Есть ли месячные у бесплодных: Ранние симптомы бесплодия: 7 признаков

Содержание

Месячные при бесплодии — особенности менструаций

В норме первое менархе у девочек наступает в возрасте 9-15 лет. После этого в течение 1-2 лет месячные могут приходить хаотично, однако в итоге данный процесс налаживается. У взрослых женщин менструальный цикл составляет 21-32 дня (только у 13% из них он равняется 28 дням). Менструация длится от 3 до 5 дней. За этот период организм теряет примерно 50-150 мл крови.

Любые изменения в месячном цикле, особенно если это повторяется на протяжении нескольких месяцев подряд, должны насторожить женщину, ведь они могут свидетельствовать о серьезных сбоях в работе организма.

Многих женщин интересует вопрос, идут ли месячные при бесплодии? Одного точного ответа на него нет. В данном случае все будет напрямую зависеть от причины бесплодия.

У части таких пациенток месячные идут каждый месяц с нарушениями, в то время как у других они полностью отсутствуют. Последнее чаще бывает у женщин, которым была удалена матка, имеется недоразвитость половых органов или сильный гормональный сбой.

Помимо этого отсутствовать месячные могут при бесплодии, возникшем из-за климакса. В норме репродуктивная функция начинает угасать возрасте после 45 лет, однако иногда это происходит гораздо раньше, когда женщина еще молода. В данном случае необходима срочная медицинская помощь.

Регулярный цикл

Некоторые пациентки, придя на прием к гинекологу, задают ему вопрос: «может ли быть бесплодие при регулярных месячных?».

Для зачатия необходимо чтобы случилась овуляция (процесс выхода созревшей яйцеклетки из яичника). У части женщин она отсутствует, в то время как эндометрий в полости матки растет. В данном случае будет происходить ежемесячное отторжение эндометрия. Такой процесс повлечет за собой оголение кровеносных сосудов и кровотечение. Это и будут месячные. После их окончания матка быстро восстановится и будет вновь подготавливаться к циклическим изменениям. Зачатие в этом случае невозможно.

Такая картина наблюдается примерно у 3% бесплодных женщин. Чтобы исключить бесплодие в данном случае нужно воспользоваться домашним тестом на овуляцию. Однако не стоит волноваться, если она будет отсутствовать. У каждой женщины в год бывает 2 ановуляторных цикла. Это абсолютная норма. Таким образом, организм делает небольшую передышку.

Стоит сказать, что у пациенток, старше 35 лет число таких циклов увеличивается и соответственно вероятность зачатия снижается.

Особенности

Заподозрить бесплодие можно не только по регулярности цикла, но и по характеру выделений. При патологических процессах в организме они становятся необычными.

Наиболее часто пациентки сталкиваются с такими нарушениями:

  1. Недостаток эстрогена и как результат – неполное созревание яйцеклетки. Это самая распространенная причина бесплодия. Месячный цикл при этом может стать как чрезмерно коротким, так и слишком длинным. Однако в любом случае выделения при дефиците эстрогена всегда слабые, имеют коричневый оттенок. Продолжительность менструации при этом не превышает 3-х дней.
  2. Бывают ли при бесплодии месячные, если в организме присутствует избыток эстрогена? Бывают. В этом случае овуляция у женщин происходит, однако гормональный дисбаланс провоцирует развитие других гинекологических проблем (например, миомы матки). Из-за слишком большого количества эстрогена у больной нарастает слишком большой слой эндометрия, поэтому матке тяжело его отторгнуть. Когда это наконец-то происходит, у больной начинается сильное кровотечение. В этом случае месячные длятся более 7-ми дней и сопровождаются неприятными ощущениями в пояснице и внизу живота.
  3. Поликистоз. У бесплодных женщин идут месячные в этом случае абсолютно нерегулярно. Они могут постоянно приходить раньше срока или задерживаться на несколько дней, а иногда и недель. Причем это происходит после того, как на протяжении какого-то периода у больной был регулярный цикл. В самых запущенных случаях менструации полностью исчезают. Эти пациентки часто имеют угревую сыпь, страдают гирсутизмом.
  4. Недостаток прогестерона. Месячные в этом случае будут на некоторое время задерживаться. Иногда цикл остается регулярным, однако его длина увеличивается до 29-35 дней. Если зачатие все же произошло, у женщин с дефицитом прогестерона может случиться выкидыш на раннем сроке (иногда это происходит еще до того момента, когда беременность будет обнаружена).
  5. Повышенный уровень пролактина. У женщины постоянно меняется длина цикла и интенсивность менструальных выделений. В некоторых случаях после этого наступает аменорея (состояние при котором месячные отсутствуют на протяжении нескольких циклов).Стоит отметить, что в некоторых случаях изменения менструального цикла можно считать вариантом нормы. Например, если такие же менструации были у мамы и/или бабушки женщины, но при этом они нормально зачали и родили ребенка. Менструальный цикл девушек практически всегда повторяет месячный цикл матерей. В данном случае врачебное вмешательство не требуется.
  6. Исходя из этого, можно сказать, что месячные при бесплодии могут быть разными. Однако в любом случае основную патологию нужно лечить. Только так можно увеличить вероятность зачатия.

Альгоменорея

Альгоменорея (болезненные месячные) – распространенная проблема среди женщин. Определенный дискомфорт в этот период ощущает более 60% пациенток. Однако у одних он слабый и незаметный, а у других настолько сильный, что мешает выполнять повседневные дела.

В последнем случаем причиной боли и бесплодия может быть одна болезнь.

Как правило, это:

  1. Эндометриоз. При данном заболевании поражаются органы, в которых созревают яйцеклетки, в результате чего последние не созревают и не оплодотворяются. Даже если зачатие при данной патологии произойдет, у пациентки все равно будет выкидыш. В данном случае идут месячные при бесплодии очень редко. При этом сами выделения обильные. В период кровотечения больная ощущает головокружение, слабость и боли внизу живота. Данная ситуация из раза в раз повторяется. В запущенных случаях у пациентки могут возникнуть межменструальные кровянистые выделения.
  2. Эндометрит. Воспалительный процесс в некоторых случаях не сопровождается никакими симптомами. Лишь во время менструации у женщины внизу живота могут возникнуть тянущие болевые ощущения.
  3. Особенное строение половых органов, при котором нарушается отток менструальной крови.
  4. Спаечная болезнь. Формирование спаек может начаться при воспалительном поражении органов малого таза, которое в течение длительного времени не лечится. Во время месячных данные пациентки ощущают сильную боль и повышение температуры. В тяжелых случаях патология провоцирует нарушение дефекации и мочеиспускания.

Стоит сказать, что дискомфорт внизу живота и в пояснице бывает не только при бесплодии. «Есть ли месячные? Насколько регулярно они идут? Какой характер имеют выделения?» – все это играет важную роль.

Задержки

Иногда бывает так, что у пациентки регулярный менструальный цикл и она бесплодна, но в определенный момент у нее происходит задержка.

Самая распространенная причина этому – гормональный сбой.

В более редких случаях она возникает в результате:

  • сильного стресса;
  • переохлождения;
  • тяжелой физической работы;
  • набора или снижения массы тела;
  • переезда;
  • употребления некоторых сильных медикаментозных препаратов;
  • инфекционных заболеваний.

Лечение

Если у женщины на протяжении длительного периода времени отсутствуют месячные, она должна незамедлительно обратиться к врачу. Только он сможет точно сказать, есть ли месячные у бесплодных в том или ином случае, какими они должны быть и как решить возникшую проблему.

Так, если задержка связана с менопаузой – зачать ребенка естественным путем не удастся. Помочь в этом случае может только процедура ЭКО.

Однако если у пациентки начался ранний климакс, то ей будет назначена гормональная стимуляция яичников. При высоком уровне пролактина специалист вероятнее всего назначит Бромокриптин или Достинекс.

При наличии опухолей эндокринных органов помочь сможет оперативное вмешательство и т.д.

Важно сказать, что пациенткам, у которых месячных никогда не было или они отсутствовали более года излечить бесплодие чрезвычайно сложно, практически не возможно. По этой причине затягивать с лечением не рекомендуется.

Поделиться:

Месячные при бесплодии: идут ли

Серьезный диагноз невозможно поставить самостоятельно. Чтобы знать наверняка, необходима консультация специалистов. Причин, по которым не получается зачать ребенка, может быть очень много. Стоит знать, какие сигналы, посылаемые организмом, могут говорить о возможном бесплодии. Есть ли у бесплодных месячные, и какую функцию они выполняют.

Месячные могут сигнализировать о различных расстройствах

О роли месячных

Надо обращать внимание на регулярность цикла. Если проблемы есть, то это может сигнализировать о возможных проблемах с зачатием. Следите за тем, как проходят месячные (бывает болезненность). При бесплодии бывают месячные, но это еще не является показателем отсутствия заболевания.

Идут ли месячные при бесплодии, дают пояснения гинекологи. Менструация — это один из этапов менструального цикла, при котором происходит отторжение внутреннего слоя матки, сопровождается кровянистыми выделениями. Происходят они только в случае, если не происходит зачатие. Внутренний слой матки (эндометрий) отсоединяется и выходит наружу, в матке открываются кровеносные сосуды, на этом этапе происходит выделение. С начала месячных ведут отсчет нового менструального цикла, который должен быть регулярным.

При различных нарушениях в организме могут происходить сбои циклов. Они приводят к проблемам с зачатием. Тем не менее, и у бесплодных женщин идут месячные.

В момент, когда начинаются месячные, организм начинает готовиться к следующей фазе цикла, и в яичниках начинает созревать яйцеклетка для будущего оплодотворения. Затем происходит овуляция. Если во время овуляции зачатия не произошло, то организм готовится к этапу менструации, эндометрий опять начинает отслаиваться, и все происходит по той же схеме.

Месячные могут быть и у бесплодных женщин

Месячные у бесплодных

И при бесплодии идут месячные. Регулярные менструации могут быть у девушек или женщин, по каким-то причинам неспособных к зачатию. Месячные могут идти, но проблема в том, как они протекают, нет ли каких-либо отклонений. Их наличие указывает на то, что в организме нет сбоев, но нужно учитывать и факт наличия овуляции. Одной из причин бесплодия является нарушение менструального цикла. В случае когда месячные не идут на протяжении нескольких месяцев, можно говорить об аменореи.

Дисбаланс гормонов (избыток гормона эстрогена и нехватка прогестерона) — еще одна причина бесплодия. Месячные при бесплодии могут присутствовать, причина неспособности к зачатию может быть иная.

Овуляция

К периоду полового созревания в яичниках остается определенное количество зрелых яйцеклеток, главная миссия которых — формирование нового организма. Каждый месяц во время менструации в организме становится на одну яйцеклетку меньше.

Овуляцией является выход созревшей яйцеклетки из яичника. Происходит это явление обычно за 14 дней до начала месячных. Этот день является наиболее благоприятным для зачатия.

При овуляции в яичнике лопается созревший фолликул, и яйцеклетка выходит наружу. В течение 24 часов с этого времени возможна беременность.

Если этого не произошло, наступает менструация. Невозможно зачатие при отсутствии периода овуляции. Во время нее выделения становятся более жидкими, прозрачными и скользкими, по внешнему виду напоминают белок куриного яйца Отсутствие овуляции возможно не более 3 месяцев, все остальные варианты являются отклонением от нормы. Месячные возможны даже в рамках отклонения.

Понятие бесплодия

Бесплодием принято считать отсутствие беременности на протяжении года. Большинство случаев беременности у молодых пар происходит в течение 3 месяцев попыток завести ребенка. Для более зрелых пар срок увеличивается до года.

Существует две степени бесплодия: у нерожавших женщин (1 степень) и рожавших (2 степень). Основные причины:

  1. При бесплодии первой степени: приобретенные при рождении заболевания эндокринной системы, неправильное развитие женских половых органов.
  2. При бесплодии второй степени: нарушение уровня гормонов, непроходимость маточных труб, хронический стресс, неправильное питание, операции, аборт, инфекции, передающиеся половым путем, инфицирование и воспаление половой системы, внематочная беременность, сексуальные расстройства.

Различают и другие виды бесплодия:

  • относительное бесплодие, излечение которого возможно;
  • абсолютное бесплодие, излечение которого нереально;
  • эндокринное, вызванное гормональными нарушениями;
  • иммунное, при котором организм женщины воспринимает клетки спермы как вирус и вырабатывает антитела;
  • идиопатическое, природу которого невозможно установить при обследовании.

Основные причины бесплодия

Профилактика

Чтобы препятствовать развитию возможных инфекционных заболеваний, а также воспалений репродуктивных органов, девушке необходимо посещать гинеколога не реже раза в год.

Необходимо регулярное наблюдение у маммолога и эндокринолога. Следует следить за режимом и качеством питания.

Одной из причин бесплодия может стать избыток или недостаток веса. Губительно на женском здоровье сказывается курение и распитие спиртных напитков.

Заключение

Месячные и бесплодие — понятия, тесно связанные между собой. Если Вы заметили сбои в менструальной цикле, обращайтесь к доктору, чтобы впоследствии не пришлось бороться со страшным диагнозом.

Как узнать есть ли овуляция? Центр репродукции и генетики Fertimed

Диагностика овуляции Говоря о диагностике овуляции, нужно иметь в виду диагностику факта овуляции и дня овуляции. Понимание факта овуляции (есть овуляция или нет) необходимо для оценки перспектив естественного зачатия: если она есть, зачатие возможно, если нет, возможно, требуется лечение.

Знание дня овуляции необходимо для расчета оптимального момента для естественного зачатия и при многих видах лечения бесплодия.

Итак, сначала о том, как понять, есть ли овуляция?

Понять за 1 минуту. Достаточно задаться вопросом – есть ли предменструальный синдром (ПМС)? Если есть, значит, есть овуляция. ПМС без овуляции не бывает. Болезненная менструация – еще один признак овуляции.

Уточним, ПМС – это любые циклические изменения в самочувствии, связанные с приближением менструации. Это могут быть головные боли, боли в спине, внизу живота, болезненность и/или нагрубание молочных желез, раздражительность, плаксивость, повышенный аппетит, прибавка веса и т.д. ПМС /или менструальные боли могут быть сильными или очень слабыми, это не имеет значения. Если они есть, значит, есть овуляция.

У 98 женщин с овуляцией из 100 при тщательном расспросе удается выявить ПМС  или болезненную менструацию. Крайне редко случается, что при наличии овуляции у женщины нет ни ПМС, ни болезненной менструации. И вот тогда, чтобы понять, есть ли овуляция, приходится прибегать к современным методам диагностики: УЗИ, тестам на овуляцию, анализам крови на гормоны.

Наиболее распространенный способ диагностики овуляции – это УЗИ.

При регулярном 28-дневном менструальном цикле, чтобы понять, есть ли овуляция, УЗИ надо делать на 21-23 день цикла. Если врач видит желтое тело, значит все в порядке, овуляция есть. При 24-дневном цикле УЗИ надо делать на 17-18 день цикла.

Труднее рассчитать время УЗИ для диагностики овуляции при нерегулярном менструальном цикле. Если появляются симптомы ПМС, УЗИ надо сделать в это время. Желтое тело является подтверждением факта овуляции. Другой подход — делать УЗИ каждые две недели до появления растущего фолликула, затем каждые 3-4 дня.

