Эрозия шейки матки передается ли мужчинам: Передается ли мужчинам эрозия шейки матки и как этого избежать?

Эрозия шейки матки — симптомы, причины, лечение

Эрозия шейки матки относится к наиболее часто диагностируемым заболеваниям, которые выявляют на приеме у врача гинеколога. Предлагаю разобраться, всякая ли эрозия так страшна, как о ней говорят и что делать, если она обнаружена. Эрозией шейки матки называют любые изменения на шейке. Но причины их возникновения совершенно разные и, следовательно, требуют разного подхода. Давайте посмотрим, какие же виды эрозий существуют и как относиться к поставленному диагнозу.

Чаще всего, при осмотре выявляют эктопию. Эктопия шейки матки (псевдоэрозия или врожденная эрозия) — это физиологическое состояние, которое встречается у молодых женщин, когда цилиндрический эпителий (в норме в цервикальном канале) выходит на поверхность шейки матки высланной многослойным плоским эпителием, и определяется как «красное пятно» вокруг цервикального канала. Эктопия шейки матки не является патологией, не влияет на половую жизнь, беременность и роды, не входит в перечень заболеваний и не требует лечения.

Истинная эрозия предполагает наличие дефекта слизистой шейки матки (ранки), относится к заболеваниям, требующим наблюдения, дополнительных исследований и лечения. Может протекать бессимптомно или проявляться более обильными или гнойными выделениями из половых путей, сукровичными (реже кровянистыми) выделениями после полового акта. Является следствием других заболеваний или механической травмы. Как правило, требует консервативного лечения.

Виды эрозий

Эктропион (выворот) шейки матки — состояние при котором, цилиндрический эпителий в результате разрывов наружного зева при родах или абортах выходит на поверхность шейки матки. Данное состояние может быть различной степени выраженности, и в той или иной степени определяется у каждой самостоятельно рожавшей женщины. Часто не требует лечения. При выраженном эктропионе, может проявляться обильными выделениями и развитием неспецифических воспалений. В таких ситуациях, требует оперативного лечения (лазерная вапоризация, петлевая электроэксцизия (ПЭЭ) или другие методы).

Эндометриоз шейки матки – заболевание, при котором очаги эктопий эндометрия (внутреннего слоя матки) располагаются на поверхности шейки матки. Терапия должна быть направлена на лечение самого эндометриоза. Возможно, но не всегда требует, прижигание очагов эктопий.

Дисплазия шейки матки — является предраковым заболеванием, вызвана исключительно вирусами папилломы человека высокого канцерогенного риска, которые передается половым путем (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы). Данное состояние требует диспансерного наблюдения при выявлении легкой степени и оперативного лечения при выявлении тяжелой степени. Используется ПЭЭ или ее разновидность конизация шейки матки, для полного удаления очага дисплазии и предотвращения развития рака шейки матки.

К методам дополнительных исследований, которые помогают врачу поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения, относят:

1. Микроскопия и обследование на половые инфекции
2. Мазок на ВПЧ (вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска) методом ПЦР
3. Мазок на цитологию (ПАП-тест)
4. Кольпоскопическое исследование
5. Биопсия шейки матки.

Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что чаще всего выявление эрозии шейки матки не требует лечения, т.к. до 70% случаев выявляется эктопия (псевдоэрозия). Но при этом, не стоит забывать, что правильный диагноз и тактику лечения может определить только врач. Не забывайте регулярно, не реже 1 раза в год, посещать гинеколога и будьте здоровы.

Передается ли мужчинам эрозия шейки матки?

Что такое эрозия шейки матки, передается ли она мужчинам? По медицинской терминологии является заболеванием доброкачественного характера. Этот недуг, как правило, поражает эпителий детородного органа и по своей распространенности занимает, чуть ли не первое место среди прочих патологий в сфере гинекологии. Сегодня огромное количество женщин сталкиваются ежедневно с этим диагнозом, преимущественно он возникает у девушек детородного возраста. В данной статье мы подробнее изучим данную проблему и узнаем, способна ли эрозия шейки матки перейти через сексуальный контакт партнеру.

Какие причины влекут к появлению данной патологии

По мнению врачей, эрозия шейки матки может появиться по многим причинам, как правило, эта патология возникает из-за приобретенных инфекций переходящих через половой контакт. Также на возникновение данного недомогания способны повлиять травмы некогда полученные (сложные роды, неправильно проведенный аборт). Гормональные нарушения тоже могут повлиять на данное заболевание особенно это опасно в подростковом возрасте, когда ребенок начал созревать.

Модификации эпителия шейки матки, как правило, сопровождаются понижением иммунитета и повышением гиперчувствительности к любым повреждениям. А инфекции, приведшие к такому недугу, как эрозия приводят, как правило, к дисплазии тканей, что иногда перерастает в рак кожи или шейки матки.

Следует учитывать, что эрозия не обладает выраженными симптомами и ее сложно выявить. Недуг на первых этапах развития способен себя вовсе не проявлять, и только гинекологический осмотр покажет наличие данного заболевания.
Обязательно нужно пройти такие исследования:

• Кольпоскопия;
• Цитологическое обследование эпителия;
• Выявление онкомаркеров;
• Гормональные тесты;
• Выявление половых инфекций.

Лечение может быть разным, все зависит от сложности патологии, ее очага распространения и стадии, а также от индивидуальных особенностей организма. Как правило, врачи вначале убирают причины, приведшие к этой болезни, а уж потом саму патологию. Хочется заметить, что эрозия шейки матки не может быть передана половому партнеру, так что мужчинам нечего бояться.

Причины возникновения заболевания шейки матки могут быть, как говорилось уже выше самыми разными.

В обычной медицине имеется два типа этого заболевания: врожденный тип и приобретенный.
Сейчас мы определим часто встречающиеся причины, которые приводят к недомоганию:

1. Инфекции передаются через сексуальный контакт. Как правило, это урогенитальный хламидиоз (болезнь, которая может появиться как у женщин, так и у мужчин), также часто встречается хронический трихомониаз, эрозия легко может появиться от этой инфекции. Урогенитальный уреаплазмоз передается также через сексуальный контакт. В этой же цепочке инфекционных заболеваний находится и гонорея, возбудителем этой инфекции считается бактерия под названием гонококк. У девушек данная инфекция, как правило, вызывает цервицит.
2. Вирус папилломы передается также через постель, сегодня уже доказано, что этот вирус вызывает рак шейки матки, особенно если в организме у женщины имеются еще и другие возбудители.
3. Герпес может очень долго себя не проявлять, но потом наступает сразу период убыстренного размножения болезнетворных бактерий.
4. Болезни влагалища не переходящие через половые отношения.
5. Бактериальный вагиноз — поражение влагалища, которое возникает из-за неправильной выработки лактобактерий в микрофлоре влагалища.
6. Молочница.
7. Различные травмы в области шейки матки могут привести к такому недугу как эрозия.
8. Раннее начало сексуальной жизни.
9. Гормональные сбои.
10. Постоянная смена сексуальных партнеров.
11. Плохо работающая иммунная система.

Симптоматика

При сочетании сразу нескольких причин риск развития данной болезни увеличивается в несколько раз. Помимо всего прочего необходимо учитывать и другие факторы, такие как сахарный диабет, наследственность, хронические заболевания, нарушения цикла и так далее. Эрозия очень плохая болезнь и если с ней вовремя не справиться она приведет к бесплодию или чего хуже к раку, поэтому нужно постоянно наблюдаться у гинеколога и при первых симптомах обращаться к врачу.

Как правило, болезнь проходить без особо выраженных симптомов, обнаружить болезнь может только опытный врач на обычном гинекологическом осмотре. Тем не менее, существуют некоторые признаки, которые явно намекают на наличие патологии. Как правило, это кровотечение после сексуального контакта или обильные кровяные выделения.

Важно знать, что во врачебной практике часто встречаются случаи, когда язва переходит в стадию рак. Потому необходимо удостовериться, что предраковые модификации у вас отсутствуют. С данной целью следует произвести забор мазка, а также кольпоскопию.

Язва может перейти в стадию рак в таких случаях:

• Незащищенный секс;
• Девушка стала рано жить половой жизнью;
• Девушка часто меняет мужчин;
• Плохое питание и слабая иммунная система;
• Медикаментозное влияние;
• Курение и распитие алкогольных напитков;
• Наследственность.

Симптомы, которые проявляются на поздней стадии недуга:

• Неправильно стал работать кишечник.
• Быстрая потеря веса.
• Переутомляемость.
• Задержка мочи.
• Затрудненное дыхание.
• Боль в костях.
• Желтуха.
• Боли в области живота.

Диагностика и лечение

Диагноз, как правило, определяется гинекологом исходя из осмотра в зеркала. При этом язва выглядит как воспаленный кусочек эпителия красного цвета, как правило, ранка кровоточит, если к ней прикоснуться. В некоторых случаях требуется проводить кольпоскопию, данный метод является более достоверным, его проводят кольпоскопом.

Для точного определения причины появления этого недуга рекомендовано сделать такие анализы:

1. Мазок. Данный метод дает возможность специалисту определить количество полезных, а также вредных бактерий. В медицине есть четыре ступени чистоты влагалища исходя из данных, врач определяет степень тяжести заболевания.
2. Метод под названием ПЦР помогает обнаружить инфекции, передающиеся через половые контакты.
3. Цитология. Позволяет определить наличие в организме опухолевых клеток.
4. Биопсия это самая точная методика выявления рака влагалища.

На сегодняшний день у специалистов всего мира нет единогласного мнения по поводу метода лечения язв влагалища. В связи с этим мы рассмотрим самые основные виды лечения, которые используют при данном недуге.

Медикаментозная терапия заключается в использовании противовоспалительных средств, влияющих на саму причину возникновения патологии.

Чем медикаментозный метод терапии хорош, это тем, что при его использовании поврежденные участки эпителия восстанавливаются. Если болезнь вызвана какой-то инфекцией влагалища, то для успешного исхода событий вначале необходимо устранить инфекцию, а уж потом ее последствия.

Для скорейшего выздоровления специалисты иногда прописывают вагинальные свечи и мази. Самым популярным средством в этом сегменте является депантол. Этот препарат оказывает противомикробное воздействие и помогает восстановиться клеткам. Препарат депантол продается в виде свечей, которые рекомендуют использовать два раза в день.

Необходимо понимать, что выбор лекарства производится исключительно докторами на основании полученных анализов. Самолечением не стоит заниматься, так как это окажется не эффективным и в некоторых случаях даже опасным занятием.

Существует метод терапии, воздействующий на поврежденную часть при помощи жидкого азота.

Этот способ терапии является самым распространенным и востребованным. Также часто применяют заморозку жидким азотом, после этого поврежденные участки кожи просто отваливаются. В некоторых случаях язвы просто прижигают, это приводит к рубцеванию детородного органа и его деформации, такой способ лечения подходит женщинам, которые не собираются рожать.

Вариантов терапии этого недуга существует еще очень много, какой лучший не знает никто. Чтобы правильно выбрать лечение нужно пройти все обследования, чем яснее будет клиническая картина, тем правильнее доктор установит диагноз и выберет соответствующее лечение.

Эрозия шейки матки передается ли мужчинам: заразно ли это

Одним из часто встречающихся заболеваний у женщин является эрозия шейки матки, передается ли она мужчинам – вопрос актуальный для обеих сторон. Представители сильного пола опасаются вступать в половые контакты с партнершами, имеющими эктопию, поскольку наслышаны о ее перерождении в рак. Женщины, в свою очередь, переживают за собственное здоровье, так как эрозия – это прямой вход инфекции и повышенный риск возникновения дополнительных проблем. Зная особенности анатомического строения обоих партнеров и здраво оценивая риски, можно не опасаться интимной близости.

Передается ли эрозия

На шейке матки эрозия у мужчин появиться не может, поскольку у представителей сильной половины человечества попросту отсутствует данный орган. Эрозия – это исключительно женское заболевание. Оно сопровождается изменением строения слизистой в области шейки матки. Причин возникновения проблемы известно немало:

1. Гормональные перестройки.
2. Прием лекарств.
3. Инфекции половых органов.
4. Травмы.

Для мужчин само изменение строения слизистой не опасно, поскольку у них нет шейки матки, которая могла бы быть поражена аналогичным образом. Заразиться эктопией половой партнер не может.

Известны случаи, когда у пациентов обнаруживалась эрозия пениса. Данное состояние никак не связано с женской эктопией и имеет совершенно другой механизм развития. Чаще всего повреждение эпителиальной ткани полового органа у мужчин возникает в результате инфицирования – баланита или баланопостита.

Нарушение целостности кожи полового члена является осложненным состоянием, которое при своевременном лечении воспаления можно было бы предотвратить. Оно не появляется неожиданно и не протекает бессимптомно, в отличие от патологии у представительниц слабого пола. По мере прогрессирования пациент видит изменения кожного покрова на половом органе. Единственное, что общего эрозия шейки матки может иметь с данном состоянием – это одинаковый возбудитель воспалительного процесса.

Для мужчины и его партнерши при эрозии шейки матки есть другие риски. О них необходимо знать и соблюдать особые правила во время интимной близости.

Чем опасен половой контакт с женщиной, у которой есть эрозия

Эктопия на половых органах женщины чаще всего вызвана физиологическими процессами. При гормональной перестройке происходит смещение границы между плоским и цилиндрическим слоями эпителиальной ткани. В данном случае для партнера нет никакой опасности. Гормональные сбои не могут передаваться от женщины. Если подтверждено, что эктопия является функциональной, мужчина может не переживать. Определить характер поражения тканей шейки матки можно во время кольпоскопии и ПАП-теста.

Иначе можно рассуждать, если повреждение эпителиальной ткани спровоцировано инфекциями. В этом случае кардинально меняется микрофлора во влагалище. Это приводит к росту колоний условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При незащищенном половом контакте специфические и неспецифические возбудители проникают в организм мужчины.

Нельзя с уверенностью говорить о том, что интим точно приведет к инфицированию члена.

Анатомическое строение мужских половых органов не предрасполагает к высокому риску заражения. По узкому мочеиспускательному каналу возбудителям часто не удается проникнуть вглубь и поразить органы малого таза. Немаловажное значение имеет стойкость иммунной системы. Нельзя сказать однозначно о том, будет в результате контакта инфицирование или нет.

На вопрос о том, передается ли эрозия мужчине, можно с уверенностью ответить отрицательно. Однако у полового партнера есть риск заразиться инфекциями, которые спровоцировали заболевание шейки матки у партнерши.

Опасность для женщины

Эрозия не заразна для мужчины. Однако повреждение эпителиального строения шейки матки создает благоприятные условия для проникновения вредоносных микроорганизмов в половые пути женщины.

