Ингаляции с минеральной: Минералки для ингаляций не существует / bwell-swiss.ru

Содержание

Что заливать в ингалятор – статьи Доктор Слон

Считается, что ингаляции эффективнее сиропов и таблеток. Во время процедуры лекарственный раствор преобразуется в аэрозоль или пар — так препарат воздействует на очаг воспаления напрямую.

Сегодня разберём, какие лекарственные и нелекарственные растворы можно использовать в ингаляторах.


Лекарства

Назначаются индивидуально на приеме у врача. Также как и остальные детали лечения — как часто проводить ингаляции и сколько препарата заливать в ингалятор.

Пульмонологи выделяют 5 групп лекарств, которые можно использовать для ингаляций.

  1. Бронхолитики — снимают бронхоспазм, применяются при лечении бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и некоторых других заболеваний. Например: сальбутамол, фенотерол, беродуал.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
    Например: пульмикорт и кромогексал. 
  3. Антибиотики — применяются для лечения бактериальных инфекций. Например: флуимицил.
  4. Кортикостероиды — стероидные противовоспалительные средства. Например: гемисукцинат, преднизолон, дексаметазон.
  5. Муколитики — разжижают мокроту и облегчают её выведение из лёгких. Например: флуимуцил, лазолван, амброксол, амброгексал, пульмозим, ацетилцистеин.

С паровыми ингаляторами и ультразвуковыми небулайзерами можно использовать не так много лекарств: например, антибиотики и гормональные препараты разрушаются при нагреве.

Если вам нужен универсальный вариант, и вы точно знаете, что заливать в ингалятор при кашле, выбирайте компрессорные и меш-небулайзеры — с ними можно использовать любые препараты.


Физраствор

Это соединение воды и 0,9% натрий хлора является физиологическим — в такой же концентрации натрий хлор содержится в плазме крови. Поэтому физраствор можно заливать в ингалятор даже для ребёнка.

Во время ингаляций физраствор снимает раздражение и отёчность слизистой, способствует отхождению мокроты. Его можно сделать в домашних условиях из поваренной соли и дистиллированной воды.

Аналогом физраствора считается минеральная вода боржоми или ессентуки, но производители не рекомендуют использовать их — в составе могут содержаться взвеси, которые не являются физиологическими.


Эфирные масла

Полезны для профилактики ОРВИ и гриппа. Эфирные масла можно заливать только в паровые ингаляторы — для профилактики и лечения верхних дыхательных путей.

При попадании в нижние дыхательные пути масла закупоривают бронхи, поэтому их запрещено использовать в небулайзерах.


Не рекомендуется использовать

Чтобы избежать поломки прибора и не навредить здоровью, не используйте в небулайзерной терапии: 

  • Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы (осадок).
  • Отвары и настои трав — травяной осадок, незаметный глазу, засорит прибор.
  • Растворы эуфиллина, папаверина, димедрола.

ингаляциия в санатории имени М.И. Калинина, Ессентуки, комментарии

Опыт работы врачей нашего санатория отмечает, что у значительного числа лечащихся, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, одновременно имеются заболевания верхних дыхательных путей и легких. Основной способ лечения этих заболеваний – ингаляционный.

Виды ингаляционных процедур, применяемые в ингалятории санатория:

  • Индивидуальная тепло-влажная ингаляция минеральной водой.
  • Масляная ингаляция.
  • Лекарственная ингаляция.

Ессентукский курорт обладает многими природными богатствами. Одним из них является углекисло-сероводородно-хлоридно-гидрокарбонатно натриевая минеральная вода ( Буровая № 1 ). Ингаляция минеральной водой Буровая № 1 является неотъемлемой частью бальнеолечения.

Углекислый газ и сероводород, содержащиеся в минеральной воде, всасываясь через слизистые оболочки дыхательных путей, оказывают местное и общее воздействие. Прежде всего происходит раздражение слизистых, их нервных рецепторов и образование в них биологически активных веществ типа гистамина, серотонина, ацетилхолина, влияющих на проницаемость клеточных мембран и тонус сосудов. Происходит расширение капилляров, усиливается кровоснабжение слизистых. Под воздействием газов на центр дыхания рефлекторно замедляется ритм сердечных сокращений. Дыхание становится глубже, ровнее, удлиняется выдох, увеличивается использование тканями кислорода, активизируются окислительно-восстановительные процессы.

Эффективность:

Объективно при этом к концу лечения, а у некоторых к середине, наблюдается влажная, чистая слизистая оболочка верхних дыхательных путей с различной степенью активной гиперемии (бальнеологическая реакция), которая способствует усилению регенеративных процессов, улучшает трофику тканей.

Показания:

Ингаляция минеральной водой показана при хронических катаральных, субатрофических и атрофических ринитах, синуитах, фарингитах, ларингитах, бронхитах.

Противопоказания!

Бронхиальная астма, астматический бронхит, аллергия, заболевания сердечно — сосудистой системы.

Ингаляции | Процедуры — Санаторий Затишье

Ингаляции (травяные, щелочные, с минеральной водой, с лекарственными веществами)

Во время проведения сеанса данного метода физиотерапии, пациент вдыхает пары медикаментов через рот или нос. Лечебные вещества поставляются непосредственно в нужное место и начинают там действовать, способствуя скорейшему выздоровлению или профилактике развития заболеваний.

Основными показаниями к прохождению курса ингаляций являются:

  • инфекции дыхательных путей различного происхождения

  • обострения каких-либо хронических заболеваний горла или носа

  • бронхиальная астма

  • реабилитационный период после перенесенной пневмонии или профилактика ее возникновения у больных после операции

  • общее неудовлетворительное состояние иммунитета

К противопоказаниям можно отнести следующие состояния:

  • повышенная температура тела

  • гнойные воспалительные процессы в ЛОР-органах, трахее или бронхах

  • сильный влажный кашель

  • отеки слизистых оболочек как следствие заболеваний

Существуют различные виды ингаляций, в зависимости от вещества, действие которого обеспечивает терапевтический эффект. В травяных ингаляциях используются настойки различных целебных трав, пары которых пациент вдыхает во время процедуры.

Также существуют щелочные ингаляции с содой или минеральной водой, которые особенно рекомендованы при лечении сухого кашля. Также часто пациентам рекомендуют курс процедур ингаляций с лекарственными веществами.

Возврат к списку

Отравление уайт-спиритом | Healthing.ca

Уайт-спирит — это жидкие химические вещества, используемые для разбавления краски и обезжиривания. Отравление уайт-спиритом происходит, когда кто-то глотает или вдыхает (вдыхает) пары уайт-спирита.

Эта статья предназначена только для информации.

НЕ используйте его для лечения или контроля фактического отравления. Если вы или кто-то из ваших близких подверглись заражению, позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911). Вы также можете проконсультироваться с токсикологическим центром в вашем регионе.

Ядовитый ингредиент

Ядовитыми ингредиентами уайт-спирита являются углеводороды — вещества, содержащие только водород и углерод.Примеры — бензол и метан.

Где найдено

Эти вещества можно найти в:

  • Уайт-спирит (растворитель Стоддарда)
  • Некоторые краски
  • Некоторые воски и полироли для полов и мебели
  • Некоторые жидкости для химической чистки
  • Уайт-спирит

Примечание: Этот список не может быть исчерпывающим.

Симптомы

Отравление минеральным спиртом может вызывать симптомы во многих частях тела.

ВОЗДУШНЫЕ ПУТИ И ЛЕГКИЕ

  • Затруднение дыхания (от вдыхания)
  • Отек горла (также может вызывать затруднение дыхания)

ГЛАЗА, УШИ, НОС И ГОРЛО

  • Сильная боль в горле
  • Сильная боль или жжение в носу, глазах, ушах, губах или языке
  • Потеря зрения

Желудок и кишечник

  • Боль в животе — сильная
  • Стул с кровью
  • Ожоги пищевода (пищевода)
  • Рвота, возможно, с кровью

СЕРДЦЕ И КРОВЬ

  • Коллапс
  • Низкое артериальное давление — быстро развивается
  • Учащенное сердцебиение

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

  • Жжение
  • Судороги
  • Головокружение
  • Потеря бдительности
  • Проблемы с памятью
  • Нервозность
  • Онемение рук и ног

КОЖА

  • Ожоги
  • Раздражение
  • Некроз (отверстия) в коже или подлежащих тканях

Уход на дому

Немедленно обратитесь за медицинской помощью. ЗАПРЕЩАЕТСЯ вызывать рвоту, если об этом не сказал токсикологический центр или врач.

Если химическое вещество попало на кожу или в глаза, промойте их большим количеством воды в течение не менее 15 минут.

Если химическое вещество было проглочено, немедленно дайте пострадавшему воды или молока, если иное не рекомендовано поставщиком.ЗАПРЕЩАЕТСЯ давать воду или молоко, если у человека наблюдаются симптомы (такие как рвота, судороги или снижение активности), затрудняющие глотание.

Если человек вдохнул яд, немедленно выведите его на свежий воздух.

Перед вызовом службы экстренной помощи

Получите следующую информацию:

  • Возраст, вес и состояние человека
  • Название продукта (ингредиенты и сила, если известны)
  • Время проглатывания
  • Проглоченное количество

Контроль отравления

Ваш местный токсикологический центр зависит от города и провинции, но обычно с ним можно связаться по телефону 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Вы можете найти отдельные контактные телефоны канадских центров. здесь .

