Как отказаться от прививок в роддоме: Образец составления отказа от прививки в роддоме новорожденному в 2022 году

Содержание

Образец составления отказа от прививки в роддоме новорожденному в 2022 году

Отказ от прививки в роддоме новорожденному — это действие, право на которое возникает у родителей сразу после рождения ребенка. Как им воспользоваться и стоит ли это делать?

Можно ли отказаться от вакцинации новорожденного

Прививать человека начинают уже в первые часы его жизни. В течение суток после рождения делают прививку против гепатита B, через несколько дней вводят вакцину против туберкулеза — БЦЖ. Детям, которые весили при рождении меньше 1500 г и родились у матерей — носительниц вируса гепатита B, одновременно с вакциной рекомендуют вводить специфический иммуноглобулин человека против гепатита В.

Но вакцинация, как и любая медицинская процедура, не всегда приносит пользу. В некоторых случаях возникают серьезные побочные эффекты — анафилактический шок, вакциноассоциированные заболевания, возможен и летальный исход.

Многие родители, желая избежать опасности, оформляют отказ от прививки при рождении ребенка непосредственно в роддоме. Они вправе это сделать, поскольку прививают новорожденных только с согласия их родителей или законных представителей (ст. 11 закона №157-ФЗ).

Всех младенцев перед вакцинацией обязательно осматривает врач-неонатолог. Он тоже вправе отказать в проведении процедуры, если у ребенка обнаружено какое-либо заболевание или имеются иные противопоказания.

Как и когда отказаться

Скорее всего, в роддоме имеется готовый образец этого документа. О его наличии или отсутствии необходимо узнавать заранее, до родов. Если такого образца нет, следует оформить отказ от прививки БЦЖ в роддоме, полагаясь на официально утвержденный бланк. Оформляют бумагу в нескольких экземплярах и делают это до наступления родов.

Официальный бланк, утвержденный Минздравом, приведен ниже.

В нем обязательно указывают:

  • Ф. И. О. родителя (законного представителя) новорожденного;
  • название прививки;
  • Ф. И. О. и год рождения ребенка;
  • Ф. И. О. врача;
  • дату заполнения.

Не забудьте подчеркнуть фразу «Добровольно отказываюсь от проведения прививки».

Документ заверяется подписью родителя (законного представителя) ребенка и врача, ответственного за разъяснение вопросов о вакцинации.

Пример заполнения

Вот так выглядит заполненный отказ (официальная форма).

Последствия

Родителям важно помнить, что отказ от вакцинации в роддоме и дальнейшее нежелание прививаться влекут за собой неприятные последствия. Среди них:

  1. Запрет на выезд в страны, пребывание в которых разрешено только гражданам, привитым определенными вакцинами.
  2. Временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения (при возникновении массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий). Если таких угроз не имеется, принять невакцинированного ребенка обязаны.
  3. Риск заболеть и получить серьезные осложнения или летальный исход.

Медицинская организация вправе обратиться в суд с иском о защите интересов несовершеннолетнего, если его законный представитель отказывается от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни ребенка.

Подытожим: прежде чем оформлять отказ от прививки гепатита в роддоме (или от любой другой медицинской манипуляции), следует тщательно взвесить все за и против, прислушаться к мнению специалистов.

Если ребенка не привили сразу после рождения, при возникновении такого желания это несложно сделать уже после выписки из роддома.

Об авторе статьи
Алена Климашевская
Автор how2get.ru. Статьи пишу с 2011 года.
Последние публикации автора

Врач ответил на вопрос, могут ли родители отказаться от прививок малышу в роддоме

Врач-неонатолог акушерского отделения Боровичской Центральной районной больницы Сергей Другов рассказал в очередной программе НТ «Скажите, доктор» о том, может ли мама отказаться от прививок ребенку в роддоме.

«Вы всегда можете отказаться от любой вакцинации. Вакцинаций в роддоме делается две: от гепатита Б и против туберкулеза. Но, как отец двоих детей, я не рекомендуют вам этого делать, так как, к сожалению, в нашем обществе очень много людей, болеющих туберкулезом, нередко в скрытой форме, и мы порой не знаем, каким образом и где ребенок может заразиться данным заболеванием».

Также специалист подчеркнул, что прививка не может полностью защитить ребенка от заболеваний, но при этом она в несколько раз снизит риск возможных осложнений.

«Естественно, прививка на сто процентов не защищает ребенка от получения того или иного заболевания, но она в разы сокращает проявления болезни. У ребенка уже будет иммунитет, и при встрече с инфекцией организм будет знать, как с ней бороться. А, значит, будет меньше осложнений».

Больше интересных вопросов и ответов в программе «Скажите, доктор» Новгородского областного телевидения, которую ведёт Светлана Стерлигова:

← В Панковке и Деревяницах ураганный ветер уронил остановки вакцинация дети прививки ребенок

Вакцина выбора: как отказаться от прививок и не остаться без детсада: Право

Юрий: Перед родами нашего первенца мы начали искать информацию по вакцинации. Во время прививки организм искусственно заражают болезнью. При этом, человек не обязательно заболеет. Попросите врача письменно гарантировать вам, что осложнений после прививки не будет, а если будут, то под его полную материальную ответственность. Врач вам откажет.
Ольга: Опыт наших знакомых по прививкам был отрицательным. Ребенку поставили прививку от краснухи, но он в итоге все равно заболел. Лечащий врач развел руками, мол, если бы я вас лично не наблюдала, сказала, что быть такого не может. При этом когда речь заходит о вакцинации, я всегда спрашиваю, что входит в состав препарата, но ни разу не получила вразумительного ответа.
– Были какие-то сложности при оформлении ваших непривитых дочерей в сад?
Ольга: Я знаю случаи, когда в поликлинике медики отказывались подписать карту для садика, и мамы даже обращались в прокуратуру с жалобами, и только после этого получали все необходимые документы. К нашему «ненормальному» семейству в поликлинике, видимо, уже привыкли. Сказали, что карту подпишут без проблем после заключения фтизиатра – о том, что наша семья не состоит на учете в туберкулезном диспансере, и, соответственно, данного заболевания в семье нет.
Небольшая заминка возникла в саду – заведующая с таким случаем столкнулась впервые, и вместе с ней мы пошли к детсадовскому врачу, которая подтвердила, что прививки ставятся по желанию родителей. Сказала, если в поликлинике в карте напишут, что нам можно посещать сад, то не принять нас не будет никаких оснований. По закону нельзя запретить не привитому ребенку посещать детское учреждение. Исключение – временный отказ в приеме в случае, если в детском учреждении объявлен карантин по какому-либо заболеванию, профилактические прививки от которого включены в национальный календарь прививок. Отказ действует только на время карантина.
Сейчас я знаю, что могла отказаться и от посещения фтизиатра, и что никто не имел право меня заставлять делать дополнительные манипуляции – флюорографию всех членов семьи. Но время поджимало, и через два дня надо было идти в сад. Я решила не затягивать этот процесс. (Образец заявления об отказе от проведения ребенку пробы Манту, флюорографии и иных мероприятий противотуберкулезной помощи)
В первый же день пребывания Кристины и Ангелины в саду я написала отказы от прививок. Можно попросить бланк, а можно написать заявление об отказе от прививок в детском садув свободной форме. Заявление лучше сделать в двух экземплярах – один вручить заведующей или медсестре, на втором попросить ее расписаться в получении, чтобы на руках был документ, подтверждающий факт подачи такого заявления и получения его сотрудниками сада. Также нужно проконтролировать занесение факта отказа в медицинскую карту ребенка.
В нашем садике, кстати, вывешиваются объявления о вакцинации и списки детей, в которых напротив графы с фамилиями стоит графа для подписи родителей и слова «согласен» или «отказываюсь». Такие нюансы зависят от руководства. Недавно знакомая рассказала, что ее ребенку, несмотря на письменный отказ от всех прививок, в детском саду сделали Манту.
Она пошла разбираться с медсестрой и получила ответ: «Пришло определенное количество вакцин. Есть план. Поэтому мы поставили вашему ребенку укол». «У меня же в карточке стоит отказ? Какое вы имели право ставить?» «У вас там стоят сроки отказа. Тем более, реакция на Манту – это не прививка, это просто реакция…».
Про сроки отказа – это ерунда. Если мама не указала даты, отказ считается бессрочным, то есть пожизненным, а то, что нужно продлять его каждые полгода – это одна из уловок сотрудников медицинских и образовательных учреждений, чтобы выполнить свой план. (Образец жалобы в прокуратуру на детский сад (или школу) за проведение прививки при наличии письменного отказа).

Вместо заключения:
Оформляя непривитого ребенка в школу, нужно действовать по аналогии с детским садом. Отчасти, в этой ситуации будет даже легче, ведь по закону образование в нашей стране является обязательным, и в качестве союзника в борьбе против медиков, отказывающихся подписать документы для школы, можно использовать комитет по образованию. Желательно, чтобы копия отказа от прививок всегда лежала в дневнике у ребенка. Не забудьте рассказать подростку, как ему следует действовать, если начнут делать прививки или Манту без согласия родителей. Категорически запретите соглашаться на какие-либо уколы без вашего ведома.
Комментарует Сергей Андреев, начальник Управления здравоохранения администрации города Томска:
«Мы категорически против отказов от вакцинации. Ни одному специалисту нашего ведомства я не дам распоряжения объяснять механизм игнорирования прививок – обращайтесь к юристам и консультируйтесь по этому поводу с ними. Мы готовы неустанно рассказывать о важности вакцинации. Чем, кстати, занимаются и педиатры в детских поликлиниках, получившие от мам соответствующие заявления, и заведующие детскими садами, когда подходит очередь непривитого ребенка.
Я с ужасом вспоминаю прошлогоднюю вспышку кори, привезенной в наш город из Узбекистана. Заболевание в большинстве случаев (особенно у взрослых) протекало очень тяжело. А ведь этого могло и не быть. Люди, отказывающиеся от прививок, как правило, не имеют медицинского образования, и поэтому слабо представляют те механизмы, которые формируют иммунитет.
Вакцинация необходима всем и каждому. Я говорю это как медик, и как отец. Мой ребенок получил все прививки согласно календарю (национальный календарь профилактических прививок, – прим. автора), и благодаря этому мы сумели победить многие заболевания. Надвигается эпидемия гриппа, и сейчас опасно пропагандировать отказ от вакцинации».
Образцы всех жалоб и отказов, о которых упоминали Павленко, приведены по ссылкам.

Защищают ли прививки или естественного иммунитета достаточно?

Споры между теми родителями, кто утверждает, что прививки призваны защищать детей от смертельно опасных инфекций и теми, кто полагает, что естественного иммунитета для защиты от этих заболеваний достаточно, не утихают. Зачастую, спорящие стороны, имеют весьма смутное представление о том, как работает иммунитет, какие вакцины сегодня используются, каковы реальные, а каковы мнимые угрозы при вакцинации. Разобраться в этом можно только с помощью специалиста.

Нужны ли прививки? Как сохранить здоровье ребенка? Об этом мы беседуем с Ольгой Васильевной Шамшевой, заведующей кафедрой инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктором медицинских наук, профессором.

— Ольга Васильевна, сегодня, некоторые родители, окончательно запутавшись в противоречивой информации, которую они встречают в Интернете, стали отказываться от прививок для своих детей. Каковы последствия отказа от прививок?

— Вся история вакцинопрофилактики свидетельствует о том, что как только уровень охвата прививками против какого-либо заболевания составляет менее 95%, сразу повышается заболеваемость данной инфекцией и появляются летальные исходы. Мы можем видеть это на примере многих стран. Так, например, произошло в Японии в 1979 году, когда в стране через 4 года после прекращения прививок (из-за нападок в прессе на цельноклеточную коклюшную вакцину) было зарегистрировано 13 105 случаев с 41 летальным исходом. В Англии снижение охвата прививками против коклюша с 77% в 1974 году до 30% в 1978 привело к эпидемии коклюша с 102 500 случаев.

Эпидемию дифтерии в России в 90-х годах удалось побороть, резко повысив охват детей прививками и массовой вакцинацией взрослых. В Чечне в 1995 году наблюдалась вспышка полиомиелита (144 случая).

К сожалению, такие ситуации возникали не только в прошлом. Например, Россия еще несколько лет назад была близка к ликвидации кори, но в связи с отказами от прививок в странах Европы и России, мы столкнулись с противоположной ситуацией — с появлением вспышек заболевания в Москве и стране в целом. Так, в Москве в 2011 году заболело корью 139 человек, среди которых было 95 взрослых и 44 ребенка. Анализ ситуации показал, что большинство из них не были привиты против кори, Наиболее частыми причинами непривитости среди детей оказались отказ родителей прививать ребенка (62%) и медицинский отвод от прививки (7,7%).

— Многие боятся вакцинации, потому что считают, что после вакцинации иммунитет снижается. Как на самом деле вакцины влияют на иммунную систему?

При реализации календаря профилактических прививок закономерно возникает вопрос о возможности иммунной системы ребенка адекватно ответить на большое количество вакцинных препаратов. В этом отношении важно учитывать, что речь идет о тотально распространенных инфекционных болезнях и, независимо от того, получит ребенок вакцину или нет, он все равно встретится с дикими и, следовательно, опасными возбудителями. Результатом такой встречи может явиться заболевание, в том числе и тяжелое, а в ряде случаев с летальным исходом. Таким образом, реакция на введение вакцины не может идти ни в какое сравнение с естественной инфекцией после встречи с диким возбудителем.

Вопрос о напряженности календаря профилактических прививок, используемый многими отечественными педиатрами как аргумент против введения новых вакцин, также следует считать искусственным. Во-первых, потому, что заболевание может протекать тяжело, с осложнениями. Во-вторых, многими исследователями показано, что иммунная система ребенка адекватно отвечает на одновременное введение многих антигенов. Наконец, доказана безопасность комбинированных вакцин. В связи с этим ВОЗ считает возможным одновременно вводить все вакцины, которые необходимы ребенку данного возраста.

— Может быть стоит довериться естественному иммунитету? Может ли естественный иммунитет самостоятельно справится с детскими заболеваниями? Многие же из нас переболели в детстве корью, краснухой, ветрянкой.

— К сожалению, эти вроде бы «безобидные» детские болезни далеко не всегда остаются без последствий. Так, вирус ветряной оспы (ветрянки) относится к семейству герпесов. А герпетические инфекции практически не исчезают из организма человека. И при определенных условиях, например, при переохлаждении, наличии какой-то иной инфекции, или с возрастом, когда происходит снижение иммунитета – они активизируются. И те люди, которые в детстве перенесли ветряную оспу, в дальнейшем могут страдать от таких заболеваний, как опоясывающий герпес, постгерпетическая невралгия.

Существует теория, которая в настоящее время уже подтверждена исследованиями, о том, что многие вирусы находятся в организме человека в «спящем состоянии» и при определенных условиях, в том числе в старости, они могут стать источником многих соматических заболеваний у взрослых, например, миокардитов, артритов, болезни Альцгеймера и др. Это утверждение верно и для вирусов краснухи и кори, например. Когда мы вакцинируем ребенка от этих болезней, то мы сводим риск подобных последствий практически к нулю. Ребенок не переносит болезнь естественным образом, а доля антигена в прививках настолько мала, что не может вызвать заболевание. Более того, в организме сформируются антитела, которые подавляют развитие инфекции. Т.е. антитела вырабатываются, а вируса в организме не остается – так нас защищают прививки.

— Много вопросов вызывают сроки прививок – почему необходимо прививать так рано? Практически все прививки ставятся в первый год жизни. Самые ранние, против гепатита В и туберкулеза еще в роддоме. Какой в этом смысл и почему важно следовать Национальному календарю прививок?

— Действительно от гепатита В мы вакцинируем всех новорожденных в первые 24, а еще лучше в первые 12 часов жизни. Это необходимо для того, чтобы защитить детей, рожденных от матерей, носительниц НBs-антигена (вируса гепатита В) или больных острым гепатитом В. Россия — большая страна, и, несмотря на то, что всех беременных женщин должны проверять на носительство этого вируса, многие относятся к этому легкомысленно, не наблюдаются в консультации, не проходят обследование. И, для того, чтобы исключить возможность инфицирования ребенка от больной матери в родах, мы всех детей вакцинируем сразу после рождения. К слову сказать, так происходит не только в России, но и во всех других, как развитых, так и развивающихся странах. И в настоящее время мы имеем стабильное снижение заболеваемостью гепатитом В в нашей стране, особенно в детском возрасте, что явилось следствием охвата прививками всех новорожденных и активной вакцинацией подростков. Необходимо подчеркнуть, что заражение гепатитом В может происходить также через препараты крови и нестерильные шприцы, иглы, использовании нестерильных гибких эндоскопов, что в настоящее время наблюдается все реже. Сейчас основными путями передачи гепатита В являются половой путь, а также использование инъекционных наркотиков. Кроме того возможно бытовое заражение через поврежденную кожу или слизистые, например, через бритвенный прибор (в семьях, где есть больной гепатитом В или носитель вируса).

БЦЖ — прививку против туберкулеза проводят на 3-5 сутки после рождения, тем самым удается создать иммунитет в самом раннем возрасте (на это уходит 8–10 недель). Внутрикожное введение микродозы БЦЖ (БЦЖ-М) требует высокой квалификации, и иметь в роддоме такого специалиста проще, чем в каждой поликлинике. Возбудитель инфекции, микобактерия туберкулеза, распространяется воздушно-¬капельным путем и в первую очередь поражает легкие, хотя могут быть затронуты и другие органы. Считается, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Однако у большинства инфицированных людей туберкулез никогда не развивается. Это происходит только у лиц с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ¬-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает заболевание.

Ежегодно, по статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. К сожалению, вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) не обеспечивает полную защиту от туберкулеза. Она лишь способна предотвращать у детей до 80% тяжелых форм инфекции, но не предотвращает инфицирования. Таким образом, профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении инфицированных туберкулезной палочкой и их адекватном лечении.

Что касается сроков введения других вакцин – они вводятся в те сроки, когда из организма ребенка уходят материнские антитела, которые он получил в родах и его организм оказывается незащищенным. И в этом смысле, важно, чтобы будущие матери были привиты против инфекционных болезней согласно календарю. От того, как вакцинировалась мать в младенчестве, в течение юности, в зрелости, зависит, насколько будет защищен ее ребенок в первые месяцы жизни. Так, если беременная была правильно привита в детстве от дифтерии, коклюша, столбняка, ее ребенок будет защищен от этих инфекций в первые 3 месяца жизни. Именно в этом возрасте мы вводим вакцину АКДС. Что касается вакцинации против кори и паротита, то материнские антитела уходят из организма ребенка приблизительно в 6-9 месяцев жизни, поэтому вакцинация проводится в возрасте 1 года, хотя можно было бы проводить ее и раньше.

— А зачем сегодня вакцинировать детей от тех заболеваний, которые практически исчезли? Например, в нашей стране не регистрируются случаи полиомиелита, а прививки продолжают делать.

— Благодаря массовой вакцинации в России уже несколько лет не регистрируются случаи заболевания, вызванного диким (природным) полиовирусом. Таким образом, можно признать, что в нашей стране одержана победа над второй (после оспы) страшной болезнью. Однако риск завоза вируса из-за границы по-прежнему существует, поэтому продолжать прививаться нужно. Используются живая и убитая (инактивированная) моновалентные вакцины, а также комбинированная пятикомпонентная французская вакцина, защищающая как от полиомиелита, так и от дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции. Как живая, так и убитая вакцины слабо реактогенны и в целом высокоэффективны. Однако убитая вакцина имеет некоторые преимущества перед живой по способности формировать иммунитет и полностью исключает возможность развития, так называемого, вакциноассоциированного, т. е. развившегося вследствие использования живой вакцины, полиомиелита у привитых. С целью исключения развития вакциноассоциированного полиомиелита во всем мире, в том числе и в России, первые две вакцинации в 3 и 4,5 месяца жизни проводятся исключительно инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ), последующие вакцинации – живыми вакцинами ОПВ.

— В нашей стране от ряда инфекций прививают только детей, относящихся к группам риска. Например, от гемофильной инфекции. Почему так происходит?

— Это связано с экономическими вопросами. От гемофильной инфекции нет отечественной вакцины, поэтому было приято решение вакцинировать только самых уязвимых детей. Думаю, что если эта вакцина будет создана у нас, то прививать будут всех детей с 2 месяцев, как это делается это в развитых странах. Прививка рекомендована всем детям до 5 лет. По данным международных и российских исследований, примерно половина всех гнойных бактериальных менингитов у детей раннего возраста вызываются гемофильной палочкой (b типа). На Западе и в странах Европы (Англия, Франция, Германия, Бельгия и др.) ежегодно регистрируются лишь единичные случаи заболевания, поскольку в развитых странах прививка против гемофильной инфекции проводится в плановом порядке вместе с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша.

— Если говорить о рисках серьезных осложнений, то некоторые эксперты утверждают, что они возникают при скрытых серьёзных патологиях, которые врачи не могут диагностировать стандартными методами. Что можно сделать, чтобы проверить ребенка на наличие патологий, которые могут вызвать проблемы при вакцинации?

— Противопоказанием ко многим прививкам является первичный иммунодефицит – эта патология довольно редко встречается и, как правило, проявляется к трем месяцам. В этом возрасте перед началом плановой вакцинации необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также провести осмотр невролога.

Из серьезных осложнений на прививки можно выделить всего три. Первое – это вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), который сегодня в России не регистрируется, поскольку первые две прививки проводятся инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ) вместо живой оральной полиовакцины (ОПВ).

Осложнения после вакцинации БЦЖ, например, холодный абсцесс, лимфадениты, вызваны неправильным введением вакцины. Поэтому медицинский персонал специально обучают в родильных домах и в поликлиниках данной технологии.

И третье серьезное осложнение – анафилактический шок. Есть вакцины (гриппозные и зарубежные паротитно-коревые вакцины, входящие в состав тривакцин), которые делаются на зародышах куриного эмбриона, поэтому противопоказанием к ним является аллергия на куриное яйцо. Про такого рода аллергию родители должны знать. К слову сказать, отечественная дивакцина против кори и паротита производится на основе перепелиных яиц.

— Получается, что отечественные вакцины не хуже и даже безопаснее зарубежных?

— Наша страна, еще со времен СССР, долгое время была впереди планеты всей по вакцинации. Так, например, первая в мире вакцина АКДС была создана у нас. И ВОЗ рекомендует использовать именно такую вакцину, как наша, для первичной иммунизации ребенка, потому что она обладает высокой иммуногенной и профилактической эффективностью. В чем-то, конечно, мы потеряли позиции, как я уже говорила, у нас, например, пока нет своей вакцины от гемофильной инфекции, но те вакцины, которые производятся в стране, безопасны и эффективны.

— Если вернутся к теме осложнений, реакции на прививки могут протекать более тяжело, если ребенок во время проведения прививок сталкивается с другими инфекциями. Как ухаживать за ребенком до прививок, чтобы избежать серьезных реакций?

— Небольшие реакции, такие как покраснение, болезненность в месте инъекции, небольшая температура являются нормальными реакциями на прививку, все они описаны в инструкции к препаратам и их не стоит бояться. Чтобы избежать риска развития серьезных реакций, нужно соблюдать несколько простых правил: минимизировать контакт ребенка с окружающими за несколько дней до и после прививки – не ходить в людные места (магазины, поликлиники и другие места скопления людей), не приглашать гостей в дом. Также необходимо исключить введение новых продуктов в рацион питания ребенка, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которую часто путают с реакцией на прививку.

— К слову, об аллергиях. Некоторые родители отказываются проводить пробу Манту, боятся вызвать аллергическую реакцию у детей. Можно ли заменить эту пробу на другие виды тестов? Например, диаскин-тест?

— Нет, потому что проба Манту показывает, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Ее проводят перед вакцинацией БЦЖ. Если проба Манту положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования, если отрицательная – делают БЦЖ.

— Мы с вами подробно поговорили о прививках, но ситуация сейчас такова, что голоса антивакцинологов звучат громче, чем голоса эпидемиологов, инфекционистов, педиатров, и других специалистов.. И люди к ним прислушиваются. Почему так происходит, на Ваш взгляд?

— Люди забыли, как тяжело протекает дифтерия, полиомиелит, какие серьезные осложнения может вызывать корь. И эта «забывчивость» напрямую связана с высоким охватом прививками против этих инфекций в течение последних десятилетий. Чтобы оживить свою память можно перечитать русских классиков, например, А.П. Чехова «Попрыгунья», где описывается течение дифтерии у ребенка. Календарь прививок России будет постоянно расширяться. В настоящее время он содержит 12 инфекционных заболеваний, против которых проводятся прививки, в то время как календарь профилактических прививок, например, США – 15. В будущем наш календарь будет включать вакцинацию против ротавирусной, гемофильной и других инфекционных болезней.

Профилактика всегда лучше лечения. Когда люди отказываются от вакцинации, например, против гриппа, они не понимают, что за этим стоит. Считается, что грипп не опаснее ОРЗ, но это не так. В первую очередь он опасен своими осложнениями, которые часто возникают, особенно у детей раннего или у людей пожилого возраста. Может наблюдаться и летальный исход.

— Если родители все же боятся делать прививки детям, то какой главный аргумент в пользу прививок мог бы их убедить в необходимости профилактики?

— Я думаю, что вся наша беседа именно об этом. Не надо бояться вакцин, потому что современные вакцины безопасные, высокоиммуногенные, они обладают низкой реактогенностью и высокой профилактической эффективностью.

И сегодня наша задача состоит в том, как их еще больше улучшить и усилить их эффективность. Расширение календаря профилактических прививок ставит вопрос о создании комбинированных вакцин, когда одним уколом мы можем защитить ребенка сразу от нескольких инфекционных заболеваний. Необходимо сделать так, чтобы комбинированные вакцины стали доступными для населения, для этого нам надо создавать собственные вакцины.

В принципе вакцина – это лекарство, которое вводится не с лечебной, а профилактической целью. Профилактировать заболевание всегда легче, чем лечить. А те родители, которые отказываются прививать своих детей, ставят под угрозу их жизнь.


23054

Календарь прививок для новорожденных — какие вакцины вводят после рождения ребенка в роддоме

Первая прививка в плечо роддоме — БЦЖ

Такая вакцина содержит живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, которые размножаются в организме привитого ребенка и обеспечивают формирование длительного иммунитета к туберкулезу.

В норме у малыша через 1-1,5 месяца на месте введения препарата развивается местная специфическая реакция — сначала инфильтрат, затем папула и пустула, и, наконец, язва размером 5–10 мм в диаметре. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2–3 месяцев, а потом формируется поверхностный рубчик размером до 10 мм.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Если Вас беспокоит внешний вид кожи ребенка на месте введения препарата, проконсультируйтесь с нашими опытными педиатрами по видеосвязи — они расскажут, что делать дальше.

Вторая прививка — от гепатита В

Первую прививку делают младенцам до выписки из роддома. Вторую прививку делают в 1-2 месяца, а третью — в 6 месячном возрасте. Стоит отметить, что и второй, и третий укол делают параллельно другим обязательным прививкам для детей.

Обратите внимание! Подростки и дети, которые не получили вакцинацию против вируса гепатита В, нуждаются в срочном ее проведении.

Кому нельзя делать прививки

Как и у любой другой медицинской процедуры, у вакцинации есть противопоказания:

  • ОРВИ и другие острые инфекции
  • Обострение хронических заболеваний

Прививки в таких случаях не отменяются, а переносятся и выполняются после выздоровления.

  • Аллергическая реакция на компоненты вакцины
  • Тяжелые неврологические заболевания
  • Врожденный иммунодефицит для «живых вакцин»

Прививки в первый год жизни

Вакцинация детей в нашей стране осуществляется в соответствии со специальным календарем, в котором четко регламентирована последовательность и сроки выполнения прививок. В нашей стране последние поправки в календарь были внесены в 2003 году.

Расписание прививок

В роддоме малышу ставят две прививки – от гепатита и туберкулеза.

Прививка от гепатита защищает кроху от гипотетического заражения от мамы, которое может произойти во время родов. Всего таких прививок предстоит три: сразу после рождения, затем в месяц и третий раз – в возрасте полугода.

В три месяца ребенок получает первую АКДС—вакцину, которая создает иммунитет против опасных заболеваний. Ее повторяют на первом месяцы трижды: в три, четыре с половиной и шесть месяцев.

Родители имеют право отказаться

Родители могут отказаться от вакцинации по закону, принятому Государственной Думой. Он гласит о том, что никто не может заставить делать прививки тех, кто против них. Отказ от вакцинации оформляется в письменном виде и подписывается одним из родителей ребенка.

Обратите внимание! Вакцинации, требующие однократного введения, например, корь, нуждаются в проверке результативности. Для этого рекомендуется сдать анализ крови на антитела, его результат позволит удостовериться, выработался ли иммунитет.

Прививки вне Национального календаря

На первом году жизни доктор может порекомендовать прививку, которая не входит в календарь, например, вакцинацию от ротавируса.

Вакцинация от ротавируса

Самым эффективным способом защиты организма является прививка от ротавирусных инфекций. В нашей стране используется реассортантная вакцина «Ротатек», созданная при помощи генной инженерии. Она выпускается исключительно для детей в виде капель для приема внутрь.

На фоне полного здоровья, после того, как ребенок сдал общий анализ крови и мочи и был осмотрен педиатром, ему проводится вакцинация – препарат выдавливается из специального тюбика-дозатора в ротик или на внутреннюю поверхность щеки ребенка.

Обратите внимание! Иногда получается так, что ребенок сплевывает или срыгивает вакцину, в такой ситуации повторно давать ему дозу препарата не рекомендуется.

Кому противопоказана вакцинация

Временными противопоказаниями к вакцинации «Ротатек» являются острые инфекции, обострения хронических заболеваний, а также аномалии развития кишечника, предрасполагающие к инвагинации (и сами инвагинации в прошлом), понос, рвота и повышение температуры тела. Прививка таким детям выполняется после полного выздоровления.

Абсолютным противопоказанием является непереносимость компонентов препарата.

«Ротатек» совместим с большинством других прививок и может использоваться одновременно с ними. Исключение – цельноклеточные вакцины против коклюша и живая пероральная вакцина от полиомиелита.

Правила проведения вакцинации

Однако, чтобы вакцинация принесла организму только пользу, важно соблюдать ряд простых правил.

Правило № 1. Прививка выполняется только на фоне полного здоровья

Самое важное правило для вакцинации – прививка выполняется только на фоне полного здоровья. Именно поэтому для контроля доктор назначает общие анализы крови и мочи, а также может направить на консультацию невролога.

В день вакцинации маленького пациента опять будет ждать педиатр. Доктор осмотрит горло и слизистые, послушает сердце и легкие, измерит температуру и подробно расспросит маму про состояние ребенка. Только после этого он допускает малыша до процедурного кабинета, где будет проводиться прививка.

Правило № 2. Не стоит делать вакцинацию при наличии противопоказаний

Из-за активного влияния средств массовой информации, существует ошибочное мнение о том, что есть большое количество противопоказаний к прививкам. На самом деле это не так. Существует только одно абсолютное противопоказание к проведению вакцинации – выраженная аллергическая реакция или серьезные осложнения на фоне введения предыдущей дозы вакцины.

Все остальные противопоказания считаются относительными или временными. Это острые инфекции с повышением температуры и обострения хронических заболеваний. Прививки в таких случаях не отменяются, а переносятся и выполняются после выздоровления.

Обратите внимание! Еще одно ограничение касается живых вакцин (препарат против кори, краснухи и паротита, полиомиелита и др.) – их нельзя вводить детям с выраженным иммунодефицитом и беременным женщинам.

Правило № 3. К вакцинации можно подготовиться

На самом деле подготовка очень простая – большинство педиатров рекомендуют за три дня до вакцинации, в день прививки и три дня спустя использовать противоаллергическое средство. Это помогает снизить вероятность аллергической реакции.

В домашней аптечке рекомендуется иметь жаропонижающее средство на основе ибупрофена или парацетамола – эти препараты могут потребоваться в случае поствакцинального повышения температуры.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Чтобы правильно подготовиться к вакцинации, проконсультируйтесь дистанционно с нашими педиатрами — они расскажут, на что обратить внимание и как снизить вероятность побочных эффектов.

Правило № 4. Ничего нового в период вакцинации

Вакцинация, несмотря на свою несомненную пользу, является для организма стрессом. Не стоит усиливать его введением новых прикормов, средств по уходу, витаминов и прочих, непривычных ребенку вещей и продуктов. Это может повысить вероятность аллергической реакции. Такой период, как правило, устанавливается на 2 недели – одну до прививки и одну после нее.

Правило № 5. Выбор вакцины и клиники

В выборе места для проведения прививки очень важно отдавать предпочтение клинике с хорошей репутацией. Это гарантирует грамотный подход, внимательных врачей и качественные вакцины.

На приеме доктор не только осмотрит пациента, но и подробно расскажет маме о вакцине, ее свойствах, возможных побочных реакциях и способах помощи ребенку.

Частые вопросы

Какие прививки ставят грудничкам до года?

+

Младенцам до года делают вакцинацию от полиомиелита, столбняка, краснухи, дифтерии, туберкулеза и гепатита В. Опционально можно также привиться от ротавирусной инфекции.

Какие прививки младенцам можно не делать?

+

Вакцинация — введение препарата, создающее у ребенка защиту против ряда заболеваний. Благодаря прививке ребенок либо совсем не заболеет, либо инфекция будет протекать в легкой форме и без осложнений. Именно вакцинация защищает общество от эпидемий крупного масштаба. Думаете, стоит отказываться?

Прививки в два месяца грудничку и дальше — как к ним подготовиться?

+

За неделю до вакцинации рекомендуется отказаться от введения новых прикормов и уходовых средств, чтобы не спровоцировать аллергические реакции. Большинство педиатров рекомендуют за три дня до вакцинации, в день прививки и три дня спустя использовать противоаллергическое средство. Это помогает снизить вероятность аллергической реакции. В домашней аптечке рекомендуется иметь жаропонижающее средство на основе ибупрофена или парацетамола – эти препараты могут потребоваться в случае поствакцинального повышения температуры.

Прививка в руку, которую поставили в роддоме, это прививка от гепатита новорожденным?

+

На самом деле в роддоме в руку делают прививку БЦЖ, целью которой является защита от туберкулеза.

Заключение эксперта: 

В первые дни жизни, буквально сразу при рождении малышам делают прививки от туберкулеза и гепатита В. Это необходимо для защиты организма от опасных инфекций. Мама в праве отказаться от этой процедуры, однако, важно обдумать этот вопрос и принять взвешенное решение.


Вакцинация новорожденных: прививать или нет?

Нужно ли малышу делать прививки? А если «да», то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это? Эти и другие вопросы интересуют наших мамочек.

Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в родильном доме, где новорожденного будут ждать первые две прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами.

На наиболее частые вопросы относительно вакцинации в роддоме мы попросили ответить заведующую отделением новорожденных ИГПЦ, врача высшей категории Ольгу Вениаминовну Неудачину.

Какие вакцины получают малыши в роддоме?

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, в первые сутки после рождения малыша вакцинируют от вирусного гепатита B, а на третий день проводят вакцинацию против туберкулеза (БЦЖ).

Какого производства вакцины в акушерском стационаре ИГПЦ?

Мы используем вакцины как отечественного, так и импортного производства.

Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?

Нет, нельзя, потому что тогда никто не сможет гарантировать их сохранность и качество. Вакцины – это специфические препараты, которые нуждаются в соблюдении «холодовой цепи» – строгой системы, обеспечивающей необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до каждого роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность, которую несем в том числе и мы.

Куда делают прививки малышам?

Прививка от гепатита B делается внутримышечно в передненаружную часть бедра, а БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча.

Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?

Прививка против вирусного гепатита В может вызвать кратковременную местную реакцию в виде покраснения места инъекции, реже повышение температуры (условно нормальным считается рост температуры тела до 37–37,5 градуса). При повторных вакцинациях вероятность такой реакции снижается. Когда проводится прививка БЦЖ у новорожденных, реакция наступает не сразу: через четыре-шесть недель на месте укола образуется уплотнение (возможно, также покраснение), которое через два-три месяца исчезнет, оставив небольшой рубец. Такая реакция новорожденного на прививку БЦЖ является естественной и будет свидетельствовать о выработке иммунитета.

Где узнать какие прививки делали малышу в роддоме?

Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке, которая выдается на руки. В ней указаны название вакцины, ее серийный номер и дата вакцинации.

Можно ли отказаться от прививок в родильном доме?

Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать информированный отказ.

Если мамочка давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?

Перед вакцинацией малышей осматривает врач-неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.

Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?

Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр. Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации согласно Национального календаря профилактических прививок, осматривать ребенка и направлять его на непосредственно на вакцинацию.

Как проводится вакцинация недоношенных детей?

Ребенок, родившийся ранее 37-ми недель беременности, считается недоношенным.

В сравнении с доношенными новорожденными, антитела, передающиеся от матери, через плаценту к ребенку, недоношенные дети получают в меньшем количестве. У недоношенного ребенка не только пониженное количество антител, но и они исчезают быстрее, чем у детей, родившихся в срок. Поэтому, крайне важно вакцинировать недоношенных детей, с целью помочь им справиться с инфекционными заболеваниями.

В какие сроки вакцинируют недоношенных детей?

Как правило, недоношенных детей вакцинируют в соответствии с его хронологическим возрастом. То есть, в соответствии с возрастом от момента рождения. Недоношенные дети хорошо реагируют на прививки и могут вырабатывать антитела к инфекциям, против которых они получили вакцину.

Как рекомендуется вакцинировать недоношенных детей?

Существуют специальные рекомендации для недоношенных детей, касающиеся вакцины против гепатита В и туберкулеза. Также недоношенным детям в группе повышенного риска, рекомендуется пассивная иммунизация против респираторно-синтициального вируса (RSV).

В какие сроки ставят прививку против вирусного гепатита В?

Недоношенный ребенок, который родился у матери, не носительницы вирусного гепатита В, должен получить первую дозу вакцины против гепатита В при выписке из родильного дома или больницы, или когда ребенок наберет в весе более 2 000 граммов, или когда ему исполнится один месяц (в соответствии с тем, что произойдет раньше).

В случае, если мама ребенка больна гепатитом В или у нее выявлен HbS – антиген, правила иммунизации иные и преследуют цель предотвращения заболевания малыша, если все-таки вирус передался от мамы к ребенку через плаценту. Тогда всем новорожденным с весом более 2 000 граммов, доношенным или недоношенным, в первые сутки жизни вводится и вакцина против гепатита В, и иммуноглобулин, содержащий готовые антитела к гепатиту В. Если вес малыша при рождении менее 2 000 граммов, то ему вводят только специфический иммуноглобулин, а вакцинация проводится позднее. Разумеется, во всех случаях перед вакцинацией оценивают наличие противопоказаний.

Какая вакцина вводится недоношенному ребенку от туберкулеза и когда?

Недоношенные дети вакцинируются ослабленной вакциной (БЦЖ-М) перед выпиской (а не сразу после рождения, как обычные дети), если нет других противопоказаний.

Что означает пассивная иммунизация против РСВ?

Респираторно-синтициальный вирус или RSV (Respriratory syncytial virus) является очень распространенным возбудителем респираторных заболеваний у младенцев. До двух лет, практически каждый ребенок заражается этим вирусом. Но для детей, родившихся недоношенными или малышей, ослабленных сложными заболеваниями (например, с пороками сердца), заражение респираторно-синтициальным вирусом может привести к очень тяжелому, иногда даже фатальному заболеванию.

Поэтому, детям до 2-х лет, родившимся недоношенными, а также имеющим заболевания, ослабляющие дыхательную систему, вводят не прививку, а препарат, содержащий моноклональные антитела к респираторно-синтициальному вирусу, которые сразу начинают защищать ребенка. Поскольку препарат – не вакцина, то это и не вакцинация. Для такого действия есть термин «пассивная иммунизация», то есть введение сразу готовых антител.

В каких дозировках применяются вакцины у недоношенных детей?

Дозы при проведении прививок у недоношенных детей не отличаются от таковых у доношенных детей.

Уважаемые мамы и папы!

Самый эффективный и безопасный способ защитить ваших малышей от инфекций – это привить их. Вакцинация считается самым большим достижением профилактической медицины. Она защищают вас и ваших детей, предотвращая очень опасные болезни. Даже частичная защита – это лучше, чем вообще никакой. У вакцинированных детей, если даже они заболевают, болезнь протекает в более легкой форме и дает меньше осложнений. Современные вакцины – препараты нового поколения, которые часто содержат только геном возбудителя, а не сам микроб. Кроме того, технологии изготовления современных вакцин намного более продвинуты и уже лишены тех веществ, которые ранее могли вызвать побочные реакции. Другими словами, современная вакцинация – это безопасный и эффективный способ защитить вашего малыша и вас самих от инфекционных болезней.

Надеемся, что наши ответы помогут колеблющимся или отрицающим пользу прививок родителям пересмотреть свои взгляды, а тем, кто всегда был «за», еще больше укрепиться в своей поддержке вакцинирования детей.

С заботой о ваших детях, Иркутский городской перинатальный центр!

Прививки в Казахстане не будут обязательными – родителям дадут право отказа

«Учитывая сомнения в возможности отказа от обязательных прививок, которые высказывались в процессе обсуждения проекта кодекса, считаем необходимым подтвердить право родителей на самостоятельное и осознанное принятие решения. Это предлагается сделать путем добавления к праву граждан на дачу информированного согласия или отказа на проведение медицинского вмешательств фразой: «в том числе профилактических прививок», — сказал сенатор Серик Бектурганов.

Кроме того, отметил он, депутаты предложили оставить в уголовном кодексе нарушение медицинскими работниками порядка проведения клинических исследований, применение новых методов средств профилактики, диагностики лечения и медреабилитации только при условии, если оно повлекло тяжкие последствия либо совершено должностным лицом. Одновременно в адмкодекс предлагается перенести такие же деяния, если они не повлекли тяжких последствий и не совершены должностным лицом.

«Также вносится норма, которая устанавливает, что для возбуждения уголовного дела по врачебным правонарушениям к заявлению необходимо будет приложить соответствующие акты проверок и ревизий, проведенные уполномоченным госорганом. Сейчас такого правила нет, поэтому при любом заявлении на действия врачей сразу возбуждается уголовное дело, что обязательно влечет за собой проведение различных экспертиз, допросов подозреваемых и опросов свидетелей, изъятие материалов и другие следственные мероприятия. Это не только перевооружает следственный аппарат, но и парализует работу врачей и создает вокруг них атмосферу подозрительности и недоверия. При этом из всех дел, возбужденных только на основании одного заявления, до суда доходит очень небольшая часть», — подчеркнул депутат.

В свою очередь, Кодекс закрепляет вывоз изъятых у умерших граждан Республики Казахстана органов и тканей за рубеж.

«Это будет осуществляться исключительно при необходимости оказания медицинской помощи гражданину нашей страны. Норма касательно презумпции согласия на изъятие органов у умершего человека после его смерти является действующей с 2009 года. Регистрация согласия или отзыва согласия пожертвование является госуслугой, оказываемой медорганизациями», — сказал министр здравоохранения Елжан Биртанов.

При этом он уточнил, что в проекте Кодекса предусмотрено, что в случае отсутствия прижизненного волеизъявления человека право заявить о согласии или несогласии на изъятие его органов имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии – один из близких родственников.

Кроме того, документом профилактические прививки разделены на обязательные и добровольные. К обязательным профилактическим прививкам отнесены плановые профилактические прививки и профилактические прививки по эпидемиологическим показаниям. Также предусмотрено, что допуск в детские дошкольные учреждения детей, не получивших плановые профилактические прививки, осуществляется только при достижении порогового уровня коллективного иммунитета в детском дошкольном учреждении.

«Рост непривитых лиц приведет к формированию неиммунной прослойки населения, снижению коллективной защиты и развитию вспышек (эпидемии) среди населения с охватом не привитых лиц и в первую очередь детей с медицинскими отводами. Регистрация случаев вакциноуправляемых инфекций среди населения угрожает жизни детей, относящихся к уязвимым группам населения», — подчеркнул глава Минздрава, напомнив, что в 2019 году в Казахстане от кори умер 21 человек, среди которых 19 детей, а за период вспышки кори с 1 ноября 2018 года по 31 декабря 2019 года зарегистрировано 13 887 случаев заболевания, в том числе заболели 9 887 детей, из них непривитые – 83,4% или 8244.

Еще одно нововведение – усиление полномочий главных государственных санитарных врачей по введению ограничительных мероприятий и карантина; повышение зарплат эпидемиологов и в целом улучшение санитарно-эпидемиологической службы.

«В целях оперативного реагирования на ЧС в области здравоохранения предусматриваются проведение фармацевтической инспекции при возникновении случаев, влияющих на качество и безопасность лекарственных средств; улучшение инфраструктуры здравоохранения с применением государственно-частного партнерства», — добавил глава Минздрава.

Вместе с тем по направлению «Общественное здоровье» кодексом предусматривается
ограничение потребления новых систем табака (электронных сигарет), кальяна, а также запрет на ввоз, производство и распространение снюсов и других некурительных табачных изделий. Вводится административная ответственность за продажу табачных изделий лицам, не достигшим 21 года.

Для регулирования вопросов качества вакцин предусматривается введение адмответственности за нарушение ввоза, производства, транспортировки и хранения вакцин; нарушение порядка проведения экспертизы лекарственных средств. Предусматриваются меры по укреплению здоровья и профилактики заболеваний среди работников, создания здоровых рабочих мест, через обязательное предоставление работникам социальных отпусков для прохождения медицинских осмотров и скринингов.

В рамках направления «Медицинская помощь» предусматривается единый подход в разработке стандартов оказании медицинской помощи; централизованная выдача лицензии на медицинскую деятельность; улучшение доступности населения в сельской местности по использованию передвижных медицинских комплексов, медицинских поездов и средств оказания дистанционных медицинских услуг; введение адмответственности за предоставление на платной основе медицинской помощи, оказываемой в рамках ГОБМП и ОСМС.

Кроме того, для предоставления населению возможности выбора лекарственных средств в рамках ГОБМП и в системе ОСМС урегулированы вопросы сооплаты.

«На добровольной основе пациент, доплатив разницу в цене, сможет получить препарат, который он пожелает. Однако в целях поддержки отечественных товаропроизводителей данная норма на них не распространяется. Вместе с тем предусматривается определение порядка применения лекарственных средств передовой терапии», — проинформировал Биртанов.

Для повышения квалификации медработников закрепляется непрерывное повышение квалификации кадров, сертификация работников здравоохранения для допуска к клинической, фармацевтической практике и деятельности санитарно-эпидемиологической службы. Для социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников предусматривается предоставление стимулирующих выплат, соответствующих уровню квалификации, а также закрепление приоритетных прав на социальную поддержку за счет средств местных бюджетов. Вводится понятие «медицинский инцидент», механизм по его определению и запрет на вмешательство в профессиональную деятельность медицинских и фармацевтических работников, а также адмответственности за вмешательство.

«В целях недопустимости проявлений бюрократизма и волокиты, а также информационного обеспечения медуслуг, проектом кодекса предусматривается правовое регулирование вопросов цифрового здравоохранения. На сегодня в информационных системах имеется четкое разграничение прав пользователей. Данные нормы облегчат работу медицинским работникам. Вместе с тем проектом кодекса и другими законами конкретно предусмотрена персональная ответственность медицинских работников и других лиц за законность, качество, достоверность и конфиденциальность вносимых медицинских данных», — подчеркнул министр здравоохранения.

Могут ли уволить работников больницы за отказ от вакцинации?

Интервью с экспертом по законодательству о вакцинах, профессором Дорит Рейсс

Джоэл Коэн (ведущий): Здравствуйте и добро пожаловать в TalksOnLaw, я Джоэл Коэн. Сегодня мы говорим о вакцине COVID-19 и законах, связанных с ней. Мы получаем новости от профессора Дорит Рейсс из Калифорнийского университета в Гастингсе. Профессор, добро пожаловать в TalksOnLaw.

 

Проф. Дорит Рейсс (доктор медицины): Спасибо, что снова пригласили меня.

 

Уволен за отказ от вакцинации

Ведущий: Мы видели, что одним из первых приоритетов в получении вакцины являются медицинские работники или лица, оказывающие первую помощь. Мы также видели примеры, когда врачи или медсестры предпочитали не делать прививку. Есть ли обязанность, могут ли врачи или работники больниц быть уволены за отказ делать прививку?

 

Д.Р.: Прежде всего, я бы сказал, что если вы работаете с уязвимыми группами населения, вероятно, существует этическое обязательство максимально защитить их и ваших коллег от COVID-19, в том числе путем вакцинации.По закону работодатели могут потребовать, чтобы медицинские работники проходили вакцинацию. Это было сделано в других контекстах, таких как грипп.

 

Исключения и льготы, требующие размещения 

Есть четыре предостережения: во-первых, эти вакцины разрешены в соответствии с разрешением на экстренное использование, а не по обычной лицензии, и существует некоторая юридическая неопределенность в отношении того, можете ли вы обязать вакцину в соответствии с EUA. Прямо сейчас Комиссия по равным возможностям при трудоустройстве выпустила руководство, в котором говорится, что да, вы можете обязать вакцину в соответствии с EUA, и мое прочтение закона таково, что есть хорошие шансы, что вы можете, но есть достаточно двусмысленности, чтобы ее можно было проверить в суд, и я думаю, что есть 50 на 50 шансов, каким путем пойдет суд.Итак, одно предостережение — авторизация использования в чрезвычайных ситуациях. Во-вторых, если это профсоюзная рабочая сила, коллективный договор может потребовать проведения переговоров с профсоюзом, прежде чем требовать прививки.

 

Ведущий: Интересно, может быть, вам придется вести переговоры, скажем, с профсоюзом работников авиакомпаний, если вы хотите потребовать, чтобы пилоты и стюарды/стюардессы проходили вакцинацию?


ДР: Совершенно верно. И третье предостережение — это Закон об американцах с ограниченными возможностями, в котором говорится, что если у кого-то есть инвалидность, которая будет включать противопоказание против вакцины, ему должны быть предоставлены разумные приспособления, если только это не является значительным бременем.Разумное приспособление не обязательно означает обращение с ними, как со всеми остальными. Это может означать, что они должны носить СИЗ, чтобы они работали изолированно от других людей, которые могут получить вакцину. Если есть выбор между удаленной работой и работой в кампусе, от них может потребоваться выполнение удаленной части, но они должны быть приспособлены, если это не является действительно значительным бременем для работодателя. Наконец, в Законе о гражданских правах 1964 года говорится, что работодатели не могут дискриминировать работников, искренне возражающих по религиозным соображениям против правил на рабочем месте, если только это не является чрезмерным бременем.В данном случае неоправданное бремя означает не более чем минимальные затраты. Таким образом, некоторые сотрудники могут заявлять о религиозных возражениях против вакцины, и вам, возможно, придется их удовлетворить. Опять же, не обязательно позволять им работать, как и все остальные, но дать им какое-то приспособление.

 

Ведущий: Так может быть, если бы у вас были религиозные возражения или оправдание инвалидности, вы могли бы иметь право работать из дома или, возможно, носить маску подходящего типа?

 

ДР: Именно так, но в остальном да, работодатели могут налагать требования о вакцинации.Это правило здоровья и безопасности. Они разрешены на рабочем месте, и они могут уволить людей, которые не соблюдают его. Я не уверен, что это хорошая идея так рано, так рано — у нас такой дефицит, что, если рабочие не хотят вакцины в большинстве случаев, вероятно, лучше просто дать ее тому, кто в ней нуждается, но есть исключения. Итак, представьте себе учреждение длительного ухода с очень пожилыми, очень уязвимыми пациентами, где 30% сотрудников не хотят вакцины — может быть оправданным требование ее от тех людей, которые работают с уязвимыми группами населения.


Если отказывающимся от вакцины Covid отказывают в больницах и врачебных кабинетах, этично ли это?

Доктор Джейсон Валентайн, врач семейной медицины в диагностической и медицинской клинике Infirmary Health в Мобиле, штат Алабама, в этом месяце сообщил своим пациентам, что с 1 октября он больше не будет лечить тех, кто не был вакцинирован против Covid. -19. Примерно в то же время в просочившейся служебной записке указывалось, что Целевая группа по разработке рекомендаций по интенсивной терапии в Северном Техасе рассматривала вопрос о том, следует ли учитывать статус вакцинации от Covid при принятии решения о том, кто получит койки в отделении интенсивной терапии, когда их требуется больше, чем доступно.

Можно ли считать эти действия этичными? Короче говоря, это зависит.

Было бы неэтично, если бы врач отказывался от лечения из-за гнева, обиды или разочарования, в том числе из-за решения пациента не делать прививку.

Определение того, когда этично для врачей и больниц отказываться от предоставления своих услуг, включая рассмотрение того, соблюдает ли пациент меры предосторожности в области общественного здравоохранения, такие как вакцинация, зависит от намерений тех, кто отказывается от людей, и от того, соответствуют ли их решения профессиональным норм и устоявшихся практик.

Было бы неэтично, если бы врач отказывался от лечения из-за гнева, обиды или разочарования, в том числе из-за решения пациента не делать прививку. Врачи и медицинские работники в более широком смысле связаны моральными обязательствами предотвращать болезни и восстанавливать здоровье для всех, независимо от определенных возражений, которые они могут иметь по этому поводу.

Хотите больше подобных статей? Подпишитесь на THINK в Instagram, чтобы получать обновления самого важного политического анализа недели.

Эти обязательства проистекают из основ медицины, заложенных с древних времен, современных социальных структур, поддерживающих медицинские профессии, и культурных ожиданий, которые требуют, чтобы все имели равный доступ к медицинскому обслуживанию без каких-либо предубеждений. .Таким образом, гнев и недовольство людьми, чьи действия, даже если они потенциально провокационные, сами по себе не мешают врачу обеспечить эффективное лечение в безопасной обстановке, не делают отказ от услуг этичным.

Похожие

Но когда действия, вызывающие гнев и разочарование, мешают врачам выполнять свои обязательства по обеспечению безопасного и эффективного лечения, отказ от услуг может быть этичным. Например, учет прививочного статуса является этичным, когда он предназначен для защиты медицинского персонала и пациентов, а также для отбора пациентов для нехватки коек в отделениях интенсивной терапии, у которых есть наилучшие шансы на выживание.

Объяснение Валентайном того, что он делает, хотя и понятно, но не может быть оправдано с этической точки зрения. Согласно новостным сообщениям о публикации, которую он сделал в Facebook, он сказал, что решил не лечить непривитых пациентов, потому что «Ковид — это жалкая смерть, и я не могу смотреть, как они умирают вот так». Хотя его рассуждения выражают сострадание, похоже, они больше связаны с избавлением себя от эмоциональной боли, чем с защитой пациентов и сотрудников от инфекции. (Новости NBC не подтвердили подлинность сообщения.Однако ни Валентайн, ни представители медицинской клиники, где он работает, не предоставили комментариев. В служебной записке говорится, что ожидание лучших результатов у вакцинированных пациентов является причиной для рассмотрения статуса вакцинации при распределении коек в отделениях интенсивной терапии. Согласно общему принципу медицинской этики, когда чего-то не хватает на каждого нуждающегося пациента, приоритет обычно отдается тем, кто с наибольшей вероятностью выживет и проживет дольше всех.

Кроме того, целевая группа явно умоляет больницы-члены не учитывать гнев и разочарование в своих решениях. Можно спорить о том, насколько важна вакцинация для улучшения результатов для тех, кто нуждается в отделении интенсивной терапии, поскольку мы все еще изучаем, как работают вакцины и Covid. Но в той мере, в какой больницы считают, что это может быть полезно, отдавать предпочтение вакцинированным людям для коек UCU этически правдоподобно. (После того, как меморандум был опубликован в The Dallas Morning News, его автор изменил курс и сказал, что статус вакцинации не должен быть фактором при назначении коек в отделении интенсивной терапии.)

Связанный

Существует также более широкий вопрос о том, что врачи могут сделать для поощрения прививок в первую очередь и, в частности, как в игру вступают угрозы отказа в обслуживании. Поощрение вакцинации как условия для сохранения непривитых пациентов может показаться этичным на первый взгляд, но легко обнаружить, что оно является принудительным. Однако, когда такое побуждение делается для защиты членов семей непривитых, других пациентов, одноклассников и сотрудников офиса от заражения Covid, оно может соответствовать этическим требованиям, поскольку делается для предотвращения заболевания других.

Тем не менее, врачебная практика не может с этической точки зрения отказаться от лечения своих непривитых пациентов, чтобы защитить своих пациентов и сотрудников, если они могут создать безопасную среду и внедрить поддерживающие процедуры. Когда это невозможно, практики должны надлежащим образом уведомлять своих пациентов о любых изменениях в политике и помогать им переходить на другие практики. Валентин так и сделал.

Однако перед тем, как практикующие врачи дадут это уведомление, они должны быть уверены, что предприняли добросовестные усилия, чтобы убедить упорствующих пройти вакцинацию, и они должны убедиться, что они не могут разумно принять небольшое количество пациентов, которые не могут или не могут не следует вакцинировать по уважительным причинам, таким как более ранние тяжелые реакции на вакцину или продолжающееся лечение рака.

В больницах, распределяющих койки в отделениях интенсивной терапии, не так много возможностей для смягчения последствий. И если все остальные равны между двумя пациентами, которым нужна одна доступная койка в отделении интенсивной терапии, за исключением их статусов вакцинации против Covid, и если известно, что вакцинация определяет лучшие результаты, то статус вакцинации может быть разумным фактором при принятии решений о распределении. Но редко все остальные равны. В острых клинических ситуациях, когда нет времени на исследования, может быть трудно определить законную причину, по которой пациент не должен быть вакцинирован против Covid.Это может быть достаточной причиной, чтобы игнорировать его как фактор при распределении коек в отделении интенсивной терапии.

Ни один закон не запрещает таким врачам, как Валентайн, исключать непривитых пациентов из своей практики. На самом деле, медицинские работники уже давно уволили пациентов и установили правила и процедуры. В них излагаются ожидания относительно того, как уволить пациентов, чтобы они не были брошены и не оставлены в опасном положении. Например, процедуры и шаблоны коммуникации Американской академии семейных врачей для облегчения обоснованного и безопасного увольнения.Опрос, проведенный в 2016 году среди 794 практик первичной медико-санитарной помощи, показал, что почти половина из них уволила пациентов за несоблюдение плана лечения.

Педиатры, реагируя на ускорение кампаний против вакцинации в последнее десятилетие, особенно привыкли увольнять семьи, которые отказываются от прививок, часто из-за опасений по поводу предотвратимого распространения инфекций в их учреждениях. Опрос 303 педиатрических клиник, проведенный в 2019 году, показал, что около половины из них приняли политику управления, позволяющую увольнять семьи, которые отказываются от плановых детских прививок.Опрос также показал, что 18 процентов родителей, которые отказываются от прививок, часто или всегда передумали и согласились на вакцинацию. Половина иногда делала.

Сопутствующие

Коек в отделениях интенсивной терапии в течение многих лет было достаточно мало, поэтому методы сортировки и распределения уже давно существуют. Что нового здесь, так это наука о вакцинациях от Covid и о том, достаточно ли влияет статус вакцинации на результаты, чтобы выделять койки в отделениях интенсивной терапии на его основе.

Мы знаем, что отделения интенсивной терапии или частные практики, которые этически отвергают людей, должны быть мотивированы правильными намерениями, применяться с использованием комплексных и безопасных протоколов управления, добросовестно внедряться с прицелом на передовую науку и передаваться с состраданием к пациентам и семьям.

Связанный:

J. Russell Teagarden

J. Russell Teagarden является членом Рабочей группы по использованию в сострадательных целях и предварительному разрешению доступа в Отделе медицинской этики NYU Langone.

Артур Л. Каплан — профессор биоэтики Митти в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете и директор-основатель Отделения медицинской этики.

Религия имеет большое значение для некоторых работников больниц, отказывающихся от вакцины против COVID

Большинство больниц в штате Массачусетс ввели обязательную вакцинацию своих работников, отмечая их уникальную роль в лечении больных и уязвимых пациентов, включая тех, кто не может быть вакцинирован или имеет ослабленную иммунную систему.

Подавляющее большинство работников больниц в штате — 98 или 99 процентов в нескольких больницах — выполнили требования. В Mass General Brigham, крупнейшем поставщике медицинских услуг штата и крупнейшем частном работодателе, 99,4 процента сотрудников были вакцинированы к пятнице, крайнему сроку, чтобы сделать прививку и сохранить работу.

Но ничтожное меньшинство передовых работников в Массачусетсе отказались от вакцин против COVID, и за это решение они теряют работу.

Подобно другим представителям общества, которые воздерживаются от прививок, они приводят разные причины.Многие говорят, что вакцинация противоречит их личным религиозным убеждениям. Некоторые говорят, что вакцины не нужны, или подвергают сомнению данные, показывающие, что вакцины работают. Некоторых беспокоят побочные эффекты. Другие просто не хотят, чтобы им говорили, что делать.

Смейл по-прежнему не беспокоится о заражении COVID или его распространении, потому что она здорова и заботится о себе. «Если у меня болит горло, я остаюсь дома», — сказала она.

Она входит в число 458 человек, которых генерал Массачусетс Бригам ожидает уволить за отказ от вакцины против COVID, несмотря на месяцы уговоров и последнюю возможность пересмотреть свое решение во время неоплачиваемого отстранения.В их число входят медсестры и административные работники, менеджеры и рядовые сотрудники, разбросанные по разным больницам и клиникам.

Розмари Шиэн, директор по персоналу Mass General Brigham, сказала, что рада, что так много из более чем 80 000 сотрудников организации решили подчиниться.

«Мы настолько хороши, насколько это возможно», — сказала она. «Дополнительное время не имело бы значения в этот момент. Люди, которые не были привиты, на самом деле люди, которые не хотят этого делать.Мы мало что можем сделать».

Mass General Brigham и другие больничные системы удовлетворили только некоторые из запросов, которые они получили от сотрудников, которые хотели освобождения от мандата либо по медицинским причинам, либо по искренним религиозным убеждениям.

«Мы не супермаркет, мы не Amazon, мы не консалтинговая компания», — сказал Шихан. «Мы место, куда больные приходят за исцелением и где больные ожидают безопасного окружения. Это важная линза, которая определила наш взгляд на все исключения.

Бостонский медицинский центр уволил 104 сотрудника, отказавшихся от вакцины, а сеть больниц Wellforce, в которую входит медицинский центр Тафтса, также уволила 107 человек. Baystate Health ранее заявляла, что уволила 90 человек, в том числе 52 суточных, которые остались непривитыми.

В Beth Israel Lahey Health 153 сотрудника находятся в отпуске и потеряют работу, если не пройдут вакцинацию к середине месяца.

Многие больницы также требуют, чтобы их работники делали ежегодные прививки от гриппа, и почти все работники, как правило, подчиняются этому требованию.

Но некоторые медицинские работники подают в суд на своих работодателей из-за мандатов на вакцинацию от COVID, в том числе группа людей, потерявших работу в Mass General Brigham. Суды, как правило, поддерживают требования о вакцинации.

Несколько сотрудников больницы, которые отказались от прививок, поговорили с Globe, но не пожелали назвать свое имя из-за опасений, что их решения будут подвергнуты запугиванию или иному жестокому обращению.

Николь, медсестра в Бригаме, которая отказалась называть свою фамилию, сказала, что чувствовала себя безнадежной и потерянной, когда в 2020 году началась пандемия, пока друг не призвал ее найти Иисуса.Она начала слушать библейские подкасты и проповеди в Zoom.

«Слушание Священных Писаний успокаивало», — сказала она. «Это действительно заставило меня чувствовать себя хорошо с положением дел».

Николь сказала, что отказалась от вакцины, чтобы сохранить свое тело «чистым» в соответствии со своей верой. Она также перестала употреблять алкоголь и есть мясо. Она сказала, что частого мытья рук и использования средств индивидуальной защиты достаточно, чтобы обезопасить себя и окружающих от COVID.

«Меня никогда не выделяли из-за того, во что я верю.Это больно», — сказала она. Проведя некоторое время со своими маленькими детьми, 40-летняя Николь сказала, что будет искать новую работу, скорее всего, в другом штате.

50-летняя медсестра из Бостонского медицинского центра сказала, что она тоже занималась «анализом души» и присоединилась к церкви во время пандемии. Она решила, что не хочет вводить в свой организм «чужеродные» вещества, в том числе вакцины. После того, как ее просьба об освобождении от религиозной ответственности была отклонена, в октябре она потеряла работу.

«Хочу ли я обезопасить своих пациентов? Конечно знаю», — сказала медсестра, которая отказалась назвать свое имя.«У нас есть СИЗ. У нас есть N95. Мы моем руки».

Медсестры, независимо от того, привиты они или нет, должны носить защитное снаряжение, когда они с пациентами, отметила она: «Ваши средства индивидуальной защиты — это то, что обеспечивает вашу безопасность».

Медицинские работники, уволенные за отказ от вакцин против COVID, будут иметь ограниченные возможности, если они захотят найти новую работу в области медицины. Федеральные чиновники здравоохранения в четверг издали новое правило, применимое к более чем 17 миллионам работников больниц, домов престарелых и других медицинских учреждений, получающих финансирование Medicare и Medicaid.

Постановление требует, чтобы работники получили хотя бы одну прививку от COVID до 5 декабря и были полностью вакцинированы до 4 января, хотя это не распространяется на людей, которые работают удаленно, вдали от пациентов.

Работодатели должны разрешать своим работникам запрашивать исключения по медицинским или религиозным причинам, но у них есть некоторая гибкость в определении того, какие и сколько исключений предоставлять, сказал Энтони Чичелло, юрист в области здравоохранения и трудоустройства и партнер Krokidas & Bluestein в Бостоне . .

«Каждая медсестра, врач, [помощник медсестры] или обслуживающий персонал, которого они теряют, — это огромная потеря, потому что они изо всех сил пытаются найти сотрудников и укомплектовать свои операции», — сказал Чичелло. «Они не увольняют людей легкомысленно. Мы видели, как [больницы] пытаются продлить сроки и изо всех сил информировать людей о преимуществах вакцины и действительно пытаются дать людям второй, третий, четвертый шанс, прежде чем им в конечном итоге придется убивать людей».


Приянка С Дайалом МакКласки можно связаться по адресу [email protected] Подпишитесь на нее в Твиттере @priyanka_dayal.

News & Views: Другой подход к отказу от вакцины приводит к изменению сердца — опыт одного врача Огайо. Мы хотели бы поблагодарить ее за то, что она поделилась своим опытом, и надеемся, что эта статья поможет вам в вашем подходе к родителям, устойчивым к вакцинам.

Первым пациентом в моем графике был 16-летний мальчик, которого я никогда раньше не видел.Я просмотрел карту, прежде чем войти в комнату, чтобы получить информацию о состоянии здоровья пациента и психосоциальном анамнезе. В отношении этого конкретного пациента меня насторожила заметка о прогрессе от его предыдущего педиатра, который написал записку после недавнего посещения здорового ребенка: «МАМА ОТКАЗАЛАСЬ ОТ ВСЕХ ПРИВИВОК — СНОВА».

Педиатр задокументировал информацию о вакцинации, которую он провел, время, которое он провел, обсуждая ее с матерью, и отметку об «отказе от вакцины» в списке проблем мальчика. (Примечательно, что мама была одинока, а отец не участвовал в уходе за сыном.) Мальчик получил некоторые вакцины и не имел никаких задокументированных реакций. Я глубоко вздохнул и вздохнул. Что я мог сказать этой матери, зная, что предыдущий педиатр, который является прекрасным коммуникатором и педагогом, не смог убедить ее в преимуществах вакцин?

Вакцины были в центре внимания

Войдя в комнату, я решил оставаться как можно более нейтральным, начав визит с общего представления о себе и клинике подростковой медицины.Через несколько минут она прервала меня, замахала руками в воздухе и решительно заявила: «Просто чтобы вы знали, я не верю в вакцины. Я считаю их вредными, и я против них. Просто спросите доктора Б., его предыдущего врача. Он знает, как я к этому отношусь». Я подтвердил ее позицию и объяснил, что мы отложим обсуждение вакцины до конца встречи. Она сказала мне: «Нам не нужно говорить о вакцинах. У меня уже было много разговоров об этом с доктором Б., — с короткой улыбкой отмахивается от меня.

В соответствии со стандартом оказания медицинской помощи в подростковой медицине мама согласилась покинуть комнату, пока я встречался с ее сыном наедине. Он был здоровым, умным, спортивным, интровертным мальчиком, который через несколько месяцев впервые отправится в школу-интернат, примерно в 10 часах езды. Понятно, что он опасался новой школы и жизни так далеко от дома. Я консультировал его о том, какой может быть жизнь в школе-интернате, о соседе по комнате и о других темах, которые имели отношение к его новому опыту.

Когда мама вернулась в палату, я подвела итог визита и пересмотрела прививки, которые рекомендуются подросткам, в том числе Tdap, менингококк и ВПЧ. На самом деле ему нужно было сделать еще несколько прививок, таких как MMR, из-за незавершенного графика детских прививок, но я сосредоточился на подростковых вакцинах на данный момент. Мама снова отказала, но на этот раз с еще большей злостью и настойчивостью. Мальчик ничего не ответил и пожал плечами. Было ясно, что он не хочет вмешиваться в разговор, несмотря на то, что я спросил его о его отношении к вакцинам.

Привлечение внимания к болезням

Я понял, что направление моего образования на маму будет встречено только враждебностью и опровержением. Поэтому я решил пойти другим путем. Я отвернулся от матери и сосредоточил все свое внимание на мальчике. Я объяснил ему, что, поскольку он не будет получать вакцины, о которых я упоминал, он не будет защищен от этих болезней. Я сказал ему, что хотел бы потратить несколько минут, чтобы объяснить, на что именно похожи болезни, когда они начинаются, чтобы, если он заболеет вакциноуправляемой болезнью в школе, он был готов распознать ранние симптомы и обратиться за медицинской помощью. .

Во-первых, я признал, что трудно предсказать, заболеет ли он какой-либо из этих болезней, но добавил, что лучше быть готовым, если это произойдет. Затем я указал, что некоторые из его одноклассников могут быть иностранными студентами, приехавшими из стран, где могут быть распространены такие болезни, как полиомиелит, корь или гепатит, и, следовательно, его вероятность заражения может быть выше.

Затем я потратил несколько минут, описывая опухшие болезненные железы (и яички) паротита, ригидную, опасную для жизни спастичность столбняка, трехмесячный кашель и послекашлевую рвоту коклюша, желтуху и недомогание гепатита, потенциальный паралич полиомиелита, генитальные бородавки и потенциальные виды рака ВПЧ, а также быстрое начало лихорадки, ригидность затылочных мышц, головная боль и риск смерти от менингита.И мальчик, и мать сидели неподвижно, слушая с зачарованным вниманием. Мальчик выглядел особенно уязвимым.

Закончив, я спросил, есть ли у них вопросы по поводу болезней. В этот момент мама спросила: «Вы бы дали эти вакцины своим детям?» Я быстро сказал ей, что уже сделал это, потому что хотел защитить их от этих ужасных болезней, которые могут сделать их очень, очень больными или убить их. Мать глубоко вздохнула и ответила: «Хорошо. Я соглашусь, чтобы он сделал прививки.Я не хочу, чтобы с ним что-нибудь случилось, пока он будет в школе-интернате».

Отдельный случай, но что он может заставить нас задуматься

Я посчитал это крупной победой, пусть и единичным случаем. Тем не менее, я понял, что новый подход к устойчивым к вакцинам родителям может заключаться не в том, чтобы завалить их дополнительными данными о безопасности и эффективности, а в том, чтобы подробно описать сами болезни.

В эту эру поколений удалены от полиомиелита, H. Influenzae , дифтерии, столбняка и т.д., мы имеем коллективную потерю знаний и опыта в отношении болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Сегодняшние родители и даже некоторые молодые медицинские работники не знают, каково это — иметь эти заболевания. Поэтому нам может понадобиться повторение основ заболеваний с родителями. Как «выглядит» болезнь? Как это влияет на ребенка? Какие осложнения могут возникнуть? Для некоторых вакциноуправляемые заболевания — не более чем слова на странице, описывающие абстрактную болезнь, которую они не могут себе представить и не воспринимают как опасную для жизни.

Креативные стратегии оказания медицинской помощи все чаще требуются поставщикам медицинских услуг, работающим на передовой, поэтому вместе мы можем улучшить показатели вакцинации, поддерживать или повышать коллективный иммунитет и поддерживать здоровье наших сообществ. Обучение тех, кто рассматривает возможность воздержания, о том, «как им следует подготовиться», является потенциально эффективным инструментом консультирования.

Клиника Мэйо увольняет 700 сотрудников за отказ от вакцины против COVID

[ИГРАЕТ МУЗЫКА]

ДОКЛАДЧИК: Как COVID-19

мРНК-вакцина работает?

Вакцины от COVID сейчас

доступный.

Некоторые вакцины от COVID-19

являются мРНК-вакцинами, но что

это значит?

мРНК-вакцины

отличается от традиционного

вакцина.

мРНК-вакцины не подвергают вас опасности

вместо любого реального вируса,

они сделаны с помощью мессенджера

Рибонуклеиновая кислота или мРНК.

Это тип молекулы,

дает инструкции клетке

для того, как сделать различные виды

белков.

Молекулы мРНК

естественная часть наших клеток

и как работают наши тела.

Исследователи работали

с мРНК вакцинами

уже много лет.

Их легче сделать

и безопасно в лаборатории

чем вакцина, использующая

Вирус.

Из-за этого они также могут

сделать быстрее.

мРНК-вакцины COVID-19

прошли множество испытаний в лабораториях

и в тысячах людей,

и соответствовать строгим стандартам

от FDA.

Так как же работают эти вакцины?

Во-первых, мРНК-вакцина против COVID-19.

вводится в мышцу

в вашем плече.

Некоторые мышечные клетки принимают мРНК

инструкция к вакцине

и сделать безобидный кусок

белка, называемого

спайковый белок.

Этот белок встречается

снаружи SARS-CoV-2

вирус, вызывающий COVID-19.

Затем мышечные клетки разрушаются.

инструкция как сделать

спайковый белок.

мРНК никогда не исчезает

в ядра ваших клеток

где хранится ваша ДНК.

Недавно сделанный спайковый белок теперь

сидит на поверхности

из мышечных клеток.

Ваша иммунная система чувствует

спайковый белок

как внешняя угроза уничтожить,

начинает вырабатывать антитела

бороться с чем-либо

с этим спайковым белком на нем.

Это поможет вашему телу

иммунная система распознает

и бороться с настоящим вирусом, если он

когда-нибудь появится.

Это как узнавать кого-то

по шляпе, которую они носят.

Тогда ваше тело

готовы обнаружить COVID-19

и бороться с ним, прежде чем он растет

в клетках вашего тела.

Быстрые факты для запоминания

о мРНК-вакцинах COVID-19.

Они помогают получить ваше тело

готовы бороться с COVID-19

вирус, прежде чем он сделает вас больным,

они не используют

любой живой, мертвый или слабый вирус,

они не могут дать вам COVID-19,

они не влияют на вашу ДНК.

Хотите узнать больше,

перейдите на cdc.gov, чтобы найти больше

сведения о мРНК-вакцинах.

Вы также можете узнать больше о

как были одобрены вакцины

на fda.gov.

[СВУШ]

[ИГРАЕТ МУЗЫКА]

Борьба с нерешительностью работников здравоохранения в отношении вакцины против COVID-19

Некоторые работники здравоохранения могут сомневаться в необходимости вакцинации против COVID-19.Если эта нерешительность разумна, ее необходимо устранить, если мы надеемся смягчить профессиональный вред и добиться коллективного иммунитета.

Во время недавней видеотрансляции «Обсуждение этики» из AMA Journal of Ethics ® ( @JournalofEthics ) Артур Каплан, доктор философии, глава отдела медицинской этики в Медицинской школе Гроссмана при Нью-Йоркском университете, рассказал: шаги, которые медицинские работники и медицинские организации могут предпринять, чтобы повысить уровень вакцинации среди скептически настроенного персонала и поддержать здоровую рабочую силу в критическое время.

Дезинформация или опасения?

Дезинформация или опасения?

Одной из задач руководителей здравоохранения является определение причин нерешительности работников в отношении вакцин. Очевидным источником является ложь о вакцинах, разжигаемая профессиональными антипрививочниками и распространяемая в Интернете.

«Я не думаю, что медицинские работники так же восприимчивы к антивакцинной пропаганде, но, знаете ли, она вездесуща», — сказал Каплан. «Таким образом, это может подорвать доверие медицинских работников к вакцинации.

Связанное покрытие
Врачи, медсестры, больницы в Америку: это наш шанс

Многие работники более рассудительны в потреблении информации, но все же испытывают разумные опасения. Например, женщины в сфере здравоохранения могут беспокоиться о том, что вакцины могут нанести вред их детям во время беременности.

— Понятно, что они обеспокоены, — сказал Каплан. «Они говорят: «Эти вакцины не были должным образом протестированы на беременных женщинах.Тем не менее, мы знаем, что лучше сделать прививку от вирусных заболеваний во время беременности, чем нет, потому что [вирусы] могут нанести вред плоду».

Узнайте, почему AMA и многие другие сообщества медицинских работников считают, что вакцины против COVID-19 не должны быть запрещены из-за беременности.

Некоторые на передовой думают, что они уже подвергались воздействию вируса — возможно, несколько раз — и считают, что у них должны выработаться защитные антитела. Но без анализа крови этого не узнать, да и то неизвестно, как долго сохраняются антитела.

Другие опасаются, что разработка и тестирование вакцин против COVID-19 были поспешными.

«Люди слышат «скорость деформации» — они слышат, что президент настаивал на одобрении этих вакцин и пытался выкручивать руки — и им это не нравится», — сказал Каплан. «Они беспокоятся, что углы были срезаны, исследования были остановлены преждевременно, чтобы использовать их в экстренных случаях, и это заставляет их нервничать».

Чтобы продвигать фактическую информацию о COVID-19 в Интернете, руководство AMA по вакцинам против COVID-19 для врачей содержит справочную информацию и действия, основанные на фактических данных рекомендации по обмену сообщениями и передовой опыт для рассмотрения во внешних сообщениях по темам вакцин против COVID-19.

Практические стратегии

Практические стратегии

Борьба с ложью и страхами может показаться сложной задачей, но Каплан изложил несколько конкретных мер, чтобы побудить рабочих пройти вакцинацию и не допустить их увольнения с работы.

Воспитывать, обучать, обучать. Создайте больше вебинаров и семинаров, чтобы объяснить, что известно, а что нет.

Рабочие будут реагировать на сообщения типа «вот что мы знаем, вот чего мы не знаем, но именно поэтому мы уверены, что вакцинация лучше», — сказал Каплан.

Следите за социальными сетями. Посмотрите, какие ошибочные утверждения существуют, и опровергните их.

Вы можете сказать: «Например, мы видели в Интернете много материала о фертильности, и это фальшивка. … Нынешние вакцины не проникнут в вашу ДНК. Они ничего не могут изменить в вашем эмбрионе или вашем ребенке», — сказал Каплан. «Может показаться ненужным говорить это, но это необходимо сказать».

Связанное покрытие
Советы по разговору с коллегами о вакцинации против COVID-19

Найдите нужных представителей. Наиболее эффективно решают проблемы современники рабочих.

«Иногда больше доверяют кому-то, кто кажется равным, чем тому, кто кажется, может быть, — и я обвиняю себя здесь — седобородым старым экспертом, говорящим вам, что делать», — сказал Каплан.

Подчеркните этическую ответственность. Объясните, что работники должны пройти вакцинацию. Некоторые работники могут ссылаться на религиозные причины отказа от вакцинации, но религиозные деятели могут и будут объяснять, почему вакцинация является обязанностью.

— Бремя лежит на тех, кто не хочет — так сказать и объяснить, почему, — сказал Каплан.

Узнайте больше о том, почему врачи обязаны проходить вакцинацию против COVID-19, и узнайте, как отвечать на вопросы медицинских работников о вакцинации против COVID-19.

Подробнее об этом

Подробнее об этом

Каплан также рассказал о том, как приспособить сотрудников, которые отказываются от вакцинации, о проблемах с финансовыми стимулами для вакцинации и о том, как реагировать на работников из числа меньшинств, которые имеют историю недоверия к системе здравоохранения.

Ознакомьтесь с предыдущими выпусками подкаста «Разговор об этике» или подпишитесь на сериал в iTunes или других сервисах.

Больница находит маловероятную группу, выступающую против вакцинации: ее работники

Northwell говорит, что ее мандат был создан для защиты пациентов. Представитель сказал, что компания стремилась вакцинировать 100 процентов своего персонала и использовала различные тактики, чтобы подтолкнуть колеблющихся работников, например, предлагая им дни спа.До пандемии больничная система поощряла вакцинацию против гриппа и требовала от сотрудников, которые не были вакцинированы от гриппа, носить маски, находясь среди пациентов.

Некоторые протестующие, пренебрегая научными данными и опасаясь мандатов, которые, по их мнению, нарушают их гражданские права, заявляют, что готовы потерять работу. Другие работники заявили, что рассматривают возможность переезда за пределы штата, возможно, во Флориду, где потребности в больницах меньше, а число смертей и госпитализаций неуклонно растет с июня.

В Нью-Йорке большинство из более чем 600 000 медицинских работников штата вакцинированы, но многие нет. На сегодняшний день 75 процентов из примерно 450 000 работников больниц штата, 74 процента из 30 000 работников учреждений по уходу за взрослыми в штате и 68 процентов из 145 500 работников домов престарелых в штате были полностью вакцинированы, говорится в сообщении штата.

Способы убеждения: от бесплатных денег до гамбургеров и поездок на M.T.A. не удалось убедить тех, кто отказывается от вакцин, что привело к тому, что некоторые больничные системы заняли более жесткую позицию, что, в свою очередь, спровоцировало негативную реакцию.В прошлом месяце крупнейший профсоюз работников здравоохранения в стране провел митинг после того, как Нью-Йоркско-пресвитерианская система больниц потребовала, чтобы работники получили хотя бы одну прививку вакцины к 1 сентября.

Участники недавней фокус-группы в Университетской больнице Статен-Айленда о том, как убедить сотрудников пройти вакцинацию, сказали, что официальные лица сказали им, что около 60 процентов сотрудников были вакцинированы. Northwell Health не подтвердила эту цифру, но сообщила, что около 77 процентов сотрудников вакцинированы в 23 больницах Northwell в городе и штате.

Фактическим руководителем сотрудников больницы является Джон Мэтланд, 36 лет, специалист по компьютерной томографии, который является хорошим другом Даниэля Прести, менеджера бара Mac’s Public House на Статен-Айленде, который в прошлом году получил известность за нарушение вирусных ограничений.

Когда в этом районе были запрещены обеды в помещении из-за высокого уровня заражения коронавирусом, бар продолжал обслуживать местных клиентов внутри, что побудило полицию арестовать г-на Барса.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.