Грудное вскармливание прикладывание: Основы грудного вскармливания. Пособие для будущих мам.

Содержание

Грудное вскармливание. Как прикладывать ребенка к груди?

В основу успешного грудного вскармливания включены две составляющие: правильное прикладывание к груди и кормление по требованию. Это основа, без которой невозможно обойтись.

Казалось бы, что может быть проще грудного вскармливания — вот ребенок, вот грудь. Ведь в природе никто не обучает обезьяну правильно кормить своего детеныша, и никто не показывает бычку технику получения молока из материнского вымя. Там все просто: хорошо присосался — будешь сыт, плохо присосался — ходи голодным. Печальная история неправильного воспитания…

Возникает любопытный факт. Веками женщины рожали и выкармливали своих детей, даже не задумываясь о технике кормления. Однако позднее что-то пошло не так, и культура грудного вскармливания оказалась позабыта. Современные женщины (в большинстве своем) росли в малодетных семьях. Социально-экономическая жизнь страны оставляла желать лучшего (войны, катаклизмы, экономические кризисы, дефолты и т. д.). Для того, чтобы прокормить семью, матерям приходилось рано выходить на работу, отдавая детей в ясли. Из-за этого грудные дети были вынуждены расти на искусственном вскармливании. Дополнительно к этому стала появляться агрессивная реклама заменителей грудного молока.

Очень редко девочка могла видеть успешное грудное вскармливание. А поэтому повзрослев не может знать, как правильно кормить младенца. Неправильные прикладывания провоцируют возникновение трещин и нестерпимой боли. Часто это становится причиной отказа от естественного вскармливания, и круг замыкается.

Разорвать образовавшийся круговорот могут только правильные знания о грудном вскармливании, полученные еще в период беременности женщины. Обучаться основам можно на специальных курсах, по книгам или обучающим вебинарам. Однако лучший способ получения знаний — практика. Если вы ждете ребенка и не знаете, как правильно его прикладывать к груди, но у вас есть подруга с опытом успешного грудного вскармливания — напроситесь к ней в гости и попросите показать, как правильно прикладывать. Нет сомнений, в этом деле лучше 1 раз увидеть, чем 100 раз услышать.

Правильная техника

Вернемся к правильной технике. Стоит еще раз отметить, именно правильное прикладывание — основа успешного вскармливания! Появление таких симптомов, как боль при кормлении, образование трещин, длительное по времени кормление, переполнение и нагрубание молочной железы, чересчур обильные приливы, колики, срыгивания, зачастую является результатом неправильного прикладывания.

Основные правила прикладывания ребенка к груди при кормлении:

1. Развернуть ребенка животом к себе таким образом, чтобы его туловище и голова были на одном уровне. Это необходимо для того, чтобы младенцу не нужно было тянуться или поворачивать голову для захвата соска.

2. Поднести малыша к груди так, чтобы сосок был направлен в сторону носа малыша. Самой при этом наклоняться не нужно.

3. Подождать, пока младенец широко откроет ротик. Если этого не происходит, можно держа рукой грудь (большой палец при этом находится сверху, а остальные снизу), коснуться соском до нижней губы малыша.

4. Когда малыш широко открыл рот, он инстинктивно отведет голову назад и начнет совершать поисковые движения (крутить головой влево-вправо). В это время следует плотно прижать малыша к себе и вставить в рот большую часть ареолы.

5. После этого отпустить грудь, подложить для удобства подушки и наслаждаться грудным вскармливанием.

Если вы все сделали правильно, но вам кажется, что малыш не может дышать из-за того, что его нос касается груди, не переживайте. Ребенок способен отлично дышать через щелочки между грудью и крыльями носа.

Неправильную технику кормления можно определить по следующим признакам:

  • младенец жует губами и деснами только сосок
  • рот приоткрыт нешироко
  • губы и щеки втянуты
  • мама испытывает болезненные ощущения
  • при кормлении возникают цокот и причмокивания

Признаки правильного кормления:

  • рот малыша расслаблен и широко открыт
  • губы вывернуты наружу
  • подбородок малыша касается маминой груди
  • сосок глубоко во рту
  • щеки округлены
  • отсутствует дискомфорт при кормлении
  • кормление происходит бесшумно

Правильное прикладывание не является сложным процессом. Стоит только потренироваться и все обязательно получится!

Грудное вскармливание

Каждая женщина должна знать, что ее молоко является наиболее полноценной пищей для ее ребенка в первые 6 месяцев жизни, а по некоторым отдельным наблюдениям и в течение первого года жизни. Поэтому она должна стремиться выполнять правила успешного грудного вскармливания, чтобы обеспечить для своего малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма.

Мы пропагандируем основные правила успешного грудного вскармливания, рекомендуемые ВОЗ / ЮНИСЕФ.

1. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате.

2. Правильное положение ребенка у груди, которое позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью.

3. Обучение правильному прикладыванию включает в себя не только правильное положение у груди, но и способность матери контролировать поведение ребенка у груди и правильно отнимать грудь.

4. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения малыша, но и для психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.

5. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок, если он держит грудь правильно (и вам при этом не больно). Если ребенок в процессе кормления изменил положение и взял грудь не правильно, необходимо забрать грудь и снова предложить ребенку взять ее.

6. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от следующей беременности до 6 месяцев в 96% случаев. Кроме того, ночные кормления наиболее полноценны.

7. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.

8. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. Иногда достаточно одного кормления из бутылки, чтобы ребенок перестал брать грудь правильно. При необходимости введения докорма, его следует давать только из чашки, ложки или пипетки. Каждое применение бутылки вносит путаницу в манеру ребенка захватывать грудь.

9. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь. Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, он недополучит позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание обеспечит полноценную работу кишечника.

10. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа.

11. Отказ от частых и контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.

12. Исключение дополнительного сцеживания молока. Через 2-3 недели после рождения, при правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому не возникает необходимости в сцеживании после каждого кормления. Сцеживание необходимо в случае лечения мастита, нагрубания груди, при недостатке молока, в случае вынужденного разлучения матери с ребенком.

13. До 6 месяцев ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов. По отдельным исследованиям на грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья он может находиться вплоть до исполнения 1 года.

14. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет.

15. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша и растить его до года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию. Чем скорее мать научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.

16. Сохранить грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление только до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

В нашем родильном доме в родильном зале сразу после рождения малыш осматривается врачом неонатологом. При отсутствии противопоказаний в первые 30 минут после рождения новорожденного прикладывают к груди матери. Раннее прикладывание способствует более быстрому установлению нормальной микрофлоры кишечника, повышению факторов защиты иммунитета новорожденного, стимулирует раннюю лактацию у мамы.

После родов пациентки переводятся в палату «Мать и дитя». При совместном пребывании мамы и малыша создаются благоприятные условия для заселения организма новорожденного «родной» микрофлорой мамы, обеспечивается режим кормления «по требованию», происходит активное обучении матери навыкам грудного вскармливания, ухода за молочными железами, ухода за новорожденным. Кормление «по требованию» в первые сутки после родов благоприятно влияет на течение послеродового периода у мамы, так как стимулирует сокращение матки.

В отделении круглосуточно дежурят неонатологи и детские медицинские сестры, которые в любое время помогут Вам и ответят на Ваши вопросы.

Первое кормление малыша. Как правильно прикладывать ребенка к груди.

Первое кормление новорожденного происходит еще в родильной палате. Малыш уже готов к этому. Молозиво матери поможет малышу справиться с инфекциями, ведь в нем содержатся антитела. При грудном вскармливании выделяется гормон окситоцин, который помогает матке сокращаться.

У здорового новорожденного ребенка сосательный рефлекс уже достаточно сформирован, поэтому к груди его можно приложить сразу после родов. Раннее прикладывание к груди матери очень важно и для самой мамы, и для ребенка. Конечно, должно пройти некоторое время, прежде чем мама и ее малыш приспособятся друг к другу и кормление будет проходить комфортно для обоих.

Длительность кормлений в первые дни жизни малыша будет составлять около десяти минут. Позже время кормления, режим будет определяться индивидуально, исходя из особенностей ребенка и его мамы.

Правильное прикладывание ребенка к груди

1. Удобное расположение. Кормить малыша можно и в лежачем, и в сидячем положении. Можно задействовать много подушек, которые подкладывают под спину, под руку. Можно приобрести специальную подушку для кормления.

2. Разместите малыша правильно. Ребенка нужно держать близко к себе, чтобы тельце было перед вами, а головка лежала на предплечье. Малыша нужно подносить к себе, не склоняясь к нему.

3. Ребенок должен широко открыть ротик. Грудь нужно придерживать одной рукой, соском можно пощекотать подбородок и нижнюю губку ребенка. Как только ребенок откроет ротик, направьте в него сосок.

4. Малыш должен правильно захватить грудь. Ротик малыша должен полностью охватить всю ареолу груди, при этом сосок должен находиться на язычке ребенка. Носик малыша должен свободно дышать.

5. Прислушивайтесь к малышу. Очень часто ребенок засыпает после непродолжительного сосания. Необходимо следить, чтобы малыш сосал грудь и издавал характерные для глотания звуки.

6. Окончание кормления. Когда кормление закончилось, сосок необходимо аккуратно вытащить из ротика, подложив палец в уголок рта. Можно осторожно отодвинуть малыша от себя.

У многих молодых мам возникает беспокойство о том, достаточно ли малышу молока. Попробуем разобраться.

Малыш голоден или нет?

Новорожденный сам даст вам понять, когда он хочет кушать в период грудного вскармливания. Если после пробуждения малыш причмокивает губками, можно начинать кормление. Когда сигналы новорожденного не замечены во время, малыш начинает плакать, говоря о том, что он голоден.

Если вас беспокоит то, достаточно ли у вас вырабатывается молока, не волнуйтесь. Чем больше вы кормите малыша, тем больше молока появляется.

В первые недели жизни малыш будет кушать каждые полтора-три часа. Позже интервалы между кормлениями увеличатся до четырех часов. Чтобы ребенок развивался правильно, в среднем он будет кушать 8-12 раз в сутки.

Чтобы определить насколько правильно развивается малыш, нужно регулярно посещать врача-педиатра. Самостоятельно определить насколько ребенку хватает молока, можно по использованным пеленкам. Стул у малыша в первый месяц жизни бывает два раза в день, мочеиспускание у него бывает до восьми раз в день.

Грудное вскармливание  — это природный дар, данный матери и ее малышу. Не лишайте ребенка этого, пусть грудное кормление приносит радость и дарит здоровье! 

Грудное вскармливание

Режим работы: 
Понедельник, среда, пятница: 9.00 —  13.00

Вторник, четверг: 14.00 — 19.00

Грудное вскармливание и связанные с ним вопросы и проблемы волнуют каждую молодую маму.

Группа по поддержке Грудного вскармливания оказывает практическую помощь кормящим женщинам  и работает в Женской консультации ежедневно в будние дни с понедельника по пятницу.

В составе группы работают:

Каждая женщина может кормить грудью, но в некоторых случаях может потребоваться помощь специалиста.Приходите, опытные медики помогут вам разрешить вопросы, связанные с  ГВ.

На заметку! 10 правил ВОЗ по успешному грудному вскармливанию:

  1. Совместное пребывание после родов.
  2. Раннее прикладывание к груди.
  3. Правильное прикладывание.
  4. Отказ от заменителей груди (пустышек/сосок/груди)
  5. Кормление по требованию
  6. Не ограничивать по времени нахождение у груди
  7. Не допаивать
  8. Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев
  9. Правильный уход за грудью (не использовать никакие мази без назначения врача)
  10. Психологическая и информационная поддержка матерей

10 принципов успешного грудного вскармливания. Как правильно кормить грудью?

Грудное вскармливание: как и когда его завершить мягко и без вреда для мамы и малыша

Психоэмоциональное развитие ребенка в первый год жизни

Галерея

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ — Статьи — Родддом г. Видное

За весь период развития человечества желудочно-кишечный тракт младенца не был приспособлен к искусственному вскармливанию. С точки зрения биологии это просто невозможно. Грудное молоко это не только полезный пищевой продукт, но и продукт, обладающий необыкновенно активными биологическими свойствами: гормоны, биологически активные вещества, иммунные комплексы, живые клетки материнского молока, активно участвующие в регуляции развития детского организма – все это полностью отсутствует даже в самых совершенных молочных смесях, предназначенных для искусственного вскармливания. Материнское молоко всегда будет лучшим питанием для новорожденных и детей первого года жизни еще и потому, что его состав, меняясь в течение периода кормления, точно соответствует возрастным и индивидуальным потребностям ребенка. 

            Первое молоко — молозиво — играет особую роль в питании новорожденного, поскольку в нем содержится большое количество белков в концентрированном виде, витаминов и других пищевых веществ. Кроме того, оно обладает активными противоинфекционными и гормоно-регулирующими свойствами. Молозиво — это естественная вакцина, использование которой при всеобщем грудном вскармливании могло бы спасти от смерти более одного миллиона детей в год. Если ребенка начинают кормить смесью в первые 2 недели жизни он обязательно недополучит молозива, и его иммунная система непременно пострадает, во всяком случае она не будет такой крепкой, как могла бы быть. 

         Только грудное молоко может обеспечить полноценное развитие ребенка, защитить его от аллергических и других заболеваний. Подтверждено и профилактическое действие естественного вскармливания в отношении риска атеросклероза, сахарного диабета, хронических заболеваний кишечника, лейкозов.

 

 

        Кормление грудью полезно также и для здоровья самой женщины. Во время длительного грудного вскармливания в большинстве случаев не наступает беременность, грудное вскармливание предупреждает заболевание раком молочной железы и женских половых органов. 

          Выкормить грудью ребенка способны практически все женщины. Настоящая неспособность к грудному вскармливанию встречается крайне редко. При хорошей психологической поддержке членов семьи и соблюдении ряда простых правил кормить грудью способны 97% женщин.

Важность первого правильно прикладывания к груди невозможно недооценить. Мать следит за правильностью прикладывания в дальнейшем, а в течение первого часа после рождения осваивает практические навыки с помощью опытных мам или персонала медицинских учреждений.

           Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном «бодательном» движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой должны фактически заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходимо очень широкое раскрытие рта, и если оно не получается сразу, можно помочь ребенку, соском по нижней губе ребенка, что вызовет рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.

       Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим «неудобным», с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

       Обучая ребенка правильно сосать, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе — продолжительную стабильную лактацию.

        Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызывает у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и только при правильном прикладывании никогда не бывает необходимым прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто нет.

      Можно говорить о кормлении по требованию только в том случае, если ребенок ничего не сосет кроме груди и прикладывается на каждый писк или поисковые движения. Ребенок, сосущий пустышку, не кормиться по требованию! По требованию он сосет пустышку!

Например, в возрасте 2-3 месяцев в таком случае прикладываний не получается меньше 12! А в первый месяц жизни малыша прикладываний по требованию в течение суток получается 16-20. И именно такое количество прикладываний является достаточной стимуляцией маминого организма для выработки необходимого количества молока. Только при кормлении по требованию, когда ребенок не сосет ничего, кроме груди, срабатывает принцип: сколько ребенку надо — столько у мамы есть. Пустышка не дает возможности этому принципу осуществляться. Сосание пустышки уменьшает количество прикладываний к груди и приводит к уменьшению количества молока.

            Сосание пустышки может изменять манеру ребенка сосать грудь. Появляется так называемое «пустышечное» сосание груди. Ребенок не совсем правильно начинает брать грудь, ухудшается ее стимуляция, уменьшается количество молока.

 

 Питание кормящей матери

Диета кормящей мамы ничем не должна отличаться от ее питания во время беременности. Специальная диета может соблюдаться в особых случаях, когда мать ребенка выраженный аллергик или семья находится на неполноценном питании.

          В случае ребенка склонного к аллергии маме необходимо будет придерживаться определенных ограничений в диете. Как правило, в первые недели кормления из питания мамы исключается: коровье молоко, курицу, свинину, рыбу, яйца, орехи, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, и т. п. В отдельных случаях список может быть гораздо длиннее, в других короче. Спустя какое-то время продукты по одному вводятся в мамино питание с соблюдением всех мер предосторожности. Если у младенца, на один из вводимых продуктов наблюдается аллергическая реакция, которая может проявляться как покраснение кожи щек, сухость кожи на коленях и локтях, повышение газообразования (вспучивание) и т. д., то данный продукт следует исключить из диеты сроком на 1 месяц, а затем повторить попытку.

          Итак, у детей, предрасположенных к аллергии, диатез могут вызывать следующие продукты питания: цитрусовые: лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут; клубника, малина, облепиха; инородный белок: говядина и молочные продукты, рыба и рыбные продукты, мясо птицы и яйца, соя и бобовые и т. д.                

           Кроме продуктов питания аллергию у ребенка могут вызвать:

химические добавки, используемые в пищевой промышленности, такие как консерванты, красители, вкусовые добавки и т. п.,детское питание.

         Если мать или отец ребенка страдают аллергией, это особенно относится к матери, то женщине следует более внимательно отнестись к своей диете. На малыше может негативно сказаться не только пищевая аллергия матери, но и аллергия на запахи, пыль, кошачью шерсть, тополиный пух и т. п. В этом случае у ребенка может быть склонность к диатезу, которая в некоторых случаях проявляется достаточно резко буквально в первые 2 месяца жизни.

 

В 2012 году нашему роддому присвоено звание  «Больница, доброжелательная к ребенку». Мы пропагандируем и придерживаемся

 

Рекомендаций ВОЗ по грудному вскармливанию:

1. Раннее прикладывание к груди — в течение первого часа после рождения!

2. Исключение кормления новорожденного из бутылочки или другим способом до того, как мать приложит его к груди. Это необходимо, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.

3. Совместное содержание матери и ребенка в роддоме в одной палате.

4. Правильное положение ребенка у груди позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. 5. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставить ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это важно не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Чтобы чувствовать себя комфортно, малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.

6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не отрывайте ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок!

7. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от следующей беременности до 6 месяцев — в 96% случаев. Кроме того, именно ночные кормления наиболее полноценны и питательны.

8. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.

9. Полный отказ от соски, пустышки и бутылочного кормления. При необходимости введения прикорма следует давать его только из чашки, ложки или пипетки.

10. Перекладывание ребенка ко второй груди лишь тогда, когда он высосет первую грудь. Если мама поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит “позднего молока”, богатого жирами. В результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника.

11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.

12. Отказ от контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.

13. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.

14. Только грудное вскармливание до 6 месяцев — ребенок не нуждается в дополнительном питании и введении прикорма. По некоторым исследованиям на исключительном грудном вскармливании без ущерба для здоровья ребенок может находиться до 1 года.

15. Поддержка матерей, кормивших детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.

16. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной маме, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года.

17. Грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление до года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

 

 

 

 

ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА / КонсультантПлюс

ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА

Для предотвращения заражения детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, категорически не рекомендуется прикладывать их к груди и кормить материнским молоком, а сразу после рождения переводить исключительно на искусственное вскармливание (А1).

Прикладывание ребенка к груди или вскармливание молоком ВИЧ-инфицированной женщины увеличивает риск его заражения ВИЧ. Дополнительными факторами риска при грудном вскармливании служат трещины сосков, абсцесс молочной железы у матери, стоматит у ребенка.

Возможность передачи ВИЧ от матери ребенку при кормлении грудью (в т.ч. сцеженным грудным молоком) доказана в рандомизированных клинических исследованиях, где сравнивались грудное и искусственное вскармливание. Частота инфицирования детей при грудном вскармливании составляет до 20% и выше и зависит от многих показателей, наиболее важными из которых являются длительность вскармливания и показатели вирусной нагрузки и CD4 у матери. Подавляющее большинство детей инфицируются в первые 6 месяцев кормления грудью, из них более половины — в первые несколько недель.

Консультирование ВИЧ-инфицированных беременных и матерей по вопросам грудного вскармливания играет важную роль в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку после родов и должно проводиться на протяжении всей беременности, в родах и после рождения ребенка.

Персонал медицинских учреждений, осуществляющих наблюдение ВИЧ-инфицированной беременной, а также матери и ее ребенка, должен проводить повторные консультирования по вопросам грудного вскармливания и, при необходимости, прибегать к помощи психолога, социального работника, сотрудников органов опеки и попечительства.

Консультировать ВИЧ-инфицированную женщину о необходимости искусственного вскармливания ребенка начинают во время беременности. Пациентке предоставляют информацию о дополнительном риске заражения ребенка ВИЧ при грудном вскармливании, а также обсуждают с ней вопросы, связанные с выбором заменителей грудного молока. В родильном доме перед родами и после них с женщиной вновь проводится консультирование по вопросам вскармливания ребенка и настоятельно рекомендуется не прикладывать его к груди. При выписке из родильного дома необходимо подробно и на доступном языке разъяснить матери или лицам, которые будут осуществлять уход за новорожденным, как готовить смесь для вскармливания.

В исключительных случаях, если женщина, несмотря на многократно проводимое консультирование, приняла осознанное решение кормить грудью, необходимо провести консультирование по безопасному грудному вскармливанию и его ранней отмене, назначить АРВТ с целью химиопрофилактики матери на весь период грудного вскармливания и ребенку.

АРВТ, назначаемая кормящей матери в профилактических целях, снижает ВН в молоке почти так же эффективно, как в крови, однако, мало влияет на содержание в молоке ДНК ВИЧ. Как показали рандомизированные клинические исследования, при назначении АРВТ только матери эффективность профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку при грудном вскармливании составляла около 50%. В тоже время, назначение АРВП ребенку на период грудного вскармливания позволяет снизить уровень передачи ВИЧ гораздо эффективнее.

При длительном применении АРВП, назначаемых матери и/или ребенку при отсутствии показаний к лечению, возникает проблема приверженности лечению и, как следствие, формирования у обоих устойчивости ВИЧ к АРВП. Кроме того, недостаточно данных о фармакокинетике АРВП в грудном молоке и безопасности для ребенка препаратов, которые он получает с молоком матери.

Открыть полный текст документа

Грудное вскармливание недоношенного ребенка в домашних условиях

До сих пор уход за вашим ребенком осуществлялся в отделении интенсивной терапии новорожденных. Вы приступили к грудному вскармливанию. Теперь вы готовы полностью перейти на грудное вскармливание дома. Данная информация поможет получить ответы на некоторые вопросы относительно такого ухода.

Положение «Лежа на спине»

«Футбольный мяч»

«Колыбель»

Подготовка к выписке вашего ребенка

  • Сцедите больше молока, чем необходимо. Это стимулирует выработку максимально возможного количества молока. Чем больше вырабатывается молока, тем легче кормление ребенка.

  • Узнайте вес вашего ребенка при выписке из отделения интенсивной терапии новорожденных. Это поможет вам следить за тем, набирает ли ребенок вес дома.

Грудное вскармливание дома

  • Продолжайте применять положения, рекомендованные для недоношенных детей, пока вес ребенка не достигнет как минимум 2,5 кг (5–6 фунтов). (Ниже приводятся еще несколько таких положений.)

  • Старайтесь кормить ребенка 8–12 раз в день. Возможно, вам будет рекомендовано кормить ребенка, когда он проголодается, а не по расписанию. Это позволит меньше утомлять ребенка. Но в некоторых случаях кормление по расписанию необходимо, чтобы гарантировать, что ребенок получает достаточное количество пищи. Если вам кажется, что ребенок голоден, следует кормить его и между запланированным питанием.

  • Перед тем как перейти ко второй груди, ребенок должен получить максимальное количество молока из первой. Это важно, так как заднее молоко (последнее молоко, которое выделяется из груди) содержит больше жиров и калорий, чем молоко, которое выделяется сначала.

  • Многие врачи рекомендуют дополнительно к кормлению ребенка еще и сцеживать молоко. Это поможет увеличить выработку грудного молока.

  • Если вам прописали пищевые добавки для ребенка, обсудите с врачом, как их лучше давать. 

Как узнать, получает ли ребенок достаточное количество пищи?

Ваш педиатр должен определить норму потребления молока для вашего ребенка вскоре после выписки. Это может быть сделано как во время приема, так и по телефону. Чтобы удостовериться, что ребенок получает достаточно пищи:

  • Считайте количество сырых и испачканных подгузников. Должно быть 8 сырых подгузников в день и как минимум 1 дефекация.

  • Во время кормления прислушивайтесь, проглатывает ли ребенок молоко. Если вы этого не слышите, ребенок может сосать грудь, но при этом получать либо мало молока, либо нисколько.

  • После кормления грудь должна быть мягкой и пустой. Ребенок должен выглядеть удовлетворенным.

  • При каждом посещении педиатра ребенка взвешивают. Вы также можете взвешивать ребенка с помощью детских весов дома.

  • Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к консультанту по вопросам грудного вскармливания. Или попробуйте обратиться в местную организацию, оказывающую поддержку кормящим матерям. Это может быть особенно полезно, если вы кормите более 1 ребенка.

Следует ли ожидать проблем с грудным вскармливанием из-за преждевременных родов?

Вначале с грудным вскармливанием недоношенного малыша могут возникнуть проблемы. По мере того как ребенок начинает крепнуть, все нормализуется. Эти проблемы могут включать:

  • Сложности с правильным размещением соска во рту

  • Засыпание у груди при начале кормления

  • Проблемы с координированием сосания, глотания и дыхания

  • Слабое сосание (трудность с получением достаточного количества молока даже при длительном кормлении)

  • Непредсказуемый режим сна

Положения для кормления грудью

Кормить недоношенных детей необходимо в таких позах, которые обеспечивают дополнительную поддержку для шеи и головы. Это самые безопасные положения для кормления недоношенных:

Положение «Лежа на спине»

Сядьте в кресло полулежа, чтобы ваше тело было согнуто под углом 45°. В этом положении хорошим место, где малыш может ерзать на своем животике, является ваша грудь. При этом поддерживается все тело ребенка. Малыш рефлекторно движется к соску, находит его и начинает сосать. Это самое удобное положение для вас обоих. Ваша рука свободна, так как ребенка держит ваше тело.

Положение «Футбольный мяч»

Рядом с собой, со стороны груди, которой собираетесь кормить ребенка, положите подушку. Положите ребенка на подушку на уровне груди. Ладонью поддерживайте головку ребенка. Предплечьем поддерживайте плечи и спинку ребенка. Ноги ребенка должны проходить между вашей рукой и корпусом. Если вы кормите двойняшек (близнецов), данная поза позволит вам кормить обоих детей одновременно.

Положение «Колыбель»

Положите себе на колени подушку, а на нее уложите ребенка на уровне груди. Поддерживайте головку и шею ребенка рукой, противоположной относительно груди, которой будете кормить. Поддерживайте головку ребенка за затылок ниже уровня ушей. Другой рукой поддерживайте грудь.

Почему я бросила кормить грудью, чтобы принимать лекарства от СДВГ

По словам моего психиатра, я являюсь «хрестоматийным примером того, как СДВГ упускают из виду у успешных девочек», и с годами я настолько научилась маскировать свои симптомы, что никто, кроме меня, никогда не подозревал, что есть проблема. Мой диагноз в 35 лет стал огромным облегчением, и я надеялся, что лекарства дадут мне шанс наконец-то почувствовать себя нормально.

История продолжается ниже объявления

Но если бы я хотела продолжать кормить грудью своего 6-месячного ребенка, «нормальное» могло бы подождать.

Контролируемых исследований стимуляторов во время беременности и кормления грудью не проводилось, объяснил мой психиатр, поэтому, хотя нет доказательств их вреда, нет и доказательств их безопасности. Томас Хейл, глава центра InfantRisk в Техасском технологическом университете, относит стимуляторы к категории лекарств, которые следует принимать «только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для младенца».

Насколько я поняла, у меня было два варианта: я могла бросить грудное вскармливание и принимать лекарства или продолжать грудное вскармливание и отложить лечение.Ни то, ни другое не было идеальным. С одной стороны, я продержался так далеко без лекарств, так что же такое еще шесть месяцев? С другой стороны, разве я недостаточно страдал?

История продолжается под рекламой

Позже в тот же день, после того, как я ввел в Google запрос «грудное вскармливание, ужасная мать?» оказался пустым, я сделал то, что сделал бы любой ответственный родитель-миллениал: я написал Эмили Остер по электронной почте с просьбой о помощи. Остер — профессор экономики в Университете Брауна, и ее книги предлагают основанный на данных подход к беременности и воспитанию детей, который я нахожу одновременно раскрепощающим и глубоко обнадеживающим.Если бы было больше доказательств для рассмотрения, надеюсь, она могла бы помочь мне найти их.

Она ответила, направив меня к статье 2015 года об использовании метилфенидата (он же риталин) у кормящих грудью пациенток с нарколепсией. Исследователи обнаружили, что относительная доза для младенцев, которая оценивает воздействие препарата на грудное молоко по сравнению с дозой для родителей, составляла менее 1 процента, при этом у младенцев не было зарегистрировано побочных реакций. (Относительная детская доза менее 10 процентов обычно считается приемлемой.) Хотя это было не так уж и много, Остер сказал: «Нет причин думать, что есть проблема».

С разрешения педиатра моего сына мой психиатр прописал стимулятор с немедленным высвобождением, который я мог попробовать «по мере необходимости». Я буду кормить грудью и сцеживать молоко заранее, а также кормить из бутылочки, пока лекарства будут в моем организме. Она также порекомендовала мне «накачивать и сбрасывать» после каждой дозы, чтобы еще больше минимизировать воздействие. Это то, что педиатр Энн Келламс назвала бы «творческим решением проблем». Келламс является президентом Совета Академии медицины грудного вскармливания и профессором педиатрии в Университете Вирджинии.«Вы берете имеющуюся у вас информацию, а затем выясняете, что сработает лучше всего, и максимально минимизируете риск, чтобы попасть в то место, где вы чувствуете себя комфортно».

История продолжается под рекламой

Несколько дней спустя я стояла на кухне и смотрела на маленькую синюю таблетку на ладони. Волна вины захлестнула меня. Правильно ли я поступил? Будет ли это иметь значение?

Оказывается, разница была огромной. Когда подействовали лекарства, мне показалось, что кто-то надел мне на мозг наушники с шумоподавлением.Я понятия не имел, насколько громко там было, пока вдруг не стало тихо. Я знал, что не могу вернуться к тому, что было раньше. Я также знал, что проводить большую часть этих часов с ясной головой, привязанных к молокоотсосу, было пустой тратой времени и молока.

Мне удавалось поддерживать этот распорядок еще несколько недель, пока я не оказался в отпуске в Палм-Спрингс, Калифорния, застряв внутри, сцеживая молоко пять-шесть раз в день только для того, чтобы произвести примерно столько же унций «чистого» молока, и пропустить все самое интересное с моими детьми.Поскольку мои запасы и моя решимость истощались в равной мере, я был готов к делу. Поэтому я навсегда повесила бюстгальтеры для кормления и ни разу об этом не пожалела.

Переосмысление анализа рисков и выгод

В ситуациях, подобных моей, парадигма «анализа рисков и преимуществ» в корне ошибочна. Предполагая, что потребности родителей и ребенка противоречат друг другу, он не учитывает риски невылеченного СДВГ, потребности других детей в семье или преимущества искусственного вскармливания (которых, как я обнаружил, много). .«Я не думаю об этом как об анализе риска и пользы», — говорит Вивьен Берт, клинический психиатр из Лос-Анджелеса, специализирующийся на психическом здоровье матерей. «Я думаю об этом больше как об оценке рисков». Вместо того, чтобы спрашивать только о рисках для младенца, говорит она, мы должны спросить: «Каковы риски, если мать не принимает лекарства?»

История продолжается под рекламой

Невылеченные послеродовая тревога и депрессия могут привести к различным поведенческим проблемам у их детей, поэтому само собой разумеется, что СДВГ у родителей, если его не контролировать, может иметь негативные последствия и для детей.«Развитие детей зависит от родителей, которые могут настроиться на них», — говорит Келламс. По ее словам, рассеянному, дезорганизованному или легко ошеломляемому родителю может быть трудно общаться с маленькими детьми и заботиться о них.

Еще больше усложняет проблему то, что некоторые люди, в том числе некоторые врачи, до сих пор не считают СДВГ настоящим диагнозом, несмотря на то, что им страдают миллионы людей. «Только 25 или 30 лет назад люди признали, что СДВГ встречается даже у взрослых», — объясняет Джеймс Макгоф, содиректор Клиники СДВГ в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и профессор клинической психиатрии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Медицинская школа Дэвида Геффена.Многие симптомы СДВГ могут показаться незначительными, из-за чего расстройство трудно диагностировать и легко исключить.

Например, я могу быть рассеянным и легко отвлекаться, что звучит мило, когда я рассказываю историю о том, как я потерял ключи от дома, а потом нашел их в холодильнике. Менее мило? Иногда (да, во множественном числе) я забывала пристегнуть своего новорожденного в автокресле перед тем, как выехать с подъездной дорожки. Конечно, это гораздо более серьезный риск, чем следовые количества лекарств в моем грудном молоке.

История продолжается под рекламой

Лечение СДВГ может изменить жизнь, говорит Макгоф, но он подчеркнул, что лекарства — не единственный эффективный вариант: «Когнитивно-поведенческая терапия — это основанное на навыках, ограниченное по времени вмешательство от 10 до 15 недели, которые действительно имеют значительные преимущества». Для многих людей может быть достаточно терапии и корректировки образа жизни, но я был на карантине с двумя маленькими детьми, и я распутывался. Мне нужно было облегчение, и сейчас, а не через 10-15 недель.

Сбор данных и принятие решений

Когда я недавно снова разговаривал с Остер, она объяснила, что принятие правильных решений во многом зависит от постановки правильного вопроса. По ее словам, вместо того, чтобы спрашивать, насколько я «приверженна» грудному вскармливанию, лучше было бы задать себе вопрос: «Каковы мои реальные варианты?» Со всеми вариантами на столе вы затем приступаете к сбору данных. «Когда я говорю об установлении фактов, — объяснила она, — особенно в тех местах, где мало данных, вы хотите собрать всю информацию.«Это включает в себя то, что мы знаем о грудном вскармливании в целом, мой опыт с лекарствами и без них, мои приоритеты и мою личную терпимость к риску.

Ввиду отсутствия данных клинических испытаний Келламс призывает врачей обращаться к таким ресурсам, как LactMed, базе данных о лекарствах и лактации, а также к справочному руководству «Лекарства и материнское молоко Хейла», в которых собраны самые последние анекдотические и основанные на конкретных случаях опубликованы отчеты о безопасности лекарств и лактации. «Каждый заслуживает получить всю эту информацию, — говорит Келламс, — чтобы он мог прийти к наилучшему для себя плану.”

Продолжение истории под рекламой

Так пришлось ли мне отказаться от грудного вскармливания? Возможно, нет. Но я могу однозначно сказать, что прием лекарств от СДВГ помог мне стать лучшим партнером для моего мужа и лучшей матерью для моих детей. Переход на смесь дал мне и моему врачу возможность подобрать правильное лекарство, не беспокоясь о том, что мой ребенок подвергается риску. Это также дало мне больше свободы в выборе того, как я буду проводить свое время, в том числе с моим 5-летним ребенком, пострадавшим от пандемии, который готовился к году в детском саду Zoom.

В конце концов, отдавать приоритет своему психическому здоровью не было эгоизмом — это было лучшее родительское решение, которое я когда-либо принимал. Не потому, что это был «правильный» поступок или даже единственный поступок, а потому, что это был абсолютно правильный выбор для моей семьи.

Ребекка Филлипс Эпштейн — сценарист и эссеист из Лос-Анджелеса. Подпишитесь на нее в Твиттере @thephillistein .

Я жду отлучения от груди, чтобы дать своему ребенку антитела к ковиду

Она звучала искренне, но, глядя на мою 17-месячную дочь сверху вниз, я мог догадаться, о чем она думала: «Разве она не получает слишком стар для этого?»

Пока родители ждут, когда вакцина против коронавируса будет доступна для детей младше 5 лет, некоторые матери откладывают отлучение от груди — и я одна из них.Не то, чтобы 17 месяцев (и их количество) выходит за рамки нормы для грудного вскармливания; на самом деле Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить грудью детей до 2 лет и старше. Все-таки полтора года — это намного дольше, чем все мои подруги-мамы ​​выхаживали своих детей. (Менее 16 процентов мам в США все еще кормят грудью к 18 месяцам.) И, честно говоря, это намного дольше, чем я планировала.

История продолжается под рекламой

Но между рождением моей дочери летом 2020 года и вакцинацией от коронавируса в начале 2021 года я поставила перед собой цель продолжать кормить грудью, пока мой ребенок тоже не сможет пройти вакцинацию.Я знаю, что не все родители могут кормить грудью, а многие из тех, кто это делает, не могут так долго. Но мне повезло, что я не столкнулась с какими-либо проблемами при уходе за больными, и я чувствовала воодушевление продолжать.

«Грудное молоко насыщено антителами и другими факторами, защищающими младенцев», — говорит Грейс М. Альдрованди, заведующая отделением инфекционных заболеваний детской больницы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Когда мать заражается, антитела и иммунные клетки попадают в молоко».

Грудное молоко может помочь детям бороться с респираторными инфекциями, объясняет она, но из-за новизны covid-19 эксперты не знают наверняка, применимо ли то же самое.«Мы знаем, что введение антител взрослым может предотвратить коронавирус», — говорит Альдрованди. «Грудное молоко, содержащее антитела к SARS-CoV-2, вероятно, работает аналогичным образом. Некоторые люди считают антитела грудного молока первой природной вакциной».

История продолжается под рекламой

В то время как вариант омикрон, который составлял 95 процентов случаев заболевания ковидом в начале января, по сообщениям, был менее тяжелым для взрослых, детям (многие из которых все еще не подходят для вакцинации), возможно, не так повезло .«Показатели госпитализации детей взлетели до самого высокого уровня пандемии», — предупреждает Альдрованди. «Ковид входит в десятку основных причин смерти детей в США. Это душераздирающе, и мы знаем, что, по крайней мере, в краткосрочной перспективе их число будет расти». Кроме того, исследование, опубликованное в январе, связало подростковую ковидную инфекцию с повышенным риском развития диабета 1 типа.

К счастью, небольшое исследование, проведенное Университетом Рочестера с участием 77 кормящих родителей, показало, что у матерей, участвовавших в исследовании с антителами к covid-19 (будь то из мРНК-вакцины или из-за инфекции covid-19), вырабатывалось грудное молоко с активным SARS-CoV- 2 антитела.В то время как предыдущие исследования обнаруживали антитела к коронавирусу в грудном молоке, это исследование показало, что антитела фактически нейтрализуют живой вирус SARS-CoV-2.

«Одно дело просто измерять антитела в молоке», — говорит Бриджит Янг, специалист по грудному молоку из Школы медицины и стоматологии Рочестерского университета и один из авторов исследования. «Но когда вы измеряете антитела в любой жидкости, вы не знаете, действительно ли они активны, способны ли они выполнять свою работу».

История продолжается под рекламой

Тем не менее, это не обязательно означает, что эти антитела защитят ребенка-реципиента.«Предотвращение образования инфекции в чашке в лаборатории дает нам довольно хорошее указание на то, что это, вероятно, полезно для ребенка, но, конечно, мы не делали этого с живыми детьми», — говорит Янг.

Другое исследование, проведенное Массачусетским университетом в Амхерсте с участием 30 кормящих женщин, было первым, в котором изучался стул младенцев от вакцинированных матерей, в образцах которого были обнаружены антитела к SARS-CoV-2. Опять же, это говорит о том, что вакцинированные матери могут дать своим детям пассивный иммунитет против вируса.

Кроме того, другое исследование, проведенное в Санта-Крус, Испания, с участием 122 матерей, показало, что антитела к ковиду, по-видимому, становятся сильнее, чем дольше женщины, участвовавшие в исследовании, кормят грудью. «Концентрация антител в молоке матерей, которые кормили грудью 24 месяца, была значительно выше, чем у матерей с периодом грудного вскармливания <24 месяцев», — говорится в исследовании.

История продолжается под рекламой

«Наше исследование подчеркивает важность проникновения иммуноглобулинов в грудное молоко даже у детей старшего возраста, которые все еще находятся на грудном вскармливании.Грудное молоко — это живой элемент, который защищает наших детей независимо от их возраста», — объяснила один из авторов этого исследования Долорес Сабина Ромеро Рамирес, неонатолог из Нуэстра-Сеньора-де-Канделария в Санта-Крус-де-Тенерифе.

Неясно, получают ли более старшие дети, которые получали больше антител, большую защиту от covid-19, но Ромеро Рамирес, похоже, полон надежд. «Эти данные указывают на возможный способ защиты младенцев от вируса», — сказала она, добавив, что команда со временем узнает больше в ходе последующих исследований этих матерей и детей.

Но даже если антитела в молоке действительно помогают защититься от вируса, неясно, помогут ли они бороться с омикронным вариантом. С ревакцинациями Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson, защищающими от тяжелых заболеваний, можно предположить, что молочные антитела от этих вакцин будут действовать так же.

История продолжается под рекламой

Янг объясняет, что у нас просто пока нет данных, добавляя, что ее исследование проводилось до того, как появились дельта- и омикронные варианты.Но она отмечает, что, если грудное молоко не помогает защитить от ковида или любого из его вариантов, грудное молоко все же может помочь детям бороться с болезнью.

«В грудном молоке есть и другие вещества, обладающие антимикробным действием», — сказал Янг. «Мы знаем, что одна из основных причин, по которой грудное вскармливание рекомендуется повсеместно, заключается в том, что оно обеспечивает общую иммунную защиту, особенно от инфекций верхних дыхательных путей для ребенка-реципиента».

Вскоре после того дня в соседнем парке я с ужасом наблюдал, как число ковидных продолжает расти.В моем родном штате Калифорния количество случаев заболевания резко возросло: всего за один день их было более 130 000. Моя семья начала строго соблюдать карантин, как и до вакцинации. Я снова испугалась за свою дочь, надеясь, что мы сможем и дальше избегать вируса. До сих пор у нас есть.

Продолжение истории под рекламой

Через два года после начала пандемии я не думал, что число случаев будет таким высоким, и я не думал, что буду так беспокоиться о том, что моя дочь заболеет. Тем не менее, научное сообщество добилось большого прогресса, и таким родителям, как я, есть за что быть благодарными: многообещающие исследования в области грудного вскармливания и, надеюсь, вскоре появится вакцина для маленьких детей.

«Грудное вскармливание — это прекрасные отношения между матерью и ребенком, — говорит Мария Фернандес, дипломированная медсестра-консультант по грудному вскармливанию из Бетпейдж, штат Нью-Йорк, — если вы в состоянии защитить своего ребенка от вируса, который забрал так много близких из слишком многих семей вы уже создаете лучшее будущее, имея возможность бороться и, возможно, искоренить ковид».

А пока я продолжаю кормить грудью, надеясь на лучшее. «Грудное вскармливание — это первая вакцина, — сказал Ромеро Рамирес.«И это, вероятно, будет продолжать способствовать защите детей вместе с вакцинами, которые они получат».

Джиллиан Кренцель — писательница из Калифорнии, мать одного ребенка. Найдите ее онлайн по телефону jillianpretzel.com .

Последнее табу Виида: беременность

Фотоиллюстрация: Фотоиллюстрация: Разрез; Фото: Getty Images

Эта статья была опубликована в информационном бюллетене One Great Story , New York с рекомендациями для чтения. Зарегистрируйтесь здесь , чтобы получать его каждую ночь.

Современное материнство — это чудо и минное поле. Полоса препятствий расчета вознаграждения за риск, за которую нас будут судить. И беременность служит своего рода учебным лагерем, где каждое решение кажется более монументальным, чем предыдущее, поскольку легион друзей, семьи, опекунов, влиятельных лиц и экспертов (настоящих и воображаемых) с готовностью высказывает свое мнение обо всем этом. Суши. Непастеризованный сыр. Мясное ассорти. Кардио. Ретинол. Основные моменты. Садоводство.Вино.

Трава?

На самом деле это предложила акушерка Тары. Когда Тара, 31-летний психотерапевт из Лос-Анджелеса, чье имя на самом деле не Тара, забеременела, ее не могла остановить рвота. Она думала, что отчасти ее тошнота была психологической — это была незапланированная беременность в разгар пандемии — а отчасти, вероятно, нет. Ее мама страдала так же всю беременность. Она пробовала витамин В6 и унисом (популярная комбинация для лечения тошноты), иглоукалывание, внутривенные капельницы и имбирные леденцы.Ничего не сработало.

«Мне нужно было позаботиться о себе, — объясняет Тара, которая курила травку еще со времен колледжа. «Я был в отчаянии и поэтому просто делал то, что, как я знал, сработает». Акушерка посоветовала вейпинг. Тара предпочитает трубку, поэтому они согласились на бонг, после того как ее акушерка предположила, что он будет производить меньше канцерогенов. «Я была на 13-й неделе беременности и пила на завтрак бонг-рипс».

До того, как бонг порвался, Тару рвало до семи раз в день. «Я чувствовала себя с похмелья весь день, каждый день», — говорит она, описывая первые несколько месяцев своей беременности.«Я, черт возьми, процветал после того, как почувствовал себя лучше. У меня были лучшие беременность — типа, светящиеся . На самом деле никто не знает, но люди просто говорили: «Ты выглядишь потрясающе». А я такой: «О, спасибо, если бы ты только знал, я был таким стонером».

Когда дело доходит до каннабиса, ставки риска и вознаграждения могут показаться невероятно высокими. Наградой для некоторых может быть разница между месяцами крайней тошноты, боли или беспокойства и относительно гладкой беременностью. Однако риски не меньше, чем потеря ребенка из-за системы защиты детей.Линдси Риджелл, женщина из Аризоны, которая лечила сильную тошноту во время беременности с помощью каннабиса, была внесена в государственный реестр случаев жестокого обращения с детьми за предполагаемое пренебрежение, когда в 2019 году у ее новорожденного был положительный результат на воздействие, и впоследствии была уволена с собственной работы в качестве социального работника. Департамент безопасности детей Аризоны. Закон Алабамы о химической угрозе, первоначально задуманный для защиты детей от опасных мест, таких как метамфетаминовые лаборатории, с тех пор расширился и теперь включает эмбрионы. Это означает, что человек с положительным результатом теста на ТГК во время беременности может быть арестован, обвинен и отправлен в тюрьму, как 20-летняя мать в 2016 году, вместо залога в размере 2500 долларов.

Законы о защите детей и каннабиса, а также их толкование сильно различаются от штата к штату и даже от больницы к больнице. Нью-Йорк, Техас и Нью-Мексико приняли законы, отделяющие жестокое обращение с детьми от употребления каннабиса. Конечно, существуют и потенциальные риски для здоровья, но с развитием научных исследований о влиянии растения на развитие плода и грудного вскармливания мы все еще узнаем, что именно и насколько серьезно они могут быть.

В то время как легальный каннабис в США.Сейчас S. — это бизнес с оборотом в 25 миллиардов долларов — и женщины составляют около трети рынка — когда дело доходит до беременности, эта тема по-прежнему слишком стигматизирована и, в некоторых случаях, слишком опасна, чтобы пациенты могли обсуждать ее со своими опекунами. Результат: системное расовое неравенство, неоднородные научные исследования и пагубная культура недоверия, страха и молчания.

Это не означает, что беременные не употребляют каннабис. Использование беременными женщинами более чем удвоилось в период с 2002 по 2017 год, согласно данным Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью, а более недавнее исследование Kaiser Permanente в Северной Калифорнии показало, что уровень использования на ранних сроках беременности вырос примерно на 25 процентов. во время пандемии.

Я была на 13-й неделе беременности и пила на завтрак бонг-рипы.

Активное сообщество «каннамомов» обсуждает их использование в группах Facebook, суб-реддитах, комментариях в Instagram и личных чатах. Круглый стол Clubhouse о грудном вскармливании и марихуане собрал не менее 500 участников в 11 часов утра (8 утра по тихоокеанскому времени!) воскресным утром в ноябре прошлого года. Когда я задала вопрос о травке в частной группе Telegram под руководством доулы, состоящей из примерно 120 мам, в основном из Лос-Анджелеса, горстка сразу же заявила, что употребляла ее во время грудного вскармливания; другие сказали, что умирают, но боятся.

Многие из женщин, говоривших со мной для этой истории, — даже те, которые только считали, что употребляли каннабис во время беременности или кормления грудью, — просили, чтобы я использовал только их имена или вообще другое имя. Даже Тара, самопровозглашенная наркоманка, у которой сейчас процветающая дочь, сказала, что до сих пор лишь немногим избранным рассказывала, что курила во время беременности.

«Употребление каннабиса вызывает такое чувство стыда, особенно во время беременности, особенно во время грудного вскармливания», — говорит она.«И я просто не хотел иметь дело с приговором, но я также очень хотел получить облегчение. Так что я подумал: «Я все еще собираюсь это сделать». Но я просто никому не скажу».

И на каждую Тару, с которой я разговаривал, приходилось десятки женщин, которые отчаянно пытались употреблять каннабис — часто потому, что знали, что это поможет облегчить сильную тошноту — но слишком боялись. Как Лиза, кондитер, которая бросила работу на коммерческой кухне в первый триместр, когда запахи стали невыносимо тошнотворными. Периодические удары от вейп-ручки ее мужа помогли Лизе справиться с хроническим укачиванием до того, как она забеременела.Но когда она спросила своего акушера-гинеколога, существует ли какая-либо доза или тип каннабиса, которые могут быть безопасными, «она сказала: «Извините, у меня просто нет исследований, чтобы дать вам такое разрешение», — вспоминает Лиза. . Вместо этого врач отправил ее домой с рецептом на диклегис, лекарство, которое, по ее словам, более безопасно, чем витамины для беременных. Лиза приняла таблетки, но вскоре у нее появились симптомы беспокойства, депрессии и бессонницы.

«Я сидела в кресле и просто хваталась за подлокотники кресла и пыталась показать что-то по телевизору, чтобы просто попытаться сбежать от своих чувств», — сказала она.«Каждые пару часов я пытался встать и заставить себя что-нибудь съесть. И вот как выглядела первая половина моей беременности».

Лиза списала свои чувства на гормоны, но позже узнала, что это возможные побочные эффекты ее таблеток. Ее врач, конечно же, был прав в том, что Диклегис был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а каннабис – нет. Миллионы женщин использовали Диклегис, который был отмечен редкой буквой А FDA, указывающей на то, что препарат изучался во время беременности и было обнаружено, что он не представляет риска для плода в первом триместре.(Ким Кардашьян Уэст также продвигала их в Instagram.) Но врач Лизы не предположил никаких побочных эффектов, и когда Лиза неоднократно звонила в офис, спрашивая, следует ли ей попытаться отказаться от таблеток, ее уволили.

«Они такие: «Нет, нет, это Диклегис, все в порядке. Вы можете принимать его всю беременность», — вспоминает она. «Я несколько раз пытался уйти от Диклегиса. Но с моим особым отношением к тошноте я не мог есть. У меня было бы безумное отвращение к еде.Мне не хотелось прикасаться к воде, и я знала, что должна заботиться о своем теле. Так что я остался на Диклегисе и мог есть, но мне пришлось бороться с побочными эффектами. И я всю беременность думала: Я знаю продукт, который очень эффективно помогает мне справиться с тошнотой, — каннабис. Я хотел бы использовать его, потому что у меня есть опыт его использования без побочных эффектов, но нет ничего, что заставило бы меня чувствовать себя комфортно, ».

Когда клиницисты сказали Лизе, что продолжать введение Диклегиса можно, на самом деле они имели в виду, что это хорошо для плода.Это явное сосредоточение на нерожденном — в отличие от рожавшего — знакомо всем, кто был беременен в США. То, что доказано безопасно для ребенка, заслуживает доверия, а не благополучие матери. А времени на обсуждение во время встреч не так много.

Опыт Тары был таким же. Врач сказал ей, что хорошо, что она плохо себя чувствует, потому что это означает, что ребенок здоров. «Это было похоже на вагинальную мельницу. Это не была забота о человеке в целом», — говорит она.Поэтому она сменила полосу и решила рожать ребенка с акушеркой — решение, которое обошлось ей в несколько тысяч долларов из собственного кармана. «Но это был тот путь, по которому я хотел пойти, и мы можем себе это позволить».

Джессика Диггс, акушерка из Лос-Анджелеса, говорит, что предпочтение плода над роженицей характерно для основного медицинского обслуживания страны. «Нерожденный — это просто драгоценная сущность, которой они и являются, но часто в месте, вырванном из контекста», — говорит Диггс. «Западная культура, ориентированная на ребенка, состоит в том, чтобы просто сказать вам «нет», а не дать вам хорошие параметры для принятия обоснованного решения.

Эмили Остер, автор книги Ожидание лучшего и информационного бюллетеня ParentData , стала чем-то вроде знаменитого гуру для родителей, склонных к науке, выступая против этой культуры с помощью анализа данных и человеческого обсуждения. (Другими словами, фактически давая хорошие параметры для принятия обоснованного решения.) Она говорит, что каннабис — одна из ее самых острых тем. Хотя существует огромное количество рецензируемых научных исследований, когда речь идет о беременности и каннабисе, эти данные сложны и проблематичны по самой своей природе.«Когда есть что-то, на что наложено табу — даже если оно не является незаконным — трудно получить достоверные данные», — говорит Остер. «Выбор использовать вещество или сообщить об его употреблении зависит от других вещей, касающихся людей».

Данные могут быть затуманены, если опрошенные женщины, скажем, также употребляют другие наркотики или употребляют алкоголь, или, что еще хуже для исследования, лгут об употреблении ими чего-либо из вышеперечисленного. А для некоторых даже опрос — это слишком много, чтобы просить. Не помогает и тот факт, что, как это ни парадоксально, очень мало лекарств, даже легальных, тестируется на беременных женщинах.Поскольку Управление по борьбе с наркотиками по-прежнему классифицирует каннабис как препарат Списка I, который не может быть использован в медицинских целях, исследователям сложно и дорого проводить контролируемые исследования на людях, а сделать это на беременных женщинах почти немыслимо.

Итак, мы консультируемся с такими ресурсами, как Остер, которая говорит, что ее читатели каждую неделю присылают ей несколько запросов, связанных с травкой. «Вопросы людей невероятно специфичны, — говорит она. «Например: «Я использую это следующим образом со следующими типами жевательных резинок, следующих за тем и этим, и что мы знаем об этом?» И это как: ничего.Мы ничего не знаем.

Хотя мы не знаем точного воздействия микродозированных жевательных резинок с грушей и имбирем, насыщенных ТГК, на нерожденных детей, у нас есть представление о том, как каннабис действует на беременные тела и плод, благодаря таким исследователям, как Ясмин Херд, нейробиолог и директор. Института наркологии на горе Синай.

Херд хорошо известна в мире науки о каннабисе, и ее исследования исторически показывали как хорошие новости (CBD может обуздать тревожность и стремление к наркотикам), так и плохие (когнитивный эффект THC на крыс может передаваться из поколения в поколение) для любителей марихуаны.Она также надеется, что однажды наука сможет определить, может ли ответственное использование — в зависимости от времени, количества или даже штаммов — быть безопасным для беременных женщин.

«Я думаю, что сейчас нам нужно сосредоточиться на этих вещах, а не обвинять женщин», — говорит она. «Давайте просто получим информацию, которая может направить их».

Последнее исследование Херд и ее коллег основано на десятилетнем мониторинге 322 пар мать-ребенок в Нью-Йорке для текущего исследования стресса во время беременности, финансируемого Национальным институтом психического здоровья.

Они обнаружили, что плаценты женщин, которые употребляли каннабис, демонстрировали отличия в иммунной функции от тех, кто этого не делал, а именно, что гены, связанные с иммунным ответом, были менее активны, чем у женщин, которые воздерживались. (Они использовали статистические модели для корректировки смешанных факторов, таких как отсутствие родителей, курение сигарет, тревожность и раса.)

«Эта плацентарная информация говорит нам о том, что внутриутробная среда характеризуется значительным нарушением регуляции иммунной системы», — говорит мне Херд.«Информация о плаценте помогла показать, что на самом деле был прогноз, связанный с теми детьми, у которых позже разовьется тревожное расстройство».

Сегодняшние травки намного сильнее, чем все, что производит наш организм, и могут вывести из строя эндоканнабиноидную систему, которая необходима для таких деликатных операций, как выращивание мозга.

