CBIT).«CBIT — это поведенческая терапия, где дети учатся справляться со своими тиками с помощью дополнительных стратегий управления стрессом, а также компонента, называемого конкурирующим поведением», — объясняет Пирс. По ее словам, технику конкурирующего поведения лучше всего применять с помощью терапевта, специально обученного CBIT. Этот метод включает в себя обучение ребенка тому, чтобы лучше осознавать, когда возникает позыв к тикам, используя тренировку релаксации и внося изменения в повседневную деятельность, чтобы уменьшить тики, а также находить «конкурирующий ответ» — другое движение или технику дыхания . предназначен для замены старого поведения.Доджа отмечает, что CBIT можно использовать только для детей старше девяти лет, которые мотивированы использовать это, чтобы уменьшить свои тики.

Лекарство от тиков

Если ни один из этих методов не работает, и если тики вызывают у ребенка проблемы, следующим шагом будет обращение к врачу, имеющему опыт использования лекарств для лечения тиков. Однако большинство детей хорошо реагируют на CBIT, говорит Пирс.

Доджа говорит, что большинство пациентов, которых он принимает, не принимают лекарства от тиков. По его словам, есть два класса лекарств, используемых для лечения тиков, и оба они имеют побочные эффекты.

Первая линия лечения — это альфа-агонисты, которые являются лекарствами для снижения артериального давления, а также помогают при тиках. Основными побочными эффектами являются седативный эффект и головокружение. Другое семейство — это атипичные нейролептики, которые используются для лечения психозов или шизофрении. «Эти лекарства имеют значительно больше побочных эффектов, включая увеличение веса, проблемы с количеством холестерина и липидов, проблемы с гормоном в мозге, называемым пролактином, а иногда и появление других аномальных движений, которые могут быть постоянными», — отмечает он.

Помимо побочных эффектов, Доджа добавляет, что, поскольку тики приходят и уходят, а их внешний вид со временем меняется, часто трудно сказать, работает ли лекарство или нет. Он добавляет: «Нет лекарств или поведенческой терапии, которые полностью избавляют от тиков. Вы можете уменьшить частоту или тяжесть, но тики все равно будут. Единственное, что полностью избавляет от тиков, — это время».

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Обсессивно-компульсивное расстройство и тиковые расстройства

После сбора информации об истории вашего ребенка и ваших целях лечения мы разрабатываем план, подходящий для вашей семьи. Это может включать терапию, лекарства или их комбинацию.

Терапия избавления от привычек при тиках

Терапия по обращению с привычками учит вашего ребенка распознавать чувство или сигнал, который возникает непосредственно перед тем, как он выполняет тик.Наши медицинские работники работают с вашим ребенком, чтобы выбрать конкурирующий ответ, чтобы нейтрализовать побуждение к тикам. Позывы исчезнут, но для того, чтобы изменить характер тиков, требуется внимание и тренировка. Например, если ваш ребенок постоянно машет локтями вверх и вниз, конкурирующим действием может быть удержание локтей по бокам, пока позыв не исчезнет.

Когнитивно-поведенческая терапия с воздействием на ОКР

Когнитивно-поведенческая терапия знакомит детей с тем, чего они обычно избегают.Например, если у ребенка есть навязчивое желание мыть руки, мы заставляем его прикоснуться к чему-то, что вызывает желание помыть руки, а затем просим его не мыться. Они узнают, что тревожное чувство обычно исчезает. Доказано, что эта терапия в сочетании с лекарствами имеет наибольший успех.

Лекарства

Лекарства от судорожных расстройств и транквилизаторы могут быть назначены при тиках. Мы оцениваем риски побочных эффектов по сравнению с преимуществами конкретного лекарства и вместе принимаем решение о наилучшем курсе действий для вашего ребенка.Мы можем рекомендовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для детей с ОКР. Они имеют минимальные побочные эффекты и могут успокоить компульсии и тревогу и улучшить настроение. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) представляют собой еще одну группу препаратов, которые могут уменьшить обсессивно-компульсивные мысли и действия, хотя они могут иметь больше побочных эффектов. Наши психиатры умеют управлять и корректировать дозы, которые будут наиболее эффективными для вашего ребенка.

