Когда начинают действовать антидепрессанты: Лечение антидепрессантами

Содержание

Лечение антидепрессантами

Антидепрессанты – это медицинские препараты, применяющиеся при лечении депрессии. До открытия этих лекарств, для лечения депрессии активно использовались вещества, которые лишь на время были способны повышать настроение или обладали просто активирующим действием, а также имели множество побочных действий (опиум, кофеин, женьшень).
Интересно, что первый антидепрессант (ипрониазид) был открыт чуть более полувека назад совершенно случайно. Это лекарство использовалось при лечении туберкулеза, когда врачи обратили внимание на то, что у больных, принимающих его, отмечалось повышенное настроение. Позднее это лекарство стали применять при лечении депрессии.

Какой же механизм действия антидепрессантов?

Их терапевтический эффект при лечении депрессии состоит в том, что они влияют на биохимические процессы в головном мозге. Существуют многочисленные связи между нервными клетками (нейронами). Они связанны не непосредственно, а через синапсы, своеобразные “щели”. Передача информации от одной нервной клетки к другой осуществляется при помощи химического посредника – медиатора. В соответствии с биологической теорией депрессии – ее причина заключается в том, что в синапсе понижается концентрация некоторых медиаторов. Этот процесс очень сложен и не до конца еще изучен. Известно, что в нем участвуют около сотни различных медиаторов, на сегодняшний день из них выделено около 30, а непосредственное отношение к развитию депрессии имеют три медиатора – норадреналин, серотонин и дофамин. Другое их название – биогенные амины. Депрессия развивается при нарушении обмена одного или нескольких аминов.

В обществе существует множество стереотипов в отношении лечения антидепрессантами. Один из них, это заблуждение, что к антидепрессантам привыкают, что они действуют на организм как наркотики. Несмотря на то, что антидепрессанты нельзя купить без рецепта, что при лечении депрессии назначить их может только врач-психиатр, наркотиками они не являются, так как не вызывают эйфории (чрезмерно повышенного настроения).

Второе заблуждение в том, что некоторые рассматривают прием антидепрессантов как проявление слабости. Увы, но если вы скажите человеку, страдающему от клинической депрессии: “соберись, тряпка”, то вы не только ему не поможете, но можете даже ухудшить его состояние. Люди в депрессии часто винят себя в происходящем, и чрезмерно чувствительны критике. Клиническая депрессия это болезнь, а не лень или слабость.

Другой стереотип об антидепрессантах заключается в том, что люди думаю, что существует множество побочных действий или даже то, что от антидепрессантов можно “ сойти с ума”. Необходимо отметить, что побочные действия есть у любых химических лекарств. Современные антидепрессанты обычно легко переносятся, но подбираться тип и доза препарата должны квалифицированным медицинским специалистом – психиатром или психотерапевтом.

Основными ограничениями лечения депрессии антидепрессантами является то, что они не сочетаются с алкоголем и некоторыми другими лекарствами, а также то, что в некоторых случаях они могут незначительно нарушать концентрацию внимания.

Особенностью лечения депрессии антидепрессантами является то, что они начинают действовать не сразу. Первые положительные изменения возможны через несколько дней приема, а стойкий эффект может быть достигнут только через 2-3 недели. Лечение депрессии антидепрессантами в большинстве случаев продолжается 4-6 месяцев.
Наиболее эффективное лечение депрессии – это комбинация антидепрессантов с другими методами – психотерапией, например, когнитивной-поведенческой и арт-терапией, светолечением и другими.

Константин Блохин – психотерапевт, кандидат психологических наук, «Время радости»

Другие статьи:

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИДЕПРЕССАНТОВ (СИОЗС) | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Наиболее часто назначаемыми антидепрессантами в настоящее время являются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина(СИОЗС). Для большинства эти медикаменты безопасны и эффективны, но, как любые лекарства, они могут вызывать побочные эффекты. Согласно статистике, около 40% пациентов, принимающих антидепрессанты, испытывают и побочные эффекты, примерно в 25 % случаев они достаточно неприятные. Два из наиболее распространённых эффекта(сексуальные дисфункции и набор веса) нередко являются причиной отказа от приема этих лекарств.

Ниже перечислены 7 наиболее часто встречаемых побочных эффекта при приеме антидепрессантов, о которых пациент должны знать:

1. СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ.

Когда впервые назначаются медикаменты для лечения депрессии, наиболее частыми соматическими симптомами являются головная боль, тошнота, боль в суставах, мышцах, сыпь и диарея. Эти симптомы , чаще всего , выражены незначительно и носят временный характер. Результаты проведённых клинических исследований показали, что наиболее часто встречаются тошнота и головная боль. Как правило, эти симптомы носят адаптивных характер, как правило, проходят самостоятельно, не требуя отмены препарата.

2. НАРУШЕНИЕ СНА.

Многие пациенты, когда им впервые назначают антидепрессанты, отмечают проблемы со сном: трудности с засыпанием или поверхностный сон с частыми пробуждениями. Также на фоне приёма СИОЗС могут наблюдаться кошмарные сновидения и снохождение. Проведённые исследования показали, что около 22% людей, принимающих антидепрессанты, испытывают проблемы со сном.

3. ДНЕВНАЯ СОНЛИВОСТЬ.

Сонливость в течения дня может быть результатом плохого ночного сна, или же непосредственным седативным эффектом антидепрессанта. В случае, когда это седативный эффект, проблему можно решить, перенеся приём препарата на вечернее время.

4. МИГРЕНИ

В связи с тем, что люди, склонные к депрессии, также часто страдают мигренями, нужно быть осторожными при комбинированном приеме медикаментов. Лекарства; используемые для лечения мигреней, триптаны , так же как и СИОЗСы повышают уровень серотонина в головном мозге. Если использовать эти препараты совместно, это может привести к развитию серотонинового синдрома, который проявляется в виде головной боли, учащённого сердцебиения, приливов. Обязательно нужно оговаривать с врачом, как избежать развитие серотонинового синдрома, если назначается приём препаратов обеих групп.

5. НАБОР ВЕСА.

Набор веса относится к поздним побочным эффектам при приеме антидепрессантов и это одна из наиболее частых причин отказа от дальнейшего приема или показание к смене препарата. Хорошей профилактикой этого побочного эффекта является умеренная физическая нагрузка ( например, 30-минутная тренировка через день). Вероятность набора веса также зависит от лекарственного вещества, который назначен. Согласно клиническим испытаниям, при приеме пароксетина, около 25% пациентов набирают 7% от их веса.

6. СУИЦИД.

Риск суицида на фоне приема антидепрессантов широко исследуется в настоящее время. Согласно большинству исследований, в сравнении с плацебо, приём СИОЗС или других антидепрессантов повышает вероятность суицидальных мыслей вдвое. Общий риск этого побочного эффекта при приеме антидепрессантов у подростков и взрослых составляет от 2 до 4 процентов. Одной из причин суицидов на фоне приема антидепрессантов является то, что медикаменты повышают активность, давая энергию для реализации суицидального плана. Регулярное наблюдение врача может снизить риск этого побочного эффекта.

7. СЕКСУАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ.

Сексуальные дисфункции один из самых частых долговременных побочных эффектов от СИОЗС. Они включают снижение сексуального желания, задержка эякуляции у мужчин и невозможность достижения оргазма у женщин. До 60% людей, принимающих СИОЗС, испытывают один из этих побочных эффектов. И это те побочные эффекты, которые пациенты не готовы терпеть.

Если Вас беспокоят какие-либо побочные эффекты, обсудите их со своим доктором. Как правило, можно найти решение для любого из них. Не рекомендуется самостоятельно прекращать приём медикаментов.

Как выйти из депрессии: эффективные советы психологов

Депрессия – наиболее распространенное психическое расстройство во всем мире. Оно может возникнуть у людей разного статуса и возраста, в любой жизненный период. Данное расстройство снижает качество жизни человека: мешает радоваться происходящему, работать, поддерживать социальные отношения и даже обслуживать себя.

5 способов выйти из депрессии самостоятельно

Существуют разные формы этого расстройства. Однако лечение будет наиболее эффективным, если начинать его на ранних этапах. Когда депрессия протекает в легкой форме, из нее можно выйти и самостоятельно. Для этого необходимо соблюдать рекомендации психологов, причем не выборочно, а в комплексе:

  • Занятия спортом. Во время физических нагрузок (около 30 минут) выработка «гормона счастья», эндорфина, повышается в 5 раз. Выйти из состояния депрессии хорошо помогают занятия йогой, аэробикой или танцами.
  • Путешествия. Интересные поездки, незнакомые места, знакомства с новыми людьми – все это способствует эмоциональному подъему. В состоянии депрессии следует избегать уединения, одиночества. Хорошо помогают различные хобби, увлечения. И даже обычные прогулки на свежем воздухе.
  • Медитация. Стимулирует выработку эндорфина и норадреналина – нейромедиатора, связанного с настроением. Также могут быть использованы такие способы, как арт-терапия, массажи, иглоукалывание и т.п.
  • Уход за собой. Один из основных признаков депрессии – безразличие, даже к собственному внешнему виду. Поэтому даже если нет ни желания, ни сил, все же стоит следить за собой и по возможности посещать спа-салоны.
  • Здоровое питание. Если нет аппетита, лучше не пропускать приемы еды. При депрессивных состояниях часто нарушается иммунитет, поэтому лучше делать упор на фрукты и овощи, богатые витаминами и микроэлементами.

В период депрессии не стоит принимать важных решений, т.к. окружающий мир воспринимается необъективно.

Что нельзя делать при депрессии

Большинство больных депрессией не понимают, что они нуждаются в помощи. Универсального средства лечения не существует, но психологи дают рекомендации, чего точно не стоит делать в этом состоянии:

  • Алкоголь. Алкогольные напитки способны вернуть радость жизни на весьма короткий период. К тому же, многие люди, страдающие депрессией, нередко сталкиваются с алкоголизмом или наркоманией.
  • Вредные привычки. У людей в депрессивном состоянии снижена самооценка, их ничто не интересует. У них нет желания даже двинуться с места, они могут сутками лежать и ничего не делать. С этим нужно бороться, нельзя идти на поводу у подобных пагубных желаний.
  • Игнорировать медикаментозное лечение. Такие тяжелые формы депрессии, как хроническая, биполярная, эндогенная, невозможно вылечить без медицинской помощи.

