Миндалины для чего нужны: Кому и зачем нужно удалять гланды

Содержание

Кому и зачем нужно удалять гланды

Что такое гланды

Гланды — это выросты тканей в задней части рта, содержащие скопления клеток иммунной системы. Правильное анатомическое название гланд — нёбные миндалины.

Зачем нужны гланды

Гланды — это лишь небольшая часть системы лимфоидных тканей, рассеянных по всему организму. Образования, похожие на нёбные миндалины, присутствуют в задней части носа, на задней части языка и в тонком кишечнике.

Нёбные миндалины участвуют в борьбе с инфекциями, но не играют особенной роли в этом процессе. То есть после удаления гланд человек не будет чаще болеть, так как остальная часть иммунной системы продолжит нормально функционировать.

Кому нужно удалять гланды

Воспаление нёбных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. По неизвестным причинам некоторые люди болеют ангиной часто и сильно.

Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд — сокращает частоту и тяжесть ангин. Проблема лишь в том, что процедура эта весьма неприятная, рискованная и дорогая. Поэтому тонзиллэктомию надо делать, только если польза превышает вред.

Согласно современным клиническим рекомендациям , удалять миндалины стоит, если:

  1. Во время прошлого эпизода ангины у человека развились серьёзные осложнения, такие как тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
  2. Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой. При этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
  3. Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3–6 недель, и сопровождаются сильным повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом).
  4. Пациент часто болеет ангиной (более 7 раз в год), и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекцию даёт положительный результат.
  5. Некоторые эксперты рекомендуют удалять гланды, если из-за стрептококковой инфекции у ребёнка развились психоневрологические расстройства. Это редкие состояния, и точно не известно, помогает ли операция в таких случаях.
  6. Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличены.
  7. Если человек страдает от тонзиллолитов — округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах. Удаление гланд может быть единственным долговременным решением в этом случае.

Когда не нужно удалять гланды

Удаление миндалин может вызвать серьёзные осложнения. С другой стороны, у 20–50% пациентов со временем ангины становятся более редкими и более лёгкими. Поэтому многие эксперты рекомендуют отложить удаление миндалин как минимум на 12 месяцев, если:

  1. За последний год у пациента было менее семи эпизодов ангины.
  2. За последние два года у человека было менее пяти эпизодов ангины ежегодно.
  3. За последние три года у пациента было менее трёх эпизодов ангины ежегодно.

Можно ли обойтись без удаления миндалин

Если основной проблемой являются частые или очень тяжёлые ангины, альтернативных решений почти не существует.

Симптоматическое лечение и антибиотики позволяют более или менее качественно контролировать редкие эпизоды ангины, но плохо подходят, если лечиться приходится часто или если высок риск развития осложнений.

Как известно, лечение антибиотиками лишь незначительно ускоряет выздоровление при ангине и не обеспечивает полной защиты от развития гнойных осложнений.

Заявления о пользе разных народных методов лечения (использование мёда, прополиса, полоскание горла и прочее) при ангине являются полностью необоснованными.

Как проходит операция

Для проведения операции нужно на 1–3 дня лечь в больницу. Предоперационная подготовка и сама процедура занимают 1–1,5 часа. Непосредственно удаление гланд длится около 10–15 минут.

Во время операции пациент находится под седацией. Это вид анестезии, который устраняет боли и основную часть неприятных воспоминаний, но оставляет человека в сознании для того, чтобы он мог выполнять просьбы хирурга. У детей операция может быть проведена и под общим наркозом.

Многих пациентов отпускают домой на следующий день после операции.

Для пациента самая неприятная часть — это период восстановления. В первые 7–10 дней после операции боли в горле очень сильные. В это время все пациенты нуждаются в качественном обезболивании. Помогут в этом не только медикаменты, но и холодная пища, в том числе мороженое.

Дети нуждаются в особенно внимательном уходе. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок получал достаточное обезболивание согласно рекомендациям врача. Кроме того, важно чтобы ребёнок выпивал не меньше 1 литра жидкости в сутки и хоть немного ел. Поэтому давайте малышу всё, что он любит. Количество пищи в этот период важнее её качества. Ну и желательно, чтобы еда была мягкой, без острых краёв, холодной либо слегка тёплой.

Какие осложнения могут быть

Удаление гланд это относительно безопасная операция. Но иногда осложнения всё-таки случаются.

По данным одного наблюдения, проведённого в Англии, примерно 1 из 34 000 операций заканчивается гибелью пациента.

Сильное кровотечение после операции наблюдается у 1–5 пациентов из 100. Другие серьёзные осложнения, такие как перелом нижней челюсти, сильные ожоги, повреждение зубов, бывают редко.

По непонятным причинам у некоторых пациентов после операции постоянно болит шея.

Через 24 часа после операции риск сильного кровотечения становится незначительным.

Выводы

Для удаления миндалин существуют определённые клинические показания. В остальных случаях операция может принести больше вреда, чем пользы.

Если вам посоветовали удалить гланды, поинтересуйтесь, почему именно и на какой результат вы можете рассчитывать.

И прочитайте советы Лайфхакера о принятии медицинских решений и общении с врачом.

Нужно ли удалять гланды взрослым?

Миндалины, состоящие из лимфоидной ткани, являются защитой, которая позволяет предотвратить аллергию и проникновение в организм болезнетворных вирусов и бактерий. Помимо этого, гланды участвуют в таких процессах, как кроветворение и белковый синтез.

Почему воспаляются миндалины и симптомы ангины

Развитию воспалительного процесса в миндалинах способствуют различные патогенные микроорганизмы, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Также, ангина может начаться из-за внутренних очагов какой-либо инфекции (кариеса, фурункулов, гайморита). Течение заболевания усугубляется при воздействии таких факторов, как грязный воздух, пыль и дым. Несвоевременное обращение к врачу в таких случаях может привести к удалению гландов у взрослых.

Ангина характеризуется следующими симптомами:
  • гиперемия и резкая боль в горле;
  • повышенная температура;
  • болезненные ощущения во время глотания;
  • появляется ломота, затрагивающая суставы и мышцы;
  • наблюдается общее плохое самочувствие и пропадает аппетит;
  • лимфатические узлы увеличиваются;
  • гланды покрыты белесым налетом.

Диагноз ставится ЛОР специалистом с учетом первичного осмотра и ряда анализов. 

Показания к удалению миндалин у взрослых

Можно ли удалять гланды взрослым? Да, решение про удаление гланд у взрослых принимает лечащий врач. Тонзиллэктомию проводят при:

  • увеличенных лимфоузлах, если в лечении не помогают антибиотики;
  • регулярных обострениях тонзиллита;
  • абсцессах в носоглотке; 
  • рецидивирующих гнойничковых болезнях кожных покровов и ушей;
  • трудностях, возникающих при дыхании и глотании из-за отеков;
  • инфекционных заболеваниях, поражающих почки и мочевыводящие пути, суставы, сердце;
  • синуситах в хронической форме; 
  • неэффективности консервативной терапии;
  • хрипоте.

В целом, отказ от операции по удалению гланд у взрослых в вышеупомянутых случаях может привести к тяжелым последствиям. 

Перед хирургическим вмешательством проводится комплексное обследование, в ходе которого специалист в области отоларингологии принимает соответствующее решение, а также выбирает метод проведения операции. 


Тонзиллэктомию можно проводить с помощью классической, лазерной, радиоволновой и ультразвуковой методики. Оперативное вмешательство проводится с использованием наркоза. После процедуры пациент должен соблюдать домашний режим, снизить физическую нагрузку и скорректировать свое питание согласно рекомендациям лечащего специалиста.

Плюсы тонзиллэктомии для взрослого человека

Стоит ли удалять гланды взрослым? У операции есть свои преимущества. Удаление миндалин позволяет избавиться от источника инфекции, благодаря чему пациента перестают регулярно беспокоить заболевания, которые поражают дыхательную систему. Кроме того, снижается риск появления таких болезней, как ревматизм, миокардит, пиелонефрит и патологий, затрагивающих щитовидную железу. Можно ли удалять гланды взрослым, в конечном итоге, решает только врач, который взвешивает все риски и пользу от операции.

Забота о горле. Что вы не знали о миндалинах

Большинство из нас вспоминают о миндалинах, только когда они нас беспокоят. Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин (гланд) — скоплений лимфоидной ткани в глотке. WoMo решил разобраться, где находятся миндалины, от чего они воспаляются и в какой момент требуется хирургическое вмешательство. 

Зачем нужны миндалины?

Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь». По-латыни они называются tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Интересно, что гланды влияют на тон речи и тембр голоса.

До конца миндалины еще не изучены, но механизм их работы хорошо понятен. Миндалины первыми встают на пути к микробам и вирусам. Это своеобразные стражи нашего организма. Как только происходит контакт с бактериями, миндалины начинают активно вырабатывать иммунные клетки, с помощью которых они убивают непрошеных «гостей». Параллельно всем органам иммунной системы посылают предупреждение об атаке, и организм приводится в полную боевую готовность. Когда гланды борются с микробами, они увеличиваются в размерах, сразу становится заметным их покраснение и отёчность. Все это свидетельствует о начале воспаления. Гланды «сражаются», чтобы не пропустить вирусы дальше в организм и кровеносную систему.

Свежие новости

Строение миндалин и их количество 

Миндалины (гланды) состоят из лимфоэпителиальной пористой ткани. Располагаются в области носоглотки по кругу, входят в состав кольца Пирогова-Вальдейера (глоточно-лимфатического). Подразделяются на парные и непарные, всего их 6.

К первой группе относят:

Небные. Находятся с двух сторон глотки в углублении, образованном языком и мягким небом.

Трубные. Располагаются рядом со слуховой трубой.

Непарные образования:

Глоточная или носоглоточная. Находится на заднем своде глотки.

Язычная. Место локализации – задняя часть корня языка.

Насколько опасно воспаление миндалин? 

Воспаление небных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. Пока что неизвестны причины, почему некоторые люди болеют ангиной часто и сильно. Тонзиллит бывает острым и хроническим. Именно острый тонзиллит называют ангиной. Наиболее значимым бактериальным возбудителем ангины является гемолитический стрептококк группы А.

Реже острый тонзиллит вызывают вирусы и другие стрептококки, крайне редко – микоплазмы и хламидии. Возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем, источники инфекции – больные, а в некоторых случаях – носители болезни, у которых нет явных симптомов.

Тонзиллит, как правило, проходит через пять-семь дней и без лечения, но это не значит, что заболевание можно пустить на самотек. Важно держать болезнь под контролем (своим и врача) и не допустить осложнений.

В каких случаях аденоиды нужно удалять?

Если аденоидные миндалины опухли, они могут заблокировать дыхание и засорить ваш синусовый дренаж, что может вызвать инфекции пазух и ушей. Если аденоиды слишком велики, это заставляет человека дышать через рот. У детей частое дыхание через рот может привести к деформации лица, если они напрягают развивающиеся кости лица. Верхняя челюсть становится более глубокой и выдается вперед, а нижняя развивается хуже. У таких детей как правило „французское“ произношение, потому что звуки образуются исключительно в носоглотке. Это должно насторожить родителей и стать поводом для посещения ЛОР-врача. Самое серьезное, чем может грозить несвоевременное решение данной проблемы — развитие у ребенка глухоты и задержка нервно-психического развития.

В случае постоянно повторяющихся простуд врач не назначит операцию сразу. Сначала будут лечить консервативно, то есть с помощью таблеток, капель и других препаратов.

Когда удаляют миндалины?

И аденоиды, и миндалины — это родственные органы из лимфоидной ткани, которая одинаково реагирует на воспаления. Если миндалины чрезмерно увеличатся, их нужно частично резецировать (полностью миндалины не удаляют никогда). Иногда хирург проводит эту операцию вместе с аденотомией — иначе есть вероятность, что миндалины, в случае, если их не трогать, возьмут на себя функцию аденоидов и через полгода увеличатся так, что придется делать новую операцию.

Раньше широко практиковалось удаление миндалин (тонзиллэктомия). Сегодня к этому вопросу подходят очень осторожно – это является крайней мерой.

Подобное решение принимается на основании совокупности диагнозов и заключений оториноларинголога, хирурга, терапевта, гематолога и других, поскольку принцип «нет миндалин – нет ангин» может привести к новым проблемам.

Рекомендацией к проведению операции может ревматические осложнения. Врачи говорят о ней, когда консервативные методы лечения не приносят результата. Консервативный метод подразумевает использование антибиотиков или антисептической терапии. Они назначаются пациенту в случае, если ангина вызвана гнойным стрептококком. Строение клеточной стенки стрептококка, который вызывает ангину, схоже с соединительной тканью организма человека. Когда человек заболевает, его организм может вовлечь себя в аутоиммунное воспаление. Таким образом ангина может оказывать негативное влияние на сердце, почки и суставы.

Когда врач понимает, что ревматические осложнения возможны, миндалины рекомендуется удалять. Кроме того,  если через неделю после ангины начинают болеть суставы и сердце, это повод обратиться к врачу.

Ещё одним показанием для удаления миндалин являются паратонзиллярные абсцессы. Они представляют собой возникновение гнойника за миндалиной в результате ангины. Человек при этом не может глотать, есть и даже открывать рот.

Американские врачи рекомендуют удалять миндалины, если человек более трёх раз в год болеет ангиной, и при неподдающемся лечению неприятном запахе изо рта. Проводить операцию по удалению гланд рекомендуется пациентам в возрасте до 30 лет. У более зрелых пациентов повышен риск возникновения обильного кровотечения.

