Как остановить схватки: Преждевременные роды. Симптомы. Лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Этанол (алкоголь) для профилактики преждевременных родов

Преждевременными родами считают рождение ребенка на сроке менее 37 недель гестации. Эти дети, как правило, нездоровы и имеют меньше шансов выжить, чем дети, рожденные в срок. У недоношенных младенцев чаще встречаются состояния, которые могут привести к инвалидности, и чем раньше рождается ребенок, тем более вероятнее, что у него будут проблемы со здоровьем. Даже кратковременная отсрочка преждевременных родов может улучшить исходы для младенцев, а также дать время для введения инъекции стероида матери, чтобы помочь развитию легких у младенца до его рождения. Кратковременная отсрочка преждевременных родов также может дать возможность перевести будущую мать, если это требуется, туда, где ее ребенку может быть оказана более квалифицированная и специализированная помощь.

Лекарственные средства, используемые для попытки остановки родов, называются токолитиками. Эти лекарства вводят женщинам, у которых начинаются преждевременные роды, чтобы попытаться остановить или ослабить сокращения матки.

Одним из наиболее ранних лекарств, используемых для попытки остановки схваток, был этанол (также известный как алкоголь), хотя обычно он не используется в настоящей практике из-за опасений в отношении безопасности, как для матери, так и для ее ребенка. В этом обзоре мы рассмотрели опубликованные исследования, чтобы выяснить, был ли этанол эффективным в отсрочке родов и улучшении исходов у младенцев, а также был ли этанол лучше, чем другие типы токолитиков, используемых для отсрочки преждевременных родов и рождения ребенка.

Мы провели поиск клинических испытаний на 31 мая 2015 года и нашли 12 клинических испытаний с участием 1586 женщин. В некоторых из этих исследований сравнивали этанол с плацебо, а в других сравнивали этанол с другими токолитиками (в данном случае, со всеми бета-миметиками). Большинство клинических испытаний, включенных в этот обзор, были низкого качества.

В двух клинических испытаниях с участием 77 женщин этанол сравнивали с плацебо-контролем. Мы обнаружили, что этанол был не лучше, чем плацебо (сладкая вода) в отношении любого из исследуемых исходов: рождения ребенка раньше 48 часов от начала клинического испытания (одно клиническое испытание, 35 женщин) или неонатальной смертности (одно клиническое испытание, 35 женщин).

О серьезных неблагоприятных событиях у матерей и о перинатальной смертности не сообщали. Не было различий между группами в отношении других исходов: преждевременные роды на сроке от 34 до 37 недель, серьезный исход у младенца, фетальный алкогольный синдром / нарушения фетального алкогольного спектра, или рождение ребенка, малого к гестационному сроку.

Мы также сравнили этанол с другими токолитическими средствами (девять клинических испытаний с участием 1438 женщин, во всех клинических испытаниях изучали бета-миметики). Мы обнаружили, что этанол был хуже, чем бета-миметики, в отсрочке родов на срок более 34 недель гестации, и привел к более высокой частоте рождения детей с низкой массой тела, детей с дыхательными проблемами при рождении и смертей новорожденных (хотя, когда мы ограничили наш анализ исследованиями лучшего качества — четких различий не было). Однако, мы нашли, что, по сравнению с бетамиметиками, при использовании этанола была тенденция в сторону меньшего числа побочных эффектов, которые потребовали отмены препарата или смены терапии, хотя этот результат основан на трех небольших клинических испытаниях.

Не было различий в отношении других вторичных исходов при преждевременных родах на сроке <37 недель, числа дней отсрочки родов, или, в целом, неблагоприятных событий у матерей.

В целом, мы не нашли доказательств того, что этанол был лучше, чем плацебо, в отсрочке преждевременных родов и рождения ребенка. Хотя были некоторые доказательства, позволяющие предположить, что переносимость этанола может быть лучше, чем переносимость бета-миметиков, мы нашли, что этанол не был таким же эффективным, как бета-миметики, в отсрочке преждевременных родов и рождения ребенка. Ни одно из этих исследований не было долгосрочным и, таким образом, ни в одном из них не сообщали о риске воздействия этанола на плод и развития фетального алкогольного синдрома (алкогольного синдрома плода), который может привести к задержке умственного развития.

Нет необходимости в новых исследованиях, чтобы оценить использование этанола для профилактики преждевременных родов. Однако, был бы полезен долгосрочный период наблюдения детей, рожденных от матерей в существующих исследованиях, чтобы оценить риск долгосрочных исходов со стороны развития нервной системы.

Симптомы и причины преждевременных родов. Лечение в Ташкенте.

Ложные схватки

Ложные схватки начинаются в третьем триместре. Они могут ощущаться как общее напряжение матки, как будто она сжимается в шар или будто малыш переворачивается внутри вашего живота. Обычно ложные схватки безболезненны и почти всегда продолжаются не более 1 часа. Хотя ложные схватки бывают у всех женщин, далеко не все женщины ощущают их, особенно во время первой беременности. Поэтому вам не стоит волноваться, если вы их не чувствуете.
 

Признаки преждевременных родов, о которых нужно знать

— спазмы выше лобковой кости, похожие на менструальные;

— сдавливание или болезненные ощущения в районе таза, бедер или в паху;

— тупая боль в пояснице или ощущение сдавливания в спине;

— спазмы в кишечнике или понос;

— усиливающиеся вагинальные выделения;

— водянистая жидкость, розовые или коричневатые выделения ,или кровь из влагалища.

Если вы обнаружили любые из этих симптомов или ощутили более четырех схваток за час, немедленно звоните врачу. Вас могут попросить приехать на осмотр или замерить время схваток. Вы можете почувствовать схватки (сжатие и расслабление матки),если слегка прикоснетесь к своему животу кончиками пальцев.
 

Как остановить преждевременные роды

Если у вас начались преждевременные роды, врач расскажет, как их остановить. Вероятно, он предложит постельный режим.

Если схватки продолжаются, вас могут госпитализировать, чтобы врач мог наблюдать за вашим состоянием.

Как предотвратить преждевременные роды

Вот некоторые советы, которые помогут предотвратить начало преждевременных родов.
 

Если вы испытываете жажду, выпивайте стакан воды каждые два часа, чтобы избежать обезвоживания, которое может способствовать повышению чувствительности матки. Если же вы не испытываете жажды, то не следует насильно пить воду. При наличии отеков питьевой режим ограничен.

Правильно питайтесь, чтобы за время беременности набрать 11,5–16 килограммов.

Всегда вытирайте спереди назад после того, как сходили в туалет, чтобы не занести инфекцию.

Примерно каждый час отдыхайте сидя, приподняв ноги. Не поднимайте тяжести.

Если вы занимаетесь физическим трудом и у вас начались схватки, которые не проходят, остановитесь и отдохните.

Старайтесь избегать стрессов.

Преждевременные роды — пугающая перспектива но большинство женщин ощущают лишь ложные схватки, которые абсолютно безопасны.
 

Прислушивайтесь к себе и обязательно свяжитесь с врачом, если происходит что-то необычное.

 

Вы смело можете начинать лечение, которое мы осуществляем максимально быстро и эффективно в Ташкенте. Клиника Gatling Med заставит вас быть уверенными в себе и в своем здоровье!

Преждевременные роды.

Что о них нужно знать?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, преждевременными считаются роды, произошедшие в сроке с 22-й до 38-ю недели беременности.

Если говорить о распространенности данной патологии, то ее частота колеблется от 4 до 8 % в странах с развитой системой здравоохранения и до 10–12 % в государствах, несколько отстающих по уровню медицины. Конкретно по городу Минску частота преждевременных родов составляет примерно 3–4 %.

Откуда проблема?

Безусловно, этиология запуска механизма преждевременных родов до конца не изучена. Природа этого явления очень разнообразна и многолика. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые в возникновении данной патологии играют ведущую роль.

Самой распространенной причиной преждевременных родов служит инфекционный фактор. То есть любая, даже самая банальная, например респираторная инфекция может стать причиной запуска механизма преждевременных родов. Как это происходит? В результате действия инфекции в организме происходит выброс большого количества биологически активных веществ, которые и запускают каскад различных реакций, приводящих к сократительной деятельности матки.

Также инфекция может приводить к хориоамниониту (воспалению плодных оболочек), что провоцирует преждевременное вскрытие плодных оболочек и излитие околоплодных вод.

На фоне внутриутробной инфекции часто возникает многоводие, что также провоцирует преждевременное излитие вод.

К следующей по распространенности причине преждевременных родов относятся эндокринные нарушения. Наиболее часто встречающейся является патология щитовидной железы (особенно гипофункция), затем – поджелудочной. Также в последнее время отмечается рост частоты гестационного диабета (сахарного диабета, впервые возникающего во время беременности). Кроме того, нарушения функции плаценты могут быть связаны с нарушением ее строения, неправильным прикреплением, а еще чаще – с экстрагенитальными патологиями матери, приводящим к фето-плацентарной недостаточности.

Отдельную нишу в причинах преждевременных родов занимают так называемые маточные факторы. Сюда относятся миома (миоматозный узел препятствует нормальному росту матки), внутриматочные синехии, аномалии развития матки и др.

Нередко причиной преждевременных родов служит истмико-цервикальная недостаточность. В норме мышечное кольцо шейки матки (внутренний и наружный зев) удерживает плод в полости матки в период вынашивания. Однако при развитии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) мышечное кольцо не справляется с этой важной функцией, в результате чего происходит раскрытие шейки матки. Расширенная шейка матки, в свою очередь, не может удерживать растущее плодное яйцо, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Среди других причин можно назвать центральное предлежание плаценты, тазовое или неправильное (поперечное или косое) положения плода, интоксикация организма женщины, иммунологические факторы, которые на данный момент изучены меньше всего. В редких случаях преждевременные роды могу быть вызваны генетическими аномалиями, тяжелыми экстрагенитальными патологиями матери.

Важную роль играет и социальный фактор: алкоголь, курение, нездоровый образ жизни очень часто являются причиной преждевременных родов.

Стоить отметить, что в большинстве случаев приходится сталкиваться с комбинацией вышеперечисленных причин.

Когда возникает необходимость

В ряде случаев по медицинским показаниям врачам приходится принимать решение о досрочном родоразрешении. Вызвано это может быть как показаниями со стороны матери, так и со стороны плода. Показаниями со стороны роженицы служат состояния, при которых дальнейшее продолжение беременности может нести угрозу ее жизни и здоровью. Такие ситуации могут возникать в связи с тяжелыми гестозами, артериальной гипертензией, длительно неподдающемуся терапии пиелонефриту, при отслойке сетчатки и др.

Что касается показаний со стороны плода, то это будут все ситуации, при которых он находится в состоянии острой или декомпенсации хронической гипоксии.

Очень часто к досрочному родоразрешению прибегают при многоплодной беременности: примерно в 40–45% случаев двоен и в 100% случаев троен. Однако здесь речь идет о плановом медицинском вмешательстве.

Симптомы и течение преждевременных родов

Клиническими симптомами преждевременных родов обычно служат боли внизу живота и в области поясницы, которые могут носить как постоянный, так и схваткообразный характер. Признаком начала родов также могут быть обильные слизистые выделения из влагалища, которые иногда могут быть слегка окрашены кровью.

При пальпации матки может быть повышена в тонусе или возбудима. При вагинальном исследовании шейка матки может укорачиваться, размягчаться. Цервикальный канал может быть как закрыт, так и открыт.

Когда роды уже в ходу, женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота, интенсивность и продолжительность которые постоянно нарастает. Шейка матки постепенно укорачивается, размягчается и раскрывается.

Преждевременное излитие околоплодных вод бывает как при раскрытии шейки матки, так и без него. Зачастую оно предшествует развитию схваток.

Как правило, преждевременные роды длятся дольше обычных, что обусловлено неподготовленностью внутренних механизмов женского организма, которые регулируют родовые силы и определяют нормальное течение срочных родов.

При преждевременных родах часто наблюдаются слабость и дискоординация родовой деятельности. Быстрое течение преждевременных родов бывает реже, обычно при внутриутробном инфицировании плода.

В послеродовом периоде осложнения также возникают чаще, чем при срочных родах. К наиболее частым относятся гипотонические кровотечение (нарушения сократительной способности матки), задержка частей плаценты в матке, осложнения инфекционной природы (метроэндометрит, тромбофлебит).

Важно знать! При начале преждевременных родов очень важно как можно быстрее оказаться в стационаре, так как врачам необходимо провести профилактику респираторного дистресс синдрома новорожденного – внутриуробную профилактику респираторных нарушений.

Ведение преждевременных родов

Ведение преждевременных родов оказывается с более щадящим отношением к плоду и родовым путям матери.

Во время родов проводится регуляция всех нарушений родовой деятельности. Часто применяется обезболивание родов, включая медикаментозный сон. При признаках хронической инфекции проводится профилактика внутриутробного инфицирования. Такж ведется непрерывный контроль за показателями лабораторных исследований и динамическое кардиомониторное наблюдение за состоянием плода.

Чем опасны преждевременные роды?

Основная опасность преждевременных родов заключается в том, что малыши рождаются недоношенными. То есть дальше мы сталкиваемся с проблемой недоношенных детей, риск умереть или приобрести какое-либо заболевание у них выше, чем у доношенных.

Все органы и системы таких малышей: головной мозг, органы дыхания, печень и т.д. еще незрелы. Пищеварительный тракт еще не способен полноценно усваивать необходимые питательные вещества. Недоношенные малыши очень подвержены инфекциям, их кровеносные сосуды отличаются повышенной хрупкостью, у них абсолютно не работает терморегуляционная функция, полностью не сформирован иммунитет.

Естественно, чем раньше рожден ребенок, тем больше он неприспособлен к жизни во внешнем мире.

Наиболее тяжело приходится деткам, которые родились с чрезвычайно низкой массой тела: от 500 г до 1 кг. Это роды от 22-й до 28-й недели беременности. Большинство таких малышей могут страдать нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями психо-неврологического профиля. Кроме того, недоношенные дети находятся в группе риска по развитию слепоты и глухоты.

Лучше перспективы у деток, рожденных с низкой массой тела: от 1 до 1,5 кг (роды в сроке с 28 недель беременности). При развитой системе здравоохранения, правильно уходе такие детки практически всегда выживают, проблемы со здоровьем возникают редко.

После родов

После преждевременных родов требуется выяснить их причину, для этого проводятся различные дополнительные обследования: микробиологические исследования, гистологическое исследование плаценты, генетическое исследование и др.

Пациентки, перенесшие преждевременные роды, ставятся на учет в городском или районом центре планирования семьи. Специалисты обследуют обоих супругов, консультируют их, при необходимости готовят к дальнейшей беременности.

Несколько слов о профилактике

Можно ли избежать преждевременных родов? Во всяком случае, будущая мама может сделать то, что от нее зависит. В идеале к беременности нужно готовиться заранее, в полном объеме занявшись прегравидальной подготовкой: пройти все необходимые обследования, если есть какие-либо заболевания, то вылечить их, или хотя бы провести необходимую коррекцию, чтобы беременность протекала с наименьшими осложнениями. Очень важно санировать все очаги инфекции, в том числе кариозные зубы. Укрепить иммунитет. Ну и конечно в целом здоровый образ жизни.

 

Врач-акушер-гинеколог                   Пекарева Е.П.

