Детский дмс: купить полис, оформить медицинскую страховку на ребенка

Содержание

ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ И КОРПОРАТИВНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ.

Клиника семейной медицины приглашает на обслуживание в рамках корпоративных договоров ДМС и с организациями. Мы работаем по программам ДМС различных страховых компаний с 2008года, обслуживаем «прикрепленное» население сотрудников иностранных и российских компаний. Обслуживаем пациентов по корпоративным договорам в г .Благовещенске и Амурской области.

Внимание

Запись на данные услуги производится по телефону 22-22-03 . Позвоните нам!

Мы работаем с такими страховыми компаниями как:

  • Альянс Жизнь
  • Медэкспресс
  • Ингосстрах
  • Энергогарант
  • Уралсиб
  • МАКС
  • МЕТЛАЙФ
  • РЕСО-ГАРАНТИЯ

Многие руководители уже оценили пользу от ежегодных профилактических осмотров и динамического наблюдения своих сотрудников в Клинике семейной медицины. Многие организации имеют с нами длительные многолетние отношения.

ЗАО «Амурбурвод»; ГК «МИР УПАКОВКИ»; Производственно-торговая компания «Базальт-К»; ООО «Талисман»; ООО «Эскулап»; ООО «Авитекс»; ООО «Артемида»; ФГКУ «Таежный»;ООО «Гос.Аптека»; ООО «Вектор», «Талисман», «Фармалайн», «Фабер», «Фарм-Опт», «Эскулап», «Фарматика», «Гармония»; «Социальная аптека»; ГУ-АРО ФСС «России»

Приглашаем к сотрудничеству как страховые компании, так и организации, которые заботятся о здоровье своих сотрудников. Ведь если человек здоров, он и трудится с полной отдачей.

Что дают программы корпоративного обслуживания для работодателя?

  • Работоспособность и конечно же финансовый результат.
  • Контроль здоровья сотрудников.
  • Сокращение количества дней, проведенных на больничных листах.
  • Растет репутация компании (надежность, привлекательность как работодателя)
  • Снижение расходов медицинское обслуживание порядка 30% (при заключении договора на корпоративное обслуживание)
  • Налоговые льготы (льгота по налогу на прибыль, отсутствие налогообложения на доходы сотрудников, оплаченных работодателем в виде медицинских услуг).

Что дают программы корпоративного обслуживания для работника?

  • Уверенность в завтрашнем дне
  • Качественное медицинское обслуживание
  • Динамическое наблюдение

Свяжитесь с нами и мы ответим на все интересующие Вас вопросы.

ВНИМАНИЕ! МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С ПРИЗНАКАМИ ОРВИ, ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ ОКАЗЫВАЕТСЯ НА ДОМУ БЕЗ ПОСЕЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ. ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ ОРВИ ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА НА ДОМ.

ДМС для детей | Добровольное медицинское страхование детей

‘,2:’

Медицинские центры (стоматология не включена)

‘,3:’

Медицинские центры (стоматология не включена)

‘,4:’

Медицинские центры (стоматология не включена)

‘,5:’

Медицинские центры (стоматология не включена)

Сеть медицинских центров «МЕДСИ», Ленинградский проспект, д. 52
м. Аэропорт
м. Арбатская
м. Полянка
м. Бульвар Дмитрия Донского
м. Марьино
м. Проспект Мира
м. Митино
м. Смоленская
м. Пушкинская’,6:’

Медицинские центры (стоматология не включена)

‘,7:’

Медицинские центры (стоматология не включена)

Поликлиника.ру, 107078, Москва, улица Новая Басманная, дом 10, строение 1
м. Красные воротаООО «ЛОЦ №10», г. Москва, улица Габричевского, д. 5, к. 2
м. Щукинская’}; var level_count = {2:»,3:’5′,4:’6′,5:’12’,6:’12’,7:’11’}; var dent_name = {1:’


Стоматологическая клиника

Зуб.ру, Столярный переулок д.7 к.2
м. Улица 1905 года
м. Таганская
м. Бабушкинская
м. Ленинский проспект
м. Коньково
м. Марьино
м. Каховская
м. Сокол
м. Цветной бульвар
м. Красные ворота
м. Юго-Западная
м. Автозаводская’,2:’


Стоматологическая клиника

Сеть стоматологических клиник «ЮНИДЕНТ Стоматология», г.Москва,Свободный проспект,30
м. Сухаревская
м. Дубровка
м. Щелковская
м. Сходненская
м. Петровско-Разумовская
м. Выхино
м. Бабушкинская
м. Академическая
м. Сходненская
м. Маяковская
м. Юго-Западная
м. Автозаводская
м. Планерная
м. Кузьминки
м. Бибирево
м. Нагорная
м. Тушинская’,3:’


Стоматологическая клиника

ООО «ЛИК», Старопименовский пер., 8
м. Маяковская’}; var stac_name = {3:’


Стационары

‘,2:’


Стационары

‘,4:’


Стационары

ЦКБ РАН, Литовский б-р, д. 1А
м. Ясенево’};

Страхование для детей: как правильно выбрать программу ДМС?

Перед тем, как купить программу дополнительного страхования, необходимо оценить ее по следующим критериям:

  • рациональный подход к обследованию и лечению;
  • надежность клиник и врачей;
  • дополнительные возможности формирования пакета услуг;
  • качество сервиса.

Помощь по детскому полису ДМС должна включать обследования и манипуляции, необходимые для того, чтобы выздороветь и предупредить осложнения болезней. Мы сотрудничаем с лучшими клиниками и ведущими в своей области специалистами.

Одно из основных достоинств детской страховки ДМС – обследование профильными врачами по расширенной программе, в том числе в условиях стационара. Его можно пройти в удобное для вас время по предварительной записи.

Мы поддерживаем рациональный подход к формированию набора услуг ДМС для детей с учетом их потенциальной необходимости и финансовых возможностей родителей. Стоимость страховки можно существенно снизить, включив в нее только те услуги, которые с высокой вероятностью будут необходимы вашему ребенку.

Выбирая добровольное медицинское страхование для детей, следует обратить внимание на список медучреждений, включенных в договор. Компания Медстраховка.ру сотрудничает с ведущими стационарами, поликлиниками и диагностическими центрами, обслуживание в которых находится на очень высоком уровне. Мы занимаемся страховой деятельностью с 2004 года и хорошо осведомлены о репутации всех медучреждений.

Выбирая полис ДМС для ребенка, важно учитывать качество сервиса. Основными критериями здесь будут контроль страховой компании за ходом лечения и возможность воспользоваться услугами персонального менеджера для защиты своих интересов в спорных случаях.

О том, сколько стоят программы ДМС для детей, можно узнать в соответствующих разделах сайта или у консультантов. Цена является очень важным фактором, на основании которого клиенты осуществляют выбор в пользу того или иного страхового продукта. Стоимость обычно пропорциональна объему и качеству оказываемых медицинских услуг и зависит от:

  • выбранных учреждений здравоохранения;
  • возраста и состояния здоровья ребенка;
  • перечня услуг, входящих в программу.

Оптимальный вариант, по мнению специалистов, – купить продукт с наилучшим соотношением «цена – качество».

При выборе компании для детской страховки ДМС стоит ориентироваться на следующие критерии:

  • время работы на рынке в данном сегменте;
  • размер уставного капитала;
  • рейтинг надежности;
  • отзывы бывших клиентов.

Рейтинг надежности и размер уставного капитала напрямую влияют на платежеспособность компании. Медстраховка.ру входит в число лучших агентств в сегменте добровольного медицинского страхования для детей, так как дорожит своей репутацией и гарантирует качественное обследование и лечение.

