Гинеколог проверяет 13 летнюю девочку: 14, 15, 16, 17, 18 …
«Девочка, тебя ждет гинеколог!»
Об этом с беседе с Радио Озодлик (узбекской редакции Радио Свобода) сообщила одна из преподавательниц средней школы № 9 в городе Ургенче. По ее словам, массовый гинекологический осмотр учениц проводится согласно указанию, поступившему из Управления народного образования Хорезмской области.
– Они приказали нам отвести их в поликлинику для осмотра гинеколога. Сейчас мы разделили их по классам и отводим на ультразвуковое исследование (УЗИ). В пятницу отвели шестиклассниц, в понедельник поведем учениц седьмых классов, после – остальных, – говорит преподавательница из Ургенча.
На вопрос Радио Озодлик о том, для каких целей проводится гинекологический осмотр школьниц, преподавательница ответила: «Для проверки состояния здоровья учениц».
Однако у родителей ургенчских учениц другая версия осмотра. У жительницы Ургенча по имени Норжон трое дочерей школьного возраста. Она сказала, что гинекологический осмотр в ургенчских школах проводится с целью предотвращения случаев беременности у несовершеннолетних девочек.
– Недавно в Кушкупирском районе ученица 6-класса, родители которой находятся на заработках в России, забеременела. Родственники не обратили на это внимание. А до этого такой же случай произошел в Гурлане и Шавате. Поведение молоденьких девочек портится. Поэтому проводятся профилактические осмотры девочек в школьных учреждениях. Об этом мне рассказала директор школы, – говорит Норжон.
Напомним, что в прошлом году наше радио сообщало о случае, когда в селе «Гулистан» в Гурланском районе Хорезмской области 12-летняя девочка родила от своего старшего брата.
Это не первый случай, когда не достигшие совершеннолетия девочки в Хорезмской области беременеют и рожают от своих родных братьев. Ровно два года назад 13-летняя жительница села «Буйрачи» в Шаватском районе Хорезмской области родила ребенка от своего кровного брата.
– Это произошло с родным братом и сестрой. Поэтому сейчас возможно проверяют всех остальных девочек, чтобы такой случай не повторился. На данный момент многие родители находятся на заработках в России, девочки остались без присмотра, это плохо отражается на их поведении, – говорит Норжон.
Между тем, появились сообщения о том, что гинекологические осмотры в школах Хорезмской области проводятся без разрешения родителей, в принудительном порядке под контролем сотрудников Службы национальной безопасности.
Однако преподавательница школы № 6 в городе Ургенче говорит, что гинекологический осмотр девочек проводится по согласию самих родителей.
– У нас состоялось собрание, на котором мы сообщили об этом родителям. Они сами участвуют при осмотрах, – сказала Радио Озоддик ургенчская преподавательница.
По материалам Радио Озодлик
Профилактический осмотр у гинеколога
Почему это так важно в детском возрасте?
(советы подросткам и родителям)Профилактический осмотр у детского гинеколога…
Что это: реальная необходимость, благо во имя здоровья девочек или ненужное, надуманное мероприятие, попусту отнимающее время у мамочек и их дочерей?
До настоящего времени существует ряд заблуждений по поводу необходимости посещения детского гинеколога: такой осмотр не нужен девочкам вообще; моя девочка не может быть больна в принципе; девочка не может быть больна до 18 лет или пока не начала половую жизнь; пока у девочки постоянный половой партнёр, она здорова.
Итак, давайте разбираться.
Период жизни и развития девочки до 18 лет делится на несколько этапов: внутриутробный период, период новорожденности и младенчества, период детства, период полового созревания.
Внутриутробный период развития девочки полностью зависит от уровня здоровья её родителей, наличия у них вредных привычек и от течения беременности у матери. К сожалению, на этом периоде развития девочки действует и множество других повреждающих факторов, которые, в совокупности с вышеуказанными, могут привести к наличию определённых проблем со здоровьем уже к моменту её рождения, либо проявиться позже на одном из последующих этапов развития.
Для каждого возрастного периода характерны свои виды нарушений в репродуктивной системе. Для периода младенчества и детства характерны болезни мочеполовой системы, вульвиты и вульвовагиниты, синехии малых половых губ, нарушения полового развития, травмы половых органов, врождённые пороки развития мочеполовой системы.
Начало пубертатного периода (10 – 13) лет – важный этап в формировании репродуктивной системы будущей женщины-матери. Чем раньше выявлены отклонения в половом развитии девочки, тем легче провести коррекцию нарушений и предотвратить формирование хронической патологии репродуктивной системы. Наличие хронических соматических заболеваний у девочки оказывает неблагоприятное влияние на течение пубертатного периода и формирование её репродуктивной системы. К возрасту 11-12 лет в организме девочки происходят значительные изменения в работе всех органов и систем. Сбой в работе одной из них непременно вызовет нарушения в работе других систем и органов и, в первую очередь, в репродуктивной системе. Только врач детский гинеколог сможет определить бессимптомные нарушения в работе репродуктивных органов, либо определить риск развития таковых, и дать соответствующие рекомендации по предупреждению нарушений, необходимом обследовании и лечении девочки.
В старшей группе девочек могут наблюдаться задержка полового развития, нарушение менструальной функции, воспалительные заболевания половых органов, опухоли гениталий, заболевания молочных желез, инфекции, передаваемые преимущественно половым путём, беременности и аборты.
Среди перечисленных заболеваний и состояний есть такие, которые протекают бессимптомно. Другие, при отсутствии своевременного лечения, могут привести к отдалённым осложнениям в репродуктивной системе девочки. О третьих ни девочка, ни её мама могут даже не подозревать, т.к. симптомы могут появляться уже в репродуктивном возрасте молодой женщины. В последнее время наблюдается значительное «омоложение» всех гинекологических заболеваний, у девочек чаще выявляются опухоли половых органов и молочных желёз, предраковые заболевания шейки матки, рак яичников.
Во всех вышеперечисленных случаях специалист девочку должен осмотреть. Получить достоверную информацию о состоянии здоровья девочки без осмотра, из интернета невозможно!
К врачу детскому гинекологу мамы приводят детей в связи с уже развившимся заболеванием не так часто. Чаще всего наши пациентки – девочки, прошедшие профосмотр у детского гинеколога без наличия жалоб. И в этом смысле значение профосмотра у детского гинеколога переоценить трудно, так как значительная часть нарушений в репродуктивной системе выявляется в период проведения плановых профилактических осмотров девочек.
Приказами Министерства Здравоохранения РБ определены возрастные периоды в жизни девочек для обязательного проведения планового профосмотра у врача гинеколога: 3-й год жизни, 7-й год жизни, 12-й год жизни, 15-й год жизни, с 15 лет – ежегодно. С 14 лет профосмотр проводится без письменного информированного согласия законного представителя девочки и без обязательного его присутствия.
Кроме того, ежегодным гинекологическим профосмотрам подлежат девочки, имеющие экстрагенитальные заболевания и состоящие на диспансерном учёте у педиатров, т.к. наличие соматической патологии всегда ведёт к нарушениям в репродуктивной системе.
Профосмотр у врача детского гинеколога можно пройти в городском детском консультативном гинекологическом отделении, расположенном на базе филиала № 3 государственного учреждения здравоохранения «Гомельская центральная городская детская клиническая поликлиника» по адресу: г. Гомель, ул. Быховская, д. 108. Приём осуществляется по предварительной записи через регистратуру по телефонам: 20-13-06, 20-30-44 с 13.00 до 20.00 или по самозаписи с 8.00 до 20.00, кроме выходных и праздничных дней.
При обращении к врачу детскому гинекологу необходимо соблюдать следующие условия (основание – законодательные акты РБ: закон РБ «О здравоохранении» и Кодекс о браке и семье РБ):
1. Сопровождение законного представителя ребёнка (мать, отец, опекун).
2. Законному представителю иметь при себе свой паспорт и свидетельство о рождении ребёнка, если данные о ребёнке не внесены в паспорт законного представителя; свидетельство об опекунстве.
3. Девочки с 14 лет имеют право самостоятельного обращения (без присутствия законного представителя) только для проведения профосмотра, при наличии своего паспорта. При отсутствии паспорта приём осуществляется в присутствии законного представителя девочки (см. пункт 2).
4. Приём у врача детского гинеколога осуществляется по предварительной записи. В случае экстренной ситуации пациенту необходимо обратиться в регистратуру.
5. Без документов и предварительной записи принимаются только пациенты с кровотечением и в связи с травмой (см. пункт 4).
Не нужно бояться профосмотра у детского гинеколога. У нас в отделении работают квалифицированные специалисты, прошедшие обязательный курс обучения по гинекологии детского и подросткового возраста. Приёмы осмотра и объём обследования для каждого возрастного периода регламентированы нормативными документами Министерства Здравоохранения Республики Беларусь. Конечно, впервые пришедшей на осмотр к детскому гинекологу девочке страшновато. Но здесь неоценима роль мамы в плане подготовки своей дочери к осмотру гинекологом. Девочка должна иметь представление о том, какую область её тела будет осматривать врач, в каком положении девочки проводится осмотр, для чего это необходимо. Полезно бывает знать девочке, что и её мама ежегодно осматривается врачом гинекологом. По нашим наблюдениям, настроение мамы во время проведения осмотра определяет настроение её дочери. В предварительной беседе с девочкой не должно звучать никаких негативных отзывов о таком осмотре и, уж конечно, сомнения мамы в его необходимости.
Только здоровая девочка станет здоровой женщиной и сможет дать здоровое потомство.
Апрель 2015 г.
Заведующий городским детским консультативным гинекологическим отделениемН.А.ДоронинаДетский гинеколог и детская гинекология
Обычно юная пациентка впервые встречается с детским гинекологом, если заболеет или почувствует в себе зарождение новой жизни. Имеет ли смысл знакомиться с детским гинекологом в нежном возрасте, задолго до появления взрослых проблем? Оказывается, сделать это лучше как можно раньше! Юные особы, находящиеся в возрасте набоковской Лолиты, избегают визитов к врачу в силу своей неосведомленности по поводу возможных проблем, связанных с их половым созреванием. Что же касается совсем маленьких девочек, то за них все решают родители, которые убеждены: их 3-летней дочери детский гинеколог ни к чему.
Это не совсем верный подход. Дело в том, что именно в детстве и юности легче всего предупредить гинекологические заболевания. Кстати, убеждение, что девочки крепче мальчиков и легче справляются с недугами, ошибочно. Если говорить о современных подростках, то всевозможные нарушения и хронические заболевания у прекрасной половины подрастающего поколения встречаются чаще, чем у юношей. Попробуем разобраться в этой ситуации и получить ответы на ряд вопросов.
Зачем несовершеннолетней девочке гинеколог?
Любая девочка независимо от возраста имеет те же самые половые органы, что и взрослая женщина. У появившегося на свет крошечного существа женского пола еще нет ни зубов, ни волос, но уже есть и матка, и маточные трубы, и яичники. А раз есть орган, не исключено, что в нем могут развиваться какие-то болезненные процессы.
По наблюдениям специалистов, от 15 до 25 процентов девочек дошкольного возраста и девочек-подростков, еще не достигших совершеннолетия, страдают различными гинекологическими патологиями. Это и воспалительные заболевания половых органов, и кисты, и миомы, и нарушения менструальной функции. Их надо своевременно выявлять и лечить. В противном случае они могут не только подорвать здоровье девочки, но и вызвать в более позднем, детородном возрасте нарушение репродуктивной функции.
Когда впервые рекомендуется показать ребенка гинекологу?
Первый осмотр наружных половых органов проводится в роддоме вскоре после рождения ребенка. Его основная цель — идентифицировать пол новорожденного. Кроме этого планового послеродового осмотра Минздравом РФ установлено еще два обязательных профосмотра при участии детского и подросткового гинеколога. Оба профосмотра проводятся централизованно. Первый — при поступлении ребенка в школу, в 6-7 лет. Второй — во время пубертатного периода, в 11-12 лет, когда у большинства девочек уже начинаются менструации.
По достижении же 14-летнего возраста девочкам рекомендуется посещать гинеколога самостоятельно или вместе с родителями 1 раз в год. Возможны и дополнительные, внеплановые визиты, которые могут быть вызваны как жалобами девочки, так и всевозможными внешними отклонениями от нормы.
Какие основные причины для визита к детскому гинекологу?
Так уж повелось, что основным поводом для обращения девочек-подростков и 17-18-летних девушек к гинекологу является задержка менструаций или воспаления. Действительно, этот «звоночек» нельзя оставлять без внимания, так как он может служить предупреждением о том, что девушка беременна. Однако гораздо разумнее прийти на прием к гинекологу не после, а до начала половой жизни, чтобы врач помог девушке подобрать наиболее подходящий для нее метод контрацепции.
Не менее активно следует реагировать и на такие тревожные сигналы, как появление выделений из влагалища желтоватого, зеленоватого или коричневатого цвета с неприятным запахом, а также зуда и жжения в области наружных половых органов и при мочеиспускании. Такие опасные симптомы могут быть у девочек любого возраста — от грудничков до подростков.
Если у девочки в 6-7 лет отмечается рост молочных желез и оволосение или, наоборот, к 13-14 годам у нее не наблюдается ни того ни другого, родители должны вместе с детским и подростковым гинекологом выяснить, в чем дело. Преждевременное половое созревание, равно как и его задержка зачастую бывают связаны с серьезными, требующими безотлагательного лечения, эндокринными заболеваниями.
Особенно важно в детской и подростковой гинекологии держать под контролем всевозможные отклонения, свидетельствующие о расстройстве менструальной функции. Нормальными считаются менструации, регулярно повторяющиеся через 21, 24, 28 или 32 дня (для каждого организма этот интервал устанавливается индивидуально). Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. При более продолжительных, нерегулярных, болезненных или слишком обильных менструациях с большой кровопотерей надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Для уточнения ритма менструаций каждая девочка должна вести календарь, отмечая в нем первый и последний день каждой менструации и делая особые пометки о том, обильны ли были кровотечения, как проходили менструации — с болью или без боли. Все эти сведения позволят в случае необходимости более точно установить причину расстройства менструальной функции при обращении к гинекологу.
Постоянные боли во время менструаций — может не стоит раньше времени бить тревогу?
Каждая третья девушка в первый день менструации ощущает тяжесть в низу живота, тянущие или схваткообразные боли, обусловленные незрелостью матки. Со временем они действительно исчезают или значительно ослабевают. Но, согласитесь, в данный момент девушке от этого не легче. Если менструации проходят настолько болезненно, что в эти дни она не может подняться с постели, не стоит безучастно «ждать у моря погоды» или экспериментировать с различными болеутоляющими средствами: последствия такого самолечения могут быть абсолютно непредсказуемыми.
Установлено, что болезненные менструации в большинстве случаев являются симптомом ряда гинекологических заболеваний, в частности неправильного развития половых органов, хронического воспаления придатков, туберкулеза и эндометриоза половых органов. Поэтому девушку, у которой менструации сопровождаются сильными болями, обязательно должен осмотреть гинеколог.
Возможно, для устранения болезненных явлений достаточно будет ограничиться приемом специальных антибактериальных препаратов или витаминов. Однако не исключено, что потребуется другое вмешательство. В любом случае необходимо предварительная лабораторная диагностика.
Не отражается ли на половом развитии увлечение похудением и голоданием?
«Эталон» современной девушки — худощавая фигура с тонкой талией, плоским животом и почти отсутствующими бедрами. Чтобы приблизиться к нему, девушки идут на все. Они почти перестают есть, искусственно вызывают рвоту после еды, принимают слабительные средства, занимаются специальной гимнастикой. Во многих случаев им удается получить желаемый результат: они худеют. И вдруг у них неожиданно прекращаются менструации.
Обычно вес таких «модниц» не превышает 45 килограммов. Некоторые ученые называют его менструальной, или критической массой тела. При массе тела ниже критической репродуктивная система (т. е. органы тела, участвующие в процессе зачатия, вынашивания и рождения ребенка) возвращается к функционированию на более низком, незрелом уровне, замедляется образование и выделение гормонов гипофизом и яичниками, уменьшаются размеры матки и молочных желез. Чем дольше отсутствуют менструации, тем труднее вновь «запустить» репродуктивную систему. Далеко не всегда все кончается благополучно. Прекращение менструаций, вызванное резким снижением веса, может способствовать в будущем развитию бесплодия.
Может ли девочка обратиться к гинекологу самостоятельно, не ставя об этом в известность родителей?
Конечно, может, но подобная самостоятельность не всегда оправданна. Допустим, врач гинеколог при проведении планового профосмотра обнаружил у девочки какое-то гинекологическое заболевание. Чтобы уточнить диагноз, гинекологу надо задать массу вопросов: о перенесенных девочкой в детстве заболеваниях, о родовых травмах, о неблагоприятных воздействиях на плод во время беременности. Сможет ли ребенок ответить на них? Вряд ли.
Поэтому, если девочке еще не исполнилось 14-15 лет, мы предлагаем ей в случае необходимости прийти на прием к детскому гинекологу вместе с мамой. При этом врач ни в коем случае не должен «давить» на свою юную пациентку: звонить родителям, оповещая их о предстоящем визите, или выяснять, почему девочка не явилась на прием, например, через директора школы и т.п.
Почему девочки редко обращаются к гинекологу по собственной воле?
Видимо, девушки, живущие половой жизнью, боятся, что об этом узнают родители. Опасения их напрасны: врач гинеколог не имеет права передавать кому-либо информацию, полученную во время приема от своей пациентки, без ее согласия.
Еще одна причина — страх перед гинекологическим креслом, но это тоже не повод для того, чтобы рисковать своим здоровьем. Во-первых, визит к гинекологу не всегда сопровождается обследованием пациентки на кресле. Например, при подборе метода контрацепции бывает достаточно обстоятельной доверительной беседы. Во-вторых, девочка должна знать, что, скажем, во время профосмотра она вполне может ответить отказом на просьбу врача раздеться и занять место в «страшном» кресле.
Некоторые девочки не идут к гинекологу потому, что боятся потерять девственность. Хочется их успокоить: этого не произойдет, поскольку гинеколог осматривает девочку совсем не так, как женщину. Как правило, при гинекологическом осмотре применяется ручное исследование, которое проводится не через влагалище, а через прямую кишку. Если же потребуется осмотреть шейку матки и влагалище, детский и подростковый гинеколог пользуется специальными тончайшими детскими зеркалами и вагиноскопами, которые осторожно вводятся через отверстия в девственной плеве без ее повреждения.
Чем детская гинекология отличается от взрослой?
Диагностика любого гинекологического заболевания у детей требует особой профессиональной подготовки. Как правило, гинекологические заболевания в детском организме развиваются скрыто, имеют очень слабую симптоматику, поэтому выявить их довольно трудно. Искусство детского гинеколога состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс диагностических исследований, который позволит по едва заметным признакам обнаружить, например, у маленького ребенка маленькую опухоль или определить причину ювенильного кровотечения у девочки-подростка.
Кроме того, детский гинеколог должен быть не только профессионалом в своей области, но и в определенной степени психологом. Ведь если взрослая женщина откровенно рассказывает гинекологу о тех проблемах, которые привели ее к нему, и предельно точно отвечает на поставленные вопросы, то девочка многое утаивает от врача — то ли стесняется, то ли считает, что доктору ни к чему подробно рассказывать о всяких мелочах. Она даже не подозревает о том, как важны эти «мелочи» при диагностике и выборе схемы лечения. Чтобы получить максимум полезной информации, детский гинеколог должен найти к каждой из своих пациенток индивидуальный подход, наладить с ней психологический контакт. Только в этом случае можно надеяться на успех.
Прием ведут врачи-акушер-гинекологи:
Антипова Лидия Александровна —
Акушер-гинеколог, Гинеколог (детский)
почему в России не соблюдают врачебную тайну и что с этим делать — Команда 29
«Иди, тут твою привезли»
«Врачебная тайна — дело святое», — говорит Светлана Каргаева. Три года назад она вышла на пенсию, а до этого больше сорока лет проработала врачом-инфекционистом, пятнадцать из которых посвятила помощи ВИЧ-инфицированным. Когда Каргаева только начинала работать, врачебная тайна не была «такой животрепещущей темой. В институте нам об этом говорили вскользь, считалось, что и так понятно. О каких-то серьезных заболеваниях никто не рассказывал, а про обычные кишечные инфекции — да. Больные и сами шутили». По её словам, ситуация изменилась после 1980 года: «Один раз пациент спросил, почему мы рассказали его начальнику о болезни. Второй. И мы вообще перестали предоставлять информацию о пациентах».
Каргаева считает правильным не говорить даже о на первый взгляд незначительных болезнях, вроде кишечной инфекции или простуды. Но подчеркивает, что соблюдение врачебной тайны усложнило её работу, когда она столкнулась с людьми с ВИЧ-положительным статусом: «Вот приходит ко мне беременная девушка — есть положение, по которому все беременные обследуются, поэтому среди них высокая выявляемость — в растерянности, говорит, что когда-то обследовалась, всё было нормально. Я понимаю, что она заразилась от мужа, но по закону сказать ей об этом не могу. Приходилось выкручиваться». Говорить о диагнозе пациента Каргаева, по её словам, не могла и коллегам (Раскрытие диагноза пациента в целях оказания медицинской помощи внутри медицинского учреждения допускается — прим. ред.).
В 2016 году Министерство здравоохранения разработало проект закона, который обязал бы людей с ВИЧ-положительным статусом вставать на учёт. Проект раскритиковали, но в начале 2017 года всё-таки создали единый регистр людей с ВИЧ, чтобы оптимизировать закупку лекарств. Информация о положительных результатах тестов на ВИЧ, где бы они ни были получены, в государственных или частных поликлиниках, попадает в СПИД-центр по месту регистрации инфицированного. Но это не значит, что его сразу ставят на учёт, для этого нужно добровольное согласие.
По закону медработники не имеют права отказывать пациенту в оказании медицинской помощи, это касается и людей с ВИЧ. Наказание за нарушение — от компенсации морального вреда до лишения свободы до четырёх лет с лишением права заниматься определенной деятельностью. Оно зависит от степени вреда пациенту.
«Я много раз сталкивалась с отказами врачей оказывать услуги ВИЧ-больным. Какое-то время я тесно работала с гинекологами, не хочу про них ничего плохого сказать, но поначалу у них было очень негативное отношение к таким пациентам, говорили: „Светлана, иди, тут твою привезли“», — вспоминает Каргаева.
Юля Верещагина долго не верила в то, что у неё ВИЧ, надеясь на ошибку сельских врачей. В 2013 году она вернулась в Санкт-Петербург и повторно сдала тест на инфекцию. Убедившись, что её болезнь реальна, Юля стала регулярно проходить обследования и посещать группу взаимопомощи ВИЧ-инфицированных. Ещё через год её муж и друзья из группы убедили девушку начать лечение. Сейчас Юля не скрывает свой диагноз и поддерживает тех, кто не может себе позволить «жить с открытым лицом».
«Я лично знаю тех, кому отказывали в хирургических вмешательствах. Думаю, врачи так себя ведут, потому что часто не знают, что это [отказ предоставлять медицинские услуги] уголовно наказуемо, или просто не относятся к закону серьезно. Второй момент — стигматизация ВИЧ. Особенно это распространено среди врачей старшего возраста. Я заметила, что чем врач моложе, тем адекватнее он реагирует на диагноз. А вот люди постарше бывает даже одергивают руки. Это не очень приятно. Понятно, что брезгливость перебороть трудно, но надо как-то бороться с дискриминацией. Не только запугивать уголовной ответственностью, но и учить не общаться с больными, как с прокажёнными», — говорит она.
Каргаева, напротив, считает, что сейчас отношение к ВИЧ-инфицированным пациентам стало лучше: «Как люди, так и врачи, все разные. Кто-то доброжелательный, кто-то нет. Но, конечно, врачи не имеют права отказывать больному в помощи. И потом, людей с ВИЧ уже так много, что открещиваться от них невозможно, они все наши». Женщина убеждена, что нарушают врачебную тайну чаще всего не врачи и не медсестры, а санитары: «Одна моя знакомая узнала о том, что у нее неоперабельная форма рака, как раз от санитарки. Наркоз начал сходить, к ней вернулся слух. А санитарка в это время мыла полы и рассказывала кому-то, что мою подругу „разрезали и сразу зашили“. Потом врачи делали красивые глазки, говорили ей, что всё будет хорошо. Но их труд уже был насмарку, потому что одна тетенька решила рассказать всё другой. Так не должно быть».
Школьный гинеколог. Когда врач может сообщить в милицию о половой жизни школьницы до 16
Если гинеколог во время осмотра узнает, что девушка до 16 лет живет половой жизнью, то сообщает об этом в милицию, отмечено на сайте МВД. Это — информационный вброс, заявил вице-премьер Игорь Петришенко. Разбираемся, может ли доктор нарушить врачебную тайну, обязаны ли девушки проходить школьный медосмотр и почему милиция хочет знать о половой жизни подростков.
Что произошло?
15 февраля на коллегии управления образования Миноблисполкома педагоги поинтересовались, почему учащихся лицея вызывали к следователю после прохождения медосмотра. Начальник отдела по противодействию торговле людьми УВД Миноблисполкома Евгений Дубаневич заявил, что такие беседы проводились, и не раз. Цель — выявить преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетних.
— Мы постоянно ведем дискуссии с Минздравом по этому вопросу и пытаемся выработать общую позицию. И добились своего в части, касающейся врачебной тайны, — сказал Дубаневич. — Если речь идет о девочке 14−15 лет, то совершено преступление, и врачебная тайна здесь не работает.
Новость сразу же вызвала бурю негодования: «Государство пытается залезть в трусы подросткам», «Девочки будут бояться ходить к гинекологу», «А что если из-за страха перед родителями девушка оговорит парня и скажет, что ее заставили?» — писали комментаторы.
Вице-премьер Игорь Петришенко тоже прокомментировал новость, назвав ее «дутой, абсолютно беспочвенной сенсацией»:
— Есть нормы Конституции, закона о здравоохранении, которым гарантируется, в том числе сохранение врачебной тайны. Никаких новаций с целью поменять действующее законодательство ни правительство, ни другие структуры не инициировали.
На вопрос TUT.BY, сообщают ли гинекологи в милицию данные о пациентках, которые ведут раннюю половую жизнь, специалисты из Минска ответили однозначно «нет». А вот два специалиста из Минской области, на коллегии которой и прозвучала информация, подтвердили:
— Да, сообщаем. Еще в прошлом году нам говорили на «пятиминутке», что мы обязаны сообщать заведующей отделением, если обнаружим, что девочка до 16 лет живет половой жизнью. А дальше уже она сообщает психологу и в милицию.
Почему сложилась такая ситуация? К сожалению, в Минздраве и УВД Миноблисполкома ситуацию не комментируют.
И все-таки, может ли гинеколог сообщить в милицию данные о пациенте?
Есть только две причины, по которым доктор должен сообщить правоохранителям о половой жизни пациентки, которой еще не исполнилось 16. Первая причина — беременность. Милицию подключают, чтобы выяснить, есть ли в этой истории криминал — это либо изнасилование, либо секс с партнером, которому уже исполнилось 18. Вторая причина — признаки насилия. Здесь подключаются судмедэксперты. Врачебная тайна также может быть раскрыта по запросу правоохранительных органов, если по делу пациентки уже началось разбирательство.
— Если девушка просто живет половой жизнью, пусть ей 14 или 15 лет, мы никуда не сообщаем, — отметили сразу несколько столичных врачей. — Таких случаев, кстати, не так уж много.
В Законе «О здравоохранении» четко указано, что врачебная тайна может разглашаться без согласия пациента и его законных представителей, только когда есть основания полагать, что противоправными действиями причинен вред здоровью человека. Лишение девственности (добровольное, без насилия) таковым не является.
Можно ли вообще отказаться от школьного осмотра?
Осмотр гинеколога проводится только с разрешения родителей. Накануне профосмотра классные руководители должны спросить мнение законных представителей. Кто против, пишут заявление. Их ребенок не будет проходить осмотр со всем классом. Можно сходить к гинекологу в другой день — с мамой или без, в частный или государственный центр. С 14 лет пациент сам может отказаться от осмотра.
В начале приема врач задает вопрос, живет ли пациентка половой жизнью. В зависимости от ответа и проводится осмотр. Если девушка говорит, что не занимается сексом, осматривать ее будут как девственницу — ректально (через прямую кишку). Врачи априори верят пациентке, даже если на самом деле она живет половой жизнью и умышленно это скрывает. Ни один гинеколог не имеет права самовольно проверить, девственница ли девушка, используя для осмотра специальные предметы.
В медицинской карточке фиксируется возраст, когда пациентка начала половую жизнь, если девушка девственница, врач пишет virgo.
А если проходить осмотр в частном медцентре?
Действуют те же правила. Если выяснится, что девушка до 16 лет беременна или будут обнаружены признаки насилия, врач точно так же сообщит в правоохранительные органы.
Что происходит после того, как узнает милиция?
Сразу подключают психологов и родителей. Важно минимизировать психологическую травму. Дальше девушку опрашивают по обстоятельствам случившегося. Если психолог устанавливает, что насилия не было, что партнером был одноклассник, проверка прекращается. Если противоправные факты подтверждаются, заводится уголовное дело. Доказательная база строится не только на словах потерпевших, но также на заключениях экспертизы, показаниях свидетелей. В Беларуси были как случаи оговоров, так и случаи оправдания по таким делам.
Почему милицию вообще волнует, когда подростки занимаются сексом?
За последние пять лет в 15 (!) раз увеличилось количество преступлений против половой неприкосновенности подростков. Счет потерпевших идет на сотни. Правоохранительные органы стали эффективнее работать по выявлению педофилов. Сложность таких преступлений в том, что жертвы в 80% случаях боятся рассказать о случившемся.
По мнению милиции, информация о том, кто из девушек начал половую жизнь до 16 лет, поможет выявить и пресечь преступления, если факты насилия подтвердятся.
Медики, с которыми нам удалось поговорить, сомневаются в эффективности этой идеи. Во-первых, это может нанести серьезную психологическую травму девушкам и отпугнуть их ходить на осмотр к гинекологу. Во-вторых, из-за страха перед школой и родителями девочка может оговорить партнера, заявив, что она была против интимных отношений.
«Нужно прежде всего научить детей об этом говорить, научить себя правильно вести, — отмечает один из опрошенных врачей. — Ведь насилие может быть разным, не обязательно с лишением девственности. Так что здесь должны больше работать психологи».
***
На прошлой неделе белорусов «встряхнула» новость о том, что УВД медики будут сообщать милиции о половой жизни школьниц младше 16 лет. Оказалось, некоторые из них уже это делали: в случае, если есть основания полагать, что противоправными действиями причинен вред здоровью человека. В ином случае специалисты не могут нарушать врачебную тайну. Мы решили спросить у девушек, как прошли их первые осмотры, и узнать, стресс это все-таки или нет.
Мария Пономарева (23 года): «Почему-то я сильно покраснела»
— Нам нужно было пойти к гинекологу от школы. Сейчас я думаю, что это было как-то очень нездорóво. Мало того что ты в 11-м классе и у тебя и так самооценка на нуле (все-таки это выпускной класс, непонятно, что делать со своей жизнью), так еще и идти нужно со своими одноклассниками, которые по сути составляют все окружение на тот момент. К тому же с нами была классная руководительница.
За день до осмотра нам в классе раздали бланки, где надо было указать, девственница ты или нет. И даже те, кто уже занимался сексом, написали, что они девственницы: пошел слушок, что эту бумажку могут показать родителям. Мне кажется, это противоречит всем нормам здорового развития психики.
Сам процесс осмотра на самом деле не страшный. Были адекватные врачи. Но паника, которая творилась до этого… Жесть! Помню, кто-то сказал, что гинеколог — мужчина, и одна девочка так испугалась, что чуть не начала реветь. Понятно, что такая атмосфера накаляет обстановку.
Я не пошла первая и поэтому наблюдала за тем, как девочки выходили из кабинета — с какими-то воплями, чуть ли не криками. У меня все прошло нормально: я к этому относилась как к уколу — скорее бы зайти, выйти и закончить с этим. Меня еще раз спросили, девственница ли я, я ответила «да», и тогда это было честно, но почему-то я сильно покраснела. Кажется, из-за этого врач мне не поверил. Тот случай, когда говоришь «да», а выглядит, как будто «нет».
Анастасия Казакова (22 года): «Преподшу по вокалу этот осмотр парил больше, чем меня»
— Обстоятельства первого осмотра уже не помню. Точно не мама привела: может, в школе, а может, я сама пошла? Ожиданий было ноль. Думала о том, что нужно трусы чистые надеть. А еще я рассказала о будущем осмотре своей преподше по вокалу, и почему-то этот осмотр парил ее больше, чем меня. Тогда она мне посоветовала надеть чистые носки, чтобы «не вонять у врача перед носом».
Вопросы задавали обычные: есть ли жалобы и веду ли я половую жизнь (нет). Сообщать эту информацию в милицию я считаю дебилизмом. Лучше бы сделали гинекологические кабинеты и кресла как-то покомфортнее. Пока я в первый раз сообразила, как на него сесть, на эти «рогули», ох… Целая проблема.
Я знала, что девственниц осматривают ректально. И мне казалось, что я знаю реакции своего организма. Но нет: оказалось, это какие-то новые сексуальные практики. (Смеется). Меня предупредили: «Сейчас будет немножко неприятно», — но я ждала, что будет немножко «не так» неприятно.
Это не было травмирующе, скорее, просто необычно. Даже прикольно. Как будто я узнала, что возможности моего организма велики и что у меня много нервных окончаний. У нас в школе была какая-то шутка про то, что гинеколог — самый страшный врач. Но, по-моему, больше пугают взрослые своими «у-у-у, надо подготовиться». Как будто к другим врачам не надо готовиться! Однажды мне делали какое-то УЗИ и надо было съесть банку сметаны, а я ее ненавижу. Вот это было хуже.
Лариса Рябцева (23 года): «Загналась из-за бритья и гигиены»
— Каждый год нам нужна была справка в школу, и до какого-то класса мне удавалось избегать гинеколога. Может, тогда было не нужно еще? А когда я собралась ехать в летний лагерь, осмотр был уже прямо обязательный. Хотя я сама к тому возрасту думала сходить и провериться, все ли у меня там в порядке. Не помню, правда, точный возраст — наверное, мне было лет 13−14. Я ходила не с одноклассниками, а просто записалась к врачу, как обычно.
Перед походом я уже пообщалась со своими подругами, кто уже через это прошел, поэтому минимальное представление о том, что меня ждет, было. Я уже прямо видела, как я захожу в кабинет, ложусь на этот «аппарат», закидываю ноги — и врач там что-то смотрит, попутно задавая вопросы. В целом ожидания совпали — все так и было! А после осмотра было ощущение типа «вау, я это сделала, не так это страшно!». Уже потом у меня было несколько неприятных опытов, но они, скорее, связаны с некомпетентностью врачей, а не самим осмотром.
Еще перед осмотром я загналась из-за гигиены и бритья в районе гениталий. Я понимала, что врач — это профессионал, и он проверяет, не сколько у тебя волос. Но чувствовала себя некомфортно ввиду давления и влияния на женщин, мол, «там все должно быть красиво, как в рекламе». В итоге я побрилась, хотя мне было не так уж много лет.
Но все-таки я ратую за то, что люди должны часто проверяться. Тем более, что сейчас началось такое, что «возрастные» болезни начинают появляться у молодых. Да и возраст, в котором ведут к гинекологу «от школы», уже приемлемый. С другой стороны, для того чтобы это происходило комфортно, нужно дать какое-то сексуальное образование детям, чтобы я не спрашивала у друзей, чего мне ждать, а кто-то нормально пояснил, что будет и зачем. Мне, например, очень помогала мама — ничего от меня не скрывала. Наверное, мне повезло: знаю, есть родители с «пунктиками» на эту тему.
Опыт мамы ученицы 10-го класса минской гимназии
— Мне казалось, коллективные осмотры школьников давно остались в прошлом. Это нас в 90-е собирали классом, выдавали фельдшера и организованно вели в поликлинику. Кстати, если девочка не хотела идти к гинекологу, она ссылалась на месячные, и никто силой на кресло ее на тянул, — вспоминает мама десятиклассницы из минской гимназии и говорит, что сейчас родители могут организовать медосмотр для своего ребенка по-другому.
— За 10 лет, пока дочка учится в гимназии, не было ни одного коллективного медосмотра. Каждый год ребенок должен предоставить справку о состоянии здоровья, ее требуют после каждого дня рождения. За месяц мы начинаем проходить врачей (теперь дочка это делает самостоятельно). Например, осмотр стоматолога — в одном частном центре, окулиста — в другом, анализы она может сдать как в поликлинике, так в частной лаборатории. Все справки собираем и приносим участковому педиатру. Фактически ребенку остается пройти только доврачебный кабинет, где его взвешивают, измеряют. На этом все. В гимназию выдается справка о состоянии здоровья.
Лишь однажды участковый врач дал направление к детскому гинекологу. Как мама и законный представитель я привела ребенка на прием, но ожидала дочку за дверью. Прием проходил тет-а-тет. О том, ведет ли дочка половую жизнь или нет, врач со мной не говорила.
Ганна Пярова
В Ереване сторонники оппозиции заблокировали входы в парламент
В родильных отделениях больниц Фарапского и Чарджевского этрапов, а также города следователи прокуратуры проверяют деятельность акушер-гинекологов, участвовавших в законных абортах за последние шесть месяцев. Об этом сообщает корреспондент Радио Азатлык (Туркменской редакции Радио Свобода).
По сведениям нашего корреспондента, с 2015 года законодательство в Туркменистане позволяет проводить аборт только на основании заключения специальной комиссии о наличии противопоказаний на беременность. Но в Лебапе в данный момент органы прокуратуры проводят проверку акушер-гинекологов, которые проводили операции по аборту на основе всех необходимых разрешительных документов.
Согласно Уголовному кодексу Туркменистана, врач, производивший аборт вне медучреждения или в лечебном заведении без законного основания, наказывается двумя годами исправительных работ. А если аборт проводился лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, предусмотрено наказание до двух лет лишения свободы.
По словам корреспондента, несмотря на то, что аборт предписано производить только с разрешения специальной комиссии, получить заключение о соответствующих показаниях на аборт можно только дав взятку.
Один из фарапских акушеров рассказал корреспонденту, что его вызывают на допрос в прокуратуру практически каждый день. По его словам, многим акушерам, работающим в больницах Фарапа, Чарджева и Туркменабада, грозит открытие против них уголовных дел.
Из-за регулярного вызова врачей на допрос к следователям прокуратуры пациенты в больницах часто остаются без присмотра.
«В Туркменистане если какой-нибудь один работник в любой организации оступится, то страдают все остальные работники», – говорит один местный специалист в беседе с нашим корреспондентом.
Между тем, как рассказывает наш корреспондент, в больницах очень мало хорошо образованных врачей специалистов.
Попытки Радио Азатлык получить какие-либо комментарии в лебапских медучреждениях и Министерстве здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана по поводу проводящихся в отношении акушер-гинекологов следственных действий результатов не дали.
Закон Туркменистана «Об охране здоровья граждан» позволяет женщинам старше 18 лет прерывать искусственным путем беременность, срок которой не превышает пяти недель. Для этого необходимо согласие родителей женщины и ее супруга. Но в случае, если женщина не достигла 18-летнего возраста необходимо письменное согласие ее родителей и заключение врачебно-консультативной комиссии.
Кроме того, разрешается производить аборт при сроке беременности до 22 недель с учетом состояния здоровья женщины, социальных показаний, а также по заключению врачебно-консультативной комиссии. А при сроке беременности свыше 22 недель, кроме медицинских показаний требуется заключение консилиума врачей, назначенного уполномоченным органом. Закон разрешает проводить искусственное прерывание беременности только в государственных медицинских учреждениях.
Когда моя дочь впервые приедет к гинекологу?
Если у вас есть дочь-подросток, у вас обоих, вероятно, будет много вопросов. Ее тело претерпевает изменения, и, возможно, у нее была первая менструация.
При этом вы можете спросить себя, не пора ли ей в первый раз посетить гинеколога.
«Для многих родителей первое посещение гинеколога может быть неудобным, — сказал Мануэль Аррегин, доктор медицины, акушер-гинеколог в Geisinger.«Однако важно не откладывать посещение гинеколога по мере взросления девочки; это о том, чтобы убедиться, что она здорова, когда станет старше ».
Идеальный возраст для первого гинекологического приема может варьироваться, но следует учитывать несколько факторов.
- Чрезвычайно болезненные судороги или обильные месячные также могут быть результатом гиперактивности гормонов. Если боль и судороги ухудшают качество жизни вашей дочери или обильные месячные длятся дольше недели, визит к гинекологу поможет диагностировать любые проблемы с регулярной выработкой гормонов.Вам также следует запланировать посещение, если ее периоды длятся более семи дней или если вы замачиваете более 1-2 подушечек в час.
- Сексуальная активность: Как только ваша дочь станет сексуально активной, она должна начать проходить регулярные обследования на венерические заболевания (ЗППП) и обследование влагалища. Ваш подросток также должен получить вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ) до 26 лет.
«Более 67 процентов имели сексуальный опыт до 19 лет», — сказал д-р.Аррегин. «Поэтому важно, чтобы у вашего ребенка было правильное образование и ресурсы, чтобы оставаться здоровым.
Помимо таких факторов, как осложнения или сексуальная активность, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует девочкам впервые посетить гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.
«Важно помнить, что ранние посещения не допускаются». это как гинекологический осмотр взрослого, — сказал доктор Аррегин.
Фактически, большинство гинекологов не проводят обследование органов малого таза или мазок Папаниколау для подростков, не ведущих половую жизнь.И ACOG, и Североамериканское общество педиатрической и подростковой гинекологии рекомендуют начинать эти обследования в возрасте 21 года.
«Обычно такие ранние визиты предназначены скорее для установления исходного состояния пациентов», — сказал д-р Аррегин. «Мы хотим создать открытую линию общения, чтобы им было комфортно говорить свободно, если когда-либо есть повод для беспокойства». Подобные разговоры также могут иметь большое значение в развенчании школьных мифов о сексуальной активности.
Во время приема гинеколог проверит жизненно важные органы пациента и откроет беседу для вопросов, прежде чем проведет быстрое внешнее обследование половых органов.Они могут попросить вас быть в экзаменационной комнате в начале приема, чтобы оказать поддержку, но, скорее всего, попросят вас уйти, когда придет время для экзаменов или более личных вопросов.
Наконец, гинеколог вашей дочери, скорее всего, поговорит с ней о поддержании здорового веса, поскольку подростки часто подвергаются наибольшему риску развития расстройств пищевого поведения или нездорового отношения к еде.
Мануэль Арреген, доктор медицины, акушер-гинеколог и директор отдела женского здоровья в Geisinger Northeast.Чтобы получить дополнительную информацию об услугах по охране здоровья женщин в Geisinger, позвоните по телефону 800-275-6401 или щелкните здесь.
Когда подростку следует посетить гинеколога в первый раз?
Q: Когда я должен привести мою дочь-подростка на первое гинекологическое обследование?
A: В соответствии с действующей рекомендацией Американского колледжа акушеров и гинекологов, девочка-подросток должна посетить гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.
Это первое посещение не обязательно должно включать гинекологический осмотр и мазок Папаниколау.(Мазок Папаниколау и визит к гинекологу не являются синонимами — это, кажется, понимают только некоторые из моих пациентов!)
В недавнем прошлом — фактически, всего около двух лет назад — молодым женщинам предлагали начать сдавать мазки Папаниколау. , чтобы обнаружить рак шейки матки, в 18 лет или когда они стали сексуально активными.
Итак, старая рекомендация о том, когда начинать анализ мазка Папаниколау, изменилась. Это тестирование следует начинать либо в возрасте 21 года, либо через три года после начала половой жизни.(«Преждевременный» мазок Папаниколау может выявить минимальные изменения, которые не приведут к раку, но вызовут беспокойство и приведут к обширным, ненужным исследованиям.)
Итак, для молодого подростка, не ведущего половой жизни, ее первое посещение Гинеколог может не сдавать мазок Папаниколау. Но на этом решающем этапе между подростковым и взрослым возрастом необходимо решать другие важные проблемы со здоровьем.
Врач может оценить, есть ли у нее нормальное развитие вторичных половых признаков (изменений, которые происходят с половым созреванием).В этом молодом возрасте менструальные циклы часто нерегулярны в течение нескольких лет. Врач может заверить вас в том, что это обычное явление.
Врач также может наблюдать за теми девушками, которые набирают вес, у них развиваются серьезные прыщи, а также у них нерегулярный цикл, что является возможными признаками синдрома поликистозных яичников. Лечение в эти годы становления потенциально может предотвратить увеличение веса, рубцевание кожи и осложнения диабета, гипертонии и бесплодия.
Если у вашей дочери обильные месячные, врач может назначить анализ крови, чтобы проверить возможные нарушения свертываемости, наблюдаемые при заболевании, называемом болезнью фон Виллебранда.Если у нее нестерпимые спазмы или если у нее спазмы, но нет кровотечения, на УЗИ можно проверить наличие эндометриоза.
Если у вашей дочери нормальный темп развития, но у нее нет менструации, ее также следует проверить на наличие аномалий таза или, в редких случаях, хромосомных нарушений,
Врач также может предоставить другую важную информацию о здоровье, показав вашу дочь как пройти обследование груди, и в частном порядке обсудить вопросы секса и контрацепции.
Этот аспект особенно важен.К 18 годам 60 процентов девочек-подростков имели половую связь. Опрос 1995 года показал, что женщины в возрасте 25 лет и младше ждали в среднем 22 месяца между своим первым сексуальным опытом и первым визитом к врачу. Чем дольше вы ждете визита к гинекологу, тем больше вероятность того, что женщина заболеет венерическим заболеванием или забеременеет.
К сожалению, многие подростки не ощущают никаких негативных последствий сексуальной активности, полагая, что они невосприимчивы к болезням и беременности.Родители и врачи должны изменить это представление о том, что «со мной этого не случится».
Итог доктора Райхмана: Молодая женщина должна посетить гинеколога в подростковом возрасте, не обязательно для мазка Папаниколау, но для проверки ее нормального развития и получения важной информации о ее репродуктивном здоровье.
Доктор Джудит Райхман, медицинский сотрудник шоу «Сегодня», посвященный здоровью женщин, занимается акушерством и гинекологией более 20 лет.Вы найдете множество ответов на свои вопросы в ее последней книге «Замедлите время: полное руководство для здорового и молодого человека», опубликованной Уильямом Морроу, подразделением HarperCollins .
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этом столбце не должна толковаться как предоставление конкретных медицинских рекомендаций, а скорее как предложение читателям информации, чтобы лучше понять их жизнь и здоровье. Он не предназначен для предоставления альтернативы профессиональному лечению или замены услуг врача.
Когда отвести дочь к акушерству / гинекологу
Период полового созревания может быть нервным для родителей и их детей. Это не только физические и эмоциональные изменения, но и родители должны решить, когда пора начинать отводить дочерей к гинекологу.
Две участницы «Круга мам», обе по имени Шеннон, обращаются за помощью к более опытным матерям. «У моей 13-летней девочки месячные с девяти лет, и каждый перепад настроения сопровождался этим.Сейчас мы подошли к моменту, когда большинство ее подруг занимались сексом, и когда я выхожу в сеть и просто сижу и читаю о некоторых проблемах, с которыми сталкиваются многие мамы, каждый раз возникает один и тот же вопрос: « Мне нужно отвезти ее к моему гинекологу? »- спрашивает один из них.
Другая Шеннон рассказывает, что ее невестка-подросток пришла к ней за советом и попросила отвезти к гинекологу, потому что у нее нерегулярные периоды и судороги. «Ее мать думает, что она слишком молода, чтобы ходить в акушерство и гинекологию, и не отпускает ее.Это неправильно? »- спрашивает Шеннон.
Мы выделили четыре случая, когда Круг мам обычно соглашается, что вы должны отвести своего подростка / подростка к гинекологу.
1. Для устранения определенных типов симптомов или проблем
Врач-гинеколог специализируется на здоровье женской репродуктивной системы. Как правило, большинство членов «Круга мам» считают, что девочкам не нужно обращаться к этому специалисту в раннем возрасте, если она здорова и не ведет половую жизнь.
Однако, если у вашей дочери есть проблемы, такие как повторяющиеся дрожжевые инфекции, выделения, кисты или сильные спазмы, то следует отвести ее к специалисту, говорит мама, которая носит инициалы JL R.«Если бы у моего ребенка были повторяющиеся проблемы с ухом, носом или горлом, я бы настоял на том, чтобы обратиться к врачу по уху, носу и горлу. Если бы у него были проблемы с сердцем, я бы обратился к кардиологу. Так что, если у нее проблемы с ваджайджаем, тогда мы отправляемся к гинеколог », — делится она.
Кэсси К. соглашается: «Гинеколог имеет специальную подготовку по работе с женскими проблемами и больше подходит для помощи ребенку [чем педиатр]».
Например, Ортис Э. отвела свою 13-летнюю девочку к акушерству-гинекологу, потому что у нее были очень тяжелые месячные со сгустками, которые длились девять дней, плюс головные боли и боли.«Врач провела несколько анализов и временно назначила ей противозачаточные средства, чтобы регулировать кровоток, — говорит она.
Венди Б. также водила свою дочь в акушерство-гинеколог в подростковом возрасте, чтобы узнать, почему у нее еще не было менструации в 16 лет. «[Мы обнаружили], что ее шейка матки была полностью закрыта, поэтому она не могла». у меня есть период «. У нее также была киста яичника, и ей потребовалась операция.
Кэсси К. добавляет модерирующее примечание, что даже если у вашего ребенка начнутся месячные в возрасте девяти лет, если нет проблем, вам не нужно отводить ее к специалисту.«Я впервые посетила гинеколога в 19 лет, за несколько месяцев до свадьбы. До этого у меня не было секса, и в этом мне не было необходимости».
2. Как только она начнет половую жизнь
Как только ваша дочь станет сексуально активной — или если вы подозреваете, что она скоро станет сексуальной, — неплохо пойти к гинекологу, чтобы поговорить о болезнях и контроле над рождаемостью, — говорит Энн Б. «Хотя мы все хотим, чтобы наши дети подождали, я также Я достаточно умен, чтобы понимать, что это, вероятно, нереально », — говорит она.
Гинеколог прописал дочери Анн противозачаточные средства, начиная с 17-летнего возраста, потому что из-за предменструального синдрома она пропустила несколько дней в школе каждый месяц, а также потому, что Энн заподозрила, что вела половую жизнь после пяти месяцев свиданий с одним и тем же мальчиком.
«Я считаю, что водить вашего ребенка к гинекологу на регулярные посещения следует начинать, когда он станет сексуально активным, независимо от возраста», — соглашаются мамы Рози П. и Сара Б.
«Если девочка достаточно взрослая, чтобы попросить пойти к акушерству / гинекологу [или попросить противозачаточные средства], значит, они достаточно взрослые, чтобы пойти!» добавляет Саманта Д.
3. Чтобы получить консультацию врача
Однако имейте в виду, что мамам, возможно, необходимо угадать, когда их дочери станут сексуально активными. Если это так, то, возможно, будет лучше начать ходить к гинекологу пораньше, чтобы ваша дочь узнала о профилактических мерах из другого источника, и чтобы у нее был врач, которому можно доверять и которому можно доверять, когда придет время, — говорит Кармен Дж.
«В наши дни, независимо от того, как вы воспитали ребенка, вам нужно быть реалистом.Всегда есть вероятность подростковой беременности, — говорит она. — Честность и открытость — это то, что больше всего поможет сейчас, в подростковом возрасте, [но] вы можете не знать, когда ваш ребенок станет сексуально активным, несмотря на открытое общение ».
Хизер соглашается: «Наши подростки должны слышать разговоры не только из дома и в школе. Если мы научим их обсуждать разные вещи с врачами и т. Д., Конечно, это принесет им пользу в долгосрочной перспективе».
Посещение гинеколога не означает, что вашей дочери нужен тазовый осмотр, — говорит член группы по имени Кимберли.Когда ей исполнилось 15, она отвела дочерей в акушерство и гинекологию и убедилась, что врач знает, что они не ведут половую жизнь. Врачи уважали ее просьбу не проводить вагинальные обследования, но посоветовали им, как бороться со спазмами. «[Вашей дочери] не нужно проходить обследование, если она не готова к нему, и если [вы увидите] хорошего врача, они не захотят, чтобы она проходила, пока она не станет сексуально активной», — говорит Кимберли.
Минди соглашается, говоря, что она начала водить свою дочь к гинекологу ежегодно в 13 лет, хотя она до сих пор не ведет половой жизни.»Таким образом, ей комфортно с моим врачом до того, как ей нужно будет сделать мазок Папаниколау или что-то в этом роде. Она еще не ведет половой жизни, но я хотел, чтобы ей было комфортно с врачом-женщиной на случай, если у нее возникнут вопросы или комментарии. она не может говорить со мной об этом. Когда придет время, когда она станет сексуально активной, она будет в безопасности и образована », — объясняет она.
4. Прежде чем она уйдет из дома
Если ваша дочь не ведет половой образ жизни и не испытывает каких-либо проблем, то члены Circle of Moms говорят, что визит к гинекологу может подождать, пока вашему ребенку не исполнится 18 лет (или он будет готов пойти в колледж или покинуть гнездо).В этом возрасте ваша дочь уже взрослая и, скорее всего, больше не посещает своего педиатра. На этом этапе неплохо было бы приобрести привычку ежегодно посещать гинеколога для проверки, даже если она не ведет половой жизни.
Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения POPSUGAR и не должны относиться к ней.
Ежегодных осмотров здоровья — Женское здоровье в Центральной больнице MA
Ежегодный гинекологический осмотр (GYN) — это плановый осмотр, позволяющий убедиться, что вы здоровы как внутри, так и снаружи.Это одна из самых вдохновляющих вещей, которые вы можете сделать для себя, потому что она может помочь выявить определенные проблемы со здоровьем, а также предотвратить развитие будущих, создавая основу для здоровья и благополучия на всех этапах вашей жизни.
Когда женщине следует пройти первый осмотр гинеколога?
Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует:
- Первый визит женщины по репродуктивному здоровью должен состояться в возрасте от 13 до 15 лет (это первое посещение часто является просто дискуссией между пациентом и врачом)
- Ежегодно обследования груди и таза должны начинаться в возрасте 19 лет.
- Пап-тесты должны начинаться в возрасте 21 года.
. Чего ожидать от вашего ежегодного обследования здоровья женщин в Центральном Массачусетсе
Независимо от вашего возраста, ежегодный экзамен GYN включает:
Ежегодное обследование здоровья может также включать инф болезнь, от которой рекомендуются прививки в зависимости от вашего возраста и рисков.К ним могут относиться прививка от гриппа, вакцина Tdap и вирус папилломы человека (ВПЧ).
Ваш врач также может порекомендовать вам обычную маммографию в рамках вашего ежегодного осмотра GYN.
Ежегодное тестирование на хламидиоз и гонорею рекомендуется для сексуально активных подростков и молодых женщин в возрасте до 25 лет. Регулярное тестирование на ВИЧ рекомендуется для всех сексуально активных женщин, начиная с 19 до 64 лет.
Что делать, если мне не нужно ежегодное тестирование Мазок из шейки матки?
Основываясь на рекомендациях ведущих медицинских групп, большинству женщин больше не рекомендуется делать ежегодный мазок Папаниколау (чтобы узнать больше, посетите нашу страницу мазка Папаниколау).Но это не значит, что вы должны обходиться без ежегодного экзамена GYN.
Это связано с тем, что мазок Папаниколау позволяет выявить только рак шейки матки, а не другие заболевания, такие как заболевания, передающиеся половым путем, рак эндометрия и яичников или миому. Вашему врачу все еще необходимо осмотреть вас, чтобы убедиться, что на нем нет шишек, шишек или поражений, которых не должно быть. И вам все равно следует проходить ежегодный осмотр груди.
Нужен ли мне ежегодный осмотр, если у меня менопаузальный период?
Если у вас уже началась менопауза или она уже наступила, ежегодный осмотр — ценная возможность поговорить с врачом о возможных вариантах лечения симптомов и профилактике остеопороза.
Посетите нашу страницу «Помощь в период менопаузы», чтобы узнать больше об услугах, которые мы предоставляем в отделе охраны здоровья женщин Центрального Массачусетса.
Не пора ли назначить ежегодный экзамен по здоровью в отделении здоровья женщин Центрального Массачусетса?
У нас есть четыре удобных пункта обслуживания в Центральном Массачусетсе. Чтобы записаться на прием по телефону или по электронной почте, просто перейдите на нашу страницу «Контакты».
Подготовка дочери к первому приему гинеколога
Первый визит к гинекологу может быть очень пугающим и сбивающим с толку событием для многих девочек-подростков, но врачи говорят, что есть способы подготовиться к приему, чтобы облегчить любое беспокойство.
Доктор Лютер Гастон, акушер-гинеколог из Advocate Medical Group в Чикаго, делится несколькими советами о том, чего ожидать родителям:
- Первое посещение должно состояться в возрасте от 13 до 15 лет.
- Требуется небольшая подготовка. Подростков могут спросить, когда у них начался менструальный цикл. В большинстве случаев основная цель врача — убедиться, что половая зрелость проходит нормально.
- Родители могут принести медицинские записи, если у подростка ранее был гинекологический диагноз, анализы, лечение, медицинские или хирургические проблемы.
- Некоторые подростки могут захотеть задать вопросы о вакцине против ВПЧ или о проблемах со здоровьем, с которыми они сталкиваются. Гинеколог должен задавать вопросы, касающиеся выявления медицинских, физических или эмоциональных проблем, специалисту в области психического здоровья.
- Гинеколог может также обсудить такие темы здоровья, как инфекции, передаваемые половым путем, предупреждение беременности, предупреждение сексуального насилия и половое созревание.
При выборе гинеколога доктор Гастон рекомендует искать гинеколога, который выслушает и проявит сочувствие и заботу о физическом и эмоциональном здоровье подростка в целом.
«Я бы порекомендовал посещать ежегодно, без гинекологического осмотра или мазка Папаниколау, для решения любых новых проблем, связанных с женщинами, и для удовлетворения потребностей в профилактической медицинской помощи», — говорит д-р Гастрон. «Если у пациента нет проблем с репродуктивной функцией, мочеиспусканием или кишечником, ежегодный гинекологический осмотр не рекомендуется до 21 года. Мазки Папаниколау для скрининга рака шейки матки начинаются в 21 год у пациентов со средним риском и должны проводиться каждые три года. 21–29, если они нормальные ».
В частности, согласно Американской академии педиатрии, девочкам-подросткам могут быть заданы следующие вопросы, связанные с ее медицинским и репродуктивным анамнезом:
- Когда у вас были последние месячные?
- Ведете ли вы или когда-либо были сексуально активны (имеется в виду вагинальный, оральный или анальный секс)? Если да, то используете ли вы противозачаточные средства и защиту от ЗППП?
- У вас есть проблемы с менструацией, например, боль или сильное кровотечение?
- Есть ли у вас неприятные выделения, язвы, зуд или дискомфорт в области влагалища?
- Как вы думаете, можете ли вы забеременеть?
Осмотр в течение 18–21 года — Pediatric Healthcare Associates
Формы:
Чего ожидать при посещении:
- Ваш врач проведет полное медицинское обследование, включая измерение артериального давления, роста, веса и индекса массы тела (ИМТ).
- Ваш маленький взрослый ребенок проверит слух и зрение.
- В зависимости от ряда факторов ваш поставщик медицинских услуг может решить провести некоторые скрининговые тесты на такие состояния, как анемия, туберкулез, высокий уровень холестерина или диабет.
- Для девочек: в этом возрастном диапазоне вопросы о половом созревании вашей дочери будут изучаться с использованием шкалы уровня полового созревания (SMR), и, если вы ведете половую жизнь, ваш поставщик может проверить наличие признаков инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), также выполняя тазовые экзамен, если это необходимо.По показаниям может быть проведен тест на беременность.
- Для мальчиков: как и для девочек, в этом возрастном диапазоне ваш поставщик медицинских услуг оценит уровень полового созревания вашего сына (SMR) и может искать признаки инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), если ваш сын ведет половую жизнь. Ваш врач также проверит яички на предмет потенциальных новообразований, грыж и варикоцеле. Ваш врач также может осмотреть вашего сына на наличие признаков гинекомастии, доброкачественного увеличения ткани груди у мужчин.
- Ваш поставщик медицинских услуг обсудит опасность табака, наркотиков и алкоголя и может использовать скрининговый тест для выявления у вашего маленького взрослого ребенка признаков употребления психоактивных веществ.
- В дополнение к физическому осмотру и скрининговым тестам, описанным выше, ваш поставщик услуг будет задавать вопросы для оценки общего физического, интеллектуального, эмоционального, социального и морального развития. Они могут обсуждать вопросы уверенности в себе, надежды, благополучия и устойчивости при борьбе со стрессом.
Рост и развитие
Ваш ребенок вступил в юношеский возраст, и его следует поощрять к тому, чтобы он или она заботились о своем здоровье. Ваш поставщик PHA может захотеть увидеть вас и вашего маленького взрослого ребенка вместе, чтобы понаблюдать за тем, как вы взаимодействуете, но с этого момента ваш взрослеющий ребенок будет чаще всего встречаться с вашим поставщиком один на один.Они обсудят физический рост и развитие, образ тела и эмоциональное благополучие, а также социальные и академические проблемы, сексуальное здоровье и снижение риска употребления табака, алкоголя, наркотиков, беременности и ИППП. Поощряйте своего маленького взрослого ребенка свободно разговаривать со своим врачом PHA.
Чего ожидать при посещении гинеколога
Не знаете, чего ожидать при посещении гинеколога? Давайте разберемся по шагам:
1. Запись на прием:Вам не нужна конкретная причина, чтобы записаться на первую встречу с гинекологом.Если у вас есть вагина, этого достаточно. Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает женщинам начать посещать гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет. Однако нет необходимости в обследовании органов малого таза или мазке Папаниколау, пока вам не исполнится 21 год или вы не станете сексуально активными. Многие гинекологи могут записаться на прием только за несколько недель или месяцев, поэтому не ждите, пока что-то пойдет не так, прежде чем назначать визит. Гинекологи помогают отслеживать ваше репродуктивное здоровье и являются ключом к лечению медицинских проблем по мере их появления или даже до их появления.Посещать гинеколога каждый год так же важно, как и регулярно проходить медосмотр у врача.
2. Подготовка к приему:Есть несколько вещей, которые вы должны сделать, чтобы подготовиться к визиту к гинекологу, и ни одна из них не связана с уходом за лобковыми волосами каким-либо определенным образом. Гинекологи все это видели, и волосы на лобке не имеют значения для оценки вашего репродуктивного здоровья. Кровь может иметь значение для оценки вашего репродуктивного здоровья, поэтому обязательно назначьте встречу с гинекологом на тот день, когда у вас нет менструации.В течение двух дней до визита воздержитесь от половых контактов, использования тампонов и любых вагинальных лубрикантов или очищающих средств. Это поможет вам получить наиболее точные результаты от гинеколога. Вы также должны подготовиться, зная свою историю болезни, сексуальный анамнез и недавний менструальный цикл. Если вам сложно вспомнить всю эту информацию на месте, запишите ее заранее. Вам также следует спросить свою семью о любых заболеваниях или медицинских расстройствах, которые встречаются в семье, поскольку они могут повлиять на уровень риска развития определенных состояний.Также помните, что вы можете взять с собой на прием друга или члена семьи, если сильно нервничаете, поэтому обязательно спланируйте с ними заранее.
3. Назначение (четыре части): Разговор / внешний осмотр:Первая часть вашего визита к гинекологу пройдет так же, как и у любого другого врача. Ваш гинеколог соберет основную медицинскую информацию и обсудит вашу историю болезни, прежде чем покинуть палату и дать вам больничную одежду.Затем пришло время стремена: вы прижали ягодицами к краю стола для осмотра, поставив ступни на стремена, чтобы ваш гинеколог мог хорошо рассмотреть внешнюю часть вашего влагалища. Они будут расследовать такие вещи, как бородавки, порезы и аномальный рост волос. Убедитесь, что вы полностью честно рассказываете своему гинекологу о своем здоровье, так как это повлияет на ваше лечение. По закону ваш гинеколог обязан защищать конфиденциальность вашей информации даже от ваших родителей.Кроме того, вы не можете лечить какие-либо проблемы, которые скрываете от врача, поэтому постарайтесь сэкономить свои деньги и время на приеме, проявив максимальную честность. Как бы трудно ни было открыто говорить о сексе и менструации, это работа вашего гинеколога — говорить об этих вещах — ваши самые неприятные вопросы — это их повседневная работа!
Осмотр зеркала:Зеркало — это устройство с утиным клювом, которое смазывают и вводят примерно на ⅔ длины во влагалище, чтобы помочь гинекологам исследовать шейку матки.Для многих женщин зеркало — самый неудобный аспект гинекологического приема. Зеркало удерживает влагалище открытым, что у некоторых женщин может вызывать дискомфорт, обычно в виде давления. Тем не менее, расширитель останется вставленным только в течение одной минуты, поэтому этот дискомфорт должен быть кратковременным, если вы его вообще чувствуете.