Гормон пролактин за что отвечает у женщин: Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)

Содержание

Для чего женщине «мужской» гормон?

Принято считать, что повышение уровня тестостерона в женском организме ведет к утрате женственности: тембр голоса становится более грубым, увеличивается количество волос на теле, фигура становится похожей на мужскую. Одним словом, женщине этот «мужской» гормон совершенно ни к чему.

Но так ли это?
Чтобы понять важность тестостерона для здорового функционирования женского тела, нужно знать, как именно работает этот гормон в организме.

Итак, что же делает тестостерон?

  • «Мужскому» гормону принадлежит ведущая роль в соотношении жировой и мышечной ткани, он особенно важен для уменьшения жировых отложений.
  • Тестостерон обеспечивает наращивание мышц, поддерживает прочность костей, с его помощью жир перерабатывается в энергию.
  • Тестостерон омолаживает кожу, делает ее эластичной.
  • Достаточный уровень тестостерона улучшает настроение, тогда как выраженное его снижение может привести к депрессии.
  • Тестостерон повышает умственную и физическую работоспособность, позволяет быть в тонусе, дарит прилив энергии и сил.

Признаками недостаточного уровня тестостерона в организме могут служить:

  • Постоянная усталость
  • Тревожность
  • Пониженный эмоциональный фон и депрессия
  • Истончение и сухость кожных покровов
  • Избыточное отложение жира в области живота, а также на руках
  • Повышенная хрупкость костей, склонность к переломам (остеопороз)
  • Боли при половом акте
  • Уменьшение полового влечения
  • Невозможность выполнять физические упражнения из-за отсутствия энергии
  • Потеря мотивации и вкуса к жизни

Если вы отмечаете у себя большую часть из вышеперечисленных симптомов, стоит обратиться к специалисту. Первым шагом будет сдача анализов на гормоны. После чего, основываясь на результатах обследования, врач даст соответствующие рекомендации и будет следить за динамикой, вплоть до выздоровления.

Можно ли поднять уровень тестостерона самостоятельно? Да, можно! Вот несколько простых советов как это сделать:

  • Добавьте в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием цинком (орехи, птицу, морепродукты, печень).
  • Увеличьте потребление так называемых полезных жиров. К ним относятся растительные и овощные масла, авокадо, арахис, жирные сорта рыбы, оливки.
  • Постарайтесь не ограничивать резко калорийность пищи – это может стать стрессом для организма, и тестостерон прекратит вырабатываться.
  • Ешьте больше овощей, способствующих снижению уровня эстрогена. Среди них редиска, репа, капуста.
  • Употребляйте достаточное количество клетчатки. Она как губка впитывает в себя токсины, ведущие к избытку эстрогена, и мягко выводит их из организма.
  • Избегайте вредных эстрогеноподобных химических веществ – ксеноэстрогенов. Они содержатся в освежителях воздуха, туалетной воде и спреях с парабенами, а также в пластиковой посуде. Из-за чего не рекомендуется пользоваться одноразовой посудой.
  • Выбирайте овощи и фрукты, не содержащие пестицидов. Обязательно мойте их перед употреблением.
  • Откажитесь от алкогольных напитков. Систематическое их употребление ведет к избыточному накоплению эстрогенов.
  • Не забудьте про витамины! В борьбе за тестостерон ваши главные помощники – жирорастворимые витамины А и Е, витамины группы В, а также витамин С.
  • Высыпайтесь! Сон чрезвычайно важен для здоровья и красоты. Необходимо посвящать ему 6-8 часов в сутки.
  • По возможности избегайте стрессов.
  • Занимайтесь спортом. Чтобы повысить уровень тестостерона, следует отдавать предпочтение силовым тренировкам.
  • Не оставляйте без внимания собственную личную жизнь. Регулярный секс очень важен для поддержания здорового гормонального фона.

Заботьтесь о себе до, а не после появления серьезных проблем со здоровьем.

Помните, лечить заболевание сложнее, чем предотвратить его!

Ответить

Как гормоны влияют на кожу: сухость, морщины, прыщи

«Нормальная» — эпитет, который мы часто слышим в контексте разговоров о коже. Но с медицинской точки зрения стандартного нормального состояния у нашей кожи нет и не может быть. С возрастом она меняется и проходит через различные состояния. Гормоны — важнейший фактор, оказывающий влияние на кожу в каждый период жизни. Их воздействие определяет реакцию кожи на внешние и внутренние сигналы. Разбираемся, как это работает.

Маргарита Гехт,

ведущий врач-дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Что такое гормоны

Гормоны — это химические посредники-помощники, которые вырабатываются в яичниках, надпочечниках, щитовидной железе, гипофизе и эпифизе. Каждый гормон выполняет свою роль. Они являются «дирижерами» работы внутренних органов, влияя как на самочувствие, так и на внешний вид кожи.

На состоянии кожи сказывается деятельность следующих гормонов.

Эстрогены

Считаются «женскими» гормонами. Они помогают коже и волосам оставаться молодыми.

Эстрогены влияют на толщину и влажность кожи, отвечают за образование морщин. Они увеличивают содержание гликозаминогликанов, например, гиалуроновой кислоты, поддерживающих баланс жидкости и структурную целостность кожных покровов. Эти гормоны также отвечают за выработку коллагена, который поддерживает толщину эпидермиса и позволяет коже оставаться плотной, гладкой и увлажненной.

От колебаний эстрогенов также зависит состояние придатков кожи — волос и ногтей. Например, усиленный рост волос, так радующий многих беременных женщин, объясняется повышением уровня эстрогенов, а резко падающий послеродовой и даже менопаузальный уровень эстрогенов вызывает истончение и выпадение волос. Иногда это приводит к клинически значимому — телогеновому — выпадению волос.

Андрогены

Эти гормоны обычно ассоциируются с мужчинами, но они также есть и у женщин, поэтому эффект от изменения уровня андрогенов испытывают оба пола. Например, из-за повышенного уровня андрогенов у женщин может наблюдаться облысение.

С возрастом, в том числе и после менопаузы, соотношение эстроген-андроген в организме становится несбалансированным, что также приводит к изменениям состояния кожи и волос.

Тестостерон — главный представитель этой группы гормонов, увеличивающий продукцию сальных желез в порах кожи.

Результаты работы тестостерона:

  • более грубые волосы;
  • более плотная, пористая и жирная кожа;
  • более позднее начало проявления признаков старения кожи;
  • акне.

Более высокий уровень тестостерона у женщин часто является причиной появления нежелательных волос на лице. В возрасте 15-35 лет, когда андрогены, и, в частности, тестостерон, активно участвуют в производстве кожного сала, женщины также могут испытывать повышенную жирность кожи или явления возрастного акне.

Прогестерон

Этот гормон является посредником в работе других гормонов и помогает регулировать уровень тестостерона и эстрогена.

Прогестерон влияет на кожу в нескольких направлениях:

  • контролирует уровень других гормонов;
  • уменьшает уровень кортизола и других гормонов стресса, в результате чего действует успокаивающе на нервную систему.
  • способствует здоровому сну, что положительно сказывается на состоянии кожи.

Тиреоидный гормон

Щитовидная железа — это маленькая железа в форме бабочки, расположенная прямо над голосовым аппаратом. Она вырабатывает тиреотропный гормон, который влияет на обмен веществ, уровень увлажненности кожи, менструальные циклы, вес и уровень холестерина.

В норме выработка этого гормона должна быть сбалансированной. При его переизбытке кожа может стать красной, воспаленной, приобрести повышенную влажность. При недостатке — сухой, грубой, шершавой и воспаленной вследствие сухости и уменьшения потоотделения.

Дисфункция щитовидной железы также может привести к истончению и выпадению волос.

Кортизол

Вы замечали, как кожа выходит из строя после нескольких бессонных ночей? За это отвечает кортизол, известный как гормон стресса.

Надпочечники вырабатывают кортизол рефлекторно, чтобы помочь организму справиться со стрессом. Однако если высокий уровень кортизола сохраняется в организме в течение длительного времени, на коже появляются акне, красные пятна. Она приобретает неоднородные оттенок и текстуру.

Мелатонин

Мелатонин вырабатывается в эпифизе в темноте, поэтому его еще называют «гормоном ночи».

Это мощный антиоксидант нейтрализует повреждения, вызванные в организме свободными радикалами за сутки, и обращает вспять признаки старения.

Основные состояния кожи при гормональных изменениях

Акне

Корни этого проблемного кожного состояния уходят в сальные железы. С момента начала полового созревания они вырабатывают и выделяют повышенное количество кожного сала, или себума. Наибольшее количество кожного сала выделяется между 15-35 годами.

Сальные железы, как и многие функциональные компоненты кожи, имеют рецепторы, восприимчивые к половым гормонам. Наиболее сильно они «страдают» от тестостерона из группы андрогенов. Андрогены увеличивают выработку себума в период полового созревания у обоих полов. Чем больше андрогенов связывается с рецепторами на поверхности сальных желез, тем больше кожного сала вырабатывается. В результате соединения сала с отшелушенными клетками в поре кожи образуется комплекс, вызывающий ее закупорку. Закупоренная пора не дает избытку кожного сала выйти на поверхность, в результате чего и образуется акне.

У женщин появление акне также часто связано с фазой менструального цикла и, соответственно, интенсивностью выработки кожного сала. Гормональные изменения, вызванные менструацией, часто приводят к увеличению количества воспалительных элементов на коже лица и тела за десять дней до «критических дней».

Кроме того, акне чаще страдают женщины с более высоким уровнем андрогенов. Он также провоцирует избыточный рост волос на лице, выпадение волос по женскому типу, нерегулярный менструальный цикл.

Не все женские акне могут быть обусловлены менструальным циклом. Их также провоцируют приступы стресса, когда на работе сальных желез сказывается кортизол.

Пигментация

Пигментация кожи знакома многим беременным. На всем протяжении беременности для организма характерен высокий уровень эстрогена. Он делает кожу более чувствительной к солнцу, в результате чего на ней появляется темные пятна — мелазма.

Сухость кожи и шелушения

Снижения уровня эстрогенов приводит к тому, что кожа становится более сухой и зудящей. Этот процесс наблюдается у пациентов с сухой кожей в целом, а также у больных экземой во время обострения заболевания.

Второй гормональной причиной появления внезапной сухости кожи может стать снижение уровня тиреотропного гормона щитовидной железы. 

Является ли гормонозаместительная терапия решением

Итак, в течение всей жизни уровень гормонов в организме может резко меняться, что сказывается на состоянии кожи на протяжении каждой гормональной фазы. Логичным решением этой проблемы может показаться гормонозаместительная терапия. Однако действительно ли этот инструмент способен эффективно «подкрутить» уровень тех или иных гормонов до оптимального и сохранить молодость и красоту кожи?

Гормонозаместительная терапия сегодня — относительно новая область в уходе за кожей. Из-за отсутствия широких исследований и побочных эффектов она еще не стала эффективным и доступным решением кожных проблем. Тем не менее, исследования подтвердили повышение эластичности кожи, ее влажности и толщины у женщин, использовавших местную или пероральную заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Так, в составе комбинированных противозачаточных таблеток синтетический эстроген присутствует в дозах, подавляющих овуляцию. Если овуляция не происходит, то яичниковые андрогены не производятся, а, значит, уменьшается выработка кожного себума и соответственно количество акне на коже.

Как ухаживать за кожей при гормональном дисбалансе без применения гормональных средств

Ухудшение состояния кожи в период менопаузы

Сегодня доступно множество «негормональных» вариантов ухода, позволяющих сделать сухую, зудящую и истонченную кожу более гладкой и свежей. Так, в период менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, а вместе с ней замедляется и выработка коллагена, важно использовать средства с ингредиентами, которые стимулируют выработку коллагена в коже. К ним относятся:

  • ретиноиды, включая ретинол, которые являются частью семейства витамина А;
  • витамин С, который также стимулирует выработку коллагена, осветляет кожу и выравнивает ее тон;
  • пептиды и гиалуроновая кислота, которые увеличивают выработку эластина, коллагена, эффективно наполняя и укрепляя сухую кожу.

Акне

Чтобы контролировать воспаления и держать акне под контролем, используйте средства с противовоспалительными ингредиентами — экстрактом овса, белого и зеленого чая, конского каштана, лакрицы, бисаболола, гинкго билоба, салициловой и гликолевой кислотами, ниацинамидом.

Предварительно мягко очищайте кожу средствами, не содержащими ПАВ (содиум лаурил сульфат и его производные).

Сухость и шелушение

При сухости, которая развивается вследствие дефицита тиреотропного гормона, эстрогена и прогестерона, кожа нуждается в незаменимых жирных кислотах, фитостеролах, церамидах и керамидах. Они защищают кожу от окислительного повреждения, вызывающего шелушение.

Здоровье и безопасность

Многие «эксперты» по здоровью обещают провести «гормональную перезагрузку» организма и улучшить состояние кожи за счет диеты или БАДов. Чаще всего такие «специалисты» не имеют к медицине никакого отношения. Не стоит верить их обещаниям и приобретать «волшебные» мази и таблетки, а при описанных выше проблемных состояниях кожи следует обратиться к дерматологу или эндокринологу. 

Анализ на женские и мужские половые гормоны

Пролактин

Этот гормон обеспечивает лактацию и поддерживает ее. Кроме того, пролактин подавляет овуляцию в период после родов благодаря угнетению выработки эстрогенов и прогестерона. Благодаря этому беременность вторым и последующими детьми во время кормления малыша становится невозможной. Также гормон обеспечивает обезболивающее действие и тормозит действие дофамина, который отвечает за половое возбуждение.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

Этот гормон обеспечивает созревание фолликула и развитие в нем женской половой клетки. Также ФСГ запускает выработку эстрадиола. Максимальная концентрация данного гормона отмечается в середине менструального цикла. Гормон содержится не только в женском, но и в мужском организме, где он обеспечивает нормальную работу и развитие яичек, а также стимулирует выработку тестостерона и усиливает созревание сперматозоидов.

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Этот гормон вырабатывается передней долей гипофиза и отвечает за регуляцию женской репродуктивной системы вместе с ФСГ. Его максимальное содержание в крови отмечается во время овуляции. У женщин он обеспечивает стимуляцию яичников, а у мужчин – клеток Лейдига, которые производят тестостерон.

Эстрадиол

Этот гормон является женским и обеспечивает развитие первичных и вторичных половых признаков. Он влияет на менструальный цикл, стимулирует рост слизистой оболочки матки, подготавливая ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также эстрадиол обеспечивает производство транспортных белков плазмы. Показатель гормона зависит от степени созревания фолликула и повышается перед овуляцией.

Прогестерон

Этот гормон называют гормоном беременности. Он воздействует на менструальный цикл и процесс развития эмбриона. Прогестерон снижает тонус волокон матки, регулирует иммунную систему, предотвращая отторжение зародыша, уплотняет слизь цервикального канала, угнетает лактацию до начала родов.

Тестостерон

Этот гормон является мужским и обеспечивает развитие первичных и вторичных половых признаков. Тестостерон вырабатывается клетками Лейдига из холестерина и яичниками. Этот гормон играет важнейшую роль в выработке сперматозоидов, регулирует половое влечение у мужчин и психоэмоциональный фон. На уровне тестостерона сказывается целый ряд факторов, в числе которых находятся как особенности питания, уровень физической активности, так и образ жизни в целом.

Эстрадиол (Estradiol)

Эстрадиол (Estradiol)

Эстрадиол – это эстрогенный стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках, плаценте, коре надпочечников, периферических тканях и семенниках у мужчин. Играет важную роль в правильном формировании и функционировании половой системы. Эстрадиол отвечает за развитие женских половых органов и вторичных половых признаков и влияет на менструальный цикл и беременность. Он считается основным половым гормоном у женщин и присутствует в небольших количествах у мужчин. Это один из основных эстрогенов у не беременных женщин.
Он производится в основном в яичниках, а также дополнительно в надпочечниках у женщин и в яичках и надпочечниках у мужчин. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию). Нормальный уровень эстрадиола позволяет обеспечить надлежащую овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности, а также здоровую структуру костей и нормальное содержание холестерина.

Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Анализ делается на 2-4 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Следует обсудить с лечащим врачом текущий прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на уровень эстрадиола (в т.ч. противозачаточных средств, эстрогенов, глюкокортикоидов, антибиотиков, психотропных препаратов.

Показания к исследованию
Женщинам при тазовых болях, аномальных вагинальных кровотечениях, нарушениях менструального цикла, бесплодии, а также когда развитие половых органов происходит раньше или позже, чем должно.
При симптомах менопаузы: приливах, ночной потливости, бессоннице и/или аменорее.
Если у женщины проблемы с зачатием (для контроля за степенью роста того или иного фолликула и последующего экстракорпорального оплодотворения).
При симптомах феминизации у мужчин, таких как гинекомастия, которые могут быть вызваны эстрогенсекретирующей опухолью.

Интерпретация
Референсные значения: пг/мл.

Фаза Норма
Фоликулярная фаза < 160
Овуляторная фаза 34-400
Лютеиновая фаза 27:246
постменопауза < 30
Бер.,I триместр 215-4300
Общая норма < 56

 

Причины снижения уровня эстрадиола
Синдром Шерешевского – Тернера – хромосомная болезнь, сопровождающаяся аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.
Гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шиена) – снижение концентрации циркулирующих гипофизарных гормонов с последующим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.
Гипогонадизм – это снижение функции яичников из-за их врожденного недоразвития или повреждения во младенчестве.
Нервная анорексия, проявляющаяся у женщин аменореей.
Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя) – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
Экстремальные упражнения на выносливость.
Постменопауза.