лечение в рамках добровольного медицинского страхования в клинике «Веда»

Добровольное медицинское страхование (ДМС) — современный способ получить качественную многопрофильную медицинскую помощь.

 Наша клиника осуществляет прием пациентов, в рамках ДМС по следующим страховым компаниям: 

  1. САО «Медэкспресс»
  2. СК «Капитал-полис» 
  3. СК «Согласие» 
  4. СК «Помощь» 
  5. Совкомбанк Страхование (бывший «Либерти Страхование»)
  6. АО «АльфаСтрахование»
  7. АО «Группа Ренессанс Страхование»
  8. СПАО «Ингострах»

Если Вашей страховой компании нет у нас в списке, но Вы хотели бы пройти лечение в нашей клинике, просим Вас обратиться в Вашу страховую компанию с заявкой. 

В клинике ведут прием такие специалисты, как:

  • невролог;
  • терапевт;
  • уролог;
  • массажист;
  • мануальный терапевт;
  • гинеколог;
  • дерматолог/косметолог;
  • гирудотерапевт;
  • эндокринолог;
  • кардиолог.

А также осуществляется запись по направлениям:

  • УЗД-диагностика;
  • лабораторные исследования;
  • функциональная диагностика. 

Оформление полиса ДМС происходит путем заключения Договора добровольного медицинского страхования со страховой компанией в рамках выбранной Программы страхования. Полис ДМС могут оформить все граждане, независимо от гражданства и регистрации.

Добровольное страхование в медицинской сфере носит как индивидуальный, так и коллективный характер. ДМС страхование для сотрудников – это специальный страховой продукт или ряд предложений, которые используются для страховой защиты трудового коллектива от имени его руководства.

Стоимость полиса ДМС определяется набором услуг, входящих в Программу страхования.

Возраст Застрахованного определяется условиями выбранной Программы. Страхование по ДМС предусматривает Программы страхования как для взрослых, так и для детей.

Срок действия Договора ДМС, как правило, составляет 1 (один) год.

Часы приема медицинскими работниками, участвующими в предоставлении услуг по программе ДМС

№ п/п Фамилия, Имя, Отчество Занимаемая должность Часы приема
(четные числа)
Часы приема
(нечетные числа)
1 Глебова Ольга Александровна Врач-стоматолог детский с понедельника по пятницу
с 13.00 до 19.00
в летнее время с
14.00 до 20.00
с понедельника по пятницу
с 08.00 до 14.00
2 Дмитрюк Валентина Анатольевна Врач-стоматолог детский с понедельника по пятницу
с 13.00 до 19.00
в летнее время с
14.00 до 20.00
с понедельника по пятницу
с 08.00 до 14.00
3 Зозуля Светлана Ильинична Врач-стоматолог детский с понедельника по пятницу
с 08.00 до 14.00
 
с понедельника по пятницу
с 13.00 до 19.00
в летнее время с
14.00 до 20.00
4 Курганова Наталья Александровна Врач-стоматолог детский с понедельника по пятницу
с 08.00 до 14.00
 
с понедельника по пятницу
с 13.00 до 19.00
в летнее время с
14.00 до 20.00
5 Мухина Людмила Евгеньевна Врач-стоматолог детский с понедельника по пятницу
с 08.00 до 14.00
 
с понедельника по пятницу
с 13.00 до 19.00
в летнее время с
14.00 до 20.00
6 Сайдашева Раиса Тахировна Врач-стоматолог с понедельника по пятницу
с 13.00 до 19.00
в летнее время с
14.00 до 20.00
с понедельника по пятницу
с 08.00 до 14.00

Child Health Plan Plus (CHP+)

Child Health Plan Plus (CHP+) — это государственное недорогое медицинское страхование для некоторых детей и беременных женщин. Это для людей, которые зарабатывают слишком много, чтобы претендовать на Health First Colorado (программа Medicaid штата Колорадо), но недостаточно, чтобы платить за частную медицинскую страховку.

Информация о COVID-19 для участников CHP+

Спасибо, что продолжаете вносить свой вклад в обеспечение безопасности Колорадо во время этой пандемии. Пока внедряются вакцины против COVID, важно, чтобы мы все продолжали мыть руки, носить маски и соблюдать физическую дистанцию ​​в 6 футов (6 футов) от тех, кто не живет с нами.

Люди в возрасте 5 лет и старше теперь могут получить вакцину Pfizer против COVID-19, а люди в возрасте 18 лет и старше также могут получить вакцину Moderna или Janssen (Johnson & Johnson). Вам не нужно быть гражданином США или доказывать законное присутствие, чтобы пройти вакцинацию.

Вакцина предоставляется бесплатно. Плата за посещение офиса или доплаты также не взимается.

Если вы беременны, кормите грудью или у вас есть другие факторы риска или проблемы, поговорите со своим врачом о необходимости вакцинации. Вы можете узнать больше на covid19.colorado.gov/higher-risk-severe-illness.

Если вам нужна помощь в выяснении того, когда и где пройти вакцинацию, обратитесь в свою организацию управляемого медицинского обслуживания (MCO). Для получения дополнительной информации о вакцине COVID-19, о том, где ее получить, информации о безопасности и т. д., посетите веб-сайты Центров по контролю за заболеваниями и веб-сайт CDPHE или позвоните по телефону 1-877-COVAXCO.

Информация о программе CHP+

Кто подходит?

Брошюры
  • Дети в возрасте 18 лет и младше и беременные женщины в возрасте 19 лет и старше.
  • Заявители с семейным доходом ниже 260% федерального уровня бедности (FPL). См. Имеете ли вы право на участие в программе Child Health Plan Plus ? Больше подробностей.
  • Жители Колорадо
  • Законно проживающие дети и беременные женщины без пятилетнего срока ожидания
  • Кандидаты, не имеющие права на участие в программе Health First Colorado
  • Заявители, у которых нет другой медицинской страховки

Преимущества и услуги

Крышки CHP+:

  • Первичная помощь
  • Неотложная помощь и неотложная помощь
  • Больничные услуги
  • Стоматология (для детей и беременных)
  • Рецепты
  • Прививки
  • Охрана материнства (дородовой, родовой и послеродовой уход)
  • Психическое/поведенческое здоровье

Сколько это стоит?

Стоимость

CHP+ варьируется в зависимости от размера вашей семьи и дохода.Участникам CHP+, возможно, придется платить ежегодный вступительный взнос. Эта плата должна быть уплачена в течение 30 дней с момента одобрения CHP+. Если вступительный взнос не будет оплачен в течение 30 разрешенных дней, семье будет отказано, и она должна будет подать повторное заявление. Некоторым клиентам программы CHP+, возможно, также придется вносить доплату своему поставщику медицинских услуг во время обслуживания. Дородовые женщины, американские индейцы и коренные жители Аляски не должны платить ежегодные вступительные взносы или доплаты.

Сборы и доплаты

Годовой регистрационный взнос

Стандартные сборы:

  • $0 для взрослой беременной женщины, участвующей в программе дородового ухода CHP+
  • 25 долларов за регистрацию одного ребенка
  • 35 долларов за регистрацию двух или более детей

Американские индейцы и коренные жители Аляски не должны платить пошлину

Семьи, зарабатывающие более 214% федерального прожиточного минимума, будут платить более высокие сборы (см. Таблицу доходов CHP+):

  • 75 долларов за регистрацию одного ребенка
  • 105 долларов за регистрацию двух или более детей

Доплата

Возможно, вам также придется вносить небольшую доплату, когда вы или ваш ребенок получаете услуги CHP+.Доплата за профилактическое обслуживание, такое как дородовой уход и профилактические осмотры, не производится. Для других услуг может потребоваться доплата, размер которой зависит от вашего дохода. Коренные американцы и коренные жители Аляски не должны платить доплату.

