Какие вопросы задает невролог: Что спрашивает невролог на приеме?

Содержание

Как понять, что пора к неврологу?

Невролог — врач, который лечит и диагностирует болезни нервной системы, как центральной, так и периферической. Специалист проверяет наличие патологий в опорно-двигательном аппарате, выявляет нарушения связанные с функциями нервной системы.

Невролог проверяет качество рефлексов у пациента, силу мышц, нервную чувствительность, оценивает состояние нервной системы с помощью специальных инструментов и некоторых тестов.

 

Когда нужно обратиться к неврологу?

При наличии некоторых общих заболеваний рекомендуется консультация врача-невролога, сюда входят такие проблемы как:

  • Наличие болей в спине и шее — следствие перегрузок, возможных травм, остеохондрозов.
  • При головных и лицевых болях — мигрени, перенапряжения и головные боли, боли на фоне инфекций.
  • Головокружение — поражение вестибулярного аппарата, нарушение движения тока крови по позвоночным артериям.
  • Мышечная слабость конечностей — может сигнализировать о проблемах в спинном мозге, межпозвоночной грыже или иной патологии.
  • Болезни внутренних органов — иногда боли в спине могут быть из-за проявления патологий внутренних органов.
  • Нарушения нервной системы из-за психоэмоционального перенапряжения.
  • Проблемы с длительностью и качеством сна.

При наличии каких симптомов рекомендуется посещение врача-невролога?

  1. Если вы ощущаете частые головные боли, головокружения, проблемы с балансом и падаете в обморок.
  2. Если у вас двоится в глазах, вы ощущаете слабость в мышцах, ухудшается память.
  3. Если вы испытываете трудности с структурированным изложением мысли, часто меняете интонацию голоса, имеете проблемы со сном.

 

Как происходит прием врача-невролога в медицинском центре САНАС?

На приёме у невролога, врач соберёт анамнез у пациента, проведет внешний осмотр. Невролог изучит работу конечностей, силу работы мышц. Далее врач обследует основные рефлексы: сухожильные, зрачковые, кожные и рефлексы слизистых оболочек.

Для профилактики неврологических заболеваний рекомендуются:

  • Регулярные занятия спортом или ежедневная зарядка.
  • Качественный сон не меньше 8 часов.
  • Правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и вредной пищей.
  • Совершать прогулки на свежем воздухе.

В рамках лечения врач-невролог может назначить соответствующие процедуры:

  • Мануальная терапия.
  • Лечебный массаж.
  • Физиотерапии.
  • Кинезотерапия.
  • Остеопатия.
  • Медикаментозная терапия.
  • Суставные и периартикулярные блокады.

Врач-невролог тесно сотрудничает с психоневрологом и психотерапевтом. В Медицинском центре «САНАС» прием ведут квалифицированные врачи с большим опытом работы, которые способны помочь в решении ваших проблем, чтобы качество вашей жизни стало лучше.

Мой невролог задает мне слишком много вопросов…Это нормально?)))): valkiriarf — LiveJournal

Головная боль. Оригинал тут — http://onoff49.livejournal.com/484507.html
Итак, у вас болит голова и вы пришли к врачу.
Что должно интересовать врача? Какие вопросы он обязан вам задать, а вы — точно и коротко ответить?
Вот эти вопросы вместе с разбором их значения:

1.Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Это — отправная точка, точка отсчёта.

2.Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) .
Очень важно! Доброкачественные боли, сигнализирующие о каком-то неопасном для жизни заболевании- монотонны: раз возникнув и сформировавшись, они не усиливаются со временем.
Головные боли, обусловленные опухолям головного мозга, неизбежно усиливаются со временем. «Добрые» опухоли — ГБ усиливаются медленнее, «злые» — быстро.

3.В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Плохой признак — сильные утренние головные боли, ослабевающие днём и к вечеру.
Дневные и вечерние ГБ — чаще всего бывают при заболеваниях сосудов головы.
Головные боли в следствии воспаления — особенно сильны по ночам.

4. Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая).
Для ГБ, вызванных объёмным процессом головного мозга характерны «распирающие» головные боли.
Пульсирующие, стреляющие, жгучие — признаки заинтересованности сосудов головы.
Диффузные боли или , напротив- чётко локализуемые боли, характерны для ГБ в следствии воспаления ( придаточных пазух носа, например).

5.Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Половина головы и боли мучительные — чаще всего — мигрень.
Затылок — обычно боли связанные с патологией шеи.
Вся голова и боли распирающие с рвотой — опухоль мозга и т. д.
Необходима детализация таких жалоб.

6. Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
И это — тест на сосудистую или иную боль.

7. Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?

Секунды, минуты- обычно это сосудистые боли.
Длительно со светлыми промежутками — объём и сосудистые мальформации головного мозга.
Постоянные — чаще всего — воспалительные заболевания головы.

8.Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Это , в основном, для сосудистых ГБ. Зная особенности течения различных сосудистых заболеваний ( частоту их проявлений) доктор может предположить, с чем он имеет дело.

9.Чем провоцируется приступ головной боли?
Очень важно! Сосудистые боли ( мигрень, например или проявления АВ- аневризмы головного мозга) провоцируют эмоции, стрессы, запахи, изменения погоды, определённые пищевые продукты и т. д.
ГБ, обусловлены опухолью головного мозга провоцируются изменением положения головы, кашлем, водными нагрузками.

10. Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Рвота бывает при мигрени, но если рвота возникает на высоте ГБ и по утрам- это, чаще всего, объёмное образование головного мозга. ( Или- хроническое похмелье). 🙂

11. Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью?
Обычно это характерно для ГБ, вызванных воспалительными заболеваниями головы.

12. Есть ли нарушениями зрения?
Важно! Но речь не об остроте зрения, хотя и острота зрения при некоторых заболеваниях головы может падать. При некоторых заболеваниях ГМ отмечается нечёткость зрения, его «затуманивание». Иногда сами больные отмечают «выпадение» полей зрения, но чаще такие изменения выявляет офтальмолог, к которому врач непременно вас пошлёт.

13. Чем купируется головная боль?
Важно!
Воспалительные ГБ купируются НПВП ( нестероидными противовоспалительными препаратами). Наиболее известны -: аспирин, анальгин, ибупрофен, диклофенак.
Сосудистые боли — помогают спазмолитики или напротив — препараты, которые вызывают сужение сосудов. Последние — хороши при мигрени.
ГБ. вызванные объёмом, могут уменьшиться под воздействием мочегонных в купе с теми же НПВП

14. Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Это важно для понимания запущенности процесса. А, главное — для исключения абузусной головной боли.
Абузусная головная боль, вызванная обратным эффектом анальгетиков, является болезнью современного общества, где существует огромное количество безрецептурных анальгетических препаратов, широко рекламируемых в средствах массовой информации. Доступность, самолечение с передозировкой анальгетиков, а также эрготамина привели к тому, что лекарственная боль стала международной проблемой. По сообщениям исследователей США, Италии, Германии, Швейцарии, ее частота составляет 20% среди других видов головной боли. Можно предположить, что подобная распространенность наблюдается и в России.
Типичной клинической чертой головной боли, вызванной обратным эффектом анальгетиков, является ее ежедневный характер; боль, как правило, сохраняется на протяжении всего дня, варьируя по интенсивности. Она присутствует уже в момент пробуждения и описывается как слабая, умеренная, тупая, двусторонняя, фронто-окципитальная или диффузная. Значительное усиление болевых ощущений может наблюдаться при малейшей физической или интеллектуальной нагрузке, а также если прием препаратов прерывается.

15. Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Характерно для болей, связанных с заболеваниями или повреждениями шеи.
В очень узком канале, образованном поперечными отростками позвонков шейного отдела позвоночника,и к головному мозгу идут две вертебральных артерии. Эти артерии окружены нервными сплетениями. При различных заболеваниях шеи, ведущих к сдавлению этих артерий и сплетений , у человека появляются головные боли. Часто они сочетаются с головокружением и шаткой походкой.

16. Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Простой этот вопрос и измерение АД в кабинете невролога/ нейрохирурга позволяют иногда поставить диагноз гипертонической болезни, о которой пациент и не подозревал.

17. Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Многие заболевания, проявляющиеся головной болью имеют генетический характер. Доктор должен знать, какие именно.

18. Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Понятно.

19. Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Усиление ГБ при месячных, характерно для мигрени. Но и при некоторых опухолях головного мозга ( менингиомах) Головные боли у женщин усиливаются во время месячных.

Бывает необходимым задать ещё десятки вопросов.
Например: нет ли каких- то ритмичных звуков в голове, синхронных с сердечными сокращениями?
Или: какие явления сопровождают приступ головных болей? Покраснение кожи лица, слезотечение, сухость во рту, учащённое сердцебиение, непроизвольные сокращение групп мышц конечностей и т. д.
Всё зависит от опыта врача и наличия у него времени, что бы вам все эти вопросы задать. 🙂

Осмотр.
Врач, к которому вы обратились с жалобами на головную боль может не быть неврологом, но методикой осмотра таких больных он должен владеть.
Врач должен ощупать ( пальпировать) и выстукать ( перкутировать) вашу больную голову.
При пальпации на голове легко можно выявить деформацию черепа или необычные шишки на нём. Это может свидетельствовать о менингиоме ( доброкачественной опухоли мозга), например. Или о менее радостном- о саркоме.
При пальпации и перкуссии , так же, легко может найти характерные болевые точки на покровах черепа.
Любому врачу хорошо известны, например, точки выхода ветвей тройничного нерва. Боли в этих точках о многом могут сказать. И т.д.
В далёкую докомпьютерную эпоху на основании перкуссии черепа больных иногда брали на операцию и удаляли опухоли головного мозга.

Болевые точки легко найти в стандартных местах и на шее больного , надплечьях и руках.
Эти боли сочетаются с локальным напряжением мышц в этих точках( зонах).

Обязательно надо выслушать с помощью фонендоскопа голову больного. Очень часто можно услышать сосудистые шумы. Это может быть жужжание, писк, дующих звук. Легко заметить , что эти звуки ритмичны и синхронны с пульсом больного.
Такие звуки характерны для некоторых аневризм головного мозга.
Если заставить больного перед такой аускультацией несколько раз присесть или сделать несколько наклонов вперёд- назад- звуки такие резко усилятся.

Таким образом, расспросив больного и выполнив нехитрые с ним манипуляции можно в большинстве случаев поставить диагноз ещё до визита к неврологу.

Кроме того, существует множество соматических заболеваний, при которых головная боль- один из симптомов ( см. классификацию под катом) и врач терапевт должен о них подумать.

Вопрос старого врача к интернам: «Что мы должны сделать в первую очередь и немедленно осматривая тяжёлого больного?). Правильный ответ «Подумать» и его обычно не знал никто.

Дополнительные методы исследования.
Больной с головными болями должен быть в обязательном порядке осмотрен офтальмологом.
Интересует картина глазного дна.
Отёк сосков зрительных нервов ( или — застойные соски зрительных нервов)- крайне тревожный сигнал. Чаще всего это говорит об опухоли головного мозга.
Офтальмолог так же должен определить поля зрения больного. Их выпадение свидетельствует часто о той же опухоли.
Побледнение височных полей дисков — характерно для рассеянного склероза
И т. д.
Наш нейроофтальмолог Генрих Александрович, только исходя из жалоб и глазного статуса ставил диагнозы не менее точно, чем томограф.

О томографах.

Тут многое можно сказать, но нет уже места и времени .
Главное: при большинстве заболеваний, протекающих с головной болью, томография головного мозга покажет голубую норму.

Но! Врачи склонны посылать больных с ГБ на это исследование чтобы исключить заболевания опасные для жизни больного. Т.е — опухоли, следствия ЧМТ ( гематомы и пр.), артерио- венозные аневризмы. (Артериальные аневризмы на обычных КТ и МРТ — не видны).
Но если подумать, то ни на что более томографы и не пригодны при диагностике головной боли!
МРТ, например, хорош ещё для диагностики демиелинизирующих заболеваний головного мозга ( рассеянный склероз, например), но при этих заболеваниях не ГБ, в основном, беспокоят больного.

