Кровь темно вишневого цвета течет струей: Что делать, если ребенок поранился: первая помощь при кровотечениях

Что делать, если ребенок поранился: первая помощь при кровотечениях

Артериальное кровотечение

Самое опасное для ребенка. Возникает из-за колотой раны, открытого перелома, когда осколок кости выходит на поверхность через кожу и образуется раневая поверхность. Распознать его просто: из раны течет ярко-алая кровь, которая брызжет маленьким фонтанчиком, струя пульсирует в такт биению сердца. Чем больше пугается малыш, тем сильнее бьется его сердце и тем сильнее течет кровь из поврежденной артерии. А чем больше вытечет крови, тем быстрее понизится артериальное давление, а значит, ребенок может потерять сознание и даже впасть в кому.

  • Первая помощь. Сразу же вызывайте «Скорую помощь» или как можно быстрее доставьте ребенка в травмпункт. Поскольку кровь течет очень быстро, на остановку кровотечения у родителей есть всего лишь несколько минут. Для этого надо пережать артерию выше места ранения и наложить на это место жгут. Артерию в зависимости от места ранения к кости прижимают или пальцами, или кулаком. Если ранена нога, ее сгибают в колене и кулаком пережимают область под коленом. Подобным образом действуют и при кровотечении из руки: кулаком надавливают подмышку, а затем прижимают руку к телу. После этого накладывают жгут. Руку или ногу приподнимают, до места кровотечения место ранения накрывают чистой марлей или тканью, поверх накладывают жгут, обернув его вокруг места ранения несколько раз и закрепив его края. Жгутом могут стать ремень или вложенная плотная ткань. Если все сделано правильно, кровь полностью останавливается, ниже жгута прекращается пульсация крови.

  • Внимание: жгут нельзя держать летом дольше часа и зимой — дольше 30 минут. Чтобы не пропустить момент, под жгут кладут записку, в которой указывают время его наложения.

  • Нельзя! Из-за риска занесения инфекции нельзя накрывать поврежденную область одеждой.

Внутреннее кровотечение

При механическом повреждении мягких тканей и сосудов внутренних органов возникает внутреннее кровотечение — самое опасное для ребенка, ведь, в отличие от наружного, распознать его бывает непросто: явных признаков повреждения может и не быть, а ребенок часто не умеет правильно объяснить, что у него болит и что он чувствует. Внутреннее излитие крови бывает капиллярным, венозным, артериальным или смешанным, когда сочетаются несколько видов кровотечений. Его причиной становятся и падение с высоты, и удары тупым предметом, и даже обычные ушибы.

Наш совет: После того, как ребенок неудачно упал, ударился или его ударили, внимательно отслеживайте его самочувствие и обращайте внимание на изменения в его поведении.

Признаки внутреннего кровотечения:

  1. пониженное артериальное давление

  2. слабость

  3. головокружение

  4. обморок

  5. замедленная реакция

  6. тошнота, бледность

  7. холодные руки и ноги

  8. нарушение ритма дыхания, его учащенность.

Чем дольше течет кровь, тем ярче проявляются эти симптомы.

  • Первая помощь. При подозрении на внутреннее кровотечение тут же вызывайте «Скорую помощь». До ее приезда обеспечьте ребенку покой: положите его на ровную поверхность и приложите к «подозрительному» месту холодную грелку.

Ошибочно думать, что если какие-то из симптомов не появились сразу же после инцидента (даже если это было падение во время прогулки), то эти события никак не связаны. Симптомы могут проявляться и через пару дней, и не обязательно все сразу. Они могут появиться даже на фоне полного внешнего благополучия. Потому после того, как ребенок сильно ударился, упал, получил ранение, необходимо обратиться к врачу. Только доктор может определить, что с ребенком действительно все в порядке, внутренние сосуды не повреждены и опасности для жизни нет.

Больше полезных материалов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Первая помощь при кровотечении | ГУ «ЛРДКБ» ЛНР

Чаще всего кровотечение наступает в результате повреждения сосудов. Наиболее час­тая причина — травма (удар, укол, разрез, размозжение, растяжение). Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (патологическим процессом) — туберкулезным, раковым, язвенным.

Виды кровотечений. Кровотечения бывают различной силы и зависят от вида и ка­либра поврежденного сосуда. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу, принято называть наружным. Кровотечение, при котором кровь скапливается в полостях тела, называется внутренним. Особенно опасны внутренние кровотечения в замкнутые полости — в плевральную, брюшную, в сердечную сорочку, по­лость черепа. Эти кровотечения незаметны, диагностика их крайне затруднена, и они могут остаться нераспознанными.

Внутренние кровотечения бывают при проникающих ранениях, закрытых повреж­дениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате силь­ного удара, падения с высоты, сдавливания), а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризма кровеносного сосуда). 

С уменьшением количества циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов — мозга, почек, печени. Это вызывает резкое нарушение всех обменных процессов в организме и может привести к смерти.

Различают: артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное кровотечение наиболее опасно: за короткое время человек теряет боль­шое количество крови, вытекающей под большим давлением. Кровь ярко-красного (алого) цвета бьет пульсирующей струей. Этот вид кровотечения возникает при глубоких рубле­ных, колотых ранах. Если повреждены крупные артерии, аорта, в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью. 

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен, в которых кровяное давление значительно ниже, чем в артериях, и кровь (она темно-вишневого цвета) вытекает медлен­нее, равномерной и непрерывной струей. Венозное кровотечение менее интенсивно, чем ар­териальное, и поэтому редко носит угрожающий жизни характер. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки в момент глубокого вдоха в просвет вен может втягиваться воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку его сосудов и стать причиной молниеносной смерти.                                                             

Капиллярное кровотечениевозникает при повреждении мельчайших кровеносных  со­судов (капилляров). Оно бывает, например, при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно, по каплям, и если свертываемость крови нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно. 

 Паренхиматозное кровотечение связано с повреждением внутренних органов, имею­щих очень развитую сеть кровеносных сосудов (печень, селезенка, почки).

Остановка кровотеченияПервая медицинская помощь при кровотечениях на месте происшествия преследует цель временно остановить кровотечение, чтобы затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где кровотечение будет прекращено окончательно. Первая помощь при кровотечении осуществляется наложением повязки либо жгута, макси­мальным сгибанием поврежденной конечности в суставах.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной по­вязки. Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала до­статочно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. После наложения повязки на область травмированной поверхности полезно положить пузырь со льдом.

Остановка венозного кровотеченияосуществляется наложением давящей повязки  Для этого поверх раны накладывают не­сколько слоев марли, тугой комок ваты и плотно за­бинтовывают. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро закрываются свернувшейся кровью, поэтому данный способ остановки кровотечения может быть окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повяз­ки кровотечение можно временно остановить при­жатием кровоточащего сосуда пальцами ниже места ранения.

Для остановки артериального кровотечениянеобходимы энергичные и быстрые меры. Если кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект дает наложение давящей повязки.

Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют прием прижатия артерии выше места повреждения. Этот способ прост и основан на том, что ряд ар­терий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям в типичных местах.   Длительная остановка кровотечения при помощи пальцевого прижатия артерии невоз­можна, так как это требует большой физической силы, утомительно и практически исклю­чает возможность транспортировки.

Надежным способом остановки сильного кровотечения из артерии конечности явля­ется наложение кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного).       Жгут накладывают поверх рукава или брюк, но не на голое тело: можно повредить ко­жу. Держат жгут у взрослого человека 

не более 2 ч (зимой — не более 1 ч), более продолжительное сдавливание сосудов может привести к омертвению конечности. Под жгут обя­зательно подкладывают записку с точным (до минуты) указанием времени его наложения

Кровотечение из носа. При ушибе носа, а иногда без видимой причины, при некоторых инфекционных заболе­ваниях, повышенном артериальном давлении, малокровии и т. д. нередко возникают кровотечения из носа.                                                                             

 Первая медицинская помощь

Прежде всего необхо­димо прекратить промывание носа, сморкание, откашли­вание крови, попадающей в носоглотку, сидение с опущен­ной головой и т. д., так как эти меры только усиливают кровотечение. Следует больного посадить или уложить с приподнятой головой, освободить шею и грудь от стес­няющей одежды, дать доступ свежему воздуху. Остановка носового рекомендуется дышать открытым ртом. Можно положить холод (пузырь или поли­этиленовый мешок со льдом, холодные примочки) на область переносицы. Остановке кро­вотечения в большинстве случаев способствует сжатие носа на 15-20 мин, особен­но после введения в ноздрю комочка ваты (можно смочить его раствором перекиси водоро­да или сосудосужающим средством, например раствором нафтизина).

Кровохарканье или легочное кровотечение. У больных туберкулезом и при некото­рых других заболеваний легких, а также при пороках сердца отделяется мокрота с прожил­ками крови (кровохарканье), происходит откашливание крови в значительном количестве или обильное (легочное) кровотечение. Кровь во рту может быть также из десен или сли­зистой, при рвоте вследствие желудочного кровотечения. Легочное кровотечение обычно не угрожает жизни, но производит тягостное впечатление на больного и окружающих.

Первая медицинская помощь. Необходимо успокоить больного, указав на отсутствие опасности для жизни. Затем следует уложить его в постель с приподнятой верхней частью туловища. Для облегчения дыхания расстегивают или снимают сдавливающую одежду, открывают форточку. Больно­му запрещают говорить и пить горячее, он не должен кашлять, если это возможно, дают ус­покаивающие кашель лекарства из домашней аптечки. На грудь больного надо положить пузырь со льдом.  При жажде следует давать пить малень­кими глотками холодную воду или концентрированный раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на 1 стакан воды). Для оказания первой помощи вызывают врача. Только врач, определив тяжесть крово­течения и характер заболевания, может диктовать дальнейшие действия.

Кровавая рвота. При язве желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых других заболеваниях желудка, а также при варикозном расширении вен пищевода нередко возни­кает рвота темными сгустками цвета кофейной гущи, а иногда и несвернувшейся яркой кровью. Рвота кровью может быть однократной, небольшим количеством и многократной, обильной, угрожающей жизни больного. 

Симптомы. При желудочном кровотечении кровь выделяется с рвотными массами. В некоторых случаях кровь из желудка и двенадцатиперстной кишки поступает в кишечник и выявляется лишь по наличию черных испражнений. При обильных кровотечениях возни­кают признаки острого малокровия: головокружение, слабость, бледность, обморочное со­стояние, ослабление и учащение пульса.

  Первая медицинская помощь

Больной подлежит немедленной госпитализации (в хи­рургическое отделение). До транспортировки больному необходим полный покой, прида­ние лежачего положения, запрещение каких-либо движений, помещение пузыря со льдом на подложечную область. Не следует кормить больного, но можно давать чайными ложками холодное желе. Транспортировку производят в лежачем положении на носилках с большой осторожностью, даже если кровавая рвота прекратилась; при коллапсе принимают меры на месте происшествия до выхода больного из тяжелого состояния.

Кишечное кровотечение. При язвах кишечника и некоторых его заболеваниях может наступить значительное кровотечение в просвет кишечника. Оно сопровождается общими признаками потери крови, а позже — появлением черных испражнений.                                                Из расширенных вен области заднего прохода при геморрое и других заболеваниях прямой кишки возможны при испражнении выделения неизмененной или смешанной с ка­лом крови. Такие кровотечения обычно необильны, но нередко повторяются многократно. 

