Кормящие мамочки: Питание кормящей мамы. Что можно и нельзя есть есть

Содержание

Кормящие мамы смогут привиться вакциной «Спутник V»

https://crimea.ria.ru/20211024/kormyaschie-mamy-smogut-privitsya-vaktsinoy-sputnik-v-1121228664.html

Кормящие мамы смогут привиться вакциной «Спутник V»

Кормящие мамы смогут привиться вакциной «Спутник V» — РИА Новости Крым, 24.10.2021

Кормящие мамы смогут привиться вакциной «Спутник V»

В государственный реестр лекарственных средств внесены изменения, согласно которым вакцина «Спутник V» подходит для кормящих матерей. Об этом сообщает РИА… РИА Новости Крым, 24.10.2021

2021-10-24T19:21

2021-10-24T19:21

2021-10-24T18:57

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/111760/89/1117608931_0:161:3069:1887_1920x0_80_0_0_cec21d31f814a36c0735d1b2e265f964.jpg

СИМФЕРОПОЛЬ, 24 окт – РИА Новости Крым. В государственный реестр лекарственных средств внесены изменения, согласно которым вакцина «Спутник V» подходит для кормящих матерей. Об этом сообщает РИА Новости.Как сообщается, ранее в противопоказаниях к препарату был указан период грудного вскармливания, однако теперь он исключен.Как ранее сообщал сайт РИА Новости Крым, президент России Владимир Путин заявил, что уровень вакцинации россиян остается недостаточным, что во многом и предопределяет скорость распространения инфекции, поэтому главам регионов необходимо наращивать темпы. Он отметил, что есть только два способа преодолеть пандемию — переболеть или вакцинироваться.

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/111760/89/1117608931_170:0:2901:2048_1920x0_80_0_0_0fa9482654708c0c9c20763bfe687036.jpg

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье

Вакцинация Pfizer в столице: беременные и кормящие мамы рассказали почему пришли делать прививку — 15.11.2021 | Strategy2050.kz

Акбота Бекболат ждет третьего ребенка. Она отметила, что пришла по собственному выбору, особо не переживает и доверяет врачам. По словам пациентки, ее супруг тоже привит от КВИ, и скоро будет уже ревакцинироваться.


«Я жду третьего ребенка, о вакцинации мы наслышаны. Мы переживаем по поводу ситуации с коронавирусной инфекцией. У невакцинированных людей больше опасности заболеть, чем у тех, кто получил прививку. Поэтому я решила вакцинироваться», — отметила она.

Заместитель директора Городской поликлиники №4 по родовспоможению и детству Улдай Уразова проинформировала, что к вакцинации допускаются дети с 12 до 17 лет, беременные с 16 до 37 недель, и кормящие женщины после 42 дней после родов.

«Противопоказания к данной вакцинации – это острые воспалительные процессы на данный момент, а также аллергия в виде крапивницы или аллергического шока на другую вакцину. По достижении ремиссии или выздоровления можно получать прививку», — добавила она.


Ревакцинация через 6 – 9 месяцев допускается для тех, кто привился предыдущими прививками.

«Я пришла на вакцинацию спокойно и не переживаю. Считаю, что в нынешней ситуации гораздо спокойнее для родителей вакцинировать детей и не переживать за их здоровье. Мы всей семьей вакцинированы. Сегодня нам предоставили уникальную возможность получить вакцину компании Pfizer, и мы ею воспользовались», — сказала Нурсулу Евниева, мама школьницы.


Нургуль Кутпанбаева по профессии юрист. После родов прошел один год и пять месяцев. Сказала, что не переживает и специально ждала новую вакцину. Пришла сразу же в первый день вакцинации.

«Дома у меня все привиты, кроме меня. Моим детям-школьникам тоже сделают прививку, я уже дала согласие на новую вакцину. В семье у нас растет пять детей. Младшие у нас двойняшки. Я работающая мама в декрете», — отметила Нургуль Кутпанбаева.


А молодая семья Красножон пришла всей семьей в сопровождении бабушки-медработника. Пока кормящая мама делала прививку, папа развлекал восьмимесячную дочку.

«Мы вакцинированы всей семьей. И родители, и мы. Мы ждали Pfizer, потому что супруга кормящая. И как только мы узнали, что новая вакцина поступила, сразу же пришли в первый день вакцинации в поликлинику», — сказал Дмитрий Красножон.


После получения прививки, пока пациенты наблюдались, психолог поликлиники организовал игру со школьниками, пришедшими на вакцинацию.


В каких медицинских учреждениях г.Нур-Султан можно получить вакцину производства Pfizer беременным женщинам, кормящим мамам, женщинам в периоде лактации и детям, читайте здесь.

В Челябинской области кормящие мамы отказываются ставить прививку от коронавируса

Ольга СЕМЕНЮК

25 октября 2021 16:10

Что на это ответила первый заместитель губернатора Ирина Гехт

Минздрав дал рекомендации по вакцинации от коронавируса кормящих матерей, в соответствии с которыми грудное вскармливание не является противопоказанием. Но мамочки в Челябинской области против, а без QR-кодов у них не будет возможности покупать в ТРК подгузники и все необходимое для детей. Как быть в такой ситуации объяснила первый заместитель губернатора Ирина Гехт на брифинге, посвященном эпидемиологический обстановке в регионе.

— Официально Минздрав подтвердил возможность вакцинации от коронавируса кормящих матерей, — сказал Ирина Гехт. — Чудес не бывает, и третьего пути нет — кто-то переболеет, а кто-то вакцинируется. Надежда на то, что меня пронесет и меня коронавирус не зацепит, к сожалению, мифическая, и надо с этим мифом расстаться. Поэтому для себя надо тогда уже принять решение, тем более, когда у тебя маленький ребенок и ты его кормишь. Здесь, думаю, с поликлиниками отработаем процесс, чтобы в дни здорового ребенка, когда на прием ходят, не было рисков. Также обеспечим безопасную возможность привиться кормящим мамам.

Ирина Гехт напомнила также, что все необходимое для детей есть в магазинах и аптеках шаговой доступности.

— Беременные и кормящие вакцинируются, и это не вызывает никаких вопросов, — добавила Ирина Альфредовна. — Также Минздрав разрешил вакцинироваться от гриппа и ковида одновременно, но только в разные руки. Так что сейчас есть возможность получить два удовольствия сразу.

В регионе на сегодняшний день есть 300 тыс. доз вакцины «Спутник V», еще около 40 тыс. — «Спутник Лайт». От гриппа партия вакцины уже выбрана на 99%, в ближайшее время Челябинская облась получит еще 190 тыс. доз.

К ЧИТАТЕЛЯМ

Присылайте сообщения в соцсетях ВКонтакте, Facebook, Одноклассники.

Viber/WhatsApp: +7-904-934-65-77

Также у нас есть канал на Яндекс.Дзен и Телеграм

Почта: [email protected]

советы по подготовке к лечению у стоматолога

Многие кормящие женщины интересуются у наших стоматологов, как проходит лечение зубов при грудном вскармливании и многие не рискуют посещать стоматолога из-за боязни навредить малышу. Известно, что все вещества, попадающие в организм матери, через грудное молоко получает и ребенок. Однако это не редкость, когда зубная проблема не подлежит отсрочке, боль в зубе не прекращается и лечить все-таки нужно. Врачи нашего стоматологического центра подготовили для вас статью, в которой подробно расскажут, что нужно знать маме в период грудного вскармливания о визите к дантисту и как к нему правильно подготовиться.

Как подготовиться к стоматологическому приёму кормящей маме?

  • В первую очередь следует правильно рассчитать время, которое необходимо на дорогу до клиники и обратно, а также длительность нахождения в кресле у врача. Благодаря этому женщина сможет на определенный срок оставить малыша с кем-то из близких или с няней, не волнуясь при этом, что задерживается.

    Наши специалисты стараются обеспечить для своих пациентов максимально комфортное лечение, без ожидания в коридоре. Если происходят изменения в рабочем графике, мы всегда заранее оповещаем об этом клиентов, чтобы не создавать неудобств.

  • Мы рекомендуем планировать визит к доктору спустя 2 – 3 месяца после рождения ребеночка, когда устанавливается лактация и нормализуется гормональный фон женщины. Молоко начинает прибывать регулярно и в достаточном количестве.
  • Желательно заранее нацедить нужное количество молока для того, чтобы малыша могли накормить пока мамы не будет рядом. Поэтому готовиться к стоматологическому приёму иногда приходится около недели, понемногу сцеживая молочко каждый день. Часто в таких случаях кормящие женщины замораживают молочко в специальные пакеты и не переживают о том, как долго оно может храниться в обычной камере холодильника.
  • Если нет возможности нацедить нужное количество молочка для ребенка, не стоит волноваться. В центре Vitasan все помещения хорошо отапливаются зимой и кондиционируются летом, поэтому Вы можете взять своих близких и малыша с собой. Пока Вы будете на приёме, мы создадим комфортные условия для пребывания Вашей семьи в стенах клиники Vitasan. В процессе лечения доктор будет делать перерывы для того, чтобы Вы могли покормить малыша грудью.

Главные опасения пациенток при грудном вскармливании связаны с необходимостью выполнения рентгена и анестезии на приёме у стоматолога.

Давайте разберемся какие манипуляции действительно лучше отложить, а какие являются безопасными.

Анестезия

Применение местной анестезии в период грудного вскармливания не является противопоказанием. Доза анестетика, используемая для стандартных стоматологических манипуляций очень низкая, что еще раз подтверждает безопасность применения обезболивания. Важно предупредить врача о том, что вы кормите грудью. В таком случае доктор подберет для Вас препарат, который действует не долго и быстрее выводится из крови. Если есть возможность все же лучше заранее нацедить молоко и после стоматологического приёма покормить малыша им, а то молочко, которое пришло – сцедить и вылить. Анестетик полностью выводится из крови через 3 – 6 часов, поэтому, вылить молочко нужно всего один раз. Теперь Вы знаете, что обезболивание зубов при кормлении грудью безопасно для мамы и малыша.

Рентген

Проведение рентгенологического исследования также не является противопоказанием при грудном вскармливании. После процедуры желательно сцедить и вылить молочко, а малыша накормить заранее сцеженным.

Как подготовиться к стоматологическому приёму кормящей маме? Что противопоказано на приёме у стоматолога во время кормления грудью? Рекомендуем не затягивать к визиту к врачу-стоматологу, а запишитесь на приём прямо сейчас.

Что противопоказано на приеме у стоматолога во время кормления грудью?

    • Применение любых препаратов, содержащих антибиотики. Если же невозможно избежать их применение, подбирается препарат, который совместим с кормлением.
    • Имплантация зубов

Все остальные стоматологические манипуляции и процедуры проводить можно и нужно, ведь, как известно, никакая зубная проблема не решается без участия доктора, а лишь усугубляется. Не стоит откладывать лечение зубов при грудном вскармливании, Вы лишь теряете драгоценное время. В период грудного вскармливания пациентки чаще всего обращаются в стоматологию с целью лечения кариеса, гингивита, пародонтита и пародонтоза. Наши специалисты с радостью проведут безопасное, качественное лечение без боли! С нами Вы сможете раз и навсегда забыть о боязни дантистов.

Профилактика

Профилактика кариеса и болезней дёсен очень важна, ведь с ее помощью можно надолго сохранить свои зубы здоровыми. Доктора нашего центра стоматологии в Одессе рекомендуют посещать зубного врача раз в полгода для проведения контрольного осмотра выполнения услуги профессиональной гигиены полости рта. Доктор выполняет ультзвуковую чистку для снятия зубного камня, далее проводит очистку и полировку зубов при помощи специальных щеточек и паст. Профессиональная чистка – это отличная услуга для осуществления профилактики всех самых распространенных стоматологических заболеваний.

Нельзя также не отметить на сколько важно для здоровья зубов образ жизни пациента: сбалансированное питание, правильный режим труда и отдыха, отсутствие вредных привычек и регулярные занятия спортом являются прекрасным способом профилактики любых заболеваний в организме.

Улыбайтесь и будьте здоровы!

центр | Министерство здравоохранения Калининградской области

Иммунизация этих категорий граждан проводится как во всех прививочных пунктах региона, так и отдельно – на базе двух женских консультаций Калининграда.

Как сообщила 16 декабря начальник отдела охраны здоровья материнства и детства регионального минздрава Наталья Тарнопольская, в соответствии с изменениями, внесенными в Порядок вакцинации взрослого населения от COVID-19 Минздрава России, беременных женщин начали прививать от новой коронавирусной инфекции с июля текущего года. Иммунизация показана женщинам начиная с 22-й недели беременности препаратом «ГамКовидВак».