МРТ и ( в меньшей степени КТ) могут помочь при диагностике ГБ, обусловленных патологией шеи.
Но в этом случаи с МРТ успешно конкурируют функциональные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника.

Сейчас существует такая тенденция: больные сами, ещё до врачебного осмотра, при идут на томограф и делают платно исследования.

Какие исследования не стоит делать при ГБ.

В некоторых ЛПУ ещё направляют больных на реовазографию (РЭГ). Совершенно ненужный метод!
Совершенно бессмысленно при ГБ проводить ЭЭГ ( электроэнцефалографию). Этот метод хорош только при диагностике и лечения эпилепсии.
Нет смысла делать краниограммы (рентгеновские снимки черепа). Если только речь не идёт о травме головы.

Надеюсь этот текст хоть немного, но поможет скорбным головою.

И запомните:думать надо головой, любить — сердцем, чуять — задницей, и, самое главное, — ничего не перепутать.

[СПОЙЛЕР. 249 видов головной боли, кроме психиатрии]


  1. Мигрень

  2. Мигрень без ауры

  3. Мигрень с аурой

  4. Типичная аура с мигренозной головной болью

  5. Типичная аура с немигренозной головной болью

  6. Типичная аура без головной боли

  7. Семейная гемиплегическая мигрень (СГМ)

  8. Спорадическая гемиплегическая мигрень

  9. Мигрень базилярного типа

  10. Периодические синдромы детского возраста — предшественники мигрени

  11. Циклические рвоты

  12. Абдоминальная мигрень

  13. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста

  14. Ретинальная мигрень

  15. Осложнения мигрени

  16. Хроническая мигрень

  17. Мигренозный статус

  18. Персистирующая аура без инфаркта

  19. Мигренозный инфаркт

  20. Мигрень – триггер эпилептического припадка

  21. Возможная мигрень

  22. Возможная мигрень без ауры

  23. Возможная мигрень с аурой

  24. Возможная хроническая мигрень

  25. Головная боль напряжения (ГБН)

  26. Нечастая эпизодическая ГБН

  27. Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

  28. Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

  29. Частая эпизодическая ГБН

  30. Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

  31. Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

  32. Хроническая ГБН

  33. Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

  34. Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

  35. Возможная ГБН

  36. Возможная нечастая ГБН

  37. Возможная частая ГБН

  38. Возможная хроническая ГБН

  39. Пучковая (кластерная) головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные)

  40. Пучковая головная боль

  41. Эпизодическая пучковая головная боль

  42. Хроническая пучковая головная боль

  43. Пароксизмальная гемикрания

  44. Эпизодическая пароксизмальная гемикрания

  45. Возможные тригеминальные вегетативные цефалгии

  46. Возможная пучковая головная боль

  47. Возможная пароксизмальная гемикрания

  48. Другие первичные головные боли

  49. Первичная колющая (stabbing) головная боль

  50. Первичная кашлевая головная боль

  51. Первичная головная боль при физическом напряжении

  52. Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью

  53. Преоргазмическая головная боль

  54. Оргазмическая головная боль

  55. Гипническая головная боль (hypnic headache)

  56. Первичная громоподобная головная боль (thunderclap headache)

  57. Гемикрания континуа (hemicrania continua)

  58. Новая ежедневная (изначально) персистирующая головная боль (New daily-persistent headache)

  59. Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи

  60. Острая посттравматическая головная боль

  61. Острая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы

  62. Острая посттравматическая головная боль, связанная с легкой травмой головы

  63. Хроническая посттравматическая головная боль

  64. Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы

  65. Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с легкой травмой головы

  66. Острая головная боль, связанная с хлыстовой травмой

  67. Хроническая головная боль, связанная с хлыстовой травмой

  68. Головная боль, связанная с травматической внутричерепной гематомой

  69. Головная боль, связанная с эпидуральной гематомой

  70. Головная боль, связанная с субдуральной гематомой

  71. Головные боли, связанные с другими травмами головы и/или шеи

  72. Острая головная боль, связанная с другими травмами головы и/или шеи

  73. Хроническая головная боль после краниотомии

  74. Головные боли, связанные с поражениями сосудов головного мозга и шеи

  75. Головная боль, связанная с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой

  76. Головная боль, связанная с ишемическим инсультом (церебральным инфарктом)

  77. Головная боль, связанная с транзиторной ишемической атакой (ТИА)

  78. Головная боль, связанная с нетравматическим внутричерепным кровоизлиянием

  79. Головная боль, связанная с внутричерепным кровоизлиянием

  80. Головная боль, связанная с субарахноидальным кровоизлиянием (САК)

  81. Головная боль, связанная с неразорвавшейся сосудистой мальформацией

  82. Головная боль, связанная с мешотчатой аневризмой

  83. Головная боль, связанная с артериовенозной мальформацией

  84. Головная боль, связанная с артериовенозной фистулой твердой мозговой оболочки

  85. Головная боль, связанная с кавернозной ангиомой

  86. Головная боль, связанная с энцефалотригеминальным или лептоменингеальным ангиоматозом (синдром Штурге-Вебера)

  87. Головные боли, связанные с артериитами

  88. Головная боль, связанная с гигантоклеточным артериитом

  89. Головная боль, связанная с первичным ангиитом центральной нервной системы

  90. Головная боль, связанная с вторичным ангиитом центральной нервной системы

  91. Боли, связанные с каротидными или вертебральными артериями

  92. Головная, лицевая или боль в шее, связанная с расслоением артерий

  93. Головная боль после эндартерэктомии

  94. Головная боль, связанная с ангиопластикой каротидных артерий

  95. Головная боль, связанная с внутричерепными эндоваскулярными вмешательствами

  96. Головная боль при ангиографии

  97. Головная боль, связанная с тромбозом церебральных вен

  98. Головные боли, связанные с другими внутричерепными сосудистыми процессами

  99. Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия

  100. Головная боль, связанная с доброкачественной ангиопатией центральной нервной системы

  101. Головная боль, связанная с апоплексией гипофиза

  102. Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями

  103. Головная боль, связанная с высоким давлением ликвора

  104. Головная боль, связанная с идиопатической (доброкачественной) внутричерепной гипертензией

  105. Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие метаболических, токсических или гормональных причин

  106. Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие гидроцефалии

  107. Головная боль, связанная с низким давлением ликвора

  108. Головная боль после люмбальной пункции

  109. Головная боль при ликворной фистуле

  110. Головная боль, связанная со спонтанным (идопатическим) понижением ликворного давления

  111. Головные боли, связанные с неинфекционными воспалительными заболеваниями

  112. Головная боль, связанная с нейросаркоидозом

  113. Головная боль, связанная с асептическим (неинфекционным) менингитом

  114. Головные боли, связанные с другими неинфекционными воспалительными заболеваниями

  115. Головная боль, связанная с лимфоцитарным гипофизитом

  116. Головные боли, связанные с внутричерепной опухолью

  117. Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией вследствие опухоли

  118. Головная боль, непосредственно связанная с опухолью

  119. Головная боль, связанная с карциноматозным менингитом

  120. Головная боль, связанная с избыточностью или недостаточностью секреторной функции

  121. гипоталамуса или гипофиза (вследствие опухолевого поражения этих образований)

  122. Головная боль, связанная с инъекцией в оболочечное пространство

  123. Головная боль, связанная с эпилептическим припадком

  124. Эпилептическая гемикрания (hemicrania epileptica)

  125. Головная боль, возникающая после эпилептического припадка

  126. Головная боль, связанная с мальформацией Киари I типа

  127. Синдром транзиторной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитозом ликвора

  128. Головные боли, связанные с другими несосудистыми внутричерепными поражениями

  129. Головные боли, связанные с различными веществами или их отменой

  130. Головная боль, связанная с острым или длительным воздействием веществ

  131. Головная боль, вызванная донорами оксида азота (NO)

  132. Немедленная головная боль, вызванная донорами NO

  133. Отсроченная головная боль, вызванная донорами NO

  134. Головная боль, вызванная ингибиторами фосфодиэстеразы (ФДЭ) (PDE)

  135. Головная боль, вызванная монооксидом углерода

  136. Головная боль, вызванная алкоголем

  137. Немедленная головная боль, вызванная алкоголем

  138. Отсроченная головная боль, вызванная алкоголем

  139. Головная боль, вызванная пищевыми продуктами и добавками

  140. Головная боль, вызванная мононитратом глютамата

  141. Головная боль, вызванная кокаином

  142. Головная боль, вызванная гашишем

  143. Головная боль, вызванная гистамином

  144. Немедленная головная боль, вызванная гистамином

  145. Отсроченная головная боль, вызванная гистамином

  146. Головная боль, вызванная пептидом, родственным с геном кальцитонина (ПРГК) (Calcitonin generelated peptide (CGRP))

  147. Немедленная головная боль, вызванная ПРГК

  148. Отсроченная головная боль, вызванная ПРГК

  149. Головная боль как острый побочный эффект на воздействие других лекарственных препаратов

  150. Головная боль, вызванная острым или длительным воздействием других веществ

  151. Головная боль при избыточном применении лекарственных препаратов (абузусная головная боль)

  152. Головная боль при избыточном применении эрготамина

  153. Головная боль при избыточном применении триптанов

  154. Головная боль при избыточном применении анальгетиков

  155. Головная боль при избыточном применении опиатов

  156. Головная боль при избыточном применении комбинации препаратов

  157. Головные боли, связанные с избыточным применением других лекарственных препаратов

  158. Головные боли, возможно связанные с избыточным применением лекарственных препаратов

  159. Головная боль как побочный эффект длительного приема лекарственных препаратов

  160. Головная боль, вызванная приемом гормонов

  161. Головная боль, связанная с отменой препаратов

  162. Головная боль при отмене кофеина

  163. Головная боль при отмене опиатов

  164. Головная боль при отмене эстрогенов

  165. Головная боль при отмене других веществ

  166. Головные боли, связанные с инфекциями

  167. Головная боль, связанная с внутричерепной инфекцией

  168. Головная боль, связанная с бактериальным менингитом

  169. Головная боль, связанная с лимфоцитарным менингитом

  170. Головная боль, связанная с энцефалитом

  171. Головная боль, связанная с мозговым абсцессом

  172. Головная боль, связанная с субдуральной эмпиемой

  173. Головные боли, связанные с системными инфекциями

  174. Головная боль, связанная с системной бактериальной инфекцией

  175. Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией

  176. Головная боль, связанная с другими системными инфекциями

  177. Головная боль, связанная со СПИДом/ВИЧ-инфекцией

  178. Хроническая постинфекционная головная боль

  179. Хроническая головная боль после бактериального менингита

  180. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза

  181. Головная боль, связанная с гипоксией и/или гиперкапнией

  182. Высотная головная боль

  183. Головная боль ныряльщиков

  184. Головная боль, связанная с сонными апноэ

  185. Головная боль при гемодиализе

  186. Головная боль, связанная с артериальной гипертензией

  187. Головная боль, связанная с феохромоцитомой

  188. Головная боль, связанная с гипертоническим кризом без гипертонической энцефалопатии

  189. Головная боль, связанная с гипертонической энцефалопатией

  190. Головная боль, связанная с преэклампсией

  191. Головная боль, связанная с эклампсией

  192. Головная боль, связанная с острым повышением артериального давления в ответ на прием различных веществ

  193. Головная боль, связанная с гипотиреозом

  194. Головная боль, связанная с голодом

  195. Головная боль при заболеваниях сердца (ишемии миокарда)

  196. Головные боли, связанные с другими нарушениями гомеостаза

  197. Головные и лицевые боли, связанные с патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица

  198. Головная боль, связанная с патологией костей черепа

  199. Головная боль, связанная с патологией в области шеи

  200. Цевикогенная головная боль

  201. Головная боль, связанная с ретрофарингеальным тендинитом

  202. Головная боль, связанная с краниоцервикальной дистонией

  203. Головная боль, связанная с патологией глаз

  204. Головная боль, связанная с острой глаукомой

  205. Головная боль, связанная с нарушениями рефракции

  206. Головная боль, связанная с косоглазием (скрытым или явным)

  207. Головная боль, связанная с воспалительными заболеваниями глаз

  208. Головная боль, связанная с патологией ушей

  209. Головная боль, связанная с патологией носовых пазух

  210. Головная боль, связанная с патологией зубов, челюстей и связанных с ними структур

  211. Головная или лицевая боль, связанная с патологией височно-нижнечелюстного сустава

  212. Головная боль, связанная с другими патологическими процессами в области черепа, шеи, глаз, ушей, носа, пазух, зубов, ротовой полости или других структурах черепа и шеи

  213. Головные боли, связанные с психическими заболеваниями

  214. Головная боль, связанная с соматизированными расстройствами

  215. Головная боль, связанная с психотическими нарушениями

  216. Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли

  217. Тригеминальная невралгия

  218. Классическая тригеминальная невралгия

  219. Симптоматическая тригеминальная невралгия

  220. Глоссофарингеальная невралгия

  221. Классическая глоссофарингеальная невралгия

  222. Симптоматическая глоссофарингеальная невралгия

  223. Невралгия промежуточного нерва

  224. Невралгия верхнего нерва гортани

  225. Назоцилиарная невралгия

  226. Супраорбитальная невралгия

  227. Невралгии других ветвей тройничного нерва

  228. Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия)

  229. Шейно-язычный синдром

  230. Головная боль, связанная с внешним сдавлением

  231. Головная боль, связанная с холодовыми стимулами

  232. Головная боль, связанная с внешним воздействием холода

  233. Головная боль, связанная с внутренним воздействием холода (вдыхание, прием внутрь охлажденных веществ)

  234. Постоянная боль, вызванная компрессией, раздражением или растяжением краниальных нервов или

  235. верхних шейных корешков структурными повреждениями

  236. Неврит зрительного нерва

  237. Диабетическая нейропатия зрительного нерва

  238. Головная или лицевая боль, связанная с острой инфекцией опоясывающего герпеса (herpes zoster)

  239. Болезненная анестезия (anaesthesia dolorosa)

  240. Центральная боль после инсульта

  241. Лицевая боль при рассеянном склерозе

  242. Персистирующая идиопатическая лицевая боль

  243. Синдром «пылающего рта»

  244. Головные боли, полностью не подпадающие под диагностические критерии

  245. Неустановленные (неклассифицируемые) головные боли

  246. Головная или лицевая боль при остром опоясывающем герпесе (herpes zoster)

  247. Постгерпетическая невралгия

  248. Синдром Толоса-Ханта

  249. Офтальмоплегическая «мигрень»

Детский невролог в СПб — Запись на платный прием к детскому неврологу, цена консультации, отзывы

directions

На прием к детскому неврологу ребенка необходимо записывать несколько раз в течении первого года жизни. Кроме того, консультации с этим специалистом должны стать обязательным этапом подготовки ребенка к детскому саду и школе, а в идеале малыша следует водить на врачебный осмотр каждый год.

Профессия детского невропатолога появилась относительно недавно, но этот медицинский специалист быстро стал одним из главных докторов в жизни каждого ребенка. Регулярные профилактические осмотры помогут вовремя заметить нарушения нормального развития нервной системы и назначить соответствующее лечение.


Врачи-специалисты

Врач-педиатр, Врач-невролог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

  • Прием (осмотр, консультация) врача — невролога повторный (0-15) 1210a
  • Прием (осмотр, консультация) врача — невролога первичный (0-15) 1375a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Консультация детского невролога

Запись ребенка на внеплановый платный прием у детского невролога необходима, если у него наблюдаются:

  • проблемы со сном;
  • заикание;
  • тремор конечностей;
  • судороги;
  • повышенная возбудимость;
  • жалобы на головные боли;
  • ночной энурез.

Обследование потребуется так же, если ребенок получил черепно-мозговую травму, отравился химическими веществами, переболел энцефалитом или менингитом. Особого внимания со стороны детского невролога требуют так же дети, неврологические симптомы которых обусловлены генетической предрасположенностью или родовой травмой. При таких проблемах с нервной системой очень важно как можно быстрее провести надлежащую диагностику и начать специфическое лечение, это позволит полностью купировать симптомы неврологического заболевания, либо значительно их ослабить.

Первичный прием у хорошего детского невролога начинается с того, что доктор изучает историю болезни пациента и задает родителям вопросы об тревожащих ребенка симптомах, его распорядке дня, питании и других важных аспектах. После интервью он проводит визуальный осмотр, проверяет рефлексы и мышечный тонус пациента, а некоторых случаях  назначает дополнительные лабораторные исследования и аппаратную диагностику – анализ крови, томографию головного и спинного мозга, энцефалограмму, дополнительное обследование у детского офтальмолога. Цена дополнительных исследований, как правило, не входит в стоимость основной консультации, но они позволяют точно установить диагноз ребенка, поэтому пренебрегать ими не следует.

Так же не следует обращаться с ребенком к неврологу, занимающемуся лечением взрослых пациентов, даже если его услуги стоят недорого по сравнению с детским коллегой. Детская нервная система крайне подвижна и бурно развивается, поэтому нередки случаи, когда для ребенка считается нормой то, что для взрослого пациента определяется как патология.

Запись на прием к детскому неврологу в СПб

В частных клиниках сети «Медицентр» ведут прием лучшие детские неврологи, специалисты с многолетним стажем, прекрасно разбирающиеся в вопросах лечения любых патологий детской нервной системы. Доктора нашего медицинского центра регулярно участвуют в научных конференциях и симпозиумах, повышая свою квалификацию и перенимая опыт коллег, а клиники сети оснащены современным диагностическим оборудованием, позволяющим с высокой точностью установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Так же у нас работают специалисты смежных направлений, благодаря чему невропатолог всегда имеет возможность провести дополнительное обследование с целью уточнения диагноза.

Записаться на прием к детским неврологам, работающим в медицинском центре «Медицентр» можно по телефону, или через сайт. Стоимость услуг наших клиник уточняйте у оператора.

941,871,1408,948,1285,1481

Дорошенко Наталья Михайловна 05.12.2021 22:41
medi-center.ru

Хочу поделиться своими позитивными впечатлениями от посещения клиники и поблагодарить доктора Ортикову Инну Борисовну за профессиональный приём, чуткое, человеческое отношение и индивидуальный подход, которые редко встретишь, к большому сожалению. Доктор внимательно осмотрела, задала грамотные, профессиональные вопросы и назначила лечение . Очень рада, что попала в руни замечательного доктора,,с клинике искренне желаю успехов и процветания!!

Колесникова Елена 21.07.2021 14:07
medi-center.ru

Спасибо огромное нашему доктору Будгинайте Ксении Александровны!!! За отзывчивость, за профессионализм, внимательное отношение, гуманизм и самоотверженность, ответственный подход к работе!!!

Кириличев Кирилл Александрович 03.12.2020 10:44
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича, за профессионализм и внимательность к пациенту. Именно этими качествами должен обладать настоящий Врач. Доктор всегда был на связи, проявлял интерес к самочувствию и готов был ответить на любой поставленный мной вопрос. Побольше бы таких специалистов в такое непростое для всех время.

Груздев Алексей Анатольевич 09.08.2020 16:34
medi-center.ru

Прошел эндоскопическое обследование у группы врачей в составе: Мордвинцевой Анны Ахатовны, Суйдюмова Тимура Руслановича, Локотковой Александры Владимировны. Отношение к пациенту внимательное, ответственное. Работу выполняют профессионально, уверенно, без суеты. Спасибо!

Анисимов Максим Сергеевич 04.08.2020 11:16
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность травматологу Джораеву Агамурату Оразмамедовичу, вправившему мне плечо, несмотря на то, что вывих не был виден на рентгене! Профи! Спасибо!

Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.

Невролог в Москве — записаться на приём к неврологу в клинике

Боль бывает разной. Лучше сразу записаться на прием к неврологу! Врач может точно определить её природу и предложить различные способы устранения.

Неврологом называют медицинского специалиста, который занимается выявлением и коррекцией нарушений нервной системы, головного мозга и позвоночника. Поскольку данная лечебная область является междисциплинарной, пациентам часто требуется дополнительное консультирование у терапевта, кардиолога, оториноларинголога, ортопеда, офтальмолога, психиатра, психотерапевта и иных докторов.

Неврологи занимаются обследованием и лечением пациентов разных возрастов. Они специализируются на исследовании состояния вегетативной системы, нервов спинного и головного мозга.

Записаться на приём к неврологу в Москве можно в клинике Палиха. Вы сможете без долгих очередей попасть на взрослое или детское отделение для диагностики и терапии.

Что лечит врач-невролог?

Вам может потребоваться врач невролог, чтобы справиться с такими патологиями здоровья как:

  • Головные боли, мигрень – основная причина обращения.
  • Боль в различных областях. К специалисту могут обратиться пациенты с жалобами на спазмы в районе поясницы, шеи, конечностей.
  • Воспалительные поражения. В их числе менингит, полиомиелит, радикулит, клещевой и гриппозный энцефалит.
  • Дегенеративные нарушения. К ним относятся болезнь Пика, грыжи, супрануклеарный паралич, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, остеохондроз.
  • Аутоимунные расстройства. К примеру, псевдопаралитическая миастения, рассеянный склероз.
  • Невралгические отклонения. Среди них невралгии позвонков, межреберных и ключично-реберных участков.
  • Судорожные проявления. Включаются фебрильные судорожные и эпилептические припадки.
  • Расстройства нервной системы сосудистого характера. К ним относятся гипертония, инсульт, мигрень.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата. В этой категории находится, например, остеохондроз.
  • Патологии когнитивной функции. Врача невролога привлекают к лечению нарушений координации, памяти и внимания.
  • Проблемы со сном, включая бессонницу, трудности при засыпании.

Симптомы, при которых нужно обратиться к неврологу

Консультация невролога может потребоваться при наличии следующих симптомов:

  • Головные боли, спазмы в любых участках тела, включая позвоночник, руки и ноги.
  • Снижение уровня чувствительности в некоторых зонах.
  • Ухудшение слуха, зрения, обоняния или вкуса.
  • Синдром хронической усталости, расстройство мышечного тонуса.
  • Беспричинные перепады настроения.
  • Нарушение походки, ухудшение координации движений, непроизвольные движения.
  • Головокружение, приступы потери сознания.
  • Патологические колебания показателей АД.

Основные методики работы с опорно-двигательным аппаратом в неврологии:

  • Миорелаксанты.
  • Противовоспалительные средства.
  • Физиотерапия.
  • Мануальный массаж.
  • Остеопатия.
  • Лечебная физкультура.
  • Рефлексотерапия.

Приём невролога в клинике Палиха в Москве

Записаться на консультацию врача невролога и получить квалифицированную помощь можно в клинике Палиха. Лечением занимаются дипломированные доктора высокой квалификации, которые постоянно совершенствуют свои знания и лечебные навыки.

Врач невролог в Москве. Прием, цены на консультацию невролога

Описание

В компетенцию врача-невролога входит диагностирование и лечение широкого спектра заболеваний центральной и периферической нервной системы. Статистика, собранная Минздравом, показывает, что около 30% случаев обращений за помощью в медицинские учреждения России обусловлено именно нарушениями работы периферической нервной системы. Различные виды остеохондроза, неврита, радикулита и многих других заболеваний неврологического характера опасны тем, что могут привести к частичной или полной потери трудоспособности. На боли в спине и шее сегодня жалуется все больше молодежи, что свидетельствует о том, что заболевания, связанные с работой нервной системы, стремительно «молодеют».

