Как встречают с роддома: Встреча из роддома | Как встретить жену и ребенка из роддома
Как встречать жену из роддома: ликбез для будущих пап — Новорожденный
Начну с банальщины.
Очень часто проблема несоответствия ожиданий и действительности (и как следствие, разочарование/обиды/упрёки) совершенно не в том, что кто-то любит недостаточно сильно!
А в том, что кто-то не смог конкретно сформулировать свои пожелания, а кто-то изо всех сил старался, но не попал.
В принципе — извечная проблема взаимоотношений полов. И не только.
Я четыре раза возвращалась из роддома домой и постараюсь весь свой опыт ожиданий сформулировать в нескольких кратких и простых советах.
Надеюсь, он будет кому-то полезен.
Сразу к делу. Чего ждёт женщина, возвращаясь домой с малышом из роддома:
1. Тишину
Да, рождение ребёнка — это огромный праздник! Возможно вам захочется разделить эту радость со всеми своими родственниками, друзьями и коллегами. Но поверьте мне на слово, сюрприз в лучших традициях американского кино (когда открываешь дверь, а там толпа людей, свистульки, шарики, громкое «поздравляем!») — это совсем не тот случай.
Во-первых, мамуля, как бы она ни старалась перед выпиской намарафетиться, совсем ещё не в форме. Даже если вам так совсем не кажется. И не только внешне. По физическому состоянию она почти космонавт при возвращении на землю.
Во-вторых, для малыша такой приём может быть далеко не безопасным. Представьте, он только что вылез из уютной норки на этот свет, а тут куча родственников со своими «угугушеньками», «дай я его поношу», и выискиваниями сходства в свою пользу.
Вспомните и про бактерии и вирусы, которые потенциально может принести каждый гость.
Всех желающих навестить отсылайте приблизительно на месяц вперёд, а там уже и мама сама решит — готова ли к светским раутам. Самые опытные мамули приглашали нас с малышом к себе в гости, ибо знали, что загнездовавшуюся дома мамулю надо вытаскивать в свет.
Но первое время:
ТИ-ШИ-НА
2. Чистота
Особенно, если толпа сочувствующих и сорадующихся уже успела побывать в вашем гнезде. Помойте не только посуду за те три дня, которые ваша жена отсутствовала дома. Помойте всё! И обязательно застелите чистое бельё в постель.
Это важно, поверьте!
И дело здесь даже не в микробах, дело в морально-стабильном климате. Постарайтесь свести раздражающие факторы к минимуму.
На многое вы повлиять не в состоянии (на лактацию, например, на орущего малыша, на гормональный фон), но помыть полы и унитаз вы точно можете! Я в вас верю.
ЧИ-СТО-ТА
3. Еда
Папа-орёл — это не только птиц, защищающий своё гнездо, но и приносящий в клюве покушать.
Главная мысль: это временно!
Но где-то месяц снабженцем в семье будете вы. А потом всё войдёт в прежнюю колею и возможно будет даже вкуснее.
Признаюсь честно: первые пару дней после роддома приготовить поесть крайне затруднительно. Это правда. Потом приобретаются или вспоминаются навыки работы одной рукой с малышом на руках и риск умереть с голода минимизируется. А потом он даже трансформируется в риск растолстеть от переедания. Но это позже.
Это тоже важно. И не так сложно, как кажется.
Объедините свои усилия с любимой тёщей — попросите приготовить тазик борща и ведерко тушёного мяса. Тёща тоже оценит ваши старания.
ЕДА
4. Праздник
Я понимаю, что вам, мужчинам, абсолютно невозможно представить, что такое роды. И не надо, бросьте! Но чутка войти в наше эмоциональное состояние — надо.
Когда я родила в первый раз, то в моей голове пронеслась детская мысль, что это гораздо круче чем прыжок с парашютом.
Если кратко и сухо, то это очень страшно, очень больно, очень энергозатратно и очень-очень эмоционально. Вот прямо очень-очень.
Женщина после родов чувствует себя героем, как минимум. Она совершила нечто крайне важное в своей и в вашей жизни. Что мелочиться — для человечества в целом.
И даже не осознавая этого, она ждёт, что этот её поступок оценят.
В первую очередь, оцените вы, папа!
Постарайтесь это сделать в меру своей фантазии, способностей и возможностей.
*Но не забывайте про первый пункт!
Возможно, вас удивит, что в данном списке нет ни одного совета про ребёнка.
Неспроста.
Это потому, что я уверена — будущая мама уже во всех мелочах продумала всё: и бодики, и коляску, и памперсы, и чепчики и даже чем намазать спревшую попку вашему детёнышу.
А вот о чём эти мамаши вечно забывают, так это о себе.
А я открою вам маленький, но ОЧЕНЬ важный секрет:
Всё благополучие вашего гнезда и потомства сконцентрировано именно в довольной, спокойной и счастливой маме.
Тишина-чистота-еда!
И Бог вам в помощь!
И пусть в сердцах царит праздник!
Как встретить жену из роддома? | Дом и семья
Другие же, в знак благодарности за бесценный подарок, хотят сделать первое путешествие своего малыша незабываемым. Третьи же считают, что ради здоровья матери и малыша нужно пить, не жалея ни себя, ни печени. А потом сильно удивиться: «К-а-ак выписывают? Уже?»
Стоит отметить, что какой бы не был занятой папа, женщине важно, чтобы малыша из роддома забирал именно он. Для нее наступил новый этап в жизни — материнство.
Ей необходимо чувствовать опору и знать, что они с малышом не одни, у них есть папа. Ну, а если папа постарается и встретит родных из роддома необычно, то этот жест оценит любая женщина.
Даже если женщина перед отъездом в роддом навела порядок, все равно нужно сделать влажную уборку в доме. Не стоит использовать чистящие средства с сильным ароматизатором или с убойной химией. Если сомневаетесь, то протрите поверхности просто чистой водой или с использованием хозяйственного мыла. Ароматизатор в воздухе может не понравиться крохе. Поэтому тут с осторожностью.
Если есть желание поднять жене настроение, то можно украсить дом воздушными шарами.
Можно приобрести веселый плакат с надписями: «Спасибо за малыша» или «Ура! Ты родился!» Либо сделать его самому, если есть желание заняться творчеством. На плакате можно написать все, что вы чувствуете (благодарность, радость, счастье, пожелание любимой, ваши мечты-планы). То есть нет предела креативу.
Позаботьтесь, чтобы в доме была готовая еда. Чтобы молодой маме не пришлось с первых минут возвращения домой стоять у плиты.
Можно сделать подарок любимой.
В некоторых странах существует традиция дарить очень дорогие подарки за рождения ребенка. Хотя можно подарить простой подарок, который выразит вашу заботу и теплое отношение. Например, пижаму для любимой или сорочку. Сейчас все стараются быть современными и знают, какие подарки в моде (брюлики, да золото). А почему бы не выбрать душевный подарок?
Забираем из роддома:
При желании можно украсить автомобиль.
Можно сделать видеосопровождение, где запечатлится важный момент. Когда малыш будет взрослый, он будет вам благодарен за то, что можно вернуть время вспять и увидеть себя в первые дни.
Папе-романтику на заметку:
Если у молодого папы романтическое настроение и он готов на серенады под окном, то можно под окнами любимой сделать надпись.
Обычно в таких мероприятиях друзья хорошо помогают. Поэтому с их помощью можно сделать надпись из горящих свечей или нарисовать сердце. В наше время это редкий романтичный ритуал, такое порадует любую женщину. А мерцание свечей всегда завораживает, вызывает приятные чувства.
Конечно, можно отказаться от такого варианта и забрать малыша обычным образом. Тут дело настроения. Главное, оценить эти важные минуты, которые бывают раз в жизни. Ведь своего кроху из роддома забирают лишь однажды, поэтому можно сделать это событие незабываемым! Кстати, те пары, которые отнеслись к этому творчески, с удовольствием вспоминают свои хлопоты и выкладывают видео в Интернет, вдохновляя других на креатив.
Как встретить жену из роддома красиво
Выписка мамы с малышом из родильного дома — праздник для всей семьи.
Для папы важно тщательно подготовиться к этому моменту и сделать этот день радостным и запоминающимся. Вот несколько идей, которые помогут сделать выписку ребёнка настоящим торжеством.
Рождение ребенка – бесценный подарок, за который женщину хочется как можно лучше отблагодарить. Можно просто встретить жену из роддома с букетом цветов. Но если мужчина хочет удивить молодую маму, то придется постараться. Можно заказать букет, который состоит из такого количества цветов равных числу дней с момента ожидания малыша. Или посадить в корзинку с цветами игрушечного пупса. Однако не стоит делать огромных букетов и засыпать квартиру цветами, т.к. запах от растений может навредить малышу.
Воздушные шарыЯркие воздушные шары – замечательный способ порадовать и поблагодарить жену за рождение крохи. Необычная выписка из роддома обязательно понравиться молодой маме. Можно составить большие букеты из разноцветных шаров, можно сделать приятную надпись из них,такую как «Спасибо за сына или дочь» или сделать симпатичную фигуру из шаров и поставить ее у крыльца роддома.
Очень красиво выглядят воздушные шары, взмывающие в небо в то время, когда мама с малышом выходят из дверей роддома.
Машина на выписку
Украсить машину на выписку — недорогой и очень эффектный способ порадовать и произвести впечатление на молодую маму. Можно просто купить специально созданные для этого украшения — наклейки, ленты и украсить автомобиль самостоятельно. А можно обратиться в агенство и доверить украшение автомобиля профессионалам.
Украшение домаДом также важно подготовить к приезду мамы с малышом. Самое главное, чтобы в доме все было готово для нового члена семьи, а также было чисто и уютно. Сделайте генеральную уборку — жена обязательно оценит это.
Молодой маме будет очень приятно, если квартира будет подготовлена и специально украшена к встрече. Можно украсить дом воздушными шарами, плакатами с приятными надписями, цветами и т.д.
Посоветуйте, как празднично встречать/забирать жену из роддома!? | Путь к родительству!
Через месяц я впервые стану счастливым отцом! Очень волнуюсь и жду этого главного события в моей жизни! Весь период беременности я был с моей любимой, видел всю тяжесть беременности! И очень хочу устроить ей настоящий праздник, когда она с ребенком будет возвращаться домой из роддома! Я и моя жена решили, что я буду принимать участие в родах.Посоветуйте как встречать жену из роддома?Ну хотя бы пытаться оказать ей моральную поддержку и особо не мешаться) Позже, может не оказаться времени на подготовку к встрече, поэтому я уже сейчас хочу подготовиться, все заказать, чтобы уже ни о чем не думать кроме ребенка и помогать жене готовиться к родам!
Ну хотя бы пытаться оказать ей моральную поддержку и особо не мешаться) Позже, может не оказаться времени на подготовку к встрече, поэтому я уже сейчас хочу подготовиться, все заказать, чтобы уже ни о чем не думать кроме ребенка и помогать жене готовиться к родам!Очень хочется обрадовать жену и попытаться показать, на сколько я счастлив и благодарен ей, что она подарит мне ребенка! Пол ребенка мы не узнаем, так что это будет сюрприз для нас обоих)
Я активно изучал информацию в интернете и наткнулся на много форумов, в которых молодые мамочки «не супер рады» масштабным встречам их из роддома! Все они пишут, что при выписке им приятно внимание мужа и родственников, но они мечтают поскорее оказаться дома с ребенком и мужем в тишине и покое, и наслаждаться этими моментами! А вместо этого получают кучу родственников, которые не дуют отдохнуть и уединиться, с которыми надо общаться и которые требуют внимание к себе! А многим и вообще приходиться охранят своего ребенка от пристального внимание бабушек, дедушек и родственников!
Я решил не устраивать дома какого-то приема гостей, а дружно, с родственниками, встретить и забрать жену из роддома, а потом нашей новой семьей уединиться у себя в квартире, благо мы живем отдельно! Правда я пока не придумал как не пускать их на порог и сообщить о таком решении, на думаю этот вопрос решаем) Также мы с женой подумали и решили, что первое время вообще не очень хотим видеть у себя гостей! Это наш интимный момент наслаждения обществом друг друг и нашего ребенка! И мы не хотим чтобы нам мешали! Надеюсь родственники и друзья поймут и смогут принять наше решение!
Многие, когда едут за женой и ребенком в роддома, активно украшают машины всевозможными надписями, бантами и куклами, но мне если честно это не очень нравится! Я больше привык свою радость оберегать и хранить, чем выставлять на показ!
Декоративная арка кажется интересным вариантом, на ее фоне можно сделать хорошие фотографии, но она громоздка и требует дополнительные руки, кроме моих, а жена не хочет чтобы ее встречало много людей, только наши родители!
Кстати, вопрос! Стоит ли заказывать профессионального фотографа на выписку? Сама выписка будет проходит не более 30 минут! Хотя, можно потом поехать с фотографом домой и там пофоткаться, но тут и родственники не поймут почему фотографу можно, а им нет, да и жена может не захотеть фотографироваться! Подскажите, кто как решил вопрос с фотографированием?
Мыльные шарики мне кажется бредом! Не очень красиво, удобно и в нашем роддоме такое не приветствуется! Как и музыка, особенно живая! Туда же я отнесу и ростовые куклы и артисты, которые там нафиг не нужны!
Зато мне очень нравится идея украсить квартиру! Сделать огромными буквами надпись «Самая счастливая квартира в мире» и » 1+1=3″ и заполонить все воздушными шариками!) Как вам идея?
С шариками мне все идеи нравится!) Многие опасаются дарить живые цветы, ведь ребенок и жена могут очень остро чувствовать запахи и им может быть не комфортно! Поэтому я склоняюсь к цветам из воздушных шариков, у нас делают очень красивые букеты, нам дарили такие на свадьбу! Но есть небольшие переживания что наша кошка их испортит, да и может начать с ними играться и лопать, когда ребенок спит и напугать его громким звуком!
Еще очень нравится идея сделать подарок из памперсов! Например торт! очень символично и интересно выглядит!
ПОСОВЕТУЙТЕ И ПОДЕЛИТЕСЬ ОПЫТОМ как вы встречали мам с ребенком из роддома!
МАМЫ расскажите, как бы вы хотели, чтобы отец вашего ребенка встречал из роддома!
Надеюсь, я не сделаю каких-нибудь критичных ошибок!
Пожелайте НАМ удачи!
Также не забывайте подписываться на канал и, если вам понравилась статья, ставить лайк!
Валерия показала видео, как её сын встречает жену из роддома
https://static.
news.ru/photo/0b3cff12-4f5b-11eb-b370-fa163e074e61_660.jpg
Иосиф Пригожин, Валерия, Арсений и Лиана Шульгины
Фото: valeriya/instagram.comПевица Валерия опубликовала в Instagram короткое видео, на котором её сын Арсений вместе с друзьями и родственниками направляется в роддом, чтобы встретить супругу Лиану, родившую ему 1 января дочь Селин.
Наших уже выписали из роддома. Какой праздник Сеня устроил! Как это всё трогательно! — подписала видео Валерия.
Она также добавила, что чувствует себя «счастливейшей бабушкой на свете».
На кадрах видно, что Арсений несёт в руках огромный букет цветов, родственники и приятели тоже с цветами, а также с белыми и розовыми шарами.
Рядом с ними вышагивают два нарядившихся медведями аниматора.
Вы как будто из Диснейленда сбежали, — слышен за кадром голос Валерии.
Как писал NEWS.ru, Лиана, супруга сына певицы Валерии, призналась, что уже задумывается о том, чтобы стать матерью во второй раз, хотя родила первенца всего несколько дней назад. По словам 22-летней матери, болезненные моменты, через которые ей пришлось пройти во время родов, забылись через считанные часы. Поэтому Лиана готова подарить мужу ещё наследников.
Ранее 22-летний Арсений рассказал, что эта новогодняя ночь стала самой интересной за всю его жизнь. Он всё время присутствовал в отделении вместе с женой. По его словам, психологически это было очень тяжело. Шульгин сообщил, что жена и дочка пробудут в перинатальном центре несколько дней.
Готовим дом к приезду мамы и ребенка
чистота и порядокВ первые дни после рождения ребенка маме будет не до уборки. Поэтому к выписке из роддома квартиру надо привести в порядок. Кроме того, и малышу тоже лучше находиться в чистом помещении. И здесь все просто: папе или близким нужно разложить все вещи по местам и сделать генеральную уборку. Ну или хотя бы вытереть везде пыль и помыть сантехнику и полы. Особенно это важно сделать в комнате, где будет находиться малыш, там точно не должно быть пыли и захламленности. Если папа сам не может все это сделать, можно попросить родственников, пригласить клининговую компанию – в общем, найти хоть кого-нибудь, чтобы мама, приехав из роддома, не металась между ребенком и шваброй.
обед и продукты
То же самое касается продуктов и еды.
Конечно, годовые запасы гречки и макарон делать не надо, но заранее проверить, не кончились ли в доме соль и сахар, стоит. А если любите запасы, то можно их и сделать, главное – из непортящихся продуктов. Еще желательно узнать, что можно есть кормящей маме, и купить именно подходящие для нее мясо, йогурты, овощи и все остальное, что ей захочется и можно есть. Ну чтобы не раздражать женщину аллергенным ананасом или тортом с кремом.
Второй момент: маму, когда она приедет из роддома надо будет покормить. Так что стоит приготовить обед, пусть даже самый простой. Приготовили? Осталось последнее – помыть посуду. Некрасиво, когда женщину встречают немытыми тарелками в раковине (даже если тарелка и одна).
детские вещи
Одни мамы покупают все детские вещи заранее, сами их стирают и гладят. Другие суеверны – и считают, что приданое надо покупать только после родов. В таком случае берем список вещей и покупаем все строго по нему. Обычно мамы составляют его очень тщательно, с описанием внешнего вида, артикула и адресом магазина.
И главное – если женщина хочет однотонные розовые ползунки, не надо покупать зеленые в фиолетовых бегемотах, даже если они и кажутся вам красивыми или на них большая скидка. Не написала женщина про чепчик – значит, и не нужно, даже если бабушки и зудят, что без него не обойтись. Пусть купят себе, а ребенку надо купить то, что хочет его мама. Остается самое простое – все постирать, если хотите – погладить (ну хотя бы пару вещей и пеленок на первое время) и сложить в одном месте.
коляска и кроватка
Без кроватки и коляски ребенку не обойтись, рано или поздно они ему все равно понадобятся. Если эти вещи купили и собрали заранее, то просто еще раз протрите их влажной тряпкой перед приездом малыша. Если не купили – то у папы и родственников есть как минимум три-четыре дня для покупки и сборки. Собрать все тоже лучше к приезду ребенка, чтобы не было никаких неожиданностей: например, не положили в комплект одну деталь и коляска без нее не едет. Иногда детская мебель и коляска имеют специфический запах, тогда стоит поставить их хотя бы на сутки в хорошо проветриваемое место (на балкон) или просто открыть окно в квартире.
красота и внимание
Что любят все женщины – внимание и разные красивые штуки. Поэтому порадуйте маму, украсьте дом – ей будет приятно. Здесь все зависит от ваших финансов и желания. Можно заказать воздушные шарики, гирлянды и прочие украшения. Нет такой возможности – сделайте простую стенгазету, распечатав фото или смешные вырезки из Интернета. Или напеките пироги, накройте красивый стол, сделайте хоть что-нибудь! Ваша жена, дочь или невестка запомнит ваше внимание на всю жизнь. И всегда будет вам за это благодарна. упростите быт Папе или любому члену семьи (если они живут вместе с молодой мамой) стоит позаботится о себе и своем быте самим. Постирайте, погладьте и приведите в порядок к приезду из роддома мамы и ребенка свои вещи, даже если раньше все это в семье делала женщина. Дайте ей время прийти в себя, получше познакомиться со своим ребенком, войти в новый статус мамы. А потом уже она опять начнет ухаживать и за вами тоже. Приведите в порядок быт: все, что надо, почините, вкрутите, завинтите, наточите и докупите.
Можно приобрести что-то из новой бытовой техники, особенно если это поможет маме в хозяйстве. В любом случае все это облегчит и вашу жизнь тоже.
Все эти самые простые вещи, которые в большинстве своем раньше обычно делала женщина, сейчас нужно сделать папе или ее близким. Это и несложно, и приятно для мамы, и главное – нужно всей семье. Ведь тогда жизнь и взрослых, и ребенка быстро войдет в нужное русло.
Врез
В первые дни после рождения ребенка маме будет не до уборки. Поэтому к выписке из роддома квартиру надо привести в порядок.
Маму, когда она приедет из роддома, надо покормить. Так что стоит приготовить обед, пусть даже самый простой.
Порадуйте маму, украсьте дом – ей будет приятно. Здесь все зависит от ваших финансов и желания
Выписка из роддома: что нужно учесть
День выписки из роддома – настоящий праздник. Важно, чтобы это событие не только прошло гладко и запомнилось, но и не утомило маму и кроху.
Всем известно, что наилучший экспромт – экспромт подготовленный. Что же нужно учесть и предусмотреть при подготовке к выписке малыша из роддома? 1. Одежда для крохи. Безусловно, лучше, если все необходимое будущая мама приготовит сама на последних месяцах беременности. Если Вы опасаетесь делать такие покупки заранее, то лучше составить список выбранных вещей и оставить его родным. Помогают решить проблему покупки первого гардероба для младенца готовые стерильные комплекты. В таком случае, останется лишь приобрести верхнюю одежду для малыша в соответствии с сезоном.
2. Красивая мама. Сложно предугадать, какой выйдет из роддома недавно родившая женщина – кто-то сразу способен «поместиться» в привычный гардероб, кому-то для этого требуется значительно больше времени. В любом случае, беспроигрышными вариантами являются свободные, не стесняющие движений, вещи. В роддом не возбраняется передавать средства для укладки, фен, косметику. Поэтому, приготовьте все заранее, чтобы в день выписки быть неотразимой.
3. Внимание, мотор! Первая встреча, первая улыбка, умиление папы – эти мгновения так хочется запечатлеть навсегда! Поскольку снимать Ваш торжественный выход из роддома придется с одного дубля, лучше подстраховаться и попросить родственников прихватить побольше техники, чтобы исключить неприятные моменты, когда неожиданно ломается фотоаппарат, садится батарейка и т.д.
4. Первый вояж крохи. Конечно, из родильного дома до родных стен с малышом лучше добираться на машине. Общественный транспорт не только неудобен, но и опасен для такого крохи. Ехать можно на своем железном коне, машине родственников, друзей,такси или арендованном лимузине. Главное, не забыть об автокресле, пригодном для новорожденного.
5. Праздничный обед или ужин. Этот пункт обязательно нужно обговорить заранее, потому как новоиспеченная мама вполне может быть не готова встречать гостей в день выписки из роддома. Если же все-таки торжество запланировано, то необходимо, чтобы родственники максимально приняли участие в подготовке этого мероприятия – и меню, и программы.Подготовка закладывает фундамент успеха мероприятия. Постарайтесь максимально учесть все нюансы и мелочи, и Вы долго будете вспоминать день выписки из роддома с нежностью и теплотой.
Если бы я встретил ее где-нибудь, кроме больницы, я бы ей помог
Если бы я встретил ее где-нибудь, кроме больницы, я бы пошел на ее сторону. Я бы спросил ее, что случилось. Я бы предложил свою помощь.
Ей было 99 лет, и она собиралась перенести операцию. Предоперационное ожидание — это, как правило, оживленное место. Пациенты лежат в каталках, проводят последние минуты с близкими и отвечают на вопросы различных игроков хирургической бригады, подходя к постели.Нет, я никогда раньше не переносила операции. Да, у меня апноэ во сне. Просто вставлю тебе капельницу! Это строго контролируемый, организованный процесс. Медсестры, анестезиологи, хирурги приходят с конкретными задачами: подписать бланки, разместить оборудование.
После того, как все флажки будут установлены и операционная будет подготовлена, мы можем откатить вас назад.
Она не была моей пациенткой. Я даже не знал ее имени. Но я знал, что она расстроена. Это мог знать любой в пределах слышимости.
Мне больно! — крикнула она.Мне больно!
Если ты мне не поможешь, я закричу!
Затем, выполнив свое обещание, она закричала. И продолжал кричать. За углом я и еще несколько человек, одетых в одинаковые синие халаты и синие хирургические шапочки, стояли вокруг и продолжали наши дела. Мы стояли там и писали заказы на лекарства, отправляли электронные письма и проверяли пейджеры, в то время как в нескольких футах от нас 99-летний человек звал на помощь.
Она не была нашей пациенткой.
«Надеюсь, я никогда не доживу до такого возраста», — сказал набор синих скрабов рядом со мной, единственное признание того, что происходило.
***
Работая в больнице, я ежедневно погружаюсь в человеческие страдания.
Я помогал в операциях по ампутации конечностей и удалению опухолей размером с младенца. Я катал кровати по коридорам, пока лежавшие на них пациенты, вялые, просыпались от анестезии, растерялись и в слезах. Я наблюдал за реакцией отца и матери, сказавших четыре худших слова о своем ребенке, которые только можно вообразить — «он не выжил» — и видел остановки сердца, которые заканчивались ровными линиями. Однажды мужчина умолял меня «снять все это», когда я зашивал ему ногу длиной в фут, его боль была такой мучительной.
Часто по пути к этим вещам я прохожу мимо страданий, о которых я знаю менее близко. Я вижу свою пациентку на больничной койке B, проходящую мимо койки A, где человек стонет в подушку. Я вижу консультацию в отделении неотложной помощи, а по дороге проходят еще десять человек. Кто-то может кричать. Кто-то может плакать. Некоторые могут корчиться от боли. Я видел человеческие страдания, которые не могу не видеть, слышал то, что не могу не слышать. Я видел острые травмы, которые сразу же лишают человека благополучия, хронические заболевания, которые постепенно подрывают человеческое достоинство, и между ними.
Я проскользнул мимо большей части. В любой момент времени я нахожусь в определенной медицинской бригаде, то есть у меня есть группа пациентов, которые являются моими. Я вижу тех пациентов, за которых несу ответственность, и не вижу этих пациентов в других медицинских бригадах. Я знаю, что им здесь не все равно; у них есть собственные врачи, медсестры, студенты-медики, социальные работники и другие лица, ухаживающие за ними. Это система. Мы играем четко определенные роли в сложной и запутанной системе обеспечения здоровья. Отклонение от этих частей может в худшем случае навредить пациентам, а в лучшем — доставить нам неприятности.
Сравните это, скажем, на один квартал больше. Странным было осознание того, что если бы я встретил кого-либо из этих людей за стенами больницы — со мной за пределами моего белого халата, а они за пределами границ «не моего пациента» — я мог бы сделать больше. Не опасаясь пересекать границы, нарушать правила и, мешая заботе, я действительно мог вмешаться. Конечно, я не стал бы оказывать помощь, для которой не был подготовлен. Но я мог разговаривать с незнакомцами, выслушивать их проблемы. В больнице моя роль определена и ограничена.Как заинтересованный гражданин, он может быть значительно шире.
Нельзя сказать, что система в корне ошибочна. Так выглядит скоординированная помощь, и это имеет смысл. Есть очень веские причины для организации ухода и делегирования обязанностей. Даже простая вещь, как дать пациенту стакан воды, — это не то, чему вы хотите мешать, если он не тот, о ком вы непосредственно заботитесь; возможно, он находится на ограничении «ничего не перорально» из-за риска аспирации в легкие, или, может быть, он готовится к срочной операции.Некоторые врачи заботятся об определенных группах пациентов и отчитываются перед определенным начальством, и это делается из соображений качества медицинской помощи. Иначе был бы хаос. В результате пострадали бы все.
Но я не могу избавиться от иронии судьбы, что в месте, посвященном помощи, я всегда не могу помочь, и я могу понять, почему существует такая далекая точка зрения на врачей. Я думаю о том, как мы выглядим на обходах: в белых халатах, идущих стаями, идущих (часто мчащихся) к какому-то пункту назначения, игнорируя все, что мы проходим по пути.Изображение человека в коридоре, зовущего на помощь, и группы врачей — врач всех людей! — проходя мимо без второго взгляда.
Нет, я не теряю чувствительность к тому, что я прохожу. Это не моя вина! Я хочу сказать. Я ношу белое пальто и удостоверение личности, которое говорит, что я здесь работаю, и у меня есть роль, и это мешает мне приблизиться. Я помню слова, которые они сказали нам во время ориентации: «Ваша задача — направить их к следующему пункту оказания помощи». Вот как вы нажимаете кнопку медсестры.Внизу по коридору находится ортопедия. Я направляю их к следующему пункту лечения.
Тогда я спешу.
***
Ваша пациентка М. зовет на помощь, я говорю медсестре, и она подходит. Я подслушиваю: «Чем могу помочь, хун?» как мой ординатор увлекает меня в операционную, для операции, которую мы собираемся сделать, для моего пациента, для которого я должен быть там в этот момент.
Если бы я встретил ее где-нибудь, кроме больницы, я бы пошел.
Это холодное осознание: в моей работе, направленной на облегчение страданий, я воспринимаю большую часть ее как пассивный наблюдатель издалека.
Илана Юркевич — студентка-медик, ведет блог по адресу Unofficial Prognosis .
дежавю. Мы недавно встречались в больнице? Как сотрудничество и участие сокращают повторную госпитализацию и рецидив ED.
На недавнем вебинаре Ассоциации планов, связанных с сообществами (ACAP), CipherHealth осветила стратегии для планов здравоохранения, направленные на сотрудничество с поставщиками и взаимодействие с участниками для улучшения результатов, таких как уровень реадмиссии и рецидивизма ED для сложных бенефициаров. Среди докладчиков были Фризо Ван Ризема, вице-президент по продажам управляемой медицинской помощи; Лиз Лагон, вице-президент по правительственным инициативам; Джордан Свифт, вице-президент по управляемой помощи; и Элисон Фаррелл, менеджер по работе с клиентами, Managed Care.
Веб-семинар, посвященный прикладным знаниям, обсуждавшимся на веб-семинаре ACAP 2018 года, был направлен на вовлечение сложных групп населения, сделав еще один шаг вперед, чтобы выделить различные способы сотрудничества с партнерами-поставщиками и более эффективно вовлекать сложных бенефициаров, особенно во время перехода на медицинское обслуживание.
Проблемы перехода на другую помощь
Как обсуждал Фаррелл, участники сталкиваются с множеством проблем при переходе от одного медицинского учреждения к другому, и у многих поставщиков услуг не всегда есть ресурсы для удовлетворения психосоциальных потребностей, таких как транспорт, питание или образование. Хотя в планах медицинского обслуживания могут быть эти ресурсы, тесное сотрудничество с поставщиками услуг имеет решающее значение, поскольку оно повлияет на сроки взаимодействия и актуальность обмена сообщениями. Каким бы важным ни было это сотрудничество, существует риск недопонимания, что может привести к тому, что участники будут перегружены и им будет сложно взаимодействовать.
Неэффективный переход может отрицательно сказаться на результатах участников, что, в свою очередь, создает финансовое бремя для всей экосистемы здравоохранения. Фаррелл поделилась своим опытом работы в качестве менеджера по уходу и попечителя, где плохое общение и переходы привели не только к плохому опыту, но и к предотвратимой повторной госпитализации и ненужной эмоциональной и физической боли для участников и их семей.
Есть много людей, вовлеченных в переходный период оказания медицинской помощи, включая поставщика неотложной помощи, план медицинского страхования, врача первичной или специализированной помощи и, возможно, даже ресурсы по оказанию помощи в послеродовой период на уровне общины.Все эти организации должны сотрудничать и общаться друг с другом и напрямую со своими членами для достижения наилучшего результата: безопасного перехода к лечению.
Свифт отметил, что многие проблемы, с которыми сталкиваются члены, выходят за рамки клинических проблем и включают социальные детерминанты здоровья (SDOH). Крайне важно, чтобы члены получали поддержку, необходимую для решения этих проблем, таких как нестабильность жилья или отсутствие продовольственной безопасности, которые могут повлиять на результаты в отношении здоровья и привести к более высоким медицинским расходам.
Стратегии для обеспечения эффективного перехода на медицинское обслуживание
Во время вебинара докладчики осветили множество способов, с помощью которых планы медицинского страхования могут обеспечить эффективный переход на другой уход. Одна из самых рентабельных стратегий — своевременное наблюдение после выписки. При выполнении в течение 48 часов после выписки планы медицинского обслуживания могут определять участников, которые подвергаются риску повторной госпитализации или которым может потребоваться дополнительная клиническая или социально-экономическая поддержка. Например, многие последующие программы, поддерживаемые CipherHealth, показывают, что транспортировка является одной из самых больших проблем, с которыми сталкиваются участники, даже несмотря на то, что многие планы предлагают ресурсы для решения этих проблем.Свифт поделилась: «Участники программы Medicaid более чем в два раза чаще посещают отделения неотложной помощи и более чем в два раза чаще не приходят на прием в клинику». Таким образом, существует значительная возможность лучше управлять этим населением и координировать уход за ними.
Совместная работа рассматривается как ключевой компонент способности плана медицинского обслуживания улучшить переход на другую медицинскую помощь. Ван Ризема выделяет три шага к успеху:
- 1. Определите нужных людей в нужное время, которые переживают переходный период и готовы к сотрудничеству
2.Привлекайте их правильным сообщением в нужное время
3. Сотрудничайте с поставщиками услуг, чтобы успешно вернуть их домой и в местное сообщество.
Хотя эти шаги могут показаться интуитивно понятными, их выполнение может оказаться сложной задачей для планов медицинского страхования. Использование данных по заявкам для определения подходящего участника приводит к значительному запаздыванию, а это означает, что последующие попытки могут не помочь поймать пациентов в нужное время. Ван Ризема спрашивает, «Как мы, как организация управляемого медицинского обслуживания Medicaid, можем идентифицировать участников, переживающих переход?»
Хотя большинство планов рассчитаны на группы с наиболее высоким риском, многие из них не используют преимущества подхода к охране здоровья населения, который охватывает всех участников и вовлекает их в процесс перехода.
Как технология автоматизированной аутрич-работы поддерживает переход к медицинскому обслуживанию за счет вовлечения и сотрудничества
Чтобы взаимодействовать с более чем участниками с самым высоким риском, страховые планы должны использовать технологии для оптимизации коммуникационных усилий. Например, сотрудничество одного плательщика / поставщика продемонстрировало, что они смогли охватить больше людей с помощью автоматизации, чем раньше с помощью ручной работы. Команда решает 90% проблем в течение нескольких часов, а не дней, включая планирование последующих встреч.Когда есть правильная инфраструктура и совместный процесс, легче привлечь нужного участника в нужное время.
После того, как участники были задействованы после посещения, сотрудничество между плательщиками и поставщиками медицинских услуг имеет решающее значение для успеха.
Лагоне поделилась: «Каждый человек желает иметь разный уровень участия в своей помощи, но существует тесная связь между предпочтительным участием члена в своей помощи и доверием к медицинской профессии в целом.”
В конечном итоге докладчики показали, что, хотя процессы, связанные с переходом на лечение, часто бывают сложными, есть много способов, с помощью которых сотрудничество и взаимодействие могут привести к лучшим результатам.
Чтобы посмотреть полный веб-семинар и услышать некоторые примеры из практики, представленные во время мероприятия, щелкните здесь.
В 2019 году компания CipherHealth, признанная «Лучшей компанией по взаимодействию с пациентами» в конкурсе MedTech за прорыв, а также лучшим поставщиком услуг по охвату пациентов и цифровому округлению по версии KLAS в 2019 году. терпеливое путешествие.Пакет программного обеспечения CipherHealth для взаимодействия с пациентами позволяет медицинским организациям налаживать значимые связи для обеспечения наилучших результатов для сотрудников, пациентов и их близких.
Друзья детства, победившие рак, женятся в больнице, где они встретились
Пара, которая познакомилась в детстве во время лечения рака в детской исследовательской больнице Св. Джуда, связала себя узами брака в больнице.
Джоэл и Линдси Алсуп сказали, что больница была идеальным местом для их церемонии 1 сентября, в первый день Национального месяца распространения информации о детском раке.
«У меня слезы на глазах, когда я думаю об этом. Я думаю, что нет лучшего брака города и места, чем между Мемфисом и Детской исследовательской больницей Св. Джуда», — сказал Джоэл WREG.
У Линдси был диагностирован острый лимфобластный лейкоз 25 лет назад в возрасте 10 лет. У Джоэла в возрасте 7 лет была диагностирована злокачественная опухоль кости, и в конечном итоге он потерял правую руку.
«Он стал настолько большим, что сломал кость в моей руке рядом с моим плечом», — сказал Джоэл.
Пара подружилась на протяжении всего лечения в больнице, но и представить себе не могла, что однажды она перерастет в романтику.
«Когда я встретила этого парня, когда я лечилась, я восхищалась им, — сказала Линдси радиостанции. — Я смотрела на него с уважением, я думала, что он такой невероятный человек. С годами наша дружба росла. ”
Несколько лет спустя они оба начали работать в больнице, и Джоэл набрался храбрости, чтобы сказать Линдси, что его чувства к ней были романтическими.
«Я наконец набрался смелости, чтобы сказать ей, что она мне нравится, а не только о том, что я люблю ее. К счастью, она чувствовала то же самое», — сказал Джоэл.
Линдси и Джоэл надеются, что их история воодушевит других в их борьбе с раком.
«Я и представить себе не мог, что буду сидеть с ней сегодня рядом с ним как с его женой, имеющей привилегию выйти замуж на основании места, которое спасло нам жизнь», — сказала Линдси.
СВЯЗАННЫЕ ИСТОРИИ
Семья говорит, что убитая бегунья будет похоронена в свадебном платье, которое ей никогда не приходилось носить
Как эта пара получила свадьбу своей мечты на пляже незадолго до прибытия во Флоренцию
Молодая невеста умирает от рака через 3 дня после свадьбы «мечты» в детстве. Больница
Это видео недоступно, потому что нам не удалось загрузить сообщение от наших спонсоров.Если вы используете программу для блокировки рекламы, отключите ее и перезагрузите страницу.
Мужчина предлагает медсестре девушке в больничной палате, где они встретились
Несколько лет назад Дэмиен Лерой влюбился — в буквальном смысле.
В 2016 году спортсмен и самопровозглашенный искатель приключений получил ужасные травмы в результате неудачного полета на параплане. Камера GoPro Дэмиена зафиксировала, как он упал в воздухе, приземлившись на 150 футов ниже. В результате катастрофы он получил переломы спины, таза, грудины, бедра и ребер.
Невероятно, но Дэмиен полностью выздоровел в Медицинском центре Святой Марии во Флориде. Там он встретил Александрию Гувер, медсестру-травматолог, которая помогла ему вылечить… и которая покорила его сердце.
Подпишитесь на нашу бесплатную ежедневную электронную почту.
Вдохновляйтесь 6 дней в неделю с InspireMore’s Morning Smile,
— электронным письмом №1 о хороших новостях, которое читают более 500 тысяч человек.
Спасибо, что подписались на Morning Smile!
«Я просто сразу увидел ее глаза и подумал, чувак», — вспомнил он.«Она была просто самым милым человеком, и ей было так важно».
«Он посмотрел на меня, немного рассмеялся и спросил, есть ли у меня парень», — добавила Александрия. «И в то время я действительно это сделал. Поэтому я сказал: «Да, люблю, и я очень его люблю» ».
Но, как оказалось, эти отношения длились недолго. Всего через год Дэмиен и Александрия встречались. Ни один из них быстро понял, что это все. Они должны были быть.
И после столкновения со смертью Дэмиен не хотел терять время зря.Прежде чем он это осознал, он и Александрия были вместе более двух лет, и каждая из них любила каждую минуту этого. Он хотел сделать это официально.
Когда Дэмиен подумал о том, где он хотел бы задать вопрос, он знал, что — это всего лишь место.
Где все началось — его старая больничная палата, где они впервые встретились! Пока Александрия была занята обходом по работе, с помощью некоторых из ее друзей и коллег, Дэмиен пробрался в комнату и залез под простыни, изображая из себя пациента.
YouTube
Когда Александрия вошла и узнала его, он скатился с кровати, весь одетый, и встал на одно колено, пока ее коллеги смотрели, улыбаясь. «Я очень люблю тебя и хочу спросить, Александрия Гувер, ты выйдешь за меня замуж?» — предложил он, сжимая крошечную коробочку для колец.
Конечно, она ответила «да». Всегда было «да».
«Мне дали второй шанс в жизни, и я, конечно, попал туда по какой-то причине.Теперь я знаю, и теперь мы можем разделить остаток нашей жизни вместе », — сказал Дэмиен.
Поздравления, Дэмиен и Александрия! Понятно, что вы оба обожаете друг друга. У этих двоих будет настоящая история любви, которую они могут рассказать своим будущим детям. Нет ничего более романтичного, чем это.
Смотрите, как Дэмиен удивляет любовь всей своей жизни внизу и делятся , чтобы распространять радость.
Она сказала да! Я думаю….
Она сказала да….Я счастлив сказать, что удивил любовь всей моей жизни Александрию Гувер сегодня на ее работе. Это было первое место, где мы встретились много лет назад, когда я попал в аварию. Вечно и вечно, детка! #LoveСпасибо: Медицинский центр Святой Марии и всем, кто помог с сюрпризом. GoPro lululemon для мужчин
Размещено Дэмиеном Лероем во вторник, 28 мая 2019 г.
Познакомьтесь с MET — ЦЕНТР ДЖОСИА БАРТЛЕТТА ОБЩЕСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ
Ниже приводится статья, написанная в прошлом году во время обсуждения бюджета и вопросов, связанных с доходами, полученными от НДПИ (налог на расширение Medicaid).
В пятницу (11 апреля) Верховный суд Хиллсборо вынес решение в пользу больниц, признав налог неконституционным.
Составители бюджета Нью-Гэмпшира борются с новым налогом, который существует уже 20 летГрант Д. Боссе
Май 2013
РЕЗЮМЕ: Нью-Гэмпшир принял налог на расширение программы Medicaid в качестве средства для привлечения федеральных соответствующих средств без наложения каких-либо реальных налоговых обязательств на больницы штата.Спустя два десятилетия составители бюджета, наконец, покончили с практикой Mediagen, превратив этот фантомный налог в реальный. Столкнувшись с новым многомиллионным налоговым обязательством, больницы Нью-Гэмпшира подали в суд на штат и начали уделять больше внимания тому, сколько они должны. Поскольку законодательный орган изо всех сил пытается понять огромный источник государственных доходов, который оставался без особого надзора в течение двадцати лет, то, как они изменят налог на расширение Medicaid, в ближайшие годы будет иметь дорогостоящие последствия для государственного бюджета и государственных больниц.В этом документе описывается история налога на расширение программы Medicaid в Нью-Гэмпшире, описывается, как комплексный налог работает в сочетании с Программой больниц с непропорциональной долей участия, и развеиваются некоторые из многих недоразумений, которые сбивают с толку составителей бюджета, пытающихся включить этот совершенно новый, 20 -летний налог в штат за 2014-15 финансовый год
Щелкните здесь, чтобы загрузить копию «Meet the MET»
U В рамках федеральной программы Medicaid штаты-участники разделяют расходы на медицинское обслуживание получателей с низким доходом с федеральным правительством.Большинство штатов, включая Нью-Гэмпшир, принимают решение о возмещении больницам стоимости лечения на основе модели оплаты за услуги. Ставки возмещения устанавливаются должностными лицами штата, но должны быть одобрены Центрами услуг Medicare и Medicaid. [1]
Ставки возмещения по планам с оплатой за услуги недостаточны для оплаты больничных расходов на лечение пациентов Medicaid. Программа рассчитана на то, что больницы будут косвенным третьим партнером, наряду со штатами и федеральным правительством, в финансировании Medicaid.Убытки, понесенные в результате лечения пациентов по программе Medicaid, компенсируются пациентами, которые платят через частную страховку или, в редких случаях, из собственного кармана.
На протяжении 1980-х годов Конгресс искал способы побудить штаты предоставлять дополнительное финансирование больницам, которые обслуживали непропорционально большое количество пациентов с низкими доходами через Medicaid и, таким образом, имели меньше пациентов, финансируемых из частных источников, на которые можно было переложить расходы. Начиная с Закона 1981 года о согласовании общего бюджета, Конгресс учредил программу больниц с непропорциональной долей больниц.[2] DSH разрешил штатам предоставлять более высокие выплаты больницам, обслуживающим большее количество пациентов с низкими доходами, но штаты не спешили принимать эту программу. Конгресс увеличил гибкость штата на протяжении 1980-х годов, и штаты начали обращаться к DSH как к способу использования федеральных субсидий, чтобы помочь сбалансировать свои общие финансовые бюджеты.
Согласно DSH, штаты могут превышать ограничения на помощь больницам в рамках Medicaid и получать федеральные соответствующие фонды за каждый доллар. Соответствующие субсидии варьируются от 50% для богатых штатов, таких как Нью-Гэмпшир, до 75% для беднейших штатов.В среднем процентная доля федеральной медицинской помощи (FMAP) составляет 57% по стране. [3]
Составители государственного бюджета теперь имели большую гибкость при увеличении государственной помощи больницам. В таких штатах, как Нью-Гэмпшир, на каждый доллар выплат DSH будет выплачиваться соответствующая сумма федеральных расходов. Программа была разработана, чтобы помочь сократить скрытые субсидии, встроенные в программу Medicaid. Но ничто в федеральном законе не мешало штатам вернуть этот новый горшок денег за счет налогов на те самые больницы, которым должна была помочь программа DSH.
Государственные выплаты по DSH резко выросли с 1 миллиарда долларов в 1990 году до 17,4 миллиарда долларов в 1992 году, что составляет 15% от общих государственных расходов на здравоохранение. [4] Нью-Гэмпшир быстро стал одним из самых агрессивных штатов во внедрении выплат DSH в рамках своей государственной программы Medicaid. На долю DSH приходилось 35,8% общих расходов на Medicaid в Нью-Гэмпшире к 1992 году, всего через два года после ее принятия [5].
ВОЙТИ В MET
Нью-Гэмпшир начал производить выплаты DSH в 1992 финансовом году, в то же время он ввел новый поток доходов для их выплаты.Налог на расширение программы Medicaid представляет собой 6% -ный сбор с валового дохода больниц от обслуживания пациентов, по сути каждый доллар, взимаемый за лечение пациентов во всех 28 больницах Нью-Гэмпшира. Ставка в настоящее время составляет 5,5%. Первые выплаты были произведены в августе 1991 года и зачислены на 1991 финансовый год, который закончился 30 июня -го года года. [7]
Каждая больница в штате была признана больницей с непропорциональной долей и попала под действие как MET, так и DSH. После выплаты НДПИ государство возмещает больнице зачастую идентичную сумму в рамках программы DSH.Затем штат подает заявку на возмещение 50% от федерального правительства.
Например, если больница должна 10 миллионов долларов по НДПИ, она отправит свой платеж штату, который в тот же день отправит DSH в размере 10 миллионов долларов в ту же больницу. Вскоре федеральное правительство получит заявку на компенсационный грант DSH в размере 5 миллионов долларов, который будет перечислен непосредственно в Общий фонд штата Нью-Гэмпшир.
Хотя программа DSH была предназначена для сокращения разрыва между расходами больниц на лечение пациентов Medicaid и низкими ставками возмещения, которые они получали, DSH и MET аннулировали друг друга для больниц Нью-Гэмпшира.Это привело к непредвиденной прибыли в неограниченный доход для Общего фонда Нью-Гэмпшира. [8]
В то время как многие штаты ввели новые источники доходов, такие как налог на расширение Medicaid, чтобы вернуть некоторые или большую часть новых субсидий DSH, Нью-Гэмпшир был особенно агрессивен, возместив все свои расходы DSH за счет НДПИ.
На следующей диаграмме показаны платежи DSH и НДПИ, отслеживающие друг друга до недавнего времени (синий и красный столбцы), при этом примерно половина этой суммы поступает в Общий фонд штата Нью-Гэмпшир (зеленая линия).Чистые доходы от НДПИ не всегда зачислялись в кредит в том же финансовом году, в котором выплачивались валовые доходы от НДПИ.
РИСУНОК 1
Источники: Управление казначея NH, Департамент административных служб, бюджет губернатора, HB 1-2013
В отчете Urban Institute 1997 года о программе DSH было обнаружено, что Нью-Гэмпшир не единственный, кто использовал эту часть федеральной программы Medicaid для поддержки своего государственного бюджета. «В общем, федеральные выплаты DSH стали для штатов столь необходимым источником дохода.”[9]
Губернаторы и составители бюджета законодательных органов с обеих сторон полагались на это отвлечение средств DSH, чтобы помочь сбалансировать государственный бюджет в течение последних 20 лет, что часто называют «Mediase». [10]
Активное использование программы DSH в Нью-Гэмпшире для поддержки своего бюджета без предоставления дополнительных ресурсов больницам, обслуживающим пациентов с Medicaid, привлекло внимание федеральных регулирующих органов. Фактически, официальные лица штата вели 20-летнюю битву с центрами Medicare и Medicaid Services за то, сколько Нью-Гэмпшир может получить в рамках программы DSH.Однако Конгресс никогда не вмешивался, чтобы разъяснить, что федеральные гранты DSH в конечном итоге должны поступить в больницы Medicaid, что позволит штатам продолжить эту практику.
На примере 2006 финансового года на следующей диаграмме показано, как выплаты DSH штата и федерального правительства были полностью возвращены НДПИ, а федеральные деньги в конечном итоге поступили в Общий фонд штата Нью-Гэмпшир. Больницы были признаны безопасными.
РИСУНОК 2
В 2007 году Управление генерального инспектора при федеральном министерстве здравоохранения и социальных служб приказало штату возместить федеральному правительству 35 миллионов долларов в виде выплат DSH из 70 миллионов долларов расходов штата на DSH, которые были сочтены неприемлемыми для федерального финансирования.[11] Отчет OIG не вынудил Нью-Гэмпшир прекратить действие Medi Canada, но заставил государственных чиновников снизить количество заявок на ежегодные выплаты DSH. Под вопросом было решение Нью-Гэмпшира использовать общую плату за обслуживание пациентов. В отчете OIG говорится, что штату следовало использовать чистую плату за обслуживание пациентов, разрешая вычеты безнадежных долгов, благотворительную помощь и скидки для пациентов, которые никогда не приносили реальной прибыли больнице.
После аудита OIG Законодательное собрание внесло поправки в НДПИ для применения к чистым доходам от обслуживания пациентов [12], что привело к снижению валовых доходов НДПИ на 78 млн долларов в 2006 финансовом году и к сокращению на 39 млн долларов суммы поступлений от НДПИ, перечисленных в Общий фонд. .
CMS продолжала оказывать давление на штат Нью-Гэмпшир, чтобы он прекратил действие программы MediAsse и использовал федеральные фонды DSH по назначению. Начиная с 2010 финансового года, Законодательный орган окончательно отделил выплаты DSH от обязательств больниц по НДПИ. Больнице больше не будет гарантировано полное возмещение ее оплаты НДПИ через программу DSH. Как обнаружил в 2011 году Центр исследований государственной политики Нью-Гэмпшира, «такая договоренность создавала« победителей »и« проигравших », тогда как ранее программа по существу обеспечивала получение больницами взамен именно той суммы, которую они выплачивали в виде налогов.”[13]
Воздействие на несколько больниц было весьма значительным. Региональная больница Портсмута выплатила НДПИ почти на 6 миллионов долларов больше, чем получила в рамках DSH, в то время как Мемориальная больница Мэри Хичкок получила более 4,7 миллионов долларов от этого изменения. Но в целом штат продолжал направлять около половины своих общих расходов DSH в Общий фонд через федеральные субсидии.
Только в следующем бюджетном цикле Законодательное собрание полностью разобрало Mediase.
MEDISCAM на 2011 год — ЗАКОНЧИТЕЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ
Государственный бюджет на 2012–2013 финансовый год, принятый Законодательным собранием в качестве законопроекта № 1, содержал самый крупный пересмотр программ DSH и MET штата Нью-Гэмпшир с момента их создания в 1992 году.
За 20 лет, прошедших с момента его вступления в силу, налог на расширение Medicaid существовал только на бумаге, что не оказало большого экономического эффекта на больницы Нью-Гэмпшира. Изменения 2010 г. означали, что больницам больше не было гарантировано возмещение их полных платежей по НДПИ, но все доходы были распределены между 28 больницами Нью-Гэмпшира. Перевод в Общий фонд был вызван федеральными фондами согласования, а не самим НДПИ. Бюджет на 2012-2013 годы полностью отделил доходы от НДПИ от выплат DSH. Впервые НДПИ стал настоящим налогом, а не просто способом привлечь федеральные фонды согласования.Законодательные лидеры могут законно утверждать, что их бюджет не содержит новых налогов, не упоминая при этом о новом налоговом бремени больниц, которое ранее ложилось только теоретически.
Например, в 2012 финансовом году валовая выручка от НДПИ больше не вдвое превышала годовой объем выплат штата DSH больницам, а в девять раз больше. В результате федерального матча общие выплаты DSH составили чуть менее 50 миллионов долларов, а выплаты по НДПИ составили более 175 миллионов долларов.
Кроме того, Законодательный орган выделил значительную часть доходов от НДПИ на покрытие некоторых государственных платежей поставщикам услуг Medicaid.Это обычные выплаты вне программы DSH, которые платит штат для возмещения больницам расходов на лечение пациентов по программе Medicaid.
Поскольку государственное финансирование выплат поставщикам услуг Medicaid поступает из Общего фонда, нет никакой экономической разницы в том, чтобы направлять доходы от НДПИ напрямую им. Фактически, штат теперь использовал НДПИ для оплаты стандартных расходов по программе Medicaid, а не для выплат DSH, которые он производил с 1992 года.
Направление доходов от НДПИ на выплаты поставщикам имело одно политическое преимущество.Он экранировал эффект разъединения DSH и MET. Использование НДПИ для покрытия расходов Общего фонда, которые были выплачены за счет других доходов, снизило очевидный перевод средств в Общий фонд. В государственном бюджете было учтено перечисление 75 миллионов долларов из НДПИ в Общий фонд в 2012 финансовом году, но если бы выплаты недавно выделенным поставщикам услуг все еще считались частью Общего фонда, фактический перевод превысил 150 миллионов долларов.
РИСУНОК 3
Темно-синяя линия на Рисунке 1 показывает, как изменение платежей поставщикам услуг превратило значительное увеличение суммы НДПИ, используемой для балансировки государственного бюджета, в очевидное сокращение.Как бюджет губернатора Мэгги Хассан, так и бюджет, утвержденный Домом Нью-Гэмпшира, по-прежнему направляют доходы от НДПИ на выплаты поставщикам услуг Medicaid, а не в Общий фонд.
Столкнувшись с огромным незавершенным дефицитом, Законодательное собрание уже было на пути к сокращению двухлетнего бюджета штата на миллиард долларов. НДПИ, задуманный как творческий способ использования федеральных денег для сбалансирования государственного бюджета, снова поможет составителям бюджета преодолеть этот пробел. Превращение НДПИ из налога, полностью уплачиваемого на бумаге, в реальный источник государственных доходов предоставило Законодательному собранию уникальную возможность.Он мог бы использовать новый источник государственных доходов не за счет повышения налогов, а за счет отказа возвращать старый.
DARTMOUTH-HITCHCOCK V. TOUMPAS
Изменения в налоговом кодексе штата, внесенные в 2011 году, вызвали серьезные изменения в поведении налогоплательщиков. Когда полная сумма платежа по НДПИ больницы будет возвращена на их банковский счет позже в тот же день через программу DSH, больницы не тратили много времени на изучение своих налоговых счетов. У них не было стимула снижать свою ответственность, а у государственных чиновников были все стимулы делать налоговые счета как можно больше, чтобы максимизировать выплаты DSH и 50% федерального соответствия.
В течение многих лет больницы Нью-Гэмпшира соглашались на обмен MET / DSH, даже несмотря на то, что они не получали дополнительных денег от этого соглашения. По крайней мере, они ничего не платили. Во время его создания комиссар штата по здравоохранению и социальным услугам Гарри Берд заверил президента Ассоциации больниц Нью-Хэмпшира Гэри Картера, что штат не нацеливался на его группу в рамках НДПИ, а просто искал новый способ получить право на соответствующие фонды DSH.
«Мы намерены сделать так, чтобы в случае отсутствия федеральных фондов непропорциональной доли акций нам больше не требовались доходы штата, и мы бы рекомендовали снизить ставку налогообложения до нуля», — написал Берд.[15]
Но теперь, когда НДПИ был налогом не только на словах, но и на деле, больницы начали внимательно следить за своими многомиллионными налоговыми счетами. Несколько человек подали исправленные декларации, требуя возмещения прошлых переплат в размере 50 миллионов долларов. [16] И они удержали 34 миллиона долларов из своих платежей по НДПИ на 2013 финансовый год, поскольку они обжаловали налоговый счет за текущий год [17]. Этот дефицит заставил губернатора Хасана и составителей бюджета Палаты представителей предположить, что текущий бюджет закончится с дефицитом 30 июня -го года, но высокие налоги на бизнес с тех пор компенсировали более низкие, чем ожидалось, поступления от НДПИ.[18]
Группа из десяти больниц Нью-Гэмпшира также оспаривает новый налоговый закон в суде. В деле Dartmouth-Hitchcock v. Toumpas больницы утверждают, что штат значительно изменил раздел DSH своей программы Medicaid без подачи поправки к плану штата в CMS, как того требует давнее соглашение о Medicaid Нью-Гэмпшира с федеральным правительством. Но в основе иска лежит серия сокращений государственных ставок возмещения расходов по программе Medicaid за последние несколько лет.[19]
ПРОГНОЗ ДОХОДОВ ДОХОДОВ
Несмотря на то, что доходы от НДПИ в текущем финансовом году ниже на 34 миллиона долларов, а также ожидающий судебный процесс в Верховном суде США, составители бюджета рассчитывают на большие вещи от НДПИ в бюджете на 2014-15 финансовый год. В предложении губернатора Хасана по бюджету и в версии HB1, одобренной Нью-Хэмпширским домом, предполагается, что валовые доходы от НДПИ за два года превысят 482 миллиона долларов, что будет способствовать восстановлению предыдущих бюджетных сокращений для программы DSH.[20]
Но государственные больницы сомневаются, что доходы их пациентов вырастут достаточно быстро, чтобы удовлетворить оптимистичные прогнозы доходов, принятые Палатой представителей, а нынешний президент NHHA Стив Анен назвал их «чрезмерно агрессивными». [21] Председатель Сената по финансам Чак Морс считает, что по оценкам НДПИ Палаты представителей. может быть на 100 миллионов долларов слишком большим Если этот доход не поступит и не позволит штату увеличить выплаты DSH, как предлагает губернатор Хасан, это может означать дефицит в 200 миллионов долларов.[22] В своей мартовской презентации Комитету по финансам Палаты представителей директор государственной программы Medicaid Кэти Данн заявила, что эти оценки необходимо снизить.
«Прогнозируемые потребности в доходах от НДПИ на 2014/2015 гг. В сторону понижения в соответствии с фактическими поступлениями в 2013 г., что повлияет на суммы, доступные для распределения» [23]
Теперь, когда НДПИ отделен от программы DSH, федеральные фонды согласования не полностью зависят от доходов НДПИ. Платежи DSH и 50% -ная компенсация из Вашингтона могут производиться из любого потока доходов.Дефицит НДПИ только удвоит свое влияние на предстоящий бюджет, если законодатели не обеспечат непредвиденных обстоятельств, чтобы гарантировать выплату DSH. Было бы трудно найти другой способ заплатить за 287% -ное повышение DSH, которого добивался губернатор Хасан [24].
ВЫВОДЫ
Налог на расширение Medicaid, вероятно, останется ключевым источником доходов в Нью-Гэмпшире. И государство вряд ли возродит Медиасану. Нынешний законодательный орган может предпринять два важных шага для обеспечения стабильности и прозрачности программы Medicaid, налога на расширение Medicaid и государственной программы больницы с непропорциональной долей.
Во-первых, Законодательное собрание должно перестать думать о НДПИ как о первичном источнике средств DSH. Если законодательный орган хочет обложить налогом чистый доход от обслуживания пациентов, он должен сделать это независимо от программы DSH. Если он хочет подать заявку на получение федерального финансирования DSH, он должен сделать это независимо от налогов, которые платят эти больницы. Поскольку выплаты DSH совпадают, вдвойне важно, чтобы у них был надежный источник финансирования.
Во-вторых, Законодательное собрание должно положить конец фискальной фикции выделения доходов от НДПИ на выплаты поставщикам услуг вместо внесения квитанций по НДПИ в Общий фонд и оплаты Медикейд из Общего фонда, как это было всегда.Это может замаскировать истинный размер взноса НДПИ в балансирование государственного бюджета, но абсурдно продолжать облагать больницы налогом для оплаты их собственного возмещения по программе Medicaid.
Эти два маленьких шага не положат конец политическим и юридическим спорам по поводу налога на расширение программы Medicaid. Но после более чем двух десятилетий уловок составители бюджета наконец смогли рассматривать НДПИ как прозрачную и законную часть налогового кодекса Нью-Гэмпшира.
Щелкните здесь, чтобы загрузить копию «Meet the MET»
[4] Кафлин, Тереза А.и Лиска, Дэвид, Программа оплаты больниц с диспропорциональной долей Medicaid: история вопроса и проблемы , Институт урбанистики, октябрь 1997 г., http://www.urban.org/pdf/anf_14.pdf
[13] Понимание последствий изменений в Программе непропорциональной доли штата Нью-Гэмпшир (DSH), Центр исследований государственной политики Нью-Гэмпшира, 2011 г.
TB & Me: «Я познакомился со своим парнем в противотуберкулезной больнице»
Я лечился в противотуберкулезной больнице в Житомире, Украина, когда впервые услышал о новом коронавирусе.Медицинский персонал рассказал мне о пандемии COVID-19 и о том, что многие люди умирают.
Я был в шоке. Я запаниковал.
Я смогла справиться с этой информацией благодаря психологу, который меня поддержал.
Через пару недель после начала карантина в Украине анализ подтвердил, что я больше не могу распространять туберкулез, поэтому меня выписали из больницы на амбулаторное лечение.Я почувствовал такое облегчение.
Мы с мужем развелись, когда я лежала в туберкулезной больнице, но и там я впервые встретила своего парня. Его выписали через неделю после меня, и теперь мы живем вместе в моем коттедже в городе Чернягов с тремя собаками и кошкой.
В связи с карантинными мерами мы стараемся как можно больше оставаться дома. Я много времени провожу в своем саду. Когда мне звонит врач, я иду в медицинское учреждение недалеко от моего дома, чтобы забрать свои лекарства.
Это в нескольких минутах ходьбы.
Родственники меня не поддерживают, но мы с парнем поддерживаем друг друга. Мы также поддерживаем в больнице развитый дух сообщества, и я поддерживаю людей, которым нужна моя поддержка.
Мне регулярно звонят психолог и социальные работники. Они всегда хотят знать, что я чувствую, и давать мне какие-то инструкции. Медперсонал здесь, в Чернягове, тоже всегда на связи.
У меня нет проблем с лекарствами. Когда я чувствую себя хорошо, я стараюсь делать утреннюю зарядку, чтобы оставаться в форме.Иногда даже бегаю трусцой.
Мы с парнем обычно готовим на завтрак кашу или хлопья и стараемся есть только здоровую пищу. Мы также уделяем внимание всем мерам профилактики коронавируса, включая мытье рук, чтобы избежать заражения.
Мы хотим закончить лечение и быть здоровыми. После этого мы хотим иметь место для выращивания цыплят, стать птицеводами. А наш главный план — выйти замуж и завести детей.
Мой личный подход — никогда не сдаваться.
–
Médecins Sans Frontières работает в партнерстве с Министерством здравоохранения Украины и Житомирским областным противотуберкулезным диспансером, чтобы обеспечить эффективное лечение людей, страдающих лекарственно-устойчивым туберкулезом. Из-за пандемии COVID-19 возникла необходимость адаптировать наш подход. Вместо того, чтобы иметь все лекарства в амбулатории, лекарства теперь доставляются в местные учреждения, а поддержка в области психического здоровья предоставляется в основном по телефону. Мы расширили информационно-просветительские мероприятия для всех наших пациентов и сотрудников, предоставляя им информацию о том, как предотвратить вирус, и усилили меры инфекционного контроля для наших бригад и в противотуберкулезной больнице.Программа по борьбе с туберкулезом продолжала принимать в среднем четырех пациентов в неделю, как и до пандемии.
–
Подробнее: Сообщения больных туберкулезом «В этой модели лечения вы участвуете в лечении — вы можете действовать самостоятельно» «Перенести ТБ было тяжело, но я тоже»Я встретил своего мужа в родильном отделении
Лурлайн одиноко пострадал от серьезности этого решения.Несмотря на отсутствие ее мужа в больнице, они наладили совместную жизнь и начали строить дом для созданной ими семьи. У них была ферма и церковь. Джераль проделал долгий путь в больницу, когда его жене пора было рожать ребенка, но ему не разрешили остаться, поэтому он вернулся домой.
Когда Лурлайн лежал в постели, она беспокоилась о том, как отреагирует Джераль, если он приедет забрать свою семью домой и узнает, что выжил только его ребенок. Она представила себе его лицо, озадаченное словами доктора.Она увидела, как его руки в отчаянии и отрицании тянутся к ней, только чтобы подтвердить, что его жена на самом деле отсутствовала в ее теле.
Лурлайн вдохнула настоящее: ее церковь, ее мужа и жизнь внутри нее. Затем она выдохнула, словно отпуская все, что могло быть: долгий брак, отцовство, их законное будущее. Положив руку на Библию, она увидела свое обручальное кольцо. Она не снимала его с тех пор, как Джеральд надел ей на палец несколько лет назад, но она решила удалить его сейчас, что потребовало больших усилий, так как ее пальцы распухли.
Когда он выключился, она захныкала при виде своей Библии и обручального кольца. В жизни они были ее личностью, но в смерти они останутся воспоминанием.
Если ей суждено умереть, Лурлайн понадобится Джераль, чтобы узнать, что произошло в ее последние минуты. Когда она подошла к моей матери с Библией и обручальным кольцом, она почувствовала себя виноватой, посягнув на такое счастье, но у нее не было другого выбора. Она не хотела плакать, но, увидев, что моя мать держит меня, глаза Лурлайна наполнились слезами. Она передала кольцо и Библию моей матери с просьбой, чтобы Джераль получил их, если она не выживет после операции.