Из какого яичника выходит яйцеклетка: все про овуляцию от врачей Институте Генетики Репродукции

Содержание

виды гормонов, схемы и протоколы

Гормональная стимуляция яичников является одним из этапов подготовки к процедуре ЭКО. Исключение составляет ЭКО в естественном цикле, хотя и в этом случае, как правило, предусмотрен прием гормональных препаратов — для подготовки эндометрия к имплантации эмбриона и для поддержки нормального гормонального фона.

Каждый месяц в естественном цикле в яичниках женщины созревает 1-2 фолликула. Этого количества недостаточно для процедуры ЭКО, поэтому перед пункцией ооцитов женщина проходит курс гормональной терапии, целью которой будет созревание сразу нескольких яйцеклеток. Чем больше яйцеклеток удастся получить, тем выше шансы на беременность. Стоит сказать, что гормональная индукция яичников может породить серьезный побочный эффект — синдром гиперстимуляции яичников, но об этом мы поговорим ниже.

Как и какие гормоны управляют овуляцией

Для того, чтобы понять принцип действия гормональной стимуляции яичников, рассмотрим, как происходит овуляция в естественных условиях.

Зарождение и развитие яйцеклетки управляется двумя основными гормонами, которые вырабатываются в гипофизе: лютеинизирующим гормоном и фолликулостимулирующим гормоном. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона в фолликулярной фазе менструального цикла (до овуляции) фолликул яичника начинает расти и постепенно достигает 2 см в диаметре. Внутри фолликула развивается яйцеклетка. При созревании фолликул выделяет эстрогены — гормоны, оказывающие системное воздействие, прежде всего на репродуктивные органы женщины. Под действием эстрогенов передняя доля гипофиза выделяет увеличенное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), который,  достигая своего максимума, запускает «созревание» яйцеклетки. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36-48 часов. Если овуляция состоялась, желтое тело яйцеклетки начинает выработку гормона прогестерона, который имеет большое значение для имплантации эмбриона и успешного протекания беременности.

В гормональной стимуляции перед ЭКО участвуют искусственные гормоны и препараты, имитирующие их функции. Для каждого естественного гормона есть несколько препаратов-аналогов и в каждом конкретном случае использование того или иного препарата обусловлено решением лечащего врача и состоянием пациентки, поэтому называть торговые марки медикаментов нет смысла.

Перед вступлением в протокол ЭКО женщина сдает анализы на гормоны, результаты этих анализов определят схему гормональной терапии и дозировку препаратов.
Основной список гормонов, отвечающих за женское репродуктивное здоровье и участвующих в протоколе ЭКО, таков: ТТГ (тиреотропный гормон щитовидной железы), эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Тиреотропный гормон (ТТГ) — этот гормон продуцируется щитовидной железой и отвечает за работу многих систем, в том числе за репродуктивную. Отклонение от нормы как в большую, так и в меньшую сторону служит причиной различных нарушений цикла у женщины. Проявляться нарушения баланса ТТГ могут в виде таких состояний, как аменорея (прекращение менструаций), ановуляторность циклов (когда яйцеклетка не высвобождается из фолликула), прогестероновая недостаточность (при отсутствии овуляции не вырабатывается желтое тело, соответственно, не происходит выработки прогестерона), первичное бесплодие. Данные о концентрации ТТГ в крови женщины важны еще и потому, что этот гормон влияет на выработку других гормонов щитовидной железы T3 и T4, которые оказывают прямое воздействие на зачатие и развитие беременности. Дисбаланс этих гормонов способен привести к тяжелейшим порокам развития плода, угрозе прерывания беременности или ее полной невозможности. Вот почему на этапе планирования нужно обязательно сдать анализ на ТТГ (и далее на Т3 и Т4), чтобы в случае обнаружения гормональных нарушений откорректировать их и избежать дальнейших осложнений.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гормон передней доли гипофиза, оказывающий непосредственное влияние на функции половых желез. ФСГ участвует в развитии в женских яичниках фолликулов и участвует в создании эстрогенов.
Его уровень меняется в течение менструального цикла, достигая максимума перед овуляцией. Определение уровня ФСГ в крови играет важную роль при оценке женской фертильности. ФСГ при ЭКО имеет большое значение, т.к. на основании его изначальных показателей подбирается протокол стимуляции яичников.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается клетками гипофиза, под его действием происходит синтез половых гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона. Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции и стимулирует развитие желтого тела, вырабатывающего прогестерон. Во время гормональной индукции для запуска созревания яйцеклеток чаще всего используется хорионический гонадотропин в качестве замены ЛГ. Если у женщины есть предрасположенность к синдрому гиперстимуляции яичников, в качестве “триггера” овуляции используются агонисты гонадотропина.

Эстрадиол  — гормон, образующийся в яичниках и надпочечниках, участвующий в развитии органов репродукции, а также наступлении беременности естественным путем или в результате ЭКО. Эстрадиол при ЭКО отвечает за обеспечение условий, необходимых для благоприятной имплантации эмбриона в полости матки.
По концентрации эстрадиола в крови можно определить примерное число созревающих фолликулов. Его уровень увеличивается вдвое каждые 48 часов.

Прогестерон  — ключевой гормон для всех процессов, связанных с планированием беременности, ее протеканием и последующим грудным вскармливанием. Его не зря еще называют «гормоном беременности». У небеременных женщин он вырабатывается желтым телом фолликула, во время беременности — плацентой.
Основной функцией прогестерона является подготовка женского организма к репродукции: он отвечает за необходимые изменения в матке, связанные с подготовкой к возможному зачатию и вынашиванию,  благодаря ему формируется плацента. При ЭКО уровень прогестерона в крови имеет критически важное значение, поскольку успех последующей имплантации во многом зависит от концентрации этого гормона в крови.

От баланса концентрации всех этих гормонов зависит состояние женской репродуктивной системы. Перекос в любую сторону любого компонента вызовет дисбаланс всей системы, а значит, с зачатием и вынашиванием будут сложности. Поэтому, чтобы минимизировать риски, гормональная стимуляция “отключает” на время производство некоторых своих гормонов и женщина получает заново те дозы гормонов, которые будут оптимальными в ее конкретном случае.

Что такое протокол ЭКО

Расписанный по дням и часам график приема гормональных препаратов называется протоколом ЭКО. Существует несколько вариантов протоколов — короткий, длинный, ультракороткий, ультрадлинный, французский, японский, криопротокол и другие.

Выбор верного протокола является одним из ключевых факторов успеха всей процедуры ЭКО. Этот выбор зависит от состояния гормонального фона пациентки, особенностей ее здоровья, прошлого опыта в области репродукции.
Принцип действия всех протоколов ЭКО в целом одинаков и преследует одну цель — созревание оптимального количества фолликулов в яичниках. Разница будет в количестве дней приема гормональных препаратов и их последовательности. Само собой разумеется, список этих препаратов и их дозы тоже будут отличаться. Поэтому нет смысла спрашивать знакомых, какая схема приема препаратов была им назначена, для каждой пациентки она все равно будет своя.

Длинный и короткий протоколы ЭКО

Чаще всего используются эти две схемы. Другие протоколы также разрабатываются на их основе.
Длинный протокол показан женщинам со средним овариальным резервом, проблемами эндометрия, кистами яичников, миомами. Он начинается на 21-22 день предыдущего цикла с приема препаратов, подавляющих выработку собственных гормонов ФСГ и ЛГ. Это делается для того, чтобы созревание фолликулов и овуляция произошли в нужный врачу момент, строго под его контролем. На фоне приема этих препаратов со 2-3 дня нового цикла начинается стимуляция яичников, и прием стимулирующих препаратов длится 10-12 дней. Гормональные препараты в протоколах ЭКО стимулируют продукцию двух гормонов: ФСГ и ЛГ. В обычном цикле недоминантные фолликулы погибают до наступления овуляции, поскольку падает уровень ФСГ. Инъекции ФСГ поддерживают его на высоком уровне, поэтому яичники продуцируют сразу несколько яйцеклеток.

Когда фолликулы достигают нужного размера, вводится препарат, принцип действия которого схож с естественным ЛГ, чтобы запустить процесс созревания яйцеклеток. Этот препарат вводится с таким расчетом, чтобы процесс созревания яйцеклеток был запущен, а овуляция еще не произошла, поскольку забор яйцеклеток должен быть произведен до момента выхода яйцеклетки из фолликула. После чего появляется возможность успешно пунктировать фолликул и «достать» яйцеклетку.
Короткий протокол более жесткий в сроках, он четко завязан на менструальный цикл женщины. Стимулирующая терапия должна начаться не позже 2 дня цикла. В коротком протоколе стимуляция яичников производится 10 дней. По достижении фолликулами нужного размера назначается прием препарата “триггера”, запускающего овуляцию. Чаще всего это большая доза гормона человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ), который запускает процесс созревания сразу нескольких фолликулов. Главным условием для назначения ХГЧ является наличие нескольких фолликулов нужного размера. Кроме того, на достаточном уровне должна быть концентрация эстрадиола. Через 35 часов производится пункция фолликулов.  
На месте пунктированных фолликулов образуются желтые тела, которые продуцируют выработку прогестерона, задача которого подготовить слизистую оболочку матки к имплантации эмбриона. В стимулированных циклах уровень эстрадиола выше уровня прогестерона, поэтому вводятся дополнительные дозы прогестерона для восстановления баланса эстрогенов и прогестерона.

За время стимуляции женщина несколько раз сдает кровь на гормоны и делает УЗИ, чтобы врач мог понять, как организм отвечает на гормональную терапию и все ли идет по плану.

Преимущества и недостатки длинного и короткого протоколов ЭКО

Плюсом длинного протокола является его управляемость и гибкость: стимулирующая терапия может быть начата со 2-6 дня нового цикла. Также можно сместить дату пункции фолликулов — на 1-2 дня, если это необходимо. При использовании длинного протокола врачи добиваются созревания бОльшего числа яйцеклеток одинакового качества и размера, но в этом и его минус — он может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, поэтому женщинам, склонным к этому осложнению, длинный протокол не назначается.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников
Мощная атака женского организма большими дозами гормонов несет в себе большую нагрузку. Говоря о гормональной стимуляции перед ЭКО, нельзя не сказать о таком серьезном осложнении, как синдром гиперстимуляции яичников. Он возникает чаще всего в длинном протоколе ЭКО у женщин с богатым овариальным запасом. Он связан с образованием большого количества фолликулов — по 15 с каждой стороны. Увеличение числа фолликулов увеличивает концентрацию эстрогенов в крови, а также содержание вазомоторных веществ, которые влияют на стенки кровеносных сосудов всего организма. В результате из сосудов просачивается жидкость и накапливается в брюшной полости, перикарде. Недостаток жидкости в сосудистом русле нарушает деятельность мозга, почек и других жизненно важных органов. Это серьезное осложнение, и лечащий врач должен просчитать все возможные риски, выбирая протокол стимуляции.

Преимуществом короткого протокола является возможность назначения в качестве “триггера” препарата агониста гонадотропина (не ХГЧ), чтобы свести к нулю риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Применение этих препаратов, однако, снижает и шансы на беременность. В таких случаях применяются сегментированные протоколы, когда стимуляция производится в одном цикле, а перенос эмбрионов в следующем.

Каждый протокол имеет свои плюсы и минусы, если в одном цикле не сработает один, в следующий раз врач может предложить другую схему и ответ организма может кардинально измениться. В целом все они преследуют одни цели и примерно равны по эффективности и стоимости.

ГОРМОНЫ: как созревают яйцеклетки? — Гинекологическая клиника Embio

Зачастую, получив беременность естественным путем, девушки не вдаются во все подробности процесса образования яйцеклеток в женском организме, зная лишь о их существовании, овуляции и менструальном цикле. А вот девушкам, столкнувшимся с трудностями зачатия, приходится, волей-неволей окунуться в медицинскую терминологию, научиться разбираться в гормонах и познать все тонкости фолликулогенеза.

«Что такое ФСГ, ЛГ, Гн-РГ, индукторы овуляции и доминантный фолликул?»

В этой статье мы попробуем разобраться в гормональных механизмах, влияющих на рост и созревания яйцеклеток в естественном цикле, а так же рассмотрим основной принцип контролируемой индукции суперовуляции в цикле ЭКО.

Фолликулогенез в естественном цикле

Фолликулогенез — это поочередное развитие фолликулов в яичниках, от первой стадии примордиальной до третьей, преовуляторной. В результате происходит овуляция – выход из фолликула готовой к оплодотворению яйцеклетки.

В течение всего репродуктивного периода жизни женщины овулируют около 400 фолликулов, остальные подвергаются атрезии (естественному отмиранию) на разных стадиях своего развития. На протяжении 180-300 суток идет гормонально-независимый этап развития фолликулов в яичниках, количество «проснувшихся» фолликулов, а так же доля подвергающихся артезии на этом этапе, не зависит от уровня гормонов, а происходит под действием внутрияичниковых факторов. Происходит рост наиболее перспективных фолликулов, и, возможно, селекция генетически здоровых ооцитов.

Таким образом, расход запаса фолликулов и ооцитов происходит по законам внутрияичниковой регуляции, и не зависит от гормональных индукторов овуляции. Индукторы овуляции (как естественные, так и используемые в циклах ЭКО) влияют уже на зреющие фолликулы, дошедшие до стадии селективных, не способны истощать фолликулярный резерв, снижать фертильность и приближать возраст менопаузы.

По достижению фолликулами определенного размера, начинается гормонально-зависимая фаза, в которой происходит рост доминантного фолликула, который зависит от концентрации гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) в крови женщины и других естественных регулирующих субстанций.

Дальнейший рост, созревание и оплодотворение из доминантного фолликула происходит под действием гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Ведущими в этой системе являются гонадотропин-рилизинг-гормоны (Гн-РГ), гонадотропины гипофиза (ФСГ и ЛГ) и половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон). Так же, существует множество вспомогательных факторов: ингибины, активины, факторы роста и др.

В естественном цикле, уровень ФСГ начинает повышаться с середины лютеиновой фазы предшествующего менструального цикла (фаза желтого тела, сразу после овуляции). Затем, уже в следующем цикле, лидирующий фолликул начинает вырабатывать ингибин В, под действием которого снижается концентрация ФСГ, а отстающие в развитии фолликулы подвергаются атрезии ( отмиранию). В конечном итоге остается один доминантный фолликул, при котором цикл считается моноовуляторным и овулирует одна яйцеклетка.

Таким образом, только правильная работа гипоталамуса, гипофиза и яичников способна обеспечить синхронизированный выброс нужных гормонов в нужном количестве и привести к овуляции.

Принцип контролируемой овуляции

Период подъема ФСГ, в который селективный фолликул становится доминантным, называют окном ФСГ.  Если с помощью лекарственных препаратов (индукторов овуляции), вызвать значительный подъем концентрации ФСГ, то несколько селективных фолликулов продолжат рост и развитие и произойдет суперовуляция. В лечебных циклах ЭКО рост уровня ФСГ обеспечивается под влиянием антиэстрагенного эффекта (клофимена цитрат и ингибиторы ароматазы), либо путем его «добавки» в составе ФСГ- содержащих препаратов.

Несколько фолликулов продолжают рост. Зрелыми считаются фолликулы, достигшие диаметра 18 мм, поэтому стимуляцию овуляции продолжают, пока фолликулы не достигнут этого размера. В этот период пациентке необходимо достаточно часто посещать клинику для измерения роста фолликулов- так называемая фолликулометрия выполняется посредством УЗИ.

Фолликулы диаметром более 10 мм становятся чувствительными к ЛГ и могут лютеинизироваться в ответ на повышение его концентрации. Под действием подъема ЛГ или введения человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) в фолликуле происходят изменения, ведущие к овуляции через 36-42 часа, а также к созреванию ооцита, что делает его готовым к оплодотворению. В этот период происходит пункция и оплодотворение всех полученных яйцеклеток in-vitro.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

ВОЛЧКОВА Юлия Александровна

 

Как устроено чудо сотворения человека

Внутри каждого из нас зреет план по спасению человечества. Но если репродуктивная система мужчины и женщины дает сбой, то, благодаря достижениям науки, тайный процесс сотворения человека можно смоделировать в условиях лаборатории. Разбираемся в тайнах репродукции со специалистами: гинекологом, сексологом, эндокринологом и андрологами.

Женское чудо

История каждой яйцеклетки начинается с ее прообраза — клетки оогония. Изначально у нее два набора хромосом, то есть она не гаплоидная, а диплоидная. Но потом оогоний начинает делиться, маленькие новые клетки растут до нужных размеров и становятся ооцитами первого порядка.

«При рождении у девочек в корковом веществе яичников есть примордиальные фолликулы, там находятся ооциты первого порядка, — рассказывает гинеколог, эндокринолог Лела Зеленская. — До пубертата эти клетки находятся в спящем состоянии. Если в момент рождения у девочки 1–2 млн фолликулов, то к пубертату остается около 300 000. Если говорить о женском репродуктивном периоде, с 13 до 46 лет овулируют где-то 400–500 фолликулов, то есть потенциал снижается с возрастом».

По мере взросления девушки взрослеют ее ооциты первого порядка. Теперь для них наступает самый важный этап — смена удвоенного набора хромосом на одинарный. Они снова делятся, и одна из двух получившихся клеток становится ооцитом второго порядка с одним набором хромосом вместо прежних двух, а вторая, в общем-то, ни для чего не нужна — она просто забирает второй набор хромосом. И этот ооцит природа упаковала в обертку, которую врачи называют фолликулом. Каждый месяц один или несколько ооцитов, покидая свой фолликул, направляются в брюшную полость, а затем в маточную трубу — на встречу со сперматозоидом.

«Обычно в первой фазе менструального цикла в рост вступает от 6 до 12 фолликулов одновременно. Но только один из них становится доминирующим. Он растет, а остальные подвергаются дегенерации, то есть атрезируются, — рассказывает Зеленская. — Срок жизни будущей яйцеклетки, покинувшей свой фолликул, — всего одни сутки. Какие-то 24 часа есть у женщины на то, чтобы забеременеть. А сам выход ооцита из фолликула известен нам как овуляция».

Сексолог, к. м. н. Ирина Айриянц называет овуляцию чудесным процессом. «Во время овуляции женщина необыкновенно хороша, максимально привлекательна, и для нее самой мужчина максимально привлекателен и интересен. Она даже по-другому чувствует запахи, она источает совсем другие запахи», — рассказывает Айриянц. У гинекологов есть название для этого периода: «свечение овуляции». Из-за максимального количества эстрогенов на пике овуляции кожа женщины разглаживается, становится блестящей, глаза приобретают необыкновенно «эстрогеновый» блеск. «Очень обидно, что так популярны сейчас гормональные контрацептивы, которые вообще убирают этот процесс из оборота», — говорит сексолог.

Что происходит с оболочкой-фолликулом после овуляции? Он не разрушается, а обретает новый статус — желтого тела, которое выполняет функцию железы и вырабатывает гормон прогестерон. Организм готовится к предстоящей беременности.

Мужское чудо

Как и у яйцеклетки, у сперматозоида есть свой прообраз. Это сперматогония. В начале все идет примерно по такому же сценарию, как у женских гамет, но, когда приходит время менять двойной набор хромосом на одинарный, никаких балластов будущие сперматозоиды не отбрасывают, а по-братски делят хромосомы между собой: кому-то достанется X, кому-то Y. Первый способен дать жизнь девочке, а второй — мальчику. На финальной стадии сперматогенеза появляется жгутик-хвост.

«Мужчины продуцируют самую маленькую клетку в организме — сперматозоид. Размеры его от 0,5 до 2 микрон. Для сравнения: клетка крови — эритроцит — имеет размеры 8 микрон, это примерно одна десятая диаметра человеческого волоса, — говорит уролог, андролог Дмитрий Королев, к. м. н., старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. — Выработка мужских половых гамет, или сперматогенез, стартует в пубертатном периоде. То есть с 12 лет у мальчиков начинается активный сперматогенез. И, в принципе, он продолжается всю жизнь, в отличие от женской репродуктивной функции».

Репродуктивные органы мужчин и женщин, как известно, устроены принципиально по-разному. Если женские яичники, производящие яйцеклетки, находятся внутри организма, то у мужчины половые железы расположены вне организма и защищены только тонкой кожной складкой. Почему?

«Это обусловлено тем, что для полноценного созревания сперматозоидов необходима более низкая температура, чем в брюшной полости, — рассказывает Дмитрий Королев. — Температура в мошонке должна быть не выше +35 °С. А повышенная температура приводит к аномалиям развития сперматозоидов, то есть нарушению их подвижности и, соответственно, созревания. Возникают аномалии головки сперматозоида, жгутиков и другие дефекты».

Последнее время, помимо женского климакса, стали выделять еще мужской климакс. Это связано с понижением основного мужского гормона — тестостерона, на фоне чего происходит угасание или стихание функции мужских половых органов: яичек, простаты, семенных пузырьков. Понижение мужского полового гормона приводит к изменениям в характере: мужчина становится менее агрессивным, более покладистым, резко снижается либидо. Медицинское понятие пониженного уровня тестостерона — «гипогонадизм», но обыватели обычно говорят «климакс».

«Климакс как таковой — это прекращение детородной функции, — поясняет Ирина Айриянц. — Если так узко понимать понятие климакса, то у мужчин климакса нет, потому что мужчины очень часто сохраняют способность к продолжению рода пожизненно — до своей смерти. Но продукция гормонов падает и у мужчин, и у женщин. У женщины яичники практически перестают продуцировать эстрогены, у мужчин значительно падает тестостерон. Но у обоих полов есть замечательный орган — надпочечники. Там тоже идет небольшое количество продукции прогормонов, которые потом могут превращаться в тестостерон. Мужчина практически пожизненно оснащен этим гормоном в маленьких дозах».

Печальная тенденция нового времени — все больше молодых мужчин в России страдают от эректильной дисфункции. По мнению андролога Евгения Грекова, эта проблема связана с географией и экологией нашей страны

«Сама географическая зона, в которой расположена наша страна, не очень-то располагает к размножению. Очень мало витамина D, — объясняет уролог, эндокринолог, врач спортивной медицины Греков. — Как только наши туристы высаживаются в южных странах, под действием солнца и моря у мужчин возрастает уровень тестостерона в крови и все начинают резко размножаться. Самое известное лечение эректильной дисфункции в царской России — отправить кого-нибудь в Крым на три месяца».

По мнению Грекова, мужскому репродуктивному здоровью вредит жизнь в городе. «Мы все живем в урбанистической России, город тянет на себя очень много сил, — объясняет врач. — Город вызывает стрессы, не дает нам спать, заставляет нас очень много работать и есть неправильную еду. Если убрать все негативные факторы, то мужчина может профилактировать свою эректильную дисфункцию на 65% либо оставаться дольше мужчиной — до 60–70 лет. Для этого надо перестать работать, нервничать, убрать начальство, убрать тещу. А это невозможно».

Если эректильная дисфункция уже возникла, то нельзя обойтись без врача. «Самолечение может закончиться смертью, — предупреждает Греков. — По данным ВОЗ и многих ученых, эректильная дисфункция является предиктором инфаркта миокарда за семь лет. То есть, если у мужчины в 35 лет возникла эректильная дисфункция, то в 42–45 лет у него очень высокий риск инфаркта». Нарушение эрекции — это не звоночек, а ор в рупор, считает специалист. Потому что эрекция — это сосудистый феномен максимального расслабления кавернозных тел. Когда сосуды и капилляры — самые мелкие в человеческом теле — максимально расширены, идет максимальная микроциркуляция в тканях полового члена. При нарушении этого процесса нет эрекции и возможны проблемы с сердцем. Когда кровоток по сосудам нарушается, гибнут стенки сердца — возникает инфаркт.

Лечение эректильной дисфункции начинается с диагностики. Доктор определяет, какого генеза эректильная дисфункция: за ней стоит дефицит тестостерона, а может быть, сахарный диабет. В первом случае назначаются ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа. В 1998 году эти препараты были революционными, а сегодня они широко известны и действительно улучшают качество жизни мужчин с эректильной дисфункцией, а при длительном приеме могут качественно восстанавливать мужскую жизнь.

Совместное чудо

Настало время поговорить о том, что происходит в человеческом теле, когда мужское и женское начало объединяются воедино. «Сперматозоид попадает во влагалище, там агрессивная кислая среда — некоторые даже по кислотности сравнивают ее с пивом или кислотностью помидоров, — рассказывает Дмитрий Королев. — Соответственно, большая часть сперматозоидов погибает во влагалище. 1–2 млн попадают уже в матку через шейку, преодолевая слизистый барьер шейки матки, и из этих 1–2 млн примерно 100 сперматозоидов доходят до яйцеклетки и начинают разрушать ее оболочки своими ферментами».

Можно ли спланировать пол ребенка? Попытаться можно. «Если мы планируем беременность, мы должны четко знать день овуляции, — говорит Ирина Айриянц. — Если женщина беременеет в день овуляции, шансов, что это будет мальчик, больше. Генетики считают, что Y-хромосома — сперматозоид, несущий информацию, которая потом выльется в мальчика, — более активная, но эта активность краткосрочная. Если вы хотите девочку, значит, надо начинать активно готовиться к зачатию за три-четыре дня до овуляции, а вот прямо в день овуляции (его сейчас очень легко проверить при помощи тестов) можно не пытаться забеременеть. Дело в том, что Х — спокойная женская хромосома, не очень активная, сперматозоид, несущий женский пол, может выживать три-четыре дня. Однако это всего лишь теория. Да и в целом понятие планирования семьи включает в себя куда более широкий спектр вопросов, чем обсуждение оттенков распашонок».

Если в течение одного года жизни не получается забеременеть естественным путем при регулярной половой жизни и без применения контрацептических средств, то паре ставится диагноз бесплодие и врач дает направление на ЭКО. Оплодотворение происходит в условиях лаборатории: in vitro? или, грубо говоря, в пробирке. Берутся яйцеклетки женщины, сперматозоиды мужчины и соединяются. В итоге получается эмбрион, который в дальнейшем переносится в тело женщины.

Выбрать пол ребенка при ЭКО по закону нашей страны нельзя. Его могут определить в ходе предимплантационного генетического тестирования только в случае, если существует риск генетического заболевания, сцепленного с полом. Тогда по медицинским показаниям доктор выбирает эмбрион определенного пола, который не подвержен данному риску.

Молодые и здоровые женщины могут заморозить свои эмбрионы на будущее: современные методы криоконсервации позволяют достичь эффективности размораживания около 98%. Витрификация, или мгновенная заморозка, способна обеспечить хранение эмбрионов на годы и десятилетия — до тех пор, пока женщина не будет готова стать матерью. Специалисты напоминают, что женский репродуктивный резерв ограничен и с годами повышается вероятность хромосомных нарушений, а замороженный собственный молодой биоматериал снижает риск рождения нездорового ребенка.

Чудо новой жизни

Любой из нас был когда-то размером с булавочную головку — всего лишь 2 мм. Как могло произойти, что из одной клетки вырос настолько полноценный самодостаточный организм, который насчитывает триллионы разных клеток?

Чудо начинается уже спустя 24 часа после оплодотворения: зигота начинает делиться. Второй и третий дни своего развития будущий человек — дробящийся эмбрион: теперь у него не одна клетка, а 16. Это бластомеры, которые даже не успевают расти во время деления — они просто формируют как можно большую площадь поверхности, чтобы поглощать необходимый кислород и питательные вещества из окружающей среды.

Примерно на четвертые сутки вся эта конструкция по форме напоминает ягоду и имеет специальное научное название «морула», что переводится с латинского как «шелковица».

Дальше эта «ягода» внутри материнского организма начинает принимать форму полой сферы, наполненной жидкостью. Теперь мы имеем дело с бластоцистой. У нее один слой клеток — трофобластов. Внутри нее образуется скопление мелких клеток — внутренняя клеточная масса. Эта масса в конечном итоге и превратится в полноценный эмбрион.

«Постепенно оплодотворенная яйцеклетка начинает перемещаться по маточной трубе с помощью ворсинок-ресничек, — рассказывает Лела Зеленская. — Где-то на пятые-седьмые сутки происходит имплантация в эндометрий — прикрепление яйцеклетки к внутренней части стенки матки. Способствует этому естественно нормальный уровень гормонов, которые выделяет желтое тело. Затем в помощь желтому телу клетки зародыша начинают синтезировать хорионический гонадотропин, и все это работает как раз на то, чтобы плод сохранялся в полости матки. Выброс гормонов во время беременности невероятно мощный. В организме будущей матери, по сути, формируется совершенно новый, хоть и временный эндокринный орган — плацента».

Беременность в норме длится 38–40 недель, после чего на свет появляется новый крошечный человек. Когда он вырастет и встретит кого-то особенного, они соединят два своих набора хромосом и весь этот цикл начнется заново: от ягоды до Homo sapiens. Этот гениальный механизм помогает выживать всему человечеству.

Об этом и других аспектах работы человеческого организма смотрите в программе «Тайны анатомии» на канале «Наука».

Секреты молодости от Павла Дурова — это научно или нет?

«Нынешние 30 лет — это 20 лет в предыдущую эпоху»

Антрополог — о том, как эволюционируют современные мужчины

Как работает овуляция | Овуляция 101

Скачать в формате PDF.

Ваши яичники ходят по очереди, но они играют нечестно.

У большинства женщин два яичника, один справа и один слева. В течение первой недели или около того после начала менструации оба яичника усердно работают над выращиванием фолликулов, которые могут стать зрелыми яйцеклетками. Однако примерно на 7-й день одна яйцеклетка становится доминирующей — назовем ее маточным яйцом, — а другие фолликулы в обоих яичниках снимают нагрузку и в конечном итоге дегенерируют.(Эти в противном случае «потерянные» яйца созревают, извлекаются и сохраняются во время замораживания яиц!) Яйцо королевы продолжает расти, готовясь к выпуску примерно на 14-й день.

Каждый месяц только в одном яичнике развивается яйцо королевы. (Как правило, это так. Наличие нескольких яйцеклеток королевы может означать высвобождение обеих яйцеклеток во время овуляции, что приводит к возможности разнояйцовой беременности, если обе оплодотворены!) -лево-право чередование, и это не чисто случайно.Многочисленные исследования (1, 2, 3) продемонстрировали, что, вероятно, из-за анатомических различий между правой и левой сторонами репродуктивной системы правый яичник со значительно большей вероятностью будет служить дворцом для вашей королевы яйца.

ПМС — не единственный побочный эффект вашего цикла.

ПМС, или предменструальный синдром, относится к набору симптомов, таких как головные боли, судороги, перепады настроения и тяга к еде, которые многие женщины испытывают непосредственно перед или во время менструации.Однако примерно за две недели до прихода ПМС у некоторых женщин возникают другие симптомы, связанные с овуляцией. Одним из примеров является «mittelschmerz», забавно звучащее название боли, ощущаемой на одной стороне живота, той стороне, которая выпускает яйцеклетку королевы во время овуляции. Это немецкое слово означает среднюю (mittel) боль (schmerz) или боль, ощущаемую в середине вашего цикла.

Но побочные эффекты овуляции не все плохие. Исследования показывают, что во время овуляции женщины лучше пахнут потенциальными партнерами (особенно мужчинами) и становятся более кокетливыми.

Фаллопиевы трубы представляют собой нечто большее, чем просто проход от яичников к матке.

Фаллопиевы трубы, которые соединяются с маткой наверху, обычно рассматриваются как «коридоры» от яичников к матке — яйцеклетка, однажды выпущенная, втягивается пальцеобразными придатками на конце Фаллопиевы трубы, по которым они спускаются в матку в течение 12–24 часов. Однако в случае незащищенного секса во время овуляции фаллопиевы трубы выполняют свою более высокую функцию: они становятся местом оплодотворения.

Сперматозоидам на самом деле предстоит удивительно долгий путь к яйцеклетке. После входа во влагалище они должны пройти через шейку матки, через матку и в фаллопиевы трубы, где ждет яйцеклетка. У них очень хорошие шансы умереть, попасть в ловушку или потеряться (возможно, не в той фаллопиевой трубе), и из миллионов сперматозоидов, отправившихся в это путешествие, лишь дюжина или около того — самые сильные пловцы — на самом деле доходят до конца. Хорошая новость (по крайней мере, для сперматозоидов) заключается в том, что они могут скрытно выживать внутри репродуктивной системы в течение нескольких дней, так что можно забеременеть, даже если вы занимаетесь незащищенным сексом до овуляции.

А если эта яйцеклетка не оплодотворена? Узнайте на следующей неделе, когда мы изучим все, что вы когда-либо хотели знать о вашем периоде.

Хорошо, на сегодня все. Класс распущен!

Связанный контент:

Что может повлиять на овуляцию?

Что мне нужно знать о яйцеклетках и фертильности?

Если у вас менструация, вы, вероятно, знаете, что все это сосредоточено вокруг ваших яичников, каждый месяц выпускающих яйцеклетку.Однако для многих людей яйца сами по себе могут быть загадкой.

Ваши яйцеклетки микроскопические, но это не значит, что они не играют большой роли в вашей репродуктивной системе и фертильности. Также многое зависит от того, насколько они здоровы. Давайте разберем роль ваших яйцеклеток в овуляции, факторы, которые могут повлиять на здоровье ваших яйцеклеток, и некоторые распространенные мифы.

Овуляция и ваши яйцеклетки

Овуляция происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиевы трубы, где она может или не может быть оплодотворена спермой.Обычно этот процесс происходит примерно на 14-й день менструального цикла. Однако это предполагает, что у вас 28-дневный цикл, который есть не у всех (1). На самом деле циклы, длящиеся от 21 до 40 дней, также считаются нормальными, поэтому время овуляции часто варьируется от человека к человеку. Если яйцеклетка оплодотворена, она попадает в матку, чтобы имплантироваться, и наступает беременность.

Вы можете овулировать более одной яйцеклетки за раз. Это может произойти во время лечения бесплодия, а также из-за гормональных препаратов.Если это произойдет, вы можете забеременеть двойней или более.

Вы можете забеременеть только в день овуляции и за пять дней до нее, так называемый период фертильности. Это означает, что в каждом цикле есть только шесть дней, когда вы можете забеременеть (3).

Как работает овуляция?

В начале цикла, примерно на 5-й день, в ваших яичниках начинают созревать самые большие фолликулы, которые представляют собой небольшие карманы жидкости, содержащие яйцеклетку (4). В течение следующих нескольких дней один фолликул продолжает расти, в то время как другие разрушаются в процессе, известном как атрезия.

В течение следующих нескольких дней ваше тело выделяет гормон, называемый фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). ФСГ помогает яйцеклетке завершить созревание для ее выхода из фолликула. Когда происходит это созревание, ваше тело выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ), который сообщает яйцеклетке о выходе из фолликула. После этого всплеска ЛГ овуляция может произойти через 24-36 часов (5).

После выхода из яичника яйцеклетка доступна для оплодотворения в течение 12-24 часов. Сперматозоиды могут жить до пяти дней в матке и фаллопиевых трубах, поэтому, если вы занимались сексом за 5 дней до овуляции или в этот день, вы могли забеременеть (4).Если яйцеклетка не оплодотворена, она разрушается и отторгается вместе со слизистой оболочкой матки. После выхода яйцеклетки из фолликула во время овуляции желтое тело, которое остается после разрыва фолликула, высвобождает прогестерон, гормон, который помогает слизистой оболочке матки утолщаться в случае наступления беременности. Прогестерон также помогает поддерживать успешную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Жизненный цикл ваших яиц

Перед тем, как вы родились, у вас уже было столько яйцеклеток, сколько вы собираетесь использовать в своей жизни, — от 1 до 2 миллионов из них.В отличие от самцов, ваше тело не производит новые яйца на протяжении всей жизни. Однако сперматозоиды постоянно пополняются. К тому времени, когда вы достигаете половой зрелости, остается от 300 000 до 500 000 яйцеклеток. К 37 годам у вас останется всего около 25 000 яиц (6). У большинства самок фертильность начинает снижаться примерно в возрасте 32 лет. Это связано с количеством оставшихся яиц, а также с качеством этих яиц.

По мере того, как вы становитесь старше, меняются и ваши оставшиеся яйца, и это старение приводит к тому, что их качество начинает снижаться (7).Это означает, что они могут стать генетически аномальными, и этот процесс происходит на уровне хромосом. У более старых яйцеклеток чаще возникают проблемы при делении и выращивании, что приводит к этим аномалиям. Хромосомно аномальные яйца потенциально могут стать аномальными эмбрионами, что повышает вероятность выкидыша (8).

Что влияет на здоровье яйца?

Возраст — не единственное, что влияет на ваши яйцеклетки. Внешние факторы в вашем окружении, а также образ жизни могут оказать существенное влияние на овуляцию и качество яйцеклеток.Они могут включать (9):

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы сохранить качество своих яиц, например, придерживаться диеты, состоящей из свежих фруктов и овощей, нежирных белков и полезных жиров; ежедневные физические упражнения; и поддержание здорового веса. Старайтесь не нагревать пластик в микроволновой печи и посудомоечной машине, потому что это может привести к попаданию токсинов в продукты, которые вы едите (10). Насколько это возможно, используйте чистые бытовые и косметические товары, чтобы избежать воздействия любых вредных химических веществ, таких как канцерогенный формальдегид и фталаты, которые, как известно, наносят вред репродуктивной системе (11).

Есть мнение, что женщины, страдающие ожирением, могут иметь проблемы с яичниками, например, полное отсутствие овуляции или гормональный дисбаланс, из-за которого оплодотворенные эмбрионы не развиваются должным образом (12). Это может привести к преждевременной недостаточности яичников (POF), означающей, что яичники перестают выделять яйцеклетки до того, как вам исполнится 40 лет. Гормоны могут сильно повлиять на качество ваших яйцеклеток, поэтому гормоны и ваши яйцеклетки могут идти рука об руку.

Если вы курите, сейчас самое подходящее время бросить курить, как и любое употребление наркотиков для развлечения.Есть доказательства того, что курение может повредить ваши яйца (13).

Мифы о яйцеклетках и овуляции

Миф: ваши яичники попеременно выпускают яйцеклетки с каждой стороны

Вы можете менять сторону овуляции каждый месяц, но так происходит не всегда. Овуляция происходит, когда один из ваших фолликулов достаточно созревает, чтобы выпустить яйцеклетку, и не имеет значения, с какой стороны это происходит. На самом деле, у многих женщин овуляция происходит с одной стороны чаще, чем с другой. Более раннее исследование, проведенное в 2000 году, показало, что женщины чаще овулируют правый яичник, чем левый (14).

Миф: пока у вас есть овуляция, у вас не будет проблем с беременностью

На самом деле, забеременеть — это гораздо больше, чем выход яйцеклетки из фолликула. Иногда ваши фаллопиевы трубы могут быть заблокированы, что означает, что яйцеклетка не может попасть в матку для имплантации. Также могут быть проблемы со спермой, которые затрудняют оплодотворение яйцеклетки, например, низкое количество сперматозоидов или их отсутствие. Другие состояния, такие как эндометриоз, могут повлиять на фертильность, не связанную напрямую с вашими яйцеклетками.Эндометриоз — это распространенное заболевание, при котором ткань матки разрастается за пределами матки, вызывая боль и, возможно, бесплодие. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — еще одно состояние, вызванное дисбалансом половых гормонов. Это вызывает образование заполненных жидкостью мешочков, называемых кистами, на яичниках, что может вызвать проблемы с фертильностью.

Миф: не у всех овуляция наступает на 14-й день цикла

Ваша цервикальная слизь меняет свою консистенцию в зависимости от того, на какой стадии менструального цикла вы находитесь.Вы можете отслеживать базальную температуру тела, чтобы обнаружить повышение температуры во время овуляции. Но иногда это может быть усложнено с помощью трекеров и наборов для прогнозирования овуляции. Конечно, если у вас не было овуляции в этом месяце, по понятным причинам будет сложно найти признаки овуляции. Трудно сказать наверняка, есть ли у вас овуляция, если вы не отследите ее или не сделаете УЗИ для подтверждения.


Наша репродуктивная система может быть сложной. Это может быть даже немного напряжно, когда вы пытаетесь выяснить, делает ли ваше тело «то, что должно», или если вы пытаетесь отследить симптомы для постановки диагноза, или если вы хотите забеременеть.Используя встроенную минилабораторию, вы можете найти свое окно фертильности и отслеживать любые изменения гормона прогестерона с помощью простого ежедневного теста слюны. Интеллектуальный алгоритм минилаборатории изучает ваш цикл и гормональный фон, чтобы прогнозировать и подтверждать овуляцию. В отличие от тестов на ЛГ или наборов для овуляции, которые могут только предсказать, когда может произойти овуляция, встроенная минилаборатория также обнаруживает повышение уровня прогестерона, которое происходит сразу после овуляции, подтверждая, произошло ли оно. Внутреннее приложение также позволяет вам регистрировать наблюдения за выделениями из шейки матки и симптомами, чтобы лучше отслеживать ваш менструальный цикл и любые изменения между циклами.Использование inne также может помочь вам определить, есть ли какие-либо нарушения внутри или между циклами или вокруг овуляции. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что вас беспокоит ваш цикл или овуляция.

Ссылки

  1. «Период и фертильность в менструальном цикле». Выбор NHS, NHS, 5 августа 2019 г., www.nhs.uk/conditions/periods/fertility-in-the-menstrual-cycle/.

  2. Бэрвальд, А., Адамс, Г., и Пирсон, Р. (2003). Новая модель развития фолликулов яичников во время менструального цикла человека.Фертильность и бесплодие, 80 (1).

  3. «Калькулятор овуляции». Управление по охране здоровья женщин, 23 января 2019 г., www.womenshealth.gov/ovulation-calculator.

  4. «О менструации». Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 31 января 2017 г., www.nichd.nih.gov/health/topics/menstruation/conditioninfo.

  5. Хофф Д.Д., Куигли М.Э., Йен С.С. Гормональная динамика в середине цикла: переоценка (1983).J Clin Endocrinol Metab. 57, 792–796.

  6. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2014). Возрастное снижение женской фертильности. Фертильность и бесплодие 101(3), стр. 633-634.

  7. Штайнер, А. и Юкич, А. (2016). Влияние женского возраста и небеременности на плодовитость в старшей когорте репродуктивного возраста. Fertility and Sterility, 105(6), pp.1584-1588.e1.

  8. «Ранняя потеря беременности». Американский колледж акушеров и гинекологов, авг.2015 г., www.acog.org/womens-health/faqs/early-pregnancy-loss.

  9. Шарма, Р., Биденхарн, К.Р., Федор, Дж.М., и Агарвал, А. (2013). Факторы образа жизни и репродуктивное здоровье: контроль над фертильностью. Репродуктивная биология и эндокринология. 11(66).

  10. «Пластик опасен для вашего здоровья?» Harvard Health, 1 декабря 2019 г., www.health.harvard.edu/staying-healthy/is-plastic-a-threat-to-your-health.

  11. Хаузер, Р., Гаскинс А., Саутер И., Смит К., Додж Л. и Эрлих С. ​​и соавт. (2016). Концентрация метаболита фталата в моче и репродуктивные результаты среди женщин, проходящих экстракорпоральное оплодотворение: результаты исследования EARTH. Перспективы гигиены окружающей среды, 124(6), 831-839.

  12. Даг, З. О. и Дилбаз, Б. (2015). Влияние ожирения на бесплодие у женщин. Журнал Турецко-немецкой гинекологической ассоциации, 16 (2), 111–117.

  13. Ван, Н., и другие. Фертильность и бесплодие. (2012). Курение и бесплодие: мнение комитета. 98(6), стр. 1400-1406.

  14. Фукуда М., Фукуда К., Андерсен С.Ю. и Бысков А.Г. (2000). Правосторонняя овуляция более благоприятна для беременности, чем левосторонняя овуляция. Репродукция человека (Оксфорд, Англия), 15 (9), 1921–1926.

Что такое фолликулы и почему они важны для моей фертильности?

Что такое фолликулы яичников?

Фолликулы яичников представляют собой небольшие мешочки, заполненные жидкостью, находящиеся внутри яичников женщины.Они выделяют гормоны, влияющие на этапы менструального цикла, и женщины начинают половую зрелость, имея от 300 000 до 400 000 из них. Каждый из них может выпустить яйцеклетку для оплодотворения. Фолликулы, их размер и состояние являются важной частью оценки фертильности и лечения бесплодия.

Оценка фолликулов включает ультразвуковое сканирование органов малого таза матки и яичников, а также анализ крови на антимюллеров гормон. Ультразвуковое сканирование органов малого таза оценит размер и количество фолликулов, присутствующих в ваших яичниках, что называется подсчетом антральных фолликулов.Результаты этого сканирования, а также анализ крови позволят специалисту по фертильности оценить вашу фертильность и, следовательно, вашу способность к зачатию.

Сколько яйцеклеток может оказаться в фолликуле?

При нормальном менструальном цикле вырастает один фолликул, содержащий одну яйцеклетку. Фолликул будет увеличиваться до тех пор, пока не разорвется во время овуляции, после чего высвобождается яйцеклетка. Обычно это происходит примерно через 14 дней после начала менструального цикла.

Все ли фолликулы высвободят яйцеклетку?

Обычно да.В большинстве случаев фолликулы высвобождают яйцеклетку. Однако является ли яйцеклетка достаточно зрелой или достаточно хорошего качества для оплодотворения, это другой вопрос.

Сколько фолликулов в норме?

Это относится к возрасту, общему состоянию здоровья и образу жизни женщины. Однако большее количество фолликулов не обязательно гарантирует успешное оплодотворение. Качество яйцеклеток имеет ключевое значение, и многие женщины с меньшим количеством фолликулов все же могут успешно забеременеть с помощью ЭКО из-за качества яйцеклеток.

Сколько фолликулов осталось в 30 лет?

На качество и количество яйцеклеток женщины влияет ее возраст, а также другие проблемы со здоровьем и образом жизни. Количество фолликулов в яичниках у женщины уменьшается с возрастом, как и качество ее яйцеклеток. Однако после 35 лет фертильность женщины начинает значительно снижаться, и в возрасте от 40 до 40 лет шансы на успешную беременность невелики.

Как фолликулы влияют на мои шансы родить ребенка?

Есть два основных фактора, которые следует учитывать, когда дело доходит до женской мужественности:

  • Качество яиц
  • Количество фолликулов

Количество фолликулов в ваших яичниках расскажет репродуктологу о состоянии вашей фертильности.Это связано с тем, что фолликулы содержат незрелые яйцеклетки. Эти незрелые яйцеклетки развиваются и увеличиваются в размерах до тех пор, пока фолликул, в котором они удерживаются, не достигнет оптимального размера, после чего они высвобождаются (овуляция). Если у вас много фолликулов, то у вас есть потенциал для высвобождения большего количества яйцеклеток, что увеличивает вероятность того, что одна из этих яйцеклеток будет достаточно здоровой, чтобы привести к успешной беременности.

Качество яиц определяется вашим возрастом, а также образом жизни. По мере того, как женщина становится старше, качество яйцеклеток снижается, особенно после 35 лет, и обычно после 40 лет большинство женщин не могут зачать ребенка естественным путем.К сожалению, проверить качество яиц невозможно.

Если вы хотите оценить свои шансы на рождение ребенка, мы рекомендуем пройти техосмотр фертильности.

Почему происходит с моими фолликулами во время ЭКО?

Во время ЭКО вам назначат курс препаратов, стимулирующих яичники производить больше яйцеклеток. Мониторинг фолликулов яичников является частью процесса лечения бесплодия. Во время фазы стимуляции вам сделают несколько УЗИ органов малого таза, чтобы оценить правильность дозировки лекарств и готовность к сбору яйцеклеток.Это включает в себя контроль количества и размера фолликулов в каждом яичнике.

Когда ваши фолликулы достигают 18-20 мм в диаметре, они считаются готовыми к сбору яйцеклеток. Вам сделают инъекцию триггера гормона, чтобы стимулировать ваши фолликулы к высвобождению зрелых яйцеклеток, которые были подготовлены в ваших фолликулах. Мы запланируем процедуру сбора яйцеклеток примерно через 36 часов после триггерной инъекции, чтобы мы могли собрать ваши яйцеклетки в наилучшее возможное время. Собранные зрелые яйцеклетки затем передаются в лабораторию для оплодотворения спермой для создания эмбрионов.

Могут ли ЭКО повлиять на мои фолликулы?

Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть, если яичники очень чувствительны к стимуляции и производят необычно большое количество фолликулов и, следовательно, яйцеклеток (обычно более 15) или высокий уровень эстрадиола. Это потенциально опасная ситуация, хотя СГЯ в тяжелой форме встречается только у 0,5% пациентов. Во время фазы моделирования вашего цикла лечения ваши фолликулы будут тщательно контролироваться с помощью ультразвукового сканирования.Если мы считаем, что у вас есть риск развития тяжелой степени СГЯ, существует ряд вариантов, которые вам и вашему специалисту по фертильности необходимо будет рассмотреть, включая отказ от цикла, отсрочку сбора яйцеклеток или замораживание всех эмбрионов для переноса в более позднем цикле.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, которое влияет на работу яичников. Обычно это означает, что на яичниках можно увидеть кисты или высокий уровень (мужских) гормонов в организме может помешать яичнику выпустить яйцеклетку.

СПКЯ очень распространен и может затронуть каждую пятую женщину. Симптомы СПКЯ могут включать нерегулярные менструации или их отсутствие, трудности с беременностью, рост волос, увеличение веса и прыщи. Хотя СПКЯ нельзя вылечить, его можно вылечить, похудев или приняв лекарства. Если вы пытаетесь зачать ребенка, существует множество способов помочь вам зачать ребенка, включая лекарства, внутриматочную инсеминацию (ВМИ) или ЭКО. В большинстве случаев женщины с СПКЯ могут забеременеть.

Еще вопросы о собственной фертильности?

Если вам интересно узнать о своей фертильности или вы хотите узнать, где вы находитесь с точки зрения общих шансов на зачатие, почему бы не заказать у нас женскую фертильность MOT прямо сейчас.Это так же просто, как использовать нашу форму или позвонить нам по 020 7563 4309.

Что такое овуляция?

Что такое овуляция?

Овуляция — это то, что происходит, когда яйцеклетка или яйцеклетка выходит из яичников. После овуляции яйцеклетка попадает в матку по фаллопиевым трубам. Если сперматозоид вовремя встретится с яйцеклеткой, может произойти зачатие.

Если вы впервые пытаетесь забеременеть или просто хотите узнать больше о том, как функционирует женская репродуктивная система, может быть полезно узнать больше об овуляции и ее роли в процессе зачатия.Эта статья объясняет больше о том, как работает овуляция.

Почему это важно

Во время каждого менструального цикла репродуктивные гормоны, включая эстроген и прогестерон, работают вместе, чтобы стимулировать яичники. В ответ на эти гормоны в яичниках начинают расти фолликулы. Внутри каждого фолликула находится незрелая яйцеклетка, также известная как ооцит, которая начинает созревать.

Несмотря на то, что в начале каждого цикла начинает развиваться несколько ооцитов, обычно высвобождается только одна доминантная яйцеклетка.Если две яйцеклетки выпущены, вы можете зачать разнояйцевых близнецов. Между прочим, хотя два или более яйцеклеток могут время от времени выделяться в одном цикле, это происходит одновременно, а не в разное время в течение одного менструального цикла.

Овуляция и зачатие

Пока яичники готовятся к высвобождению яйцеклетки, слизистая оболочка матки (известная как эндометрий) готовится принять оплодотворенную яйцеклетку или эмбрион путем утолщения. Гормоны организма приводят к утолщению и изменению эндометрия.

Вы можете предположить, что яйцеклетки в яичнике развиваются от первой стадии до овуляции в течение месяца, но это неправда. Отдельные ооциты развиваются в течение нескольких месяцев. Они проходят различные стадии, пока либо не будут готовы к овуляции, либо перестанут расти и останутся бездействующими. Гормоны, хромосомные проблемы, структурные дефекты или случайность мешают полноценному развитию других ооцитов.

У большинства яйцеклеток яичники никогда не созревают до овуляции. В период полового созревания в яичниках содержится около 300 000 яйцеклеток.Несмотря на это очевидное хранилище яйцеклеток, у менструирующего человека за всю жизнь происходит овуляция только около 300 яйцеклеток.

Существует также заблуждение, что каждый яичник овулирует по очереди раз в два месяца. Например, через месяц овулирует правый яичник. Затем, в следующем месяце, левый яичник овулирует. Фактически, овуляция происходит на той стороне, на которой в этом месяце находится наиболее зрелая яйцеклетка или яйцеклетка. У некоторых людей один яичник может овулировать значительно чаще, чем другой.

Когда у меня будет овуляция?

Овуляция обычно происходит между 11 и 21 днем ​​менструального цикла.У каждой менструирующей женщины овуляция происходит по собственному графику. Вы, наверное, слышали, что овуляция происходит на 14-й день цикла, но это всего лишь средний показатель. На самом деле, даже у женщин с 28-дневным менструальным циклом овуляция не всегда происходит на 14-й день. Одно исследование показало, что менее 10% менструирующих женщин с 28-дневным циклом овулировали на 14-й день.

Обычно, когда человек говорит, что у него овуляция, он имеет в виду особенно плодородный период от двух до трех дней, предшествующий овуляции.Если мы предположим, что овуляция происходит где-то между 11-м и 21-м днем, этот дополнительный фертильный период может произойти уже на 9-й день менструального цикла и даже на 22-й день. Это широкий диапазон! Вот почему, если вы хотите забеременеть, это может помочь отслеживать ваши собственные признаки овуляции и фертильности в каждом цикле.

Что искать

Большинство людей, у которых менструация, испытывают определенные симптомы во время овуляции. Некоторые симптомы могут появиться за несколько дней до овуляции, в то время как другие не появятся до дня или дня овуляции.Эти симптомы включают изменения полового влечения, увеличение количества цервикальной слизи и иногда спастические боли.

Веривелл / Лаура Портер

Один из способов определить овуляцию — измерить базальную температуру тела или вашу температуру, когда вы полностью находитесь в состоянии покоя. Измеряя температуру первым делом каждое утро, прежде чем встать с постели, и записывая результаты на графике, вы можете обнаружить явный подъем, сигнализирующий о приближающейся овуляции.

Другой вариант — использовать наборы для тестирования на овуляцию.Эти тесты во многом похожи на тесты на беременность, поскольку они обнаруживают определенный гормон в моче. Когда вы получаете положительный результат теста на овуляцию, вы приближаетесь к овуляции, и вам следует заняться сексом, если вы пытаетесь зачать ребенка.

Имейте в виду, что не все наборы для измерения овуляции очень точны, а некоторые могут быть трудны для интерпретации. Фактически, исследования показывают, что надежность этих продуктов колеблется от 19% до 99% и что несвоевременный секс является ключевым фактором, способствующим проблемам бесплодия у некоторых пар.Поэтому обязательно проверяйте точность любого теста, который вы используете. Другой вариант — заниматься сексом через день в течение всего периода возможной фертильности.

Наиболее точным способом определения овуляции является трансвагинальное УЗИ, проводимое акушером-гинекологом или медицинским работником в клинике по лечению бесплодия.

Советы по зачатию

Для зачатия требуется как минимум одна яйцеклетка и один сперматозоид. Сперма может жить до пяти дней в женских половых путях во время фертильного окна.Однако человеческая яйцеклетка живет всего 24 часа. Кроме того, яйцеклетка должна быть оплодотворена в течение первых 12 часов после овуляции, чтобы произошло зачатие.

Вот почему вам нужно заняться сексом до овуляции. Если вы хотите забеременеть, секс до овуляции гарантирует наличие сперматозоидов, ожидающих встречи с овулировавшей яйцеклеткой. Нет необходимости заниматься сексом в самый момент овуляции, но это тоже работает.

Оптимальное время для секса

Хотя знание того, когда у вас овуляция, может помочь вам определить время для секса в самые плодородные дни, это не обязательно.Если вы занимаетесь сексом три-четыре раза в неделю, вы обязательно будете заниматься сексом в период овуляции. В идеале занимайтесь сексом через день в течение периода фертильности, чтобы сперматозоиды успели регенерировать и созреть между совокуплениями.

Когда ты беременна?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, происходит зачатие. Однако технически вы не беременны в данный момент. Яйцеклетка должна имплантироваться в стенку матки, чтобы забеременеть.

Чтобы считаться беременной, оплодотворенная яйцеклетка должна внедриться в эндометрий.Это происходит через 7-10 дней после оплодотворения.

Точно так же, если вы проходите ЭКО, вы официально не беременны после переноса эмбриона. Несмотря на то, что эмбрион теперь находится внутри матки, вы не «беременны», если только эмбрион не имплантируется в эндометрий.

Возможные проблемы

Если вы не испытываете симптомов овуляции в любое время цикла или у вас нерегулярные менструации, возможно, у вас не бывает овуляции каждый месяц или вообще не происходит. Ановуляция – это отсутствие овуляции у менструирующего человека.Это состояние является возможным признаком и частой причиной бесплодия. Другими симптомами ановуляции являются чрезвычайно короткие или длительные периоды или полное отсутствие менструаций.

Высокий уровень стресса, гормональные нарушения, чрезмерная потеря веса, недоедание, ожирение, дисфункция щитовидной железы и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) являются некоторыми типичными причинами ановуляции. Лечение включает в себя изменение образа жизни, например, снижение или набор веса, а также прием лекарств, таких как препараты от бесплодия, для стимуляции овуляции.

Слово из Веривелла

Хотя парам часто советуют попытаться зачать ребенка самостоятельно в течение как минимум шести месяцев до года, прежде чем обращаться за лечением бесплодия, если у вас есть симптомы проблемы, этот график не применяется. Поговорите с поставщиком медицинских услуг раньше, чем позже. Ранняя диагностика может повысить ваши шансы на успешное лечение.

Как курица делает яйцо? – Обучающая сеть 4-H

Многое нужно для изготовления яйца! Чтобы точно понять, как делается яйцо, нам сначала нужно узнать, из каких частей оно состоит.

Части яйца

Желток. Это наиболее заметная часть содержимого яйца — желтая часть ближе к центру.

Альбумин. Это прозрачная часть, которую мы называем яичным белком. Он так называется, потому что при варке становится белым. Есть два слоя белка: толстый (около желтка) и тонкий.

Чалаза. Расположенная в толще белка, халаза представляет собой просто туго скрученный белок. Он удерживает желток в середине яйца и предотвращает его прилипание к внутренней части скорлупы.

Оболочечные мембраны. Содержимое яйца окружено двумя тонкими оболочками, называемыми внутренней и внешней оболочками.

Оболочка. Это внешнее покрытие яйца, скрепляющее все вместе.

Как курица делает яйцо

Яйцо образуется в половых путях самки курицы, называемой курицей. Репродуктивный тракт делится на две основные части: яичник и яйцевод.Яичник — это место, где добавляется желток. Когда желток достигает нужного размера, он высвобождается из яичника в результате процесса, называемого овуляцией. Высвобожденный желток затем подхватывается воронкой . Именно здесь должно произойти оплодотворение. Затем желток переходит в magnum , где добавляется белок. Затем он переходит к перешейку для добавления скорлуповых мембран. Развивающееся яйцо проводит большую часть своего времени в скорлупной железе , куда добавляются скорлупа и любые пигменты скорлупы.Когда яйцо собирается, оно сначала движется по узкому концу яйцевода. Во влагалище сначала выталкивается широкий конец. Это предотвращает загрязнение яйца фекалиями при откладке.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ

Как производят яйца в США?

Сколько яиц может снести курица за один день?

АВТОР

Доктор Джеки Джейкоб

Университет Кентукки
Джеки[email protected]

Яичники: факты, функции и болезни

Яичники — женские гонады — первичные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, защищают яйца, с которыми рождается самка, и выпускают яйца для возможного оплодотворения.

Размер и расположение

Человеческие самки обычно рождаются с двумя яичниками, отходящими от матки. До полового созревания яичники представляют собой просто длинные пучки тканей.По мере взросления самки растут и ее яичники. По данным EndocrineWeb, в зрелом возрасте завязи достигают размера крупной виноградины.

Яичники лежат по обеим сторонам матки у стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

Функция

Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с запасом яйцеклеток на всю жизнь, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может спровоцировать развитие новых яйцеклеток.

«В этом исследовании участвовало всего несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», — говорится в заявлении исследователя Эвелин Телфер, профессора Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше знать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

Во-вторых, яичники вырабатывают женские половые гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, а также некоторые меньшие гормоны, называемые релаксин и ингибин.Существует три различных типа эстрогена: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и большие бедра, а также для помощи в репродуктивном цикле. Прогестерон также играет ключевую роль в репродукции (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, поэтому они могут растягиваться во время родов. Ингибин предотвращает выработку гормонов гипофизом.

В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше, каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках находится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у самки будет около 34 000 фолликулов.

Когда определенная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.Когда они созревают, они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырасти примерно до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, высвобождая яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, который делает слизистую оболочку матки более толстой, чтобы она была восприимчива к прибывающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где когда-то в яичнике находилась старая яйцеклетка.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

Если сперматозоиды отсутствуют или яйцеклетка просто не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка вымывается из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

Если яйцеклетка оплодотворена, желтое тело, а затем и плацента плода продолжают вырабатывать прогестерон. Этот гормон не только создает в матке благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и препятствует тому, чтобы яичники высвобождали больше яйцеклеток.

Иногда стресс или другие факторы препятствуют овуляции. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

Болезни и состояния

Большинство проблем с яичниками вызваны кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, наросты на яичниках, распространены, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них появляются, потому что, как правило, они не причиняют боли и не о чем беспокоиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой заболевание, определяемое множественными кистами, растущими по внешнему краю яичников из-за недостатка гормонов, позволяющих яйцеклетке выйти из фолликула.Это расстройство может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

Иногда киста становится раковой. По данным Американского онкологического общества, у одной из 75 женщин разовьется рак яичников. В настоящее время существуют тесты, которые могут помочь определить вероятность развития у женщины рака яичников. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности удаляют яичники.

«Если у вас удалены яичники из-за определенных результатов скрининга наследственного рака, таких как BRCA, мы также удаляем ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете заболеть раком из фаллопиевых труб», — сказал доктор.Сара Ямагучи, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако даже после этого вы все равно можете заболеть первичным раком брюшины, который очень похож на рак яичников».

Дополнительные ресурсы

Яичники могут откладывать новые яйца

Возможные стволовые клетки в яичниках наталкивают на идеи повышения фертильности.

У вас есть полный доступ к этой статье через ваше учреждение.

Яичники млекопитающих могут производить новые яйца на протяжении всей жизни. Предоставлено: © Научная фотобиблиотека

Ученые обнаружили намеки на то, что яичники млекопитающих производят новые яйцеклетки на протяжении всей жизни, и это открытие может предвещать появление новых методов лечения бесплодия и менопаузы.

Открытие бросает вызов многолетней догме о том, что женщины и другие млекопитающие рождаются с ограниченным запасом незрелых яйцеклеток.Считалось, что они расходуются в результате распада, смерти или овуляции до тех пор, пока во время менопаузы запасы не истощаются.

Американские исследователи обнаружили в яичниках мышей стволовые клетки, которые производят свежие яйцеклетки в течение репродуктивного периода. Это говорит о том, что яичники имеют больше общего с фабрикой спермы яичек мужчины, чем считалось ранее.

«Мы все еще шатаемся, — говорит Джонатан Тилли из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, руководивший исследованием Nature 1 .

«Это радикально новый способ мышления», — говорит пионер фертильности Роджер Госден из Института репродуктивной медицины Джонса в Норфолке, штат Вирджиния.Но пока неясно, существуют ли такие стволовые клетки в яичниках человека, предупреждает Госден, и насколько они могут быть плодовитыми.

Если исследователи найдут стволовые клетки яичников у женщин, это может перевернуть их представления о фертильности и менопаузе.

Считалось, что фертильность женщин снижается с возрастом, поскольку количество и качество незрелых яйцеклеток, с которыми они рождаются, со временем ухудшаются; к менопаузе яйцеклетки висят около 50 лет.

Результаты Тилли предполагают, что яйца постоянно рождаются и умирают.Может случиться так, что с возрастом образуется меньше или больше дефектных яйцеклеток, потому что стволовые клетки отмирают или стареют.

«Это радикально новый способ мышления Роджер Госден, Институт репродуктивной медицины Джонса, Вирджиния»

Тилли предполагает, что в будущем женщины могут заморозить свои юношеские стволовые клетки яичников для повторной имплантации и производства свежих яйцеклеток в более позднем возрасте. В качестве альтернативы исследователи могут найти лекарства, которые могут оживить ослабленные стволовые клетки.

Такое лечение было бы полезно для больных раком, чьи яичники повреждены лекарственной терапией, или для женщин, которые хотят избежать возрастного снижения фертильности или даже обратить вспять менопаузу. Однако если такие методы лечения появятся, «до них будет очень далеко», предупреждает Госден.

Доктрина о том, что яичники содержат ограниченный пул яйцеклеток, возникла в результате обширных исследований ткани яичников, многие из которых проводились в 1950-х годах. Они показали, что количество незрелых фолликулов, содержащих яйцеклетки, снижается на протяжении всей жизни.«Никто никогда не сомневался в этом раньше, — говорит Госден.

Команда Тилли сделала это, когда эксперименты показали, что до трети фолликулов яичников погибает у молодых взрослых мышей за один раз, и тем не менее запас не иссякает. Это трудно объяснить, если только не производятся новые яйца взамен исчезающих. «Именно тогда все прибамбасы ушли», — говорит Тилли.

Группа идентифицировала стволовые клетки-кандидаты на внешней поверхности яичника и, помимо других экспериментов, лечила мышей препаратом, который парализует стволовые клетки.Через три недели они обнаружили, что количество незрелых яйцеклеток в яичниках мышей сократилось на 95%, потому что они больше не пополнялись.

Тилли говорит, что сейчас он пытается выделить стволовые клетки яичников у мышей и идентифицировать в них характерные активные гены. Затем он будет искать потенциальные стволовые клетки с похожими генетическими сигнатурами в биоптатах яичников человека.

Ссылки

  1. Джонсон Дж., Каннинг Дж., Канеко Т., Пру, Дж.К. & Tilly, JL Nature , 428, 145–150, (2004).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

Ссылки для скачивания

Дополнительная информация

Институт репродуктивной медицины Джонса, Вирджиния

Ссылки по теме

Ссылки по теме

Ссылки по ссылке

Природа

Об этой статье

Процитировать эту статью

Pearson, H.Яичники могут откладывать новые яйца. Природа (2004). https://doi.org/10.1038/news040308-6

Скачать цитату

Поделиться этой статьей

Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

Получить ссылку для общего доступа

Извините, ссылка для общего доступа в настоящее время недоступно для этой статьи.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.