Колики при гв: Изменения диеты при коликах у младенцев

Изменения диеты при коликах у младенцев

Вопрос обзора

Улучшается ли состояние младенцев с коликой, если кормящие матери соблюдают гипоаллергенную диету, а при искусственном вскармливании используют специальные смеси?

Актуальность

Колики у младенцев – распространенная проблема, затрагивающая в остальном здоровых детей в первые три месяца жизни. Они характеризуются приступами безутешного плача более трех часов в день, более трех дней в неделю, в течение как минимум трех недель.

Это может быть мучительным для родителей.

Изменения диеты, такие как исключение коровьего молока из питания кормящих матерей или переход на искусственное вскармливание специальной соевой смесью, могут облегчать симптомы колик у младенцев.

Характеристика исследований

Мы нашли 15 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых 1121 младенца с коликами в случайном порядке распределяли в одну из двух или более групп лечения. Доказательства актуальны на июль 2018 года.

Возраст младенцев (и мальчиков, и девочек) составлял менее 3 месяцев.

Основные результаты

В большинстве исследований сообщали данные о сочетании исходов: продолжительности плача, числе участников в каждой группе после вмешательства (т.е. тех, у кого отмечалось сокращение ежедневной продолжительности плача) или частоте эпизодов плача. Ни в одном исследовании не сообщали о качестве жизни родителей или семьи, сне младенцев или удовлетворенности родителей. В 6 исследованиях сообщали об отсутствии побочных эффектов в результате изменений диеты.

Гипоаллергенная диета

В одном исследовании (90 младенцев) было обнаружено, что на гипоаллергенную диету кормящих матерей реагировало больше младенцев, чем на стандартную диету с известными потенциальными аллергенами.

В одном исследовании (120 младенцев) была обнаружена небольшая разница между младенцами на грудном вскармливании, матери которых придерживались гипоаллергенной диеты (10/16; 62,5%), и младенцами на искусственном вскармливании, получавшими соевое молоко (29/44; 65,9%). Однако исследователи установили, что младенцы на грудном вскармливании в большей степени отвечали на дицикломина гидрохлорид (таблетки для лечения спазмов желудка), чем младенцы на искусственном вскармливании.

Гидролизованная молочная смесь

В 2 исследованиях (64 младенца) не было обнаружено разницы в продолжительности плача между группами гидролизованного (гипоаллергенного) и обычного коровьего молока. В одном из этих исследований (43 младенца) сообщали о большем сокращении времени плача к концу исследования у младенцев, получавших гидролизованное молоко.

Третье исследование (22 младенца) показало, что два типа гидролизованных смесей были одинаково эффективны в разрешении симптомов колик у детей, начинавших со стандартной смеси.

В четвертом исследовании (21 младенец) сообщали, что у младенцев, чьи родители получали информацию и поддержку, время плача снижалось быстрее, чем у младенцев, получавших гидролизованные смеси или питание без молока и сои (в течение 9 дней).

В пятом исследовании (267 младенца) было обнаружено, что гидролизованная смесь с олигосахаридами (углеводами) и стандартная смесь с симетиконом (лекарством для лечения симптомов газообразования) снижали число эпизодов колик через 7 дней. Однако через 2 недели эффекты были более выраженными в группе гидролизованной смеси с олигасахаридами.

Добавление фермента лактазы

В 3 исследованиях (138 младенцев) оценивали эффект добавления лактазы (фермента, помогающего расщеплять лактозу (сахар) в молоке) в молоко для младенцев. Результаты были представлены в форме, не позволявшей провести анализ.

Экстракты фенхеля, ромашки и мяты лимонной

В одном исследовании (93 младенца) было установлено, что средняя ежедневная продолжительность плача у грудных детей снижалась в течение одной недели лечения экстрактом фенхеля, ромашки и мяты лимонной.

Смесь на основе соевого белка

В одном исследовании (19 младенцев) было установлено, что в сравнении со смесью на коровьем молоке соевая смесь сокращала продолжительность плача и повышала число детей, ответивших на изменения питания. Однако в международных рекомендациях применение соевого молока не поддерживается из-за опасений, что оно может влиять на гормональный фон детей, а потому эти результаты не актуальны.

В одном исследовании (27 младенцев) соеваю смесь с олигосахаридами (углеводами) сравнивали с соевой смесью без добавок, но результаты были представлены в форме, не позволявшей провести анализ.

Качество доказательств

Многие исследования включали лишь небольшое число участников и имели низкое качество. Мы не нашли доказательств эффективности большинства диетических вмешательств. Когда в исследованиях сообщали о какой-либо пользе, она не была достаточно значимой.

Выводы

На основании имеющихся доказательств мы не можем рекомендовать какие-либо изменения диеты, оценивавшиеся в этом обзоре.

Что делать при коликах: пособие с картинками

Записаться к педиатру

Определить, колики ли это, часто бывает не так уж просто — поводом для беспокойства и плача у малыша может быть как мокрый подгузник, так и серьезное недомогание. Поэтому, если вдруг вы не можете самостоятельно понять, что происходит, как быть и куда бежать, запишитесь к педиатру и расскажите ему о симптомах. Он поможет вам разобраться с состоянием малыша и в случае необходимости определит тактику дальнейшего поведения.

Успокоиться

Если вы выяснили, что у ребенка колики, прежде всего успокойтесь и не паникуйте. Руководствуйтесь двумя постулатами: это не опасно и это пройдет. Да, вы сейчас верите в это с трудом, но это правда: колики длятся в среднем от нескольких недель до трех месяцев. Конечно, сейчас они кажутся вам вечностью, но через какое-то время они будут казаться вам чем-то очень далеким.

Пересмотреть диету

Вероятнее всего, этот совет вам уже дали. Однако мы внесем в него кое-какую конкретику. Прежде всего помните, что переходить на жесткую диету из отварной курицы и гречки не нужно, потому что питаться кормящей матери нужно максимально разнообразно (есть исследования, которые говорят о том, что искусственно суженный рацион кормящей матери может спровоцировать у ребенка пищевую непереносимость очень многих продуктов).

Чаще всего грудничок реагирует на коровье молоко в меню мамы. Помимо него к другим «опасным» продуктам относятся лук, чеснок, острые приправы, шоколад и сладкая сдоба, кондитерские изделия, цитрусовые и орехи, морепродукты и продукты с высоким содержанием животных жиров. Согласно результатам исследования, проведенного в 2005 году представителями Американской ассоциации педиатров, гипоаллергенная диета (из рациона исключаются молочные продукты, соя, арахис, пшеница, яйца), которой придерживается мама, кормящая младенца с коликами, снижает абсолютный риск приступов на 37 процентов.

Переход на «антиколиковое» питание следует начать после консультации с педиатром. Будет хорошо, если кормящей маме удастся в течение нескольких дней вести дневник колик и проследить, как ребенок реагирует, если она ест определенную пищу. Очертив круг «подозреваемых», можно действовать двумя способами:

● если у ребенка действительно тяжелые приступы колик, исключите все неподходящие продукты из рациона (к ним, помимо перечисленных выше, относятся напитки с высоким содержанием кофеина, газированные лимонады, виноград, колбасы, соленья, консервы, острая и слишком сладкая пища) на 10-14 дней, после чего постепенно возвращайте по одному продукту и внимательно следите за реакцией ребенка;

● если приступы колик носят эпизодический характер и/или длятся непродолжительное время, можно отказываться от одного «подозрительного» продукта за другим и наблюдать. Как только главный возбудитель спокойствия ребенка будет найден, остальные продукты можно будет начать возвращать по одному.

При искусственном вскармливании колики тоже бывают. В случае возникновения приступов необходимо обсудить с врачом вопрос смены смеси — скорее всего, вам порекомендуют перевести малыша на смеси категории «комфорт».

Покачать

Малыши нуждаются в тесном контакте со взрослыми. Особенно малыши, страдающие от колик. Понятно, что вы сейчас тоже нуждаетесь в том, чтобы вас покачали.

Но ребенку это нужнее. Конечно, волшебного эффекта не будет, но младенец получит ласку и тепло, которые так необходимы ему в этом состоянии, а также успокоится и отвлечется от стресса.

Положить на животик

Положение лежа на животе помогает в том случае, если вы понимаете, что у ребенка в кишечнике скопилось много газов. Прижимаемый к плоской поверхности под действием всесильной гравитации малыш, скорее всего, наконец пропукается (чтобы добиться наилучшего результата, согните его ножки в коленях и положите под животик) — и это совершенно точно принесет ему хотя бы частичное облегчение.

Согреть

Все знают про метод теплой пеленки на животик. Можете нагреть ее утюгом (будьте осторожны, не переусердствуйте!) или с помощью бутылки с горячей водой. Под воздействием тепла ребенок немного расслабится, а значит, даст своему напряженному телу небольшой отдых. Теплом малыша можно обеспечить и в ванне — вы можете поваляться в воде приятной температуры вместе, таким образом предоставив ребенку просто королевский сервис по борьбе с коликами — у него будет и контакт кожа-к-коже, и водные физиопроцедуры, и релакс.

Поносить на ручках

Это почти то же самое, что и покачать, только вам необязательно держать ребенка в более или менее статичном положении. Поносите его на ручках столбиком, животом на предплечье или прижмите малыша к себе так, чтобы его животик касался вашей груди, а макушка — подбородка. Можете исполнить «танец колик»: плавно поднимайте малыша вверх-вниз, влево-вправо и вперед-назад. Ритмичность, а также ощущение вашего дыхания и звук бьющегося родительского сердца поможет успокоиться.

Сделать массаж

Техникам массажа при коликах вас может научить патронажная сестра или наблюдающий ребенка педиатр. Если вы носите его на укрепляющий массаж в специальный центр, попросите сотрудников показать вам парочку приемов, которые вы сможете проделывать сами при приступах колик. Самые простые из них — поглаживание животика с легким (легчайшим!) нажимом, а также простой «велосипед» ножками. Оба метода хорошо помогают избавиться от лишних газов в младенческом кишечнике.

Покатать на машине

Один из самых современных способов борьбы с коликами. Многие дети не могут успокоиться ни во время укачивания, ни после массажа, ни в теплой ванне. Но зато утихают вскоре после того, как их погрузят в автолюльку и начнут катать на машине. Лучше всего проделывать этот трюк вместе со вторым родителем малыша, чтобы один приглядывал за ним, а второй мог сосредоточиться на управлении автомобилем.

Запеленать

Сейчас пеленание не является обязательным пунктом программы ухода за младенцем. Более того, тугое пеленание признано опасным для детских суставов. Однако мягкое, нежное пеленание с помощью специальных тканевых коконов на липучках или мешков на молниях способны творить чудеса. Ребенок, за время беременности привыкший к естественной стесненности утробы, попадая в удобную пеленку, получает порцию ощущений, сходных с теми, что он испытывал в животе у мамы. А что может быть лучше, чем оказаться в мамином животе (он же не знает, что вы заменили его тканью), когда тебе плохо?

Включить белый шум

Белый шум — это тоже лайфхак из серии «назад в утробу». Пока ребенок находится внутри мамы, он не слышит мир так, как слышим его мы, — звуку приходится преодолевать не только барьер из внутренних и наружных органов, но также и амниотическую жидкость, в которой находится малыш. Закройте уши ладонями и прислушайтесь к миру — вот примерно так плод слышит, что происходит снаружи. Поэтому белый шум помогает ему снова оказаться будто бы в знакомой обстановке, снять сенсорную усталость, ведь она — тоже часть колик. На YouTube или в специальных приложениях для смартфонов вы можете найти подборки записей белого шума для малышей.

Материал подготовлен редакцией НЭН совместно с Nutriclub. Необходима консультация специалиста. Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста.

Подсказки для кормящих мам. Колики у ребенка. Джек Ньюмен

Как наладить грудное вскармливание: простые правила Устраиваемся поудобнее Подаем грудь Как приложить ребенка к груди Восстановление лактации Приход молока — не проблема. Техника смягчения ареолы по Дж. Коттермен Информация от одного из ведущих экспертов в области грудного вскармливания. Статьи Джека Ньюмена. Как сцедить молоко руками Физиология лактации Список анимаций на этом сайте Полезные ссылки Обо мне

Колики у грудничков. Джек Ньюмен, MD, FRCPC Перевод В. Савиной, с разрешения автора. Колики — одна из загадок природы. Никто не знает, что это на самом деле, но каждый имеет свое мнение на этот счет. Обычно спустя две-три недели после рождения у ребенка появляются периоды, когда он сильно плачет и кричит. Это чаще случается вечером и примерно к трем месяцам (иногда позже) проходит. Во время такого плача ребенок безутешен, хотя, если его взять на ручки, покачать, походить с ним, то это временно его успокаивает. Важно отметить, что диагноз колики ставят, только если во всем остальном ребенок здоров и хорошо набирает вес. Понятие «колики» широко и включает в себя почти любую нервозность и беспокойство ребенка. Возможно, это так и есть самом деле, так как мы не знаем точно, что такое колики. Нет никакого лечения от колик: хотя придумано много способов борьбы с ними, доказательств, что какой-то из них действительно работает, нет. Почти все знают кого-то, у кого ребенок был избавлен от колик каким-то определенным способом. Известно также и то, что любое такое лечение помогает, но только на короткий промежуток времени. Ребенок на грудном вскармливании с коликами Кроме колик, которые может иметь любой ребенок, есть еще три ситуации у младенцев на грудном вскармливании, которые тоже могут вызвать его нервозность и боль в животе. Напомним, что речь о здоровом ребенке, который нормально прибавляет в весе. 1. Две груди в одно кормление Состав женского молока изменяется в течение кормления. Одно из таких изменений — увеличение жирности молока по мере того, как малыш опорожняет грудь. Если мать даст ребенку вторую грудь прежде, чем он «закончит» предыдущую, то младенец получит меньше жиров за кормление. Меньше жиров — меньше калорий: возможно, ребенок начнет просить грудь чаще. Если ребенок высасывает больше молока (чтобы восполнить меньшее количество калорий), то он будет срыгивать. Относительно нежирное молоко быстро покидает желудок ребенка, поэтому большое количество молочного сахара (лактозы) быстро попадает в кишечник. Фермент, который переваривает сахар, (лактаза) не способен сразу справиться с таким большим количеством лактозы, поэтому у ребенка могут наблюдаться признаки непереносимости лактозы: газы, вздутие, пенистый, жидкий зеленый кал. Иногда ребенок начинает беспокоиться еще во время кормления. Не надо путать это с непереносимостью лактозы. Проблемы с лактозой у этих детей возникают из-за того, что их матери получили неверную информацию о том, как кормить грудью. Это не повод перевести ребенка на безлактозную смесь. Не кормите по часам. Во всем мире матери успешно кормили своих детей грудью, не обращая внимание на время. Больше всего проблем с грудным вскармливанием в обществах, где у каждого есть часы, а меньше всего — там, где часов нет ни у кого. Пусть ребенок сосет первую грудь столько, сколько он действительно получает из нее молоко (см.  видеоклипы), — до тех пор, пока не отпустит ее сам или не уснет у груди. Если ребенок сосет грудь недолго, то мать может попробовать сжать грудь (см. Сжатие груди), чтобы ребенок ел, а не просто сосал. Пожалуйста, обратите внимание: ребенок может сосать грудь и два часа подряд, но действительно получать молоко всего несколько минут этого времени. И до заднего, более жирного молока ребенок может просто не добраться. В такой ситуации хорошо помогает сжатие груди. Если после «окончания» первой груди, ребенок все еще хочет сосать, предложите ему вторую. Не ограничивайте ребенка в желании сосать вторую грудь, если он все еще хочет есть. Следующее кормление мать должна начинать c другой груди точно так же. Грудь матери быстро приспособится к новому способу кормления, молоко будет прибывать равномерно и нагрубания не будет. Никакие «правила» смены груди в одно кормление — обе груди или только одна — не нужны. Дайте возможность ребенку высосать все молоко из одной груди (используйте сжатие груди, чтобы ребенок сосал дольше), но если младенец хочет есть еще, предложите ему вторую грудь. В некоторых случаях может быть полезно прикладывать ребенка к одной и той же груди в течении двух или больше кормлений, а потом так же — к другой. Ситуация усложняется, когда ребенок плохо приложен к груди. Правильное прикладывание — залог легкого кормления грудью. 2. Сильный поток молока. Ребенок, который получает много молока слишком быстро, может стать очень капризным, раздражительным у груди, и это можно принять за «колики». В этом случае ребенок, как правило, очень хорошо набирает вес. Обычно, через несколько секунд или минут после того, как младенца приложили к груди, он начинает кашлять, выгибаться и отворачиваться. Позже, когда вы попробуете приложить ребенка снова, картина повторится. Ребенок расстраивается из-за быстрого потока молока, но сердится и когда тот замедляется. Это может быть нелегким испытанием для всех. В редких случаях, ребенок может даже отказаться брать грудь, что обычно происходит в трехмесячном возрасте. Если вы еще не делаете так, то попробуйте давать ребенку одну грудь в кормление. В некоторых ситуациях помогают прикладывания к одной и той же груди два или три кормления подряд. Если вы чувствуете неприятные ощущения от переполнения груди, которую не даете в данный момент, то достаточно немного подцедить ее до облегчения состояния. Начинайте кормить ребенка прежде, чем он сильно проголодается. Не откладывайте кормление, давая воду (ребенок на грудном вскармливании не нуждается в воде даже в очень жаркую погоду) или соску. Голодный ребенок «набрасывается» на грудь и может вызвать сильный рефлекс выделения молока. Очень хорошо предложить грудь, пока младенец еще дремлет. Если это возможно, кормите ребенка в спокойной обстановке. Громкая музыка, яркий свет мешают нормальному кормлению. Иногда очень хорошо помогает кормление лежа. Если кормление на боку не улучшает ситуацию, попробуйте кормить ребенка лежа на спине, укладывая его себе на живот. Такое положение уменьшает поток молока. Если у вас есть время, то сцедите немного молока перед кормлением. Но это не самое первое, что вы должны делать для улучшения ситуации. Ребенок может не только беспокоиться из-за сильного потока молока, но и капризничать, когда тот ослабевает. Если вы считаете, что ребенок капризничает из-за того, что молоко слишком медленно льется, то попробуйте сжатие груди, чтобы поддерживать поток на нужном уровне. (см. Сжатие груди) Все усложняется, если ребенок неправильно приложен к груди. Правильное прикладывание — залог легкого кормления грудью. Попробуйте дать искусственную лактазу (фермент, который усваивает лактозу) 2-3 капли перед каждым кормлением. Ее можно купить без рецепта врача, но она довольно дорогая и помогает не всегда. Защитные накладки на соски могут помочь справиться с ситуацией, но лучше использовать их только в крайнем случае, если ничего другое не помогло, хотя вы получили хорошую помощь. Этот способ — последнее, что вы можете попробовать сделать. Как самое последнее — вместо того, чтобы давать ребенку смесь, давайте ему ваше сцеженное молоко из бутылки. 3. Инородные белки в молоке матери Иногда белки из пищи матери могут появиться в ее молоке и повлиять на состояние ребенка. Чаще всего проблемы вызывает белок коровьего молока. У некоторых матерей в молоко попадают другие белки. Само по себе то, что эти белки и другие вещества проявляются в молоке матери в большинстве случаев отнюдь не плохо. На самом деле, это хорошо, так как помогает уменьшить чувствительность вашего ребенка к этим веществам. Если у вас есть вопросы, спросите об этом. Стараясь помочь младенцу с коликами, его мать может убрать из свего питания молочные продукты, или какие-то другие, но убирать она должна только один вид продуктов за один раз. Молочные продукты включают молоко, сыр, йогурт, мороженое, в общем, все то, что содержит молоко. В случае если белок молока был изменен, например, при выпечке, то проблем быть не должно. Если у вас есть вопросы, спросите об этом. Если устранение из диеты матери некоторых пищевых продуктов не помогает, мать может попробовать начать принимать перед едой по одной капсуле панкреатических ферментов, которые расщепляют белки в кишечнике так, чтобы они не могли впитаться в кровь и появится в молоке. Пожалуйста, обратите внимание: Непереносимость белка молока не имеет никакого отношения к непереносимости лактозы — это совсем другое. Кроме того, мать, которая сама имеет непереносимость лактозы, должна продолжать кормить грудью своего ребенка. Что делать: Мать должна убрать из диеты все молочные продукты на 7-8 дней. Если никаких изменений не произошло, то мать может снова ввести молочные продукты. Если ситуация улучшилась, то мать может начать медленно вводить молочные продукты в свою диету, если она их обычно употребляет. (Нет никакой необходимости пить молоко, чтобы производить молоко). Некоторые младенцы не переносят абсолютно никаких молочных продуктов в рационе матери. Некоторые частично переносят их, частично — нет. Мать может опытным путем узнать, какое количество молочных продуктов она может съесть без вреда для ребенка. Если вы беспокоитесь о том, хватает ли вам кальция, то кальций содержится не только в молочных продуктах. 7-10 дней без молока не создадут никаких проблем для вашего организма. Известно, что кормление грудью защищает женщину от развития остеопороза, даже если она не потребляет кальций в специальных добавках. Ребенок получит все, в чем нуждается. Мать должна позаботиться, чтобы не убирать из своего питания все подряд. Каждый знает пример, как чьему-то ребенку становилось лучше, когда его мать переставала есть или капусту, или говядину, или бананы, или хлеб Так можно прийти к тому, что в питании женщины останется только белый рис. Наши диеты слишком сложны, чтобы знать наверняка, что влияет на ребенка. Будьте терпеливы, ситуация все равно станет лучше, независимо от ваших усилий. Смесь — не решение, но из-за постоянной скорости ее потока некоторым детям это действительно помогает. Но смесь — это не грудное молоко. Этим детям стало бы лучше и в том, случае, если бы им давали из бутылки не смесь, а грудное молоко — из-за того, что поток молока был бы постоянным. Даже если ничего не помогает, то поможет время. Дни и ночи могут казаться для вас вечными, но недели пролетят быстро.   Вопросы? (416) 813-5757 (option 3) или [email protected], или моя книга Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (В США она называется The Ultimate Breastfeeding Book of Answers). На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока Обратно к списку статей Дж. Ньюмена Оригинал статьи можно найти на www.breastfeedingonline.com или www.drjacknewman.com

Колики у новорожденного ребенка — причины и симптомы

Организм новорожденного только адаптируется к новым условиям внеутробной жизни и в его кишечнике еще не сформировалась нормальная микрофлора. Именно поэтому в первые месяцы жизни ребенка его родителям зачастую приходится сталкиваться с безудержным плачем, который, кажется, не закончится никогда. Начинаются колики у новорожденных в возрасте 2–4 недель. Хорошие новости — к 3 месяцам жизни они, как правило, заканчиваются.

Как понять, что у грудничка колики:

• Внезапный и пронзительный плач. Если обычно ваш малыш успокаивается, когда вы берете его на руки, качаете, ласково разговариваете, гладите по спинке — тут это не помогает. Единственное, что облегчит состояние малыша — отхождение газов.
• Младенец выгибает спинку и поджимает ножки к животу. Колики — это всегда режущая, острая боль.
• Ребенок может побледнеть.
• Иногда малыш выпускает газы.

Все эти симптомы обычно начинаются вскоре после кормления.

Распространенные причины колик у детей:

• Неправильная техника кормления (грудью или из бутылочки). Вместе с маминым молоком или смесью ребенок может заглатывать много воздуха, из-за этого у него происходит вздутие живота.
• Возбужденное состояние младенца. Ребенок может нахвататься воздуха не только во время кормления, но и при долгом крике. Это свойственно детям «с характером», требовательным, громким.
• Неправильно подобранная смесь для малышей на искусственном питании.
• Режим кормления. Иногда для того, чтобы найти самый подходящий именно вашему малышу режим, нужно поэкспериментировать. Делать это, конечно, лучше после консультации с вашим врачом.
• Питание мамы. Колики при грудном вскармливании очень часто могут быть вызваны тем, что мама неправильно питается. Есть ряд продуктов, которые вызывают колики у грудничков, и для облегчения жизни и малыша, и родителей бывает достаточным исключить их из маминого рациона.

Продукты, вызывающие колики при грудном вскармливании:

1. Острые, копченые и соленые блюда

2. Черный дрожжевой хлеб

3. Цельное молоко

4. Майонез, кетчуп, горчица

5. Бобовые

6. Сырые овощи и фрукты

7. Газированные напитки

8. Кофе и шоколад

9. Алкоголь

Как помочь малышу при коликах

В первую очередь, успокойтесь сами. Когда малыш разрывается от крика и его ничего не может успокоить, мама, конечно, тоже «заводится». Запаситесь терпением и передайте малышу свое спокойствие и уверенность, что скоро все пройдет. Главное, что вы рядом, когда он в этом нуждается, и помогаете ему.

• Почаще кладите ребенка на живот, на руках или в кроватке.
• Подложите под живот малыша что-нибудь теплое.
• После того, как пройдет хотя бы 15 минут после кормления, сделайте массаж животика. Не забудьте смазать руки кремом или косметическим маслом. Погладьте животик круговыми движениями по часовой стрелке.
• Приготовьте для малыша разумно горячую ванну. Это поможет ему расслабиться.
• Займитесь гимнастикой, прижимая ножки ребенка, согнутые в коленях, к его животику.

Нередко проблемы с коликами у новорожденных и более взрослых детей можно решить, если кормящая мама будет пить чаи с фенхелем, тмином, анисом, мелиссой. Они очень помогают при избыточном газообразовании.

#PROMO_BLOCK#

Будьте внимательны к своему малышу, а также ознакомьтесь со статьей нашего эксперта о срыгиваниях у новорожденных.

Грудное вскармливание и колики

И ничего удивительного: младенческих колик не избежал практически ни один малыш. Тем не менее, есть причина, чтобы сделать свой выбор именно в пользу кормления грудью.

Грудное молоко уникально по своему биологическому составу и обеспечивает ребенка всеми питательными веществами, в том числе, незаменимыми аминокислотами, молочными белками и железом. Помимо этого, в грудном молоке содержатся иммунологические и биологически активные вещества, которых нет в детских питательных смесях промышленного производства, и которые обеспечивают защиту от микробных и вирусных инфекций.

Научно и практически доказано, что по составу и жирности грудное молоко уникально и наиболее полезно для младенца, а иммуно- и биологически активные вещества, содержащиеся в молоке могут способствовать адаптации и развитию кишечника новорожденного. А кишечные колики – это и есть побочный продукт постепенной адаптации желудочно-кишечного тракта новорожденного к пище. Помимо этого, доказано, что грудное молоко гораздо легче усваивается.

При кормлении смесями больше, чем при грудном вскармливании, вероятность развития кишечных колик у детей. Особенно в период формирования пищеварительного тракта ребенка мама должна способствовать гладкости этого процесса, а не его отягощению – для ребенка и для себя. Уже доказано, что при грудном вскармливании интенсивность и частота младенческих колик существенно меньше, чем у детей-искусственников.

При этом, маме следует следить за тем, чтобы ребенок правильно прикладывался к груди, не захватывал воздух при сосании. При кормлении нужно следить и за тем, чтобы малыш правильно срыгивал, во время и после приема пищи. Все это помогает избавиться от ненужных газов в пищеварительном тракте, и, следовательно, избежать беспокойства, плача и плохого сна малыша. После принятия пищи ребенка нужно обязательно подержать в вертикальном положении («столбиком»), а после – уложить в кроватку или шезлонг. Не следует его качать без надобности, чтобы лишний раз молоко не «встряхивалось» в его животике.

Конечно, все эти меры не дают стопроцентной гарантии отсутствия колик у малыша, особенно в первые три месяца, считающихся адаптационными. В этом случае педиатры рекомендуют выполнять определенные упражнения для удаления воздуха: подтягивание коленей к животу, массаж живота по часовой стрелке. Однако для того, чтобы оперативно справиться с приступом колик, лучше использовать терапию: растительные чаи или лекарственные средства на основе симетикона, такие как Саб Симплекс и Эспумизан. Оба препарата представляют собой жидкую форму, назначаемую ребенку в виде определенного количества капель. Действие симетикона можно описать на примере Саб Симплекса. Попадая в желудок, капли этого препарата способствуют разрушению пузырьков газа – главных виновников колик. Препарат не влияет на работу желудка и кишечника, не всасывается и выделяется из организма в неизменном виде. Достоверно доказано, что он не вызывает побочных реакций. Его можно применять без вреда, в том числе и длительно.

Важно помнить, что Саб Симплекс и другие препараты симетикона лучше давать во время колик, а не для их профилактики. Лучшей профилактикой от младенческих колик было и остается правильное грудное вскармливание.

На правах рекламы.

Младенческие колики и грудное вскармливание

DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-23-27

Младенческие колики и грудное вскармливание -есть ли связь?

С.И. ЖДАНОВА12, Н.Х. ГАБИТОВА1, Ф.В. ШАГИМАРДАНОВА3, Ф.В. ИШКИНА3, Г.Ф. АБДУЛЬМЯНОВА3, О.В. ВАРЛАМОВА3, Г.Ф. ВАЛЕЕВА3

1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

2 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан: 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138

3 Государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан: 420138, Россия, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 140

Информация об авторах: Жданова Светлана Игоревна — к.м.н., ассистент кафедры госпитальной педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-неонатолог отделения новорожденных детей Государственного автономного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; e-mail: [email protected] Габитова Наиля Хусаиновна — к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министер-

ства здравоохранения Российской Федерации; тел.: +7 (843) 236-06-52 Шагимарданова Фарида Василовна — заведующая отделением, врач-неонатолог высшей категории Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; тел.: +7 (843) 231-21-21 Ишкина Фарида Анваровна — врач-неонатолог отделения патологии новорожденных Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; тел.: +7 (843) 237-30-25 Абдульмянова Галия Фаридовна — врач отделения патологии новорожденных Государственного автономного учреждения

здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; тел. : +7 (843) 237-30-25 Варламова Ольга Викторовна — врач отделения патологии новорожденных Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; тел.: +7 (843) 237-30-25 Валеева Гузель Флоридовна — врач отделения патологии новорожденных Государственного автономного учреждения здравоохранения «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан; тел.: +7 (843) 237-30-25

РЕЗЮМЕ

Младенческая колика является частой причиной беспокойства родителей и, как следствие, обращения их за врачебной помощью. Однако взаимосвязь грудного вскармливания и колик в настоящее время не полностью изучена. В статье приводятся данные различных исследований, изучавших взаимосвязь грудного вскармливания и колик. С одной стороны, выраженность младенческой колики может способствовать раннему прекращению исключительно грудного вскармливания вследствие опасения матери, что плач ребенка — это результат неэффективности грудного вскармливания, и необоснованному переходу на докорм смесью. С другой стороны, многими авторами выявлено протективное действие грудного вскармливания по отношению к младенческой колике — отмечается меньшая выраженность младенческой колики в группе детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми на искусственном вскармливании. Таким образом, задача врача-педиатра — оказать тревожащимся родителям ребенка с младенческой коликой грамотную консультативную помощь, основанную на базе данных доказательной медицины, что позволит сохранить грудное вскармливание матери. В большинстве случаев вследствие грамотного консультирования родителей удается уменьшить выраженность младенческой колики благодаря улучшению качества грудного вскармливания (обеспечение правильного захвата груди с целью уменьшения аэрофагии, увеличение доли потребления так называемого «заднего» молока), уменьшению тревожности родителей и повышению восприятия самоэффективности грудного вскармливания матерью. . огд/10.21518/2079-701Х-2019-11-23-27.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Infant colic and breastfeeding — is there a connection?

Svetlana I. ZHDANOVA12, Nailia Kh. GABITOVA1, Farida V. SHAGIMARDANOVA3, Farida V. ISHKINA3, Galia F. ABDULMYANOVA3, Olga V. VARLAMOVA3, Guzel F. VALEEVA3

1 Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kazan State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation: 420012, Russia, Kazan, Butlerova St., 49

2 State Autonomous Health Institution «Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan: 420064, Kazan, Orenburgsky Trakt, 138

3 State Autonomous Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan: 420138, Russia, Kazan, Orenburgsky Trakt, 140

Author credentials:

Zhdanova Svetlana Igorevna — Cand. of Sci. (Med.), Teaching Assistant of Chair for Hospital Pediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kazan State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Neonatologist, Department of Newborn Infants, State Autonomous Health Institution «Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; e-mail: [email protected] Gabitova Nailia Khusainovna — Cand.of Sci. (Med.), Associate Professor, Chair for Hospital Pediatrics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kazan State Medical University» of the

Ministry of Health of the Russian Federation; tel. : +7 (843) 236-06-52 Shagimardanova Farida Vasilovna — Head of Department, Neonatologist of Superior Expert Category State Autonomous Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; tel.: +7 (843) 231-21-21 Ishkina Farida Anvarovna — Neonatologist, Neonatal Pathology Unit, State Autonomous Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; tel.: +7 (843) 237-30-25 Abdulmyanova Galia Faridovna — Physician, Neonatal Pathology Unit State Autonomous

Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; tel.: +7 (843) 237-30-25 Varlamova Olga Viktorovna — Physician, Neonatal Pathology Unit, State Autonomous Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; tel.: +7 (843) 237-30-25 Valeeva Guzel Floridovna — Physician, Neonatal Pathology Unit, State Autonomous Health Institution «Children’s Republican Clinical Hospital» of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; tel.: +7 (843) 237-30-25

Infant colic is a common cause of parental anxiety and, as a result, help-seeking behaviour. However, the relationship between breastfeeding and colic is currently not fully understood. The article presents data from various studies of the relationship between breastfeeding and colic. On the one hand, the severity of infant colic may lead to the early cessation of exclusive breastfeeding due to the mother’s fear that the baby’s crying is the result of the ineffectiveness of breastfeeding and the unreasonable transition to supplemental feeding. On the other hand, many authors have identified the protective effect of breastfeeding in relation to infant colic — a less pronounced degree of infant colic is reported in the group of children, who are breastfed as compared to the children, who are formula-fed. Therefore, the task of the paediatrician is to provide competent counselling for the anxious parents of an infant with colic using evidence-based medicine (EBM) databases, which will help preserve the mother’s breastfeeding. In most cases, due to competent counselling of the parents, the severity of infant colic may be reduced by improving the quality of breastfeeding (ensuring proper breast grabbing to reduce aerophagy, increasing the proportion of consumption of the so-called «back» milk), reducing anxiety of the parents and increasing the perception of breastfeeding self-efficacy levels by mothers. This may increase the duration of breastfeeding of the infants with infant colic.

