Гипотиреоз это избыток или недостаток йода: Гипотиреоз. Автор статьи: врач-эндокринолог Попова Анна Владимировна.

Содержание

Позаботимся о своей щитовидной железе

Щитовидная железа – один из органов эндокринной системы, обеспечивающей управление и регуляцию различных процессов в организме при помощи специальных веществ (гормонов).  В норме это небольшой (до 50 г) орган, расположившийся по обеим сторонам гортани, чуть ниже ее щитовидного хряща. Собственно, именно по этому хрящу она и получила свое название, а по форме сама железа напоминает не щит, а бабочку, распахнувшую крылья.

Даже при незначительных нарушениях работы щитовидной железы наблюдается значительное ухудшение состояния здоровья. Она влияет практически на все обменные процессы в организме и «производит» несколько важнейших гормонов – кальциотонин, трийодтиронин и тироксин, которые оказывают непосредственное влияние на работу пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, позволяют контролировать психическую и умственную активность, регулируют белковый, жировой и углеводный обмены, контролирует уровень кальция в организме. Обычно при заболеваниях щитовидной железы речь идет о недостаточном или, наоборот, избыточном синтезе гормонов, часто такие явления сопровождаются ее увеличением. Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма. Ни один орган не остается без влияния гормонов щитовидной железы, любое нарушение в ее работе сразу же сказывается на общем состоянии человека.

Для синтеза Т3 и Т4 нужен йод в определенной форме. В сутки человек должен получать вместе с пищей и водой 150-200 мкг йода в виде различных соединений, которые способна усвоить наша пищеварительная система. Если в воде и почве какого-либо региона недостаточно йода, если его слишком мало поступает в организм с пищей, нормальная работа железы нарушается, ей просто не из чего синтезировать нужные вещества. Дефицит йода может наблюдаться и в тех случаях, когда самого йода достаточно, но не хватает необходимых для его нормального усвоения микроэлементов (прежде всего селена) и витаминов.

Но вреден и избыток йода, возникающий в т.ч. и из-за бесконтрольного приема йодсодержащих препаратов. Кроме того, на работу щитовидной железы могут оказать влияние и другие экологические факторы, например уровень радиации и наличие в пище, воде и воздухе токсических веществ. Сказывается и наследственность, и возможность развития аутоиммунных процессов, и некоторые хирургические операции. Одним из серьезных и тяжелых последствий аварии на ЧАЭС для Республики Беларусь является рост заболеваемости щитовидной железы. Примерно в 50-60% случаев патология работы щитовидной железы – это наследственность. Чаще, конечно, наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему. Под действием определенных окружающих факторов болезнь может со временем дать о себе знать, а может так никогда и не проявиться.

Вообще, появление конкретных симптомов заболеваний щитовидной железы будет зависеть от того, какие гормоны и в каком количестве вырабатываются железой. Пытаться же определить у себя нарушения функций щитовидной железы только по самочувствию – занятие практически бесполезное.  Ну а устанавливать точный диагноз должен только специалист и только после проведения полноценного обследования

  • анализ крови на уровень гормонов;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • пункционная биопсия при необходимости и по показаниям;
  • сцинтиграфия.

Конечно, в идеале каждый человек должен один раз в год проходить профилактические осмотры у общих и узкопрофильных специалистов. Но есть ряд признаков, которые непременно насторожат и заставят посетить врача для полноценного обследования.

 

Нарушение психоэмоционального фона.

Речь идет о появлении раздражительности, уныния, усталости без видимых причин, именно уровень синтезируемых гормонов щитовидной железы действует на настроение человека – если он слишком низкий, то будут явно заметны плохое настроение, уныние и депрессия, а вот повышенный уровень гормонов приводит к тревожности и раздражительности.

Колебания веса.

Стремительное похудение или слишком быстрый набор веса – самый характерный признак развития заболеваний щитовидной железы. Например, если у человека прогрессирует гипотиреоз, то его вес будет неуклонно увеличиваться, а вот при гипертиреозе – стремительно уменьшаться. Причем  это состояние не удается корректировать даже при соблюдении строгих диет.

Выпадение волос, изменения в структуре ногтей и кожи.

Если у человека развивается гипертиреоз, то он обязательно предъявит жалобы на пигментацию кожи и уплотнение кожного покрова в области стоп и голеней. А в случае развития гипотиреоза – ломкость ногтей, сухость и шелушение кожи.

Жар или озноб – это тоже признак заболеваний щитовидной железы, потому что при нарушении синтезирования гормонов нарушается и терморегуляция организма – если уровень гормонов слишком высокий, то будет постоянное ощущение жара и повышенное потоотделение, а вот при пониженном уровне гормонов щитовидной железы – на ощущение замерзания и озноб. Если прогрессирует гипотиреоз, то температура тела будет немного снижена и в обычном состоянии ничего страшного такое проявление не представляет. А вот если на фоне стабильно пониженной температуры тела присоединится инфекция, то можно пропустить ее первые признаки, что приводит к более тяжелому течению инфекции и развитию осложнений. При гипертиреозе температура тела, наоборот, слегка повышена.

Нарушения в работе органов пищеварительной системы.

Обычно при проблемах в щитовидной железе страдают все органы желудочно-кишечного тракта, например, могут развиться хронические запоры или частая диарея, застой желчи и недостаточная активность перистальтики кишечника. Кроме этого, заболевания щитовидной железы могут спровоцировать появление камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Нарушения менструального цикла.

Такой признак присутствует и при слишком высоком уровне синтезируемых гормонов, и при пониженном. Как правило, гипотиреоз приводит к скудным и редким месячным, а вот гипертиреоз характеризуется слишком частыми менструальными кровотечениями, сокращением менструального цикла. Многие женщины с диагностированными заболеваниями щитовидной железы страдают бесплодием или невынашиванием беременности.

Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Если прогрессирует гипотиреоз, то будут отмечаться одышка даже при небольших физических нагрузках, замедленное сердцебиение, понижение артериального давления. При развитии гипертиреоза, напротив, будет учащенное сердцебиение, регулярное повышение артериального давления, заметная пульсация, ощущение сильного давления на грудную клетку.

Глазные симптомы.

Подразумевается появление пучеглазия, светобоязни, слезотечения и редкого моргания, снижение остроты зрения и ощущение распирания глазного яблока – эти симптомы появляются при выраженной гиперфункции щитовидной железы. Но никогда в глазах не появляется болевой синдром – это признак совершенно других патологий.

Головные боли и головокружения.

При дисбалансе гормонов, которые синтезирует щитовидная железа, часто происходят колебания артериального давления и вегето-сосудистые нарушения без видимых причин.

Отечность лица.

При гипотериозе у человека происходят нарушения в работе сердца, а это, в свою очередь, приводит к нарушениям обменных процессов и недостаточности кровотока – вот и причина отеков. Примечательно, что конкретно при нарушениях работы щитовидной железы отеки лица появляются только в ночное время, а после пробуждения больного они сами по себе исчезают.

Припухлость шеи.

Если щитовидная железа увеличивается в размерах, на ней растут узлы или прогрессируют опухолевые процессы, то у больного будет меняться тембр голоса, появится кашель, возникают проблемы с глотанием даже мягких продуктов и жидкости. Если на фоне этих симптомов появилась явная припухлость шеи, то это свидетельствует о развитии какой-либо патологии щитовидной железы – к врачу необходимо обратиться в срочном порядке.

Боли в суставах, повышенная ломкость костей. Периодически появляющиеся боли в суставах и отсутствие диагностирования какого-либо заболевания опорно-двигательного аппарата должны насторожить человека – скорее всего, щитовидная железа вырабатывает слишком малое количество кальцитонина. Именно нарушения в кальциевом обмене приводят к изменениям в структуре костной ткани – отсюда и боли в суставах невыясненной этиологии.

Онемение, покалывания и боли в мышцах. Подобные проблемы со здоровьем возникают на фоне гиперфункции щитовидной железы – нарушается белковый обмен, что приводит к болевым ощущениям в мышечных тканях, а дисбаланс гормонов провоцирует нарушение процесса проведения нервных импульсов – отсюда онемения и покалывания.

Стоит понимать, что при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков нарушений работы щитовидной железы необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Современная медицина успешно лечит патологию щитовидной железы, но только в том случае, если обращение к специалисту было своевременным.

О том, что для профилактики заболеваний щитовидной железы нужно есть побольше «йодистых» продуктов, слышали многие. Нам рекомендуют употреблять больше морской рыбы, салатов из морской капусты, не обходить вниманием грецкие орехи, хурму, фейхоа, киви, черноплодную рябину. Рекомендуют приобретать и использовать вместо обычной йодированную соль. Всегда ли это нужно? В местности, где не хватает йода в питьевой воде – обязательно, хотя людям с уже выявленными нарушениями работы «щитовидки» лучше все-таки посоветоваться с врачом. Здоровым людям несколько повышенное потребление йода обычно ничем не грозит. Главное, соблюдать меру и не использовать лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом и не пройдя обследование: такая «профилактика» может серьезно навредить здоровью.

Кроме того, не нужно забывать и о том, что одним лишь употреблением йода профилактика заболеваний щитовидной железы отнюдь не ограничивается. Нормальный режим сна и отдыха, своевременное лечение хронических инфекций (особое внимание нужно обратить на то, чтобы не затягивались ОРЗ), здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным количеством микроэлементов и витаминов – все это пойдет на пользу не только «щитовидке», но и всему организму.

Наша жизнь связана с постоянным напряжением. Стрессы, слабость, бессонница и утомляемость – знакомые симптомы, правда? А вы знаете, что подобные симптомы могут быть причиной довольно серьезного заболевания? Так как же понять, может это простое переутомление и необходимо всего лишь отдохнуть, или же в организме нарушена работа такого жизненно важного органа, как щитовидная железа?

Для этого  необходима ранняя диагностика данной патологии. Для диагностики заболеваний щитовидной железы наиболее адекватным и современным на сегодняшний день признано  ультразвуковое исследование.

 

Елена Александрович врач ультразвуковой диагностики УЗ «10 ГДКП»

недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Сложность диагностики гипотиреоза в том, что заболевание, характеризующееся нарушением продукции гормонов щитовидки, часто протекает скрыто. Он имеет несколько разновидностей и стадий, в том числе и латентную, когда симптомы гипотиреоза слабо или вовсе не проявлены. Из-за этого трудно обнаружить патологию самостоятельно, без обращения к профильному специалисту и соответствующего обследования. При этом при ранней диагностике прогноз лечения благоприятен.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Самаре приглашает записаться на прием к эндокринологу со стажем работы более 7 лет. У нас можно пройти комплекс лабораторных исследований и получить персонально разработанный план терапевтических мер.

Формы и причины заболевания

Гипотиреоз часто называют болезнью мегаполисов: из-за плохой экологической обстановки и отсутствия йодной профилактики в больших городах она распространена чаще, чем в сельской местности. Болезнь поражает людей разного социального статуса и пола. Тем не менее, у женщин она встречается в 5 раз чаще. Важен и возраст пациента: после 40 лет вероятность развития эндокринного расстройства растет.

То, каким образом проявляется гипотиреоз щитовидной железы, может определяться ее формой:

  • первичной;
  • вторичной;
  • третичной.

Первичная форма патологии — состояние, которое развивается вследствие поражения щитовидной железы. Для нее характерен рост продукции гормона, именуемого тиреотропным. Она развивается из-за аутоиммунных сбоев, а также вследствие проведенного ранее медикаментозного лечения диффузного и диффузно-узлового зоба, или йододефицита. Также выделяют врожденный гипотиреоз, наиболее часто обусловленный недостаточным развитием щитовидки.

Вторичная форма — результат поражения гипоталамо-гипофизарной системы, то есть отдельных участков ГМ, при котором нарушается выработка ТТ и ухудшаются функции щитовидки.

О третичной форме гипотиреоза есть информация, что она — следствие патологических поражений гипоталамуса. Обе эти формы развиваются из-за травм, оперативного вмешательства, опухолей и других состояний, которые провоцируют нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза.

Характерные признаки

Чтобы понять, как развивается гипотиреоз, стоит учесть роль, которую играют гормоны щитовидной железы, а также функционирование этого органа. Гормоны щитовидки участвуют в регуляции обменных процессов, а также стимулируют функционирование внутренних систем, включая нервную, иммунную и сердечно-сосудистую. Патологическое состояние железы непременно сказывается на процессах роста и многовекторного развития организма, активации функций надпочечников, молочных и половых желез. Неудивительно, что отклонения в секреции гормонов этой железы крайне негативно влияют на здоровье и самочувствие, работу многих органов и систем.

Гипотиреоз — болезнь, которая развивается постепенно и с трудом поддается диагностике. Причина в том, что большинство ее клинических проявлений неспецифичны. Симптомы, характерные для гипотиреоза, свойственны и другим заболеваниям, а иногда могут быть списаны на общее недомогание, переутомление, хроническую усталость. При этом выраженность симптоматики не демонстрирует корреляции со степенью тяжести заболевания: иногда у пациентов с лабораторными признаками этого синдрома внешние проявления болезни отсутствуют.

Стремительный набор веса

Распространенный для синдрома гипотиреоза симптом —стремительный набор веса. Он связан в подавляющем большинстве случаев не с накоплением жировых запасов, а с отечностью. Гипотиреоз, как правило, сопровождается снижением скорости метаболических процессов и задержкой жидкости. Она и приводит к набору веса.

Увеличение массы тела может быть связано и с другими причинами: сниженной физической активностью и нарушениями пищевого поведения. Сбои и нарушения в работе эндокринной системы, возникающие при гипотиреозе, сопровождаются беспричинной слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью. Как следствие, девушка или мужчина меньше внимания уделяет физической активности и набирает вес.

Гипотиреоз нередко сопровождается повышением уровня «вредного» холестерина. Причина кроется в снижении активности липопротеидлипазы, что приводит к ухудшению механизма выведения атерогенных липидов.

Отечность

При обострении гипотиреоза появляются симптомы отечности:

  • одутловатость и опухлость лица;
  • набухание и отечность слизистой оболочки носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • увеличение губ;
  • появление на языке различимых отпечатков зубного ряда;
  • нарушения остроты слуха;
  • утолщение голосовых связок — голос становится грубым.

Также при гипотиреозе могут наблюдаться отеки верхних и/или нижних век одного или обоих глаз, воспаление серозных оболочек плевры, брюшины, перикарда.

Дерматологические проблемы

При заболевании гипотиреоз симптомы также могут выражаться в регулярной сухости кожи, ее утолщении и огрубении. Пациенты жалуются на ломкость ногтей и их расслоение, выпадение волос. Однако эти симптомы могут указывать как на нарушения в работе щитовидной железы, так и ряд других эндокринных расстройств.

Диагностика гипотиреоза в пожилом возрасте может быть затруднена из-за того, что изменения состояния кожи, ногтевых пластин и волос часто интерпретируются как нормальные проявления старения организма. Также эти симптомы характерны для вторичных муцинозов, димфостаза, амилоидного лизена. Несмотря на сходства внешний проявлений, механизм развития этих заболеваний различен.

Половая и репродуктивная функции

Частые симптомы гипотиреоза у девушек и женщин – нарушения менструального цикла, его периодичности, болезненности, а также обильности выделений. Заболевание также может проявляться изменениями в груди и мастопатией. Гипотиреоз у женщин в положении повышает риск невынашивания беременности или отслойки плаценты.

У мужчин гипотиреоз нередко приводит к эректильной дисфункции и снижению либидо.

Пищеварение

Клинические симптомы гипотиреоза часто включают разнообразные сбои в работе пищеварительной системы. Пациенты жалуются на снижение аппетита, регулярную тошноту и запоры. Нередко возникают дисфункции желчного пузыря. Эти симптомы могут быть проявлением и других заболеваний, но если они сопровождаются еще какими-либо признаками гипотиреоза, визит к эндокринологу обязателен.

Когнитивные функции и психоэмоциональное состояние

Чем еще коварен гипотиреоз — симптомы могут проявляться в нарушении когнитивных функций. Пациенты сообщают жалобы на забывчивость, рассеянность, сонливость, плаксивость. В 8-18% случаев гипотиреозу сопутствует депрессия.

Нарушения могут проявляться и в снижении чувствительности тканей, в частности полинейропатии и ухудшении рефлексов. При тяжелой форме гипотиреоза и отсутствии терапии возможно снижение интеллектуальных способностей и даже развитие слабоумия. Предупредить их появление можно только с помощью своевременной диагностики.

Дыхательная система

По статистике, от 10 до 80% случаев заболевания сопровождаются синдромом ночного апноэ. Этот симптом более часто встречается у пожилых мужчин. Объяснений, почему именно так проявляется гипотиреоз, два:

  • снижение активности дыхательного центра, приводящее к нарушению вентиляции легких;
  • пропотевание белка в мышцы глотки и языка, которое также сопровождается обструкцией.

По этой причине пациентам с синдромом сонного апноэ показано пройти обследование на предмет наличия нарушений в работе эндокринной системы, в частности щитовидной железы.

Гипотиреоз также приводит к осложнению течения и обострению бронхиальной астмы.

Опорно-двигательный аппарат

Скрытый гипотиреоз щитовидной железы, симптомы которого трудно диагностировать, часто сходен с проявлениями грудного или шейного остеохондроза. Пациенты жалуются на слабость в руках, ощущения покалывания и жжения, неприятные «мурашки» на коже. При гипотиреозе возможна миалгия (мышечные боли) в верхних конечностях.

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата редко связывают со сбоями в работе эндокринной системы. Но если иных причин появления этих симптомов нет (травм, наличия других хронических патологических состояний), целесообразно проверить состояние щитовидной железы.

Сердечно-сосудистая система

При гипотиреозе пациентам назначают плановое проведение ЭКГ. Оно позволяет выявить отклонения в работе сердечной мышцы и сосудов. Характерные последствия гипотиреоза — недостаточность кровообращения, слабый и редкий пульс, сниженное артериальное давление. ЭКГ позволяет не только диагностировать синдром, но также вовремя заметить и предупредить сердечно-сосудистые осложнения.

Один из ранних симптомов гипотиреоза у женщин и мужчин — развитие диастолической артериальной гипертензии. Заболевание сопровождается изменением общего периферического сопротивления кровеносных сосудов. Также гипотиреоз играет не последнюю роль в развитии ишемической болезни.

Методы диагностики

Синдром диагностируют с помощью определения концентрации ТТ, или тиреотропного гормона. У взрослых пациентов его значение в норме варьируется в пределах 0.3-4.2 мкМЕ/мл. Также пациенту назначают исследование для определения Т4 (свободного тироксина).

Лечение

Лечение гипотиреоза в большинстве диагностируемых случаев заключается в пожизненной заместительной терапии. Исключения составляют случаи, при которых нарушение выработки ТТ связано с побочными действиями лекарств или каких-либо других веществ. Препаратом выбора при этом заболевании считается левотироксин натрия.

Состояние пациента с гипотиреозом после назначения терапии будет улучшаться постепенно. Первые признаки улучшения после правильно подобранного лечения наблюдаются не ранее, чем через 2-3 недели. Выраженный терапевтический эффект обычно достигается спустя несколько месяцев.

Важную роль в лечении гипотиреоза играет соблюдение диеты. Пациентам с этим заболеванием рекомендовано снизить потребление легкоусвояемых углеводов — отказаться от хлебобулочных изделий, варенья, меда, джема, сахара.

Не менее важен самоконтроль пациента за своим состоянием. Чтобы вовремя диагностировать вторичный гипотиреоз, полезно вести дневник, регистрируя изменения массы тела, показатели артериального давления и пульса, общее самочувствие. Эта мера помогает снизить риск развития осложнений гипотиреоза и исключить побочное действие гормонозаместительной терапии.

Диагностика и лечение гипотиреоза в Самаре

В «Альфа-Центре Здоровья» можно получить консультацию эндокринолога и пройти необходимый комплекс лабораторных исследований. Прием ведется по записи. Работаем ежедневно, без выходных. Звоните!

Гипертиреоз от неконтролируемого приема большого количества гормонов щитовидной железы либо йода

Клиническая картина заболевания складывается из триады основных симптомов. К ним относятся тахикардия, зоб, а также экзофтальм. Больные жалуются на повышенную раздражительность, трудности при глотании, перебои в области сердца, постоянную диффузную потливость. К симптомам также относятся чувство жара, дрожь рук, резкое похудание, изменение почерка, одышка, мышечная слабость. Может также наблюдаться слезотечение и светобоязнь.

Характерны перемены в эмоциональном состоянии. Больные жалуются на раздражительность, плаксивое состояние, плохой сон, худшую переносимость высоких температур во внешней среде, общую слабость, быструю степень утомляемости, дрожь конечностей. Нередки боли в кардиальной области.

Больной гипертиреозом обладает и характерными внешними признаками. Кожа человека теплая и влажная, присутствует гневный взгляд. Подкожный жировой слой слабо выражен.

Нарушения, вызываемые щитовидной железой, стимулируют развитие тахикардии и повышенное систолическое давление. Ежеминутный объем сердца может возрастать вплоть до 30 литров в минуту. При этом сердечные тоны громкие, а на верхушке четко прослушивается систолический шум. В случае тяжелых форм гипертиреоза могут быть сбои в сердечной деятельности. Данные факторы способны вызвать сердечную недостаточность, а также тахикардию и мерцательную аритмию. Кроме того, возможно также увеличение печени, появлении отечного синдрома, доходящего вплоть до анасарки, а также влажных и мелкопузырчатых хрипов.

Практически в половине случаев при заболевании происходит поражение органов пищеварения. В случае легкой и средней степени тяжести вырастает аппетит. В ходе развития тяжести заболевания стул становится жидким, поскольку усиливается перистальтика, возникает ахилия, понижается экзокринная функция поджелудочной железы. Кроме того, возможны спастические сокращения желудка и кишечника, провоцирующие болевые синдромы. Такие состояния легко перепутать с приступом острого аппендицита, панкреатитом, язвенной болезнью желудка либо почечной коликой.

При заболевании также происходит нарушение всех базовых функций печени. Начинается развитие токсического гепатита, переходящего в цирроз печени и печеночную недостаточность. Нередко бывает поражена и половая система. Женщины нередко страдают дисфункцией менструального цикла, проявляющейся в виде аменореи. Зачастую это может привести к бесплодию. У мужчин понижается уровень либидо и начинается развитие импотенции.

Нарушения, проявляющиеся со стороны органов зрения, так называемый экзофтальм. Его признаками является блеск в глазах, а также широкое раскрытие глазных щелей с образованием полоски белого цвета, расположенной между радужной оболочкой и непосредственно верхним веком. Мигание становится редким и неполным. Нарушается возможность фиксации взгляда на отдельном предмете, расположенном на близком расстоянии от больного. Наблюдается отставание верхнего века от глазной радужной оболочки в ходе фиксации предмета взглядом. Нужно правильно различать нарушения со стороны органов зрения при заболевании гипертиреозом и при иных эндокринных патологиях. Крайней степенью развития гипертиреоза становится тиреотоксический криз. Данное состояние характеризуется тяжелым протеканием и может привести к летальному исходу.


Методы лечения


Консервативная терапия включает в себя прием антитиреоидных средств, бета-адреноблокаторов, а также транквилизаторов, седативных средств и препаратов йода. В случае отсутствия эффективности терапии используется оперативное лечение.

Лекарственные препараты, блокирующие синтез тиреоидных гормонов, включают в себя мерказолил по 0,01 грамм, применяемый от двух до четырех раз в сутки. Следует стремиться к достижению эутиреоидного состояния, при котором пульс обладает нормальной частотой и наполнением, а масса тела стабильна. Кроме того, должны исчезнуть нарушения в сердечной деятельности и неврологические расстройства. По достижению данного состояния осуществляется прием поддерживающих доз по 0,005 грамма 1 раз в 2 дня, либо однократно в трехдневный срок на протяжении двух лет. В случае, если состояние больного не улучшилось, используется оперативное лечение.

Осуществление лечения антитиреоидными средствами должно правильно сочетаться с назначением бета-адреноблокаторов, благодаря чему можно приблизить клиническое выздоровление больного. Бета-адреноблокаторы показаны больным при наличии стойкой тахикардии, экстрасистолии и мерцательной аритмии.

Для большей стабилизации выздоровительного эффекта и защиты от тиреоидстимулирующих антител, а также для снижения содержания тироксина и трийодтиронина применяется карбонат лития по 0,9-1,9 граммов в сутки.

Положительный эффект дает и назначение транквилизаторов, таких как сибазон, феназепам, тазепам либо нозепам, а также различных седативных средств.

Хирургическое лечение заболевания требует специализированной подготовки в течение двух и более недель до достижения эутиреоидного состояния. В частности, для этого применяются тиреостатические препараты. Улучшение сердечной деятельности осуществляется с использованием препаратов наперстянки и бета-адреноблокаторов. Противопоказаниями к оперативному лечению являются: декомпенсация системы внутренних органов, тяжелая степень диффузного токсического зоба, нарушение сердечно-сосудистой системы, хроническая почечная и печеночная недостаточность, различные виды психических расстройств.

В ходе операции возможны следующие осложнения: открытие кровотечения, воздушная эмболия в случае повреждения крупных вен, повреждение возвратного нерва, удаление либо повреждение паращитовидных желез, что приводит к дальнейшему развитию гипопаратиреоидного состояния.

В случае травматизации двух возвратных нервов возможно наступление острой асфиксии. Данное острое состояние дыхательной недостаточности требует немедленного осуществления интубации трахеи и трахеостомии.

Кто лечит?

В первую очередь при возникновении описанных выше симптомов необходимо обратиться к эндокринологу. Даже если вы уверены в диагнозе, запишитесь на прием для уточнения максимально эффективной схемы лечения.

Записаться на консультацию эндокринолога в городе Новосибирске вы можете в любое удобное для вас время!

Гипотиреоз щитовидной железы у женщин, детей: симптомы и лечение

Быстрый переход


В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или врач общей практики.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — не отдельное заболевание, а синдром — то есть, состояние, которое может развиваться при разных заболеваниях щитовидной железы.

Суть его — в том, что щитовидная железа не справляется со своей работой по выработке гормонов.

Формы и осложнения гипотиреоза

Во-первых, гипотиреоз может быть первичным (вследствие поражения самой щитовидной железы) и вторичным (за счет нарушения ее регуляции со стороны гипофиза). Но вторичный гипотиреоз встречается казуистически редко, и большинство пациентов с гипотиреозом страдают от первичной формы заболевания.

Во-вторых, первичный гипотиреоз разделяют на манифестный (явный) и субклинический.

В первом случае щитовидная железа работает настолько плохо, что в крови имеется явное снижение уровня ее гормонов, и такое состояние обычно сопровождается различными симптомами.

При субклиническом гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой в некоторой степени нарушена, но она еще справляется со своей работой. Поэтому уровень в крови собственных гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)) находится в пределах нормы, но уровень гормона ТТГ (с помощью которого гипофиз заставляет железу работать) повышен (именно так!). Поскольку на общее самочувствие человека влияют Т3 и Т4, но не влияет ТТГ, при этом состоянии нет клинических симптомов, отсюда и название — субклинический.

Осложнения гипотиреоза обычно не выделяют, но выраженный гипотиреоз без лечения способен вызывать необратимые поражения сердца и за счет ускоренного развития атеросклероза приводить к инфаркту, инсульту и другим сосудистым поражениям.

Причины заболевания гипотиреозом

Причиной первичного гипотиреоза (как наиболее частой его формы) является то или иное повреждение ткани щитовидной железы.

Это может быть хирургическое удаление щитовидной железы или большей ее части, врожденное отсутствие железы, есть и множество более редких причин, но наиболее частая причина на сегодняшний день — аутоиммунное поражение железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза разнообразны, поскольку, как и многие эндокринные заболевания, он затрагивает практически все системы органов.

К классическим симптомам относятся:

  • сонливость, апатия, повышенная утомляемость
  • зябкость, плохая переносимость холода
  • сухость кожи и волос (критерий сухости волос — голову можно не мыть 2 недели, и волосы не кажутся жирными)
  • запоры
  • прибавка веса
  • замедленное сердцебиение
  • повышенный уровень холестерина крови
  • нерегулярность менструального цикла и бесплодие у женщин
  • нарушение половой функции у мужчин

Но не обязательно у каждого пациента присутствует полный набор симптомов. В некоторых случаях даже манифестный гипотиреоз (с соответствующими изменениями уровня гормонов) может не ощущаться пациентом.

Лечение гипотиреоза у взрослых и детей

Лечение гипотиреоза достаточно простое. Тем не менее необходимо его пройти, предварительно обратившись к специалисту.

Так же как щитовидная железа в норме постоянно и ежедневно вырабатывала этот гормон, при заместительной терапии это делается в постоянном режиме, но гормон не производится в щитовидной железе, а покупается в аптеке.

Но, поскольку в норме интенсивность выработки гормонов щитовидной железой — величина достаточно постоянная, доза препарата для заместительной терапии подбирается достаточно легко, и лечение не является обременительным для пациента. Препарат принимается в подобранной дозе один раз в день, натощак.

Достаточность дозы препарата определяют по уровню ТТГ, причем после подбора дозы этот анализ выполняется 1 раз в год.

Лечение гипотиреоза в особых ситуациях

Надо учесть, что при субклинической форме гипотиреоза лечение назначается не обязательно. На этой стадии гипотиреоз может спонтанно исчезать через некоторое время, поэтому обычно вместо медикаментозного лечения обычно назначается контроль уровня гормонов через 3–6 месяцев.

При беременности гипотиреоз более опасен — в первую очередь, для будущего ребенка. Поэтому он требует активного выявления (на 8–12 неделе беременности рекомендовано определять уровень свободного Т4 и ТТГ в крови).

В случае выявления, гипотиреоз (даже субклинический) требует незамедлительного назначения заместительной терапии.

Гипотиреоз может быть временным состоянием во время беременности, и после родов потребность в постоянной заместительной терапии сохраняется не всегда.

Особенности лечения гипотиреоза в клинике Рассвет

Гипотиреоз сегодня — не то состояние, при котором ведется разработка каких-то новых, революционных методов лечения. Однако проводить заместительную терапию тоже можно по-разному.

Особенность клиники «Рассвет» — в квалифицированных врачах-эндокринологах, которые принимают правильные решения в соответствии с современными экспертными рекомендациями, и при этом не назначают лишних анализов (как, например, повторные измерения уровня антител к щитовидной железе, не влияющие на выбор лечения).

Мы также не назначаем УЗИ щитовидной железы «на всякий случай», когда для этого исследования нет показаний. Такие ненужные анализы и инструментальные исследования зачастую сильно повышают стоимость лечения у эндокринолога.

Рекомендации врача-эндокринолога клиники Рассвет больным гипотиреозом

При подборе дозы заместительной терапии: строго следуйте рекомендациям вашего эндокринолога по дозировке применяемого препарата, срокам изменения дозы и срокам выполнения анализов. От этого зависит точность и быстрота подбора терапии.

Когда оптимальная доза подобрана (об этом говорит нормализация уровня ТТГ) — знайте, что контроль ТТГ необходимо проводить ежегодно, а при его отклонении от нормы — посещать эндокринолога для обсуждения оптимальной коррекции дозы.

Если до наступления этого срока (1 год) вы вдруг почувствовали изменения своего состояния, появление симптомов недостатка или избытка гормонов щитовидной железы (гипотиреоза или тиреотоксикоза), обратитесь к эндокринологу раньше для более раннего определения уровня гормонов. Такие ситуации иногда бывают.

Вам не противопоказано использование йодированной соли в домашнем хозяйстве, но препараты йода не являются «стимулятором» для щитовидной железы, который заставит ее работать лучше или устранит гипотиреоз.

Если у вас гипотиреоз, и вы планируете беременность, следует помнить о нескольких очень важных вещах:

  • еще до зачатия надо убедиться в том, что Ваш уровень ТТГ на фоне заместительной терапии находится в норме
  • сразу при наступлении беременности доза тироксина увеличивается на 30–50% (обычно это назначает врач)
  • показателем достаточности дозы тироксина является уровень ТТГ и свободного Т4 на 8–12 неделе беременности
  • в течение всей беременности эндокринолог должен наблюдать за вашим состоянием
  • наличие гипотиреоза и его заместительной терапии не отменяет необходимости в приеме препаратов йода, который необходим будущему ребенку для производства собственных гормонов щитовидной железой.

Автор:

Удовиченко Олег Викторович
врач-эндокринолог

причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Маленький по размерам, но очень важный внутренний орган человека – щитовидная железа. Одно из ее распространенных заболеваний – гипертиреоз. Разобраться в симптомах гипертиреоза щитовидной железы у женщин и мужчин, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение этого и других органов эндокринной системы – задача врача-эндокринолога.

Что такое гипертиреоз

Гормоны щитовидной железы – называются тиреоидные гормоны. Это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они попадают в кровь и распространяются во многие внутренние органы, влияя на важные функции. Они регулируют обмен веществ, мозговую деятельность, работу сердечно-сосудистой и нервной систем, работу половых желез и ЖКТ.

При увеличении выработки тиреоидных гормонов из-за гиперфункции железы говорят о гипертиреозе.

Различают три формы патологии:

  • Субклиническая – заметных изменений в самочувствии нет, выработка гормона Т4 и Т3 остается без перемен, а уровень гормона ТТГ снижен.
  • Манифестная – значение Т4 повышен, ТТГ еще сильнее снижается.
  • Осложненная – запущенная форма болезни, при которой появились осложнения на другие органы и системы. Частые проявления – сердечная недостаточность, тахикардия, нестабильное психоэмоциональное состояние.

Классифицируют гипертиреоз и по уровню возникновения на:

  • Первичный – состояние вызвано заболеваниями щитовидки.
  • Вторичный – нарушения работы щитовидной железы обусловлены патологиями гипофиза, который взаимосвязан с ней функционально.
  • Третичный – первопричина болезни – патологии гипоталамуса, который повлиял на работу других желез внутренней секреции.

Гипертиреоз щитовидной железы – симптомы

Начальные симптомы довольно нехарактерные, их легко списать на обычную усталость, стресс, авитаминоз и другие факторы.

Позже, по мере роста нарушений из-за гипертиреоза щитовидки появляются симптомы:

  • Потеря веса без диет и физических нагрузок – Появляется из-за ускоренного распада питательных веществ и белков, которые не успевают полноценно усваиваться.
  • Учащенное или аритмичное сердцебиение при одинаковой физической и эмоциональной нагрузке.
  • Частые перепады настроения, беспричинная раздражительность, плохое настроение, дискомфорт от яркого света, громких звуков.
  • Выпадение волос.
  • Слабость, упадок сил.
  • Бессонница.
  • Дрожание рук – кистей и пальцев.
  • Нарушения пищеварения – тошнота, расстройства желудка.
  • Усиленная жажда и частые мочеиспускания из-за нарушений водного баланса.
  • Появление характерного зоба на передней части шеи.
  • Выпячивание глаз.

Симптомы гипертиреоза щитовидки у женщин: нарушения регулярности менструаций, снижение способности к зачатию, выкидыши. На начальных стадиях гипертиреоза у женщин в менопаузе симптомов практически нет. Они появляются позже по мере нарушения в работе внутренних органов.

Ослабление полового влечения и проблемы с потенцией – типичные симптомы гипертиреоза щитовидной железы у мужчин.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы в пожилом возрасте могут напоминать старческую деменцию. Появляется спутанность сознания, слабость и сердечная недостаточность. Встречается и преобладающее поражение какого-то одного органа или системы организма.

Осложнения

Как и другие заболевания без лечения или при неправильном самолечении, гипертиреоз может дать осложнения. Наиболее тяжелые из них – осложнения на:

  • Сердце – аритмии, сердечная недостаточность. Перебои обостряются при физической нагрузке.
  • Опорно-двигательный аппарат – происходят изменения в структуре костей, они становятся хрупкими. Нарушается обмен веществ, кость недостаточно снабжается кальцием и истощается.
  • Глаза – характерная болезнь – синдром Грейвса с офтальмопатией. К этому приводит разрастание и отеки ткани за глазными яблоками. Типичные жалобы больного – дискомфорт в глазах, слезотечение, веки не смыкаются полностью, появляется повышенная чувствительность к свету, раздвоение зрения, снижение остроты.
  • Кожу – дермопатия Грейвса. Это покраснение и отечность голеней и стоп.

В особо запущенных случаях может возникнуть тиреотоксический криз. При нем резко усиливаются все симптомы болезни, тахикардия и сбой в работе сердца, могут быть психические нарушения. Больному необходима экстренная помощь.

Нарушение выработки гормонов недопустимо оставлять без внимания. Со временем данный факт провоцирует массу дополнительных патологий. Кроме того, гипертиреоз вызывает неприятные симптомы. Все это мешает человеку нормально жить. Перепады настроения и раздражительность могут отравлять отношения в семье и с близкими людьми. Самостоятельно проблема не исчезнет.

Лечить гипертиреоз без тщательного обследования и индивидуально подобранной врачом схемы невозможно и попросту опасно. Самоназначение препаратов негативно сказывается на состоянии здоровья в целом, может привести к развитию тяжелых патологий и даже к смерти.

Терпеть симптомы гипертиреоза вовсе не обязательно. В Кутузовском ЛДЦ вам проведут диагностику заболеваний, вызывающих гипертиреоз и помогут избавиться от патологии. Записывайтесь на прием к специалистам Кутузовского лечебно-диагностического центра. Мы поможем вам обрести здоровую и полноценную жизнь.

Причины

К возникновению гипертиреоза могут привести разные причины. Гипертиреоз может быть первичным, вторичным и третичным.

Среди основных факторов, которые способствуют появлению первичного гипертиреоза:

  • Врожденные или приобретенные поражения щитовидной железы – воспаления, нехватка йода или его избыток.
  • Болезни аутоиммунного характера (из-за неправильной работы иммунной системы). При них в организме появляются антитела к клеткам щитовидной железы. Возникают аутоиммунный тиреоидит Хашимото, Базедова болезнь, увеличивается производство трийодтиронина.
  • Узловой зоб, аденома – появление уплотнений и опухолей в тканях железы.
  • Воспаление щитовидки – тиреоидит, при котором разрушаются ее фолликулы, а гормоны из них попадают в кровь.

Вторичный гипертиреоз – следствие снижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) из-за нарушений в гипофизе. ТТГ стимулирует активность щитовидки, поэтому может произойти повышение функциональности здоровой щитовидной железы из-за гипофиза.

Третичный гипертиреоз вызван сбоями в гипоталамусе и снижением его работы.

Гипертиреоз чаще встречается у людей, с генетической предрасположенностью к эндокринным заболеваниям. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Среди факторов риска – проживание в эндемичной местности (с дефицитом йода), загрязненных экологических условиях, частые стрессы.

Диагностика

При появлении признаков гипертиреоза необходима консультация эндокринолога. На приеме врач проведет осмотр пациента и побеседует ним. Потребуется ответить на вопросы:

  • Есть ли заболевания щитовидки у близких родственников.
  • Как давно появились признаки.
  • Характер работы.
  • Имеющиеся заболевания и другие вопросы.

С помощью пальпации железы устанавливается ее примерный размер, структура, болезненность, плотность.

Для постановки и уточнения диагноза назначаются:

  • Гормональные исследования – определение уровня ТТГ, гормонов Т3 и Т4. По их значениям можно определить тип болезни и степень нарушений. Особенно важны такие анализы для женщин старшего возраста, ввиду того, что симптомы гипертиреоза в менопаузе могут отсутствовать.
  • Анализ крови – в котором оценивают наличие антител к ТТГ (признак аутоиммунных заболеваний), количества лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов, уровень холестерина и другие показатели.
  • УЗИ щитовидной железы для оценки ее размеров, структуры и других параметров.
  • Сцинтиграфия – исследование скорости поглощения йода для уточнения причин гипертиреоза.
  • Биопсия – взятие образца ткани из железы (под контролем УЗИ) для цитологического исследования.
  • Рентген грудной клетки для оценки степени компрессии дыхательных путей и кровеносных сосудов образовавшимся зобом.

Чтобы сдать анализ крови на гормоны, рекомендуется прийти натощак (когда прошло больше 10 часов с момента последнего приема пищи) и предварительно два дня избегать больших физических нагрузок. Если потребуется повторная сдача анализов (например, для отслеживания эффективности лечения), то важно прийти примерно в такое же время суток, что и предыдущий раз. Эта рекомендация обусловлена тем, что уровень тиреотропного гормона меняется в течение суток.

Как лечить гипертиреоз

Методы и сроки терапии зависят от вида гипертиреоза, его причин, других заболеваний у пациента, его возраста.

Применяется консервативное лечение:

  • Препаратами с изотопами йода – они снижают активность железы, накапливаясь в ее тканях (вариант компенсации). Орган возвращается к нормальным размерам, нормализуется его работа. Лечение проводится под контролем врача и периодическим мониторингом здоровья пациента. При бесконтрольном процессе может быть излишне подавлена деятельность щитовидки, что приводит к гипотиреозу (пониженному уровню гормонов).
  • Лекарствами для подавления выработки гормонов щитовидкой. Облегчение состояния больного наблюдается уже через 2-3 недели с начала терапии, а курс в целом длится до года. Периодические обследования необходимы и в этом случае –антитиреоидных препаратов могут повлиять на печень и иммунную систему. При этом она отреагирует аллергией или снижением иммунитета – увеличением случаев ОРВИ и других простудных заболеваний.
  • Облегчение симптомов – назначаются препараты для нормализации артериального давления, сердечного ритма и устранения других симптомов.

В тяжелых случаях запущенного гипертиреоза, когда щитовидка существенно увеличена в размерах или в ней есть новообразования, врач может порекомендовать операцию. На ней удаляется пораженная часть железы или весь орган целиком. После удаления придется пожизненно принимать гормональные препараты для коррекции их недостатка.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровую щитовидную железу необходимо следить, чтобы в рационе были продукты, богатые витаминами (особенно А, группы В и С), селеном и медью. Откажитесь от вредных привычек, следите за тем, чтобы достаточно отдыхать, не истощать себя физическими и эмоциональными нагрузками.

Щитовидная железа – важный орган для человека. Уделяйте внимание своему здоровью и периодически проходите обследования, чтобы заметить заболевания и предупредить их на ранних стадиях.

В Кутузовском лечебно-диагностическом центре вы можете получить консультацию квалифицированных медицинских специалистов. Наши врачи имеют за плечами колоссальный опыт работы, постоянно изучают современные терапевтические методики. Мы применяем новые разработки для эффективного лечения заболеваний щитовидной железы. Используем перспективные схемы терапии с доказанной эффективностью.

Для обследования работы щитовидной железы мы проводим инструментальные и лабораторные исследования, позволяющие с высокой точностью определить источник проблемы. Лучшее оборудование и высококлассные специалисты — вот что делает работу нашего центра эффективной и полезной для пациентов. Запишитесь на прием к врачу-эндокринологу в Кутузовский ЛДЦ, чтобы получить качественную медицинскую помощь без очередей и ожидания.

 

Цены

 

Название

Цена

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 1 900 ₽

Публикацию проверил:

Гипотиреоз и гипертиреоз: симтомы и различия

Гипотиреоз и гипертиреоз.

Данные заболевания являются серьезными патологиями щитовидной железы, которые нарушают не только работу данного органа, но и других систем организма. Заболевания отличаются между собой, поэтому очень важно правильно распознать болезнь, чтобы грамотно назначить терапию и устранить симптомы нарушения.

Гипотиреоз

Состояние щитовидной железы, при котором происходит снижение выработки гормонов.

Причинами такого недуга могут быть:

  • • Удаление части органа;
  • • Аутоиммунное поражение;
  • • Неспособность усваивать йод;
  • • Генетическое нарушение.

Когда щитовидная железа здорова, она обеспечивает организм определенным количеством секрета. Если часть железы из-за болезни не участвует в синтезе, то вырабатываемых гормонов становится меньше.

В случае аутоиммунного поражения клетки иммунитета атакуют орган, тем самым разрушая тироциты. Это негативно сказывается на работе органа, что и приводит к нарушениям щитовидной железы.

При врожденных нарушениях, ферменты, которые участвуют в синтезе белка, имеют дефект, из за которого йод не усваивается полностью. Это служит причиной того, что гормоны получаются неполноценными (не функционируют должным образом).

Различают три формы нарушения. Первая вызвана заболеванием органа Вторая- при нарушении деятельности гипофиза. Третья форма, связана с деятельностью гипоталамуса.

Симптомы

Первичная стадия гипотиреоза встречается почти у каждого человека, однако, человек обычно не знает о патологии (из-за отсутствия симптомов). На первой стадии процесса может наблюдаться снижение настроения, апатия, снижение работоспособности. На фоне страсса, в котором обычно находится современный человек, такие симптомы не настораживают. по окончанию первой стадии появляются отеки на лице, сухость и шелушение кожи, изменение речи (на несколько тонов ниже), ухудшается слух, возникают боли в суставах, дискомфорт в грудной клетке, слабость в мышцах. Перечень симптомов очень широк, при их появлении необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Гипертиреоз

Гипертиреоз это состояние, обратное гипотиреозу. Симптомы заболевания сильно отличаются, как и механизм развития болезни. В основе лежит гиперфункция щитовидной железы, говоря простым языком — вырабатывает слишком много гормонов. Попадая в кровь с избытком, они вызывают симптомы отравления, а метаболизм ускоряется в несколько раз.

Тиреотоксикоз — комплекс симптомов, который связан с серьезным нарушением здоровья.

Причинами такого недуга могут быть:

  • • Длительный прием гормональных препаратов;
  • • Различные отклонения щитовидной железы;
  • • Переизбыток йода;
  • • Другие причины.

Когда вам назначают гормональные средства, нужно четко соблюдать все рекомендации к применению и дозировки, иначе вы можете ввести свой организм в состояние искусственного гипертиреоза. Онкологическое поражение железы, диффузный токсический зоб и нарушение Пламмера также провоцируют чрезмерный синтез гормонов.

Среди других причин следует отметить: онкологическое поражение яичников, гипофиза, побочные действия лекарственных препаратов. Отклонению способствует депрессия, стресс, беременность.

Симптомы

В отличие от гипотиреоза, симптомы гипертиреоза заметны с самого начала. Это возбудимость, агрессивность, перепады настроения. Существуют и другие признаки: рассеянное внимание, нарушение сна, подверженность панике. При ощупывании наблюдается увеличение железы, из за чего часто возникает затруднение при глотании.

Отличия гипо от гипертиреоза:

  • • Учащение пульса, повышенное сердцебиение;
  • • Нарушение зрения;
  • • Снижение веса при хорошем аппетите;
  • • Перебои в менструальном цикле;
  • • Потливость.

На фоне интоксикации организм пытается освободиться от избытка опасного вещества. Увеличивается сердцебиение, глазное яблоко увеличивается в объеме (происходит затруднение его вращения, а также появляется слезоточивость).

Из-за ускорения метаболизма, усвоение питательных веществ происходит быстрее, поэтому человек теряет вес, даже когда есть в привычном режиме. Для женщин это часто оборачивается трудностями в зачатии или прерыванием беременности.

Гипертиреоз и гипотиреоз взаимосвязаны — они могут сменять друг друга как различные стадии аутоиммунного процесса.

Переход между состояниями

Как мы уже упомянули, возможен переход от одного состояния к другому. Часто наблюдается ситуация, когда гипертиреоз переходит в гипофункцию (после усиленной выработки гормонов, происходит их замедленная выработка). На протяжении жизни человек может переносить несколько различных заболеваний щитовидной железы.

В случае когда гипотиреоз переходит в обратный процесс, это означает, что в организме активно стали вырабатываться антитела, и произошло переключение на другой аутоиммунный процесс.

При первых признаках нарушения деятельности вашего организма, следует обратиться к врачу-эндокринологу. В нашей многопрофильной клинике в Москве «Sante Clinic» работают опытные врачи эндокринологи. Обратившись к нам вы убережете себя от очередей, утомительного ожидания и невнимательного отношения. Мы находимся рядом с метро Полежаевская, Хорошёво и Октябрьское поле. Ждем вас в Sante Clinic.

Эндокринология

признаки, разбор анализов и лечения

Гипотиреоз вызывается снижением уровня гормонов щитовидной железы: Т (тироксина) 3, Т4, ТТГ (тиреотропина). Обычно его развитие провоцируется аутоиммунным тиреоидитом – воспалительным процессом тканей железы, при котором собственная иммунная система разрушает ткани щитовидки. Чаще всего гипотиреоз выявляется у женщин.

Какие симптомы указывают на развитие гипотиреоза?

Функции гормонов щитовидной железы крайне важны для организма. На их недостаток указывают следующие признаки:

  • Повышенная утомляемость, снижение толерантности к нагрузкам, сонливость. Обычно пациенты с гипотиреозом говорят так: «Сразу после пробуждения мне хочется снова лечь спать».

  • Сухость кожных покровов и волос.

  • Ухудшение памяти, заторможенность, депрессия.

  • Одышка.

  • Выпадение и ломкость волос, значительное прорежение бровей.

  • Сниженное потоотделение.

  • Зябкость и понижение температуры тела.

  • Склонность к запорам и нарушениям работы желчного пузыря.

  • Повышенный уровень холестерина в крови.

  • Отечность лица и языка (на нем видны следы от зубов).

  • Снижение либидо.

  • Нарушения менструального цикла (ановуляторные циклы) и бесплодие у женщин.

  •  Нарушения эрекции у мужчин.

Степень выраженности симптомов гипотиреоза зависит от степени снижения уровня Т3 и Т4.

Иногда женщины могут впервые столкнуться с гипотиреозом именно во время беременности. Эта патология негативно отражается на самочувствии матери и может привести к аномальному развитию плода, отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, выкидышу, послеродовому кровотечению, умственной отсталости будущего ребенка.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «гипотиреоз» пациенту могут назначаться следующие виды исследований:

В норме показатели ТТГ составляют 0, 4 – 4, 0 мЕД/л. Женщинам, планирующим зачатие и беременным, рекомендуется чтобы показатель ТТГ приближался к верхнему референсному значению – 2, 5 м ЕД/л. Уровень Т4 св у женщин в первом триместре должен приближаться к значениям 11, 5 – 28, 8 пмоль/л.

Лечение

Заниматься самолечение гипотиреоза нельзя! Только врач-эндокринолог может составить правильную тактику терапии. В случае недостатка йода в организме пациенту могут назначаться препараты йода. При невозможности выработки достаточного уровня тиреоидных гормонов рекомендуется заместительная гормонотерапия. Выбор лекарств и их дозирование должен осуществлять только врач!

Обращение к врачам-эндокринологам сети медицинских центров 100med поможет вам выявить существующую проблему в работе щитовидной железы и пройти адекватный курс лечения. В наших клиниках созданы все условия для проведения качественной диагностики и лечения данной патологии.

Роль йода в здоровье щитовидной железы

Йод – это элемент, необходимый щитовидной железе для выработки гормонов щитовидной железы. Поскольку организм не вырабатывает йод сам по себе, он должен поступать из пищевых источников, и ключевым моментом является соблюдение правильного баланса. Недостаточный уровень или чрезмерное потребление йода может привести к заболеванию щитовидной железы или усугубить его, а также вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.

Важность йода

Когда вы употребляете йод, он быстро всасывается и попадает в кровь.Ваша щитовидная железа, имеющая крошечные клетки, которые улавливают циркулирующий йод, принимает и окисляет его, чтобы он мог начать использоваться для создания трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) — гормонов щитовидной железы, которые проникают по всему телу, чтобы регулировать обмен веществ и обеспечить здоровое функционирование сердца, головного мозга и других органов. В то время как основная часть йода сосредоточена в щитовидной железе, негормональный йод содержится в различных тканях организма, включая молочные железы, глаза, слизистую оболочку желудка, шейку матки и слюнные железы.

Уровни Т3 и Т4, а также тиреотропного гормона (ТТГ), на который влияют эти два фактора, выходящие за пределы нормы, могут привести к таким проблемам, как гипотиреоз и гипертиреоз, а также к осложнениям, связанным с недостаточной или повышенной активностью щитовидной железы. .

Это может произойти по ряду причин, включая прием слишком малого или слишком большого количества йода.

Сколько йода вам нужно

По данным Совета по пищевым продуктам и питанию Национальной академии (бывшая Национальная академия наук), рекомендуемая норма потребления йода в Соединенных Штатах составляет от 90 мкг в день для малышей до 150 мкг для подростков и взрослых.

Учитывая, что одна чашка простого обезжиренного йогурта содержит около 75 мкг, 3 унции рыбных палочек содержат около 54 мкг, чашка вареных макарон содержит около 27 мкг, а четверть чайной ложки йодированной соли содержит около 71 мкг, легкое количество для большинства людей, чтобы потреблять.

Беременные и кормящие женщины

Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует всем беременным и кормящим женщинам в Соединенных Штатах и ​​Канаде принимать витамины для беременных, содержащие 150 мкг йода в день, как часть общего рекомендуемого потребления 220 мкг/день и 290 мг/день соответственно.Однако избыток йода может быть особенно опасен для этих женщин.

Источники йода

У большинства американцев нет проблем с соблюдением рекомендуемого уровня потребления йода из-за йодирования соли в Соединенных Штатах и ​​включения богатых йодом продуктов, таких как:

  • Треска (3 унции): 99 мкг
  • Простой нежирный йогурт (1 чашка): 75 мкг
  • Молоко с пониженным содержанием жира (1 чашка): 56 мкг Креветки (3 унции): 35 мкг
  • Обогащенные макароны (1 чашка): 27 мкг
  • Яйцо (1 большое): 24 мкг
  • Консервированный тунец в масле (3 унции): 17 мкг
  • Сушеный чернослив (5 черносливов) : 13 мкг
  • Сыр чеддер (1 унция): 12 мкг
  • Зерновые отруби с изюмом, (1 стакан): 11 мкг
  • Яблочный сок (1 стакан): 7 мкг
  • Замороженный зеленый горошек (1/2 стакана): 3 мкг
  • Банан (1 средний): 3 мкг
Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

добавки (т.грамм. йодид калия, йодид натрия, ламинария) и йодсодержащие травы, такие как пузырчатка, являются другими источниками, которые можно рассмотреть.

Дефицит йода

Поскольку йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы, его снижение может привести к гипотиреозу (снижению функции щитовидной железы). Дефицит йода также связан с развитием зоба (увеличением щитовидной железы).

Воздействие слишком малого количества йода простирается дальше. Дети, рожденные от матерей с тяжелым дефицитом йода, могут страдать от задержки роста, тяжелой и необратимой умственной отсталости, а также проблем с движением, речью и слухом.

Даже легкий дефицит йода во время беременности может привести к легкой умственной отсталости, хотя многие дети улучшаются при приеме йодсодержащих добавок. Легкий дефицит йода также может вызвать выкидыш.

Фиброзно-кистозная мастопатия, доброкачественное состояние, характеризующееся комковатыми, болезненными молочными железами, в основном у женщин репродуктивного возраста, также связана с дефицитом йода.

Факторы риска

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), два миллиарда человек, в том числе 285 миллионов школьников, испытывают дефицит йода.Среди них йододефицитные заболевания (ЙДЗ) затрагивают около 740 миллионов человек.

Однако в Соединенных Штатах риск дефицита йода относительно низок; Заболеваемость ЙДЗ значительно снизилась с момента начала йодирования соли в 1920-х годах. Чтобы еще больше снизить риски заболеваний щитовидной железы во всем мире, Американская ассоциация щитовидной железы (ATA) в 2017 году призвала к всеобщему йодированию соли.

Тем не менее, существуют определенные факторы риска дефицита йода, о которых должен знать каждый, независимо от того, где он живет:

  • Беременность
  • Диета с низким содержанием соли или без нее
  • Бедная йодом диета с высоким содержанием зобогенных продуктов, таких как соя, маниока и овощи семейства крестоцветных (например,грамм. белокочанная капуста, брокколи и цветная капуста), которые могут значительно повлиять на способность вашего организма утилизировать любой йод, который он получает

Профилактические добавки при заболеваниях щитовидной железы

Некоторые поставщики медицинских услуг практически безоговорочно настаивают на том, что всем, у кого есть проблемы со щитовидной железой, необходимы добавки с йодом; альтернативные поставщики медицинских услуг могут порекомендовать йодсодержащие травы, такие как ламинария или морские водоросли.

Это может быть особенно рискованно, отчасти потому, что добавки йода могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств, включая антитиреоидные препараты, используемые для лечения гипертиреоза.Прием высоких доз йода с антитиреоидными препаратами может иметь аддитивный эффект и может вызвать гипотиреоз.

Если дефицит йода не является причиной гипотиреоза, то добавки с йодом не помогут.

Вы должны быть очень осторожны при увеличении потребления йода, если только у вас и у вашего поставщика медицинских услуг нет убедительных доказательств того, что у вас дефицит йода. Это особенно верно, если вы беременны или планируете забеременеть.

Избыток йода

Учитывая тесную связь между йодом и здоровьем щитовидной железы, приятно узнать, что дефицит йода редко встречается в Соединенных Штатах и ​​​​других развитых странах, где используется йодированная соль.Действительно, согласно исследованию International Journal of Molecular Sciences , проведенному в 2014 году, избыток йода в настоящее время является более частым явлением в этих местах. Это, однако, не без беспокойства.

У некоторых людей с аномалиями щитовидной железы избыток йода может спровоцировать или усугубить гипотиреоз. В то время как первоначально у вас может быть больше энергии, высокие дозы могут вызвать «йодный сбой», который заставит вас чувствовать себя истощенным и больным в течение нескольких дней.

Это связано с тем, что высокое потребление йода может инициировать и усугубить инфильтрацию щитовидной железы лимфоцитами, белыми кровяными тельцами, которые накапливаются из-за хронического повреждения или раздражения.

Кроме того, большое количество йода блокирует способность щитовидной железы вырабатывать гормоны щитовидной железы. Исследование 2014 года, опубликованное в журнале Endocrinology and Metabolism , показало, что превышение адекватного или избыточного уровня йода небезопасно и может привести к гипотиреозу и аутоиммунному тиреоидиту (тиреоидит Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит), особенно у людей с рецидивирующим заболеванием щитовидной железы.

Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в The Journal of Pediatrics, женщины, которые принимают слишком много йода во время беременности, могут родить детей с врожденным гипотиреозом, дефицитом щитовидной железы, который, если его не лечить, может привести к проблемам с психикой, ростом и сердцем. .

Хотя отравление йодом встречается редко, чрезмерное потребление йода может быть столь же проблематичным, как и его недостаточное потребление.

Вы получаете достаточно или слишком много?

Хотя йод можно обнаружить в моче, полагаться на такой тест бесполезно, так как 90% йода, который вы принимаете внутрь, быстро выводится из организма. Скорее, поставщики медицинских услуг используют тесты щитовидной железы, чтобы определить, вызывает ли ваше потребление йода беспокойство или нет.

Кроме того, дефицит йода обычно подозревают на основании развития зоба, гипотиреоза или врожденного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы при рождении).

Убедитесь, что любые корректировки, которые вы вносите в потребление йода, независимо от того, есть ли у вас обстоятельства, требующие их или нет, сначала одобрены вашим лечащим врачом.

Использование «с недоверием»

Добавление йода путем йодирования соли является всемирной эффективной стратегией предотвращения проблем, связанных с дефицитом йода. Его профиль безопасности и эффективности был тщательно изучен, и преимущества намного перевешивают потенциальные риски, связанные с йодом.Кроме того, йодсодержащие добавки во время беременности, чтобы избежать повреждения головного мозга у новорожденных, считаются основой профилактической медицины. Воздействие большого количества йода на самом деле в большинстве случаев хорошо переносится и может оставаться незамеченным. Тем не менее, у лиц из группы риска может развиться дисфункция щитовидной железы, даже если они подвергаются повышенному потреблению йода, которое повсеместно считается безопасным. Йод-индуцированные заболевания щитовидной железы включают аутоиммунитет щитовидной железы, тиреотоксикоз, йод-индуцированный зоб и гипотиреоз.Кроме того, наблюдалась взаимосвязь между потреблением йода и распределением гистотипа дифференцированного рака щитовидной железы с прогрессивным переходом от фолликулярного к папиллярному раку щитовидной железы. На сегодняшний день оценка йодного статуса в клинических условиях имеет ограничения, и оценка фактического риска для каждого человека может быть сложной задачей, поскольку на него влияют личный анамнез, генетика и факторы окружающей среды. В заключение следует отметить, что программы йодсодержащих добавок необходимо продолжать и укреплять, но йод следует использовать «с долей скептицизма», поскольку все большее число восприимчивых людей будет подвергаться риску развития йод-индуцированных заболеваний щитовидной железы.

1. Введение

Дефицит йода является серьезной проблемой общественного здравоохранения, и за последние 80 лет во всем мире были предприняты усилия для устранения этого состояния. Однако многие страны, в том числе некоторые развитые страны, по-прежнему считаются страдающими от умеренной или легкой степени дефицита йода, и миллиарды людей во всем мире по-прежнему подвержены риску дефицита йода. Добавление йода путем йодирования соли является эффективной и устойчивой стратегией предотвращения дефицита йода [1, 2].Во многих странах приняты программы по обогащению солей, и самые крайние проявления дефицита йода становятся все более редкими. Тем не менее, дефицит йода по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения, причем наиболее уязвимыми категориями являются беременные женщины, младенцы и дети школьного возраста.

Проблемы, связанные с дефицитом йода, хорошо известны (гипотиреоз, зоб и связанные с гипотиреозом поражения головного мозга у новорожденных), но заболевания щитовидной железы, связанные с избытком йода, также могут быть клинической проблемой.

Большинство людей обладают высокой толерантностью к йоду и могут подвергаться хроническому воздействию большого количества йода без развития явных побочных эффектов [3]. В таблице 1 приведены рекомендуемая суточная доза (RDA) и верхние уровни потребления (UL) йода, предложенные двумя учреждениями: Генеральным директоратом по здравоохранению и защите прав потребителей Европейской комиссии [4] и Советом по пищевым продуктам и питанию Института США. медицины национальных академий [5]. UL определяется как самый высокий уровень ежедневного потребления, который вряд ли вызовет проблемы со здоровьем у большинства людей.


5

Возраст RDA ( μ г/день) ULs для йода ( μ г/день)
Главное управление здравоохранения и защиты прав потребителей (Европейская комиссия) Совет по пищевым продуктам и питанию (Институт медицины США Национальные академии)

0-12 месяцев Не установлено * Не установлено * Не установлено *
1-3 лет 90 200 200 200
4-6 лет 90 250 300
7-8 лет 90 300 300
9-10 лет 120 300 600 600
11-13 лет 120 450 600 600
14 лет 150 450 9 9 00
15-17 лет 150 500 900 900
взрослых 150 600 1100
Беременные женщины 600 600 14-18 лет: 900
146 14-18 лет: 900
  • 0 19+ лет: 1100
  • Грудное вскармливание Женщины 290 600 14-18 лет: 900
  • 0 19 лет: 1100

  • * Продукты питания и молочные смеси должны быть единственными источниками йода в этой возрастной группе.
    RDA: рекомендуемая суточная доза; UL: допустимый верхний уровень потребления.

    Целью данного обзора является оценка потенциальных рисков, связанных как с физиологическим воздействием йода, так и с воздействием йода, превышающим физиологическое, и выявление групп риска, подверженных высокому воздействию йода, с целью прогнозирования, предотвращения и раннего выявления , и лечить йод-индуцированные заболевания щитовидной железы.

    2. Воздействие йода и потенциальное развитие заболевания щитовидной железы

    Риск заболевания щитовидной железы, вызванного воздействием йода, имеет U-образную форму: это указывает на то, что потенциальный вред для субъекта может быть вызван как дефицитом йода, так и его избытком [6].На эту взаимосвязь и фактический риск для каждого человека влияют многие переменные: возраст, пол, генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды, личная история заболеваний щитовидной железы, сопутствующие заболевания и некоторые лекарства. Таким образом, может быть трудно оценить реальный риск для каждого отдельного человека.

    Естественных и искусственных источников йода много, и воздействие «более чем адекватного» или «избыточного» уровня йода может происходить совершенно неосознанно. Воздействие очень высоких доз йода может вызвать значительную дисфункцию щитовидной железы у восприимчивых людей.Эта предрасположенность в целом связана с дисфункцией саморегулирующих механизмов биосинтеза гормонов щитовидной железы, которые защищают щитовидную железу от колебаний потребления йода и от перегрузки йодом. Однако дисфункция щитовидной железы может возникать у пациентов без истории заболевания щитовидной железы.

    Добавление йода путем йодирования соли повсеместно считается безопасной стратегией профилактики. Он направлен на то, чтобы подвергать население воздействию физиологических количеств йода, а потенциальный риск возникновения «более чем достаточного» или «избыточного» потребления йода низок.Однако существуют данные о йод-индуцированных заболеваниях щитовидной железы в районах с длительным дефицитом йода, где йодирование соли вводится или увеличивается в соответствии с национальными программами контролируемой профилактики.

    Довольно новыми источниками йода являются пищевые добавки (такие как водоросли), поливитамины и безрецептурные препараты (ОКТ). Национальные правила в отношении этих препаратов могут существенно различаться, а маркировка продукта может вводить в заблуждение. На самом деле было доказано, что некоторые пищевые добавки [8], пренатальные поливитамины [9] и препараты ОКТ [10] содержат очень высокие дозы йода (до нескольких миллиграммов элементарного йода в день), и фактическое содержание йода может быть выше, чем указано на этикетке продукта.Американская ассоциация щитовидной железы (ATA) недавно опубликовала заявление, в котором не рекомендуется принимать пищевые добавки, содержащие >500  мкг г йода в день (учитывая, что UL для йода составляет 1100  мкг г/день) [11].

    3. Как оценить потребление йода

    Очень важно подчеркнуть разницу между приемом «адекватного», «более чем достаточного» и «избыточного» йода. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использует медиану экскреции йода с мочой (UIE) для определения «избыточного» потребления йода среди населения в целом (таблица 2): медиана UIE > 300  μ г/л (для населения в целом) и >500 μ г/л (для беременных) считаются «чрезмерными», и их следует избегать из-за возможных неблагоприятных последствий для здоровья.

    Недостаточный г / л <150 μ G / L г / л 9

    Медиана UIE Потребление йода

    Общее население
    <99 μ г / л
    100- 199 μ G / L адекватный
    200-299 μ г / л больше, чем адекватный
    ≥300 μ г / л избыток

    Беременные женщины
    G / L
    150-249 μ G / L Adequate
    250-499 μ г / л Более чем достаточный
    ≥500  мк г/л Избыточный

    Кормящие женщины и дети ounger, чем 2 года
    <100 μ г / л
    ≥100 μ г / л г / л адекватного

    UIE: мочи выделение йода.

    Более того, ВОЗ указывает, что медиану ИЭИ > 200  мк г/л следует избегать в популяциях, характеризующихся длительным дефицитом йода, которые подвергаются значительному увеличению потребления йода [7]. В частности, эти группы населения могут подвергаться риску развития йод-индуцированного гипертиреоза, поскольку щитовидная железа стала очень эффективно поглощать и перерабатывать даже небольшие количества йода. Недавние национальные исследования, основанные на медиане ИЭИ, показали, что число стран с «более чем адекватным» или даже «избыточным» потреблением йода за последние годы увеличилось, что указывает на то, что растущее число восприимчивых людей подвергается риску развития йодо-заболеваний. индуцированная дисфункция щитовидной железы [1].

    В обычной клинической практике для оценки йодного статуса обычно используются значения йода в разовой моче. Тем не менее, существуют значительные ежедневные и ежедневные колебания UIE, и менее десяти образцов мочи у человека могут вводить в заблуждение [12]. Таким образом, UIE более полезен для групповых и популяционных исследований, чем для отдельных лиц.

    Объем щитовидной железы можно использовать в качестве еще одного параметра для оценки йодного статуса населения в целом. Он имеет тенденцию к снижению после месяцев/лет приема йода в сообществах, ранее испытывавших дефицит йода, как показано у детей школьного возраста в Кот-д’Ивуаре [13].Размер щитовидной железы и объем зоба можно легко оценить с помощью УЗИ в соответствии с международными эталонными значениями [14], а уменьшение зоба можно считать чувствительным долгосрочным показателем йодной обеспеченности. В любом случае, на сегодняшний день объем щитовидной железы нельзя использовать для оценки «более чем адекватного» или «избыточного» потребления йода.

    Тиреоглобулин сыворотки (Tg) был предложен в качестве альтернативного биомаркера для оценки потребления йода. Повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), вызванное недостаточностью йода, действительно может быть причиной усиленного образования и расщепления ТГ: это приводит к повышению уровня ТГ в сыворотке.13  μ г/л был предложен в качестве порогового уровня сывороточного ТГ для разграничения недостаточного и адекватного потребления йода, особенно у детей школьного возраста [15]. В любом случае, данные о взрослых и беременных женщинах противоречивы, и необходимы крупные национальные и международные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования для оценки роли сывороточного ТГ как биомаркера потребления йода среди населения в целом. На сегодняшний день Tg нельзя использовать в качестве биомаркера для установления «более чем адекватного» или «избыточного» потребления йода.

    4. «Избыток» йода и риск аутоиммунитета щитовидной железы

    «Избыток» йода является экологическим фактором риска развития аутоиммунитета щитовидной железы, как на генетически предрасположенных моделях животных (таких как диабетики без ожирения, NOD, мыши), так и на людях. популяционные исследования [16]. Йод, по-видимому, стимулирует аутоиммунное повреждение щитовидной железы дозозависимым образом, и было предложено несколько механизмов (рис. 1).


    Избыток йода может усиливать окислительный стресс тироцитов за счет активации каскада активных форм кислорода (АФК), который обычно необходим для окисления и организации йода [17].Возможно, это вызвано скрытым изменением внутриклеточного процессинга йода, которое не маскируется перегрузкой йодом. Это может привести к повреждению клеток (включая апоптоз или некроз) и провоспалительным изменениям в генетически предрасположенной ткани щитовидной железы, таким как повышенная продукция цитокинов и хемокинов [18, 19], экспрессия главного комплекса гистосовместимости (MHC) класса II [20] и межклеточная адгезия. экспрессия молекулы (ICAM)-1 [21] на тироцитах. Более того, избыток йода может изменить трехмерную структуру Tg либо за счет большей организации йода [22], либо за счет АФК-опосредованного протеолиза Tg [23].Как следствие, повышается аутоантигенность ТГ, что приводит к привлечению иммунокомпетентных клеток к щитовидной железе. Все эти изменения являются потенциальными триггерами развития аутоиммунитета щитовидной железы, как инфильтрации щитовидной железы иммунными клетками, так и продукции аутоантител. И тканевую инфильтрацию, и выработку аутоантител можно остановить путем подавления ответа CD4+ Т-лимфоцитов, CD8+ Т-лимфоцитов или В-лимфоцитов [24], что указывает на ключевую роль лимфоцитарной инфильтрации в развитии йод-индуцированного аутоиммунного тиреоидита.

    Несколько исследований на людях показали положительную корреляцию между воздействием йода и развитием аутоиммунного тиреоидита. Ли и др. [25] показали повышенную частоту появления анти-ТГ-антител во время 5-летнего наблюдения в китайском регионе с хроническим чрезмерным воздействием йода, а высокое потребление йода было фактором риска развития гипотиреоза у субъектов с положительным результатом на антитела. Более того, йодная профилактика была связана с более высокой частотой тиреоидита Хашимото в Италии [26], положительным результатом на антитела к антитиреоидной пероксидазе (ТПО) у взрослых поляков [27] и положительным результатом на антитела к ТГ у девочек школьного возраста в Шри-Ланке. -Ланка [28].Постепенное увеличение заболеваемости тиреоидитом Хашимото также наблюдалось в Словении [29] после увеличения йодирования соли с 10 до 25 мг йодида калия на кг соли в 1999 г. Наконец, исследование в Греции [30] показывает, как сдвиг от йодной недостаточности к адекватному или избыточному потреблению йода сопровождается более высоким уровнем аутоиммунитета щитовидной железы, в основном у молодых женщин. Распространенность аутоиммунного тиреоидита у детей школьного возраста увеличилась с 3,3% в 1994 г. до 9,6% в 2001 г., и связь между более высоким уровнем ИЭ и положительным результатом на аутоантитела была значимой.

    5. «Избыток» йода и риск тиреотоксикоза

    Чрезмерное потребление йода может быть причиной йод-индуцированного тиреотоксикоза (феномен Джода-Базедова), вызванного действием йода на тироциты, функция которых не зависит от ТТГ. Таким образом, восприимчивыми субъектами являются пациенты с болезнью Грейвса (даже в стадии ремиссии или находящиеся на лечении) и пациенты с узловым зобом, проживающие в районах с дефицитом йода. В первую группу обычно входят лица более молодого возраста с диффузным зобом и определяемыми тиреостимулирующими антителами (TSAb).С другой стороны, вторая группа состоит из пожилых субъектов с неопределяемым TSAb и узловым зобом, которые содержат области функциональной автономии.

    Как следствие, проживание в районах с умеренным или легким дефицитом йода является фактором риска per se развития тиреотоксикоза, если население подвергается внезапному увеличению потребления йода. Фактическая степень этого явления зависит от продолжительности дефицита йода, тяжести дефицита йода и степени йодной нагрузки [31].Наиболее задокументированная эпидемия йод-индуцированного тиреотоксикоза произошла в Тасмании в конце 1960-х годов и позже [32] после внедрения йодированного хлеба и йодофоров в молочную промышленность и после увеличения распространения богатых йодом продуктов, импортируемых из Австралии. Тиреотоксикоз был наиболее выражен у лиц пожилого возраста (> 40 лет). Аналогичные результаты наблюдались в Австрии после увеличения йодирования соли в 1990 г. с 10 до 20 мг йодида калия на кг соли [33]. Наблюдался рост случаев гипертиреоза, достигающий пика через 1–4 года после усиления йодной профилактики: токсический узловой зоб был причиной 75% всех случаев, тогда как болезнь Грейвса — 19%.Преимущественная заболеваемость йод-индуцированным тиреотоксикозом среди лиц пожилого возраста может быть причиной более высокой частоты осложнений, таких как сердечные аритмии и сердечная недостаточность.

    Однако частота йод-индуцированного тиреотоксикоза имеет тенденцию к снижению со временем после введения йодсодержащих добавок. На самом деле ожидается, что профилактика уменьшит число пациентов с токсическим узловым зобом, которые подвержены феномену Джода-Баседоу.

    6. «Избыток» йода и риск йод-индуцированного зоба и гипотиреоза

    Хроническое избыток йода может привести к развитию зоба с гипотиреозом или без него.В редких случаях может возникнуть гипотиреоз без зоба.

    Выдвигаются два различных патогенетических механизма: прямое токсическое повреждение тиреоцитов, вызванное йодом, и утрата феномена «ускользания» после эффекта Вольфа-Чайкова, который представляет собой физиологический ответ, вероятно, из-за подавления натрий-йодидного симпортера (NIS). ) (Фигура 2).


    Предрасполагающими клиническими состояниями являются тиреоидит Хашимото, предшествующее лечение радиоактивным йодом (особенно по поводу болезни Грейвса), наружное облучение щитовидной железы в анамнезе, предшествующая субтотальная тиреоидэктомия, послеродовой и подострый тиреоидит, кистозный фиброз, перегрузка железом (например,г., пациенты, перенесшие повторные переливания крови и гемохроматоз), некоторые препараты (например, интерферон α , литий и феназон). Плоды и новорожденные (особенно недоношенные) относятся к категории риска per se , поскольку феномен «ускользания» после эффекта Вольфа-Чайкова полностью развивается на поздних сроках гестации [34] и, возможно, из-за дозозависимого накопления йода плацентой. [35]. Таким образом, неонатальный зоб и врожденный гипотиреоз могут возникать при избыточном поступлении йода матерью [36, 37].Более того, случаи приобретенного неонатального гипотиреоза вследствие перегрузки йодом наблюдались у недоношенных детей [38], доношенных детей с врожденными пороками сердца [39], а также у детей, подвергшихся воздействию йодсодержащих антисептиков во время родов [40] и в период грудного вскармливания [40]. 41].

    Беременность и кормление грудью – состояния, требующие повышенной потребности в йоде, чтобы обеспечить нормальное развитие головного мозга и нервной системы плода и ребенка. Во время беременности и лактации может возникнуть необходимость в пероральных добавках для покрытия суточной потребности в 220–290  мкг г йода/сут.ATA рекомендует принимать пероральные добавки, содержащие 150  мкг/день г йода (в форме йодида калия) североамериканскими женщинами во время беременности и кормления грудью. В то же время, однако, АТА не рекомендует рутинное ежедневное потребление йода в количестве >500  μ г/сут (по данным ВОЗ) или >1100  μ г/сут (по данным Института США). Медицина) из-за потенциального риска гипотиреоза плода [42].

    7. «Избыток» йода и рак щитовидной железы

    За последние десятилетия во всем мире резко возросла заболеваемость раком щитовидной железы.Эта «эпидемия» может быть очевидной и связана только с улучшением диагностических методов, как предполагают некоторые авторы [43]. Тем не менее, была подтверждена потенциальная роль увеличения приема йода в этом явлении [44].

    Потребление йода в популяции, по-видимому, влияет главным образом на распределение гистотипа дифференцированного рака щитовидной железы. В 1985 г. Williams [45] наблюдал различное соотношение папиллярного (PTC) и фолликулярного (FTC) рака щитовидной железы в нескольких областях в зависимости от изменений в потреблении йода.Дефицит йода был связан с соотношением PTC/FTC 0,19–1,7. Это соотношение составляло 1,6–3,7 в районах с умеренным потреблением йода и возрастало до 3,4–6,5 в регионах с высоким потреблением йода. Следовательно, возможно, что введение добавок йода в районах с дефицитом йода может привести к увеличению отношения PTC/FTC [46, 47]. Однако потребление йода, по-видимому, не влияет на общую заболеваемость раком щитовидной железы в популяции [48].

    Переход от FTC к PTC может быть связан с более высокой скоростью мутации V600E BRAF с течением времени [49].Возможная роль повышенного потребления йода в воздействии на генетику рака щитовидной железы, например, в повреждении ДНК, вызванном окислительным стрессом, была подтверждена, но обширные данные отсутствуют. Гуан и др. [50], однако, показали, что PTC с мутацией V600E BRAF чаще встречаются в районах Китая с высоким потреблением йода по сравнению с контрольными районами. Более того, авторы заметили, что BRAF-положительный PTC связан с худшим анатомо-патологическим и клиническим исходом.

    8. Йодный статус и ТТГ: следует ли пересмотреть референтный диапазон ТТГ?

    Йодный статус влияет на уровень ТТГ.Адекватное потребление йода связано с меньшим объемом щитовидной железы у здоровых людей: следовательно, более высокие уровни ТТГ могут потребоваться в качестве компенсаторного механизма для обеспечения физиологической продукции гормонов щитовидной железы. Кроме того, на реакцию тироцитов на ТТГ влияет йодный статус, при этом более высокое потребление йода вызывает снижение чувствительности щитовидной железы к ТТГ. Это согласуется с гипотезой Штудера о естественной гетерогенности тироцитов [51].

    Несколько исследований показывают, что переход на адекватное потребление йода связан с тенденцией к повышению уровня ТТГ [52, 53].Отражают ли эти данные только физиологическую адаптацию или предполагают лежащий в основе повышенный риск гипотиреоза, все еще обсуждается. Например, эпидемиологические данные из Дании (ранее йододефицитной страны) показывают прогрессирующий сдвиг заболевания щитовидной железы от гипертиреоза у пожилых людей [54] к аутоиммунитету щитовидной железы [52] в соответствии с усилением обогащения йодом. Однако недавние данные о немецких детях и подростках без истории болезни щитовидной железы [55] показывают, что более высокий уровень ИЭЭ связан с более высоким уровнем ТТГ (в пределах референтного диапазона) и меньшим объемом щитовидной железы.Обнадеживает тот факт, что более высокие уровни ТТГ не коррелировали с наличием антител к ТПО.

    Таким образом, продолжающееся улучшение йодного статуса во всем мире за счет йодирования соли, вероятно, повлияет на гомеостатическую установку оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа у растущего числа людей, ранее испытывавших дефицит йода. Вероятно, нам придется переосмыслить референтный диапазон ТТГ в соответствии с изменениями йодного статуса, и это может повлиять на современные подходы к клиническим условиям, таким как беременность и врожденный скрининг на гипотиреоз, а также к некоторым заболеваниям щитовидной железы, таким как субклинический гипотиреоз.

    9. Выводы

    Йодирование соли считается наиболее безопасным и эффективным способом улучшения йодного статуса населения в целом. Это основа профилактической медицины, и обширные данные подтверждают его фундаментальную роль в предотвращении проблем, связанных с дефицитом йода. Йодирование соли является частью более широкой дискуссии о щитовидной железе и питательных микроэлементах, таких как селен, роль которого в физиологии и заболеваниях щитовидной железы постоянно изучается [56].

    Нет известных преимуществ от приема доз йода, превышающих RDA, и его «чрезмерное» предположение не следует поощрять, поскольку могут развиться неблагоприятные последствия для здоровья.При обследовании пациента с дисфункцией щитовидной железы обязательно следует исследовать возможное предположение о пищевых добавках и безрецептурных препаратах, содержащих йод, и потенциальное воздействие других экзогенных источников, богатых йодом (ламинарии и другие морские водоросли; некоторые препараты, такие как амиодарон, йодсодержащие препараты). рентгеноконтрастные вещества; некоторые пищевые продукты).

    Важно подчеркнуть необходимость национальных и международных программ наблюдения за потреблением йода населением: необходимы постоянные и непрерывные исследования, чтобы избежать потенциального вреда, связанного с воздействием на восприимчивых людей «более чем адекватного» или «чрезмерного» потребления йода.Особое внимание следует уделять лицам, подверженным риску развития йод-индуцированных заболеваний щитовидной железы: наиболее уязвимыми группами являются пожилые люди, плод и новорожденные.

    Страны, внедряющие обогащение солью, разработали национальные стратегии надзора, и регулярно проводятся международные исследования для оценки йодного статуса во всем мире. Большая часть данных получена от случайных детей школьного возраста, определяющих значения йода в моче: как указано выше, этот подход имеет ограничения. Необходимы крупные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования для уточнения пороговых значений ИЭМ в зависимости от возраста и беременности и, возможно, для изучения новых биомаркеров потребления йода, таких как уровни ТГ в сыворотке.Следует тщательно контролировать степень обогащения соли, распределение йодированной соли и потребление соли.

    В этом контексте цели сокращения потребления соли (для снижения сердечно-сосудистого риска) и адекватного потребления йода (для уменьшения последствий дефицита йода) не могут противоречить друг другу. Например, недавнее итальянское исследование показывает, что рекомендуемое потребление соли 5 г/день при йодировании в количестве 30 мг/кг достаточно для обеспечения адекватного потребления йода как взрослыми, так и детьми [57].

    Мониторинг количества назначений тиоамидов может быть дополнительным инструментом для выявления йод-индуцированного гипертиреоза среди населения в целом. Наконец, общественный контроль должен быть распространен не только на йодирование соли, но и на йодсодержащие препараты, БАДы и химикаты, используемые в сельском хозяйстве и пищевой промышленности. Проекты санитарного просвещения, направленные на ознакомление населения с преимуществами (большими) и потенциальными рисками (небольшими) воздействия йода, также могут быть ценным вариантом.Это эффективные стратегии, направленные на обеспечение населения в целом оптимальным потреблением йода. Таким образом, социальные и медицинские расходы могут быть снижены за счет предотвращения новых случаев заболеваний щитовидной железы.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

    Австралийский фонд щитовидной железы — Дефицит йода

    Дефицит йода

    Что такое дефицит йода?

    Дефицит йода является наиболее распространенной во всем мире причиной заболеваний щитовидной железы.Диета с низким содержанием йода может вызвать гипотиреоз, увеличение щитовидной железы (зоб) и может повлиять на фертильность, беременность и нарушения развития нервной системы у новорожденных.

    Откуда это

    Йод — это природный химический элемент, такой же, как кислород и железо. Йод присутствует в морской воде в довольно постоянном количестве, но его распределение на суше и в пресной воде неравномерно. На таких континентах, как Австралия и Новая Зеландия, естественный уровень йода в почвах, где мы выращиваем овощи, зерновые и пасем скот, очень низок.

    Зачем нам нужен йод?

    Недостаток йода в рационе приводит к целому ряду состояний, известных как йододефицитное расстройство (ЙДЗ). Дефицит йода становится все более распространенной причиной проблем со здоровьем щитовидной железы в Австралии.

    Йододефицитное заболевание

    Йододефицитное расстройство (ЙДЗ) возникает, когда человек не получает достаточного количества йода с пищей. В результате щитовидная железа увеличивается в размерах (развитие зоба) и может возникнуть гипотиреоз.Диагностика и лечение у специалиста-эндокринолога необходимы для выяснения состояния щитовидной железы и назначения правильного лечения.

    Дефицит йода вызывает серьезные проблемы со здоровьем у беременных и кормящих женщин, а также у развивающегося ребенка.
    Дефицит йода является самой распространенной причиной предотвратимой умственной отсталости во всем мире.

    Добавки йода для всех женщин, планирующих беременность, беременных или кормящих грудью, рекомендованы Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) в заявлении для СМИ, опубликованном в январе 2010 года.Женщины в этот период должны ежедневно принимать пищевую добавку для беременных, включая 150 мкг йода.

    Дефицит йода в Австралии

    Австралийский фонд щитовидной железы (ATF) в качестве организации по защите прав потребителей в связи с заболеваниями щитовидной железы и дефицитом йода, рекомендованной Продовольственными стандартами Австралии и Новой Зеландии (FSANZ), поддерживает исследование дефицита йода, в котором участвуют австралийские школьники, беременные и кормящие женщины. страдают легкой и средней степенью дефицита йода.Скачать здесь.

    Йодное питание

    Что такое йод и откуда он берется?

    Йод — это природный химический элемент, такой же, как кислород и железо. Йод присутствует в морской воде в довольно постоянном количестве, но его распределение на суше и в пресной воде неравномерно. На таких континентах, как Австралия и Новая Зеландия, естественный уровень йода в почвах, где мы выращиваем овощи, зерновые и пасем скот, очень низок.

    Зачем нам нужен йод?

    Недостаток йода в рационе приводит к целому ряду состояний, известных как йододефицитное расстройство (ЙДЗ).Дефицит йода становится все более распространенной причиной проблем со здоровьем щитовидной железы в Австралии.

    Распространен ли дефицит йода?

    Более 50% детей и беременных или кормящих женщин, живущих в Австралии, имеют дефицит йода и подвержены риску развития заболеваний щитовидной железы.

    Что делает моя щитовидная железа?

    Ваша щитовидная железа является важной частью вашей эндокринной системы. Его целью является выделение гормонов щитовидной железы, которые:

    • Контроль скорости метаболизма почти всех клеток организма
    • Контроль метаболизма жиров и углеводов
    • Повышение синтеза белка
    • Регулируют частоту сердечных сокращений и приток крови к органам
    • Важны для производства энергии и потребления кислорода клетками
    • Способствует линейному росту и развитию мозга у детей
    • Необходимы для нормальной репродуктивной функции у взрослых
    • Важны для метаболизма костей и кальция

    Что произойдет, если я не получу достаточного количества йода?


    Каждый человек нуждается в йоде в своем рационе для здоровой функции щитовидной железы и здорового обмена веществ.Гипотиреоз (см. симптомы ниже) может быть вызван недостатком йода в рационе, что препятствует выработке щитовидной железой достаточного количества необходимых гормонов.
    Дефицит йода является единственной наиболее распространенной причиной предотвратимой умственной отсталости и повреждения головного мозга в мире. Наиболее тревожные последствия дефицита йода проявляются во время внутриутробного и младенческого развития. Дефицит йода у матери может вызвать выкидыш, другие осложнения беременности, такие как преждевременные роды и бесплодие.

    Гормоны щитовидной железы и, следовательно, йод необходимы для нормального развития мозга.Если плод или новорожденный не подвергается воздействию достаточного количества гормона щитовидной железы, он может не выжить или иметь необратимую умственную отсталость. Низкий вес при рождении также может быть результатом дефицита йода.

    По данным ведущих международных органов здравоохранения, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ и Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями (ICCIDD), дефицит йода является основной причиной снижения IQ у детей. Когда дефицит очень серьезный, эффект может быть до 15 пунктов IQ ниже, чем обычно (или снижение на 15 процентов от среднего IQ.

    Как узнать, есть ли у меня дефицит йода?

    У человека может быть низкий уровень йода без проявления симптомов. Самый надежный способ проверить потребление йода — попросить врача назначить анализ мочи. Ваш врач может также использовать анализ крови, чтобы убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы в норме.
    Наиболее заметным последствием дефицита йода может быть зоб или увеличение щитовидной железы. Зоб бывает трудно обнаружить на ранних стадиях, особенно у детей.УЗИ является лучшим методом для измерения размера, формы и текстуры щитовидной железы.
    Симптомы гипотиреоза, которые могут быть связаны с низким уровнем йода или другими формами «недостаточной активности» щитовидной железы, включают:

    • Вялость и усталость, мышечная слабость и постоянная усталость
    • Ощущение холода (даже в теплые дни)
    • Трудности с концентрацией внимания, замедление мыслительных процессов и плохая память
    • Необычное увеличение веса
    • Депрессия
    • Толстая одутловатая кожа или отечность лица
    • Выпадение волос
    • Сухая кожа
    • Запор
    • Слабое, медленное сердцебиение
    • Увеличение щитовидной железы или зоба

    Каковы последствия дефицита йода для Австралии?

    Дефицит йода влияет на все общество и может привести к увеличению частоты заболеваний щитовидной железы среди населения в целом и более высокому уровню умственной отсталости у детей.Основываясь на зарубежных исследованиях, также подсчитано, что заболевания щитовидной железы ежегодно приводят к снижению производительности труда в Австралии на сумму около 250 миллионов долларов. Общество также несет расходы на медицинские услуги для поддержки людей с нарушением развития из-за дефицита йода.

    Сколько йода должно быть в моем рационе?

    • ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют следующие ежедневные дозы:
    • Возраст 0–7 лет: 90 мкг (микрограммов или миллионных долей грамма)
    • Возраст 7-12 лет: 120 мкг
    • Старше 12 лет, взрослые мужчины и женщины: 150 мкг
    • Беременные и кормящие женщины: 250 мкг4

    Как обеспечить достаточное потребление йода?

    Большая часть потребляемого нами йода поступает из того, что мы едим и пьем.Основными источниками йода являются морепродукты, молочное молоко или молочные продукты, коммерческий хлеб, яйца и продукты, содержащие йодированную соль. Растительная пища, выращенная на почвах, обедненных йодом, и мясо животных, которые паслись в районах, обедненных йодом, содержат только низкие уровни йода.

    Международные агентства здравоохранения ВОЗ, ЮНИСЕФ и ICCIDD рекомендуют йодировать всю соль в нашем рационе. Это называется универсальным йодированием соли (USI).

    Женщинам, которые беременны, кормят грудью или планируют забеременеть, будет полезно принимать йодную добавку, которая безопасна и рекомендована для приема во время беременности, как часть их повседневной жизни.Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что содержание йода в каждой дозе составляет не менее 150 мкг (микрограммов). Единственным исключением являются женщины с заболеванием щитовидной железы, в этом случае рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать йодсодержащую добавку.

    Меня беспокоит использование соли в моем рационе?

    Соль – необходимая часть здорового питания. Некоторые авторитеты выступают за уменьшение потребления соли, чтобы предотвратить высокое кровяное давление и снизить частоту сердечно-сосудистых заболеваний.Поскольку большая часть соли в рационе австралийцев поступает из обработанных пищевых продуктов, ATF предлагает сократить потребление соли до минимума и обеспечить, чтобы любая используемая соль была йодированной.

    Что делать, если у меня диета с низким содержанием соли?

    Если вы придерживаетесь диеты с низким содержанием соли, убедитесь, что соль, которую вы потребляете, йодирована. Минеральная добавка, содержащая йод, может быть лучшим источником йода для тех, кто придерживается диеты с низким содержанием соли. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

    Могу ли я принять слишком много йода?

    Беспокойство по поводу избытка йода не является причиной для прекращения или избегания потребления йодированной соли, так как уровень содержания соли достаточно мал, чтобы его можно было переносить большинство людей, за исключением тех, у кого специфически диагностировано аутоиммунное заболевание щитовидной железы или гиперактивный узловой зоб.Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу.

    Йододефицитные заболевания

    Йододефицитное расстройство (ЙДЗ) возникает, когда человек не получает достаточного количества йода с пищей. В результате щитовидная железа увеличивается в размерах (развитие зоба) и может возникнуть гипотиреоз. Диагностика и лечение у специалиста-эндокринолога необходимы для выяснения состояния щитовидной железы и назначения правильного лечения.

    Дефицит йода вызывает серьезные проблемы со здоровьем у беременных и кормящих женщин, а также у развивающегося ребенка.Дефицит йода является самой распространенной причиной предотвратимой умственной отсталости во всем мире. Добавка йода для всех женщин, планирующих беременность, беременных или кормящих грудью, рекомендуется Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) в заявлении для СМИ, опубликованном в январе 2010 года. Женщины в этот период должны ежедневно принимать добавку для беременных, включая 150 мкг йода. .

    ХОТИТЕ БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ?

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы прочитать Заявление о дефиците йода.

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы прочитать исследование Lancet UK Study 2013 года.

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы прочитать исследование дефицита йода при СДВГ.

    НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы прослушать интервью ABC Babytalk (06.03.2015) 

    Гипотиреоз | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое гипотиреоз?

    Гипотиреоз является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы. Это означает, что ваша щитовидная железа недостаточно активна. Эта крошечная железа находится в передней части шеи. Его работа заключается в выработке гормона щитовидной железы.Если железа недостаточно активна, она может не вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы.

    Гормоны щитовидной железы контролируют использование организмом энергии. Они влияют почти на каждый орган вашего тела. Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество этих гормонов, части вашего тела замедляются.

    Что вызывает гипотиреоз?

    Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система начинает атаковать себя. Он вырабатывает антитела против щитовидной железы. Другой причиной может быть лечение сверхактивной щитовидной железы.Это может включать терапию радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.

    Иногда также может возникать состояние, называемое вторичным гипотиреозом. Это когда ваш гипофиз перестает работать. Затем гипофиз больше не приказывает щитовидной железе вырабатывать гормоны щитовидной железы.

    Новорожденных проверяют при рождении на гипотиреоз. Это состояние необходимо лечить немедленно. Это может повлиять на мозг и нервную систему ребенка.

    Кто подвержен риску гипотиреоза?

    Вероятность гипотиреоза у вас выше, если вы:

    • женщина
    • старше 60 лет
    • в прошлом у вас были проблемы со щитовидной железой или операции на щитовидной железе
    • у вас в семье были проблемы со щитовидной железой
    • определенные состояния, такие как диабет 1 типа или ревматоидный артрит
    • Имеют синдром Тернера, генетическое заболевание, поражающее женщин
    • Беременные или родившие ребенка в течение последних 6 месяцев
    • Имеющие дефицит йода.Ваше тело нуждается в йоде, чтобы сделать гормон щитовидной железы.

    Каковы симптомы гипотиреоза?

    Симптомы индивидуальны для каждого человека. Обычно их трудно заметить, и они начинаются медленно. Они могут быть ошибочно приняты за симптомы депрессии. Вот самые распространенные симптомы и знаки:

    • Унылые выражения лица
    • Усталость (усталость)
    • Быть холодным Болеем У вас
    • Hearse Voice
    • медленная речь
    • Drooopy Eyelds
    • Пухлые и опухшие лица
    • Запор
    • Редкие, грубые и сухие волосы
    • Грубая, сухая и утолщенная кожа
    • Покалывание или боль в руках (синдром запястного канала)
    • Медленный пульс
    • Мышечные судороги
    • Истончение или выпадение бровей Спутанность сознания
    • Увеличение или нерегулярность менструальных выделений у женщин

    Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

    Как диагностируется гипотиреоз?

    Ваш лечащий врач спросит о вашем здоровье в прошлом. Вам также понадобится экзамен. Анализы крови также могут помочь диагностировать гипотиреоз. Они могут измерить количество гормонов щитовидной железы и тиреотропных гормонов в крови.

    Как лечить гипотиреоз?

    Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

    • вашего возраста, общего состояния здоровья и прошлого состояния здоровья
    • степени вашего заболевания
    • того, насколько хорошо вы переносите определенные лекарства, методы лечения или терапии
    • Ожидаемая продолжительность состояния
    • Ваше мнение или предпочтение
    Целью лечения является возвращение уровня гормонов щитовидной железы к норме.Возможно, вам придется принять лекарство, которое даст вам дозу гормонов щитовидной железы. Вашему поставщику может потребоваться изменить дозу с течением времени. Вам потребуются анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу заместительной гормональной терапии щитовидной железы. Возможно, вам придется принимать это лекарство всю оставшуюся жизнь.

    Каковы осложнения гипотиреоза?

    Если ваш гипотиреоз не лечить, могут возникнуть следующие осложнения:

    • Анемия
    • Низкая температура тела
    • Сердечная недостаточность

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы.Если вы женщина детородного возраста и хотите забеременеть, сначала поговорите со своим лечащим врачом.

    Основные сведения о гипотиреозе

    • Гипотиреоз означает снижение активности щитовидной железы. Он не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы. Наиболее распространенная причина — когда ваша иммунная система начинает атаковать себя. Он вырабатывает антитела против щитовидной железы.
    • Симптомы включают тусклое выражение лица, усталость и увеличение веса.
    • Анализы крови могут помочь диагностировать это состояние.Они могут измерить количество гормонов щитовидной железы и тиреотропных гормонов в крови.
    • Целью лечения является возвращение к нормальному уровню гормонов щитовидной железы.
    • Невылеченный гипотиреоз может привести к анемии, низкой температуре тела и сердечной недостаточности.
    • Лечение может включать прием лекарств, восполняющих утраченные гормоны щитовидной железы. Как правило, вам придется принимать гормоны щитовидной железы до конца жизни.

    Дальнейшие действия

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.

    Йод и гипотиреоз | Paloma Health

    В этой статье:

    Дефицит йода является основной причиной гипотиреоза во всем мире. Тем не менее, в Соединенных Штатах это редкость, поскольку йодированная соль была введена в 1920-х годах.

    Йод — это микроэлемент, который содержится в некоторых продуктах питания, добавляется в другие продукты и доступен в виде пищевой добавки. Это не происходит естественным образом в организме.

    Йод поддерживает здоровое производство гормонов щитовидной железы при приеме внутрь. Когда ТТГ секретируется гипофизом, он увеличивает поглощение йода щитовидной железой. Стимулирует синтез и высвобождение гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

    Гормоны щитовидной железы влияют на функцию каждой клетки организма.Без достаточного количества йода уровень ТТГ остается повышенным и приводит к зобу, увеличению щитовидной железы, отражающему попытку организма вырабатывать гормон щитовидной железы.

    Беременные и кормящие матери также нуждаются в йоде для правильного развития плода и младенцев.

    Что такое гипотиреоз?

    Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы для поддержания нормальных функций организма. Щитовидная железа играет роль в поддержании каждой клетки в организме человека.Эта эндокринная железа в форме бабочки выделяет гормоны, которые помогают клеткам использовать энергию, регулировать температуру и поддерживать работу органов.

    Существуют различные причины снижения активности щитовидной железы. В Соединенных Штатах наиболее распространенной причиной гипотиреоза является тиреоидит Хашимото. При этом аутоиммунном заболевании иммунная система атакует клетки щитовидной железы. Таким образом, аутоиммунные заболевания уменьшают количество клеток щитовидной железы и ферментов, которые могут вырабатывать гормон щитовидной железы.Люди с Хашимото страдают от хронического воспаления щитовидной железы, что приводит к постепенному снижению функции щитовидной железы.

    Другие причины гипотиреоза могут включать:

    Хирургическое удаление щитовидной железы

    Некоторым людям проводят частичное или полное удаление щитовидной железы в ответ на образование узлов щитовидной железы, рак щитовидной железы или болезнь Грейвса.

    Лучевая терапия

    Радиоактивный йод (I-131) используется для лечения различных заболеваний щитовидной железы, включая болезнь Грейвса, рак щитовидной железы или узлы щитовидной железы.Целью радиоактивного йода является разрушение щитовидной железы, в результате чего у человека развивается гипотиреоз. Кроме того, радиация, направленная на лечение лимфомы или рака головы и шеи, может повредить щитовидную железу.

    Тиреоидит

    Это состояние представляет собой генерализованное воспаление щитовидной железы, которое может быть вызвано либо вирусной инфекцией, либо аутоиммунной атакой.

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут влиять на выработку гормонов щитовидной железой.

    Йод

    Этот минерал необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Поиск баланса в потреблении йода имеет решающее значение, так как слишком много или слишком мало йода может усугубить гипотиреоз.

    Повреждение гипофиза

    Гипофиз в вашем мозгу контролирует щитовидную железу. Гипофиз определяет, сколько гормонов щитовидная железа должна вырабатывать для поддержания здорового функционирования организма. Опухоли, лучевая терапия и хирургические вмешательства в эту железу могут нарушить связь между этими двумя органами.


    Почему йод необходим для здоровья щитовидной железы

    Йод является важнейшим компонентом молекулярной структуры гормонов щитовидной железы.

    Гипофиз в головном мозге выделяет ТТГ (тиреотропный гормон), когда обнаруживает низкий уровень гормонов щитовидной железы Т4 и Т3. ТТГ сигнализирует щитовидной железе, чтобы она производила больше Т4 и Т3. Клетки щитовидной железы производят Т4 и Т3, комбинируя йод и тирозин (аминокислоту).

    После образования Т4 и Т3 эти гормоны распределяются по всему телу для регулирования обмена веществ.Йод абсолютно необходим щитовидной железе для производства Т4 и Т3.

    Клетки щитовидной железы являются единственными клетками в организме, которые поглощают йод. Без йода щитовидная железа не может вырабатывать Т4 и Т3. В конечном итоге недостаток гормонов щитовидной железы приводит к гипотиреозу.

    Риск дефицита йода

    Почва с дефицитом йода

    Йод не содержится в определенных продуктах, таких как другие необходимые питательные вещества, такие как кальций, витамины и железо.Вместо этого йод содержится в почве и поглощается продуктами, которые растут на богатой йодом земле. Некоторые регионы мира бедны йодом, в том числе Гималаи, Альпы и Анды, а также речные долины, подверженные наводнениям.

    Нездоровое питание

    Наиболее распространенной причиной дефицита йода является нездоровое питание. Дефицит йода чаще встречается в развивающихся странах, где доступ к здоровой пище ограничен. В развитых странах, таких как Соединенные Штаты, дефицит йода более вероятен у людей, которые придерживаются диеты, состоящей в основном из обработанных пищевых продуктов.В то время как обработанные пищевые продукты обычно содержат большое количество соли, соль, используемая в этих продуктах, обычно не йодирована. Йод не указан в Группе фактов о пищевой ценности, если пища не была обогащена йодом.


    Экологические токсины

    Экологические токсины могут влиять на то, как йод потребляется и обрабатывается щитовидной железой. Существуют определенные токсины, которые мы можем регулярно поглощать, которые могут блокировать поглощение йода. Примеры некоторых из этих токсинов включают бромид, хлор и фторид.Эти токсины могут находиться в источниках воды, хлебобулочных изделиях или стоматологических продуктах.

    Дефицит питательных веществ

    Исследования показывают, что люди с дефицитом других питательных веществ, таких как железо, селен и витамин А, также могут подвергаться более высокому риску дефицита йода.

    Веганская или палеодиета

    Определенные диеты могут повышать риск дефицита йода. Соблюдение вегетарианской, безмолочной, веганской или палеодиеты может привести к дефициту йода, поскольку в этих диетах можно ограничивать или избегать продуктов, богатых йодом.

    Крестоцветные овощи богаты гойтрогенами, которые, по мнению многих, блокируют поступление йода в щитовидную железу. Однако те, чей рацион содержит достаточное количество йода, могут безопасно употреблять эти овощи в разумных количествах, особенно в приготовленном виде.

    Беременность

    Беременные или кормящие женщины также могут испытывать дефицит йода. Они должны следовать Рекомендованным диетическим нормам рекомендаций по потреблению йода.

    Симптомы дефицита йода

    Дефицит йода проявляется тремя выраженными симптомами, каждый из которых имеет многочисленные системные эффекты в организме.

    Зоб

    Зоб возникает при увеличении щитовидной железы. Когда у человека есть зоб, это часто означает, что у человека дефицит йода. Это увеличение щитовидной железы является результатом того, что щитовидная железа работает сверхурочно, пытаясь не отставать от потребности организма в гормонах щитовидной железы.

    Гипотиреоз

    Когда уровень йода падает, щитовидная железа испытывает трудности с выработкой гормона щитовидной железы, что может привести к гипотиреозу. Люди с гипотиреозом испытывают общее замедление функций в организме, которые могут вызвать:

    • повышенная чувствительность к холодному

  • сухой кожи и истончение волос
    • Нерегулярные или тяжелые менструации
    Осложнения при беременности

    Потребление йода важно для женщин, которые беременны или кормят грудью.Если у беременной женщины выраженный дефицит йода, беременность может закончиться выкидышем, мертворождением, преждевременными родами и врожденными аномалиями. Некоторые дети, рожденные женщинами с дефицитом йода, демонстрируют отклонения в интеллектуальном развитии и развитии. Даже легкие случаи дефицита йода связаны с низкими умственными способностями у детей в развитых странах, где дефицит йода встречается редко.

    Противоречие Йода-Хасимото

    В случаях тяжелого дефицита йода могут развиться такие состояния, как гипотиреоз, зоб или повреждение головного мозга. Спорно,   несколько исследований показывают, что чрезмерное количество йода связано с повышенной частотой аутоиммунитета щитовидной железы (тиреоидит Хашимото).

    В большинстве случаев при небольшом дефиците йода щитовидная железа компенсирует потребление йода, поддерживая относительно нормальное производство гормонов щитовидной железы.

    Однако высокие концентрации йода подавляют выработку и высвобождение гормонов щитовидной железы. Этот эффект известен как эффект Вольфа-Чайкова и зависит от фермента пероксидазы щитовидной железы.Тиреопероксидаза (ТПО) превращает ионы йода, поглощенные из пищи, в активную форму йода, используемую организмом. Это преобразование создает перекись водорода.

    Слишком много йода означает переизбыток перекиси водорода. Слишком много перекиси водорода может повредить клетки щитовидной железы из-за окислительного стресса. Дисбаланс между прооксидантными веществами и антиоксидантной защитой вызывает этот стресс. Прооксиданты — это химические вещества, вызывающие клеточный стресс, а антиоксиданты защищают клетки организма от повреждений.Таким образом, по мере увеличения уровня йода гибель клеток происходит быстрее.

    Обычно здоровая иммунная система отвечает за защиту от чужеродных клеток и заботу о поврежденных клетках. Однако аутоиммунитет — это состояние, при котором ваша иммунная система ошибочно атакует ваше тело. Он ошибочно принимает ваши клетки за чужеродные и высвобождает антитела, атакующие здоровые клетки.

    Аутоиммунитет щитовидной железы (например, тиреоидит Хашимото) повреждает щитовидную железу, что приводит к хроническому воспалению. Воспаление и окислительный стресс являются тесно связанными процессами.По-видимому, окислительный стресс является механизмом, лежащим в основе прогрессирования воспаления.

    Аутоиммунитет щитовидной железы определяет ТРО как угрозу. Поэтому иммунная система вырабатывает антитела к ТПО для борьбы с ТПО и ограничения выработки гормонов щитовидной железы. Когда уровень йода остается высоким, иммунная система еще больше борется за снижение выработки гормонов щитовидной железы. Этот порочный круг может привести к повышению уровня антител к ТПО и, в конечном итоге, к болезни Хашимото.

    Болезнь Хашимото – наиболее частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах, поражающая примерно 5% населения.

    Как измерить уровень йода

    Существует четыре различных способа измерения уровня йода. Ваш врач может назначить любой из следующих тестов для оценки дефицита йода:

    Анализ мочи

    Более 90 процентов пищевого йода выводится из организма с мочой. Анализ мочи — самый простой, быстрый и наиболее распространенный способ проверки на дефицит йода. Однако этот тест может быть не таким точным, как другие варианты тестирования.

    Анализ крови

    Анализ крови — это точный способ проверить уровень йода.

    Тест с йодным пластырем

    В этом тесте врач наносит на кожу пластырь с йодом и оценивает, впитался ли он в кожу через 24 часа. Если у человека дефицит йода, пластырь усваивается организмом до истечения 24 часов. Хотя этот тест не самый точный, он недорогой и относительно быстрый.

    Нагрузочный тест йода

    Хотя для этого теста требуется 24-часовой сбор мочи, он очень точно определяет, сколько йода выводится из организма в течение 24 часов.

    Источники йода для лечения

    Йод в пищевых продуктах и ​​йодированной соли присутствует в нескольких химических формах, включая соли натрия и калия, неорганический йод, йодат и йодид, восстановленную форму йода. Йод редко встречается как элемент, а скорее как соль.

    Йодированная соль

    Йодированная соль была введена в США в 1920-х годах для борьбы с зобом. Многие исследования из «пояса зоба» в Соединенных Штатах (включая районы Великих озер, Аппалачи и Северо-Запад) показывают, что у людей наблюдается значительное уменьшение размера зоба при добавлении в рацион йодированной соли.

    Йодированная соль сегодня доступна в США и примерно в 120 других странах мира. Однако обогащение соли йодом в Соединенных Штатах не является обязательным. Кроме того, большинство американцев потребляют большую часть своей соли в обработанных пищевых продуктах, в производстве которых в основном используется нейодированная соль.

    Пищевые продукты

    Основные пищевые источники йода включают йодированную соль, рыбу, морские водоросли, молочные продукты и зерновые. Содержание йода может широко варьироваться в зависимости от источников пищи, особенно в морских водорослях.Фрукты и овощи также могут содержать йод, но его уровень зависит от того, как обрабатываются растения. Например, состав почвы, удобрения и методы орошения могут изменить количество йода, доступного во фруктах и ​​овощах.

    В таблице ниже перечислены пищевые источники йода и связанные с ними размеры порций и процент от дневной нормы:

    Пищевые добавки

    Многие мультивитаминные или минеральные добавки могут содержать йодид калия или йодид натрия.Пищевые добавки йода или ламинарии также доступны. Люди с Хашимото переносят добавки, содержащие до 150 мкг йода, без повышения уровня антител к щитовидной железе. Добавки йода могут взаимодействовать с другими лекарствами. Если вы регулярно принимаете другие лекарства, вам следует обсудить потребление йода со своим врачом.

    Рекомендации по питанию

    Рекомендуемая норма потребления йода (RDA) составляет 150 мкг (мкг) для взрослых и 220 мкг и 290 мкг для беременных и кормящих женщин соответственно.

    В то время как Верхний допустимый уровень потребления (ВУ) для взрослых составляет 1100 мкг в день, составляет 400 мкг в день для людей с Хашимото. Обоснование? Исследования показывают, что избыток йода может быть экологическим триггером болезни Хашимото, особенно при низком уровне селена.


    Исследования показывают, что избыток йода в дозе 300 мкг в день может изменить функцию щитовидной железы и вызвать развитие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Итак, если вы принимаете добавки с йодом, важно отслеживать ежедневное потребление йода как из витаминов, так и из пищи.В целом, людям с Хашимото идеально ежедневно потреблять от 100 до 300 мкг йода из разных источников, однако полезно поработать с диетологом, чтобы узнать, какое количество лучше всего подходит для вашей функции щитовидной железы.

    Рекомендации по приему йода во время беременности

    В настоящее время рекомендуемая суточная доза йода для беременных составляет 220 мкг. Поскольку обработанные пищевые продукты обычно не содержат йодированной соли, у некоторых беременных и кормящих матерей может быть дефицит йода.

    Американская академия педиатрии и Американская ассоциация щитовидной железы рекомендуют беременным и кормящим матерям принимать добавки, содержащие не менее 150 мкг йода, и использовать йодированную поваренную соль.

    Если мать является веганом или не ест молочные продукты или рыбу, ей следует сдать анализ мочи для выявления дефицита йода. Кроме того, избыток нитратов может потенциально мешать переносу йодидов, поэтому следует регулярно проверять знакомые источники избытка нитратов, такие как колодезная вода.

    Примечание от Paloma Health

    Йод играет решающую роль в здоровье щитовидной железы. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, соответствует ли ваш уровень йода уровню йода, и как вы можете оптимизировать свой рацион для поддержки функции щитовидной железы.

    Спасибо! Ваша заявка принята!

    Ой! Что-то пошло не так при отправке формы.

    Ссылки:
    Венц, И.и Новосадская, М. (2015).
    Тиреоидит Хашимото: изменение образа жизни для выявления и лечения первопричины . Венц, ООО.
    Управление пищевых добавок — йод. (н.д.). Получено с https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/.

    Йод и здоровье щитовидной железы: вы получаете достаточно?

    Йод является элементом, который является важным микроэлементом. Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы, играющих важную роль в обмене веществ и терморегуляции.Дефицит йода оказывает значительное влияние на щитовидную железу, а также на общее состояние здоровья. Тяжелый дефицит йода может вызвать гипотиреоз, также известный как гипофункция щитовидной железы.

    Большинство людей получают достаточное количество йода из своего рациона за счет потребления йодированной соли и других продуктов, содержащих йод. Большинство коммерчески доступных столовых солей, которые используются в кулинарии и в некоторых пищевых продуктах, йодированы, другими словами, они обогащены йодом.

    Некоторые люди подвержены повышенному риску дефицита йода, хотя дефицит йода редко встречается в Северной Америке.Беременные женщины, веганы и те, кто избегает йодированной соли, могут подвергаться повышенному риску дефицита йода.

    Йод и здоровье щитовидной железы: какая связь?


    При дефиците йода организм не может вырабатывать гормоны щитовидной железы. Недостаток гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом.

    Гормоны щитовидной железы играют множество важных функций в организме, включая терморегуляцию, рост и обмен веществ. В ответ на нехватку гормонов щитовидной железы организм увеличивает секрецию ТТГ (тиреотропного гормона), гормона, который стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны щитовидной железы.Но поскольку йода недостаточно для выработки гормонов щитовидной железы, возникает петля обратной связи, поскольку организм продолжает увеличивать количество гормона, стимулирующего щитовидную железу.

    Зоб – это увеличенная щитовидная железа, которая выглядит как большая опухшая область на шее. В случаях тяжелого дефицита йода щитовидная железа может увеличиваться из-за повышенного ТТГ, вызывая зоб. Наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является дефицит йода. Зоб является одним из явных признаков серьезного дефицита йода, и если вы подозреваете, что он у вас есть, вам следует обратиться к врачу.

    Кто подвержен риску дефицита йода?


    Хотя дефицит йода редко встречается в Северной Америке, некоторые люди подвергаются повышенному риску. По данным Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения, некоторые группы населения с большей вероятностью испытывают дефицит йода, например:

    • Люди, которые избегают употребления йодированной соли или используют вместо нее морскую соль — Необработанная морская соль не содержит йода , поэтому, если вы используете этот вид соли дома и готовите всю еду самостоятельно, вы можете подвергаться повышенному риску дефицита йода.
    • Люди, придерживающиеся веганской диеты — Молочные продукты, яйца и морепродукты являются очень хорошими источниками йода. Отказ от этих продуктов может снизить количество йода в рационе.
    • Беременные и кормящие женщины — Беременным женщинам требуется примерно на 50 % больше йода для поддержки растущего ребенка. Многие пренатальные добавки содержат йод. Однако чрезмерное воздействие йода также может быть вредным.
    • Люди с предельным уровнем йода, но употребляющие продукты, вызывающие зоб — Гойтрогены – это продукты, которые нарушают выработку гормонов щитовидной железы, препятствуя поглощению йода или препятствуя связыванию йода с белками, используемыми для образования гормонов щитовидной железы.Они содержатся в некоторых продуктах растительного происхождения, в том числе в овощах семейства крестоцветных, таких как брокколи, белокочанная и цветная капуста, а также в сое. Это еще одна причина, по которой те, кто придерживается веганской диеты, могут подвергаться риску.

    Сколько йода вам нужно?

    Рекомендуемая суточная доза йода зависит от возраста и состояния беременности:

    Категория

    РДА

    От рождения до 6 месяцев

    110 мкг

    7-12 месяцев

    130 мкг

    1-8 лет

    90 мкг

    9-13 лет

    120 мкг

    14+ лет

    150 мкг

    Беременность

    220 мкг

    Лактация

    290 мкг

    Источник данных

    Средняя рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 150 мкг в день.Со временем постоянный прием менее 50 мкг в день может вызвать гипотиреоз и развитие зоба.

    Во времена, когда не было современного сельского хозяйства, мы получали достаточно йода из почвы, в которой выращивалась наша пища. В наши дни многие почвы обеднены йодом. Из-за этого целые географические регионы лишились йода, а их население уязвимо перед дефицитом. Именно это привело к повсеместной практике йодирования поваренной соли, и использования этой соли большинству людей достаточно для поддержания здоровой функции щитовидной железы.

    Диетические источники йода


    Лучшие диетические источники йода:

  • 0

    • Iodized таблица соли
    • Молочные продукты, в том числе коров молоко, сыр и йогурт
    • морская рыба, включая тунец и треску
    • Морские водоросли, в том числе нори, ламинария и комбу
    • Яйца

    Если вы обеспокоены тем, что у вас может быть дефицит йода, первым делом убедитесь, что вы используете йодированную поваренную соль.Затем проверьте этикетку поливитаминов. Многие поливитамины обогащены йодом.

    Если у вас есть симптомы гипотиреоза или зоба (опухоль щитовидной железы в области шеи), обратитесь к своему лечащему врачу.

    Важность йода во время беременности и кормления грудью

    Женщинам во время беременности требуется более высокий уровень гормонов щитовидной железы, а это означает, как вы уже догадались, что им требуется больше йода во время беременности. Им также требуется больше йода во время грудного вскармливания.

    Большинство витаминов для беременных содержат достаточно йода, чтобы удовлетворить суточную потребность во время беременности. Если вы обеспокоены тем, что не получаете достаточного количества йода во время беременности или кормления грудью, попробуйте регулярно включать в свой рацион продукты с высоким содержанием йода.

    Существуют риски, связанные с дефицитом йода во время беременности или кормления грудью. По данным Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения:

    «У беременных женщин тяжелый дефицит йода может нанести необратимый вред плоду, вызывая задержку роста, умственную отсталость и задержку полового развития.Менее серьезный дефицит йода может привести к снижению IQ ниже среднего у младенцев и детей и снижению способности взрослых работать и ясно мыслить».

    Узнайте больше в нашем руководстве по гипотиреозу и беременности.

    Прием слишком большого количества йода

    Наконец, помните, что существуют риски и при чрезмерном потреблении йода. На самом деле, чрезмерное ежедневное употребление йода может вызывать те же симптомы, что и дефицит йода, за счет угнетения работы щитовидной железы. Очень высокое потребление может вызвать воспаление щитовидной железы или даже рак щитовидной железы.В настоящее время никому не рекомендуется употреблять более 1100 мкг йода в день.

    У людей, переехавших из регионов с низким содержанием йода в рационе (например, из некоторых европейских стран) в регион с адекватным потреблением йода (например, в США), действительно могут возникнуть проблемы со щитовидной железой. Организм приспосабливается к окружающей среде, и щитовидная железа людей в регионах с низким содержанием йода может хорошо усваивать очень небольшое количество йода. Когда уровень йода внезапно увеличивается, организм может получить избыток йода.

    Доктор С. Гуандалини, доктор медицинских наук, почетный профессор педиатрии Чикагского медицинского университета предполагает, что возможный способ постепенного увеличения потребления йода, если вы используете только морскую соль, заключается в постепенной замене морской соли йодированной солью в течение определенного периода времени. от 3-4 мес. Тем не менее, всегда полезно обратиться за советом к своему личному врачу, прежде чем менять диету.

    Заключительные мысли

    Йод важен для здорового функционирования щитовидной железы, поскольку он необходим организму для производства гормонов щитовидной железы.Когда у человека дефицит йода, у него могут возникнуть симптомы гипотиреоза, а также зоб — увеличение щитовидной железы на шее, вызванное повышенным уровнем ТТГ.

    Большинство жителей Северной Америки получают достаточное количество йода из своего рациона, потребляя йодированную соль. Другие пищевые источники йода включают рыбу, яйца, молочные продукты и морские водоросли. Беременные и кормящие женщины, веганы и те, кто избегает поваренной соли, могут подвергаться повышенному риску дефицита йода. Получение достаточного количества йода особенно важно во время беременности и лактации.

    Если вы обеспокоены дефицитом йода, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом.

    Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

    Альтернативные названия гипотиреоза

    Гипофункция щитовидной железы; микседема

    Что такое гипотиреоз?

    Рентгенограмма рук шестилетнего ребенка с гипотиреозом: рост указательного пальца левой руки замедлен.

    Что такое гипотиреоз?

    Гипотиреоз — это заболевание, которое развивается, когда щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы. «Субклинический или легкий гипотиреоз» относится к состоянию, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови находится в пределах нормы, но щитовидной железе приходится работать намного усерднее, чем обычно, чтобы поддерживать этот уровень. Люди с субклиническим гипотиреозом обычно не имеют симптомов, но у значительной части из них гипотиреоз разовьется в будущем.

    Что вызывает гипотиреоз?

    В большинстве случаев причина аутоиммунная. Это означает, что иммунная система организма ошибочно распознает собственную щитовидную железу как инородное тело и поэтому атакует и повреждает ее, в некоторых случаях разрушая. . Интересно, что у людей с аутоиммунным гипотиреозом иммунная система организма в остальном функционирует нормально, в том числе все еще способна бороться с инфекцией.

    Другими менее распространенными причинами гипотиреоза являются дефицит йода (йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы), чрезмерная доза лекарств, используемых для лечения гипертиреоза (сверхактивная щитовидная железа), разрушение щитовидной железы после лечения радиоактивным йодом и хирургическое удаление щитовидной железы.

    В редких случаях гипотиреоз может быть вызван некоторыми лекарствами (например, литием и амиодароном) или заболеваниями гипофиза.

    Каковы признаки и симптомы гипотиреоза?

    Симптомы гипотиреоза сильно различаются у разных людей. Некоторые люди могут иметь очень мало симптомов, в то время как другие страдают серьезно. В некоторой степени эти различия можно объяснить степенью тяжести гипотиреоза. Например, в одних случаях щитовидная железа совершенно не способна вырабатывать тиреоидные гормоны, а в других она может их вырабатывать, но недостаточно для нужд организма.

    Еще одной причиной таких различий симптомов является скорость развития гипотиреоза. Это может быть от нескольких дней до нескольких лет. Важен и возраст человека. Например, гипотиреоз у ребенка может вызвать плохой рост.

    Симптомы гипотиреоза неспецифичны. Опросы нормального населения показали, что до трети всех людей испытывают симптомы, сходные с симптомами гипотиреоза. Это вызывает путаницу, а иногда и ошибочное мнение, что у человека с необъяснимыми другими симптомами должен быть гипотиреоз.Симптомы гипотиреоза могут включать усталость, увеличение веса, чувство холода, замедление физического и умственного развития, сухость кожи, выпадение волос, мышечные судороги и мышечную слабость, отечность вокруг глаз, хриплый голос, депрессию, потерю слуха и запоры. У женщин могут развиться обильные менструации или они могут полностью исчезнуть. У некоторых людей с гипотиреозом развивается увеличение щитовидной железы, также известное как зоб. Двойное присутствие аутоиммунного гипотиреоза и зоба типично для тиреоидита Хашимото, когда зоб вызывается инфильтрацией иммунных клеток в щитовидной железе.

    Насколько распространен гипотиреоз?

    Распространен гипотиреоз. Заболевание поражает женщин чаще, чем мужчин, и обычно в среднем возрасте. Гипотиреоз поражает примерно 1 из 1000 мужчин и 18 из 1000 женщин. Субклинический гипотиреоз встречается гораздо чаще и поражает примерно 28 из 1000 мужчин и 75 из 1000 женщин.

    Передается ли гипотиреоз по наследству?

    Люди, у которых есть родственник с заболеванием щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз), подвержены более высокому риску развития гипотиреоза по сравнению с остальным населением.Однако генетика гипотиреоза сложна, и с помощью генетического теста невозможно предсказать, разовьется ли у кого-то гипотиреоз.

    Люди с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, ревматоидный артрит или рассеянный склероз, также имеют более высокий риск развития гипотиреоза по сравнению с остальным населением.

    Гипотиреоз также очень редко можно увидеть при рождении (известный как врожденный гипотиреоз). Все новорожденные в Великобритании проходят скрининг на врожденный гипотиреоз с помощью теста на укол из пятки через несколько дней после рождения.Некоторые причины врожденного гипотиреоза передаются по наследству.

    Как диагностируется гипотиреоз?

    Гипотиреоз должен быть диагностирован врачом. Для постановки точного диагноза сначала собирают полный анамнез, после чего проводят медицинский осмотр и анализы крови. Измеряют уровень в крови гормона щитовидной железы тироксина и тиреотропного гормона. Если подтвержден гипотиреоз, также могут быть измерены уровни антител (специальных белков, вырабатываемых иммунной системой), специфичных для определенных частей щитовидной железы.Эти тесты проводятся амбулаторно, чаще всего в кабинете врача.

    Как лечить гипотиреоз?

    Гипотиреоз лечат таблетками левотироксина – синтетической версией тироксина, назначаемой для восполнения субоптимального уровня гормонов щитовидной железы. Лечение проводится амбулаторно. Как только левотироксин всасывается в кровоток, он превращается в трийодтиронин, который является активным гормоном щитовидной железы, необходимым для функционирования тканей и клеток.Комбинированное лечение левотироксином и трийодтиронином не следует использовать, если дальнейшие исследования, опубликованные в рецензируемых журналах, не демонстрируют большей пользы.

    Есть ли у лечения побочные эффекты?

    Побочные эффекты при лечении левотироксином возникают исключительно редко, поскольку левотироксин идентичен гормону щитовидной железы, естественным образом вырабатываемому щитовидной железой. Гипертиреоз может возникнуть, если доза является чрезмерной, или гипотиреоз может остаться, если доза неадекватна.

    Каковы долгосрочные последствия гипотиреоза?

    Люди, получающие левотироксин, имеют нормальную ожидаемую продолжительность жизни и ведут нормальный образ жизни. Одна из самых распространенных долгосрочных проблем заключается в том, что легко забыть регулярно принимать таблетки. Специальные коробочки для пилюль и счетные таблетки иногда являются полезными стратегиями. После того, как пациенты получают стабильную дозу левотироксина, рекомендуется ежегодный анализ крови на щитовидную железу.

    Потребность в левотироксине часто возрастает на ранних сроках беременности.Женщины с гипотиреозом, которые планируют забеременеть или у которых только что был положительный тест на беременность, должны сдавать анализы крови на щитовидную железу и регулярно контролировать их гормоны щитовидной железы во время беременности, поскольку доза левотироксина обычно должна быть увеличена на 30-50%. Нелеченный гипотиреоз во время беременности может иметь тяжелые последствия для самого исхода беременности (в том числе выкидыш, мертворождение, преждевременные роды) и вызвать стойкое нарушение неврологического развития ребенка. Пожилым людям может потребоваться снижение дозы левотироксина, так как потребность снижается с возрастом.

    Людям с субклиническим гипотиреозом может быть предложено принимать левотироксин, в основном в зависимости от наличия симптомов. Если нет, им требуется ежегодный анализ крови на щитовидную железу, чтобы определить, не развивается ли у них гипотиреоз.

    Существуют ли группы поддержки пациентов с гипотиреозом?

    British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, страдающим гипотиреозом.

     

     


    Последнее рассмотрение: январь 2019 г.


    .
  • Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.