У перенесших удаление миндалин нередко развивается вторичный местный иммунодефицит, они чаще страдают воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух, аллергическими заболеваниями, полипозным синуситом, хроническим фарингитом, бронхитом, нередко нарушением менструального цикла, гормональными проблемами. В организме, как известно, нет лишних деталей.

Удаление небных миндалин не гарантирует отсутствие ангины в будущем. Это можно объяснить тем, что при проведении операции может остаться небольшое количество лимфоидной ткани. Она способна постепенно разрастаться, способствуя восстановлению удаленных органов. Кроме того, воспаляться могут не только небные, но и другие виды миндалин, формирующие лимфоидное кольцо.

Профилактика заболеваний

Существует огромное количество профилактических мер, предупреждающих патологии миндалин.

Средствами профилактики болезней гланд являются:

  • надлежащая личная гигиена;
  • активные физические нагрузки на свежем воздухе;
  • закаливающие мероприятия;
  • постоянный мониторинг состояния гланд у отоларинголога;
  • разнообразное правильное питание;
  • исключение вредных привычек;
  • защита от переохлаждения;
  • отказ от слишком холодных, а тем более ледяных продуктов питания и напитков.

Профилактика заболеваний гланд является трудоемким процессом, позволяющим уберечь их, как нужный орган иммунитета и избежать хирургического вмешательства.

 

Читайте также: «Ни минутой меньше! Почему прелюдия важна для отношений»

показания и противопоказания, стоимость, методы, нужен ли наркоз при тонзиллэктомии, осложнения и восстановление после операции

Елена Шипилова

удалила миндалины под общим наркозом

Профиль автора

Я удалила миндалины по совету врачей из частной клиники, хотя, как выяснилось в дальнейшем, к операции не было показаний.

Расскажу, когда такое вмешательство действительно необходимо, а когда можно обойтись без него, как я выбирала клинику, как проходит операция и восстановление, а также с какими осложнениями я столкнулась.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое миндалины

Миндалины — скопления лимфоидной ткани в задней части ротовой полости и области носоглотки. Основная их функция — защитная. Они образуют что-то вроде первой линии обороны, защищающей организм от микроорганизмов, которые попадают вместе с воздухом или пищей.

Миндалины — Teach Me Anatomy

Всего миндалин шесть:

  • две небные — между языком и мягким небом, их можно увидеть, если широко раскрыть рот;
  • две трубные — они находятся возле отверстий слуховых труб, выходящих в глотку;
  • одна глоточная — находится у задней стенки глотки;
  • одна язычная — расположена у корня языка.

Вместе миндалины образуют кольцо — его называют кольцом Вальдейера, или лимфатическим глоточным кольцом.

Миндалины окружают глотку и формируют первую линию защиты организма от инфекций

Гланды, аденоиды и миндалины — это одно и то же или есть разница?

Гланды — это второе название миндалин. Термин «миндалины» происходит от греческого слова amigdala, что в переводе означает «миндаль». А гланды — производное от латинского glandula, что значит «железа».

Аденоидами называют глоточную миндалину — она хорошо развита у детей, а с возрастом может практически полностью исчезнуть. При разрастании ткань глоточной миндалины мешает носовому дыханию ребенка и часто вызывает проблемы со сном — в этом случае ее иногда удаляют.

Что такое тонзиллэктомия и когда она нужна

Тонзиллэктомия — это удаление небных миндалин. Раньше эту операцию делали очень часто: существовало заблуждение, что хронический тонзиллит приводит к постоянной боли в горле, проблемам с суставами и другим состояниям. Однако это не нашло подтверждения, а операция часто связана с осложнениями, в частности кровотечениями. Но если операция прошла хорошо, в дальнейшем качество жизни людей с удаленными миндалинами не страдает.

Тонзиллэктомия у взрослых: показания — Uptodate

Сейчас тонзиллэктомию по международным рекомендациям делают только тем взрослым людям, у которых:

  1. Наблюдаются частые повторяющиеся острые тонзиллиты или фарингиты. Частые — это более семи раз в год или более трех раз в год на протяжении двух-трех лет. При этом они протекают довольно тяжело, либо в мазке из горла определяется гемолитический стрептококк типа А.
  2. Появляются паратонзиллярные абсцессы — это нагноение тканей горла около миндалин. Такое состояние может привести к заражению крови и другим осложнениям. Операция нужна, если такой абсцесс возник повторно или даже в первый раз, но до этого было несколько острых тонзиллитов.
  3. Есть подозрение на злокачественное образование миндалин.
  4. Из-за разрастания миндалин затруднено дыхание во сне и случаются его остановки — это называют обструктивным апноэ во сне.
  5. В миндалинах образуются пробки, из-за чего возникает запах изо рта, сильно тревожащий человека, — это относительное показание к операции, когда не всегда польза превышает риск.

Если у человека просто часто болит горло, в мазках выделен вирус Эпштейна — Барр или стрептококк, но симптомов инфекции нет, это не требует удаления миндалин.

Почему миндалины до сих пор удаляют чаще, чем нужно

Олег Абрамов

отоларинголог, хирург

Раньше миндалины удаляли по огромному количеству показаний, большинство из которых оказались ошибочными. Например, из-за хронической боли в суставах, ревматической лихорадки, еще их удаляли женщинам, которые не могли забеременеть, а также при хронической усталости, болях в горле, частых простудах, пробках в миндалинах и по многим другим причинам. Иногда такое случается до сих пор, однако в подобных ситуациях операция приносит больше риска, чем пользы.

Сейчас список показаний сильно сужен, и миндалины удаляют реже — и в России, и за рубежом. Основных показаний к такой операции всего два: обструктивное апноэ во сне, когда увеличенные миндалины мешают нормальному дыханию, и рецидивирующие острые тонзиллиты.

Острые тонзиллиты важно отличать от того, что называют хроническим тонзиллитом, — такого заболевания не существует, этот диагноз нельзя поставить по виду миндалин, их форме или спаянности с окружающими тканями.

Как мне рекомендовали удаление миндалин

В июле после отмены антидепрессантов у меня началась мигрень, которая не проходила несколько суток. Я пошла к неврологу — мне выписали уколы, таблетки и назначили сдать несколько анализов: на витамин D, ревматоидный фактор, С-реактивный белок и некоторые другие. За все вместе я отдала около 11 500 Р. В анализах практически по всем показателям все было идеально. Кроме одного — АСЛО. Этот показатель был 900 единиц.

АСЛО, или антистрептолизин-О, — это одно из антител, которое организм вырабатывает против стрептококка. Положительным считается результат выше 200 единиц. Это говорит о недавно перенесенной или текущей стрептококковой инфекции.

АСЛО — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Меня ничего не беспокоило, и я махнула на это рукой. Но позже я стала волноваться: все-таки в норме АСЛО должен быть в пределах 200, а у меня был почти 900. Поэтому через месяц я решила снова пойти к врачу. Терапевт назначила мне несколько новых анализов, в том числе мазок на стрептококк, хотя симптомов инфекции у меня не было, а также на ВПЧ и вирус Эпштейна — Барр.

Руководство по диагностической практике и лечению стрептококкового фарингита — Американское общество инфекционистов

От ВПЧ мне также назначили лечение, хотя по международным рекомендациям это не нужно: в большинстве случаев вирус самопроизвольно уходит из организма в течение двух лет.

В этот раз я отдала почти 34 000 Р. После лечения мне порекомендовали сделать операцию.

В тот период меня лечили всем, в том числе средствами без доказанной эффективности: витаминами, бактериофагами, интерферонами, противовоспалительными, ректальными свечами и даже уколами препаратом «из коровьих мозгов».

Чувствовала я себя стабильно нормально — не хорошо и не плохо: была слабость, апатия, усталость. Это могло быть вызвано тем, что я в тот момент наблюдалась по поводу биполярного аффективного расстройства и подбирала препараты.

Повышение АСЛО в анализе крови В мазке из зева обнаружили стрептококк

Когда стоит сдавать анализ на АСЛО и что он значит

Олег Абрамов

отоларинголог, хирург

В России есть мнение, что дисфункция миндалин при «хроническом» тонзиллите связана с показателем АСЛО: чем он выше, тем хуже состояние миндалин. Однако научных доказательств этому нет. На практике не редкость ситуации, когда у пациента повышен АСЛО и нет никаких симптомов, — в таких случаях удаление миндалин будет ошибкой.

Анализ на АСЛО практически не имеет клинической ценности. Обычно его используют для дифференциальной диагностики острых бактериальных и вирусных тонзиллитов. И даже в этих случаях к нему прибегают редко, так как обычно можно отличить одно от другого на основании жалоб.

Как меня направили на операцию

На последнем приеме терапевт рекомендовала сделать новый мазок на стрептококк. Пришлось оплатить прием отоларинголога, который должен был быть предоперационной бесплатной консультацией. Я отдала за него 1850 Р.

На приеме лор спросил: «А зачем вам сдавать еще один мазок? У вас не было терапии от стрептококка». Я не знала, что ему ответить, ведь я не врач и не разбираюсь во всех схемах лечения.

Меня осмотрели, сообщили стоимость операции, сказали, какие анализы нужно сдавать. Мы даже выбрали дату. Когда я вернулась домой, поняла, что мне не хочется делать в этой клинике операцию и вообще туда возвращаться. Глупо было ожидать, что миндалины мне удалят за 15 000 Р, однако я все равно на это надеялась. В реальности предоперационные анализы, сама операция по удалению гланд и палата на несколько суток обошлись бы мне в 100 000 Р. Можно добавить еще 5000 Р как минимум на препараты.

100 000 Р

стоило бы удаление миндалин в Москве

Так как я никогда не получала зарплату больше 50 000 Р, мне не хотелось делать операцию так дорого.

Как я решила сделать операцию в Воронеже

Недолго думая, я стала гуглить стоимость операции в других клиниках: сначала в Москве, а потом в Воронеже, где живут мои родители. В Москве стоимость операции была от 4000 до 300 000 Р.

Мне не хотелось искать новую клинику, в которой пришлось бы заново посещать отоларинголога, тратить время на дорогу и ехать на другой конец Москвы. А еще было страшновато делать операцию в столице по слишком низкой цене.

В Воронеже гланды удаляли в семи клиниках, стоимость операции была от 6000 до 30 000 Р. Вскоре я начала подробнее изучать воронежские клиники и оперирующих хирургов. Я попыталась найти хирурга по сарафанному радио, но не получилось.

На бесплатную медицину рассчитывать не хотелось: вдруг попадется не очень опытный хирург, что-то случится во время или после операции. К тому же не хотелось лишней суеты с организацией лечения и очередей, в которых легко заразиться коронавирусной инфекцией. В итоге я выбрала оперирующего отоларинголога в Воронеже по отзывам в интернете и сделала операцию в клинике, где он работает.

Как я готовилась к операции по удалению миндалин

Когда я записалась на операцию, администратор назвала мне обязательные предоперационные анализы и обследования:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Показатели свертываемости крови.
  5. Анализ на группу крови и резус-фактор.
  6. Анализы на гепатиты, ВИЧ и сифилис.
  7. Флюорография легких.
  8. Электрокардиография.

Я также проверила антитела к коронавирусу — были. Стоимость анализов не входила в стоимость операции, за них я отдельно заплатила чуть больше 6000 Р.

После обследования меня осмотрел и проконсультировал врач, который впоследствии оперировал. Затем я записалась на операцию. Ее нельзя было делать в начале менструального цикла. Последний прием пищи перед общим наркозом был в 9 часов вечера. Утром в день операции нельзя было даже пить.

Перед операцией я официально уволилась с двух работ, еще на одной предупредила, что возьму отпуск. Больничный не брала. В частной клинике листок нетрудоспособности предлагали, но мне он был не нужен: я учусь и работаю дистанционно.

Как прошла операция по удалению миндалин

Я приехала в клинику за полчаса до назначенного времени, чтобы подписать документы, расположиться в палате, пообщаться с анестезиологом и переодеться в предоперационной. В 14:00 меня начали оперировать.

Было волнующе, особенно когда надели маску с наркозом и я начала дышать через нее. Воздух был тяжелый, им как будто не получалось полностью надышаться. К тому же я лежала в одних трусах и прозрачном халате и меня трогали одновременно пять человек. Казалось, что сейчас задохнусь. Было похоже на паническую атаку, которая прервалась, когда я заснула.

Нужен ли наркоз при тонзиллэктомии

Процедуру рекомендуют проводить под общей анестезией, однако возможно удаление гланд и под местным обезболиванием.

Общая анестезия позволяет обеспечить нормальное дыхание, предотвратить движение пациента во время операции, надежно блокировать болевые ощущения.

Наркоз я перенесла хорошо: когда очнулась, было ощущение крепкого сладкого сна. Дискомфорта не было. Смутно помню, как один из врачей начал меня будить. Я практически не почувствовала, когда меня переносили с каталки на кровать. Было ощущение тошноты, но это быстро прошло — врачи сказали, что так бывает от общего наркоза. Других ощутимых последствий не было.

Горло после операции немного побаливало, а после укола обезболивающего не тревожило вообще. Первые сутки я ела только мороженое, но вкус практически не ощущался.

30 000 Р

стоило удаление миндалин в Воронеже

В день операции мне делали обезболивающие и кровоостанавливающие инъекции, давали антибиотики. Утром на следующий день осмотрели и выписали с рекомендациями. Две недели после операции нельзя есть твердую и горячую пищу, а также заниматься спортом.

Миндалины мне удаляли с помощью лазера. Вся операция, включая пребывание в стационаре и осмотры после операции, обошлась мне в 30 000 Р. Это в три раза дешевле, чем в Москве.

