Как проверяет гинеколог девочек 14 лет видео: В каких случаях нужно обращаться к врачу гинекологу / Пациентам / madez.ru
В каких случаях нужно обращаться к врачу гинекологу / Пациентам / madez.ru
Первый раз у гинеколога
Во сколько лет нужно идти к гинекологу в первый раз?
Если тебя ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу можно сделать в возрасте от 13 до 15 лет.
Зачем идти к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?
Врачи, в том числе и гинекологи, занимаются не только лечением болезней, но и их профилактикой. Врач убедится, что твои половые органы хорошо и правильно развиваются и что тебе не угрожает никакое заболевание. Кроме того, врач может заметить ранние признаки болезней, незаметные тебе. Намного легче вылечиться, если врач заметит симптомы болезни на ранней стадии, когда тебя еще ничего не беспокоит.
Если ты живешь половой жизнью, то врач может посоветовать тебе оптимальный метод защиты от беременности, а также рассказать о том, как обезопасить себя от заболеваний, передающихся половым путем.
Нужно ли бриться перед походом к гинекологу?
Нет, это совсем не обязательно.
Когда принять душ или подмыться?
Лучше сделать это вечером накануне перед походом к гинекологу. Мыться за несколько часов до осмотра нежелательно, так как ты можешь «смыть улики» — выделения, которые могут оказаться признаком воспаления.
Можно ли ходить к гинекологу во время месячных?
Можно, но не желательно. Во время месячных гинеколог не сможет произвести нормальный осмотр и поэтому, скорее всего, назначит тебе повторный прием через несколько дней. Для профилактического осмотра лучше не приходить к гинекологу во время критических дней.
Но если во время месячных у тебя появились какие-то жалобы, то ждать окончания менструации не нужно. В этом случае ты можешь прийти на прием к гинекологу во время месячных.
Что будет происходить на приеме у гинеколога?
В том случае, если тебя ничего не беспокоит, во время первого обращения к врачу-гинекологу вы можете просто поговорить.
Врач может задать следующие вопросы:
- У тебя уже начались месячные? Если да, то когда были первые месячные и сколько они длились? Месячные приходят в одни и те же дни каждый месяц, или могут отсутствовать несколько месяцев подряд? Когда был первый день последних месячных?
- Ты живешь половой жизнью? Ты когда-либо имела сексуальный контакт с кем-либо? Если да, то как вы предохранялись (с помощью презервативовили других средств)? После сексуального контакта у тебя были какие-либо неприятные симптомы (боли в животе, выделения из влагалища, зуд в области половых органов)?
- Есть ли что-нибудь, что тебя беспокоит и чем может помочь гинеколог?
Иногда гинеколог предлагает пройти осмотр на кресле уже во время первого визита. Не стоит волноваться: это не означает, что с тобой что-то не так. Врач хочет убедиться в том, что твои половые органы правильно развиваются, и что нет причин для волнений. Если ты испытываешь сильное волнение, можешь попросить маму постоять рядом во время осмотра.
Что происходит на кресле у гинеколога?
«Осмотр на кресле» — это выражение, которое означает гинекологический осмотр. В кресле гинеколога тебе может быть не очень удобно, так как придется снять нижнее белье и широко раздвинуть ноги в стороны.
Обязательно проследи, чтобы под попу тебе постелили стерильную салфетку. В небольших поликлиниках тебя могут попросить принести с собой полотенце или одноразовый набор для гинекологического осмотра, который продается в аптеке.
Во время осмотра врач оценит, насколько хорошо развиты твои половые органы, нет ли признаков воспаления. Если ты девственница, то гинеколог не станет проводить глубокий осмотр влагалища, чтобы не повредить девственную плеву. Гинеколог может вставить палец в анальное отверстие, чтобы проверить эластичность стенки влагалища и прощупать внутренние половые органы (матку и яичники).
Если ты девственница, но у тебя есть жалобы на выделения из влагалища или зуд в области половых органов, то гинеколог может осмотреть и влагалище и взятьмазок на флору.
Такой осмотр производится очень тонкими инструментами, которые не могут повредить девственную плеву. Если ты не девственница, то гинеколог осмотрит твое влагалище с помощью специального инструмента, которое называется зеркало.
До или после осмотра гениталий, гинеколог также осмотрит и ощупает твои молочные железы (груди).
Осмотр в кресле — это больно?
Нельзя назвать гинекологический осмотр приятным, но это не больно. Некоторые манипуляции врача могут доставить неудобство и быть не особо приятными. Если во время осмотра ты почувствуешь боль – обязательно сообщи об этом гинекологу.
Может ли гинеколог определить, что я не девственница?
Да, может.
Как обмануть гинеколога, если я уже не девственница?
К сожалению, никаких способов обмануть гинеколога не существует. Если ты уже живешь половой жизнью и не хочешь, чтобы об этом кто-то узнал, то лучше сразу сказать об этом врачу.
Если изначально не обманывать гинеколога, он будет тебе доверять и не станет делать записи по поводу твоей девственности (точнее, ее отсутствия), а также сообщать об этом родителям.
Имеет ли гинеколог право сказать маме, что я уже не девственница?
Гинеколог имеет право сообщить родителям о том, что ты уже не девственница, в том случае, если тебе еще нет 15 лет. Если тебе 15 лет и больше, то по твоей просьбе гинеколог обязан сохранить всю информацию в тайне. Об этом говорит 54 статья закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года.
Лучше сразу установить с гинекологом доверительные отношения, чтобы у него не возникло желания сообщить твоим родителям о том, что ты уже не девственница.
Как часто нужно ходить к гинекологу, если меня ничего не беспокоит?
Один раз в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра.
Как российские гинекологи издеваются над пациентками
Три женщины рассказали «Афише Daily» о домогательствах, психологическом и физическом насилии со стороны врачей-гинекологов.
Инстаграм-блогер Дарья Березовская 11 июля призвала своих подписчиц поделиться под хэштегом #НеДелайНамБольно историями о насилии в кабинете гинеколога.
Виктория Шённер
22 года, Москва
У меня очень заболел живот, и я вызвала скорую помощь, которая отвезла меня на обследование к гинекологу в городскую больницу. С самого начала врач вел себя непрофессионально: сразу перешел на ты, говорил, что фельдшеры идиоты и весь день он видит пациентов, которых у него быть не должно, в том числе и меня. Я начала понимать, что что-то идет не так, когда он начал поступательные движения рукой, которые были совсем не гинекологического характера. После этого он сказал: «Раз ты отказалась в кресле — сделаю тебе массаж». И начал стимуляцию наружных половых органов, на этом моменте я уже окончательно поняла, что он делал.
У меня бывали случаи хамства от гинекологов в городских поликлиниках, но с таким я не встречалась. Я не страдала от предрассудков, но сейчас я понимаю, что к мужчине-гинекологу я не пойду никогда, даже если это будет единственный вариант. Или попрошу, чтобы на осмотре присутствовала женщина. Для меня это теперь очень важно и принципиально.
После случившегося я пошла в административный корпус, где женщина мне ответила, что мне показалось, он просто пошутил. Я была в шоке от такой реакции: я была в истерике, задыхалась от слез и надеялась на какое-то сопереживание. О какой вообще шутке может идти речь в гинекологическом кабинете? Для рассмотрения моей жалобы со мной провели собрание, на котором присутствовали заведующий гинекологическим отделением, заведующий приемным отделением, два заместителя и еще какая-то женщина по правам.
Я написала пост в инстаграме от отчаяния. Я поняла: ждать расследования больницы не стоит, тем более что там постоянно повторяли, что не хотят ничего выносить за ее пределы — меня это оскорбило. Возможно, я стала не первой жертвой гинеколога, и если я буду молчать, то не последней. Люди привыкли обвинять во всем жертву, мне бы хотелось, чтобы таких ситуаций не было.
Потому что ты не можешь спровоцировать изнасилование, как бы ты ни был одет, как бы ты ни выглядел — это все зависит от человека, который решает это с тобой сделать.
И хотелось бы, чтобы хоть какой-то процент людей это понял и перестал винить того, кто в эту ситуацию попал.
Идея с хештегом #янесказалада возникла после того, как девушки стали писать мне в директ, рассказывая свои истории насилия — одна ужаснее другой. Мне показалось, что этим нужно поделиться, чтобы люди видели, что происходит, потому что все, кто совершал насилие — чьи-то папы, мужья и сыновья, — выглядят абсолютно нормально. И это страшно. Очень часто страдают дети — у каждой второй девушки оказалась такая история, а может, даже не одна. И это дико.
Я написала заявление в полицию, и на удивление все прошло нормально. Никто не высмеивал и не отговаривал писать заявление. Меня попросили оставить ссылки на мои аккаунты и на те посты, которые я писала, сказали, что проведут по ним экспертизу моего эмоционального состояния в момент их написания. Однозначно я собираюсь идти до конца.
Бывают моменты, когда хочется сдаться и все прекратить. Иногда я думаю про себя, а зачем мне это нужно? Особенно тяжело, когда приходят гневные сообщения. В первые два дня я очень много плакала, потому что неадекватных людей было действительно много, и они писали всю эту желчь, но людей, которые поддерживают меня, мне кажется, все-таки больше, это очень здорово.
Я понимаю, что это не зря, что это везде, эти ситуации повсюду: в кабинетах врачей, на улице, в транспорте — это не нормально. Я вспоминаю, зачем я это делаю, и мне становится немного легче.
Подробности по теме
«Сама виновата»: почему жертв насилия принято обвинять и как с этим бороться
«Сама виновата»: почему жертв насилия принято обвинять и как с этим боротьсяАнна Чернова
27 лет, Ярославль
Три года назад мне нужно было сделать УЗИ малого таза, я захотела сэкономить и пойти не в ту дорогую клинику, где я уже наблюдалась, а найти дешевле. Я выбрала платную клинику, почитала хорошие отзывы и решила записаться. Когда я позвонила, мне ответил мужчина. Я, естественно, смутилась, но начала отгонять от себя предрассудки о гинекологах-мужчинах. Не важно, что он мужчина, он в первую очередь врач.
Я пришла на УЗИ: как полагается, разделась и стала ждать врача.
Зашел гинеколог и смущенно сказал: «Господи, вы разделись». Это меня сразу насторожило — я же не в церковь пришла и разделась, а на УЗИ, на котором я должна была это сделать. Дальше все было еще странней. Я лежала, ждала, когда все начнется, и тут он мне сказал: «Вы меня не впускаете». Я на него посмотрела взглядом типа: «Че?». Он сказал мне расслабиться, я пыталась расслабиться, насколько это вообще возможно. Он продолжил говорить, что я его все равно «не впускаю», я уже совсем не понимала, что я должна сделать, чтобы все наконец началось. И тут он попросил меня поднять футболку и лифчик. Появилась мысль, что это странно, потому что раньше такого не было. Но я подумала, если он врач, то ему виднее.
Он начал мять грудь и трогать соски. Я лежала и совсем не понимала, что мне делать, я растерялась.
Мы доверяем врачу на все сто процентов, поэтому тяжело понять, когда на осмотре он начинает переходить границу. Всегда думаешь: «А может, так и надо?»
Эта ситуация может выглядеть комично для тех, кто в ней не был.
Если бы я сказала подруге, что гинеколог облапал мою грудь, выглядело бы нелепо. И как я докажу, что это было действительно так? Поэтому я никому об этом не рассказала, кроме мамы — она сразу захотела пойти к нему разобраться, я попросила этого не делать. Мы работали с ним в одном здании, я — на третьем этаже мастером по маникюру, он — на втором в диагностическом центре. После этого я старалась не пересекаться с ним в коридоре.
Я не стала с еще большими предрассудками относиться к гинекологам-мужчинам. Наоборот, у меня сейчас постоянный гинеколог — мужчина, я не чувствую дискомфорт на приеме. Неприятная ситуация может возникнуть вне зависимости от пола врача. Я помню, как женщина-гинеколог сделала мне больно — и я от неожиданности ойкнула, на что она мне сказала: «Че орешь? Перед мужиками, когда ноги раздвигаешь, не орешь». Мне без разницы, кто будет моим гинекологом, женщина или мужчина. Главное, чтобы без совковых взглядов на гинекологию, с корректными вопросами и заинтересованностью в помощи пациенту.
Проблема неэтичного поведения гинекологов не решается одномоментно. Нужно менять в целом отношение общества к женщинам и их правам. Мы не добьемся справедливости, если будем считать, что мужчинам все можно, только потому что они мужчины, и что женщина сама виновата в насилии. Женщина может столкнуться с насилием и домогательствами везде: в такси, общественном транспорте и даже, как оказалось, в кресле гинеколога. Страшнее то, что мужчины чувствуют свою безнаказанность. Люди сейчас пишут, что на Западе все посходили с ума, что за любой комплимент мужика могут посадить. Я считаю это правильным. Если мужики ни хрена не понимают, значит, нужно какими-то радикальными способами бороться. Потому что на стороне мужчин уже есть бонус в виде природной силы. Значит, женщины должны быть защищены законом.
Подробности по теме
И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так сурово
И твою маму тоже: почему в женских консультациях все так суровоВероника (имя изменено по просьбе героини)
23 года, Ростов-на-Дону
У каждого гинеколога, с которым я сталкивалась, были свои неприятные особенности.
Я бы не сказала, что в целом гинекологи плохие, но, бывало, проскакивали неприятные фразы у, казалось бы, приятных врачей. Сейчас поход к гинекологу больше похож на лотерею — тебя либо будут называть солнышком, либо втопчут в грязь.
Самый неприятный случай в кабинете врача-гинеколога произошел со мной год назад. Я тогда была беременна, это был желанный ребенок. У меня возникли подозрения на замершую беременность. Я пошла на УЗИ в женскую консультацию. Врач не увидела сердцебиения, но так как там аппарат был не очень хороший, мне предложили сходить в другой центр и проверить на более точном оборудовании. Когда я шла на повторное УЗИ, я была уверена, что беременность замершая. До этого я делала анализ крови на гормон ХГЧ, и на тот момент он уже неделю не рос, хотя должен был удваиваться каждые два или три дня. Мне было понятно, что речь идет только о подтверждении замершей беременности, никаких надежд я уже не питала и шла в кабинет в крайне разбитом состоянии.
Гинеколог начала со мной знакомство с фразы: «И как ты вообще забеременела с таким телосложением? Поэтому у тебя и проблемы».
По сути, она с ходу поставила мне диагноз, что я не смогу выносить ребенка из-за своего веса. В процессе УЗИ подтвердились все мои предположения — плод не развивался. Я не смогла сдерживать слезы. Несмотря на мое состояние, она продолжала говорить, что это я виновата, потому что полная. От ее слов становилось еще хуже. В какой-то момент она попыталась меня «утешить» словами: «Чего ты плачешь? После тебя девочка, у которой вообще внематочная. Угадай, кому хуже». Нужно ли говорить, что беседу со мной она вела максимально грубым тоном.
Я не жаловалась. Не думаю, что к ней могли быть применены какие-то меры. Это была не просто поликлиника, а поликлиника при Минздраве, плюс меня провели к ней по знакомству — в таких случаях вообще не жалуются. После этого приема я еще долго не могла прийти в себя. Мне было очень страшно планировать следующую беременность. Меня все время угнетала мысль, которую она вложила, что у меня снова ничего не выйдет.
Немного успокоиться я смогла только после первого триместра второй беременности, до этого я все время находилась в сильном стрессе и ждала, что все снова пойдет не так.
Если такое произойдет снова — я не стану терпеть. Мне кажется, сейчас у меня хватит сил прекратить прием и пресечь любое хамство. Идеальный прием у гинеколога — вопросы только по делу, подробный ответ на все мои вопросы и тактичность. Я надеюсь, что отношение гинекологов к пациенткам изменится и на приемах больше не будет места хамству.
Подробности по теме
Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность
Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременностьЧто делать?
Анна Ривина
Кандидат юридических наук, директор центра «Насилию.нет»
Наше законодательство совершенно не прогрессивное в отношении защиты прав женщин.
Нас, женщин, в случае сексуального насилия оставляют наедине только с несколькими статьями об изнасиловании, где подразумевается исключительно половой контакт мужчины и женщины, когда есть проникновение и насильственные действия сексуального характера. Очевидно, что, например, в случае, о котором рассказала Виктория, не было насильственных действий, потому что наша судебная и правоохранительная система под насильственными действиями воспринимает именно физическое применение насилия с зафиксированными последствиями.
Если говорить про то, как женщина могла бы защититься в этой истории — это статья «Развратные действия». Но есть одно но — в нашем российском законодательстве эта статья может быть применена только к людям до 16 лет. То есть если тебе уже больше 16 лет, то против тебя развратных действий быть не может, что, конечно же, не так. Здесь не должно быть ограничений по возрасту, потому что развратные действия в любом случае остаются таковыми. Поэтому, к большому сожалению, на сегодняшний день нет той статьи Уголовного кодекса, которая бы могла бы это как-то регулировать.
Важным механизмом являются публичность и привлечение внимания. К большому сожалению, институт репутации не так много значит, как хотелось бы, но тем не менее он существует на коммерческом рынке, где есть конкуренция. Нужно стараться максимально привлекать внимание к ситуации, чтобы не только как-то отстоять себя, но еще и найти людей, которые поддержат. Очень важно в таких ситуациях чувствовать себя в безопасности и иметь доверительные отношения с людьми, которые могут поддержать.
В сфере гинекологии у нас дела часто обстоят очень печальным образом. Например, можно вспомнить флешмоб #насилиевродах, когда женщины рассказывали, как на них кричали и унижали. Проблема в том, что у нас все равно в отношениях врач-пациент есть иерархия, люди общаются не на равных. И все равно мы привыкли относиться к врачам с каким-то пиететом, учитывая, что мы доверяем им самое дорогое — нашу жизнь. Но, если врач не подходит или ведет себя некорректно, нужно учиться не давать себя в обиду и указывать, что это непозволительный разговор или действие.
Например, в женских консультациях очень часто гинекологи и акушеры автоматически переходят на ты. В моем понимании это свидетельствует об отсутствии профессионализма.
Нужно признать очевидный факт: у нас есть большое количество накопившихся проблем. Нам всем нужно лепить новый язык и механизм коммуникации, для того чтобы врачу и пациенту было удобно взаимодействовать. У нас много пробелов, которые порой ведут к серьезным психологическим и физическим травмам для пациентов.
Молчать о бестактном поведении гинеколога не стоит. Если каждая поймет, что свои права нужно защищать, что нельзя мириться с тем, что нас оскорбляют, тогда наша система начнет быстрее крутиться в правильном направлении. Когда все будут понимать, что на то или иное деяние будет соответствующая реакция.
Я считаю, что именно обсуждения этих действий являются эволюционным путем, который движет нас и приближает к тому, чтобы в правовом сознании наших граждан что-либо менялось.
Главное — помнить, что женщина, которая идет к гинекологу, абсолютно никаким образом не должна отчитываться за свою жизнь. Ей не должно быть стыдно за то, сколько у нее было половых партнеров, каким образом она занималась сексом — это не повод для оценок и суда. Это ее личная жизнь, и она имеет право проживать ее таким образом, каким ей хочется.
Марина Щеглова
Психолог, психотерапевт
Если вы чувствуете дискомфорт в кабинете гинеколога, то важно это прояснить. Если вы всегда чувствуете тревогу, заходя в кабинет врача, то можно заранее подготовиться к приему. Например, заручиться поддержкой и взять с собой на прием человека, которому доверяешь. Тогда мы будем не одни и риск, что что-то пойдет не так, минимален. Также важным моментом будет сказать о своих переживаниях самому врачу — если он профессионал, то он вас поймет и поддержит. Должна быть выстроена доверительная связь между врачом и пациентом.
Всегда можно обратиться к психологу и разобраться со своим страхом.
Если дискомфорт связан с некорректностью врача и вы чувствуете, что что-то идет не так — остановите прием. Не нужно терпеть и ждать, когда это закончится. Если вам кажется, что гинеколог задает лишние вопросы или производит непонятные вам манипуляции, спросите, для чего это нужно. Если врач не дает ответы на ваши вопросы или его поведение вас не устраивает, то вы вправе остановить осмотр и уйти. Часто женщины стыдятся делать замечания гинекологу и не вступают в конфликт. Мы должны понимать, что, обращаясь за медицинской помощью, мы вправе получить ее в полном объеме и в корректной форме.
Если в процессе осмотра вы не находите нужных слов и не знаете, как указать врачу на его неправомерные действия — отодвиньте человека рукой, оденьтесь и выйдите из кабинета. Не стоит оставаться одному в этой ситуации — позвоните близким, обратитесь за помощью к людям вокруг. Лучше это делать сразу. Это травмирующая ситуация, которая в дальнейшем может препятствовать посещению врачей — в частности гинекологов.
Поэтому важно отреагировать на произошедшее, поделиться с близким человеком, заручиться поддержкой.
Можно предать случившееся огласке: например, распространить историю в соцсетях. Когда человек идет на такой шаг, он должен понимать, хватит ли у него сил довести дело до конца и выдержать давление, потому что не все люди могут быть добры и учтивы по отношению к нам. Поддержка — это главное, что пригодится в борьбе за свои права. Когда на человека сваливается большое количество негатива, очень легко отказаться от своих слов и признать себя виноватым, особенно если с самого начала было тяжело говорить о случившемся. Можно записать все свои чувства и хронологию событий, чтобы чужая интерпретация нашего опыта не смешивалась с реальностью. Если вы не чувствуете сил идти дальше — остановитесь, это не будет означать, что вы были неправы, это будет свидетельствовать лишь о вашей заботе о себе.
Здоровье девочки — Семейная клиника Арника, Красноярск
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, хирург, пластический хирург.
Высшая врачебная категория.
Образование
Окончила Иркутский государственный медицинский институт в 1997 году.
Врачебный стаж более 17 лет.
Направления:
Акушерство и гинекология. Эндоскопия и эндовидеохирургия. Занимается ведением беременности. Владеет современными методами диагностики и лечения акушерской и гинекологической патологии, проводит кольпоскопию, гистероскопию. Владеет методами интимной пластической хирургии. Работает в кабинете патологии шейки матки.
Врач акушер-гинеколог, детский гинеколог.
Высшая квалификационная категория.
Образование
Окончила Красноярскую государственную медицинскую академию в 1993 году. Прошла интернатуру по акушерству и гинекологии.
Специализация: эндокринология в акушерстве и гинекологии.
Татьяна Геннадьевна грамотный доктор, много лет занималась вопросами детской гинекологии. К сожалению, и у маленьких девочек, бывают большие проблемы — воспалительные заболевания, кисты яичников, нарушения цикла. В таких случаях и нужен прием детского гинеколога. Доктор приятным, тихим голосом доброжелательно расспросит пациентку и обязательно ей поможет. Татьяна Геннадьевна проводит лечение нарушений полового созревания и другой гинекологической патологии.
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург
Образование
Окончила Красноярскую государственную медицинскую академию в 1998 году.
Специализация:
эндокринология в акушерстве и гинекологии.
— лечение воспалительных заболеваний, в том числе заболеваний, передающихся половым путем, нарушений менструального цикла в любой возрастной группе. — диагностика и лечение заболеваний шейки матки (эрозия, полипы и т.д.): гистероскопия, кольпоскопия, биопсия, криодеструкция, радиохирургическое лечение. — диагностика и лечение бесплодия, консультации по планированию семьи. — индивидуальный подбор контрацепции, введение/удаление ВМС.
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
Высшая квалификационная категория.
Врачебный стаж более 30 лет.
Образование
Окончила Красноярский государственный медицинский институт в 1985 году. Прошла интернатуру по акушерству и гинекологии.
Работала в родильном доме, в Краевом Центре планирования семьи и репродукции.
В настоящее время работает в ООО «СК «Арника».
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-онколог, хирург, специалист по патологии шейки матки.
Высшая квалификационная категория.
Лучший в городе специалист по патологии шейки матки. Много лет занимается данной проблемой, и акушеры-гинекологи нашего края учились кольпоскопии именно у этого замечательного доктора.
Приоритетные направления:
Владеет всеми видами диагностики и лечения заболеваний шейки матки и влагалища (кольпоскопия, г и стероскопия, радиоволновое лечение).
Качество осмотра шейки матки зависит исключительно от глаза врача. Только опытный врач сможет обратить внимание на малейшие изменения и вовремя назначить адекватное лечение.
Врачебный стаж более 45 лет.
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог.
Высшая квалификационная категория.
В 1996 году окончила Красноярскую государственную медицинскую академию, прошла интернатуру по акушерству и гинекологии.
Специализация: P { margin-bottom: 0.21cm; } акушерство и гинекология.
Врачебный стаж более 20 лет.
Приоритетные направления:
Комплексное лечение и профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза Лечение бесплодия Лечение невынашивания беременности Планирование и ведение беременности Диагностика и лечение заболеваний шейки матки Диагностика заболеваний молочной железы Лечение климактерических расстройствСпокойный выдержанный доктор, отличный профессионал своего дела, пациенткам с ней комфортно. Основное место работы-поликлиника Перинатального Центра.
Врач акушер-гинеколог
Первая квалификационная категория.
Окончила Красноярский государственный медицинский институт в 1991 году, прошла интернатуру по акушерству и гинекологии.
Основное место работы — поликлиника Красноярской Краевой больницы №2.
Специализация: P { margin-bottom: 0.21cm; } акушерство и гинекология
Детский гинеколог | Детская гинекология
На прием к детским гинекологам «Медгарда» родители приводят девочек, начиная с периода новорожденности и заканчивая подростковым периодом.При отсутствии проблем и жалоб здоровые дети проходят периодические профилактические осмотры у гинеколога в 3 года, 7, 12, 14 лет и далее ежегодно. На гинекологических осмотрах врач обращает внимание на правильность строения половых органов, наличие синекхий (сращение половых губ), проверяет слизистую на предмет воспалительных процессов.
Чаще всего первое знакомство с исключительно «женским» врачом у девочек совпадает с поступлением в детское образовательное дошкольное учреждение. Если родители не планируют отдавать дочку в детский сад, то пренебрегать визитом к гинекологу также не следует: в этом случае рекомендуется осмотр в 3-4 года. Следующий консультативный прием — перед поступлением в школу. И,разумеется, обязательно прийти на прием к гинекологу после первой менструации. Подросткам с 14 лет рекомендованы ежегодные осмотры у врача (особенно — после начала половой жизни). В оренбургском «Медгарде» есть в программы наблюдения детей разного возраста, в которые обязательно входит прием гинеколога.
Даже если у Вашей дочки нет никаких жалоб, профилактическими осмотрами пренебрегать не стоит. Нарушения в репродуктивной системе могут не проявлять себя, протекать бессимптомно. Некоторые болезни органов, близко расположенных к матке и её придаткам, могут стать причиной воспалений. Нарушения гигиены часто приводят к инфицированию влагалища, паразитарные инфекции — к нарушениям вагинальной микрофлоры. На женском здоровье девочек могут сказываться сбои в гормональной системе, бактериальные и вирусные инфекции, множество других причин. Гинекологические профилактические осмотры позволяют вовремя выявить проблемы и своевременно начать лечение.
Вульвовагинит — одна из типичных детских гинекологических проблем. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, часто является следствием попадания каловых масс в область влагалища. Симптомом и поводом для визита к врачу в этом случае могут стать белые выделения.
Еще одной распространенной проблемой, с которой обращаются к детским гинекологам «Медгарда», является кандидоз («молочница»). Возникновение кандидоза связано с увеличением в микрофлоре влагалища условно-патогенных микроорганизмов — грибков рода Candida. Причинами могут стать снижение иммунитета, эндокринные нарушения, прием антибиотиков (в случае с грудными детьми — прием антибиотиков мамой), неполноценное питание. Лечение молочницы у девочек следует начинать только после сдачи анализов (мазок на исследование отделяемого из влагалища) и постановки диагноза врачом-гинекологом. В случае несвоевременного начала медикаментозного лечения высок риск возникновения осложнений: так, у девочек молочница может привести к сращиванию половых губ.
Девочки-подростки в основном обращаются к врачам с такими проблемами, как болезненные менструации, гормональные сбои, сбои циклов. В подростковом возрасте девушкам особенно важно внушить мысль о необходимости периодических осмотров у «женского» врача. Регулярные посещения гинеколога помогают сформировать культуру заботы о собственном теле, не стыдиться вопросов, связанных с половой сферой, понять важность заботы о женском здоровье.
когда пройти и что в нее входит?
Профилактические осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту прикрепления ребенка, в детском саду или школе. Мы расскажем, зачем это нужно, а также каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать (в зависимости от возраста).Профилактический медицинский осмотр ребенка (а это и есть диспансеризация) — комплексное обследование здоровья и развития ребенка, в целях профилактики и ранней диагностики различных заболеваний (что существенно повышает успех лечения).
Можно ли отказаться?
Да. Можно отказаться от проведения диспансеризации полностью или от ряда процедур, которые входят в диспансеризацию. Но принимая решение об отказе, Вы фактически принимаете решение не за себя, а за ребенка, который пока не может решать сам за себя, в том числе и в вопросах сохранения здоровья.
Как проходит медосмотр?
Право на бесплатный медицинский осмотр имеет каждый несовершеннолетний ребенок в возрасте до 17 лет.
- Для прохождения профосмотра ребенка нужно записать к участковому врачу-педиатру.
- На приеме родителям (или самому ребенку, если он старше 15 лет) необходимо будет заполнить информированное добровольное согласие. Врач даст рекомендации по прохождению и выпишет направления на анализы и консультации узких специалистов.
- При необходимости участковый врач может направить несовершеннолетнего на дополнительную консультацию или исследование.
Перечень исследований
Перечень необходимых исследований и осмотров формируется в зависимости от возраста ребенка и регламентирован приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Все дети проходят профилактические обследования ежегодно. Углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет.
Каких врачей нужно пройти ребенку до года
Первое обследование новорожденного проводится в роддоме. Новорожденным детям положено:
- осмотр педиатра
- неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
- аудиологический скрининг
Дальнейшие обследования проводятся по определенному графику. От рождения и до 1 года педиатр осматривает ребенка раз в месяц.
Углубленные медосмотры
1 месяц
В возрасте месяца проводятся:
|
Осмотры:
|
Исследования:
В качестве профилактики ребенку может быть назначен лечебный массаж или гимнастика. |
2 месяца
В возрасте двух месяцев проводятся:
|
Осмотры: |
Исследования:
|
3 месяца
В возрасте трех месяцев проводятся:
|
Осмотры:
|
Исследования:
|
12 месяцев
Каких врачей нужно пройти в год:
|
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти ребенку в возрасте 1-3 лет
От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода.
Осмотры педиатра проводятся в:
- 1 год и 3 месяца
- 1 год и 6 месяцев
Углубленные профсмотры
2 года
|
Также проводится анкетирование родителей на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.
3 года
Необходимые осмотры врачей:
|
Исследования:
|
Каких врачей проходят в 4-5 лет
В этом возрасте законом предусмотрены осмотры:- Педиатр
- Детский стоматолог
Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти в 7 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей проходить в 8-9 лет
В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:- Педиатр
- Детский стоматолог
Каких врачей проходят в 10 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти в 11-14 лет
В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:
- Педиатр
- Детский стоматолог
В 13 лет добавляется и осмотр у офтальмолога.
В 14 лет дополнительно еще два специалиста:
- акушер-гинеколог — девочкам
- детский уролог-андролог — мальчикам
Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет
В профилактических осмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает, различаются списки исследований.
Осмотры:
|
Исследования: 15 лет
|
/upload/iblock/7f5/7f580aad0531f727dfc3908457d9468d.pngКод PHP» data-counter>
Мазок у девственниц в Калининграде
Девушки, которые не живут половой жизнью, переживают, как сдавать гинекологический мазок, и вообще, реально ли это при наличии девственной плевы? Разумеется, сдавать мазок можно и нужно. В медицинской клинике «Альзория» работают грамотные врачи-гинекологи, которые максимально бережно и деликатно проведут данную процедуру. Не волнуйтесь, процесс абсолютно безопасен для сохранения девственной плевы.
Ответы на самые популярные вопросы
Чтобы развеять мифы, мы подготовили ответы на самые популярные вопросы, которые волнуют девушек, еще не живущих половой жизнью:
Возьмут ли мазок у девочки-подростка, которая не ведет половую жизнь?
Мазок у девочек-подростков берут по показаниям. К сожалению, некоторые гинекологические патологии могут возникать не только у взрослых, но и в более раннем возрасте. Мазок возьмут в том случае, если девочку беспокоят нехарактерные влагалищные выделения, боли, какой-либо дискомфорт в интимной зоне и т.д.. Рекомендуем обращаться в частную медицинскую клинику к опытным врачам-гинекологам, чтобы процесс взятия мазка прошел в максимально комфортных условиях, без боли и дискомфорта.
Больно ли брать мазок?
Если обратиться к высококвалифицированным врачам — процесс взятия мазка пройдет без боли и дискомфорта. Очень важно, чтобы гинеколог проявил деликатность и выполнял процедуру максимально осторожно.
Берут ли мазок у девственниц при месячных?
Независимо от того, является девушка девствинницей или нет, для всех представительниц женского пола одинаковые правила. Сдавать мазок необходимо в любой день менструального цикла, помимо самой менструации.
Какие мазки нужно сдавать девственницам после 25 лет?
Как правило, специалисты рекомендуют девушкам, не ведущим половую жизнь, сдавать мазок на микрофлору влагалища. Это нужно делать как минимум раз в год.
Берут ли у девственниц мазок на онкоцитологию?
Взять мазок у девственницы на цитологию — не получится. Данная процедура проводится исключительно по показаниям: это могут быть подозрение на рак, серьёзной патологии шейки матки, обильные кровопотери, не связанные с менструацией и т.д. При острой необходимости может потребоваться разрез левственной плевы, чтобы взять мазок и исключить опасные для жизни заболевания.
Специалисты медицинской клиники «Альзория» настоятельно рекомендуют девушкам проходить ежегодное обследование у врач-гинеколога и сдавать мазки, даже в том случае, если девушка не живет половой жизнью. Помните о том, что поход к доктору — это первый шаг на пути к хорошему женскому здоровью и счастливому материнству. Будьте здоровы!
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА ДЕТЕЙ
Ода диспансеризации
Вот девчушка семи лет
Забегает в кабинет:
-Здрасьте, тётя. Всё в работе?
Следом мамочка заходит
Важный разговор заводит:
— Вот из сада нас прислали,
Что б, вы, справочку нам дали,
Ну и в школу оформляли.
И что слышим мы в ответ?
— Вот, вам, список, запишитесь.
К врачам этим обратитесь.
В столе справок записались,
Своей записи дождались.
Вот пришёл ваш день приёма,
Вы собрались, вышли с дома.
Так по списку первый ЛОР
Сестра вышла в коридор,
Записи листок сверяет,
Маму с дочкой приглашает.
Доктор шепчет Ленке слово,
Она слышит. Слух – здорова.
Носик смотрит, тоже норма.
Горло доктор проверяет,
Вновь: — здорова, — повторяет.
— Жалоб нету никаких? –
Спрашивает доктор их.
— Всё отлично, до свиданья
И спасибо, — на прощанье.
В следующую дверь стучит,
— Можно – доктор говорит.
Села Леночка на стульчик,
Ждёт когда же будут мучать.
Достал доктор молоточек,
Поводил пред ней разочек.
Разок стукнул по коленке,
Что б рефлекс проверить Ленке.
— Всё прекрасно, ты здорова –
Пишут ей диагноз снова.
К окулисту мы заходим,
Ну и что мы там находим:
Сидит доктор за столом
И ведет за ним приём.
Медсестра указку взяла
И на буквы указала.
Лена видит всё чудесно,
Доктор говорит: — Прелестно!
— Что ж, Малыш, осталось нам
Забежать еще к врачам.
Вот хирург заждался нас,
Мы зайдём к нему тот час.
Доктор им осмотр проводит,
Патологий не находит.
— Ты здорова! всё свободна!
Иль ещё, вам, что угодно?!
И последний кабинет
Леночка сказала: «НЕТ!»
Дверь легонько открывает,
Потихоньку забегает
И с улыбкой заявляет:
— Тётя Таня, мне прививку!
— Садись, Ленка, на кушетку,
Сейчас дам тебе конфетку.
Лена глазки закрывает…
— Ай!
И быстро убегает.
Мама справку оформляет,
Дочку в школу отправляет.
Кончились часы приёма.
Пациенты снова дома.
Врач-дружок чем только мог
Каждому из них помог.
И конечно будет рад
Вылечить он всех ребят.
Нужно только не лениться
К нам скорее обратиться.
Мы осмотрим,
Мы полечим.
И конечно обеспечим
Вам здоровье на сто лет.
Как?
А это – наш секрет!
АВТОР участковая медицинская сестра Деревягина Анна Александровна
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ — это система медицинских мероприятий, проводимых с целью оценки состояния здоровья, а также выявления заболеваний или факторов риска, способствующих их возникновению или развитию.
Порядок проведения диспансеризации детей в возрасте до 18 лет в Республике Беларусь определен Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.08.2016 №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».
Каждый гражданин Республики Беларусь, в том числе несовершеннолетний по решению законного представителя, имеет право пройти диспансерный осмотр и, при наличии медицинских показаний, находиться (либо отказаться) под диспансерным динамическим наблюдением в поликлинике.
Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия и улучшение качества жизни.
Диспансеризация состоит из следующих основных мероприятий:
- анализ медицинских документов пациента и эффективности проведенных мер медицинской профилактики, составление пациенту индивидуального плана;
- проведение диспансерного медицинского осмотра;
- установление пациенту группы диспансерного наблюдения;
- осуществление диспансерного наблюдения и проведение медицинской профилактики;
- пропаганда здорового образа жизни и воспитание ответственности граждан за свое здоровье.
Диспансерный медицинский осмотр — комплекс медицинских услуг, включающий медицинский осмотр пациента врачами-специалистами, а также проведение этому пациенту комплекса медицинских вмешательств по показаниям;
диспансерное наблюдение — периодический диспансерный медицинский осмотр, медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента в динамике в зависимости от группы диспансерного наблюдения.
Для получения индивидуального плана прохождения диспансеризации законным представителям ребенка необходимо обратиться с ребенком от 1 года до 14 лет на прием к участковому врачу-педиатру за 1 – 1,5 месяца до дня рождения ребенка, подросткам с 15 лет до 17 лет 11 мес 29 дней в подростковый кабинет (1этаж, каб.№112).
Объем плановой диспансеризации детей и подростков зависит от возраста:
Дети 1-го года жизни наблюдаются врачом-педиатром ежемесячно в поликлинике с 1 месяца (в возрасте до одного месяца на дому).
Подлежат: определение остроты слуха — по медицинским показаниям; осмотр невролога, хирурга (ортопеда), офтальмолога — до 3-х месяцев; ЛОР-врача в период до года; общий анализ крови, общий анализ мочи — до 3-х месяцев; ЭКГ до года; антропометрия (вес, рост, окружность головы, окружность груди — ежемесячно).
В возрасте 1 год ребенок подлежит осмотру педиатра, стоматолога, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост, окружность головы, окружность груди).
Дети с 1 года до 2-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в полугодие, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост, окружность груди).
Дети с 2-х до 3-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в полугодие, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, стоматолог, логопед, детский гинеколог (девочки), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост).
Дети с 3-х до 4-х лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, логопед, УЗИ сердца, общий анализ крови, общий анализ мочи, антропометрия (вес, рост).
Дети с 4-х до 5-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, УЗИ сердца (если не было проведено ранее в период с 3-х до 4-ти лет), антропометрия (вес, рост), оценка осанки.
Дети с 5-и до 6-и лет (оформление в 1-й класс школы) наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, невролог, хирург, офтальмолог, стоматолог, логопед, детский гинеколог (девочки при отсутствии осмотра ранее), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, анализ кала на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, ЭКГ, УЗИ сердца (если не было проведено ранее в период с 3-х лет), определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 6-и до 7-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 7-и до 8-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 8-и до 9-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 9-и до 10-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 10-и до 11-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, определение остроты зрения, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 11-и до 12-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, хирург, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 12-и до 13-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы (если не было проведено в 11 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 13-и до 14-и лет наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, ЭКГ, УЗИ сердца (юноши, в период с 13 лет до 16 лет однократно), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено с 11 лет до 13 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 14-и до 15-и лет юноши наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, психиатр (нарколог), ЭКГ, УЗИ сердца (юноши, если не было проведено в 13 лет) УЗИ ОБП (в период с 14 лет до 16 лет однократно ), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 14 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Дети с 14-и до 15-и лет девушки наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в год, стоматолог, подростковый гинеколог, ЭКГ, УЗИ ОБП (в период с 14 лет не было проведено до 16 лет), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 14 лет).
Подростки с 15-и до 16-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, психиатр (нарколог), подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ (юноши), УЗИ сердца (юноши, в период до 16 лет однократно, если не было проведено ранее в период с 13 лет до 14 лет), УЗИ ОБП (если не было проведено ранее в период с 14 лет ), УЗИ щитовидной железы (если не было проведено ранее с 11 лет до 15 лет), общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Подростки с 16-и до 17-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки.
Подростки с 17-и до 18-и лет наблюдаются врачом-педиатром подросткового кабинета 1 раз в год, стоматолог, хирург, невролог, ЛОР-врач, офтальмолог, психиатр (нарколог), подростковый гинеколог (девушки), ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение остроты зрения, определение остроты слуха, антропометрия (вес, рост), измерение АД, оценка осанки, флюорография.
Просим обратить внимание родителей, что учащиеся 9, 10, 11 классов школ района обслуживания поликлиники проходят диспансеризацию в подростковом кабинете поликлиники.
В поликлинике в рамках диспансеризации имеется возможность пройти осмотр врачей – специалистов: невролога, оториноларинголога (ЛОР), офтальмолога, хирурга, кардиолога, стоматолога, а также получить консультацию логопеда.
По результатам диспансеризации оформляется справка о состоянии здоровья ребенка (форма 1-здр/у). Справка выдается врачом – педиатром участковым в календарный месяц рождения после прохождения медицинского осмотра, годность справки 1 год.
Подросткам (несовершеннолетним с 15 до 17 лет 11 мес. 29 дней) справка о состоянии здоровья (форма 1-здр/у) выдается врачом подросткового кабинета 1 раз в год в календарный месяц рождения после прохождения медицинского осмотра.
Если Ваш ребенок наблюдается по поводу хронического заболевания, объем индивидуальной диспансеризации будет определяться не только возрастом, но и болезнью, кратность осмотра определяет лечащий врач.
Участковый врач-педиатр и педиатр подросткового кабинета принимают по предварительной записи, которая осуществляется в регистратуре по телефону 368-66-22.
Предусмотрена также запись к врачам через Интернет (талон.by).
ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВНЕ ПОЛИКЛИНИКИ
Осмотр детского гинеколога осуществляется по направлению участкового педиатра, педиатра подросткового кабинета на базе районного кабинета по адресу: ул. Герасименко, 22 (женская консультация УЗ «17-я городская клиническая поликлиника», запись по телефону: 242 81 38).
Осмотр врача-ортопеда первично осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка с выдачей талона на прием детей до года на базе поликлиники, старше года на базе УЗ «17-я ДГКП». При диспансерном наблюдении ребенка врачом-ортопедом необходимо обращение в регистратуру УЗ «17-я ДГКП» по телефону 261-59-09 (по адресу: ул. Кольцова, 53/1).
Консультация врача-эндокринолога осуществляется на базе УЗ «2-я ГДКБ» (по адресу: ул. Нарочанская,17 ) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона.
Консультация врача-аллерголога осуществляется на базе УЗ «4-я ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона.
Консультация врача-гастроэнтеролога осуществляется на базе УЗ «4-я ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.
Консультация врача-кардиолога осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования на базе УЗ «4-я ГДКБ» (по адресу: ул. Шишкина, 24).
Консультация врача-пульмонолога осуществляется на базе УЗ «3-я ГДКБ» (по адресу: ул.Кижеватова, 60/1) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования с выдачей талона.
Консультация врача-инфекциониста осуществляется на базе учреждения здравоохранения «ГДИКБ» (по адресу: ул. Якубовского,53) по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.
Консультация врача-ортодонта осуществляется на базе УЗ «23-я ГДП» (по адресу: ул. Охотская, 135), телефон 017 270 22 36 по направлению стоматолога при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.
Направление на консультацию ребенка к иным специалистам осуществляется по направлению участкового педиатра при наличии показаний после осмотра ребенка, проведения дополнительного обследования.
Для подготовки к диспансеризации приглашаем предварительно обращаться на прием к участковой медицинской сестре.
Когда пришло время для первого визита моего подростка к гинекологу?
Если у вас есть дочь-подросток, у вас обоих, вероятно, есть вопросы об изменениях, которые претерпевает ее тело. Может, у нее первая менструация. И у нее тоже могут быть вопросы о сексе.
По мере того, как ваш ребенок начинает взрослеть, вы можете спросить себя: «Пришло ли время для ее первого гинекологического визита?»Хотя женщинам рекомендуется начинать посещать гинеколога в возрасте 21 года для рутинного анализа мазков Папаниколау и тазовых осмотров, такие проблемы, как нерегулярные месячные, могут возникнуть задолго до этого.
«Важно не откладывать посещение гинеколога по мере взросления девочки», — говорит доктор Джеймс Янг, акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) в Geisinger. «Мы здесь, чтобы убедиться, что она останется здоровой по мере взросления».
Итак, когда же вам в первый раз обратиться к гинекологу?
Идеальный возраст для первого приема у гинеколога может варьироваться, но следует учитывать несколько факторов:
1. Ранняя, поздняя или нерегулярная менструацияВ большинстве случаев менструальный цикл у девочек должен начаться через 3 года после начала полового созревания, в возрасте от 12 до 13 лет.«Если первые месячные у вашей дочери не попадают в это окно, вы можете проверить ее у гинеколога на предмет гормонального дисбаланса», — советует доктор Янг.
Также может быть хорошей идеей обратиться к гинекологу, если ее периоды остаются нерегулярными по прошествии более года или двух.
2. Чрезвычайно болезненные спазмы или обильные месячные
Болезненные спазмы и обильные месячные также могут быть результатом гормональной гиперактивности. Если боль и судороги влияют на качество жизни вашей дочери или обильные месячные длятся дольше недели, визит к гинекологу поможет диагностировать любые проблемы с регулярной выработкой гормонов.
Вам также следует запланировать посещение, если ее периоды длятся более 7 дней или если вы замачиваете более 1-2 подушечек в час.
3. Сексуальная активность
Как только ваша дочь станет сексуально активной, она должна начать проходить регулярные обследования на венерические заболевания (ЗППП) и влагалище. Ваш подросток также должен получить вакцину против вируса папилломы человека (ВПЧ) до 26 лет.
«Более 67 процентов будут иметь сексуальный опыт до 19 лет», — говорит д-р.Молодой. «Поэтому важно, чтобы у вашего ребенка было правильное образование и ресурсы, чтобы оставаться здоровым».
Помимо таких факторов, как осложнения или сексуальная активность, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует девочкам первое посещение гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.
Чего ожидать на первом приеме к акушерству
Первый прием вашего подростка не будет похож на гинекологический осмотр взрослого. Фактически, большинство гинекологов не проводят обследование органов малого таза или мазок Папаниколау для подростков, не ведущих половую жизнь.
«Обычно первые несколько посещений предназначены больше для того, чтобы определить исходные данные для наших пациентов», — говорит д-р Янг. «Мы хотим создать открытую линию общения, чтобы им было комфортно говорить свободно, если когда-либо есть повод для беспокойства».
Подобные разговоры также могут иметь большое значение в развенчании школьных мифов о сексуальной активности.
Во время приема гинеколог проверит жизненно важные функции вашего подростка и откроет беседу для вопросов, прежде чем проведет быстрое внешнее обследование половых органов.
Они могут попросить вас быть в экзаменационной комнате в начале приема, чтобы оказать поддержку, но могут попросить вас уйти, когда придет время для экзаменов или более личных вопросов.
Наконец, гинеколог вашей дочери, скорее всего, поговорит с ней о поддержании здорового веса, поскольку подростки подвергаются наибольшему риску развития расстройств пищевого поведения или нездорового отношения к еде.
Как часто моя дочь должна посещать гинеколога?
После первого посещения вашей дочери, возможно, ее не нужно будет видеть в течение нескольких лет, особенно если она не ведет половую жизнь или не испытывает проблем со здоровьем, таких как болезненные или нерегулярные периоды.
«Гинеколог вашего подростка может посоветовать вам частоту посещений в зависимости от причины вашего первого посещения», — добавляет д-р Янг. «Однако, если возникнут какие-либо проблемы, ваш гинеколог всегда будет рядом».
Следующие шаги:
Познакомьтесь с доктором Джеймсом Янгом
Обратитесь к женщине на прием
Время для «разговора»? Следуйте этим советам 6
Когда подростку следует посетить гинеколога в первый раз?
Q: Когда я должен привести мою дочь-подростка на первое гинекологическое обследование?
A: В соответствии с действующей рекомендацией Американского колледжа акушеров и гинекологов, девочка-подросток должна посетить гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.
Это первое посещение не обязательно должно включать гинекологический осмотр и мазок Папаниколау. (Мазок Папаниколау и визит к гинекологу не являются синонимами — это, кажется, понимают только некоторые из моих пациентов!)
В недавнем прошлом — фактически, всего около двух лет назад — молодым женщинам предлагали начать сдавать мазки Папаниколау. , чтобы обнаружить рак шейки матки, в 18 лет или когда они стали сексуально активными.
Итак, старая рекомендация о том, когда начинать анализ мазка Папаниколау, изменилась.Это тестирование следует начинать либо в возрасте 21 года, либо через три года после начала половой жизни. («Преждевременные» мазки Папаниколау могут выявить минимальные изменения, которые не приведут к раку, но вызовут беспокойство и приведут к обширным ненужным исследованиям.)
Итак, для молодого подростка, не ведущего половую жизнь, ее первое посещение Гинеколог может не сдавать мазок Папаниколау. Но на этом решающем этапе между подростковым и взрослым возрастом необходимо решать другие важные проблемы со здоровьем.
Врач может оценить, есть ли у нее нормальное развитие вторичных половых признаков (изменений, которые происходят с половым созреванием).В этом молодом возрасте менструальные циклы часто нерегулярны в течение нескольких лет. Врач может заверить вас в том, что это обычное явление.
Врач также может наблюдать за теми девушками, которые набирают вес, у них развиваются серьезные прыщи, а также у них нерегулярный цикл, что является возможными признаками синдрома поликистозных яичников. Лечение в эти годы становления потенциально может предотвратить увеличение веса, рубцевание кожи и осложнения диабета, гипертонии и бесплодия.
Если у вашей дочери обильные месячные, врач может назначить анализ крови, чтобы проверить наличие возможных нарушений свертывания крови, наблюдаемых при заболевании, называемом болезнью фон Виллебранда.Если у нее нестерпимые спазмы или если у нее спазмы, но нет кровотечения, на УЗИ можно проверить наличие эндометриоза.
Если у вашей дочери нормальный темп развития, но месячные еще не наступили, ее также следует проверить на наличие аномалий таза или, в редких случаях, хромосомных нарушений,
Врач также может предоставить другую важную информацию о здоровье, показав вашу дочь как пройти обследование груди, и в частном порядке обсудить вопросы секса и контрацепции.
Этот аспект особенно важен.К 18 годам 60 процентов девочек-подростков имели половой акт. Опрос 1995 года показал, что женщины в возрасте 25 лет и младше ждали в среднем 22 месяца между их первым сексуальным опытом и их первым посещением клинициста. Чем дольше вы ждете визита к гинекологу, тем больше вероятность того, что женщина заболеет венерическим заболеванием или забеременеет.
К сожалению, многие подростки не ощущают никаких негативных последствий сексуальной активности, полагая, что они невосприимчивы к болезням и беременности.Родители и врачи должны изменить это представление о том, что «со мной этого не случится».
Итог доктора Райхмана: Молодая женщина должна посетить гинеколога в подростковом возрасте, не обязательно для мазка Папаниколау, но для проверки ее нормального развития и получения важной информации о ее репродуктивном здоровье.
Доктор Джудит Райхман, медицинский сотрудник шоу «Сегодня» о здоровье женщин, занимается акушерством и гинекологией более 20 лет.Вы найдете множество ответов на свои вопросы в ее последней книге «Замедлите время: полное руководство для здорового и молодого человека», опубликованной Уильямом Морроу, подразделением HarperCollins .
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этом столбце не должна толковаться как предоставление конкретных медицинских рекомендаций, а скорее как предложение читателям информации, чтобы лучше понять их жизнь и здоровье. Он не предназначен для предоставления альтернативы профессиональному лечению или замены услуг врача.
Ваш первый визит к гинекологу: 10 вещей, которых следует ожидать
В жизни каждого человека, у которого есть вагина, наступает момент, когда он должен начать посещать акушера-гинеколога. Я пошла на мой первый визит к гинекологу после того, как у меня были первые месячные, и она просто вела себя так, как будто кровь, выходящая из моего влагалища, была нормальной, так что я тоже. Когда я поступил в колледж, у меня было несколько друзей, которые называли себя «лучшими друзьями» со своим гинекологом. Полная честность без стыда? Запишите меня. Разговор со своим гинекологом о таких вещах, как выделения из влагалища, может показаться странным, если вы не привыкли говорить об этом, но работа вашего акушера-гинеколога состоит в том, чтобы вы чувствовали себя комфортно из-за дискомфорта.Есть вопрос о новом запахе? Спроси это.
Перед тем, как вы записались на прием, мы точно выяснили, что вам следует знать перед первым визитом к гинекологу, поговорив с Шерри Росс, доктором медицины, акушером и экспертом по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния, и Антонио Писарро, доктор медицины, сертифицированный гинеколог из Шривпорта, Луизиана.
Ниже приведены еще 10 вещей, которые каждый человек должен знать перед тем, как пойти к гинекологу.
1. Вам не нужна причина для записи на первую встречу.
«Девушкам 13–15 лет рекомендуется обратиться к гинекологу, чтобы начать и наладить отношения, чтобы обсудить скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, их профилактику и другие советы по охране здоровья», — говорит д-р Росс. «Если вы пропустили это окно, сейчас самое время записаться на прием. Вы хотите установить открытые и честные отношения, в которых вам будет комфортно задавать вопросы, которые могут заставить вас поежиться в кресле или покраснеть ».
2. Нервничать — это нормально … но не обязательно!
По словам доктораПисарро, все будет хорошо. «Это нормально — нервничать по поводу посещения врача, особенно для решения такой личной и личной проблемы, как репродуктивное здоровье. Пациенты не должны позволять этому подавлять их. Если потребуется тазовый осмотр, будет сопровождать женщина, даже если врачом будет женщина ». Он продолжает: «Тазовое обследование может вызвать у пациентов давление, но оно не должно вызывать боли. Вы контролируете свое здоровье, поэтому, если в какой-либо момент во время посещения врача вам будет неудобно, вы должны попросить прекратить встречу.”
3. Вам не нужно наносить воск или бриться перед приемом.
«Некоторые женщины рассматривают уход за вагинами как часть своей еженедельной или ежемесячной косметической подготовки вместе с манипуляциями и воском для бровей. Нет необходимости брить влагалище или воск во влагалище перед гинекологическим осмотром, — уверяет доктор Росс. «Вагинальный уход — ваш личный выбор. Главное, что нужно учитывать при подготовке к экзамену — просто быть чистым, поэтому перед визитом рекомендуется принять душ или использовать салфетки для гигиены влагалища.”
4. Вы можете привести кого-нибудь с собой или попросить его подождать снаружи. Тебе решать.
«Если пациент захочет, может помочь присутствие во время визита одного друга или члена семьи», — предлагает д-р Писарро. «Некоторые пациенты предпочитают, чтобы этот человек остался на обследование, если оно показано. Я никогда не прошу компаньона пациента уйти, если пациент этого не требует. Пациенты должны чувствовать контроль и чувствовать себя максимально комфортно ».
5. Будьте готовы к честности.
«Пациенты должны быть готовы открыто и открыто рассказывать о своем здоровье, привычках, сексуальном анамнезе, страхах и проблемах», — говорит д-р Писарро. «Продуктивная и эффективная медицинская помощь возможна только тогда, когда установлены четкие линии связи и доверия. Визит является частным, и темы, обсуждаемые в ходе визита, защищены законами о конфиденциальности ».
6. Если у вас есть месячные, неплохо было бы перенести их на другое время.
«Иметь месячные и пройти гинекологический осмотр — не лучшая идея», — предупреждает д-р.Росс. «Если у вас есть мазок Папаниколау во время менструации, кровь может сделать результаты неточными. Гормональные изменения во время менструации могут сделать обследование груди действительно неудобным, а из-за вагинального кровотечения обследование тазовых органов будет затруднено. Если тетя Фло навещает вас, лучше перенести гинекологический осмотр.
7. Выпейте воды перед тем, как прийти — вы собираетесь пописать в чашку.
«Вам нужно будет пописать в чашку во время гинекологического осмотра. Когда вы писаете в чашку, гинеколог может провести анализ вашей мочи с помощью тест-полоски », — сказал доктор.Росс говорит. «Этот простой офисный тест может проверить, есть ли у вас что-то, о чем вы не подозреваете, что происходит с вашим телом. Обнаружение бактерий может указывать на инфекцию мочевого пузыря, а обнаружение сахара (глюкозы) — на диабет ».
8. Вам не нужно сдавать кровь.
«Хорошая новость в том, что если вы проходите плановый гинекологический осмотр, а это означает, что у вас нет проблем со здоровьем, вам вряд ли понадобится сдавать кровь», — говорит доктор Росс. «Если у вас нерегулярные менструации или вы хотите пройти полный скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, скорее всего, будет взят образец крови.”
9. Если вам меньше 21 года, вам еще не нужно проходить гинекологический осмотр.
«Пап-мазок и плановое обследование органов малого таза не показаны до 21 года. Поэтому, если у пациента моложе 21 года нет особой проблемы, может быть нет причин обращаться к гинекологу», — говорит доктор Писарро. «Проблемы, которые ее педиатр не может решить, могут потребовать направления к гинекологу, и мазок Папаниколау, вероятно, не должен быть частью этого. После 21 года показаны плановые осмотры и мазок Папаниколау ».
10.Вы можете получить противозачаточные таблетки без внутреннего осмотра.
«Для начала гормональной контрацепции необязательно проходить вагинальное обследование. Можно рассмотреть возможность направленного обследования органов брюшной полости и таза — оно не требует обследования половых органов и предоставит много важной информации », — говорит д-р Писарро. «Время, когда следует начинать гормональную контрацепцию, зависит от следующего: если месячные нормальные, то начинаются вскоре после [] следующего нормального периода без теста на беременность; но отрицательный тест на беременность позволит сразу же начать прием противозачаточных средств.”
Позвольте нам проскользнуть в ваши DM. Подпишитесь на ежедневную рассылку Teen Vogue .
Связано: 11 вещей, которые каждая девушка должна знать о сексе и сексуальном насилии в колледже
Посмотрите обложку декабрьского / январского номера Teen Vogue , Фернанда Ли.
Моя дочь еще девственница? Не могли бы вы проверить это, доктор?
J Family Med Prim Care. 2018 январь-февраль; 7 (1): 1–4.
Сара Ригон
1 Врачи без границ / Médecins Sans Frontiéres (MSF), Италия
1 Врачи без границ / Médecins Sans Frontiéres (MSF), Италия
Адрес для .Сара Ригон, Via Caprarie 1, 40124 Болонья, Италия. Электронная почта: moc.liamg@7nogiraras Авторские права: © 2018 Journal of Family Medicine and Primary CareЭто журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим ремикшировать, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.
Abstract
Гендерное насилие — широко распространенная проблема общественного здравоохранения, не говоря уже о нарушении прав человека.По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в целом 35% женщин во всем мире подвергались физическому и / или сексуальному насилию со стороны интимного партнера или сексуальному насилию со стороны стороннего партнера. В 2016 году автору выпала честь поработать с выдающейся группой людей, которые помогают пережившим сексуальное и гендерное насилие (СГН) в Порт-о-Пренсе, Гаити. Клиника, управляемая международными неправительственными организациями, открыта для всех, кто в ней нуждается, работает по сей день. За период с 1 по год клиника помогла почти 1000 выжившим, в основном несовершеннолетним девочкам.В клинике работает высококвалифицированный штат местных врачей и медсестер, психологов и социальных работников, которые доступны бесплатно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и доступны для переживших СГН в условиях полной конфиденциальности. Выжившим предлагается вся необходимая поддержка в соответствии с руководящими принципами ВОЗ, от медицинской помощи (лечение физических травм, тестирование и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем, таких как ВИЧ или гепатит B, а также гинекологическая и акушерская помощь), а также психологическое консультирование. в качестве конкретных направлений в приюты, юридической помощи или вторичной помощи по мере необходимости.Девственность по-прежнему высоко ценится на Гаити, и отец, мать, красавица или тетя выжившего часто подходят к доктору и с тревогой шепчут вопрос: «Моя дочь (крестница, племянница) еще девственница?», «Вы можете, пожалуйста, проверить это, доктор?» В этой статье представлен взгляд на клинику для переживших СГН в Порт-о-Пренсе, Гаити.
Ключевые слова: Гендерное насилие, права человека, девственность, экспертиза девственности
Гендерное насилие: проблема общественного здравоохранения
Гендерное насилие — распространенная проблема общественного здравоохранения, не говоря уже о нарушении прав человека.[1,2,3,4,5,6] По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в целом 35% женщин во всем мире подвергались физическому и / или сексуальному насилию со стороны интимного партнера или сексуальному насилию со стороны непартнеров. [1] Впечатляющие цифры, особенно если учесть, что другие формы гендерного насилия, такие как психологическое или финансовое, оценить труднее, поскольку нет единого мнения относительно стандартных мер и пороговых значений [1]. Фактически, опрос Европейского агентства по основным правам показал, что 43% европейских женщин (28 стран ЕС) в течение своей жизни подвергались психологическому насилию со стороны интимного партнера [7], по сравнению с оценкой ВОЗ каждого четвертого (25%). ) женщины в Европе, подвергшиеся сексуальному или физическому насилию в течение своей жизни.[1]
Сексуальное и гендерное насилие (СГН) подрывает здоровье, а также имеет множество других юридических, моральных и социальных последствий для всех вовлеченных сторон — от выживших и их семей до самих преступников и местных сообществ. и общество в целом. [1,8] Что касается насилия со стороны интимного партнера, литература показывает, что подвергшиеся насилию женщины значительно чаще сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем по сравнению с женщинами, которые не подвергались такому насилию.Вероятность рождения ребенка с низким весом при рождении в 16% раз выше для женщин, перенесших ИПВ, риск депрессии, алкогольных расстройств и / или аборта удваивается среди женщин, подвергшихся насилию, в то время как в некоторых регионах мира он в 1,5 раза. вероятность заражения ВИЧ выше, чем у женщин, которые не подвергались насилию со стороны партнера [1].
Последствия сексуального и гендерного насилия для здоровья
Исходя из прогнозов, последствия для здоровья СГН можно разделить на летальные и нефатальные, которые также можно разделить на острые и хронические.Смерть может быть результатом смертельной травмы в ходе нападения — до 38% всех убийств женщин совершается интимным партнером [1] — или вторичным по отношению к сексуальному насилию, ВИЧ-инфекции / СПИДу или «чести». убийство. [1,2,9] Смерть также может быть вызвана самим собой в результате проблем с психическим здоровьем или социального давления (стигматизации), вторичного по отношению к нападению. [1,2,3,5] Несмертельные последствия для здоровья многочисленны и влияют на различные аспекты жизни выживших, начиная от злоупотребления алкоголем / наркотиками, переедания и другого вредного поведения до состояний психического здоровья (низкая самооценка, тревога, депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройство пищевого поведения и сексуальные дисфункции), а также репродуктивные и гинекологические осложнения (нежелательная беременность, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) / ВИЧ, выкидыш и осложнения беременности) и хронические состояния (хроническая боль, стойкая головная боль, желудочно-кишечные расстройства и фибромиалгия).[1,2,3,10,11]
СГН фактически может привести к широкому спектру клинических состояний, которые могут потребовать немедленной медицинской помощи, а также направления к различным консультантам и консультантам от хирургов и ортопедов по поводу разрывов или переломов, акушерам и гинекологам при воспалительных заболеваниях органов малого таза, осложнениях беременности и последствиях небезопасных абортов, а также специалистам по психическому здоровью. [1,2,3,10,11]
Тестирование на сексуальное и гендерное насилие и девственность
Помимо разрушительных последствий для здоровья, СГН имеет также социальные последствия.В глобальном масштабе, независимо от географического региона, гендерное насилие постоянно осложняется обвинениями и стигматизацией. [2,4,9,10] В некоторых странах социальные нормы, конкретно касающиеся «чести» семьи, строго привязаны к девственности незамужней девушки до замужества. . В таких обществах пережившие изнасилование могут столкнуться с умножением насилия: вторично по отношению к сексуальному насилию, девочки могут быть обвинены в нападении, отрицаются их семьями и отвергаются местным сообществом, избиты или, в худшем случае, убиты («честь — »основанное на насилии).[2,4,12] Перед лицом таких негативных последствий неудивительно, что спрос на восстановление девственной плевы в последнее время увеличился в некоторых регионах мира, что вызывает целый ряд новых вопросов и дискуссий. [12]
Потеряв достоинство, чувство собственного достоинства и контроль над своим телом, пережившие сексуальное насилие должны добавить стыдную и ужасающую мысль о потере девственности и ее социальных последствиях. Чтобы добавить больше стыда и страданий к сексуальному насилию, выжившие будут проходить обследование, часто принудительное — так называемый тест на девственность — для судебно-медицинских целей — в поисках доказательств утверждений и утверждений выжившего — или просто по социальным причинам.[4,9,13] По данным Независимой судебно-медицинской экспертной группы, проверка девственности, также известная как девственность или вагинальное обследование, или тест двумя пальцами, определяется как «гинекологическое обследование, которое предназначено для сопоставления статуса и внешнего вида девственная плева с предыдущим половым контактом, чтобы определить, имела ли женщина или она привыкла к половым актам ». [14]
Тестирование на гендерное насилие и девственность: опыт Гаити
В клинике Порту-о-Пренс, очень Квалифицированный персонал местных врачей и медсестер, психологов и социальных работников доступен бесплатно 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и доступен для переживших СГН в условиях полной конфиденциальности.Выжившим предлагается вся необходимая поддержка в соответствии с руководящими принципами ВОЗ, от медицинской помощи (лечение физических травм, тестирование и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем, таких как ВИЧ или гепатит B, а также гинекологическая и акушерская помощь), а также психологическое консультирование. в качестве конкретных направлений в приюты, юридической помощи или вторичной помощи по мере необходимости. [10,15] Клиника для приема гостей, управляемая международной НПО, открыта для всех, кто в ней нуждается, и работает по сей день. За первый год работы клиники оказали помощь почти тысяче выживших, в основном несовершеннолетним девочкам.[15]
В клинике в Порт-о-Пренсе каждый член команды играет важную роль в успешном возвращении к нормальной жизни для переживших СГН. Комплексный ответ на сексуальное и гендерное насилие — это междисциплинарная работа; Важно сотрудничество между различными профессионалами при сохранении полного уважения к автономии и достоинству выжившего. [8,10,11] Такой процесс исцеления может начаться только тогда, когда выжившие просят о помощи, настоящий скачок веры со стороны людей, у которых отняли доверие. в человечестве в целом.Более того, чтобы залечить видимые и невидимые раны, восстановить достоинство и восстановить уверенность, эффективный медицинский ответ на (S) ГН требует сострадания, подтверждения, сочувствия и отсутствия суждений со стороны поставщиков медицинских услуг. [3,8,10] Долгий и сложный путь. Выжившим гаитянам часто приходится действовать в одиночку и в секрете из-за стигматизации и преследований, от которых они пострадали бы в своих общинах, а иногда даже в своей собственной семье, если бы они разделяли жестокое обращение, которому они подверглись.
Моя дочь все еще девственница?
В Порт-о-Пренсе медицинский персонал никогда не сталкивался с судебным запросом о проверке девственности со стороны суда или местных властей; однако родители и родственники выживших часто спрашивают.Девственность по-прежнему высоко ценится: отец, мать, красавица или тетя выжившего часто подходят к доктору и с тревогой шепчут вопрос: «Моя дочь (крестница, племянница) все еще девственница?», «Можете ли вы, пожалуйста, проверьте это, доктор?
Короткий ответ — нет — в клинике СГН в Порт-о-Пренсе мы не можем и не можем проводить тесты на девственность. Твердый ответ, требующий очень разумного и ясного объяснения: медицинские работники не проводят тесты на девственность, потому что это нарушение прав человека, форма гендерного насилия и, что наиболее важно, потому, что тестирование на девственность не имеет научной основы и с медицинской точки зрения ненадежно.[10,11,16,17,18]
В этом случае перед всем персоналом клиники СГН стоит сложная задача: как отрицать то, что кажется жизненно важной информацией для выживших и их семей? Это вопрос развенчания мифов о девственности, которые сокрушают жизни женщин во всем мире, и особенно для переживших сексуальное насилие, которых будут стыдить и обвинять в том, что с ней сделал другой человек. Последствия сексуального насилия и без того разрушительны и довольно неизбежны; в то время как унижение, физическая и моральная боль во время гинекологического осмотра, часто проводимого насильственно, жестоко, бесполезно и неэтично, поэтому его можно и нужно избегать.[10,12,14,16,18]
Проверка на девственность: факты против мифов
На самом деле, помимо отсутствия медицинской или научной ценности, исследования показывают, что проверка на девственность вредна: она физически болезненна и причиняет душевные страдания. Вагинальное обследование, по-видимому, связано с необычным сексуальным поведением и повышенным риском заражения ИППП, несмотря на тот факт, что в некоторых районах Африки проверка на девственность направлена на сокращение распространения таких заразных заболеваний. [12,13,14] На психологическом уровне. , исследования показывают, что проверка на девственность может легко привести к снижению самооценки, беспокойству, депрессии и даже самоубийству или попытке самоубийства, особенно в случае принудительного обследования.[4,14]
Чтобы помочь нашим пациентам и развенчать такие укоренившиеся мифы, в клинике гендерного насилия в Порт-о-Пренсе мы решили объединить наши усилия и знания и создать буклет, чтобы проинформировать и объяснить пациентам и их семьи о девственности: анатомические мифы и научные факты. Буклет, который будет использоваться в качестве технической поддержки во время консультаций, а также учебный материал в зале ожидания или информационных сессиях. «Итак, доктор, вы можете проверить девственность моей дочери? ты можешь сказать мне, девственница ли она? » Нет мы не можем.Нет никаких физических признаков, указывающих на девственность женщины: фактически, никакое физическое обследование не сможет оценить девственность человека, мужчины или женщины. «А как насчет девственной плевы, доктор?» девственная плева — это анатомическая часть, эластичная мембрана во влагалищном канале. Это не является ни ценным, ни научным признаком девственности: он достаточно эластичен, чтобы проникнуть в него без разрыва, но хрупок, чтобы его можно было разорвать другими действиями, кроме сексуальных взаимодействий.
Анатомически девственная плева представляет собой мембрану, состоящую исключительно из соединительной ткани (в основном, эластичных и коллагеновых волокон), уровень гормонов которых может изменяться, поэтому она может увеличиваться в эластичности или превращаться в ороговевшую тонкую нить.Девственная плева также имеет ряд морфологических вариаций от врожденного отсутствия до микроперфораций и перегородок. Более того, в случае разрыва или надреза невозможно определить причину повреждения. Таким образом, согласно имеющимся данным, многие эксперты считают, что внешний вид девственной плевы не является надежным индикатором девственности или вагинального секса. [14,16,18]
Несмотря на полное отсутствие какой-либо научной ценности и физических и психологических последствий , тесты на девственность по-прежнему проводятся и навязываются девочкам во всем мире по разным причинам — от сокращения добрачных половых контактов и распространения ВИЧ-инфекции в некоторых частях Африки, в рамках требований приема на работу и работы до работы в индонезийской полиции, для сбора судебно-медицинских доказательств. после сексуального насилия, а также для оценки добрачной девственности или отсутствия кровотечения в первую брачную ночь.[6,13,16] Более того, в связи с глобализацией, в последние годы запросы и проведение тестирования на девственность стали появляться в странах, новых для этой практики, таких как Канада и Европа, [13,14,18], что должно повысить беспокоит и призывает национальные медицинские комиссии задуматься о медицинской этике выполнения такой унизительной, болезненной и научно ненадежной практики, независимо от причины, по которой они запрашиваются. [18]
Несмотря на то, что эксперты и литература находят тестирование на девственность с научной точки зрения ненадежным и что ВОЗ предписала и дискредитировала эту практику, [10,12,14,15,16,18] развенчание исторических мифов о девственности остается проблемой, особенно как ложной. Такие представления, как неповрежденная девственная плева и кровотечение в первую брачную ночь, укоренились в основной культуре даже среди более образованного населения и специалистов в области здравоохранения.[12]
Путешествие впереди
Культурные изменения — это долгий процесс, но каждое путешествие начинается с первого шага, и это наш шаг в клинике СГН в Порт-о-Пренсе, Гаити: развенчание мифов о женской девственности. Мы информируем людей и, надеюсь, расширяем их возможности. Мы делаем это для наших пациентов и их семей, а также для всех женщин во всем мире, надеясь повысить осведомленность о проверке девственности как о неэтичной, позорной, вредной с медицинской точки зрения и научно ненадежной практике, на выполнение которой не должен соглашаться ни один медицинский работник.
Конфликт интересов
Автор заявляет о конфликте интересов, поскольку она участвовала в создании и управлении SGBV Pran Men’M Klink и участвовала в проекте по развенчанию мифов о девственности, который представлен в статье.
Благодарности
Особая благодарность, а также моя глубочайшая и искренняя признательность, выражаем всей команде клиники Pran Men’M Klinik в Порт-о-Пренс, Гаити. Для меня было честью и удовольствием работать с такой исключительной группой профессионалов.Не только медицинская бригада, состоящая из врачей, отзывчивых психологов и блестящих медсестер, но и находчивые социальные работники и творческая команда IE, компетентный администратор и отдел логистики, заботливые уборщики, умелые водители и отважные охранники. Все они оказали мне огромную поддержку и вдохновение, и за это я буду им вечно благодарен. Эта статья — дань уважения их повседневной работе и усилиям по поддержке жертв сексуального и гендерного насилия.
Список литературы
1. Всемирная организация здравоохранения, Лондонская школа гигиены и тропической медицины и Южноафриканский совет медицинских исследований. Глобальные и региональные оценки насилия в отношении женщин: распространенность и последствия для здоровья насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия без партнера. Женева: Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения; 2013. [Последний доступ 14 февраля 2018 г.]. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85239/1/9789241564625_eng.pdf. [Google Scholar] 9. Пенвелл Барнетт Дж., Матика-Тиндейл Э., Кения Т. Стигма как социальный контроль: стигма гендерного насилия, жизненные шансы и моральный порядок в Кении. Soc Probl. 2016; 63: 447–62. [Google Scholar] 11. Декер М.Р., Фраттароли С., Маккоу Б., Кокер А.Л., Миллер Е., Шарпс П. и др. Преобразование реакции здравоохранения на насилие со стороны интимного партнера и масштабирование передового опыта. J Womens Health (Larchmt) 2012; 21: 1222–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Робатджази М., Симбар М., Нахиди Ф., Гарехдаги Дж., Эмамхади М., Ведадхир А.А. и др.Проверка на девственность помимо медицинского обследования. Glob J Health Sci. 2015; 8: 152–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Независимая судебно-экспертная группа. Заявление о проверке на девственность. J Forensic Leg Med. 2015; 33: 121–4. [PubMed] [Google Scholar] 16. Робатджази М., Симбар М., Нахиди Ф., Гарехдаги Дж., Эмамхади М., Ведадхир А. и др. Девственность и проверка на девственность: тогда и сейчас. Int J Toxicol Forensic Med. 2016; 6: 36–43. [Google Scholar] 17. Келлог Н.Д., Менард С.В., Сантос А. Анатомия гениталий у беременных подростков: «Нормальный» не означает «ничего не произошло». Педиатрия.2004; 113: e67–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Behrens KG. Почему врачи не должны проводить тесты на девственность. J Med Ethics. 2015; 41: 691–5. [PubMed] [Google Scholar]Что должен и чего не должен делать ваш педиатр во время медицинского осмотра
Фото: Shutterstock Фото: Shutterstock (Shutterstock)
Как родители, мы должны доверять врачам наших детей. Но мы также должны знать, что является стандартной процедурой, а что нет.
Несколько лет назад обвинения в жестоком обращении против Ларри Нассара потрясли мир У.С. Гимнастика. Нассар был признан виновным в сексуальном насилии над молодыми девушками под предлогом оказания им медицинской помощи и в игнорировании протоколов, разработанных для обеспечения безопасности пациентов. Ни один родитель или ребенок не виноваты — Нассар использовал свои силы самым коварным образом, — но это может служить ужасным напоминанием, чтобы узнать, чего нам следует ожидать от обычных медицинских осмотров наших детей, и что мы должны делать, если что-то не так. Не совсем правильно.
Вот что нужно знать родителям на основании рекомендаций Американской академии педиатрии и других отчетов:
Следует ли родителям оставаться в комнате для осмотра со своими детьми?
Родители обычно остаются в комнате с маленькими детьми.Но у подростков есть выбор, и некоторые предпочитают, чтобы мама или папа ждали на улице.
G / O Media может получить комиссию
У вас есть право запросить медицинского сопровождающего
Для деликатных процедур, таких как обследование груди или гениталий, AAP рекомендует присутствие медицинского сопровождающего. Вам следует сообщить, что вы имеете право попросить сопровождающего, которым обычно будет медсестра или фельдшер. Если сопровождающий недоступен, и вы хотите, чтобы он был там, у вас должна быть возможность отложить экзамен.
Врачи должны уходить, когда ребенок раздевается.
Персонал должен выходить из комнаты, когда дети раздеваются. Медсестра или помощник должны сначала дать ребенку халат и простыню, чтобы прикрыть его.
Врачи должны обеспечивать ребенку комфорт
Врачи должны делать все возможное, чтобы ребенку было физически и психологически комфортно. Согласно политике AAP по защите детей от сексуального насилия, «педиатры должны объяснять родителям и вербальным детям, почему они выполняют каждый элемент обследования, и уважать их потребность в скромности, обеспечивая соответствующую драпировку и позволяя уединение во время переодевания.”
Вот некоторые стандартные тесты, которые следует ожидать на ежегодном экзамене вашего ребенкаТесты для девочек
- Внешний осмотр половых органов. Во время обычного осмотра ваш педиатр осмотрит наружные гениталии на предмет аномалий или физических признаков предполагаемого насилия. Если ребенку неудобно или он отказывается, никогда не следует применять силу.
- Обследование груди. Для девочки-подростка врач обычно просто быстро осматривает ее грудь во время ежегодного осмотра, чтобы увидеть, где она находится в своем развитии.Большинству подростков не требуется ручное обследование груди, если у них в семейном анамнезе нет проблем с грудью. Если врач выполняет необязательный тест, его следует делать «подушечками пальцев, а не кончиками пальцев или ладонью руки, и пациент должен носить халат, обнажая только одну грудь за раз», — говорится в сообщении. в репортаж New York Times.
- Тазовый осмотр. Девочке младше 21 года требуется обследование органов малого таза, если только пациентка не испытывает боли, аномального кровотечения, необычных выделений или других симптомов.Врач также может пожелать провести осмотр органов малого таза молодой женщине, если у нее не было менструального цикла к 15 годам или через три года после начала развития груди. Вот что нужно знать, если вашей дочери нужен экзамен. Процесс должен занять от 3 до 5 минут, и врач должен быть чутким, нежным и найти время, чтобы сначала ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
- Первое посещение гинеколога. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, девочки должны посещать гинеколога в возрасте от 13 до 15 лет.Этот визит может быть просто беседой о медицинском и сексуальном анамнезе пациента, а также о том, как оставаться здоровым. Пап-анализ следует начинать в возрасте 21 года или через три года после начала вагинального полового акта.
- Тесты яичек: С младенчества мальчики проходят ежегодные осмотры яичек. Они могут отказаться, если им неудобно, но это способ для врачей проверить наличие потенциально опасных шишек и шишек и убедиться, что все развивается нормально.Для этого теста мальчики снимают нижнее белье или бросают его на колени. Маленькие дети часто ложатся перед тестом, но начиная с 12 или 13 лет они обычно встают. Врачам следует использовать перчатки, поскольку они прощупывают каждое яичко. Внутреннего проникновения нет, и тест обычно длится менее минуты. Врач также должен научить пациента ежемесячно проводить самопроверку яичек, начиная с 15-летнего возраста.
Что делать, если вы чувствуете, что во время медицинского осмотра вашего ребенка что-то не так
The New York Times предлагает, если если вы не уверены в каком-либо обследовании или лечении, которое рекомендует ваш врач, вам следует спросить, есть ли альтернатива, поскольку обычно она есть.Если вам все еще неудобно, отложите процедуру и узнайте мнение другого врача.
Если у вас есть какие-либо опасения по поводу обследований с сексуальной неприемлемостью, сообщите о них в администрацию клиники или медицинского учреждения, утверждает AAP. Вы также имеете право сообщить о своих действиях в службу защиты вашего штата для расследования.
Эта статья была первоначально опубликована в 2018 году и обновлена 21 июня 2021 года, чтобы предоставить обновленный контекст и привести ее содержание в соответствие с текущими рекомендациями по стилю Lifehacker.
Первый визит гинеколога: сообщение для девочек-подростков (и их родителей)
Многие мамы не знают, что первый визит к гинекологу для их дочери-подростка на самом деле рекомендуется для детей в возрасте от 13 до 15 лет. Вероятно, в первый раз вы были в колледже. Надеюсь, ваш опыт был хорошим.
Самая важная часть первого визита вашей дочери к гинекологу — это возможность для нее начать развивать отношения с врачом. Дело не в том, чтобы сдать мазок Папаниколау. На самом деле, ни одна девочка не должна сдавать мазки Папаниколау (если они не беременны) до 21 года. Многие люди — даже некоторые врачи — не знают об этом факте, поэтому, пожалуйста, расскажите об этом. Мазки Папаниколау — это скрининговый тест на рак шейки матки, которого практически не существует у девочек-подростков. У молодых женщин, подвергшихся воздействию ВПЧ в результате полового акта, часто наблюдаются отклонения от нормы в мазках Папаниколау, которые, если их просто оставить в покое, проходят сами по себе. Ранний аномальный мазок Папаниколау может вызвать поспешное лечение, в котором нет необходимости, и может нанести вред в будущем.Девочки-подростки могут избежать заражения ВПЧ в будущем, сделав вакцинацию. Первое посещение — это 90% обсуждение и ответы на вопросы. Врач обычно начинает с родителей и пациента вместе. Вашей дочери зададут вопросы об основах ее жизни: школьные занятия, братья и сестры и т. Д., А также об основах ее тела: болезни, операции, проблемы с месячными или другие проблемы. Мы хотим знать, что ее беспокоит, а также причины, по которым вы ее пригласили. Затем идет экзамен, и в этом действительно нет ничего страшного.Желает ли она, чтобы на экзамене присутствовали родители, это выбор вашей дочери. Обследование состоит только из осмотра, прослушивания с помощью стетоскопа и пальпации (ощущения) чего-либо ненормального. Гинекологический осмотр с помощью расширителя почти никогда не бывает. У врача и пациента всегда есть время обсудить деликатные вопросы наедине. Если ваша дочь не скажет врачу, что собирается причинить вред себе или другим, все, что мы обсуждаем, остается конфиденциальным. В штате Техас лечение / обсуждение инфекций, передаваемых половым путем и беременности (но не контроля над рождаемостью), может оставаться полностью конфиденциальным. Однако мы всегда призываем девочек-подростков быть открытыми и честными со своими родителями. Подростки знают, что их родители просто хотят, чтобы они были в безопасности и здоровьем, и хотя родители могут быть расстроены даже самой мыслью о том, что их дочери занимаются сексом или экспериментируют с токсичными веществами, они скорее будут держать их в курсе, чем в темноте. . Итак, помогите своей дочери взять под контроль свое здоровье и свое будущее: отметьте «Первый визит к гинекологу» из ее списка дел сегодня!
Forks Community Hospital
Bogachiel Clinic и Dr.Ребекка Пфафф рада представить расширение предложений по дородовой помощи с ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ опцией и подходом к дородовой помощи. В то время как мы продолжим предлагать традиционную модель дородового наблюдения, во время которой вы индивидуально встречаетесь с доктором Пфафф на протяжении всей беременности, CenteringPregnancy® позволяет вам и вашему спутнику или вашим спутникам посещать дородовые визиты в удобной групповой обстановке. Эти встречи дают возможность задать врачу все ваши вопросы, узнать больше о своем здоровье и поделиться с другими людьми, имеющими аналогичный опыт.
Вот некоторые часто задаваемые вопросы и ответы:
Часто задаваемые вопросы
Как защищена моя конфиденциальность в группе?
На первом групповом занятии каждый подписывает соглашение о конфиденциальности, при этом подчеркивается, что конкретные проблемы не должны обсуждаться вне группы. Основные правила согласовываются и размещаются в пространстве группы. Решение поделиться информацией с группой принимает каждый участник; никого никогда не принуждают раскрывать личные опасения.
Индивидуальное времяпрепровождение с вашим врачом будет проводиться в приватной зоне комнаты центрирования. Если вам потребуется экзамен или возникнут проблемы, требующие дополнительной конфиденциальности, вас увидят в экзаменационной комнате за пределами места назначения центра.
Сколько стоит этот вид помощи?
Ваши расходы и / или доплаты за обслуживание CenteringPregnancy такие же, как и при традиционном уходе, и определяются вашим страховым покрытием. Если у вас есть вопросы о страховом покрытии и предполагаемых личных расходах, обратитесь в службу финансовой поддержки пациентов в Forks Community Hospital.
Я не уверен, что смогу уйти с работы на двухчасовую встречу.
Групповой уход — это посещение вашего врача. И хотя два часа могут показаться долгим сроком для вашего дородового посещения или посещения здорового ребенка, помните, что вам не нужно ждать начала приема — когда вы приедете, вы пойдете прямо в комнату центрирования, чтобы начать. Нет необходимости выезжать после этого или тратить драгоценное время на планирование своего следующего визита. Когда вы зарегистрируетесь в Центре, вы получите расписание всех ваших встреч, чтобы вы могли заранее договориться о отпуске.
У меня проблемы с уходом за детьми. Могу ли я брать с собой детей старшего возраста на групповые посещения?
Уход за детьми будет предлагаться на приемах в Центре. Пожалуйста, свяжитесь с Ками Клэггетом в Медицинской клинике Богачиэль для получения дополнительной информации.
Я боюсь, что мой провайдер не узнает меня в группе.
Большинство пациентов и медработников обнаруживают, что они лучше узнают друг друга через группы центров. Это потому, что вы проводите вместе намного больше времени! В Центре у вас есть как личное время, чтобы задать вопросы и поговорить с вашим врачом, так и групповое время, которое весело и информативно.
Может ли мой партнер или другое лицо поддержки посещать мои группы вместе со мной?
Мы рекомендуем вам привести с собой партнера или помощника — им тоже будет полезно быть частью группы! Мы просим вас приводить одного и того же человека на каждую сессию для обеспечения непрерывности и конфиденциальности. Люди поддержки сидят в кругу и полностью участвуют во всех мероприятиях и обсуждениях. Вы можете пригласить более одного специалиста по поддержке.
Что делать, если кто-то заболел?
Если вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете и потенциально заразны, мы просим не приходить на посещение вашей группы.Просто позвоните в практику и назначьте индивидуальную встречу. Ваша группа оценит это и с нетерпением ждет встречи с вами в следующий раз!
Мне неудобно делиться информацией в группе.
Это общая проблема. Будьте уверены, что нет необходимости делиться с группой тем, чем вам неудобно делиться. Однако большинство участников обнаруживают, что группа быстро ощущается как группа друзей, которые переживают похожие вещи, и выгода, которую они получают от обмена своим опытом, огромна.
Два часа кажутся долгим сроком для посещения врача. Что происходит за два часа?
В начале сеанса CenteringPregnancy вы завершите процедуру самообслуживания и проведете индивидуальную оценку и проведете время с вашим поставщиком. Вы можете заполнить «Начальный разговор» в своей записной книжке Centering по теме, которую вы обсудите позже, насладиться закусками и поболтать с другими участниками группы, пока каждый пациент встречается с врачом индивидуально. Когда группа
«собирается» вместе, проводится обсуждение и мероприятия.Есть время попрактиковаться в таких навыках, как дыхание и расслабление или удержание и успокаивание ребенка.
Группы живые, интерактивные, сфокусированные на темах, которые наиболее важны для вас и УДОВОЛЬСТВИЕ!
Смогу ли я пройти УЗИ и лабораторные анализы, которые я ожидаю от дородового ухода?
Центрирование Беременность — это ваша дородовая помощь. Д-р Пфафф будет усердно работать над тем, чтобы ваше лечение соответствовало всем стандартам дородового ухода. При необходимости вам будут заказаны лаборатории, рецепты и УЗИ.Результаты лабораторных анализов и ультразвукового исследования будут предоставлены вам в частном порядке.
Причина и значение тестирования и приема лекарств часто является темой для группового обсуждения. Женщины в Центре говорят нам, что после групповых бесед они лучше понимают лабораторные анализы и лекарства, назначаемые во время беременности.
Понравится?
Многочисленные исследования показали, что женщины, участвующие в Центре, более удовлетворены своим уходом, чувствуют себя более подготовленными к родам и воспитанию детей и чаще кормят грудью после выписки из больницы.Другие исследования показали снижение риска преждевременных родов и увеличения веса при рождении у недоношенных детей. Но если вам это не понравится, мы будем рады перевести вас на индивидуальный дородовой прием у доктора Пфаффа.
Центрирование для всех?
Мы считаем, что Центрирование может приносить удовольствие и получать пользу от него. Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут дополнительные вопросы о том, подходит ли вам Centering. Bogachiel Clinic и доктор Пфафф продолжат предлагать повседневную дородовую помощь один на один тем, кто не заинтересован в центрировании.