Причины повышения уровня эстрадиола
Раннее половое созревание.
Гинекомастия – доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией жировой ткани.
Опухоли яичников, яичек или надпочечников.
Гипертиреоз – увеличение преобразования андрогенов в эстрогены в тканях и повышение уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, из-за чего возрастает соотношение эстрогенов к андрогенам.
Цирроз печени.

На результаты могут влиять
Глюкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины способны повышать уровень эстрадиола.
Употребление травы каскары саграды иногда приводит к ложнозавышенным результатам данного анализа.
Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, как у вегетарианцев, может понизить уровень эстрадиола.

Назначается в комплексе с
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Прогестерон
Тестостерон
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Просто о сложном: женские гормоны

Сегодня мы расскажем простыми словами о сложных вещах — про основные женские гормоны!

Всем известно, что гормоны очень влияют на наш организм. Чрезмерная полнота или худоба, настроение, и даже либидо во многом зависят от гормонов.

Рассмотрим гормоны с точки зрения женской репродуктивной системы:
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Его предназначение — стимулировать рост фолликула. Отвечает за его изначальное формирование. Регулирует работу половых желёз и отвечает за либидо. При его недостатке фолликул не растёт, овуляции не происходит, месячные приходят нерегулярно.
ЛГ (лютеинизирующий гормон) в отличие от ФСГ, предназначен для «дозревания» фолликула, отвечает за развитие желтого
тела. При его недостатке фолликул и жёлтое тело растут плохо, месячные нерегулярны, проблемы с пищеварением.
ЭСТРОГЕН (ЭСТРАДИОЛ) основная функция – рост эндометрия, который так важен для прикрепления эмбриона в полости матки. Влияет на работу и развитие половых органов, молочных желез , так же отвечает за либидо. При его понижении голос женщины становится грубее, появляется повышенное оволосение тела.
ПРОГЕСТЕРОН отвечает за наполнение эндометрия (слизистого слоя покрывающего внутреннюю полость матки) секретом, наполнением его питательных веществ необходимых на ранних сроках развития эмбриона. Его нехватка проявляется в долгих менструациях или их отсутствии, а так же в повышенной активности(в том числе и сексуальной). Так же его нехватка может грозить выкидышу на ранних сроках беременности.
ТЕСТОСТЕРОН — мужской половой гормон, который так же необходим женскому организму. Влияют на развитие вторичных половых признаков, работу сальных желез, отвечает за процесс развития фолликула, а так же стимулирует сексуальное влечение. Его нехватка приводит к отсутствию сексуального желания и нерегулярным месячным. Его переизбыток подавляет ФСГ и ЛГ и тем самым препятствует наступлению овуляции.
ПРОЛАКТИН самый капризный гормон. На него очень влияют стрессы, а он в свою очередь сам влияет на эмоциональное состояние. Важен в период лактации: необходим для созревания молочной железы, стимулирует образование и выделение грудного молока.

Как сдавать кровь на гормоны?
⠀Гормоны стоит сдавать строго натощак, на 2-3 день менструального цикла, а прогестерон после овуляции через 6-7 дней.

Есть небольшие хитрости при сдаче гормонов
⠀Например, для сдачи крови на пролактин необходимо отсутсвие половой жизни и психоэмоциональной нагрузки.
Что касается ФСГ — это очень коварный гормон, при различных состояниях яичников (кисты, менопауза, гормональный сбой) может показывать не совсем адекватные значения.

А чтобы быть уверенными в результатах сдаваемых анализов, мы советуем Вам воспользоваться услугами крупнейшей частной медицинской компании в России — лаборатории Инвитро. У нас Вы можете провести более 1800 видов лабораторных исследований, в том числе и те, про которые мы рассказали.
Наши специалисты с удовольствием проконсультируют Вас по номеру телефона: +7 (342) 258‑05-07, ответив на интересующие вопросы. А сами анализы можно сдать с 9 утра до 21 часов вечера!

Кроме того, весь ноябрь мы дарим скидку в 15% на любые анализы!

Успевайте!

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — в клинике Персона Архангельск

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Для европейских женщин заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе – обычное дело. Наше отношение к ней – страх и недоверие. Правы ли мы? Или стереотипы устарели?

По статистике, ЗГТ применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Всемогущие

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Когда начинать?

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. – Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Анализ без анализа

Уровень эстрогенов снизился, если:

  • сбился цикл,
  • появились папилломы,
  • кожа и слизистые оболочки сухие,
  • поднимается давление,
  • есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

  • уменьшилось сексуальное влечение,
  • пропала уверенность в себе,
  • лишний вес не поддается диетам,
  • внутренняя сторона плеч стала дряблой,
  • привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Мужская защита

Для женщины важны не только эстрогены, но и тестостерон – мужской половой гормон, который вырабатывается в надпочечниках. Конечно, у нас его меньше, чем у мужчин, но именно от тестостерона зависят либидо, уровень инсулина, общий тонус и активность.

В период постменопаузы, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать сердечно-сосудистую систему. Те, у кого уровень этого гормона изначально высокий, легче перенесут климактерический синдром, так как тестостерон отвечает за нашу активность и устойчивость к эмоциональным нагрузкам.

Он же оберегает нас от возрастной хрупкости костей: от тестостерона зависит плотность надкостницы. Вот почему на Западе врачи назначают женщинам не только эстроген-гестагенную ЗГТ, но и тестостерон. С 2006 года сертифицированы тестостероновые пластыри для женщин. А в ближайшее время европейские фармацевты обещают создать комплексную ЗГТ: в одной таблетке будут и гестаген, и эстроген, и тестостерон.

Гораздо сильнее грядущих переломов многих женщин пугает растущий после менопаузы лишний вес. Причем в этом возрасте мы толстеем по типу «яблока», то есть вместо пусть пышных, но женственных форм обзаводимся некрасивым животом. И здесь тоже поможет тестостерон: без него невозможно противостоять накоплению жира.

2 факта о тестостероне

ОН ВОЗВРАЩАЕТ ЛИБИДО. Дефицит этого гормона может возникнуть при приеме некоторых гормональных контрацептивов – в частности, тех, которые способствуют повышению уровня белка, связывающего тестостерон. Образуется замкнутый круг: женщина пьет таблетки, чтобы вести полноценную сексуальную жизнь, а в результате не испытывает никакого желания. В этой ситуации может помочь дополнительный прием тестостерона.

МЫ БОИМСЯ ЕГО ПО ИНЕРЦИИ. В 50–60-е годы прошлого века советские врачи прописывали тестостерон при миоме матки, эндометриозе и климаксе. Ошибка была в том, что женщинам назначали те же дозировки, что и мужчинам, – от этого действительно росли нежелательные волосы и возникали другие побочные эффекты. Тестостерон в корректных дозах ничего, кроме пользы, не принесет.

Осторожно, двери закрываются

Для разных возрастов дозировки гормонов различаются: есть препараты для женщин до 45 лет, от 45 до 50, от 51 и старше. В перименопаузу (перед климаксом) назначают высокие дозы, дальше их постепенно снижают.

К сожалению, можно опоздать запрыгнуть в последний вагон уходящего поезда. Если, например, атеросклероз уже развился, то он успел закрыть рецепторы к эстрогену, и никакие дозы гормона не заставят их действовать. Вот почему так важно начать принимать половые гормоны как можно раньше, даже если еще не прессует климактерический синдром: не мучают приливы, приступы потливости, бессонница, раздражительность, гипертония.

Существует термин «терапевтическое окно». После 65 лет гормонотерапию, как правило, не назначают: половые гормоны уже не смогут должным образом включиться в работу человеческого механизма. Но если ЗГТ начата вовремя, то ее можно продолжать, пока бьется сердце. Если нет противопоказаний.

Гормоны и красота

Анна Бушуева, дерматокосметолог отделения терапевтической косметологии «Клиники профессора Калинченко»: – Любые гормональные изменения отражаются на состоянии кожи. Косметологические процедуры сами по себе эффективны лишь до 40 лет. После этого инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, пилинги – лишь полдела, прежде всего нужно нормализовать гормональный статус.

Когда делают круговую подтяжку, отрезают излишки ткани, но качество кожи остается прежним. Если нет эстрогенов, кожа будет сухой, обезвоженной, без должного количества коллагена и эластина. Морщины станут появляться снова и снова. Если возместить уровень эстрогенов с помощью ЗГТ, наметившиеся морщины не исчезнут, но перестанут углубляться. И вес не будет увеличиваться.

Снижение тестостерона ведет к уменьшению мышечной массы – уплощаются ягодицы, обвисают щеки и кожа внутренней поверхности плеч. Этого можно избежать, если включить в курс ЗГТ препараты тестостерона.

Дело о противопоказаниях

В качестве эксперимента отправимся в коммерческий диагностический центр. В ответ на сказку про приливы, бессонницу, исчезнувшее либидо врач дает огромный список анализов, включая полную биохимию крови, все гормоны, УЗИ малого таза, маммографию и флюорографию. «Неужели ЗГТ требует тотального обследования?» – удивляюсь я, подсчитывая, во сколько обойдется вечная молодость. «Мы должны исключить все противопоказания! Вдруг у вас киста яичников или эндометриоз? Или с печенью проблемы? Ведь гормоны «сажают» печень. И имейте в виду, что на фоне ЗГТ вам придется сдавать кровь на гормоны и делать УЗИ сначала раз в три месяца, а потом раз в полгода!»

Выслушав все это, я пала духом. Прощай, молодость. Чтобы пить гормоны, надо иметь здоровье космонавта…

«Не пугайтесь, – успокаивает гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Многие медцентры действительно заставляют сдавать массу ненужных анализов перед ЗГТ. Это относительно честный способ изъятия денег у населения. На самом деле список противопоказаний и обследований гораздо короче».

  • Два основных противопоказания к ЗГТ – наличие в анамнезе рака молочной железы или матки. Любые негормонозависимые опухоли, включая рак шейки матки или яичников, противопоказанием к ЗГТ не являются. Наоборот, новейшие исследования предполагают, что ЗГТ сама по себе способна предупреждать развитие некоторых новообразований (в частности, кожных).
  • Что касается кисты яичника, имеет значение, от каких гормонов она зависит. Если не от половых, а от гормонов гипофиза, то препятствий для назначения ЗГТ нет. Кстати, кисты образуются, когда гипофиз вырабатывает большое количество уже упомянутого гормона ФСГ, и как раз намекают: пора бы заняться ЗГТ.
  • Миома и эндометриоз в большинстве случаев совместимы с ЗГТ. «Случаи, когда миома матки росла на фоне ЗГТ, крайне редки, – говорит Сергей Апетов. – Важно понимать, что дозы половых гормонов в современных препаратах в сотни раз меньше, чем в гормональных контрацептивах, которые пьют все без разбора».
  • Противопоказанием могут быть заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием. Чаще всего они наследственные. «Таким женщинам следует назначать ЗГТ с осторожностью, небольшими дозами, под строгим контролем врача, – говорит Леонид Ворслов. – Необходимо провести меры по профилактике новых тромбов и сделать все возможное, чтобы рассосались старые».
  • Если женщина перенесла настоящий инфаркт миокарда (тот, который случился из-за ишемической болезни сердца), значит, время для ЗГТ, увы, упущено. «Инфаркт в относительно молодом возрасте говорит о том, что у женщины давно был дефицит эстрогенов и вызвал развитие атеросклероза, – объясняет профессор Ворслов. – Но даже в этом случае есть шанс начать лечение небольшими дозами эстрогенов».
  • Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы) на фоне доз эстрогена может перейти в рак. Поэтому, если она имеется, врач решает вопрос о назначении ЗГТ индивидуально.

Не все так страшно

Во многом гормонофобию породило известное исследование американских ученых, проведенное в 80-х годах ХХ века. Оно показало, что гормоны можно принимать не более 5 лет, так как сверх этого срока лечение чревато инсультом, раком молочной железы и матки.

«Не стоить паниковать, – успокаивает Леонид Ворслов. – Результаты этого исследования были подвергнуты серьезной критике учеными других стран. Во-первых, в те годы ЗГТ, в отличие от современной, не была безопасной для сердца и сосудов. Во-вторых, в программу включили женщин только от 60 лет, 25% из которых были старше 70 лет. Более того, поголовно всем давали препараты в одинаковых дозах, что само по себе большая ошибка!»

Так что с анализами?

Универсальных рекомендаций не существует: необходимо сдать те анализы, которые помогут исключить противопоказания. Плюс несколько базисных исследований.

  • Маммография, УЗИ матки и яичников обязательны всегда.
  • Важно проверить кровь на свертываемость и уровень глюкозы, чтобы не пропустить сахарный диабет.
  • Если имеется избыточный вес, следует выяснить, в чем его причина. Возможно, дисфункция щитовидной железы вызывает повышенную выработку пролактина, который ведет к ожирению? А может, виной повышенная активность коры надпочечников, где вырабатываются гормоны, которые отвечают за накопление жира?
  • Печень проверять не нужно, если, конечно, у вас нет жалоб. «Заявления, что эти препараты сажают печень, бездоказательны, – говорит Сергей Апетов. – Ни одного исследования на эту тему нет».

После назначения ЗГТ достаточно обследоваться раз в год. А еще, начиная терапию, очень важно помнить: гормоны – не волшебная палочка. Эффект может снизиться из-за неправильного питания. Что такое правильное питание, сегодня знает любая: много овощей и фруктов, нежирное мясо, несколько раз в неделю обязательна рыба, плюс растительное масло, орехи и семечки.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Помогут ли травы?

В последнее время активно пропагандируют фитогормоны как лучшее и безопасное средство против климактерического синдрома. Да и многие гинекологи советуют в период перименопаузы пить БАДы с фитоэстрогенами.

Растительные гормоноподобные вещества действительно работают, помогают справляться с приливами, бессонницей, раздражительностью. Но мало кто знает, что на их фоне чаще встречается гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки). Подобное свойство эстрогена и эстрогеноподобных веществ в стандартной ЗГТ компенсирует гестаген – он не позволяет разрастаться эндометрию. Исключительно эстроген (без гестагена) назначают женщинам, если матка удалена. Правда, последние исследования показывают благотворное влияние гестагена и на центральную нервную систему, и на молочные железы – он предупреждает развитие новообразований. К сожалению, в отличие от реальных эстрогенов, фитоаналоги никак не влияют на обмен веществ, на усвояемость кальция, на состояние сосудов.

Растительные гормоны – компромисс и спасение для тех, кому реальная ЗГТ противопоказана. Но контроль врача и регулярные обследования так же необходимы.

Выводы «Здоровья»

  • ЗГТ – отнюдь не для пенсионерок. Чем раньше разберешься в своей идеальной гармонии гормонов, тем дольше, здоровее и красивее проживешь.
  • Гормонофобия – это древние страшилки. Противопоказаний к ЗГТ меньше, чем мы привыкли считать. Почвы для страха нет, если есть квалифицированный доктор.
  • ЗГТ будет по-настоящему эффективной, только если правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Статьи

Гинекологи и эндокринологи часто советуют пациенткам проверить уровень гормонального фона, а иногда и откорректировать его. Что такое гормоны, и какие из них особенно важны для женского здоровья мы и обсудим.

Работа эндокринной системы (ЭС) сравнима с работой симфонического оркестра в несколько сот музыкантов, способного исполнить и нежнейшую тихую мелодию, и мощную тысячеголосую симфонию. Она напоминает и яркий фейерверк, когда небо озаряется мириадами разноцветных вспышек и огоньков. ЭС легко и виртуозно управляет бесчисленными гормонами, — беззвучными и быстрыми, как вспыхивающие огоньки, послушными и невесомыми, как музыкальные звуки.

Верные агенты ЭС
ЭС отвечает за весь химизм в организме человека. Это лаборатория, вырабатывающая особые вещества — гормоны, обеспечивающие химический баланс в организме. Гормоны руководят работой каждой клеточки организма. Каждый гормон отвечает за свой орган, но также взаимодействует и с остальными гормонами. Если эндокринные железы производят нужное количество гормонов, то в организме все сбалансировано, и он здоров. Если в работе железы наступает сбой, нарушается и работа подконтрольного ее гормонам органа. Загадкой природы до сих пор является то, как и из каких веществ эндокринные железы производят гормоны, и что с гормонами происходят, когда они послужили своей цели.

Гормоны гипофиза
Гипофиз — главная эндокринная железа. Она руководит работой всей ЭС с помощью четырех вырабатываемых им гормонов — соматотропного, гонадотропные, маммотропного, тиреотропного.

Соматотропный гормон или гормон роста, отвечает за рост и развитие клеток и всего организма в целом. Он также управляет процессами старения, ремонта и омоложения клеток. Так снижение выработки гормона роста после 40 лет у женщин по цепной реакции приводит к климаксу. Существование людей карликового и гигантского роста тоже «на совести» этого гормона. Удивительно то, что в разные возрастные периоды жизни гипофиз вырабатывает разное количество гормона роста: в младенчестве и детстве — небольшое количество, в юности — значительно большее.

Маммотропный гормон или пролактин способствует образованию и выработке молока после рождения ребенка.

Гонадотропные гормоны — гормоны, стимулирующие яичники и женские половые железы. Их два — ФСГ и ЛГ, и они контролируют ритмичную работу яичников и матки, обеспечивают менструальный цикл. За несколько лет до начала первой менструации у девочки гипофиз получает указания от гипоталамуса на выработку двух этих гормонов, подготавливая запуск ее репродуктивной системы. ФСГ или фолликулостимулирующий гормон преобладает в крови в первую половину менструального цикла. Он вызывает повышенное выделение яичниками эстрогенов и стимулирует созревание фолликулов. ЛГ или лютеинизирующий гормон — основной гормон второй фазы цикла. Лишь только один из фолликулов созревает, гипофиз выбрасывает в кровь ЛГ, одновременно резко снижая выработку ФСГ (который в свою очередь снижает выработку эстрогена).

Тиреотропные гормоны (ТТГ) управляют работой щитовидной железы и выработкой ее гормонов.

Гормоны щитовидной железы
В древние времена ученые считали, что щитовидная железа у женщин существует, чтобы женская шея была более гладкой и красивой. Как выяснилось, ЩЖ несет не только эстетическую, но еще и практическую нагрузку, так как ее гормоны отвечают за обмен веществ в организме. Эти гормоны называются тиреоидными. Их два: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) (Подробнее о них на 6 полосе). Кроме того, гормоны ЩЖ помогает соматотропному гормону в осуществлении функции роста.

Гормоны поджелудочной железы
Два основных — инсулин и глюкагон. Они работают в балансе, регулируя содержание сахара в крови.

Инсулин снижает содержание сахара, оказывает влияние на жировой обмен. Нарушение секреции инсулина — причина сахарного диабета. Необходимость в инсулине возникает, когда в крови повышается содержание глюкозы. Инсулин поступает в кровь и, сначала делает мембраны клеток организма более проницаемыми для глюкозы. Далее он способствует превращению глюкозы в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Так содержание сахара в крови снижается.

Глюкагон, наоборот, «извлекает» гликоген из хранилищ и повышает содержание сахара в крови.

Эти два гормона также принимают участие в управлении деятельностью самой поджелудочной железы, то стимулируя, то блокируя синтез пищеварительных ферментов.

Гормоны верхней коры надпочечников
Самый известный из всех — это адреналин, первый гормон, который ученым удалось изучить и синтезировать. Адреналин устойчиво ассоциируется со стрессом. Лишь только возникает угроза человеческому здоровью, надпочечники выбрасывают адреналин в кровь, после чего происходит мобилизация защитных средств организма (в частности, активизируются мозговая деятельность и сердечная функция). Этот эндокринный орган вырабатывает и другие важные гормоны.

Глюкостероиды (кортизон, кортикостерон, гидрокортизон) стимулируют усвоение углеродов, жиров и протеинов, тормозят развитие воспалительных процессов.

Минералокортикоиды активизируют обмен неорганических веществ — минералов, натрия, калия, хлоридов и, в пику гормонам предыдущей группы, стимулируют развитие воспалительных процессов.

Половые гормоны (эстрогены, андрогены, прогестерон) еще до рождения закладывают у плода дифференциацию первичных половых признаков. Позже они обеспечивают такие внешние признаки, как женственность и мужественность. Когда яичники перестают вырабатывать женские гормоны в достаточных количествах, им на помощь приходят половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве надпочечниками. Они потребуются женщине в менопаузе и постменопаузе как источник силы и равновесия.

Андроген (мужской гормон), способствует развитию мускулатуры и волосяного покрова у женщин. кроме того, влияет на усиление работы сальных желез в период формирования женственности. Он стимулирует появление лобковых волос, специфических женских запахов, сбалансированное потоотделение, свойственное уже не детскому организму, а женскому. При нарушении этой функции появляются прыщи и чрезмерная волосатость. Еще андроген отвечает за баланс в организме женских и мужских гормонов.

Гормоны яичников
Их называют «ангелами-хранителями» атрибутов женственности. Девочка развивается по той же схеме, что и мальчик, пока яичники не начали производить главный женский гормон — эстроген. После чего формирование идет по женскому типу.

Эстроген — это общий термин, который группирует много разных веществ, обладающих одинаковым физиологическим действием. От него зависят такие признаки физической зрелости женщины, как менструации и беременность. От него зависит качество кожи, размер груди, распределение волос, рост и твердость костей, функции эндокринных желез и нервной системы, он влияет на эмоциональное состояние. Большинство внутренних органов имеют специфические рецепторы к эстрогену, и снижение его выработки отражается на каждом органе. Уменьшение выработки эстрогена приводит к климаксу. Эстроген является мощным контролером роста, останавливая, например, рост длинных костей (эстроген дает команду гипофизу, и тот уменьшает выделение гормона роста). Замедление — одна из функций, которыми яичники наделяют эстроген в период позднего детства у девочек.

Как уже говорилось, эстрогены вырабатываются также корой надпочечников, а еще — желтым телом, которое остается, когда яйцеклетка покинула фолликул и отправилась на встречу со своей судьбой — сперматозоидами.

Прогестерон также вырабатывается желтым телом во второй период цикла. Он стимулирует слизистую оболочку матки (эндометрий) и готовит «дом» для оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки.

В организме женщины вырабатывается тысячи различных гормонов, создающих замечательный баланс и гармонию, что врачи называют «нормальный гормональный фон». И в наших силах сделать так, чтобы эта гармония существовала как можно дольше.

PS. В клинике вы можете пройти полное обследование гормонального фона, сдать кровь на любые гормоны.

Журнал «Счастливая» клиники «Она»

Пролактин — обзор | ScienceDirect Topics

Действие пролактина на почки

Несмотря на четкое согласие в отношении того, что рецепторы пролактина существуют в почках, в литературе нет единого мнения относительно потенциального действия пептида на почки. Это может быть результатом различных экспериментальных протоколов или использования препаратов гетерологичных пептидов. Отсутствие согласия также может быть результатом общепринятого мнения о том, что все эффекты ПРЛ в почках будут результатом доставки пептида через общий кровоток.Это может быть не так, и уникальная изоформа ПРЛ на самом деле может быть эффективным агентом.

Хорробин и др. 17 полуочищенный овечий ПРЛ вводили внутримышечно пяти мужчинам-добровольцам. В дополнение к длительному недомоганию они наблюдали уменьшение объема мочи и экскреции натрия и калия с мочой, что соответствовало увеличению натрия в плазме и осмоляльности. Добровольцы также выражали чувство жажды. Абсолютная чистота пептидного препарата в то время не могла быть гарантирована, поэтому нельзя было исключить контаминацию другими гормонами передней доли, а также нейрогипофизарными пептидами, окситоцином и вазопрессином.Это исследование на людях было разработано, чтобы отразить работу Lockett et al. 20 , в которых антинатрийуретический, антидиуретический и антикалиуретический эффекты очищенных препаратов ПРЛ наблюдались у крыс, находящихся в сознании, при отсутствии заметного влияния на скорость клубочковой фильтрации. Таким образом, канальцевые эффекты по увеличению реабсорбции натрия были первым предполагаемым действием ПРЛ.

Снижение объема мочи, наблюдаемое у добровольцев, заставило многих предположить, что ПРЛ является уникальным антидиуретическим средством.Об этом также свидетельствует наблюдение за крысами, что инфузии овечьего ПРЛ снижают диурез и натрийурез при внутривенном введении физиологического раствора. 22 Однако в том же году появилось сообщение, в котором предполагалось, что антидиуретический эффект ПРЛ возникает в результате захвата рецепторов вазопрессина (АВП) в почках. 14 Действительно, Clapp и его коллеги элегантно показали, что пролактин, вводимый в мозг или системно, способствует высвобождению AVP и окситоцина. 35

В отсутствие AVP (крысы Brattleboro или крысы Sprague Dawley, нагруженные жидкостью для снижения эндогенной секреции AVP), рекомбинантный мышиный ПРЛ оказывает антинатрийетическое и антидиуретическое действие.Однако при наличии АВП действие мочегонное. Эти превосходные исследования показывают несколько важных недостатков более ранней работы: использование рекомбинантного материала, исключающего возможность заражения другими ренотропными факторами, использование видоспецифичных пептидов и разделение потенциальных эффектов ПРЛ на действия АВП. Однако исследование 26 не изолирует проблему определения действия циркулирующего (гипофизарного происхождения) пептида по сравнению с пептидом местного производства.

Он также не рассматривает возможность того, что пролактин почечного происхождения может оказывать действие на другие сегменты нефрона, чем при системном введении. Фактически, более поздние убедительные данные о натрийуретическом действии 12 в проксимальных извитых канальцах (ПКТ) противоречат более ранней работе 6 , указывающей на антинатрийуретический эффект в медуллярном восходящем отделе (MAL) и дистальных извитых канальцах (DCT). Действительно, хотя пролактин снижает активность Na+, K+-АТФазы при ПКТ, 19 , он, по-видимому, повышает активность при MAL и DCT. 6

Физиологическая значимость РСТ-сайта действия пролактина, вырабатываемого в почках, начинает получать поддержку. Пролактин не только снижает активность Na+, K+-АТФазы, но и передает сигналы через активацию протеинкиназы A, протеинкиназы C и фосфорилирование клеточных белков (включая Na+, K+-АТФазу) и через гетерологичное рекрутирование дофамина, D-1. рецептор. 12 Дофамин, действующий через рецептор D-1, является сильнодействующим натрийуретиком, и взаимодействия между дофамином и другими натрийуретиками (например,g., предсердный натрийуретический фактор), возникающий в результате гетерологичного рекрутирования рецептора D-1. Крамберт и др. 12 сделали еще один шаг вперед, показав, что пролактин не может изменить активность Na+, K+-АТФазы у крыс линии SHR, которая демонстрирует притупленный натрийуретический ответ на дофамин.

Гиперпролактинемия | Эндокринное общество

испанский >

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором у человека уровень гормона пролактина в крови выше нормы.Гиперпролактинемия может приводить к нарушениям менструального цикла, дефициту эстрогенов и дефициту тестостерона, бесплодию и увеличению выработки грудного молока (галакторея).

Пролактин вырабатывается гипофизом, органом размером с горошину, расположенным в основании головного мозга. Основная функция пролактина — стимулировать лактацию (выработку грудного молока) после родов, поэтому высокий уровень пролактина во время беременности — это нормально. Производство пролактина контролируется двумя основными гормонами: дофамином и эстрогеном.Эти гормоны посылают сообщение гипофизу, в первую очередь указывая, начинать или прекращать выработку пролактина. Дофамин сдерживает выработку пролактина, а эстроген увеличивает ее.

Эндокринное заболевание 

Помимо стимуляции лактации, пролактин снижает выработку других гормонов гипофиза — лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, которые в норме стимулируют функцию яичников и яичек. Следовательно, высокий уровень пролактина вызывает низкий уровень эстрогена у женщин и низкий уровень тестостерона у мужчин и снижает фертильность как у женщин, так и у мужчин.Низкий уровень эстрогена и тестостерона также может привести к потере костной массы и остеопорозу.

Диагностика и профилактика

Анализ крови используется для выявления избытка пролактина. Если уровень пролактина высок, обычно проводятся дополнительные анализы, чтобы проверить на другие гормоны, включая уровни гормонов щитовидной железы, и исключить беременность у женщин. Низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) иногда вызывает гиперпролактинемию. Также может потребоваться проведение теста на аномальную форму пролактина (макропролактин). Макропролактин не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Ваш врач спросит также о других заболеваниях и получит подробный список лекарств, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них могут вызывать повышение уровня пролактина. Во многих случаях избыток пролактина вырабатывается опухолью гипофиза, которая называется пролактиномой. Другие новообразования в области гипофиза также могут вызывать гиперпролактинемию.

При подозрении на опухоль гипофиза следующим шагом часто является МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и гипофиза. С помощью специального аппарата, создающего изображения тканей тела, МРТ может выявить опухоль гипофиза и показать ее размер.

Симптомы и факторы риска

И мужчины, и женщины могут иметь бесплодие, снижение полового влечения и потерю костной массы. Кроме того, у женщин могут быть:

  • Сухость влагалища, приводящая к боли во время полового акта
  • Проблемы с менструацией — отсутствие менструаций или нерегулярные менструации
  • Производство грудного молока вне беременности или кормления грудью

Мужчины также могут иметь:

  • Эректильная дисфункция — проблемы с достижением или сохранением эрекции
  • Увеличение груди, называемое гинекомастией
  • Снижение мышечной массы и волос на теле

Одной из частых причин гиперпролактинемии является опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин, называемая пролактиномой.Эти опухоли могут быть большими или маленькими и обычно доброкачественными, то есть не раковыми. Небольшие опухоли (менее 1 см) называются миркопролактиномами, а более крупные опухоли (более 1 см) — макропролактиномами. Большие опухоли также могут вызывать головные боли, проблемы со зрением или и то, и другое. Пролактиномы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и редко встречаются у детей. У женщин они, как правило, меньше.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут повышать уровень пролактина. К ним относятся лекарства для:

  • Психические расстройства (нейролептики, такие как риспердал и галоперидол)
  • Тошнота и рвота
  • Контрацепция (противозачаточные таблетки)
  • Симптомы менопаузы (эстроген)
  • Высокое кровяное давление (блокаторы кальциевых каналов и метилдопа)
  • Депрессия (трициклические и СИОЗС-антидепрессанты)
  • Боль (опиаты)

Другие причины включают:

  • Гипотиреоз или гипофункция щитовидной железы
  • Беременность и лактация
  • Травмы грудной клетки или другие состояния, поражающие грудную стенку, такие как опоясывающий лишай
  • Хронические заболевания печени и почек
  • Другие опухоли и заболевания, поражающие гипофиз, или лучевая терапия опухолей на гипофизе или рядом с ним.
  • Крупные новообразования гипофиза, которые не продуцируют пролактин, и другие заболевания, травмы или облучение в области гипофиза также могут вызывать гиперпролактинемию, но уменьшают количество дофамина, поступающего из мозга в гипофиз (дофамин обычно снижает пролактин)

Иногда причину гиперпролактинемии обнаружить не удается.

Лечение и терапия

Лечение зависит от причины. Некоторым людям с высоким уровнем пролактина, но с незначительными признаками и симптомами или без них, лечение не требуется.Если у вас диагностирована пролактинома (опухоль, вырабатывающая пролактин), варианты лечения включают: 

Лекарства, отпускаемые по рецепту : Лекарства, называемые агонистами дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, могут снижать выработку пролактина и обычно уменьшают размер пролактиномы, даже если опухоль большая. Лекарства хорошо действуют на большинство людей с пролактиномами и хорошо переносятся. Бромокриптин принимают 2-3 раза в день, а каберголин длительного действия применяют 1-2 раза в неделю.Большинство пролактином очень хорошо реагируют на лекарства, и женщины обычно могут забеременеть, как только их уровень нормализуется. Прием лекарств обычно прекращают во время беременности.

Хирургия : Операция обычно проводится через нос для удаления опухоли. Хирургия может быть использована, если лекарства оказались неэффективными или вызывают слишком много побочных эффектов.

Облучение : В редких случаях, если лекарства и хирургическое вмешательство неэффективны, для уменьшения опухоли используется облучение.

Гипотиреоз лечат синтетическим гормоном щитовидной железы, который должен вернуть уровень пролактина к норме.Если высокие уровни пролактина вызваны рецептурными препаратами, можно изучить другие типы лекарств.

 

Вопросы к вашему лечащему врачу
  • Что вызвало мою гиперпролактинемию?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы преимущества и недостатки каждого варианта лечения?
  • Будут ли у меня долгосрочные побочные эффекты от моего состояния

Эндокринная библиотека >>

Редактор(ы): Элени Димараки, М.Д., магистр наук, Дина Адимулам, доктор медицины, Нидхи Агравал, доктор медицины, Энн Клибански, доктор медицины, Джанет Шлехте, доктор медицины

Последнее обновление:

24-часовые уровни гормона роста, пролактина и кортизола в сыворотке у женщин в пре- и постменопаузе: эффект комбинированного лечения эстрогенами и прогестинами | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Аннотация

Цель: Нашей целью было изучить 24-часовые профили концентрации гормона роста, пролактина (ПРЛ) и кортизола у пожилых женщин в постменопаузе и пременопаузе среднего возраста до и после лечения эстроген-прогестином (ЭПТ).

Дизайн: Исследование было рандомизированным, плацебо-контролируемым, двойным слепым. Анализы GH, PRL и кортизола проводились каждые 20 минут в течение 24 часов у 18 женщин в постменопаузе (возраст 58–70 лет) и 17 женщин в пременопаузе (возраст 45–51 год) до и после 6 месяцев ЭПТ.

Результаты: Средние 24-часовые концентрации ГР (1,0 против , 1,8 мЕд/л, P = 0,033) и ПРЛ (6,8 против , 10,0 нг/мл, P 90,7) составили 09 с. у женщин в постменопаузе ниже, чем у женщин в пременопаузе.После ЭПТ постменопаузальные уровни GH и PRL не отличались от пременопаузальных исходных уровней. Постменопаузальные средние значения 24-часового GH ( P < 0,001) и ПРЛ ( P = 0,002), дневного GH ( P < 0,001) и ночного ПРЛ ( P = 0,004) были выше во время ЭПТ по сравнению с плацебо. Уровень кортизола не отличался. Пременопаузальные средние ночные пролифераты ( P = 0,026) и кортизол ( P = 0,018) были выше во время ЭПТ по сравнению с плацебо. Концентрации ПРЛ в постменопаузе и пременопаузе были выше ночью, чем днем.ЭПТ не изменила эту модель.

Выводы: Менопауза была связана со снижением 24-часового уровня ГР и ПРЛ, которое было обратимым при ЭПТ. Напротив, на уровень кортизола не влияли менопауза или ЭПТ. У женщин среднего возраста в пременопаузе изученные эффекты ЭПТ ограничивались ночными повышениями ПРЛ и кортизола.

В дополнение к прямому воздействию женских половых гормонов на органы-мишени многие из их эффектов являются косвенными, опосредованными другими гормонами.Считается, что некоторые действия половых гормонов противодействуют старению до наступления менопаузы. Поскольку старение влияет на гормон роста, пролактин (ПРЛ) и кортизол (1–3), интерес представляют изменения их секреции в период менопаузы и во время менопаузальной гормональной терапии (ГТ).

Секреция GH пульсирует с максимальной секрецией ночью, вскоре после начала сна (2). Общая секреция ГР и его высвобождение, связанное со сном, постепенно снижаются с возрастом (1, 2, 4, 5). У женщин уровень ГР выше, чем у мужчин того же возраста, но эта разница исчезает после наступления менопаузы (1, 6).Возрастное снижение уровня ГР может быть причиной некоторых нежелательных изменений в составе тела, таких как снижение синтеза белка и мышечной массы, обновление костной ткани и увеличение жировой массы, поскольку лечение ГР восстанавливает, по крайней мере частично, эти изменения (1). ).

Концентрация ПРЛ минимальна около полудня, и значительное повышение происходит вскоре после начала сна (2). Этот циркадный и зависящий от сна характер секреции пролактина сохраняется, но его уровни снижаются с возрастом (2, 7). Уровни пролактина выше в условиях с высокой концентрацией эстрогена, например, у молодых женщин, особенно во время беременности (8).У мужчин и женщин в постменопаузе суточные уровни пролактина низкие (7).

Секреция кортизола имеет циркадный характер: самый высокий уровень утром и самый низкий вечером (2). Эта закономерность заметно не меняется с возрастом, но уровни имеют тенденцию к увеличению (2, 3, 9). У женщин в постменопаузе уровень кортизола выше, чем у женщин в пременопаузе (10), но влияние возраста не исключается. Хотя кортизол необходим в ответ на острый стресс, хроническое повышение уровня кортизола вредно (11, 12).

ГТ используется для облегчения климактерических симптомов у женщин в пери- и постменопаузе, а также эффективна для контроля ранних симптомов у женщин в пременопаузе. Непротиворечивая терапия эстрогенами (ET) или эстрогены в сочетании с прогестином [эстроген-прогестиновая терапия (EPT)] вводят либо перорально, либо чрескожно в непрерывном или циклическом режиме. Предыдущие исследования влияния ГТ на уровни ГР, ПРЛ и кортизола использовали различные формулы и способы введения и дали противоречивые результаты.Мы измерили 24-часовые профили этих гормонов в сыворотке у женщин в пре- и постменопаузе до и после пероральной ЭПТ, наиболее часто используемой формы ГТ. Наша гипотеза заключалась в том, что изменения этих гормональных профилей связаны с менопаузой, а не с возрастом, что может быть продемонстрировано их обратимостью при ЭПТ.

Предметы и методы

Субъекты

В исследование вошли 35 здоровых женщин, набранных из района города Турку, Финляндия.Все женщины дали письменное информированное согласие. Исследование было одобрено Этическим комитетом университетской больницы Турку. Семнадцать женщин находились в пременопаузе (возрастной диапазон 45–51 год), что подтверждено низким уровнем ФСГ в сыворотке (<23 МЕ/мл) и продолжающимся менструальным циклом. У 18 женщин в постменопаузе (возраст 58–70 лет) была хроническая аменорея. Критерии исключения были проверены, и протокол исследования был объяснен в интервью. Физикальное обследование включало гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ. Субъекты с неврологическим, сердечно-сосудистым (кроме леченной гипертензии), эндокринологическим (кроме леченной гиперлипидемии) или психическим заболеванием; злокачественные новообразования; злоупотребление алкоголем или лекарствами; курение и чрезмерное потребление кофеина были исключены.Использование любых антиоксидантов, гормонов или лекарств, влияющих на центральную нервную систему, было запрещено во время исследования с минимальным периодом вымывания 3 месяца. Субъектов включали только в том случае, если у них были нормальные уровни ТТГ в сыворотке крови, гемоглобина крови, лейкоцитов и тромбоцитов, а скрининг мочи на наркотики был отрицательным.

Одна женщина в пременопаузальной группе ранее использовала ГТ в течение 3 месяцев, а 13 женщин в постменопаузальной группе применяли ГТ (среднее время применения 74 месяца, диапазон 3–156 месяцев).Все прекратили использование по крайней мере за 12 месяцев до исследования (средний период вымывания 52 месяца, диапазон 12-147 месяцев). Субъекты вели дневник сна в течение 3 недель до и 1 недели после 24-часового забора гормонов, чтобы обеспечить регулярный график сна и бодрствования (с 22:00–23:00 до 06:00–07:00).

Форма протокола

Дизайн представлял собой проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое вмешательство. Постоянный катетер был введен в вену предплечья (на сгибе руки) 2.за 5 ч до начала забора крови в вечернее время. Катетер оставался открытым с помощью медленного вливания гепаринизированного физиологического раствора. Начиная с 21:00 через каждые 20 минут в течение 24 часов дистанционно брали пробу крови объемом 2 мл. В ночное время (23:00–07:00 ч) пластиковая трубка, подсоединенная к катетеру, выводилась через звуконепроницаемый шлюз в соседнее помещение, что позволяло проводить повторный забор крови, не нарушая сна испытуемого. Последняя проба была взята в 21:00 следующим вечером.

После отбора исходных данных субъекты были рандомизированы на шестимесячный период лечения в блоки по шесть человек.Женщины в пременопаузе получали циклическую ЭПТ (2 мг эстрадиола валерата в течение 16 дней и 2 мг эстрадиола валерата плюс 1 мг норэтистерона (NETA) в течение 12 дней; Mericomb; Novartis, Базель, Швейцария) или плацебо, начиная с первого дня менструального цикла. . Женщины в постменопаузе получали непрерывную ЭПТ (2 мг эстрадиола валерата плюс 0,7 мг НЭТА; Merigest; Novartis) или плацебо. Рандомизация проводилась в аптеке университетской больницы Турку, где коды рандомизации держались в секрете до завершения анализа данных.Девять женщин в пременопаузе были рандомизированы в группу ЭПТ и восемь в группу плацебо. В постменопаузальной группе девять женщин получали ЭПТ и девять женщин — плацебо. Через 3 месяца лечения субъектов опросили, чтобы убедиться в соблюдении режима лечения, и взяли образец крови для контроля на 17β-эстрадиол (E 2 ) и ФСГ.

В конце 6-месячного периода лечения протокол отбора проб был повторен, как и исходный уровень. Женщин в пременопаузе исследовали в начале менструального цикла как в начале (в фолликулярной фазе), так и после лечения (при неконтрастной терапии эстрогенами).Все испытуемые следовали установленным часам приема пищи, и у них был одинаковый состав пищи в течение обоих периодов выборки. Образцы крови набирали в пробирки с ЭДТА и помещали в холодильник на 20 мин. После этого их центрифугировали для отделения сыворотки, замораживали и хранили при -28°С до следующего дня, а затем хранили при -70°С до анализа.

Анализы на гормоны

Уровни GH, PRL и общего кортизола в сыворотке измеряли с помощью анализов AutoDELFIA (PerkinElmer Life and Analytical Sciences, Wallac Oy, Турку, Финляндия).Анализы PRL и GH были твердофазными, двухцентровыми флюороиммунометрическими анализами, основанными на методе прямого сэндвича (в котором два моноклональных антитела направлены против двух отдельных антигенных детерминант на этих гормональных молекулах). Анализы кортизола были твердофазными двухцентровыми флюороиммунометрическими анализами, основанными на конкурентной реакции между кортизолом, меченным европием, и образцом кортизола за ограниченное количество сайтов связывания на кортизол-специфических биотинилированных моноклональных антителах. Аналитическая чувствительность (нулевое стандартное среднее + 2 стандартного отклонения) равнялась 0.03 мЕд/л для ГР, 0,04 нг/мл для ПРЛ и 15 нмоль/л для кортизола.

Пиковое обнаружение GH

Чтобы обеспечить воспроизводимое и однозначное обнаружение пиков GH в сыворотке, мы разработали простой компьютерный алгоритм для этой задачи. Результаты были подтверждены визуальной оценкой опытного специалиста по подсчету очков. Отсутствующие наблюдения были сначала линейно аппроксимированы из доступных соседних наблюдений, а затем уровни GH были аппроксимированы кубическими сплайнами. Пик GH менее 1.0 мЕд/литр или ниже, в два раза превышающие исходный уровень индивидуального сигнала, исключались. Для исключения ложных наблюдений, вызванных шумом сигнала, также требовалось, чтобы в течение 8-минутного окна до и после каждого пика СТГ амплитуда сигнала изменялась не менее чем на 0,03 мЕд/л для постменопаузальной и 0,06 мЕд/л для пременопаузальной группы. .

Статистика

Различия в индексе массы тела (ИМТ) и возрасте между группами ЭПТ и плацебо были проверены с помощью двухвыборочного теста t .Ковариационный анализ (ANCOVA) использовали для сравнения средних уровней GH, PRL и кортизола в сыворотке, а также количества пиков уровней GH между группами. ИМТ использовался в качестве ковариаты в базовых сравнениях. ИМТ и исходные уровни использовались как ковариаты при анализе средних уровней после 6-месячного периода лечения. Базовые сравнения между женщинами в постменопаузе и в пременопаузе проводились с комбинированными группами ЭПТ и плацебо. Кроме того, после лечения средние 24-часовые уровни гормонов у женщин в постменопаузе в группе ЭПТ сравнивали с соответствующими исходными уровнями всех женщин в пременопаузе, чтобы изучить, достигнут ли женщины в постменопаузе, принимающие ЭПТ, пременопаузального гормонального состояния.В анализе ночное время относится к периоду времени с 23:00 до 07:00, а дневное время — к периоду времени с 07:20 до 21:00. Разницу между дневными и ночными средними концентрациями тестировали с помощью парного теста t . Значениям гормонов ниже аналитической чувствительности присваивали половину значения аналитической чувствительности. Значения P <0,05 считались статистически значимыми. Все статистические анализы были выполнены с помощью SAS System for Windows, выпуск 9.1 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Всего 34 женщины завершили период лечения и второй 24-часовой отбор проб. Во время 3-месячного осмотра одна женщина в пременопаузе (ПМП) выбыла из исследования по личным причинам. У шести женщин в постменопаузе второй 24-часовой отбор проб был проведен до 6 месяцев лечения. Одна женщина из постменопаузальной группы ЭПТ посетила второй образец через 3 месяца, две женщины через 4 месяца и одна женщина через 5 месяцев, в основном из-за побочных эффектов.У одной женщины в постменопаузе из группы плацебо развился венозный тромбоз глаза, что сократило период лечения до 5 месяцев, а еще одна посетила вторую пробу через 4 месяца лечения. Кроме того, один субъект из группы ЭПТ в постменопаузе был исключен из анализа ПРЛ как исключение из-за исключительно высоких уровней.

Группы ЭПТ в постменопаузе и группы плацебо не различались по возрасту, уровням ФСГ или E 2 на исходном уровне (таблица 1). ИМТ был выше в группе ЭПТ, чем в группе плацебо в начале и после лечения.ЭПТ снижала ФСГ и повышала Е 2 . Пременопаузальные группы ЭПТ и группы плацебо были сходны по возрасту, ИМТ, уровням ФСГ или E 2 (таблица 1) в начале и после лечения.

ТАБЛИЦА 1. Исходные характеристики

для исследуемых групп на исходном уровне и через 6 месяцев лечения, выраженные как среднее (стандартное отклонение)

92.3 (19.4) 9.4 (4.0)
. Базовый уровень . П . После обработки . П .
. ЭПТ . Плацебо . ЭПТ . Плацебо .
Постменопаузальный
ФСГ (МЕ / л) 69,9 (41,0) 78,9 (29,4) Н. С. 11.6 (11.1) 72.3 (19.4) <0.001
E 2 (PMOL / литр) 31.2 (13.9) 29.9 (15,0) NS 193,0 (65,9) 29.6 (13.8) <0.001
30.2 (5,0) 30.2 (5.0) 25,0 (3.3) 0.020 30288 (5,0) 28.7 (3.8) 0,030
Возраст 62,7 (3.7) 63,0 (1,9) NS
Premenopausal
ФСГ (МЕ / л) 12.3 (5.4) 9.9 (3.9) NS 10.4 (5.5) 9.4 (4.0) 9.4 (4.0) NS
E 2 (PMOL / литр) 442.9 (422.9) 159.0 (102.1) NS 296.4 (129.2) 254.6 (69.0) NS
BMI 24.1 (2.3) 24.3 (2.5) NS 24.9 (2.8) 24.5 (2.7) NS
Возраст 49.1 (1.2) 48.1 (1.2) 47.5 (2.2) NS
92.3 (19.4) 99.6 (13.8) 99.6 (13.8)
. Базовый уровень . П . После обработки . П .
. ЭПТ . Плацебо . ЭПТ . Плацебо .
Postmonopausal
FSH (IU / литр) 69.9 (41.0) 78.9 (29.4) NS 11.6 (11.1) 72.3 (19.4) <0.001
E 2 (PMOL / литр) 31.2 (13.9) 29.9 (15.0) NS 193.0 (65.9) 29,6 (13.8) <0.001
BMI 30.2 (5,0) 25.0 (3.3) 0.020 30.7 (5.0) 28,7 (3,8) 0.030
Возраст 62,7 (3,7) 63,0 (1.9) NS
Premenopausal
FSH ( IU / литр) 12.3 (5.4) 9,9 (3.9) 9.9 (3.9) NS 10.4 (5.5) 9.4 (4.0) NS
E 2 (PMOL / литр) 442 .9 (422.9) 159.0 (102.1) NS 2964 (129.2) 254.6 (69.0) 254.6 (69,0) NS
9.1 (2.3) 24.3 (2.5) NS 24,9 (2.8) 24.5 (2.7) NS
Возраст 48.1 (1.2) 47.5 (2.2) NS
Таблица 1.

Базовые характеристики для группы исследования на исходном уровне и через 6 месяцев лечения, выраженные как среднее (стандартное отклонение)

92.3 (19.4) 99.6 (13.8) 99.6 (13.8)
. Базовый уровень . П . После обработки . П .
. ЭПТ . Плацебо . ЭПТ . Плацебо .
Postmonopausal
FSH (IU / литр) 69.9 (41.0) 78.9 (29.4) NS 11.6 (11.1) 72.3 (19.4) <0.001
E 2 (PMOL / литр) 31.2 (13.9) 29.9 (15.0) NS 193.0 (65.9) 29,6 (13.8) <0.001
BMI 30.2 (5,0) 25.0 (3.3) 0.020 30.7 (5.0) 28,7 (3,8) 0.030
Возраст 62,7 (3,7) 63,0 (1.9) NS
Premenopausal
FSH ( IU / литр) 12.3 (5.4) 9,9 (3.9) 9.9 (3.9) NS 10.4 (5.5) 9.4 (4.0) NS
E 2 (PMOL / литр) 442 .9 (422.9) 159.0 (102.1) NS 2964 (129.2) 254.6 (69.0) 254.6 (69,0) NS
9.1 (2.3) 24.3 (2.5) NS 24,9 (2.8) 24.5 (2.7) NS
Возраст 48.1 (1.2) 47.5 (2.2) NS
92.3 (19.4) 99.6 (13.8) 99.6 (13.8)
. Базовый уровень . П . После обработки . П .
. ЭПТ . Плацебо . ЭПТ . Плацебо .
Postmonopausal
FSH (IU / литр) 69.9 (41.0) 78.9 (29.4) NS 11.6 (11.1) 72.3 (19.4) <0.001
E 2 (PMOL / литр) 31.2 (13.9) 29.9 (15.0) NS 193.0 (65.9) 29,6 (13.8) <0.001
BMI 30.2 (5,0) 25.0 (3.3) 0.020 30.7 (5.0) 28,7 (3,8) 0.030
Возраст 62,7 (3,7) 63,0 (1.9) NS
Premenopausal
FSH ( IU / литр) 12.3 (5.4) 9,9 (3.9) 9.9 (3.9) NS 10.4 (5.5) 9.4 (4.0) NS
E 2 (PMOL / литр) 442 .9 (422.9) 159.0 (102.1) NS 2964 (129.2) 254.6 (69.0) 254.6 (69,0) NS
9.1 (2.3) 24.3 (2.5) NS 24,9 (2.8) 24.5 (2.7) 9.5 (2.7) NS
Возраст 48.1 (1.2) 47.5 (2.2) NS

GH

Исходно женщины в постменопаузе имели более низкий средний 24-часовой GH, ночной GH и максимальный GH, чем женщины в пременопаузе (таблица 2).Средние дневные уровни, минимальные значения (табл. 2) и количество пиков (табл. 4) не различались. После ЭПТ средние постменопаузальные 24-часовые уровни ГР не отличались от пременопаузальных исходных уровней ( P = 0,885; таблицы 2 и 3).

ТАБЛИЦА 2. Концентрации

GH, пролактина и кортизола, выраженные как среднее значение (sd), для женщин в постменопаузе и пременопаузе на исходном уровне.

5.1 (1.7) 219.8 (50.5)
. В постменопаузе (n = 18) a . Пременопауза (n = 17) . П .
GH (MU / LIC)
(0,6)
1.0 (0,6) 1.8 (0,8) 0.033
Night 1.2 (0,9) 2.9 (1.6) 2,9 (1.6) 0,009
День 0,9 (0,6) 1.4 (0,8) NS
Максимум 7.8 (5.6) 16.4 (7.4) 0.008 0,008
минимум 0,1 (0.1) 0,1 (0.1) NS
PRL (NG / ML)
24 H 6.8 (1.9) 6.8 (1.9) 10.0 (2.9) 0.002
Night 10.0 (2.5) 16.1 (5.2) <0.001
День 6.8 (2.6) 5.1 (1.7) 0.058
максимум 15,5 (3.7) 29,4 (10.8) <0,001 <0,001
минимум 2,9 (1.1) 3.7 (1.9 ) NS
CORTISOL (NMOL / литр)
24 H 24 H 206.5 (39.2) 198.3 (33.3) NS
Night 206.1 (39.9) 207.9 (42.5) NS NS
день 219,8 (50.5) 208,6 (33.5) NS
Максимальный 515,1 (111.0) 515,5 (55.2) NS
минимум 52,7 (28.7) 48,5 (19.9) NS
5.1 (1.7) 219.8 (50.5) 48,5 (19.9)
. В постменопаузе (n = 18) a . Пременопауза (n = 17) . П .
GH (MU / LIC)
(0,6)
1.0 (0,6) 1.8 (0,8) 0.033
Night 1.2 (0,9) 2.9 (1.6) 2,9 (1.6) 0,009
День 0,9 (0,6) 1.4 (0,8) NS
Максимум 7.8 (5.6) 16.4 (7.4) 0.008 0,008
минимум 0,1 (0.1) 0,1 (0.1) NS
PRL (NG / ML)
24 H 6.8 (1.9) 6.8 (1.9) 10.0 (2.9) 0.002
Night 10.0 (2.5) 16.1 (5.2) <0.001
День 6.8 (2.6) 5.1 (1.7) 0.058
максимум 15,5 (3.7) 29,4 (10.8) <0,001 <0,001
минимум 2,9 (1.1) 3.7 (1.9 ) NS
CORTISOL (NMOL / литр)
24 H 24 H 206.5 (39.2) 198.3 (33.3) NS
Night 206.1 (39.9) 207.9 (42.5) NS NS
день 219,8 (50.5) 208,6 (33.5) NS
Максимальный 515,1 (111.0) 515,5 (55.2) NS NS
минимум 52,7 (28.7) 49.5 (19.9) NS
Таблица 2.

концентрации GH, PRL и CORTISOL, выраженные как среднее (SD), для постменопаузы и женщин в пременопаузе на исходном уровне.

PRL (NG / ML) 98.3 (33,3)
. В постменопаузе (n = 18) a . Пременопауза (n = 17) . П .
GH (MU / литр)
24 H 1,0 (0,6) 1,8 (0,8) 0,033 0,033
ночь 1.2 (0,9) 29 (1.6) 0.009 0,009
день 0,9 (0,6) 1.4 (0,8) NS
Максимальный 7,8 (5.6) 16.4 (7.4) 0,008
Минимум 0,1 (0.1) 0,1 (0.1) NS
24 H 6.8 (1.9) 10.0 (2.9) 0,002 0,002
Night 10.0 (2.5) 16.1 (5.2) <0.001
день 6.8 (2.6) 5.1 (1.7 ) 0.058
Максимум 15.5 (3.7) 15.5 (3.7) 29.4 (10.8) <0.001
Минимум 2,9 (1.1) 3.7 (1.9) NS
Cortisol (нмоль/литр)
    24 ч 206.5 (39.2) 198.3 (33.3) NS
Night 206.1 (39.9) 207.9 (42.5) NS
день 219,8 (50.5) 208.6 (33.5) NS
Максимальная 515.1 (111.0) 515,5 (55,2) NS
Минимальное 52,7 (28,7) 48,5 (19,9) NS
Максимум 98.3 (33,3)
. В постменопаузе (n = 18) a . Пременопауза (n = 17) . П .
GH (MU / LIC)
(0,6)
1.0 (0,6) 1.8 (0,8) 0.033
Night 1.2 (0,9) 2,9 (1,6) 0,009
    День 0.9 (0,6) 1.4 (0,8) NS
максимум 7.8 (5.6) 16.4 (7.4) 0,40289
Минимум 0,1 (0,1) 0,1 (0.1) NS
PRL (NG / ML)
24 H 24 H 6.8 (1.9) 10,0 (2.9) 0,002
Night 10.0 (2.5) 16.1 (5.2) <0.001 <0.001
день 6.8 (2.6) 5.1 (1.7) 0,058
15,5 (3.7) 28.4 (10.8 ) <0.001
минимум 2,9 (1.1) 3.7 (1.9) NS
24 H 206 .5 (39.2) 198.3 (33.3) NS
Night 206.1 (39.9) 207.9 (42.5) NS
день 219,8 (50.5) 208.6 (33.5) NS NS
максимум 515.1 (111.0) 515,5 (55.2) NS
минимум 52,7 (28.7) 48.5 (19.9) NS
ТАБЛИЦА 4.

Количество пиков и внепиковых значений (мЕд/литр) концентрации ГР, выраженное как среднее (стандартное отклонение), для исследуемых групп на исходном уровне и через 6 месяцев лечения

9.9 (2.8)
. Количество пиков .
. 24 часа . Ночь . День . Снаружи .
Postmanopausal
Все 5.8 (2.5) 2.5 (1.3) 2,5 (1.3) 3.1 (1.7) 0.3 (0,1)
EPT 5.2 (3.0) 2.4 (1.7) 2.4 (1.6) 0,2 (0,2 )
Placebo 60289 6.4 (1.8) 2.6 (1.0) 3.7 (1.6) 0.3 (0,1)
EPT 5.8 (2.5) A 1,8 (1.3) 1,8 (1.3) 3.6 (1.3) B B 0,3 (0,1)
Placebo 5.6 (2.1) 2.0 (0,7) 2.8 (1.7) 0,3 (0,1)
пременопаузе
Исходные
Все 7.0 (2.4) 3.4 (1.4) 3.4 (1.7) 3.4 (1.7) 0.3 (0.2)
EPT 7.1 (2.1) 3.8 (1.3) 3.0 (1.8) 0,2 (0,2 )
Placebo 6.9 (2.8) 3.0 (1.4) 3.8 (1.7) 0,4 (0,3)
после лечения
EPT 7.9 (2.5) 3.4 (1.1) 4.1 (2.2) 4.1 (2.2) 0.3 (0.2)
Placebo 7.6 (1.8) 2.6 (1.2) 4,4 (1.4) 0,4 (0,4 )
(1.3) (1.3)
. Количество пиков .
. 24 часа . Ночь . День . Снаружи .
Постменопаузальный
Исходные
Все 5.8 (2.5) 2,5 (1,3) 3.1 (1.7 ) 0,3 (0,1)
        EPT 5,2 (3,0) 2,4 (1,7) 86) 0,2 (0,2)
Placebo 60289 6.4 (1.8) 2,6 (1.0) 3.7 (1.6) 0,3 (0.1)
после лечения
EPT 5.8 (2.5) A A 3.6 (1.3) 3,6 (1.3) B 0.3 (0,1)
Placebo 5.6 (2.1) 2,0 (0,7) 2.8 (1.7) 0,3 (0,1)
пременопаузе
Исходные
Все 7.0 (2.4) 7.0 (2.4) 3.4 (1.4) 39 (1.4) 3.4 (1.7) 0,3 (0,2)
EPT 7.1 (2.1) 3.8 (1.3) 3.0 (1.8) 30 (1.8) 0.2 (0.2)
Placebo 6.9 (2.8) 3.0 (1.4) 3.8 (1.7) 0,4 (0,3)
После лечения
EPT 79 (2.5) 3.4 (1.1) 4.1 (2.2) 0.3 (0.2)
Placebo 7,6 (1.8) 2 .6 (1,2) 4,4 (1,4) 0,4 (0,4)
группы исследования на исходном уровне и через 6 месяцев лечения

(1.3) (1.3)
. Количество пиков .
. 24 часа . Ночь . День . Снаружи .
Постменопаузальный
Исходные
Все 5.8 (2.5) 2,5 (1,3) 3.1 (1.7 ) 0,3 (0,1)
        EPT 5,2 (3,0) 2,4 (1,7) 86) 0,2 (0,2)
Placebo 60289 6.4 (1.8) 2,6 (1.0) 3.7 (1.6) 0,3 (0.1)
после лечения
EPT 5.8 (2.5) A A 3.6 (1.3) 3,6 (1.3) B 0.3 (0,1)
Placebo 5.6 (2.1) 2,0 (0,7) 2.8 (1.7) 0,3 (0,1)
пременопаузе
Исходные
Все 7.0 (2.4) 7.0 (2.4) 3.4 (1.4) 39 (1.4) 3.4 (1.7) 0,3 (0,2)
EPT 7.1 (2.1) 3.8 (1.3) 3.0 (1.8) 30 (1.8) 0.2 (0.2)
Placebo 6.9 (2.8) 3.0 (1.4) 3.8 (1.7) 0,4 (0,3)
После лечения
EPT 79 (2.5) 3.4 (1.1) 4.1 (2.2) 0.3 (0.2)
Placebo 7,6 (1.8) 2 .6 (1,2) 4,4 (1,4) 0,4 (0,4)
9.9 (2.8)
. Количество пиков .
. 24 часа . Ночь . День . Снаружи .
Postmanopausal
Все 5.8 (2.5) 2.5 (1.3) 2,5 (1.3) 3.1 (1.7) 0.3 (0,1)
EPT 5.2 (3.0) 2.4 (1.7) 2.4 (1.6) 0,2 (0,2 )
Placebo 60289 6.4 (1.8) 2.6 (1.0) 3.7 (1.6) 0.3 (0,1)
EPT 5.8 (2.5) A 1,8 (1.3) 1,8 (1.3) 3.6 (1.3) B B 0,3 (0,1)
Placebo 5.6 (2.1) 2.0 (0,7) 2.8 (1.7) 0,3 (0,1)
пременопаузе
Исходные
Все 7.0 (2.4) 3.4 (1.4) 3.4 (1.7) 3.4 (1.7) 0.3 (0.2)
EPT 7.1 (2.1) 3.8 (1.3) 3.0 (1.8) 0,2 (0,2 )
Placebo 6.9 (2.8) 3.0 (1.4) 3.8 (1.7) 0,4 (0,3)
после лечения
EPT 7.9 (2.5) 3.4 (1.1) 4.1 (2.2) 4.1 (2.2) 0.3 (0.2)
Placebo 7.6 (1.8) 2.6 (1.2) 4,4 (1.4) 0,4 (0,4 )
ТАБЛИЦА 3. Концентрации

GH, ПРЛ и кортизола, выраженные как среднее значение (sd), у женщин в постменопаузе и пременопаузе в начале исследования и через 6 месяцев лечения в группе ЭПТ и группе плацебо

9.2 (2.7) 9.3 (2.3) 9.7 (2.0) 99.2 (8.8) Н.С. 220.6 (52.0) Максимальный
. Постменопауза . Пременопауза .
. Базовый уровень . П . После обработки . П . Базовый уровень . П . После обработки . П .
. ЭПТ (n = 9) a . Плацебо (n = 9) . ЭПТ (n = 9) a . Плацебо (n = 9) . ЭПТ (n = 9) . Плацебо (n = 8) . ЭПТ (n = 8) . Плацебо (n = 8) . +
GH (мЕд / л)
24 ч 0.7 (0,6) 1.2 (0.5) NS 1,1 (0,8) 1,1 (0,8) 1,0 (0,5) <0,001 1,9 (0,7) 1.7 (0,9) NS 1.6 (0,5) 1.9 (0,7) NS NS
Night 0,8 (0,8) 1.7 (0,8) NS 1,0 (0,8) 1,0 (0,4) 0,056 3.4 (1.9) 2,3 (0,9) NS 2.6 (0,9) 29 (1.6) NS NS
День 0,7 (0,7) 1.0 (0,6) NS 1.1 (0,9) 0,9 (0,5) <0,001 1.3 (0.5) 1,4 (1.1) NS 1,1 (0,5) 1.7 (1.0) NS
максимум 5.7 (5.2) 9.9 (5.4) NS 8,9 (7,1) 9,0 (5.2) <0.001 18.5 (9.1) 14.1 (4.2) NS 15.7 (5.7) 15.7 (5.7) 15.4 (9.5) NS
минимум 0,1 (0,1) 0,1 (0.1) NS 0,1 (0,04) 0,1 (0.1) NS 0,1 (0,1) 0.2 (0.1) NS 0,1 (0.1) 0,1 (0.1) Н.С.
ПРЛ (нг / мл)
24 ч 7.3 (2.3) 6.3 (1.3) NS 9.2 (2.7) 9.2 (2.7) 6.2 (1.4) 0.002 10.6 (3.6) 9.3 (2.1) NS 10.2 (3.5) 9.3 (2.3) NS
Night 10.2 (3.2) 10288 9.7 (2.0) NS 13.7 (4.4) 9.5 (2.3) 0.004 17.5 (6.7) 14,5 (2,2) НР 17.8 (4.5) 14.0 (2.8) 0.026
День 5.8 (1.9) 4,6 (1.3) NS 7.1 (2.1) 4,5 (1.2) 0,005 0,005 7.0 (3.0) 6.7 (2.2) NS 60289 6.4 (3.5) 6.4 (3.5) 7,0 (2.2) NS
максимум 15.1 (4.0) 15.8 (3.7) NS 25,3 (11,7) 15.1 (3.5) <0.001 30289 30288 24.3 (2.3) NS 39.2 (8.8) 22.9 (5,0) <0.001
минимум 3,5 (1.3) 2.4 (0,6) 2,4 (0,6) 0.022 3.8 (1.6) 2.6 (0,7) NS 3.7 (2.0) 3.8 (2.0) NS 3.3 (1.4) 3.9 (1.7 )
кортизол (нмоль / л)
24 ч 206.4 (35.6) 20289 206.6 (44.8) NS 200,4 (21.8) 218.5 (71.5) 218,5 (71.5) NS 203,4 (32.4) 192,5 (35,5) NS 218,5 (26,3) 195.9 (34.0) NS
Night 204.5 (35.5) 207,8 (46.1) (46.1) NS 202,6 (61,5) 194.8 (33.5) NS 219,0 (31,5) 195,6 (51,7) НЗ 226.7 (24.7) 184.7 (42.0) 0.018
День 220.6 (52.0) 218.9 (52.1) 218.9 (52.1) NS 240,7 (82.3) 215.7 (22.7) NS 210.6 (36.6) 20289 206.2 (32.0) NS 231.5 (31.6) 217.7 (44.2) (44.2) NS
518,0 (129.2) 512.2 (97,4) NS 544.5 (175.8) 535.9 (92.2) NS 521.0 (51.0) 509.2 (62,4) 50288 NS 50288 4 4961 (76.9) NS
минимум 46.9 (25.4) 58,6 (32.1) NS 67,3 (42.7) 49.6 (15.4) 49,6 (15.4) NS 54.8 (23.2) 41,4 (13.5) NS 55.6 (16.8) 42,6 (13,7) NS
9.2 (2.7) 9.3 (2.3) 9.7 (2.0) 99.2 (8.8) Н.С. 220.6 (52.0) Максимальный
. Постменопауза . Пременопауза .
. Базовый уровень . П . После обработки . П . Базовый уровень . П . После обработки . П .
. ЭПТ (n = 9) a . Плацебо (n = 9) . ЭПТ (n = 9) a . Плацебо (n = 9) . ЭПТ (n = 9) . Плацебо (n = 8) . ЭПТ (n = 8) . Плацебо (n = 8) . +
GH (мЕд / л)
24 ч 0.7 (0,6) 1.2 (0.5) NS 1,1 (0,8) 1,1 (0,8) 1,0 (0,5) <0,001 1,9 (0,7) 1.7 (0,9) NS 1.6 (0,5) 1.9 (0,7) NS NS
Night 0,8 (0,8) 1.7 (0,8) NS 1,0 (0,8) 1,0 (0,4) 0,056 3.4 (1.9) 2,3 (0,9) NS 2.6 (0,9) 29 (1.6) NS NS
День 0,7 (0,7) 1.0 (0,6) NS 1.1 (0,9) 0,9 (0,5) <0,001 1.3 (0.5) 1,4 (1.1) NS 1,1 (0,5) 1.7 (1.0) NS
максимум 5.7 (5.2) 9.9 (5.4) NS 8,9 (7,1) 9,0 (5.2) <0.001 18.5 (9.1) 14.1 (4.2) NS 15.7 (5.7) 15.7 (5.7) 15.4 (9.5) NS
минимум 0,1 (0,1) 0,1 (0.1) NS 0,1 (0,04) 0,1 (0.1) NS 0,1 (0,1) 0.2 (0.1) NS 0,1 (0.1) 0,1 (0.1) Н.С.
ПРЛ (нг / мл)
24 ч 7.3 (2.3) 6.3 (1.3) NS 9.2 (2.7) 9.2 (2.7) 6.2 (1.4) 0.002 10.6 (3.6) 9.3 (2.1) NS 10.2 (3.5) 9.3 (2.3) NS
Night 10.2 (3.2) 10288 9.7 (2.0) NS 13.7 (4.4) 9.5 (2.3) 0.004 17.5 (6.7) 14,5 (2,2) НР 17.8 (4.5) 14.0 (2.8) 0.026
День 5.8 (1.9) 4,6 (1.3) NS 7.1 (2.1) 4,5 (1.2) 0,005 0,005 7.0 (3.0) 6.7 (2.2) NS 60289 6.4 (3.5) 6.4 (3.5) 7,0 (2.2) NS
максимум 15.1 (4.0) 15.8 (3.7) NS 25,3 (11,7) 15.1 (3.5) <0.001 30289 30288 24.3 (2.3) NS 39.2 (8.8) 22.9 (5,0) <0.001
минимум 3,5 (1.3) 2.4 (0,6) 2,4 (0,6) 0.022 3.8 (1.6) 2.6 (0,7) NS 3.7 (2.0) 3.8 (2.0) NS 3.3 (1.4) 3.9 (1.7 )
кортизол (нмоль / л)
24 ч 206.4 (35.6) 20289 206.6 (44.8) NS 200,4 (21.8) 218.5 (71.5) 218,5 (71.5) NS 203,4 (32.4) 192,5 (35,5) NS 218,5 (26,3) 195.9 (34.0) NS
Night 204.5 (35.5) 207,8 (46.1) (46.1) NS 202,6 (61,5) 194.8 (33.5) NS 219,0 (31,5) 195,6 (51,7) НЗ 226.7 (24.7) 184.7 (42.0) 0.018
День 220.6 (52.0) 218.9 (52.1) 218.9 (52.1) NS 240,7 (82.3) 215.7 (22.7) NS 210.6 (36.6) 20289 206.2 (32.0) NS 231.5 (31.6) 217.7 (44.2) (44.2) NS
518,0 (129.2) 512.2 (97,4) NS 544.5 (175.8) 535.9 (92.2) NS 521.0 (51.0) 509.2 (62,4) 50288 NS 50288 4 4961 (76.9) NS
минимум 46.9 (25.4) 58,6 (32.1) NS 67,3 (42.7) 49.6 (15.4) 49,6 (15.4) NS 54.8 (23.2) 41,4 (13.5) NS 55.6 (16.8) 42,6 (13,7) NS
ТАБЛИЦА 3.

Концентрации GH, ПРЛ и кортизола, выраженные как среднее значение (sd), у женщин в постменопаузе и пременопаузе в начале исследования и через 6 месяцев лечения в группе ЭПТ и группе плацебо

0,8 (0,8) 9.5 (9.1) 9 H 9.2 (2.7) 9.3 (2.3) 9.7 (2.0) 99.2 (8.8) Н.С. 220.6 (52.0) Максимальный
. Постменопауза . Пременопауза .
. Базовый уровень . П . После обработки . П . Базовый уровень . П . После обработки . П .
. ЭПТ (n = 9) a . Плацебо (n = 9) . ЭПТ (n = 9) a . Плацебо (n = 9) . ЭПТ (n = 9) . Плацебо (n = 8) . ЭПТ (n = 8) . Плацебо (n = 8) . 90 259
GH (мЕд / л)
24 ч 0,7 (0,6) 1.2 (0.5) NS 1,1 (0,8) 1,1 (0,8) 1,0 (0,5) <0.001 1.9 (0,7) 1.7 (0,9) NS 1.6 (0,5) 1.9 (0,7) NS NS
Night 0,8 (0,8) 1.7 (0,8) NS 1.0 (0,8) 1,0 (0,4) 0,056 3,4 (1.9) 2.3 (0,9) НЗ 2,6 (0,9) 2.5 (1.6) NS NS
День 0,7 (0,7) (0,7) 1.0 (0,6) NS 1.1 (0,9) 0,9 (0,5) <0.3 1.3 (0,5) 1.4 (1.1) NS NS 1.1 (0.5) 1.7 (1.0) NS
Максимальный 5.7 (5.2) 9.9 (5.4) NS 8,9 (7.1) 9,0 (5,2) <0.001 18.5 (9.1) 14.1 (4.2) NS 15.7 (5.7) 15.4 (9.5) NS
минимум 0,1 (0,1) 0,1 (0.1) NS 0.1 (0,04) 0,1 (0,04) 0.1 (0.1) NS 0,1 (0.1) 0.2 (0.1) NS 0,1 (0.1) 0,1 (0.1) NS
PRL (NG / ML)
7.3 (2.3) 6.3 (1.3) NS 9.2 (2.7) 9.2 (2.7) 6.2 (1.4) 0.002 10.6 (3.6) 9.3 (2.1) NS 10.2 (3.5) 9.3 (2.3) NS
Night 10.2 (3.2) 10288 9.7 (2.0) NS 13.7 (4.4) 9.5 (2.3) 0.004 17.5 (6.7) 14,5 (2,2) НР 17.8 (4.5) 14.0 (2.8) 0.026
День 5.8 (1.9) 4,6 (1.3) NS 7.1 (2.1) 4,5 (1.2) 0,005 0,005 7.0 (3.0) 6.7 (2.2) NS 60289 6.4 (3.5) 6.4 (3.5) 7,0 (2.2) NS
максимум 15.1 (4.0) 15.8 (3.7) NS 25,3 (11,7) 15.1 (3.5) <0.001 30289 30288 24.3 (2.3) NS 39.2 (8.8) 22.9 (5,0) <0.001
минимум 3,5 (1.3) 2.4 (0,6) 2,4 (0,6) 0.022 3.8 (1.6) 2.6 (0,7) NS 3.7 (2.0) 3.8 (2.0) NS 3.3 (1.4) 3.9 (1.7 )
кортизол (нмоль / л)
24 ч 206.4 (35.6) 20289 206.6 (44.8) NS 200,4 (21.8) 218.5 (71.5) 218,5 (71.5) NS 203,4 (32.4) 192,5 (35,5) NS 218,5 (26,3) 195.9 (34.0) NS
Night 204.5 (35.5) 207,8 (46.1) (46.1) NS 202,6 (61,5) 194.8 (33.5) NS 219,0 (31,5) 195,6 (51,7) НЗ 226.7 (24.7) 184.7 (42.0) 0.018
День 220.6 (52.0) 218.9 (52.1) 218.9 (52.1) NS 240,7 (82.3) 215.7 (22.7) NS 210.6 (36.6) 20289 206.2 (32.0) NS 231.5 (31.6) 217.7 (44.2) (44.2) NS
518,0 (129.2) 512.2 (97,4) NS 544.5 (175.8) 535.9 (92.2) NS 521.0 (51.0) 509.2 (62,4) 50288 NS 50288 4 4961 (76.9) NS
минимум 46.9 (25.4) 58,6 (32.1) NS 67,3 (42.7) 49.6 (15.4) 49,6 (15.4) NS 54.8 (23.2) 41,4 (13.5) NS 55.6 (16.8) 42,6 (13,7) NS
9.2 (2.7) 9.3 (2.3) 9.7 (2.0) 99.2 (8.8) Н.С. 220.6 (52.0) Максимальный
. Постменопауза . Пременопауза .
. Базовый уровень . П . После обработки . П . Базовый уровень . П . После обработки . П .
. ЭПТ (n = 9) a . Плацебо (n = 9) . ЭПТ (n = 9) a . Плацебо (n = 9) . ЭПТ (n = 9) . Плацебо (n = 8) . ЭПТ (n = 8) . Плацебо (n = 8) . +
GH (мЕд / л)
24 ч 0.7 (0,6) 1.2 (0.5) NS 1,1 (0,8) 1,1 (0,8) 1,0 (0,5) <0,001 1,9 (0,7) 1.7 (0,9) NS 1.6 (0,5) 1.9 (0,7) NS NS
Night 0,8 (0,8) 1.7 (0,8) NS 1,0 (0,8) 1,0 (0,4) 0,056 3.4 (1.9) 2,3 (0,9) NS 2.6 (0,9) 29 (1.6) NS NS
День 0,7 (0,7) 1.0 (0,6) NS 1.1 (0,9) 0,9 (0,5) <0,001 1.3 (0.5) 1,4 (1.1) NS 1,1 (0,5) 1.7 (1.0) NS
максимум 5.7 (5.2) 9.9 (5.4) NS 8,9 (7,1) 9,0 (5.2) <0.001 18.5 (9.1) 14.1 (4.2) NS 15.7 (5.7) 15.7 (5.7) 15.4 (9.5) NS
минимум 0,1 (0,1) 0,1 (0.1) NS 0,1 (0,04) 0,1 (0.1) NS 0,1 (0,1) 0.2 (0.1) NS 0,1 (0.1) 0,1 (0.1) Н.С.
ПРЛ (нг / мл)
24 ч 7.3 (2.3) 6.3 (1.3) NS 9.2 (2.7) 9.2 (2.7) 6.2 (1.4) 0.002 10.6 (3.6) 9.3 (2.1) NS 10.2 (3.5) 9.3 (2.3) NS
Night 10.2 (3.2) 10288 9.7 (2.0) NS 13.7 (4.4) 9.5 (2.3) 0.004 17.5 (6.7) 14,5 (2,2) НР 17.8 (4.5) 14.0 (2.8) 0.026
День 5.8 (1.9) 4,6 (1.3) NS 7.1 (2.1) 4,5 (1.2) 0,005 0,005 7.0 (3.0) 6.7 (2.2) NS 60289 6.4 (3.5) 6.4 (3.5) 7,0 (2.2) NS
максимум 15.1 (4.0) 15.8 (3.7) NS 25,3 (11,7) 15.1 (3.5) <0.001 30289 30288 24.3 (2.3) NS 39.2 (8.8) 22.9 (5,0) <0.001
минимум 3,5 (1.3) 2.4 (0,6) 2,4 (0,6) 0.022 3.8 (1.6) 2.6 (0,7) NS 3.7 (2.0) 3.8 (2.0) NS 3.3 (1.4) 3.9 (1.7 )
кортизол (нмоль / л)
24 ч 206.4 (35.6) 20289 206.6 (44.8) NS 200,4 (21.8) 218.5 (71.5) 218,5 (71.5) NS 203,4 (32.4) 192,5 (35,5) NS 218,5 (26,3) 195.9 (34.0) NS
Night 204.5 (35.5) 207,8 (46.1) (46.1) NS 202,6 (61,5) 194.8 (33.5) NS 219,0 (31,5) 195,6 (51,7) НЗ 226.7 (24.7) 184.7 (42.0) 0.018
День 220.6 (52.0) 218.9 (52.1) 218.9 (52.1) NS 240,7 (82.3) 215.7 (22.7) NS 210.6 (36.6) 20289 206.2 (32.0) NS 231.5 (31.6) 217.7 (44.2) (44.2) NS
518,0 (129.2) 512.2 (97,4) NS 544.5 (175.8) 535.9 (92.2) NS 521.0 (51.0) 509.2 (62,4) 50288 NS 50288 4 4961 (76.9) NS
минимум 46.9 (25.4) 58,6 (32.1) NS 67,3 (42.7) 49.6 (15.4) 49,6 (15.4) NS 54.8 (23.2) 41,4 (13.5) NS 55.6 (16.8) 42,6 (13,7) NS

У женщин в постменопаузе на исходном уровне не было различий между группами ЭПТ и плацебо ни по одному из изученных уровней ГР (таблицы 3 и 4).После лечения средний 24-часовой GH, дневной GH, максимальное значение GH (таблица 3) и количество пиков в течение 24 часов и в дневное время (таблица 4) были выше в постменопаузальной группе ЭПТ по сравнению с группой плацебо. Среднее ночное значение GH, минимальное значение GH (табл. 3) или количество пиков в ночное время (табл. 4) не различались. Среднее значение GH в ночное время не отличалось от дневного GH ни в группе исходно (EPT P = 0,705; плацебо P = 0,052), ни после лечения (EPT P = 0.582; плацебо P = 0,712).

У женщин в пременопаузе изучаемые уровни ГР не отличались между группами ЭПТ и плацебо в начале или после лечения (таблицы 3 и 4). Средние концентрации в ночное время были выше по сравнению с дневными в обеих группах на исходном уровне (EPT P = 0,013; плацебо P = 0,031), но после лечения разница в группе плацебо исчезла (EPT P = 0,002; плацебо ). Р = 0,300).

ПРЛ

Исходно у женщин в постменопаузе средний 24-часовой ПРЛ, средний ночной ПРЛ и максимальный ПРЛ были ниже, чем у женщин в пременопаузе.Средние дневные уровни или минимальные значения не различались (табл. 2). После ЭПТ постменопаузальные средние 24-часовые уровни пролактина не отличались от пременопаузальных исходных уровней ( P = 0,777, таблицы 2 и 3).

Исходно группы ЭПТ в постменопаузе и группы плацебо не различались по среднему 24-часовому ПРЛ, ночному ПРЛ, дневному ПРЛ или максимальному ПРЛ, но после лечения эти уровни были выше в группе ЭПТ по сравнению с плацебо (таблица 3). ). Минимальное значение PRL было выше в группе EPT на исходном уровне, и разница сохранялась после лечения, но исчезала после контроля исходного уровня.Средние ночные концентрации пролактина были выше средних дневных уровней в начале исследования (ЭПТ и плацебо P <0,001) и после лечения (ЭПТ и плацебо P <0,001) в обеих группах.

Группы ЭПТ в пременопаузе и группы плацебо не отличались ни по одному из изученных уровней пролактина в начале исследования. После лечения ночной пролактин и максимальное значение пролактина были выше в группе ЭПТ (таблица 3). Ночные концентрации пролактина оставались выше по сравнению с дневными в обеих группах (исходный уровень: EPT P = 0.001, плацебо P < 0,001; после лечения: ЭПТ и плацебо P < 0,001).

Кортизол

На исходном уровне не было различий между женщинами в постменопаузе и пременопаузе ни по одному из исследуемых уровней кортизола (таблица 2). Также не было обнаружено различий при сравнении женщин в постменопаузе после ЭПТ и женщин в пременопаузе на исходном уровне ( P = 0,597; таблицы 2 и 3).

У женщин в постменопаузе не было различий в уровнях кортизола между группами ЭПТ и плацебо в начале или после лечения (таблица 3).Однако после ЭПТ средняя дневная концентрация была выше, чем ночная концентрация (исходный уровень: ЭПТ и плацебо Р = 0,430; после лечения: ЭПТ Р = 0,010, плацебо Р = 0,114).

Исходно группы ЭПТ в пременопаузе и группы плацебо не отличались ни по одному из исследуемых уровней кортизола. После лечения единственным отличием было то, что средний уровень кортизола в ночное время был выше в группе ЭПТ по сравнению с группой плацебо. (Таблица 3) Не было никакой разницы между средними концентрациями в ночное и дневное время на исходном уровне или после лечения (исходный уровень: EPT P = 0.329, плацебо P = 0,351; после лечения: ЭПТ P = 0,537, плацебо P = 0,112).

Профили 24-часовых концентраций ГР, ПРЛ и кортизола у женщин в пост- и пременопаузе в исходном состоянии и через 6 мес ЭПТ показаны на рис. 1.

Рис. 1.

Профили суточных концентраций исследуемых гормонов у женщин в пост- и пременопаузе исходно и через 6 мес ЭПТ. Профили ГР взяты у репрезентативной женщины в постменопаузе или пременопаузе соответственно.Для профилей пролактина и кортизола показаны средние концентрации для комбинированных групп плацебо и ЭПТ на исходном уровне и для группы ЭПТ после 6 месяцев лечения. Уровень гормонов в сыворотке определяли с 20-минутными интервалами в течение 24 часов. Серая область указывает ночное время, когда испытуемым разрешалось спать.

Рис. 1.

Профили суточных концентраций исследуемых гормонов у женщин в пост- и пременопаузе исходно и через 6 мес ЭПТ. Профили ГР взяты у репрезентативной женщины в постменопаузе или пременопаузе соответственно.Для профилей пролактина и кортизола показаны средние концентрации для комбинированных групп плацебо и ЭПТ на исходном уровне и для группы ЭПТ после 6 месяцев лечения. Уровень гормонов в сыворотке определяли с 20-минутными интервалами в течение 24 часов. Серая область указывает ночное время, когда испытуемым разрешалось спать.

Обсуждение

Наше исследование предоставило дополнительные доказательства того, что менопауза связана со сниженными 24-часовыми уровнями ГР и ПРЛ, которые обратимы при ЭПТ.Напротив, менопауза, ЭПТ в постменопаузе или возраст не влияли на концентрацию кортизола. Эти эффекты ЭПТ были специфичны для женщин в постменопаузе, поскольку у женщин среднего возраста в пременопаузе наблюдались лишь незначительные эффекты (только ночное повышение пролактина и кортизола). Кроме того, физиологическая картина более высоких уровней ночью, чем днем, наблюдалась в постменопаузальных и пременопаузальных концентрациях ГР и ПРЛ. ЭПТ не изменила эту модель.

Большинство предыдущих исследований влияния ЭПТ на ГР были довольно краткосрочными, включали различные типы эстрогена и прогестина и давали противоречивые результаты.Вайсбергер и др. . (13) (2 месяца перорального приема этинилэстрадиола в сочетании с NETA, циклически) и Fonseca et al . (14) (3 месяца перорального конъюгированного лошадиного эстрогена в сочетании с хлормадиноном, циклически) было обнаружено повышение уровня ГР у женщин в постменопаузе после лечения. Это согласуется с нашими результатами перорального приема эстрадиола валерата с непрерывной NETA. Напротив, в исследовании с использованием перорального эстрадиола валерата в сочетании с ацетатом медроксипрогестерона не было обнаружено влияния на уровни ГР (15).Результаты непротиворечивой пероральной ЭТ после менопаузы были более совпадающими. Как краткосрочная (6 недель), так и долгосрочная (более 3 лет) пероральная ЭТ повышала средний 24-часовой и ночной GH (16, 17). В нашем исследовании ЭПТ повышала уровень ГР в течение дня, что может быть менее физиологическим. Концентрации ГР в постменопаузе не имели явного циркадного паттерна, тогда как у женщин в пременопаузе присутствовал физиологический паттерн более высоких уровней ГР в ночное время (2).

Наше исследование подтвердило обнаруженные ранее более низкие уровни ПРЛ после менопаузы (7), а также более высокие концентрации ПРЛ ночью, чем днем ​​(2, 18).Исследования влияния ГТ на сывороточный ПРЛ немногочисленны. В исследовании Chang и др. . (18), ГТ (непротиводействующий этинилэстрадиол или комбинация с ацетатом медроксипрогестерона) стимулировала повышение уровня пролактина у женщин в постменопаузе, не влияя на циркадные ритмы. Также в нашем исследовании ЭПТ повышала как ночные, так и дневные уровни пролактина у женщин в постменопаузе. Циркадный ритм оставался неизменным, поскольку средние концентрации пролактина ночью оставались выше, чем днем.Векеманс и др. . (19) изучали женщин с менструацией и показали, что очень высокая доза этинилэстрадиола повышала пролактин больше днем, чем ночью. Мы использовали обычную дозировку циклической ЭПТ и наблюдали повышение пременопаузального уровня пролактина только в ночное время. Однако и у женщин в пременопаузе циркадный ритм сохранялся.

Средний 24-часовой уровень кортизола обычно увеличивается с возрастом (9). В настоящем исследовании возраст или менопаузальный статус не влияли на уровень кортизола.Замена низкого уровня эндогенного эстрогена после менопаузы привела к противоречивым результатам в отношении кортизола. Плучино и др. . (20) и Бернарди и др. . (21) изучали различные типы эстрогенов в сочетании с различными прогестинами и обнаружили снижение уровня кортизола во всех случаях, кроме комбинации перорального эстрадиола с NETA. Наши результаты с теми же соединениями EPT согласуются с этим. Напротив, Fonseca и др. . (22) и Гудмундссон и др. . (23) использовали непротиворечивый конъюгированный лошадиный эстроген и наблюдали повышение концентрации кортизола.В нашем исследовании уровень кортизола повышался только в ночное время и только у женщин в пременопаузе. Как Гудмундссон и др. . (23), мы использовали непрерывный забор крови в течение 24 часов, тогда как в других предыдущих исследованиях уровни кортизола определялись только в одном утреннем образце крови. Различия в результатах пероральной ГТ у женщин в постменопаузе, скорее всего, связаны с типом ГТ.

Как способ введения эстрогена, так и его комбинация с различными прогестинами имеют значение для эндокринной реакции (13, 24).В отличие от чрескожного введения, пероральные эстрогены в высокой концентрации сначала проходят через печень и увеличивают выработку связывающих белков, таких как ГСПГ (24) и кортизол-связывающий глобулин (25). Это может привести к тому, что уровни активных гормонов не изменятся, несмотря на изменение общей концентрации. Кроме того, эстроген индуцирует ингибирование синтеза IGF-I в печени, что приводит к увеличению секреции GH за счет снижения отрицательной обратной связи (13). Сочетание перорального эстрогена с андрогенными прогестинами, производными тестостерона, такими как NETA, противодействует действию эстрогена на синтез SHBG и IGF-I в печени (24).Однако, поскольку как непротиворечивый эстроген, так и его комбинация с NETA повышают уровень GH, могут играть роль и другие факторы, помимо ингибирования синтеза IGF-I. Отсутствие влияния на общий кортизол во время NETA может быть связано с его вероятным действием на кортизол-связывающий глобулин. Обычно назначают ЭПТ, содержащую NETA, поэтому важно понимать его эндокринологическое действие.

Основным ограничением этого исследования была трудоемкая методология и дизайн исследования, что обычно приводит к относительно небольшому числу субъектов.Случайно рандомизация не привела к одинаковому ИМТ в постменопаузальных группах. Это контролировалось статистическими поправками. Чтобы избежать ятрогенных нарушений концентрации кортизола, внутривенный катетер устанавливали за 2,5 часа до начала сбора образцов крови. У некоторых субъектов побочные эффекты сократили период лечения ниже запланированных 6 месяцев. Тем не менее, вмешательство никогда не было короче 3 месяцев. Кроме того, побочные эффекты ГТ могли иметь неслепую рандомизацию у некоторых субъектов.

Замена сниженных уровней женских половых гормонов после менопаузы на ГТ до уровня фертильности не означает, что их действие такое же, как у эндогенно секретируемых половых гормонов в пременопаузе. Восстановление пременопаузального гормонального фона, включая концентрации GH, PRL и кортизола, может быть не только полезным. Повышение уровня GH может предрасполагать к резистентности к инсулину, отекам и артралгиям (1). Более высокий уровень циркулирующего пролактина может увеличить риск рака молочной железы (26). Хроническое повышение уровня кортизола вовлечено в патогенез ряда психических и соматических расстройств, включая депрессию, ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания (11, 12).

Выводы

Мы пришли к выводу, что менопауза снижает уровни GH и PRL и что EPT возвращает их уровни к уровням женщин среднего возраста в пременопаузе. Напротив, 24-часовая продукция кортизола не зависит от менопаузы, ЭПТ или возраста. Как и ожидалось, у женщин среднего возраста в пременопаузе ЭПТ оказывает меньше эффектов, которые ограничиваются ночным повышением уровня пролактина и кортизола. GH и PRL являются гормонами, способствующими сну (2). Представляет интерес, может ли их уменьшение в менопаузе объяснить климактерические жалобы на сон и будет ли их нормализация во время ЭПТ способствовать улучшению сна, вызванному эстрогенами (27).

Благодарности

Мы благодарим Novartis Ltd., Базель, Швейцария, за поставку эстрогена-прогестина и плацебо.

Исследование проводилось при финансовой поддержке гранта Европейской комиссии (QLK6-CT-2000-00499), Фонда Джалмари и Рауха Ахокас и Исследовательского фонда Орион. OP был поддержан Tampere Tuberculosis Foundation.

Заявление о раскрытии информации: Авторам нечего раскрывать.

Сокращения

  • ANCOVA,

  • ИМТ,

  • E 2 ,

  • 2 4 ЭПТ;

  • ET,

  • HT,

  • Neta,

  • PRL,

Список литературы

1

Ho

KK

,

Hoffman

DM

1993

Гормон старения и роста.

HORM RES

40

:

80

86

2

Van Cauter

E

2000

2000

Эндокринная физиология

.

В: Крайгер М.Х., Рот Т., Демент В.К., ред. Принципы и практика медицины сна. 3-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс;

266

266

278

3

,

E

,

Cravello

L

,

MUZZONI

B

,

Casarotti

D

,

Paltro

M

,

Solerte

Sb

,

Fioravanti

,

M

,

M

,

CUZZONI

G

,

G

,

G

,

,

B

,

MAGRI

F

2001

Возрастные изменения гипоталамически-гипоиза-надпочечников: патофизиологические коррелиты .

EUR J EURDCRINOL

144

:

319

329

4

KY

,

KY

,

Evans

WS

,

Blizzard

RM

,

Veldhuis

JD

,

Merriam

гр

,

Samojlik

,

E

,

E

,

R

,

Rogol

R

,

Rogol

AD

,

Kaiser

DL

,

Thorner

MO

1987

Эффекты секса и возраста на 24-часовой профиль секреции гормона роста у мужчин: значение концентрации эндогенного эстрадиола.

J Clin Endxrinol Metab

64

:

51

58

5

58

5

Van Causter

E

,

Leproult

R

,

PLAT

L

2000

Возрастные изменения в медленном сне и фазе быстрого сна и взаимосвязи с уровнями гормона роста и кортизола у здоровых мужчин.

JAMA

284

:

861

868

6

6

LATTA

F

,

Leproult

R

,

Tasali

E

,

HOFMANN

E

,

L’Hermite- Balériaux

M

,

Copinschi

G

,

Van Cauter

E

2005

Половые различия в соотношении ночного сна и пролактина у здоровых взрослых

Sleep

28

:

1519

1519

70005

L

,

RickindInd

PN

,

SAXE

VC

,

Klibanski

A

1998

Пролактин особенности пульсации у женщин в постменопаузе.

J Clin Endxrinol Metab

83

:

761

764

764

8

8

,

P

,

Boyne

P

,

Flett

P

,

Beilby

J

,

James

I

1991

Продольная оценка изменений репродуктивных гормонов при нормальной беременности.

Clin Chem

37

:

667

667

672

E

,

Leproult

R

,

Kuppfer

DJ

1996

Эффекты пола и возраста уровни и циркадные ритмы кортизола плазмы.

J Clin Endcrinol Metab

81

:

2468

2468

2473

240004

10

Patacchioli

FR

,

Simeoni

S

,

Monnazzi

P

,

PACE

M

,

CAPRI

O

,

Perrone

G

2006

Менопауза, легкий психологический стресс и кортизол в слюне: влияние длительной заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Maturitas

55

:

150

155

11

Rosmond

Rosmond

R

,

Bjorntorp

P

2000

Гипоталамина-гипофиз-надпочечника Axis Axis в качестве предиктора сердечно-сосудистых заболеваний, сахарный диабет 2 типа и инсульт.

j j rued med

247

:

188

197

12

Costa E Silva

JA

JA

2005

Обзор поля

.

метаболизма

54

(

54

):

50005):

5

9

13

,

AJ

,

HO

KY

,

Lazarus

L

1991

Контраст Влияние перорального и трансдермального способов заместительной терапии эстрогенами на 24-часовую секрецию гормона роста (GH), инсулиноподобного фактора роста I и GH-связывающего белка у женщин в постменопаузе.

J Clin Endcrinol Metab

72

:

374

374

381

14

Fonseca

E

,

Ochoa

R

,

Galvan

R

,

Hernandez

M

,

Mercado

M

,

Zarate

A

1999

Повышение уровня гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-I в сыворотке крови связано с одновременным снижением уровня циркулирующего инсулина у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию.

менопауза

6

:

56

60

15

,

15

,

Castelo-Branco

,

Castelo-Branco

C

,

TARIN

JJ

1999

1999

Влияние менопаузы и разных комбинированных эстрадиол-прогестиновые режимы на базальные уровни гормона роста, стимулированного гормоном роста, инсулиноподобного фактора роста-1, белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста (IGFBP)-1 и IGFBP-3.

Fertil Steril

71

:

261

267

160005 —

267

16 000 0004

MOE

KE

,

Prinz

PN

,

Larsen

LH

,

Vitiello

MV

,

Reed

SO

,

Merriam

GR

1998

Гормон роста у женщин в постменопаузе после длительной пероральной заместительной терапии эстрогенами

.

J Gerontol A Biol SCI Med SCI

53

:

B117

B114

17

Bellantoni

MF

,

VITTONE

J

,

CAMPFIELD

AT

,

BASS

KM

,

Harman

SM

,

Blackman

MR

1996

Влияние перорального по сравнению с трансдермального эстрогена у женщин на ось инсулиноподобного гормона роста/инсулиноподобного эстрогена у пожилых женщин: постинсулиновое исследование гормона роста и инсулиноподобного фактора у пожилых мужчин центральное исследование.

J Clin Endcrinol Metab

81

:

2848

2848

2853

RJ

,

RJ

,

Davidson

BJ

,

CARLSON

HE

,

JUDD

HL

1982

Циркадный характер секреции пролактина у женщин в постменопаузе, получающих эстроген с прогестином или без него.

AM J Obstet Gynecol

144

:

402

407

1

407

19 20004

407

19 000 20004

40005,

млн.

,

Robyn

C

1975

Влияние экзогенного эстрогена на циркадную периодичность циркуляционного пролактина у женщин.

J Clin Endcrinol Metab

40

:

886

889

889

20

Pluchino

N

,

Genazzani

AD

,

Bernardi

F

,

Casarosa

E

,

Pieri

M

,

M

,

Palumbo

M

,

Piccarelli

G

,

G

,

,

M

,

Luisi

M

,

Genazzani

AR

2005

2005

Тиболон, трансдермальный эстрадиол или оральный эстроген-гестагенная терапия: влияние на уровни циркулирующего аллопрегнанолона, кортизола и дегидроэпиандростерона.

Gynecol EndCrecoloL

20

:

144

149

21

Bernardi

F

,

Pieri

M

,

Stomati

M

,

Luisi

S

,

Palumbo

M

,

PLUCHINO

N

,

N

,

CECCARELLI

C

,

Genazzani

Ar

AR

2003

Влияние различных гормональных заместителей терапии на циркуляционные уровни аллогерегнанолона и дегидроэпичностеростереостера в постменопаузе.

Gynecol EndcrecoloL

17

:

65

77

22

22

Fonseca

E

,

Basurto

L

,

Velazquez

S

,

Zarate

A

2001

Заместительная гормональная терапия повышает уровень АКТГ/дегидроэпиандростерона сульфата в период менопаузы.

Maturitas

39

:

57

62

23

Gudmundsson

A

,

Goodman

,

Goodman

B

,

,

S

,

Barczi

S

,

Grace

A

,

Boyle

L

,

L

,

WB

,

WB

,

WB

,

CARNES

M

1999

1999

Влияние заместительной терапии эстрогена на циркадных ритмах сывороточного кортизола и температуры тела в постменопаузе.

EXP Gerontol

34

:

809

818

240005

Campagnoli

C

,

ABBA

C

,

AMBROGGIO

S

,

PERIS

C

2003

Дифференциальные эффекты прогестинов на циркулирующую систему IGF-I

.

Maturitas

46

(

S 40005):

S44

S44

25

QURESHI

AC

,

Bahri

A

,

BREEN

LA

,

BARNES

SC

,

POWRIE

JK

,

THOMAS

,

THOMAS

SM

,

SM

,

Carroll Carroll

PV

2007

2007

Влияние маршрута введения эстрогена на уровне сыворотки кортизол-связывающего глобулина и общий кортизол.

Clin Endxrinol (OXF)

66

:

632

635

635

26

SS

,

ELIASSEN

AH

,

SLUSS

P

,

Hankinson

SE

2007

Проспективное исследование концентрации пролактина в плазме и риска рака молочной железы в пременопаузе и постменопаузе.

J Clin Oncol

25

:

1482

1488

27

Polo-Kantola

P

,

P

,

rkkola

R

,

Helenius

H

,

IRJALA

K

,

Polo

O

1998

Когда заместительная терапия эстрогенами улучшает качество сна?

Obstet Gynecol

178

:

1002

1009

Copyright © 2008 The Endocrine Society

Гипофиз | пролактин | Беременность

Гипофиз является основной железой эндокринной системы человека.Эта железа размером с горошину расположена в небольшой впадине за переносицей. Гипофиз контролирует несколько других желез женской эндокринной системы, включая надпочечники, щитовидную железу и яичники. Гипоталамус, который находится за гипофизом, передает сигналы железе, указывая, когда следует высвобождать гормоны.

 

РОЛЬ ГИПОФИТА

Помимо ряда других гормонов, у женщин гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) для обеспечения здорового функционирования яичников.Гипофиз отвечает за высвобождение окситоцина, который помогает матке сокращаться во время родов. Эта железа также выделяет пролактин, который стимулирует выработку грудного молока.

 

ПРОБЛЕМЫ С ГИПОФИЗОМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Гипопитуитаризм — это заболевание, которое приводит к дефициту одного или нескольких гормонов, вырабатываемых гипофизом. Это расстройство может вызывать такие симптомы, как плохая фертильность или бесплодие, а также отсутствие выработки грудного молока после рождения. Женщины, у которых развивается гипопитуитаризм во время беременности или кормления грудью, должны находиться под пристальным наблюдением врача.Заместительная гормональная терапия также может потребоваться для восстановления нормального уровня гормонов.