В норме микрофлора гениталий у женщины имеет кислую среду. Это обеспечивается большим содержанием лактобацилл (палочек Дедерлейна), которые поддерживают местный иммунитет. При проникновении инфекционных агентов повышаются защитные свойства, в результате чего женщина может избежать заражения. Если у нее есть повреждение шейки матки, то половые органы утрачивают столь сильную сопротивляемость.

Травмированная зона шейки в большинстве случаев сопряжена с изменением влагалищной микрофлоры. Снижение местного иммунитета вызвано уменьшением колоний лактобацилл. Если незащищенный половой контакт состоится с мужчиной, который имеет инфекции, то их возбудители беспрепятственно проникнут в слизистую шейки матки и распространяться на внутренние органы малого таза. Когда провокаторы венерических заболеваний передались от мужчины, они проникают в кровоток через оголенные сосуды в области эктопии. Женщина с фоновыми заболеваниями имеет большой риск заразиться от партнера патологиями, передающимися половым путем. Тогда как партнерша со здоровой слизистой имеет меньшую вероятность заражения.

Рекомендации

В результате незащищенного контакта мужчины с партнершей, имеющей нарушение целостности эпителия шейки, может произойти заражение следующими возбудителями:

• стрептококки;
• кишечная палочка;
• гарднерелла;
• хламидии;
• микоплазмы;
• уреаплазмы;
• синегнойная палочка;
• герпес;
• ВПЧ.

Во избежание инфицирования при фоновых заболеваниях шейки мужчине рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции. Пользоваться презервативами необходимо даже в том случае, если половой партнер постоянный. Если эктопия является функциональной, следует проводить санацию влагалища для предотвращения снижения местной защиты и развития инфекции. Известны случаи, когда ложная эрозия после инфицирования перерождалась в истинную.

Для пациенток важно во время лечения полностью исключить половую близость. Вернуться к привычным интимным взаимоотношениям можно после полного устранения патологии. Обычно период заживления слизистой составляет 1-3 месяца.

Вывод

Заразиться эрозией матки от партнерши мужчина не может. Однако во время интимной близости он способен получить ряд заболеваний, передающиеся половым путем. Некоторые возбудители являются достаточно опасными и в течение длительного времени могут себя не проявлять. В результате такое заражение приводит к поражению внутренних органов, в частности, семявыводящих протоков, простаты, мочевого пузыря. Эрозия полового члена имеет иной механизм развития, но ее причины могут совпадать с провокаторами изменения слоев эпителиальной ткани половых органов у женщины.

Передается ли эрозия шейки матки партнеру или нет?

Какую опасность представляет женщине это заболевание и влияет ли эрозия шейки матки партнера? Согласно медицинской терминологии эрозия шейки матки носит доброкачественный характер. Это недуг, в первую очередь, нарушает целостность детородного органа и по своей распространенности занимает лидирующее место среди всех женских патологий. Сегодня большое количество женщин ежедневно сталкивается с этим диагнозом, преимущественно он ставится женщинам детородного возраста. В этой статье мы рассмотрим детально, как влияет эрозия шейки матки на партнера.

Какие причины становятся условием для образования эрозии шейки?

По мнению врачей-гинекологов, эрозия шейки матки может образоваться по нескольким причинам, главной из которых являются инфекции, которые распространяются через половой контакт. Также могут способствовать образованию этого недуга травмы, полученные вследствие неправильно проведенного прерывания беременности, сложных родов. Повлиять на образование эрозии могут и гормональные нарушения, особенно это небезопасно в подростковом периоде, когда девочка начинает только созревать.

Изменение структуры эпителия, как правило, сопровождается повышенной гиперчувствительностью к каким-либо повреждениям и понижением иммунитета. Инфекции, которые стали причиной эрозии, могут становиться причиной дисплазии тканей, что чревато образованием рака кожи или рака шейки матки.

Опасность эрозии состоит еще и в том, что заболевание не характеризуется какими-либо симптомами и его сложно выявить самостоятельно. На ранних этапах развития эрозия вовсе себя не проявляет себя в организме женщины, и только профилактический гинекологический осмотр может это подтвердить. Чтобы определить наличие этого недуга в организма придется сдать следующие анализы:

— гормональные тесты;
— кольпоскопия;
— цитологический анализ эпителия;
— обнаружение половых инфекций;
— выявление онкомаркеров.

Зависимо от результатов этих анализов, устранение эрозии шейки матки может быть самым разным. Также на метод лечения эрозии влияет стадия заболевания, очаг распространения и индивидуальные характеристики женщины. Изначально врачи устанавливают причины, которые привели к болезни, а потом лечат саму патологию. Здесь стоит оговориться, что эрозия шейки матки не распостраняется посредством полового контакта, поэтому мужчинам бояться этого заболевания не стоит.

В гинекологии различаются два типа эрозии шейки матки – приобретенный и врожденный тип.

Далее мы рассмотрим самые распространенные причины, которые приводят к образованию эрозии шейки матки:

1. Половые инфекции, которые распространяются посредством полового контакта. Как правило, причиной эрозии могут становиться следующие половые инфекции: урогенитальный хламидиоз (заболевание, которое часто диагностируется как у женщин, так и у мужчин), хронический трихомониаз. Урогенительный уреаплазмоз, который также является часто причиной эрозии, передается через половой контакт. Не менее часто эрозия появляется вследствие такого инфекционного заболевания, как гонорея, возбудителем которой является бактерия гонококк. У женщин гонорея вызывает помимо эрозии цервицит.
2. Слабая иммунная защита.
3. Вирус папилломы человека, который передается через половой контакт, является причиной не только эрозии шейки матки, но и рака у женщин, особенно при наличии других возбудителей у женщины.
4. Регулярная смена полового партнера.
5. Причиной эрозии может быть герпес, которые на протяжении длительного времени никак не проявляет себя в организме женщине, а затем начинает усиленно размножать болезнетворные бактерии.
6. Нарушения гормонального фона.
7. Влагалищные заболевания, которые не передаются половым путем.
8. Преждевременное начало сексуальной жизни.
9. Бактериальный вагиноз – влагалищное заболевание, обусловленное неправильной выработкой лактобактерий в микрофлоре влагалища.
10. Различные механически травмы также могут стать причиной эрозии.
11. Молочница.

Симптоматика эрозии шейки матки

При наличии нескольких из вышеописанных причин, риск появления недуга умножается в разы. Кроме вышеупомянутых причин, условиями для развития эрозии шейки могут быть и такие обстоятельства, как наследственность, сахарный диабет, хронические заболевания, нарушения цикла. Эрозия шейки матки очень опасная болезнь, игнорирование которой может стать причиной рака и бесплодия, поэтому женщине стоит постоянно проверяться у гинеколога-врача.

Обычно эрозия шейки матки появляется в организме пациентки без ярко выраженных симптомов, выявить это заболевание может только опытный врач при гинекологическом осмотре. Однако существует некоторая симптоматика, которая могут говорить о наличии этого недуга у пациентки, а именно – обильные критические и дни и кровянистые выделения после сексуального контакта с партнером.

В гинекологической практике известны ситуация, когда эрозия шейки матки переобразовалась в рак. Поэтому при диагностике этого заболевания, также важно сдать дополнительные анализы на определение болезнетворных микроорганизмов. Для этой цели следует осуществить забор мазка, а также тщательную кольпоскопию.

Трансформироваться в рак эрозия шейки матки может при следующих обстоятельствах:

— наследственность;
— незащищенный половой акт;
— распитие алкогольных напитков и курение;
— преждевременное начало половой жизни;
— медикаментозное влияние на эрозию;
— слабая иммунная система и неправильное питание;
— регулярная смена половых партнеров.

Нарушения в работе некоторых внутренних органов, которые также могут сигнализировать о неправильной работе женских половых органов:

— неправильная работа кишечника;
— ноющие ощущения внизу живота;
— резкая утрата веса;
— желтуха;
— переутомляемость;
— боли в костях;
— задержка мочеиспускания;
— трудности в дыхании.

Диагностика и лечение

Эрозия шейки матки диагностируется обычно при гинекологическом осмотре в зеркалах, при этом заболевание может выглядеть как небольшие ранки ярко красного цвета, которые кровоточат при прикосновении к ним медицинским инструментом. В некоторых случаях для установления более точного диагноза проводится кольпоскопия, с использованием для детального осмотра кольпоскопа.

Чтобы выявить природу и характер прогрессирования эрозии, а также установить правильное лечение, врачу понадобиться, чтобы вы прошли такие анализы:

1. Биопсия (данная методика является самой точной для определения рака влагалища).
2. Гинекологический мазок (мазок дает возможность гинекологу определить количество вредных и полезных бактерий. Врачи-гинекологи различают четыре степени чистоты влагалища, которые дают понять доктору меру тяжести недуга).
3. Цитология (помогает выявить наличие у женщины опухолевых клеток).
4. Анализ под названием ЦПР помогает доктору определить инфекции, распространяющиеся через половой контакт, которые стали основанием для образования эрозии.

Сегодня нет единственного мнения среди врачей-гинекологов по поводу лечения влагалищной эрозии, поэтому мы упомянем самые актуальные методы, которые используются в повседневной гинекологической практике.

Медикаментозное лечение используется в качестве противовоспалительных средств, которые влияют на саму причину образования патологии.

Медикаментозный метод также хорош и тем, что при его использовании поврежденные участки эпителия быстро восстанавливаются. Если заболевание спровоцировано какой-то половой инфекцией влагалища, то для успешного исхода изначально нужно ликвидировать инфекцию, а потом ее следствие.

Для быстрого выздоровления доктора могут прописывать женщине вагинальные мази и свечи. Наиболее популярным средством в этом сегменте является депантол. Данная методика оказывает противомикробное влияние и помогает клеткам быстро восстановиться. Депантол выпускается в виде свечей, которые рекомендуется использовать два раза в день.

Также следует помнить о том, что выбор лекарства для женщины может назначаться только докторами-гинеколагами на основе полученных анализов. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это может оказаться не результативным в определенных случаях небезопасным занятием.

Наиболее популярным методом устранения заболевания является лечение поврежденного участка жидким азотом. Данная методика является востребованной и распространенной. При замораживании поврежденного участка жидким азотом эрозия просто замерзает и отваливается. В определенных случаях эрозии просто прижигаются, что становится следствием рубцевания детородного органа и его деформации, подобный метод лечения подходит женщинам, которые не намерены рожать.

Вариантов лечения эрозии является очень много, но какой из них лучше не знает никто. Чтобы правильно назначить лечение нужно пройти все обследования, чем точнее будет клиническая картина, тем правильнее доктор поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Рак шейки матки и инфекции, передаваемые половым путем.

Несмотря на внедрение скринирующих методов, разработанных в 70-е годы, рак шейки матки (РШМ) является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у женщин. Ежегодно в мире диагностируется около 500 тысяч новых случаев РМШ и около 300 тысяч женщин умирает от этого заболевания. В Европе РШМ продолжает занимать 2-е место среди наиболее часто встречающихся раковых заболеваний у женщин в возрасте 15-49 лет и первое место у женщин 15-29 лет, при этом в возрасте 20-30 лет преобладает дисплазия легкой степени, в возрасте 30-40 лет – преобладает умеренная и тяжелая дисплазия, а в возрасте 40-60 лет – преобладают инвазивные формы рака.

Частота РШМ в России также остается высокой. По данным 2003 г. заболеваемость РШМ в стране составляет 11,5 случаев на 100 тыс.женского населения и занимает 5-е место в структуре злокачественных новообразований у женщин. В 2003 г. зарегистрировано 12 229 новых случаев РШМ, а умерло от этой патологии 6 209 человек. Важно отметить, что в России среди женщин в возрасте 15-39 лет смертности от РШМ занимает 1-е место среди онкологических заболеваний.

Почему существует рак шейки матки?

Возникновение и развитие патологических процессов на шейке матки – сложный и малоизученный процесс. Ведущие ученые, изучающие эту проблему, предположили, что инфекция играет ведущую роль в возникновении рака шейки матки.

Среди больных с патологией шейки матки хламидии обнаружены в 40-49% случаев. В 11-46% сексуально активных женщин в тканях мочеполового тракта обнаружены ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ).

Особое внимание обращает на себя тот факт, что самым опасным из этих инфекций, женщины заражаются в более молодом возрасте.

До сих пор обсуждается роль вируса герпеса типа II и цитомегаловирусной инфекции в возникновении рака шейки матки. Так или иначе, но лидер в теории возникновения рака шейки матки является вирусная гипотеза, в которой ведущая роль отводится ВПЧ – инфекции.

В настоящее время выявлено более 100 различных типов ВПЧ, из которых 30 способны поражать половые органы человека. Все они могут вызывать рак шейки матки, наиболее опасны в этом отношении 16,18 и 31 типы вируса. Из 100 женщин с диагнозом «рак шейки матки», 76 были инфицированы вирусом папилломы человека, а все сто, отметили раннее начало половой жизни и большое число сексуальных партнеров.

Ученые, основываются на тысячах исследований пришли к выводу, что вирус папилломы человека играет главную роль в развитии рака шейки матки. Предполагающими, которого являются следующие факторы:

• раннее начало половой жизни;
• нерегулярная половая жизнь;
• частая смена половых партнеров;
• большое количество сексуальных партнеров
• курение большого количества сигарет в день;
• низки социально-экономический статус;
• наследственность.

 

Исследователи американского Общества рака считают, что различные виды патологии шейки матки, которые приводят к развитию рака, должны рассматриваться как заболевания, передаваемые половым путем. Это авторы утверждают, по следующим причинам:

• Рак шейки матки очень редко встречается у монахинь;
• Частота рака шейки матки в 3,5 раза выше среди женщин, чьи мужья страдают от рака полового члена;
• Рак шейки матки часто сочетается с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

 

В Таиланде при исследовании 225 пациентов с раком шейки матки, ученые пришли к выводу, что большое число половых партнеров увеличивает риск заболевания.

В исследовании супружеских пар, было установлено, что риск заболевания увеличивается в 5,2 раза в семьях, где один из супругов имеет 20 или более половых партнеров в течение жизни. В Испании и Колумбии, ученые выявили связь между риском рака шейки матки, большое число половых партнеров, продолжительностью партнерства и заражением ВПЧ-инфекции.

Курение также считается одним из вероятных факторов риска патологии шейки матки.

Кроме того, риск заболевания повышается с увеличением количества сигарет в день и продолжительностью курения. Доказано, что у женщины выкуривающей более 20 сигарет в день, риск рака шейки матки увеличивается в 5 раз. Многие вопросы, касающиеся причин и факторов риска заболеваний шейки матки, по-прежнему довольно противоречивы и плохо изучены. Но сегодня доказано, что рак шейки матки в своем развитии проходит несколько этапов, стадий, своевременное обнаружение каждой из которых увеличивает шансы успешного лечения этой страшной болезни..

Так, например, есть фоновые и предраковые заболевания, которые являются фоном, благодатной почвой для онкопроцесса, но не всегда приводят к образованию опухолей.

