Фото половых органов после родов: Интимная пластика после родов – статьи Института Красоты ГАЛАКТИКА

Содержание

Эстетическая гинекология

Важнейшей частью жизни любой женщины, независимо от ее возраста, является гармония в сексуальной сфере. Возрастной фактор, рождение детей, избыточная масса тела вызывают изменения в мочеполовой системе, которые влекут за собой психологические и физиологические проблемы, отражающиеся на сексуальной активности

Одна из проблем, с которыми сталкиваются женщины после естественных родов, это опущение половых органов. Такое состояние возникает почти у половины женщин родивших одного ребенка, а если родов было двое и более, то данный показатель достигает 95%.
Во время беременности и родов значительно растягивается и даже повреждается связочный аппарат малого таза, что в дальнейшем приводит к его стойкой деформации и формированию рубцовой ткани. И если, мышцы после растяжения, сокращаются до исходного уровня, то растянутые связки и слизистые оболочки не обладает такой эластичностью. В результате влагалище становится более емким, что приводит к сексуальной дисфункции и нарушению эстетики наружных половых органов.

Вместе с тем биологический возраст, как и обменные заболевания женского организма, характеризуются уменьшением выработки основных половых гормонов — эстрогенов, что приводит к дистрофическим изменениям мочеполовой системы. Мышцы таза становятся атоничными и дряблыми, соединительная ткань – основная подложка нашего организма — теряет эластичность и перестает растягиваться, слизистые оболочки истончаются и высыхают, изменяется местная микрофлора.

На этом фоне все чаще развиваются воспалительные заболевания, прогрессирует недержание мочи. Сухость и истончение слизистых оболочек затрудняют половую жизнь и, порой приводят к разрывам стенок влагалища и даже местным кровотечениям. Потеря упругости тканей влагалища становится основной причиной боли и сексуального дискомфорта для обоих партнеров.

Возможности эстетической гинекологии

Большинство женщин прекрасно знают возможности лазерных технологий для омоложения лица, тела, но не осведомлены о том, что лазер может успешно применяться для омоложения тканей интимной зоны.

Узкая трубка с фракционным лазером вводится во влагалище и обрабатывает всю зону с круговым охватом в 360 градусов. Лазерное излучение воздействует импульсно и фракционно (одна вспышка на каждом уровне разделяется на тонкие микролучи). Точечное воздействие лучей лазера по типу сетки, делает процедуру более бережливой и эффективной.

Лучи проникают в ткани на заданную глубину, оказывая тепловое и биологическое воздействие, вызывая в тканях процессы восстановления и обновления. Эффекты лазерного вульвовагинального омоложения связаны с усилением кровоснабжения, активацией восстановительных клеточных процессов. Под воздействием фракционного лазерного излучения стимулируется выработка эластина и гиалуроновой кислоты, слизистая подтягивается, исчезают карманы и провисания, подслизистый слой становится более упругим и растяжимым, восстанавливается нормальная секреция и микрофлора.

Вагинальные омолаживающие процедуры на лазерном аппарате — это возможность вернуть тонус мышц влагалища, восстановить половую функцию и сексуальную активность в любом возрасте. Это эффективное решение по устранению интимных проблем как физиологического, так и эстетического характера. С помощью лазера могут быть удалены рубцы, шрамы в интимной зоне, можно придать красивую форму и привлекательный внешний вид клитору, большим и малым половым губам.

Процедура не требует обезболивания и не имеет негативных последствий, ее продолжительность составляет 10-15 минут. Длительная реабилитация не требуется.

ПРОЛАПС ГЕНИТАЛИЙ — ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Пролапс тазовых органов  — это хроническое заболевание, возникающие в результате  ослабления  мышечно-связочного аппарата органов малого таза, приводящие к опущению стенок влагалища и выпадению матки. Смещение внутренних половых органов образует грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели.

Опущение только передней стенки влагалища — это цистоцеле, опущение задней – ректоцеле.

Рост заболеваемости  в настоящее время приобретает масштаб скрытой и молчаливой эпидемии.

Главной причиной пролапса тазовых органов  является несостоятельность мышц тазового дна и брюшной стенки, чаще возникающая после родов через естественные родовые пути, дисплазия соединительной ткани и синтеза коллагена.

СИМПТОМЫ

Пациентки с опущением и выпадением тазовых органов испытывают чувство  «инородного  тела»  и дискомфорта в области наружных половых органов, «тяжести» в области промежности и в нижних отделах живота.

Цистоцеле может быть причиной расстройств мочеиспускания, в том числе и скрытого недержания мочи и увеличения количества остаточной мочи, а также задержка мочи.

Женщины с опущением задней стенки — ректоцеле обычно страдают дисфункцией прямой кишки, недержанием кала и газов или задержки кала и газов. Частая задержка стула ведет к напряжению, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к дальнейшему прогрессированию пролапса и ректоцеле.

ДИАГНОСТИКА

При осмотре, как правило, половая щель зияет, опущены стенки влагалища и шейки матки, в некоторых случаях отмечается неполное и полное выпадение тазовых органов, декубитальные язвы из-за мацерации шейки матки и стенок влагалища с бельем. Существенную помощь в оценке состояния тазового дна оказывает 

ультразвуковое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

В      лечении мы используем урогинекологические пессарии, которые позволяют восстановить анатомическое положение тела и шейки матки, предотвратить непроизвольное мочеиспускание при напряжении, кашле, чихании и поднятии тяжести, предупредить дальнейшее прогрессирование опущения тазовых органов и возможность отсрочить время операции.

Изменения половых губ после родов

Согласно статистике, каждая шестая женщина жалуется на то, что половые губы после родов опухли и потеряли форму, на них появились разрывы. Такие последствия влекут за собой различные проблемы и ухудшают качество интимной жизни.

Чем грозит деформация наружных половых органов?

После родов большие половые губы провисают, становятся дряблыми, а малые, наоборот, увеличиваются, причем асимметрично. Из-за этого невозможно надеть красивое нижнее белье, облегающие брюки и шорты. Женщина стесняется выйти на пляж и в бассейн. В результате формируются комплексы, появляется зажатость и неуверенность в себе.

Однако изменение половых губ после родов влечет за собой еще более серьезные последствия.

  • Снижается чувствительность во время интимного контакта.
  • Становится трудно достичь оргазма.
  • Иногда ощущается дискомфорт при ходьбе, сидении, физических упражнениях.
  • Могут усилиться воспалительные процессы.

Весьма распространенная проблема – разрезы или разрывы половых губ после родов. Рубцы, которые появились на месте травмы, порой очень болезненны и долго заживают.

Почему во время родов изменяются наружные половые органы?

Во время родов гениталии растягиваются, поэтому малые и большие половые губы меняют размер, форму и цвет. Как правило, спустя месяц параметры приходят в норму, однако так бывает не всегда.

Причины разрыва половых губ – это:

  • крупный или переношенный плод;
  • стремительная родовая деятельность;
  • затяжные роды.

Кроме того, фактором риска являются воспалительные заболевания и уже имеющиеся рубцы. В таком случае ткани теряют эластичность и легко повреждаются.

Как устранить изменения половых губ после родов?

Если деформация значительна, не стоит ждать, пока наружные половые органы вернутся к прежнему состоянию: этого может не произойти. В самых сложных случаях на помощь приходит пластика половых губ после родов.

Эта операция называется лабиопластика. Она выполняется под местной анестезией, рана заживает через 2-4 недели, а окончательный результат достигается спустя 2-3 месяца.

Специалисты клиники «Поликлиника+1» проводят коррекцию асимметрии и деформации промежности. Мы выполняем инъекции гиалуроновой кислоты в область наружных половых органов.

Это щадящий и эффективный метод. Исчезают дряблость и провисание, ткани промежности приобретают прежний объем и аккуратный вид. Кроме того, половые губы становятся более чувствительными, что повышает качество интимной жизни. Пациентка не чувствует боли и дискомфорта, сразу после процедуры может вернуться к работе и обычным занятиям.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем

Опущение органов малого таза у женщин♀ Диагностика и лечение в клинике КСТ

Причинами многих гинекологических и урологических заболеваний является опущение органов малого таза. С момента начала заболевания до его кульминации – когда симптомы, образно говоря, «вылезают наружу», проходит не один год. В этот, относительно благополучный, период женщины обычно не связывают изменения своего состояния с опущением стенок влагалища и матки и поздно обращаются к врачу.

 Опущение органов малого таза – это такое состояние, когда на фоне сформировавшейся слабости связочного аппарата происходит их смещение со своей анатомической оси. Из-за этого формируется патологическое провисание, выпячивание и выпадение стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря, матки.

В зависимости от того, в сторону какого органа произошло смещение, появляются характерные жалобы. Так, если была затронута область прямой кишки, пациентки жалуются на потерю способности удерживать кал или, наоборот, на запоры. Если страдает мочевой пузырь, появляются дизурические расстройства: частые позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, недержание мочи. Все эти состояния существенно сказываются как на здоровье, так и качестве жизни женщины и требуют обязательной коррекции.

Пролапс органов малого таза встречается у 50% женщин в зрелом возрасте и у 25%, находящихся в послеродовом периоде. Такая распространённость в сочетании с изматывающей, неуклонно прогрессирующей симптоматикой, делает значимой проблему генитального пролапса.

Многие десятилетия ученые всего мира искали результативный и безопасный способ коррекции пролапса. Активно для лечения опущения матки и влагалища применялись радикальные хирургические методики. Но такая тактика была сопряжена со значительными осложнениями и длительным послеоперационным восстановлением.

В нашей Московской гинекологической клинике мы лечим все виды опущения, применяя лазерные технологии и мезонити. Такой способ коррекции дал нам возможность эффективно и, главное, безопасно помогать пациенткам избавлять их от страданий. Мы так часто проводили в своих стенах лечение опущения органов малого таза, что можем сказать, что эти процедуры стали для нас повседневными и рутинными.

Причины, приводящие к опущению матки, влагалища, шейки матки

Расположение внутренних органов удерживается благодаря связкам, состоящим из плотной, богатой эластином и коллагеном соединительной ткани. При их разбалансировке, потере эластичности и прочности нарушается их способность удерживать органы в нужном положении. Даже незначительное опущение или отклонение матки или влагалища тянет за собой смещение всех остальных органов малого таза у женщины.

Причины, на фоне которых развивается дисфункция мышечно-связочного аппарата промежности, могут быть следующие:

  • дисгормональные явления, связанные с падением уровня эстрогенов в крови. Начальные формы гипоэстрогении появляются у женщин уже в 40-42 года. Позднее, ближе к менопаузе, количество эстрогенов в крови неуклонно падает. Нормальный тонус мышц и эластичность соединительной ткани поддерживается эстрогеном. При уменьшении его выработки страдает способность фибробластов синтезировать коллаген — белок, составляющий основу соединительной ткани и отвечающий за ее прочность и упругость. Связки растягиваются и провисают, создается предпосылка для формирования пролапса половых органов;
  • повреждения структур малого таза после родов, особенно, если они происходили с разрывами и травмами промежности, для родовспоможения применялись акушерские щипцы и другие пособия. Разрыв, растяжение, повреждение и нарушение трофики мышечно-соединительной ткани часто возникают при многоплодной беременности у женщин с инсулинорезистентностью и у юных рожениц. Стремительная родовая деятельность также может приводить к повреждению связок и сухожилий. Частые роды с небольшими интервалами также вызывают патологическое перерастяжение связок;
  • заболевания внутренних органов, приводящие к нарушениям обмена веществ или повышению внутрибрюшного давления;
  • наследственные нарушения эластичности соединительной ткани. У таких пациенток пролапс сопровождается грыжами, астигматизмом и др.

При подборе терапии и выборе тактики лечения наши гинекологи учитывают основную причину развития болезни. Если этого не сделать, то высока вероятность рецидивов, приносящих серьезный дискомфорт женщине.

Симптомы пролапса тазовых органов

Можно сказать, что пролапс у женщин подкрадывается незаметно. На начальном этапе симптоматика может быть слабой и нерегулярной. В этот период женщина обычно не обращает на них внимание и связывает происходящее с переутомлением, неправильным питанием, стрессом и т.д. В более выигрышном положении те женщины, культура которых предполагает регулярное профилактическое обследование у гинеколога. Ведь во время самого простого осмотра на кресле мы уже можем выявить проблему, ведь она хорошо заметна.

Симптомы опущения органов малого таза следующие:

  • Первые жалобы обычно связаны с тем, что во время интимной близости женщина ощущает неприятные и часто болевые ощущения в области промежности. Меняется качество половых отношений. В медицине такое состояние получило название «Диспареуния». Для ее выявления мы пользуемся специальными опросниками, так как заметили, что на приеме Вы стесняетесь говорить об этой проблеме даже с нами, гинекологами.
  • Частые, необоснованные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеизнурение, нарушение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря – все эти дизурические расстройства могут быть следствием опущения матки и влагалища. Если вовремя не оказать помощь, постепенно развивается самый яркий симптом несостоятельности связочного аппарата таза – синдром недержания мочи.
  • Синдром стрессового недержания мочи – самое частое проявление пролапса. В этом состоянии происходит непроизвольное подтекание капелек мочи при смехе, чиханье, во время полового акта, занятия сексом и других состояниях, вызывающих резкое изменение внутрибрюшного давления. Если не начать лечение, то кроме общей дисгармонии и формирования чувства ущербности высокая вероятность бактериального обсеменения уро-генитальной области с развитием цистита и уретрита.
  • Еще одним симптомом. свидетельствующим об опущение влагалища и матки, может быть рецидивирующий цистит. Об этом факторе мы просим помнить наших коллег, урологов, ведь именно к ним вы придете первыми.

  • В случае, когда матка и стенка влагалища выпячивается в сторону прямой кишки, появляются жалобы на акт дефекации. Такие женщины часто попадают в неловкое состояние, связанное с не успеванием добежать до туалета при позыве к опорожнению кишечника.
  • Если на фоне пролапса формируется атония прямой кишки, то в этих случаях мы слышим жалобы на частые запоры. Иногда даже на потерю самостоятельно, без помощи механических средств опорожнять кишечник.
  • При значительном опущении матки и влагалища появляются тянущие боли в области промежности, иногда с иррадиацией по внутренней поверхности бедра. Чувство инородного тела во влагалище, усиливающееся при ходьбе и при изменении положения тела.
  • Синдром хронической тазовой боли также может возникать из-за смещения и опущения матки, когда боль концентрируется в области копчика и становится постоянной.

Выявление пролапса тазового дна

Для диагностики пролапса тазовых органов сложного обследования не требуется. В большинстве случаев пролапс виден визуально.

Для выявления скрытых форм мы проводим пробу Вальсальвы. Смысл ее прост. Во время осмотра на кресле мы просим женщину натужится. При несостоятельности связочного аппарата видно непроизвольное подтекание капелек мочи.

Для определения силы мышц тазового дна мы используем аппарат перинеометр. С его помощью определяется заболевание на начальной стадии и оценивается качество лечения.

  • УЗИ органов малого таза делается обязательно. Кроме выявления степени пролапса, исследование дает оценить состояние матки, ее придатков, уретры и мочевого пузыря;
  • магнитно-резонансная томография может быть назначена при тяжелых симптомах поражения тазовых органов для подтверждения диагноза и исключения неопластических процессов.

После прохождения обследования его результаты интерпретируют наши гинекологи. В сложных случаях может потребоваться консилиум с участием нескольких гинекологов и уролога.

Как устранить пролапс тазового дна?

В клинике КСТ принято комплексно подходить к лечению пролапса тазовых органов у женщин. При пролапсе слабой степени выраженности мы порекомендуем:

  • изменение образа жизни, особенно устранение гиподинамии.
  •  При избыточной массы тела, постараемся нормализовать вес и устранить скрытые признаки инсулинорезистентности.
  • Если женщина активно занимается спортом, то интенсивность тренировок мы будем рекомендовать снижать. Особенно в тех упражнениях, при которых повышается внутрибрюшное давление;
  • всех пациенток мы обучаем упражнениям, способствующим укреплению мышц тазового дна. Тренировки для укрепления мышечного корсета таза требуется выполнять регулярно. Они основаны на последовательном сокращении и расслаблении мускулатуры промежности.
  • укрепление тазового дна мезонитями на основе гиалуроновой кислоты в состоянии надолго укрепить диафрагму таза и задержать прогрессирование болезни. Эта безболезненная и эффективная процедура с выраженным дополнительным косметическим эффектом очень полюбилась нашим пациенткам.

При пролапсах высокой степени мы рекомендуем более эффективные способы лечения. В нашей клинике для лечения опущения органов малого таза мы применяем лазерные технологии.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Спасибо! Мы Вам скоро перезвоним!

Лечение пролапса лазером

В нашей Клинике Современных Технологий для лечения инволюционных изменений мы используем инновационный СО2 лазер Eraser-C. Такое оснащение выигрышно выделяет нас среди других гинекологических клиник Москвы.

Каждой женщине подбирается индивидуальный курс лазеротерапии в зависимости от степени пролапса, состояния слизистой и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно достаточно трех процедур с интервалом между ними в один месяц.

