Как наступает внематочная беременность: Внематочная беременность: причины, симптомы, лечение

Содержание

сроки, признаки, симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность – это закрепление и развитие эмбриона за пределами матки. Состояние опасно для здоровья и при отсутствии врачебной помощи приводит к тяжелым осложнениям или летальному исходу.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность формируется при нарушении проходимости труб, из-за которого яйцеклетка не может попасть в маточную полость. Патологию вызывают такие факторы:

  • спаечный процесс после неудачного оперативного вмешательства;
  • расстройство гормонального фона из-за перенесенного стресса, приема противозачаточных средств, лекарственных препаратов, нарушения эндокринной функции;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы;
  • травмы половых органов;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • врожденные аномалии строения половых органов;
  • частая смена половых партнеров, что приводит к инфекционным заболеваниям.

Внематочной беременности подвержены женщины, которые перенесли хирургический аборт. Выскабливание разрушает слизистую, приводит к эндометриозу и образованию рубцов, что препятствует попаданию яйцеклетки в полость матки. Чем больше было абортов в анамнезе, тем выше риск патологии.

У курящих женщин внематочная беременность наступает в 3 раза чаще, чем у некурящих. Никотин подавляет эпителиальную функцию фаллопиевых труб, которая обеспечивает продвижение эмбриона.

Риск внематочной беременности повышен у женщин 35-45 лет. Это связано с возрастными физиологическими и гормональными изменениями в организме. Вероятность внематочной беременности на 30 % выше у женщин, которые уже перенесли патологическое состояние и не прошли полный курс лечения.

Как отличить внематочную беременность от нормальной

Признаки внематочной беременности похожи на симптомы обычной примерно до 3-й недели ее развития. При положительном результате на тесте вторая полоска может быть окрашена немного светлее. Наблюдаются такие симптомы:

  • головокружение, сонливость, слабость, тошнота;
  • отсутствие месячных;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • увеличение молочных желез.

На сроке 5-6 недель рост плодного яйца становится интенсивнее, появляются патологические признаки:

  • регулярная тянущая боль, которая отдает в промежность или анальное отверстие;
  • диарея, рвота;
  • боль при мочеиспускании или дефекации;
  • выделения с примесью крови, которые не похожи на менструацию;
  • спазматическая боль, локализованная в месте закрепления эмбриона.

При появлении одного или нескольких симптомов внематочной беременности нужно обратиться к гинекологу. Своевременная помощь врача предотвратит осложнения для здоровья.

К 5-8 неделе начинается самопроизвольное прерывание беременности. Растущий эмбрион вызывает разрыв трубы и провоцирует внутреннее кровотечение. Состояние сопровождается слабостью, побледнением, потерей сознания. Если на этом этапе не оказать экстренную помощь, женщина может умереть от геморрагического шока.

Способы диагностики внематочной беременности

В начале обследования врач проводит осмотр и сбор анамнеза. По результатам назначается диагностика. Внематочная беременность выявляется несколькими способами:

  1. УЗИ. Выявляет наличие эмбриона в матке. Для определения точного местоположения плодного яйца проводится трансвагинальное УЗИ с помощью датчика.
  2. Ежедневный контроль уровня ХГЧ. В отличие от нормальной, при внематочной беременности показатель отличается.
  3. Лапароскопия. Показана в случаях, когда положение плодного яйца не удается определить с помощью УЗИ. Диагностика проводится эндоскопом через маленький разрез в брюшной полости. При обнаружении внематочной беременности на небольшом сроке возможно лапароскопическое извлечение эмбриона, если его размеры не превышают 2 см. Вероятность осложнений при такой операции минимальна. Проведенная на раннем сроке лапароскопия сохраняет репродуктивную функцию, предотвращает спаечную болезнь, формирование рубцов, уменьшает срок реабилитации после оперативного вмешательства.

Последствия внематочной беременности

Внематочная беременность уменьшает возможность зачатия, приводит к бесплодию и болезням репродуктивной системы. Вероятность повторного возникновения патологии увеличивается на 30-40 %.

Для предотвращения осложнений необходимы регулярные осмотры и обследование у гинеколога, лечение и профилактика воспалений.

В 60 % случаев после прохождения курса терапии, реабилитации и при соблюдении рекомендаций врача женщина нормально переносит последующую беременность и успешно вынашивает ребенка.

УЗИ на ранних сроках беременности

Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.

Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности

Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.

При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать. Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО. Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.

Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться. До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения. Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!

Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке

Ультразвуковая диагностика — безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Но делать его до 4-5 недель бессмысленно, плодное яйцо так рано не разглядеть. В этом случае при УЗИ используют трансвагинальный датчик. В государственных клиниках первая ультразвуковая диагностика проводится в рамках первого скрининга в 12 недель, а раньше ее назначают, только если саму женщину или ее лечащего врача что-то беспокоит:

  • женщина жалуется на боли в нижней части абдоминальной области и кровянистую “мазню”;
  • будущая мама имеет серьезные хронические заболевания;
  • беременность наступила, хотя пара предохранялась с помощью спирали;
  • пациентка принимала опасные и тяжелые лекарства, перенесла инфекцию, была облучена. Хотя до 4 недель обычно действует принцип “все или ничего”, врачи рекомендуют обследоваться;
  • в анамнезе у самой будущей мамы и ее родни были многоплодные беременности;
  • эмбрион подсаживался с помощью ЭКО;
  • врач подозревает пузырный занос, внематочную или замершую беременность;
  • у пациентки диагностированы разные образования в матке и яичниках;
  • если есть риск развития генетических аномалий (например, до этого уже были прерванные беременности из-за пороков развития, хромосомных нарушений).

Во всех остальных случаях женщина может по собственному желанию сделать УЗИ платно. В Калуге можно пройти обследование в клинике Элита. Наши врачи работают на современном высокоточном оборудовании и имеют большой опыт в инструментальной диагностике.

Внематочная беременность — причины, лечение, операция. Гинекология в Измайлово ЗАО Москвы

Внематочная беременность является весьма опасным гинекологическим заболеванием, которое может причинить серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациентки, и имеет ряд неблагоприятных последствий, таких как появление спаек и трубное бесплодие. В данном случае не стоит удивляться тому факту, что специалисты называют беременность заболеванием, поскольку именно внематочная беременность не может развиваться подобно нормальной физиологической.

Как правило, на ранних сроках, примерно на 4-8 неделе происходит прерывание внематочной беременности, что в свою очередь приводит к появлению внутренних кровотечений и может потребовать экстренного оперативного вмешательства. При его отсутствии подобная беременность может стать смертельно опасной.

Стоит отметить, что внематочная беременность наступает тогда, когда зародыш не может опуститься из маточной трубы в матку, и прикрепляется к маточной трубе изнутри. В норме подобный процесс оплодотворения должен быть произведен непосредственно в маточной трубе, именно там и происходит непосредственное деление зиготы и ее превращение в зародыш.

После этого при нормальном течении беременности маточные трубы начинают сокращаться и словно проталкивать будущий эмбрион к матке, где он прилипает и прикрепляется к слизистой матки. Подобный процесс также называется имплантацией. Именно там он и будет в дальнейшем развиваться.

Тем не менее, при внематочной беременности подобный сценарий может стать патологией, ведь зародыш, не достигнув матки, может прикрепиться к маточной трубе, после чего имплантироваться в ее слизистую. Так что можно говорить о том, что беременность наступает в маточной трубе, при этом не достигнув матки. А поскольку маточные трубы вовсе не приспособлены природой для того, чтобы являться своеобразным вместилищем плода, подобная беременность полностью противоречит всевозможным естественным процессам и может нанести очень серьезную угрозу женской жизни и здоровью, так что, безусловно, потребует как можно скорейшего врачебного вмешательства.

Оставьте ваш номер телефона, мы перезвоним и запишем вас на любое удобное время

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

По своим ощущениям и общему состоянию здоровья женщины мало чем отличается от беременности, которая протекает нормально. Так, например, женщина может отметить задержки менструаций и другие симптомы, которые говорят о наличии беременности. Приблизительно с 4 недели могут возникнуть настораживающие симптомы, такие как боли внизу живота, полостное либо маточное кровотечение, а при большой потери крови даже могут возникать симптомы шока, например, падение артериального давления, слабость и бледность. Симптомы являются полностью индивидуальными и могут полностью зависеть от типа патологий и исхода подобной беременности. Среди них можно выделить отслойку эмбриона от маточной трубы, разрывы маточной трубы и прочее.

Но, так или иначе, женщина не должна медлить и обращаться к врачу как можно быстрее. К гинекологу стоит пойти при подозрении на беременность и при задержке менструации, даже в том случае, если тест не подтвердил беременность.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Данный гормон значительно повышается при внематочной беременности, так же, как и при нормальной, поэтому тест может показать положительный результат. Тем не менее, важно отметить тот факт, что, несмотря на повышение уровня ХГЧ при внематочной беременности, он все равно остается ниже, чем при нормальной маточной беременности, так что вторая полоска может нечетко проявиться на тесте.

Именно поэтому столь важно, чтобы диагностировал беременность максимально опытный специалист. На ранних сроках и при вовремя проведенном медицинском вмешательстве несет благоприятный прогноз для жизни и здоровья женщины, так что важно доверить диагностику внематочной беременности на ранних сроках профессионалу своего дела.

Проведение диагностики трубной беременности

Рекомендуется при задержки менструации обратиться к гинекологу для уточнения диагноза и проведения УЗИ органов малого таза, где моно максимально четко выявить всевозможные признаки беременности.

На данный момент трансвагинальное УЗИ, а именно когда датчик вводят через влагалище, при внематочной беременности служит первым и наиболее важным этапом в общем комплексе диагностических мероприятий, которые следует провести. В данном случае УЗИ может подтвердить тот факт, что плодное яйцо отсутствует в матке, и находится в маточной трубе. Порой для того чтобы уточнить диагноз, кроме УЗИ может быть проведена диагностическая лапароскопия. В данном случае через миниатюрные проколы в живот вводится оптическая система, благодаря которой врач может увидеть утолщение фаллопиевых труб с усилением сосудистого рисунка, а также кровь в брюшной полости. Помимо этого производится оценка состояния матки, маточной трубы и яичников.

Операция при наличии внематочной беременности

Наиболее верным лечением внематочной беременности можно считать комплексное, в которое входит операция, восстановление кровопотери и борьбу с возможным шоком, а также, если есть возможность, восстановление репродуктивных способностей.

На сегодняшний день наиболее распространенным способом лечения от внематочной беременности можно считать проведение операции. Будет ли оно радикальным, либо органосохраняющим, напрямую зависит от таких факторов, как размеры плодного яйца, целостности стенок труб, и прочих факторов. Обычно консервативные операции при внематочной беременности проводят на самых ранних стадиях, в том случае, если плодное яйцо в диаметре составляет не более 2 см, и труба при этом является целой. При наличии подобных условий, нет необходимости удалять трубу при удалении плодного яйца, так что у женщины сохраняется репродуктивная функция. Если же подобные условия отсутствуют, либо уже произошел разрыв маточной трубы, или иными словами, трубный аборт, потребуется радикальная операция, а именно – удаление маточной трубы, либо тубэктомия. Подобный факт еще раз может подтвердить, что очень важно как можно раньше диагностировать на УЗИ наступившую беременность.

Самым оптимальным способом хирургического лечения внематочной беременности является лапароскопия. В гинекологии подобный хирургический доступ является весьма популярным, поскольку в данном случае заметно снижается длительность послеоперационного периода, риск появления спаек становится ниже, к тому же не остается шрамов. Обычно маточные трубы при лапароскопии проводят в том случае, если нет возможности сделать пластику труб, или у тех женщин, которые не хотят сохранять детородную функцию. Разумеется, операция по удалению маточной трубы должна быть произведена грамотным специалистом, гинекологом-хирургом, совместно с проведением других лечебных мероприятий, это полностью зависит от состояния здоровья пациентки, и в данном случае лапароскопия будет самым лучшим вариантом.

Проведение диагностики и лечения внематочной беременности в Москве

Внематочная беременность является очень актуальной проблемой, и от женщины может потребоваться своевременное обращение к врачу. Гинекологи медицинского центра «Гален» всегда могут предложить максимально точную диагностику, а также оперативное лечение внематочной беременности. Так что стоит доверить собственное здоровье настоящим профессионалам.

Проблема бесплодия | uzalo48.lipetsk

Сегодня считается, что если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года, надо ставить вопрос о бесплодном браке и начинать обследование и лечение супругов. Этот срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность супружеской пары.

Бесплодие может наблюдаться у абсолютно здоровых, с идеальными показателями детородной функцией, пар. Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась — родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью — последующее бесплодие считается вторичным.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии.

Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы (мужское бесплодие).

При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма.

Об относительном бесплодии, обусловленном иммунологической несовместимостью супругов, говорят в случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость.

Каков механизм наступления беременности?

В результате циклических гормональных процессов каждый месяц в яичниках происходит созревание одного фолликула. Примерно на 14-й день цикла, т.е. в его середине происходит разрыв фолликула, в результате которого яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда — в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидами происходит ее оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, при благоприятном стечении обстоятельств прикрепляется к ее стенке и дает начало развитию беременности.

Если гормональный механизм, обеспечивающий созревание яйцеклетки и овуляцию, нарушен, говорят об эндокринной (или гормональной) форме бесплодия.

Отсутствие или непроходимость обеих маточных труб делает беременность невозможной, т.к. яйцеклетка не может попасть в полость матки. В этом случае говорят о трубной форме бесплодия.

Препятствие может быть не в самой трубе, а между яичником и трубой в виде спайки. В таком случае у больной является перитонеального бесплодия.

Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные, также могут быть причиной бесплодия. В этом случае говорят о маточной форме бесплодия. К врожденным дефектам относят пороки развития (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоение, седловидная матка, наличие перегородки в полости матки и т.д.). Приобретенные дефекты чаще всего являются результатом внутриматочных вмешательств (рубцовая деформация матки, внутриматочные сращения и т.д.).

Основные болезни, вызывающие бесплодие.

Более половины пациенток, обратившихся к гинекологу, страдают воспалительными заболеваниями. Это болезни молодых сексуально активных женщин. Основной причиной возникновения воспалительных заболеваний является половой контакт  с инфицированным человеком.

Наиболее простой путь избежать болезни – барьерная контрацепция и соблюдение правил личной гигиены!

Факторами возникновения воспалительных заболеваний является снижение резистентности (сопротивляемости) организма женщины при соматических и инфекционных заболеваниях, снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение), нарушения  анатомо-физиологического строения влагалища и опущение его стенок, зияние половой щели.

Основные осложнения воспалительных заболеваний:

— внематочная беременность,

— хронические тазовые боли,

— болезненность при половой жизни,

— дисфункция яичников,

— привычное невынашивание беременности.

Методы лечения бесплодия включают лечение хронического воспалительного процесса в малом тазу, хирургическое и нехирургическое восстановление проходимости маточных труб, коррекцию эндокринных расстройств и нарушенного сперматогенеза. При неудовлетворительных результатах используются методы искусственного оплодотворения — внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в матку матери в различных его вариантах.

 

Заведующий гинекологическим отделением

ГУЗ «ЛГБ №3 «Свободный Сокол»

Михаил Анатольевич Новиков 

Внематочная беременность при ЭКО: симптомы и риски

Процедура ЭКО включает в себя оплодотворение яйцеклетки в искусственных условиях и ее подсадку в матку пациентки. При удачном течении процесса эмбрион закрепляется в полости органа. Но встречаются случаи, когда яйцеклетка не успевает прикрепиться и может переместиться, например, в маточную трубу, на поверхность матки, в яичник. Такой процесс приводит к внематочной беременности. При процедуре ЭКО существуют риски неверного прикрепления эмбриона, и оно встречается в 8-10% случаев от общего числа искусственных зачатий. В подобной ситуации редко присутствует вина врачей, так как яйцеклетка может произвольно перемещаться после подсадки и контролировать ее движение сложно.

Определяют три вида внематочной беременности:

  • брюшная (абдоминальная),
  • трубная,
  • яичниковая.

Чаще всего яйцеклетка «выбирает» местом закрепления маточную трубу или переходит в брюшную полость, что чревато рисками разрыва органа и последующим хирургическим вмешательством. Внематочная беременность – это серьезная угроза, как для будущего ребенка, так и для матери. Рост и развитие эмбриона может не соответствовать нормам и приведет к различным аномалиям, а организм женщины, в котором плод развивается в непредусмотренном месте, будет переносить серьезные нагрузки, которые могут привести к серьезным неприятностям со здоровьем. Несвоевременная постановка диагноза может привести к серьезной кровопотере.

Выявить внематочную беременность при ЭКО можно в сроки, позволяющие безболезненное и обязательное вмешательство в процесс, так как пациентка постоянно находится под контролем врачей.

Возможные причины и симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность иначе называется эктопической. В большинстве случаев подразумевается операбельное лечение — извлечение плодного яйца из органа, к которому прикрепилась яйцеклетка. Плод не способен полноценно развиваться в неприспособленных условиях.

Среди причин, по которым может наступить внематочная беременность, присутствуют такие факторы как:

  • аборты,
  • воспалительные заболевания половой системы,
  • эндометриоз,
  • использование спирали в качестве метода контрацепции,
  • большое количество стрессов и эмоциональная перегрузка.

Ранняя диагностика внематочной беременности осложняется тем, что, она имеет симптоматику, напоминающую признаки регулярной менструации или возможного выкидыша. Точно поставить диагноз помогают характерные ощущения пациентки и результаты анализов. Среди них:

  • Задержка месячных и положительные результаты теста на беременность.
  • Кровянистые выделения, не похожие на менструальные, которые могут появиться как в период менструации, так и на сроке ее задержки.
  • Боли внизу живота, отдающие в соседние органы и поясницу.

Эти симптомы наблюдаются при выявлении внематочной беременности на ранней стадии. Признаки, с которыми сталкиваются при повреждении органов половой системы иные:

  • Резкие боли в нижней части живота,
  • Учащение пульса, побледнение, снижение артериального давления,
  • Головокружение и обмороки.

О наличии внематочной беременности при ЭКО может свидетельствовать результат анализа на ХГЧ, сложности в поиске плодного яйца при проведении ультразвукового обследования, дискомфортное самочувствие.

При любых изменениях в состоянии здоровья женщине необходимо срочно обратиться к наблюдающему ее врачу, чтобы избежать возможных последствий и сохранить здоровье.

Действия врачей при внематочной беременности

Пациентка с подобным диагнозом госпитализируется в срочном порядке. Если диагноз поставлен на ранних сроках, для снижения скорости развития плода используют гормональные препараты, которые позволяют снять риски разрыва маточной трубы. Обычно прибегают к методу доступа, при применении которого плодное яйцо удаляется с целью сохранить маточную трубу в целости. Если это невозможно – орган удаляют.

Чтобы иметь возможность легко и спокойно перенести последующую беременность, после операции врачи советуют в течение полугода восстанавливать организм с помощью антиспаечных препаратов и посредством физиотерапии.

Внематочная беременность при ЭКО: что нужно знать

Если вы выбрали метод ЭКО как способ зачатия ребенка, прислушивайтесь к рекомендациям репродуктолога и эмбриолога, которые помогут вам избежать неприятных ситуаций. Не пренебрегайте постельным режимом после пересадки эмбрионов, чтобы избежать перемещений яйцеклетки, и вы сможете избежать внематочной беременности.

Спустя две недели после подсадки нужно сдать анализ ХГЧ, а спустя еще 10 дней — УЗИ, которые дадут точную информацию о наступлении и ходе беременности. Плодное яйцо определяется с помощью ультразвука уже на 3-4 неделе после зачатия, поэтому любые нестыковки и несоответствия нормам можно определить в короткие сроки и осуществить необходимые действия для сохранения здоровья.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» в Екатеринбурге помогут решить все вопросы, связанные с беременностью. Если у вас была внематочная беременность или не удается забеременеть, обратитесь в нашу клинику. Высококвалифицированные специалисты проведут полную диагностику и вместе с вами выберут оптимальное решение имеющейся проблемы.

симптомы, признаки, причины, лечение, диагностика

Что такое внематочная беременность?

Внематочная или эктопическая беременность – это заболевание, при котором оплодотворенная яйцеклетка начинает свое развитие вне полости матки. Встречается она с частотой 1-2 случая на 100 беременностей.

В норме оплодотворенная в ампулярном отделе маточной (фаллопиевой) трубы яйцеклетка, благодаря движению ресничек трубного эпителия, попадает в матку, где имплантируется («врастает») в ее слизистую оболочку – эндометрий. 

При внематочной беременности имплантация происходит в других тканях. В зависимости от вида патологии, плодное яйцо может начинать свое развитие в маточной трубе, на яичнике, в брюшине или шейке матки. В любом из этих случаев эмбрион не способен выжить. Из-за отсутствия необходимого кровообращения и/или в результате сдавливания другими тканями плодное яйцо погибает, приводя к кровотечениям или другим осложнениям.

Рисунок 1. Трубная внематочная беременность (обозначена красными стрелками). Источник: Mikael Häggström / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Причины заболевания

Частой причиной развития эктопической беременности является нарушение проходимости маточных труб, из-за чего яйцеклетка не может попасть в полость матки. В основном заболевание обусловлено следующими патологиями и нарушениями:

  • Пороки развития половых органов и половой инфантилизм (недоразвитие органов половой системы).
  • Ранее перенесенные воспалительные заболевания маточных труб и матки (сальпингит, эндометрит), а также органов малого таза, в том числе при инфекциях, передающихся половым путем, – хламидиоз и гонорея.
  • Гормональный дисбаланс, в том числе – на фоне стимуляции овуляции. 
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Перенесенные оперативные вмешательства на половых трубах, в том числе – неудачная стерилизация. 
  • Эндометриоз. 
  • Опухоли половых органов и прилегающих структур. 

Факторы риска

Основными факторами, повышающими вероятность развития патологии, являются:

  • Беременность, возникшая на фоне установленных внутриматочных контрацептивов. 
  • Ранее перенесенная внематочная беременность.
  • Аборт (в особенности – множественные) в анамнезе. 
  • Бесплодие в течение 2 лет и более. 
  • Возраст женщины более 35 лет. 
  • Курение. 

Классификация

В клинической практике эктопическая беременность классифицируется в зависимости от двух параметров – места имплантации яйцеклетки и характера течения заболевания. 

В зависимости от места прикрепления плодного яйца заболевание делят на следующие виды:

  • Трубная беременность, при которой имплантация происходит непосредственно в фаллопиевой трубе. Составляет порядка 98% от всех случаев. В зависимости от отдела трубы выделяют ампулярный, истмический, интерстициальный и фимбриальный варианты патологии. 
  • Яичниковая беременность (рис. 2). При ней яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом непосредственно в яичнике (интрафолликулярная форма) или крепиться на поверхности органа (эпиофолликулярная форма).
  • Брюшная беременность. В этом случае наблюдается имплантация в брюшину, сальник или кишечник. 
  • Шеечная беременность. Несмотря на то, что имплантация происходит в матке, эпителий ее шейки не рассчитан на рост и развитие плодного яйца. 
  • Беременность в рудиментарном роге матки. Вариант эктопической беременности, при котором плодное яйцо врастает в участок полости матки, сформировавшийся в результате аномалии развития органа. 
  • Беременность в рубце после кесарева сечения. Встречается очень редко. 
Рисунок 2. Варианты внематочной беременности. Источник: BruceBlaus / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license)

В зависимости от наблюдаемой клинической картины внематочную беременность делят на:

  • Прогрессирующую. При этом выявляется имплантированная яйцеклетка, которая все еще продолжает свое развитие. Чаще всего протекает без выраженных клинических симптомов.
  • Прервавшуюся. Эктопическая трубная беременность может прерываться по типу трубного аборта или в результате разрыва фаллопиевой трубы. Сопровождается ярко выраженной клинической картиной. 

Чем опасна внематочная беременность?

В норме только ткани тела матки могут адаптироваться к растущему плодному яйцу. При наиболее частом, трубном варианте эктопической беременности, оно спустя определенное время достигает таких размеров, которых фаллопиева труба не может выдержать, в результате происходит разрыв последней. 

Если ткани плодного яйца прорастают в рядом расположенные крупные кровеносные сосуды или если яйцо прикрепляется к яичнику или к шейке матки, возможно развитие обильного внутреннего кровотечения.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках практически не отличаются от признаков физиологической беременности. Типичными проявлениями при этом являются:

  • Повышение базальной температуры.
  • Задержка менструации.
  • Нагрубание, болезненность молочных желез.
  • Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
  • Общая слабость и бледность, снижение работоспособности и другие симптомы анемии. 

Симптомы, указывающие на развитие патологической беременности, чаще всего возникают между 4 и 12 неделями со дня последней менструации. Они включают в себя:

  • Схваткообразную, тупую или тянущую боль внизу живота, зачастую – только с одной стороны. 
  • Периодические кровянистые выделения из половых путей вне периода менструации.
  • Дискомфорт или боль во время мочеиспускания и дефекации, диарею. 
  • Боль во время полового акта.

При прервавшейся внематочной беременности наблюдаются следующие симптомы:

  • Резкая, острая боль в нижних отделах живота, которая может иррадиировать («отдавать») в поясницу, ноги, плечо.
  • Обильное кровотечение из половых путей.
  • Головокружение, спутанность или утрата сознания.
  • Одышка, учащенное сердцебиение, появление холодного липкого пота.

Прервавшаяся внематочная беременность, за счет обильного внутреннего кровотечения, является угрожающим жизни состоянием. Поэтому, при подозрении на ее развитие, необходимо немедленно обратиться в службу экстренной медицинской помощи.

Как отличить кровянистые выделения при внематочной беременности от месячных?

Иногда после наступления нормально развивающейся беременности у женщины могут продолжать идти месячные. Возможно это и в случае внематочной беременности, если оплодотворение случилось в конце второй половины цикла и яйцеклетка не успела имплантироваться до начала менструации по сроку. Еще одна причина месячных – нарушения цикла и срока овуляции. 

Менструальные выделения визуально отличаются от выделений, вызванных внематочной беременностью. Последние, как правило, гораздо темнее (от бордового до почти черного), гуще по консистенции, идут неравномерно, могут сопровождаться сильной болью в животе и головокружением.

Когда еще могут возникать кровянистые выделения на ранних сроках беременности?

Кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут быть признаком разных заболеваний и состояний. Наиболее частыми патологическими причинами появления выделений по типу месячных, помимо внематочной беременности, являются:

  • Самопроизвольный аборт.
  • Имплантационное кровотечение. 
  • Замершая беременность. 
  • Пузырный занос. 
  • Незначительные кровянистые выделения на ранних сроках могут встречаться также и при физиологической беременности (красная беременность).

Диагностика внематочной беременности

УЗИ при беременности. Фото автора MART PRODUCTION: Pexels

Выявить заболевание на ранних сроках довольно сложно, поскольку его течение и клинические признаки мало чем отличаются от нормальной беременности. Зачастую диагноз устанавливается при появлении болей или при прерывании беременности.

Программа обследования женщины с подозрением на эктопическую беременность, помимо рутинных лабораторных анализов, включает в себя следующие методы диагностики:

  • Бимануальный осмотр. При пальпации доктор определяет несколько увеличенную, размягченную матку и эластичное или тестообразное образование в зоне проекции одной из маточных труб, при смещении которого возникают болевые ощущения.
  • Вагинальный осмотр в зеркалах. Позволяет выявить незначительную синюшность шейки матки при слабой выраженности или отсутствии характерных признаков беременности. 
  • Ультразвуковая диагностика (УЗД), которая проводится с трансвагинальным датчиком. Это позволяет выявить образование с нечеткими и неровными краями в области придатков матки, а также наличие жидкости в брюшной полости и полости малого таза. 
  • Анализ крови и мочи на β-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ). Проводиться дважды с интервалом в 48 часов для отслеживания динамики его роста. В норме он повышается на 60-66% между измерениями. При эктопической беременности темпы роста ниже. 
  • Диагностическая лапароскопия. Это инвазивный метод исследования, при котором выполняется визуальный осмотр придатков матки при помощи эндоскопа и при возможности сразу проводится хирургическое лечение.

«Иногда при положительном тесте на беременность плодное яйцо не удается визуализировать. Это может означать, что беременность внематочная, или срок беременности слишком мал, или произошел ранний выкидыш. Во всех сомнительных случаях картину УЗИ дополняют анализом крови на β-ХГЧ в динамике. Если уровень ХГЧ падает, беременность прервалась, если растет – через некоторое время повторяют УЗИ.При подтверждении аномальной беременности (внематочная беременность, пузырный занос, анэмбриония) проводится прерывание беременности хирургическим или медикаментозным путем.»

Отрывок из книги: Ольга  Белоконь. «Я беременна, что делать?»

Дифференциальная диагностика необходима, чтобы отличить внематочную беременность от других патологий или состояний, которые могут сопровождаться похожими симптомами, в том числе:

  • Аппендицита.
  • Апоплексии яичника.
  • Кисты яичника, ее перекрута или разрыва.
  • Маточной беременности.
  • Неполного или начавшегося выкидыша. 
  • Острого воспаления придатков матки. 
  • Дисфункционального маточного кровотечения. 

Можно ли выявить внематочную беременность с помощью домашнего теста?

При нечеткости результатов ультразвуковой диагностики ключевым ориентиром становиться тест с определением уровня β-ХГЧ. Показатель 1000-2000 МЕ/л в сыворотке крови при отсутствии плодного яйца в полости матки по результатам УЗИ может свидетельствовать о развитии эктопической беременности.

А вот широко используемый в домашних условиях обычный тест на беременность при этом заболевании просто укажет на развитие беременности. Отличить физиологическую беременность от эктопической с его помощью не удастся.

Лечение внематочной беременности

Сохранить беременность при эктопической имплантации яйцеклетки невозможно. Основная цель проводимого лечения – безопасное прерывание беременности, предотвращение развития осложнений и сохранение репродуктивной функции женщины. Превентивной терапии этой патологии не существует.

В зависимости от сроков, на которой было выявлено заболевание, может проводиться медикаментозное или хирургическое лечение. Однако при уровне β-ХГЧ менее 200 МЕ/л и отсутствии его роста возможна выжидательная тактика, так как в таких случаях беременность обычно прерывается самостоятельно. 

Медикаментозная терапия

Заключается в прерывании беременности при помощи эмбриотоксического медикамента – метотрексата. Выполняется путем внутривенного, внутримышечного или перорального введения препарата с регулярным измерением уровня β-ХГЧ и контрольной УЗД. Иногда схема дополняется фолиевой кислотой.

Консервативная терапия возможна только при соблюдении ряда условий, что делает ее очень ситуативной. Основными критериями к использованию этой тактики лечения являются: 

  • Отсутствие признаков внутреннего кровотечения или скачков артериального давления.
  • Концентрация β-ХГЧ в сыворотке крови ≤1500 МЕ/л. Допустимый предел – до 5000 МЕ/л.
  • Отсутствие сердцебиения плода по результатам УЗИ.
  • Размер образования в области придатков менее 3,5 см в диаметре. 
  • Отсутствие индивидуальной непереносимости метотрексата.
  • Возможность последующего наблюдения и доступ к неотложной медицинской помощи в разумные сроки при разрыве фаллопиевой трубы.

Важно! После медикаментозного прерывания внематочной беременности рекомендуется в течение как минимум 3 месяцев использовать контрацептивы и избегать повторной беременности. 

Противопоказания и побочные эффекты метотрексата

Существует ряд заболеваний и факторов, при которых медикаментозное прерывание эктопической беременности противопоказано. К ним относятся:

  • Иммунодефицитные состояния и риск кровотечения, а также низкий уровень тромбоцитов и/или лейкоцитов по результатам общего анализа крови, 
  • Нарушение работы печени и почек, что выражается в высоком уровне креатинина и/или аспартатаминотрансферазы (АСТ).
  • Грудное вскармливание.
  • Маточная беременность.
  • Язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта.

Метотрексат может вызывать побочные эффекты, которые возникают спустя 1-2 дня с момента начала лечения и сохраняются несколько дней. Чаще всего они наблюдаются при применении схем с двухкратным введением препарата. Наиболее распространенными среди них являются:

  • Боль в животе.
  • Вагинальные кровотечения.
  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Головокружение и слабость.
  • Конъюнктивит, стоматит. 

Хирургическое лечение 

Оперативное вмешательство – наиболее частый метод лечения эктопической беременности. Показаниями к его проведению являются:

  • Прервавшаяся внематочная беременность, развитие внутреннего кровотечения. 
  • Развивающаяся внематочная беременность при невозможности медикаментозной терапии.

В зависимости от состояния женщины и характера течения внематочной беременности операция может быть проведена двумя путями:

  • Эндоскопическое вмешательство – лапароскопия. (рис 1) Показана при удовлетворительном состоянии пациентки, размерах плодного яйца до 5 см в диаметре.
  • Открытая операция – лапаротомия. Проводится при тяжелом общем состоянии, обширном внутреннем кровотечении, невозможности получения полного доступа к плодному яйцу лапароскопическим доступом. 
Рисунок 3. Лапароскопическая операция при эктопической беременности. Источник: Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology / ScienceDirect

Также, в зависимости от динамики состояния пациентки, наличия ранее перенесенных операций и точного места имплантации плодного яйца, хирургическая тактика может варьировать между следующими вариантами:

  • Сальпинготомия. Органосохраняющая операция, при которой удаляется только плодное яйцо и восстанавливается целостность и проводимость маточной трубы. Ее выполняют при отсутствии серьезных изменений, наличии всего одной маточной трубы и желании женщины сохранить репродуктивную функцию. 
  • Сальпингоэктомия или тубэктомия. Показана при серьезных структурных изменениях и повреждениях придатков матки, операциях на этой маточной трубе в анамнезе. При вовлечении в патологический процесс также может удаляться и яичник. При наличии второй здоровой маточной трубы возможность беременности после перенесенной внематочной беременности сохраняется.

После проведения операции назначается курс антибактериальной терапии, а также контрольные измерения β-ХГЧ. При успешном оперативном вмешательстве и удалении всех тканей плодного яйца спустя 2-3 дня уровень хорионического гонадотропина должен составлять не более 20% от исходного показателя. Если он остается высоким или продолжает нарастать, показана повторная операция.

В течение первого месяца после хирургического лечения с сохранением маточных труб женщине рекомендуется предохраняться от беременности при помощи комбинированных оральных контрацептивов, поскольку в прооперированных тканях может сохраняться отек и воспалительный процесс.

Прогноз и профилактика

Восстановление после операции может занять от нескольких дней до нескольких недель. Фото: XiXinXing / Depositphotos

При своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения наступает полное выздоровление женщины, а также, в большинстве случаев, сохраняется возможность повторной беременности и вынашивания здорового ребенка. Большинство пациенток могут выписаться из больницы через несколько дней после операции, хотя полное восстановление может занять от 4 до 6 недель. 

Однако даже успешное хирургическое лечение повышает риск повторного развития внематочной беременности, а без должной медицинской помощи осложнения этой патологии могут приводить к полной утрате репродуктивной функции и даже смерти, что происходит в 3,6% случаев. 

Вопрос о повторной беременности решается в индивидуальном порядке в зависимости от результатов лечения и наличия сопутствующих осложнений. В среднем этот срок составляет 2-3 полных менструальных цикла. При соответствующей предгравидарной подготовке возможна полноценная, здоровая беременность.

Профилактика включает в себя следующие рекомендации:

  • Планировать беременность, проходить полноценное обследование перед зачатием, в особенности – при предшествующей внематочной беременности.
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции, передающиеся половым путем.
  • При наличии рисков выбирать только защищенный секс с использованием надежных контрацептивов, избегать ведения беспорядочной половой жизни.
  • При необходимости прерывания беременности делать выбор в пользу малотравматичных методов и желательно в оптимальные сроки (до 8 недель).

Отказаться от употребления табачных изделий.

Также предотвратить развитие эктопической беременности могут помочь общие правила ведения здорового образа жизни, такие как соблюдение режима работы и отдыха, избежание или минимизация воздействия стрессовых факторов и т.д.

Заключение

Внематочная беременность представляет собой серьезную патологию, при которой вероятность возникновения опасных осложнений зависит от того, на каком сроке был установлен диагноз. Поэтому важно не пропускать контрольные осмотры у акушера-гинеколога, в особенности – при наличии факторов риска. 

Источники

  1. И.О. Макаров. Внематочная беременность. Medison.ru
  2. Внематочная беременность. Клинические рекомендации // Министерство здравоохранения РФ, 2017.
  3. Ectopic pregnancy. NHS
  4. Ectopic pregnancy. Mayo clinic
  5. Давыдов, А. И., Шахламова, М. Н., Стрижакова, М. А., & Клиндухов, И. А. (2003). Внематочная беременность. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2(3), 45-55.
  6. Готт Мария Юрьевна. «Эффективность предгравидарной подготовки пациенток, перенесших внематочную беременность» Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, no. 5, 2013, pp. 109-113.

причины, симптомы, тест, операция, фото

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность — это патологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. По разным данным внематочная беременность встречается у 3-8% женщин.

Внематочная беременность представляет большую опасность для жизни из-за брюшного кровотечения. Требует экстренной медицинской помощи — оперативного вмешательства.

В норме сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в фаллопиевой (маточной) трубе, после чего оплодотворенная яйцеклетка (зигота) попадает в полость матки и закрепляется на ее внутренней стенке. При внематочной беременности зигота так и остается в маточной трубе, прикрепляясь к стенке (трубная беременность) или выталкивается из маточной трубы в яичник. Трубная беременность встречается в 98% случаев внематочной беременности.

Внематочную беременность провоцируют перенесенные операции на брюшной полости, воспаление, инфекции и опухоли женских половых органов, гормональные контрацептивы, пр.

Признаки внематочной беременности, как правило, проявляются между 3 и 8 неделей, начиная с дня последних месячных: схваткообразная, режущая, кинжальная боль внизу живота на стороне поражения, внутрибрюшное кровотечение (бледность, тахикардия, снижение артериального давления, анемия, гиповолемический и/или болевой шок, пр.), маточные кровотечения (длительные и чаще всего скудные).

Внематочную беременность диагностирует гинеколог. Выполняют тест на беременность, исследуют уровень хорионического гонадотропина и проводят УЗИ матки и придатков, в т.ч. трансвагинально. Для внематочной беременности характерен положительный тест на беременность и отсутствие на УЗИ плодного яйца в полости матки.

Лечение внематочной беременности только хирургическое — с помощью открытого или лапароскопического вмешательства проводят удаление плодного яйца; при разрыве трубы плодное яйцо удаляют вместе с маточной трубой. На Западе вместо операции на ранних стадиях внематочной беременности применяют химиотерапию Метотрексатом; при этом снижается вероятность повторной внематочной беременности и бесплодия.

Внематочная беременность осложняется разрывом маточной трубы и перитонитом, повторной внематочной беременностью , бесплодием.

Внематочной беременность — противопоказание для аборта, в т.ч. медикаментозного аборта.

Профилактика внематочной беременности сводится к своевременному лечению хронических гинекологических болезней, опухолей, и инфекций женской половой сферы, коррекции гормональных расстройств (под контролем эндокринолога), грамотной контрацепции (под контролем гинеколога), здоровому образу жизни.

Причины внематочной беременности

Точная причина пока не установлена, но известны ключевые факторы риска внематочной беременности:

    • хронические заболевания женской половой сферы: аднексит, кольпит, киста яичника, эндометриоз, эрозия шейки матки, пр.
    • половые инфекции: сифилис, гонорея, уреаплазма, хламидиоз, трихомониаз, пр.;
    • опухоли женской половой сферы, в частности, миома матки; применение гормональных контрацептивов;
    • гормональные расстройства;
    • нарушение проходимости маточных труб вследствие спаечной болезни (результат ранее перенесенных хирургических вмешательств на брюшной полости), аномалий развития половых органов, пр.;

Симптомы внематочной беременности

По месту расположения околоплодного яйца внематочная беременность бывает:

      • трубная — 98% случаев внематочной беременности;
      • яичниковая;
      • рудиментарного рога матки;
      • брюшная.

Вот типичные симптомы внематочной беременности:

        • боль внизу живота на стороне атипично расположенного плодного яйца. Как правило, боль тянущая малой и средней интенсивности. При кровотечении в брюшную полость боль усиливается, становится режущей. При скоплении крови в маточно-прямокишечном углублении (Дугласов карман) боль отдает в промежность и задний свод матки. При разрыве маточной трубы становится кинжальной, очень интенсивной вплоть до болевого шока;
        • маточное кровотечение — в виде скудных длительно продолжающихся кровянистых выделение; реже выделения напоминают месячные;
        • шок — следствие кровопотери или боли при разрыве маточной трубы. Шок проявляется резкой слабостью, бледностью, снижением артериального давления, анемией, тахикардией.

В своем развитии трубная беременность проходит две стадии.

1 стадия, или прогрессирующая внематочная беременность — плодное яйцо прикрепляется к внутренней стенке маточной трубы, растет и постепенно разрушает стенку трубы. Пациентки жалуются на слабые тянущие боли и скудные кровянистые выделения из влагалища.

2 стадия, или прервавшаяся маточная беременность, протекает по типу:

          • трубного аборта — яйцеклетка выходит в брюшную полость из-за полной или частичной отслойки от стенки маточной трубы. Сопровождается кровотечением разной интенсивности, болью и выделением кровяных сгустков из влагалища;
          • разрыва маточной трубы — развивается интенсивное кровотечение в Дугласов карман. Характеризуется кинжальными или распирающими болями внизу живота, в промежности, в области заднего свода влагалища.

Диагностика внематочной беременности

Внематочную беременность диагностирует гинеколог.

Следует знать, что теста на внематочную беременность не существует — диагноз устанавливают по совокупности данных. Если пациентка жалуется на задержку месячных, кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота, врач назначает тест на беременность и УЗИ матки с целью обнаружения плодного яйца.

При положительном тесте на беременность и отсутствии в матке плодного яйца проводят количественное определение хорионического гонадотропина, или ХЧГ, (при положительной пробе его уровень превышает 1500 мМЕ/мл; если ниже, проводят повторное определение через 2 суток) и прицельное, трансвагинальное УЗИ.

При интенсивном брюшном кровотечении и/или разрыве маточной трубы диагноз ставят на основании клинических симптомов (интенсивные боли, тахикардия, пониженное давление, анемия), с помощью теста на беременность и данных УЗИ, демонстрирующих наличие крови в животе и Дугласовом кармане.

Лечение внематочной беременности — операция

При обнаружении внематочной беременности назначают операцию; при кровотечении и разрыве маточной трубы — экстренную операцию.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом с помощью открытого (применяется все реже) или лапароскопического доступа. Если маточная труба не повреждена ограничиваются удалением эмбриона. При разрыве трубы ее удаляют вместе с эмбрионом.

Восстановительный период после операции длится 2 недели. Заниматься сексом можно через 3-4 недели после вмешательства.

После перенесенной внематочной беременности нормальная беременность наступает примерно в половине случае; повторная внематочная беременности случается в каждом пятом случае. У 30% пациенток развивается бесплодие.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать маточной беременности придерживайтесь правил:

К какому врачу обратиться

При задержке месячных, появлении признаков беременности, сопровождающихся болями внизу живота и/или кровянистыми выделениями из влагалища, проконсультируйтесь с гинекологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Zdorro.online. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Диагностика внематочной беременности с помощью УЗИ

Внематочная беременность может быть сложной для диагностики только на основании симптомов, потому что симптомы не всегда могут быть очевидными. Тем не менее, ранняя диагностика имеет важное значение, поскольку невылеченная внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы, что приведет к серьезным осложнениям для беременной женщины.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.Более чем в 90% случаев внематочной беременности имплантация происходит в маточную трубу. По этой причине внематочную беременность также иногда называют трубной беременностью.

Внематочная беременность встречается в 1-2% всех беременностей. Когда внематочная беременность развивается незамеченной слишком долго, она может стать опасной для жизни беременной женщины. Основной риск заключается в том, что маточная труба может разорваться, что может вызвать сильное внутреннее кровотечение. В случае разрыва фаллопиевой трубы врачи должны провести экстренную операцию.

Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности легко не заметить. Часто ранние признаки имитируют ранние признаки беременности. Ваш врач может заподозрить внематочную беременность, если при гинекологическом осмотре выявляется аномальное уплотнение в области маточных труб или если у вас возникают необычные боли или болезненность в животе.

Ранние симптомы внематочной беременности могут включать:

Всегда проявляйте осторожность и сообщайте своему врачу о любом вагинальном кровотечении или боли в области таза.

Симптомы потенциального разрыва могут включать:

  • Внезапная и сильная абдоминальная или тазовая боль
  • Боль в плече
  • Головокружение, обморок

Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи. Если вы беременны и испытываете сильную боль в животе или тазу, боль в плече или головокружение, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Как диагностируется внематочная беременность

Если ваш врач подозревает внематочную беременность, он может провести тесты, чтобы подтвердить или исключить ее.Диагноз включает комбинацию определения уровня ХГЧ и ультразвукового исследования.

Анализы крови

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, содержащийся в крови и моче беременной женщины. При неосложненной ранней беременности уровень ХГЧ обычно удваивается каждые пару дней.

Уровни ХГЧ при внематочной беременности часто растут медленнее, чем обычно, то есть они не удваиваются каждые два-три дня на ранних сроках беременности. Медленное повышение уровня ХГЧ может быть первым признаком, который заставляет врача исследовать возможность трубной беременности.

Медленный рост ХГЧ также может иногда наблюдаться при жизнеспособной беременности, но также может свидетельствовать о выкидыше в первом триместре. Уровни ХГЧ сами по себе не могут подтвердить внематочную беременность.

УЗИ 

Врачи могут окончательно диагностировать внематочную беременность, когда ультразвуковое исследование выявляет плодное яйцо или эмбрион вне матки. С другой стороны, если УЗИ показывает гестационный мешок в матке, ваш врач может исключить трубную беременность.Исследования показали, что УЗИ как инструмент диагностики внематочной беременности является надежным и точным.

Трансвагинальное УЗИ предпочтительнее УЗИ брюшной полости, поскольку оно гораздо более чувствительно на ранних сроках беременности. Кроме того, этот угол лучше подходит для просмотра возможного эктопического образования.

Чаще всего внематочная беременность развивается в маточной трубе. Реже он может прорастать в другие окружающие органы, включая яичник, шейку матки, рубец от кесарева сечения и брюшную полость.

Часто мешок вообще не виден на УЗИ при трубной беременности.

Когда ваш врач не может увидеть мешочек в матке или окружающей области, это называется «беременностью неизвестного происхождения». Это потребует принятия решения либо о тщательном наблюдении и последующем наблюдении с повторным УЗИ и мониторингом уровня ХГЧ, либо о лечении подозрения на внематочную беременность.

УЗИ может наиболее точно показать гестационный мешок между 8 и 10 неделями.Но к середине пятой недели УЗИ должно определить плодное яйцо, если оно находится в матке.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность нежизнеспособна, так как плод не может развиваться и развиваться вне матки. В результате они считаются типом потери беременности. Но в отличие от раннего выкидыша, который может протекать естественным образом и без вмешательства (известного как выжидательная тактика), лечение внематочной беременности обычно включает медикаментозное или хирургическое вмешательство.Тип лечения, который рекомендует ваш врач, будет зависеть от нескольких факторов, включая риск разрыва и срок беременности.

Если врач подтвердит, что у вас внематочная беременность, но признаков разрыва нет, он может порекомендовать лечение препаратом под названием метотрексат. Метотрексат останавливает рост клеток, что прерывает беременность. Затем тело поглощает клетки в течение следующих полутора месяцев.

Однако, если существует значительный риск того, что внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы, врач, скорее всего, порекомендует операцию.Иногда врач может прервать беременность, не удаляя фаллопиеву трубу. В других случаях им нужно будет удалить фаллопиеву трубу.

Слово из Веривелла

Узнавать, что беременность нежизнеспособна, может быть душераздирающе, а в случае внематочной беременности этот опыт может еще больше усилиться перед лицом возможной неотложной медицинской помощи. Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому очень важна ранняя диагностика. Если вы подозреваете, что у вас может быть внематочная беременность, немедленно позвоните своему врачу.

Внематочная беременность встречается редко. Вот что вам нужно знать.

Эта статья также доступна на следующих языках: португальский, испанский, немецкий, французский. только 2% беременностей являются внематочной

  • Внематочная беременность возникает, когда эмбрион растет не в матке, а в другом месте тела

  • Вы можете снова забеременеть после внематочной беременности, в зависимости от полученного лечения

  • Наличие одной внематочной беременности не означает, что у вас обязательно будет еще одна

  • Внематочная беременность – это любая беременность, которая не развивается внутри матки (1).Существуют некоторые факторы риска внематочной беременности, например, если у вас была операция или инфекция, поразившая фаллопиевы трубы (2, 3). Общими признаками внематочной беременности являются вагинальное кровотечение и боль в животе (3). К сожалению, спасти внематочную беременность вряд ли удастся. В зависимости от типа лечения, которое вам нужно, вы можете снова забеременеть.

    Скачать Подсказка и отслеживание эпизодов кровотечения и кровянистых выделений.

    4.8

    2M+ рейтинги

    Во время вашего первого предродового визита ваш лечащий врач может провести УЗИ, чтобы увидеть, растет ли эмбрион в вашей матке. Если он растет за пределами матки, вам нужно обсудить варианты лечения. Внематочная беременность представляет серьезный риск для беременной женщины или человека и может быть опасной для жизни. Если у вас диагностировали внематочную беременность, мы здесь, чтобы объяснить, почему это произошло, какие варианты вы можете рассмотреть со своим лечащим врачом и как заботиться о своем теле и разуме на протяжении всего опыта.

    Почему возникает внематочная беременность?

    Внематочная беременность может произойти, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, как ожидалось (3, 10). Более 90% внематочных беременностей приходится на фаллопиевы трубы, где происходит оплодотворение (1). Внематочная беременность может возникнуть и в других частях тела. Внематочная беременность может развиваться в яичнике, шейке матки и даже в рубцовой ткани матки, оставшейся после предыдущих операций (1).

    Все, что может привести к повреждению фаллопиевых труб, например, инфекции или хирургическое вмешательство, повышает риск трубной внематочной беременности (2, 3).Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, воспалительные заболевания органов малого таза, перенесенные операции на трубах или органах малого таза и эндометриоз, увеличивают риск внематочной беременности (3). Иногда внематочная беременность может произойти, когда у вас нет никаких факторов риска и нет четкого объяснения.

    Как я узнаю, что у меня внематочная беременность?

    Трудно диагностировать внематочную беременность без медицинского работника и некоторых тестов. Внематочная беременность часто выглядит как типичная беременность.Задержка менструации и признаки беременности, такие как чувствительность груди или тошнота, являются обычным явлением (2).

    У большинства женщин с внематочной беременностью наблюдаются легкие вагинальные кровотечения или кровянистые выделения (3). Боль в животе и спазмы с одной стороны живота могут быть симптомами внематочной беременности (2). Также возможна внематочная беременность без вагинального кровотечения или боли (3).

    Итак, как узнать, что у вас внематочная беременность? Некоторые медицинские работники рекомендуют проводить УЗИ в начале первого триместра, чтобы увидеть, где находится беременность (1).Если вы беременны, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам это.

    Если вы беременны и у вас есть вагинальное кровотечение с болью в животе, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу. Им необходимо определить, является ли ваша беременность внематочной, происходит ли что-то еще, или ваши переживания типичны для первого триместра (2). Если беременность внематочная, УЗИ, анализы крови и осмотр помогут вашему лечащему врачу решить, какое лечение вам предложить (1).

    Внематочная беременность требует лечения, поскольку по мере роста трубной внематочной беременности возникает риск разрыва фаллопиевой трубы. Это называется разрывом внематочной и представляет собой неотложное состояние, угрожающее жизни. Если вы беременны или можете быть беременны и испытываете внезапную боль в животе, боль в плече или слабость, это может быть симптомом разрыва, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью (2).

    Можно ли спасти внематочную беременность?

    Крайне маловероятно, что внематочную беременность можно спасти.Любая внематочная беременность в маточных трубах не имеет достаточно места для роста. Если оставить без лечения, это в конечном итоге приведет к разрыву этой трубы — неотложной медицинской помощи (2). Независимо от того, где растет беременность, если она находится вне матки, ее нельзя спасти, не подвергая вас серьезному риску (3).

    Какие существуют варианты лечения внематочной беременности?

    Лечение внематочной беременности необходимо. Внематочная беременность, которая продолжает расти, может быть очень опасной для матери или беременной родительницы и даже угрожать жизни (1).

    Вариант 1: Лекарство от внематочной беременности

    Если внематочная беременность обнаружена достаточно рано, обычным вариантом лечения является лекарство под названием метотрексат . Метотрексат останавливает рост клеток, что останавливает беременность (2). Метотрексат подходит не всем. Не рекомендуется людям с заболеваниями почек или печени, а также при кормлении грудью/грудным вскармливанием (1, 2).

    Этот вариант потребует посещения вашего поставщика медицинских услуг несколько раз, чтобы убедиться, что лекарство работает должным образом (1).Ваш поставщик медицинских услуг будет проверять уровень гормонов беременности с помощью анализа крови до тех пор, пока они не станут отрицательными, что указывает на то, что вы больше не беременны (2).

    Метотрексат обычно вводят в виде инъекции в мышцу, и вам может потребоваться несколько доз (1, 3). Побочные эффекты метотрексата могут включать тошноту, рвоту, диарею и боль в животе (2). Эти побочные эффекты не столь серьезны, как побочные эффекты нелеченной внематочной беременности.

    Вариант 2: Хирургическое лечение внематочной беременности

    Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует операцию по поводу внематочной беременности, если у вас сильная боль или признаки разрыва трубной беременности (1, 2).Хирургическое вмешательство также рекомендуется, если есть другие медицинские причины, по которым вам не следует принимать метотрексат, или если метотрексат не работает (1).

    Если не требуется экстренная операция, обычно проводится лапароскопическая операция для удаления плода из труб или из любого места, где находится беременность (2, 3). Лапароскопическая хирургия использует очень маленькие разрезы с помощью камеры. По сравнению с традиционной операцией обычно требуется меньше боли, риска инфицирования и времени, необходимого для заживления (1, 2).

    Ваш поставщик медицинских услуг должен обсудить с вами хирургические варианты. Вариантами обычно являются сальпингостомия или сальпингэктомия в зависимости от степени повреждения фаллопиевой трубы и ваших планов забеременеть в будущем (1). Сальпингостомия создает отверстие в трубке для удаления ткани (3). Сальпингэктомия — это удаление трубы (3). Если вы желаете забеременеть в будущем, ваш врач, скорее всего, попытается сохранить вашу трубку, если это возможно (1).

    Вариант 3: Наблюдайте и ждите

    Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует либо лекарства, либо операцию, если у вас внематочная беременность. Если ваша трубная беременность обнаружена очень рано и у вас очень низкий уровень гормонов беременности, которые уже снижаются сами по себе, вам, возможно, не нужны лекарства или хирургическое вмешательство (3). Даже если вам не нужны лекарства или хирургическое вмешательство, для вашей безопасности все равно очень важно продолжать посещать своего поставщика медицинских услуг и следовать его плану.

    Повторная беременность после внематочной беременности

    После внематочной беременности некоторые люди хотят подождать, чтобы снова забеременеть. Если вы хотите предотвратить беременность, вы можете начать использовать любую форму контроля над рождаемостью (6). Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, что может быть лучше для вас.

    Восстановление вашего цикла и то, когда вы сможете снова попытаться забеременеть, будут зависеть от того, как вы лечили внематочную беременность. Восстановление у каждого человека может немного отличаться, но для большинства людей требуется несколько циклов, прежде чем ваши месячные вернутся к вашей версии нормального состояния (2).

    Если ваша внематочная беременность не нуждалась в лечении, вы можете попытаться забеременеть, когда поставщик медицинских услуг подтвердит, что внематочной беременности больше нет, и вы чувствуете себя эмоционально и физически готовыми (1, 2).

    Если вы принимали метотрексат для разрешения беременности, рекомендуется подождать 12 недель (время, необходимое для того, чтобы лекарство полностью переработалось вашим организмом), прежде чем пытаться забеременеть (1). Это связано с тем, что лекарство может повлиять на развитие эмбриона при новой беременности (1).

    Если вам сделали операцию по удалению внематочной беременности, ваша способность снова забеременеть будет зависеть от нескольких факторов. Удаление маточной трубы и рубцевание после операции могут снизить ваши шансы забеременеть в будущем (5). Поговорите со своим лечащим врачом о вашей конкретной ситуации, чтобы узнать, как снова забеременеть может помочь вам.

    Иногда наблюдается повреждение ткани в месте внематочной беременности. У людей, у которых однажды была внематочная беременность, риск повторной беременности составляет 10% (1, 5).Это не означает, что у вас более высокий риск других типов выкидышей при будущих беременностях (4).

    Забота о вашем психическом здоровье 

    Хотя большая часть поддержки, которую вы получите в связи с внематочной беременностью, поможет вам восстановиться физически, знайте, что ваше психическое восстановление не менее важно. Если у вас есть опасный для жизни опыт или внематочная беременность влияет на вашу способность снова забеременеть в будущем, знайте, что вы можете подвергаться риску посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), тревоги или депрессии (7).

    Внематочная беременность может быть тяжелым испытанием, независимо от исхода. У вас может быть широкий спектр ощущений после внематочной беременности. Эмоции после потери беременности сложны и индивидуальны для каждого человека. Вы можете чувствовать горе, и это горе реально. Но также нормально, если вы чувствуете что-то другое или вообще не испытываете особых чувств по этому поводу.

    Важно дать себе время и обратиться за поддержкой, если она вам нужна (2). Доказано, что консультирование помогает справиться с горем (8).Рассказывая о своих чувствах и получая поддержку от друзей и семьи, вы можете уменьшить симптомы горя, депрессии и беспокойства (8).

    Если у вас была внематочная беременность, нам очень жаль. Независимо от того, была ли беременность запланирована или нет, такой неожиданный исход может быть тяжелым как физически, так и эмоционально. Ниже приведен список онлайн-ресурсов и книг, которые могут быть вам полезны во время выздоровления.

    Ресурсы

    Интернет-ресурсы:

    Книги для чтения:

    • Как нести то, что нельзя исправить: Журнал горя — Меган Дивайн

    • 900g женщины и их семьи — Рошель Фридман и Бонни Градштейн

    Виртуальная терапия:

    Причины и методы лечения внематочной беременности

    Краткий обзор внематочной беременности

    • Внематочная беременность возникает, когда эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) имплантируется вне матки, а не в ней, как правило, в маточной трубе.
    • Внематочная беременность представляет серьезный риск разрыва и внутреннего кровотечения для здоровья матери и не может быть доношена.
    • Эмбрион может не достичь матки по нескольким причинам, включая повреждение фаллопиевых труб, воспаление и аномальную форму фаллопиевых труб.
    • Симптомы внематочной беременности вначале могут быть очень малозаметными и могут привести к сильной боли в животе, кровотечению, головокружению и обмороку.
    • Внематочная беременность должна быть прервана с помощью лекарств, лапароскопической хирургии или, в наиболее серьезных случаях, полной брюшной лапаротомии для осмотра брюшной полости.

    Направляющая для внематочной беременности

    Что такое внематочная беременность?
    Причины и факторы риска внематочной беременности
    Симптомы внематочной беременности, диагностика и лечение


    Разрушение барьеров, строительство семей

    С 1983 года мы являемся пионерами в лечении бесплодия для всех семей. Мы хотим помочь вам осуществить вашу мечту о рождении ребенка.

    Запросить встречу

    Что такое внематочная беременность?

    Внематочная беременность – это беременность, при которой эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) не имплантируется в матку, как это предполагается, а находит путь к окружающим областям и органам.Хотя внематочная беременность может возникнуть в брюшной полости, яичнике или шейке матки, около 95 процентов из них происходят в одной из фаллопиевых труб.

    Эмбрион начинает имплантироваться через определенное время после того, как он создан путем оплодотворения. Если ему не позволили проникнуть в матку, он приживется там, где он есть, и попытается расти, как если бы он был в матке (матке). Это серьезное состояние, которое может угрожать жизни женщины, если ее маточная труба разорвется и приведет к массивному внутреннему кровотечению.

    Другим термином для имплантации яйцеклетки в фаллопиевы трубы является трубная беременность. Внематочная беременность встречается редко и происходит примерно в 20 из 1000 беременностей, или примерно в 2 процентах случаев.

    Причины и факторы риска внематочной беременности

    Внематочная беременность обычно вызывается повреждением фаллопиевой трубы или трубой аномальной формы, которая не позволяет эмбриону пройти из фаллопиевой трубы, где он был оплодотворен, в матку.Хотя обычно нет полного объяснения того, почему возникла внематочная беременность, существуют факторы риска, которые подвергают некоторых женщин более высокому риску внематочной беременности. Эти факторы риска включают:

    • Имеющие уже внематочную беременность
    • Инфекция и воспаление – фаллопиевы трубы могут быть повреждены и склонны к внематочной беременности из-за таких инфекций, как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), гонорея или хламидиоз
    • Бесплодие — некоторые исследования указывают на связь с бесплодием, а также с потреблением препаратов для лечения бесплодия, которые могут повышать риск внематочной беременности
    • Эндометриоз
    • Этап имплантации эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) может увеличить риск для некоторых женщин
    • Предыдущие операции на органах брюшной полости или фаллопиевых трубах
    • Курение сигарет
    • Забеременеть при использовании внутриматочной спирали (ВМС).

    Симптомы внематочной беременности, диагностика и лечение

    Внематочная беременность вначале может не проявляться никакими симптомами, а иногда они проявляются теми же симптомами, что и при обычной беременности, например, задержка менструации, болезненность молочных желез и тошнота. Как правило, начальные симптомы внематочной беременности могут включать вагинальное кровотечение, сопровождающееся болью в области таза и живота.

    В некоторых случаях и в зависимости от того, какие нервы раздражаются, при утечке крови из маточной трубы женщина может испытывать боль в плече или внезапное ощущение опорожнения кишечника.При некоторых внематочных беременностях фаллопиевы трубы разрываются, что вызывает обморок, головокружение и шок.

    Для подтверждения внематочной беременности обычно требуется анализ крови и УЗИ. Вероятно, также будет проведен гинекологический осмотр. Если подтверждается внематочная беременность, шансов на то, что эмбрион выживет вне матки, нет, и беременность необходимо прервать.

    Если беременность обнаружена достаточно рано, ее можно прервать с помощью инъекции метотрексата.В других случаях, когда беременность затянулась, ее лечат лапароскопической операцией. В этой процедуре хирург делает надрез возле пупка, чтобы он или она могли использовать тонкую полую трубку с камерой и фонариком на конце, чтобы осмотреть область и удалить эмбрион, а также любую поврежденную ткань.

    В зависимости от серьезности повреждения фаллопиевой трубы хирург может также удалить фаллопиеву трубу в дополнение к эмбриону. В самых тяжелых случаях, когда это вызывает сильное кровотечение или когда фаллопиева труба полностью разорвана, женщине может потребоваться экстренная операция, включающая полный разрез брюшной полости (известная как лапаротомия).Во время этой операции врач может осмотреть всю брюшную полость, а эмбрион будет обнаружен и удален.

    Все хирургические операции сопряжены с риском, например инфицированием, реакцией на анестезию, кровопотерей, повреждением тканей и органов и образованием рубцов.

     

    Внематочная беременность — Здорово

    Что такое внематочная беременность?

    Внематочная беременность – это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одной из фаллопиевых труб.

    Это означает, что яйцеклетка не превратится в ребенка, что может быть разрушительным для беременной женщины.

    В некоторых случаях внематочная беременность не вызывает заметных симптомов и выявляется только при обычном тестировании на беременность. Тем не менее, у большинства женщин есть симптомы, которые обычно проявляются между 5 и 14 неделями беременности.

    К ним относятся:

    • патологическое вагинальное кровотечение
    • боль в животе, обычно только с одной стороны, которая может варьироваться от легкой до сильной

    Узнайте больше о симптомах внематочной беременности.

    Как лечить внематочную беременность?

    Если внематочная беременность обнаружена на ранней стадии, иногда требуется лекарство под названием метотрексат, чтобы остановить развитие яйцеклетки.Затем ткань беременности поглощается телом женщины.

    Но метотрексат не всегда нужен, так как примерно в половине случаев яйцеклетка погибает, не успев вырасти.

    Внематочная беременность, обнаруженная на более поздней стадии, потребует хирургического вмешательства для удаления яйцеклетки.

    Если внематочная беременность не развивается, существует риск того, что оплодотворенная яйцеклетка может продолжить расти и привести к расщеплению (разрыву) фаллопиевой трубы, что может вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

    Признаки разрыва фаллопиевой трубы:

    • внезапная, сильная, острая боль
    • ощущение слабости и головокружения
    • плохое самочувствие
    • диарея
    • боль в кончике плеча

    Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи. Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших близких столкнулись с этим осложнением, позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

    Узнайте больше о лечении внематочной беременности.

    Почему бывает внематочная беременность?

    При нормальной беременности яйцеклетка оплодотворяется спермой в одной из фаллопиевых труб, соединяющих яичники с маткой.Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку и внедряется в слизистую оболочку матки (эндометрий), где она растет и развивается.

    Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе (это известно как трубная беременность), обычно в результате повреждения фаллопиевой трубы или неправильной работы трубы.

    Реже (примерно в 2 из 100 случаев) внематочная беременность может произойти в яичнике, в брюшной полости или в шейке матки (шейке матки).

    Вещи, которые увеличивают риск внематочной беременности, включают:

    Примерно в половине всех случаев нет очевидных факторов риска.

    Узнайте больше о причинах и факторах риска внематочной беременности.

    Поддержка

    Потеря беременности может быть разрушительной, и многие женщины испытывают такое же чувство горя, как если бы они потеряли члена семьи или партнера.

    Нередко чувство горя и тяжелой утраты длится от 6 до 12 месяцев, хотя со временем эти чувства обычно проходят.

    Попытка забеременеть

    Как долго рекомендуется ждать, прежде чем пытаться забеременеть, зависит от ваших конкретных обстоятельств. Ваш врач должен быть в состоянии посоветовать вам, когда (и если) это будет безопасно.

    В большинстве случаев рекомендуется подождать не менее двух полных менструальных циклов, прежде чем пытаться забеременеть, так как это даст время для восстановления маточных труб. Однако, если вы лечились метотрексатом, обычно рекомендуется подождать не менее трех месяцев.

    Тем не менее, многие женщины эмоционально не готовы так скоро забеременеть еще раз.

    Ваши шансы на успешную беременность будут зависеть от основного состояния здоровья ваших фаллопиевых труб. В целом 65% женщин успешно забеременели через 18 месяцев после внематочной беременности.

    Если вы не можете забеременеть обычным способом, вам может быть предложено лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

    Лечение ЭКО заключается в том, что яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне матки (обычно в пробирке), а после оплодотворения эмбрион хирургическим путем имплантируется в матку.

    Кто затронут

    В настоящее время случаи смерти от внематочной беременности крайне редки.

    Шейка матки Шейка матки находится в нижней части матки. Он соединяет матку с влагалищем. Фаллопиевы трубы Фаллопиевы трубы (также называемые яйцеводами или маточными трубами) — это две трубы, которые соединяют матку с яичниками в женской репродуктивной системе. Яичники Яичники – это пара репродуктивных органов, которые вырабатывают яйцеклетки и половые гормоны у самок.

    Симптомы внематочной беременности

    Некоторые женщины с внематочной беременностью не испытывают никаких симптомов.Беременность может не быть признана внематочной до тех пор, пока раннее сканирование не выявит проблему или не произойдет разрыв маточной трубы женщины.

    При наличии симптомов они обычно появляются между 5 и 14 неделями беременности. Они изложены ниже.

    Односторонняя боль в животе

    Вы можете испытывать боль, обычно с одной стороны живота (в животе), которая может быть постоянной и сильной.

    Вагинальное кровотечение

    Вагинальное кровотечение отличается от обычного менструального цикла.Он часто начинается и останавливается и может быть ярко-красного или темно-красного цвета. Некоторые женщины ошибочно принимают это кровотечение за регулярные месячные и не осознают, что беременны.

    Боль в кончике плеча

    Боль в кончике плеча ощущается там, где заканчивается плечо и начинается рука. Точно неизвестно, почему возникает боль в плечевом суставе, но обычно она возникает, когда вы лежите, и является признаком того, что внематочная беременность вызывает внутреннее кровотечение.

    Считается, что кровотечение раздражает диафрагмальный нерв, который находится в диафрагме (мышца, используемая во время дыхания, которая отделяет грудную полость от брюшной полости).Раздражение диафрагмального нерва вызывает отраженную боль (боль, которая ощущается в другом месте) в области лопатки.

    Боль в кишечнике

    Вы можете испытывать боль при мочеиспускании или дефекации.

    Диарея и рвота

    Внематочная беременность может вызывать симптомы, сходные с желудочно-кишечными заболеваниями, и часто сопровождается диареей и рвотой.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Вы должны всегда обращаться к врачу, если:

    • вы заметили изменение вашего обычного режима менструации
    • у вас необычное вагинальное кровотечение и/или
    • у вас постоянная боль в животе

    Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

    Самый серьезный симптом внематочной беременности известен как коллапс.Это происходит, когда внематочная беременность расщепляет фаллопиевы трубы (разрыв трубы) и вызывает опасное внутреннее кровотечение.

    Люди, перенесшие коллапс, описывают головокружение и слабость. Вы также можете:

    • испытывать острую, внезапную, сильную боль в животе
    • чувствовать себя плохо
    • имеют учащенное сердцебиение
    • выглядеть бледно
    • диарея

    Если ваши фаллопиевы трубы разорвутся, вам потребуется срочная операция, чтобы предотвратить потерю крови. Вызов скорой помощи

    В редких случаях разрыв маточной трубы может привести к летальному исходу, но в большинстве случаев маточную трубу можно успешно восстановить или удалить.

    Причины внематочной беременности

    На ранних стадиях беременности яйцеклетка выходит из одного из ваших яичников в одну из фаллопиевых труб, где она оплодотворяется спермой.

    Каждая маточная труба имеет длину около 10 см (4 дюйма) и выстлана миллионами подвижных волосовидных структур, называемых ресничками.При нормальной беременности реснички проталкивают оплодотворенную яйцеклетку по трубе в матку, где яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки (эндометрий) и развивается в ребенка.

    Однако, если фаллопиева труба повреждена (например, если есть закупорка или сужение трубы), реснички могут быть не в состоянии продвинуть яйцеклетку в матку, и беременность может развиться в фаллопиевой трубе.

    Общие факторы риска

    Некоторые из наиболее распространенных факторов риска внематочной беременности обсуждаются ниже.

    Воспалительные заболевания органов малого таза

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция женской репродуктивной системы. Большинство случаев ВЗОМТ вызвано инфекцией влагалища или шейки матки (шейки матки), которая распространилась на репродуктивные органы выше.

    Многие различные типы бактерий могут вызывать ВЗОМТ, но большинство случаев являются результатом хламидийной инфекции, которая является типом инфекции, передающейся половым путем, которая может распространяться во время незащищенного секса.

    Chlamydia часто не проявляет никаких заметных симптомов, поэтому женщины могут не знать, что они инфицированы. Но бактерии могут вызвать воспаление фаллопиевых труб, известное как сальпингит. Сальпингит приводит к четырехкратному увеличению риска внематочной беременности.

    Предыдущая история

    Наличие внематочной беременности в анамнезе означает, что у вас повышенный риск ее возникновения в будущем по сравнению с другими женщинами.

    В зависимости от лежащих в основе факторов риск повторной внематочной беременности составляет от 1 к 10 до 1 к 4.

    Предшествующая операция

    Если вам когда-либо делали операцию на фаллопиевых трубах, у вас повышен риск внематочной беременности. Типы операций, которые, как известно, повышают риск, включают:

    • женская стерилизация (в частности, операция, известная как перевязка маточных труб или «связывание труб») – примерно в 1 из 200 случаев операция оказывается неудачной, женщина беременеет, что может привести к внематочной беременности
    • более ранняя операция по удалению предыдущей внематочной беременности
    Лечение бесплодия

    Прием лекарств для стимуляции овуляции (высвобождения яйцеклетки) может увеличить риск внематочной беременности примерно в четыре раза.

    Кроме того, метод лечения бесплодия, известный как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), не всегда успешен и может случайно привести к внематочной беременности.

    Это происходит примерно в 1 из 22 случаев ЭКО.

    Контрацепция

    Типы контрацепции внутриматочной спирали (ВМС) и внутриматочной системы (ВМС) обычно очень эффективны для предотвращения беременности – по оценкам, они эффективны примерно в 99 из 100 случаев. Но если беременность наступает при использовании этих видов контрацепции, скорее всего, это внематочная беременность, а не нормальная беременность.

    Существует также риск того, что если вы примете экстренную контрацепцию, и она не сработает, любая последующая беременность может быть внематочной.

    Другие факторы риска

    Другие потенциальные факторы риска внематочной беременности включают:

    • структурные проблемы – внематочная беременность более вероятна, если у вас аномальная форма маточной трубы
    • курение – вероятность внематочной беременности у курильщиков в два раза выше, чем у некурящих
    • в возрасте старше 35 лет

    Диагностика внематочной беременности

    Трудно диагностировать внематочную беременность только по симптомам, так как они могут быть похожи на другие состояния.

    Ваш врач может осмотреть вас и предложить тест на беременность. Если у вас есть симптомы внематочной беременности и положительный тест на беременность, вас могут направить в специализированную службу ранней оценки беременности для проведения дополнительных тестов.

    Некоторые из них описаны ниже.

    Анализы крови

    Если у вас появятся симптомы внематочной беременности через несколько недель после начала беременности, вам могут предложить сдать анализ крови для измерения уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который вырабатывается плацентарной тканью.

    Уровни ХГЧ обычно ниже нормы, если у вас внематочная беременность или у вас будет выкидыш.

    УЗИ влагалища

    Трансвагинальное УЗИ обычно используется для диагностики внематочной беременности.

    Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения вашей репродуктивной системы.

    Во влагалище вводится небольшой зонд для получения изображения матки и окружающих ее областей крупным планом. Обычно он показывает местонахождение вашей беременности.

    Лапароскопия

    Если диагноз внематочной беременности еще не подтвержден, может быть выполнена лапароскопия.

    Это прямое исследование матки и фаллопиевых труб с помощью смотровой трубки (лапароскопа), которая вводится через небольшое отверстие в стенке брюшной полости.

    Процедура проводится под общим наркозом (вас усыпляют).

    Сканирование Ультразвуковое сканирование — это способ получения изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн.

    Лечение внематочной беременности

    При внематочной беременности ребенка спасти невозможно.

    Если внематочная беременность диагностирована до разрыва маточной трубы, у вас есть следующие варианты лечения:

    • активное наблюдение – когда вы не получаете немедленного лечения, но ваше состояние находится под тщательным наблюдением
    • Лекарство
    • — для остановки роста яйцеклетки можно использовать лекарство под названием метотрексат
    • .
    • хирургия – операция может быть использована для удаления яйцеклетки

    Ваш специалист или гинеколог сможет сообщить вам о преимуществах и рисках каждого варианта.

    Активный мониторинг

    Если вы испытываете только легкие симптомы, есть шанс, что беременность разрешится сама собой. Оплодотворенная яйцеклетка погибает, а затем поглощается близлежащими тканями без необходимости лечения.

    Это более вероятно, если ваши анализы крови показывают низкий уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

    Если вы выберете этот вариант, вам все равно потребуется регулярно сдавать анализы крови и, в некоторых случаях, УЗИ для оценки течения беременности.

    Если тесты не показывают продолжающегося снижения уровня ХГЧ, потребуется дополнительное лечение (обычно это происходит примерно в одном из трех случаев лечения с использованием активного мониторинга).

    Преимущество активного мониторинга заключается в том, что вам не придется испытывать никаких побочных эффектов лечения.

    Недостатком является то, что все еще существует небольшой риск расщепления фаллопиевых труб (разрыв трубы), даже если анализы крови показывают низкий уровень гормона ХГЧ.

    Метотрексат

    Если внематочная беременность развивается, но диагностирована достаточно рано, ее можно прервать с помощью лекарства под названием метотрексат.

    Метотрексат останавливает рост эмбриональных клеток. Обычно это подходит, только если яйцо не больше 3,5 см в диаметре.

    Метотрексат также может не подходить, если у вас есть одно или несколько из следующих состояний:

    • состояние, ослабляющее иммунную систему, такое как диабет
    • любой тип заболевания крови, вызывающий низкий уровень определенных типов клеток крови, например анемия
    • болезнь печени
    • болезнь почек

    Если вам рекомендован метотрексат, ваше состояние необходимо тщательно контролировать с помощью регулярных анализов крови после приема лекарства.

    Метотрексат обычно вводят однократно в ягодицу. Иногда требуется вторая доза.

    Вам необходимо использовать надежную контрацепцию в течение трех-шести месяцев (в зависимости от количества доз) после приема метотрексата, поскольку существует повышенный риск проблем с развитием у вашего следующего ребенка, если вы забеременеете после приема лекарства.

    Также важно избегать употребления алкоголя до тех пор, пока вам не сообщат, что это безопасно, так как употребление алкоголя вскоре после приема дозы метотрексата может повредить вашу печень.

    Наиболее частым побочным эффектом метотрексата является боль в животе, которая обычно развивается через день или два после приема дозы. Эта боль обычно легкая и должна пройти в течение 24-48 часов.

    Другие побочные эффекты могут включать:

    Вам нужно будет сдать анализы крови на четвертый и седьмой день после приема метотрексата. Если тест не показывает значительного снижения уровня ХГЧ, вам может потребоваться операция.

    Вероятность того, что ваши фаллопиевы трубы раскроются (разорвутся) после лечения метотрексатом, все еще составляет около 1 из 14, даже если уровень ХГЧ снижается.Поэтому помните о возможных симптомах разрыва и будьте готовы вызвать скорую помощь, если считаете, что разрыв произошел.

    Хирургия

    Операция по удалению яйцеклетки является наиболее распространенным методом лечения внематочной беременности. Обычно используется хирургия замочной скважины (лапароскопия).

    Здесь крошечная камера и хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы в животе. Если ваша фаллопиева труба была повреждена, ее также может потребоваться удалить (эта процедура называется сальпингэктомией).

    Чтобы избежать двух хирургических процедур, операцию по удалению внематочной беременности или маточной трубы иногда проводят одновременно с лапароскопией для подтверждения внематочной беременности.

    Ваш консультант объяснит вам вероятность этого до того, как вы попадете в больницу, и спросит вашего согласия на удаление фаллопиевых труб, если это будет сочтено необходимым.

    Большинство женщин могут покинуть больницу через несколько дней после операции, хотя может пройти до месяца, прежде чем вы почувствуете себя полностью выздоровевшим.

    Если у вас произошел разрыв фаллопиевой трубы, вам потребуется срочная операция. Хирург сделает разрез в брюшной полости (лапаротомия), чтобы остановить кровотечение и, если возможно, восстановить фаллопиеву трубу.

    После операции по поводу внематочной беременности вам должно быть предложено лечение, называемое анти-D-резус-профилактикой, если у вас резус-отрицательная группа крови (дополнительную информацию см. в группах крови). Это включает в себя инъекцию анти-D-иммуноглобулина, который помогает предотвратить проблемы, вызванные болезнью резуса, при будущих беременностях.

    Последующие действия

    После лечения внематочной беременности вы, возможно, захотите записаться на повторный прием к врачу.

    Ваш врач должен уметь обсуждать ряд вопросов, таких как:

    • какие консультационные услуги доступны, если вы чувствуете, что вам это нужно
    • вероятное влияние внематочной беременности и ее лечения на вашу фертильность
    • когда (или если) безопасно пытаться зачать еще одного ребенка
    • какие варианты доступны, если ваши фаллопиевы трубы были повреждены или удалены

    Профилактика внематочной беременности

    Вы не всегда можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете снизить риск, защитив себя от воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

    ВЗОМТ

    считается основной причиной внематочной беременности, поскольку может повредить фаллопиевы трубы.

    ВЗОМТ обычно вызывается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), такой как хламидиоз или гонорея, которая начинается во влагалище и распространяется на репродуктивные органы выше.

    Мужской презерватив – самый эффективный метод профилактики ИППП. Также важно регулярно проходить профилактические осмотры в области сексуального здоровья:

    • когда вы начинаете отношения с новым партнером
    • после незащищенного секса
    • после полового контакта с кем-то, кто, по вашему мнению, мог быть заражен ИППП
    • при появлении симптомов ИППП

    Узнайте больше о пользе для здоровья, связанной с использованием презерватива и безопасным сексом.

    Отказ от курения Если вы курите, это также снизит риск внематочной беременности, а также многих других серьезных заболеваний, таких как рак легких, инсульт и сердечные заболевания.

    Если вы решите бросить курить, ваш врач сможет предложить помощь и совет о том, как лучше всего бросить курить.

    Если вы полны решимости бросить курить, но не хотите, чтобы вас направили в службу по прекращению курения, ваш врач должен иметь возможность назначить лечение, чтобы помочь с любыми симптомами отмены, которые могут возникнуть у вас после отказа от курения.

    Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, см. лечение отказа от курения.

    Осложнения внематочной беременности

    Предотвращение физических осложнений

    Во избежание осложнений важно как можно раньше диагностировать внематочную беременность.

    Чем позже диагностируется и лечится внематочная беременность, тем выше вероятность того, что ваши фаллопиевы трубы будут повреждены, что приведет к увеличению вероятности повторной внематочной беременности в будущем.

    Вы также подвергаетесь более высокому риску разрыва внематочной беременности (когда фаллопиевы трубы разрываются) и сильного внутреннего кровотечения, которое может привести к шоку (когда ваше кровяное давление внезапно падает до опасно низкого уровня) и очень редко к смерти.

    Многие женщины с внематочной беременностью получают раннюю диагностику и лечение и избегают подобных осложнений. Некоторые клиники ранней беременности проводят скрининг на внематочную беременность с помощью ультразвука у женщин, которые, как считается, подвержены повышенному риску внематочной беременности (например, у которых в анамнезе была внематочная беременность или воспалительные заболевания органов малого таза).

    В целом 65% женщин успешно забеременели через 18 месяцев после внематочной беременности.

    Эмоциональное воздействие внематочной беременности

    Потеря беременности может оказать глубокое эмоциональное воздействие не только на саму женщину, но и на ее партнера, друзей и семью.

    Наиболее распространенными эмоциями, которые возникают после внематочной беременности, являются горе и тяжелая утрата.

    Физические симптомы горя и утраты включают:

    • усталость (усталость)
    • потеря аппетита
    • трудности с концентрацией внимания
    • проблемы со сном

    Эмоциональные симптомы горя и утраты включают:

    • вина
    • шок и онемение
    • гнев (иногда на партнера, друзей или членов семьи, у которых была успешная беременность)
    • непреодолимое чувство печали и бедствия

    Эти типы симптомов часто усиливаются через четыре-шесть недель после прерывания беременности, после чего постепенно улучшаются, но иногда может пройти до 12 месяцев, прежде чем такие чувства, как дистресс, пройдут.

    Получение поддержки

    Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего партнера есть проблемы с преодолением горя, вам может потребоваться дальнейшее лечение и консультация. Группы поддержки могут предоставить или организовать консультации для людей, которые пострадали от потери беременности.

    Узнайте больше о том, как справиться с потерей, и о консультировании.

    Ваш врач может оказать вам поддержку и дать совет, также могут помочь следующие организации:

    • Фонд внематочной беременности
    • Фонд внематочной беременности — предоставляет информацию об исследованиях различных медицинских аспектов внематочной беременности
    • Ассоциация выкидышей — благотворительная организация, оказывающая поддержку людям, потерявшим ребенка.

    Внематочная беременность | HealthLink до н.э.

    Обзор темы

    Что такое внематочная беременность?

    При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку. Яйцеклетка прикрепляется к матке и начинает расти. Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) не в матке, а в другом месте, чаще всего в маточной трубе. (Поэтому ее иногда называют трубной беременностью.) В редких случаях яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или живот.

    Спасти внематочную беременность невозможно. Это не может превратиться в нормальную беременность. Если яйцеклетка продолжает расти в фаллопиевой трубе, она может повредить или разорваться и вызвать сильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу. Если у вас внематочная беременность, вам потребуется быстрое лечение, чтобы прервать ее, прежде чем она вызовет опасные проблемы.

    Что вызывает внематочную беременность?

    Причиной внематочной беременности часто является повреждение маточных труб. У оплодотворенной яйцеклетки могут возникнуть проблемы с прохождением через поврежденную трубу, в результате чего яйцеклетка имплантируется и растет в трубе.

    Вещи, которые повышают вероятность повреждения фаллопиевых труб и внематочной беременности, включают:

    Некоторые виды лечения могут увеличить риск внематочной беременности. К ним относятся:

    Каковы симптомы?

    В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность, такие как отсутствие менструального цикла, утомляемость, тошнота и болезненность молочных желез.

    Основными признаками внематочной беременности являются:

    • Боль в области таза или живота.Сначала он может быть острым с одной стороны, а затем распространяться по животу. Это может быть хуже, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
    • Вагинальное кровотечение.

    Если вы думаете, что беременны, и у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

    Как диагностируется внематочная беременность?

    Анализ мочи может показать, беременны ли вы. Чтобы узнать, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач, скорее всего, сделает:

    • Гинекологический осмотр для проверки размера матки и выявления новообразований или болезненности в животе.
    • Анализ крови, который проверяет уровень гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. На ранних сроках беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2 дня. Низкий уровень предполагает проблему, например, внематочную беременность.
    • УЗИ. Этот тест может показать изображения того, что находится внутри вашего живота. С помощью УЗИ врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.

    Как это лечится?

    Наиболее распространенными методами лечения являются лекарства и хирургия.В большинстве случаев врач сразу же лечит внематочную беременность, чтобы не навредить женщине.

    Лекарство можно использовать, если беременность обнаружена на ранних сроках, до повреждения трубы. В большинстве случаев одна или несколько инъекций метотрексата прервут беременность. Прививка позволяет избежать хирургического вмешательства, но может вызвать побочные эффекты. Вам нужно будет обратиться к врачу для последующих анализов крови, чтобы убедиться, что прививка сработала.

    При беременности, срок которой превышает первые несколько недель, операция безопаснее и с большей вероятностью подействует, чем лекарства.Если возможно, операция будет лапароскопической (скажите «лап-а-росс-ку-пи»). Этот тип операции проводится через один или несколько небольших надрезов (разрезов) на животе. Если вам нужна экстренная операция, у вас может быть больший разрез.

    Что можно ожидать после внематочной беременности?

    Потерять беременность всегда тяжело, как бы рано она ни случилась. Найдите время, чтобы оплакать свою потерю, и получите необходимую поддержку, чтобы пережить это время.

    У вас может быть риск депрессии после внематочной беременности.Если у вас есть симптомы депрессии, которые длятся более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы получить необходимую помощь.

    После внематочной беременности обычно беспокоятся о своей фертильности. Наличие внематочной беременности не означает, что у вас не может быть нормальной беременности в будущем. Но это означает, что:

    • У вас могут возникнуть проблемы с беременностью.
    • У вас больше шансов на повторную внематочную беременность.

    Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас уже была внематочная беременность.Регулярные тесты в первые недели беременности могут выявить проблему на ранней стадии или дать вам понять, что беременность протекает нормально.

    Причина

    Повреждение фаллопиевых труб является частой причиной внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубы и начать там расти. Некоторые случаи внематочной беременности происходят без какой-либо известной причины.

    Распространенные причины повреждения фаллопиевых труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:

    • Курение. Женщины, которые курят или курили раньше, имеют более высокие показатели внематочной беременности.Считается, что курение повреждает способность фаллопиевых труб продвигать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
    • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), например, вызванные хламидиозом или гонореей. ВЗОМТ может привести к образованию рубцовой ткани в фаллопиевых трубах.
    • Операция на фаллопиевых трубах, часто используемая для реверсии перевязки маточных труб или восстановления рубцовой или закупоренной трубы.
    • Предыдущая внематочная беременность в маточной трубе.

    Несмотря на то, что беременность после перевязки маточных труб или внутриматочной спирали (ВМС) наступает редко, те беременности, которые развиваются, могут иметь повышенный шанс стать внематочной.

    Симптомы

    Ранняя внематочная беременность часто ощущается как нормальная беременность. Женщина с внематочной беременностью может иметь общие признаки ранней беременности, такие как:

    • Пропущенный менструальный период.
    • Нежная грудь.
    • Усталость.
    • Тошнота.
    • Увеличение мочеиспускания.

    Первые признаки внематочной беременности могут включать:

    • Вагинальное кровотечение, которое может быть легким.
    • Боль в животе или тазовая боль, обычно через 6–8 недель после задержки менструации.

    Однако по мере развития внематочной беременности могут развиться другие симптомы, в том числе:

    • Боль в животе или тазовая боль, которая может усиливаться при движении или натуживании. Сначала может возникать остро с одной стороны, а затем распространяться на всю область таза.
    • Тяжелое или сильное вагинальное кровотечение.
    • Боль при половом акте или во время гинекологического осмотра.
    • Головокружение, предобморочное состояние или обмороки (синкопе), вызванные внутренним кровотечением.
    • Признаки шока.
    • Боль в плече, вызванная кровотечением в брюшную полость под диафрагму. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.

    Симптомы выкидыша часто схожи с симптомами внематочной беременности на ранних сроках. Для получения дополнительной информации см. тему Выкидыш.

    Что происходит

    В норме в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где имплантируется и растет.Но в небольшом числе диагностированных беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, что приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).

    Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго. Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать область, которую она занимает, вызвать сильное кровотечение и подвергнуть опасности мать. Женщине с признаками или симптомами внематочной беременности требуется неотложная медицинская помощь.

    Внематочная беременность может развиваться в разных местах. В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.

    В редких случаях:

    • Яйцеклетка прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
    • Одно или несколько яйцеклеток растут в матке, а одно или несколько растут в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.

    Осложнения внематочной беременности

    Внематочная беременность может привести к повреждению маточной трубы, что может затруднить беременность в будущем.

    Внематочная беременность обычно выявляется достаточно рано, чтобы предотвратить смертельные осложнения, такие как сильное кровотечение. При разрыве внематочной беременности требуется экстренная операция, чтобы предотвратить сильное кровотечение в брюшную полость. Пораженная труба частично или полностью удаляется. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

    Что увеличивает ваш риск

    Вещи, которые могут увеличить риск внематочной беременности, включают:

    Медикаментозное лечение и процедуры, которые могут увеличить риск внематочной беременности, включают:

    • Предшествующая операция на фаллопиевых трубах для лечения бесплодия или устранения перевязки маточных труб.
    • Неудачная перевязка маточных труб. В редких случаях, когда беременность наступает после операции по стерилизации, существует более высокий, чем обычно, риск внематочной беременности.
    • Неэффективность противозачаточных средств, связанных только с прогестином, таких как таблетки, содержащие только прогестин, или беременность, наступившая при наличии внутриматочной спирали (ВМС).
    • Лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может произойти в результате прохождения оплодотворенной яйцеклетки в фаллопиеву трубу после ее переноса в матку.
    • Инфекция после любого хирургического вмешательства на матке или фаллопиевых трубах. Это может привести к образованию рубцовой ткани.

    Внематочная беременность была связана с использованием лекарств, используемых для того, чтобы заставить яичник выпускать несколько яйцеклеток (суперовуляция). Эксперты пока не знают, связано ли это с тем, что многие женщины, использующие его, уже имеют повреждение фаллопиевых труб или из-за самого лекарства.

    Если вы забеременеете и у вас высокий риск внематочной беременности , вы будете находиться под пристальным наблюдением.Врачи не всегда согласны с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на маточных трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до рождения, у вас были известные проблемы с фаллопиевыми трубами или у вас была беременность с внутриматочной спиралью (ВМС).

    Когда следует звонить врачу?

    Если вы беременны, будьте внимательны к симптомам, которые могут означать, что у вас внематочная беременность, особенно если вы находитесь в группе риска.Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от внематочной беременности, избегайте физических нагрузок до тех пор, пока врач не оценит ваши симптомы.

    Немедленно позвоните по телефону
    911
    или в другие службы экстренной помощи , если:

    • Вы потеряли сознание.
    • У вас сильное вагинальное кровотечение.
    • У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.

    Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

    • У вас кружится голова или вы чувствуете, что можете потерять сознание.
    • У вас вагинальное кровотечение.
    • У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
    • У вас новая боль в плече.

    Кого посмотреть

    Ваш семейный врач, врач общей практики или специалист по неотложной медицинской помощи может проверить вас на внематочную беременность. Вас могут направить к специалисту, например к гинекологу.

    Экзамены и тесты

    В большинстве случаев внематочную беременность можно выявить с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализов крови.Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, у вас будет:

    • Тазовое обследование, которое может выявить болезненность в матке или фаллопиевых трубах, меньшее увеличение матки, чем ожидается при беременности, или новообразование в области малого таза.
    • УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное), при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота. Трансвагинальное УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность. Беременность в матке видна через 6 недель после последней менструации.Внематочная беременность вероятна, если нет признаков эмбриона или плода в матке, как ожидается, но уровни ХГЧ повышены или растут.
    • Два или более анализов крови на уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) с интервалом в 48 часов. В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Низкий или медленно повышающийся уровень ХГЧ в крови свидетельствует о ранней аномальной беременности, такой как внематочная беременность или выкидыш. Если уровни ХГЧ аномально низкие, проводятся дополнительные анализы, чтобы найти причину.

    Иногда хирургическая процедура с использованием лапароскопии используется для выявления внематочной беременности. Внематочная беременность после 5 недель обычно может быть диагностирована и вылечена с помощью лапароскопа. Но лапароскопия не часто используется для диагностики очень ранней внематочной беременности, потому что УЗИ и анализы крови на беременность очень точны.

    Последующее обследование после лечения

    В течение недели после лечения внематочной беременности несколько раз проверяют уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.Ваш врач будет искать падение уровня ХГЧ, что является признаком того, что беременность заканчивается (уровни ХГЧ иногда повышаются в течение первых нескольких дней лечения, а затем падают). В некоторых случаях тестирование ХГЧ продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.

    Что думать о

    Если вы забеременеете и у вас высокий риск внематочной беременности , вы будете находиться под пристальным наблюдением. Врачи не всегда согласны с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними.Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на маточных трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до рождения, у вас были известные проблемы с фаллопиевыми трубами или у вас была беременность с внутриматочной спиралью (ВМС).

    Анализ мочи на беременность, включая домашний тест на беременность, может точно диагностировать беременность, но не может определить, является ли она внематочной беременностью. Если тест мочи на беременность подтверждает беременность и есть подозрение на внематочную беременность, для диагностики внематочной беременности необходимы дополнительные анализы крови или УЗИ.

    Обзор лечения

    В большинстве случаев внематочную беременность лечат сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано обнаружена беременность, и от вашего общего состояния. В случае внематочной беременности на ранних сроках, не вызывающей кровотечения, у вас может быть выбор между медикаментозным или хирургическим прерыванием беременности.

    Медицина

    Использование метотрексата для прерывания внематочной беременности избавляет вас от разреза и общей анестезии.Но это вызывает побочные эффекты, и может потребоваться несколько недель тестирования уровня гормонов в крови, чтобы убедиться, что лечение работает. Метотрексат, скорее всего, сработает:

    • Когда уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) низкий (менее 5000).
    • Когда у эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

    Хирургия

    Если у вас внематочная беременность, которая вызывает тяжелые симптомы, кровотечение или высокий уровень ХГЧ, обычно требуется хирургическое вмешательство.Это связано с тем, что лекарства с меньшей вероятностью подействуют, а разрыв становится более вероятным с течением времени. По возможности проводится лапароскопическая операция с небольшим разрезом. При прервавшейся внематочной беременности необходима экстренная операция.

    Выжидательная тактика

    В случае внематочной беременности на ранних сроках, которая, как представляется, сама по себе приводит к выкидышу (аборту), лечение может не потребоваться. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) снижается.Это называется выжидательным менеджментом.

    Внематочная беременность может быть резистентной к лечению.

    • Если уровень ХГЧ не падает или кровотечение не останавливается после приема метотрексата, следующим шагом может быть хирургическое вмешательство.
    • Если вам предстоит операция, после нее вы можете принимать метотрексат.

    Если у вас резус-отрицательная группа крови, можно использовать резус-иммуноглобулин для защиты будущих беременностей от резус-сенсибилизации. Для получения дополнительной информации см. тему Резус-сенсибилизация во время беременности.

    Что думать о

    Хирургия против медицины

    • Метотрексат обычно является препаратом первого выбора для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. Необходимы регулярные последующие анализы крови в течение нескольких дней или недель после инъекции лекарства.
    • Существуют различные виды операций при внематочной трубной беременности. Пока у вас есть одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (небольшой разрез трубы) и сальпингэктомия (удаление части трубы) оказывают примерно одинаковое влияние на вашу будущую фертильность.Но если другая трубка повреждена, врач может попытаться сделать сальпингостомию. Это может улучшить ваши шансы забеременеть в будущем.
    • Хотя хирургическое вмешательство является более быстрым методом лечения, оно может привести к образованию рубцовой ткани, что может привести к проблемам с беременностью в будущем. Трубная хирургия может повредить маточную трубу, в зависимости от того, где и насколько велик эмбрион, а также от типа необходимой операции.

    Операция может быть единственным вариантом лечения, если у вас внутреннее кровотечение.

    Профилактика

    Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете предотвратить серьезные осложнения с помощью ранней диагностики и лечения.Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.

    Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск внематочной беременности. Женщины, которые курят или курили раньше, имеют более высокие показатели внематочной беременности.

    Использование методов безопасного секса, таких как использование мужского или женского презерватива при каждом половом акте, помогает защитить вас от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ).ВЗОМТ является частой причиной образования рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, что может привести к внематочной беременности.

    Домашнее лечение

    Если вы подвержены риску внематочной беременности и думаете, что можете быть беременны, используйте домашний тест на беременность. Если он положительный, обязательно сделайте подтверждающий тест у врача, особенно если вы обеспокоены внематочной беременностью.

    Если вы принимаете метотрексат для прерывания внематочной беременности, у вас могут возникнуть побочные эффекты от лекарства.Ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом, чтобы свести к минимуму эти побочные эффекты.

    Если вы пережили внематочную потерю беременности, независимо от того, на каком раннем сроке беременности, ожидайте, что вам и вашему партнеру понадобится время, чтобы оплакать. Также возможно развитие депрессии из-за гормональных изменений после потери беременности. Если у вас есть симптомы депрессии, которые длятся более двух недель, обязательно позвоните своему врачу или психологу, клиническому социальному работнику или лицензированному консультанту по психическому здоровью.

    Вы можете связаться с группой поддержки, прочитать об опыте других женщин и поговорить с друзьями, консультантом или членом духовенства. Эти вещи могут помочь вам и вашей семье справиться с потерей беременности.

    Опасения по поводу будущей беременности

    Если у вас была внематочная беременность, вы можете беспокоиться о своих шансах на здоровую или внематочную беременность в будущем. Ваши факторы риска и любое повреждение фаллопиевой трубы, которое у вас может быть, повлияют на ваш будущий риск и вашу способность забеременеть.Ваш врач может ответить на ваши вопросы, основываясь на ваших факторах риска.

    Лекарства

    Лекарство можно использовать только при ранней внематочной беременности, которая не разорвалась. В зависимости от того, где находится эктопический рост и какой тип хирургического вмешательства был бы использован в противном случае, вероятность повреждения фаллопиевой трубы лекарствами может быть меньше, чем хирургическое лечение.

    Лекарство, скорее всего, подействует, если ранняя внематочная беременность не вызывает кровотечения и:

    • Низкий уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) (менее 5000).
    • У эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

    При более запущенной внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения.

    Выбор лекарств

    Метотрексат используется для остановки развития внематочной беременности на ранних сроках. Его также можно использовать после хирургического лечения эктопии, чтобы убедиться, что весь эктопический рост клеток остановлен.

    Если у вас резус-отрицательная группа крови, можно использовать резус-иммуноглобулин для защиты будущих беременностей от резус-сенсибилизации.Для получения дополнительной информации см. тему Резус-сенсибилизация во время беременности.

    Что думать о

    Лечение метотрексатом обычно является первым выбором для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. Если беременность затянулась, операция безопаснее и с большей вероятностью, чем лекарства, будет эффективнее.

    Обычные последующие анализы крови необходимы в течение нескольких дней или недель после инъекции лекарства.

    Метотрексат может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.Для получения информации о том, как свести к минимуму побочные эффекты, ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом.

    Метотрексат по сравнению с хирургическим вмешательством

    Если ваша внематочная беременность не зашла слишком далеко и не разорвалась, вам может подойти метотрексат. Успешное лечение внематочной беременности на ранних сроках метотрексатом позволяет избежать хирургического риска, с меньшей вероятностью повредить маточную трубу, чем хирургическое вмешательство, и с большей вероятностью сохранит вашу фертильность.

    Если вы не заинтересованы в сохранении фертильности, операция по поводу внематочной беременности выполняется быстрее, чем лечение метотрексатом, и, вероятно, вызовет меньше кровотечений.