Управление стрессом

Стресс, недостаток сна и голод могут вызвать и усугубить тики и обсессивно-компульсивное расстройство.Знайте, что ваш собственный стресс, гнев и разочарование также могут усилить стресс вашего ребенка. Мы поможем вам и вашему ребенку использовать методы управления стрессом, чтобы уменьшить воздействие стресса на вашу семью. Если стрессовые жизненные обстоятельства вызывают обострение поведения вашего ребенка, мы будем рады видеть, как ваш ребенок обновляет стратегии преодоления этих расстройств.

Лечение тиков и синдрома Туретта

Тамар Чански, к.т.н.

Тамар Чански, к.Д.

«Вы не можете вечно сдерживать чихание или кашель, вот как трудно остановиться. Это не потому, что я хочу, а потому, что я должен». — Мальчик из HBO Special: У меня болезнь Туретта, но у Туретта нет меня.

Если мы думаем об ОКР как о том, что мозг посылает слишком много сообщений, чтобы думать о вещах: например, беспокойтесь о своих руках, они грязные, беспокойтесь о своей религии, возможно, вы согрешили , с тиками, мозг посылает навязчивые сообщения о движении: моргнуть глазами, пожать плечами, откашляться!  Дети с тиками и синдромом Туретта не хотят, чтобы их тикали, и часто они даже не осознают, когда они это делают.Тики не являются неврологическими симптомами без вины, а это означает, что дети не совершают такого поведения намеренно и не могут остановить его просто так. Тот факт, что тики имеют неврологическую основу, не означает, что их нельзя изменить. Напротив, так же, как дети могут многое сделать, чтобы контролировать беспокойство, даже если они не могут помочь тому, что приходят мысли о беспокойстве, дети не могут помочь тому, что тики начинают , но есть много вещей, которые они могут сделать. уменьшить частоту интенсивности тиков… когда они хотят.

Важное предостережение при работе с детьми, страдающими тиками, заключается в том, чтобы внимательно слушать, что они рассказывают вам о своих тиках. Если тики их не беспокоят, то лучше оставить их в покое. Не привлекайте к нему внимание вопросами или отзывами. Тем не менее, если дети испытывают смущение, разочарование или иногда даже боль из-за многократного повторения тика, может быть очень приятно сообщить им, что есть несколько полезных стратегий, позволяющих лучше контролировать тики.

Причины: это может быть не то, что вы думаете

Откуда берутся тики? Родители часто хотят знать, есть ли что-то, что они или их дети сделали, чтобы вызвать их, или они являются признаком стресса. Ответ — нет, и еще раз нет. Никто не вызывает появление тиков, и хотя стресс (недостаток сна, болезнь, домашнее задание, социальное давление) может усугубить тики, стресс не может вызвать тики. Как и в случае многих медицинских открытий, исследователи обнаруживают, что симптомы представляют собой сложную комбинацию факторов, как генетических, так и экологических.

Удивительным, но многообещающим направлением исследования является роль внешних факторов или факторов окружающей среды в возникновении тиков. Такие факторы, как пищевая аллергия, чистящие средства и даже видеоигры, могут быть триггерами для некоторых детей в зависимости от того, как мозг ребенка реагирует на это событие или вещество. По словам Шейлы Дж. Роджерс, автора книги Тики и синдромы Туретта: прорывные открытия в естественных методах лечения , а также основателя и директора Ассоциации комплексной нейротерапии с ее популярным веб-сайтом www.latitudes.org, в последние годы наблюдается значительный рост тиковых расстройств, который не может быть объяснен только генетикой и связан с факторами окружающей среды. Исследования еще недостаточно хорошо изучили этот аспект, но опрос более 1500 человек выявил такие триггеры окружающей среды, за которыми пациенты и родители могут наблюдать и контролировать. Они варьируются от определенных пищевых продуктов, химического воздействия, стрессоров и сенсорных проблем. Родители могут захотеть просмотреть этот контрольный список триггеров, чтобы увидеть, есть ли у их детей какие-либо паттерны.http://www.ticsandtourettes.com/downloads/acn_tics_triggers_checklist.pdf Предстоящая конференция посвящена альтернативным подходам к лечению тиков. Дополнительную информацию см. на сайте www.touretteconference.com.

Это тик или просто фаза?