Перед операцией я подписывала согласие на переливание крови и анестезию В палате после операции Рекомендации после операции Стоимость операции со стационаром, где меня кормили мороженым

Какие методы удаления миндалин существуют

Хирургический, или холодная диссекция. Удаление миндалин с помощью специальных хирургических инструментов. Классическая методика, которая до сих пор используется, так как дает хороший эффект.

Тонзиллэктомия — «Хирургические техники в отоларингологии»

Тонзиллэктомия — Uptodate

Электрокоагуляция. Удаление гланд с помощью электрохирургических методов. При этом прижигаются мелкие сосуды, то есть нет кровотечения во время операции.

Биполярная радиочастотная абляция, или коблация. Метод радиоволновой хирургии, его применяют для частичного удаления миндалин, также он позволяет удалить и всю миндалину целиком. Повышение температуры тканей при этом меньше, чем при электрокоагуляции.

Микродебридер. Частичное удаление миндалин с помощью специального вращающегося инструмента, который срезает ткани «лезвием» и одновременно удаляет их через отсос.

Ультразвуковой скальпель. Метод основан на применении высокочастотных ультразвуковых колебаниях. При этом одновременно происходит коагуляция, то есть прижигание сосудов. В итоге не нужно применять дополнительные инструменты для остановки кровотечения.

Лазерное удаление миндалин. Используют лазеры различного типа, например CO2. Может применяться как для частичного, так и для полного удаления миндалин.

Как я восстанавливалась после удаления миндалин

Через сутки после тонзиллэктомии у меня стало болеть горло. Неделю мучила сухость во рту, ощущение стянутости. Я пила антибиотики, а также обезболивающее утром и вечером — его хватало на шесть часов. Но все равно просыпалась ночью по четыре-пять раз от боли. Рана напоминала ссадину на коленке, которая болит, когда сгибаешь ногу. Особенно мерзко, когда дышишь ночью, а во рту полная засуха. Это вызывало сухой кашель.

Боль также немного облегчали таблетки для горла с анестетиком, но немело от них больше небо. Вкус еды чувствовался очень плохо, детское питание без соли на вкус было как картон.

Осмотры в клинике были каждый третий день, продолжались три недели после операции. За них я ничего дополнительно не платила. Глотать было очень больно, это перебивало аппетит.

Боль утихла только на одиннадцатый день. Тогда же я стала больше есть, а самочувствие с каждым днем становилось лучше. Вместе с этим меня настигло большое огорчение: я перестала чувствовать вкус еды. Уже прошло почти два месяца, но он пока так и не вернулся.

Что можно и нельзя есть после удаления миндалин

Если нужно сбросить вес, операция — это удобно: две недели нельзя есть твердую пищу. За это время можно привыкнуть есть меньше, потом будет проще придерживаться другой схемы питания.

Разрешено есть молочные продукты, мягкие овощи и овощные супы, фруктовые пюре и запеченные некислые фрукты, фарш, жидкие каши.

Я ела детское питание без соли, жидкий творог, пакетированные каши для детей, манную кашу на молоке, йогурты, мороженое — оно калорийное и прохладное. В принципе, можно было все перемолотое, так я ела рыбу.

Когда аппетит повысился, некоторые продукты все равно было больно есть. Например, от детского пюре с добавлением фруктов щипало во рту, протертое мясо казалось песком и раздражало горло. Детская пакетированная каша была для меня питьем и пищей одновременно.

Не хватало всего: белков, жиров и углеводов. Хотелось омлета, рыбы, побольше масла в кашу, пасты с сыром, яблок, жареной картошечки и остальной любимой еды.

Запах еды я ощущала со значительного расстояния. Если первые сутки есть не хотелось, то позже еда мне стала сниться. Ела я на 300—600 ккал в день. Через 10 дней на весах было минус 5 кг.

Мой обычный вес 55 кг, но после операции я похудела

С какими осложнениями после тонзиллэктомии я столкнулась

Самое частое осложнение после удаления миндалин — кровотечение сразу после операции или в период восстановления. К сожалению, мне не удалось его избежать.

Тонзиллэктомия — клиника Майо

Месяц после операции я оставалась в Воронеже, чтобы ходить на осмотры в клинику. На пятый день после операции я проснулась ночью от боли в горле. Подумала, что все как обычно: просто пересохло. Взяла таблетку, а боль обострилась. Подождала, пока подействует анестетик, — ничего, все равно болит. Легла и подозрительно много сглатывала, а потом почувствовала солоноватый привкус. Плюнула в руку — кровь.

За время, пока я спала, кровь уже успела пройти по пищеводу. Не знаю, каким чудом меня разбудил мой организм. Меня стошнило кровью трижды. Пришлось позвонить врачу среди ночи, он сказал положить холодное под челюсть и лечь на бок. Хотя при кровотечении из горла и рвоте кровью нужно обратиться в больницу либо вызвать скорую помощь, если крови много.

Я боролась с кровотечением семь часов. Делала компрессы — будила своего парня, чтобы он приносил и уносил кусок замороженной рыбы каждые 20—30 минут. Наутро как раз был плановый осмотр в клинике. На нем мне сказали, что рана выглядит хорошо и не вызывает подозрений, и поставили капельницу за 1000 Р. Сами плановые осмотры входили в стоимость операции.

Этот случай меня испугал, было страшно есть. Я еще тщательнее выбирала еду и во время приема пищи останавливалась из-за страха. После той ночи каждый раз перед сном подступал страх. Оказалось, не зря.

Кровотечение снова пошло через день — на седьмой день после операции. Я сразу почувствовала неладное — и по схеме: лед, звонок врачу. Мне посоветовали купить кровоостанавливающий препарат и сделать две внутримышечные инъекции с перерывом в час. Сделали инъекции, через 20 минут кровотечение остановилось. Примерно через час сглотнула, как мне показалось, сгусток крови, и кровотечение возобновилось. Но оно было гораздо сильнее.

В промежутке с 11 до 12 ночи приехала платная скорая помощь, которую вызвали мои родители. Она прибыла через 15—20 минут, стоил вызов 6000 Р. Если бы кровь остановилась, я бы приехала наутро на осмотр к хирургу и снова заплатила за капельницу около 1000 Р.

На скорой меня увезли в больницу по ОМС. Там пытались привести в чувство до четырех часов утра, пока мои родители не настояли на реанимации. Мне сделали вторую операцию под местным обезболиванием — сшили края раны. Чувствовала я себя очень плохо. После сшивания стало лучше: кровь уже не шла, можно было успокоиться, и я заснула. После этого эпизода прошло уже полтора месяца, кровотечений не было и, надеюсь, больше не будет.

Остальные частые осложнения тонзиллэктомии аналогичны осложнениям при других операциях — например, присоединение инфекции или реакция на анестезию. У меня их не было.

Почему возникает кровотечение после удаления миндалин

Олег Абрамов

отоларинголог, хирург

Кровотечения после тонзиллэктомии могут быть и у взрослых, и у детей. В основном это связано с особенностями сосудистой системы пациента и методом проведения операции.

Послеоперационные кровотечения делят на первичные и вторичные. Первичные возникают в течение 24 часов, вторичные — через 48 и более часов, обычно на седьмой-десятый день. Взрослый человек, как правило, остается в стационаре до трех-семи дней, ребенок может быть отпущен на второй день после операции. Крайне редко послеоперационное кровотечение может приводить к смерти от кровопотери или остановки сердца.

Современные хирургические техники менее опасны, послеоперационные кровотечения возникают реже. Раньше считалось, что наиболее безопасная методика — холодная диссекция, когда миндалины отделяют с помощью металлической кюретки. Потом стали использовать методы горячей диссекции — монополярную или биполярную электрокоагуляцию, однако такие техники чаще приводят к кровотечениям.

Сейчас появились холодноплазменные коблационные методики, позволяющие удалять миндалины при более низких температурах. В итоге быстрее восстанавливается глотательная функция и ниже вероятность осложнений.

Как получить налоговый вычет за лечение

За мою операцию можно оформить социальный вычет по расходам на лечение и приобретение медикаментов. Мне вернут 13% от всей суммы — это 5098 Р.

Чтобы получить вычет, мне нужно подготовить и отправить в налоговую такие документы:

  1. Лицензию клиники на осуществление медицинской деятельности.
  2. Договор об оказании медицинских услуг.
  3. Справку об оплате медицинских услуг, ее получают в клинике.
  4. Справку 2-НДФЛ о доходах за год.
  5. Рецептурный бланк и чеки на покупку лекарств.

Подать документы в налоговую можно через личный кабинет или в отделение по месту жительства.

Кстати, у меня не было на руках всех чеков на приобретение медикаментов, но в аптеке их восстановили и отдали мне.

На удаление миндалин я потратила 46 220 Р

Статья расходов Стоимость
Операция 30 000 Р
Анализы перед операцией 6220 Р
Платная скорая помощь 6000 Р
Лекарства после операции 3000 Р
Капельница в клинике после кровотечения 1000 Р

Операция

30 000 Р

Анализы перед операцией

6220 Р

Платная скорая помощь

6000 Р

Лекарства после операции

3000 Р

Капельница в клинике после кровотечения

1000 Р

Запомнить

  1. Операция по удалению миндалин нужна в основном при нарушениях сна и острых рецидивирующих тонзиллитах.
  2. Удалять гланды только из-за результатов анализов не стоит.
  3. Операцию можно сделать по ОМС и в частной клинике, в других городах она часто стоит дешевле, чем в Москве.
  4. После удаления миндалин две недели нельзя есть твердую пищу.
  5. Самое опасное осложнение операции — кровотечение, такое чаще всего бывает в первый день после операции или на седьмой-десятый день после нее.

Плюсы и минусы удаления МИНДАЛИН

4 февраля 2004 1:00

Сотни тысяч кубанцев зимой мучаются ангиной и хроническим тонзиллитом

Сотни тысяч кубанцев зимой мучаются ангиной и хроническим тонзиллитом

По мнению медиков, регулярная ангина, которая в зимние месяцы атакует огромное количество жителей края, не так уж безобидна и со временем перерождается в хронический тонзиллит. А он может стать причиной более сотни серьезных заболеваний. Часто врачи рекомендуют в таких случаях избавиться от миндалин. Мы спросили медиков кафедры ЛОР-болезней краевой больницы Ь 3, в каких случаях пациентов отправляют к хирургу, какие существуют методы удаления и насколько они болезненны. Выяснилось, что операцию при хроническом тонзиллите делают только при очень серьезных показаниях:

Метод Ь 1: скальпель. Разрезается рубцовая ткань, миндалина вылущивается из ниши и ножка пересекается.

Метод Ь 2: гальванокаутер. Чтобы уменьшить кровотечение, миндалины выжигают аппаратом, похожим на детский прибор для выжигания, — гальванокаутером.

Метод Ь 3: криохирургия. Миндалину охлаждают жидким азотом до температуры -196°С, вызывая омертвение тканей. 3-4 процедуры достаточно для полного ее удаления.

Метод Ь 4: высокоинтенсивный ультразвук, или радиоволны. С его помощью можно полностью избавиться от миндалин или удалить их содержимое, оставив только оболочку.

Метод Ь 5: лазер. В миндалине выжигается «кратер», через который и происходит последующее разрушение. Оптиковолоконные лазеры подают мощное излучение через светопроводящее волокно. Оно вводится внутрь миндалины, где и выжигает больные ткани.

МИНУСЫ. При любом способе образуется мертвая ткань — пока она рассасывается (до трех недель), человек чувствует сильную боль в горле, температура повышается до 37°, изо рта неприятно пахнет. При радиоволновом методе больной уже через неделю забывает об операции.

При полном удалении миндалин возрастает риск бронхитов и трахеитов. Год-два после операции вы будете чаще подхватывать ОРВИ, простудные заболевания. Особенно этому подвержены дети.

Вывод прост: не запускайте ангину, следите за своим здоровьем.

Состояние прооперированного со временем нормализуется за счет перераспределения функций среди органов иммунной системы (миндалины, к счастью, не единственные ее бойцы). Ответственность ляжет прежде всего на корень языка и заднюю стенку глотки. Там разрастается лимфоидная ткань. Правда, порой это вызывает чувство комка в горле или покашливание. Увы, это естественное и неизбежное следствие удаления миндалин.

Елена ИВАНЕНКО.

СПРАВКА

Основная функция миндалин — защищать организм от проникновения вредных бактерий. Кроме того, они участвуют в кроветворении и обмене веществ. Доказано, что при хроническом тонзиллите у мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин — нарушения менструального цикла. Миндалины помогают справиться и с аллергией на многие продукты.

КСТАТИ

Где в краевом центре можно полечить горло

Краевая больница Ь3, кафедра ЛОР-болезней, ул. Захарова, 59, тел. (8612) 68-53-48.

Жителям края при себе нужно иметь:

Операции, которые входят в программу обязательного страхования, здесь делают бесплатно.

Больница скорой медицинской помощи, ЛОР-отделение, ул. 40 лет Победы, 14, тел.: (8612) 52-18-55, 52-15-90.

Краснодарцам необходимо иметь:

Обращаться можно и без направления. Есть детское и взрослое отделения. Консультации и лечение бесплатные.

Инна ЖУРАВЕЛЬ.

Гланды и аденоиды: их удаление совсем небезобидно

Изображение с сайта livingandloving.co.za

Многие из нас и наших детей пережили операцию по удалению этих органов в возрасте 3-7 лет, а некоторые – уже будучи подростками или совсем взрослыми.

Операция неприятная, но, как правило, проходит быстро и без осложнений, а боль после отхода местной анестезии здоровый (без эмоциональных расстройств) ребенок быстро забудет.