 Первая медицинская помощьПри кишечном кровотечении необходимы полный по­кой, придание лежачего положения, помещение льда на живот. Не следует кормить больно­го, давать ему слабительные средства и ставить клизмы.   При значительных кровотечениях из заднего прохода рекомендуется положить пу­зырь со льдом на крестцовую область.

Кровь в моче (гематурия). Повреждение почки и мочевых путей (разрывы), тубер­кулез почки и мочевого пузыря, камни в мочевых путях, опухоли и ряд других заболеваний могут сопровождаться появлением примеси крови в моче или выделением ее через мочевые пути в значительном количестве, иногда в виде сгустков или даже чистой крови.

Первая медицинская помощьНеобходим постельный режим, лед на нижнюю часть живота и поясничную область. Ввиду того, что кровь в моче нередко является признаком серьезного заболевания, больной подлежит, даже после остановки кровотечения, госпита­лизации для специального обследования .

Источник: Детский хирург ГУ «ЛРДКБ» ЛНР    Сидорук В.Г.

НОУ ИНТУИТ | Лекция | Основы медицинских знаний

Аннотация: В лекции приведена информация, касающаяся оказания первой медицинской помощи. При этом упор сделан в основном на обыденные ситуации, которые могут случиться у каждого человека. Также для расширения знаний рассказывается небольшая история медицины и ее общие понятия (начальные знания анатомии и т.п.). При этом читатель должен понимать, что даже все основные медицинские знания невозможно охватить в рамках одной лекции, поэтому для расширения своих познаний он должен воспользоваться соответствующей литературой из списка литературы.

Медицинская помощь является одним из главных знаний для любого человека. Оно является таким, потому что это знание является по большей части практическим знанием (то есть оно нужно в практическом применении), которое может спасти жизнь человеку при определенных обстоятельствах, либо смягчить последствия различных травматических опасностей, а также смягчить течение какой-либо распространенной болезни. Прежде чем приступить к изучению некоторых медицинских понятий, необходимо вкратце познакомиться с историей медицины как таковой.

История медицины

Уже в 770—476 гг. до н. э. в Китае существовала книга «Нэй-Цзин» по медицине. Труды Гиппократа и других греческих ученых датируются более поздними периодами.(446—377 гг. до н. э.) Вопреки распространенному мнению, медицина Древнего Китая не была представлена исключительно неподкрепленными фактами, основанными лишь на религии и мифах. Так, например, до нас дошли сведения о том, что уже в V веке до н. э. в Китае проводились хирургические операции с применением наркоза и соблюдением стерильности. в высших слоях общества была развита гигиена. Для предотвращения заражения гельминтами проводились общеизвестные процедуры. Например, мытье рук перед приемом пищи. В период Танской династии(618—907 гг. до н.э) китайским врачам были известны инфекционные заболевания(к примеру, лепра). Больного и всех кто с ним контактировали, изолировали от остальных людей. Имеются сведения о том, что самые первые прививки от оспы были проведены в Китае еще за тысячу лет до нашей эры. Инокуляция содержимого оспенных пустул здоровым людям с целью их защиты от острой формы заболевания распространилась затем и в другие страны (Индию, Японию, Турцию, Малую Азию, страны Европы). Но не всегда прививки были успешно выполнены. Имеются свидетельства и о начале течения острой формы заболевания, и даже о смертях. Традиционная китайская медицина была распространена во всех слоях населения. Она не всегда соответствовала достоверным научным фактам и часто была иррациональна и основана на мифах и религии. В Японии медицина не была настолько самобытна и чаще японские врачеватели использовали китайскую медицину или некоторые ее части. Тибетская медицина корнями уходит в Индию. Именно оттуда пришли все медицинские знания на Тибет. Правда, до нас они дошли несколько измененными. Немало почерпнула медицина Тибета и от других древних цивилизаций. Из китайских источников были позаимствованы знания о некоторых лекарственных средствах природного происхождения, способах их обработки, некоторых видах лечебного массажа, иглотерапии. Все эти знания были изложены в главном медицинском трактате Тибета «Чжуд-ши «. В Тибетской медицине не используются хирургические методы. Считается, что отдельный орган болеть не может. Болеет все тело, так как оно неделимо. Тибетские врачи начинают лечение с приведения в равновесие нервной системы человека.

В египетской медицине мы встречаем смесь самых диких, суеверных, доисторических воззрений со здравыми, строго проверенными наблюдениями и выводами. Всякому врачу предписано было следовать лишь тем правилам, которые жрецы изложили в особых сочинениях. Все открытия в М. приписываются богам и богиням: Озирису, Изиде, Гору, богине Бупастис и Тоту. Врачебное дело находилось в руках жрецов — пастофоров; они принимали больных в храмах. Преподавание М. производилось в особых школах. Гигиена в Египте играла видную роль; были точно определены образ жизни граждан, их пища, сон, обмывания. Многие из подобных правил были заимствованы евреями и вошли в их священные книги. Каждые 3 дня (до другим -3 месяца) предписывалось принимать слабительные и рвотные для очищения тела; в определенные промежутки времени назначался пост. Здоровье поддерживалось также играми. Особые счетчики вели записи о рождаемости и смертности, с обозначением причин болезней. Погребение производилось на кладбищах, в горах; для трупов царей возводились особые курганы в виде пирамид. Трупы свободных граждан подвергались бальзамированию, в 3 видах, сообразно общественному положению умершего. Как анатомия, так и физиология почти совершенно отсутствуют в египетской медицине Телом управляют 4 духа (деканы). До 50 лет тело увеличивается в весе ежегодно на 1/2 лота, а позже начинает уменьшаться, отчего и происходит смерть. Египтянам были известны свойства 700 средств, которые добывались из всех 3 царств природы. Были известны опий и гашиш. По сравнению с современной медициной, внутренних средств было не особенно много; лекарства давались всегда свежие и притом подогретые; также средства замешивались с тестом и давались в виде хлеба. Чтобы ввести лекарство детям, кормилица принимала его и оно с молоком поступало к младенцу. Средства, не вводившиеся через рот, были весьма разнообразны: клизмы, тампоны, затычки, впрыскивания, втирания, окуривания, мази, припарки. Зубы пломбировались, недостающие заменялись искусственными, которые привязывались золотыми проволоками к соседним зубам. По мнению Эберса, заклинания имели значение лишь для низших сословий. Египетские врачи достигли в лечении глазных болезней замечательного искусства; назначались лекарства и производились операции. Болезни кожи и особенно проказа встречались часто; проказа считалась заразительной, почему больные уединялись. Хирургия египтян значительно уступала индийской, но перевязка ран производилась вполне удовлетворительно; при переломах менялись повязки; язвы присыпались порошками или лечились мазями. Акушерство было довольно разработано; множество приемов для ведения правильных родов, также для лечения женских болезней и бесплодия были заимствованы у египтян греками и описаны греческими врачами.

Одним из основателей медицины в Древней Греции признавался Эскулап — египтянин, переехавший в Грецию. От Эскулапа считалось, что вели происхождение жрецы, занимавшиеся лечением, — асклепиады. Устройство жреческого сословия в древней Греции вполне напоминает таковое в Египте. Медицинские познания переходили от отца к сыну. Такой характер врачебное сословие удерживало в течение многих веков, но условия гражданской жизни затем произвели переворот, весьма полезный для успехов М. Лечение происходило в храмах, которых насчитывалось более 320. В храме исцеление происходило посредством инкубации: больной, молившийся в течение дня, ложился в храме и засыпал; бог являлся и во сне и объявлял свою волю. В Греции было несколько врачебных школ, которые соперничали одна с другой и, стараясь привлечь побольше учеников, стали преподавать медицину и светским людям. Особенно славились школы, бывшие в Киренах, Кротоне и Родосе. Все они уже пришли в упадок, когда возникли две новые: в Книде и на о-ве Косе. Самой замечательной была последняя; из нее вышел Гиппократ. Названные две школы существенно различались по направлению. На Косе болезнь считалась общим страданием и соответственно лечилась, причем обращалось внимание на телосложение и другие особенности больного. Книдская школа видела в болезни местное страдание, изучала припадки и действовала на местное расстройство; в этой школе насчитывалось немало знаменитых врачей; из них особенной славой пользовался Эйрифон. Школа на Косе сначала была ниже книдской, но с выступлением на сцену Гиппократа она оставила далеко позади себя свою соперницу. Кроме храмов другим источником медицинских знаний были философские школы. В них изучалась вся природа, следовательно, и болезни. Философы освещали медицину с иной стороны, нежели врачи-практики — именно они разрабатывали ее научную сторону; они, кроме того, при посредстве своих бесед, распространяли медицинские познания среди образованной публики. Третий источник медицины составляла гимнастика. Люди, заведовавшие ею, расширили круг своих действий и лечили переломы и вывихи, наблюдавшиеся часто в палестрах. Икк из Тарента обратил особенное внимание на питание, и эта отрасль знаний затем приняла особенное развитие. Геродик из Селимврии применил гимнастику к лечению хронических болезней, и успех его приемов заставил многих больных искать помощи не в храмах, а в гимназиях. Итак, в храмах, философских школах и гимназиях медицине изучалась с различных сторон. Значимость Гиппократа заключается в том, что он сумел связать воедино все разрозненные течения, и его справедливо называют отцом медицины Его сочинения были предметом особого изучения; объяснения к ним и критика их составляют особую библиотеку. Причины болезней разделяются на внешние и внутренние; к первым относятся: времена года, температура, вода, местность; ко вторым — индивидуальные, зависящие от питания и деятельности человека. В зависимости от времен года, развиваются те или другие болезни. Учение о климате вытекает отсюда само собой. Возраст можно сравнить с временем года, ибо каждому возрасту свойственно различное состояние теплоты. Питание и движение способны вызывать расстройства недостатком или избытком, способствуя или препятствуя потреблению неизрасходованных телом сил. Изучение изменений под влиянием болезней древняя медицина начала с жидкостей, почему патология Гиппократа и называется гуморальной. По его мнению, здоровье зависит от правильного смешения жидкостей, или кразы. Болезнь происходит от расстройства кразы жидкостей. В связи с этим находится учение о так называемом nереварuвании (кокции) жидкостей: напр., при насморке вытекающая из носа жидкость сначала водяниста и едкая; по мере выздоровления она делается желтой, тягучей, густой, перестает раздражать. Вот такое изменение жидкостей древние обозначали словом «переваривание» и полагали, что большинство болезней стремится к перевариванию соков; пока жидкость сырая, болезнь находится на высоте развития; когда жидкость переварилась и приняла естественный состав, болезнь прекращается. Чтобы излечить болезнь, необходимо переварить соки; выведение переваренной жидкости называлось кризисом; последний происходит по строго определенным законам, а потому происходит в особые критически дни, установленные для каждой болезни, но несколько колеблющиеся в зависимости от различных причин. Это учение напоминает отчасти современные воззрения о разрешении болезней. Предсказание для Гиппократа составляет основу всей практической медицине Оно дополняет то, что больной не хотел или не умел рассказать. Обращаясь к настоящему, предсказание объясняет разницу между здоровьем и болезнью и опасности, ожидающие больного; после этого предсказание показывает, чего можно ожидать в будущем. Лечение составляет также часть системы, опирающуюся везде на опыт и наблюдения. Для применения лечебных средств указываются подходящие время и состояние болезни. Признаки болезней разработаны до крайней степени совершенства. Советуется пользоваться всеми чувствами при исследовании больного и сообщаются объективные признаки расстройств. Многие приемы, описанные Гиппократом, применены современной медицине лишь недавно(напр. постукивание и выслушивание, а некоторые еще ждут основательной разработки). У Гиппократа хирургия описана столь полно, что невольно вызывает удивление даже в наше время. Так же прекрасно разработаны операции трепанации, удаления гноя из грудной клетки, прокола живота и многие другие. Кровотечения составляют слабую сторону школы Гиппократа о хирургии, вследствие неумения останавливать их перевязкой сосудов; оттого ампутации, вылущение больших опухолей, вообще операции с большой потерей крови не производились и соответствующие больные оставлялись на произвол судьбы и растерзанию волкам.