Если мы посмотрим на любой класс, то обнаружим, что редкие дети сидят совершенно неподвижно, на самом деле большинство детей беспокойны, так как же мы можем отличить, что является тиком, а что нет? Вот несколько красных флажков:

  • Ребенок не может остановиться, когда его внимание привлекает поведение Ребенок расстроен поведением, но не может его контролировать Ребенок испытывает сильное беспокойство по поводу поведения
  • Поведение — это то, что ребенок чувствует себя обязанным делать, а не то, что он выбирает делать. Ребенок испытывает сильный дискомфорт или разочарование, когда сопротивляется такому поведению
  • .
  • Поведение вызывает физический дискомфорт (напряжение шеи, боль в мышцах и т. д.)
  • Поведение мешает функционированию (во время спортивного мероприятия или теста)

Список из Избавление вашего ребенка от беспокойства: мощные практические решения для преодоления страхов, беспокойства и фобий вашего ребенка.

Тики могут быть преходящими, то есть они присутствуют в течение нескольких месяцев, а затем исчезают, часто вскоре сменяясь другим тиком. У ребенка диагностируют синдром Туретта (СТ), когда множественные моторные и вокальные тики присутствуют более года, а тик отсутствует более трех месяцев подряд.

Лечение тиков и синдрома Туретта: изменение привычки 

Терапия обращения привычки (ЗГТ) — это тип поведенческой терапии, который эффективен для уменьшения тиков.Хотя было бы здорово, если бы дети могли останавливать каждый тик, важно, чтобы дети понимали, что, работая на ЗГТ, они смогут существенно уменьшить некоторые тики, но они не смогут остановить каждый тик, поэтому девиз «лови, что сможешь». Ключевыми компонентами ЗГТ являются раннее распознавание  начала тика, переименование тикового побуждения отличать его от других мыслей ( мой мозг посылает мне неправильное сообщение, или мой мозг должен говорить «нет» этому сообщению ) и с использованием конкурирующих ответов , что я называю «блокировкой движений», чтобы физически предотвратить возникновение тика или сделать его намного меньше и менее заметным.Конкурирующие реакции — это физические паттерны, которые не позволяют вам сделать тик, поэтому они заменяют нежелательное поведение менее заметным или надоедливым — например, если у вас есть желание откашляться (громко и неоднократно), мягко сглотнуть или вместо этого глубокий вдох предотвращает возникновение тика. Чтобы определить наилучший конкурирующий ответный/блокирующий прием, детей просят выполнить свой тик в замедленном темпе (это делает и терапевт) или перед зеркалом. Как только конкурирующая реакция выявлена, дети в течение нескольких минут тренируются в ответном ударе и блокировании тика, чтобы помочь своим мышцам выучить другую реакцию на сигнал или побуждение выполнить конкретный тик.

HRT можно использовать, когда дети получают предупредительное предупреждение (ощущение нарастающего напряжения — подумайте о том, что вы чувствуете перед чиханием) о приближающемся тике. Это предупреждающее ощущение является окном возможностей для ребенка, чтобы использовать блокирующее движение или сделать глубокое дыхание в качестве конкурирующей реакции. Если ребенок просто «находит себя в тике», т. е. нет предупреждения, то использовать ЗГТ для предотвращения тика невозможно, однако, повышая его осведомленность, этот ребенок может уменьшить интенсивность тика. тик или количество раз, которое он повторяется.

Нуждается ли мой ребенок в лечении?

Родители сомневаются, нужна ли их ребенку помощь при тиках, будет ли это полезно или если привлечение большего внимания будет более разрушительным. Основное практическое правило – спросите своего ребенка. Если ваш ребенок говорит вам, что он или она страдает от тиков либо физически, либо потому, что другие дети реагируют негативно, тогда будет полезно обратиться за лечением. Лечение проводят поведенческие терапевты, специализирующиеся на тиках.Пожалуйста, смотрите руководство по ресурсам для получения информации об источниках рефералов.

Дети с тиками и ТС — необычные, нормальные дети с занятым мозгом, которые не выполняют работу по предотвращению определенных действий — простых и понятных. Наличие тиков не должно мешать детям делать то, что они хотят в своей жизни. Часто непонимание или суждения других ограничивают чувство комфорта и безопасности ребенка в этом мире. Вот тут и приходит понимание и аккуратность. Родители могут просто объяснить другим, » Он ничего не может поделать, но старается, это как икота в мозгу.Вы можете помочь ему больше всего, если не будете привлекать к этому больше внимания

Один из детей в программе HBO Special,  У меня болезнь Туретта, но у Туретта нет меня,  описывает, как он каждый год разговаривает с детьми в своем классе о том, что на самом деле представляет собой болезнь Туретта. Он называет это деревом рассказа. Его теория состоит в том, что если он сможет рассказать одному человеку, а они расскажут одному человеку, то через год миллионы людей поймут, что такое синдром Туретта на самом деле.