Для подтверждения факта овуляции также можно определять прогестерон (гормон желтого тела) в крови. Время взятия крови для определения прогестерона – за неделю до ожидаемой менструации при регулярном цикле и при появлении симптомов ПМС при нерегулярном

Определение дня овуляции

Если вы попали к врачу в первой половине цикла (до 14-го дня), он увидит растущий фолликул. Размеры его будут от 6-7 мм на 6 день цикла до 18-22 на 14 день цикла. Такой фолликул называется преовуляторным или доминантным. Именно он овулирует в данном цикле, то есть из него выйдет яйцеклетка, которая может быть оплодотворена. 

Доминантный фолликул растет со скоростью 2 мм в день, начиная с 10 мм (примерно с 6 дня цикла).

Овуляция происходит при размере фолликула примерно 18-22 мм

Таким образом, увидев на 8 день цикла фолликул 10 мм, врач легко рассчитает, что овуляция произойдет на 12-14 день цикла, а значит оптимальный дни для зачатия с 13 по 15.

Тесты на овуляцию надо начинать делать за 2 дня до предполагаемого дня овуляции. Рассчитать его можно путем вычитания из длительности цикла 14 дней. Так, при 28-дневном цикле овуляция в идеале происходит на 14 день +/- 2 дня. При нерегулярном цикле «ловить» овуляцию по тестам нецелесообразно: долго, дорого и ненадежно.

Измерение ректальной температуры (температуры в прямой кишке) по утрам – давно ушедший день. Но для тех, кому лень идти на УЗИ или делать тесты на овуляцию, вполне приемлемый, хотя и не очень точный метод.

Желаем вам хорошей овуляции и удачного зачатия!

Читайте также по теме:

Подари жизнь

Аборт – единственная операция, целью которой не является излечение болезни. Наоборот, аборт применяют для того, чтобы предотвратить естественный природный процесс. И до какого бы срока можно было бы делать аборт, какой бы метод не применялся бы, аборт редко когда проходит бесследно для здоровья женщины. Количество абортов в нашей стране с каждый годом растет. Часто женщины не задумываться про реальный вред аборта. А ведь последствия после аборта могут проявляться если не сразу, то спустя некоторое время, даже спустя многие годы.

Чем опасен аборт.

Искусственное прерывание беременности противоречит самой природе человека. Организм не может определить, желательна ли или нежелательна беременность женщины. А любое вмешательство в процесс воспроизводства может воспринимать по-своему. Особенно опасным является аборт при первой беременности (более подробно об этом читайте ниже). Заложенный «по умолчанию» механизм беременности и рождения подвергается критическому изменению. Организму невдомек, каким образом шейка матки раскрывается раньше положенного срока, почему плод извлекается неестественным способом. Поэтому, как бы травматична не была бы операция, вред аборта будет присутствовать. Ведь посягает аборт на самую важную функцию женского организма — деторождение.

Более половины бесплодных женщин лишились способности к воспроизведению именно «благодаря» аборту. Это могло возникнуть вследствие того, что в процессе или после аборта возникли осложнения. Аборт также мог закончиться травматизмом внутренних половых органов. Риск бесплодия наиболее высок у девушек, которые решились на аборт при первой беременности. По статистике причина 50 % случаев трубного бесплодия – также именно аборты.

О вреде аборта и про все осложнения, возникающие в процессе и после аборта, читайте в данной статье.

Осложнения в процессе аборта.

Самый распространенный метод аборта – выскабливание плода из матки – еще во время операции может вызвать большие осложнения. Аборт такого вида проходит практически вслепую и на ощупь. Даже самому опытному специалисту придётся действовать буквально «методом втыка», так как полость влагалища, шейка матки и плод не представлены ему наглядно. Руки хирурга будут направлять инструменты внутрь с целью найти, расчленить и вытянуть плод. В процессе этого можно нанести вред многим внутренним половым органам.

Во-первых, искусственное раскрытие матки может закончиться её ранением. Разрывы возникнут очень легко при неаккуратном воздействии на шейку матки, ведь её полость очень нежная и упругая. Мускулатура у беременной матки очень нежная и мягкая, поэтому соскабливание плода с её стен может сопровождаться её непредумышленным травматизмом. Последствия аборта в самом худшем случае при серьезном повреждении матки – немедленное хирургическое удаление матки. 

Следует упомянуть и об индивидуальной переносимости организмом наркоза. Иногда у женщины под наркозом возникает сбой ритма сердца, нарушения функций печени и дыхательной системы. Есть вероятность аллергического шока при анестезии. Возможные повреждения кровеносных сосудов могут привести к значительным кровопотерям.

Последствия аборта после операции.

Аборт может привести к следующим последствиям — Воспалительные процессы внутренних половых органов. Возникает вследствие занесения инфекции во время операции. Если воспалению подверглись маточные трубы, то в дальнейшем есть риск наступления внематочной беременности, что тоже закончится абортом. Бесплодие. Наступает после аборта из-за непроходимости маточных труб Трудности вынашивания. Повреждения шейки матки могут приводят к ослаблению её тонуса, а это чревато выкидышами и преждевременными родами. Сбой менструального цикла. Происходит это из-за рубцов слизистой оболочки матки. Как следствие – болезненные и обильные кровотечения во время менструаций. Психические расстройства. Женщины, сделавшие аборт могут испытывать чувство вины, страхи, депрессию. Подергаться частой смене настроения, беспричинным слезам, раздражительности. Это является следствием сбоя работы внутренних органов, нарушения сердечного ритма и т.д. Неблагоприятные последствия аборта – явление не редкое.

Однако есть особая группа риска, которая особенно подвержена опасности после аборта:

  • Женщины, количество абортов которых 2 и больше;

  • Женщины с воспалительными болезнями половых органов;

  • Женщины, делающие хирургический аборт при первой беременности;

  • Женщины, которые перенесли операцию на яичниках или матке;

​​

Самое страшное последствие аборта – это невозможность родить здорового ребенка. Аборт (вакуумный аборт) увеличивает шанс на внематочную беременность, на патологии плаценты и самого плода. После первого аборта угроза выкидыша составляет 1/4 всех случаев, второй аборт увеличивает эту цифру до 1/3. последующие аборты не только увеличивают риск неудачной беременности до 50%, но и рождают угрозу рака молочной железы, опухолей матки и шейки матки.​

Осложнения при медикаментозном аборте.

Медикаментозный аборт- это аборт на раннем сроке. Осуществляется путем принятия специальных препаратов, которые должны изгнать плод с кровотечением. В 98 % случаях аборт лекарственный аборт эффективен. В остальных случаях по проведению УЗИ обнаружится, что либо беременность не прервана, либо возникли другие осложнения. Аборт нужно будет доделать хирургическим путем, что чревато всеми вышеуказанными последствиями аборта.

Первый аборт у нерожавшей женщины. Последствия.

Аборт несет в себе риск для женского здоровья. Но особую опасность представляют аборты при первой беременности. Чем опасен аборт для нерожавшей женщины? Статистика приводит ужасные цифры. 75 женщин из ста, которым поставлен диагноз «бесплодие» сделали аборт при первой беременности. Самые распространенные осложнения аборта при первой беременности:

«Первичный выкидыш» Это означает, что организм запомнил сценарий первой беременности и в дальнейшем старается следовать ему.

Невозможное вынашивание. Шейка матки, которая впервые раскрылась путем искусственного вмешательства, теряет тонус и эластичность, что влияет на способность женщины выносить ребенка.

Сбой менструального цикла. Первый аборт может нарушить работу эндокринных желёз. Гормональный фон отойдет от нормы. Месячные становятся нерегулярными. Сбой гормонов также влияет на психическое здоровье, может понести за собой ожирение и сексуальную патологию. Возможные повреждение стенок матки, заражение инфекцией (как при первом, так и при втором абортах и последующих).

Чтобы сделать первый аборт наименее травматичным и снизить всевозможные последствия аборта, необходимо прибегать к медикаментозному или, в крайнем случае, вакуумному аборту. Потому что хирургическое прерывание первой беременности – это всегда большой риск.

Чем опасен второй аборт и последующие.

Второй аборт – явление глупости и безкультурности половой жизни. Сделав первый аборт, женщина должна сделать выводы, чтобы больше никогда не прибегать к этой вредной операции. Пользоваться контрацептивами, следить за менструальным циклом – это простые правила, как не обзавестись нежелательной беременностью.

Второй аборт, как первый и все последующие, лучше всего производить медикаментозным методом. По прежнему, это снизит риск осложнений и неблагоприятных последствий. Второй аборт хирургическим путем еще более опасен, чем опасен аборт первый. В независимости от количества абортов, чем больше их будет, тем более усугубляет свое здоровье женщина. Поэтому если не удалось сделать второй аборт на ранних сроках беременности ( до 7 недели), не стоит вообще прерывать беременность.

Почему после 35 лет зачать и родить бывает сложно

О проблемах бесплодных пар рассказывает Ольга Шестакова, главный врач Центра репродуктивного здоровья

Ольгу Шестакову как гинеколога-репродуктолога хорошо знают множество семейных пар, которым она помогла стать родителями. С 2009 года она занимается проблемами зачатия. Сейчас Ольга Васильевна возглавляет Центр репродуктивного здоровья в Ижевске.

Почему чем старше женщина, тем меньше у нее шансов забеременеть, какими методами по работе с бесплодием располагает клиника и почему Ольга Васильевна не воспринимает слово «дорого» по отношению к будущему ребенку – об этом наша беседа.

Женщины не понимают, что их проблемы ведут к бесплодию

Я ежедневно провожу «Прямую линию» в Центре репродуктивного здоровья. Звонят женщины, которые даже не понимают, что у них есть проблема, которая ведет к невозможности  зачатия! Обычно они жалуются: «Я болею, у меня матка воспаленная, помогите вылечить кисты». Спрашиваю: «Вам это мешает жить или у вас другие планы?». Объясняют мне: «Вот вылечу, потом забеременею».

Ольга Шестакова, врач гинеколог-репродуктолог

Считается, если в течение года не наступает беременность, это бесплодие, и надо идти к репродуктологу. Но пациентки не считают, что у них бесплодие! Чаще всего жалуются на болевой синдром, нерегулярные, обильные или скудные месячные, на боль при половой жизни. Вот на что они заостряют внимание. «Я эту проблему решу, потом получится зачать ребенка».

Многие пары решают сначала пожить «для себя». А когда начинают задумываться о ребенке, зачастую, бывает уже поздно Фото: Pixabay

Определяют четыре группы причин, почему не наступает беременность

1. Эндокринный фактор. Женщины при этом жалуются на нерегулярные месячные, постоянные образования кист, болевой синдром в результате кистообразования, короткий или длинный цикл, не могут поймать в связи с этим овуляцию, большой или маленький вес.

2. Трубный фактор: сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой, потому что труба-проводник закупорена. Жалобы при этом на постоянные боли внизу живота (они из-за того, что образуется спаечная болезнь, идут воспалительные процессы), боль при ходьбе, при половой жизни.

3. Маточный фактор: эмбрион не может прикрепиться в полости матки. Жалобы на болевой синдром, обильные менструации со сгустками либо очень скудная менструация, боль при половой жизни.

4. Мужской фактор: сам сперматозоид не может проделать свой путь до яйцеклетки. Но разве мужчины на это жалуются? У них эрекция есть, эякулят выходит. Они считают себя нездоровыми, лишь когда у них бывают проблемы с эрекцией.

– Есть какая-то статистика по бесплодию?

– Количество бесплодных пар увеличивается с каждым годом. Если российская статистика указывала на 15-17%, то сейчас в некоторых регионах до 20% пар бесплодны. И цифры не снижаются. Это тенденция развития не только России, да и всего мира. Одна из основных причин – человечество набирает вес на фаст-фудах и малоподвижном образе жизни. Мужчина по природе своей самец, должен с копьем бегать, искать добычу. А у него в основном сейчас сидячий образ жизни: машина, кресло в офисе и диван дома. Отсюда застой крови в малом тазу, варикозная болезнь, снижение потенции.

Женский избыточный вес ведет к эндокринному фактору бесплодия. К тому же современная женщина имеет равные права с мужчинами – она строит карьеру и, когда задумывается, что пора рожать, бывает уже поздно. Ее возможности уже зачастую ограничены, яйцеклеток в яичниках мало, они плохого качества.

В Центре репродуктивного здоровья работают над проблемами каждой конкретной пары Фото: Pixabay

– И до какого возраста остается шанс зачать и родить?

– Репродуктивный возраст у женщин заканчивается около 49 лет. Потом наступает менопауза. Но шансы забеременеть начинают стремительно падать после 35 лет, когда начинается физиологическое старение яйцеклеток. Вместе с возрастом увеличивается риск возникновения хромосомных заболеваний, например, синдром Дауна.

А к нам, репродуктологам, женщины чаще всего обращаются именно после 35. И к одной из вышеперечисленных причин бесплодия присоединяется еще и возрастной фактор. В этом месяце в Центр репродуктивного здоровья на программу ЭКО пришли несколько женщин 42-44 лет. Причем 15% женщин после 40 лет – одинокие. Те, кто принял решение «родить для себя». Для таких случаев у нас есть банк спермы.

Мы активно рассказываем пациенткам про заморозку яйцеклеток. Вот, например, студентки – в планах карьера, рожать думает после 30-35. Объясняем, с каким здоровьем придете в этом возрасте к беременности? Яичники резецированы, воспалительные процессы, спаечные болезни. Яйцеклетки совсем другого качества. Проблема с развитием эмбриона… Девушки со всеми доводами соглашаются, но на заморозку не приходят. Говорят, что дорого. Но ты потом столько денег отдашь за возможность забеременеть! А тут знаешь, что у тебя есть свой материал, которым в любой момент воспользуешься. И он всегда молодой и здоровый.

Сперму замораживаем. Особенно рекомендуем, если планируется лечение, в том числе онкологии. Но делают это тоже немногие. Видимо, тут больше страх: выживу ли я, нужен ли будет ребенок. Люди боятся посмотреть вдаль. Потом выздоравливают, а сперматозоидов уже нет.

– Давайте подробнее расскажем, что такое ВРТ?

– Это группа методов преодоления бесплодия, основанных на оплодотворении яйцеклетки вне организма женщины, то есть экстракорпорально. Экстракорпоральное оплодотворение может быть достигнуто в специальных условиях путем добавления сперматозоидов к яйцеклеткам (это и есть метод ЭКО) или с помощью введения сперматозоида в яйцеклетку – это метод ИКСИ. В арсенал сегодняшних ВРТ входят: преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов, криоконсервация яйцеклеток, спермы, эмбрионов; донорские программы, программа суррогатного материнства. Все это мы практикуем и в Центре репродуктивного здоровья.

Причин, приводящих к бесплодию, много. Поэтому в Центре репродуктивного здоровья мы используем множество различных программ и методов, позволяющих решать проблемы конкретной пары.

Те, кто говорит, что ЭКО — это дорого, возможно, еще не готовы к детям Фото: Pixabay

– Но «ЭКО – это очень дорого» – так думают многие…

– Всегда встает вопрос: относительно чего дорого? Что у вас в приоритете? Дорого – это новый автомобиль, поехать к морю и взять отель на первой линии. Или возможность зачатия, возможность вынашивания.

Все люди разные. И все по-разному относятся к проблеме бесплодия. Некоторые и в отпуск не ездят, работают упорно с доктором, чтобы зачать ребенка. А кто-то говорит: «Мы устали, попробуем снова, но потом».

Это трудно – неудачные попытки ЭКО. Бывает, пары вместе поплачут, но в одной команде с доктором дальше идут. Кто-то после неудачной попытки начинает искать другие клиники, докторов. Те не знают всех особенностей организма. И снова время на диагностику, лечение… Я всегда советую: если у пары отрицательный результат после процедуры ЭКО, не надо менять ни клинику, ни доктора. Нужно работать дальше.