Этот результат попал во многие заголовки, когда выводы Херд были опубликованы в ноябре: «Употребление каннабиса во время беременности может привести к более беспокойному и агрессивному ребенку», — писала New York Times .

Херд был удивлен, увидев, насколько надежно эти плацентарные изменения предсказывают будущее поведение. Но она говорит, что мы не должны быть ужасно шокированы, обнаружив, что травка влияет на нашу иммунную функцию, учитывая то, что мы знаем о том, как она работает в нашем организме, особенно во внутренней сети, называемой эндоканнабиноидной системой.

Каннабиноиды представляют собой класс химических веществ, включающих ТГК и КБД, которые естественным образом встречаются в растениях каннабиса; Эндоканнабиноидная система представляет собой сеть рецепторов по всему телу, где эти молекулы связываются и действуют.(«Эндо» означает внутри, так что считайте это нашей внутренней системой сорняков.) Поскольку у нас есть эти естественные рецепторы, и наши тела даже производят молекулы, которые напоминают ТГК и КБД, некоторые люди отмахиваются от мысли, что добавление большего количества каннабиноидов может быть вредным.

«Люди говорят: «О, но каннабис натуральный», — говорит Херд. «Но концентрации ТГК в каннабисе никак не могут быть такими же, как у природных эндоканнабиноидов. Поскольку он находится на этих очень высоких супрафизиологических уровнях, он может влиять на эти процессы развития нервной системы, которые на самом деле очень точно настроены.

Перевод: Сегодняшние травки намного сильнее, чем все, что производит наш организм, и могут вывести из строя эндоканнабиноидную систему, которая необходима для таких деликатных операций, как выращивание мозга.

Несмотря на то, что смешанные факторы, такие как курение сигарет или стресс, также могли повлиять на результаты, Херд говорит, что ее команда уже показала, что воздействие ТГК аналогичным образом влияет на плаценты животных. (И добавляет, что эти результаты должны быть опубликованы в ближайшее время.) Но хорошая новость, по ее словам, заключается в том, что эти эффекты, вероятно, можно смягчить или даже обратить вспять под влиянием домашней или школьной среды ребенка.

Но для того, чтобы знать, какие дети могут использовать эти вмешательства, женщины должны иметь возможность безопасно обсудить употребление каннабиса со своими врачами. Страх или стыд, говорит Херд, не должны иметь места в разговоре.

«На этом не должно быть никаких клейм», — говорит Херд. «Не следует вызывать службы по уходу за детьми, потому что матери могли употреблять каннабис… Это медицинская проблема, которая оказывает долгосрочное влияние на здоровье их детей. Таким образом, это должна быть медицинская дискуссия с их врачами, поставщиками медицинских услуг и их партнерами.Легко и просто.»

Клеймо создавалось десятилетиями. Во время эпидемии крэка 1980-х годов настоящий шторм расизма, моральной паники и плохой науки подпитывал войну с наркотиками и создал миф о «крэковом ребенке». Правительство, медицинское сообщество и пресса демонизировали беременных наркоманок, особенно темнокожих женщин, как развратных монстров, порождающих поколение беспомощных, искалеченных детей. И уголовное преследование стало мощным инструментом для лишения родителей избирательных прав и увековечивания идеи о том, что права плода важнее прав матери, точка зрения, которая сегодня сохраняется среди тех, кто стремится контролировать и политизировать женские тела.

«По мере продвижения в области легализации и дестигматизации марихуаны, — говорит Линн Пэлтроу, исполнительный директор Национальной организации по защите прав беременных женщин, — место, которое остается крайне стигматизированным, и место, где я думаю, что война против наркотики увековечиваются через беременных пациенток».

Как и судимость за наркотики, положительный тест на наркотики в больнице может спровоцировать бесчеловечную и разрушительную серию событий: заклеймить матерей как непригодных родителей, разрушить семьи в результате расследований, потребовать занятий и выступлений, которые могут посягнуть на способность родителей работать и заботиться о детей и опустошает родителей и детей разлукой.И точно так же, как война с наркотиками наиболее сурово наказала цветных и бедных (несмотря на то, что они употребляют наркотики примерно в тех же масштабах, что и более богатые белые люди), семьи, попавшие в ловушку системы социального обеспечения детей, непропорционально бедны и чернокожие. , по данным Американской ассоциации юристов.

Если вы цветной человек, и у вас даже есть запах, или у вас есть немного настойки КБД на прилавке, чтобы втереть ее в ноги, вы получите полный анализ крови, и к вам придет социальный работник. номер.

Не одна женщина говорила мне, что считает участие государства главной угрозой, когда дело доходит до употребления наркотиков во время беременности. Один анализ более 450 дородовых посещений также показал, что медицинские работники с большей вероятностью предупреждали пациентов об этом возможном исходе, чем о каких-либо медицинских рисках, если они вообще затрагивали эту тему.

Джессика Диггс, акушерка из Лос-Анджелеса и преподаватель репродуктивного здоровья на онлайн-платформе Loom, часто обсуждает каннабис со своими учениками и пациентами.Хотя Диггс смеется над тем, что травка может справиться с болью при родах, она использует то, что она описала как «мягкий, нейтральный, снижающий вред» подход к теме своих занятий по подготовке к родам, с одной оговоркой.

«Это неприменимо, если вы цветной человек», — говорит Диггс. «Если вы белая пара, вы идете в больницу, у вас есть компания по производству каннабиса, никто и глазом не моргнет. Возможно, вы могли бы оставить некоторые продукты для медсестер. Если вы цветной человек, и у вас даже есть запах, или у вас есть немного настойки КБД на прилавке, чтобы втереть ее в ноги, вы получите полный анализ крови, и к вам придет социальный работник. номер.

Шонитрия Энтони, известная своим подписчикам подкастов и 33 200 подписчикам в Instagram как Blunt Blowin’ Mama, является одной из когорты защитников-влиятелей, работающих над дестигматизацией растительной медицины и родительства — иногда продавая рекламные партнерства, семинары и продукты в процессе. . Энтони завела свой Instagram в 2017 году после того, как увидела выпуск шоу Today о «мамах с марихуаной», в котором участвовали исключительно белые женщины. «Я не могла быть единственной чернокожей мамой в мире, употребляющей каннабис», — говорит она мне.

Энтони, мать двоих детей из Лос-Анджелеса, открыто рассказывает о своем собственном опыте. До того, как у нее появились дети, Энтони, будучи журналистом в Нью-Йорке, регулярно курила травку, чтобы расслабиться. «Некоторые люди пьют вино после долгого рабочего дня и ездят на метро, ​​— говорит она. «Я курил травку». Позже Энтони говорит, что это стало чем-то вроде ежедневного оздоровительного средства, помогающего ей чувствовать себя сосредоточенной и спокойной.

Каннабис изменил «мир», когда она курила его, ела и втирала его в кожу на протяжении всей своей второй беременности, в отличие от первой, которую она назвала «несчастной».Она продолжала потреблять в течение двух лет грудного вскармливания своего сына, продолжительный период, который она с гордостью приписывает употреблению каннабиса.

В тот день, когда мы говорили, Энтони подсчитала, что у нее было 100 личных сообщений в Instagram, подавляющее большинство из которых были вопросами об употреблении травки во время беременности и грудного вскармливания (также темы ее самых популярных выпусков подкастов и предварительно записанные семинары, доступные за 7,99 долларов США на ее веб-сайте). . Ее последователи хотят знать обо всем, от риска Службы защиты детей до того, как долго ТГК остается в грудном молоке после курения.

Последний вопрос она задала в разговоре подкаста с Эвонн Смит, консультантом по грудному вскармливанию, дружественному к каннабису. Смит ссылается на исследование, в ходе которого был обнаружен ТГК в грудном молоке через шесть дней после употребления и в дозе, составляющей около 2,5% материнской дозы. (Однако этот процент получен из опроса всего восьми пользователей.)

Энтони и Смит согласны, как и исследователи, в том, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риск воздействия каннабиса. Но они по-прежнему признают, что мы точно не знаем, как каннабиноиды, такие как ТГК и КБД, влияют на детей через грудное молоко.Мы делаем знаем, что они пересекаются с ним и растворяются в жирах, так что ребенок определенно получает дозу. То есть: это сложно.

«Это не говорит «не делай этого» или «делай это», — говорит мне Энтони. «Он говорит: «Вот лучшие методы, чтобы максимально уменьшить вред, пока вы все еще можете чувствовать себя хорошо». Эти методы включают в себя практические советы, такие как использование продуктов из известных источников, тщательный контроль дозы, выход на улицу, если курение, ношение специальной куртки для защиты одежды от передачи пассивного курения ребенку и мытье рук сразу после этого.

«Большинство мам, с которыми я сталкиваюсь и которые спрашивают, следует ли им употреблять каннабис во время беременности, провели исследование, — говорит Энтони. «Они разговаривают с людьми, задают вопросы. Это признаки хорошей мамы. Хорошая мама заботится. Хорошая мама хочет исследований. Хорошая мама хочет ответов. Они задают вопросы. И я думаю, что таких женщин не следует поносить». (Энтони также продает футболки с надписью «Мамы, которые курят травку, не плохие мамы».)

Часто сами исследования и их освещение в СМИ заставляют курящих травку матерей защищаться.Когда в ноябре в Mount Sinai и CUNY было опубликовано последнее исследование Херда, показавшее, что ТГК может нарушить плацентарную среду плода и, возможно, привести к беспокойству и агрессии в более позднем возрасте, у каннамом его не было.

«Прекратите демонизировать употребление каннабиса матерью», — написала Бьянка Снайдер, также известная как @highsocietymama, в своем Instagram. И Снайдер, и Шонитрия Энтони находят дыры в исследованиях во многом по тем же причинам, что и Эмили Остер: трудно отделить употребление каннабиса от других смешанных факторов; исследования проводились до того, как сорняки были легализованы, поэтому продукты могли быть заражены; мы не знаем, какую марихуану употребляли, как и сколько.

Но ни один из исследователей, с которыми я разговаривал, не стремился демонизировать или обвинять беременных, употребляющих каннабис, и никто не выступал за участие системы защиты детей. Наоборот, они искали такой же ясности, какой ищут каннамомы, — и надеялись проложить путь к честному разговору между мамами и врачами.

Джуди Чанг, акушер-гинеколог Медицинской школы Университета Питтсбурга, чьи исследования сосредоточены на общении с пациентами, представляет, как могут проходить такие разговоры.Она говорит, что врачи должны предлагать информацию об употреблении каннабиса во время беременности в качестве универсального совета, а не ждать, пока женщины спросят и рисковать стигматизацией.

«Вот как я это формулирую: «Может быть, я не знаю наверняка, но это то, что я знаю. И эта тенденция вызывает у меня достаточно беспокойства, чтобы я мог упомянуть о ней и объяснить, почему меня беспокоит ваше разоблачение», — говорит Чанг. «Это все еще зависит от них. И я не говорю, что ты плохой человек».

За годы исследований Чанг зафиксировала сотни посещений беременных пациенток и их врачей, а также сама осматривает дородовых пациенток.Многое из того, что она узнала об их отношении к каннабису, удивило ее: они считали травку скорее естественным лекарством, чем наркотиком, и что они действительно хотели получить больше информации от врачей, но не чувствовали, что получат ее. Кроме того, как они его потребляли.

«Именно тогда мне пришлось узнать, что такое тупой предмет», — говорит Чанг. Она смеется, когда говорит мне это, но ее готовность встретить пациентов там, где они есть, и обнаружить, что тупая обертка также подвергает их воздействию табака и никотина, — демонстрирует, как может выглядеть настоящий обмен между пациентами и врачами.

«Кажется, что люди скорее открываются, чем закрываются», — рассказывает Чанг о своем опыте начала таких разговоров. «Они могут задать дополнительные вопросы или поделиться своими взглядами… И я не прошу принять решение к концу разговора. Я просто надеюсь, что это будет предметом постоянного рассмотрения и обсуждения».

Чанг понимает, что предлагает изменить дизайн, когда дело доходит до ухода за женщинами. Подобные разговоры требуют реального времени и внимания, и они относятся к беременной женщине как к человеку, а не как к сосуду — центрирование, которое кажется очевидным, но является не чем иным, как радикальным.

Лиза, кондитер, страдающая от изнурительной тошноты и беспокойства, говорит, что сегодня ей нравится быть матерью. Но без такого сдвига в уходе трудно представить себе вторую беременность.

«Сейчас я чувствую, что цена будет очень высокой — умственной, физической и эмоциональной», — говорит она мне. «Даже с амнезией мамы, я так злюсь на то, как тяжело это было». Может быть, если будет второй раз, говорит она, она изучит риски от каннабиса самостоятельно, вместо того, чтобы полагаться только на своего врача — перспектива, которая снова наполняет ее яростью.

«Я думала об этом снова и снова, я продолжала думать: Если бы мужчинам пришлось пройти через это, через эти дыры в исследованиях и ресурсах, их бы не было », — говорит она. «Это то, что материнство действительно открыло для меня на другом уровне, а именно то, насколько женщины недостаточно обслуживаются в своих потребностях в области здравоохранения».

Мама рассказала о планах кормить дочь грудью, пока ей не исполнится 6 лет

Мама из Техаса аплодирует критикам, обвиняющим ее в жестоком обращении с детьми, после того, как она рассказала о планах кормить грудью свою маленькую дочь, пока ей не исполнится 6 лет.

20-летняя Джейси Кэмпбелл раскрыла свою неортодоксальную цель в видео, опубликованном в TikTok ранее в этом месяце, которое набрало более 1,9 миллиона просмотров.

«Вы должны быть больной МФ, чтобы планировать кормить грудью до шести лет», — написала Кэмпбелл в своем клипе, как будто предвидя критику.

Молодая мама, которая в клипе держит годовалую дочь Эмми, пожимает плечами и смеется над своими недоброжелателями.

Она также добавила подпись, утверждающую, что грудное вскармливание детей, пока они не пойдут в начальную школу, «полезно для них».

В ответ один возмущенный зритель написал: «В будущем ваш ребенок будет сильно обижаться на вас за это. В этот момент это становится формой сексуального насилия».

Мама из Техаса Джейси Кэмпбелл раскритиковала после того, как сообщила, что планирует кормить грудью свою маленькую дочь Эмми, пока ей не исполнится 6 лет.

«Продолжительное грудное вскармливание не является сексуальным насилием. В том, что ребенок ест, нет ничего сексуального», — заявил Кэмпбелл.

«То, что ВЫ сексуализируете грудь, не означает, что это делает ребенок! Они используют тебя для пропитания! она сказала. «У тебя даже нет детей, так что просто остановись!»

Кэмпбелл сняла второе видео, нанеся ответный удар отдельному критику, заявившему, что длительное грудное вскармливание вредно для детских зубов.

— Это распространенное заблуждение, — настаивала мама. «Это на самом деле полезно для зубов вашего ребенка!»

По данным CDC, только 14% американских мам все еще кормят грудью своих детей после 18 месяцев.

У

Кэмпбелл была своя доля сторонников, многие из которых оставляли восторженные комментарии под ее клипами в TikTok.

Еще одна мама посоветовала любопытным TikTokkers заниматься своими делами.

«Кормила детей до года грудью. Мои предпочтения. Это ее предпочтение, — взорвалась женщина.

Вмешалась другая мать: «Я тоже планирую так долго [кормить грудью]! Это невероятно выгодно!»

Кэмпбелл настаивала на том, что длительное грудное вскармливание не вредит зубам ребенка.TikTok/@justjacythings

Однако другие не поверили заявлениям Кэмпбелла.

«Шесть лет? Они буквально будут в детском саду», — заявил один из них. Другой прямо заявил: «В этот момент с вами как с родителем что-то не так».

Преимущества грудного вскармливания для матери и ребенка

Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — это кормление ребенка грудным молоком, обычно непосредственно из груди. Его еще называют уходом. Принятие решения кормить грудью является личным делом каждого.Это также тот, который может привлечь мнения друзей и семьи.

Многие медицинские эксперты, в том числе Американская академия педиатрии (ААП) и Американский колледж акушеров и гинекологов, настоятельно рекомендуют исключительно грудное вскармливание (без смеси, сока или воды) в течение 6 месяцев. После введения других продуктов рекомендуется продолжать грудное вскармливание в течение первого года жизни ребенка.

Как часто вы должны кормить ребенка грудью, зависит от того, предпочитает ли ваш ребенок маленькие, частые приемы пищи или более продолжительные кормления.Это изменится по мере роста вашего ребенка. Новорожденные часто хотят есть каждые 2-3 часа. К 2 месяцам обычно кормят каждые 3-4 часа, а к шести месяцам большинство младенцев кормятся каждые 4-5 часов.

Вы и ваш ребенок уникальны, и решение о грудном вскармливании остается за вами.

Признаки того, что ваш ребенок голоден

Одним из наиболее распространенных способов, которым ваш ребенок дает вам понять, что он голоден, является плач. Другими признаками того, что ваш ребенок готов к кормлению, являются:

  • Облизывание губ или высовывание языка
  • Движение челюсти, рта или головы в поисках вашей груди
  • Засовывание руки в рот
  • Открывание рта
  • Непоседливость
  • Сосание предметов

Преимущества грудного вскармливания для ребенка

Грудное молоко обеспечивает идеальное питание для младенцев.В нем почти идеальное сочетание витаминов , белков и жиров — всего, что нужно вашему ребенку для роста. И все это предоставляется в форме, более легко усваиваемой, чем детская смесь . Грудное молоко содержит антитела, которые помогают вашему ребенку бороться с вирусами и бактериями. Грудное вскармливание снижает риск развития у вашего ребенка астмы или аллергии . Кроме того, дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев без какой-либо смеси, имеют меньше ушных инфекций , респираторных заболеваний и приступов диареи .У них также меньше госпитализаций и походов к врачу.

Грудное вскармливание было связано с более высокими показателями IQ в более позднем детстве в некоторых исследованиях. Более того, физическая близость, прикосновение кожи к коже и контакт глаз помогают вашему ребенку сблизиться с вами и чувствовать себя в безопасности. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, с большей вероятностью наберут вес по мере роста, а не станут детьми с избыточным весом . AAP сообщает, что грудное вскармливание также играет роль в предотвращении СВДС ( синдром внезапной детской смерти ).Считается, что он снижает риск диабета , ожирения , а также некоторых видов рака, но необходимы дополнительные исследования.

Польза грудного вскармливания для матери

Грудное вскармливание сжигает дополнительные калории, поэтому оно может помочь вам сбросить вес во время беременности быстрее. Он высвобождает гормон окситоцин, который помогает вашей матке вернуться к размеру, существовавшему до беременности, и может уменьшить маточные кровотечения после родов. Грудное вскармливание также снижает риск развития рака молочной железы и рака яичников .Это также может снизить риск остеопороза .

Поскольку вам не нужно покупать и отмерять смесь, стерилизовать соски или подогревать бутылочки, это экономит ваше время и деньги. Это также дает вам регулярное время, чтобы спокойно расслабиться с вашим новорожденным , когда вы сближаетесь.

Будете ли вы производить достаточно молока для грудного вскармливания?

Первые несколько дней после родов ваша грудь дает идеальное «первое молоко». Это называется молозиво. Молозиво густое, желтоватое, и его не так много, но его достаточно для удовлетворения потребностей вашего ребенка в питании.Молозиво помогает пищеварительному тракту новорожденного развиваться и готовиться к перевариванию грудного молока.

Молозиво — это первая фаза грудного молока, которая со временем меняется, чтобы дать вашему ребенку необходимое питание по мере его роста. Вторая фаза называется переходным молоком. Вы делаете это по мере того, как молозиво постепенно заменяется третьей фазой грудного молока, называемой зрелым молоком.

Вы начнете вырабатывать переходное молоко через несколько дней после рождения. К 10–15 дням после рождения у вас вырабатывается зрелое молоко, которое дает вашему ребенку все необходимые ему питательные вещества.

Большинство детей немного теряют в весе в первые 3-5 дней после рождения. Это не связано с грудным вскармливанием.

По мере того, как вашему ребенку требуется больше молока и он больше сосет грудь, ваша грудь реагирует на это, вырабатывая больше молока. Эксперты рекомендуют пытаться кормить исключительно грудью (без смеси, сока или воды) в течение 6 месяцев. Если вы докармливаете смесью, ваша грудь может вырабатывать меньше молока.

Даже если вы кормите грудью меньше рекомендованных 6 месяцев, лучше кормить грудью короткое время, чем вообще не кормить.Вы можете добавить твердую пищу в 6 месяцев, но также продолжать кормить грудью, если хотите продолжать вырабатывать молоко.

Достаточно ли молока вашему ребенку?

Многие кормящие мамы задаются вопросом, получают ли их дети достаточно молока для полноценного питания. Если ваш ребенок получает достаточное количество грудного молока, он должен:

  • Не терять более 7% своего веса при рождении в первые несколько дней после родов
  • Быть довольным в течение примерно 1-3 часов между кормлениями
  • Иметь не менее 6 подгузников a день влажный с очень бледной или прозрачной мочой к возрасту 7-10 дней

Какое положение лучше всего подходит для грудного вскармливания?

Лучшая поза для вас та, в которой вы и ваш ребенок чувствуете себя комфортно и расслабленно, и вам не нужно напрягаться, чтобы удерживать положение или продолжать сосать грудь.Вот некоторые распространенные положения для грудного вскармливания вашего ребенка:

  • Положение колыбели. Положите голову ребенка сбоку на сгиб локтя так, чтобы все его тело было обращено к вам. Прижмите живот ребенка к своему телу, чтобы он чувствовал полную поддержку. Другая, «свободная» рука может обхватывать ребенка, поддерживая голову и шею, или протягивать руку сквозь ножки ребенка, поддерживая поясницу.
  • Футбольная позиция. Выровняйте спину ребенка вдоль своего предплечья, чтобы держать его, как футбольный мяч, поддерживая голову и шею ладонью.Это лучше всего работает с новорожденными и маленькими детьми. Это также хорошее положение, если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения и вам нужно защитить живот от давления или веса вашего ребенка.
  • Положение лежа на боку. Это положение идеально подходит для ночных кормлений в постели. Лежание на боку также хорошо работает, если вы восстанавливаетесь после эпизиотомии, разреза для расширения входа во влагалище во время родов. Используйте подушки под голову, чтобы устроиться поудобнее. Затем прижмитесь ближе к ребенку и свободной рукой поднимите грудь и сосок в рот ребенка .Как только ваш ребенок правильно «приложится к груди», поддержите голову и шею свободной рукой, чтобы он не скручивался и не напрягался, чтобы продолжать сосать.
  • Поперечная опора. Сядьте прямо в удобное кресло с подлокотниками. Держите ребенка на сгибе руки напротив груди, которую вы будете использовать для его кормления. Поддержите их голову рукой. Перенесите ребенка поперек тела так, чтобы ваши животики были обращены друг к другу. Другой рукой обхватите грудь U-образным захватом. Поднесите рот ребенка к груди и прижмите его к груди, но не наклоняйтесь вперед.
  • Расслабленное положение. Эта позиция, также называемая биологическим воспитанием, очень похожа на то, как она звучит. Он предназначен для того, чтобы задействовать естественные инстинкты грудного вскармливания, которые есть у вас и вашего ребенка. Откиньтесь назад, но не плашмя, на диван или кровать. Обеспечьте хорошую поддержку головы и плеч. Держите ребенка так, чтобы все ваши передние части соприкасались. Позвольте ребенку принять любую позу, в которой ему удобно, пока его щека находится рядом с вашей грудью. Помогите малышу приложиться к груди, если он в этом нуждается.

Как заставить ребенка «захватывать грудь» во время кормления грудью

Расположите ребенка лицом к себе, чтобы ему было удобно и ему не приходилось выворачивать шею для кормления.Одной рукой возьмитесь за грудь и осторожно погладьте нижнюю губу ребенка своим соском. Инстинктивным рефлексом вашего ребенка будет широкое открытие рта. Поддерживая рукой шею ребенка, приблизите рот вокруг соска, стараясь расположить сосок в центре рта над языком .

Вы поймете, что ваш ребенок правильно «присосался», когда обе губы притянуты наружу вокруг вашего соска. Ваш младенец должен иметь во рту весь ваш сосок и большую часть ареолы, которая представляет собой более темную кожу вокруг соска.Хотя вы можете чувствовать легкое покалывание или дергание, кормление грудью не должно быть болезненным. Если ваш ребенок неправильно берет грудь и сосет грудь в плавном, комфортном ритме, осторожно подтолкните мизинец между деснами ребенка, чтобы прервать сосание, выньте сосок и повторите попытку. Хороший захват помогает предотвратить воспаленные соски.

Советы для молодых мам, кормящих грудью

Некоторые вещи помогут вам подготовиться к грудному вскармливанию: 

  • Получайте регулярный дородовой уход, чтобы избежать преждевременных родов.
  • Сообщите своему врачу, что вы планируете кормить грудью, и спросите, какую поддержку предлагает учреждение, которое вы планируете предоставить, чтобы помочь вам кормить грудью после рождения.
  • Запишитесь на курсы грудного вскармливания.
  • Попросите своего врача связать вас с консультантом по грудному вскармливанию, который научит вас основам грудного вскармливания и поможет, если возникнут проблемы.
  • Поговорите со своим врачом о любых заболеваниях, которые у вас есть, или о принимаемых вами лекарствах, которые могут помешать грудному вскармливанию.
  • Сообщите своему врачу и медицинскому персоналу больницы, что вы хотите начать грудное вскармливание как можно скорее после родов.
  • Поговорите с друзьями, кормящими грудью, или присоединитесь к группе поддержки грудного вскармливания.
  • Запаситесь всем необходимым для грудного вскармливания, например, бюстгальтерами для кормления и другими предметами.

Эти советы, называемые Азбукой грудного вскармливания , помогут вам и вашему ребенку освоиться в этом процессе:

  1. Осведомленность . Следите за признаками голода у вашего ребенка и кормите его грудью всякий раз, когда он голоден . Это называется кормлением «по требованию».Первые несколько недель вы можете кормить грудью от восьми до двенадцати раз каждые 24 часа. Голодные младенцы подносят руки ко рту, издают сосательные звуки или двигают ртом или приближаются к вашей груди. Не ждите, пока ваш ребенок заплачет. Это признак того, что они слишком голодны.
  2. Будьте терпеливы . Кормите грудью до тех пор, пока ваш ребенок хочет сосать грудь каждый раз. Не торопите своего младенца во время кормления. Младенцы обычно сосут грудь от 10 до 20 минут на каждой груди.
  3. Комфорт .Это ключ. Расслабьтесь во время грудного вскармливания, и ваше молоко с большей вероятностью будет «вытекать» и течь. Устройтесь поудобнее с подушками, которые необходимы для поддержки рук, головы и шеи, и с подставкой для ног, чтобы поддерживать ваши ступни и ноги, прежде чем вы начнете кормить грудью.

Существуют ли медицинские соображения при грудном вскармливании?

В некоторых случаях грудное вскармливание может нанести вред ребенку. Вот несколько причин, по которым вам не следует кормить грудью:

Поговорите со своим врачом, прежде чем начать кормить грудью, если вы принимаете отпускаемые по рецепту лекарства любого вида.Ваш врач может помочь вам принять обоснованное решение на основе вашего конкретного лекарства.

Простуда или грипп не должны препятствовать грудному вскармливанию. Грудное молоко не заразит вашего ребенка и может даже дать ему антитела, помогающие бороться с болезнью.

Кроме того, AAP предлагает, начиная с 4-месячного возраста, младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, а также младенцев, находящихся на частичном грудном вскармливании и получающих более половины своего ежедневного питания в виде грудного молока, следует докармливать железом перорально.Это должно продолжаться до тех пор, пока в рацион не будут введены продукты с железом, такие как обогащенные железом злаки. AAP рекомендует проверять уровень железа у всех детей в возрасте 1 года.

Обсудите с вашим педиатром добавки железа и витамина D . Ваш врач может дать вам рекомендации о подходящем количестве для вашего ребенка и вас, когда начинать и как часто следует принимать добавки .

Какие общие проблемы возникают при грудном вскармливании?

  • Воспаленные соски. Вы можете ожидать некоторую болезненность в первые недели грудного вскармливания. Убедитесь, что ваш ребенок правильно захватывает грудь, и используйте один палец, чтобы прервать сосание рта вашего ребенка после каждого кормления. Это поможет предотвратить воспаленные соски. Если вы все еще чувствуете боль, убедитесь, что вы кормите грудью достаточно полно, чтобы опорожнить молочные протоки. Если вы этого не сделаете, ваша грудь может стать налитой кровью, опухшей и болезненной. Прикладывание льда или пакета с замороженным горошком к воспаленным соскам может временно уменьшить дискомфорт. Держите соски сухими и позволяйте им «высыхать на воздухе» между кормлениями.Ваш ребенок имеет тенденцию сосать более активно в начале. Поэтому начинайте кормить с менее болезненного соска.
  • Сухие, потрескавшиеся соски. Избегайте мыла, парфюмированных кремов или лосьонов со спиртом, которые могут сделать соски еще более сухими и потрескавшимися. Вы можете аккуратно нанести чистый ланолин на соски после кормления, но обязательно аккуратно смойте ланолин перед повторным кормлением грудью. Часто меняйте прокладки в бюстгальтере, чтобы ваши соски оставались сухими. И вы должны использовать только хлопчатобумажные прокладки для бюстгальтера.
  • Беспокоится о достаточном количестве молока. Общее эмпирическое правило заключается в том, что ребенок, который мочится от шести до восьми подгузников в день, скорее всего, получает достаточно молока. Лучше не докармливать грудное молоко смесью и никогда не давать ребенку простую воду. Ваше тело нуждается в частом и регулярном уходе за ребенком, чтобы продолжать вырабатывать молоко. Некоторые женщины ошибочно думают, что им нельзя кормить грудью, если у них маленькая грудь. Но женщины с маленькой грудью могут производить молоко так же хорошо, как и женщины с большой грудью.Хорошее питание , достаточный отдых и достаточный водный баланс тоже помогают.
  • Перекачка и хранение молока. Вы можете получить грудное молоко руками или сцедить его молокоотсосом. Вашему ребенку может потребоваться несколько дней или недель, чтобы привыкнуть к грудному молоку из бутылочки. Так что начинайте тренироваться пораньше, если вы собираетесь вернуться к работе. Грудное молоко можно безопасно использовать в течение 2 дней, если оно хранится в холодильнике. Вы можете заморозить грудное молоко на срок до 6 месяцев. Не разогревайте и не размораживайте замороженное грудное молоко в микроволновой печи.Это разрушит некоторые из его иммуностимулирующих качеств и может привести к тому, что жирные части грудного молока станут очень горячими. Вместо этого размораживайте грудное молоко в холодильнике или в миске с теплой водой.
  • Перевернутые ниппели. Втянутый сосок не выпячивается вперед, когда вы зажимаете ареолу, темную кожу вокруг соска. Консультант по грудному вскармливанию — специалист по грудному вскармливанию — может дать вам советы, которые помогут женщинам с втянутыми сосками успешно кормить грудью.
  • Нагрубание молочных желез. Полнота груди — это естественно и полезно для здоровья. Это происходит по мере того, как ваша грудь наполняется молоком, оставаясь мягкой и податливой. Но нагрубание молочных желез означает, что кровеносных сосудов в груди перегружены. Это задерживает жидкость в груди и заставляет ее чувствовать себя твердой, болезненной и опухшей. Чередуйте тепло и холод, например, используйте пакеты со льдом и горячий душ, чтобы облегчить легкие симптомы. Это также может помочь сцедить молоко вручную или с помощью молокоотсоса.
  • Засоренные воздуховоды. Единственное воспаленное пятно на груди, которое может быть красным и горячим, может сигнализировать о закупорке молочного протока. Это часто можно облегчить с помощью теплых компрессов и легкого массажа области, чтобы снять закупорку. Также может помочь более частое кормление грудью.
  • Инфекция молочной железы (мастит). Это иногда происходит, когда бактерии попадают в грудь, часто через треснувший сосок после грудного вскармливания. Если у вас есть болезненная область на груди вместе с гриппоподобными симптомами, лихорадкой и усталостью , позвоните своему врачу. Антибиотики обычно необходимы для лечения инфекции молочной железы, но вы, скорее всего, можете продолжать кормить грудью, пока у вас есть инфекция, и принимать антибиотики . Чтобы уменьшить болезненность груди, прикладывайте влажное тепло к воспаленной области четыре раза в день на 15–20 минут каждый раз.
  • Стресс. Чрезмерное беспокойство или стресс могут помешать вашему рефлексу расслабления. Это естественное выделение молока вашим организмом в молочные протоки. Это вызвано гормонами, выделяемыми, когда ваш ребенок кормит грудью.Его также можно вызвать, просто услышав плач вашего ребенка или подумав о нем. Оставайтесь как можно более расслабленными и спокойными до и во время кормления грудью — это поможет вашему молоку вытекать легче. Это, в свою очередь, может помочь успокоить и расслабить вашего ребенка.
  • Недоношенные дети могут не сразу начать сосать грудь. В некоторых случаях матери могут выпускать грудное молоко и кормить его через бутылочку или зонд для кормления.
  • Предупреждающие знаки. Грудное вскармливание — естественный и здоровый процесс.Но позвоните своему врачу, если:
    • Ваша грудь становится необычно красной, опухшей, твердой или воспаленной.
    • У вас необычные выделения или кровотечение из сосков.
    • Вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не набирает вес или не получает достаточного количества молока.

Где я могу получить помощь по грудному вскармливанию?

Изображения матерей, кормящих грудью своих детей, кажутся простыми, но некоторым женщинам нужна помощь и обучение. Это может исходить от медсестры, врача, члена семьи или друга, и это помогает матерям преодолевать возможные препятствия на пути.

Обращайтесь к друзьям, родственникам и своему врачу с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть. Скорее всего, у женщин в вашей жизни были те же вопросы.

Важность грудного вскармливания. Призыв Главного хирурга к действиям в поддержку грудного вскармливания развивающиеся страны. Грудное молоко уникально подходит для пищевых потребностей человеческого младенца и является живым веществом с беспрецедентными иммунологическими и противовоспалительными свойствами, которые защищают от множества болезней и болезней как матерей, так и детей.

1

В 2007 году Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) опубликовало сводку систематических обзоров и метаанализов результатов грудного вскармливания и здоровья матери и ребенка в развитых странах. 2 Отчет AHRQ подтвердил риски для здоровья, связанные с кормлением смесью * и ранним отлучением от грудного вскармливания. Что касается краткосрочных рисков, то вскармливание смесями связано с увеличением распространенности распространенных детских инфекций, таких как диарея 3 и ушные инфекции. 2 Риск острой ушной инфекции, также называемой острым средним отитом, на 100 % выше у детей, находящихся на исключительно искусственном вскармливании, чем у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев (см. ). 2

Таблица 1

Повышенный риск для здоровья, связанный с отказом от грудного вскармливания.

Риск, связанный с некоторыми относительно редкими, но серьезными инфекциями и заболеваниями, такими как тяжелые инфекции нижних дыхательных путей 2 , 4 и лейкемия 2 , 5 , также выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Риск госпитализации по поводу заболеваний нижних дыхательных путей в первый год жизни более чем на 250 процентов выше среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем среди детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение как минимум четырех месяцев. 4 Кроме того, риск синдрома внезапной детской смерти на 56 процентов выше среди младенцев, которых никогда не кормили грудью. 2 У уязвимых недоношенных детей вскармливание смесями связано с более высокими показателями некротизирующего энтероколита (НЭК). 2 В отчете AHRQ также делается вывод о том, что искусственное вскармливание связано с повышенным риском основных хронических заболеваний и состояний, таких как диабет 2 типа, 6 астма, 2 и детское ожирение, 7 все три из которых увеличились среди У.С. детей с течением времени.

Как показано в , по сравнению с матерями, которые кормят грудью, те, кто не кормит грудью, также подвергаются повышенному риску определенных неблагоприятных последствий для здоровья. Например, несколько исследований показали, что риск рака молочной железы выше у женщин, которые никогда не кормили грудью. 2 , 8 , 9 Точно так же риск рака яичников оказался на 27 процентов выше для женщин, которые никогда не кормили грудью, чем для тех, кто кормил грудью в течение некоторого периода времени. 2 В целом исключительно грудное вскармливание и более длительные периоды грудного вскармливания связаны с лучшими результатами для здоровья матери.

В отчете AHRQ содержится предупреждение о том, что, хотя грудное вскармливание в анамнезе связано со сниженным риском многих заболеваний у младенцев и матерей, почти все данные в обзоре AHRQ были получены из обсервационных исследований. Таким образом, ассоциации, описанные в отчете, не обязательно отражают причинно-следственную связь. Еще одним ограничением систематического обзора были большие различия в качестве совокупности фактических данных по результатам в отношении здоровья.

Согласно обзору фактических данных Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), 10 грудное молоко является естественным источником питания для всех младенцев. Ценность грудного вскармливания и грудного молока для питания и роста младенцев давно признана, а результаты питания и роста для здоровья не учитывались в обзоре AHRQ.

Психосоциальные эффекты

Хотя типичная женщина может ссылаться на преимущества для здоровья себя и своего ребенка в качестве основных причин, по которым она кормит грудью, еще одним важным фактором является желание испытать чувство связи или близости со своим новорожденным. 12–14 Действительно, некоторые женщины отмечают, что психологическая польза от грудного вскармливания, в том числе более тесная связь со своими детьми, является наиболее важным фактором, влияющим на их решение кормить грудью. 12 Даже женщины, которые питаются исключительно смесями, сообщают, что грудное вскармливание с большей вероятностью, чем искусственное вскармливание, создает тесную связь между матерью и ребенком. 13

Кроме того, хотя в литературе нет окончательных выводов по этому вопросу, грудное вскармливание может помочь снизить риск послеродовой депрессии — серьезного заболевания, с которым сталкиваются почти 13 процентов матерей.Это расстройство представляет опасность не только для здоровья матери, но и для здоровья ее ребенка, особенно когда она не в состоянии в полной мере заботиться о своем ребенке. 15 Результаты исследований в этой области неоднозначны, но некоторые исследования показали, что женщины, которые кормили грудью, и женщины с более длительным периодом грудного вскармливания имеют более низкий риск послеродовой депрессии. 16–18 Однако неясно, влияет ли послеродовая депрессия на грудное вскармливание или наоборот. 19

Экономический эффект

В дополнение к преимуществам грудного вскармливания для здоровья матерей и их детей, грудное вскармливание имеет экономические преимущества, которые могут быть реализованы семьями, работодателями, частными и государственными страховыми компаниями и нацией в целом. .Например, исследование, проведенное более десяти лет назад, показало, что семьи, которые следовали оптимальной практике грудного вскармливания, могли сэкономить более 1200–1500 долларов США на расходах на детские смеси только в первый год жизни. 20 Кроме того, лучшее здоровье младенцев означает меньшее количество обращений за медицинской страховкой, меньшее количество свободного времени сотрудников для ухода за больными детьми и более высокую производительность, и все это беспокоит работодателей. 21

Повышение уровня грудного вскармливания может помочь снизить распространенность различных заболеваний и состояний здоровья, что, в свою очередь, приведет к снижению затрат на здравоохранение.Проведенное в 2001 г. исследование экономического воздействия грудного вскармливания на три заболевания — средний отит, гастроэнтерит и НЭК — показало, что увеличение доли детей, находившихся на грудном вскармливании в 2000 г., до целевых показателей, установленных в Healthy People 2010 22 , ежегодно экономит примерно 3,6 миллиарда долларов. Эта экономия была основана на прямых затратах (например, затратах на смесь, а также на врача, больницу, клинику, лабораторию и оплату процедур) и косвенных затратах (например, на заработную плату, которую родители теряют при уходе за больным ребенком), а также на предполагаемых затратах. Цена преждевременной смерти. 23 В более позднем исследовании, в котором использовались затраты, скорректированные на доллары 2007 г., и оценивались затраты, связанные с дополнительными заболеваниями и болезнями (синдром внезапной детской смерти, госпитализация по поводу инфекций нижних дыхательных путей в младенчестве, атопический дерматит, детский лейкоз, детское ожирение, детская астма, и сахарный диабет 1 типа) обнаружили, что если бы 90 процентов семей в США следовали рекомендациям по исключительно грудному вскармливанию в течение шести месяцев, Соединенные Штаты ежегодно экономили бы 13 миллиардов долларов за счет сокращения прямых медицинских и косвенных расходов и стоимости преждевременной смерти.Если бы 80 процентов американских семей соблюдали его, можно было бы сэкономить 10,5 миллиардов долларов в год. 24

Воздействие на окружающую среду

Грудное вскармливание также дает глобальные экологические преимущества; грудное молоко — это натуральная возобновляемая пища, которая действует как полноценный источник питания для младенцев примерно в течение первых шести месяцев жизни. 25 Кроме того, здесь не используются упаковки, в отличие от детских смесей и других заменителей грудного молока, для которых требуется упаковка, которая в конечном итоге может быть выброшена на свалку.На каждый миллион детей, находящихся на искусственном вскармливании, приходится 150 миллионов упаковок смеси; 26 Хотя некоторые из этих контейнеров могут быть переработаны, многие попадают на свалки. Кроме того, детские смеси необходимо доставлять с места их производства в места розничной торговли, например, в продуктовые магазины, чтобы их могли купить семьи. Хотя грудное вскармливание требует от матерей потребления небольшого количества дополнительных калорий, оно обычно не требует контейнеров, бумаги, топлива для приготовления пищи и транспорта для доставки, а также снижает углеродный след за счет экономии ценных глобальных ресурсов и энергии.

Одобрение грудного вскармливания как лучшего питания для младенцев

Поскольку грудное вскармливание дает много важных преимуществ для здоровья и других преимуществ, включая психологические, экономические и экологические преимущества, неудивительно, что грудное вскармливание было рекомендовано несколькими известными организациями медицинских работников, среди которых их Американская академия педиатрии (AAP), 25 Американская академия семейных врачей, 27 Американский колледж акушеров и гинекологов, 28 Американский колледж медсестер-акушерок, 29 Американская ассоциация диетологов, 30 и Американская ассоциация общественного здравоохранения, 31 , все из которых рекомендуют грудное вскармливание большинства младенцев в Соединенных Штатах в течение как минимум 12 месяцев.Эти организации также рекомендуют, чтобы в течение примерно первых шести месяцев младенцы находились исключительно на грудном вскармливании, что означает, что им не следует давать никаких продуктов или жидкостей, кроме грудного молока, даже воды.

Что касается состава питательных веществ, Американская ассоциация диетологов заявила: «Грудное молоко уникально приспособлено для удовлетворения пищевых потребностей младенцев. Он имеет соответствующий баланс питательных веществ, представленных в легко усваиваемой и биодоступной форме». 30

В AAP указано: «Грудное молоко является видоспецифичным, и все препараты для заменителей кормления заметно отличаются от него, что делает человеческое молоко уникальным для вскармливания младенцев.Исключительно грудное вскармливание является эталонной или нормативной моделью, по которой должны оцениваться все альтернативные методы кормления в отношении роста, здоровья, развития и всех других краткосрочных и долгосрочных результатов». 25

Хотя грудное вскармливание рекомендуется большинству младенцев, также признано, что небольшое число женщин не могут или не должны кормить грудью. Например, ААР утверждает, что грудное вскармливание противопоказано матерям с ВИЧ, Т-клеточным лимфотропным вирусом человека типа 1 или типа 2, активным нелеченым туберкулезом или поражениями простого герпеса на груди.Младенцы с галактоземией не должны находиться на грудном вскармливании. Кроме того, причиной отказа от грудного вскармливания является использование матерью определенных лекарств или методов лечения, включая запрещенные препараты, антиметаболиты, химиотерапевтические средства и терапию радиоактивными изотопами. 25

Федеральная политика в области грудного вскармливания

В течение последних 25 лет главный хирург США работал над защитой, продвижением и поддержкой грудного вскармливания. В 1984 г. главный хирург К. Эверетт Куп созвал первый семинар главного хирурга по грудному вскармливанию, на котором собрались профессиональные и непрофессиональные эксперты, чтобы наметить основные действия, необходимые для улучшения показателей грудного вскармливания. 32 Участники разработали рекомендации в шести различных областях: 1) сфера труда, 2) государственное образование, 3) профессиональное образование, 4) система здравоохранения, 5) службы поддержки и 6) исследования. Последующие отчеты в 1985 и 1991 годах зафиксировали прогресс в выполнении первоначальных рекомендаций. 33 , 34

В 1990 году Соединенные Штаты подписали Инночентийскую декларацию о защите, поощрении и поддержке грудного вскармливания , которая была принята Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Детским комитетом Организации Объединенных Наций. фонд (ЮНИСЕФ).Эта декларация призвала все правительства координировать мероприятия по грудному вскармливанию на национальном уровне, обеспечивать оптимальную практику поддержки грудного вскармливания через службы охраны материнства, принять меры в соответствии с Международным сводом правил сбыта заменителей грудного молока (Кодекс), 35 и принять законодательство, защиты грудного вскармливания среди работающих женщин. 36

В 1999 г. главный хирург Дэвид Сэтчер потребовал разработать ведомственную политику в отношении грудного вскармливания с особым упором на сокращение расовых и этнических различий в грудном вскармливании.В следующем году секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) под руководством Управления по охране здоровья женщин (OWH) министерства выпустил план действий HHS по борьбе с грудным вскармливанием . 37 В этом документе, который привлек к себе всеобщее внимание за годы, прошедшие после его выпуска, грудное вскармливание объявлено ключевой проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.

*

Термин «детская смесь» используется здесь для обозначения широкого класса заменителей грудного молока, которые получают младенцы, включая коммерческие детские смеси.

Детская больница Джона Хопкинса

Грудное вскармливание обеспечивает много связей и преимуществ для здоровья мамы и ребенка, но это не всегда легко. Ознакомьтесь с некоторыми полезными советами и информацией, которые помогут преодолеть некоторые распространенные проблемы.

Мамы могут столкнуться с проблемами, когда дело доходит до грудного вскармливания, включая проблемы с выработкой молока (слишком много или слишком мало), проблемы с захватом груди ребенком, а если ребенок сосет грудь, проблемы с переносом молока ребенком из груди в желудок.Если вы сталкиваетесь с постоянными проблемами, важно обратиться за помощью к эксперту, чтобы попытаться как можно скорее вернуть ситуацию в нужное русло. Ваш педиатр — отличный источник советов по успешному грудному вскармливанию. Работа с консультантом по грудному вскармливанию также может дать советы по грудному вскармливанию и правильные положения для кормления, которые подходят вам и ребенку. Поговорите со своей больницей и страховой компанией о доступных вам вариантах.

Преимущества грудного вскармливания

Грудное вскармливание приносит пользу как маме, так и ребенку.Для ребенка грудное молоко защищает от аллергии и болезней. Он также легко усваивается и идеально подходит для развивающейся желудочно-кишечной системы ребенка. Исследования показали, что у младенцев, которые пьют грудное молоко в течение первых шести месяцев жизни, меньше ушных и респираторных инфекций, меньше расстройства желудка и меньше случаев синдрома внезапной детской смерти. Грудное молоко также защищает от диабета и повышенного артериального давления в более позднем возрасте. Для матерей, которые кормят грудью, риск рака груди и рака яичников значительно снижается.Грудное вскармливание также способствует оздоровлению организма мамы после родов.

Достаточно ли молока ребенку?

Многие молодые мамы задаются вопросом, получает ли ребенок достаточно грудного молока. Для ребенка нормально терять вес после рождения, но он или она должен восстановить свой вес при рождении к двум неделям жизни.

Признаки хорошего грудного вскармливания включают:

  • Настороженность во время кормления
  • Слышащий ребенок ласточки
  • Подсчет мокрых и грязных подгузников

Грудное вскармливание в первые недели жизни

Успешное грудное вскармливание зависит от понимания различных стадий грудного молока и меняющихся потребностей вашего ребенка в питании.Может оказаться полезным узнать, чего ожидать в первые дни после рождения ребенка.

Первое молоко для ребенка. Мать сначала производит молозиво, раннее концентрированное молоко, богатое питательными веществами и антителами. Хотя молозиво выделяется в небольшом количестве, оно обеспечивает вашего ребенка всем, что ему нужно в первые дни после рождения. Молоко должно начать приходить между вторым и пятым днями.

Как начать кормить ребенка грудью. Лучше всего начинать грудное вскармливание в первые часы после рождения ребенка, желательно в присутствии рядом медсестры или консультанта по грудному вскармливанию.Хотя ваш ребенок инстинктивно знает, как сосать, для того, чтобы занять правильное положение и помочь ребенку взять грудь, может потребоваться некоторая практика. Младенцы рождаются для грудного вскармливания, но они должны находиться в правильном месте, чтобы получать необходимые им сенсорные сигналы. Это правильное место находится рядом с их матерью, где они могут почувствовать запах ее молозива, услышать ее сердцебиение и дыхание и почувствовать ее прикосновение. Некоторые дети будут брать грудь глубже, если найдут собственный путь к груди. Чтобы помочь ребенку найти свой путь, мамы могут попробовать откинуться назад и положить ребенка на грудь.

Изучение признаков голодного ребенка. Задолго до того, как ребенок заплачет, он проявляет признаки голода: копается, шевелится и держит руки во рту. Малыш может даже начать потягиваться. Вместо того, чтобы ждать, пока ребенок заплачет, вы должны сосать грудь при первых признаках голода.

Схемы кормления. В течение дня и ночи новорожденных следует будить для кормления каждые два-три часа, если они не проснулись самостоятельно, при этом кормление должно продолжаться от 15 до 45 минут.Новорожденные не должны проходить более четырех часов от начала одного кормления до начала следующего перед повторным приемом пищи. Когда дело доходит до кормления, не все младенцы одинаковы. Некоторые младенцы будут есть только с одной стороны каждый раз, в то время как другие будут есть с обеих сторон. Оба шаблона абсолютно нормальны.

Количество грудного молока для кормления ребенка. Потребность вашего младенца будет определять запас молока в вашей груди. Если кажется, что ваш ребенок ест все время, не беспокойтесь, если только вы не испытываете боли при кормлении или количество подгузников не уменьшается.Дети на грудном вскармливании контролируют объемы кормления и часто едят от 10 до 12 раз в сутки. Если вы сцеживаете грудное молоко и кормите из бутылочки, педиатр или поставщик медицинских услуг вашего ребенка — лучший источник информации, который поможет родителям определить количество, необходимое для кормления ребенка.

Мокрые и грязные подгузники. После того, как материнское молоко появилось, у ребенка должно быть от шести до восьми мокрых подгузников в день и от трех до четырех (или более) желтых, нечистых стульев в день. К пятому дню стул должен быть размером с четверть или больше.Узнайте больше о том, что нормально, а что нет и когда следует вызывать врача.

Добавка с витамином D. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем младенцам получать 400 международных единиц витамина D в день. Родители новорожденных должны спросить своего педиатра о добавлении капель витамина D.

Грудное вскармливание, 1-3 месяца

В первые три месяца начинают меняться режимы питания и сна. Между шестью и 12 неделями некоторые мамы возвращаются к работе.Во многих случаях работающие мамы будут сцеживать грудное молоко, что может привести к целому новому списку вопросов. Важно отметить, что на всех этапах количество грудного молока, выдаваемого из бутылочки, будет определяться весом ребенка, прибавкой в ​​весе и их выходом под руководством педиатра ребенка. Когда дело доходит до грудного вскармливания (без кормления из бутылочки), количество молока, которое вырабатывает мама, может варьироваться. Матери, которые кормят своих детей грудью по требованию — так часто, как они хотят, — обычно производят то, что нужно их ребенку (спрос и предложение).

Схемы кормления. По мере роста вашего ребенка режим кормления может начать меняться. Ребенок может продолжать кормить часто или может есть больше обычного, с меньшим количеством кормлений, но с каждым разом съедая все больше.

Режимы сна. Некоторые младенцы начинают дольше спать по ночам, а другие продолжают часто просыпаться. Младенцы любят рутину, поэтому старайтесь придерживаться одной и той же серии событий каждую ночь, таких как купание, кормление, чтение, а затем отход ко сну.

Докорм грудного молока смесью.  ААР рекомендует кормить ребенка исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни. Если у матери вырабатывается достаточно молока, прикорм ребенка не следует докармливать смесью. Однако, если выработка молока у мамы не соответствует потребностям ребенка, мать должна обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы помочь ей найти способы увеличить выработку молока. По совету вашего педиатра можно начать давать смесь, если прибавка в весе вашего ребенка недостаточна в первые несколько месяцев жизни.

Грудное вскармливание 4–6 месяцев и старше

В течение первых шести месяцев жизни ААР рекомендует исключительно грудное вскармливание с добавлением питательных продуктов в возрасте шести месяцев. Грудное вскармливание должно продолжаться от 6 до 12 месяцев или до тех пор, пока мать и ребенок обоюдно желают этого. Твердая пища не предназначена для замены грудного вскармливания, но должна быть дополнением. Грудное молоко по-прежнему должно быть основным источником питания ребенка, пока ему не исполнится 12 месяцев.

Схемы кормления. Не пугайтесь, если периоды грудного вскармливания станут короче. Ребенок будет продолжать есть каждые два-четыре часа в течение дня, но будет дольше есть ночью, прежде чем снова поесть. Если дети берут бутылочки, они могут съедать от 4 до 6 унций за одно кормление.

Режимы сна. На этом этапе многие младенцы начинают спать всю ночь. Обычно это означает сон продолжительностью от пяти до шести часов, а возможно и дольше.

Введение твердых веществ. Твердые продукты на данном этапе должны дополнять грудное молоко, а не заменять его.AAP рекомендует вводить твердую пищу в шестимесячном возрасте, а первыми продуктами должны быть продукты, состоящие из одного ингредиента, такие как детские каши (рис, ячмень или овес) или мясное пюре. Эти продукты содержат железо и цинк, которые являются основными питательными веществами, необходимыми младенцам на этом этапе. Чтобы поддерживать выработку молока, мама должна пытаться кормить ребенка до того, как ему будет дана твердая пища, а не после, чтобы ребенок получал необходимое количество грудного молока. Грудное молоко можно использовать по мере необходимости для разбавления пищи, чтобы ребенку было легче глотать.Некоторые родители могут подумать о том, чтобы отказаться от детских каш. Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, фрукты и овощи не снабжают его железом и цинком, двумя ключевыми питательными веществами, которые требуют наличия в рационе в возрасте от четырех до шести месяцев. Детские смеси обогащены, но младенцы, которые находятся исключительно на грудном вскармливании, нуждаются в железе и цинке на этом этапе.

Признаки того, что ребенок готов к твердой пище. Родители должны проконсультироваться с педиатром ребенка о том, когда ему или ей следует начинать есть твердую пищу. Как правило, ребенок готов к приему твердой пищи, когда он или она может сидеть с поддержкой, хорошо контролирует голову и шею, отталкивается прямыми локтями, когда лежит лицом вниз, и наклоняется вперед с открытым ртом, когда интересуется едой.

График подачи твердых веществ. Когда ребенку от четырех до шести месяцев, предлагайте ему или ей твердую пищу один-два раза в день, увеличивая до трех раз в день к семи-восьми месяцам. Родители должны вводить однокомпонентные продукты каждые несколько дней, чтобы убедиться, что у ребенка нет признаков аллергической реакции. Фактическое количество твердой пищи, которую съедает ребенок, может сильно различаться в зависимости от веса и размера ребенка, а также от потребления жидкого источника питания, будь то грудное молоко или смесь.

способов увеличить количество молока

Удаление молока — лучший способ увеличить выработку молока. Чем чаще вы кормите грудью или сцеживаете молоко, тем больше это будет сигнализировать вашему телу о необходимости производить молоко. Матери также должны помнить о необходимости заботиться о себе и получать достаточный отдых, питье и питание, чтобы они были здоровыми и достаточно сильными, чтобы вырабатывать молоко для своих детей.

Руководство по хранению грудного молока

Матери так усердно работают над производством молока, что мы хотим, чтобы каждая его капля была безопасной для младенца.Следуйте рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по хранению молока.

Приложения для здоровья

Иногда вам нужна краткая медицинская информация, чтобы определить, как лучше всего ухаживать за больным или травмированным ребенком. Проверьте симптомы вашего ребенка и найдите достоверную медицинскую информацию, которая поможет вам принимать обоснованные решения об уходе за вашим ребенком.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.