Помимо работы со взрослыми пациентами, невролог также наблюдает детей для профилактики и определения отклонения в развитии, лечения синдрома дефицита внимания, гиперактивности, нарушения сна и речи и т.д.

Большой ошибкой многих людей, страдающих неврологическими заболеваниями, является нежелание отправляться на прием к врачу неврологу, что побуждает их заниматься самолечением обезболивающими, которые не устраняют причину, а только маскируют боль. В связи с этим создается ложное ощущение благополучия, а болезнь тем временем продолжает развиваться.

Симптомы, при которых нужно записаться на прием к неврологу

  • Участившаяся мигрень, боли в области шеи, спины.
  • Нарушения обоняния, слуха, зрения.
  • Снижение чувствительности на каком-либо участке тела.
  • Головокружение, обмороки.
  • Расстройство режима сна.
  • Проблемы с памятью.
  • Нарушение координации.
  • Нервозность, тревожность.

Предупредить появление и развитие заболеваний, преодолеть уже проявившие себя недуги – все это возможно благодаря своевременной записи на консультацию к врачу неврологу в Москве. Не стоит рисковать своим здоровьем, ведь работа всех систем организма взаимосвязана. Нервная система влияет, как на физиологическое, так и на психологическое здоровье. На фоне болезней неврологического характера могут появиться нарушения в жизненно важных системах организма. Лечение часто проводится совместно со специалистами других направлений – кардиологами, эндокринологами, хирургами.

Консультация невролога

Современная неврология успешно решает широкий круг проблем, позволяя избавиться от заболеваний и не допустить инвалидизацию пациента.

Неврологи Московской Академической Клиники имеют фундаментальные знания, большой опыт и располагают необходимыми техническими возможностями для оперативного выявления причин хронической боли и подбора эффективной индивидуальной терапевтической схемы.

Диагностика выполняется с помощью инструментальных и лабораторных исследований, которые проводятся на оборудовании экспертного класса, позволяющем получать точные данные о состоянии организма, а также выявлять наличие проблем даже на самых ранних стадиях.

Лечение подбирается в зависимости от полученных результатов исследований и клинической картины. Программа лечения разрабатывается индивидуально и может быть как комплексной, так и включать в себя лишь отдельные методы лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое или оперативное.

Получить подробную информацию о консультации невролога, ценах, а также записаться на прием к платному врачу неврологу в Москве можно заполнив форму обратной связи.

Врач невролог в Калининграде, взрослый, 1500 рублей за приём

Современной медицине известно огромное количество симптомов неврологических расстройств, которые часто имеют весьма неспецифический характер. Именно поэтому о необходимости записи на консультацию к неврологу пациентов нередко уведомляют терапевты и семейные врачи.

Неврологи Калининграда из клиники «МедПрофи» специализируются на лечении и профилактике широкого спектра заболеваний, развитие которых может быть обусловлено какой-либо из нижеперечисленных причин:

  • Генетические отклонения (изменение количества или структуры хромосом, мутация генов, врожденные пороки).
  • Родовые травмы, гипоксия плода, иные осложнения перинатального периода.
  • Перенесение серьезных инфекционных и других заболеваний.
  • Травмы спинного или головного мозга.
  • Дегенеративно-дистрофические поражения костей и суставов.

При появлении каких симптомов следует обращаться к неврологу?

Основными показаниями для посещения невролога являются следующие признаки:

  • Дискомфорт и болевые ощущения в конечностях, позвоночнике (особенно в поясничном и шейном отделах).
  • Периодически повторяющиеся обмороки и головокружения, внезапно появляющиеся резкие головные боли.
  • Повышенная чувствительность кожи лица, проявляющаяся резкой пронизывающей болью при касании, жевании, разговоре и даже обдувании воздушными потоками. Проблемы с координацией движений, «пошатывающаяся» походка.
  • Отсутствие силы в мышцах.
  • Проблемы со сном.
  • Нарушения речи.
  • Птоз одного или обоих век.
  • Тремор конечностей, непроизвольные движения головой, речевые тики.
  • Появление провалов в памяти.

Симптомы неврологических болезней могут проявляться по одному либо группами, доставляя человеку массу неудобств и лишая возможности жить полноценной жизнью. При отсутствии возможности своевременного обращения к специалисту проявления патологических процессов могут усиливаться, а общее состояние человека – стремительно ухудшаться.


Своевременная диагностика и лечение неврологических болезней – один из основных моментов на пути к полному выздоровлению

Среди огромного количества неврологических патологий, пожалуй, самыми часто встречающимися являются менингиты и энцефалиты различной этиологии. Развитию заболевания способствует проникновение в организм возбудителя (инфекции, вируса, бактерии), поражающего мягкую оболочку мозга. Осложнения подобных болезней нередко приводят к слабоумию и инвалидности. Запущенные формы опасны отеком тканей головного мозга, приводящим к смерти пациента. Своевременное выявление и лечение подобных заболеваний позволит избежать необратимых последствий.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – не менее распространенное неврологическое расстройство, возникающее из-за сбоев в работе периферической нервной системы. Особенностью недуга является затяжное хроническое течение. В моменты обострений отмечаются резкие перепады артериального давления, боль в левой части грудной клетки, потеря способности быстро ориентироваться в пространстве и логически мыслить, головокружения. Избавиться от всех перечисленных неприятностей можно, если не откладывать лечение и при появлении первых признаков заболевания записаться на прием к неврологу нашего медицинского центра «МедПрофи».

Мигрень – еще один неврологический недуг, которым, согласно статистике, страдает каждый десятый калининградец. Эта хроническая болезнь носит приступообразный характер, проявляется мучительной, не устраняемой препаратами головной болью. Лечение мигрени – очень сложный и длительный процесс, который должен осуществляться только под контролем невролога.

Возникновению многих неврологических болезней способствуют постоянные стрессы, плохая экология, физическое переутомление. Также отклонения в работе нервной системе нередко появляются в виде осложнений после перенесенных инфекционных и невылеченных хронических недугов. Предотвратить негативные последствия и исключить риск развития серьезной патологии можно только при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью.


Подготовка пациента к консультации специалиста

Специальная подготовка больного к посещению врача-невролога не требуется. Непосредственно перед визитом необходимо принять душ, надеть свежее нижнее белье и чистую верхнюю одежду. При этом следует понимать, что консультация врача может сопровождаться некоторыми диагностическими мероприятиями (лабораторными, аппаратными), которые позволят отобразить полную клиническую картину заболевания. Для обеспечения высокой точности результатов исследований накануне визита к врачу следует исключить употребление алкоголя и отказаться от курения. Посещать невролога лучше на голодный желудок.

По возможности также рекомендуется отменить прием лекарственных препаратов.


Как проходит прием невролога?

В стандартных случаях прием невролога в нашей клинике «МедПрофи» проводится по заранее составленной схеме:

  • Специалист выслушивает жалобы пациента, уточняет наличие симптоматики и изучает историю болезни.
  • Затем проводится визуальный осмотр и проверка основных рефлексов, отражающих правильность функционирования ЦНС. Рефлекторные способности проверяются с учетом возраста пациента.
  • Для проверки нервно-мышечной передачи проводятся специальные тесты. С их помощью специалист оценивает координацию движений пациента, его глотательные, речевые, обонятельные и зрительные способности.
  • Итоги первичного осмотра позволяют установить предварительный диагноз и обозначить перечень дополнительных исследований, результаты которых впоследствии помогут врачу составить наиболее эффективную схему лечения.

Какая дополнительная диагностика может потребоваться?

На основании имеющихся симптомов и результатов первичного осмотра невролог может порекомендовать пациенту пройти любое из перечисленных ниже исследований:

  • Компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография, эхоэнцефалография;
  • Люмбальная пункция спинного мозга;
  • Церебральная ангиография;
  • Ультразвуковое доплеровское сканирование;
  • Миелография;
  • Лабораторные анализы крови (общий, биохимия и т.д.).

Лечение, профилактика и рекомендации специалиста

В зависимости от результатов проведенных исследований, подтвержденного диагноза и поставленных целей (профилактика, полное излечение, достижение устойчивой ремиссии) невролог нашей клиники разрабатывает эффективную терапевтическую программу. При этом современная медицина предоставляет широкий выбор различных решений:

  • При остеохондрозе, спондилолистезе, радикулите пациентам рекомендуется посещение сеансов мануальной терапии.
  • Всевозможные массажные техники облегчают общее состояние больных неврологическими недугами.
  • Восстановить работу нервной системы позволяют физиотерапевтические приемы и иглоукалывание.
  • Такие психосоматические расстройства, как бессонница, гипертоническая болезнь, головные боли, эффективно лечатся методами обратной биологической связи.
  • Предотвратить развитие в позвоночнике посттравматических дегенеративно-дистрофических изменений позволяет тракционная терапия, основанная на вытяжении позвоночника специальными медицинскими приспособлениями.
  • Суставные и околосуставные блокады применяются для устранения острых болевых ощущений и мышечных спазмов.

Некоторые терапевтические схемы, направленные на устранение проблем со сном, неврозов и соматоневрологических синдромов, могут предусматривать использование психотерапевтических методов и назначение медикаментозных препаратов.

При заболеваниях сосудов, эпилепсии, травмах головного мозга, а также в ходе реабилитации после хирургического лечения невролог назначает соответствующее медикаментозное лечение.

Своевременно начатое и эффективно подобранное лечение позволяет существенно улучшить состояние больного, добиться полного излечения и даже предотвратить летальный исход. В связи с этим неврологи нашей клиники в Калининграде рекомендуют при первых признаках неврологической симптоматики записываться на прием к специалисту.

С целью предотвращения рецидивов и развития новых неврологических патологий специалист порекомендует соблюдение следующих важных условий:

  • Полный отказ от алкоголя и курения. Вредные привычки наносят непоправимый урон нервной системе человека, попутно повреждая другие важные органы и системы.
  • Немаловажное значение для здоровья имеет соблюдение оптимального режима сна (не менее 8-9 часов в сутки).
  • Несложные гимнастические упражнения должны войти в ежедневный комплекс вашей двигательной активности.
  • Сведите к минимуму время, проводимое за компьютером и просмотром телевизионных передач.
  • Ежедневно гуляйте пешком на свежем воздухе по 40-60 минут.
  • Старайтесь снизить умственную и эмоциональную нагрузку, избегать стрессов и переживаний.
  • Укреплению нервной системы и всего организма в целом способствует правильное питание, употребление свежих плодов и овощей, прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов.

 

Блаженов Владимир Викторович, врач невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат, подиатр

Используемая литература:

  • Неврология. Национальное руководство. Авторы: Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт, 2010 г.
  • Клиническая диагностика в неврологии. Авторы: Мирослав Одинак, Дмитрий Дыскин, 2017 г.

Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.

цены, врачи, отзывы. Клиника La Salute метро Таганская

Врач: Рассказчикова Ирина Васильевна
Источник: Продокторов

Благодарим нашего невролога — Рассказчикову Ирину Васильевну, она помогла нашему сыну Александру выйти из сложного послеоперационного периода. Очень внимательно отнеслась к нашей проблеме, назначила нужные обследования, анализы и лечение. Спасибо Вам огромное.

Врач: Рассказчикова Ирина Васильевна
Источник: Продокторов

У нашего сына эпилепсия, но стараниями врачей мы забыли о приступах. Это самая большая радость! Когда у ребенка начинались судороги, я вообще теряла голову, не знала, что делать, вспоминать страшно… Конечно, мы продолжаем наблюдаться, Ирина Васильевна отслеживает состояние ребенка, всегда держит в курсе, консультирует, если нам что-то непонятно. Очень хороший врач и неравнодушный человек. Низкий ей поклон от всей нашей семьи.