Keywords: breastfeeding, infant colic, providing counselling for parents concerning infant colic, treatment of infant colic

For citing: Zhdanova S.I., Gabitova N.Kh., Shagimardanova F.V., Ishkina F.V., Abdulmyanova G.F., Varlamova O.V., Valeeva G.F. Infant colic and breastfeeding — is there a connection? Meditsinsky Sovet 2019;11: Meditsinsky Sovet. 2019; 11: 23-27. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-23-27.

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

Младенческая колика встречается у младенцев в возрасте от 1 до 4 мес. и характеризуется длительными периодами безутешного плача. Так как ребенок плачет без видимых причин, это очень беспокоит родителей, они пытаются идентифицировать причину и устранить ее, но это обычно не удается [1]. Термином «колика» обозначают необъяснимую и острую боль в животе. Клиницисты часто предполагают, что плач при детской колике обусловлен болью в животе, поэтому дети с такими симптомами обычно обращаются к педиатрам или детским гастроэнтерологам [2]. Однако предположение, что колики у ребенка являются следствием только желудочно-кишечного (ЖК) расстройства, вызывает дискуссию [3]. Патофизиология детской колики не полностью понятна, в настоящее время считается, что колики вызваны различными факторами, такими как нарушение центральной иннервации [4-7], психосоциальные причины (например, проблемы в семейных отношениях или чрезмерное беспокойство родителей) [8-10] или связанные с ЖК заболеванием причины: аллергия на коровье молоко, гастроэзофагеальный реф-люкс или нарушения моторики желудочно-кишечного

тракта (ЖКТ) [11]. В последние десятилетия интерес к роли микробиома в патофизиологии детской колики быстро нарастает. Было высказано предположение, что изменения микробиоты кишечника влияют на моторику кишечника и увеличивают газообразование, что обусловливает колики [12]. В некоторых исследованиях выявлено, что кишечная микробиота младенцев с коликой беднее по микробному разнообразию, чем в группе сравнения [13, 14]. Однако в большинстве случаев чрезмерный плач остается необъясненным и, вероятно, представляет собой пограничное состояние здорового новорожденного [15, 16]. Плач здоровых детей нарастает спустя некоторое время после рождения, достигает пика в 5-6 недель, а затем снижается через 3 мес. [17, 18]. Менее чем у 5% детей, которые безутешно плачут, обнаруживается основное органическое заболевание [19]. Таким образом, все еще не ясно, является ли младенческая колика естественной возрастной особенностью, проявлением дисбаланса центральной нервной системы, нарушения окружающей среды или ЖК дисбаланса. Тем не менее младенческая колика — это доброкачественное состояние, которое при отсутствии «зна-

ков тревоги» может корригироваться путем информирования и успокоения родителей [20].

В классической медицинской литературе младенческая колика определяется критериями Весселя, введенными в 1954 г.: крик продолжительностью 3 или более часов в день, по крайней мере 3 дня в неделю и в течение как минимум 3 нед. — так называемое правило «трех троек» [21].

Младенческая колика относится к функциональным ЖК расстройствам у младенцев и малышей, которые распространены во всем мире и охватывают различные расстройства, связанные с хроническими рецидивирующими симптомами, относящимися к ЖКТ, но не объясняемыми морфологическими или биохимическими нарушениями [22]. В 1994 г. группа экспертов в области гастроэнтерологии собралась в Риме и создала систему классификации и диагностические критерии функциональных ЖК расстройств у взрослых. Эти критерии были основаны на анализе литературы и консенсусе и получили свое название от места сбора группы экспертов -Римские критерии I [23].

Римская рабочая группа обновила критерии в 1999 г. (Римские критерии II), причем в группу впервые вошли эксперты по детской гастроэнтерологии [24]. Педиатрические Римские критерии II основывались прежде всего на знании функциональных ЖК расстройств у взрослых, поскольку в то время литературы о функциональных ЖК расстройствах у детей было недостаточно. После публикации Римских критериев II литературы об этих расстройствах у детей стало значительно больше. Это привело к пересмотру критериев, и в 2006 г. были представлены Римские критерии III [25]. В них было проведено различие между функциональными ЖК расстройствами у детей младшего возраста (новорожденный/ младенец) и детей старшего возраста (ребенок/подросток) [26, 27]. За последнее десятилетие знания о функциональных ЖК расстройствах у новорожденных и малышей обогатились, что привело к созданию Римских критериев IV [22].

В Римских критериях IV эксперты отказались от измененных критериев Весселя, используемых в Римских критериях III. Согласно Римским критериям III пересмотра инфантильные колики определялись как пароксизмы плача или беспокойства, которые начинаются и заканчиваются без ясных причин, продолжаются не менее 3 ч в день, 3 дня в неделю, по крайней мере в течение 1 нед. у здоровых, нормально развивающихся детей. Комитет решил исключить правило Весселя из трех Римских критериев IV: было решено, что длительность плача минимум 3 ч в день была определена произвольно, поскольку нет доказательств того, что ребенок, который плачет 2 ч 50 мин в день, отличается от того, кто плачет 3 ч в день [28]. Кроме того, в некоторых культурах младенцы плачут больше, чем в других, и это делает критерии культурно зависимыми [29]. Также заполнение дневников поведения детей в течение 7 дней отнимает много времени, что представляет дополнительную сложность для родителей [1]. Еще одна причина отказа от критериев Весселя

заключалась в том, что главный ориентир был на количество эпизодов плача в день, а не на их продолжительность, на характер эпизодов крика, что было более полезно для подбора терапии. Наконец, комитет экспертов решил добавить два критерия. Родители должны сообщить врачу, плакал или беспокоился их ребенок в течение 3 или более часов в день в течение 3 или более дней на предыдущей неделе. Кроме того, родители должны вести 24-часовой дневник поведения, чтобы выявить, что общая продолжительность плача и беспокойства составляет более 3 ч в сутки. Также при диагностике функциональных нарушений ЖКТ у младенцев первостепенной важностью считается исключение органических причин, которые могут присутствовать примерно у 5% кричащих младенцев [30].

Взаимосвязь младенческой колики и грудного вскармливания описывается в некоторых исследованиях. В первые месяцы жизни младенческая колика, сопровождающаяся плачем и выраженным беспокойством, часто приводит к досрочному прекращению грудного вскармливания [31, 32].

Это обусловлено тем, что именно плач младенца вызывает у матери ощущение, что у нее недостаточно молока, — мнимая гипогалактия. И это чаще всего является основанием для необоснованного введения докорма смесью, что и приводит к преждевременному прекращению грудного вскармливания [33-35].

Исследователи из Турции S. Aktas, D.K. ALemdar (2018) также выявили достоверную связь — снижение ощущения у женщины эффективности грудного вскармливания по мере нарастания выраженности плача, обусловленного младенческой коликой. При этом не получено доказательств связи между выраженностью колик и реальным количеством молока у женщин [36]. Из этого следует, что необходимо грамотно консультировать женщин, кормящих грудью, информировать их о том, что младенческая колика, если исключены органические причины, является возрастной особенностью и не следует в этом случае вводить докорм смесью, т. к. это подавляет лактацию.

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание снижает выраженность младенческой колики. М.А. Saavedra, J.S. Dacosta, G. Garcias et aL. (2003) выявили, что младенческая колика в 1,86 раза чаще встречается в группе детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем у детей на естественном вскармливании [37]. Авторы делают вывод, что грудное вскармливание уменьшает выраженность младенческой колики. К. Evans, R. Evans, К. Simmer (1995) рекомендуют максимально долго кормить одной грудью для достаточного получения «заднего» молока, богатого жирами и лакта-зой, а не кормить беспорядочно двумя молочными железами, что может привести к чрезмерному газообразованию у младенца вследствие большого потребления лактозы, содержащейся в «переднем» молоке [38]. Также особое внимание следует уделять правильному захвату груди младенцем во время кормления, т. к. при неправильном захвате возможно заглатывание большого коли-

чества воздуха, который также может спровоцировать болевую реакцию.

Интересное исследование провели А. Cohen Engler, А. Hadash, N. Shehadeh et al. в 2012 г. Авторы выявили статистически значимое снижение выраженности и длительности болевой реакции, обусловленной младенческой коликой, у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, а также тенденцию к более продолжительному ночному сну. При этом исследователи измеряли уровень мелатонина в грудном молоке женщин и выявили, что он в несколько раз повышается в ночные и ранние утренние часы. Авторы предположили наличие возможной связи между протективным действием грудного вскармливания на младенческую колику и высоким уровнем мелатонина. Мелатонин оказывает гипнотическое и расслабляющее действие на гладкие мышцы ЖКТ. Вероятно, грудное молоко, содержащее мелатонин, может влиять на улучшение сна у младенцев и снижение выраженности младенческой колики [39].

Таким образом, V. Sung в обзоре 2018 г. констатирует, что не существует единого эффективного лечения младенческой колики, вероятно, из-за ее полиэтиологично-сти. Основными направлениями являются исключение органических причин, выявление «знаков тревоги», при их отсутствии — поддержка родителей, объяснение причин возникновения колик, совместная разработка стратегии борьбы с приступами боли. Кроме того, детям с младенческой коликой, находящимся исключительно на грудном вскармливании, может быть рекомендован про-биотик Lactobacillus reuteri DSM17938. Его эффективность у детей, находящихся на искусственном вскармливании, неизвестна. Аллергия на белок коровьего молока встречается нечасто, поэтому исключение молочных продуктов из рациона кормящих матерей следует рассматривать только у младенцев с другими клиническими проявлениями аллергии на коровье молоко [40]. В качестве пробного шага возможно экспериментальное исключение молочных продуктов на срок около 2 нед., и в случае, если выраженность плача уменьшается, а при повторном введении молочных продуктов в рацион кормящей женщины вновь отмечается усиление болевой реакции, можно предположить аллергическую природу младенческой колики и исключить молочные продукты на более длительный срок. В случае неэффективности элиминаци-онной диеты возможно применение пробиотика Lactobacillus reuteri DSM17938 у детей, находящихся на естественном вскармливании [30].

Также в обзоре 2018 г. по функциональным расстройствам пищеварения эксперты делают вывод, что грудное вскармливание следует рекомендовать и поддерживать, даже если у младенцев проявляются тяжелые формы функциональных расстройств, в т. ч. младенческой колики [41].

С точки зрения доказательной медицины в настоящее время не существует эффективной фармакотерапии младенческой колики. Несмотря на это, существует множество исследований с противоречивыми результатами. Одним из патогенетически обоснованных препаратов

для лечения младенческой колики является симетикон. Диметикон представляет собой кремниевое масло, состоящее из полимеров диметилсилоксана. Симетикон (активированный диметикон) является смесью димети-кона (полидиметилсилоксана) и 4-7% мелко измельченного диоксида кремния (Si02). Симетикон превосходит диметикон по эффективности. Диметикон и симетикон снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и в слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву или слиянию. Пенообразование уменьшается на 84-87%. Высвободившийся газ поглощается стенками кишечника или выводится за счет его перистальтики. Это приводит к уменьшению вздутия живота, устранению дискомфорта и болей в животе, уменьшению реф-люкса, улучшению переваривания и всасывания пищи. Возможно ускорение моторики кишечника и обволакивающее действие [42-44]. Эффективность симетикона в снижении болевой реакции при младенческой колике показана в исследовании K.S. Sethi, J.K. Sethi в 1988 г. [45]. Кроме того, В. DanieLsson, С.Р. Hwang (1985) при проведении двойного слепого рандомизированного исследования отмечали положительную динамику -снижение выраженности и длительности болевой реакции при младенческой колике у 67% младенцев, однако сопоставимая реакция была выявлена и в группе плацебо [46]. Подобный эффект в виде уменьшения плача (сопоставимый с эффектом плацебо) описали T.J. MetcaLf, T.G. Irons, L.D. Sher, Р.С. Young в 1994 г. [47]. Уникальность младенческой колики заключается в ее полиэтиологич-ности, доброкачественности течения, индивидуальных особенностях и выраженном эффекте плацебо при ее терапии [48].

Таким образом, младенческая колика отмечается приблизительно у 20% младенцев и проходит примерно к 3-4 мес., характеризуется выраженным плацебо-эффектом при терапии. При обращении за помощью родителей ребенка с младенческой коликой в первую очередь необходимо исключение органических причин болевого синдрома, затем консультирование родителей с целью снижения тревожности, разработка совместной тактики лечения с учетом индивидуальных особенностей и убеждений родителей. Крайне важным является сохранение естественного вскармливания при младенческой колике, особенно при выраженном плаче, т. к. доказано протек-тивное действие естественного вскармливания по отношению к младенческой колике. В этом помогает консультирование матери по вопросам естественного вскармливания: правильный захват груди, контроль за получением ребенком «заднего» молока при кормлении грудью, кормление по требованию, в т. ч. в ночные часы, когда вырабатываются гормоны мелатонин и пролактин. Овладение навыком дифференцирования голодного плача и плача от колик также предотвращает неоправданное применение у плачущего ребенка докорма смесью. Успешное естественное вскармливание и грамотная психологическая поддержка родителей являются основой терапии младенческой колики. ф

Поступила/Received 07.04.2019

AMTEPATyPA/REFERENCES

1. Barr R.G., St. James-Roberts I., Keefe M/R. New evidence on unexplained early infant crying: its origins, nature and management. Skillman, NJ: Johnson & Johnson Pediatric Institute; 2001.

2. Treem W.R. Infant colic. A pediatric gastroenter-ologist’s perspective. Pediatr Clin North Am. 1994;41:1121-1138.

3. Shamir R. Infant colic and functional gastrointestinal disorders: is there more than a «gut feeling»? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57:S1-S2.

4. Barr R.G.,Young S.N., Wright J.H., Gravel R., Alkawaf R. Differential calming responses to sucrose taste in crying infants with and without colic. Pediatrics. 1999;103:e68.

5. Lester B.M., Boukydis C.Z., Garcia-Coll C.T., Hole W.T. Colic for developmentalists. Infant Ment Health J. 1990;11:321-333.

6. DeSantis A., Coster W., Bigsby R., Lester B. Colic and fussing in infancy, and sensory processing at 3 to 8 years of age. Infant Ment Health J. 2004;25:522-539.

7. Milidou I., S0ndergaard C., Jensen M.S., Olsen J., Henriksen T.B. Gestational age, small for gestational age, and infantile colic. Paediatr Perinat Epidemiol. 2014;28:138-145.

8. Douglas P., Hill P. Managing infants who cry excessively in the first few months of life. BMJ. 2011;343:d7772.

9. Talge N.M., Neal C., Glover V. Early Stress, Translational Research and Prevention Science Network: Fetal and Neonatal Experience on Child and Adolescent Mental Health. Antenatal maternal stress and longterm effects on child neurodevelopment: how and why? J Child Psychol Psychiatry. 2007;48:245-261.

10. van den Berg M.P., van der Ende J., Crijnen A.A., Jaddoe V.W., Moll H.A., Mackenbach J.P. et al. Paternal depressive symptoms during pregnancy are related to excessive infant crying. Pediatrics. 2009;124:e96-e103.

11. Indrio F., Riezzo G., Raimondi F., Di Mauro A., Francavilla R. Gut motility alterations in neo-nates and young infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57:S9-S11.

12. Gupta S.K. Is colic a gastrointestinal disorder? Curr Opin Pediatr. 2002;14:588-592.

13. Rhoads J.M., Fatheree N.Y., Norori J., Liu Y., Lucke J.F., Tyson J.E. et al. Altered fecal microflora and increased fecal calprotectin in infants with colic. J Pediatr. 2009;155:823-828.e1.

14. de Weerth C., Fuentes S., Puylaert P., de Vos W.M. Intestinal microbiota of infants with colic: development and specific signatures. Pediatrics. 2013;131:e550-e558.

15. Nooitgedagt J.E., Zwart P., Brand P.L. Causes, treatment and clinical outcome in infants admitted because of excessive crying to the paediatric department of the Isala clinics, Zwolle, the Netherlands, 1997/03. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:472-477.

16. Lucassen P.L., Assendelft WJ., Gubbels J.W., van Eijk J.T., van Geldrop WJ., Neven A.K. Effectiveness of treatments for infantile colic: systematic review. BMJ. 1998;316:1563-1569.

17. St James-Roberts I., Halil T. Infant crying patterns in the first year: normal community and clinical findings. J Child Psychol Psychiatry. 1991;32:951-968.

18. Barr R.G. The normal crying curve: what do we really know? Dev Med Child Neurol. 1990;32:356-362.

19. Freedman S.B., Al-Harthy N., Thull-Freedman J. The crying infant: diagnostic testing and frequency of serious underlying disease. Pediatrics. 2009;123:841-848.

20. Shamir R., St James-Roberts I., Di Lorenzo C., Burns AJ., Thapar N., Indrio F. et al. Infant crying, colic, and gastrointestinal discomfort in early childhood: a review of the evidence and most plausible mechanisms. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;57(Suppl 1):S1-S45.

21. Wessel M.A., Cobb J.C., Jackson E.B., Harris G.S., Jr, Detwiler A.C. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called colic. Pediatrics. 1954;14:421-35.

22. Benninga M.A., Nurko S., Faure C., Hyman P.E., St. James Roberts I., Schechter N.L. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/ toddler. Gastroenterology. 2016;150:1443-1455.

23. Drossman D.A. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150:1262-1279.e2.

24. Rasquin-Weber A., Hyman P.E., Cucchiara S., Fleisher D.R., Hyams J.S., Milla PJ. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders. Gut. 1999;45(Suppl 2):II60-II68.

25. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology. 2006;130:1377-1390.

26. Hyman P.E., Milla PJ., Benninga M.A., Davidson G.P., Fleisher D.F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/tod-dler. Gastroenterology. 2006;130:1519-1526.

27. Rasquin A., Di Lorenzo C., Forbes D., Guiraldes E., Hyams J.S., Staiano A. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: child/adolescent. Gastroenterology. 2006;130:1527-1537.

28. Barr R.G. Excessive crying. In: Sameroff AJ., Lewis M., Miller S.M., editors. Handbook of developmental psychopathology. 2nd ed. New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers; 2000:327-350.

29. Wolke D. Behavioural treatment of prolonged infant crying: evaluation, methods, and a proposal. In: Barr R.G., St. James-Roberts I., Keefe M.R., editors. New evidence on unexplained early infant crying: its origins, nature and management. Skillman, NJ: Johnson & Johnson Pediatric Institute; 2001:187-208.

30. Savino F., Ceratto S., De Marco A., Cordero di Montezemolo L. Looking for new treatments of Infantile Colic. Ital J Pediatr. 2014 Jun 5;40:53. Epub 2014 Jun 5.

31. Howard C.R., Lanphear N., Lanphear B.P., Eberly S., Lawrence R.A. Parental responses to infant crying and colic: the effect on breastfeeding duration. Breastfeed Med. 2006;1:146-55.

32. Callahan S., Sejourne N., Denis A. Fatigue and breastfeeding an inevitable relationship. J Hum Lact. 2006;22:182-7.

33. Sacco L.M., CauLfield L.E., Gittelsohn J. et al. The conceptualization of perceived insufficient milk among Mexican mothers. J Hum Lact. 2006;22:277-86.

34. Stifter C.A., Bono M. Parent characteristics and conceptualizations associated with the emergence of infant colic. J Reprod Infant Psychol. 2003;21:309-22.

35. Nevo N., Rubin L., Tamir A., Levine A., Shaoul R. Infant feeding patterns in the first 6 months: an assessment in full-term infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007;45:234-9.

36. Aktas S., Kügük Alemdar D. Correlation between Infantile Colic and Maternal Breastfeeding Self-Efficacy, Breastfeeding Success and Breast Milk Amount. J Trop Pediatr. 2018 Aug 21. Epub ahead of print.

37. Saavedra M.A., Dacosta J.S., Garcias G. et al. Infantil colic incidence and associated risk factors: a cohort study. J Pediatr. 2003;79:115-22.

38. Evans K., Evans R., Simmer K. Effect of the method ofbreastfeeding on breast engorgement, mastitis and infantile colic. Acta Paediatr. 1995;84:849-52.

39. Cohen Engler A., Hadash A., Shehadeh N. et al. Breastfeeding may improve nocturnal sleep and reduce infantile colic: potential role of breast milk melatonin. Eur J Pediatr. 2012;171:729-32.

40. Sung V. Infantile colic. Aust Prescr. 2018 Aug;41(4):105-110.

41. Salvatore S., Abkari A., Cai W., Catto-Smith A., Cruchet S., Gottrand F., Hegar B., Lifschitz C., Ludwig T., Shah N., Staiano A., Szajewska H., Treepongkaruna S., Vandenplas Y. Review shows that parental reassurance and nutritional advice help to optimise the management of functional gastrointestinal disorders in infants. Acta Paediatrica. 2018 May 25;107(9):1512-1520.

42. Steuerwald M.R. Review of the therapeutic use of simethicone in gastroenterology. Schweizerische Zeitschrift fur Ganzheits Medizin. 2007;19:380-387.

43. Metcalf TJ., Irons T.G., Sher L.D. et al. Simethicone in the treatment of infantile colic: a randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Pediatrics. 1994;94:29-34.

44. Danielsson B., Hwang C.P. Treatment of infantile colic with surface active substance (sime-thicone). Acta Paediatr Scand. 1985;74:446-450.

45. Sethi K.S., Sethi J.K. Simethicone in the management of infant colic. Practitioner. 1988;232:508.

46. Danielsson B., Hwang C.P. Treatment of infantile colic with surface active substance (sime-thicone). Acta Paediatr Scand. 1985;74:446-450.

47. Metcalf TJ., Irons T.G., Sher L.D. et al. Simethicone in the treatment of infantile colic: a randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Pediatrics. 1994;94:29-34.

48. Biagioli E., Tarasco V., Lingua C., Moja L., Savino F. Pain-relieving agents for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 16;9:CD009999. Epub 2016 Sep 16.

Какие продукты могут вызвать колики при грудном вскармливании. Как справиться с коликами у ребёнка при грудном вскармливании

Говоря проще, у малыша болит живот. Это в принципе нормальная реакция кишечника, который еще не привык к новым условиям приема пищи, через какое-то время она пройдет.

Внутриутробно малыш получал питание через пуповину. После рождения его кишечник должен привыкать к усвоению питательных веществ, перистальтике нужно работать по-другому, добавляет проблемы и повышенное газообразование. В результате младенец может испытывать спазм кишечника, который причиняет ему боль. Ребенок начинает плакать, дергать ножками, а после акта дефекации или выхода газов ему становится намного легче.

2 Что маме нельзя делать?

Какие продукты, вызывающие колики у новорожденных, может употребить случайно или намеренно мама? Понятно, что кормление малыша грудью накладывает на женщину определенную ответственность в выборе еды. Если у ребенка наблюдается повышенное газообразование или симптомы колик, то маме следует более трепетно относиться к составлению рациона.

Вызвать колики может черный хлеб. В его изготовлении присутствует процесс брожения. Ферменты, которые в этом участвуют, могут спровоцировать у малыша метеоризм. Заменить черный хлеб можно цельнозерновыми изделиями, в которых имеется большое содержание витамина В. Кетчуп, горчица, майонез, различные сладкие и острые соусы, соленья — все это может раздражать кишечник новорожденного. Пока мама кормит грудью, ей следует отказаться от такой пищи.

Продукты, вызывающие , — это сырые овощи и фрукты. Они, безусловно, содержат витамины, однако и клетчатки в них тоже большое количество, а она, как известно, способствует метеоризму. Особенно много клетчатки в капусте, цитрусовых, винограде. Квашеные изделия тоже могут провоцировать колики.

Однако маме нужно есть овощи и фрукты, поэтому готовить их лучше на пару или отваривать, а что касается фруктов, то яблоки, айва, груша очень хорошо получаются запеченными в духовке. Причиной колик обычно бывают сладости: конфеты, шоколад и прочие десерты будут вызывать у малыша боли и крик.

Газообразующими продуктами считаются все без исключения бобовые культуры. В них много белка, однако они провоцируют метеоризм. Чтобы мама получала достаточное количество необходимого и ей, и малышу элемента, бобовые лучше заменить нежирной рыбой, творогом или сыром. Эти продукты можно употреблять кормящей женщине в неограниченных количествах.

3 Как питаться при кормлении ребенка?

Первое, что должна знать молодая мама, — ей надо пить много воды, в сутки она должна употреблять не менее 2 л жидкости. В это входят и супы, и кефир, и чай, но половина объема должна приходиться на чистую питьевую воду. Жидкость налаживает процессы пищеварения, чистит организм и стимулирует отток грудного молока. Кормящим матерям можно посоветовать тонизирующие организм фиточаи, которые отлично влияют на лактацию.

Каждый новый продукт, который в период кормления грудью еще не был испробован, стоит включать в меню постепенно. Нужно съесть небольшую порцию и подождать пару дней, понаблюдать, как организм малыша среагировал на нововведение. При появлении аллергической реакции на какой-то продукт стоит отложить его употребление на месяц, а затем попробовать снова. Если вводить новые для малыша продукты в свой рацион по одному, то легко можно определить, на что у ребенка положительная реакция, а на что — отрицательная.

Кормящей маме нежелательно употреблять жареную или слишком жирную пищу. Сало, копченая рыба или мясо, деликатесы, экзотические продукты — все это придется отложить до окончания грудного вскармливания или по крайне мере месяца на 4. Лучше есть маленьким порциями, но часто.

4 Как помочь малышу?

Сделать так, чтобы у ребенка совсем не было колик, не получится, но уменьшить их интенсивность не только можно, но и нужно. Чтобы перистальтика малыша налаживалась, перед кормлением требуется класть ребенка на животик.

Также можно сделать легкий массаж живота — это круговые движения по часовой стрелке. До еды можно осуществить гимнастику. Нужно положить малыша на спину и поочередно сгибать ему ножки, можно даже потихоньку надавливать коленками ребенка на живот.

Многие врачи советуют давать крохе укропную воду. Действительно, данное растение положительно влияет на работу кишечника и хорошо успокаивает. Кроме того, укропная вода полезна и маме, она отлично влияет на лактацию, недаром во многие напитки для кормящих женщин включают или укроп, или фенхель.

Укропная вода продается в аптеке, но ее можно приготовить и самостоятельно. Для этого надо взять 3 грамма семени пряности, залить 1 стаканом кипятка, подержать массу на водяной бане 20-25 минут, а потом оставить на 1 час для того, чтобы лучше настоялась. Затем процедить, пить и давать малышу.

Во время еды мама должна следить за ребенком, чтобы он не заглатывал воздух. Совсем этого избежать не получится, поэтому после кормления малыша стоит подержать в вертикальном положении, слегка прижав к плечу. Так лишний воздух выйдет из пищевода.

При купании ребенка можно добавлять в ванночку фенхель. Такие процедуры успокоят кроху и снизят газообразование. Молодой маме стоит вести записи, в которых будет отмечаться, какой новый продукт она попробовала съесть и как на это среагировал ребенок.

В настоящее время аптеки предлагают огромный выбор различных препаратов от колик, но не стоит без разбора покупать их и давать малышу. Перед приемом лекарственных средств надо обязательно поговорить с педиатром, он посоветует лучшее для ребенка средство исходя из его индивидуальных особенностей, а также определит правильную дозировку. Если все усилия и диеты не приносят результатов и ребенок продолжает страдать от колик, плача более трех часов подряд, то также нужна консультация специалиста.

Чтобы не пропустить развитие патологии у ребенка, необходимо обратить внимание на другие симптомы, которые сопровождают колики: ребенок не прибавляет в весе, у него пропадает аппетит, кал становится зловонным и ненормального цвета, содержит большое количества жира (при этом состоянии пеленки будут отстирываться с трудом). При таких сопутствующих коликам симптомах надо срочно обращаться к врачу.

Кишечные колики — это приступообразные боли в животе на фоне спазма кишечника, которые сопровождаются беспокойством ребенка. Ими страдают до 70% детей в возрасте от 3 недель до 3 месяцев. Именно в этот период маленький организм приспосабливается к перевариванию пищи, кишечник заселяют полезные бактерии. Какие продукты, вызывающие колики у грудничков, молодой маме стоит исключить из своего рациона?

Продукты, которые вызывают колики

Замечено, что более других к коликам предрасположены мальчики и груднички, рожденные летом.

При грудном вскармливании мамин рацион должен быть тщательно продуман. Ведь с грудным молоком совсем неокрепший грудничок получает все то, что поглощается мамой. Поэтому кормящей маме необходимо исключить из своего рациона продукты, вызывающие колики у новорожденных, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике:

• бобовые,
• белокочанная капуста,
• черный хлеб,
• сдоба,
• пресные молочные продукты.

Вместо них мамам при грудном вскармливании полезно есть:

• кисломолочные продукты,
• нежирное мясо,
• рыбу,
• запеченные и отварные овощи и фрукты.

Молоко, молочные продукты

Многим это кажется странным, но именно цельное коровье молоко в больших количествах может спровоцировать колики у малыша и развитие аллергии на лактозу. Молоко можно пить не более 2 стаканов в день. Лучше всего молочные продукты есть после термической обработки (запеканки, сырники, молочные каши и кисели). Сметану можно употреблять после термической обработки (добавляйте ее в соусы, запеканки). Сливочное масло хорошо добавлять в каши и другие блюда. А вот кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт без красителей и любых добавок) кормящей маме нужно потреблять ежедневно.

Мучные изделия

Лучше отказаться от дрожжевого хлеба из муки грубого помола и сдобы. Дрожжи способствуют активному процессу брожения и вызывают колики у грудничков. При грудном вскармливании маме лучше есть хлебные изделия, которые приготовлены из цельного зерна без использования дрожжей. Совершенно безопасны сухарики. Макаронные изделия выбирайте из твердых сортов пшеницы.

Овощи

Несмотря на богатство полезными веществами, овощи в сыром виде из-за большого содержания клетчатки вызывают метеоризм у кормящей мамы и колики у малыша. Поэтому в первые три месяца лучше отдать предпочтение тушеным, запеченным, отварным или приготовленным на пару плодам. В меню мамы могут входить цветная капуста, картофель, кабачки, тыква, петрушка, укроп.

Однозначно исключается употребление квашеных овощей и фруктов.

Бобовые

Фасоль, горох, кукуруза, чечевица очень богаты белком. Однако это такие продукты, которые всегда вызывают метеоризм у взрослых и колики у грудных детей. Поэтому от них следует отказаться на первые полгода грудного вскармливания малыша. А источником важного белка для организмов мамы и грудничка станут творог и нежирная рыба.

Фрукты

При выборе фруктов обращайте внимание на цвет. В первые 3 месяца грудного вскармливания маме лучше ограничиться запеченными зелеными яблоками и грушами. Можно есть бананы. Попробуйте немного мякоти персиков. Если у грудничка не будет аллергической реакции, то смело вводите его в свой рацион. Постепенно, начиная с нескольких зерен, можно добавить в свое меню гранат, очень полезный для укрепления иммунной системы.

Майонез, кетчуп, пряные и острые соусы

Эти продукты необходимо категорически исключить из рациона кормящей мамы, потому что они раздражают кишечник.

Напитки

Все газированные напитки, алкогольные, кофе — это продукты, которые провоцируют колики у малышей. От них надо однозначно отказаться.

Маме грудничка, находящегося на грудном вскармливании, составляя свое меню, важно учитывать, какие продукты как сочетаются между собой. Иногда абсолютно безопасные ингредиенты в одном блюде могут давать эффект, нежелательный для кишечника. Не менее важно учитывать индивидуальные особенности маминого организма при грудном вскармливании.

Диета кормящей мамы в первые месяцы после рождения малыша должна строиться на частом дробном питании, достаточном потреблении чистой негазированной воды, отказе от копченых продуктов и экзотических фруктов, на предпочтении блюд, которые приготовлены на пару, запечены или сварены.

Не ленитесь вести дневник питания. Это всегда поможет проанализировать, что спровоцировало болезненные ощущения грудничка, и сбалансировать меню на будущее.

Колики у новорожденных (метеоризм) — распространенное явление, которое мало кому повезло избежать. Причиной их появления становится излишнее газообразование. Проявляются они в виде плача ребенка, обычно под вечер. Малыш напрягается, беспокоится, становится раздражен. Продолжается это до момента отхождения газов или калла. Сначала колики могут беспокоить раз в неделею, но если не осуществить вовремя мер по их устранению, могут стать ежедневными муками. По статистики 90% детей сталкиваются с этим недугом. Как правило, они возникают сразу после рождения и проходят к 3-4 месяцам, реже — к 6 месяцам. Это нормальная реакция неокрепшего и неприспособленного к новой пищи кишечника. Молодые мамочки зачастую не знают, какие продукты вызывают колики у новорожденных. Облегчить болезненные ощущения малыша просто. Для этого потребуется убрать из рациона кормящей матери список продуктов, влекущих образование газиков внутри кишечника, а по необходимости — дать лекарство.

Мамочкам не стоит впадать в крайности, отказываясь от любимых продуктов или придерживаться строгой диеты (конечно, если нет для этого показаний!). Рацион питания при беременности и при кормлении грудью мало чем отличается и строится на тех же рекомендациях. Материнский организм работает так, что все полезные вещества попадают в молоко для ребенка. Нехватку ресурсов скорее ощутит мама, чем ее малыш.

Основные принципы составления рациона при грудном вскармливании

Чтобы не ощутить нехватку питательных веществ и избежать колики у малыша, мамочке стоит придерживаться некоторых правил:

Что «нельзя» кормящей маме?

Связь между состоянием пищеварения мамы и малыша полностью не изучена, тем не менее, то, что она есть — неоспоримый факт. Поэтому, чтобы облегчить период колик у ребенка, следует исключить следующие продукты:

Если съели запретный продукт

Не все обладают непоколебимой силой воли. Иногда, маме хочется съесть что-нибудь «запретное» или посетить мероприятие, на котором меню далеко от детского. Встает вопрос: «Что делать, если съели продукт из списка, который запрещен?». Выходом из ситуации может стать ранее замороженное грудное молоко или детская смесь. В течение 24 часов после употребления опасного продукта сцеживать грудное молоко и выливать, так как дать ребенку его опасно приступом колик.

Как помочь?

Если в организм ребенка попало молоко, содержащее элементы продукта, вызывающего метеоризм, то есть несколько способов помочь ребенку справиться с газообразованием:

• Попробовать согреть животик.
• Помочь пропукаться, поднимая согнутые ножки к животу.
• Сделать массаж живота.
• Выложить ребенка на животик.
• Уложить ребенка «кожа к коже» на свой живот.

Если колики не проходят

Важно понимать, когда обратиться к врачу. В случае, если диета кормящей мамы не привела к изменениям с лучшую сторону, а колики у малыша не прекращаются около 3-х часов подряд, необходима помощь специалиста. Схожими симптомами могут обладать нарушения ЖКТ, или инфекционное заболевание кишечника.

Заключение

Важно внимательно относиться к своему ребенку. С коликами сталкиваются практически все и избежать их трудно. Но, если мама соблюдает правильное питание при грудном вскармливании, и знает как оказать помощь своему ребенку, это во многом облегчит состояние малыша, позволит спокойно спать не только малышу, но и его родителям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Колики — одна из загадок природы. Никто не знает, что это на самом деле, но каждый имеет свое мнение на этот счет. Обычно спустя две-три недели после рождения у ребенка появляются периоды, когда он сильно плачет и кричит. Это чаще случается вечером и примерно к трем месяцам (иногда позже) проходит. Во время такого плача ребенок безутешен, хотя, если его взять на ручки, покачать, походить с ним, то это временно его успокаивает. Важно отметить, что диагноз колики ставят, только если во всем остальном ребенок здоров и хорошо набирает вес.

Понятие «колики» широко и включает в себя почти любую нервозность и беспокойство ребенка. Возможно, это так и есть самом деле, так как мы не знаем точно, что такое колики. Нет никакого лечения от колик: хотя придумано много способов борьбы с ними, доказательств, что какой-то из них действительно работает, нет. Почти все знают кого-то, у кого ребенок был избавлен от колик каким-то определенным способом. Известно также и то, что любое такое лечение помогает, но только на короткий промежуток времени.

Ребенок на грудном вскармливании с коликами

Кроме колик, которые может иметь любой ребенок, есть еще три ситуации у младенцев на грудном вскармливании, которые тоже могут вызвать его нервозность и боль в животе. Напомним, что речь о здоровом ребенке, который нормально прибавляет в весе.

1. Две груди в одно кормление

Состав женского молока изменяется в течение кормления. Одно из таких изменений — увеличение жирности молока по мере того, как малыш опорожняет грудь. Если мать даст ребенку вторую грудь прежде, чем он «закончит» предыдущую, то младенец получит меньше жиров за кормление. Меньше жиров — меньше калорий: возможно, ребенок начнет просить грудь чаще. Если ребенок высасывает больше молока (чтобы восполнить меньшее количество калорий), то он будет срыгивать. Относительно нежирное молоко быстро покидает желудок ребенка, поэтому большое количество молочного сахара (лактозы) быстро попадает в кишечник. Фермент, который переваривает сахар, (лактаза) не способен сразу справиться с таким большим количеством лактозы, поэтому у ребенка могут наблюдаться признаки непереносимости лактозы: газы, вздутие, пенистый, жидкий зеленый кал. Иногда ребенок начинает беспокоиться еще во время кормления. Не надо путать это с непереносимостью лактозы. Проблемы с лактозой у этих детей возникают из-за того, что их матери получили неверную информацию о том, как кормить грудью. Это не повод перевести ребенка на безлактозную смесь.

• Не кормите по часам. Во всем мире матери успешно кормили своих детей грудью, не обращая внимание на время. Больше всего проблем с грудным вскармливанием в обществах, где у каждого есть часы, а меньше всего — там, где часов нет ни у кого.
• Пусть ребенок сосет первую грудь столько, сколько он действительно получает из нее молоко (см. видеоклипы ), — до тех пор, пока не отпустит ее сам или не уснет у груди. Если ребенок сосет грудь недолго, то мать может попробовать сжать грудь (см. Сжатие груди ), чтобы ребенок ел, а не просто сосал. Пожалуйста, обратите внимание: ребенок может сосать грудь и два часа подряд, но действительно получать молоко всего несколько минут этого времени. И до заднего, более жирного молока ребенок может просто не добраться. В такой ситуации хорошо помогает сжатие груди. Если после «окончания» первой груди, ребенок все еще хочет сосать, предложите ему вторую. Не ограничивайте ребенка в желании сосать вторую грудь, если он все еще хочет есть.
• Следующее кормление мать должна начинать c другой груди точно так же.
• Грудь матери быстро приспособится к новому способу кормления, молоко будет прибывать равномерно и нагрубания не будет.
• Никакие «правила» смены груди в одно кормление — обе груди или только одна — не нужны. Дайте возможность ребенку высосать все молоко из одной груди (используйте сжатие груди , чтобы ребенок сосал дольше), но если младенец хочет есть еще, предложите ему вторую грудь.
• В некоторых случаях может быть полезно прикладывать ребенка к одной и той же груди в течении двух или больше кормлений, а потом так же — к другой.
• Ситуация усложняется, когда ребенок плохо приложен к груди. Правильное прикладывание — залог легкого кормления грудью.

2. Сильный поток молока.

Ребенок, который получает много молока слишком быстро, может стать очень капризным, раздражительным у груди, и это можно принять за «колики». В этом случае ребенок, как правило, очень хорошо набирает вес. Обычно, через несколько секунд или минут после того, как младенца приложили к груди, он начинает кашлять, выгибаться и отворачиваться. Позже, когда вы попробуете приложить ребенка снова, картина повторится. Ребенок расстраивается из-за быстрого потока молока, но сердится и когда тот замедляется. Это может быть нелегким испытанием для всех. В редких случаях, ребенок может даже отказаться брать грудь, что обычно происходит в трехмесячном возрасте.

• Если вы еще не делаете так, то попробуйте давать ребенку одну грудь в кормление. В некоторых ситуациях помогают прикладывания к одной и той же груди два или три кормления подряд. Если вы чувствуете неприятные ощущения от переполнения груди, которую не даете в данный момент, то достаточно немного подцедить ее до облегчения состояния.
• Начинайте кормить ребенка прежде, чем он сильно проголодается. Не откладывайте кормление, давая воду (ребенок на грудном вскармливании не нуждается в воде даже в очень жаркую погоду ) или соску. Голодный ребенок «набрасывается» на грудь и может вызвать сильный рефлекс выделения молока. Очень хорошо предложить грудь, пока младенец еще дремлет.
• Если это возможно, кормите ребенка в спокойной обстановке. Громкая музыка, яркий свет мешают нормальному кормлению.
• Иногда очень хорошо помогает кормление лежа. Если кормление на боку не улучшает ситуацию, попробуйте кормить ребенка лежа на спине, укладывая его себе на живот. Такое положение уменьшает поток молока.
• Если у вас есть время, то сцедите немного молока перед кормлением. Но это не самое первое, что вы должны делать для улучшения ситуации.
• Ребенок может не только беспокоиться из-за сильного потока молока, но и капризничать, когда тот ослабевает. Если вы считаете, что ребенок капризничает из-за того, что молоко слишком медленно льется, то попробуйте сжатие груди, чтобы поддерживать поток на нужном уровне. (см. Сжатие груди )
• Все усложняется, если ребенок неправильно приложен к груди. Правильное прикладывание — залог легкого кормления грудью.
• Попробуйте дать искусственную лактазу (фермент, который усваивает лактозу) 2-3 капли перед каждым кормлением. Ее можно купить без рецепта врача, но она довольно дорогая и помогает не всегда.
• Защитные накладки на соски могут помочь справиться с ситуацией, но лучше использовать их только в крайнем случае, если ничего другое не помогло, хотя вы получили хорошую помощь. Этот способ — последнее, что вы можете попробовать сделать.
• Как самое последнее — вместо того, чтобы давать ребенку смесь, давайте ему ваше сцеженное молоко из бутылки.

3. Инородные белки в молоке матери

Иногда белки из пищи матери могут появиться в ее молоке и повлиять на состояние ребенка. Чаще всего проблемы вызывает белок коровьего молока. У некоторых матерей в молоко попадают другие белки. Само по себе то, что эти белки и другие вещества проявляются в молоке матери в большинстве случаев отнюдь не плохо. На самом деле, это хорошо, так как помогает уменьшить чувствительность вашего ребенка к этим веществам. Если у вас есть вопросы, спросите об этом.

Стараясь помочь младенцу с коликами, его мать может убрать из свего питания молочные продукты, или какие-то другие, но убирать она должна только один вид продуктов за один раз. Молочные продукты включают молоко, сыр, йогурт, мороженое, в общем, все то, что содержит молоко. В случае если белок молока был изменен, например, при выпечке, то проблем быть не должно. Если у вас есть вопросы, спросите об этом.

Если устранение из диеты матери некоторых пищевых продуктов не помогает, мать может попробовать начать принимать перед едой по одной капсуле панкреатических ферментов, которые расщепляют белки в кишечнике так, чтобы они не могли впитаться в кровь и появится в молоке.

Пожалуйста, обратите внимание: Непереносимость белка молока не имеет никакого отношения к непереносимости лактозы — это совсем другое. Кроме того, мать, которая сама имеет непереносимость лактозы, должна продолжать кормить грудью своего ребенка.

Что делать:

• Мать должна убрать из диеты все молочные продукты на 7-8 дней.
• Если никаких изменений не произошло, то мать может снова ввести молочные продукты.
• Если ситуация улучшилась, то мать может начать медленно вводить молочные продукты в свою диету, если она их обычно употребляет. (Нет никакой необходимости пить молоко, чтобы производить молоко). Некоторые младенцы не переносят абсолютно никаких молочных продуктов в рационе матери. Некоторые частично переносят их, частично — нет. Мать может опытным путем узнать, какое количество молочных продуктов она может съесть без вреда для ребенка.
• Если вы беспокоитесь о том, хватает ли вам кальция, то кальций содержится не только в молочных продуктах. 7-10 дней без молока не создадут никаких проблем для вашего организма. Известно, что кормление грудью защищает женщину от развития остеопороза, даже если она не потребляет кальций в специальных добавках. Ребенок получит все, в чем нуждается.
• Мать должна позаботиться, чтобы не убирать из своего питания все подряд. Каждый знает пример, как чьему-то ребенку становилось лучше, когда его мать переставала есть или капусту, или говядину, или бананы, или хлеб… Так можно прийти к тому, что в питании женщины останется только белый рис. Наши диеты слишком сложны, чтобы знать наверняка, что влияет на ребенка.

Кишечные колики – одна из самых распространенных проблем в первые месяцы жизни ребенка. Родителей очень пугает ситуация, когда малыш плачет несколько часов подряд, поджимает ножки к животу, краснеет от натуги. Каковы причины возникновения колик и как можно помочь крохе в такой ситуации?

Что такое кишечные колики

Кишечными коликами называют боли в животе, которые возникают при повышенном газообразовании в кишечнике. Появление колик связывают с незрелостью кишечника у новорожденных детей, адаптацией желудочно-кишечного тракта к условиям внеутробного существования.

Поскольку процесс пищеварения еще не налажен, во время переваривания пищи возникает повышенное газообразование. Скопившиеся газы растягивают кишку и вызывают болезненный спазм.

Первые колики у новорожденных чаще всего возникают на 2-4 неделе жизни. В диагностике колик педиатры часто говорят о так называемом правиле трех: «Колики появляются к трем неделям жизни, длятся примерно три часа, случаются больше трех раз в неделю и проходят после трех месяцев жизни». Специалисты отмечают, что колики могут возникать у совершенно здоровых малышей, которые нормально растут и развиваются, имеют отличный аппетит.

Симптомы

Признаки колик у детей достаточно выражены, поэтому мама может понять, что вызвало дискомфорт у ребенка. К симптомам кишечных колик относят:

• поджимание ножек к животу;
• беспокойство и плач, особенно в вечернее время;
• бледность кожи у некоторых малышей;
• плач вскоре после кормления;
• запор или частый зеленый слизистый стул.

Если у вас возникли сомнения, страдает ваш малыш от кишечных колик или проблема кроется в чем-то другом, обязательно проконсультируйтесь у педиатра, чтобы вовремя диагностировать другое заболевание.

Причины

Возникновению колик у новорожденных способствует целый ряд факторов:

• неправильная техника кормления грудью, когда вместе с молоком малыш захватывает большое количество воздуха;
• перекармливание, которое провоцирует срыгивание и выделение газов в пищеварительном тракте;
• неправильный рацион мамы;
• курение кормящей мамы.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблему, кормящая мама должна уделить внимание своему питанию. Исключите из рациона продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Это капуста, в том числе и квашеная, горох, кукуруза, виноград, помидоры, лук и чеснок, орехи, копчености.

Сократите до минимума потребление свежей выпечки и сладостей, продуктов и напитков, которые содержат кофеин. Если до беременности вы практически не пили или плохо переносили цельное коровье молоко, то в период лактации лучше не употреблять им. Замените молоко кисломолочными продуктами: кефиром или йогуртом.

Во время кормления важно правильно прикладывать малыша к груди. Следите за тем, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и ареолу. Так вы не дадите крохе заглатывать воздух во время сосания.

Если у вас достаточно молока, то в одно кормление давайте только одну грудь, чтобы она полностью опорожнялась. Состав грудного молока, которое малыш сосет в начале и в конце кормления отличается. Вначале отделяется молоко с большим содержанием воды и углеводов, а затем – содержащее больше жира. Если ребенок сосет только переднее молоко из двух грудей, то он получает избыток углеводов, которые образуют газы в кишечнике.

Со второй недели после рождения выкладывайте ребенка на животик перед каждым кормлением. Вначале на 1-2 минуты, затем время пребывания на животе можно понемногу увеличивать. Такое упражнение улучшает работу кишечника и укрепляет переднюю брюшную стенку.

После кормления подержите малыша вертикально в течение 10-15 минут, поддерживайте головку, поглаживайте спинку. Такие действия помогут ребенку отрыгнуть воздух. Сделайте массах животика, его можно проводить перед кормлением или спустя час после.

Не нужно туго пеленать ребенка, свободные движения рук и ног способствуют легкому отхождению газов. Улучшению перистальтики помогает специальная гимнастика. Аккуратно сгибайте в коленях и прижимайте ножки ребенка к животику. Вначале делайте движения поочередно каждой ножкой, а затем одновременно двумя.

Помощь при коликах

Если у малыша случился приступ колик, возьмите ребенка на руки, прижмите животиком к груди, чтобы согреть. Поговорите с крохой, ему важна ваша поддержка. Сделайте теплый компресс с помощью проглаженной утюгом пеленки. Меняйте положение ребенка, распеленайте его, переверните на бочок. Для облегчения состояния крохи можно использовать механические приспособления – газоотводную трубку и клизму.

Для профилактики колик в течение дня между кормлениями дайте ребенку специальный чай на основе фенхеля или укропную водичку. Такие средства будут полезны не только малышу, но и кормящей маме. Вы также можете заварить для себя чай с тмином, мелиссой или анисом, все эти вещества способствуют уменьшению газообразования в кишечнике.

Купите в аптеке препараты на растительной основе, которые содержат масло фенхеля: Бебинос, Бебикалм и другие. Такие средства обладают хорошим спазмолитическим и ветрогонным действием.

Проконсультируйтесь с педиатром. Врач может вам назначить препараты на основе симетикона. Это вещество способствует разрушению пузырьков газа и затрудняет их дальнейшее образование. Наиболее известные средства из этой группы – Эспумизан и Саб симплекс. Врач может заподозрить лактозную недостаточность. В этом случае помогут ферментные препараты, такие как Лактазар.

Следуйте нашим рекомендациям, чтобы предотвратить проблемы с животиком у малыша. Наберитесь терпения и обязательно помогайте ребенку во время болезненных приступов кишечник колик. В случае, когда колики сопровождаются нарушением стула, сильным плачем, другими несвойственными симптомами обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

колик у младенцев и младенцев | Плач и крик | Симптомы и лечение

Что такое колики?

Колики — это обычное состояние, при котором ребенок много плачет без видимой причины. Конечно, невозможно узнать, что чувствует ребенок, потому что они не могут нам сказать. Итак, мы действительно не знаем, каковы симптомы колик. Но у младенцев с коликами, кажется, болит животик. Существует ряд возможных медицинских определений колик — может быть трудно понять смысл исследования коликов, потому что определения различаются.Одно определение, используемое с медицинской точки зрения, — это « эпизоды раздражительности, суеты или плача, которые начинаются и заканчиваются без видимой причины и длятся не менее трех часов в день, не менее трех дней в неделю в течение не менее одной недели у ребенка до 4 лет. месяцев без признаков замедленного роста ».

Обычно младенцы с коликами:

• Здоровы с медицинской точки зрения.
• Прибавьте в весе нормально.
• Избегайте аномальной рвоты.
• Иметь нормальный помет.
• Кормить хорошо.
• Больше всего плачьте вечером или ближе к вечеру.
• Нормально между приступами плача.

Во время приступов типичных колик ребенок:

• Безутешно плачет.
• Поднимает ноги к груди.
• Лицо краснеет во время плача.
• Могут выгибать спину, когда плачут.

Как узнать, есть ли у ребенка колики?

Это трудный вопрос, потому что, как указано выше, они не могут сказать нам, что они чувствуют.Диагностика колик как для родителей, так и для медицинских работников — это не столько то, что у ребенка НЕТ, сколько то, что у него есть. Обычно младенцы с коликами подходят под описание в разделе выше. Самое главное, что, кажется, больше ничего плохого нет. Итак, колика НЕ является диагнозом, если у ребенка :

• есть сыпь.
• Имеет температуру.
• Нормально не мочится и не мочится.
• Не прибавляет в весе, как ожидалось.
• Все время плачет и недоволен, периоды не определены.
• Регулярная рвота или рвота зеленой жидкостью или «рвота метательными снарядами» (т.е. рвота выстреливает по комнате, как будто под давлением, а не капает изо рта на нагрудник).
• Имеет затрудненное дыхание.
• Не нормального цвета (особенно если они синеют при слезах).
• Не может хорошо кормиться.

Если вы не уверены, почему ваш ребенок много плачет, обратитесь к врачу (например, к патронажной сестре или терапевту). Обычно врач может диагностировать колики, задав вам вопросы о вашем ребенке и осмотрев их.Тестов на колики нет, но врач проверит, нет ли других причин для плача ребенка. Специфических признаков колик нет — только типичная картина, как указано выше, и отсутствие признаков какого-либо более серьезного заболевания.

Что еще это могло быть?

Младенцы могут сказать нам, что что-то не так, плача, поэтому сначала рассмотрим очевидные вещи, которые могут вызывать у них дискомфорт:

• Они слишком горячие или слишком холодные?
• Нужно ли менять подгузник?
• Они голодны?
• Они нездоровы? (Есть ли у них температура, насморк, кашель или диарея, например?)

Другие распространенные состояния у младенцев, которые могут вызвать плач, включают:

Необычные состояния, которые могут вызвать плач, включают:

Как долго длятся колики?

Эпизоды колик могут продолжаться от нескольких минут до 2–3 часов и более.Младенцы выздоравливают от колик к 6 месяцам, а обычно и раньше. У большинства младенцев он улучшается к 3-4 месяцам.

Что вызывает колики?

Несмотря на то, что колики невероятно распространены, их причина неизвестна. Было предложено несколько возможных причин. К ним относятся:

• Колики, являющиеся лишь частью нормального спектра плачущего поведения младенцев.
• Колики, вызванные чрезмерным движением внутренних мышц кишечника и чрезмерно чувствительными болевыми сигналами.
• У младенцев с коликами в кишечнике может быть нарушен баланс микробов (бактерий), который постепенно исправляется в течение нескольких недель.

Некоторые исследования показали, что колики чаще встречаются у младенцев, рожденных от курящих женщин или женщин старшего возраста, а также у первых детей.

Насколько распространены колики?

Колики, кажется, очень распространены. Считается, что от него страдает каждый пятый младенец. Итак, если у вас есть ребенок с коликами, вы не одиноки! Это наиболее часто встречается в первые шесть недель жизни ребенка.Это так же часто встречается у девочек, как и у мальчиков. Это так же распространено, находится ли ребенок на грудном вскармливании или из бутылочки.

Как лечить колики?

Это вопрос на миллион долларов! Нет очень убедительных доказательств использования ЛЮБОГО лечения колик. Исследования были трудными, потому что определения колик различаются, потому что трудно измерить, насколько эффективно лечение, и потому, что оно все равно улучшается само по себе. В основном, борьба с коликами заключается в том, чтобы выяснить, что лучше всего работает для вас и вашего ребенка, чтобы вызвать минимальный стресс.

Стратегии, которые МОГУТ быть полезны, включают:

• Проконсультируйтесь с врачом, если вы сомневаетесь в диагнозе. Беспокойство о причине плача ребенка может усугубить и без того сложную ситуацию.
• Держите ребенка на руках, когда он плачет, чтобы успокоить его. Однако это не означает, что вы должны постоянно держать на руках плачущего ребенка. Если вы уверены, что вашему ребенку не слишком жарко / слишком холодно / голодно / нездоровится и ему не нужна смена подгузников, можно уложить его на короткое время.
• Движение иногда помогает. Вы можете осторожно покачать их или взять на прогулку в детской коляске, слинге или переноске. Поездка тоже иногда помогает, но только в том случае, если вы все равно планировали это сделать — вы не хотите, чтобы каждый раз, когда ребенок плачет, катаетесь по окрестностям без уважительной причины.
• Иногда помогает «белый шум». В некоторых случаях фоновый шум, например звук пылесоса, музыки, стиральной машины или фена, может быть успокаивающим.
• Купание малыша в теплой ванне.
• Обязательно накручивайте ребенка после кормления. (Держите их вертикально и мягко похлопайте по спине ребенка, пока он не отрыгнет.)

Капли для младенцев от коликов

Нет убедительных доказательств того, что какое-либо из доступных средств от колик действительно работает. Некоторые из доступных вариантов включают:

• Симетикон (например, широко используемый бренд Infacol®). Идея заключается в том, что он уменьшает количество газов в кишечнике ребенка. Исследования показали, что между каплями симетикона и плацебо нет большой разницы.(Капли плацебо — это капли без активного ингредиента.)
• Вода для схватывания. Это вещество существует уже более века. В зависимости от бренда и страны он содержит разные ингредиенты. Первоначально он содержал алкоголь и сахар, поэтому неудивительно, что он помогал детям заснуть. Обычно современные версии не содержат алкоголь или сахар, но нет никаких доказательств того, что они эффективны при коликах. Один из широко используемых брендов содержит укроп, заменитель сахара и гидрокарбонат натрия (пищевую соду).Другой содержит смесь трав. На международном уровне обычно советуют кормить здоровых младенцев в возрасте до 6 месяцев только молоком. Им не следует давать никаких дополнительных веществ, если нет медицинских показаний. Поскольку нет никаких доказательств того, что вода при коликах эффективна, колики обычно не считаются медицинским показанием.
• Лактаза (например, торговая марка Colief®). Иногда это используется при непереносимости лактозы. Опять же, пока нет убедительных доказательств того, что он помогает детям с коликами.
• Пробиотики. Это «хорошие бактерии», которые, как считается, могут уравновесить нормальные микробы в кишечнике и помочь кишечнику нормально функционировать. Исследования продолжаются, но пока недостаточно доказательств того, что пробиотики эффективны при коликах, поэтому в настоящее время они не рекомендуются.
• Травяные добавки. Нет никаких доказательств их эффективности, и они могут вызывать побочные эффекты. Помните, что «натуральный» не обязательно то же самое, что «безопасный» — многие яды и лекарства производятся из «натуральных» растений.

Смесь для лечения колик

Младенцы страдают коликами независимо от того, находятся ли они на грудном вскармливании или на молочной смеси. Известно, что грудное вскармливание лучше всего подходит для ребенка, поэтому, если вы кормите грудью, не прекращайте его, потому что у вашего ребенка колики. Недостаточно доказательств того, что может помочь переход на другую молочную смесь. Также нет убедительных доказательств того, что если кормящая мама изменит свою диету, это поможет ее ребенку, страдающему коликами. Если эти стратегии полезны, более вероятно, что у ребенка аллергия на коровье молоко, а не колики.Если плач сильный, возможно, стоит рассмотреть это как возможный альтернативный диагноз. В этом случае ваш патронажный врач или врач может посоветовать вам разные молочные смеси. Учитывайте это только с помощью медицинского совета. См. Также отдельную брошюру «Аллергия на белок коровьего молока».

Другие средства от колик

Иногда при коликах рекомендуются различные физические методы лечения. К ним относятся массаж, черепная остеопатия, манипуляции с позвоночником и иглоукалывание.В настоящее время нет доказательств, подтверждающих рекомендацию этого лечения.

Некоторые бутылочки и соски продаются специально от коликов. И снова нет никаких доказательств этому. Совершенно очевидно, что форма оборудования для кормления может повлиять на количество воздуха, проглатываемого вместе с молоком. Это может снизить вероятность дискомфорта от ветра у ребенка. Однако нет никаких доказательств того, что ветер является причиной колик. Также помните, что грудное вскармливание лучше всего подходит для вашего ребенка.

Позаботьтесь и о себе

Рождение ребенка, который много плачет, может быть очень утомительным и стрессовым для родителей. Убедитесь, что вы сохраняете рассудок. Обсудите свои заботы о своем ребенке с патронажной сестрой или врачом. Обратитесь к ним за помощью, если вы чувствуете себя очень подавленным или тревожным. Примите предложения от семьи или друзей, чтобы вы могли найти время для отдыха и время для себя. Вам и вашему партнеру нужно будет поддерживать друг друга и по очереди утешать плачущего ребенка.Может помочь разговор с другими детьми, у которых есть дети с коликами, или обратитесь в группу поддержки, такую ​​как Cry-sis. Помните, что колики проходят, и это фаза, через которую пройдет ваш ребенок.

Каков результат (прогноз)?

Все дети вырастают из колик. Большинство из них делают это в возрасте 3-4 месяцев, а часто и намного раньше. Колики обычно не продолжаются в течение последних 6 месяцев. Вы можете почувствовать, что вся приведенная выше информация довольно удручает, поскольку нет ничего, что было доказано для работы.Однако будьте бодры, зная, что колики вашего ребенка определенно улучшатся только благодаря волшебному лечению времени. Так что держитесь и помните, что это очень распространено — вы не одиноки.

Как бороться с коликами — Лучшие советы мам, которые знают

Те первые несколько месяцев жизни нового родителя могут быть действительно тяжелыми: недоумение от незнания того, что вы делаете, бессонные ночи, чувство вины, когда вы паникуете из-за каждого принимаемого вами родительского решения; представьте себе, кроме всего этого, у ребенка колики.

Что такое колики?

Колики поражают каждого пятого новорожденного в течение первых нескольких месяцев жизни, хотя каждая третья мама признает, что не осознает, что это такое. Колики проявляются в виде приступа плача, часто продолжающегося несколько часов, и даже, возможно, боли в животе. Это может быть очень сложно диагностировать, поскольку на самом деле не известно, что вызывает это, но признаки и симптомы включают интенсивные приступы плача, плач поздно днем ​​или ранним вечером в течение нескольких часов подряд (также известный как часы колдовства), красный покраснение лицо, которое может багроветь, и сжатые кулаки, подтянутые колени и выгнутая спина во время плача.

А что такое Месяц осведомленности о коликах?

Поскольку сентябрь — самый популярный месяц в году для родов, а 26 сентября — самый важный день, когда в этот особенный день рождается в среднем 200 дополнительных детей (забавно, как это ровно через девять месяцев после Рождества, а ?!), это был очевидный выбор для этого месяца, чтобы быть выбранным для Месяца осведомленности о коликах. Созданный Infacol и Cry-sis, благотворительной организацией, посвященной поддержке родителей, которым приходится иметь дело с чрезмерным плачем, Месяц осведомленности о коликах надеется просвещать родителей и поддерживать их через чрезмерный плач, гарантируя, что они смогут в полной мере испытать радость отцовства.

Как бороться с коликами…

• Прогуляйтесь с младенцем, движение и свежий воздух могут помочь им успокоиться, а также будут полезны для вашего психического здоровья!
• Попробуйте надеть ребенка. Младенцы обычно устраиваются в переноске, так как кажется, что они снова в утробе матери, это также означает, что у вас есть свободные руки, чтобы помогать малышу или готовить.
• Попробуйте краниального остеопата, который обычно видит результаты за шесть сеансов. Между давлением на нервы в голове и пищеварительной системой ребенка существует связь.
• Запишитесь на класс детского массажа и узнайте, как эффективно массировать своего ребенка, что может оказать на него действительно успокаивающее действие.
• Поднятый матрас может творить чудеса, поскольку, кажется, уменьшает рефлюкс, который может усугубить колики по вечерам.
• Инфакол — это лекарство номер один в Великобритании от колик, которое разрешено для лечения колик, ветра и схваткообразной боли. Его можно использовать с рождения, и он поставляется с удобной пипеткой, что позволяет легко давать ребенку.

И если это не помогает уменьшить колики у ребенка…

• Не бойтесь уложить ребенка, безопасно в его кроватку и отойдите на несколько минут, чтобы дать себе передышку.Постоянный плач может подавлять, и не проблема, чтобы дать себе небольшой перерыв.
• Заручитесь поддержкой вашего партнера, чтобы вы могли по очереди заниматься с ребенком. Да, возможно, у них был долгий рабочий день, но вы должны убедиться, что они предоставят вам надлежащий перерыв.
• Позвоните в Cry-sis. У них есть обученные добровольцы, которые работают с 9 утра до 10 вечера, и готовы поддержать вас, если вы действительно чувствуете напряжение из-за чрезмерного крика.

Больше всего помните, это тоже пройдет.

Чтобы поддержать месяц осведомленности о коликах, я объединился с Infacol, чтобы раздать спальный мешок White Company, подходящий для ребенка в возрасте 0–6 месяцев, который продается по цене 32,00 фунта стерлингов. Все, что вам нужно сделать, это ввести ниже!

Розыгрыш лотереи

Благодарю следующих блоггеров, которые поделились со мной своей мудростью, связанной с коликами…

Кэти Кикер, CosmoMum, BeccaBlogsItOut, Эмма Рид, Эмили Эндиана и КристинсБлог

Лечение колик и рефлюкса у младенцев

Эти два явления не всегда происходят вместе, но для многих симптомы невероятно похожи (обычно включая безутешный плач) и одинаково тревожны — как для ребенка, так и для родителей.Этот пост включает несколько советов, ссылок и полезную информацию о том, как бороться с коликами и рефлюксом у младенцев …



Как и многие родители, мы страдали как от колик, так и от рефлюкса, и старались почти все, что могли, чтобы исправить ситуацию.

В этот пост в блоге включены некоторые предложения и некоторая информация, которая может оказаться полезной, если вы будущий родитель или новый родитель, переживающий аналогичную ситуацию.

(Дополнение: с момента написания этого поста у меня был еще один ребенок, который также страдал от рефлюкса, но не от коликов, и у меня есть еще одно сообщение в блоге с 6 продуктами, которые помогают с младенческим рефлюксом во второй раз)

NB: Я не являюсь медицинским специалистом, и любая информация или совет, представленные в этом посте, не должны рассматриваться как соответствующие профессиональному стандарту или использоваться в качестве замены обращения за медицинской консультацией к вашему терапевту или HV.Представленная информация — это просто наш личный опыт различных решений.

Вот наша история …

Артур родился на 2 недели позже после довольно быстрых родов за первенца — чуть более 4 часов (звучит здорово, вы можете подумать, — но быстрые роды сопряжены со своими опасностями, такими как отсутствие времени для облегчения боли, повышенный риск сильные разрывы, меньшая вероятность того, что слизь внутри вашего ребенка « раздавится » при путешествии по родовым путям, отсутствие « плесени » головы ребенка и, конечно же, риск того, что вы можете Не предназначено — типа больничного коридора).

Первая неделя родительских обязанностей была утомительной — Артур кормил каждые 1,5 — 2 часа, 24 часа в сутки. Я не знала, как часто новорожденным младенцам может понадобиться кормить грудью, но это совершенно нормально , пожалуйста, не позволяйте никому советовать вам иначе. Щелкните здесь, чтобы перейти на сайт Kellymom для получения дополнительной информации.

На 10-й день все внезапно изменилось. В 3 часа дня он внезапно заплакал безутешно — на он раза. Ему стало хуже, если мы его уложили.В 22:00 это повторилось и длилось до 3 часов ночи. Казалось, ничего не помогает. Не объятия. Не раскачивается. Не пою. Плач продолжался, и мы были измотаны … и у нас не было понятия, что делать.

Та же самая картина продолжалась в одно и то же время каждый день, часами, и все больше симптомов постепенно становились очевидными:

1. Безутешный плач в течение длительного времени
2. Плачет если лежал
3. Плач, если держать в «колыбели»
4. Плач после кормления
5. Подтягивание коленей к груди после кормления
6. Заболевание / срыгивание после каждого кормления
7. Требуется более 40 минут, чтобы поднять ветер после кормления

Профессиональный совет в основном состоял из заверений в том, что это была невероятно распространенная проблема и обычно длилась недолго…. это совсем не утешало, когда мы не спали больше часа за неделю. Совет было трудно найти — так что …

Вот список того, что мы пытались помочь при коликах и рефлюксе — это может быть полезно и вам …

Инфакол

Обычно это первое, что вам советуют попробовать от «коликов». Капли дают ребенку до после каждого кормления , и потребуется несколько недель, чтобы они начали действовать.Ингредиенты Infacol должны помочь маленьким пузырькам воздуха в животике вашего ребенка соединиться, образуя большие пузыри, которые легче изгнать или «отрыгнуть». Кажется, это работает для многих родителей, но, к сожалению, не для нас.

Колиф при рефлюксе или коликах

Перед введением в молоко вашего ребенка добавляют 4 капли колифа. Это потребовало от меня сцеживать молоко заранее, а затем добавить капли и дать ребенку перед тем, как начать кормление грудью.Я положил это в маленькую чашку (горшочки с формулой для типпи для томми) и дал его Артуру таким образом — это было намного проще, чем пытаться вводить ложкой!

Это было похоже на чудо-лекарство (но недолговечное — оно работало пару недель или около того, но в то время несколько недель были лучше, чем ничего!).

Проблема с Colief в том, что действительно дорого обычно более 10 фунтов за бутылку на 15 мл, что с учетом частых кормлений Артура (мало и часто!) Означало, что бутылочки хватило нам на 2-3 дня максимум!

Мы пошли к доктору, чтобы попросить прописать это, и, к сожалению, первоначальный ответ от доктора заключался в том, что колики не являются медицински признанным заболеванием, этот конкретный доктор не слышал о Колифе, но, просмотрев его в своей книге, обнаружил что это было связано с возможной непереносимостью лактозы из-за нехватки фермента в организме, называемого лактазой — обычно это исправляется к 3 месяцам.Он сказал, что не будет прописывать Colief, поскольку он не может определить, действительно ли у Артура непереносимость лактозы, если он не проведет ряд (инвазивных) тестов, которые не были бы подходящими. Он также упомянул о запрете прописывания. Мне посоветовали, что если я буду кормить ребенка смесью, я могу попробовать специальные виды молока, которые помогут.

Это действительно расстраивало и явно не поддерживало мое желание или необходимость продолжать грудное вскармливание, но это сделало нас еще более решительными, чтобы узнать больше информации и способ обойти это решение.

Оказывается, что во многих областях Colief входит в список продуктов, не назначаемых по рецепту, и были предприняты значительные усилия, чтобы не прописывать его. Однако совершенно приемлемо и безопасно покупать этот продукт самостоятельно и давать его своему ребенку без рецепта!

Мы немного покопались и нашли следующий документ: (Щелкните здесь), который мы вернули другому доктору в хирургии, который согласился прописать Колиф на временной основе из-за информации в этом документе.Для информации — документ, на который имеется ссылка, взят из Национальной службы здравоохранения Камбрии, в которой говорится:

«Дети, вскармливаемые грудью, иногда могут иметь временную непереносимость лактозы в первые дни грудного вскармливания. кормление. Детям на грудном вскармливании с непереносимостью лактозы можно назначать Колиф в дозе четырех капель. на корм в течение 4-6 недель или до исчезновения симптомов. Это следует добавить к 1 чайной ложке / 5 мл сцеженное грудное молоко в стерильном контейнере и дается стерильной пластиковой ложкой перед кормлением грудью как обычно.Рецепты должны иметь отметку «ACBS». Исключение лактозы из рациона матери не требуется, поскольку лактоза присутствует в грудном молоке. независимо от диеты. «Этот документ был рассмотрен в ноябре 2014 года — после того, как Колиф был добавлен во многие списки лекарств, не назначаемых лекарствами.

NB: Оглядываясь назад, я действительно считаю, что у Артура была аллергия на белок коровьего молока (как и у его младшего брата), и поэтому колиф предложил или передышки. В то время я мало знал о CMPA, и медицинские работники никогда не упоминали об этом, несмотря на то, что это было ТАКОЕ распространенное явление.Исключение ВСЕХ молока / молочных продуктов из своего рациона во время грудного вскармливания помогло бы в этом.

Гевискон для новорожденных

Это порошок, который смешивают с водой или молоком и обычно дают после кормления. Это может иметь побочный эффект — запор у вашего ребенка. Я попробовал это, когда Артуру было 5 месяцев после того, как его рефлюкс внезапно стал очень сильным, и он возвращал почти каждое молоко обратно с довольно большой силой! После ночи 3 рвоты снарядами в его кроватке после кормления (несмотря на то, что его держали в вертикальном положении в течение часа!), Я решил попробовать.Многие друзья успешно использовали это со своим ребенком. К сожалению, вместо того, чтобы сдерживать рвоту / молоко, оно сделало его действительно густым, как желе, которым он давился и подавился, пытаясь «срыгнуть», что произошло с такой силой, что в конечном итоге в его больном попала кровь. Больше не пробовал! Вместо этого я начал отлучать его от груди на 2 недели раньше (я полагал, что он опаздывал на 2 недели, так что это было нормально), и введение некоторых твердых веществ (молодой рис) действительно помогло.

Черепная остеопатия при коликах

Иногда сила труда может оказывать давление на череп и шею вашего ребенка, что приводит к боли и головным болям.Когда Артуру было 20 дней, мы взяли его на первый сеанс у краниального остеопата, где выяснилось, что у него было некоторое напряжение в основании черепа и на одной стороне шеи в мышцах, что не только причиняло ему боль, когда он лежал на нем. спина, но также оказывает давление на нерв, идущий к брюшной полости, что может вызвать боль в животе. На следующий день после каждого сеанса он был спокоен, ложился и спал — это было как родить другого ребенка! Это длилось недолго между визитами и было очень-очень дорого, но определенно стоило пройти лечение, чтобы получить долгосрочные преимущества, связанные с балансировкой мышц шеи и проверкой правильного положения пластин черепа.

Слинг / переноска для срыгивания молока Помимо помощи при рефлюксе и ветре, удерживая ребенка в вертикальном положении (особенно после кормления), ношение ребенка в слинге может улучшить вашу связь, поощряя контакт кожи с кожей. Это помогает ребенку регулировать температуру тела, дыхание и частоту сердечных сокращений. Пожалуйста, прочтите мое сообщение в блоге о стропах для получения информации и рекомендаций. Мы действительно не смогли бы жить без него — довольно часто по вечерам я носил Артура в перевязи, пока он подпрыгивал на мяче, чтобы поднять его и успокоить.

Кормление в вертикальном положении при рефлюксе

Я хотел, чтобы я мог есть лежа, чтобы выспаться, но, честно говоря, это только ухудшило положение. Даже удерживание Артура в колыбели не помогло. Кормление его в вертикальном положении (а затем поддержание его в вертикальном положении), похоже, помогло справиться с рефлюксом. По мере того, как он становился больше, он садился на одну из моих ног, используя ее как сиденье, одновременно кормя с той же стороны.

Пустышка-пустышка при коликах Я был категорически против манекенов — непреклонен в том, что я не буду их использовать не только из-за стоматологических проблем, которые они могут вызвать, но я также лично видел в своей роли учителя речевые и языковые трудности, которые могут возникнуть из-за использования манекена.Только когда Артуру исполнилось 2 месяца, мы решили дать ему по одной на ночь и во время дневного сна, чтобы помочь ему успокоиться (и в качестве сигнала сна). Мы выбрали ортодонтический манекен для новорожденных (они также имеют возраст от 6 месяцев) от Dr Brown’s, который помогает уменьшить некоторые стоматологические проблемы, которые могут возникнуть в результате использования манекена.

Подъем изголовья кроватки для борьбы с рефлюксом или корзина Моисея. Это может помочь при рефлюксе, удерживая кислоту и молоко в желудке вниз (из-за силы тяжести), а не через незрелую мышцу желудка в верхней части живота.Эту кроватку для новорожденного можно приподнять рядом с кроватью, чтобы помочь с рефлюксом.

Ведите дневник питания — cmpa может вызвать колики и рефлюкс

Если вы кормите грудью, иногда пища, которую вы едите, может повлиять на пищеварительную систему вашего ребенка. Некоторые матери считают, что отказ от молочных продуктов может помочь. Дневник питания помог мне установить, что апельсиновый сок и другие цитрусовые усугубляют рефлюкс Артура. Если вы используете молочную смесь, попробуйте разные варианты, например, успокаивающее молоко, которое может помочь при коликах и рефлюксе.Если ваш ребенок-самка страдает CMPA (аллергией на белок коровьего молока), то исключение всех молочных продуктов из своего рациона в конечном итоге очистит ваше грудное молоко, и все должно начать улучшаться. Если вы кормите молочными смесями, то терапевт может прописать вашему ребенку молоко без молока.

NB: Моему второму ребенку, Шарлотте, был поставлен диагноз CMPA, а также аллергия на сою, мы не употребляем молочные продукты с начала 2018 года.

Конечно, исключение молочных продуктов (или какой-либо определенной группы продуктов) из своего рациона может быть сопряжено с определенными рисками, если вы не замените эти питательные вещества другими способами.Если вы живете в Великобритании, важно поговорить со своим терапевтом и получить направление к диетологу, который поможет посоветовать и контролировать свое питание, чтобы убедиться, что ваше тело получает то, что ему нужно.

Если вы живете в США, вы можете предпочесть использовать более доступные пищевые тесты для проверки общих недостатков более широкого рациона, чтобы информировать и улучшать здоровый образ жизни. Лаборатории здоровья предлагают 15% скидку для всех моих читателей, которые хотели бы пройти здесь тестирование питания.(Это НЕ партнерская ссылка).

Если вы недавно попробовали исключить молочные продукты из своего рациона и хотели бы получить рекомендации по лечению, посмотрите наше видео здесь:








Вы пробовали что-нибудь еще, что хорошо работало? Вы пережили нечто подобное? Я хотел бы прочитать ваши комментарии и впечатления ниже.

PIN ME:

Почему бы не прочитать другие мои сообщения:






методов коррекции детских колик в контексте доказательной медицины

Беляева Ю.А., Намазова-Баранова Л.С., Потехина Т.В. Младенческие колыки — новый вгляд на старую проблему. Педятрыя 2015; 1: 137-141.

Захарова Ю.Н., Яцик Х.В., Боровик Т.Е. y dr. Младенческие кишечные колыки: современный взгляд на проблему. Минусы. Med. Педятрыя 2014; 4: 46-53. [Электронный рекурс] Доступно: http://con-med.ru/magazines/pediatry/pediatry-04-2014/

Раковская Л.А. Дискуссионные вопросы этиопатогенеза феномена младенческих колик.Здоровье ребенка 2015; 62: 47-52.

Savino F, Ceratto S, De Marco A. Ищем новые методы лечения детских колик. Ital J Pediatr 2014; 5; 40:53. DOI: 10.1186 / 1824-7288-40-53

Kheir AE. Детские колики, факты и вымысел. Ital J Pediatr 2012; 23 июля; 38:34. DOI: 10.1186 / 1824-7288-38-34.

Fleishe DR. Управление функциональными желудочно-кишечными расстройствами у детей: биопсихосоциальные концепции для клинической практики. Гл.Детские колики. С.131-134 / Springer Science & Business Media. Нью-Йорк. 2014.

Гельфанд А.А., Гоудсби П.Дж., Аллен И.Е. Связь между мигренью и детской коликой: систематический обзор и метаанализ. Цефалгия 2015; 35 (1): 63-72. DOI: 10.1177 / 0333102414534326

Бережный В.В., Козачук В.Г. Сучасный пидксид до корекции порушен травлення у дитей раннего вику з функциональными розладами шлунковокышкового тракта. Современная педятрыя 2013; 5 (53): 175-179.

Наказ МОЗ Украины №59 от 29.03.2013 «Унифицированные клинические протоколы медицинской допомогы дитям из заксворюваннямы органов травления: Унифицированный клинический протокол медицинской допомогии диагностические измедицинские функции». [Электронный рекурсивный]. Доступно: http://www.moz.gov.ua/docfiles/dod59_2_2013.pdf

Коэн GM, Альбертини LW. Колики. Pediatr Rev 2012; 33 (7): 332-333. DOI: 10.1542 / pir.33-7-332

Яцзула М.С. Кишкови колики у немовлять: прыныпы харчовой корекции та ликування. Здоровье ребенка 2014; 3 (54): 143-147.

Маменко М.Е.Младенческие кишечные колыки: современные подходы к терапии // Здоровье ребенка 2014; 8 (43): 99-102.

Шергилл-Боннер. Детские колики: практические аспекты лечения, включая диетические аспекты. J Paediatr Child Health 2012; 48 (2): 128-37. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.2011.02061.

McRury JM., Zolotor AJ.Рандомизированное контролируемое испытание поведенческого вмешательства для уменьшения плача среди младенцев. J Am Board Fam Med 2010; 23 (3): 315-322 DOI: 10.3122 / jabfm.2010.03.0

Савино Ф., Тараско В., Лингва С. и др. Обезболивающие при коликах у младенцев Кокрановская база данных систематических обзоров 2012 г., выпуск 7. Ст. №: CD009999. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009999

Барр Р.Г., Ривара Ф.П., Барр М. и др. Эффективность учебных материалов, разработанных для изменения знаний и поведения в отношении плача и синдрома тряски младенца у матерей новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование.Педиатрия 2009; 123: 972–80. DOI: 10.1542 / педс.2008-0908

Lee C, Barr RG, Catherine N, Wicks A. Возрастная заболеваемость официально зарегистрированными случаями синдрома тряски младенца: плач — спусковой крючок для тряски? J Dev Behav Pediatr 2007; 28: 288–93. PMID: 17700080

Талвик I, Александр Р.К., Талвик Т. Синдром тряски младенца и детский плач. Acta Paediatr. 2008; 97 (6): 782-5. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2008.00778.x.

Холл B, Честерс Дж., Робинсон А.Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения. J Paediatr Child Health. 2012; 48 (2): 128-37. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.2011.02061.x

Левицкий С., Купер Р. Синдром детских колик — материнские фантазии об агрессии и детоубийстве. Clin Pediatr (Phila) 2000; 39: 395–400. DOI: 10,1177 / 0009922800033.

Blom MA, van Sleuwen BE, de Vries H, Engelberts AC, L’hoir MP Вмешательства по лечению чрезмерного плача у младенцев: регулярность с пеленанием и без него.J Детское здравоохранение. 2009; 13 (2): 161-76. DOI: 10.1177 / 1367493509102476

Arikan D, Alp H, Gözüm S, et al. Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. J Clin Nurs. 2008; 17 (13): 1754-61 PMID: 18592627

Добсон Д., Лукассен П., Миллер Дж. И др. Манипулятивные методы лечения детских колик. Кокрановская библиотека, опубликовано в Интернете: 12 декабря 2012 г. http://onlinelibrary.wiley.com /doi/10.1002/14651858.CD004796.pub2 / abstract; jsessionid = 44D326A110604A37E7614019588ACC56.f04t03 DOI: 10.1002 / 14651858.CD004796.pub2

Reinthal M., Lund I., Ullman D. Желудочно-кишечные симптомы детской колики и их изменение после легкого иглоукалывания: исследование серии случаев с участием 913 младенцев. Китайская медицина 2011, 6:28 http://www.cmjournal.org/ content / 6/1/28 doi: 10.1186 / 1749-8546-6-28

Коэн Энглер А., Хадаш А., Шехадех Н., Столп G. Грудное вскармливание может улучшить ночной сон и уменьшить младенческие колики: потенциальная роль мелатонина в грудном молоке.Eur J Pediatr 2012, 171 (4): 729–32. DOI: 10.1007 / s00431-011-1659-3.

Говард CR, Lanphear N, Lanphear BP и др. Родительские реакции на детский плач и колики: влияние на продолжительность грудного вскармливания. Breastfeed Med 2006; 1: 146-155.

Critch J. Детские колики: есть ли роль диетических вмешательств? Педиатр по детскому здоровью 2011; 16 (1): 47-9. PMID 22211076.

Клиффорд Т.Дж., Кэмпбелл М.К., Спичли К.Н., Городзинский Ф. Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев.Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156 (11): 1123-8. PMID: 12413341

Iacovou M, Ralston RA, Muir J, et al. Диетическое управление детской коликой: систематический обзор. Presse Med. 2012; 41 (7-8): e404-10. DOI: 10.1016 / j.lpm.2012.01.015.

Moravej H, Imanieh MH, Kashef S, et al. Прогностическая ценность кожного укола коровьего молока при детских коликах Ann Saudi Med. 2010; 30 (6): 468-70. DOI: 10.4103 / 0256-4947.72269.

Хилл Д.J., Рой Н., Хайне Р.Г. и др. Влияние питания матери с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2005; 116: e709. DOI: 10.1542 / peds.2005-0147.

Ночерино Р., Пеццелла В., Козенца Л. и др. Спорная роль пищевой аллергии в младенческих коликах: доказательства и клиническое управление питательными веществами. 2015; 7 (3): 2015–2025. DOI: 10.3390 / nu7032015

Савино Ф., Тараско В., Сорренти М. и др. Модификации диеты при детских коликах.Кокрановская база данных Syst Rev 2014, (3): Ст. №: CD011029.

Savino F, Pelle E, Palumeri E, et al. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия 2007; 119: 124-130. PMID: 17200238

Szajewska H, ​​Gyrczuk E, Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Pediatr 2013; 162: 257-62. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.08.004.

Savino F, Cordisco L, Tarasco V и др. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 2010; 126: 526-533. DOI: 10.1542 / peds.2010-0433.

Чау К., Лау Э., Гринберг С. и др. Пробиотики от детских колик: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillus reuteri DSM 17938. J Pediatr.2015 Янв; 166 (1): 74-8. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2014.09.020.

Sung V, Hiscock H, Tang ML, et al. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. BMJ 2014; 348: g2107. DOI: 10.1136 / bmj.g2107

Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G и др. Профилактическое использование пробиотика для предотвращения колик, срыгивания и функциональных запоров: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr 2014; 168: 228-233.DOI: 10.1016 / j.jpeds.2014.04.026

Серия

BMS HV HSW | LEM

LEM USA Inc.
11665 West Bradley Road
US
53224 Милуоки, Висконсин

Тел. : +1800 236 53 66 (бесплатно) или +1414353 07 11
Факс: +1414353 07 33


США — Поддержка
LEM USA Inc.
11665 W. Bradley Road
США
53224 Милуоки

Тел. : +1414353 07 11


LEM Industrial, Central (США)
Алан Гарсия, менеджер по продажам
OH, IN, KY, WV, MI, PA, AR, LA, OK, TX, FL
US
43201 Columbus, OH

Тел.: Тел .: +1 800 236 5366 доб. 200 (бесплатно) или +1414577 4130


LEM Industrial, Восток (США)
Билл Терс, менеджер по продажам
AL, DC, DE, GA, MD, MS, NC, NJ, SC, TN, VA, MA, ME, NH, RI, VT, CT, Eastern Canada
US
08807 Бриджуотер, Нью-Джерси, штат Нью-Джерси

Тел.: +1800 236 5366 доб. 207 (бесплатно) или +1414-577-4136


LEM Industrial, Средний Запад (США)
Дэвид Хэнли, менеджер по продажам
IL, WI, SD, ND, MN, IA, NE, KS, MO
US
53224 Milwaukee, WI

Тел.: +1800 236 5366 доб. 111 (бесплатно) или +1414577 4126


LEM Industrial, Запад (США)
Стивен Боттари, менеджер по продажам CA, ID, MT, WY, NV, AK, HI, UT, CO, NM, AZ, WA, OR,
30262 Crown Valley Parkway, Unit # B-435
США
92677 Laguna Niguel

Тел.: +1800 236 5366 доб. 206 (бесплатно) или +1414577 4122


Сосредоточьтесь на …. Колики — Бэбиология Дорсет

Что такое колики?

Колики определяются приступами плача «более 3 часов в день, более 3 дней в неделю». Плач часто возникает по вечерам.Младенцы с коликами, кажется, испытывают «волны» боли в животе. Во время дискомфорта они обычно краснеют и приподнимают колени, когда плачут. Это может очень расстроить молодых родителей, которые могут не знать, как помочь своему ребенку.

Причины этого?

Одна из самых больших проблем при лечении коликов заключается в том, что причина остается неизвестной! Одна из теорий заключается в том, что до 1/5 детей в возрасте до 3 месяцев могут иметь преходящую непереносимость лактозы или аллергию на белок коровьего молока (CMPA).Некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, хорошо реагируют на то, что мама в течение этого периода придерживается безмолочной диеты. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, может быть полезно изменить кормление смесью, однако это следует делать только после консультации с патронажным врачом и терапевтом. У некоторых младенцев CMPA может длиться дольше 3 месяцев и требует постоянной поддержки со стороны медицинских работников.

Колики и ветер

Младенцы часто страдают от перехватывающего дыхания, и это может усугубить симптомы колик. Когда вашему ребенку становится не по себе, вам поможет положение, в котором он будет чувствовать себя более расслабленным.Многие молодые родители сообщают, что их ребенок больше всего доволен, когда его держат на руках. Помните, что вы — величайший источник комфорта для вашего ребенка, и ВЫ НЕ МОЖЕТЕ СЛИШКОМ ОБЛАЧАТЬ СВОЕГО РЕБЕНКА! Если держать ребенка в слинге поближе, это поможет ему расслабиться, и он часто засыпает. На рынке представлен целый ряд детских слингов, и важно найти такую, которая будет удобна и проста как вам, так и ребенку. Также важно помнить, что младенцы могут быстро перегреться, поэтому следите за их температурой и при необходимости снимайте наслоения.

После кормления поэкспериментируйте с рядом изгибающихся положений, которые помогают удерживать спину ребенка прямо и способствовать расслаблению. Наблюдайте за своим ребенком и посмотрите, как он реагирует в разных позах, которые вы пробуете. Какой их любимый?

Что может помочь?

Возможно, вы захотите принять ванну со своим младенцем. Это особенно полезно, если ваш ребенок беспокоится по вечерам. Погрузите ребенка в теплую воду (37 градусов), чтобы снять напряжение и позволить ветру двигаться дальше.

Вы можете попробовать капли для облегчения колик (например, Инфакол), если ваш ребенок изо всех сил пытается вызвать ветер после кормления. Эти капли содержат активный ингредиент, симетикон, который работает, собирая вместе маленькие пузырьки газа, которые могут попасть в содержимое желудка.

Для младенцев, у которых наблюдается легкий рефлекс (который вызывает дискомфорт в пищеводе после кормления), Gripe Water можно давать с 1 месяца и старше. Она содержит различные травы, включая укроп, а также бикарбонат натрия, который действует как антикислот.Если симптомы сохраняются или ухудшаются, важно поговорить с вашим лечащим врачом или терапевтом.

Детские капли Colief могут помочь облегчить симптомы у некоторых детей. Colief содержит фермент «лактазу», который поддерживает переваривание лактозы (натуральный сахар, содержащийся в молоке), тем самым уменьшая дискомфорт, вызываемый временными проблемами пищеварения.

Никогда не недооценивайте успокаивающую силу любящего прикосновения. Постарайтесь найти время в течение дня, чтобы пообщаться с малышом кожа к коже. Нет ничего более утешительного для новорожденного, чем отдыхать на груди, нюхать ваш запах, слышать ваше сердцебиение и чувствовать ваше присутствие.

Рефлексотерапия ребенка и массаж — прекрасные способы установить контакт с вашим ребенком и успокоить его. Есть специальные методы, которые могут помочь уменьшить дискомфорт в животе у младенцев. Есть классы по всей стране.

Если вас беспокоит или беспокоит то, что ваш ребенок плохо себя чувствует, обратитесь к своему терапевту.

Для получения дополнительной информации о детских коликах посетите: https://www.nhs.uk/conditions/colic/

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с плачущим ребенком, посетите его: https: //www.cry-sis.org.uk/

Гастроколический свищ у новорожденного — История болезни редкого осложнения некротического энтероколита Научно-исследовательская статья по «Клинической медицине»

журнал детской хирургии

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

JPed Отчеты о хирургических случаях 3 (2015) 10-12

Списки содержания доступны в ScienceDirect

Журнал детской хирургии СЛУЧАЙНЫЕ СЛУЧАИ

Домашняя страница журнала

: www.

Шилпа Калане *, Прадип Сурьяванши, Умеш Вайдья, Шашанк Шротрия

Отделение неонатологии, Отделение педиатрии, Специализированная больница Сахьядри, Нагар-Роуд, Пуна, Махараштра, Индия ИНФОРМАЦИЯ О СТАТЬЕ РЕЗЮМЕ

CrossMark

История статьи: Желудочно-ободочная фистула в большинстве случаев представляет собой патологическую связь между желудком и

.

Поступила 19.09.2014 поперечная ободочная кишка.Это происходит в основном у взрослых, но они могут присутствовать и у младенцев в результате

Поступило в исправленной форме с врожденными аномалиями или ятрогенными процедурами (т. Е. Смещение ранее установленного назогастрального зонда).

, „„ „_ Мы сообщаем о случае доношенного ребенка в возрасте 10 дней, новорожденного мужского пола, получавшего питание через назо-желудочный зонд, имел клинические симптомы

Принято 4 ноября 2014 г.

признаков некротического энтероколита (НЭК) с диагнозом желудочно-ободочная фистула при исследовании бариевой клизмы и подтвержденным на компьютерной томографии брюшной полости.Во время операции у ребенка были множественные перфорации с желудочно-ободочной фистулой. Ключевые слова Гистопатологическое исследование наводило на мысль о НЭК. Мы искали литературу, мы смогли найти семь case

Сообщения о желудочно-кишечных свищах.

Nec © 2015 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Новорожденные

1. История болезни

Новорожденный мальчик, родившийся в результате доношенного экстренного кесарева сечения от матери Primigravida по поводу околоплодных вод, окрашенных меконием, при рождении был хромым, имел синдром аспирации мекония и поэтому был направлен к нам для дальнейшего лечения.Ребенок был маленького роста для гестационного возраста, вес — 1980 г, окружность головы — 34 см, а общая длина при рождении — 49 см. Ребенок находился на ИВЛ в течение 3 дней по поводу синдрома аспирации мекония средней степени тяжести. Трофическое кормление через назогастральный зонд начинали в 1-й день жизни, ребенок достиг полноценного кормления (180 мл / кг / день, сцеженное грудное молоко) на 6-й день жизни. На 5-е сутки жизни ребенок был вялым и гипотоническим. СРБ положительный, гемограмма, ЦСЖ и электролиты в норме. В связи с сепсисом начали прием антибиотиков.На 8-й день жизни у ребенка увеличился желтовато-зеленоватый аспират, что свидетельствовало о непереносимости кормления. Рентген брюшной полости предполагал расширение петель кишечника, подозрение на некротический энтероколит. Малышка была сохранена НПО. Ввиду прогрессивного увеличения количества аспиратов исследование бариевой клизмы, проведенное на 10-й день жизни, показало желудочно-кишечный свищ (рис. 1), что было подтверждено на компьютерной томографии брюшной полости (рис. 2). На 11-е сутки диагностическая лапаратомия составила

.

q Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 3.0 /).

* Автор, ответственный за переписку. Квартира нет. 202, G Building, Wondercity, Katraz-S.N.76, Pune-46, Махараштра, Индия. Тел .: +91 9552024242 (моб.). Электронный адрес: [email protected] (С. Калане).

сделано. У ребенка 5 перфораций кишечника (рис. 3) — выполнена резекция и отведение кишечника.

Гистопатологическое исследование биоптата кишечника показало отек слизистой оболочки, кровоизлияние, некроз, указывающий на НЭК.Ребенок находился в НПО 5 дней после операции. На 6-е сутки после операции начато кормление. На 21 день жизни ребенок находился на исключительно грудном вскармливании, выписан на 24 день жизни с массой разряда 1990 г.

2. Обсуждение

У детей желудочно-кишечные свищи встречаются очень редко, особенно у новорожденных и младенцев. С 1945 г. в литературе было зарегистрировано только 8 случаев [1]. Гастроколические свищи возникают в результате перфорации желудка в толстую кишку или наоборот, в основном у недоношенных и недоношенных малолетних детей [2].Это происходит из-за стрессовой язвы, ишемии или травмы желудочной ткани, из-за осложнений некротического энтероколита, болезни Гиршпрунга и мекониальной непроходимости кишечника соответственно. Кроме того, желудочно-кишечные свищи у детей могут возникать после переноса или установки зондов для питания ПЭГ [2].

Стриктуры, осложняющие НЭК, возникают у 20% пациентов и обычно поражают толстую кишку [3]. Напротив, образование свища, осложняющее НЭК, встречается редко и может происходить как со стриктурой, так и без нее. Клинические данные по одному нашему пациенту и восьми пациентам, описанным ранее в литературе, представлены в таблице 1.

Находки на гладкой пленке при наличии свища неспецифичны. Клинически наш пациент поступил с увеличивающимся аспиратом без

.

2213-5766 / $ — см. Аннотацию © 2015 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены. http://dx.doi.org/10.1016/j.epsc.2014.11.002

Рис. 2. КТ брюшной полости с подозрением на желудочно-кишечный свищ.

вздутия живота и ранее сообщенных случаев с диареей и вздутием живота.Клинические симптомы, указывающие на непереносимость пищи и неспецифический газовый состав кишечника на простом рентгеновском снимке, должны указывать на возможность наличия свища. Можно предположить несколько механизмов развития кишечной фистулы после НЭК. Со временем может развиться тяжелая ишемия толстой кишки и последующий некроз кишечника, провоцируя воспалительную реакцию. Непрерывное воспаление может привести к прилипанию пораженного сегмента толстой кишки к прилегающей кишке и, в конечном итоге, к образованию свищей. В качестве альтернативы, подострая перфорация может быть отгорожена соседними внутренними органами, что приводит к образованию свища.В случаях, упомянутых в литературе, временной промежуток между постановкой диагноза НЭК и образованием свища составлял от 2 до 10 недель. Однако в нашем случае это было рано. В данном случае у ребенка была ЗВУР, асфиксия и МАС. Это может привести к обострению ишемии кишечника, что может привести к раннему образованию послеродовых свищей. В качестве альтернативы, как упоминалось ранее, подострая перфорация может быть отгорожена соседними внутренними органами, что приводит к образованию свища. Как упоминалось в большинстве случаев, о которых сообщалось, в этом случае состояние после операции также улучшилось.

Гастроколический свищ, состояние с плохим прогнозом, может возникать в результате различных патологических процессов, спонтанных или ятрогенных, и классическими симптомами являются учащение аспирации, вздутие живота, рвота и диарея. Лучший метод диагностики —

.

Рис. 3. Перфорация тонкого кишечника (а-д) с желудочно-кишечным свищом.

Таблица 1

Случаи кишечных свищей, вызванных некротическим энтероколитом.

Автор Диагноз НЭК (возраст) Диагноз фистулы (возраст) Вес при рождении (г) Расположение свища Стриктура толстой кишки Клиническая картина Последующее наблюдение

Pein [4] 7 дней 35 дней? Гастроколика Без рвоты, диареи Умер после операции

Фирор [5]? 28 дней? Желудочно-кишечный тракт Без рвоты, диареи Умер после операции

Бек [6] 5 дней 18 недель 2610 Илеоколическая кишка Да Вздутие живота, запор Операция прошла успешно

Kosloske [7]? 18 недель? Энтероколик Нет? Хирургия, преуспел

Пейли [8] 7 дней 63 дня 3800 Jejunocolic Да Вздутие живота, рвота Операция прошла успешно

Кили [9] 5 дней 32 дня 3600 Jejunoileocolic Да Рвота, диарея Операция прошла успешно

Левин [1] 6 дней 25 дней 820 Jejunocolic No Distention Умер до операции

Левин [1] 22 дня 43 дня 1190 Jejunoileocolic No Distention Surgery, хорошо

Случай 8 дней 10 дней 1980 Гастроколика Нет Увеличение желчного аспирата Операция прошла успешно

клизма с барием, в то время как другие радиологические методы играют значительную роль в других параметрах свищей.Лечение этого состояния остается хирургическим. Ведь нужно подчеркнуть, что это серьезное патологическое состояние, которое может привести к летальному исходу.

Взносов

Kalane S: поиск литературы, частичное редактирование и исправление на английском языке, Suryawanshi P: редактирование, Vaidya U: окончательное редактирование и исправление, Shrotriya S: редактирование рукописи.

Конфликт интересов

Источники финансирования

Список литературы

[1] Левин Т.

No related posts.