В Византии медицина разделяла судьбу остальных отраслей человеческого знания и влачила жалкое существование. Из писателей достаточно упомянуть Актуария и Деметрия. В Западной Европе царствовали мрак и невежество, науки находили немногих поклонников. В школах Германии, Англии, Галлии, начиная с IX в., преподавалась и медицина; лечением занимались монахи и светские люди. Самой знаменитой из врачебных школ в Европе в Средние века была Салернская. Сочинения этой Школы были приняты, как образцовые, в других училищах; особенной славой пользовалась гигиеническая поэма «Regimen Sanitatis». К Салернской школе принадлежали врачи из духовного и светского звания, также женщины; они заведовали больницами, сопровождали в походах армии и состояли при королях и принцах. Только с XIII в. у немногих представителей медицины замечается поворот и обнаруживается стремление изучать природу путем наблюдений и опытов. Таковы Арнольд де Вилланова и Роджер Бэкон. В XIV стол. начинается разработка анатомии на основании вскрытий и Мондини издает сочинение, содержащее точные изображения органов. До XV в. арабы царили в европейской медицине., так что даже сочинения Галена в Европе распространялись в переводах с арабского(Исторические данные по медицинской науке приведены с помощью Википедии — свободной энциклопедии: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F_%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%8B) .

Базовые знания анатомии человека

Для того чтобы человек мог правильно описать, что именно у него болит, а также чтобы он мог понять, как функционирует его собственный организм, ему необходимо знать свою анатомию. В этом разделе будут приведены основные анатомические знания, которые необходимо знать каждому человеку.

Для того, чтобы понять как правильно ликвидировать переломы, а также определить, какие именно кости подвержены серьезным воздействиям, необходимо ознакомиться с костной системой человека. Человеческий скелет представлен на рисунке ниже:


Рис. 2.1. Скелет человека

На рисунке виден скелет человека, а также названия некоторых костей. Как можно увидеть, скелет состоит из следующих частей: Череп, ключица, лопатка, грудина, плечевая кость, ребра, позвоночный столб, лучевая кость, локтевая кость, таз, кости запястья, пястные кости, фаланги пальцев, бедро, коленная чашечка, большая берцовая кость, малоберцовая кость, кости предплюсны, плюсневые кости, пятка. Все это в совокупности составляет человеческий скелет. Если рассматривать скелет по отдельности, то можно выделить несколько частей. Одной из таких частей является скелет верхней части:


Рис. 2.2. Скелет верхней части

К костям верхней конечности относятся ключица, лопатка, плечевая кость, локтевая кость, лучевая кость, кости запястья, фаланги пальцев. Помимо костей верхней части есть также кости нижней части:


Рис. 2.3. Скелет нижней части

К скелету нижней части относят тазовую и бедренные кости, надколенники, большеберцовую кость, малоберцовую кость, а также кость стопы. В основном большинство травм связанных с костями происходит именно с скелетами верхней и нижней частей. Это вполне объяснимо, так как эти скелеты наиболее активно участвуют в передвижении человека, и они чаще всего подвергаются воздействию со стороны. Реже, но все равно бывают различные травмы черепа. Сам череп представлен на рисунке ниже:


Рис. 2.4. Череп

Как можно увидеть череп состоит их решетчатой кости, лобной кости, теменной кости, слезной кости, носовой кости, затылочной кости, височной кости, скуловой кости, нижней челюсти, верхней челюсти, а также клиновидной кости. Так как подвижной частью в черепе является нижняя челюсть, то с ней наиболее часто случаются различные травмы, которые могут серьезно сказаться на здоровье человека. Обычно травмы нижней челюсти случаются при ударах. Интересен и тот факт, что все кости черепа соединены между собой с помощью зубчатых швов. Эти швы помогают наиболее плотно скрепить черепные кости.

Довольно частые травмы имеют место быть и в реберной части. Эти травмы могут быть достаточно опасными, так как смещение ребер может иметь серьезные последствия для внутренних органов, вплоть до их повреждения и вызова в связи с этим внутреннего кровотечения.

Другой важной частью в анатомии является мышечная часть человека. Мышцы — органы тела человека, состоящие из упругой, эластичной мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания. Мышцы состоят на 86,3 % из воды. Без мышечной части, человек не смог бы обрести всю полноту своих действий, которой он обладает. Мышцы присутствуют у человека везде и покрывают его изнутри. (при составлении текста о мышцах и костях были использованы материалы: Основы безопасности жизнедеятельности и первой медицинской помощи: 075 Учеб. пособие / Под ред. Р. И. Айзмана, С. Г. Кривощекова. — Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2002. — 271 с.: ил. 78, табл. 7.)

Другой важной частью в организме человека является его наружный покров- кожа. Кожа — наружный покров организма человека, защищающий тело от широкого спектра внешних воздействий, участвующий в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах. Кроме того, кожа представляет массивное рецептивное поле различных видов поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры и т. д.). Является самым большим человеческим органом, так как кожа полностью покрывает тело человека. Ниже на рисунке представлены различные системы человека, а также из чего они состоят (рисунок представлен с помощью портала allmedicina.ru):


Рис. 2.5. Различные системы человека

На данном рисунке показаны различные важные системы человека с перечислением органов, которые участвуют в процессах этих системах. Читатель должен знать название системы, а также те органы, которые существуют конкретно в этих системах. Сами же системы выполняют разные функции, а именно:

  1. Эндокринная система: регуляция процессов в организме посредством гормонов
  2. Дыхательная система: обеспечение дыхания (легкие).
  3. Пищеварительная система: переработка пищи во рту, желудке и в кишечнике.
  4. Выделительная система: удаление продуктов обмена веществ из организма.
  5. Нервная система: получение, обработка и передача информации (мозг и нервы)
  6. Кровеносная система: циркуляция крови в сердце и кровеносных сосудах
  7. Опорная система: регулирование передвижение человека

Сами же органы каждой из систем будут рассматриваться подробно при изучении конкретных проблем с теми или иными внутренними органами (например, отравление, внутренние психические расстройства).

Болезни вымени коров: признаки, диагноз, лечение — Agrovesti.net

При непринятии владельцами своевременных мер по лечению приводит к развитию у коров фурункулов (фурункулез вымени у коров), гнойного мастита, флегмоны, абсцесса (гнойный мастит), которые нередко приводят к полной потери молочной продуктивности коров и вынужденной выбраковке их на мясо.

Трещины кожи сосков. Трещины образуются вследствие нарушения эластичности кожи в результате плохого ухода за выменем и неправильного доения(доение щипком). В пастбищный период, если владельцы ЛПХ, КФХ и доярки после обмывания вымени плохо его обтирают и не смазывают каким либо жиром или вазелином, трещины нередко принимают массовый характер. Обветренная, сухая кожа теряет эластичность, по мере наполнения вымени молоком она неспособна растягиваться и трескается, особенно при наличие на ней грязи.

Клинические признаки. Трещины на вымени коровы чаще бывают продольные и реже поперечные, длиной 1-10мм. Они имеют утолщенные твердые края, поверхность их часто покрыта корочкой высохшего экссудата. При загрязнение трещины происходит нагноение, и на этой почве возможно возникновение мастита, а иногда и флегмоны вымени. Доение при трещинах на коже сосков сопровождается у коровы болью, вследствие чего затормаживается молокоотдача.

Диагноз ставится на основании клинической картины болезни.

Лечение. Владельцы животных и обслуживающий персонал при обнаружении свежих ран и трещин всегда в состоянии обмыть вымя теплой водой с хозяйственным мылом и обработать слабым раствором марганцовокислого калия(1:1000), 3%-ной перекисью водорода, риванолом в разведении 1:1000 – 1: 2000,1-2% раствором питьевой соды. После этого пораженные участки вымени смазывают 5%-ной настойкой йода или 1%-ным спиртовым раствором пиоктанина. Если у коровы появляются долго незаживающие ранки и язвочки, вследствие растрескивания кожи и последующего проникновения гноеродной микрофлоры, то владельцы должны прибегнуть к обработке вымени мазевыми антибактериальными средствами.

Фурункулез вымени — гнойное воспаление сальных желез и волосистых мешков кожи. Наблюдается преимущественно в лактационный период у коров с волосатым выменем при нарушении зоогигиенических правил содержания коров (отсутствие подстилки, загрязненная подстилка и т.д.). Возбудителем фурункулеза являются главным образом белые и желтые стафилококки и стрептококки.

Бородавки вымени – доброкачественная опухоль кожи и слизистых оболочек. Происхождение бородавок – вирусное. Вирус попадает на кожу вымени через микроскопические ранки и ссадины. Кормушки, поилки, инвентарь и руки владельца ЛПХ, КФХ и доярки могут загрязняться данным вирусом и при несоблюдении санитарных правил доения и являются источником данного заболевания.

Ушиб вымени. Ушибы вымени у коров чаще всего бывают при их скученном содержании, а также в пастбищный период при пастьбе в лесистой местности. Причиной ушиба может быть падение коровы, удар копытом или рогом, преодоление препятствий.

Патогенез. В результате ушиба тканей вымени происходит нарушение целостности кровеносных и лимфатических сосудов, вследствие чего в коже и рыхлой клетчатке вымени возникает кровоизлияние. При ушибе вымени чаще всего происходит асептическое воспаление, которое сопровождается повышением местной температуры, припухлостью, покраснением кожи и сильной болезненностью. В случае образования гематом в паренхиме вымени в молоке владельцы животного обнаруживают примесь крови.

Клиническая картина. Клиническая картина при ушибе вымени зависит от силы повреждений вымени. При осмотре поврежденного вымени, на месте ушиба находим ссадины и кровоподтеки. Ушибленная доля вымени при пальпации плотная и болезненная. Доение коровы сопровождается болью, молоко окрашивается кровью. В первые сутки ушиба владельцы коровы отмечают кровь в молоке алого или темно-вишневого цвета, в дальнейшем становится темной, приобретая темно-коричневый или шоколадный цвет. При ушибах в области соска молоко из вымени выдаивается с трудом, а при сильном ушибе и опухании соска молоко из пораженной доли вымени не выдаивается совсем.