В среднем в Центре репродуктивного здоровья беременность после процедуры ЭКО наступает в 38-42% случаях. Это несколько выше российских. Но одно дело девчонки, с хорошими яичниками, у которых нет труб по каким-то причинам. Там каждая вторая беременеет и вынашивает. И другое дело женщина после 40 лет – здесь и эффективность ниже. А средняя статистика получается вот такая.

А вот слово «дорого» по отношению к будущему ребенку не понимаю. Есть разные виды программ, различные виды рассрочек. Мы работаем за счет ОМС. Квоты есть, очередей нет.

Те, кто говорят, что ЭКО – дорого, не готовы к детям. Значит, в приоритете у них пока что-то другое.

– Давайте еще раз проговорим: ЭКО – дети рождаются здоровыми?

– Вы же понимаете, что ребенок может быть нездоров, даже если родился от естественного зачатия и естественных родов. Нельзя сказать, что проблемы со здоровьем у детей ЭКО связаны непосредственно с тем, что зачаты они вне организма матери, и с тем, что произошел перенос эмбриона. Проблема в том, что самой процедуре ЭКО предшествуют долгие годы лечения от бесплодия. Женщина принимает различные препараты, которые влияют на ее здоровье. Плюс тот самый возрастной фактор…

Несколько лет назад при Центре репродуктивного здоровья открылась клиника «Аистенок». Врачи, неонатологи и педиатры имеют опыт работы именно с ЭКО-новорожденными, всегда на связи с молодыми родителями, привлекают к работе узких специалистов при необходимости. Более подробно можно почитать в интервью с заведующей детской клиникой «Аистенок» Натальей Звонаревой. В нем она подробно рассказывает о том, как врачи ведут ЭКО-ребенка после рождения.

КСТАТИ!

Чтобы записаться на первичную консультацию к гинекологу или репродуктологу Центра репродуктивного здоровья со скидкой 50%, переходите по ссылке и оставляйте заявку на консультацию со словами «ХОЧУ СКИДКУ 50%». Специалисты Центра репродуктивного здоровья вам обязательно перезвонят.

Семейная клиника «Центр репродуктивного здоровья»


www.vipmedik.com

vk.com/vipmedik

Адреса клиник:

      • г. Ижевск, ул. Ленина, 81;
      • г. Ижевск, ул. Репина, 35.

Телефон: +7 (3412) 33-93-90

Режим работы:

      • пн-пт 8:00-19:00;
      • сб 9:00-16:00.

На правах рекламы

Предложение психолога Павла Ракова разозлило феминисток

Психолог и телеведущий программы «Такому мама не научит» на телеканале «МИР»  Павел Раков обратился в Мосгордуму с требованием предоставить женщинам право на дополнительные ежемесячные выходные дни, «обусловленные физиологией». Раков утверждает, что во время менструации «женщины становятся особенно уязвимы, в некоторых случаях обидчивы, психологически неуравновешенны», что сказывается на их продуктивности и рабочих результатах компании. Психолог считает, что день цикла, в который женщине нужно воздержаться от работы, стоит выяснять индивидуально медицинским путем. Корреспонденту «МИР 24» Раков признался, что дает выходные своим сотрудницам во время менструации, так же поступают и его рабочие партнеры.

«Я сам работодатель с 90-х годов. Я и многие мои бизнес-партнеры даем выходные девушкам в такой период. И это даже не один день. Есть женщины, у которых просто неадекватное состояние в это время, мы их с работы выгоняем в хорошем смысле этого слова. Она приходит на работу, а я ей говорю: «Идите домой». Многие коммерческие фирмы это делают без огласки, и тем самым немного унижают женщин. Мне каждый раз неудобно объяснять новой сотруднице такие пикантные вопросы. Я же не могу спросить у нее напрямую, когда у нее критические дни. Я просто вижу по поведению, что девушка становится мнительная, раздражительная, задумчивая, перепады настроения, стресс, обидчивость», – объясняет Раков.

Буквально за несколько часов после того, как заявление попало в Мосгордуму, на психолога обрушилась жесткая критика со стороны феминисток. По словам Ракова, известные представительницы фемсообщества в России лично звонят ему и оскорбляют.

«Уже звонили мне феминистки, выражали недовольства, говорили, что я унижаю тем самым женщин. Люди по-разному воспринимают одни и те же действия.  Тем, у кого есть комплекс неполноценности, кажется, что их пытаются унизить», – пожаловался «МИР 24» Раков.

В свою очередь, Павел Раков уверен, что несмотря на минусы инициативы, плюсов у нее гораздо больше. Дополнительный ежемесячный выходной день поможет снизить стресс у женщин и повысить репродуктивное здоровье.

«У нас в России из обследованных женщин четыре миллиона бесплодных, и каждый год прибавляется по 250 тысяч. И это на два миллиона бесплодных мужчин, при том, что репродуктивный возраст мужчин в два раза дольше – до 68 лет. А у женщины с 15 до 49. Откуда это? Одна из основных проблем: женщины поздно рожают, потому что увлекаются карьерой и живут в стрессе. Мужчины и женщины держат стресс по-разному, мужчина может всю жизнь держаться, а в 55 лет упасть и умереть. У женщин же постоянно гормональные перепады.

Феминистки подложили бомбу замедленного действия. Женщины поборолись за равноправие и теперь думают только после 30 лет, что им еще и замуж выходить надо. А вот мамы всех этих женщин вышли замуж в 21, а то и раньше. И им удалось родить и воспитать здоровое потомство. Мы не равны, мы разные, мы должны понимать природу друг друга, а не заниматься только бизнесом и карьерой. Наболело у меня», – признался Раков.

На вопрос, не считает ли Раков, что из-за дополнительного выходного дня работодатели еще с большим скепсисом будут относиться к найму сотрудников женского пола, психолог ответил, что есть функционал, с которым под силу справиться только женщине.

«Существуют вакансии, на которые работожатель готов взять мужчину, но попробуй найди мужчину с теми должностными обязанностями, с которыми с удовольствием справится женщина, а мужчина даже не потянет. Если женщина отдохнувшая, то задача будет выполнена», – заключил коуч.

Смотрите шоу «Такому мама не научит» по будням в 16.15 на телеканале «МИР».

Достинекс®: контроль менструального цикла при гиперпролактинемии | partners

Нарушение менструального цикла – одна из наиболее частых жалоб в практике врача-гинеколога. Проблема, заключающаяся в изменении периода, обильности и регулярности менструаций, является только вершиной айсберга, за которой чаще всего стоит системное нарушение связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. К сожалению, далеко не всегда пациентки обращают внимание врача на незначительные изменения цикла, пока менструации не прекращаются полностью, или пока не появляются жалобы на невозможность забеременеть.
Кажущая легкость симптомов, не влияющих на качество жизни, и их опасное игнорирование женщинами нередко приводит к быстрому прогрессированию заболевания, в частности к росту аденомы гипофиза, развитию тяжелых метаболических и репродуктивных нарушений. Лечение последствий несвоевременного обращения к врачу отнимает на порядок больше времени и усилий, чем заняла бы коррекция начальной дисфункции. Именно поэтому гинекологу часто приходится брать на себя обязанность следить за нормальным менструальным циклом постоянных пациенток и предупреждать их о том, что малейшие отклонения могут свидетельствовать об эндокринных нарушениях и возможном бесплодии.
Повышение уровня гормона пролактина может проявляться нарушениями менструального цикла разной степени и сопровождаться бесплодием даже при наличии регулярных менструаций. Недаром, ВОЗ рекомендует исключение гиперпролактинемии у женщин в качестве первой меры диагностики у бесплодных пар1.

Пролактин и его избыточная секреция

Пролактин входит в число наиболее филогенетически древних гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза. (Hwang et аl., 1972). На сегодняшний день описано более 80 его различных биологических функций2, 3, 4, и даже незначительное стойкое повышение его уровня могут привести к репродуктивным нарушениям, патологическим изменениям ткани молочных желез, гиперандрогении, остеопении, инсулинорезистентности5, 6.
Пролактин – полипептид, содержащий 199 аминокислотных остатков, синтезируется в лактотрофах аденогипофиза, составляющих пятую часть клеток гипофиза. Секреция его подчиняется циркадным ритмам, и пик ее достигается через 60-90 минут после засыпания в ночной период7.
Основным пролактинингибирующим фактором является дофамин, который вырабатывается в туберинфундибулярной системе аркуатных ядер. Дофамин непосредственно подавляет экспрессию пролактинового гена и активирует аутопереработку уже синтезированного гормона7.
Несмотря на то, что пролактин как гормон был выделен относительно недавно, симптомокомплекс, связанный с его избыточной секрецией, был отмечен еще в Талмуде и сформулирован Гиппократом: «Если женщина лактирует, у нее прекращается менструация». Современными исследователями было доказано, что гиперпродукция пролактина становится причиной нарушения менструальной и репродуктивной функций более чем в 25-30% случаев8 и вызывает вторичную аменорею, которая составляет 24-26% всех нарушений менструального цикла и бесплодия9.

Причины и следствия гиперпролактинемии

Уровень пролактина повышается в стрессовых ситуациях, при приеме белковой пищи, половом акте, физических нагрузках, и конечно, в период беременности. Однако в отличие от этих физиологических состояний патологическая гиперпролактинемия имеет стойкий характер и сопряжена с эндокринными или онкологическими заболеваниями, травматическими или инфекционными повреждениями гипофиза или приемом некоторых препаратов. Выделяют также идиопатическую (функциональную) гиперпролактинемию. В большинстве случаев гиперпролактинемии диагностируется гормон-продуцирующая опухоль гипофиза.
Клинические проявления синдрома гиперпролактинемии так же разнообразны, как и биологические функции этого гормона. Если при идиопатическом заболевании на первый план выступают вегетативные расстройства, то при опухолевом генезе преобладают жалобы на нарушения менструального цикла и галакторею. Кроме того, повышенный уровень пролактина часто сопровождается снижением плотности костной ткани, набором веса, повышенным оволосением и, в случае аденомы, неврологическими симптомами.
Основным критерием диагностики гиперпролактинемии является содержания гормона в сыворотке крови. Если его концентрация превышает 550 мЕд/л, требуется проведения МРТ на предмет аденомы гипофиза. Гиперпролактинемия с уровнем более 5000 мЕд/л с высокой долей вероятности говорит о микроаденоме, более 10000 мЕд/л – о макроаденоме. В связи со стрессовой природой физиологической гиперпролактинемии, необходимо как минимум двукратное измерение уровня гормона. МРТ особенно показано женщинам с подозрением на аденому гипофиза, которые планируют беременность, так как наличие макроаденом или других образований может осложнить зачатие или привести к осложнениям во время беременности10, 11.

Нарушение менструального цикла на фоне гиперпролактинемии

Согласно существующей гипотезе, бесплодие на фоне гиперпролактинемии служит компенсаторной реакцией, блокирующей репродуктивные функции с целью предотвращения рождения неполноценного ребенка12.
Механизм нарушения нормального овуляторного цикла реализуется за счет воздействия повышенного уровня пролактина на систему гипоталамус-гипофиз-яичники: уменьшается количество гранулезных клеток в фолликулах, снижается рецепция к ФСГ, ингибируется синтез гранулезными клетками 17–бета-эстрадиола, из-за неадекватной лютеинизации происходит преждевременный регресс желтого тела и подавляется высвобождение ГнРГ.
Выраженность гиперпролактинемии прямо коррелирует с тяжестью нарушения менструального цикла13. При аменорее выявляется значимо более высокий уровень гормона, чем при олигоменорее и регулярном цикле. Анализ функционального состояния яичников показал, что у 80% пациенток нарушение менструального цикла сопровождается ановуляцией и всего у 20% – недостаточностью лютеиновой фазы на фоне олигоменореи14.
Наряду с нарушением цикла, у женщин с гиперпролактинемией нередко наблюдается галакторея, симптомы метаболических нарушений и гиперандрогении: снижение либидо, гирсутизм, вирилизация, себорея.
Очень частый в гинекологической практике синдром галактореи-аменореи (гиперпролактинемический гипогонадизм) практически всегда сопровождается повышенным содержанием пролактина. Кроме того, гиперпролактинемия выявляется и на фоне синдрома поликистозных яичников и становится причиной нарушения менструального цикла, хронической ановуляции и бесплодия.
Таким образом, можно сделать вывод, что патологическая секреция гипофизарных гормонов вызывает каскад эндокринных нарушений, приводящих к системной репродуктивной дисфункции, и требует немедленной коррекции гормонального гомеостаза15. Решение проблемы стойкого увеличения содержания пролактина поможет предотвратить развитие бесплодия и вернуть женщине комфорт контроля над менструальным циклом.

Золотой стандарт коррекции нарушений менструального цикла при гиперпролактинемии

В соответствии с Национальным консенсусом по ведению пациентов с гиперпролактинемией, золотым стандартом лечения являются агонисты дофамина. При этом препарат Достинекс®, доказавший наибольшую эффективность в отношении нормализации уровня пролактина и уменьшения размера опухоли, рекомендуется в качестве первой линии терапии.
Достинекс® (каберголин) снижает уровень пролактина уже через 3 часа после приема первой дозы и сохраняет свой эффект в течение 7–28 дней16, что позволяет подобрать индивидуальную и удобную схему приёма. На фоне терапии восстановление овуляторного менструального цикла наблюдается более чем у 90%, что значительно превышает эффективность средств предыдущего поколения, бромокриптина и хинаголида, достигающую 70-80%17.
Залогом успешного лечения препаратом Достинекс® является его долговременность – не менее 2 лет. До сих пор одной из ошибок терапии является немедленная отмена препарата после достижения нормального уровня пролактина и стабилизации менструального цикла, вследствие чего часто наблюдается рецидив гиперпролактинемии с возвратом всех ее симптомов. Отмена терапии возможна только после двух лет постоянного приема под контролем уровня пролактина в крови и МРТ18.
Достинекс® позволяет восстановить фертильность в кратчайшие сроки: зачатие вероятно уже в течение первого же цикла после начала терапии. Однако специалисты рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции на протяжении 2-3 месяцев для стабилизации цикла, точности установления факта и времени беременности. Наступление беременности на фоне приема Достинекс®, вопреки ошибочному мнению о его невозможности или опасности, не несет никаких негативных последствий ни для матери, ни для ребенка, и является одной из целей терапии.
Эффективность препарата была не раз доказана в рамках клинических исследований. Так, Webster и соавт. на протяжении 49 недель анализировали показатели уровня пролактина у 162 женщин с гиперпролактинемией различной этиологии. Заключительные данные показали, что уровень гормона нормализовался у 85% пациенток, а у 90% восстановился нормальный менструальный цикл и/или наступила беременность19.
Преимущество Достинекс® перед средствами предыдущего поколения было продемонстрировано в другой работе тех же авторов. 459 пациенток с аменореей на фоне гиперпролактинемии различной этиологии были разбиты на группы бромокриптина (2,5-5 мг 2 раза в сутки) и каберголина (0,5-1 мг 2 раза в неделю). Нормализация уровня пролактина наблюдалась у 83% женщин в группе каберголина и у 59% в группе бромокриптина. Восстановление нормального цикла и/или наступление беременности отметили 72% пациенток в группе каберголина и 52% в группе бромокриптина20.
Многие исследования показали хорошую переносимость препарата пациентами, не переносящими другие дофаминергические средства. Так, каберголин был назначен 77 больным, в анамнезе которых отмечалась непереносимость бромокриптина, лизурида, метерголина, хинаголида или тергурида. Терапию каберголином 97% этих пациентов переносили хорошо. Вероятно, это связано с тем, что каберголин, как агонист дофамина третьего поколения, обладает большей селективностью по отношению к D2-рецепторам, более длинным периодом полувыведения и стабильностью содержания в плазме крови21, 22, 23, 24. В заключение необходимо напомнить, что гиперпролактинемия является одной из наиболее частых причин нарушения менструального цикла и фертильности, поэтому оценка уровня пролактина в крови – обязательная составляющая обследования пациенток с олигоменореей, аменореей или бесплодием. Несвоевременная диагностика, как и неадекватное лечение, чреваты прогрессированием не только дефицита репродуктивной функции, но и симптомов метаболического и эндокринного характера. Для женщин крайне важно не игнорировать даже незначительные изменения своего менструального цикла и немедленно обращаться к специалисту, а врачам, в свою очередь, также оперативно назначать анализ крови на содержание пролактина. Препарат Достинекс® в ходе клинических исследований и за годы активного применения врачами-гинекологами продемонстрировал высокие показатели эффективности и безопасности, существенно превосходящие качества других агонистов дофамина. Его применение при гиперпролактинемии позволяет за самые короткие сроки, от одного месяца, нормализовать менструальный цикл, решить проблему бесплодия и вернуть пациенткам контроль над своими репродуктивными возможностями.

 

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Достинекс® П N013905/01

Служба Медицинской Информации: [email protected] Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru
Copyright 2020 Пфайзер Россия. Все права защищены. Информация предназначена только для специалистов здравоохранения Российской Федерации.

OOO «Пфайзер Инновации»
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-DOS-RUS-0370 07.09.2020


  1. Взгляд экспертов на проблему гиперпролактинемии. // URL: https :// www . pfizermed . com . ua / sites / g / files / g 10027316/ f /201606/% D 0%94% D 0% BE % D 1%81% D 1%82% D 0% B 8% D 0% BD % D 0% B 5% D 0% BA % D 1%81_% D 0% BF % D 0% BE % D 0% B 3% D 0% BB % D 1%8 F % D 0% B 4%20% D 0% B 5% D 0% BA % D 1%81% D 0% BF % D 0% B 5% D 1%80% D 1%82% D 1%96% D 0% B 2 WUKDOS 1416029 . pdf
  2. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. – М.: МИА, 2000 – 765 с.
  3. Йен С.С.К., Джаффе Р.Б. Репродуктивная эндокринология. – М.: Медицина, 1998 – Т. 1 – 701 с.
  4. Кеттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы. – СПб.: Невский Диалект, 2001 – 335 с.
  5. Эндокринная гинекология (клинические очерки). Часть 1 / Под ред. Т.Ф. Татарчук, Я.П. Сольского. – К.: Заповіт, 2003 – 303 с.
  6. Fluckiger E., Del Pozo E., von Werden K. Prolactin: physiology, clinical findings. – Berlin: Springer- Verlag, 1982 – P. 224-249.
  7. Татарчук Т. Ф., Гуньков С. В, Ефименко О. А. Современные подходы к диагностике и лечению гиперпролактинемии // Репродуктивная гинекология. – 2012 – №3.
  8. Гилязутдинов И.А., Гилязутдинова З.Ш. Нейроэндокринная патология в гинекологии и акушерстве. – М.: МЕДпресс-информ, 2006 – 415 с.
  9. Кузьменко В.В., Фокин В.А. Психологические методы количественной оценки боли // Советская медицина. – 1986 – № 10 – С. 44–48.
  10. Гиперпролактинемия. Клинические рекомендации. // Министерство здравоохранения РФ. URL: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr85_giperprolaktinemiya.pdf
  11. Мельниченко Г.А. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Пособие для врачей. М., 2007 С. 1–57.
  12. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. – М.: МЕДпресс-информ, 2006 – 520 с.
  13. Breckwoldt M. et al. A new treatment option for hyperprolactinaemic disorders // XI Annual Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embriology. – June 30, 1995 – Hamburg. – 24 s.
  14. Серов В.Н. Гинекологическая эндокринология / Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. – М.: МЕДпресс-информ, 2004 – 528 с.
  15. Татарчук Т.Ф., Венцковская И.Б., Ефименко О.А. Гиперпролактинемия в практике врача- гинеколога // Международный эндокринологический журнал. – 2007 – №1(7).
  16. Инструкция по медицинскому применению Достинекс. Регистрационный номер ПN013905/01
  17. Дзеранова Л.К., Быканова Н.С., Пигарова Е.А. Гиперпролактинемия и беременность: основные достижения и нерешенные вопросы. Вестник репродуктивного здоровья 2011; 1: 16–22.
  18. KlibanskiA. Clinicalpractice. Prolactinomas. N Engl J Med 2010; 362: 1219–1226.
  19. Webster J., Piscitelli G., Polli A., et al. The efficacy and tolerability of long-term cabergoline therapy in hyperprolactinemic disorders: an open, uncontrolled, multicentre study. Clin Endocrinol 1993;39:323–9.
  20. Webster J., Piscitelli G., Polli A., et al. Cabergoline versus bromocriptine in the treatment of hyperprolactinaemic amenorrhoea. N Engl J Med 1994; 331:904–9.
  21. Ferrari C., Paracchi A., Mattei A.M., et al. Cabergoline in the long-term therapy of hyperprolactinemic disorders. Acta Endocrinol 1992;126:489–94.
  22. Giusti M., Porcella E., Carrago A., et al. A cross-over study with the two novel dopaminergic drugs cabergoline and quinagolide in huperprolactinaemic patients. J Endocrinol Invest 1994;17:51– 7
  23. Page S.R., Nussey S.S. Cabergoline therapy of a large prolactinoma in a bromocriptine-intolerant patient. J Obstet Gynaecol 1989; 10:156–7.
  24. Jones T.H., Fraser R.B. Cabergoline treated hyperprolacninemia results in pregnancy in a bromocriptine intoletant patient after seventeen years of infertility. Br J Obstet Gynaecol 1994; 101:349–50.

Есть ли у мужчин циклы фертильности?

Циклы мужской и женской фертильности

Существует множество разговоров о женских циклах фертильности и о том, на что женщины могут обратить внимание, чтобы определить оптимальное время для зачатия на основе этого цикла фертильности. Цикл фертильности женщины вращается вокруг ее овуляции и обычно длится от 21 до 35 дней.

Пройдите наш тест на мужскую фертильность и за 1 минуту узнайте, способны ли вы (или ваш партнер) к деторождению.

В прошлом мужчины сваливали всю вину за бесплодие на женщину.Это означало, что если возникла проблема с зачатием, то это была ее вина, а не его вина. Наука прорвалась сквозь эти ложные утверждения, и теперь мужчины больше, чем когда-либо прежде, готовы говорить о проблемах с фертильностью. Итак, теперь, когда мужчины знают и принимают тот факт, что мужское здоровье и фертильность могут влиять на зачатие, можно ли узнать больше о сложности мужской фертильности?

Цикл мужской фертильности – существует ли?

Да, есть такое понятие, как цикл мужской фертильности. Однако цикл мужской фертильности не похож на цикл женской фертильности.В отличие от женских циклов, которые обычно происходят в течение месяца, мужской цикл фертильности зависит от сезона и времени года. И в отличие от женской фертильности, которая обычно основана на моменте овуляции, цикл фертильности мужчины основан на количестве его сперматозоидов.

Как увеличить количество сперматозоидов и улучшить фертильность

Когда мужчина наиболее плодовит?

Более прохладные месяцы, такие как зима, являются наиболее плодородным временем для мужчин в зависимости от производства спермы. Существует несколько теорий о том, почему это происходит, в том числе теория о том, что зимой прохладнее, что способствует выработке спермы, а утро — это время, когда уровень тестостерона самый высокий.Но у меня есть другая теория.

Почему существуют мужские циклы фертильности?

Существует несколько теорий, объясняющих, почему мужчины более плодовиты в холодные месяцы. Раньше мужчины были главными работниками в семье. Многое из того, как функционирует человеческое тело, основано на первичных потребностях и генетическом программировании. Всего несколько десятилетий назад мужчины очень много работали в поле, рубили деревья, расчищали землю, ухаживали за животными и строили в летние месяцы. Секс был последним, о чем они думали, если только этот секс не происходил в утренние часы, когда они хорошо отдохнули и, согласно науке, когда уровень спермы был самым высоким.Также может существовать связь между датами зачатия и датами рождения, не зависящая от времени года. Например, дети, зачатые ранней весной, родятся в суровые зимние месяцы, когда не хватает пищи, а дети, зачатые зимой, родятся в месяцы сбора урожая, когда пищи в изобилии.

Немногие медицинские работники принимают во внимание циклы мужской фертильности, но наука не может повлиять на генетическое программирование. Иногда в основе всех проблем лежит простой ответ, который восходит к тысячелетней давности.

Подробнее:
BabyMed Руководство по беременности и фертильности
Как собрать образец спермы
Может ли мастурбация вызвать низкое количество сперматозоидов?
Как часто заниматься сексом при ТТС
Тестирование мужской фертильности: анализ и подсчет сперматозоидов
Как долго сохраняется сперма?

Пробелы и возможности поддержки

Abstract

Понимание менструации и ее связи с фертильностью может помочь женщинам узнать срок беременности при любой беременности и, таким образом, выявить преждевременные роды.Это также может помочь женщинам избежать нежелательной беременности. Однако мало что известно о знаниях женщин, и особенно мужчин, о менструации и фертильности, за исключением исследований о девочках-подростках и стигматизации, а также в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Кроме того, мало что известно о практике, связанной с отслеживанием менструации и фертильности, и о том, как женщины хотели бы получать поддержку в этом, если вообще хотели бы. Это исследование является первым этапом адаптации инструмента поддержки для женщин в странах с низким и средним доходом с использованием научного подхода для понимания соответствующих культурных потребностей.Мы исследовали понимание женщинами и мужчинами взаимосвязи между менструацией и фертильностью, а также их интерес к инструментам поддержки с помощью подробных качественных интервью в сельских районах западной Кении. Мы опросили 45 взрослых мужчин, взрослых женщин и женщин-подростков, у которых были дети в 2018 году. Мы обнаружили высокий уровень дезинформации о менструации и фертильности, при этом большинство респондентов не знали точное время, когда женщина может забеременеть. Общие источники знаний включали друзей/семью и школу.Немногие женщины получали информацию от поставщиков медицинских услуг, даже когда они уже находились в учреждении для получения помощи. Женщины испытывали смешанные чувства по поводу желания поддержки со стороны партнеров-мужчин в отношении отслеживания менструации. В то время как женщины были заинтересованы в инструменте, который мог бы помочь им отслеживать свои менструации и беременность, у них были опасения по поводу конфиденциальности подхода мобильного приложения для здоровья, и они предпочли более простые инструменты на основе календаря. Это исследование свидетельствует о высокой потребности в достоверной информации о менструации как у мужчин, так и у женщин, а не только у подростков.Это также предполагает, что, несмотря на энтузиазм международного сообщества здравоохранения в отношении мобильных медицинских решений, этот подход может быть не самым подходящим для этой темы и условий.

Образец цитирования: Даймонд-Смит Н., Оньянго Г.О., Вавир С., Айодо Г. (2020) Информация о менструации и фертильности среди взрослых в сельских районах Западной Кении: пробелы и возможности для поддержки. ПЛОС ОДИН 15(3): e0229871. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0229871

Редактор: Violet Naanyu, Медицинский факультет Университета Мои, КЕНИЯ

Получено: 30 августа 2019 г.; Принято: 15 февраля 2020 г .; Опубликовано: 3 марта 2020 г.

Авторское право: © 2020 Diamond-Smith et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Данные не являются общедоступными из-за качественного, личного характера данных, однако, если кто-то заинтересован, он может связаться с доктором Николь Сантос ([email protected]), которая может поделиться анонимными данными. стенограммы.

Финансирование: Этот грант был профинансирован Инициативой по предотвращению преждевременных родов Калифорнийского университета в Сан-Франциско за счет более крупного гранта Фонда Билла и Мелинды Гейтс.NDS и GO получили грант. Спонсор не играл роли в дизайне исследования, сборе или анализе данных, решении о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Понимание взаимосвязи между менструацией и фертильностью необходимо, чтобы помочь женщинам (и их партнерам) спланировать беременность и избежать нежелательной беременности [1,2]. Это также может дать женщинам знания о своем теле и здоровье.Кроме того, знание того, когда женщина забеременеет в цикле, а также общая осведомленность и отслеживание менструации, позволяет женщинам знать свой последний менструальный период (ПМ) и последующий гестационный возраст, когда она обращается за дородовой помощью (ДНП) или рожает. Это особенно важно в условиях, когда большинство женщин обращаются за ДРП на более поздних сроках беременности, когда гестационный возраст трудно оценить даже с помощью более передовых технологий, таких как УЗИ. В западной Кении 77% женщин впервые посещают ДРП позднее 20 недель беременности (5 месяцев беременности) [3].Знание гестационного возраста необходимо для выявления преждевременных родов и родов. Преждевременные роды представляют серьезную проблему для общественного здравоохранения во многих странах мира, в том числе в Кении, где ежегодно происходит около 193 000 преждевременных родов [4]. Преждевременные роды связаны с краткосрочными рисками для здоровья (включая смертность), а также с долгосрочными медицинскими, когнитивными, социальными и экономическими недостатками [5,6]. Это исследование является составной частью более крупного многостранового исследования преждевременных родов (Инициатива по преждевременным родам) и изучает знания и практику в отношении менструации и отслеживания менструации среди родителей, переживших преждевременные роды.Общая цель состояла в том, чтобы информировать о разработке вмешательства.

Медико-демографическое обследование Кении 2014 г. показало, что только 26% женщин знали правильное окно фертильности, что не показало никаких изменений по сравнению с предыдущим Медико-демографическим обследованием 2008 г. [3]. Помимо этого, у нас мало подробной информации о знаниях женщин о менструации, связи с фертильностью, а также о поддержке и подходах к отслеживанию менструации. Такие знания могут помочь в определении LMP, гестационного возраста и, в конечном счете, преждевременных родов.Большая часть ограниченных данных о знаниях о менструации, некоторые из которых получены из Кении, сосредоточена на опыте девочек-подростков, особенно в связи с его влиянием на посещаемость школы. Эта литература сосредоточена на опыте подростков, испытывающих стигматизацию или страх перед менструацией, а также на поддержке и информации (или их отсутствии), которые они получали [7,8]. Одно исследование в Кении показало, что подростки не были готовы к началу менструации, имели мало информации и не получали большой поддержки со стороны семьи или школы [7].Недавний систематический обзор выявил нехватку данных о менструации среди женщин не подросткового возраста [9].

В более широком смысле предыдущие исследования в Кении показали, что подростки и женщины в целом не получали необходимой информации высокого качества, которая могла бы позволить им принимать обоснованные решения, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем [10,11]. Некоторые из барьеров для молодых людей, получающих образование в области репродуктивного здоровья, связаны с отсутствием комфорта у поставщика услуг, как с точки зрения поставщика / консультирования, так и с точки зрения культуры / религии [12].Другое исследование в Кении показало, что девочки хотели, чтобы их матери рассказывали о менструации, но в целом это было плохо [13]. Исследование в городе Найроби показало, что наиболее распространенными источниками информации о сексуальности и контрацепции были родители/семья, за которыми следовала школа [11].

Низкие знания о менструации не только у женщин, но и у мужчин. Предыдущие исследования в сельских районах Кении показали, что две трети женщин получали поддержку в области гигиены во время менструации (в виде прокладок во время менструации или денег на покупку прокладок) от своих сексуальных партнеров, что позволяет предположить, что партнеры-мужчины также играют определенную роль в поддержании сексуального и репродуктивного здоровья женщин. практики [14].Собственные знания мужчин о фертильности и менструации также, вероятно, важны для планирования беременности, однако мало исследований изучали знания и точки зрения мужчин, кроме исследований, посвященных контрацепции, которые показали, что мужчины считают репродуктивное здоровье женской сферой и, как правило, имеют низкий уровень знаний [15].

Мы мало знаем об опыте, знаниях и практиках в отношении менструации среди взрослых, включая мужчин и женщин, поскольку партнеры-мужчины могут выступать в качестве основных источников финансовой поддержки или барьеров.Целью этого исследования было понять осведомленность женщин и мужчин о связи между менструацией и беременностью, источники информации о менструации и фертильности, а также методы отслеживания менструации. Мы следовали научной структуре внедрения, в частности структуре «От знания к действию для общественного здравоохранения» [16], которая выделяет три основных этапа: исследование, перевод и институционализация. Чтобы проинформировать исследовательскую фазу этого процесса, мы запросили информацию у женщин и мужчин о том, как лучше поддержать их в отслеживании менструации, и какие потенциальные инструменты можно было бы разработать, которые были бы наиболее приемлемыми, приемлемыми и желательными с культурной точки зрения.Исследование, представленное в этой статье, является первой фазой этой структуры на уровне открытия [16]. Нас особенно интересовали мнения об инструментах, использующих мобильные технологии, учитывая распространение мобильных устройств, а также приложений для отслеживания фертильности/менструации по всему миру. Обзор 2016 года обнаружил 108 бесплатных приложений для отслеживания менструального цикла, хотя это было сосредоточено на тех, которые были на английском языке и для смартфонов [17]. Одно исследование в Северной Кении, проведенное Kazi et al (2017), показало, что от 82 до 99% женщин, посещающих клинику, имели доступ к мобильному телефону и около 90% были заинтересованы в получении SMS-сообщений о дородовом уходе или вакцинации детей [18].Помимо этого, мало что известно об интересе и жизнеспособности мобильных инструментов в сельской местности с низким и средним доходом, такой как сельская местность Кении.

Методы и материалы

Это качественное исследование было проведено в 2018 году среди сообществ на берегу озера Виктория в Бондо, округ Сиайя, Западная Кения. Бондо был выбран потому, что Министерство здравоохранения определило, что в этом округе самый высокий уровень преждевременных родов, особенно в сельских районах, где высок уровень рождаемости, детской смертности, неграмотности и бедности.Эти результаты являются частью более крупного исследования преждевременных родов. Перед началом исследования мы запросили разрешение у администрации общественного здравоохранения округа Бондо, местного комитета по этике и провели предварительный визит, чтобы встретиться с лидерами сообщества, чтобы установить взаимопонимание и ознакомиться с областью исследования.

государственных медицинских учреждения были выбраны потому, что большая часть населения обращается за помощью в эти учреждения. Исследование проводилось в трех государственных медицинских учреждениях округа Бондо, расположенных в сельской местности.Первоначальная встреча заинтересованных сторон была проведена с представителями органов здравоохранения округа и округа.

Родители были включены для участия в исследовании, если они были (1) женщиной в возрасте от 15 до 49 лет и имели по крайней мере одного ребенка, родившегося недоношенным, который был жив и был моложе 5 лет (2) мужчина старше 20 лет и у них был как минимум один ребенок, родившийся недоношенным. Медицинские работники помогли выявить родителей недоношенных детей. Глубинные интервью были проведены с 45 участниками: 15 матерей подросткового возраста (15–20 лет), 15 взрослых матерей (21–49 лет) и 15 отцов (старше 20 лет), все с детьми до 5 лет.Подростки мужского пола были исключены на основании мнения экспертов из исследовательской группы; ожидалось, что как показатели набора, так и участие мужчин-подростков в воспитании недоношенных детей будут низкими.

К потенциальным респондентам подходил координатор исследования в каждом учреждении и читал информированное согласие и описание исследования. В случае заинтересованности они давали письменное информированное согласие. Интервью проводились обученными научными сотрудниками (RA) в местах, удобных для респондентов, в том числе в медицинских учреждениях и у них дома.Индивидуальные интервью длились в среднем час. Интервью проводились на английском, суахили и дхолуо, в зависимости от того, какой язык предпочитал респондент. Интервью проводились в отдельных комнатах вдали от людей в учреждениях, и анонимность участников поддерживалась за счет того, что они не упоминали личности или имена респондентов. Данные записывались с помощью конспектов и аудиозаписей, а затем расшифровывались и переводились перед чтением и очисткой.

Анализ данных

: мы использовали подход контент-анализа для анализа наших данных, сочетая как индуктивное, так и дедуктивное кодирование [19].Транскрипты были экспортированы в качественное программное обеспечение Atlas Ti [20]. Группа из четырех исследователей (3 кенийца и 1 из США) разработала первоначальную кодовую книгу на основе руководства по проведению интервью. Затем одно интервью было прочитано и закодировано всеми исследователями, и были добавлены дополнительные коды. Еще один набор интервью был закодирован всей командой, а затем кодовая книга была снова отредактирована. Окончательный набор интервью был закодирован всеми исследователями, и окончательная кодовая книга была согласована. После этого все интервью были закодированы только одним членом исследовательской группы.Данные анализировались по группам характеристик респондентов: матери-подростки (15–20 лет), пожилые матери (21–49 лет) и отцы (старше 20 лет).

Темы сравнивались в стенограммах и, в частности, в разных группах, чтобы установить диапазон и сходство восприятий, переживаний и взглядов участников. По темам применялись повествовательные тексты, а дословные цитаты использовались для иллюстрации текста и эффективной передачи его значения.

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Калифорнийского университета в Сан-Франциско, США, и Советом по этике больницы Jaramogi Oginga Odinga Teaching and Referral Hospital, Кения.Участники дали письменное согласие.

Результаты

Демография

В исследовании приняли участие матери-подростки, матери в возрасте 20–49 лет и отцы, у которых были дети младше 5 лет. Взрослым женщинам было в среднем 25 лет, взрослым мужчинам — 35 лет, а женщинам-подросткам — 18 лет (таблица 1). У большинства женщин было начальное образование (60%), и ни у одной из девочек-подростков не было высшего образования, хотя это могло быть отражением их юного возраста или прерванного образования из-за деторождения. Среднее или высшее образование имеют больше мужчин, чем женщин.Все респонденты были христианами. У взрослых женщин было в среднем 2,1 ребенка, у взрослых мужчин — 3,3 ребенка, а у женщин-подростков — 1,3 ребенка. Большинство жителей занимались рыболовством, мелким предпринимательством или натуральным хозяйством в качестве источников средств к существованию. Небольшая часть жителей работала в формальном секторе, например преподавала, ухаживала за больными, работала на государственной службе и в других сферах. Уровень бедности был высоким, большинство жителей жили менее чем на доллар в день.

Источники информации о менструации

Респонденты получили большую часть своей информации через школу, неправительственные организации (НПО), семью или друзей.Друзья были наиболее распространенным источником информации для женщин, которые иногда получали точную информацию от друзей, в большей степени, чем из школы. Обычно, когда у девушки впервые начались менструации, другие девушки говорили ей, что это означает, что теперь она может забеременеть. Как видно из цитаты следующей женщины, замешательство, смешанное с скрытым стыдом, мешало обратиться к друзьям за информацией и поддержкой:

Я хотел бы скрыть это от нее (моей подруги), потому что мне неловко.Это просто смущение, потому что в первый день, когда я говорил с ней об этом, я не знал, что со мной происходит. Я слышал, как нас учили, но я не думал, что достиг этого возраста. Так что я был вынужден спросить ее. Она объяснила мне и сказала, что я достигла этого возраста, и поэтому каждый месяц у меня будут менструации, и если я пропущу менструации в каком-либо месяце, это будет означать, что я забеременела. (Мария, 28 лет, замужем, 2 детей)

Женщины также упомянули, что разговаривали с другими женщинами о менструации и ее связи с фертильностью, чаще всего с женами или сестрами.

Обычно я спрашиваю ее (жену), потому что она часто беременеет, поэтому у нее много детей. Я спрашиваю ее, почему она беременеет почти сразу после родов. И она мне говорит, что сразу после родов у нее идут месячные. Я разговариваю с ней о таких вещах и рассказываю ей, что после рождения ребенка, которому сейчас 8 лет, у меня 4 года не было месячных (Мона, 25 лет, замужняя женщина, 3 детей)

Женщины, которые считали, что не получили информации, винили в этом отсутствие близких подруг или родственниц, например, в приведенной ниже цитате женщина жила с бабушкой и поэтому не располагала информацией, пока не узнала об этом в школе.

Проблема в том, что я выросла с бабушкой, и она никогда ничего мне не говорила о менструации. Иногда девушка могла испачкать свое платье, тогда я спрашивал, что случилось. Но школа внесла большой вклад в то, чтобы рассказать мне о менструации. (Акот, 23 года, замужем, 3 детей)

Несколько мужчин обсуждали, как они узнали о менструации от своих жен. Некоторые рассказывали, как, поскольку они поженились в таком юном возрасте, они уже были женаты, когда у их жен впервые начались менструации, и они рассказали об этом своим мужьям, так что они узнали об этом и тогда.Другие мужчины упомянули друзей-мужчин и пожилых людей в качестве основных источников информации.

Я спросила одного из своих друзей, бывают ли у женщин менструации, и он сказал мне, что у женщин обязательно должны быть менструации. Каждый месяц у женщины должны быть менструации, и у женщины, у которой нет менструаций, может быть проблема, вам нужно взять ее на лечение. Я тогда спросил его, что проблема может быть там. Он сказал мне, что женских проблем так много, что вам, возможно, придется искать стариков, которые придут и расскажут вам о вопросах, касающихся брака и о том, каковы браки, вот как он ушел от меня.(Джон, 25 лет, женат, 1 ребенок)

Один мужчина подробно обсуждал полученную им в школе информацию, которая на самом деле была дезинформацией о связи между менструацией и беременностью.

Р: В школе нас учили по предмету под названием «Здоровье». Нам сказали, что когда у женщины менструация, за несколько дней до окончания менструального цикла, если она вступит в половую связь с мужчиной, тогда она может забеременеть… Когда она вот-вот отменит менструальный цикл.

I: Когда она собирается очистить ее менструации?

Р: Я имею в виду, что если она прочистится сегодня и завтра, если она будет заниматься сексом, то она может забеременеть

I: В науке о здоровье вас учили, что если у женщины закончились менструации сразу после этого, если она занимается сексом, то она может забеременеть?

Р: Да (Овити, 55 лет, женат, 5 детей)

Матери-подростки, которые в основном не были замужем на момент беременности, обсуждали разговоры со своими бойфрендами о менструации как способ планирования того, когда они будут «навещать» друг друга (в этой популяции многие бойфренды, по-видимому, работали в другом месте). , чтобы девушки посещали их и занимались сексом только в назначенное время).

I: Ты говоришь с ним (парнем) о месячных?

Р: Обычно мы разговариваем, на самом деле, даже когда этот начался и продолжался неделю, я сказала ему, что в предыдущем месяце у меня месячные шли целую неделю, а в этом месяце у меня не было месячных. Он сказал мне просто подождать

I: Вы сказали мне, что пользуетесь календарем. Ваш парень помогает вам отслеживать ваш период?

Р: Нет, далеко живет. Мы встречаемся время от времени. Но когда у меня впервые начались месячные, он знал даты; если бы я сказал ему, он бы знал.Я слышал, что после родов ваш цикл может измениться

И: А как бы он отреагировал, если бы вы перед родами рассказали ему о своих месячных?

Р: Он сказал бы мне, когда я узнаю, что у меня близкие месячные, что я не должна навещать его [смех], потому что все может случиться

Я: Что он имел в виду?

Р: Мы можем родить ребенка (Шэрон, мать-подросток, 18 лет)

Другим потенциальным источником информации о менструации, особенно о связи между фертильностью и менструацией, могли быть медицинские учреждения или даже во время дородовых посещений (ДПП) или родов.Тем не менее, в нашем исследовании, хотя большинству женщин задавали вопросы об их LMP во время их первого визита в ДРП, они не получили никакой другой соответствующей информации, даже почему им задавали этот вопрос. Молодые женщины с большей вероятностью придут на свое первое посещение ДРП на более поздних сроках беременности, и они ссылаются на отрицание того, что они беременны, страх быть выруганными персоналом или уходом со стороны персонала мужского пола, а также общее убеждение, что люди смотрят на них свысока, если они обратились в медицинское учреждение слишком рано, как причины не идти.

Причина, по которой я боялась (идти на ДРП), когда ждала своего ребенка, заключалась в том, что в учреждении был персонал мужского пола. Я воображал, что найду там того же мужчину, поэтому беспокоился еще больше. Когда я ждала ребенка в 2007 году, я просто вспомнила о мужском коллективе и мне было нелегко. Но когда я пришла, то обнаружила некоторые изменения… Мужского персонала там не было, были сестры, и они были сестрами, с которыми можно было даже поделиться своими идеями.(Аума, 21 год, замужем, 2 детей)

Пошла (в поликлинику) позже, когда беременность была 5 месяцев…. Я боялся, потому что я шел в одну клинику в Кибере, и они были очень суровыми… Персонал клиники, они хотели узнать точную дату зачатия, чего я не знал. И это то, что заставило меня бояться. Это то, что заставило меня задержаться, я пошел через 3 месяца, а затем остался намного дольше, прежде чем вернуться. (Авино, 24 года, замужем, 2 детей)

Знание о взаимосвязи между менструацией и беременностью

Хотя большинство респондентов знали о связи между менструацией и беременностью, точность информации была очень низкой.Несколько респондентов в целом располагали правильной информацией, однако они были немного неуверенны и сомневались в точных деталях. Как объяснила одна женщина:

Р: То, чему меня учили в школе или что я слышал от своих друзей, это то, что вы можете считать свои дни, как будто ваши менструации заканчиваются сегодня, вы можете заниматься сексом, например, 3 дня, ничего не используя, и вы не забеременеете, я не не знаю 3 или 6 дней. Есть несколько дней после менструации, когда вы не можете забеременеть, их называют безопасными днями, что-то в этом роде.(Ачиенг, 31 год, замужем, 1 ребенок)

Большинство респондентов считают, что женщины могут забеременеть во время менструации или в течение нескольких дней до и после нее. Мужчины особенно придерживались этого убеждения и описывали, как они специально избегали дней во время менструального цикла своей партнерши и, возможно, нескольких дней после него.

Она всегда сообщает мне, когда у нее менструальный цикл. Она говорит мне, что «сегодня у меня менструация, и когда у меня будет то же самое, ты не можешь заниматься со мной сексом без защиты, если только ты не оставишь меня, чтобы завершить мои дни, или ты не воспользуешься презервативом».Я также принял к сведению, что, когда у нее менструация, мы не занимаемся сексом, я оставляю ее до тех пор, пока она не закончит свои дни, через четыре дня мы начинаем заниматься с ней сексом. (Оджванг, 25 лет, женат, 1 ребенок)

Другой мужчина объяснил, что он также считает, что женщины могут забеременеть за несколько дней до менструации, а также во время и после нее.

Р: Забеременеть для матери в этот менструальный период, в моем понимании, это до того, как она увидит эту кровь, и после того, как увидит эту кровь до семи дней.

И: Можно еще раз?

Р: Это то, что до того, как мать увидит эту кровь, кровь придет, и к тому времени она еще не кровоточит, и, возможно, вы занимаетесь сексом, и она найдет, когда эта яйцеклетка созреет, и в этой беременности может быть исход. Иногда у женщины были месячные и они закончились, но до семи дней после окончания менструации она также может забеременеть в это время. (Одиамбо, 26 лет, женат, 2 детей)

Интересно, что мужчины и женщины признали некоторую путаницу в отношении взаимосвязи между временем менструации и тем, когда женщина может забеременеть, обсуждая, как они слышали разную информацию из разных источников.Как видно из приведенной ниже цитаты, некоторые респонденты, особенно мужчины, действительно использовали термины, стигматизирующие менструацию, например, что женщина «грязная».

Некоторые мужчины говорят, что если у женщины менструация, то именно в это время ему нужно заняться с ней сексом, чтобы она забеременела, а некоторые говорят, что во время менструации она грязная, так что он не может заниматься сексом с женщиной. (Оджванг, 25 лет, женат, 1 ребенок)

Женщины также выражали страх и стигматизацию по поводу своих менструаций, особенно опасаясь, что это произойдет, когда они будут в школе или в других общественных местах.

Р: Раньше я слышал, что люди говорят «dhi e dwe» {Получают месячные}, и задавался вопросом, что это такое. Когда мы ходили в школу, у некоторых девочек сзади на платье могли быть пятна крови, и это меня очень беспокоило. Было время, когда я пошел навестить свою тетю, и это случилось со мной. Это заставило меня сильно волноваться, но с тех пор я знала, что это этап, который девушка должна пройти.

I: Вы сказали, что всякий раз, когда девчачье платье будет испачкано сзади, это доставит вам много беспокойства.

Р: Да.

И: Что заставило тебя так волноваться?

Р: Это беспокоило, потому что иногда это могло случиться, когда ты был в классе, и мальчики над этим смеялись, поэтому я представлял, что то же самое произойдет и со мной. (Мона, 25 лет, замужем, 3 детей)

Отслеживание менструации и поддержка

Многие женщины пытались отслеживать свои менструации, в первую очередь по календарям. Некоторые мужчины и женщины сказали, что они запомнили дату. Некоторые женщины специально просили своих партнеров помочь им вспомнить дату.Кроме того, многие женщины боролись с нерегулярными менструациями, а некоторые заявили, что они не знали дату своего последнего менструального цикла (ПМ), когда они забеременели, подчеркнув необходимость поддержки женщин в отслеживании их менструаций.

В то время как большинство мужчин были готовы поговорить со своими партнершами о менструации, некоторые мужчины считали, что отслеживание менструации является обязанностью женщины, как объяснил этот мужчина ниже, который использовал «безопасные дни» со своей партнершей.

И: Как вы использовали безопасные дни?

R: Безопасные дни Я думаю, что они, будучи женщинами, знают, как рассчитать это, они знают время, когда они в безопасности.

И: Так это женщина рассчитывала, а не ты?

Р: Это женщина,

И: Так она говорила тебе на этот раз нет, на этот раз можно заниматься сексом?

Р: Да (Отиено, 35 лет, женат, 5 детей)

Некоторые мужья обсуждали, как важно знать о менструации своих жен, чтобы они могли поддерживать своих жен, например, покупая прокладки. Как сказал тот же респондент, что и в приведенной выше цитате: «Мы разговариваем, мы обсуждаем это, потому что иногда я беру на себя ответственность за покупку прокладок, и если вы не можете обсудить с ней, то я не думаю, что вы могли бы купить прокладки. .(Отиено, 35 лет, женатый мужчина, 5 детей) Один мужчина даже связал важность общения о менструации со способностью планировать беременность и знать дату наступления беременности.

Р: Важно, если вы свободны, когда ваша жена разговаривает с ней, вы оба свободны друг с другом, и она может рассказать вам все, что угодно о своем теле, и вы также можете сказать ей все, что угодно о своем теле, но я думаю, что это важно знать человеку.

И: Как вы думаете, почему это важно?

Р: Потому что гораздо важнее, когда вы знаете ее время, когда она переживает свой менструальный цикл, чем когда вы не знаете.Когда вы знаете, когда у нее менструация, затем вы занимаетесь сексом, и она беременеет, и вы знаете дату, когда она забеременела, вы знаете, что есть женщины, которые даже не знают, когда они забеременеют, и беременность станет неожиданностью. ей, пока другие женщины не скажут ей, что ты беременна, и она скажет, что я не беременна. То есть, когда у вас есть мужчина, который «ма рикни» [активен], вы услышите, как он говорит вам, что вы знаете, что беременны. (Оджванг, 25 лет, женат, 1 ребенок)

Помимо мужей, которые хотели знать о менструациях своих жен, чтобы помочь купить им прокладки, большая часть дискуссий касалась мужей, желающих знать, чтобы знать, могут ли они заниматься сексом.Одна женщина рассказала, что ее муж думал, что она использует менструацию в качестве предлога, и заставил ее показать ему доказательства (кровь), прежде чем поверить ей. Муж рассказал, что ему нужно было это знать из-за суеверий о том, что нельзя заниматься сексом с другими женщинами во время менструального цикла его жены.

Р: Я должен знать, что у нее менструальный цикл, потому что, по нашему мнению, Луос, это способ защитить себя, поэтому я никак не могу выехать.

И: Как же ты никак не можешь съехать?

R: Я не могу встречаться и заниматься сексом с каждой женщиной, по словам Луоса, это способ защиты или «tieko kwer» [Очищение табу]…

И: Значит, ты не можешь заниматься сексом ни с какой другой женщиной?

Р: Да, я буду ждать жену.

И: Что будет, если заняться сексом с другой женщиной?

R: Я могу «роше» [сделать что-то, что считается табу, что может повлиять на ее репродуктивное здоровье]

Я: Каким образом?

Р: Тогда она может и не родить. (Обвого, 25 лет, женат, 1 ребенок)

Женщины интересовались простыми инструментами для отслеживания менструации и подчеркивали потребность в конфиденциальности. Многие женщины были заинтересованы в простых инструментах, таких как журнал или календарь (на бумаге), в которых они могли делать пометки, при этом некоторые отмечали, что неграмотные женщины потенциально могут ими пользоваться.Некоторые женщины уже использовали свои телефоны, установив будильник (хотя другие женщины считали будильник потенциальным нарушением конфиденциальности). У некоторых были опасения по поводу телефона, потому что его можно было легко потерять или украсть или что телефон мог увидеть кто-то другой, в том числе дети, которые считались более технически подкованными.

Вы знаете, наши дети в настоящее время стали активными, особенно с телефонами, потому что они хотели бы знать почти все, и они хотели бы знать все по телефону. Так что, если вы поместите это закодированным способом, возможно, ребенок не поймет это легко, но для вас двоих вы будете знать значение этого знака или того, что вы будете вводить в телефон.(Отиено, 35 лет, женат, 5 детей)

Другие респонденты увидели преимущество телефона, поскольку он уже был у них и использовался, а также в том, что он может предоставлять другую информацию, связанную со здоровьем. Несколько респондентов даже предложили, как можно использовать телефон, чтобы помочь женщинам, как описано ниже.

Да, когда вы слышите звон будильника в телефоне и видите изображение луны, это будет действовать как сообщение, когда вы открываете это сообщение, вы получаете всю информацию, к которой вы должны быть готовы, вот что период менструации говорит, ты должна вести себя так, ты должна быть чистой, прокладки говорят тебе так.(Огуда, 26 лет, женат, 2 детей))

В целом, однако, из-за соображений конфиденциальности и отсутствия комфорта большинство респондентов-женщин считают, что что-то вроде календаря, который они могли бы отмечать более конфиденциально и который было бы легче скрыть, было бы для них более полезным. Кроме того, у немногих респондентов были смартфоны, и поэтому даже если бы существовал мобильный вариант, он должен был бы быть очень простым. Примечательно, что некоторые матери-подростки беспокоились, что их родители могут заподозрить что-то необычное в своих мобильных телефонах, и поэтому считали, что это небезопасный вариант.

Обсуждение

Женщины и мужчины в сельских районах Западной Кении имеют низкий уровень знаний о взаимосвязи между менструальным циклом женщины и беременностью и высокий уровень дезинформации о сроках. Кроме того, источником информации часто является не поставщик медицинских услуг или школа, а семья или друзья. Наши результаты подтверждают результаты других исследований в странах с низким и средним доходом, согласно которым женщины чаще всего ищут информацию у членов семьи женского пола, и что эти родственники, а также другие источники, такие как учителя в школах, не могут предоставить точную информацию [21].Лучшее образование как для мужчин, так и для женщин, возможно, с помощью стандартных подходов в школе, а также использование времени, когда женщины уже находятся в медицинских клиниках, например, в ДРП, может помочь улучшить понимание. Нынешняя школьная программа, преподаваемая в Кении, вводит базовые материалы, связанные с репродукцией человека или сексуальностью, на старших ступенях начальной школы, а в средней школе проводится подробное просвещение по вопросам репродуктивного здоровья. Это связано со знаниями о сексуальности и высокими показателями беременности среди детей, бросивших школу в раннем возрасте, по сравнению с теми, кто имеет среднее и высшее образование.Как в начальной, так и в средней школе может потребоваться более подробная информация по этим темам. Первое посещение ДРП, поскольку ДПМ уже должно быть обсуждено, может быть упущенной возможностью рассказать женщинам о том, почему медицинские работники спрашивают о гестационном возрасте и о его важности. Время родов, планирование семьи или любые другие визиты после родов (которые должны происходить, но случаются редко) также могут предоставить женщинам более подробную информацию об их фертильном окне и менструации в целом.Тем не менее, во время всех этих посещений медицинских учреждений уже необходимо охватить большой объем информации, что потенциально ограничивает возможности таких посещений для обмена информацией. Страх перед плохим личностно-ориентированным взаимодействием с поставщиками медицинских услуг или прошлым негативным опытом, по-видимому, способствует позднему обращению в ДРП и может повлиять на использование медицинских услуг в будущем, что еще раз подчеркивает необходимость рассмотрения других возможностей для образования. В настоящее время доминирующим источником информации являются работники здравоохранения и учреждения здравоохранения на уровне сообществ, а также социальные сети, поэтому ключевое значение имеет поиск механизмов для улучшения знаний среди узлов социального влияния.Предыдущие исследования призывали к укреплению общинных медицинских работников, однако доказательств эффективности этого подхода мало [21].

Наши результаты дополняют существующую литературу о стигме в отношении менструации, которая ранее собиралась только у девочек-подростков — это явно проблема, которая охватывает возраст и пол. Лежащие в основе стигмы и нормы со стороны мужчин и женщин о том, что менструация является «грязной» или что это обязанность женщины, создают проблемы для разработки механизмов поддержки, в которых могут участвовать как мужчины, так и женщины.Кроме того, у мужчин, по-видимому, есть возможность использовать знания о менструации как средство контроля женской фертильности, верности или поведения. Таким образом, подходы к оказанию поддержки женщинам должны включать как варианты конфиденциальности, так и возможности привлекать своих партнеров, если это желательно. Существует много литературы о необходимости вовлечения мужчин в вопросы репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, ВИЧ/ИППП, ДРП и роды, но мы не нашли обсуждения обучения и вовлечения мужчин в отношении менструации [22–25].Борьба со стигматизацией и гендерными нормами на раннем этапе с молодыми поколениями может помочь улучшить ситуацию для пар в будущем.

Крайне важно бросить вызов всепроникающей волне энтузиазма по поводу мобильных технологий, чтобы гарантировать, что такие подходы подходят для женщин сегодня для конкретных потребностей в области здравоохранения. Возможно, в будущем, когда исчезнут гендерные нормы и стигма, связанные с этими вопросами, появится еще больше возможностей оказывать поддержку женщинам с помощью мобильных технологий. Низкотехнологичные варианты также имеют большой потенциал быть социально приемлемыми, легко адаптируемыми, дешевыми и широко распространяемыми и расширяемыми.Не следует пренебрегать низкотехнологичными вариантами, когда мы думаем о том, как лучше всего предоставлять информацию и поддержку различным женщинам сегодня.

При этом такие инструменты, как мобильные телефоны, помогающие женщинам (и, возможно, их партнерам) отслеживать менструацию, представляют интерес для людей в этой обстановке. Опасения по поводу конфиденциальности все еще сохраняются, и в целом телефон кажется более уязвимым методом для большинства респондентов. Это подчеркивает необходимость личных кодов или других тщательно разработанных инструментов, обеспечивающих конфиденциальность.Несмотря на то, что мобильные телефоны могут предоставить этот ресурс, для этой группы населения и для этой темы необходимо уделить особое внимание дизайну.

Как и во всех исследованиях, у этих выводов есть ограничения. Данные были собраны только по одной этнической группе в одном регионе Кении и, следовательно, могут не отражать взгляды и опыт мужчин и женщин в других сообществах в других частях Кении, особенно в городских районах, или в отдаленных частях страны. Кроме того, у всех респондентов уже были дети, поэтому они могли иметь более высокие (или более низкие) знания, чем респонденты, у которых их не было.Кроме того, у всех респондентов были преждевременные роды, поэтому они могут быть разными и, вероятно, более подвержены риску недостаточной информации о менструации, чем другие респонденты. Наконец, мы не учитывали точки зрения подростков мужского пола, которые могут проявлять больший интерес к технологиям смартфонов, а также иметь другой уровень знаний, чем мужчины старшего возраста или девочки-подростки. Несмотря на эти ограничения, это исследование дает более глубокое представление о знаниях и понимании взрослых женщин и мужчин о менструации и фертильности, а также о том, как мы можем лучше предоставлять информацию и поддержку.

Выводы

Простые инструменты, как мобильные, так и обычные, помогающие женщинам отслеживать менструацию, извлекая выгоду из контактов в сфере здравоохранения и обращаясь к нормам и знаниям через социальные сети, могут улучшить знания и практику о менструации и фертильности. В условиях нашего исследования в сельской местности Западной Кении самым разумным вариантом может быть очень низкотехнологичный вариант, и он должен учитывать как саму технологию, так и удобство этой технологии для интересующего нас населения.Предоставление женщинам и мужчинам в сельской местности точной информации могло бы помочь сократить количество незапланированных беременностей и помочь в выявлении преждевременных родов, а также обеспечить осведомленность женщин и их знания о своем теле и здоровье, помимо беременности и родов.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить признательность за щедрую поддержку Инициативы по предотвращению преждевременных родов Калифорнийского университета в Сан-Франциско, финансируемой через Фонд Билла и Мелинды Гейтс.Мы также хотели бы поблагодарить Николь Сантос и остальную часть команды Инициативы по преждевременным родам в Калифорнийском университете в Сан-Франциско за их поддержку. Наконец, мы хотели бы поблагодарить участников интервью за то, что они уделили время и поделились своим опытом.

Каталожные номера

  1. 1. Были М. Детерминанты подростковой беременности: случай округа Бусиа в Кении. Экон Гум Биол. 2007 г., 1 июля; 5 (2): 322–39. пмид:17446148
  2. 2. Магади М.А., Агванда АО. Детерминанты перехода к первому половому акту, замужеству и беременности среди девочек-подростков: данные из Южной Ньянзы, Кения.J Biosoc Sci. 2009 г., май; 41 (3): 409–27. пмид:1
  3. 74
  4. 3. Национальное бюро статистики Кении (KNBS) и ICF Macro. Кенийское демографическое и медицинское обследование. KNBS и ICF Macro; 2014.
  5. 4. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, et al. Национальные, региональные и мировые оценки частоты преждевременных родов в 2010 г. с временными тенденциями с 1990 г. для отдельных стран: систематический анализ и последствия. Ланцет Лонд англ.2012 9 июня; 379 (9832): 2162–72.
  6. 5. Маршан Т., Уилли Б., Кац Дж., Кларк С., Кариуки С., Куиле Ф. тер и др. Риск неонатальной смертности, связанный с преждевременными родами в Восточной Африке, с поправкой на вес в зависимости от гестационного возраста: метаанализ на уровне отдельных участников. Бхутта З.А., редактор. ПЛОС Мед. 14 августа 2012 г.; 9(8):e1001292. пмид:221
  7. 6. Мостер Д., Ли Р.Т., Маркестад Т. Долгосрочные медицинские и социальные последствия преждевременных родов. N Engl J Med. 2008 г., 17 июля; 359 (3): 262–73.пмид:18635431
  8. 7. Мейсон Л., Ниотач Э., Александр К., Одхиамбо Ф.О., Элевельд А., Вулуле Дж. и др. «Мы держим это в секрете, чтобы никто не узнал» — качественное исследование для изучения отношения и опыта юных школьниц к менструации в сельских районах Западной Кении. Нахальный редактор Molyneux C. ПЛОС ОДИН. 2013 14 ноября; 8 (11): e79132. пмид:24244435
  9. 8. МакМахон С.А., Винч П.Дж., Карузо Б.А., Обуре А.Ф., Огуту Э.А., Очари И.А. и др. «Девочка, у которой месячные, — это та, кто повесит голову». Размышления школьниц о менструальном цикле в сельской Кении.BMC Int Health Hum Rights. 2011;11(1):7.
  10. 9. Хеннеган Дж., Шеннон А.К., Рубли Дж., Шваб К.Дж., Мелендес-Торрес Г.Дж. Менструальный опыт женщин и девочек в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и качественный метасинтез. ПЛОС Мед. 2019 16 мая; 16 (5): e1002803. пмид:31095568
  11. 10. Аджайи А.А., Марангу Л.Т., Миллер Дж., Паксман Дж.М. Подростковая сексуальность и фертильность в Кении: обзор знаний, представлений и практики. План племенной семьи.1991;22(4):205–16. пмид:1949103
  12. 11. Кинаро Дж. В. Почему информация взрослых и учителей о сексуальном поведении и его последствиях не предотвращает незапланированные беременности среди подростков в Найроби, Кения. Здоровье (НЮ). 2013;05(01):14–23.
  13. 12. Godia PM, Olenja JM, Lavussa JA, Quinney D, Hofman JJ, van den Broek N. Предоставление услуг по охране сексуального репродуктивного здоровья молодежи в Кении; опыт поставщиков медицинских услуг. BMC Health Serv Res. 2013 14 ноября; 13:476.пмид:24229365
  14. 13. Крайтон Дж., Ибисоми Л., Гиима С.О. Общение матери и дочери о половом созревании, воздержании и нежелательной беременности: опыт неформального поселения в Найроби, Кения. Дж. Адолеск. 2012 1 февраля; 35 (1): 21–30. пмид:21783241
  15. 14. Филлипс-Ховард П.А., Отиено Г., Бурмен Б., Отиено Ф., Одонго Ф., Одор С. и др. Менструальные потребности и ассоциации с сексуальными и репродуктивными рисками у сельских кенийских женщин: поперечное поведенческое исследование, связанное с распространенностью ВИЧ.J Женское здоровье. 2015 21 августа; 24 (10): 801–11.
  16. 15. Кабагени А., Дженнингс Л., Рейд А., Налвадда Г., Нтози Дж., Атуямбе Л. Препятствия для участия мужчин в использовании противозачаточных средств и услуг по охране репродуктивного здоровья: качественное исследование восприятия мужчин и женщин в двух сельских районах Уганды. Воспроизведение здоровья. 2014 5 марта; 11 (1): 21. пмид:24597502
  17. 16. Уилсон К.М., Брейди Т.Дж., Лесесне К. Организационная основа для применения в общественном здравоохранении: основа для действий.Предыдущий Chronic Dis [Интернет]. 2011 г., 15 февраля [цитировано 25 октября 2019 г.];8(2). Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3073439/
  18. 17. Молья М.Л., Нгуен Х.В., Чиек К., Чен К.Т., Кастаньо П.М. Оценка приложений для отслеживания менструального цикла на смартфонах с использованием адаптированной системы оценки APPLICATIONS: Obstet Gynecol. 2016 г., июнь; 127 (6): 1153–60.
  19. 18. Кази А.М., Кармайкл Дж.Л., Хапанна Г.В., Вангу П.Г., Каранджа С., Ваньяма Д. и др. Оценка доступа к мобильному телефону и восприятия вмешательств мобильного здравоохранения на основе текстовых сообщений среди будущих матерей и лиц, осуществляющих уход за детьми, в отдаленных регионах Северной Кении: описательное исследование на основе опроса.JMIR Надзор за общественным здравоохранением. 2017;3(1):e5. пмид:28137702
  20. 19. Чо JY, Ли EH. Уменьшение путаницы в отношении обоснованной теории и качественного контент-анализа: сходства и различия. Квалификация 2014;19(32):23.
  21. 20. Atlas-ti 7. Берлин: ATLAS.ti Scientific Software Development GmbH; 2013.
  22. 21. Чандра-Моули В., Патель С.В. Картирование знаний и понимания менархе, менструальной гигиены и менструального здоровья среди девочек-подростков в странах с низким и средним уровнем дохода.Воспроизведение здоровья. 2017 1 марта; 14 (1): 30. пмид:28249610
  23. 22. Квамбай Т.К., Делликур С., Десаи М., Амех К.А., Персона Б., Ачиенг Ф. и др. Перспективы использования услуг дородовой помощи и родовспоможения мужчин в сельских районах западной Кении: качественное исследование. BMC Беременность Роды. 2013 21 июня; 13 (1): 134.
  24. 23. Nzioka C. Взгляд мальчиков-подростков на риски нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем: Кения. Воспроизведение «Здоровье имеет значение». 2001 г., 1 мая; 9 (17): 108–17.пмид:11468825
  25. 24. Варга СА. Забытые пятьдесят процентов: обзор исследований и программ в области сексуального и репродуктивного здоровья, ориентированных на мальчиков и молодых мужчин в странах Африки к югу от Сахары. Afr J Reprod Health Rev Afr Santé Reprod. 2001;5(3):175–95.
  26. 25. Вамбуи Т., Эк А.С., Алехаген С. Восприятие планирования семьи среди мужчин с низким доходом в Западной Кении. Int Nurs Rev. 2009;56(3):340–5. пмид: 19702808

Воздействие спермы во время менструации является фактором риска развития антиспермальных антител (АСА) у женщин

Цель: Половой акт во время менструации — это сексуальное поведение, которое практикуют от 3 до 30 % сексуально активных женщин.Защитные реакции иммунитета слизистых оболочек женских половых путей, регулируемые половыми гормонами, будут нарушены во время менструаций. Настоящее исследование направлено на выяснение того, увеличивает ли незащищенная сексуальная активность во время менструации риск выработки антиспермальных антител (АСК) у женщин.

Методы: В это проспективное исследование были включены 27 женщин, имевших обычную практику вагинальных половых актов во время менструаций, поступивших в Первую аффилированную больницу Цзинаньского университета с бесплодием, в то время как 30 бесплодных женщин того же возраста без такой практики были выбраны в качестве контрольной группы.Для измерения уровней АСК использовали непрямой иммуногранулированный тест (I-IBT), выполненный в соответствии с руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Полученные результаты: Не было выявлено ни одного случая развития значительного уровня ASA. У 6 из 27 женщин (22,2 %) в основной группе и у 1 из 30 женщин (3,3 %) в контрольной группе был выявлен субположительный АСК, и была обнаружена значительная разница в частоте субположительных результатов между этими двумя группами (P < 0). .05). Среди этих 6 субположительных случаев 3 забеременели в последующем 2-летнем наблюдении после использования презервативов в течение 6 месяцев.

Выводы: Воздействие спермы во время менструации является фактором риска образования АСК у женщин. Хотя на основании имеющихся данных нельзя установить точную причинно-следственную связь между ААС и бесплодием у этих женщин, потенциальные недостатки сексуальной активности во время менструации все же следует учитывать.

Бывают ли менструации у (цис) мужчин? Что такое мужской ПМС?


Все мы слышали анекдоты о «мужских месячных» и «мужском ПМС». Если оставить в стороне неприятные остроты, у людей с яичками действительно ежемесячные колебания гормонов? И если да, то приводят ли эти колебания к тем же изменениям настроения, которые люди приписывают ПМС?

Давайте разберёмся с беспорядком. Ответ сложный и не окончательный. Давайте посмотрим, что происходит на самом деле и что наука говорит об этих гормонах.

 

Ежемесячные колебания мужского гормона?

Без матки у вас не будет месячных. Период.

Термин «менструация» обычно относится к ежемесячному отторжению слизистой оболочки матки, образующейся в процессе подготовки к потенциальной беременности. Эта потеря происходит вместе с гормональным сдвигом, когда уровень эстрогена падает. Гормоны и настроение идут рука об руку, что объясняет, почему перепады настроения являются частью предменструальных симптомов (ПМС), которые у некоторых людей возникают за неделю до менструации.

Но есть ли у людей с яичками такие же колебания гормонов и связанные с ними перепады настроения без фактической менструации? Джед Даймонд, доктор философии, так думает. Он ввел термин «синдром раздражительного мужчины» в своей одноименной книге 2002 года. Даймонд изучал биологическое поведение самцов баранов, которые продемонстрировали изменения в поведении по мере изменения их гормонального состава. Даймонд определил четыре потенциальных триггера своего состояния:

  1. Колебания уровня тестостерона
  2. Биохимический дисбаланс
  3. Потеря мужской идентичности
  4. Стресс

Это привлекательная модель с одним важным недостатком — люди не бараны.Нет никаких объективных доказательств того, что люди одинаково испытывают эти колебания и последующие изменения поведения.

 

Мужские гормоны: это сложно

На самом деле нет никаких доказательств того, что уровни тестостерона изменяются циклически, как уровни эстрогена и прогестерона.

Мы знаем, что тестостерон немного колеблется в течение дня. В исследовании 2009 года наблюдалось 66 мужчин в возрасте от 30 до 80 лет, у которых брали образцы крови в 6 разных посещений утром и вечером.Результаты показали, что тело испытывает колебания уровня тестостерона.

  • У более молодых мужчин (30–40 лет) уровень тестостерона днем ​​был на 20–25% ниже, чем утром.
  • У пожилых мужчин эта разница уменьшилась, а у 70-летних разница составила 10%.

 

Как тестостерон влияет на настроение?

Но что это значит для перепадов настроения? Доказательства того, что уровень тестостерона активно влияет на настроение и эмоции, неоднозначны.

  • В исследовании 2015 года изучалась связь между тестостероном и работой мозга. Хотя авторы признали, что исследования на животных предполагают связь, результаты их эксперимента с фМРТ могут только подтвердить корреляцию между уровнями тестостерона и поведением и функцией мозга, а не доказательство причинно-следственной связи.
  • В другом исследовании 2015 года были обнаружены доказательства корреляции между симптомами депрессии и низким уровнем тестостерона в сыворотке крови у мужчин в возрасте от 21 до 41 года.Однако это может быть ограничено мужчинами из группы риска.
  • В исследовании 2016 года изучалось влияние введения тестостерона на повышение его уровня в группе мужчин в возрасте 65 лет и старше. Исследователи отметили увеличение полового влечения и эректильной функции с некоторым улучшением настроения по сравнению с группой плацебо.
  • В исследовании, проведенном в 2020 году, изучались уровни тестостерона в сыворотке крови и симптомы депрессии, и не было обнаружено никакой корреляции.

И круг за кругом идет учеба. Что мы можем почерпнуть из этих противоречивых результатов, так это трудности, с которыми сталкиваются исследователи, измеряющие и определяющие эмоциональные изменения или изменения настроения, а также то, как биология играет неуловимую роль не только в нашем настроении, но и в потенциально всей нашей личности.

 

Что еще делает тестостерон?

Тестостерон играет важную роль в биологических функциях. Исследователи считают, что это влияет на такие вещи, как либидо, костная масса, сила, уровень энергии и производство спермы.

Нормальный уровень тестостерона может сильно различаться у разных людей, и мы только начинаем понимать эффекты добавок и когда добавки могут быть необходимы. Неподтвержденные данные свидетельствуют о том, что мужчины, получающие добавки тестостерона, чувствуют меньше беспокойства и имеют более высокий уровень сексуального влечения и энергии, но на сегодняшний день результаты исследований не ясны.

Слишком много тестостерона может и влиять на количество сперматозоидов и потенциально вызывать другие физические симптомы, такие как головные боли и бессонница. Известно, что заместительная терапия тестостероном, или ЗТТ, оказывает значительное влияние на фертильность — эффект, который может быть временным или, для некоторых мужчин, постоянным.

 

Что влияет на уровень тестостерона?

Изменения уровня тестостерона происходят по ряду причин. Самая большая из них — старение. Когда мужчины становятся старше, они чаще испытывают дефицит тестостерона.Мы не совсем уверены, почему это происходит, но это нормально — и опять же, «нормальный» уровень тестостерона варьируется от человека к человеку.

Еще одним фактором является ожирение. У людей с избыточным весом может быть более низкий уровень тестостерона, и некоторая научная литература фактически демонстрирует положительную корреляцию между приемом тестостерона и потерей лишних килограммов. Это может быть самовоспроизводящийся цикл, когда более низкий уровень тестостерона способствует увеличению веса, а увеличение веса еще больше подавляет уровень тестостерона, но необходимы дальнейшие исследования.

Курение, крайне вредное для количества и качества сперматозоидов, может повысить уровень тестостерона. Одно исследование с участием более 3400 мужчин показало, что у курильщиков уровень свободного тестостерона на 13% выше, а в целом тестостерона на 15% выше, чем у мужчин, которые никогда не курили. Это точно не аргумент, чтобы бросить курить; хотя это может привести к повышению уровня тестостерона, это также одна из самых вредных привычек для вашей спермы. Узнайте больше о курении и здоровье спермы .

 

Что делать, если вы считаете, что у вас «мужской период»

Пока нельзя винить свои гормоны в переменах настроения. Однако, если вы испытываете низкое половое влечение, усталость или изменения настроения, вы можете кое-что сделать, чтобы поставить диагноз или улучшить свое эмоциональное благополучие:

  • Обратитесь к своему лечащему врачу (и, возможно, сдайте анализ на гормоны) . Тот факт, что исследования неубедительны, не означает, что вам не нужна общая картина вашего здоровья.Низкий (или высокий) уровень тестостерона может быть причиной для проверки на наличие других сопутствующих заболеваний. Ваш лечащий врач также может помочь вам исключить проблемы со щитовидной железой, анемию или другие проблемы, которые могут вызвать усталость или изменения настроения.
  • Поговорите с терапевтом . Мужчины значительно реже обращаются за психиатрической помощью, чем женщины, из-за устаревших представлений о мужественности, но, к счастью, эта стигма начинает меняться. Если вы регулярно или хронически испытываете плохое настроение или перепады настроения, не бойтесь обратиться к психотерапевту, психологу или психиатру.
  • Проверьте свою сперму . Тестирование вашей спермы дает вам план будущих потребностей семьи и указывает на другие потенциальные проблемы со здоровьем.
  • Изучите изменения образа жизни. Упражнения, более здоровая пища, снятие стресса — все это может помочь вам вернуться к игре и улучшить самочувствие.
  • Сделайте перерыв. Выгорание реально, и иногда лучшее, что вы можете сделать, это поддаться настроению и дать себе немного отдохнуть.Но не забывайте, что одного выходного дня или даже недели отпуска не всегда достаточно, чтобы противостоять стрессовому образу жизни. Мы все должны работать над построением устойчивой, сбалансированной жизни.

 

Секрет овуляции в женских лицах (но мужчины его не видят)

Нетрудно определить, когда у самки шимпанзе течка. Когда она приближается к овуляции  — моменту в ее цикле, когда она наиболее плодородна  — ее ягодицы набухают, как воздушный шарик, и становятся ярко-розовыми.

Люди явно другие. Мы не делаем шоу, насколько мы плодовиты. Но означает ли это, что женщины эволюционировали, чтобы скрывать овуляцию?

Женщины наиболее фертильны во время поздней фолликулярной фазы менструального цикла, которая начинается примерно через неделю после начала менструации и заканчивается через неделю овуляцией. В это время женщины испытывают тонкие изменения в своей психологии, поведении и физиологии, которые сродни изменениям, которые мы наблюдаем у нечеловеческих приматов.

Возможно, вы слышали о печально известном исследовании Джеффри Миллера о танцах на коленях в 2007 году.Миллер попросил профессиональных экзотических танцоров в течение двух месяцев вести учет своих ночных заработков на чаевых. Женщины также сообщали, когда у них начались и закончились месячные, чтобы Миллер мог рассчитать, когда они были наиболее плодовитыми.

Он обнаружил, что танцовщицы получали около 67 долларов США (42 фунта стерлингов) в час, когда они были близки к овуляции, и только 52 доллара США (33 фунта стерлингов) в менее плодородные периоды месяца (и 37 долларов США (23 фунта стерлингов) во время менструаций). Это говорит о том, что женщины достаточно привлекательны на пике фертильности, чтобы убедить мужчин расстаться со своими с трудом заработанными деньгами.Но почему?

Мы не знаем наверняка, но, вероятно, это была смесь сигналов. Исследования показали, что по мере приближения овуляции женский голос становится выше, запах их тела становится более сексуально привлекательным, и они носят более открытую одежду.

Лицо плодородия

Есть также некоторые свидетельства того, что женские лица более привлекательны как для мужчин, так и для женщин в период овуляции. Эффект привлекательности слабее, когда женская одежда и волосы скрыты на фотографии.Так что одежда и прическа явно важны, но это еще не все.

Мы с моими коллегами-исследователями задались вопросом, могут ли лица женщин менять цвет в течение месяца. Это не так неправдоподобно, как кажется. Привлекательность женщин для мужчин не меняется в течение цикла, если женщины наносят макияж, что означает, что макияж скрывает естественные изменения внешнего вида кожи. А у других приматов, таких как макаки-резусы, японские макаки и мандрилы, лицо становится более красным, когда они наиболее плодовиты.

Возможно, у нашего собственного вида наблюдается похожее, хотя и менее заметное, изменение покраснения лица. Это, безусловно, может объяснить эффект привлекательности: исследования показали, что мужчины считают женщин с более красными лицами более привлекательными.

У глаз есть. Оливье, CC BY-NC-SA

Чтобы выяснить это, мы сфотографировали 22 молодых женщин-добровольцев в среднем 13 раз и отслеживали их циклы с помощью камеры, которая воспроизводила изображения, видимые человеческим глазом.Мы попросили их не краситься и носить черный парикмахерский халат, чтобы цвет их одежды не отражался на лице (женщины чаще носят красную или розовую одежду, когда они фертильны). Затем мы с помощью компьютерной программы вырезали участки кожи со щек на каждой фотографии.

Мы обнаружили, что покраснение женских лиц менялось в течение цикла, но не до такой степени, чтобы это было заметно человеческому глазу и, следовательно, не могло быть обнаружено мужчинами даже бессознательно.Кроме того, женщины гораздо более фертильны непосредственно перед овуляцией, чем сразу после нее, но покраснение их лиц в эти два раза было почти одинаковым.

Таким образом, довольно сомнительно, что цвет кожи лица отвечает за влияние менструального цикла на привлекательность женщины для мужчин. Если наш вид когда-либо рекламировал свою плодовитость заметными изменениями в цвете лица, то мы этого больше не делаем.

Ищу еще

Вполне вероятно, что существуют более очевидные колебания цвета кожи лица, чем те, которые мы обнаружили.В конце концов, мы посмотрели только на небольшой участок щеки. Возможно, женские губы особенно краснеют на пике фертильности, даже без помады (женщины больше красятся перед овуляцией).

Некоторые показатели женской фертильности тем сильнее, чем сильнее стимулируются женщины. Гетеросексуальные женщины более кокетливы, когда они фертильны, но только в присутствии мужчин они находят их привлекательными. Мужчины находят привлекательными расширенные зрачки у женщин, а у гетеросексуальных женщин зрачки увеличиваются в диаметре в фертильную фазу, но только в ответ на фотографии их парней.

Что бы ни происходило, женщины не должны беспокоиться о том, что они рекламируют свой статус фертильности мужчинам с помощью раскрасневшегося лица. Изменения покраснения связаны с фазой цикла, но не с фертильностью или риском зачатия.

Когда фертильны, женщины хотят мужественных мужчин

Неприятные новости из мира науки: женщины с менее мужественными мужьями или бойфрендами более склонны страстно желать других мужчин во время фертильной части своего цикла, чем женщины, сотрудничающие с мясистыми парнями.

Новое исследование показывает, что гетеросексуальные женщины, чьи партнеры имеют менее мужественные лица, сообщают о большем влечении к другим мужчинам во время овуляции. Женщины с мужеподобно выглядящими партнерами говорят, что их глаза блуждают меньше, возможно, потому, что черты, которые женщины склонны находить сексуальными, когда они фертильны, уже присутствуют в их партнерах. Однако, в то время как эти женщины не искали в другом месте, их также не больше привлекали их собственные партнеры-мужчины, пока они были фертильными, предполагая, что причины женского желания секса, а не общее желание, могут быть тем, что может меняться на протяжении цикла.

Мужчины с детским лицом могут вздохнуть спокойно: результаты, опубликованные в ноябрьском выпуске журнала Evolution and Human Behavior, применимы только к оценке женщинами мужчин как краткосрочных партнеров, а не как партнеров на всю жизнь.

«Когда они оценивают мужскую сексуальность, в каком-то смысле они показывают сдвиг», — сказал LiveScience соавтор исследования Стивен Гангестад, психолог-эволюционист из Университета Нью-Мексико. «Если они оценивают привлекательность мужчины как долгосрочного партнера, то не показывают этого.

Овуляция и привлекательность

В течение многих лет исследователи полагали, что самки Homo sapiens эволюционировали, чтобы скрывать свои фертильные периоды, в отличие от других приматов, чьи опухшие гениталии сигнализируют о плодовитости самцам. В конце концов, это не такие скрытные овуляторы. Исследования показали, что мужчины оценивают женские запахи и внешний вид как более привлекательные в фертильные периоды женского менструального цикла. Другие исследования показали, что женщины ходят по-другому во время овуляции и могут уделять больше внимания уходу и одежде.

Ряд исследований выявил пик предпочтения женщин мужественных, мускулистых мужчин в период фертильности, но многие из этих исследований основаны на лабораторных данных, сказал Гангестад. Он и его коллеги хотели увидеть, как меняются предпочтения в реальных парах.

Исследователи набрали 66 моногамных гетеросексуальных пар. Женщинам сдавали анализ на гормоны, чтобы определить их фазу менструального цикла. Затем в течение месяца женщины трижды приходили в лабораторию, чтобы ответить на вопросы анкеты о своих сексуальных влечениях и фантазиях.Один из сеансов был запланирован для фертильного периода каждой женщины, а два других — во время лютеиновой, или нефертильной, фазы менструального цикла.

Мужчины в парах сообщили свои баллы на вступительных экзаменах в колледж и прошли тест на выявление закономерностей, чтобы измерить свой интеллект. Мужские фотографии были оценены по привлекательности и измерены по мужественности. (Сильная челюсть, подбородок и надбровные дуги — мужские черты.)

Мачо, мачо

«Мы обнаружили, что женщины с менее мужественными мужчинами — а значит, с более женственными мужчинами — являются те, которые демонстрируют сдвиг в сторону мужчин, отличных от их партнера», — сказал Гангестад.Например, во время овуляции у женщин чаще возникали сексуальные фантазии о непартнере.

Полученные данные согласуются с теорией о том, что более мужественные мужчины производили более здоровое потомство в период предков, когда впервые появились репродуктивные гормоны.

«Вещи, которые могли быть важны для предков, могут быть не такими уж важными сейчас, но идея в том, что вы видите, что предпочтения, которые развились бы из предков, все еще проявляются», — сказал Гангестад.

Привлекательность лица не была статистически значимым фактором в женском влечении к другим мужчинам, хотя женщины с более привлекательными партнерами (независимо от того, были ли у них мужские или женские лица) имели тенденцию получать повышение сексуального интереса к ним, пока они были фертильными.Мужеподобные мужчины не вызывали повышения сексуального интереса у своих партнерш. Возможно, женщины хотят секса для близости вне фертильного периода, в то время как во время овуляции их мотивирует внешний вид, говорит Гангестад.

Мужской интеллект, с другой стороны, не имел никакого значения в блуждающем взгляде его женщины. Эти результаты удивительны, поскольку теория эволюционной психологии предсказывает, что женщины захотят, чтобы их потомство имело гены интеллекта, сказал Гангестад. Однако, по его словам, исследования предпочтения фертильных женщин в отношении интеллекта в течение менструального цикла были неоднозначными.

«Вывод из этого состоит в том, что интеллект, вероятно, всегда очень важен для женщины», — сказала Марти Хаселтон, психолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, которая не участвовала в текущем исследовании, но изучала изменения. у женщин в течение всего менструального цикла. «Низкий интеллект никого не возбуждает».

Всплеск похоти

Хазелтон сказал, что гипотеза о том, что люди хотя бы частично движутся эволюционными силами, заставляет многих людей чувствовать себя некомфортно.Как бы то ни было, сказала она, нынешнее исследование является «еще одним доказательством той же общей истории».

Еще неизвестно, какими могут быть последствия всплеска похоти у женщин в середине цикла, сказал Хейзелтон. Другое исследование, проведенное Gangestad в том же выпуске журнала Evolution and Human Behavior, показало, что женщины, опрошенные в период фертильности, сообщают о большей похоти, основанной на физическом влечении, и о большей готовности переспать с привлекательным незнакомцем. Другие исследования показывают, что мужчины чувствуют фертильность женщин и реагируют, становясь более внимательными, сказал Гангестад, что может вызвать напряженность в некоторых парах.

С другой стороны, всплеск похоти может быть не проблемой для большинства пар, сказал Хейзелтон.

«У большинства женщин это, наверное, случается, и это проходит через несколько дней, и отношения продолжаются, как и прежде», — сказала она.

Мифы о мужчинах и фертильности

Американское общество репродуктивной медицины определяет бесплодие как неспособность забеременеть после 12 месяцев регулярные незащищенные половые контакты.Подсчитано, что до 15 процентов всех пар, пытающихся завести детей, сталкиваются с той или иной формой бесплодие. Отметить Национальный Неделя осведомленности о бесплодии, мы говорим о мужском бесплодии, чтобы развенчать некоторые распространенные мифы и подкрепить некоторые истинные факты.

Миф или факт: возраст не влияет на мужскую фертильность

Факт: Качество мужской спермы действительно снижается с возрастом. В то время как женщины возраст очень важен для фертильности и о нем говорят больше всего, мужской возраст также имеет значение.Среднее время до беременности у мужчины моложе 25 лет составляет чуть более четырех лет. полтора месяца, но почти два года, если мужчина старше 40 лет. Время, необходимое для забеременеть, если мужчина старше 45 лет.

Миф или факт: мужское бесплодие является генетическим

Факт: Мужское бесплодие не передается по наследству. Однако могут быть некоторые наследственные заболевания, которые могут вызывать бесплодие. Эти состояния являются хромосомными состояния, которые могут повлиять на выработку спермы, такие как синдром Клайнфельтера, делеции Y-хромосомы и другие генетические проблемы, такие как синдром Дауна.

Миф или факт: курение и алкоголь влияют на фертильность

Факт: Имеются убедительные доказательства того, что курение неблагоприятно влияет на мужскую фертильность. Курильщики сигарет, как правило, имеют меньший объем спермы, количество сперматозоидов и процент подвижных сперматозоидов.

Что касается алкоголя и фертильности, если партнер-мужчина потребляет больше более 20 единиц алкоголя в неделю, его партнеру может потребоваться больше времени, чтобы зачать

Миф или факт: Велоспорт и мужская фертильность

Факт: Нет убедительные данные, подтверждающие идею о том, что езда на велосипеде вредна для фертильности.Проведено одно исследование с экстремальными переменными, такими как лесозаготовки два с лишним часа в день на каменистой местности с узкие велосипедные сиденья показали, что мужчины, которые ездят на велосипеде, могут страдать от бесплодия в большей степени, чем другие. Однако для обычного велосипедиста с обычным велосипедным сиденьем езда на велосипеде прекрасно.

Миф или факт: горячие ванны и сауны влияют на фертильность

Факт: На самом деле, в этом мифе есть правда. Воздействие высоких температур, например, в горячих ваннах, горячие ванны или сауны могут привести к тому, что температура яичек станет слишком высокой.Этот может убить сперму и снизить количество сперматозоидов. Однако этот эффект носит временный характер, и как только счетчики вернутся к норме. горячая ванна избегается.

Миф или факт: следует избегать трусов

Факт: Нет научные доказательства того, что трусы могут вызывать бесплодие у мужчин. Теория, что Подпитывает этот миф опасение, что трусы могут сдавливать гениталии или вызывать температура мошонки становится слишком горячей. Это нормально носить то, что есть комфортный.

Миф или факт: тепло от ноутбуков может привести к повреждению

Факт: Тепло от вашего ноутбука, к сожалению, По данным журнала Fertility and Sterility Journal, было показано, что он повреждает количество сперматозоидов.Кроме того, если на вашем ноутбуке есть включено беспроводное соединение, это может привести к повреждению ДНК и снижению подвижности в сперма. Просто чтобы быть в безопасности при попытке зачать, держать ноутбук на столе или столе.

Миф или факт: стресс и фертильность

Факт: Перегруженный стрессом и отсутствие заботы о себе может повлиять на качество спермы. Стресс у мужчин может вызвать выброс глюкокортикоидов — стероидных гормонов, влияющих на метаболизм углеводы, жиры и белки, которые могут снизить уровень тестостерона и производство спермы.Бесплодие может вызывать стресс, поэтому постарайтесь справиться со стрессом с помощью отдыхать или участвовать в мероприятиях, которые вам нравятся.


Среди них мифы и факты, существуют и другие факторы, которые могут способствовать бесплодию у мужчин и вызывать у пар проблемы с фертильностью. специалисты по фертильности Института фертильности INTEGRIS Health Bennett могут помочь вам найти причину бесплодия.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.