Вакцинация особо рекомендуется беременным с высоким риском развития тяжелой формы COVID-19, если будущая мама страдает ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми или онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени.

Начиная с июля 2021 года в Калининградской области привито 7% беременных женщин начиная с 22-й недели. По словам Натальи Тарнопольской, это очень хороший показатель, и он соответствует цифрам по Российской Федерации.

С конца октября текущего года из противопоказаний к вакцинации от коронавируса было исключено грудное вскармливание. В связи с этим, прививки в регионе стали получать и кормящие мамы.

Для удобства этих двух категорий пациентов иммунизация от коронавируса не только проводится в поликлиниках и мобильных прививочных пунктах, но и специально организовано в отдельных кабинетах на базе двух женских консультаций – Родильного дома №3 на улице Омской и Родильного дома №4 на улице Пионерской. Здесь дежурят прививочные бригады городских поликлиник.

«Я уже пришла за вторым компонентом, – рассказала одна из посетительниц женской консультации. – В первый раз перенесла процедуру прекрасно, поэтому всех призываю, приходите и прививайтесь».

Перед вакцинацией беременных женщин осматривает не только терапевт, но и гинеколог. Бонусом предлагается пройти кардиотокографию (КТГ) – исследование частоты сердцебиения плода.

«Таким образом мы защищаем наших будущих мам и женщин, чьи дети находятся на грудном вскармливании от заражения новой коронавирусной инфекцией или как минимум от возможного тяжелого течения заболевания, — подчеркнула Наталья Тарнопольская. – Поэтому можно приходить и прививаться в комфортных условиях – в наших женских консультациях».

Напомним, что в декабре отдельные пункты вакцинации для беременных начиная с 22-й недели и женщин, кормящих малышей грудью, будут работать по следующему графику:

– женская консультация Родильного дома №3 (ул. Омская, 2 – 6-а) – 17 декабря – с 10 до 12 часов, 24 декабря – с 17 до 19 часов;

– женская консультация Родильного дома №4 (ул. Пионерская, 1-7) – 22 и 29 декабря с 15 до 19 часов.

Фотографии:

Дата публикации: 16.12.2021



Кормящие мамы и аллергики не могут получить медотвод от вакцинации / 10 августа 2021 | Екатеринбург, Новости дня 10.08.21

В министерстве здравоохранения Свердловской области рассказали «Новому Дню», где человек, который не может поставить прививку от коронавируса по медицинским показаниям (но должен отчитаться, например, перед работодателем или университетом), может получить справку, в которой будет сказано о медотводе от вакцинации. «Если медотвод связан с обострением хронического заболевания, то такую справку должен выдать лечащий врач, например, у человека обострилась язва – тогда медотвод делает гастроэнтеролог, а если недавно был инсульт – кардиолог», – пояснил агентству руководитель пресс-служб минздрава региона Константин Шестаков.

Также противопоказаны прививки от коронавируса тем, у кого были тяжелые аллергические реакции в прошлом. «Я пришел ставить прививку, стал проходить опросник и честно сказал, что у меня весной был отек Квинке. Меня тут же развернули и сказали, что я могу поставить прививку только после консультации с аллергологом. И он же может дать медотвод, если мне нужна справка для работодателя, а к аллергологу просто не попасть», – сказал «Новому Дню» житель Ачита Сергей.

Кроме того, в инструкциях к российским вакцинам в числе противопоказаний – беременность и лактация. Первым за медотводом порекомендовали обращаться к акушерам-гинекологам, которые ведут беременность, вторым – к участковым педиатрам, которые наблюдают ребенка.

Интересно, что какой-то установленной формы справки нет. «Я пришла к врачу, попросила медотвод. Та сказала – без проблем. Попросила медсестру найти какой-нибудь подходящий бланк, выдала вот такую справку. Слова «медотвод» там нет», – рассказала агентству екатеринбурженка Славяна.

Еще хуже ситуация с кормящими матерями. «Участковый педиатр сказала, что я не являюсь ее пациентом, поэтому она не может мне дать такую справку, а участковый фельдшер сказала, что она не знает, кормлю я еще ребенка или нет. Я ей предложила покормить ребенка при ней, в итоге вообще выяснилось, что надо идти не к фельдшеру, а к врачу и, видимо, уже ему доказывать, что я кормлю ребенка», – рассказала жительница Екатеринбурга Евгения.

Екатеринбурженка Светлана тоже объяснила, что не может добиться медотвода, хотя кормит грудью. «На работу я уже вышла, у нас остались ночные и утренние кормления. На работе надо прививаться или принести справку, что медотвод. Так мне ее не дает никто – говорят, мол, уже выступили, что кормящим можно. Кто при этом выступил – как-то туманно», – рассказала собеседница «Нового Дня».

Отметим, что во временных методических рекомендациях Минздрава России по-прежнему в перечне противопоказаний к вакцинации от коронавируса числятся и беременность, и лактация. Также прививки нельзя ставить тем, у кого обострились хронические заболевания, кто болеет или недавно переболел ОРВИ или другими инфекциями, у кого в анамнезе тяжелые аллергические реакции, гиперчувствительность к отдельным компонентам вакцины, а также тем, кому еще не исполнилось 18 лет.

Екатеринбург, Екатерина Норсеева

Екатеринбург. Другие новости 10.08.21

Свердловская область досрочно получила 1,7 млрд на расселение аварийного жилья. / Платные парковки снова обещают стать платными. Ретроспектива мучений за семь лет. / Вожатые встали на защиту лагеря, обвиненного в ЛГБТ-пропаганде. Читать дальше

Отправляйте свои новости, фото и видео на наш мессенджер +7 (901) 454-34-42

© 2021, РИА «Новый День»

Кормящие матери и младенцы, проживающие в районе с эффективной программой йодирования соли, не нуждаются в добавках йода: результаты двойного слепого, плацебо-контролируемого, рандомизированного контролируемого исследования

Задний план: Необходимость дополнительного приема йода кормящими матерями, проживающими в странах с устойчивыми программами йодирования соли, для йодной обеспеченности детей, находящихся на грудном вскармливании, остается неясной.Целью данного исследования было изучить влияние добавок йода на йодный статус и параметры роста кормящих матерей и детей, находящихся на грудном вскармливании, и сравнить эти данные с данными матерей, кормящих смесью, и их детей в течение первого года грудного возраста.

Методы: В этом многоцентровом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании, проведенном в четырех медицинских центрах Тегерана (Иран), здоровые кормящие матери и их доношенные новорожденные в возрасте 3–5 дней были случайным образом распределены в группы лечения: плацебо, 150 мкг/сут йода или 300 мкг/день йода.Они наблюдались в течение 12 месяцев. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании в возрасте 30-45 дней, и их матери были случайным образом отобраны из одних и тех же центров. Первичными результатами были концентрация йода в моче матери и ребенка (UIC), концентрация йода в грудном молоке (BMIC) и параметры роста ребенка, измеренные в 1, 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев во время обычных визитов к врачу. Группа искусственного вскармливания оценивалась в возрасте 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев. Анализ проводился по протокольному принципу с использованием моделей смешанных эффектов.

Результаты: В период с октября 2014 г. по январь 2016 г. участвовали пары мать-новорожденный (n = 180) в группах лечения и пары мать-младенец на частичном или исключительно искусственном вскармливании (n = 60). диапазон [IQR] 41-143 мкг/л) у матерей и 208 мкг/л (IQR 91-310 мкг/л) у их младенцев. Значения в группе искусственного вскармливания составили 76 мкг/л (МКР 40–144 мкг/л) у матерей и 121 мкг/л (МКИ 66–243 мкг/л) у младенцев.Группа, получавшая 300 мкг/день йода, показала значительно более высокие значения UIC и BMIC, чем другие группы лечения; УДК у младенцев в группах, принимавших 150 мкг/день йода, плацебо и на искусственном вскармливании, были одинаковыми. У детей всех групп отмечалась йодная обеспеченность (медиана УИК ≥100 мкг/л) на протяжении всего периода исследования. Антропометрические показатели были одинаковыми в группах лечения и искусственного вскармливания в течение периода исследования, за исключением последнего контрольного визита через 12 месяцев.

Заключение: Добавка кормящих матерей 300 или 150 мкг/день йода улучшила их йодный статус.Тем не менее, йодный статус младенцев во всех исследованных группах указывал на достаточность йода в течение первого года грудного возраста, демонстрируя, что в странах с эффективной программой йодирования соли йодсодержащие добавки для кормящих матерей не нужны.

Ключевые слова: младенцы на грудном вскармливании; дети на искусственном вскармливании; йоддефицитное расстройство; кормящие матери; программа йодирования соли.

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации l Университетские больницы l Northeast Ohio

признаки того, что ребенок на грудном вскармливании хорошо питается

  • Ваш ребенок сосет грудь не менее 8–16 раз в течение 24 часов или каждые 2–3 часа.Ваш ребенок может капризничать один или два раза в день. В это время он или она хочет часто сосать грудь в течение нескольких часов, прежде чем будет казаться сытым. Это называется кластерным кормлением.
  • Ваш ребенок мочит не менее 6 салфеток или 5 одноразовых подгузников и испражняется не менее 1 раз в 24 часа. Это происходит к 1-недельному возрасту.
  • Вы можете слышать, как ребенок сглатывает молоко во время кормления грудью, или чувствовать, как ребенок сглатывает, когда слегка касается его или ее горла.
  • Ваша грудь кажется мягче после кормления.
  • Ваш ребенок прибавляет в весе от 4 до 8 унций в неделю после первой недели. Нет необходимости взвешивать ребенка дома. Врач вашего ребенка сделает это за вас. Вы можете заметить, что ваш ребенок перерос свою одежду.
  • Ваш ребенок восстановил свой вес при рождении через 10–14 дней после рождения.

Факторы, которые могут вызвать снижение выработки молока

  • Ваш ребенок сосет менее 8–16 раз в сутки. Выработка молока зависит от того, насколько хорошо опорожняется грудь.
  • Ваш ребенок очень слабо сосет или неправильно захватывает грудь.
  • Давать бутылочки со смесью или водой после кормления. Большинство детей сосут бутылочку после кормления. Это просто означает, что им нужно сосать. Это не значит, что они все еще голодны. Младенцы плачут или суетятся по многим причинам, например, от усталости, скуки, промокания, жары или холода.
  • Слишком раннее введение твердой пищи и/или до кормления грудью. Большинство детей не нуждаются в твердой пище в течение первых 6 месяцев, если они сосут грудь от 8 до 16 раз в день.
  • Курение может вызвать снижение количества молока и нарушить рефлекс прилива. Вот некоторые вещи, которые вы должны сделать:
    • Попробуйте выйти или вырубить.
    • Курить после кормления, а не до.
    • Не курите в одной комнате с ребенком.
  • Слишком раннее начало приема противозачаточных таблеток может уменьшить выработку молока. Подождите не менее 6 недель, прежде чем принимать противозачаточные таблетки, а затем используйте только мини-пили (прогестин).Если вы по-прежнему замечаете уменьшение выработки молока, поговорите со своим врачом о других вариантах контрацепции. Другие лекарства также могут влиять на выработку молока. Проконсультируйтесь с врачом. (См. PI-682, Грудное вскармливание и противозачаточные средства: у вас есть варианты .)
  • Истощенные матери могут заметить снижение выработки молока. Чтобы не переутомляться:
    • Спите или отдыхайте, когда спит ваш ребенок.
    • Соблюдайте сбалансированную диету, включающую продукты с высоким содержанием белка.
    • Пейте, когда испытываете жажду, чтобы ваша моча была бледно-желтого цвета. Как недостаточная, так и чрезмерная гидратация могут уменьшить количество молока.
    • Принимайте препараты железа, если ваш лечащий врач говорит, что у вас анемия.
    • Поговорите со своим врачом или медсестрой-акушеркой о необходимости приема витаминных добавок.
    • Принять помощь, когда она будет предложена.
  • С осторожностью используйте накладки на соски и пустышки.
  • Слишком маленький или слишком большой край груди может повредить выработке молока.
  • Беременность
  • Операция по уменьшению груди может уменьшить выработку молока.

Если вы заметили, что у вас мало молока

Вы можете увеличить количество молока:

  • Часто кормить ребенка грудью. Кормите грудью каждые 2 часа днем ​​и каждые 3-4 часа ночью (не менее 8-16 раз в течение 24 часов). Если ваш ребенок не хочет сосать грудь, используйте качественный двойной электрический молокоотсос, чтобы увеличить выработку молока. Сцеживание после грудного вскармливания сигнализирует вашему организму о необходимости производить больше молока.
  • Кормите ребенка не менее 15 минут у каждой груди. Не ограничивайте время кормления. Если ваш ребенок засыпает после одной груди, разбудите его или ее и предложите вторую грудь. Некоторым детям может быть полезно сосать одну грудь за одно кормление, чтобы увеличить содержание жира в кормлении. Было показано, что смена груди несколько раз во время кормления увеличивает выработку молока.
  • Мягко массируйте грудь до и во время кормления.
  • Используйте методы релаксации, чтобы уменьшить стресс и стимулировать приток грудного молока.
  • Обеспечьте время контакта с кожей ребенка в течение примерно 20 минут после кормления. Было показано, что такая «уход кенгуру» увеличивает выработку молока.
  • Убедитесь, что ребенок правильно расположен и приложен к груди.
  • Предлагайте обе груди при каждом кормлении.
  • Попробуйте компрессию груди во время кормления, чтобы облегчить опорожнение груди.
  • Сцеживайте сразу после кормления грудью в течение дня. Отдых ночью. Некоторые матери обнаруживают, что они получают больше молока, если сцеживают молоко в течение 5 минут, отдыхают в течение 5 минут и сцеживают еще 10 минут.

Поговорите со своим врачом об использовании лекарств или травы пажитника.

Процитировано работ

Вамбах, Карен и Риордан, Ян «Грудное вскармливание и лактация человека», пятое издание, Jones & Bartlett, 2016 г.

Влияние материнских антибиотиков на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

Грудное вскармливание, несомненно, является лучшей формой питания для новорожденных и детей раннего возраста. Его преимущества выходят далеко за рамки питательных и противоинфекционных преимуществ. Поэтому противопоказаний к грудному вскармливанию почти нет, особенно в развивающихся странах, где социальные, культурные и экономические факторы часто преобладают над медицинскими проблемами.В настоящее время из-за отсутствия более безопасной и экономически эффективной формы питания даже материнская ВИЧ-инфекция не является абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания в этих странах. Несмотря на то, что большинство лекарств, назначаемых кормящим матерям, не причиняют вреда младенцам, и почти нет противопоказаний к грудному вскармливанию, когда необходимо медикаментозное лечение матери, начало и продолжение грудного вскармливания матерью, принимающей антибиотики, остается сложной проблемой. 1 С одной стороны, риски часто преувеличивались, что приводило к отказу от необходимого лекарства или прерыванию грудного вскармливания.С другой стороны, неограниченное употребление наркотиков может привести к потенциально опасной ситуации для ребенка, который может получить терапевтические или даже токсические дозы во время кормления грудью. В этой статье рассматриваются вопросы, которые следует учитывать, когда кормящим матерям требуется антибактериальная терапия.

ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ И ПРОБЛЕМЫ

По разным причинам антибиотики являются одной из наиболее распространенных групп препаратов, назначаемых матерям в послеродовом периоде. Эта тенденция заметна как в развивающихся, так и в развитых странах. 2 Например, в Дании более трети матерей после родов прописали по крайней мере одно лекарство, в основном антибиотики. 3 Опрос, проведенный в Индии, показал, что 90% матерей, рожающих в больницах, получали антибиотики независимо от способа родоразрешения. Почти такое же количество пациентов, обратившихся в послеродовые клиники, также получали антибиотики. Из тех, кто рожал дома и наблюдался в больницах, примерно каждой восьмой матери прописывали антибиотики. 4

Помимо очевидных немедленных побочных эффектов и неблагоприятных реакций при непреднамеренном приеме лекарств у младенцев, некоторые лекарства также оказывают долгосрочное воздействие на рост и развитие младенцев. Недоношенные дети с более уязвимой почечной и печеночной системами подвержены большему риску, чем доношенные дети. С ростом практики накопления молока для недоношенных детей введение антибиотиков даже одной матери влечет за собой риск для большого числа детей. Было обнаружено, что антибиотикотерапия в этой группе матерей настолько распространена 5 , что в некоторых центрах им отказывают в донорстве молока.Наконец, необходимо решить этическую проблему введения нежелательного/необоснованного лекарства младенцу, особенно в свете того факта, что тестирование лекарств на безопасность и эффективность не проводится у беременных и кормящих женщин. Таким образом, если рассматривать в целом назначение лекарств кормящим матерям, это важный вопрос, заслуживающий более пристального внимания.

Возникают два основных вопроса о возможном влиянии материнских антибиотиков на младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Во-первых, могут ли лекарства, принимаемые матерью, попасть к ребенку через грудное молоко? Во-вторых, если да, могут ли они вызвать неблагоприятные последствия, как краткосрочные, так и долгосрочные? На первый вопрос относительно легче ответить, поскольку перенос молекул лекарства в грудное молоко и его всасывание ребенком регулируются физическими принципами.Они часто предсказуемы и в некоторой степени могут быть рассчитаны математически. Вторую проблему решить труднее, поскольку данных о людях мало (большая часть доступной информации ограничена сообщениями об отдельных случаях) и нецелесообразно экстраполировать данные о животных. Таким образом, существуют значительные разногласия относительно неонатальных соображений назначения антибиотиков кормящим матерям. 6, 7

ПЕРЕДАЧА АНТИБИОТИКОВ ЧЕРЕЗ ГРУДНОЕ МОЛОКО

Большинство компонентов грудного молока аналогичны компонентам плазмы, и теоретически все лекарственные препараты могут проникать из материнской плазмы в грудное молоко.Молекулярный перенос зависит от обычных механизмов, управляющих переносом молекул через биологические мембраны, а именно пассивной диффузии по градиенту концентрации, активного транспорта по градиенту концентрации и трансклеточной диффузии, то есть диффузии между соседними клетками (см. вставку 1). Из них наиболее важными путями являются пассивная диффузия молекул через эндотелиальную стенку материнских капилляров и активный транспорт. Трансцеллюлярная диффузия практически незначительна. В порядке относительной важности факторы, определяющие проникновение антибиотиков в грудное молоко, включают физико-химические свойства молекул антибиотиков, индивидуальные материнские факторы и различия в способности младенцев обращаться с лекарствами (вставка 2).

Вставка 1:

Механизмы переноса антибиотиков из материнской плазмы в грудное молоко

Вставка 2:

Факторы, определяющие влияние материнских антибиотиков на младенцев

Физико-химические свойства молекул антибиотиков:

  • Состояние ионизации:

  • Сродство к белкам:

    • – Белки плазмы.

    • – Белки молочные.

  • Период полураспада.

  • Молекулярный вес.

  • Растворимость в липидах.

Индивидуальные материнские факторы:

  • Межиндивидуальные вариации.

  • Внутрииндивидуальные вариации:

  • Молочный кровоток.

  • Метаболизм лекарственных средств в тканях молочной железы.

Младенческие факторы:

  • Способность обращаться с наркотиками в зависимости от гестационного возраста.

  • Время опорожнения желудочно-кишечного тракта.

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.

  • Площадь поверхности кишечника.

  • Продолжительность и частота кормления.

  • Непредсказуемые идиосинкразические реакции.

(A) Физико-химические свойства молекул антибиотиков

Антибиотики могут перемещаться через биологические мембраны только в неионизированном состоянии; это движение зависит от pKa молекулы, pH плазмы и pH грудного молока.Как и для всех подобных систем, это регулируется уравнением Хендерсона-Хассельбаха: pH  =  pKa + log (основание/кислота). Поскольку pH грудного молока ниже, чем плазма (7,2 по сравнению с 7,4 плазмы), 8 молекулы слабокислых лекарственных средств, таких как сульфаниламиды и пенициллины, накапливаются в более высокой концентрации в плазме, 9 тогда как слабоосновные лекарственные средства, такие как эритромицин, линкомицин, и метронидазол имеют тенденцию концентрироваться в молоке. Таким образом, степень ионизации лекарства в значительной степени определяет его склонность к попаданию в плазму или грудное молоко.

Связывание молекул антибиотиков с белками является вторым по значимости фактором, определяющим переход в молоко. Перенос максимален при низком уровне связывания с белками материнской плазмы. Некоторые лекарства могут плохо связываться с белками плазмы, но связываться с белками грудного молока, которые качественно отличаются от белков плазмы. Следовательно, хотя такие антибиотики достигают младенцев, они не имеют большого значения. 10– 12 Период полувыведения антибиотиков также определяет концентрацию в плазме; молекулы с более длительным периодом полувыведения с большей вероятностью накапливаются и переносятся, чем быстро выводимые молекулы.Молекулярная масса молекулы лекарственного средства и растворимость в липидах являются относительно незначительными факторами, влияющими на общий процесс переноса лекарственного средства. 13

Теоретически возможно рассчитать количество препарата, которое перейдет из материнской плазмы в грудное молоко; это обычно выражается как отношение концентрации в молоке к концентрации в плазме (соотношение M/P). Соотношение M/P было рассчитано для нескольких широко используемых препаратов 12 ; в целом, более низкое соотношение M/P подразумевает меньшее количество в молоке по сравнению с лекарствами с более высоким соотношением. 14 Однако соотношение M/P часто не точно коррелирует с фактическим количеством наркотика в молоке. 15 Его значение улучшается при расчете площади под кривой зависимости концентрации препарата от времени в молоке и плазме. Затем рассчитывают дозу лекарственного средства, полученную младенцем, находящимся на грудном вскармливании, исходя из концентрации в плазме крови матери, площади под кривой отношения M/P и объема проглоченного молока. Тогда детская доза может быть выражена в процентах от материнской дозы. Традиционно пороговое значение в 10% использовалось в качестве приблизительного показателя для руководства по назначению препарата во время лактации.

(B) Материнские факторы

Как упоминалось выше, состав грудного молока и его рН влияют на количество переноса лекарственного средства из плазмы. Существуют заметные межиндивидуальные различия в грудном молоке, которые могут привести к тому, что разные матери, получающие одну и ту же дозу антибиотика, передадут своим детям разные количества. Кроме того, существуют значительные внутрииндивидуальные колебания со временем, особенно рН. Молоко имеет тенденцию становиться более кислым с возрастом; молозиво может иметь рН около 7.4, тогда как переходное молоко около 7,05. Точно так же молоко матерей недоношенных детей имеет более высокое содержание белка. 15 Молоко, сцеженное из груди позже во время кормления грудью (заднее молоко), имеет более высокий pH и содержание жира 16, 17 и может концентрировать жирорастворимые лекарства. Также предполагалось, что усиление кровотока в молочных железах может привести к доставке большего количества лекарственного средства в молоко, 13 , но его значение не установлено. Ткань молочной железы способна метаболизировать некоторые лекарства, например сульфаниламиды, 18 , которые могут изменить воздействие на грудного ребенка в зависимости от активности метаболитов.

(C) Младенческие факторы

Младенцы различаются по способности обращаться с лекарствами из-за различий в абсорбции, распределении, метаболизме и выведении биохимических молекул. Гестационный возраст, вероятно, является наиболее важным фактором, определяющим это, и недоношенные дети значительно ограничены в этом отношении. В первую очередь это связано с незрелостью почечной и печеночной систем клиренса. Младенцы достигают взрослой метаболической способности только ближе к концу младенчества.Точно так же ферментативно-опосредованные метаболические процессы, такие как окисление, глюкуронирование и т. д., также не полностью развиты у новорожденных. Другие факторы, влияющие на всасывание, включают время опорожнения желудочно-кишечного тракта, степень желудочно-пищеводного рефлюкса и относительно меньшую площадь поверхности кишечника. По этим причинам доношенные дети и «доношенные дети после зачатия» ведут себя совершенно по-разному.

Наконец, следует помнить, что побочные эффекты и нежелательные реакции лекарств не всегда зависят от дозы.Часто возникают непредсказуемые идиосинкразические реакции, когда два ребенка, получающие одинаковое количество препарата, ведут себя по-разному.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ОТ МАТЕРИ

В целом, все антибиотики могут вызвать три потенциальных проблемы у грудных детей. Во-первых, они могут модифицировать кишечную флору и изменять защитные механизмы кишечника; это может привести к диарее и нарушению всасывания питательных веществ. Во-вторых, они могут иметь прямое воздействие, которое может зависеть или не зависеть от дозы.Наконец, и это часто игнорируется, антибиотики могут изменять микробиологическую культуру и мешать ей, что приводит к обследованию детей на сепсис. Основываясь на этих принципах, антибиотики можно разделить на три категории: (1) те, которые безопасны для введения кормящим матерям, (2) те, действие которых на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, неизвестно и их следует использовать с осторожностью, и (3) те, которые не рекомендуются кормящим матерям (вставка 3).

Вставка 3:

Антибактериальные антибиотики и грудное вскармливание
  1. Сейф для администрации:

    • – Аминогликозиды.

    • – Амоксициллин.

    • – Амоксициллин-клавуланат.

    • – Противотуберкулезные препараты.

    • – Цефалоспорины.

    • – Макролиды.

    • – Триметоприм-сульфаметоксазол.

  2. Неизвестные эффекты/следует использовать с осторожностью:

  3. Не рекомендуется:

Как правило, ожидается, что препараты одного и того же класса будут вести себя одинаково у младенцев, хотя безопасность одного агента не всегда может подразумевать то же самое для других представителей класса. Следует подчеркнуть, что о побочных эффектах лечения матери часто не сообщается; следовательно, отсутствие информации не означает безопасности грудного ребенка.С другой стороны, появление побочных эффектов в отдельных сообщениях не обязательно является основанием для прекращения грудного вскармливания или изменения назначения антибиотиков матери. Различные академические организации пытались собрать информацию о возможных рисках для младенцев; такая информация может помочь принять решение об использовании антибиотиков.

Среди антибактериальных антибиотиков цефалоспорины представляются наиболее безопасным классом. Это обобщение, по-видимому, справедливо для всех поколений и не зависит от пути введения.Хотя цефалоспорины третьего поколения обладают большей способностью изменять кишечную флору, а отдельные агенты различаются по соотношению M/P, как группа они считаются безопасными. Точно так же макролиды также являются «безопасными» антибиотиками, хотя они могут неблагоприятно изменить кишечную флору младенцев.

Другим относительно безопасным классом препаратов по совершенно другим причинам является группа аминогликозидов. Это связано с тем, что, хотя они попадают в грудное молоко, они имеют плохую биодоступность при пероральном приеме и не всасываются младенцем.Однако существует потенциальный риск некоторых прямых эффектов, о чем свидетельствует сообщение о кровавой диарее у младенца, мать которого получала гентамицин и клиндамицин. 19 Оба препарата были обнаружены в значительных количествах в грудном молоке, и после временного прекращения грудного вскармливания диарея прекратилась.

Сульфаниламиды выделяются в грудное молоко, но это не представляет опасности для здоровых доношенных детей. Однако рекомендуется избегать их применения больным, находящимся в состоянии стресса или недоношенным детям, а также детям с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфата (Г6ФД).За исключением этих исключений, Американская академия педиатрии считает сульфаниламиды совместимыми для использования во время грудного вскармливания. 20 Комбинация с триметопримом также безопасна.

Хотя кормящим матерям обычно назначают пенициллины, 3 нет убедительных доказательств их безопасности при грудном вскармливании. Они могут изменять микрофлору кишечника младенцев и вызывать диарею. Однако Американская академия педиатрии считает их совместимыми для использования во время грудного вскармливания. 20

Напротив, использование хинолонов не рекомендуется кормящим матерям 20 из-за предполагаемого риска артропатии, отмеченного в исследованиях на животных. Кроме того, при воздействии ультрафиолетового света или чрезмерного солнечного света наблюдалась фототоксичность некоторых хинолонов. Имеется только одно сообщение о применении ципрофлоксацина кормящей матерью, и это не привело к неблагоприятным последствиям для ребенка. 21 Однако производитель рекомендует, чтобы после приема последней дозы ципрофлоксацина прошло 48 часов до возобновления грудного вскармливания.Сообщается о необычном случае зеленоватого окрашивания зубов у двух новорожденных, получавших ципрофлоксацин, причину которого установить не удалось. Клиническое значение этого, если таковое имеется, у кормящих матерей неясно. 22 Тетрациклины следует избегать во время лактации из-за возможного риска окрашивания зубов и неблагоприятного воздействия на развитие костей. Метронидазол в одной высокой дозе не рекомендуется кормящим женщинам, хотя обычные дозы можно использовать с осторожностью.

Группа препаратов, которые могут иметь важное значение, особенно в развивающихся странах, — это те, которые используются для противотуберкулезной терапии.К сожалению, мало что известно о многих из этих препаратов, хотя Американская академия педиатрии классифицирует их как совместимые с грудным вскармливанием. Однако изониазид может влиять на метаболизм нуклеиновых кислот и может вызывать гепатотоксичность у младенцев. 23, 24 Следовательно, у матерей, принимающих изониазид, рекомендуется регулярно обследовать младенцев на предмет периферических невритов и гепатотоксичности. Стрептомицин не несет риска ототоксичности у грудных детей, поскольку плохо всасывается из кишечника.Имеется мало данных об этамбутоле, рифампицине и пиразинамиде, но их использование считается совместимым с грудным вскармливанием. 20

Среди противовирусных антибиотиков ацикловир в значительных количествах попадает в грудное молоко, но его плохое всасывание пероральным путем делает его совместимым с грудным вскармливанием. Поскольку ацикловир является активным метаболитом валацикловира, последний также считается безопасным, хотя исследований на людях не проводилось. Текущая рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний запрещает ВИЧ-инфицированным женщинам в развитых странах кормить грудью; следовательно, нет информации о влиянии материнских антиретровирусных антибиотиков на младенцев.Аналогичным образом, отсутствует информация о ганцикловире. Хотя фамцикловир и фоскарнет обнаруживаются в значительных количествах в грудном молоке, данных об их влиянии на грудных детей нет.

Амфотерицин В является противогрибковым средством, которое хорошо изучено у младенцев, однако его влияние на лекарство, передающееся матери, неизвестно. Точно так же флуконазол попадает в молоко, но его влияние на детей не зарегистрировано. Флуцитозин, итраконазол, кетоконазол и тербинафин — другие противогрибковые антибиотики, которые в различных количествах попадают в грудное молоко, но их потенциальное влияние на грудных детей неизвестно.

Среди противомалярийных препаратов хлорохин, гидроксихлорохин и хинин обнаруживаются в различных количествах в грудном молоке, но все три считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Тем не менее, матерям с дефицитом G6PD рекомендуется воздержаться от приема хинина. В настоящее время недостаточно информации для конкретных рекомендаций по применению пентамидина, прогуанила, примахина и мефлохина. Пириметамин может привести к серьезным побочным эффектам, таким как угнетение костного мозга; однако он считается совместимым с грудным вскармливанием. 20

Обычные противогельминтные препараты включают мебендазол, пирантела памоат, празиквантел, тиабендазол и пиперазин. Информация о влиянии этих препаратов на грудных детей у кормящих матерей отсутствует; однако было показано, что мебендазол снижает количество молока у некоторых женщин. Вставка 4 показывает статус этих антибиотиков во время грудного вскармливания.

Вставка 4:

Другие антибиотики и грудное вскармливание
  1. Противовирусный

  2. Противогрибковое средство

  3. Противомалярийный

  4. Противогельминтный

СНИЖЕНИЕ РИСКА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ АНТИБИОТИКОВ МАТЕРИ МЛАДЕНЦАМ

Хотя риск передачи антибиотиков через грудное молоко невозможно полностью исключить, его можно в значительной степени свести к минимуму.Краеугольные камни этого зависят от осведомленности о неблагоприятных последствиях антибиотиков для матери, разумного назначения антибиотиков кормящим матерям, стратегий ограничения абсорбции грудными детьми и наблюдения за грудными детьми (вставка 5).

Вставка 5:

Сведение к минимуму воздействия на младенцев нежелательных эффектов антибиотиков у матери
  • Стратегия 1: Разумное назначение антибиотиков кормящим матерям:

    • – Нужен ли антибиотик?

    • – Если да, нужно ли его вводить системно?

    • – Взвесьте вероятные преимущества и риски.

    • – Обсудите преимущества и риски с матерью/родителями.

  • Стратегия 2: Уменьшение попадания антибиотиков в грудное молоко:

    • – Назначение антибиотиков с плохой пероральной биодоступностью.

    • – Использование местных/местных антибиотиков, где это возможно.

    • – Предпочтительное назначение антибиотиков с быстрым выведением из плазмы.

    • – Кормление ребенка непосредственно перед введением антибиотика.

    • – Модификация дозы материнского антибиотика.

    • – Кормление из бутылочки во время максимальной концентрации антибиотика в плазме.

    • – Отказ от грудного вскармливания является крайней мерой.

  • Стратегия 3: Наблюдение за младенцем:

    • – Следите за неблагоприятными/неожиданными/необъяснимыми эффектами.

    • – Подтвердите, может ли это быть связано с антибиотикотерапией матери.

    • – Мониторинг уровней в сыворотке.

Прежде чем назначать антибиотики матери, врач должен убедиться, что в них есть реальная потребность. Вероятную пользу следует сопоставить с риском отказа от грудного вскармливания или потенциальным риском воздействия нежелательных лекарственных препаратов на ребенка. В каждой ситуации, когда рассматриваются антибиотики, уместно обсудить риски с матерями/родителями и информировать их о потенциальных рисках для детей, находящихся на грудном вскармливании.Это особенно важно, потому что, хотя риски применения антибиотиков во время беременности хорошо известны, это не всегда так во время лактации. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. 25

Некоторые из стратегий по уменьшению воздействия антибиотиков матери на младенцев включают назначение антибиотиков, которые плохо всасываются перорально, и отказ от грудного вскармливания во время пиковой концентрации материнской сыворотки. В некоторых ситуациях может быть целесообразно назначить матерям местную или местную терапию антибиотиками, что снизит вероятность заражения младенцев.Изменение графика кормления таким образом, чтобы ребенка кормили непосредственно перед введением дозы антибиотика, также является простой, но полезной стратегией. В некоторых случаях целесообразно отдать предпочтение антибиотикам с более быстрым клиренсом по сравнению с антибиотиками с более длительным периодом полувыведения; первые меньше передаются в грудное молоко, чем вторые. 11 Там, где это возможно, может быть полезно предложить чередовать грудное вскармливание с кормлением из бутылочки на короткие промежутки времени. Если антибиотики абсолютно неизбежны, а недоношенные дети подвергаются риску воздействия, может быть разумным изменить дозировку, чтобы избежать накопления препарата и токсичности у младенцев. 25 Когда все эти меры не помогают, только в этом случае временное прекращение грудного вскармливания следует рассматривать как крайнюю меру.

Наконец, всегда разумно внимательно следить за ребенком на предмет любых неблагоприятных или необъяснимых эффектов, которые могут быть связаны с приемом антибиотиков матерью. Они могут быть неспецифическими, такими как вялость, плохой аппетит и т. д., или специфическими побочными эффектами, такими как диарея. В некоторых случаях может быть даже необходимо измерить уровень наркотиков в сыворотке младенцев. Регулярно обновляемая информация доступна из различных академических источников, благодаря чему можно подтвердить, связаны ли эффекты, возникающие у младенцев, с приемом антибиотиков матерью или нет.Такие линии помощи полезны, и к ним нужно обращаться при первых признаках сомнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя нет никаких сомнений в том, что грудное вскармливание является лучшей формой питания для младенцев, необходимо решить некоторые проблемы, когда мать находится на краткосрочной или долгосрочной терапии антибиотиками. Они охватывают клинические вопросы, социокультурные аспекты, а также могут включать этические соображения. Основываясь на фармакокинетических исследованиях и опубликованных отчетах о случаях, в настоящее время можно определить влияние некоторых антибиотиков, принимаемых матерями, на грудных детей.Возможно, удастся свести к минимуму подверженность детей неблагоприятным эффектам антибиотиков за счет осведомленности, разумного назначения и изменения схемы приема антибиотиков. Эти вопросы требуют рассмотрения, чтобы позволить врачам и матерям принять наилучшее возможное решение с учетом интересов ребенка.

ССЫЛКИ

  1. Chin KG , Mactal-Haaf C, McPherson CE. Применение противоинфекционных средств в период лактации: часть 1 — бета-лактамные антибиотики, ванкомицин, хинупристин-дальфопристин, линезолид.J Hum Lact2000;16:351-8.

  2. Томас М. , Джейрадж П., Мэтью Л.Г. Проспективное исследование в больнице на юге Индии по назначению лекарств в период лежания после родов. Соз Правентивмед1994;39:273–9.

  3. Olesen C , Steffensen FH, Nielsen GL, et al. Употребление наркотиков при первой беременности и в период лактации: популяционное обследование датских женщин.Группа ЕВРОМАП. Eur J Clin Pharmacol1999;55:139–44.

  4. Уппал Р. , Кармакар С., Сингх М.М., и др. Использование лекарств, отпускаемых по рецепту, у кормящих матерей: опыт специализированной больницы и сообщества в Индии. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol1993;31:93–5.

  5. Hoppu K , Kettunen K, Remes R. Лекарственная терапия матерей и хранение грудного молока.Int J Clin Pharmacol Ther1994;32:488–90.

  6. Scott A , Forsyth S. Грудное вскармливание и антибиотики. Модная акушерка, 1996; 6:14–6.

  7. Боуз В. А. мл. . Влияние лекарств на кормящую мать и ее ребенка. Clin Obstet Gynecol1980;23:1073–80.

  8. Расмуссен Ф . Механизмы секреции лекарств в молоко.В: Галли Г., Джасини Г., Печиле А., ред. Пищевые липиды и постнатальное развитие. Нью-Йорк: Raven Press, 1973: 231.

  9. Bourget P , Quinquis-Desmaris V, Fernandez H. Распределение цефтриаксона и связывание белка между материнской кровью и молоком после родов. Энн Фармакотер, 1993; 27:294–7.

  10. Миллер GE , Банерджи Северная Каролина, Стоу КМ. Диффузия некоторых слабых органических кислот и оснований через мембрану молочной железы крупного рогатого скота после системного введения.J Pharmacol Exp Ther 1967; 157:245.

  11. Miller GE , Peters RD, Engebretsen RV. Проникновение пентобарбитала и фенобарбитала в коровье и козье молоко после системного введения. J Dairy Sci1967;50:7692.

  12. Taddio A , Ito S. Употребление наркотиков и лактация. В: Корен Г, ред. Материнско-плодовая токсикология. 2-е изд. Нью-Йорк: Деккер, 1994.

    .
  13. Wilson JT , Brown RD, Cherek DR.Экскреция лекарств в грудное молоко человека: принципы, фармакокинетика и прогнозируемые последствия. Clin Pharmacokinet1980; 5:1.

  14. Wojnar-Horton RE , Hackett LP, Dusci LJ. Распределение и экскреция суматриптана с грудным молоком. Br J Pharmacol1996;41:217.

  15. Чанг А.М. , Рид М.Д., Блумер Дж.Л. Антибиотики и грудное вскармливание: критический обзор литературы.Педиатрические препараты2002;4:817–37.

  16. Моррис Ф.Х. , Брюэр Э.Д., Спедейл С.Б. Связь pH грудного молока в период лактации с концентрацией цитрата и жирных кислот. Педиатрия1986;78:458.

  17. Prentice A , Prentice AM, Whitehead RG. Концентрация жира в грудном молоке сельских африканских женщин. I. Краткосрочные вариации внутри индивидуумов. Бр Дж. Nutr1981;45:483.

  18. Расмуссен Ф , Линцелл Дж.Л. Ацетилирование сульфаниламидов тканью молочной железы лактирующих коз. Биохим Фармакол, 1967; 16:918.

  19. Манн CF . Клиндамицин и кормление грудью. Педиатрия 1980;66:1030–1.

  20. Комитет по лекарствам, Американская академия педиатрии . Попадание наркотиков и других химических веществ в грудное молоко.Педиатрия1994;93:137–50.

  21. Gardner DK , Gabbe SG, Harter C. Одновременные концентрации ципрофлоксацина в грудном молоке и в сыворотке у матери и грудного ребенка. Клин Фарм1992;11:352-4.

  22. Lumbiganon P , Pengsaa K, Sookpranee T. Ципрофлоксацин у новорожденных и его возможное влияние на зубы. Pediatr Infect Dis J1991;10:619–20.

  23. Снайдер Д.Е. мл. , Пауэлл К.Е.Должны ли женщины, принимающие противотуберкулезные препараты, кормить грудью? Arch Intern Med1984; 144: 589–90.

  24. Berlin CM Jr , Lee C. Расположение изониазида и ацетилизониазида в грудном молоке, слюне и плазме. Протокол ФРС1979;38:426.

  25. Спенсер JP , Гонсалес Л.С. 3-й, Барнхарт DJ. показания у кормящей матери. Am Fam Physician 2001; 64: 119–26.

Отсутствие серьезных побочных эффектов вакцины против COVID-19 у кормящих матерей и младенцев

​В декабре 2020 года две новые вакцины на основе матричной РНК (мРНК) против SARS-CoV-2 получили разрешение на экстренное использование от Министерства здравоохранения США.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов; однако ранние испытания исключали кормящих женщин, что вызывало вопросы об их безопасности для этой конкретной группы населения.

В недавнем исследовании, опубликованном в интернет-издании Медицина грудного вскармливания , исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего обнаружили, что у кормящих матерей, получивших вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna, отмечались те же местные или системные симптомы, что и у некормящих женщин. серьезные побочные эффекты у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Кристина Чемберс, доктор философии, магистр здравоохранения, профессор педиатрии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего и профессор Школы общественного здравоохранения и долголетия человека Герберта Вертхайма.

«Прежде всего мать беспокоится о безопасности своего ребенка», — сказала Кристина Чемберс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, профессор педиатрии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего и профессор Школы общественного здравоохранения и долголетия человека имени Герберта Вертхайма. «Наше исследование, наряду с предыдущими исследованиями, предполагает, что вакцины Pfizer и Moderna не являются тревожными сигналами для кормящих матерей и их младенцев.

Результаты показали, что более 85 процентов из 180 кормящих грудью женщин, принимавших участие в исследовании, получивших мРНК-вакцину против COVID-19, сообщили о временных локализованных симптомах, таких как боль, покраснение, отек или зуд в месте инъекции, а также о системных побочных эффектах. , включая озноб, боли в мышцах/теле, лихорадку и рвоту, с более высокой частотой после второй дозы.

Кроме того, после второй дозы вакцины женщины, получившие марку Moderna, значительно чаще сообщали о симптомах.Небольшая часть женщин после введения первой дозы любой марки вакцины сообщила об уменьшении выработки молока, и значительно больше женщин сообщили об уменьшении выработки молока после введения второй дозы Moderna.

«Мы хотим подчеркнуть, что снижение выработки молока наблюдалось у небольшой группы женщин и полностью восстанавливалось в течение 72 часов после вакцинации. Мы также не можем быть уверены, что сокращение поставок было побочным эффектом вакцины или другого неизвестного фактора», — сказал Чемберс. «Что мы действительно знаем, так это то, что вакцина невероятно эффективна в обеспечении защиты от COVID-19, который оказался разрушительным и серьезным вирусом с возможными долгосрочными побочными эффектами.»

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, сообщалось о раздражительности и плохом сне, но серьезных нежелательных явлений не было.

«Мы знаем о многих преимуществах грудного вскармливания. Грудное молоко обеспечивает младенцев множеством питательных компонентов, которые приносят много пользы для здоровья, от укрепления иммунной системы до снижения уровня ожирения и других состояний и болезней», — сказал Чемберс.

«Наши результаты должны побудить кормящих женщин получить вакцину от COVID-19 и продолжать кормить грудью своих детей.Им не нужно выбирать одно над другим. Оба критичны».

Керри Бертран, научный руководитель биорепозитория исследований грудного молока Mommy’s Milk.

Кормящие женщины, отобранные для участия в исследовании, зачислены в биорепозиторий исследований грудного молока Mommy’s Milk в Калифорнийском университете в Сан-Диего, целью которого является изучение многочисленных преимуществ грудного молока на молекулярном уровне и использование этих результатов для улучшения здоровья и развития всех детей. .

«Это исследование было бы невозможно без огромной поддержки наших сотрудников и студентов, а также женщин по всей стране, которые были готовы зарегистрироваться и предоставить образцы грудного молока», — сказала Керри Бертран, первый автор исследования и руководитель исследования Биохранилище исследований грудного молока Mommy’s Milk.«Вместе мы находим жизненно важные, основанные на фактических данных ответы на важнейшие вопросы, которые возникли, когда впервые разразилась пандемия».

Исследователи отметили, что ограничение исследования заключалось в том, что о симптомах после вакцинации сообщалось самостоятельно, и предположили, что потребуются дополнительные исследования, чтобы увидеть, можно ли обобщить результаты на большую популяцию.

Среди соавторов: Гордон Хонеркамп-Смит, Калифорнийский университет в Сан-Диего.

Финансирование этого исследования было частично предоставлено Национальным институтом здравоохранения (грант 1R21HD104412), Институтом клинических трансляционных исследований Альтмана и Национальным центром развития трансляционных наук (грант UL1TR001442).

Безопасность лекарств при лактации

Опубликовано: май 2001 г.

Безопасность лекарств при лактации

Информация по этому вопросу был обновлен. Читайте самую свежую информацию.

Обновление для выписывающих рецептов 21: 10–23
Май 2001 г.

Шэрон Гардинер, фармацевт по лекарственным препаратам, больница Крайстчерч и Эван Бегг, клинический фармаколог, Медицинская школа Крайстчерча.

Многие матери вынуждены принимать лекарства во время грудного вскармливания.Почти все лекарства попадают в грудное молоко, и это может нести риск младенца на грудном вскармливании. Такие факторы, как доза, полученная с грудным молоком, и фармакокинетику и действие препарата у младенцев необходимо учитывать во внимание. Однако не следует преувеличивать проблемы, так как многие лекарства считаются «безопасными» во время грудного вскармливания.

На проникновение лекарств в грудное молоко влияет белок связывание, растворимость в липидах и ионизация

Почти все лекарства в той или иной степени попадают в грудное молоко.Заметные исключения гепарин и инсулин слишком велики, чтобы проникать через биологические мембраны. Младенец почти всегда не получает никакой пользы от этой формы воздействия. и считается «невинным свидетелем». Передача наркотиков от матери плазмы в молоко, за редким исключением, путем пассивной диффузии через биологические мембраны. Перенос максимален при низком уровне белка материнской плазмы. связывание и высокая растворимость в липидах. Кроме того, молоко немного более кислое. чем плазма (рН молока примерно 7.2, а плазма 7,4), что позволяет слабоосновные препараты легче проникают в грудное молоко и становятся захвачен вторичной ионизацией. Состав молока варьируется внутри и между кормления, и это также может повлиять на попадание лекарств в грудное молоко. Например, молоко в конце кормления (заднее молоко) содержит значительно больше жира, чем переднем молоке и может концентрировать жирорастворимые препараты.

Попадание лекарств в грудное молоко чаще всего описывается количественно используя отношение концентрации молока к плазме (M/P).Точность этого значение улучшается, если оно основано на площади под концентрацией-время кривые (AUC) препарата в материнском молоке и плазме (M/P AUC ).

Можно использовать расчет воздействия наркотиков на младенцев для помощи в безопасном использовании

Можно рассчитать дозу младенца (D младенец ), полученную с молоком с использованием концентрации материнской плазмы (C материнской ), M/P AUC соотношение и объем молока, выпитого младенцем (V младенец ):

D младенец (мг/кг/день) = C мать (мг/л) x M/P AUC x V младенец (л/кг/день)

Объем молока, потребляемого младенцами, обычно оценивается как 0.15л/кг/день. Затем детская доза (мг/кг) может быть выражена в процентах от материнской. доза (мг/кг). В качестве ориентира для безопасное применение препаратов в период лактации. Лекарства, такие как литий (детская доза до 80% материнской дозы с поправкой на массу тела) и амиодарон (для новорожденных дозы до 50%) следует избегать из-за высокого воздействия на младенцев и возможного на значительную токсичность. Для препаратов с более высокой присущей им токсичностью, таких как в качестве цитотоксических агентов эрготамин, соли золота, иммунодепрессанты и изотретиноин, пороговое значение 10% слишком велико, и грудное вскармливание противопоказано.

Как правило, использование матерями препаратов для местного применения, таких как кремы, можно ожидать, что назальные спреи или ингаляторы несут меньший риск для грудного вскармливания. младенец, чем системно вводимые препараты. Это связано с более низкой материнской концентрации и, следовательно, более низкий переход в грудное молоко. Однако риск для ребенка следует учитывать в связи с токсичностью применяемый препарат, режим дозирования и область применения. Например, использование назальных спреев или ингаляторов с кортикостероидами в стандартных дозах считается совместимым с грудным вскармливанием.

Другие факторы, которые следует учитывать в связи с дозой для младенцев, включают: Фармакокинетика препарата у младенцев. Как правило, препараты, которые плохо всасываются или имеют высокий метаболизм первого прохождения, с меньшей вероятностью проблематично при грудном вскармливании. Например, гентамицин обладает высокой гидрофильностью. и очень плохо всасывается при приеме внутрь. Должен ли какой-либо гентамицин проглатывается с грудным молоком, маловероятно, что он всасывается.

Младенцы имеют более низкий клиренс препарата, чем взрослые

Освобождение от наркотиков у младенцев является особенно важным соображением а недоношенные дети имеют сильно ограниченную способность выводить лекарства.В пределах Через несколько дней после родов у доношенных новорожденных скорость клубочковой фильтрации примерно одна треть значений для взрослых после поправки на разницу в поверхности тела площади, а у недоношенных детей клиренс еще более нарушен (см. табл. 1). Как правило, скорость клубочковой фильтрации у взрослых (с поправкой на разницу площади поверхности) достигаются к пяти-шестимесячному возрасту. Метаболические процессы такие как окисление фазы 1 и глюкуронирование фазы 2, также нарушаются у новорожденного.Препараты, подверженные высокому метаболизму при первом прохождении, могут иметь более высокие пероральная доступность у недоношенных или доношенных детей из-за нарушения способности метаболизируются при первом прохождении. Метаболическая способность взрослого человека достигается к Последняя часть первого года жизни младенца. Следующая таблица полезна для оценки младенческого клиренса.

Таблица 1:    Приблизительные значения зазоров при различных возраст

Постконцептуальный возраст Освобождение от наркотиков
(по сравнению со взрослыми)
24-28 недель 5%
28-34 недели 10%
34-40 недель 33%
40-44 недели 50%
44-68 недель  66%
> 68 недель 100%

Свести к минимуму риск для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, путем снижения экспозиция

Общий риск лекарственного средства для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, зависит от концентрации в крови младенца и влияние препарата на младенца.Если после оценка риска и пользы, принимается решение о грудном вскармливании в то время как мать принимает лекарство, ребенок должен находиться под наблюдением на предмет нежелательных явлений. такие эффекты, как задержка развития, раздражительность и седативный эффект. Однако это трудно выявить побочные реакции, возникающие у новорожденных. Кормление непосредственно перед введением дозы может помочь свести к минимуму воздействие на младенцев, поскольку концентрации в молоке, вероятно, будут самыми низкими к концу интервала дозирования.Однако, для некоторых препаратов концентрация в молоке отстает от концентрации в плазме.

Для препаратов, у которых детская доза превышает произвольное пороговое значение 10% материнской дозы с поправкой на массу тела, может быть разумным уменьшить Воздействие на младенцев при чередовании грудного вскармливания и кормления из бутылочки. Для препаратов, которые не считаются безопасными при грудном вскармливании, грудное молоко можно сцеживать и выброшены на время лечения. Грудное вскармливание можно возобновить после препарат был устранен из материнского кровотока.Период примерно четыре периода полураспада снизят материнские концентрации примерно до 10% от стационарных концентраций.

Оценка безопасности некоторых часто используемых лекарств

Обсуждается безопасность наиболее часто используемых лекарств. ниже. Данные должны оцениваться вместе с информацией о материнская доза и, следовательно, вероятные материнские концентрации, возраст младенец и их вероятная способность устранить препарат.В общем, если детская доза в процентах от материнской дозы (с поправкой на вес) близок к 1%, препарат можно считать «безопасным» независимо от детского возраста. Для препаратов, у которых доза с поправкой на массу тела ближе к 10%, клиренс для младенцев также следует учитывать (см. табл. 1). Например, если с поправкой на вес доза для младенцев составляет 10%, но у недоношенных детей более низкий клиренс будет означают, что концентрации у младенцев могут быть значительно выше ожидаемых.

Анальгетики:

Анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен, напроксен и кодеин, считаются быть «безопасным» из-за низкой передачи в грудное молоко и небольшого количества проблем с обширное использование. Переход аспирина в грудное молоко, по-видимому, низок но его лучше избегать из-за теоретического риска синдрома Рея. Суматриптан имеет короткий период полувыведения, составляющий примерно два часа, и воздействие на младенцев может почти полностью избежать сцеживания и отказа от грудного молока для примерно через восемь часов после приема.Ограниченные данные о трамадоле предполагают низкая передача в грудное молоко, хотя, по возможности, было бы предпочтительнее использовать более известные средства, такие как кодеин и парацетамол. Морфин обычно считается «безопасным» из-за низкой степени проникновения в молоко. и высокий метаболизм первого прохождения.

Антигельминтные препараты:

Нет данных о передаче мебендазола или эмбонат пирантела в грудное молоко человека, хотя эти агенты обычно считается «безопасным» из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта. тракт.

Антибиотики:

Антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины и макролиды, считаются быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя существуют теоретические риски изменений кишечной флоры младенцев и аллергической сенсибилизации.

Безопасность метронидазола является спорной из-за возможности высокая передача в грудное молоко. Доза для младенцев с поправкой на массу тела может составлять достигает 36% от материнской дозы, что указывает на то, что воздействие на младенцев может быть выше условного порога в 10%.Методы, которые можно рассмотреть для сведения к минимуму воздействия на младенцев, включают выбор альтернативного антибиотика такие как амоксициллин/клавулановая кислота (при необходимости), чередование груди кормление из бутылочки или отказ от грудного вскармливания на время курса лечения. Если грудное вскармливание необходимо приостановить, мать следует поощрять к продолжению сцеживать грудное молоко во время курса антибиотиков, но отказаться от молоко. Это поможет сохранить лактацию и даст возможность матери возобновить грудное вскармливание в конце курса.

Поступление тетрациклинов в грудное молоко является низким, но они обычно следует избегать из-за возможного риска ингибирования роста костей или возникновения зубных окрашивание. Также следует избегать приема фторхинолонов при грудном вскармливании, поскольку они Сообщалось, что они вызывают артропатии у неполовозрелых животных. Сульфаниламиды такие как сульфаметоксазол, вряд ли вызовут проблемы в большинстве ситуаций но их лучше избегать у младенцев с гипербилирубинемией или глюкозо-6-фосфатом. дефицит дегидрогеназы.

Антикоагулянты:

Гепарины (нефракционированные и низкомолекулярные) считаются «безопасными» поскольку эти агенты имеют большую молекулярную массу и не проникают в грудную клетку. молока в значительной степени. Они также плохо усваиваются. Варфарин это также считается совместимым с грудным вскармливанием, поскольку передача низка, побочных эффектов и изменения протромбинового времени не выявлено у младенцев на грудном вскармливании. Тем не менее, было бы разумно следить за состоянием ребенка. протромбиновое время на фоне лечения.

Противосудорожные препараты:

Обычно назначают карбамазепин, фенитоин и вальпроат натрия. быть совместимым с грудным вскармливанием, хотя ребенок должен наблюдаться для подтверждения угнетения центральной нервной системы. Имеющиеся данные о безопасность ламотриджина при грудном вскармливании молоко может быть значительным, и были обнаружены терапевтические концентрации у младенцев на грудном вскармливании. Недостаточно опубликованных данных для комментариев Безопасность габапентина при грудном вскармливании.

Антидепрессанты:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) переносятся в грудь молоко в разной степени. Сообщается, что пароксетин имеет самый низкий уровень переноса. в грудное молоко (доза для младенцев с поправкой на массу тела 1-3%). Флуоксетин переводы в большей степени (доза для младенцев с поправкой на массу тела ≤ 14%) и его активный метаболит, норфлуоксетин имеет длительный период полувыведения от одной до двух недель и может накапливаться у младенца на грудном вскармливании. Данные о циталопраме (доза для младенцев с поправкой на массу тела приблизительно 5%) предполагают, что относительная доза циталопрама для младенцев является промежуточной. между пароксетином и флуоксетином.На основании этих данных пароксетин является предпочтение СИОЗС у кормящих женщин.

Считается, что большинство трициклических антидепрессантов совместимы с грудным вскармливанием. из-за низкой передачи в грудное молоко, и это поддерживается обширным данные об использовании. Моклобемид мало проникает в грудное молоко и считается совместим с грудным вскармливанием.

Антигистаминные препараты:

Агенты, такие как прометазин, дексхлорфенирамин и дифенгидрамин считаются безопасными при широком использовании, хотя было бы целесообразно следить за свидетельства седации или раздражительности у младенца.Меньше данных о неседативных антигистаминных препаратах, хотя лоратадин и фексофенадин, вероятно, будут безопасны из-за низкой передачи в молоко.

Бензодиазепины:

Спорадическое применение бензодиазепинов с коротким периодом полувыведения из плазмы, таких как мидазолам и темазепам вряд ли вызовут проблемы из-за малого количества переходят в грудное молоко. Агенты с длительным периодом полураспада, такие как диазепам может накапливаться у младенцев при длительном воздействии и может быть связано с с вялостью, плохим сосанием и снижением прибавки в весе.

Деконгестанты:

Короткий курс псевдоэфедрина (доза с поправкой на вес < 4%) маловероятен быть проблематичным. Тем не менее, противозастойные назальные спреи или капли для местного применения обычно предпочтительнее из-за меньшего воздействия на младенцев.

Социальные наркотики:
T

у них есть особые проблемы, потому что доза и характер использования являются неконтролируемыми. Кроме того, большинство из них имеют относительно высокие детские дозы. Младенец экспозиция после приема матерью этанола может достигать 20% и связана с нарушением психомоторного развития.Потребление алкоголя следует свести к минимуму во время лактации (например, путем прекращения грудного вскармливания в течение примерно двух часов после приема стандартного алкогольного напитка).

Воздействие кофеина может достигать 34% материнского веса с поправкой на вес. сообщалось о дозе и побочных эффектах, таких как беспокойство и раздражительность. у младенцев, подвергшихся воздействию через грудное молоко.

Никотин был обнаружен в плазме грудных детей и курильщиков. лучше избегать кормящих матерей.Применение заменителей никотина терапия (например, трансдермальные системы доставки) у кормящих матерей должна следует рассматривать с точки зрения рисков и преимуществ. Однако, как правило, краткосрочное использование никотинзаместительной терапии гораздо предпочтительнее, чем продолжал курить.

Препараты, влияющие на молоко:

Лекарства могут влиять на секрецию или состав молока, воздействуя на такие факторы, как: по мере развития молочной железы, секреции молока и гормональной регуляции кормление грудью.Пролактин необходим для секреции грудного молока и может путем употребления наркотиков. Агонисты дофамина, такие как каберголин, снижают пролактин и иногда используются терапевтически, чтобы остановить лактацию. Антагонисты допамина такие как метоклопрамид и большинство нейролептиков, могут повышать уровень пролактина (см. статью о гиперпролактинемии при приеме нейролептиков) и производство молока. Другие препараты, вызывающие гиперпролактинемия включает СИОЗС и опиоиды.

Сводная таблица распределения лекарственного средства в грудном молоке

В таблице 2 показаны опубликованные соотношения M/P из литературы и оценка детской дозы с поправкой на вес. Их интерпретация требует понимание ограничений, связанных с опубликованными данными, таких как как наличие только единичных пар концентраций в плазме и молоке. Всегда следует учитывать клиренс у младенцев (связанный с постконцептуальным возрастом).

Таблица 2: Краткая информация о распределении лекарств в грудное молоко

ID = недостаточно данных


Корреспонденция Шэрон Гардинер, отделение клинической фармакологии, Больница Крайстчерча, частная сумка 4710, Крайстчерч.Электронная почта: [email protected]

Первичные источники

Аткинсон Х.К., Бегг Э.Дж., Дарлоу Б.А. Наркотики в грудном молоке. Клиническая фармакокинетика соображения. Клиническая фармакокинетика 1988;14:217-40.

Bennett PN и Рабочая группа ВОЗ, редакторы. Лекарства и лактация человека . 2-е издание. Амстердам: Эльзевир, 1997.

.

Илетт К.Ф., Кристенсен Дж.Х., Бегг Э.Дж. Распределение препарата в грудном молоке. Australian Prescriber 1997;20(2):35-40.

Speight TM, Holford NHG, ред. Лекарство от Эйвери . 4-й версия. Окленд: Adis International Ltd, 1997.

.

 

H.R.866 — 116-й Конгресс (2019-2020 гг.): Закон о справедливости для кормящих матерей 2019 г. | Конгресс.гов

Раздел протокола Конгресса Ежедневный дайджест Сенат жилой дом Расширения замечаний

Замечания участников Автор Any House MemberАдамс, Альма С.[D-NC] Адерхольт, Роберт Б. [R-AL] Агилар, Пит [D-CA] Аллен, Рик В. [R-GA] Оллред, Колин З. [D-TX] Амодеи, Марк Э. [R -NV] Армстронг, Келли [R-ND] Аррингтон, Джоди С. [R-TX] Окинклосс, Джейк [D-MA] Эксн, Синтия [D-IA] Бабин, Брайан [R-TX] Бэкон, Дон [R -NE] Бэрд, Джеймс Р. [R-IN] Балдерсон, Трой [R-OH] Бэнкс, Джим [R-IN] Барр, Энди [R-KY] Барраган, Нанетт Диас [D-CA] Басс, Карен [ D-CA] Битти, Джойс [D-OH] Бенц, Клифф [R-OR] Бера, Ами [D-CA] Бергман, Джек [R-MI] Бейер, Дональд С.-младший [D-VA] Байс , Стефани И. [R-OK] Биггс, Энди [R-AZ] Билиракис, Гас М.[R-FL] Бишоп, Дэн [R-NC] Бишоп, Сэнфорд Д., младший [D-GA] Блюменауэр, Эрл [D-OR] Блант Рочестер, Лиза [D-DE] Боберт, Лорен [R-CO ] Бонамичи, Сюзанна [D-OR] Бост, Майк [R-IL] Бурдо, Кэролайн [D-GA] Боуман, Джамаал [D-NY] Бойл, Брендан Ф. [D-PA] Брэди, Кевин [R-TX ] Брукс, Мо [R-AL] Браун, Энтони Г. [D-MD] Браун, Шонтел М. [D-OH] Браунли, Джулия [D-CA] Бьюкенен, Верн [R-FL] Бак, Кен [R -CO] Бакшон, Ларри [R-IN] Бадд, Тед [R-NC] Берчетт, Тим [R-TN] Берджесс, Майкл С. [R-TX] Буш, Кори [D-MO] Бустос, Чери [D -ИЛ] Баттерфилд, Г.К. [D-NC] Калверт, Кен [R-CA] Каммак, Кэт [R-FL] Карбахал, Салуд О. [D-CA] Карденас, Тони [D-CA] Кэри, Майк [R-OH] Карл , Джерри Л. [R-AL] Карсон, Андре [D-IN] Картер, Эрл Л. «Бадди» [R-GA] Картер, Джон Р. [R-TX] Картер, Трой [D-LA] Картрайт, Мэтт [D-PA] Кейс, Эд [D-HI] Кастен, Шон [D-IL] Кастор, Кэти [D-FL] Кастро, Хоакин [D-TX] Коуторн, Мэдисон [R-NC] Шабо, Стив [ R-OH] Чейни, Лиз [R-WY] Черфилус-МакКормик, Шейла [D-FL] Чу, Джуди [D-CA] Чичиллин, Дэвид Н. [D-RI] Кларк, Кэтрин М. [D-MA] Кларк, Иветт Д.[D-NY] Кливер, Эмануэль [D-MO] Клайн, Бен [R-VA] Клауд, Майкл [R-TX] Клайберн, Джеймс Э. [D-SC] Клайд, Эндрю С. [R-GA] Коэн , Стив [D-TN] Коул, Том [R-OK] Комер, Джеймс [R-KY] Коннолли, Джеральд Э. [D-VA] Купер, Джим [D-TN] Корреа, Дж. Луис [D-CA ] Коста, Джим [D-CA] Кортни, Джо [D-CT] Крейг, Энджи [D-MN] Кроуфорд, Эрик А. «Рик» [R-AR] Креншоу, Дэн [R-TX] Крист, Чарли [ D-FL] Кроу, Джейсон [D-CO] Куэльяр, Генри [D-TX] Кертис, Джон Р. [R-UT] Дэвидс, Шарис [D-KS] Дэвидсон, Уоррен [R-OH] Дэвис, Дэнни К. [D-IL] Дэвис, Родни [R-IL] Дин, Мадлен [D-PA] ДеФацио, Питер А.[D-OR] ДеГетт, Диана [D-CO] ДеЛауро, Роза Л. [D-CT] ДельБене, Сьюзан К. [D-WA] Дельгадо, Антонио [D-NY] Демингс, Вэл Батлер [D-FL] ДеСолнье, Марк [D-CA] ДеЖарле, Скотт [R-TN] Дойч, Теодор Э. [D-FL] Диас-Баларт, Марио [R-FL] Дингелл, Дебби [D-MI] Доггетт, Ллойд [D- TX] Дональдс, Байрон [R-FL] Дойл, Майкл Ф. [D-PA] Дункан, Джефф [R-SC] Данн, Нил П. [R-FL] Эллзи, Джейк [R-TX] Эммер, Том [ R-MN] Эскобар, Вероника [D-TX] Эшу, Анна Г. [D-CA] Эспайлат, Адриано [D-NY] Эстес, Рон [R-KS] Эванс, Дуайт [D-PA] Фэллон, Пэт [ R-TX] Финстра, Рэнди [R-IA] Фергюсон, А.Дрю, IV [R-GA] Фишбах, Мишель [R-MN] Фицджеральд, Скотт [R-WI] Фицпатрик, Брайан К. [R-PA] Флейшманн, Чарльз Дж. «Чак» [R-TN] Флетчер, Лиззи [D-TX] Фортенберри, Джефф [R-NE] Фостер, Билл [D-IL] Фокс, Вирджиния [R-NC] Франкель, Лоис [D-FL] Франклин, К. Скотт [R-FL] Фадж, Марсия Л. [D-OH] Фулчер, Расс [R-ID] Гаетц, Мэтт [R-FL] Галлахер, Майк [R-WI] Галлего, Рубен [D-AZ] Гараменди, Джон [D-CA] Гарбарино, Эндрю Р. [R-NY] Гарсия, Хесус Г. «Чуй» [D-IL] Гарсия, Майк [R-CA] Гарсия, Сильвия Р. [D-TX] Гиббс, Боб [R-OH] Хименес, Карлос А. .[R-FL] Гомерт, Луи [R-TX] Голден, Джаред Ф. [D-ME] Гомес, Джимми [D-CA] Гонсалес, Тони [R-TX] Гонсалес, Энтони [R-OH] Гонсалес, Висенте [D-TX] Гонсалес-Колон, Дженниффер [R-PR] Гуд, Боб [R-VA] Гуден, Лэнс [R-TX] Госар, Пол А. [R-AZ] Готхаймер, Джош [D-NJ] Грейнджер , Кей [R-TX] Грейвс, Гаррет [R-LA] Грейвс, Сэм [R-MO] Грин, Эл [D-TX] Грин, Марк Э. [R-TN] Грин, Марджори Тейлор [R-GA] Гриффит, Х. Морган [R-VA] Грихальва, Рауль М. [D-AZ] Гротман, Гленн [R-WI] Гест, Майкл [R-MS] Гатри, Бретт [R-KY] Хааланд, Дебра А.[D-NM] Хагедорн, Джим [R-MN] Хардер, Джош [D-CA] Харрис, Энди [R-MD] Харшбаргер, Диана [R-TN] Харцлер, Вики [R-MO] Гастингс, Элси Л. [D-FL] Хейс, Джахана [D-CT] Херн, Кевин [R-OK] Херрелл, Иветт [R-NM] Эррера Бейтлер, Хайме [R-WA] Хайс, Джоди Б. [R-GA] Хиггинс, Брайан [D-NY] Хиггинс, Клэй [R-LA] Хилл, Дж. Френч [R-AR] Хаймс, Джеймс А. [D-CT] Хинсон, Эшли [R-IA] Холлингсворт, Трей [R-IN] Хорсфорд, Стивен [D-NV] Хулахан, Крисси [D-PA] Хойер, Стени Х. [D-MD] Хадсон, Ричард [R-NC] Хаффман, Джаред [D-CA] Хьюзенга, Билл [R-MI] Исса, Даррелл Э.[R-CA] Джексон Ли, Шейла [D-TX] Джексон, Ронни [R-TX] Джейкобс, Крис [R-NY] Джейкобс, Сара [D-CA] Джаяпал, Прамила [D-WA] Джеффрис, Хаким С. [D-NY] Джонсон, Билл [R-OH] Джонсон, Дасти [R-SD] Джонсон, Эдди Бернис [D-TX] Джонсон, Генри С. «Хэнк» младший [D-GA] Джонсон, Майк [R-LA] Джонс, Мондер [D-NY] Джордан, Джим [R-OH] Джойс, Дэвид П. [R-OH] Джойс, Джон [R-PA] Кахеле, Кайалии [D-HI] Каптур , Марси [D-OH] Катко, Джон [R-NY] Китинг, Уильям Р. [D-MA] Келлер, Фред [R-PA] Келли, Майк [R-PA] Келли, Робин Л. [D-IL ] Келли, Трент [R-MS] Ханна, Ро [D-CA] Килди, Дэниел Т.[D-MI]Килмер, Дерек [D-WA]Ким, Энди [D-NJ]Ким, Янг [R-CA]Кинд, Рон [D-WI]Кинзингер, Адам [R-IL]Киркпатрик, Энн [D -AZ] Кришнамурти, Раджа [D-IL] Кастер, Энн М. [D-NH] Кустофф, Дэвид [R-TN] ЛаХуд, Дарин [R-IL] ЛаМальфа, Дуг [R-CA] Лэмб, Конор [D -PA] Ламборн, Дуг [R-CO] Ланжевен, Джеймс Р. [D-RI] Ларсен, Рик [D-WA] Ларсон, Джон Б. [D-CT] Латта, Роберт Э. [R-OH] ЛаТернер , Джейк [R-KS] Лоуренс, Бренда Л. [D-MI] Лоусон, Эл, младший [D-FL] Ли, Барбара [D-CA] Ли, Сьюзи [D-NV] Леже Фернандес, Тереза ​​[D -NM] Леско, Дебби [R-AZ] Летлоу, Джулия [R-LA] Левин, Энди [D-MI] Левин, Майк [D-CA] Лью, Тед [D-CA] Лофгрен, Зои [D-CA] ] Лонг, Билли [R-MO] Лоудермилк, Барри [R-GA] Ловенталь, Алан С.[D-CA] Лукас, Фрэнк Д. [R-OK] Люткемейер, Блейн [R-MO] Лурия, Элейн Г. [D-VA] Линч, Стивен Ф. [D-MA] Мейс, Нэнси [R-SC ] Малиновски, Том [D-NJ] Маллиотакис, Николь [R-NY] Мэлони, Кэролин Б. [D-NY] Мэлони, Шон Патрик [D-NY] Манн, Трейси [R-KS] Мэннинг, Кэти Э. [ D-NC] Мэсси, Томас [R-KY] Маст, Брайан Дж. [R-FL] Мацуи, Дорис О. [D-CA] МакБат, Люси [D-GA] Маккарти, Кевин [R-CA] Маккол, Майкл Т. [R-TX] Макклейн, Лиза К. [R-MI] МакКлинток, Том [R-CA] МакКоллум, Бетти [D-MN] МакИчин, А. Дональд [D-VA] Макговерн, Джеймс П.[D-MA] МакГенри, Патрик Т. [R-NC] МакКинли, Дэвид Б. [R-WV] МакМоррис Роджерс, Кэти [R-WA] МакНерни, Джерри [D-CA] Микс, Грегори В. [D- Нью-Йорк] Мейер, Питер [R-MI] Менг, Грейс [D-NY] Мейзер, Дэниел [R-PA] Мфуме, Квейси [D-MD] Миллер, Кэрол Д. [R-WV] Миллер, Мэри Э. [ R-IL] Миллер-Микс, Марианнетт [R-IA] Муленаар, Джон Р. [R-MI] Муни, Александр X. [R-WV] Мур, Барри [R-AL] Мур, Блейк Д. [R- UT] Мур, Гвен [D-WI] Морелл, Джозеф Д. [D-NY] Моултон, Сет [D-MA] Мрван, Фрэнк Дж. [D-IN] Маллин, Маркуэйн [R-OK] Мерфи, Грегори [ R-NC] Мерфи, Стефани Н.[D-FL] Надлер, Джеррольд [D-NY] Наполитано, Грейс Ф. [D-CA] Нил, Ричард Э. [D-MA] Негус, Джо [D-CO] Нельс, Трой Э. [R-TX ] Ньюхаус, Дэн [R-WA] Ньюман, Мари [D-IL] Норкросс, Дональд [D-NJ] Норман, Ральф [R-SC] Нортон, Элеонора Холмс [D-DC] Нуньес, Девин [R-CA] О’Халлеран, Том [D-AZ] Обернольте, Джей [R-CA] Окасио-Кортес, Александрия [D-NY] Омар, Ильхан [D-MN] Оуэнс, Берджесс [R-UT] Палаццо, Стивен М. [ R-MS] Паллоне, Фрэнк-младший [D-NJ] Палмер, Гэри Дж. [R-AL] Панетта, Джимми [D-CA] Паппас, Крис [D-NH] Паскрелл, Билл-младший [D- Нью-Джерси] Пейн, Дональд М., младший [D-NJ] Пелоси, Нэнси [D-CA] Пенс, Грег [R-IN] Перлмуттер, Эд [D-CO] Перри, Скотт [R-PA] Питерс, Скотт Х. [D-CA] Пфлюгер, Август [R-TX] Филлипс, Дин [D-MN] Пингри, Челли [D-ME] Пласкетт, Стейси Э. [D-VI] Покан, Марк [D-WI] Портер, Кэти [D-CA] Поузи, Билл [R-FL] Прессли, Аянна [D-MA] Прайс, Дэвид Э. [D-NC] Куигли, Майк [D-IL] Радеваген, Аумуа Амата Коулман [R-AS] Раскин, Джейми [D- MD] Рид, Том [R-NY] Решенталер, Гай [R-PA] Райс, Кэтлин М. [D-NY] Райс, Том [R-SC] Ричмонд, Седрик Л. [D-LA] Роджерс, Гарольд [ R-KY] Роджерс, Майк Д.[R-AL] Роуз, Джон В. [R-TN] Розендейл-старший, Мэтью М. [R-MT] Росс, Дебора К. [D-NC] Роузер, Дэвид [R-NC] Рой, Чип [R -TX] Ройбал-Аллард, Люсиль [D-CA]Руис, Рауль [D-CA]Рупперсбергер, CA Датч [D-MD]Раш, Бобби Л. [D-IL]Резерфорд, Джон Х. [R-FL] Райан, Тим [D-OH] Саблан, Грегорио Килили Камачо [D-MP] Салазар, Мария Эльвира [R-FL] Сан-Николас, Майкл FQ [D-GU] Санчес, Линда Т. [D-CA] Сарбейнс, Джон П. [D-MD] Скализ, Стив [R-LA] Скэнлон, Мэри Гей [D-PA] Шаковски, Дженис Д. [D-IL] Шифф, Адам Б. [D-CA] Шнайдер, Брэдли Скотт [D -IL] Шредер, Курт [D-OR] Шриер, Ким [D-WA] Швайкерт, Дэвид [R-AZ] Скотт, Остин [R-GA] Скотт, Дэвид [D-GA] Скотт, Роберт С.«Бобби» [D-VA] Сешнс, Пит [R-TX] Сьюэлл, Терри А. [D-AL] Шерман, Брэд [D-CA] Шеррилл, Мики [D-NJ] Симпсон, Майкл К. [R- ID] Сиры, Альбио [D-NJ] Слоткин, Элисса [D-MI] Смит, Адам [D-WA] Смит, Адриан [R-NE] Смит, Кристофер Х. [R-NJ] Смит, Джейсон [R- MO] Смакер, Ллойд [R-PA] Сото, Даррен [D-FL] Спанбергер, Эбигейл Дэвис [D-VA] Спартц, Виктория [R-IN] Спейер, Джеки [D-CA] Стэнсбери, Мелани Энн [D- NM] Стэнтон, Грег [D-AZ] Штаубер, Пит [R-MN] Стил, Мишель [R-CA] Стефаник, Элиз М. [R-NY] Стайл, Брайан [R-WI] Штойбе, В.Грегори [R-FL] Стивенс, Хейли М. [D-MI] Стюарт, Крис [R-UT] Стиверс, Стив [R-OH] Стрикленд, Мэрилин [D-WA] Суоцци, Томас Р. [D-NY] Суолвелл, Эрик [D-CA] Такано, Марк [D-CA] Тейлор, Ван [R-TX] Тенни, Клаудия [R-NY] Томпсон, Бенни Г. [D-MS] Томпсон, Гленн [R-PA] Томпсон, Майк [D-CA] Тиффани, Томас П. [R-WI] Тиммонс, Уильям Р. IV [R-SC] Титус, Дина [D-NV] Тлайб, Рашида [D-MI] Тонко, Пол [D -NY] Торрес, Норма Дж. [D-CA] Торрес, Ричи [D-NY] Трэхан, Лори [D-MA] Троун, Дэвид Дж. [D-MD] Тернер, Майкл Р. [R-OH] Андервуд , Лорен [D-IL] Аптон, Фред [R-MI] Валадао, Дэвид Г.[R-CA] Ван Дрю, Джефферсон [R-NJ] Ван Дайн, Бет [R-TX] Варгас, Хуан [D-CA] Визи, Марк А. [D-TX] Вела, Филемон [D-TX] Веласкес , Нидия М. [D-NY] Вагнер, Энн [R-MO] Уолберг, Тим [R-MI] Валорски, Джеки [R-IN] Вальц, Майкл [R-FL] Вассерман Шульц, Дебби [D-FL] Уотерс, Максин [D-CA] Уотсон Коулман, Бонни [D-NJ] Вебер, Рэнди К. старший [R-TX] Вебстер, Дэниел [R-FL] Уэлч, Питер [D-VT] Венструп, Брэд Р. [R-OH] Вестерман, Брюс [R-AR] Векстон, Дженнифер [D-VA] Уайлд, Сьюзен [D-PA] Уильямс, Никема [D-GA] Уильямс, Роджер [R-TX] Уилсон, Фредерика С. .[D-FL] Уилсон, Джо [R-SC] Виттман, Роберт Дж. [R-VA] Вомак, Стив [R-AR] Райт, Рон [R-TX] Ярмут, Джон А. [D-KY] Янг , Дон [R-AK] Зелдин, Ли М. [R-NY] Любой член Сената Болдуин, Тэмми [D-WI] Баррассо, Джон [R-WY] Беннет, Майкл Ф. [D-CO] Блэкберн, Марша [ R-TN] Блюменталь, Ричард [D-CT] Блант, Рой [R-MO] Букер, Кори А. [D-NJ] Бузман, Джон [R-AR] Браун, Майк [R-IN] Браун, Шеррод [ D-OH] Берр, Ричард [R-NC] Кантвелл, Мария [D-WA] Капито, Шелли Мур [R-WV] Кардин, Бенджамин Л. [D-MD] Карпер, Томас Р. [D-DE] Кейси , Роберт П., младший [D-PA] Кэссиди, Билл [R-LA] Коллинз, Сьюзен М. [R-ME] Кунс, Кристофер А. [D-DE] Корнин, Джон [R-TX] Кортес Масто, Кэтрин [D -NV] Коттон, Том [R-AR] Крамер, Кевин [R-ND] Крапо, Майк [R-ID] Круз, Тед [R-TX] Дейнс, Стив [R-MT] Дакворт, Тэмми [D-IL ] Дурбин, Ричард Дж. [D-IL] Эрнст, Джони [R-IA] Файнштейн, Дайэнн [D-CA] Фишер, Деб [R-NE] Гиллибранд, Кирстен Э. [D-NY] Грэм, Линдси [R -SC] Грассли, Чак [R-IA] Хагерти, Билл [R-TN] Харрис, Камала Д. [D-CA] Хассан, Маргарет Вуд [D-NH] Хоули, Джош [R-MO] Генрих, Мартин [ D-NM] Хикенлупер, Джон У.[D-CO] Хироно, Мэйзи К. [D-HI] Хувен, Джон [R-ND] Хайд-Смит, Синди [R-MS] Инхоф, Джеймс М. [R-OK] Джонсон, Рон [R-WI ] Кейн, Тим [D-VA] Келли, Марк [D-AZ] Кеннеди, Джон [R-LA] Кинг, Ангус С.-младший [I-ME] Клобучар, Эми [D-MN] Лэнкфорд, Джеймс [ R-OK] Лихи, Патрик Дж. [D-VT] Ли, Майк [R-UT] Леффлер, Келли [R-GA] Лухан, Бен Рэй [D-NM] Ламмис, Синтия М. [R-WY] Манчин , Джо, III [D-WV] Марки, Эдвард Дж. [D-MA] Маршалл, Роджер [R-KS] МакКоннелл, Митч [R-KY] Менендес, Роберт [D-NJ] Меркли, Джефф [D-OR ] Моран, Джерри [R-KS] Мурковски, Лиза [R-AK] Мерфи, Кристофер [D-CT] Мюррей, Пэтти [D-WA] Оссофф, Джон [D-GA] Падилья, Алекс [D-CA] Пол , Рэнд [R-KY] Питерс, Гэри С.[D-MI] Портман, Роб [R-OH] Рид, Джек [D-RI] Риш, Джеймс Э. [R-ID] Ромни, Митт [R-UT] Розен, Джеки [D-NV] Раундс, Майк [R-SD] Рубио, Марко [R-FL] Сандерс, Бернард [I-VT] Сассе, Бен [R-NE] Шац, Брайан [D-HI] Шумер, Чарльз Э. [D-NY] Скотт, Рик [R-FL] Скотт, Тим [R-SC] Шахин, Жанна [D-NH] Шелби, Ричард С. [R-AL] Синема, Кирстен [D-AZ] Смит, Тина [D-MN] Стабеноу, Дебби [D-MI] Салливан, Дэн [R-AK] Тестер, Джон [D-MT] Тьюн, Джон [R-SD] Тиллис, Томас [R-NC] Туми, Патрик [R-PA] Тубервиль, Томми [R -AL] Ван Холлен, Крис [D-MD] Уорнер, Марк Р.[D-VA] Уорнок, Рафаэль Г. [D-GA] Уоррен, Элизабет [D-MA] Уайтхаус, Шелдон [D-RI] Уикер, Роджер Ф. [R-MS] Уайден, Рон [D-OR] Янг , Тодд [R-IN]

Диабет и грудное вскармливание | АДА

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск развития диабета 1 типа и избыточного веса или ожирения в более позднем возрасте, что является фактором риска развития диабета 2 типа. У них также меньше шансов заболеть астмой, экземой, респираторными заболеваниями, ушными инфекциями и другими серьезными проблемами со здоровьем.

Грудное вскармливание может снизить риск развития у матери диабета 2 типа, высокого кровяного давления, рака молочной железы, рака яичников, остеопороза и артрита. Это также может помочь вам сбросить вес, который вы набрали во время беременности, и быстрее восстановиться после родов.

Гестационный диабет

На поздних сроках беременности у некоторых женщин повышается уровень сахара (глюкозы) в крови (гипергликемия), даже если до беременности у них не было диабета. Если у вас есть это состояние, называемое гестационным диабетом, вы подвергаетесь большему риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.Но хорошая новость заключается в том, что грудное вскармливание может снизить риск, поскольку помогает вашему организму лучше перерабатывать глюкозу и инсулин.

Продолжительность грудного вскармливания также влияет на вероятность развития диабета 2 типа. В одном исследовании грудное вскармливание в течение более двух месяцев снизило риск почти вдвое. Грудное вскармливание после пяти месяцев понизило его еще больше.

Некоторые дети, матери которых страдают диабетом или страдают гестационным диабетом, рождаются с низким уровнем сахара в крови (гипогликемия). Это не означает, что им нужно докармливать смесью или нельзя кормить грудью.Низкий уровень сахара в крови младенца часто лучше всего лечится ранним грудным вскармливанием и телесным контактом с матерью.

Когда ждешь

Если у вас диабет (типа 1 или типа 2), важно обратиться к врачу до того, как вы забеременеете. Неконтролируемый гестационный диабет может нанести вред вашему ребенку. Поэтому обязательно сотрудничайте со своей медицинской командой, чтобы контролировать уровень сахара в крови на протяжении всей беременности.

Следите за тем, сколько углеводов вы едите. Поработайте с зарегистрированным врачом-диетологом, чтобы составить план питания с правильным балансом инсулина и углеводов.

При диабете 1 типа вам может потребоваться меньше инсулина на ранних сроках беременности, но затем быстро потребуется больше во втором и начале третьего триместров из-за изменений чувствительности вашего организма к инсулину.

После рождения ребенка

Гестационный диабет может быть ранним предупреждением о том, что вы подвержены риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование через один-три месяца после рождения ребенка. И примите меры, чтобы снизить риск: питайтесь здоровой пищей, контролируйте свой вес и будьте более активными.

Большинство лекарств от диабета, включая инсулин и метформин, безопасны для использования во время грудного вскармливания. Но проконсультируйтесь с врачом, так как количество необходимого вам инсулина может измениться. Грудное вскармливание также может затруднить прогнозирование уровня сахара в крови, поэтому внимательно следите за ним.

Грудное вскармливание иногда оказывается более сложным, чем ожидалось. Получение поддержки может помочь. Спросите о группах сверстников и профессиональных ресурсах, таких как консультант по грудному вскармливанию.

Если вы не можете кормить грудью, смесь также является хорошим выбором. Убедитесь, что вы используете коммерчески приготовленную детскую смесь вместо того, чтобы делать свое собственное или использовать купленное в магазине молоко, которое обычно поступает от коровы. Эти смеси предназначены для обеспечения вашего ребенка белками, сахарами, жирами и витаминами так же, как и грудное молоко.

Несмотря на то, что искусственное вскармливание не дает всех преимуществ грудного вскармливания, самое главное — накормить своего ребенка. Если поначалу у вас возникают проблемы с грудным вскармливанием или у вас недостаточно молока, обсудите это со своим акушером-гинекологом или другим медицинским работником.Продолжайте пробовать, пока вы дополняете смесью или используете донорское молоко. Вы также можете кормить своего ребенка сцеженным грудным молоком, и вам, вероятно, придется регулярно сцеживать молоко.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.