Жизнь с тиками — сложная задача, но она могла бы быть намного проще для детей и семей, если бы было больше понимания, принятия и сострадания.Давайте все посадим семена дерева рассказывания, это изменит мир для детей с тиками. По мудрым словам другого ребенка из специального выпуска HBO: «Дети с синдромом Туретта такие же, как и любые другие дети, только с некоторыми отклонениями, но в целом мы такие же, как… вы».

Ссылки:

www.tsa-usa.org
Национальная ассоциация синдрома Туретта (TSA)
Источник направлений и информации, пропаганды образования и национальной конференции

www.Touretteconference.com
Болезнь Туретта, тики, обсессивно-компульсивное расстройство и депрессия. Естественные и биомедицинские подходы для врачей, пациентов и их семей
23-24 мая 2009 г. в Далласе Техас

http://www.youtube.com/watch?v=qjWdnQZGScs&feature=related
HBO и Ассоциация синдрома Туретта: учитесь у настоящих экспертов; Дети с ТС рассказывают о своем опыте. У меня синдром Туретта, но у меня нет синдрома Туретта

www.широты.орг
Шейла Дж. Роджерс, автор книги «Тики и Туретт: Прорывные открытия в области естественного лечения», основатель и директор Ассоциации комплексной нейротерапии

http://www.ticsandtourettes.com/worksheets.htm?
Рабочие листы о триггерах и о том, как их спланировать, из Тики и Туретта: прорывные открытия в естественных методах лечения

Дополнительная литература:
Натуральные методы лечения тиков и синдрома Туретта: Руководство для пациентов и их семей Шейлы Роджерс (2007).

Лечение синдрома Туретта и тиковых расстройств: руководство для практикующих врачей.  Питер Холленбек, Дуглас В. Вудс, Джон К. Пьячентини и Джон Т. Уолкуп (2007 г.).

Лечение синдрома Туретта: рабочая тетрадь по поведенческим вмешательствам, рабочая тетрадь для родителей (работающие методы лечения)  D. Woods et.al., (2008).

Освобождение вашего ребенка от беспокойства: мощные практические решения для преодоления страхов, беспокойства и фобий вашего ребенка. Тамар Чански (2004 г.).Глава о тиках и изменении привычек.

Я не могу остановиться: история о синдроме Туретта. Холли Найнер (2005)

Часть вторая: Синдром Туретта в школе: некоторые стратегии управления 

Холли Л. Найнер
Автор, Я не могу остановиться: история о синдроме Туретта

Пока вы читаете этот абзац, НЕ МИГАЙТЕ. Я не уверен, как далеко вы продвинетесь, и я, вероятно, мог бы написать что угодно, потому что, если вы сосредоточитесь на том, чтобы не моргать, вы будете обращать меньше внимания на мои слова.У вас чешутся глаза или они горят? Вы чувствуете себя немного напряженным? Вам кажется, что вы лопнете, если не моргнете?

Продолжайте.
Мигайте.
Бьюсь об заклад, вы не можете сделать это только один раз.

То, что вы только что испытали, похоже на тик. Он накапливается, может быть, его можно немного контролировать, но, в конце концов, это необходимо сделать. Тик может проявляться моторным морганием глаз, постукиванием пальцев, подергиванием ног или фырканьем, прочищением горла, щелканьем языком. Они могут быть простыми, как перечисленные, или сложными — крутить, прыгать, повторять слова или издавать звуки животных.Тик НЕ является привычкой или целенаправленным поведением. На самом деле тики меняются, усиливаясь и ослабевая с течением времени. Ребенок с ТС чувствует отсутствие контроля над своим телом. Подобно машине, скользящей по льду, они чувствуют себя бессильными остановить тики. Но если родители и учителя будут работать вместе с ребенком, он получит контроль над ТС.

Для ребенка с ТС школа может быть очень стрессовой средой. В самых лучших обстоятельствах дети изо всех сил пытаются чувствовать себя комфортно с самими собой и соответствовать своим сверстникам. Для ребенка с ТС это сложнее, потому что его тики часто вызывают насмешки.Как ребенок может уделить школе необходимую концентрацию, если он имеет дело не только с тиками, но и с дополнительным эмоциональным стрессом из-за того, как другие относятся к нему?

