Как нормализовать работу желудочно кишечного тракта: что полезно для кишечника и желудка

Содержание

Как нормализовать работу кишечника? | Еженедельник АПТЕКА

Дискомфорт, урчание, ощущение тяжести и вздутие живота — симптомы, свидетельствующие о проблемах с кишечником, с которыми так или иначе сталкивался, пожалуй, каждый из нас. Причин этому может быть множество, ведь жизнь современного человека буквально насыщена факторами, способными ухудшить здоровье кишечника: любовь к фастфуду и перекусы бутербродами, сидячая работа и пассивный отдых дома, стрессы, недостаточное употребление жидкости — лишь краткий их перечень. Поэтому многим из нас сегодня пригодится помощник, включение которого в рацион питания поможет позаботиться о сохранении здоровья кишечника, а именно: нормализовать стул и восстановить баланс микрофлоры. О нем и пойдет речь далее.

Для устранения деликатных проблем с кишечником, пожалуй, стоит начать с коррекции питания, ведь несбалансированная диета способна приводить к нарушению стула — запору или диарее. В свою очередь, рафинированные и консервированные продукты, составляющие значительную часть рациона, особенно в холодное время года, существенно влияют на микрофлору кишечника, вызывая гибель ее облигатных микроорганизмов (Конев Ю.В., 2005). Поэтому для устранения дисбактериоза кишечника и нормализации стула важно провести коррекцию дие­ты, добавив в нее пищевые волокна и продукты, содержащие живые бифидо- и лактобактерии (Бельмер С.В., Малкоч А.В., 2006).

Для тех, кто испытывает проблемы с эвакуаторной функцией кишечника, актуальным является включение в рацион питания диетической добавки ЛЕПИКОЛ. Ее состав представляет собой «3 в 1» для здоровья кишечника — клетчатку, пробиотики и пребиотики. В 1 дозе (5 г) ЛЕПИКОЛА содержатся пробиотические микроорганизмы Lactobacillus rhamnosus PXN 54, Bifidobacterium bifidum PXN

 23, Lactobacillus acidophilus PXN 35, Lactobacillus plantarum PXN 47, Lactobacillus bulgaricus PXN 39 — суммарно 6,0 · 108 КУО, а также инулин и шелуха семян подорожника.

Шелуха семян подорожника, входящая в состав ЛЕПИКОЛА, благодаря своей способности впитывать и удерживать большое количество воды размягчает и увеличивает объем кишечного содержимого. Она помогает ускорить прохождение каловых масс через пищеварительный тракт (Денисов Н.Л. и соавт., 2007). Пробиотики способствуют нормализации баланса микрофлоры кишечника, проявляют иммуномодулирующую активность (Корниенко Е.А., 2007). В свою очередь, пребиотики (инулин) стимулируют рост и активность представителей нормальной мик­рофлоры кишечника (Гриневич В.Б. и соавт., 2008). В результате активные компоненты ЛЕПИКОЛА способствуют нормализации эвакуа­торной функции и микрофлоры кишечника, а также контролю массы тела, что особенно актуально для тех, кто тщательно следит за стрелкой на весах и сидит на диетах.

Благодаря слабительным свойствам компонентов ЛЕПИКОЛА данная диетическая добавка подойдет взрослым и детям в возрасте старше 11 лет с запором или тем, кто нуждается в смягчении каловых масс ввиду заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, синдрома раздраженной толстой кишки с преобладанием запора, дивертикулита, геморроя и др. Благодаря пробиотикам и пребиотикам в составе ЛЕПИКОЛ также будет актуален для восстановления микрофлоры кишечника при дисбактериозе, в том числе спровоцированном приемом антибиотиков.

ЛЕПИКОЛ: комплексное решение деликатных проблем с кишечником!

Спрашивайте ЛЕПИКОЛ у оптовых поставщиков: «БАДМ», «Вента. ЛТД», «Оптима-Фарм», «Фармпланета», «ФРАМ КО». Производитель: «Probiotics International Limited» (Великобритания). Импортер: «Топ-Маркет», тел.: +38 (044) 458-96-54 . Дополнительную информацию о продукте ЛЕПИКОЛ можно найти на сайте: www.lepicol.com.uarel=»nofollow» target=»_blank»>.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

эксперты рассказали, как привести кишечник в норму

Врачи говорят о последствиях коронавируса едва ли не чаще, чем о самих проявлениях этого заболевания. Самыми частыми последствиями являются дыхательная недостаточность, тромбозы, неврологические расстройства. Но перенесенный вирус может привести к нарушениям работы кишечника и затяжному восстановлению после заболевания. Как вернуть пищеварение в норму? В эфире телеканала «Россия 1» отвечают эксперты программы «О самом главном».

По словам главного врача МЕДСИ Татьяны Шаповаленко, после COVID-19 кишечник страдает от двух вещей – от поражения эпителия и от лекарственных препаратов, которые пациенты принимают во время лечения коронавируса. Они способны нарушать естественное соотношение микрофлоры в кишечнике.

Нарушения в работе ЖКТ корректируются и лечатся. Лечение зависит от выявленной во время обследования патологии и самочувствия человека. Методы лечения желудочно-кишечного тракта перечислила врач-гастроэнтеролог Ольга Колокольникова: «Самое главное – никакого самолечения. Все должно протекать под контролем врача, который подберет нужную именно вам методику».

Пребиотики и пробиотики

Специалисты отметили, что при правильном назначении и использовании этот метод работает. В тяжелых случаях перед приемом препаратов врач назначает специальную терапию.

«В среднем в кишечнике каждого человека живет 1,5 килограмма различных бактерий, поэтому ситуацию нужно регулировать с разных сторон. Необходимо следить за кровообращением, нужным количеством воды, следить за тем, чтобы желчь правильно оттекала, а стул был регулярным. Просто назначить себе самостоятельно курс пробиотиков и пропить его, неправильно. Лечение должно быть комплексным», – отметила Ольга Колокольникова.

К продуктам, которые содержат больше всего естественных пробиотиков, относятся: кефир, йогурт, сметана, ряженка, чайный гриб, квашеная капуста.

Газированная вода с магнием

С тяжестью и вздутием в желудке помогает бороться газированная вода с магнием. Она оказывает лечебное действие на заболевания, связанные с пищеварительной системой, а также многие другие заболевания. При приеме следует руководствоваться определенными правилами и не превышать необходимую норму.

Дыхательная гимнастика

Можно ли дыханием улучшить состояние органов брюшной полости? Однозначно да. «Когда мы делаем дыхательную гимнастику правильно, то задействуем мышцы диафрагмы и брюшного пресса, массируя таким образом ЖКТ и улучшая его кровоснабжение», – пояснила Татьяна Шаповаленко.

Дыхательную гимнастику при заболеваниях ЖКТ необходимо делать регулярно по 10-15 минут в день.

Инулин

Инулин благотворно влияет на состояние пищеварительной системы, поддерживая и стимулируя рост нормальной микрофлоры кишечника, улучшая пищеварения. «Это вещество, которым питаются наши бактерии. Они в свою очередь вырабатывают для нас витамины, синтезируют многие полезные для организма вещества и являются частью иммунитета», – добавила врач-гастроэнтеролог.

Продукты-рекордсмены по содержанию инулина: печеные яблоки, инжир, цикорий, пшеница, чеснок, бананы.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram (запрещена в РФ) и Telegram-канале @smotrim_ru.

Почему урчит в животе?

Содержание:

Урчание в животе может быть весьма неловким моментом и снижать качество жизни. Кроме того, борборигмы, так называют урчание, могут быть признаком проблем со здоровьем, которым следует уделить внимание. Итак, почему же может урчать в животе и как с этим справиться?

Когда урчание – признак проблемы?

Борборигмы – звуки, издаваемые животом, являются нашими спутниками всю жизнь. Это простой естественный процесс, возникающий из-за усиленной работы мышц желудка и кишечника. У взрослого человека урчать в животе может в процессе переваривания, к тому же есть ряд продуктов, которые провоцируют газообразование и, как следствие бурление внутри. Стресс также бывает причиной борборигмов. Но чаще всего живот урчит просто от голода. Это естественные состояния, провоцирующие «звуковые» эффекты в животе, они не требуют особого внимания и не доставляют большого дискомфорта, так как быстро проходят.

Внимание следует обратить в том случае, когда эти явления становятся регулярными, звук необычно громкий или сопровождается дискомфортом, или болезненными ощущениями.

О чем говорит урчание?

Громкость, характер, месторасположение и даже время, когда чаще всего урчит в животе, могут подсказать, какая проблема его вызывает:

  • громкие, бурлящие звуки – не хватает веществ для нормального переваривания пищи, может свидетельствовать о ферментной недостаточности;
  • урчание носит постоянный, затяжной характер – возможно нарушены всасывающие функции ЖКТ;
  • звуки дополняются вздутием – определенно имеет место метеоризм, а также начальная стадия панкреатита или кишечных недугов;
  • болевые ощущения при урчании свидетельствуют о процессах воспаления ЖКТ;
  • повторяющиеся булькающие звуки говорят о нарушении функций всасывания и переизбытке жидкости;
  • урчания утром или после завтрака могут быть признаком проблем с желчным пузырем;
  • ночные урчания сигнализируют об ослабленной моторике желудочно-кишечного тракта;
  • в горизонтальном положении, на спине – нарушения в работе кишечника;
  • в горизонтальном положении, на левом боку – указывают на заболевания поджелудочной железы;
  • в горизонтальном положении, на правом боку – проблемы в желчевыводящих путях;
  • борборигмы ощущаются с левой стороны – ферментная недостаточность;
  • борборигмы ощущаются с правой стороны – проблемы в желчевыводящих путях;
  • борборигмы ощущаются в нижней части – дисфункция толстой кишки.

Как справиться с урчанием?

Урчание само по себе не является заболеванием, это признак физиологических процессов или синдром проблем с желудочно-кишечным трактом.

Устранить борборигмы, связанные с физиологией можно удовлетворив естественные потребности. Если живот урчит от голода, следует поесть, если урчание происходит после еды и не омрачено другими дискомфортными явлениями, следует рассмотреть рацион или проверить ферментативные функции. Но наиболее частая причина урчания в животе – метеоризм или вздутие живота.

Не стоит переживать, если живот активно «поет», это происходит с каждым человеком. Чтобы меньше переживать по поводу борборигмов, следует исключить заболевания ЖКТ, а также проводить профилактические мероприятия.

Контролируйте чувство голода

Не допускайте голодного «ворчания» живота. Если чувствуете, что чувство голода подбирается к вам, перекусите или полноценно поешьте. Лучшим решением будет в принципе не допускать чувства голода. Достигнуть этого можно, если принимать пищу всегда в одно и то же время и соблюдать этот режим без перебоев.

Помогите своему животу

Принимайте пребиотики, пробиотики и добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта. Лучше отдавать предпочтение комплексным препаратам, таким как Lactoflorene® Плоский живот.

Lactoflorene® Плоский живот является формулой комплексного воздействия, работающей в разных направлениях борьбы с проблемами желудочно-кишечного тракта. В состав входят не только растительные экстракты и пищеварительные ферменты, но и пробиотики. Все компоненты Lactoflorene® Плоский живот в связке устраняют различные причины метеоризма и защищают желудочно-кишечный тракт, через нормализацию микрофлоры кишечника. Живые бифидо- и лактобактерии мягко нормализуют баланс микрофлоры кишечника, подавляют активность газообразующих и гнилостных бактерий. Пищеварительные ферменты расщепляют пищу до простых соединений, чтобы организм их лучше усваивал. Растительные экстракты в составе Lactoflorene® Плоский живот оказывают ветрогонный эффект, помогают уменьшить вздутие в желудочно-кишечном тракте и способствуют выведению уже собравшихся газов, а также оказывают антистрессовый эффект и способствуют расслаблению.

Пейте больше жидкости

Достаточное количество жидкости помогает перистальтике желудочно-кишечного тракта функционировать в полной мере. Но не следует злоупотреблять, так как переизбыток жидкости даст обратный эффект и возможно с громким с бульканьем.

Исключите провокационную пищу

Метеоризм может провоцировать громкое урчание, а вздутию живота могут способствовать продукты с высоким газообразующим потенциалом. Например, капуста, бобовые, напитки брожения. Уберите подобную пищу из своего рациона, а лучше пересмотрите все свои пищевые привычки. ЖКТ будет работать хорошо, если придерживаться здоровой диеты и исключить сладкое и мучное.

Следите за здоровьем

Избегайте стрессов и негативных эмоций, старайтесь больше гулять на свежем воздухе. Убедитесь, что вы спите достаточное количество часов. Занимайтесь спортом, который вам по душе. Выбирайте здоровое питание и качественные продукты. Исключите вредные привычки, такие, как алкоголь и курение.

Гуляйте после еды

Свежий воздух способствует хорошему пищеварению. Достаточно легкой, 15-минутной прогулки после еды, чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Чтобы прогулка давалась легче, старайтесь не переедать.

ЧУВСТВУЙ ЛЕГКОСТЬ КАЖДЫЙ ДЕНЬ С ПЛОСКИЙ ЖИВОТ

Профилактика онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта

Правильная пищеварительная функция начинается с хорошего общего состояния здоровья. Органы желудочно-кишечного тракта зависят от надежной иммунной системы, которая способна противостоять инфекционным факторам. Профилактические мероприятия направлены на улучшение состояния здоровья и самочувствия человека.

  1. Отказ от курения. Согласно статистике, 30% всех заболеваний, вызываемых курением, приходится на пищеварительную систему, более 40% из них – это заболевания кишечника. Курение увеличивает риск развития онкологической патологии,язвенного колита, болезни Крона, ухудшает работу печени и поджелудочной железы и др.
  2. Контроль массы тела. Ожирение, особенно если лишний вес локализован в области живота, вызывает заболевания пищеварительной системы, особенно вероятны болезни пищевода и рак прямой кишки.
  3. Активный образ жизни. Исследования показывают, что физическая активность снижает риск заболеваний желудочно-кишечного тракта и кишечных расстройств.
  4. Рациональное питание. Отказ от продуктов с высоким содержанием жира способствует снижению веса. К тому же здоровая пища богата клетчаткой, что способствует нормальной работе кишечника.

При нашем ежедневном рационе питания  мы получаем совсем не много клетчатки, от 5 до 7 грамм.

Если же человек придерживается самых простых норм правильного питания – то он употребляет около 10-13 грамм клетчатки.

Все это потому, что нам сегодня довольно тяжело получить свою норму клетчатки.

Если ранее ее много содержалось в хлебе (ржаном, хлебе из цельного зерна), то сейчас такой хлеб – редкость, откровенно говоря.

И так со многими продуктами.  Взять гречку, рис, пшеницу. Обработанные зерна практически не содержат клетчатку, поэтому получать свою норму клетчатки в день из ежедневных продуктов довольно тяжело.

Норма клетчатки в день составляет от 25 до 35 грамм.

 

Значение клетчатки в питании человека

Эпидемиологи первыми обратили внимание на значение клетчатки в питании человека. Их научные изыскания впервые опровергли мнение о растительных волокнах как о ненужных, лишних элементах. Есть такое понятие, как географическое распределение болезней. Так вот, оно показывает, что некоторые африканские народности, проживающие в примитивных условиях, имеющие низкое качество жизни, меньше подвержены тем или иным заболеваниям, которые постоянно сопровождают общество промышленно развитых городов и стран.

В основе таких различий – характер и система питания. Сельское население употребляет большее количество растительных волокон, грубой клетчатки (целлюлозы), поэтому в организм с пищей поступает большее количество воды. Употребление овощей, фруктов, зелени, которые содержат пектины, гемицеллюлозу, слизь, обеспечивает улучшение микрофлоры кишечника. Растительные волокна помогают нормализовать работу ЖКТ, обеспечить вывод шлаков, токсинов и других вредных, не утилизированных организмом элементов.

Семидесятые годы прошлого века выявили целый ряд заболеваний, которые возникали из-за недостаточного поступления клетчатки. Это болезни гастро-энтерологического плана, такие как синдром воспаленного кишечника, калькулезный холецистит, сопровождающийся наличием холестериновых камней, грыжа пищевого отверстия диафрагмы и прочие. Возникали болезни толстого кишечника: язвенный колит, рак, полипоз, аппендицит, дивертикулез, геморрой; заболевания сердца и сосудов (гипертоническая болезнь, тромбоз вен, варикоз, атеросклероз, ишемия и др. ), прочие неприятности, вроде артрозов, подагры, диабета, ожирения и кариеса.

Для того, чтобы ответить на вопрос об общей причине, вызвавшей все эти заболевания, следует подробнее остановиться на некоторых свойствах клетчатки.

Одно из этих свойств – способность приводить в норму скорость прохождения пищи по толстому кишечнику. Доказано, что если в пищу добавить около 30 граммов отрубей пшеницы, волокно которой представлено, в основном, целлюлозой, время переваривания пищи кишечниками взрослых мужчин сокращается, и составляет не 3,8 суток, а 2,4 суток. А те, кто страдает диареей, начинают переваривать пищу не несколько часов, а около 2-х суток, что является нормой.

Еще одно важное свойство клетчатки – способность выводить из организма токсичные элементы, которые попадают в кишечник вместе с пищей: соли тяжелых металлов, остаточные вещества удобрений, ядохимикаты и др. Такое свойство растительных волокон обеспечивает катинообменные возможности лигнина и пектина. Эти компоненты, вступая в контакт с холестерином и желчными кислотами в кишечнике, способствуют предотвращению обратного всасывания в кровь холестерина, чем вызывает его активное преобразование в печени.

Таким образом, достигается снижение концентраций холестериновых элементов в крови только лишь при пектиновой работе до 13%. Вот тут и становится понятно, как регулярное употребление в пищу пектина предотвращает образование камней в области желчного пузыря и заболевания сосудов и сердца в целом.

Целлюлоза (нерастворимая клетчатка) практически не имеет ионообменных свойств, но, тем не менее, за счет иных механизмов, тормозит развитие заболеваний атеросклерозом и других недугов сердца и сосудов.
 

Клетчатка предотвращает почечнокаменную болезнь и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Зарубежные ученые отметили снижение уровня обострений этими заболеваниями у пациентов, которые перешли на богатую растительными волокнами систему питания. Обострение произошло лишь в 45%.

Благоприятный эффект работы растительного волокна при заболеваниях ЖКТ обуславливается как способностями гемицеллюлозы формировать мягкую, набухшую, слизистую, вязкую массу, так и нейтрализовать избыточность соляной кислоты желудка. В итоге обеспечивается химико-физический «покой» слизистых оболочек, и наступает выздоровление.

Эксперименты исследователей, проведенных в 70-е годы прошлого столетия, доказали, что развитие сахарного диабета замедляется, если клетчатки в питании человека достаточное количество.

Есть научно доказанное мнение, что заболевания артритом и рассеянным склерозом протекают легче среди тех групп населения, которые употребляют пищу, в состав которой входят сложные углеводы и большое количество клетчатки.

Установлен и тот факт, что употребление растительных волокон в больших количествах может предотвратить развитие раковых заболеваний толстого кишечника. Не так давно ученые выявили у овощей семейства крестоцветных (брокколи, брюссельская, белокочанная капуста) некий механизм, обладающий противораковым действием. При употреблении этих овощей в полости кишечника формируются и всасываются кровью индолы, стимулирующие печеночную дезинтоксикационную функцию.
При обсуждении проблемы употребления клетчатки нельзя не сказать о том, что содержащие ее продукты обладают меньшей калорийностью, нежели те продукты питания, в состав которых она не входит. Они притупляют чувство голода, снижают усвояемость жиров и углеводов, что способствует нормализации веса тела.

И в заключение приведем еще один интересный и важный аргумент, доказывающий большое значение клетчатки для человека. При употреблении клетчатки повышается слюноотделение, что ведет к необходимости более тщательного пережевывания пищи. Это является отличной профилактикой возникновения зубного камня, кариеса и улучшения желудочной работы.
 

Врач-реабилитолог (заведующий) ОМР

Майорова Любовь Николаевна

 

Лечение заболеваний органов пищеварения на курорте Усть-Качка

Лечение заболеваний органов пищеварения на курорте Усть-Качка Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

От нормального функционирования органов пищеварения зависит жизнь и здоровье человека. А современный образ жизни, перекусы на ходу, обилие консервированной пищи и постоянные стрессы часто приводят к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания быстро становятся хроническими. Чтобы нормализовать пищеварение, необходим особый режим питания, двигательная активность, физиопроцедуры. Поэтому лучшим способом избавиться от заболеваний желудочно-кишечного тракта является санаторно-курортное лечение.

Многие санатории России предлагают программы для нормализации пищеварения, но лучшими из них являются те, которые используют минеральные воды. Так санаторий «Усть-Качка», обладающий собственными источниками, способствует самому эффективному излечению.

Какие заболевания лечат на курорте?

Сероводородные и бромйодные воды, применяемые наружно, в виде сифонных кишечных промываний и аппликаций, нормализуют работу кишечника при функциональных патологиях, помогают при холецистите и дискенезии желчевыводящих путей. Питьевая лечебно-столовая вода «Усть-Качинская» эффективна при гастритах и язве желудка. Общие лечебные методики, а также специализированная программа «Очищение» помогают наладить работу желудка и кишечника, снимают спазмы, метеоризм, убирают запоры и выводят шлаки. Лечение заболеваний органов пищеварения на курорте «Усть-Качка» эффективно в 98% случаев. После терапевтического курса пациенты длительное время не испытывают обострений.

Методики лечения в санатории

Основным лечебным фактором на курорте «Усть-Качка» являются минеральные воды. Это основа лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ведь микроэлементы минеральных вод благотворно влияют на пищеварение, улучшают кровообращение и обменные процессы, нормализуют выделение желудочного сока. В санатории Усть-Качка кроме питья лечебно-столовой воды трижды в день для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта применяются и другие методики:

  • сифонные кишечные промывания бромйодной водой;
  • ректальные грязевые тампоны;
  • аппликации сероводородного рассола;
  • фитотерапия;
  • гирудотерапия;
  • гальванизация, озокерит и парафин;
  • электрофорез, амплиимульсная терапия, электросон;
  • озонолечение, климатотерапия, ЛФК.

Эффективность лечения в санатории

Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта чувствуют значительное улучшение состояния здоровья после пройденного курса лечения. В 98% случаев частота обострений гастрита, язвы или холецистита снижается во много раз. Кроме уникальных классических и новаторских методик лечения и особой диеты для пациентов, эффективность пребывания в санатории можно объяснить высокой квалификацией персонала. Большинство врачей здесь имеют опыт работы более 15 лет, высшую или первую категорию. Благодаря этому к каждому пациенту применяется индивидуальный подход, выбор особой методики лечения способствует более быстрому излечению.

Санаторий «Усть-Качка» – это лучшее место, где можно хорошо отдохнуть и избавиться от мучительных болей в животе. Приезжайте на этот курорт, и целебные Усть-Качинские минеральные воды помогут нормализовать ваше пищеварение. Здесь можно улучшить самочувствие, набраться сил и выработать привычки к здоровому питанию.

Санаторно-курортные программы

Санаторно-курортное лечение (взрослые)

от 11 до 21 дня

Уменьшение или ликвидация клинических проявлений заболевания, улучшение самочувствия.

врачу эндокринологу, доктору медицинских наук
Завражных Любови Аркадьевне

Запор как болезнь цивилизации

 

Закрепление или отсутствие ежедневного стула – кто не сталкивался с данной проблемой при современном образе жизни? Как показывает статистика, таких людей практически не встречается. При этом тема настолько интимна, что о ней непринято открыто говорить, обсуждать в семье или с друзьями, не говоря уже о мысли обратиться и рассказать все врачу. Другое дело, к примеру, язвенная болезнь. Вот о ней много говорят, обсуждают и советуются. Хотя мало кто знает, что запор является очень серьезным симптомом и важнейшим фактором риска рака толстой кишки. При задержке стула в кишечнике накапливаются токсины, которые повреждают клетки слизистой толстой кишки и запускают механизм новообразования, тем самым повышая риск развития онкологических заболеваний кишечника. И наоборот, ежедневное опорожнение кишечника является профилактикой онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Становится понятным, насколько важна данная тема в период серьезного роста количества онкологических заболеваний.

Что же такое хронический запор?

Достаточно часто под термином «запор» врачи и пациенты подразумевают разные проявления. Для пациента это, чаще всего, уменьшение частоты походов в туалет. При этом для одного человека стул раз в 5 дней является привычным и не вызывающий беспокойства, а для другого – стул через день будет уже являться запором.

В медицине же существует четкое определение данного понятия. Запор – это нарушение функции толстой кишки с урежением частоты стула менее 3 раз в неделю, с изменением его консистенции до плотной (в виде «отдельных твердых комочков кала или орешков» или «кал нормальной формы, но с твердыми комочками»), с вынужденным натуживанием, занимающим более 25 % времени, проведенного в туалете.

Отсутствие регулярного стула – это диагноз или симптом?

С точки зрения экспертов, хронический запор – это самостоятельное заболевание, но зачастую он является и предвестником развития других хронических заболеваний и не только желудочно-кишечного тракта. В настоящее время установлено, что появление твердого и нерегулярного стула может предшествовать развитию болезни Паркинсона более чем за 10 лет. Отсюда следует вывод, что запор является фактором отражающим вероятность развития возрастных неврологических (нейродегенеративных) заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера и возрастной деменции, выявление которых на раннем этапе особенно затруднено.

Теперь рассмотрим ситуации, когда запор является симптомов других заболеваний.

Запор и полипы толстой кишки

Как известно, полипы и другие новообразования занимают лидирующие позиции в онкопатологии в настоящее время, особенно в старших возрастных группах. При наличии полипов толстой кишки и других новообразований возникает механическое препятствие прохождению кишечного содержимого, поэтому возникает задержка стула и формируется хронический запор. Скрининговое обследование с выполнением анализа кала на скрытую кровь и наличие воспаления, а при необходимости и выполнение видеоколоноскопии является важным диагностическим инструментом в уточнении диагноза хронического запора.

Запор и щитовидная железа

Запор может быть симптомом заболевания щитовидной железы, а именно гипотиреоза. При дефиците гормонов щитовидной железы кишечник становится «ленивым», что приводит к формированию закрепленного стула. Определение уровня гормонов щитовидной железы рекомендуется каждому при возникновении закрепленного стула.

Запор как побочный эффект лекарственной терапии

Хронический запор – частая жалоба у пациентов, которые вынуждены из-за сопутствующих хронических заболеваний принимать одновременно 5 и более лекарственных средств. Оказывается, что сам факт одновременного приема большого количества лекарств, вызывает склонность к закреплению стула. В таких ситуациях необходима обоснованность и целесообразность приема каждой «таблетки».

Запор и эмоциональное состояние

Есть такая фраза, что от скупости до запора – один шаг. Замечено, что если человек обладает чрезмерной бережливостью и старается всячески избегать трат любого рода, то он настолько сильно боится расстаться со своим «добром», что, в конце концов, начинает страдать от проблем со стулом. По словам опытных специалистов, неспособность отпускать от себя что-либо зачастую проецируется и на эмоциональное состояние. Человек, склонный к сверхэкономии, зачастую не способен «отпускать» от себя старые обиды, ненависть, разочарование и прочие негативные чувства, вследствие чего испытывают стресс. А между тем и современный ритм жизни: напряженная работа, нарушения режима труда и отдыха, необходимость в ночном труде также приводит к избыточной выработки гормонов стресса – адреналина и кортизола, которые снижают двигательную активность толстой кишки. Умение организовать свой режим труда и отдыха, найти способ отвлечься от повседневной суеты и дать выход накопившимся эмоциям – это залог не только здоровья желудочно –кишечного тракта, но и всего организма в целом.

Питание – как основа нормальной работы кишечника

К XXI веку развитие пищевой промышленности привело к тому, что человек ест рафинированные, многократно обработанные, часто искусственные продукты, которые хорошо « усваиваются», что ведет к проблемам не только ожирения, но и хронического запора. Недостаток в рационе пищевых волокон негативно сказывается на тонусе нашего кишечника, который становится «ленивым». Основная задача кишечника – это «забрать» все нужное организму и «вывести» все вредное, токсичное, неиспользованное. А для того чтобы « протолкнуть» то ненужное кишечное содержимое, необходима активная двигательная работа толстой кишки. Потребление достаточных объемов грубой пищевой клетчатки ( пищевых волокон) запускает этот двигательный механизм, а за счет способности волокон задерживать воду, дополнительно приводит к увеличению объема кишечного содержимого, тем самым нормализуя моторику «ленивого» кишечника.

К продуктам богатым пищевыми волокнами относятся хлебобулочные изделия из цельно смолотого зерна или содержащие значительное количество отрубей, гречневая, ячневая, овсяная крупы, орехи (миндаль, арахис, фисташки), свежие овощи и фрукты. По рекомендациям всемирной организации здравоохранения общепринятой нормой считается поступление в организм со съедаемой пищей 25–35 г клетчатки в сутки. Интересный факт, что у жителей некоторых племен Африки, питающихся преимущественно овощами, фруктами и молоком и почти не употребляющих мяса запоров вообще не бывает, при этом у них закономерно отмечалось снижение уровня онкологических заболеваний толстой кишки.

Сколько раз в день нужно есть?

Оказывается, что регулярный прием пищи влияет на кишечную перистальтику. А все потому, что после приема пищи начинается активная работа всего желудочно-кишечного тракта: происходит выделение ферментов и веществ, необходимых для процесса пищеварения, среди которых есть желчь. А желчь (продукт деятельности клеток печени) является естественным стимулятором кишечной перистальтики. Образование желчи происходит непрерывно, а вот поступление в тонкую кишку – периодически и напрямую связано с приемом пищи. Оптимальным является прием пищи 4-5 раз в день для полноценной работы желчевыводящей системы нашего организма и регулярного стула.

Почему так важно пить воду?

Одна из основных функций толстой кишки – это обратное всасывание воды. В «ленивом» кишечнике содержимое проводит больше времени, увеличивается время обратного всасывания воды, вследствие чего содержимое « высыхает», уплотняется, уменьшается в объеме . А объем каловых масс – это необходимый фактор двигательной работы кишечника. Достаточный питьевой режим является одним из важнейших условий нормального функционирования кишечника. Рекомендуется в течение дня употреблять не менее 1,5-2,0 литров питьевой воды, особенно в утренние часы с 6 до 9 утра. Стакан воды натощак с утра – привычка, которая может спасти в будущем вашу жизнь и уж точно улучшит ее качество.

Запор и физическая активность

В настоящее время быт и повседневная жизнь устроена так, что человеку не хватает движения. Гиподинамия – результат современного городского образа жизни: передвижение на транспорте на работу и обратно, офисный труд в свою очередь приводят формированию « ленивого кишечника». Установлено, что на пятках человека имеются рецепторы, отвечающие за работу кишечника, поэтому, к примеру, пешая прогулка около 30 минут в день улучшает кровоснабжение кишечника, а тем самым и нормализует его работу. Занятия йогой, плаванием или утренней зарядкой дома на регулярной основе, которые будут приносить вам удовольствие и внутреннее удовлетворение создаст тонус не только желудочно-кишечному тракту, но и всему организму в целом.

Запор, который создаем мы сами

Особое внимание следует уделить возникновению ощущения позыва и необходимости посещения туалета. Сам позыв возникает рефлекторно по мере поступления содержимого в нижние отделы толстой кишки, а вот непосредственно процессом опорожнения кишечника мы можем управлять благодаря центральной нервной системе человека. Однако не всегда совпадает момент позыва и возможности посещения туалетной комнаты. Что же происходит в результате? Частое сознательное подавление естественного позыва вследствие неблагоприятной или непривычной обстановки, отсутствие времени или брезгливости пользования общественным туалетом приводит к утрате рефлекторных механизмов возникновения позыва и возникновения хронического запора.

Поэтому важно, начиная с детского возраста, формировать привычку посещения туалета. Учиться уделять себе время, организовать режим труда и отдыха, следить за тем, что мы едим, и тогда работа желудочно-кишечного тракта не будет создавать неудобств.

Получить консультацию по диагностике и лечению запоров вы можете у гастроэнтерологов ГЦ Эксперт. Для диагностики заболений кишечника предлагаем воспользоваться комплексной программой Check-up Обследование кишечника.

Пища для здоровья кишечника — Лайфхакер

Кишечник — канал, по которому проходит пища. Когда пища продвигается по тонкой кишке, усваивается большая часть содержащихся в ней основных питательных веществ.

Два наиболее распространённых нарушения работы кишечника связаны со скоростью, с которой пища проходит по кишечнику:

  1. Слишком быстрое продвижение пищи приводит к диарее, влекущей за собой обезвоживание, потерю минеральных солей и других питательных веществ, которые не впитываются организмом.
  2. Слишком медленное продвижение приводит к запору. Фекалии разлагаются и выделяют токсичные вещества. Они всасываются в кровь, что приводит к отравлению организма. Поэтому запор связан не только с дискомфортом. Мы уже рассказывали, как навсегда избавиться от запоров, и довольно-таки подробно, поэтому в этой статье ограничимся кратким обзором.

Запор

Запор — медленное, затруднённое прохождение содержимого кишечника с редкими испражнениями и чрезмерно твёрдыми фекалиями.

В большинстве случаев запор имеет функциональный характер и является следствием пониженного тонуса или слабости мышц толстой кишки. Органические причины наблюдаются в исключительных случаях. Наиболее серьёзные из них — рак толстой или прямой кишки.

Нормальной считается частота испражнений от двух раз в день до одного раза в два дня. Если испражнения происходят реже, диагностируется запор. Факторы, которые ускоряют или предрасполагают к атоническому функциональному запору, таковы:

  1. Неправильная диета с недостаточным потреблением воды и/или клетчатки. Как результат — внутренняя оболочка кишечника не стимулируется и ослабевает.
  2. Нерегулярные привычки кишечника. Если из-за нервного напряжения или в спешке человек игнорирует биологический позыв к дефекации, можно утратить рефлекс кишечника.
  3. Злоупотребление слабительными. Приводит к непрерывному воспалению слизистой кишечника, что влечёт за собой её невосприимчивость к нормальным стимулам.
  4. Недостаток физических упражнений, необходимых для стимуляции рефлекса к испражнению.

Диета

В большинстве случаев функциональный атонический запор устраняется, как только устраняются эти четыре причины. Правильная диета необходима для решения этой проблемы.

Увеличьте Сократите или исключите
Воду Промышленную выпечку
Клетчатку Белый хлеб
Цельнозерновой хлеб Моллюсков и ракообразных
Пшеничные отруби Шоколад
Фрукты Мясо
Овощи Рыбу
Бобовые
Чернослив
Льняное семя
Яблоки
Виноград
Инжир
Ревень
Мёд

Целиакия

Болезнь, возникающая вследствие непереносимости глютена — белка, содержащегося в пшенице, ячмене, ржи и в меньшей степени в овсе.

Это заболевание, как правило, имеет генетическое происхождение. Однако существуют факторы, ускоряющие развитие целиакии, например раннее введение коровьего молока или зерновых в прикорм ребёнка.

Первые проявления обычно видны в период грудного вскармливания или младенчества, хотя могут появиться и во взрослом возрасте. Диагноз ставится по результатам биопсии кишечника. Наиболее распространённые симптомы таковы:

  1. Диарея. Кал при целиакии пенистый по причине содержащихся в нём жиров, которые не усваиваются организмом.
  2. Вздутие живота и ощущение дискомфорта, метеоризм.
  3. Усталость, депрессия, общий дискомфорт.
  4. Язвы во рту.

Диета

Все эти симптомы пропадают, если устранить из рациона глютен. Непереносимость глютена в стадиях, предшествующих целиакии, встречается гораздо чаще, чем принято считать.

Увеличьте Сократите или исключите
Рис Глютен
Кукурузу Мучное
Бобовые Молочные продукты
Тапиоку Жиры
Зелёные листовые овощи Колбасу
Фрукты Пиво
Гречку
Овёс
Просо
Сорго
Витамины, добавки

Раздражённый кишечник

Это функциональный синдром, характеризующийся недомоганием, вздутием живота и внезапным чередованием случаев запора и диареи. Диагноз всегда ставится методом исключения патологий кишечника.

В дополнение к диетическим рекомендациям важно иметь в виду следующие факторы, которые могут вызвать синдром раздражённого кишечника:

  1. Приём раздражающих кишечник лекарств, таких как железосодержащие препараты или антибиотики.
  2. Аллергия или непереносимость определённых продуктов, таких как лактоза или глютен.
  3. Стресс, тревожность или неврологический дисбаланс.
Увеличьте Сократите или исключите
Овёс Пшеничный хлеб
Фрукты Бобовые
Кукурузу Молоко
Хурму Твёрдые сыры
Папайю Глютен
Чернику Мясо
Клетчатку
Йогурт
Воду

Диарея

Диарея — это патология, характеризующаяся чрезмерно частым жидким или водянистым стулом. Диарея приводит к потере воды и минеральных солей, которые следует возместить. Дети и пожилые люди наиболее чувствительны к дисбалансу жидкости в организме.

В каждом случае следует установить причины диареи. Наиболее частые причины — желудочные инфекции, пищевые токсины, аллергия на продукты или непереносимость определённых продуктов.

Диета

В случае сильной диареи желательно употреблять в течение 24–48 часов только воду и некоторые из жидкостей:

  • Овощной бульон (богатый минеральными солями).
  • Регидратирующий раствор (его можно приготовить, добавив чайную ложку соли и четыре столовые ложки сахара в литр воды).
  • Разбавленный лимонный сок.
  • Чаи, заваренные на вяжущих целебных травах.
  • Детская смесь и/или соевое молоко для грудных детей.

В дополнение к специфическому лечению пациенту по прошествии обострения можно давать мягко вяжущие продукты и продукты, снимающие воспаление слизистой желудка.

Увеличьте Сократите или исключите
Соевое молоко Молоко
Миндальное молоко Яйца
Яблоки и айву Курицу
Гранат Моллюсков и ракообразных
Локву Фруктовые соки
Банан
Морковь
Папайю
Мармеладный плод
Рис
Овёс
Тапиоку
Каштан
Цератонию
Йогурт

Колит

Воспаление толстой кишки — наиболее важного участка кишечника. Признаком колита является неустойчивый стул, который может содержать слизь или кровь.

Обычно колит — результат инфекции, но он может быть вызван аллергией или непереносимостью ряда продуктов. Антибиотики или слабительные средства также могут сыграть роль в его развитии.

Диета

Мягкая диета для толстой кишки может значительно способствовать лечению. Поэтому те же продукты, которые используются в случае диареи, рекомендованы при колите. Пшеничные отруби при употреблении их в качестве слабительного в чрезмерном количестве могут вызвать колит у склонных к запорам людей.

Увеличьте Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при диарее Пшеничные отруби
Овощи Рафинированную выпечку
Цукини Молоко
Железо Кофе
Витамин А Острые специи

Язвенный колит

Сложная форма колита, которая может принять хронический характер и не поддаваться лечению.

Причины язвенного колита до конца неизвестны. Установлено, что заболевание поражает исключительно представителей западного общества. Рафинированная пища, богатая мясом и насыщенными жирами, бедная фруктами, овощами и зерновыми, является фактором, повышающим риск заболевания язвенным колитом.

Явные признаки язвенного колита — диарея, боли в животе, кровяной стул, усталость, потеря веса. Из язвенного колита может развиться рак толстой кишки.

Диета

Хотя не существует специфического лечения, течение этого заболевания может облегчить диета, защищающая толстую кишку.

Увеличьте Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при диарее Продукты, нежелательные при колите
Капусту Гамбургеры
Масло примулы Мясо
Рыбий жир

Болезнь Крона

Воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать как тонкую, так и толстую кишку.

Причины заболевания недостаточно изучены. Однако болезнь Крона связана с распространённым в западном обществе рационом, бедным клетчаткой и овощами, но богатым рафинированной и обработанной пищей. Это заболевание чаще поражает любителей фастфуда.

Увеличьте Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при диарее Сахар
Клетчатку Гамбургеры
Растительное масло
Рыбий жир
Железо
Фолиевую кислоту

Геморрой

Заболевание, связанное с воспалением и расширением геморроидальных вен в анатомически чувствительной зоне. Запор требует определённых усилий во время дефекации, они вызывают расширение вен ануса и приводят к геморрою.

Если вены расширились, они не уменьшатся сами по себе. Правильная диета и гигиена могут предотвратить воспаление этих тканей и формирование тромбов внутри них (геморроидальный тромбоз). Тромбы могут быть очень болезненными и требовать хирургического лечения.

Увеличьте Сократите или исключите
Продукты, рекомендованные при запоре Продукты, нежелательные при запоре
Клубнику Острые специи
Голубику Белый сахар
Чернику
Клюкву

Метеоризм

Метеоризм — это избыточное скопление газов в кишечнике, вызывающее спазмы и вздутие живота. Скапливающийся в кишечнике газ имеет два источника: воздух, заглатываемый во время еды, и газ, производимый бактериями кишечной флоры.

Избыток газа имеет следующие причины:

  1. Дисбактериоз, или нарушение микрофлоры кишечника, которое можно корректировать простыми диетическими средствами.
  2. Избыточное употребление продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой. Метеоризм может раздражать в большей или меньшей степени, но он не опасен. Собирающиеся газы, как правило, не имеют запаха в отличие от газов, которые возникают в результате внутрикишечного гниения, вызванного употреблением мяса и животного белка. Ограничивая потребление богатых клетчаткой продуктов и придерживаясь простых кулинарных рецептов, можно устранить метеоризм.
  3. Заглатывание воздуха во время стресса или гнева, особенно во время еды.

Диета

В дополнение к нижеперечисленным продуктам рекомендуется активированный уголь, который эффективно борется с метеоризмом.

Увеличьте Сократите или исключите
Ростки Клетчатку
Ароматические травы Бобовые
Йогурт Овощи
Хурму Хлеб
Пасту
Молоко

Дивертикулёз

Заболевание ещё называют дивертикулярной болезнью толстой кишки. Оно характеризуется образованием большого количества крошечных кист, или дивертикулов, на стенках желудочно-кишечного тракта, в особенности в толстой кишке.

Факторы, способствующие образованию дивертикулов:

  1. Ослабленные стенки кишечника.
  2. Повышенное давление внутри кишечника. Маленькие и твёрдые фекалии заставляют мышцы кишечника интенсивно сокращаться, чтобы продвигать их. В результате повышается давление на стенки кишечника.

Когда дивертикулы воспаляются из-за каловых масс, не выведенных из организма, это вызывает серьёзное заболевание — дивертикулит. Это осложнение дивертикулёза следует лечить в больнице при соблюдении строгой диеты и иногда путём хирургического вмешательства.

Диета

Перечисленные продукты снижают риск образования новых дивертикулов и не дают расти тем, что уже имеются. Однако эти продукты не в силах заставить исчезнуть уже сформировавшиеся дивертикулы.

Увеличьте Сократите или исключите
Воду Рафинированную выпечку
Клетчатку Жиры
Цельнозерновые продукты Мясо
Фрукты
Овощи
Бобовые

В конце остаётся пожелать вам, чтобы об этих болезнях вы знали только из статей. Питайтесь правильно, питайтесь с удовольствием и будьте здоровы.

По материалам книги «Здоровая пища»

Держите свой кишечник под контролем

май 2017 г.

Распечатать этот выпуск

Здоровые варианты оставаться на тракте

Ваша пищеварительная система занята. Когда вы что-то едите, ваша пища совершает извилистый путь, который начинается с пережевывания и заканчивается тем, что вы идете в туалет. Многое происходит между ними. Здоровье вашего кишечника играет ключевую роль в вашем общем здоровье и благополучии.Вы можете сделать выбор, чтобы помочь своему телу оставаться на пути.

Ваш пищеварительный или желудочно-кишечный тракт представляет собой длинную мускулистую трубку, которая идет от рта к анусу. Его длина составляет около 30 футов, и он работает с другими частями вашей пищеварительной системы, расщепляя пищу и напитки на более мелкие молекулы питательных веществ. Кровь поглощает их и разносит по всему телу, чтобы клетки могли использовать их для получения энергии, роста и восстановления.

На такой длинной автомагистрали часто натыкаются на неровности.От 60 до 70 миллионов американцев страдают заболеваниями органов пищеварения, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или синдром раздраженного кишечника (СРК). ГЭРБ возникает, когда желудочная кислота и/или ее содержимое снова попадают в пищевод (глотательный зонд) или в горло. Это вызывает неприятные симптомы, такие как изжога и расстройство желудка. СРК представляет собой группу симптомов, которые включают боль в животе и изменения в работе кишечника. У людей с СРК могут быть запоры, диарея или и то, и другое. Еще больше людей имеют другие проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота и боль в животе.

«Есть много факторов, которые могут повлиять на здоровье кишечника», — говорит доктор Лин Чанг, эксперт по желудочно-кишечному тракту Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. То, как устроено ваше тело, ваша семейная и генетическая история, то, как вы справляетесь со стрессом и что вы едите, может повлиять на ваш кишечник.

«Я вижу много проблем с желудочно-кишечным трактом, связанных с образом жизни, и зачастую для них нет быстрых решений, — говорит она. «В целом, люди преуспевают, когда создают более рутинный график, придерживаются здоровой диеты и чаще едят меньше, добавляют некоторые упражнения и хорошо спят.

Чанг изучает связь между стрессом и СРК. Ее исследовательская группа обнаружила, что люди, которые испытывают стресс в раннем возрасте, более склонны к развитию СРК. «Однако этот повышенный риск СРК снизился, когда люди рассказали кому-то, кому они доверяют, о стрессе, который они испытали», — объясняет она. «Поиск здоровых способов справиться со стрессом важен для здоровья желудочно-кишечного тракта и вашего здоровья в целом».

То, что вы едите, может помочь или навредить вашей пищеварительной системе и повлиять на ваше самочувствие. «Увеличение количества клетчатки действительно важно при запорах», — говорит Чанг.«Большинство американцев не едят много клетчатки, поэтому вы должны постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе. В противном случае у вас могут появиться газы и вздутие живота, и вы не будете придерживаться [изменений]».

Чанг говорит, что при запорах необходимо съедать не менее 20–30 граммов клетчатки в день. Вы можете распределять клетчатку небольшими порциями в течение дня. Начните с небольших порций и постепенно увеличивайте их, чтобы избежать газов, вздутия живота и дискомфорта.

Старайтесь есть фрукты и овощи при каждом приеме пищи.Разнообразные фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и орехи могут обеспечить здоровое сочетание различных волокон и питательных веществ в вашем рационе. Дополнительным преимуществом является то, что чем больше клетчатки и цельных продуктов вы едите, тем меньше места у вас будет для менее здоровых вариантов.

Но некоторые продукты, богатые клетчаткой, называемые продуктами с высоким содержанием FODMAP, могут быть трудноусвояемыми. Примеры включают определенные фрукты и овощи, молочные продукты, продукты из пшеницы и ржи. Если у вас СРК, врач может порекомендовать диету с низким содержанием FODMAPS.

Исследователи начинают понимать сложное сообщество бактерий и других микробов, обитающих в желудочно-кишечном тракте человека.Эти микробы, называемые кишечной флорой или микробиотой, помогают нашему пищеварению. Но появляется все больше доказательств того, что кишечные микробы могут влиять на наше здоровье и другими способами. Исследования показывают, что они могут играть роль в ожирении, диабете 2 типа, СРК и раке толстой кишки. Они также могут влиять на то, как иммунная система защищает организм от микробов и чужеродных веществ. функции. Это может повлиять на то, как ваше тело борется с болезнями и болезнями. Недавние исследования показали, что воздействие микробов на иммунную систему может влиять на развитие таких состояний, как аллергия, астма и ревматоидный артрит — заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать ткани суставов..

Возможно, вы слышали, что пробиотики — живые микробы, похожие на микробы, обитающие в кишечнике человека, — могут улучшить здоровье вашего кишечника. Их также называют «дружественными бактериями» или «хорошими бактериями». Пробиотики доступны в пищевых добавках и в некоторых продуктах, таких как йогурт.

Имеются некоторые данные о том, что пробиотики могут быть полезны для предотвращения диареи, связанной с приемом антибиотиков, и улучшения симптомов СРК, но еще многое предстоит узнать. Исследователи до сих пор не знают, какие пробиотики полезны, а какие нет.Они также не знают, сколько пробиотиков людям придется принимать или кому они, скорее всего, принесут пользу.

Некоторые пищевые добавки, называемые эмульгаторами, могут влиять на здоровье кишечника. Эмульгаторы добавляются во многие обработанные пищевые продукты для улучшения текстуры и увеличения срока годности. Но исследования показывают, что они могут влиять на нашу кишечную флору.

«Наша работа и другие исследования показывают, что эмульгаторы и другие пищевые добавки могут негативно влиять на микробиоту и способствовать развитию воспалительных заболеваний.», — говорит доктор Эндрю Гевирц из Университета штата Джорджия. Его группа изучала взаимосвязь между пищевыми добавками, кишечными бактериями и болезнями у мышей. Команда также планирует изучить, как различные пищевые добавки могут влиять на людей.

Основываясь на том, что обнаружила его команда и другие, Гевиртц советует: «Вывод: придерживайтесь сбалансированной диеты и меньше продуктов, подвергшихся технологической обработке».

«Система желудочно-кишечного тракта сложна и является такой важной частью нашего здоровья, — говорит Чанг. «Требуется настоящее партнерство между пациентом и врачом, чтобы добраться до сути проблем.Каждый должен найти здоровый распорядок дня, который работает для него».

Она призывает вас принять активное участие в поиске врача, с которым вам будет комфортно. Правильный врач внимательно выслушает вашу историю болезни и симптомы. Вы можете помочь держать свой кишечник под контролем, поговорив со своим врачом и вместе приняв правильный выбор.

Комменсальные клостридии: ведущие игроки в поддержании гомеостаза кишечника | Патогены кишечника

  • Уокер В.А., Ву М., Иссельбахер К.Дж., Блох К.Дж.: Поглощение макромолекул кишечником.III. Изучение механизма, посредством которого иммунизация препятствует поглощению антигена. Дж Иммунол. 1975, 115: 854-861.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уокер В.А., Ву М., Иссельбахер К.Дж., Блох К.Дж.: Поглощение макромолекул кишечником. IV. Влияние перевязки протока поджелудочной железы на разрушение антигена и комплексов антиген-антитело на поверхности кишечника. Гастроэнтерология. 1975, 69: 1223-1229.

    КАС пабмед Google ученый

  • Leser TD, Molbak L: Лучшая жизнь благодаря микробному действию: преимущества микробиоты желудочно-кишечного тракта млекопитающих для хозяина.Окружающая среда микробиол. 2009, 11: 2194-2206. 10.1111/j.1462-2920.2009.01941.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Neish AS: Микробы в желудочно-кишечном тракте. Гастроэнтерология. 2009, 136: 65-80. 10.1053/ж.гастро.2008.10.080.

    Центральный пабмед пабмед Статья Google ученый

  • Экбург П.Б., Бик Э.М., Бернштейн К.Н., Пурдом Э., Детлефсен Л., Сарджент М., Гилл С.Р., Нельсон К.Е., Релман Д.А.: Разнообразие микробной флоры кишечника человека.Наука. 2005, 308: 1635-1638. 10.1126/научн.1110591.

    Центральный пабмед пабмед Статья Google ученый

  • Gill SR, Pop M, Deboy RT, Eckburg PB, Turnbaugh PJ, Samuel BS, Gordon JI, Relman DA, Fraser-Liggett CM, Nelson KE: Метагеномный анализ микробиома дистального отдела кишечника человека. Наука. 2006, 312: 1355-1359. 10.1126/научн.1124234.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Scanlan PD, Marchesi JR: Микроэукариотическое разнообразие микробиоты дистального отдела кишечника человека: качественная оценка с использованием культурально-зависимого и независимого анализа фекалий.ИСМЕ Дж. 2008, 2: 1183-1193. 10.1038/исмей.2008.76.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Zhang T, Breitbart M, Lee WH, Run JQ, Wei CL, Soh SW, Hibberd ML, Liu ET, Rohwer F, Ruan Y: РНК-вирусное сообщество в фекалиях человека: распространенность растительных патогенных вирусов. PLoS биол. 2006, 4: e3-10.1371/journal.pbio.0040003.

    Центральный пабмед пабмед Статья КАС Google ученый

  • Брейтбарт М., Хейнс М., Келли С., Энгли Ф., Эдвардс Р.А., Фелтс Б., Махаффи Дж.М., Мюллер Дж., Налтон Дж., Рэйхок С.: Вирусное разнообразие и динамика в кишечнике младенца.Рез микробиол. 2008, 159: 367-373. 10.1016/j.resmic.2008.04.006.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Холд Г.Л., Прайд С.Е., Рассел В.Дж., Фурри Э., Флинт Х.Дж.: Оценка микробного разнообразия в образцах толстой кишки человека с помощью анализа последовательности 16S рДНК. FEMS Microbiol Ecol. 2002, 39: 33-39. 10.1111/j.1574-6941.2002.tb00904.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бакхед Ф., Лей Р.Э., Зонненбург Дж.Л., Петерсон Д.А., Гордон Дж.И.: Мутуализм хозяин-бактерия в кишечнике человека.Наука. 2005, 307: 1915-1920. 10.1126/науч.1104816.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Ley RE, Backhed F, Turnbaugh P, Lozupone CA, Knight RD, Gordon JI: Ожирение изменяет микробную экологию кишечника. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005, 102: 11070-11075. 10.1073/пнас.0504978102.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лей Р.Е., Петерсон Д.А., Гордон Дж.И. Экологические и эволюционные силы, формирующие микробное разнообразие в кишечнике человека.Клетка. 2006, 124: 837-848. 10.1016/j.cell.2006.02.017.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Frank DN, St Amand AL, Feldman RA, Boedeker EC, Harpaz N, Pace NR: Молекулярно-филогенетическая характеристика дисбаланса микробного сообщества при воспалительных заболеваниях кишечника человека. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007, 104: 13780-13785. 10.1073/пнас.0706625104.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Rajilic-Stojanovic M, Smidt H, de Vos WM: Новый взгляд на разнообразие микробиоты желудочно-кишечного тракта человека.Окружающая среда микробиол. 2007, 9: 2125-2136. 10.1111/j.1462-2920.2007.01369.х.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Tap J, Mondot S, Levenez F, Pelletier E, Caron C, Furet JP, Ugarte E, Munoz-Tamayo R, Paslier DL, Nalin R: К филогенетическому ядру микробиоты кишечника человека. Окружающая среда микробиол. 2009, 11: 2574-2584. 10.1111/j.1462-2920.2009.01982.х.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Мэнсон Дж.М., Раух М., Гилмор М.С.: Комменсальная микробиология желудочно-кишечного тракта.Adv Exp Med Biol. 2008, 635: 15-28. 10.1007/978-0-387-09550-9_2.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • McCracken VJ, Lorenz RG: Экосистема желудочно-кишечного тракта: ненадежный союз между эпителием, иммунитетом и микробиотой. Клеточная микробиология. 2001, 3: 1-11. 10.1046/j.1462-5822.2001.00090.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Lievin-Le Moal V, Servin AL: передний край защиты кишечника от нежелательного проникновения вредоносных микроорганизмов: муцинов, противомикробных пептидов и микробиоты.Clin Microbiol Rev. 2006, 19: 315-337. 10.1128/CMR.19.2.315-337.2006.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Скальдаферри Ф., Пиццоферрато М., Герарди В., Лопетузо Л., Гасбаррини А.: Кишечный барьер: новые приобретения и терапевтические подходы. Дж. Клин Гастроэнтерол. 2012, 46 (Прил.): S12-S17.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Секиров И., Рассел С.Л., Антунес Л.С., Финли Б.Б.: Микробиота кишечника в норме и при заболеваниях.Physiol Rev. 2010, 90: 859-904. 10.1152/физрев.00045.2009.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сильва А.М., Барбоза Ф.Ф.Ф., Дуарте Р.: Влияние проглатывания Bifidobacterium longum на экспериментальный сальмонеллез у мышей. J Appl Microbiol. 2004, 97: 29-37. 10.1111/j.1365-2672.2004.02265.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Труусалу К., Реа М.: Ликвидация инфекции Salmonella Typhimurium в мышиной модели брюшного тифа с помощью цимбинации пробиотика Lactobacillus fermentum ME-3 и офлоксацина.БМС микробиол. 2008, 8: 132-10.1186/1471-2180-8-132.

    Центральный пабмед пабмед Статья КАС Google ученый

  • Searle LE, Best A, Nunez A, Salguero FJ, Johnson L, Weyer U, Dugdale AH, Cooley WA, Carter B, Jones G: Смесь, содержащая галактоолигосахариды, образующиеся в результате ферментативной активности Bifidobacterium bifidum, уменьшает количество сальмонелл enterica serovar Typhimurium у мышей. J Med Microbiol. 2009, 58: 37-48.10.1099/Джмм.0.004390-0.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Martens EC, Roth R: Координированная регуляция деградации гликанов и биосинтеза полисахаридной капсулы известным кишечным симбионтом. Дж. Биол. Хим. 2009, 284: 18445-18457. 10.1074/jbc.M109.008094.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Burger van Paassen N, VAea: Регуляция экспрессии кишечного муцина MUC2 короткоцепочечной жирной кислотой: значение для защиты эпителия.Биохим Дж. 2009, 420: 211-219. 10.1042/BJ20082222.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дхармани П., С.Веа: Роль кишечных муцинов в защитных механизмах аннатного хозяина от патогенов. J Innamte Immun. 2009, 1: 123-135. 10.1159/000163037.

    КАС Статья Google ученый

  • Galdeano CM, Perdigon G: Пробиотическая бактерия Lactobacillus casei вызывает активацию иммунной системы слизистой оболочки кишечника посредством врожденного иммунитета.Клин Вакцина Иммунол. 2006, 13: 219-226. 10.1128/CVI.13.2.219-226.2006.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Leblanc J, Fliss I, Matar C: Индукция гуморального иммунного ответа после инфицирования Escherichia coli O157:H7 иммуномодулирующей пептидной фракцией, полученной из ферментированного молока Lactobacillus helveticus. Клин Диагн Лаб Иммунол. 2004, 11: 1171-1181.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Аллен К.А., Торрес А.Г.: Взаимодействие хозяина и микроба в желудочно-кишечном тракте.Adv Exp Med Biol. 2008, 635: 93-101. 10.1007/978-0-387-09550-9_8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Swidsinski A, Ladhoff A, Pernthaler A, Swidsinski S, Loening-Baucke V, Ortner M, Weber J, Hoffmann U, Schreiber S, Dietel M, Lochs H: Флора слизистой оболочки при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология. 2002, 122: 44-54. 10.1053/гаст.2002.30294.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хилл Д.А., Артис Д.: Кишечные бактерии и регуляция гомеостаза иммунных клеток.Анну Рев Иммунол. 2010, 28: 623-667. 10.1146/аннурев-иммунол-030409-101330.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Sartor RB: Влияние микробов на воспалительные заболевания кишечника. Гастроэнтерология. 2008, 134: 577-594. 10.1053/ж.гастро.2007.11.059.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Камиллери М., Мэдсен К., Спиллер Р., Гринвуд-Ван Меервельд Б., Верн Г.Н.: Функция кишечного барьера в норме и при желудочно-кишечных заболеваниях.Нейрогастроэнтерол Мотил. 2012, 24: 503-512. 10.1111/j.1365-2982.2012.01921.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Fasano A: Дырявая кишка и аутоиммунные заболевания. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2012, 42: 71-78. 10.1007/s12016-011-8291-x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Fasano A: Зонулин и его регуляция функции кишечного барьера: биологическая дверь к воспалению, аутоиммунитету и раку.Physiol Rev. 2011, 91: 151-175. 10.1152/физрев.00003.2008.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Келли Д., Конвей С., Аминов Р. Комменсальные кишечные бактерии: механизмы иммуномодуляции. Тренды Иммунол. 2005, 26: 326-333. 10.1016/j.it.2005.04.008.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Капер Дж. Б., Сперандио В.: Бактериальная межклеточная передача сигналов в желудочно-кишечном тракте.Заразить иммун. 2005, 73: 3197-3209. 10.1128/ИАИ.73.6.3197-3209.2005.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Young VB, Schmidt TM: Обзор микробиоты желудочно-кишечного тракта. Adv Exp Med Biol. 2008, 635: 29-40. 10.1007/978-0-387-09550-9_3.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Collins MD, Lawson PA, Willems A, Cordoba JJ, Fernandez-Garayzabal J, Garcia P, Cai J, Hippe H, Farrow JA: Филогения рода Clostridium: предложение пяти новых родов и одиннадцати новых комбинаций видов .Int J Syst Bacteriol. 1994, 44: 812-826. 10.1099/00207713-44-4-812.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Roberts AK, Chierici R, Sawatzki G, Hill MJ, Volpato S, Vigi V: Дополнение адаптированной смеси бычьим лактоферрином: 1. Влияние на фекальную флору младенцев. Акта Педиатр. 1992, 81: 119-124. 10.1111/j.1651-2227.1992.tb12186.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Jost T, Lacroix C, Braegger CP, Chassard C: Новое понимание микробиоты кишечника у здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.ПЛОС Один. 2012, 7: e44595-10.1371/journal.pone.0044595.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Orrrhage K, Nord CE: Факторы, контролирующие бактериальную колонизацию кишечника у детей, находящихся на грудном вскармливании. Приложение Acta Pediatr. 1999, 88: 47-57.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Микельсаар М., Степетова Дж., Хатт П., Колк Х., Сепп Э., Лойвукене К., Зилмер К., Зилмер М.: кишечные лактобактерии sp.связано с некоторыми клеточными и метаболическими особенностями крови у пожилых людей. Анаэроб. 2010, 16: 240-246. 10.1016/j.анаэроб.2010.03.001.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Макивуокко Х., Тиихонен К., Тынккинен С., Паулин Л., Раутонен Н.: Влияние возраста и нестероидных противовоспалительных препаратов на состав микробиоты кишечника человека. Бр Дж Нутр. 2010, 103: 227-234. 10.1017/S00071145099

    .

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Чжао Л., Сюй В., Ибрагим С.А., Джин Дж., Фэн Дж., Цзян Дж., Мэн Дж., Рен Ф. Влияние возраста и региона на фекальную микрофлору у пожилых людей, живущих в Баме, Гуанси, Китай. Карр микробиол. 2011, 62: 64-70. 10.1007/s00284-010-9676-4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мариат Д., Фирмес О., Левенес Ф., Гимарайнш В., Сокол Х., Доре Дж., Кортье Г., Фюре Дж. П.: Соотношение Firmicutes/Bacteroidetes в микробиоте человека меняется с возрастом.БМС микробиол. 2009, 9: 123-10.1186/1471-2180-9-123.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бьяджи Э., Кандела М., Фэйрвезер-Тейт С., Франчески С., Бриджиди П. Старение человеческого метаорганизма: микробный аналог. Эпоха (Дордр). 2012, 34: 247-267. 10.1007/s11357-011-9217-5.

    Артикул Google ученый

  • Драго Л., Тоскано М., Родигьеро В., Де Векки Э., Могна Г.: Культивируемая и пиросеквенированная фекальная микрофлора долгожителей и молодых людей.Дж. Клин Гастроэнтерол. 2012, 46 (Прил.): S81-S84.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Nava GM, Friedrichsen HJ, Stappenbeck TS: Пространственная организация микробиоты кишечника в восходящей ободочной кишке мыши. ИСМЕ Дж. 2011, 5: 627-638. 10.1038/исмей.2010.161.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хаммель К.П., Ричардсон Ф.Л., Фекете Э.: Анатомия.Биология лабораторной мыши. Под редакцией: Макгроу-Хилл, Грин Э.Л. Нью-Йорк: BMC Microbiol, 2009.

    . Google ученый

  • Зонненбург Дж. Л., Ангенент Л. Т., Гордон Дж. И.: Взятие контроля над вещами: как сообщества бактериальных симбионтов устанавливаются в нашем кишечнике?. Нат Иммунол. 2004, 5: 569-573. 10.1038/ni1079.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Cario E, Gerken G, Podolsky DK: Толл-подобный рецептор 2 повышает целостность кишечного эпителиального барьера, связанного с ZO-1, посредством протеинкиназы C.Гастроэнтерология. 2004, 127: 224-238. 10.1053/ж.гастро.2004.04.015.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Tlaskalova-Hogenova H, Stepankova R, Hudcovic T, Tuckova L, Cukrowska B, Lodinova-Zadnikova R, Kozakova H, Rossmann P, Bartova J, Sokol D: Комменсальные бактерии (нормальная микрофлора), иммунитет слизистых оболочек и хроническое воспаление и аутоиммунные заболевания. Иммунол Летт. 2004, 93: 97-108. 10.1016/j.imlet.2004.02.005.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Pryde SE, Duncan SH, Hold GL, Stewart CS, Flint HJ: Микробиология образования бутирата в толстой кишке человека. FEMS Microbiol Lett. 2002, 217: 133-139. 10.1111/j.1574-6968.2002.tb11467.x.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Clausen MR, Mortensen PB: Кинетические исследования метаболизма короткоцепочечных жирных кислот и глюкозы в колоноцитах при язвенном колите.Кишка. 1995, 37: 684-689. 10.1136/гут.37.5.684.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ritzhaupt A, Ellis A, Hosie KB, Shirazi-Beechey SP: Характеристика транспорта бутирата через просвет толстой кишки свиньи и человека. Дж. Физиол. 1998, 507 (часть 3): 819-830.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Scheppach W, Luehrs H, Menzel T: Положительное влияние на здоровье потребления низкоусвояемых углеводов.Бр Дж Нутр. 2001, 85 (Приложение 1): S23-S30.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mortensen PB, Clausen MR: Короткоцепочечные жирные кислоты в толстой кишке человека: связь со здоровьем и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Scand J Gastroenterol Suppl. 1996, 216: 132-148.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чордаш А: Бутират, аспирин и колоректальный рак.Eur J Рак Prev. 1996, 5: 221-231. 10.1097/00008469-199608000-00002.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Segain JP, Raingeard de la Bletiere D, Bourreille A, Leray V, Gervois N, Rosales C, Ferrier L, Bonnet C, Blottiere HM, Galmiche JP: Бутират ингибирует воспалительные реакции посредством ингибирования NFkappaB: последствия для болезни Крона. Кишка. 2000, 47: 397-403. 10.1136/гут.47.3.397.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Luhrs H, Gerke T, Schauber J, Dusel G, Melcher R, Scheppach W, Menzel T: Активируемая цитокинами деградация ингибирующего белка kappaB альфа ингибируется бутиратом жирной кислоты с короткой цепью.Int J Colorectal Dis. 2001, 16: 195-201. 10.1007/s003840100295.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • McIntyre A, Gibson PR, Young GP: Производство бутирата из пищевых волокон и защита от рака толстой кишки на крысиной модели. Кишка. 1993, 34: 386-391. 10.1136/гут.34.3.386.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Archer SY, Meng S, Shei A, Hodin RA: p21(WAF1) необходим для опосредованного бутиратом ингибирования роста клеток рака толстой кишки человека.Proc Natl Acad Sci U S A. 1998, 95: 6791-6796. 10.1073/пнас.95.12.6791.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wachtershauser A, Stein J: Обоснование люминального введения бутирата при кишечных заболеваниях. Евр Дж Нутр. 2000, 39: 164-171. 10.1007/s003940070020.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hague A, Elder DJ, Hicks DJ, Paraskeva C: Апоптоз в колоректальных опухолевых клетках: индукция короткоцепочечных жирных кислот бутиратом, пропионатом и ацетатом и дезоксихолатом солей желчных кислот.Инт Джей Рак. 1995, 60: 400-406. 10.1002/ijc.2

    0322.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Топпинг Д.Л., Клифтон П.М.: Короткоцепочечные жирные кислоты и функция толстой кишки человека: роль устойчивого крахмала и некрахмальных полисахаридов. Physiol Rev. 2001, 81: 1031-1064.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ахмад М.С., Кришнан С., Рамакришна Б.С., Матан М., Пулимуд А.Б., Мурти С.Н.: Метаболизм бутирата и глюкозы колоноцитами при экспериментальном колите у мышей.Кишка. 2000, 46: 493-499. 10.1136/гут.46.4.493.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Roediger WE, Duncan A, Kapaniris O, Millard S: Снижение содержания соединений серы в толстой кишке ухудшает питание колоноцитов: значение для язвенного колита. Гастроэнтерология. 1993, 104: 802-809.

    КАС пабмед Google ученый

  • Duncan SH, Barcenilla A, Stewart CS, Pryde SE, Flint HJ: Утилизация ацетата и бутирилкоэнзим A (CoA): ацетат-CoA трансфераза в бактериях, продуцирующих бутират, из толстой кишки человека.Appl Environ Microbiol. 2002, 68: 5186-5190. 10.1128/АЭМ.68.10.5186-5190.2002.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Асано Ю., Хирамото Т., Нишино Р., Айба Ю., Кимура Т., Йошихара К., Кога Ю., Судо Н.: Критическая роль микробиоты кишечника в выработке биологически активных свободных катехоламинов в просвете кишечника мышей. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2012, 81 (3): 1031-1064.

    Google ученый

  • Li ZS, Schmauss C, Cuenca A, Ratcliffe E, Gershon MD: Физиологическая модуляция перистальтики кишечника энтеральными дофаминергическими нейронами и рецептором D2: анализ экспрессии, местоположения, развития и функции дофаминовых рецепторов у дикого типа и нокаутированные мыши.Дж. Нейроски. 2006, 26: 2798-2807. 10.1523/JNEUROSCI.4720-05.2006.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Эйзенхофер Г., Копин И.Ю., Гольдштейн Д.С. Метаболизм катехоламинов: современный взгляд с последствиями для физиологии и медицины. Pharmacol Rev. 2004, 56: 331-349. 10.1124/пр.56.3.1.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Накано К., Ямаока К., Ханами К., Сайто К., Сасагури Ю., Янагихара Н., Танака С., Кацуки И., Мацусита С., Танака Ю.: Допамин индуцирует ИЛ-6-зависимую продукцию ИЛ-17 через D1-подобный рецептор на CD4-наивные Т-клетки и антагонист D1-подобного рецептора SCH-23390 ингибирует разрушение хряща в модели мышиной химеры ревматоидного артрита человека/SCID.Дж Иммунол. 2011, 186: 3745-3752. 10.4049/иммунол.1002475.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Саркар С., Басу Б., Чакроборти Д., Дасгупта П.С., Басу С.: Иммунорегуляторная роль допамина: обновление. Мозг Behav Immun. 2010, 24: 525-528. 10.1016/j.bbi.2009.10.015.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Барри М.К., Алоизи Д.Д., Пикеринг С.П., Йео К.Дж.: Люминальные адренергические агенты модулируют илеальный транспорт: различение между альфа-1 и альфа-2 рецепторами.Am J Surg. 1994, 167: 156-162. 10.1016/0002-9610(94)

    -1.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Барри М.К., Махер М.М., Гонтарек Д.Д., Хименес Р.Е., Йео К.Дж.: Люминальный дофамин модулирует транспорт воды и электролитов в подвздошной кишке у собак. Dig Dis Sci. 1995, 40: 1738-1743. 10.1007/BF02212695.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Умесаки Ю., Сетояма Х., Мацумото С., Имаока А., Ито К.: Различная роль сегментированных нитчатых бактерий и клостридий в развитии иммунной системы кишечника.Заразить иммун. 1999, 67: 3504-3511.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Лефрансуа Л., Гудман Т. Модуляция in vivo цитолитической активности и экспрессии Thy-1 в интраэпителиальных лимфоцитах TCR-gamma delta+. Наука. 1989, 243: 1716-1718. 10.1126/научн.2564701.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Umesaki Y, Okada Y, Matsumoto S, Imaoka A, Setoyama H: Сегментированные нитчатые бактерии являются местными кишечными бактериями, которые активируют интраэпителиальные лимфоциты и индуцируют молекулы MHC класса II и гликолипиды fucosyl asialo GM1 на эпителиальных клетках тонкой кишки в ex -Безмикробная мышь.Микробиол Иммунол. 1995, 39: 555-562.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Shroff KE, Meslin K, Cebra JJ: Комменсальные кишечные бактерии вызывают самоограничивающийся гуморальный иммунный ответ слизистой оболочки, постоянно колонизируя кишечник. Заразить иммун. 1995, 63: 3904-3913.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Rothkotter HJ, Pabst R: Субпопуляции лимфоцитов в тощекишечных и подвздошных пейеровых бляшках нормальных и гнотобиотических мини-свиней.Иммунология. 1989, 67: 103-108.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Итох К., Мицуока Т.: Характеристика клостридий, выделенных из фекалий мышей с ограниченной флорой, и их влияние на размер слепой кишки, когда они связаны со стерильными мышами. Лаборатория Аним. 1985, 19: 111-118. 10.1258/002367785780942589.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Fujihashi K, McGhee JR, Yamamoto M, Peschon JJ, Kiyono H: Интернет интерлейкина-7 для развития внутриэпителиальных Т-клеток кишечника: нокаут лиганда или рецептора выявляет различия в иммунодефицитном состоянии.Евр Дж Иммунол. 1997, 27: 2133-2138. 10.1002/эджи.1830270903.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Watanabe M, Ueno Y, Yajima T, Iwao Y, Tsuchiya M, Ishikawa H, Aiso S, Hibi T, Ishii H: Интерлейкин 7 вырабатывается эпителиальными клетками кишечника человека и регулирует пролиферацию лимфоцитов слизистой оболочки кишечника. Джей Клин Инвест. 1995, 95: 2945-2953. 10.1172/JCI118002.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • McGee DW, Beagley KW, Aicher WK, McGhee JR: Трансформирующий фактор роста-бета усиливает секрецию интерлейкина-6 эпителиальными клетками кишечника.Иммунология. 1992, 77: 7-12.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Барнард Дж. А., Уорик Г. Дж., Голд Л. И.: Локализация бета-изоформ трансформирующего фактора роста в тонкой и толстой кишке нормальных мышей. Гастроэнтерология. 1993, 105: 67-73.

    КАС пабмед Google ученый

  • Beagley KW, Eldridge JH, Lee F, Kiyono H, Everson MP, Koopman WJ, Hirano T, Kishimoto T, McGhee JR: Интерлейкины и синтез IgA.Человеческий и мышиный интерлейкин 6 индуцируют высокую скорость секреции IgA в IgA-коммитированных В-клетках. J Эксперт Мед. 1989, 169: 2133-2148. 10.1084/ем.169.6.2133.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Атараши К., Таноуэ Т., Сима Т., Имаока А., Кувахара Т., Момосе Ю., Ченг Г., Ямасаки С., Сайто Т., Охба И.: Индукция регуляторных Т-клеток толстой кишки местными видами Clostridium. Наука. 2011, 331: 337-341. 10.1126/научн.1198469.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Литтман Д.Р., Руденский А.Ю.: Th27 и регуляторные Т-клетки в опосредовании и сдерживании воспаления. Клетка. 2010, 140: 845-858. 10.1016/j.cell.2010.02.021.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Honda K, Littman DR: Микробиом при инфекционных заболеваниях и воспалении.Анну Рев Иммунол. 2012, 30: 759-795. 10.1146/аннурев-иммунол-020711-074937.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Feuerer M, Hill JA, Kretschmer K, von Boehmer H, Mathis D, Benoist C: Геномное определение множественных субфенотипов регуляторных Т-клеток ex vivo. Proc Natl Acad Sci USA. 2010, 107: 5919-5924. 10.1073/пнас.1002006107.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Нагано Ю., Итох К., Хонда К.: Индукция Treg-клеток кишечными клостридиями.Курр Опин Иммунол. 2012, 24: 392-397. 10.1016/j.coi.2012.05.007.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Izcue A, Coombes JL, Powrie F: Регуляторные Т-клетки подавляют активацию системного и слизистого иммунитета для контроля воспаления кишечника. Immunol Rev. 2006, 212: 256-271. 10.1111/j.0105-2896.2006.00423.х.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Barnes MJ, Powrie F: Регуляторные Т-клетки усиливают гомеостаз кишечника.Иммунитет. 2009, 31: 401-411. 10.1016/j.иммуни.2009.08.011.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • D’Angelo M, Billings PC, Pacifici M, Leboy PS, Kirsch T: Аутентичные матриксные везикулы содержат активные металлопротеазы (ММП). роль ассоциированной с матриксными везикулами ММР-13 в активации трансформирующего фактора роста-бета. Дж. Биол. Хим. 2001, 276: 11347-11353. 10.1074/jbc.M009725200.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Geuking MB, Cahenzli J, Lawson MA, Ng DC, Slack E, Hapfelmeier S, McCoy KD, Macpherson AJ: Колонизация кишечных бактерий вызывает мутуалистические регуляторные Т-клеточные ответы.Иммунитет. 2011, 34: 794-806. 10.1016/j.иммуни.2011.03.021.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Sokol H, Pigneur B, Watterlot L, Lakhdari O, Bermudez-Humaran LG, Gratadoux JJ, Blugeon S, Bridonneau C, Furet JP, Corthier G: Faecalibacterium prausnitzii представляет собой противовоспалительную комменсальную бактерию, идентифицированную с помощью анализа кишечной микробиоты больных болезнью Крона. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008, 105: 16731-16736.10.1073/пнас.0804812105.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Cong Y, Feng T, Fujihashi K, Schoeb TR, Elson CO: Доминантный, скоординированный ответ T-регуляторных клеток-IgA на кишечную микробиоту. Proc Natl Acad Sci USA. 2009, 106: 19256-19261. 10.1073/пнас.0812681106.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Латроп С.К., Блум С.М., Рао С.М., Нутч К., Лио К.В., Сантакруз Н., Петерсон Д.А., Стаппенбек Т.С., Хси К.С.: Периферическое образование иммунной системы кишечной комменсальной микробиотой.Природа. 2011, 478: 250-254. 10.1038/природа10434.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Willing B, Halfvarson J, Dicksved J, Rosenquist M, Jarnerot G, Engstrand L, Tysk C, Jansson JK: Исследования близнецов выявили специфические дисбалансы в микробиоте, связанной со слизистой оболочкой, у пациентов с подвздошной болезнью Крона. Воспаление кишечника Dis. 2009, 15: 653-660. 10.1002/ibd.20783.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Maurice CF, Haiser HJ, Turnbaugh PJ: Ксенобиотики формируют физиологию и экспрессию генов активного микробиома кишечника человека.Клетка. 2013, 152: 39-50. 10.1016/j.cell.2012.10.052.

    Центральный пабмед КАС пабмед Статья Google ученый

  • Продукты питания | Бесплатный полнотекстовый | Количественный анализ выживаемости антител в желудочно-кишечном тракте младенцев с использованием масс-спектрометрии с параллельным мониторингом реакций

    1. Введение

    Терапевтические антитела (иммуноглобулины) стали важной и высокоэффективной частью терапевтического арсенала, доступного для лечения и профилактики широкого спектра заболеваний, включая вирусные и бактериальные инфекции, аутоиммунитет, воспаление и рак [1,2,3].Почти все одобренные и продаваемые антитела вводятся парентерально для системного диспергирования. Пероральное введение терапевтических антител менее распространено, отчасти потому, что такие антитела должны оставаться неповрежденными в суровых условиях желудочно-кишечного тракта [4]. Несколько исследований показывают, что некоторые перорально вводимые антитела могут сохранять активность в желудочно-кишечном тракте. Например, антитела, полученные из сыворотки верблюдовых, вводимые перорально новорожденным мышам, предотвращали ротавирусную инфекцию и уменьшали диарею, связанную с ротавирусом [5,6].Пероральное введение сывороточного иммуноглобулина человека маловесным детям, инфицированным ротавирусом и страдающим хронической диареей, ликвидировало ротавирусную инфекцию [7]. Пероральный прием концентрата иммуноглобулина из коровьего молока уменьшал продолжительность и частоту диареи, вызванной ротавирусом и кишечной палочкой, у младенцев и детей [8,9,10]. Пероральное введение моноклональных антител к доксорубицину (MAD 11) снижало токсичность этого химиотерапевтического препарата для желудочно-кишечного тракта у мышей [11].Для поддержания терапевтической эффективности в желудочно-кишечном тракте после перорального введения структура антитела должна оставаться структурно интактной при изменении рН и протеолитическом расщеплении в пищеварительной системе [12,13]. Несколько исследований показали, что количество перорально принятых иммуноглобулинов, которые выживают в пищеварительной системе, выше у младенцев, чем у взрослых, вероятно, отчасти из-за более высокого pH желудка у младенцев и более низких уровней протеолиза в желудочно-кишечном тракте [14,15,16]. ].Таким образом, использование перорально доставляемых антител может быть особенно актуальным для младенцев. Для изучения выживаемости антител в пищеварительной системе младенцев предыдущие исследования основывались на измерении скорости восстановления антител в образцах стула [14,17]. Образцы стула дают ограниченную информацию, поскольку низкий уровень выделения антител в стуле не обязательно отражает способность этих антител предотвращать инфекцию. Выживание антител в желудке и верхних отделах кишечника может обеспечить важную инактивацию патогенов и антиадгезивную активность, независимо от того, сохраняются ли антитела в толстой кишке, где они подвергаются воздействию бактериальных протеаз.Чтобы надежно оценить способность перорально вводимых антител действовать в пищеварительной системе, необходим подход к сбору образцов желудка и кишечника и количественной оценке выживаемости интактных антител. назогастральные и постпилорические (дистальные дуоденальные или проксимальные тощекишечные) трубки [18]. С помощью этой техники мы смогли собрать эти пищеварительные образцы у младенцев после кормления молоком с добавлением антител.После подачи антител и сбора образцов пищеварительного тракта требуется метод количественного определения оставшихся интактных антител на каждом этапе пищеварения. Белки в сложных биологических образцах можно количественно определить с помощью жидкостной хроматографии (ЖХ) и масс-спектрометрии (МС). Белки в образце могут быть расщеплены трипсином, а конкретный триптический пептид может быть выделен с помощью ЖХ и количественно определен с помощью МС по сравнению со стандартной кривой. Выбранный триптический пептид служит заменителем интактного белка в целом, что позволяет количественно определить интактный белок.Мониторинг параллельных реакций (PRM), основанный на платформах МС высокого разрешения, является новым методом количественного определения белков-мишеней в сложных биологических образцах [19]. PRM на основе Orbitrap отслеживает все ионы-продукты при полном сканировании МС/МС с высоким разрешением [20] и, следовательно, сокращает усилия и время, затрачиваемые на создание метода сбора данных [21]. Хотя количественный анализ с использованием ЖХ/МС/МС обеспечивает надежную количественную оценку целевых белков в сложных биологических образцах, а мониторинг выживания интактных белков в процессе пищеварения включает дополнительные аналитические задачи.Во время пищеварения в желудочно-кишечный тракт выделяются различные жидкости и всасывается вода. Разбавление образца снизит концентрацию целевого белка независимо от нарушения пищеварения. Чтобы устранить неоднозначность между деградацией мишени и разбавлением/концентрацией, мы совместно вводили полиэтиленгликоль (ПЭГ), неперевариваемый, неабсорбируемый молекулярный маркер, с антителом-мишенью. Мы количественно определили ПЭГ и использовали его для нормализации концентрации целевого белка. ПЭГ широко используется для лечения детей с диагнозом «функциональный запор» (в гораздо более высоких дозах, чем в настоящем документе) и признан безопасным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) [22].ПЭГ не всасывается и не переваривается в желудочно-кишечном тракте человека [23]. Концентрации антител в пищеварительных образцах нормализовали для разбавления на основе соотношения исходной и измеренной концентраций ПЭГ, чтобы определить фактическую скорость деградации антитела при пищеварении у младенцев. грудное молоко содержит множество антител, и младенцы могут экспрессировать и секретировать антитела в желудочно-кишечный тракт [24,25,26].Для отслеживания интересующего антитела необходимы средства, с помощью которых можно отличить целевое антитело от этих эндогенных антител. В этом исследовании мы вводили паливизумаб (Synagis ® ), гуманизированное моноклональное антитело IgG1 против респираторно-синцитиального вируса, одобренное FDA для внутримышечных инъекций у младенцев [27]. Паливизумаб содержит 5% мышиных последовательностей и 95% человеческих последовательностей [28,29,30]. Последовательность вариабельной (антигенсвязывающей) области паливизумаба четко отличается от последовательностей, присутствующих в естественном грудном молоке и антителах, вырабатываемых младенцами.Уникальность последовательности вариабельной области паливизумаба позволяет обозначать суррогатные триптические пептиды из этой области, что позволяет проводить высокоспецифичные измерения без перекрытия с совместно расщепленными пептидами, полученными из других белков, при количественном анализе с использованием ЖХ/МС/МС.

    В этом исследовании мы разработали метод определения степени выживаемости интактного антитела в желудочно-кишечном тракте младенцев с поправкой на разведение или концентрацию при пероральном введении стандарта рекомбинантных антител, паливизумаба, в грудное молоко при одновременном введении нового внутреннего стандарта, ПЭГ-28, отбор проб желудочно-кишечного тракта младенцев и количественный анализ нано-ЖХ/Orbitrap MS на основе PRM.Этот метод был проверен на четырех младенцах.

    2. Материалы и методы

    2.1. Сбор образцов

    Все образцы грудного молока, а также образцы желудка, кишечника и стула младенцев были собраны в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) детской больницы Доернбехер, расположенном в Орегонском университете здравоохранения и науки в Портленде, штат Орегон. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Орегонского университета здравоохранения и науки (OHSU IRB 18274). Использование паливизумаба в качестве пероральной добавки для новорожденных получило разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (IND № 140999).

    Младенцы (n = 4) были отобраны для сбора образцов на основании следующих критериев: младенцы, уже госпитализированные в отделение интенсивной терапии новорожденных, скорригированный гестационный возраст более 34 недель, постоянный назогастральный или орогастральный зонд для кормления и переносимость целевых объемов энтерального питания (обычно 150-160 мл/кг/день). Младенцы были исключены из исследования, если у них были анатомические или функциональные желудочно-кишечные расстройства, которые могли бы повлиять на переваривание белков, они были нестабильны с медицинской точки зрения или у них было диагностировано состояние, которое в конечном итоге было нежизнеспособным (например,г., тяжелая гипоплазия легких, летальная трисомия). Ни один из младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных не получал ПЭГ-3350 в ходе исследования.

    После получения информированного согласия родителей в отделение интенсивной терапии интенсивной терапии медсестрой, имеющей опыт такой установки, была введена мягкая утяжеленная трубка для кормления диаметром 5 Fr в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки или проксимальный отдел тощей кишки через ноздрю. Положение порта трубки было подтверждено рентгенографией брюшной полости. Трубка была на месте в течение двух дней для целей исследования выживаемости паливизумаба.Грудное молоко смешивали с паливизумабом и ПЭГ-28 и кормили либо через назо- или орогастральный зонд, либо из бутылочки в течение 30 минут или меньше. Отобрали 2 мл образца корма с паливизумабом и добавкой ПЭГ-28. Содержимое желудка (0,5–2 мл) собирали с помощью шприца у каждого младенца в период между 30 мин и 1 ч после начала кормления и помещали в стерильные флаконы на льду. Образцы кишечника собирали из назоеюнального/дуоденального зонда с помощью гравитационного потока, когда дигеста проходила через отверстие для сбора в стерильные флаконы на льду.Несколько образцов стула были собраны с подгузников в стерильные контейнеры в течение первых 24 часов после кормления. После сбора все образцы немедленно хранили при температуре -80 °C. Для анализа все образцы были доставлены в Университет штата Орегон на сухом льду и по прибытии хранились при температуре -80 °C. Образец информации показан в таблице S1.
    2.2. Приготовление грудного молока, проб пищеварительного тракта младенцев и стандартной смеси

    Все образцы центрифугировали при 4000×g при 4 °C в течение 30 мин и инфранант (между верхним липидным слоем и нижним осадком), который включал паливизумаб и ПЭГ-28. , был собран в новую трубку.Образцы стула (0,1 г) растворяли в 1 мл 0,05% Tween-20 (Bio-Rad, Ричмонд, Калифорния, США) в растворе фосфатно-солевого буфера (PBS; pH 7,4; Thermo Scientific, Уолтем, Массачусетс, США) ( PBST) перед центрифугированием. Эти образцы повторно центрифугировали в тех же условиях, а инфранант повторно собирали в другую новую пробирку. Образцы замораживали при температуре -80 °C до следующего этапа подготовки образцов. Чтобы построить калибровочные кривые для пептида паливизумаба и ПЭГ-28, 10 мкл коммерческого стандарта паливизумаба с концентрацией 10 мкг/мкл (MedImmune, Gaithersburg, MD, США) и 10 мкл 100 нг/мкл ПЭГ-28 (Sigma Aldrich, St.Louis, Миссури, США) смешивали с 10 мкл наночистой воды и использовали в качестве стандартной смеси.

    Параллельно были подготовлены образцы грудного молока с известным количеством паливизумаба для тестирования метода количественного анализа на основе PRM-MS и оценки извлечения и воспроизводимости метода. Восемьдесят восемь микролитров образцов грудного молока (n = 2) смешивали с 10 мкл 1 мкг/мкл паливизумаба и 2 мкл 10 нг/мкл ПЭГ-28. Та же процедура подготовки образцов, что и для клинического грудного молока и пищеварительных образцов младенцев, была проведена для этих образцов с добавлением.

    2.3. Отделение интактных белков паливизумаба от пептидов, продуцируемых эндогенной протеазой, и ПЭГ-28

    Для отделения интактных белков паливизумаба от его пептидов, расщепленных протеазами в грудном молоке и желудочно-кишечных жидкостях, для всех образцов и стандартной смеси было проведено осаждение этанолом (EtOH). Тридцать микролитров образцов и стандарт смешивали со 150 мкл охлажденного (-20 °C) этанола (Sigma Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США) и хранили при -20 °C в течение 1 часа. Образцы центрифугировали при 12 000 g при 4 °C в течение 20 минут для осаждения белков.Супернатант, включающий эндогенные пептиды и ПЭГ-28, собирали и сушили вакуумным центрифугированием.

    2.4. Расщепление паливизумаба трипсином

    Для обоих образцов и стандартной смеси осажденные EtOH осадки, которые содержали интактный паливизумаб, смешивали со 100 мкл 50 мМ бикарбоната аммония (Thermo Scientific, Уолтем, Массачусетс, США), а затем добавление 2 мкл 550 мМ дитиотреитола (4 мкл для стандарта) (Promega, Мэдисон, Висконсин, США) и инкубация при 50 ° C в течение 50 минут для восстановления дисульфидных связей.После инкубации добавляли 4 мкл 450 мМ йодацетамида (8 мкл для стандарта) (Sigma Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США) и инкубировали при комнатной температуре (КТ, 20–23 °C) в течение 1 ч в темноте. алкилировать тиоловые группы. Для переваривания денатурированных белков в пептиды добавляли 2 мкл 1 мкг/мкл трипсина (4 мкл для стандарта) (Promega, Мэдисон, Висконсин, США) и смеси инкубировали при 37 °C при встряхивании при 300 об/мин в течение ночи.

    Меченый стабильным изотопом синтетический (SIS) пептид с 13 C 6 и 15 N 2 по лизину (K) LLIYDTSK (пептид Новой Англии, Гарднер, Массачусетс, США) добавляли в каждый образец (3 мкл пептида SIS с концентрацией 10 нг/мкл) и стандарт (10 мкл пептида SIS с концентрацией 100 нг/мкл) и эти триптические пептиды объединяли с супернатантом после стадии осаждения EtOH для каждого образца.

    2.5. Обогащение и очистка триптических пептидов, полученных из паливизумаба, и ПЭГ-28

    Триптические пептиды паливизумаба и ПЭГ-28 в образцах и стандартной смеси очищали твердофазной экстракцией с использованием картриджей C18 (Sigma Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США). ). Картриджи промывали 5 мл 80% ацетонитрила (ACN; Merck, Дармштадт, Германия), 0,1% трифторуксусной кислоты (TFA; Merck, Дармштадт, Германия) в наночистой воде и восстанавливали 5 мл наночистой воды перед загрузкой образцов. которые включали триптические пептиды паливизумаба, пептид SIS и ПЭГ-28.После загрузки образцов картриджи промывали 5 мл наночистой воды для удаления солей и мешающих веществ. Пять миллилитров 80% ACN, 0,1% TFA в наночистой воде добавляли для элюирования пептидов и ПЭГ-28. Все образцы и стандартную смесь сушили центробежным испарением при комнатной температуре. Образцы и стандартную смесь восстанавливали 30 мкл и 100 мкл 3% ACN, 0,1% муравьиной кислоты (Merck, Дармштадт, Германия) в наночистой воде соответственно. Для построения калибровочной кривой стандартную смесь разбавляли растворителем для восстановления в 20000, 10000, 4000, 2000, 1000, 400, 200 и 100 раз.Используемые концентрации стандартной серии составляли 0,5, 1, 2, 5, 10 и 20 нг/мкл для паливизумаба; 0,01, 0,05, 0,1, 0,2, 0,5 и 1 нг/мкл для пептида SIS; и 0,005, 0,01, 0,05, 0,1, 0,5 и 1 нг/мкл для ПЭГ-28.

    2.6. Общая характеристика триптических пептидов паливизумаба, основанная на анализе данных Массачусетс, США).Десять микролитров восстановленного образца разбавляли 10 мкл 3% ацетонитрила, 0,1% муравьиной кислоты в наночистой воде. Один микролитр каждого образца загружали в колонку-ловушку C18 180 мкм × 20 мм, 5 мкм с шариками nanoAcquity UPLC (Waters, Милфорд, Массачусетс, США) для обогащения и обессоливания и разделяли с помощью колонки 100 мкм × 100 мм, 1,7 мкм. колонка Acquity UPLC Peptide BEH C18 (Waters, Милфорд, Массачусетс, США) в течение 60 мин.

    Все пептиды разделяли при скорости потока 0,5 мкл/мин с градиентным элюированием с использованием растворителя А (100% наночистая вода с 0.1 % муравьиной кислоты) и растворитель B (100 % ACN с 0,1 % муравьиной кислоты): от 3 % до 11,5 % B, от 0 до 10 мин; от 11,5% до 20% В, от 10 до 31 мин; от 20% до 30% В, от 32 до 36 мин; от 30% до 95% В, от 36 мин до 45 мин; 95% В, от 45 мин до 54,5 мин, 95-3% В в течение 0,5 мин, и, наконец, колонку повторно уравновешивали 97% А в течение 5 мин.

    Молекулы в образцах были ионизированы при напряжении электрораспыления 2350 В и температуре ионообменной трубки 300 °C. Полносканирующие МС-спектры были получены в режиме положительной ионизации в диапазоне m/z 200–2000 с разрешением 60 000.Целевое значение автоматической регулировки усиления было установлено на 4,0 × 10 5 с максимальным временем ввода 50 мс. Время цикла МС было установлено равным 3 с. После сканирования МС соединения-предшественники были автоматически выбраны для анализа МС/МС путем приобретения программного обеспечения на основе следующих критериев: порог интенсивности ионов 5,0 × 10 4 , состояние заряда 2–8 и время исключения 60 с. Отобранные ионы-предшественники были фрагментированы с использованием диссоциации столкновений с более высокой энергией (HCD; нормализованная энергия столкновения была установлена ​​​​на 30%).Все спектры МС/МС были получены в режиме положительной ионизации на приборе Orbitrap с разрешением 30 000. Целевое значение автоматической регулировки усиления (АРУ) было установлено на 5,0 × 10 4 .

    2.7. Определение уникального паливизумаба

    Триптические пептиды паливизумаба идентифицировали из необработанных файлов MS с использованием Thermo Proteome Discoverer (v2.2) и поисковой системы SequestHT на основе базы данных белковых последовательностей, содержащей белки IgG 1, 2, 3 и 4 человека ( тяжелые константы) и вариабельные области тяжелой (VH) и легкой (VL) цепей паливизумаба.Сайты расщепления были установлены для С-концевого аргинина (R) и лизина (K), а специфичность расщепления была выбрана как полностью специфичная с максимум двумя пропущенными расщеплениями. Допуск по массе прекурсора был установлен на 10 частей на миллион с допуском по массе фрагмента 0,1 Да. Возможные модификации включали фосфорилирование серина и треонина и окисление метионина. В качестве фиксированной модификации указано карбамидометилирование цистеина. Содержание пептидов определяли путем измерения площади под кривой элюированного пика хроматограммы.

    Чтобы определить конкретный уникальный пептид паливизумаба для количественного определения, были исследованы последовательности, модификации и частота встречаемости пептидов, полученных из областей VL и VH паливизумаба, на основе результатов МС/МС, основанных на анализе данных. Уникальность всех идентифицированных пептидов оценивали с помощью программы проверки уникальности пептидов в neXtProt (http://www.nextprot.org/).
    2.8. Количественный анализ на основе PRM

    Колонки и параметры сбора данных ЖХ-МС, использованные для количественного анализа на основе PRM, соответствовали параметрам, описанным выше для анализа, зависящего от данных, со следующими исключениями.Триптические пептиды, пептид SIS и ПЭГ-28 разделяли и элюировали, используя следующие условия 20-минутного градиента ЖХ: от 3% до 13% В, от 0 до 5,5 мин; от 13% до 20% В, от 5,5 до 11,5 мин; от 20% до 30% В, от 11,5 до 13 мин; от 30% до 95% В, от 13 до 14,5 мин; 95% В, от 14,5 до 16,5 мин; 95-3% В в течение 0,5 мин, а затем колонку повторно уравновешивали 97% А в течение 3 мин. Уникальный пептид паливизумаб с m/z 476,7711 (z = 2), пептид SIS с m/z 480,7782 (z = 2) и ПЭГ-28 с m/z 417,933 (z = 3) были выбраны в качестве целевых соединений-предшественников для фрагментации. .Пептиды фрагментировали с использованием HCD (0–18 мин), а ПЭГ-28 фрагментировали с использованием диссоциации, индуцированной столкновением (CID; 18–20 мин) с 35% нормированной энергии столкновения. Спектры МС и МС/МС были получены с помощью Orbitrap с разрешением 60 000. Диапазоны сканирования MS/MS составляли m/z 200–1500 (для пептидов) и m/z 300–1500 (для ПЭГ-28).

    2.9. Обработка данных для количественного и статистического анализа
    Обработку данных, включая построение стандартной кривой и расчет концентрации уникального пептида паливизумаба, пептида SIS и ПЭГ-28 в стандартах и ​​образцах, проводили с помощью программы Skyline (MacCoss Lab, Вашингтонский университет). , Вашингтон, США) [31].Наборы необработанных данных МС/МС были импортированы в Skyline, и площади пиков были извлечены с использованием выбранного списка переходов для каждого иона-предшественника. Переходы были извлечены из необработанных файлов с использованием следующих параметров в Skyline: m/z 0,01 в допуске соответствия метода; независимый анализ данных в методе сбора данных; Орбитальная ловушка в масс-анализаторе продукта; все ионы в схеме изоляции; 60000 при m/z 200 в разрешающей способности для ПЭГ-28 и m/z 0,01 в допуске на совпадение метода; целевые в методе приобретения; Орбитальная ловушка в масс-анализаторе продукта; 60 000 при m/z 200 в разрешающей способности для пептидов паливизумаба.

    Концентрации пептидов и ПЭГ-28 рассчитывали на основе каждой отдельной калибровочной кривой. Концентрацию паливизумаба в каждом образце, измеренную с помощью PRM, нормализовали на основе сравнения фактических и измеренных концентраций пептида SIS и ПЭГ-28, присутствующих в образце. Скорость выделения паливизумаба с добавлением в образце грудного молока рассчитывали по следующему уравнению: измеренная концентрация ÷ фактическая концентрация с добавлением × 100. Предел обнаружения и предел количественного определения определяли как концентрацию аналита, соответствующую холостой пробе (среднее значение). концентрация бланка) плюс три стандартных отклонения и десять стандартных отклонений соответственно.Концентрации паливизумаба после корректировки с помощью пептида SIS и ПЭГ-28 сравнивали в образцах корма и пищеварительного тракта с использованием парных t-тестов Стьюдента.

    2.10. Антиидиотипический иммуноферментный анализ на паливизумаб (ИФА)

    Все ИФА для паливизумаба проводили в соответствии с методами, описанными Bio-Rad, с некоторыми модификациями. Вкратце, антитело против паливизумаба HCA261 (Bio-Rad, Ричмонд, Калифорния, США) в концентрации 1 мкг/мл в 1 × PBS (10 × PBS, pH 7,4, Thermo Scientific, Уолтем, Массачусетс, США) наносили на прозрачную плоскую поверхность. -нижняя часть 96-луночных планшетов Immuno MaxiSorp (Thermo Scientific, Уолтем, Массачусетс, США) по 100 мкл на лунку и инкубировали в течение ночи при 4 °C.После инкубации планшет для микротитрования трижды промывали 200 мкл PBST с использованием устройства для промывки микропланшетов Wellwash™ Versa (Thermo Scientific, Уолтем, Массачусетс, США) и блокировали в течение 1 ч 150 мкл 5% бычьего сывороточного альбумина (Blocker™). BSA (10×) в PBS, Thermo Scientific, Уолтем, Массачусетс, США), разбавленный PBST при комнатной температуре. Стандарты и образцы после трехкратной промывки добавляли в лунки (по 100 мкл) и инкубировали в течение 1 ч при комнатной температуре. Стандарты были приготовлены с использованием паливизумаба (Synagis, MedImmune, Gaithersburg, MD, USA) в серийных разведениях (от 0 до 10 000 нг/мл) в PBST с 10% человеческой сывороткой AB (Corning, Manassas, VA, USA).Образцы разбавляли 10% сывороткой AB человека в PBST в 200 и 400 раз для образцов молока, желудка и кишечника и в 1 и 2 раза для образцов стула. Образцы добавляли в лунки (по 100 мкл) и инкубировали при комнатной температуре в течение 1 часа. После инкубации и промывки детектирующее антитело HCA262P, конъюгированное с пероксидазой хрена (Bio-Rad, Ричмонд, Калифорния, США), разводили в разбавителе для иммунологического анализа HISPEC (Bio-Rad, Ричмонд, Калифорния, США) в концентрации 2 мкг/мл, добавляли в лунки ( 100 мкл) и инкубировали при комнатной температуре в течение 1 часа. Планшеты трижды промывали PBST, в лунки добавляли субстрат (1×, 100 мкл), 3,3′,5,5′-тетраметилбензидин (Invitrogen, Сан-Диего, Калифорния, США) и инкубировали в течение 5 мин. при комнатной температуре с последующим добавлением 50 мкл 2 н. серной кислоты для остановки реакции окрашивания.Оптическую плотность измеряли при 450 нм с помощью спектрофотометра (SpectraMax M2, Molecular Devices). Данные интерпретировали с использованием четырехпараметрических логистических моделей, чтобы построить стандартную кривую на каждом планшете с R 2 > 0,99 для проверки соответствия с использованием программного обеспечения Softmax ® Pro 7.0.

    3. Результаты и обсуждение

    3.1. Общий рабочий процесс для абсолютного количественного определения с использованием PRM-MS
    Экспериментальная процедура количественного определения паливизумаба и ПЭГ-28 в грудном молоке и образцах пищеварительного тракта с помощью МС-анализа на основе PRM представлена ​​на рисунке 1.Белки (включая паливизумаб), обогащенные центрифугированием и осаждением EtOH, расщепляли трипсином, чтобы получить суррогатный пептид исходного белка для количественного определения целевого белка на основе PRM. После протеолитического расщепления в образцы немедленно добавляли синтетическую меченую стабильным изотопом версию уникального пептида, полученного из паливизумаба, для последующей корректировки для последующей экстракции и аналитического изменения уникального пептида паливизумаба. Затем эти образцы смешивали с супернатантом EtOH (который содержал ПЭГ-28) из каждого исходного образца, чтобы обеспечить одновременный анализ обоих пептидов и ПЭГ-28 в одном цикле МС/МС.В супернатанте EtOH уникальный пептид паливизумаба, выбранный в настоящем документе, не был обнаружен с помощью полного сканирования МС/МС, тогда как ПЭГ-28 был обнаружен в большом количестве (рис. S1). Это открытие указывает на то, что уникальный пептид паливизумаба, измеренный в комбинированном триптическом расщеплении белкового осадка и непереваренного супернатанта, получен исключительно из интактного расщепленного трипсином интактного паливизумаба, осажденного EtOH, а не из пептидов паливизумаба, высвобождаемых человеческим молоком или протеазами желудочно-кишечного тракта. ПЭГ-28 отделяется от белков осаждением EtOH и присутствует в супернатанте EtOH.Образцы очищали твердофазной экстракцией C18 и анализировали с использованием нано-ЖХ/Orbitrap MS на основе PRM.
    3.2. Определение уникального пептида паливизумаба для PRM ​​
    Выбор репрезентативных триптических пептидов, присутствующих только в целевом белке, важен для количественного определения конкретного белка в образце на основе PRM [32,33,34]. Паливизумаб представляет собой гуманизированный IgG, и его константные области тяжелой и легкой цепей получены из человеческого IgG1, а его вариабельные области (VL и VH) гуманизированы на основе мышиных последовательностей, полученных из мышиного моноклонального антитела (Mab 1129) [35].Уникальный пептид должен быть способен различать паливизумаб и природный IgG, присутствующий в образцах, полученных из молока и, возможно, из выделений младенцев. Поскольку константная область паливизумаба получена из человеческого IgG, мы выбрали уникальные пептиды из вариабельных областей (VL и VH) паливизумаба. ЖХ/Орбитрап МС. Триптические пептиды, обнаруженные в коммерческих стандартах паливизумаба в диапазоне от 2 до 25 нг/мкл, перечислены в таблице 1.Из десяти триптических пептидов известных областей VL и VH паливизумаба только два пептида, LLIYDTSK и VTNMDPADTATYYCAR (с карбамидометилированием), были обнаружены во всем диапазоне концентраций. Затем мы определили, являются ли пептидные последовательности, наблюдаемые в анализе МС, уникальными, используя средство проверки уникальности пептидов в neXtProt [36]. Этот анализ показал, что семь из десяти пептидов не соответствуют ни одной последовательности в базе данных белков человека. И LLIYDTSK, и VTNMDPADTATYYCAR (два пептида, обнаруженные во всех диапазонах концентраций стандартов) были среди уникальных пептидов.Эти два пептида не соответствовали какой-либо пептидной последовательности какого-либо человеческого белка, включая нативный человеческий IgG. Поскольку карбамидометилирование VTNMDPADTATYYCAR может происходить не во всех случаях пептида, мы не выбрали этот пептид для количественного определения. LLIYDTSK был немодифицированным, полностью расщепленным трипсином (без пропущенного сайта расщепления) и отчетливо разделялся с внутренним стандартом, ПЭГ-28, на хроматограмме ЖХ (см. хроматограммы на рис. 2а, с). Содержание пиков на хроматограмме LLIYDTSK было выше, чем у VTNMDPADTATYYCAR.Поэтому мы выбрали LLIYDTSK в качестве представителя уникального пептида, полученного из паливизумаба, для количественного определения интактного паливизумаба.
    3.3. Отбор переходов пептидов паливизумаба и ПЭГ-28
    Среди подходов к целевому количественному анализу с использованием ЖХ/МС/МС распространен мониторинг одиночных и множественных реакций (SRM и MRM). В рамках этого подхода многие суррогатные пептиды (и, следовательно, белки-мишени) могут быть одновременно количественно определены в рамках одного анализа [37,38]. PRM повышает специфичность за счет включения большего количества переходных ионов по сравнению с SRM и MRM и их измерения с более высоким разрешением, тем самым уменьшая помехи от совместно изолированных фоновых ионов для идентификации цели по сравнению с SRM и MRM.В PRM на основе Orbitrap MS ион-предшественник выбирается для выделения в квадруполе, а его ионы-фрагменты производятся в ячейке-фрагменте. В отличие от SRM и MRM, PRM не требует предварительного выбора ионов-фрагментов при анализе МС/МС, поскольку он использует полное сканирование МС/МС для измерения всех ионов-фрагментов каждого целевого прекурсора. Для определения ионов-фрагментов, полученных из пептидов паливизумаба и ПЭГ-28, в каждом спектре МС/МС был создан список потенциальных переходов (пары ионов-предшественников и ионов-фрагментов) на основе аннотации ионов-фрагментов в тандемных МС-спектрах. .Сначала мы исследовали хроматографические модели элюирования для каждого из них, чтобы определить время удерживания интересующих пептидов и ПЭГ-28. Выбранный уникальный пептид паливизумаба (LLIYDTSK) и соответствующий стандартный пептид, меченый стабильным изотопом (модифицированный 13 C 6 и 15 N 2 по лизину (K)) были четко отделены от ПЭГ-28 по C18. ЖХ-разделение на основе колонки. Как показано на хроматограммах извлеченных ионов на рисунке 2, пептид SIS совместно элюировался (14.4 мин) с уникальным пептидом, что вполне ожидаемо, поскольку замена стабильным изотопом не изменяет физико-химических взаимодействий пептида с колонкой. ПЭГ-28 элюировался через 18,5 мин. Это четкое разделение времени удерживания ЖХ, достигнутое по сравнению с текущими условиями ЖХ, гарантировало, что ПЭГ-28 и интересующие пептиды не влияют на эффективность ионизации друг друга, что обеспечивает оптимальную чувствительность. Ионы фрагментов уникального пептида паливизумаба, пептида SIS и ПЭГ-28, который элюировался в каждый конкретный момент времени элюирования ЖХ, добавляли в списки перехода для количественного определения на основе PRM.Двухзарядные ионы уникального пептида, полученного из паливизумаба (m/z 476,771), и меченного стабильным изотопом пептида (m/z 480,778) были выбраны в качестве ионов-предшественников, а их ионы-продукты были получены после HCD-фрагментации (рис. 2a,b). ). Аннотированные спектры МС/МС уникальных пептидов и пептидов SIS в изобилии содержали в основном ионы фрагмента y-типа каждого иона-предшественника. Поскольку все у-ионы включали С-концевой лизин, который был помечен для пептида SIS, все эти ионы различались между двумя пептидами на 4 m/z (8 Да).Таким образом, мы включили в список переходов только серию у-ионов (у2–7), чтобы обеспечить специфический количественный анализ меченой и немеченой формы пептида (таблица 2). (m/z 417,922) был выбран в качестве иона-предшественника и фрагментирован с помощью CID (рис. 2c). В тандемном МС-спектре ПЭГ-28 десять ионов-продуктов со степенью полимеризации (СП) от 7 до 17 (за исключением СП9) были в изобилии и выбраны для количественного определения на основе PRM. Мы исследовали использование фрагментации как CID, так и HCD для PEG-28.Фрагментация HCD привела к тому, что в спектрах преобладал один распространенный пик (DP5-18 Да) с низким содержанием восьми других фрагментных ионов (DP5-11) (рис. S2). Фрагментация CID приводила к тандемным МС-спектрам, содержащим четкие диагностические пики, охватывающие широкий диапазон DP. Более сбалансированные спектры фрагментации после CID позволили более уверенно определить количество ПЭГ-28. Следовательно, мы выбрали CID для фрагментации PEG-28 и использовали список переходов, сгенерированный из CID-фрагментации для PRM. До выбора PEG-28 в качестве внутреннего стандарта для учета разбавления/концентрации мы планировали использовать PEG 3350.Однако анализ ПЭГ 3350 с помощью ЖХ/МС выявил очень сложный набор полимеров ПЭГ, которые элюировались при одном и том же времени удерживания (рис. S3). Эти полимеры ПЭГ состояли из различного количества повторяющихся звеньев этиленоксида (O–CH 2 –CH 2 ), причем каждый полимер ПЭГ отличался на 44 Да (1 звено этиленоксида), каждое из которых проявлялось в многочисленных зарядовых состояниях. . Из-за многочисленных масс, представленных во многих состояниях заряда, выделение единственного интересующего предшественника на основе значения m/z затруднено.Без полной изоляции количественная оценка, основанная на PRM, была бы неточной, потому что полимеры ПЭГ производят тот же набор ионов-фрагментов после диссоциации, вызванной столкновением (фрагментации на связях углерод-кислород между единицами оксида этилена), что предотвращает неоднозначность на основе ионов-фрагментов. По этой причине мы выбрали единственную молекулу ПЭГ-28 в качестве внутреннего стандарта, а не ПЭГ 3350.
    3.4. Количественный анализ паливизумаба и ПЭГ-28 в человеческом молоке на основе PRM

    Мы провели количественный анализ на основе PRM, используя образец грудного молока с добавлением известного количества паливизумаба.Две пробы молока были приготовлены в независимых экспериментах. Каждый образец измеряли четыре раза с помощью PRM-MS. Этот дизайн позволил нам оценить воспроизводимость экспериментальных процедур и прибора.

    Калибровочные кривые для серии разведений стандартной смеси были построены для уникального пептида, пептида SIS и ПЭГ-28 (рис. 3) на основе конкретного списка переходов каждой молекулы (таблица 2). Калибровочные кривые уникального пептида паливизумаба (LLIYDTSK) и пептида SIS были линейно подобраны с R 2 = 0.996 и 0,993. Серия стандартов ПЭГ-28 соответствует логарифмической калибровочной кривой (R 2 = 0,981). Пределы обнаружения уникального пептида паливизумаба, пептида SIS и ПЭГ-28 составили 45,20, 0,44 и 0,45 пг/мкл соответственно, а их пределы количественного определения составили 46,08, 0,46 и 1,32 пг/мкл соответственно.

    Концентрация пептида SIS и ПЭГ-28 в образцах грудного молока с добавлением была измерена с использованием этих калибровочных кривых. Ожидаемая концентрация пептида SIS в 1 мкл образца грудного молока, введенного в ЖХ/МС, равнялась 0.5 нг/мкл, а среднее значение всех измеренных значений составило 0,39 нг/мкл, что указывает на среднее восстановление после ТФЭ C18, равное 77,6%. Паливизумаб был добавлен в образцы грудного молока в концентрации 50 нг/мкл, и среднее значение всех измеренных значений составило 15,16 нг/мкл. Чтобы скорректировать экспериментальные и инструментальные вариации уникального пептида паливизумаба, все измеренные значения паливизумаба были нормализованы с использованием средней измеренной концентрации пептида SIS. Измеренная средняя концентрация паливизумаба была нормализована до 19.43 нг/мкл.

    Степень восстановления паливизумаба на основе нормализованной концентрации составила 38,9%. Измеренные концентрации паливизумаба в четырех кормах (паливизумаб, добавленный в клинике) имели сходные показатели восстановления: в среднем 32% восстановления. ПЭГ-28 (добавленный в человеческое молоко в количестве 0,1 нг/мкл) был измерен как 0,074 нг/мкл, что дает расчетное извлечение в среднем 74,2%. Основная причина неполного извлечения как уникального пептида паливизумаба, так и ПЭГ-28 может заключаться в том, что матрица молока была намного сложнее, чем у стандарта, что могло привести к потерям на этапах подготовки проб, особенно при твердофазной экстракции. очистка и подавление сигнала при РС другими пептидами и фоновыми молекулами.Другая возможная причина неполного восстановления заключается в том, что эндогенные протеазы грудного молока могли расщепить паливизумаб до осаждения EtOH, что привело к более низкому выходу целевого пептида (LLIYDTSK).

    Вариации инструментальных и экспериментальных повторений были исследованы на основе процентного коэффициента вариации (CV) измеренной концентрации каждой целевой молекулы для оценки воспроизводимости измерений ЖХ/МС и подготовки проб. Точность четырех инструментальных повторов составила 8.1%, 10,3% и 5,5% для уникального пептида, пептида SIS и ПЭГ-28 для первого образца соответственно. Во втором образце точность четырех инструментальных повторов уникального пептида, пептида SIS и ПЭГ-28 составила 4,9%, 4,4% и 2,1% соответственно. Экспериментальные различия между первым и вторым образцами молока с добавками составили 6,5%, 6,1% и 0,8% для уникального пептида, пептида SIS и ПЭГ-28, соответственно.

    Концентрации, измеренные с помощью количественного определения PRM, были хорошо воспроизводимы как при повторных приборных измерениях, так и в экспериментах.Эти результаты показывают, что низкое извлечение уникального пептида паливизумаба не было связано с различиями в приборе (нано ЖХ/Orbitrap MS) и подготовке проб.

    3.5. Мониторинг деградации паливизумаба в образцах пищеварительного тракта

    Используя количественный анализ PRM в сочетании с нормализацией на основе внутреннего стандарта (PEG-28), мы измерили концентрации интактного паливизумаба в корме (человеческом молоке), желудочной и кишечной жидкости и образцах стула для мониторинга сколько паливизумаба расщепилось во время пищеварения в пищеварительном тракте младенцев.Грудное молоко, обогащенное паливизумабом и ПЭГ-28, давали младенцам (n = 4), образцы желудочного и кишечного сока собирали через 0,5–1 ч и 0,5–1,5 ч после начала кормления соответственно, а образцы стула собирали в течение 24 часов. ч кормления. Приготовление смеси образцов и стандартов, а также количественный анализ на основе PRM выполняли в соответствии с экспериментальной процедурой, описанной в разделе «Материалы и методы».

    Концентрация паливизумаба, измеренная с помощью PRM-количественного анализа в корме и образцах пищеварительного тракта каждого младенца, и их нормализованные значения с учетом их разбавления пищеварительным секретом или концентрации путем поглощения воды показаны в таблице 3.Сравнение концентрации паливизумаба в каждом образце показало, что паливизумаб постоянно разрушался при прохождении с пищей через желудочно-кишечный тракт. В частности, во всех образцах кишечника было обнаружено менее половины исходной концентрации паливизумаба в корме. Желудочные протеазы, а именно пепсин, и протеазы поджелудочной железы, включая трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазу и эластазы, секретируемые младенцем, вызывают переваривание белков, высвобождая пептиды и аминокислоты [39,40].Эти пищеварительные ферменты могут способствовать наблюдаемому перевариванию паливизумаба в пищеварении младенцев. Молочные протеазы могут продолжать функционировать в процессе пищеварения младенцев [41,42], а также способствовать наблюдаемой деградации паливизумаба. Мы не обнаружили или обнаружили только минимальное количество уникального пептида паливизумаба в образцах стула, что свидетельствует о том, что транзит через нижние отделы тонкой и толстой кишки привел к полной деградации, вероятно, за счет продолжающегося взаимодействия с кишечными протеазами и вклада микробных протеаз.Поправочные коэффициенты разбавления рассчитывали на основе наблюдаемых изменений концентрации ПЭГ-28 по сравнению с исходным кормом в пищеварительных образцах. Все коэффициенты разбавления желудочных и кишечных проб были больше 1, что указывало на секрецию пищеварительной жидкости, что приводило к разбавлению проб корма во всех пищеварительных пробах. Все коэффициенты разбавления кишечных образцов были выше, чем у желудочных. Постоянное снижение концентрации ПЭГ-28 по мере прохождения молока через желудок и верхнюю часть тонкой кишки связано с постоянным разбавлением за счет секреции желудочно-кишечного сока из желудка и сока поджелудочной железы в тонкой кишке [43].Снижение ПЭГ-28 не является результатом деградации, так как у младенца отсутствуют ферменты, которые могут расщепить эту молекулу и не могут ее усвоить. Мы наблюдали различия среди младенцев в факторах разведения желудочного и кишечного образцов. Эти различия могут быть связаны с тем, что люди различаются по количеству выделяемых пищеварительных соков. Это наблюдение аналогично большому диапазону объемов секреции желудочного и дуоденального сока, наблюдаемому у взрослых [44]. Таким образом, определение коэффициента разбавления для каждого ребенка необходимо для надежного измерения деградации белка в процессе пищеварения.В образцах стула мы заметили, что два образца показали «разбавление», а два — «концентрацию». Мы ожидали наблюдать только концентрацию. Наблюдаемое разведение в двух образцах, вероятно, было связано с различиями во времени прохождения желудочно-кишечного тракта у младенцев, что приводило к различному времени поступления болюса ПЭГ-28 со стулом. Таким образом, для образцов стула, собранных в соответствии с этим протоколом, ПЭГ-28 служил не маркером разбавления или концентрации корма, а скорее важным фактором для нормализации концентрации паливизумаба с учетом этих различных времен прохождения.Чтобы убедиться в эффективности этого подхода количественного определения паливизумаба на основе МС, мы сравнили эти результаты, полученные на основе МС, с результатами количественного анализа тех же образцов, основанными на ELISA (линейные диаграммы на рисунке 4). Мы сравнили процент выживаемости паливизумаба в пищеварении младенцев (рассчитанный как концентрация паливизумаба, измеренная в пищеварительном образце, деленная на концентрацию паливизумаба в образцах корма × 100) между количественным определением на основе MS и ELISA. В среднем 88,4% (стандартная ошибка ± 4.4%) и 72,4% (±9,8%) паливизумаба, изначально присутствующего в корме, было обнаружено в образцах желудка с помощью количественного анализа на основе PRM и ELISA соответственно. В образцах кишечника по результатам PRM и ELISA наблюдались 30,0% (±5,9%) и 39,7% (±5,0%) исходной концентрации паливизумаба в корме соответственно. Для образцов стула по результатам PRM и ELISA наблюдались 5,2% (±2,5%) и 0,01% (±0,01%) концентрации паливизумаба в корме соответственно. Количественный анализ на основе PRM и ELISA показал схожие, стабильные скорости деградации в образцах пищеварительного тракта младенцев.Концентрации паливизумаба во всех образцах кишечника и стула статистически отличались от соответствующих образцов корма и желудка (pЭти результаты согласуются с результатами наших предыдущих исследований пищеварения с помощью пептидомиков, которые показали постоянное высвобождение пептидов из белков человеческого молока с течением времени у младенцев). желудка и, как следствие, непрерывная деградация интактных белков молока [45].Это открытие также согласуется с нашей предыдущей работой, указывающей на то, что паливизумаб расщепляется при инкубации в желудочном и кишечном содержимом младенцев (переваривание ex vivo) [18].Наблюдаемая деградация паливизумаба, вероятно, была связана с протеолитической деградацией пепсином в желудке и рядом кишечных протеаз. Очевидная потеря паливизумаба, скорее всего, связана с протеолитической деградацией, а не с простой денатурацией, вызванной pH, поскольку все белки образцов были преднамеренно денатурированы на этапе осаждения EtOH.

    Хотя анализ ELISA и PRM-MS показал аналогичную тенденцию выживаемости паливизумаба в желудочно-кишечном тракте младенцев, между двумя методами количественного определения наблюдались некоторые различия в измеренных концентрациях.Наблюдаемая относительно большая разница между измерениями ELISA и PRM-MS для образца желудка младенца 1 может быть связана либо с дисперсией подготовки образца, либо с ошибкой прибора во время анализа ELISA или PRM-MS.

    4. Выводы

    Мы внедрили метод количественного определения на основе PRM для мониторинга степени деградации интактного паливизумаба в пищеварении младенцев. Наши результаты показывают, что абсолютное количественное определение с использованием PRM-MS позволяет проводить высокоспецифичное и чувствительное измерение паливизумаба в сложных биологических образцах, содержащих большое количество распространенных нецелевых белков.

    Мы продемонстрировали возможность совместного введения и количественного определения неперевариваемого, неабсорбируемого внутреннего стандарта (ПЭГ-28) для нормализации концентрации паливизумаба при разбавлении жидкостями желудочно-кишечного тракта. Контроль разбавления имеет важное значение, потому что без этого наблюдаемое снижение концентрации интактного белка при переваривании могло быть связано либо с перевариванием, либо с разбавлением; таким образом, для устранения неоднозначности между этими двумя возможностями требуется контроль разбавления.Мы продемонстрировали, что кормление известным количеством неперевариваемого внутреннего стандарта с последующим количественным определением на основе PRM позволило нормализовать разбавление пищеварительными жидкостями по всему пищеварительному тракту. Этот метод позволил надежно определить фактическую скорость деградации интактного паливизумаба во время пищеварения в желудочно-кишечном тракте у младенцев.

    Хотя мы разработали метод количественного анализа интактного паливизумаба в образцах пищеварительного тракта и нормализации его измеренной концентрации для разведения, существуют ограничения для применения этого подхода для количественного определения интактных белков грудного молока в образцах пищеварительного тракта.Абсолютная количественная оценка на основе PRM-MS требует выбора уникального суррогатного пептида, полученного из целевого белка. Это требование проблематично для количественного определения белков грудного молока, поскольку многие из них потенциально могут вырабатываться младенцем и секретироваться в пищеварительный тракт. Это означает, что уникальный суррогатный пептид не будет уникальным для молока. Таким образом, наблюдаемая концентрация «молочного» белка может быть обусловлена ​​комбинацией молочных белков и белков, секретируемых младенцами. Подход к преодолению этого препятствия может состоять в том, чтобы маркировать материнское молоко путем кормления матери стабильными изотопами и следить за выживанием полученного меченого изотопом уникального суррогатного пептида в пищеварении младенцев.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность такого подхода. Наблюдение за белками коровьего молока не требует подхода к маркировке, поскольку различия в последовательности белков между коровьим и человеческим молоком можно использовать для различения диетических и пищеварительных секретируемых белков.

    Настоящее исследование показало низкую степень извлечения интактного паливизумаба в образцах грудного молока. Оптимизация методов обогащения целевого белка может повысить точность количественного определения целевого белка.Мы проверили этот метод измерения на четырех образцах младенцев. Этот подход теперь можно применять к более крупным наборам образцов, чтобы изучить степень различий в переваривании паливизумаба и других молочных белков среди испытуемых. Мы будем применять этот подход для оценки выживаемости различных изоформ (IgA и sIgA) паливизумаба.

    В конечном счете, метод, созданный в этом исследовании, можно использовать для количественной оценки выживаемости любого рекомбинантного антитела в желудочно-кишечном тракте младенца, чтобы оценить его потенциальную эффективность для лечения.Этот метод можно использовать для сравнения различий в переваривании рекомбинантного антитела у недоношенных и доношенных детей. Этот подход может быть использован для установления возможности использования рекомбинантных антител для профилактики кишечных патогенов у детей раннего возраста. Мы ожидаем, что этот подход будет использоваться для количественной оценки переваривания ряда пищевых белков у младенцев и взрослых для оценки белков, которые выживают в пищеварительном тракте.

    Сила пробиотиков | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

    Польза для всей собаки

    Рекламы, рекламирующие преимущества пробиотиков, в изобилии утверждают, что они являются краеугольным камнем профилактической помощи.Пробиотики стимулируют рост здоровых кишечных бактерий , которые помогают переваривать пищу. Это хорошо известная терапия диареи и желудочно-кишечных расстройств. Совсем недавно было обнаружено, что они борются с инфекциями мочевыводящих путей, нарушениями иммунной системы и даже тревогой.

    На самом деле, психическое здоровье — одно из самых захватывающих открытий о пробиотиках. Желудочно-кишечный тракт и мозг вашей собаки находятся в постоянном контакте, а соответствующие микроорганизмы в кишечнике могут помочь с умственной и эмоциональной регуляцией.

    Бактерия под названием bifidobacterium longum, широко известная как BL999, находится в авангарде этого открытия. Доктор Раген Т.С. МакГоуэн, исследователь поведения домашних животных в компании Nestlé Purina, сообщил, что собаки, принимавшие BL999, реже лаяли, прыгали, крутились или ходили взад-вперед в ситуациях, которые обычно вызывали у них стресс. Они также были более склонны исследовать новую среду.

    Мудрый выбор

    Наиболее широко известными пробиотиками являются живые культуры, содержащиеся в йогурте, но они также доступны в виде пищевых добавок.На этикетках должен быть указан срок годности, точный вид, количество микроорганизмов в продукте и гарантия количества живых организмов. Производитель должен быть в состоянии обеспечить поддержку эффективности продукта, предпочтительно исследование, проведенное внешним аккредитованным исследователем.

    Джозеф Дж. Вакшлаг, DVM ’98, доктор философии. ’05, профессор клинического питания, спортивной медицины и реабилитации, рекомендует Fortiflora и Proviable в качестве пробиотических продуктов, эффективность которых подтверждена исследованиями.Он говорит, что VSL # 3 может быть полезен для пациентов с раздраженным кишечником.

    Пробиотики измеряются в колониеобразующих единицах или КОЕ. Текущая рекомендация для собак составляет 1-10 миллиардов КОЕ в день.

    Большинство собак охотно едят пробиотики, добавленные в пищу. Если ваша собака более разборчива, капсульную форму можно легко замаскировать под лакомство.

    Кормовые пробиотики

    Пробиотики можно давать заблаговременно, если вы знаете, что приближается стрессовое событие, например, посадка во время отпуска или переезда.Начните давать пробиотики за несколько дней, чтобы у вашей собаки уже был идеальный желудочно-кишечный тракт.

    Вы также можете ежедневно давать пробиотики в рамках долгосрочного ухода за здоровьем вашей собаки.

    Пищеварительное здоровье

    Пробиотики нормализуют условия в кишечнике, изменяя локальную кислотность пищеварительного тракта и высвобождая короткоцепочечные жирные кислоты.

    Это дает собакам преимущество, если они в конечном итоге проглатывают вредные бактерии, такие как сальмонелла.Пробиотики помогают подавлять рост этих бактерий, конкурируя за одни и те же питательные вещества и ресурсы. Увеличение популяции полезных бактерий ограничивает питательные вещества, доступные для вредных бактерий, и уменьшает их количество до уровня, который ваша собака может лучше переносить.

    Иммунное здоровье

    Желудочно-кишечный тракт вашей собаки содержит около 70 % ее иммунной системы, что ставит его на передний план для предотвращения доступа патогенов к остальной части тела.Нормализуя состояние пищеварительной системы, пробиотики позволяют иммунной системе нормально функционировать.

    Безопасность

    Пробиотики безопасны. Исследования для любого данного продукта должны показать, что пробиотик не способствует устойчивости к антибиотикам других бактерий и что он сам по себе не является патогенным.

    Собакам с тяжелым иммунодефицитом пробиотики следует давать с осторожностью и под ветеринарным наблюдением, поскольку их иммунная система может быть не в состоянии справиться со штаммом любой бактериальной нагрузки, независимо от ее патогенности.

    Состояния, при которых может помочь лечение пробиотиками
    • аллергии

    • Беспокойство
    • Неприятный запах изо рта
    • Качество пальто
    • Диарея
    • Иммунные нарушения
    • Воспаление кишечника
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Заболевание печени
    • Ожирение
    • Кожные заболевания
    • Инфекция мочеиспускательного канала

    Пробиотические виды, полезные для собак

    • Бациллы коагулянты
    • Bifidobacterium animalis (штамм AHC7) помогает при острой диарее
    • Бифидобактерии бифидум
    • Bifidobacterium longum (BL999) помогает при тревоге
    • Enterococcus faecium (штамм SF68)
    • Lactobacillus acidophilus улучшает качество и частоту стула
    • лактобактерии казеи
    • Лактобактерии плантарум
    • Lactobacillus rhamnosus (штамм LGG) может быть эффективным при диарее, поскольку он полезен для людей с диареей.

    Пробиотики против.пребиотики

    Пробиотики — это полезные микроорганизмы, которые живут в кишечнике вашей собаки. Пребиотики – это волокна, которыми питаются пробиотики. Оба встречаются в природе, но их можно давать в качестве добавок или добавлять в пищу вашей собаки.

    Эта статья была перепечатана с разрешения информационного бюллетеня DOGWatch Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета, опубликованного Belvoir Media Group. Подпишитесь онлайн на информационный бюллетень DOGWatch здесь.

    Лучшие специалисты по здоровью кишечника

    • Употребление большего количества клетчатки, питье большего количества воды и регулярные физические упражнения могут помочь нормализовать проблемы с кишечником.
    • Если у вас часто возникают проблемы с кишечником, спазмы или кислотный рефлюкс, обратитесь к лечащему врачу или специалисту.
    • Лучший специалист зависит от симптомов, страховки и предпочтений восточной медицины против западной.
    • Посетите справочную библиотеку Insider’s Health, чтобы получить дополнительные советы.

    Газы, вздутие живота, диарея, запор: если вы испытываете дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, вы не одиноки.

    Исследование 2020 года, в котором приняли участие более 73 000 человек в 33 странах, показало, что почти 40% взрослых, в основном женщины, страдают каким-либо функциональным желудочно-кишечным расстройством.

    Если рассматривать только США, Канаду и Великобританию, в отчете говорится, что более 1 из 4 взрослых имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом.

    И если вы один из этих людей, скорее всего, вы пробовали лекарства, отпускаемые без рецепта, или какую-то форму элиминационной диеты.

    Но если ваши хронические проблемы с пищеварением продолжают сохраняться, важно исключить какие-либо сопутствующие заболевания, такие как болезнь Крона, язвенный колит и другие.

    Именно здесь важно найти правильного специалиста.

    Когда следует обратиться к специалисту?

    Большинство людей уже пробуют и ошибаются в своей диете к тому времени, когда они ищут врача, говорит Ашкан Фархади, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог, специализирующийся на СРК в медицинском центре MemorialCare Orange Coast.

    Если вы не можете найти закономерность в том, что вы едите, а основные приемы пищи, такие как употребление большего количества клетчатки, питье воды, физические упражнения и начало приема пребиотиков и пробиотиков, не помогли, пришло время обратиться к специалисту.

    Знание того, к какому врачу обратиться за лечением, может сбивать с толку, не говоря уже о дорогостоящем и утомительном страховом покрытии и оформлении документов.

    Мы упростили задачу — ниже указано, к какому специалисту следует обращаться за помощью при любых хронических проблемах с кишечником.

    К кому обратиться: Врачу первичной медицинской помощи

    Лучший вариант для: Первичное лечение и анализы; получение направления специалиста; использовать установленную историю болезни у вашего основного лечащего врача

    Когда к ним обращаться: Если вы посещаете одного и того же лечащего врача (PCP) в течение многих лет, он будет идеальной первой остановкой, поскольку он знаком с вашим медицинским запись и общий образ жизни. Если ваша страховка требует направления к специалисту, это также будет вашим первоначальным обращением.

    Чего ожидать: Ваш основной лечащий врач просмотрит вашу историю болезни и историю приема лекарств, а также спросит о симптомах вашего кишечника, психическом состоянии, диете и физических упражнениях.

    Таким образом, для них может быть чрезвычайно полезным, если у вас есть дневник питания, в котором отслеживается ваше самочувствие после каждого приема пищи.

    Основной лечащий врач может провести лабораторные анализы, чтобы исключить основные проблемы (например, проблемы со щитовидной железой, бактериальную инфекцию). Если ваши симптомы довольно просты, они также могут порекомендовать определенные пробные методы лечения, чтобы попытаться вылечить вас, чтобы вам не нужно было обращаться к специалисту.

    Как его найти: Поиск поставщиков через вашу страховку. Если у вас нет страховки, самым дешевым вариантом для PCP часто являются услуги телемедицины.

    К кому обратиться: к гастроэнтерологу

    Наилучший вариант для: Люди с медицинской страховкой; тяжелые симптомы; семейная история желудочно-кишечных заболеваний

    Когда к ним обращаться: Гастроэнтеролог — это один из трех типов специалистов, к которым вы можете обратиться.

    Вам следует обратиться к специалисту, если первоначальный курс лечения от вашего основного лечащего врача не устранит ваши симптомы.

    Гастроэнтерологи занимаются изучением функций и заболеваний пищевода, желудка, кишечника и других органов пищеварения. Если у вас стул с примесью крови, сильная боль в животе или несколько дней подряд не было дефекации, вам следует обратиться к гастроэнтерологу, говорит специалист по здоровью кишечника Хизер Финли, доктор медицинских наук, которая работает в частной практике и имеет докторскую степень в области клинической медицины. питание.Это красные флажки основного заболевания; Основная цель визита к гастроэнтерологу – исключить более серьезную проблему.

    Чего ожидать: Гастроэнтеролог оценит ваши симптомы, чтобы определить дальнейшие действия. Если они думают, что у вас есть основное заболевание, они могут взять анализы кала и крови. Они также могут назначить вам эндоскопию верхних отделов кишечника или колоноскопию, если подозревают, что у вас язвенный колит или инфекция. Если вы это сделаете, вы продолжите посещать гастроэнтеролога для индивидуального лечения.

    Но если ваши проблемы связаны с диетой, кишечными бактериями или образом жизни, ваше лечение будет сосредоточено на постоянном обучении (т. doc или у другого специалиста.

    Как его найти: Поиск поставщиков через вашу страховку.

    К кому обратиться: Диетолог

    Лучший вариант для: Люди без страховки; при целиакии; кто не может записаться на прием к гастроэнтерологу в ближайшее время

    Когда к ним обращаться: Если гастроэнтеролог сочтет, что ваши проблемы связаны с питанием, он может направить вас к диетологу для дальнейшего обучения, особенно если у вас целиакия.Но вы также можете начать здесь, «особенно если у вас неприятное вздутие живота, запор, газы или диарея и вы не хотите ждать месяцами, чтобы попасть к гастроэнтерологу, или хотите использовать более целостный подход», — говорит Финли.

    Если вы обратитесь к врачу с этими тревожными симптомами, вас, скорее всего, направят к гастроэнтерологу.

    Чего ожидать: RD также изучит вашу историю болезни, симптомы и образ жизни. Если вы еще не сдали анализ кала или анализ крови, они могут направить вас к врачу, который может провести некоторые лабораторные анализы.Эти тесты будут искать инфекции, избыточный бактериальный рост, пищеварительную недостаточность и заболевания щитовидной железы, Витамин Д , и уровни железа, которые должны выявить проблему.

    Если проблема немедицинского характера, лечение диетолога направлено на изменение диеты, прием добавок, если это необходимо, и изменение образа жизни, чтобы справиться со стрессом и больше спать. Этот процесс очень похож на то, как гастроэнтеролог занимается лечением, но с более целостным акцентом.

    После того, как симптомы пищеварения утихли, основное внимание уделяется добавлению продуктов обратно, чтобы найти новую норму среди более спокойного кишечника. В целом, по словам Финли, она обычно работает с клиентами минимум три месяца, а в идеале шесть, чтобы закрепить устойчивые изменения.

    Как его найти: Сначала ищите зарегистрированного диетолога (RD/RDN) или лицензированного диетолога (LD/LDN), а затем того, кто специализируется конкретно на здоровье кишечника. Вы можете поискать «здоровье кишечника RD» в Google или, что удивительно, в Instagram.

    К кому обратиться: Врач традиционной китайской медицины (ТКМ)

    Оптимальный вариант для: Людей, предпочитающих восточную медицину; которые имеют более общие чувства вялости, истощения и неправильного поглощения пищи; кому не помогло лечение у других специалистов

    Когда к ним обратиться: Как и к диетологу, если у вас нет тревожных симптомов, вы можете начать с посещения специалиста по восточной медицине (они также отправят вас к врачу GI, если они заметят эти тревожные симптомы).

    Традиционная китайская медицина (ТКМ) включает методы, которые веками использовались в качестве лечения в восточной или азиатской культуре, включая фитотерапию, иглоукалывание, банки и многое другое.

    Если вы не можете найти закономерности между своим питанием и желудочно-кишечными проблемами или боретесь с проблемами всего тела, такими как усталость и странное воспаление, ТКМ может быть полезна, поскольку она рассматривает тело в целом, объясняет Дженель Ким. доктор китайской медицины, мастер-травник, основатель и главный разработчик JBK Wellness Labs.

    Несмотря на то, что традиционная китайская медицина имеет долгую проверенную историю, практикующие часто также обходятся дороже; они обычно не покрываются страховкой и прописывают травы и добавки, которые не продаются в аптеке и, следовательно, могут быть более дорогостоящими.

    Чего ожидать: Врач традиционной китайской медицины проанализирует, как работают все системы в вашем организме, с помощью традиционной диагностики пульса и языка, а затем рассмотрит ваши основные жалобы, анамнез, образ жизни, привычки в еде, общее психическое состояние и состояние здоровья. любые анализы, которые вы провели.Они могут назначить или провести иглоукалывание, а также травы, добавки или пробиотики, чтобы помочь сбалансировать кишечные бактерии.

    Ким говорит, что люди часто чувствуют улучшение после одной-трех процедур, но для устойчивых изменений требуется шесть или более недель еженедельного иглоукалывания и травяных корректировок.

    Как его найти:  Врачи должны иметь государственную или национальную сертификацию (NCCAOM) и специализироваться на здоровье кишечника. Используйте базу данных NCCAOM, чтобы найти кого-то рядом с вами, или попробуйте Wellset, телемедицина платформа, соединяющая вас с акупунктуристами, специалистами по аюрведе, практикующими специалистами в области функциональной медицины и т. д.Ищите синюю галочку, которая подтверждает, что практикующий врач сертифицирован и прошел проверку биографических данных и рекомендаций.

    Советы инсайдеров

    Желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота, газы и тошнота, встречаются чаще, чем вы думаете. Но вы не обязаны это терпеть.

    Обратитесь к своему основному лечащему врачу или специалисту, чтобы помочь вам определить, какие изменения образа жизни или какие лекарства вы можете принимать для облегчения состояния.

    Рэйчел Шульц

    Редактор обновлений для здоровья, фитнеса и активного отдыха

    Рэйчел Шульц — редактор новостей о здоровье и фитнесе для Insider Reviews, освещающий все, что касается здоровья, фитнеса и активного отдыха.До прихода в Insider Рэйчел работала в Men’s Health and Shape, а затем провела семь лет внештатным письмом для национальных изданий, таких как Men’s Journal, Gear Patrol, Outside, Women’s Health, Cosmo, InStyle и Real Simple. Она фокусируется на том, почему наши тело и мозг работают именно так, как они работают, и как мы можем оптимизировать и то, и другое. Она больше всего увлечена психическим здоровьем, физиологией упражнений, кулинарией, наукой о каннабисе и тем, чтобы сделать природу более доступной для всех (но на самом деле). ее вещи в ее Honda Element, чтобы путешествовать по стране на фургоне.Она поселилась в маленьком горном городке в Колорадо, где теперь проводит большую часть своего времени, пытаясь не отставать от банды искателей приключений и своего пса Крокодайла. Зимой она катается на лыжах и снимает кожу, а летом весело занимается рафтингом, катанием на горных велосипедах и пешими прогулками. Круглый год она старается не заболеть приступом астмы на кроссфите и почти всегда заканчивает день бокалом красного вина. Смотрите ниже некоторые из ее работ: Лучшее снаряжение для активного отдыха больших размеров по мнению спортсменов и влиятельных лиц Лучшее снаряжение для походов с собакой Ваш лучший путеводитель по летним походам, в том числе о том, как найти место для кемпинга и все, что вам нужно взять с собой 5 лучших кроссовок для ловкости, сцепления и высокоинтенсивных тренировок Лучшие полезные безалкогольные напитки и миксеры, которые действительно приятны на вкус Контактная информация: [email protected]ком // Instagram @RachaelSchultz Узнайте больше о том, как группа экспертов Insider Reviews тестирует и оценивает продукты в Insider, здесь, а также узнайте больше о том, как мы тестируем продукты для здоровья, фитнеса и активного отдыха. Прочитайте больше Читать меньше

    Диета с высоким содержанием клетчатки — Colon & Rectal Surgery Associates

    Диета с высоким содержанием клетчатки
    Пищевые волокна представляют собой растительные остатки, которые проходят через кишечный тракт в непереваренном виде.Так же, как существует много видов растений, существует также много типов волокон. Клетчатка может быть растворимой (овсяные отруби, подорожник) и образовывать желеобразную массу, обладающую свойствами снижения уровня холестерина, или может быть нерастворимой (пшеница и другие злаки), что увеличивает объем стула. И то, и другое полезно и важно.

    Функция толстого кишечника
    Основная функция толстой кишки (ободочной кишки) заключается в удалении избытка воды из пищевых отходов, поступающих в нее из тонкой кишки.Если пища проходит через толстую кишку слишком быстро для всасывания воды, может возникнуть диарея. Напротив, если отходы проходят слишком медленно, поглощается слишком много воды. Это может привести к жесткому стулу и необходимости напрягаться, чтобы опорожнить кишечник.

    Важность пищевых волокон
    Клетчатка, также называемая грубой пищей или массой, необходима для обеспечения волнообразных сокращений, которые продвигают пищу по кишечнику. Поскольку клетчатка проходит через кишечник непереваренной, она поглощает воду во много раз больше своего веса, что приводит к более мягкому и объемному стулу.Чтобы процесс прошел успешно, необходимо достаточное потребление жидкости (от 8 до 10 стаканов в день).

    Сельские африканцы, рацион которых богат клетчаткой, меньше страдают от болезней пищеварительного тракта, чем американцы; считается, что это может быть частично связано с характером их диеты. Большинство американцев потребляют от 10 до 15 граммов клетчатки в день, тогда как рекомендуется от 25 до 35 граммов. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты и овощи, как правило, низкокалорийны, поэтому увеличение веса не должно быть проблемой.

    Диета с высоким содержанием клетчатки и геморрой
    Геморрой представляет собой совокупность мелких артерий и вен в анальной области. Мы все рождаемся с кольцом геморроя снаружи прямой кишки и кольцом только внутри прямой кишки. Твердый стул и напряжение вызывают увеличение геморроидальных узлов, что может привести к кровотечению и боли. Кроме того, через ректальное отверстие (анальный канал) могут выпячиваться геморроидальные ткани. Диета с высоким содержанием клетчатки приводит к большому, мягкому, объемному стулу, который легко и быстро проходит через толстую кишку.Более мягкий и крупный стул помогает предотвратить напряжение, что может помочь избежать или облегчить симптомы геморроя.

    Диета с высоким содержанием клетчатки при синдроме раздраженного кишечника
    Синдром раздраженного кишечника, иногда называемый спастической толстой кишкой или СРК, является одним из наиболее распространенных заболеваний нижних отделов пищеварительного тракта. Толстая кишка кажется нормальной при синдроме раздраженного кишечника, но чрезмерно реагирует на различные раздражители. Симптомы включают изменение режима работы кишечника (запор, диарея или то и другое попеременно), боль в животе, спазмы и спазмы.Острые эпизоды могут быть вызваны эмоциональным напряжением и беспокойством, определенными продуктами питания и некоторыми лекарствами. Увеличение количества клетчатки в рационе может помочь облегчить симптомы за счет мягкого, объемного стула и нормализации времени прохождения стула через толстую кишку. Поскольку такие же симптомы возникают и при других расстройствах, необходима тщательная оценка для исключения других диагнозов.

    Диета с высоким содержанием клетчатки и полипы/рак толстой кишки
    Рак толстой кишки является серьезной проблемой здравоохранения.В большинстве случаев рак толстой кишки начинается с полипа толстой кишки, доброкачественного новообразования, которое у некоторых людей может перерасти в рак. Рак толстой кишки можно предотвратить, если удалить полипы на ранней стадии. В настоящее время известно, что наследственность играет важную роль в развитии рака толстой кишки, но есть и другие факторы. Страны с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира имеют низкую заболеваемость раком толстой кишки. Одна из теорий заключается в том, что вызывающие рак химические вещества (канцерогены) в рационе остаются в контакте со стенкой толстой кишки в течение более длительного времени и в более высоких концентрациях, когда в рационе мало клетчатки.Большой объемный стул разбавляет эти канцерогены и быстрее перемещает их через кишечник.

    Диета с высоким содержанием клетчатки и дивертикулез
    Дивертикулез толстой кишки возникает, когда карманы или мешочки выпячиваются из стенки кишечника. Эти дивертикулы возникают постепенно с течением времени и возникают из-за чрезмерного давления или спазмов в кишечнике. Эти карманы обычно не вызывают проблем, но иногда они разрываются и инфицируются (дивертикулит) или даже перфорируют, вызывая абсцесс или перитонит.Диета с высоким содержанием клетчатки приводит к образованию большого, мягкого, объемного стула, который проходит через кишечник легко и быстро. Поэтому толстой кишке не нужно создавать такое большое давление, чтобы продвигать через нее стул. Образование дивертикулов может быть уменьшено или даже остановлено.

    Диета с высоким содержанием клетчатки и холестерина
    Как отмечалось выше, клетчатка обычно делится на две категории: нерастворимая клетчатка, содержащаяся в пшеничных отрубях и целлюлозе из овощей и фруктов, и растворимая клетчатка, обычно содержащаяся в овсяных хлопьях, овсяных отрубях, гуаровой камеди, семенах подорожника, фруктовом пектине и гуммиарабике.Растворимая клетчатка помогает снизить уровень холестерина в крови, связываясь с холестерином (который поступает из печени) и выводя его со стулом. Овсяные отруби и хлеб являются хорошими источниками растворимой клетчатки.

    Продукты с высоким содержанием клетчатки
    Продукты с высоким содержанием клетчатки можно найти в нескольких пищевых группах.

    • Бобовые: Семейство бобовых отличается высоким содержанием клетчатки, особенно растворимой, снижающей уровень холестерина. К ним относятся почки, пинто, темно-синий, лима и запеченная фасоль.
    • Цельные зерна: Пшеничные и овсяные отруби входят в состав различных злаков и хлеба. На этикетке должно быть указано, что хлеб содержит цельнозерновую или цельнозерновую муку. В обычном пшеничном хлебе может не быть клетчатки. Не всегда можно определить по цвету. Некоторые производители искусственно окрашивают хлеб в коричневый цвет, чтобы он выглядел более полезным.
    • Цельные свежие фрукты: Ценное пектиновое волокно содержится в кожуре и мякоти. Инжир, чернослив и малина имеют самое высокое содержание клетчатки.
    • Приготовленные или компотированные фрукты: Чернослив и яблочное пюре являются хорошим выбором.
    • Зеленые листовые овощи:  Хорошими примерами являются шпинат, сельдерей и брокколи.
    • Корнеплоды: Картофель, репа и морковь являются отличными источниками.

    Поскольку клетчатка может вызывать урчание газов в кишечнике и даже легкие спазмы, ее количество следует увеличивать постепенно. Целью должно быть от 25 до 35 граммов клетчатки в день, что обычно вызывает один или два мягких, сформированных стула в день.Ниже приведены хорошие общие правила:

    • Пейте много жидкости, в том числе воду, фруктовые или овощные соки (8-10 стаканов в день). Увеличение количества клетчатки без достаточного количества жидкости приведет к твердому стулу. Поскольку кофеин действует как мягкое мочегонное средство, продукты, содержащие кофеин, не следует рассматривать как часть потребляемой жидкости.
    • Ешьте через равные промежутки времени.
    • Делайте регулярные физические упражнения.

    Добавка с пищевыми волокнами может быть полезна
    Некоторые люди плохо переносят волокнистую пищу.Пищевые добавки могут быть удобной альтернативой. Эти продукты представляют собой растительные волокна, которые поглощают воду и производят объем, необходимый для естественной работы пищеварительного тракта. Если вы не получаете достаточного количества клетчатки в своем рационе, вы можете принимать добавки. Эти добавки с клетчаткой в ​​сочетании с продуктами питания являются легко доступным способом достичь цели потребления клетчатки от 25 до 35 граммов в день.

     Для получения дополнительной информации о пищевых волокнах,

    Позиция Американской ассоциации диетологов: влияние пищевых волокон на здоровье

    Питательная терапия с высоким содержанием клетчатки

     

    Что есть для лучшего управления

    Одним из самых сложных аспектов жизни с синдромом раздраженного кишечника (СРК) является выявление и отказ от продуктов, вызывающих симптомы СРК.

    Поскольку нет двух одинаковых людей, не существует универсальной рекомендации по питанию. Например, люди с СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) могут не иметь тех же триггеров, что и люди с СРК с преобладанием запоров (СРК-З).

    С учетом сказанного, существует несколько диетических подходов, которые, по-видимому, обеспечивают облегчение при различных подтипах СРК. Некоторым может потребоваться адаптация, чтобы обеспечить устойчивое облегчение, но, проявив немного терпения и проб и ошибок, вы в конечном итоге найдете план питания, который поможет держать симптомы СРК под контролем.

    Как избежать FODMAP, чтобы уменьшить СРК

    Преимущества

    Синдром раздраженного кишечника — это заболевание, характеризующееся болью в животе и изменениями в перистальтике кишечника, которое, в отличие от воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), не связано с повреждением кишечника. Помимо СРК-З и СРК-Д, существует также СРК смешанного типа (СРК-М), при котором диарея и запор чередуются.

    Точно так же, как причина СРК неясна, было проведено ограниченное количество клинических исследований для оценки эффективности различных диет при лечении этого заболевания.Что действительно известно ученым, так это то, что определенные продукты и диетические методы тесно связаны с появлением симптомов СРК.

    Основываясь на обзоре текущего исследования, Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) выпустил в 2014 году рекомендации по питанию, чтобы помочь людям с СРК лучше справляться с симптомами СРК. Из десятков диет, рассмотренных ACG, только две оказались значительно эффективными в лечении симптомов СРК: диета с низким содержанием FODMAP и безглютеновая диета.

    В рекомендациях 2021 года ACG заявила: «Чувствительность к глютену является одной из наиболее часто встречающихся реакций на пищу у пациентов с СРК.«Руководство также рекомендовало ограниченное испытание диеты с низким содержанием FODMAP для улучшения общих симптомов СРК.

    Тем не менее, существует мало доказательств того, что диеты принесут пользу всем людям с СРК или устранят основные причины, вызывающие заболевание, включая нарушения перистальтики кишечника, гиперчувствительность к боли и избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР).

    Чаще всего потребуется индивидуальный подход для составления эффективного и устойчивого плана диеты, в идеале под наблюдением гастроэнтеролога.Это может включать элиминационную диету, при которой из рациона удаляются подозреваемые пищевые триггеры и постепенно вводятся снова, чтобы увидеть, какие из них, если таковые имеются, вызывают симптомы СРК.

    Лаура Портер / Веривелл

    Как это работает

    Поскольку СРК является таким сложным заболеванием, при разработке идеального плана диеты не существует единого пути. Большинство клиницистов рекомендуют двухэтапный подход:

    1. Стандартные рекомендации первой линии включают соблюдение регулярного режима питания при одновременном снижении потребления нерастворимой клетчатки, алкоголя, кофеина, острой пищи и жиров.Также необходимы регулярные физические упражнения и предотвращение обезвоживания.
    2. Если эти вмешательства не приносят облегчения, то под руководством квалифицированного медицинского работника следует изучить вторичные меры, а именно внедрение диеты с низким содержанием FODMAP или безглютеновой диеты.

    Если улучшения отсутствуют или непоследовательны, может потребоваться дополнительная доработка. Обычно это включает выявление пищевых триггеров, в том числе тех, которые вызывают аллергию или пищевую непереносимость, чтобы их можно было избежать.Совет диетолога или диетолога также может понадобиться, чтобы убедиться, что вы достигаете своих ежедневных целей в области питания.

    Диета с низким содержанием FODMAP

    FODMAP — это аббревиатура от ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. Это углеводы с короткой цепью, содержащиеся во многих продуктах, которые имеют тенденцию ферментироваться и увеличиваться до объема жидкости и газа в тонком и толстом кишечнике.

    Чрезмерное потребление FODMAP может привести к развитию метеоризма, вздутия живота и болей в животе.Учитывая, что это признаки СРК, вполне логично, что отказ от продуктов с высоким содержанием FODMAP поможет предотвратить и/или облегчить эти симптомы. Диета может быть сложной, так как многие распространенные продукты содержат большое количество FODMAP.

    Существует пять типов FODMAP:

    • Фруктаны (содержится в пшенице, луке, чесноке, ячмене, капусте и брокколи)
    • Фруктоза (содержится во фруктах, меде и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы)
    • Галактоолигосахариды (содержится в бобовых и бобы)
    • Лактоза (содержится в молоке и других молочных продуктах)
    • Полиолы (содержится в косточковых плодах, сладком картофеле, яблоках и сельдерее)

    Диета с низким содержанием FODMAP разработана в два этапа как часть элиминационной диеты:

    • Фаза 1 : Продукты с высоким содержанием FODMAP запрещены на короткий период времени, обычно от трех до шести недель.
    • Фаза 2: Продукты повторно вводятся в рацион по одному типу FODMAP за раз, чтобы оценить вашу переносимость каждого из них.

    AGC рекомендует делать это под руководством должным образом обученного гастроэнтеролога. Если это невозможно, они призывают поставщиков медицинских услуг предоставить вам высококачественные материалы, которые помогут вам пройти через это с медицинской точки зрения.

    При правильном проведении можно добиться высоких показателей ответа. Исследование, проведенное в Университете Монаша, показало, что примерно 75% людей с СРК, пытавшихся перейти на диету с низким содержанием FODMAP, испытали значительное облегчение симптомов.

    Безглютеновая диета

    Многие люди с СРК сообщают об улучшении симптомов, когда исключают глютен из своего рациона, даже если у них нет глютеновой болезни. Глютен — это белок, содержащийся в продуктах, содержащих злаки, такие как пшеница, рожь и ячмень.

    Представление о том, что глютен играет роль в СРК, является предметом споров. С одной стороны, есть ученые, которые утверждают, что СРК является формой не связанной с целиакией чувствительности к глютену, плохо изученного расстройства, похожего на целиакию, при котором глютен вызывает неблагоприятные желудочно-кишечные симптомы.Другие утверждают, что проблема заключается в фруктане FODMAP, а не в глютене.

    Если диета с низким содержанием FODMAP не может принести облегчения, можно попробовать безглютеновую диету, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Если они это сделают, потребление глютена может быть увеличено, чтобы увидеть, какое количество белка вы можете разумно переносить. Это может позволить вам есть более широкий ассортимент продуктов без такого строгого диетического контроля.

    Безглютеновая диета определяется как наличие менее 20 частей на миллион (ppm) глютена в день.Диета с низким содержанием глютена обычно включает менее 100 частей на миллион глютена.

    Прежде чем приступить к безглютеновой диете, важно провести тест на целиакию с помощью серологических тестов, антител к трансглютаминазе IgA и уровней общего IgA. Если у пациентов низкий уровень IgA (примерно 2–3% населения), то для скрининга используется антитело IgG к дезамидированному пептиду глиадина. Если серологические тесты сомнительны, следующим шагом будет генетическое тестирование.

    Если ваши симптомы не исчезают полностью с помощью диеты с низким содержанием FODMAP или безглютеновой диеты, ваш лечащий врач может выяснить, есть ли у вас пищевая аллергия или непереносимость определенных продуктов.Такой диагноз может потребовать тестирования и участия аллерголога. В таком случае ваша диета должна быть соответствующим образом скорректирована.

    Продолжительность

    Какой бы диетический подход вы ни выбрали, соблюдение является ключевым. В отличие от некоторых планов питания, диеты СРК обычно рассчитаны на всю жизнь и часто требуют внесения существенных изменений в образ жизни. Это может включать не только отказ от алкоголя, кофеина и жирной пищи, но и регулярное использование физических упражнений для нормализации работы кишечника и похудения.Одна только диета часто не справляется с симптомами СРК, если вы остаетесь малоподвижным и/или имеете лишний вес.

    В настоящее время нет указаний на то, что диету с низким содержанием FODMAP или безглютеновую диету можно использовать «по мере необходимости» для лечения острых симптомов. С учетом сказанного, вы можете увеличить потребление определенных продуктов, если у вас диарея, или есть больше чернослива или отрубей в дни, когда симптомы запора острые.

    Что есть при IBS-C

    Чтобы облегчить хронический запор, связанный с СРК, вам почти неизбежно потребуется есть больше клетчатки.Важно увеличивать потребление постепенно, чтобы дать вашему телу время приспособиться. Вообще говоря, растворимая клетчатка лучше переносится людьми с СРК, чем нерастворимая клетчатка.

    Вам также необходимо есть продукты, содержащие полезные полиненасыщенные или мононенасыщенные жиры. Известно, что продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара способствуют запорам.

    IBS-C: продукты, соответствующие требованиям
    • Цельнозерновой хлеб и крупы

    • Овсяные отруби

    • Фрукты (особенно яблоки, груши, киви, инжир и киви)

    • Овощи (особенно зеленые листовые овощи, сладкий картофель и брюссельская капуста)

    • Фасоль, горох и чечевица

    • Сухофрукты

    • Сок чернослива

    • Обезжиренное молоко (в умеренных количествах)

    • Йогурт и кефир

    • Цыпленок без кожи

    • Рыба (особенно жирная рыба, такая как лосось и тунец)

    • Семена (особенно семена чиа и молотое льняное семя)

    • Прозрачные супы

    IBS-C: продукты, не соответствующие требованиям
    • Белый хлеб, макароны и крекеры

    • Незрелые бананы

    • Хурма

    • Фаст-фуд или жареные продукты

    • Выпечка (печенье, кексы, пирожные)

    • Белый рис

    • Полножирные сливки и молочные продукты (включая мороженое)

    • Алкоголь (особенно пиво)

    • Красное мясо

    • Картофельные чипсы

    • Шоколад

    • Крем-супы

    Что есть при СРК-Д

    Если ваши симптомы СРК связаны с диареей, лучше придерживаться мягкой пищи, особенно если ваши симптомы тяжелые.Следует избегать жирной, жирной или кремообразной пищи, так как она может ускорить сокращения кишечника, вызывая спазмы и жидкий стул.

    Избегайте нерастворимых волокон, которые вытягивают воду из кишечника, делая стул жидким или водянистым. Хотя вы должны приложить все усилия, чтобы есть фрукты и овощи, лучше всего ограничить потребление клетчатки до менее чем 1,5 грамма на полстакана во время острых эпизодов.

    IBS-D: продукты, соответствующие требованиям
    • Белый хлеб, макароны и крекеры

    • Цельнозерновые продукты (если у вас непереносимость глютена)

    • Белый рис

    • Овсянка

    • Цыпленок без кожи

    • Постное мясо

    • Нежирная рыба (например, палтус, камбала и треска)

    • Яйца

    • Вареный или запеченный картофель

    • Фасоль, горох и бобовые

    • Бананы

    • Рисовое молоко, миндальное молоко или кокосовое молоко

    • Молоко обезжиренное без лактозы

    • Нежирный пробиотический йогурт (в умеренных количествах)

    • Прозрачный фруктовый сок без сахара

    • Твердые сыры (в умеренных количествах)

    • Яблочное пюре

    • Тофу

    IBS-D: продукты, не соответствующие требованиям
    • Блюда быстрого приготовления или жареные продукты

    • Продукты с высоким содержанием сахара (например,г., выпечка)

    • Жирное мясо (например, бекон и колбаса)

    • Обработанное мясо (например, хот-доги и обеденное мясо)

    • Сардины и рыбные консервы в масле

    • Овощи семейства крестоцветных (например, цветная капуста, брокколи, белокочанная и брюссельская капуста)

    • Салатная зелень и сырые овощи

    • Фасоль, горох и бобовые

    • Цитрусовые

    • Кофеин

    • Молоко и молочные продукты (напр.г., сливочное масло и мягкие сыры)

    • Газированные напитки

    • Подслащенные соки и фруктовые нектары

    • Алкоголь

    • Сухофрукты

    • Мисо

    • Искусственные подсластители (сорбит и ксилит)

    Рекомендуемое время

    Многие люди с СРК считают, что более частые приемы пищи меньшими порциями создают меньшую нагрузку на пищеварительный тракт, чем три больших приема пищи.Это гарантирует, что кишечник будет двигаться регулярно и мягко, в отличие от того, что он внезапно наполняется, а затем в нем ничего нет в течение пяти-шести часов подряд.

    Тем не менее, некоторым людям с СРК-Д может быть рекомендовано плотно позавтракать или выпить кофе первым делом с утра, чтобы стимулировать дефекацию (так называемый гастроколический рефлекс). Это поможет вам оставаться регулярным в течение дня. Короткая прогулка после еды также помогает, как и сидение на стуле во время еды, а не сутулость на диване.

    То, как вы едите, влияет на то, испытываете ли вы симптомы СРК или нет. Медленное питание с согласованными паузами между укусами может уменьшить количество воздуха, которое вы проглатываете во время еды.

    То же самое относится к еде на бегу, потягиванию напитков через соломинку и жеванию резинки, каждый из которых вводит воздух в желудок и увеличивает риск газообразования, вздутия живота и болей в животе.

    Кулинарные советы

    Приступая к диете СРК, правило номер один — избегать жарки во фритюре.Как бы вы ни наслаждались картофелем фри, пончиками или жареным цыпленком, эти виды продуктов запрещены независимо от того, есть ли у вас СРК-З или СРК-Д.

    Вместо этого готовьте мясо на гриле, запекайте или жарьте на сковороде с минимальным количеством масла. Одна хитрость заключается в том, чтобы распылить масло на мясо, а не наливать масло в сковороду. Вы также можете слегка обжарить мясо, курицу или рыбу, чтобы получить красивую корочку, а затем довести до готовности в разогретой до 425 градусов духовке в течение нескольких минут, как это делают в ресторанах. Фритюрница также может быть хорошей инвестицией.

    Овощи

    Приготовление овощей на пару делает их более усвояемыми, особенно если вы склонны к диарее. Если вы любите салаты, но с трудом их перевариваете, поищите рецепты приготовленных салатов (например, средиземноморский салат из пальмовых листьев или салат из жареных баклажанов). Очищение овощей, помидоров и фруктов также делает их более усвояемыми.

    Вместо салатных заправок или соусов используйте дольку лимона или лайма, немного нарезанной свежей зелени или мягкую томатную или манговую сальсу для придания вкуса еде.

    Фасоль

    Чтобы уменьшить газообразование от консервированной фасоли, тщательно промойте ее и дайте замочить в миске с холодной водой в течение 30 минут. Если вы начинаете с нуля, замочите сушеные бобы дважды — сначала в горячей воде на пару часов, затем в холодной воде на ночь — прежде чем медленно варить их в пресной воде, пока они не станут очень мягкими.

    Некоторые люди утверждают, что добавление молотого аджвана (разновидность тмина) или эпазоте (мексиканская трава с хвойным ароматом) может значительно снизить газообразование фасоли при ее приготовлении.Хотя доказательств этому нет, попробовать не помешает.

    Модификации

    Диета с низким содержанием FODMAP и безглютеновая диета считаются безопасными для взрослых, если соблюдается рекомендуемая суточная доза (DRI) белков, углеводов и питательных веществ. При этом дефицит питательных веществ является обычным явлением из-за отсутствия в рационе цельнозерновых, молочных продуктов и других важных пищевых групп.

    Эти опасения усиливаются во время беременности, когда потребность в питательных веществах увеличивается.Например, безглютеновая диета обычно содержит мало:

    • Железо
    • Фолат
    • Клетчатка
    • Кальций
    • Тиамин
    • Рибофлавин
    • Ниацин

    Все эти питательные вещества необходимы для нормального развития плода. Хотя пренатальные витамины могут помочь преодолеть эти недостатки, эти недостатки демонстрируют, насколько вредными могут быть эти диеты, если их не контролировать.

    Это одна из причин, по которой диеты с низким содержанием FODMAP и безглютеновые диеты используются с особой осторожностью у детей, которые в остальном нуждаются в здоровом, сбалансированном питании для обеспечения нормального роста и развития.

    Все диеты должны контролироваться врачом или сертифицированным диетологом, а пищевые добавки обычно рекомендуются для улучшения питания.

    Соображения

    Такие ограничительные диеты, как диета с низким содержанием FODMAP и безглютеновая диета, могут быть трудны для поддержания. Они требуют приверженности с вашей стороны, а также поддержки со стороны вашей семьи. Сосредоточив внимание на пользе для вашего здоровья и благополучия, а не на продуктах, которых вы лишены, вы можете научиться справляться с проблемами диеты и начать нормализовать СРК в своей жизни.

    Общее здравоохранение

    Как у диеты с низким содержанием FODMAP, так и у безглютеновой диеты есть свои преимущества и недостатки. По большей части диеты можно безопасно использовать у людей с диабетом и гипертонией (высоким кровяным давлением), поскольку многие продукты считаются полезными при этих состояниях.

    Обе диеты требуют периода адаптации, в течение которого вы можете испытывать краткосрочные побочные эффекты, такие как усталость или вздутие живота. Большинство из них проходят со временем, хотя некоторые из них (например, тяга к еде) требуют согласованных усилий, чтобы их контролировать.

    Большую озабоченность вызывает долгосрочное воздействие диеты на ваше здоровье. Помимо вышеупомянутого риска дефицита питательных веществ, некоторые ученые обеспокоены тем, что такие ограничительные диеты (особенно те, которые используются без медицинских показаний) могут привести к расстройству пищевого поведения. Об этом частично свидетельствует исследование 2017 года, проведенное в Швеции, в котором молодые девушки с глютеновой болезнью в 4,5 раза чаще страдают анорексией, чем девушки без нее.

    Другие задаются вопросом, может ли длительное использование ограничительных диет необратимо изменить кишечную флору, увеличивая риск кишечной инфекции.Есть даже доказательства того, что определенные ограничения в еде могут повлиять на здоровье сердца.

    Исследование, проведенное в 2017 году в рамках BMJ Clinical Research , показало, что отказ от глютена у людей без глютеновой болезни увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за отсутствия полезных цельных зерен.

    Экологичность и практичность в реальных условиях

    Одним из общих недостатков диет с низким содержанием FODMAP и безглютеновых диет является их влияние на социальную жизнь.Обзор исследований Gastroenterology & Hepatology за 2018 год показал, что постоянная приверженность ограниченной диете способствует повышению уровня социальной изоляции, а также чувству беспокойства и неадекватности, если соблюдение диеты не выполняется. К счастью, есть способы обойти некоторые из этих опасений.

    Рестораны

    В отличие от предыдущих десятилетий, количество безглютеновых блюд значительно увеличилось, что упрощает обеды с друзьями, семьями и коллегами по работе.Некоторые случайные сети ресторанов даже приняли участие в этом акте.

    Даже если ресторан не является безглютеновым или не имеет вариантов с низким содержанием FODMAP, вы можете проверить онлайн-меню до прибытия и обычно найдете что-нибудь, что можно поесть. Некоторые рестораны могут даже сделать заказ, если вы позвоните заранее и сообщите им о своих диетических проблемах.

    Приготовление пищи

    Домашняя кухня имеет очевидные преимущества для здоровья, но она особенно ценна, если у вас есть СРК, поскольку она дает вам полный контроль над ингредиентами.Появление кулинарии с низким содержанием FODMAP и без глютена вдохновило кулинарных блоггеров публиковать в Интернете свои любимые рецепты, многие из которых полезны как для семьи, так и для друзей.

    Для тех, кто слишком занят, чтобы готовить, растет число служб доставки наборов еды, которые специализируются на продуктах без глютена, а также некоторые из них, которые начали предлагать варианты с низким содержанием FODMAP.

    Стоимость

    Другой проблемой является, как правило, более высокая стоимость продуктов без глютена и продуктов с низким содержанием FODMAP в продуктовых магазинах.

    Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве в 2018 году, показало, что продукты без глютена были на 159% дороже, чем их обычные аналоги. Это может сделать стоимость безглютеновой пищи непомерно высокой (хотя затраты обычно можно снизить, отказавшись от упакованных продуктов и употребляя в пищу настоящие продукты, приготовленные дома).

    Напротив, упакованные продукты с низким содержанием FODMAP относительно трудно найти, и лишь несколько специализированных производителей (Rachel Pauls Food и Fody) предлагают закуски, специи, заправки и основы для супов.Они также имеют тенденцию быть довольно дорогостоящими.

    Побочные эффекты

    И диеты с низким содержанием FODMAP, и безглютеновые диеты имеют побочные эффекты, многие из которых исчезнут сами по себе, когда ваше тело адаптируется к плану питания.

    Побочные эффекты диеты с низким содержанием FODMAP
    • Прибавка в весе

    • Неотложная дефекация

    • Усталость

    • Сухая кожа

    • Частое мочеиспускание

    Побочные эффекты безглютеновой диеты
    • Головные боли

    • Тошнота

    • Усталость

    • Запор

    • Повышенный голод

    • Прибавка в весе

    • Потеря концентрации

    • Судороги ног

    Какими бы серьезными ни были некоторые из этих симптомов, большинство людей, которые обращаются к диете СРК из-за тяжелых симптомов, считают их разумным компромиссом в долгосрочной перспективе.

    Поддержка и сообщество

    Если вы решите сесть на диету СРК, вам будет трудно справиться с этим в одиночку. Как бы вы ни старались не «обременять» свою семью своим решением, вам может быть труднее справиться, если вы изолируете их от того, через что вы проходите.

    Вместо этого сделайте их частью процесса, рассказав им о том, что такое СРК и как диета должна помочь. В некоторых случаях это может открыть дверь для внесения позитивных изменений в рацион всей вашей семьи, а не тех, которые принесут пользу только вам.Зацикливание на них также означает, что вы с большей вероятностью получите их поддержку и с меньшей вероятностью подвергнетесь саботажу со стороны тех, кто может отвергнуть диету как «причуду».

    Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с диетой, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы можно было внести коррективы. Вам также следует искать поддержки у тех, кто пережил то же, что и вы.

    На Facebook есть множество групп поддержки IBS, а также форумы сообщества, предлагаемые некоммерческой группой поддержки пациентов IBS.Ваш лечащий врач может также знать о действующих группах поддержки СРК в вашем районе.

    Существуют даже приложения с низким содержанием FODMAP и приложения без глютена, которые помогут вам не сбиться с пути, если вам нужна поддержка, ободрение или вдохновение.

    Диета с низким содержанием FODMAP по сравнению с диетой Elemental

    Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) – это состояние, при котором в тонкой кишке присутствует избыточное количество кишечных бактерий. Это один из наиболее распространенных факторов, способствующих СРК, который часто лечится диетой с низким содержанием FODMAP.

    Однако в последние годы была разработана элементарная диета для конкретных заболеваний с целью сдерживания роста бактерий и восстановления нормальной кишечной флоры у людей с СИБР.

    Эта жидкая диета вызывает споры, учитывая, что она предполагает длительное употребление жидкости, состоящей в основном из аминокислот, сахаров, витаминов и минералов. Обычно в нем не хватает белка (или содержится только небольшое количество белка) из-за риска гиперчувствительности у некоторых людей. Жиры обычно ограничиваются 1% от общего количества калорий.

    Преимущества и проблемы

    Есть некоторые свидетельства того, что элементарная диета может помочь людям, лечащимся от SIBO антибиотиками. Диета работает, доставляя питательные вещества в первую часть тонкой кишки. К тому времени, когда жидкость достигает нижнего отдела кишечника, остается мало питательных веществ, чтобы «кормить» кишечные бактерии. Этот механизм действия может помочь решить проблему чрезмерного бактериального роста.

    Раннее исследование Digestive Diseases and Science показало, что элементарная диета помогла нормализовать симптомы СРК у 74 из 93 взрослых через 14 дней, увеличившись до 79 взрослых к 21 дню.Другие исследования не сообщали о таких положительных результатах.

    Самыми большими проблемами элементарной диеты являются, во-первых, соблюдение режима, а во-вторых, длительное ограничение белков и жиров. Лишение себя белков и жиров в течение этого периода времени может привести к целому ряду симптомов и осложнений, включая усталость, мышечную слабость, потерю мышечной массы, нерегулярное сердцебиение, инфекцию и многое другое.

    Диета с низким содержанием FODMAP
    • Предназначен для постоянного контроля симптомов СРК

    • Можно использовать на постоянной основе

    • Может управляться самостоятельно

    • Продукты можно приобрести в любом продуктовом магазине

    • Побочные эффекты, как правило, легкие

    • Прилипание может быть затруднено

    Элементарная диета
    • Рассматривается как крайняя мера, когда все остальные варианты не работают

    • Используется не более двух-трех недель

    • Требуется наблюдение медицинского работника

    • Порошкообразную диету можно приобрести через Интернет или у своего лечащего врача

    • Побочные эффекты могут быть изнурительными

    • Прилипание может быть затруднено

    Слово из Веривелла

    Взаимосвязь между едой и СРК сложна, но вы можете внести изменения как в свой подход к еде, так и в продукты, которые вы предпочитаете есть.Стратегия разумного питания может хорошо сочетаться с лечением, которое вы получаете от своего поставщика медицинских услуг для облегчения и контроля симптомов СРК.

    Часто задаваемые вопросы

    • Как исключить продукты при СРК?

      Если вы пробуете элиминационную диету, важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом или диетологом, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете необходимые вам питательные вещества. Они могут предложить вам заранее вести дневник питания, чтобы отметить свои симптомы до и после исключения продуктов.Они также могут подсказать вам, какие продукты следует исключить и на какой срок.

    • Каких продуктов следует избегать при СРК?

      Общие триггеры СРК включают жирную пищу, молочные продукты, фрукты и овощи с высоким содержанием FODMAP, бобовые и искусственные подсластители. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем исключать какие-либо продукты из своего рациона.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.