Как облегчить дыхание при бронхите: Одышка при бронхите неотложная помощь и особенности терапии

Содержание

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

  • ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
  • ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
  • у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Как лечить бронхит – как можно вылечить бронхит с кашлем, что принимать

Лекарственные средства при бронхите можно принимать внутрь или получать в виде ингаляций, что дает возможность их применения в любом возрасте, позволяет достигать высокой концентрации лекарства в месте действия при низком общем накоплении в организме и обеспечивает «адресность» воздействия. Эффект от ингаляций наступает быстрее, так как действующее вещество напрямую попадает в органы дыхания12,13. Ингаляционно, например, назначают растворы бронхолитиков, кортикостероидов6 и муколитиков (в частности, Лазолван® раствор)14.

Для улучшения дренажной функции бронхов и облегчения выведения мокроты применяются муколитики3. К таким лекарствам относится препарат Лазолван®, который благодаря действующему веществу амброксола гидрохлориду имеет отхаркивающий и муколитический эффекты.

Амброксол способствует увеличению выработки сурфактанта, стимулирует активность мерцательного эпителия и усиливает ток и транспорт слизи, что обуславливает улучшение отхождения мокроты и помогает облегчению кашля. Средство выпускается в разных формах: сиропы, раствор, таблетки, капсулы пролонгированного действия, пастилки. Раствор Лазолван® можно принимать внутрь и применять в виде ингаляций, благодаря чему препарат сразу попадает в дыхательные пути14.

Бронхит: симптомы и лечение | Клиника «Промедицина» в Уфе

Бронхит — это диффузное воспаление, поражающее слизистую оболочку бронхов и легких. В списке заболеваний органов дыхания он прочно занимает первое место по частоте возникновения. Прилипчивый недуг затрагивает все категории людей, от новорожденных до глубоких стариков. Проникая в слизистую и мышечную ткань бронхов, инфекция затрудняет дыхание, раздражает поверхность дыхательных путей и провоцирует сильный кашель.

Причины

Причины развития болезни в том или ином случае зависят от её формы. Так, например, частой причиной возникновения острой формы бронхита является какое-либо острое респираторное заболевание. Кроме того, к данной форме заболевания приводит воздействие на дыхательные пути кусочков пищи или рвоты.

К хронической форме бронхита приводит долговременное негативное влияние на систему дыхания человека разнообразных раздражителей, таких как оксиды углерода, разнообразные пыли и газы, пары химических веществ. Также к хроническому бронхиту может предрасполагать генетика человека.

Важно: развитию заболевания могут способствовать различные бактерии, физико-химические факторы окружающей среды, повреждения грудной клетки, табакокурение и наличие астмы.

Симптомы

Признаками болезни бронхов является продуктивный кашель, нарастающая одышка, которая сопровождается кашлем иногда с мокротой, свистящие хрипы. Бронхиты инфекционные, острые, сопровождаются повышением температуры от 37 до 38, иногда 39 градусов, недомоганием и общей слабостью. От сильного кашля возникает сильная одышка. Одышка также появляется при поражении самих бронхов. Одышка меняется от ощущения, будто не хватает воздуха, при физических стандартных нагрузках до тяжелой недостаточности дыхания. Развивается одышка обычно постепенно и является главным, мешающим жизнедеятельности фактором.

Качество и количество мокроты варьируется в зависимости от степени воспалительного процесса, при этом большое количество для хронического обструктивного бронхита не характерно. Характер мокроты говорит о характере воспалительного процесса. Мокрота бывает слизистой, слизисто-серозной, гнойно-серозной. Редко бронхит вызван гнилостными бактериями, тогда мокрота имеет зловонный, резкий запах.

Диагностика

В клиническом и диагностическом отношении острый бронхит является наиболее легким заболеванием. Диагностика острого бронхита не требует сложных методов исследования и может быть осуществлена на основе жалоб больного и объективных данных полученных при осмотре и клиническом обследовании больного.
К дополнительным методам диагностики острого бронхита относятся: общий анализ крови, а также спирометрия, выявляющая жизненную емкость легких.

Лечение

Лечение острого простого бронхита в лихорадочный период включает: постельный режим, обильное питье (при недостаточном питьевом режиме мокрота становится более густой и трудно отделяемой при кашле), назначение жаропонижающих и противовоспалительных средств, противокашлевую терапию.

Наиболее сложным остается вопрос о назначении и выборе и обоснованности антибактериальной терапии.

Так как большое значение в возникновении острого бронхита имеют вирусы, то применять антибиотики в этом случае нет необходимости. Необоснованно широкое применение антибиотиков в настоящее время приводит к развитию дисбактериоза, аллергических реакций, формирует устойчивость микроорганизмов к антибиотику.

Для более правильного подбора антибиотика необходимо сделать посев мокроты, чтобы уточнить, какой именно возбудитель стал причиной развития бронхита, и определить чувствительность этого микроорганизма к антибиотику.

Бронхит: симптомы и лечение. Лечение бронхита в Рязани

Основными факторами, способствующими заболеванию бронхитом, могут быть неправильно пролеченная простуда, заражение организма бактериями или вирусами. Дополнительные причины — вдыхание пыли, табачного дыма, испарений токсичных химических веществ, а также неправильный образ жизни, негативные привычки, сниженный иммунитет, постоянное переутомление, хронические стрессы, прием некоторых медикаментов и многое другое.

Склонность к бронхиту может быть вызвана характеристиками строения органов дыхания. Например, при узких просветах в бронхах даже небольшое воспаление способствует образованию и скоплению мокроты, а это – идеальная среда для развития вредоносных микроорганизмов.

Разновидности и симптомы бронхита

Выделяют несколько видов бронхита. Каждый из них имеет свои симптомы. И в зависимости от конкретного вида назначается лечение бронхита.

Острый бронхит обычно возникает в осенне-зимнее время. Он отличается симптомами, схожими с простудами:

  • вялость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • боль в горле;
  • сухой кашель, который затем «трансформируется» в мокрый. Цвет слизи – прозрачный, с оттенком желтизны, зеленоватый;
  • в некоторых случаях – повышение температуры до 38-40 градусов;
  • повышенная потливость, озноб;
  • при просушивании в грудной клетке слышны выраженные хрипы.

При остром бронхите, в случае тяжелого протекания болезни, может наблюдаться кровохарканье, выделение гноя, затруднение дыхания. Средняя продолжительность острого бронхита составляет две недели.

Провоцировать бронхиты могут также инфекции. При инфекционном бронхите наблюдаются:

  • сухой кашель, который через некоторое время становится мокрым. При среднетяжелом бронхите кашель сильный, дыхание затрудненное;
  • слабость, высокая утомляемость;
  • болевые ощущения и дискомфорт в зоне грудной клетки;
  • повышение температуры тела;
  • при прослушивании грудины заметны такие признаки, как хрипы и жесткость дыхания.

Выделяют также аллергические бронхиты. Их диагностируют по таким признакам:

  • сухой кашель;
  • сухие хрипы;
  • температура тела не повышается;
  • отдышка на вдохе;
  • при кашле не выделяется гнойная мокрота;
  • исчезновение после устранения аллергена.

Такой бронхит возникает при непосредственном контакте с аллергеном – растительной пыльцой, парфюмом, шерстью, бытовой химией или другим.

Возможно также заболевание химическим бронхитом. Он возникает при попадании в органы дыхания химических элементов, раздражающих слизистые. Его наиболее распространенные признаки:

  • сильный мучительный кашель;
  • головная боль;
  • боль в грудной клетке;
  • отдышка вплоть до развития симптомов дыхательной недостаточности;
  • жесткие сухие хрипы;
  • слизистые приобретают синюшный оттенок.

Хроническим бронхитом называется заболевание, которое продолжается несколько месяцев. При этом оно может повторяться ежегодно, и каждый раз проявление признаков наблюдается все дольше. Развивается хронический бронхит при длительном воздействии на организм провоцирующих факторов – табачного дыма, токсичных веществ и других.

Возможные осложнения после заболевания

При неправильном лечении, перенесении болезни на ногах, ослаблении иммунной системы заболевание может дать серьезные осложнения. К ним относится пневмония вплоть до септического процесса, обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. Последняя наиболее часто проявляется у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Результатом отказа от лечения или неправильной терапии является также хронический бронхит. Если человек ведет здоровый образ жизни, а лечение подобрано правильно, здоровье полностью восстанавливается уже через две-три недели.

Как происходит лечение бронхита

Лечение бронхита должно быть комплексным. Оно направлено на ликвидацию инфекции, вызвавшей заболевание, уменьшение отечности слизистых, очищение просвета бронхов от скопившейся слизи, устранение симптомов интоксикации. Болезнь лечится фармацевтическими препаратами, физиотерапией, вспомогательными методами.

Для лечения бронхита назначаются средства:

  • антибактериальные или противовирусные – в зависимости от природы заболевания;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые, снимают не только воспаление, но также болевые ощущения и жар;
  • препараты-муколитики, способствующие разжижению мокроты;
  • отхаркивающие средства – повышающие отделение слизи при мокром кашле;
  • общеукрепляющие препараты.

Лечение всех видов бронхитов предусматривает также кислородотерапию, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, парафиновые аппликации и другие), ингаляции, орошение слизистых горла и носа специальными спреями.

Пациенты, которые тщательно относятся к своему здоровью, лечат бронхит и вспомогательными методами – лечебной гимнастикой, массажами и другими.

Профилактика заболевания

Лучшей профилактикой всех видов бронхитов является устранение всех неблагоприятных факторов, которые могут вызвать заболевание. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от табакокурения и других вредных привычек, наладить режим питания, практиковать умеренные физические нагрузки. В период эпидемий вирусных и инфекционных простудных заболеваний необходимо следовать рекомендациям оп организации профилактических мер.

Победить бронхит на любой стадии заболевания вам помогут опытные специалисты сети клиник «Медком».

Не так страшен бронхит? — Евромед клиника

Диагноз «Бронхит» обычно пугает родителей. С этим заболеванием связано много мифов и страхов: что бронхит обязательно лечить антибиотиками, что необходимо госпитализация, что заболевание может дать очень тяжелые осложнения… Вместе с педиатром клиники «Евромед» разбираемся, что же правда в информации о бронхите.

Бронхит – это воспаление слизистой бронхов (бронхиального дерева). Также у детей первого года жизни как самостоятельная болезнь встречается бронхиолит — воспаление стенок бронхиол – самых дальних и мелких бронхов.

По форме течения бронхиты делятся на острые и хронические.

Хронический бронхит – это хроническое воспаление ткани бронхов. Хроническим бронхит считается, если кашель продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд.

По этиологии (причинам возникновения) выделяются вирусные, бактериальные и аллергические бронхиты.

Более 80% бронхитов – вирусные, заражение происходит воздушно-капельным путем, и протекают как обычное ОРВИ с той разницей, что вирусы, вызывающие бронхит, предпочитают «селиться» в ткани бронхов.

Симптомы бронхита

  • Бронхит имеет классические для любого ОРВИ симптомы:

  • Повышение температуры тела

  • Боль в горле

  • Насморк

  • Одышка, затруднение дыхания, шумное дыхание (не всегда)

  • Крепитирующие (трещащие) и тихие свистящие хрипы

  • Кашель

Основным и главным симптомом бронхита является кашель. Он может быть сухим или влажным – в зависимости от формы заболевания и стадии его течения.

Одним из вариантов течения бронхита у детей является обструктивный бронхит — это состояние, при котором происходит спазм бронхов, отекает слизистая, затрудняется отхождение мокроты — она скапливается в бронхах, вызывая затруднение дыхания. Спазм бронхов также способствует затруднению дыхания – в этом и заключается главная опасность обструктивного бронхита – малыш начинает задыхаться. Для обструктивного бронхита характерен шумный выдох со свистом.

Диагностика бронхита

Для диагностики бронхита не нужны ни рентгенологическое обследование, ни дополнительные анализы. Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно просто провести аускультацию — послушать легкие с помощью фонендоскопа — опытный педиатр сразу «услышит бронхит».

Дополнительные обследования назначают для того, чтобы определить тип бронхита – вирусный или бактериальный – от этого зависит назначение терапии. Как известно, на вирусы антибиотики на действуют, поэтому их назначают, только если врач считает, что бронхит имеет бактериальную природу. Об этом может сообщить анализ крови. Также тип бронхита педиатр определяет, собирая анамнез (историю болезни): как давно ребенок болеет, как протекает заболевание, давно ли болел прошлый раз, чем лечили и т. д.

Рентген при бронхите могут назначить для того, чтобы исключить пневмонию – возможное осложнение при этом заболевании. К сожалению, у маленьких детей сложно диагностировать пневмонию без рентгена – локальные изменения в некоторых сегментах легких не всегда можно услышать.

Как лечить бронхит

Не существует универсальной схемы лечения бронхита.

Выбор терапии зависит от множества факторов: типа бронхита (вирусный или бактериальный), продолжительности, особенностей течения заболевания, кашля (он может быть сухим, влажным, только во сне или после сна и пр.), состояния ребенка.

При лечении бронхита очень важно, чтобы в помещении, где находится ребенок, поддерживалась нормальная влажность воздуха (40-60%). Необходимо оградить больного от табачного дыма (пассивное курение при бронхите очень опасно).

Нужны ли антибиотики при бронхите?

Большинство случаев бронхита имеют вирусную этиологию. В этом случае назначение антибиотиков не требуется. Антибактериальная терапия назначается врачом тогда, когда он установил, что бронхит имеет бактериальную природу – по результатам анализа крови или по клиническим данным.

Можно ли применять противокашлевые препараты?

Тяжелый кашель изматывает как самого малыша, так и членов семьи. Разумеется, хочется облегчить состояние ребенка, дав ему препарат, избавляющий от кашля. Но без рекомендации врача делать это категорически не стоит! Почему?

Во-первых, противокашлевых препаратов великое множество, и подобрать подходящий самостоятельно сложно. Не существует препарата, который можно применять от начала и до конца заболевания – в зависимости от стадии подбирается действующее вещество.

Во-вторых, неразумный подбор противокашлевого препарата может спровоцировать осложнения, например: вы дали ребенку лекарство, подавляющее кашель в тот период, когда начинает отделяться мокрота, из-за этого он не может освободиться от мокроты, та застаивается и приводит к пневмонии.

В-третьих, детские препараты выпускаются, преимущественно, в виде сиропов, содержащих отдушки, ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы и пр. — эти компоненты нередко вызывают аллергию.

На что надо обратить особое внимание

Если состояние ребенка ухудшается или появляются новые симптомы

В этих случаях обязательно покажите ребенка педиатру!

причины, признаки, виды, как правильно лечить, какие могут быть осложнения и последствия?


Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.


При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Подробнее о препаратах от кашля…


Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Подробнее…





Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?


Препарат КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Бронхит и его симптомы у детей

Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.

  • В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
  • Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.

По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.

  • Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
  • Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.

Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].

Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].

Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.

В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

  • незначительное повышение температуры;
  • слабость, астения;
  • снижение активности, аппетита;
  • ухудшение общего состояния[12].

Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].

Последствия заболевания

Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.

Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии

Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.

Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.

Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].

Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.

В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.

Лекарственные средства для детей

К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.

Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].

На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].

Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».

Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.

Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].

Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.

Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.

Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.

«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].

При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.


Пульмонология: Бронхит — диагностика и лечение в СПб, цена

Бронхит — это воспалительный процесс, поражающий трахею и бронхи. В зависимости от причин развития, характера течения и возможных осложнений

Выделяют 2 формы бронхита: острый и хронический.

  • Острый бронхит характеризуется внезапным развитием, острым течением и, главное, обратимостью процесса.

  • Хронический бронхит — длительное, прогрессирующее воспаление дыхательных путей с волнообразным течением (чередование стадий обострения и ремиссии), приводящее к снижению физической активности вследствие нарастания дыхательной недостаточности.

Причины развития бронхита

Считается, что в большинстве случаев причиной развития бронхита является инфекция: вирус, бактерии, атипичные микроорганизмы. Но на самом деле это верно только для острого воспаления. Для хронического бронхита инфекция является причиной воспаления только в 10-12% случаев: в большинстве своем, это длительные смешанные (вирусно-бактериальные) инфекции с тяжелым течением. Основной же причиной развития хронического воспалительного процесса является многолетнее воздействие на слизистую оболочку бронхов неорганических раздражителей: табачный дым (80% случаев!), пыль, неблагоприятные климатические условия.

К факторам риска развития заболевания можно отнести возраст (старше 50 лет), курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм.

Симптомы заболевания

Могут значительно варьироваться в зависимости от причины и формы течения воспалительного процесса. Но основным симптомом во всех случаях будет кашель.

  • Для острого бронхита характерно внезапное повышение температуры тела до 37,5- 39о С, сопровождающееся симптомами интоксикации организма (общая слабость, потливость, озноб, головная боль). В дальнейшем присоединяется кашель. В зависимости от возбудителя заболевания характер кашля может меняться. При вирусной или атипичной инфекции развивается сухой (без отхождения мокроты), чаще всего приступообразный кашель. В дальнейшем отмечается эволюция кашля от сухого к влажному (с отхождением мокроты), сопровождающаяся уменьшением интенсивности и частоты приступов. Появление мокроты желтоватого, зеленоватого цвета, сопровождающейся неприятным привкусом или запахом — характерно для бактериальной инфекции.
  • При хроническом бронхите клиническая картина зависит от стадии процесса. В начальных стадиях большинство пациентов вообще не считают себя больными, а периодически возникающий кашель объясняют работой в условиях вредного производства или курением табака. Для них характерен периодический кашель с отделением небольшого количества светлой (слизистой) или желтоватой (слизисто-гнойной) мокроты, преимущественно в утренние часы. Иногда кашель появляется при вдыхании холодного воздуха, табачного дыма. При прогрессировании заболевания поражается большее количество бронхов (от крупных к более мелким), что приводит к появлению и дальнейшему нарастанию одышки (дыхательная недостаточность). Сначала пациенты отмечают появление одышки при привычной нагрузке. Но на поздних стадиях процесса одышка становится постоянной и не проходит даже в полном покое. В периоды обострения хронического бронхита отмечается повышение температуры тела, сопровождающееся симптомами интоксикации (см. выше), нарастанием интенсивности кашля, изменением характера мокроты.

Диагностика

Обязательным исследованием является общий (клинический) анализ крови, позволяющий оценить степень активности и характер воспалительного процесса. Также необходимо исследование мокроты (при ее наличии), включающее в себя цитологическое исследование (подсчет клеточных элементов), посев на питательные среды на микрофлору (с обязательным определением чувствительности к антибактериальным препаратам), по показаниям — исследование на кислотоустойчивые бактерии. Иногда для уточнения возбудителя проводится исследование крови на антитела (иммуноглобулины) к атипичным инфекциям или мазок из зева. При появлении у врача подозрения на пневмонию проводится рентгенограмма грудной клетки (в одной, двух или трех проекциях).

При хронических бронхитах (или подозрении на них) проводится дополнительное обследование:
  • Исследование функции внешнего дыхания (спирография), позволяющее оценить степень поражения дыхательных путей (крупные, средние и мелкие бронхи, бронхиолы). Для определения обратимости процесса и дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой исследование дополняют проведением дыхательной пробы с ингаляционным бронхолитическим препаратом («Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал»).

  • Видеобронхоскопия — эндоскопическое исследование крупных и средних бронхов. Выделяют диагностическую ФБС, позволяющую оценить степень выраженности воспалительного процесса, исключить онкопатологию, взять смывы (при невозможности исследования мокроты), и лечебную (промывание и очищение дыхательных путей от густой, трудноотделяемой слизистой и гнойной мокроты).

Лечение

Лечение можно разделить на медикаментозное (связанное с приемом лекарственных препаратов) и не медикаментозное.

К не медикаментозному лечению относятся щадящий режим (постельный или полупостельный), обильное теплое питьё (не менее 2 литров в сутки, а при лихорадке выше 38о С — до 3-3,5 л/сутки), питание с достаточным содержанием белка и витаминов. При хроническом бронхите также оказывает положительный эффект проведение дыхательной гимнастики (например, по методу Стрельниковой), физиотерапевтические методы воздействия (галокамера, ингаляции щелочными минеральными водами).

В медикаментозном лечении выделяют этиотропную терапию (направленную на уничтожение инфекционного агента) и симптоматическую (направленную на купирование симптомов заболевания). Этиотропная терапия (противовирусные, антибактериальные, антимикотические препараты) должна назначаться лечащим врачом на основании индивидуальной клинической картины, результатов объективного осмотра, проведенных лабораторных и инструментальных методов обследования. Самолечение не допустимо, поскольку неправильно выбранный препарат отложит обращение за медицинской помощью, что приведет к прогрессированию заболевания; а неправильный режим дозирования лечебного препарата может быть причиной передозировки или же появления особо опасной микрофлоры, устойчивой к действию известных антибактериальных средств.

Симптоматическая терапия включает в себя:

  • Жаропонижающие препараты (при повышении температуры тела до 38о С и более).

  • Отхаркивающие препараты (для облегчения отхождения мокроты). Доза препарата подбирается индивидуально.

  • Бронхорасширяющие препараты (для уменьшения одышки), среди которых выделяют ингаляционные препараты и таблетированные препараты . Для таблетированных препаратов характерен более удобный способ приема, в то время как ингаляторы обладают ранним началом действия и меньшим количеством побочных эффектов.

  • Необходимо помнить о том, что у каждого препарата есть свои побочные действия и противопоказания! Жаропонижающие препараты позволят нормализовать температуру тела, но могут спровоцировать обострение у лиц с заболеваниями желудка. Отхаркивающие препараты  при отсутствии мокроты будут усиливать сухой кашель. А таблетированные бронхолитические препараты могут вызвать осложнения у лиц с нарушениями сердечного ритма. Профилактика бронхита включает в себя различные методы, что связано с многообразием факторов развития бронхита.

Профилактика

Для профилактики острого бронхита важен прием иммуноукрепляющих препаратов, а также проведение вакцинации людям, относящимся к группе риска: старше 50 лет, страдающим хроническими заболеваниями внутренних органов, постоянно общающимся с людьми и длительно получающим противосвёртывающие препараты.

Для профилактики хронического бронхита также очень важно ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, полноценное сбалансированное питание, рациональная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе), исключение воздействия вредных факторов окружающей среды (задымленности, запыленности, загазованности, перепадов температур).

При подозрении на бронхит необходимо сразу обратиться к врачу (терапевт, пульмонолог) для проведения обследования и подбора индивидуальной терапии. Это позволит сократить время болезни, избежать ряда осложнений (пневмония, абсцесс легкого) и уменьшить риск развития хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни.

Что помогает чувствовать себя лучше при бронхите?

Ваши бронхи, по которым воздух поступает в легкие, могут инфицироваться и отекать. Это называется бронхит. Когда у вас есть это, у вас, вероятно, сильный кашель, много слизи и, возможно, некоторые общие симптомы простуды, такие как боли в теле или озноб.

В некоторых случаях вы можете получить лекарство от своего врача. Поскольку большинство бронхитов вызывается вирусами, которые не реагируют на антибиотики, врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения ваших симптомов.Но чаще вам придется просто переждать это. При этом старая добрая забота о себе может помочь вам почувствовать себя лучше.

Как облегчить симптомы

Существует два типа бронхита — «острый» и «хронический». Острый бронхит встречается чаще и обычно проходит сам по себе в течение нескольких недель. Хронический бронхит возвращается или не проходит совсем. Это почти всегда вызвано курением.

При любом типе лучше всего избегать вещей, которые раздражают ваши легкие:

  • Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, это бросить.Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о том, что лучше всего подходит для вас.
  • Избегайте пыли, химических паров, дыма от других людей и всего, что может повредить ваши легкие. Если вы не можете избежать этих вещей, попробуйте носить маску.
  • Носите маску, если холодный воздух вызывает кашель или одышку.
  • Если у вас сезонная аллергия, примите антигистаминный препарат, когда аллергия обострится.

Пар также полезен, так как он может разжижить всю эту слизь.Вы также можете:

  • Вдохнуть пар из миски с горячей водой.
  • Примите горячий душ.
  • Используйте Vicks VapoRub на груди.
  • Используйте увлажнитель воздуха. (Обязательно очищайте его в соответствии с указаниями, чтобы внутри него не размножались бактерии и грибки.)

Помощь при остром бронхите

Вы можете начать со следующих основных шагов:

От кашля: Лучше держаться подальше от лекарства от кашля, если только ваш кашель не мешает вам спать по ночам.Твой кашель помогает очистить твои легкие от этой дряни. Когда дело доходит до детей, избегайте лекарств от кашля для детей младше 4 лет и проконсультируйтесь с врачом о том, давать ли их детям старшего возраста.

Вместо лекарства от кашля вы можете:

  • Принимать леденцы от горла, в которых нет лекарства. (Избегайте их с маленькими детьми, так как они могут вызвать удушье.)
  • Попробуйте смесь меда и лимона или ложку меда. (Не давайте мед детям до 1 года).
  • Попробуйте безрецептурный гвайфенезин (он продается в виде таблеток или жидкости), у вас возникли проблемы с выделением мокроты.

Лечебное средство при хроническом бронхите

Хронический бронхит — это длительное воспаление бронхов, часто встречающееся у курильщиков. Помимо отказа от курения, вы можете получить облегчение, изменив образ жизни, сосредоточившись на своем дыхании и делая все возможное, чтобы не заболеть простудой или гриппом. Некоторые вещи, о которых следует подумать и сделать:

  • Диета: Ешьте много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Вы также можете есть мясо с низким содержанием жира, курицу, рыбу и нежирные или обезжиренные молочные продукты.
  • Физические упражнения: Наряду с правильным питанием физические упражнения помогут контролировать ваш вес. Это очень важно, потому что больший вес затрудняет дыхание. Кроме того, мышцы, которые вы используете для дыхания, становятся сильнее, когда вы тренируетесь. Вы можете начать с медленной 15-минутной ходьбы три раза в неделю, а затем делать по чуть-чуть больше. Ваш врач может помочь вам разработать план, который вам подходит.
  • Дыхание с поджатыми губами: Это может помочь замедлить учащенное дыхание, которое иногда возникает при хроническом бронхите.Сначала сделайте глубокий вдох. Затем сожмите губы, как будто собираетесь кого-то поцеловать, и медленно выдохните через рот. Этот тип дыхания поддерживает ваши дыхательные пути открытыми и может облегчить вам удаление густой слизи при хорошем кашле.
  • Старайтесь избегать простуды и гриппа: Старайтесь держаться подальше от людей, у которых простуда или грипп, и часто мойте руки. Делайте ежегодную прививку от гриппа.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас кашель:

  • Выделяет слизь желтого или зеленого цвета
  • Не дает вам спать по ночам
  • Продолжается более 3 недель
  • Вызывает кровь

Вам также понадобится у вас кашель и:

  • жидкость с неприятным привкусом во рту — это может быть рефлюкс
  • лихорадка выше 100.4 F
  • Свистящее дыхание или одышка

Если у вас хронический бронхит, ваш кашель будет продолжаться в течение нескольких месяцев. Лучше всего регулярно наблюдаться у врача.

У вас также могут быть периоды, когда ваши симптомы ухудшаются. Если у вас хронический бронхит, вы все равно можете получить острый бронхит с усилением кашля и выделением слизи. Вы также захотите обратиться к врачу, чтобы узнать, нужен ли вам антибиотик.

Облегчение дыхания благодаря лечению и управлению

Большинство случаев острого бронхита вызываются вирусами; поэтому использование антибиотиков обычно не рекомендуется. 1,2,6 В связи с чрезмерным использованием антибиотиков и сохраняющейся озабоченностью по поводу лекарственно-устойчивых организмов CDC и другие организации здравоохранения выступают против рутинного использования антибиотиков при неосложненном бронхите, если у пациента нет бактериальной инфекции. 1,8,9 Результаты недавнего исследования показывают, что чрезмерное использование антибиотиков при остром бронхите выросло на 70% в период с 1996 по 2010 год, несмотря на рекомендации CDC. 10

Пациентам с острым бронхитом следует порекомендовать бросить курить, избегать воздействия пассивного курения, соблюдать правила мытья рук в повседневной жизни и поддерживать рекомендуемые прививки, особенно ежегодную вакцину против гриппа. 9

Хронический бронхит

Целями лечения хронического бронхита являются облегчение симптомов, предотвращение дальнейших осложнений и замедление прогрессирования заболевания. 1,3,9,11-13 При хроническом бронхите может потребоваться комбинация методов лечения, включая использование бронходилататоров, ингаляционных стероидов, антибиотиков, вакцин, оксигенотерапию и легочную реабилитацию. 1,3,9,11-13 Два основных класса препаратов, используемых для лечения хронического бронхита, включают бронходилататоры и стероиды. 1,9,11-13 Бета-агонисты короткого действия, такие как ипратропия бромид, часто используются для контроля бронхоспазмов, одышки и хронического кашля у стабильных пациентов с хроническим бронхитом. 1,9,11-13 В некоторых случаях для контроля хронического кашля можно использовать бета-агонисты длительного действия в сочетании с ингаляционным кортикостероидом. 1,9,11-13 Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что лечение муколитиками было связано с небольшим снижением частоты обострений у пациентов с хроническим бронхитом. 1,14 Применение антибиотиков может быть необходимо при обострении хронического бронхита, вызванного бактериальными инфекциями; наиболее часто используемые антибиотики включают макролиды, хинолоны и амоксициллин/клавуланат. 1,15,16

Некоторые исследования пришли к выводу, что наиболее эффективными мерами для лечения хронического бронхита являются прекращение курения и избегание раздражителей, особенно табачного дыма. 1,9,11,13 Некоторым пациентам с хроническим бронхитом может потребоваться легочная реабилитация (при которой пациента учат упражнениям и другим способам облегчения дыхания), дополнительная оксигенотерапия и изменения образа жизни, такие как отказ от курения, достаточный отдых и избегайте раздражающих веществ, таких как аэрозольные баллончики, пыль и химикаты. 12 Поскольку хронический бронхит может увеличить риск легочной инфекции, пациентам следует рекомендовать проходить ежегодную вакцинацию против гриппа; для защиты от пневмонии пациентам также следует рассмотреть возможность вакцинации против пневмококка. 1,17,18

Недавно одобренные лекарства

В августе 2014 г. FDA одобрило олодатерол (Стриверди Респимат, Берингер Ингельхайм) для ингаляций, бета 2 — обструкция дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и/или эмфизему 19 (онлайн-таблица 3).Это долгосрочное поддерживающее лекарство вводят один раз в день. Наиболее часто сообщаемые побочные реакции включают назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, кашель, головокружение, сыпь, диарею, боль в спине и артралгию. 19

Таблица 3: Фармакологические терапии для бронхита

Класс препарата

Индикация

Указания

9 Примеры

Антитусийные / отхаркивание

Эти агенты используются для лечения незначительного кашля, в результате бронхиала и раздражение горла.Для пациентов с хроническим бронхитом средства, подавляющие центральный кашель, такие как кодеин и декстрометорфан

, рекомендуются только для кратковременного симптоматического облегчения кашля.

· Декстрометорфан, кодеин (противокашлевые)

· Гвайфенезин (отхаркивающее)

Бронходилататоры

Бронходилататоры помогают облегчить симптомы хронического бронхита, расслабляя и открывая дыхательные пути в легких.

бета-бета 2 -адренергические агонисты, бронходилаторы короткого действия:

· Albuterol (Proventil HFA, Ventolin HFA, Proair HFA)

· Левальбутерол (XOPENEX, XOPENEX HFA)

· MetaProterenol

BETA 2 -адренергические агонисты, длинносущие бронходилаторы

· indacterol (arcapta neohaler)

· Salmeterol (Serevent Diskus)

· Formoterol (Performist, foradil)

· Arformoterol (Brovana)

· Олодатерл (STRIVERDI RESPIMAT )

Антихолинергика

9

· Тиотропий (Спирива)

· Ипратропиум (Atrovent HFA)

· Aclidinium (Tudorza Predistair)

· Umeclidinium (Ellipta Ellipta)

ксантин Производные

· Феофиллайн (Elixophyllin Фео-24, Феохрон)

Комбинации бронходилататоров/кортикостероидов длительного действия

Комбинированная терапия предлагается, когда симптомы пациента остаются неконтролируемыми при монотерапии бронхолитиками.

· Будезонид / Formoterol (Symbicort)

· Fluticasone / Salmeterol (Advair Diskus)

· Fluticasone / Vilanterol (Breo Ellipta)

Бета-адренергический агонист / антихолинергический агент Комбинации

Эти агенты предлагают быстрое начало бета-адреномиметик с пролонгированным действием антихолинергического средства.

· Умеклидиний/вилантерол (Anoro Ellipta)

· Ипратропий/альбутерол (DuoNeb, Combivent Respimat)

Системные глюкокортикостероиды ; исследования сообщают о положительных результатах.

· Метилпреднизолон

· Преднизолон

Ингаляционные кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды могут облегчить симптомы у некоторых пациентов.

· Будесонид (Пульмикорт, Пульмикорт Флексхалер)

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Эти противовоспалительные препараты применяются при острых обострениях хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких. Было показано, что они снижают частоту обострений, облегчают одышку и улучшают функцию легких.

· Рофлумиласт (Далиресп)

Анальгетики/жаропонижающие средства

Эти средства полезны для симптоматического облегчения усталости, недомогания и лихорадки, связанных с болезнью.

· Ибупрофен

· Ацетаминофен

· Напроксен

Антибиотики

Иногда антибиотики используются для лечения обострений хронического бронхита, вызванного бактериальными инфекциями. Часто выбирают антибиотики широкого спектра действия.

· Penicillin

· Cephalosporins

· Фторкинолоны

· Макролиды

· Сульфонамиды

· Tetracyclines

· TetracyClines

адаптированы из ссылок 1, 3, 9, 10, 12-18, 21.

в апреле 2014 года FDA также одобрило ингаляционный порошок умеклидиния (Incruse Ellipta, GlaxoSmithKline), монотерапевтический мускариновый антагонист длительного действия, тип бронходилататора, также известный как антихолинергический препарат длительного действия. 20 Показан для длительного поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, включая хронический бронхит и/или эмфизему, один раз в день. 20 Доступен в виде порошка для вдыхания через пластиковый ингалятор. 20 Наиболее часто сообщаемые побочные эффекты включают кашель, артралгию, инфекцию верхних дыхательных путей и назофарингит. 20

Роль фармацевта

Фармацевты могут быть важным ресурсом для пациентов с бронхитом, консультируя их по поводу лекарств, информируя их о новых разработках в лечении бронхита и помогая им придерживаться рекомендованной терапии.Во время консультирования пациенты должны быть обучены правильному использованию ингаляционных устройств для обеспечения доставки соответствующей дозы. Если пациент все еще курит, фармацевты должны подчеркнуть важность отказа от курения и предложить пациенту обсудить возможные методы лечения отказа от курения со своим лечащим врачом. Исследования показывают, что 50% пациентов с хроническим бронхитом, куривших в анамнезе, перестанут кашлять через 1 месяц отказа от курения, а 80% перестанут кашлять через 2 месяца. 12 Пациентам следует также напомнить о сбалансированной диете и достаточном отдыхе, когда это необходимо. Для получения дополнительной информации см. онлайн-таблицу 4 и посетите ClinicalTrials.gov по адресу http://clinicaltrials.gov/search/open/condition=%22Bronchitis,+Chronic%22.

ТАБЛИЦА 4: ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ ПО БРОНХИТАМ

· Американское торакальное общество: http://patients.thoracic.org/?page_id=43

· COPD Foundation: .copdffoundation.org/What-is-COPD/COPD-Facts/Glossary.aspx

· Национальный институт сердца, легких и крови: www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/

· Американская ассоциация пульмонологов: www.lung.org/lung-disease/copd/about-copd/

Г-жа Терри — клинический фармацевт и медицинский писатель из Хеймаркета, штат Вирджиния.

Ссылки

1. Fayyaz J, Olade RB, Lessnau K-D.Бронхит. Сайт Медскейп. http://emedicine.medscape.com/article/297108-overview#a0101?cc=aHR0cDovL2VtZWRpY2luZS5tZWRzY2FwZS5jb20vYXJ0aWNsZS8yOTcxMDgtb3ZlcnZpZXcjYTAxMDE=&cookieCheck=1. Обновлено 28 марта 2014 г. По состоянию на 6 октября 2014 г.

2. Американская ассоциация пульмонологов. Тенденции ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема): заболеваемость и смертность. Сайт Американской ассоциации легких. www.lung.org/finding-cures/our-research/trend-reports/copd-trend-report.pdf. Обновлено в марте 2013 г. По состоянию на 6 октября 2014 г.

3. Хронический бронхит. Сайт PDRhealth.com. www.pdrhealth.com/diseases/хронический бронхит. По состоянию на 6 октября 2014 г.

4. Фрейд В.М., Бернштейн А.Б., Буш А. Множественные хронические заболевания среди взрослых в возрасте 45 лет и старше: тенденции за последние 10 лет. Сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db100.htm. Обновлено 31 июля 2012 г. По состоянию на 6 октября 2014 г.

5. Информационный бюллетень по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Сайт Американской ассоциации легких.www.lung.org/lung-disease/copd/resources/facts-figures/COPD-Fact-Sheet.html. Обновлено в мае 2014 г. По состоянию на 6 октября 2014 г.

6. Что такое ХОБЛ? Сайт Национального института сердца, легких и крови. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/. Обновлено 31 июля 2013 г. По состоянию на 6 октября 2014 г.

7. Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Сайт Американского торакального общества. www.thoracic.org/clinical/copd-guidelines/for-patients/what-is-chronic-obstructive-pulchary-disease-copd.php. По состоянию на 6 октября 2014 г.

8. Каковы признаки и симптомы бронхита? Сайт Национального института сердца, легких и крови. www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/signs.html. Обновлено 1 мая 2009 г. По состоянию на 6 октября 2014 г.

9. Бронхит (простуда). Сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/uri/bronchitis.html. Обновлено 30 сентября 2013 г. По состоянию на 6 октября 2014 г. Барнетт М.Л., Линдер Дж.А. Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996-2010 гг.ДЖАМА. 2014;311(19):2020-2022.

10. Браман С.С. Хронический кашель из-за хронического бронхита: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Грудь. 2006; 129 (1 Приложение): 104S-115S.

11. Дэвис С.П. Хронический бронхит. Сайт MedicineNet.com. www.medicinenet.com/chronic_bronchitis/page6.htm#what_is_the_treatment_for_chronic_bronchitis. Обновлено 26 ноября 2013 г. По состоянию на 6 октября 2014 г.

12. Браман С.С. Хронический кашель из-за острого бронхита: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных.Грудь. январь 2006 г .; 129 (1 Дополнение): 95S-103S.

13. Poole PJ, Black PN. Муколитики при хроническом бронхите или хронической обструктивной болезни легких. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 2:CD001287.

14. Budey MM, Weidemann HP. Острое бактериальное обострение хронического бронхита. Сайт Кливлендской клиники. www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/pulmonal/acute-bacterial-exacerbation-chronic-bronchitis/. По состоянию на 6 октября 2014 г.

15. Siempos II, Dimopoulos G, Korbila IP, Manta K, Falagas ME.Макролиды, хинолоны и амоксициллин/клавуланат при хроническом бронхите: метаанализ. Eur Respir J. 2007;29(6):1127-1137.

16. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Веб-сайт руководств Merck. www.merckmanuals.com/professional/pulson_disorders/chronic_obstructive_pulmonal_disease_and_related_disorders/chronic_obstructive_pulmon_disease_copd.html. Обновлено в июне 2014 г. По состоянию на 6 октября 2014 г.

17. Жизнь с хроническим бронхитом. Сайт Национального института сердца, легких и крови.www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/livingwith.html. Обновлено 1 мая 2009 г. По состоянию на 6 октября 2014 г.

18. FDA одобрило ингаляционный спрей Striverdi® Respimat® (олодатерол) компании Boehringer Ingelheim для поддерживающей терапии ХОБЛ. Сайт Берингер Ингельхайм. http://us.boehringer-ingelheim.com/news_events/press_releases/press_release_archive/2014/08-01-14-fda-approves-boehringer-ingelheims-striverdi-respimat-olodaterol-inhalation-spray-maintenance-treatment-copd. HTML. Обновлено 1 августа 2014 г.По состоянию на 6 октября 2014 г.

19. GSK получает одобрение на Incruse™ Ellipta® (умеклидиний) в США для лечения ХОБЛ. Сайт ГлаксоСмитКляйн. http://us.gsk.com/en-us/media/press-releases/2014/gsk-receives-approval-for-incruse-ellipta-umeclidinium-in-the-us-for-the-treatment-of- копданднбсп/. Обновлено 30 апреля 2014 г. По состоянию на 6 октября 2014 г.

20. Mosenifar Z, Harrington A, Nikhanj NS, et al. Лечение и лечение хронической обструктивной болезни легких. Сайт Медскейп.http://emedicine.medscape.com/article/297664-лечение. Обновлено 25 сентября 2014 г. По состоянию на 6 октября 2014 г.

Действительно ли работают какие-либо домашние средства от бронхита? – Клиника Кливленда

У вас ужасный бронхит, и ваш кашель может разбудить мертвого. Члены вашей семьи и коллеги теряют терпение. Даже ваших питомцев раздражает ваш постоянный взлом.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Что можно сделать, чтобы успокоить взволнованные дыхательные пути? Семейный врач Дональд Форд, доктор медицины, делится своими советами по лечению бронхита в домашних условиях.

Проверенные средства для лечения бронхита

Бронхит особенно раздражает, потому что кашель может длиться неделями, даже после того, как инфекция прошла. Так что ты можешь сделать?

Во-первых, убедитесь, что у вас действительно бронхит.Если вы не уверены или у вас высокая температура, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы, такие как пневмония, советует доктор Форд.

Если вы боретесь с бронхитом, ожидайте, что ваш кашель продлится несколько разочаровывающих недель. Бронхит почти всегда вызывается вирусом. Это означает, что антибиотики не помогут, и вы мало что можете сделать, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Несмотря на то, что вам придется набраться терпения по мере выздоровления, эти приемы могут помочь вам хотя бы почувствовать себя немного лучше, пока вы ждете.

1. Безрецептурные лекарства

Хотя лекарства от бронхита не существует, лекарства могут облегчить симптомы, говорит доктор Форд:

  • Отхаркивающее средство от кашля: ищите лекарства с гвайфенезином, распространенным ингредиентом безрецептурных лекарств от простуды. Это отхаркивающее средство, то есть помогает разжижать слизь.
  • Средство от кашля. Другие безрецептурные лекарства от кашля могут подавить хакерство – особенно полезный прием, если кашель не дает вам спать по ночам. При действительно упорном кашле врачи могут прописать лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту.
  • Стероидные препараты: Некоторым пациентам помогают рецептурные стероидные препараты, которые облегчают воспаление дыхательных путей.

2. Вода

Проглотите его в больших количествах, чтобы разжижить слизь, чтобы вы могли откашлять ее (неприятно, но приятно). К сожалению, вино и кофе не обладают одинаковым эффектом увлажнения, поэтому придерживайтесь H 2 O, травяного чая и бульонов.

3. Пар

Когда у вас сильный кашель, кажется, что вы не можете очистить легкие от грязи.Пар помогает размягчить слизь, чтобы вы могли избавиться от нее. Если вы состоите в оздоровительном клубе, это определенно ваш шанс посетить сауну. Или просто включите душ в собственной ванной и дайте комнате наполниться паром.

Вы также можете наполнить кастрюлю или кастрюлю кипятком и наклониться над ней, чтобы вдохнуть пар. «Но будьте осторожны», — предостерегает доктор Форд. «Не накрывайте голову полотенцем, чтобы удержать пар, потому что он может стать слишком горячим и обжечь ваши дыхательные пути».

4. Солевые спреи и полоскания соленой водой

Используйте назальный спрей с солевым раствором или нети-пот для промывания носовых пазух.«Даже если симптомы проявляются в грудной клетке, у большинства людей также наблюдается заложенность носа. Солевой раствор для носа помогает удалить слизь, а также увлажняет ткани», — говорит доктор Форд. Полоскание горла соленой водой также может успокоить и увлажнить больное горло.

5. Мед

Чай с медом – старинное классическое средство от простуды. Доктор Форд говорит, что любимый подсластитель матери-природы, вероятно, не поможет вам избавиться от кашля, но он может успокоить боль в горле, которая часто сопровождает его.

6.Леденцы от кашля

Несмотря на название, они не очень хорошо очищают слизь. Но, как и мед, они могут успокоить першение в горле, подавить кашель и помочь вам почувствовать себя лучше.

7. Эфирные масла

Хотя нет никаких доказательств того, что эфирные масла могут помочь при симптомах бронхита, некоторые люди считают, что пар для дыхания с добавлением ментолового масла особенно успокаивает, говорит доктор Форд. «Это не обязательно работает лучше, чем обычный пар, но может быть приятным».

Чего следует избегать при бронхите

Одна из самых важных вещей, которую нужно делать при бронхите, — избегать вещей, которые могут раздражать легкие.

  • Не курить. В любом случае вам следует избегать курения любого вида (включая вейпинг), но особенно при бронхите или других заболеваниях, которые влияют на ваши легкие.
  • Пожары. Будь то уютный огонь в вашем камине, походный костер или пребывание в районе, где есть контролируемые ожоги или лесные пожары, дым определенно ухудшит ваше состояние.
  • Пыль. Вдыхание пыли и других аллергенов вокруг вашего дома может вызвать проблемы, поэтому держите окна закрытыми и держите дом в чистоте, вытирайте пыль и пылесосьте.Носите маску во время уборки и подумайте о воздушном фильтре для вашего дома.

Также следите за местной погодой. Местные новости и другие издания, такие как Национальная метеорологическая служба, часто сообщают о вашем местном индексе качества воздуха, который отслеживает уровень загрязнения воздуха в вашем районе. Чем выше число индекса, тем хуже качество воздуха, то есть вы должны оставаться внутри с включенным воздушным фильтром и закрытыми окнами.

Когда обратиться к врачу

Поскольку настоящего лекарства от бронхита не существует, болезнь иногда может затянуться.Если это так, обратите внимание на эти признаки, чтобы узнать, когда вам следует обратиться к врачу.

  • Если кашель не проходит в течение нескольких недель.
  • Если у вас простуда, которая длится более двух недель.
  • Если у вас жар, который держится дольше пяти дней или поднимается выше 102F.
  • Если кашель становится болезненным или сопровождается кровью.
  • Если у вас появляется одышка или свистящее дыхание.

Ваш врач может разработать план лечения, наиболее подходящий для вас.

Узнайте о бронхите (остром) | Американская ассоциация легких

Бронхит — это внезапное развитие воспаления в бронхах — основных дыхательных путях, ведущих в легкие. Обычно это происходит из-за вируса или вдыхания чего-то, что раздражает легкие, например, табачного дыма, паров, пыли и загрязненного воздуха.

Ключевые факты
  • Бронхит носит временный характер и обычно не вызывает постоянных затруднений дыхания.
  • Инфекция обычно длится от недели до 10 дней, но кашель может продолжаться несколько недель.
  • Бронхит обычно проходит сам по себе и не требует лечения.
  • Отличается от хронического бронхита, хронического заболевания, являющегося частью ХОБЛ.
  • Маленькие дети, пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями подвергаются наибольшему риску.

Как острый бронхит влияет на организм

При бронхите инфицируются клетки, выстилающие бронхи.Инфекция обычно начинается в носу или горле и распространяется на бронхи. Когда организм пытается бороться с инфекцией, бронхи отекают. Это вызывает у вас кашель. Иногда это сухой кашель, но часто вы кашляете со слизью (мокротой). Отек также сужает дыхательные пути, пропуская меньше воздуха, что может вызвать свистящее дыхание, стеснение в груди и одышку. Со временем иммунная система сможет бороться с инфекцией, и ваши дыхательные пути вернутся в норму.

Что вызывает бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом, например простудой или гриппом, а иногда и бактериальной инфекцией.

Вы более уязвимы к развитию бронхита, если:

  • Вы находитесь в тесном контакте с больным простудой или острым бронхитом
  • Вы не были привиты против гриппа
  • Вы подвергаетесь воздействию раздражителей легких, таких как табачный дым, пары , пыль и загрязнение воздуха

Рассмотрено и одобрено Научно-медицинской редакционной группой Американской ассоциации пульмонологов.

Последнее обновление страницы: 25 января 2021 г.

Хронический бронхит — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Am Fam Physician.  15 мая 2004 г.; 69(10):2445-2446.

Что такое хронический бронхит?

В ваших легких есть трубки, по которым проходит воздух. Когда трубы раздражаются, у вас хронический бронхит (скажите: brawn-kie-tiss). В этих трубках (называемых бронхами) образуется густая слизь, которая затрудняет поступление воздуха в легкие. Симптомы хронического бронхита включают кашель с выделением слизи, затрудненное дыхание и стеснение в груди.

Что вызывает хронический бронхит?

Курение сигарет является основной причиной хронического бронхита. Когда табачный дым вдыхается в легкие, он раздражает бронхи. Люди, которые долгое время подвергались воздействию веществ, раздражающих их легкие, таких как химические пары, пыль и другие вещества, также могут заболеть хроническим бронхитом.

Как мой врач узнает, что у меня хронический бронхит?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, например:

  • Вы кашляете со слизью?

  • У вас проблемы с дыханием?

  • Стесняетесь в груди?

  • Вы курите сигареты?

  • Сколько сигарет Вы выкуриваете каждый день?

  • Сколько лет вы курите?

  • Вдыхали ли вы другие вещества, которые могут раздражать ваши легкие?

Ваш врач может назначить вам обследование, чтобы выяснить, повреждены ли ваши легкие.В этом тесте вы будете дышать в аппарат, который измеряет количество воздуха в ваших легких. Вам также может потребоваться сдать анализы крови и сделать рентген грудной клетки.

Что может облегчить дыхание и уберечь от кашля?

Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, это бросить. Ваш врач может помочь вам сделать это. Чем больше сигаретного дыма вы вдыхаете, тем больше он повреждает ваши легкие. Если вы бросите курить, вам станет легче дышать, и ваши легкие начнут заживать. Вы также уменьшите риск заболеть раком легких.

Старайтесь не использовать другие вещества, которые могут вызвать раздражение легких, такие как лак для волос, спрей-дезодорант и аэрозольная краска. Старайтесь не вдыхать пыль или химические пары. Наденьте маску на нос и рот, если вы работаете с краской, смывкой для краски, лаком или чем-либо еще с сильным запахом.

Могут ли лекарства лечить хронический бронхит?

Да, ваш врач может выписать лекарство для лечения хронического бронхита. Лекарство открывает бронхи и помогает лучше дышать.Это лекарство обычно вдыхают, а не принимают в виде таблеток. Устройство, называемое ингалятором, используется для введения лекарства в легкие. Важно правильно использовать ингалятор. Попросите вашего врача показать вам, как правильно его использовать.

Ваш врач также может порекомендовать вам принимать таблетки от бронхита. Одним из видов лекарств от хронического бронхита, принимаемых в виде таблеток, является теофиллин (скажем: те-офф-а-лин).

Если вы не почувствуете себя лучше при приеме этих лекарств, ваш врач может порекомендовать вам принять что-то вроде стероида.Их можно принимать в виде таблеток или вдыхать с помощью ингалятора.

Помогут ли мне антибиотики выздороветь?

Обычно антибиотики не помогают при хроническом бронхите. Но вам могут понадобиться антибиотики, если вы также заболели легочной инфекцией. Если у вас инфекция легких, вы можете откашливать много слизи. Слизь может быть желтой или темно-зеленой. У вас также может быть лихорадка. Ваша одышка может усилиться.

Поскольку хронический бронхит повышает риск заражения легочными инфекциями, обязательно делайте прививку от гриппа каждый год.Вам также следует сделать прививку, чтобы защитить себя от пневмонии.

Что насчет оксигенотерапии?

Из-за повреждений, вызванных хроническим бронхитом, ваши легкие могут быть не в состоянии получать достаточное количество кислорода. Ваш врач может назначить кислородную терапию, если ваш хронический бронхит очень тяжелый и лекарства вам не помогают. Если врач прописывает оксигенотерапию, обязательно используйте ее днем ​​и ночью. Кислородная терапия может помочь вам лучше дышать и жить дольше.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь своим легким?

Регулярные физические упражнения могут укрепить мышцы, которые помогают вам дышать.Старайтесь заниматься спортом не менее трех раз в неделю. Начните с медленной тренировки в течение некоторого времени. Старайтесь тренироваться немного больше и немного быстрее каждый день. Вы можете начать с медленной ходьбы по 15 минут три раза в неделю. По мере того, как вы становитесь лучше, вы можете ходить быстрее. Через некоторое время вы можете ходить 20 минут, затем 25 минут, затем 30 минут за один раз.

Узнайте у своего врача о программе упражнений, называемой легочной реабилитацией. Эту программу часто проводит медицинский работник, специализирующийся на лечении легких.Ваш врач может направить вас на программу в местной больнице.

Вам может помочь метод дыхания под названием «дыхание с поджатыми губами». Сделайте глубокий вдох, затем медленно выдохните через рот, держа губы так, как будто собираетесь кого-то поцеловать. Дыхание с поджатыми губами замедляет быстрое дыхание, которое может быть при хроническом бронхите. Это может помочь вам почувствовать себя лучше.

Дыхательные упражнения | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

В этой информации описываются дыхательные упражнения, которые помогают растянуть и укрепить дыхательные мышцы.Выполнение этих упражнений может помочь вам вылечиться от инфекций, вызывающих проблемы с дыханием, таких как пневмония, бронхит и COVID-19.

Уточните у своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам следовать каким-либо правилам безопасности перед началом любых упражнений. Если вы чувствуете боль, выходящую за рамки легкого дискомфорта, прекратите выполнять упражнения и обратитесь к врачу.

Диафрагма, грудная клетка (грудная клетка) и мышцы живота (абдоминальные мышцы) помогают вам дышать.

  • Диафрагма — это мышца, разделяющая грудную клетку и брюшную полость.Когда вы вдыхаете, она напрягается. Дополнительные глубокие вдохи помогают укрепить эту мышцу.
  • Грудная клетка и мышцы живота напрягаются при выдохе, особенно при кашле. Сильный выдох через сжатые губы (как задувание свечи) помогает укрепить эти мышцы.

Если у вас COVID-19 или другая респираторная инфекция, выполняйте эти упражнения только в одиночестве. Глубокое, интенсивное дыхание может привести к выбросу бактерий и вирусов в воздух и заражению окружающих вас людей.

В этом видео рассказывается о дыхательных упражнениях, которые помогут растянуть и укрепить дыхательные мышцы.

Детали видео

Шинный кашель

Прижимая подушку к животу во время кашля, вы можете сделать кашель сильнее и менее болезненным. Это называется расщепленным кашлем. Вы можете использовать шинированный кашель в любое время, когда вам нужно откашляться, в том числе при выполнении этих упражнений (см. рис. 1).

Рисунок 1. Шинный кашель

Вы можете выполнять каждое упражнение 3 раза в день (утром, днем ​​и вечером).

Плечевые валики

Перекатывание плечами — хорошее упражнение для начала, потому что оно мягко растягивает мышцы груди и плеч.

  1. Сядьте удобно или откиньтесь на спинку кровати, расслабив руки по бокам.
  2. Круговыми движениями переместите плечи вперед, вверх, назад и вниз (см. рис. 2).

    Рис. 2. Плечевые ролики

  3. Повторить 5 раз.

Старайтесь делать круги как можно большими и двигать обоими плечами одновременно. Если у вас есть некоторое напряжение в груди, начните с меньших кругов и увеличивайте их по мере того, как ваши мышцы расслабляются.

Диафрагмальное дыхание

Это упражнение поможет расслабить грудную клетку и мышцы живота.

  1. Лягте на спину или сядьте на удобный стул.
  2. Положите одну или обе руки на живот (см. рис. 3).

    Рисунок 3. Диафрагмальное дыхание

  3. Медленно и глубоко вдохните через нос. Ваш живот должен подняться, но верхняя часть груди должна оставаться неподвижной и расслабленной.
  4. Медленно выдохните через сжатые губы (как задувание свечи). На выдохе медленно и осторожно подтягивайте живот к позвоночнику.
  5. Повторить 5 раз.

Сжимает лопатку

Сжатие лопаток — хороший способ расширить грудную клетку и сдвинуть ребра, чтобы вы могли дышать глубже.

  1. Сядьте на удобный стул или откиньтесь на спинку кровати.
  2. Расслабив руки по бокам, поверните ладони вверх. Аккуратно сведите лопатки назад и вниз (см. рис. 4). Это должно заставить вашу грудь надуться.

    Рисунок 4. Сжатие лопаток

  3. Вдохните через нос и выдохните через сжатые губы (как задувание свечи).
  4. Расслабьтесь на секунду или две, затем повторите 5 раз.

Растяжка груди над головой

Растяжка грудной клетки над головой — хороший способ расслабить грудные мышцы и помочь воздуху проникнуть в легкие и выйти из них. Это помогает увеличить количество кислорода во всем теле.

  1. Сядьте на удобный стул или откиньтесь на спинку кровати.
  2. Аккуратно сведите лопатки назад и вниз.
  3. Держите руки вместе и медленно поднимите их над головой так высоко, как вам будет удобно, делая глубокий вдох (см. рис. 5).

    Рисунок 5. Растяжка груди над головой

  4. Медленно опустите руки на выдохе.
  5. Расслабьтесь на одну-две секунды, затем повторите 5 раз.

Быстрый нюх

Это упражнение поможет укрепить диафрагму, чтобы вы могли вдыхать больше воздуха.

  1. Сядьте на удобный стул или откиньтесь на спинку кровати.
  2. Сделайте глубокий вдох через нос, затем быстро вдохните через нос не менее 3 раз (без выдоха) (см. рис. 6).

    Рисунок 6. Быстрое всхлипывание

  3. Медленно выдохните через сжатые губы (как задувание свечи).
  4. Расслабьтесь на секунду или две, затем повторите 3 раза.

Глубокое дыхание 4-8-8

Это упражнение увеличивает количество кислорода во всем теле.

  1. Сядьте на удобный стул или откиньтесь на спинку кровати.
  2. Вдохните через нос в течение 4 секунд.
  3. Если можете, задержите дыхание на 8 секунд (см. рис. 7).

    Рисунок 7. Глубокое дыхание 4-8-8

  4. Выдохните через сжатые губы (как задувание свечи) в течение 8 секунд.
  5. Расслабьтесь на одну-две секунды, затем повторите 3 раза.

Острый и хронический бронхит | Университет Юты Здоровья

Если у вас хронический бронхит, вы можете принять меры для контроля симптомов.Изменения образа жизни и постоянный уход могут помочь вам справиться с этим заболеванием.

Изменение образа жизни

Самый важный шаг – не начинать курить или бросить курить. Поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить.

Для получения дополнительной информации о том, как бросить курить, см. статью «Курение и ваше сердце» в Индексе болезней и состояний и «Ваш путеводитель по здоровому сердцу» Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). Хотя эти ресурсы сосредоточены на здоровье сердца, они содержат общую информацию о том, как бросить курить.

Кроме того, старайтесь избегать других раздражителей легких, таких как пассивное курение, пыль, пары, пары и загрязнение воздуха. Это поможет сохранить ваши легкие здоровыми.

Часто мойте руки, чтобы снизить риск вирусной или бактериальной инфекции. Кроме того, старайтесь держаться подальше от людей, у которых простуда или грипп. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы простуды или гриппа.

Соблюдайте здоровую диету и будьте максимально физически активны. Здоровая диета включает в себя разнообразные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.Он также включает нежирное мясо, птицу, рыбу и обезжиренное или нежирное молоко или молочные продукты. Здоровая диета также содержит мало насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, натрия (соли) и добавленного сахара.

Для получения дополнительной информации о здоровом питании посетите веб-сайт NHLBI «Стремление к здоровому весу», «Ваше руководство по здоровому сердцу» и «Ваше руководство по снижению артериального давления с помощью DASH». Все эти ресурсы включают общие советы о здоровом питании.

Текущий уход

Регулярно посещайте врача и принимайте все назначенные вам лекарства.Кроме того, поговорите со своим врачом о ежегодной прививке от гриппа и вакцине против пневмонии.

Если у вас хронический бронхит, вам может помочь легочная реабилитация (PR). PR — это широкая программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими (постоянными) проблемами дыхания.

Люди с хроническим бронхитом часто учащенно дышат. Поговорите со своим врачом о методе дыхания, называемом дыханием с поджатыми губами. Этот метод снижает частоту вдохов и помогает дольше держать дыхательные пути открытыми.Это позволяет большему количеству воздуха поступать в легкие и выходить из них, поэтому вы можете быть более физически активными.

Чтобы сделать дыхание с поджатыми губами, вы вдыхаете через ноздри. Затем медленно выдыхаете через слегка сжатые губы, как будто задуваете свечу. Вы выдыхаете в два-три раза дольше, чем вдыхаете. Некоторые считают полезным считать до двух на вдохе и до четырех или шести на выдохе.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальный институт здравоохранения.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.