Ниже приведены некоторые стратегии, которые помогут вам в работе с ребенком, который борется с ТС. Образование является ключевым. Чем больше вы поймете о TS, тем легче будет:

  • создать атмосферу поддержки для вашего ребенка/учащегосяпомочь другим понять вашего ребенка/учащегосямодель того, как другие должны относиться к вашему ребенку/учащемусяпомочь вашему ребенку/учащемуся получить некоторый контроль над тиками
  • иметь терпение, необходимое для работы с TS

НА ДОМУ

  • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается и хорошо завтракает.Стресс усталости или голода может усилить тики.
  • Поощряйте ребенка кататься на велосипеде, плавать или бегать. Упражнения могут уменьшить тики.
  • Поощряйте чувство юмора. Если ребенок может смеяться над его тиками, тики и хулиганы будут иметь меньше контроля. Повышайте самооценку вашего ребенка, находя и поощряя его таланты и давая ему задания, которые он может успешно выполнить.
  • Проведите мозговой штурм с ребенком и помогите ему научиться заменять менее оскорбительное поведение.Ребенок, который плюется, может носить носовой платок, в который можно плевать, или научиться вместо этого глотать.
  • Поиграйте с ребенком в ролевую игру, чтобы научиться работать с комментариями людей. Ребенок может научиться:
    1. Игнорировать комментарии или взглядыПодтвердить (у меня синдром Туретта)
    2. Объясните (у меня синдром Туретта. Он заставляет меня двигаться, и я ничего не могу поделать.)

В ШКОЛЕ

  • Обеспечьте учащемуся безопасное место для тика. Разрешите учащемуся сидеть у двери или в конце класса.

  • Иметь специальный код, чтобы студент мог покинуть комнату в случае необходимости

  • Дайте возможность передвигаться. Высвобождение энергии помогает уменьшить тики.

  • Разрешить учащемуся тестировать в одиночку. Попытка подавить тики снизит их концентрацию. Предусмотрите дополнительное время тестирования, если это необходимо.

  • Разбейте задания на сегменты, чтобы потенциально сложная задача превратилась в серию достижимых задач.

  • При необходимости измените среду. Постукивание карандашом будет менее разрушительным, если учащийся будет постукивать по пене.

Можно ли говорить с ребенком о тиках? | Тиковые расстройства в Вашингтонском университете в Сент-Луисе

В нашем исследовании детей, у которых тики начались в последние несколько месяцев, я столкнулся с несколькими родителями, которые вообще не решались обсуждать с ребенком какие-либо тики.Вот мои мысли на эту тему.

Эксперты по поведенческой терапии рекомендуют создать «тик-нейтральную среду». 1 Отчасти это означает, что родители, учителя и другие лица не вознаграждают и не наказывают тиков. Например, ребенку не поможет услышать «прекрати!» весь день. Так что отказаться от подобных разговоров о тиках — хорошая идея. Кроме того, это правда, что «тиковые разговоры» могут усугубить тики – на данный момент , пока вы говорите о них. 2  Но «эти эффекты быстро исчезают, как только тема разговора смещается от тиков.” 3 На самом деле, самоконтроль тиков может даже немного снизить их тяжесть. 3 Вопрос в том, помогают ли разговоры о тиках в долгосрочной перспективе.

Одним из наших лучших доказательств является то, что разговоры о тиках являются неотъемлемой частью CBIT (комплексных поведенческих вмешательств при тиках), одного из наиболее зарекомендовавших себя методов лечения тиковых расстройств. 3 В течение 2-3 месяцев CBIT помогает ребенку освоить стратегии снижения тяжести тиков.Выявление тиков — один из первых шагов в CBIT. Поскольку CBIT помогает тикам и включает разговор о них, мы знаем, что разговор о тиках не является проблемой в долгосрочной перспективе (и может даже помочь).

Кроме того, большинство детей знают о своих тиках, даже если не говорят о них, и должны иногда задаваться вопросом, о чем они. Наличие кого-то безопасного для обсуждения тиков может помочь им понять, что мама и папа не волнуются по этому поводу.

Так как же родители обсуждают эту тему со своим ребенком? Я бы порекомендовал настройку без других дочерних элементов для первого обсуждения и просто спросил: «Эй, вы, возможно, заметили, что делаете это часто [ демонстрируют тик ].Тебя это вообще беспокоит?» Затем перестаньте говорить и послушайте некоторое время. Если они говорят, что не понимают, о чем вы говорите, или что они не хотят об этом говорить, вы можете закончить обсуждение словами: «Хорошо, если ты когда-нибудь захочешь поговорить о чем-то подобном, Я здесь для тебя.» Ответив на этот вопрос, вы получите некоторую информацию, необходимую для принятия решения о необходимости лечения тиков; а именно, беспокоят ли симптомы ребенка и в какой степени. (Конечно, информация, о которой вам не нужно спрашивать, также может быть важной, например, если тики явно мешают школе или общественной жизни.) Если, с другой стороны, ваш ребенок жаждет информации, это дает вам возможность обсудить визит к врачу или вместе просмотреть веб-сайт Американской ассоциации Туретта.

И помните, вам не обязательно знать все, чтобы вести хороший разговор. В конце концов, вы достаточно заботились о своем ребенке, чтобы прочитать этот пост!

Приведенные ссылки

  1. Walkup JT, Mink JW, McNaught KStP, ред. Семейный справочник по синдрому Туретта .Блумингтон: iUniverse, Inc., 2012. с. 139.
  2. Вудс Д.У., Уотсон Т.С., Вулф Э., Тухиг М.П., ​​Фриман П.К.: Анализ влияния разговоров, связанных с тиками, на вокальные и моторные тики у детей с синдромом Туретта. J Appl Behav Anal 2001; 343(3):353-356. doi: 10.1901/jaba.2001.34-353
  3. Capriotti MR, Himle MB, Woods DW: Поведенческие методы лечения синдрома Туретта. J Obsessive Compuls Relat Disord 2014; 3(4):415-420. doi: 10.1016/j.jocrd.2014.03.007

Синдром Туретта: не такой уж пугающий диагноз

Автор: Элси Р.Torres, MD, FAAP

Синдром Туретта (ТС) — это заболевание нервной системы. Это заставляет людей повторять движения или звуки, которые они не могут контролировать. Они известны как тиков, и они обычно начинаются в детстве. Различают два типа: моторные тики и вокальные тики.

Вы можете испытывать беспокойство, если у вашего ребенка диагностирован синдром Туретта. Это вполне понятно. Изучение этого состояния может иметь большое значение для уменьшения ваших страхов.

Как синдром Туретта получил свое название?

Tourette — это просто фамилия французского врача, которому приписывают открытие этого заболевания. В 1885 году Gilles de la Tourette сообщил о девяти пациентах с классическими симптомами этого расстройства. Затем состояние было названо в его честь.

Что такое тики?

Синдром Туретта является разновидностью тиковое расстройство. Тики могут быть короткими, быстрыми, внезапными или групповыми. Они также могут различаться по количеству, частоте, типу или серьезности.Они могут даже исчезать на недели или месяцы.

Мы часто видим синдром Туретта, изображаемый в средствах массовой информации как люди, выпаливающие нецензурные слова. Однако ругань и другие вспышки случаются менее чем у 15% больных.

Обычно тики начинаются постепенно. На самом деле, они могут быть у вашего ребенка задолго до того, как вы заметите. Иногда тики настолько легкие, что их обнаруживают только тогда, когда ребенка осматривают по поводу других медицинских проблем.

Примеры моторных тиков:

Примеры словесных тиков:

Примеры необычных тиков:

  • arching

  • рвота

  • Движения ушей

  • глотания Air

  • Движения мягкого неба (в задней части глотки)

  • Блокирующие тики, такие как замирание, неподвижный взгляд и определенные позы, не связанные с другим состоянием

Тики делятся на простые и сложные:

  • Простые тики: Эти тики затрагивают только определенные группы мышц тела.Это могут быть моторные или вокальные тики. Например, дети могут пожимать плечами (двигатель) или мычать (вокал).

  • Сложные тики: Эти тики часто затрагивают несколько групп мышц. Примерами сложных тиков являются прыжки или скручивания (моторные) и повторение слов или фраз (вокальные). Иногда они представляют собой комбинацию моторных и вербальных тиков.

Тики обычно усиливаются, когда ребенок беспокоится, испытывает стресс, взволнован, устал или зол. Это не обычное явление, но тики могут возникать и во время сна вашего ребенка.Имейте в виду, что тики обычно временные и легкие.