Диагноз ушиба вымени ставится на основании клинической картины.

Прогноз. При ушибах слабой и средней степени с образованием небольшой гематомы прогноз благоприятный. При сильных ушибах, сопровождаемых размозжением тканей вымени и больших гемолимфоэкстравазатах – сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Лечение ушиба вымени у коровы зависит от его степени повреждения. Лечение начинают с предоставления покоя, в пастбищный период корову переводят на стойловое содержание, в рационе кормления ограничивают дачу сочных кормов, больную корову переводят на ручное доение. В первые часы после обнаружения ушиба травмированный участок вымени необходимо смазать 5% раствором йода. В дальнейшем в течение 1-2 дней на пораженный участок вымени прикладывают холод в виде пузыря со льдом, снегом, летом неплохой эффект получают от прикладывания глины, в которую добавляют столовый уксус. Через 2 дня начинаем применять тепло(тепловые ванночки, соллюкс, УВЧ), гепариновую мазь, легкий массаж.

При наличии в сосковом канале сгустков крови, которые препятствуют выдаиванию молока, в пораженную долю вымени через молочный катетер вводим 50мл раствора, содержащего 0,5г питьевой соды, после этого слегка массируем сосок и через 20-30 минут сдаиваем.

В связи с большой болезненность вымени применяют новокаиновую блокаду вымени по Б.А. Башкирову или Д.Д. Логвинову.

В том случае если имеет место обширные гематомы, по их хирургическим путем вскрывают, сгустки крови удаляют, кровеносные сосуды лигируют, а полость гематомы лечат как открытую рану, применяя антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Оспа вымени. Оспа вымени чаще всего наблюдается у молодых коров. В отличие от других заболеваний вымени, для оспы характерна форма и цвет пораженных участков, а также закономерность течения процесса.

Клинические признаки. Заболевание начинается у коровы с появления круглых пятен величиной с просяное зерно, окруженных ярко – красным ободком. Спустя некоторое время на месте пятна появляются узелки, которые затем превращаются в характерные пузыри, наполненные серозной или светло-желтой жидкостью. В центре такого пузырька заметно углубление – оспенный пупок. Через несколько дней содержимое пузырька превращается в гной (пустула). В дальнейшем пустулы вскрываются, и на их месте остаются неглубокие язвочки, которые подвергаются эпителизации и рубцеванию. Данный патологический процесс у коровы длиться 2-3 недели, но иногда затягивается на 2-3 месяца.

Лечение. При лечении оспенных поражений применяют дезинфицирующие и смягчающие мази (стрептоцидовая, синтомициновая, цинковая, ксероформная и др.), которые предотвращают развитие в вымени гнойных и гнилостных процессов. Во время лечения владельцы ЛПХ и КФХ должны внимательно следить за тем, чтобы больное вымя у коровы было сухим и чистым.

Ящур вымени. Ящур – опасная остро протекающая высококонтагиозная болезнь многих видов животных, характеризующаяся лихорадкой, слюнотечением, афтозно-эрозийным поражением слизистой оболочки языка и ротовой полости, кожи носового зеркальца, конечностей, молочных желез, миокардитом и миозитом при высокой смертности молодняка первых дней жизни. Ящуром от животных может заразиться и человек.

Клиническая картина. У лактирующих коров на коже вымени, сосках наблюдаются афты разнообразной величины. После вскрытия афт на их месте остаются эрозии. Возникший воспалительный процесс имеет тенденцию распространяться на верхушку соска и на слизистую оболочку соскового канала. Данные воспалительные процессы в вымени приводят к нарушению функции пораженной четверти вымени, что проявляется изменением состава молока, молоко становится слизистым, приобретает кислую реакцию и становится горьковатым на вкус. В результате закупорки соскового канала фиброзными, казеиновыми пробками и струпьями, приводящими к затруднению выхода молока, у коров развивается мастит. У лактирующих коров молочная продуктивность снижается на 50-75%. Молочная продуктивность, при своевременном и правильно начатом лечении восстанавливается у коров медленно, иногда на это уходит несколько месяцев.

Дерматит вымени. Дерматит вымени у коров может развиваться после переохлаждения, обветривания овлажненного вымени, втираний острых мазей в вымя и как следствие грязного содержания коров. Нередко дерматит служит признаком нарушения обмена веществ или возникает одновременно с поражением других участков кожи как результат кормовой интоксикации (картофельная, бардяная, клеверная и люцерновая, гречишная экзантемы).

Клинические признаки дерматита вымени у коров варьируют от более или менее яркой красноты и болезненности до глубоких гнойных поражений кожи. В последнем случае преимущественно между правой и левой половинами вымени появляются утолщения кожи. На утолщенной поверхности кожи образуются трещины, через которые выделяется гнойный экссудат, засыхающий на поверхности вымени в корочки или смешивающийся с пылью и превращающийся в маркую, грязную, с ихорозным запахом массу, которая склеивает волосы на вымени. Одновременно с изъязвлением на коже вымени формируется множество различной величины гнойные очажки размером от булавочной головки до лесного ореха. В том случае, когда процесс захватывает соски, при доении корова сильно беспокоится. Качество получаемого от коровы молока, как правило, не изменяется. При обширных поражениях вымени в молоке находят значительное количество лейкоцитов. При гнойном дерматите происходит увеличение надвымянных лимфатических узлов с одной или обеих сторон.

Прогноз благоприятный. Лечение.

Лечение начинают с устранения причины дерматита, при кормовых сыпях изменяют рацион кормления. Корове предоставляют покой, проводят осторожное сдаивание молока из вымени. Пораженные участки тщательно обмывают теплой водой с мылом или содовым раствором. Слипшиеся волоски выстригают. Подсушенную кожу покрывают вяжущими нейтральными или слабо дезинфицирующими мазями(борный вазелин, ихтиол-глицерином поровну, цинковой мазью)

При мокнущих дерматитах применяют присыпки экзематозных мест ксероформом, танином, окисью цинка и талька поровну, прижигание палочкой ляписа или примочки раствором азотно- кислого серебра 0,5 – 1%.

При гнойных дерматитах необходимо содержать вымя в чистоте. Для этого больное вымя обмывают перекисью водорода, растворами марганцовокислого калия, риванола с последующим применением дезинфицирующих мазей. В случае сильной болезненности к мазям добавляют порошок новокаина. Необходимо часто менять подстилку.

Задержание молока. В некоторых хозяйствах отмечается у своих коров периодическое задержание молока при доение. Особенно часто задержание молока наблюдается у коров после того как владельцы коровы удалят теленка, который до этого выращивался под коровой, при смене доярки, изменение окружающей обстановки, грубом обращении с коровой, грубом нарушении технологии доения животного.

Задержка молока при доение у коровы, отмечается при наличие воспалительных процессов в половом аппарате (эндометриты, хронический эндометрит, кисты яичников) или повышенной реактивности организма коровы во время стадии возбуждения полового цикла.

Задержание молока зависит от нарушения функции задней доли гипофиза, когда от чрезмерных раздражителей (испуг, боль, шум) у коровы не происходит выделение задней долей гипофиза гормона окситоцина.

К задержанию молока приводит возбуждение центральной нервной системы, рефлекторно вызывающей сокращение мускульных волокон молочных протоков, в результате чего происходит закрытие их просвета или расслабление сократительной системы молочной железы. Вследствие чего молоко не выжимается из альвеол и молочных ходов вымени животного.

Клиническая картина. Владельцы коровы при хорошем наполнение или даже при переполнение вымени, при доение отмечают отсутствие молока в молочной цистерне. У отдельных коров задержание молока у коровы проявляется резким снижением удоя. Для задержания молока у коровы характерна периодичность данных явлений, при полном отсутствие каких – либо симптомов поражения у коровы молочной железы и других органов. 

Большие неприятности владельцам коров доставляют такие функциональные расстройства вымени как агалактия (отсутствие молока) и гипогалактия (маломолочность).

Агалактия и гипогалактия – это нарушение лактации у коров в результате их неправильного кормления, содержания, а также в результате болезней и врожденных пороков молочной железы или других органов животного.

Нарушение лактации у коров приводит к снижению производства молока. Агалактию и гипогалактию необходимо рассматривать как симптомы тех или иных нарушений в организме коровы. При всем разнообразии причин гипогалактии принято рассматривать семь форм этой ненормальности:

  1. Врожденная агалактия и гипогалактия.
  2. Старческая агалактия и гипогалактия.
  3. Алиментарная (кормовая) агалактия и гипогалактия.
  4. Искусственно приобретенная агалактия и гипогалактия.
  5. Климатическая гипогалактия.
  6. Эксплутационная агалактия и гипогалактия.
  7. Симптоматическая агалактия и гипогалактия.

Недержание молока. Недержание молока у коровы наступает в результате расслабления и паралича мускулатуры (сфинктера) соскового канала вымени, рубцовых разращений и новообразований в канале соска, ушиба вымени. У некоторых коров недержание появляется периодически и бывает связана со стадией возбуждения, внешней температурой (холодные или наоборот, очень жаркие дни).

Симптомы. Недержание молока выражается самопроизвольным выделением молока при задержке доения. При данном расстройстве вымени молоко из вымени коровы вытекает каплями или струйками постоянно и особенно в процессе подготовки коровы к доению (подмывание и обтирании вымени). При пробном доении молоко выделяется из цистерны широкой струей, не встречая сопротивления со стороны сфинктера.

Прогноз при недержание молока вследствие понижения тонуса сфинктера благоприятный; при параличах, рубцах и новообразованиях – сомнительный.

Лечение. Корове необходимо делать массаж верхушки сосков после каждого доения в течение 5-10 минут, применять 1-2% раствор йодной мази или коллоидный колпачок. Для этого после каждого доения верхушку сухого соска необходимо на 1 секунду погрузить в эластический коллодий, в результате чего образующаяся пленка будет препятствовать вытеканию молока из вымени коровы.

Для возбуждения парализованного сфинктера и механического уменьшения просвета молочного канала применяют также заволоку: под кожей вокруг соскового канала несколькими стежками проводят тонкую овлажненную 5%-ным раствором йода лигатуру, которой, как кисетным швом, слегка стягивают сосок. Перед закреплением узла в просвет канала вставляют толстый зонд или молочный катетер. Через 9-10 суток лигатуру снимают. Механическое раздражение, наступающее под влиянием лигатуры, способствует регенерации мышечных элементов и повышению тонуса сфинктера; кроме того, образующиеся в области шва нежные рубцы механически уменьшают просвет канала. Для устранения недержания молока иногда с целью сужения соскового канала накладывают 1-2 узловатых шва, которые захватывают только ¼ окружности верхушки соска.

При рубцах и новообразованиях делают пластическую операцию(иссекают и накладывают швы, с укреплением в канале молочного катетера). При сильном расслаблении сфинктера приходится надевать на кончик соска резиновое кольцо, которое во избежание некроза не должно сильно перетягивать сосок.

Сужение соскового канала (тугодойкость). Тугодойкость – порок, заключающийся в узости соскового канала, вследствие чего при доении приходится прилагать большие усилия и тратить много времени на выдаивание молока из вымени. Во время дойки таких коров происходит частое травмирование слизистой оболочки цистерны с последующим развитием воспалительного процесса или разрастанием гранулем на месте надрывов.

