Кольпорафия отзывы женщин после операции: Отзывы пациентов о полной кольпорафии

сравнивает некоторые характеристики 19 пациентов с объективным рецидивом POP и 39 пациентов без объективного рецидива. Была статистически значимая разница в среднем возрасте и статусе менопаузы на момент проведения индексной операции между пациентами, у которых был объективный рецидив, и остальными пациентами, которые посещали обследование POP-Q.Объективных рецидивов не наблюдалось у пациенток, которым была выполнена вагинальная гистерэктомия по показаниям, не связанным с пролапсом, и только у двух пациенток, перенесших только вагинальную гистерэктомию, объективные рецидивы были по сравнению с 17 из тех, у кого была вагинальная гистерэктомия с кольпоррафией.

Таблица 5

Характеристики пациентов с объективным рецидивом (n = 19) по сравнению с отсутствием объективного рецидива (n = 39)

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование проводилось и оценивалась заболеваемость рецидива ПОЗ после традиционной вагинальной гистерэктомии с кольпорафией или без нее в качестве первичной процедуры. Субъективная частота рецидивов составила 16% при среднем сроке наблюдения 9,18 лет. В группе из 58 из 114 пациентов, пришедших на оценку POP-Q, объективная частота рецидивов составила 33%.

В общей сложности 14 женщинам была сделана первичная операция по поводу непролапсовых показаний, таких как меноррагия, и ни у одной из них не было субъективных рецидивов. Эти данные согласуются с данными Mant et al . ¹² , которые сообщили, что риск рецидива ПОЗ после гистерэктомии был в 5,5 раз выше у женщин, у которых первоначальная гистерэктомия была связана с симптомами пролапса, чем у женщин с другими состояниями. Бландон и др. . ¹³ сообщили, что рецидивирующие СОЗ чаще встречаются у женщин, которым были выполнены комбинированные процедуры, чем у женщин, которым была выполнена только гистерэктомия.Это подтверждает концепцию, что лежащие в основе соединительной ткани и нервно-мышечные дефекты во время операции индекса могут играть значительную роль в рецидиве POP ¹⁴ .

Вагинальная гистерэктомия по показаниям без пролапса могла быть фактором, способствующим низкой субъективной частоте рецидивов в нашей выборке. Когда эти 14 женщин были исключены из анализа, субъективная частота рецидивов увеличилась с 16% до 18%. Точно так же из 58 пациентов, которые посетили оценку POP-Q, шести пациентам была сделана первичная операция по аналогичным показаниям, и не было объективных рецидивов.Объективная частота рецидивов увеличилась с 33% до 36,54%, когда эти шесть пациентов были исключены из анализа.

Примерно треть (36%) субъективных рецидивов и 43,47% объективных (анатомических) рецидивов произошли в новом отделении. Эти результаты аналогичны тем, о которых сообщают Прайс и др. . ^{[ 15 ]} , который сообщил, что 61,5% повторных процедур для рецидивирующей POP проводились в другом отделении. Это поддерживает ранее описанную концепцию перераспределения сил, связанных с первичной операцией ^{[ 1 , 6 , 7 ]} , которая может предрасполагать новые отделы к пролапсу.Таким образом, повторяющийся POP может быть вызван не только отказом основной операции.

Неадекватное подвешивание верхушки влагалища является причиной 33% выворотов влагалища после гистерэктомии [16]; 24% субъективных рецидивов приходились на верхушку, и они были первыми симптомами (3,5 года). Ни один из бессимптомных объективных рецидивов на верхушке не наблюдался. Это говорит о том, что апикальный рецидив играет важную роль в симптоматике пациента и что восстановление апикальной поддержки во время операции имеет значение ^{[ 12 ]} .

Несколько предыдущих исследований продемонстрировали связь между возрастом, вагинальным паритетом, массой тела, заместительной гормональной терапией и тяжестью индекса пролапса с рецидивирующим POP ^{[ 6 , 17 ]} . В настоящем исследовании статистически значимая разница существовала как в возрасте, так и в менопаузальном статусе женщин, у которых были и не были объективные рецидивы (). Не было обнаружено значительных различий между паритетом или массой тела в двух группах.

На втором этапе этого исследования результаты показали, что частота субъективных рецидивов (16%) была вдвое меньше, чем объективных рецидивов (32,76%). Симптомы ПОЗ не всегда связаны с тяжестью состояния ^{[ 18 ]} , и, как показано в этом исследовании, у многих пациентов симптомы отсутствуют ^{[ 19 ]} . Сообщается, что частота симптоматического пролапса составляет всего 7,4% при частоте анатомических рецидивов 31,3% ^{[ 10 ]} .Miedel и др. . ^{[ 8 ]} подтвердил это, сообщив о частоте анатомических рецидивов 41,1%, при этом менее половины случаев являются симптоматическими.

Частота повторных операций по поводу рецидива ПОЗ связана с его симптоматическим рецидивом. Однако не все пациенты с симптомами выбирают хирургическое средство. Частота повторных операций в нашем исследовании (6,14%) низка по сравнению с другими зарегистрированными показателями (17% ^{[ 3 ]} 10,8% ^{[ 13 ]} ), и это может быть связано с тем, что большинство наших пациентов с симптоматическое рецидивирующее ПОП (7/9; 77.78%) отказались от дальнейшей операции. Это говорит о том, что симптомы могут не повлиять на качество жизни в достаточной степени, чтобы потребовать хирургического вмешательства, хотя эта гипотеза не была проверена. Заманчиво предположить, что между ирландским и североамериканским населением существуют различия, хотя результаты, полученные у женщин, прооперированных двумя гинекологами в одной больнице, могут не быть репрезентативными для всех ирландских женщин. Эта гипотеза может быть подтверждена только дальнейшими исследованиями, включающими данные всех крупных больниц региона

В этом исследовании существуют ограничения.Степень тяжести индекса пролапса может быть неточной, поскольку некоторые из используемых терминов было трудно классифицировать даже с использованием техники, разработанной Olsen et al. ^{[ 1 ]} . Это могло привести к занижению или переоценке индекса выпадения. Хотя можно было оценить истинную субъективную частоту рецидивов из анкет, информации от врачей общей практики и обзорных заметок, все подходящие пациенты не присутствовали для оценки POP-Q.Только 58 женщин были доступны для оценки объективной частоты рецидивов, хотя в среднем между процедурой индексации и обзором прошло девять лет. Авторы признают, что модифицированная анкета ICIQ не была идеальной. Было сочтено, что включение всех вопросов, особенно вопросов сексуального характера, уменьшит количество ответов от этого сообщества, поэтому были включены только вопросы, касающиеся симптомов пролапса.

Результаты этого исследования указывают на важность правильного понимания ожиданий отдельной женщины, а также определения факторов, подвергающих ее риску рецидива пролапса, перед выполнением операции по поводу POP.Ожидания женщин от операции на тазовом дне являются личными и очень субъективными ^{[ 20 ]} . Достижение полной анатомической коррекции может не потребоваться, чтобы оправдать ожидания пациентов. Элкардри и др. . ^{[ 20 ]} заявил, что важно определить и обсудить хирургические ожидания во время предоперационного консультирования, особенно когда операция проводится просто для улучшения качества жизни. Таким образом, это исследование показывает, что анатомическая коррекция не всегда предотвращает повторное появление ПОП в другом отделе и может даже не быть необходимым для удовлетворения ожиданий пациента.Нам следует больше сосредоточиться на мерах по уменьшению симптоматических рецидивов, а также на достижении целей, выбранных пациентом, а не только на достижении анатомической коррекции.

Выражение признательности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Роберта МакМиллена за предоставление доступа к оперативным записям своих пациентов, а также клерка и медперсонала, которые помогали в проведении исследования.

У авторов нет конфликта интересов.

Ссылки

Результаты вагинальной гистерэктомии и суживающей кольпоррафии, проведенные совместно

Эмра Тез, Айкут Озджан, Несин Апайдин, Ибрагим Уяр, Бетюль Коджакая, Гюлин Окей

Отделение исследований и офтальмологии Gpecynecology Измир, Турция

Цели: Мы выполнили сужающуюся переднюю и заднюю кольпорафию, леваторную миоррафию и высокую перинеоррафию с одновременной гистерэктомией, а также исследовали интраоперационные осложнения и краткосрочные результаты этих сужающих процедур у пациентов в возрасте 75 лет и старше.
Методы: Мы провели поиск в нашей больничной базе данных случаев с января 2011 года по январь 2014 года женщин в возрасте старше 75 лет, перенесших операцию по поводу пролапса тазовых органов на стадии 2 или выше с помощью вагинальной гистерэктомии, сужения передней и задней кольпорафии, леватора. миоррафия и перинеоррафия высокой степени с лечением недержания мочи или без него. Все добровольцы были оценены с помощью тазового обследования с использованием системы количественной оценки пролапса тазовых органов, модифицированной формы «Шкала сожаления о решении — расстройства тазового дна», формы «Шкала оценки удовлетворенности — расстройства тазового дна» и формы «Перечень расстройств тазового дна».
Результаты: В исследование были включены 54 пациента. Среднее время наблюдения составило 24,4 месяца после операции сужения (диапазон: 8–44 месяца). Было четыре случая (7%) недержания мочи de novo (симптомы исчезли после назначения антихолинергических препаратов). У двух пациентов после процедуры возникло стрессовое недержание мочи de novo, и их лечили с помощью трансобтураторной слинг-хирургии с использованием полипропиленовых монофиламентных слингов Safyre T ^® . В течение периода наблюдения анатомических или субъективных рецидивов пролапса отмечено не было.Ни одному пациенту не потребовалась дополнительная операция по поводу рецидива пролапса.
Заключение: Сужение передней и задней кольпорафии, леваторной миоррафии и высокой перинеоррафии с одновременной гистерэктомией является выполнимым, безопасным и эффективным хирургическим вариантом у пожилых пациентов с низким анестезиологическим риском. Решение о проведении процедуры недержания мочи следует принимать индивидуально на основании предоперационных данных после уменьшения пролапса.

Ключевые слова: пожилые женщины, пролапс тазовых органов, констриктивные хирургические процедуры, недержание мочи

Введение

Выпадение тазовых органов (POP) — серьезная проблема для здоровья женщин, влияющая на качество жизни и требующая дорогостоящего хирургического вмешательства. ^1,2 СОЗ — это возрастное заболевание, распространенность которого увеличивается с возрастом населения. Женщины в возрасте 80 лет имеют более чем 10% риск необходимости хирургического вмешательства для лечения ПОЗ. ³ Лечение выпадения половых органов у пожилых женщин является сложной задачей и почти всегда зависит от состояния здоровья и уровня сексуальной активности пациента. Хотя таким пациентам предлагаются пессарии в качестве терапии первой линии, ^4,5 операция может быть показана пациентам, которые потерпели неудачу или не желают использовать пессарий на протяжении всей жизни.

Различные хирургические методы с использованием лапаротомии, лапароскопии и влагалищной хирургии, включая кольпорафию (с установкой сетки или без нее), фиксацию крестцово-остистых связок (SSLF), абдоминальную сакрокольпопексию (ASC), фиксацию высокой крестцово-маточной связки, установку набора для пролапса, кольпоклеиз и хирургическое сужение процедуры. Эти процедуры различаются как по успешности, так и по частоте осложнений. У ASC показатель долгосрочного успеха составляет 80–85%, а у SSLF — 70–75%. ^6,7 Наборы для пролапса (Gynecare Prolift ^® ; Ethicon, Inc., Somerville, NJ, USA) имеют показатель успеха 96,5%. ⁸ Однако все процедуры могут вызвать серьезные осложнения, такие как повреждение мочевого пузыря, кровотечение, расхождение раны, повреждение прямой кишки и послеоперационная инфекция свода. ASC имеет недостатки, в том числе длительное время операции, длительное время восстановления, возможное повреждение структур таза, кровотечение и кишечную непроходимость. SSLF ​​- технически сложный подход — хирургическое поле глубокое и узкое.SSLF ​​также имеет недостатки, в том числе возможность кровотечения, инфекции и повреждения нервов. Наборы для пролифтинга могут иметь побочные эффекты, такие как повреждение мочевого пузыря и эрозия сетки.

С другой стороны, облитерирующие и констриктивные хирургические процедуры имеют более низкий уровень осложнений, низкий риск периоперационной заболеваемости и чрезвычайно низкий риск рецидива пролапса. Пациенты, которые не заинтересованы в функциональном влагалище, потому что они не ведут половую жизнь и не хотят быть такими активными в будущем, являются лучшими кандидатами для облитерирующей или констриктивной хирургии влагалища.Описаны различные методы, но кольпоклеиз ЛеФорта является предпочтительной процедурой при облитерирующей хирургии. ^9–11 Хотя кольпоклеиз с сохранением матки эффективен, недостатки очевидны. Во-первых, это препятствует будущей оценке шейки матки и матки. Другие недостатки включают позднее вагинальное кровотечение, окклюзию мочеточника или травму в результате перегиба дистального отдела мочеточника, риск гинекологического рака, выделения из влагалища и неприятное ощущение полноты во влагалище. ^12,13 Сужающие хирургические процедуры являются альтернативой, позволяющей избежать этих недостатков. Цель состоит в том, чтобы сузить вагинальную трубку, чтобы закрыть дефект.

Цели

Мы выполнили сужающую переднюю и заднюю кольпорафию, миоррафию леватора и перинеоррафию высокой степени с одновременной гистерэктомией, а также исследовали осуществимость, интраоперационные осложнения и краткосрочные результаты этих сужающих процедур у 54 пациентов в возрасте 75 лет и старше.

Материалы и методы

Это исследование было проведено в отделении акушерства и гинекологии учебно-исследовательской больницы Тепецик.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Образовательной и исследовательской больницы Тепецик, и все участники предоставили информированное согласие. В базе данных больниц был проведен поиск случаев, пролеченных в период с января 2011 года по январь 2014 года; мы искали женщин старше 75 лет, перенесших операции по поводу заболеваний тазового дна, с операцией по недержанию мочи или без нее. Всего выявлено 202 таких женщины. С увеличением ожидаемой продолжительности жизни возраст 75 лет использовался в качестве порогового значения для «пожилых» в нескольких исследованиях. ^14,15 Мы использовали ту же отсечку.

Критерии включения в наше исследование: возраст старше 75 лет и операция по поводу 2 стадии POP или выше (рис. 1) с вагинальной гистерэктомией, сужением передней и задней кольпоррафии, миоррафией леватора и высокой перинеоррафией, с процедурой недержания мочи или без нее. . Из исследования были исключены 123 пациента, перенесших другие виды операций на ПОЗ. С пациентами связались по телефону и пригласили принять участие в исследовании.Блок-схема дизайна исследования представлена ​​на Рисунке 2.

Были зарегистрированы демографические характеристики, включая возраст, количество детей, способ родов, а также наличие / отсутствие гипертонии и диабета.Все пациенты предоставили подробный анамнез и прошли полное гинекологическое обследование. Оценка пролапса проводилась специалистом с использованием системы количественного определения POP (POP-Q). ¹⁶ Объективный рецидив был определен как POP стадии 2 или выше. Субъективный рецидив определялся как восприятие пациентом выпадения (симптомов выпуклости). Сожаление и удовлетворение оценивались с помощью форм шкалы принятия решений — шкала сожаления — расстройства тазового дна (DRS-PFD) и шкалы удовлетворенности — расстройств тазового дна (SDS-PFD). ¹⁷ DRS-PFD представляет собой анкету из пяти пунктов с пятибалльной шкалой ответов. Баллы даны с использованием среднего значения этих пунктов (диапазон 1–5). Более высокие баллы указывают на более высокую степень сожаления о принятом решении. SDS-PFD представляет собой анкету из шести пунктов с пятибалльной шкалой ответов. Результаты представлены как среднее значение этих пунктов (диапазон 1–5). Более высокие баллы указывают на более высокую общую удовлетворенность. Опросник бедствия тазового дна (PFDI) использовался для оценки качества жизни. ¹⁸ PFDI имеет три подшкалы: инвентарный перечень расстройств мочевыводящих путей, перечень колоректально-анальных расстройств и перечень расстройств при пролапсе тазовых органов.Ответы пациентов оцениваются по шкале Лайкерта: 1 = совсем нет, 2 = немного, 3 = умеренно и 4 = совсем немного. Ответы «Нет» получают оценку 0. Среднее значение всех ответов на вопросы затем умножается на 25 для получения фактического балла (диапазон 0–100). Чем выше балл, тем сильнее воспринимаемое влияние дисфункции тазового дна на жизнь пациента.

Статистический анализ проводился с использованием SPSS 18.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Описательная статистика использовалась для характеристики всех пациентов.Результаты были представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD) или как медиана (межквартильный размах).

Оперативная техника

Перед операцией всем пациентам проводился стресс-тест в положении стоя при объеме мочевого пузыря 300 мл, с установленным пессарием и уменьшенным пролапсом. Результаты стресс-теста от кашля регистрировались как положительные, если потеря мочи происходила с кашлем, или как отрицательные, если потеря мочи не наблюдалась. Все пациентки получали вагинальную терапию эстрогенами не менее 1 месяца до операции.Они получили внутривенно цефалоспорин первого поколения за 1 час до операции и прошли профилактическую антисептическую промывку влагалища с йодсодержащим мылом перед операцией. Все операции проводились под регионарной анестезией.

Операция началась с гистерэктомии с использованием техники «десятиэтапной вагинальной гистерэктомии». ¹⁹ Влагалищная манжета оставалась открытой до завершения передней кольпорафии. После гистерэктомии переднюю среднюю линию влагалищной манжеты использовали в качестве отправной точки для разреза передней стенки влагалища.Было выполнено рассечение передней стенки влагалища на всю длину и ширину от подлежащей мышечно-соединительной ткани. После отделения влагалищного эпителия от подлежащей пубоцервикальной фасции на фасции накладывали шов Викрил № 2, используя непрерывное круговое движение по часовой стрелке. Затем подняли пол мочевого пузыря, когда завязывали кисетный шов. Избыточный вагинальный эпителий иссечен, паравагинальная соединительная ткань и вагинальный эпителий аппроксимированы по средней линии с помощью рассасывающегося шва отсроченного действия.После передней кольпорафии вагинальную манжету закрыли тремя узловыми швами 0-Dexon. Связки яичников, круглые связки, а также кардинальные и маточно-крестцовые связки были прикреплены к своду влагалища для поддержки верхушки влагалища. Затем два зажима Аллиса были помещены в положение на 4 и 8 часов девственного кольца. На эпителии влагалища делали горизонтальный разрез от зажима до зажима. Затем разрез продлили вверх от средней линии до влагалищной манжеты. Цель вагинального разреза заключалась в том, чтобы отделить эпителий от подлежащей соединительной ткани.Плоскость разделения продолжалась настолько далеко в латеральном направлении, насколько это было необходимо, в любом направлении, по направлению к боковой стенке таза, чтобы обнажить лобково-прямую мышцу, бульбокавернозную мышцу и промежностную мембрану. Избыточный эпителий влагалища иссекали, и лобково-прямокишечную мышцу, луковично-кавернозную мышцу и вагинальный эпителий аппроксимировали по средней линии с помощью рассасывающегося шва отсроченного действия. Затем аппроксимировали тело промежности. Наконец, интроитальный эпителий влагалища был аппроксимирован рассасывающимся непрерывным швом, в результате чего образовавшийся генитальный перерыв был около 1 см в длину (рис. 3).

Сопутствующая операция трансобтураторного слинга с использованием полипропиленового моноволоконного слинга Safyre T ^® (Promedon, Cordoba, Аргентина) (помещенного через отдельный вагинальный разрез) была выполнена женщинам, у которых результаты стресс-теста были положительными.После операции пропитанная физиологическим раствором марля вводилась во влагалище и вводился уретральный катетер. Рутинная цистоскопия не проводилась.

Результаты

Всего прооперировано 79 пациентов. Из этих 79 пациентов 12 не ответили на телефонные звонки, шесть пациентов переехали или умерли, а семь пациентов не согласились участвовать в исследовании. Не было значительных различий между исследуемой группой и когортами не ответивших / несогласных с точки зрения возраста, индекса массы тела, паритета, сопутствующих заболеваний и стадии пролапса (данные не показаны).

Всего в исследование были включены 54 пациента. Средний возраст (SD) пациентов составлял 79,7 (2,6) года, средний (SD) индекс массы тела составлял 29,14 (3,16) кг / м 2 ² , а средний (SD) паритет был 3,51 (1,55). У всех пациентов было выпадение 2 стадии и выше. У 17 из 54 пациентов до операции было диагностировано скрытое недержание мочи при стресс-тестировании с помощью пессария. Этим пациентам был установлен мидуретральный слинг из полипропиленовой моноволокна Safyre T ^® . Клинические и демографические характеристики пациентов представлены в таблице 1.

Среднее время работы (стандартное отклонение) составляло 129,6 (11,9) минут. Интраоперационные осложнения возникли только у одного пациента: это было повреждение мочевого пузыря, которое было выявлено и восстановлено во время операции (таблица 2).У трех пациентов, которым были надеты мидуретральные слинги, возникли послеоперационные трудности с мочеиспусканием, которые спонтанно разрешились в течение 3 дней. Среднее время пребывания в стационаре (SD) составило 3,48 (1,02) дня.

Среднее время наблюдения составило 24,4 месяца после операции сужения (диапазон: от 8 до 44 месяцев). Средний балл PFDI составил 29,6, что свидетельствует о хорошем качестве жизни. Средний балл по DRS-PFD составил 1.23, показывая очень небольшое сожаление. Средний балл SDS-PFD составил 4,82, что свидетельствует о высоком уровне удовлетворенности (таблица 3). Все сожаления и / или неудовлетворенности были связаны с жалобами на мочеиспускание. Было четыре случая (7%) недержания мочи de novo (симптомы исчезли с помощью антихолинергических препаратов). У пациентов, перенесших операцию по сопутствующему недержанию мочи, стрессового недержания мочи не наблюдалось. У двух пациентов после процедуры de novo развилось стрессовое недержание мочи, и им была проведена мидуретральная слинг-операция.Во время наблюдения рецидивов недержания мочи не наблюдалось.

Никаких анатомических (отсутствие выпадения за девственную плеву) или субъективных рецидивов выпадения во время наблюдения не отмечалось. Пациентам не потребовалось дополнительное хирургическое вмешательство по поводу рецидива пролапса.

Обсуждение

Мы обнаружили, что лечение продвинутого пролапса с использованием техники сжатия у пожилых женщин является осуществимым, безопасным и эффективным хирургическим вариантом, который может представлять собой альтернативу кольпоклеизу и другим методам установки сетки или трансплантата.Частота осложнений была низкой, но в нашем исследовании время операции и пребывание в больнице были довольно продолжительными. Произошло только одно интраоперационное осложнение, и ни у одного пациента не развился рецидив пролапса во время наблюдения. Низкий уровень осложнений и высокие показатели успеха аналогичны таковым в других исследованиях, посвященных процедуре кольпоклеза и новым методам слинга. Lu et al., ^{, 12,} сообщили о 63 пожилых пациентах с ПОП 3 или 4 стадии, перенесших тотальный или частичный кольпоклеиз. Никаких интраоперационных травм и рецидивов не наблюдалось.Аналогичным образом, Zebede et al. ¹⁰ сообщили о 98,1% анатомической эффективности у пожилых женщин после кольпоклеза ЛеФорта. Cho et al ²⁰ показали, что анатомический успех составил 97,1% после полного восстановления сетки с использованием техники Prolift для лечения прогрессирующего ПОП у пожилых женщин. Хотя частота осложнений и эффективность были аналогичны таковым при облитерирующих техниках, в нашем исследовании среднее время операции было больше. ^12,20

Окончательное решение о подходе и процедуре, когда пожилым женщинам требуется ПОЗ, должно основываться на общем состоянии здоровья, статусе физической активности и будущих планах сексуальной активности пациента, а также на обучении, навыках и предпочтениях хирурга.Кольпоклеиз менее инвазивен, требует более короткого времени операции и имеет меньший хирургический риск по сравнению с сужающими процедурами. Но у кольпоклезиса есть и недостатки. Когда анатомия таза ограничивает или предотвращает кольпоклеиз, или если женщины выбрали гистерэктомию после получения подробной информации, суживающая передняя и задняя кольпорафия с миоррафией леватора и высокой перинеоррафией является вариантом для пожилых пациентов с низким анестезиологическим риском. Решение о проведении (или отказе) от процедуры недержания у таких пациентов является трудным и должно быть индивидуальным.Пациенты должны быть предоперационно обследованы на предмет недержания мочи и функции мочевого пузыря, поскольку заболеваемость послеоперационным стрессовым недержанием мочи должна быть сбалансирована с возможностью задержки мочи.

Гистерэктомия часто предлагается и выполняется во время восстановления POP, потому что большинство распространенных методов лечения апикального пролапса требуют гистерэктомии. При SSLF и ASC верхушка поднимается за счет прикрепления влагалищной манжеты к опорной конструкции. Маточно-щадящие процедуры исправляют апикальное выпадение, прикрепляя нижнюю часть матки или шейку матки к опорной конструкции.Эти методы не получили широкого распространения, потому что большинство хирургов не обучены их применению. Также распространено мнение, что сохранение матки увеличивает риск повторного выпадения, хотя данных, подтверждающих это мнение, нет. Гистерэктомия устраняет будущую патологию шейки матки или внутриутробную патологию, но вызывает тазовую невропатию и нарушение естественных опорных структур. Операции по сохранению матки меньше влияют на половую функцию и могут сохранить фертильность. В нашей исследовательской группе ни один пациент не хотел функционального влагалища, поэтому мы решили выполнить гистерэктомию.Самым большим недостатком этой операции является то, что послеоперационная половая жизнь невозможна. Таким образом, предоперационное обсуждение с пациентом имеет важное значение. Мы выполнили сужающую операцию у 79 (39%) из 202 пациентов, у которых не было желания вести половую жизнь. Мы считаем, что такой высокий уровень сексуальной бездеятельности объясняется культурными религиозными убеждениями в нашей стране, в том смысле, что сексуальная активность предназначена для молодежи. Ни один из наших пациентов не сообщил о половом акте в течение предыдущего года.

Мы выполнили традиционную пластику передней стенки влагалища без сетки. Сообщалось, что рецидивирующее выпадение передней стенки влагалища после традиционного ремонта происходит более чем в 30% случаев. ²¹ Для улучшения результатов были введены синтетические трансплантаты для укрепления естественных тканей. Сообщалось, что передняя кольпорафия с армированием синтетическим трансплантатом значительно снижает анатомический рецидив, но не было отмечено разницы в симптоматическом рецидиве, а частота эрозии сетки была высокой.Мы предпочли не использовать сетку из-за высокой скорости эрозии сетки и выполнили операцию по сужению, поскольку не ожидали высокой частоты рецидивов.

Основные ограничения нашего исследования заключаются в следующем: не было контрольной группы, которая подверглась стандартной хирургической пластике без сужения или кольпоклеизу; предоперационные анкеты не заполнялись; и все пациенты принадлежали к классу риска анестезии 1 или 2 Американского общества анестезиологов. ²² Может быть трудно выполнить эту процедуру у пациентов с более высокими классами риска анестезии.Однако выполнение всех операций одной и той же хирургической бригадой повысило достоверность нашего исследования.

Заключение

Наши результаты показывают, что сужение передней и задней кольпорафии, леваторной миоррафии и высокой перинеоррафии с одновременной гистерэктомией является выполнимым, безопасным и эффективным хирургическим вариантом у пожилых пациентов с низким анестезиологическим риском. Решение о проведении процедуры недержания мочи следует принимать индивидуально на основании предоперационных данных после уменьшения пролапса.

Сужающие процедуры не должны быть единственными формами хирургии, предлагаемыми при пролапсе, они должны быть частью арсенала тазового хирурга, когда требуется лечение тяжелого СОЗ.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

Возможные осложнения операции при пролапсе

Любая операция сопряжена с общими рисками. К ним относятся побочные реакции на анестетик, чрезмерное кровотечение, инфекция и возможность образования тромбов. Антибиотики назначают во время операции и продолжают после операции, чтобы снизить риск заражения. Лекарства (например, фрагмин или клексан) для разжижения крови назначают во время операции и во время пребывания в больнице, чтобы снизить риск образования тромбов.Очень редко случаются серьезные кровотечения или требуется переливание крови.

Как правило, сексуальная функция улучшается после операции по пролапсу, однако около 2% женщин испытывают болезненный половой акт после операции, и для этого может потребоваться небольшая корректирующая операция или использование вагинальных расширителей.

Иногда проблемы с мочевым пузырем могут возникать после операции (например, трудности с опорожнением мочевого пузыря, цистит или мочеиспускание), но эти проблемы обычно проходят вскоре после операции.Однако, если недержание мочи остается проблемой, может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство или лечение.

Боль может возникнуть сразу после операции, но обычно проходит через несколько дней или недель. Женщины редко испытывают длительную боль после операции по поводу пролапса.

Редкие осложнения хирургического лечения пролапса могут включать повреждение близлежащих структур (например, кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, нерва). Доктор Кэри может осмотреть мочевой пузырь с помощью цистоскопа (телескопической камеры) по завершении операции, чтобы исключить любое повреждение мочевого пузыря или мочеточника.Редкие отдаленные осложнения после лапароскопии, роботизированной хирургии или операции по выпадению брюшной полости включают непроходимость кишечника из-за спаек и грыжу живота. При возникновении осложнения может потребоваться дальнейшая операция.

Если используется ваша собственная широкая фасция, существует небольшой риск образования грыжи мышц или скопления жидкости (серомы) в донорском участке бедра. Всякий раз, когда синтетический трансплантат используется во время лапароскопической или роботизированной хирургии, существует небольшой риск (в практике доктора Кэри это происходит у 1 из 200 женщин) небольшой части синтетического трансплантата, оказавшейся обнаженной во влагалище.Обычно это лечится либо вагинальными пессариями с эстрогеном, либо небольшой вагинальной операцией по удалению обнаженного синтетического трансплантата (обычно не нужно удалять весь трансплантат).

Время восстановления и инструкции после операции

Большинство женщин остаются в больнице на одну, две или три ночи.

НАИБОЛЕЕ важно после операции отдохнуть и подождать, пока пораженный участок заживет.

Доктор Кэри осмотрит вас через 5 недель после операции, чтобы проверить наличие проблем и удалить устройство S-POP.Через 12 месяцев после операции у вас также будет заключительный обзор с доктором Кэри.

Обычно рекомендуется… ..

• Полностью ограничьте уровень физической активности на две недели.
• От двух до четырех недель занимайтесь только легкой деятельностью.
• Избегайте подъема тяжестей (не тяжелее 5 кг) в течение четырех недель, включая маленьких детей.
• Воздерживаться от половых контактов в течение шести недель.
• Избегайте занятий спортом и ударных упражнений, таких как бег трусцой или прыжки, в течение четырех недель.

• Если вы испытываете боль после выписки, мы рекомендуем вам принимать обезболивающие (например, панадол) каждые четыре часа по мере необходимости, пока боль не исчезнет.
• Убедитесь, что вы каждый день находите время для отдыха.

• Постарайтесь выпивать примерно 1,5 литра жидкости каждый день.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Используйте Мовикол или аналогичные препараты (можно купить в аптеке или супермаркете), если необходимо, чтобы поддерживать нормальную работу кишечника и поддерживать мягкость кишечника.

Некоторая потеря влагалища может произойти после выписки из больницы, но она должна быть минимальной, светло-розовой и может длиться три недели. Иногда у некоторых женщин наблюдается внезапная умеренная потеря темной крови из-за взятия крови под стенкой влагалища через 1-2 недели после операции, которая должна прекратиться в течение нескольких часов. Вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете непрекращающееся сильное вагинальное кровотечение в любое время после операции.

Любые швы, которые у вас останутся, когда вы вернетесь домой, рассосутся примерно через 10 дней (но, возможно, до трех недель).Их не нужно удалять.

Доктор Кэри будет рад ответить на любые ваши вопросы и дать более конкретный совет. Прежде чем решиться на операцию, вы должны внимательно прочитать всю информацию о своей операции и подумать о том, чтобы получить второе мнение.

Дополнительная информация о вагинальной хирургии при использовании синтетического или биологического трансплантата (сетки)

В Австралии в январе 2018 года TGA отозвала разрешение на использование синтетической и биологической сетки для лечения трансвагинального пролапса.TGA продолжает одобрять синтетические и биологические сетки для лечения пролапса, когда их устанавливают с помощью лапароскопии, с помощью робота и через разрез брюшной полости.

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило следующее уведомление о безопасности при использовании сетки.

FDA хочет проинформировать вас об осложнениях, которые могут возникнуть при использовании хирургической сетки для лечения пролапса тазовых органов (POP) и стрессового недержания мочи (SUI), а также предоставить вам вопросы, которые следует задать хирургу перед проведением этих процедур.Это часть нашего обязательства по информированию медицинских работников и общественности о медицинских продуктах, которые мы регулируем.

FDA получило сообщения об осложнениях, связанных с размещением сетки через разрез, сделанный в стенке влагалища. Хотя эти осложнения случаются редко, они могут иметь серьезные последствия. Отчеты не были привязаны к одной марке или модели сетки.

Наиболее частые осложнения включали эрозию влагалища, инфекцию, боль, проблемы с мочеиспусканием и рецидив выпадения и / или недержания мочи.

В некоторых случаях эрозия сетки и рубцевание влагалища приводили к дискомфорту и боли, включая боль во время полового акта. Некоторым пациентам потребовалась дополнительная операция по удалению эрозии сетки во влагалище. Другие осложнения включали травмы близлежащих органов, таких как кишечник и мочевой пузырь, или кровеносных сосудов.

Фон

Выпадение тазового органа (POP) происходит, когда орган малого таза, такой как мочевой пузырь, опускается («выпадает») из своего нормального положения и прижимается к стенкам вашего влагалища.Это может произойти, если мышцы, удерживающие ваши органы малого таза, станут слабыми или растянутыми после родов или операции. Одновременно может упасть более одного органа малого таза. Органы, которые могут быть вовлечены в пролапс тазовых органов, включают мочевой пузырь, матку, кишечник и прямую кишку.

Выпадение тазовых органов может вызывать боль или проблемы с функциями кишечника и мочевого пузыря или мешать сексуальной активности.

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это тип недержания мочи, вызванный утечкой мочи в моменты физического стресса.

Разговор с врачом

Перед операцией по поводу POP или SUI обязательно сообщите своему хирургу, если у вас в прошлом была реакция на сеточные материалы, такие как полипропилен.

Вопросы, которые вы должны задать хирургу перед тем, как согласиться на операцию, при которой будет использоваться сетка:

• Каковы плюсы и минусы использования хирургической сетки в моем конкретном случае? Могу ли я успешно выполнить мой ремонт без использования сетки?
• Если будет использоваться сетка, каков ваш опыт имплантации этого конкретного продукта? Какой опыт у других ваших пациентов был с этим продуктом?
• Каков ваш опыт работы с возможными осложнениями?
• Что я могу ожидать после операции и как долго?
• Есть ли какие-либо особые побочные эффекты, о которых я должен сообщить вам после операции?
• Что делать, если сетка не решает мою проблему?
• Если у меня возникнут сложности, связанные с сеткой, можно ли удалить сетку и каковы могут быть последствия?
• Если будет использоваться сетка, есть ли информация о пациенте, прилагаемая к продукту, и могу ли я получить копию?

Если у вас возникнут осложнения после выписки из больницы, обратитесь за советом к доктору Кэри или медперсоналу на 1 West в больнице Epworth Freemasons. В экстренных случаях вы можете обратиться в Королевскую женскую больницу, больницу Парквилл или Эпворт, отделение неотложной помощи Ричмонда или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Хирургия — Лечение | Голоса для PFD

Хирурги ежегодно выполняют около 300 000 процедур коррекции ПОП в США.Однако этим заболеванием страдает гораздо больше женщин, поскольку они справляются со своим выпадением без хирургического вмешательства.

Часто хирургическое вмешательство выбирается, когда вагинальный пессарий либо нежелателен, либо его невозможно сохранить с комфортом. Есть несколько эффективных хирургических техник. Помимо опыта и подготовки хирурга, от вас зависит конкретный выбор:

• Анатомия
• Общее состояние здоровья, предшествующие операции и текущее состояние здоровья
• Желание сохранить половую функцию

Операция по поводу пролапса — это индивидуальное решение.Успех или неудача чьей-либо операции никогда не должны быть для вас решающим фактором. Ситуация у каждой женщины индивидуальна. Не существует единой операции, подходящей для каждого пациента. Вы и ваш урогинеколог должны вместе определиться с лучшим вариантом.

Примите участие в подробном обсуждении со своим урогинекологом, которое включает оценку вашего общего состояния здоровья, образа жизни и целей деятельности (включая сексуальную функцию), а также рисков каждой процедуры. Это обсуждение поможет вам выбрать лучшую для вас процедуру.

Реконструктивная хирургия таза может выполняться через разрез во влагалище, через разрез в брюшной стенке или через серию небольших разрезов в брюшной полости, через которые хирург вводит лапароскоп и инструменты. Хирурги также могут выполнять это с помощью робота. Обсудите преимущества и недостатки каждого из этих подходов со своим урогинекологом.

Врачи могут предложить операцию, если другие методы лечения не помогли. Цель всех реконструктивных процедур тазового дна — восстановить нормальную анатомию тазового дна и дать пациенту наилучшие шансы на поддержание нормального качества жизни, включая, при желании, половой акт.

Операция — важное решение, которое вы должны принять вместе с врачом. Приведенные ниже инструменты могут оказаться полезными при подготовке к операции. В одном из них представлены вопросы, которые следует задать врачу во время предоперационного визита, дается обзор того, чего вы можете ожидать при подготовке к операции, а также общие рекомендации о том, как вы можете подготовиться к операции. Другой предлагает информацию о сетке.

Типы хирургических вмешательств

Операции на органах малого таза могут помочь восстановить нормальную анатомию тазового дна или восстановить поврежденные мышцы или ткани.Многие процедуры по исправлению пролапса тазовых органов могут выполняться через небольшие разрезы во влагалище или брюшной полости (лапароскопические или роботизированные методы), что может уменьшить образование рубцов и осложнений, а также сократить время восстановления.

Апикальные подвески

Операция апикальной подвешивания восстанавливает опору верхней части влагалища, которая также называется верхушкой или сводом влагалища, и помогает поддерживать сексуальную функцию. Есть две общие процедуры.

Крестцовая кольпопексия
Крестцовая кольпопексия может выполняться через разрез брюшной полости (длиной от 3 до 4 дюймов), лапароскопически (через 4 разреза по полдюйма) или с помощью робота.В этой процедуре ремни из трансплантата используются для укрепления передней и задней стенок влагалища. Эти ремни затем прикрепляются к прочной связке, лежащей над крестцом. В результате влагалище подвешивается над тазовыми мышцами к позвоночнику. Ремни для сетчатых трансплантатов заменяют естественную поддержку маточно-крестцовых связок.

Фиксация маточно-крестцовой или крестцово-остистой связки
Когда предпочтительнее разрез влагалища, верхняя часть влагалища чаще всего подвешивается к собственной маточно-крестцовой связке или крестцово-остистым связкам женщины.Традиционно в этих процедурах не использовался трансплантат. В последнее время все больше хирургов добавляют армирование трансплантатом к естественным подвесам связок, чтобы повысить долговечность восстановления пролапса, когда хирурги обнаруживают, что стенка влагалища ослабла. Проводятся исследования, чтобы определить, приведет ли это желаемое преимущество к лучшим результатам.

Ремонт переднего вагинального пролапса

Цистоцеле или выпуклость передней стенки влагалища обычно приводит к потере опоры для мочевого пузыря, который опирается на эту часть влагалища.Целью восстановления цистоцеле является подъем передней стенки влагалища обратно в тело и поддержка мочевого пузыря. Это можно сделать либо вагинально, что называется передней кольпорафией, либо через абдоминальный доступ во время крестцовой кольпопексии.

Передняя кольпорафия — это обычно выполняемое лечение цистоцеле. При передней кольпорафии разрез делается на передней стенке влагалища. Кожа влагалища отделяется от стенки мочевого пузыря позади нее. Обнаруживаются слабые или потрепанные края глубокой стенки влагалища, и прочные ткани рядом с краями сшиваются друг с другом, поднимая мочевой пузырь и воссоздавая прочную «стенку» под ним.Затем влагалищный разрез закрывают растворяющими швами.

К сожалению, передняя стенка влагалища — наиболее частое место рецидивирующего выпадения. Чтобы снизить риск рецидива, хирург может поместить «пластырь» из трансплантата поверх линии восстановления, чтобы усилить восстановление. В настоящее время проводятся исследования, чтобы помочь нам узнать, дает ли использование трансплантатов лучшие результаты по сравнению с традиционными операциями. В исследованиях также будут сравниваться риски двух типов процедур и кто больше всего выигрывает от армирования сеткой.

Ремонт заднего пролапса влагалища

Ректоцеле или выпуклость задней стенки влагалища чаще всего восстанавливается с помощью вагинальной процедуры, называемой задней кольпорафией. Если мышцы у входа во влагалище были растянуты или разделены во время родов, восстановление может включать перинеоррафию. Ректоцеле также может быть зафиксировано в брюшной полости во время крестцовой кольпопексии.

Задняя кольпорафия
Задняя кольпорафия — это процедура, при которой восстанавливается выпуклость прямой кишки, выступающая через заднюю стенку влагалища.

Во время процедуры кольпорафии делается разрез на задней стенке влагалища. Кожа влагалища отделяется от стенки прямой кишки снизу. Выявляются слабые или потрепанные края ткани глубокой стенки влагалища. Крепкие ткани рядом с краями сшиваются друг с другом, воссоздавая прочную «стенку» между прямой кишкой и влагалищем. Разрез влагалища закрывается.

Иногда хирург может поместить «пластырь» из трансплантата поверх линии восстановления, чтобы усилить восстановление.Исследования продолжаются, чтобы помочь понять роль этих трансплантатов в восстановлении ректоцеле. Скорее всего, ваш хирург закроет разрез саморассасывающимися швами.

Перинеоррафия
Хирургическая реконструкция мышц промежности, области между влагалищем и прямой кишкой. Эта процедура включает повторное прикрепление нескольких маленьких мышц, которые обычно соединяются в этой области.

Облитерирующие процедуры
Для тех женщин, которые не желают поддерживать половую функцию, облитерирующая процедура может быть самым быстрым и наименее рискованным методом исправления пролапса.Облитерирующие операции исправляют выпадение путем сужения и укорачивания влагалища. Эти процедуры поддерживают органы таза собственными тазовыми мышцами пациента таким образом, что влагалище становится слишком маленьким, чтобы вместить пенис для полового акта.

Кожа, покрывающая выпуклость влагалища, удаляется, и передняя и задняя стенки влагалища сшиваются друг с другом. Женщина, перенесшая эту операцию, будет выглядеть так же снаружи в области гениталий, и она сможет нормально опорожняться и мочиться.Ее способность испытывать оргазм при стимуляции клитора аналогична способности до операции.

Существует два основных типа облитерирующих операций:

• Частичный (кольпоклеизис).
• Полная (кольэктомия).

Оба очень эффективны и долговечны при коррекции пролапса. Предшествующие операции часто влияют на то, какая процедура предлагается женщинам. Преимущество облитерирующей хирургии состоит в том, что она очень долговечна, не связана с рисками, связанными с материалами трансплантата, имеет тенденцию быть менее инвазивной и, следовательно, связана с более быстрым выздоровлением.

Жизнь после операции по выпадению тазовых органов: руководство к выздоровлению

Что такое операция по поводу пролапса тазовых органов?

Возможно, у вас выпадение тазовых органов, и нехирургическое лечение не помогает? А может у вас выпадение более серьезное? В таком случае ваш хирург может порекомендовать операцию по выпадению тазовых органов.

Эта операция включает подъем органов малого таза, таких как мочевой пузырь, кишечник и матку, и сшивание тканей вокруг них для большей поддержки.

После операции по пролапсу тазовых органов

Что происходит после операции по выпадению тазовых органов?

Медсестра отвезет вас обратно в палату, чтобы позаботиться о вас и дать вам обезболивающие, чтобы снять дискомфорт. У вас может быть капельница в руке и катетер в мочевом пузыре — медсестра обычно удаляет их через 24 часа.

Вы также можете испытать вагинальное кровотечение (например, менструальный цикл) или выделения. Марля может быть помещена внутрь влагалища, чтобы действовать как повязка в течение первых 24 часов, что может быть немного неудобно.Вам также нужно будет носить гигиенические прокладки в течение нескольких дней или недель.

Когда я смогу вернуться домой после операции по выпадению тазовых органов?

Обычно вам нужно оставаться в больнице на ночь или на несколько дней. Большинство женщин могут пойти домой, когда их мочевой пузырь хорошо опорожнится.

В редких случаях вам может понадобиться катетер на неделю или около того. Вы по-прежнему сможете пойти домой, но вам нужно будет вернуться через неделю или две, чтобы удалить катетер.

Вы не сможете водить машину, пока врач не согласится, поэтому вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой из больницы.

Какие осложнения могут быть вызваны операцией по поводу пролапса тазовых органов?

Большинство женщин выздоравливают после операции по выпадению тазовых органов. Осложнения случаются редко, но могут случиться.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас сильная боль или кровотечение, необычные выделения, высокая температура, покалывание или жжение при мочеиспускании.

Восстановление после операции по пролапсу тазовых органов

Сколько времени нужно для восстановления после операции по выпадению тазовых органов?

Это зависит от типа перенесенной вами операции.Если у вас открытая операция, на заживление может уйти 4-6 недель. Если вам сделали операцию по замочной скважине, выздоровление может занять 1-2 недели.

Помните, что время восстановления уникально для каждой женщины, поэтому постарайтесь не сравнивать свое выздоровление с другими.

Как я могу помочь своему выздоровлению после операции по выпадению тазовых органов?

Слушайте свое тело на протяжении всего процесса заживления. Эти советы могут помочь вам в первые недели:

• Если вы чувствуете дискомфорт, вы можете продолжать принимать безрецептурные обезболивающие
• Отдыхайте, когда вам нужно — в напряженные дни сядьте или лягте каждые несколько часов
• Можно принять душ, но подождать неделю, прежде чем принимать ванну, и осторожно промокнуть разрез насухо
• При необходимости используйте гигиенические прокладки — любое кровотечение должно прекратиться в течение четырех недель
• Носите свободную одежду, которая не давит на живот в течение нескольких недель.
• Не беспокойтесь, если вы обнаружите узлы от швов на нижнем белье — ваши швы обычно рассасываются в течение нескольких недель, но это может занять до трех месяцев.
• Ваш врач может посоветовать вам использовать вагинальный крем или таблетки с эстрогеном в течение нескольких недель после операции
• Некоторые женщины испытывают дискомфортное вздутие живота — могут помочь легкие упражнения (см. Ниже) и легкие массирующие движения живота по часовой стрелке.

Диета

Запоры не редкость после операции, поэтому убедитесь, что вы пьете много воды (от 1,5 до 2 литров жидкости в день) и ешьте много фруктов и овощей.

Старайтесь избегать запоров и перенапряжения при опорожнении кишечника, так как это может оказать давление на область таза. Если у вас не было дефекации в течение нескольких дней, сообщите своему врачу, кто сможет дать вам слабительное.

Осуществление

Выполнение легких упражнений может уменьшить дискомфорт и отек, а также восстановить ваши силы:

• Делайте короткие прогулки каждый день, постепенно увеличивая расстояние, чтобы повысить свою выносливость
• Чтобы получить рекомендации по упражнениям в первые несколько недель, ознакомьтесь с этой информацией.
• Через шесть недель вы можете вернуться к упражнениям с низкой нагрузкой.Кросс-тренажер, езда на велосипеде, плавание, легкий пилатес и йога — все это хорошие варианты. Если вам нужна индивидуальная поддержка или совет, обратитесь к одному из наших физиотерапевтов по вопросам здоровья таза.
• Некоторым женщинам может потребоваться избегать высокоэффективных упражнений в долгосрочной перспективе — ваш врач или физиотерапевт посоветуют вам это.

Психическое здоровье

Не забывайте заботиться о своем эмоциональном благополучии. Восстановление после операции и привыкание к повседневной жизни могут сказаться на вашем настроении.Будьте добры к себе и при необходимости обратитесь за поддержкой к семье и друзьям, к своему терапевту или в наши службы поддержки психического здоровья.

Чего следует избегать после операции по выпадению таза?

Есть несколько вещей, от которых вам следует избегать, пока вы все еще лечитесь:

• Ограничьте потребление чая, кофе и алкоголя, так как они могут вызвать учащение мочеиспускания
• Избегайте тяжелых задач, не двигайтесь в течение длительного времени и поднимайте все, что тяжелее половины чайника воды — некоторые хирурги также могут посоветовать избегать тяжелой работы в долгосрочной перспективе
• Избегайте курения, так как «кашель курильщика» может напрячь мышцы тазового дна.
• Ограничьте набор веса, так как это может оказать давление на область таза
• Воздержитесь от секса до полного выздоровления (обычно 4–6 недель).Даже когда вы готовы, секс может вызвать небольшой дискомфорт. Специалист по физиотерапевту, занимающемуся вопросами здоровья таза, может порекомендовать вагинальные смазки и позы для уменьшения боли.

Когда я смогу вернуться на работу после операции по выпадению тазовых органов?

Это зависит от того, какую операцию вы перенесли, как вы себя чувствуете и какую работу вы выполняете.

Если вы работаете в офисе, вы можете вернуться примерно через три недели. Если ваша работа более напряженная, это может занять до 12 недель.Ваш врач проконсультирует вас и предоставит справку о пригодности к работе.

Когда мне нужно пройти обследование?

Через шесть недель после операции по выпадению тазовых органов вам нужно будет посетить хирурга, чтобы убедиться, что вы хорошо поправляетесь.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, или вам потребуется помощь до этого, обратитесь в больницу, чтобы поговорить с медсестрой. При необходимости они назначат встречу с вашим консультантом или терапевтом.

Упражнения при пролапсе таза

Вот два упражнения для укрепления мышц тазового дна после операции:
Для подготовки представьте, что вы пытаетесь остановить ветер и напрячь эти мышцы.
В то же время представьте, что вы пытаетесь остановить мочеиспускание и напрячь эти мышцы. Держите мышцы ягодиц и живота расслабленными и не задерживайте дыхание.

Упражнение первое: Удерживайте сжатие в течение нескольких секунд, затем расслабьтесь на несколько секунд. Постепенно увеличивайте, пока не сможете удерживать до 10 секунд, и повторите 10 раз.

Упражнение второе: Быстро и сильно напрягите мышцы тазового дна, затем расслабьтесь. Сделайте это до 10 раз.

Старайтесь делать эти упражнения хотя бы раз в день.

Итого

Большинство женщин хорошо выздоравливают и чувствуют себя значительно лучше после операции, что позволяет им вернуться к привычному распорядку дня. У каждой женщины разный опыт операции по поводу опущения тазовых органов. Слушайте свое тело, не торопитесь и не подвергайте себя давлению во время процесса заживления.

Если вам нужен индивидуальный совет, у нас есть сеть из более чем 40 физиотерапевтов, специализирующихся на здоровье тазовых органов, которые могут поддержать вас во время вашего выздоровления.Обратитесь в местную больницу, чтобы узнать больше, или позвоните в нашу физиотерапевтическую бригаду по телефону 0345 045 4845, чтобы найти специалиста в вашем районе.

Последнее обновление Среда, 7 апреля 2021 г.

Операция по поводу пролапса тазовых органов

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Colporrhaphy: Операция через влагалище для восстановления выпуклости собственными тканями женщины.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Упражнения Кегеля: Упражнения для тазовых мышц. Выполнение этих упражнений помогает контролировать мочевой пузырь и кишечник, а также улучшает сексуальную функцию.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости.Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Связка: Полоса ткани, которая соединяет кости или поддерживает большие внутренние органы.

Облитерирующая хирургия: Тип операции, при которой влагалище сужается или закрывается для поддержки опавших органов.

Тазовое дно: Мышечная зона, поддерживающая тазовые органы женщины.

Пролапс тазового органа (POP): Состояние, при котором опускается тазовый орган.Это состояние вызвано ослаблением мышц и тканей, поддерживающих органы в тазу, включая влагалище, матку и мочевой пузырь.

Пессарий: Устройство, которое можно ввести во влагалище для поддержки упавших органов или для контроля утечки мочи.

Реконструктивная хирургия: Операция по восстановлению или восстановлению травмированной или поврежденной части тела.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Сакрокольпопексия: Операция по восстановлению пролапса свода влагалища. В ходе операции свод влагалища прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Сакрогистеропексия: Операция по исправлению выпадения матки. В ходе операции шейка матки прикрепляется к крестцу с помощью хирургической сетки.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Уретра: Трубчатая структура.Моча течет по этой трубке, когда покидает тело.

Недержание мочи: Неконтролируемая потеря мочи.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Vaginal Vault: Верхняя часть влагалища после гистерэктомии (удаление матки).