Некоторые дети чувствуют, что могут ненадолго контролировать свои тики. Но желание только растет, пока, наконец, не взорвется. Тик должен быть освобожден. Когда ваш ребенок сосредотачивает свое внимание на чем-то другом, его тики могут уменьшиться.

Это может показаться заманчивым, но не просите ребенка прекратить тиковое поведение. Это только создает для них большее напряжение и может даже усугубить тики.

Также лучше не указывать и не комментировать тики вашего ребенка.Это может сделать их более застенчивыми, что также может усугубить тики. Вместо этого постарайтесь сделать окружение вашего ребенка таким, чтобы его тики воспринимались как естественные и нормальные.

Как диагностируется синдром Туретта?


Специфических тестов для диагностики СТ не существует. Сюда входят лабораторные анализы, такие как анализы крови, магнитно-резонансная томография (МРТ) или электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Но иногда эти тесты могут использоваться для исключения других состояний, которые могут вызывать симптомы у вашего ребенка.

Медицинские работники используют Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), чтобы помочь диагностировать СТ.

Вот симптомы, которые должны быть у ребенка для постановки диагноза синдрома Туретта:


  • Множественные двигательные и вокальные тики, хотя они могут не всегда возникать одновременно

  • день (обычно группами), почти каждый день или время от времени в течение как минимум года

  • Тики, начавшиеся до 18 лет

  • Симптомы, не связанные с приемом других лекарств или наличием другого заболевания Такие как судороги, Болезнь Гентингтона или поствирусный энцефалит

Синдром Туретта обычно протекает легко.Серьезные сопутствующие заболевания (дополнительные состояния здоровья), осложнения и другие сопутствующие проблемы встречаются редко.

Что вызывает синдром Туретта?

Никто точно не знает, что вызывает синдром Туретта. Эксперты считают, что это сочетание факторов, в том числе:

Синдром Туретта обычно начинается в возрасте от 5 до 10 лет. Тем не менее, это может повлиять и на младенцев, и на взрослых. Это в три-пять раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. У мальчиков также в четыре раза больше шансов заболеть СТ, если им заболел их отец.

Исследования показывают, что СТ поражает от 6% до 12% людей всех рас и этнических групп. Это чаще встречается у людей с расстройством аутистического спектра и синдромом ломкой Х-хромосомы.

Многие дети с туретным синдромом имеют другие поведенческие условия тоже, в том числе:


  • дефицит внимания / гиперактивности (СДВГ)

  • навязчиво-компульсивное расстройство (OCD)

  • беспокойство

  • депрессия Нарушения снаНо многие дети вообще не нуждаются в лечении. Симптомы вашего ребенка нужно лечить только в том случае, если они мешают жизни. Если тики мешают учебе, социальной жизни или поведению, например, есть несколько вариантов лечения, которые могут помочь.

    Когнитивно-поведенческая интервенция и разговорная терапия

    Первая линия лечения — это терапия, называемая когнитивно-поведенческой интервенцией при тиках. Эта терапия очень эффективна. Но это не всегда легко получить, потому что не так много психологов, обученных этому.

    Регулярная беседа может помочь вашему ребенку научиться расслабляться и справляться со стрессом. Если у вашего ребенка есть другие поведенческие расстройства, терапия может помочь и с ними.

    Лекарства и другие возможные варианты лечения


    Лекарства не могут полностью избавить от симптомов синдрома Туретта. Для лечения тиков используется множество различных лекарств. Ваш врач решит, что лучше для вашего ребенка, основываясь на других состояниях его здоровья, таких как депрессия или СДВГ, а также на его возрасте.Некоторые из препаратов, которые могут быть использованы для лечения тики включают:

    • Клонидин

    • Guanfacine

    • клоназепам

    • баклофен

    • Топирамат

    • Леветирацетам

    • Pimozide

    • тетрабеназин

    • Fluphenazine

    • RisperIDONE

    Глубокая стимуляция мозга — вариант лечения тяжелых тиков, которые не реагируют на другие методы лечения.Необходимо провести дополнительные исследования того, насколько эффективен и безопасен DBS для детей с синдромом Туретта.

    Каковы перспективы для детей с синдромом Туретта?

    В общем, не стоит особо бояться синдрома Туретта. Дети с этим расстройством могут жить продуктивной жизнью. У них нормальная продолжительность жизни.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.