 

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА

Гиперпролактинемия является причиной почти трети случаев женского бесплодия. Женщинам с высоким уровнем пролактина следует обратиться к эндокринологу-репродуктологу для контроля уровня. При правильном лечении большинству женщин удается добиться успешной беременности.

 

ЕСЛИ УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА ВЫКЛ.

Не паникуйте; высокий уровень пролактина не всегда указывает на проблему.Иногда у женщин, находящихся в состоянии сильного стресса или только что покушавших, может быть высокий уровень пролактина. Низкий уровень пролактина может свидетельствовать о недостаточной активности гипофиза. В этом случае обратитесь к врачу. Это состояние не всегда требует лечения. Все женщины, которые беременны или планируют забеременеть, должны проконсультироваться с врачом о наилучшем плане дородового лечения.

Уровень гормонов и СПКЯ

Помните, что СПКЯ нельзя диагностировать только по симптомам. СПКЯ — очень сложное эндокринное заболевание.Анализы крови для измерения уровня гормонов, УЗИ для осмотра ваших репродуктивных органов и тщательный личный и семейный анамнез должны быть завершены до подтверждения диагноза СПКЯ. В зависимости от ваших симптомов, ваш врач точно определит, какие анализы необходимы. Оценка уровня гормонов служит двум основным целям. Прежде всего, это помогает исключить любые другие проблемы, которые могут вызывать симптомы. Во-вторых, вместе с УЗИ и личным и семейным анамнезом это помогает вашему врачу подтвердить, что у вас действительно СПКЯ.Чаще всего при подозрении на диагноз СПКЯ измеряют следующие уровни гормонов:

  • Лютенизирующий гормон (ЛГ)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Общий и свободный тестостерон
  • Дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭАС)
  • Пролактин
  • Андростендион
  • Прогестерон.

Другие гормоны, которые могут быть проверены, включают:

  • эстроген
  • тиреотропный гормон (ТТГ)

Кроме того, можно оценить уровень глюкозы, холестерина (ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов).

Лютенизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)


ЛГ и ФСГ — это гормоны, стимулирующие овуляцию. И ЛГ, и ФСГ секретируются гипофизом головного мозга. В начале цикла уровни ЛГ и ФСГ обычно колеблются в пределах 5-20 мМЕ/мл. Большинство женщин имеют примерно одинаковое количество ЛГ и ФСГ в начале цикла. Однако наблюдается всплеск ЛГ, при котором количество ЛГ увеличивается примерно до 25-40 мМЕ/мл за 24 часа до наступления овуляции.Как только яйцеклетка выходит из яичника, уровень ЛГ снова снижается.

Хотя у многих женщин с СПКЯ уровень ЛГ и ФСГ по-прежнему находится в пределах 5–20 мМЕ/мл, их уровень ЛГ часто в два или три раза превышает уровень ФСГ. Например, для женщин с СПКЯ типично иметь уровень ЛГ около 18 мМЕ/мл и уровень ФСГ около 6 мМЕ/мл (обратите внимание, что оба уровня находятся в пределах нормального диапазона 5–20 мМЕ/мл). Такая ситуация называется повышенным отношением ЛГ к ФСГ или соотношением 3:1.Этого изменения соотношения ЛГ и ФСГ достаточно, чтобы нарушить овуляцию. Хотя раньше это считалось важным аспектом в диагностике СПКЯ, сейчас он считается менее полезным при диагностике СПКЯ, но все же полезен при рассмотрении общей картины.

Тестостерон


У всех женщин в организме есть тестостерон. Существует два метода измерения уровня тестостерона:

  • Общий тестостерон
  • Свободный тестостерон

Общий тестостерон относится к общему количеству всего тестостерона, включая свободный тестостерон, в организме.Диапазон значений – 6,0–86 нг/дл. Свободный тестостерон относится к количеству тестостерона, который не связан и фактически активен в вашем организме. Это количество обычно колеблется в пределах 0,7-3,6 пг/мл. Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень как общего тестостерона, так и свободного тестостерона. Кроме того, даже незначительное повышение уровня тестостерона в организме женщины может подавить нормальную менструацию и овуляцию.

ДГЭА-С


ДГЭА-С или дегидроэпиандростерон — еще один мужской гормон, который присутствует у всех женщин.ДГЭА-С является андрогеном, который секретируется надпочечниками. Для женщин нормально иметь уровни DHEA-S где-то между 35-430 мкг/дл. У большинства женщин с СПКЯ уровень ДГЭА-С, как правило, превышает 200 мкг/дл.

Пролактин


Пролактин — это гормон гипофиза, который стимулирует и поддерживает выработку молока у кормящих матерей. Уровень пролактина обычно нормальный у женщин с СПКЯ, как правило, менее 25 нг/мл. Тем не менее, важно проверить высокий уровень пролактина, чтобы исключить другие проблемы, такие как опухоль гипофиза, которые могут вызывать симптомы, связанные с СПКЯ.Некоторые женщины с СПКЯ имеют повышенный уровень пролактина, обычно в пределах 25-40 нг/мл.

Андростендион (ANDRO)


ANDRO – это гормон, вырабатываемый яичниками и надпочечниками. Иногда высокие уровни этого гормона могут влиять на уровень эстрогена и тестостерона. Нормальные уровни ANDRO составляют от 0,7 до 3,1 нг/мл.

Прогестерон


Прогестерон вырабатывается желтым телом после овуляции.Прогестерон помогает подготовить слизистую оболочку матки к беременности. У женщин с СПКЯ, особенно у тех, кто пытается забеременеть с помощью лекарств от бесплодия, уровень прогестерона проверяют примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции. Если уровень прогестерона высокий (обычно выше 14 нг/мл), это означает, что овуляция действительно произошла и яйцеклетка вышла из яичника. Если уровень прогестерона низкий, яйцеклетка, вероятно, не вышла.Этот тест особенно важен, потому что иногда у женщин с СПКЯ могут быть некоторые признаки того, что происходит овуляция, однако, когда тест на прогестерон сделан, он показывает, что овуляции не произошло. Если это происходит, ваше тело может производить фолликул и готовить вас к овуляции, но по какой-то причине яйцеклетка фактически не выходит из яичника. Эта информация поможет вашему врачу скорректировать лечение бесплодия для следующего цикла, чтобы стимулировать высвобождение яйцеклетки.

Эстроген


Эстроген – это женский гормон, который секретируется главным образом яичниками и в небольших количествах надпочечниками. Самый активный эстроген в организме называется эстрадиолом. Достаточное количество эстрогена необходимо для работы с прогестероном для стимуляции менструации. Большинство женщин с СПКЯ с удивлением обнаруживают, что их уровень эстрогена находится в пределах нормы (около 25-75 пг/мл). Это может быть связано с тем, что высокие уровни инсулина и тестостерона у женщин с СПКЯ иногда превращаются в эстроген.

ТТГ


ТТГ означает гормон, стимулирующий щитовидную железу, и вырабатывается щитовидной железой, расположенной на шее. Женщины с СПКЯ обычно имеют нормальный уровень ТТГ (0,4-3,8 МЕ/мл). ТТГ проверяют, чтобы исключить другие проблемы, такие как недостаточная или повышенная активность щитовидной железы, которые часто вызывают нерегулярные или отсутствующие менструации и ановуляцию.

Инсулин и глюкоза


В связи с недавним исследованием того, что СПКЯ, вероятно, вызывается резистентностью к инсулину, врачи начинают проверять уровень глюкозы как фактор при диагностике СПКЯ.Большинство женщин с синдромом поликистозных яичников должны пройти тест на глюкозу в плазме натощак и тест на толерантность к глюкозе при постановке диагноза и периодически после этого, в зависимости от факторов риска. Высокий уровень глюкозы может указывать на резистентность к инсулину, состояние, связанное с диабетом, которое способствует СПКЯ.

Холестерин


Исследователи также начинают замечать связь между СПКЯ и сердечными заболеваниями; поэтому некоторые врачи могут захотеть посмотреть на уровень холестерина при диагностике и лечении СПКЯ.Женщины с СПКЯ имеют большую склонность к высокому уровню холестерина, что является основным фактором риска развития сердечных заболеваний. Холестерин – это жироподобное вещество, обычно используемое организмом для формирования клеточных мембран и некоторых гормонов. Высокий уровень холестерина считается выше 200. Кроме того, поскольку уровни хорошего (липопротеинов высокой плотности или ЛПВП) и плохого (липопротеинов низкой плотности или ЛПНП) иногда более показательны для женщины с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, эти уровни также могут быть оценены.

Слишком много вредного холестерина повышает риск образования бляшек в артериях, что может привести к сердечному приступу. Считается, что слишком много хорошего холестерина удаляет холестерин от накопления в артериях. Женщины с СПКЯ, как правило, имеют меньше хорошего холестерина и больше плохого холестерина. Кроме того, уровни триглицеридов, еще одного компонента холестерина, как правило, высоки у женщин с СПКЯ, что еще больше увеличивает риск сердечных заболеваний.Даже если ваш врач не проверяет уровень холестерина при постановке диагноза СПКЯ, рекомендуется периодически проверять этот уровень, поскольку у женщин с СПКЯ больше шансов развить высокий уровень холестерина, который может привести к сердечным заболеваниям.

Подробнее об уровне гормонов


Важно помнить, что у всех женщин уровень гормонов может быть очень высоким. Также важно отметить, что, поскольку «нормальные» диапазоны для некоторых гормонов сильно различаются (особенно потому, что каждая лаборатория устанавливает свои собственные «нормальные» значения для этих гормонов), у некоторых женщин с СПКЯ уровни гормонов находятся в пределах «нормального» диапазона. , но все еще страдает от симптомов и все еще может иметь СПКЯ.Это особенно верно для уровней тестостерона, ДГЭАС и ЛГ. К сожалению, многие врачи недостаточно знакомы с СПКЯ, чтобы понять, что даже небольшие изменения уровня гормонов могут вызывать симптомы, связанные с СПКЯ. Если у вас уровень тестостерона > 40 нг/мл, уровень ДГЭАС > 200 мкг/дл или уровень ЛГ в два или три раза выше уровня ФСГ (уровни ЛГ и ФСГ должны быть примерно равны), обратитесь за консультацией. специалиста, так как все еще существует хорошая вероятность того, что у вас может быть СПКЯ.

Ссылки:

Анджела Бест-Босс и Эвелина Вейдман Стерлинг, авторы книги «Жизнь с СПКЯ с доктором Ричардом Легро» (редактор)

Гипопитуитаризм — familydoctor.org

Сначала врач вылечит состояние, вызвавшее гипопитуитаризм. Это может помочь восстановить способность гипофиза вырабатывать гормоны.

Если причиной гипопитуитаризма является опухоль гипофиза, врач может порекомендовать операцию по ее удалению. Или он или она может порекомендовать лучевую терапию, чтобы уменьшить его.

Иногда, даже после лечения, ваш организм не вырабатывает достаточное количество одного или нескольких гормонов гипофиза. В этих случаях ваш врач может назначить заместительное гормональное лекарство, чтобы увеличить выработку гормонов в вашем организме.

Гормональные заместительные препараты включают:

  • Кортикостероиды (такие как преднизон и гидрокортизон). Это лекарство заменяет гормоны, отсутствующие из-за дефицита адренокортикотропного гормона.
  • Десмопрессин (ДДАВП). Этот препарат заменяет адренокортикотропные гормоны, отсутствующие из-за дефицита антидиуретического гормона. Это также помогает уменьшить потерю организмом воды из-за частого мочеиспускания.
  • Гормон роста (также называемый соматропином). Это способствует росту детей и приносит пользу взрослым с дефицитом гормона роста.
  • Левотироксин.  Это заменяет гормоны щитовидной железы, отсутствующие из-за дефицита тиреотропного гормона.
  • Половые гормоны. Они заменяют тестостерон (у мужчин), эстроген (у женщин) или комбинацию эстроген/прогестерон (у женщин), отсутствующую из-за проблем с гипофизом.

Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, ваш врач может захотеть регулярно контролировать уровень гормонов. Это позволит убедиться, что вы получаете нужное количество замещающих гормонов.

Если вы сильно заболели (например, гриппом) или пережили стресс, ваш врач может скорректировать дозу заместительного гормона, который вы принимаете (точно так же, как это сделал бы нормально функционирующий гипофиз).Вам также может потребоваться корректировка дозы, если вы забеременеете или у вас произойдет значительное изменение веса.

Вы всегда должны носить с собой медицинскую карточку и браслет. Таким образом, работники скорой медицинской помощи знают, какая помощь вам нужна в случае чрезвычайной ситуации.

Гормон, регулирующий поведение матерей

Резюме: Пролактин, гормон, ответственный за выработку молока у матерей, снижает агрессивное поведение матери и помогает усилить защитное поведение.

Источник: Университет Отаго

Исследователи из Университета Отаго открыли новую функцию гормона пролактина — он ограничивает инвестиции молодых мам в агрессивное поведение и вместо этого сосредотачивает их на взаимодействии со своими детьми.

Исследователь из Университета Отаго доктор Розмари Браун с кафедры физиологии говорит, что одним из поведенческих изменений, которое происходит у всех матерей млекопитающих, является усиление защитного поведения, чтобы матери могли защитить своего ребенка от опасности или предполагаемой угрозы.

«Матери готовы пойти на значительный риск, чтобы агрессивно защитить своих детей. Несмотря на то, что во время материнства это происходит у многих разных видов, мы не знали, как регулируется это защитное поведение».

Исследователи из лабораторий доктора Брауна и профессора Дэйва Граттана задались целью понять, как гормоны могут изменить такое поведение у матерей.

Исследователи ранее наблюдали, что пролактин может воздействовать на клетки в области мозга, называемой вентромедиальным гипоталамическим ядром, областью, которая, как известно, регулирует агрессивное поведение у мужчин и женщин.— говорит Браун.

«Пролактин очень высок во время беременности и кормления грудью, поэтому мы изначально думали, что пролактин может вызывать такое защитное поведение матери. На самом деле то, что мы на самом деле выявили, — это роль этого гормона в сдерживании агрессивного поведения, поэтому матери не слишком отвлекаются на происходящее вокруг них и могут больше сосредоточиться на заботе о своем потомстве», — говорит она.

 Гормон вырабатывается гипофизом, который находится в нижней части головного мозга, и одной из его основных обязанностей является выработка молока.

«Пролактин может изменять многие другие биологические процессы, но его роль в защитном поведении была неизвестна. Хотя защитное поведение важно, за него приходится платить, поскольку мать может рисковать своим здоровьем и тратить слишком много времени и энергии на борьбу с предполагаемыми угрозами.

Исследователи из лабораторий доктора Брауна и профессора Дэйва Граттана задались целью понять, как гормоны могут изменить такое поведение у матерей. Изображение находится в общественном достоянии

«Пролактин ограничивает инвестиции в ненужное защитное поведение и способствует инвестициям во взаимодействие с младенцами.Она по-прежнему будет защищать своих детей, но будет делать это гораздо более контролируемо и целенаправленно», — говорит доктор Браун.

То, как мозг приспосабливается к материнству, очень похоже на млекопитающих, поэтому исследователи использовали животную модель и новые нейрофизиологические инструменты, чтобы заблокировать воздействие пролактина на клетки-мишени только в этой области взрослого мозга.

«Мы обнаружили, что клетки, активные во время защитного поведения, способны реагировать на пролактин, и пролактин мощно воздействует на эти клетки, ограничивая степень агрессивного и защитного поведения, проявляемого матерями.

Научный сотрудник, доктор Теодора Джорджеску из отдела анатомии, говорит, что это важное открытие.

«Эти исследования действительно важны, поскольку позволяют нам понять, как поведение и настроение регулируются у матерей. До одной из пяти молодых матерей борются с какой-либо формой расстройства настроения. Мы надеемся, что, поняв, когда и как гормоны меняют поведение матерей, в будущем мы сможем разработать новые эффективные способы помощи этим женщинам», — говорит доктор Джорджеску.

Об этой новости исследования материнского поведения Оригинальное исследование:

Закрытый доступ.
«Опосредованное пролактином сдерживание материнской агрессии в период лактации» Teodora Georgescu et al. PNAS


Abstract

См. также

Опосредованное пролактином сдерживание материнской агрессии во время лактации

Агрессивное поведение потомства редко наблюдается у девственных самок мышей, но оно специально вызывает защиту от лактации. Недавние исследования показали, что вентромедиальное ядро ​​гипоталамуса (VMN) играет важную роль в обеспечении агрессивного поведения у представителей обоих полов.

Здесь мы демонстрируем роль гормона гипофиза, пролактина, который действует через рецептор пролактина в VMN, чтобы контролировать интенсивность агрессивного поведения исключительно во время лактации. Делеция рецептора пролактина из глутаматергических нейронов или, в частности, из VMN приводила к гиперагрессии лактирующих самок с заметным переходом от исследовательского поведения, направленного на злоумышленника, к очень высокому уровню агрессивного поведения.

Чувствительные к пролактину нейроны в VMN проецируются на широкий спектр других гипоталамических и экстрагипоталамических областей, включая медиальную преоптическую область, паравентрикулярное ядро ​​и ядро ​​ложа конечной полоски, все области, как известно, являются частью сложной нейронной сети, контролирующей материнское поведение.Внутри этой сети пролактин действует в VMN, чтобы специфически сдерживать агрессивное поведение, направленное мужчинами, у кормящих женщин.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.