Коварство заболевания шейки матки зачастую связана с тем, что женщина может не подозревать о существовании такой патологии у себя.

Поскольку заболевание шейки матки зачастую связаны с воспалительными процессами половых органов, то начальный этап лечения сводится к их устранению и нормализации микрофлоры влагалища.

Рак шейки матки на сегодняшний день остается ведущей опухолью в структуре женских раковых заболеваний. Тем не менее, это одна из немногих злокачественных опухолей, возникновение которой может быть предотвращено.

В большинстве случаев достаточно, просто пересмотреть свои жизненные приоритеты, серьезно отнестись к проблеме контрацепции, при необходимости изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, своевременные профилактические осмотры у гинеколога.

Здоровая молодая девушка должна посещать гинеколога не реже одного раза в год.

Врач проведет гинекологический осмотр, возьмет анализы на инфекции, при необходимости проведет дополнительное обследование. Если у вас нет постоянного партнера, и вы не пользуетесь барьерными средствами контрацепции (презерватив), то обследование следует проводить не позднее. чем 3-4 недели после случайного полового контакта.

Если в вашем самочувствии появляются какие-либо изменения (боли внизу живота, выделения из половых путей, изменение характера и ритма менструального цикл, вас перестал устраивать ранее метод контрацепции и др. ) – это повод для обращения в специализированную клинику. Не доверяйтесь советам подруг, обратитесь за квалифицированной помощью к профессионалам.

Основные жалобы женщин в раннем репродуктивном периоде связаны с:

• половыми инфекциями;
• воспалительными заболеваниями органов малого таза;
• нарушениями менструального цикла;
• предменструальным синдромом.

 

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

К НИМ ОТНОСЯТСЯ:

• гонорея
• Сифилис
• СПИД
• Хламидиоз
• Микоплазмоз
• Трихоманиаз
• Герпесвирусная инфекция
• Кандидозный вульвовагинит
• Бактериальный вагиноз
• Папиломовирусная инфекция

 

Инфекции, передающие половым путем (ИППП) объединяет единый путь передачи. Не при всех ИППП заражение происходит только половым путем. При незащищенном сексе со случайным партнером риск заражения может достигнуть 70-80 %.

 

Осложнения ИППП:

• воспалительные заболевания матки и придатков
• женское бесплодие
• новообразования половых органов (рак шейки матки, рак вульвы)
• невынашивание беременности
• осложнения при беременности и родах

 

Диагностика половых инфекций состоит из нескольких этапов:

• выяснение жалоб
• гинекологический осмотр
• специальные методы обследования (кольпоскопия, взятие отделяемого с половых органов для исследования и др.)
• бактериоскопическое и бактериологическое исследование
• иммунологические методы исследования
• ДНК-диагностика.

 

Для каждого заболевания, передающего половым путем, существует свой набор инструментальных и лабораторных исследований.

 

Профилактика ИППП:

• отказ от случайных половых связей, особенно с группой риска по половым инфекциям
• использование презерватива в случае секса с партнером, чей статус в отношении половых инфекций не определен
• обращение к врачу при любых симптомах подозрительных на половую инфекцию
• промывание влагалища или прямой кишки растворами антисептиков (Хлоргексидин, Гибитан, Мирамистин). Но постоянное использование антисептиков приводит к нарушению микрофлоры во влагалище. Эффективность применения антисептиков высока в отношении бактериальных инфекций, в отношении вирусных инфекций она не эффективна.

 

Симптомы болезни:

Клиническая симптоматика складывается из жалоб на бели, кровотечения и боли. Однако все эти три симптома возникают уже в период распада опухоли, и время их появления зависит от срока начала изъявления. Поэтому в ряде случаев в течении длительного периода рак шейки матки может не давать никаких симптомов. Однако для рака шейки матки весьма типичным являются так называемые контактные кровотечения (во время полового сношения, при спринцевании, влагалищном исследовании или после подъема тяжести).

Бели бывают различного характера: водянистые, слизистые, окрашенные кровью, без запаха и зловонные. Примесь крови придает белям вид мясных помоев. Задержка выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция приводят к появлению гнойных белей с запахом. Чаще всего эти сукровичные или кровянистые выделения возникают в результате небольшой травмы опухоли во время поднимания тяжестей, длительной физической работы, после спринцевания или полового акта.

У незамужних женщин первым признаком рака шейки матки могут быть довольно обильные кровянистые выделения или кровотечения в результате распада опухоли.

При раке 3 и 4 стадий выделения из половых путей носят гнилостный характер. Кровотечения могут носить характер небольших кровянистых выделений, а также однократных или многократных обильных кровопотерь. Если у женщины уже прекратились менструации, то появление кровянистых выделений из влагалища в большинстве случаев служит признаком злокачественной опухоли.

Боли являются поздним симптомом, свидетельствующим о вовлечении в раковый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения. Общие симптомы. и в частности кахексия (снижение массы тела), возникают крайне поздно, в очень запущенных стадиях, и обычно женщины, страдающие раком матки, сохраняют внешне цветущий, здоровый вид.

 

Профилактика:

К профилактическим мерам относятся своевременное и эффективное лечение фоновых и предраковые заболеваний шейки матки. Ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин с момента начала половой жизни (не реже 1 раза в год)

 

Правила профилактики:

• обязательно излечивать заболевания, передающие половым путем
• избегать самолечения патологии шейки матки (особенно вредно длительное бесконтрольное лечение, например жировыми тампонами)
• при выявлении патологии шейки матки не оставлять ее без внимания даже если «она не беспокоит», необходимо пройти обследование и лечение у гинеколога
• избегать внеплановой беременности (аборт при первой беременности опасен!), а уж если аборт произведен (даже без видимых осложнений), обязательно пройти восстановительное лечение
• систематически наблюдаться у акушера-гинеколога во время беременности, особенно если женщине предстоят первые роды в возрасте 27 лет и старше и при интервале между родами 10 и более лет.
• так же необходим отказ от курения, алкоголя
• вести правильный, здоровый образ жизни.

Скрытые половые инфекции

 

Какие инфекции относят к скрытым?

В группу скрытых половых инфекций выделяют следующие:

• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• гарднереллез;
• вирус папилломы человека;
• цитомегаловирус;
• вирус герпеса.
  

 

Ежегодно во всем мире и у нас в стране быстрыми темпами увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией.
Эти инфекции передаются, в основным, половым путем, поэтому пройти обследование и лечение необходимо всем половым партнерам заболевшего.
Почему эти инфекции называют скрытыми? Дело в том, что они имеют длительный латентный период, то есть период, когда они ничем себя не проявляют, а первые симптомы появляются лишь при снижении иммунитета. Однако даже будучи в латентной стадии, эти инфекции наносят иногда непоправимый ущерб человеку. Поэтому скрытые половые инфекции считают сейчас одной из основных проблем акушерства, гинекологии, урологии и перинатологии.

Чем опасны скрытые половые инфекции?

Попав в организм, эти инфекции распространяются восходящим путем.
Инфекция 1-ого этапа: поражается влагалище и шейка матки у женщин, мочеиспускательный и половой канал у мужчин. На этой стадии у женщин нередко формируется эрозия шейки матки. А инфекции практически всегда паразитируют и размножаются в зоне эрозии, так как эта площадка представляет собой идеальное питание для любой микрофлоры – бактерий и вирусов.
2-ой этап: матка и придатки у женщин, возможна также инфекция мочевыводящих путей, особенно при уреаплазменной инфекции; у мужчин поражается предстательная железа, в редких случаях – почки.
3-ий этап – захват инфекцией всего организма, когда появляются жалобы со стороны всех слизистых оболочек: бесконечные конъюнктивиты, стоматиты, вплоть до язвы желудка, поскольку иммунодефицит, вызванный скрытыми половыми инфекциями, «помогает» проникнуть в организм и другим инфекциям.
Скрытые инфекции – одна из основных причин бесплодия: при хроническом воспалении внутри матки неполноценный эндометрий уже не может принять в себя и надежно удержать плодное яйцо; воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается количество циклов без овуляции (т.е. яйцеклетка не созревает). А у мужчин в сперме резко возрастает количество неподвижных, мертвых и неправильно сформированных сперматозоидов.
Но иногда беременность наступает в стадии носительства этих инфекций. Иммунная система у беременной женщины «отвлечена» на распознавание белков плода. На фоне иммунодефицита возбудители инфекций лавинообразно размножаются. Поэтому скрытые половые инфекции – самая частая причина самопроизвольного прерывания беременности. Они нарушают контакт плодного яйца со стенкой матки, могут привести, таким образом, к гибели эмбриона, остановке развития беременности или выкидышу.
Обнаружить скрытые половые инфекции можно только при обследовании у врача (гинеколога, уролога) и сдаче анализа на скрытые инфекции методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

ХЛАМИДИОЗ
Хламидиоз — это инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis.
Хламидия — это внутриклеточный паразит. Она предпочитает слизистые оболочки, выстилающие мочеиспускательный канал, влагалище, шейку матки, ротовую полость, реже ткани яичек и их придатков, яичников и маточных труб, предстательной железы. В некоторых случаях, при определённой наследственной предрасположенности, хламидия способна вызывать болезнь Рейтера (при этом поражаются конъюктивы глаз, суставы, реже другие органы)
Инкубационный период после заражения длится, в среднем, 10 — 14 дней. За это время паразит накапливается в таком количестве, что его можно выявить лабораторным путём.
Клинические проявления заболевания возникают лишь в 10-20% случаев заражения хламидией. В остальных случаях заболевание протекает бессимптомно и является миной замедленного действия в течение нескольких месяцев, а порой и лет.
При лёгких формах хламидиоза у мужчин могут появляться скудные слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, ощущение дискомфорта в уретре, зуд, иногда болезненность при мочеиспускании, покраснение губок уретры.
У женщин проявления возникают ещё реже. Как правило, это выделения из цервикального канала, эрозии шейки матки, видимые только врачу на приёме, реже, дискомфорт во влагалище, при мочеиспускании, зуд в тех же областях, а также в области заднего прохода. У обоих полов часто встречается поражение горла и миндалин.
Хламидиоз очень трудно распознать. Вот почему диагностику и лечение хламидиоза необходимо проводить только под наблюдением квалифицированного врача. Скрытые половые инфекции часто сочетаются друг с другом, что осложняет и удлиняет курс лечения. Неправильно пролеченное заболевание обязательно перейдёт в хроническую форму и может дать массу осложнений. К примеру, запущенный хламидиоз чреват бесплодием.

МИКОПЛАЗМОЗ
Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов. Возбудители этой группы инфекций — микоплазмы — являются самыми мелкими из свободно живущих микроорганизмов.
Микоплазма может находиться в организме в виде носительства, однако при благоприятных условиях  микоплазмы  начинают размножаться и вызывают воспаление, которое при длительном существовании приводит к различным осложнениям, в частности к бесплодию (как у мужчин, так и у женщин). Довольно часто осложнением является простатит у мужчин и воспалительные процессы в органах малого таза у женщин.
Наибольшую опасность  микоплазмоз представляет для беременных. Заболевание приводит не только к развитию патологических процессов урогенитального тракта, но и к поражению оплодотворенного яйца на ранних стадиях его развития. Это вызывает аборт или формирование внутриутробной инфекции, которая чревата появлением таких осложнений беременности, как поздний токсикоз и многоводие. В ряде случаев наблюдается преждевременное отслоение плаценты.
Симптомы микоплазмоза : выделения скудные, дискомфорт в мочеиспускательном канале — у мужчин; выделения из влагалища, чаще связанные с нарушением флоры вследствие наличия микоплазм, явление цистита – у женщин. Однако течение микоплазмоза, как и у всех скрытых половых инфекций, — чаще всего бессимптомное, чем она и опасна!

УРЕАПЛАЗМОЗ

Уреаплазмоз — инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству Mycoplasma. Это бактерии, не имеющие клеточной стенки и ограниченные плазматической мембраной, откуда и пошло их название.
Симптомы уреаплазмоза и у мужчин, и у женщин могут отсутствовать в 90-95% случаев.
Если заболевание сразу же не принимает бессимптомную форму, то может беспокоить учащенное дискомфортное мочеиспускание, скудные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала, зуд и дискомфорт в области наружных половых органов. При прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются простата и яички у мужчин, придатки (яичники, маточные трубы) у женщин.
Беременность может только усилить патогенность уреаплазм. Во время беременности и при прохождении через родовые пути может произойти внутриутробное инфицирование плода. При подготовке к беременности, а тем более, если женщина уже беременна, обследование пары на уреаплазмоз следует пройти обязательно.

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) является одним из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний половых органов у женщин репродуктивного возраста. Его возбудителем является гарднерелла, в небольших количествах она присутствует и в нормальной микрофлоре женского влагалища. Однако под влиянием многих факторов (инфекции, применение антибиотиков, нарушение менструальной функции и др.) число условно-патогенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища значительно увеличивается, а молочнокислых бактерий, напротив, снижается.
Гарднереллез может начинаться с появления более или менее обильных белей, часто со специфическим «рыбным» запахом, а может проходить бессимптомно, без видимых признаков воспаления слизистой оболочки влагалища. Гарднереллез характеризуется чрезмерно высокой концентрацией условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в выделениях влагалища.
На первой стадии лечения гарднереллеза ликвидируется патогенная микрофлора. Проводится назначение противомикробных препаратов и местное лечение гарднереллеза. На второй стадии создается нормальная среда влагалища, восстанавливается количество кисломолочных бактерий, предпринимаются меры для снижения риска рецидива заболевания гарднереллезом.
Гарднереллез влияет на беременность. У беременной женщины, больной гарднереллезом, чаще наблюдаются осложнения беременности: выкидыши, преждевременные роды. Во время родов при прохождения по родовым путям матери плод может инфицироваться гарднереллой. Поэтому при подготовке к беременности обследование пары на гарднереллез следует пройти обязательно.

