Когда появляется токсикоз: Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе

Содержание

Когда появляется токсикоз при беременности?


Ранний токсикоз может начаться на самом раннем сроке беременности, а именно на сроке до 12 недель. Всё происходит индивидуально. Под токсикозом здесь я имею в виду тошноту и рвоту. Но эти симптомы должны пройти к 16 недели. Но если даже не было раннего токсикоза, то токсикоз может появиться на позднем сроке беременности (3-й треместр), только симптомы здесь другие — это, например, могут быть отеки, которые грозят кислородным голоданием плоду.Токсикоз во время беременности бывает не у всех. Все зависит от организма женщины, и его начало при каждой беременности индивидуально. Обычно токсикоз начинается на 5-6 неделе. У меня токсикоз начался вообще с 4 неделе. Но к счастью продолжался совсем не долго и закончился к 12 неделям. У моей же сестры токсикоза, как такого не было. Она практически не испытывала тошноты. Токсикоз возникает из-за того, что организм женщины отравляют продукты жизнедеятельности растущего зародыша. Тем самым женщина получает легкое отравление, из-за чего и появляется тошнота. Даже говорят, что если присутствует тошнота, то значит с плодом все в порядке, значит он нормально растет и развивается. Тошноту в начале беременности правильнее называть не токсикозом, а недомоганием в начале беременности. Врачи доказательной медицины считают, что это скорее нормальное состояние в начале беременности, опасное только в случае сильной рвоты. Легкая тошнота обычно появляется при сроке более 4-5 недель и через несколько недель проходит. Лечения никакого не требует, за исключением действительно очень частой рвоты.А действительно опасен токсикоз, гестоз беременных в конце беременности. Тогда повышается давление, появляются отеки, нарушается питание плода.Токсикоз бывает далеко не у всех. Когда я ждала малыша, внутренне была готова к проявлениям токсикоза. как то рвоте, тошноте. Один раз замутило на ранних сроках на работе, я только успела подумать: «Ну вот, началось». Но как началось, так и закончилось. Это был первый и последний раз.Токсикоз при беременности в основном начинается с 3-4 недели с момента зачатия. Где-то я читала версию, что токсикоз связан с неправильным восприятием, когда женщина считает, что беременность сильно перетруждает ее.Токсикоз бывает далеко не у всех. и чаще всего начинается со второй недели беременности. Чтоб его не было надо хорошо питаться.Недомогание такое как токсикоз начинает проявляться у женщин на первой стадии беременности где-то с 3 недели до 4 месяцев, бывали случаи, когда он оставался на протяжении вообще всей беременности, бывает еще и поздний уже почти в конце, но есть и такие кто до сих пор не знает что это такое, например я двое деток и не было никаких симптомов(ттт). Это точно не связано с полом ребенка, скорее всего просто предрасположенность организма мамы, у меня две девочки.У 20 % беременных женщин токсикоза не бывает вовсе, особенно, когда женщина ждёт мальчика — это доказано статистикой в медицине.Примерно у 15 — 20 % женщин он проявляется во второй половине беременности, так называемый, поздний токсикоз — иногда он очень опасен для малыша.А остальные 60 % беременных женщин испытывают токсикоз на первых месяцах беременности, начиная с 1-го месяца. У всех беременных женщин все по разному. Поэтому трудно назвать конкретно какой то срок. У меня он начался на 10 недели и закончился где то 20 недели. А вот у подруги вообще его не было. А мама мне рассказывала, что когда она была беременной мной, то до последнего месяца у нее был токсикоз.У меня токсикоз появился где-то на 4-ой неделе беременности и сопровождал меня месяца два. Что касается второй беременности, то токсикоза у меня не было.В первом случае родилась девочка, во-втором — мальчик. Возможно, это связано. Токсикоз бывает далеко не у всех беременных. Бывает ранний и поздний токсикоз. Ранний токсикоз появляется приблизительно на 5-7 неделе беременности и длится в среднем до 12-15 недель. Поздний токсикоз бывает в третьем триместре.Чаще всего токсикоз приходит к тем женщинам, которые готовятся стать мамами в первый раз. Но если женщина в положении ведёт неправильный образ жизни – это может привести к токсикозу второй половине беременности.«,»votes»:»-2″}]

Профилактика позднего токсикоза беременных

Что же такое поздний токсикоз или гестоз?

Это разлад гармоничной работы всех органов и систем у беременной женщины, возникающие во 2 или 3  триместре беременности. В основе этого разлада лежит нарушения работы сосудистой системы, изменения вязкости крови и её состава, а также грубые нарушения водно-солевого обмена.

Понятно, что при таких нарушениях изменяется и затрудняется работа печени и почек и нарушается кровоснабжение и питание плода. В период позднего токсикоза возможно обострение хронических заболеваний.

Грустная картина получается, не правда ли? Если к этому прибавить страх за здоровье будущего малыша, плохое самочувствие и, в силу нездоровья, оторванность от нормальной рабочей и домашней жизни, то грусти становится в 10 раз больше. Но тут же возникает вопрос: а можно ли этого избежать или это удел любой беременной женщины?

Безусловно,  гестоз не является обязательным спутником беременности. Поэтому, если Вы планируете беременность, надо подготовить свой организм и психику таким образом, 

чтобы вынашивание ребёнка сталопраздником на грядущие 9 месяцев. Что же для этого нужно?

        1. Если есть проблемы со здоровьем, необходимо постараться максимально разрешить их и в дальнейшем поддерживать это состояние. Хорошо, если Вам удастся достичь результата методами натуропатии (фитотерапия, гомеопатия, гирудотерапия и т. д.), т. к. многие современные лекарства токсичны и небезопасны.

        2. Как правило, уже к 20 годам человеческий организм накапливает большое количество токсинов и шлаков, которые зачастую провоцируют возникновение поздних токсикозов. Поэтому, пока Вы еще не беременны, можно воспользоваться различными методами очищения организма и избавить себя от дремлющих отравляющих веществ. К таким методам относятся принцип раздельного питания, система очищения организма Н. Семеновой, Г. Шаталовой, Г. Малахова… Выбор огромен! Главное, чтобы программа очищения была индивидуальной и рядом был специалист, который мог бы Вам помочь.

        3. Постарайтесь исключить из рациона питания своей семьи консервированные продукты, продукты с большим содержанием красителей и других добавок, газированные напитки и, конечно, генетически модифицированные продукты. Пища должна быть простой, и насыщающей организм на клеточном уровне: каши, овощи, фрукты, зелень, мясо, рыба, ягоды, отвары и настои трав, молочные и кисломолочные продукты, мед, прополис и т.д.

        4. Ешьте тогда, когда есть хочется, а не тогда, когда время подошло. Если нет желания есть, лучше не заставлять себя просто потому, что пища усваиваться не будет.

        5. Необходима посильная физическая нагрузка: бег, бассейн, тренажеры или занятия в фитнесс-клубах. Правильная нагрузка обеспечивает активную работу сердечно — сосудистой системы, что в свою очередь улучшает работу других органов и систем и активизирует обмен веществ.

        

6. Будет очень хорошо, если Вы сможете еще до беременности освоить дыхательную гимнастику. Дыхание определенным способом очищает кровь, омолаживает ткани и выводит шлаки из организма.

        7. Важно и  психологически настроится на будущую беременность,  как на долгую, но очень приятную работу. Ведь малыш формируется в утробе матери не только физически, но и психически, духовно. Маленький человечек чувствует любое изменение не только в здоровье матери, но и в настроении, эмоциях, чувствах. Помните об этом!

Все вышеизложенные советы даны женщинам, готовящимся к беременности. Ну а если это счастливое время для Вас уже наступило? Не стоит считать, что время упущено! И в этом случае 

можно избежать появления позднего токсикоза.

—   Для начала Вам необходим крепкий сон в течение 8-10 часов в ночное время, и, по возможности, в дневное время — около 20 минут–одного часа

—   Необходимо изменить рацион питания:

а)с первого дня беременности нужно отказаться от консервированных продуктов, крепких и газированных напитков, продуктов, содержащих все возможные консерванты, красители и другие вредные вещества генетически измененных продуктов;

б)с середины беременности уменьшить количество потребляемого мяса и рыбы и увеличить количество овощных блюд;

 

в)с 36 недели практически отказаться от молочных и кисломолочных продуктов, от мясных, рыбных блюд, но в большом количестве оставить каши, овощи, бобовые, фрукты, зелень. Такой режим питания поможет женскому организму достойно выносить ребенка, а ребенку получить полноценное питание и легко родиться. И, безусловно, кушать надо тогда , когда есть аппетит.

—   Дорогие беременные! Научившись правильно есть, надо научиться правильно пить воду. Соблюдаем несколько правил.

Правило первое: не надо запивать еду, т.е. между едой и питьем любых напитков должно пройти хотя бы 30 мин.

Правило второе: пейте  больше простой воды.

Правило третье:воды можно пить сколько угодно, но часто и понемногу — по 1-2 глотка каждые 30-40 мин. Такой водный режим позволит избежать отеков и очень хорошо избавляет организм от ненужных веществ.

—  Запомните! Все глобальные очистительные мероприятия для Вашего организма в период беременности запрещены! Это нужно делать либо до беременности, либо по окончании кормления грудью. В противном случае Вы рискуете вместе с токсинами и шлаками потерять ребенка.

Единственной методикой, являющейся очистительной и возможной для беременной женщины является дыхательная гимнастика, которая поможет и восстановить здоровье, и научиться правильно дышать во время родов.

