Когда у новорожденных: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

Ох, уж эти колики!

Вашему малышу всего две недели, а вы стали замечать, что он часто плачет и подтягивает ножки к животику? Скорее всего, у малыша колики – в первые месяцы жизни новорожденного это весьма распространенное явление.

Нужно найти причину

Не стоит паниковать, столкнувшись с проявлением колик. Колики у новорожденных не являются патологией, это всего лишь физиологическое явление, колики закончатся через несколько месяцев, когда желудок и кишечник малыша начнет работать более совершенно.Ребенок только появился на свет, и его органы учатся работать по-новому. Организм еще не освоился в новой среде обитания. Желудочно-кишечный тракт незрел и поэтому переваривание пищи вызывает у малыша спазмы кишечника, которые и называются коликами.

Как распознать колики

Ребенок заходится в плаче, сучит ножками, пытаясь прижать их к животу, ведет себя беспокойно. Присмотритесь к ребенку внимательно: если малыш постоянно перебирает ножками — проблема в кишечнике, значит у него колики. Если малыш машет ручками и двигает головой, то проблема связана с болью в верхней части тела, боль может быть связана с болезнью желудка.

У каждого ребенка реакция на колики бывает разная. Все зависит от болевой чувствительности малыша: от очень слабой до бурной.

Как справиться с коликами

1. Если малыш получает в качестве основного питания грудное молоко, маме нужно в первые месяцы отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. К таким продуктам относятся: виноград, квашеная капуста, огурцы, дыня, бобовые.

2. Малыша нужно перед каждым кормлением выкладывать на живот на 15 минут, чтобы стимулировать перистальтику кишечника.

3. Если у лежащего в кроватке малыша начались колики, брать на руки ребенка не нужно. Лучше положить свою руку на нижнюю часть живота малыша, давление руки и ее тепло помогут снять боль.

4. При искусственном вскармливании нужно посоветоваться с педиатром, возможно, стоит сменить смесь.

5. Некоторые дети успокаиваются, если их приложить к груди или дать попить водички.

6. Справиться с коликами помогают специальные чаи для детей, их можно давать малышу с одного месяца определенными циклами. В состав такого чая входит укроп или фенхель, которые уменьшают метеоризм.

7. В особо сложных случаях, когда вышеперечисленные действия не помогают, врачи могут назначить препараты, направленные на борьбу с метеоризмом.

Факты о коликах

  • Насколько болезненными будут колики, зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.
  • У мальчиков колики проявляются чаще, чем у девочек.
  • Колики перестают мучить малыша в возрасте 3-4 месяцев. Иногда колики бывают и дольше. Но после того как в рацион малыша вводится прикорм, окончательно проходят.
  • Колики появляются вне зависимости от приема пищи в любое время суток.
  • Дети очень метеочувствительны, поэтому во время перемены погоды, при ее ухудшении колики могут усиливаться.
  • Реакция на колики в вечернее время (после 18 часов) может быть более сильной, ребенок может чувствовать себя хуже. 

Колики у новорожденных детей и их лечение

Практически никому из современных молодых родителей не удается избежать такого неприятного явления у новорожденного ребенка, как колики. Они проявляются спустя две-три недели после рождения и продолжаются примерно в течение первых трех месяцев жизни ребенка. Связаны они с формированием в это время желудочных ферментов. Стенки кишечника малыша еще «не учились» сокращаться ритмично, что не позволяет пище продвигаться по пищеводу без каких-либо усилий. Особенно тяжело проходят колики у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Если начались колики у новорожденных детей лечение должно начинаться с обращения к педиатру, который после обследования малыша или подтвердит их наличие, или обнаружит совершенно другую причину беспокойства Вашего ребенка. Родителям следует знать, что если у младенца колики, то они никогда не станут причиной повышенной температуры тела, поноса или же рвоты. Это признаки иных заболеваний.

Причинами колик у ребенка могут стать, во-первых, изменение количества пищи, во-вторых, попадание при кормлении молоком воздуха в организм ребенка, в-третьих, если малыш неправильно лежит при кормлении. При коликах груднички плачут и сучат ножками.

Появление колик при грудном вскармливании говорит о том, что мама малыша питается неправильно. В этом случае следует обратить пристальное внимание на ее рацион. Так, вместо свежих овощей и фруктов необходимо употреблять отварные. Кроме того, придется отказаться от винограда, бобовых и капусты, а также от молочных продуктов.

При кормлении следует головку малыша держать чуть приподнятой. При грудном вскармливании нужно следить за тем, чтобы ребенок правильно захватывал ареол соска. При искусственном вскармливании следует обратить внимание на угол наклона бутылочки, а также на величину отверстия в ней. С молоком или смесью не должен попадать воздух.

После кормления малыша следует поднять, прижать животиком к своей груди. Пусть некоторое время он побудет в вертикальном положении. В это время очень хорошо погладить ему спинку. Будет очень даже хорошо, если ребенок срыгнет, так выйдет воздух, который попал в пищевод во время кормления.

Для лучшего отвода газов малыша можно поить укропной водичкой (ни в коем случае не отваром укропа!), а также чаем с фенхелем или ромашкой. Кроме того, не будет излишним, если эти жидкости будет употреблять и сама мама, нужные вещества с ее молоком попадут и к ребенку.

Лечащий педиатр может подобрать подходящий пробиотик. Одним из самых популярных на сегодня медицинских препаратов является «Эспумизан». Не помешает также иметь в домашней аптечке и газоотводную трубочку.

Самое главное – это не поддаваться приступам паники, которые могут возникнуть от собственной беспомощности и принимать во внимание все рекомендации врача.

Ласковые мамины руки и ее нежный голос порой могут оказаться эффективнее любых медикаментозных средств. Помните об этом!

Дакриоцистит у новорожденных — лечение непроходимости и промывание слезного канала у новорожденных и грудничков в Самаре в Самарской офтальмологической клинике

Дакриоцистит − непроходимость слезного канала у новорожденного, который расположен между носом и внутренним уголком века. Редкая патология, когда отток слез не поступает в полость носа, и они накапливаются в глазах, что вызывает воспаление.

Этиология болезни

В период внутриутробного развития просвет слезных путей забит желатинозной массой, а сам выход прикрыт мембраной. К моменту рождения она исчезает сама или разрывается после первого вдоха малыша.

К другим причинам офтальмологической проблемы ученые выделяют:

  • крупные складки слезного мешка, но это врожденный фактор, что приводит к закупорке и невозможности выведения секрета;
  • реже — лицевые травмы, ранее операции на носу и опухоли.

По статистике только у 7% грудничков пленка сохраняется, и у 10% из них имеется непроходимость обоих слезных каналов.

Симптомы непроходимости слезного канала у новорожденного

  • Главный признак, что пора обращаться к врачу-офтальмологу – слезостояние, гнойный экссудат из глаза, который возникает на 8-10 день от рождения малыша. При надавливании на зону носослезного канальца выделяется гной. К другим симптомам болезни относят: слезотечение, отделяемое может быть слизистым.

Процесс может быть, как двух- так и односторонним, но чаще всего у грудничков диагностируется дакриоцистит одного глаза. При закапывании медпрепаратов в область глаз болезнь может отступить на время, но при отмене препаратов появляется вновь.

Грозным осложнением дакриоцистита считается флегмона слезного мешка, её признаки:

  • Боль, покраснение в проекции слезного мешка. Ребенок беспокойный, выраженная болезненность, когда притрагиваешься пальцами к отеку.
  • Выраженный отек, который распространяется в периорбитальную область.
  • Повышение температуры тела до высоких цифр говорит о том, что слезный канал у новорожденного забит, необходимо лечение.

В данной ситуации необходима срочная консультация офтальмолога для решения вопроса о хирургическом лечении. Метод вмешательства определяет врач.

Кроме того, дакриоцистит у новорожденных, без должного лечения представляет угрозу для роговицы глаза малыша. В результате могут появиться гнойные язвы с неблагоприятными исходами. Так что, необходимо строго выполнять рекомендации врача, закапывать рекомендованные препараты, делать массаж.

Диагностика дакриоцистита

У большинства детей к 14 дню жизни желатинозная масса рассасывается сама, воспаление уменьшается, заболевание проходит. Но так бывает не всегда, иногда без промывания слезного канала у грудничка без офтальмолога не обойтись. Диагностика начинается с осмотра маленького пациента, назначается при необходимости бакпосев отделяемого, чтобы выявить тип возбудителя.

Лечение назначается немедленно препаратами широкого спектра действия, т.к. отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям , опасным для глаза.

Своевременная диагностика – ключ к быстрому выявлению болезни и эффективному лечению заболевания глаз грудничков. Обращайтесь в Самарскую офтальмологическую клинику при появлении вышеуказанных симптомов. В нашей клинике грамотно и оперативно подтвердят диагноз, назначат правильное лечение.

Как избавиться от недуга

Часто гнойный экссудат из глаза путают с конъюнктивитом, поэтому при дакриоцистите у новорожденных лечение не нужно выполнять самим дома, опираясь на опыт бабушек. Не играйтесь со зрением вашего малыша, лучше немедленно обратитесь за помощью. Очень важно поставить точный диагноз как можно раньше, чтобы не усугублять дело хирургическим вмешательством.

Обычно назначается медикаментозная и антибактериальная терапия, специальный массаж области отека, помогающий прорвать блокаду носослезного протока. Как делать правильно массаж вас обучит врач во время консультации.

При отсутствии эффекта проводится зондирование (промывание слезного канала у грудничка), в основном после 3-месячного возраста. После года жизни зондирование проводится под наркозом.

Под местной анестезией в слезной каналец малыша вставляют тонкий зонд, и канал промывается антисептическим раствором. Затем хирург после операции назначает антибактериальные капли. При отсутствии положительного результата процедуру повторяют.

Безусловно, когда слезный канал забит у новорожденного и лечение начато немедленно, то возможно излечение при использовании только капель и массажа. Это происходит примерно в 65% случаев. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство – зондирование слезно-носового канала.

Когда начинаются и проходят колики у новорожденных?

О проблеме колик у новорожденных наслышаны не только молодые родители, но и те, кто еще только планирует иметь детей. При этом многих интересует вопрос, когда начинаются колики у новорожденных и с чем это связано. Однозначно ответить на вопрос, когда начинаются колики у малышей, не возьмется ни один педиатр, поскольку всё зависит от индивидуальных особенностей организма.