ПАПИЛЛОМАВИРУС

Некоторые типы вируса способны вызывать злокачественные (онкологические) процессы в организме человека. Особенно это касается папилломавирусной инфекции мочеполового тракта. Доказанным является возникновение рака шейки матки у женщин, чаще молодого возраста, на фоне протекания папилломавирусной инфекции.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции гениталий достаточно разнообразны. Они могут представлять из себя выросты (образования в виде бородавок, напоминающие петушиные гребни или цветную капусту) на поверхности кожи или слизистых оболочек, а также плоские округлые образования, не всегда возвышающиеся над поверхностью.
Скрытый период после заражения составляет, в среднем, от 1-го до 12 месяцев, иногда дольше.
В подавляющем большинстве случаев папилломавирусная инфекция сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.
При обнаружении папилломавируса необходимо обследование и лечение всех партнеров, с которыми больной имел половые контакты в последние 12 месяцев.
Важным аспектом является возможность заражения матерью своего ребенка во время родов через естественные родовые пути, если она была инфицирована и не проходила лечения.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

Цитомегаловирус — инфекционное заболевание, вызванное вирусом семейства герпеса, протекает бессимптомно, может поражать внутренние органы и центральную нервную систему. У женщин вирус поражает матку и шейку матки, у мужчин — уретру (мочеиспускательный канал) и ткань яичек.
Заражение цитомегаловирусом происходит разнообразными путями, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, внутриутробное заражение цитомегаловирусом, заражение плода через плаценту инфицированной матери, во время родов и при вскармливании молоком больной матери.
Для того чтобы появились симптомы цитомегаловируса, то есть произошел переход от латентной формы к клинически выраженной, необходимы провоцирующие факторы, например, переохлаждение организма, хронический стресс, ВИЧ-инфекция.
Самая частая форма проявления цитомегаловирусной инфекции — ОРЗ, с характерными для данного заболевания симптомами: высокой температурой, головной болью, слабостью. Реже цитомегаловирус вызывает более серьезные заболевания: пневмонию, артрит, энцефалит и т.д.
Цитомегаловирус может проявиться воспалением органов мочеполовой системы. Этот вариант течения болезни предполагает развитие у женщины со стороны половых органов воспаления и эрозии шейки матки, внутреннего слоя матки, влагалища и яичников.
Наиболее опасна болезнь, если она возникает во время беременности. Инфицирование плода ведет к различным порокам его развития.

ВИРУС ГЕРПЕСА

Вирус герпеса – безмолвный «сожитель» нашего организма, который может годами, десятилетиями ничем не проявлять себя. Он встраивается внутрь клеток, включая нервные клетки и клетки крови. Из-за этого привычные методы иммунной защиты не срабатывают. При определенных обстоятельствах, когда иммунитет резко понижается, инфекция активизируется.
Существует множество различных вирусов герпеса: наиболее распространен так называемый вирус простого герпеса, который бывает двух типов: 1-го и 2-го. Вирус простого герпеса 1-го типа — основная причина появления «простуды» на губах, пузырьков на лице и в области рта. В отличие от него, вирус простого герпеса 2-го типа поражает, в основном, кожу и слизистые ниже пояса. Это наиболее частая причина герпетического поражения половых органов. Эти два вируса близки друг другу; каждый из них способен вызвать сыпь в нетипичном для вируса этого типа месте. Таким образом, «простуда» на губах может быть вызвана вирусом простого герпеса как 1-го, так и 2-го типа, то же касается высыпаний на половых органах.
Вирус второго типа выходит на сцену при половых контактах, вызванный им генитальный герпес протекает бессимптомно у большинства заразившихся. Поэтому множество людей даже не подозревают, что являются носителями вируса герпеса, и таким образом, могут передать его своему партнеру. Единственный способ узнать это – обратиться к специалисту и сдать анализы.
Иногда вирус простого герпеса проявляется воспалением кожи и слизистых, поднятием температуры, быстрой утомляемостью, зудом, высыпаниями.
Герпес может доставить немало неприятностей при беременности: проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты, а может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
Особенно вероятна опасность заражение плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище. Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. При этом инфицирование плода возможно даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. 

Дисплазия шейки матки: радиоволновое лечение в Ростове-на-Дону

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия шейки матки ― предраковое состояние, выраженное патологическим изменением клеток. В большинстве случаев заболевание поддается лечению, однако при отсутствии адекватных мер болезнь способна прогрессировать до онкологии. Пройти обследование и получить на руки заключение врача вы можете в клинике «Гармония». У нас работают опытные специалисты, способные предотвратить развитие патологии, назначить грамотное лечение при необходимости.

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Почти все случаи «предрака» связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эта распространенная инфекция передается половым путем. Сильная иммунная система способна самостоятельно избавиться  от нее, но иногда она сохраняется, что со временем приводит к аномальным изменениям.

На лечение дисплазии шейки матки в Ростове-на-Дону чаще приходят женщины в возрасте от 25 до 35 лет, но и после прекращения сексуальной активности болезнь может развиться в злокачественную опухоль. В очень редких случаях заболевание проявляется у молодых девушек, не достигших 21 года.

Основные факторы предрасположенности к хронической дисплазии шейки матки:

• ВПЧ-инфекция ― уменьшить риск заражения можно, используя методы барьерной контрацепции (презервативов).
• Курение ― никотиновая зависимость увеличивает риск развития болезненного процесса. Химические соединения, обнаруженные в сигаретах, часто идентифицируются в слизи шейки матки.
• Ослабленный иммунитет ― женщины, чей организм несет дополнительную нагрузку в виде ВИЧ или других аутоиммунных отклонений, подвержены высокому риску развития болезни, предваряющей рак.
• Беспорядочная половая жизнь, воспалительные процессы в эпителии и мышечном слое половых органов, эрозия, роды до 16 лет.

В числе симптомов дисплазии шейки матки нет ярко выраженных состояний, которые становятся заметными на первых стадиях патологии. Позже появляются боль в области таза, дискомфорт при сексе, вагинальные кровотечения между месячными. При возникновении этих предвестников следует пройти диагностику под контролем квалифицированного врача.

Диагностика и лечение

Обязательной для женщин всех возрастов считается диагностика с проведением гинекологического осмотра влагалища, ПАП-теста и анализа на ВПЧ. Рекомендации по скринингу зависят от возраста. Осмотр проводится 1-2 раза в год после начала сексуальной активности. Мазок Папаниколау выполняется раз в 3 года с 21 по 29 лет, потом вместе с анализом на вирус папилломы человека 1 раз в 2-4 года.

При подозрении на аномалию дальнейшие исследования ведутся 2-мя методами:

• Кольпоскопия ― осмотр с помощью специального оборудования, способного увеличивать исследуемые ткани до 30-40 раз. Обнаруживает аномальные клетки.
• Биопсия ― взятие материалов с подозрительного участка для дальнейшего цитологического анализа.

В зависимости от результатов рекомендуется наблюдение или последующая терапия. План лечения определяется с учетом типа и степени выраженности болезни. При высоких рисках рекомендуется удаление аномального участка. Для этого используют петлевую электрохирургию или конизацию холодным ножом. Популярно радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, благодаря своей безопасности и короткому периоду реабилитации.

Эрозия шейки матки | патология | Britannica

Эрозия шейки матки , изъязвление слизистой оболочки шейки матки, проявляющееся ярко-красными или розовыми пятнами вокруг ее отверстия. Шейка матки — это часть матки (матки), кончик которой выступает в верхнюю часть влагалища.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

На самой ранней стадии эрозии участки слизистой оболочки отделяются от шейки матки. Следующие этапы обычно связаны с разной степенью исцеления. Первичное поражение показывает язву; на его поверхности отсутствует слизистая оболочка, ткань зернистая, с ней может быть много лейкоцитов и бактерий. Вскоре после того, как язва прорезывается, тело начинает восстанавливаться, покрывая открытую область новым эпителиальным (покровным) слоем. Эрозия может полностью или частично зажить или может повториться.Эрозия не заживает полностью, пока инфекция и выделения, вызвавшие ее, не будут устранены.

Эрозии чаще всего встречаются у женщин во время менструального цикла, у тех, у кого были дети, а также во время цервикальных или вагинальных инфекций. Они реже встречаются у девственниц и у пожилых женщин, переживших менопаузу. Сама эрозия относительно незначительна; однако иногда это может предшествовать раку шейки матки.

Обширные эрозии могут поражать часть окружающей стенки влагалища. По мере заживления язвы на ней появляются пятна розовато-коричневого эпителия (покрытия), которые образуют небольшие островки на эродированной области. Небольшие островки со временем срастаются, придавая очагу поражения неровный контур. В ткани шейки матки есть слизистые железы, которые выходят на поверхность эпителия; если эти протоки закрыты или заблокированы, железы наполняются задержанными жидкостями, вызывая небольшие кисты.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Эрозии, кровоточащие при травме или имеющие неровную неровную (сосочковатую) поверхность, обычно считаются наиболее опасной разновидностью.Большинство гладких круглых эрозий не требуют лечения, поскольку они заживают сами по себе, когда устранена причина. Более крупные эрозии слегка прижигают пятнами, чтобы стимулировать рост эпителия. Раковые эрозии обычно удаляют хирургическим путем. Удаление части или всей шейки матки не препятствует оплодотворению и деторождению.

Эктопия шейки матки: ассоциации с инфекциями, передающимися половым путем, и ВИЧ. Поперечное исследование старшеклассников в сельских районах Южной Африки

Введение

Молодые женщины несут непропорционально высокий риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВИЧ.1, 2 Этой тенденции способствует сложная взаимосвязь между сексуальным поведением и биологическими факторами риска.3 Цервикальная эктопия, наличие столбчатого эпителия на эктоцервиксе, как предполагается, влияет на предрасположенность женщин к ИППП.4

Эктопия возникает, когда столбчатый эпителий, обычно находящийся в эндоцервикальном канале, распространяется на эктоцервикс. Этот эпителий состоит из одного слоя столбчатых клеток в отличие от многослойного плоского эпителия, покрывающего остальную часть эктоцервикальной поверхности.5 Эктопия обычно наблюдается у молодых женщин 5, 6 Во время и после полового созревания процесс метаплазии трансформирует столбчатый эпителий в плоский эпителий, и эктопия шейки матки уменьшается 5

Эпидемиологические исследования обнаружили связь между эктопией шейки матки и инфицированием Chlamydia trachomatis. 4, 7–9 Эта внутриклеточная бактерия обитает в столбчатых эпителиальных клетках, что делает эктопию шейки матки благоприятным условием для инфицирования.7 Было высказано предположение, что гормональные контрацептивы могут еще больше усилить эту восприимчивость, поскольку они, как было показано, связаны с усилением эктопии. и хламидийная инфекция.9-11 Некоторые исследования также обнаружили связь между эктопии и ВИЧ-инфекцией, но тема остается controversial.4, 6, 12, 13 женских половых шистосомоз (FGS) было показано, что связано с ВИЧ, в исследованиях поперечного сечения, 14 но, насколько нам известно, не было исследований связи с эктопией шейки матки. Площадь эктоцервикальной зоны, покрытая столбчатым эпителием, обычно субъективно оценивается лечащим врачом, в то время как компьютерное измерение площади на кольпоскопических изображениях оказалось более надежным методом.15, 16

В этом исследовании молодых женщин мы исследовали взаимосвязь между объективно измеренной эктопией и распространенными инфекциями репродуктивного тракта. Из-за перекрестного дизайна исследования мы не смогли изучить причинно-следственную связь. Однако с биологической точки зрения кажется вероятным, что эктопия шейки матки может быть связана с повышенной восприимчивостью к ИППП. Насколько нам известно, это первое исследование эктопии у молодых женщин в районе с высокой распространенностью ИППП, включая ВИЧ.

Материалы и методы

Запись

Участники были набраны в 2010–2012 гг. Из продолжающегося исследования в прибрежном Квазулу-Натале, Южная Африка, с упором на различные аспекты FGS и ИППП.Из женщин (n = 1074, рис. 1), посетивших исследовательскую клинику в течение этого периода времени, все изображения, сделанные во время гинекологического осмотра, которые соответствовали критериям включения (n = 700), были включены в это поперечное исследование. Были приглашены девушки из 31 случайно выбранной средней школы. Все включенные женщины были сексуально активными и учились в последних классах средней школы. Женщин не набирали на работу по симптомам.

Рисунок 1

Блок-схема, показывающая включение изображений.

Сельский район на восточном побережье — один из самых бедных в Южной Африке, эндемичный по урогенитальному шистосомозу, с высокой распространенностью ВИЧ, хламидиоза, гонореи и трихомониаза.

Клиническое исследование и анкета

Интервью с участниками исследования прошли обученные научные сотрудники. Анкета была составлена ​​на местном языке (isiZulu) и включала вопросы о поведенческих факторах (включая сексуальное поведение, употребление алкоголя и наркотиков), контрацептивах, акушерском анамнезе и урогенитальных симптомах.

Гинекологические осмотры с кольпоскопией были выполнены двумя врачами-женщинами (EK и KL). Беременные женщины не обследовались.Образцы цервиковагинального лаважа (CVL) собирали путем четырехкратного распыления 10 мл физиологического раствора на шейку матки перед тем, как набрать его обратно в шприц и поместить в пробирки для хранения в замороженном виде. Кровь собирали в стерильные пробирки Vacutainer с антикоагулянтом кислота-цитрат-декстроза. Обследования были задокументированы с помощью кольпоскопа Olympus OCS 500 с установленным однообъективным (SLR) устройством Olympus E 420 с разрешением 10 мегапикселей (Mpx) или кольпоскопа Leisegang с Canon EOS 40D 10 Mpx SLR. Файлы изображений были сохранены с использованием высококачественного сжатия JPEG вместе с данными клинического исследования.

Имиджевый материал

В период включения 781 женщина прошла гинекологическое обследование с получением кольпоскопических изображений. Для каждого пациента было выбрано одно изображение на основании следующих критериев включения: было видно не менее 25% эктоцервикальной поверхности, был виден зев шейки матки, была видна часть кривизны шейки матки, и фокус был достаточным для определения анатомических ориентиров. Во время измерений изображения исключались, если имело место сильное воспаление, делающее невозможным оценку, или если присутствовал не цервикальный элемент, делающий степень эктопии не подлежащей оценке (например, кровь, выделения или медицинский инструмент). Лучшее изображение было выбрано независимо от того, было ли оно сделано до или после взятия мазка Папаниколау, цервикально-вагинального лаважа или применения уксусной кислоты.

Компьютерное измерение эктопии шейки матки

Все измерения были выполнены с использованием программного обеспечения для анализа изображений с открытым исходным кодом ImageJ (Национальные институты здравоохранения США). Он позволяет визуально определять границы структур и проводить последующие измерения выбранной площади (рис. 2). Далее мы рассчитали эктопию как долю от общей эктоцервикальной площади.Наконец, изображения были сохранены с наложениями измерений для проверки и корректировки старшим гинекологом (МО).

Рисунок 2

Фотокольпоскопическое изображение эктоцервикса. Сплошная линия: ограничивает шейную область. Пунктирная линия: исходное плоскостолбчатое сочленение, внешнее ограничение зоны трансформации. Пунктирная линия: Текущее плоскостолбчатое соединение, представляет собой границу между столбчатым эпителием и метапластическим плоским эпителием в зоне трансформации.

Эктоцервикальная зона была ограничена с использованием шейного зева в качестве центра эллиптической формы, которая была вручную подогнана для соответствия видимым границам шейки матки.Первоначальное чешуйчато-столбчатое соединение было определено как внешнее разграничение любой из следующих структур: железистых отверстий, кисты Наботия и первичных морщин, отходящих от зева шейки матки. В случаях, когда такие анатомические ориентиры отсутствовали или были слишком редкими, исходное плоскоколонное соединение не измерялось. Наконец, текущее чешуйчато-столбчатое соединение (ограничивающее область эктопии) было определено как отчетливый переход цвета от темно-красного к более ярко-красному: столбчатый эпителий является однослойным и выглядит густо-красным, тогда как зона трансформации покрыта плоским эпителием, который выглядит ярче. в цвете.

В случаях, когда исходные или текущие плоскоколончатые соединения были частично замаскированы медицинскими инструментами, кровью или в результате угла осмотра или фотографического разреза, анализ эктоцервикса был разделен на секторы. Самый крупный сектор (-ы), в котором можно было выделить чешуйчато-столбчатое соединение, был использован в качестве основы для оценки плоскоколонного перехода, который было невозможно измерить.

Результат измерений выражался в количестве пикселей в квадрате.Фокусное расстояние каждого изображения было неизвестно. Вследствие этого было невозможно преобразовать компьютерные измерения в абсолютные значения квадратных миллиметров. Таким образом, все измерения были преобразованы в доли от общей площади эктоцервикальной зоны, таким образом представляя относительные значения. В предыдущих исследованиях для определения шейки матки как имеющей эктопию использовался пороговый уровень в 10% площади шейки матки, покрытой столбчатым эпителием.6, 12 Исследователи были не осведомлены о результатах ИППП пациентов и информации анкет.

Лабораторные анализы

Образцы

CVL анализировали с помощью анализа смещения цепи для Neisseria gonorrhoeae и C. trachomatis (ProbeTec CT / GT, Becton, Dickinson and Company (BD), Франклин Лейкс, Нью-Джерси, США). Окрашивание по Граму производили из CVL и оценивали на бактериальный вагиноз с использованием методологии оценки Ньюджента. ПЦР использовали для скрининга вируса простого герпеса типов 1 и 2 (HSV 1 и 2) и Trichomonas vaginalis (внутренняя ПЦР, Лаборатория инфекций, профилактики и контроля, UKZN, Дурбан, Южная Африка).17, 18 Серологическое исследование сифилиса проводилось с использованием экспресс-реагина плазмы (тест Macro Vue 110/112, BD), а проверка проводилась с использованием анализа гемагглютинации Treponema pallidum (Omega Diagnostics Group PLC, Альва, Шотландия, Великобритания). Серологию на ВИЧ проводили с использованием наборов для экспресс-тестов (Bioline Rapid Test HIV, Нью-Джерси, США и Sensa Tri-Line HIV Test Kit, Дурбан, Южная Африка). Все серологические исследования проводились на образцах сыворотки, замороженных при -80 ° C.

Этика

Исследование было одобрено Управлением по этике биомедицинских исследований (BREC), Университет Квазулу-Натал, Южная Африка, 20 февраля 2009 г. (Ref BF029 / 07, обновляется ежегодно) и Департаментом здравоохранения провинции Питермарицбург, Южная Африка, 3 февраля. 2009 г. (Ссылка HRKM010-08).17 сентября 2007 г. Региональный комитет по этике медицинских исследований и медицинских исследований (REC) Юго-Восточной Норвегии дал этическое разрешение (Ref 469-07066a1.2007.535). Департаменты здравоохранения и образования Угуского района провинции Квазулу-Натал также дали разрешения.

Были приглашены только сексуально активные женщины. Все участники подписали индивидуальные письменные формы согласия. Комитеты по этике, BREC и REC, знали, что в исследовании участвовали люди в возрасте от 15 до 17 лет, и специально одобрили процедуру согласия (независимое согласие несовершеннолетних, отсутствие согласия родителей).Согласно южноафриканскому законодательству, лица старше 12 лет могут самостоятельно давать согласие на участие в исследовании. Тем, у кого были симптомы, признаки или положительный результат лабораторных анализов на ИППП, было предложено лечение в соответствии с протоколом синдромов Южной Африки. Также было предложено лечение партнера. Тестирование на ВИЧ и последующее наблюдение проводились в соответствии с руководящими принципами Южной Африки. ВИЧ-инфицированные пациенты направлялись в местные клиники для последующего наблюдения и антиретровирусного лечения.Всем было предложено антишистосомное лечение.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием IBM SPSS Statistics V.20 (SPSS, Армонк, Нью-Йорк, США). Для сравнения характеристик женщин с эктопией и без нее использовались критерий Пирсона χ ² и точный критерий Фишера. Модели однофакторной и многомерной логистической регрессии были построены для анализа связи между эктопией, возрастом, паритетом и гинекологической патологией. Повсюду использовался уровень значимости 5%.

Результаты

Из 781 участника 694 (88,9%) могли быть включены в оценку (диаграмма 1). Средний возраст составлял 19,1 года и соответствовал почти нормальному распределению (SD 2,1, диапазон 15–31). Половина женщин родила (383/682, 56,2%). У рожавших женщин было в среднем 1,2 беременности (СО 0,6), а их средний возраст составлял 19,8 года (СО 2,0). Инъекционные противозачаточные средства использовали 30,0% женщин (204/681), в то время как только 1,5% (10/680) использовали противозачаточные таблетки. По крайней мере, одна ИППП (не включая ВИЧ) была обнаружена у 306 женщин (60.6%). Распространенность ВИЧ составила 27,8% (159/572). Только 9,1% (62/681) сообщили, что знали, что они ВИЧ-инфицированы, из которых 23,0% (14/61) сообщили, что получают антиретровирусное лечение (один не ответил).

Эктопия шейки матки

Эктопия, измеренная как доля от общей эктоцервикальной площади, не соответствовала нормальному распределению. Средняя степень эктопии составила 4,0% (диапазон 0,0–69,5%). Используя 10% -ный порог определения эктопии, 27,2% (n = 189) женщин имели эктопию (таблица 1, ссылка на Интернет 1).Эктопия была связана с беременностью (OR 3,11, 95% ДИ (2,14–4,52), значение p <0,001). Уровень эктопии также увеличивался с возрастом (0,5% в год, p = 0,019). Однако с поправкой на количество родов не было обнаружено увеличения в зависимости от возраста (p = 0,83). Та же тенденция была обнаружена в течение многих лет после менархе, лет после начала половой жизни и количества половых партнеров на протяжении всей жизни, которые были существенно связаны со степенью эктопии, но не с поправкой на роды.

Таблица 1

Характеристики и результаты тестирования исследуемой популяции, сравнивающей группу с цервикальной эктопией (≥10% площади) с группой без эктопии

Ectopy и

C.trachomatis инфекция

Среди женщин с эктопией 35,0% дали положительный результат на инфекцию генитального хламидиоза по сравнению с 21,6% женщин без эктопии (OR 1,96, 95% ДИ (1,31–2,93), p = 0,001). Увеличение коэффициента эктопии было связано с увеличением OR наличия хламидийной инфекции (рисунок 3). Женщины с более чем 40% эктопией очень часто имели хламидиозную инфекцию по сравнению с женщинами без эктопии (OR 5,08, 95% ДИ (2,18–11,83), p <0,001).

Рис. 3. График

, показывающий OR с 95% доверительным интервалом для заражения Chlamydia trachomatis (ось y) с возрастающими уровнями эктопии шейки матки (ось x).Участники без эктопии (<10%) служат в качестве контрольной группы.

Мы применили многомерную модель логистической регрессии с хламидиозом в качестве зависимой переменной, в которой мы скорректировали другие ИППП, возраст, использование презервативов, количество партнеров и возраст начала половой жизни. Мы обнаружили, что у женщин с эктопией вероятность наличия хламидиоза увеличивалась почти в два раза (скорректированный OR (AOR) 1,78, 95% ДИ (1,05–3,01), p = 0,033).

Ectopy и

N. gonorrhoeae инфекция

Гонорея чаще встречалась в группе эктопии (24.4%), чем в группе без эктопии (17,0%, OR 1,57, 95% ДИ (1,01–2,46), p = 0,046). Ни один из других ИППП или ФГС не был достоверно связан с эктопией в однофакторном анализе (таблица 1). Однако при корректировке на другие ИППП в модели многомерной регрессии гонорея не была существенно связана с эктопией (AOR 1,15, 95% ДИ (0,70–1,88), p = 0,578).

Эктопия и ВИЧ-инфекция

Для женщин в возрасте до 19 лет (n = 282) мы обнаружили, что распространенность ВИЧ среди женщин с эктопией составляет 31,8%, а не 17.6% у женщин без эктопии (OR 2,19, 95% CI (1,17–4,09), p = 0,014, ссылка на Интернет 1). Не было значимой связи между эктопией шейки матки и ВИЧ у женщин старше 19 лет (p = 0,452).

Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили двукратное увеличение шансов быть ВИЧ-инфицированными для самых молодых женщин с эктопией. Кроме того, мы обнаружили, что инфекция хламидиоза была независимо связана с эктопией.

Крупное продольное исследование, проведенное в Южной Африке в 2006 году, показало, что эктопия является фактором риска заражения ВИЧ.13 Они обнаружили слабую связь, и только для эктопии, распространяющейся более чем на 20% поверхности шейки матки. Однако женщины были участниками программы скрининга на рак шейки матки и были старше, чем в нашем исследовании (> 35 лет). Мы наблюдали разницу в связи между эктопией и ВИЧ-инфекцией между возрастными группами. Ранее сообщалось, что молодой возраст является независимым фактором риска заражения ВИЧ1. Возможно, что влияние различных факторов риска ВИЧ изменяется в подростковом возрасте.Стратификация по возрасту может помочь расшифровать факторы риска в разных возрастных группах. Проблемой является выбор времени заражения ВИЧ по отношению к эктопии, поскольку с течением времени происходит естественное уменьшение эктопии.4 Самые молодые женщины в этой популяции, вероятно, имеют более позднюю сероконверсию ВИЧ и, следовательно, могут лучше указывать на факторы риска. присутствует во время заражения ВИЧ. Однослойный столбчатый эпителий может представлять более слабый физический барьер, чем многослойный плоский эпителий, в результате чего женщина с эктопией подвергается более высокому риску заражения ВИЧ.4 Кроме того, клетки-мишени ВИЧ были обнаружены в большем количестве в столбчатом, чем в плоском эпителии. 4 Более высокие уровни выделения вируса ВИЧ в половых путях также связаны с эктопией.20

В соответствии с другими исследованиями, мы также обнаружили сильную связь между эктопией и хламидийной инфекцией. 7, 9, 11 Из-за перекрестного дизайна этого исследования мы не можем определить причинно-следственную связь этой связи. Одно продольное исследование сообщило о повышенном риске C.trachomatis при наличии эктопии.9 Биологически правдоподобно, что большая площадь столбчатого эпителия, обнаженная на эктоцервикальной поверхности, может увеличить риск инфекции. Наши данные указывают на зависимость доза-реакция между эктопией и хламидийной инфекцией (рис. 3). В однофакторном анализе и гонорея, и хламидиоз были связаны с эктопией. Было высказано предположение, что выделение хламидиоза может быть увеличено при одновременной инфекции N. gonorrhoeae .21 Оба этих ИППП могут привести к серьезным последствиям для женщин и повышенному риску заражения ВИЧ. 22 Мы не обнаружили значимой связи между эктопией и сифилисом, T. vaginalis , бактериальным вагинозом, ВПГ или ФГС в одномерном анализе (таблица 1). .

Наше открытие, что паритет был связан с эктопией, согласуется с предыдущими исследованиями. 10, 12, 23, 24 Это может быть связано с нормальными изменениями шейки матки, вызванными родами или гормональными изменениями во время беременности. Это открытие может указывать на то, что паритет может повлиять на предрасположенность женщины к ИППП.Число пользователей оральных контрацептивов было слишком низким, чтобы сделать какой-либо вывод о связи с эктопией, но противозачаточные инъекции прогестагена не были связаны с эктопией.

Ограничения

Размер обнаженного цилиндрического эпителия может зависеть от раскрытия зеркала. У рожавших женщин шейка матки шире и открыта, поэтому эктопию можно переоценить. Несмотря на то, что столбчатый эпителий, как правило, легко отличить от окружающего плоского эпителия, мы не можем исключить возможность того, что некоторые области незрелой метаплазии, воспаления или гиперемического эпителия могут имитировать эктопию и, следовательно, привести к завышению оценки площади.В сомнительных случаях помогает уксусная кислота.

Планиметрический измерительный инструмент дает относительные числа как долю от общей эктоцервикальной площади. Хотя это дает представление о степени эктопии, что позволяет сравнивать ее с другими объектами, измерение абсолютной площади эктопии может иметь большее биологическое значение. Это возможно только в том случае, если известна точная глубина резкости, но эта информация не может быть извлечена из наших изображений.

т.vaginalis, N. gonorrhoeae, C. trachomatis и HSV анализировали в образцах вагинального лаважа. Подобные методы использовались в предыдущих исследованиях и были валидированы для HSV и T. vaginalis ,17, 18, 25

Наш анализ N. gonorrhoeae и C. trachomatis в лаваже показал аналогичное соотношение между двумя инфекциями по сравнению с предыдущими сообщениями из Южной Африки26, 27 Кроме того, метод обнаружения на основе ДНК, который использовался для N .gonorrhoeae и C. trachomatis , как сообщается, имеет почти 100% специфичность 28

Мы не собирали информацию о практике вагинального спринцевания, которая может иметь отрицательную связь с эктопией шейки матки. 11

Сильные стороны

Исследуемая популяция была тщательно изучена на предмет факторов, которые, как ранее предполагалось, влияют на эктопию. Поскольку участники нашего исследования были набраны из школ, независимо от симптомов, участники были более репрезентативными для населения в этом возрасте, чем женщины, посещающие медицинские учреждения.

Это исследование имеет то преимущество, что расчеты площади эктопии были объективными. Компьютерная планиметрия на цифровых кольпоскопических изображениях предлагала точный и воспроизводимый способ измерения относительной площади эктопии на шейке матки. Исследование проводилось в тот момент, когда почти не осталось взрослых, переживших передачу ВИЧ от матери ребенку, следовательно, почти все ВИЧ-инфекции, вероятно, передались половым путем. Таким образом, в этой молодой популяции вполне вероятно, что ИППП, включая ВИЧ-инфекцию, возникли относительно недавно по сравнению с нашими измерениями эктопии.Поскольку степень эктопии со временем меняется, эта временная близость измерения является явным преимуществом.

Клиническая значимость и заключение

ИППП и особенно ВИЧ имеют серьезные последствия для женщин. Высокая распространенность ИППП, включая ВИЧ, среди этой группы молодых женщин вызывает беспокойство и требует дальнейших исследований. Требуются доскональные знания о возможных факторах риска. Эктопия может быть биологическим фактором риска хламидийной инфекции и ВИЧ у молодых женщин. Обсуждалось лечение эктопии такими методами, как криокаутеризация и электрокоагуляция, но эффект до сих пор остается неопределенным.29 Консультации по барьерным контрацептивам могут иметь особое значение, когда эктопия шейки матки обнаруживается у молодых женщин из группы риска.

Ключевые сообщения

• Столбчатый эпителий, обнаруживаемый на эктоцервикальной поверхности, называется эктопией и может быть нормальным явлением у молодых женщин.

• Было обнаружено, что молодые женщины с эктопией более заражены Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и ВИЧ-инфекцией.

• Эктопия может сделать женщину более восприимчивой к инфекциям, передаваемым половым путем.

Благодарности

Спасибо местному персоналу, профессорам Бьёрну Мирвангу и Лейву Сандвику.

Распространенных причин травм шейки матки: утешение Уход за женщинами: акушерство и гинекология

Ваша шейка матки расположена в нижнем конце матки, соединяя ее с влагалищем. Он состоит в основном из фиброзной ткани и, как и любая другая часть тела, может быть поврежден или поврежден — в результате полового акта, инфекции и т. Д.

Боль в шейке матки может ощущаться как смутный дискомфорт в области таза, из-за чего ее сложно определить самостоятельно.Если у вас травма или инфекция шейки матки, вы можете заметить такие симптомы, как:

• Боль при сексе
• Кровотечение между менструациями
• Кровотечение после секса
• Болезненное мочеиспускание
• Необычные выделения из влагалища

Если вас беспокоит боль в области таза или необычные симптомы, важно получить профессиональный диагноз. В Solace Women’s Care Фарли Седжур, доктор медицины, и наша команда гордятся тем, что предоставляют всестороннюю помощь женщинам всех возрастов.

Независимо от того, обнаружит ли ваш врач травму шейки матки во время ежегодного осмотра здоровой женщины или вы заметите такие симптомы, как необычное кровотечение или боль, найдите время, чтобы узнать больше о распространенных причинах травмы шейки матки.

Сексуальное проникновение

Ваша шейка матки расположена между маткой и вагинальным каналом. В зависимости от вашей анатомии, он может находиться на расстоянии 3–7 дюймов от входа во влагалище, и его можно достать через влагалище.

Глубокое проникновение пенисом или другим предметом во время полового акта может вызвать ушиб шейки матки.Если во время секса у вас появляется синяк на шейке матки, как правило, сразу становится больно, а проникновение может быть неудобным до тех пор, пока травма не заживет.

Другие симптомы могут включать кровотечение, кровянистые выделения или боль в пояснице. Легкие синяки могут зажить в течение нескольких дней, но частые синяки или более серьезные симптомы могут указывать на более серьезное состояние.

Болезни, передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать раздражение, инфекцию и боль внутри влагалищного канала и шейки матки.Если не лечить, ЗППП могут вызвать травму шейки матки и цервицит, воспаление шейки матки, частую причину дискомфорта.

Сами по себе

ЗППП могут не иметь заметных симптомов, поэтому единственный способ получить диагноз — пройти тестирование на ЗППП. Поговорите с доктором Седжуром о тесте на ЗППП, который подходит именно вам.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это тип вируса, передающегося половым путем, который может привести к раку шейки матки, если его не лечить. Как и другие ЗППП, поначалу ВПЧ может не иметь заметных симптомов.Наша команда предлагает женщинам обследование на рак шейки матки с учетом их здоровья, возраста и других факторов риска.

Беременность

Беременность, роды и роды обычно вызывают раздражение и травму шейки матки. Во время беременности к тканям вокруг шейки матки направляется дополнительная кровь, что делает ее более чувствительной. Кроме того, ваш растущий ребенок подвергает ваши тазовые органы и шейку матки повышенным давлением.

Некомпетентная шейка матки — это заболевание, которое у некоторых женщин развивается во время беременности, потому что их шейка матки недостаточно прочна, чтобы оставаться закрытой до того, как они достигнут полного срока.Некомпетентная шейка матки встречается только у 1 из 100 беременностей, но может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Вагинальные роды могут привести к травме шейки матки. Роды более одного раза могут увеличить риск разрыва шейки матки во время родов, а расширение и выскабливание (D&C) в результате аборта или выкидыша также могут вызвать травму шейки матки.

Запишитесь на прием, если вы испытываете боль в области таза, дискомфорт или необычное кровотечение. Доктор Сежур и наша команда предлагают комплексные обследования органов малого таза, чтобы оценить ваше здоровье и диагностировать ваше состояние, чтобы убедиться, что вы хорошо себя чувствуете.

Позвоните в наш офис в Конро, штат Техас, по телефону 936-441-7100 или отправьте нам сообщение сегодня.

Ваша сексуальная жизнь и рак шейки матки | Рак шейки матки

Лечение рака шейки матки может повлиять на вашу сексуальную жизнь.

Если у вас еще не было менопаузы, вы можете обнаружить, что ваше лечение вызывает раннюю менопаузу. Это произойдет, если у вас есть:

• внешняя лучевая терапия
• ваши яичники удалены хирургическим путем

Ваш хирург может предложить оставить яичники, если у вас еще не было менопаузы, но это не всегда возможно.Удаление яичников вызовет немедленную менопаузу.

Лучевая терапия вызывает раннюю менопаузу, потому что прекращает работу яичников. Яичники вырабатывают половые гормоны. Они перестают вырабатывать эти гормоны во время естественной менопаузы.

У некоторых женщин есть возможность вывести яичники из зоны лучевой терапии (поле лучевой терапии). Ваш хирург может сделать это при помощи лапароскопической хирургии. Это может помочь предотвратить раннюю менопаузу.Ваш врач обсудит, подходит ли вам этот вариант.

Симптомы

Симптомы менопаузы, вызванной лечением рака, такие же, как и при естественной менопаузе, но они могут быть более интенсивными, если наступит внезапно. У вас может быть:

• приливы и потливость
• сухость влагалища
• плохое настроение или депрессия
• потеря уверенности и самоуважения
• усталость
• истончение костей
• потеря интереса к сексу

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Если ваше лечение вызывает раннюю менопаузу, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, можно ли вам пройти ЗГТ.

ЗГТ или заместительная гормональная терапия означает прием таблетки или ношение кожного пластыря. Это дает вам женские половые гормоны, которые вы больше не вырабатываете естественным путем из яичников.

ЗГТ обычно помогает при всех симптомах менопаузы. Но если вы прошли лучевую терапию, она вряд ли поможет от сухости влагалища.

Другие эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия рака шейки матки довольно интенсивна. Это может вызвать ряд побочных эффектов.Сюда могут входить:

• укорочение и сужение влагалища
• сухость влагалища
• боль при сексе
• Чувствительность и хрупкость слизистой оболочки влагалища

Распространенные опасения по поводу секса и рака

Вы можете нервничать из-за секса после того, как вам поставили диагноз рака шейки матки или после лечения. При желании вы можете вернуться к нормальной сексуальной жизни через несколько недель после окончания лучевой терапии или операции.

Это хорошая идея, чтобы те несколько недель помогли вашему телу выздороветь. Но после этого совершенно безопасно. Секс не усугубит ваш рак и не повысит вероятность его рецидива.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Рак шейки матки не заразен. Ваш партнер не может уловить это от вас. Это может сбивать с толку, потому что рак шейки матки связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус увеличивает риск некоторых видов рака и может передаваться от сексуальных партнеров. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Химиотерапия

Если вы проходите химиотерапию, партнеру рекомендуется использовать презерватив, если у вас проникающий секс. Это всего лишь мера предосторожности.

Врачи еще недостаточно осведомлены о том, проникают ли какие-либо лекарства для лечения рака через цервикальную или вагинальную слизь. На данный момент вреда неизвестны, но врачи не уверены, могут ли препараты повлиять на вашего партнера.

Запуск заново

Вы можете нервничать по поводу возобновления половой жизни, но постарайтесь не беспокоиться. Вам, вероятно, просто нужно время, чтобы смириться со всем, что с вами случилось.

Если вы беспокоитесь, беспокоитесь или подавлены, у вас вряд ли возникнет желание заниматься сексом. Дайте себе побольше времени. И это помогает обсудить вещи со своим партнером. Вместе вы сможете решить, что лучше для вас обоих.

Есть сексопатологи, которых вы можете увидеть, которые могут вам помочь. Поговорите со своим терапевтом, и они свяжут вас с кем-нибудь. Но для большинства людей это занимает немного времени.

Что делать с мужским обрезанием и женским раком шейки матки?

Недавно, когда я пил в пабе с дюжиной или около того других биологов, я был вовлечен в очень оживленную дискуссию об обрезании — по-видимому, это то, о чем биологи спорят, когда пьют.

«Они делают это для повышения выносливости. Это снижает чувствительность полового члена», — сказал микробиолог. (На самом деле есть некоторые свидетельства обратного в отношении выносливости.)

«На самом деле есть исследования, которые показывают, что обрезание снижает риск рака шейки матки», — добавил энтомолог.

«У меня есть крайняя плоть, и я горжусь ею. Я обещаю вам, что ни у кого из моих партнеров нет рака шейки матки. Я думаю, что это больше связано с тем, соблюдают ли они надлежащую гигиену», — сказал биолог-зоотехник (спасибо за кстати поделившись этим с нами).

К этому моменту мы начали получать забавные взгляды от других посетителей, и разговор прекратился без особого согласия относительно того, предотвращает ли обрезание по своей сути распространение ВПЧ и рака шейки матки, или, если обрезание не является, просто усугубляет проблему плохой гигиены .

Как я хороший ученый, я решил окунуться в литературу, чтобы понять суть дискуссии. А пока давайте проигнорируем споры о том, снижает ли обрезание чувствительность гениталий или распространение ВИЧ, хотя это, безусловно, важные вещи, которые следует учитывать при принятии решения об обрезании своих детей.

Снижает ли мужское обрезание риск рака шейки матки у их партнеров-женщин?

В статье 2002 года в журнале New England Journal of Medicine изучались мужчины в Европе, Азии и Латинской Америке, и было обнаружено, что обрезание коррелирует со снижением риска инфекции ВПЧ полового члена (эта корреляция подтверждается исследованием 2009 г. Африканские мужчины), но что между обрезанием и заболеваемостью раком шейки матки было , а не .

Когда они ограничили свой набор данных женщинами, имеющими только одного сексуального партнера, был повышенный риск рака шейки матки у женщин, чьи партнеры были необрезаны только в том случае, если их партнер уже считался подверженным высокому риску заражения ВПЧ (согласно возрасту в первый половой акт, количество половых партнеров и секс с проститутками). Таким образом, у мужчин, которые уже практикуют рискованное сексуальное поведение, обрезание действительно дает преимущество для защиты их партнеров от рака шейки матки.

В более поздней статье, опубликованной в этом году в The Lancet , изучались ВИЧ-отрицательные мужчины и их партнеры в Африке, при этом половине мужчин было сделано обрезание сразу, а другой половине — через 2 года. Их партнерши были проверены на наличие генотипов ВПЧ высокого риска, которые, как известно, вызывают рак шейки матки, в начале исследования, а также через 1 год и 2 года после этого.

После учета переменных образа жизни у женщин, которые были партнером обрезанных мужчин, значительно снизилась частота инфицирования генотипами ВПЧ как низкого, так и высокого риска.Тем не менее, женщины в этом исследовании были в подавляющем большинстве моногамны (только 4% участниц имели более одного сексуального партнера за год до исследования), поэтому результаты не могут быть экстраполированы на женщин с несколькими сексуальными партнерами.

Как обрезание дает преимущество в снижении риска ВПЧ?

Большая часть полового члена покрыта ороговевшим эпителием, типичным для большинства других частей тела. Кератинизированный эпителий, который имеет внешний слой мертвых клеток, называемый роговым слоем , предлагает множество преимуществ для защиты от вирусных инфекций.Он более прочен и менее подвержен разрывам, поэтому он обеспечивает физический барьер между патогенами и внутренней частью тела, а также различные химические средства защиты от инфекций и мертвых внешних слоев, которые постоянно сбрасываются, унося с собой любые внешние патогены.

Однако внутренняя крайняя плоть имеет слизистую оболочку, которая не ороговевалась, поэтому она более склонна к разрыву и инфекции. Эта внутренняя поверхность слизистой оболочки оттягивается и обнажается во время полового акта и становится уязвимой для передачи ВПЧ и других вирусов.Обрезание уменьшает площадь поверхности слизистой оболочки, тем самым потенциально сводя к минимуму интерфейс для истирания и передачи вирусов.

Так в чем же тогда проблема? Каковы другие точки зрения?

Из писем в ответ на исследование 2002 года [PDF]:

«Вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки, а крайняя плоть — нет. Более безопасный секс, а не обрезание, предотвращает распространение ВПЧ», — говорит Джордж Хилл из Doctors Opposing Обрезание.

«Поскольку младенцы не ведут половую жизнь, они не должны нести бремя профилактики инфекций, передаваемых половым путем.Заболевания, передаваемые половым путем, можно предотвратить, практикуя более безопасный секс, а не обрезая младенцев. Если обрезание преподносится как профилактическое средство, оно может вызвать ложное чувство безопасности и способствовать сексуальному поведению с высоким риском », — пишут Ариф Бхимджи и Деннис Харрисон из Ассоциации за целостность половых органов. преимущество в предотвращении рака шейки матки, это ни в коем случае не лекарство. Число сексуальных партнеров, которые могут иметь люди, является смешивающей переменной, поскольку увеличение количества партнеров или рискованное сексуальное поведение приводит к увеличению заболеваемости ВПЧ и раком шейки матки во всех группах .

Кроме того, хотя верно то, что женщины с обрезанными партнерами менее подвержены раку шейки матки, они не обладают иммунитетом. Женщины с обрезанными партнерами все еще заражаются ВПЧ и заболевают раком шейки матки! Они просто делают это по сниженной цене.

Существуют и другие методы, которые с большей вероятностью снижают вероятность заражения женщины ВПЧ и развития рака шейки матки, например вакцинация и использование презервативов. Следовательно, с точки зрения общественного здравоохранения в Соединенных Штатах, возможно, нет необходимости обрезать младенцев мужского пола исключительно с целью снижения риска рака шейки матки у его будущих сексуальных партнеров (конечно, при этом не учитывается возможность что ребенок не может быть гетеросексуалом).

Это также верно в отношении подобных обществ, где имеется достаточный доступ к обучению безопасным сексуальным практикам, презервативам и вакцинации против ВПЧ. Однако решение об обрезании ребенка является сложным и включает в себя культурные, религиозные, медицинские и географические факторы, и это лишь некоторые из них.

Что касается моего друга, биолога животных, я поделился с ним этими бумагами, и он пришел к тому же выводу, что и я (хотя и немного более красочным языком).Пока вы и ваш партнер желаете и можете практиковать безопасный секс, необрезанный половой член вряд ли может вызвать у вас рак шейки матки, чем обрезанный.

Об авторе : Мишель Клемент — аспирант по биологии организмов в Университете штата Огайо. Ее диссертационная работа посвящена экофизиологии эпидермальных липидов и гомеостаза воды у домашних воробьев, и она является старшим преподавателем вводного класса физиологии человека для неосновных.Она ведет блог о физиологии человека, странной биологии животных и взаимодействии науки и культуры в своем блоге C6-h22-O6. У нее также есть личный веб-сайт, и вы можете следить за ней в Twitter (@physilology).

Выраженные взгляды принадлежат автору и не обязательно совпадают с точкой зрения Scientific American.

ВПЧ, дисплазия шейки матки и рак шейки матки | CATIE

Резюме

Дисплазия шейки матки — это аномальное изменение клеток шейки матки в матке.Ранние изменения, называемые врачами низкосортными поражениями, могут сохраняться и перерасти в высокозлокачественные поражения, которые могут привести к раку шейки матки. Незначительно аномальные клетки шейки матки обычно исчезают сами по себе. И дисплазию шейки матки, и рак шейки матки можно лучше всего лечить, если они обнаружены на ранней стадии. Вирус, передающийся половым путем, называемый ВПЧ (вирус папилломы человека), вызывает большинство дисплазий шейки матки и все виды рака шейки матки. Дисплазия шейки матки часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей с шейкой матки. Однако среди ВИЧ-положительных людей, живущих в странах с высоким уровнем дохода, которые получают регулярный гинекологический контроль и уход, рак шейки матки встречается нечасто.

Слова, которые мы здесь используем — CATIE стремится использовать язык, который актуален для всех. Люди используют разные термины для описания своих гениталий. В этом тексте для описания гениталий используются медицинские термины, такие как влагалище и пенис. Цисгендеры ^и часто могут идентифицировать себя с этими терминами. Некоторые трансгендеры ⁱⁱ могут использовать другие термины, например, переднее отверстие и без бретелек. CATIE признает и уважает то, что люди используют слова, которые им наиболее удобны.

Ключевые сообщения о ВПЧ для клиентов доступны здесь.

Дисплазия и рак шейки матки

Шейка матки — это отверстие матки (матки), которое ведет во влагалище. Шейку матки можно нащупать кончиком пальца во влагалище.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки развиваются на поверхности шейки матки. Эти аномальные клетки называются повреждениями. Поражения при дисплазии шейки матки могут регрессировать, (что означает, что они уменьшаются и могут даже исчезнуть), сохраняться, (поражения остаются, но не изменяются), или прогрессируют , чтобы стать поражением высокой степени или раком шейки матки.

Рак шейки матки — это аномальный рост клеток шейки матки. Через несколько лет аномальные поражения шейки матки могут постепенно перерасти в рак. ^1–3

Что вызывает дисплазию и рак шейки матки?

Дисплазия шейки матки и рак связаны с очень распространенным вирусом, который называется вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 штаммов ВПЧ, около 40 из которых могут передаваться половым путем. Некоторые штаммы вызывают бородавки, в том числе остроконечные кондиломы (аномальные разрастания на коже), некоторые приводят к раку гениталий или ануса, кишечника или легких, горла и рта.Некоторые из них не имеют известного эффекта.

Иммунная система помогает защитить от развития дисплазии шейки матки и рака. Люди, чья иммунная система ослаблена лекарствами для трансплантации или такими заболеваниями, как ВИЧ, подвергаются большему риску заражения ВПЧ, дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Женщины и трансгендерные мужчины, инфицированные ВИЧ, подвергаются более высокому риску, и этот риск, по-видимому, увеличивается по мере снижения числа CD4.

Хотя ВПЧ необходим для рака шейки матки, другие факторы способствуют развитию дисплазии шейки матки и рака.С этим состоянием связано курение сигарет. Вызывающие рак химические вещества в сигаретном дыме концентрируются в жидкостях шейки матки, и они могут повлиять на здоровье клеток шейки матки, увеличивая риск того, что эти клетки станут ненормальными. Наличие в прошлом инфекции, передающейся половым путем (ИППП), многократная беременность или неправильное питание также могут увеличить риск дисплазии шейки матки и рака. Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск контакта человека с этим вирусом.Однако даже люди, у которых мало партнеров, по-прежнему подвержены риску заражения ВПЧ. ^3–6

Симптомы

Обычно симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Остроконечные кондиломы являются признаком того, что кто-то подвергался воздействию определенных типов ВПЧ, которые отличаются от типов, которые с наибольшей вероятностью могут привести к дисплазии шейки матки и раку. Важно отметить, что люди могут быть заражены ВПЧ и не иметь остроконечных кондилом или других симптомов.

Точно так же часто отсутствуют физические симптомы рака шейки матки, особенно на ранних стадиях.На поздних стадиях рака шейки матки может наблюдаться боль в животе или пояснице, боль или кровотечение при вагинальном половом акте, необычные выделения из влагалища или кровотечение между менструациями. ^2,3

Диагноз — мазки Папаниколау и кольпоскопия

Регулярные осмотры органов малого таза, включая мазки Папаниколау и ВПЧ, могут помочь диагностировать или контролировать ВПЧ, дисплазию шейки матки или рак. Чтобы сделать мазок Папаниколау, врач вводит крошечную щеточку и небольшой деревянный шпатель во влагалище и проводит ими по шейке матки, чтобы освободить и собрать клетки.Клетки размазывают на предметном стекле, которое отправляют в лабораторию для исследования. Пап-тест помогает определить аномальные клетки. Людям с ВИЧ тесты Папаниколау обычно проводятся дважды в течение первого года после постановки диагноза ВИЧ, а затем один раз в год, если первые два теста показали нормальные результаты. Тем не менее, многие врачи с ВИЧ-положительными людьми на их лечении рекомендуют делать мазок Папаниколау каждые шесть месяцев.

Хотя мазки Папаниколау полезны, они могут давать «ложноотрицательные» результаты. Другими словами, лаборатория может сообщить результат теста как «нормальный», когда действительно есть изменения в клетках шейки матки. Это причина того, что тестирование на ВПЧ все чаще используется в дополнение к Пап-тестам. Для тестирования на ВПЧ врачи могут собрать небольшое количество жидкости из шейки матки и проверить ее на наличие ВПЧ.

Многие врачи рекомендуют людям с шейкой матки, у которых впервые диагностирован ВИЧ, пройти кольпоскопию. Кольпоскоп — это микроскоп, который изучает влагалище, вскрытое зеркалом, и позволяет врачу визуально исследовать шейку матки. Перед установкой кольпоскопа шейку матки слегка промывают слабым раствором уксуса.Раствор уксуса позволяет аномальным клеткам более четко выделяться на фоне окружающей ткани.

При проведении кольпоскопии врач проводит биопсию (удаление крошечного кусочка ткани из шейки матки), а иногда и эндоцервикальный кюретаж (соскоб ткани с шейки матки). Эта процедура может быть болезненной или вызывать спазмы. Образец биопсии позволяет лаборантам изучить ткань и подтвердить состояние ткани шейки матки.

Пап-тесты проводятся семейными врачами и гинекологами в рамках регулярного медицинского обслуживания. Однако кольпоскопия и биопсия в основном, но не исключительно, проводятся гинекологами.

ВИЧ-положительный человек с признаками аномалий шейки матки, влагалища или вульвы также должен пройти аноскопию или визуальный осмотр заднего прохода и анального канала с помощью микроскопа, аналогичного кольпоскопу. Это связано с тем, что изменения клеток, вызванные ВПЧ, также могут происходить в анусе и приводить к анальной дисплазии. ^1,7

Результаты тестов

Результаты анализов на дисплазию шейки матки можно описать множеством медицинских терминов.

Результаты мазка Папаниколау

Вот некоторые из наиболее распространенных результатов тестов:

• Нормальный: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
• ASCUS (Атипичные плоские клетки неопределенного значения): Клетки аномальные, но точный диагноз поставить невозможно. Этот результат теста может быть вызван дрожжевой инфекцией, использованием оральных контрацептивов или проблемами с взятием образца. Обычно врачи повторяют мазок Папаниколау через несколько недель или тест на наличие типов ВПЧ высокого риска.
• LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени): Этот результат означает острую инфекцию. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку.
• HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени): Этот результат означает более обширные поражения.
• AGC (Atypical Glandular Cells): Эти аномальные клетки являются предшественниками примерно 20% случаев рака шейки матки. Эти клетки очень трудно обнаружить.

Результаты биопсии

• Нормальный: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
• CIN-1 (интраэпителиальная неоплазия шейки матки, степень 1 ): этот результат означает дисплазию легкой или низкой степени. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку. По этой причине обычно лечат CIN-1.
• CIN-2 или CIN-3: Этот результат означает дисплазию тяжелой или высокой степени.Все или почти все клетки в образце могут быть предраковыми и в большинстве случаев указывают на необходимость лечения.
• CIS: CIS означает карциному in situ и означает обнаружение небольшого участка рака. Будут проведены дальнейшие тесты, чтобы выяснить, ограничен ли рак небольшой областью или распространился (так называемая инвазивная карцинома).

Если кому-то поставлен диагноз ВПЧ, уведомление партнера не требуется в качестве меры общественного здравоохранения, в отличие от диагноза хламидиоза, гонореи, сифилиса или ВИЧ. ^3,6,8,9

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки и рака варьируется от одного человека к другому, в зависимости от местоположения и размера поражения или рака, а также от того, является ли поражение низкой или высокой степени или распространился ли рак на другие части тела. Желает ли человек забеременеть или нет, также влияет на решения о лечении. Людей с раком шейки матки могут направить к гинекологу-онкологу или онкологу — врачу, специализирующемуся на лечении рака.

Есть несколько способов лечения дисплазии шейки матки:

• Криотерапия уничтожает поражение путем замораживания. Эту процедуру можно сделать в кабинете врача. Может возникнуть дискомфорт или боль. После лечения часто появляются кровянистые выделения и водянистые выделения.
• Лазерное лечение разрушает поражение интенсивным светом. Эта процедура часто проводится в дневном хирургическом стационаре. Это может быть неудобно и впоследствии может вызвать кровянистые выделения и выделения.
• LEEP — процедура электрохирургического удаления петли. Повреждение удаляется хирургическим путем с помощью электрического тока, который проходит через очень тонкую проволочную петлю и одновременно прижигает шейку матки, чтобы впоследствии не кровоточить.
• Коническая биопсия удаляет конусообразный кусок ткани из отверстия шейки матки и может удалить поражение или очень небольшой рак. Обычно это делается в больнице с помощью лазера или скальпеля, и пациентам вводят анестетик.После этого лечения часто возникают кровотечения, боль или дискомфорт.

Есть несколько вариантов лечения, если рак подтвержден:

• Хирургия может использоваться для удаления раковой ткани. Если рак распространился, может потребоваться операция по удалению шейки матки и матки, называемая гистерэктомией. Иногда одновременно удаляются маточные трубы, яичники и лимфатические узлы из таза.
• Лучевая терапия часто назначается при раке шейки матки, который распространился за пределы шейки матки.В лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются лучи высокой энергии.
• Химиотерапия может использоваться отдельно или в дополнение к лучевой терапии, если рак распространился. Противораковые препараты используются в крови для уничтожения раковых клеток. ^3,7,9

После лечения

Несмотря на то, что дисплазию шейки матки и рак можно успешно лечить, ВИЧ-положительные люди подвергаются высокому риску повторного появления этого рака. Важно проводить последующее лечение с помощью регулярных мазков Папаниколау и кольпоскопии каждые три-шесть месяцев. ¹⁰

Дисплазия шейки матки, ВИЧ и АРТ

Поскольку ВИЧ и ВПЧ передаются половым путем, ВИЧ-позитивные люди часто одновременно инфицированы обоими этими вирусами. ВИЧ ослабляет иммунную систему, и у ВИЧ-инфицированных часто встречается дисплазия шейки матки.

Прием АРТ (антиретровирусная терапия ВИЧ) может снизить выработку ВИЧ, улучшить количество клеток CD4 и значительно снизить риск развития многих заболеваний, связанных со СПИДом. АРТ не может предотвратить рак шейки матки.Однако при регулярных гинекологических осмотрах и мазках Папаниколау исследования показали, что рак шейки матки не часто встречается у этих людей в странах с высоким уровнем доходов. ¹¹

Профилактика

Практика более безопасного секса с использованием презервативов или непроникающий секс может помочь снизить риск заражения ВПЧ. Однако презервативы не полностью исключают риск передачи ВПЧ, поскольку вирус может присутствовать на коже, не покрытой презервативом. Презервативы также снижают риск других ИППП, способствующих развитию дисплазии и рака.Отказ от курения может помочь снизить риск дисплазии шейки матки и рака.

В Канаде доступны три вакцины против генотипов ВПЧ. Гардасил разрешен к применению «женщинам и мужчинам в возрасте от 9 до 26 лет». Он защищает от ВПЧ типов 16 и 18, которые вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки, а также от ВПЧ типов 6 и 11, которые не вызывают рака, но вызывают примерно 90% бородавок на половых органах и анусе или вокруг них. Гардасил 9 защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18, а также от типов 31, 33, 45, 52 и 58, которые также могут вызывать рак.Церварикс разрешен для использования только «женщинам в возрасте от 10 до 25 лет». Он защищает только от ВПЧ 16 и 18 типов.

В клинических испытаниях цисгендеров ^и девочек и молодых женщин вакцины обеспечивали очень высокий уровень — более 90% — защиты от осложнений, таких как дисплазия шейки матки и анального канала и остроконечные кондиломы, связанные с целевыми генотипами ВПЧ. Показатели защитного действия сохранялись не менее 10 лет после вакцинации в некоторых испытаниях. Чтобы любая вакцина подействовала, необходимо вводить три дозы в течение шести месяцев.

Вакцины не обеспечивают защиты от вируса папилломы человека, которым уже инфицированы люди, но обеспечивают отличную защиту от вируса папилломы человека, которому человек еще не подвергался. Кроме того, вакцины , а не , показали свою эффективность для лечения установленной инфекции ВПЧ и не одобрены в Канаде для такого использования. Беременным людям следует избегать приема гардасила и церварикса. Гардасил можно назначать людям, кормящим грудью, тогда как Церварикс следует использовать во время кормления грудью только тогда, когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Важно помнить, что даже если кто-то получил одну из вакцин, он защищен только от вызывающих рак типов ВПЧ, которые покрываются вакциной, которую он получил. Регулярные медицинские осмотры с осмотром органов малого таза и скринингом на рак шейки матки с тестами Папаниколау для женщин и трансмужчин в возрасте от 20 лет и тестирование на вирусы, начиная с 30 лет, по-прежнему необходимы, чтобы помочь всем людям, независимо от их ВИЧ-статуса, снизить риск рака шейки матки и следите за признаками дисплазии шейки матки и рака. ^{1,3,5,12–15}

Итог

Дисплазия шейки матки — это , а не рак, но ее необходимо лечить, чтобы предотвратить ее перерастание в рак. Рак шейки матки — серьезное заболевание, особенно для ВИЧ-инфицированных. Чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на успешное лечение.