Сужение соскового канала может возникнуть при врожденной или приобретенной гипертрофии сфинктера соскового канала, перерождении мускулатуры в результате воспалительных процессов, рубцовых стягиваний после ранений, а также в результате новообразований. Тугодойность у коров почти всегда связана с переразвитостью розетки, образованной складками слизистой оболочки канала соска вследствие утолщения эпителиального покрова путем наслоения ороговевших клеток (гиперкератоз). У тугодойких коров эпителиальный слой слизистой оболочки соскового канала в 3-4 раза толще, чем у нормально доящихся.

У нормально доящихся коров диаметр соскового канала колеблется от 2,5 до 4 мм, у тугодойных коров не более 2мм.

Клинические признаки. Во время доения из вымени выделяется тонкая струйка молока. При пальпации соска владельцы коровы устанавливают — сосок становится твердым, стенки соска утолщены, утолщение в области сфинктера или рубец на верхушке соска. Место заращения или сужения молочной цистерны легко установить катетеризацией молочным катетером, более точно определить его можно путем проведения рентгенологического исследования.

Лечение. Лечение тугодойкости у коров заключается в ослаблении тонуса сфинктера соска или в растяжении образовавшегося рубца. Восстановить нормальную проходимость, как при сужении, так и при заращении молочной цистерны возможно только оперативным путем. Когда гипертрофирован сфинктер, быстрый и длительный эффект дает насильственное расширение канала бужами из набора А.А. Осетрова. С целью профилактики омертвления слизистой оболочки или паралича сфинктера последний буж оставляют не более 30 минут.

Когда сужение соскового канала вызвано рубцовым стягиванием, необходимо стремиться, чтобы расширение канала при бужировании происходило преимущественно за счет рубца, а не здоровой части сфинктера. Для этого после введения в канал тонкого бужа или молочного катетера большими пальцами обеих рук, массируя сосок, растягивают рубец.

В исключительных случаях (и только при рубцовом стягивании) прибегают к операции, которая заключается в иссечении рубцовой ткани, что может быть произведено через сосковый канал по способу И.Л. Якимчука или через разрез соска.

По способу И.Л. Якимчука иссечение рубцовой ткани производят с помощью предложенного автором колпачковидного ножа. После подготовки операционного поля и обезболивания простеризованный колпачковидный нож вводят в закрытом виде в рубцовую ткань. Затем подвижную трубку ножа выдвигают, обнажая отверстие лезвия. После этого, смещая нож вправо и влево, сближают подвижную трубку ножа с его неподвижной частью. Подобным приемом полностью иссекают рубцовую ткань. При пользование колпачковидным ножом во избежание излишнего повреждения слизистой оболочки молочной цистерны и значительного кровотечения иссечение рубцовой ткани производят очень осторожно, под контролем пальцев через стенку соска.

После удаления указанной ткани в целях предупреждения слипчивого воспаления и обеспечения покоя травмированным тканям в сосок вводят на 10-15 дней поливиниловую трубку, причем с таким расчетом, чтобы ее верхний конец располагался выше участка с иссеченной тканью.

В послеоперационный период в течение 6-7 дней через трубку вводят антибиотики в 0,25-0,5% растворе новокаина.

Врожденное отсутствие соскового канала. У первотелок после родов иногда обнаруживают отсутствие соскового канала или его кожного отверстия.

Клиническая картина. При осмотре владельцы отмечают у первотелка увеличение и переполнение молоком четверти вымени. При внимательном осмотре верхушка соответствующего соска на месте соскового канала не имеет отверстия. Ощупыванием выявляют полное отсутствие сфинктера соска или последний чаще всего прощупывается в виде утолщения мускулатуры. Молоко не выделяется вследствие заращения отверстия тонкой кожей, выступающей иногда на верхушке соска при его сжимании рукой (как при доении). Если своевременно не обеспечить сток молока, четверть вымени с ненормальным соском подвергается обратному развитию и постепенно запустевает до следующего после нового отела лактационного периода. В дальнейшем у такой коровы может произойти полная атрофия четверти.

Профилактика болезней вымени. Для профилактики болезней вымени владельцы ЛПХ, КФХ и доярки должны строго соблюдать существующие зоогигиенические правила при содержании коров, которые должны сводится к следующему:

  1. Обеспечить полноценное, сбалансированное кормление коров доброкачественными кормами.
  2. Соблюдать в помещение скотного двора чистоту и сухость полов и подстилки.
  3. Перед доением каждой коровы мыть руки с мылом и вытирать их чистым полотенцем; вымя каждой коровы перед доением обмывать отдельной порцией теплой воды, вытирать насухо чистым полотенцем и смазывать его, своевременно и правильно доить коров, проводить массаж вымени.
  4. При механическом доении соблюдать правила механического доения (подготовка вымени и сосков, своевременное снятие с сосков доильных стаканов, доильные аппараты содержать в чистоте и исправности и т.д.).
  5. Не допускать у коров ранений, ссадин, трещин, химических и термических ожогов вымени.
  6. Запуск коров на сухостой проводить постепенно.
  7. При проведении катетеризации вымени и вдувание воздуха в вымя соблюдать правила асептики и антисептики.
  8. Коров больных маститом доить в последнюю очередь в отдельную посуду. Не выдаивать молока из пораженной доли на пол. Пораженную маститом долю вымени выдаивать после сдаивания молока из здоровых долей и подвергать уничтожению.

100 лучших песен 2021 года

Слушайте: Monaleo, «Beating Down Yo Block»


55.

Bartees Strange: «Weights»

На первый взгляд, «Weights» — одна из бесчисленных песен о цеплянии к давке. Однако в руках Bartees Strange эта знакомая тема получает редизайн, достойный пантеона. Вооруженный взрывной ритм-секцией и гитарами, нацеленными на дешевые места, Барти фиксирует самый ключевой момент жизни после отношений — решение двигаться дальше — через крещендо в стиле Bloc Party и завывания, откашливающие горло.Подумайте о караоке для тех, кто с разбитым сердцем отчаянно ищет уверенности в себе. Взятый из роскошного издания его прорывного альбома 2020 года Live Forever , «Weights» — это личная победа, которая купается в таком сильном всплеске адреналина, что слушатели тоже могут это почувствовать. – Нина Коркоран

Слушайте: Барти Стрэндж, «Веса»


54.

Saweetie: «Лучший друг» [ft. Doja Cat]

Всего несколько лет назад массовые коллаборации между рэп-женщинами были такой же редкостью, как и искренние извинения в приложении Notes.Теперь есть смущение от богатства, и «Best Friend» — один из таких удачных ходов: два самых доминирующих рэпа сливаются, чтобы раскрутить друг друга, как это делают хорошие наперсники. (Кто не замечал их Day One на улице и не кричал: «Бип-бип, это моя лучшая подружка в Тесси»?) Под бит, который подпрыгивает, как пого-стик, Совити бросает скверные стервы в Доджа Кэт, чья мастерская изменение формы проявляется в виде игристого трехпотокового стиха. Что касается публичных проявлений привязанности, то это вполне допустимо.–Clover Hope

Слушайте: Saweetie, «Best Friend» [ft. Doja Cat]


53.

Tirzah: «Send Me»

Обнаженный до синтезатора, голоса и случайного угрюмого барабанного боя, альбом Tirzah Colourgrade демонстрирует самозащитную сдержанность. «Send Me» — одна из самых спартанских песен на пластинке: единственная гитарная фигура зацикливается на расшатанном паттерне хай-хэта, практически без вариаций, в течение четырех минут. Над этим скелетом Фирца просит исцеления.«Пошли мне солнце на рассвете / Пусть оно еще заживет», — поет она тихо, словно воркуя колыбельную своему новорожденному; лирика одновременно нежная и загадочная. Затем, в последние 30 секунд, она наступает на педаль, и вся эта паллиативная энергия внезапно воспламеняется. –Philip Sherburne

Слушайте: Tirzah, «Send Me»


52.

Billie Eilish: «Happier Than Ever»

На протяжении большей части своего второго альбома Билли Айлиш звучит приглушенно, редко поднимаясь выше тихого шепота. даже когда она плюется ядом в сталкеров, троллей и обидчиков.Поначалу растянутый заглавный трек пластинки кажется почти таким же: «Happier Than Ever» начинается с веселой укулеле, мерцающих клавиш и уютного вибрато Айлиш, ее вступительный залп звучит так тоскливо, что вы почти не замечаете его скрытую злость. Но на полпути активируется внутренняя Аланис Билли. Она поддается ярости и увеличивает громкость, вызывая поток жареной гитары и приглушенных криков, когда она повторяет бывшего. «Я не говорю о тебе дерьмо в Интернете», — вопит она, прежде чем начать говорить много дерьма.Может показаться заманчивым высказать свое недовольство в Интернете, но Айлиш знает, что ее ожоги лучше звучат в текстах, чем твиты. – Оливия Хорн

Слушайте: Билли Айлиш, «Happier Than Ever»


51.

Маленький Симз: «Интроверт»

«Интроверт» — это начало леденящего душу фантастического саундтрека, где Маленький Симз — мессия. поставлена ​​задача предотвратить зло от конца света. Песня звучит не как чистое евангелие, а как музыкальная тема для боксера-чемпиона, выбегающего на ринг перед тем, как Майкл Баффер объявляет: «Давайте приготовимся к грохоту!» — за исключением того, что матч проходит в соборе под звуки церковных рожков и колоколов. .Симз бдительно защищает свой титул — более 10 лет в игре — твердыми и точными ударами: «Я вижу грешников в церкви, я вижу грешников в церкви». Здесь она смиряется с одиночеством и продолжает бросать луки, даже если это означает невоспитанность в доме Господнем. –Veracia Ankrah

Слушайте: Маленький Симз, «Интроверт»


50.

Война с наркотиками: «Я здесь больше не живу»

выглядит так хорошо.«I Don’t Live Here Anymore», величественный заглавный трек с пятой пластинки «Войны с наркотиками», представляет собой гимн, созданный для тех, кто был весь в масле для загара на крыше в авиаторах или качал кулаком в воздух со спины. пикап. Он переливающийся, с разноцветными синтезаторами и гитарами размером с небоскреб. Он упоминает имя Дилана и поет о памяти и о том, как всем нам нужно пройти через «эту тьму» самостоятельно. Есть еще сен s e сладкой, сладкой тайны в этой жизни , кажется, говорит он.Это может звучать банально, но он прав. –Софи Кемп

Слушайте: Война с наркотиками, «Я здесь больше не живу»


49.

Групер: «Келсо (Голубое небо)»

На «Келсо (Голубое небо)», Лиз Харрис ведет нас по безлюдной дороге своей внутренней борьбы. По дороге домой по сельской дороге на берегу реки Колумбия Харриса окутывает туман. Между задумчивым мычанием она выражает свое недовольство, когда свет вокруг нее исчезает. Небо темнеет, как и ее эмоции, когда она поет: «Не могу поверить, что не увижу тебя еще раз.Она хочет сказать нам, что счастлива, но ночью может сказать только правду. –Арджун Сриватса

Сотни детей якобы подверглись жестокому обращению в центре содержания под стражей для несовершеннолетних штата Нью-Хэмпшир

По ее словам, ему было около 30 лет, у него была жена и как минимум один ребенок, и ему было поручено присматривать за детьми в центре содержания под стражей. Там, где взрослые регулярно игнорировали и мучили ее, она видела в нем редкого союзника. Он украл у нее дополнительные бутылки шампуня и иногда вмешивался, когда другие сотрудники вели себя грубо.Во время встреч один на один в своем офисе он осыпал ее похвалами: другие могли не видеть ее потенциала, сказал он ей, но он видел.