—   Поддержать тонус мышц, сосудов и нормальный уровень обмена веществ помогут занятия в бассейне. При видимой простоте и легкости тела в воде, с одной стороны, будущая мама получает достаточно большую нагрузку на все группы мышц, а с другой стороны, снимает нагрузки с позвоночника и дает ему возможность восстановить анатомически правильное положение и физиологически правильно выполнять свою функцию.

Хочется надеется, что эти советы Вам помогут преодолеть  или вовсе не узнать такое неприятное состояние, как поздний токсикоз беременных.

Счастливой Вам беременности! Вы счастливы ожиданием? Мы счастливы вместе с Вами!

Красовская Мария, 
врач Центра «Второе рождение»

причины тошноты, лечение, диагностика и обследование

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро выявят причину тошноты и проведут успешное лечение. Квалифицированные врачи — консультанты различного профиля, современные технологии обследования и экспертное оборудование (эндоскопия, эндо-УЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.), индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность консервативного и/или хирургического лечения всего спектра заболеваний, сопровождающихся тошнотой.

Тошнота — ощущение, предшествующее появлению рвоты, которое может появляться при различных патологических состояниях организма.

Основные причины тошноты

 

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  • гастрит и иные воспалительные заболевания желудка и кишечника, включая энтеровирусную инфекцию, аппендицит,
  • воспаление поджелудочной железы — панкреатит,
  • заболевания желчного пузыря, включая калькулезный холецистит,
  • опухоли ЖКТ, непроходимость кишечника.

 

Патология центральной нервной системы
  • травмы головы
  • гипертонический криз
  • нарушение мозгового кровообращения
  • воспаление мозговых оболочек (энцефалит, менингит)
  • опухоли головного мозга или его оболочек

К тошноте центрального происхождения можно отнести тошноту, появляющуюся при укачивании, то есть при нарушении работы вестибулярного аппарата.

 

Интоксикация
  • острое или хроническое отравление
  • недостаточность функции печени и почек при гепатитах, циррозах, нефритах,
  • гипотиреоз, тиреотоксикоз,
  • токсикоз беременности,
  • злокачественные опухоли,
  • лекарственная терапия (тошноту могут вызывать салицилаты, антибиотики, цитостатики и многие другие препараты).
 
Другие
  • переедание,
  • физическая нагрузка на полный желудок,
  • сильный стресс.

Этапы диагностики

1. Консультация терапевта или гастроэнтеролога.

Для выяснения причин тошноты важно исследование сопутствующих ей ощущений, условий её появления и прочие детали. Консультация терапевта или гастроэнтеролога с подробным сбором жалоб и анамнеза поможет определить направление диагностического поиска, наметить необходимые исследования, анализы и консультации иных специалистов.

2. Обследование.

Для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, способных вызвать сильную тошноту, в Клиническом госпитале на Яузе используются следующие диагностические методы:

  • полный спектр лабораторных исследований крови и кала,
  • эндоскопия на базе клиник-партнеров (гастроскопия, колоноскопия),
  • ультразвуковая диагностика (внутренних органов, сосудов),
  • их сочетание (эндо-УЗИ)
  • рентгенологические исследования, МРТ и КТ,
  • по показаниям — программа онкопоиска — МРТ всего тела (МР — диффузия), генетическое тестирование на предрасположенность к онкологическим процессам и исследование крови на онкомаркеры, комплекс неврологической диагностики и др.

Лечение

Рекомендуется отрегулировать режим питания и рацион, по возможности, скорректировать лекарственную терапию (если медикаменты являются причиной постоянной тошноты). Но главное условие успешного лечения тошноты — точная диагностика ее причины и устранение таковой. Для этого в нашем госпитале созданы все условия.

Индивидуальный комплексный подход к терапии каждого пациента практически всегда помогает избавиться от неприятного симптома. На период лечения или при неустранимой причине, например, при применении жизненно необходимых лекарств, провоцирующих тошноту, назначаются противорвотные препараты, значительно облегчающие состояние.

При появлении тошноты после еды или не связанной с приёмом пищи, обратитесь к гастроэнтерологам или терапевтам Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты помогут выявить и устранить причину неприятного симптома и вернуть Вам хорошее самочувствие.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Токсикоз у собак: причины, симптомы, первая помощь

Токсикоз является патологическим состоянием, при котором происходит отравление организма своими же продуктами распада. Несмотря на то, что это состояние может сопровождать различные заболевания, чаще всего от него страдают беременные женщины. Но даже не все опытные собаководы знают, что может развиваться токсикоз и у собак. Причем опять же он чаще возникает на фоне беременности, когда функциональность органов, отвечающих за детоксикацию, нарушается. Как понять, что питомицу беспокоит подобная патология, и как избавить собаку от неприятных проявлений?

Представители каких пород склонны к токсикозу

Будущим владельцам питомицы, которой предстоит участвовать в разведении, невозможно предугадать, будет ли она страдать от токсикозов или других негативных симптомов, которые возникают при вынашивании потомства. Но в любом случае хозяину стоит подготовиться к тому, что любимице потребуется более качественный уход в этот трудный период.

Согласно данным ветеринарной практики, токсикоз чаще беспокоит породистых самок. В основном это касается представителей декоративных, карманных пород. Однако в группу риска также входят и более крупные псы:

  • боксеры;
  • английские бульдоги;
  • бордосские доги;
  • мастифы.

Стоит отметить, что токсикоз может возникать и без беременности, а также, сопровождать ложную щенность.

Как проявляется токсикоз

Заметить патологическое состояние, возникающее у животного, несложно. Чаще всего токсикоз сопровождается вялостью, апатичностью, сонливостью, понижением температуры тела. Подобная симптоматика напоминает признаки отравления. Собака может смотреть на хозяина жалобно, требовать внимания, ее беспокоит рвота, тошнота, нарушается аппетит.

Специалисты рекомендуют владельцу следующее:

  • отслеживать, как часто питомица рвет;
  • сколько времени длится каждый приступ;
  • обращать внимание на цвет и консистенцию рвотных масс.

Лучше всего фиксировать данные на бумаге, чтобы при необходимости предоставить их ветеринарному врачу. Не рекомендуется давать суке какие-либо лекарственные средства без рекомендации врача.

Основные типы токсикоза у собак

До сих пор механизм токсикоза не до конца изучен, но довольно давно ученые выдвинули теорию, что подобная реакция в организме возникает на чужеродный белок, который образуется при зачатии. Токсикоз подразделяют на несколько основных видов, в зависимости от степени переносимости.

Легкий

Чаще выявляется у самок, вынашивающих щенков впервые. В этом случае неприятные симптомы могут длиться от 1 до 3 недель, постепенно ослабевая либо резко прекращаясь. Если питомица стала привередливой в еде, а утром у нее возникает рвота белой пеной, паниковать не стоит. Скоро ее самочувствие нормализуется.

Но если спустя 3-4 недели изменений не произошло, и симптомы токсикоза не исчезают, желательно обратиться к ветеринару и сдать ряд анализов.

Острый

Если легкий токсикоз возникает на начальной стадии беременности, то острый – на более поздних стадиях. Он отличается выраженными симптомами:

  • собаку беспокоит частая рвота;
  • в рвотной массе присутствует желчь;
  • сука вялая, малоактивная;
  • повышается жажда;
  • аппетит снижается, вплоть до полного отказа от еды.

Это довольно опасное состояние, поскольку может привести к серьезным осложнениям – гибели плодов, преждевременным родам, сильной интоксикации. Поэтому питомице требуется экстренная врачебная помощь.

Предродовой

Самая опасная форма токсикоза, которая развивается на последней неделе беременности. При таких патологических изменениях возникает угроза потери потомства. Кроме того, оно опасно и для самой суки – она может впасть в коматозное состояние или даже умереть.

При первичной симптоматике следует обращаться за консультацией к специалисту, только в этом случае есть шансы, что роды пройдут нормально, и самка не пострадает.

Терапия токсикоза

Первое и единственное, что может сделать владелец, если собака испытывает слабость и ее мучает рвота, это дать ей дозу инъекционной глюкозы. Это средство интенсивно всасывается в слизистую кишечную оболочку и придает сил.

Остальное же лечение должен назначать ветеринар. Чаще всего оно состоит из приема антигистаминных препаратов, витаминных комплексов, восстановления водно-солевого баланса посредством капельниц. Кроме того, в некоторых случаях требуется прием лекарств, нормализующих обменные процессы, работу центральной нервной системы, гормональный фон.

Токсикоз – неприятное явление, которое может сильно осложнить развитие заболевания, а также ухудшить самочувствие будущей четверолапой мамочки. К сожалению, нет лекарств, способных полностью устранить его симптомы, однако терапия может значительно улучшить самочувствие собаки.

Поделиться этой статьёй

Рубрики: Ветеринария |

автор redaktor

Ранний и поздний токсикоз у беременных

Ранний и поздний токсикоз у беременных вызываются разными факторами. И если первый поддается «коррекции», то токсикоз на поздних сроках – довольно опасное состояние, требующее лечения и даже изменения плана родов.

Врачи до сих пор не знают всех причин, провоцирующих такие состояния, но следует точно понимать, что именно является нормой при проявлениях токсикоза, а с какими симптомами нужно обратиться за помощью.

Токсикоз как защитник женщины и ребенка

Большинство женщин в той или иной степени испытывают недомогание и тошноту по утрам в первом триместре беременности. Обычно все симптомы раннего токсикоза пройдут до 20 недели, но у 10% женщин могут остаться и позже – вплоть до конца беременности. Очень небольшой процент женщин имеет тяжелую форму раннего токсикоза, когда рвота случается до четырех раз в день, а слабость и обезвоживание – постоянные состояния. В таких случаях женщине нужно лечь для лечения в стационар.