Риск заражения ВПЧ, развития дисплазии шейки матки и рака шейки матки можно снизить на:

• получение одной из вакцин против ВПЧ
• практиковать более безопасный секс для снижения риска заражения ВПЧ
• бросить курить сигарету
• регулярное прохождение мазка Папаниколау и, при необходимости, кольпоскопии и аноскопии
• если ВИЧ-положительный, принимать эффективную комбинацию АРТ ^3,7,10,15

Сноски

ⁱ Цисгендер — лицо, чья гендерная идентичность совпадает с полом, назначенным им при рождении

ⁱⁱ Трансгендер — общий термин, описывающий людей с различной гендерной идентичностью и гендерными выражениями, которые не соответствуют стереотипным представлениям о том, что значит быть девушкой / женщиной или мальчиком / мужчиной в обществе.

(Определения взяты из Создание аутентичных пространств: инструментарий гендерной идентичности и гендерного самовыражения для поддержки реализации институциональных и социальных изменений , опубликованный The 519, Торонто, Онтарио.)

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирус папилломы человека (ВПЧ) . Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/std/hpv/pap/default.htm#glosscolp [Проверено 7 июля ^-го, , 2015]
2. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио. Программа вакцинации Онтарио . Доступно по адресу: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/hpv/about_hpv.aspx [Доступно 7 июля 2015 г.]
3. Всемирная организация здоровья. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки . Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/ [дата обращения: 7 июля ^-е, 2015]
4. Ala м ю.ш., Конвей М. Дж., Чен Х.С. и др. Канцероген сигаретного дыма бензо [а] пирен усиливает синтез вируса папилломы человека. Журнал вирусологии. Январь 2008 г .; 82 (2): 1053–1058.
5. Чан Дж. К., Берек Дж. С.. Влияние вакцины против папилломы человека на рак шейки матки. Журнал клинической онкологии. 2007; 25 (20): 2975–2982.
6. Massad LS, Seaberg EC, Wright RL и др. Плоскоклеточные поражения шейки матки у женщин с вирусом иммунодефицита человека. Акушерство и гинекология . 2008 июнь; 111 (6): 1388–1393.
7. Медицина Джона Хопкинса. Биопсия шейки матки . Доступно по адресу: http: // www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/gynecology/cervical_biopsy_92,P07767/ [Проверено 7 июля, ^-е, , 2015]
8. Майман М., Уоттс Д.Х., Андерсен Дж. Л. и др. Вагинальный 5-фторурацил для лечения дисплазии шейки матки высокой степени при инфекции вируса иммунодефицита человека: рандомизированное исследование. Акушерство и гинекология . 1999; 94: 954–961.
9. Национальный институт рака. Пап-тест и тестирование на ВПЧ . Доступно по адресу: http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet.[Проверено 7 июля ^-го, 2015]
10. Стриклер HD, Бурк Р.Д., Фаззари М. и др. Естественный анамнез и возможная реактивация вируса папилломы человека у женщин с положительным результатом вируса иммунодефицита человека. Журнал Национального института рака . 2005 20 апреля; 97 (8): 577–586.
11. Massad LS, Seaberg EC, Watts DH и др. Низкая частота инвазивного рака шейки матки среди ВИЧ-инфицированных женщин в США, участвующих в профилактических программах. СПИД . 2 января 2004 г.; 18 (1): 109–113.
12. Агентство общественного здравоохранения Канады.Профилактика вируса папилломы человека (ВПЧ) и вакцины против ВПЧ: вопросы и ответы. Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/hpv-vph/hpv-vph-vaccine-eng.php#a2 [дата обращения: 7 июля ^th 2015]
13. Барр Э. и Таммс Г. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека. Клинические инфекционные болезни 1 сентября 2007 г., 45 (5): 609–607.
14. GlaxoSmithKline Canada. Церварикс (вакцина против вируса папилломы человека типов 16 и 18 (рекомбинантная, с адъювантом AS04)). Монография по продукции .2 мая 2013 г.
15. Слышал я, Шмитц В., Костальола Д. и др. Ранний регресс поражений шейки матки у ВИЧ-серопозитивных женщин, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. СПИД. 1998; 12: 1459-1464.

Кредиты

Этот информационный бюллетень был разработан в сотрудничестве с Советом по сексуальной информации и просвещению Канады (SIECCAN).

факторов риска рака шейки матки | Факторы риска рака шейки матки

Фактор риска — это все, что увеличивает вероятность заразиться таким заболеванием, как рак.Различные виды рака имеют разные факторы риска. Например, воздействие на кожу сильного солнечного света является фактором риска развития рака кожи. Курение является фактором риска многих видов рака. Но наличие фактора риска или даже нескольких не означает, что вы заболеете.

Несколько факторов риска могут увеличить вероятность развития рака шейки матки. У женщин без любого из этих факторов риска рак шейки матки развивается редко. Хотя эти факторы риска могут увеличить вероятность развития рака шейки матки, у многих женщин с этим риском это заболевание не развивается.

Когда вы думаете о факторах риска, это помогает сосредоточиться на тех, кого вы можете изменить или избежать (например, курение или инфекция вируса папилломы человека), а не на тех, которые вы не можете (например, ваш возраст и семейный анамнез). Тем не менее, по-прежнему важно знать о факторах риска, которые нельзя изменить, потому что для женщин, у которых есть эти факторы, еще более важно проходить регулярные скрининговые тесты для раннего выявления рака шейки матки.

Факторы риска, которые вы можете изменить

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) является наиболее важным фактором риска рака шейки матки. ВПЧ — это группа из более чем 150 родственных вирусов. Некоторые из них вызывают тип роста, называемый папиллом, , которые более известны как бородавки.

• ВПЧ может инфицировать клетки на поверхности кожи, а также клетки, выстилающие половые органы, задний проход, рот и горло, но не кровь или внутренние органы, такие как сердце или легкие.
• ВПЧ может передаваться от одного человека к другому при контакте кожи с кожей. Один из способов распространения ВПЧ — половая жизнь, включая вагинальный, анальный и даже оральный секс.
• Различные типы ВПЧ вызывают появление бородавок на разных частях тела. Некоторые вызывают обычные бородавки на руках и ногах; другие склонны вызывать бородавки на губах или языке.

Определенные типы ВПЧ могут вызывать появление бородавок на женских и мужских половых органах или вокруг них, а также в области анального отверстия. Их называют типами низкого риска и ВПЧ, потому что они редко связаны с раком.

Другие типы ВПЧ называются типами высокого риска , потому что они тесно связаны с раком, включая рак шейки матки, вульвы и влагалища у женщин, рак полового члена у мужчин и рак заднего прохода, рта и горла у женщин. как мужчины, так и женщины.

Заражение ВПЧ является обычным явлением, и у большинства людей организм может избавиться от инфекции самостоятельно. Однако иногда инфекция не проходит и переходит в хроническую форму. Хроническая инфекция, особенно если она вызвана определенными типами ВПЧ высокого риска, в конечном итоге может вызвать определенные виды рака, например, рак шейки матки.

Хотя в настоящее время нет лекарства от инфекции ВПЧ, существуют способы лечения бородавок и аномального роста клеток, вызываемых ВПЧ. Кроме того, вакцины против ВПЧ помогают предотвратить заражение определенными типами ВПЧ и некоторыми видами рака, связанными с этими типами.

Для получения дополнительной информации по этой теме см. HPV .

Сексуальный анамнез

Несколько факторов, связанных с вашей сексуальной историей, могут увеличить риск рака шейки матки. На риск, скорее всего, влияет увеличение шансов заражения ВПЧ.

• Начало половой жизни в молодом возрасте (особенно моложе 18 лет)
• Наличие множества сексуальных партнеров
• Наличие одного партнера, относящегося к группе высокого риска (кто-то с инфекцией ВПЧ или у которого много половых партнеров)

Курение

Когда кто-то курит, он и окружающие подвергаются воздействию многих канцерогенных химических веществ, поражающих не легкие, а другие органы.Эти вредные вещества всасываются через легкие и разносятся с кровотоком по всему телу.

Курящие женщины примерно в два раза чаще, чем некурящие, заболевают раком шейки матки. Побочные продукты табака были обнаружены в слизи шейки матки курящих женщин. Исследователи считают, что эти вещества повреждают ДНК клеток шейки матки и могут способствовать развитию рака шейки матки. Курение также снижает эффективность иммунной системы в борьбе с инфекциями ВПЧ.

С ослабленной иммунной системой

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, вызывающий СПИД, ослабляет иммунную систему и подвергает людей более высокому риску заражения ВПЧ.

Иммунная система играет важную роль в уничтожении раковых клеток и замедлении их роста и распространения. У женщин с ВИЧ предрак шейки матки может перерасти в инвазивный рак быстрее, чем обычно.

Другая группа женщин, подверженных риску рака шейки матки, — это женщины, принимающие лекарства для подавления их иммунного ответа, например, те, кто лечится от аутоиммунного заболевания (при котором иммунная система воспринимает собственные ткани тела как чужеродные и атакует их, как будто это зародыш) или тем, кто перенес пересадку органов.

Хламидийная инфекция

Хламидии — относительно распространенный вид бактерий, способных инфицировать репродуктивную систему. Передается половым путем. У женщин, инфицированных хламидиозом, часто нет симптомов, и они могут не знать, что они инфицированы, если они не пройдут обследование во время гинекологического осмотра. Инфекция хламидиоза может вызвать воспаление тазовых органов, что приведет к бесплодию.

Некоторые исследования показали более высокий риск рака шейки матки у женщин, чьи анализы крови и цервикальная слизь показали наличие прошлой или текущей инфекции хламидиоза.Некоторые исследования показывают, что бактерии хламидиоза могут способствовать росту и продолжению жизни ВПЧ в шейке матки, что может увеличить риск рака шейки матки.

Долгосрочное использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток)

Имеются данные о том, что длительный прием оральных контрацептивов (ОК) увеличивает риск рака шейки матки. Исследования показывают, что риск рака шейки матки тем выше, чем дольше женщина принимает ОК, но риск снова снижается после прекращения приема ОК и возвращается к норме через много лет после прекращения.

Женщина и ее врач должны обсудить, перевешивают ли преимущества использования ОК потенциальные риски.

Многоплодная доношенная беременность

Женщины, перенесшие 3 и более доношенных беременности, имеют повышенный риск развития рака шейки матки. Считается, что это, вероятно, связано с повышенным воздействием инфекции ВПЧ при сексуальной активности. Кроме того, исследования указывают на гормональные изменения во время беременности, которые, возможно, делают женщин более восприимчивыми к инфекции ВПЧ или развитию рака.Другая мысль заключается в том, что у беременных женщин может быть более слабая иммунная система, что способствует развитию инфекции ВПЧ и рака.

Молодой возраст при первой доношенной беременности

Женщины, которые были моложе 20 лет, когда у них была первая доношенная беременность, с большей вероятностью заболеют раком шейки матки в более позднем возрасте, чем женщины, которые ждали, чтобы забеременеть, пока им не исполнилось 25 лет или старше.

Экономический статус

Многие женщины с низким доходом не имеют легкого доступа к адекватным медицинским услугам, включая скрининг на рак шейки матки с помощью Пап-тестов и тестов на ВПЧ.Это означает, что они не могут пройти обследование или лечение от предраковых заболеваний шейки матки.

Диета с низким содержанием фруктов и овощей

Женщины, в рацион которых недостаточно фруктов и овощей, могут иметь повышенный риск рака шейки матки.

Факторы риска, которые нельзя изменить

Диэтилстильбестрол (DES)

DES — гормональный препарат, который давали некоторым женщинам в период с 1938 по 1971 год для предотвращения выкидыша. У женщин, матери которых принимали DES (во время беременности), светлоклеточная аденокарцинома влагалища или шейки матки развивается чаще, чем можно было бы ожидать.Эти виды рака крайне редко встречаются у женщин, не подвергавшихся воздействию DES. На каждую 1000 женщин, матери которых принимали DES во время беременности, приходится около 1 случая светлоклеточной аденокарциномы влагалища или шейки матки. Это означает, что около 99,9% «дочерей DES» не заболевают этим раком.

Светлоклеточная аденокарцинома, связанная с

DES, чаще встречается во влагалище, чем в шейке матки. Риск, по-видимому, наиболее высок у женщин, матери которых принимали препарат в течение первых 16 недель беременности.Средний возраст женщин, у которых диагностирована светлоклеточная аденокарцинома, связанная с DES, составляет 19 лет. Поскольку использование DES во время беременности было прекращено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1971 году, даже самые молодые дочери DES старше 40 лет, то есть старше возраста самого высокого риска. Тем не менее, нет ограничения по возрасту, когда эти женщины чувствуют себя в безопасности от рака, связанного с DES. Врачи не знают точно, как долго эти женщины будут оставаться в группе риска.

У дочерей

DES также может быть повышенный риск развития плоскоклеточного рака и предраковых заболеваний шейки матки, связанных с ВПЧ.

Вы можете узнать больше в DES Exposure: Вопросы и ответы. Прочтите его на нашем веб-сайте или позвоните по телефону (1-800-227-2345), чтобы получить бесплатную копию вам.

Имеющий в семейном анамнезе рак шейки матки

Рак шейки матки может передаваться в некоторых семьях. Если у вашей матери или сестры был рак шейки матки, ваши шансы заболеть этим заболеванием выше, чем если бы он ни у кого в семье не был. Некоторые исследователи подозревают, что некоторые редкие случаи этой семейной тенденции вызваны наследственным заболеванием, из-за которого одни женщины менее способны бороться с инфекцией ВПЧ, чем другие.В других случаях женщины из той же семьи, что и пациент, у которого уже был поставлен диагноз, могут иметь больше шансов иметь один или несколько других негенетических факторов риска, ранее описанных в этом разделе.

Факторы, которые могут снизить ваш риск

Использование внутриматочной спирали (ВМС)

Некоторые исследования показывают, что женщины, которые когда-либо использовали внутриматочную спираль (ВМС), имели более низкий риск рака шейки матки. Влияние на риск было замечено даже у женщин, которые использовали ВМС менее года, а защитный эффект сохранялся после удаления ВМС.

У

ВМС есть некоторые риски. Женщина, заинтересованная в использовании ВМС, должна сначала обсудить возможные риски и преимущества со своим врачом. Кроме того, женщина с несколькими половыми партнерами должна использовать презервативы, чтобы снизить риск заболеваний, передающихся половым путем, независимо от того, какие другие формы контрацепции она использует.

.