Еще недавно отоларингологи довольно легко направляли детей на тонзиллэктомию (удаление небных миндалин), сопровождающуюся, как правило, и аденоидэктомией/аднотомией (удалением аденоидов).

Самое распространенное показание к операции – частые ангины. Российские врачи рекомендуют ее при 7 заболеваниях в течение года, либо 5 обострениях в год в течение двух лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Сходные критерии существуют в США и некоторых других странах.

В последнее время, однако, все чаще можно слышать, что эти органы являются важным элементом иммунной системы, особенно в детском возрасте, и их удаление совсем небезобидно и может иметь очень нежелательные последствия.

Но прежде, чем разобраться с данными науки, давайте повнимательнее посмотрим на гланды и аденоиды.

Что они собой представляют? Изображение с сайта bmj.com

Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.

То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.

Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).

Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.

Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.

Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.

Удалять или нет? Изображение с сайта verywellhealth.com

Данные, ставившие под сомнение безобидность тонзиллэктомии, наукой были получены уже некоторое время назад.

В 2014 году, например, известный пульмонолог из Бостонской детской больницы Элиот Кац установил, что удаление миндалин может привести к избыточному весу у детей 5-10 лет.

В исследовании принимали участие 464 ребенка, страдавших от ночного апноэ в результате разрастания миндалин. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно.

Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе появился у 52%, а в группе принимавших медикаментозное лечение, – у 21% пациентов.

Самое обидное заключалось в том, что набрав вес, дети опять стали страдать от апноэ.

Были и другие исследования, демонстрирующие повышения рисков некоторых заболеваний после удаления миндалин, однако все они имели определенные ограничения.

Убежденным сторонником удаления аденоидов (разумеется, по показаниям) является российский врач-отоларинголог доктор медицинских наук профессор ЛОР кафедры Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Юрий Русецкий.

В статье «О “вреде” аденотомии» вместе с коллегами он анализирует медицинскую литературу и делает следующий вывод: «…при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию».

Новейшие данные Изображение с сайта snoringmouthpieceguide.com

И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

Что же установили ученые?

При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

Что делать? Изображение с сайта andrewschubkegelmd.com

Между тем, ученые отмечают, что всегда будут оставаться случаи, в которых удаление миндалин является единственным правильным выбором.

Если есть возможность консервативного лечения у пациента в возрасте до 9 лет, то лучше прибегнуть к нему. Можно рассмотреть также вариант тонзиллотомии – частичного удаления гланд.

Однако в случае частых ангин миндалины могут стать источником хронической инфекции. На них образуются колонии бактерий (чаще всего, стрептококков), которые при ослаблении иммунитета могут вызвать очередное воспаление.

Проверить микрофлору миндалин можно при помощи лабораторных анализов, результат которых поможет определить, насколько актуальна операция по их удалению.

Если миндалины становятся рассадником инфекции в организме, это может иметь неприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Операция нужна в том случае, когда возникают серьезные проблемы со сном, ведущие к головным болям и другим нарушениям, а также при гнойных осложнениях.

В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.

В общем, как при каждом медицинском вмешательстве, в любом индивидуальном случае важен конкретный баланс пользы и вреда, поэтому нужно хорошо понимать, что именно лежит на той и другой чаше весов.

В этом смысле новые сведения о возможных последствиях удаления миндалин полезны как для врачей, так и для родителей маленьких пациентов.

Источники:

Тонзиллэктомия и операция: все «за» и «против»

Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain

Are there long-term health risks after having tonsils or adenoids removed in childhood?

виды, причины, формы, лечение у детей, взрослых

9 сентября 2020

Хронический тонзиллит — это воспаление небных миндалин, которое вызвано бактериями, проявляющееся частыми обострениями — ангинами.

Есть еще и другое определение — это инфекционно-аллергическое заболевание со стойкой воспалительной реакцией в небных миндалинах.

Регулярные обострения приводят к развитию различных осложнений в сердце, почках и суставах.1

МКБ — хронический тонзиллит:

  • I35.0. Хронический тонзиллит

Как часто встречается хронический тонзиллит

Это одно из самых распространенных заболеваний. Примерно до 40% пациентов болеют хроническим тонзиллитом2. Каждый пятый пациент, который когда-либо перенес ангину, может столкнуться с хроническим формой тонзиллита.

У 10-15% больных отмечается безангинная форма хронического тонзиллита.3

Почему развивается хронический тонзиллит

Небные миндалины — это идеальнее место для размножения различных микроорганизмов, что обусловлено особенностью их анатомии. Миндалины буквально пронизаны насквозь глубокими, узкими лакунами и криптами. Сверху миндалины покрыты эпителиальным покровом, который защищает их от проникновения бактерий и вирусов внутрь.

60-70% хронического тонзиллита и обострений в виде ангины вызваны бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это подтверждается бактериологическим исследованием с поверхности миндалин.4 Распространение стрептококковой инфекции настолько велико, что привело к выделению отдельной болезни «Стрептококковый тонзиллит».

Вирусы также могут стать пусковым механизмом в развитии хронического тонзиллита, но не являются основной причиной. Например, ими могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Вирус разрушает защитный барьер миндалин, за счет чего бактерия беспрепятственно проникает внутрь.

Кариес, хронические заболевание пазух носа, аденоиды (у детей) также влияют на развитие хронического тонзиллита.

Как раз длительный контакт вирусов и бактерий в сочетании с другими внешними факторами, сильная аллергическая подверженность организма, а также снижение иммунитета ведет к истончению и разрушению защитного барьера миндалины, в результате чего небные миндалины, как орган иммунитета, превращаются в хронический очаг инфекции.

Классификация хронического тонзиллита

Классификация хронического тонзиллита очень сильно отличается от острого и очень важна для постановки правильного диагноза, выявления осложнений, и определения дальнейшей тактики лечения:5

Простая форма

Xарактеризуется проявлением только местных признаков и является самой легкопереносимой формой:

  • в миндалинах с двух сторон можно увидеть плотные пробки белого цвета, слизистая в горле может быть красного цвета, миндалины как правило всегда увеличены — гипертрофированны
  • шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены в размерах и болезненны при нажатии

Токсико-аллергическая форма I степени

Cочетает в себе простую форму и другими общими проявлениями заболевания:

  • периодический подъем температуры до 37-38
  • периодическая или постоянная слабость, разбитость, быстрая утомляемость, плохая трудоспособность
  • лимфатические узлы увеличены и сильно воспалены, болезненны
  • нередко в стадию обострения тонзиллита наблюдается боль и дискомфорт в сердце. На ЭКГ никаких изменений нет

Токсико-аллергическая форма II степени

Проявления более выражены и сочетаются с признаками I степени:

  • боль и дискомфорт в сердце наблюдается и при обострении, и вне его
  • фиксируются нарушения работы сердца на ЭКГ
  • отмечается длительное повышение температуры
  • нарушение функции почек, сердца, суставов

Местные проявления

Проявляют себя в виде паратонзиллита, паратонзиллярного абсцесса, фарингита.

Общие проявления

Острый и хронический сепсис, ревматизм, приобретенные заболевания сердца, почек и суставов.

Эти формы как раз представляют собой осложнения острого тонзиллита


В самом начале статьи упоминалось про «безангинную форму» хронического тонзиллита, при которой обострений в виде ангин не бывает, но заболевание сопровождается постоянным дискомфортом в горле. При осмотре в миндалинах сохраняются пробки.

Симптомы хронического тонзиллита

Опираясь на классификацию, определим основные симптомы:

  • регулярные ангины от 2 до 6 раз в год
  • беловато-желтые плотные пробки в миндалинах (пробки называют казеозно-гнойными массами — это массы продуктов жизнедеятельности бактерий, старый эпителий и лейкоциты)
  • регулярная и эпизодическая боль и дискомфорт в горле
  • быстрая утомляемость
  • слабость
  • дискомфорт в области сердца, суставов

Лечение хронического тонзиллита

Течение хронического процесса может никак себя не проявлять за исключением периодов обострений. Чтобы минимизировать риск появления обострений, необходимо принимать витамины, БАДы, при появлении сухости и дискомфорта можно полоскать горло раствором ромашки. Вне обострения также рекомендованы промывания миндалин антисептическими растворами, амбулаторно. Актуально применение физиотерапии.

При обострении хронического тонзиллита, как и при остром тонзиллите, главным принципом лечения является комплексное воздействие. Консервативная терапия включает в себя:

  • противовоспалительные препараты для местного применения, которые способствуют уменьшению воспаления и отека
  • местные обезболивающие препараты для уменьшения дискомфорта и боли в горле
  • прием жаропонижающих препаратов при необходимости
  • если есть риск развития осложнений, то при необходимости врач может назначить антибиотик. Важно отметить, что пациенту не следует самостоятельно назначать себе какую-либо группу антибиотиков. Самолечение строго недопустимо!
  • применение растворов для полосканий с травами, например календулой или ромашкой, применение солевых растворов
  • необходимо соблюдать щадящую диету, которая требует исключения на время кислого, острого, грубой пищи

Выбирая препараты для местного применения, нужно уделять особое внимание компонентам в составе. У разных лекарств действующие вещества могут быть направлены на решение разных задач – это ведет к применению нескольких лекарств одновременно, что может быть неудобным для пациента.

Проще выбрать лекарство, решающее сразу комплекс задач. При обострении хронического тонзиллита хорошо зарекомендовало себя действующее вещество Бензидамин, которое входит в состав Тантум® Верде.

  • Бензидамин проникает глубоко в слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани, уменьшая отек и воспаление.
  • Также Бензидамин обладает быстрым обезболивающим эффектом, что является важным для пациента6.
  • Бензидамин быстро проникает внутрь микроорганизмов и повреждает их структуры жизнедеятельности, тем самым оказывая антибактериальное и противогрибковое действие7.

Если обострения хронического тонзиллита регулярные и повторяются несколько раз в год, сопровождаются повышением температуры, появлением гнойных налетов, а также если лечение становится менее эффективным и есть вероятность развития осложнений, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение. Нужно ли удалять миндалины?

Хирургическое вмешательство включает в себя частичное — тонзиллотомия или полное удаление небных миндалин — тонзиллэктомия.

Наличие хронического тонзиллита не означает, что операция нужна в 100% случаев. Все чаще ЛОР-врачи стараются лечить пациента консервативно.

Если частые ангины сопровождаются развитием паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса, то это является прямым показанием к удалению миндалин.

Небные миндалины могут настолько увеличиться в размерах, что могут мешать пациенту при глотании и дыхании, поэтому проводится либо частичное, либо полное удаление миндалин.

Стоит отметить, что операция должна проводиться вне обострения!

Тантум

® Верде для лечения хронического тонзиллита

В послеоперационном периоде, хорошо зарекомендовал себя препарат Тантум® Верде.8

Он обладает противоспалительным и местным обезболивающим действием за счет действующего вещества Бензидамина.9

Например, после операции у пациентов наблюдается интенсивная боль, которая может длиться несколько дней, сохраняется послеоперационный отек тканей, поэтому применение препаратов с бензидамином в составе очень актуально.

Тантум® Верде выпускается в виде спрея9,10, раствора для полосканий12, таблеток для рассасывания13,14. От формы препарата его эффективность никак не изменяется.

Спрей Тантум®Верде Форте

Специально для взрослых

подробнее

Осложнения хронического тонзиллита

Обострение хронического тонзиллита может осложниться развитием паратонзиллита или паратонзиллярного абсцесса.

В настоящее время доказано влияние хронического тонзиллита на развитие грозных осложнений на некоторые органы:

  • поражения сердца, а именно клапанного аппарата
  • развитие воспаления почек
  • могут развиваться коллагеновые заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит, полиартрит)
  • заболевания кожи (псориаз, экзема)

Больные хроническим тонзиллитом требуют к себе повышенного внимания со стороны специалистов других специальностей.15

Профилактика хронического тонзиллита

Профилактика направлена на снижение частоты обострений и осложнений. Очень важно вести здоровый образ жизни, не употреблять спиртное, исключить курение. Употребление пищи должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество витаминов. Допустимо применение БАДов, направленных на улучшение защитных качеств иммунитета.

В осенне-весенний период необходимо избегать переохлаждений, а жаркое летнее время — резких перепадов температур.

Тантум

® Прополис

Прополис — ценнейшее вещество, которое применяется в лечебных целях со времен Гиппократа, Дискорида, Авиценны и других, используется в современной медицине по сей день. Растения, с которых пчелы собирают и несут на себе смолистые вещества, обладают бактерицидным, противовоспалительным, иммуномоделирующим, противовирусным свойствами.

Узнать больше

Миндалины: факты, функция и лечение

Миндалины — это небольшие органы в задней части глотки. Являясь частью лимфатической системы, они играют важную роль в здоровье организма. Миндалины когда-то считались бесполезной частью, устаревшей в процессе эволюции. Когда беспокоила инфекция, врачи однажды прописали удаление миндалин через тонзиллэктомию. Однако эти маленькие органы на самом деле весьма полезны.

Размер и расположение

Технически в организме имеется три группы миндалин: глоточные миндалины, широко известные как аденоиды, небные миндалины и язычные миндалины, которые представляют собой лимфатическую ткань на поверхности ткани основания языка , согласно Британской энциклопедии.Однако когда люди говорят о миндалинах, они обычно имеют в виду небные миндалины. Эти миндалины представляют собой овальные скопления лимфатических клеток размером с горошину в глотке у входа с обеих сторон горла. Хотя у детей они могут казаться большими, размер миндалин имеет тенденцию уменьшаться, когда человек становится взрослым.