Читайте также: НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ, ЧТОБЫ ОРВИ ПРОШЛО БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ

Врачи никак не могут определиться с основной причиной раннего токсикоза, а одна из самых популярных теорий гласит, что с помощью токсикоза организм будущей мамы защищает ее и ребенка от воздействия микробов и токсинов, поступающих из пищи.

Есть несколько факторов, которые способствуют появлению токсикоза:

  • повышение уровня некоторых гормонов – эстрогенов и бета-ХГЧ;
  • неправильное питание, в частности большое потребление жирной пищи;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • многоплодная беременность;
  • дефицит витаминов;
  • активность бактерии Helicobacter pylori.

В большинстве случаев ранний токсикоз не имеет тяжелых последствий ни для женщины, ни для плода. Чтобы предотвратить его проявления, можно следовать таким рекомендациям:

  • принимать пренатальные витамины за три месяца до начала беременности;
  • сбалансировать питание и водный баланс;
  • использовать имбирь в еде и напитках.

Токсикоз как признак плохой адаптации к беременности

Поздний токсикоз (гестоз)

В отличие от раннего, является серьезным осложнением беременности. Сегодня его появление в основном объясняют плохой адаптацией организма к беременности. Обычно поздний токсикоз развивается у женщин с заболеваниями почек, сердца и сосудов, анемией, сахарным диабетом.

Читайте также: ПАРАГРИПП У ДЕТЕЙ: ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ РОДИТЕЛЕЙ?

Симптомы гестоза также отличаются от раннего токсикоза. Это повышение артериального давления, головная боль, отечность, значительное увеличение массы тела, появление в моче белка. Гестоз без лечения может перейти в очень сложную и опасную стадию, поэтому при появлении первых его признаков необходимо обратиться к врачу и пройти лечение в отделении роддома.

К счастью, гестоз наблюдается у небольшого количества женщин (7-16%). Особенно стоить быть внимательным к своему состоянию женщинам с несколькими хроническими заболеваниями. Лечение же гестоза будет напрямую зависеть от его проявлений.

Читайте также: Противовирусные препараты для детей: миф или спасение

Например, у беременной может начаться водянка – отеки возникают в любой части тела. В тяжелых случаях водянка переходит в нефропатию, основной симптом которой – очень высокое давление (например, 200/150 мм рт. ст.). На поздних стадиях появляется преэклампсия, когда к отекам и повышенному давлению добавляются симптомы шума в ушах и пелены перед глазами, а также головной боли. Эклампсия – это самая тяжелая форма гестоза, характеризуется судорогами с потерей сознания.

Осложнения гестоза могут быть достаточно тяжелыми не только для женщины, но и для ребенка. Иногда они приводят к преждевременным родам или врачи меняют план родов и рекомендуют кесарево сечение. Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых же симптомах позднего токсикоза.

Елена Алексеева

Что такое токсикоз и как с этим бороться

Ожидание малыша это огромное счастье. Нередко это событие связано с покупкой необходимых вещей для мамы и малыша. Однако, не у каждой женщины беременность лёгкая. Каждая вторая будущая мама сталкивается с проблемой токсикоза. Чаще всего эта проблема возникает в первый триместр. При таком заболевании, у женщины обостряются органы обоняния, пропадает аппетит и появляется постоянная слабость в организме. Поэтому следует знать как вести себя, чтобы сделать свой организм менее чувствительным к внешним раздражителям.

Снятие неприятных ощущений

Специалисты рекомендуют следовать ряду правил, чтобы уменьшить чувствительность при токсикозе.

  • Разделять пищу на несколько порций. Лучше всего начать утро с завтрака в постель, который включает в себя чай и сухарик. Через 30 минут скушать нежирный творог или омлет.
  • Если беременная начинает ощущать голод, не следует терпеть. Рекомендуется ставить рядом с собой сухофрукты, орехи, фрукты или овощи для небольших перекусов.
  • Не заставлять себя принимать еду насильно, к примеру, каждые 3–4 часа.
  • Когда возникает ощущение тошноты, не стоит сразу бежать в туалет. Попробуйте пососать дольку лимона или мятную конфету. Также помогает чай из кислых ягод брусники, клюквы.
  • Проводите больше времени на свежем воздухе — по возможности гуляйте в парковых зонах, где мало машин.
  • При сильной жажде не рекомендуется пить сразу большое количество жидкости. Это может привести к сильной тошноте и рвоте. Насыщать организм водой лучше всего по паре глотков.
  • При возникновении желания съесть селёдку с арбузом или огурец с клубникой, не отказывайте себе в этом. Если организм требует такого сочетания продуктов, значит это ему необходимо.
  • Соблюдать режим сна. При возможности спать днём и ложиться раньше спать. Это не только поможет избежать приступов тошноты, но и улучшит ваш внешний вид и плодотворно повлияет на ваше дитя.

Токсикоз или обычная тошнота?

При возникновении ощущения приближающейся тошноты, не стоит сразу пугаться, что это признаки токсикоза. Так проявляет себя и обычное отравление. Какое же главное отличие болезни беременных от других заболеваний? Вырвав при пищевом отравлении, беременной становится намного легче. Самочувствие приходит в норму практически сразу же.

При токсикозе такого не происходит. Будущая мама начинает чувствовать себя лучше после некоторого времени. У каждой женщины оно разное — от 5 до 15 минут. Также следует обратить внимание на то, как часто появляется ощущение тошноты. Если беременная просыпается каждое утро с чувством приближающейся рвоты — это неоспоримый признак токсикоза.

&nbsp

Готовые наборы (сумки) — Пора в роддом

⚕ Что такое токсикоз и как себе помочь?

Беременность не всегда начинается с эйфории. На ранних сроках будущую маму может мучить тошнота и рвота. Это явление имеет медицинское название – токсикоз или гестоз. Поговорим о нем подробнее, и разберемся, как облегчить неприятные ощущения.

Что такое токсикоз и почему он возникает?

Токсикоз или гестоз – это состояние, сопровождающее женщину во время беременности. Точные причины его до конца не изучены. Считается, что токсикоз наступает как реакция иммунной системы матери на плод. Кроме того, в крови значительно повышается уровень гормона ХГЧ, поэтому появляется тошнота.

Иногда токсикоз возникает на третьем триместре беременности и называется поздним гестозом.

Симптомы раннего и позднего токсикоза

Ранний токсикоз:

  • тошнота;
  • рвота или позывы к ней;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • неприятие определенных запахов или вкусов;
  • головокружение;
  • потеря аппетита;
  • сильная сонливость;
  • раздражительность;
  • пониженное давление.

Поздний токсикоз характеризуется тем же проявлением, но появляется после 16 недели, сопровождается повышенным давлением, отеками, снижением остроты зрения.

Как облегчить свое состояние

К сожалению, отказ от многих продуктов не упрощает ситуацию.

Чтобы справиться с ранним токсикозом, воспользуйтесь несколькими советами:

  • не вставайте с постели натощак. Держите возле кровати печенье и съешьте его утром, когда проснулись;
  • питайтесь по 6-9 раз в день, но маленькими порциями;
  • добавьте в рацион чаи – имбирный, мятный, из артишока;
  • избегайте стресса, истощения, и больше гуляйте. Переутомление легко провоцирует тошноту;
  • контролируйте температуру пищи – она не должна быть слишком холодной или наоборот – слишком горячей.

Когда обратиться к врачу?

В большинстве случаев ранний токсикоз исчезает на 2-4 месяце беременности. Но нужно обращать внимание на свои ощущения.

Обязательно обратитесь к врачу в ближайшее время, если есть так и симптомы:

  • рвота больше 5 раз в сутки;
  • потеря веса;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильный неприятный запах изо рта, даже при соблюдении гигиены.

Если токсикоз появился после 16-20 недели беременности, это может свидетельствовать о преэклампсии. Это состояние нельзя оставлять без внимания: обратитесь к врачу сразу же!

Чтобы всегда вовремя получить совет и консультацию, быть под наблюдением профессиональных врачей, обращайтесь в семейную клинику Пульс. У нас можно встать на учет по беременности, воспользовавшись программой. «41 неделя».

Счастливой вам беременности!

Токсичность — обзор | ScienceDirect Topics

Тестирование токсичности чаще касается отдельных чистых веществ, чем смесей, и для оценки их безопасности были разработаны сложные модели. Эфирные масла, которые регулирующие органы классифицируют как «природные комплексные вещества», представляют собой особую проблему, поскольку они представляют собой не только смеси, но и разные партии/источники/разновидности, содержащие разные концентрации токсичных компонентов. Однако стандартный подход к регулированию заключается в том, чтобы предполагать самый высокий уровень.Это небезосновательно, за исключением того, что есть предположение, что смесь будет точно отражать токсичность входящих в нее компонентов.

Во многих случаях два или более эфирных масла часто используются в комбинации. Когда эти масла содержат один и тот же токсичный компонент или разные компоненты, которые проявляют один и тот же тип токсичности, это следует учитывать при определении максимально безопасных доз. Это может относиться к раздражителям кожи, аллергенам, фототоксинам, нейротоксинам, тератогенам, канцерогенам, гепатотоксинам или взаимодействующим лекарственным средствам.В этой книге мы предполагали, что такие действия являются аддитивными. Например, масла лемонграсса и лимонного мирта содержат цитраль, и оба имеют пределы 0,7% для сенсибилизации кожи (а также тератогенность), предполагая 80% цитраля и предел цитраля 0,6%. Но если бы оба эфирных масла использовались вместе, ограничение должно было бы составлять 0,7% от комбинированных масел.