Если говорить о том, с какого возраста начинаются колики, то это может быть вторая-третья неделя жизни ребенка. Многие связывают это с изменениями в организме самого малыша, другие говорят об изменениях в организме кормящей матери, а также несоблюдении ею предписанного врачами рациона питания. При этом проблемы образования колик могут избежать лишь единицы. А потому вы должны быть готовы к тому, что ребенок станет себя вести беспокойно, начнет сильно плакать после приемов пищи, будет тревожным.

Волноваться не следует, а вот подобрать профилактические способы решения проблемы нужно. Хорошим средством от колик у новорожденных является препарат «Коликид», который можно давать грудничкам уже с первых дней после рождения. Препарат устраняет метеоризм в кишечнике, что дает возможность снизить болезненные ощущения. А значит, малыш будет здоровый и жизнерадостный.

Говоря о вопросе, когда у новорожденных начинаются колики, некоторые связывают это с определенным временем суток. Как правило, прямой взаимосвязи тут нет. Но на практике беспокойство у ребенка обычно появляется к вечеру. Почему колики начинаются вечером? Тут может быть несколько причин:

  • За день пузырьки с газом в кишечнике ребенка больше накапливаются, что приводит к усилению спазмов.
  • В течение дня ребенок может получить чрезмерное количество эмоций, что влияет на скорость всех обменных процессов, а соответственно организм не может справиться с попавшими в кишечник ферментами.
  • В течение дня мама может нарушить предписания относительно рациона, что приведет к накоплению в ее молоке веществ, провоцирующих колики.
  • Иногда родители пытаются искать причинно-следственные связи между вопросом, во сколько начинаются колики, и полом ребенка. Однако такой взаимосвязи напрямую нет.

Когда пройдут колики

Понять, когда у новорожденных проходят колики, достаточно просто по хорошему настроению малыша. Происходит это обычно после трех месяцев. Специалисты это связывают с тем, что организм и пищеварительная система малыша перестроились и могут справляться с теми ферментами, которые попадают с молоком матери или в специальных молочных смесях. Учитывая индивидуальные особенности детского организма, можно сказать, что в ряде случаев колики проходят только через 6 месяцев.

Если же рассматривать вопрос не только, во сколько месяцев проходят колики, но и когда они причиняют малышу меньше дискомфорта, то это происходит, если:

  • Делать специальный массаж малышу.
  • Пересмотреть рацион питания мамы.
  • Класть малыша после еды на животик.
  • Давать грудничку после еды специальные препараты, устраняющие газообразование. Например, «Коликид».

Кривошея у новорожденных: лечение, причины и признаки

ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

В Остеопатическую клинику позвоночника обращаются родители с жалобами на то, что их малыши отклоняют головку вбок и поворачивают в сторону. Чаще такая проблема характерна для девочек. Главное – вовремя диагностировать кривошею, определить ее причины и начать коррекцию у хорошего специалиста, который не один год работает с детьми.

Виды и причины кривошеи

Патология быть с рождения (врожденной) либо приобретенной. Во втором случае она может возникать из-за нарушений в мышцах и скелетной системе, а также при поражении хрящей, рецепторов, кожи.

Когда формируется кривошея, больше всего подвергается изменениям ключично-сосцевидная мышца, которая напрямую задействована при киваниях, наклонах, поворотах головы.

Врожденная патология может возникать по причине внутриутробного недоразвития мышечных волокн шеи. В этом случае можно рассматривать кривошею как аномалию развития, а также такое возможно на фоне тазового или ягодичного предлежания, когда шейные мышцы не испытывают должной нагрузки.

Патология может сформироваться из-за механического повреждения в родах, например, выдавливания ребенка, вытягивания за головку. Халатность врача при родах не такое уж и редкое явление. Причиной кривошеи в период новорожденности может быть постоянное пребывание малыша в неудобной постели или выкладывание на одну сторону. Очень важно отнестись к проблеме максимально серьезно.

Признаки кривошеи у новорожденных

Признаки кривошеи у грудничка можно заметить не сразу после появления на свет, а к 2-3 недельному возрасту. Если нарушения незначительные, то не исключено, что их заметит только доктор. Не нужно пытаться оправдать вроде бы незначительные изменения, при малейших подозрениях приходите на осмотр к врачу.

Ближе к первому месяцу в области шеи уплотняются мышцы. Как правило, процесс наблюдается с одной из двух сторон и постепенно протекание патологии усугубляется. При прощупывании мышцы малыш начинает морщиться, проявлять недовольство. Попытки взрослых развернуть головку в другую сторону не приносят результата, либо вызывают боль у малыша.
При серьезных нарушениях голова отклоняется в сторону поражения шеи, а лицо разворачивается к здоровой мышце. И такое положение головки становится постоянным. Если ничего не предпринять, постепенно мышцы может атрофироваться.
Возможно развитие дефектов черепа – ассиметрии и сглаживания на пораженной стороне. В некоторых случаях поднимается плечо, меняется форма глаза. Вероятен шейный сколиоз.

Основной метод диагностики кривошеи – тщательный осмотр ортопедом, внешняя оценка, пальпация мыщц.

Чем опасно?

Кривошея может полностью исчезнуть при правильном подходе к ее коррекции. Если же не обратиться к доктору и не начать работу над проблемой, то череп может полностью деформироваться, мышечные волокна укорачиваются, в результате нарушается опорно-двигательная функция позвоночника, что чревато инвалидностью.

Лечение кривошеи у грудничка

У новорожденных кривошею можно лечить путем развития пораженной мышцы. Для этой цели используются:

  • Специальный массаж
  • Физиотерапия
  • Остеопатия
  • Кинезиология
  • Гимнастика

Все это в комплексе применяется высококвалифицированными специалистами в Остеопатической клинике позвоночника.

Почему нам доверяют?

У каждого врача нашего медицинского центра несколько профильных образований. Это означает, что доктор сможет быстро и точно выявить причины недомогания либо болезни. Врач, который является профессионалом в нескольких областях медицины, сможет 100% точно поставить диагноз и выстроить правильный план лечения. Нашим пациентам не приходится бегать по разным специалистам и терять драгоценное время, так как все обследование и лечение они проходят у одного доктора.

Врачи нашей клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Дударева Александра Викторовна

Врач-рефлексотерапевт, гомеопат

Михайлов Александр Юрьевич

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель

Методы лечения в остеопатической клинике позвоночника

Все способы лечения в центре остеопатии


Газики у новорожденного: как помочь и что делать

    Содержание:

  1. Причины метеоризма у детей
  2. Метеоризм: симптомы у детей
  3. Лечение метеоризма у детей

Вздутие живота у новорожденного ребенка может стать настоящей проблемой для всей семьи — это причина беспокойства и плача малыша, стресса и недосыпа для родителей. Отчего возникает метеоризм у новорожденных, чем помочь им и как избежать этой неприятности в будущем?

Причины метеоризма у детей

Метеоризм кишечника у детей происходит из-за скопления газов, отхождение которых затрудняется, сопровождаясь урчанием, болями. Почему возникает вздутие живота? Газы у новорожденного являются частыми спутниками сложнейших процессов адаптации организма к жизни вне утробы матери.

Метеоризм у грудного ребенка возникает, когда его кишечник полон пенистыми массами. Эта субстанция распирает кишечник изнутри, застилает его стенки и заполняет просвет кишечника, препятствуя всасыванию пищи и нарушая пищеварительный процесс. Все это вызывает боли и дискомфорт в животе, который твердеет и вздувается. При этом малыш становится беспокойным, начинает резко дергать ножками, пытаясь прижать их к себе. Вздутие живота у новорожденных может появиться на первом месяце жизни и продолжать мучать их до трех-четырех месяцев. Причины могут быть различными.

  • Не соответствующая возрасту и зрелости желудочно-кишечного тракта ребенка пища может стать причиной метеоризма — изменение молочной смеси, перекорм, преждевременное введение прикорма, несбалансированное питание;

  • Однако часто причины вздутия живота у новорожденных кроются не в пище, которую они употребляют, а в том, что газы попадают в кишечник из-за криков, плача, неправильного кормления, при котором вместе с молоком или смесью заглатывается воздух.

  • Еще одной важной причиной вздутия живота является перевозбуждение ребенка, беспокойное поведение, его нестабильное эмоциональное состояние по каким-либо причинам.

  • Стоит иметь в виду, что для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, очень важно то, чем питается его мама, так как употребление некоторых продуктов может вызвать метеоризм у ребенка 1 года, не говоря о новорожденных. Такие продукты, как свежие фрукты, соки, бобовые (горох, фасоль), белая капуста, грецкие орехи, сгущенное молоко, черный хлеб, квас, сдобная выпечка часто вызывают метеоризм у детей.

  • Замечено, что недоношенные дети страдают метеоризмом чаще, что обусловлено незрелостью их пищеварительной системы, которая еще не закончила формироваться: желудок новорожденного расположен чуть выше и более горизонтально, чем у взрослых, мускулатура стенок желудка и кишечника развита слабее, что затрудняет продвижение пищи.

  • Метеоризм у новорожденного может возникать также из-за лактазной недостаточности, дисбактериоза, аллергии на белки коровьего молока.

Метеоризм: симптомы у детей

Проявляется метеоризм у месячного ребенка в виде отрыжек, отхождения газов, громкого плача из-за болей. Как правило, ребенок начинает резко плакать и подтягивать ножки к груди буквально через несколько минут после кормления. Чаще всего эти приступы случаются ближе к вечеру, бывает даже, что в одно то же время. Живот у ребенка вздувается, внешне кажется более круглым, а на ощупь — твердым.

Это может сопровождаться запорами. Почему малыш не может сходить в туалет — читайте тут.

Лечение метеоризма у детей

Чтобы облегчить вздутие живота у новорожденных, лечение проводят различными методами.

Существует ряд медицинских препаратов на основе отваров трав (тмин, фенхель, укроп, кориандр), призванных способствовать избавлению от газов тем или иным способом, а также ветрогонные средства, спазмолитики для снятия спазма кишечника, лекарства, активизирующие моторику кишечника, препараты против дисбактериоза с содержанием лакто- и бифидобактерий.Для того чтобы определиться с медикаментозным лечением, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Чтобы как-то облегчить метеоризм лечение у новорожденных, можно также попробовать воспользоваться народными способами:

  • согреть животик ребенка: приложив горячую руку к голому животу, или положив ребенка себе на живот, или накрыв его животик теплой пеленкой или грелкой;

  • сделать массаж живота круговыми поглаживаниями вокруг пупка, слегка надавливая;

  • сделать гимнастику — согнутые в коленях ноги ребенка прижимаются поочередно к его животу и снова выпрямляются;

  • устроить ребенку теплую ванну с отваром ромашки и череды;

  • попробовать тугое пеленание области живота.