Через несколько месяцев, по ее словам, он начал отвозить ее в лесистую местность Манчестера, снова и снова насилуя ее на заднем сиденье своего пикапа.

Когда тест на беременность дал положительный результат, говорит Дженси, все было тихо; Дженси не помнит, чтобы кроме медсестры, проводившей тест, никто из государственного учреждения не подходил к ней, чтобы узнать, как это могло произойти.

Вскоре после этого сотрудник отвез ее в медицинский кабинет за пределами Зоны. Врач дал две таблетки для прерывания беременности. Той ночью она лежала и плакала в своей комнате, ее желудок пульсировал от боли, желая маму.

Дженси ушла из государственного учреждения в 17 лет и сделала все возможное, чтобы построить свою жизнь. Она выходила замуж, заводила детей, пыталась — с переменным успехом — глубоко закопать то, что произошло в колонии для несовершеннолетних.

И они могли бы так и остаться похороненными, если бы не так давно однажды вечером она не включила телевизор и не увидела репортаж, который вернул ее на полтора десятилетия назад.

Начато расследование в отношении колонии для несовершеннолетних. Власти искали пострадавших.

Она взяла трубку.


Вот уже более 150 лет штат Нью-Гэмпшир отправляет своих проблемных детей в огромное исправительное учреждение на северо-западе Манчестера. На протяжении многих лет он содержал постоянный поток несовершеннолетних правонарушителей, число которых иногда колебалось от менее дюжины до более чем 150.

лучше.Но многие, кто провел там время, описывают его как дом ужасов. Безудержное сексуальное насилие со стороны сотрудников, избиения настолько жестокие, что ломали кости. Жителей заставлял персонал драться друг с другом за еду. Одиночное заключение растянулось на месяцы. Насилие, оставляющее стойкий психологический ущерб, передающийся из поколения в поколение.

Истории жестокого обращения на протяжении десятилетий оставались в значительной степени скрытыми от общественности. Намеки на то, что происходило внутри общежитий учреждения из красного кирпича, появлялись по крупицам — редкое увольнение проблемного сотрудника, независимые расследования, которые выявили тревожную культуру центра, но, похоже, мало что сделали для пресечения жестокого обращения.

Долгая дорога, ведущая к территории Центра молодежных услуг Сунуну в Манчестере. За последние несколько лет более 500 женщин и мужчин выступили с обвинениями против сотрудников. И, как и в некоторых других случаях безудержного жестокого обращения с детьми — например, в скандале с жестоким обращением со стороны духовенства в Бостоне и в Манчестерской епархии — не институциональная иерархия или правительственные учреждения привели к ответственности.Это сами жертвы, дети, выросшие до совершеннолетия, требующие действий и компенсации и достаточно смелые, чтобы поделиться своими историями, присоединились к гражданским искам, проходящим через государственную судебную систему.

На сегодняшний день более 500 мужчин и женщин выступили с заявлениями о сексуальном или физическом насилии со стороны персонала, что является образцом жестокого обращения, охватывающего шесть десятилетий. Согласно судебным документам и адвокатам истцов, к настоящему моменту предполагаемые жертвы обвиняют не менее 150 сотрудников.Эксперты говорят, что масштаб правонарушений приблизился или даже превысил некоторые из самых громких скандалов в стране, связанных с сексуальным насилием над детьми.

«Новая Англия должна быть вне себя от возмущения», — сказала Кэтрин Робб, исполнительный директор CHILD USAdvocacy, группы, выступающей за законодательство о защите детей. «Возмущены мигающими красными огнями».

Предполагаемые жертвы охватывают поколения и социальные слои. Среди тех, кто высказался: представитель штата Нью-Гэмпшир, который долгое время критически относился к истории центра, но в интервью Globe впервые публично рассказал, что он тоже подвергся сексуальному насилию со стороны сотрудника во время его время на объекте.

«По сути, это была тюрьма для несовершеннолетних, — сказал Коди Белэнджер, 27-летний республиканец из Рокингема, которого поместили в центр в возрасте 13 или 14 лет. — Мы чувствовали, что ничего не стоим, что они даже не собирались выслушивать наши опасения».

На протяжении десятилетий он был прав. Немногие сделали.

Однако теперь, когда число предполагаемых жертв продолжает расти, руководители штатов обещают перемены. Ведется уголовное расследование, хотя официальные лица говорят, что на его завершение могут уйти годы.Законодатели штата рассматривают масштабный план урегулирования, в соответствии с которым жертвам будет выделено 100 миллионов долларов.

Губернатор Крис Сунуну заявил, что хочет, чтобы здание — , широко известное как Центр развития молодежи, или YDC — было снесено, и некоторые официальные лица призвали отказаться от него к следующей весне. Связь губернатора с учреждением является как личной, так и официальной: , в 2006 году он был переименован в Центр молодежных услуг Сунуну в честь его отца, бывшего губернатора и главы аппарата Белого дома Джона Х.Сунуну.

Представитель нынешнего губернатора сказал Globe, что Сунуну был «невероятно ясным и красноречивым», что утверждения должны быть расследованы и рассмотрены.

«Мы собираемся исправить то, что нам нужно, — сказал Сунуну в своем обращении к государству в феврале. «И мы проектируем будущее таким образом, чтобы быть более устойчивым и создавать лучший продукт для всех нас».

Несмотря на такое недавнее признание их требований справедливости, бывшие жители настаивают на большем. На сегодняшний день, говорят, публичных извинений от государства не последовало. Одиннадцати бывшим работникам были предъявлены обвинения в участии в злоупотреблениях, но никто из предыдущего руководства YDC не был принужден к ответу за злоупотребления, имевшие место на объекте под их присмотром.

Даже сейчас, когда одно подразделение Генеральной прокуратуры штата работает над расследованием сотен заявлений, другой отдел офиса пытается дискредитировать обвинения жертвы, защищая государство от гражданских исков.

«Если вы посмотрите на это сегодня, — говорит Дэвид Михан, бывший резидент YDC, чей судебный процесс 2020 года помог привлечь внимание общественности к грязной истории учреждения, — мы не так уж далеко от того, где мы были».

Дэвид Михан является ведущим истцом в судебном процессе, обвиняющем штат Нью-Гэмпшир в сокрытии десятилетий сексуального и физического насилия. Эрин Кларк / Globe Staff

Они были одними из самых уязвимых детей штата. Они приехали из больших и маленьких городков, из разбитых домов и разбитых семей.К тому времени, когда они прибыли, некоторые из них уже подверглись жестокому обращению на всю жизнь.

Буйные молодые люди, в том числе подростки, причастные к делу Памелы Смарт, были размещены в YDC. Но на протяжении десятилетий многих других отправляли за мелкие правонарушения: кражу или прогулы в школе или потому, что родитель лишился опеки и их больше некуда было девать. Однажды, в 1970-х годах, судья, как сообщается, отправил 13-летнюю девочку в учреждение, потому что она отказалась давать показания против 30-летнего мужчины, обвиненного в ее изнасиловании.

Когда Михан прибыл в YDC в 1995 году, тощий и напуганный 14-летний мальчик, он уже слышал эти истории. Беглец, задержанный полицией за серию из краж со взломом, Михан был на заднем сиденье машины шерифа, направлявшейся в здание суда, сказал он в интервью, когда ребенок рядом с ним — рецидивист — рассказал ему об избиениях. и изнасилования, по его словам, происходили там.

Примерно через год после его приезда, вспоминает Михан, однажды в его комнату пришел охранник, чтобы провести обыск контрабанды.По приказу мужчины он разделся. В результате последовавшего сексуального насилия, как утверждает Михан в судебном процессе, он заразился гонореей, от которой ему пришлось лечиться в лазарете учреждения.

Нападение должно было стать началом ужасного двухлетнего отрезка того, что, по словам Михана, иногда было ежедневным насилием.

Были случаи, говорит теперь Михан, когда его насиловали два разных охранника в один и тот же день. Однажды, по словам Михана, его заставили наблюдать, как охранник изнасиловал женщину-резидентку (девочки жили в учреждении отдельно).В другой раз, по его словам, его отвели в квартиру советника за пределами участка, который взвел пистолет, приставил его к голове Михана и приказал подростку заняться с ним оральным сексом.

Другой житель, Робер Будро, которому сейчас 48 лет, помнит, как действовал, чтобы попасть в одиночную камеру. Он рассудил, что лучше быть прикованным к металлической кровати, чем, по его словам, ожидать его на переднем сиденье машины тогдашнего сотрудника.

Майкл Донован провел время в следственном изоляторе для несовершеннолетних в Нью-Гэмпшире в 1970-х годах.Он сказал, что его несколько раз изнасиловали: «Ты просто надеялся, что в ту ночь не твоя очередь». его мать потеряла опеку, и пара местных групповых домов была слишком переполнена, чтобы принять его. Он был изнасилован сотрудниками семь или восемь раз за несколько недель до того, как его дядя — единственный человек, которому он мог рассказать о насилии, — сумел вытащить его, говорит он.

Ночами в учреждении, говорит Донован, «вы просто надеялись, что в ту ночь не ваша очередь.

В первый раз, когда охранники пришли за Майклом Гилпатриком, вскоре после попытки побега, он решил, что его запишут. Но на этот раз мальчика, который в конце 1990-х годов размещался в Восточном коттедже учреждения, вывели на лестничную клетку, где двое охранников удерживали его, а двое других изнасиловали, как он утверждает.

Как и многие другие, он держал рот на замке — даже после того, как сексуальное насилие продолжалось в последующие месяцы и годы.

«К кому ты ходишь?» говорит Гилпатрик.«У них есть контроль за визитами, [отпускают ли] в отпуск, дисциплиной. Они отвечали за все.

«Они были как боги».

Майкл Гилпатрик, который провел три года в центре заключения в конце 1990-х годов, держал фотографию себя в возрасте 13 лет, незадолго до того, как он стал резидентом YDC. Erin Clark/Globe Staff

Центр содержания под стражей для несовершеннолетних был построен на участке пастбищных угодий в Манчестере, на обширной территории, примыкающей к извилистой ленте реки Мерримак, с действующей фермой и коллекцией фруктовых деревьев.

Это был 1858 год, и власти Нью-Гэмпшира, следуя примеру других штатов, решили создать место, где дети-правонарушители могли бы размещаться отдельно от взрослых правонарушителей — новаторская идея того времени. Их видение было грандиозным: молодежь будет обеспечена жильем, накормлена и реабилитирована, прежде чем она станет благодарной и реформированной и станет продуктивным гражданином.

«[Дети] должны оглядываться на свое пребывание здесь не как на место унижения и наказания, а как на добрый и ласковый дом», — представитель США Т.— сказал М. Эдвардс во время церемонии открытия объекта. «Не с чувством стыда и отвращения, а с сердцами, наполненными благодарностью государству за его родительское вмешательство в их интересах в час их крайней нужды».

Однако с самого начала реабилитация часто проводилась с применением грубой силы.

Объект был раем жестокости. Одно раннее наказание, известное как «лечение водой», заключалось в том, что сотрудники обрызгивали холодной водой лицо девушки, одетой только в нижнее белье, ее руки были скованы, чтобы она не могла защитить себя, губернатор Чарльз У.Тоби открылся в 1930-х гг. Девочек заставляли лежать на кровати или корзине для белья, так как их били резиновыми трубками до 250 раз.

Территория Центра обслуживания молодежи Сунуну, который датируется 1858 годом. Эрин Кларк/Globe Staff

«[Они] избили их так сильно, что персоналу пришлось привлекать других сотрудников, потому что они так устали от избиения детей», — говорит Гэри Уолл, бывший стажер YDC, который пишет книгу о первых 100 годах существования центра.

Тоби, со своей стороны, без обиняков назвал это учреждение местом, где «карательные методы имеют привкус варварства и Средневековья.”

Но хотя в ближайшие десятилетия учреждение претерпит множество изменений — другие названия, новые здания — его склонность к насилию и жестокому обращению, по словам бывших жителей, останется глубоко укоренившейся.

Посетители учреждения тоже вспоминают тревожные сцены.

Памела Кирби, которая регулярно навещала своего сына в YDC, когда он жил там в 1990-х годах, рассказала Globe, что смотрела бейсбольный матч в кампусе, в котором один игрок пересекал поле в кандалах на ногах. Другой родитель , Г.Майкл Сэнборн, чей приемный сын через несколько лет стал резидентом YDC, вспоминал посещение учреждения, в котором он видел, как несколько детей проходили мимо без штанов.

Встревоженный, он осведомился о странной сцене.

По словам Сэнборна, чтобы предотвратить попытки побега, сотрудники иногда забирали детскую одежду.

В 2000 году государственное агентство по защите детей, столкнувшись с растущим списком обвинений в жестоком обращении в учреждении, начало расследование.

Среди обвинений были заявления о том, что дети были заперты в своих комнатах на недели и месяцы, что сотрудник неоднократно ударял головой мальчика о бильярдный стол, и что резидент потерял кончик пальца после того, как сотрудник хлопнул дверью рукой.

Когда отдел Нью-Гэмпшира по делам детей, молодежи и семей, курирующий YDC, объявил в 2001 году результаты своего расследования, официальные лица упомянули пять случаев жестокого обращения в учреждении, главным образом, в результате применения чрезмерной силы во время физическое ограничение. Но отчет не был обнародован, равно как и имена пяти сотрудников, которые были замешаны.

«У меня сложилось впечатление, что это очень небольшая группа проблемных сотрудников», — сказала тогда журналистам Энн Ларни, помощник генерального прокурора.

Тем не менее, обвинения продолжали поступать.

В 2009 и 2010 годах Центр прав инвалидов Нью-Гэмпшира, некоммерческая организация, наделенная федеральными полномочиями по расследованию случаев предполагаемого жестокого обращения с лицами с ограниченными физическими или эмоциональными возможностями, провела отдельные расследования использования работниками средств физического сдерживания детей.

Первое расследование показало, что сбои в учреждении «по всей видимости, носили системный характер» и вызвали вопросы о способности DCYF и Генеральной прокуратуры рассматривать заявления о жестоком обращении и пренебрежении персоналом учреждения. Группа рассказала о случае, когда ребенок был задержан во время инцидента, в результате которого «кровь осталась на полу, столе и стене его комнаты». Хотя по закону требуется сообщить об инциденте в государственное агентство по защите детей, в отчете говорится, что официальные лица в учреждении не сделали этого.

Сегодня те, кому когда-то было поручено наблюдать за объектом, мало заинтересованы в том, чтобы говорить об этом.

«Я не хочу иметь ничего общего с этой историей», — сказала Лори Лутц, которая в 1990-х годах была главой агентства по защите детей Нью-Гэмпшира, прежде чем повесить трубку репортера.

The Globe также запросила комментарий у шести бывших ныне живущих губернаторов Нью-Гэмпшира. Ответили только сенатор Джин Шахин, которая была губернатором с 1997 по 2003 год, и сенатор Мэгги Хассан, губернатор с 2013 по 2017 год.

В заявлениях представители Шахина и Хасана заявили, что сенаторы были в ужасе от обвинений в жестоком обращении и поддерживают усилия, направленные на то, чтобы помочь выжившим добиться справедливости; однако оба бывших губернатора уклонялись от вопросов о надзоре за учреждением во время своего правления.

Несколько бывших сотрудников, которые будут обсуждать учреждение, говорят, что не помнят никаких сообщений о сексуальных домогательствах во время их пребывания в должности, и настаивают на том, чтобы все жалобы жильцов рассматривались должным образом.

«В учреждениях такого типа время от времени применяется сила, и в большинстве случаев это было уместно», — сказал Уильям Фенниман-младший, который занимал должность директора государственного отдела по делам несовершеннолетних. с 2007 по 2011 год. «Были случаи, когда они были неуместны, но каждый раз они расследовались — и при необходимости принимались меры.”

Однако легитимность этих расследований была поставлена ​​под сомнение.

В своем расследовании, проведенном в 2010 году, Центр по правам инвалидов пришел к выводу, что Управление омбудсмена Департамента здравоохранения и социальных служб штата, ответственное за расследование сообщений о жестоком обращении, «часто проводило мало собственных расследований и часто доверяло словам сотрудников, а не сообщение местного жителя о происшествии». В отчет также включены жалобы на то, что сотрудники учреждения не позволяли жителям получать формы жалоб, а в одном случае задержали и затащили мальчика в его комнату, увидев, как он подает жалобу.

Несмотря на сокращение постоянного населения в последние годы, проблемы не исчезли.

В 2013 году штат был вынужден защищать свою практику найма после того, как стало известно, что советник YDC имел судимость за уголовное преступление. Пять лет спустя третье расследование, проведенное DRC, установило, что сотрудники применили незаконное сдерживание, когда сломали лопатку 14-летнему мальчику, а затем не сообщили об этом инциденте, как того требует закон.

После завершения отчета тогдашний генеральный прокурор Нью-Гэмпшира Гордон Макдональд и комиссар Министерства здравоохранения и социальных служб Джеффри Мейерс раскритиковали отчет за то, что он собирал информацию, согласно новостному сообщению того времени.

Однако примерно через год Макдональд объявил о предъявлении обвинения в сексуальном насилии при отягчающих обстоятельствах двум бывшим консультантам по делам молодежи и сообщил, что его офис начал широкомасштабное расследование утверждений о физическом и сексуальном насилии в учреждении. Макдональд, ныне председатель Верховного суда Нью-Гэмпшира, через пресс-секретаря отказался от комментариев. Мейерс не ответил на электронное письмо.


Многие бывшие жители искали покой в ​​бутылках со спиртным и иглах.Они ездили в тюрьму и реабилитационный центр и обратно. Их травма выплеснулась наружу, лишая их работы и разрушая отношения.

На юге Нью-Гэмпшира Микаэла Дженси наблюдает, как ее дети в рождественское утро открывают подарки, и удивляется, почему она ничего не чувствует.

«Когда твой разум соображает, как избавиться от оцепенения к этим вещам, — говорит она, — трудно избавиться от оцепенения».

Джозеф Шихан подвергся сексуальному насилию со стороны охранницы. «Я должен просто забыть об этом. Я не могу, — сказал он.«Как вы объясните это кому-нибудь?» Эрин Кларк/Globe Staff

В часе езды на запад Джозеф Шихан слишком много пьет и слишком много курит. В 2016 году сотруднику Кирсти Бин было предъявлено обвинение в сексуальном насилии над ним, и два года спустя она признала себя виновной. Шихан, которому в то время было всего 15 лет и который содержался в YDC за кражу автомобиля, вспоминает, как его били кулаками сотрудники-мужчины, которые рассматривали насилие как сексуальное завоевание.

Сейчас ему 21 год, он борется с гневом и близостью. Он говорит своей девушке, что любит ее, хотя и задается вопросом, способен ли он на это.

«Я должен просто забыть об этом. Я не могу, — говорит он. — Как ты объяснишь это кому-нибудь?

Стивену Хейворду сейчас за 70, у него эмфизема и хриплый голос, но он все еще может вспомнить детали, 60 лет спустя: черный плащ охранника, который регулярно выставлялся напоказ перед жителями; стыд, который он испытал, когда однажды ночью в его комнату вошел сотрудник и начал ласкать его.

Он был хорошим ребенком, когда поступил на базу в начале 1960-х, говорит он, сильным учеником с сертификатом за отличную посещаемость и мечтой стать пилотом реактивного самолета.

Он ушел разбитым.

«Ты не вышел из этого места христианином», — говорит он теперь, человек с жесткими углами, внезапно доведенный до слез. «Как ты мог?»


За пять лет, прошедших с тех пор, как Дэвид Михан впервые заявил о многолетнем предполагаемом насилии со стороны сотрудников YDC, власти начали обращать на него внимание.

На сегодняшний день 11 нынешним или бывшим сотрудникам YDC предъявлено более 100 обвинений в совокупности за действия, совершенные против 20 предполагаемых жертв.

Джеффри Баски, обвиненный Миханом в неоднократном нападении на него, сталкивается с 25 пунктами обвинения в сексуальных домогательствах при отягчающих обстоятельствах. Стивен Мерфи работал дежурным в клубе Boston Red Sox в 2019 году, когда ему было предъявлено обвинение по 26 пунктам обвинения в нападении; хотя позже прокуратура отклонила эти обвинения и предъявила Мерфи новое обвинение по 15 пунктам обвинения в сексуальном насилии при отягчающих обстоятельствах. В настоящее время он отстранен от участия в организации до вынесения решения по его делу, сообщила пресс-секретарь Red Sox.

Дэвид Михан держал свою фотографию 1993 года — за два года до того, как его отправили в следственный изолятор, где, по его словам, его неоднократно насиловали и избивали охранники YDC. Эрин Кларк/Globe Staff

Адвокаты девяти обвиняемых либо отказались от комментариев, либо не ответили на сообщения, оставленные Globe. Представители Мерфи и Джеймса Вудлока выступили с заявлениями, подтверждающими невиновность их клиентов. Все 11 не признали себя виновными.

В заявлении Департамента юстиции Нью-Гэмпшира говорится о масштабах продолжающегося расследования, ссылаясь на растущую группу прокуроров и следователей, занимающихся исключительно расследованием нарушений в центре содержания под стражей.

«На данный момент мы ожидаем, что расследование и судебное преследование этих преступлений будут продолжаться в течение многих лет», — сказал генеральный прокурор Джон Формелла. «Хотя так много людей выступили, реальность такова, что мы еще не знаем в полной мере тех, кто, возможно, пострадал как жители YDC, и мы можем не знать в течение некоторого времени».

Однако сегодня бывшие жильцы настаивают на том, что администрация заведения не могла не знать о злоупотреблениях. Некоторые говорят, что сообщали об этом начальству во время пребывания в учреждении, но от них отмахивались.По его словам, когда Михан в конце концов обратился в полицию в феврале 2017 года, полицейский штата, который прибыл, чтобы поговорить с ним, был бывшим учителем физкультуры в центре заключения.

«Одной из первых вещей, которые она сказала, было то, что она ждала, пока мы выйдем вперед», — сказала Михан Globe.

Среди обвиняемых в настоящее время находится Брэдли Эсбери, который в 1994 году был одним из трех надзирателей, уволенных из отдела содержания под стражей несовершеннолетних в Конкорде, где несовершеннолетние содержались во время рассмотрения их дел.Увольняя Эсбери, штат пришел к выводу, что он продемонстрировал «умышленное злоупотребление» своей руководящей должностью, согласно иску о диффамации, который позже подал Эсбери.

В следующем году, однако, Эсбери успешно обжаловал свое увольнение и был восстановлен в должности, став лидером профсоюза и стойким защитником сотрудников, обвиняемых в жестоком обращении с жильцами.

«У нас нет времени злоупотреблять ими», — сказал он однажды Associated Press.

Всего через несколько лет после того, как он был повторно принят на работу в штат, как теперь утверждают прокуроры, Эсбери удерживал резидента, в то время как другой советник изнасиловал его.

План урегулирования, который в настоящее время рассматривается законодателями Нью-Гэмпшира, который ограничивает выплату 1,5 миллиона долларов для жертв сексуального насилия и 150 000 долларов для жертв физического нападения, также стал источником разногласий. Пара адвокатов из Нью-Гэмпшира, представляющих сотни предполагаемых жертв, — Рас Райли и Дэйв Вичинанцо — говорят, что без каких-либо изменений они будут советовать своим клиентам не подписываться.

«Неспособность государства безоговорочно извиниться за то, что они сделали с этими детьми, и сделать все возможное, чтобы вылечить их, не травмируя их, непростительно», — сказала Райли, которая вместе с женой и партнером по закону Лори Райли работала над дело с 2018 года.«[Это] не подобает государству».

В прошлом году адвокат из Нью-Гэмпшира Рас Райли сотрудничал с Дэвидом Вичинанцо, бывшим федеральным прокурором и партнером бостонской юридической фирмы Nixon Peabody. Вместе они теперь представляют более 530 предполагаемых жертв государственной тюрьмы для несовершеннолетних. Erin Clark/Globe Staff

Но деньги, говорят предполагаемые жертвы YDC, никогда не были в центре внимания.

Стивен Хейворд умрет, как он считает, прежде чем он увидит хоть цент от государства. Он хочет, чтобы мир узнал, что произошло.

Робер Будро, со своей стороны, говорит, что никакая сумма не сможет компенсировать то, что у него отобрали; по его мнению, правосудие восторжествовало бы, если бы он мог наблюдать, как люди, которые жестоко обращались с ним, предстают перед судьей и признаются в том, что, по его словам, они сделали.

А еще есть Коди Белэнджер.

Выйдя из учреждения более десяти лет назад, Белэнджер поступила в колледж, открыла бизнес и вышла замуж. Но он никогда не забывал о сексуальном насилии, которому он подвергся во время своего короткого пребывания в YDC, инциденте, из-за которого он рыдал на полу в туалете учреждения.

В 2020 году в возрасте 25 лет Белэнджер был избран в Палату представителей штата Нью-Гэмпшир. В прошлом году, после принятия государственного бюджета, предусматривающего закрытие Sununu Center к марту следующего года, он был назначен в комитет, которому было поручено разработать план закрытия объекта и определить, как — и нужно ли — заменить его.

Вскоре после этого, Тем временем, Беланже пересеклись с губернатором в Государственной палате в Конкорде. Относительно новый законодатель, Беланже плохо знал Сунуну.Тем не менее, он чувствовал себя достаточно комфортно, чтобы обратиться с просьбой.

Когда объект, наконец, будет сдан , он сказал: Я хочу держать кувалду .


С Дуганом Арнеттом можно связаться по адресу [email protected] С Лаурой Кримальди можно связаться по адресу [email protected] Подпишитесь на нее в Твиттере @lauracrimaldi.

сирийских боевиков готовы присоединиться к следующему этапу войны в Украине – WJET/WFXP/YourErie.com

БЕЙРУТ (AP) — Во время визита в Сирию в 2017 году Владимир Путин похвалил сирийского генерала, дивизия которого сыграла важную роль в разгроме повстанцев в затянувшейся гражданской войне в стране.Президент России сказал ему, что его сотрудничество с российскими войсками «приведет к большим успехам в будущем».

Теперь члены Бриг. Подразделение генерала Сухейля аль-Хасана входит в число сотен сирийских боевиков, прошедших обучение в России, которые, как сообщается, записались для участия в боевых действиях вместе с российскими войсками в Украине, включая сирийских солдат, бывших повстанцев и опытных бойцов, которые годами сражались против группировки «Исламское государство» в сирийской пустыне. .

На данный момент лишь небольшое количество прибыло в Россию для прохождения военной подготовки перед отправкой на передовую.Хотя в начале войны кремлевские чиновники хвастались более чем 16 000 заявлений с Ближнего Востока, официальные лица США и активисты, следящие за Сирией, говорят, что к войне в Украине пока не присоединилось значительное количество боевиков из этого региона.

Аналитики, однако, говорят, что это может измениться, поскольку Россия готовится к следующему этапу битвы с полномасштабным наступлением на востоке Украины. Они считают, что боевики из Сирии, скорее всего, будут развернуты в ближайшие недели, особенно после того, как Путин назначил генерала.Александр Дворников, командовавший российскими вооруженными силами в Сирии, новым военачальником на Украине.

Хотя некоторые сомневаются, насколько эффективны сирийские боевики в Украине, они могут быть переброшены, если потребуется больше сил для осады городов или для восполнения растущих потерь. Дворников хорошо знаком с многочисленными военизированными формированиями в Сирии, обученными Россией, в то время как он руководил стратегией безжалостной осады и бомбардировок удерживаемых оппозицией городов в Сирии, чтобы заставить их подчиниться.

«Россия готовится к большой битве» на Украине, и сирийские боевики, вероятно, примут в ней участие, сказал Ахмад Хамада, перебежчик из сирийской армии, который сейчас работает военным аналитиком в Турции.

Сирийские наблюдатели и активисты говорят, что русские активно вербуют в Сирии для участия в войне на Украине, особенно среди комбатантов, прошедших подготовку в России.

Рами Абдуррахман, возглавляющий базирующуюся в Великобритании Сирийскую обсерваторию по правам человека, наблюдатель за военными действиями оппозиции, сообщил, что на данный момент зарегистрировано около 40 000 человек — 22 000 в составе российских вооруженных сил и около 18 000 в российском частном подрядчике Wagner Group.

По словам Абдуррахмана, около 700 военнослужащих 25-й дивизии сил специального назначения аль-Хасана, известной в Сирии как «Силы тигра», покинули Сирию за последние недели, чтобы сражаться вместе с российскими войсками. Цифры не могут быть подтверждены независимо.

проправительственных активиста за последние две недели разместили в социальных сетях видеоролики, на которых члены «Отряда тигров» проводят военные учения, включая прыжки с парашютом с вертолетов. Российские офицеры появились в одном из видеороликов, консультирующих десантников внутри вертолета, когда аль-Хасан хвалил молодых людей, хлопая их по головам.Было не сразу ясно, были ли видео новыми.

Абдуррахман сказал, что есть также добровольцы из обученной русскими 5-й дивизии; бригады Баас, которые являются вооруженным крылом правящей партии Асада Баас; и палестинская бригада «Кудс», состоящая из палестинских беженцев в Сирии. Все они сражались вместе с российскими военными в войне в Сирии.

«Русские ищут опытных бойцов. Они не хотят никого, кто не был обучен русскими», — сказал Абдуррахман.

«Отряд тигров» взял на себя ответственность за некоторые из крупнейших побед правительства в 11-летнем конфликте. Он участвовал в многомесячной кампании, поддерживаемой Россией, в последнем анклаве повстанцев, расположенном в северо-западной провинции Идлиб, которая закончилась в марте 2020 года, когда правительственные войска захватили жизненно важное шоссе север-юг, хотя повстанцы по-прежнему контролируют анклав.

Аль-Хасан «является одним из людей России, и Россия будет зависеть от него», — сказал Омар Абу Лейла, европейский активист, возглавляющий группу наблюдения за военными действиями в Сирии «Дейр-Эз-Зор 24».

Сотни бойцов 5-й дивизии и бригады «Кудс» зарегистрировались на российской базе Хмеймим на западе Сирии, которая возглавляет вербовку, и ждут приказов, сказал он.

В конце марта обученное Россией ополчение, известное как «Охотники за ИГИЛ», которое много лет сражалось против ИГ, разместило объявление, призывающее мужчин в возрасте от 23 до 49 лет явиться на проверку, в котором говорилось, что те, кто прошел тест и найдено подходящее, будет вызвано позже.

На сегодняшний день около 100 человек зарегистрировали свои имена в южной провинции Свейда, по словам Райана Мааруфа из Suwayda24, объединения активистов, освещающего деятельность ИГ в сирийской пустыне.Он добавил, что им обещали ежемесячный доход не менее 600 долларов, огромную сумму денег на фоне повсеместной безработицы и обвала сирийского фунта.

Ранее в этом месяце официальный представитель Пентагона Джон Кирби заявил, что у США есть признаки того, что группа Вагнера пытается завербовать боевиков, в основном с Ближнего Востока, для развертывания в Донбассе на востоке Украины.

Но он сказал, что «нет конкретной информации» о количестве завербованных. «Мы просто еще не увидели ничего действительно доказуемого, когда дело доходит до подкрепления», — добавил он.

Генерал Фрэнк Маккензи, глава Центрального командования США, заявил сенатскому комитету по вооруженным силам в начале марта, что пока лишь «очень небольшие группы» пытаются пробиться из Сирии в Украину, назвав это «очень маленькой струйкой». ”

Генерал ливанской армии в отставке Наджи Малеб, который внимательно следит за войной в Сирии, сказал, что пока нет никаких признаков того, что сирийские боевики отправляются в Россию, но это может измениться по мере того, как война затягивается.

«Все зависит от того, что русские планируют делать в ближайшем будущем», — сказал Малеб.

Сирийские и палестинские официальные лица в Сирии преуменьшают сообщения о том, что боевики направляются в Украину. Сирийское правительство, вероятно, опасается, что сирийские боевики устремятся в Украину, открывая возможности на передовой, которыми могут воспользоваться его многочисленные противники.

Потенциально тревожным сигналом для сирийского правительства является то, что Россия значительно сократила свои операции в Сирии после начала войны в Украине, при этом количество авиаударов по позициям ИГ или оппозиции в Идлибе сократилось.

«Любое изменение позиции российских сил или проправительственных ополченцев создает бреши в системе безопасности, которыми могут воспользоваться выступающие против режима субъекты, включая Турцию, ИГИЛ, «Аль-Каиду» и сирийские оппозиционные группы», — говорится в отчете ISW.

Муханнад Хадж Али, бывший депутат и командир вооруженного крыла правящей в Сирии партии Баас, заявил, что ни один сирийец не отправился воевать на Украину, и он не ожидал, что кто-то поедет.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.