Врач: Рассказчикова Ирина Васильевна
Источник: Продокторов

Рассказчикова единственный невролог, который смог нам помочь. Очень жаль потраченного времени, когда мы ходили по врачам и ничего не могли добиться. Хорошо, что мне посоветовали клинику, здесь уже познакомились с грамотными врачами, в том числе и с Ириной Васильевной. Она сразу с ребенком поладила и мне всегда много времени уделяла, я знала, что, пока не задам все вопросы, врач меня не выгонит. Рассказывает доступно, понятно, знает, что перед ней не медик, а мать, которая волнуется за своего ребенка. Все это учитывается. Наши неврологические проблемы стали менее явными и это только после лечения, которое Ирина Васильевна назначила. Врач отличный, теперь только ей доверяем в этом вопросе.

Врач: Евсюнина Наталья Борисовна
Источник: prodoctorov.ru

Хороший врач! Любит свое дело и внимательно относится к маленьким пациентам и их родителям. Не буду расписывать наш случай. Скажу, что не пожалела посетив этого врача. Рекомендую! Были в клинике ИММА на Братиславской. Спасибо, что есть еще такие врачи и неважно платно ты обратился или бесплатно, профессионализм сразу понятен.

Врач: Евсюнина Наталья Борисовна
Источник: prodoctorov.ru

Очень благодарны Наталье Борисовне, что, отнеслась с должным вниманием к нашей доченьке. После похода в поликлинику, волосы стояли дыбом и решили сходить к альтернативному специалисту. Хотелось услышать мнение не просто как сладкую пилюлю, а реальное мнение. Очень внимательно посмотрела малышку, дала рекомендации и мы реально выдохнули. Очень рекомендуем данного специалиста.

Врач: Евсюнина Наталья Борисовна
Источник: prodoctorov.ru

Врач Евсюнина компетентная. У нас был обычный профилактический осмотр. Я не рассчитывала на особое внимание, но надо отдать должное, Наталья Борисовна очень порадовала не только отношением, но и знаниями. Консультация была содержательной, осмотр тщательным, советы полезными. Никаких претензий не имею к этому специалисту. Цена приема не завышена, как мне показалось вначале, все соответствует качеству. Спасибо.

Врач: Евсюнина Наталья Борисовна
Источник: prodoctorov.ru

Обращались к неврологу с моим сыном, ему 4. Приходили просто на профилактический осмотр, меня беспокоили замечания лечащего педиатра, что мы якобы отстаем в развитии. От Натальи Борисовны на приеме я услышала компетентное мнение и получила уйму дельных советов на будущее. Врач она очень хороший, внимательная и заинтересованная помочь людям. К моему ребенку была очень доброжелательно настроена, он спокойно себя вел на осмотре, что для нас редкость. Будем обращаться к этому доктору на физиопроцедуры. Мне Евсюнина нравится и внушает доверие, поэтому я готова порекомендовать ее другим людям.

Кто такой невролог? Что они делают и когда их увидеть

Обзор

Что такое невролог?

Невролог — это врач, занимающийся диагностикой, лечением и лечением заболеваний головного мозга и нервной системы (головного, спинного мозга и нервов). Невролог знает анатомию, функции и состояния, которые влияют на ваши нервы и нервную систему. Ваша нервная система — это командный центр вашего тела. Он контролирует все, что вы думаете, чувствуете и делаете — от движения руки до биения сердца.

Что такое детский невролог?

Детский невролог — врач, занимающийся диагностикой, лечением и ведением заболеваний головного мозга и нервной системы у детей — от новорожденных до подростков. Многие из состояний, которые они лечат, такие же, как и у взрослых, в дополнение к унаследованным и связанным с развитием.

Кто такой нейрохирург?

Нейрохирург — врач, выполняющий операции на головном и спинном мозге и нервах.

Какие заболевания и состояния лечит невролог?

Некоторые из наиболее распространенных неврологических расстройств, которые может лечить невролог, включают:

Как неврологи диагностируют состояния?

Ваш невролог спросит о вашей медицинской истории, семейной истории, истории болезни и любых текущих симптомах.Они также проведут неврологическое обследование, включая анализы:

  • Координация, равновесие, рефлексы и походка.
  • Мышечная сила.
  • Психическое здоровье.
  • Зрение, слух и речь.
  • Сенсация.

Ваш невролог может также назначить анализы крови, мочи или других жидкостей, чтобы понять тяжесть состояния или проверить уровень лекарств. Генетическое тестирование может быть назначено для выявления наследственных заболеваний. Визуализирующие исследования вашей нервной системы также могут быть назначены для помощи в диагностике.

Неврологи лечат людей с помощью лекарств, физиотерапии или других подходов.

Какие виды исследований назначает невролог?

Общие неврологические тесты включают:

  • Ангиография. Ангиография может показать, заблокированы ли кровеносные сосуды в головном мозге, голове или шее, повреждены или имеют аномалии. Он может обнаруживать такие вещи, как аневризмы и тромбы.
  • Биопсия. Биопсия — это взятие кусочка ткани из вашего тела.Биопсия может быть взята из мышечной, нервной или мозговой ткани.
  • Анализ спинномозговой жидкости. Этот тест включает забор образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Тест может обнаружить признаки кровоизлияния в мозг, инфекции, рассеянного склероза и метаболических заболеваний.
  • Компьютерная томография (КТ) , магнитно-резонансная томография (МРТ) , Рентген и УЗИ .
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) . Этот тест измеряет электрическую активность вашего мозга и используется для диагностики судорог и инфекций (таких как энцефалит), травм головного мозга и опухолей.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность в мышцах и используется для диагностики нервных и мышечных заболеваний, компрессии корешка спинномозгового нерва и заболеваний двигательных нейронов, таких как боковой амиотрофический склероз.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Эта группа тестов используется для диагностики непроизвольных движений глаз, головокружения и нарушений равновесия.
  • Вызванные потенциалы. Этот тест измеряет, насколько быстро и полностью электрические сигналы достигают вашего мозга от ваших глаз, ушей или прикосновения к вашей коже. Тест может помочь диагностировать рассеянный склероз, акустическую неврому и повреждение спинного мозга.
  • Миелография. Этот тест помогает диагностировать опухоли позвоночника и спинного мозга, грыжи межпозвоночных дисков и переломы.
  • Полисомнограмма. Этот тест измеряет активность мозга и тела во время сна и помогает диагностировать нарушения сна.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот визуализирующий тест может выявить опухоли или использоваться для оценки эпилепсии, опухолей головного мозга, деменции и болезни Альцгеймера.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Этот визуализирующий тест позволяет диагностировать опухоли, инфекции и определять локализацию судорог, дегенеративных заболеваний позвоночника и стрессовых переломов.
  • Термография. Этот тест измеряет изменения температуры тела или отдельных органов и используется для оценки болевых синдромов, нарушений периферических нервов и компрессии нервных корешков.

Когда следует записаться на прием к неврологу?

Некоторые из наиболее распространенных симптомов, при которых вам может потребоваться обратиться к неврологу (или получить направление к нему), включают:

  • Нарушения памяти, забывчивость.
  • Потеря сознания.
  • Судороги.
  • Нарушения вкуса или обоняния.
  • Проблемы со зрением.
  • Ощущение онемения и покалывания.
  • Лицевая асимметрия (одна сторона вашего лица не соответствует другой [веки опущены, не может полностью улыбаться]).
  • Головокружение, звон в ушах (звон в ушах) и глухота.
  • Затрудненное глотание, охриплость голоса, затруднение при пожимании плечами или повороте шеи, затруднение движений языка.
  • Мышечная слабость, судороги, спазмы и подергивания.
  • Жжение или боль, похожая на удар током, в любой части тела.
  • Боль в шее или спине, головная боль.
  • Дисбаланс походки.
  • Сотрясения.
  • Медлительность в движении.

Как мне подготовиться к первому приему у невролога?

Чтобы получить максимальную отдачу от визита к неврологу, полезно подготовиться. Способы приготовления включают:

  • Принесите список наиболее важных вопросов, которые вы хотите обсудить со своим неврологом.
  • Обсудите любые изменения в вашем общем состоянии здоровья.
  • Обсудите ваши новые симптомы или изменения в существующих или предыдущих симптомах.Ведите дневник симптомов (и носите его с собой) и записывайте события, включая день и время их возникновения, продолжительность события, серьезность, триггеры, симптомы и любые действия, которые вы предприняли для прекращения события. Это особенно полезно, если у вас есть состояние, при котором симптомы непостоянны, например эпилепсия, апноэ во сне, головные боли или болезнь Паркинсона.
  • Принесите копии результатов анализов, включая компакт-диск с изображениями и лабораторными работами, заказанными другими поставщиками медицинских услуг, не входящими в сеть вашего невролога.
  • Принесите список всех текущих продуктов, которые вы принимаете. Включите лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, а также любые витамины, добавки и растительные продукты. Кроме того, сообщите своему неврологу о любых предыдущих лекарствах, которые не работали или вызывали побочные эффекты.
  • Принесите список известных вам аллергий.
  • Возьмите с собой на прием друга или родственника, чтобы он делал заметки и был еще одним набором ушей и глаз. Этот человек может помочь просмотреть обсуждение вашего невролога, задать вопросы и напомнить вам о планировании тестов и последующих визитов.
  • Спросите, не следует ли вам назначить еще одну встречу, чтобы обсудить любые дополнительные проблемы.

Часто задаваемые вопросы

Сколько нужно учиться, чтобы стать неврологом?

Чтобы стать неврологом, врачи должны заполнить:

  • Четыре года обучения в колледже.
  • Четыре года обучения в медицинском институте.
  • Один год интернатуры (обучение по неврологии и другим направлениям).
  • Три года резидентуры (продолжение обучения в области неврологии).
  • До трех лет стажировки. Это не является обязательным, но стипендия предлагает дополнительное обучение по специальности неврология. Это время обучения может быть больше, если невролог решит получить несколько стипендий.

Какие есть специальные области неврологии?

Некоторые области специализации неврологии включают:

  • Лекарство от травм головного мозга.
  • Детская неврология.
  • Клиническая нейрофизиология.
  • Эпилепсия.
  • Лекарство от головной боли.
  • Гериатрическая неврология.
  • Нарушения развития нервной системы.
  • Нейровизуализация.
  • Нейроонкология.
  • Обезболивающее.
  • Снотворное.
  • Сосудистая неврология.

Записка из клиники Кливленда

Невролог — это врач, который специализируется на заболеваниях и состояниях, затрагивающих головной, спинной мозг и нервы. Ваш невролог осмотрит вас, назначит анализы, поставит диагноз, вылечит ваше состояние с помощью лекарств или физиотерапии или направит вас к другим специалистам, таким как нейрохирург или нейроонколог, и будет работать вместе с ними, если это необходимо.Приходите со своими заметками, делитесь информацией о своем здоровье и не стесняйтесь задавать вопросы. Ваш невролог здесь, чтобы помочь диагностировать ваше состояние, лечить или управлять им как можно лучше и поддерживать вас на этом пути.

Какие вопросы следует задать неврологу? – Rampfesthudson.com

Какие вопросы следует задать неврологу?

Здесь неврологи выбирают пять вопросов, которые, по их мнению, должны задавать пациенты, чтобы получить наилучший уход.

  • Должен ли я получить второе мнение?
  • Должен ли я начать строить планы по смене дома или работы?
  • Как этот тест повлияет на мою помощь?
  • Какие побочные эффекты могут быть у этого нового лекарства?

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

9 вопросов, которые ваш врач хотел бы задать вам

  • «Каковы различные варианты лечения?»
  • «Какого результата мне ожидать?»
  • «Мы должны сделать это сейчас или мы можем вернуться к этому позже?»
  • «Могу ли я что-нибудь сделать самостоятельно, чтобы улучшить свое состояние?»
  • «Каковы побочные эффекты?»
  • «Как я узнаю о результатах своего теста?»