Чего ожидать в приемном покое

Если возможно, возьмите контейнер с собой в больницу.

Врач будет измерять и контролировать жизненно важные функции человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление. Симптомы будут рассматриваться соответствующим образом. Человек может получить:

  • Дыхательная поддержка, включая трубку, проходящую через рот в легкие, и дыхательный аппарат (вентилятор)
  • Бронхоскопия — камера помещается в горло, чтобы увидеть ожоги в дыхательных путях и легких
  • Рентген грудной клетки
  • ЭКГ (сердце отслеживание)
  • Эндоскопия — камера помещается в горло, чтобы увидеть ожоги пищевода и желудка
  • Жидкости через вену (IV)
  • Хирургическое удаление обожженной кожи (санация кожи)
  • Промывание кожи (орошение) — возможно, каждые несколько часов в течение нескольких дней

Перспективы (Прогноз)

Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от количества проглоченного яда и того, как быстро было получено лечение. Чем быстрее человек получит медицинскую помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Проглатывание таких ядов может иметь серьезные последствия для многих частей тела. Конечный результат зависит от степени этого ущерба. Повреждение может продолжаться в течение нескольких недель после проглатывания яда.Смерть может наступить через месяц после проглатывания яда.

Список литературы

Гуммин ДД. Углеводороды. В: Адамс Дж. Г., изд. Скорая помощь . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013: глава 152.

Ван Г.С., Бьюкенен Дж.А.Углеводороды. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 152.

Минеральная плотность костной ткани у детей, получавших ежедневный или периодический ингаляционный будесонид: Хельсинкское исследование раннего вмешательства по детской астме

Это исследование, посвященное МПК у детей с астмой, является частью ранее описанного двойного слепого рандомизированного 18-месячного исследования, в котором сравнивали стратегии регулярного и периодического лечения БАД (18).Регулярное использование высоких доз BUD с последующим приемом низких доз обеспечивало лучший контроль астмы и меньшее количество обострений, чем периодическое использование BUD только во время обострений. Скорость роста стоя была нормализована во время лечения низкими дозами BUD. Однако скорость роста увеличивалась быстрее во время периодического использования BUD, чем во время лечения низкими дозами BUD, что позволяет предположить наверстывание первоначальной потери роста стоя (17). Эффекты, которые мы сообщаем на МПК в этом вторичном анализе, являются результатом лечения БАД, потому что только трем пациентам потребовались пероральные стероиды при обострениях.Следовательно, в этом исследовании использование пероральных стероидов не могло повлиять на результаты BMD у детей с обострением астмы. Однако ограничением нашего исследования является то, что оно длилось всего 18 месяцев. В долгосрочном исследовании количество обострений, требующих высоких доз БАД, могло увеличиться. Основная причина отказа от продления периода исследования заключалась в том, чтобы избежать какого-либо влияния периода полового созревания на МПК и рост.

В ходе исследования МПК увеличилась во всех группах лечения. Однако регулярное использование будесонида (BUD / BUD) привело к концу исследования к статистически значимо меньшему приросту BMD, чем DSCG, рассчитанный как г / см 2 и Z -балл.Увеличение МПК (г / см 2 ) в группе, получавшей периодические BUD после первых 6 месяцев (группа BUD / PLA), статистически не отличалось от двух других групп. Увеличение среднего BMC напоминает изменения BMD между группами, хотя эти изменения не были статистически значимыми. Вместо этого прирост средней площади костной ткани был на одном уровне между группами, что позволяет предположить, что BMC может быть драйвером различий в BMD. После корректировки данных о росте различия в данных МПК исчезли.Дети, преждевременно прекратившие участие в исследовании, не имели измерений МПК на момент исключения из исследования.

После лечения BUD высокими или умеренными дозами в течение 6 месяцев все четыре маркера костного метаболизма были значительно снижены по сравнению с группой DSCG. В конце исследования, когда BUD вводили в низких дозах или периодически, не наблюдалось значительных различий между группами по маркерам образования кости; сыворотка PINP и остеокальцин. ICTP, сывороточный маркер резорбции кости, был немного ниже у детей, регулярно получавших BUD, по сравнению с группой DSCG.Однако по дезоксипиридинолину мочи, еще одному маркеру костной резорбции, существенных различий не наблюдалось. Таким образом, это открытие снижения ICTP остается неясным. Эти данные по маркерам метаболизма костной ткани описывают реальный обмен костной ткани после 18-месячного лечения, а не итоговые результаты по МПК и росту стоя. Быстрое увеличение уровней костных маркеров во время периодических и регулярных низких доз БАД указывает на тенденцию к нормальному возрастному метаболизму костной ткани.

Незначительное влияние ICS на МПК в нашем исследовании с поправкой на данные роста в соответствии с предыдущим отчетом у 49 детей, получавших беклометазон дипропионат или DSCG в течение 7 месяцев в открытом, нерандомизированном исследовании (25).Когда МПК была скорректирована с учетом размера тела, выяснилось, что костная масса не изменилась ни после лечения в группах, ни между группами. Таким образом, кажется, что скорость роста детей с астмой, получавших ICS, достаточно хороша для отслеживания риска побочных эффектов во время длительного лечения ICS. Как было показано ранее, в исследовании BUD оказывал дозозависимый эффект на линейный рост (17).

Программа лечения детской астмы (CAMP), сравнивающая эффекты BUD 400 мкг / день с недокромилом 16 мг / день в течение 4–6 лет у детей в возрасте 5–12 лет ( n = 1041) не обнаружила разница в МПК между группами (13).Поперечный анализ исходных данных в исследовании CAMP не выявил значительного влияния предыдущего использования ICS на МПК (26). Однако анализ данных CAMP (13) представлял собой анализ намерения лечить, который не позволил бы выявить выбросы с низкими показателями прироста костной ткани. Некоторые дети также достигли половой зрелости во время исследования. Протокол CAMP также позволял использовать всплески преднизона при обострениях и введение открытых ICS при обострении астмы. Было обнаружено, что множественные всплески оральных стероидов вызывают дозозависимое снижение BMC и повышают риск остеопении.Использование ICS потенциально могло снизить накопление минералов в костях у мальчиков, прогрессирующих в период полового созревания, но считалось, что этот риск перевешивается возможностью снизить количество пероральных стероидов, применяемых у этих детей (27).

Насколько нам известно, это исследование является вторым долгосрочным рандомизированным двойным слепым исследованием, оценивающим влияние высоких доз ICS, а затем низких доз ICS у детей препубертатного возраста. Результаты этого исследования можно далее сравнить с периодической терапией ICS и нестероидной терапией (DSCG).Таким образом, протокол нашего исследования по нескольким аспектам отличается от протокола первого долгосрочного исследования, описанного Visser et al. (12). Они не обнаружили различий в МПК между двумя режимами флутиказона пропионата, но не были включены сравнения со здоровыми людьми из контрольной группы или детьми-астматиками, не получавшими терапию ICS. Поэтому результаты трудно сравнивать.

Маркеры как формирования кости, так и резорбции кости можно легко измерить, и в нескольких исследованиях оценивалось влияние на них ICS (4–7,15,26–28).В целом результаты обнадеживают, указывая на минимальный эффект ICS. Дозы ICS, обеспечивающие хороший контроль астмы у большинства пациентов, не были связаны с обнаруживаемыми эффектами на эти маркеры (29), тогда как при применении высоких доз ICS иногда сообщалось о незначительных изменениях. Например, Boot et al. (30) не обнаружили различий в средних уровнях остеокальцина, PICP и ICTP между детьми-астматиками, получавшими ICS, и контрольной группой. Напротив, Akil et al. (28) обнаружили значительное снижение остеокальцина и повышение уровней ICTP по сравнению со значениями до лечения в исследовании с участием 22 детей-астматиков.Кроме того, в исследовании, сравнивающем высокие дозы флутиказона пропионата с низкими дозами, было замечено значительное начальное снижение уровней остеокальцина и PINP без разницы во влиянии на МПКТ (12). В нашем исследовании высокие дозы BUD в течение 6 месяцев привели к явному снижению как маркеров образования, так и деградации кости. Изменения были намного больше, чем CV внутри и между исследованиями. Во время последующего лечения низкими дозами все средние значения, кроме ICTP, вернулись к исходному уровню. Полная нормализация произошла в группе, получавшей периодическое лечение БАД.Проще говоря, повышение всех маркеров может происходить при увеличении метаболизма костной ткани без чистой потери или увеличения костной массы, тогда как снижение всех маркеров, которое обычно наблюдается при низких дозах пероральных кортикостероидов или высоких дозах ICS, может означает снижение метаболизма костной ткани, ведущее к снижению возрастного увеличения МПК и роста стоя. Также с клинической точки зрения более актуально рассматривать чистый эффект образования кости и резорбции кости (31). Когда маркеры образования и резорбции, как в нашем исследовании, уменьшаются в той же степени, реальной потери костной массы, возможно, не произойдет.

Наши результаты показывают, что вдыхание BUD может вызывать небольшое, но статистически значимое снижение МПК у детей препубертатного возраста с астмой. Этот эффект, по-видимому, связан с начальным 6-месячным курсом лечения высокими и умеренными дозами BUD. Однако эффект все еще можно было измерить через 1 год лечения низкими дозами BUD. Поскольку существует корреляция между МПК и риском переломов, хотя и не применима на индивидуальном уровне, мы считаем, что наши выводы, касающиеся МПК, имеют клиническое значение.Наблюдаемое снижение скорости роста соответствовало изменениям МПК. Между периодическим лечением BUD и DSCG не наблюдалось значительных различий в снижении ни BMD, ни роста стоя. Корреляция между ростом и МПК предполагает, что отслеживание роста детей может позволить оценить влияние ICS на кости. Клинически важным наблюдением является то, что лечение с помощью ИКС всегда должно быть направлено на минимальную эффективную дозу, которая позволяет пациенту хорошо контролировать астму, тем самым сводя к минимуму риск нежелательных явлений.

Узнайте о силикозе | Американская ассоциация легких

Силикоз — интерстициальное заболевание легких, вызываемое вдыханием крошечных кусочков кремнезема, обычного минерала, который содержится во многих типах горных пород и почв. Со временем воздействие частиц кремнезема вызывает необратимое рубцевание легких, называемое фиброзом легких.

Ключевые факты
  • Примерно 2,3 миллиона рабочих в США подвергаются воздействию кремнезема на рабочем месте, в том числе 2 миллиона в строительстве и 300 000 в других отраслях.
  • Когда пыль кремнезема попадает в легкие, она вызывает воспаление, которое со временем приводит к образованию рубцовой ткани, затрудняющей дыхание.
  • Курение сигарет усугубляет повреждение легких, вызванное силикозом. Отказ от курения — важная часть борьбы с болезнью.
  • Осложнения силикоза могут включать туберкулез, рак легких, хронический бронхит, аутоиммунные заболевания и заболевание почек.
  • Лекарства от силикоза нет, но лечение доступно, и работодатели и работники могут принять меры для его предотвращения.

Как это влияет на ваше тело?

Когда люди вдыхают пыль кремнезема, они вдыхают крошечные частицы минерального кремнезема. Со временем частицы кремнеземной пыли могут вызвать воспаление легких, которое приводит к образованию узелков в легких и рубцеванию легких, что называется легочным фиброзом. Это прогрессирующее заболевание, которое обычно развивается через 10–30 лет после первого контакта. Со временем емкость легких уменьшается, и людям с силикозом, особенно с прогрессирующим массивным фиброзом , может потребоваться поддержка с кислородом и другими устройствами, чтобы помочь им дышать.

В некоторых случаях силикоза это рубцевание может быть настолько серьезным, что приводит к тяжелой форме фиброза, известной как прогрессирующий массивный фиброз (PMF). У этих пациентов сильное рубцевание и жесткость легких могут затруднить дыхание. Наличие силикоза также увеличивает риск других проблем со здоровьем, включая туберкулез, рак легких и хронический бронхит.

Кто в опасности?

Кремнезем — самый распространенный минерал в земной коре. Таким образом, любое занятие, связанное с измельчением, резкой, сверлением или шлифовкой грунта, гранита, сланца, песчаника или другого природного материала, может вызвать воздействие кремнеземной пыли.Вот некоторые профессии с повышенным риском:

  • Строительные работы, включая отбойный молоток, бурение и дробление горных пород, проходку туннелей, пескоструйную очистку, фрезерование асфальта и резку бетона и кирпича
  • Изготовление столешниц из камня, особенно из искусственного камня
  • Литейные работы
  • Производство керамики
  • Горное дело и гидроразрыв пласта (гидроразрыв)

% PDF-1.3 % 8 0 объект >>> / BBox [0 0 603.36 783. $ V; HflL {> /; конечный поток эндобдж 4 0 obj >>> / BBox [0 0 603.$ V; HflL {> /; конечный поток эндобдж 10 0 obj > поток 2009-12-11T11: 31: 27-05: 002021-10-27T17: 00: 53-07: 002021-10-27T17: 00: 53-07: 00Adobe InDesign CS3 (5.0.4)

  • JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGQAAAAAAQUAAiQo / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AMUDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwDv / qn / AOJXo3 / pvxf / ADzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSk lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTk / VP / AMSvRv8A034v / nmtJTrJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpzOodCZ1D I + 0OzMzHO0N2UW7Gad42nVJTW / 5qVf8All1H / t8f + QSUr / mpV / 5ZdR / 7fH / kElK / 5qVf + WXUf + 3x / wCQSUr / AJqVf + WXUf8At8f + QSUr / mpV / wCWXUf + 3x / 5BJSv + alX / ll1H / t8f + QSUr / mpV / 5ZdR / 7fH / AJBJSv8AmpV / 5ZdR / wC3x / 5BJTp4GE3AxxjNttvAJO + 929 + vnASU2UlKSUpJSklKSUpJTk / V P / xK9G / 9N + L / AOea0lOskp57qGH9ZLMy1 + JZY2ku9gF7GCP6px3x96SkDcH62BwJtsMGYOSyD / 7L JKenaXFoLxDoEgawUlLpKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpyfqn / wCJXo3 / AKb8X / zzWkp1klPOdQ6N1 / IzbbsXK2UvdLG / ar64EfusYWhJTDF6B1w3t + 25tgo13mnL vL + DEBzAOUlOnT0JlNrLRm5z9jg7a / Ic5pgzDm9wkp00lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSk lKSUpJSklKSUpJSklKSU5P1T / wDEr0b / ANN + L / 55rSU6ySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkp SSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpyfqn / wCJXo3 / AKb8X / zzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKS UxNjGmHOAPgSkpb1av32 / eElK9Wr99v3hJSvVq / fb94SUr1av32 / eElK9Wr99v3hJSvVq / fb94SU r1av32 / eElK9Wr99v3hJSvVq / fb94SUr1av32 / eElLiysmA5pPgCElMklKSUpJSklOT9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskpSSlJKUkpSSlJKUkpSSnjPrV0rCzOqm6 / qNOI / wBNo9KwHdAnXRJTj / sDpn / l 1i / cf70lK / YHTP8Ay6xfuP8AekpX7A6Z / wCXWL9x / vSUr9gdM / 8ALrF + 4 / 3pKV + wOmf + XWL9x / vS Ur9gdM / 8usX7j / ekpX7A6Z / 5dYv3H + 9JSv2B0z / y6xfuP96SlfsDpn / l1i / cf70lOhT9Qbr6mXU5 1T67AHMcGGCDweUlN3pP1JyOndRozn5THtpduLQ0gnQjxSU9ckpSSlJKUkpyfqn / AOJXo3 / pvxf / ADzWkp1klKSUpJSklKSUpJSklKSU8d9aKPq5Z1Uu6nkZFV / pt9tTQW7dY5aUlOR9l + pn / czM / wAw f + QSUr7L9TP + 5mZ / mD / yCSlfZfqZ / wBzMz / MH / kElK + y / Uz / ALmZn + YP / IJKZ04h2PyLq6K8zLL7 XBjQWNGrjA / MSU7n / jfdL / 7kZh4s / wDIJKV / 433S / wDuRkfez / yCSlf + N90v / uRkfez / AMgkpX / j fdL / AO5GR97P / IJKejw8VmFiU4lZLmUMbW0u5IaI1hJSZJSklKSUpJSklOT9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskpy8r6x9Mw8h + Nc3LNlZh4p4WVa3x0fVQ9p + RSUi / 52dI / dzv / AHH5v / vKkpX / ADs6R + 7n f + 4 / N / 8AeVJSv + dnSP3c7 / 3H5v8A7ypKV / zs6R + 7nf8AuPzf / eVJSv8AnZ0j93O / 9x + b / wC8qSlf 87Okfu53 / uPzf / eVJTmdQyfqj1TI + 1ZuPnvt2hsjCz26DjRuOElNb7P9Rv8AuLn / APsh2D / 0gkpX 2f6jf9xc / wD9g + of + kElK + z / AFG / 7i5 // sh2D / 0gkpX2f6jf9xc // wBg + of + kElM6WfUqi1l9WNn h9bg9p + x9QMFpkf9p0lOz / zs6R + 7nf8AuPzf / eVJSv8AnZ0j93O / 9x + b / wC8qSlf87Okfu53 / uPz f / eVJSv + dnSP3c7 / ANx + b / 7ypKV / zs6R + 7nf + 4 / N / wDeVJSv + dnSP3c7 / wBx + b / 7ypKV / wA7Okfu 53 / uPzf / AHlSUr / nZ0j93O / 9x + b / AO8qSnYa4PaHCYcJEgg6 + RSUukpyfqn / AOJXo3 / pvxf / ADzW kp1klPM9S671rGzrqMd3TRUx0MF9zW2RH5zTe38iSmt / zl + sH7 / Sf + 32 / wDvQkpX / OX6wfv9J / 7f b / 70JKbnS / rBl23n9rZPTaaQNPSuaXE / 9vPSU6w610cmG52M4ngC1hP3BySm6kpSSnO6t1RmFWWU X4rcrQirJtbWNp7 / AEgUlOR / zj6r / pOk / wDsUP8AySSlx9YuqzrZ0qP / AA0P / JpKW / 5x9V / 0nSf / АГХ / кклК / 5х9В / 0нСф / АГХ / кклК / 5х9В / 0нСф / АГХ / кклК / 5х9В / 0нСф / АГХ / кклК / 5х9В / 0 nSf / AGKH / kklK / 5x9V / 0nSf / AGKH / kklK / 5x9V / 0nSf / AGKH / kklK / 5x9V / 0nSf / AGKH / kklK / 5x 9V / 0nSf / AGKH / kklK / 5x9V / 0nSf / AGKH / kklK / 5x9V / 0nSf / AGKH / kklPTVuL62OdEuaCduokjsk pkkpyfqn / wCJXo3 / AKb8X / zzWkp1klPE9aH + VMj2dKPv5yHRbwPp + 8apKaW3 + R0T / P8A / M0lK2 / y Oif5 / wD5mkp6bpXQekZHT6bsnFxrbXgl76W + yZOjde3CSm7V0DotNjbasOpr2GWuDeCkp0ElKSU8 p9ZHYw6kRbdgVu2N9uVS6yzv + cGnRJTlb8L / ALk9I / 8AYZ // AJBJSt + F / wByekf + wz // ACCSlb8L / uT0j / 2Gf / 5BJSt + F / 3J6R / 7DP8A / IJKVvwv + 5PSP / YZ / wD5BJSt + F / 3J6R / 7DP / APIJKVvwv + 5P SP8A2Gf / AOQSUrfhf9yekf8AsM // AMgkpW / C / wC5PSP / AGGf / wCQSUrfhf8AcnpH / sM // wAgkpW / C / 7k9I / 9hn / + QSUrfhf9yekf + wz / APyCSlb8L / uT0j / 2Gf8A + QSU95RHoVxBGxurdBx2SUkSU5P1 T / 8AEr0b / wBN + L / 55rSU6ySni + s1tPU8gk9I + n / 2pcRbwPp68pKafpN8ehf5zv70lNzpdPRvVe7q 7 + kisNhjMc6lxPJLndgkp6nAzem5LTR062uxtAaC2oyGh07eNPzSkptpKUkpSSnmPrBk5VXUSynL yKG7GnZViNvb8d5cElOb9uz / APywzP8A3HM / 8mkpX27P / wDLDM / 9xzP / ACaSlfbs / wD8sMz / ANxz P / JpKV9uz / 8AywzP / ccz / wAmkpX27P8A / LDM / wDccz / yaSlfbs // AMsMz / 3HM / 8AJpKdbH6R1rJo ryGdYc1tjQ4B + JWHAHxG9JST9g9c / wDLn / 2Vr / 8AJJKV + weuf + XP / srX / wCSSUr9g9c / 8uf / AGVr / wDJJKV + weuf + XP / ALK1 / wDkklK / YPXP / Ln / ANla / wDySSlfsHrn / lz / AOytf / kklO6xpaxrXHcQ AC6IkjvCSmSSnJ + qf / iV6N / 6b8X / AM81pKdZJTz + fd0NuZaMnpNuRaHe + 1uLvDj4h4dJSD1 / q5 / 5 SXf + waSlev8AVz / yku / 9g0lNnF610zCYa8TpuXQxx3FteKWgnidPgkpN / wA5sf8A7h53 / sO5JSv + c2P / ANw87 / 2Hckp0cPKbm47chjLKg6RstaWPEGNWlJTlfWDJybGuwKsXNc07X / aMQhp / qglJThfZ M7 / R9b / 7cH9ySlfZM7 / R9b / 7cH9ySl24 / UGghrOuCe4tAKSl / R6n4dd / 7dCSlej1Pw67 / wBuhJSv R6n4dd / 7dCSlej1Pw67 / ANuhJSvR6n4dd / 7dCSlej1Pw67 / 26ElK9Hqfh23 / ALdCSlej1Pw67 / 26 ElK9Hqfh23 / t0JKT4WDn5WSyiy3rWO18zbZd7WwCdfjEJKeuY3YxrJLtoAk6kx3KSmSSnJ + qf / iV 6N / 6b8X / AM81pKdZJTk5X1Z6bmZD8m43b7DLttrmifIBJSL / AJodI8b / APt5 / wDekpX / ADQ6R43 / APbz / wC9JSv + aHSPG / 8A7ef / AHpKbfTuiYXS7XW4vqbnt2ne8vETPdJToJKUkpx + t / WGnobLL8uG 49LWufYQ4xuMcMBPJSUszrtj9pFbYdEGTwUaUjt651plj2M6Pva1xDXfaaxIB5jagpj + 3uuf + U3 / ALNV / wDkUlK / b3XP / Kb / ANmq / wDyKSlft7rn / lN / 7NV / + RSUuzrvW3ODXdh3gkAn7VWYH + akpudU 6l1HCtYzDwPtjXNlz / WbVtM8Q4FJTS / b3XP / ACm / 9mq // IpKV + 3uuf8AlN / 7NV / + RSUr9vdc / wDK b / 2ar / 8AIpKXHXeukwOiyT / 3ar / 8ikpl + 2frD / 5Ru / 8AYln / AJBJSv2z9Yf / ACjd / wCxLP8AyCSn aYXOY1zhtcQCW8wfBJTJJTk / VP8A8SvRv / Tfi / 8AnmtJTrJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkp4z / GDhZXU em5mFhM9S + 2usMZIbJD2u5cQOAipq9Ey + r5DvT6n039ntrDAx3rsu3ng6VjSEkMslmH9ptnH6UTv dJfkODuT9Ib + UEotmF / 3G6R / 7Ev / APJpKVswv + 43SP8A2Jf / AOTSUrZhf9xukf8AsS // AMmkpnUz D9VkY3SQdw + jkvJ57e9JT0X1hq6K9u / OGO7LFf6BuTYWAifJw0lJTzWzC / 7jdI / 9iX / + TSUrZhf9 xukf + xL / APyaSlbML / uN0j / 2Jf8A + TSUkosx8a5mRRR0lllZDmOGS6QR / bSU6X / Ofqf + k6X / AOxH + 1JSv + c / U / 8ASdL / APYj / akp6epxfWx7olzQTt1Go7JKZpKcn6p / + JXo3 / pvxf8AzzWkp1klKSUp JSklKSUpJSklKSU8x9YeqfZOomn7XiU + xp2X0WWv177mVuCSnM / b0ajqHT // AGEu / wDSSSkLuoYb 3F78jpTnOMknBsJJPc / oUlLfbsH / AE / Sf / YGz / 0ikpX27B / 0 / Sf / AGBs / wDSKSlfbsH / AE / Sf / YG z / 0ikplVnYRtYBf0qS4cYNgPPY + ikp2frVkY9OXS26zCYTXIGXjuvdyfoubW + AkpxPt2D / p + k / 8A sDZ / 6RSUr7dg / wCn6T / 7A2f + kUlK + 3YP + n6T / wCwNn / pFJSvt2D / AKfpP / sDZ / 6RSUr7dg / 6fpP / ALA2f + kUlK + 3YP8Ap + k / + wNn / pFJT3tBBorIggsb9EQOOwSUkSU5P1T / APEr0b / 034v / AJ5rSU6y SlJKUkpSSlJKUkpSSlJKeb69l2U55Y3JyqhsadtGMy5v + e5JTnftC7 / ubn / + wNaSlftC7 / ubn / 8A sDWkpX7Qu / 7m5 / 8A7A1pKV + 0Lv8Aubn / APsDWkpX7Qu / 7m5 // sDWkplXn3Gxo + 25xlw0OFWBz4pK dT6xZNlGTU1mRk0yyYox23g6nUudwkpyf2hd / wBzc / 8A9ga0lK / aF3 / c3P8A / YGtJSv2hd / 3Nz // AGBrSUr9oXf9zc // ANga0lK / aF3 / AHNz / wD2BrSUr9oXf9zc / wD9ga0lPZUmaWGSZaNSIPHcJKZp Kcn6p / 8AiV6N / wCm / F / 881pKdZJSklKSUpJSklKSUpJSklPOddxMi7PL66 + pObsaJw7mV1 / 5rhMp Kc79n5n + i63 / AOxNf9ySlfs / M / 0XW / 8A2Jr / ALklK / Z + Z / out / 8AsTX / AHJKV + z8z / Rdb / 8AYmv + 5JSv2fmf6Lrf / sTX / ckplXgZYsaTV1rRw + lkVkc99ElOp9Yca + / JqdUzqDgGQThWtrbyfpBw5SU5 P7PzP9F1v / 2Jr / uSUr9n5n + i63 / 7E1 / 3JKV + z8z / AEXW / wD2Jr / uSUr9n5n + i63 / AOxNf9ySlfs / M / 0XW / 8A2Jr / ALklK / Z + Z / out / 8AsTX / AHJKexpBFTAZBDR9LV3HfzSUzSU5P1T / APEr0b / 034v / AJ5rSU6ySnKyuu / Zsh9h3O6zYY3tdWAfhusBSUi / 5yf90L / 86r / 0qkpX / OX / ALoZH + dT / wClUlMq + v22z6XTcp8c7TUY + 61JTP8AbOX / AOVWZ91f / pRJSv2zl / 8AlVmfdX / 6USU3MLKsy63Ptx7cUtdA Zdtk6cja5ySnnfrJg1ZHUjY / Ex7jsaN9uV6LtJ02bgkpyv2Vj / 8Alfh / + x // AJmkpX7Kx / 8Ayvw / / Y // AMzSUr9lY / 8A5X4f / sf / AOZpKV + ysf8A8r8P / wBj / wDzNJSv2Vj / APlfh / 8Asf8A + ZpKZ1dL oFrCMDEEOBkZ0ka + G9JTt / Wbpjsy + vI + xV5LK64dZZeaQ3UmNCElOD + ysf8A8r8P / wBj / wDzNJSv 2Vj / APlfh / 8Asf8A + ZpKV + ysf / yvw / 8A2P8A / M0lK / ZWP / 5X4f8A7H / + ZpKS43SMB99bcnCxK6S4 Cx7c7cWt7kD1ElOt / wA3fqb + 9V / 7EH / 0okp6OtrG1tbX9AABvfQDRJTJJTk / VP8A8SvRv / Tfi / 8A nmtJTrJKcDPb9XzmW / aunW3XbvfY3He8OPjuAgpKa + 36r / 8AlVd / 7C2f3JKVt + q // lVd / wCwtn9y Sna6bg9OxqvXwMcY4va0uG0sdHIDgfikpupKUkpSSnmvrJ0 + 52Qc9zOnCgNaw2Zgs3z4SwEQkpxN lH7 / AEP / AMF / 8ikpWyj9 / of / AIL / AORSUrZR + / 0P / wAF / wDIpKdXCh2RGKwdROAcnX1DTOzk7du7 XiElJ / 8AsE / 7qJKXZ / zh4t2fZN0jbHM9klJPrJm5FLm4jMjBqpur / SV5u + XanjYDokp57ZR + / wBD / wDBf / IpKVso / f6H / wCC / ​​wDkUlK2Ufv9D / 8ABf8AyKSlbKP3 + h / + C / 8AkUlK2Ufv9D / 8F / 8AIpKV так / f6H / 4L / 5FJT3lH8xXEfQb9H6PHbySUkSU5P1T / wDEr0b / ANN + L / 55rSU6ySnmuo / WXKw867GZ bgtbW6ALXWh / H521hCSkVh2n6jk3Mx6LOnPssIaxoddJJ / sJKdL1frZ / oMH / AD7P / IpKV6v1s / 0G D / n2f + RSUr1frZ / oMH / Ps / 8AIpKbWA / rTrHDqdeOyvb7TQ5zjunvuASU3klPMfWLPyac447M92PX safRGI29s + O5wKSnK / aF / wD5Zn / 3Gs / 8ikpX7Qv / APLM / wDuNZ / 5FJSv2hf / AOWZ / wDcaz / yKSlf tC // AMsz / wC41n / kUlK / aF // AJZn / wBxrP8AyKSmVXULzawHqRMuGn7OYJ18dqSnW + s + VZRlVNZl nGmudoxW5E6nXc4GPgkpx / 2hf / 5Zn / 3Gs / 8AIpKV + 0L / APyzP / uNZ / 5FJSv2hf8A + WZ / 9xrP / IpK V + 0L / wDyzP8A7jWf + RSUr9oX / wDlmf8A3Gs / 8ikpX7Qv / wDLM / 8AuNZ / 5FJT3FBmmszMtaZiJ08O ySkiSnJ + qf8A4lejf + m / F / 8APNaSnWSU851Lr9mHm247fsLwwxNthY8acOG1ySmsPrTcDIb04Ef8 Of8AyCSmX / O3K / 7of + xB / wDIJKV / ztyv + 6H / ALEH / wAgkpX / ADtyv + 6H / sQf / IJKbGD9amWXFvUL cOmraSHV3F53aQILQkp3qMinKpbkY7xZW8S17eD2SU8 / 123JZnkVDqu3Y3 + gtBq / EHXxSU5 / r5vh 1 / 8AzB / 5FJSvXzfDr / 8AmD / yKSlevm + HX / 8AMH / kUlK9fN8Ov / 5g / wDIpKV6 + b4df / zB / wCRSUyr vzTY2R176Q + kwRz39vCSnT + sNmQzJqFI6kQWa / YGhzOT9KQdUlOV6 + b4df8A8wf + RSUr183w6 / 8A 5g / 8ikpXr5vh2 / 8AzB / 5FJSvXzfDr / 8AmD / yKSlevm + HX / 8AMH / kUlK9fN8Ov / 5g / wDIpKexpn0m TunaJ3 / S4 / O80lM0lOT9U / 8AxK9G / wDTfi / + ea0lOskp5LqrnDqN4Drx7vzLcRreOwt933pKau93 72T / ANvYSSlb3fvZP / b2EkpW9372T / 29hJKVvd + 9k / 8Ab2EkpLVj5t7S + ivNtaDBcx + G4T4aBJTs dK6fm7WXX5OXSK3 / ANGtNRBA8fSZwfikpofWKj1Ool32F + T7G / pG5goHfTYQkpzPsn / mqt / 9yLf7 klK + yf8Amqt / 9yLf7klK + yf + aq3 / ANyLf7klK + yf + aq3 / wByLf7klK + yf + aq3 / 3It / uSUyqxYtYf 2XaPcNf2g0xr4Qkp1vrPT6uVUfsb8qK43NyhjxqdNp5 + KSnH + yf + aq3 / ANyLf7klK + yf + aq3 / wBy Lf7klK + yf + aq3 / 3It / uSUr7J / wCaq3 / 3It / uSUr7J / 5qrf8A3It / uSUr7J / 5qrf / AHIt / uSU9xQI prEbfa3SZjTx7pKSJKcn6p / + JXo3 / pvxf / PNaSnWSU4HULOiszLBl9JtvtmXWsxvVDvPcElNf1 / q 5 / 5SXf8AsGkpXr / Vz / yku / 8AYNJSvX + rn / lJd / ​​7BpKV6 / wBXP / KS7 / 2DSU2cXrXTcKs1YnTcuhhO 4trxi0EkATp8ElOj0 / qlfUS8V0X0 + nBPr1muZn6M88JKcP6xV4ruok3M6c52xuuXc + uzv + a0xCSn L9HA / wBF0b / 2Is / vSUr0cD / RdG / 9iLP70lK9HA / 0XRv / AGIs / vSUr0cD / RdG / wDYiz + 9JSvRwP8A RdG / 9iLP70lM6qch2WRV0edw + jkWE89tUlOt9Z68Z + VSb2YDj6ehzLX1uiT9EMPCSnG9HA / 0XRv / AGIs / vSUr0cD / RdG / wDYiz + 9JSvRwP8ARdG / 9iLP70lK9HA / 0XRv / Yiz + 9JSvRwP9F0b / wBiLP70 lK9HA / 0XRv8A2Is / vSU9zRHo1xEbWxt1HHbySUkSU5P1T / 8AEr0b / wBN + L / 55rSU6ySnmup2 / VCv Otb1N1leSTLxOQJkaEemdsJKav2n6gf6V / 8AnZf96SlfafqB / pX / AOdl / wB6Smzg9Z + pnTrHW4eQ 5jnja4uGQ / Tnh5ckpuf88fq5 / wBy / wDwK3 / 0mkpX / PH6uf8Acv8A8Ct / 9JpKdHA6hh9To + 04Nnq1 bi3dtc3Uc6PDT3SU859ZbsOvqZbflYlLtjfZfh + u + Nfz / TckpyvtPTf + 53Tv / ccf / SKSlfaem / 8A c7p3 / uOP / pFJSvtPTf8Aud07 / wBxx / 8ASKSlfaem / wDc7p3 / ALjj / wCkUlK + 09N / 7ndO / wDccf8A 0ikplVk9ONrAM7p5O4QB04g8 + PopKdn61W4teXSMjIxaCa9BkYv2hxEnUO9N8DySU4n2npv / AHO6 d / 7jj / 6RSUr7T03 / ALndO / 8Accf / AEikpX2npv8A3O6d / wC44 / 8ApFJSvtPTf + 53Tv8A3HH / ANIp KV9p6b / 3O6d / 7jj / AOkUlK + 09N / 7ndO / 9xx / 9IpKe9og0VkEEbGwQIB07DskpIkpyfqn / wCJXo3 / AKb8X / zzWkp1klOBnY / S7My11 / XMnEsLvdQ3LbU1v9VjhwkpP07K6N0 + t9f7YGVvO7dk5TLHDThp kaJKbf7b6N / 3Pxf + 3mf + SSUr9t9G / wC5 + L / 28z / ySSlftvo3 / c / F / wC3mf8AkklK / bfRv + 5 + L / 28 z / ySSk2Nm4eZu + yX1X7I3ek9r9szE7SfBJTz / wBYLsmvqJbU / Pa3Y3TFx2W1 / wCc541SU5v2rN / 0 vV // AGDr / wDSiSlfas3 / AEvV / wD2Dr / 9KJKV9qzf9L1f / wBg6 / 8A0okpX2rN / wBL1f8A9g6 // SiS lfas3 / S9X / 8AYOv / ANKJKZVZOYbGA29WjcOcOsDnv + kSU6v1ltyK8qoUvzWg16jEobc3k / SLnNgp Kcj7Vm / 6Xq // ALB1 / wDpRJSvtWb / AKXq / wD7B1 / + lElK + 1Zv + l6v / wCwdf8A6USUr7Vm / wCl6v8A + wdf / pRJSvtWb / per / 8AsHX / AOlElK + 1Zv8Aper / APsHX / 6USU9tTJprJmdo + kIPHcJKZpKcn6p / + JXo3 / pvxf8AzzWkp1klPJdXpz7Oo3uZVlvbuhpZi0WNgAfRe87ikpngdCy82k2vvsxSHFuy / Eoa 4wAdwgHTVJTZ / wCa2R / 3PH / sLR / 5FJSv + a2R / wBzx / 7C0f8AkUlK / wCa2R / 3PH / sLR / 5FJSTH + rV lV7LLcttzGuBdWcakBw8JDZSU7FONj48 / Z6mVbo3bGhsxxMBJTz / AF / FzLuoF9FXUHs2NE4l7aq5 / quYdUlOb9g6l / 3H6x / 7Fs / 9JpKV9g6l / wBx + sf + xbP / AEmkp0un / V5 + XR6uTldUxH7iPTfkhxgd 5FaSmz / zUq / 8suo / 9vj / AMgkpX / NSr / yy6j / ANvj / wAgkpdv1Wqa4O / aPUTBBg3iDHj7ElIvrHjZ V2TU7HqzrAK4Jw7m1NmT9IOa6SkpyPsHUv8AuP1j / wBi2f8ApNJSvsHUv + 4 / WP8A2LZ / 6TSUr7B1 L / uP1j / 2LZ / 6TSUr7B1L / uP1j / 2LZ / 6TSUr7B1L / ALj9Y / 8AYtn / AKTSUr7B1L / uP1j / ANi2f + k0 lPaUgilgMghokOMnjufFJTNJTk / VP / xK9G / 9N + L / AOea0lOskpy8n / nP69n2P7B6E / ovV9XfGn0t un3JKQ / 9mX / ms / 8AB0lOnhfbvs7f2j6X2jXd6G704nSN + vCSk6SlJKUkpSSnJ6t1HquBYX0Y + OcU Afpr7m1e49vdCSnN / wCdHUf3Onf + xtf / AJJJSv8AnR1H9zp3 / sbX / wCSSUr / AJ0dR / c6d / 7G1 / 8A kklK / wCdHUf3Onf + xtf / AJJJTd6b9YWXGz9p3YWMAB6Zrya37uZn3JKbw6z0dxAGdjEnQAXM / wDJ JKaP1ixOh4j1eoCh + Wysiiu + 80bhP / GM0nukp5n7N03 / ALg9O / 8Acif / AEskpX2bpv8A3B6d / wC5 E / 8ApZJSvs3Tf + 4PTv8A3In / ANLJKV9m6b / 3B6d / 7kT / AOlklK + zdN / 7g9O / 9yJ / 9LJKXbR09jg9 uD04FpkH9onkf9eSU99W4vrY8xLmgmDI1HYpKZJKcn6p / wDiV6N / 6b8X / wA81pKdZJTz + fT0N2Za cnq1uPaXe + puVsDT4BvZJSD0Pq5 / 5d3f + xiSkuK76vYmQzIb1h9hZJDLcrewyI1afikp0v2 / 0T / u dj / 9uN / vSU3KMijKqbfjWNtqfO17DIMGDBHmElJElKSU8z9ZOo2syjguv6eKNrXmnMba50 + PsY5q SnE + 0UfvdD / 7au / 9JJKV9oo / e6H / ANtXf + kklK + 0UfvdD / 7au / 8ASSSlfaKP3uh / 9tXf + kklK + 0U fvdD / wC2rv8A0kkpnVfR6rPd0T6Q + jVbPPb9Gkp2PrVbWzLpDz08E1 / 9rmPe / k / R2MdokpxPtFH7 3Q / + 2rv / AEkkpX2ij97of / bV3 / pJJSvtFH73Q / 8Atq7 / ANJJKV9oo / e6H / 21d / 6SSUr7RR + 90P8A 7au / 9JJKV9oo / e6H / wBtXf8ApJJT3tGtFZEfQb9H6PHbySUkSU5P1T / 8SvRv / Tfi / wDnmtJTrJKQ PwcG15ssx6nudqXOY0k / EkJKY / s3p3 / cWn / ttv8AckpX7N6d / wBxaf8Attv9ySlfs3p3 / cWn / ttv 9ySk9dddLBXUxtbBw1oAAnXgJKZJKUkpG / HosdusrY8 + Lmgn8UlMfsmL / oa / 8wf3JKV9kxf9DX / m D + 5JSvsmL / oa / wDMH9ySlfZMX / Q1 / wCYP7klK + yYv + hr / wAwf3JKX + yYo / wNf + aP7klMn0U2mbK2 vI0BcAfypKYfZMX / AENf + YP7klK + yYv + hr / zB / ckpX2TF / 0Nf + YP7klK + yYv + hr / AMwf3JKV9kxf 9DX / AJg / uSUr7Ji / 6Gv / ADB / ckpKAAIGgCSl0lOT9U // ABK9G / 8ATfi / + ea0lOskpycrE + sT8h78 TOpqpJ9jHVBxA8ykpF9i + tX / AJZUf9sBJSvsX1q / 8sqP + 2AkpX2L61 / + WVH / AGwElK + xfWr / AMsq P + 2AkpX2L61f + WVH / bASUr7F9av / ACyo / wC2AkpX2L61f + WVH / bASUr7F9av / LKj / tgJKV9i + tX / AJZUf9sBJSvsX1q / 8sqP + 2AkpX2L61f + WVH / AGwElK + xfWr / AMsqP + 2AkpX2L61f + WVH / bASUr7F 9av / ACyo / wC2AkpX2L61f + WVH / bASUr7F9av / LKj / tgJKV9i + tX / AJZUf9sBJSvsX1q / 8sqP + 2Ak pX2L61f + WVH / AGwElK + xfWr / AMsqP + 2Akp2WBwY0PMuAG4jST3SUySU8v9WPrP8AVvH + rfSaL + rY NVtWDjMsrfk1Nc1zamBzXNL5BBSU6X / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJK V / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7 Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8A Yqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokpX / Oz6q / + XPT / wD2Kp / 9KJKV / wA7Pqr / AOXPT / 8A2Kp / 9KJKV / zs + qv / AJc9P / 8AYqn / ANKJKV / zs + qv / lz0 / wD9iqf / AEokp // Z
  • uuid: f270a869-c788-42ab-b6ba-9883031d4e7dadobe: docid: indd: 2663a2c4-ca19-11de-88d4-970a04ecfc38proof: pdf3f1cda12-c8b4-11de-88d3-cf9016d403: 8b4-11de-88d3-cf9012dd403: 8d3d3-cf9016d403d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d6d5 СсылкаStream300. 00300.00 Inchesuuid: DA6DB8D795B9DE11BA96B9AC308B6CD7uuid: 4A84F53594B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Каталожный поток300.00300.00 Inchesuuid: 5184F53594B9DE11BA96B9AC308B6CD7uuid: 5084F53594B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Каталожный поток 300.00300.00 Inchesuuid: A24075F0D1C3DE11A133D328B5BFD779uuid: AFD802F094B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Каталожный поток300.00300.00Inchesuuid: 183F8EBF95B9DE11BA96B9AC308B6CD7uuid: 647FD37595B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • СсылкаStream300.00300.00 Inchesuuid: A84075F0D1C3DE11A133D328B5BFD779uuid: 6A7FD37595B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Каталожный поток300.00300.00 Inchesuuid: F63BF74FD2C3DE11A133D328B5BFD779uuid: DF6DB8D795B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Каталожный поток300.00300.00 Inchesuuid: FB3BF74FD2C3DE11A133D328B5BFD779uuid: BA12911A96B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Каталожный поток300. 00300.00Inchesuuid: 4B0ED62DD3C3DE11A133D328B5BFD779uuid: C012911A96B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • СсылкаStream300.00300.00Inchesuuid: 69DADD7F96B9DE11BA96B9AC308B6CD7uuid: 68DADD7F96B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Каталожный поток300.00300.00 Inchesuuid: 60CA273097B9DE11BA96B9AC308B6CD7uuid: 5CCA273097B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 4E0ED62DD3C3DE11A133D328B5BFD779uuid: 5F8D0E7097B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Артикул: Stream300.00300.00 Inchesuuid: 575EA0CED2C3DE11A133D328B5BFD779uuid: 658D0E7097B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • СсылкаStream300.00300.00Inchesuuid: 545EA0CED2C3DE11A133D328B5BFD779uuid: A203DFAD98B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Каталожный поток300.00300.00Inchesuuid: 5B5EA0CED2C3DE11A133D328B5BFD779uuid: 6D713D0E9AB9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Каталожный поток300. 00300.00 Inchesuuid: 520ED62DD3C3DE11A133D328B5BFD779uuid: 3A4AC5AD99B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • Каталожный поток300.00300.00Inchesuuid: 5E5EA0CED2C3DE11A133D328B5BFD779uuid: 624D1EF398B9DE11BA96B9AC308B6CD7
  • application / pdf Библиотека Adobe PDF 8.0; изменен с помощью iText 4.2.0 на 1T3XTFalse конечный поток эндобдж 11 0 объект > поток x +

    Нарушения дыхания | IOSH

    Расстройства дыхания — это нарушения функций, связанные с вдыханием вещества, которое может быть в форме пыли, дыма, тумана, газа или пара.

    Фон

    Воздух на многих рабочих местах содержит опасные вещества в виде пыли, дыма, тумана, газов и паров. Эти вещества могут быть химическими или биологическими агентами, например, аллергенами животных, спорами грибов и бактериями. Когда рабочие их вдыхают, они могут повредить легкие и другие части дыхательных путей. В некоторых случаях опасные агенты перемещаются через легкие в другие части тела, нанося вред другим органам.

    Дыхательная система делится на три области:

    • Верхние дыхательные пути или дыхательные пути, включая рот, нос, пазухи, глотку и гортань
    • Средние дыхательные пути, включая трахею и бронхи
    • нижние дыхательные пути, включая бронхиолы и альвеолы.

    Многие люди имеют генетическую предрасположенность к аллергическим заболеваниям. После воздействия химических или биологических агентов у них с большей вероятностью разовьются такие заболевания, как ринит и астма. Многие заболевания, описанные в этом разделе веб-сайта, могут возникать без профессионального воздействия.

    Типы ингаляционных проблем: определения и симптомы
    • Раздражение
    • Астма
    • Ринит
    • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
    • Биссиноз
    • Пневмокониоз
    • Внешний аллергический альвеолит
    • Ингаляционная лихорадка
    • Рак (включая мезотелиому)
    • Инфекции
    • Удушье

    Раздражение дыхательных путей может быть вызвано пылью, газами, парами и парами.Эти газы также могут раздражать глаза. Часть дыхательных путей, пораженная газом или дымом, определяется их растворимостью. Легко растворимые газы, такие как аммиак, немедленно воздействуют на верхние дыхательные пути (и глаза). Обычно, если кто-то подвергается воздействию раздражителя, он отходит от источника, ограничивая любой ущерб. Очень сильное воздействие или постоянное воздействие опасного вещества может привести к поражению мелких дыхательных путей, что приведет к воспалению и отеку бронхиолярной и альвеолярной стенок (отеку легких), что может привести к летальному исходу, если не лечить.Другие растворимые газы включают хлор и диоксид серы. Относительно нерастворимые газы, такие как фосген, могут не иметь немедленного эффекта, но могут вызвать отек легких через несколько часов после воздействия. Азотная кислота, фтор и озон также могут вызывать замедленную реакцию.

    Некоторые раздражители могут также вызвать необратимое повреждение легких, особенно если воздействие очень сильное или происходит часто. Другие могут предрасполагать людей к таким состояниям, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или пневмония.

    Астма — наиболее часто регистрируемое профессиональное респираторное заболевание в Великобритании.Это хроническое заболевание, характеризующееся периодическим воспалением бронхов и напряжением окружающих их мышц. Это происходит в ответ на один или несколько триггеров. Типичные симптомы включают хрипы, кашель, стеснение в груди и одышку.

    Астму, вызванную работой, можно разделить на две категории: профессиональная астма и астма, усугубляемая работой. Профессиональная астма может быть вызвана целым рядом агентов, известных как астмагены. К ним относятся химические вещества, такие как изоцианаты и ангидриды кислот, а также биологические материалы, такие как мучная пыль и некоторые белки, и аллергены лабораторных животных, такие как кожа, моча, мех или слюна крыс и мышей.

    Обычно состояние сотрудников, страдающих профессиональной астмой, ухудшается в течение рабочей недели и улучшается в выходные дни или во время отсутствия на работе.

    Астма, усугубляемая работой, — это уже существующая астма, которая усугубляется чем-то на рабочем месте. Иногда это называют астмой, связанной с работой.

    Опасные вещества, раздражающие дыхательные пути, могут вызывать приступы астмы у людей с профессиональной астмой, а также у людей с астмой, связанной с работой.

    Чтобы узнать больше о причинах астмы, ознакомьтесь со списком сотрудников HSE, которые обычно страдают, и веществами, вызывающими профессиональную астму, и справочником астмагенов.

    Ринит — это воспаление клеток, выстилающих нос. Симптомы включают заложенность носа, зуд, чихание и выделения из носа. Астма и ринит часто сосуществуют. С астмой и ринитом связан конъюнктивит, который характеризуется зудом, слезотечением и воспалением глаз. Важно, чтобы работодатели и сотрудники серьезно относились к риниту, поскольку он может перерасти в профессиональную астму.

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание легких, при котором со временем дыхательные пути сужаются, что затрудняет дыхание. Другие симптомы включают кашель, хрипы и увеличение выделения мокроты. Хронический бронхит и эмфизема — это разновидности ХОБЛ.

    Основной причиной ХОБЛ является курение, хотя воздействие различных типов опасных веществ может вызывать или способствовать его развитию.

    Биссиноз вызывается вдыханием необработанной хлопковой пыли.Сейчас это очень редко в Великобритании и других развитых странах. Симптомы включают одышку, кашель и непроходимость дыхательных путей. Симптомы обычно возникают в первый день рабочей недели и проходят в более поздние дни. Если сотрудник подвергается воздействию хлопковой пыли в течение длительного времени, его симптомы могут стать хроническими.

    Пневмокониоз охватывает группу заболеваний легких, вызываемых вдыханием нерастворимой пыли, в основном минеральной пыли, от которой легкие не могут избавиться. Наиболее распространенными заболеваниями этой группы являются силикоз, шахтерский пневмокониоз и асбестоз.

    • Силикоз вызывается вдыханием пыли кристаллического кремнезема (кварца). Обычно это происходит у людей, работающих в карьерах, горных выработках и пескоструйных работах, а также у тех, кто работает в гончарной промышленности и на металлургических заводах. Это «прогрессирующее» заболевание — оно ухудшается даже после прекращения воздействия — и для него характерно возрастающее затруднение дыхания, иногда приводящее к смерти.
    • Пневмокониоз шахтеров возникает при вдыхании угольной пыли.Он характеризуется легким кашлем и выделением черной мокроты. У некоторых людей это приводит к прогрессирующему массивному фиброзу, инвалидности и смерти. С упадком в горнодобывающей промышленности в Великобритании это заболевание стало менее распространенным.
    • Асбестоз характеризуется рубцеванием или фиброзом легких в результате длительного воздействия асбеста. Симптомы включают одышку, непродуктивный кашель и «удары пальцами» — деформацию пальцев и ногтей.Обычно это прогрессирующее заболевание, которое неизменно приводит к смерти. Это также связано с мезотелиомой и раком бронхов (см. Ниже).

    Внешний аллергический альвеолит вызывается вдыханием определенных органических материалов, обычно спор грибов. Альвеолит — это воспаление альвеол аллергеном. Симптомы обычно появляются через несколько часов после контакта с гриппом: лихорадка, усталость и дрожь. По мере прогрессирования болезни у больного появляется одышка и появляется кашель.Продолжительное воздействие может привести к хроническим симптомам и фиброзу легких. «Легкое фермера» — это тип внешнего аллергического альвеолита, который вызывается вдыханием пыли или спор заплесневелого сена, зерна или соломы.

    Вдыхаемая лихорадка включает лихорадку от полимерного дыма и лихорадку от дыма от металла. Лихорадка от полимерного дыма вызывается вдыханием дыма, который выделяется при нагревании политетрафторэтилена до высокой температуры. Симптомы напоминают грипп и включают жар, кашель, боли или стеснение в груди.

    Лихорадка от паров металлов вызывается вдыханием дыма, содержащего некоторые типы оксидов металлов, например оксида цинка и оксида магния, или вдыхания дыма, выделяющегося при нагревании или плавлении металлов. Больной испытывает симптомы, похожие на грипп, включая жар, кашель, боли или стеснение в груди. Обычно он встречается у сварщиков и литейщиков.

    Рак может возникнуть в любом месте дыхательных путей, от носа до легких. Хотя основной причиной рака легких и других видов рака дыхательных путей является курение, опасные вещества, обнаруженные на некоторых рабочих местах, также могут вызывать рак, например кристаллический кремнезем, частицы выхлопных газов дизельных двигателей и газ радон.

    Воздействие асбеста может вызвать рак легких или мезотелиому — рак слизистой оболочки легких или кишечника. Относительно низкий уровень или кратковременное воздействие асбеста может вызвать оба типа рака. Люди, которые обычно подвергаются воздействию асбеста и, следовательно, подвергаются более высокому риску, — это сантехники, плотники и другие строительные и ремонтные рабочие. Обычно между первым контактом и появлением симптомов проходит длительный промежуток времени (до 50 лет). Если рабочие подвергаются воздействию асбеста и также курят, у них гораздо выше риск развития рака легких, чем у тех, кто подвергается воздействию только асбеста или только курит.Дополнительную информацию можно найти в справочнике НИУ ВШЭ по заболеваниям, связанным с асбестом.

    Люди, подвергающиеся воздействию полициклических ароматических углеводородов, например работники коксовой промышленности, подвергаются более высокому риску развития рака легких. Другие легочные канцерогены включают мышьяк, кадмий, хром и никель.

    Люди, работающие с деревом или кожей и находящиеся в пыльных условиях, подвергаются повышенному риску рака носовых пазух.