Что делать, если у малыша начались колики, читайте тут.

Также можно применить ректальный катетер, представляющий собой тонкую газоотводную трубочку. Он аккуратно вставляется в предварительно смазанный кремом задний проход ребенка на 1–2 см.

Существуют также общие рекомендации, которые будут способствовать более легкому отхождению газов у новорожденных.

  • Желательно перед каждым кормлением выкладывать ребенка на 5 минут на живот. Это можно делать и в любое другое время в течение дня — так массируется живот, тренируются мышцы пресса.

  • Поглаживания живота по часовой стрелке также должны стать регулярным ритуалом.

  • После каждого кормления держите ребенка «столбиком», в вертикальном положении, по 10–15 минут, до тех пор, пока он не отрыгнет воздух, а пища не достигнет желудка.

  • В повседневной жизни откажитесь от тугого пеленания, чтобы дать возможность ребенку свободно двигать ножками.

  • Прикладывайте ребенка к груди правильно, чтобы воздух не попадал внутрь вместе с едой. При кормлении грудью следите за рационом.Общее правило гласит, что те продукты, на которые появляется вздутие живота и мягкий стул у мамы, провоцируют метеоризм у ребенка.

  • При искусственном вскармливании постарайтесь сразу же подобрать смесь с содержанием пребиотиков, чтобы не травмировать незрелый ЖКТ ребенка частой сменой смесей.

Читай нас на Яндекс Дзен

Желтуха у новорожденных информационный бюллетень

Желтуха – это пожелтение кожи, иногда белков глаз или десен. Если у вашего ребенка темная кожа, основным признаком может быть пожелтение белков глаз или десен. Легкая желтуха довольно часто встречается у новорожденных и обычно является временным состоянием, не вызывающим никаких проблем. Тем не менее, тяжелые случаи желтухи могут быть вредными, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка желтуха, всегда лучше сообщить об этом своему врачу.

Что вызывает желтуху?

Желтуха вызывается накоплением в крови желтого вещества, называемого билирубином.Билирубин является нормальной частью отходов, образующихся при разрушении использованных эритроцитов, и обычно выводится из организма с мочой и фекалиями (фекалиями).

Новорожденные очень быстро производят и расщепляют большое количество эритроцитов, и пока их молодая печень полностью созревает в первые дни жизни, она может функционировать неэффективно, и в крови может накапливаться билирубин. Обычно, как только печень созревает и начинает функционировать более эффективно, желтуха проходит.Существуют и другие редкие причины желтухи, которые ваш врач обсудит с вами.

Признаки и симптомы

Желтый цвет кожи является основным симптомом желтухи, обычно начинающейся на лице ребенка и распространяющейся на грудь, живот, ноги и, наконец, на ладони рук и подошвы ног. Белки глаз, внутренняя часть рта или десны также могут выглядеть желтыми. Сонливость и плохой аппетит также могут присутствовать у младенцев со значительной желтухой.

Как диагностируется желтуха?

  • Врач вашего ребенка будет искать визуальные признаки желтухи, а также учитывать другие факторы, такие как масса тела при рождении и гестационный возраст, кормление с рождения и уровень гидратации.
  • Может быть назначен анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка, который называется уровнем билирубина в сыворотке (SBR). Это наиболее точный способ измерения SBR, который включает сбор небольшого количества крови из руки, кисти, головы или пятки.
  • Дополнительные анализы крови или мочи также могут быть назначены, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием, требующим лечения.

Потребуется ли лечение моему ребенку?

Легкая желтуха часто проходит без лечения, однако детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться лечение. Лечение может включать фототерапию, обменное переливание крови или медикаментозное лечение.

Как работает фототерапия?

Фототерапия очень безопасна и эффективна для снижения уровня SBR.Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно уменьшаются, когда ребенок подвергается воздействию этих специальных синих лучей. Свет помогает изменить уровень билирубина в крови, чтобы его можно было легко вывести из организма с мочой и фекалиями. Фототерапия может начать действовать через несколько часов и используется в течение дня и ночи.

Виды фототерапии

Ваш ребенок будет проходить фототерапию с помощью верхнего света или через Biliblanket® или Bilisoft®.

O v Налобные фонари – Ваш ребенок будет помещен в специальную кроватку, называемую изолеттой, чтобы согреть его/ее, пока на них светит определенный тип света. Этот свет помогает расщеплять билирубин, который затем выводится из организма вашего ребенка с мочой и стулом.

Ваш ребенок будет помещен под свет голым, за исключением подгузника, чтобы свет освещал как можно большую часть его кожи.

Наглазники будут помещены на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их.

B ili soft или Billiblanket – Волоконно-оптическая прокладка со специальным типом света, разрушающим билирубин, прикладывается непосредственно к спине ребенка, чтобы обеспечить максимальное освещение его тела. кожу по возможности. Ваш

ребенок может по-прежнему носить одежду и бинты поверх прокладки, как обычно. Ваш ребенок может есть во время лечения.

Что произойдет, пока мой ребенок будет проходить фототерапию?

Врач или флеботомист возьмет анализ крови для измерения количества билирубина в крови вашего ребенка не реже одного раза в день.

  • Вам будет рекомендовано выводить ребенка из-под света на короткие перерывы для кормления, смены подгузников и объятий. Обычно вы можете продолжать кормить ребенка грудью во время фототерапии. Если уровень билирубина у вашего ребенка очень высокий, одновременно будет использоваться более одной лампы, и вашему ребенку нужно будет постоянно находиться под лампами.
  • Медсестры будут внимательно следить за кормлением вашего ребенка, чтобы убедиться, что он ест достаточно.
  • Медсестры будут следить за мокрыми подгузниками и дефекацией вашего ребенка, взвешивая их и документируя, чтобы обеспечить постоянную оценку.
  • Ваш ребенок будет лежать на спине под лампами для фототерапии, это рекомендуется для безопасного сна.
  • Ваш ребенок будет взвешиваться каждый день, чтобы медсестры могли контролировать жидкостный статус
  • Температуру вашего ребенка будут регулярно проверять, чтобы ему не было слишком холодно или жарко.

Что произойдет, если фототерапия не сработает?

В большинстве случаев фототерапия очень эффективно снижает уровень билирубина. В очень редких случаях может потребоваться обменное переливание крови для снижения уровня билирубина.Обычно это делается в условиях интенсивной терапии.

Побочные эффекты фототерапии

Незначительные побочные эффекты могут включать

  • Влажный зеленый стул
  • Обезвоживание
  • Кожная сыпь

Фототерапия может увеличить потерю жидкости; если вы кормите грудью, вам будет рекомендовано продолжать кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день. Это поможет увеличить количество молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Увеличение количества кормлений приведет к усилению дефекации, что поможет удалить билирубин.Консультант по грудному вскармливанию доступен в больнице, если вам потребуется какая-либо помощь

при грудном вскармливании. Если ваш ребенок не может наесться в достаточном количестве, медицинский персонал может дать дополнительную жидкость перорально, назально-желудочно или внутривенно, чтобы убедиться, что ваш ребенок обезвожен.

Если у вас есть вопросы о лечении или состоянии вашего ребенка, обратитесь к медсестре или медицинскому персоналу, осуществляющему уход за вашим ребенком.

Вызывает ли желтуха долгосрочные проблемы?

У большинства младенцев желтуха не вызывает длительных проблем.В очень тяжелых случаях количество билирубина в крови ребенка настолько велико, что он может повредить части мозга, в том числе части, которые влияют на слух, зрение и контроль над движениями (это называется ядерной желтухой). При правильном лечении этот небольшой риск снижается еще больше.

Иду домой

Когда SBR вашего ребенка достигнет безопасного уровня, фототерапия будет остановлена. В это время ваш ребенок все еще может казаться желтушным, это не редкость. Для исчезновения симптомов желтухи и обесцвечивания кожи после прекращения фототерапии может потребоваться от двух до трех недель.Прежде чем вы отправитесь домой с ребенком, врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы ваш ребенок был в сознании и хорошо ел.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Желтуха длится более двух недель у доношенного ребенка и трех недель у недоношенного ребенка
  • Кожа вашего ребенка становится более желтой
  • Испражнения вашего ребенка бледные, цвета мела
  • Моча вашего ребенка темного цвета, не так много мокрых подгузников, как обычно
  • Ваш ребенок плохо ест
  • Ваш ребенок не набирает вес, кажется вялым или его трудно разбудить

Свяжитесь с нами

Медицинский отдел/Общая педиатрическая служба
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
тел.: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Каталожные номера:

Детская больница Бостона. (2006). Желтуха. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Фототерапия. www.gehealthcare.com
Хокенберри, М., и Уилсон, Д. (2007). Сестринский уход Вонга за младенцами и детьми (8-е издание).Миссури: Mosby, Inc. LifeTronics Medical Inc. (2005). Воплощая технологии в жизнь, просмотрено 4 сентября 2009 г. www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Желтуха у новорожденного. (MHS-WCH-W-N-138) Миллиман Инкорпорейтед. Milliman
Рекомендации по уходу Milliman — неонатальная желтуха (16-е издание). Сиэтл: 2012 г.
Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2012 г.). Желтуха у новорожденных: информация для родителей и опекунов. По состоянию на 22 августа 2012 г. Клиническое руководство по охране материнства и новорожденных Квинсленда (2012 г.).Неонатальная желтуха. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Клинические практические рекомендации. Желтуха в раннем детстве. РЧ. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Wong, R.J. & Bhutani, V.K. (2009). Информация для пациентов: желтуха у новорожденных.
Практический подход к неонатальной желтухе. Американский семейный врач. май 2008 г.; 77 (9): 1255-1262.
Желтуха новорожденных: профилактика, оценка и лечение. Клиническое руководство Квинсленда для беременных и новорожденных, ноябрь 2009 г.www.health.qld.gov.au/qcg

Рутинный уход за новорожденными — StatPearls

Введение

Первые четыре недели жизни младенца считаются неонатальным периодом. В этот период происходят многие сложные физиологические изменения, и младенец взаимодействует с различными раздражителями. Уход в этот период должен быть непрерывным и эффективным. Уход за новорожденным состоит из оценки необходимости реанимации, полного медицинского осмотра, введения профилактических препаратов и вакцин, адекватного кормления, безопасного сна, гигиены новорожденного и других важных аспектов для благополучия ребенка.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Первичный осмотр

Параметры роста и поведение оцениваются в момент рождения. При нормальных спонтанных вагинальных родах или кесаревом сечении без осложнений осмотр откладывают до достижения возраста одного часа после установления кожного контакта с матерью и начала грудного вскармливания, если это уместно и желательно. Педиатр или практикующая медсестра осматривает новорожденного в первые двадцать четыре часа жизни.Команда, обладающая знаниями об оборудовании, обучении и ресурсах, отвечает за оценку и участие в любых реанимационных мероприятиях, необходимых новорожденному в момент рождения. Рекомендации по реанимации новорожденных полезны для проведения реанимационных мероприятий в случае необходимости.[1]

Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни используется для оценки необходимости проведения реанимационных мероприятий. Эта система оценки учитывает пять компонентов со значениями от 0 до 2 и включает дыхательное усилие, цвет, частоту сердечных сокращений, рефлекторную раздражительность и мышечный тонус.

Физикальное обследование

При осмотре учитываются параметры роста: масса тела, длина тела, окружность головы, окружность живота и груди. Значения варьируются в зависимости от пола, социально-экономического статуса и расы. Мальчики обычно тяжелее девочек, но средний вес составляет около 3500 граммов, длина и окружность головы составляют в среднем 50 см или 20 дюймов и 35 см или 14 дюймов +/- 2 дюйма соответственно. Эти измерения могут быть нанесены на кривую роста, а результаты пациентов делятся на 3 категории:

1) Небольшой для гестационного возраста (SGA), который также <10 процентилей,

2) Адекватный гестационному возрасту (AGA) 

3 ) Большой для гестационного возраста (LGA), который составляет> 90 процентилей в зависимости от веса и гестационного возраста.

Если гестационный возраст или дата родов неизвестны, можно использовать оценку созревания по Дубовицу/Балларду, чтобы принять во внимание нервно-мышечный тонус и рефлексы младенца, а также физическое созревание.

Проводится полное медицинское обследование для выявления любых аномалий. Предпочтительным методом является подход с головы до пят. Начиная с головы, ищите наличие гематом, подкожный отек, наложение швов и проходимость переднего и заднего родничков. Для глаз следует оценить симметрию и размер, а также любое субконъюнктивальное кровоизлияние, а перед выпиской ребенка домой следует вызвать красные рефлексы.При осмотре носа ищут проходимость и симметричность ноздрей. Во рту пальпируют и осматривают твердое и мягкое небо для исключения расщелины неба или любых других аномалий, а также оценивают сосательный рефлекс. Уши осматривают на предмет размера, проходимости ушных каналов, пороков развития, кожных бородавок или ямок. Пальпация шеи проверяет наличие масс и диапазон движений. Ключицы также следует пальпировать, чтобы убедиться в непрерывности и исключить переломы. При осмотре грудной клетки оцените симметрию и расположение сосков по отношению к средней линии ключицы.

Аускультация сердца определяет ритм и наличие шумов, если они есть. Затем аускультируют легочные поля для выявления посторонних шумов и поступления воздуха. При осмотре живота оцените наличие асимметрии или пороков развития, аускультируйте для оценки перистальтики и пальпируйте на наличие объемных образований или органомегалии (край печени обычно находится на 1 см ниже реберного края). Осмотрите культю пуповины на наличие нормальных сосудов и грыж. Пульсация бедренной кости пальпируется на предмет интенсивности и симметрии, а затем исследуются бедра с использованием маневров Ортолани и Барлоу для оценки наличия щелчков, предполагающих развитие дисплазии бедра.Все конечности исследуются на предмет симметрии, пульса, объема движений и любых деформаций. Когда дело доходит до осмотра спины, оценивается централизация позвоночника для выявления любых аномальных отклонений, а также наличия крестцовых ямочек или волосяного покрова.

Преобладают кожные проявления у новорожденных. При осмотре кожи выявляют цвет, пятна, пятна, родимые пятна или травмы, которые могли возникнуть при рождении или вызваны медицинским оборудованием, таким как мониторы кожи головы, обеспечивая документирование каждой находки.Неврологическое развитие оценивают по выявлению рефлексов и оценке тонуса. Наиболее распространены примитивные рефлексы, такие как Моро, сосательный, копательный, ладонный и подошвенный захват. Очень важно взаимодействовать с новорожденным и наблюдать за реакцией на свет и прикосновение.

Уход за новорожденным

В течение 1 часа после рождения следует ввести внутримышечно витамин К. Рекомендуется профилактика с помощью эритромициновой мази для обоих глаз и инъекции вакцины против гепатита В, пока ребенок контактирует с матерью кожа к коже.[1]

Грудное вскармливание: ранний контакт кожа к коже и начало грудного вскармливания являются ключом к успешному грудному вскармливанию. Контакт кожа к коже улучшает переход новорожденного, увеличивает выработку материнского молока и делает грудное вскармливание более эффективным. Эффективное сосание и захват должны быть установлены в течение первых 48 часов. Если потеря веса более чем на 7% связана с плохим сосательным рефлексом или кормлением, возможно добавление смеси. Объем кормления можно увеличивать каждый день в течение первой недели, начиная с 3-17 см3/кг/день в первый день до 140-170 мл/кг/день на 7-й день.[2]

Добавку витамина D следует начинать в течение 2 месяцев у младенцев, находящихся только на грудном вскармливании. Суточная потребность составляет 400 МЕ/день. Младенцы, которых кормят смесью и грудным молоком и потребляют менее 32 унций смеси в день, также должны получать витамин D.[3]

Уход за кожей: важно отметить, что кожа доношенного новорожденного покрыта первородной смазкой, которая защищает эпидермис в матке от повреждения водой благодаря высокому содержанию липидов и гидрофобным свойствам.Рекомендуется держать его в контакте с кожей не менее 6 часов после рождения.[4]

Купание: Пока пупочная культя не отпадет, купание следует проводить губкой, чтобы сохранить пуповину сухой, и это не требуется часто. Мыло обычно содержит поверхностно-активные вещества для удаления грязи, которые могут повредить подкожные липиды и вызвать раздражение.[4][5]

Уход за подгузниками: Уход за подгузниками — это конечной целью уменьшить чрезмерную влажность кожи. Очищение кожи должно производиться мягкими неткаными салфетками, водой и смягчающими очищающими средствами; эти салфетки не должны содержать спирта и ароматизаторов.[4]

Моча и кал: Новорожденные выделяют первый меконий в течение 24–48 часов после рождения. Меконий — это черное липкое вещество, которое является первым стулом, выделяемым младенцем. Стул постепенно меняется на характерный каштановый, горчично-желтый или зеленый стул с увеличением потребления материнского молока. У младенцев есть желудочно-ободочный рефлекс, который заставляет их испражняться почти при каждом кормлении. Если отхождение мекония задерживается более чем на 48 часов, ребенок должен пройти обследование на наличие патологий, таких как неперфорация заднего прохода или болезнь Гиршпрунга.Моча обычно выделяется в первые 24 часа жизни. Важно помнить, что легко пропустить мочу, если она смешана со стулом или не засвидетельствована или не задокументирована во время родов. При подозрении на истинную анурию следует повторить физикальное обследование, чтобы оценить гениталии и брюшную полость на наличие пропущенных аномалий. Если есть обоснованные опасения по поводу мочеиспускания, следует провести катетеризацию и УЗИ вместе с консультацией уролога. Родители должны получить консультацию о том, что выделения из влагалища при рождении являются нормальными из-за материнских гормонов и что они могут видеть присутствие кристаллов уратов, которые выглядят как кирпичная пыль, которую можно спутать с кровью.[1]. Выделения должны происходить после мочеиспускания и прохождения стула.

Гипербилирубинемия часто встречается у новорожденных, и у большинства младенцев в первую неделю после рождения наблюдается видимая желтуха. Желтуха в течение первых 24 часов жизни является патологией и требует исследования. Желтуха может быть связана с незрелым ферментом уридиндифосфатглюкуронилтрансферазой в печени, повышенным уровнем гемоглобина у новорожденных и усиленным разрушением эритроцитов. Скрининг билирубина проводится перед выпиской из больницы либо чрескожно, либо с измерением уровня в сыворотке.[1]

Пуповина: Пуповина восприимчива к бактериальной колонизации и может служить портом проникновения бактерий в системный кровоток. Согласно Всемирной организации здравоохранения, уход за сухой пуповиной является предпочтительным методом. Пуповину следует держать на открытом воздухе, а если она закрыта, то ее следует свободно прикрыть чистой одеждой. При загрязнении в какой-либо момент калом или мочой его следует промыть стерильной водой с мылом и высушить. Пупочная культя обычно отпадает естественным путем через 10–14 дней.[5]

Безопасность: с момента рождения родители должны быть проинформированы и проинструктированы о положении во сне, синдроме встряхивания ребенка, курении рядом с ребенком, влиянии на братьев и сестер и домашних животных. Младенцев следует укладывать спать на спину в кроватке с целью уменьшения синдрома внезапной детской смерти (СВДС), на подогнанных простынях, без одеял или мягких игрушек и без совместного спального места.[6]

Повышение эффективности медицинских работников

Обычный уход за новорожденными необходим для оказания помощи детям в переходный период сразу после рождения.В то время как большинство детей рождаются с минимальными трудностями, требующими минимальной поддержки или вообще без нее, небольшое количество из них требует некоторого вмешательства во время родов. Наличие межпрофессиональной команды, состоящей из педиатра, основного лечащего врача, родильной сестры и акушера, может помочь выявить младенцев, нуждающихся в реанимации.

ВОЗ призывает к качественному уходу за женщинами и новорожденными в критические первые недели после родов — ПАОЗ/ВОЗ

Новые рекомендации подчеркивают неотложность поддержки физического и психического здоровья в послеродовой период

Женева, 30 марта 2022 г. – Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала свои первые глобальные рекомендации по поддержке женщин и новорожденных в послеродовой период – в первые шесть недель после рождения.Это критическое время для обеспечения выживания новорожденных и матерей, а также для поддержки здорового развития ребенка, а также для общего психического и физического восстановления и благополучия матери.

Во всем мире более 3 из 10 женщин и младенцев в настоящее время не получают послеродовой помощи в первые дни после рождения — период, когда происходит большинство материнских и младенческих смертей. Между тем, физические и эмоциональные последствия родов — от травм до повторяющихся болей и травм — могут быть изнурительными, если их не контролировать, но часто хорошо поддаются лечению, если правильный уход оказывается в нужное время.

«Потребность в качественном уходе за матерями и новорожденными не исчезает после рождения ребенка, — заявила д-р Аншу Банерджи, директор ВОЗ по вопросам здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков и старения. «Действительно, рождение ребенка — это момент, меняющий жизнь, связанный любовью, надеждой и волнением, но он также может вызвать беспрецедентный стресс и тревогу. Родителям нужна надежная система здравоохранения и поддержки, особенно женщинам, чьими потребностями слишком часто пренебрегают, когда рождается ребенок».

Помимо решения неотложных проблем со здоровьем, эти первые недели после рождения имеют решающее значение для построения отношений и установления поведения, которое влияет на долгосрочное развитие и здоровье младенцев.Руководящие принципы включают рекомендации по консультированию по вопросам грудного вскармливания, чтобы помочь приложить ребенка и принять правильное положение по мере установления грудного вскармливания, а также для поддержки родителей в заботливом уходе за новорожденными.

Более 60 рекомендаций, которые помогают создать положительный послеродовой опыт для женщин, детей и семей.
К ним относятся:

  • Высококачественный уход в медицинских учреждениях для всех женщин и младенцев в течение не менее 24 часов после рождения с минимум тремя дополнительными послеродовыми осмотрами в течение первых шести недель.Эти дополнительные контакты должны включать посещения на дому, если это возможно, чтобы медицинский работник мог поддержать переход к уходу на дому. В случае домашних родов первый постнатальный контакт должен произойти как можно раньше, но не позднее 24 часов после рождения;
  • Действия по выявлению и реагированию на опасные признаки, требующие неотложной медицинской помощи у женщины или ребенка;
  • Лечение, поддержка и консультации для восстановления и решения распространенных проблем, с которыми женщины могут столкнуться после родов, таких как боль в промежности и нагрубание молочных желез;
  • Скрининг всех новорожденных на аномалии зрения и нарушения слуха, а также вакцинация при рождении;
  • Поддержка, чтобы помочь семьям взаимодействовать и реагировать на сигналы младенцев, обеспечивая им тесный контакт, тепло и комфорт;
  • Эксклюзивное консультирование по вопросам грудного вскармливания, доступ к послеродовой контрацепции и укрепление здоровья, в том числе в отношении физической активности;
  • Поощрение участия партнера, например, путем участия в осмотрах, а также оказания поддержки женщине и ухода за новорожденным;
  • Скрининг на послеродовую депрессию и тревожность у матерей с направлением к специалистам и услугами ведения, если это необходимо.

В рекомендациях подробно описана минимальная продолжительность пребывания в больнице после родов и даны рекомендации по критериям выписки, но следует отметить, что необходимое время будет зависеть от индивидуальных особенностей женщины и ребенка, социального контекста, опыта родов и любых проблем со здоровьем. Дополнительные постнатальные контакты рекомендуются здоровым женщинам и новорожденным в период от 48 до 72 часов, от 7 до 14 дней и в течение шестой недели после рождения. Если будут выявлены риски для здоровья, вероятно, потребуются дополнительные контакты, а лечение может потребоваться намного дольше первых шести недель.

Фактические данные показывают, что женщины и их семьи хотят и нуждаются в положительном послеродовом опыте, который помогает им справляться с огромными физическими и эмоциональными проблемами, возникающими после рождения их детей, и укрепляет их уверенность в себе как родителей», — сказала д-р Мерседес Бонет, медицинский сотрудник ВОЗ. Департамент сексуального и репродуктивного здоровья и исследований и Специальная программа ООН, HRP. «Специализированные послеродовые службы должны обеспечивать жизненно важную поддержку физического и психического здоровья, а также помогать лицам, осуществляющим уход, добиваться надлежащего ухода за новорожденными.

Эти рекомендации дополняют трилогию руководств ВОЗ по обеспечению качественного ухода за беременными во время беременности, во время и после родов, ориентированные на удовлетворение потребностей всех рожениц и их детей. Они защищают право на положительный опыт медицинского обслуживания, когда к людям относятся с достоинством и уважением, и они могут активно участвовать в принятии решений в области здравоохранения.

Примечания

Руководство включает 63 рекомендации, в которых соответствующие существующие рекомендации объединены с 31 новой или обновленной рекомендацией.В настоящее время они являются официальным ориентиром ВОЗ для всех аспектов послеродового ухода.

Что нужно знать родителям о боли у новорожденных

То, что новорожденные не могут сказать вам, что чувствуют боль, не означает, что они не чувствуют боли. Они делают. И родители могут помочь.

Мы склонны думать, что новорожденные слишком малы, чтобы по-настоящему испытывать боль, а если и испытывают, то быстро забывают. Однако исследования показали, что младенцы действительно испытывают боль, и повторяющиеся болезненные переживания в период новорожденности могут привести как к краткосрочным, так и к долгосрочным проблемам с развитием, эмоциями и реакцией на стресс.

Это особенно проблема для младенцев, которым требуется множество медицинских процедур после рождения, таких как недоношенные дети, дети с определенными врожденными дефектами, а также дети с родовыми осложнениями или заболевшие вскоре после рождения. Но даже у совершенно здоровых детей могут быть некоторые болезненные процедуры, такие как пяточная палочка для скрининговых тестов новорожденных, иммунизация или обрезание.

Вот почему Американская академия педиатрии (AAP) разработала политическое заявление о профилактике и лечении процедурной боли у новорожденных: чтобы уменьшить боль, которую испытывают новорожденные.Хотя заявление о политике написано для поставщиков медицинских услуг, важно, чтобы и родители новорожденных знали о нем.

В первую очередь нам нужно избегать болезненных процедур. В политическом заявлении говорится, что мы должны быть очень вдумчивыми и осторожными, когда дело доходит до причинения боли детям. Но некоторые болезненные вещи, которые мы делаем, либо необходимы, либо очень полезны для здоровья детей сейчас и в будущем.

К счастью, медицинские работники и родители могут кое-что сделать.

Оказывается, даже такая простая вещь, как подержать ребенка во время процедуры, может иметь значение. Было показано, что пеленание ребенка или просто удерживание его или ее в согнутом положении с прижатыми к телу руками уменьшает боль. Так же как и грудное вскармливание во время процедуры или кормление сцеженным грудным молоком. Также может помочь просто посмотреть на ребенка и нежно поговорить с ним, поглаживая при этом лицо или спину. Если ребенок очень болен или процедура сложна, может быть нецелесообразно брать на руки, кормить грудью или гладить и разговаривать с ребенком во время процедуры, но это, безусловно, можно делать во время прививки пятки или иммунизации.

Еще один простой способ помочь — давать детям сахарозу или сахар. Не совсем понятно, как помогает сахароза, но помогает (может работать и глюкоза, похожая на сахарозу). Возможно, сладкий вкус активирует в организме естественные обезболивающие химические вещества. Лучше всего давать его примерно за 2 минуты до процедуры, а эффект длится около 4 минут; для более длительных процедур, таких как обрезание, может потребоваться несколько доз. Если вы разговариваете с ребенком и массируете его одновременно с сахарозой, эффект может быть еще сильнее.

Для более болезненных процедур можно использовать лекарства (такие как опиоиды, такие как морфин). Эти лекарства имеют побочные эффекты и должны использоваться очень осторожно, но AAP призывает врачей всегда думать об их использовании.

Итак, родители, если вам говорят, что вашему малышу предстоит операция, задавайте вопросы. Спросите, нужна ли процедура. Если это так, спросите, что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить боль. Спросите, можете ли вы подержать, погладить и поговорить с ребенком.Спросите об использовании сахарозы или глюкозы. Спросите, есть ли другие лекарства, которые могут помочь.

Надеюсь, вам не понадобится; будем надеяться, что ваш врач или медсестра предложат что-то еще до того, как вы успеете что-то сказать. Но если они этого не делают, сделайте то, что ваш ребенок не может сделать: говорите.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Комментирование этого сообщения закрыто.

Боль у младенцев (детей)

Переводы статей: (испанский) (хмонг) (сомалийский)

Наша приверженность лечению боли

Мы считаем, что младенцы имеют право на максимально безопасное обезболивание.В Children’s Comfort Promise™ говорится, что мы сделаем все возможное для предотвращения и лечения боли, поэтому мы используем командный подход к управлению болью и тревогой, используя медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Наша цель состоит в том, чтобы сотрудники и семьи работали вместе, чтобы быстро оценить боль и эффективно лечить ее.

Есть ли у младенцев боль?

Несмотря на то, что младенцы все еще развиваются и не могут рассказать нам о своей боли, они чувствуют боль, и их боль можно вылечить. Медицинская команда сделает все возможное, чтобы облегчить боль и обеспечить ребенку комфортные условия.

Почему у младенцев болит?

Боль может иметь множество причин, в том числе:

  • болезненность после операции, вызванная:
    • разрез (отверстие, сделанное в хирургии)
    • растяжение или отек тканей или органов
  • процедуры, такие как внутривенное вливание или взятие крови для лабораторного анализа
  • нервов, воспринимающих повреждение или отек тканей
  • болезненное ощущение, которое может быть вызвано инфекцией
  • боль в мышцах от долгого пребывания в постели
  • дискомфорт от трубок
  • кожные ссадины или язвы

Как узнать, что младенец испытывает боль?

Младенцы не могут рассказать нам о своей боли словами, как дети старшего возраста, но они дают нам подсказки определенным поведением.Мы можем измерить боль, наблюдая за такими показателями, как сон, раздражительность, беспокойство, аппетит, движения и жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление), чтобы определить, есть ли у вашего ребенка боль.

Как ведут себя младенцы, когда им больно?

Младенцы ведут себя иначе, когда им больно, чем когда им комфортно. Каждый младенец будет реагировать индивидуально и время от времени может быть непоследовательным в своих реакциях. Младенцы используют комбинацию   видов поведения , чтобы сигнализировать о боли.Эти признаки могут возникать, когда младенец не испытывает боли, но их комбинации обычно присутствуют у младенцев с болью. Ищите подсказки, перечисленные ниже.

  • Плач : Ваш ребенок может сильно плакать. Плач часто увеличивается по высоте и продолжительности. Дети, которые очень больны или недоношены и у которых меньше энергии, могут молчать, даже если они чувствуют себя некомфортно.
  • Выражение лица : Младенцы могут иметь нахмуренные или глубокие морщины на бровях с закрытыми глазами.Иногда их подбородок дрожит. Это могут делать даже младенцы на дыхательных аппаратах.
  • Мышечное напряжение : Младенцы напрягают свои мышцы, втягивая ручки и ножки вверх или иногда вытягивая все (это называется размахиванием руками). Они также могут сжимать кулаки или сохранять неподвижность тела. Тяжелобольные дети могут потерять мышечное напряжение и стать вялыми.
  • Младенцы, испытывающие боль, также часто раздражительны, беспокойны, могут отказываться от еды и не могут спать.
  • Движение будет зависеть от состояния здоровья и уровня энергии вашего ребенка.Некоторые младенцы будут извиваться и энергично сгибать ручки и ножки. Ослабленные дети могут быть очень тихими и не двигаться.
  • Характер сна/бодрствования : Младенцы, испытывающие боль, часто более беспокойны и меньше спят. Некоторые младенцы могут замкнуться в себе и казаться, что они все время спят.

Что могут сделать родители?

Родители играют очень важную роль. Поскольку вы лучше всех знаете своего ребенка, вы можете тесно сотрудничать с персоналом Children’s (например, с врачами, медсестрами или специалистами по детской жизни), чтобы принимать решения о том, как справиться с болью.Вы лучший человек, который поможет вашему ребенку справиться с новыми или трудными ситуациями. Чтобы помочь малышу справиться с болью, вы можете:

  • Присутствуйте или попросите кого-нибудь, кто знает вашего ребенка, посетить его.
  • Сообщите персоналу, если вы считаете, что боль не контролируется, или , если ваш ребенок готов к снижению обезболивающего, потому что он слишком сонный или более активный.

Используйте обычные успокаивающие действия до и после стрессового события: нежно похлопывайте или массируйте ребенка, держите его на руках, укачивайте или разговаривайте успокаивающим голосом.

Что можно сделать, чтобы уменьшить боль?

Немедикаментозные методы

Боль — это как физическое, так и эмоциональное состояние. Младенцы чувствуют боль в своем теле, и у них также могут быть мысли и воспоминания о боли. Поскольку у младенцев еще нет языка, нам трудно точно знать, что они о нем думают. Мы будем сотрудничать с вами, чтобы попытаться уменьшить как чувства, так и беспокойство по поводу боли. Вот некоторые вещи, которые могут помочь уменьшить боль у вашего ребенка:

  • Изменить окружение младенца.Меньше света, шума и активности у постели часто помогает успокоить ребенка.
  • Сосание соски может помочь младенцу справиться с процедурами и другими болезненными событиями.
  • Сахарная вода (24 % сахарозы) часто используется до, во время и после игл и других процедур, чтобы облегчить боль. (См. информационный лист для сахарозы 24%)
  • Такие отвлекающие факторы, как успокаивающий голос, музыка, рассказы или песни, могут отвлечь внимание ребенка от боли или процедуры.
  • Держите ребенка; могут помочь ритмичные движения, покачивания или другие медленные, устойчивые движения.
  • Положение младенцев таким образом, чтобы они были более закрытыми и теплыми, может быть очень удобным.
  • Уход за кенгуру или телесный контакт могут быть очень успокаивающими и облегчать боль.
  • Растирание или легкий массаж помогают расслабить мышцы и нервы, которые посылают болевые сигналы в мозг, поэтому мозг не ощущает такой сильной боли.

Мы поможем вам научиться использовать некоторые или все эти методы с вашим ребенком. Чтобы узнать больше, обратитесь к медсестре или поставщику медицинских услуг вашего ребенка.

Лекарства

Есть много видов обезболивающих, которые мы можем использовать. Какой тип лучше для вашего ребенка, будет зависеть от многих вещей, включая тип боли, как долго она будет длиться, и причина, по которой у вашего ребенка есть боль. Некоторые лекарства описаны ниже.

Обезболивающий крем, , такой как 4% лидокаин, можно наносить на кожу, чтобы обезболить ее перед процедурой с иглой, такой как внутривенное введение, взятие пробы в лаборатории или инъекция. Он должен быть включен не менее 30 минут, чтобы лучше всего работать и помочь уменьшить дискомфорт от игл.Обычно он не используется у детей до 37 недель беременности. (См. информационный лист «Анестезирующий (обезболивающий) крем».)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль и воспаление. Их можно купить без рецепта, и они помогают справиться с легкой и умеренной болью. Чтобы уменьшить боль в животе, их следует принимать с пищей или смесью, когда это возможно. Ибупрофен (Pediaprofen®, Motrin®, Advil® или другой бренд) является примером НПВП.

Ацетаминофен  (Tylenol® или другая торговая марка) – это еще одно лекарство, отпускаемое без рецепта, которое помогает при легкой и умеренной боли.Он имеет меньше побочных эффектов, чем НПВП, но не уменьшает воспаление.

Опиоиды   – сильнодействующие лекарственные средства, применяемые для снятия умеренной и сильной боли, часто применяемые после операций. Их можно вводить внутривенно или принимать внутрь. Опиоиды могут иметь побочные эффекты в виде зуда, тошноты и запоров. Младенцы часто становятся сонливыми, и их дыхание может замедлиться. Иногда НПВП или ацетаминофен и опиоиды используются вместе. Чтобы предотвратить запор, вашему ребенку может потребоваться больше жидкости, чем обычно, или средство для размягчения стула.

После того, как ваш ребенок пойдет домой, следуйте инструкциям вашего врача о том, как давать обезболивающие. Дайте лекарство, как только начнется боль. Сильнейшую боль снять сложнее. Обязательно давайте лекарство перед сном , чтобы ребенку было комфортно спать. Некоторые лекарства необходимо давать круглосуточно. Ваш врач сообщит вам расписание для этого, если это необходимо.

Обязательно позвоните врачу, если лекарство не снимает боль или если боль усиливается. Если вы позвоните врачу по поводу боли, вас могут спросить, есть ли у вашего ребенка лихорадка, насколько сильна боль в зависимости от того, как ведет себя ваш ребенок, и как выглядит рана или место операции (если таковые имеются).

Вопросы?

Этот лист не относится конкретно к вашему ребенку, но содержит общую информацию. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к врачу или персоналу, работающему с вашим ребенком. Ваш врач или медсестра могут также обратиться к другим специалистам по боли в больнице. Хорошее обезболивание — это командная работа.

Последнее рассмотрение 6/2020

Наверх

Глоссарий | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

Нажмите на одну из букв выше, чтобы перейти к терминам, начинающимся с этой буквы.

А

ненормальный результат
Первоначальный результат скрининга новорожденных означает, что необходимо дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у ребенка заболевание
Лист АСТ
Описывает краткосрочные действия, которые должен предпринять медицинский работник после аномального скрининга новорожденных. Это включает в себя назначение подтверждающего тестирования и информирование семьи о соответствующих шагах в последующем наблюдении за младенцем, у которого был положительный результат скрининга.
дополнительное экранирование
Для выявления состояний, не включенных в панель скрининга новорожденных штата; также называется дополнительным скринингом
Консультативный комитет по наследственным заболеваниям новорожденных и детей (ACHDNC)
Группа, созданная для консультирования министра здравоохранения и социальных служб относительно наиболее подходящего применения универсальных скрининговых тестов для новорожденных, технологий, политики, руководств и стандартов для эффективного снижения заболеваемости и смертности среди новорожденных и детей, имеющих или подвергающихся риску, наследственные расстройства.Ранее назывался SACHDNC или DACHDNC.
правозащитная группа
Группа людей, которые работают вместе, чтобы поддержать дело.
мониторинг гарантии
Каждый штат регулирует и гарантирует, что остаточные засохшие пятна крови не используются незаконно или без разрешения и находятся под надежной охраной
.
аудиолог
Квалифицированный специалист, который оценивает, диагностирует и лечит людей с потерей слуха
слуховой ответ ствола мозга (ABR)
Этот тест оценивает слуховой ствол мозга (часть нерва, передающего звук от уха к мозгу) и реакцию мозга на звук.Во время этого теста в ухо вставляются миниатюрные наушники и воспроизводятся звуки. Электроды, похожие на пластыри, помещаются вдоль головы вашего ребенка, чтобы определить реакцию мозга на звуки. Если мозг вашего ребенка не реагирует на все звуки, у него могут быть проблемы со слухом.

Перейти к началу

Б

биомедицина
Когда принципы естественных наук, особенно физиологии и биологии, используются для оценки и лечения заболеваний
образец крови
При заборе крови из человеческого тела для исследования в медицинских целях

Перейти к началу

С

перевозчик
Человек, у которого изменен только один ген пары, а другой ген пары работает нормально.Носители обычно не проявляют симптомов заболевания, но могут передать изменения своим детям.
ячейки
Клетки являются строительными блоками тела. Миллиарды клеток работают вместе в теле вашего ребенка.
клинические испытания
Тестирование, которое проводится для подтверждения наличия у ребенка заболевания. Не часть исследования.
подтверждающий алгоритм
Список шагов, которые необходимо предпринять, чтобы подтвердить, есть ли у ребенка заболевание или нет результата, выходящего за пределы допустимого диапазона
подтверждающий тест
Также называются диагностическими тестами.Они подтверждают или исключают заболевание у человека с тревожными симптомами или результатом скрининга, выходящим за пределы диапазона.
состояние ядра
Состояние, при котором скрининг новорожденных специально разработан для выявления
основная панель
Список, составленный из всех состояний, для выявления которых специально разработан скрининг новорожденных
.
цитогенетика
Раздел генетики, изучающий число и строение хромосом человека

Перейти к началу

Д

диагностическое тестирование
Тестирование проводится после того, как у ребенка обнаружен аномальный экран новорожденного.Это тест, который подтверждает, есть ли у ребенка подозрение на заболевание или нет.
беспорядок
Нарушение физического или психического здоровья или функций
доула
Лицо, которое помогает женщине во время родов и оказывает поддержку ей, младенцу и семье после родов
тестирование сухой капли крови
Процесс тестирования небольшого количества засохшей крови на карточках из фильтровальной бумаги, используемых при скрининге новорожденных

Перейти к началу

Е

электрод
Электрод представляет собой безболезненный проводник, по которому электричество входит или выходит из организма.Во время проверки слуха вашего новорожденного на тело вашего ребенка будет помещен электрод (в виде небольшой подушечки), чтобы оценить его или ее слуховую функцию.
готовность к чрезвычайным ситуациям
Действия по подготовке медицинской информации вашего ребенка на случай возникновения чрезвычайной ситуации
эндокринолог
Врач, специализирующийся на заболеваниях желез

Перейти к началу

Ф

ложноотрицательный результат
Результат, который означает, что результат скрининга новорожденных оказался нормальным, хотя заболевание действительно присутствует
ложноположительный результат
Когда ребенок с результатом скрининга новорожденных, выходящим за пределы диапазона, имеет результат последующего теста в пределах нормы, это иногда называют «ложноположительным».У ребенка нет состояния, которое было показано на исходном экране как возможность.
семейная история
Запись медицинской информации о человеке и членах его семьи, а также информация о пищевых привычках, занятиях и окружающей среде, которую разделяет семья.
фильтровальная бумага
Пористая бумага, которая используется для хранения образца крови ребенка для скрининга новорожденных
последующее тестирование
Более точные диагностические тесты, проводимые после того, как первоначальные результаты скрининга новорожденных кажутся аномальными или неубедительными.Последующее тестирование подтверждает, есть ли у ребенка заболевание или нет.
частота
Сколько раз что-то происходит в определенной группе.

Перейти к началу

Г

ген
Инструкция внутри каждой ячейки. Они контролируют, как будет выглядеть ребенок и как работает его тело. У всех немного разные гены, поэтому у всех немного разный набор инструкций.
генетическое заболевание
Болезнь, вызванная аномалиями в генах или хромосомах
генетический консультант
Медицинский работник, прошедший специальную подготовку по генетическим заболеваниям.Генетические консультанты помогают семьям понять генетические расстройства и консультируют семьи при принятии решений о тестировании или лечении генетического расстройства.
генетическое заболевание
Состояние, вызванное изменениями в генах или хромосомах. Также известен как наследственное заболевание или наследственное расстройство.
Закон о недискриминации генетической информации (GINA)
Закон о недискриминации генетической информации 2008 года был подписан президентом США Джорджем Бушем 21 мая 2008 года.Законодательство обеспечивает федеральную основу для защиты от генетической дискриминации в области медицинского страхования и занятости.
генетик
Врач или ученый, изучающий, как работают гены и как они способствуют заболеванию
.
гинеколог
Врач, специализирующийся на охране здоровья женщин, в том числе на заболеваниях их репродуктивных органов.

Перейти к началу

Х

медицинский работник
Кто-то со специальной подготовкой в ​​областях, связанных со здоровьем, например врач, медсестра, помощник врача или консультант по генетическим вопросам
пяточная палка
Когда ребенку укололи пятку, чтобы взять образец крови для скрининга новорожденных
геном человека
Геном человека — это вся ДНК, которой обладает человек

Перейти к началу

я

иммунолог
Врач, специализирующийся на состояниях иммунной системы
результат скрининга в диапазоне
Результат, который означает, что анализ крови ребенка не показал никаких признаков состояний, включенных в панель скрининга новорожденных.
унаследовать
Получить от родителей путем генетической передачи
Институциональный контрольный совет (IRB)
Комитет, который рассматривает все исследовательские проекты и следит за тем, чтобы риски для людей были как можно ниже в ходе научного исследования

Перейти к началу

л

долгосрочное наблюдение
Процесс государственного постоянного контакта и обеспечения того, чтобы медицинские потребности пациентов, выявленных с помощью NBS, удовлетворялись в течение длительного периода времени, помимо первых нескольких месяцев после постановки диагноза
.

Перейти к началу

М

медицинский генетик
Врач, специализирующийся на генетике и генетических заболеваниях
медицинский пункт
Учреждение или врач, который координирует уход за человеком со сложным заболеванием
нарушение обмена веществ
Нарушение или дефект расщепления организмом пищи или других продуктов (обмена веществ)
акушерка
Лицо, обученное оказанию помощи женщинам при родах
мутация
Любое изменение в инструкции в ген.Некоторые мутации вызывают заболевание.

Перейти к началу

Н

отрицательный результат теста
Отрицательный результат или результат в диапазоне значений означает, что анализ крови ребенка не выявил каких-либо признаков состояний, включенных в панель скрининга новорожденных.
обследование новорожденных
Скрининг новорожденных — это процесс тестирования новорожденных на наличие серьезных, но излечимых заболеваний. NBS может включать пяточную палочку, слуховой экран и пульсоксиметрию.Условия, на которые проверяют новорожденных, зависят от штата.
панель для скрининга новорожденных
Список состояний, на которые ребенка обследуют после рождения. В каждом штате есть своя панель.
неинвазивный
Медицинский тест или процедура, не требующая от врача введения какого-либо устройства через кожу или в отверстие тела
диетолог
Специалист, обученный питанию и пищевой ценности различных продуктов.Диетолог — это человек, который может помочь спланировать специальную диету для вашего ребенка.

Перейти к началу

О

акушер
Врач, специализирующийся на беременности и родах
отказ
Право родителя в некоторых штатах отказаться от скрининга новорожденного для своего ребенка
тест отоакустической эмиссии (ОАЭ)

Этот тест определяет, правильно ли определенные части уха вашего ребенка реагируют на звук.Во время теста миниатюрный наушник и микрофон помещаются в ухо и воспроизводятся звуки. Когда у ребенка нормальный слух, эхо будет отражаться обратно в слуховой проход. Это эхо измеряется микрофоном. Если микрофон не принимает эхо, у вашего ребенка может быть потеря слуха.

результат вне диапазона
Этот результат означает, что скрининговое обследование ребенка показало признаки того, что ребенок может подвергаться более высокому риску наличия одного или нескольких состояний, включенных в панель скрининга новорожденных.Это не означает, что у ребенка определенно есть заболевание. Последующее тестирование должно быть выполнено немедленно, чтобы определить, действительно ли присутствует состояние.

Перейти к началу

Р

конфиденциальность пациента
Право отдельного пациента на конфиденциальность личной, идентифицируемой медицинской информации; такая информация должна быть доступна только зарегистрированному врачу и другому медицинскому и страховому персоналу, если это необходимо.
врач
Лицо, имеющее лицензию на медицинскую практику, также известное как врач
.
пилотная программа
Научные исследования новых тестов, процедур или методов лечения, которые, как ожидается, принесут пользу человеку; При скрининге новорожденных состояния часто вводятся в качестве пилотных программ до того, как они будут добавлены в основную панель.
положительный экран (положительный результат теста)
Этот результат означает, что скрининговое обследование ребенка показало признаки того, что ребенок может подвергаться более высокому риску наличия одного или нескольких состояний, включенных в панель скрининга новорожденных.Это не означает, что у ребенка определенно есть заболевание. Последующее тестирование должно быть выполнено немедленно, чтобы определить, действительно ли присутствует состояние.
пренатальный
Пренатальный период, который также может называться антенатальным, проводится в любое время до рождения ребенка 90 462.
поставщики дородовой помощи
Медицинские работники, которые помогают женщине на протяжении всей беременности. Это могут быть врачи, медсестры, генетические консультанты и акушерки. Поставщики дородового ухода должны быть осведомлены о скрининге новорожденных и быть вашим лучшим помощником, чтобы ответить на вопросы, связанные со здоровьем вашего будущего ребенка.
недоношенный
Когда младенец рождается до ожидаемой даты родов
поставщик первичной медико-санитарной помощи
Врач, которого обычно посещает ваш ребенок, у которого будут медицинские карты вашего ребенка
.
защита конфиденциальности
Защита конфиденциальности и правила конфиденциальности пациентов гарантируют, что пятна крови не будут доступны третьим лицам, включая страховые компании и правоохранительные органы. Защита интересов младенцев, от которых получены сухие пятна крови, имеет первостепенное значение для государственных программ общественного здравоохранения.
общественное здравоохранение
Наука и практика защиты и улучшения здоровья населения посредством профилактической медицины, санитарного просвещения, борьбы с инфекционными заболеваниями, применения санитарных мер и мониторинга опасностей окружающей среды.
пульмонолог
Врач, специализирующийся на состояниях и заболеваниях легких
пульсоксиметрия
Пульсоксиметрия, или пульсоксиметрия, — это безболезненный неинвазивный тест, который измеряет количество кислорода в крови.Младенцы с проблемами сердца могут иметь низкий уровень кислорода в крови, поэтому тест пульсоксиметра может помочь выявить детей, у которых может быть критический врожденный порок сердца (CCHD). Тест проводится с помощью устройства, называемого пульсоксиметром, который представляет собой датчик, помещаемый на кожу ребенка. Тест пульсоксиметра занимает всего пару минут и проводится после того, как ребенку исполнится 24 часа и до того, как он или она покинет ясли для новорожденных.
пуансоны
Отверстие, которое делается в карточке скрининга новорожденных с помощью устройства, похожего на дырокол.Образец размером с дырокол — это то, что используется в лаборатории для проверки крови вашего ребенка на состояния, указанные в панели скрининга новорожденных вашего штата
.

Перейти к началу

В

обеспечение качества
Динамический процесс определения качества производительности, необходимого для каждого этапа процесса тестирования
.
контроль качества
Механизм контроля степени соблюдения определенных критериев, принятие корректирующих действий в случае сбоя системы и документирование всех этих событий для передачи общего качества работы

Перейти к началу

Р

редкие заболевания
Необычное заболевание, которое влияет на способность человеческого организма нормально функционировать
.
Рекомендуемая панель равномерного скрининга (RUSP)
Консультативный комитет по наследственным заболеваниям новорожденных и детей (ACHDNC) предоставляет национальные рекомендации по скринингу новорожденных.Эти рекомендации рассматриваются министром здравоохранения и социальных служб. В настоящее время этот комитет рекомендует скрининговую панель из 34 основных состояний и сообщает о 26 вторичных состояниях. Эти условия также известны как «Рекомендуемая единая панель скрининга» или RUSP. Штаты используют эту единую группу для информирования своих программ проверки, но она не применяется по закону. В конце концов, штаты по-прежнему создают свои собственные панели.
остаточное пятно засохшей крови
Небольшое количество засохшей крови, остающееся на карточках из фильтровальной бумаги после проведения скрининга новорожденных.Это может быть сохранено многими лабораториями из-за их постоянной ценности для семьи.
остаточная проба
Небольшое количество засохшей крови на карточках из фильтровальной бумаги после проведения скрининга новорожденных. Это может быть сохранено многими лабораториями из-за их постоянной ценности для семьи.
повторное тестирование
Когда тест необходимо повторить, чтобы уточнить, подтвердить или отклонить результаты первоначального теста

Перейти к началу

С

пилотная программа скрининга
Небольшая пробная версия добавления нового условия на панель состояния.Результаты пилотных программ скрининга часто дают информацию для принятия решения о том, следует ли добавить это состояние в группу штата, чтобы все дети были проверены на это состояние.
процедура скрининга
Процесс проведения скрининга новорожденных, включая пяточную палочку, проверку слуха и пульсоксиметрию.
вторичное состояние
Вторичные состояния — это генетические состояния, которые можно идентифицировать при поиске основного состояния.Состояние в панели скрининга новорожденных классифицируется как «вторичное состояние», если оно выявлено непреднамеренно при скрининге на одно из основных состояний или в результате подтверждающего тестирования на результат, выходящий за пределы диапазона основного состояния.
вторичная панель
Вторичная панель представляет собой набор из 26 состояний, которые могут быть включены в скрининг новорожденных в дополнение к основной панели. Они считаются вторичными мишенями, состояниями, которые являются частью дифференциальной диагностики состояния основной панели.
краткосрочное наблюдение
Процесс, обеспечивающий скрининг всех новорожденных, информирование о результатах соответствующего лица, осуществляющего последующий уход, завершение подтверждающего тестирования, постановку диагноза и, при необходимости, лечение младенца.
социальный работник
Квалифицированный специалист, предоставляющий социальные услуги нуждающимся
специалист
Поставщики медицинских услуг, которые обладают специальными знаниями о состоянии или конкретной части состояния вашего ребенка.Вашему ребенку может потребоваться посещение более чем одного специалиста на протяжении всего периода роста и развития.
стандартные медицинские процедуры
Операция или практика, которые широко распространены и признаны лучшим курсом лечения
государственная помощь
Государственная или общественная помощь – это выплата, предоставляемая физическим лицам государственными органами на основании потребности
государственный координатор
Лицо, отвечающее за конкретный аспект процесса скрининга новорожденных во всем штате
группа поддержки
Группа людей, страдающих одним и тем же заболеванием, которые собираются вместе, чтобы поделиться опытом и помочь друг другу.Эти организации предлагают ресурсы для семей, пострадавших лиц, поставщиков медицинских услуг и адвокатов.

Перейти к началу

Т

тандемная масс-спектрометрия
Тандемная масс-спектрометрия (МС/МС) — это технология, которая в настоящее время используется для скрининга новорожденных на большое количество состояний
.
результаты тестирования
Возможные результаты, которые вы можете получить после участия в тесте. Что касается результатов скрининга новорожденных, вы можете получить положительный, отрицательный или неубедительный результат.
процесс перехода
Переходный процесс — это время, когда вашему ребенку нужно будет сменить поставщика медицинских услуг, скорее всего, с педиатра на врача для взрослых
.
излечимое состояние
Состояние с известным лечением, которое может улучшить выживаемость и/или качество жизни человека
истинно положительный результат
Небольшой процент детей с результатами, выходящими за пределы диапазона, действительно имеет это заболевание. Когда эти дети проходят подтверждающее тестирование, результат также будет за пределами допустимого диапазона.В этих случаях результат скрининга новорожденных считается «истинно положительным», поскольку последующее тестирование подтверждает, что у ребенка действительно есть заболевание. Следующим шагом будет лечение ребенка.

Перейти к началу

У

форменная панель
Консультативный комитет по наследственным заболеваниям новорожденных и детей (ACHDNC) предоставляет национальные рекомендации по скринингу новорожденных. Эти рекомендации рассматриваются министром здравоохранения и социальных служб.В настоящее время этот комитет рекомендует скрининговую панель из 34 основных состояний и сообщает о 26 вторичных состояниях. Эти условия также известны как «Рекомендуемая единая панель скрининга» или RUSP. Штаты используют эту единую группу для информирования своих программ проверки, но она не применяется по закону. В конце концов, штаты по-прежнему создают свои собственные панели.

Перейти к началу

Рот | Детский сад для новорожденных | Стэнфорд Медицина

Рот | Детский сад для новорожденных | Стэнфордская медицина

Позиционная деформация челюсти

У этого новорожденного десны не параллельны друг другу.Это связано с внутриутробным формированием, когда голова повернута в одну сторону (вправо у этого ребенка), а подбородок некоторое время прижат к плечу. Угол обычно мягкий, но в некоторых случаях он может быть настолько выражен, что челюсть подвывихивается при открывании. Ожидается спонтанное разрешение.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Позиционная деформация челюсти

При более близком рассмотрении того же младенца угол между верхней и нижней челюстями можно лучше оценить, когда десны расположены ближе друг к другу.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Позиционная деформация челюсти

При более широком взгляде видна асимметрия подбородка.Правая сторона подбородка более вогнута и хорошо прилегает к правому плечу — положение в утробе матери. Напротив, левая сторона подбородка кажется более полной.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Эпштейн Перл

Маленькая белая папула, видимая по средней линии неба у этого младенца, представляет собой жемчужину Эпштейна.Он представляет собой эпителиальную ткань, которая захватывается во время сращения неба. Это очень распространенная и доброкачественная находка.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Эпштейн Перл

У другого младенца на небе группа жемчужин.При пальпации это твердые папулы, которые можно оценить, когда младенец сосет палец исследователя.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Расщелина неба

В отличие от нормально сформированного неба на двух предыдущих фотографиях, у этого младенца расщелина неба.Здесь видны только боковые края неба. Поскольку рот широко открыт в носовую полость, видно, что назогастральный зонд проходит как через носоглотку, так и через рот. Расщелина неба не всегда так очевидна. При осмотре неба врач должен пальпировать как твердое, так и мягкое небо, чтобы проверить наличие подслизистых и частичных расщелин, которые легче не заметить.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Бифидный язычок

Внешний вид раздвоенного язычка может варьироваться от широкого с углублением в центре, как у этого пациента, до откровенно дублированного.Часто это изолированная находка, но она может быть связана с подслизистой расщелиной неба.

Заячья губа

У этого ребенка нормальная форма неповрежденного неба, но имеется односторонняя расщелина на левой стороне губы.Важно отличать одностороннюю (или двустороннюю) расщелину губы от более необычных и вызывающих беспокойство срединных расщелин, которые могут возникнуть. Срединные расщелины часто связаны с лежащими в их основе срединными дефектами в головном мозге или других структурах, тогда как тип расщелины, изображенный выше, скорее всего, является изолированным признаком. Кормление может быть нарушено у младенцев с заячьей губой (хотя описанный выше младенец мог в достаточной степени сосать грудь). При необходимости может помочь кормушка из бутылочки Хабермана.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Узелки Бона

Белые бугорки на верхней десне у этого младенца представляют собой узелки Бона.Точная этиология неизвестна, но считается, что они возникают из остатков зубной пластинки или из гетеротрофных слюнных желез. Присутствующие либо на латеральной стороне десны (как показано здесь), либо на периферии неба, эти узелки являются доброкачественной находкой и со временем исчезнут.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Узелки Бона

Вот еще один младенец с такой же находкой.Когда узелки большие, их иногда ошибочно принимают за зубы, но положение на внешней поверхности верхней десны несовместимо с зубами. Когда появляются врожденные зубы, они прорезываются из альвеолярного гребня и обычно встречаются в десне нижней челюсти.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Слюнные железы

Эти везикулярные поражения были впервые замечены матерью, когда она прикладывала ребенка к груди для кормления.Это небольшие слюнные железы, которые просто более заметны, чем обычно. Оценка не нужна.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Анкилоглоссия

Косоглазие встречается примерно у 4% новорожденных.Многие дети с этим заболеванием могут без труда сосать грудь, но в некоторых случаях плотная уздечка затрудняет захват груди. В этих случаях может быть показана френотомия. Инструмент оценки функции языковой уздечки Hazelbaker – это один из инструментов, который можно использовать для объективной оценки степени тяжести косноязычия. (Видео ролик о проведении оценки). Проспективных исследований исхода речи у тех младенцев, которые были выявлены при рождении, не проводилось, поэтому в настоящее время это не является доказательной причиной для клипирования уздечки в родильном доме.Однако влияние на грудное вскармливание хорошо задокументировано.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Анкилоглоссия

Тот же младенец, что и на предыдущем фото, сразу после френотомии.Кровоточивости нет, язык более подвижен. Фиксация была значительно улучшена.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Обычный язык

Напротив, у этого ребенка нет заметной уздечки языка и хорошая подвижность языка при плаче.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Натальные зубы

Натальные зубы обычно располагаются в этом месте десны нижней челюсти.В этом случае кисты прорезывания еще полностью покрывают зубы, но при пальпации можно оценить 2 твердых зуба. Они также частично видны как слабые белые полосы внутри кист. Врожденные зубы встречаются в 1:2000 — 1:3500 новорожденных. Обычно они являются частью молочных зубов ребенка, поэтому их не следует удалять, за исключением случаев, когда они подвижны, представляют риск аспирации или вызывают вторичное изъязвление языка, как при болезни Рига-Феде.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Натальный зуб

Зуб этого младенца прорезался и хорошо виден.Когда зуб подвижен, его можно легко удалить марлевой повязкой и вращательным движением. В этом случае зуб прочно сидел в десне и не удалялся в питомнике.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Натальные зубы

Вот третий пример врожденных зубов.При пальпации эти зубы можно было немного сдвинуть, но они располагались достаточно низко в десне, поэтому в настоящее время не представляют риска аспирации. Они не были удалены.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Микрогнатия

Микрогнатию, или «маленькую челюсть», часто можно лучше всего оценить, глядя на профиль младенца.В то время как у многих младенцев может показаться, что подбородок слегка утоплен, внешний вид выше явно ненормальный. В таких случаях следует учитывать лежащие в основе генетические условия; есть довольно много хромосомных состояний, связанных с этим открытием.


фото Джанель Аби, Мэриленд

Нормальный подбородок

Для сравнения, это обычный новорожденный.Хотя подбородок менее выражен, чем верхняя губа, это нормальный профиль для младенца.


фото Джанель Аби, Мэриленд

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.