Приведенная ниже таблица представляет собой сводную информацию о доплатах, а не исчерпывающий список.

Краткая информация о программе Child Health Plan Plus Доплата
Доход семьи (% FPL) Посещение скорой помощи Срочно/в нерабочее время Скорая помощь/скорая помощь Стационарная больница Услуги врача в больнице Амбулаторная больница Рецепты Лаборатория/визуализация
< 101% $3 $1 Н/Д Н/Д Н/Д Н/Д Н/Д Н/Д
101-156% $3 $1 $2 $2 $2 $2 $1 Н/Д
157-200% $30 20 долларов $15 20 долларов $5 $5 $3-10 $5
201-260% 50 долларов $30 25 долларов 50 долларов 10 долларов 10 долларов $5-15 10 долларов

Из кармана

Каждый год максимальная сумма денег (называемая лимитом собственных средств), которую вы должны потратить на оплату медицинских услуг для всех членов вашей семьи, зарегистрированных в программе CHP+, составляет 5% от вашего годового дохода.Для получения дополнительной информации о лимите наличных средств обратитесь в службу поддержки клиентов CHP+ по телефону 1-800-359-1991.

Куда мне обратиться, чтобы оплатить ежегодный вступительный взнос?

  • Оплата онлайн на сайте Colorado.gov/PEAK. Это самый быстрый способ оплатить вступительный взнос.
  • Отправьте платеж по почте P.O. Box 17548, Denver, CO 80217. Вы можете оформить чек на «Child Health Plan Plus» или «CHP+».
  • Внесите платеж лично по адресу 655 Bannock Street, Denver, CO80204.

Что, если я сейчас беременна?

Вы можете претендовать на участие в пренатальной программе CHP+. Для получения более подробной информации см. информацию о пренатальной программе CHP+ ниже. Посетите страницу Как подать заявку для получения дополнительной информации о подаче заявки.

Детали пренатальной программы CHP+

Кто подходит?

  • Женщины в возрасте 19 лет и старше
  • Заявители с семейным доходом ниже 260% федерального уровня бедности (FPL). Подробнее см. в таблице доходов CHP+.
  • жителей Колорадо
  • Беременные женщины, проживающие на законных основаниях, без пятилетнего периода ожидания
  • Кандидаты, не имеющие права на участие в программе Health First Colorado
  • Заявители, у которых нет другой медицинской страховки

Сколько стоит программа дородового ухода CHP+?

Регистрация в программе CHP+ Prenatal Care Program бесплатна, и у вас нет доплаты.Все виды помощи при беременности бесплатны, включая дородовой уход, роды и роды, а также посещения после родов.

Как долго действует страховое покрытие программы CHP+ Prenatal Care Program?

Если вы соответствуете критериям, ваше страховое покрытие будет действовать не менее 60 дней после окончания беременности. Покрытие заканчивается через 60 дней после последнего дня месяца, в котором закончилась ваша беременность. Например, если вы родите 26 июня, ваша страховка продлится до 31 августа.

Будет ли мой новорожденный зарегистрирован в программе CHP+?

Как только программа CHP+ получит уведомление о рождении вашего ребенка, ваш ребенок получит страховое покрытие CHP+ в течение всего года с даты его рождения.Чтобы зарегистрировать своего новорожденного, позвоните в отдел обслуживания клиентов CHP+ по телефону (800) 359-1991.

Что делать, если мне нужна немедленная помощь во время беременности?

Если вы беременны, вы можете претендовать на участие в программе Presumptive Eligibility (PE). PE — это способ для беременных женщин получить дородовой уход сразу же, не дожидаясь, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе. Чтобы подать заявку, вы должны посетить сайт PE, и они проведут быструю проверку. Если будет установлено, что вы соответствуете требованиям, вы будете зачислены на срок до 60 дней, пока вы ждете, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям.Найдите сайт PE в вашем районе.

Могу ли я подать заявку на участие в программе CHP+ для своих детей и на участие в программе дородового ухода CHP+ для себя?

Да. Заполните одну заявку. Программа CHP+ проверит, соответствуют ли ваши дети требованиям программы CHP+ и соответствуете ли вы критериям участия в программе дородового ухода CHP+. Посетите страницу Как подать заявку для получения дополнительной информации о подаче заявки.

К каким врачам я могу обратиться?

CHP+ сотрудничает с организациями управляемого медицинского обслуживания (MCO) для предоставления медицинских услуг вам или вашему ребенку. У каждого MCO есть собственная сеть врачей, которых вы или ваш ребенок можете видеть на CHP+.Округ, в котором вы живете, будет определять, в какой MCO вы или ваш ребенок зарегистрируетесь.

Ваш план CHP+ MCO может помочь вам найти врача для вас или вашего ребенка.

CHP+ Организации управляемого ухода (MCO)

участника программы CHP+ зарегистрированы в организации управляемого медицинского обслуживания (MCO). MCO — это группа врачей, клиник, больниц, аптек и других поставщиков услуг, которые работают вместе, чтобы помочь удовлетворить ваши потребности в медицинском обслуживании. Каждая MCO программы CHP+ использует собственную группу больниц, аптек и врачей для округов, которые она обслуживает.

В Колорадо есть пять MCO CHP+: Colorado Access, Kaiser Permanente, Rocky Mountain Health Plans, Friday Health Plans и Denver Health. Округ, в котором вы живете, будет определять, в какой MCO вы или ваш ребенок зарегистрируетесь. Если в вашем округе доступно более одного MCO, для вас будет выбран план медицинского обслуживания, но вы можете менять MCO в течение 90 дней после того, как вы получите право на участие в программе CHP+.

Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с вашим MCO или посетите их веб-сайт:

Как я могу получить стоматологические льготы?

DentaQuest предоставляет стоматологические льготы всем соответствующим требованиям и зарегистрированным детям-членам программы CHP+, а также беременным женщинам.Эти льготы включают профилактические и диагностические услуги, восстановительные услуги, эндодонтические, пародонтологические, протезные, челюстно-лицевые хирургические услуги и ограниченные ортодонтические услуги. Максимально допустимая сумма составляет 1000 долларов США на одного участника за календарный год (с 1 января по 31 декабря). Как и в случае со всеми льготами CHP+, семьи с более высоким доходом могут быть обязаны внести небольшую плату или доплату при получении услуг. С беременных женщин программы CHP+ не взимается доплата за стоматологические услуги. Если у вас есть какие-либо вопросы о стоматологических льготах CHP+, позвоните в DentaQuest по телефону 1-888-307-6561, TTY 711.

Пожалуйста, посетите страницу доступа для членов DentaQuest. После регистрации вы сможете искать стоматолога, проверять свои льготы и загружать свою идентификационную карту участника.

Другая контактная информация DentaQuest

DentaQuest Отдел по работе с клиентами:
Бесплатный звонок: 1-888-307-6561, телетайп: 711
Электронная почта: memberaccess.dentaquest.com

Претензии и апелляции:
Апелляции DentaQuest
PO Box 2906
Milwaukee, WI 53201

Жалобы и претензии:
Жалобы и претензии DentaQuest
PO Box 2906
Milwaukee, WI 53201

Куда мне звонить, если у меня есть вопросы о моих пособиях?

Ваши организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) программы CHP+ могут помочь вам разобраться в льготах CHP+.

Что делать, если мне нужна новая членская карта?