Функция

Хотя миндалины маленькие и кажутся бесполезными, их можно использовать по-разному. Миндалины препятствуют попаданию инородных тел в легкие. Думайте о них как о вратарях за горло.Они также фильтруют бактерии и вирусы. По данным клиники Майо, помимо всего прочего, они производят лейкоциты и антитела.

По данным Американской академии отоларингологии, эти бугорки на задней стенке горла являются «первой линией обороны как части иммунной системы». Например, миндалины берут пробы бактерий и вирусов, попадающих в организм через рот или нос, и вымывают их с помощью лимфы. Лимфа — прозрачная бесцветная жидкость; название происходит от латинского слова lympha , что означает «связанный с водой», по данным Национальной сети лимфадемы.

Проблемы, болезни и лечение

Часто самой распространенной проблемой миндалин является воспаление, называемое тонзиллитом. Воспаление можно лечить с помощью домашних средств, таких как леденцы от горла, полоскание горла соленой водой, обильное питье или прием безрецептурных болеутоляющих средств. По данным Национальной медицинской библиотеки США, тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Бактериальный тонзиллит можно лечить антибиотиками у медицинского работника.

Стрептококковая ангина возникает, когда миндалины инфицированы бактериями, называемыми Streptococcus , обычно классифицируемыми как два разных штамма, A и B.Стрептококк обычно поражает детей, хотя взрослые тоже могут заболеть ангиной.

Во время этой инфекции миндалины обычно сильно воспаляются, и у человека могут быть белые пустулы на миндалинах, а также белый тягучий гной, скапливающийся в горле. По данным Национального института здравоохранения, если стрептококк не лечить, он может вызвать импетиго скарлатины, целлюлит, синдром токсического шока и некротизирующий фасциит (плотоядное заболевание). Ревматическая лихорадка может также возникнуть из-за невылеченной стрептококковой инфекции.

«Воспалительный процесс может возникнуть вскоре после стрептококковой инфекции или спустя несколько недель. Многие пациенты не помнят, что у них была первоначальная боль в горле. Мэдисон Кожи и Лазер Центр в Нью-Йорке, сказал Live Science.

Лечение стрептококка довольно простое. Как правило, врачи назначают антибиотики, такие как аугментин, чтобы избавить организм от бактерий.

Камни миндалин также являются типичным поражением области горла.Это происходит, когда мусор попадает в бороздки миндалин. Затем лейкоциты атакуют обломки, создавая камень, похожий на камень. Обычно камни миндалин можно удалить щеткой, ирригатором или у стоматолога.

«Последним средством лечения этой проблемы является тонзиллэктомия. Однако эта операция сопряжена с риском анестезии, боли и кровотечения, а также с другими рисками, поэтому решение такого типа должно быть сбалансировано обсуждением риска и пользы», — сказал Доктор Эрих П. Фойгт, адъюнкт-профессор отоларингологии Медицинского центра Нью-Йоркского университета в Лангоне.

Дополнительные ресурсы

Понимание роли миндалин

Миндалины — это специализированные органы, которые являются частью лимфатической системы и обеспечивают первый защитный барьер вашего тела. Они защищают от посторонних веществ, которые вы вдыхаете или проглатываете через нос или рот. Оказавшись в миндалинах, бактерии или вирусы затем транспортируются в лимфатические узлы, где скапливаются специализированные иммунные клетки для борьбы с инфекцией. Однако в некоторых случаях миндалины могут инфицироваться, и их необходимо удалить с помощью очень распространенной процедуры, называемой тонзиллэктомией.

Изображения героев / Getty Images

Три пары миндалин в горле

Три пары миндалин:

  • Глоточные миндалины (аденоиды), расположенные за носом
  • Две небные миндалины (на что чаще всего ссылаются люди, когда используют слово «миндалины»), расположенные по обеим сторонам задней стенки глотки
  • Язычно миндалины, находящиеся на задней части языка

Немного вопреки своей функции миндалины могут инфицироваться.

При осмотре ваших миндалин врач спросит вашу историю болезни или историю болезни вашего ребенка, проведет медицинский осмотр и, в некоторых случаях, сделает рентген для дальнейшего изучения аденоидов или анализы крови, чтобы определить, нет ли мононуклеоза (инфекционная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра) является причиной увеличения миндалин.

Увеличение миндалин не всегда считается проблемой. Тем не менее, люди с увеличенными миндалинами должны быть обследованы на наличие следующих возможных проблем, связанных с увеличением миндалин:

Тонзиллэктомия

При необходимости миндалины могут быть удалены хирургическим путем.Это называется тонзиллэктомия. Различают два вида тонзиллэктомии: полное удаление и частичное удаление.

Когда-то врачи удаляли миндалины после одной или двух инфекций. Из-за рисков, связанных с удалением миндалин, хирурги стали гораздо более консервативны в проведении этой операции. Тем не менее, тонзиллэктомия по-прежнему часто выполняется в Соединенных Штатах, и осложнения возникают редко.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A)

Миндалины и аденоиды часто удаляют одновременно с помощью тонзиллэктомии и аденоидэктомии.В совокупности эти процедуры обозначаются аббревиатурой T&A.

Большинство людей, получающих T&A, — это дети, особенно дети с рецидивирующими бактериальными инфекциями, которые не поддаются лечению антибиотиками, или дети с затрудненным дыханием, вторичным по отношению к увеличенным миндалинам и аденоидам. Как правило, T&A менее болезненна для детей младшего возраста, чем для подростков или взрослых.

Неосложненная T&A проводится либо в больнице, либо в клинике и является амбулаторной процедурой.Другими словами, пациенту, который получает T&A, не нужно проводить ночь в больнице, вместо этого он может вернуться домой после периода наблюдения. Однако очень маленьким детям или детям с тяжелым обструктивным апноэ сна, возможно, придется остаться на ночь.

Что ожидать после T&A

Большинству детей требуется от 7 до 10 дней, чтобы полностью восстановиться после T&A. Многие дети испытывают легкое кровотечение в течение 24 часов после операции, в дополнение к лихорадке и воспалению после процедуры.Это воспаление или отек может вызвать кратковременный храп.

Кроме того, после T&A часто ощущается умеренная боль. Однако подростки и взрослые часто испытывают более сильную боль. Варианты контроля боли включают болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен, ибупрофен и отпускаемые по рецепту лекарства.

Кровотечения из миндалин также могут возникать снова через 7–10 дней после операции, когда корочки (струпы) отпадают.

Во время выздоровления важно пить много жидкости и есть мягкую пищу.Некоторые люди теряют вес в этот период выздоровления, потому что им может быть больно есть.

Тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит возникает, когда миндалины инфицируются и воспаляются. Миндалины — это два небольших комка мягких тканей — по одному с каждой стороны — в задней части горла. Вы можете увидеть свои миндалины в зеркале, открыв рот и высунув язык.

Являясь частью иммунной системы, миндалины улавливают некоторые микробы, от которых вы заболеваете.Когда миндалины заражаются, они опухают и болят, глотание может быть болезненным. Тонзиллит также называют тонзиллофарингитом, но большинство людей называют его ангиной.

Насколько распространен тонзиллит?

Очень часто встречается тонзиллит. Большинство людей болеют тонзиллитом хотя бы раз в жизни.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, но может поражать людей всех возрастов. Тонзиллит редко встречается у детей в возрасте до 3 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита обычно появляются внезапно. Общие симптомы включают:

  • Боль или першение в горле
  • Боль или затруднение при глотании
  • Красные, опухшие миндалины и горло
  • Беловатые пятна на миндалинах или белый, желтый или серый налет на миндалинах
  • Лихорадка выше 100,4 градусов
  • Опухшие лимфатические узлы (железы по бокам шеи ниже ушей)
  • Боль в животе или рвота (чаще у детей младшего возраста)

Что вызывает тонзиллит?

Вирус или бактерия вызывают тонзиллит.Два типа тонзиллита:

  • Вирусный тонзиллит: Большинство случаев (до 70 процентов) тонзиллита вызваны вирусом, таким как простуда или грипп (грипп).
  • Бактериальный тонзиллит (ангина): Другие случаи тонзиллита вызываются бактериями группы A Streptococcus . Бактериальный тонзиллит обычно называют ангиной.

Как люди заражаются тонзиллитом?

Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, очень заразны.Их передают:

  • Целование или совместное использование посуды, еды или напитков
  • Близкий контакт с больным
  • Прикосновение к загрязненной поверхности, а затем прикосновение к носу или рту
  • Вдыхание мельчайших частиц, которые попадают в воздух, когда больной человек чихает или кашляет

Диагностика и тесты

Как диагностируется тонзиллит?

Для диагностики тонзиллита врач проведет:

  • Осмотр горла на наличие покраснения, отека или белых пятен на миндалинах
  • Спросите о других симптомах, которые у вас были, таких как лихорадка, кашель, насморк, сыпь или боль в животе
  • Проверьте свои уши и нос на наличие других признаков инфекции
  • Ощупайте боковые стороны шеи, чтобы убедиться, что лимфатические узлы опухшие и болезненные

После подтверждения диагноза тонзиллита ваш врач должен будет определить, вызвана ли инфекция вирусом или бактерией (ангина).

Как диагностируется ангина?

Ваш врач может назначить посев из горла, также известный как стрептококковый тест, чтобы определить, есть ли у вас ангина. Посев из горла — это простой тест, который проверяет наличие определенных бактерий в вашем горле. При посеве из зева:

  1. Ваш врач проведет по задней стенке горла длинным ватным тампоном, чтобы собрать слюну и клетки. Тест может быть неприятным, но не болезненным.
  2. Пока вы ждете, ваш врач проверит клетки на наличие бактерий.Этот тест называется «быстрый стрептококковый тест». Результаты готовы примерно через 10-15 минут.
  3. Если результаты положительные и тест действительно обнаруживает бактерии, ваш врач пропишет вам антибиотик для лечения ангины.
  4. Если результаты отрицательные, а экспресс-тест на стрептококк не обнаруживает бактерии, врач может отправить образец в лабораторию для более тщательного анализа. Этот более длительный лабораторный тест обычно занимает 2-3 дня, чтобы получить результаты.
  5. Если результаты лабораторных анализов окажутся отрицательными, вы будете знать, что тонзиллит вирусный, а не бактериальный.

Как узнать, есть ли у меня тонзиллит?

Если у вас болит горло, опухшие миндалины и боль при глотании, возможно, у вас тонзиллит. Вы должны посетить своего врача, чтобы определить, бактерии или вирус вызывают тонзиллит. Лечение варьируется в зависимости от типа инфекции.

Управление и лечение

Чем лечить тонзиллит?

Лечение, которое вы получаете, зависит от причины инфекции. Хотя симптомы вирусного тонзиллита и бактериального тонзиллита могут быть схожими, их лечение отличается.

Чем лечить фарингит?

Стрептококковую ангину (тонзиллит, вызванный бактериями) лечат антибиотиками. Антибиотики требуют рецепта от врача. Обычно вы принимаете антибиотики перорально (перорально) в течение примерно 10 дней. Наиболее распространенными антибиотиками при ангине являются:

  • Пенициллин
  • Клиндамицин
  • Цефалоспорин

Очень важно следовать указаниям врача и пройти полный курс антибиотиков, даже если через пару дней вы почувствуете себя лучше.Вы должны закончить прием антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась, не ухудшилась или не распространилась на другую часть тела.

Каковы побочные эффекты лечения ангины?

Побочные эффекты антибиотиков, используемых для лечения бактериального тонзиллита (стрептококкового фарингита), включают:

Чем лечить вирусный тонзиллит?

Антибиотики, используемые для лечения острого фарингита (бактериального тонзиллита), не действуют на тонзиллит, вызванный вирусной инфекцией. Для облегчения симптомов вирусного тонзиллита врач порекомендует:

  • Много отдыха
  • Жидкости для предотвращения обезвоживания
  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен
  • Леденцы от горла

Какие осложнения связаны с тонзиллитом?

Осложнения тонзиллита обычно связаны с ангиной и стрептококковыми бактериями.В том числе:

  • Хронический тонзиллит: Люди, болеющие тонзиллитом более 7 раз в год, могут иметь хронический тонзиллит. Врачи могут порекомендовать операцию по удалению миндалин, особенно если вы храпите или у вас проблемы со сном по ночам. Эта операция называется тонзиллэктомия.
  • Скарлатина: Стрептококковая ангина может прогрессировать в скарлатину, вызывая красную сыпь и лихорадку. Скарлатина чаще встречается у детей, чем у взрослых, но не является распространенным заболеванием.
  • Паратонзиллярный абсцесс: В тяжелых случаях тонзиллита вокруг миндалин может образоваться абсцесс (скопление гноя). Паратонзиллярные абсцессы чаще возникают у взрослых и подростков, чем у детей. Врачи часто рекомендуют операцию по дренированию абсцесса.
  • Ревматическая лихорадка: Хотя редко, ревматическая лихорадка может возникнуть, если не лечить ангину или не пройти полный курс антибиотиков. Ревматизм у детей встречается чаще, чем у взрослых.Это может привести к необратимому повреждению сердца.
  • Распространение инфекции: При отсутствии лечения стрептококковые бактерии могут распространяться из горла в среднее ухо, носовые пазухи или другие части тела. Эта инфекция может привести к таким осложнениям, как синусит, гломерулонефрит или некротизирующий фасциит.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы тонзиллита?

Для облегчения симптомов вирусной и бактериальной ангины можно:

  • Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен или ибупрофен.
  • Пейте теплые жидкости, такие как чай, яблочный сидр или бульон.
  • Полоскание горла теплой соленой водой.
  • Попробуйте пастилки от горла.