Каждую процедуру лечения начинают с настройки лазера. Врач подбирает параметры лазерного излучения и продолжительность воздействия. Перед манипуляцией на наружные половые органы наносится анестезирующий крем. Через десять минут, после того как крем впитается, можно начинать лечение. В среднем сеанс длится 20-25 минут и он легко переносится женщинами.

Как проводят лазерное лечение? Гинеколог направляет пучок лазера на проблемный участок, под воздействием тепловой энергии в тканях образуются микротрещины. После процедуры в этих зонах будет происходить усиленная регенерация и стимуляция выработки коллагена, столь необходимого для придания прочности тканям. Увеличивается образование соединительной ткани, ее волокна становятся больше и короче. Провисшая зона подтягивается и укрепляется.

Преимущества метода

Успешность лечения пролапса тазовых органов с помощью СО2 лазера была подтверждена многочисленными рандомизированными исследованиями, проводившимися как в нашей стране, так и за рубежом. Метод настолько полюбился и прижился в гинекологии, что СО2 лазер любя стали называть «рабочей лошадкой». Это связано с несколькими причинами:

  • 2-3 процедуры лазерного воздействия вызывают стойкий и значимый эффект.
  • исчезновение симптомов пролапса происходит уже после первого сеанса;
  • не требуется длительная подготовка к вмешательству.
  • восстановительный период при таком методе воздействия короткий, без ограничения трудоспособности.
  • по окончании процедуры, женщина может идти домой, так как медицинское наблюдение не требуется;
  • при соблюдении противопоказаний у пациентов отсутствуют осложнения.
  • благодаря воздействию на микро уровне, методика полностью безболезненна и безопасна;
  • стойкое повышение качества жизни;
  • видимый косметический эффект и улучшение состояния слизистой влагалища.

Наша Московская гинекологическая Клиника Современных Технологий вот уже 24 года принимает женщин, нуждающихся в гинекологических обследованиях и лечении. В наших стенах Вы найдете академически грамотных специалистов с большим опытом и стажем.

Врачи, занимающиеся коррекцией опущений органов малого таза:

Стоимость
Лечение опущения органов малого таза
  • Лечение синдрома релаксации влагалища19 000
  • Лазерное лечение опущения передней стенки влагалища (1 процедура)19 000
  • Лазерное лечение недержание мочи (1 процедура)17 000
  • Лазерное лечение атрофии стенок влагалища 1 категория12 000
  • Лазерное лечение атрофиии стенок влагалища и вульвы, 2 категория17 000
  • Интимный лифтинг мезонитями
  • Внутрикожная интимная контурная пластика мезонитями 1 нить470
  • Сужение входа во влагалища мезонитями (20 нитей)9 400
  • Подтяжка (лифтинг) больших половых губ мезонитями (30 нитей)16 000
  • Коррекция асиметрии промежности (20 нитей)9 000
  • Коррекция асиметрии промежности (30 нитей)18 000

Воспалительные заболевания половых органов у девочек

Виды воспалений гениталий у девочек

Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и детском возрасте составляют более 50% всех обращений к доктору.

Воспалительные заболевания гениталий у девочек:

  • Вульвит (воспалительный процесс вульвы (вульва —  наружные гениталии: большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища)
  • Вульвовагинит (сочетание вульвита с воспалением влагалища)
  • Сальпингит (воспалительный процесс маточных труб)
  • Сальпингоофорит (воспалительный процесс яичников и маточных труб)

По распространенности этих заболеваний среди девочек до 9 лет лидируют   вульвиты и вульвовагиниты. Их диагностируют в 60-70% всех случаях. Это связано с физиологическими особенностями организма ребенка.

У новорожденной малышки влагалище абсолютно чистое. Однако спустя 12 часов после родов слизистую заселяют бактерии, среди которых большинство – лактобациллы. Они защищают слизистую от вредных бактерий. Но к 20–му дню жизни из организма малышки выводятся эстрогены и прогестерон, а вместе с ними исчезают лактобациллы. На их месте появляется кокковая и бациллярная флора, которая сохраняется у девочек до 9 лет. К 12 годам в организме происходит эстрогенная стимуляция с размножением лактобактерий, и в 13-14 лет у девочек рН среды становится кислой.

Поэтому от вульвовагинитов больше всего страдают девочки до 9 лет. После этого возраста количество случаев выявления заболевания уменьшается до 40%.

Классификация вульвовагинитов

Заболевание может быть:

  • Острым  (длится до 4 недель).
  • Подострым (процесс может протекать до 12 недель).
  • Хроническим.

В зависимости от причины развития вульвовагинита выделяют:

  • Инфекционный
  • Неинфекционный

Если заболевание вызвано поступившими извне микробами, вульвовагинит называется первичным. Если развивается на фоне других инфекций – вторичным.

Причины развития вульвитов и вульвовагинитов

Среди специфических возбудителей развития заболеваний – инфекции, которые передаются половым путем, дифтерийная и туберкулезная палочки, грибы.

Провоцирующие факторы вульвовагинитов и вульвитов:

  • Плохое соблюдение гигиены и санитарно-гигиенических норм
  • Паразитарные заболевания, которые вызваны проникновением в организм гельминтозов
  • Попадание в организм кишечной микрофлоры
  • Аллергия

Причины сальпингита и сальпингоофорита

Эти заболевания достаточно редко встречаются у маленьких девочек и девушек, которые не ведут половую жизнь, так как вероятность инфицирования извне минимальная. В большинстве таких ситуаций заражение происходит из-за передачи инфекции через кровь от воспаленного внутреннего органа к яичникам и маточным трубам.

Среди основных причин заболевания:

  • Воспаления в толстом и тонком кишечнике.
  • Острый гнойный аппендицит.
  • Другие различные воспаления в организме.
  • Хроническая инфекция.

Если девушка начала вести интимную жизнь, заражение может происходить восходящим путем.

Симптомы воспалительных заболеваний гениталий

При развитии в организме такой патологии у девочки появляются выделения. Из-за жжения и зуда вульвы ребенок постоянно расчесывает половые органы, что приводит к образованию сначала к образованию мелкоточечных кровоизлияний, а в дальнейшем может привести к появлению язв и кровянисто-гнойным выделениям.

Ухудшается общее состояние ребенка: нарушается сон, пропадает аппетит, изменяется настроение.

Лечение воспалений половых органов у девочки

Для эффективного лечения очень важно выявить причину развития болезни. В зависимости от нее схема может отличаться.

Поставить диагноз помогают результаты микроскопического и микробиологического анализов с определением чувствительности к антибактериальным средствам.  Исследование выполняется путем взятия у девочки мазка из половых путей.

Дополнительно врач может назначить ПЦР-диагностику – анализ на ИППП, а также анализ крови (общий и клинический).

После выявления возбудителя врач-гинеколог подбирает препараты, которые действуют на возбудителя в конкретном случае.

Если заболевания вызвано грибами рода Кандида, обычно назначают антимикотические лекарства. Если возбудитель трихомонада – эффективны метронидазол и его аналоги.

При присутствии в организме гонококков специалист проводит терапию антибактериальными препаратами. 
Если диагностирован атопический вульвит (вызванный аллергией), доктор назначает диету, при которой ребенку не рекомендовано употреблять в пищу морепродукты, яйца, цитрусовые, шоколадные и медовые сладости, некоторые виды ягод и орехов.

Соблюдение диеты рекомендовано параллельно прохождению лечения антигистаминными препаратами.

Если заболевание вызвано попаданием во влагалище инородного тела, необходимо удалить этот предмет, а затем промыть влагалище с помощью катетера антисептиком.

 В случае развития болезни из-за гельминтозов терапию нужно начать с приема антигельминтозных препаратов.

При вторичных вульвовагинитов обязательно проведение терапии одновременно с лечением сопутствующей патологии.

Устранить зуд и жжение при воспалительных заболеваниях у девочек хорошо помогают орошения половых органов, примочки и сидячие ванночки с дезинфицирующими средствами на основе трав или антисептиками.

При рецидивах заболевания показано применение эстрогенов в виде кремов.

Осложнения воспалительных заболеваний гениталий

Отсутствие терапии или неэффективное лечение могут привести к:

  • Циститу (воспалительному процессу мочевого пузыря).
  • Спайкам малых половых губ. В определенных случаях только хирургическое лечение может решить такую проблему.
  • Рубцам в местах язвочек.
  • Имбибиции – появлению синюшного оттенка вульвы. Обычно такое осложнение развивается при хронической форме заболевания и может сохраняться на всю жизнь.

Профилактика воспалительных заболеваний у девочек

Избежать развития вульвовагинитов может помочь соблюдение интимной гигиены у девочек.

Рекомендовано:

  • Иметь личные предметы гигиены (мыло, мочалку, полотенце и т.д.)
  • Тщательно промывать промежность после посещения туалета. Важно делать это в направлении «спереди-назад». Когда девочка маленькая, подмывание должна проводить мама, а к 3-4 годам желательно обучить дочку следить за интимной гигиеной самостоятельно.
  • Менять нижнее белье ежедневно (у малышей – памперсов, после каждого загрязнения).
  • Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком, дополнительно прополаскивая.
  • Носить хлопчатобумажное нижнее белье.
  • Использовать рН-нейтральное мыло (не чаще 1 раза в день) или специальные средства для интимной гигиены.
  • При необходимости вовремя проводить борьбу с гильментозами.

Не рекомендовано:

  • Использование аромамасел и присыпок.

Большую роль в профилактике специфических вульвовагинитов играют половое воспитание, своевременное и правильное информирование девушек о венерических заболеваниях и соблюдение интимной гигиены.

Преимущества обращения в ЕМС

  • Специалисты с опытом работы в ведущих клиниках мира.
  • Современные протоколы диагностики и лечения.
  • Многопрофильная клиника: при необходимости к процессу обследования и терапии подключается нужный детский специалист: эндокринолог, терапевт и др.

Восстановление интимного комфорта | CAPITAL CLINIC RIGA

Восстановление интимного комфорта

После родов, а также во время пременопаузы, менопаузы и постменопаузы у женщин встречаются ослабление тканей влагалища, сухость влагалища, атрофия слизистой оболочки влагалища, недержание мочи и многие другие проблемы. Это, даже если внешне никак не видно, женщинам доставляет как психологически неприятные моменты, так и физические ограничения, а также может вызвать разочарование у себя самой и у партнера при снижении интенсивности сексуального наслаждения. Восстановление влагалища при помощи лазерной процедуры, гинекологические инъекции и интимная пластика могут быть хорошими решениями этих проблем.

 

Для женщин после родов

Во время родов половые органы женщины подвержены большим изменениям – разрушается внутренний слой матки, выделяется плацента и лохии — физиологические выделения, внутренние ткани и влагалищный секрет. Растягивается канал шейки матки, который обычно закрывается на 2–3 неделе после родов, но его ткани полностью восстанавливаются только в течение полутора, двух месяцев. Обычно слизистая оболочка и мускулатура влагалища восстанавливается через 3-4 недели, однако под воздействием гормональных изменений слизистая оболочка нередко является сухой и сохраняется сухой длительное время, что может затруднять возобновление половой жизни. Какое-то время после родов могут быть нарушения мочеиспускания — чувство жжения и болезненное чувство при мочеиспускании, небольшое недержание мочи. Обычно об этом мало говорят, так как все внимание после родов обращено на малыша, забывая о комфорте женщины. Однако врачи рекомендуют  -если эти проблемы – сухость влагалища, недержание мочи, ослабление канала влагалища, возникшее в результате его растягивания, боли в местах разрывов и швов – продолжаются длительное время, обязательно консультируйтесь с гинекологом, так как современная медицина предлагает прекрасные решения для освобождения от проблем. Здесь на помощь приходят как лазерные технологии, так и интимные инъекции.  Если небольшое недержание мочи, возникшее после родов, оставить без внимания, оно с течением времени может преобразоваться в недержание мочи в намного большей степени, что доставит намного больше проблем. Поэтому – не медлите и говорите об этом со своим врачом!

 

Для женщин во время пременопаузы, менопаузы и постменопаузы

В жизни каждой женщины есть разные периоды, и все желают прожить их красиво и  полноценно. И хотя женщина может быть  привлекательной и аттрактивной  в любом возрасте, природа и быстро бегущие годы берут свое. Гормональные изменения никто не может отменить, но вызванный ими дискомфорт в наши дни имеется возможность устранить. Сухость влагалища, вызванное ею воспаление, боли во время полового акта, чувство жжения, зуд, недержание мочи и ослабление канала влагалища, опущения, разные изменения в наружных половых органах – появление пигментных пятен, усыхание или сморщивание наружных половых губ – являются наиболее частыми жалобами женщин. Благодаря развитию медицинских технологий, они все могут быть уменьшены и устранены при помощи как лазерных технологий, так и гинекологических инъекций и интимной пластики.

 

Сексуальная удовлетворенность для обоих партнеров

Ослабление канала влагалища может образоваться как после родов, когда он растянут, особенно, если плод был большим или были, например, роды близнецов, так и с течением лет при старении женщины. И об этом говорят мало, это является такой как бы темой табу, однако не надо бы стесняться об этом говорить со своим гинекологом, так как сексуальная удовлетворенность в создании устойчивых и красивых партнерских отношений имеет существенное значение – кроме того, это ослабление влагалища или утрата им твердости относится к обоим партнерам, снижая интенсивность сексуального наслаждения как у мужчины, так и у женщины. Существует даже такой как диагноз, который в разговорной речи по-английски называют Lost Penis Syndrome  — в прямом переводе – сидром скрытого полового члена. Это означает, что из-за длительного ослабления влагалища женщины невозможен вагинальный оргазм. И это может оказать неблагоприятное воздействие на сексуальные отношения пары. После восстановления твердости влагалища оба партнера вновь испытывают величайшее сексуальное наслаждение.

 

Как происходит восстановление твердости влагалища?

Еще недавно, пока не были изобретены лазерные технологии, твердости влагалища можно было добиться и удержать единственно, выполняя особые упражнения или произведя пластическую операцию. В западной культуре упражнения на влагалище в отличие от Востока не особенно почитаются, однако они могут быть очень эффективными, необходима только большая самодисциплина и регулярное занятие упражнениями. Поэтому хорошим решением, не связанным ни с требующим много времени и регулярным занятием упражнениями, ни с хирургической операцией, являются лазерные процедуры. Во время них лазером CO2 воздействуют на ткани, восстанавливая их, улучшая их кровоснабжение, содействуя образованию нового коллагена. При повторении процедуры 3 раза (через каждые 4 – 5 недель) достигается прекрасное улучшение. И это признают и используют женщины во всем мире, оценив возможности восстановления качества жизни.

Существенное значение имеет то, что эти процедуры проводятся быстро, для них не требуется особая подготовка и после них не требуется период выздоровления. Сама процедура длится только 7 минут, таким образом, она может быть включена в план обычного рабочего дня, так как сразу после процедуры можно заниматься повседневными делами. Процедура проходит без анестезии и без боли, женщина может почувствовать только тепло на уровне комфорта. Также эти лазерные процедуры проводятся женщинам в любом возрасте. Надлежит принять во внимание – для проведения лазерных процедур необходима консультация гинеколога, а также отдельные исследования, которые по необходимости назначает врач. Единственным ограничением после процедуры является – недельное воздержание от половой жизни и очень активного занятия спортом или от поднятия больших тяжестей.

 

Инъекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты и I-PRF (плазмы крови) в интимную зону

Инъекции гиалуроновой кислоты предназначены для устранения эстетических дефектов наружных половых органов(асиметрия, старение, малый объем – гипотрофия, атрофия, утрата тонуса кожи и др.), устранения дискомфорта и неприятных ощущений (сухость, зуд, жжение, болезненная половая жизнь – диспареуния, послеродовые рубцы в районе промежности после эпизиотомий, атрофия слизистой оболочки влагалища и др.), улучшения качества половой жизни и сексуального наслаждения (инъекции в пункт G, для восстановления твердости канала влагалища и его сужения как после родов, так и во время менопаузы). В качестве превосходного побочного эффекта можно упомянуть уменьшение недержания мочи при нагрузке.

Для производства инъекций в интимную зону врач выбирает соответствующий метод для решения соответствующей проблемы с использованием для анестезии или же обезболивающей мази, или инъекций. После производства инъекций применение обезболивающих средств не требуется.

Перед производством инъекции необходима консультация гинеколога, который проведет осмотр, назначит необходимые исследования и после этого наиболее подходящий вид и объем инъекций.

Результат будет виден сразу после процедуры, полный эффект ожидается в течение 7 – 10 дней. Воздействие обычно сохраняется 9-12 месяцев. После этого для поддержания эффекта желательно процедуру повторить.

Надлежит учитывать, что после процедуры 7 – 14 дней не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка – бег, езда на велосипеде, верховая езда на лошади. 3 дня надлежит воздержаться от половых отношений.

 

Инъекции I-PRF (плазма крови) – этот прогрессивный метод уже широко используется в эстетической дерматологии. Теперь он применяется также в гинекологии – для предотвращения сухости влагалища, уменьшения послеродового дискомфорта, рубцов от разрывов / надрезов, растяжек, лечения хронических болезней вульвы с воздействием непосредственно на проблемную зону. Инъекции применяются также в качестве дополнительной терапии для лечения недержания мочи после лазерной процедуры. I-PRF является полученной из собственной крови человека структурой – фибрином, на матрице которого концентрируются имеющиеся в его составе клетки – тромбоциты, лейкоциты, лимфоциты, моноциты, нейтрофилы и стволовые клетки (из периферического кровотока). Они привлекают к тканям факторы роста, содействуют процессу их восстановления, стимулируя синтез коллагена и кровоснабжение тканей в течение длительного времени.