Чтобы получить новую карту участника, обратитесь в свою организацию управляемого медицинского обслуживания CHP+ (MCO).

Как долго действует покрытие CHP+?

  • Для детей покрытие CHP+ начинается с даты получения заявления в офисе CHP+, на сайте помощи при подаче заявлений или в окружном офисе. Покрытие длится не менее 12 месяцев.
  • Для беременных женщин покрытие программы CHP+ Prenatal Care начинается с даты получения заявления в офисе CHP+, на сайте помощи при подаче заявлений или в окружном офисе.Покрытие будет действовать не менее 60 дней после окончания беременности.

Как продлить покрытие CHP+?

  • Дети, зарегистрированные в программе CHP+, должны подавать повторную заявку каждый год. CHP+ отправит вам пакет примерно за 3 месяца до окончания страхового покрытия вашего ребенка. Завершите это и верните в CHP+ как можно скорее. Если вы не получили пакет продления, позвоните в отдел обслуживания клиентов CHP+ по телефону (800) 359-1991, чтобы запросить его.
  • Клиенты, у которых есть активная учетная запись PEAK, также смогут оплатить вступительный взнос и обновить свою информацию в любое время.
  • Беременные женщины, участвующие в программе дородового ухода CHP+, не могут возобновить страховое покрытие после окончания беременности. Однако, если вы снова забеременеете, вы можете снова подать заявление.

Могу ли я зарегистрировать своего новорожденного ребенка?

Позвоните в отдел обслуживания клиентов CHP+ по телефону (800) 359-1991, чтобы узнать, соответствует ли ваш ребенок требованиям программы CHP+.

Что, если я перееду?

Позвоните нам и сообщите свой новый адрес, как только переедете. CHP+ отправляет письма семьям, сообщая им об их льготах, поэтому очень важно, чтобы у нас был правильный адрес.Если вы переезжаете из штата, вы больше не имеете права на льготы CHP+. Чтобы найти программы в других штатах, посетите сайт insurekidsnow.gov.

Что, если я получу счет от врача?

Ваши организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) CHP+ могут помочь вам оплатить медицинские счета.

Как подать заявку?

Посетите страницу Как подать заявку для получения дополнительной информации.

Когда я узнаю, соответствую ли я требованиям?

Если вы подаете заявку онлайн через PEAK, вы можете сразу узнать, имеете ли вы право на участие.Если вы подаете заявление по почте, может пройти до 45 дней, прежде чем выяснится, соответствуете ли вы требованиям.

Что делать, если мне нужна немедленная помощь?

Вы можете претендовать на участие в программе Presumptive Eligibility (PE). PE — это способ для детей и беременных женщин получить медицинскую помощь сразу же, не дожидаясь, чтобы узнать, имеете ли вы право на получение помощи. Чтобы подать заявку, вы должны посетить сайт PE, и они проведут быструю проверку. Если будет установлено, что вы соответствуете требованиям, вы будете зачислены на срок до 60 дней, пока вы ждете, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям. Найдите сайт PE в вашем районе.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

См. наш план медицинского обслуживания детей Plus Часто задаваемые вопросы.

Как я могу получить дополнительную помощь?

  • Вы можете позвонить в отдел обслуживания клиентов CHP+ по телефону 1-800-359-1991. Служба поддержки клиентов CHP+ работает с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00. (se habla Español).
  • Почтовый адрес CHP+: Департамент политики и финансирования здравоохранения, P.O. Box 17548, Denver CO 80217.

 

Children’s Medical Associates Северной Вирджинии

Ожидается оплата в момент оказания услуги, если только у вас нет страховки по одному из планов, в которых мы участвуем, и подтверждено покрытие оказанной услуги.Список страховых планов, в которых мы участвуем, представлен ниже. Услуги, покрываемые другими страховыми компаниями, должны быть оплачены во время оказания услуги, поскольку возмещение будет произведено непосредственно вам перевозчиком. Хотя медицинская страховка предназначена для того, чтобы помочь вам покрыть расходы на медицинское обслуживание, основная ответственность за оплату лежит на вас.

Подтверждение страхового возмещения:

Независимо от нашего участия в вашей страховой компании, мы должны проверить все льготы Well Care и покрытие иммунизации.Это будет сделано нами до вашего назначения, когда это возможно. Новые пациенты, а также те, у кого новое страховое покрытие, будут проверены на соответствие требованиям и преимуществам при выписке. Мы приносим извинения за задержку, которую это может вызвать, но мы сочли это необходимым из-за различий в пособиях по уходу за больными и больничных. Мы должны потребовать оплату в полном объеме во время оказания услуги, когда страховые выплаты не доступны для оказанных услуг или когда проверка льгот невозможна, т. Е. Вечерами, выходными, праздничными днями.

Страховка для выставления счетов:

Наше выставление счетов вашей страховой компании не означает полной или гарантированной оплаты вашего счета и не должно рассматриваться как освобождение от ответственности с вашей стороны за оказанные услуги. Мы предоставляем ежемесячный отчет, чтобы информировать вас о любых непогашенных платежах или остатках, причитающихся за услуги, обработанные страховой компанией. Мы будем рады ответить на ваши вопросы или помочь вам, когда это возможно; тем не менее, вы несете ответственность за отслеживание расходов, которые мы представили вашей страховой компании.

Страховые доплаты:

Вы обязаны вносить любые страховые доплаты во время обслуживания, как это предусмотрено вашей страховой компанией для визитов в офис. Ваше сотрудничество с этой политикой избавит вас от необходимости ежемесячно составлять дорогостоящие отчеты о выставлении счетов, чтобы взимать с вас эти небольшие сборы.

В настоящее время мы участвуем в следующих планах страхования: 

Пожалуйста, позвоните для проверки и любых обновлений

Этна HMO/PPO/MC/EPO

Anthem BCBS (не HealthKeepers)

Один чистый PPO

Carefirst BCBS PPO / Blue Choice

Буковая улица

Синья PPO/HMO/POS

Ковентри

Первое Здоровье

Грейт Уэст

Humana/Choice Care (не TriCare)

МДИПА

Мультиплан

Оптимальный выбор

PHCS PPO, а не POS

Объединенное здравоохранение

Сеть здравоохранения Вирджинии

По вопросам, касающимся выставления счетов и страхования, звоните нам в любой будний день с 10:00 до 13:00 и с 14:00 до 17:00.

Доступ детей к медицинскому обслуживанию улучшится в рамках планов универсального покрытия

Medicaid и Программа медицинского страхования детей (CHIP) служат спасательным кругом для детей с низким и средним доходом. Обе программы предоставляют обширные льготы, ориентированные на детей, которые гарантируют, что дети, зарегистрированные в них, имеют доступ к основным медицинским услугам. Покрытие Medicaid и CHIP не только способствовало улучшению состояния здоровья детей, но также повысило финансовую стабильность их семей и улучшило уровень образования зарегистрированных детей и их будущие доходы. 1

Несмотря на то, что в последние годы в Соединенных Штатах значительно улучшился доступ детей к медицинскому страхованию — в частности, за счет увеличения охвата в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), — в настоящее время медицинское обслуживание детей находится под угрозой. 2 Уровень незастрахованных детей среди детей растет: 3 Приблизительно 828 000 детей лишились страхового покрытия Medicaid или CHIP в 2018 году из-за политики администрации Трампа и усилий консервативных штатов по наложению обременительных расходов и требований к оформлению документов. 4 По состоянию на 2017 год около 4 миллионов детей в США остаются незастрахованными и не могут получить необходимую им помощь. 5

Однако предложения Medicare для всех направлены на устранение этого пробела и обеспечение того, чтобы все люди, включая детей, имели доступ к комплексному медицинскому страхованию, которое не может быть подорвано саботажем в будущем. В 2018 году Центр американского прогресса выпустил Medicare Extra for All, которая, как и другие предложения Medicare для всех, продолжит пользоваться преимуществами Medicaid и CHIP, ориентированными на детей, а также добавит функции, которые сделают медицинское страхование детей более безопасным. 6

В этом выпуске кратко описывается важнейшая роль Medicaid и CHIP в обеспечении доступа к медицинскому обслуживанию для детей, а также некоторые барьеры, с которыми в настоящее время сталкиваются дети при получении страхового покрытия. Предложения по универсальному страховому покрытию, в том числе Medicare Extra от CAP, дают возможность обеспечить комплексное медицинское страхование для всех детей без угрозы политического саботажа или сокращения финансирования. Когда дети имеют постоянный доступ к медицинскому страхованию, преимущества огромны и выходят далеко за рамки системы здравоохранения.

История успеха Medicaid и CHIP

Medicaid, основанная в 1965 году, обеспечивает медицинское страхование малообеспеченных взрослых, детей, беременных женщин, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями. 7 В то время как штаты и федеральное правительство финансируют Medicaid, сами штаты управляют программой. 8 Таким образом, структура программы достаточно гибкая, а право на участие и льготы могут различаться в зависимости от штата. Однако каждый штат должен охватывать определенные группы детей и предоставлять услуги раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT). 9

EPSDT — это обширное пособие для всех детей в возрасте до 21 года, которое требует покрытия периодических осмотров физического состояния, психического здоровья, развития, зрения, слуха и зубов в дополнение ко всем услугам, которые необходимы с медицинской точки зрения для выявления и лечения любого физического и поведенческого здоровья. условиях — независимо от того, покрываются ли льготы планом штата. 10 Целью EPSDT является раннее выявление проблем со здоровьем, чтобы не допустить, чтобы какие-либо состояния стали серьезными или инвалидизирующими.Исследование Families USA показало, что даже по сравнению с крупными коммерческими планами медицинские льготы Medicaid, включая EPSDT, являются «золотым стандартом» медицинского страхования детей. 11

Программа

CHIP была создана в 1997 году для предоставления недорогой медицинской страховки детям из семей, которые зарабатывают слишком много денег, чтобы претендовать на Medicaid. 12 Как и Medicaid, она также совместно финансируется штатами и федеральным правительством. С момента своего внедрения CHIP расширил охват примерно до 9 миллионов детей. 13 Штаты могут управлять CHIP через свои программы Medicaid или через отдельные программы. Как и в случае с Medicaid, право на участие в программе CHIP, льготы и требования к совместному финансированию могут различаться в зависимости от штата. В результате в некоторых штатах действуют более строгие стандарты приемлемости, чем в других. По данным Фонда семьи Генри Дж. Кайзера, 19 штатов предлагают страховое покрытие для детей с семейным доходом, превышающим 300 процентов федеральной черты бедности, в то время как два штата — Айдахо и Северная Дакота — ограничивают страховое покрытие для детей с семейным доходом ниже 200 процентов федеральной черты бедности. 14 Другие штаты находятся где-то посередине. Хотя отдельные программы CHIP не требуются для предоставления льгот EPSDT, несколько штатов решили предоставить этот тип покрытия, в результате чего примерно две трети детей, имеющих право на CHIP, получают услуги EPSDT на национальном уровне. 15

ACA еще больше улучшило охват детей, увеличив федеральный уровень соответствия для CHIP и расширив право детей на участие в программе Medicaid. 16 По состоянию на 2017 год почти 37 миллионов детей были зарегистрированы в программе Medicaid, а более 9 миллионов — в программе CHIP. 17 Кроме того, высокий уровень зачисления взрослых стимулировал эффект «приветственного мата» для их детей, когда расширение программы Medicaid для взрослых было связано с более высоким уровнем охвата детей. 18 В результате произошло историческое снижение количества незастрахованных детей после внедрения ACA. 19 В 2016 году более 95 процентов детей имели медицинскую страховку. 20

Доступ как к Medicaid, так и к CHIP имеет значительные преимущества как для детей, так и для их семей.Во-первых, исследования показали, что в дополнение к основным медицинским услугам дети из малообеспеченных семей, имеющие доступ к программе Medicaid, получают долгосрочные преимущества, включая улучшение состояния здоровья, более высокие академические успехи и более высокие доходы в будущем. 21 CHIP и Medicaid также помогают устранить расовые различия в медицинском обслуживании: дети афроамериканцев и латиноамериканцев составляют 58 процентов детей, охваченных этими программами. 22

Во-вторых, семьи, имеющие доступ к Medicaid и CHIP, с меньшей вероятностью будут испытывать финансовую нестабильность и иметь долги за медицинские услуги или объявить себя банкротами. 23 И когда родители застрахованы Medicaid, дети также получают льготы. Исследования показывают, что здоровье детей напрямую зависит от здоровья их родителей и опекунов, а здоровые родители способствуют положительному развитию детей. 24 Более того, когда родители получают страховку, дети также с большей вероятностью будут застрахованы. 25 В штатах, которые расширили программу Medicaid до не пожилых людей с низким доходом в соответствии с ACA, большее число детей зачислено в Medicaid и/или CHIP.Исследование 2017 года, опубликованное в Health Affairs , показало, что в период с 2013 по 2015 год 710 000 детей из малообеспеченных семей получили страховое покрытие благодаря расширению Medicaid. 26

Текущие угрозы охвату детского здравоохранения

Несмотря на высокий уровень охвата детей медицинским обслуживанием после введения в действие ACA, президент Дональд Трамп постоянно пытался подорвать доступ к медицинскому обслуживанию, в том числе для детей. Президент Трамп и его союзники в Конгрессе, как известно, предпринимали несколько попыток отменить ACA, причем большинство из этих предложений включали ограничение финансирования Medicaid. 27 После провала этих усилий президент Трамп продолжил неустанно работать над демонтажем ключевых компонентов ACA и подрывом доступа к Medicaid. Несколько политик, одобренных Трампом, добавили путаницы и административных барьеров для получения страховки, и в результате дети лишились страховки. 28

По оценкам Центра для детей и семей Джорджтаунского института политики здравоохранения (CCF), охват детей программами Medicaid и CHIP сократился более чем на 2 процента в 2018 году. 29 Несмотря на заявления администрации Трампа о том, что потери в покрытии были результатом сильной экономики, эксперты CCF обнаружили, что снижение числа учащихся может быть связано с усилиями администрации и консервативных союзников по ограничению доступа к здравоохранению. 30

Следующая политика администрации Трампа привела к снижению охвата детей.

Во-первых, администрация Трампа подорвала доступ к Medicaid, одобрив исключения, которые позволяют штатам устанавливать барьеры для доступа к страховому покрытию.Отказ от требований по разделу 1115, названный в честь соответствующего раздела федерального Закона о социальном обеспечении, позволяет штатам отменять определенные федеральные требования и тестировать новые подходы к предоставлению Medicaid. 31 Некоторые отказы от участия в программе 1115 могут быть положительными, например, отказы в поддержку усилий по покрытию лечения от наркозависимости. Тем не менее, администрация Трампа продолжает одобрять вредные отказы, в том числе навязывание требований к работе для родителей, взимание страховых взносов и другого разделения затрат, а также отмену страхового покрытия задним числом.Эти инициативы часто включают в себя обременительные требования к оформлению документов, которые создают дополнительные препятствия для получения покрытия, например, требование к зарегистрированным лицам иметь доступ в Интернет для учета рабочего времени. 32 Доказано, что это приводит к тому, что лица, имеющие право на участие в программе, теряют страховое покрытие.

Попытки ввести административные препятствия для регистрации в Medicaid наносят только вред детям и семьям. Например, недавнее предложение о требованиях к работе во Флориде поставило бы под угрозу охват более 100 000 родителей с низким доходом, что, несомненно, сказалось бы на благополучии их детей. 33 В Техасе более 4000 детей ежемесячно исключаются из программы Medicaid из-за частых и зачастую ошибочных проверок соответствия требованиям. 34 Некоторые штаты даже добиваются отказа от Medicaid, что лишило бы страхового покрытия EPSDT подростков старше 18 лет, несмотря на действующее требование, согласно которому все дети младше 21 года получают эти льготы. 35

Во-вторых, не сумев отменить ACA и урезать финансирование Medicaid в законодательном порядке, президент Трамп и его администрация неоднократно пытались подорвать эти программы с помощью административных действий.Вместо полной отмены администрация Трампа продолжила работу по саботажу ACA, подписав законопроект о налогах, отменяющий индивидуальный мандат, урезав финансирование помощи при зачислении и сократив периоды зачисления. 36 Эти усилия вызвали замешательство среди участников, поскольку люди не были уверены в том, имеют ли они право на общественное покрытие или могут ли они даже зарегистрироваться в планах Marketplace. В результате прирост охвата детей в соответствии с ACA обращается вспять.

В-третьих, бюджетные и нормативные приоритеты администрации Трампа выявляют антидетскую повестку дня в области здравоохранения.В 2017 году президент Трамп предложил сократить CHIP на 20 процентов. 37 В 2018 году администрация Трампа снова предложила сократить CHIP — на этот раз на 7 миллиардов долларов. В 2019 году президентский бюджет предусматривал сокращение Medicaid почти на 1,5 триллиона долларов в течение 10 лет. Совсем недавно администрация Трампа выступила с предложением изменить методологию обновления федеральной черты бедности, используя более низкий показатель инфляции, что уменьшит право на участие в программе Medicaid и сократит финансовую помощь семьям, зарегистрированным в рыночных планах. 38

При поддержке администрации Трампа Конгресс также препятствовал доступу детей к медицинскому страхованию. Из-за структуры финансирования блочных грантов CHIP право на покрытие отсутствует, и штаты могут заморозить или ограничить регистрацию или потребовать периоды ожидания. 39 Кроме того, финансирование CHIP не является постоянным и требует повторного разрешения. В сентябре 2017 года Конгрессу не удалось продлить финансирование CHIP, и штаты остались без федерального финансирования на 114 дней. 40 Хотя в 2018 году Конгресс в конечном итоге повторно санкционировал финансирование программы, ясно, что финансирование CHIP остается под угрозой при президенте Трампе.

В настоящее время небольшие изменения в доходах родителей могут привести к нарушению страхового покрытия и оттолкнуть детей и их семьи от Medicaid и CHIP. Даже дети, на которых распространяется частная страховка их родителей на основе работодателей, подвержены изменениям политики и увеличению затрат, а строгие требования к доходу могут лишить их доступа к этим программам.

Предложения Medicare for All расширяют доступ к медицинскому обслуживанию для детей

Учитывая неопределенное будущее доступа к медицинскому обслуживанию для детей и семей при администрации Трампа, прогрессивные политики предложили новые подходы к защите и расширению доступа к медицинскому страхованию. Предложения Medicare для всех, как правило, направлены на интеграцию государственных программ в дополнение к расширению существующих льгот. 41 Например, в отличие от традиционной Medicare, Rep.Законодательство Medicare for All от Pramila Jayapal (D-WA) и Medicare для Америки от представителя Rosa DeLauro (D-CT) гарантируют покрытие льгот для зрения, слуха и зубов. 42

Важно отметить, что эти предложения также сохраняют льготы, необходимые для здоровья детей, включая педиатрию и полную льготу EPSDT. Эти планы также включают льготы по охране здоровья матери, гарантирующие постоянный доступ к комплексному страховому покрытию на протяжении всей беременности и после родов. Структура этих предложений по универсальному страховому покрытию включает автоматическую регистрацию, что дополнительно защищает детей и их семьи от обременительных требований к оформлению документов, а льготы и право на участие не зависят от штата.Все известные предложения по всеобщему страховому покрытию предлагают аналогичные льготы для детей и их семей, но в следующем разделе описывается, как предложение CAP конкретно обеспечит доступ к всестороннему уходу.

Medicare Extra и Medicare для Америки

В 2018 году CAP выпустила Medicare Extra, план, гарантирующий универсальное покрытие для всех американцев. 43 В рамках программы Medicare Extra новорожденные, лица, зарегистрированные в программе Medicaid, и лица, приобретающие страховку на индивидуальном рынке, будут автоматически переведены в государственную программу, основанную на текущих льготах Medicare.Лица, которым нравится предложение страхового покрытия, спонсируемого работодателем, смогут выбирать между этим планом и Medicare Extra. Разделение затрат и страховые взносы будут ограничены и будут варьироваться в зависимости от дохода.

Льготы по программе Medicare Extra

Согласно отчету CAP за 2018 год «Medicare Extra для всех: план обеспечения всеобщего медицинского страхования в Соединенных Штатах», Medicare Extra будет предоставлять комплексные льготы, включая бесплатную профилактику, бесплатное лечение хронических заболеваний и бесплатные непатентованные лекарства.План гарантирует следующие преимущества:

  • Первичные и профилактические услуги
  • Больничные услуги, включая службы неотложной помощи
  • Амбулаторные услуги
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, и медицинские изделия
  • Лабораторные услуги
  • Охрана материнства, новорожденных и репродуктивного здоровья
  • Услуги по охране психического здоровья и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ
  • Услуги по реабилитации и реабилитации
  • Стоматологические, офтальмологические и слуховые услуги
  • Услуги раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения детей
С тех пор план CAP

был преобразован в закон под названием «Medicare для Америки», который был представлен Reps.ДеЛауро и Ян Шаковски (D-IL). 44 Как и другие предложения по универсальному страховому покрытию, Medicare для Америки будет основываться на прогрессе Medicaid и CHIP, гарантируя непрерывность страхового покрытия для детей и их родителей независимо от дохода, возраста или состояния здоровья. Дети, зарегистрированные в программах Medicaid и CHIP, будут автоматически переведены в Medicare для Америки, а семьи с частной страховкой, которые сталкиваются с расходами или барьерами в покрытии, также будут иметь возможность перейти на новую программу.Лица с доходом до 200 процентов федерального уровня бедности, включая семьи, в настоящее время зарегистрированные в программе Medicaid, не будут иметь никаких требований к участию в расходах или страховых взносах. Не будет никаких административных препятствий или требований к оформлению документов для получения покрытия. Кроме того, штаты, которые в настоящее время имеют более щедрые льготы, чем текущие федеральные стандарты, должны будут обеспечить комплексное покрытие, чтобы гарантировать, что семьи не будут возложены дополнительные расходы.

Medicare для Америки также увеличивает выплаты поставщикам, связывая их со тарифами Medicare, которые выше, чем суммы платежей Medicaid.План также увеличивает финансирование первичной медико-санитарной помощи и других непроцедурных услуг, которыми дети чаще пользуются. Повышение оплаты впоследствии будет работать на расширение участия поставщиков услуг. Исследования показали, что когда ставки Medicaid увеличиваются, больше педиатров соглашаются лечить детей, охваченных программой. 45 После внедрения ACA выплаты Medicaid за первичную помощь увеличились, и количество педиатров первичного звена, принимающих пациентов Medicaid, увеличилось. 46

Учитывая, что Medicare Extra будет охватывать значительную часть населения, у поставщиков будет больше стимулов для покрытия этих пациентов. А благодаря большему выбору поставщиков детям и их семьям будет легче получить необходимую им помощь. Однако важно отметить, что во время реализации любой программы всеобщего покрытия все заинтересованные стороны, включая врачей и защитников интересов пациентов, должны участвовать в определении ставок оплаты услуг для детей, которые в настоящее время не участвуют в программе Medicare.

Заключение

Здоровье детей должно быть приоритетом любой крупной реформы здравоохранения. В то время как Medicaid и CHIP широко рассматриваются как ведущие стандарты для предоставления медицинского страхования детей, предложения Medicare для всех, включая Medicare Extra и Medicare для Америки, будут основываться на успехе программ, гарантируя покрытие для всех — независимо от дохода, возраста, состояния здоровья. статус или статус проживания. Благодаря тому, что все дети и семьи получат доступ к комплексному медицинскому страхованию, эти предложения улучшат систему здравоохранения для всех.

Мэдлин Туми  – научный сотрудник отдела политики здравоохранения в Центре американского прогресса.

учетных записей пациентов | Детская клиника

Выставление счетов и страхование

Вы несете финансовую ответственность за все медицинские услуги, предоставляемые вашему ребенку. Если у вас есть страховка, мы подадим заявление о страховании за вас. Тем не менее, вы должны принести с собой свою страховую карточку, чтобы мы могли подать иск. Любые расходы, не покрываемые вашим планом страхования, являются вашей ответственностью.Любые вычеты и доплаты должны быть произведены во время обслуживания.

Важно помнить, что ваш договор страхования заключается между вами и вашей страховой компанией. Если ваш план страхования изменится в какой-либо момент, вы обязаны своевременно уведомить нас, чтобы избежать задержек с выплатой. Если у вас нет страховки, полная оплата всех оказанных услуг производится в момент оказания услуги.

Вы будете получать ежемесячный счет из нашего офиса с подробным описанием непогашенных остатков.Мы ожидаем оплаты в полном объеме своевременно. Оплата может быть произведена любым из следующих способов:

  • По почте: Children’s Medical Group, 1867 Crane Ridge Drive, Suite 101B, Jackson, MS 39216
  • Лично в одной из наших клиник с наличными, чеком, Visa, MasterCard, дебетовой картой или картой HSA
  • По телефону (601-362-8776) с картой Visa, MasterCard или HSA
  • Онлайн с картой Visa, MasterCard, HSA, дебетовой картой или банковским переводом, нажав ЗДЕСЬ

Если у вас возникли финансовые проблемы, которые привели к задержке платежа, свяжитесь с нами.Мы не узнаем, что у вас проблемы, пока вы не сообщите нам об этом. Мы приложим все усилия, чтобы разработать приемлемый план платежей, чтобы вы могли выполнить свои обязательства. Если все усилия не увенчались успехом, могут потребоваться официальные меры по сбору.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу процесса выставления счетов, позвоните в наш офис по телефону (601) 362-8776 и попросите поговорить с представителем по выставлению счетов.

Информация о плане страхования

Children’s Medical Group НЕ ПРИНИМАЕТ Миссисипи Medicaid или Миссисипи CAN.

Детская медицинская группа ПРИНИМАЕТ следующие планы страхования:

  • Aetna – PPO или MC, NAP, EPO
  • Синий крест и Синий щит Миссисипи
  • План медицинского страхования First Choice
  • Партнеры по охране здоровья штата Миссисипи (MHP)
  • Сеть врачей штата Миссисипи (MPCN)
  • PHCS
  • План медицинского страхования государственных и школьных служащих
  • Объединенное здравоохранение
  • ЧИПСЫ United Healthcare
  • США Управляемый уход

Особое примечание о TRICARE: Хотя наши врачи не являются поставщиками TRICARE , в качестве любезности мы подадим для вас претензии TRICARE STANDARD .Вы будете нести ответственность за оплату вашего 20% совместного страхования во время оказания услуги. Поскольку мы не являемся поставщиками услуг TRICARE PRIME, мы не можем видеть участников TRICARE PRIME, поскольку они должны посещать назначенного поставщика первичной медико-санитарной помощи в сети.

Особое примечание о чипах :  ЧИПСы United Healthcare и ЧИПСы Magnolia НЕ ПОКРЫВАЮТ вакцинацию, проводимую в нашем офисе. Прививки для пациентов с CHIPS должны быть получены в местном отделении здравоохранения.

Если у вас есть вопросы о страховом покрытии, позвоните в наш офис по телефону (601) 362-8776 и попросите поговорить с представителем по выставлению счетов.

Принимает ли CHOP мою страховку?

Детская больница Филадельфии, ее дочерние группы врачей и ее отделение по уходу на дому имеют соглашения со списком планов страхования, представленным в алфавитном списке на этой странице. Каждое из этих соглашений отличается и охватывает различные уровни медицинских услуг, предоставляемых Больницей и следующими организациями CHOP. Вы увидите эти организации, упомянутые в списке планов страхования.

  1. Children’s Surgical Associates, Ltd (CSA PA)
  2. Children’s Surgical Associates of New Jersey, Inc.(CSA, Нью-Джерси)
  3. Care Network NJ
  4. Care Network PA
  5. Children’s Anesthesiology Associates, Ltd. (CAA PA)
  6. Children’s Anesthesiology Associates of New Jersey, Inc. (CAA NJ)
  7. Children’s Health Care Associates, Inc. (CHCA PA)
  8. Children’s Health Care Associates of New Jersey (CHCA NJ)
  9. Radiology Associates of Children’s Hospital, Inc. (RACH PA)
  10. Children’s Radiology Associates of New Jersey, PC (RACH NJ)

См. отдельный список поведенческого медицинского страхования (для Департамента детской и подростковой психиатрии и поведенческих наук)

Некоторые из перечисленных ниже страховых планов покрывают весь спектр услуг, предоставляемых больницей, ее дочерними группами врачей и ее отделением по уходу на дому.Другие охватывают меньший набор услуг. Если вы не уверены, будут ли медицинские услуги, предоставляемые вашему ребенку, покрываться вашим планом страхования, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы узнать, что покрывается, или позвоните на нашу горячую линию финансового консультирования перед посещением по телефону 1-800-664-7855, чтобы получить Дополнительная информация.

Счета за услуги, оказанные в ЧОП

Вы можете получить три счета за услуги, предоставляемые Детской больницей Филадельфии. К ним относятся больничный счет (зеленый), счет врача (синий) и счет за уход на дому (белый).Лабораторные, радиологические услуги и другие услуги, не связанные с врачом (например, физиотерапия и логопед), как правило, оплачиваются по счету Больницы.

Услуги врача оплачиваются отдельно от больничных расходов и не включаются в больничные расходы. Врачи CHOP, предоставляющие услуги в отделениях CHOP, включая амбулаторные хирургические центры, обычно участвуют в тех же планах страхования, что и больница. Узнайте больше о счете вашего ребенка.

Страховые планы, участвующие в программе CHOP

Имейте в виду, что планы могут быть добавлены или удалены время от времени, и что принятие плана медицинского обслуживания может варьироваться в зависимости от поставщика.Если вы не видите здесь свой план или хотите проверить статус участия, позвоните в свою страховую компанию и узнайте, считает ли она CHOP и ее поставщиков внутрисетевыми. CHOP и ее аффилированные поставщики сотрудничают со многими планами медицинского страхования, расположенными за пределами Филадельфии, включая планы медицинской помощи, чтобы договориться о покрытии на индивидуальной основе.

См. международные планы здесь.

А | Б | С | Д | Е | Ф | Г | Н | я | К | л | М | Н | О | П | В | Т | U |

А

  • Этна
    • Choice POS, Choice POS II, Elect Choice
    • Открытый доступ, Фонд здравоохранения, Сеть здравоохранения, Опция сети здравоохранения
    • HMO, Managed Choice, Open Choice PPO, QPOS, Select
    • Открытый доступ Aetna Select, доступ в США, традиционный выбор
    • Группа Чикеринг, администраторы подписи
    • Savings Plus Managed Choice — только филиалы в Пенсильвании
    • Saving Plus Managed Choice — только филиалы в Нью-Джерси
  • Aetna Better Health Kids — член PA только в учреждениях PA и у поставщиков
  • Aetna Better Health — только члены PA на сайтах PA и у поставщиков
  • Сеть выбора Америки
  • AmeriHealth (HMO, POS и PPO для участников из Пенсильвании, Нью-Джерси и Германии)
  • AmeriHealth HMO (план для сотрудников CHOP)
  • AmeriHealth 65
  • Администраторы AmeriHealth
  • AmeriHealth Caritas — только члены PA на сайтах PA и у поставщиков
  • AmeriHealth Caritas Community Health Choices — только члены PA в учреждениях PA и у поставщиков
  • AtlantiCare — CHOP Home Care не участвует

Б

  • Синий крест Синий щит
    • Некоторые планы Blue Cross Blue Shield с доступом Blue Card могут участвовать в программе CHOP и ее аффилированных поставщиков.Свяжитесь со своим планом BCBS, чтобы узнать, считает ли ваш план, что конкретный поставщик услуг CHOP находится в сети.
  • Blue Cross of California — для программы Crozer Keystone Health System Employee Plan

С

  • CHAMP Va — CHOP Home Care не участвует
  • Cigna (HMO, PPO, POS)
  • CignaLifesource Transplant Network (детская программа по пересадке печени, педиатрическая программа по пересадке сердца, педиатрическая программа по трансплантации крови и костного мозга)
  • Ковентри (HMO, HMO Open Access, PPO, POS) — Пенсильвания, Нью-Джерси и Германия
  • CoreSource — план для сотрудников Ланкастера
  • План системы здравоохранения Crozer Keystone — Blue Cross of California

Д

Е

Ф

Г

  • План Gateway Health Plan — только для членов PA на сайтах PA и у поставщиков
  • Планы медицинского страхования Geisinger, кроме St.План Priority Care Plus для сотрудников больницы Люка
  • Семейные планы Geisinger (Medicaid и CHIP) — исключая CHOP Home Care и членов PA только в учреждениях PA и у поставщиков
  • Золотое правило

Н

  • HealthAmerica
  • План Health Partners
  • HealthPartners Миннесоты
  • Х.Е.Р.Е.И.У. Благотворительный фонд — CHOP Home Care не участвует
  • Highmark Blue Shield ( обратите внимание, — CHOP Home Care не участвует ни в одном из планов Highmark)
    • HMO (Keystone Health Plan West) — Care Network Primary Care только PA
    • PPO/POS Pennsylvania — Care Network Primary Care только PA
    • PPO/POS Нью-Джерси — для всех провайдеров и сайтов CHOP в Нью-Джерси, доступ только по синей карте
  • Варианты медицинского страхования Highmark (Medicaid, Германия)
  • Horizon Blue Cross Blue Shield — все коммерческие планы
    • CHOP Home Care не участвует ни в одном плане Horizon Blue Cross Blue Shield
  • Humana ChoiceCare
  • Humana Military Services (TRICARE East) — CHOP Home Care не участвует

я

  • Голубой крест Независимости, все планы
    • Care Network Primary Care, Harbourview требуется доступ Blue Card
  • Администраторы независимости
    • Care Network Primary Care, Harbourview требуется доступ Blue Card
  • ИнтерГрупп

К

  • План Keystone First Health Plan — только для членов PA в учреждениях PA и у поставщиков
  • Keystone First Health Plan Community Health Choices — только члены PA в учреждениях PA и у поставщиков
  • Keystone Health Plan East (HMO и POS) — Care Network Primary Care, Harborview требуется доступ Blue Card
  • Keystone Health Plan East HMO — план для сотрудников CHOP
  • Keystone Health Plan East — PA Kids — только для членов PA в учреждениях PA и у поставщиков

л

М

  • План льгот для почтовых операторов
  • МАМСИ Жизнь и здоровье
  • Медицинская помощь штата Нью-Джерси
    • CHOP Home Care не участвует
    • Места Care Network Primary Care PA не участвуют
  • Медицинская помощь PA
  • Medicare, часть A — только Больничные услуги и уход на дому CHOP
  • Medicare, часть B — только CHCA, CSA, CAA, RACH
  • Multi-Plan — CHOP Care Network не участвует

Н

О

  • OneNet (Альянс)
  • Optum Health Networks (трансплантация, ИБС, неонатология, рак)
  • Оксфорд (участвуют сети Liberty и Freedom)

Р

  • PennCare — личный выбор
  • Личный выбор
    • Care Network Primary Care, Harbourview требуется доступ Blue Card
  •  Привилегированный план Personal Choice — план IBC для сотрудников CHOP
  •  Персональный выбор медицинского плана, ориентированного на потребителя (CDHP) — план IBC для сотрудников CHOP
  • Пополитика
    • План Lehigh Valley Health Network (только услуги больницы/учреждения)
    • Предпочтительная долина
  • Предпочтительная помощь
  • Preferred Healthcare/Preferred Health Networks Пенсильвании (PPHN)
  • Premier Network (от Devon Health Services)
  • Частные системы здравоохранения или PHCS
    • Не участвует в CSA и CHCA
    • Не участвует в следующих офисах Care Network: Chadds Ford, Chestnut Hill, Cobbs Creek, Karabots, Kennett Square, South Philadelphia

В

Т

  • TRICARE East (Humana Military Services) — CHOP Home Care не участвует
  • Сеть поставщиков услуг Three Rivers

У

  • Объединенное здравоохранение
    • Empire — CHOP Home Care не участвует в этом плане
  • United Healthcare Community Plan, Pennsylvania — только члены PA в учреждениях PA и у поставщиков
  • United Healthcare Community Plan for Kids in Pennsylvania — только члены PA в учреждениях PA и у поставщиков
  • UPMC, все коммерческие планы
  • UPMC — UPMC for You, UPMC for Kids — только для членов PA на сайтах PA и у поставщиков
  • UMPC Community Health Choices — только члены PA на сайтах PA и у поставщиков
  • Семейные услуги США (Католический медицинский центр Святого Винсента) — CHOP Home Care не участвует

Международные планы

  • Aetna — все международные планы, включая Aetna Global
  • Лучшие врачи (Международный план United Healthcare)
  • Канадская медицинская сеть
  • Cigna — все международные планы, включая Vanbreda
  • EuroCare
  • First Health Global
  • First Health International
  • Глобальное медицинское управление (GMMI)
  • Ла Колониаль
  • Олимп
  • Pennfield Care Management
  • Плоткин Консалтинг
  • Частная консультативная группа по вопросам здравоохранения (PHAGroup)
  • Менеджмент качества и здоровья
  • United Healthcare — все международные планы, предлагаемые United, включая Best Doctors
  • Ванбреда (международный план Cigna)
  • World Wide Concierge HealthCare
.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.