Профилактика

Как предотвратить тонзиллит?

Чтобы снизить риск развития тонзиллита, вам следует:

  • Часто мойте руки, особенно перед прикосновением к носу или рту.
  • Не делитесь едой, напитками или посудой с больным.
  • Регулярно меняйте зубную щетку.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с тонзиллитом?

В большинстве случаев вирусный тонзиллит проходит через несколько дней при приеме жидкости и достаточном отдыхе. Антибиотики обычно устраняют бактериальный тонзиллит (ангину) примерно за 10 дней. Тонзиллит обычно не вызывает каких-либо серьезных или длительных проблем со здоровьем.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу по поводу тонзиллита?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть:

  • Боль в горле более 2 дней
  • Лихорадка выше 101 градуса
  • Проблемы или боль при глотании
  • Затрудненное дыхание
  • Опухшие или болезненные миндалины

Тонзиллит — Канал лучшего здоровья

Миндалины представляют собой две небольшие подушечки железистой (лимфатической) ткани, расположенные по обеим сторонам задней стенки горла.Они являются частью вашей иммунной системы. Они вырабатывают антитела и лейкоциты (лимфоциты) для борьбы с микробами во рту. Это делает миндалины частью вашей первой линии защиты от бактерий в пище или воздухе.

Миндалины относительно малы в первый год жизни ребенка и увеличиваются в размерах по мере взросления ребенка. Обычно они достигают наибольшего возраста в возрасте от четырех до семи лет.

Тонзиллит возникает при инфицировании миндалин и может быть вызван как бактериями, так и вирусами.Тонзиллит может развиться у людей любого возраста. Однако взрослые, заболевшие тонзиллитом, как правило, перенесли больше инфекций в своей жизни, поэтому они болеют не так часто, как дети.

Симптомы тонзиллита

Симптомы тонзиллита включают:

  • Белые или желтые пятна гноя на миндалинах
  • Боль в горле – хотя некоторые дети жалуются на боль в животе, а не на боль в горле
  • Увеличение лимфатических узлов под челюстью с каждой стороны
  • Боль при глотании
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта.

Бактерии, вирусы и тонзиллит

Когда тонзиллит вызывается бактериями (около 15 процентов всех инфекций миндалин), это обычно стрептококковая бактерия. Нелегко определить, вызван ли тонзиллит бактериями — ваш врач может взять мазок из горла (осторожно протирая стерильной ватой палочкой миндалины) и отправить его на анализ.

Существует множество вирусов, вызывающих тонзиллит. Антибиотики не помогают, если тонзиллит вызван вирусной инфекцией.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит может привести к ряду осложнений, включая:

  • Хронический тонзиллит – инфекция миндалин, которая не проходит. Человек может продолжать плохо себя чувствовать и чувствовать усталость
  • Вторичные инфекции – инфекция может распространиться на нос, пазухи или уши
  • Склероз уха (средний отит) у детей – аденоиды относятся к той же группе лимфатических узлов, что и миндалины . Когда аденоиды набухают (обычно при больших миндалинах), они могут перекрывать евстахиеву трубу, идущую от задней стенки глотки к среднему уху.Это тонкая трубка, по которой вы проталкиваете воздух, когда «хлопаете» ухом. Если эта трубка остается заблокированной большую часть времени, в среднем ухе образуется липкая жидкость, которая мешает слуху. Это называется клейким ухом
  • Ангина – если инфекция распространяется на ткани вокруг миндалин, в горле может образоваться абсцесс, также известный как перитонзиллярный абсцесс. Это вызывает сильную боль и может мешать глотанию и даже дыханию. Антибиотики могут помочь, но иногда необходима операция по дренированию абсцесса.

Лечение тонзиллита

Поскольку большинство приступов тонзиллита вызывается вирусами, большая часть лечения направлена ​​на облегчение таких симптомов, как боль и лихорадка. Парацетамол может помочь, и человек должен отдыхать. Большинство детей с тонзиллитом плохо себя чувствуют, им больно глотать. Попробуйте прохладительные напитки (холодные напитки могут навредить), кубики льда и мороженое. Не беспокойтесь, если ребенок перестанет есть на день или два. Обычно они быстро подхватываются, когда инфекция проходит.

При тонзиллите, вызванном бактериями, назначают антибиотики.

Тонзиллэктомия

Если приступы тонзиллита становятся частыми и тяжелыми или вызывают осложнения, врач может предложить операцию, известную как тонзиллэктомия.

Причины тонзиллэктомии могут включать:

  • Рецидивирующие приступы тонзиллита, сопровождающиеся болью, дискомфортом и высокой температурой
  • Хронический тонзиллит, который не купируется антибиотиками миндалины
  • Абсцессы, образующиеся в горле (паратонзиллярные абсцессы или ангина)
  • Ребенок плохо развивается из-за затрудненного глотания из-за частых инфекций и увеличения миндалин.

Медицинские вопросы, которые необходимо учитывать перед тонзиллэктомией

Перед проведением тонзиллэктомии ваш врач проведет полное медицинское обследование. Подушечка миндалин имеет большое кровоснабжение, и особое внимание будет уделено тому, есть ли у вас какие-либо аномальные склонности к кровотечению. Ваш врач проверит, есть ли у вас активное воспаление миндалин, и, если это так, назначит антибиотики на несколько недель для борьбы с инфекцией перед операцией.

Принятие решения о тонзиллэктомии у детей

Тонзиллэктомия в основном проводится у детей для лечения храпа, обструктивного апноэ во сне или частых тонзиллитов.Если симптомы легкие, рекомендуется выжидательная тактика, поскольку проблемы часто проходят по мере взросления детей.

Вы и ваш врач можете решить, поможет ли эта операция вашему ребенку.

Safer Care Victoria разработала информационный бюллетень «Принятие решения о тонзиллэктомии», чтобы помочь родителям принять обоснованное решение о тонзиллэктомии для своего ребенка вместе со своим врачом.

Safer Care Victoria также подготовила несколько видеороликов, в которых родители делятся своими мыслями о том, как они приняли решение об удалении миндалин своему ребенку.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия проводится под общей анестезией. Хирург открывает рот человека и зажимает его миндалины специальными инструментами. Железистая ткань находится внутри кожной выстилки, которую хирург разрезает с помощью скальпеля, ножниц, лазера или электрического тока (электрокоагуляция). Затем хирург удаляет миндалины. Каждая подушечка миндалины имеет значительное кровоснабжение, поэтому для слияния кровеносных сосудов и снижения риска кровотечения часто используется электрокоагуляция.

Уход за детьми после тонзиллэктомии

Safer Care Victoria разработала ресурсы, чтобы помочь семьям понять, что делать ребенку до дня тонзиллэктомии (операции на миндалинах), чего ожидать в день операции и как ухаживать за ребенком после эта хирургия.

См. информационные бюллетени здесь:

  • Перед операцией вашего ребенка на миндалинах
  • Уход за ребенком после операции на миндалинах
  • План обезболивания после операции на миндалинах

Safer Care Victoria разработала ряд видеороликов, в которых родители рассказы об уходе за ребенком до, в день и после операции на миндалинах.

Сразу после операции по удалению миндалин

После операции вы можете ожидать:

  • Когда вы проснетесь, вы будете лежать на боку – это предотвратит удушье, если возникнет кровотечение из подушечки миндалины
  • Боль в горле
  • Обезболивающие препараты, при необходимости
  • Медицинский персонал будет регулярно проверять ваш пульс, кровяное давление, частоту дыхания и горло на наличие признаков кровотечения
  • В первые четыре часа после операции вас, вероятно, не пустят принимать пищу или жидкости
  • Вам может быть трудно есть или пить, но вас будут поощрять к этому – чем чаще вы пользуетесь горлом, тем лучше
  • Вы можете рассчитывать на пребывание в больнице всего один день или так.

Осложнения после тонзиллэктомии

Возможные осложнения после тонзиллэктомии включают:

  • Боль может ослабнуть в течение двух дней или около того, но может снова обостриться через шесть дней после операции. У вас также может быть боль в ушах.
  • Может быть чрезмерное кровотечение (кровоизлияние) из ваших миндалин. Большинство случаев кровотечения происходит в течение одной недели после операции.
  • Корочки, образующиеся на ранах, могут вызывать неприятный привкус во рту.

Самопомощь после тонзиллэктомии

Получите рекомендации своего врача о том, как ухаживать за собой в домашних условиях, но общие рекомендации включают:

  • Не курите.
  • Избегайте энергичных упражнений сразу после операции.
  • Обычно вы должны провести дома неделю или около того, прежде чем вернуться на работу или в школу.
  • Избегайте закрытых людных мест (например, кинотеатров) в течение как минимум одной недели, чтобы снизить риск заражения.
  • Боль в горле может продолжаться в течение двух-трех недель, но постарайтесь как можно скорее вернуться к обычному питанию – избегайте диеты с желе и мороженым.
  • Некоторые продукты могут вызывать раздражение и боль – избегайте кислых напитков (таких как соки цитрусовых), острой пищи и продуктов с грубой текстурой в течение примерно 10 дней.
  • Избегайте приема аспирина, так как это обезболивающее может вызвать кровотечение. Принимайте только лекарства, рекомендованные вашим врачом или хирургом.

Долгосрочные перспективы после тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия не снижает риск или частоту таких проблем, как инфекции верхних дыхательных путей (простуда), инфекции грудной клетки, ларингит, инфекции среднего уха, синусит или носовые аллергии. Тем не менее, это остановит тонзиллит и позволит вам легче глотать.Вы, вероятно, избавитесь от неприятного запаха изо рта, если это было проблемой.

Где можно получить помощь

  • Ваш врач
  • Отоларинголог
  • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)

Тонзиллит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит – это инфекция или воспаление миндалин. Миндалины представляют собой шарики лимфатической ткани по обеим сторонам глотки, над и позади языка.Они являются частью иммунной системы, которая помогает организму бороться с инфекцией.

Тонзиллит часто проходит сам по себе через 4–10 дней.

Что вызывает тонзиллит?

Чаще всего тонзиллит вызывается вирусом. Реже это вызвано теми же бактериями, которые вызывают острый фарингит. В редких случаях это может быть вызвано грибком или паразитом.

Тонзиллит распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек дышит, кашляет или чихает.Затем вы можете заразиться, вдыхая эти капли или попадая на кожу или предметы, которые соприкасаются с вашим ртом, носом или глазами.

Каковы симптомы?

Основным симптомом тонзиллита является боль в горле. Горло и миндалины обычно выглядят красными и опухшими. На миндалинах могут быть пятна или гной, который полностью или частично покрывает их. Лихорадка также распространена.

Если вы чувствуете, что простудились, с такими симптомами, как насморк и заложенность носа, чихание и кашель, скорее всего, причиной является вирус.

Если у вас болит горло плюс внезапная и сильная лихорадка и опухшие лимфатические узлы, но у вас нет симптомов простуды, инфекция, скорее всего, вызвана бактериями. Это означает, что вам нужно обратиться к врачу и, возможно, вам нужен стрептококковый тест.

Как диагностируется тонзиллит?

Ваш врач осмотрит ваше горло, чтобы увидеть, есть ли у вас красные и опухшие миндалины с пятнами или язвами. Эти признаки могут означать, что у вас тонзиллит.

Ваш врач может провести экспресс-тест на стрептококки вместе с посевом из горла.Они покажут, вызван ли тонзиллит бактериями стрептококка.

Ваш врач может также спросить об инфекциях горла в прошлом. Если вы болеете тонзиллитом часто, это может повлиять на выбор лечения.

Вы можете пройти тест на мононуклеоз, если ваш врач считает, что у вас мононуклеоз.

Как это лечится?

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе. Лечение направлено на то, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Вы можете облегчить боль в горле, если будете пить теплый чай, принимать безрецептурные обезболивающие и использовать другие домашние процедуры.Давать ли , а не аспирин лицам в возрасте 20 лет и младше. Это связано с серьезным заболеванием, называемым синдромом Рея.

Если ваш тонзиллит вызван стрептококком, вам необходимо лечение антибиотиками. Антибиотики могут помочь предотвратить редкие, но серьезные проблемы, вызванные стрептококком, и контролировать распространение инфекции.

Как правило, врачи советуют операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомию) только при серьезных проблемах с миндалинами. К ним относятся инфекции, которые возникают снова и снова, или длительные инфекции, которые не проходят после лечения и мешают повседневной деятельности.Вы и ваш врач можете решить, является ли операция правильным выбором, после тщательного анализа общего состояния вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Причина

Тонзиллит обычно вызывается вирусом. Бактерии также могут вызывать тонзиллит. Наиболее распространенной бактериальной причиной тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который также вызывает острый фарингит.

Тонзиллит также может быть вызван грибками или паразитами. Но эти причины редко встречаются у людей со здоровой иммунной системой.

Как распространяется тонзиллит

Тонзиллит передается при тесном контакте с инфицированным человеком. Капли возбудителей болезней (возбудителей) проходят по воздуху при дыхании, кашле или чихании инфицированного человека. Затем вы можете заразиться после того, как вдохнете эти капли. Заражение также может произойти при попадании возбудителей на кожу или на предметы, соприкасающиеся с вашим ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками. Симптомы обычно появляются через 2-5 дней после заражения.

Человек с тонзиллитом, вызванным стрептококковыми бактериями, заразен на ранней стадии и без лечения может оставаться заразным до 2 недель. Антибиотики сокращают заразный период, и инфицированный человек перестает быть заразным примерно через 24–48 часов после начала антибиотикотерапии.

Симптомы

Основным симптомом тонзиллита является боль в горле. В большинстве случаев возникает больше симптомов. Могут присутствовать некоторые или все из следующего:

  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта
  • Заложенность носа и насморк
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Красные, опухшие миндалины, полностью или частично покрытые гноем
  • Затрудненное глотание
  • Головная боль
  • Боль в животе
  • Сырые кровоточащие пятна на миндалинах

Если у вас болит горло в сочетании с такими симптомами простуды, как заложенность носа, насморк, чихание и кашель, причиной, скорее всего, является вирус.Вирусная инфекция миндалин обычно проходит без лечения в течение 2 недель.

Боль в горле с опухшими гландами, внезапная лихорадка выше 101°F (38,3°C) и отсутствие симптомов инфекции верхних дыхательных путей могут указывать на бактериальную инфекцию, такую ​​как стрептококк, которую необходимо лечить антибиотиками.

Что происходит

Тонзиллит в большинстве случаев длится от 4 до 10 дней. Бактериальная ангина может длиться немного дольше, но обычно проходит при приеме антибиотиков.

В некоторых случаях тонзиллит может перейти в хроническую форму. Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) может быть рекомендовано вам или вашему ребенку на основании прошлого состояния здоровья и результатов медицинских осмотров.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, который не лечится антибиотиками, может привести к осложнениям, таким как инфекции уха и околоносовых пазух или очаги инфекции вне миндалин (паратонзиллярный абсцесс). Более серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка, встречаются редко.

Рецидивирующий и текущий (хронический) тонзиллит может препятствовать проходу верхних дыхательных путей и вызывать такие проблемы, как храп, заложенность носа и дыхание через рот. Иногда хронический тонзиллит может привести к более тяжелым состояниям, включая обструктивное апноэ во сне и проблемы с сердцем и легкими. Но у большинства детей с апноэ во сне и увеличенными миндалинами в анамнезе нет тонзиллита.

Что увеличивает ваш риск

Тесный контакт с инфицированным человеком является основным фактором риска тонзиллита.Капли возбудителей болезней (возбудителей) проходят по воздуху при дыхании, кашле или чихании инфицированного человека. Затем вы можете заразиться после вдыхания этих капель. Заражение также может произойти при попадании возбудителей на кожу или на предметы, соприкасающиеся со ртом, носом, глазами или другими слизистыми оболочками.

Заложенность носа заставляет вас дышать через рот, что увеличивает риск тонзиллита.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих явлений.

  • Боль в горле вместе с любыми двумя из следующих признаков бактериальной инфекции:
    • Лихорадка 101°F (38,3°C) или выше
    • Белый или желтый налет на миндалинах
    • Опухшие, болезненные миндалины
    • Опухшие лимфатические узлы на шее
    • Сыпь
    • Боль в животе и головная боль
    • Сильная боль
    • Сильное затруднение глотания
    • Боль только с одной стороны горла
  • Тонзиллит или боль в горле, которая начинается после контакта с больным ангиной.
  • 7 эпизодов тонзиллита за 1 год, несмотря на лечение.
  • Постоянное дыхание ртом, храп или очень гнусавый или приглушенный голос.
  • Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке и мочеиспускание реже, чем обычно.

Бдительное ожидание

Настороженное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за симптомами или состоянием вашего ребенка или вашего ребенка, не прибегая к лечению.Выжидательная тактика уместна, если тонзиллит возникает вместе с такими симптомами простуды, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель. Тонзиллит с такими симптомами чаще всего вызывается вирусом. Вирусная инфекция миндалин поддается лечению в домашних условиях и в большинстве случаев проходит без лечения в течение 2 недель. В целом, чем больше похоже состояние на простуду, тем меньше вероятность того, что это состояние вызвано стрептококковыми бактериями.

Выжидательная тактика не подходит, если тонзиллит протекает с лихорадкой 101°F (38.3°C) или выше или с увеличением лимфатических узлов на шее и без симптомов инфекции верхних дыхательных путей. Если эти симптомы возникают вместе, обратитесь к врачу. Возможно, у вас острый фарингит, который следует лечить незамедлительно.

Кого посмотреть

Медицинские работники, которые могут оценить тонзиллит, провести экспресс-тесты или посев из горла и при необходимости назначить лечение антибиотиками, включают:

Если показана операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия), врач может направить вас к отоларингологу (ухо-горло-нос или ЛОР-врач).

Экзамены и тесты

Диагноз тонзиллита основывается на истории болезни и физическом осмотре горла. Необходим точный медицинский анамнез, чтобы выяснить, является ли тонзиллит рецидивирующим, что может повлиять на выбор лечения.

Если ваши симптомы предполагают стрептококковую ангину, ваш врач может захотеть подтвердить этот диагноз, сделав посев из горла. Стрептококковая ангина более вероятна, если присутствуют 3 или 4 из следующих признаков или симптомов:

  • Лихорадка
  • Белые или желтые пятна или налет на горле и/или миндалинах (миндалиновый экссудат)
  • Увеличение или болезненность лимфатических узлов на шее
  • Отсутствие кашля или чихания

Если есть подозрение на стрептококковую инфекцию, врач может провести экспресс-тест на стрептококк или посев из горла, или и то, и другое.Оба эти теста можно сделать в кабинете врача. Вы можете обсудить преимущества и недостатки каждого теста, чтобы выбрать подходящий.

Результаты этих тестов определят необходимость лечения антибиотиками. Эти результаты в сочетании с точным анамнезом будут учитываться при принятии решения о том, рекомендуется ли операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).

Если в качестве причины тонзиллита подозревается вирус Эпштейна-Барр, который может вызывать мононуклеоз, может быть проведен тест на мононуклеоз.

Обзор лечения

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом, который проходит сам по себе. Но тонзиллит может быть вызван стрептококковыми бактериями, что требует лечения антибиотиками. Следите за признаками обезвоживания, такими как сухость во рту и языке. Кроме того, следите за признаками осложнений, таких как боль в ушах, от тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.

Тонзиллит, вызванный вирусом

Тонзиллит, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе.Антибиотики не являются эффективным средством лечения вирусного тонзиллита.

Вирус, вызывающий мононуклеоз (мононуклеоз), может привести к тонзиллиту, столь же тяжелому, как и тонзиллит, вызванный бактериями, и может пройти несколько недель или более, прежде чем он исчезнет.

Домашние процедуры, такие как теплый чай и безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), могут облегчить дискомфорт. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за его связи с синдромом Рея, серьезной, но редкой проблемой.

Многие безрецептурные средства, такие как антисептические жидкости для полоскания рта, противозастойные и антигистаминные препараты, содержат дополнительные ингредиенты, которые не облегчают дискомфорт. Эти средства не рекомендуются для детей, так как не доказано, что они эффективны при лечении острого тонзиллита. сноска 1

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Тонзиллит, вызванный бактериями

Антибиотики назначают при тонзиллитах, вызванных стрептококковыми бактериями.Стрептококковая инфекция обычно проходит сама по себе, но необходимо лечение антибиотиками, поскольку невылеченный острый фарингит может вызвать серьезные осложнения. Для получения дополнительной информации см. тему Стрептококковая ангина.

Если вам прописали антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача. Антибиотики следует принимать в течение всего срока действия рецепта, даже если симптомы полностью исчезают до окончания срока действия рецепта. Если антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, не принимаются по назначению, бактерии могут стать к ним устойчивыми (резистентность к антибиотикам).В этих случаях лечение антибиотиками будущих инфекций может не сработать.

Хирургия

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) по-прежнему является распространенной процедурой, особенно у детей. Но это делается не так часто, как раньше. Тонзиллэктомия может быть рассмотрена для лечения тонзиллита, когда у ребенка есть серьезные осложнения, рецидивирующие инфекции или хронические инфекции, которые не реагируют на лечение и мешают повседневной жизнедеятельности. Но риски и преимущества операции необходимо тщательно взвесить.Тонзиллэктомию следует проводить только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите общее состояние вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Профилактика

Широкий спектр вирусов и бактерий может вызывать тонзиллит, поэтому лучшая профилактика — соблюдение основных мер предосторожности в отношении здоровья и гигиены. Эти шаги особенно полезны для детей:

  • Избегайте тесного контакта с больными людьми. Если возможно, держите своего ребенка подальше от детей, у которых, как известно, есть тонзиллит или боль в горле.
  • Чаще напоминайте ребенку о важности правильного мытья рук, особенно в присутствии людей, которые кажутся больными. Также скажите ребенку, чтобы он не делился зубными щетками или столовыми приборами с другими детьми.
  • Мойте и дезинфицируйте поверхности и игрушки.
  • Научите детей прикрывать рот при кашле или чихании, желательно салфеткой, чтобы микробы не попали на руки. Также покажите им, как использовать салфетки для вытирания носа.
  • Носите с собой одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук, чтобы вытирать руки и вытирать тележки для покупок или другие общие предметы в общественных местах.
  • Не курите рядом с ребенком.

Домашнее лечение

Целью домашнего лечения тонзиллита, вызванного вирусом, является купирование симптомов по мере того, как организм борется с инфекцией. Домашнее лечение облегчает дискомфорт от боли в горле и такие симптомы, как насморк, заложенность носа, чихание и кашель.

Вещи, которые могут помочь вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше, включают:

  • Частое полоскание горла теплой соленой водой, если вашему ребенку 8 лет или больше. Вы можете сделать свою собственную соленую воду, смешав 1 чайную ложку (5 г) соли с 8 жидкими унциями (240 мл) теплой воды.
  • Употребление теплых или прохладных жидкостей (в зависимости от того, что лучше). К ним относятся чай, суп, сок и регидратационные напитки.
  • Поедание ароматизированного мороженого, например фруктового мороженого.
  • Побольше отдыхайте.
  • Использование испарителя или увлажнителя воздуха в спальне.
  • Использование леденцов от боли в горле для облегчения симптомов боли в горле. Но леденцы не следует давать маленьким детям из-за риска удушья. Кроме того, многие пастилки содержат ненужные ингредиенты, которые могут быть потенциально вредными.

Спросите своего врача, можете ли вы принимать безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), чтобы уменьшить боль в горле. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если вы даете ребенку лекарство, следуйте советам врача о том, какое количество давать. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за его связи с синдромом Рея, серьезной, но редкой проблемой.

Лекарства от кашля и простуды могут быть небезопасны для маленьких детей или людей с определенными проблемами со здоровьем. Прежде чем использовать эти лекарства, проверьте этикетку. Многие безрецептурные средства, в том числе антисептические жидкости для полоскания рта, противоотечные и антигистаминные препараты, содержат дополнительные ингредиенты, которые не облегчают дискомфорт.Эти средства не рекомендуются для детей, так как не было доказано, что эти ингредиенты приносят пользу при лечении острого тонзиллита. сноска 2

Боль в горле наряду с внезапной лихорадкой и увеличением лимфатических узлов без симптомов инфекции верхних дыхательных путей может указывать на бактериальную инфекцию. Любой человек с этими симптомами должен обратиться к врачу для проверки на стрептококковую ангину, которая требует лечения антибиотиками. Важно много отдыхать и принимать все назначенные антибиотики точно по назначению.Не пускайте ребенка в школу в течение первых 1–2 дней лечения антибиотиками. Он или она все еще заразны в это время и могут передать инфекцию другим.

Лекарства

Тонзиллит обычно вызывается вирусом и не требует рецептурных лекарств. Информацию о безрецептурных обезболивающих и других способах самопомощи см. в разделе Домашнее лечение.

Антибиотик, обычно амоксициллин или пенициллин, используется для лечения тонзиллита, вызванного стрептококковыми бактериями.Хотя тонзиллит, вызванный стрептококковыми бактериями, обычно проходит сам по себе, антибиотики используются для предотвращения осложнений, таких как ревматическая лихорадка, которые могут возникнуть в результате невылеченного стрептококкового фарингита.

Что думать о

Если прописаны антибиотики, убедитесь, что вы принимаете их точно в соответствии с указаниями врача, пока лекарство не закончится. Даже если симптомы полностью исчезнут до окончания срока действия рецепта, все таблетки следует принимать в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что инфекция полностью уничтожена.Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения тонзиллита (резистентность к антибиотикам), если лекарства не принимаются в соответствии с указаниями или если они назначаются без необходимости.

Хирургия

Тонзиллэктомия при тонзиллите обычно используется у детей с серьезными осложнениями или рецидивирующими инфекциями, которые не реагируют на другое лечение, особенно когда они мешают повседневной жизни. Но тонзиллэктомию следует проводить только после того, как вы и ваш врач внимательно изучите историю болезни вашего ребенка и общее состояние здоровья.

Исследователи в недавнем исследовании пришли к выводу, что тонзиллэктомия может быть не лучше, чем выжидательное наблюдение для детей с легкими симптомами, которые были определены как тонзиллит, возникающий менее 3 раз в год. сноска 3

Но для некоторых детей тонзиллэктомия может значительно улучшить качество их жизни. Дети, которым, скорее всего, поможет тонзиллэктомия, это те, у кого:

  • 7 или более эпизодов тонзиллита за 1 год, или 5 или более эпизодов в год за последние 2 года, или 3 или более эпизодов в год за последние 3 года.Тонзиллэктомия, скорее всего, будет рассматриваться как лечение, когда некоторые из этих эпизодов приводят к пропуску занятий в школе, проблемам со сном или другим проблемам с нормальной повседневной жизнью. сноска 3
  • Тонзиллит, длящийся более 3 месяцев, несмотря на лекарства.
  • Закупорка дыхательных путей.
  • Затрудненное глотание.
  • Затрудненный разговор из-за заложенности носа.
  • Сильно кровоточащие миндалины.