Во время процедуры после оценки состояния здоровья из вены берется кровь (примерно 15-30 мл), после этого с помощью центрифуги выделяется ценная, богатая тромбоцитами плазма. Выделенная плазма с помощью инъекций вводится в проблемные зоны.

Это надежный и эффективный метод без аллергических реакций и риска инфекций, так как используется изготовленное из крови самого пациента вещество. Во время процедуры очущается минимальный дискомфорт, так как она проводится тонкой наноиглой, которая практически не вызывает боли. Первое воздействие наблюдается в течение 2-3 недель с достижением максимального эффекта в течение 3 – 5 месяцев.

 

Пластика для интимного комфорта женщины

Коррекция малых половых губ — лабиопластика

Слишком большие или непропорциональные малые половые губы портят качество жизни многим женщинам. Если малые половые губы увеличены и находятся за пределами больших половых губ, это может мешать реализации многих хобби, ограничивать спортивные активности, они могут быть легко травмированы, натерты, уже не говоря об эмоциональных переживаниях женщины и дискомфорте в интимной жизни. Эстетическая хирургия предлагает хорошую возможность для женщин устранить этот дефект и улучшить настроение и комфорт.

Во время операции проводится коррекция размера и в случаях необходимости пропорций этого органа. После операции надлежит соблюдать особую гигиену, регулярно надлежит мыться в душе, применять антисептические средства и мягкие вкладыши для трусов. Прооперированное место 3 – 4 дня будет чувствительным при сидении. Нитки будут изъяты через 10 дней. По меньшей мере 2-3 недели надлежит воздержаться от занятий спортом, плавания, приема ванны и похода в баню. Примерно 2-3 недели надлежит воздержаться также от интимных отношений. После операции рубцов не остается, и на чувствительность влияние не оказывается. Продолжительность операции: 45 минут – 1 час. Операция осуществляется при спинальной или общей анестезии.

 

Гинекологическое отделение ООО «Veselības centrs 4» и «Capital Clinic Riga» предлагают лазерные процедуры FemiLift® и MonaLisa Touch® 

  • для лечения недержания мочи при нагрузке
  • для восстановления твердости канала влагалища
  • для устранения симптомов менопаузы
  • для восстановления в послеродовом периоде
  • для устранения сухости влагалища и повторных инфекций
  • для улучшения качества половой жизни

 

FemiLift®                                             

Capital Clinic Riga   

улица Дунтес 15a, Рига 

Тел.: 66333333, 29334224

www.capitalclinicriga.lv 

MonaLisa Touch®

ООО «Veselības centrs 4»,

Гинекологическое отделение

улица К.Барона 117, Рига

Тел.: 67847109; 67847100

 www.vc4.lv

Филиал «Клиника дерматологии» ООО «Veselības centrs 4» предлагает интимную пластику

«Клиника дерматологии»

улица Сканстес 50, Рига, 3 этаж

Тел.: 67847102, 28381189

www.dermaclinic.lv 

 

Рези при мочеиспускании, как лечить, симптомы, показания

Причины резей при мочеиспускании:

Процесс мочеиспускания (деуринация) в норме не причиняет дискомфорта и не вызывает болезненных ощущений. Однако в случае инфицирования уретры, мочевого пузыря, половых органов, почек или мочеточников он может сопровождаться болью. У женщин такая проблема встречается чаще, чем у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения женского мочевыводящего канала.

— Цистит – воспалительный процесс, затрагивающий стенки мочевого пузыря. В норме моча стерильна, иммунная система подавляет рост и развитие опасной флоры. При нарушении иммунитета, редком опорожнении мочевого пузыря, переохлаждении, застое крови в органах малого таза могут возникать условия для инфицирования и начала воспалительного процесса. Инфекция может проникать в мочевой пузырь несколькими путями: через почки, из половых путей и кишечника через уретру, с током лимфы и крови. Один из главных признаков цистита – часто возникающие позывы к мочеиспусканию, малые порции мочи, чувство переполненности даже после опорожнения мочевого пузыря.

— Половые инфекции (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и пр.). Это могут быть не только болезни, передающиеся половым путём, но и инфекционные процессы, вызванные патологическим ростом условно-патогенной и патогенной микрофлоры влагалища. В таких случаях к жалобам присоединяются дополнительные симптомы – жжение, отёчность, сухость, болезненность и зуд половых органов, а также вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, цвет или консистенцию.

— Гормональные изменения. Боль во влагалище при мочеиспускании – частый спутник климакса. Из-за снижения количества эстрогена слизистая оболочка влагалища становится более сухой, склонной к образованию микротрещин. Из-за этого выделение урины приводит к раздражению слизистой, зуду, жжению и боли при мочеиспускании.

— Камни. В почках, мочеточниках и мочевом пузыре могут образовываться песок, мелкие и крупные камни. Признаки: моча с кровью и сильная боль при мочеиспускании, приступообразные боли в области поясницы и внизу живота, частые позывы к деуринации. Болезненные ощущения усиливаются во время физической активности, при ходьбе, при перемене положения тела.

— Уретрит, заболевание, вызванное воспалительным процессом, который локализуется в уретре. Опасность уретрита заключается в том, что инфекция может распространяться по направлению к почкам и вызвать их поражение, либо вызвать нарушения влагалищной микрофлоры и воспалительные процессы в области органов малого таза. Признаки уретрита – боли при мочеиспускании, сопровождающиеся нехарактерными выделениями из уретры (вплоть до гнойных) и тянущими ощущениями.

— Воспалительные процессы в почках, пиелонефрит. Среди признаков почечных воспалений – ноющая боль в области поясницы, повышение температуры тела, сокращение объёма выделяемой мочи, снижение аппетита, головные боли, диарея, рвота, потливость, боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи с жёлтого на бурый, коричневый или красный.

— Нарушение влагалищной микрофлоры. В норме во влагалище должна поддерживаться кислая среда (от 3,8 до 4,4 pH). Однако в случае неправильной интимной гигиены, нарушения гормонального фона вагинальная микрофлора становится более щелочной. Это приводит к образованию микротрещин и расчёсов, вызванных зудом и жжением в области половых губ и влагалища. Попадая на повреждённые участки, моча вызывает их раздражение и боль при мочеиспускании.

— Роды. Во время родов образуются многочисленные разрывы, ссадины и трещины половых органов, в том числе страдает и мочевыводящий канал. Вследствие чего после родов женщина может испытывать резь и боль при мочеиспускании до того момента, пока организм не восстановится.

Лечение резей при мочеиспускании:


1. Необходим полноценный осмотр гинеколога. Врач может выявить инфекции, воспалительные процессы и ряд иных угрожающих здоровью состояний.
Параллельно с первичным осмотром проходит забор биоматериала: общие анализы мочи и крови, мазок на инфекции, соскоб тканей.
При выявлении патологий гинекологического профиля врач уточняет диагноз и назначает соответствующее лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты, гормональные средства.

2. Если первичный осмотр не дал однозначного диагноза, требуется УЗИ органов малого таза для выявления патологий, а также консультация уролога для исключения цистита, нефролога – для диагностики состояния почек.

Как правило, пациентке не требуется проходить осмотр у всех специалистов – на первом приёме гинеколог выясняет локализацию болей, периодичность, выраженность, после чего направляет женщину либо на интравагинальное УЗИ и обследование органов малого таза, либо к профильному специалисту, который и назначает лечение.

Мое влагалище было сильно повреждено после родов. Почему так тяжело получать помощь? | Кристен Клиффорд

Каждый раз, когда я вижу женщину, идущую по улице с новорожденным, все, что я могу думать, это: «У нее травмировано влагалище?»

У меня разорвалось влагалище, когда у меня родился первый ребенок. Врачи, с которыми я раньше не встречался, зашили меня и отказались сказать, сколько швов они наложили. Я зажила, а когда через пять лет у меня родился еще один ребенок, я порвала то же самое место.

Мои акушерки зашили меня и сказали, что все в порядке, но я заметила определенные изменения: удерживать метеоризм практически невозможно.Запор стал постоянной болезненной и унизительной. Я слил мочу при чихании, сколько бы кегелей я ни делал. И мне казалось, что физический угол всего, что связано с эвакуацией и половым актом, каким-то образом изменился после родов на новый и неудобный характер. Мне казалось, что моя вагина сломалась. Что-то было не так.

Пять лет спустя я начал посещать нового гинеколога, который меня выслушал, осмотрел и сказал: «Ага, у вас там маленькое ректоцеле».

А что?

Она сказала мне, что ректоцеле возникает, когда мышца между прямой кишкой и влагалищем настолько истощена и истончена, что прямая кишка выскакивает во влагалище.

Я разозлился. Почему ни один медицинский работник, многие из которых тщательно обследовали меня, не удосужился поставить диагноз? «Ну, это в пределах нормы, поэтому мы обычно не упоминаем об этом».

Я пошел домой и стал искать дополнительную информацию. Национальный институт здоровья сообщает: «Ректоцеле — это обычное явление, при котором возникает грыжа прямой кишки в задней стенке влагалища, что приводит к выпуклости влагалища. Женщины с ректоцеле обычно жалуются на давление в промежности и влагалище, обструктивную дефекацию, запор или необходимость наложить шину или уменьшить пальцами влагалище, чтобы вызвать дефекацию.”

Шинирование? Цифровая редукция? Это медицинские термины для обозначения того, что я знал из анекдотических свидетельств, было обычной практикой: одна подруга должна вводить палец во влагалище, чтобы испражняться из прямой кишки каждый раз, когда она испражняется. Другая сказала, что при облегчении всегда давила на промежность. Другой друг, страдающий ректоцеле и цистоцеле, накладывает шины и принимает огромное количество шелухи семян подорожника, чтобы оставаться в норме.

Я? Однажды я согнулась пополам от боли, обезвоживания и запора, что я вынула пластиковые перчатки из коробки с краской для волос Nice’N’Easy, потому что, ну, это не так.После того, как я выкопал фекалии, которые застряли в маленьком кармане прямой кишки, который выступал во влагалище, я был потрясен, молчал, унижен.

Даже с моей отличной медицинской страховкой после родов единственной медицинской помощью, которую я получила, было быстрое шестинедельное обследование. Узнав о своем ректоцеле, я пошла к специалисту по тазовому дну. Она сказала мне, что из-за небольшого размера ректоцеле и высокого риска мне не следует делать операцию.

Она объяснила упражнения для тазового дна, порекомендовала мне есть много клетчатки и предложила «двойное опорожнение» при мочеиспускании.Помочитесь, затем встаньте и двигайтесь из стороны в сторону, затем снова помочитесь, чтобы мочевой пузырь полностью опорожнился.

Во Франции, где республика хочет увеличить численность населения, а культура ценит сексуальность, женщины могут посещать классы вагинального омоложения или «повторное обучение»: от 10 до 20 сеансов физиотерапии тазового дна, оплачиваемых государством. Здесь, в США, я узнал о своем состоянии через 10 лет после того, как у меня впервые появились симптомы.

Несколько недель спустя я был на мероприятии по сбору средств для моих детей в государственной школе, пил и рассказывал историю открытия слова «ректоцеле».Женщина, которую я едва знала, присоединилась к нам и шепотом сказала: «Четвертая стадия слез. Я никогда не буду прежним ». Женщины молча страдают, обижены и смущены. Опять стыдно.

The New York Times посвятила замечательное количество редакционных материалов африканским женщинам, страдающим от свищей, их достоинству и повседневному распорядку, нарушенному телами, из которых вытекает моча или кал в результате родов или нападения.

То, о чем никто не говорит — ни медицинские работники, ни педагоги, ни матери, ни их партнеры, — это различные состояния послеродового пролапса, от которых страдают женщины после родов, вызывая потерю контроля и достоинства, аналогичную той, с которой сталкиваются женщины. больные свищами.Эмоциональные и сексуальные последствия моей ситуации включали секретность, стыд и изоляцию.

Нам нужно сделать слова ректоцеле и цистоцеле и уретроцеле и энтероцеле, каждое из которых представляет собой тип выпадения тазовых органов, чаще всего возникающее в результате родов и старения, частью общего языка женского здоровья. Эти слова полностью отсутствуют даже для тех из нас, кто стремится узнать больше об этих условиях и обучить других.

Согласно клинике Майо, пролапс означает «поскользнуться или упасть с места».Ректоцеле — это выпячивание прямой кишки во влагалище. Цистоцеле — это когда мочевой пузырь выпячивается во влагалище. Уретроцеле — это когда уретра выпячивается во влагалище. Энтероцеле — это когда тонкий кишечник выпячивается во влагалище. По сути, это выпуклости вагины.

По оценкам Американского общества хирургии толстой и прямой кишки, 40% женщин страдают ректоцеле, но большинство людей не знают этого слова. Это нужно изменить. Гарвард говорит, что от 80% до 20% женщин могут иметь маленькие ректоцеле.Между тем, фармацевтические компании тратят и зарабатывают миллионы долларов, чтобы держать своих членов в воздухе.

Медицинская промышленность продвигает вагинопластику, лабиопластику и виагру для женщин, чтобы женщины оставались «молодыми», «подтянутыми» и выглядели как актеры порно. Я знаю, что наша культура не оставляет много места для пожилых женщин, не говоря уже о наших вагинах, но разве мы не должны тратить часть этого времени и денег на уход за послеродовым влагалищем?

И я не имею в виду операцию с вагинальной сеткой, которая недавно была запрещена в Новой Зеландии.Нам нужно половое воспитание и уважение к материнским влагалищам — вагинам, которые прошли через многое. Мы должны говорить о пролапсе и нехирургических методах лечения, таких как диета, гидратация, биологическая обратная связь, электрическая стимуляция и упражнения для укрепления кора.

Конечно, некоторые влагалища вылизывают и продолжают тикать. У меня много друзей, которые не рвали, родили и проложили себе путь к безопасной и здоровой сексуальной жизни.

Моя вагина сильно изменилась за 46 лет. В детстве я любил исследовать его ради удовольствия.Потом у меня повредили влагалище, когда меня изнасиловали в 15 лет, и я ничего не сказал. Позже у меня было много отличного секса и много посредственного. Я родила двоих детей через это пространство, пространство, в котором все еще есть потенциал для опыта и любви.

Нет равенства без репродуктивных прав, нет репродуктивных прав без знания женского тела, и нет знания о женском теле без признания послеродового влагалища. Отсутствие образования и внимания к травмам таза у меня и у тысяч матерей — еще один признак безразличия нашей страны к правам и здоровью женщин.

Мы, как нация, стремительно развиваемся и начинаем улучшать жизнь женщин. Я очень рад, например, видеть, как давнее молчание нарушается. Я рада видеть менструальное равенство с государствами, движущимися к освобождению от налогов на тампоны и другие продукты женской гигиены.

Итак, как насчет того, чтобы мы попросили медицинское и фармацевтическое сообщества лучше поступать с телом матери — признавая и вылечивая физические травмы, вызванные родами. Признавая наши тела такими, какие они есть.Говоря о материнской сексуальности. Предоставляя нам язык и автономию. Мы можем начать разговоры и исцеление.

А как насчет того, чтобы спросить матерей в нашей жизни, как их влагалище? Надеюсь, при надлежащем образовании их ответы нас не удивят.

Лохия: Как долго у вас идет кровь после родов?

Что такое лохии?

Лохии — выделения из влагалища в послеродовом периоде. (Термин происходит от греческого слова, означающего «относящийся к деторождению».») Он состоит из крови, тканей слизистой оболочки матки и бактерий.

В первые несколько дней после рождения лохии содержат изрядное количество крови, поэтому они будут ярко-красными и будут выглядеть как обильные месячные. . Он может выходить с перерывами небольшими потоками или течь более равномерно. Если вы некоторое время лежали, и во влагалище скопилась кровь, вы можете обнаружить небольшие сгустки в нижнем белье.

Как долго вы истекаете кровью после рождение?

Скорее всего, у вас будет чуть меньше выделений каждый день, они станут светлее.Через два-четыре дня после родов лохии могут стать более водянистыми и розоватыми. Примерно через десять дней после родов у вас может быть только небольшое количество белых или желто-белых выделений. На данный момент лохии — это в основном белые кровяные тельца и клетки слизистой оболочки матки.

Лохии уменьшатся, прежде чем прекратятся еще через две-четыре недели, хотя у небольшого числа женщин лохии или периодические кровянистые выделения сохраняются еще в течение нескольких недель.

Если вы начали принимать противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин («минипилюля») или получили противозачаточную вакцину (Депо-Провера), у вас, вероятно, будут кровянистые выделения в течение месяца или более, и это совершенно нормально. .

Что вызывает лохии?

Вот что происходит: когда плацента отделяется от матки, в том месте, где она была прикреплена, появляются открытые кровеносные сосуды, и они начинают кровоточить в матку. После выхода плаценты матка продолжает сокращаться, что закрывает эти кровеносные сосуды, резко уменьшая кровотечение. Если во время родов у вас была эпизиотомия или разрыв, у вас может быть кровотечение из этого места, пока оно не будет зашито.