    Вы можете получить информацию о влиянии рака легких, мезотелиомы и носа / носовых пазух на Бремя профессионального рака в Великобритании.

    Инфекции , вызываемые агентами на рабочем месте, составляют очень небольшую часть более серьезных проблем, связанных с вдыханием на работе. В 2006 году в THOR был зарегистрирован 51 случай профессиональных респираторных инфекционных заболеваний.

    Профессиональные инфекции включают сибирскую язву, орнитологический орнитоз, болезнь легионеров и птичий грипп (птичий грипп). Подробнее читайте в отчете НИУ ВШЭ «Инфекции на работе: управление рисками».

    Удушье представляет опасность для людей, работающих в ограниченном пространстве, например сварщиков.Когда кислород вытесняется газом или паром, людям может быть трудно или даже невозможно дышать. Удушающие средства можно разделить на простые и химические удушающие. Простые удушающие вещества — это инертные газы или пары, такие как азот, углекислый газ, водород и метан, которые вытесняют кислород из воздуха, когда они находятся в высоких концентрациях. К химическим удушающим агентам относятся окись углерода, которая в сочетании с гемоглобином предотвращает доставку кислорода к клеткам, а также цианистый водород и сероводород, которые нарушают дыхание на клеточном уровне.

    Статистика

    Приблизительно 12 000 человек умирают каждый год из-за профессиональных респираторных заболеваний и около двух третей из них из-за болезней, связанных с асбестом, или ХОБЛ.

    Согласно Обзору рабочей силы, около 33 000 рабочих, которые работали в 2014/15 году, страдали проблемами дыхания или легких, которые, по их мнению, были вызваны или усугубились их работой. Эта оценка включает респираторные заболевания, помимо профессиональной астмы. Исследование также пришло к выводу, что в том же году из-за проблем с дыханием или легкими было потеряно 664 000 рабочих дней, что в среднем составляет 12 рабочих дней.Потеря 5 рабочих дней по каждому делу.

    По оценкам программы THOR, финансируемой HSE, в 2014 году было зарегистрировано 1 550 новых случаев респираторных заболеваний, связанных с работой. Однако система THOR не является предметом отчетности, и другие данные свидетельствуют о том, что истинный уровень заболеваемости может быть намного выше.

    В HSE есть страницы с последней доступной статистикой по профессиональной астме, ХОБЛ, пневмокониозу и силикозу.

    Разработано в сотрудничестве с:

    Уровни пыли в Сахаре в Греции и полученные дозы вдыхания

    09 декабря 2008 г.

    09 декабря 2008 г.

    С.Мицаку 1 , Г. Каллос 1 , Н. Папантониу 1 , С. Спайроу 1 , С. Соломос 1 , м. Астита 1 и К. Хусиадас 2 C. Mitsakou et al. К. Мицаку 1 , Г. Каллос 1 , Н. Папантониу 1 , С. Спайроу 1 , С. Соломос 1 , м. Астита 1 и К. Хусиадас 2
    • 1 Афинский национальный университет им. Каподистрии, Физический факультет, Афины, Греция
    • 2 Национальный центр научных исследований «Демокритос», Инст.ядерных технологий и радиационной защиты, Афины, Греция
    • 1 Афинский национальный университет им. Каподистрии, Физический факультет, Афины, Греция
    • 2 Национальный центр научных исследований «Демокритос», Инст. ядерных технологий и радиационной защиты, Афины, Греция
    Скрыть данные автора

    Пустыня Сахара является одним из основных источников минеральной пыли на Земле, производя около 2 × 10 8 тонн в год.При определенных погодных условиях частицы пыли из пустыни Сахара переносятся над Средиземным морем и большей частью Европы. Предельные значения, установленные директивой ЕС / 30/1999 Европейского Союза, могут быть легко превышены при транспортировке частиц пыли пустыни в южной части Европейского региона и особенно в городских районах, где также имеется значительный вклад антропогенных источников. В этом исследовании количественно оценивается влияние переноса пыли на качество воздуха в нескольких городских районах Греции.Значения концентрации PM 10 со стационарных станций мониторинга сравниваются с концентрациями пыли за 4-летний период 2003–2006 годов. Значения концентрации пыли в греческих регионах были оценены с помощью системы моделирования SKIRON в сочетании со встроенными алгоритмами, описывающими пылевой цикл. Было обнаружено, что средний годовой вклад пыли в среднесуточные значения концентрации PM 10 составлял около или даже превышал 10% в городских районах на протяжении всех исследованных лет. Естественный перенос пыли может составлять более 20% от годового количества превышений — значения PM 10 превышают ограничения ЕС — в зависимости от конкретного места проведения мониторинга.На втором этапе исследования рассчитывается вдыхаемая доза в легкие, полученная жителями в различных районах Греции. Эффективность осаждения частиц минеральной пыли в различных частях дыхательных путей человека определяется путем применения числовой модели дозиметрии легких, которая включает динамику ингаляции и физические процессы аэрозолей. Доза при вдыхании от частиц минеральной пыли была больше в верхних дыхательных путях (внегрудная область) и менее значительна в легких, особенно в чувствительной альвеолярной области.Однако в случаях возникновения пыли количество минеральной пыли, осевшей вдоль легких человека, сравнимо с количеством минеральной пыли, полученной во время воздействия в сильно загрязненных городских районах или местах для курения.

    Исследование по оценке влияния ингаляционного порошка флутиказона фуроата / вилантерола (FF / VI) по сравнению с ингаляционным порошком вилантерола (VI) на минеральную плотность костной ткани (МПК) у субъектов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).- Просмотр полного текста

    Зона расследований GSK
    Джаспер, Алабама, США, 35501
    Зона расследований GSK
    Phoenix, Arizona, United States, 85006
    GSK Investigational Site
    Форт-Лодердейл, Флорида, США, 33316
    Исследовательский центр GSK
    Лоуренсвилль, Джорджия, США, 30046
    Зона расследований GSK
    Миннеаполис, Миннесота, США, 55402
    Место проведения расследований GSK
    Плимут, Миннесота, США, 55441
    Исследовательский центр GSK
    Bellevue, Небраска, США, 68123-4303
    Исследовательский центр GSK
    Уилмингтон, Северная Каролина, США, 28401
    Исследовательский центр GSK
    Медфорд, Орегон, США, 97504
    Исследовательский центр GSK
    Эри, Пенсильвания, США, 16508
    Исследовательский центр GSK
    Чарльстон, Южная Каролина, США, 29406-7108
    Исследовательский центр GSK
    Indian Land, Южная Каролина, США, 29707
    GSK Investigational Site
    Спартанбург, Южная Каролина, США, 29303
    Исследовательский центр GSK
    Чаттануга, Теннесси, США, 37404
    Зона расследований GSK
    Ноксвилл, Теннесси, США, 37919
    Исследовательский центр GSK
    Сан-Антонио, Техас, США, 78229
    Зона расследований GSK
    Spokane Valley, Вашингтон, США, 99216
    GSK Investigational Site
    Шервуд-Парк, Альберта, Канада, T8H 0N2
    Исследовательский центр GSK
    Виннипег, Манитоба, Канада, R2H 2A6
    Исследовательский центр GSK
    Торонто, Онтарио, Канада, M5T 3A9
    Исследовательский центр GSK
    St-Charles-Borromée, Quebec, Canada, J6E 2B4
    Исследовательский центр GSK
    Квебек, Канада, G1V 4G5
    Исследовательский центр GSK
    Франкфурт, Гессен, Германия, 60596
    Исследовательский центр GSK
    Ной-Изенбург, Гессен, Германия, 63263
    Исследовательский центр GSK
    Кёльн, Северный Рейн-Вестфалия, Германия, 51069
    Исследовательский центр GSK
    Кобленц, Рейнланд-Пфальц, Германия, 56068
    Исследовательский центр GSK
    Берлин, Германия, 10787
    Исследовательский центр GSK
    Берлин, Германия, 12157
    Исследовательский центр GSK
    Гамбург, Германия, 22143
    Исследовательский центр GSK
    Алкмар, Нидерланды, 1815 JD
    Исследовательский центр GSK
    Бик, Нидерланды, 6191 JW
    Зона расследований GSK
    EDE, Нидерланды, 6716 RP
    Исследовательский центр GSK
    Эйндховен, Нидерланды, 5623 EJ
    Исследовательский центр GSK
    Хенгело, Нидерланды, 7555 DL
    Исследовательский центр GSK
    Хорн, Нидерланды, 1624 NP
    Исследовательский центр GSK
    Лоссер, Нидерланды, 7581 BV
    Место проведения расследований GSK
    Voerendaal, Нидерланды, 6367 TM
    Исследовательский центр GSK
    Барселона, Каталония, Испания, 08017
    Исследовательский центр GSK
    Аликанте, Испания, 03004
    Исследовательский центр GSK
    Барселона, Испания, 08025
    Исследовательский центр GSK
    Оспиталет-де-Льобрегат, Испания, 08907
    Исследовательский центр GSK
    Мерида (Бадахос), Испания, 06800
    Место проведения расследований GSK
    Понферрада (Леон), Испания, 24411
    Зона расследований GSK
    Посуэло-де-Аларкон / Мадрид, Испания, 28223
    Место проведения расследований GSK
    Саламанка, Испания, 37007
    .

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.