Взаимодействие между соединениями

Токсичность вещества может увеличиваться или уменьшаться при взаимодействии с другими веществами, присутствующими в организме.В случае вводимого эфирного масла взаимодействие может происходить между одним или несколькими его компонентами, а также между компонентом и ортодоксальным лекарством или продуктом питания.

Общеизвестно, что взаимодействие между компонентами смеси трудно предсказать. При одновременном применении двух или более веществ возможны три исхода. Простейшим из них является «аддитивность», когда действие и эффективность смеси определяются исходя из известных действий и количества ее компонентов. 1 Второй вариант — «синергизм» (иногда называемый синергизмом или потенцированием). В этом случае действие смеси значительно больше, чем можно было бы ожидать исходя из аддитивности. В контексте фармакологии это было бы желательно, поскольку терапевтическая доза может быть снижена. Однако с точки зрения токсикологии усиление эффекта нежелательно. Третий возможный результат — «антагонизм», противоположный синергии. При одновременном введении двух веществ наблюдаемое действие меньше ожидаемого.Хотя это может быть неблагоприятным для терапевтического эффекта, это было бы полезно для токсичности.

Явный синергетический эффект наблюдался, когда линалилацетат, терпинеол и (±)-камфора тестировались по отдельности или в парах на активность in vitro в отношении двух клеточных линий рака толстой кишки человека. Ни камфора, ни терпинеол по отдельности не оказывали никакого действия, линалилацетат имел минимальный эффект, а линалилацетат и терпинеол вместе были умеренно эффективны, вызывая снижение пролиферации двух клеточных линий на 33% и 45%.Однако при совместном использовании всех трех соединений пролиферация клеток снижалась на 50% и 64% в двух клеточных линиях. Отсутствовало токсическое воздействие на нормальные клетки кишечника (Itani et al 2008).

Примером антагонистического эффекта эфирных масел является снижение токсичности карвакрола в присутствии тимола (Karpouhtsis et al 1998). Очевидно, это проявляется в масле тимьяна с высоким содержанием тимола и/или карвакрола, которое содержит в сумме 30,9–79,9% тимола плюс карвакрол (см.13, с. 266–267). Значения LD 50 при пероральном приеме для крыс составляют 980 мг/кг и 810 мг/кг соответственно. (ЛД 50  определяется ниже в разделе «Острая пероральная токсичность».) Если предположить, что средняя ЛД  50  для каждого из 895 мг/кг, то ЛД  50  тимолового/карвакролового масла тимьяна CT будет варьироваться от возможное 1118–2887 мг/кг. Однако пероральная ЛД 50 этого типа масла тимьяна для крыс составляет 4700 мг/кг, что делает его примерно вдвое менее токсичным, чем можно было бы предсказать, исходя из содержания тимола и карвакрола.Антагонизм при сенсибилизации кожи известен как тушение. (+)-лимонен оказывал гасящий эффект на сенсибилизацию коричным альдегидом у 3 из 11 человек, а эвгенол оказывал аналогичный гасящий эффект у 7 из тех же 11 чувствительных к коричному альдегиду субъектов. Предполагается, что это может быть связано с конкурентным ингибированием на уровне рецепторов (Guin et al 1984). То же самое может быть верно для тимола и карвакрола, которые являются изомерными.

Подобно фруктам и овощам, эфирные масла содержат сложные смеси химических веществ, которые могут быть вредными и/или защитными.Растения уязвимы к окислительному стрессу, потому что они производят кислород и активные формы кислорода во время фотосинтеза. В качестве защиты растения биосинтезируют ряд мощных антиоксидантов. Антиоксидантное действие считается фундаментальным для многих антитоксических эффектов, таких как снижение фототоксичности, аллергенности или мутагенности. Это можно увидеть, например, в антигепатотоксическом действии карвакрола, тимола и эвгенола (Jiménez et al 1993; Kumaravelu et al 1995), гастропротекторном действии 1,8-цинеола (Santos & Rao 2001), антинефротоксическом действии тимохинон (Badary 1999) и антимутагенное действие линалоола (Berić et al 2007).См. также Таблицу 9.3.

В других случаях действие может рассматриваться либо как противодействие потенциальной токсичности, либо просто как терапевтическое, например, противосудорожное действие анисового масла или масла тмина (Pourgholami et al 1999; Sayyah et al 2002b), противоастматическое действие масла куркумы и масла майчанга (Li et al 1998; Qian et al 1980) и антиканцерогенного действия (+)-лимонена и периллилового спирта при раке кожи (Lluria-Prevatt et al 2002; Raphael & Kuttan 2003a, 2003b).

Наблюдаемый эффект может усиливаться или ослабляться компонентами смеси, которые сами по себе непосредственно не проявляют этот эффект.Например, в эфирных маслах, содержащих небольшое количество канцерогенов, наличие большого количества антиоксидантных, антимутагенных, антиканцерогенных компонентов может сделать масло неканцерогенным (см. гл. 9, стр. 183).

Хотя токсичность эфирного масла не всегда можно предсказать по его химическому составу, преобладает действие основных компонентов. Например, токсичность метилсалицилата и масла грушанки (~ 98 % метилсалицилата) практически одинакова, канцерогенность сафрола очень похожа на канцерогенность сассафрасового масла (62–90 % сафрола), а потенциальная сенсибилизация кожи коричным альдегидом очень похоже на масло кассии (73–90% коричного альдегида).Во многих других эфирных маслах токсичные соединения встречаются только в виде второстепенных компонентов, а когда антитоксические соединения присутствуют в гораздо больших концентрациях, токсичность маловероятна. Когда не преобладают ни токсичные, ни антитоксические компоненты, предположения относительно исхода более проблематичны.

TIB EXTOXNET – проявления токсического воздействия

TIB EXTOXNET – проявления токсического воздействия

Е Х Т О Х Н Е Т

Расширение токсикологии Сеть

Токсикологическая информация Трусы

Информационный проект по пестицидам совместного расширения Офисы Корнельского университета, Орегонского государственного университета, Университет Айдахо и Калифорнийский университет в Дэвисе и Институт экологической токсикологии штата Мичиган. Университет.Большую поддержку и финансирование оказал Министерство сельского хозяйства США / Служба расширения / Национальное воздействие пестицидов в сельском хозяйстве Программа оценки.

первичных файла EXTOXNET поддерживаются и архивируются в штате Орегон. Университет

Пересмотрено 9/93.


ПРОЯВЛЕНИЯ ТОКСИЧНОСТИ ЭФФЕКТЫ


ВВЕДЕНИЕ

Человеческое тело представляет собой чрезвычайно сложный биохимический организм, точно настроены и адаптируются.Он содержит множество различных нормативных системы, чтобы убедиться, что все работает должным образом в ответ на внешние условия. Когда становится слишком жарко внутри тела, система водяного охлаждения накручена, и выделяется больше пота по коже. Пот испаряется, охлаждает кровь под кожу, которая, в свою очередь, охлаждает ядро ​​тела. Датчики в мозгу обнаружить, что все возвращается в нормальные пределы, и отключить потовые железы. Этот тип регуляции (известный как гомеостаз) происходит для всех телесных процессов и обычно без каких-либо осознание или мысль с нашей стороны.

При внешних обстоятельствах (таких как сильная жара или холод) или внутренние состояния (болезнь или отравление) не могут быть скорректированы нормальные механизмы, появляются признаки дискомфорта и болезни. Типы видимых или ощущаемых физических эффектов (признаки и симптомы) зависит от типа стресса, которому подвергся организм. Поскольку существует так много сложных взаимосвязей между систем в организме, однократное изменение в любой системе может приводят к многочисленным эффектам в других системах.В дополнение типы реакции на заболевание ограничены, поэтому признаки и симптомы болезни часто весьма сходны для различных заболеваний. Для например, головная боль, лихорадка, тошнота, рвота и диарея очень общие неспецифические симптомы болезни, вызываемые многими, многими условия. Из-за общности большинства физиологических реакции на болезнь, было разработано много других методов, помочь установить истинные причины болезни. Эти методы включают физические, биохимические и иммунологические методы, на основе которых основана современная клиническая медицина.

Гомеостаз организма может быть нарушен физическими, химическими и/или биологические агенты, оказывающие стресс на организм. тела реакция на длительный стресс зависит от характера возбудителя, степень стресса и продолжительность стресса. Когда стресс слишком сильна или слишком длинна, и гомеостаз не может поддерживаться или восстанавливается, возникает заболевание. Отравление химическими веществами является не что иное, как химически индуцированная болезнь, и симптомы химические отравления часто совпадают с симптомами, вызванными биологические агенты, такие как бактерии или вирусы.Улучшить понять, как болезнь вызывается воздействием токсичных химических веществ, мы должны сначала понять, как яды действуют в организме.

КАК ДЕЙСТВУЮТ ЯДЫ

Яды работают, изменяя скорость различных тел функций, увеличивая их (например, увеличивая сердечный скорость или потоотделение), или уменьшение их (иногда до точки их полная остановка, как дыхание). Например, люди при отравлении паратионом (инсектицидом) может наблюдаться усиление потливость.Повышенное потоотделение в результате отравления паратионом следующим образом. Первый этап – биохимическая инактивация фермент. Это (1) биохимическое изменение приводит к (2) клеточному изменение (в данном случае увеличение нервной активности). Сотовый затем изменение отвечает за (3) физиологические изменения, которые симптомы отравления, которые видны или ощущаются, в частности системы органов (в данном случае потовые железы). Базовый прогрессирование эффектов от биохимических к клеточным физиологический возникает почти во всех случаях отравления.В зависимости от специфический биохимический механизм действия, яд может иметь широко распространенные эффекты по всему телу, или может вызвать очень ограниченное изменение физиологического функционирования в конкретном региона или органа. Паратион вызывает очень простую инактивацию фермент, участвующий в коммуникации между нервами. Однако фермент, который инактивирует паратион, очень широко распространен в тела, и, таким образом, многие различные воздействия на многие системы организма видно, кроме потоотделения.

ТОКСИЧНОСТЬ

Токсичность — это общий термин, используемый для обозначения побочных эффектов. производимые ядами. Эти побочные эффекты могут варьироваться от незначительных симптомы, такие как головные боли или тошнота, до тяжелых симптомов, таких как кома конвульсии и смерть.

Токсичность обычно делится на четыре типа в зависимости от число воздействий яда и время, необходимое для токсического симптомы развиваться. Чаще всего упоминаются два типа острый и хронический.Острая токсичность обусловлена ​​кратковременным воздействием и происходит в течение относительно короткого промежутка времени, тогда как хроническая токсичность обусловлена ​​длительным воздействием и происходит в течение более длительный период.

Большинство токсических эффектов обратимы и не вызывают постоянного повреждение, но полное восстановление может занять много времени. Однако некоторые яды вызывают необратимые (постоянные) повреждения. Яды могут воздействовать только одна конкретная система органов, или они могут вызывать общие токсичность, воздействующая на ряд систем.Обычно тип токсичность подразделяется на категории в зависимости от основного органа затронуты системы. Некоторые из них перечислены в таблице 1. Индивидуальные Имеются сводки токсикологической информации (ТИБ), которые более полностью объяснить кожную и репродуктивную токсичность. Другой доступный который покрывает образование опухолей и рака.

Потому что тело имеет только определенное количество ответов на химические и биологические стрессоры, это сложное дело сортировка признаков и симптомов и определение фактического причиной болезни или недуга человека.Во многих случаях это невозможно определить, было ли заболевание вызвано химическим воздействием или биологическим агентом (например, вирусом гриппа). История воздействия химического вещества является одним из важных ключей, помогающих установить причину болезни, но такой анамнез не представляют собой убедительные доказательства того, что причиной было химическое вещество. Для установления причинно-следственной связи важно, чтобы химическое вещество может быть обнаружено в организме (например, в крови поток), на уровнях, которые, как известно, вызывают заболевание.Если химическое производит специфический и легко обнаруживаемый биохимический эффект (например, ингибирование фермента ацетилхолинэстеразы), в результате чего биохимические изменения в организме могут быть использованы как окончательные свидетельство.

Люди, которые часто имеют дело с химическими веществами в ходе своей работе и заболеть и нуждаться в медицинской помощи, должны сообщить своим врачей об их предыдущем контакте с химическими веществами.

Таблица 1 .Категория общей токсичности

Категория Затронутая система Общие симптомы
органы дыхания нос, трахея, легкие раздражение, кашель, удушье, стеснение в груди
желудочно-кишечный тракт желудок, кишечник тошнота, рвота, диарея
почки почка боль в спине, мочеиспускание чаще или реже, чем обычно
неврологический головной мозг, спинной мозг головная боль, головокружение, спутанность поведения, депрессия, кома, судороги
гематологический кровь анемия (усталость, слабость)
дерматологические кожа, глаза сыпь, зуд, покраснение, отек
репродуктивный яичники, яички бесплодие плода, невынашивание беременности

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Информация в это краткое описание никоим образом не заменяет или не отменяет информация на этикетке/этикетке продукта пестицида или другой нормативные требования.Пожалуйста, обратитесь к продукту пестицида этикетка / инж.

Кислородная токсичность – как это происходит?

Доктор К. Дэвид Савацки

Первоначально опубликованная в журнале Diver Magazine, выпуск за декабрь 2008 г./январь 2009 г., эта статья является первой частью статьи о токсичности кислорода, состоящей из двух частей.

Распространенной проблемой при дайвинге является переизбыток кислорода (гипероксия). В этой статье я рассмотрю механизм отравления кислородом, а в следующей статье я рассмотрю признаки и симптомы отравления кислородом.

Воздух состоит из 21% кислорода (O2). Нам нужен O2, чтобы выжить, а без O2 мы очень быстро умрем. Наши тела на самом деле не заботятся о том, какой процент O2 мы вдыхаем, они реагируют на парциальное давление O2 (pO2).

На поверхности парциальное давление O2 в воздухе составляет 0,21 атм (0,21 * 1,0 атт = 0,21 атт). Как мы видели в последней колонке, если мы молоды и здоровы, наши тела отлично работают при парциальном давлении O2 до 0,16 атмосфер, и мы можем легко переносить pO2, равное 0.12Ата в покое. При хроническом воздействии мы можем адаптироваться к еще более низким значениям pO2.

Однако, когда мы ныряем, мы обычно подвергаемся воздействию слишком высокого pO2. Человеческое тело способно без проблем переносить повышенное парциальное давление кислорода примерно до 0,45 ата. Когда pO2 поднимается выше этого уровня, в конечном итоге появляются токсические эффекты. Токсическое воздействие кислорода на легкие в первую очередь связано с длительным воздействием (много часов или даже дней) pO2 от 0,45 до 1,6 ата. При рО2с выше 1,6 АТА токсическое воздействие кислорода на головной мозг проявляется (от минут до нескольких часов) раньше, чем токсическое воздействие на легкие.


Многим дайверам-любителям не придется беспокоиться о токсичности кислорода, потому что при погружениях на воздухе pO2 никогда не будет достаточно высоким, чтобы вызвать проблемы. Наркотический эффект азота заставляет дайверов ограничивать свою глубину максимум до 130 футов (40 м). На такой глубине вдыхаемого воздуха pO2 составляет чуть более 1,0 ата, что слишком низко, чтобы беспокоиться о токсичности ЦНС. Ограниченный объем наших запасов воздуха делает время нахождения на дне достаточно коротким, чтобы нам обычно не приходилось беспокоиться о токсичности легких.

Тем не менее, многие дайверы-любители в настоящее время погружаются на найтроксе с содержанием кислорода до 40%, а некоторые используют более высокие уровни кислорода или даже чистый кислород для декомпрессии. Когда вы вдыхаете более высокий процент кислорода, токсические эффекты наблюдаются на меньших глубинах. O2 в воздухе не достигает парциального давления 1,6 атм до глубины 218 футов (66 м над уровнем моря), что намного глубже, чем может погрузиться дайвер-любитель. Тем не менее, O2 в Nitrox40 достигает pO2 1,6 ATA на глубине всего 99 fsw (30 msw), глубине, на которой регулярно погружается большинство дайверов-любителей.Кроме того, использование найтрокса позволяет вам погружаться дольше, прежде чем вам потребуются декомпрессионные остановки, и делать более короткие декомпрессионные остановки, если вы входите в декомпрессию. В результате дайверы-любители используют большие баллоны или несколько баллонов и совершают более длительные погружения. Эти более длительные погружения также увеличивают риск отравления кислородом. Поэтому все дайверы должны иметь хотя бы базовое представление о токсичности кислорода.

Кислород представляет собой бесцветный газ без запаха и вкуса, составляющий 20,98% воздуха по объему.Токсичность кислорода зависит от рО2, времени воздействия и индивидуальных вариаций. Существует заметная разница в восприимчивости людей к отравлению кислородом и изменения у одного и того же человека изо дня в день.

Токсичность кислорода на самом деле является функцией рО2 в клетках, и все клетки в конечном итоге умрут, если они будут подвергаться воздействию достаточно высокого рО2 в течение достаточно длительного периода времени. Однако у живых, дышащих людей нам нужно беспокоиться только о двух тканях: легких и мозге.Токсическое воздействие кислорода на эти ткани выведет нас из строя раньше, чем в других тканях возникнут серьезные проблемы. Чтобы быть совершенно точным, третья ткань может стать проблемой в редких случаях, когда дайвер с ребризером совершал много погружений каждый день в течение нескольких дней подряд. Глаз может стать близлежащим. Эта «гипербарическая близорукость» выходит за рамки этой статьи.

В общем, восприимчивость клетки к отравлению кислородом связана со скоростью ее метаболизма. Покоящаяся клетка относительно устойчива, тогда как активная клетка более восприимчива.

Следующий пункт имеет решающее значение для понимания токсичности кислорода. Обычный кислород представляет собой молекулу, состоящую из двух атомов кислорода со сбалансированным числом протонов и электронов, так что молекула не имеет электрического заряда. Эта нормальная молекула кислорода не токсична!!

Проблема в том, что всякий раз, когда существует молекулярный O2, он образует другие вещества, известные как «кислородные радикалы». Кислородные радикалы представляют собой высокореакционноспособные молекулы, образованные из кислорода, которые часто содержат по крайней мере один дополнительный электрон.Эти молекулы образуются в результате столкновений между молекулами кислорода, столкновений кислорода с другими молекулами и в результате метаболических процессов в клетках. Примеры включают анионы супероксида, пероксид водорода, гидроперокси- и гидроксильные радикалы и синглетный кислород. Кислородные радикалы часто связываются со следующей молекулой, с которой они вступают в контакт, обычно повреждая или изменяя эту молекулу. Следовательно, всякий раз, когда у вас есть O2, у вас будут радикалы O2. Даже если бы существовал какой-то волшебный способ удалить все кислородные радикалы из резервуара с кислородом, немедленно образовалось бы больше.Количество радикалов О2 пропорционально парциальному давлению О2.

Существуют сотни специфических химических реакций, в которые могут быть вовлечены кислородные радикалы и которые повреждают клетку, но в целом существует три способа, которыми они вызывают повреждения. Во-первых, путем инактивации ферментов. Ферменты — это белки, которые действуют как катализаторы, вызывая реакции, которые обычно не происходят при температуре тела. Они делают это, удерживая две молекулы, которые должны реагировать, в точно правильной ориентации друг к другу, чтобы они соединились.Образовавшаяся молекула высвобождается, и фермент снова запускается, повторяя процесс тысячи раз. Если форма фермента изменится, молекулы не будут удерживаться в правильной ориентации, и реакция не произойдет. Кислородные радикалы вызывают сшивание сульфгидрильных групп, тем самым изменяя форму фермента и инактивируя его. Они также вызывают изменения в форме белков, ответственных за транспорт ионов в клетки и из клеток через клеточную мембрану, останавливая их функционирование.Наконец, кислородные радикалы вызывают перекисное окисление различных липидов в клетках.

Все клетки животных, дышащих кислородом, умеют инактивировать кислородные радикалы и восстанавливать некоторые повреждения, нанесенные ими. Двумя основными защитными механизмами являются супероксиддисмутаза и каталаза. Оба эти фермента помогают поддерживать хороший запас восстановленного глутатиона. Восстановленный глутатион имеет много сульфгидрильных групп, и кислородные радикалы будут связываться с ними и, таким образом, будут недоступны для повреждения клетки. Витамины Е и С также являются антиоксидантами.

Кислородные радикалы важны не только в дайвинге, но и в медицине. Один из методов, используемых белыми кровяными тельцами (WBC) для уничтожения бактерий, заключается в заключении бактерий в мембрану, а затем впрыскивании радикалов кислорода в вакуоль (WBC производит радикалы O2). Кислородные радикалы фактически убивают бактерии. Кроме того, теперь мы знаем, что радикалы О2 являются последним методом повреждения при многих заболеваниях. Таким образом, кислородные радикалы бывают «хорошими» и «плохими».

Было бы разумно заключить, что если радикалы O2 вызывают повреждение клеток, прием «антиоксидантов» должен помочь уменьшить повреждение.До сих пор результаты многих хорошо спланированных исследований не показали никакой пользы от приема антиоксидантных добавок. Некоторая польза была показана при потреблении повышенного количества антиоксидантов при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием антиоксидантов. Это говорит о том, что для получения полезного эффекта антиоксидантов требуется что-то еще в пище, чего нет в добавках.

Суть в том, что всякий раз, когда существует O2, будут образовываться радикалы O2. Количество радикалов O2 пропорционально pO2.Все наши клетки имеют защиту от повреждений, вызванных радикалами O2. При нормальном pO2 наши клетки более чем способны восстанавливать повреждения, вызванные радикалами O2. По мере увеличения pO2 и количества радикалов O2 достигается точка, когда клетки не могут восстанавливать повреждения так же быстро, как они возникают. Следовательно, повреждение будет накапливаться до тех пор, пока функция клетки не будет нарушена или клетка не погибнет.

Учитывая приведенное выше объяснение, должно быть очевидно, что токсичность O2 будет зависеть от pO2 и времени воздействия.Другой фактор заключается в том, что все мы биологически разные, и у одних людей защита от радикалов O2 выше, чем у других. Чтобы еще больше усложнить проблему, наша защита от радикалов O2 также сильно меняется изо дня в день. Таким образом, мы обнаружили различия в чувствительности к радикальному повреждению О2 у разных людей и в разные дни у одного и того же человека.

В следующей статье я расскажу о влиянии кислородного отравления на легкие и мозг.

Синдром токсического шока (СТШ) | Медицина Джона Хопкинса

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока (СТШ) представляет собой совокупность симптомов, затрагивающих многие системы организма.Некоторые бактериальные инфекции выделяют токсины в кровоток, который затем распространяется по органам тела. Это может привести к серьезным повреждениям и заболеваниям.

Что вызывает синдром токсического шока?

Следующие бактерии обычно вызывают СТШ:

  • Золотистый стафилококк
  • Пиогенный стрептококк
  • Clostridium sordellii

СТШ, вызванный стафилококковыми инфекциями, был выявлен в конце 1970-х и начале 1980-х годов, когда женщины во время менструации широко использовали тампоны с высокой впитывающей способностью.Из-за изменений в технологии изготовления тампонов снизилась частота СТШ, индуцированного тампоном.

TSS от стрептококковых инфекций чаще всего наблюдается у детей и пожилых людей. Другие люди в группе риска включают людей с диабетом, слабой иммунной системой, хроническими заболеваниями легких или сердечными заболеваниями.

  • Стафилококковые инфекции. Staphylococcus aureus (или S. aureus ) могут нормально существовать в организме человека и не вызывают инфекции. Поскольку это часть нормальных бактерий организма, у большинства людей вырабатываются антитела для предотвращения инфекции. S. aureus может передаваться при прямом контакте с инфицированными людьми. У людей, у которых развивается СТШ, обычно не вырабатываются антитела против S. aureus . Поэтому обычно это не считается заразной инфекцией. Инфекции, вызванные S. aureus , также могут развиваться в результате другой инфекции, такой как пневмония, синусит, остеомиелит (костная инфекция) или кожных ран, таких как ожоги или хирургические вмешательства. Если какая-либо из этих областей инфицирована, бактерии могут проникнуть в кровоток.
  • Стрептококковые инфекции. Streptococcus pyogenes (или S. pyogenes ) СТШ может возникать как вторичная инфекция. Чаще всего это наблюдается у людей, недавно перенесших ветряную оспу, бактериальный целлюлит (инфекцию кожи и подлежащих тканей) или у людей со слабой иммунной системой.
  • Инфекции Clostridium sordellii. Clostridium sordellii (или C. sordellii ) обычно присутствует во влагалище и не вызывает инфекции.Бактерии могут попасть в матку во время нормальной менструации, родов или гинекологических процедур, таких как аборт. Внутривенное употребление наркотиков также может вызывать инфекцию C. sordellii .

Кто подвержен риску синдрома токсического шока?

Ниже перечислены факторы риска токсического синдрома:

  • История использования супервпитывающих тампонов
  • Хирургические раны
  • Местная инфекция кожи или глубоких тканей
  • История использования диафрагмы или контрацептивной губки
  • История недавних родов, выкидышей или абортов

Каковы симптомы синдрома токсического шока?

Симптомы СТШ затрагивают многие системы и могут быть похожи на другие инфекции.Хотя симптомы у каждого человека могут быть разными, ниже приведены наиболее распространенные симптомы стафилококкового СТШ:

  • Лихорадка выше 102°F (38,9°C)
  • Озноб
  • Плохое самочувствие
  • Головная боль
  • Усталость
  • Красная плоская сыпь, покрывающая большую часть тела
  • Шелушение кожи большими пластами, особенно на ладонях и подошвах, наблюдаемое через одну-две недели после появления симптомов.
  • Низкое кровяное давление
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в мышцах
  • Увеличение притока крови ко рту, глазам и влагалищу, что делает их красными
  • Снижение диуреза и осадка в моче
  • Снижение функции печени
  • Синяки из-за низкого количества тромбоцитов
  • Дезориентация и спутанность сознания

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы стрептококкового СТШ:

  • Опасно низкое кровяное давление
  • Шок
  • Снижение функции почек
  • Проблемы с кровотечением
  • Синяки из-за низкого количества тромбоцитов
  • Красная плоская сыпь, покрывающая большую часть тела
  • Поражение печени
  • Осыпание кожи большими пластами, особенно на ладонях и подошвах (происходит не всегда)
  • Затрудненное дыхание

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы C.sordellii ТСС:

  • Тошнота и/или рвота
  • Летаргия
  • Гриппоподобные симптомы
  • Болезненность в животе
  • Общий отек из-за скопления жидкости
  • Высокий уровень лейкоцитов и эритроцитов
  • Без лихорадки
  • Низкое кровяное давление
  • Очень быстрый сердечный ритм

Как диагностируется синдром токсического шока?

Исключение подобных заболеваний (таких как пятнистая лихорадка Скалистых гор и др.) имеет решающее значение при диагностике СТШ.Другие диагностические тесты могут включать:

  • Посев крови. Тесты, используемые для обнаружения и идентификации микроорганизмов.
  • Анализы крови. Тесты для измерения свертываемости крови и времени кровотечения, количества клеток, электролитов и функции печени, среди прочего.
  • Анализы мочи.
  • Люмбальная пункция. Процедура, включающая введение иглы между позвонками позвоночника для забора спинномозговой жидкости и проверки на наличие бактерий.

Как лечить синдром токсического шока?

Конкретное лечение будет определено вашим поставщиком медицинских услуг на основании:

  • Ваш возраст, состояние здоровья и история болезни
  • Распространенность заболевания
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания течения болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение СТШ может включать:

  • Введение антибиотиков внутривенно (через вену)
  • Внутривенное введение жидкости для лечения шока и предотвращения повреждения органов
  • Сердечные препараты у людей с очень низким кровяным давлением
  • Диализ может потребоваться людям с почечной недостаточностью
  • Передача продуктов крови
  • Дополнительный кислород или искусственная вентиляция легких для облегчения дыхания
  • Глубокая хирургическая очистка инфицированной раны

Каковы осложнения синдрома токсического шока?

СТШ может привести к ампутации пальцев рук, ног или конечностей или даже к смерти.

Можно ли предотвратить синдром токсического шока?

  • Поскольку повторное заражение является обычным явлением, менструирующим девушкам и женщинам следует избегать использования тампонов, если у них был СТШ.
  • Своевременный и тщательный уход за раной имеет решающее значение для предотвращения СТШ.
  • Минимальное использование инородных тел влагалища, таких как диафрагмы, тампоны и губки, также может помочь предотвратить СТШ.

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг?

СТШ может начинаться так же, как и другие инфекции, но может быстро прогрессировать до серьезно опасного для жизни заболевания.Если легкое заболевание быстро переходит в тяжелую форму с симптомами, затрагивающими все тело, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ключевые моменты о синдроме токсического шока

  • Синдром токсического шока описывает группу симптомов, которые затрагивают многие системы организма.
  • Это может быть вызвано Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes или Clostridium sordellii .
  • Ранние симптомы похожи на другие инфекции, но могут быстро прогрессировать и стать опасными для жизни.
  • TSS может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам врач.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Будьте бдительны в отношении тяжелой ранней токсичности 5-фторурацила и капецитабина

Хотя 5-фторурацил (5-ФУ) и капецитабин (пероральный пролекарство 5-ФУ), как правило, хорошо переносятся, пациенты могут испытывать тяжелую токсичность при приеме любого из этих препаратов, которая может быть опасной для жизни, если не начать лечение быстро.Из 275 000 пациентов, получающих 5-ФУ каждый год, более 1300 умирают от токсичности 5-ФУ, или примерно 3-4 пациента в день.

В своей статье, опубликованной в выпуске Clinical Journal of Oncology Nursing за декабрь 2018 г., Brutcher et al. описали, как могут возникать токсические эффекты при применении 5-ФУ или капецитабина; тревожные сигналы, на которые должны обратить внимание медсестры, пациенты и лица, осуществляющие уход за онкологическими больными; поддерживающий уход и стратегии лечения.

Тяжелая токсичность 5-ФУ или капецитабина

Тяжелая токсичность с ранним началом возникает, когда пациенты подвергаются чрезмерному воздействию 5-ФУ или капецитабина из-за метаболической дисфункции или передозировки.Сообщается, что частота заболеваемости достигает 40%, но обычно колеблется от 20% до 30% для 5-ФУ и от 10% до 14% для капецитабина. Смертность при приеме 5-ФУ колеблется от 0,5% до 3,1%, но, по сообщениям, достигает 13%.

5-ФУ катаболизируется и выводится ферментом ДПД. Если он становится перенасыщенным или у пациента отсутствует достаточная ДПД из-за метаболического дефекта, накапливаются токсичные уровни метаболитов 5-ФУ. Тем не менее, существует несколько тестов для скрининга генетических мутаций, которые приводят к нарушению обмена веществ (напр.g., DPD, TYMS, MTHFR) и обычно не выполняются.

Ожидаемая токсичность по сравнению с редкой, ранним началом

Многие пациенты будут испытывать умеренную (1 или 2 степень) ожидаемую токсичность через несколько дней после введения в третьем или более позднем раунде химиотерапии, которую можно контролировать с помощью поддерживающей терапии. Однако тяжелая токсичность (степень 3 или 4), возникающая в течение первых четырех дней лечения (до 96 часов), требует немедленных действий и введения триацетата уридина, единственного одобренного противоядия от токсичности.См. врезку для списка токсичности красных флажков.

Распространенные виды токсичности обычно можно выявить и решить с помощью сортировки по телефону. Но для более тяжелых, опасных для жизни токсических эффектов Brutcher et al. сказал, что роль медсестры телефонной сортировки очень важна. Поскольку медсестры не могут визуально оценивать пациентов по телефону, они должны сосредоточиться на правильных вопросах. «Сбор соответствующих деталей, применение навыков критического мышления, диагностика тяжести симптомов, планирование вмешательств и оценка результатов — все части сестринского процесса — должны происходить до перехода к личной оценке или немедленному вмешательству» Brutcher et al.сказал.

Быстрое появление классических побочных эффектов более тяжелой степени

Появление происходит либо в то время, когда пациенты все еще проходят терапию, либо в течение 96 часов после последней дозы. Тяжесть 3 или 4 степени.

  • Желудочно-кишечный тракт: мукозит, анорексия, диарея
  • Гематологические: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения

Развитие необычных побочных эффектов

Неврологические и кожные побочные эффекты связаны с 5-ФУ и капецитабином, но не являются нормальными или ожидаемыми.

  • Сердечная : острая кардиомиопатия, ишемия миокарда, аритмия, дисфункция левого желудочка, остановка сердца
  • Неврологические : изменения сознания, измененный психический статус, мозжечковая атаксия, энцефалопатия, кома
  • Кожа : эритема (кроме ладонно-подошвенного синдрома), шелушение

При выявлении тяжелой токсичности медицинские работники должны действовать быстро, чтобы предотвратить негативные последствия. Неконтролируемая ранняя тяжелая токсичность может привести к острому респираторному дистресс-синдрому, сепсису, ведущему к полиорганной недостаточности, и септическому шоку.Это может потребовать госпитализации, пребывания в отделении интенсивной терапии и смерти.

Стратегии ведения пациентов с тяжелыми ранними проявлениями токсичности

Тяжелая токсичность, связанная с чрезмерным воздействием, не может быть устранена только с помощью поддерживающей терапии. Исследования показали уровень смертности 84–100% без использования антидота триацетата уридина, введенного в течение 96 часов после чрезмерного воздействия 5-ФУ или капецитабина. Однако при сочетании агрессивной поддерживающей терапии и триацетата уридина 94-96% пациентов выжили после передозировки, а 34-38% смогли возобновить химиотерапию в течение 30 дней.

Поддерживающая терапия контролирует симптомы в экстренной ситуации, но не устраняет основную причину. В нем традиционно участвуют:

  • Поддерживающие препараты (например, филграстим, полоскания рта, антибиотики, противогрибковые, противовирусные, противодиарейные, противорвотные, анксиолитики, обезболивающие, вазопрессоры)
  • Процедуры (например, внутривенное введение жидкости, введение электролитов, переливание цельной крови, эритроцитов и тромбоцитов)
  • Система жизнеобеспечения (т.g., уход в отделении интенсивной терапии, нейтропенические меры предосторожности, интубация, вентиляторы, кардиостимуляторы)

Триацетат уридина устраняет токсичность 5-FU, конкурируя с токсичным метаболитом FUTP за включение в РНК. Триацетатная форма обладает высокой биодоступностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его вводят перорально по 10 г каждые шесть часов за 20 доз при первых признаках передозировки или ранней токсичности.

Обучение пациентов 5-ФУ и капецитабину

Все пациенты и лица, осуществляющие уход, должны быть осведомлены о возможном развитии редких, но опасных для жизни тяжелых форм токсичности с ранним началом при применении 5-ФУ и капецитабина, а также о необходимости устранения этих проявлений токсичности в течение 96 часов после лечения.Несмотря на то, что симптомы проявляются рано, большинство пациентов в случае возникновения тяжелой токсичности будут находиться дома и должны будут немедленно сообщить о них, позвонив в клинику.

Обучение пациентов должно включать конкретные примеры резких изменений по сравнению с исходным уровнем, которые могут указывать на тяжелую токсичность. Брутчер и др. использовали пример «активного и независимого пациента, который начал запланированный 14-дневный курс капецитабина и не может самостоятельно ходить в туалет на 10-й день.Они также подчеркнули, что 5-ФУ или капецитабин не должны влиять на способность пациентов выполнять повседневную деятельность, которую они могли выполнять в прошлом, поэтому о любой неспособности следует немедленно сообщать медсестре онкологического отделения.

Хотя тяжелая токсичность 5-ФУ или капецитабина встречается редко, раннее вмешательство является ключом к спасению жизней и достижению наилучших результатов. Для получения дополнительной информации см. полную статью Brutcher et al.

В этом ежемесячном выпуске читателям предлагается краткий обзор полных статей, опубликованных в Clinical Journal of Oncology Nursing (CJON) или Oncology Nursing Forum .В этом выпуске кратко изложена статья «5-фторурацил и капецитабин: оценка и лечение необычных форм тяжелой токсичности с ранним началом, связанных с введением», авторы Эдит Брутчер, RN, MSN, APRN-BC, AOCNP ® , Деб Кристенсен, MSN, APRN-BC. , AOCNS ® , HNB-BC, Мелисса Хеннесси Смит, MSN, AGPCNP-BC, Джуди Б. Кутлас, RN, MS, OCN ® , Джин Б. Селлерс, RN, MSN, Tahitia Timmons, MSN, RN- BC, OCN ® , и Joanna Thompson, RN, BSN, которая была опубликована в выпуске CJON за декабрь 2018 года.Вопросы относительно информации, представленной в этой статье, следует направлять редактору CJON по адресу [email protected] Копирование этой статьи в образовательных целях и для группового обсуждения разрешено.

Легочная токсичность амиодарона – раннее выявление жизненно важно

Опубликовано: 11 декабря 2013 г.

Легочная токсичность амиодарона – раннее выявление жизненно важно

Обновление для предписывающего врача 34(4):
Декабрь 2013 г.

Ключевые сообщения
  • Все пациенты, получающие амиодарон, должны находиться под наблюдением на предмет развитие побочных эффектов, включая легочную токсичность.
  • Легочную токсичность следует подозревать у всех пациентов, у которых развивается новые или ухудшающиеся легочные симптомы при приеме амиодарона.
  • Прием амиодарона следует прекратить во всех случаях подозрения на токсичность.
  • Кортикостероиды могут рассматриваться как вариант лечения. Медленный отмена кортикостероидов (в течение как минимум двух-шести месяцев) рекомендуется для предотвращения рецидива легочной токсичности 1 .


По оценкам, легочная токсичность возникает примерно у 5% пациентов. прием амиодарона и считается наиболее серьезным побочным эффектом связанные с его использованием 1. Раннее распознавание токсичности и отмена Амиодарон ассоциируется с хорошим прогнозом у большинства пациентов.

Амиодарон — антиаритмический препарат III класса, эффективный лечение желудочковых и наджелудочковых тахиаритмий 2 .Однако его применение может быть ограничено развитием серьезных побочных эффектов. включая легочную, тироидную и печеночную токсичность.

Мониторинг

Все пациенты, принимающие амиодарон, нуждаются в постоянном клиническом осмотре и мониторинге для побочных эффектов (таблица 1).

Таблица 1: Рекомендуемые минимальные меры проверки 3

Тип испытания Время выполнения теста
Функциональные пробы печени Базовый уровень и каждые шесть месяцев
Функциональные тесты щитовидной железы Базовый уровень и каждые шесть месяцев
Рентген грудной клетки Исходно и каждые 12 месяцев
Офтальмологическое обследование Исходный уровень при наличии нарушения зрения или для исследования симптомов
Функциональные тесты легких (включая DLCO) Базовый уровень и для исследования:
  • необъяснимый кашель или одышка, особенно у пациентов с основное заболевание легких
  • предполагаемые рентгенологические аномалии
  • клиническое подозрение на легочную токсичность.
КТ высокого разрешения При клиническом подозрении на легочную токсичность
Электрокардиограмма Исходный уровень и когда это клинически значимо
Информация Новой Зеландии
Данные

PHARMAC показывают, что примерно 7000 пациентов в год получают амиодарон. Большинство из этих пациентов (85%) были в возрасте 60 лет и старше.

Центр мониторинга побочных реакций (ЦАРМ) получил всего из 65 сообщений о побочных реакциях на амиодарон с января 2008 г. по сентябрь 2013. Из этих отчетов 16 касались побочных реакций со стороны легких. Эти отчеты включают интерстициальную пневмонию или пневмонит (8 сообщений), легочный фиброз (5), респираторный дистресс или сердечно-дыхательная недостаточность (2) и неуточненное легочное заболевание (1).

Большинство отчетов было у мужчин (10 по сравнению с шестью) и у тех, старше 60 лет (14 сообщений).Продолжительность применения амиодарона в этих отчетах от четырех дней до пяти лет.

Презентация

Легочная токсичность, вызванная амиодароном, может проявляться остро (от нескольких часов до нескольких дней). после операции или ангиографии) или хронически (через месяцы или годы после начала лечение амиодароном). Острая токсичность (например, острый респираторный дистресс-синдром) встречается редко, но связано с высокой смертностью (до 50%).

Хроническая токсичность (например, хронический интерстициальный пневмонит, организующаяся пневмония) встречается чаще и проявляется постепенно симптомами, в том числе непродуктивными кашель, одышка, лихорадка, плевритная боль в груди, утомляемость и/или потеря веса.В некоторых исследованиях сообщается, что смертность достигает 10%.

Факторы риска

Потенциальные факторы риска легочной токсичности, вызванной амиодароном, включают: высокие суточные дозы (более 400 мг/сут), высокие кумулятивные дозы (лечение продолжительность более двух месяцев), мужской пол, увеличение возраста (старше 60 лет). лет) и ранее существовавшие заболевания легких.

Недавнее хирургическое вмешательство или легочная ангиография связаны с острым амиодарон-индуцированным легочная токсичность.Случаи произошли с низкими дозами и коротким лечением продолжительность.

Диагностика

Диагноз легочной токсичности, вызванной амиодароном, требует исключения других причин (например, сердечная недостаточность, инфекционная пневмония, тромбоэмболия легочной артерии и злокачественность). Снижение рассеивающей способности более чем на 20 процентов легких на угарный газ (DLCO) и демонстрацию инфильтратов на рентгенограмме грудной клетки или другом изображении наводит на размышления, но не является диагностическим Легочная токсичность, вызванная амиодароном.

Лечение

Лечение заключается в основном в прекращении приема амиодарона. Кортикостероиды также может быть полезным (хотя клинических испытаний не проводилось).

Медицинские работники должны знать, что из-за длительного действия амиодарона период полувыведения (по оценкам, от 14 до 59 дней) симптомы могут первоначально ухудшится или будет медленно решаться 4 .

Ссылки
  1. Чан ЭД, Кинг ТЭ. 2013. Легочная токсичность амиодарона.В UpToDate, Флаэрти, КР. (ред.). Уолтем: Актуально. URL-адрес: www.uptodate.com (посещено 19 Ноябрь 2013).
  2. Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. 2007. А практическое руководство для врачей, лечащих пациентов амиодароном: 2007 г. Сердечный ритм 4(9): 1250–1259.
  3. Ван Котт TE. Йеле К.С., ДеКрейн С.К. и др. 2013. Амиодарон-индуцированный легочная токсичность: тематическое исследование с анализом синдрома. Сердце и легкие 42: 262–266.
  4. Санофи-Авентис, Новая Зеландия Лимитед. 2012. Данные о кордароне Х Лист. 12 декабря 2012 г. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/CordaroneXtabinj.pdf (по состоянию на 19 ноября 2013 г.).

Токсичность дигоксина — Австралийский врач, выписывающий рецепты

Нет основанных на фактических данных руководств по лечению легкой и умеренной токсичности, поэтому существует широкий спектр методов лечения. 13 Тяжелая токсичность требует госпитализации и рассмотрения необходимости использования фрагментов антител, специфичных к дигоксину.Хотя фрагменты антител, специфичных к дигоксину, безопасны и эффективны, рандомизированных исследований не проводилось.

Фрагменты антител образуют комплексы с молекулами дигоксина. Затем эти комплексы выводятся с мочой.

Показания для дигоксин-специфических фрагментов антител

Показания для дигоксин-специфических фрагментов антител противоречивы. Четыре современных источника 1,9,14,15  рекомендуют введение при сильно подозреваемой или известной токсичности дигоксина при:

  • опасная для жизни аритмия
  • остановка сердца
  • калий >5.0 ммоль/л (значительная гиперкалиемия является серьезным показанием к лечению из-за ее связи с неблагоприятным прогнозом, если не вводить фрагменты специфичных к дигоксину антител 16 ).

Однако одни и те же источники различаются в своих рекомендациях по применению при наличии:

  • острый прием внутрь >10 мг у взрослых или >4 мг у детей
  • свидетельств дисфункции органов-мишеней
  • умеренные или тяжелые желудочно-кишечные симптомы
  • Концентрация дигоксина в сыворотке >12 нанограмм/мл
  • значимых клинических признаков токсичности дигоксина с концентрацией дигоксина в сыворотке >1.6 нанограмм/мл.

Такие разногласия по поводу того, когда использовать дигоксин-специфические фрагменты антител, возникают из соображений соотношения затрат и выгод, а не вреда и пользы. Стоимость составляет примерно 1000 долларов США за ампулу, и можно использовать несколько ампул. Однако были приведены экономические аргументы в пользу их использования при неопасной для жизни токсичности, поскольку продолжительность госпитализации может быть сокращена. 17

Доза и введение

В Австралии доступен только один состав.Каждая ампула содержит 40 мг порошкообразного дигоксин-специфического антитела и разбавляется 4 мл воды. Это может быть дано как медленный толчок при остановке сердца, но в противном случае общая доза разбавляется физиологическим раствором и вводится в течение 30 минут.

Ответ начинается примерно через 20 минут (диапазон 0–60 минут) после введения. Полный ответ наступает через 90 минут (диапазон 30–360 минут). 14

Обычные протоколы дозирования направлены на полную нейтрализацию всего дигоксина в организме.Общая доза обычно выражается во флаконах. Это зависит от того, известна ли концентрация дигоксина в сыворотке после распределения, известно ли проглоченное количество или не известно ни то, ни другое. 15

Известная концентрация дигоксина

Если концентрация после распределения известна (как при остром, так и при хроническом проглатывании), нет необходимости знать проглоченное количество. Доза:

количество флаконов = концентрация дигоксина в сыворотке после распределения (нанограмм/мл) x вес (кг)/100
(умножить на 0.78, если для концентрации дигоксина в сыворотке после распределения используются единицы СИ).

Известное количество проглоченного

Если известно количество проглоченного дигоксина, но неизвестна концентрация дигоксина в сыворотке после распределения, доза составляет:

количество флаконов = проглоченное количество (мг) x 2 x 0,7
(0,7 – биодоступность таблеток дигоксина, поставляемых в Австралию).

Неизвестные данные

Если ни концентрация дигоксина в сыворотке после распределения, ни его проглоченное количество неизвестны, используйте эмпирическое дозирование.Повторите через 30 минут, если реакция неадекватна. Доза:

  • для взрослых и детей с массой тела более 20 кг
    • пять флаконов при стабильной гемодинамике
    • 10 флаконов при нестабильной гемодинамике
  • для детей до 20 кг
Другие схемы

Некоторые авторы выступают за модификацию расчетных доз, чтобы вводить начальную половинную дозу, за которой следуют либо дополнительные дозы по мере необходимости 18 , либо инфузия. 19 Эти предложения следуют из того мнения, что полная доза не требуется для достижения переносимых концентраций дигоксина и может быть нежелательной для пациентов, которым необходим дигоксин. 18 , 20 Существуют также опасения, что значительное количество дигоксин-специфических фрагментов антител может быть элиминировано до полного удаления дигоксина из тканей.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.