Ваш опекун может массировать вашу матку и дать вам синтетический окситоцин (питоцин), чтобы помочь ей сокращаться.Грудное вскармливание, которое побуждает ваше тело вырабатывать естественный окситоцин, также способствует сокращению матки. (Вот почему вы можете почувствовать судороги или послеродовые боли, когда кормите грудью.)

Иногда матка не сокращается после родов, что приводит к чрезмерной кровопотере, называемой послеродовым кровотечением.

Как мне управлять лохиями?

Вначале используйте прочные гигиенические прокладки. Больница отправит вас домой с некоторыми, и вы можете запастись еще, если вам нужно. По мере того, как ваши лохии сужаются, вы можете переключиться на минипады.

Не используйте тампоны в течение как минимум шести недель, потому что они повышают вероятность заражения заживающего влагалища и матки.

Мочитесь часто, даже если вы не чувствуете позывов пойти. В первые несколько дней после родов ваш мочевой пузырь может быть менее чувствительным, чем обычно, поэтому вы можете не почувствовать потребности в мочеиспускании, даже если ваш мочевой пузырь достаточно полон. Переполненный мочевой пузырь не только вызывает проблемы с мочеиспусканием, но и затрудняет сокращение матки, что приводит к усилению послеродовых болей и кровотечений.

Что делать, если послеродовое кровотечение остановилось и началось снова?

Если ярко-красные кровянистые выделения снова появляются после того, как ваши лохии уже посветлели, обратитесь к акушерке или врачу.

Позвоните своей акушерке или врачу, если у вас усиливается кровотечение, или:

  • Лохии остаются ярко-красными через неделю после рождения ребенка.
  • У вас ненормально сильное кровотечение (вы пропитываете гигиеническую прокладку в течение двух часов подряд или у вас есть сгустки крови размером больше мяча для гольфа).Это признак позднего послеродового кровотечения и требует немедленного внимания.

Примечание. Если у вас очень сильное кровотечение или вы чувствуете слабость, позвоните 911.

Пахнет ли лохия?

Да, лохии могут иметь отчетливый запах, похожий на запах менструальной крови. Но если у ваших лохий неприятный запах, у вас жар или озноб, позвоните своему врачу. Это может быть признаком послеродовой инфекции.

Подробнее

Следите за этими предупреждающими знаками во время послеродового выздоровления

Узнайте, как послеродовая доула может помочь

Получите советы о том, как получить необходимую помощь, когда вы приспосабливаетесь к жизни с новорожденным

Узнайте, когда вы у вас снова начнутся месячные после рождения ребенка

РОДЫ: РОДЫ, РОДЫ И НЕМЕДЛЕННЫЙ ПОСЛЕДНИЙ УХОД — Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденным

D2.ИССЛЕДУЙТЕ ЖЕНЩИНУ, ТРУДОВУЮ ИЛИ С РАЗРЫВОМ МЕМБРАН

Первым делом Быстрая оценка и лечение В3-В7 . Затем используйте эту таблицу для оценки состояния женщины и плода и определения стадии родов.

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ
История этого труда:
  • Когда начались схватки?

  • Как часто бывают схватки? Насколько сильно?

  • Ваши воды прорвались? Если да, то когда? Они были прозрачными или зелеными?

  • Было ли у вас кровотечение? Если да, то когда? Сколько?

  • Ребенок двигается?

  • Есть ли у вас какие-либо проблемы?

Проверить запись, или, если записи нет: При предшествующей беременности:
  • Количество предыдущих беременностей / родов.

  • Любое предшествующее кесарево сечение, щипцы или вакуум, или другие осложнения, такие как послеродовое кровотечение?

  • Имеются ли предшествующие разрывы третьей степени?

Текущая беременность:
  • Иммунизация против столбняка F2 .
  • План грудного вскармливания G7-G8 .
  • Получение любого лекарства.

  • Понаблюдайте за реакцией женщины на схватки:

    Хорошо ли она справляется или расстроена?

  • Она толкается или кряхтит?

  • Проверьте живот на наличие:

    рубца после кесарева сечения.

    горизонтальный гребень поперек нижней части живота (если есть, опорожните мочевой пузырь B12 и осмотрите снова).

  • Пощупайте живот для:

    сокращений частота, продолжительность, есть ли продолжительные сокращения?

    ложь плода — продольная или поперечная?

    предлежание плода — голова, таз, прочее?

    более одного плода?

    шевеление плода.

  • Слушайте сердцебиение плода:

    Подсчитайте количество ударов за 1 минуту.

    Если меньше 100 ударов в минуту или больше 180, поверните женщину на левый бок и снова посчитайте.

  • Измерьте артериальное давление.

  • Измерьте температуру.

  • Ищите бледность.

  • Обратите внимание на запавшие глаза, сухость во рту.

  • Прищемите кожу предплечья: быстро ли возвращается?

Далее: Провести вагинальное исследование и определить срок родов

D3. ОПРЕДЕЛИТЕ ЭТАП ТРУДА

Посмотреть в собственном окне

ТРУД
  • См. Первый период родов — активные роды D9 .
  • Начать построение партограммы N5 .
  • Запись в трудовой книжке N5 .
СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ КЛАССИФИКАЦИЯ УПРАВЛЕНИЕ
  • Посмотрите на вульву:

    выпуклость промежности

    любые видимые части плода

    вагинальное кровотечение

    аммиачная жидкость → если да, то с запахом мекония и неприятным запахом?

    бородавки, келоидная ткань или рубцы, которые могут помешать родоразрешению.

Провести вагинальное обследование
  • НЕ брейте промежность.

  • Подготовить:

    чистые перчатки

    тампоны, тампоны.

  • Мыть руки с мылом до и после каждого обследования.

  • Промойте вульву и промежность.

  • Наденьте перчатки.

  • Расположите женщину с согнутыми и разведенными ногами.

НЕ проводите влагалищный осмотр при кровотечении сейчас или в любое время после 7 месяцев беременности.
НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ДОСТАВКА
  • См. Второй период родов D10-D11 .
  • Расширение шейки матки:

    мультигравидный ≥5 см

    первородный ≥6 см

ПОЗДНИЙ
РАННИЙ АКТИВНЫЙ ТРУД
НЕ НАХОДИТСЯ НА ДЕЙСТВИИ ТРУДА
  • См. Первый период родов — неактивные роды D8 .
  • Запись в трудовой книжке N4 .

Далее: Решить акушерские проблемы при поступлении.

Д4-Д5. РЕАГИРОВАНИЕ НА АКУШЕРСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ЗАПИСИ

Используйте эту таблицу при обнаружении отклонений от нормы при оценке беременности и состояния плода D2-D3 .

Просмотр в собственном окне

ЗНАКИ КЛАССИФИКАЦИЯ ОБРАЩАТЬСЯ И КОНСУЛЬТИРОВАТЬ
  • Поперечная ложь.

  • Непрерывные сокращения.

  • Постоянная боль между схватками.

  • Внезапная и сильная боль в животе.

  • Горизонтальный гребень поперек нижней части живота.

  • Работа> 24 часов.

ЗАПРЕЩЕННЫЙ ТРУД
  • При возникновении проблем вставьте капельницу и дайте жидкости B9.
  • Если схватки> 24 часов, дайте соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 .
  • Срочно обратиться в больницу B17 .
ДЛЯ ВСЕХ СИТУАЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ КРАСНЫМ НИЖЕ, СРОЧНО ОБРАТИТЕСЬ В БОЛЬНИЦУ, ЕСЛИ НА РАННИХ ТРУДАХ, УПРАВЛЯЙТЕ ТОЛЬКО ПРИ ПОЗДНЕЙ РАБОТЕ
ИНФЕКЦИЯ МАТКИ И ПЛОДА
  • Ввести соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 .
  • При поздних родах доставить и после родов доставить в больницу B17 .
  • План лечения новорожденного J5 .
РИСК ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА И СИНДРОМА ДЫХАТЕЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ
ДО ЭКЛАМПСИИ
  • Оценивайте дальше и управляйте как на D23 .
ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ
  • Казенная часть или другое искажение положения D16.
АКУШЕРСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
  • Бородавки, келоидная ткань, которая может мешать родоразрешению.

  • Разрыв предшествующей третьей степени.

  • Кровотечение в любой момент в третьем триместре.

  • Предварительная доставка:

    кесарево сечение

    щипцы или вакуумная доставка.

  • Возраст до 14 лет.

РИСК АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ДОЛГОСРОЧНЫЙ ТРУД
  • Повторно оценить предлежание плода (тазовое предлежание чаще).

  • Если женщина лжет, предложите ей лечь на левый бок.

  • Обратитесь за помощью во время родов.

  • Рутинные родоразрешения путем кесарева сечения с целью улучшения исходов у недоношенных новорожденных не рекомендуются независимо от головного или тазового предлежания.

  • Использование сульфата магния рекомендуется женщинам с риском неминуемых преждевременных родов до 32 недель беременности для профилактики церебрального паралича у младенцев и детей B13 .
  • Соблюдайте осторожность при родах, так как маленький ребенок может внезапно выскочить. В частности, контрольную подачу головы.

  • Подготовить оборудование для реанимации новорожденного К11 .
ВОЗМОЖНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЛОДА
РАЗРЫВ МЕМБРАН
  • Назначьте соответствующие антибиотики внутримышечно / внутривенно, если разрыв мембраны> 18 часов B15 .
  • План лечения новорожденного J5 .
ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
  • Дать жидкости для приема внутрь.

  • Если нет возможности пить, дать 1 литр жидкости внутривенно в течение 3 часов B9 .
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЕ
  • Обеспечить, чтобы женщина принимала АРВ-препараты в соответствии с предписаниями G6 , G9
  • Поддержите ее выбор кормления грудных детей G7-G8.
ВОЗМОЖНАЯ СМЕРТЬ ПЛОДА

Следующий: Поддерживайте во время родов

D6-D7. ОКАЗЫВАЙТЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩУЮ ЗАБОТУ ВО ВРЕМЯ ТРУДА

Используйте эту таблицу, чтобы создать благоприятную, обнадеживающую атмосферу во время родов, уважая желания женщины.

Связь

  • Объясните все процедуры, получите разрешение и обсудите полученные данные с женщиной.

  • Сообщайте ей о ходе родов.

  • Хвалите ее, ободряйте и заверяйте, что все идет хорошо.

  • Обеспечьте конфиденциальность во время экзаменов и обсуждений.

  • Если вы знаете, что инфицирована ВИЧ, узнайте, что она сказала своему собеседнику. Уважайте ее желания.

Чистота

  • Поощряйте женщину принять ванну или душ или помыть себя и гениталии в начале родов.

  • Вымойте вульву и область промежности перед каждым осмотром.

  • Мойте руки с мылом до и после каждого обследования. При вагинальном обследовании используйте чистые перчатки.

  • Следите за чистотой родовспоможения и родильных мест.

  • Немедленно устраняйте разливы.

  • НЕ ставить клизму.

Мобильность

  • Поощряйте женщину свободно ходить во время первого периода родов.

  • Поддерживайте выбранную женщиной позу (левое боковое, на корточках, на коленях, стоя с опорой на собеседника) для каждого периода родов и родоразрешения.

Еда, питье

  • Поощряйте женщину есть и пить так, как она хочет, во время родов.

  • Питательные жидкие напитки важны даже при поздних родах.

  • Если у женщины наблюдается сильное истощение или усталость во время родов, убедитесь, что она ест и пьет.

Техника дыхания

  • Научите ее замечать свое нормальное дыхание.

  • Поощряйте ее выдыхать медленнее, издавая вздохи, и расслабляться с каждым вдохом.

  • Если она чувствует головокружение, недомогание, уколы (покалывание) на лице, руках и ногах, посоветуйте ей дышать медленнее.

  • Чтобы предотвратить толчки в конце первого периода родов, научите ее тяжело дышать, дышать с открытым ртом, делать 2 коротких вдоха с последующим длинным выдохом.

  • Во время родов головы попросите ее не толкаться, а ровно дышать или тяжело дышать.

Облегчение боли и дискомфорта

  • Предложите изменить положение.

  • Поощряйте подвижность, максимально комфортную для нее.

  • Поощряйте собеседника:

    массировать спину женщины, если она считает это полезным.

    возьмите женщину за руку и протрите ей лицо между схватками.

  • Поощряйте ее использовать технику дыхания.

  • Поощряйте принятие теплой ванны или душа, если таковая имеется.

  • Если женщина расстроена или обеспокоена, выясните причину D2-D3.
  • Если боль постоянная (сохраняется между схватками) и очень сильная или внезапная в начале D4.

Родовой компаньон

  • Поощряйте поддержку со стороны выбранного компаньона во время родов.

  • Опишите партнеру, что ей следует делать:

    Всегда будьте с женщиной.

    Поощряйте ее.

    Помогите ей дышать и расслабиться.

    Потрите ей спину, протрите лоб влажной тканью, выполните другие поддерживающие действия.

    Оказывайте поддержку, используя местные методы, которые не мешают родам.

    Побуждайте женщину свободно передвигаться по своему желанию и занимать позицию по своему выбору.

    Поощряйте ее пить жидкость и есть так, как она хочет.

    Помогите ей сходить в туалет, когда это необходимо.

  • Попросите родильницу позвать на помощь, если:

    Женщина тянется вниз во время схваток.

    Имеется вагинальное кровотечение.

    Ей внезапно стало очень больно.

    Она теряет сознание или у нее случаются припадки.

    Есть еще одна проблема.

  • Скажите партнеру, чего ей или ему НЕ следует делать , и объясните, почему:

  • НЕ не поощряйте женщину к подталкиванию.

  • НЕ давайте других советов, кроме тех, которые дает медицинский работник.

  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ держать женщину в постели, если она хочет передвигаться.

D8. ПЕРВЫЙ ЭТАП РОДОВ: НЕ В АКТИВНЫХ ТРУДАХ

Используйте эту таблицу для ухода за женщиной, когда НЕ В АКТИВНЫХ ТРУДАХ, когда шейка матки раскрыта на 0–3 см и схватки слабые, менее 2 за 10 минут.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР КАЖДЫЙ ЧАС: МОНИТОР КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
  • Регулярно фиксируйте полученные результаты в трудовой книжке и партограмме N4-N6.
  • Рекордный срок разрыва плодных оболочек и цвет околоплодных вод.

  • Провести поддерживающую терапию D6-D7 .
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

ОЦЕНКА ПРОГРЕССА ТРУДА ОБРАЩАТЬСЯ И КОНСУЛЬТИРОВАТЬ, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
  • Через 8 часов, если:

    Сокращения более сильные и частые, но

    Нет прогресса в раскрытии шейки матки с разрывом мембран или без него.

  • Срочно направьте женщину в больницу B17.
  • Через 8 часов, если:

    нет увеличения сокращений и

    мембраны не разорваны и

    нет прогресса в раскрытии шейки матки.

  • Начните строить партограмму N5 и ведите женщину, как в Активных родах D9 .

D9. ПЕРВЫЙ ЭТАП ТРУДА: В АКТИВНОМ ТРУДЕ

Используйте эту таблицу, когда женщина ВХОДИТ В АКТИВНЫЙ ТРУД, когда шейка матки раскрыта на 4 см и более.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР КАЖДЫЕ 30 МИНУТ: МОНИТОР КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
  • Регулярно фиксируйте полученные результаты в трудовой книжке и партограмме N4-N6.
  • Рекордный срок разрыва плодных оболочек и цвет околоплодных вод.

  • Провести поддерживающую терапию D6-D7 .
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

914
ОЦЕНКА ПРОГРЕССА ТРУДА ОБРАЩАТЬСЯ И КОНСУЛЬТИРОВАТЬ, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
  • Пересмотрите женщину и рассмотрите критерии направления.

  • Позвоните старшему специалисту, если таковой имеется. Оповещение аварийно-транспортных служб.

  • Поощряйте женщину опорожнить мочевой пузырь.

  • Обеспечьте адекватную гидратацию, но исключите твердую пищу.

  • Поощряйте вертикальное положение и ходьбу, если женщина желает.

  • Монитор интенсивно. Выполните повторную оценку через 2 часа и обратитесь, если нет прогресса. Если направление занимает много времени, обратитесь немедленно (НЕ ждите, чтобы пересечь линию действия).

  • Срочно обратитесь в больницу B17 , если роды не являются неизбежными.
  • Управляющий как в Второй период родов Д10-Д11.

D10-D11. ВТОРОЙ ЭТАП РОДОВ: ОСТАВИТЬ РЕБЕНКА И НЕМЕДЛЕННО ПОМОЩЬ НОВОРОЖДЕННЫМ

Используйте эту таблицу, когда шейка матки раскрыта на 10 см или видна выпуклая тонкая промежность и голова.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР КАЖДЫЕ 5 МИНУТ:
  • Для аварийных знаков с использованием оперативной оценки (RAM) B3-B7.
  • Частота, интенсивность и продолжительность схваток.

  • Истончение и выпячивание промежности.

  • Видимое опускание головки плода или во время схватки.

  • Настроение и поведение (тревожное, тревожное) D6.
  • Регулярно фиксируйте результаты в трудовой книжке и партограмме N4-N6.
  • Провести поддерживающую терапию D6-D7.
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

ДОСТАВИТЬ РЕБЕНКА ЛЕЧИТЬ И СОВЕТОВАТЬ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ
  • Убедитесь, что все родильное оборудование и расходные материалы, включая оборудование для реанимации новорожденных, доступны, а место доставки чистое и теплое (25 ° C). L3 .
НЕ призывать ее толкать.
  • Если после 30 минут самопроизвольного изгнания промежность не начинает истончаться и растягиваться с сокращениями, проведите вагинальное обследование, чтобы подтвердить полное раскрытие шейки матки.

  • Если шейка матки раскрыта не полностью, дождитесь второй стадии. Положите женщину на левый бок и не позволяйте ей толкаться. Поощряйте дыхательную технику D6 .
  • Подождите, пока не станет видна голова и не расширится промежность.

  • Вымойте руки чистой водой с мылом.Наденьте перчатки непосредственно перед родами.

  • См. Универсальные меры предосторожности при работе и доставке A4 .
  • Если вторая стадия длится 2 часа или более без видимого устойчивого опускания головы, вызовите персонал, обученный работе с вакуумным экстрактором, или срочно обратитесь в больницу B17 .
  • При явном препятствии прогрессированию (бородавки / рубцы / келоидная ткань / предыдущий разрыв третьей степени) выполните обширную эпизиотомию. НЕ регулярно выполнять эпизиотомию.

  • При тазовом предлежании или другом неправильном предлежании действуйте как на D16.
  • Если отталкивающие усилия потенциально вредны, прикладывайте большее давление на промежность.

  • Выбросьте грязную подушку, чтобы предотвратить заражение.

  • Если пуповина присутствует и ослаблена, родите ребенка через петлю для пуповины или наденьте пуповину на голову ребенка; если шнур натянут, зажмите и обрежьте шнур, затем размотайте.

  • При необходимости осторожно протрите лицо марлей или тканью.

  • Дождитесь самопроизвольного вращения плеч и родов (в течение 1-2 минут).

  • Слегка надавите на верхнее плечо.

  • Затем поднимите ребенка вверх по направлению к животу матери, чтобы доставить нижнее плечо.

  • Положите ребенка на живот или на руки матери.

  • Отметьте время доставки.

  • Если задержка доставки плеч:

    НЕ паникуйте , а позвоните и попросите напарника о помощи

    Управляйте как в Застрявшие плечи D17.

  • Если размещение новорожденного на животе недопустимо или мать не может держать ребенка на руках, поместите ребенка в чистое, теплое и безопасное место поближе к матери.

  • Немедленно тщательно высушите ребенка. Протри глаза. Выбросьте влажную ткань.

  • Оцените дыхание ребенка во время сушки.

  • Если ребенок не плачет, понаблюдайте за дыханием:

    дышит хорошо (грудь поднимается)?

    не дышит или задыхается?

НЕ оставляйте ребенка мокрым — он станет холодным.
  • Если ребенок не дышит или задыхается (если ребенок не мертв, мацерирован или серьезно деформирован):

    Быстро перерезать пуповину: перенесите на твердую теплую поверхность; start Реанимация новорожденных K11.

  • ПОМОЩЬ — один человек должен заботиться о матери.

  • Исключить второго ребенка.

  • Пальпируйте живот матери.

  • Дайте матери 10 МЕ окситоцина внутримышечно.

  • Следите за вагинальным кровотечением.

  • Если второй ребенок, НЕ давайте окситоцин сейчас. ПОМОЩЬ .

  • Роды второго ребенка. Ведите как в Многоплодная беременность D18.
  • При сильном кровотечении повторите окситоцин 10-МЕ-ВМ.

  • Сменить перчатки. Если это невозможно, вымойте руки в перчатках.

  • Зажмите и перережьте пуповину (1-3 минуты после рождения):

    плотно оберните шнур вокруг пуповины на расстоянии 2 см и 5 см от живота ребенка.

    разрезать стяжки стерильным инструментом.

    наблюдать за кровотечением.

Не наносите какие-либо вещества на культю.
НЕ перевязывайте и не перевязывайте культю.
  • Оставьте ребенка на груди матери при контакте кожа к коже. Поместите идентификационную этикетку.

  • Накройте ребенка, накройте голову шапочкой.

  • Поощрять начало грудного вскармливания K2 .

D12-D13. ТРЕТИЙ ЭТАП РОДОВ: ПОЛУЧИТЬ ПЛАЦЕНТУ

Используйте эту таблицу для ухода за женщиной в период между рождением ребенка и рождением плаценты.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР МАТЬ КАЖДЫЕ 5 МИНУТ: МОНИТОРИНГ РЕБЕНКА КАЖДЫЕ 15 МИНУТ:
  • Для аварийных знаков с использованием оперативной оценки (RAM) B3-B7 .
  • Почувствуйте, хорошо ли сокращена матка.

  • Настроение и поведение (тревожное, тревожное) D6 .
  • Время с начала третьей стадии (время с рождения).

  • Дыхание: прислушайтесь к хрюканью, обратите внимание на втягивание грудной клетки и учащенное дыхание J2.
  • Тепло: проверьте, холодны ли ноги при прикосновении J2 .
  • Запишите полученные данные, лечение и процедуры в Трудовая книжка и Партография (стр.N4-N6).

  • Подарить Поддерживающую терапию D6-D7
  • Никогда не оставляйте женщину одну.

Просмотр в собственном окне

ДОСТАВКА ПЛАЦЕНТЫ ОБРАБОТАТЬ И СОВЕТОВАТЬ ПРИ ТРЕБОВАНИИ
  • Если через 30 минут после введения окситоцина плацента не выходит и у женщины НЕ идет кровотечение:

    Пустой мочевой пузырь B12

    Поощрять грудное вскармливание

    163

    Повторить контролируемое вытяжение за пуповину.

  • Если у женщины кровотечение, действовать как на B5
  • Если плацента не родилась еще через 30 минут (1 час после родов):

    Удалить плаценту вручную B11

    Введите соответствующий антибиотик в / м / в / в B15 .

  • Если в течение 1 часа не удается удалить плаценту:

    Направить женщину в больницу B17

    Вставьте капельницу и введите жидкость с 20 МЕ окситоцина в 30 капель в минуту во время переноса B9 .

ЗАПРЕЩАЕТСЯ прикладывать усилие к шнуру.
Не сжимайте и не толкайте матку для выхода плаценты.
  • При утилизации плаценты:

    При работе с плацентой используйте перчатки.

    Положите плаценту в пакет и поместите в герметичный контейнер.

    Всегда носите плаценту в герметичном контейнере.

    Сожгите плаценту или закопайте ее на расстоянии не менее 10 м от источника воды в яме глубиной 2 м.

РЕШЕНИЕ НА ПРОБЛЕМЫ ВО ВРЕМЯ ТРУДА И ПОСТАВКИ

D14. ЕСЛИ ЧСС

<120 ИЛИ> 160 ударов в минуту

Просмотр в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ СМОТРИТЕ, СЛУШАЙТЕ, ПОЧУВСТВУЙТЕ (ЧСС) <120 ИЛИ> 160 УДОВ В МИНУТУ
  • Расположите женщину слева от нее.

  • При разрыве плодных оболочек осмотрите вульву на предмет выпадения пуповины.

  • Проверьте, не был ли раствор окрашен меконием.

  • Повторить подсчет ЧСС через 15 минут

ПРОЛОЖЕННЫЙ ШНУР
  • Управляй срочно как на D15 .
РЕБЕНОК НЕ ХОРОШО
  • В случае преждевременных родов:

    Срочно направьте женщину в больницу B17

    Держите ее на левом боку.

  • В случае поздних родов:

    Обратитесь за помощью во время родов

    Наблюдайте после каждой схватки. Если ЧСС не вернется в норму в течение 15 минут, объясните женщине (и ее спутнице), что ребенок может плохо себя чувствовать.

    Подготовка к реанимации новорожденных K11 .

ДЕТСКИЙ ХОРОШОЙ

Далее: При выпадении пуповины

D15.ЕСЛИ ПРОЛАПСИРОВАННЫЙ ШНУР

Пуповина видна снаружи влагалища или может ощущаться во влагалище ниже предлежащей части.

Посмотреть в собственном окне

31
СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ ПОСМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ КЛАССИФИКАЦИЯ ОБРАБОТКА
ЗАПРЕЩЕННЫЙ ТРУД
  • Срочно обратиться в больницу B17 .
ЖИВЫЙ ПЛОД При ранних родах:
  • Вытолкните головку или предлежащую часть из таза и удерживайте ее над краем / тазом рукой за живот, пока не будет выполнено кесарево сечение.

  • Попросите помощника (семью, персонал) расположить ягодицы женщины выше плеча.

  • Срочно обратитесь в больницу B17.
  • Если перевод невозможен, разрешите продолжить работу.

В случае поздних родов:
  • По возможности обратитесь за дополнительной помощью (для матери и ребенка).

  • Подготовка к реанимации новорожденных K11.
  • Попросите женщину принять вертикальное положение или положение на корточках, чтобы помочь прогрессу.

  • Ускорьте роды, побуждая женщину толкаться при схватках.

ПЛОД ВЕРОЯТНО МЕРТВОЙ

Далее: При тазовом предлежании

D16.ЕСЛИ БРИЧ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Посмотреть в собственном окне

СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ ЛЕЧИТЬ
  • При внешнем осмотре головка плода ощущается на глазном дне.

  • Мягкая часть тела (нога или ягодицы) на ощупь при вагинальном исследовании.

  • Ноги или ягодицы в области промежности

  • Срочно обратиться в больницу B17 .
  • Посадите ребенка верхом на левом предплечье, свесив конечности с каждой стороны.

  • Поместите средний и указательный пальцы левой руки на скуловые кости с обеих сторон, чтобы слегка надавить вниз, чтобы облегчить сгибание головы.

  • Удерживая левую руку, как описано, поместите указательный и безымянный пальцы правой руки на плечи ребенка, а средний палец — на голову ребенка, чтобы мягко согнуть его до тех пор, пока линия роста волос не станет видна.

  • Когда линия роста волос видна, поднимите ребенка вверх и вперед по направлению к животу матери, пока не освободятся нос и рот. Ассистент оказывает надлобковое давление в течение периода для сохранения сгибания.

  • Пощупайте грудь ребенка за ручки. Если не ощущается:

  • Осторожно держите ребенка руками вокруг бедер и большими пальцами на крестце.

  • Осторожно направляя ребенка вниз, поверните ребенка, удерживая спину вверх, пока плечо, которое было сзади (внизу), теперь не переместится вперед (вверху), и рука будет освобождена.

  • Затем поверните ребенка назад, снова удерживая спину вверху, чтобы доставить другую руку.

  • Затем приступите к доставке головки, как описано выше.

НИКОГДА не тяните за ягодицу
НЕ позволяйте женщине давить до тех пор, пока шейка матки полностью не откроется.Слишком быстрое нажатие может привести к защемлению головы.

Далее: Если прилипли плечи

D17. ЕСЛИ ЗАКРЕПЛЕНИЕ ПЛЕЧЕЙ (ДИСТОЦИЯ ПЛЕЧЕЙ)

Просмотр в собственном окне

ЗНАКИ ОБРАБОТКА
  • Обратитесь за дополнительной помощью.

  • Подготовьтесь к реанимации новорожденных.

  • Объясните проблему женщине и ее спутнику.

  • Попросите женщину лечь на спину, обхватив ее ноги, плотно прижатые к груди, широко расставив колени.

    Попросите напарника или другого помощника держать ноги в этом положении.

  • Выполните адекватную эпизиотомию.

  • Попросите ассистента оказывать непрерывное давление вниз, положив ладонь на живот прямо над лобковой областью, в то время как вы продолжаете тянуть вниз головку плода.

  • Сохраняйте спокойствие и объясните женщине, что вам нужно ее сотрудничество, чтобы попробовать другую позу.

  • Помогите ей принять положение «на четвереньках» и попросите спутника удерживать ее ровно — этого простого изменения положения иногда бывает достаточно, чтобы сместить пораженное плечо и добиться родов.

  • Введите правую руку во влагалище по заднему изгибу крестца.

  • Попытка доставить заднюю часть плеча или руки, надавливая пальцем правой руки, чтобы зацепить заднюю часть плеча и руки вниз и вперед через влагалище.

  • Завершите доставку в обычном режиме.

  • В случае неудачи срочно направить в больницу B17 .
НЕ тяните слишком сильно за голову.

Далее : при рождении близнецов

D18.ПРИ НЕСКОЛЬКИХ РОЖДЕНИЯХ

Просмотр в собственном окне

ЗНАКИ ОБРАЩЕНИЕ
  • Родить первого ребенка в соответствии с обычной процедурой. При необходимости проведите реанимацию. Обозначьте его / него Близнецом 1.

  • Попросите помощника позаботиться о первенстве.

  • Немедленно пальпируйте матку, чтобы определить ложь второго ребенка. Если ложь поперечная или косая, осторожно поверните ребенка с помощью абдоминальных манипуляций до головы или тазового предлежания.

  • Проверьте предлежание при вагинальном исследовании. Проверьте частоту сердечных сокращений плода.

  • Дождитесь возобновления сильных сокращений и самопроизвольного разрыва второго мешка оболочек, обычно в течение 1 часа после рождения первого ребенка, но может быть и дольше.

  • Оставайтесь с женщиной и продолжайте интенсивно контролировать ее и частоту сердечных сокращений плода.

  • Удалите из-под нее влажную ткань. Если вы чувствуете озноб, накройте ее.

  • При разрыве плодных оболочек выполните вагинальное исследование D3 , чтобы проверить, нет ли выпадения пуповины.Если есть, см. Выпавший шнур D15 .
  • Когда сильные схватки возобновятся, попросите мать надавить, когда она почувствует, что готова.

  • Роды второго ребенка. При необходимости проведите реанимацию. Обозначьте ее / нее Близнецом 2.

  • После перерезания пуповины попросите помощника присмотреть за вторым ребенком.

  • Пальпируйте матку третьего ребенка. Если ощущается третий ребенок, действуйте, как описано выше. Если третьего ребенка не ощущается, переходите к третьему периоду родов.

НЕ пытайтесь родить плаценту до тех пор, пока не родятся все дети.
НЕ давайте матери окситоцин до тех пор, пока не появятся все дети.
  • Введите 10 МЕ окситоцина внутримышечно, убедившись, что нет другого ребенка.

  • Когда матка хорошо сокращена, доставьте плаценту и оболочки, потянув за все связки вместе D12-D23.
  • До и после родов плаценты и плодных оболочек внимательно наблюдайте за вагинальным кровотечением, потому что эта женщина подвергается большему риску послеродового кровотечения.При кровотечении см. B5 .
  • Осмотрите плаценту и оболочки на целостность. У каждого ребенка может быть одна большая плацента с 2 пуповинами или отдельная плацента с пуповиной.

Следующий: Уход за матерью и новорожденным в течение первого часа после рождения плаценты

D19. УХОД ЗА МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННЫМ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ЧАСА ПОДАЧИ ПЛАЦЕНТЫ

Используйте эту таблицу для женщины и новорожденного в течение первого часа после полного выхода плаценты.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР МАТЬ КАЖДЫЕ 15 МИНУТ: МОНИТОРИНГ РЕБЕНКА КАЖДЫЕ 15 МИНУТ:
  • Дыхание: прислушайтесь к хрюканью, обратите внимание на втягивание грудной клетки и учащенное дыхание J2.
  • Тепло: проверьте, холодны ли ноги при прикосновении J2 .
  • Запись результатов, лечения и процедур в Трудовая книжка и Партография Н4-Н6 .
  • Держите мать и ребенка в родильном зале — не разделяйте их.

  • Никогда не оставляйте женщину и новорожденного наедине.

Просмотр в собственном окне

1231 1231
УХОД ЗА МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
  • Оцените количество вагинального кровотечения.

  • Поощряйте женщину есть и пить.

  • Попросите спутницу остаться с матерью.

  • Поощряйте женщину к мочеиспусканию.

  • Если прокладка пропиталась менее чем за 5 минут или постоянно течет кровь, действовать как на D22 .
  • Если матка мягкая, действовать как на B10 .
  • Если кровотечение из разрыва промежности, при необходимости восстановите B12 или обратитесь в больницу B17.
НОВОРОЖДЕННЫЙ
  • Протри глаза.

  • Нанесите противомикробный препарат в течение 1 часа после рождения.

    либо капли нитрата серебра 1%, либо капли йода с повидоном 2,5%, либо 1% тетрациклиновая мазь.

  • НЕ смывать глаза антимикробным препаратом.

  • Если кровь или меконий, вытрите влажной тканью и высушите.

  • НЕ удаляйте верникс и не купайте ребенка.

  • Продолжайте держать ребенка в тепле и в контакте кожа к коже с матерью.

  • Поощряйте мать начать грудное вскармливание, когда ребенок проявляет признаки готовности. Предложите ей помощь.

  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать новорожденным искусственные соски или предлактеальное кормление: воду, воду с сахаром или местные корма.