    Хирургия

    На любой стадии развития хирургическое удаление эктопического новообразования и/или участка фаллопиевой трубы, в котором оно имплантировалось, является самым быстрым методом лечения внематочной беременности. Хирургия может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас есть внутреннее кровотечение. По возможности операция проводится через небольшой разрез с использованием лапароскопии. Этот тип операции обычно имеет короткий восстановительный период.

    Выбор операции

    Внематочная беременность может быть удалена из маточной трубы с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

    • Сальпингостомия. Эктопический нарост удаляют через небольшой продольный разрез маточной трубы (линейная сальпингостомия). Разрез оставляют закрывать самостоятельно или зашивают.
    • Сальпингэктомия. Удален сегмент фаллопиевой трубы. Оставшуюся здоровую фаллопиеву трубу можно снова соединить. Сальпингэктомия необходима, когда маточная труба растягивается беременностью и может разорваться, или когда она уже разорвалась или сильно повреждена.

    Как сальпингостомию, так и сальпингэктомию можно выполнить либо через небольшой разрез с помощью лапароскопии, либо через больший открытый разрез брюшной полости (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице короче. Но при брюшной внематочной беременности или экстренном удалении маточных труб обычно требуется лапаротомия.

    Что думать о

    При обнаружении внематочной беременности в неразорвавшейся фаллопиевой трубе предпринимаются все попытки удалить беременность, не удаляя и не повреждая трубу.

    При разрыве внематочной беременности требуется экстренная операция.

    Будущее плодородие

    Ваша будущая фертильность и риск повторной внематочной беременности будут зависеть от ваших собственных факторов риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для зачатия и степень повреждения фаллопиевых труб.

    Пока у вас есть одна здоровая фаллопиева труба, сальпингостомия (небольшой разрез трубы) и сальпингэктомия (удаление части трубы) оказывают примерно одинаковое влияние на вашу будущую фертильность.Но если другая трубка повреждена, врач может попытаться сделать сальпингостомию. Это может улучшить ваши шансы забеременеть в будущем.

    Ссылки

    Прочие консультационные работы

    • Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Медикаментозное ведение внематочной беременности. Практический бюллетень ACOG № 94. Акушерство и гинекология, 111 (6): 1479–1485.
    • Каннингем Ф.Г. и др. (2010). Внематочная беременность. В Williams Obstetrics, 23-е изд., стр. 238–256. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Внематочная беременность. В «Клинической гинекологической эндокринологии и бесплодии», 8-е изд., стр. 1383–1412. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Сюретт А.М., Данэм С.М. (2013). Риски ранней беременности. В AH DeCherney et al., Ред. Текущая диагностика и лечение в акушерстве и гинекологии, 11-е изд., стр. 234–249. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Варма Р., Гупта Дж. (2012). Трубная внематочная беременность, дата поиска июль 2011 года.Клинические данные BMJ. Доступно в Интернете: http://www.clinicalevidence.com.

    Кредиты

    Актуально на:
    11 февраля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
    Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP — семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
    Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина
    Элизабет Т. Руссо, доктор медицины — внутренние болезни
    Киртли Джонс MD — Акушерство и гинекология

    Внематочная беременность — Фертильность ответы

    Внематочная беременность опасна для жизни матери

    Внематочная беременность или беременность с имплантацией в маточной трубе опасна и опасна для жизни матери.Поскольку труба недостаточно велика, чтобы вместить растущий плод, она в конечном итоге разорвется и вызовет внутреннее кровотечение. Важно уведомить своего акушера-гинеколога и Fertility Answers, как только у вас появится положительный тест на беременность. Трубная беременность не может привести к живорождению и должна быть прервана и пролечена. Следование рекомендованному протоколу наблюдения за беременностью на ранних сроках — лучший способ предотвратить риск разрыва маточных труб.

    Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка оседает и растет в любом месте, кроме матки.Подавляющее большинство внематочных беременностей происходит в фаллопиевых трубах (98%), хотя они также могут возникать в брюшной полости, яичниках или шейке матки. Основным риском для здоровья при внематочной беременности является разрыв маточной трубы, ведущий к внутреннему кровотечению.

    Самым большим фактором риска трубной беременности является предшествующая беременность. Частота рецидивов составляет 15% после первой внематочной и 30% после второй. Любое нарушение нормальной архитектуры фаллопиевых труб может быть фактором риска внематочной беременности.Предыдущие операции на фаллопиевых трубах, такие как перевязка маточных труб или реконструктивные процедуры, могут привести к рубцеванию и нарушению нормальной анатомии труб и увеличить риск внематочной. Точно так же тазовые инфекции, врожденные аномалии, эндометриоз, фиброзные опухоли или рубцовая ткань таза могут сузить фаллопиевы трубы и нарушить транспортировку яйцеклеток, тем самым увеличивая шансы.

    Каковы симптомы внематочной беременности?

    Классические симптомы внематочной включают боль в животе, отсутствие менструаций (аменорея) и вагинальное кровотечение.

    Женщина может не знать, что беременна. Эти характерные симптомы возникают при прервавшейся внематочной беременности (сопровождающейся тяжелым внутренним кровотечением) и неразорвавшейся внематочной беременности. Однако, хотя эти симптомы типичны для внематочной беременности, они не означают, что внематочная беременность обязательно присутствует, и могут представлять собой другие состояния. На самом деле эти симптомы возникают и при угрозе прерывания беременности (выкидыша) при неэктопической беременности.

    Симптомы внематочной беременности обычно проявляются через шесть-восемь недель после последней нормальной менструации, но они могут проявиться и позже, если беременность локализуется не в фаллопиевых трубах.Другие симптомы беременности (тошнота, дискомфорт в груди и т. д.) также могут присутствовать при внематочной беременности. Слабость, головокружение и ощущение потери сознания при вставании могут свидетельствовать о серьезном внутреннем кровотечении из-за разрыва внематочной беременности и требуют немедленной медицинской помощи.

    Как диагностируется внематочная беременность?

    Первым этапом диагностики является собеседование и осмотр врачом. Иногда врач может почувствовать болезненную массу во время гинекологического осмотра.При подозрении на эктопию в постановке диагноза обычно помогает сочетание анализов на гормоны крови и УЗИ органов малого таза. Трансвагинальное УЗИ является наиболее полезным тестом для визуализации внематочной беременности. В этом тесте ультразвуковой датчик вводится во влагалище, и изображения таза видны на мониторе. Трансвагинальное УЗИ может выявить гестационный мешок как при нормальной (внутриматочной) беременности, так и при внематочной (трубной) беременности, но часто результаты не являются окончательными. Вместо плодного яйца, содержащего видимый эмбрион, обследование может просто выявить массу в области фаллопиевых труб или в другом месте, что наводит на мысль об эктопии, но не делает окончательных выводов.УЗИ также может показать отсутствие беременности в матке.

    Уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) в крови также используется для диагностики внематочной беременности. Уровни бета-ХГЧ обычно повышаются во время беременности. Аномальный характер роста этого гормона может быть ключом к наличию внематочной беременности.

    Мониторинг беременности на ранних сроках после реверсии маточных труб

    Тщательный мониторинг чрезвычайно важен для снижения рисков для здоровья трубной беременности после операции на маточных трубах.Наши врачи рекомендуют контролировать вашу раннюю беременность после операции по реверсированию маточных труб с помощью количественных анализов ХГЧ в сыворотке, как только вы пропускаете нормальный менструальный период. Он будет контролировать вас с помощью анализов крови, пока вы не продвинетесь достаточно далеко, чтобы увидеть беременность на УЗИ. Из-за риска внематочной или трубной беременности (примерно 10-15 процентов) после операции по реверсированию маточных труб важно уведомить своего акушера-гинеколога и Fertility Answers, как только у вас будет положительный тест на беременность.

    Как лечится внематочная беременность?

    К сожалению, трубная беременность не может привести к живорождению и должна быть прервана и пролечена. Следование рекомендованному протоколу наблюдения за беременностью на ранних сроках — лучший способ предотвратить риск разрыва маточных труб. При раннем обнаружении с помощью УЗИ или теста на ХГЧ раннее лечение включает введение метотрексата для прерывания беременности. После введения метотрексата уровень ХГЧ в сыворотке следует контролировать до тех пор, пока уровень ХГЧ не станет ниже 10 мМЕ/дл.

    Почему это происходит и что вам нужно знать

    Линдси Мейзел | Опубликовано | Последнее обновление ✓ Факт проверен

    Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки — чаще всего в фаллопиевых трубах, но при внематочной беременности также возможна имплантация в яичники, брюшную полость или шейку матки.

    Внематочная беременность является серьезным заболеванием, которое может быть опасным для жизни матери, если его не лечить.Если вы подозреваете, что у вас может быть внематочная беременность, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    Почему возникает внематочная беременность?

    В большинстве беременностей оплодотворенная яйцеклетка проходит через фаллопиевы трубы, чтобы достичь матки, где она имплантируется в стенку матки и начинает расти. Но примерно в двух процентах всех беременностей оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в другое место.

    В большинстве случаев невозможно точно узнать, что вызвало внематочную беременность.Но есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск внематочной беременности, в том числе:

    • В анамнезе внематочная беременность . Если у вас была одна в прошлом, вы подвергаетесь повышенному риску иметь другую, хотя ваши шансы зачать здоровую беременность все еще намного выше, чем ваши шансы на другую внематочную беременность.
    • Инфекция воспаления фаллопиевых труб, матки или яичников . Все, что вызывает воспаление или инфекцию в репродуктивной системе (воспалительное заболевание органов малого таза), может увеличить риск внематочной беременности.Часто первопричиной является венерическое заболевание, такое как гонорея или хламидиоз.
    • Бесплодие и связанное с ним лечение . Некоторые исследования предполагают связь между бесплодием и/или применением препаратов для лечения бесплодия и внематочной беременностью.
    • Структурные вопросы . Внематочная беременность более вероятна, если у вас необычная форма матки или фаллопиевы трубы были повреждены во время операции.
    • Применение ВМС . Беременность при использовании ВМС наступает очень редко.Но если беременность все-таки наступит, то она, скорее всего, будет внематочной. Это также верно, когда беременность наступает после перевязки маточных труб (она же «связывание маточных труб»).
    • Курение . Курение сигарет непосредственно перед беременностью может увеличить риск внематочной беременности. Риск увеличивается, чем больше вы курите.
    • Эпоха . Внематочная беременность чаще встречается у женщин старше 35 лет.

    Каковы признаки внематочной беременности?

    Внематочная беременность может вызывать разные симптомы у разных женщин, особенно на ранних сроках, до того, как оплодотворенная яйцеклетка станет достаточно большой, чтобы вызвать боль или другие симптомы.Сначала у вас могут быть типичные ранние признаки беременности, такие как болезненность груди или тошнота. Вы также можете столкнуться с:

    Если беременность продолжается достаточно долго, чтобы вызвать разрыв, симптомы могут усилиться. К ним относятся:

    • Обморок или головокружение
    • Давление в прямой кишке
    • Низкое кровяное давление
    • Боль в плече
    • Острая боль в животе

    Как диагностируется внематочная беременность?

    В большинстве случаев внематочную беременность диагностируют с помощью комбинации УЗИ и анализа крови.УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность. Беременность должна быть видна в матке к шестой неделе беременности (поскольку беременность считается с первого дня последней менструации на основе 28-дневного цикла, шесть недель беременности равны двум неделям после задержки менструации). Внематочная беременность вероятна, если в матке нет признаков эмбриона, но уровень ХГЧ повышен и растет (что обнаруживается с помощью анализа крови или домашнего теста на беременность).

    В дополнение к УЗИ можно сдать два или более анализов крови на ХГЧ с интервалом в 48 часов (это называется серийным тестом на бета-ХГЧ).В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 48 часов. Низкие уровни ХГЧ или уровни ХГЧ, которые растут беспорядочно, предполагают внематочную беременность или выкидыш.

    Как лечить внематочную беременность?

    Как только диагностирована внематочная беременность, сразу же начинают лечение, чтобы избежать риска разрыва. Существует несколько различных вариантов лечения внематочной беременности, в том числе:

    Прерывание беременности с помощью метотрексата .Если внематочная беременность была обнаружена достаточно рано (до определяемого сердцебиения и/или когда уровень ХГЧ ниже 5000), врач может порекомендовать лечение метотрексатом. Метотрексат чаще всего используется в качестве противоракового препарата. Он работает, останавливая рост быстро делящихся клеток. Его вводят путем инъекции.

    После инъекции метотрексата врач будет контролировать уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он падает. Если беременность сохраняется после первой инъекции, могут потребоваться дополнительные инъекции или хирургическое лечение.

    После лечения метотрексатом большинство врачей рекомендуют сделать перерыв от трех до шести месяцев от попыток забеременеть, так как есть некоторые опасения, что остаточные эффекты препарата могут способствовать врожденным дефектам.

    Прерывание беременности с помощью лапароскопической хирургии . Если ваша внематочная беременность вызывает серьезные симптомы или прогрессирует за пределы ранних стадий, может потребоваться операция под общей анестезией. Лапароскопическая хирургия использует небольшой разрез для удаления плода и восстановления фаллопиевых труб.

    Прерывание беременности экстренной операцией . Если внематочная беременность уже разорвалась, требуется экстренная операция по удалению части или всей фаллопиевой трубы. Одним из рисков хирургического вмешательства является дальнейшая рубцовая ткань, которая может сделать внематочную беременность более вероятной в будущем.

    Наблюдение за беременностью с выжидательной тактикой . Некоторые внематочные беременности заканчиваются самопроизвольно. Если ваша беременность на раннем сроке и кажется, что она заканчивается сама по себе, ваш врач может не предлагать никакого лечения, контролируя при этом уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он падает.

    Можно ли сохранить внематочную беременность?

    К сожалению, внематочную беременность спасти невозможно. Как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, ее невозможно перенести в матку. Если беременность продолжает прогрессировать без лечения, в конечном итоге фаллопиева труба разрывается, прерывая беременность и угрожая жизни матери.

    Повлияет ли внематочная беременность на мои шансы снова забеременеть в будущем?

    Шансы на успешную беременность после внематочной беременности очень высоки.Шестьдесят пять процентов женщин достигают здоровой беременности в течение 18 месяцев после внематочной беременности, а некоторые исследования показывают, что эта цифра возрастает примерно до 85 процентов через два года. Эти цифры рассматривают исходы после внематочной беременности в целом — ваши индивидуальные шансы на зачатие будут во многом зависеть от состояния ваших маточных труб и от того, какое лечение вы применяли при внематочной беременности.

    Линдси Мейзел |


    .

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.