Избежать преждевременных родов: что нужно знать

Преждевременные роды – серьезная проблема, угроза жизни ребенка. Вовремя распознав симптомы угрозы преждевременных родов, можно смягчить последствия преждевременных родов или вовсе избежать их. Преждевременные роды часто можно остановить.

Преждевременные роды: важно знать
Преждевременные роды нарушают сроки вынашивания, которое длится около 40 недель, (отсчет идет от первого дня последней менструации). О преждевременных родах говорят, когда родовая деятельность начинается на 28–37 неделе.

Преждевременные роды обусловливают до 80% младенческой смертности, не связанной с врожденными аномалиями плода. Угрозу преждевременных родов важно распознать на как можно более ранней стадии, чтобы предпринять все возможные меры. Тем более что если шейка матки раскрылась менее чем на 2 см, процесс преждевременных родов  часто удается остановить.

Преждевременные схватки случаются у половины беременных, но только у 20 % – преждевременные роды. Преждевременные роды  по этой причине должны своевременно и точно диагностироваться.

Преждевременные роды: причин можно избежать!
Преждевременные роды может обусловить одно из серьезных осложнений беременности – разрыв околоплодных оболочек. Целостность этих оболочек – гарантия стерильность околоплодных вод, а значит и безопасности будущего ребенка. Преждевременные роды по этой причине могут возникнуть, если во влагалище попала инфекция. Начинается местный воспалительный процесс, вследствие которого нарушается целостность околоплодных оболочек, а также стимулируется матка. И даже незначительный спазм мышц матки может повредить истонченный плодный пузырь.

Преждевременные роды, вернее их опасность, очень близка, когда происходит микроразрыв околоплодных оболочек – воды незаметно выходят, смешиваясь с влагалищными выделениями. При обследовании врач может не заметить такое незначительное нарушение целостности плодного пузыря, особенно если разрыв случился высоко на матке. При этом возникают входные ворота для инфекции.
 
Преждевременные роды: распознать угрозу
Преждевременные роды можно предупредить. Женщине нужно быть максимально внимательной к собственному состоянию. Порой симптомы угрозы преждевременных родов поначалу настолько незаметны, что могут быть проигнорированы и ею, и врачом. Чтобы обезопасить себя от преждевременных родов, нужно знать симптомы, которые потребуют однозначного обращения за помощью.

Преждевременные роды – угрожающие симптомы:

• Ты почувствовала, как матка сжимается и расслабляется – сокращения матки. Схватки не обязательно должны причинять боль, но тем не менее, частые (каждые 15 минут или меньше в течение часа и более).
• Спазмы как при менструации, обусловливающие дискомфортные ощущения внизу живота.
• Спазмы в кишечнике  (возможны с диареей).
• Ощущение давления в области таза,  накатывающее и отпускающее волнами.
• Тупая боль в области поясницы, которая не меняется и не ослабевает при изменении позы.
• Изменение влагалищных выделений: их количество внезапно увеличилось или выделения стали более слизистыми, водянистыми, в них появилась примесь крови.

Преждевременные роды: лучше перестраховаться!
Преждевременные роды… не обязательно твой диагноз верен. Обнаружив упомянутые симптомы, не спеши паниковать.  Перестрахуйся: ляг на левый бок (это поспособствует восстановлению кровотока и уменьшению активности матки). Вызови врача, и, главное, помни: у страха глаза велики!

За околоплодные воды можно принять повышенную во время беременности влагалищную секрецию, потоотделение в области промежности или  незначительное недержание мочи.

Однако заметив изменение характера влагалищных выделений, женщине следует перестраховаться. Для отличия околоплодных вод от мочи или влагалищного секрета используется специальный тест.

Преждевременные роды: стоп!
Преждевременные роды начались? Главное – вовремя вызвать врача, который назначит препараты, подавляющие активность матки. Этот метод лечения лишь в случае крайней необходимости (коим и являются преждевременные роды): такие препараты негативно влияют на сердечнососудистую систему женщины и будущего ребенка.

Если срок беременности – более 34 недель, эти препараты даже могут не применять. Преждевременные роды в данном периоде менее опасны: дети на таком сроке рождаются вполне жизнеспособными. Естественно, данные средства не применяют для профилактики преждевременных родов.

Тренировочные схватки: ощущения | Сколько длятся тренировочные схватки при беременности

Содержание:

1. Что такое тренировочные схватки?
2. Почему они происходят?
3. С какой недели начинаются тренировочные схватки?
4. Сколько длятся тренировочные схватки?
5. Какие ощущения при тренировочных схватках?
6. Тренировочные схватки опасны?

«У меня начались схватки, скорее в роддом!» — кричит жена ранним субботним утром. Невыспавшийся муж гонит машину по улицам города, и… на очередном светофоре выясняется, что все прошло. Счастливая, но немного ошарашенная семейная пара заезжает в ближайшее кафе, чтобы позавтракать. Похожие ситуации случаются нередко, и виной всему тренировочные схватки. Давайте разберемся, что это такое, и как отличить их от настоящих.

Что такое тренировочные схватки?

Как несложно догадаться из названия, они не настоящие. Эти сокращения матки не направлены на начало родового процесса. Обычно они бывают нерегулярными, редкими и не приносят значительных болевых ощущений¹.

У этого явления есть и другие имена. Иногда их называют еще более очевидно — ложными, в противовес истинным родовым схваткам. В специализированной литературе можно встретить термин «схватки Брэкстона-Хикса» по фамилии английского акушера-гинеколога², который впервые обратил на них внимание и описал.

Почему они происходят?

Точного ответа на этот вопрос у медицины нет. Нет даже единого мнения, являются ли они частью нормального процесса беременности или отклонением от него. Большинство специалистов придерживается первой версии, считая их разминкой организма перед настоящими родами³.

Предполагается, что ложные схватки нужны для поддержания тонуса матки — ей, как любому другому мышечному органу, требуются периодические нагрузки. С другой стороны, время прихода и частота тренировочных схваток сильно отличаются у разных женщин, а некоторым успешно родившим мамам эти ощущения и вовсе не знакомы.

С какой недели начинаются тренировочные схватки?

Они могут начаться уже в середине беременности — с 20-й недели¹, в редких случаях даже раньше. За 2–3 недели до планового срока их частота нередко возрастает. В этом периоде их называют предвестниковыми, подчеркивая, что до родов осталось недолго. Однако даже на поздних сроках тренировочные схватки не вызывают раскрытия шейки матки и продолжают оставаться лишь подготовкой организма к главному событию.

Начало тренировочных схваток по неделям беременности.

Сколько длятся тренировочные схватки?

Сокращения продолжаются несколько секунд, редко до 1 минуты, и завершаются так же неожиданно, как приходят¹. Дальше будущая мама начинает прислушиваться к своим ощущениям и ждать новых, но они не повторяются. Когда женщина уже совсем успокоилась, схватки могут вернуться через значительное время — 4–5 часов.

После нескольких неожиданных случаев ложные схватки становятся привычными, и будущая мама перестает их бояться. Однако на последних неделях до часа Х они снова могут вас удивить — часто тренировочные схватки перед родами становятся более продолжительными и интенсивными.

Какие ощущения при тренировочных схватках?

Ложные схватки не бывают болезненными, но, к сожалению, если это ваша первая беременность, вам не с чем сравнить. Но есть другой верный признак: в родовых схватках участвуют все мышцы матки, а при тренировочных болевые ощущения локализуются только в одной области⁴.

Периодичность и локализация тренировочных схваток второго и начала третьего триместра, предвестниковых схваток, родовых схваток. Пример.

Ложные схватки обычно проявляются как спазм мышц в задней, передней или верхней части матки. Интервалы между ними нерегулярны, и в какое место переместится приступ в следующий раз, предугадать невозможно. За несколько недель до родов тренировочные схватки, которые теперь называются предвестниковыми, станут чаще, но сохранят свой характер — приступ, локализованный в одной области матки. При родовых схватках все мышцы матки сокращаются одновременно.

Тренировочные схватки опасны?

Нет никаких свидетельств, что тренировочные схватки хоть как-то влияют на развитие плода. Единственная их опасность — психологическая. Некоторые женщины, почувствовав неожиданные сокращения матки, впадают в панику, и в таком состоянии могут наделать глупостей.

Вспомните, что начало любых схваток, даже родовых, не означает, что вы родите в ближайшие минуты. Время есть, значит нужно успокоиться, сделать глубокий вдох-выдох и прислушаться к своим ощущениям. Если вам не удается понять, тренировочные ли это схватки или настоящие, позвоните своему врачу и опишите симптомы. Выслушав ваши ответы, он скажет, что делать — собираться в роддом или оставаться дома.

Как отличить тренировочные схватки от схваток перед родами?

Будущие мамы почти безошибочно определяют тренировочные схватки при второй и следующих беременностях. Пока у вас еще нет опыта, рекомендуем обращать внимание на следующие признаки⁵:

• Тренировочные схватки редко бывают болезненными, скорее неожиданными. Чего нельзя сказать о родовых — многие женщины сравнивают эти ощущения с очень сильными болями при месячных.

• Тренировочные схватки обычно удается купировать. Неторопливая ходьба по комнате, дыхательная гимнастика и другие успокаивающие упражнения могут полностью устранить неприятные ощущения в области матки.

• Они не отличаются регулярностью и не имеют явной динамики. В настоящих схватках, наоборот, прослеживается регулярность, постепенный рост продолжительности и уменьшение промежутка между ними.

Для простоты мы собрали отличительные признаки ложных и истинных схваток в таблицу:

А можно вычислить тренировочные схватки как-то проще?

Совсем просто не получится. Вам все равно придется прислушиваться к своим ощущениям и фиксировать их. Но вы можете завести себе помощника — специальное мобильное приложение для подсчета продолжительности и интервалов между схватками. Все такие приложения работают интуитивно понятно — вам надо лишь нажимать большую кнопку каждый раз, как приступ начинается или заканчивается.

Счетчик схваток Мамлайф.

Помимо учета и визуализации схваток приложение имеет полезные дополнительные функции. Оно отслеживает динамику приступов и сообщит вам, если она похожа на родовую. И даже покажет, сколько времени у вас осталось на то, чтобы добраться до роддома.

Что делать?

Можно не делать ничего — через некоторое время тренировочные схватки пройдут сами собой. Однако есть несколько проверенных методов⁵, которые помогают уменьшить неприятные ощущения во время ложных схваток и сделать так, чтобы они побыстрее исчезли. Вот некоторые из них:

• Походите по дому.

  Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

• Прилягте и расслабьтесь.

  Если вы сейчас не в настроении для прогулок, лягте на диван или кровать, примите удобное положение и думайте о чем-нибудь хорошем. Замечено, что наилучшие результаты дает положение лежа на левом боку.

• Примите ванну или душ.

  Вода расслабляет, а при тренировочных схватках это как раз то, что нужно. Наполните ванну водой или встаньте под душ и дожидайтесь завершения схваток там — скорее всего, это случится очень скоро. Но помните: только теплая вода, никаких горячих ванн и контрастных душей!

• Выпейте воды.

  Обезвоживание может быть причиной мышечных спазмов, поэтому его также считают фактором, провоцирующим ложные схватки. Налейте стакан воды и медленно выпейте его, чередуя глотки, вдохи и выдохи. Воду можно заменить каким-нибудь другим напитком, но только полезным, например, ягодным морсом или отваром шиповника.

• Сделайте дыхательные упражнения.

  Техники правильного дыхания полезны не только во время тренировочных схваток. Перед родами они помогают успокоиться, в самих родах — облегчить боль и лучше контролировать свое тело. Пока организм тренирует матку, вы тренируйте свое дыхание.

• Сходите в туалет.

  Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.

• Походите по дому.

  Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

• Сходите в туалет.

  Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.

---

Ссылки на источники:

1. Leah Hennen; Murray, Linda; Jim Scott (2005). The BabyCenter Essential Guide to Pregnancy and Birth: Expert Advice and Real-World Wisdom from the Top Pregnancy and Parenting Resource. Emmaus, Pa: Rodale Books. ISBN 1-59486-211-7.

2. John Braxton Hicks (1823-97) and painless uterine contractions.

3. Bhattacharya, Deepamala. Braxton Hicks Contractions.

4. The Physiological Difference Between Braxton Hicks and Labor Contractions.

5. Braxton Hicks or True Labor Contractions?

Читай нас на Яндекс Дзен

Правила дзюдо | Центр олимпийской подготовки «Тюмень-дзюдо»

НОВЫЕ ПРАВИЛА МЕЖДУНАРОДНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДЗЮДО 2017г. (СКАЧАТЬ)

Статья 1. ПЛОЩАДКА ДЛЯ СОРЕВНОВАНИЙ

Площадка для соревнования должна иметь минимальные размеры 14м х 14м и должна быть покрыта Татами или подобным приемлемым материалом. Площадка для соревнований делится на две зоны. Внутренняя площадь для соревнований называется рабочей зоной и должна быть минимально — 8м х 8м или максимально — 10м х 10м. Площадка за рабочей зоной называется зоной безопасности и должна быть шириной не менее 3м. Рабочая зона должна иметь цвет, отличный от зоны безопасности и должна выдерживать достаточный контраст, чтобы избежать вводящих в заблуждений ситуаций на краю. Когда две или более площадки для соревнований размещены вместе, необходимая общая зона безопасности между ними должна быть шириной 4м. Вокруг площадки для соревнований должна быть свободная зона не менее 50см. 

СТАТЬЯ 2. ОБОРУДОВАНИЕ

а) Информационное табло (табло оценок)

Для каждой рабочей зоны должно быть два информационных табло, которые показывают оценки горизонтально. Табло должны быть расположены за пределами рабочей зоны, чтобы их легко видели судьи, члены судейской Комиссии, зрители и официальные лица. Каждое табло должно быть снабжено устройством, которое бы показывало наказания, полученные борцами. Всегда в резерве должно находиться ручное табло для контроля.

б) Контроль времени (часы)

Для контроля времени необходимо иметь следующий набор часов: — продолжительность схватки — 1 шт. — время удержания — 2 шт. — резервные — 1 шт. В случае использования электронных часов механические часы также должны использоваться для контроля.

в) Флажки контроля времени

Для контроля времени необходимо иметь следующие флажки: — желтый — остановка схватки; — зелёный — продолжительность удержания. Нет необходимости использовать жёлтый и зелёный флажки, когда электронное табло показывает продолжительность встречи и продолжительность удержания. Однако эти флажки должны находиться в резерве.

г) Сигнал окончания времени встречи

Должен использоваться гонг или похожее звуковое устройство, чтобы известить арбитра об окончании времени схватки.

д) Белые и синие дзюдоги

Участники обязаны надевать синие или белые дзюдоги, причём первый вызванный участник надевает белую дзюдогу, второй вызванный участник — синюю.

СТАТЬЯ 3. ФОРМА ДЗЮДО (ДЗЮДОГА)

Участники соревнований должны быть одеты в дзюдоги (костюмы дзюдо), соответствующие следующим требованиям:

1) Рукав

Рукава куртки должны полностью закрывать руку, включая запястья, во время контроля

2) Куртка

Расстояние между двумя отворотами куртки в горизонтальной позиции должно быть минимум 20 см. Расстояние по вертикали от углубления верхнего края грудины до места пересечения отворотов должно быть не больше 10 см.

СТАТЬЯ 4. ГИГИЕНА

1) дзюдога должна быть чистой, сухой и без неприятного запаха

2) ногти на руках и ногах должны быть коротко острижены

3) личная гигиена участников должна быть на высоком уровне

4) длинные волосы должны быть завязаны так, чтобы не причинять неудобств противнику. Волосы должны быть перевязаны лентой для волос из резины или подобного материала и недолжны содержать каких-либо жестких или металлических компонентов. Голова не должна быть покрыта, за исключением повязки медицинского характера.

5) любой участник, не выполняющий требования статей 3 и.4 лишается права участвовать в соревнованиях и его противнику присуждается победа ФУСЕН-ГАЧИ, если поединок не начался или КИКЕН-ГАЧИ, если поединок уже стартовал, в соответствии с правилом «большинства из трех», в соответствии со Статьей 28 настоящих Правил.

СТАТЬЯ 5. СУДЬИ И ОФИЦИАЛЬНЫЕ ЛИЦА

Обычно схватку обслуживают три судьи различных национальностей к двум соревнующимся спортсменам. Один арбитр на татами, связанный системой радиосвязи с 2 судьями за столом, которые будут ему помогать при помощи системы видеопомощи (CARE System) под контролем Судейской комиссии. Будет использована система ротации судей, для гарантии нейтралитета. Арбитру и судьям помогают: Судьи на табло, судьи-хронометристы и судьи ведущие протокол. Судейская форма должна соответствовать дресс-коду, установленному Организацией. Члены Судейской комиссии, которые могут вмешиваться, находятся рядом со своей системой видеопомощи (CARE System) и должны быть связаны с судьями через наушники. Организационный комитет должен удостовериться в тщательной предварительной подготовке судей, фиксирующих время и ведущих протокол, секретарей и другого технического персонала. Судей, фиксирующих время, должно быть не менее 2 человек: один — для фиксации чистого времени схватки, другой — для фиксации времени удержания. По возможности назначается третий судья, чтобы контролировать первых двух от возможных ошибок. 

СТАТЬЯ 6. ПОЛОЖЕНИЕ И ФУНКЦИИ АРБИТРА (РЕФЕРИ)

Арбитр обычно находится в пределах рабочей зоны. Он ведет поединок и руководит судейством. Он должен следить за тем, чтобы его решения правильно фиксировались на табло.

Арбитр должен убедиться в том, что площадка для соревнований, принадлежности, униформа, гигиена, технический персонал и т.д. находятся в надлежащем порядке перед началом схватки. Участник, в белой дзюдоги, должен находится справа от Рефери, а в синей дзюдоге слева. В тех случаях, когда оба борца находятся в положении борьбы лежа, развернувшись лицом к краю рабочей зоны, арбитр может занять положение и наблюдать за действиями борцов в зоне безопасности. Перед началом соревнований судьи должны ознакомиться со звуком гонга или другого сигнала, обозначающего окончание времени поединка на их татами и местонахождением доктора или медицинского помощника. Осуществляя контроль площадки для соревнований, судьи должны обратить внимание на то, чтобы поверхность татами была ровной и чистой, без щелей между матами и чтобы участники соответствовали требованиям статей 3 и 4 настоящих Правил. Арбитр должен следить за тем, чтобы зрители или фотографы не создавали опасности или риска травмы для участников. Рефери должны покидать зону соревнований во время презентаций или любых продолжительных задержек в программе.

СТАТЬЯ 7. ПОЗИЦИИ И ФУНКЦИИ СУДЕЙ ЗА СТОЛОМ

Два судьи будут сидеть за столом татами и судить поединок совместно с Рефери, связанными наушниками и будут помогать ему с системой видеопомощи (CARE System), в соответствии с правилом «большинства из трех». Если судья замечает ошибку на табло, он должен обратить на нее внимание Рефери. Судья не должен показывать оценку раньше Рефери. Судья должен покидать зону соревнований во время презентаций или любых продолжительных задержек в программе. Если участник вынужден заменить какую-либо часть костюма за пределами площадки для соревнований, или необходимо временно покинуть зону соревнований после того как встреча началась, по причине, которую Рефери посчитал важной, даваемой только в исключительных случаях, Судья за столом должен обязательно проследовать с участником, чтобы убедиться, что ничего аномального не произошло. Если пол участника, вынужденного заменить какую-либо часть костюма за пределами площадки для соревнований, не совпадает с полом судьи, то официальное лицо, соответствующего пола, назначенное Судейским директором, должно сопровождать участника.

СТАТЬЯ 8. ЖЕСТЫ

а) АРБИТРА

Арбитр должен выполнять жесты, т.к. указано ниже при следующих действиях:

1. ИППОН — поднять руку высоко над головой ладонью вперед.

2. ВАЗА-АРИ — поднять руку в сторону на уровень плеча ладонью вниз.

3. ОСАЕКОМИ — вытянуть руку вперед вниз в сторону борцов, находясь лицом к ним и чуть наклонив корпус вперед.

4. ТОКЕТА — вытянуть руку вперед и два-три раза быстро помахать ею влево-вправо.

5. МАТЕ — поднять руку вперед параллельно татами на высоту плеча ладонью вперед пальцами вверх и в сторону хронометриста.

6. СОНО-МАМА — нагнуться вперед и коснуться ладонями обоих борцов.

7. ЁШИ — легким толчком коснуться ладонями обоих борцов.

8. ОТМЕНА ОШИБОЧНОЙ ОЦЕНКИ — одной рукой показать ошибочный жест, а другой рукой, подняв ее над головой, помахать два-три раза влево-вправо.

9. ОБЪЯВЛЕНИЕ ПОБЕДИТЕЛЯ ВСТРЕЧИ — поднять руку ладонью внутрь в направлении победителя, выше уровня плеча.

10. УКАЗАТЬ УЧАСТНИКУ(-АМ) ПРИВЕСТИ В ПОРЯДОК ДЗЮДОГУ — скрестить руки на уровне пояса ладонями вниз. Левая рука над правой.

11. ВЫЗОВ ДОКТОРА — арбитр должен повернуться в сторону медицинского стола и показать приглашающий жест рукой от доктора к травмированному участнику

12. ОБЪЯВЛЕНИЕ НАКАЗАНИЯ (ШИДО, ХАНСОКУ-МАКЕ) – арбитр должен показать указательным пальцем на участника из закрытого кулака.

13. ПАССИВНОЕ ВЕДЕНИЕ БОРЬБЫ — поднять обе руки перед собой на уровне груди и вращать ими, затем показать пальцем на наказуемого спортсмена.

14. ЛОЖНАЯ АТАКА — вытянуть обе руки со сжатыми пальцами вперед и затем опустить их вниз.

СТАТЬЯ 9. МЕСТО (ЗОНА ДЕЙСТВИЯ)

Борьба проводится в пределах рабочей зоны. Бросок должен быть начат, когда оба участника находятся внутри или по крайней мере Тори имеет контакт с рабочей зоной. Любое действие, проводимое в момент, когда оба участника находятся за пределами рабочей зоны, не может быть оценено. Все действия действительны и могут продолжаться (нет МАТЕ) так долго, пока один из участников касается какой-либо частью тела рабочей зоны.

Исключения:

а) Если бросок начат, когда только один из участников имеет контакт с рабочей зоной, но вовремя действия, оба участника выходят за пределы рабочей зоны, действие может быть засчитано для оценки, если бросок продолжается непрерывно. Аналогично, любая немедленная контратака участника, который был вне рабочей зоны, вовремя начала броска может быть засчитана для оценки, если действие продолжается непрерывно.

б) В положении борьбы лежа действия могут продолжаться за пределами рабочей зоны, если Удержание было открыто внутри.

в) Если бросок завершился за пределами рабочей зоны и немедленно один из участников перешел на Удержание, Болевой или Удушающий, то эта техника является действительной (разрешена). Если вовремя борьбы в партере Уке, перехватывает контроль одной из вышеупомянутых техник, в успешном продолжении, это также является действительным (разрешенным). Удушающие и Болевые приемы, начатые в пределах рабочей зоны поединка и имеющие эффективное продолжение, могут быть продолжены, даже если спортсмены находятся за пределами рабочей зоны. 

СТАТЬЯ 10. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПОЕДИНКА

Продолжительность поединка и регламент соревнования должны определяться правилами соревнований. Для всех Чемпионатов, проводимых под эгидой МФД, время поединка и отдыха между поединками устанавливается СОП (Спортивно-организационными правилами) и настоящими Правилами. Это правило устанавливает руководящие принципы для Национальных чемпионатов и остальных Официальных турниров.

Взрослые Мужчины / Командные
4 минуты чистого времени

Взрослые Женщины / Командные
4 минуты чистого времени

Юниоры до 21 года Мужчины и Женщины / Командные
4 минуты чистого времени

Кадеты до 18 лет Мужчины и Женщины / Командные
4 минуты чистого времени

Любой участник имеет право на 10 минут отдыха между поединками. Арбитр должен знать продолжительность поединка, прежде чем он выйдет на татами. Минимальный возраст, необходимый для участия в официальных соревнованиях МФД 15 лет, как записано в СОП.

СТАТЬЯ 11. ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА БОРЬБЫ

Промежутки времени между командами арбитра МАТЕ и ХАДЖИМЕ, а также между СОНО-МАМА и ЁШИ не входят в продолжительность времени схватки.

СТАТЬЯ 12. СИГНАЛ ОБ ОКОНЧАНИИ ВРЕМЕНИ ПОЕДИНКА

Сигнал об окончании времени поединка дается гонгом или другим подобным звуковым сигналом. При проведении соревнований на нескольких татами одновременно необходимо, чтобы звуковые сигналы гонгов на этих татами были различны. Сигнал об окончании поединка должен перекрывать шум зрителей.

СТАТЬЯ 13. ВРЕМЯ «УДЕРЖАНИЯ»

Значения:

а) ИППОН —  20 секунд

б) ВАЗА-АРИ — 10 секунд

Удержание одновременно с сигналом об окончании поединка. Если Удержание зафиксировано одновременно с сигналом об окончании времени поединка или когда остающееся время поединка недостаточно для полноценного Удержания, то время, отведенное для борьбы, продолжается до объявления ИППОН (или эквивалента) или команды арбитра ТОКЕТА или МАТЕ. В это время участник, попавший на Удержание (Уке), может контратаковать, используя Удушающие или Болевые приемы. В случае сдачи или потери сознания, участника проводящего Удержание (Тори), удерживаемый участник (Уке) выигрывает поединок Иппоном.

СТАТЬЯ 14. СОВПАДЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ С СИГНАЛОМ ОБ ОКОНЧАНИИ ВРЕМЕНИ ПОЕДИНКА

Любое техническое действие, начатое одновременно с сигналом об окончании поединка, подлежит оценке. Несмотря на то, что техническое действие совпало с сигналом об окончании времени схватки, если, по мнению арбитра, оно не эффективно немедленно, он должен объявить СОРЕ-МАДЕ. Любое техническое действие, проводимое после сигнала об окончании времени схватки, не должно оцениваться, даже если арбитр не успел дать команду СОРЕ-МАДЕ. Если удержание зафиксировано одновременно с сигналом об окончании времени поединка, то Рефери должен руководствоваться Статьей 13.2.

СТАТЬЯ 15. НАЧАЛО ПОЕДИНКА

Перед началом каждого поединка Рефери и Судьи за столом должны занять исходное положение перед схваткой, прежде чем участники выйдут на татами. В личных соревнованиях Арбитр должен находиться в центре, в двух метрах от линии, соединяющей участников в исходном положении, лицом к столу, где регистрируется время. Судьи за столом должны занять места за соответствующим столом.

В командных соревнованиях, перед началом поединков, участники должны пройти церемонию поклонов, в следующем порядке:

а) Рефери остается на том же месте, где и в личных соревнованиях. По его сигналу две команды выходят по выделенной стороне, по очереди, по внешнему краю рабочей зоны, в порядке убывания, так чтобы самый тяжелый участник был ближе к Рефери, останавливаясь лицом к лицу к другой команде.

б) По указанию Рефери две команды, после поклона при входе в рабочую зону, двигаются вперед к стартовой линии, отмеченной на татами.

в) По указанию Рефери (жест – вытянутые параллельно вперед руки, с открытыми ладонями), команды поворачиваются по направлению к Joseki (центральный стол). Рефери дает команду Рей, чтобы все участники выполнили поклон одновременно. Рефери не делает поклон.

г) Затем по указанию Рефери (жест рук под прямым углом предплечья, ладони обращены друг к другу) две команды снова разворачиваются лицом друг к другу и по команде Рей, все участники осуществляют поклон одновременно (OTAGAI-NI- поклон друг другу).

д) После окончания церемонии поклонов все участники команд выходят с рабочей зоны там же, где и зашли, ожидая на внешнем краю татами, начала первой встречи участников. В каждой встрече участники должны будут выполнить ту же самую процедуру поклонов, как и в личных соревнованиях.

е) После окончания последней по порядку встречи, Рефери приглашает команды выполнить действия указанные в параграфах а) и б), затем объявляя Победителя. Церемония поклонов выполняется в обратном порядке чем перед началом, сначала поклон друг другу, а в конце в сторону Joseki.

Участники вправе делать поклон при входе и выходе с рабочей зоны, хотя это и не обязательно. После входа на Татами, участники должны идти к входу в рабочую зону одновременно. Участники не должны пожимать руки перед началом поединка. Участники затем направляются к центру края рабочей зоны (по зоне безопасности) на их места в соответствии с порядком (объявленный первым с правой стороны и объявленный вторым с левой стороны от позиции арбитра) и останавливаются. По сигналу арбитра участники двигаются вперед на свои стартовые позиции и кланяются одновременно друг другу. Затем делают шаг вперед левой ногой. После окончания встречи и того как арбитр объявит результат, участники од-новременно должны сделать шаг назад с правой ноги и поклониться друг другу. Если участники не выполнили поклон или сделали его неправильно, арбитр должен потребовать от них сделать это. Все поклоны участники должны выполнять в стойке, сгибаясь в поясе вперед под углом 30°. Очень важно выполнять поклоны правильно.

Схватка всегда начинается в положении стоя, по команде Рефери ХАДЖИМЕ.

Аккредитованный доктор может попросить Рефери остановить схватку в случаях и с последствиями, указанными в Статье 29. 6. МФД приняло решение отрегулировать функции тренеров во время поединков. Эти требования будут применяться ко всем соревнованиям организованным МФД и дающим очки для Мирового рейтинга.

Тренеры должны сидеть на приготовленных для них местах до начала поединка. Тренеры не вправе давать указания участникам во время борьбы. Только вовремя пауз (между МАТЕ и ХАДЖИМЕ), тренеры могут давать указания своим участникам. После окончания паузы и начала борьбы (ХАДЖИМЕ) тренеры должны снова соблюдать тишину и не жестикулировать.  Если тренер не соблюдает данное правило, ему выноситься первое Предупреждение. Если тренер ведет себя так же и в дальнейшем, он получает второе Предупреждение и удаляется из соревновательной зоны, без права замены. Если тренер продолжает вести себя неподобающим образом за пределом соревновательной зоны, он будет наказан. Санкции могут привести к аннуляции аккредитации.

Члены Судейской комиссии вправе прерывать поединок. Жюри МФД будет вмешиваться только в случае ошибок, которые нужно исправить. Вмешательство Жюри МФД и любое изменение судейских решений будет происходить только в исключительных случаях. Жюри МФД будет вмешиваться, только когда оно посчитает это необходимым. Жюри МФД, как и судьи, должно быть разных национальностей, со спортсменами на татами. Процесса апелляции для тренеров нет, но они могут подойти к столу Жюри МФД, чтобы посмотреть причину изменения к окончательному решению.

СТАТЬЯ 16. ПЕРЕХОД В ПОЛОЖЕНИЕ «БОРЬБА ЛЕЖА»

1. Борцы могут перейти в положение «НЕ ВАЗА» (борьба лежа) из стойки в перечисленных ниже случаях. Однако, если при этом не будет продолжения борьбы, то арбитр должен дать команду обоим борцам вернуться в стойку: 2. Ситуации, в которых переход из стойки в партер разрешен: а) Когда борец, завершив бросок, без перерыва переходит в положение борьбы лежа, продолжая атаковать. б) Когда один из борцов падает в результате неудачной попытки проведения броска, другой борец может воспользоваться неустойчивым положением соперника и перевести его в положение борьбы лежа. в) Когда борец, выполняя в стойке удушающий захват или болевой прием, без перерыва переходит в положение борьбы лежа. г) Когда один из борцов переводит своего противника в положение борьбы лежа удачным движением, которое не квалифицируется как техника броска. д) В любом другом случае, когда один из борцов падает или почти упал (случай не предусмотренный предыдущими пунктами настоящей статьи), другой борец может воспользоваться положением своего противника для перевода в положение борьбы лежа. 3. Исключения. Когда один из участников тянет своего соперника в положение борьбы лежа не в соответствии со статьей 16 параграф 2, и его противник при этом не получает преимущества, Арбитр должен объявить МАТЕ и наказать участника, совершившего это действие в соответствии со статьей 27.7, объявив ему ШИДО. Если его противник при этом получает преимущество и продолжает борьбу лежа, схватка продолжается.

СТАТЬЯ 17. ПРИМЕНЕНИЕ КОМАНДЫ «МАТЕ»

Общее:

Арбитр должен объявив команду МАТЕ, чтобы временно остановить схватку, в ситуациях указанных в настоящей статье и участники должны быстро вернуться на свои стартовые позиции, как указано в параграфе 3 Статьи 1 настоящих Правил. Для продолжения поединка, Рефери дает команду ХАДЖИМЕ. В случаях, когда команда МАТЕ дается, чтобы наказать ШИДО, того, кто его заслуживает, участники остаются на местах, не возвращаясь на стартовые позиции (МАТЕ-ШИДО-ХАДЖИМЕ), кроме случаев когда ШИДО дается за выход с рабочей зоны. Давая команду МАТЕ, арбитр должен видеть участников на тот случай, если они не слышат команду и продолжают борьбу.

Ситуации, когда Рефери должен дать МАТЕ:

a) когда оба борца полностью выходят за пределы рабочей зоны 

б) когда один или оба борца выполняют запрещенные действия, указанные в Статье 27 настоящих Правил

в) когда один или оба борца получают травму или заболевают. Если возникает одна из ситуаций предусмотренных ст.29, Рефери, после объявления команды МАТЕ, должен вызвать врача для оказания необходимой медицинской помощи, в соответствии с указанной выше статьей, или по просьбе участника или сам, вследствие серьезности травмы, позволяя участнику, чтобы облегчить лечение, приняв положение отличное от стартового

г) когда необходимо привести в порядок дзюдоги одного или обоих борцов

д) когда в борьбе лежа нет очевидного продолжения действия

е) когда один из участников встает в стойку или полустойку из положения борьбы лежа в то время, когда его противник находится у него на спине и полностью отрывает руки от Татами, показывая, что соперник потерял контроль над ситуацией

ж) когда один из участников находится в стойке или встает в стойку из положения борьбы лежа и поднимает своего противника, лежащего спиной на татами и обхватывающего ногами любую часть тела стоящего борца

з) когда один из борцов проводит или пытается провести болевой прием или удушающий захват в положении стоя и не добивается немедленного результата

и) когда один из участников начинает или выполняет любые подготовительные действия из ударной или борцовской техники (не оригинальное Дзюдо), Рефери должен немедленно объявить МАТЕ, постаравшись остановить и не дать их закончить, начавшему их участнику

к) в любом другом случае, когда Арбитр сочтет это необходимым.

Ситуации, когда Рефери не должен давать команду МАТЕ:

а) Арбитр не должен объявлять МАТЕ для остановки выходящего за рабочую зону участника (участников), если ситуация не представляет собой опасности.

б) Арбитр не должен объявлять МАТЕ в том случае, когда участник, избежавший удержания, болевого приема или удушающего захвата нуждается или просит отдыха.

Исключения:

Если арбитр ошибочно объявил МАТЕ во время борьбы лежа и участники поменяли позицию, то Арбитр может, если возможно, в соответствии с правилом «большинства из трех» вновь вернуть борцов в прежнее положение и возобновить поединок, предотвратив тем самым ущемление интересов одного из борцов.

СТАТЬЯ 18. «СОНО-МАМА»

В том случае, когда арбитр хочет временно остановить схватку, например, не меняя их положения, он дает команду СОНО–МАМА и делает жест согласно Статьи 8.9. Когда арбитр объявляет СОНО-МАМА, он должен внимательно следить за тем, чтобы не менялись захваты и положения участников.

Команда СОНО – МАМА (не двигаться) дается только в положении борьбы лежа.

Ситуации:

а) объявление наказания Если участник, которого нужно наказать, находится в неблагоприятном положении, то нет необходимости в СОНО-МАМА: наказание дается прямо.

б) медицинская помощь Если во время борьбы лежа участник, показывает, что он травмирован, и ему может быть оказана помощь врачом, в соответствии со Статьей 29 настоящих правил, Арбитр, может, если необходимо, после объявления СОНО-МАМА разделить участников. А затем, под присмотром Судей за столом может вернуть участников в положение, перед которым было объявлено СОНО-МАМА в соответствии с правилом «большинство из трех».

Для продолжения поединка дается команда ЁШИ и делается жест, в соответствии со Статьей 8.10.

СТАТЬЯ 19. КОНЕЦ ПОЕДИНКА

Арбитр должен объявить СОРЕ-МАДЕ и закончить схватку в случаях, указанных в настоящей Статье. После объявления СОРЕ-МАДЕ арбитр должен держать борцов в поле зрения на тот случай, если они не услышали команду и продолжают борьбу. Арбитр должен при необходимости потребовать от участников привести костюм в порядок, прежде чем объявлять результат. После того, как Рефери объявил результат (жест, в соответствии со Статьей 8), участники должны сделать шаг назад на свои соответственно белую и синюю линии, сделать поклон и покинуть рабочую зону со своей стороны татами, по зоне безопасности. Уходя с татами, участники должны иметь свои дзюдоги заправленными надлежащим образом и не должны приводить дзюдогу в беспорядок или развязывать пояс, пока не покинут Зону проведения соревнований. Если Арбитр ошибочно указал победителя, то два судьи за столом должны добиться, чтобы он изменил это ошибочное решение, прежде чем он покинет рабочую зону, на которой принято решение. Если член Судейской комиссии заметит ошибку, то он может указать судьям на неё, но как указано в следующем параграфе, 3 судьи должны принять решение надлежащим образом. Все действия и решения, принятые Арбитром и боковыми судьями в соответствии с правилом «большинства из трех», являются окончательными и не могут быть изменены.

Ситуации СОРЕ-МАДЕ:

а) Когда один участник получает оценку ИППОН.

б) В случае отказа противника от борьбы КИКЕН — ГАЧИ (статья 28).

в) В случае дисквалификации — ХАНСОКУ-МАКЕ (статья 27).

г) Когда один из участников не может продолжать борьбу из-за травмы (статья 29).

д) Когда время, отведенное для схватки, истекло.

Арбитр объявляет результат схватки:

а) Когда участник, получивший оценку ИППОН объявляется победителем.

б) Когда нет объявленных оценок или оценки одинаковы по каждому пункту побеждает участник, у которого меньше ШИДО. В противном случае результат схватки будет определяться в поединке GOLDEN SCORE, как в личных, так и в командных соревнованиях.

Поединок «GOLDEN SCORE» Когда установленное время поединка заканчивается, и получается ситуация, предусмотренная пунктом 3(в), настоящей Статьи, Арбитр объявляет СОРЕ-МАДЕ, чтобы временно остановить встречу и участники должны вернуться на свои стартовые позиции. Нет ограничения по времени в схватке GOLDEN SCORE, но все оценки и наказания из предыдущего поединка остаются на табло. Рефери объявляет ХАДЖИМЕ для начала поединка. Не должно быть периода отдыха между окончанием основного поединка и началом поединка GOLDEN SCORE. Поединок заканчивается, как только один из участников наказывается ШИДО (проигравший) или противник получает оценку (победитель). Рефери объявляет СОРЕ-МАДЕ. Первая оценка или наказание, определяющие различие между участниками в поединке GOLDEN SCORE, решает исход встречи. Если во время поединка GOLDEN SCORE один участник проводит удержание и объявлено «ОСАЕКОМИ», то арбитр должен позволить проводить удержание до 20 секунд (ИППОН), или до команды ТОКЕТА или МАТЕ, или до выполнения удушающего захвата или болевого приема любого участника, который приводит к немедленному результату. В этом случае участник объявляется победителем с соответствующим счетом. Если во время поединка GOLDEN SCORE объявляется ХАНСОКУ-МАКЕ, наказание участника должно выноситься также, как и в обычном поединке. Когда Рефери решит наказать одного из участников, он должен сначала проконсультироваться с судьями за столом и вынести решение на основании правила «большинство из трех».

Специальные ситуации в GOLDEN SCORE.

а) Если только один из участников, добившийся права продолжить борьбу в поединке GOLDEN SCORE изъявляет это желание, а другой отказывается, то участник, который желает бороться объявляется победителем КИКЕН-ГАЧИ.

б) В случае, когда оба участника добиваются ИППОН одновременно, во время основного поединка, результат поединка должен определиться в поединке GOLDEN SCORE. Если оба участника добиваются ИППОН одновременно, во время GOLDEN SCORE, Рефери должен объявить МАТЕ и продолжить поединок не принимая во внимание данные действия для оценки.

в) В случае, когда оба участника наказываются ХАНСОКУ-МАКЕ (результат последовательных наказаний ШИДО) одновременно, результат поединка определяется в схватке GOLDEN SCORE.

г) В случае, когда оба участника напрямую наказываются ХАНСОКУ-МАКЕ одновременно, оба участника исключаются из соревнований.

CARE – система видеопомощи

Система видеоконтроля, как она определена в настоящих Правилах и Спортивно-организационных Правилах, является исключительной компетенцией судей и Судейской комиссии, и никто не может вмешиваться или определять правила её использования вне указанных правил, или в том, что не указано здесь, в решениях вынесенных Судейской комиссией в этом отношении.

Используется в следующих случаях:

а) для контроля текущей встречи судьями и Судейской комиссией. Члены Комиссии могут прерывать, останавливать встречу и проводить совещания с Рефери и Боковыми судьями

б) член Комиссии может утвердительным жестом, показать на отсутствие необходимости в обсуждении всеми судьями (без остановки встречи), когда по его мнению и после просмотра «вживую» и затем на видеоповторе, его мнение соответствует принятому Рефери и боковыми судьями

Обязательно просматривать повтор в «CARE system», для поддержки судейских решений принятых на татами, по следующим вопросам:

а) любые решения, связанные с действиями, совпадающими со временем окончания основной встречи, также, как и Голден Скор 

б) контратаки, когда может быть сложность в определении, кто из участников имел преимущество в конце действия и повлекшие окончание встречи.

Просмотр «CARE system» и последующее взаимодействие с Рефери и боковыми судьями, остается на усмотрении члена Судейской комиссии, наблюдающего за данным татами. Никому не позволено пользоваться или просить воспользоваться системой видеоконтроля, кроме судей и Судейской комиссии.

СТАТЬЯ 20. ИППОН

Арбитр объявляет ИППОН в том случае, когда, по его мнению, выполняемое техническое действие соответствует следующим критериям:

а) Борец, осуществляя контроль, бросает своего противника с полным падением на спину со значительной силой и быстротой. Если при падении происходит перекат без прямого падения, то это нельзя считать ИППОНОМ. Все ситуации, когда атакуемый борец принимает положение «мост» (голова и одна или две ступни касаются татами) после проведенного броска, засчитываются как ИППОН. Данное решение принимается в целях защиты участников, так чтобы они не пытались избежать падения и повредить свой позвоночник. Аналогично, попытка встать на мост (прогиб тела – положение тела в виде арки) должно расцениваться как мост.

б) Когда борец удерживает противника, который не может уйти из положения удержания в течение 20 сек. после объявления ОСАЕКОМИ.

в) Когда борец дважды или более раз похлопывает рукой или ногой или голосом произносит МАИТА (сдаюсь), что является результатом удержания, удушающего захвата или болевого приема.

г) Когда результат удушающего или болевого приема очевиден.

Эквивалент. В случае наказания борца ХАНСОКУ МАКЕ его противник объявляется победителем.

Особые ситуации

а) Одновременные действия. Когда оба борца падают на татами в результате одновременно проведенной атаки, и судьи не могут определить, чья техника была превалирующей — действие оценке не подлежит.

б) Если, оба участника одновременно получают ИППОН Рефери должен действовать в соответствии с параграфом 5б статьи 19.

СТАТЬЯ 21. ВАЗА-АРИ

Арбитр объявляет оценку ВАЗА-АРИ в том случае, когда, по его мнению, выполненное техническое действие отвечает следующим критериям:

а) Когда участник, осуществляя контроль, бросает противника и в броске частично отсутствует один из других трех элементов, необходимых для оценки ИППОН (см. статью 20 (а).

б) когда участник удерживает своего противника, который не может уйти из положения удержания, в течение 10 секунд.

СТАТЬЯ 22. УДЕРЖАНИЕ (ОСАЕКОМИ)

Арбитр объявляет ОСАЕКОМИ когда, по его мнению, выполняемое техническое действие отвечает следующим критериям:

а) Удерживаемый борец контролируется противником и касается татами спиной, одной или обеими лопатками.

б) Контроль осуществляется сбоку, сзади или сверху.

в) Нога (ноги) и тело борца, выполняющего удержание не должны контролироваться ногами противника.

г) Как минимум один из участников должен касаться рабочей зоны любой частью своего тела.

д) Борец, выполняющий удержание, должен занимать своим телом положения КЕСА, ШИХО или УРА, т.е. подобно техническим действиям КЕСА-ГАТАМЕ, КАМИ-ШИХО-ГАТАМЕ или УРА-ГАТАМЕ.

СТАТЬЯ 23. ЗАПРЕЩЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ И НАКАЗАНИЯ

Запрещенные действия подразделяются на незначительные наказания (ШИДО) и серьёзные (ХАНСОКУ-МАКЕ).

НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ: будет получено наказание ШИДО.

СЕРЬЁЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ: будет получено прямое наказание ХАНСОКУ-МАКЕ.

Арбитр должен объявлять наказание ШИДО или ХАНСОКУ-МАКЕ в зависимости от серьезности нарушения. Во время схватки могут быть показаны три ШИДО, четвертое это ХАНСОКУ-МАКЕ (3 предупреждения и дисквалификация). ШИДО не дает очки другому участнику, только оценки за технические действия дают очки на табло. В конце схватки, если счет равный, то выигрывает тот, у кого меньше ШИДО. Если схватка переходит в «ГОЛДЕН СКОР, проигрывает первый получивший ШИДО, либо выигрывает первый, выполнивший результативное техническое действие. ШИДО дается заслуживающему его участнику, по месту его совершения, без возврата обоих участников на их формальные стартовые позиции (МАТЕ-ШИДО-ХАДЖИМЕ), за исключением случая, когда ШИДО дается за выход с татами. В случае объявления прямого наказания ХАНСОКУ-МАКЕ участник дисквалифицируется и исключается из соревнования и поединок заканчивается в соответствии со статьей 19 (в). Какое бы наказание не объявлял бы арбитр, он должен простым жестом объяснить причину наказания. Наказание может быть объявлено и после команды СОРО-МАДЕ за то нарушение, которое было совершено во время поединка или, в исключительных случаях, за серьезные нарушения, совершенные после сигнала окончания поединка, если результат поединка еще не был объявлен.

а.) ШИДО дается участнику, совершившему незначительное нарушение:

1. Умышленно избегает брать захваты, чтобы помешать действиям в схватке.

2. В положении борьбы стоя, после взятия захвата, принимает исключительно оборонительную стойку (обычно более 5 секунд).

3. Имитирует атакующие действия, из которых очевидно, что он не пытается бросить противника (ложная атака).

Ложной атакой является:
— Тори не имеет намерения бросать;
— Тори проводит атаку без захвата или немедленно распускает захват;
— Тори делает одну атаку или несколько повторных атак без выведения Уке из равновесия;
— Тори вставляет ногу между ног Уке для блокирования возможной атаки.

4. В положении стоя продолжительное время держит край (края) рукава соперника в целях защиты (обычно более 5 сек) или скручивает края рукавов.

5. В положении стоя захватывает пальцы одной или обеих рук соперника, блокируя их, чтобы помешать его действиям. (Обычно более 5 секунд)
Захват кисти или запястья соперника, только чтобы помешать взятию захвата на себе или атаки наказывается ШИДО.

6. Умышленно приводит в беспорядок свой костюм, развязывает или перевязывает пояс или брюки без разрешения Арбитра.

7. Переводит противника в положение борьбы лежа не в соответствии со Статьей 16.

8. Вставляет палец (пальцы) внутрь рукавов или низа брюк соперника.

9. В положении стоя берет любой захват отличный от «нормального» без атаки. (Обычно более 5 секунд).

10. В положении стоя не производит атакующие действия, до или после взятия захвата. (Смотри Приложение Неведение борьбы).

11. Захватывает край рукава (рукавов) противника и заворачивает его (их) кверху. (Захват «Пистоль»).

12. Захватывает край рукава (рукавов) противника и заворачивать его (их) (КАРМАН).
Захваты ПИСТОЛЬ и КАРМАН на краю рукава, без немедленной атаки, наказываются ШИДО.

13. Обхватывает соперника двумя руками за туловище для броска («Медвежий захват»).
Однако, это не ШИДО, когда участник ТОРИ или УКЕ, имеет захват, как минимум одной рукой. В таком случае либо ТОРИ, либо УКЕ вправе обхватывать соперника для броска.

14. Обматывает полой куртки или концом пояса какую-либо часть тела противника.

15. Захватывает зубами форму (свою или противника).

16. Упирается рукой (ладонью), ногой (ступней), прямо в лицо соперника.

17. Упирается ступней или ногой в пояс, воротник или отворот куртки противника.

18. Проводит удушающие захваты с использованием концов своего пояса или полы куртки, или используя только пальцы.

19. В положении стоя или положении лёжа выходить за пределы рабочей зоны или выталкивать соперника. Одна нога за пределами рабочей зоны без немедленной атаки или немедленного возвращения обратно в рабочую зону наказывается ШИДО. Две ноги за пределами рабочей зоны наказываются ШИДО. Если участник выталкивается за пределы рабочей зоны своим противником, то тогда противник наказывается ШИДО.

20. Зажимает ногами туловище, шею или голову соперника (скрещивая ноги, выпрямляя колени).

21. Сбивает ногой или коленом кисть или руку соперника с целью освобождения от захвата или ударяет соперника по ноге или лодыжки без применения какого-либо технического действия.

22. Заламывает палец (пальцы) противника с целью освобождения от захвата

23. Срывает захват соперника двумя руками

24. Прикрывает край своей Дзюдоги, чтобы не дать сопернику взять захват.

25. Вынуждать соперника одной или двумя руками принять согнутое положение, без немедленной атаки, наказывается ШИДО за блокировку. ХАНСОКУ-МАКЕ (Серьёзные нарушения).

б) ХАНСОКУ-МАКЕ объявляется участнику, который совершил серьезное нарушение (или имел 3 ШИДО, за незначительные нарушения)

1. Применяет «КАВАЗУ-ГАКЕ» — Бросает соперника, обвивая ногой его ногу, повернувшись почти в ту же сторону, что и соперник и падает на него. 

2. Проводит болевые приемы на суставы кроме локтевого. 

3. Поднимает противника, лежащего на татами, и бросает его опять на татами.

4. Сбивает опорную ногу противника изнутри при проведении бросков типа «ХАРАИ-ГОШИ» (подхват под две ноги).

5. Не подчиняется указаниям арбитра.

6. Делает ненужные выкрики, замечания или жесты оскорбительные для противника или судей в ходе поединка.

7. Выполняет технические действия, которые могут травмировать или представлять опасность для шеи или позвоночника соперника, или противоречащие духу Дзюдо.

8. Падает на татами, при попытке или при проведении технического действия, такого как «УДЭ-ХИШИГИ-ВАКИ-ГАТАМЭ» (болевой прием с падением на руку).

9. Ныряет головой первым в татами, нагибаясь вперед и вниз при проведении или попытке проведения таких технических действий как «УЧИ-МАТА», «ХАРАИ-ГОШИ» и т.п. или падает прямо назад при проведении или попытке проведения таких технических действий как «КАТА-ГУРУМА» из стойки или с колен.

10. Умышленно падает на спину, при нахождении противника на спине контролируя его действия.

11. Выходит бороться, имея твердые или металлические предметы (скрыто или явно).

12. Проводит атакующие или защитные действия одной или двумя руками ниже пояса противника в Стойке. Захват ноги ниже пояса возможен только, когда оба соперника находятся в Партере и действие в Стойке закончено.

13. Любое действие, противоречащее духу дзюдо, может быть наказано прямой дисквалификацией ХАНСОКУ-МАКЭ в любое время встречи.

Когда участник повторяет незначительные нарушения и должен быть наказан в четвертый (4) раз ШИДО, арбитр, после консультации с судьями должен объявить участнику ХАНСОКУ-МАКЕ, это означает, что 4-е ШИДО не объявляется как ШИДО, а должно быть объявлено прямо ХАНСОКУ-МАКЕ. Поединок заканчивается в соответствии со статьей 19 (в). 

СТАТЬЯ 24. НЕЯВКА И ОТКАЗ

Решение ФУСЕН-ГАЧИ (победа в результате неявки противника) объявляется тому участнику, чей противник не явился на схватку. Участник, который не явился на стартовую позицию после трех вызовов с интервалом в 1 минуту, теряет право на встречу. Пунктуальность для поединков («правило 30 секунд») – Применяется для всех мероприятий МФД.

Лишение права на участие в поединке: Если один участник готов вовремя и Судейская комиссия видит, что его соперник отсутствует, она может попросить диктора объявить «последнее предупреждение отсутствующему атлету» (больше нет 3-х вызов с интервалом в 1 минуту). Рефери приглашает готового к поединку участнику для ожидания на краю рабочей зоны. Табло начинает обратный отсчет 30 секунд. Если в течении 30 секунд противник не появляется, то Рефери приглашает присутствующего участника в рабочую зону и объявляет его победителем по ФУСЕН-ГАЧИ. Участник, лишенный права на поединок, может участвовать в Утешении по решению жюри МФД. Прежде чем объявить ФУСЕН-ГАЧИ Арбитр должен получить согласие со стороны Судейской Комиссии. Решение КИКЕН-ГАЧИ объявляется тому участнику, чей противник отказывается от борьбы по любой причине во время поединка. 

Если участник в течение схватки теряет свои контактные линзы и, не имея возможности немедленно поставить их на место, информирует арбитра, что не может продолжить без них схватку, арбитр, должен отдать победу его сопернику КИКЕН-ГАЧИ, после консультации с судьями за столом.

СТАТЬЯ 25. ТРАВМА, БОЛЕЗНЬ ИЛИ НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ 

Результат поединка, когда один из участников неспособен продолжать борьбу из-за травмы, болезни или несчастного случая, полученных в течение поединка, должен объявляться Арбитром после консультации с судьями, согласно следующих пунктов:

ТРАВМА

1) В случае, когда травма произошла по вине травмированного участника, он считается проигравшим.

2) В случае, когда травма произошла по вине соперника, победа отдается травмированному участнику.

3) В случае, когда невозможно определить причину травмы, участник, который не может продолжить борьбу считается проигравшим.

БОЛЕЗНЬ

Если участник заболевает в течение поединка и не способен продолжать борьбу, он проигрывает поединок.

НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ

Когда несчастный случай происходит из-за внешнего влияния (форс-мажор), после консультации с Судейской комиссией поединок должен быть отменен или отложен. В этих случаях спортивный директор, спортивная комиссия и/или жюри МФД должны принять окончательное решение.

МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

а) Арбитр приглашает Доктора для освидетельствования участника, который получил тяжелый удар по голове или в область позвоночника, или арбитр уверен, что имеет место серьезная травма. В этих случаях доктор освидетельствует участника в наиболее короткое время и сообщает арбитру о возможности участника продолжить борьбу. Если доктор после освидетельствования участника, сообщает арбитру, что участник не может продолжить борьбу, арбитр, после консультации с судьями, объявляет противника победителем по КИКЕН-ГАЧИ.

б) Участник может попросить арбитра пригласить доктора, но в этом случае поединок прекращается и противник объявляется победителем по КИКЕН-ГАЧИ.

в) Доктор также может просить освидетельствования своего участника, но в этом случае поединок прекращается и противник объявляется победителем по КИКЕН-ГАЧИ. В тех случаях, когда Судьи определили, что поединок не может быть продолжен, Арбитр заканчивает поединок и объявляет результат в соответствии с правилами.

КРОВОТОЧАЩИЕ ТРАВМЫ

В случае возникновения кровоточащей травмы, Арбитр приглашает Доктора для оказания помощи в остановке и изоляции кровотечения. В случаях кровотечения, в интересах здоровья, Арбитр приглашает Доктора, и не разрешает продолжать поединок, пока кровотечение не остановлено. Однако, подобные кровоточащие травмы могут лечиться Доктором два (2) раза. В случае возникновения подобной кровоточащей травмы в третий (3) раз, Арбитр, после предварительной консультации с судьями, заканчивает поединок, в интересах здоровья участника, и объявляет противника победителем по КИКЕН-ГАЧИ. Во всех случаях, когда кровотечение у спортсмена не может быть остановлено и изолировано, противник объявляется победителем по КИКЕН-ГАЧИ.

НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ТРАВМЫ

Незначительные травмы могут быть вылечены самим участником. Например в случае выбитого пальца, арбитр останавливает поединок (объявляя МАТЕ или СОНО-МАМА) и разрешает участнику вставить выбитый палец. Это действие должно быть произведено немедленно без участия Арбитра или Доктора и участник, затем, может продолжить поединок.

Участнику разрешается вправлять один и тот же палец два (2) раза. При возникновении этой ситуации в третий (3) раз, участнику считается не в состоянии продолжать поединок. Арбитр, после предварительной консультации с судьями, заканчивает поединок, в интересах здоровья участника, и объявляет противника победителем по КИКЕН-ГАЧИ.

СТАТЬЯ 26. СИТУАЦИИ, НЕ ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ НАСТОЯЩИМИ ПРАВИЛАМИ

При возникновении ситуации, не предусмотренными настоящими правилами, решение объявляется арбитром после консультации с Судейской комиссией.

У каждого мужчины теперь есть возможность гораздо лучше понять женщин

В Китае создан прибор, который имитирует родовые схватки. Экспериментальным путём доказано — почти никто из представителей сильной половины человечества не может выдержать эту боль. Так что — если бы рождение детей зависело от мужчин — Китай, вряд ли бы стал самой населённой страной на планете.

Скоро супруги Чжан станут родителями. Чем ближе важное событие – тем сильнее волнение. Чтобы понять, через что предстоит пройти жене, муж решился в прямом смысле прочувствовать родовые схватки.

Испытание для сильных духом. К животу крепятся датчики, которые передают электрические импульсы. Сперва человек ощущает незначительное покалывание. С каждой минутой врач усиливает напряжение. На последнем —  12-м уровне — боль уже сопоставима с самыми сильными родовыми схватками. Супруга смотрит с улыбкой на стремительно бледнеющего мужа – ему уже не до смеха. И хоть он за весь эксперимент не проронил ни слова, испарина на лбу говорит сама за себя.

«Словами не описать, это просто пытка. Теперь я знаю, рождение ребенка — это так тяжело! Так что нам нужно лучше заботиться о наших любимых женах», — говорит будущий отец Чжан Хунлин.

«Мы с мужем теперь стали ближе друг другу. А то ведь мужчины не понимают, что такое роды. Им кажется, что это все очень естественно и просто, но это далеко не так!» — говорит будущая мать Чжан Шуи.

К счастью испытуемых, эксперимент можно прекратить в любой момент. Мало кому удается продержаться дольше 5 секунд. А ведь настоящие схватки не остановить — роженицы терпят сильную боль часами.

«Я и подумать не мог, что это боль, адская боль! Как будто что-то разрывает изнутри! Бедные женщины, их нужно на руках носить после таких испытаний», — говорит Лиу Ян.

От мужчин, желающих почувствовать себя немножко беременными, нет отбоя. Роддом уже не вмещает всех добровольцев – акции проводят в торговых центрах. Для многих стало открытием – на такое исключительно женское дело нужна изрядная доля мужества. Кто-то терпит, сцепив зубы. Кто-то не может усидеть на месте. А кто-то и вовсе сразу молит о пощаде.

«У нас до сих пор в некоторых семьях мужьям не разрешают присутствовать при родах, считается, что это сугубо для женщин. Но ведь роженице в эти моменты особенно нужна поддержка! А прочувствовав на себе, мужчины уже не будут безучастными», — говорит директор роддома, автор эксперимента У Цзисин.

Женщинам участвовать в эксперименте не запрещается. Однако добровольно решивших пройти через родовые схватки раньше времени, очень мало. Те, кто все же отважился, теперь знают, к чему готовиться.

А вот мужчины, похоже, забудут эти ощущения нескоро.

процедур для предотвращения преждевременных родов (для родителей)

Доношенная беременность лучше всего подходит для здоровья вашего ребенка. Доношенная беременность обычно длится около 40 недель.

Если ребенок рождается раньше 37 недель, это называется преждевременными или преждевременными родами. Дети, родившиеся рано, могут иметь проблемы со здоровьем, которые могут длиться всю их жизнь.

Можно ли предотвратить ранние роды?

У некоторых женщин вероятность раннего начала родов выше. Те, у кого короткая или слабая шейка матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем) или у которых раньше был недоношенный ребенок, с большей вероятностью начнут рано рожать.В этих случаях врач может порекомендовать такие процедуры, как:

• Прогестерон: Этот гормон можно вводить в виде инъекции или вводить во влагалище. Это может помочь снизить вероятность преждевременных родов для женщин, у которых раньше были недоношенные дети или у которых шейка матки была короткой.
• Cerclage: В этой процедуре шейку матки женщины закрывают швами, чтобы предотвратить преждевременные роды. Врачи могут порекомендовать серкляж женщинам, у которых были недоношенные дети или выкидыши, у которых короткая шейка матки или у которых шейка матки начинает открываться (расширяться) слишком рано.

Роженицы близнецов также чаще рожают рано. Эти методы лечения не могут предотвратить ранние роды, если вы вынашиваете более одного ребенка.

Что делать, если роды начинаются рано?

Мамы, которые думают, что у них схватки или схватки (боли в животе или спазмы), должны немедленно позвонить своему врачу или акушерке. Если есть кровотечение или отхождение воды (это может быть периодическая утечка, постоянная утечка или прилив жидкости), важно немедленно обратиться в больницу.

Если роды начались рано, лучше всего обратиться в больницу, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Больницы с отделениями интенсивной терапии специализируются на лечении недоношенных детей. Уход за женщиной с преждевременными родами может включать:

• Антибиотики: Они могут лечить или предотвращать инфекции у ребенка и матери.
• Стероиды: Эти препараты могут помочь ускорить рост легких ребенка и снизить вероятность проблем с дыханием, если ребенок родится слишком рано.
• Лекарство для временного замедления или прекращения схваток: Отсрочка родов даже на день или два может быть достаточным временем для стероидов, чтобы помочь легким ребенка развиваться. Это также дает персоналу больницы время, чтобы при необходимости доставить мать в больницу с отделением интенсивной терапии.

Врачи не будут пытаться остановить схватки, если ребенку больше 34 недель и у него развиты легкие, или если есть опасения за здоровье матери или ребенка.

Что я могу сделать?

Преждевременные роды не всегда можно предотвратить.Но будущие мамы могут снизить их шансы на преждевременные роды. Вот лучший совет:

• Обращайтесь к врачу на ранней стадии и регулярно во время беременности для дородового ухода.
• Позаботьтесь о любых проблемах со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление или депрессия.
• Не курите, не пейте и не употребляйте запрещенные наркотики.
• Придерживайтесь диеты, включающей разнообразные здоровые продукты.
• Наберите нормальный вес (не слишком много или слишком мало).
• Защитите себя от инфекций (хорошо и часто мойте руки; не ешьте сырое мясо, рыбу или непастеризованный сыр; используйте презервативы во время секса; не меняйте наполнитель для кошачьего туалета).
• Уменьшите стресс в своей жизни.

Если вы беременны или планируете забеременеть, обратитесь к врачу. Женщины, которые получают регулярную дородовую помощь, с большей вероятностью будут иметь более здоровую беременность и ребенка.

4 способа остановить схватки

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Медсестра

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Сара Герке, RN, MS.Сара Герке — дипломированная медсестра и лицензированный массажист из Техаса. Сара имеет более чем 10-летний опыт преподавания и практики флеботомии и внутривенной (IV) терапии с использованием физической, психологической и эмоциональной поддержки. Она получила лицензию массажиста в Институте массажной терапии Амарилло в 2008 году и степень магистра медицины. доктор медицинских наук Университета Феникса в 2013 году. Эта статья была просмотрена 49 596 раз.

Соавторы: 8

Обновлено: 15 сентября 2021 г.

Просмотры: 49,596

Заявление об отказе от ответственности

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

Резюме статьиX

Чтобы остановить схватки, попробуйте сходить в ванную, чтобы облегчить себе жизнь, поскольку полный мочевой пузырь может оказать давление на матку, что может привести к схваткам. Вы также можете лечь на левый бок и использовать подушки, чтобы поддержать себя, поскольку наклон влево может помочь замедлить схватки. Кроме того, выпейте несколько стаканов воды, чтобы избежать обезвоживания, которое часто усугубляет схватки.Если схватки начинаются каждые 5–10 минут или продолжаются более часа, обратитесь к врачу, чтобы узнать, следует ли вам проходить обследование. Чтобы узнать, как отличить схватки Брэкстона-Хикса от преждевременных родов, наш соавтор-медик даст вам совет.

• Печать
• Отправить письмо поклонника авторам

Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 49 596 раз.

Преждевременные роды и роды | ACOG

Cerclage : процедура, при которой шейное отверстие закрывается швами для предотвращения или задержки преждевременных родов.

Детский церебральный паралич : заболевание нервной системы, которое влияет на движения, осанку и координацию. Это нарушение присутствует при рождении.

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность.Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Кортикостероиды : Лекарства, назначаемые от артрита или других заболеваний. Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Расширение : Расширение шейки матки.

Effacement : Истончение шейки матки.

Фибронектин плода : белок, вырабатываемый клетками плода. Это помогает амниотическому мешку оставаться связанным со слизистой оболочкой матки.

Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационный возраст : Срок беременности женщины обычно указывается в неделях и днях.

Гормон : вырабатываемое в организме вещество, контролирующее функции клеток или органов.

Сульфат магния : препарат, который может помочь предотвратить церебральный паралич, когда его назначают женщинам с преждевременными родами, которые могут родить до 32 недель беременности.

Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) : Специальная часть больницы, в которой больные новорожденные получают медицинскую помощь.

Неонатолог : Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний новорожденных.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Тазовое обследование : Физическое обследование тазовых органов женщины.

Беременность : До беременности.

Недоношенные : Срок беременности менее 37 недель.

Прогестерон : женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Tocolytics : Лекарства, используемые для замедления сокращений матки.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование : Тип ультразвукового исследования, при котором устройство вводится во влагалище.

Ультразвуковое исследование : тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела.Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Матка : мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Постельный режим для преждевременных родов

Обзор темы

Выжидательная тактика — это тщательное наблюдение за беременностью на предмет наличия осложнений. Это может включать постельный режим дома или в больнице. Использование выжидательной тактики может означать, что вам рекомендуют прекратить работу, снизить уровень активности или, возможно, проводить много времени в отдыхе (частичный постельный режим).

Нет доказательств того, что длительный постельный режим снижает риск преждевременных родов. ^{сноска 1} Исследования показали, что строгий постельный режим в течение 3 дней и более может повысить риск образования тромба в ногах или легких. ^{сноска 2} Строгий постельный режим больше не используется для предотвращения преждевременных родов. Но ваш врач может порекомендовать выжидательную тактику с постельным режимом (частичный постельный режим).

Если вам прописан частичный постельный режим

Если ваш врач или медсестра-акушерка предлагает выжидательную тактику для предотвращения преждевременных родов, обсудите преимущества и риски в свете вашего состояния.

Когда вы спите или отдыхаете на поздних сроках беременности, постарайтесь лечь на бок. Считается, что это улучшает приток крови к матке и плоду (ам).

Обезвоживание может вызвать схватки, поэтому не забывайте пить много жидкости каждый день.

Когда вы лежите, не забывайте сгибать ступни, вытягиваться и двигать ногами как можно больше.

Ссылки

Ссылки

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2012).Ведение преждевременных родов. Бюллетень практики ACOG № 127. Акушерство и гинекология , 119 (6): 1308–1317.
2. Cunningham FG, et al., Eds. (2010). Преждевременные роды. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 804–831. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Киртли Джонс, MD — Акушерство и гинекология

По состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Американский колледж акушеров и гинекологов (2012).Ведение преждевременных родов. Бюллетень практики ACOG № 127. Акушерство и гинекология , 119 (6): 1308-1317.

Cunningham FG, et al., Eds. (2010). Преждевременные роды. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 804-831. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Эффективность нифедипина при угрозе преждевременных родов: рандомизированное исследование

Int J Womens Health. 2018; 10: 317–323.

Srisuda Songthamwat

Отделение акушерства и гинекологии, Udonthani Hospital, Udonthani, Таиланд

Chatchanawadee Na Nan

Отделение акушерства и гинекологии, Udonthani Hospital,

bs, Gynecology, Udonthani Hospital,

bs, Gynecology,

bs Госпиталь, Удонтани, Таиланд

Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Удонтхани, Удонтхани, Таиланд

Для корреспонденции: Мета Сонгтхамват, Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Удонтхани, 33 Por-niyom Road, Муанг 41000, Udonthani Road 42 245 555, факс +66 42 247 711, электронная почта мос.oohay @ emohnodu Авторские права © Songthamwat et al., 2018. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии, что работа указана надлежащим образом.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Objective

Угрожающие преждевременные роды — это состояние, при котором регулярные сокращения матки происходят не реже 1 раза в 10 минут и сохраняются более 30 минут до завершения 37 недель беременности без расширения шейки матки. При преждевременных родах с раскрытием шейки матки доказана эффективность токолитиков для продления беременности. Однако при угрозе преждевременных родов эффективность токолитиков еще недостаточно изучена.Это исследование было направлено на оценку эффективности нифедипина по сравнению с плацебо для подавления сокращения матки при угрозе преждевременных родов.

Материалы и методы

Было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 206 пациентов с угрозой преждевременных родов. Участники были случайным образом разделены на группы нифедипина или плацебо. Долю пациенток с успешным лечением, гестационный срок на момент родов и исход новорожденных сравнивали между двумя группами.

Результаты

Через 90 минут лечения у 88,3% группы нифедипина и 69,9% группы плацебо не было сокращения матки ( P <0,001). Нифедипин привел к успешным результатам лечения у 77,6% от общего числа участников по сравнению с 49,5% в группе плацебо ( P <0,001). Остальным участникам из обеих групп потребовался токолитический препарат второй линии. Из них 9,7% в группе нифедипина вводили в течение 48 часов по сравнению с 12.6% в группе плацебо ( P > 0,05). Средний срок беременности при родах и неонатальные осложнения в обеих группах достоверно не различались.

Заключение

Нифедипин более эффективно подавлял угрозу преждевременных сокращений.

Ключевые слова: нифедипин, угроза преждевременных родов, преждевременные роды, токолиз, рандомизированное исследование

Введение

Практика дородовой помощи знакомит всех беременных женщин с симптомами преждевременных родов.В случае возникновения сокращений матки необходимо самостоятельно контролировать их, а при обнаружении регулярных болезненных сокращений женщина должна отправиться в больницу для обследования. При обследовании многие женщины, у которых были регулярные схватки без раскрытия шейки матки, не соответствовали критериям преждевременных родов. Об этом состоянии сообщалось как о «угрозе преждевременных родов», что определяется как «состояние, при котором регулярное сокращение матки по крайней мере 1 раз в 10 минут продолжается более 30 минут до 37 недель беременности без расширения шейки матки.» ¹ В случаях, когда сообщалось об угрозе преждевременных родов, примерно в 30% случаев они могут перейти в позднюю стадию родов. ²

Ежегодно около 15 миллионов детей рождаются преждевременно, и это число растет. Осложнения преждевременных родов являются основной причиной смерти среди детей в возрасте до 5 лет, и в 2015 году они привели к почти 1 миллиону смертей. ³ Три четверти этих смертей можно было предотвратить с помощью текущих и рентабельных вмешательств. ⁴ В 184 странах уровень преждевременных родов составляет от 5% до 18% живорождений. ^{5 , 6} На это приходится ~ 70% неонатальных смертей и 36% младенческих смертей, а также 25-50% случаев с длительными неврологическими нарушениями. ⁷

Доказано, что при преждевременных родах с раскрытием шейки матки токолитические препараты продлевают беременность. ⁸ Обычно используемым токолитическим препаратом является нифедипин, который, по-видимому, более эффективен, чем агонисты β ₂ -адренергических рецепторов и сульфат магния. ^{9 , 10} Были изучены также другие методы лечения, такие как прогестерон и постельный режим. ¹ Нифедипин считается токолитическим средством первой линии для лечения преждевременных родов. ^{10 , 11} Однако эффективность нифедипина при угрозе преждевременных родов еще недостаточно изучена. Именно по этой причине мы провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки эффективности нифедипина при угрозе преждевременных родов.

Материалы и методы

Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование проводилось с 1 декабря 2016 г. по 31 июля 2017 г. в больнице Удонтани, Таиланд. Предложение этого исследования было одобрено Комитетом по этическим исследованиям больницы Удонтхани № 21/2559 и зарегистрировано в Реестре клинических испытаний № TCTR20161104004. Критерии включения: беременные-одиночки в возрасте от 18 до 35 лет, поступившие в родильную палату по поводу угрозы преждевременных родов.

Угрожающие преждевременные роды были диагностированы как состояние, при котором беременность была между 24 и 36 неделями беременности с болезненными и регулярными сокращениями матки не реже 1 раза в 10 минут и продолжалась более 30 минут без расширения шейки матки. ¹ Сокращение матки регистрировали с помощью внешнего электронного мониторинга сердечного ритма плода в течение 30 минут. Во всех случаях гестационный возраст рассчитывался по последней менструации, и результат подтверждался ультразвуковым исследованием в первой половине беременности.

Критериями исключения были расширение шейки матки ≥2 см, цервикальная недостаточность, разрыв плодных оболочек, противопоказания для торможения родов, аллергия на нифедипин и нежелание участвовать в этом исследовании.

Объяснение программы исследования и получение письменного информированного согласия проводились в родильном отделении. Затем все участники были случайным образом распределены в 1 из 2 исследовательских групп путем блочной рандомизации с использованием сгенерированного компьютером числа и запечатанных непрозрачных конвертов.Препарат и плацебо были приготовлены в одинаковых упаковках и пронумерованы исследователями. Лекарство в упаковке было передано участникам медсестрами.

Первая группа (N = 103) получила первую ударную дозу нифедипина 20 мг перорально, а затем был проведен непрерывный электронный мониторинг плода для оценки сокращений матки. Если сокращения матки продолжались, то каждые 30 минут вводили 20 мг нифедипина, всего 3 дозы. После прекращения регулярных сокращений матки поддерживающая доза с использованием нифедипина 20 мг вводилась перорально каждые 8 ​​часов, ^{10 , 12} и группа плацебо (N = 103) получала плацебо перорально по той же схеме, что и группа нифедипина. .

Сокращения матки контролировали с помощью постоянного электрического внешнего мониторинга плода в течение первых 90 минут после введения нифедипина и плацебо, а затем каждые 6 минут в течение 24 часов. ^{10 , 12} Сокращение матки и тоны сердца плода также наблюдались вручную в соответствии со стандартным протоколом лечения преждевременных родов. Артериальное давление у матери регистрировалось каждые 15 минут в первые 2 часа после ударной дозы, а затем в обычном режиме. Побочные эффекты нифедипина, такие как преходящая гипотензия, тахикардия, приливы, головная боль, головокружение и тошнота, наблюдались и лечились во время вмешательства. ^{10 , 12 , 13} И нифедипин, и плацебо продолжались в течение 48 часов.

Успешное лечение определялось как беременность, которая продлилась более чем на 48 часов нифедипином или плацебо без показаний для перехода на токолитические препараты второй линии. Неудачным лечением были постоянные регулярные сокращения матки и необходимость перехода на токолитические препараты второго ряда или доставку в течение 48 часов после лечения.

Препаратом второго ряда был тербуталин. Его использовали в тех случаях, когда лечение было безуспешным, и в случаях, когда не было противопоказаний для тербуталина, путем внутривенного капельного введения с поправкой на торможение сокращения матки. ¹⁴ Затем 4 дозы дексаметазона по 6 мг вводились внутримышечно каждые 12 часов для стимулирования созревания легких плода. ^{15 , 16}

За участниками наблюдали до родов. Доля участников с успешным лечением, материнские осложнения, гестационный возраст на момент родов, доля родов в течение 48 часов после лечения, доля родов до 37 недель гестации и исход новорожденных сравнивались между двумя группами.

Расчет размера выборки был основан на предыдущем исследовании (Chawanpaiboon et al ¹ ), и доля успешных результатов в контрольной группе составила 0,6, а в группе лечения — 0,8. α составлял 0,05, а степень составляла 80%. Расчетный размер выборки составил 98 участников в каждой группе. Всего было включено 206 участников, по 103 человека в группе. Группы сравнивались с использованием непарного критерия Стьюдента t для непрерывных переменных и χ ² и точных критериев Фишера для категориальных переменных.Относительный риск с 95% доверительным интервалом (ДИ) был рассчитан для величины эффекта. Статистический анализ был выполнен с использованием Stata версии 13 (Stata Corp, College Station, TX, USA). P -значение <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

В исследование были включены 206 участников, которые были случайным образом разделены на 1 из 2 групп. В группе нифедипина и группе плацебо было по 103 участника. Диаграмма Consort представлена ​​в. Характеристики участников в обеих группах показаны в.Обе группы были сопоставимы по возрасту матери, рождению ребенка и количеству предыдущих преждевременных родов, за исключением беременности и количества предыдущих абортов. Средний гестационный возраст в начале исследования составлял 33,6 недели (диапазон 25–36 недель). 32,6% участников были нерожавшими и 10,2% ранее имели преждевременные роды.

Таблица 1

Сравнение эпидемиологических характеристик

Данные	Группа нифедипина (N = 103)	Группа плацебо (N = 103)
Возраст матери (средний)	.1 (SD 5,73)	25,6 (SD 5,85)
Беременная (средняя)	2,28 (SD 1,17)	1,87 (SD 0,89)
Четность (средняя)	0,89 (SD 0,76) 904	0,70 (SD 0,79)
Предыдущий аборт, n (%)	28 (27,1%)	15 (14,5%)
Предыдущее кесарево сечение, n (%)	27 (25,9%)	17 (16,5%)
История преждевременных родов, n (%)	13 (12.5%)	8 (7,7%)
Курение, n (%)	4 (1,94%)	2 (3,85%)
Инфекция, n (%)	15 (14,0%) )	17 (16,5%)
Средний срок беременности (недели)	33,6 (SD 2,48)	33,4 (SD 2,52)
Масса тела (кг)	67,1 (SD 14,25)	64,0 (SD 10,19)
Индекс массы тела (кг / м 2 )	26.9 (SD 0,53)	26,2 (SD 0,39)
Начальное расширение шейки матки (см)	0,20 (SD 0,40)	0,17 (SD 0,37)

Через 90 минут после лечения нифедипин В 91 случае (88,3%) после 3 нагрузочных доз в группе не было сокращения матки по сравнению с 72 случаями (69,9%) в группе плацебо, у которых отмечалось спонтанное разрешение сокращения матки (скорректированный относительный риск = 1,27, 95% ДИ = 1,10–1,47, количество необходимых для лечения [NNT] = 5,6).

Неуспешные пациенты в обеих группах (те, у кого еще сохранялось сокращение матки через 90 минут после начала лечения) получали тербуталин внутривенно для подавления сокращения матки. В случаях успешного лечения в обеих группах (отсутствие регулярных сокращений матки) наблюдались клинические проявления болезненных регулярных сокращений, а внешний электронный мониторинг сердечного ритма плода проводился каждые 6 часов. Если наблюдались регулярные сокращения матки, более 1 раза каждые 10 минут, сохраняющиеся более 30 минут, назначали тербуталин для подавления сокращений.

Через 48 часов после начала лечения успешное лечение было обнаружено в 80 случаях (77,6%) в группе нифедипина по сравнению с 51 случаем (49,5%) в группе плацебо (скорректированный относительный риск = 1,52, 95% ДИ = 1,22–1,91). , NNT = 3.6) ().

Таблица 2

Число успешных пациентов в отношении данных по ингибированию и доставке в группах нифедипина и плацебо

Результат	Нифедипин	Плацебо	RR	RR	Скорректированный RR146 a %	NNT
Успешно через 90 минут, n (%)	91/103 (88.3%)	72/103 (69,9%)	1,18	1,27	1,10–1,47 b	5,6
Успешно через 48 часов, n (%)	80/103 (77,6% )	51/103 (49,5%)	1,57	1,52	1,22–1,91 b	3,6
Задержка доставки ≥48 часов, n (%)	93/103 (90,3%)	90/103 (87,4%)	1,03	1,05	0,95–1.15	34,3
Роды ≥37 недель, n (%)	73/99 (76,7%)	77/103 (74,8%)	0,99	1,01	0,91–1,12	98,8

Данные также показали, что 10 случаев (9,7%) в группе нифидипина и 13 случаев (12,6%) в группе плацебо не смогли подавить роды даже после перехода на лечение тербуталином и были доставлены в течение 48 часов после госпитализация (скорректированный относительный риск = 1.05, 95% ДИ = 0,95–1,12, NNT = 34,3) ().

Блок-схема беременностей с угрозой преждевременных родов между группами нифедипина и плацебо.

Наблюдаемые осложнения нифедипина включали преходящую гипотензию в 4 случаях (3,8%) и преходящую тахикардию в 2 случаях (1,9%). Осложнения были успешно вылечены внутривенным введением жидкости и наблюдением. Серьезных сердечно-сосудистых или внутриутробных осложнений в обеих группах обнаружено не было.

После успешного лечения участники были выписаны из больницы через 24 часа и наблюдались в клинике дородовой помощи высокого риска.Было обнаружено, что 76,7% группы нифидипина и 74,8% группы плацебо рожали на сроке беременности более 37 недель (скорректированный относительный риск = 1,01, 95% ДИ = 0,91–1,12, P = 0,86, NNT = 98,8) .

Средний гестационный возраст при родах и способ родоразрешения существенно не различались в обеих группах. Средняя масса новорожденного при рождении и исход новорожденных между обеими группами также не различались статистически значимо ().

Таблица 3

Данные о родах и новорожденных

в возрасте родов недель) (среднее) 904 Способ родов%) 904 Смерть

Результат	Нифедипин (N = 99)	Плацебо (N = 103)	P -значение
37.26 (стандартное отклонение 1,56)	37,17 (стандартное отклонение 1,84)	0,71
Продолжительность задержки родов (недели) (среднее значение)	3,56 (стандартное отклонение 2,70)	3,71 (стандартное отклонение 2,88)	0,70
Роды через естественные родовые пути, n (%)	46 (46,5%)	72 (69,9%)	—
Кесарево сечение, n (%)	53 (53,5%)	31 (30.1%)	—
Осложнения со стороны матери во время родов, n (%)
Преэклампсия	2 (2,02%)	2 (1,94%)	Хориоамнионит	0	2 (1,94%)	—
Послеродовое кровотечение	3 (3,03%)	3 (2,91%)	—
5 (4,85%)	—
Цефало-тазовая диспропорция	6 (6,06%)	1 (0,97%)	—
Средняя масса новорожденного 904 г. (г.)	2999,3 (SD 541,5)	2920,9 (SD 394,2)	0,24
Оценка по APGAR
1 минута	8,76 (SD 394) 9025 904 (SD) 0,04 a
5 минут	9.80 (SD 1,48)	9,91 (SD 0,31)	0,45
Неонатальные осложнения, n (%)
Респираторный дистресс-синдром 904,104	10 (10 6,80%)	—
Желтуха	1 (1,01%)	0	—
Сепсис	1 (1,01%)	1 (0,97%)	1 (1.01%)	0	—

Обсуждение

Преждевременные роды остаются нерешенной проблемой в акушерстве и неонатологии. Этиология недоношенности все еще остается под вопросом, а лечение в клинической практике остается проблематичным. ^{17 , 18} Многие вмешательства были изучены для профилактики и лечения преждевременных родов. Тем не менее, одним из самых распространенных методов является использование токолитических препаратов для подавления сокращения матки. ^{7 , 10}

Угрожающие преждевременные роды, которые представляют собой регулярные сокращения матки без прогрессирования шейки матки, проблематичны в их ведении. Угрожающие преждевременные роды могут прогрессировать до преждевременных родов и преждевременных родов. По данным этого исследования, около 10% угрожающих преждевременных родов прогрессировали до родов после лечения, что было меньше, чем сообщалось в предыдущем исследовании. ² Это показало важность лечения угрозы преждевременных родов. Тщательное наблюдение и подготовленная бригада по уходу за недоношенными новорожденными также необходимы для предотвращения угрозы преждевременных родов.

Нифедипин — блокатор кальциевых каналов, который широко используется при лечении преждевременных родов с расширением шейки матки с хорошими результатами. ¹¹ Однако основное преимущество токолитических препаратов — продление беременности на 48 часов, что позволяет стероидному эффекту усиливать созревание легких плода. ^{15 , 16} Из этого исследования видно, что нифидипин может ингибировать сокращение матки примерно в 77,6% случаев угрозы преждевременных родов, что было сопоставимо с результатами предыдущего исследования. ¹ Эффективность нифедипина при угрозе преждевременных родов также была доказана, как и при преждевременных родах с раскрытием шейки матки. ¹¹

Осложнениями нифедипина были преходящая гипотензия в 4 случаях (3,8%) и преходящая тахикардия в 2 случаях (1,9%). Это меньше, чем в предыдущем исследовании, в котором сообщалось о сердечно-сосудистых осложнениях нифедипина в 17,3% случаев. ¹⁹ По этой причине во время лечения нифедипином рекомендуется пристальное наблюдение за жизненными показателями матери.

Средний срок родов в обеих группах после лечения составил 37 недель. Это исследование показало, что 13 пациентов (6,9%) после выписки из больницы были повторно госпитализированы по поводу преждевременных родов. Этот показатель был аналогичен показателю в исследованиях преждевременных родов с раскрытием шейки матки. ^{20 , 21} Частота доношенных родов, масса тела при рождении и неонатальных осложнений в группах нифедипина и плацебо существенно не различались. Эти показатели были аналогичны показателям в исследованиях преждевременных родов с раскрытием шейки матки. ^{9 , 22}

Сила этого исследования заключается в проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Блочная рандомизация с использованием непрозрачных конвертов была хорошим представлением о популяции. Однако ограничением этого исследования является размер выборки, который был рассчитан на основе доли успешного лечения в обеих группах за 48 часов, и поэтому разница между неонатальными осложнениями и частотой родов в обеих группах требует дальнейшего изучения с большей выборкой. размер, чтобы оценить эту разницу.

Клиническим значением этого исследования является наша рекомендация использовать нифедипин для подавления сокращения матки при угрозе преждевременных родов. Однако в течение первых 90 минут лечения у 69,9% участников с угрозой преждевременных родов в группе плацебо наблюдалось самопроизвольное разрешение схваток. По этой причине мы рекомендуем постельный режим и тщательное наблюдение в течение 60–90 минут перед началом лечения токолитиками при угрозе преждевременных родов, чтобы избежать ненужного лечения токолитиками.Тип и дозировка токолитических препаратов, которые являются наиболее эффективными при угрозе преждевременных родов, все еще требуют дальнейшего изучения.

Заключение

Лечение нифедипином действительно подавляло сокращение матки при угрозе преждевременных родов с большей скоростью, чем плацебо. Тем не менее, 69,9% случаев с угрозой преждевременной схватки спонтанно разрешились в течение 90 минут. Поэтому рекомендуется 60–90 минут постельного режима перед применением токолитических препаратов для предотвращения угрозы преждевременных родов, чтобы избежать осложнений из-за ненужного лечения токолизом.

Благодарности

Мы благодарим доктора Таммануна Виситтанавата, директора больницы Удонтхани, за разрешение и грантовую поддержку. Мы также благодарим персонал больницы Удонтани и всех участников, принявших участие в этом испытании. Это исследование было поддержано больницей Удонтхани.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Чаванпайбун С., Пимол К., Сирисомбун Р.Сравнение эффективности нифедипина, прогестерона и постельного режима для подавления сокращения матки при угрозе преждевременных родов. J Obstet Gynaecol Res. 2011. 37 (7): 787–791. [PubMed] [Google Scholar] 2. Chawanpaiboon S, Sutantawibul A, Pimol K, Sirisomboon R, Worapitaksanond S. Предварительное исследование: сравнение эффективности прогестерона и нифедипина в подавлении угрозы преждевременных родов в больнице Сирирадж. Тайский J Obstet Gynaecol. 2009. 17 (1): 23–29. [Google Scholar] 3. Лю Л., Оза С., Хоган Д. и др.Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2000–2013 годах с прогнозами для определения приоритетов на период после 2015 года: обновленный систематический анализ. Ланцет. 2015; 385 (9966): 430–440. [PubMed] [Google Scholar] 4. Бхутта З.А., Дас Дж. К., Бахл Р. и др. Могут ли имеющиеся вмешательства положить конец предотвратимой смерти матерей, новорожденных и мертворожденных и какой ценой? Ланцет. 2014. 384 (9940): 347–370. [PubMed] [Google Scholar] 5. Леонард С.А., Креспи С.М., Джи, округ Колумбия, Чжу Й., Уэйли С.Е. Факторы риска преждевременных родов перед беременностью и роль рождения матери в латиноамериканской популяции с низким доходом.Matern Child Health J. 2015; 19 (10): 2295–2302. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Лаун Дж. Э., Кинни М. В., Белизан Дж. М. и др. Рожденные слишком рано: ускоренные действия по профилактике и уходу за 15 миллионами новорожденных, родившихся слишком рано. Reprod Health. 2013; 10 (Приложение 1): С6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Американский колледж акушеров и гинекологов Ведение преждевременных родов. Практический бюллетень № 159. Obstet Gynecol. 2016; 127 (1): e29 – e38. [PubMed] [Google Scholar] 8. Haas DM, Imperiale TF, Kirkpatrick PR, Klein RW, Zollinger TW, Golichowski AM.Токолитическая терапия: метаанализ и анализ решений. Obstet Gynecol. 2009. 113 (3): 585–594. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хаас Д.М., Колдуэлл Д.М., Киркпатрик П., Макинтош Дж.Дж., Велтон Нью-Джерси. Токолитическая терапия преждевременных родов: систематический обзор и сетевой метаанализ. BMJ. 2012; 345: e6226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Конде-Агудело А., Ромеро Р., Кусанович JP. Нифедипин в ведении преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204 (2): 134.e1 – e20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Flenady V, Wojcieszek AM, Papatsonis DN, et al. Блокаторы кальциевых каналов для предотвращения преждевременных родов и родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (6): CD002255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Королевский тайский колледж акушеров и гинекологов. Руководство по клинической практике OB014: Ведение преждевременных родов и преждевременного разрыва мембран. Таиланд: Королевский тайский колледж акушеров и гинекологов; 2015 г.С. 15–42. [Google Scholar] 13. Cornette J, Duvekot J, Roos-Hesselink J, Hop W, Steegers E. Гемодинамические эффекты нифедипина у матери и плода у беременных с нормальным давлением. BJOG. 2011. 118 (4): 510–515. [PubMed] [Google Scholar] 14. Neilson JP, West HM, Dowswell T. Бетамиметики для подавления преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (2): CD004352. [PubMed] [Google Scholar] 15. Комитет по акушерской практике Мнение № 713: антенатальная кортикостероидная терапия для созревания плода.Obstet Gynecol. 2017; 130 (2): e102 – e109. [PubMed] [Google Scholar] 16. Робертс Д., Браун Дж., Медли Н., Далзил С.Р., Джули Б. Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода для женщин с риском преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 3: CD004454. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Американский колледж акушеров и гинекологов; Бюллетени комитета по практике — Акушерский бюллетень практики ACOG No. 127: ведение преждевременных родов. Obstet Gynecol. 2012; 119 (6): 1308.[PubMed] [Google Scholar] 18. Макинтайр Д.Д., Левено К.Дж. Уровни неонатальной смертности и заболеваемости при поздних преждевременных родах по сравнению с доношенными. Obstet Gynecol. 2008. 111 (1): 35–41. [PubMed] [Google Scholar] 19. Салим Р., Гарми Дж., Нахум З., Зафран Н., Барам С., Шалев Е. Нифедипин в сравнении с атозибаном для лечения преждевременных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2012. 120 (6): 1323–1331. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хакни Д. Н., Олсон-Чен С., Торнбург Л.Л. Что мы знаем о естественных исходах преждевременных родов? Систематический обзор и метаанализ женщин без токолиза при преждевременных родах.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2013. 27 (5): 452–460. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нассар А.Х., Абу-Муса А.А., Аввад Дж., Халил А., Таббара Дж., Уста И.М. Две схемы дозирования нифедипина для ведения преждевременных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Perinatol. 2009. 26 (8): 575–581. [PubMed] [Google Scholar] 22. Абрамовичи А., Канту Дж., Дженкинс С.М. Токолитическая терапия при острых преждевременных родах. Obstet Gynecol Clin North Am. 2012. 39 (1): 77–87. [PubMed] [Google Scholar]

Что чувствует Брэкстон Хикс? Плюс, когда звонить врачу.