  • Если дыхание затруднено — кряхтение, втягивание грудной клетки или учащенное дыхание, осмотрите ребенка, как на J2-J8 .
  • Если ноги холодные на ощупь или мать и ребенок разделены:

  • Убедитесь, что в комнате тепло.Накройте мать и ребенка одеялом

    Повторная оценка через 1 час. Если все еще холодно, измерьте температуру. Если ниже 36,5 ° C, действуйте как на K9.

  • Если невозможно начать грудное вскармливание (у матери есть осложнения):

    План альтернативного метода кормления K5-K6.

    Если мать ВИЧ-инфицирована: дать лечение новорожденному G9 .

    Поддержите выбор матери в отношении кормления новорожденных G8 .

  • Если ребенок мертворожден или мертв, окажите поддерживающую помощь матери и ее семье D24 .

D20. УХОД ЗА МАТЕРИ ОДИН ЧАС ПОСЛЕ ПОДАЧИ ПЛАЦЕНТЫ

Используйте эту таблицу для постоянного ухода за матерью до выписки. См. J10 по уходу за младенцем.

Просмотр в собственном окне

МОНИТОР МАТЬ В 2, 3 И 4 ЧАСА, ЗАТЕМ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА:
  • Запись результатов, лечения и процедур в Трудовая книжка и Партография Н4-Н6 .
  • Держите мать и ребенка вместе.

  • Никогда не оставляйте женщину и новорожденного наедине.

  • НЕ разряжать раньше 24 часов.

Просмотр в собственном окне

УХОД ЗА МАТЕРИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ЕСЛИ ТРЕБУЕТСЯ
  • Сопровождайте мать и ребенка в палату.

  • Консультации по вопросам Послеродовой уход и гигиена D26.
  • Убедитесь, что у матери есть гигиенические салфетки или чистый материал для сбора вагинальной крови.

  • Поощряйте мать есть, пить и отдыхать.

  • Убедитесь, что в комнате тепло (25 ° C).

  • Попросите спутника матери присмотреть за ней и позвать на помощь, если кровотечение или боль усиливаются, если у матери головокружение или сильные головные боли, нарушение зрения или эпигастральный дистресс.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ катетеризовать без необходимости.
  • Если требуется перевязка маточных труб или ВМС, составьте план до выписки.

  • Если мать принимает антибиотики из-за разрыва плодных оболочек> 18 часов, но в настоящее время не проявляет признаков инфекции, прекратите прием антибиотиков.

D21. ОЦЕНКА МАТЕРИ ПОСЛЕ РОДОВ

После неосложненных вагинальных родов в медицинском учреждении здоровые матери и новорожденные должны получать медицинскую помощь в этом учреждении в течение как минимум 24 часов после родов. Используйте эту таблицу для осмотра матери в первый раз после родов (через 1 час после родов или позже) и на предмет выписки.Для обследования новорожденного используйте таблицу на J2-J8.

Посмотреть в собственном окне

СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ КЛАССИФИКАЦИЯ ОБРАЩАТЬСЯ И СОВЕТОВАТЬ
  • Измерьте температуру.

  • Пощупайте матку. Он жесткий и круглый?

  • Посмотрите на вагинальное кровотечение

  • Посмотрите на промежность.

    Есть ли порез?

    Красный, опухший или вытекающий гной?

  • Обратите внимание на бледность конъюнктивы.

  • Обратите внимание на бледность ладоней.

  • Матка твердая.

  • Небольшое кровотечение.

  • Проблем с промежностью нет.

  • Бледности нет.

  • Лихорадки нет.

  • Артериальное давление в норме.

  • Пульс нормальный.

НОЖКА МАТЕРИ
  • Оставить мать в учреждении в течение 24 часов после родов.

  • Обеспечить профилактические меры D25
  • Консультировать по послеродовой помощи и гигиене D26.
  • Советник по питанию D26 .
  • Консультант по вопросам определения интервалов между родами и планирования семьи D27
  • Посоветуйте, когда обращаться за медицинской помощью и когда следует посещать после родов в плановом порядке D28.
  • Повторная оценка для выписки D21
  • Продолжить лечение, начатое ранее.

  • Если требуется перевязка маточных труб, обратитесь в больницу в течение 7 дней после родов. При желании ВМС обратитесь в соответствующие службы в течение 48 часов.

Далее: Реагируйте на проблемы немедленно после родов

Если проблем нет, перейдите на страницу D25.

D22-D24. ОТВЕТИТЬ НА ПРОБЛЕМЫ НЕМЕДЛЕННО ПОСЛЕПРОДАЖА

Посмотреть в собственном окне

9013 9013 9013 9013 BINDED 9013 9013 9013 9013 BINDIS 9013 9013 9013 9013 9013 BINDIS
СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ
сильное кровотечение
  • Срочно обратитесь в больницу B17.
ЕСЛИ ЛИХОРАДКА (ТЕМПЕРАТУРА> 38 ° C)
ИНФЕКЦИЯ МАТКИ И ПЛОДА
  • Вставьте капельницу и быстро введите жидкости B9 .
  • Ввести соответствующие антибиотики в / м / в / в B15 .
  • Если ребенок и плацента родились:

    Дайте 10 МЕ окситоцина внутримышечно B10 .

  • Срочно направьте женщину в больницу B17.
  • Оцените новорожденного J2-J8.

    Лечите при любых признаках инфекции.

РИСК ИНФЕКЦИИ МАТКИ И ПЛОДА
  • Поощряйте женщину пить много жидкости.

  • Измеряйте температуру каждые 4 часа.

  • Если температура сохраняется> 12 часов, очень высока или быстро повышается, дайте соответствующий антибиотик и обратитесь в больницу B15 .
ЕСЛИ РАЗРЫВ МАШИНЫ ИЛИ ЭПИЗИОТОМИЯ (СДЕЛАНО В ОБСТОЯТЕЛЬСТВЕ ЖИЗНИ)
РАЗРЫВ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ
  • Срочно направить женщину в больницу B15.
МАЛЕНЬКАЯ РАЗРЫВА МАГИЧЕСКОЙ МАГИИ
  • Если кровотечение не проходит, устраните разрыв или эпизиотомию B12 .

Далее: Если диастолическое артериальное давление повышено

ЕСЛИ ПОВЫШЕННОЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ

Просмотр в собственном окне

2 ЗНАК СОВЕТ
СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ СМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ
  • Если диастолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Ст., Повторите через 1 час отдыха.

  • Если диастолическое артериальное давление по-прежнему ≥90 мм рт.

    проверить белок в моче.

ТЯЖЕЛАЯ ПРЕДЭЛАМПСИЯ
  • Дайте сульфат магния B13 .
  • Если в начале родов или в послеродовом периоде, срочно направить в больницу B17 .
  • При поздних родах:

    продолжить лечение сульфатом магния B13

    контролировать артериальное давление каждый час.

    НЕ давайте эргометрин после родов.

  • Срочно доставить в больницу после родов B17.
ДО ЭКЛАМПСИИ
  • Если роды ранние, срочно направить в больницу Е17 .

  • В случае поздних родов:

    контролировать артериальное давление каждый час

    НЕ вводить эргометрин после родов.

  • Если АД остается повышенным после родов, обратитесь в больницу E17 .

ГИПЕРТЕНЗИЯ
  • Измеряйте артериальное давление каждый час.

  • Не давайте эргометрин после родов.

  • Если после родов артериальное давление остается повышенным, направьте женщину в больницу E17 .

Следующий : Если при скрининге наблюдается бледность, проверьте на анемию

Посмотреть в собственном окне

КЛАССИФИКАЦИЯ
СПРОСИТЬ, ПРОВЕРИТЬ ЗАПИСЬ ПОСМОТРЕТЬ, СЛУШАТЬ, ПОЧУВСТВОВАТЬ ЗНАКИ
ЕСЛИ БЕЛОЕ НА СКРИНИНГЕ, ПРОВЕРИТЬ НА АНЕМИЮ
  • Измерить гемоглобин, если возможно.

  • Обратите внимание на бледность конъюнктивы.

  • Обратите внимание на бледность ладоней. Если бледность:

    Это сильная бледность?

    Какая-то бледность?

    Подсчитать количество вдохов за

    1 минуту

  • Гемоглобин <7 г / дл. И / ИЛИ

  • Сильная бледность ладоней и конъюнктивы или

  • Любая бледность при> 30 вдохах в минуту.

ТЯЖЕЛАЯ АНЕМИЯ
  • Если роды ранние или послеродовые, срочно направить в больницу B17
  • При поздних родах:

    интенсивно контролировать

    минимизировать кровопотерю 6

    срочно направить в больницу после родов B17 .

УМЕРЕННАЯ АНЕМИЯ
  • Гемоглобин> 11 г / дл

  • Нет бледности.

НЕТ АНЕМИИ
  • Давайте железо / фолиевую кислоту в течение 3 месяцев F3 .
ЕСЛИ МАТЬ ОЧЕНЬ БОЛЕЗНА ИЛИ ОТДЕЛЕНА ОТ МЛАДЕНЦА
  • Научите мать сцеживать грудное молоко каждые 3 часа K5 .
  • Помогите ей сцеживать грудное молоко, если необходимо.Убедитесь, что ребенок получает материнское молоко K8 .
  • Помогите ей как можно скорее наладить или возобновить грудное вскармливание. См. K2-K3.
ЕСЛИ РЕБЕНОК ЕЩЕ РОЖДЕННЫЙ ИЛИ МЕРТВ
  • Окажите поддерживающую помощь:

    Сообщите родителям как можно скорее после смерти ребенка.

    Покажите ребенка матери, отдайте ребенка матери на руки, если это приемлемо с культурной точки зрения.

    Предложите родителям и семье побыть с мертвым ребенком в уединении столько, сколько им нужно.

    Обсудите с ними события перед смертью и возможные причины смерти.

  • Консультировать мать по уходу за грудью K8 .
  • Консультант по соответствующему методу планирования семьи D27 .

Вперед: Дать профилактические меры

D25. ПРИНИМАЙТЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Убедитесь, что перед выпиской были приняты все необходимые меры.

Просмотр в собственном окне

ОЦЕНКА, ПРОВЕРКА ЗАПИСЕЙ ОБРАЩЕНИЕ И КОНСУЛЬТАЦИЯ
  • Если RPR положительный:

    Лечите женщину и партнера бензатин-пенициллином F6 .

    Лечить новорожденного K12

  • При необходимости дать столбнячный анатоксин F2 .
  • Давайте мебендазол один раз в 6 месяцев F3 .
  • Поощрять сон под сеткой, обработанной инсектицидами F4 .
  • Консультации по послеродовой помощи D26 .
  • Советник по питанию D26.
  • Консультант по вопросам определения интервалов между рождениями и планирования семьи D27.
  • Консультант по грудному вскармливанию К2 .
  • Консультации по безопасному сексу, включая использование презервативов G2 .
  • Консультации по поводу плановых и последующих послеродовых посещений D28.
  • Консультации по знакам опасности D28 .
  • Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи в послеродовом периоде D28 .
  • Адвокат по сохранению воздержания от табака, алкоголя и наркотиков D26.
  • Если ВИЧ-инфицирован:

    Поддерживать приверженность к АРВ-терапии G6 .

    Лечить новорожденного G9

  • Если тест на ВИЧ не проведен, результат последнего теста неизвестен или если тест на ВИЧ отрицательный на ранних сроках беременности, предложите ей экспресс-тест на ВИЧ C6 , E5 , L6 .

D26. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПОСЛЕРОДОВОМУ УХОДУ

Консультации по послеродовому уходу и гигиене

  • Посоветуйте и объясните женщине:

  • Всегда иметь кого-нибудь рядом с ней в течение первых 24 часов, чтобы отреагировать на любые изменения в ее состоянии.

  • Ничего не вводить во влагалище.

  • Чтобы выспаться и отдохнуть.

  • Важность мытья для предотвращения заражения матери и ребенка:

    мыть руки перед тем, как брать ребенка в руки

    мыть промежность ежедневно и после фекального выделения

    меняйте прокладки промежности каждые 4-6 часов или чаще, если лохии сильные

    мойте использованные прокладки или утилизируйте их безопасным образом

    мойте тело ежедневно.

  • Избегать полового акта, пока рана промежности не заживет.

  • Для сна с ребенком под надкроватной сеткой, пропитанной инсектицидами.

Советник по питанию

  • Посоветуйте женщине есть больше и разнообразить здоровую пищу, такую ​​как мясо, рыба, масла, орехи, семена, злаки, бобы, овощи, сыр, молоко, чтобы помочь ей чувствовать себя хорошо и крепко (приведите примеры продуктов и их количества).

  • Убедите мать, что она может есть любую нормальную пищу — это не повредит кормящемуся ребенку.

  • Уделяйте больше времени консультациям по питанию с очень худыми женщинами и подростками.

  • Определите, существуют ли важные табу в отношении пищевых продуктов, полезных для здоровья.

    Посоветуйте женщину против этих табу.

  • Поговорите с членами семьи, например, с партнером и свекровью, чтобы побудить их помочь обеспечить женщине достаточное количество еды и избегать тяжелой физической работы.

Адвокат по вопросам злоупотребления психоактивными веществами

  • Посоветуйте женщине продолжить воздержание от табака

  • Не принимать никаких наркотиков или лекарств для отказа от табака

  • Поговорите с членами семьи, такими как партнер и свекровь- закона, чтобы побудить их помочь избежать воздействия вторичного табачного дыма на женщину

  • Алкоголь

  • Наркотики

  • Зависимость

D27.СОВЕТ ПО РАЗМЕЩЕНИЯМ РОЖДЕНИЯ И ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ

Консультант по вопросу о важности планирования семьи

  • Если возможно, спросите женщину, хочет ли она, чтобы ее партнер или другой член семьи был включен в консультацию.

  • Объясните, что после родов, если она занимается сексом и не кормит исключительно грудью, она может забеременеть уже через 4 недели после родов. Поэтому важно заранее подумать о том, какой метод планирования семьи они будут использовать.

    Спросите о планах завести еще детей. Если она (и ее партнер) хотят иметь больше детей, посоветуйте, что ожидание не менее 2 лет перед повторной попыткой забеременеть полезно для матери и для здоровья ребенка.

    Информация о том, когда начинать метод после родов, будет зависеть от того, кормит женщина грудью или нет.

    Организуйте встречу женщины с консультантом по планированию семьи или проконсультируйтесь с ней напрямую (информацию о методах и процессе консультирования см. В Инструменте принятия решений для поставщиков услуг планирования семьи и клиентов ).

  • Сообщите о более безопасном сексе, включая использование презервативов для двойной защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или ВИЧ, и беременности. Поощряйте их использование, особенно если вы подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) или ВИЧ G2.
  • Для ВИЧ-инфицированных женщин см. G4 по вопросам планирования семьи
  • Ее партнер может принять решение о вазэктомии (мужской стерилизации) в любое время.

Варианты метода для женщин, не кормящих грудью

Просмотр в собственном окне

Можно использовать сразу после родов Презервативы
Оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены
Инъекционные препараты только для прогестагенов
Имплантация женщин
в течение 7 дней или с задержкой в ​​6 недель)
Медная ВМС (сразу после изгнания плаценты или в течение 48 часов)
Задержка 3 недели Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные инъекции
Методы осведомленности о фертильности

Лактационная аменорея LAM)

  • Кормящая женщина защищена от беременности только в том случае, если:

    она находится не более 6 месяцев после родов и

    она кормит исключительно грудью (8 или более раз за днем, в том числе хотя бы один раз ночью: без дневных кормлений более 4 с интервалом в несколько часов и без ночных кормлений с интервалом более 6 часов; нет прикорма или жидкости), и

    ее менструальный цикл не вернулся.

  • Кормящая женщина также может выбрать любой другой метод планирования семьи, самостоятельно или вместе с ЛАМ.

Варианты метода для кормящей женщины

Просмотр в собственном окне

Можно использовать сразу после родов Метод лактационной аменореи (МЛА)
Презервативы
Спермицид
Женская стерилизация (в течение 7 дней) или отсрочка 6 недель
Медная ВМС (в течение 48 часов или с задержкой на 4 недели)
Задержка на 6 недель Оральные контрацептивы, содержащие только прогестагены
Инъекционные препараты, содержащие только прогестагены
Имплантаты
Диафрагма
Задержка 6 месяцев Комбинированные средства
Методы повышения осведомленности о фертильности

D28.РЕКОМЕНДУЕТСЯ, КОГДА ВОЗВРАЩАТЬ

Используйте эту таблицу, чтобы посоветовать послеродовой уход после родов в медицинском учреждении на D21 или E2. Для новорожденных смотрите расписание на К14. Поощряйте женщину приводить своего партнера или члена семьи хотя бы на одно посещение.

Обычные послеродовые контакты

Посмотреть в собственном окне

ПЕРВЫЙ КОНТАКТ: в течение 24 часов после родов.
ВТОРОЙ КОНТАКТ: на 3 день (48-72 часа)
ТРЕТИЙ КОНТАКТ: между 7 и 14 днями после рождения.
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ КОНТАКТ (КЛИНИЧЕСКИЙ ВИЗИТ): через 6 недель после рождения

Последующие визиты для устранения проблем

Просмотр в собственном окне

: 9447 9447 944 Гипертензия недержание мочи
Если проблема была:
Лихорадка 2 дня
Инфекция нижних мочевыводящих путей 2 дня
Перинеальная инфекция или боль 2 дня
2 дня
1 неделя
Тяжелая анемия 2 недели
Послеродовая хандра 2 недели
ВИЧ-инфицированный 2 недели
2 недели
При лечении в больнице по поводу любого осложнения В соответствии с инструкциями больницы или в соответствии с национальными рекомендациями, но не позднее, чем через 2 недели.