Выбор операции

Тонзиллэктомия при ангине может проводиться в случаях рецидивирующего тонзиллита, не поддающегося лечению антибиотиками, или если инфекция угрожает благополучию ребенка.

Что думать о

Тонзиллэктомия по-прежнему является наиболее распространенной серьезной хирургической операцией у детей в Соединенных Штатах. Но это делается не так часто, как раньше.

Инфекции верхних дыхательных путей и тонзиллит обычно возникают реже, когда ребенок становится старше.Подумайте, можно ли справиться с инфекциями тонзиллита у вашего ребенка, пока вы не дождетесь, чтобы увидеть, перерастет ли он или она их.

Ребенку после тонзиллэктомии потребуется особый уход и тщательное наблюдение в течение как минимум недели после операции. Прежде чем принять решение о тонзиллэктомии, подумайте о своих возможностях по уходу за ребенком.

Ссылки

Цитаты

  1. Черри Джей Ди (2009).Фарингиты (фарингиты, тонзиллиты, тонзиллофарингиты и назофарингиты). В RD Feigin et al., eds., Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases , 6th ed., vol. 2, стр. 160–169. Филадельфия: Сондерс.
  2. Черри Джей Ди (2009). Фарингиты (фарингиты, тонзиллиты, тонзиллофарингиты и назофарингиты). В RD Feigin et al., eds., Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases , 6th ed., vol. 2, с.160–169. Филадельфия: Сондерс.
  3. Боу Р.Ф. и др. (2011). Клинические рекомендации: Тонзиллэктомия у детей. Отоларингология – Хирургия головы и шеи , 144(IS): S1–S30.

Другие работы, консультации

  • Georgalas CC, et al. (2014). Тонзиллит. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0503/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
  • Исааксон Г. (2012).Тонзиллэктомия помощь педиатра. Педиатрия, 130(2): 324–334.
  • Саймон Х.Б. (2006). Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. В DC ​​Dale, DD Federman, eds., ACP Medicine, раздел 7, гл. 19. Нью-Йорк: WebMD.
  • Суурна М.В. (2012). Лечение аденотонзиллярной болезни. В AK Lalwani, ed., Current Diagnosis and Treatment: Otolaryngology—Head and Neck Surgery, 3rd ed., pp. 362–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Ветмор РФ (2011 г.).Миндалины и аденоиды. В RM Kliegman et al., Ред., Учебник педиатрии Нельсона, 19-е изд., стр. 1442–1445. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Актуально на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD – семейная медицина
John Pope MD – Pediatrics
E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Чарльз М. Майер III, доктор медицины, отоларингология

Тонзиллит — Болезни и состояния

Специфического лечения тонзиллита не существует, и в большинстве случаев выздоровление наступает в течение недели без лечения.

Пока инфекция не исчезнет, ​​вы можете предпринять ряд действий, чтобы облегчить симптомы (см. ниже).

Если у вашего ребенка тонзиллит, убедитесь, что он много ест и пьет, даже если ему больно глотать.Голод и обезвоживание могут усугубить другие симптомы, такие как головные боли и усталость.

Самопомощь

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут облегчить болезненные симптомы, такие как боль в горле.

При лечении детей обезболивающими важно использовать правильный тип и дозировку. Маленьким детям нужны только небольшие дозы. Ваш фармацевт может сообщить вам об этом.

Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Также доступны безрецептурные средства, которые могут облегчить боль в горле, такие как леденцы и спреи для полости рта. Некоторые люди считают, что полоскание горла мягким антисептическим раствором также может облегчить боль в горле.

В качестве альтернативы вы можете попробовать полоскать горло теплой соленой водой. Смешайте половину чайной ложки соли (2,5 г) с четвертью литра (восемь унций) воды. Важно не глотать воду, поэтому этот метод может не подходить для детей младшего возраста.

Антибиотики

Антибиотики не могут быть назначены, даже если тесты подтвердят, что ваш тонзиллит вызван бактериальной инфекцией.Две основные причины этого:

  • В большинстве случаев антибиотики не ускорят выздоровление, но могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как боль в животе и плохое самочувствие
  • чем чаще антибиотик используется для лечения несерьезной инфекции, тем выше вероятность того, что он не будет эффективен при лечении более серьезной инфекции; это известно как устойчивость к антибиотикам

Однако обычно делаются исключения, если:

  • симптомы тяжелые
  • Симптомы
  • не показывают признаков ослабления
  • у вас или вашего ребенка ослаблена иммунная система

В этих случаях обычно рекомендуется 10-дневный курс пенициллина.Если известно, что у вас или вашего ребенка аллергия на пенициллин, можно использовать альтернативный антибиотик, такой как эритромицин.

Больничное лечение может потребоваться в особо тяжелых или персистирующих случаях бактериального тонзиллита, которые не реагируют на пероральные антибиотики. В этих случаях могут потребоваться внутривенные антибиотики (вводимые непосредственно в вену).

Антибиотики иногда вызывают легкие побочные эффекты, такие как расстройство желудка, диарея или сыпь.

Хирургия

Операция по удалению миндалин известна как тонзиллэктомия.

Детям с легкой болью в горле рекомендуется выжидательная тактика, а не тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия рассматривается при рецидивирующей боли в горле только при соблюдении определенных критериев. У вас должно быть:

  • боль в горле, вызванная тонзиллитом
  • приступов боли в горле, которые лишают вас возможности нормально функционировать
  • семь или более хорошо задокументированных, клинически значимых, адекватно вылеченных болей в горле в предыдущем году или
  • пять или более таких эпизодов в каждый из предыдущих двух лет или
  • три или более таких эпизода в каждый из предшествующих трех лет

Тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией, что означает, что вы будете спать во время процедуры.Ваш рот будет держаться открытым, чтобы хирург мог видеть ваши миндалины, и на вашей коже не будет делаться разрезов.

Операция может быть выполнена несколькими способами, как описано ниже.

  • Хирургия холодным оружием – это наиболее распространенный метод, при котором миндалины вырезаются хирургическим лезвием. Кровотечение останавливают, применяя давление, или кровеносные сосуды могут быть запечатаны с помощью тепла, выделяемого диатермией.
  • Диатермия – диатермический зонд используется для разрушения ткани вокруг миндалин и удаления миндалин.В то же время тепло запечатывает кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.
  • Коблация (или холодная абляция) – этот метод работает аналогично диатермии, но использует более низкую температуру (60°C). Это считается менее болезненным, чем диатермия.
  • Лазеры — высокоэнергетические лазерные лучи используются для удаления миндалин и закрытия нижележащих кровеносных сосудов.
  • Ультразвук – высокоэнергетические ультразвуковые волны используются аналогично лазерам.

Все эти методы относительно схожи с точки зрения безопасности, результатов и восстановления, поэтому тип используемой операции будет зависеть от опыта и подготовки хирурга.

Обычно вы сможете покинуть больницу в день операции или на следующий день после нее.

После операции

После операции вы, вероятно, почувствуете некоторую боль в месте операции. Это может длиться до недели. Обезболивающие могут помочь облегчить боль.

Дети, перенесшие удаление миндалин, не должны посещать школу в течение двух недель. Это делается для того, чтобы снизить риск заражения инфекцией от другого ребенка, из-за которой они будут чувствовать себя более некомфортно.

Глотание, вероятно, будет затруднено после тонзиллэктомии. Тем не менее важно есть твердую пищу, потому что это поможет вашему горлу быстрее зажить. Пейте много жидкости, но избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок, потому что они вызывают жжение.

Обеспечение хорошей гигиены полости рта путем регулярной чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта может помочь предотвратить инфицирование полости рта.

Боль обычно усиливается в течение первой недели после тонзиллэктомии, а затем постепенно уменьшается в течение второй недели.Боль в ухе характерна для тонзиллэктомии, но не является поводом для беспокойства.

Послеоперационное кровотечение

Кровоизлияние в месте удаления миндалин является довольно частым осложнением тонзиллэктомии. Это может произойти в течение первых 24 часов после операции или до 10 дней после нее.

Подсчитано, что примерно у 1 из 100 детей и 1 из 30 взрослых возникает послеоперационное кровотечение после удаления миндалин.

Небольшие кровотечения обычно не вызывают беспокойства, поскольку в большинстве случаев они проходят сами по себе.Полоскание горла холодной водой часто помогает остановить кровотечение, потому что холод способствует сужению кровеносных сосудов.

Иногда кровотечение может быть более сильным, вызывая кашель с кровью. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет. Перед выпиской из больницы вам должны дать номер телефона для экстренной связи. Кроме того, вы можете позвонить в службу NHS 24 111.

При обширном кровотечении может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.

Тонзиллит у взрослых | Cooper University Health Care

Для получения информации о COVID-19 и тонзиллите, а также о различиях между ними, посетите нашу страницу COVID-19 и тонзиллит.

Тонзиллит означает, что ваши миндалины воспалены или инфицированы. Ваши миндалины — это большие мясистые железы в задней части горла (по одной с каждой стороны). Эти железы вырабатывают антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

Хотя тонзиллит чаще всего встречается у детей, им могут заболеть и взрослые любого возраста.

Тонзиллит может быть вызван как бактериями, так и вирусами. Некоторые из них включают:

  • Стрептококковые (стрептококковые) бактерии; эти микробы являются наиболее распространенной причиной тонзиллита
  • Аденовирусы
  • Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз
  • Вирус простого герпеса
  • Цитомегаловирус
  • Вирус кори

Тонзиллит, вызванный этими микроорганизмами, заразен, что означает, что он обычно легко передается от одного человека к другому.

Почему стоит выбрать Cooper для лечения тонзиллита

В качестве специалистов по оториноларингологии (ЛОР) команда Купера, состоящая из отоларингологов – хирургов головы и шеи, имеет обширную подготовку и опыт лечения взрослых с тонзиллитом как медикаментозно, так и хирургически. Если требуется хирургическое вмешательство (тонзиллэктомия), они используют современные минимально инвазивные методы для уменьшения боли и более быстрого восстановления.

Факторы риска тонзиллита у взрослых

Основными факторами риска тонзиллита у взрослых являются:

  • Все еще имеющие миндалины: Хотя многим пожилым людям, возможно, удалили миндалины в детстве, когда операция была более рутинным методом лечения тонзиллита, растет число взрослых, родившихся в 70 миндалины, подвергая их риску заболеть тонзиллитом
  • Проживание или работа в непосредственной близости от детей: Родители, бабушки и дедушки, учителя — все, кто часто контактирует с детьми, у которых наиболее часто встречается тонзиллит, — подвергаются повышенному риску заболеть тонзиллитом сами
  • Возраст: Пожилые люди более восприимчивы к инфекции из-за ослабленной иммунной системы

Симптомы тонзиллита

Хотя у каждого человека симптомы могут немного различаться, вот наиболее распространенные симптомы тонзиллита:

  • Опухшие, красные миндалины; они также могут выглядеть желтыми, серыми или белыми или иметь белые пятна/пятна
  • Волдыри или болезненные язвы на горле
  • Внезапная боль в горле
  • Боль при глотании или затрудненное глотание
  • Храп
  • Зловонное дыхание
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Озноб
  • Лихорадка
  • Опухшие и болезненные лимфатические узлы в области шеи или челюсти

У вас могут не быть никаких симптомов, но все еще есть стрептококковые бактерии, которые вы можете передать другому человеку.

Если тонзиллит не лечить, может развиться осложнение, называемое перитонзиллярным абсцессом. Это область вокруг миндалин, заполненная бактериями, которая может вызывать следующие симптомы:

  • Сильная боль в горле
  • Приглушенный голос
  • Слюни
  • Трудно открывать рот

Как диагностируется тонзиллит у взрослых

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.В качестве руководства по лечению ваш лечащий врач может провести стерильным тампоном по задней стенке глотки и миндалинам, чтобы взять образец выделений и выполнить:

  • Экспресс-тест на стрептококк : Этот тест позволяет обнаружить стрептококковые бактерии за считанные минуты 
  • Посев из горла и чувствительность : Образец культивируется в лаборатории на присутствие бактерий; это помогает врачу выбрать лучший антибиотик для лечения, но получение результатов может занять от 48 до 72 часов

Как лечится тонзиллит

Лечение тонзиллита зависит от его причины, степени тяжести и общего состояния здоровья.Варианты лечения могут включать:

  • Лекарства : Тонзиллит, вызванный вирусом, лечится иначе, чем тонзиллит, вызванный бактериями. Тонзиллит, вызванный бактериями, лечится антибиотиками. Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, если его вызывает вирус, например простуда. Некоторые случаи тонзиллита, вызванного вирусом, можно лечить противовирусными препаратами.
  • Хирургия : В то время как операция была довольно распространенным подходом к лечению тонзиллита, сегодня тонзиллэктомия не выполняется, если состояние не является хроническим и рецидивирующим.Если человек переносит тонзиллит семь раз в течение одного года или 3 эпизода в год в течение 3 лет подряд, врач, вероятно, рассмотрит возможность хирургического вмешательства. Тонзиллэктомия также может быть рекомендована, если миндалины вызывают такие проблемы, как апноэ во сне, затрудненное дыхание или глотание, или трудно поддающийся лечению абсцесс
  • .
  • Уход за собой/уход на дому : Чтобы чувствовать себя комфортно и уменьшить дискомфорт от боли в горле, обязательно:

     — Пейте много жидкости
                                                                                      .

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.