Какой врач проводит неврологический осмотр?

Что происходит во время неврологического осмотра? Неврологический осмотр обычно проводится неврологом.Невролог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний головного и спинного мозга. Во время осмотра ваш невролог проверит различные функции нервной системы.

Что означают результаты неврологического обследования?

Нет риска пройти неврологический осмотр. Что означают результаты? Если результаты какой-либо части обследования не соответствуют норме, ваш невролог, вероятно, назначит дополнительные анализы, чтобы помочь поставить диагноз. Эти тесты могут включать один или несколько из следующих: Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Сколько пар нервов проверяет невролог?

У вас есть 12 пар этих нервов. Ваш невролог проверит определенные нервы в зависимости от ваших симптомов. Тестирование может включать определение определенных запахов, высовывание языка и попытку заговорить, а также вращение головы из стороны в сторону. Вы также можете пройти проверку слуха и зрения.

Что я должен знать о медицинском осмотре MedlinePlus?

1 Психическое состояние. Ваш невролог или другой поставщик задаст вам общие вопросы, такие как дата, место и время.2 Координация и равновесие. Ваш невролог может попросить вас идти по прямой линии, поставив одну ногу прямо перед другой. 3 Рефлексы. 4 Сенсация. 5 Черепные нервы. 6 Вегетативная нервная система. …

Как я могу обратиться за помощью к неврологу?

Спросите невролога онлайн на BestDoctor, чтобы получить персонализированные ответы прямо на ваш почтовый ящик. Квалифицированная медицинская консультация сидя дома. Связавшись онлайн со специалистом по мозгу или неврологом, вы можете получить доступ к клиническим консультациям и информации о нюансах неврологии, а географическое положение или расстояние не имеет значения.

Какое обследование проводит невролог?

Во время неврологического осмотра невролог изучает историю болезни пациента, уделяя особое внимание текущему состоянию. Затем пациент проходит неврологическое обследование. Как правило, экзамен проверяет зрение, силу, координацию, рефлексы и чувствительность.

Может ли невролог быть врачом первичной медико-санитарной помощи?

Пациенты с такими расстройствами, как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера или рассеянный склероз, могут обратиться к неврологу в качестве основного лечащего врача.В консультационной роли невролог диагностирует и лечит неврологическое расстройство, а затем дает рекомендации лечащему врачу, управляющему общим состоянием здоровья пациента.

Когда обратиться за вторым мнением к неврологу?

Он рекомендует спросить своего невролога, нужно ли вам получить второе мнение. «Лечение опухоли головного мозга, особенно если опухоль рецидивирует, может различаться в зависимости от медицинского центра и имеющегося оборудования», — говорит доктор Коэн.

Знайте, какие вопросы следует задать своему неврологу о МРТ

Я уверен, что все мы с рассеянным склерозом хотя бы раз проходили магнитно-резонансную томографию (МРТ).Скорее всего, не один.

МРТ

предназначены для сканирования и получения подробных изображений тела, включая мозг.

Тест может выявить рубцы (бляшки) на головном и спинном мозге. Несмотря на то, что окончательных тестов на РС не существует, бляшки, которые появляются на фотографиях МРТ, могут быть хорошим признаком того, что РС является виновником.

Имея опыт работы с отчетами МРТ, у меня осталось ощущение, что я не получил всей информации. Может быть, я задавал неправильные вопросы, но и мой врач не дал никакой соответствующей информации.

В летнем выпуске  Momentum Magazine за 2016 год, , опубликованном национальным обществом РС, есть очень хорошая статья Сьюзен Уорли под названием Демистификация МРТ. В нем обсуждается, что МРТ дают полезную информацию. Но это также проливает свет на тот факт, что они ограничены в том, что они могут сообщить.

Основная информация в статье предоставлена ​​Даниэлем Райхом, доктором медицинских наук, из Национального института здоровья.

Он утверждает, что большинство поражений, выявляемых на МРТ, не имеют связанных с ними симптомов или рецидивов.Таким образом, экспертам может быть очень сложно предсказать, по какому пути пойдут новые поражения.

Неизвестно, вызывают ли поражения симптомы или они восстанавливаются сами по себе. Он говорит, что восстановление повреждений является одной из причин, по которой люди выздоравливают от рецидивов.

Райх добавляет, что еще одна трудность чтения МРТ заключается в том, что «всякий раз, когда в организме возникает новое воспаление, обычно возникает сильный отек, из-за которого между клетками мозга образуется больше воды, чем обычно». Он добавляет, что из-за воды трудно увидеть, «сколько миелина и сколько нервных клеток повреждено.

Знание правильных вопросов может помочь расшифровать некоторые неизвестные РС.

Другим врачом, упомянутым в статье, является Лили Хенсон, доктор медицинских наук из Piedmont Healthcare в Атланте. Она предлагает несколько вопросов, которые вы можете задать своему неврологу при просмотре отчета МРТ, и предлагает сообщить своему врачу, если вы что-то не понимаете.

Задайте такие вопросы, как: «Вы видите какие-либо новые шрамы или какие-либо признаки необратимой потери нервных клеток?» Спросите, были ли какие-либо изменения на МРТ, потому что эти изменения могут привести к инвалидности.

Хансен сказал: «Даже когда новых рубцов не видно, шрамы, которые были в прошлом, все еще на месте, и под поверхностью может происходить активность».

Она заканчивает словами: «Возможно, самое главное, что отсутствие новых поражений не означает, что пациент может начать думать о прекращении приема лекарств. Предыдущая активность может находиться под контролем из-за препарата, модифицирующего болезнь, который принимает пациент».

Эта статья помогла мне понять, что МРТ — это не все, что я думал, и что, задавая моему неврологу прямые вопросы и отслеживая мои симптомы, я получу более полное представление об этом заболевании.

 

Оценка и тесты — Что такое неврологический осмотр?

Что такое неврологический осмотр?

Неврологический осмотр помогает врачам диагностировать периферическую невропатию.

Неврологическое обследование может включать следующее:

  • Анамнез: вопросы о ваших симптомах и состоянии
  • Оценка неврологической функции
  • Диагностические тесты
  • Электродиагностические тесты
  • Анализы крови
  • Другие общие тесты

История

Вы должны быть готовы подробно обсудить свои симптомы с врачом.Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы, когда вы их испытываете, как долго длятся эпизоды, а также степень дискомфорта или боли, которые вы испытываете. Чем более конкретно вы сможете сообщить о покалывании, онемении, слабости или других симптомах, которые вы испытываете, тем легче вашему врачу будет понять ваше состояние.

Ваш врач может также задать вам общие вопросы о здоровье, которые могут показаться не связанными с вашими симптомами, но на самом деле они важны. Эти вопросы могут касаться того, чувствуете ли вы слабость, тошноту или усталость.Врач также может спросить, в норме ли ваш контроль мочевого пузыря и сексуальная функция. Вас также спросят, страдаете ли вы какими-либо другими заболеваниями и принимаете ли вы лекарства.

Затем врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить потерю вибрационной чувствительности. Он или она проверит подергивания лодыжки и другие рефлексы. Ощущения в ступнях и руках оценивают с помощью булавки.

Поскольку некоторые невропатии являются наследственными, ваш врач спросит, не страдали ли другие члены вашей семьи каким-либо типом невропатии или неврологического расстройства.

Неврологическое обследование

Неврологическое обследование состоит из физического осмотра и ряда простых и безболезненных тестов. Целью этих тестов является оценка вашей неврологической функции, включая мышечную силу, работу вегетативных нервов и вашу способность чувствовать различные ощущения.

Диагностическое тестирование

Невролог может порекомендовать определенные диагностические тесты, в зависимости от симптомов пациента, истории болезни и физического осмотра.

Часто невролог рекомендует электродиагностическое тестирование для измерения электрической активности мышц и нервов. При необходимости невролог также может порекомендовать биопсию нерва, спинномозговую пункцию или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Однако у некоторых пациентов с длительно существующей невропатией причина может не быть найдена, несмотря на обширные тесты и обследования.

Электродиагностические тесты

Электродиагностические тесты измеряют электрическую активность мышц и нервов.Измеряя электрическую активность, они могут определить, есть ли повреждение нерва, степень повреждения и, возможно, причину повреждения. Часто невролог рекомендует обычные неинвазивные неврологические обследования, такие как электромиография (ЭМГ) и тестирование скорости нервной проводимости (NCV).

Анализы крови

Анализы крови обычно используются для проверки дефицита витаминов, токсичных элементов и признаков аномального иммунного ответа.

В зависимости от вашей индивидуальной ситуации ваш врач может запросить определенные лабораторные анализы для выявления потенциально излечимых причин невропатии. К ним относятся тесты на:

  • Уровень витамина B12 и фолиевой кислоты
  • Функции щитовидной железы, печени и почек
  • Оценка васкулита
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе
  • Антитела к нервным компонентам (например, антитела к MAG)
  • Антитела, связанные с глютеновой болезнью
  • Болезнь Лайма
  • ВИЧ/СПИД
  • Гепатит С и В

Другие общие тесты

Если ваш врач подозревает, что у вас определенный тип невропатии, запущенный случай невропатии или совершенно другое состояние, вам может быть предложено пройти дополнительное обследование.Ваш врач может порекомендовать количественное сенсорное тестирование (QST), вегетативное тестирование, биопсию нерва, люмбальную пункцию, визуализирующее исследование или другие тесты для диагностики конкретного расстройства.

вопросов, которые следует задать своему неврологу после постановки диагноза рассеянного склероза

Диагноз рассеянного склероза может поставить вас в тупик, запутать и напугать. Мало того, что вы, вероятно, испытываете физические последствия болезни, вы также, вероятно, не можете ясно мыслить, потому что вас переполняют эмоции.

Я слишком хорошо помню это время в своей жизни, и, несмотря на то, что я делал все возможное, я понятия не имел, что я должен был спросить, как только я действительно попал в кабинет невролога. (Я имею в виду, как я мог? Мне только что поставили диагноз болезни, о которой я ничего не знал!)

Итак, вот где появляется этот новый пост в блоге: Вопросы, которые нужно задать своему неврологу после постановки диагноза . Я разбил их на разделы:

ПОНИМАТЬ

  • Пожалуйста, объясните простым языком, что такое рассеянный склероз.
  • Можете ли вы провести меня через МРТ и помочь мне понять, где находятся мои поражения и что они могут означать для моей повседневной жизни?
  • Есть ли у меня активные поражения или только неактивные? Пожалуйста, объясните разницу.
  • Каких изменений в моем повседневном или общем физическом здоровье я могу ожидать от своего рассеянного склероза на данный момент?
  • У меня рецидивирующий или прогрессирующий рассеянный склероз? Пожалуйста, помогите мне понять разницу.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Что я могу сделать немедленно, чтобы справиться с моими активными поражениями? (Если применимо) Если вы в настоящее время испытываете обострение или рецидив с заметными физическими симптомами, я бы спросил о внутривенных стероидах, чтобы успокоить ваши симптомы и ускорить процесс заживления.
  • Какие текущие лекарства лучше всего подходят для моей формы рассеянного склероза? Каким будет ваш второй выбор?
  • Какова эффективность лекарства? Они должны дать вам процент для измерения уровня эффективности.
  • Каковы риски приема лекарства и как их свести к минимуму?

Затем я бы сравнил коэффициенты эффективности/риски/частоту с тем, что вам удобно и каковы ваши цели для вас/вашей семьи. Что следует учитывать: если вы хотите создать/расширить свою семью, побочные эффекты, частоту приема лекарств и т. д.

  • Что еще я могу сделать с точки зрения образа жизни, чтобы улучшить свое состояние? Спросите о диете, физических упражнениях, сне, стрессе, рекомендациях по витаминам
  • Запросите лабораторные анализы для определения уровня витамина D, B12 и т. д., чтобы вы знали, какие витамины принимать — это ДОЛГИЙ путь!⁣

УПРАВЛЕНИЕ

  • Где я могу пойти для получения дополнительной информации? Какие ресурсы вы предлагаете? К кому я могу обратиться?
  • В случае чрезвычайной ситуации, как я могу связаться с вами? Что мне делать, если я не слышу ответ сразу?
  • Как часто вы рекомендуете нам встречаться, чтобы обсудить мой прогресс/состояние?
Другие вопросы, о которых вам следует подумать/сделать после постановки диагноза
  • Я рекомендую 2-3 консультации с разными неврологами, чтобы вы могли «взять интервью» у них и посмотреть, кто вам удобнее.Ваш невролог — самая важная составляющая вашего успеха!
  • Я также настоятельно рекомендую вам поговорить с другими людьми, у которых диагностирован рассеянный склероз (бонус, если они принимают лекарства, которые рекомендует ваш врач!). Вы хотите услышать от других, кто процветает
  • Если вам недавно поставили диагноз, прочитайте этот блог «Прочтите это, если у вас впервые диагностирован РС». Я обещаю, что это поможет вам успокоиться, предложит конкретные дальнейшие шаги и вселит надежду!
  • Основываясь на рекомендациях вашего врача по лекарствам от рассеянного склероза, я бы позвонил производителю лекарств (Biogen, Genentech) и связался с их отделом финансовой помощи.Если вы застрахованы, скорее всего, вы сможете присоединиться к их программе помощи и получить лекарства БЕСПЛАТНО! Проверьте это сообщение в блоге для получения дополнительной информации об этом.
  • Отслеживайте свои симптомы и любые возникающие новые вопросы (я делаю это в блокноте на своем iPhone) и делитесь ими на следующем приеме у врача.

Надеюсь, это поможет! Удачи вам в этом путешествии. Вы всегда можете обратиться ко мне с вопросами!

 


Какие вопросы мне задаст невролог?

Какие вопросы задает невролог?

Вопросы для обсуждения с неврологом

Какие анализы мне нужны и требуют ли они какой-либо специальной подготовки? Какова наиболее вероятная причина моего состояния? Каких побочных эффектов можно ожидать и что делать, если они появятся? Каковы наилучшие варианты лечения для моего диагноза?

Что проверит невролог?

Неврологическое обследование оценивает двигательные и сенсорные навыки, слух и речь, зрение, координацию и равновесие .Он также может проверять психическое состояние, настроение и поведение. При обследовании используются такие инструменты, как камертон, фонарик, рефлекторный молоточек и инструмент для осмотра глаза.

Как подготовиться к приему у невролога?

  • Запишите свои симптомы и другую информацию о здоровье, включая лекарства, аллергии, предыдущие болезни и историю болезни вашей семьи.
  • Составьте список своих вопросов.
  • Отправьте результаты предыдущих анализов неврологу или возьмите их с собой.
  • Сколько времени занимает прием у невролога?

    На прием к неврологу могут уйти месяцы. Однако, если ваш врач обнаружит, что у вас серьезное заболевание или вам требуется срочное лечение, вы сможете записаться на прием раньше.

    Из чего состоит неврологический осмотр?

    Неврологическое обследование обычно делится на восемь компонентов: психическое состояние; череп, позвоночник и мозговые оболочки; черепные нервы; моторное обследование; сенсорное исследование; координация; рефлексы; и походка и стоянка.Психический статус является чрезвычайно важной частью неврологического обследования, которую часто упускают из виду.

    Какие пять компонентов неврологического обследования?

    Что делают во время неврологического осмотра?

  • Психическое состояние.
  • Двигательная функция и баланс.
  • Сенсорный осмотр.
  • Рефлексы новорожденных и младенцев.
  • Рефлексы у детей старшего возраста и взрослых.
  • Оценка нервов головного мозга.
  • Координационный экзамен:
  • Может ли невролог диагностировать тревогу?

    Неврологи обучены отличать симптомы, вызванные стрессом и тревогой, от симптомов, вызванных реальными неврологическими состояниями.Врачи общей практики, как правило, не так хорошо осведомлены, поэтому они могут назначить дополнительные тесты, чтобы быть уверенными.

    Назовите два примера неврологических расстройств?

    5 Распространенные неврологические расстройства и способы их выявления

  • Головная боль. Головные боли являются одним из наиболее распространенных неврологических расстройств, и существует множество различных видов головных болей, таких как мигрень, кластерная головная боль и головная боль напряжения.
  • Инсульт.
  • Судороги.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Деменция.
  • Почему невролог смотрит вам в глаза?

    Световые рефлекторные тесты

    Неврологический осмотр проверяет двенадцать черепных нервов путем тонкого разделения их функций. Например, если посветить небольшим фонариком в один глаз, можно отличить повреждение CN II (зрительный нерв) от повреждения CN III (глазодвигательный нерв).

    Почему врачи заставляют вас сжимать пальцы?

    Чтобы проверить координацию, мы проверяем, насколько хорошо человек может выполнять мелкие движения, такие как постукивание пальцами, быстрое движение руки и перемещение пальца вперед и назад от носа к пальцу врача.

    Стоит ли опасаться посещения невролога?

    Чтобы получить наилучший уход, вам всегда следует сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он или она может порекомендовать вам обратиться к неврологу, если он не может должным образом лечить ваши симптомы. Хорошо знать, чем занимается невролог и какие симптомы он лечит.

    Как пройти неврологический осмотр?

    Неврологические обследования включают (как минимум) измерения пульса, дыхания и кровяного давления; оценка размера зрачка и реактивности; и равенство силы хвата рук.Заполнение шкалы комы Глазго немедленно, а затем один раз в смену после травмы головы помогает сохранять объективность результатов.

    Каковы четыре компонента быстрой неврологической оценки?

    Неврологический осмотр включает множество компонентов, в том числе когнитивное тестирование, определение двигательной силы и контроля, сенсорную функцию, походку (ходьбу), тестирование черепных нервов и равновесия.

    Какие лекарства назначают неврологи?

    Одобренные FDA препараты

  • Абстральные (фентаниловые таблетки)
  • Aduhelm (Aducanumab-Avwa)
  • Aggrenox (Aspirin/Extended-Dipyridamole Capsules)
  • AIMOVIGIGIGIABANE)
  • (ERENAMABANE) (ERENAMABANE) (ERENAMABANE)
  • AIMOVIG (ERENAMABANE)
  • (ERENAMABANE)
  • (ERENAMABANE)
  • (ERENAMABANE)
  • Амерэ.
  • Ампира (далфампридин)
  • Амрикс (циклобензаприна гидрохлорид пролонгированного действия)
  • На что указывает тест пальцем на нос?

    Описание. Тест «пальчик-нос» измеряет плавные, скоординированные движения верхних конечностей, когда испытуемый касается кончика своего носа указательным пальцем.

    Какой нерв проверяется прикусыванием?

    Тройничный нерв (V)

    Тройничный нерв выполняет как сенсорную, так и моторную функции. Чтобы проверить двигательную часть нерва, попросите вашего партнера сомкнуть челюсти, как если бы он или она кусали кусок резинки.

    Какой индикатор неврологических изменений является наиболее чувствительным?

    Уровень сознания

    Сознание (состояние осознания себя и окружающей среды) является наиболее чувствительным индикатором неврологических изменений.

    Лечат ли депрессию неврологи?

    Диагностика депрессии

    Поскольку некоторые медицинские состояния имитируют симптомы депрессии, неврологи могут помочь подтвердить диагноз депрессии. Симптомы, похожие на депрессию, распространены среди взрослых, которые имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, побочными эффектами лекарств, проблемами со здоровьем или другими психическими расстройствами.

    Поддаются ли лечению неврологические расстройства?

    Для некоторых неврологических проблем прогноз может быть довольно хорошим при условии лечения и адекватной реабилитации, в то время как для других прогноз может быть мрачным.

    Может ли МРТ выявить проблемы с нервами?

    МРТ может помочь выявить структурные повреждения, которые могут давить на нерв, чтобы проблему можно было устранить до того, как произойдет необратимое повреждение нерва. Повреждение нерва обычно можно диагностировать на основании неврологического обследования и коррелировать с результатами МРТ.

    Может ли МРТ выявить повреждение нерва?

    Этот тип болей в нижней части спины обычно проходит после 4-6 недель нехирургического лечения. МРТ обычно бесполезна в таких случаях. Давление на спинномозговой нерв может вызвать симптомы ишиаса, которые обычно включают стреляющую боль в задней или боковой части ноги. Ваша нога также может чувствовать слабость, покалывание или онемение.

    Что успокаивает нервную систему?

    Активация парасимпатической нервной системы для уменьшения беспокойства.Когда парасимпатическая нервная система активируется, она вызывает ощущение спокойствия и расслабления в уме и теле.

    Расскажите им то, что они действительно хотят знать. ВАШИ СИМПТОМЫ: «Расскажите мне историю ваших симптомов, а не то, что другие люди рассказали вам о ваших симптомах», — говорит доктор Гронсет. «Будьте как можно более конкретными и сосредоточьтесь на том, когда появились симптомы и как они прогрессировали».

    На то, чтобы записаться на прием к неврологу, могут уйти месяцы. Однако, если ваш врач обнаружит, что у вас серьезное заболевание или вам требуется срочное лечение, вы сможете записаться на прием раньше.

    Как диагностировать деменцию: практические основы

    «Доктор, вы диагностируете деменцию? Потому что мне нужен кто-то, кто сможет диагностировать деменцию».

    Недавно мужчина задал мне этот вопрос. Он объяснил, что его 86-летний отец, живший в районе залива, недавно овдовел. С тех пор отец довольно быстро продал свой давний дом и почти не отвечал на звонки сына.

    Сын хотел знать, могу ли я сделать визит на дом. В частности, он хотел знать, есть ли у его отца слабоумие, такое как болезнь Альцгеймера.

    Это разумное беспокойство, учитывая обстоятельства.

    Однако маловероятно, что я — или любой врач — смогу точно диагностировать деменцию на основании одного личного визита.

    Но такие запросы я получаю довольно часто. Поэтому в этом посте я хочу поделиться тем, что я часто объясняю семьям: основы клинической диагностики деменции, какую информацию мне необходимо получить и сколько времени может занять этот процесс.

    Теперь обратите внимание, что этот пост не о комплексном подходе, используемом в междисциплинарных клиниках памяти.У этих клиник есть дополнительное время и персонал, и они предназначены для проведения более подробной оценки. Это особенно полезно в необычных случаях, таких как когнитивные проблемы у людей относительно молодого возраста.

    Вместо этого в этом посте я опишу прагматический подход, который использую в своей клинической практике. Он адаптирован к реальным ограничениям, что означает, что его можно использовать в условиях первичной медико-санитарной помощи. (Хотя, как и многие аспекты гериатрии, сложно уместить это в 15-минутный визит.)

    Есть ли у этого пожилого человека деменция, например, болезнь Альцгеймера? Чтобы понять, как я отвечаю на этот вопрос, давайте начнем с рассмотрения основ того, что значит иметь деменцию.

    5 Основные признаки деменции

    Наличие у человека деменции означает, что все пять следующих утверждений верны:

    • У человека проблемы с одним или несколькими типами психических функций. Несмотря на то, что память обычно страдает, другие части мыслительной функции могут быть нарушены.В руководстве DSM-5 2013 года перечислены эти шесть типов когнитивных функций, которые необходимо учитывать: обучение и память, язык, исполнительная функция, комплексное внимание, перцептивно-моторная функция, социальное познание.
    • Трудности — это снижение уровня способностей человека по сравнению с предыдущим . Это не могут быть пожизненные проблемы с чтением, математикой или даже социальной грацией. Эти проблемы должны представлять собой изменение по сравнению с обычными способностями человека во взрослом возрасте.
    • Проблемы настолько серьезны, что нарушают повседневную жизнь .Недостаточно, чтобы у человека был ненормальный результат офисного когнитивного теста. Проблемы также должны быть достаточно существенными, чтобы повлиять на то, как человек справляется с обычной жизнью, такой как работа и семейные обязанности.
    • Проблемы не связаны с обратимым состоянием , таким как делирий или другое обратимое заболевание. Общие состояния, которые могут вызвать или усугубить симптомы, подобные деменции, включают гипотиреоз, депрессию и побочные эффекты лекарств.
    • Проблемы не лучше объясняются другим психическим расстройством , таким как депрессия или шизофрения.