Сообщите об опасных признаках

Посоветуйте немедленно обратиться в больницу или поликлинику, днем ​​или ночью, БЕЗ ОЖИДАНИЯ, при наличии любого из следующих признаков:

  • вагинальное кровотечение:

    более 2 или 3 подушечек, пропитанных через 20-30 минут после родов OR

    кровотечение увеличивается, а не уменьшается после родов.

  • судороги.

  • учащенное или затрудненное дыхание.

  • лихорадка и слишком слабый, чтобы встать с постели.

  • сильная боль в животе.

  • Боль в икроножных мышцах, покраснение или припухлость, одышка или боль в груди.

Обратитесь в поликлинику как можно скорее при наличии любого из следующих признаков:

  • лихорадка

  • боль в животе

  • чувствует себя плохо

  • грудь опухшая, красная или болезненная грудь, или боль в соске

  • Капание мочи или боль при мочеиспускании

  • Боль в промежности или истечение гноя

  • Лохии с неприятным запахом

  • тяжелая депрессия или суицидальное поведение (идеи или попытки)

Обсудите, как подготовиться к неотложной помощи в послеродовом периоде
  • Посоветуйте всегда иметь кого-нибудь поблизости на срок не менее 24 часов после родов, чтобы отреагировать на любые изменения в состоянии.

  • Обсудите с женщиной, ее партнером и семьей вопросы неотложной помощи:

    куда обращаться, если признаки опасности

    как добраться до больницы

    Затраты

    Поддержка семьи и сообщества.

  • Обсудите посещения на дому: в дополнение к запланированным обычным послеродовым контактам, которые могут происходить в клиниках или дома, мать и новорожденный могут посещать послеродовые на дому местные медицинские работники.

  • Посоветуйте женщине при необходимости обратиться за помощью к местным жителям. I1-I3.
  • Посоветуйте женщине принести в поликлинику свою историю болезни на дому, даже для экстренного визита.

D29. ДОСТАВКА НА ДОМ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Используйте эти инструкции, если вы посещаете роды на дому.

Подготовка к доставке на дом

  • Проверьте меры предосторожности.

  • Своевременно обновляйте средства экстренной транспортировки.

  • Возьмите с собой все основные лекарства B17 , записи и комплект для доставки.
  • Убедитесь, что семья готовится, как на C18.

Немедленный послеродовой уход за матерью

Послеродовой уход за новорожденным

Каково это — разрыв четвертой степени — да, прямо в ягодицу

Восемь месяцев назад, когда впервые родила дочь София, она знала, что у нее узкое тазовое дно , и ожидала некоторой степени разрыва.Но она никогда не знала, что может столько разорвать. После безопасных родов с помощью вакуумного ассистента , что было рекомендовано, поскольку частота сердечных сокращений ее ребенка была ненормальной, Софии сказали, что ей понадобятся наложения швов. «Я очень сильно порвал?» — спросила она, не почувствовав боли благодаря эпидуральной анестезии . «Да, — сказали ей, — у вас была слеза четвертой степени».

Вскоре София обнаружила, что у нее был разрыв прямо через промежность и анальный сфинктер в слизистую прямой кишки — самый серьезный тип разрыва, который возможен при естественных родах.После того, как ей наложили швы в родильном зале, она пробыла в больнице 24 часа. «Я просто предположила, что рожать было очень плохо», — говорит она. «Есть тяжесть, и я действительно не мог стоять, но мне пришлось встать, чтобы пойти в ванную». У нее было обильное кровотечение, ей приходилось менять Depends каждые два часа, и у нее возникла извилистая дефекация.

София нуждалась в большой поддержке семьи в течение первых нескольких недель дома. В течение первой недели ей было трудно подниматься и спускаться по лестнице, и ей пришлось лечь, чтобы кормить ребенка грудью, потому что сидеть было больно.В течение трех месяцев после родов ей приходилось сидеть на подушке из поролона, сделанной для людей со сломанными копчиками, чтобы облегчить боль. Сейчас, спустя более восьми месяцев после родов, у нее все еще есть боль во влагалище и анальном нерве, а также трещины и тянущее ощущение, когда она идет в туалет. Проктолог сказал ей, что она была зашита слишком туго, поэтому прямая кишка слишком узкая, что вызывает трещины. «Трудно понять, что было бы, если бы я не кормила грудью, потому что это действительно усложняет ситуацию», — говорит София.«Мне очень тяжело с гормонами, поэтому у меня много нежности во влагалище и анусе».

София все еще не смогла заняться сексом со своим мужем. «Мы попробовали через шесть месяцев, и я не смогла полностью уложиться», — говорит она. «Мой муж сказал:« Я чувствую, что могу протолкнуться », и я сказала:« Нет, не надо! »» Она считает, что она слишком давит, потому что физически и психологически травмированы — обычное последствие тяжелые роды или выздоровление.«Мой первый акушер, который делал мне операцию, сказал мне:« Ты должен пройти через это. Будет больно, но тебе просто нужно смириться с этим, потому что ты будешь испытывать боль всю оставшуюся жизнь, и ты не можешь позволить этому останавливать вещи ». Она была шокирована бессердечным советом и сменила врачей .

Хотя ее врачи говорят, что ее слеза зажила хорошо, у Софии все еще образовался шрам, и она продолжает посещать физиотерапевта по вопросам здоровья таза и иглотерапевта. Она также встретилась с проктологом, который прописал ей дилтиазем (лекарство, расслабляющее напряженный сфинктер), а также с гинекологом, который дал ей крем с эстрогеном, чтобы узнать, поможет ли он избавиться от перенапряжения и саднения, которые она испытывает.«У меня нет на это времени», — говорит она. «Я очень зол. Мне хочется плакать, когда я думаю о том, насколько легче другим людям. Моя дочь очень любит кормить грудью, поэтому, даже если мне больно, я все равно буду это делать, пока она не будет готова к этому. Я, наверное, и года не переживу, потому что мне это доставляет дискомфорт ».

Поскольку разрывы четвертой степени редки и их немного страшно созерцать, многие матери не могут получить адекватную информацию до родов и чувствуют себя неподготовленными и неподдерживаемыми во время выздоровления .Те, кто испытывает дальнейшие осложнения или сильную боль через много месяцев после родов — еще реже — часто чувствуют себя очень одинокими.

Вот почему осведомленность об осложнениях во время родов, включая сильные разрывы, является ключом к разработке плана родов и восстановлению после родов, если возникнут проблемы. Вот ваш первый шаг к изучению всего, что вам нужно знать о слезах четвертой степени, от распространенности до профилактики и послеродового ухода .

Четыре степени разрыва

Существует четыре типа разрывов, которые могут возникнуть во время вагинальных родов:

Первая степень

Наименее тяжелый тип разрыва, он затрагивает кожу вокруг влагалища и проникает в промежность.Эти слезы обычно заживают сами по себе, без наложения швов.

Вторая степень

Следующий уровень разрыва возникает из разрыва первой степени, но также влияет на промежностную мышцу.

Третья степень

Разрыв третьей степени распространяется еще дальше, в анальный сфинктер, мышцу, контролирующую задний проход.

Четвертая степень

Самый тяжелый тип, разрыв четвертой степени проходит через анальный сфинктер в слизистую оболочку прямой кишки, известную как слизистая оболочка прямой кишки.

По словам Эллен Гисбрехт, акушера-гинеколога и старшего медицинского директора программы для новорожденных в женской больнице BC и Центре здоровья , слезы третьей и четвертой степени «отличаются с точки зрения восстановления, но неотличимы от выздоровления пациента. перспектива.» Наибольшие трудности и симптомы у пациентов вызывает разрыв анального сфинктера, и эта мышца поражается при разрывах третьей и четвертой степени.

Слезы четвертой степени: как часто они случаются?

Акушерские разрывы, от первой до четвертой степени, являются обычным явлением, и происходят от 53 до 79 процентов вагинальных родов , по данным Американского конгресса акушеров и гинекологов.(В Канаде данных меньше.) Слезы четвертой степени случаются гораздо реже. Хотя цифры варьируются в зависимости от вашего источника, слезы третьей и четвертой степени (которые часто объединяются в одну кучу) обычно затрагивают около трех процентов женщин, рожавших через естественные родовые пути , причем это число увеличивается до шести процентов для первых вагинальных родов и уменьшается. до двух процентов для женщин, имевших одно или несколько родов через естественные родовые пути. В частности, распространенность слез четвертой степени еще ниже.

Факторы риска разрыва четвертой степени

Вы больше подвержены риску разрыва третьей или четвертой степени, если:

  • Это ваши первые вагинальные роды
  • У вас щипцы или вакуум-вспомогательные средства вагинальные роды
  • Вы родили большого ребенка (более восьми фунтов, 13 унций или четырех килограммов)
  • Вас побудили
  • У вас длительный второй период родов (время между полным раскрытием шейки матки и родами)
  • Вы рожаете ребенка, у которого плечо застряло за лобковой костью
  • Ваш ребенок находится в устойчивом заднем положении затылка (OP) (голова опущена вниз, а ребенок смотрит вам на живот)

Но даже если у вас есть все эти факторы риска, вы можете вообще не разорваться.А если у вас их нет, вы все равно можете рваться до задницы. «Могу я сказать вам, почему у некоторых женщин слезы, а у некоторых — нет?» — спрашивает Гисбрехт. «Нет, потому что мы не всегда знаем. Часть этого — анатомия пациента, то есть то, как выглядит тело, а другая часть — физиология или растяжимость кожи и мышц. Это очень индивидуально. Невозможно предсказать со 100-процентной точностью, кто будет рвать, а кто нет ».

Тем не менее, Кирстин Ричардс, физиотерапевт по вопросам здоровья таза в послеродовой палате Moss Postpartum House в Калгари, отмечает, что у многих женщин гипертонус тазового дна, что означает, что мышцы слишком напряжены и не могут расслабиться, что может увеличить риск разрыва. .Если у вас есть боль во время полового акта, боль при введении тампона или хроническая боль в пояснице , это может быть признаком тугого тазового дна. Неотложное недержание мочи , то есть внезапное и сильное позывы к мочеиспусканию, является еще одним распространенным симптомом.

Профилактика слезы четвертой степени

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить слезотечение третьей и четвертой степени, потому что существует множество факторов, находящихся вне вашего контроля, включая размер вашего ребенка и вашу анатомию. Тем не менее, посещение физиотерапевта по вопросам здоровья таза за несколько месяцев до родов может помочь, предложив полезных упражнений , чтобы снизить вероятность разрыва первой и второй степени и улучшить восстановление после родов, независимо от степени тяжести разрыва.Вот некоторые из основных преимуществ посещения физиотерапевта по вопросам здоровья таза .

Вы укрепите мышцы кора, тазового дна и бедер

«Я всегда стараюсь побуждать пациентов посещать физиотерапевта по вопросам здоровья таза в первом триместре», — говорит Ричардс. «Наша цель вначале — создать стабильность и силу в их ядре, тазовом дне и бедрах, чтобы дать им поддержку и начать соединять их с этими мышцами».

Вы научитесь отпускать

«Когда пациенту исполняется 35 или 36 недель, все дело в том, чтобы подключиться к этим мышцам и научиться отпускать их с помощью дыхания», — говорит Ричардс.

Вы узнаете об идеальных позах для родов

В некоторых положениях входной канал таза закрывается, и ребенку становится труднее выйти наружу. «То, как мы обычно рожаем с широко расставленными ногами и на спине, закрывает вход в таз», — говорит Ричардс. «Что-то столь же простое, как поворот коленей внутрь, открывает его».

Вы будете практиковать массаж промежности и растяжку

«Наши клиенты фактически массируют область промежности и мышцы между влагалищем и анусом, чтобы эти ткани двигались и становились как можно более гибкими», — говорит Ричардс.Она предлагает избегать любых масел и кремов для этого типа массажа, потому что это ключ к тому, чтобы «трение и тепло проникли в ткань и мобилизовали ее гораздо более эффективно».

Giesbrecht также настоятельно рекомендует активную беременность , которая включает не менее 30 минут физических упражнений, таких как энергичная ходьба пять раз в неделю и регулярные упражнения Кегеля. Хотя эти действия не могут предотвратить слезы, они сократят время родов и помогут вам быстрее восстановиться, если вы все-таки надорветесь.«Во время родов требуется значительная физическая нагрузка, а в послеродовом периоде требуется большая подвижность, — говорит Гисбрехт. «Если вы войдете в это в лучшем состоянии здоровья, вы будете [работать] лучше. У Кегельса это связано с мышечной памятью. Если вы ходите в спортзал и тренируетесь, это укрепляет ваши мышцы. Затем, если вы сделаете перерыв и вернетесь обратно, вам потребуется меньше времени, чтобы снова нарастить мышцы. То же самое происходит с вашим тазовым дном ».

Разрыв или эпизиотомия: что лучше?

Эпизиотомия, при которой врач делает разрез в промежности, больше не является рутинной частью родов, и большинство врачей проводят вмешательство только в том случае, если это абсолютно необходимо, например, если ребенка необходимо родить немедленно из-за частоты сердечных сокращений. падает.«Некоторые люди думают, что лучше рвать, чем резать, но это не универсально», — говорит Гисбрехт. «В зависимости от анатомии и гибкости ткани, некоторые врачи будут делать небольшую эпизиотомию , чтобы определить, как происходит разрыв , а не в случае возникновения множественных разрывов. Это делается по усмотрению поставщика медицинских услуг после консультации с пациентом ». Вот почему так важно по возможности работать с практикующим, которому вы доверяете и уважаете. Тем не менее, эпизиотомия не предотвратит разрыв анального сфинктера и его сквозное повреждение.

У вас был разрыв четвертой степени. Что дальше?

В идеальной ситуации ваш врач точно определит тяжесть разрыва и потребует хирургического вмешательства у акушера, имеющего опыт работы с разрывами третьей и четвертой степени. Это непростая операция, и для нее требуется кто-то с опытом и навыками, потому что могут возникнуть всевозможные вторичные проблемы, если вам наложат неправильный или неправильный шов.

В редких случаях неправильно диагностируется разрыв четвертой степени, что случилось с матерью Ники во время родов ее третьего ребенка.«У меня было послеродовое кровотечение, поэтому оно стало центром внимания», — говорит она. «Мне нужно было переливание крови, а все остальное было упущено». Врач ошибочно определил, что ее слеза является лишь второй степенью, и соответствующим образом зашила ее. «Я до сих пор не совсем понимаю, как это произошло», — говорит она. «Восемь или девять дней спустя я обнаружил, что у меня был очень сильный разрыв, а также у меня был ректовагинальный свищ [канал, который проходит между прямой кишкой и влагалищем]. Это была моя первая дефекация, которая прошла через влагалище, поэтому я знала, что это серьезная проблема.Ники направилась прямо в отделение неотложной помощи, где ее направили к колоректальному хирургу и другому акушеру-гинекологу.

Маме, впервые обратившейся к Чей, поставили правильный диагноз, но ее мышцы анального сфинктера не восстановились должным образом. Поскольку ей не предоставили никакой информации о степени разрыва слезы четвертой степени или о том, чего ожидать, она считала, что ее недержание кала было типичным симптомом родов. К трехмесячной отметке Чей начала понимать, что что-то не так, когда она еще не вылечилась.«Мне было трудно выйти из дома с дочерью, потому что я попал в аварию», — говорит она. «Это доставляло мне много беспокойства». Проведя небольшое онлайн-исследование, она поняла, что у нее свищ, и сразу же обратилась к колоректальному хирургу. Хирург порекомендовал ей сфинктеропластику и восстановление свища, чтобы исправить поврежденные мышцы анального сфинктера.

Возможные симптомы слезы четвертой степени

Боль, включая боль во время полового акта, и недержание мочи — общие побочные эффекты любых родов через естественные родовые пути, особенно в первые четыре-шесть недель.Женщинам, у которых слезы третьей и четвертой степени, также трудно удерживать газ. «Однако недержание стула встречается довольно редко», — говорит Гисбрехт. Если вы заметили подтекание стула или стул через влагалище, важно немедленно сообщить об этом врачу. Вам может потребоваться восстановление ректовагинальной фистулы или дополнительная операция, если ваши мышцы серьезно повреждены.

Ричардс также отмечает, что она видит вагинальное и ректальное выпадение , потому что поддержка кишечника уменьшается, когда разрыв идет в задний проход.Заднее выпадение влагалища — это выпадение передней стенки прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Если он маленький, обычно нет симптомов , но он может создать трудности при попытке опорожнить кишечник.

Исцеление от разрыва четвертой степени

Шесть месяцев после родов — залог хорошего выздоровления. Вот чего ожидать и что нужно делать, чтобы добиться наилучшего результата.

Управляйте своей болью

Ваш врач, скорее всего, порекомендует обезболивающие, включая ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol), или производное морфина, если необходимо, но никогда не кодеин.«Многие женщины боятся принимать обезболивающие, потому что они кормят грудью. , но эти лекарства полностью безопасны, если у вас нет другого противопоказания», — говорит Гисбрехт. «Лучше регулярно принимать лекарства и оставаться подвижными, потому что это улучшает ваше выздоровление».

Способствует мягкому испражнению

Ваш врач пропишет смягчители стула и большое количество жидкости, которые помогут предотвратить боль при твердом стуле. Кормящие женщины уже подвержены риску запора , потому что они должны получать пару дополнительных унций жидкости на каждую унцию грудного молока, которое они производят, говорит Гисбрехт.Даже если вы ненавидите постоянно вставать в туалет или находите это болезненным, не ограничивайте потребление жидкости.

Выполните физиотерапию для здоровья таза

По словам Гисбрехта, один из наиболее важных способов улучшить восстановление — это работа с физиотерапевтом, занимающимся вопросами здоровья таза. Хотя Ричардс не принимает своих пациентов до истечения шести недель после родов (независимо от того, рвались они или нет), она предложит им программу послеродового восстановления, если они посетили ее до родов. Программа включает в себя глубокую активацию и дыхательные упражнения, которые мобилизуют шрам с первого дня.Затем, через шесть недель, она продолжает учить своих пациентов снова мобилизоваться, соединяться с тазовым дном и укреплять мышцы, — говорит она. Она также работает над массированием рубцовой ткани, чтобы они получали полную подвижность, а их мышцы могли сокращаться и действовать так, как должны.

Наблюдение у практикующего врача

Приходите на прием к врачу в соответствии с графиком и обязательно сообщайте о любых проблемах, включая недержание кала, как только они возникают. Чем раньше вы сообщите о них, тем больше у вас шансов получить своевременную помощь.Не бойтесь настаивать, чтобы на ваши вопросы ответили или чтобы ваш голос был услышан.

В течение первых шести месяцев с новым ребенком вы должны продолжать отмечать улучшение мышечной силы и уменьшение симптомов, если вы будете постоянно выполнять эту работу. Однако вы, вероятно, не увидите полного улучшения, пока не перестанете кормить грудью. «Эстроген критически важен для тазового дна, особенно для его тонуса и тканей», — говорит Гисбрехт. Если вы кормите грудью и у вас снижен уровень эстрогена, и у вас не будет менструации, вы можете даже увидеть лучший тонус и силу после того, как закончите кормить грудью.

Хотя верно, что вы никогда не будете точно такими же, как до родов , шансы на хорошее выздоровление после слезы четвертой степени высоки. «Все выглядят по-разному после естественного рождения ребенка по сравнению с тем, что было раньше», — говорит Гисбрехт. «Но при хорошем уходе и преданности физиотерапии тазовых органов подавляющее большинство женщин вернутся к очень хорошему качеству жизни».

Свищи и серьезное повреждение тканей не являются автоматическими побочными эффектами слез четвертой степени, но иногда случаются, как в случае с Ники и Чей.С тех пор оба перенесли репаративные операции: сфинктеропластику и перинеопластику для Ники, а также восстановление свищей и сфинктеропластику для Чея. Хотя это были длительные и болезненные процессы, недержание кала улучшилось. «Я могу выйти на улицу и вернуться к нормальной жизни», — говорит Чей. «Мне не нужно бежать в ванную — теперь я могу подержать ее. Но мне все еще нужно обратиться к физиотерапевту по вопросам здоровья таза, потому что я продолжаю часто испытывать недержание мочи ».

Быть защитником самого себя

Никто не хочет испытывать слезы четвертой степени, но если это произойдет с вами, лучшее, что вы можете сделать, — это обучить себя и настаивать на правильной диагностике и лечении .Если вашему врачу неизвестны слезы четвертой степени и способы их лечения, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы, требующие дополнительной операции. «Я знаю, что случаются вещи, которые вы не можете контролировать, но женщинам нужно гораздо больше поддержки», — говорит Ники. «Это несправедливо, что мне приходилось все гуглить и разговаривать с женщинами по всему миру, чтобы попытаться установить с кем-нибудь отношения. Это заставило меня почувствовать себя очень одиноким ».

Если вы пережили слезотечение четвертой степени и нуждаетесь в поддержке со стороны сверстников, посетите сайт Матери со слезами четвертой степени на Facebook.

Эта статья была первоначально опубликована в Интернете в мае 2019 года.

Роды для беременных

Роды для новорожденных

Когда вы прибудете на роженицу в Нью-Йоркскую пресвитерианскую больницу Лоуренса, вас проводят в один из наших частных отделений для родов и выздоровления. В каждой комнате, где царит уютная домашняя обстановка, установлены самые современные системы наблюдения и технологические системы — все они скрыты в дизайне комнаты.После того, как вы родите ребенка, мы переведем вас в одну из 23 частных комнат на послеродовом этаже, что способствует отдыху, восстановлению и адаптации к тому, чтобы стать новым родителем.

О нашей программе

Наша команда опытных акушеров, неонатологов, педиатров и медицинских сестер будет работать с вами, чтобы сделать ваши роды максимально комфортными. Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя как дома, пока вы здесь, поэтому мы стараемся изо всех сил предоставлять различные удобства, такие как вкусные блюда, гибкий график посещений и сувенирный магазин, в котором есть предметы, которые могут вам понадобиться или которыми вы можете понравиться, находясь вдали от дом.

  • Собственная комната. В вашем номере есть собственная ванная комната и душ, телевизор с плоским экраном, бесплатный Wi-Fi, образовательный канал для новорожденных и холодильник, который члены вашей семьи также могут использовать для хранения личных продуктов. Номера спроектированы так, чтобы напоминать «дом вдали от дома» — с расслабляющими цветами, мягким освещением, приятным видом и выдвижной кроватью для вашего партнера.
  • Вкусные блюда. Наши качественные блюда вкусны и питательны.Ежедневно для всех близких сервируется бесплатный континентальный завтрак. Мы устраиваем празднование «Ужин аиста» накануне вашего отъезда домой, предлагая на выбор омаров или филе миньон для обоих родителей. По запросу мы также предлагаем специальные диеты.

Сопровождение доставки

Один человек может сопровождать вас во время родов. Работая с вашим врачом, медсестра, специализирующаяся на родах, будет поддерживать, контролировать и помогать вам в течение всего процесса.

  • Беспроводной мониторинг. Мы предлагаем всем роженицам беспроводной мониторинг плода во время родов. Беспроводные мониторы, прикрепленные к вашему животу, передают данные через технологию Bluetooth, что позволяет вам перемещаться во время родов. Беспроводные датчики даже водонепроницаемы.
  • Обезболивание круглосуточное. Анестезия доступна 24/7, включая эпидуральную анестезию во время родов, которую вы можете контролировать самостоятельно нажатием кнопки («анестезия, контролируемая пациентом»).В больнице всегда есть акушер-анестезиолог.
  • Комплексное здоровье для релаксации. Наши медсестры по беременности и родам предлагают Рэйки, технику, которая включает в себя нежное возложение рук на тело или прямо над телом, а также ароматерапию для расслабления во время родов.
  • Кесарево сечение. Две операционные, специально предназначенные для этой процедуры, находятся в нашем родильном отделении, а отдельная комната выздоровления предназначена только для рожениц.В последние годы мы работали над снижением частоты кесарева сечения и поддерживаем вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Связь с вашим ребенком

Чтобы поддерживать связь между вами и вашим ребенком, мы поощряем контакт кожа к коже с вашим младенцем в течение нескольких минут после родов. Мы также сводим к минимуму разлуку между вами и вашим ребенком. Мы предлагаем «совместное проживание», когда ваш ребенок остается в вашей комнате с вами.

  • Уход за купетами. Чтобы облегчить адаптацию к новому материнству, одна медсестра будет заботиться и о вас, и о вашем ребенке — такой подход называется «Уход за детьми».Обследования и процедуры, в том числе первая ванна вашего ребенка, проводятся у вашей постели, поэтому вы и ваш ребенок не разлучены.
  • Поддержка грудного вскармливания. Медсестры и консультанты по грудному вскармливанию предоставят инструкции и поддержку по вопросам грудного вскармливания, ухода за новорожденными и того, чего ожидать после выписки из больницы. Приглашаем вас присоединиться к нашей группе поддержки грудного вскармливания, которая проводится под руководством специалиста по грудному вскармливанию и собирается каждый месяц. Чтобы зарегистрироваться, позвоните по телефону 914-787-2141.
  • Поддержка дома. Вернувшись домой, вы можете в любое время позвонить на нашу горячую линию Baby-Talk по телефону 914-787-4974, чтобы задать вопросы о родительских правах и уходе за ребенком. Наш дружелюбный персонал службы поддержки по телефону будет рад ответить на ваши звонки. Обратите внимание, что это не телефонная система экстренной помощи; мы можем направить вас к педиатру по срочным вопросам. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните по номеру 911.

Скрининговые обследования новорожденных

Скрининг новорожденных включает в себя простые анализы крови для проверки различных состояний и расстройств, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров, или для раннего выявления проблем, чтобы их можно было вылечить.В штате Нью-Йорк все младенцы проходят тестирование, даже если ребенок выглядит здоровым и не имеет симптомов или явных проблем со здоровьем. Небольшое количество крови берется из пятки вашего ребенка, собирается на специальной бумаге и отправляется в Департамент здравоохранения для анализа.

NewYork-Presbyterian Lawrence имеет одну из самых популярных в штате программ скрининга новорожденных на метаболические и генетические нарушения, признанную за соблюдение рекомендуемых сроков обработки. Если анализ вашего ребенка указывает на потенциальную проблему, мы можем связать вас со специалистами, которые вам понадобятся для дальнейшего обследования.

Повышение вашей безопасности

Щелкните или коснитесь здесь, чтобы ввести текст. Бригада по беременности и родам в NewYork-Presbyterian Lawrence участвует в учениях и инициативах, направленных на снижение риска материнских осложнений и обучение их эффективному реагированию в случае их возникновения. Регулярное обучение является частью нашего постоянного стремления обеспечить максимально безопасный уход во время и после ваших родов.

  • Регулярные командные брифинги. Специалисты по родовспоможению встречаются ежедневно, чтобы обсудить пациентов в отделении в этот день, определить любые факторы риска или потенциальные осложнения, которые могут повлиять на их лечение, и подготовить соответствующий план ухода на день.Группа охраны материнства и детства ежемесячно встречается с представителями всех отделений больницы, занимающихся родовспоможением, для решения любых системных проблем, которые могут повлиять на уход за пациентами.
  • Имитационное обучение. На симуляционном тренинге персонал учится справляться с такими проблемами, как акушерское кровотечение (обильное кровотечение), экстренное кесарево сечение или дистоция плеча (когда плечи младенца застревают в родовых путях во время родов).
  • Подготовка к чрезвычайным ситуациям. Мы участвуем в Инициативе безопасного материнства, которая направлена ​​на решение акушерских осложнений, таких как кровотечение, высокое кровяное давление и образование тромбов. Мы привлекаем персонал из всех отделений больницы к участию в учениях по реагированию на эти чрезвычайные ситуации в режиме реального времени.
  • Обеспечьте безопасность вашего ребенка. Мы обеспечиваем безопасность вас и вашей семьи с помощью системы детской безопасности и видеонаблюдения за территорией больницы.

Почему выбирают нас

От наших экспертных групп и частных комнат до новейших технологий, поддержки и обучения, мы сделаем ваше пребывание у нас максимально безопасным и комфортным.Нью-йоркский пресвитерианин Лоуренс также имеет один из самых высоких в штате показателей соблюдения рекомендуемых стандартов грудного вскармливания и ухода за парами. В округе Вестчестер нет лучшей больницы для родов. Назначьте встречу сегодня.

Вагинальный свищ | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое вагинальный свищ?

Свищ — это проход или отверстие, образовавшееся между:

  • Двумя органами в вашем теле.
  • Орган в вашем теле и вашей коже.

Свищ, образовавшийся в стенке влагалища, называется вагинальным свищом.

  • Влагалищный свищ, который открывается в мочевыводящие пути, называется пузырно-влагалищным свищом .
  • Влагалищный свищ, который открывается в прямую кишку, называется ректовагинальным свищом .
  • Влагалищный свищ, который открывается в толстую кишку, называется коловагинальным свищом .
  • Влагалищный свищ, который открывается в тонкую кишку, называется энтеровагинальным свищом .

См. Изображения пузырно-влагалищного свища и ректовагинального свища.

Что вызывает вагинальный свищ?

Влагалищный свищ начинается с какого-то повреждения ткани. После нескольких дней или лет разрушения тканей открывается свищ.

Влагалищный свищ иногда возникает после:

В районах, где поблизости нет медицинской помощи, вагинальные свищи встречаются гораздо чаще. После нескольких дней вытаскивания ребенка, который не проходит через родовые пути, очень молодые матери могут получить серьезные повреждения влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки, иногда вызывающие свищи.

Каковы симптомы?

Свищ влагалища обычно безболезненный. Но свищ пропускает мочу или кал во влагалище. Это называется недержанием. И это может вызвать проблемы с загрязнением, которые вы не можете контролировать.

  • Если у вас пузырно-влагалищный свищ, скорее всего, жидкость вытекает или вытекает из влагалища.
  • Если у вас ректовагинальный, коловагинальный или энтеровагинальный свищ, у вас, скорее всего, есть выделения с неприятным запахом или газы, идущие из влагалища.
  • Ваши половые органы могут инфицироваться или болеть.

Как диагностировать вагинальный свищ?

Ваши симптомы — это наиболее явные признаки вагинального свища. Ваш врач захочет рассказать о ваших симптомах и о любых операциях, травмах или заболеваниях, которые могли вызвать свищ. Во время медицинского осмотра врач осмотрит стенки влагалища с помощью зеркала. У вас могут быть другие тесты, например:

  • Использование красителя во влагалище (и, возможно, в мочевом пузыре или прямой кишке), чтобы найти все признаки утечки.
  • Анализ мочи на наличие инфекции.
  • Анализ крови (общий анализ крови) на наличие признаков инфекции в организме.

Ваш врач может также использовать рентгеновский снимок, эндоскоп или МРТ, чтобы получить четкое изображение и проверить все возможные повреждения тканей.

Как лечится?

Если у вас вагинальный свищ, вам, скорее всего, потребуется операция для его устранения. Перед операцией ваш врач проверит, здорова ли ткань или ей сначала нужно зажить.

  • Перед операцией вам могут потребоваться лекарства или уход за раной для заживления тканей.
  • Если у вас воспалительное заболевание кишечника, ваш врач не будет делать операцию во время обострения симптомов.
  • Если у вас большой ректовагинальный свищ, вам могут сначала сделать колостому. Это сделано для того, чтобы свищ оставался чистым на время операции. После заживления свища колостома удаляется.

После операции по восстановлению фистулы обязательно следуйте инструкциям врача.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки инфекции, такие как жар, болезненность, отек или покраснение.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Кац В.Л. (2012). Послеоперационное консультирование и ведение. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 583–621. Филадельфия: Мосби.
  • Ленц GM (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна.В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
  • Вонг М., Озель Б. (2010). Свищи. В решении общих проблем в акушерстве и гинекологии, 5-е изд., Стр. 328–332. Чичестер, Великобритания: Wiley-Blackwell.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина
Дебора А. Пенава, бакалавр, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Дебора А.Пенава BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

Центр семейных родов при Медицинском центре Св. Иосифа

Для семей, которые приветствуют новорожденного, нет ничего важнее, чем качественный уход на протяжении всей беременности и родов. В Медицинском центре Св. Иосифа в Такоме мы предоставляем квалифицированную медицинскую помощь и всестороннюю поддержку, поскольку вы приносите в мир новую жизнь.

Высококачественная помощь при беременности и родах

ул.Джозеф рожает больше детей в Саут-Пьюджет-Саунд, чем в любой другой больнице, и предлагает обширный дородовой, акушерский, родильный и послеродовой уход. Вам окажут помощь сертифицированные врачи и высококвалифицированный персонал, обладающий опытом и навыками для любой ситуации.

Центр семейных родов в Св. Иосифе предлагает:

Просторные частные родильные комнаты

Мы разработали наши полностью уединенные апартаменты для родов, заботясь о комфорте и уединении вашей семьи. Наши красиво оформленные люксы обеспечивают успокаивающую атмосферу, в том числе:

  • Собственная ванная комната с джакузи для облегчения схваток
  • Кроватки для опекуна, чтобы он мог отдохнуть после родов мамы и место для посетителей
  • Просторные номера с видом на город и горы
  • Современное состояние плода и другие технологии для безопасных родов
  • Быстрый доступ в операционные для кесарева сечения, при необходимости

отмечен наградами

Международный совет консультантов по грудному вскармливанию® (IBLCE®) и Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию® (ILCA®) признали Св.Джозеф Медицинский центр передового опыта в области лактации.

Запланируйте тур

Узнайте из первых уст о нашем Центре семейных родов в Сент-Джозефе во время личной экскурсии. Вы встретитесь с нашими сотрудниками, получите ответы на свои вопросы и узнаете о своем опыте родов. Чтобы зарегистрироваться на экскурсию по центру родовспоможения, зарегистрируйтесь онлайн или позвоните по телефону 1-888-825-3227 .

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *