Кесарево сечение реабилитация: Роды после кесарева – как это бывает?

Содержание

рекомендации ERAS – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Ускоренная реабилитация после операции кесарево сечение: рекомендации ERAS

Ускоренная реабилитация после операции (ERAS) — это стандартизированная, послеоперационная программа по уходу, которая теперь внедрена в рамках нескольких хирургических дисциплин, в том числе и в акушерстве при операции кесарево сечение (КС). ERAS приводит как к клиническим преимуществам (сокращение

продолжительности пребывания в стационаре, осложнений), так и к экономической выгоде системы здравоохранения (снижение затрат).

Цель руководства ERAS в отношении послеоперационной помощи при КС, обеспечить наилучшие рекомендации для предоперационного, интраоперационного и послеоперационного периодов. Несмотря на то, что для других операции на брюшной полости и малого таза уже были установлены некоторые принципы ERAS, эти рекомендации ERAS при операции кесарево сечение (ERAS КС)

представляют данные, основанные на доказательной медицине.

В конечном счете, ERAS — это инструмент для управления процессами, который создает систему целенаправленного ухода.

Сообществом ERAS в мае 2017 года, состоялся отбор группы авторов, которые имели опыт в этой области, и ими был определен список вопросов, касающихся рекомендаций. После того, как темы прошли согласование, их распределили среди группы в соответствии с опытом. Для поиска литературы с 1966 по 2017 гг. использовали Embase и PubMed, применяя ключевые слова: «кесарево сечение», «родоразрешение путем кесарево сечение».

Вашему вниманию предлагаются итоговые рекомендации ERAS после КС.

Enhanced Recovery ••#► After Surgery

Helping you get better, quicker

Раздел Рекомендации

Предоперационная подготовка: предоперационная антимикробная профилактика и подготовка кожных покровов 1. Следует вводить рутинно антибиотики внутривенно за 60 мин до разреза на коже при КС. Всем женщинами рекомендуются цефалоспорины первого поколения. Роженицам в родах или с преждевременным разрывом плодных оболочек добавление азитромицина приводит к дополнительному сокращению послеоперационных инфекций. 2. Спиртовой раствор хлоргексидина предпочтительнее водного раствора йода для обработки кожи перед разрезом при КС. 3. Следует выполнять обработку влагалища раствором йода для уменьшения инфекций после КС.

Интраоперационный период:

Пред- и интраоперационное ведение анестезии 1. Нейроаксиальная анестезия является методом выбора для КС в качестве части протокола быстрого восстановления.

Профилактика интраоперационной гипотермии 1. Необходим соответствующий мониторинг пациента для применения нагревательных устройств и предотвращения гипотермии. 2. Для предотвращения гипотермии во время КС рекомендуется использовать направленный согретый воздух, теплую инфузионную терапию и контроль за температурой в операционной.

Техника операции кесарево сечение 1. Для снижения хирургической кровопотери рекомендуется использовать тупое расширение поперечного разреза на матке во время КС 2. Ушивание разреза в 2 слоя может быть связано с более низкой частотой разрывов матки 3. Брюшину не нужно ушивать, т.к. закрытие не связано с улучшенным исходом и увеличивает время операции 4. У женщин с > 2 см подкожно-жировой клетчатки необходимо повторное сопоставление этого тканевого слоя 5. В большинстве случаев должен быть выполнен внутрикожный шов

Интраоперационная инфузионная терапия Предоперационная и интраоперационная эуволемия, по-видимому, приводят к улучшению материнских и неонатальных исходов после КС

Уход за новорожденным: 1. Рекомендуется отсроченное пережатие пуповины в течение как минимум 1 минуты при доношенном сроке беременности 2. Рекомендуется использовать пережатие пуповины в течение не менее 30 секунд при преждевременных родах 3. Температуру тела следует измерять и поддерживать от 36,5 ° С до 37,5 ° С после рождения 4. Следует избегать рутинную санацию дыхательных путей или желудочного содержимого и использовать только при симптомах обструкции дыхательных путей 5. Рекомендуется обычное дыхание комнатным воздухом, потому что добавление кислорода может быть вредно 6. При всех операциях КС необходимо быть готовым к экстренной реанимации новорожденного

Caughey A., Wood S., Macones G., Wrench I., Huang J., Norman M. et all.Guidelines for intraoperative care in Cesarean Delivery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society Recommendations. Am J Obstet Gynecol. 2018 Aug 14. pii: S0002-9378(18)30658-6.

Кесарево сечение у собак — показания, последствия, уход в Москве. Ветеринарная клиника «Зоостатус»



Диагностика
Операция
Уход на дому и профилактика

Кесарево сечение – это операция, при которой плоды хирургическим путем вынимаются из матки матери. Беременность должна быть доношенной, чтобы у щенков был шанс выжить. Кесарево сечение выполняется, если у животное не может родить естественным путем. Для определенных пород, подверженных дистоции (трудности при родах), таких как английские бульдоги, кесарево сечение может быть запланировано заранее.

В некоторых случаях после изъятия щенков из матки собака может быть стерилизована. Это предотвращает будущие беременности и, соответственно, устраняет риск необходимости проведения операций кесарева сечения в будущем. Удаление яичников и матки не помешает собаке кормить щенков молоком.

Большинство животных хорошо переносят эту операцию. Осложнения достаточно редки.

Диагностика

У большинства собак кесарево сечение не является запланированной операцией. Животное доставляется в ветеринарную клинику после длительного периода схваток, не приводящих к рождению щенков, или с застрявшим в родовых путях щенком.

Для определения необходимости проведения кесарева сечения требуется провести несколько исследований. Ветеринар может выполнить пальпацию влагалища, чтобы определить патологии таза, размер плода и попытаться вынуть плод без хиругического вмешательства. Если щенки слишком большие или тазовый канал слишком узкий, рекомендуется кесарево сечение.

Также могут быть сделаны рентгенограммы брюшной полости, чтобы оценить размер, местоположение и число щенков в матке. Ультразвуковое исследование брюшной полости может помочь оценить жизнеспособность щенков. Если эти исследования указывают, что щенки слишком большие или находятся в стрессовым состоянии, может быть рекомендовано экстренное кесарево сечение.

Операция

Перед операцией возможно применение терапии, чтобы помочь родам пройти естественным путем. Если мать напрягалась в течение длительного периода времени, она может быть обезвожена или находиться в шоковом состоянии. Для стабилизации ее состояния может потребоваться внутривенное введение жидкостей.

Когда матка становится утомленной от чрезмерного напряжения, инъекции окситоцина (гормон, который вызывает сокращение матки), и/или кальция (электролит, необходимый для мышечных сокращений), могут увеличить силу схваток, что способствовать естественным родам. Перед введением препаратов важно убедиться, что у матери нет обструкции, которая препятствует выходу плода, или что щенок не слишком большой для прохода через родовой канал.

Хирургия – последний шаг после того, как стандартные медицинские средства не помогли животному родить естественным путем. Если ясно, что терапия не приносит успеха, мать необходимо анестезировать перед операцией. Анестезирующие препараты должны быть тщательно отобраны, чтобы обеспечить безопасность операции и минимальный вред для щенков.

Разрез кожи проводится по средней линии живота животного. Матка аккуратно извлекается из брюшной полости и на ней делается надрез. Все щенки вынимаются из матки и передаются медсестре для дальнейших процедур или реанимационных мероприятий.

Если собаке не удаляют яичники, разрез в матке зашивают после процедуры. Брюшная полость омывается стерильным раствором, чтобы удалить любые жидкости, которые просочились из матки во время операции. Часто хирург накладывает косметические швы, особенно если новорожденные будут сосать молоко матери.

В некоторых случаях после извлечения щенков суке удаляют яичники и матку (радикальное кесарево сечение).

Животные могут чувствовать боль после операции на брюшной полости, и матери можно дать обезболивающие препараты, если она испытывает сильный дискомфорт. Но этого следует избегать, так как многие препараты могут попасть в молоко матери и в организм новорожденных.

Как только мать приходит в себя после наркоза, ей разрешают кормить щенков.

Уход на дому и профилактика

После возвращения из ветеринарной клиники животному необходимо время для восстановления после операции. Обычно это занимает около двух недель. Все это время собаку нужно содержать в спокойной обстановке. чрезмерную активность собаки необходимо пресекать.

Шов должен ежедневно проверяться на признаки чрезмерной красноты, набухания или выделений. Не позволяйте Вашей собаке разлизывать область шва. В некоторых случаях вам может потребоваться специальный воротник, мешающий собаке дотягиваться до шва.

Необходимо тщательно следить за самочувствием собаки. Снижение аппетита, вялость могут свидетельствовать о начале развития перитонита. При любых сомнениях в нормальном самочувствии собаки немедленно покажите ее ветеринару!

В течение нескольких недель возможны темно-зеленые или кровавые выделения из влагалища, что считается нормальным. Эти выделения должны прекратиться в течение нескольких недель. Если они сохраняются, начинают дурно пахнуть или увеличивается их количество – покажите собаку ветеринарному врачу.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Естественные роды после кесарева сечения

Один из самых волнующих вопросов многих беременных женщин, можно ли рожать самостоятельно с рубцом на матке, то есть после кесарева сечения (КС). В более редких случаях рубец может оставаться после консервативной миомэктомии при доброкачественных новообразованиях матки или после перфорации матки во время медицинского аборта.

Ответ — можно. Но подходить к этому нужно очень ответственно. Женщина должна понимать: как пройдут ЕР после кесарева, во многом зависит от профессионализма врачей-акушеров и возможностей родильного дома. Именно поэтому рожать с рубцом на матке рекомендуется только в хорошо оснащенных современных роддомах.

Абсолютные противопоказания к ЕР после КС:

  • Предлежание плаценты

  • Суженный таз женщины при крупном плоде

  • Несостоятельный, то есть тонкий рубец на матке, который может в любой момент родов разорваться

  • Переношенная беременность  

  • Два и более рубца на матке

  • Два и более плода

  • Относительные противопоказания к ЕС с рубцом на матке:

    Достаточно крупный плод. В этом случае акушер-гинеколог, который ведет беременность, сам решает, исходя из анамнеза и результатов наблюдения, можно ли беременной рожать самой. Например, если в первый раз женщине было показано КС ввиду слабой родовой деятельности или дискоординации при отсутствии других показаний к кесареву, то во вторую беременность доктор может разрешить ЕР при отсутствии проблем со здоровьем.

    Конечно, сейчас рожать самостоятельно после КС намного безопаснее, чем это было еще десяток лет назад. При правильном наблюдении беременности и соблюдении всех правил вероятность того, что рубец разойдется во время родов, практически сведен к 0. Этому способствуют и высококачественные шовные материалы, которые специалисты используют после КС. Однако окончательное решение всегда принимает врач, взвешивая все «за» и «против» в каждом случае.

    Нужно ли беременной как-то по-особенному готовиться к ЕР после КС?

    От самой женщины ничего не зависит, поэтому подготовка не нужна. Необходимо только постоянное наблюдение беременности.

    Отличаются ли ЕР от ЕР после КС?

    Для беременной разницы нет. Проходят роды с рубцом на матке так же, как и обычные естественные. Болевые ощущения не становятся заметней. Единственная особенность таких родов – отсутствие стимуляции.

    Послеродовое наблюдение после ЕР с рубцом на матке

    Обязательно проведение ручного обследования с целью выяснения целостности матки. В остальном наблюдение ничем не отличается: женщина сдает анализы крови и мочи, проходит ультразвуковое исследование.

    Преимущества роддома ЕМС:

    • Специалисты, прошедшие стажировку в лучших клиниках Европы

    • Врачи с большим опытом работы, в том числе специализирующиеся на ведении сложной беременности, ЕР после КС и различных случаях осложненных родов.

    Ведение родов под мощным мониторным наблюдением.

    • Новейшее операционное оборудование

    • Реанимация, оснащенная новейшими аппаратами реинфузии крови, искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательными аппаратами.

    • Отделение неонатологии

    • Постоянное наблюдение пациенток медицинским персоналом

Оценить

Средняя: 3,17 (12 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Реабилитация после кесарева сечения — 7 ответов

Реабилитация после кесарева сечения, как после любой операции на брюшной полости, должно происходить постепенно. Садиться можно будет только на 2-3 день. Чтобы создать себе более менее комфортные условия и при этом не навредить, нужно будет научиться некоторым хитростям поведения.

Поворачиваться в постели на бок необходимо поэтапно. Сначала нужно согнуть колени, ступни должны упереться в постель. Упираясь ступнями, требуется поднять бедра, тело при этом выпрямляется от плеч до колен. Бедра поворачиваем на бок и опускаем на постель, поворачиваем остальную часть тела. Лежа на боку, вы уменьшаете риск повреждения швов.

После общего наркоза необходимо избавляться от слизи, накопившейся в легких. Для этого требуется кашлять. Для того чтобы этот процесс не был болезненным и опасным для швов, нужно применять технику кашля «гавканье». Если вы заранее готовитесь к родом посредством кесарева сечения, то ее желательно прорепетировать до родов.

Впервые подняться на ноги вам поможет медсестра. У вас еще будет кружиться голова, но вы должны четко понимать, что самое сложное уже позади, а самое главное впереди — это встреча с вашим малышом.

После кесарева сечения роженицам придется столкнуться еще и с кишечными газами. Необходимо будет исключить из рациона питания продукты и напитки, провоцирующие их появление. Поможет также глубокое дыхание, раскачивание в кресле.

Могут возникнуть и проблемы с мочеиспусканием. Не стоит беспокоиться. Нужно пить больше жидкости, пробовать мочиться в ванне или душе. Если не получается сделать это самостоятельно, то на первых порах понадобится катетер.

Поделитесь, пожалуйста, кто как готовился к родам и как проходила ваша реабилитация после кесарева сечения.

Реабилитация и диспансеризация женщин после абдоминального родоразрешения

Реабилитация и диспансеризация женщин после абдоминального родоразрешения

М.Ф. Додхоева, М.У. Юлдошева

Кафедра акушерства и гинекологии №1 ТГМУ им.Абуали ибни Сино

В статье представлены результаты диспансерного наблюдения и эффективности реабилитационных мероприятий 46 женщин после абдоминального родоразрешения. Группу сравнения составляли 24 женщины после абдоминального родоразрешения, которые не

состояли на диспансерном учёте и им не были проведены реабилитационные мероприятия. Женщины из основной группы были взяты на диспансерный учёт с момента выписки после родов, им было проведено клинико-лабораторное обследование. Было выявлено, что ранние осложнения после абдоминального родоразрешения, такие как анемия лёгкой (29,16%;10,86%, соответственно) и средней степени (12,5%; 0%), послеродовый эндометрит (16,66%; 4,34%), гипогалактия (12,5%; 0%), инфильтрат послеоперационной раны (4,2%; 0%), в группе сравнения превалировали над таковыми в основной группе. Анемия средней степени и инфильтрат послеоперационной раны в основной группе не отмечались. В сроки от одного года до трёх лет, из патологических состояний в группе сравнения отмечались: эндометрит (25,0%), болевой синдром (29,9%), заболевания шейки матки, гиперплазия эндометрия, нарушение менструального цикла и сексуальные дисфункции составляли 8,3%, что в 3,8 раза превышало показатели в

основной группе (2,2%).

Ключевые слова: абдоминальное родоразрешение, кесарево сечение, реабилитация, диспансеризация.

Скачать файл:


Литература
  1. Комиссарова Л.М. Оптимизация кесарева сечения / Л.М. Комиссарова, Е.А. Чернуха, Т.К. Пучко // Акуш. и гин. — 2000. — №1. — С. 14-16
  2. Серов В.Н. Современное акушерство и кесарево сечение / В.Н. Серов. Русский медицинский журнал. — 2004. — Том 12. — №13. — С. 749-750.
  3. Чернуха Е.А. Всех ли женщин с тазовыми предлежаниями плода при доношенной беременности следует путём кесарева сечения / Е.А.Чернуха, Т.К. Пучко// Акуш. и гин. — 2007. — №2. — С. 8-12
  4. Фролова О.Г.Основные показатели деятельности акушерско-гинекологического службы и репродуктивного здоровья /О.Г. Фролова, З.З. Токова // Акуш. И гин. — 2005. — №1. — С.3-6
  5. Абрамченко В.В. Кесарево сечение / В.В. Абрамченко, Е.А.Ланцев // СПб. — 2009. — 150с.
  6. Brumfield C.G. Hauch J. C. Andrews W.W.// Am. J.Obstetr. Gynecol.- 2014, Vol.182 – P. 1147
  7. Нofmeyr G.J. Antibiotic prophylaxis regimens and drugs for cesarean section (CochraneReview) / G.J.Нofmeyr, F.Smail // Ibid. -2015. -Issue 2.
  8. Мельникова В.И. Ультразвук в профилактике послеоперационных иммунодефицитов / В.И.Мельникова, О.Н.Самутина, Ю.М.Гринзайд // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2005. — №2. — С.28-29.
  9. Влияние физической реабилитации на характер болевого синдрома у родильниц, перенёсших кесарева сечения / Н.П.Антипина, Э.Э.Антипин, С.Л.Совершаева, С.Е.Нестеренко // Регионарная анестезия и лечение острой боли. — СПб. — 2009. — №3. — С.32-35.
  10. Густоварова Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке: клинико-морфологические и диагностические аспекты: автореф. дис…. д-ра мед. наук / Т.А.Густоварова. — 2008. — 24c.
  11. Шогенова Т.З. Этапная реабилитация родильниц после операции кесарева сечения с использованием современных немедикаментозных технологий: автореф. дис.. канд. мед. наук / Т.З.Шогенова. — М. — 2011. — 24c.
  12. Матвеева Е.Г. Оптимизация методов контрацепции у женщин после кесарева сечения: автореф. дис…. канд. мед. наук / Е.Г.Матвеева. — 2004. — 25c.
  13. CitakK . Effects of physiotherapy on pain and functional activities after cesarean delivery / K .Citak, I.Yuksel // Arch Gynecol. Obstet. — 2012. — р.183.

Адрес для корреспонденции:

Додхоева Мунаввара Файзуллоевна
профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 ТГМУ

Таджикистан, г.Душанбе, ул.Токтогул, 29

E-mail: [email protected]

Кесарево сечение для животных в Минске


Под кесаревым сечением подразумевается хирургическая операция по родовспоможению. В процессе происходит иссечение брюшной стенки и матки, после чего извлекается плод. Проводится для сельскохозяйственных и домашних животных. Необходимость проведения операции устанавливается в ветеринарном отделении репродукции.

Показания

В природе здоровая самка способна разродиться самостоятельно. В домашних условиях появление на свет потомства нередко сопровождается осложнениями, часто с этим сталкиваются владельцы породистых особей. Причина — хозяева недостаточно осведомлены о нормальном протекании беременности и тонкостях ухода в этот период. А когда наступает время родов, животное не в состоянии произвести на свет потомство без помощи ветеринара. Существуют абсолютные и относительные показания к манипуляции. К абсолютным относится:

  • острая отслойка плаценты;
  • скручивание или разрыв матки;
  • крупный плод;
  • деформация или травма родовых путей, узкий таз;
  • келлоидные узлы и другие новообразования в родовых путях;
  • внезапная смерть самки при живых плодах.

Относительные показания:

  • неестественное для конкретной породы многоплодие;
  • слабая родовая деятельность, либо полное ее отсутствие;
  • риск разрыва матки (если ранее выполнялась процедура КС, либо другая операция на матке).

Если в ходе наблюдения за беременной самкой выявлены абсолютные показания, назначается плановая операция. Если проблемы возникли в процессе родов, выполняется экстренное кесарево сечение. Это гарантирует благоприятный исход и для самки, и для малышей. В случае экстренного вмешательства прогноз в целом благоприятный, но если родоразрешение длится больше суток, есть риск осложнений для потомства.

Подготовка

Плановая операция назначается после комплексного обследования (анализы, УЗИ, визуальный осмотр). За 18 часов до манипуляции перестают давать пищу, в еде ограничений нет. Экстренное вмешательство проводится после выявления отклонений методом УЗИ. Непосредственно перед началом манипуляции выбривают шерсть на операционном поле, обеззараживают кожу и инструменты.

Анестезия

Правильный подход к выбору обезболивания гарантирует благополучный исход манипуляции, и быстрое восстановление самки. Он не должен препятствовать сокращению матки и наносить вред организму в целом. В большинстве случаев применяется общий внутривенный или ингаляционный наркоз. Ветеринары используют комплекс из нейролептических, атарактических и холинолитических веществ. Это сводит к минимуму риск осложнений, и дает возможность снизить дозировку препаратов.

С началом родов важно обеспечить спокойную обстановку. Грубость и беспокойное поведение хозяина пугают самку, что может привести к ослаблению или прекращению родовой деятельности. При малейших подозрениях на осложнения необходимо немедленно доставить животное в ветеринарную клинику.

Записаться на прием

Стоимость услуги

Реабилитация после кесарева сечения

Реабилитация после кесарева сечения

К сожалению, не всегда роды проходят естественным способом. При определенных ситуациях акушерам приходится проводить кесарево сечение. Согласно статистике, на 6-8 женщин, одной делают кесарево. После проведения такого рода операции молодой маме в первое время необходимо выполнять определенные рекомендации, которые позволят ей быстрее восстановиться и приступить к своим новым «обязанностям».

В Израиле, например, каждая женщина после родов получает четкие указания, но для тех, кто перенес кесарево, разработан свод особых правил, которые, во избежание осложнений, следует неукоснительно выполнять. Коллектив родильного отделения оказывет ей любую профессиональную помощь и поддержку, учитывая индивидуальные требования пациентки:

  • У изголовья кровати находится кнопка вызова, нажав которую женщина может вызвать на помощь медперсонал в любое время.
  • Первый подъем с кровати можно производить не ранее, чем через 6 часов после кесарево. Кроме того, не стоит это делать самостоятельно: подниматься нужно только в присутствии медсестры.
  • После операции в первые часы моча выводится через катетер и собирается в специальный пакет. Мочевыделение происходит капельно и непроизвольно. Не стоит пугаться: все постепенно вернется в норму и катетер будет удален.
  • После кесарева сечения сокращение матки после родов — это вполне нормальное явление: таким образом матка возвращается к обычным малым размерам. Сам процесс сопровождается болевыми симптомами и кровотечением, длящимся несколько дней. Все симптомы исчезнут, когда матка приобретет свои естественные размеры.
  • При непереносимости боли медсестра может выдать болеутоляющий препарат.
  • Для первого кормления малыша приносит медсестра, которая проводит и первый инструктаж. По необходимости молодая мама может получить помощь не только от медсестры, но и от консультанта по грудному вскармливанию. По вопросам грудного вскармливания проводятся ежедневные групповые беседы, во время которых любая мама может получить индивидуальную консультацию по любому волнующему ее вопросу относительно кормления грудью.
  • После кесарево питаться можно обычным образом, в зависимости от потребностей. Единственное отличие — необходимо много пить.
  • После родов женщине следует как можно больше отдыхать, так как в эти дни она испытывает сильную физическую и психологическую усталость. Поэтому сон и отдых — это лучший способ восстановления сил.

Чаще всего женщины в послеродовой период испытывают проблемы психологического характера: повышенная чувствительность, слезливость, раздражительность. Это вполне естественные проявления и поведение для женщин в послеродовой период. Обычно такого рода симптомы проходят самостоятельно. Но при необходимости пациентка может при помощи медсестры связаться с социальным работником отделения.

У молодых мам всегда много вопросов, поэтому в отделениях 3 раза в неделю проводится инструктаж по различным вопросам: уход за ребенком (кормление, питание, купание), организация детской комнаты, правила безопасности в доме и в машине и многое другое. Вся разъяснительная работа проводится детской медсестрой, работниками детской консультации, специалистами в области одежды, аксессуаров, мебели и т. д. На такие занятия приглашаются не только молодые мамы, но и папы.

2 раза в неделю в отделении проводятся занятия, позволяющие женщинам вернуть после родов нормальную физическую форму. Занятия проводит физиотерапевт, который обучает методике выполнения необходимых в этом случае упражнений.

Организация приезда на роды в Израиль

Если Вы приняли решение рожать в Израиле, то при нормальном течении беременности по срокам приезда в клинику нет никаких ограничений. Впрочем, авиакомпании не рискуют перевозить беременных пассажирок на сроке после 32 недель. Но, если существует необходимость перелета, при отсутствии осложнений у врача авиакомпании можно получить разрешение на перелет и на более поздних сроках. При себе следует иметь действующий загранпаспорт и документы по ведению беременности в стране проживания.

Иностранным пациенткам в клинику лучше всего приезжать за 1 месяц до родов, чтобы израильские медики смогли привести в соответствие программу ведения беременности. Кроме того, за это время женщина должна акклиматизироваться, обустроиться, без спешки сдать все недостающие анализы. Исходя из состояния здоровья будущей мамы и плода, израильские специалисты предлагают как стандартный набор  процедур предродового клинического, лабораторного и ультразвукового обследования, так и индивидуальный. Врач обязательно проинформирует Вас о целесообразности различного рода процедур, но решение о том, делать или не делать их, останется за Вами.

Для определения стоимости, от вас потребуется только медицинские документы или выписку из них, которые могут быть подготовлены на русском языке. Их вы направляете на нашу электронную почту: [email protected]

Мы их переводим на иврит, ведущие специалисты специалисты проводят заочный консилиум по ним, и через несколько дней Вы получаете ответ где сообщается перечень возможных медицинских мероприятий,  условия размещения, стоимость мед.мероприятий, проживания, трансфера  и др. организационные вопросы

У нас есть специальный отдел, который занимается организационными вопросами : встреча в аэропорту, трансфер, заказ места проживания, сопровождение переводчика на всех этапах лечения и диагностики, экскурсионное обслуживание.

У нас есть и свой жилой фонд: это полностью оборудованные 2-3 комнатные квартиры. В квартирах есть все: телевизор со спутниковым телевидением и русскими каналами, стиральная машина, холодильник, кондиционер, оборудованная кухня, интернет

Обычно проживание в квартирах дешевле, чем гостиницы.

Наши пациенты бесплатно обеспечены следующим:

  • сопровождением переводчика в мед.центре.
  • трансфером место проживания — мед.центр — место проживания
  • мобильным телефоном и местной СИМ картой
  • переводом на русский язык мед.документов полученных в Израиле

Методы оплаты: не требуется предоплаты, т.к. оплата медицинской программы проводится в ходе выполнения программы в бухгалтерию центра.

Способы оплаты: наличные (доллары США, Евро, израильский шекель), кредитная карта, банковский перевод.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?  В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.


Физиотерапия после кесарева сечения улучшает результаты

Женщины, получавшие физиотерапию после кесарева сечения, значительно улучшили результаты по сравнению с теми, кто этого не делал, согласно новому исследованию, проведенному Университетом здравоохранения Миссури.

«Кесарево сечение является одной из наиболее часто выполняемых стационарных процедур, и женщины, которым требуется кесарево сечение вместо самопроизвольных родов через естественные родовые пути, как минимум в два раза чаще страдают от болей в пояснице и таза», — говорит автор исследования Дженнифер Стоун, DPT. , службы Mizzou Therapy Services MU Health Care.«Наша цель состояла в том, чтобы оценить влияние комплексной физиотерапии на восстановление после кесарева сечения».

В исследовании Стоуна приняли участие 72 женщины, родоразрешенные путем кесарева сечения между 37 и 42 неделями беременности. Контрольная группа из 39 пациентов получила стандартную медицинскую помощь в больнице, которая включала консультацию по физиотерапии, письменную информацию о лечении рубцов и рекомендуемые упражнения для брюшного пресса. Остальные 33 пациента прошли шестинедельную физиотерапию, которая включала лечение рубцов и мобилизацию нижней части спины, тазобедренного сустава и мягких тканей.Они также получили упражнения на растяжку, стабилизацию корпуса и упражнения для дома. Исследователи использовали визуальную шкалу оценки боли, шкалу индекса инвалидности, анкету удовлетворенности пациентов и шкалу уверенности в своих силах для оценки результатов через 8 и 14 недель, а затем через 6, 12 и 18 месяцев.

«Мы обнаружили, что у участников, получавших физиотерапию один или два раза в неделю, значительно снижался уровень боли быстрее, чем у участников стандартной группы лечения», — сказал Стоун.«Те, кто в группе физиотерапии, также имели более высокие оценки удовлетворенности пациентов как через 14 недель, так и через шесть месяцев».

Стоун также узнал, что в группе физиотерапии, по самооценке, значительно улучшилась способность выполнять упражнения через 14 недель и один год по сравнению с контрольной группой. Однако результаты исследования не подтверждают статистически значимых различий между группами по боли через шесть месяцев или удовлетворенности пациентов через год или 18 месяцев. Стоун сказал, что потребуются дополнительные исследования с большим размером выборки, чтобы получить более глубокие результаты.

Помимо Стоуна, в число авторов исследования входят коллеги Кэти Скибиски, DPT; и Кортни Барнс, доктор медицины, адъюнкт-профессор клинического акушерства и гинекологии в Медицинской школе MU.

Их исследование «Физиотерапия в дополнение к стандартному уходу улучшает удовлетворенность пациентов и восстановление после кесарева сечения» недавно было опубликовано в журнале Women’s Health Physical Therapy. Отделение реабилитационных услуг MU Health Care пожертвовало время клиницистов для проведения этого исследования.Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Физиотерапия – ключ к более успешному восстановлению кесарева сечения

Ключевые выводы

  • Кесарево сечение — это серьезная операция на органах брюшной полости, после которой вашему телу требуется время для восстановления.
  • Пациентам, перенесшим кесарево сечение, перед выпиской может быть назначена консультация по физиотерапии и предложены упражнения для брюшного пресса, но физиотерапия в течение нескольких недель не является стандартной.
  • Однако новое исследование показало, что у женщин, получавших физиотерапию после кесарева сечения, результаты значительно улучшились по сравнению с теми, кто этого не делал.

Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 30% всех детей в США рождаются с помощью кесарева сечения. Это делает кесарево сечение одной из самых распространенных стационарных хирургических процедур в стране. Но это все еще серьезная операция, и важно следовать медицинским советам, чтобы способствовать заживлению в период восстановления.

Роль физиотерапии в послеоперационном восстановлении изучалась ранее, но исследуемый период времени, как правило, приходится только на первые несколько дней или недель после родов.Новое исследование Университета здравоохранения Миссури, опубликованное в журнале Journal of Women’s Health Physical Therapy , показало, что физиотерапия может быть ключом к более успешному и долгосрочному восстановлению после кесарева сечения.

«Я и мои коллеги заметили, что женщины с кесаревым сечением в анамнезе имеют более высокую частоту болей в пояснице и вероятность недержания мочи или пролапса тазовых органов, по крайней мере, так же высока, как и те, кто рожает естественным путем», — говорит автор исследования Дженнифер Стоун, физиотерапевт. , DPT, сертифицированный клинический специалист, ортопедическая физиотерапия и физиотерапевт тазового здоровья.

Исследователи задались вопросом, почему послеоперационная физиотерапия не является стандартом лечения после абдоминальной хирургии, как после операций на колене, тазобедренном суставе, плече и т. д. «Единственная причина, которую мы смогли найти, заключалась в том, что она не была изучена», — говорит Камень. «Мы знаем, что многие проблемы с физической болью не существовали бы, если бы у людей были более сильные мышцы кора, а они разрушаются во время кесарева сечения, поэтому мы хотели посмотреть, приведет ли их реабилитация к улучшению результатов».

Саманта Спенсер, PT, DPT

После того, как вы вернулись домой и началось заживление разреза, физиотерапевт может помочь вам вернуться к физической форме, восстановить мягкость и подвижность рубцовой ткани, решить проблемы с кишечником и мочевым пузырем, а также помочь вам устранить другие боли, которые могут возникнуть во время послеродовой восстановительный период.

— Саманта Спенсер, PT, DPT

Исследование в деталях

В исследовании приняли участие 72 женщины, родившие с помощью кесарева сечения в сроки от 37 до 42 недель беременности.

Контрольная группа из 39 пациентов получила стандартную медицинскую помощь в больнице, которая включала консультацию по физиотерапии, письменную информацию о лечении рубцов и общую программу предлагаемых упражнений для брюшного пресса.

Остальные 33 пациента прошли шестинедельную физиотерапию, которая включала лечение рубцов и мобилизацию нижней части спины, тазобедренного сустава и мягких тканей.Они также получили упражнения на растяжку, стабилизацию корпуса и упражнения для дома.

Исследователи использовали визуальную шкалу оценки боли, шкалу индекса инвалидности, анкету удовлетворенности пациентов и шкалу самооценивания уверенности в выполнении упражнений для измерения результатов через восемь и 14 недель, а затем через шесть, 12 и 18 месяцев.

Участники, получавшие физиотерапию один или два раза в неделю, достигли значительно более низкого уровня боли быстрее, чем участники в группе стандартного лечения.Кроме того, пациенты из группы физиотерапии также имели более высокие показатели удовлетворенности пациентов как через 14 недель, так и через шесть месяцев.

Дженнифер Стоун, PT, DPT

Мы надеемся, что это исследование заложит основу для более крупных исследований, в которых можно будет изучить послеоперационную физиотерапию для пациентов, перенесших кесарево сечение. Мы надеемся, что это может улучшить здоровье людей, перенесших эту и другие абдоминальные операции.

— Дженнифер Стоун, PT, DPT

Исследователи также узнали, что в группе физиотерапии, по самооценке, значительно улучшилась способность выполнять упражнения через 14 недель и 18 месяцев по сравнению с их исходным уровнем.Между тем, контрольная группа сообщила о более низких уровнях способности к физической нагрузке по сравнению с их исходным уровнем.

Хотя Стоун не был удивлен, обнаружив, что физиотерапия может ускорить выздоровление после кесарева сечения, все же было интересно прийти к такому выводу, поскольку до сих пор это не было показано в литературе.

Однако необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки — результаты не подтверждают статистически значимых различий между группами в боли через шесть месяцев или в удовлетворенности пациентов через год или 18 месяцев.

«Мы надеемся, что это исследование заложит основу для более крупных исследований, в которых можно будет изучить послеоперационную физиотерапию для пациентов, перенесших кесарево сечение», — говорит Стоун. «Мы надеемся, что это может улучшить здоровье людей, перенесших эту и другие абдоминальные операции».

Физиотерапия после родов

Послеродовая физиотерапия является ценным инструментом для всех после родов, но особенно для женщин, перенесших кесарево сечение.«Абдоминальная хирургия — это большое дело, несмотря ни на что, но когда вы также ухаживаете за новорожденным во время выздоровления, невозможно отдыхать и восстанавливаться, как в противном случае», — говорит Саманта Спенсер, PT, DPT, специалист по послеродовой реабилитации и медицинский консультант по молокоотсосам Aeroflow.

Даже если у вас нет особых проблем во время послеродового восстановления, Спенсер рекомендует пройти обследование у физиотерапевта, чтобы послужить «настройкой», чтобы проверить силу, выравнивание и функцию и убедиться, что вы двигаетесь оптимально.

Послеродовой физиотерапевт может оказывать поддержку в больнице на протяжении всего пути, чтобы помочь вам достичь ваших целей в фитнесе после родов.

«На раннем этапе физиотерапевт может помочь вам двигаться безопасно и эффективно, когда вы начинаете процесс восстановления, даже когда вы все еще находитесь в больнице или когда вы впервые возвращаетесь домой», — объясняет Спенсер. «Первые несколько раз вставать с постели, поднимать новорожденного и пользоваться туалетом — все это может быть сложной задачей сразу после операции на брюшной полости.Физиотерапевт может пройти через модификации движений, позиционирование при сидении и задачах по уходу за ребенком, а также о том, как начать воссоединение с вашими основными мышцами».

Саманта Спенсер, PT, DPT

Абдоминальная хирургия — это большое дело, несмотря ни на что, но когда вы также ухаживаете за новорожденным во время выздоровления, невозможно отдыхать и восстанавливаться, как в противном случае.

— Саманта Спенсер, PT, DPT

PT также может дать рекомендации, соответствующие вашим потребностям и проблемам во время раннего восстановления, и помочь вам начать с основных упражнений и моделей движений, чтобы помочь вам выздороветь и восстановиться оптимально.

«После того, как вы вернулись домой и началось заживление разреза, физиотерапевт может помочь вам вернуться к физической форме, помочь с восстановлением рубцовой ткани для ее мягкости и подвижности, решить проблемы с кишечником и мочевым пузырем, а также помочь вам решить другие боли, которые могут возникнуть во время период послеродового восстановления», — говорит Спенсер.

Когда можно заниматься спортом после кесарева сечения?

Важно начать двигаться и ходить, как только вы почувствуете себя в состоянии после родов — уже через несколько часов после родов, если вы получите зеленый свет от своего врача.«Диафрагмальное дыхание и мягкая активация основных мышц во время сидения, лежания или движения с ребенком могут быть простым способом начать воссоединение без напряжения, поскольку разрез заживает в течение первых нескольких недель после родов», — говорит Спенсер.

Саманта Спенсер, PT, DPT

Диафрагмальное дыхание и мягкая активация основных мышц во время сидения, лежания или движения с ребенком могут быть простым способом начать воссоединение без напряжения, поскольку разрез заживает в течение первых нескольких недель после родов.

— Саманта Спенсер, PT, DPT

Но важно идти медленно. Хотя разрез может казаться зажившим через 2-3 недели, он еще не восстановил свою силу и может травмироваться или стать болезненным при чрезмерном напряжении.

«Вы по-прежнему должны подчеркивать воссоединение и координацию с основными мышцами, по крайней мере, в течение первых 6-8 недель», — говорит Спенсер. «Это может выглядеть как сфокусированная активация брюшного пресса, а также акцент на координации вашего корпуса с функциональными движениями, такими как вставание из положения сидя, поднятие ребенка и перекатывание в постели.Она также рекомендует ежедневную прогулку в это время как важный инструмент для эффективного заживления и снятия боли.

Более традиционная программа упражнений может начаться после обсуждения с вашим лечащим врачом, обычно примерно через 6-8 недель после родов. «Учтите, что брюшная фасция восстановила только около 50% своей прочности через 6 недель после кесарева сечения», — говорит Спенсер. «Обычно требуется 6 месяцев, чтобы восстановить до 73-93% своей первоначальной силы, поэтому 6-8 недель — это только начало вашей программы переподготовки, и может потребоваться 3-6 месяцев, чтобы вернуться к более высоким уровням интенсивности.»

Что это значит для вас

Физиотерапия может помочь в восстановлении после кесарева сечения, но важно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом, прежде чем приступать к тренировкам. Примерно через 6 недель после родов, при условии отсутствия послеоперационных осложнений, вы, вероятно, сможете начать легкие упражнения, но каждый пациент индивидуален.

Существует множество способов найти физиотерапевта: от получения направления от врача или местной больницы до поиска в Интернете. Американская ассоциация физиотерапевтов, руководящий орган физиотерапевтов в Соединенных Штатах, имеет на своем веб-сайте каталог физиотерапии — рассмотрите возможность фильтрации по таким специальностям, как «послеоперационная реабилитация» или «женское здоровье».»

Восстановление после кесарева сечения: точка зрения терапевта Сообщение в блоге

День 2 : Спинномозговая анестезия полностью проходит. Брать. Ваш. Боль. Мед. Регулярно! Этот день был худшим по боли, о котором мне говорили и ожидали. Старайтесь часто мочиться (каждые 2-3 часа), так как полный мочевой пузырь усилит боль, так как будет давить на недавно восстановленный живот. Это хорошая идея на ближайшие несколько дней. Также неплохо попросить размягчитель стула (вам дадут колаце, но этого может быть недостаточно!).Проконсультируйтесь с врачом, но Mirilax, Milk of Magnesia или просто старый черносливовый сок облегчат уход, когда придет время! Медсестры придут, чтобы остановить кровотечение (да, у вас все еще будет вагинальное кровотечение после кесарева сечения) и надавят на ваш воспаленный живот, чтобы убедиться, что матка сокращается и возвращается к своим первоначальным размерам, что неприятно, но необходимо.

День 3 :  Ходить будет очень больно. Попросите и носите абдоминальный бандаж, который вам дадут в больнице, чтобы обеспечить дополнительную поддержку при переходах и ходьбе и помочь вам вернуться к своей форме до беременности.Спросите их, как его надеть, он сидит ниже, чем вы ожидаете. Продолжайте регулярно принимать обезболивающие! Не позволяйте медсестрам отставать! Подложите под живот подушку, если вам нужно кашлять, чихать или смеяться 🙂

День 4-7 : С каждым днем ​​все немного лучше. Продолжайте носить абдоминальный бандаж и регулярно опорожняйте мочевой пузырь. Выпейте тонну воды и ешьте!!! Ваше тело должно исцелиться и продолжать производить грудное молоко, если это ваш план! Для меня поворотным моментом стал день 6-7, мне все еще нужно было быть очень осторожным при ходьбе, вставая и ложась в постель, но худшее уже позади.

В зависимости от техники акушерства у вас могут быть наружные швы или стерильные полоски, закрывающие рассасывающиеся внутренние швы. В любом случае будут отеки и, возможно, синяки, все это следует проверить через 2 недели после осмотра у акушера. Я не мог изолировать/сокращать свое ядро ​​в течение хороших 2-3 недель.

Что я сделал, чтобы повторно активировать свое ядро, спросите вы? Отличный вопрос 🙂 Читайте в моем следующем блоге пошаговое руководство по восстановлению силы кора после кесарева сечения! Тело — удивительная вещь, и оно исцелится в свое время.Я написала этот пост в блоге через 12 недель после родов, и я снова в деле (в прямом и переносном смысле) после того, как мне разрешили делать основные упражнения и кардио, начиная с 6 недель после родов.

Если вы хотите записаться на прием для осмотра после кесарева сечения, конечно, только после того, как ваш акушер или акушер дадут вам зеленый свет, позвоните по телефону 212-353-8693, и мы поможем вам улучшить ваш путь. к выздоровлению и достижению всех ваших целей после рождения ребенка!

Кроме того, для всех вас мама там, которые являются неделями, месяцами или годами после розыгрыша, проверьте нашу программу Momstrong на Momstrong

Физиотерапия после кесарева сечения – Реабилитация Мангиарелли

Рождение ребенка – это особое радостное событие в жизни матери.Однако процесс родов и восстановления после родов может быть сложным, особенно если мать перенесла кесарево сечение. Женщины могут испытывать боль в месте разреза кесарева сечения (кесарева сечения), боль в пояснице, недержание мочи и слабость мышц тазового дна после кесарева сечения. Физиотерапевты могут предложить женщинам индивидуальное физиотерапевтическое лечение для решения этих проблем, облегчая боль после разреза с помощью методов мобилизации мягких тканей и укрепляя мышцы кора, спины и тазового дна с помощью индивидуальной программы упражнений.

Что такое кесарево сечение?

По оценкам, в США ежегодно проводится 1,3 миллиона кесаревых сечений. Кесарево сечение — это родоразрешение через разрезы, сделанные в брюшной полости или матке, которые могут быть поперечными (горизонтальными) вдоль лобковой линии роста волос или вертикальными вдоль средней линии (прямая мышца живота). Во время кесарева сечения разрезают брюшную стенку, которая могла сильно растянуться и напрячься во время беременности; Таким образом, кесарево сечение может усугубить заживление женщины от диастаза прямых мышц живота после родов.

Послеоперационные рубцы на брюшной полости могут вызывать боль из-за их воздействия на фасциальную систему организма. Фасция представляет собой тонкую соединительную ткань под кожей по всему телу, покрывающую каждый кровеносный сосуд, нерв и мышцу. После операции, как часть процесса заживления, рубцовая ткань формируется из коллагена, жесткого волокнистого белка, который распространяется в более глубокие слои под кожей. Также могут образовываться спайки, представляющие собой рубцовую ткань в подлежащей фасции (соединительной ткани) и миофасциальные слои, которые прикрепляются к другим структурам, расположенным рядом с ней.Образование рубцовой ткани и спаек может способствовать повышению болевой чувствительности вокруг рубца, ограничению подвижности, уменьшению притока крови к этой области и раздражению нервов вокруг рубца.

Общие симптомы после кесарева сечения включают:

  • Рубцовая боль и чувствительность

  • Снижение подвижности и гибкости в бедрах и пояснице

  • Боль от ослабленных мышц сердечника

  • Myofascial Trigger Points в животе

  • мочеиспускание мочи, частота и срочность

  • тазовая боль при взаимодействии

  • тазовая амортичность

физиотерапия для Рубцы секции

Если вы испытываете боль после кесарева сечения, физиотерапия может помочь уменьшить боль в месте разреза, нормализовать тонус мышц тазового дна, снизить гиперчувствительность тканей, улучшить силу мышц кора и спины, а также перетренировать мышцы, пораженные беременностью и родами. для оптимальной работы.Физиотерапия после кесарева сечения включает мануальную терапию, мобилизацию рубцовой ткани, миофасциальное расслабление, а также растяжение и укрепление мышц кора, живота и тазового дна.

В области разреза после кесарева сечения физиотерапевт использует методы мобилизации мягких тканей, чтобы смягчить и сгладить рубцовую ткань вокруг разреза примерно через 6–8 недель после родов. Мягкий миофасциальный релиз может быть выполнен примерно через четыре недели после доставки к месту разреза. Мобилизация рубцовой ткани помогает реорганизовать коллагеновые волокна рубцовой ткани в структуру, аналогичную нормальным тканям, так что рубец движется и растягивается больше, чем окружающая его кожа.Мануальная терапия рубца также способствует уменьшению спаек в подлежащих соединительных тканях и миофасциальных слоях. Мануальные техники повышают эластичность и улучшают подвижность фасций тела, что уменьшает боль вокруг разреза.

Недавнее исследование, проведенное Университетом Миссури, показало, что женщины, получавшие физиотерапию после кесарева сечения, имели более высокий уровень удовлетворенности, значительно улучшились результаты и уменьшились боли. В исследовании приняли участие 72 женщины, перенесшие кесарево сечение, 39 из которых получили стандартное лечение с консультацией по физиотерапии и информацией о лечении рубцов и упражнениях для брюшного пресса.Остальные 33 женщины прошли шестинедельную физиотерапию, которая включала терапию рубцов, мобилизацию нижней части спины, тазобедренного сустава и мягких тканей, а также упражнения на растяжку и стабилизацию корпуса. Те, кто получил физиотерапию, достигли значительно более низкого уровня боли, чем те, кто получил стандартную помощь, а также более высокие баллы удовлетворенности пациентов.

Независимо от того, было ли у вас кесарево сечение недавно или много лет назад, физиотерапия может вам помочь! Физиотерапия может помочь уменьшить боль и улучшить подвижность, функцию и силу мышц брюшного пресса, спины и тазового дна.

Эффективность обучения и обучения физиотерапии лицом к лицу для женщин, перенесших плановое кесарево сечение: рандомизированное контролируемое исследование | Archives of Physiotherapy

Это первое исследование, проведенное в Шри-Ланке для оценки эффективности очного обучения и обучения физиотерапии женщин, проходящих плановое кесарево сечение. На сегодняшний день это крупнейшее РКИ, в котором документально подтверждена эффективность физиотерапевтических упражнений и обучения перед плановым КС для улучшения послеоперационных результатов.Результаты настоящего исследования показали, что очное физиотерапевтическое обучение и обучение перед плановым КС является многообещающим вмешательством для улучшения послеоперационных результатов за счет уменьшения послеоперационной боли, требуемых доз дополнительных анальгетиков, боли при возвращении в клинику. функциональной активности и длительности пребывания в стационаре.

По мере того, как мы достигаем целей тысячелетия в области развития по снижению материнской смертности и заболеваемости, внимание во всем мире смещается в сторону таких концепций, как целостный, гуманный и уважительный уход за пациентами, среди которых облегчение боли является важным компонентом.Обезболивание плохо решается в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC). Знания и отношение к обезболиванию, низкий приоритет лечения боли со стороны правительств и больниц, несоответствующее законодательство и ограниченная или отсутствующая доступность обезболивающих средств являются одними из ключевых проблем, существующих во многих условиях. Очевидно, что адвокация, повышение доступности лечения и просвещение могут улучшить качество обезболивания [30]. Мы считаем, что наши вмешательства, основанные на принципах физиотерапии и санитарного просвещения, будут играть ключевую роль в послеоперационном обезболивании и общем качестве здоровья и благополучия матери.

Грудное вскармливание, возможно, является наиболее важным вмешательством в здоровье, которое привело к улучшению показателей здоровья новорожденных и детей, и является действием, которое может привести к развитию глубокой родительской связи, которая продолжает питать нашу эмоциональную жизнь во взрослой жизни. Тем не менее, CS отрицательно ассоциировался с лактацией из-за боли и замедленного возвращения к функциональной активности, с которыми сталкиваются кормящие женщины [31,32,33]. Независимо от способа родов все женщины, особенно в азиатских странах, включая Шри-Ланку, часто играют важную роль в ведении домашнего хозяйства, часто ухаживая за другими детьми, престарелыми родителями и управляя домашним хозяйством, и очень немногие могут позволить себе платить за эти услуги. 34].Им неизбежно отводится роль выполнения этих действий наряду с уходом за новорожденным и его кормлением, несмотря на боль после операции. Следовательно, необходимо устранить боль и обеспечить раннее возвращение к функциональной деятельности, чтобы они могли выполнять вышеупомянутые действия с небольшими помехами. Недорогое вмешательство, основанное на фактических данных, может улучшить вышеупомянутые действия.

Обучение уходу за разрезом и обучение поддержке разреза подушкой при кашле или кормлении грудью помогает уменьшить боль, связанную с разрезом [2].Послеродовые упражнения, такие как упражнения на подвижность, дыхательные техники и постуральный уход, были эффективными стратегиями лечения послеоперационной боли после разреза [16]. Это привело к значительному снижению требуемых доз дополнительных анальгетиков, боли и затруднений при возвращении к функциональной деятельности в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой. Было обнаружено, что ранняя ходьба и возвращение к нормальной физической активности до беременности и физиотерапевтическим упражнениям, как только состояние здоровья становится стабильным, может уменьшить сопутствующие заболевания, связанные с послеоперационным малоподвижным образом жизни, и, по-видимому, улучшить восстановление физической функции после КС [35, 36].

Аналогичные результаты были получены в исследовании, проведенном Karakaya et al. использование чрескожной электронейростимуляции как части физиотерапевтического лечения наряду с послеродовыми упражнениями. Они заявили, что связанная с разрезом боль и трудности в функциональной деятельности значительно уменьшились в течение 2 дней в обеих группах, а значения в группе вмешательства были ниже, чем в контрольной группе. На самом деле исследовательская группа нуждалась в меньшем количестве обезболивающих препаратов. Они подчеркнули тот факт, что группа вмешательства показала быстрое послеоперационное восстановление, поскольку у них были значительно меньшие трудности во время функциональных действий, таких как переворачивание в постели, сидение, стояние и ходьба, согласно ВАШ, чем в контрольной группе в течение 2 дней. после КС [15].

Эти результаты хорошо коррелируют с исследованием, проведенным Ul Ain et al. на легкость боли и функциональную активность после родов после послеродовых упражнений. Они сообщили о более высоких средних показателях боли, связанной с послеоперационным разрезом, и средних показателях боли при возвращении к тому же набору функциональных действий в контрольной группе по сравнению с группой вмешательства [16]. Обнадеживает сравнение этих результатов с результатами, полученными Burti et al., которые показали, что протокол упражнений оптимистично способствовал уменьшению боли и улучшению общего самочувствия [22].Было показано, что дыхательные упражнения улучшают кровообращение и заживление в сочетании с умеренной активностью мышц живота [15].

Хотя мы обнаружили значительную разницу в продолжительности пребывания в больнице между экспериментальной и контрольной группами, результаты исследования Hollinger et al. предполагают, что продолжительность пребывания в стационаре женщин, использующих чрескожную электрическую стимуляцию нервов, существенно не отличалась от тех, кто ее не использовал [8]. Это несоответствие может быть связано с различием в конкретном физиотерапевтическом вмешательстве, используемом в вышеупомянутом исследовании и настоящем исследовании.Поскольку они приняли чрескожную электрическую стимуляцию нервов в качестве метода лечения, который служит только цели облегчения боли, между результатами, полученными в двух исследованиях, могло быть расхождение. Включение упражнений и учебных рекомендаций в протокол лечения текущего исследования для улучшения функции легких и снижения риска пневмонии, уменьшения боли, связанной с разрезом, при кашле, движениях или грудном вскармливании, предотвращения послеоперационных сосудистых или желудочно-кишечных осложнений, улучшения кровообращения после разреза и заживление, предотвращение образования спаек и коррекция осанки привели к значительному сокращению продолжительности госпитализации.Между разными народами и даже внутри отдельных медицинских учреждений существуют социокультурные различия. Поскольку в других исследованиях, в которых оценивалась эффективность физиотерапевтического обучения и обучения перед плановым КС для улучшения послеоперационных результатов, не было сосредоточено внимание на эффективности физиотерапии в сокращении продолжительности пребывания в стационаре, мы предлагаем провести дальнейшие исследования влияния физиотерапии в связи с пребыванием в больнице и связанными с этим затратами было бы более полезным для информирования лиц, определяющих политику, для укрепления существующих служб физиотерапии в стране.

Обобщаемость и ограничения

Насколько нам известно, это первое РКИ, проведенное в СНСД, посвященное важности физиотерапии для улучшения послеоперационных результатов после кесарева сечения.

Обобщаемость этих результатов имеет определенные ограничения. Поскольку это было единственное слепое РКИ, исследователи знали о группах контроля и вмешательства.

Поскольку распределение участников по вмешательству и контрольным группам было случайным, на данном этапе едва ли есть шанс внесения систематической ошибки [37].Выяснение исходов также проводилось с помощью больничных записей (требуемые дозы дополнительных анальгетиков и продолжительность пребывания в больнице) или самоотчетов. Таким образом, вряд ли есть шанс внесения какой-либо предвзятости в установление результатов. Однако нельзя полностью исключить предвзятость в сообщениях, поскольку матери, подвергшиеся вмешательству, имели более частый и тесный контакт с физиотерапевтом и, как правило, сообщали о более положительных результатах, чем контрольная группа. И это могло привести к определенной систематической ошибке при сборе данных.

Выбор исследуемой популяции для этого исследования был ограничен только одной больницей, потому что в этой больнице лечатся беременные женщины из многих районов страны, и из этой больницы можно набрать достаточное количество матерей, которые должны были пройти плановое кесарево сечение. Поскольку выборка для исследования была отобрана в одном месте, результаты могут быть необъективными и могут не отражать всю популяцию матерей, перенесших плановое кесарево сечение в Шри-Ланке. Поскольку это центр передового опыта в области охраны материнства в Шри-Ланке, проведение вмешательства и его качество были бы исключительными.Это могло привести к большему воздействию, чем ожидалось.

Поскольку ВАШ использовалась для оценки боли в послеоперационном периоде, в индивидуальной оценке боли может присутствовать элемент субъективности, что может повлиять на окончательные баллы. Размер исследуемой популяции в исследовании является основным ограничением для обобщения результатов исследования. Следовательно, могут потребоваться дальнейшие исследования для оценки более широкой применимости такого исследования, а также различий в продолжительности, повторениях и частоте упражнений для определения оптимального рецепта упражнений, необходимого для снижения послеоперационной заболеваемости.

Возвращение к тренировкам после кесарева сечения | Персональные тренировки после реабилитации | PTDC

Буду честен. Разговоры о кесаревом сечении меня злят. Это не из-за самой процедуры; Я очень ценю это. Это из-за чудовищной нехватки послеоперационного образования и ресурсов для женщин.

Если вам повезет, вашему клиенту могут запретить водить машину, поднимать что-либо или заниматься физическими упражнениями в течение шести недель после кесарева сечения. Вот и все? Это вся информация, которую они получают после крупных операций на органах брюшной полости и таза?

Нет рекомендаций по восстановлению? Нет списков того, что они могут делать или что они должны делать ? Нет послеоперационного протокола упражнений? Никакого наблюдения или физиотерапии? Ничего, кроме «иди домой, и удачи»?

Показатели кесарева сечения растут, и вполне вероятно, что многие из ваших клиентов уже делали или будут делать кесарево сечение.Я хочу, чтобы вы были уверены в своей способности облегчить их выздоровление и помочь им безопасно и энергично вернуться к тренировкам.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — сокращение от кесарева сечения. Эти поставки могут быть плановыми и внеплановыми. Во время кесарева сечения врач делает надрез на коже, через жировые клетки и соединительную ткань и в брюшную полость.

Затем мышцы живота раздвигаются в стороны, а мочевой пузырь перемещается вниз и в сторону, чтобы достичь матки.В матке делается надрез, и ребенка выводят наружу. Вскоре после этого извлекают плаценту.

Затем матку зашивают, мочевой пузырь возвращают на место, а соединительную ткань, брюшную полость и кожу зашивают в разной степени. Слоев швов много, поэтому образуется рубцовая ткань.

Исцеление за шесть недель?

Не так быстро. Как вы можете понять из этого описания, кесарево сечение — не самая щадящая процедура для тела и органов, поэтому необходимы достаточный отдых и восстановление.Ваш клиент должен будет терпеливо относиться к процессу и не проталкивать его. Вы не можете перетренировать процесс исцеления. Поощряйте клиентов выздоравливать сейчас и избавляться от проблем в будущем в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Думайте о кесаревом сечении так же, как об операции, например, о восстановлении передней крестообразной связки колена. Реабилитация для него занимает от 9 до 12 месяцев. На этом пути есть шаги и проверки с хирургом и физиотерапевтом, а также установленный график, когда можно безопасно вернуться к определенным видам деятельности.На мой взгляд, именно так следует относиться к кесареву сечению.

Хотя через шесть недель после операции врач может разрешить вашему клиенту заниматься физическими упражнениями после кесарева сечения, убедитесь, что это означает легкую, щадящую физическую нагрузку. Полезные упражнения включают дыхание, ходьбу, восстановление кора и упражнения с собственным весом. Рискованные упражнения включают в себя бег, прыжки, тяжелую силовую тренировку, скручивания, подъемы ног и другие традиционные упражнения на пресс. Мы немного поговорим об особенностях возвращения к тренировкам.

Процесс заживления не завершен за шесть недель. Даже не близко. Снаружи шрам вашего клиента может казаться зажившим, но более глубоким слоям внутри тела все еще нужно время. Сам по себе шрам может быть не таким глубоким, но более глубокие слои все еще восстанавливаются.

«У меня не было вагинальных родов, поэтому с тазовым дном все в порядке»

Несмотря на то, что вагинальные роды увеличивают послеродовой риск дисфункции тазового дна, клиентка, перенесшая кесарево сечение, все же пережила беременность, что само по себе повышает риск дисфункции тазового дна.Мы все еще должны перепрограммировать ядро, которое тесно связано с тазовым дном.

Вот несколько причин, по которым нам все еще необходимо уделять внимание здоровью тазового дна после кесарева сечения:

  • Давление ребенка вниз может привести к растяжению мышц тазового дна и их соединительных тканей, оставляя их более расслабленными, чем обычно.
  • Расширяющаяся матка оказывает давление на другие органы малого таза, включая мочевой пузырь и прямую кишку, и может нарушать их нормальную функцию.
  • Шрамы от кесарева сечения могут сыграть злую шутку с функцией тазовых нервов, приводя к таким побочным эффектам, как жжение в уретре, постоянное желание мочиться и боль в клиторе и половых губах.
  • Изменения осанки, которые происходят во время и после беременности и после родов — например, когда вы стоите с подвернутой ягодицей, — могут повлиять на тонус мышц тазового дна, делая их напряженными и короткими.

Восстановление в первые недели после кесарева сечения

В первые дни и недели после кесарева сечения вы должны поощрять своего клиента как можно больше отдыхать и расслабляться с новорожденным.Вот основные вещи, которые ваша клиентка должна делать в первые 6 недель после родов:

1) Обратитесь за помощью. Клиенты, скорее всего, захотят делать все сами, и их нужно обуздать. Сообщите своим клиентам, как важно разрешать помощь и принимать предложения от друзей и семьи. Если возможно, ваша клиентка должна попросить людей принести к ней ребенка во время кормления, чтобы избежать скручивания, сгибания и хруста. Ее работа как мамы — любить, кормить и тискать своего ребенка, а сама засыпать.

2) Перевернуться. Будем надеяться, что ваша клиентка делала это на протяжении всей беременности и находится в постоянном режиме. Каждый раз, когда ваша клиентка собирается лечь или перейти со спины в сидячее положение, она сначала ложится на бок. Это позволяет избежать сильных скручиваний и приседаний, которые оказывают огромное давление на брюшную полость и область шрама.

Примером этого упражнения является вставание с кровати. Ложась в постель, она садится, осторожно ложится на бок, а затем медленно перекатывается на спину, удерживая голову расслабленной и опущенной на протяжении всего переката.Встав с кровати, она перекатывается на бок, держа голову расслабленной и опущенной, затем медленно опускает ноги с кровати и использует силу верхней части тела, чтобы оттолкнуться в сидячее положение. Если возможно, попросите ее попросить кого-нибудь помочь со всем этим процессом.

3) Восстановительное дыхание. Восстановление сердечника можно начать в течение первых нескольких дней после родов. Поощряя клиента обращать внимание на свое дыхание, мы хотим начать перепрограммировать ядро, чтобы оно функционировало от диафрагмы вниз через туловище к мышцам тазового дна.Попросите ваших клиентов практиковать основное дыхание в положении лежа на спине в первые дни и, когда им удобно, в положении сидя.

В первые дни и недели после операции попросите клиентов использовать мягкое сокращение. На вдохе они хотят почувствовать, как грудная клетка, живот и тазовое дно мягко расширяются и расслабляются. На выдохе они должны поджать губы (как будто дуют в соломинку) и осторожно выдохнуть, чтобы стимулировать активацию мышц тазового дна и глубоких мышц живота.Попросите клиента попрактиковаться в своем основном дыхании, прежде чем делать какие-либо усилия, например, вставать с постели или брать ребенка на руки. Начните выдох, создайте глубокое напряжение и поддержку через тазовое дно, а затем начните движение или подъем.

4) Ходьба. В первые несколько дней ваши клиенты будут стараться как можно дольше оставаться на ногах. По мере выздоровления постепенно увеличивайте количество прогулок по дому. Следите за уровнем их энергии в этот день и на следующий, и, если они чувствуют себя хорошо, позвольте им медленно увеличивать количество движений.Начните с коротких неторопливых прогулок на свежем воздухе и постепенно увеличивайте их продолжительность. Используйте это время, чтобы дышать, расслабляться и двигаться.

5) Обратитесь к физиотерапевту тазового дна. В течение шести недель после родов, если не раньше, ваши пациентки должны обратиться к терапевту, специализирующемуся на тазовом дне, даже если у них нет дискомфорта и врач дал им разрешение на физические упражнения после кесарева сечения. Терапевт может убедиться, что все хорошо заживает и нет пролапса, и начать чрезвычайно важную работу по мобилизации рубца.О мобилизации шрама не часто говорят, но она может изменить ход заживления и глубоко повлиять на долгосрочное функционирование ядра.

На самом деле нет волшебной даты, когда вы должны начать добавлять больше активности, так как все лечатся в своем собственном темпе. Некоторые из моих клиенток начали добавлять упражнения в первые несколько недель после родов. Полезные упражнения для восстановления кора включают ягодичные мостики, раскладушки и скольжение пятки.

Вы можете включить основное дыхание в каждое из этих упражнений.Вы хотите, чтобы клиент выдыхал в самой сложной части упражнения, непосредственно перед движением. Например, в ягодичном мостике клиент начинает выдыхать перед подъемом таза, а затем вдыхает, чтобы вернуться вниз.

Возвращение к силовым тренировкам после кесарева сечения


При возвращении к более традиционным силовым тренировкам (после шестинедельной очистки вашего клиента и регистрации у физиотерапевта тазового дна) вы должны дать телу вашего клиента достаточно времени, чтобы адаптироваться к увеличению движения и хорошей физической нагрузке. дело времени восстановления между тренировками.Если у клиентов есть кровотечение или боль (шрам, таз, спина) вообще во время или после тренировки, уменьшите интенсивность.

Попробуйте начать с двух тренировок в неделю по 15-20 минут (не считая восстановительных занятий). Если все идет хорошо, постепенно увеличивайте продолжительность тренировки на пять минут каждые две недели. Вы можете постепенно наращивать сумму, которая соответствует образу жизни и потребностям клиентов.

Когда вы вернетесь к силовым тренировкам, вам нужно быть осторожным в загрузке упражнений.Что касается сопротивления, отдайте предпочтение собственному весу, эластичным лентам, подвесным тренажерам и легким весам. Примеры полезных упражнений включают:

  • Боковая планка
  • Приседания
  • Сплит-приседания
  • Ленточные съемники
  • TRX перевернутый ряд

Снова включите дыхание в каждое из этих упражнений. Клиенты должны выдыхать во время самой сложной части упражнения, непосредственно перед движением. Например, в приседаниях клиенты должны вдыхать, когда они садятся на корточки, а затем выдыхать, чтобы снова встать.

Также держите тело в нейтральном положении. Это означает, что позвоночник держится в виде длинной прямой линии. Нам нужна небольшая арка в нижней части спины и высокая верхняя часть спины, растущая в макушку головы, как и у других наших послеродовых клиентов.

В списке упражнений, которых следует избегать, вы найдете:

  • Скручивания, приседания, подъемы ног и передняя планка
  • Бег, прыжки, приседания
  • Тяжелые жимы над головой
  • Упражнения с большим весом
  • Все, что оказывает прямое нисходящее давление на тазовое дно, например, приседания со штангой на спине

Возвращение к физическим упражнениям после восстановления после кесарева сечения очень похоже на возвращение к послеродовым физическим упражнениям после вагинальных родов.Особое внимание уделяйте самочувствию тела во время упражнений и его восстановлению после тренировок. Прежде всего, программируйте таким образом, чтобы ваш клиент чувствовал себя в безопасности, стабильно и энергично во время и после тренировки.

Автор

Джесси Манделл — личный тренер из Калгари, Альберта, специализирующийся на дородовых и послеродовых упражнениях. Вы можете узнать больше на ее веб-сайте или связаться с ней в Facebook или Instagram.

7 Послеродовая гимнастика для восстановления после кесарева сечения

Для молодых мам, недавно перенесших кесарево сечение, поздравляем с новорожденным! Упражнения будут выглядеть для вас немного по-другому в течение следующих нескольких недель. После кесарева сечения требуется немного больше времени на восстановление, чтобы правильно зажить и избежать осложнений. Постепенное восстановление сил поможет вам с легкостью вернуться к любимым занятиям.

К счастью, мы придумали несколько упражнений, которые помогут вам укрепить корпус, не нарушая процесс заживления!

Узнать больше!

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение через разрезы в брюшной полости и матке.Кесарево сечение рекомендуется только в неотложных медицинских ситуациях, включая беременность с высоким риском и когда ребенок находится в нарушенном положении и его нельзя перевернуть до начала родов. Согласно данным, собранным из 169 стран, в 2018 году 21% всех родов были родоразрешены с помощью кесарева сечения. В США более 30% всех родов приходится на кесарево сечение. 1

Независимо от того, предстоит ли вам плановое кесарево сечение или нет, вы должны знать, чего ожидать, прежде чем идти на операцию!

Вот что происходит

Во время кесарева сечения врач сначала сделает небольшой разрез в нижней части живота, чуть выше линии лобковых волос.Затем еще один разрез в нижней части матки. Для обоих разрезов возможны два варианта: низкопоперечный или вертикальный разрез. Низкий поперечный разрез используется в большинстве кесаревых сечений, потому что мышцы на дне матки тоньше. Этот разрез приводит к меньшему кровотечению и меньшей вероятности разрыва во время будущих вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC). Вертикальный разрез делается посередине матки. Этот разрез требуется только в том случае, если ребенок расположен низко в матке или в другом необычном положении.

Перед выполнением разреза в нижнюю часть тела вводится внутривенная анестезия (эпидуральная или спинальная блокада). Затем вас подготовят к промыванию живота антисептическим раствором. Затем в мочевой пузырь введут катетер, а на живот наложат стерильные простыни. После того, как разрезы будут сделаны, амниотическая жидкость будет отсосана, и ребенок будет осторожно извлечен. Поскольку избыточная слизь в дыхательных путях не была выдавлена, пока ребенок проходит через родовые пути, для очистки легких потребуется дополнительное отсасывание.

После операции вы можете ожидать, что ваш шрам будет болеть в течение как минимум нескольких недель. Не держите и не переносите тяжелые предметы, кроме ребенка. Во время кормления положите ребенка на подушку поверх разреза, чтобы защитить нежную область.

Когда можно заниматься спортом?

Вы можете возобновить занятия спортом после того, как ваш врач даст вам разрешение – обычно через 6 или 8 недель после родов. Даже после того, как вы получили разрешение, важно облегчить упражнения для брюшного пресса.Беременность оказывает сильное напряжение и давление на мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, кишечник и матку. Во время операции мочевой пузырь перемещают для безопасного родоразрешения. Это создает много травм для этих органов и мышц, поэтому важно сосредоточиться на их медленном укреплении.

Сосредоточьтесь на силовых упражнениях, которые задействуют кор, но не выпячивают его. Сначала избегайте скручиваний, приседаний, полных отжиманий и полных планок. Эти упражнения оказывают слишком большое давление на мышцы живота и могут нарушить заживление.Кроме того, избегайте подъема тяжестей. Как минимум, потратьте 3-4 месяца на то, чтобы вернуться к тяжелым весам.

Еще один отличный способ медленно вернуться в форму — добавить кардиотренировки в свой фитнес-режим после беременности! Обязательно начинайте с малоинтенсивного кардио в течение первых 4-6 месяцев после кесарева сечения.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.