Гормон мюллера что это: Антимюллеров гормон (АМГ) | Сдача анализов. Диагностика
За что отвечает гормон АМГ и что делать, если его уровень понижен
Гормон, называемый АМГ (ингибирующее вещество Мюллера или антимюллеров гормон) синтезируется женскими и мужскими половыми железами. Это вещество играет важную роль в регуляции репродуктивной функции. В случаях, когда пониженный уровень АМГ у женщины выявлен на этапе подготовки к проведению ЭКО для достижения успешных результатов процедуры потребуется пройти лечения для восстановления нормальных значений этого показателя.
О чем свидетельствует понижение уровня АМГ и причины этого явления
Если синтез антимюллерова гормона ухудшается, у женщины нарушается функция яичников и падает выработка антральных фолликулов, отвечающих за производство здоровых яйцеклеток, готовых к оплодотворению. У мужчин падение уровня АМГ в долгосрочной перспективе ведет к развитию функционального бесплодия.
Для восстановления нормальной продукции ингибирующего вещества Мюллера необходимо установить и устранить причину развившегося нарушения. В репродуктивном возрасте такое явление может быть вызвано ранним угасанием репродуктивной функции, сильным стрессом, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, входящих в состав химиотерапии), снижение овариального резерва яичников (у женщин), избыточный вес.
Что делать при низком АМГ
Если пара планирует беременность, низкий АМГ у одного или обоих партнеров может стать причиной невозможности естественного зачатия. Проведение ЭКО в естественном цикле (то есть без стимуляции яичников) в этом случае проводят только с донорскими ооцитами. Сегодня производятся препараты, прием которых помогает увеличить число антральных фолликулов, но назначить их может только лечащий врач, при наличии строгих показаний (так как это сильные гормональные средства). Схема терапии разрабатывается в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. В ряде случаев показано проведение искусственной стимуляции яичников. На уровень АМГ оказывает влияние витамин D, поэтому при дефиците антимюллерова гармона показано принятие солнечных ванн и прием комплексных поливитаминов.
НОВИНКА!!! Антимюллеров гормон (или ингибирующее вещество Мюллера) – один из основных показателей репродуктивной функции у мужчин и женщин!
Антимюллеров гормон (АМГ), другие названия — антимюллеровская субстанция, антимюллеровый фактор или ингибирующее вещество Мюллера — один из последних и наиболее важных маркеров репродуктивной системы женщины и мужчины.
Какова роль данной субстанции в организме женщины?
Немецким анатомом Йохан Мюллером описан эмбриональный проток, предшественник матки, маточных труб и верхней трети влагалища – Мюллеров проток. Первые признаки продукции АМГ в яичниках девочки появляются в пренатальный период (32 – 36 недель беременности), и уровень его в крови медленно повышается с возрастом. Максимальный уровень АМГ достигается к расцвету репродуктивной функции женщины в 20 – 30 лет, в дальнейшем постепенно снижается, и к менопаузе равняется нулю. АМГ является важнейшим показателем старения женской репродуктивной системы. Одиночное измерение АМГ на любой день менструального цикла (по данным большинства исследований, наиболее показательно на 3-й день менструального цикла) дает полную клиническую информацию о состоянии овариального резерва (АМГ не находится под контролем гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и адекватно отражает количество фолликулов). Под овариальным резервом понимают функциональный резерв яичника, который определяет способность последнего к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой и адекватному ответу на овариальную стимуляцию. АМГ является одним из наиболее значимых регуляторов репродуктивной функции женщины, который отражает рост фолликулов от примордиального пула до стадии больших антральных, позволяет провести диагностику овариального резерва, синдрома поликистозных яичников, преждевременного истощения яичников (первичной яичниковой недостаточности), гипоталамической аменореи, нервной анорексии, гранулезо — клеточных опухолей яичников.
АМГ – маркер: Овариального резерва. Овариального старения. Овариальной дисфункции. Овариального ответа
В протоколах IVF(ЭКО) у женщин старшего репродуктивного возраста успех наступления беременности тем выше, чем выше уровень AMГ. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) уровень AMГ выше, чем у нормально овулирующих женщин.
В онкологической практике определение АМГ имеет значение при диагностике гранулёзоклеточных опухолей яичников, поскольку при этом происходит значительное повышение его концентрации.
Какова роль данной субстанции в организме мужчины?
В процессе эмбрионального развития он секретируется клетками Cертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости АМН продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений. Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции мюллеровых протоков (СПМП). Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие. Бесплодие у пациентов с СПМП может быть вследствие поздно устраненного оперативными методами крипторхизма, приводящего к атрофии семенных канальцев и вторичной андрогенной недостаточности. Поэтому, АМГ используется для оценки мужской половой функции в любом возрасте
В каких случаях рекомендуется определять уровень Антимюллеров гормона или ингибирующего вещества Мюллера?
• Бесплодие неясного генеза.
• Проблемы оплодотворения.
• Оценка мужской половой функции в любом возрасте.
• Исследование овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин.
• Выявление преждевременного или замедленного полового созревания.
• Постановка диагноза крипторхизма и анорхизма.
• Диагностика и контроль гранулёзоклеточного рака яичника.
• Неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию.
• Пограничные или повышенные значения ФСГ.
• При аутотрансплантации ткани яичника.
• При химиотерапии как маркер овариальной функции.
• Подтверждение наличия тестикулярной ткани.
• При оценке эффективности антиандрогенной терапии.
Используя самые современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, коллектив «Медицинского Центра Здоровья» готов прийти на помощь каждому, кто оказался в сложной ситуации.
С заботой о Вашем здоровье,
врач-терапевт, кардиолог Бичева Анна Юрьевна.
анализ при диагностике бесплодия. АМГ стоимость анализа. Анализ АМГ
| Возрастной период | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| До 60 дней/2 мес | 15,11 – 266,59 | 0,01 – 3,39 | нг/мл |
| От 2 мес до 18 лет | В связи с недостаточными статистическими данными референсные значения не предоставляются. Интерпретация результатов проводится лечащим врачом. | ||
|
От 8 до 18 лет: Референсные значения определяются стадией полового развития по Таннеру:
|
|
||
Комментарий к тесту: Антимюллеров гормон
Потенциал фертильности:
- 4.0-6.8 нг/мл — оптимальная фертильность;
- 2.2-4.0 нг/мл — удовлетворительная фертильность;
- 0.3-2.2 нг/мл — низкая фертильность;
- <1.0 нг/мл — сниженный овариальный резерв.
| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Почему повышен антимюллеров гормон и как его понизить
Во многих источниках можно прочитать, что пониженный уровень антимюллерового гормона (АМГ) является тревожным знаком, так как отражает снижение овариального резерва. Однако повышенная концентрация АМГ также должна настораживать женщину, так как может отражать сбой в функционировании женской половой системы. Это не только перекрывает дорогу к счастливому материнству, но и является признаком серьезных гинекологических патологий.
Значения этого гормона обычно попадают в диапазон от 1,0 до 12,6 нг /мл, но иногда его уровень может повышаться до 1124 нг /мл. Такие концентрации должны сигнализируют о том, что нужно искать причину повышения уровня АМГ и устранять ее.
Можно ли понизить повышенный АМГ
Концентрация АМГ является индикатором нарушений в организме женщины, свидетельствующим о серьезных проблемах, препятствующих наступлению беременности. И только лишь выявив и устранив причину заболевания, уровень АМГ вернется на физиологический уровень.
Основным фактором, вызывающим повышение уровня антимюллерова гормона, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании концентрация АМГ повышается в 4 и более раз.
Почему при поликистозе яичников повышается антимюллеров гормон и к чему это приводит
При этом заболевании в организме женщины возрастает уровень мужских половых гормонов, которые препятствуют физиологической овуляции. В результате накапливается большое количество неовулированных фолликулов на начальной стадии роста, которые не могут овулировать по причине избыточного синтеза андрогенов.
На ранней стадии заболевания СПКЯ врач УЗИ видит увеличенные в размере фолликулы, рассеянные по всему яичнику. С течением времени и прогрессированием недуга яичники могут значительно увеличиться в размере, а фолликулы могут превратиться в доброкачественные кисты. Увеличенное количество фолликулов приводит к повышению уровня антимюллерова гормона, который они вырабатывают. Поэтому высокий уровень АМГ указывает на выраженность/серьезность заболевания.
Основными симптомами синдрома поликистозных яичников являются:
- Рост волос по мужскому типу.
- Появление угревой сыпи.
- Нерегулярность менструаций или их отсутствие, что нарушает фертильную функцию.
- Изменение чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность).
- Депрессия и невроз.
На фоне поликистозных яичников и как следствие – высокого уровня АМГ многие женщины страдают бесплодием. В тоже время ученые показали в экспериментах на мышах, что предрасположенность к данному заболеванию может передаваться от матери к дочери. Речь конечно не о генетической предрасположенности, а об эффекте влияния повышенных концентраций тестостерона на плод во время беременности. Более подробно об исследовании можно прочитать в статье.
Во время беременности у женщин с поликистозом яичников при наличии сопутствующих метаболических нарушений (ожирение) чаще возникают тяжёлые формы токсикоза, развивается гестационный сахарный диабет и даже могут возникнуть осложнения, сопровождающиеся высоким подъемом давления и судорогами (преэклампсия и эклампсия).
Как можно снизить уровень антимюллерова гормона при поликистозе яичников
Пациентке назначают антиандрогенные препараты, блокирующие мужские половые гормоны. Прием лекарств в течение нескольких месяцев нормализует гормональный фон и улучшает общее состояние организма.
Также пациенткам показана низкогликемическая диета. Ожирение негативно влияет на овуляторную функцию и усиливает гормональный сбой.
Какие еще причины могут вызвать повышение уровня АМГ
Уровень АМГ повышается при злокачественных новообразованиях яичников – гранулезоклеточном раке. Поэтому высокий уровень антимюллерова гормона служит показанием к дополнительным обследованиям. При подтверждении диагноза проводится удаление опухоли.
После удаления гранулезоклеточных опухолей концентрация АМГ постепенно уменьшается. К счастью, такие опухолевые процессы встречаются нечасто, и на их долю приходится малая толика случаев повышения антимюллерова гормона.
Современная медицина в большинстве случаев позволяет устранить заболевания, повышающие уровень антимюллерова гормона, и дает женщине возможность забеременеть и родить детей.
Антимюллеров гормон со скидкой до 50%
Срок исполнения
Анализ будет готов в течение 2 дней, исключая субботу, воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.
Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)Подготовка к анализу
ЗаранееДля оценки овариального резерва яичников одновременно смотрят антимюллеров гормон, ФСГ и ингибин B на 3-5 день менструального цикла, если лечащий доктор не назначил другие сроки.
Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.
Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.
Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.
НаканунеЗа 24 часа до взятия крови:
- Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
- Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.
От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.
В день сдачиПеред забором крови
- 60 минут не курить,
- 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.
Информация об анализе
ПоказательАнтимюллеров гормон участвует в процессах формирования половой системы, вырабатывается у мужчин в семенных канальцах, у женщин в фолликулах. Исследование содержания и количества антимюллерова гормона позволяет выяснить причину бесплодия.
Назначения:
Назначается при планировании беременности, для выяснения причин бесплодия, для оценки функционального резерва яичников, при подозрении на СПКЯ.
СпециалистНазначается гинекологом, репродуктологом
ВажноКонцентрация АМГ стабильна и не зависит от месячного цикла.
Метод исследования — Иммуноферментный анализ (ИФА)
Материал для исследования — Сыворотка крови
Состав и результаты
Антимюллеров гормон
Узнайте больше о планировании беременности:
Какие анализы необходимы при беременности и её планировании?
Как подготовиться к ЭКО?
TORCH-инфекции: что это такое, чем опасны при беременности
Анти-Мюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, принадлежащим к семейству трансформирующих факторов роста. Подобно гормонам, эти факторы обладают широким спектром биологического действия на многие клетки – стимулируют или ингибируют митогенез, хемотаксис, дифференцировку клеток.
АМГ у мужчин секретируется клетками Сертоли (клетки, выстилающие семенные канальцы в яичках). Помимо АМГ клетки Сертоли синтезируют ингибин и активин. Синтез АМГ начинается в период эмбрионального развития и сохраняется в течение всей жизни. Наибольшая концентрация Анти-Мюллерова гормона наблюдается в препубертатном периоде, снижаясь в пубертатный период и оставаясь на довольно низком уровне у взрослых мужчин в течение жизни. Нарушения в секреции АМГ вызывают у мужчин сохранение дериватов Мюллеровых протоков. Данное состояние называется синдромом персистенции Мюллеровых протоков (СПМП) и клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции. СПМП — редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с синдромом персистенции Мюллеровых протоков не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие. Бесплодие у пациентов с СПМП может быть вследствие поздно устраненного оперативными методами крипторхизма, приводящего к атрофии семенных канальцев и вторичной андрогенной недостаточности. Возникновение СПМП может быть обусловлено мутациями как гена АМГ, так и гена рецептора АМГ (AMHRII).
Синтез АМГ у женщин происходит в гранулёзных клетках первичных фолликулов яичников. По сравнению с мужчинами уровень АМГ в сыворотке крови у женщин относительно низкий вплоть до наступления пубертатного периода, в пубертатном периоде концентрация АМГ повышается и далее постепенно снижается. Концентрация Анти-Мюллерова гормона в сыворотке крови у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов и с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью.
АМГ оказывает двунаправленное действие на яичники:
- подавляет рост фолликулов на начальных стадиях,
- подавляет ФСГ- зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов.
Секреция АМГ не контролируется гонадотропными гормонами (ФСГ, ЛГ) и адекватно отражает количество фолликулов. Поэтому определение концентрации АМГ в сыворотке крови считается важным тестом для определения фолликулярного резерва яичника (оценка числа функционально активных фолликулов в яичниках женщины), а также для оценки овариальной дисфункции и овариального старения. Пониженные значения Анти-Мюллерова гормона свидетельствуют о снижении овариального резерва. В онкологической практике определение концентрации Анти-Мюллерова гормона в сыворотке крови имеет значение при диагностике гранулёзоклеточных опухолей яичников, поскольку при этом происходит значительное повышение его концентрации.
Определение концентрации АМГ в сыворотке крови проводиться для оценки преждевременного или замедленного полового развития (мужчины и женщины), для оценки овариального резерва у женщин (совместно с определением ингибина В). Кроме того, исследование АМГ у женщин проводится при подозрении на опухоли яичников.
Ранее для оценки овариального резерва проводили исследование концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 3-й день месячного цикла, однако в настоящее время доказано, что определение АМГ (особенно вместе с ингибином B) является более информативным по нескольким причинам:
- концентрация ФСГ варьируется в зависимости от дня месячного цикла,
- концентрация ФСГ зависит от уровня эстрадиола (эстрадиол подавляет секрецию ФСГ),
- концентрация АМГ стабильна и не зависит от месячного цикла.
Поэтому, большинство специалистов, занимающихся проблемами бесплодия на сегодняшний день используют определение концентрации АМГ в сыворотке крови для оценки овариального резерва. Для этой цели возможно проведение тройного теста на 3-й день месячного цикла — одновременное определение концентрации ФСГ, АМГ и ингибина B. Снижение базального уровня АМГ 0,8 мкг/л сопровождается низкой вероятностью наступления беременности в результате ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В протоколах ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста успех наступления беременности тем выше, чем выше уровень АМГ.
В онлайн-лаборатории Lab4U вас ждут сниженные цены на анализ на антимюллеров гормон – со скидкой до 50%!
Анализ крови на амг — антимюллеров гормон сдать в Москве
Анти-Мюллеров гормон (АМГ) — гликопротеин, вырабатывается клетками гранулезы яичников (у женщин) или клетками Сертоли (у мужчин). АМГ участвует в нормальном развитии внутренних половых органов у мужчин на этапе эмбриогенеза, вызывая редукцию Мюллеровых протоков. У женщин участвует в формировании доминантного фолликула. Уровень АМГ в крови в течение цикла не имеет значительных колебаний.
Анализ крови на АМГ в комплексе с ингибином В и ФСГ применяют для оценки овариального резерва у женщин, с целью определения тактики лечения при бесплодии и в качестве контроля ответа на примуляцию овуляции. Отдельно анализ на АМГ применяют для диагностики синдрома поликистозных яичников. Также уровень АМГ резко увеличивается при гранулезоклеточных опухолях.
Общая информация
В норме ингибирующее вещество Мюллера продуцируется в клетках яичников. Название этому веществу было дано за его способность препятствовать развитию эмбриона по женскому типу. Пол ребенка закладывается во время зачатия, но в первые 6 недель у зародыша имеются зачатки женских и мужских половых структур. Изначально зародыш формируется по женскому типу. Из Мюллерова протока развивается женская половая система. В определенный момент происходит разрушение Вольфова протока.
Если имеются подавляющие факторы, развитие эмбриона идет по другому пути. Мюллеров проход разрушается, а из Вольфова формируется мужская половая система. Одним из факторов, которые определяют развитие будущего ребенка по мужскому типу, является MIS. Его выработка начинается на 7-й неделе беременности. Этот гормон подавляет развитие женских половых структур.
Гормон играет важную роль и после рождения ребенка. Он отвечает за опускание яичек. Если показатели АМГ не соответствуют норме, развивается крипторхизм. Такая проблема, как задержка опускания яичек, широко распространена. Как свидетельствует статистика, эта патология встречается у 5% доношенных детей и у 30% недоношенных мальчиков. Чаще всего патология не грозит никакими проблемами, так как со временем яички все же опускаются в мошонку. Оперативное вмешательство требуется в том случае, если этого не происходит до достижения ребенком шестимесячного возраста.
На протяжении жизни концентрация АМГ меняется. При рождении у мальчиков уровень этого гормона невысокий. Он повышается к полугодовалому возрасту, а затем опять снижается, и к моменту взросления достигает своего минимума. У девочек концентрация АМГ повышается только в период полового созревания, при рождении в норме он не определяется.
Во взрослом организме гормон также выполняет ряд важных функций. У женщин он участвует в созревании фолликула, а у мужчин – в регуляции синтеза андрогенов. Повышенная концентрация АМГ у женщин может быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Интерпретировать результаты анализа, ставить диагноз и при необходимости назначать лечение может только врач.
ЭКО при низком АМГ (антимюллеровый гормон)
Антимюллеров гормон норма: у женщин составляет от 1 до 2,5 нг/моль, в организме мужчины от 0,5 до 6 нг/моль.
Антимюллеров гормон — норма у женщин
Норма таблица, средняя величина:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В возрасте до 9 лет АМГ норма составляет от 1,7 до 5,3 нг/мл.
Антимюллеров гормон — норма у мужчин:
- До 1 года – от 52,1 до 78,1 нг/мл
- До 4 лет – от 60,7 до 79,1 нг/мл
- До 7 лет – от 52,9 до 69,7 нг/мл
- До 9 лет – от 46,4 до 53,6 нг/мл
- В начальной стадии полового созревания – 31,2 -38,6 нг/мл
- По окончанию полового созревания – 4,8 – 9,6 нг/мл
- АМГ норма у мужчин – 5,6 – 4,8 нг/мл.
Что может случиться, если антимюллеров гормон понижен во время беременности? На определенном этапе развития эмбрион имеет признаки (производные) обоих полов – мужской (вольфов проток) и женский (мюллеров проток). Если антимюллеров гормон понижен в первом триместре беременности, возможно формирование у эмбриона базовых половых структур обоих полов. Низкий антимюллеров гормон в организме мамы — у плода начинают развиваться гениталии, которые после рождения ребенка не позволяют идентифицировать половую принадлежность. При полном отсутствии антимюллерового гормона — у плода развиваются матка, маточные трубы, верхняя треть влагалища. Пониженный антимюллеров гормон или его полное отсутствие влияют на редуцирование мужского начала (вольфова протока) не только у девочек, но также у мальчиков.
АМГ играет большую роль в развитии фолликулов. Экспрессия АМГ останавливается при выборе доминантного фолликула. Именно тест на АМГ наиболее точно может показать количество фолликулов.
Тест на антимюллеров гормон помогает определить фолликулярный резерв яичника, оценить овариальное старение или овариальную дисфункцию. В том числе — с помощью этого теста определяется количество пригодных для ЭКО фолликулов.
Антимюллеровский гормон норма у женщин – показатель нормального функционирования яичников, показатель нормальной фертильности. Антимюллеровс гормон ниже нормы может быть причиной бесплодия, а повышение уровня гормона может указывать на гранулезоклеточный рак яичников. Антимюллеров гормон (понижен уровень в плазме крови) может указывать на наступление менопаузы. Антимюллеровый гормон норма – хороший показатель для зачатия. АМГ синтезируется клетками (зернистыми) растущих фолликулов. АМГ в норме подавляет чувствительность растущих фолликулов к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), подавляет рост примордиальных (зачаточных) фолликулов. Это способствует нормальному развитию и созреванию одного фолликула в месяц, и наступлению беременности. Это — нормальное развитие у плода половых признаков, нормальное функционирование детородной функции женщины. Норма антимюллерова гормона у мужчин – это нормальное развитие половых органов, хороший сперматогенез.
Многих женщин волнует вопрос – если понижен антимюллеров гормон, можно ли забеременеть? Если антимюллеров гормон ниже нормы, то это может говорить о сниженном резерве фолликулов (низком яичниковом резерве), ожирении, недоразвитии половых органов или преждевременно наступившей менопаузе. Для того, чтобы выяснить причину ненаступления беременности, следует пройти обследование, сдать ряд тестов на уровень гормонов в организме, и при необходимости пройти лечение.
Если повысился фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), а антимюллеров гормон низкий — практически нет шансов получить яйцеклетку, беременность маловероятна. Уровень АМГ зависит от синтезирования гормона растущими фолликулами, по концентрации гормона определяют их количество. Уровень АМГ снижается с возрастом женщины. Антимюллеровский гормон ниже нормы может указывать на наступление менопаузы в течение 4 – 5 лет. АМГ для ЭКО определяют для выявления причины женского бесплодия. АМГ назначают для определения риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, после нескольких неудачных попыток ЭКО, при подозрении на бесплодие неясного генеза, при подозрении на синдром поликистозных яичников. Исследования показали, что двухнедельная десенситизация гипофиза при лечении бесплодия характеризуется увеличением АМГ, но у пациенток с низким фолликулярным запасом десенситизация гипофиза не покажет эффективности. Если очень низок уровень антимюллерова гормона, то врачи рекомендуют прибегнуть к ЭКО с донорскими ооцитами. Тест на АМГ могут назначить мужчине для выявления причины мужского бесплодия.
Антимюллеров гормон является своего рода маркером на отклонения в работе репродуктивной функции женщины, на определенные отклонения в здоровье мужчины. Низкий АМГ может служить показателем истощения яичникового резерва. Недостаточность может развиться в результате сбоев в работе гормональной системы, химиотерапии и многих других причин. Увеличить яичниковый резерв невозможно.
С помощью теста на АМГ можно диагностировать преждевременное половое созревание, синдром поликистозных яичников, гранулезоклеточные типы опухолей яичников, нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.
У мужчин с помощью теста на АМГ диагностируется мутация гена АМГ, преждевременное половое созревание или его задержка, высокий уровень андрогенов, дефекты синтеза андрогенов, анорхизм, гипогонадотропный гипогонадизм.
Полное обследование с применением тестов на АМГ поможет врачу клиники «Центр ЭКО» подобрать наиболее подходящий для вас курс лечения.
Обращайтесь к нам — мы обязательно вам поможем!
Уровни анти-мюллерова гормона и прогестерона, продуцируемые клетками гранулезы, выше при ЭКО естественного цикла, чем при обычном ЭКО, стимулированном гонадотропинами
Задний план: Исследование было разработано для сравнения эффекта стимуляции ФСГ in vitro на продукцию гормонов и профиль экспрессии генов клеток гранулезы (GC), выделенных из отдельных естественно созревших фолликулов, полученных в результате естественного цикла оплодотворения in vitro (NC-IVF), с клетками гранулезы, полученными из обычное ЭКО, стимулированное гонадотропинами (c-IVF).
Методы: Гранулезные клетки лютеина из доминантного фолликула выделяли и культивировали в отсутствие или в присутствии рекомбинантного ФСГ. Культивирование проводили в течение 48 часов и шести дней. Экспрессию матричной РНК (мРНК) антимюллерова гормона (AMH) и рецептора ФСГ измеряли с помощью количественной полимеразной цепной реакции (кПЦР). Концентрацию белка AMH и прогестерона (P4) в супернатанте культуры измеряли с помощью ELISA и RIA.
Результаты: Наши результаты показали, что экспрессия мРНК AMH была значительно выше в GC от NC-, чем от c-IVF на 6 день после лечения ФСГ (1 МЕ / мл). Стимуляция ФСГ увеличивала концентрацию АМГ в супернатанте культуры GC из NC-IVF по сравнению с клетками из c-IVF. В культуральной среде уровень АМГ достоверно и положительно коррелировал с концентрацией прогестерона.
Выводы: Различия в уровнях AMH и прогестерона, высвобождаемых в среду культивированными GC, а также в экспрессии гена AMH наблюдались между GC, полученными по протоколам естественного и стимулированного ЭКО. Результаты показывают, что искусственная стимуляция гонадотропинами может влиять на внутрифолликулярный метаболизм. Значительная положительная корреляция между AMH и прогестероном может указывать на прогестерон как на фактор, влияющий на секрецию AMH.
Антимюллеров гормон экспрессируется тканями эндометриоза и вызывает остановку клеточного цикла и апоптоз в клетках эндометриоза | Журнал экспериментальных и клинических исследований рака
Булун С.Е.: Эндометриоз. New Engl J Med. 2009, 360: 268-279. 10.1056 / NEJMra0804690.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Крамер Д.В., Миссмер С.А.: Эпидемиология эндометриоза.Ann N Y Acad Sci. 2002, 955: 11-22. 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02761.x.
Артикул PubMed Google Scholar
Baldi A, Campioni M, Signorile PG: Эндометриоз: патогенез, диагностика, терапия и связь с раком. Oncol Rep. 2008, 19: 843-846.
CAS PubMed Google Scholar
Синьориль П.Г., Спуньини Е.П., Ситро Джи, Висконте Р., Винченци Б., Балди Ф., Балди А. Внутриутробные нарушения эндокринной системы вызывают повреждения яичников, связанные с эндометриозом.Передние биоски. 2012, 4: 1724-1730.
Артикул Google Scholar
Синьориль П.Г., Балди Ф., Буссани Р., Д’Армиенто М., Де Фалько М., Балди А.: Эктопический эндометрий у плодов человека — обычное явление и поддерживает теорию муллерианоза в патогенезе эндометриоза, болезни. что предрасполагает к раку. J Exp Clin Cancer Res. 2009, 28: 49-10.1186 / 1756-9966-28-49.
PubMed Central Статья PubMed Google Scholar
Синьориль П.Г., Бальди Ф., Буссани Р., Д’Армиенто М., Де Фалько М., Боччеллино М., Куаглиуоло Л., Бальди А.: Новые доказательства наличия эндометриоза у плода человека. RBM онлайн. 2010, 21: 142-147.
PubMed Google Scholar
Синьориль П.Г., Балди Ф., Буссани Р., Висконте Р., Булзоми П., Д’Армиенто М., Д’Авино А., Балди А.: Эмбриологическое происхождение эндометриоза: анализ 101 человеческого зародыша женского пола. J. Cell Physiol.2012, 227: 1653-1656. 10.1002 / jcp.22888.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Синьориль П.Г., Балди А: Эндометриоз: новые концепции в патогенезе. Int J Biochem Cell Biol. 2010, 42: 778-780. 10.1016 / j.biocel.2010.03.008.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Crispi S, Piccolo MT, D’Avino A, Donizetti A, Viceconte R, Spyrou M, Calogero RA, Baldi A, Signorile PG: Транскрипционное профилирование тканей эндометриоза позволяет идентифицировать гены, связанные с дефектами органогенеза.J. Cell Physiol. 2013, 228: 1927-1934. 10.1002 / jcp.24358.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Ла Марка А., Брокманс Ф. Дж., Вольпе А., Фаузер BC, Маклон Н. С., ESHRE Специальная группа по репродуктивной эндокринологии — круглый стол AMH: Антимюллеров гормон (AMH): что нам еще нужно знать? . Hum Reproduct. 2009, 24: 2264-2275. 10.1093 / humrep / dep210.
CAS Статья Google Scholar
Tal R, Seifer DB: Возможные механизмы расовых и этнических различий в антимюллеровом гормоне и резерве яичников. Int J Endocrinol. 2013, 2013: 818912-
PubMed Central Статья PubMed Google Scholar
Ван Дж., Дикен С., Люстбадер Дж. В., Торториелло Д.В.: Доказательства наличия мюллерово-ингибирующего вещества аутокринной / паракринной системы в эндометрии взрослого человека. Fertil Steril. 2009, 91: 1195-1203. 10.1016 / j.fertnstert.2008.01.028.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Boccellino M, Quagliuolo L, Verde A, La Porta R, Crispi S, Piccolo MT, Vitiello A, Baldi A, Signorile PG: модель иммортализованных эндометриоидных клеток стромы и эпителия in vitro. J Cell Biochem. 2012, 113: 1292-1301. 10.1002 / jcb.24000.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Пепинский Р.Б., Синклер Л.К., Чоу Е.П., Матталиано Р.Дж., Манганаро Т.Ф., Донахо П.К., Кейт Р.Л .: Протеолитический процессинг вещества, ингибирующего мюллериан, дает бета-подобный фрагмент трансформирующего фактора роста. J Biol Chem. 1988, 263: 18961-18964.
CAS PubMed Google Scholar
Гроссман М.П., Накадзима С.Т., Фаллат М.Э., Сиоу У.: Вещество, ингибирующее мюллериан, ингибирует активность ароматазы цитохрома Р450 в культуре клеток лютеина гранулезы человека.Fertil Steril. 2008, 89: 1364-1370. 10.1016 / j.fertnstert.2007.03.066.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Неббиозо А., Кларк Н., Вольтц Э, Жермен Э, Амброзино С., Бонтемпо П., Альварес Р., Скьявоне Е. М., Феррара Ф., Брешиани Ф., Вайс А., де Лера А. Р., Гронемейер Х., Альтуччи Л.: Опухоль. -селективное действие ингибиторов HDAC включает индукцию TRAIL в клетках острого миелоидного лейкоза. Nat Med. 2005, 11: 77-84. 10,1038 / нм1161.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Giudice LC, Kao LC: Эндометриоз. Ланцет. 2004, 364: 1789-1799. 10.1016 / S0140-6736 (04) 17403-5.
Артикул PubMed Google Scholar
Bruner-Tran KL, Osteen KG, Taylor HS, Sokalska A, Haines K, Duleba AJ: Ресвератрол подавляет развитие экспериментального эндометриоза in vivo и снижает инвазивность стромальных клеток эндометрия in vitro.Биол Репрод. 2011, 84: 106-112. 10.1095 / биолрепрод.110.086744.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar
Питсос М., Канакас Н.: Роль матриксных металлопротеиназ в патогенезе эндометриоза. Reprod Sci. 2009, 16: 717-726. 10.1177 / 1933719109333661.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Nezhat FR, Pejovic T, Reis FM, Guo SW: Связь между эндометриозом и раком яичников: клинические последствия.Int J Gynecol Cancer. 2014, 24: 623-628. 10.1097 / IGC.0000000000000100.
Артикул PubMed Google Scholar
Мелин А., Спарен П., Бергквист А.: Эндометриоз и риск рака с особым упором на рак яичников. Hum Reprod. 2006, 21: 1237-1242. 10.1093 / humrep / dei462.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Хорнштейн М.Д., Томас П.П., Собер А.Дж., Вишак Г., Олбрайт Н.Л., Фриш Р.Э .: Связь между эндометриозом, диспластическими невусами и меланомой в анамнезе у женщин репродуктивного возраста.Репродукция человека. 1997, 1997 (12): 143-145.
Артикул Google Scholar
Бертельсен Л., Меллемкьер Л., Фредериксен К., Кайер С.К., Бринтон Л.А., Сакода Л.С., ван Валкенгоед И., Олсен Дж. Х .: Риск рака груди у женщин с эндометриозом. Int J Cancer. 2007, 120: 1372-1375. 10.1002 / ijc.22490.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Варма Р., Ролласон Т., Гупта Дж. К., Махер Э. Р.: Эндометриоз и неопластический процесс.Репродукция. 2004, 127: 293-304. 10.1530 / rep.1.00020.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Durlinger ALL, Gruijters MJG, Kramer P, Karels B, Ingraham HA, Nachtigal MW, Uilenbroek JT, Grootegoed JA, Themmen AP: Антимюллеров гормон подавляет начало роста примордиальных фолликулов в яичнике мыши. Эндокринология. 2002, 143: 3836-3844.
Google Scholar
Visser JA, Schipper I, Laven JS, Themmen AP: Антимюллеров гормон: маркер резерва яичников при первичной недостаточности яичников. Nat Rev Endocrinol. 2012, 8: 331-341.
CAS PubMed Google Scholar
Renaud EJ, MacLaughlin DT, Oliva E, Rueda BR, Donahoe PK: Рак эндометрия является рецептор-опосредованной мишенью для вещества, ингибирующего мюллериан. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2005, 102: 111-116. 10.1073 / pnas.0407772101.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar
Стивен А.Е., Пирсол Л.А., Кристиан Б.П., Донахью П.К., Ваканти Дж.П., Маклафлин Д.Т.: Высокоочищенное вещество, ингибирующее мюллеров, подавляет рак яичников человека in vivo. Clin Cancer Res. 2002, 8: 2640-2646.
CAS PubMed Google Scholar
Wei X, Dombkowski D, Meirelles K, Pieretti-Vanmarcke R, Szotek PP, Chang HL, Preffer FI, Mueller PR, Teixeira J, MacLaughlin DT, Donahoe PK: субстанция, ингибирующая мюллериан, преимущественно ингибирует основание / предшественники сравнение линий клеток рака яичников человека с химиотерапевтическими средствами.Proc Natl Acad Sci U S. A. 2010, 107: 18874-18879. 10.1073 / pnas.1012667107.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar
Chang HL, Pieretti-Vanmarcke R, Nicolaou F, Li X, Wei X, MacLaughlin DT, Donahoe PK: вещество, ингибирующее Мюллериан, подавляет инвазию и миграцию эпителиальных клеточных линий. Gynecol Oncol. 2011, 120: 128-134. 10.1016 / j.ygyno.2010.09.017.
PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar
Баккум-Гамез Дж. Н., Алетти Г., Льюис К. А., Кини Г. Л., Томас Б. М., Наварро-Теулон I, Клиби В. А.: Мюллерово-ингибирующее вещество рецептор tyoe II (MISIIR): новая тканеспецифическая мишень, экспрессируемая гинекологическими раками. Gynecol Oncol. 2008, 108: 141-148. 10.1016 / j.ygyno.2007.09.010.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Намкунг Дж., Сонг Дж. Й., Джо Х. Х., Ким М. Р., Лью Й.О., Донахью П. К., Маклафлин Д. Т., Ким Дж. Х .: вещество, ингибирующее Мюллеров, вызывает апоптоз стромальных клеток эндометрия человека при эндометриозе.J Clin Endocrinol Metab. 2012, 97: 3224-3230. 10.1210 / jc.2012-1538.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Borahay MA, Lu F, Ozpolat B, Tekedereli I, Gurates B, Karipcin S, Kilic GS: вещество, ингибирующее мюллериан, подавляет пролиферацию и вызывает апоптоз и аутофагию в клетках эндометриоза in vitro. ISRN Obstet Gynecol. 2013, 2013: 361489-
PubMed Central Статья PubMed Google Scholar
Pépin D, Hoang M, Nicolaou F, Hendren K, Benedict LA, Al-Moujahed A, Sosulski A, Marmalidou A, Vavvas D, Donahoe PK: лидерная последовательность альбумина, соединенная с модификацией сайта расщепления, увеличивает выход рекомбинантного C- терминальное мюллерово ингибирующее вещество. Технология. 2013, 1: 63-71. 10.1142 / S2339547813500076.
PubMed Central Статья PubMed Google Scholar
Rey R, Lukas-Croisier C, Lasala C, Bedecarrás P: AMH / MIS: что мы уже знаем о гене, белке и его регуляции.Mol Cell Endocrinol. 2003, 211: 21-31. 10.1016 / j.mce.2003.09.007.
CAS Статья PubMed Google Scholar
di Clemente N, Jamin SP, Lugovskoy A, Carmillo P, Ehrenfels C, Picard JY, Whitty A, Josso N, Pepinsky RB, Cate RL: Обработка антимюллеровым гормоном регулирует активацию рецепторов по особому механизму. из TGF-β. Мол Эндокринол. 2010, 24: 2193-2206. 10.1210 / me.2010-0273.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Attar E, Bulun SE: Ароматаза и другие стероидогенные гены при эндометриозе: трансляционные аспекты. Обновление Hum Reprod. 2006, 12: 49-56.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Simpson ER, Clyne C, Rubin G, Boon WC, Robertson K, Britt K, Speed C, Jones M: Aromatase — краткий обзор. Annu Rev Physiol. 2002, 64: 93-127. 10.1146 / annurev.physiol.64.081601.142703.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Специалист по менопаузе — Пеория, Иллинойс: Teverbaugh Croland & Mueller OB / GYN & Associates: OB / GYN
Чем отличаются перименопауза и менопауза?
Перименопауза похожа на сигнал, сообщающий вам, что ваше тело готовится к менопаузе.У вас, вероятно, начнутся приливы и нерегулярные — или ненормально легкие — менструации, как только вам будет за 40. Эти ранние симптомы могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Когда вы начнете замечать эти симптомы, важно начать отслеживать любые отклонения, которые у вас могут быть, и обсуждать их со своим врачом.
Когда вы достигли менопаузы, это означает, что вы больше не плодородны, так как ваш организм перестает производить яйца. Официально у вас менопауза, если вы не беременны или не больны, и у вас не было менструального цикла в течение 12 месяцев.
Какие симптомы будут у меня при менопаузе?
Помимо отсутствия менструаций и приливов, которые так часто встречаются во время менопаузы, у вас, вероятно, будут и другие побочные эффекты. Многие женщины испытывают:
- Перепады настроения
- Снижение полового влечения
- Ночная потливость
- Нарушение сна
- Забвение
- Боль во время полового акта
- Сухость влагалища
- Увеличение веса
- Выпадение волос
- Сухая кожа
Могу ли я получить лечение от симптомов менопаузы?
Совершенно верно.Хотя менопауза неизбежна, это естественная часть старения, и ваш заботливый врач может помочь вам найти правильный вариант лечения, чтобы уменьшить ваши симптомы. Поскольку ваш уровень эстрогена падает во время менопаузы — вот почему у вас есть симптомы — вам необходимо восстановить эстроген в вашей системе. Также возможно, что вам может потребоваться прогестерон как часть вашего плана заместительной гормональной терапии, но он часто сочетается с лечением эстрогенами.
Одним из наиболее распространенных методов лечения является заместительная гормональная терапия (ЗГТ).ЗГТ может включать метод проб и ошибок с вариантами и дозировками, пока вы не найдете именно тот, который вам нужен. Лечение ЗГТ бывает разных форм:
- Кремы или гели для местного применения
- Таблетки
- Пластыри на коже
- Инъекционные
Если ЗГТ вам не подходит или вы не получаете облегчения, ваш врач может вам помочь с альтернативными методами лечения. Вы можете получить пользу от употребления большего количества продуктов, богатых растительным эстрогеном, таких как соевые бобы или соевое молоко.Некоторые травяные добавки также могут помочь улучшить симптомы менопаузы. Вагинальная лазерная терапия является альтернативным вариантом лечения сухости влагалища или проблем с мочевым пузырем у пациентов, которые не являются кандидатами на ЗГТ.
Ваш врач, вероятно, порекомендует регулярно выполнять упражнения с весовой нагрузкой и ежедневно принимать добавки с кальцием и витамином D, чтобы минимизировать ваши шансы на остеопороз.
Дополнительные часто задаваемые вопросы доступны здесь.
Исследование структурной магнитно-резонансной томографии у трансгендеров, получающих кросс-половую гормональную терапию — Резюме — Нейроэндокринология 2017, Vol.105, № 2
Оригинальная бумага
Выбор редакции — свободный доступ
| Мюллер С.C. a · Landré L. c, d · Wierckx K. b · T’Sjoen G. b Принадлежность к авторам a Департамент экспериментальной клинической психологии и психологии здоровья, Гентский университет и b Департамент эндокринологии и Центр сексологии и гендера, Гентская университетская больница, Гент, Бельгия; c Laboratoire EMC (EA 3082), Лионский университет 2, Люмьер, Брон, Франция; d Институт развития, старения и рака, Университет Тохоку, Сендай, Япония Автор, ответственный за переписку Свен К.Мюллер Кафедра экспериментальной клинической психологии и психологии здоровья Гентский университет, Анри Дунантлан 2 BE-9000 Гент (Бельгия) Электронная почта [email protected] | |
Нейроэндокринология 2017; 105: 123-130
Абстрактные
Предыстория: На сегодняшний день результаты исследований противоречивы в отношении того, похожа ли нейроанатомия трансгендерных лиц на их половой пол или гендерную идентичность.Более того, мало исследований изучали влияние длительного гормонального лечения кросс-полового акта на нейроанатомию в этой когорте. Целью настоящего исследования было изучить нейроанатомические различия у трансгендерных лиц после длительной гормональной терапии с участием разных полов. Методы: Восемнадцать трансгендерных мужчин (от женщины к мужчине), 17 трансгендерных женщин (от мужчины к женщине), 30 нетрансгендерных мужчин (натальные мужчины) и 27 нетрансгендерных женщин (натальные женщины) завершили структурный анализ с высоким разрешением. магнитно-резонансная томография при 3 Тл.Критериями отбора трансгендеров были хирургическое вмешательство по подтверждению пола и не менее 2 лет кросс-половой гормональной терапии. Критериями исключения нетрансгендерных лиц было наличие психических или неврологических расстройств. Результаты: Средний нейроанатомический объем миндалины, скорлупы и мозолистого тела различается между трансгендерными женщинами и беременными женщинами, но не между трансгендерными женщинами и беременными мужчинами. Различия между трансгендерными мужчинами и натальными мужчинами были обнаружены в нескольких структурах мозга, включая медиальные структуры височных долей и мозжечок.Различия между трансгендерными мужчинами и беременными женщинами были обнаружены в медиальной височной доле, прилежащем ядре и 3-м желудочке. Половой диморфизм между нетрансгендерными мужчинами и женщинами включал больший объем мозжечка и меньшее переднее мозолистое тело у натальных мужчин, чем у беременных женщин. Результаты остались стабильными после корректировки дополнительных факторов, включая возраст, общий внутричерепной объем, тревогу и депрессивные симптомы. Выводы: Нейроанатомические различия были региональными между трансгендерами и их половой принадлежностью, а также их гендерной идентичностью, что увеличивало возможность локального влияния половых гормонов на нейроанатомию.
© 2016 S. Karger AG, Базель
Список литературы
- Руигрок А.Н., Салими-Хоршиди Г., Лай М.К., Барон-Коэн С., Ломбардо М.В., Таит Р.Дж., Саклинг Дж .: Мета-анализ половых различий в структуре человеческого мозга. Neurosci Biobehav Rev 2014; 39: 34-50.
- Смит Э.С., Юнгер Дж., Дернтл Б., Хабель У.: Мозг транссексуалов — обзор открытий нейронных основ транссексуализма.Neurosci Biobehav Rev 2015; 59: 251-266.
- Чжоу Дж. Н., Хофман М. А., Гурен Л. Дж., Свааб Д. Ф.: Половые различия в человеческом мозге и их связь с транссексуальностью. Nature 1995; 378: 68-70.
- Zubiaurre-Elorza L, Junque C, Gomez-Gil E, Guillamon A: Влияние лечения гормонами кросс-пола на толщину коры у транссексуалов.J Sex Med 2014; 11: 1248-1261.
- Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NEM, Peper JS, Brans RGH, Cahn W, Schnack HG, Gooren LJG, Kahn RS: изменение пола меняет ваш мозг: влияние тестостерона и эстрогена на структуру мозга взрослого человека. Eur J Endocrinol 2006; 155: S107-S114.
- Kim TH, Kim SK, Jeong GW: Изменение объема серого вещества головного мозга у мужчин-транссексуалов: морфометрическое исследование на основе вокселей.Нейроотчет 2015; 26: 1119-1125.
- Людерс Э., Санчес Ф.Дж., Тосун Д., Шаттак Д.В., Гасер С., Вилайн Э., Тога А.В.: Увеличение толщины коры при транссексуализме от мужчины к женщине. J Behav Brain Sci 2012; 2: 357-362.
- Людерс Э., Санчес Ф.Дж., Гасер С., Тога А.В., Нарр К.Л., Гамильтон Л.С., Вилейн Э. Региональные вариации серого вещества при транссексуализме от мужчины к женщине.Neuroimage 2009; 46: 904-907.
- Савич И., Арвер С.: Половой диморфизм мозга у транссексуалов от мужчины к женщине. Cereb Cortex 2011; 21: 2525-2533.
- Эмори Л.Е., Уильямс Д.Х., Коул С.М., Ампаро Э.Г., Мейер В.Дж.: Анатомические вариации мозолистого тела у людей с гендерной дисфорией.Arch Sex Behav 1991; 20: 409-417.
- Ардекани Б.А., Фигарски К., Сидтис Дж. Дж.: Половой диморфизм в мозолистом теле человека: исследование МРТ с использованием базы данных мозга OASIS. Cereb Cortex 2013; 23: 2514-2520.
- Мюллер SC: Магнитно-резонансная томография в детской психонейроэндокринологии: новый рубеж для понимания влияния гормонов на эмоции и познание.Дж. Нейроэндокринол, 2013; 25: 762-770.
- Mueller SC, Mandell D, Leschek EW, Pine DS, Merke DP, Ernst M: Ранний гиперандрогенизм влияет на развитие функции гиппокампа: предварительные данные FMR-исследования мальчиков с семейным преждевременным половым созреванием мужского пола. J Child Adolesc Psychopharmacol 2009; 19: 41-50.
- Giedd JN, Clasen LS, Wallace GL, Lenroot RK, Lerch JP, Wells EM, Blumenthal JD, Nelson JE, Tossell JW, Stayer C, Evans AC, Samango-Sprouse CA: XXY (синдром Клайнфельтера): детский количественный магнитный резонанс мозга визуализационное исследование случай-контроль.Педиатрия 2007; 119: e232-e240.
- Шен Д., Лю Д., Лю Х., Класен Л., Джидд Дж, Давацикос К.: Автоматизированное морфометрическое исследование изменений мозга у мужчин XXY. Neuroimage 2004; 23: 648-653.
- Mueller SC, Merke DP, Leschek EW, Fromm S, VanRyzin C, Ernst M: Увеличение объема медиальной височной доли и серого вещества полосатого тела при редком заболевании избытка андрогенов.Int J Neuropsychopharmacol 2011; 14: 445-457.
- Heylens G, Elaut E, Kreukels BPC, Paap MCS, Cerwenka S, Richter-Appelt H, Cohen-Kettenis PT, Haraldsen IR, De Cuypere G: Психиатрические характеристики транссексуалов: многоцентровое исследование в четырех европейских странах. Br J Psychiatry 2014; 204: 151-156.
- Бек А.Т., Стир Р.А., Гарбин М.Г.: Психометрические свойства описи депрессии Бека: оценка за двадцать пять лет.Clin Psychol Rev 1988; 8: 77-100.
- Спилбергер CD, Горсуч Р.Л., Люшен Р.Э .: Руководство по инвентаризации состояния-черты тревожности. Пало-Альто, Калифорния, Consulting Psychologies Press, 1970.
- Фишль Б. Фрисерфер. Нейроизображение 2012; 62: 774-781.
- Фишл Б., Дейл А.М.: Измерение толщины коры головного мозга человека с помощью магнитно-резонансных изображений. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 11050-11055.
- Simon L, Kozak LR, Simon V, Czobor P, Unoka Z, Szabo A, Csukly G: Региональные различия в структуре серого вещества между транссексуалами и здоровыми людьми — исследование морфометрии на основе вокселей.PLoS One 2013; 8: e83947.
- Камминг Дж .: Понимание новой статистики: размеры эффекта, доверительные интервалы и метаанализ. Нью-Йорк, Рутледж, 2012.
- Simerly RB, Chang C, Muramatsu M, Swanson LW: Распределение мРНК рецепторов андрогенов и эстрогенов в головном мозге крыс: исследование гибридизации in situ.J. Comp Neurol 1990; 294: 76-95.
- Fjell AM, Walhovd KB, Fennema-Notestine C, McEvoy LK, Hagler DJ, Holland D, Brewer JB, Dale AM: однолетняя атрофия мозга, очевидная при здоровом старении. J. Neurosci 2009; 29: 15223-15231.
- Нестор С. М., Рупсинг Р., Борри М., Смит М. Дж., Аккацци В., Уэллс Дж. Л., Фогарти Дж., Барта Р.; Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера: увеличение желудочков как возможный показатель прогрессирования болезни Альцгеймера, подтвержденное с использованием базы данных инициативы нейровизуализации болезни Альцгеймера.Мозг 2008; 131: 2443-2454.
- Johnstone EC, Crow TJ, Frith CD, Husband J, Kreel L: Размер желудочков мозга и когнитивные нарушения при хронической шизофрении. Ланцет 1976; 2: 924-926.
- Wierckx K, Mueller SC, Weyers S, Van Caenegem E, Roef G, Heylens G, T’Sjoen G: Долгосрочная оценка лечения кросс-половых гормонов у транссексуалов.J Sex Med 2012; 9: 2641-2651.
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Поступило: 3 февраля 2016 г.
Принято: 31 июля 2016 г.
Опубликовано онлайн: 5 августа 2016 г.
Дата выпуска: август 2017 г.
Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 1
Количество столов: 4
ISSN: 0028-3835 (печатный)
eISSN: 1423-0194 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NEN
Список литературы
- Руигрок А.Н., Салими-Хоршиди Г., Лай М.К., Барон-Коэн С., Ломбардо М.В., Таит Р.Дж., Саклинг Дж .: Мета-анализ половых различий в структуре человеческого мозга. Neurosci Biobehav Rev 2014; 39: 34-50.
- Смит Э.С., Юнгер Дж., Дернтл Б., Хабель У.: Мозг транссексуалов — обзор открытий нейронных основ транссексуализма.Neurosci Biobehav Rev 2015; 59: 251-266.
- Чжоу Дж. Н., Хофман М. А., Гурен Л. Дж., Свааб Д. Ф.: Половые различия в человеческом мозге и их связь с транссексуальностью. Nature 1995; 378: 68-70.
- Zubiaurre-Elorza L, Junque C, Gomez-Gil E, Guillamon A: Влияние лечения гормонами кросс-пола на толщину коры у транссексуалов.J Sex Med 2014; 11: 1248-1261.
- Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NEM, Peper JS, Brans RGH, Cahn W, Schnack HG, Gooren LJG, Kahn RS: изменение пола меняет ваш мозг: влияние тестостерона и эстрогена на структуру мозга взрослого человека. Eur J Endocrinol 2006; 155: S107-S114.
- Kim TH, Kim SK, Jeong GW: Изменение объема серого вещества головного мозга у мужчин-транссексуалов: морфометрическое исследование на основе вокселей.Нейроотчет 2015; 26: 1119-1125.
- Людерс Э., Санчес Ф.Дж., Тосун Д., Шаттак Д.В., Гасер С., Вилайн Э., Тога А.В.: Увеличение толщины коры при транссексуализме от мужчины к женщине. J Behav Brain Sci 2012; 2: 357-362.
- Людерс Э., Санчес Ф.Дж., Гасер С., Тога А.В., Нарр К.Л., Гамильтон Л.С., Вилейн Э. Региональные вариации серого вещества при транссексуализме от мужчины к женщине.Neuroimage 2009; 46: 904-907.
- Савич И., Арвер С.: Половой диморфизм мозга у транссексуалов от мужчины к женщине. Cereb Cortex 2011; 21: 2525-2533.
- Эмори Л.Е., Уильямс Д.Х., Коул С.М., Ампаро Э.Г., Мейер В.Дж.: Анатомические вариации мозолистого тела у людей с гендерной дисфорией.Arch Sex Behav 1991; 20: 409-417.
- Ардекани Б.А., Фигарски К., Сидтис Дж. Дж.: Половой диморфизм в мозолистом теле человека: исследование МРТ с использованием базы данных мозга OASIS. Cereb Cortex 2013; 23: 2514-2520.
- Мюллер SC: Магнитно-резонансная томография в детской психонейроэндокринологии: новый рубеж для понимания влияния гормонов на эмоции и познание.Дж. Нейроэндокринол, 2013; 25: 762-770.
- Mueller SC, Mandell D, Leschek EW, Pine DS, Merke DP, Ernst M: Ранний гиперандрогенизм влияет на развитие функции гиппокампа: предварительные данные FMR-исследования мальчиков с семейным преждевременным половым созреванием мужского пола. J Child Adolesc Psychopharmacol 2009; 19: 41-50.
- Giedd JN, Clasen LS, Wallace GL, Lenroot RK, Lerch JP, Wells EM, Blumenthal JD, Nelson JE, Tossell JW, Stayer C, Evans AC, Samango-Sprouse CA: XXY (синдром Клайнфельтера): детский количественный магнитный резонанс мозга визуализационное исследование случай-контроль.Педиатрия 2007; 119: e232-e240.
- Шен Д., Лю Д., Лю Х., Класен Л., Джидд Дж, Давацикос К.: Автоматизированное морфометрическое исследование изменений мозга у мужчин XXY. Neuroimage 2004; 23: 648-653.
- Mueller SC, Merke DP, Leschek EW, Fromm S, VanRyzin C, Ernst M: Увеличение объема медиальной височной доли и серого вещества полосатого тела при редком заболевании избытка андрогенов.Int J Neuropsychopharmacol 2011; 14: 445-457.
- Heylens G, Elaut E, Kreukels BPC, Paap MCS, Cerwenka S, Richter-Appelt H, Cohen-Kettenis PT, Haraldsen IR, De Cuypere G: Психиатрические характеристики транссексуалов: многоцентровое исследование в четырех европейских странах. Br J Psychiatry 2014; 204: 151-156.
- Бек А.Т., Стир Р.А., Гарбин М.Г.: Психометрические свойства описи депрессии Бека: оценка за двадцать пять лет.Clin Psychol Rev 1988; 8: 77-100.
- Спилбергер CD, Горсуч Р.Л., Люшен Р.Э .: Руководство по инвентаризации состояния-черты тревожности. Пало-Альто, Калифорния, Consulting Psychologies Press, 1970.
- Фишль Б. Фрисерфер. Нейроизображение 2012; 62: 774-781.
- Фишл Б., Дейл А.М.: Измерение толщины коры головного мозга человека с помощью магнитно-резонансных изображений.Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 11050-11055.
- Simon L, Kozak LR, Simon V, Czobor P, Unoka Z, Szabo A, Csukly G: Региональные различия в структуре серого вещества между транссексуалами и здоровыми людьми — исследование морфометрии на основе вокселей. PLoS One 2013; 8: e83947.
- Камминг Дж .: Понимание новой статистики: размеры эффекта, доверительные интервалы и метаанализ.Нью-Йорк, Рутледж, 2012.
- Simerly RB, Chang C, Muramatsu M, Swanson LW: Распределение мРНК рецепторов андрогенов и эстрогенов в головном мозге крыс: исследование гибридизации in situ. J. Comp Neurol 1990; 294: 76-95.
- Fjell AM, Walhovd KB, Fennema-Notestine C, McEvoy LK, Hagler DJ, Holland D, Brewer JB, Dale AM: однолетняя атрофия мозга, очевидная при здоровом старении.J. Neurosci 2009; 29: 15223-15231.
- Нестор С. М., Рупсинг Р., Борри М., Смит М. Дж., Аккацци В., Уэллс Дж. Л., Фогарти Дж., Барта Р.; Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера: увеличение желудочков как возможный показатель прогрессирования болезни Альцгеймера, подтвержденное с использованием базы данных инициативы нейровизуализации болезни Альцгеймера. Мозг 2008; 131: 2443-2454.
- Johnstone EC, Crow TJ, Frith CD, Husband J, Kreel L: Размер желудочков мозга и когнитивные нарушения при хронической шизофрении.Ланцет 1976; 2: 924-926.
- Wierckx K, Mueller SC, Weyers S, Van Caenegem E, Roef G, Heylens G, T’Sjoen G: Долгосрочная оценка лечения кросс-половых гормонов у транссексуалов. J Sex Med 2012; 9: 2641-2651.
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены.Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако с учетом продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
5 мифов о ранней менопаузе, связанной с раком
Сводка
У женщин, проходящих процедуры по профилактике или лечению рака, менопауза может наступить раньше, чем у других женщин.Вот пример того, чего им следует ожидать.
Яичники могут быть небольшими, но они обладают мощным ударом. Эти органы размером с виноградину выделяют гормоны, производят и содержат яйца, которые однажды могут стать младенцами, и помогают регулировать менструальный цикл женщины.
Некоторые методы лечения рака и процедуры, снижающие риск, могут привести к прекращению работы яичников. Это снижает опасность заболевания, но также может вызвать раннюю менопаузу. Для средней женщины менопауза, определяемая 12 месяцами без менструального цикла, начинается в начале 50-х годов, хотя симптомы могут начаться в 40-х годах.
Женщинам, столкнувшимся с менопаузой в более молодом возрасте, не стоит ее бояться, — говорит хирург-гинеколог MSK Дженнифер Мюллер. Здесь она проясняет, что значит пройти через эти изменения раньше, чем большинство других.
Миф: Менопауза — это полное бремя для всех.
Правда: У каждой женщины разный опыт менопаузы. Хотя есть некоторые общие симптомы, о которых сообщают многие женщины — например, приливы, сухость влагалища или изменения настроения — не каждая женщина испытывает все (или некоторые) из них.И хотя есть исследования, подтверждающие тот факт, что у более молодых женщин симптомы менопаузы более выражены, чем у женщин старшего возраста, степень тяжести также различна для каждой женщины. Независимо от того, с чем сталкиваются женщины, бригады MSK могут подготовить их к предстоящему пути и поддержать их на этом пути. «Несмотря на то, что менопауза пугает, она не обязательно должна быть ужасающей или ужасной, и вы можете пройти через нее вместе со своей медицинской бригадой», — говорит доктор Мюллер.
Вернуться наверхМиф: Менопауза — это постепенное изменение, независимо от того, сколько вам лет.
Правда: У пожилых и молодых женщин менопауза проходит по-разному. «Если вы переживаете среднюю менопаузу, это означает, что ваша функция яичников говорит:« Хорошо, бензобак становится немного низким », — говорит доктор Мюллер. Со временем могут произойти изменения: возможно, несколько пропущенных месячных или сдвиг либидо. Но когда у женщины наступает ранняя менопауза из-за медицинской процедуры или лечения, последствия проявляются быстрее. «Хирургия — это резкая перемена», — сказал д-р.- говорит Мюллер. «Некоторые женщины просыпаются после операции и в течение дня или двух могут испытывать приливы». Она добавляет, что с течением времени у женщин обычно появляется четкое представление о том, что вызвано менопаузой, а что является просто восстановлением, связанным с лечением.
Вернуться наверхМиф: Если у вас ранняя менопауза, у вас не может быть биологических детей.
Правда: У женщин есть много возможностей для сохранения фертильности до хирургической операции по снижению риска или хирургии рака.В MSK есть специалисты по фертильности, которые могут проконсультировать женщин по всем доступным возможностям, в том числе по рождению биологических детей.
Вернуться наверхМиф: Лечение гормональной терапией интенсивное.
Правда: Эстроген и прогестерон выполняют важные функции у молодых женщин, защищая сердце и укрепляя кости. Когда женщины, переживающие раннюю менопаузу, теряют яичники, важно, чтобы они по-прежнему получали пользу, которую обеспечивают гормоны.Для этих женщин Американский колледж акушеров и гинекологов называет заместительную гормональную терапию эффективным способом управления симптомами менопаузы и получения преимуществ для здоровья при условии, что у них нет гормоночувствительного рака или других медицинских причин, по которым они не могут принимать гормоны. Потенциальные риски и преимущества заместительной гормональной терапии различны, когда женщина переживает среднюю менопаузу.
Некоторые женщины могут не решаться начать заместительную гормональную терапию из-за боязни побочных эффектов, особенно те, у которых был негативный опыт применения гормональных противозачаточных средств.Хотя оба препарата повышают выработку гормонов в организме, их уровни при заместительной терапии ниже, чем при контроле над рождаемостью. В результате побочных эффектов может быть меньше. «При заместительной гормональной терапии вы получаете меньшие дозы», — говорит доктор Мюллер. «Вы получаете то, что нужно вашему телу для ваших костей и сердца, но не предотвращаете беременность. Это как горелка на плите. Если вы хотите закипеть, у вас есть определенная настройка, а если вы хотите закипеть, у вас есть другая ».
Вернуться наверхМиф: Если вы испытываете симптомы менопаузы, вам просто нужно с ними справиться.
Правда: «Твоя работа не в том, чтобы быть дома и быть несчастным», — говорит д-р Мюллер. «Возвращение к жизни и хорошее самочувствие тела — действительно важные приоритеты». С этой целью она говорит, что женщины должны сообщать своей команде по уходу о любых побочных эффектах, физических или эмоциональных, которые у них возникают. Есть гормональные и негормональные способы, которыми могут помочь специалисты MSK. Это может означать прием дополнительных лекарств или запись на прием к одному из экспертов MSK по женской сексуальной медицине и женскому здоровью.«В нашем ящике для инструментов много всего, — говорит доктор Мюллер.
Вернуться наверхГормональная терапия для лечения рака, влияющего на рак молочной железы
Механизм действия ингибиторов ароматазы у женщин в постменопаузе и при раке груди
В то время как недавние медицинские открытия, от лекарств до методов визуализации, продолжают революционизировать лечение рака, ни одно из них не было бы возможным, если бы основы не были заложены годами или даже десятилетиями раньше.Ярким примером является новаторская работа покойного эндокринолога Джека Горски, доктора философии, который скончался в 2006 году и финансировался Национальным фондом исследований рака с 1984 по 1992 год.
Исследование Горски действия рецепторов стероидных гормонов, начатое в 1960-х годах, включало раннюю характеристику рецепторного белка эстрогена, закладывая механистические основы взаимодействия эстроген-рецептор и регуляцию функций клеток-мишеней. Его основополагающие открытия сыграли ключевую роль в открытии совершенно новой области ядерных рецепторов и их внутриклеточных сигнальных путей.Отрасли гормональной терапии для лечения рака, а также карьеры сотен ученых по всему миру, как в академических кругах, так и в клиниках, во многом связаны с его усилиями.
Обладая степенью бакалавра наук о животных, Горский окольным путем заинтересовался биохимией. Это, в свою очередь, пробудило в нем интерес к генетике, что привело к интересу к эндокринологии. Попутно Горски попал под покровительство знаменитых ученых доктора Элвуда Дженсена, который выделил рецепторы эстрогена и обнаружил их важность при раке груди, а также доктораДжерри Мюллер, первопроходец в применении молекулярной биологии к изучению действия гормонов.
«Нашим первым важным открытием было то, что большая часть эстрогена, который был связан в тканях-мишенях — в данном случае матка крысы была нашей модельной системой — была связана с ядерными фракциями и оказалась связанной с ядрами», — сказал Горски в 2000 г. интервью, намекая на тот факт, что даже его работа не могла бы происходить без светил перед ним. «В сочетании с некоторыми предыдущими работами лаборатории Мюллера, показывающими влияние эстрогена на экспрессию генов в ядре, открытие рецептора эстрогена в ядре заставило нас сосредоточиться на геноме и влиянии стероидных гормонов на экспрессию генов.Мы продолжили их исследования, и в значительной степени остальная часть моей научной карьеры была посвящена попыткам расширить их работу и проработать детали этих механизмов ».
Выдающийся вклад Джека Горски в биологию принес ему признание сверстников. Он получил Мемориальную премию Эрнста Оппенгеймера Эндокринного общества в 1971 году за раннее признание его выдающейся работы по механизмам действия рецептора эстрогена, а в 1986 году он получил медаль и награду Грегори Пинкуса.Он был избран членом Американской академии искусств и наук в 1986 году и членом Национальной академии наук в 1993 году. Основываясь на его выдающемся руководстве в исследованиях, преподавании и обучении ученых, Эндокринное общество удостоило Горского награды. Премия Роберта Х. Уильямса за выдающееся лидерство в 1987 году, премия Фреда Конрада Коха в 1995 году и премия наставника «Женщины в эндокринологии» в 2001 году.
Работа Горски расширила понимание медицины функции и влияния взаимодействия рецептор эстрогена-лиганд, обеспечив важную основу для сегодняшнего использования гормональной терапии для лечения рака груди.Его исследования помогли сегодняшним врачам и клиницистам понять, как эстроген взаимодействует со своим белковым партнером или рецептором и как они вместе регулируют функции клеток, такие как рост. Это напрямую повлияет на разработку тамоксифена и ингибиторов ароматазы, двух самых сильнодействующих лекарств от рака груди на рынке (и, в случае ингибиторов ароматазы, на гинекомастию у мужчин).
Каталожные номера:
- Горски, Джек, доктор философии, устная история, проведенная 2 ноября 2000 года Адольфом Фрейдманом, М.D., The Endocrine Society, The Clark Sawin Library, Chevy Chase, Maryland, 2009. Получено с сайта: https://www.endocrine.org/-/media/endosociety/files/about-us/sawin/jack-gorski- 031309.pdf? La = en
- Катценелленбоген, Бенита. (2006). In Memoriam: Джек Горски (1931–2006) . Источник: https://doi.org/10.1210/mend.20.11.5432
- Национальный фонд исследований рака. (2006). Research for a Cure / Годовой отчет за 2006 год . Источник: https://www.nfcr.org/wp-content/uploads/2017/03/2006-NFCR_Annual_Report-FINAL-PRINTED-30323.pdf
- Робертс, Р. Майкл. (2010). Джек Горски 1931 — 2006. Получено с: http://www.nasonline.org/publications/biographic-memoirs/memoir-pdfs/gorski-jack.pdf
Практическое руководство по лечению трансгендерных гормонов
Гормональные режимы для трансгендерных женщин (от мужчины к женщине, MTF)
1. Антиандроген
- Спиронолактон 100-200 мг / сут (до 400 мг)
- Ципротерона ацетат 50–100 мг / день
- Агонисты гонадолиберина 3.75 мг подкожно ежемесячно
2. Оральный эстроген
- Пероральные конъюгированные эстрогены 2,5–7,5 мг / день
- Оральный 17-бета эстрадиол 2–6 мг / день
3. Парентеральный эстроген
- Эстрадиола валерат 5–20 мг внутримышечно / 2 недели или ципионат 2–10 мг внутримышечно / неделя
4. Трансдермальный эстроген
- Пластырь с эстрадиолом 0.1–0,4 мг / 2 раза в неделю
внутримышечно, внутримышечно; МОГ, от мужчины к женщине. aНе доступен в США.
Мониторинг трансгендерных женщин (MTF) на гормональной терапии:
- Мониторинг феминизации и побочных эффектов каждые 3 месяца в течение первого года, а затем каждые 6–12 месяцев.
- Контролировать уровень тестостерона и эстрадиола в сыворотке при последующих визитах с практической целью в диапазоне женщин (тестостерон 30–100 нг / дл; E2 <200 пг / мл).
- Наблюдайте за пролактином и триглицеридами перед началом приема гормонов и во время последующих посещений.
- Следите за уровнем калия, если пациент принимает спиронолактон.
- Скрининг МПК перед началом приема гормонов у пациентов с риском остеопороза. В противном случае начните обследование в возрасте 60 лет или раньше, если уровень половых гормонов постоянно низкий. Пациенты
- MTF должны пройти надлежащее обследование на рак груди и простаты.
ССЫЛКИ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЧТЕНИЯ (от Gardner & Safer, 2013)
1.Gates GJ. Сколько людей являются лесбиянками, геями, бисексуалами и трансгендерами? Институт Уильямса; 2011.
2. Санчес Н.Ф., Санчес Дж.П., Данофф А. Использование медицинских услуг, препятствия для оказания медицинской помощи и использование гормонов среди трансгендеров, переходящих от мужчины к женщине, в Нью-Йорке. Am J Public Health 2009; 99: 713 — 719.
3. Leinung MC, Urizar MF, Patel N, Sood SC. Эндокринное лечение транссексуалов * человек: большой личный опыт. Endocr Pract 2013; 19: 644 — 650.
4.Горин-Лазар А., Баумстарк К., Бойер Л. и др. Связана ли гормональная терапия * с улучшением качества жизни транссексуалов? Поперечное исследование. J Sex Med 2012; 9: 531–541.
5. Обедин-Маливер Дж., Голдсмит Э.С., Стюарт Л. и др. Материалы, связанные с лесбиянками, геями, бисексуалами и трансгендерами, в программах высшего медицинского образования. J Am Med Assoc 2011; 306: 971 — 977.
6. Safer JD, Tangpricha V. Из тени: пора включить лечение трансгендерных пациентов в основное русло. Эндокринная практика 2008; 14: 248 — 250.
7. Райнер WG, Gearhart JP. Дискордантная сексуальная идентичность у некоторых генетических мужчин с клоакальной экстрофией, приписываемой женскому полу при рождении. N Engl J Med 2004; 350: 333 — 341.
8. Meyer-Bahlburg HFL. Результат гендерной идентичности у воспитанных женщинами 46, XY лиц с агенезом полового члена, клоакальной экстрофией мочевого пузыря или аблацией полового члена. Arch Sex Behav 2005; 34: 423–438.
9. Zhou J-N, Hofman MA, Gooren LJG, Swaab DF. Половое различие в человеческом мозге и его отношение к транссексуальности.Nature 1995; 378: 68 — 70.
10. Kruijver FP, Zhou JN, Pool CW, et al. У транссексуалов, переходящих от мужчины к женщине, количество женских нейронов находится в лимбическом ядре. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 2034 — 204z
11. Берглунд Х., Линдстроэм П., Дхейн-Хелми С., Савич И. Транссексуалы, переходящие от мужчины к женщине, демонстрируют атипичную по половому признаку активацию гипоталамуса при вдыхании пахучих стероидов. Cerebr Cortex 2008; 18: 1900–1908.
12. Раметти Дж., Каррильо Б., Гомез-Гил Э и др. Микроструктура белого вещества у транссексуалов женского и мужского пола до лечения кросс-полыми гормонами.Исследование визуализации тензора диффузии. J Psychiatr Res 2011; 45: 199 — 204.
13. RamettiG, CarrilloB, Go ́mez-GilE и др. Микроструктура белого вещества у транссексуалов мужского и женского пола до лечения кросс-полыми гормонами. Исследование DTI. J Psychiatr Res 2011; 45: 949–954.
14. Грин Р., Ньюман Л., Столлер Р. Лечение мальчишеского «трансссексуализма». Архиерейская психиатрия, 1972; 26: 213–217.
15. Ляо Л.М., Ауди Л., Магритт Э. и др. Детерминантные факторы гендерной идентичности: комментарий. J Pediatr Urol 2012; 8: 597–601.
16. Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров. Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей. 7-е изд .; 2011. http://www.wpath.org/documents/Standards%20of%20Care% 20V7% 20-% 202011% 20WPATH.pdf (по состоянию на 24 декабря 2012 г.)
17. Hembree WC, Cohen-Kettenis P, Delemarre-van de Waal HA, et al. Эндокринное лечение транссексуалов: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 3132 — 3154.
18. Gooren LJ. Уход за транссексуалами. N Engl J Med 2011; 364: 2559–2560.
19. BhasinS, SaferJ, TangprichaV. Руководство по эндокринному лечению транссексуалов. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 :.
20. Bockting WO, Miner MH, Swinburne Romine RE, et al. Стигма, психическое здоровье, * и устойчивость в онлайн-выборке трансгендерного населения США. Am J Public Health 2013; 103: 943 — 951.
21. Ольшан Дж. С., Спак Н. П., Эймике Т. и др.Оценка эффективности подкожного введения тестостерона у женщин мужчинам-транссексуалам и мужчинам с гипогонадизмом. Endocr Rev 2013; 34: (03_MeetingAbstracts): MON- 594.
22. Нагараджан В., Чамси-Паша М., Тан WHW. Роль антагонистов рецепторов альдостерона в лечении сердечной недостаточности: обновленная информация. Cleve Clin J Med 2012; 79: 631 — 639.
23. Asscheman H, Giltay EJ, Megens JAJ, et al. Долгосрочное последующее исследование смертности транссексуалов, получающих лечение гормонами другого пола.Eur J Endocrinol 2011; 164: 635–642.
24. Виркс К., Мюллер С., Вейерс С. и др. Долгосрочная оценка гормонального лечения кросс-половых * у транссексуалов. J Sex Med 2012; 9: 2641–2651.
25. Wallien MSC, Cohen-Kettenis PT. Психосексуальный исход детей с гендерной дисфорией. J Am Acad по детской подростковой психиатрии, 2008 г .; 47: 1413 — 1423. 26. Cohen-Kettenis PT, Delemarre-van de Waal HA, Gooren LJG. Лечение подростков-транссексуалов: изменение взглядов. J Sex Med 2008; 5: 1892–1897.
27. De Vries ALC, Steensma TD, Doreleijers TAH, Cohen-Kettenis PT. Подавление полового созревания у подростков с расстройством половой идентичности: проспективное последующее исследование. J Sex Med 2011; 8: 2276 — 2283.
28. Safer JD, Pearce EN. Простое изменение содержания учебной программы повысило комфорт врачей и студентов с помощью трансгендерной медицины. Эндокринная практика 2013; 33: 39–44.
.