Диастаз косых мышц живота у мужчин: Диастаз косых мышц живота, причины патологии

Содержание

Диастаз косых мышц живота, причины патологии

Возможности человеческого организма позволяют справляться с непосильными нагрузками, будь то физиологические процессы (беременность и роды) или тяжёлый труд и силовые тренировки. Однако не все структуры нашего тела способны к быстрому восстановлению. Избыточное давление на брюшную стенку может вызвать диастаз косых мышц живота.

Как развивается заболевание

Мускулатура пресса довольно эластична и способна к растяжению с последующим восстановлением. В случае сильнейшей нагрузки, может случиться её разрыв. Избежать подобной травмы помогает соединительнотканный каркас, состоящий преимущественно из коллагеновых волокон. Он не только фиксирует мускулы, но и уберегает их в случае давления на брюшину. При этом коллагеновые волокна неэластичны, что препятствует им своевременно сокращаться после сильнейшего растяжения.

В результате чрезмерное напряжение может вызвать расхождение мышечных групп.

Основные причины патологии:

  • тяжёлый физический труд;
  • силовые нагрузки;
  • беременность и роды;
  • наследственные изменения.

Симптомы

Анатомически диастаз косых мышц живота диагностируется обычно в области паха, так как наружная и внутренняя косая мускулатура располагается веерообразно от лона до реберных дуг.

Патология требует лечения, так как развитие болезни приводит к ряду дискомфортных ощущений:

  • нарушение пищеварения;
  • боли в паху при резком движение, повороте или чихании;
  • нарушение осанки;
  • паховые грыжи с защемлением внутренних органов.

Дифференциальная диагностика болезни весьма проблематична ввиду необходимости исключения нарушений в близлежащих органах.

В ходе первичного приема доктор не только проводит осмотр и сбор анамнеза, но и назначает обследование у специалистов смежных областей:

  • уролог;
  • гинеколог или андролог;
  • гастроэнтеролог;
  • ортопед;
  • дополнительно проводится УЗИ – диагностика.

При подтверждении диагноза диастаз косых мышц живота, врач принимает решение о необходимости оперативного воздействия, имеющего ряд особенностей.

Хирургическое лечение

В ходе операции не только устраняется дефект соединительнотканных структур, при необходимости ушивается грыжевое кольцо.

Оперативный доступ осуществляется через небольшой разрез длиной 3 – 6 см. Доктор послойно отделяет мягкие ткани для оптимальной работы с дефектом. При обнаружении грыжи производится вправление грыжевого мешка и устранение кольца, а затем ликвидация дефекта мускулатуры.

Для фиксации и соединения миотических групп применяется специальный сетчатый каркас. Его использование исключает рецидив и значительно снижает натяжение.

Далее накладываются швы, и применяется специальный бандаж.

Операция проводится с применением малотравматичной методики, что позволяет пациентам приступить к занятиям лечебной физкультурой уже через 2 – 3 недели.

Для уточнения подробностей запишитесь на бесплатную консультацию к хирургу Исамутдиновой Гузаль Мелисовне по телефону указанному на сайте.

Бывает ли диастаз у мужчин? – Sektascience: научно-популярный журнал

Многие думают, что диастаз бывает только у женщин после родов. Но это не только женская проблема — у мужчин тоже бывает расхождение прямых мышц живота.

Расхождение может долго оставаться незамеченным. Например, пока не возникнет специфическая физическая нагрузка.

Диастаз у мужчин

Как и почему развивается диастаз у мужчин

  • Постоянный подъём тяжестей и сильное напряжение пресса. Например, в рамках работы.
  • Упражнения с большими весами, особенно если выполнять их без соблюдения техники и подключения правильного дыхания.
  • Физиологические нарушения: запор, интенсивный и продолжительный кашель, нарушенная работа мочеполовой системы.
  • Быстрый набор веса за счёт жировых отложений и быстрое похудение. При таких резких изменениях мышцы могут утратить эластичность.
  • Абдоминальное ожирение. При отложении жира вокруг внутренних органов давление на мышцы изнутри может быть столь велико, что белая линия расходится.
  • Врождённая дисплазия соединительной ткани.

Как определить, есть ли диастаз

Самодиагностика диастаза у мужчин проводится так же, как у женщин. Важно оценить 3 параметра: длину расхождения, ширину и то, насколько глубоко погружаются пальцы при тесте.

Глубина погружения пальцев показывает, включаются ли в работу глубокие мышцы. Если пальцы погружаются без сопротивления — значит, глубокие мышцы не принимают участия в движении. А без их включения любое напряжение может усугубить расхождение.

Если поднимать штангу, качать пресс или переставлять тяжелые коробки без подключения глубоких мышц, внутрибрюшное давление возрастает, а белая линия живота растягивается.

При большом количестве лишнего веса определить диастаз самостоятельно бывает трудно. Но сильно выступающий живот при сравнительно стройном теле может говорить о наличие диастаза. Если вам сложно определить диастаз и его степень с помощью теста, обратитесь к хирургу.

Как скорректировать диастаз

Коррекция диастаза проходит в несколько этапов. Они одинаковы для мужчин и женщин и подробно описаны в статье «Диастаз».

Особенно важно уделить внимание первому этапу, описанному в статье: работе с дыханием, глубокими мышцами и осанкой. Зачастую мужчинам это кажется несущественным и многие хотят пропустить «скучные дыхательные упражнения». Но именно эти упражнения готовят фундамент для дальнейшей работы.

Без навыка контроля глубоких мышц приступать к упражнениям на косые мышцы пресса бессмысленно. Если их работа и дыхание не согласованы, при каждом повторе упражнения будет повышаться внутрибрюшное давление, что не даст диастазу сойтись или усугубит его.

После первого этапа восстановления нужно провести тестирование повторно: пальцы должны погружаться на меньшую глубину или встречать сопротивление. Это будет означать, что глубокие мышцы начали включаться в работу при движении — и можно приступать к более сложным упражнениям.

Если после прохождения первого этапа вы не видите изменений, ответьте на несколько вопросов:

  1. Уверены ли вы в своей технике выполнения упражнений?
    Правильная техника упражнений — залог того, что вы работаете именно на глубокие мышцы кора.
  2. Регулярно ли вы занимаетесь?
    Чтобы запустить механизм восстановления, нужно выполнять упражнения не менее четырёх раз в неделю.
  3. Соблюдаете ли вы рекомендации по профилактике диастаза в быту?
    Если вы выполняете комплексы с правильной техникой, но продолжаете поднимать тяжести или выполнять упражнения, повышающие внутрибрюшное давление, эффекта не будет.

Если ответ на все вопросы «да», но вы не видите эффекта от занятий, стоит обратиться к хирургу и обсудить с ним дальнейшую работу над расхождением.

Автор: Дарья Князева, инструктор групповых программ, сертифицированный специалист по восстановлению после родов.

Как качать пресс при диастазе?

Для девушки появление ребенка на свет и беременность — не только замечательное время, но и обвисший животом, от которого возникает желание, как можно быстрее избавиться.

Для некоторых мамочек не составляет труда вернуть себе прежнюю форму, а многие годами могут безрезультатно трудится над созданием идеального пресса. Если женщина столкнулась с данной проблемой, то необходимо выяснить, почему отсутствует желаемый эффект.

Как выявить диастаз?

Для того чтобы провести диагностику диастаза, стоит:

1.      Лечь на спину и подтянуть ноги к ягодичной мышце. Ступни стоят на полу, а голень образует острый угол.

2.      Одну руку положите под шею, а вторую – на живот.

3.      Постарайтесь приподнять голову таким образом, чтобы оторвать плечи и напрячь брюшную полость. При этом пресс напрягается.

4.      Другой рукой прощупайте живот и постарайтесь найти килевидное выпуклость.

Если найдете деформацию, то восстановлению фигуры мешает послеродовой диастаз. Чтобы распрощаться с лишними килограммами, уменьшите физические нагрузки, начните правильно питаться и выполняйте те упражнения, которые влияют на расхождение мышц.

Почему появляется диастаз?

Диастаз не может возникнуть сам по себе. На него влияет:

1.      Повышение давления внутри брюшной полости. (Подъем тяжелых вещей или натуживания).

2.      Слабые соединительные ткани, из-за которых могут образоваться грыжи, варикозные расширения и прочие проблемы.

3.      Беременность.

Как правило, на диастаз больше влияет последний фактор. Из-за того, что у беременных растет ребенок в утробе, их матка увеличивается в размерах. Она воздействует на брюшную полость и соединительные ткани. Организм девушки становится эластичным.

Также огромный вклад в это делает и релаксин – гормон, позволяющий женщинам родить легче. Это происходит из-за эластичности соединительной ткани, из-за нее и появляется белая полоса на животе у будущей мамочки. Выявляется, что гормон также влияет на возникновение диастаза у девушек.

Если после родов выявили у себя аномалию, не стоит расстраиваться и биться в истерике. У мамочек расхождение прямых мышц в норме не должно превышать 2 см, но девушки сталкиваются с тем, что данная линия находится в отметке 2-3 см. С проблемой можно справиться, если правильно к ней подойти и вовремя обратиться к специалистам.

Какие советы дают врачи?

Девушки интересуются, почему нельзя качать пресс при диастазе? Но это не так, заниматься спортом можно. Девушкам будут противопоказаны некоторые упражнения. К ним относят:

1.      Отжимания.

2.      Физические нагрузки с наличием усилителей и гантелей.

3.      Приседания и выпады.

4.      Подтягивания.

5.      Прогибы назад и наклоны в стороны.

6.      Силовые скручивания.

7.      Прыжки на скакалке без наличия специальных девайсов.

Но, как качать пресс при диастазе, если базовые упражнения нельзя выполнять? Для того, чтобы достичь, поставленной цели, необходимо постепенно укреплять деформированные ткани:

·         первые 60 дней делайте упражнения, которые воздействуют на поперченные мышцы и создают некий корсет, который способен предоставить поддержку естественным путем;

·         начинайте подключать косые мышцы. Делайте наклоны и постепенно привыкайте к планке;

·         во время физических нагрузок не выпячивайте живот, а старайтесь втягивать. При этом напрягайте тазовые мышцы;

·         следите за состоянием живота, старайтесь использовать бандажи и напрягать пресс во время выполнения малейших физических нагрузок.

Красивый животик при диастазе

Можно ли качать пресс при диастазе и достичь желаемого результата? Конечно, для этого необходимо правильно питаться и выполнять ряд упражнений. К ним можно отнести:

1.      Подтягивание ног к груди, лежа на спине.

2.      Вакуум в удобном положении (стоя, сидя, лежа и даже на четвереньках).
Главное – натощак.

3.      Пресс в статике.

4.      Боковая планка в скручивании, в случае, если диастаз – незначительный.

5.      Ягодичный мостик разных видов.

6.      Обратная планка.

7.      Кошка.

8.      Обратная планка мостик.

9.      Вытягивание ноги и руки на четвереньках.

Эти упражнения сделают животик мамочки красивым, и девушка не будете задумываться, как качать пресс при диастазе после родов. А правильное питание и упорство ускорят процесс, что позволит быстрее достичь, поставленной цели.

Можно ли бегать при диастазе?

Бег считается лучшим упражнением, которое поможет справиться с диастазом. Однако, если даже и это запрещено, то начните заниматься спортивной ходьбой. Для этого не нужно приобретать специальное оборудование или обладать навыками. Все что необходимо – желание и выносливость.

Не обязательно заниматься в спортзале. Ученые доказали, что полезнее бегать на свежем воздухе. Время суток не имеет значения. Пробежки осуществляются не только рано утром, но и вечером. Каждая девушка можете воспользоваться дорожкой в парке или стадионом. Для бега желательно приобрести качественные кроссовки из натуральных материалов, а также вложить в них специальные стельки. Таким образом, суставы и позвоночник не будут сильно напрягаться.

Если женщина желаете избавиться от растяжений передней брюшной стенки, то рекомендуется бегать в поясе, который поддерживает абдоминальные мышцы.

Выводы

Молодым мамочкам, которые после родов сразу же вводят в поисковую строку «Диастаз 1 палец можно ли качать пресс?», необходимо помнить, что перед тем, как начать восстанавливаться, стоит избавиться от апоневроза. В ином случае, при выполнении физических нагрузок девушка доведет себя до изнеможения и может попасть в поликлинику. Более безопасно постепенно избавляться от живота и вернуть стройность.

Признаки диастаза косых мышц живота |Диастаз прямых мышц живота симптомы

Диастаз: что это такое, симптомы, лечение. Этому вопросу посвящена данная статья. Диастаз прямых мышц живота наиболее часто поражает женщин, родивших ребенка. Однако патологическое это состояние присутствует и у других групп населения, включая мужчин и детей. 

Прямые мышцы являются самыми крупными мускулами брюшного отдела. Вместе с мышцами тазового отдела и спины они отвечают за правильное распределение нагрузки при движении и поднятии тяжестей. Когда развивается диастаз, то эта функция нарушается, что отрицательно отражается на самочувствии человека и работе внутренних органов. 

Диастаз: симптомы

Знание симптомов диастаза позволяет обеспечить раннюю терапию этого состояния и его профилактику. Расхождение мышц обычно проявляется развитием выпячивания в срединной части живота. Оно наиболее заметно при напряжении и сокращении прямых мышц. Среди дополнительных симптомов диастаза присутствуют:

  • боли в пояснице, тазовом отделе, тазобедренных суставах и коленях 
  • нарушение осанки
  • запоры
  • вздутие живота
  • недержание мочи 
  • развитие грыж различных участков брюшного отдела

Что приводит к развитию диастаза 

Обычно диастаз развивается при избыточном внутреннем давлении на мышцы живота. Это может приводить к их расхождению. Прямые мышцы, формирующую переднюю часть брюшной стенки, расходятся, и это приводит к повышенному давлению со стороны органов брюшной полости. В результате формируется выпячивание в районе белой линии.

Беременность — наиболее частая причина возникновения диастаза. Растущий плод оказывает давление на мышцы живота, что приводит к их постепенному и естественному расхождению. Однако диастаз встречается и у мужчин, а также у женщин, никогда не рожавших. В таких случаях он зачастую обусловлен ожирением, приводящим к отложению большого количества внутриполостного жира, давящего на прямые мышцы и вызывающего их расхождение. К диастазу также могут приводить следующие причины:

  • поднятие тяжестей при интенсивных физических тренировках
  • неправильное выполнение упражнений на пресс, приводящее к травмированию (однако разрыв мышцы живота, симптомы его не следует путать с диастазом)
  • частые или быстрые изменения веса тела 
  • патологические состояния органов брюшной полости, например раковые заболевания или цирроз печени, влекущие значительное увеличение объема или развитие отечности 
  • пожилой возраст
  • наследственные дефекты в структуре мышц и сухожилий живота

Признаки диастаза при беременности 

Диастаз после родов, признаки и симптомы интересуют всех рожениц, ведь это распространенное и нежелательное явление. Во время беременности у женщин обычно постепенно развивается и прогрессирует диастаз. Это вполне нормально, ведь именно расхождение мышц позволяет матке и плоду увеличиваться в объеме и обеспечивает нормальное протекание беременности. Этот физиологически нормальный процесс обратим, последствия диастаза обычно постепенно проходят через несколько недель после родов. Однако если проявления диастаза не пропадают даже через 2–3 месяца после рождения, то необходимы обращение к специалисту, специальные комплексы упражнений и корректировка рациона. 

На проявлениях диастаза сказывается не только степень расхождения мышц, но и состояние и плотность белой линии живота. Если она достаточно плотная и находится в хорошем состоянии, то небольшое расхождение мышц может и не быть проблемой для роженицы. Диастаз, наблюдаемый при беременности, в определенной степени обусловлен гормональными изменениями, приводящими к размягчению и увеличению растяжимости белой линии живота. 

Гормональные перестройки при беременности носят обратимый характер, и после родов белая линия постепенно становится плотной и малорастяжимой. Таким образом при беременности не происходит растяжение или разрыв мышцы, а наблюдается лишь физиологически оправданное расхождение мышц, то есть не может идти речи о растяжении внутренней косой мышцы живота, симптомах его. Диастаз является расхождением прямых мышц, а не их растяжением.

Следует делать все, чтобы смягчить проявления диастаза во время беременности, а также ускорить восстановление брюшной стенки после родов. Так как увеличенная матка существенно изменяет пропорции тела при беременности, то это затрудняет оценку степени диастаза у беременной. Однако до беременности и после родов вполне реально самостоятельно или при помощи специалиста выявить присутствие диастаза и его выраженность. 

Какие признаки позволяют оценить выраженность диастаза 

После родов спустя 2–3 недели уже можно оценивать, насколько брюшная стенка возвращается к норме. Эту оценку целесообразно проводить в несколько этапов: 

Лягте на спину, согните колени, ступни прижмите к поверхности. Расстегните одежду, чтобы видеть свой живот. 

Проведите ладонью по срединной части брюшного отдела и прощупайте белую линию. Начните с мечевидного отростка и ведите ладонью до лобковой кости. Проверьте, не прощупываются ли вдоль центральной линии особо мягкие участки. Насколько глубоко вы можете продавить пальцами вглубь? 

Используя три средних пальца одной руки, надавите на средний участок живота над пупком. Надавите подбородком на грудь и медленно приподнимите голову с поверхности, при этом плечи держите опущенными. Не следует делать подъем туловища, нужно ограничиться обычным поднятием головы. Повторите такое действие несколько раз. При помощи трех пальцев постарайтесь ощутить изменения в белой линии живота. Выпирает ли она наружу? Или, может быть, она наоборот формирует глубокую впадину? Именно эти признаки характерны для диастаза. 

Повторите все действия, но при этом разместите три пальца несколько выше, ближе к мечевидному отростку. Аналогичным образом прощупайте белую линию живота ниже пупка.

Проделайте аналогичные действия, но до прижатия подбородка и поднятия головы сделайте выдох и напрягите мышцы тазового дна. Это позволит вам лучше прощупать белую линию живота и оценить ее состояние. 

Также постарайтесь визуально оценить расстояние между левой и правой прямыми мышцами. После завершения беременности, при удачном протекании восстановления организма это расстояние должно постепенно сокращаться до значений меньше 5 см. Подобную оценку можно делать регулярно, например ежемесячно, чтобы отследить эффективность определенных физических упражнений и диеты в борьбе с диастазом после беременности. На нашем сайте вы также можете ознакомиться с дополнительной статьей, описывающей, как проверить наличие диастаза. Также вашему вниманию предлагается материал, рассказывающий, как вылечить диастаз после родов.

Автор статьи:

    Соколов Александр Анатольевич

Пластический хирург Центра пластической хирургии г. Москва

Действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (ОПРЭХ).

Абдоминопластика с ушиванием диастаза прямых мышц живота в Новороссийске, цена в хирургической клинике

Диастаз – это растяжение сухожильной пластины (в медицине еще называется «белой линией»), которая соединяет прямые вертикальные мышцы «пресса». Она состоит из эластичных волокон, которые могут слабеть по разным причинам. Это вызывает расхождение вертикальных мышц живота. Проблему можно решить с помощью абдоминопластики с ушиванием диастаза, то есть коррекции растяжения.

Заболевание в чем-то напоминает расхождение швов на одежде. Они растягиваются, когда ослабевают и перестают хорошо прилегать друг к другу. Аналогичная ситуация происходит с белой линией живота. Патология может выглядеть по-разному в зависимости от выраженности. У одних она проявляется через «надутый» живот, а у других – сильно вывернутый пупок.

Провести тест на диастаз можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого лягте на пол и примите положение, словно вы собираетесь качать пресс. Одну руку оставьте под головой, а другой прощупайте живот по центральной линии до паха. Для большего напряжения мышц и более точного определения их рельефа стоит приподнять верхнюю часть туловища и чуть наклониться вперед, словно качаете пресс.

Нормальная ширина белой линии – 0,5-3 см. Если она больше, это считается диастазом. Тогда будет чувствоваться зазор (особенно в области пупка). Когда патология отсутствует, этот промежуток выражен слабо или его нет совсем.

Диастаз у мужчин и женщин

По статистике, диастаз живота встречается у двух человек из 200. Он бывает у мужчин, но в основном это женское заболевание, которое особенно часто отмечается после родов и кесарева сечения. Помимо этого, медики выделяют следующие причины расхождения вертикальных мышц живота:

  • повышенные физические нагрузки;
  • наследственная повышенная растяжимость связок;
  • быстрая и интенсивная потеря массы тела;
  • ожирение.

В зоне риска также оказываются люди, которые часто страдают от запоров и надрывного кашля.

Вне зависимости от происхождения проблемой стоит заняться как можно скорее. Пациенту нужна консультация врача и удаление диастаза. Желательно не затягивать решение проблемы, иначе может развиться грыжа живота.

Растяжение белой линии при беременности

Растяжение вертикальных мышц живота при беременности связано с особенностями вашего организма. Когда плод подрастает, он занимает все больше места в матке женщины. Она раздвигает органы, и вертикальные мышцы живота тоже при этом расходятся.

После родов организм со временем восстанавливается, но бывает и так, что растяжение не исчезает. Остается дряблый живот, который не украшает женщину.

Диастаз может появиться даже спустя 4 месяца после родов, если белая сухожильная пластина в области пресса снизила способность сокращаться. Если после беременности молодая мама слишком рано или интенсивно начала нагружать свой организм, это тоже может спровоцировать патологию.

Действенный способ избежать развития диастаза после родов – спорт. Регулярно уделять время физическим нагрузкам желательно уже за несколько месяцев до беременности, чтобы мышечная система как следует окрепла. Во время ожидания малыша тоже рекомендуется регулярно делать упражнения, если самочувствие позволяет.

Некоторые врачи также советуют для профилактики носить при беременности бандаж. Нельзя гарантировать, что он обязательно поможет избежать патологии, но значительно снимет нагрузку. Главное, подбирать и носить его по предписанию врача.

Как не сделать хуже

При диастазе есть вещи, которые желательно не делать, чтобы не усугубить ситуацию:

  • поднимать тяжести весом свыше 5 килограммов;
  • держать груз на вытянутых руках;
  • напрягать переднюю брюшную стенку;
  • спать на животе.

Чтобы обойтись без осложнений, врачи рекомендуют носить бандаж, следить за осанкой и избегать повышенных физических нагрузок.

Возможные последствия

Обычно для пластики живота при диастазе к врачам обращаются, жалуясь на некрасивую фигуру, но эта патология опасна в большей степени не нарушением эстетики, а негативными последствиями для здоровья. В запущенных формах она может вызывать неприятные осложнения:

  • боли в области спины и живота, особенно при нагрузках;
  • сбои в работе систем пищеварения, дыхания и кровообращения;
  • повышенный риск грыжеобразования;
  • опущение внутренних органов.

Неважно, беспокоит ли вас некрасивая фигура или болезненные симптомы, желательно обратиться к врачу. Вы можете заказать обследование в нашей хирургической клинике в Новороссийске, и специалист порекомендует тактику лечения. У нас возможен весь спектр услуг, необходимый для полного устранения патологии.

Врачи точно выявляют диастаз и определяют его степень с помощью УЗИ. Благодаря этому исследованию можно точно определить ширину белой линии.

Существуют три стадии диастаза:

  • I стадия – расхождение 1-7 см – могут появляться несильные боли в спине, запоры, метеоризм, приступы тошноты, дискомфорт во время ходьбы, затрудненное дыхание, ухудшение пищеварения;
  • II стадия – расхождение 7-10 см – вертикальные мышцы так расслабляются, что появляется некрасивая форма в области брюшной полости;
  • III стадия – расхождение больше 10 см – резко ограничена трудоспособность, фигура неэстетичная и обвислая, мышцы почти полностью атрофированы.

При первой степени хирургическая пластика не обязательна, можно обойтись комплексом упражнений на укрепление соединительной ткани, который назначает врач ЛФК. Только нагрузки нельзя подбирать самостоятельно, иначе можно ухудшить ситуацию.

При второй стадии показана абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота, а при третьей операция должна проводиться обязательно, иначе состояние пациента могут ухудшать грыжи. В самых запущенных случаях появляется риск кишечной непроходимости, ущемления и некроза, которые лечится экстренной операцией по удалению пораженного участка.

Когда диастаз выражен слабо и не имеет осложнений, пациент может заказать абдоминопластику по своему усмотрению. Это рекомендуется делать, чтобы в будущем избежать осложнений и вернуть красивую фигуру.

Как проходит операция по устранению диастаза прямых мышц живот

Перед пластикой диастаза прямых мышц живота пациенту нужно сделать ЭКГ и сдать некоторые анализы. За три дня до операции нужно исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, не пить спиртное, отказаться от курения. Все анализы перед госпитализацией можно заказать в нашей клинике.

Абдоминопластика при диастазе прямых мышц живота – весьма сложная операция, которая проходит под наркозом в течение 2-5 ч. Хирург удаляет избыток кожи и жира, возвращает брюшные мышцы в нормальное положение, по необходимости может перемещать пупок.

С учетом выраженности диастаза может понадобиться операция разных видов:

  • эндоскопическая абдоминопластика – применяется для ушивания мышц, без удаления излишков кожи. Пластика происходит через небольшие разрезы, швы после этого почти не заметны. Примерное время – 2 часа;
  • мини-абдоминопластика – небольшое хирургическое вмешательство на нижней части брюшной стенки показано при нормальной жировой прослойке и хорошем мышечном тонусе. Оно направлено преимущественно на удаление избытка кожи, допускается липосакция. Примерное время – 2 часа;
  • стандартная абдоминопластика – проводится при ожирении и сильном растяжении кожи. Такая пластика включает удаление кожных растяжек, излишков жира, ушивание мышц, при этом возможно смещение пупка. Примерное время – 4 часа.

Чем раньше вы обращаетесь к услугам хирурга, тем меньше операционная травма и тем быстрее проходит период реабилитации. Благодаря отработанной методике и многолетнему опыту наших врачей вы можете рассчитывать на отличный косметический эффект. При стандартной абдоминопластике с устранением диастаза разрез делают как можно ниже, чтобы в обычной жизни он скрывался под бельем. При сшивании используют специальные нити, чтобы шов был почти незаметен.

Восстановление после хирургического лечения

Восстановление после операции зависит от типа хирургического вмешательства. В среднем оно занимает 1-4 недели.

При эндоскопической абломинопластике диастаза:

  • пациент почти не чувствует боли или она совсем отсутствует;
  • крайне редко появляются осложнения;
  • физическая форма возвращается за неделю;
  • почти нет следов на коже.

Стационар можно покинуть уже на следующий день после коррекции, но нагрузки необходимо исключить в течение месяца.

При стандартной полостной абдоминопластике с ушиванием диастаза:

  • пациент должен находиться в стационаре несколько дней;
  • часто бывают болезненные ощущения, поэтому назначаются анальгетики;
  • швы снимаются примерно через 7-8 дней;
  • от физических нагрузок необходимо воздерживаться минимум 3 месяца и не поднимать тяжести массой от 5-10 кг. Спустя это время вы можете вернуться к обычному ритму жизни.

При всех типах хирургического вмешательства назначается ношение бандажа и/или хирургического белья минимум на 1 месяц.

Результаты

После ушивания диастаза вы получаете не только здоровое тело, без патологий, но и эстетичную фигуру:

  • удаляются кожные растяжки;
  • убирается жир;
  • устраняется дряблость живота;
  • изменяется форма и расположение пупка;
  • формируется выраженная талия;
  • создается красивый мышечный рельеф.

Передовая техника наложения швов сокращает время восстановления. После заживления на теле остаются едва заметные рубцы-царапины, которые скрывает даже самый маленький купальный костюм.

Возможность беременности после абдоминопластики диастаза

Избавиться от растяжения белой линии перед беременностью не только можно, но и нужно. Не бойтесь обращаться для абдоминопластики диастаза после родов, если еще планируете заводить детей. Если патология останется, это может спровоцировать кислородное голодание плода и осложненные роды.

Не спешите искать диастаз непосредственно после родов, к таким осложнениям приводит отнюдь не каждая беременность, особенно, если она была первой. Подождите несколько недель, пока организм восстановится. Фигура может постепенно прийти в норму, но если живот остается мягким и выпадает, вероятно, у вас диастаз. Тогда вы можете обратиться к услугам хирурга для пластики.

После операции желательно выждать год до зачатия ребенка, чтобы организм мог восстановиться. Желательно предварительно посоветоваться с врачом. При обширной абдоминопластике с устранением диастаза хирург может посоветовать отложить беременность на определенный промежуток времени.

Что влияет на цену операции

Благодаря передовым хирургическим технологиям в сочетании с многолетним опытом врачей наша клиника гарантирует проведение абдоминопластики при диастазе на высоком качественном уровне. Но главное условие эффективного лечения – своевременное обращение к хирургу. Желательно не затягивать с посещением врача и не заниматься самолечением.

Цена услуг зависит от комплекса необходимых процедур, степени диастаза, пожеланий к эстетике живота, наличия грыж. Вы можете заказать первичную консультацию на удобное для вас время через сайт или по телефону.

 

 

Перейти в полный перечень платных услуг по пластической хирургии

Комплекс упражнений на пресс — лучшая программа – блог justfood

Пресс — это небольшая, но очень важная мышечная группа. От тонуса мышц пресса зависит подтянутость фигуры, они косвенно участвуют в поддержке позвоночного столба, формировании правильной осанки и помогают внутренним органам оставаться на местах. Ну и, конечно же, создают красивый рельеф: не зря пресловутые кубики так так всем нравятся!

При всём этом пресс тренировать довольно легко, так как мышечной массы в нём немного, а для тренировки не требуется много специального оборудования, а в большинстве случаев можно обойтись и вовсе без него, используя только собственный вес. Главное — соблюдать правильную технику, и результат не заставит себя долго ждать.

Мышцы пресса можно тренировать как при помощи динамических, так и при помощи статических упражнений. И те, и другие упражнения позволяют глубоко проработать все мышцы пресса:

    ● прямые — те самые, которые формируют заветные кубики
    ● косые — те, что расположены по бокам и участвуют во всех поворотных движениях корпуса
    ● поперечные — за счёт этих мышц формируется тонкая талия
    ● мышцы нижней части живота — их ещё называют «нижний пресс»

При выполнении упражнений на пресс главное — осознанно ими управлять, то есть вовлекать в работу именно нужные мышцы, чувствовать их работу и регулировать нагрузку. Таким образом создаются нейромышечные связи, с помощью которых происходит управление работой пресса и других мышечных групп с наибольшей эффективностью.

Для полноценной тренировки нужно выполнять по 10-15 повторений каждого упражнения — если мы говорим о динамике, и удерживать положение в течение 30-60 секунд в статике (самое распространённое статическое упражнение на пресс — планка). Для получения наилучшего результата большое значение имеет частота и регулярность тренировок. Трёх-четырёх раз в неделю будет вполне достаточно, но ради одного пресса вы вряд ли пойдёте в зал. Поэтому обычно комплекс упражнений на пресс делается в конце любой тренировки, так как занимает не много времени, не требует чрезмерных усилий и больших энергозатрат. Если делать только пресс, то можно выполнить упражнения и дома с собственным весом. Из оборудования вам понадобится только коврик.

Если на животе скопилось много жировых отложений, то одной прокачкой пресса от них избавиться не получится. Пресс будет накачан, но останется скрытым под слоем жировой ткани, если не выполнять кардио упражнения и не питаться правильно.

Вот программа упражнений на пресс, которая поможет добиться наилучшего результата в кратчайшие сроки в домашних условиях. Но всё же главная цель этой программы — вырабатывание нужных нейромышечных связей, отработка правильной техники, а не работа на пределе возможностей. Все упражнения необходимо выполнять сосредоточенно, вдумчиво и тщательно контролировать каждое движение. Когда же вы будете уверены, что всё делаете правильно, можно приступать к работе над выносливостью и силой.

Итак, упражнения на пресс в домашних условиях:

1. Боковая планка

Лягте на бок, затем приподнимитесь на руке и обопритесь на локоть. Тело при этом держите вытянутым, образуя прямую линию от макушки до пяток. Следите за тазом — он не должен опускаться слишком низко. Для начала стоять в боковой планке можно по 20-30 секунд, затем постепенно увеличивая время. Выполните по 2-3 подхода на каждую сторону.

2. Боковые скручивания

Лягте на спину, одну ногу оставьте прямой на полу, вторую согните в колене. Тянитесь противоположным согнутой ноге локтём к колену, поднимая корпус. Второе плечо должно оставаться прижатым к полу. Выполните по 10-15 повторений на каждую сторону, всего по 2-3 подхода.

3. Косые скручивания

Лягте на бок, верхняя рука за головой, локоть направлен вверх, нижняя — впереди или вдоль корпуса. Чтобы избежать соблазна помогать себе головой (а из-за этого шея может слишком сильно перегнуться, что создаст травмоопасную ситуацию), лучше держать руки возле ушей — так голова и руки будут работать независимо друг от друга. Поднимайте корпус вверх и тянитесь рукой к ногам, задержавшись в верхней точке на 5-10 секунд. При этом старайтесь не отталкиваться второй рукой от пола.

Выполните 10-12 повторений по 2-3 подхода на каждую сторону с чередованием. Следите за дыханием: делайте выдох на усилие, вдох — во время опускания.

Для выработки правильной техники очень полезно выполнять дыхательное упражнение под названием «вакуум живота». Оно позволяет не только развить способность включать в работу нужные зоны пресса, но и помогает укрепить внутреннюю мускулатуру (поперечную мышцу в том числе), сформировать красивый рельеф и уменьшить талию.

4. Планка

Начинайте с облегчённого варианта — на локтях. Смотрите в пол, чтобы не перегибалась шея и позвоночник. Осознанно сохраняйте все мышцы пресса в напряжении, держите прямую линию от макушки до пяток за счёт мышц живота, а не спины, не поднимайте таз слишком высоко — наоборот, старайтесь подкрутить его внутрь.

Время выполнения упражнения «планка» — 30-60 секунд, затем перерыв 30 секунд, всего 2-3 подхода. Когда сможете уверенно выдерживать минуту, можно увеличивать время выполнения упражнения, сократить или совсем убрать перерывы.

5. Ножницы

Лягте на спину, руки положите под ягодицы. Поднимите прямые ноги вверх и скрещивайте их так, чтобы попеременно одна оказывалась над другой. Скорость выполнения упражнения не должна быть слишком высокой — все движения должны быть размеренными и подконтрольными. Упражнение будет эффективным для пресса, только если вы будете чувствовать его работу. Если вес перераспределить неправильно, то в работу включатся другие мышцы. Следите за дыханием — не задерживайте его и старайтесь оставлять размеренным и ровным.

По 10-12 повторений с 30-секундным перерывом, всего 2-3 подхода.

6. Повороты

Сядьте на пол, ноги оставьте прямыми, а руки сцепите замком. Медленно отведите замок влево, а правую ногу подтяните к корпусу, задержитесь на 5-10 секунд, прочувствуйте напряжение в мышцах пресса. Вернитесь в исходное положение. Повторите то же самое в другую сторону.

Выполните 2-3 подхода по 7-10 повторов.

7. Прямые скручивания

Лягте на спину, вытяните руки и ноги вверх. Выдохните и поднимите корпус вверх, подтянитесь за руками к носкам. Задержитесь в этом положении на 10-30 секунд. Старайтесь сохранять ровное дыхание. Перерыв 20-30 секунд и новое повторение — всего таких повторений нужно сделать не менее трёх.

8. Обратные скручивания

Лягте на спину, руки вдоль корпуса, ладони под ягодицы. Поднимите прямые ноги, а затем и таз вместе с ними вверх, стараясь оторвать поясницу от пола. Усилие делайте на выдохе, затем на вдохе опускайте прямые ноги в исходное положение, но старайтесь не касаться ими пола, всё время оставляя на весу. Это позволяет поддерживать постоянное напряжение мышц пресса.

Выполните 3 подхода по 10-12 повторений.

9. Скалолаз

Встаньте в планку на прямых руках и попеременно подтягивайте правое и левое колено к груди, сохраняя при этом прямую линию от макушки до пяток, следите, чтобы таз не поднимался слишком высоко и не провисал вниз. Усложнённый вариант «скалолаза» — подтягивание колена к противоположному плечу. Таким образом лучше прорабатываются косые мышцы пресса. Темп упражнения должен быть достаточно высоким. Если чувствуете в себе силы — можно дополнить его прыжковыми движениями. Для проработки более глубоких мышц выполняйте его очень медленно. Всегда следите за дыханием — оно должно быть ровным, не прерывистым, на усилие делайте выдох, при возврате в исходное положение — вдох.

Сделайте 3 подхода по 10-16 повторений.

10. Вытягивание руки

Встаньте на четвереньки, вдохните, а на выдохе поднимите правую руку и левую ногу вверх до параллели с полом. При этом старайтесь втянуть живот как можно сильнее, тянитесь за рукой вперёд. Задержитесь в верхнем положении на 10-20 секунд, поменяйте сторону: левая рука — правая нога.

Выполните по 3-4 подхода на каждую сторону.

Важно! После выполнения упражнений на пресс в поясничном и шейном отделе позвоночника не должно возникать дискомфортных ощущений. Если вы чувствуете боль, значит что-то делали неправильно.

Выполняя эти несложные упражнения в течение недели, вы сможете почувствовать и увидеть первые результаты. Но не стоит радоваться раньше времени, сначала закрепите результат. Более менее стабильный эффект появится не раньше, чем через месяц регулярных тренировок, а обрести заветные кубики вы сможете через несколько месяцев и только при соблюдении правильной диеты.

Полноценное меню для тренировок заказывайте в justfood. Составим для вас индивидуальную программу питания в зависимости от интенсивности тренировок, потребностей организма и ваших целей, будь то похудение, набор мышечной массы или просто забота о правильном питании.

Диастаз после родов. Как убрать живот?, Красота, Пластическая хирургия

  • Что такое диастаз и как его определить?
  • Как определить диастаз?
  • Почему возникает диастаз?
  • Опасен ли диастаз?
  • Физические упражнения при диастазе
  • Операция при диастазе
  • Сегодня большинство женщин старается следить за своей фигурой. В моде здоровое, красивое упругое тело, и отвисший после родов живот никак не вписывается в картину идеального образа современной молодой мамы.
    С одной стороны, изменения фигуры после родов вполне обоснованы происходящими в организме женщины физиологическими изменениями. Во время беременности передняя брюшная стенка растягивается, и только спустя несколько месяцев после рождения малыша, мышцы и кожа приходят в тонус, животик подтягивается и становится плоским.

    С другой стороны, ситуация осложняется, если прямые мышцы живота после родоврасходятся. Истонченная полоска соединительной ткани, расположенная между ними по средней линии живота, перестает удерживать внутренние органы в нормальном положении, они выпячиваются, опускаются и формируют некрасивый выступающий живот.

Самодиагностика диастаза

Если вы подозреваете у себя диастаз, предлагаем вам выполнить самодиагностику по видео и записать результаты. Для записи вы можете использовать таблицу в инфографике ниже или любой удобный вам носитель.

Диастаз измеряется по трем параметрам:

  • Длина расхождения

Измерьте, на сколько сантиметров от пупка вверх и вниз разошлись мышцы.

  • Ширина расхождения

Сколько сантиметров между мышцами над пупком и под пупком.

  • Глубина погружения пальцев

Оцените, насколько погружаются пальцы, при проведении теста. В процессе восстановления вы научитесь включать в работу поперечную мышцу живота и глубина погружения пальцев при тесте станет меньше.

Во время каждого теста, понаблюдайте за следующими аспектами:

  • Оцените, не испытываете ли вы болезненных ощущений в лобковом симфизе (сочленение лонных костей).
  • Постарайтесь почувствовать границы мышц вдоль середины вашего живота и оцените – это мягкий разрыв или чёткое разделение мышц.
  • Посмотрите, видите ли вы вздутие или валик.
  • Прислушайтесь к ощущениям – испытываете ли вы дискомфорт в области тазового дна (непроизвольное выделение мочи, отхождение газов, воздуха из влагалища).
Если при выполнении этих пунктов вас что-то насторожило, необходимо проконсультироваться с врачом для полной оценки состояния брюшной полости и/или органов малого таза перед началом цикла упражнений для коррекции диастаза.

Видео теста самодиагностики можно просмотреть ниже:

Нагрузки при диастазе

Первое, что приходит в голову женщине, обнаружившей у себя диастаз, сразу начать качать пресс. Это в корне неверное решение.

Классические упражнения на пресс не только не окажут положительного действия, но и способны увеличить расхождение прямых мышц живота.

Исследования свидетельствуют о том, что изолированные упражнения на пресс не являются эффективным способом борьбы с диастазом.

В работах 2013 года, опубликованных в The Journal of Strength and Conditioning Research, выделяются следующие основные изолирующие и комплексные упражнения, которые рекомендовано исключить при диастазе:

  • подъемы корпуса, ног, того и другого вместе из положения лежа на спине; силовые скручивания лежа, «велосипед», «ножницы»;
  • асаны йоги, создающие сильное давление на среднюю линию живота, такие как маюрасана и подобные;
  • силовые позы, значительно повышающие внутрибрюшное давление – силовые балансы на руках, махи и броски ногами, прыжки, отжимания;
  • позы, растягивающие или расширяющие брюшную стенку – прогибы, вариации мостов, в том числе, на фитболе или скамье для прогибов, подтягивания;
  • прямые планки;
  • длительные стойки на руках/локтях и коленях/ступнях как, например, при отжиманиях от пола.
В повседневных делах следует избегать нагрузок, приводящих к повышению внутрибрюшного давления. Поэтому вам предстоит подумать о перераспределении домашних дел на некоторое время.

Учтите несколько важных моментов:

  • Надевайте послеродовой бандаж, когда носите вашего малыша на руках, особенно если это занимает длительное время
  • Не берите тяжести весом больше 5-6 кг. Поднимая предметы, сгибайте руки в локтях, а не держите их на вытянутых руках:
ПравильноНе правильно
  • Ложитесь и вставайте с кровати через бок, как и во время беременности. Спите на спине или на боку.
  • Если нужно подняться со стула, втяните живот и вставайте в основном за счет силы ног.
  • Сохраняйте правильную осанку: не прогибайтесь в пояснице, но и не сутультесь.

Слингоношение также может усугубить диастаз. Не имеет значения, носите ли вы малыша в слинге, эргорюкзаке, хипсите или на руках, если вы при этом нарушаете свою осанку. Именно нарушение осанки у большинства женщин является причиной болей в пояснице, грудном отделе позвоночника, лобковом симфизе и провоцирует увеличение степени диастаза.

Основная ошибка многих женщин – это скругление спины, плечи при этом уходят вперёд, таз также подается вперёд – это компенсирует вес ребенка за счёт смещения центра тяжести, но значительно вредит здоровью мамы. Кроме того, сам вес ребенка приводит к повышению внутрибрюшного давления, провоцируя ещё большее расхождение прямых мышц живота.

Если вы испытываете дискомфорт или боль во время ношения ребенка, или у вас диастаз 2-3 степени – вам следует отказаться от использования слинга на время реабилитации.

Если вы только планируете беременность, для профилактики развития значительного диастаза следует обратить внимание на укрепление мышц пресса, мускулатуры тазового дна, глубоких мышц спины и диафрагмы.

Во время беременности это поспособствует поддержке растущего живота, предотвратит боли в поясничном отделе позвоночника и будет препятствовать опущению органов малого таза. Также замечено, что при хорошем развитии глубоких мышц-стабилизаторов восстановление после родов проходит значительно быстрее.

​Диастаз прямых мышц живота после родов. Кто виноват и что делать? (ЧАСТЬ 1)

Дамы, Вы же узнаете все о диастазе – что это такое, почему возникает особо часто у беременных, какие существуют вокруг него мифы и какие телодвижения, а точнее упражнения помогут улучшить ситуацию с ним.

Диастаз прямых мышц живота. Что, к чему и почему?

Рождение ребенка – это одна из главных миссий женщины на этой планете. Однако рождение ребенка (а тем более второго) не проходит бесследно для роженицы и часто несет целый ворох последствий, в частности, таких:

набор веса; появление галифе – ушки/бока; целлюлит; увеличение/растекание груди; оплощение ягодиц; диастаз мышц живота; и прочее. Таким образом получается, что давая жизнь новому человечку, женщина приносит себя, свою красоту, в жертву. Поэтому после родов фигуристые изменения еще долго дают о себе знать. Однако про похудение и создание обтекаемых форм информации хватает, а вот диастазу мышц живота уделено слишком мало внимания, хотя проблема является весьма распространенной. Посему давайте в этой заметке постараемся разобраться с этим явлением.

Диастаз мышц живота: теоретическая сторона вопроса Диастаз – разделение/расхождение прямых мышц живота. В результате такого разделения, правая и левая половины прямой мышцы живота раздвинуты относительно средней фасции живота, белой линии. В картинном варианте расхождение мышц выглядит следующим образом.

Примечание:

Диастаз наиболее часто (в двух случаях из трех) встречается у женщин, родивших второго и последующего ребенка. Расширение и истончение тканей средней линии происходит в ответ на силу нажатия матки по отношению к брюшной стенки, также гормоны вносят свой вклад в “смягчение” соединительной ткани. Средняя линия более 2-2,5 пальцев шириной (около 2 см) считается проблематичной. Диастаз чаще всего появляется именно после беременности, когда брюшная стенка, достаточно мягкая и тонкие ткани средней линии живота уже не обеспечивают адекватную поддержку туловища и внутренних органов. Барышням стоит понимать, что небольшое расширение средней линии, происходит во время всех беременностей и это нормальное явление. У некоторых женщин после родов расхождение не превышает 1,5-2-х пальцев, однако, в большинстве своем, значения выходят за рамки 2,5.

Помимо эстетической неполноценности, диастаз прямых мышц живота уменьшает целостность и функциональную прочность брюшной стенки и также может являться причиной боли в пояснице и тазовой нестабильности. Большую роль в деле получения диастаза во время родов играет генетика, в частности миниатюрные и мелкогабаритные барышни находятся в группе повышенного риска. Для более плотных женщин и тех, кому не чужды были физические нагрузки и фитнес, беременность может протекать вовсе без диастаза.

Мифы про диастаз мышц живота:

-вызывает необратимые повреждения живота;

-требует исключительно хирургического вмешательства;

-вызывает постоянное вздутие живота а.к.а. “mummy-tummy”;

-вызывает боль;

-мышцы живота после родов уже никогда не восстановятся и всегда будут слабыми;

-все женщины должны ждать по крайней мере 8-10 недель после родов, прежде чем начать какие-либо упражнения или послеродовую программу по восстановлению.

Запомните, ни одно из этих утверждений не верно.

Как определить есть ли у меня диастаз?

Следующий простой тест позволить определить есть ли у Вас расхождение мышц живота. Для того, чтобы выявить диастаз проделайте следующие действия: -лягте на спину, колени согните, подошвы стоп поставьте на пол; -положите одну руку за голову, а другую руку на живот, касаясь кончиками пальцев всей вашей средней линии, параллельной с вашей талией, на уровне пупка; -расслабьте брюшную стенку и слегка прижмите кончиками пальцев свою брюшную полость; -слегка скрутите/оторвите Вашу верхнюю часть от пола с помощью кранчей, убедившись, что Ваша грудная клетка сближается с тазом. Как только мышцы начнут двигаться – сразу зафиксируйте, сколько пальцев помещается м/у ними и насколько глубоко пальцы уходят внутрь; также зафиксируйте, сколько пальцев помещается м/у напрягшимися мышцами слегка выше и ниже пупка (3-5 см в обе стороны).

Такой домашний тест позволит Вам выявить размер “дыры” у себя в животе – участка вокруг пупка, не прикрытого мышцами. Если таковой “пропасти” не прощупывается, значит диастаз у Вас нет, в противном случае он имеет место быть и степень расхождения мышц зависит от того, сколько пальцев поглотила “дыра”. Соответственно, чем больше/глубже, тем сильнее диастаз.

Примечание:

Не паникуйте, если нащупали «большие дыры» в животе в первые несколько послеродовых недель. Соединительная ткань срединной линии после родов довольно мягкая, однако со временем и при выполнении соответствующих упражнений она медленно, но верно вернет себе былую плотность и эластичность, уменьшая размер дыр.

Хирургическая коррекция

Абдоминопластика – хирургический метод устранения диастаза. С этой целью используют натяжную пластику местной тканью или ненатяжную пластику синтетическим сетчатым эндопротезом.

Современные научные данные и клинический опыт свидетельствует о том, что биомеханические и физиологические причины, беременность и роды могут оказать влияние на фасции системы поддержки брюшной полости, приводя к диастазу. Но далеко не всем женщинам с диастазом прямых мышц живота требуется хирургическое вмешательство для восстановления полной функции.

В настоящее время клиническая гипотеза заключается в том, что после момента родов должно пройти не менее одного года для того, чтобы можно было принять решение о необходимости хирургической коррекции дистаза.

Окончательно хирургическое вмешательство может быть показано только в том случае, если мультизадачная система коррекции дистаза, включающая в себя питание, упражнения и активный образ жизни, оказалась неэффективной для восстановления.

Что такое диастаз и как его определить?

Диастазом называют расхождение прямых мышц живота и сопутствующее ему растяжение центральной сухожильной пластинки. В разной степени он встречается у 0,5-1% рожавших женщин и создает не только эстетические, но и медицинские проблемы.

В зависимости от выраженности выделяют три стадии диастаза:

  1. расхождение прямых мышц живота на расстояние 5-7 см;
  2. расхождение мышц на 7-10 см;
  3. расхождение мышц на расстояние более 10 см, часто в сочетании с грыжей белой линии живота.

Кроме того хирурги выделяют три типа диастаза.

  • Диастаз характеризуется расхождением прямых мышц живота на уровне пупка и мало влияет на форму живота.
  • Диастаз прямых мышц на уровне от пупка до лобковой кости, сопровождается расслаблением боковых мышц и проявляется образованием выпячивания в нижней части живота.
  • Диастаз прямых мышц живота на всем протяжении средней линии, приводящий к увеличению объема талии, образованию круглого живота, часто сопровождающийся грыжами белой линии живота и пупочной грыжей.
  • Упражнения для коррекции диастаза

    Важно отметить, что подход к коррекции диастаза с помощью физических упражнений должен быть поэтапным и регулярным. Наша система включает в себя постепенное включение глубоких мышц корпуса, обеспечивающих равномерную нагрузку. В итоге такой подход приводит к закрытию или значительному уменьшению диастаза.

    Выполнять комплекс упражнений для коррекции диастаза можно при 1 и 2 степени, при отсутствии грыж и не ранее, чем через 6 месяцев после родов путем кесарева сечения и 1 месяца после естественных родов (начинать с первого этапа упражнений).

    При наличии диастаза 3 степени следует остановиться на первом этапе программы до тех пор, пока он не достигнет хотя бы 2 степени.

    Программа реабилитации диастаза #sekta условно разделена на два этапа:

    • первый этап – это формирование режима физической активности;
    • второй этап – это переход к выполнению более интенсивных упражнений.

    Работа над коррекцией диастаза начинается с коррекции или укрепления осанки, ходьбы, суставной гимнастики, нормализации режима питания, упражнений по дыхательной гимнастике, укрепления поперечной мышцы живота и мышц тазового дна.

    Как лечить диастаз?

    Имеются единичные исследования, говорящие о самостоятельной коррекции диастаза в течение года после родов. Несмотря на недостаточную доказательную базу, в течение первого года мы не рекомендуем оперативную коррекцию диастаза, отдавая предпочтение физическим упражнениям. И лишь при отсутствии достаточного эстетического эффекта – планируем операцию.

    Надо отметить, что физкультура может визуально улучшить форму живота, сделать его более плоским, но уменьшить ширину белой линии с ее помощью невозможно — соединительная ткань, в отличие от мышечной, не способна к гипертрофии, ее нельзя “накачать”.

    Какие же упражнения нельзя делать при диастазе? Опять же, качественных исследований по этому вопросу на сегодня нет. Не рекомендуют “классические” упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса: скручивания, подъемы ног или корпуса, “велосипед” и т.д., так как они могут способствовать даже увеличению диастаза.

    Основная мышца, которую следует укреплять при диастазе — это поперечная мышца живота (transversus abdominis). Это наиболее глубоко лежащая мышца передней брюшной стенки, в функции которой входит поддержание плоской формы живота. Основные упражнения, которые задействуют эту мышцу:

    Втягивание живота

    Лежа на спине с полусогнутыми ногами, максимально втяните нижнюю половину живота. Удерживайте в таком положении сначала 10 секунд, постепенно увеличивая время до 30. 10 повторов 3 раза в день

    Пульсация живота

    Быстрое чередование втягивания и расслабления живота. 5 раз в день по 100 пульсаций

    «Кошка”

    В положении “на четвереньках”, на выдохе выгните спину вверх, округляя ее, как кошка, при этом напрягая и прижимая живот к спине. Сохраняя мышцы напряженными, вдохните и слегка прогните спину в обратном направлении. 10-15 повторений 3 раза в день.

    Также при диастазе прямых мышц рекомендовано упражнение Кегеля, укрепляющее мышцы тазового дна и ряд других. Повторим, что их регулярное выполнение вполне способно улучшить форму живота, но, к сожалению, устранить диастаз, и уж тем более — часто сопутствующие ему грыжи передней брюшной стенки, упражнения неспособны.

    Ношение бандажей во время и после беременности, по некоторым данным, уменьшает риск развития диастаза и уменьшает интенсивность болей. Однако, качественных исследований, посвященных этому аспекту, на сегодняшний день также не существует.

    Правильная осанка

    Одно из самых важных, хоть на первый взгляд и несущественных упражнений, – формирование навыка правильной осанки.

    В течение некоторого времени вам потребуется постоянно отслеживать своё положение тела: плечи расправлены, находятся ровно над тазом, живот умеренно подтянут, бедра располагаются ровно, стопы находятся на ширине плеч, пальцы расставлены для устойчивости.

    Первое время это будет непривычно, но со временем вы сформируете привычку стоять и двигаться, не нарушая вертикального положения. Старайтесь не напрягать лицевую мускулатуру, чтобы не вызывать напряжения в теле. При движении рёбер и плеч вы не должны испытывать дискомфорт в желудке или задерживать дыхание.

    Следите за тем, чтобы копчик не смещался вперед, а вес был распределен равномерно, не смещаясь на одно бедро – все эти тазовые наклоны указывают на то, что поперечная мышца живота не работает. Чтобы задействовать поперечную мышцу, подтяните живот к пояснице, концентрируясь на области ниже пупка.

    Сформировать правильное вертикальное положение тела поможет упражнение у стены: подойдите к стене, развернитесь к ней спиной и плотно прижмите пятки, голени, ягодицы, лопатки, плечи и затылок. Отстроив положение, проведите 15-20 дыхательных циклов:

    • На вдохе: живот расслабляется, рёбра расходятся в сторону.
    • На выдохе: подтягиваем живот вовнутрь, работают только мышцы живота, плечи не двигаются.
    Выполняйте это упражнение не менее 5 раз в день на первом этапе. Для того чтобы ваше тело запомнило правильное положение мышц, потребуется некоторое время.

    Дыхание

    Дыхательные упражнения помогают диафрагме вернуться к правильному функционированию после родов. Во время беременности диафрагма выталкивается вверх растущей маткой и теряет способность полноценно опускаться во время дыхания (фаза вдоха).

    Работа грудной диафрагмы тесно связана с работой диафрагмы таза – они как вертикальный поршень всегда работают в совместном режиме. Их отлаженная работа благоприятно сказывается на работе всех внутренних органов и состоянии мышц передней брюшной стенки. Поэтому крайне важно вовремя и корректно наладить этот механизм.

    Для этого можно использовать различные дыхательные техники:

    1. Дыхание животом.

    Лягте на пол на спину, согните ноги в коленях, соедините колени и стопы вместе, положите одну руку на живот, другую на грудную клетку. Делая вдох, мягко надуйте живот так, чтобы ваша рука, лежащая на животе, двигалась вверх. На выдохе мягко опустите живот вниз, подтягивая мышцы тазового дна вовнутрь.

    Старайтесь исключить движения грудной клетки вверх, контролируя это другой рукой.

    2. Боковое (ребёрное) дыхание.

    Займите удобное положение сидя с прямой спиной, положите ладони (все 5 пальцев) на нижние ребра под грудью, направьте локти в стороны. Попробуйте «делать вдох в свои руки», толкая рёбрами ладони, и почувствуйте боковое расширение грудной клетки; плечи при этом должны оставаться неподвижными.

    3. Чередование верхнего и нижнего дыхания сидя или лежа.

    Займите положение лежа на спине, согните колени, поставьте стопы на ширине таза параллельно друг другу.

    Медленно начните выполнять вдох, наполняя воздухом сначала живот, а затем грудную клетку. Выдыхая, выталкивайте воздух сначала из живота, затем из грудной клетки. На выдохе дополнительно подтягивайте живот к пояснице, направляйте лобковую кость к рёбрам (можно слегка подкручивать таз на себя и подтягивать мышцы таза вовнутрь).

    Диастаз: причины и симптомы.

    Сегодня ясно, что белая линия — одна из наиболее важных структур передней брюшной стенки и играет ключевую роль в ее выполнении ее основных функций, обеспечивая движения туловища и стабильность передней брюшной стенки и таза. За счет сложной структуры, наличия в составе белой линии эластичных волокон, она способна к растяжению и сокращению (преимущественно в продольном направлении).

    Почему появляется диастаз?

    В большинстве случаев диастаз появляется в третьем триместре беременности. В этот период увеличивающаяся матка (а объем ее возрастает с 4 до 4000 мл) занимает довольно большой объем в брюшной полости. Растяжение белой линии позволяет дать ей этот объем. Также имеет значение изменение гормонального фона, биомеханические и структурные изменения как прямых мышц, так и белой линии. На 35-м конгрессе Европейского общества герниологов даже был предложен термин PPAWI — postpartum abdominal wall insufficiency или послеродовая недостаточность передней брюшной стенки.

    Таким образом, диастаз при беременности – это физиологическое состояние, благодаря которому возможно вынашивание ребенка. После родов у большинства женщин ширина белой линии уменьшается, но практически никогда не приходит к дородовому состоянию – у 98% рожавших белая линия остается расширенной. В исследовании Mota et al. значимый диастаз после родов выявлен у 40% женщин (статья в Current Women’s Health Reviews, 2015, Vol. 11, No. 1)

    Диастаз прямых мышц может появиться и у мужчин. Основная причина – все то же повышение внутрибрюшного давления, к примеру, при избыточных жировых отложениях. Обычно он становится видимым после снижения массы тела на фоне диет и физических нагрузок.

    Упражнения на укрепление мышц пресса

    Включение косых мышц живота, боковые наклоны, различные варианты позы планки и специально адаптированная тренировка для наших учеников с учётом повышения нагрузки от минимальной к интенсивной.

    Вы можете выбрать любые 3-5 упражнений и начинать с 10 повторов на каждую сторону.

    Ножницы в боковой планке, колено на полу

    Косые мышцы пресса, мышцы спины, боковая поверхность бедра, мышцы рук.

    Исходное положение (ИП): лежим на боку, опора на локоть, локоть строго под плечом, опорная нога согнута в колене, спина прямая.

    Отрываем таз от пола, тело напряжено, от плеча до колена – одна прямая линия. Поднимаем прямую левую ногу вверх, затем опускаем её на пол и опускаем таз в ИП.

    Ножницы в боковой планке

    Косые мышцы пресса, мышцы спины, боковая поверхность бедра, мышцы рук.

    ИП: лежим на боку, опора на локоть, локоть строго под плечом, ноги прямые, спина прямая.

    С выдохом отрываем таз от пола и поднимаем верхнюю ногу как можно выше. Со вдохом опускаем её и возвращаемся в исходное положение. ВАЖНО: не заваливаемся в сторону, корпус максимально напряжен.

    Боковая складка

    Косые мышцы пресса.

    ИП: лежа на боку, нижняя рука лежит вдоль тела, другая рука за головой (локоть смотрит в сторону). Ноги выпрямлены, в воздухе, параллельно полу (но не лежат на нём!).

    На счёт «раз» с выдохом выполняем скручивание через сторону, стараясь не просто согнуть ноги в коленях, а поднять их как можно выше, локтем тянемся к коленям. Опорная рука во время скручивания сгибается в локте. На счёт «два» возвращаемся в ИП. ВАЖНО: ноги не опускаются на пол в течение всего упражнения. Не заваливаемся вперёд или назад.

    Динамичная боковая планка с предплечья (колено на полу)

    Косые мышцы пресса.

    ИП: боковая планка с предплечья, локоть чётко под плечом, опорная нога согнута в колене на 90 градусов и лежит на полу, спина прямая, таз подкручен, тело – одна прямая линия.

    Медленно поднимаем и опускаем таз, напрягая мышцы пресса. ВАЖНО: спина всегда прямая, таз поднимаем как можно выше, в нижней точке стараемся не касаться пола, останавливаем таз за 1-2 см от пола.

    Динамичная боковая планка с предплечья

    Косые мышцы пресса.

    ИП: боковая планка с предплечья, локоть чётко под плечом, спина прямая, таз подкручен, тело – одна прямая линия.

    Медленно поднимаем и опускаем таз, напрягая мышцы пресса. ВАЖНО: спина всегда прямая, таз поднимаем как можно выше, в нижней точке стараемся не касаться пола, останавливаем таз за 1-2 см от пола.

    Подтягивание колена к локтю на четвереньках

    Мышцы спины, мышцы рук и ног.

    ИП: Стоим в «позе кошки» на четвереньках: колени и руки на полу, запястья – строго под плечами. отрываем противоположные руку (правую) и ногу (левую) от пола, вытягиваем ногу – назад, руку – вперед, чтобы они образовали одну прямую линию со спиной.

    На счет «раз» согнули ногу – в колене, руку – в локте и подтянули колено и локоть друг к другу, чтобы они встретились под животом, при движении – несколько скругляется спина, прогиб в пояснице исчезает. На счет «два» – вытянули ногу и руку до ИП.

    Подъем таза с подъемом ноги

    Ягодичные мышцы, задняя и передняя поверхности бедра, прямые мышцы пресса.

    ИП: лежа на спине, руки вдоль тела, обе ноги согнуты в коленях, стопы на полу. С выдохом поднимаем таз наверх. Тело от плеч до колен находится на одной прямой, опора на стопы и плечи.

    Не опуская таз и сохраняя угол в колене 90 градусов, подтягиваем правую ногу к груди так, чтобы в верхнем положении угол между ногой и корпусом был тоже 90 градусов. Возвращаем ногу на пол, со вдохом опускаем таз. Повторяем то же самое на другую сторону. ВАЖНО: во время подъёма ноги таз не должен опускаться ниже, удерживаем его на максимальном уровне!

    Видеокомплекс

    На втором этапе реабилитации вы можете сделать упражнения из нашего видеокомплекса:

    Дистанционная программа, которую представляет Школа идеального тела #Sekta для мам, содержит подробные рекомендации по сокращению диастаза, широкий набор упражнений и поддержку специалистов. В данной статье мы поделились лишь небольшой частью наших знаний, дали вектор работы. Это не инструкция к действию, но база для разработки плана по борьбе со столь неприятной проблемой.

    Женщины – великая сила, они генерируют любовь ежесекундно: к мужу, к детям, к себе. В наше время как никогда важно иметь здоровое тело и душу для того, чтобы вечный двигатель любви работал без перебоев, чтобы мама была активна и бодра, успевала заниматься собой, реализовывать свой потенциал, жила в гармонии со своим телом. Диастаз – не приговор, а повод грамотно выстроить свой график тренировок с поправкой на имеющиеся особенности.

    Достичь эстетически красивого живота, укрепить брюшную стенку и избежать осложнений, связанных с расхождением мышц, – это цели, которые ставят перед собой многие женщины, проходящие курс #sektamama. И все они отмечают прогресс, выраженность которого зависит от усилий, которые прикладывает каждая. Даже многолетний стаж расхождения прямых мышц живота хорошо поддается коррекции, зачастую помогая избежать хирургического вмешательства. Пробуйте, и вы достигнете цели!

    Автор: врач акушер-гинеколог Валерия Пушкина, кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья при НМХЦ им. Н.И. Пирогова

    Литература:

    1. https://dianelee.ca/article-diastasis-rectus-abdominis.php. 2. Lee D G 2004 The Pelvic Girdle 3rd edn. Elsevier SyntaxError. 3. Lee D G 2007 Clinical Reasoning and Pelvic Girdle Pain: Show me the Patient! In: Proceedings of the 6th World 4. Congress on Low Back and Pelvic Girdle Pain, Barcelona, Spain, p 27. 4. https://dianelee.ca/article-diastasis-rectus-abdominis.php#sthash.ACQZUzfw.dpuf. 5. https://www.befitmom.com/diastasis_recti.php. 6. https://www.physiotherapy-treatment.com/diastasis-recti.html. 7. Fit Healthy Moms. 3 Ab Exercises to Heal Diastasis Recti. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=Q6Sfih3-TEQ . 8. MomsIntoFitness. Diastasis Recti Exercises 5 min Core Workout. 9. Lee D, Lee LJ, McLaughlin L 2008 Stability, continence and breathing: the role of fascia following pregnancy and delivery. JBMT 12(4):333-348. 10. Lee D 2011 Chapter 6 Pregnancy and its potential complications. 11. Lee D 2011 The Pelvic Girdle – An integration of clinical expertise and research, Elsevier.

    Эта выпуклость может быть диастазом

    Несмотря на то, что диастаз прямых мышц живота обычно считается проблемой, с которой женщины сталкиваются во время и после беременности, это состояние также может затронуть мужчин. Хотя диастаз прямых мышц живота часто считается проблемой только у женщин в дородовой и послеродовой периоды, он обычно наблюдается у мужчин с постоянной функциональной слабостью кора и мышечным дисбалансом.

    Функциональная слабость кора (FCW)

    Из-за этой слабости мышцы кора не могут эффективно функционировать и поддерживать тело при повседневных физических нагрузках без боли или дисфункции.Фактически, он имеет одинаковые диагностические критерии как у мужчин, так и у женщин и может вызывать схожие симптомы, включая вздутие живота и боль в пояснице. Однако есть и некоторые явные различия, поэтому парням важно знать о причинах, показателях и способах улучшения диастаза прямых мышц живота у мужчин.

    Что такое диастаз прямых мышц живота?

    Диастаз прямых мышц живота — это состояние, при котором две прямые мышцы разделяются на аномально большое расстояние. Передняя брюшная стенка состоит из прямых мышц живота, разделенных белой линией живота, которая представляет собой слияние наружной и внутренней косых мышц живота и поперечных апоневрозов живота.Нормальное расстояние составляет 2 см, поэтому любое расстояние более 2 см считается ненормальным.

    Возникает при избыточном давлении на мышцы живота. Это может вызвать их разделение и позволить содержимому выступать через брюшную стенку. Это также связано с растяжением и истончением соединительной ткани, которая связывает вертикальные мышцы с каждой стороны пупка, известные как прямые мышцы живота. В частности, мужчины с ожирением подвержены большему риску диастаза прямых мышц живота, поскольку лишний вес может оказывать повышенное давление на мышцы живота и приводить к расставанию.Кроме того, предшествующие операции на брюшной полости или наличие в анамнезе аневризмы брюшной аорты также могут привести к ослаблению мышц пресса и расщеплению мышц живота у мужчин.

    Что вызывает диастаз прямых мышц живота у мужчин?

    Диастаз прямых мышц живота у мужчин развивается постепенно с течением времени и часто ошибочно диагностируется как пивной живот или увеличение веса. Хотя это обычно вызвано беременностью у женщин, исследователи определили причины состояния у пациентов-мужчин в том числе мышечный дисбаланс.

    Ядро состоит из трех слоев мышц.Самый внутренний — это ваш поперечный живот, который функционирует как естественный корсет, предназначенный для удлинения туловища и балансировки всего тела.

    Как правило, у мужчин с диастазом прямых мышц живота чрезмерно развиты внешние мышцы кора (прямые и косые) и пренебрегают внутренней мышцей живота (поперечной абдоминальной). Со временем этот недостаток силы или стабильности заставляет ваше тело задействовать другие мышцы для работы. Мы называем это моделью компенсации.

    Типичные модели компенсации у мужчин — это задержка дыхания, напряжение при напряжении, чтобы растянуть мышцы, и задействование мышц верхней и нижней части тела для стабилизации корпуса.

    Все эти стратегии фактически выталкивают брюшную стенку (даже немного) вместо того, чтобы втягивать и удлинять корпус.

    Со временем это привычное внешнее давление заставляет соединительную ткань брюшной стенки (белую линию живота) растягиваться, вызывая расхождение по средней линии, известное как диастаз прямых мышц живота. Наиболее частым фактором являются неправильные упражнения и поднятие тяжестей, особенно когда речь идет о:

    приседаниях, скручиваниях

    отжиманиях и

    передних планках

    нагрузка на мышцы живота и вызывает их разделение и ослабление.Важно отметить, что это может быть вызвано мышечной или жировой тканью, и поэтому это обычно наблюдается у бодибилдеров с большим весом.

    Семейный анамнез — еще одна причина того, что мужчины могут столкнуться с диастазом прямых мышц живота, и если он был у их отца или дедушки, то они также более подвержены ему.
    Наконец, возраст и некоторые медицинские состояния, такие как цирроз печени и рак брюшной стенки , могут быть другими виновниками диастаза прямых мышц живота.

    Каковы сопутствующие симптомы?

    Отличительным признаком диастаза прямых мышц живота у мужчин является вертикальная выпуклость, которая появляется между брюшными стенками, когда мужчины делают хруст или встают из положения лежа или сидя.
    Как правило, у мужчин наблюдается расслоение брюшной стенки в верхней части живота , в то время как женщины обычно ощущают это ниже пупка, ближе к матке.
    Кроме того, разделение мышц живота может вызывать несколько других симптомов,

    Включая боль в пояснице или бедре

    Это также может привести к нарушению осанки

    Половая боль

    Или трудности с недержанием кишечника или мочевого пузыря в менее распространенных случаях.
    Другие симптомы, которые могут быть менее различимы, но могут свидетельствовать о разделении брюшной полости, включают:

    Запор, боль в пояснице, недержание мочи.

    Затрудненное дыхание, дискомфорт в движениях тела и ослабленный кор.

    Эректильная дисфункция: диастаз прямых мышц живота у мужчин снижает способность мышц тазового дна эффективно и действенно сокращаться, и эта неэффективность приводит к сексуальной дисфункции у мужчин.

    На что это похоже?

    Выпячивание в форме траншеи или футбольного мяча вниз по средней линии живота, когда вы выполняете скручивания, похожие на движения, или кашляете.

    Вздутие живота, которое усиливается при выполнении традиционных упражнений на брюшной пресс.

    Боль в спине (нижняя, средняя или даже верхняя часть спины). Общая слабость в вашем коре — влияет на вашу осанку, вашу способность поднимать или тренироваться. Нестабильность нижней части спины или крестцово-подвздошного сустава — когда ваша спина случайным образом «выходит наружу».

    Вялая работа кишечника, запоры, необходимость тужиться, чтобы пойти.

    Расклешенная грудная клетка или бочкообразная грудь.

    Упражнения при диастазе прямых мышц живота

    Хотя ситуация каждого человека уникальна, включение в свой день специальных упражнений для укрепления мышц кора может помочь устранить симптомы диастаза прямых мышц живота.В отличие от того, что говорят большинству людей, диастаз прямых мышц живота не требует хирургического вмешательства и может быть исправлен с помощью основных реабилитационных упражнений, разработанных физиотерапевтом.

    Такие упражнения укрепят корпус, сведут к минимуму усугубляющие его движения, воссоединят вас со своим телом, закроют разделение, сгладят живот, облегчат боль в спине и другие симптомы, а также надолго изменят механику вашего тела, осанку и выравнивание -срочный успех. Цель состоит не в том, чтобы стать сильнее для упражнений, а в том, чтобы стать сильнее для жизни.

    (Автор — физиотерапевт из ведущей сети больниц.)

    Является ли операция единственным выходом?

    Диастаз прямых мышц живота — это состояние, характеризующееся ненормальным разделением прямых мышц брюшной стенки. Часто встречается у рожавших женщин. Разделение часто происходит во время беременности, когда ткань между прямыми мышцами растягивается, вызывая выпячивание содержимого брюшной полости. Примерно у трети женщин через 1 год после родов сохраняется диастаз.Однако мы также видим диастаз прямых мышц живота у мужчин и спортсменов. Что такое диастаз прямых мышц живота и единственный выход – операция?

    Симптомы

    Как правило, вы видите видимую выпуклость или припухлость между прямыми мышцами. Обычно выпуклость усиливается в положении стоя и уменьшается в положении лежа. Из-за выпячивания мышцы живота у мужчин и женщин становятся слабее, что может привести к следующим проблемам:

    • трудно поднимаемые предметы
    • боль в пояснице
    • дискомфорт в животе
    • тазовая боль и возможность пролапса таза
    • недержание мочи

    Что вызывает диастаз прямых мышц живота у мужчин и женщин?

    В целом основной причиной является повышенное внутрибрюшное давление.

    У беременных женщин рост ребенка в утробе матери растягивал стенки брюшной полости. Кроме того, растяжке способствует высокий уровень гормонов, таких как эстроген и релаксин. Риск диастаза увеличивается у крупных детей, близнецов и пожилых женщин. В целом, молодые женщины менее склонны к диастазу прямых мышц живота.

    Однако мы также наблюдаем диастаз прямых мышц живота у мужчин и спортсменов. Небеременные причины включают поднятие тяжестей, внезапное увеличение веса и нарушения соединительной ткани (например, генетические заболевания), вызывающие дряблость.

    Диагностика диастаза прямых мышц живота у мужчин и женщин

    Во-первых, ваш врач должен узнать историю перенесенных операций на животе, проблем при родах (использование щипцов, размер ребенка) и любых симптомов проблем с кишечником или мочевым пузырем.

    Как правило, диастаз виден глазу. Тем не менее, физикальное обследование важно для подтверждения диагноза. Разделение может происходить выше или ниже пупка.

    Обычно исследования полезны. Традиционно для подтверждения и оценки разделения прямых мышц используется компьютерная томография.В последнее время ультразвук дает хорошую информацию о степени разделения без радиации или затрат. Измерение разделения в области живота производится по 5 точкам выше и ниже пупка. Как правило, расстояние более 3 см считается ненормальным. Кроме того, визуализация может подтвердить наличие настоящего отверстия в стенке, которое часто называют грыжей. Наконец, сканирование также покажет, правильно ли сокращаются мышцы живота, что может сказать нам, помогут ли упражнения.

    Варианты лечения

    Как правило, мы лечим небольшой диастаз менее 5 мм с помощью реабилитации. И наоборот, диастаз более 5 см обычно требует хирургического вмешательства.

    Обычно реабилитация включает в себя упражнения, направленные на уменьшение расстояния между мышцами. Кроме того, важно знать, каких упражнений следует избегать. В целом реабилитация занимает около 4 недель, чтобы начать работать, и до 12 недель для полного эффекта.

    Упражнения, которых следует избегать

    В общем, вам следует избегать чрезмерных упражнений на пресс.к ним относятся приседания, скручивания брюшного пресса, прогибы назад и некоторые позы йоги, которые растягивают брюшной пресс — по крайней мере, на начальном этапе. Тем не менее, некоторые люди могут нарастить силу своих внутренних мышц, прежде чем перейти к более сложным упражнениям для живота.

    Лучшие упражнения при диастазе прямых мышц живота у мужчин и женщин

    Какие упражнения лучше всего подходят при диастазе прямых мышц живота? Как правило, напряжение глубоких мышц живота с нейтральным позвоночником и спиной на полу уменьшает расстояние.Вы должны выполнять упражнения дольше и с большей нагрузкой. Другие упражнения, которые стоит попробовать, включают планки, отжимания и упражнения для мышц тазового дна. Некоторые терапевты используют брекеты и нервно-мышечную электрическую стимуляцию. Исследования показывают, что использование миостимуляторов с упражнениями лучше, чем одни упражнения.

    Вам нужна операция?

    Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется, если расстояние между мышцами превышает 5 см или реабилитация не смогла улучшить разделение.Процедура может быть выполнена открытым способом или через замочную скважину. Обычно швы используются, чтобы стянуть мышцы вместе. Если у вас есть грыжа, хирург устранит и ее.

    Часто вы можете вернуться к работе через 2-4 недели и не поднимать тяжести как минимум 4 недели.

    Заключительное слово от Sportdoctorlondon о диастазе прямых мышц живота у мужчин и женщин

    Диастаз прямых мышц живота часто встречается у рожениц. Но мы также видим диастаз прямых мышц живота у мужчин и спортсменов. Хирургия — это не весь ответ.Сначала следует попробовать реабилитацию, если расстояние между прямыми мышцами менее 5 см.

    Почему у мужчин происходит разделение брюшной полости и почему это приводит к болям в спине? – Sydney Advanced Physio

    Расслоение брюшной полости – это проблема, о которой обычно думают как о чем-то, что происходит с женщинами после того, как их брюшная стенка растянулась при вынашивании ребенка, но это то, что мы наблюдаем у людей, которые не рожали детей. Например, возможно, и нередко, обнаружить меньшую степень разделения живота у молодых, здоровых мужчин.Также часто можно обнаружить более значительные различия у мужчин, которые, возможно, менее активны. Продолжайте читать, чтобы узнать, что такое разделение брюшной полости, как оно происходит, что оно означает для вашего тела и что вы можете с этим поделать.

     

    Что такое отделение брюшной полости?

    Если вы думаете о мышцах с шестью кубиками – прямых мышцах живота, – ткань, которая проходит по центру и отделяет правую сторону от левой, называется белой линией. Обычно между правым и левым тремя кубиками есть пространство шириной в палец, и эта центральная линия, белая линия, настолько прочная, что большинство людей даже не подозревают о ее существовании.

    Происходит разделение живота, когда пространство, идущее посередине, становится шире. Белая линия живота растягивается шире, и между правой и левой сторонами прямой мышцы живота увеличивается пространство.

    У всех полов наши физиотерапевты видели, что это расстояние варьируется от ширины двух пальцев до такой ширины, что терапевт может поставить

    .

    вся их рука в космосе. Это обычное явление после рождения, но его также можно увидеть у людей, которые не вынашивали детей.Например, Александра Скарсгарда можно увидеть на плакатах Тарзана с увеличенным межпрямокишечным расстоянием (т.е. с отделением живота). Хотя его пресс может выглядеть завидно

    , это разделение может способствовать возникновению болей в спине.

    Разделение также можно увидеть у людей, которые не так здоровы, как Скарсгард, когда он играл Тарзана.

     

    Что вызывает разделение брюшной полости?

    Ситуация у каждого человека индивидуальна, но некоторые общие причины включают:

    • Значительное растяжение брюшной стенки e.грамм. беременность
    • Низкая прочность сердечника
    • Мышечный дисбаланс
    • Плохая координация мышц живота (т. е. неэффективные стратегии использования мышц живота)
    • Пониженная пригодность
    • Чрезмерное внимание к мышцам живота при выполнении упражнений, особенно с повышенным косым смещением в тренировочных программах.
    • Измененные стратегии дыхания
    • Ограничения в пределах грудной клетки и/или диафрагмы.
    • Стратегии растяжки (например, когда вы делаете более тяжелое движение и выпячиваете живот)

     

    Что это значит, если у меня расслоение брюшной полости?

    Опять же, ситуация у всех разная, и степень воздействия на них разделения брюшной полости различна, НО это значительно увеличивает риск болей в спине и тазу, разрушения межпозвонковых дисков, развития грыж, ухудшения механизмов удержания мочи… в основном, если не принять меры правильное разделение брюшной полости может привести к проблемам с дисками в спине, грыжам, а у женщин это обычно способствует выделению мочи во время физических упражнений.

    Это также может повлиять на внешний вид вашего желудка. Многие мужчины жалуются на ощущение бочкообразной груди или большего живота, чем им кажется.

     

    Что означают выделения брюшной полости У меня повышен риск болей в спине?

    Если вы немного присядете или похрустите салфеткой, которая проходит по середине вашего пресса, белая линия живота должна быть твердой, как футболка, туго натянутая, когда вы дотрагиваетесь до нее. Обычно из-за дисбаланса мышц кора, связанного с разделением брюшного пресса, когда люди делают это небольшое приседание или скручивание, середина кажется мягче, чем должна.Иногда он довольно мягкий, и вы его едва чувствуете.

    Белая линия живота очень важна для передачи силы по всему телу.

    Если вы, например, должны были сыграть в теннис и пошли бить по мячу, вам нужно, чтобы силы, создаваемые ногами и туловищем, хорошо передавались через ваше тело, чтобы вы не просто создавали силу удара рукой. и плечевых мышц. Если ваш корпус не в порядке, а белая линия живота мягче, чем должна быть, эти силы будут двигаться вверх по вашим ногам, направляясь вверх, чтобы попытаться помочь вам ударить по теннисному мячу, но вместо того, чтобы перемещаться по всему телу через мышцы живота, они просто останавливается.Когда он останавливается, эта нагрузка и сила распределяются по нижней части спины и тазу. Другими словами, нижняя часть спины и таз несут всю нагрузку, потому что мышцы живота не работают должным образом. Это происходит в течение дня с большими и маленькими задачами, и постепенно ваши суставы и диски начинают жаловаться.

    Если ваши мышцы живота не скоординированы и не сильны, это также делает вашу спину уязвимой.

     

    Как проверить, есть ли у меня разделение брюшной полости?

    Если вы немного приседаете или хрустите, выталкивает ли что-нибудь середину, где ваши шесть кубиков должны держать вещи более плоскими?

    Если вы слегка приподниметесь или слегка почувствуете живот, есть ли щель посередине там, где должны быть мышцы?

    Лучше всего обратиться к опытному физиотерапевту вроде тех, кто работает в Sydney Advanced Physio, чтобы проверить это для вас.Примерно в 50% случаев пациенты не осознают, что у них есть расслоение брюшной полости, даже если оно довольно большое, потому что они не знают, что искать или что нащупывать. Поэтому, если у вас болит спина, мы рекомендуем вам обратиться к отличному физиотерапевту, который проведет для вас тщательную проверку.

     

    Как физиотерапевты могут помочь с этой проблемой?

    Первый шаг заключается в том, чтобы выяснить, есть ли какие-либо проблемы с выравниванием, которые влияют на работу мышц живота. Например, нервы, которые питают мышцы живота, выходят из грудной клетки, поэтому, если в грудной клетке происходит что-то странное, это может нарушить баланс мышц живота.Это может быть так же просто, как ваша средняя часть спины, которая немного напряжена.

    Второй шаг заключается в оценке баланса давления между грудной клеткой (грудная полость), животом (брюшная полость) и тазом (тазовая полость). Баланс давления должен быть правильным между этими тремя полостями, чтобы все функционировало хорошо. Что-то, что мы обычно видим, это слабая или тугая диафрагма (или и то, и другое), что влияет на то, как кто-то дышит, но также оказывает большее давление на живот.Если мышцы живота слабее, вы можете получить выступающий живот, который не обязательно имеет какое-либо отношение к вашему весу. Это немного похоже на постоянный вздутие живота. Это означает, что на брюшную стенку оказывается постоянное хроническое растягивающее давление.

    Третий шаг заключается в том, чтобы решить, как вы используете мышцы живота. В Sydney Advanced Physio у нас есть ультразвуковая визуализация, которая позволяет нам заглянуть внутрь вашего желудка и посмотреть, что делают ваши мышцы, когда вы пытаетесь их включить.Это позволяет нам найти лучший сигнал для ваших основных мышц и помочь вам включить мышцы в правильном порядке. Когда это происходит, основные мышцы туго натягивают белую линию живота — помните, мы хотим, чтобы белая линия живота ощущалась как туго натянутая футболка.

    Как только мышцы включаются в правильном порядке Шаг четвертый заключается в том, чтобы заставить вас делать некоторые упражнения, которые нагружают белую линию живота. Если вы можете правильно сбалансировать упражнения с нагрузкой, то помогите этой ткани утолщаться и становиться сильнее. Это помогает ему передавать силы вокруг вашего тела, чтобы вы не перегружали спину.

     

    Звучит много, но очень часто мы можем начать с четвертого шага к концу вашего первого осмотра в Sydney Advanced Physio — вот почему нам нравится проводить с вами час, когда вы впервые приходите.

     

    Мы надеемся, что эта информация помогла вам ответить на вопросы, которые могут у вас возникнуть, о том, почему у мужчин наблюдается расслоение живота и почему это может привести к болям в спине. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам.

     

    Оставить комментарий

    Диастаз прямых мышц живота у мужчин: симптомы и причины

    Те, кто знаком с диастазом прямых мышц живота, часто определяют его как проблему, с которой женщины обычно сталкиваются после беременности.

    Но знаете ли вы, что он также может проявляться у мужчин и что бодибилдеры с большими весами и профессиональные спортсмены наиболее склонны к расслаиванию мышц живота?

    На самом деле, диастаз прямых мышц живота у мужчин встречается чаще, чем вы можете предположить, и его часто неправильно диагностируют, несмотря на то, что он вызывает косметические и функциональные проблемы.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом заболевании, в том числе о причинах и симптомах диастаза прямых мышц живота у мужчин.

    Что такое диастаз прямых мышц живота?

    Диастаз прямых мышц живота возникает при избыточном давлении на мышцы живота, что может привести к их расхождению и выпячиванию содержимого через брюшную стенку.

    Это также связано с растяжением и истончением соединительной ткани, которая связывает вертикальные мышцы с каждой стороны пупка, известные как прямые мышцы живота.

    Что вызывает диастаз прямых мышц живота у мужчин?

    Диастаз прямых мышц живота у мужчин развивается постепенно с течением времени и часто ошибочно диагностируется как пивной живот или увеличение веса.

    Хотя это обычно вызвано беременностью у женщин, исследователи определили четыре причины этого состояния у пациентов мужского пола.

    Наиболее частым фактором являются неправильные упражнения и поднятие тяжестей, особенно когда речь идет о приседаниях, скручиваниях, отжиманиях и планках.

    Кроме того, избыточный вес и ожирение также могут создавать чрезмерную нагрузку на мышцы живота и вызывать их расслоение и ослабление. Важно отметить, что это может быть вызвано моей мышечной или жировой тканью, и поэтому это обычно наблюдается у бодибилдеров с тяжелым весом.

    Семейный анамнез – еще одна причина того, что мужчины могут столкнуться с диастазом прямых мышц живота, а если он был у их отца или деда, то они также более подвержены ему.

    Наконец, возраст и некоторые медицинские состояния, такие как цирроз печени и рак брюшной стенки, могут быть другими причинами диастаза прямых мышц живота у мужчин.

    Какие сопутствующие симптомы?

    Отличительным признаком диастаиса прямых мышц живота у мужчин является вертикальная выпуклость, которая появляется между брюшными стенками, когда мужчины делают хруст или встают из положения лежа или сидя.

    Другие симптомы, которые могут быть менее различимы, но могут свидетельствовать о разделении брюшной полости, включают:

    Запор, боль в пояснице, недержание мочи, затрудненное дыхание, дискомфорт при движениях тела и ослабленный сердечник.

    Для получения дополнительной информации о причинах и симптомах диастаза прямых мышц живота у мужчин позвоните сегодня в DC Derm Docs, чтобы записаться на консультацию.

    Диастаз прямых мышц живота — разделение «шесть кубиков пресса» — Elements Center

    В последнее время Elements наблюдал приток женщин и мужчин с диастазом прямых мышц живота, разделением тканей живота, что приводило к выпячиванию или выпуклости, идущей вертикально вниз по центру живота. Существует два варианта лечения: консервативный подход, физические упражнения и неконсервативный подход, хирургическое вмешательство. Я настоятельно рекомендую найти обученного физиотерапевта или личного тренера, прежде чем рассматривать вариант хирургического вмешательства.

    Диастаз (разделение нормально соединенных частей) прямых мышц живота («шесть кубиков пресса», см. рисунок ниже) — это состояние, при котором прямые мышцы расходятся на патологическую величину, обычно в результате истончения и растяжения прямой кишки. белая линия, узкая полоска ткани, идущая по средней линии между прямыми мышцами живота. Это состояние чаще всего встречается у беременных женщин. Тем не менее, это также происходит у мужчин с перетренировкой прямых мышц живота без базовой поддержки внутренних мышц живота, наружных косых мышц живота, поперечных мышц живота, тазового дна и диафрагмы.У людей с абдоминальной или паховой грыжей в анамнезе может развиться диастаз прямых мышц живота; кроме того, астма может вызвать изменение паттернов дыхания, тем самым изменяя уникальную стабильность «ядра». К основным мышцам относятся поперечная мышца живота (TrA), внутренняя косая (IO) и наружная косая (EO) мышцы, а также диафрагма и мышцы тазового дна; см. изображение ниже и предыдущий блог [http://elementsjustine.wordpress.com/2014/01/19/stability-with-gyrotonicr-exercise/]

    На изображении над белой линией живота показана вертикальная линия соединительной ткани, где находится пупок.

    У вас диастаз прямых мышц живота? Если вы делаете «хруст» (садитесь) и видите выпуклость или гребень, идущий вверх по центру вашего живота, вы, вероятно, так и делаете. Этот бугорок является результатом отделения прямой мышцы живота по белой линии живота с выпячиванием подлежащих тканей. Когда вы расслаблены и ложитесь, шишка отступает и оставляет щель.

    Физиотерапевты измеряют расстояние по количеству пальцев, которые мы можем поместить в это расстояние. Цель состоит в том, чтобы расстояние не превышало 1-2 пальцев.Мы также смотрим на рекрутирование и время возбуждения мышц и на то, где происходит расширение тела при вдохе. Когда вы вдыхаете, легкие наполняются, и происходит естественный подъем живота. Когда вы выдыхаете, живот опускается, и это оптимальное время для сокращения основных мышц, чтобы избежать расслоения белой линии живота.

    Когда вы сокращаете мышцы кора на выдохе, глубокие стабилизаторы кора помогают поддерживать брюшную стенку. Помимо предотвращения или устранения диастазы прямых мышц живота, это также стабилизирует позвоночник.Действие прямой мышцы живота заключается в сгибании или изгибе позвоночника вперед, она не предназначена для стабилизации позвоночника. Таким образом, при тренировке прямых мышц живота важно задействовать TrA, IO, EO, диафрагму и тазовое дно, чтобы защитить позвоночник и избежать чрезмерного смещения дисков. Имейте это в виду, когда тренируете шесть кубиков для красоты, это красиво, но не очень функционально. У людей с диастазом прямых мышц живота прямая мышца часто перегружена без поддержки лежащих под ней основных мышц.

    Замечательное упражнение при диастазе прямых мышц живота — сесть прямо на пол или на невысокий табурет спиной к стене. Если вы сидите на полу, вы можете скрестить ноги или выставить их вперед. Беременным женщинам обычно удобнее скрестить ноги. Вдохните и почувствуйте, как живот расширяется, затем выдохните и почувствуйте, как живот сплющивается. На выдохе снова осторожно втяните живот. Если ваши плечи поднимаются, или вы чувствуете напряжение, или ваш таз подгибается под вас, значит, вы слишком много работаете.Попробуйте еще раз с меньшим усилием. Если вам слишком сложно начать, прислонившись к стене, попробуйте лечь (см. /]). В положении лежа на спине, гравитация работает с вами, поэтому это более легкое положение. Сидя, вы должны держать свое тело вертикально против силы тяжести, так что это может быть немного сложнее. Независимо от того, сидите вы или лежите, выполняя упражнение, важно помнить, что втягивание живота во время выдоха — это лишь часть картины.Выдох также помогает задействовать диафрагму и мягко поднимает тазовое дно, как бы останавливая поток мочи. Это упражнение можно безопасно выполнять во время беременности и после нее (после получения разрешения доктора медицины). Помните, что упражнения до и после родов предотвращают диастаз прямых мышц живота (см. номер ссылки 2 ниже).

    Чтобы тренировать тазовое дно, иногда полезно почувствовать сокращение, выполняя упражнение втягивания в глубоком приседе. Встаньте, широко расставив ноги, и присядьте до упора, затем выдохните и втяните живот, напрягая тазовое дно.Эта позиция растягивает тазовое дно и делает сокращение немного более трудным и сложным.

    Цель состоит в том, чтобы иметь возможность задействовать «основные» мышцы в повседневной жизни. Попробуйте выполнить упражнение втягивания стоя, потянувшись за стаканом, а затем попробуйте втягивание на ходу. Снова на выдохе втяните живот, сокращая мышцы спереди (TrA), по бокам (IO и EO), сзади (multifidus), вверху (диафрагма) и внизу (рисунок тазового дна ниже). Имейте в виду, что втягивание не должно создавать напряжения, только ощущение поддержки.


    Наслаждайтесь движением своего красивого тела и помните, что тело лечит!

    Для получения дополнительной информации обращайтесь в оздоровительный и фитнес-центр Elements по телефону 202-333-5252 или по электронной почте [email protected]

    .

    Тепло,

    Доктор Жюстин Бернар

    1) Шарма Г., Лобо Т., Келлер Л. Послеродовые упражнения могут устранить диастаз прямых мышц живота. Акушер-гинеколог. 2014 май; 123 Приложение 1:171S. doi: 10.1097/01.AOG.0000447180.36758.7a.

    «Вывод: Женщины, которые после родов начали программу упражнений, направленную на уменьшение диастаза прямых мышц живота, достигли такого же уменьшения диастаза прямых мышц живота, как и те, кто начал программу во время беременности.(N=63)”

    2) Бенджамин Д.Р., ван де Уотер А.Т., Пейрис К.Л. Влияние физических упражнений на диастаз прямой мышцы живота в антенатальный и постнатальный периоды: систематический обзор. Физиотерапия. 2014 март; 100(1):1-8. doi: 10.1016/j.physio.2013.08.005. Epub 2013 5 октября.

    «Результаты: были включены восемь исследований с участием 336 женщин в анте- и/или постнатальном периоде. Дизайн исследования варьировался от тематического исследования до рандомизированного контролируемого испытания. Все вмешательства включали в себя некоторые формы упражнений, в основном направленные на укрепление мышц брюшного пресса/кора.Имеющиеся данные показали, что упражнения в антенатальном периоде уменьшали наличие DRAM на 35% (ОР 0,65, 95% ДИ от 0,46 до 0,92), и предполагалось, что ширина DRAM может быть уменьшена за счет упражнений в дородовой и постнатальный периоды».

    3) картинки из википедии.

    Мышечный диастаз — обзор

    Абдоминальная мускулатура и диастаз прямых мышц живота

    Диастаз прямых мышц живота (ДР) определяется как расхождение двух брюшек прямой мышцы живота на уровне белой линии (или черной линии) на ширину более двух пальцев. , во время беременности). 19,123 Это безболезненное состояние чаще всего возникает в связи с беременностью, но может встречаться у пациентов с хроническими легочными заболеваниями, у детей младше 2 лет и у мужчин с «пивными животами». 16 Поскольку это состояние изменяет целостность брюшной стенки и туловища, оно теоретически связано с болью в пояснице и недержанием мочи; дисфункция может коррелировать с измененными градиентами внутрибрюшного давления или функцией мышц живота. Однако последствия ДР недостаточно изучены.

    ДР обычно отмечается у первородящих в третьем триместре и, по-видимому, проходит спонтанно у большинства женщин по мере прохождения послеродового периода. 18 Однако не у всех женщин ДР разрешается спонтанно, и упражнения, направленные на укрепление прямых мышц живота без повышения внутрибрюшного давления, уменьшат этот разрыв. 16,18,123,160 Разделение может быть отмечено в любом месте вдоль белой (или черной) линии и может проявляться или не проявляться в виде отчетливой выпуклости, отмечаемой во время движений, сопровождающихся сокращением живота с повышением внутрибрюшного давления (например,г., скручивание). Наиболее распространенный метод оценки этого состояния — заставить женщину свернуться калачиком, в то время как PT пальпирует горизонтально между двумя сторонами сокращенных прямых мышц живота. PT отмечает количество кончиков пальцев, которые он/она может разместить в пределах потенциального разделения двух брюшек мышцы. Более двух кончиков пальцев считается диастазом (рис. 13-4). 18,123

    Женщинам рекомендуется работать над устранением ДР после родов и до возобновления более стрессовых упражнений на укрепление мышц живота, таких как сгибание рук. 123 Работа с поперечной мышцей живота или другие упражнения для брюшного пресса, не приводящие к повышению внутрибрюшного давления, должны быть безопасны даже при наличии ДР. Во время беременности из-за гормональных изменений и увеличения веса и размера плода разрешение этого состояния невозможно. Брюшная стенка значительно изменяется во время беременности, так как плод оказывает на нее давление, а повышенное содержание материнских гормонов смягчает ее структуру. Прямая мышца живота удлиняется во время беременности и, кажется, изгибается вокруг беременной матки, а не сохраняет свою небеременную линейную ориентацию. 67

    После родов прямая мышца испытывает слабость при растяжении. Белая линия, которая потемнела и превратилась в черную линию, также растягивается, чтобы приспособиться к росту плода; у некоторых женщин она рвется, но у большинства становится удлиненной и дряблой (выходит за предел эластичности). 86 Поскольку белая линия живота является сухожильным апоневрозом и не состоит из сократительной ткани, она не может вернуться в состояние, существовавшее до беременности, и поэтому останется свободной, даже когда прямая мышца живота восстановит свой размер и усилие натяжения.По мере того, как две стороны прямой мышцы живота восстанавливают свое положение до беременности, белая линия продолжает лежать между ними в виде перетянутой, провисающей структуры. Это делает вероятность ДР при последующих беременностях довольно высокой, хотя в литературе это не установлено.

    Брюшная стенка с ДР или без нее демонстрирует снижение функциональных возможностей по мере развития беременности. Gilliard and Brown 67 исследовали способность беременных женщин стабилизировать таз против сопротивления.Они обнаружили, что беременные женщины, по сравнению с небеременными контрольными субъектами, не могли выполнить эту задачу на более поздних сроках беременности. Беременность и ранний послеродовой период — это период большой нагрузки на брюшную стенку и период относительной слабости этих структур. Надлежащая реабилитация может оказать значительное влияние на здоровье мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата женщины на протяжении всей оставшейся жизни. Направление к специалисту по ЛТ по женскому здоровью целесообразно для завершения этой реабилитации, когда ДР отмечена ЛТ первичной медико-санитарной помощи.

    Эластичность мышц у лиц с диастазом прямых мышц живота отличается от таковой у здоровых добровольцев | Insights in Imaging

    Ультразвук становится все более популярным в оценке различных скелетно-мышечных аномалий с превосходной воспроизводимостью [22]. Благодаря последним разработкам в области ультразвуковой эластографии теперь стало возможным количественно оценивать жесткость мышц [12,13,14]. За последние двадцать лет во всем мире исследовано несколько методов ультразвуковой эластографии, в том числе компрессионная эластография, импульс силы акустического излучения, эластография сдвиговой волны и транзиторная эластография [23].При полуколичественном подходе значения коэффициента деформации, полученные с помощью компрессионной эластографии, в значительной степени зависят от того, находятся ли эталонная и целевая исследуемые области над одной и той же тканью, но не зависит от глубины [24]. Скорость поперечной волны, вероятно, будет уменьшаться с увеличением глубины сканирования [24]. Для сравнения, более поздние исследования показали, что с точки зрения межоперационной или внутриоперационной вариабельности эластография сдвиговой волны является более надежным и широко используемым инструментом для количественной оценки жесткости мышц [25,26,27,28,29].

    Основной целью данного исследования было сравнение эластичности мускулатуры брюшной стенки у лиц с ДРА и без нее. Частично согласуясь с первой частью нашей гипотезы, мы обнаружили значительно более низкий SWS в ПП ( p  = 0,003) и более высокий SWS в мышце TrA ( p  < 0,001) у участников с DRA по сравнению с возрастными группами. аналогичная контрольная группа без предшествующей беременности. Однако корреляцию между эластичностью мышц и IRD следует интерпретировать с осторожностью (рис.8). Поскольку SWS в обеих мышцах положительно коррелировал с IRD ( p  < 0,05), чем больше IRD, тем выше SWS при РА. Кроме того, значение SWS в ЭО неожиданно снизилось у пациентов с ДРА (1,65 ± 0,15 против 1,79 ± 0,14, p  = 0,001). Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором были обнаружены эти данные об эластичности мышц у пациентов с DRA на основе конкретных 10-местных настроек.

    Рис. 8

    Эластография сдвиговой волной у пациентов с ДРА.У одного сорокалетнего пациента с межпрямокишечным расстоянием 5,12 см наблюдалась более высокая скорость поперечной волны при RA и TrA ( a 1,7 м/с, b 1,9 м/с). Для сравнения, у другого тридцатидвухлетнего пациента с межпрямокишечным расстоянием 3,36 см наблюдалась более низкая скорость поперечной волны при RA и TrA ( c 1,4 м/с, d 1,5 м/с)

    Надежность Измерение IRD у женщин в послеродовом периоде с использованием ультразвука B-режима широко подтверждено многочисленными исследованиями, проведенными в последнее десятилетие [7,8,9].В ответ на нашу основную цель оценки эластичности мышц, значения ICC, полученные в текущем исследовании, указывают на умеренную и высокую надежность интраоператора, особенно для мышц RA и TrA. Этот вывод согласуется с нашим предыдущим исследованием SWE у пациентов с послеоперационной грыжей [15]. Однако было отмечено, что значения ИКК для EO и IO были относительно ниже, что может быть связано с влиянием дыхания пациента на поверхностные косые мышцы [30].

    Максимальное расстояние разделения было расположено в области пупка, что соответствует системе классификации DRA, предложенной Rath et al.[19]. Вопреки находке Лиау, у 24 нерожавших здоровых добровольцев не было обнаружено межпрямокишечного разделения независимо от расположения по средней линии (M1–M5). Следует отметить, что средний возраст контрольных субъектов различался между двумя исследованиями (31,9 ± 4,1 против 26,7 ± 4,7 мм). Однако оба исследования соответствовали общепринятому определению DRA с расстоянием не более 1–2 см [3].

    Уникальность нашего исследования заключается в использовании SWE в 10 точках для лучшей количественной оценки эластичности мышц живота при объективном подходе.Учитывая текущие данные о морфологических изменениях и функциональном дефиците мышц живота во время беременности [8], группа нерожавших здоровых женщин была включена в качестве контрольной группы в это исследование. В целом диапазон значений SWS, полученных в четырех мышцах брюшной стенки (0,85–2,08 м/с), был аналогичен значениям, о которых сообщали другие [15, 25, 26, 27, 28]. С биомеханической точки зрения брюшно-тазовая полость представляет собой цилиндр, окруженный мышцами, сухожилиями и костными структурами. Согласно принципу Паскаля [31], любое давление, создаваемое внутри брюшно-тазовой полости, в равной степени передается на стенки этой полости.В ответ на повышенное внутрибрюшное давление мышцы брюшной стенки сокращаются, создавая противодавление. Если внутрибрюшное давление превышает давление брюшной стенки, брюшная стенка разрывается в самом слабом месте, вызывая грыжу. Соответственно, прямая мышца живота у пациентов с DRA, которая считается краем самой слабой точки, показала более низкое значение SWS, чем у здоровых людей, особенно для участков выше и у пупка. Эту разницу в эластичности мышц следует учитывать при составлении планов лечения, включающих комбинацию физиотерапии и хирургического вмешательства [11].Однако анализ подгрупп у 36 пациентов с ДРА показал положительную корреляцию между ИРЗ и SWS. Это можно объяснить биомеханическими и патологическими изменениями в мышечных волокнах по мере увеличения расстояния между прямыми мышцами [25,26,27]. Состав РА, включая мышечные волокна, соединительную ткань и инфильтрацию жировой ткани, может различаться на разных стадиях прогрессирования РА, что приводит к изменениям скорости поперечной волны на более поздних стадиях.

    В отличие от наших результатов у пациентов с послеоперационной грыжей [15], SWS EO мышцы у пациентов с DRA уменьшилась по сравнению со здоровыми субъектами.Это снижение в основном произошло из-за биологических и физических различий между двумя исследованиями. Согласно закону Лапласа [31], после образования грыжи она будет продолжать увеличиваться в размерах из-за увеличения напряжения стенки в этом месте. Напряжение стенки наибольшее в точке наибольшего радиуса и самой тонкой стенки. Следовательно, можно предположить, что эти мышцы с большей вероятностью будут подвергаться более высокому напряжению. В этом исследовании среди 36 пациентов с DRA не было обнаружено ни одной грыжи.Кроме того, положительная корреляция между SWS и мышцами в общем наборе данных ( γ  = 0,238, p  < 0,001) может быть объяснена значительно уменьшенной толщиной ЭО мышц ( p  < 0,001) с меньшим объемом волокон в у женщин в послеродовом периоде, что приводит к более медленному распространению поперечной волны.

    Подобно мышце EO, средняя толщина мышцы TrA уменьшилась у пациентов с DRA. Тем не менее, напряжение TrA мышцы увеличилось. Этот вывод согласуется с результатами анатомического исследования Wingerden et al.[32], которые продемонстрировали, что мышца TrA, как глубокая мышца брюшной стенки, играет важную роль в этиологии DRA. Типичным для беременности является потребность растущей матки в пространстве, что увеличивает внутрибрюшное давление. Мышечная ткань адаптируется быстрее и в большей степени, чем коллагеновые фасциальные листки [33]. Следовательно, фасция задней прямой мышцы живота, в основном образованная апоневрозами плечевой кости, не должна быть такой слабой, как доминирующая мышечная ткань. Сравнение значений SWS TrA в разных местах также указывает на значение нижней части брюшной стенки в предоперационном лечении, в том числе в антенатальном и постнатальном периодах.

    В соответствии с предыдущим исследованием Murillo et al. [34], симптом пояснично-тазовой боли значительно усилился в группе DRA ( p  < 0,001). Различия в скорости поперечной волны между пояснично-тазовой болью и бессимптомными людьми могут быть связаны с увеличением соединительной ткани из-за фиброзной пролиферации.

    В настоящем исследовании разработан метод измерения скорости поперечной волны мышц брюшной стенки у пациентов с ДРА. По согласованию с другими исследователями [13, 14], эластография сдвиговой волны обеспечивает прямую оценку мышечной силы.Поскольку варианты ведения DRA различаются и будут зависеть не только от степени разделения, но и от дряблости передней брюшной стенки [35], точная и объективная оценка эластичности мышц может потенциально помочь в клиническом лечении. Например, простая физиотерапия может быть эффективной для тех, у кого диастаз от легкой до умеренной степени с нормальной эластичностью мышц. С другой стороны, хирургических осложнений после пластики диастаза прямой мышцы живота, таких как инфекция, экструзия сетки и рецидив, можно было бы избежать на основе комплексной предоперационной оценки с помощью эластографии сдвиговой волны.

    Тем не менее, визуализации только нескольких частей мышцы недостаточно для обобщения результатов на всю мышцу. Кроме того, этапы постобработки необходимы для получения более репрезентативных результатов. Более того, в наше исследование мы набрали только ограниченное количество пациентов и нерожавших здоровых людей. Таким образом, неясно, применимы ли эти результаты к послеродовым субъектам без DRA. Необходимы дальнейшие исследования.

    Подводя итог основным выводам нашего исследования, можно сказать, что применение SWE для оценки мышц брюшной стенки возможно и заслуживает доверия у пациентов с DRA.В нашем исследовании выявлено более низкое значение SWS в RA и более высокое значение SWS в TrA. Между тем, SWS положительно коррелировал с IRD в двух мышцах (RA и TrA соответственно).

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.