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса — это прерывистые сокращения матки, которые начинаются на ранних сроках беременности, хотя вы, вероятно, не заметите их до середины беременности. (Некоторые женщины никогда их не замечают.) Они названы в честь Джона Брэкстона Хикса, английского врача, который впервые описал их в 1872 году.

По мере прогрессирования беременности схватки Брэкстона-Хикса имеют тенденцию происходить несколько чаще, но до последних нескольких недель они, вероятно, останутся нечастыми, нерегулярными и в основном безболезненными.

Однако иногда схватки Брэкстона-Хикса трудно отличить от ранних признаков преждевременных родов, поэтому будьте осторожны и не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Если у вас регулярные схватки, но еще не исполнилось 37 недель, или если у вас есть какие-либо признаки преждевременных родов, перечисленные ниже, немедленно позвоните своему врачу.

К тому времени, когда вы находитесь в пределах пары недель до срока, вполне вероятно, что ваша шейка матки начала «созревать» или постепенно размягчаться при подготовке к родам.В это время схватки могут стать более интенсивными и частыми и вызвать некоторый дискомфорт.

В отличие от более ранних безболезненных и спорадических сокращений Брэкстона-Хикса, которые не вызывали явных изменений шейки матки, эти сокращения могут помочь шейке матки истончиться (стереться) и, возможно, даже немного раскрыться (расшириться). Этот период иногда называют подготовительными работами.

Что вызывает схватки Брэкстона-Хикса?

Точная причина сокращений Брэкстона-Хикса неизвестна, но некоторые эксперты полагают, что они играют роль в тонизировании мышц матки, чтобы подготовить тело к истинным родам.Вы можете думать об этом как о своей матке, тренирующейся по-настоящему! Схватки Брэкстона-Хикса могут произойти в любое время, но вы особенно можете их заметить:

• В конце дня
• Когда вы обезвожены
• Когда у вас полный мочевой пузырь
• Во время или после физической активности или секса

На что похожи схватки Брэкстона-Хикса?

Когда у вас есть какие-либо сокращения, будь то схватки Брэкстона-Хикса или настоящие роды, вы почувствуете, как ваша матка, нижняя часть живота или пах сжимается или сжимается, а затем расслабляется.В отличие от схваток во время родов, схватки Брэкстона-Хикса нерегулярны и обычно не вызывают боли, хотя могут доставлять дискомфорт, а иногда бывают сильными и болезненными. Некоторые женщины говорят, что Брэкстон-Хикс ощущает легкие менструальные спазмы. Другие описывают сильную стесненность, от которой может даже перехватить дыхание. Некоторые женщины воспринимают их как младенца, «сжимающегося», а другие отмечают изменение формы живота во время схватки Брэкстона-Хикса. Типичные симптомы Брэкстона-Хикса:

• Не имеет регулярного рисунка
• Меняется по интенсивности, но сужается, а не становится все сильнее
• Доставляет дискомфорт, но обычно не вызывает боли
• Редко
• Может прекращаться при движении или изменении положения

Как я могу отличить схватки Брэкстона-Хикса от настоящих схваток?

За несколько дней или недель незадолго до родов схватки Брэкстона-Хикса могут стать ритмичными, относительно близкими и даже болезненными, что может заставить вас думать, что у вас роды.Но, в отличие от настоящих схваток, схватки во время так называемых ложных схваток обычно не растут последовательно, дольше, сильнее и ближе друг к другу.

Вот некоторые ключевые отличия:

Брэкстон-Хикс (ложные роды)	Настоящие роды
Схватки нерегулярны и не сближаются.	Схватки возникают через равные промежутки времени и со временем становятся ближе друг к другу. Каждый длится от 30 до 90 секунд.
Схватки могут прекращаться, когда вы ходите, отдыхаете или меняете положение.	Схватки продолжаются независимо от того, как вы двигаетесь.
Сокращения обычно слабые (или могут быть сильными, а затем слабыми).	схватки становятся все более интенсивными.
Вы чувствуете сокращения в передней части живота.	По ощущениям схватки начинаются сзади и переходят вперед.

Больно ли Брэкстон-Хикс?

Схватки Брэкстона-Хикса обычно не болезненны, но могут доставлять дискомфорт.Чтобы облегчить дискомфорт от сокращений Брэкстона-Хикса:

• Измените вид деятельности или положение. Иногда ходьба приносит облегчение. В большинстве случаев покой облегчает схватки.
• Выпейте немного воды, потому что эти схватки иногда могут быть вызваны обезвоживанием.
• Делайте упражнения на расслабление или делайте медленные глубокие вдохи. Это не остановит схваток Брэкстона-Хикса, но может помочь вам справиться с дискомфортом. (Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы попрактиковаться в некоторых стратегиях обезболивания, которые вы изучили на уроке подготовки к родам.)
• Выпейте чашку теплого чая или молока.
• Примите теплую (но не горячую) ванну не более 30 минут.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу Брэкстона-Хикса или боли?

Если вам не исполнилось 37 недель, немедленно позвоните своему врачу или отправляйтесь в больницу, если ваши схватки становятся более ритмичными, болезненными или частыми, или если у вас есть какие-либо из этих признаков преждевременных родов:

• Боль в животе, спазмы, похожие на менструальные, или ритмичная боль в пояснице, не стихающая после отдыха
• Регулярные сокращения (не менее шести в час или каждые 10 минут, даже если они не болят)
• Вагинальное кровотечение или мажущие выделения

Вы также можете обратиться к своему врачу, если заметите:

• Увеличение выделений из влагалища
• Изменение типа выделений — например, если они становятся водянистыми, выглядят как слизь или кровавый (даже если он только розовый или с оттенком крови)
• Давление в тазовой или нижней части живота (как будто ваш ребенок давит вниз)
• Боль в пояснице, особенно если у вас ее раньше не было, или если она тупая или ритмичный

Если вам больше 37 недель, спросите своего врача, когда вам следует позвонить, чтобы сообщить ему, что у вас схватки.Кроме того, всегда звоните своему провайдеру или идите в больницу, если:

• У вас отходит вода (даже если у вас нет схваток).
• У вас вагинальное кровотечение (больше, чем кровянистые выделения).
• Ваши схватки идут с интервалом в пять (или меньше) минут.
• У вас постоянная сильная боль.
• Шевеления вашего ребенка уменьшены или отсутствуют.

Подробнее:

Преждевременные роды и роды

Боли в животе и спазмы при беременности

Боль в круглой связке

Вот что вам нужно знать

20 дек. Испытываете ли вы схватки и боитесь, что у вас могут начаться преждевременные роды? Вот что вам нужно знать

Отправлено в 06:47 в акушерстве на 67-й улице, акушер-гинеколог

Что такое преждевременные роды? Преждевременные роды возникают, когда у матери начинаются частые схватки, при которых шейка матки начинает открываться и закрываться при подготовке к родам1.Когда это происходит после 20-й недели и до 37-й недели беременности, это называется преждевременными родами. Преждевременные роды могут привести к преждевременным родам, что может привести к врожденным дефектам, неразвитым органам, проблемам с дыханием и смерти в зависимости от того, насколько рано родится ребенок. Если вы подозреваете, что у вас преждевременные роды, немедленно обратитесь к своему врачу или назначьте встречу с одним из наших акушеров на Манхэттене сегодня. Не стоит ждать, записывайтесь на прием как можно раньше, так как некоторые случаи преждевременных родов можно остановить с помощью надлежащего лечения.

Как узнать, есть ли у вас риск преждевременных родов?

Никто не знает наверняка, почему происходят преждевременные роды, но есть определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность преждевременных родов у женщины. Ниже приведен список факторов риска, связанных со схватками.

Короткая шейка матки : Женщины, у которых шейка матки укорачивается на ранних сроках беременности, подвергаются большему риску преждевременных родов. По мере приближения срока родов длина шейки матки беременной женщины обычно начинает сокращаться, раннее начало беременности намекает на возможность преждевременных родов и, возможно, преждевременных родов.Для предотвращения этого могут быть приняты меры предосторожности, и в тяжелых случаях женщину укладывают на постельное белье.

Рецидивирующие инфекции почек / мочевого пузыря : Было отмечено, что женщины, страдающие множественными инфекциями почек / мочевого пузыря во время беременности, подвергаются более высокому риску преждевременных родов2.

Предыдущие преждевременные роды : Было замечено, что женщины с преждевременными родами в анамнезе имеют более высокий риск преждевременных родов.

Короткий интервал между беременностями : организму нужно время, чтобы восстановиться после родов.Чем короче промежуток времени между беременностями, тем выше вероятность преждевременных родов. Между беременностями рекомендуется подождать 1-2 года.

Операции на шейке матки и матке : Некоторые виды операций на матке и шейке матки могут подвергнуть женщину большему риску преждевременных родов.

Многоплодная беременность : Женщины, которые беременны многоплодной беременностью, подвергаются гораздо большему риску преждевременных родов, поскольку у детей меньше возможностей для роста в утробе матери.Таким образом, беременность на сроке 36 недель считается успешной и, скорее всего, не потребует вмешательства специалиста по недоношенным детям.

Преэклампсия : Высокое кровяное давление во время беременности также является важным показателем.

Стресс / Продолжительное рабочее время : Женщины, которые работают сверхурочно, особенно те, которые вынуждены стоять, подвергаются более высокому риску преждевременных родов. Роженицам обычно рекомендуется ходить, чтобы ускорить процесс. Для этого есть причина, Гравитация.Постоянное стояние во время беременности повышает риск преждевременных родов, поскольку сила тяжести помогает и может вызвать у женщины роды.

Множественные аборты : Множественные аборты в первом триместре увеличивают факторы риска для женщины. Кроме того, один или два аборта во втором триместре также значительно увеличат вероятность преждевременных родов.

Преждевременный разрыв плодных оболочек : При преждевременном разрыве амниотического мешка у матери очень высок риск преждевременных родов.

Hydramnios: Это состояние, при котором слишком много околоплодных вод. Здесь это состояние можно легко вылечить с помощью процедуры амниоцентеза (когда околоплодные воды собираются из амниотического мешка).

Осложнения со стороны плаценты : если положение плаценты низкое или имеется отслойка плаценты (отслоение от матки), то шансы на преждевременные роды / роды значительно возрастают.

Вагинальное кровотечение : Вагинальное кровотечение, которое происходит после 20-й недели, считается ранним сигналом, и обычно принимаются меры предосторожности для уменьшения факторов риска.

Образ жизни / факторы : Женщина с низким весом до беременности имеет более высокий риск преждевременных родов. Более того, привычки образа жизни, такие как курение и злоупотребление психоактивными веществами, могут вызвать роды.

Как узнать, что у вас преждевременные роды?

Раннее вмешательство может предотвратить преждевременные роды, поэтому важно знать ранние признаки преждевременных родов. Ниже приведены несколько признаков, на которые следует обратить внимание, независимо от того, подвержены ли вы более высокому риску.

• Изменение выделений из влагалища; заметили ли вы в последнее время кровянистые, водянистые или слизистые выделения?
• Постоянная боль в пояснице
• Увеличение объема выделений из влагалища
• Спазмы, похожие на спазмы при менструации 1. Это может происходить с диареей или без нее
• Давление в области таза или нижней части живота
• Регулярные частые сокращения / сжатие матки. Это может быть безболезненно или болезненно.
• Гидравлические разрывы (разрыв мембраны)

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом и как можно скорее пройти обследование.

Как скоро вы родите после того, как начнутся преждевременные роды?

Невозможно узнать, как скоро вы родите после начала преждевременных родов. Однако важно отметить, что только 10% женщин, у которых начались преждевременные роды, рожают в течение 7 дней после родов.Более того, около 30% всех преждевременных родов проходят естественным путем и прекращаются сами по себе через несколько дней3. Также существуют меры и препараты, которые можно принимать для продления беременности. Прежде чем предпринимать какие-либо вмешательства, необходимо учитывать здоровье как матери, так и ребенка.

Что вы можете сделать, если преждевременные роды не прекратятся?

Если у вас начнутся признаки схваток, немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от вашего состояния вас либо отправят домой на постельном режиме после дальнейшего обследования, либо вас госпитализируют, если схватки не прекратятся и участятся.Есть препараты, которые можно использовать для остановки родов. Независимо от успеха этих препаратов, будут предприняты шаги для ускорения развития легких плода. Ниже приведен список шагов, которые предпринимаются для ускорения развития / замедления схваток:

• Токолитический препарат: используется для замедления / остановки схваток на 48 часов2. Обычно его назначают матери, чтобы дать другим лекарствам время ускорить развитие легких плода.
• Сульфат магния: Обычно его назначают матерям, которым меньше 32 недель и которые подвержены риску родов в течение 24 часов.Этот препарат используется для снижения вероятности или риска церебрального паралича, связанного с ранними преждевременными родами4.
• Кортикостероиды: этот препарат используется для ускорения развития легких, мозга и пищеварительной системы плода3.
• Серкляж шейки матки: Это процедура для зашивания шейного отверстия для женщин, у которых во время беременности некомпетентность шейки матки или у них короткая шейка матки. Это сохраняет шейку матки закрытой и помогает предотвратить преждевременные роды / роды.
• Роды: Если роды не прекращаются после лечения и мать / и / или ребенок испытывают дистресс.Роды будут разрешены, и в некоторых случаях будет рекомендовано кесарево сечение. Неонатолог (специалист по недоношенным детям) будет привлечен для ухода за ребенком после рождения.

Независимо от того, подвержены ли вы риску схваток или нет, вам следует подумать о раннем дородовом уходе и плановом осмотре, так как это позволяет вашему врачу выявлять любые влияющие факторы на ранней стадии. Для получения дополнительной информации о преждевременных родах посетите нас сегодня на 67-й улице акушерства и гинеколога Total Women’s Health Care, а также в одном из наших акушер-гинекологов на Манхэттене.

.

No related posts.