Выход из депрессии: когда без специалистов не обойтись

Депрессия – серьезное расстройство, часто требующее медицинского вмешательства. Поэтому обращение к специалистам – наиболее предпочтительный и эффективный вариант. Когда нет ни сил, ни желания что-либо делать, то избавиться от депрессивного состояния самостоятельно очень сложно. А если речь идет о тяжелых формах депрессии, то практически невозможно. В таких случаях лечение состоит из нескольких этапов:

  • Прием антидепрессантов. Подбор препарата осуществляется лечащим врачом. При подборе учитывается взаимодействие с другими лекарственными средствами, предыдущими результатами лечения и другими показателями.
  • Психотерапия. Может использоваться интерперсональная, психодинамическая, когнитивно-поведенческая и другие терапии. Применение данных методов позволяет пациентам посмотреть на мир в позитивном ключе, научиться преодолевать депрессивные приступы, а также распознавать признаки их приближения.

Эффект антидепрессантов проявляется через некоторое время: обычно препараты начинают действовать через несколько недель после начала приема, а их эффект длится на протяжении полугода–года. А психотерапия особенно важна при работе пациентами, у которых выявлена тяжелое депрессивное расстройство. Терапия помогает справиться с чувством страха и безнадежности.

Помните, своевременное лечение поможет предотвратить наступление более тяжелых форм депрессии и значительно улучшить качество жизни пациента.

Бесплатная консультация звоните сейчас 067 489 78 40

Все услуги предоставляются круглосуточно и полностью анонимно


Как лечить депрессию самостоятельно в домашних условиях

Маркетинговое агентство DSM Group в марте опубликовало отчет о значительном росте спроса на антидепрессанты. С конца февраля продажи выросли на 50%. Это касается как рецептурных, так и безрецептурных препаратов. Попросили врача-психотерапевта Елену Карачун объяснить, можно ли принимать антидепрессанты без направления врача, как диагностируется депрессия и что в это время происходит с организмом.

А в конце материала – три истории девушек, которые столкнулись с приемом антидепрессантов и благополучно прошли этот этап. Возможно, кому-то они сейчас помогут.

Диагностика

В случае с депрессией не исключена подмена понятий: плохое настроение мы путаем с серьезным заболеванием и наоборот, не можем распознать болезнь, хотя все признаки налицо: «Человек «входит» в депрессию постепенно. Появляется вялость, портится настроение, снижается уровень энергии. На этом этапе мало кто осознает, что с ним что-то не так, — поясняет Елена. — Потом появляются физические симптомы: уменьшается или увеличивается аппетит, ухудшается качество сна, учащается сердцебиение, проявляются болезни, которым врачи не могут дать объяснение (боли в желудке, мигрень). Чем больше таких физических симптомов, тем сложнее ситуация. Поэтому к психотерапевту люди часто приходят по направлению другого врача: гастроэнтеролога, невролога, кардиолога или терапевта».

Причины

Можно бесконечно говорить о том, что становится толчком для депрессии: болезненное расставание, проблемы на работе, общая нестабильность, утрата, истощение на фоне болезней… Но что именно в этот момент происходит с организмом? «Нейроны в головном мозге взаимодействуют с помощью нейромедиаторов — биологически активных химических веществ, — говорит Елена. — Самые известные из них — серотонин, дофамин, окситоцин, адреналин, норадреналин, эндорфин. Каждый отвечает за свой участок работы: серотонин — за настроение, дофамин — за удовольствие. При депрессии в первую очередь нарушается баланс именно этих нейромедиаторов: у человека ухудшается настроение, привычные вещи не приносят удовольствие. Бывают сбои в работе норадреналина — тогда человек чувствует нехватку воздуха, панические атаки.

Для того чтобы восстановить баланс, нужно пить антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов. Они не позволяют нейромедиатору распадаться, продлевая и увеличивая его эффект.

Антидепрессанты начинают действовать только через две недели после начала приема. А курс лечения обычно составляет от шести месяцев до года.

Если вы услышите, что человек почувствовал себя лучше после одной таблетки, знайте: это эффект плацебо. У него просто появилось ощущение поддержки. Нет никакого смысла пить одну таблетку, если вы испытываете серьезный стресс. Другое дело, что люди часто путают антидепрессанты с успокоительным или снотворным: принимая последние, они думают, что избавляются от депрессии, а на деле лишь устраняют симптомы».

Лечение

«Я сторонник монотерапии — лечения с помощью одного препарата, — говорит Елена. — Но оно должно подкрепляться консультированием пациента. Чтобы разобраться в себе, человеку нужны силы. Их могут дать антидепрессанты — и тогда появится желание решить проблему. Но есть и другая сторона: с помощью антидепрессантов человека можно сделать безынициативным, он не будет осознавать свои проблемы и не захочет их решать. Поэтому перед тем как начинать пить даже самые простые противотревожные препараты, доступные без рецепта, нужно проконсультироваться с врачом». Если пьете серотониновый антидепрессант, избегайте продуктов, которые повышают его уровень в организме. Например, БАДы с триптофаном или растительные антидепрессанты со зверобоем. В противном случае из-за высокой концентрации нейромедиатора может развиться серотониновый синдром.

Антидепрессанты несовместимы с алкоголем, но их можно сочетать с антибиотиками и обезболивающими.

Привыкание

Есть мнение, что человек быстро привыкает к антидепрессантам, не может без них нормально спать и в целом жить. «Антидепрессанты назначают с маленькой дозы, потом ее увеличивают, а в конце курса уменьшают, чтобы у человека не было тревоги и паники, — говорит Елена. — Конечно, есть препараты, у которых очень короткий период полураспада: если человек забыл выпить таблетку или резко прекратил прием, он может ничего не заметить и жить дальше в нормальном состоянии. А бывает, что нужный эффект не достигается и приходится увеличивать дозу или менять антидепрессант, потому что он уже не работает. Курс биологически может быть не завершен. Тогда нужно снизить дозу, посмотреть, не вернутся ли симптомы депрессии и, если необходимо, продолжить прием. Зависимость от антидепрессантов может наступать, если курс лечения оказался для человека неэффективным, то есть пациент не изменил стратегию поведения и не нашел выхода из ситуации. Люди, которые хотят пить таблетки, не решая проблем, тем самым просто уходят от переживаний. В этом случае нужно обязательно беседовать с психиатром или психотерапевтом».

Личный опыт

Настя Сергиеня, фотограф:

— Я пила антидепрессанты два раза в жизни: в 14 и в 20 лет. Первый раз начала чувствовать страх, тревогу, не могла есть — абсолютно непонятное состояние. Появились физические симптомы в виде тошноты, резкого снижения веса. Мама приняла решение обратиться к детскому психотерапевту, который выписал мне антидепрессанты. Во второй раз врачи также диагностировали депрессию. Курс приема препаратов длился полгода, на некоторое время мне даже пришлось лечь в больницу. А всему виной маленький стресс, который нарастает как снежный ком.

Со временем я начала контролировать такое состояние и прерывать его без таблеток. Но для новичков это сложно. Звучит банально, но нужно уметь восстанавливать свой внутренний баланс. Я делаю это с помощью книг по психологии. А еще важно обратиться к грамотному психотерапевту, который будет не только выписывать препараты, но и разговаривать с вами. Всегда нужно придерживаться комплексного подхода в лечении.

У меня никогда не было проблем с отказом от антидепрессантов. Но сначала были сложности с дозировкой: прописали большую дозу таблеток, из-за чего усилилась тревога. Не могла усидеть на месте, пропал аппетит, опять начала худеть. Врачи говорили, что это нормальное состояние, к препаратам нужно привыкнуть. Но я понимала, что так быть не должно, попросила снизить дозу — и все стало на свои места. Важно чувствовать свой организм и знать, что ему нужно. Когда перестаешь пить антидепрессанты, нужно принять тот факт, что таблетки тебе помогли, а дальше ты должен научиться справляться с проблемами самостоятельно. Некоторым людям это тяжело дается, именно поэтому может наступать привыкание.

Наталия, редактор интернет-портала:

— После развода я попала в больницу в отделение неврозов. Тогда мой вес составлял 44 кг при росте 170 см. Прибавьте к этому постоянные неврозы — неудивительно, что подруга приняла решение привести меня к доктору. Именно тогда и произошло мое знакомство с антидепрессантами.

Я не могла справиться со своими эмоциями, постоянно плакала, да и вообще мало была похожа на человека, который чего-то хочет от жизни. Очень хорошо помню момент, когда первый раз зашла в палату. Мне тогда было себя очень жаль, я села и расплакалась. А соседка по палате сказала: «Ничего, мы тут все плакали сначала. Через неделю приема таблеток хохотать станешь». Хохотать не стала, но со слезами завязала.

Я пила таблетки 21 день, а гипноз, групповая терапия, инъекции витаминов дополняли комплексное лечение. Групповая терапия чередовалась с гипнозом, после которого нужно было молчать два часа: быть наедине со своими мыслями.

После выписки я должна была продолжать прием препаратов еще полгода, но не стала этого делать. Решила, что справлюсь со всем сама. Выбросила рецепт и начала жить без посторонней помощи в виде таблеток. За это время ни разу не возвращалась к антидепрессантам.

Марина, врач:

— Я принимала антидепрессанты в течение двух лет. Все началось с постоянных перегрузок на работе, нарушился сон, появилась тревога. Но даже на эти признаки депрессии я упорно отказывалась обращать внимание первое время.

Сначала по совету мамы пробовала отдыхать, отвлекаться от работы — ничто не помогало. Тогда было принято решение принимать антидепрессанты, которые прописал психотерапевт. На эту новость мама отреагировала скептически: «Сильные люди лекарства не пьют, надо справиться самой». Моя мама — врач и серьезный авторитет для меня, поэтому я в очередной раз попробовала самолечение: стала больше гулять, молилась, старалась отвлекаться. Но спортом заниматься не могла — мешали сильная подавленность и тревога, от тренировок становилось хуже. В результате начались панические атаки, я стала задыхаться и трястись, переступая порог работы. Тревога оказалась такой сильной, что было плохо даже по ночам.

У меня не было сомнений в том, что нужны специальные препараты. И они действительно помогли. Изначально врачи говорили, что принимать антидепрессанты нужно будет всю жизнь: тревожность — черта характера, от которой сложно избавиться. Но, поменяв образ мышления, я смогла контролировать себя, не переживать так часто и болезненно.

Я всегда излишне фокусировалась на достижении целей, хотела во всем быть лучшей и такие же требования предъявляла к окружающим. Тяжело переживала ошибки, боялась, что все, чего добилась, может исчезнуть в один миг. Если бы я вовремя снизила нагрузки и поменяла образ жизни, смогла бы обойтись и без антидепрессантов.

Препараты помогли посмотреть на ситуацию со стороны, уменьшили тревожность и дали возможность поработать над собой: уйти от перфекционизма и критичности.

В моем списке дел теперь значатся выращивание цветов, массаж лица, долгие прогулки. Главный двигатель прогресса в этой ситуации — нежелание быть обузой близким.

Перемены в хорошем смысле повлияли и на внешность: мышцы лица пришли в тонус. До этого в течение двух лет в зеркале меня встречало «опущенное» от болей, переживаний и негатива лицо. Поэтому единственным недостатком антидепрессантов я вижу снижение сексуального желания, но после окончания приема лекарств все быстро приходит в норму.

Разрушенные нейромедиаторы или спасение: четыре истории про антидепрессанты

По данным Американской психологической ассоциации, 19,1% пожилых людей старше 60 лет принимает антидепрессанты, в возрасте от 40 до 59 лет — 16,6%, от 20 до 39 лет — 7,8%, а от 12 до 19 лет — 3,4%.

Мы поговорили с людьми, которые принимали антидепрессанты, и попытались узнать, что заставило их пойти на этот шаг, как изменились их жизнь и самочувствие, а также какие у всего этого оказались последствия. 

История первая 

Айгерим, 60 лет, панические атаки 

Я начала принимать таблетки в 2018 году после того, как психотерапевт диагностировал панические атаки и ВСД. До этого не могла понять, что происходит со мной: пришлось обойти всех врачей, но никаких проблем с физическим здоровьем не обнаружилось.

Мне помог опытный психотерапевт с 20-летним стажем. Она объяснила причину панических приступов и выписала необходимый в моем случае препарат.

Когда только начала принимать антидепрессанты, спасала надежда, что скоро все изменится, а я почувствую себя лучше. Выбора в тот момент у меня не было: потеряла работоспособность, не могла выходить из дома и общаться с людьми.

Приходилось принимать таблетки каждый день. В скором времени стала наблюдать побочные эффекты от препаратов: постоянную жажду, сухость во рту, проблемы с печенью.

Был и есть один большой минус — без таблеток панические атаки возвращаются. Их нельзя использовать как разовое обезболивающее, так как у них пролонгированный эффект. Два года назад я не могла протянуть и дня без приема, а сейчас выдерживаю без них от трех до пяти дней.

Я принимала лекарство, так как была готова решать свои внутренние проблемы, смотреть им в лицо, не убегать от них, менять свой образ жизни и мышления. Наша нервная система и психическое здоровье нуждаются в помощи, и нет ничего зазорного принимать таблетки в том случае, если их выписывает квалифицированный специалист.

История вторая

Айзада, 30 лет, депрессия

В 2018 году моей маме внезапно стало плохо. Я думала, что это сердечный приступ. Сдали все анализы и прошли полное обследование, но приступы продолжались. Помочь ей смог только психотерапевт.

Вскоре я сама почувствовала опустошение, стала бояться, что со мной может случиться то же самое. У меня, у здорового человека, развилась депрессия: с трудом заставляла пойти себя на работу, ни с кем не хотела общаться, замкнулась.

Обратилась к тому же психотерапевту, что и мама, посещала терапию и не прибегала к помощи медикаментов. В конце лечения мне назначили очень легкие антидепрессанты, не вызывающие привыкания. Как мне объяснили, во время депрессии уровень гормонов падает, а поднять его самостоятельно очень сложно.

Было страшно, если кто-то узнает о моем недуге и сочтет меня психически нездоровой. А я молода и мне не хотелось провести всю жизнь в четырех стенах, ни с кем не общаясь, без мотивации и радости в жизни.

Принимала таблетки около трех месяцев — по одной в день. Спустя два месяца мне впервые захотелось прогуляться, позвонить друзьям. Решила посещать открытые тренировки, потом втянулась, занялась бегом, завела множество интересных знакомств, а еще познакомилась с парнем, за которого вскоре вышла замуж. Через месяц прекратила принимать антидепрессанты.

Я использовала антидепрессанты, чтобы выбраться из порочного круга. Скорее всего, моя депрессия регрессировало. Вряд ли бы моя жизнь сложилась так же хорошо, как сейчас, если бы тогда я не обратилась за помощью. Оборачиваясь назад, понимаю, что это было правильное решение.

История третья


Шахислам, 22 года, депрессия


Длительное время мне было очень плохо: не мог работать и учиться, было очень тяжело концентрироваться на заданиях. Постоянно чувствовал усталость, стал думать о суициде. Поговорив с родными, пришел к выводу, что нужно пойти на прием к психотерапевту, чтобы специалист точно сказал, есть ли у меня депрессия и требуется ли мне помощь.

Антидепрессанты я начал принимать летом 2018 года. Это были мои первые попытки начать лечение. Было очень тяжело, потому что от первых препаратов у меня начались судороги. Мой врач посоветовал отложить медикаментозное лечение, сдать анализы и провести обследование мозга.

Со временем без антидепрессантов мое состояние стало ухудшаться, и я сменил специалиста. С этим врачом удалось проработать все моменты. Спустя месяц приема лекарств появились первые положительные результаты.

Были моменты, когда мне было так же плохо, как в первый раз. Бывало даже хуже, чем до того момента, как я начал курс лечения. Но ради часов облегчения был готов терпеть любую боль. Когда я просыпался и чувствовал себя отлично, понимал, что антидепрессанты работали.

В самом начале лечения кто-то из семьи меня отговаривал принимать препараты, ссылаясь на то, что они вызовут зависимость и введут меня в состояние овоща. Я понимал страх моих близких, но для человека, страдающего депрессией, требовался какой-то выход.

Я нашел в себе силы лечиться и должен был через это пройти. Сегодня два года как беспрерывно принимаю препараты и строго соблюдаю все предписания врача. Не хотелось бы снова возвращаться в то состояние.

Сейчас большую часть времени я спокоен и трудоспособен. Если хочу что-то читать, я читаю; если мне надо рано встать, я встаю. Это для меня показатель прогресса, так как раньше все было по-другому.

История четвертая


Гульнур, 20 лет, депрессия


Принимать антидепрессанты я начала на первом курсе бакалавриата. Мне было постоянно грустно, все время хотелось плакать: я могла плакать каждый день, засыпать со слезами на глазах, хотя причин для грусти не было. Я связывала это с тем, что уехала далеко и скучала по родителям и близким. Мое состояние регрессировало. Я не хотела видеться со своими друзьями и могла спать по 14 часов в день.

В голову приходили очень навязчивые мысли. Я думала о смерти близких, хотя у них не было проблем со здоровьем. Могла из-за этих навязчивых мыслей плакать по три-четыре часа, не хотела ничего делать, отказывалась от пищи.

Обратиться за помощью я решила, когда у меня начались мысли о суициде.

Я не боялась принимать антидепрессанты, но переживала, что может начаться зависимость. Больше всего меня волновало отношение людей ко мне, поэтому старалась никому не говорить о своей проблеме. Я боялась того, что когда пойду к врачу, меня тоже не воспримут всерьез.

Психотерапевт назначил мне препараты, от которых вскоре появились побочные эффекты: пропал аппетит и сон. Пришлось заменить их на другие — с менее заметными побочными. В первые пару месяцев приема было постоянное ощущение сонливости и полного бессилия.

С антидепрессантами чувствую себя лучше: меньше думаю о смерти близких, реже стрессую насчет учебы, не задумываюсь о суициде.

Но есть ощущение, что я стала менее эмоциональной. Например, раньше фильмы всегда вызывали во мне эмоции: могла смеяться, плакать, сопереживать. Сейчас такого за собой не наблюдаю.


Что говорит об этом эксперт?

Психотерапевт Анжелика Андреевна Югай рассказала, почему люди обращаются к психотерапевту и в каких случаях им назначают антидепрессанты.

Сегодня многие не отличают психотерапевта от психиатра. Психотерапевт — врач-психолог, который работает исключительно с людьми со здоровой психикой. Психиатры же занимаются людьми с нарушениями психики.

Психотерапевты применяют фармакологическое лечение, так как у здоровых людей часто бывает неконтролируемое состояние, обусловленое физиологическими изменениями. К таким специалистам обращаются с депрессиями, паническими атаками, различными тревожными состояниями и так далее.

При депрессиях меняется уровень серотонина, дофамина, мелатонина. Пока специалист не выровняет человеку этот уровень нейромедиатора, он не сможет выйти из ситуации самостоятельно.

Задача психотерапевта — добиться путем фармакологического лечения ресурсного состояния пациента.  А дальше через две недели или месяц с ним проводится психологическая работа: разбираются ситуации, которые стали триггером при запуске.

Почему назначают антидепрессанты?

Если здоровый человек не следит за своей психогигиеной, живет в постоянном эмоциональном напряжении, то нервная система постепенно истощается, и это уже физиологический процесс,  не зависящий от самого человека. Наступает момент, когда пациент не может контролировать свои эмоции и поведение, поэтому ему и назначаются препараты.

На нервной почве формируется множество психосоматических заболеваний. Например, «чикагская семерка» — это заболевания, которые возникают на нервной почве. К ним относятся инсульт, инфаркт, язва желудка, опухолевые процессы, нейродермиты, астма и сахарный диабет. Этим заболеваниям всегда предшествуют длительные состояния, продолжающиеся месяцами и годами.

По мнению Всемирной организации здравоохранения, депрессия в двадцать первом веке стала лидером по инвалидизации людей в обществе. 

Антидепрессанты третьего и четвертого поколений достаточно безопасны, так как не содержат самих нейромедиаторов. От большинства из них не формируется зависимость, поэтому они предусмотрены для  долгосрочного приема. Некоторые антидепрессанты четвертого поколения, ввиду их безопасности, применяются даже при беременности и кормлений грудью.

Психотерапевт подбирает антидепрессанты исключительно индивидуально для каждого пациента, принимая во внимание его особенности, тип депрессии, проблему со сном, аппетитом.

Как правильно принимать антидепрессанты?

Антидепрессанты принимаются не менее шести месяцев, а в исключительных случаях, их применяют в течение всей жизни, если нервная система генетически слабая.  В среднем антидепрессанты принимаются от одного года до двух лет.

Период лечения антидепрессантами делится на два этапа: лечение самого состояния и закрепление состояния стойкой ремиссии. Чем быстрее человек обратится к специалисту, тем быстрее он выздоровеет и вернется качественному образу жизни.


Читайте также: 

Как справиться с мыслями о суициде. Советы психолога

В России зафиксирован дефицит лекарств от болезни Паркинсона

Конец страданиям и перепадам настроения: ПМС лечится


Что такое антидепрессанты и как их принимать? Антидепрессанты в психиатрии

Когда человека мучает головная боль, сердечная или повысилась температура выпить обезболивающее или другое необходимое лекарство считается нормой. Но в ситуации, когда у человека развивается депрессия, прием антидепрессантов вызывает сопротивление и ряд вопросов. Зачем? Почему? Какие побочные реакции они вызывают? Являются самыми распространенными вопросами не только больного, но и родственников.

Что такое антидепрессанты и как правильно их принимать

Антидепрессантами являются препараты, которые помогают устранить или ослабить симптомы депрессии. Стоит отметить, что антидепрессанты могут повлиять на повышение настроения у пациента, если оно патологически снижено, и не вызвать абсолютно никакой реакции у здорового человека.

Существует ряд антидепрессантов, которые имеют различные эффекты. Это помогает справиться с различными формами депрессии, спровоцированной разными факторами: эндогенным, соматическим, интоксикационным и психогенным. Также в медицине представлены ряд препаратов, которые имеют противотревожное действие и позволяют бороться с обсессивно-компульсивными расстройствами. Такие препараты используются для лечения психосоматических заболеваний.

Стоит отметить, что антидепрессанты также широко используются для лечения нервной анорексии и булимии.

Антидепрессанты – это психотропные препараты, принимать такие медикаменты необходимо осознанно и правильно. Нельзя резко и самостоятельно заканчивать прием. Выбор самого препарата, его дозы и кратности приема необходимо доверять только психиатрам.

Как правильно принимать антидепрессанты и когда они начинают действовать

Для того чтобы лекарство приносило пользу и выполняло свое предназначение необходимо правильно его принимать. Если соблюдать все рекомендации специалистов, то положительный результат лечения не заставит себя ждать, а эффект побочных действий будет минимальным. Как правило, прием антидепрессантов назначают на утреннее время. Увеличивать дозу необходимо только по рекомендации доктора, как и уменьшать ее, что позволит избежать негативного эффекта. 

Результат от лечения антидепрессантами наступает не так быстро, как от других медикаментозных средств. Препараты этой категории способны проявить эффект от приема только спустя 3-4 недели после начала приема. Значительное улучшение от лечения можно наблюдать уже спустя 1,5-2 месяца.

Как долго можно принимать антидепрессанты

Следуя рекомендациям специалистов различных стран, принимать антидепрессанты можно не более чем полгода. Сложные состояния и хронические расстройства требуют более длительного приема, но и то исключительные случаи. Следует также подметить, что результата от приема таких препаратов на протяжении 2-3 недель, не даст желаемого результата. В любом случае всегда нужно следовать рекомендациям специалистов.

Алкоголь с антидепрессантами и возможен ли их прием в время беременности или кормления грудью

Антидепрессанты категорически противопоказано принимать с алкогольными напитками. Во-первых, на фоне алкогольных напитков, прием антидепрессантов может привести к утрате контроля над поведением, а во-вторых – многие антидепрессанты усиливают действие алкогольных напитков на организм. Практически все лекарственные средства негативно сказываются на работе почек и печени, именно поэтому нужно максимально постараться себя контролировать и следовать рекомендациям специалистов, чтобы выздоровление настало как можно раньше.

На фоне проведенных исследований следует отметить, что прием антидепрессантов таких как венлафаксин, пароксетин и серталин являются абсолютно безопасными для плода. Также было установлено что прием других разновидностей антидепрессантов на ранних сроках беременности значительно увеличивает риск развития врожденных пороков.

Таким образом следует сделать вывод, что антидепрессанты – это сложные препараты, которые следует принимать только под наблюдением врача и четко по инструкции.

Об антидепрессантах

Антидепрессанты, как отдельная группа лекарств известны с 50-х годов 20-го века. Ранее в качестве средств, улучшающих настроение, использовались экстракты растений, опиаты и амфетамины.

Антидепрессанты на сегодняшний день – это группа лекарственных средств, влияющих на нейромедиаторы головного мозга человека прежде всего с целью нивелирования сниженного настроения.

Но у антидепрессантов есть ряд других лекарственных действий:

  • снижение тревожности;
  • улучшение сна;
  • улучшение активности;
  • снижение боли и ряд других.

Несмотря на то, что антидепрессанты известны достаточно давно, они продолжают восприниматься многими пациентами с опаской. Давайте обсудим наиболее частые из этих опасений:

    • У меня разовьется зависимость от антидепрессанта.

Препараты данной категории не вызывают физической зависимости. Ряд препаратов могут быть отменены одномоментно без каких-либо неприятных последствий у пациента, но все же рекомендуется постепенная отмена после курса лечения антидепрессантов.

    • Я не хочу принимать антидепрессанты долго….потом я совсем не смогу без них».

Наиболее выраженный лекарственный эффект от приема антидепрессантов наступает на 3-5 неделю приема, а принимать антидепрессанты принято не менее полугода. Это связано с особенностями биохимии клеток мозга, поэтому врач-психиатр должен пояснить своему пациенту данные особенности терапии и мотивировать его быть терпеливым. Также ошибкой является быстрая отмена антидепрессанта – когда пациент отмечает хорошее настроение, он может самостоятельно принять решение о прекращении приема лекарства, но спустя некоторое время болезненная симптоматика возвращается, и пациент может ошибочно сделать вывод о том, что « теперь мое настроение зависит от антидепрессанта». Но это ошибочное утверждение – дело в том, что антидепрессант ничего нового не привносит в организм, он лишь изменяет особенности обмена нейромедиаторов, но за короткий период никаких таких «полезных» изменений не фиксируется. Поэтому в соответствие с рекомендациями, даже если депрессия исчезла через пару месяцев терапии, стоит продолжить прием препарата длительно под наблюдением врача.

    • Антидепрессанты вызывают много побочных.

Антидепрессанты, как и другие лекарства, могут быть причиной ряда непрофильных действий. Их возникновение зависит от ряда причин, которые всегда учитываются практикующим психиатром при выборе препарата. Ряд непрофильных действий антидепрессанта могут быть незначительны и вскоре уходят, если же дискомфорт от применения лекарства мешает пациенту – то врач производит коррекцию дозировки, кратности и времени приема, либо же препарат меняет. В большинстве же случаев современные антидепрессанты переносятся хорошо – не нарушают качества жизни пациента, не мешают ему учиться и работать.

    • Антидепрессанты навредят моему физическому здоровью.

Антидепрессанты не являются агрессивными препаратами, и в большинстве случаев совершенно не отражаются на работе органов и систем организма, однако, врач-психиатр в обязательном порядке назначит пациенту ряд исследований для отображения функций печени, почек, сердца и т.д. на фоне приема лекарства. К тому же выбор препарата врачом будет продиктован в том числе и исходным состоянием физического здоровья пациента для максимального избегания каких-либо проблем в процессе терапии.

    • Антидепрессант изменит меня как личность

Нет, это совершенно невозможно, так как антидепрессант призван снизить, либо полностью устранить симптомы – неустойчивость настроения, депрессивность или тревожность, но он не меняет пациента, как личность – все особенности характера, чувствования, понимания, интеллекта все эти психологические характеристики могут измениться лишь при желании самого пациента и его длительной психотерапевтической работе. Поэтому наряду с назначением антидепрессивной медикаментозной терапии рекомендуется психотерапия.

Сколько времени нужно, чтобы антидепрессанты подействовали?

Антидепрессанты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах, так как более 1 из 5 взрослых американцев в течение жизни испытывает депрессию. Антидепрессанты могут начать действовать в течение одной-двух недель, но для многих людей облегчение может наступить не скоро. Не видя конца своим страданиям, слишком многие люди прибегают к самоубийству.

Самоубийство остается одной из основных причин смерти в стране.Среди американских подростков и молодых людей уровень самоубийств в настоящее время является одним из самых высоких за всю историю наблюдений. Такая поразительная статистика вызывает вопросы: почему антидепрессантам требуется так много времени, чтобы подействовать? И какие варианты лечения доступны для более быстрого облегчения?

Чувство депрессии или тревоги может привести к суицидальным мыслям. Если вы или ваш близкий испытываете суицидальные мысли или наклонности, позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по номеру 1-800-273-8255.

Время до первоначального улучшения

Начальное улучшение депрессивных симптомов может произойти через одну-две недели после начала приема антидепрессантов.Однако многие люди, принимающие антидепрессанты, не замечают значительного улучшения своих симптомов после первого же приема препарата. Более того, многие люди, состояние которых не улучшилось после первого испытания антидепрессантов, не реагируют на последующие испытания. Эти статистические данные вызывают беспокойство, потому что плохая реакция на антидепрессанты является предиктором более высоких показателей хронической депрессии и ухудшения общего состояния здоровья.

Сроки получения полных льгот

Как правило, большинство людей достигают максимального облегчения депрессивных симптомов в течение двух-трех месяцев приема антидепрессантов.Если у человека не наблюдается улучшения в течение четырех-шести недель после начала приема антидепрессанта, обычно предпринимаются дальнейшие шаги. Такие шаги могут включать увеличение дозы препарата или переход на другой антидепрессант или его добавление. Дополнительные шаги могут включать в себя добавление к уходу других видов психиатрических препаратов, психотерапии или соматического лечения.

Переменные во времени реакции на антидепрессанты

Некоторые люди реагируют на антидепрессанты быстрее, чем другие, что заставляет многих людей задаваться вопросом: «Почему антидепрессанты действуют так долго?» Тем не менее, многие люди вообще не реагируют на антидепрессанты.Что определяет, кто будет и кто не будет реагировать на антидепрессант? Чтобы понять ответы на эти вопросы, необходимо некоторое базовое понимание того, как работают антидепрессанты.

Наиболее часто назначаемые антидепрессанты известны как СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. СИОЗС работают, повышая количество серотонина в мозге. Серотонин — это нейротрансмиттер удовлетворенности, химический мессенджер в мозгу, который активирует передачу сигналов в мозгу, связанную с переживанием удовольствия и чувства благополучия.Предостережение заключается в том, что для того, чтобы серотонин был доступен для передачи сигналов в мозг, он должен находиться снаружи клеток мозга, известных как нейроны. СИОЗС работают, чтобы ингибировать транспортер, который перерабатывает серотонин, предотвращая транспорт серотонина обратно в нейроны, из которых он был высвобожден.

Антидепрессантам требуется так много времени, чтобы действовать, потому что они инактивируют не только отдельные транспортеры серотонина, но и гены в нашей ДНК, которые кодируют транспортер. В результате со временем в мозгу становится меньше переносчиков серотонина и больше серотонина вокруг, чтобы испытывать приятные раздражители.СИОЗС у одних людей работают лучше, чем у других из-за индивидуальных различий в экспрессии гена переносчика серотонина. Тем не менее, у нас пока недостаточно доказательств, чтобы поддерживать использование индивидуального генетического тестирования для лечения депрессии в каждом конкретном случае. Дополнительные переменные, которые влияют на время ответа на антидепрессанты, включают факторы, связанные с метаболизмом лекарств: генетические различия в функции ферментов печени, заболевания печени, возраст, пол, гормоны, беременность и статус питания.

Продолжительность лечения антидепрессантами

Антидепрессанты назначаются не только для достижения максимального краткосрочного облегчения депрессивных симптомов, но и в качестве поддерживающей терапии для предотвращения депрессивных эпизодов в будущем.Без лечения типичный большой депрессивный эпизод длится примерно шесть месяцев, вероятность повторения через шесть месяцев составляет 50 %, а вероятность повторения в течение десяти лет — 85 %. По этим причинам лечение антидепрессантами обычно продолжают в течение как минимум шести-двенадцати месяцев после разрешения депрессивных симптомов. В более тяжелых случаях лечение антидепрессантами может продолжаться до трех лет или на неопределенный срок.

Варианты повышения эффективности антидепрессантов

Существует несколько вариантов лечения для повышения эффективности антидепрессантов после применения антидепрессантов в течение четырех-шести недель, в том числе:

  • Увеличение дозы: Антидепрессанты начинают с низких доз, а затем постепенно увеличивают.Дозу титруют до тех пор, пока не будет оптимизировано купирование депрессивных симптомов и минимизированы побочные эффекты препарата.
  • Комбинированное лечение: Если полное облегчение симптомов депрессии не достигается при максимальной дозе одного антидепрессанта, для получения дополнительной пользы можно добавить другой антидепрессант или атипичный антипсихотик.
  • Смена лекарства: Люди могут перейти с одного антидепрессанта на другой, если они не получают пользы от первого антидепрессанта или не переносят его побочных эффектов.Первый антидепрессант должен быть снижен, прежде чем его можно будет полностью прекратить.
  • Начало параллельной психотерапии: Для получения максимальной пользы рекомендуется сочетать лечение антидепрессантами с психотерапией.
  • Занимайтесь соматическим лечением: Электрическая стимуляция мозга является распространенным и эффективным методом лечения депрессии. Общие соматические методы лечения включают электросудорожную терапию (ЭСТ) и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (рТМС).Эти методы лечения работают путем стимуляции нейронов в мозге, которые отвечают за обработку настроения и реальности.

Эскетамин для быстрого облегчения

Наконец, для людей с тяжелой депрессией, у которых есть мысли о самоубийстве или которые проявляют опасное для жизни поведение, рекомендуется эскетамин для более быстрого облегчения. Эскетамин, подобно ЭСТ и рТМС, имеет быстрое начало антидепрессивного действия. Однако уникальной для эскетамина является его способность значительно улучшать даже самые тяжелые симптомы депрессии всего за несколько часов или день.

Как эскетамин действует так быстро? Эскетамин действует на стимулирующий нейротрансмиттер, известный как глутамат. Глутамат составляет значительное большинство нейротрансмиттеров мозга и может быть в значительной степени ответственен за большинство функций мозга, включая настроение.

Когда поговорить с врачом

Если вы боретесь с депрессией, обратитесь к своему основному лечащему врачу или обратитесь за помощью к тому, кому вы доверяете. Работа с чутким, сострадательным и готовым к сотрудничеству поставщиком медицинских услуг является важным первым шагом в лечении депрессии.Лучшие команды по уходу включают в себя поставщика первичной медико-санитарной помощи, куратора и специалиста по психическому здоровью, такого как психиатр. Было показано, что такой вид помощи обеспечивает наилучшие результаты лечения людей, страдающих депрессией.

Если вы или ваш близкий боретесь с депрессией и сопутствующей зависимостью, The Recovery Village может вам помочь. Вы можете получить комплексное лечение обоих состояний одновременно в одном из нескольких учреждений, расположенных по всей стране. Чтобы узнать больше о программах лечения депрессии и зависимости, позвоните в The Recovery Village, чтобы поговорить с представителем сегодня.

  • Источники

    Бодри, А; Муйе-Ришар, С. «МиР-16 нацеливается на переносчик серотонина: новый аспект адаптивных реакций на антидепрессанты». PubMed Central, 17 сентября 2010 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Основные причины смерти». 17 марта 2017 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Уровень самоубийств в Соединенных Штатах продолжает расти». 14 июня 2018 г.По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Чен, Дженнифер. «Как новый препарат кетамина помогает при депрессии». Yale Medicine, 21 марта 2019 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Фуэнтес, Андреа; Пинеда, Мойзес. «Понимание 200 лучших лекарств, отпускаемых по рецепту в США, как ресурс для обучения, обучения и практики фармацевтов». PubMed Central, июнь 2018 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Геддес, мл.; Карни, С.М. «Профилактика рецидивов с помощью антидепрессантов при депрессивных расстройствах: систематический обзор.PubMed Central, февраль 2003 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Геленберг, Алан и др. «Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством». Американская психиатрическая ассоциация, ноябрь 2010 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    .

    Гибсон, Г. Гордан; Скетт, Пол. «Факторы, влияющие на метаболизм лекарств: внутренние факторы». Springer, 1986. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    .

    Греден, Дж. Ф. и др. «Влияние фармакогеномики на клинические исходы при большом депрессивном расстройстве в исследовании GUIDED: крупное рандомизированное контролируемое исследование, слепое для пациентов и экспертов.” PubMed Central, апрель 2019 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Хасин, Дебора и др. «Эпидемиология большого депрессивного расстройства DSM-5 у взрослых и его спецификаторов в Соединенных Штатах». JAMA Network, апрель 2018 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Мачадо-Виейра, Родриго и др. «Время действия антидепрессантов: сравнение различных фармакологических и соматических методов лечения». PubMed Central, 6 января 2010 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Макинтайр, RS. «Когда следует выходить за рамки терапии первой линии при депрессии?» ПабМед Центральный, 2010.По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Папакостас, Г.И., и др. «Мета-анализ показателей раннего устойчивого ответа между антидепрессантами и плацебо для лечения большого депрессивного расстройства». PubMed Central, февраль 2006 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Куиткин, Ф. М. и др. «Когда следует признать несостоявшимся испытание флуоксетина при большой депрессии?» PubMed Central, апрель 2003 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Серретти А. и др. «Метаанализ полиморфизма промотора гена переносчика серотонина (5-HTTLPR) и эффективности селективного ингибитора обратного захвата серотонина у пациентов с депрессией.” PubMed Central, март 2007 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Сим, Канг и др. «Предотвращение рецидива и рецидива у взрослых с большой депрессией: систематический обзор и метаанализ контролируемых испытаний». PubMed Central, февраль 2016 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Саймон, Григорий. «Униполярная большая депрессия у взрослых: выбор начального лечения». UpToDate, 12 ноября 2017 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

    Тейс, Майкл; Коннолли, Райан. «Униполярная депрессия у взрослых: выбор лечения резистентной депрессии.UpToDate, 10 мая 2019 г. По состоянию на 14 июня 2019 г.

Отказ от ответственности по медицинским показаниям: Программа Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, страдающих от употребления психоактивных веществ или психических расстройств, с помощью основанного на фактах контента о характере психических расстройств, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими работниками. Информация, которую мы предоставляем, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Как антидепрессанты и лекарства от депрессии могут повлиять на вашу жизнь

Если вы лечитесь от депрессии, прием антидепрессантов может быть частью вашего плана лечения. Антидепрессанты работают, уравновешивая химические вещества в вашем мозгу, называемые нейротрансмиттерами, которые влияют на настроение и эмоции. Эти лекарства от депрессии могут помочь улучшить ваше настроение, улучшить сон и повысить аппетит и концентрацию.

«Антидепрессанты могут помочь поднять настроение и дать людям импульс, необходимый для преодоления симптомов депрессии», — говорит Эрик Эндлих, доктор философии, клинический психолог из Бостона. «Это часто позволяет им снова начать делать то, что им нравится, и сделать лучший выбор для себя, что также способствует более позитивному настроению».

Если вы принимаете антидепрессант, важно знать, чего ожидать и как это повлияет на вашу жизнь. Вот ответы на пять распространенных вопросов о приеме антидепрессантов.

Когда лекарство от депрессии поможет мне почувствовать себя лучше?

Хотя многие люди считают, что антидепрессанты хорошо облегчают симптомы депрессии, вам может не сразу стать лучше. Обычно проходит не менее трех-четырех недель, прежде чем вы заметите изменение своего настроения. Иногда это может занять еще больше времени. Ежедневный прием лекарства в соответствии с указаниями повышает вероятность того, что оно сработает.

«Чтобы лекарство подействовало, определенно нужно быть немного терпеливым», — говорит Лиза Бреннан, которая несколько лет назад начала принимать лекарства от депрессии.«Для меня изменение сначала было очень тонким, а потом я понял, что действительно чувствую себя лучше. Но это займет несколько недель, поэтому важно держаться там».

Что делать, если антидепрессант не работает?

Если через несколько недель вы не заметите никаких изменений в своем настроении, поговорите со своим врачом. Если первый антидепрессант, который вы принимаете, не сработал, скорее всего, сработает другой. Около 60% людей, принимающих антидепрессанты, чувствуют себя лучше после первого же приема лекарства, но другим нужно попробовать больше одного лекарства, прежде чем они заметят изменения.

Исследование, профинансированное Национальным институтом психического здоровья в 2008 году, показало, что около 50% пациентов, которые не чувствовали себя лучше после приема одного лекарства, заметили улучшение, когда они приняли новое или добавили второе лекарство к первому лечению. Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы найти лекарство, которое подходит именно вам.

«Мне пришлось перепробовать несколько разных лекарств, чтобы найти то, что мне подходит», — рассказывает Бреннан WebMD. «Одно лекарство подействовало на какое-то время, а потом я снова начала чувствовать депрессию.Поэтому мой врач переключил меня на другое лекарство, и оно отлично работает. Нужно просто придерживаться этого и сообщить своему врачу, как вы себя чувствуете».

Какие побочные эффекты вызывают антидепрессанты?

Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

  • головная боль
  • Agitation
  • тошнота или рвота
  • бессонница или рвота
  • бессонница
  • сонливость
  • снижение секс-привода
  • сухой рот
  • увеличение веса

Некоторые антидепрессанты чаще, чем другие, чтобы вызвать определенные побочные эффекты.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно имеют меньше побочных эффектов, чем более старые типы лекарств, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, трудно понять, какие побочные эффекты могут возникнуть, пока вы их не примете. Если вас беспокоит какой-либо конкретный побочный эффект, например увеличение веса или тошнота, сообщите об этом своему врачу. Они могут назначить лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет этот побочный эффект.

Как долго длятся побочные эффекты лекарств от депрессии?

Многие побочные эффекты длятся всего несколько дней или недель, а затем проходят. Другие могут продолжаться до тех пор, пока вы не прекратите принимать лекарство. Если побочные эффекты серьезны или представляют для вас проблему, поговорите со своим врачом. Возможно, они смогут найти способ помочь уменьшить их — например, заставив вас принимать лекарство в другое время дня — или заменить вам другое лекарство.

Важно не прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.Если вы прекратите это внезапно, вы можете почувствовать себя плохо или иметь головные боли или головокружение. Ваш врач может помочь вам уменьшить дозу с течением времени, чтобы безопасно прекратить прием лекарств.

Как долго мне нужно будет принимать антидепрессанты?

Это зависит от вашей депрессии. Большинству людей необходимо принимать лекарства от депрессии в течение как минимум шести-девяти месяцев, но вам может потребоваться и больше времени, даже если вы почувствуете себя лучше. Некоторые люди принимают антидепрессанты в течение нескольких лет. Ваш врач может помочь вам решить, когда пора остановиться, и может работать с вами, чтобы останавливаться постепенно.

12 признаков того, что ваш антидепрессант не работает

1. Вы сразу чувствуете себя лучше, но это ненадолго

Как именно действуют антидепрессанты, до сих пор остается загадкой. Считается, что эффекты связаны с изменениями нейрохимических веществ в вашем мозгу, таких как серотонин, дофамин и норэпинефрин, — изменения, которые обычно проявляются через 2–12 недель с пиком через 6–8 недель. Итак, если вы чувствуете себя по-другому сразу после начала лечения депрессии, это может быть эффект плацебо, говорит сертифицированный психиатр Джозеф Халлетт, доктор медицинских наук, старший медицинский директор OptumHealth Behavioral Solutions в Миннесоте.

Иногда эффект плацебо ослабевает, и начинается реальный эффект антидепрессанта. В других случаях действие плацебо просто ослабевает, и предполагаемый эффект антидепрессанта никогда не ощущается. Во втором случае дело не в том, что лекарство перестало работать, а в том, что лекарство (помимо эффекта плацебо) просто не подействовало на вас с самого начала.

СВЯЗАННЫЕ: 12 удивительных фактов о депрессии

2. Вы пропустили одну или несколько доз

Это обычная ситуация — занятые люди часто пропускают прием лекарств или принимают их через нерегулярные промежутки времени.Проблема в том, что непостоянный прием антидепрессантов может помешать их действию должным образом или вообще не дать им работать, предупреждает доктор Халлетт. Это может заставить людей отказаться от того, что в противном случае могло бы быть очень эффективным лечением.

3. You Can t Хорошо спать

«Антидепрессанты могут сделать вас более сонливым, менее сонливым и повлиять на ваше либидо и сексуальную жизнь, что может повлиять на ваш сон», — говорит Карен Лим, доктор медицинских наук. , дважды сертифицированный психиатр по общей и детской и подростковой психиатрии в Prairie Health, телепсихиатрической платформе, базирующейся в Калифорнии.

«Некоторые люди также удивляются, узнав, что антидепрессанты могут вызывать яркие сновидения, миоклонус (внезапное подергивание конечностей, особенно ночью и при усталости) и, в редких случаях, судороги», — добавляет доктор Лим. Она говорит, что следующих изменений в вашем распорядке дня может быть достаточно, чтобы исправить некоторые из этих проблем:

  • Попробуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание.
  • Тренируйтесь днем, а не ночью.
  • Слушайте успокаивающие звуки и музыку или смотрите успокаивающие видео.
  • Поговорите со своим врачом о приеме безрецептурного снотворного, такого как мелатонин.

СВЯЗАННЫЕ: 8 Проблемы со здоровьем, связанные с недосыпанием

4. Ваше настроение все еще плохое через несколько месяцев

«Вы должны увидеть некоторое улучшение в течение трех месяцев после начала приема антидепрессантов», объясняет Зиния Томас, доктор медицинских наук, психиатр из Сент-Луиса. «Если вы принимали адекватную дозу лекарства от депрессии в течение трех месяцев и не получили результатов, вероятно, пришло время попробовать что-то новое.

5. Вы чувствуете себя более энергичным, но все еще чувствуете себя подавленным

«Если вы чувствуете прилив физической энергии после приема антидепрессанта, но у вас все еще есть депрессия, это и хорошая, и плохая новость», — говорит Габриэла Кора, доктор медицинских наук, психиатр в Майами. «Это означает, что лекарство от депрессии начинает работать, но не так, как нужно». Повышенная физическая энергия в сочетании с депрессией — плохая комбинация, которая может заставить вас действовать или увеличить риск самоубийства, — объясняет она. «Итак, сообщите об этом. симптомов немедленно обратитесь к врачу», — призывает доктор.Кора.

Связанный говорит Халлетт. Например, если вы набираете вес или испытываете сексуальные проблемы на одном антидепрессанте, вы можете переключиться на другой без этих побочных эффектов, советует он.

7. У вас проявляются симптомы серотонинового синдрома

Хотя антидепрессанты предназначены для облегчения самочувствия, в некоторых случаях антидепрессанты могут сочетаться с другими лекарствами, которые вы принимаете, или продуктами, которые вы едите, что может привести к серотониновому синдрому, что является редкостью. Состояние, связанное с переизбытком серотонина в организме, констатирует клиника Кливленда.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, говорит Лим, включают лихорадку, боли, дрожь, потливость, усталость, раздражительность, сильную головную боль, спутанность сознания, возбуждение, беспокойство, головокружение, трудности со зрением или ходьбой, подергивание мышц, напряжение мышц или сжимание челюстей. .

Как правило, серотониновый синдром возникает в течение нескольких дней или недель после начала приема антидепрессантов или после увеличения дозы, говорит Лим. Согласно Кливлендской клинике, наиболее распространенными факторами, влияющими на риск серотонинового синдрома, являются:

  • Слишком много одного лекарства, влияющего на уровень серотонина
  • Несколько лекарств, влияющих на уровень серотонина одновременно

8 .Ваш антидепрессант не t Один и тот же удар

«Если вы долгое время принимали антидепрессант, ваше тело может развить толерантность», — отмечает Халлетт. В результате лекарство, которое когда-то хорошо справлялось с вашей грустью, тревогой и другими симптомами, больше не имеет такой силы. Иногда, говорит Халлетт, может помочь увеличение дозы под наблюдением врача. «Если вы принимали, например, 10 миллиграммов (мг) прозака (флуоксетина), ваш врач может увеличить дозу до 20 мг», — говорит он.В других случаях полезно попробовать другое лекарство или лечение.

9. Ваша депрессия ухудшается

«Если ваши симптомы депрессии ухудшаются, как только вы начинаете принимать антидепрессант, или они улучшаются, а затем очень внезапно ухудшаются, это признак того, что лекарство от депрессии не действует должным образом. , и вы должны немедленно обратиться к своему лечащему врачу», — говорит Халлетт. Конкретные предупредительные признаки, на которые следует обратить внимание, включают чувство возбуждения или беспокойства, хождение взад-вперед или постоянное движение, заламывание рук или общее чувство потери контроля.

10. Ваше настроение улучшилось, но вы re Все еще не в себе

Если вы чувствуете некоторое облегчение от антидепрессанта, но это не то облегчение, на которое вы надеялись, возможно, пришло время попробовать что-то новое , — говорит доктор Томас. Варианты включают другое лекарство от депрессии или добавление к вашему режиму лечения консультирования, психотерапии, кардиоупражнений, повышающих настроение, или светотерапии. По ее словам, сочетание лекарств и других методов лечения, улучшающих настроение, может ускорить ваше выздоровление и сократить общее время приема антидепрессантов.

11. Ваше настроение или энергия улучшаются, но слишком сильно

«Лекарства от депрессии иногда могут вызывать перепады настроения, особенно у людей со склонностью к биполярному расстройству — депрессии и мании», — говорит Халлетт. Если вы чувствуете себя необычайно приподнятым или становитесь очень резким с супругом, чувствуете себя заметно более раздражительным или испытываете нехарактерный приступ дорожной ярости, вам, вероятно, следует сменить антидепрессант, советует он.

СВЯЗАННЫЕ: 9 Различные виды депрессии

12.Ваша депрессия прошла

Если вы принимаете антидепрессанты не менее шести месяцев и достигли ремиссии, важно постепенно снижать дозу лекарств от депрессии с помощью врача. «Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут вызвать физические симптомы отмены, если вы внезапно прекратите их прием», — говорит он. «Итак, вам нужно постепенно снижать дозу лекарства от депрессии, обычно в течение нескольких недель».

При прекращении приема антидепрессантов у вас могут возникнуть некоторые симптомы депрессии, но это не означает, что депрессия возвращается.К сожалению, некоторые люди принимают антидепрессанты дольше, чем необходимо, потому что симптомы прекращения приема СИОЗС могут быть ошибочно приняты за признаки возвращения депрессии.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы отличить одно от другого. Возможно, вам придется снижать дозу антидепрессанта даже медленнее, чем несколько недель, чтобы предотвратить эти симптомы отмены.

Итоги

Хотя прием антидепрессантов может быть очень полезен для лечения депрессии, вы можете не найти подходящий вам препарат с первой попытки.

Если ваше лекарство не соответствует вашим ожиданиям, не сдавайтесь. Подумайте о том, чтобы поговорить с врачом, который специализируется на лечении расстройств настроения, если вы еще не наблюдаетесь у него. И следите за любыми тревожными симптомами, пока принимаете антидепрессанты, советует Лим. Маниакальные эпизоды, серотониновый синдром и судороги, например, должны быть оценены врачом как можно скорее.

Дополнительная отчетность по Мишель Пьюгл .

Почему мои антидепрессанты не работают?

Управление настроением и стрессом стресс Жизнь с депрессией

Отзыв:

Если вы чувствуете, что ваш антидепрессант перестал действовать, вы не одиноки.Обычно лекарство, которое когда-то творило чудеса, становится неэффективным, особенно если вы принимаете его в течение длительного времени. Симптомы возвращаются у 33% людей, принимающих антидепрессанты — это называется прорывной депрессией.

«Обычно антидепрессант, который помог пациенту, будет продолжать работать», — говорит Пол Нештадт, доктор медицинских наук, психиатр и содиректор Клиники тревожных расстройств Джека и Мэри МакГлассон в Университете Джонса Хопкинса. «Но иногда может возникнуть новый эпизод депрессии, который не так хорошо реагирует на это лекарство, или лекарство может просто перестать действовать вообще.»

Почему лекарства от депрессии перестают работать?

Различные факторы могут изменить реакцию вашего организма на антидепрессант, в том числе:

  • Употребление наркотиков или алкоголя. Незаконное употребление наркотиков и алкоголя может вызвать сильные изменения настроения, которые могут сделать антидепрессанты неэффективными.
  • Беременность. Вес вашего тела и объем крови увеличиваются, когда вы беременны. Поговорите со своим врачом о приеме антидепрессантов во время беременности и о возможной корректировке дозировки для дальнейшего облегчения симптомов.
  • Новые стрессоры. Новая стрессовая ситуация дома или на работе может привести к изменению настроения, которое антидепрессант не сможет компенсировать.
  • Другие лекарства. Взаимодействия между антидепрессантами и лекарствами от других заболеваний могут повлиять на эффективность действия антидепрессантов.

Однако чаще всего антидепрессанты перестают действовать без всякой причины. «Нет хороших исследований, показывающих, почему лекарство может перестать работать на кого-то», — говорит Нештадт.«Я думаю, что это не столько проблема создания толерантности, сколько постоянно меняющиеся стрессоры и факторы в мозгу».

Когда обратиться к врачу

Если симптомы депрессии сохраняются более чем на несколько дней, пора обратиться к врачу. Но даже если вы чувствуете, что ваш антидепрессант не работает, важно продолжать принимать его, пока ваш врач не посоветует иначе. Вам может потребоваться увеличение дозы или постепенное снижение дозы. Слишком быстрое прекращение приема многих антидепрессантов может вызвать эффекты отмены, такие как:

  • Головные боли
  • Тошнота
  • Диарея или запор
  • Повышенное беспокойство
  • Суицидальные мысли

Ранние предупреждающие признаки прорывной депрессии — это симптомы, которые вы обычно испытываете, когда начинается приступ депрессии, — говорит Нештадт.Симптомы депрессии варьируются от человека к человеку, но признаки включают:

  • Плохое настроение
  • Изменения сна или аппетита
  • Снижение социализации
  • Потеря интереса к ранее приятным занятиям

Если ваши симптомы вернутся, не беспокойтесь — коррекция дозы или переход на другой антидепрессант часто решает проблему. (Примечание: если у вас есть мысли о самоповреждении или самоубийстве, немедленно обратитесь к врачу, позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.)

Смена лекарств от депрессии

Если вы и ваш врач исключили факторы, которые могут помешать вашему текущему лечению, ваш врач может увеличить дозировку, перевести вас на другой антидепрессант или порекомендовать вам принять дополнительное лекарство. Медикаментозная терапия для лечения депрессии включает:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Препараты

СИОЗС являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами и часто считаются первой линией защиты от депрессии.Они повышают уровень нейротрансмиттера (химического вещества, передающего сообщения от клетки мозга к клетке мозга) серотонина. Этот нейротрансмиттер связан с чувством счастья и удовлетворения. Побочные эффекты СИОЗС, как правило, легкие, а симптомы депрессии значительно улучшаются примерно у 60% людей с умеренной или тяжелой депрессией.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SSNRI)

Препараты как SSNRI, так и SSRI влияют на уровень серотонина, но препараты SSNRI также влияют на уровень норадреналина, другого нейротрансмиттера, который может влиять на настроение.Этот тип лекарств полезен для тех, кто испытывает сильную усталость, связанную с депрессией, или у кого были побочные эффекты или плохой ответ на препараты СИОЗС.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Препараты

TCA повышают уровень серотонина и норадреналина в головном мозге, но, в отличие от других типов антидепрессантов, они также блокируют ацетилхолин, нейротрансмиттер, связанный с повышенным стрессом, тревогой и депрессией. Вы можете испытывать больше побочных эффектов при приеме препаратов ТЦА, чем при приеме препаратов СИОЗС или СИОЗСН.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Препараты

ИМАО подавляют распад дофамина, норадреналина и серотонина, что увеличивает их концентрацию в головном мозге. Низкий уровень этих нейротрансмиттеров связан с депрессией и тревогой. Препараты ИМАО имеют большее количество серьезных побочных эффектов. Люди, принимающие их, должны помнить о взаимодействии лекарства с некоторыми продуктами питания и другими лекарствами.

Бупропион

Бупропион действует на дофамин и норадреналин.Его главное преимущество заключается в том, что он не вызывает неприятных побочных эффектов, таких как снижение либидо и увеличение веса, как это делают другие типы антидепрессантов. Однако он может быть менее полезен при депрессии с признаками тревоги.

Эскетамин

Этот новый препарат обеспечивает облегчение симптомов депрессии в течение нескольких часов за счет повышения уровня глутамата, наиболее распространенного нейротрансмиттера в головном мозге. Эскетамин выпускается в виде назального спрея, который необходимо вводить в клинике, поскольку он может вызывать галлюцинации и другие сенсорные побочные эффекты в течение двух часов после лечения.Это эффективный препарат для тех, кто не ответил на другие антидепрессанты.

Если у вас прорывная депрессия, важно проконсультироваться с врачом, чтобы снова почувствовать себя лучше. «Лекарства нередко перестают работать», — говорит Нештадт. «Это происходит и с другими видами лечения. Иногда ваше лекарство от кровяного давления перестает быть эффективным, и его нужно заменить. Это просто природа лечения болезни».

Почему антидепрессанты так долго не действуют?

Кейт хотела умереть.Она помнит момент, когда психиатр сказал: «Антидепрессант не подействует сразу. Ты можешь пообещать быть здесь на следующей неделе и не убивать себя?

«Я сказала ей нет», — говорит Кейт. «Я не мог обещать своему врачу, что протяну неделю. Вот какой плохой должна была быть моя жизнь, прежде чем я получил помощь. Когда вы боретесь за выживание каждый божий день, а затем ваш врач говорит вам, что пройдет от двух до шести недель, прежде чем лекарства, которые они вам пропишут, начнут действовать, это разрушительно». Что еще хуже, после этих недель препарат не работал.Кейт приняла пять различных антидепрессантов в течение шести месяцев, прежде чем подтвердить, что ни один из них не работает. Изнурительное расстройство не позволяло ей посещать школу в течение длительных периодов времени.

По оценкам Национального центра медицинской статистики, более одного из 10 американцев старше 12 лет принимали антидепрессанты в период с 2005 по 2008 год, последний период времени, за который имеются данные. Уровень использования антидепрессантов увеличился на 400 процентов с 1998 по 2008 год.

Традиционные антидепрессанты используют белки-переносчики серотонина.Эти регуляторные белки возвращают серотонин обратно в нервную клетку после того, как он высвобождается в процессе передачи сигналов другим нейронам. Антидепрессанты не позволяют транспортерам выполнять эту функцию.

Хотя в настоящее время большинство ученых считают, что высвобождение и обратный захват серотонина являются нормальным явлением у пациентов с депрессией, тем не менее многие ученые считают, что изменения в передаче сигналов серотонина, вызванные антидепрессантами, вызывают облегчение симптомов, говорит Гэри Рудник, профессор фармакологии Йельской школы медицины. Лекарство.

Тем не менее, антидепрессанты довольно быстро останавливают процесс переносчиков серотонина, всасывающих высвобожденный серотонин, поэтому исследователи не понимают, почему для того, чтобы лекарства подействовали, требуются недели, говорит Рудник. Ученые считают, что поведенческие эффекты антидепрессантов могут быть связаны с другими изменениями, происходящими как реакция на изменение уровня серотонина. Однако исследователи не знают, какие реакции включают в себя, и поэтому не могут создавать лекарства, нацеленные непосредственно на них.

Белки-мишени

Большая часть исследований депрессии связана с попыткой выяснить роль нейрогенеза, процесса, посредством которого мозг генерирует новые нейроны.Исследователи заметили, что гиппокамп мозга человека, страдающего депрессией, имеет тенденцию быть меньше среднего. Некоторые исследователи предполагают, что проблема с нейрогенезом вызывает как малый гиппокамп, так и депрессию; другие предостерегают, что причинно-следственная связь может быть обратной: маленький гиппокамп ведет к проблемам с нейрогенезом и депрессии.

«Постоянное [или длительное] лечение антидепрессантами фактически повышает уровень нейрогенеза», — говорит Джули Бленди, нейробиолог и фармаколог из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.Длительное лечение также увеличивает уровень белка CREB, который, как известно, играет роль в долгосрочных эффектах антидепрессантов.

Чтобы проверить эффективность CREB, Blendy избавилась от белка на мышах. Конечно, CREB не работает в вакууме, и другой белок CREM активировался (увеличивался), чтобы компенсировать отсутствующий CREB. Заинтересовавшись эффектами CREM, Бленди активировал CREM, не касаясь CREB, и обнаружил, что антидепрессанты действуют намного быстрее. Эта новая разработка, опубликованная в The Journal of Neuroscience в августе 2013 года, предполагает, что определение целей CREM будет лучше, чем попытки определить цели CREB.

Кетамин

Все более популярным раствором антидепрессанта является кетамин, более известный как запрещенный препарат «Особый К». Было показано, что кетамин эффективен у пациентов с биполярным расстройством и депрессией, которые не реагировали на другие антидепрессанты. Препарат действует всего за два часа.

Использование кетамина в качестве антидепрессанта было названо первым настоящим достижением в области исследования антидепрессантов за последние 50 лет, поскольку он нацелен на совершенно другую часть мозга, чем традиционные антидепрессанты.Вместо того, чтобы фокусироваться на нейромедиаторах серотонина, норадреналина или дофамина, кетамин фокусируется на нейротрансмиттере глутамата. Глутамат составляет более 90 процентов всех синапсов в человеческом мозгу, что делает его наиболее распространенным из всех нейротрансмиттеров.

Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как пациенты могут использовать препарат, не испытывая опасных побочных эффектов, таких как сильное воспаление мочевого пузыря и привыкание. Также необходимо провести обширные исследования для дальнейшей работы Blendy.Хотя она и ее группа исследователей показали, что CREM является многообещающей мишенью для антидепрессантов, нацеливание на этот белок нового препарата станет совершенно новой задачей.

Примечание редактора (15.11.13): этот блог был отредактирован после первоначальной публикации, чтобы исправить ошибочное описание влияния антидепрессантов на уровень серотонина в мозге.

Об авторе: Джулианна Чиаэт пишет о науке и технике. Подпишитесь на нее в Твиттере @JuliChiaet

 

Чего ожидать, когда вы начнете принимать антидепрессанты

Начало приема лекарств от депрессии может показаться огромным шагом, и это нормально — беспокоиться о том, что это значит для вас и вашего психического здоровья в долгосрочной перспективе.Но если у вас диагностировали депрессию и прописали антидепрессанты, это все равно, что принимать лекарства от физического состояния. Это просто еще один вариант лечения, который поможет вам поправиться.

Как и на любое лекарство, у каждого есть индивидуальная реакция на антидепрессанты, хотя есть некоторые общие черты в этом опыте, и знание того, чего ожидать, может помочь вам справиться с побочными эффектами и узнать, работает ли ваше лекарство.

Какие антидепрессанты вы будете принимать?

Существует несколько различных категорий антидепрессантов и разные лекарства внутри них, поэтому, если одно из них не работает для вашего тела и вашего мозга, не расстраивайтесь — всегда есть другие варианты.

Скорее всего, вам пропишут СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Проще говоря, считается, что они работают, увеличивая количество сератонина (гормон, связанный с настроением, эмоциями и сном) в вашем мозгу.

Психолог Ричард Рид из компании Pinnacle Therapy рассказал нам о том, что вы можете ожидать, когда вам их впервые пропишут.

«Врачи общей практики, как правило, имеют предпочтительный препарат, который они назначают, с которым у них были хорошие результаты. Таким образом, они всегда могут в первую очередь прописать циталопрам или сертралин, но если они не подходят, есть и другие варианты.

Гетти Изображений

Он объясняет, что есть две вещи, о которых нужно помнить, когда вы впервые начинаете принимать антидепрессанты. Во-первых, они не будут работать сразу.

«СИОЗС накапливаются в вашем организме, поэтому вы не почувствуете полной пользы в течение нескольких недель. Однако эффект плацебо может сработать быстрее, поэтому вы можете обнаружить, что чувствуете себя лучше до того, как лекарство действительно подействует. воздействие само по себе.”

Это следует иметь в виду, если сначала вы чувствуете себя лучше, а затем вам кажется, что вам становится хуже или наблюдается плато. Возможно, вы принимаете неправильную дозировку или то, что, по вашему мнению, имело значение, было лекарством, но на самом деле это был процесс его приема.

Второе, что нужно помнить, это то, что рецепт на антидепрессанты не выдается на всю жизнь.

«Если это не что-то экстремальное, это должно быть краткосрочным», — говорит Ричард. «Недели или месяцы. Если вы выходите за рамки этого, это просто маскирует повседневные проблемы.Вот почему важно проконсультироваться со своим врачом и сочетать его с разговорной терапией, чтобы помочь вам решить основные проблемы».

Гетти Изображений

Чего ожидать в начале

«Обычно человек чувствует себя оторванным от своих эмоций, — говорит Ричард. «Вы все еще осознаете, что чувства есть, но есть отключение от них. Вместо экстремальных максимумов и минимумов может быть элемент выравнивания, и некоторых людей это смущает.”

Физически также могут быть некоторые побочные эффекты, с которыми нужно бороться, пока ваше тело привыкает к лекарству. Тошнота, сухость во рту и потеря интереса к сексу — все это довольно распространено.

«Они сильно различаются, — говорит Ричард. «Даже на одно и то же лекарство люди реагируют по-разному. Вы можете обнаружить, что поначалу у вас повышенная тревожность, и многие люди испытывают трудности со сном и видят странные или осознанные сны».

Все эти побочные эффекты должны уменьшиться через неделю или две, и по большей части антидепрессанты не должны мешать вам работать или слишком резко менять ваш образ жизни.

«Меня часто спрашивают, можно ли из них пить, — говорит Ричард. «Вы можете, но помните, что алкоголь — это депрессант, поэтому может быть полезно избегать его, если вы обнаружите, что он заставляет вас чувствовать себя хуже».

Как вы будете себя чувствовать, если они будут работать?

Антидепрессанты предназначены для того, чтобы помочь вам снова почувствовать себя «нормальным» и позволить вам функционировать так, как вы работали до депрессии. Но это может быть трудно понять, особенно если вы давно нездоровы и не можете вспомнить, каково это — не иметь депрессии.

Гетти Изображений

Ощущение способности и энтузиазма снова участвовать в повседневной жизни является признаком того, что вы совершенствуетесь, и вы должны обнаружить, что уровень вашей энергии улучшился.

«Если они работают, вы должны почувствовать, что вернулись к своему нормальному диапазону и сможете справляться с возникающими проблемами», — говорит Ричард.

«Для большинства людей депрессия связана с тем, как они справляются с проблемами в своей повседневной жизни, поэтому медицина может дать им передышку, но научиться справляться с этими проблемами здоровым способом жизненно важно для долгосрочного психического благополучия.

«Антидепрессанты — это пластырь на рану, но вам нужно лечить основную причину с помощью разговорной терапии, чтобы вы могли лучше справляться в будущем».

Когда следует вернуться к своему терапевту

В некоторых случаях лекарства вам не подходят, и всегда полезно вернуться к своему терапевту, если вы беспокоитесь.

«В большинстве случаев лекарство подойдет», — заверяет Ричард. «Это должно проявиться через несколько недель, поэтому, если вы не почувствуете, что движется в правильном направлении в течение двух-трех недель, вернитесь к своему врачу — даже если это просто для того, чтобы получить уверенность.

«Если вы все еще чувствуете себя очень подавленным, ваше беспокойство не проходит, или если вы изо всех сил пытаетесь уснуть, проверьте себя».

Когда вы будете готовы отказаться от антидепрессантов?

Так же, как начало приема антидепрессантов может быть пугающим, идея прекратить их прием может быть пугающей, особенно если они принесли значительное улучшение.

«Когда вы некоторое время почувствуете себя хорошо, поговорите со своим терапевтом о том, как вы избавляетесь от лекарств, а затем вы сможете проверить, способны ли вы справляться с повседневными проблемами, с которыми раньше не справлялись. «, — говорит Ричард.

Гетти Изображений

«Вы можете обнаружить, что вам нужно немного дольше принимать антидепрессанты или, возможно, в меньшей дозе. Или вы можете обнаружить, что лекарства сделали то, что им было нужно, и вы в состоянии справиться без них».

Помните, что у вас может возникнуть синдром отмены при резком прекращении приема СИОЗС, поэтому важно постепенно снижать дозу в соответствии с указаниями врача. Вам также может быть полезно продолжить разговорную терапию после того, как вы закончите курс антидепрессантов.

Депрессия ужасна, но ее можно вылечить, поэтому не бойтесь просить о помощи и брать ситуацию под контроль, даже если для этого нужно принимать лекарства.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

что вам нужно знать.

Побочные эффекты и другие проблемы

Есть ли побочные эффекты?

Различные антидепрессанты будут иметь разные побочные эффекты.Новые антидепрессанты должны иметь меньше побочных эффектов, чем старые. Люди могут по-разному реагировать на лекарства.

Вместе с лекарством вы должны получить листовку с информацией для пациента. Эта брошюра расскажет вам обо всех возможных побочных эффектах, которые вы можете получить. В приведенной ниже таблице рассказывается об общих побочных эффектах.

Мы описываем симптомы мании в нашем информационном бюллетене по биполярному расстройству. Вы можете найти дополнительную информацию о «Биполярное расстройство» , нажав здесь.

Влияют ли антидепрессанты на другие лекарства?

Этот раздел является просто кратким изложением. Вы должны сообщить своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем начинать или прекращать прием других лекарств. Это связано с тем, что различные лекарства, принимаемые вместе, могут влиять друг на друга. Это включает в себя безрецептурные лекарства или травяные и дополнительные лекарства. Например:

  • ибупрофен,
  • других антидепрессантов и
  • Зверобой.

Вам также следует поговорить со своим врачом о любых запрещенных препаратах, которые вы можете принимать.Прием некоторых запрещенных наркотиков во время приема антидепрессантов может вызвать непредсказуемые и неприятные последствия. Возможно, вас беспокоит разговор с врачом о вашем употреблении наркотиков. Но врачи привыкли говорить с людьми об употреблении наркотиков. И они сохранят информацию конфиденциальной.

Прочтите листовку с информацией для пациентов, прилагаемую к вашему лекарству, прежде чем начать его принимать. Вы также можете найти брошюры с лекарствами в Интернете, в электронном сборнике лекарственных средств на сайте www.medicines.org.uk.

Влияют ли продукты на антидепрессанты?

Некоторые продукты содержат аминокислоту под названием тирамин. Тирамин может накапливаться в вашем теле, если вы едите его во время приема ИМАО. Примеры продуктов, содержащих эту аминокислоту:

  • сыр,
  • маринованное или соленое мясо или рыба,
  • переработанное мясо, такое как паштет и салями,
  • супы сухие,
  • продуктов для похудения, таких как Slimfast, и
  • Oxo, Marmite или Bovril.

Если вы принимаете это лекарство, спросите своего врача о продуктах, которые вам не следует есть.

Влияет ли алкоголь на мои антидепрессанты?

Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов не рекомендуется, поскольку алкоголь может усугубить депрессию. Он также может усилить побочные эффекты некоторых антидепрессантов, такие как сонливость, головокружение и проблемы с координацией.

Во избежание вреда, связанного с алкоголем, NHS рекомендует употреблять не более 14 единиц алкоголя в неделю.Лучше всего распределить это равномерно в течение трех или более дней.

Вам не следует пить определенные вина или пиво, если вы принимаете ИМАО. Вам следует обратиться к своему фармацевту или врачу для получения дополнительной информации.

Можно ли садиться за руль при приеме антидепрессантов?

Некоторые антидепрессанты могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем. Вы можете чувствовать сонливость из-за приема лекарств, что может повлиять на время вашей реакции. Если ваши антидепрессанты вызывают сонливость, вам не следует садиться за руль.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.