    Деменция — теперь технически известная как «большое нейрокогнитивное расстройство» — это синдром или «зонтичный» термин; это не считается конкретной болезнью. Скорее, термин деменция относится к этому набору признаков, которые вызваны какой-либо формой основного повреждения или ухудшения состояния мозга.

    Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции.Сосудистая деменция (повреждения от инсультов, которые могут быть весьма незначительными) также распространена, как и наличие двух или более основных причин деменции. Подробнее о состояниях, которые могут вызвать деменцию, см. здесь.

    Что необходимо делать врачам для диагностики деменции

    Теперь, когда мы рассмотрели пять основных признаков деменции, давайте поговорим о том, как я — или другой врач — могу проверить их.

    По сути, для каждого признака врач должен оценить и задокументировать то, что он находит.

    1. Трудности с психическими функциями. Чтобы оценить это, лучше всего сочетать когнитивный тест в офисе с документированием реальных проблем, о которых сообщает пациент и знающие наблюдатели (например, семья, друзья, персонал дома престарелых и т. д.)

    Для когнитивного тестирования я обычно использую Mini-Cog или MOCA. MOCA предоставляет больше информации, но требует больше времени, и многие пожилые люди либо не хотят, либо не могут пройти весь тест.

    Прохождение офисных тестов важно, поскольку это стандартный способ документирования когнитивных способностей. Но результаты мало что говорят врачу о том, что происходит в реальной жизни человека.

    Поэтому я всегда прошу пациентов сообщить мне, заметили ли они какие-либо проблемы с памятью или мышлением. Я также пытаюсь получить информацию от членов семьи о любом из восьми типов поведения, характерных для болезни Альцгеймера. Наконец, я отмечаю, есть ли какие-либо проблемы с управлением повседневной деятельностью (ADL) и инструментальной деятельностью повседневной жизни (IADL).

    2. Отказ от предыдущего уровня способности . Эту функцию мне может быть сложно обнаружить самостоятельно во время одного посещения. Чтобы задокументировать снижение способностей, врач может опросить других людей и/или задокументировать, что она ознакомилась с предыдущими оценками когнитивных функций. Я также иногда задокументировал, что пациент в настоящее время не может правильно выполнить когнитивную задачу, связанную с ее карьерой или историей образования. Например, если бывший бухгалтер больше не может справиться с элементарной арифметикой, разумно предположить, что это отражает снижение его прежних способностей.

    3. Нарушение жизнедеятельности. Это еще одна особенность, которую сложно обнаружить во время одного визита, если только у пациента нет серьезных нарушений. Я обычно начинаю с выяснения того, какие виды ADL и IADL помогают человеку, и какие проблемы были отмечены. Это часто означает разговор хотя бы с несколькими людьми, которые знают пациента.

    Вождение и управление финансами требуют большой умственной координации, поэтому по мере развития слабоумия люди часто сталкиваются с жизненными задачами, с которыми им приходится сталкиваться в первую очередь.

    В некоторых случаях — обычно очень ранней деменции — может быть довольно сложно решить, стали ли трудности человека достаточными, чтобы их можно было квалифицировать как «нарушение функции повседневной жизни». Если кто-то не принимает лекарства, это обычная забывчивость? Двойственное отношение к препарату? Или фактические нарушения из-за изменений мозга? Если я не уверен, то могу задокументировать, что ситуация кажется пограничной, когда речь идет о нарушении функций повседневной жизни.

    4.Выявление обратимых причин когнитивных нарушений.  Я мысленно делю этот шаг на две части. Во-первых, я рассматриваю возможность бреда, очень распространенного состояния, когда психическая функция хуже, чем обычно, которое часто вызывается болезнью. Например, я заметил, что пожилые люди часто проходят психологическую оценку во время или после госпитализации. Но сейчас не самое подходящее время, чтобы точно диагностировать деменцию, потому что у многих пожилых людей во время болезни развивается делирий, и могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы вернуться к прежнему уровню умственной деятельности.

    (Мой подход к рассмотрению деменции у пожилых людей, которые находятся в состоянии спутанности сознания во время или после госпитализации: обратите внимание, что они могут иметь скрытую деменцию, и спланируйте последующее наблюдение, когда у мозга будет возможность восстановиться.)

    Подумав о делирии, я проверяю, нет ли у пациента другой проблемы со здоровьем, которая мешает мыслительным способностям. Общие медицинские расстройства, которые могут повлиять на мышление, включают депрессию, проблемы с щитовидной железой, дисбаланс электролитов, дефицит B12 и побочные эффекты лекарств.Я также рассматриваю возможность злоупотребления психоактивными веществами.

    Проверка многих из этих причин когнитивных нарушений требует лабораторного тестирования, а иногда и дополнительной оценки.

    Если я подозреваю делирий или другую проблему, которая может вызвать когнитивные нарушения, я не исключаю деменцию. Это потому, что деменция очень часто встречается вместе с другой проблемой, которая ухудшает мышление. Но я планирую провести переоценку мышления этого человека позднее.

    5.Проверка на другие психические расстройства. Этот шаг может оказаться сложной задачей. Депрессия является наиболее распространенной проблемой психического здоровья, которая затрудняет диагностику деменции. Это связано с тем, что депрессия нередко встречается у пожилых людей и может вызывать симптомы, сходные с симптомами деменции (такие как апатия и нарушение внимания). Мы также знаем, что люди довольно часто страдают деменцией и депрессией одновременно.

    Во многих случаях не может быть простого способа определить, являются ли симптомы пожилого человека депрессией, ранней деменцией или и тем, и другим.Поэтому иногда мы заканчиваем тем, что пытаемся пройти курс лечения депрессии и наблюдаем, как со временем развиваются симптомы.

    Также важно учитывать историю психического здоровья пожилого человека. Паранойя и бред довольно распространены на ранней стадии деменции, но могут быть связаны с состоянием психического здоровья, связанным с психозом, таким как шизофрения.

    Деменция или легкие когнитивные нарушения?

    Иногда, когда у пожилых людей возникают проблемы с памятью или другие когнитивные проблемы, им ставят диагноз «легкие когнитивные нарушения».

    Легкое когнитивное нарушение (MCI) означает, что память или мыслительные способности человека хуже, чем ожидается для его возраста (это должно быть подтверждено с помощью когнитивного тестирования в офисе), но не настолько плохи, чтобы нарушать повседневную жизнедеятельность .

    Первоначальная оценка ЛКН и деменции в основном одинакова: врачи должны провести предварительную когнитивную оценку в кабинете врача, спросить об ADL и IADL, найти потенциальные медицинские и психиатрические проблемы, которые могут повлиять на функцию мозга, проверить наличие лекарств, влияющих на познание и так далее.

    Подробнее о MCI я расскажу в этой статье: Как диагностировать и лечить легкие когнитивные нарушения.

    Но помните: с практической точки зрения, если проблемы с памятью у пожилого человека стали настолько серьезными, что он не может ходить в продуктовые магазины, как раньше, или он больше не может самостоятельно управлять своими финансами… это квалифицируется как нарушение в повседневной жизни. функция. Таким образом, диагноз «легкие когнитивные нарушения», вероятно, не подходит для таких случаев.

    Можно ли диагностировать деменцию во время одного визита?

    Так можно ли диагностировать деменцию за одно посещение? Как вы можете видеть выше, это зависит от того, сколько информации легко доступно во время этого визита.Это также зависит от симптомов и обстоятельств оцениваемого пожилого человека.

    Клиники памяти с большей вероятностью поставят диагноз во время визита или вскоре после него. Это связано с тем, что они обычно заранее запрашивают большое количество соответствующей медицинской информации, при необходимости отправляют пациента на анализы и широко опрашивают пациента и члена семьи (или другого осведомленного «информатора») во время визита.

    Но в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и во время моих собственных гериатрических консультаций я обнаружил, что клиницисты нуждаются в более чем одном посещении, чтобы диагностировать деменцию или возможную деменцию.Это потому, что нам обычно нужно заказывать тесты, запрашивать прошлые медицинские записи для просмотра и собирать больше информации от людей, которые знают пожилого человека, проходящего обследование. Это немного похоже на детективное расследование!

    Можно ли неправильно диагностировать деменцию за одно посещение?

    К сожалению, да. Хотя врачи обычно вообще никогда не диагностируют деменцию у людей, у которых она есть, я также сталкивался с несколькими случаями, когда занятые врачи выкрикивали диагноз деменции, не документируя должным образом, как они пришли к такому заключению.(Кроме того, они обычно почти ничего не документируют с точки зрения когнитивного состояния пожилого человека, кроме «запутался, не знает дату».)

    Часто эти врачи правы. С возрастом деменция становится обычным явлением, поэтому, если семья жалуется на проблемы с памятью и паранойю у 89-летнего человека, вероятность того, что пожилой человек страдает деменцией, довольно высока (по данным UpToDate, не менее 60%).

    Но иногда это не так. Иногда это медленное разрешение делирия вместе с лекарством, затуманивающим мозг.Иногда это депрессия.

    Диагностировать деменцию очень важно. Таким образом, хотя средний врач не может оценить так тщательно, как это делает клиника памяти, важно задокументировать рассмотрение пяти основных признаков деменции, которые я перечислил выше.

    Если вас беспокоит возможная болезнь Альцгеймера или слабоумие

    Допустим, вы похожи на человека, с которым я недавно разговаривал, и вы обеспокоены тем, что у пожилого родителя может быть слабоумие.(Помните, что в большинстве случаев деменция возникает из-за болезни Альцгеймера или аналогичного заболевания головного мозга.) Вы планируете, чтобы врач провел осмотр вашего родителя. Вот как вы можете помочь этому процессу:

    • Получите копии медицинской информации вашего родителя, чтобы вы могли принести их на визит для оценки деменции. Наиболее полезная информация, которую нужно принести, — это лабораторные результаты и любые изображения мозга, такие как компьютерная томография или МРТ. См. этот пост для получения более подробного списка медицинской информации, которую очень полезно принести новому врачу.
    • Подумайте, кто еще может знать, как ваш родитель делал и вел себя в последнее время: другие члены семьи? Близкие друзья? Персонал в доме престарелых? Попросите их поделиться с вами своими наблюдениями и записать то, что они вам говорят. Поделитесь этими заметками вместе с именами информантов с врачом ваших родителей.
    • Будьте готовы объяснить, как изменились способности вашего родителя по сравнению с прошлым.
    • Будьте готовы объяснить, как ваш родитель изо всех сил пытается справиться с повседневными задачами, такими как работа, домашние дела, покупки, вождение или любые другие ADL и IADL.
    • Принесите информацию о любых недавних госпитализациях или заболеваниях.
    • Принесите информацию о любой истории депрессии, депрессивных симптомах или других психических заболеваниях.

    Поняв, что нужно для диагностики деменции, и по возможности заранее подготовившись, вы улучшите свои шансы на своевременное получение необходимого вам обследования.

    И , если у вас есть стареющий родитель, который отказывается пройти обследование на предмет потери памяти или других симптомов: мой бесплатный онлайн-курс для семей (см. и не говорите своим родителям, у которых может быть слабоумие.

    Эта статья была впервые опубликована в 2015 г. и последний раз обновлялась доктором К. в апреле 2022 г. 

    .

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован.